Mi a cukorbetegség. A diabetes mellitus korai és korai jelei felnőtteknél. A cukorbetegség jelei, amelyek a szervek és rendszerek károsodásához kapcsolódnak

Cukorbetegség ( diabetes mellitus, diabetes mellitus) - krónikus anyagcsere-betegség, amely a hasnyálmirigy fehérjehormonjának, az inzulinnak nevezett vér abszolút vagy relatív hiányában nyilvánul meg, és a szervezetben a dextróz metabolizmusának megzavarásával jellemezhető - tartós hiperglikémia, amely később anyagcserezavarokhoz vezet. zsírok, fehérjék, ásványi sók és víz.

A diabetes mellitus típusai (osztályozás)

A diabetes mellitus osztályozása a következők előfordulása miatt:

1. 1-es típusú diabetes mellitus - a vér abszolút inzulinhiánya jellemzi
   1. Autoimmun - az antitestek megtámadják a hasnyálmirigy β-sejtjeit és teljesen elpusztítják azokat;
   2. Idiopátiás (világos ok nélkül);
2. A 2-es típusú diabetes mellitus az inzulin relatív hiánya a vérben. Ez azt jelenti, hogy az inzulinszint mennyiségi mutatója a normál tartományon belül marad, de a célsejtek (agy, máj, zsírszövet, izmok) membránján csökken a hormonreceptorok száma.
3. A terhességi cukorbetegség akut vagy krónikus állapot, amely hiperglikémia formájában nyilvánul meg, amikor egy nő magzatot hordoz.
4. A diabetes mellitus egyéb (helyzeti) okai a glükóztolerancia csökkenése, amelyet olyan okok okoznak, amelyek nem kapcsolódnak a hasnyálmirigy patológiájához. Lehet átmeneti és állandó.

A cukorbetegség típusai:

• drog;
• fertőző;
• az inzulinmolekula vagy receptorai genetikai hibái;
• egyéb endokrin patológiákhoz kapcsolódóan:
  • mellékvese adenoma;
  • Graves betegség.

A diabetes mellitus osztályozása súlyosság szerint:

• könnyű forma - legfeljebb 8 mmol / l-es hiperglikémia, a cukorszint jelentéktelen napi ingadozása, a glucosuria (cukor a vizeletben) hiánya jellemzi. Nem igényel farmakológiai korrekciót inzulinnal.

Ebben a szakaszban gyakran előfordul, hogy a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányoznak, azonban a műszeres diagnosztika során a tipikus szövődmények kezdeti formái a perifériás idegek, a mikrovaszkuláris retina, a vesék és a szív károsodásával már kimutathatók.

• Közepes súlyosság - a glükóz szintje a perifériás vérben eléri a 14 mmol / l-t, glucosuria jelenik meg (40 g / l-ig), - a ketontestek (a zsírlebontás metabolitjai) számának éles növekedése.

A ketontestek a sejtek energiaéhezése miatt keletkeznek. Szinte az összes glükóz kering a vérben, és nem hatol be a sejtbe, és elkezdi felhasználni a zsírraktárakat ATP előállítására. Ebben a szakaszban a glükózszintet diétaterápia, orális antihiperglikémiás szerek (metformin, akarbóz stb.) alkalmazásával szabályozzák.

Klinikailag károsodott vesefunkció, szív- és érrendszer, látás, neurológiai tünetek.

• Erős áram - a vércukorszint meghaladja a 14 mmol / l-t, 20-30 mmol ingadozással, glucosuria 50 mmol / l felett. Az inzulinterápia teljes függése, az erek, idegek, szervrendszerek súlyos működési zavarai.

Osztályozás a hiperglikémia kompenzációja szerint:

Kártérítés- ez feltételesen - a szervezet normális állapota, krónikus gyógyíthatatlan betegség jelenlétében. A betegségnek 3 fázisa van:

1. Kártérítés - a diéta vagy az inzulinterápia lehetővé teszi a normál vércukorszint elérését. Az angiopátiák és a neuropátiák nem haladnak előre. A beteg általános állapota hosszú ideig kielégítő marad. Nincs megsértése a cukor metabolizmusának a vesékben, nincs ketontestek, aceton. A glikozilált hemoglobin nem haladja meg az 5% -ot;
2. VAL VELrészkompenzáció - a kezelés nem korrigálja teljesen a vérképet és a betegség klinikai megnyilvánulásait. A vércukorszint nem haladja meg a 14 mmol / l-t. A cukormolekulák károsítják az eritrocitákat, és megjelenik a glikozilált hemoglobin, a vesékben a mikroerek károsodása a vizeletben jelentéktelen mennyiségű glükóz formájában (legfeljebb 40 g / l) nyilvánul meg. A vizeletben acetont nem észlelnek, azonban a ketoacidózis enyhe megnyilvánulásai lehetségesek;
3. Dekompenzáció - a cukorbetegek legsúlyosabb szakasza. Általában a betegség késői szakaszában vagy a hasnyálmirigy, valamint az inzulinreceptorok teljes károsodásában fordul elő. Jellemzője a beteg általános súlyos állapota egészen a kómáig. A glükózszintet a farm segítségével nem lehet korrigálni. gyógyszerek (14 mmol / l felett). Magas cukortartalom a vizeletben (50 g/l felett), aceton. A glikozilált hemoglobin jelentősen meghaladja a normát, hipoxia lép fel. Hosszan tartó lefolyás esetén ez az állapot kómához és halálhoz vezet.

A diabetes mellitus okai

A diabetes mellitus (rövidítve DM) polietiológiai betegség.

Nincs egyetlen olyan tényező, amely minden ilyen patológiában szenvedő embernél cukorbetegséget okozna.

A betegség kialakulásának legjelentősebb okai:

I-es típusú diabetes mellitus:

• A cukorbetegség genetikai okai:
  • a hasnyálmirigy β-sejtek veleszületett elégtelensége;
  • az inzulinszintézisért felelős gének örökletes mutációi;
  • genetikai hajlam a β-sejtekkel szembeni immunitás autoagressziójára (a közeli rokonok cukorbetegségben szenvednek);
• A diabetes mellitus fertőző okai:
  • pancreatotrop (hasnyálmirigyet érintő) vírusok: 4-es, B, C típusú herpesz. Az emberi immunitás elkezdi elpusztítani a hasnyálmirigy sejtjeit ezekkel a vírusokkal együtt, amelyekből cukorbetegség alakul ki.

A II-es típusú cukorbetegségnek a következő okai vannak:

• öröklődés (cukorbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban);
• zsigeri elhízás;
• Életkor (általában 50-60 év felett);
• alacsony rostbevitel és magas finomított zsírok és egyszerű szénhidrátok bevitele;
• hipertóniás betegség;
• érelmeszesedés.

Provokáló tényezők

Ez a tényezőcsoport önmagában nem okozza a betegséget, de genetikai hajlam esetén jelentősen növeli annak kialakulásának esélyét.

• hipodinamia (passzív életmód);
• elhízottság;
• dohányzó;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• a hasnyálmirigyre ható anyagok (például gyógyszerek) használata;
• zsírfelesleg és egyszerű szénhidrátok az étrendben.

A diabetes mellitus tünetei

A diabetes mellitus krónikus betegség, ezért a tünetek soha nem jelentkeznek hirtelen. A nők tünetei és a férfiak tünetei szinte azonosak. A betegséggel a következő klinikai tünetek különböző mértékben jelentkezhetnek.

• Állandó gyengeség, csökkent teljesítmény- az agysejtek és a vázizmok krónikus energiaéhezése következtében alakul ki;
• Száraz és viszkető bőr- a vizelet állandó folyadékvesztése miatt;
• Szédülés, fejfájás- cukorbetegség jelei - az agyi erek keringő vérében a glükóz hiánya miatt;
• Gyakori vizelés- a vese nefronjainak glomerulusainak kapillárisainak károsodása miatt következik be;
• Csökkent immunitás (gyakori, hosszan tartó nem gyógyuló bőrsebek)- a T-sejtes immunitás aktivitása károsodott, a bőr rosszabbul lát el barrier funkciót;
• Polifágia- állandó éhségérzet - ez az állapot a vizeletben lévő glükóz gyors elvesztése és a sejtekhez való elégtelen szállítása miatt alakul ki;
• Csökkent látás - ok - a retina mikroszkopikus ereinek károsodása;
• polidipsia- gyakori vizelésből eredő állandó szomjúság;
• A végtagok zsibbadása - az elhúzódó hiperglikémia specifikus polyneuropathiához vezet - az érzékszervi idegek károsodásához az egész testben;
• Fájdalom a szív régiójában - a koszorúerek ateroszklerózis miatti szűkülete a szívizom vérellátásának csökkenéséhez és görcsös fájdalomhoz vezet;
• Csökkent szexuális funkció - közvetlenül összefügg a nemi hormonokat termelő szervek vérkeringésének károsodásával.

Cukorbetegség diagnózisa

A cukorbetegség diagnosztizálása általában egy képzett egészségügyi szakember számára egyszerű. Az orvos a következő tényezők alapján gyaníthatja a betegséget:

• A cukorbetegek polyuriára (a napi vizelet mennyiségének növekedése), polyphagiára (állandó éhségre), gyengeségre, fejfájásra és egyéb klinikai tünetekre panaszkodnak.
• A megelőző vérvizsgálat során az indikátor éhgyomorra magasabb volt, mint 6,1 mmol / l, vagy 2 órával étkezés után 11,1 mmol / l.

Ha ezt a tünetet észlelik, számos vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére / cáfolatára és az előfordulás okainak feltárására.

A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa

Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)

Szabványos teszt az inzulin glükózmegkötő és normál vércukorszint fenntartása funkcionális képességének mérésére.

A módszer lényege: reggel, 8 órás koplalás hátterében, vért vesznek az éhomi glükózszint felmérésére. 5 perc elteltével az orvos 75 g glükózt ad a betegnek 250 ml vízben oldva. 2 óra elteltével második vérmintát veszünk, és ismét meghatározzuk a cukorszintet.

Ebben az időszakban általában megjelennek a cukorbetegség kezdeti tünetei.

Az OGTT elemzésének értékelési kritériumai:

A glikozilált hemoglobin (C - HbA1c) szintjének meghatározása

vagy HbA1 c az eritrociták hemoglobinja, amely a glükózzal való érintkezés következtében átalakul. Koncentrációja a vérben közvetlen összefüggésben van a glükóz szintjével, ami lehetővé teszi a cukorbetegséggel járó beteg állapotának kompenzációjának megítélését.

Norma - akár 6%

• Kétes eredmény - 6 - 6,4%;
• Cukorbetegség esetén - több mint 6,4%.

A C - peptid szintjének meghatározása

C - peptid Egy proinzulin molekula töredéke. Amikor a C-peptid lehasad, az inzulin funkcionálisan aktívvá válik. Ennek az anyagnak a koncentrációja a vérben lehetővé teszi az inzulin szekréciójának értékelését a hasnyálmirigyben.

Norma: 0,79 - 1,90 ng / ml (SI: 0,27-0,64 mmol / L).

A proinzulinszint meghatározása

Ez a teszt lehetővé teszi a hasnyálmirigy különböző betegségeinek és a cukorbetegségnek a megkülönböztetését. A vér proinzulinszintjének növekedése leggyakrabban endokrin daganatot - inzulinómát (egy meglehetősen ritka patológia) jelez. Ezenkívül a proinzulin molekulák magas koncentrációja 2-es típusú cukorbetegségre utalhat.

A norma 3,3-28 pmol / l.

A hasnyálmirigy béta-sejtjei elleni antitestek szintjének meghatározása

Az egyik legpontosabb teszt a cukorbetegség jelenlétének és okainak meghatározására. A tesztet kockázati csoportokban végzik (például cukorbetegségre hajlamos emberek, ha a legközelebbi hozzátartozóik szenvednek ebben a betegségben), valamint olyan betegeknél, akiknek az OGTT során károsodott a glükóztoleranciája.

Minél magasabb a specifikus antitestek titere, annál valószínűbb a betegség autoimmun etiológiája, és annál gyorsabban pusztulnak el a béta-sejtek és csökken az inzulin szintje a vérben. Cukorbetegeknél általában meghaladja az 1:10-et.

Norm – Titer: kevesebb, mint 1:5.

• Ha az antitest-titer a normál tartományon belül marad, de az éhomi glükózkoncentráció magasabb, mint 6,1, akkor a diagnózis felállításra kerül - 2-es típusú diabetes mellitus.

Inzulin antitest szint

Egy másik specifikus immunológiai elemzés. Cukorbetegek (1-es típusú cukorbetegség és 2-es típusú cukorbetegség) differenciáldiagnózisára végzik. Ha a glükóz tolerancia károsodott, vért vesznek és szerológiai vizsgálatot végeznek. A cukorbetegség okait is jelezheti.

Az inzulin AT normája 0-10 U / ml.

• Ha a C (AT) magasabb a normálnál, a diagnózis 1-es típusú cukorbetegség. autoimmun diabetes mellitus;
• Ha a C (AT) a referenciaértékeken belül van, a diagnózis 2-es típusú cukorbetegség.

Szint tesztelleni antitestek KALANDOZIK (Glutaminsav-dekarboxiláz)

A GAD egy specifikus membránenzim a központi idegrendszerben. Ez idáig a GAD elleni antitestek koncentrációja és az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása közötti logikai összefüggés nem tisztázott, azonban ezek az antitestek a vérben a betegek 80-90%-ában meghatározhatók. Az AT GAD elemzése a prediabétesz diagnosztizálására, valamint a megelőző diéta és a gyógyszeres terápia kijelölésére javasolt kockázati csoportokban.

Az AT GAD normája 0-5 NE / ml.

• A normál glikémiával kapott pozitív eredmény az 1-es típusú diabetes mellitus magas kockázatát jelzi;
• Az emelkedett vércukorszinttel járó negatív eredmény a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását jelzi.

Vér inzulinvizsgálat

Inzulin- az endokrin hasnyálmirigy rendkívül aktív hormonja, amely a Langerhans-szigetek béta-sejtjeiben szintetizálódik. Fő feladata a glükóz szállítása a szomatikus sejtekbe. Az inzulinszint csökkenése a legfontosabb láncszem a betegség patogenezisében.

Az inzulinkoncentráció norma - 2,6 - 24,9 μU / ml

• A norma alatt - a cukorbetegség és más betegségek lehetséges kialakulása;
• Normális felett - a hasnyálmirigy daganata (insulinoma).

A cukorbetegség instrumentális diagnózisa

Hasnyálmirigy ultrahang

Az ultrahangos szkennelés módszere lehetővé teszi a mirigy szöveteinek morfológiai változásainak kimutatását.

Általában diabetes mellitusban diffúz károsodást határoznak meg (szklerózis területei - a funkcionálisan aktív sejtek kötőszövettel történő helyettesítése).

Ezenkívül a hasnyálmirigy megnagyobbodhat, ödéma jeleit mutathatja.

Az alsó végtagok ereinek angiográfiája

Az alsó végtagok artériái a cukorbetegség célszervei. Az elhúzódó hiperglikémia a vér koleszterinszintjének emelkedését és érelmeszesedést okoz, ami a szövetek perfúziójának csökkenéséhez vezet.

A módszer lényege egy speciális kontrasztanyag bejuttatása a véráramba az erek átjárhatóságának egyidejű monitorozása számítógépes tomográffon.

Ha a vérellátás az alsó lábak szintjén jelentősen csökken, akkor kialakul az ún. A diabetes mellitus diagnózisa ezen a kutatási módszeren alapul.

A vesék ultrahangja és a szív ECHO KG

A vesék műszeres vizsgálatának módszerei, amelyek lehetővé teszik e szervek károsodásának felmérését a diabetes mellitus diagnózisa esetén.

Mikroangiopátiák alakulnak ki a szívben és a vesékben - vaszkuláris elváltozások, amelyek lumenének jelentős csökkenésével, ezáltal a funkcionális képességek romlásával járnak. A módszer lehetővé teszi a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzését.

A retina ereinek retinográfiája vagy angiográfiája

A retina mikroszkópos edényei a legérzékenyebbek a hiperglikémiára, ezért a károsodás kialakulása bennük már a diabetes mellitus első klinikai jelei előtt megkezdődik.

A kontraszt segítségével meghatározzák az erek szűkületének vagy teljes elzáródásának mértékét. Ezenkívül a cukorbetegség legfontosabb jele a szemfenékben lévő mikroerróziók és fekélyek jelenléte.

A diabetes mellitus diagnózisa egy összetett intézkedés, amely a betegség anamnéziséből, objektív szakorvosi vizsgálatból, laboratóriumi vizsgálatokból és műszeres vizsgálatokból áll. Egyetlen diagnosztikai kritérium alkalmazásával lehetetlen 100%-ban helyes diagnózist felállítani.

Ha Ön kockázati csoportba tartozik, mindenképpen forduljon orvosához további információkért: mi a diabetes mellitus, és mit kell tenni egy ilyen diagnózissal.

Kezelés

A diabetes mellitus kezelése a glikémia, a koleszterinszint, a ketontestek, az aceton, a tejsav szintjének korrekciójára, a szövődmények gyors kialakulásának megelőzésére és az emberi életminőség javítására irányuló intézkedések összessége.

A diabetes mellitusban nagyon fontos szempont az összes kezelési mód alkalmazása.

A cukorbetegség kezelésében alkalmazott módszerek

• Farmakológiai terápia (inzulinterápia);
• Diéta;
• Rendszeres fizikai aktivitás;
• Megelőző intézkedések a betegség progressziójának és a szövődmények kialakulásának megakadályozására;
• Pszichológiai támogatás.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Farmakológiai korrekció inzulinnal

A cukorbetegek inzulin injekcióinak szükségessége, típusa és beadási gyakorisága szigorúan egyéni, és szakemberek (terapeuta, endokrinológus, kardiológus, neuropatológus, hepatológus, diabetológus) választják ki. Mindig odafigyelnek a cukorbetegség tüneteire, differenciáldiagnózist, szűrést és a gyógyszerek hatékonyságának felmérését végzik.

Inzulin típusok:

• Gyorsan ható(ultra-rövid hatású) - közvetlenül a beadás után kezd hatni, és 3-4 órán át hat. Használható étkezés előtt vagy közvetlenül utána. (Inzulin - Apidra, Inzulin - Humalog);
• Rövid színészi játék- beadás után 20-30 percen belül hat. Szigorúan étkezés előtt 10-15 perccel kell alkalmazni (Inzulin - Actrapid, Humulin Regular);
• Átlagos időtartam- folyamatos használatra használják, és az injekció beadása után 12-18 órán keresztül hatnak. Lehetővé teszi a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzését (Protafan, Humodar br);
• Hosszú hatású inzulin- napi folyamatos használatot igényel. Érvényes 18-24 óráig. Nem a vércukorszint csökkentésére szolgál, hanem csak a napi koncentrációt szabályozza, és nem teszi lehetővé a normál értékek túllépését (Tudzheo Solostar, Basaglar);
• Kombináltinzulin- Ultrarövid és elnyújtott hatású inzulinokat tartalmaz különböző arányban. Főleg az 1-es típusú cukorbetegség intenzív terápiájában alkalmazzák (Insuman Combe, Novomix).

Diabétesz diéta terápia

Diéta - 50%-os siker a cukorbetegségben szenvedő betegek glikémiás szintjének szabályozásában.

Milyen ételeket kell enni?

• Alacsony cukorszintű, magas vitamin- és ásványianyag-koncentrációjú gyümölcsök és zöldségek (alma, sárgarépa, káposzta, cékla
• Kis mennyiségű állati zsírt tartalmazó hús (marhahús, pulyka, fürj)
• Gabonafélék és zabkása (hajdina, búza, rizs, árpa, gyöngy árpa)
• Hal (a tenger gyümölcsei közül a legjobb)
• Italok közül jobb nem erős teát, gyümölcsből készült főzeteket választani.

Mit kell eldobni

• Édesség, tészta, liszt
• Tömény gyümölcslevek
• Zsíros hús- és tejtermékek
• Fűszeres és füstölt ételek
• Alkohol

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A kezdeti stádiumban a 2-es típusú diabetes mellitus jól kezelhető diétás terápiával, ugyanúgy, mint az 1-es cukorbetegség esetén. A diéta be nem tartása, valamint a betegség hosszan tartó lefolyása esetén a hipoglikémiás gyógyszeres gyógyszeres kezelés javasolt. használt. Még ritkábban a diabetes mellitus 2-ben szenvedő betegek inzulint írnak fel.

Cukorszint csökkentő gyógyszerek

• Glibenklamid- olyan gyógyszer, amely serkenti az inzulin termelését a hasnyálmirigyben.
• Repaglinid- serkenti a béta sejteket az inzulin szintézisére
• akarbóz- a bélben fejti ki hatását, gátolja a vékonybélben a poliszacharidokat glükózzá bontó enzimek aktivitását.
• pioglitazon - gyógyszer a polyneuropathia, a vesék, a szív és a retina mikro-makroangiopátiájának megelőzésére.

Népi jogorvoslatok a cukorbetegség kezelésére

A hagyományos módszerek közé tartozik a gyógynövények, gyümölcsök és zöldségek különféle főzeteinek elkészítése, bizonyos fokig a glikémia szintjének korrigálása érdekében.

• Krifeya amurskaya - kész mohakivonat. A Krifei alkalmazása fokozza a hasnyálmirigyhormonok szintézisét: lipáz, amiláz, proteáz. Antiallergén és immunmoduláló hatása is van, csökkenti a cukorbetegség főbb tüneteit.
• Petrezselyemgyökér + citromhéj + fokhagyma - ezek a termékek nagy mennyiségben tartalmaznak C-, E-, A-vitamint, szelént és egyéb mikroelemeket. Minden ezőrölni, keverni és ragaszkodni kell körülbelül 2 hétig. Vegyünk 1 teáskanál szájon át étkezés előtt.
• Tölgy makk - tannint tartalmaznak, amely nagyon hatékony gyógyszer a cukorbetegség kezelésére. Ez az anyag serkenti az immunrendszert, gyulladáscsökkentő és ödéma gátló hatású, erősíti az érfalat, enyhíti a súlyos típusokat. A makkot porrá kell őrölni, és minden étkezés előtt 1 teáskanálnyit kell bevenni.

Gyakorlat cukorbetegség esetén

A rendszeres fizikai aktivitás diabetes mellitusban nagyon fontos szempont a diabetes mellitus szövődményeinek kezelésében és megelőzésében. A reggeli gyakorlatok, futás, úszás segít elkerülni az elhízást, javítja az izmok és szervek vérellátását, erősíti az ereket, stabilizálja az idegrendszert.

Betegségmegelőzés

Genetikai hajlam esetén a betegség nem előzhető meg. A veszélyeztetett embereknek azonban számos intézkedést kell tenniük a vércukorszint szabályozására és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának sebességére.

• Kedvezőtlen öröklődésű gyermekeknél (szülők, nagymamák, nagypapák cukorbetegek) évente egyszer vércukorszint-vizsgálatot kell végezni, valamint figyelemmel kell kísérni állapotukat és a betegség első tüneteinek megjelenését. Szintén fontos intézkedés lesz a szemész, neuropatológus, endokrinológus, kardiológus éves konzultációja a cukorbetegség első tüneteinek meghatározására, a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében.
• A 40 év felettieknek évente ellenőrizniük kell vércukorszintjüket a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében;
• Minden cukorbetegnek speciális eszközöket kell használnia a vércukorszint szabályozására - glükométereket.

​ Mindent meg kell tanulnia a cukorbetegségről is, mi lehetséges, mi nem, kezdve a betegség típusától és a betegség kialakulásának okaiig, kifejezetten Önnek, ehhez hosszú beszélgetésre van szüksége az orvossal, ő konzultál. , irányítja a szükséges vizsgálatok elvégzésére és a kezelés felírására.

Gyógyulási prognózis

A diabetes mellitus gyógyíthatatlan betegség, ezért a gyógyulás prognózisa rossz. A gyógyszeres inzulinterápia modern vívmányai azonban jelentősen meghosszabbíthatják a cukorbeteg életét, a tipikus szervrendszeri betegségek rendszeres diagnosztizálása pedig a beteg életminőségének javulását eredményezi.

Kapcsolódó videók

Érdekes

Az emberek olyan gyakran megbetegednek cukorbetegségben, hogy a világ minden tájáról érkező orvosok már nem a "morbiditásról", hanem a járványról beszélnek. Valójában csak Oroszországban több mint 10 millió ember szenved cukorbetegségben. Tehát mi a cukorbetegség és miért veszélyes?

Cukorbetegség: mi történik és ki a hibás

A cukorbetegség krónikus betegség, amelyben a vércukorszint folyamatosan magas. Úgy tűnik – akkor mi a baj ezzel?

A "szuperédesített" vér szabad gyökök megjelenéséhez vezet, amelyek károsítják a test sejtjeit. Ezenkívül az alattomos glükóz fehérjékkel és DNS-sel egyesül, és olyan anyagokká alakítja őket, amelyek az artériák falát megvastagodják. Az erek szűkülnek, és ez szívbetegséghez vezet.

Ha a felesleges cukrot nem távolítják el időben a vérből, az ember fokozatosan abbahagyja a térben való navigációt, delíriumba kezd és elveszíti az eszméletét. Orvosi segítség nélkül egy cukorbeteg, akinek "ugrott" a cukra, meghalhat.

Mivel a cukornak a vérből a sejtekbe történő átviteléért felelős rendszer többféleképpen bomlik le, a cukorbetegség is más és más módon kell kezelni.

Ebben a cikkben a cukorbetegség három típusáról fogunk beszélni, elmagyarázzuk, honnan származik a betegség, és mit kezdjünk vele.

1-es típusú diabetes mellitus

Az ember megbetegszik, ha a hasnyálmirigy sejtjei nem tudnak inzulint termelni, azt a hormont, amely a tápanyag glükóznak a vérből a sejtekbe történő átviteléért felelős. Az "inzulinfüggő" diabetes mellitus általában gyermek- vagy serdülőkorban fordul elő.

Felmerül 1-es típusú cukorbetegség az immunrendszer meghibásodása miatt, amelyben az immunrendszer elkezdi támadni a hasnyálmirigy β-sejtjeit. Ritkábban a betegség vírusos betegségek és stressz miatt alakul ki.

Jelek a betegségek élesen megnyilvánulnak, ezért lehetetlen nem észrevenni őket. Az ember izgalmat és szörnyű szomjúságot tapasztal, ugyanakkor folyamatosan "szalad" a WC-re. A szája acetonszagú, viszket a bőre, és fáj a feje. Ha egy személy nem kap segítséget, kómába eshet és meghalhat.

Csemege 1-es típusú diabetes mellitus rendszeres inzulin injekcióval. Sajnos az ilyen embereken nem lehet másképp segíteni: elvégre továbbra sincs mód a hasnyálmirigy elhalt β-sejtjeinek támogatására és „újraélesztésére”.

2-es típusú diabetes mellitus

A betegség akkor fordul elő, ha a szervezetnek megszűnik elegendő mennyisége a termelt inzulinból, vagy csökken az arra való érzékenység. Ugyanakkor a hasnyálmirigy β-sejtjeivel minden rendben van. A "nem inzulinfüggő" diabetes mellitus rendszerint a 40 év felettieket érinti.

Felmerül 2-es típusú cukorbetegség azoknál az embereknél, akiknek szüleik inzulinérzékenysége gyenge. Rajtuk kívül azok a veszélyeztetettek, akik szeretnek többet enni és kevesebbet mozogni. A glükóz folyamatos áramlásának megbirkózása érdekében a hasnyálmirigy sejtjei napról napra egyre több inzulint bocsátanak ki a vérbe, „lebomlanak”, és már nem tudnak megbirkózni a hormontermeléssel, ezért idővel cukorbetegség alakul ki.

Jelek a betegségek későn alakulnak ki, ezért a cukorbetegek gyakran véletlenül véradás útján szereznek tudomást betegségükről. Emiatt a 2-es típusú cukorbetegséget gyakran csak akkor mutatják ki, ha a vérben lévő glükóztöbblet elvégezte "piszkos munkáját": provokált magas vérnyomást, érelmeszesedést vagy koszorúér-betegséget.

Ezért, ha egy felnőttnél hirtelen viszketés és szokatlan szomjúság jelentkezik, ha rendszeresen hajlamos elaludni, gyorsan elfárad a munkahelyén, gyakran beteg vagy bizsergést tapasztal a lábában, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb észlelik a cukorbetegséget, annál könnyebb lesz később kontrollálni.

Csemege A cukorbetegség összetett: olyan gyógyszereket fogyasztanak, amelyek csökkentik a vércukorszintet, igyekeznek minél kevesebb zsírt és édeset enni, és igyekeznek többet mozogni. A 2-es típusú cukorbetegséget nem tudod teljesen kigyógyítani, de megváltoztathatod az életedet, hogy a cukorbetegség ne zavarja meg az örömét.

3-as típusú diabetes mellitus

Egy személynél a hasnyálmirigy súlyos problémái miatt 3-as típusú cukorbetegség alakul ki. A betegség gyulladás, duzzanat vagy a hasnyálmirigy műtét során történő eltávolítása miatt alakul ki.

A 3-as típusú cukorbetegség hasonló az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegséghez. Ha valaha is volt problémája a hasnyálmirigykel, ne tartsa titokban az orvos előtt, hogy elkerülje a téves diagnózist.

A legfontosabb tudnivaló a cukorbetegségről

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának valószínűsége nagyon alacsony. Ha ez nem történt meg gyermekkorban, akkor valószínűleg nem fog megtörténni.

A hasnyálmirigyre azonban gondoskodni kell. Ehhez le kell mondania a gyorséttermekről és a dohányzásról, és meg kell próbálnia több zöldséget enni. A 2-es és 3-as típusú cukorbetegség nemcsak öröklődés, hanem életmód is. Még azok sem lehetnek betegek, akiknek mindkét szülője cukorbeteg, ha aktívan mozognak, sok növényi táplálékot és kevés egészségtelen desszertet fogyasztanak. A cukorbetegség legjobb megelőzése az egészséges életmód!

Sőt, ez a szabály azokra is vonatkozik, akik még mindig „szerencsétlenek” a cukorbetegségben. Bebizonyosodott, hogy ha rendszeresen méri a vércukorszintjét és szedi a felírt gyógyszereket, akkor sikeresen szabályozható a vércukor mennyisége, és teljes életet élhet.

- krónikus anyagcserezavar, amely a saját inzulin képződésének hiányán és a vér glükózszintjének emelkedésén alapul. Szomjúságérzetben, a kiürült vizelet mennyiségének növekedésében, fokozott étvágyban, gyengeségben, szédülésben, sebek lassú gyógyulásában stb. nyilvánul meg. A betegség krónikus, gyakran progresszív lefolyású. Nagy a kockázata a stroke, a veseelégtelenség, a szívinfarktus, a végtagok gangrénája, a vakság kockázata. A vércukorszint éles ingadozása életveszélyes állapotokat okoz: hipo- és hiperglikémiás kómát.

ICD-10

E10-E14

Általános információ

A tapasztalt anyagcsere-rendellenességek között a diabetes mellitus a második helyen áll az elhízás után. A világon a lakosság mintegy 10%-a szenved cukorbetegségben, azonban ha figyelembe vesszük a betegség látens formáit, ez a szám 3-4-szer magasabb is lehet. A diabetes mellitus krónikus inzulinhiány következtében alakul ki, és a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcsere zavaraival jár. Az inzulintermelés a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjei által történik.

A szénhidrát-anyagcserében részt vevő inzulin fokozza a sejtek glükóz bevitelét, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, valamint gátolja a szénhidrátvegyületek lebomlását. A fehérje-anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak, a fehérjék szintézisét és elnyomja annak lebomlását. Az inzulin hatása a zsíranyagcserére, hogy aktiválja a glükóz beáramlását a zsírsejtekbe, a sejtekben zajló energiafolyamatokat, a zsírsavak szintézisét és lassítja a zsírok lebontását. Az inzulin részvételével fokozódik a nátrium sejtbe jutásának folyamata. Az inzulin által szabályozott anyagcsere-folyamatok zavarai elégtelen szintézis (I. típusú diabetes mellitus) vagy szöveti inzulin elleni immunitás (II. típusú diabetes mellitus) esetén alakulhatnak ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I-es típusú diabetes mellitus-t gyakrabban észlelik fiatal, 30 év alatti betegeknél. Az inzulinszintézis megsértése a hasnyálmirigy autoimmun jellegű károsodása és az inzulintermelő β-sejtek megsemmisülése következtében alakul ki. A legtöbb betegnél vírusfertőzés (mumpsz, rubeola, vírusos hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, növényvédő szerek, gyógyszerek stb.) után alakul ki a diabetes mellitus, amelyre adott immunválasz a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását okozza. Diabetes mellitus akkor alakul ki, ha az inzulintermelő sejtek több mint 80%-a érintett. Mivel autoimmun betegség, az I-es típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genezis folyamataival: thyrotoxicosis, diffúz toxikus golyva stb.

A diabetes mellitusnak három súlyossági foka van: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), valamint három kompenzációs állapot a szénhidrát-anyagcsere-zavarok esetén: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

Tünetek

Az I-es típusú diabetes mellitus kialakulása gyorsan, a II-es típusú - éppen ellenkezőleg, fokozatosan. A diabetes mellitusnak gyakran lappangó, tünetmentes lefolyása van, kimutatása véletlenül történik a szemfenék vizsgálatakor vagy a vér és a vizelet cukor laboratóriumi meghatározásánál. Klinikailag az I-es és II-es típusú diabetes mellitus különböző módon manifesztálódik, de a következő tünetek jellemzőek rájuk:

• szomjúság és szájszárazság, amelyet polydipsia (fokozott folyadékbevitel) kísér napi 8-10 literig;
• poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
• polifágia (fokozott étvágy);
• száraz bőr és nyálkahártya, viszketéssel (beleértve a perineumot is), gennyes bőrfertőzések;
• alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• görcsök a vádli izmában;
• látás károsodás.

Az I-es típusú diabetes mellitus megnyilvánulásait erős szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fáradtság, állandó éhség, fogyás (normál vagy fokozott táplálkozás mellett), ingerlékenység jellemzi. A cukorbetegség jele gyermekeknél az ágybavizelés előfordulása, különösen, ha a gyermek korábban nem nedvesítette meg az ágyat. Az I-es típusú diabetes mellitusban gyakran alakulnak ki hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszinttel) és hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszinttel) állapotok, amelyek sürgősségi intézkedéseket tesznek szükségessé.

A II-es típusú diabetes mellitusban a viszketés, a szomjúság, a látásromlás, a súlyos álmosság és fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulási folyamatok, a paresztézia és a lábak zsibbadása dominál. Az elhízás gyakori a II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kíséri az alsó végtagok hajhullása és az arc fokozott növekedése, xantómák (kis sárgás kinövések a testen), férfiaknál balanoposthitis és nőknél vulvovaginitis. A diabetes mellitus progressziójával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás és a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenéséhez vezet. A hosszú távú cukorbetegség a csontrendszer károsodását okozza, amely csontritkulással (csontvesztéssel) nyilvánul meg. Fájdalmak jelentkeznek a hát alsó részén, a csontokban, az ízületekben, a csigolyák és ízületek elmozdulásai és szubluxációi, törések és csontok deformációi, amelyek rokkantsághoz vezetnek.

Komplikációk

A diabetes mellitus lefolyását bonyolíthatja több szervi rendellenesség kialakulása:

• diabéteszes angiopátia - megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, törékenységük, trombózis, érelmeszesedés, ami szívkoszorúér-betegség, időszakos claudicatio, diabéteszes encephalopathia kialakulásához vezet;
• Diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ában, aminek következtében a végtagok érzékenysége, duzzanata és hidegsége, égő érzés és "mászás" kúszik. A diabéteszes neuropátia évekkel a diabetes mellitus megjelenése után alakul ki, és gyakoribb az inzulin-független típusban;
• diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisainak elpusztulása, csökkent látás, tele retinaleválással és teljes vaksággal. Az I-es típusú cukorbetegségben 10-15 év után jelenik meg, a II-es típusban - korábban, a betegek 80-95% -ában észlelhető;
• diabéteszes nephropathia - a vese ereinek károsodása károsodott vesefunkcióval és veseelégtelenség kialakulásával. A cukorbetegségben szenvedő betegek 40-45% -ánál figyelik meg 15-20 évvel a betegség kezdete után;
• diabéteszes láb - az alsó végtagok keringési zavarai, a vádli izmainak fájdalmai, trofikus fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek károsodása.

A diabéteszes (hiperglikémiás) és hipoglikémiás kóma kritikus, akutan kialakuló állapotok a diabetes mellitusban.

A vércukorszint éles és jelentős emelkedése következtében hiperglikémiás állapot és kóma alakul ki. A hiperglikémia előhírnökei a fokozódó általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután hasi fájdalmak, Kussmaul zajos légzése, hányás acetonszaggal a szájból, progresszív apátia és álmosság, vérnyomáscsökkenés. Ezt az állapotot a ketoacidózis (ketontestek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez – diabéteszes kómához és a beteg halálához – vezethet.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vércukorszint éles csökkenésével alakul ki, gyakrabban az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, végtagremegés, felületes légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőre hideg, nedves, időnként görcsök alakulnak ki.

A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos ellenőrzésével lehetséges.

Diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér glükóz tartalma éhgyomorra bizonyítja, amely meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. Normális esetben a glükóz a vizeletben hiányzik, mivel a veseszűrő visszatartja a szervezetben. A vércukorszint több mint 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) emelkedése esetén a vese gát nem tud megbirkózni, és a glükózt a vizeletbe vezeti. A cukor jelenlétét a vizeletben speciális tesztcsíkokkal határozzák meg. A vérben lévő glükóz azon minimális szintjét, amelynél kezdik kimutatni a vizeletben, "veseküszöbnek" nevezik.

A diabetes mellitus gyanújának vizsgálata magában foglalja a következők szintjének meghatározását:

• éhgyomri glükóz a kapilláris vérben (az ujjból);
• glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük diabetes mellitusra utal;
• glikozilált hemoglobin - jelentősen megemelkedik diabetes mellitusban;
• C-peptid és inzulin a vérben - I-es típusú diabetes mellitusban mindkét mutató jelentősen csökken, a II-es típusban - gyakorlatilag változatlan;
• terheléses teszt (glükóz tolerancia teszt) elvégzése: glükóz meghatározása éhgyomorra, valamint 1,5 pohár forralt vízben feloldott 75 g cukor bevétele után 1 és 2 órával. A negatív (nem cukorbetegséget megerősítő) vizsgálati eredményt a mintavételkor veszik figyelembe: éhgyomorra< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol / L az első méréskor és > 11,1 mmol / L 2 órával a glükózterhelés után.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek: vese ultrahang, alsó végtagok reovasográfiája, reoencephalográfia, agy EEG.

Kezelés

A diabetológus ajánlásainak teljesítése, a diabetes mellitus önkontrollja és kezelése élethosszig tartó, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség lefolyásának bonyolult változatait. A diabetes mellitus bármely formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére, az anyagcsere minden típusának normalizálására és a szövődmények megelőzésére irányul.

A cukorbetegség minden formája kezelésének alapja a diétaterápia, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát, testsúlyát, fizikai aktivitását. Az étrend kalóriatartalmának számítási elveinek oktatása a szénhidrát, zsír, fehérje, vitamin és mikroelem tartalom figyelembevételével. Inzulinfüggő diabetes mellitusban javasolt a szénhidrát fogyasztása azonos órákban, hogy megkönnyítse a glükózszint inzulinnal történő szabályozását és korrekcióját. Az I. típusú IDDM-ben a ketoacidózist elősegítő zsíros ételek bevitele korlátozott. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén minden cukortípus kizárásra kerül, és az élelmiszerek teljes kalóriatartalma csökken.

Az étkezésnek töredékesnek kell lennie (legalább napi 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és fenntartva az alapvető anyagcserét. Javasoljuk a cukorhelyettesítő alapú speciális diabetikus termékeket (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.). A diabéteszes rendellenességek egyetlen diétával történő korrekcióját a betegség enyhe fokozatában alkalmazzák.

A cukorbetegség gyógyszerének megválasztását a betegség típusa határozza meg. Az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinterápiát kapnak, II-es típusú diétával és hipoglikémiás gyógyszerekkel (az inzulint a tabletták szedésének hatástalansága, a ketoazidózis és a precomatosis állapot kialakulása, a tuberkulózis, a krónikus pyelonephritis, a máj- és veseelégtelenség esetén írják fel) .

Az inzulin bevezetése a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt történik. A hatásmechanizmus és a hatás időtartama szerint az inzulinok három fő típusra oszthatók: elnyújtott (elnyújtott), közepes és rövid hatású. Az elhúzódó inzulint naponta egyszer kell beadni, függetlenül az étkezéstől. Gyakrabban az elhúzódó inzulin injekcióit köztes és rövid hatású gyógyszerekkel együtt írják fel, lehetővé téve a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás, ami a cukor éles csökkenéséhez, hipoglikémia és kóma állapotának kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulin adagjának kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg napközbeni fizikai aktivitásának változásait, a vércukorszint stabilitását, az étrend kalóriatartalmát, az étrend töredezettségét, az inzulin toleranciáját. stb. és általános (akár anafilaxiás) allergiás reakciók. Az inzulinterápiát lipodystrophia is bonyolíthatja - az inzulin injekció beadásának helyén lévő zsírszövetben „merülések”.

Cukorcsökkentő tablettát a diéta mellett nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén is felírnak. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa alapján a glükózcsökkentő gyógyszerek következő csoportjait különböztetjük meg:

• szulfonilurea készítmények (glividon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - serkentik az inzulin termelését a hasnyálmirigy ß-sejtjeiben és elősegítik a glükóz bejutását a szövetekbe. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek optimálisan megválasztott adagja a glükózszintet nem haladja meg a 8 mmol / l-t. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
• biguanidok (metformin, buformin stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítéséhez. A biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot - tejsavas acidózis - kialakulását idézhetik elő 60 év feletti betegeknél, valamint máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A biguanidokat gyakrabban írják fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére fiatal elhízott betegeknél.
• meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - a hasnyálmirigy inzulin kiválasztására serkentve a cukorszint csökkenését okozzák. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása vércukorszinttől függ, és nem okoz hipoglikémiát.
• alfa-glükozidáz gátlók (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint emelkedését azáltal, hogy blokkolják a keményítő felszívódásában részt vevő enzimeket. A mellékhatások a puffadás és a hasmenés.
• tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinérzékenységét. Ellenjavallt szívelégtelenségben.

Diabetes mellitusban fontos megtanítani a beteget és családtagjait a beteg jólétének és állapotának ellenőrzésére, elsősegélynyújtásra a precoma és coma kialakulásában. A túlsúly csökkentése és az egyéni mérsékelt fizikai aktivitás jótékony terápiás hatást fejt ki diabetes mellitusban. Az izomerőfeszítések következtében fokozódik a glükóz oxidációja és csökken annak tartalma a vérben. A testmozgást azonban nem szabad elkezdeni, ha a glükózszint > 15 mmol/l, először meg kell várni, amíg a gyógyszer hatása alatt leesik. Cukorbetegség esetén a fizikai aktivitást egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoport között.

Előrejelzés és megelőzés

A diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeket endokrinológus regisztrálja. A helyes életmód, táplálkozás, kezelés megszervezésével a beteg hosszú évekig elégedetten érezheti magát. Az akut és krónikusan kialakuló szövődmények rontják a diabetes mellitus prognózisát és lerövidítik a betegek várható élettartamát.

Az I-es típusú diabetes mellitus megelőzése a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésére és a különböző szerek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​toxikus hatásainak kiküszöbölésére korlátozódik. A II-es típusú diabetes mellitus megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás kialakulásának megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen a terhelt öröklődésű személyeknél. A diabetes mellitus dekompenzációjának és bonyolult lefolyásának megelőzése a helyes, szisztematikus kezelésből áll.

A betegségcsoport neve, amelyet egy gyakori vezető tünet jellemez - a túlzott vizelet. A név a görög „diabaino” szóból származik, ami „szivárgást” jelent. Úgy gondolták, hogy ezzel a betegséggel a víz változatlan formában áramlik át a testen. Később kiderült, hogy ez csak egy tünetegyüttes, amely több független betegségre jellemző, eltérő okokkal és fejlődési mechanizmusokkal. Jelenleg a diabetes insipidus izolált.

A diabetes mellitus (DM) az anyagcserével összefüggő betegségek egész csoportjának általános neve. Ezeknek a betegségeknek van egy közös jellemzője - a betegek vércukorszintje megemelkedett a károsodott szekréció vagy az inzulin hormon hatása miatt. A cukorbetegség fogyatékosságot okozhat, ezért elengedhetetlen, hogy időben diagnosztizálják és kezeljék az ilyen anyagcsere-betegséget, és csak hozzáértő orvos felügyelete mellett.

De a magas vércukorszint nem mindig jelzi a diabetes mellitus kialakulását. Végül is a hiperglikémia lehet kóros és fiziológiás is. Ezenkívül a glükóz szintje megemelkedhet stresszes helyzet miatt és közvetlenül étkezés után, valamint a májcirrózis, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy betegségei és még a fertőző hepatitis hátterében is.

Diabetes mellitus felnőtteknél

A diabetes mellitus bármely életkorban megjelenhet, és ennek az anyagcsere-betegségnek több változatát különböztetjük meg: az első, második típusú, terhességi formát, valamint a betegség bizonyos típusait. Férfiaknál és nőknél egyaránt a diabetes mellitus számos anyagcserezavarhoz, szervezeti zavarokhoz vezethet. Ezenkívül ez a betegség gyakran provokálja a makro- és mikrovaszkuláris elváltozások kialakulását, valamint egyes belső szervek kóros rendellenességeit.

Ma világszerte több mint 150 millió ember szenved a diabetes mellitus egyik vagy másik típusától. Az anyagcsere-betegség számos okból fejlődik ki, bár leggyakrabban az inzulin abszolút hiánya vagy a perifériás szövetek gyenge érzékenysége közvetlenül a hormonnal szemben.

A 2-es típusú cukorbetegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják. A statisztikák szerint az előfordulás több mint 90% a cukorbetegek körében. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a cukorbetegség minden korosztályának megvannak a maga sajátosságai, amelyek a klinikai képhez és etiológiához kapcsolódnak. Így például azoknál a 45 év feletti felnőtteknél, akiknek bizonyos fokú elhízása van, a cukorbetegség tünetei a betegség kialakulásának első szakaszában minimális mértékben nyilvánulnak meg. A beteg egyszerűen nem veszi észre a diabetes mellitus jeleit, mert a szomjúság és a polyuria gyakori állapotok számára.

Fontos, hogy különbséget tudjunk tenni a terhesség előtti és korábban diagnosztizált cukorbetegség és a terhesség alatt fellépő cukorbetegség között. A terhességi cukorbetegség egyfajta negatív változás a glükóz toleranciában. Ezenkívül ennek a betegségnek a patogenezise és etiológiája részben hasonló a 2-es típusú diabetes mellitushoz.

Ha figyelembe vesszük az epidemiológiát, akkor a cukorbetegség ezen formája az összes terhes nő 1-14% -át érinti (lakóhelytől függően). Amerikában és Nagy-Britanniában 2-4%-ról beszélnek a statisztikák.

A betegség fő tünetei leggyakrabban hiányoznak, és speciális kalóriaszegény diétával kezelik. Ha a táplálkozási kompenzáció nem érhető el, az orvosok inzulinterápiát írnak elő.

Ami az előrejelzéseket illeti, nem megfelelő kezeléssel vagy egyszerűen elégtelen kompenzációval a magzat különböző patológiáinak kialakulásának kockázata csaknem 11-12-szeresére nő. A terhességi diabétesz mellitusszal diagnosztizált nők körülbelül fele 2-es típusú cukorbetegségben szenved a szülés után.

Diabetes mellitus gyermekeknél

A gyermekkori diabetes mellitus leggyakrabban 1-es típusú betegség. Ebben az életkorban a cukorbetegséget a plazma glükózszintjének krónikus emelkedése jellemzi. Egy ilyen endokrin rendellenesség eltérő mértékben nyilvánulhat meg, mivel minden a betegséget kiváltó tényezőktől és a beteg életkorától függ.

Gyermekeknél éhgyomorra a cukorszint nem haladhatja meg az 5,5 mmol / litert. Ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei megemelkedett szintet jeleznek, például 10 felett, akkor ez a tény azt jelzi, hogy a vesék nem képesek felszívni a glükózt, amit az orvostudományban reabszorpciónak neveznek. Ezek a körülmények vezetnek a cukor kimutatásához a vizeletben. A cukor pedig, mint tudod, vonzza a vizet, ezért gyakoribbá válik a vizelés. A beteg gyerekek általában nagy mennyiségű vizet fogyasztanak, és folyamatosan kérik, hogy "kis mértékben" használják a WC-t.

Miért jelenik meg a diabetes mellitus 12 éves kor előtt? A modern orvostudomány nem tud 100% -ban biztosan beszélni egy ilyen betegség okairól. Az orvosok a betegséget az örökletes hajlam, az immunrendszer elégtelenségei és a vírusfertőzések tényezőivel társítják. Az első időszak, vagyis a cukorbetegség kialakulása gyermekeknél szinte tünetmentes lehet. Bár a szülők észrevehetik, hogy a fia vagy lánya gyakran iszik vizet, és folyamatosan WC-re jár. A jogsértések különösen éjszaka láthatók.

A hasnyálmirigyet negatívan befolyásoló vírusos elváltozás (ez a szerv termeli az inzulint) kiválthatja a cukorbetegség kialakulását gyermekeknél. Ez lehet: bárányhimlő, mumpsz és hepatitis (vírusos etiológia), valamint például rubeola.

Az örökletes hajlam természetesen szerepet játszhat a diabetes mellitus kialakulásában egy gyermeknél, de ez nem kötelező körülmény a betegség kialakulásához. Egy hibás gént nem mindig lehet átadni anyáról és apáról a gyermeknek.

Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegség a gyermekeknél az élet első hat hónapjában mindenféle emésztési rendellenességgel nyilvánulhat meg, például hányingerrel, hányással, székrekedéssel vagy hasmenéssel. A cukorbeteg baba mohón szopja a mellet, nagy adagokban és gyakran iszik vizet. Az "édes" vizelet miatt a "nedves" pelenkák száradás után megkeményedhetnek, sőt "roppanóssá" válhatnak. A betegség ilyen tünetei már mérsékelt vagy súlyos betegség esetén is megjelennek. Szinte lehetetlen vizuálisan kimutatni a diabetes mellitus jeleit korai stádiumban kisgyermekeknél. Csak a laboratóriumi diagnosztika, vagy inkább a glükózszint vér- és vizeletvizsgálata képes meghatározni a jogsértéseket.

A modern orvostudomány az inzulint egy peptidtípusnak tekinti, amelyet a hasnyálmirigy, pontosabban a Langerhans-szigetek béta-sejtjei termelnek. A hormon számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, és jelentősen befolyásolja a glükózszint csökkenését.

A mirigy inzulintermelése általában a vércukorszint emelkedésével történik. Kiderült, hogy a béta-sejtek különösen érzékenyek, és azonnal reagálnak a magas cukorértékekre.

Az inzulin részt vesz az emberi szervezet különböző anyagcsere-folyamataiban, de kiemelt szerepet játszik a szénhidrát-anyagcserében. Ez a tény közvetlenül kapcsolódik a glükóz mozgásához, amely a sejtmembránokon keresztül történik. Ezenkívül a glükóz szövetekbe (izomba és zsírba) történő szállítása az inzulintól függ.

A cukorbetegség típusai

A WHO szerint a diabetes mellitus több típusra oszlik. A cukorbetegség típusai:

• 1-es típusú diabetes mellitus (autoimmun és idiopátiás);
• 2-es típusú diabetes mellitus;
• terhességi diabetes mellitus;
• más típusú SD.

A diabetes mellitus az endokrin rendszer egyik legsúlyosabb betegsége. Egy ilyen betegség esetén az anyagcsere megzavarodik, a vércukorszint emelkedik, és ennek eredményeként számos szövődmény jelentkezik. A diabetes mellitus és annak különböző szakaszaiban történő kezelése valódi egészségügyi és társadalmi probléma világszerte. Mindeközben a cukorbetegek egészségügyi ellátásának radikális minőségi javulása az elmúlt években a betegség heterogenitása és a szövődmények gyakorisága miatt nem következett be.

1-es típusú diabetes mellitus

Az első típusú diabetes mellitus a diabetes mellitusban szenvedő betegek teljes számának csak körülbelül 10%-a. Ez egy autoimmun betegség, és a hasnyálmirigyben található β-sejtek elpusztításával alakul ki.

Az 1-es típusú diabetes mellitus etiológiája és patogenezise

Az 1-es típusú diabetes mellitus patogenezise két egymással összefüggő tényezőre vonatkozik - autoimmun és genetikai. Az örökletes hajlam teremti meg az alapot az autoimmun zavarokhoz, amelyek viszont számos különböző okból előfordulhatnak, és pusztító hatással lehetnek a hasnyálmirigy béta sejtjeire.

Leggyakrabban a béta-sejtek fokozatosan elpusztulnak, ezért a diabetes mellitus klinikai megnyilvánulásai gyakorlatilag láthatatlanok, a szénhidrát-anyagcsere nem zavart. Csak ha a béta-sejtek az össztömeg 80-90%-ában elpusztulnak, akkor teljes értékű hormon (inzulin) hiány alakul ki.

1-es típusú cukorbetegség tünetei

Amikor a cukorbetegség csak most kezd kialakulni, ennek a betegségnek a jeleit nehéz lehet azonosítani. Hiszen a fokozott fáradtság, állandó szomjúság, gyakori vizelés, a testtömeg növekedése vagy csökkenése irányú változása különböző okok miatt alakulhat ki, amelyek egyáltalán nem kapcsolódnak a fent említett betegséghez.

Amint a diabetes mellitus, melynek jelei nyilvánvalóvá váltak, megemelkedik a vérnyomás, érezhető az alsó végtagokban és a csuklóban a nagy artériák lüktetése. Az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei közül érdemes kiemelni az acetonszagot a szájból, az izomgyengeséget, az állandó, nehezen csillapítható szomjúságérzetet, valamint a fokozott vizelettermelést. Ha nem segít időben a betegnek, nem végez átfogó diagnózist és nem ír elő hatékony terápiát, késői szövődmények alakulhatnak ki diabéteszes láb szindróma, nephropathia vagy például makroangiopátia formájában.

A 2-es típusú diabetes mellitus formájában jelentkező krónikus betegség a szénhidrát-anyagcsere zavaraiban nyilvánul meg. Sok szakértő azt állítja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség életmódbeli betegség. Itt a túlsúly és az egészségtelen táplálkozás provokáló tényezőként szolgálhat.

A 2-es típusú diabetes mellitus etiológiája és patogenezise

A 2-es típusú diabetes mellitusban a béta-sejtek működési zavara nyomon követhető. Az inzulin hormonra való érzékenység egyensúlya felborul.

A 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy általában inzulint termel, de a sejtek nem érzékelik a hormont, ezért éheznek.

A 2-es típusú cukorbetegség jelei

A 2-es típusú cukorbetegség jelei az esetek 50% -ában a betegség kialakulásának kezdetén semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Enyhe polydipsia és/vagy polyuria jelentkezhet. Leggyakrabban a betegség 40 év felettieknél fordul elő. Ugyanakkor a betegek többségének problémái vannak a túlsúllyal vagy az anyagcserezavarok egyéb jeleivel.

A szomjúság és a gyakori vizelés általában nem kifejezett. A betegek gyakrabban panaszkodnak viszketésre, amely a bőrön vagy a hüvelyben lokalizálható. A kiábrándító statisztikák azt állítják, hogy sok beteg a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor már a betegség késői szövődményeinek jeleit mutatja. Így agyvérzéssel, szívinfarktussal, alsó végtagi fekélyekkel, progresszív látásvesztéssel kerülhetnek kórházi ágyba.

A diabetes mellitus egyéb specifikus típusai

Az orvosi gyakorlatban a 2-es és 1-es típusú cukorbetegség mellett az ilyen endokrin betegségnek más specifikus formái is léteznek. Ebben a részben a következőket emelheti ki:

• ritka típusú immunmediált cukorbetegség;
• cukorbetegség gyógyszeres kezelés vagy fertőzések következtében;
• inzulin hormon rendellenességek stb.

Az orvosok megjegyzik, hogy a 18 és 25 év közötti embereknél a legmagasabb a diabetes insipidusra való hajlam. A szervezet ilyen rendellenessége gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat, ráadásul a betegséget az antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya jellemzi. A beteg kifejezett szomjúság miatt aggódik. A betegségnek 2 típusa van. A cukorbetegség következő típusait különböztetjük meg:

• Központi betegség.

A hipotalamusz hormontermelésével vagy az agyalapi mirigyből a vérplazmába való felszabadulásával kapcsolatos kudarc hátterében alakul ki.

• Vesebetegség.

A hormon szintje normális, de a veseszövet nem érzékeli.

Diabetes insipidus esetén depresszió vagy stressz hátterében súlyos szomjúság, az orvostudományban úgynevezett pszichogén polidipsia jelentkezhet.

A vazopresszin hormont a méhlepényenzimek a terhesség alatt elpusztíthatják, vagyis ritka esetekben a diabetes insipidust, de terhesség alatt diagnosztizálják. Mit bizonyíthatnak a cukorbetegség tünetei leggyakrabban a terhesség végén?

Diabetes insipidus okai

A központi diabetes insipidus gyermekeknél és felnőtteknél jelentkezhet: szifilisz, fejsérülések, influenza után, agysebészeti beavatkozások szövődményeként, vagy a fejben lokalizált daganatok miatt.

A betegség vesetípusa kialakulhat policisztás vesebetegség következtében, a veseszövetre toxikusan ható gyógyszeres kezelést követően, ritka vérszegénységi formák stb. következtében. Az orvosok nem zárják ki azt sem, hogy a a betegség veleszületett lehet. Bár a betegség diagnosztizálásának csaknem 25% -ában annak okai továbbra is tisztázatlanok.

A diabetes insipidus tünetei

Leggyakrabban a diabetes insipidus tünetei hirtelen jelentkeznek, bár az orvosi gyakorlat ismer olyan eseteket, amikor a tünetek fokozatosan jelentkeztek.

A cukorbetegség első tünete a szomjúság és a fokozott vizeletürítés. 24 óra alatt a páciens akár 16-18 liter vizeletet is üríthet. A betegség előrehaladtával a cukorbetegség egyéb tünetei is megjelenhetnek:

• szívdobogásérzés és alacsony vérnyomás;
• ritka esetekben láz;
• inkontinencia alvás közben;
• hányinger és hányás;
• az izzadás gyakorlatilag eltűnik;
• kiszáradás tünetei jelentkeznek (fogyás, szájszárazság);
• gyengeség és állandó fáradtságérzés;
• csökkent étvágy.

Az állandó szomjúság és a gyakori vizelési inger következtében a betegben érzelmi vagy pszichés zavarok alakulhatnak ki, amelyekhez álmatlanság, fejfájás, rossz szellemi aktivitás stb. társul. Ugyancsak diabetes insipidus esetén férfiaknál csökkenhet a libidó, nőknél pedig a a menstruációs ciklus megszakadhat....

Csak orvos tud diagnosztizálni. A szakorvos már az első rendelésen figyelembe veszi a beteg panaszait, és laboratóriumi diagnosztikát ír elő. Mi lesz pontosan - az orvos dönti el, emellett a beteg átfogó vizsgálatának formája függ a korától, egészségi állapotától (krónikus betegségeitől) és esetleg néhány egyéb tényezőtől.

Kezdetben az orvosnak meg kell határoznia a nap folyamán kiürült vizelet mennyiségét. Továbbá megállapítható az endokrin betegségek, daganatok vagy egyéb rendellenességek jelenléte vagy hiánya a szervezetben, amelyek cukorbetegség kialakulásához vezethetnek.

• A vesék ultrahangja;
• Zimnitsky teszt;
• Az agy CT-vizsgálata;
• echoencephalográfia;
• a koponya röntgenfelvétele;
• laboratóriumi vizsgálatok a vér nitrogén-, cukor-, kálium- és nátriumszintjének meghatározására.

Előfordulhat, hogy neurológus, idegsebész és szemész szakorvoshoz kell fordulnia. A kezelőorvosnak meg kell tudnia különböztetni a diabetes insipidust a cukorformáktól, valamint a pszichogén polidipsiától.

Diabetes insipidus kezelés

Az insipidus típusú cukorbetegség kezelését a kezelőorvos szigorú irányítása mellett kell végezni. Semmi esetre sem szabad orvosi tanács nélkül öngyógyítást végezni, megváltoztatni a javasolt gyógyszeres kezelési rendet, vagy növelni az adagokat. Bármilyen kísérletezés az állapot romlását és a tünetek súlyosbodását okozhatja.

A központi diabetes insipidus kezelésében terápiát írnak elő az okok megszüntetésére, ha vannak ilyenek. Ezenkívül figyelembe veszik a tüneteket:

• Ha a beteg veséje 24 órán belül több mint 4 liter vizeletet távolít el a szervezetből, akkor nem írnak fel gyógyszert. Ebben az esetben diéta javasolt.
• Ha a beteg veséje 4 liternél több vizeletet választ ki 24 óra alatt, akkor célszerű olyan hatásos gyógyszereket felírni, amelyek serkenthetik a vazopresszin szekréciót (ha a szintézis nem veszett el teljesen), vagy teljesen helyettesíthetik azt.

Napjainkban a központi diabetes insipidus kezelésében vazopresszinként ható gyógyszert, a Minirint használnak. Bár korábban (majdnem 25-30 évig) a Desmopressint széles körben alkalmazta az orvostudomány, amit ma már nem gyártanak.

Vese típusú diabetes insipidus esetén a kezelés elsősorban a megfelelő folyadékbevitelre irányul. Ezenkívül diuretikumok (tiazid diuretikumok) formájában is felírhatók gyógyszerek. Itt lehet megjegyezni: Triampur és hidroklorotiazid. Néha gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel a komplexben, például Ibuprofent.

Fontos tudni, hogy a diabetes insipidus kezelésében a diéta játssza a kulcsszerepet, e nélkül pedig szinte lehetetlen pozitív terápiás eredményt elérni.

A cukorbetegség otthoni meghatározása nem lehetséges. Sem az első, sem a második típusú betegség nem diagnosztizálható laboratóriumi vizsgálatok és endokrinológussal folytatott konzultáció nélkül. Még ha úgy tűnik is, hogy a betegség minden nyilvánvaló jele megvan, veszélyes önmaga diagnosztizálása, és még inkább gyógyszeres terápia felírása.

A diagnózis mindig a betegség klinikai képétől függ. De a vérben lévő cukor koncentrációjának meghatározására szolgáló teszt kötelező. Ezt éhgyomorra hajtják végre. Fontos, hogy a páciens a vizsgálat előtt körülbelül 10-12 órával ne fogyasszon ételt és folyadékot (víz kivételével).

Ezenkívül glükóz tolerancia teszt is előírható. És akkor ajánlott elvégezni, ha a diagnózis megerősítést igényel. Ezt a vizsgálatot kétszer kell elvégezni: éhgyomorra és néhány órával a glükóz terhelés után.

Nem szükséges vércukorszint-vizsgálatot végezni szívinfarktus esetén, vagy ha a beteg glükózszintet növelő gyógyszereket (pajzsmirigyhormonok és például glükokortikoidok) szed.

A cukorbetegség első típusának a másodiktól való megkülönböztetésére az orvosok egy speciális enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal próbálják meghatározni a proinzulin és a C-peptid szintjét.

Diabetes mellitus kezelés

Mindenesetre a cukorbetegséget átfogó módon kezelik. Minden egyes betegségtípus saját egyéni terápiát igényel, különösen azért, mert a páciens életkora és a belső szervekhez vagy az egész testrendszerhez kapcsolódó krónikus patológiák jelenléte befolyásolja az előírt gyógyszerek listáját.

Mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség kezelése összetett feladat, amely három fő alapelvből áll: diéta, cukorcsökkentő terápia és betegoktatás.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az inzulinterápia helyettesítő terápia az 1-es típusú cukorbetegség esetén. Úgy tervezték, hogy teljes mértékben utánozza az inzulin fiziológiás termelését. A gyógyszereket napi 1 vagy 2 injekció formájában adják be, a hatás időtartamától függően. Az egyéni és intenzív inzulinterápia sémáját a kezelőorvos határozza meg. Figyelembe veszik a beteg súlyát, glikémiás szintjét és néhány egyéb tényezőt.

Ami a betegek oktatását illeti, ez az elv az önkontroll készségeiből és az inzulin hormon adagjának helyes megválasztásából áll. De az étrend más lehet. Az orvos felveszi. Leggyakrabban az élelmi rostokban gazdag ételeket ajánlatos bevenni az étlapba. A könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmazó ételeket legjobb elkerülni. A fehérjét minimálisra kell csökkenteni, az alkoholt pedig tiltani kell.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése diétából, fokozott fizikai aktivitásból, glükózszintet csökkentő gyógyszerekből áll. Ezenkívül a kezelés előírja a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzését.

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek több mint 70%-a túlsúlyos. Ezért az étrendnek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, és az extra fontok elvesztésére kell irányulnia.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek 4 típusra oszthatók:

• Az érzékenyítők olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az inzulin hormon rezisztenciáját.

Itt érdemes kiemelni a tiazolidint és a metformint. Ez utóbbi nyugodtan nevezhető egyedinek, mert a biguanid csoportból egyedül ezt használják. A metformint kezdetben minimális adagokban (500 mg naponta egyszer) kell bevenni. Ezenkívül nő a gyógyszer mennyisége. A tiazolidindionok pedig beindítják a lipid- és glükóz-anyagcsere aktiválását.

• Az inzulin hormon szekrécióját fokozó gyógyszerek.

Ezek a gyógyszerek befolyásolják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit. Ebben a gyógyszercsoportban megkülönböztethetők a glinidek és a szulfonil-karbamidok, amelyeket közvetlenül étkezés után a vércukorszint normalizálására használnak.

• Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a cukor felszívódását a bélben.

Itt megkülönböztethető a guargumi és az akarbóz.

• Inzulin analógok és inzulin közvetlenül.

Ezt a terápiát a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek 35-45%-ának kezelésére alkalmazzák.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésében az alternatív gyógyászat csak adjuváns terápiaként alkalmazható. A cukorbetegség gyógynövényekkel, főzetekkel és infúziókkal történő kezelése, az orvos látogatásának elkerülése veszélyes az egészségre és az életre.

A hatékony gyógyszeres terápia kiegészítéseként az orvos előírhat: citrom infúziót szájon át, hársfavirág-főzetet (szomjoltásra) és egyéb recepteket.

Alternatív szereket csak a kezelő endokrinológus írhat fel. Sem a cukorbeteg barátok tanácsa, sem a gyógyszerész barát gyógyszertári tapasztalata nem lehet ok az öngyógyításra vagy az orvos által felírt terápia korrekciójára. A cukorbetegség kezelésére nincs egyetlen módszer. Minden egyedi eset egyéni megközelítést és rendkívül komoly hozzáállást kíván az egészségéhez. A cukorbetegség nem tűri a kísérletezést.

Cukorbetegség tapasz

A modern kereskedelmi ipar hatalmas mennyiségű "varázslatos" gyógymódot kínál fogyasztóinak, amelyek állítólag képesek megszüntetni a cukorbetegség tüneteit. A kétes gyógyszerek sokfélesége között a népszerűség első helyét a diabetikus tapasz foglalja el. Egy kínai terméket alacsony áron árulnak az interneten, gyártói pedig optimálisan rövid időn belül a maximális pozitív hatást ígérik.

A cukorbetegség tapasz nem gyógyszer. Összetétele semmilyen módon nem befolyásolja a vércukorszintet, és még kevésbé csökkenti a betegség tüneteit. Felhívjuk figyelmét, hogy még a termék csomagolásán is az van írva, hogy a diabetikus tapasz kozmetikai hatást fejt ki, tehát milyen terápiás hatásról beszélhetünk?

Ne bízzon a véletlenben, és keressen "varázslatos" gyógymódokat a diabetikus tapaszok formájában. Kérjen szakember segítséget, és ne kísérletezzen egészségével.

Táplálkozás cukorbetegség számára

Az inzulinterápia mellett a cukorbetegség kezelésének egyik legfontosabb szempontja a speciálisan kialakított étrend, amelyet a beteg betart. A cukorbetegség korai szakaszában gyakran elegendő egyetlen szigorúan betartott és megfelelően kiválasztott étrend a betegség gyakorlati ellenőrzéséhez.

A cukorbeteg diéta célja a glükóz és lipidszint fenntartása a szervezetben. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknek hosszú ideig be kell tartaniuk az étrendet. Az orvos a páciens egészségi állapotától függően módosíthatja a menüt.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének fő célja a megfelelő lipid- és glükózszint fenntartása a vérben. Ebben az esetben a diétás tápláléknak fiziológiásnak kell lennie, túlsúly esetén azonban racionális és szükségszerűen alacsony kalóriatartalmú kiegyensúlyozott étrend javasolt.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésében kiemelt figyelmet fordítanak az inzulinterápia tervezésének pontosságára. Az orvos, aki kiválasztja a cukorbetegség étrendjét, megtalálja a gyógyszerek és az étrendi rendszerek optimális kombinációját. Az ilyen fejlesztés helyessége meghatározza az elért hatást - a vércukorszint ugrásainak csökkenését és a szövődmények kockázatának csökkenését. Az étrendet speciális táplálkozási szakértő állítja össze, különösen az inzulinfüggő cukorbetegség esetén.

A szükséges inzulinmennyiség és az elfogyasztott élelmiszer minél pontosabb kiszámítása érdekében a táplálkozási szakértők bevezették a feltételes fogalmat - az úgynevezett kenyéregységet (XE). Egy XE 10-12 gramm szénhidrátot tartalmaz (körülbelül 1 narancs vagy egy szelet kenyér). Ha biztosak vagyunk abban, hogy 30 gramm fekete kenyér, egy kis alma és ½ csésze zabpehely vagy hajdina zabkása 1 XE-nek felel meg, ezeket a termékeket össze lehet kapcsolni étkezéssel vagy szétosztani.

Az XE 2,8 mol/literrel növelheti a cukorszintet. A szervezet általi asszimilációhoz 2 egység inzulin szükséges. Inzulinfüggő betegeknél fontos, hogy pontosan betartsák a szervezetbe beadott gyógyszer mennyiségének megfelelő napi szénhidrát mennyiséget. Ellenkező esetben hiper- vagy hipoglikémia lép fel.

A XE koncepció bevezetése után könnyebbé vált a diétás menü összeállítása a cukorbetegek számára. Így kívánság szerint egyes szénhidráttartalmú élelmiszerek helyettesíthetők másokkal. 24 órán keresztül a betegnek 18-25 XE-t kell kapnia. Javasoljuk, hogy 5 vagy 6 étkezésre osszák fel őket.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben a táplálékfelvétel eltérő lehet. Az első esetben a kis számú korlátozással rendelkező élelmiszer elfogadható. A cukorbetegség ilyen diétája akkor hatékony, ha a beteg képes ellenőrizni testének állapotát és kiválasztani a szükséges inzulinadagot. Ha a beteg túlsúlyos, csökkentett kalóriatartalmú étrendet kell követni.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára kidolgozott étrend egy adott termék szénhidráttartalmának pontos kiszámításán alapul. Ha a beteg nem túlsúlyos, a diétás táplálkozás számára nem egyszerűen csak bizonyos ételek fogyasztása, hanem előre meghatározott mennyiség elfogyasztása.

Az 1-es típusú diabetes mellitus étrendje elsősorban csak szénhidrátot tartalmaz (70-90 gramm étkezésenként). Komplex szénhidrátokat kell fogyasztani, amelyek tovább oldódnak a vérben, és rosttartalmú ételeket kell bevinni az étrendbe.

A cukorbetegség étrendjéből a könnyű szénhidrátokat tartalmazó ételeket kizárják. Elfogadható a nem tápláló édesítőszerek 24 óránkénti fogyasztása.

A cukorbeteg diéta megköveteli az elfogyasztott fehérje és zsír mennyiségének csökkentését, hogy elkerülhető legyen a lehetséges szövődmények mikroangiopátia és érelmeszesedés formájában. Az alkoholtartalmú italok fogyasztását célszerű elkerülni, vagy a lehető legkevesebbre csökkenteni.

Az ilyen diétát azok a cukorbetegek követhetik, akik nem csak kellő önkontrollal rendelkeznek, hanem tudják, hogyan kell felmérni az adott termék szénhidráttartalmát és kiszámítani a szükséges inzulin adagot.

A 2-es típusú cukorbetegség diétája többnyire olyan élelmiszereket tartalmaz, amelyek megfelelő mennyiségű növényi rostot tartalmaznak (gyümölcsök, zöldségek). Az egyszerű szénhidrátok, valamint a cukor és az azt tartalmazó termékek szinte teljesen kikerülnek, az állati és növényi zsírok fogyasztása korlátozott. Célszerű kis adagokban enni.

A 2-es típusú cukorbetegség diétája összetettebb és szigorúbb, mint az 1-es típusú cukorbetegség diétája. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek túlnyomó többsége elhízott, ezért szigorú diabéteszes diétát kell követni, ami az elfogyasztott kalóriák számának csökkentését jelenti. Ebben az esetben racionális, alacsony kalóriatartalmú étrendet követnek. A 2-es típusú cukorbetegség étrendi szabályainak szigorú betartása elengedhetetlen, mivel a megfelelő étrendtől való bármilyen eltérés komplikációkat és a beteg életét veszélyeztetheti.

Cukorbetegség esetén javasolt a megfelelő táplálkozást a sporttal kombinálni. De nem nehéz gyakorlatokról beszélünk, hanem csak könnyű kocogásról, gyaloglásról és egyéb könnyű tevékenységekről. Edzéstervet a kezelőorvos egyénileg állíthat össze, a beteg életkora, túlsúlyproblémái és a kísérő krónikus betegségek figyelembevételével.

Ez különösen fontos a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Az edzés növeli az izom glükózfelvételét, valamint javítja és serkenti a szövetek inzulinérzékenységét. Azokban az esetekben, amikor a cukorbetegségben a vércukorszintet nem lehet normalizálni testmozgással és diétával, cukorszint-csökkentő gyógyszereket írnak fel.

A cukorbetegség tüneteit mutató betegeknek a lehető leghamarabb el kell kezdeniük a kezelést. A cukorbetegség számos szövődménnyel veszélyes, amelyek mindegyike súlyos következményekkel járhat.

A diabetes mellitus érelmeszesedéses érelváltozásokat, valamint perifériás artériákat okoz. A betegség lábszárfekélyt, magas vérnyomást, agyi működési zavarokat, stroke-ot és szívrohamot, trombózist vált ki. Ennek oka az L-arginin, vagyis a szervezetben a nitrogén-monoxid képződéséért felelős aminosav hiánya, amelynek hiánya jelentősen csökkenti az erek erejét és rugalmasságát.

Hiperozmoláris kóma

A HOC a 2-es típusú cukorbetegség szövődménye, amely a szervezet víz- és inzulinhiánya miatt alakul ki. Leggyakrabban az egészségi állapotukat figyelmen kívül hagyó idős emberek (gyakran fogyatékkal élők, akik nem tudnak teljesen önmagukról gondoskodni) szenvednek ettől a szövődménytől.

A legtöbb esetben kit okoznak a következő tényezők: agyi keringési zavarok és egyéb állapotok, amelyek következtében az ember nem tudja kontrollálni az elfogyasztott víz és cukor mennyiségét.

A megnövekedett vércukorszint és a kiszáradás eredménye a plazma hiperozmolaritása. Az idegsejtek munkája megszakad, ami kábult állapotot eredményez.

Klinikai szolgáltatások:

• állandó szomjúság, száraz nyálkahártya, csökkent vérnyomás, gyengeség;
• fokális rohamok;
• láz, hányás;

Ez az állapot összefüggésbe hozható tüdőgyulladással, mélyvénás trombózissal vagy akár gastroparesissel.

A GOK kezelése több folyadék fogyasztásával, káliumtartalmú és hipotóniás oldatok bevezetésével és inzulinterápiával jár, de kisebb mennyiségű hormon bejuttatásával a szervezetbe.

Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

A ketoacidózis (DKA) az 1-es típusú diabetes mellitus dekompenzációja, amelyet teljes inzulinhiány okoz. Ez a szövődmény leggyakrabban olyan betegeknél jelentkezik, akiknél a diabetes mellitus tünetei vannak, és akik nem tudják kontrollálni a betegség lefolyását. Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya végzetes lehet.

A DKA-t teljes értékű inzulinhiány okozza különféle fertőző betegségekkel kombinálva. A szövődmények a következő tünetekről ismerhetők fel:

• szomjúság;
• gyakori vizelési szükséglet;
• a légzés ritmusának megsértése;
• az idegrendszer megzavarása;
• hirtelen fogyás;
• hányás, hányinger;

Azoknál a betegeknél, akik a cukorbetegség és a megfelelő tünetek ellenére nem tesznek semmit, a DKA néhány napon belül kialakul, ezalatt a fenti tünetek jelentkeznek.

A DKA-kezelés számos összetevőt tartalmaz:

• meghatározzák a cukorbetegség jeleit;
• inzulin befecskendezése a szervezetbe folyamatosan;
• a vízhiány helyreállítása a szervezetben;
• egyéb esszenciális ásványi anyagok (kálium, nátrium) hiányának pótlása;
• a sav-bázis egyensúly helyreállítása.

A 2,2 mmol/l (vércukor) alatti érték a hipoglikémia jele lehet. A betegséget az alacsony glükózszint fejezi ki, amely egy specifikus klinikai szindrómával párosul, melynek jelei a szimpatikus (SNS) aktiválódása vagy a központi idegrendszer diszfunkciója.

Hipoglikémia akkor fordul elő, ha:

• inzulin tartalmú gyógyszerek túladagolása;
• helytelen étrend, amelyet cukorcsökkentő terápiával hajtanak végre;
• alkoholfogyasztás a cukorbetegség hátterében;
• fizikai aktivitás (cukorcsökkentő terápiával vagy szénhidrátbevitel hiányában);
• a diabetes mellitus különféle késői szövődményeinek kialakulása;
• az inzulint tartalmazó gyógyszerek megfelelő adagolásának megsértése (például intramuszkulárisan).

Ennek a szövődménynek a patogenezise a vérbe jutó glükóz egyensúlyának negatív megváltozása, annak későbbi felhasználása, valamint a kontrainzuláris hormonok és az inzulin szintje a szervezetben. Klinikailag a hipoglikémia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

A szövődmények diagnózisa klinikai megnyilvánulásokon és laboratóriumi eredményeken alapul.

A kezelés a hipoglikémia súlyosságától függ. Enyhe formában a beteg eszméleténél tud segíteni magán szénhidrát tartalmú étel vagy ital (például édes gyümölcslé) fogyasztásával. A tünetek fokozódásával glükózt intravénásan vagy glukagont intramuszkulárisan injektálnak. Súlyos szövődmények esetén a kezelés hasonló.

Diabéteszes retinopátia

Ez a betegség a diabetes mellitus késői szövődménye lehet. Ez az állapot veszélyes, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. Diabéteszes retinopátiában (DR) a retina ereinek mikroaneurizmái alakulnak ki, vérzések, kóros elváltozások, vaszkuláris degeneráció jelentkezik, amely teljes vagy részleges látásvesztéssel jár. Az etiológiát tekintve a DR kialakulásának fő tényezője a krónikus hiperglikémia.

A betegség klinikai besorolása létezik, amely három fejlődési szakaszt foglal magában, a súlyosságtól és a klinikai képtől függően.

A DR-t szemészeti vizsgálattal diagnosztizálják a beteg panaszai alapján. Vizuális vizsgálat után az orvos szemészeti vizsgálatot végez, és lefényképezi a retinát. Az eljárás 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára a betegség kezdete után 2-3 évvel, illetve a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára - a betegség észlelése után azonnal - javasolt. Továbbá hasonló vizsgálatokat minden évben megismételnek.

A DR kezelésének elve a cukorbetegség többi késői szövődményéhez hasonlóan a cukorbetegség optimális kompenzációján és kezelésén alapul. A szövődmények kezelésének és a látásvesztés megelőzésének leghatékonyabb módja a lézeres fotokoaguláció. Célja az újonnan kialakult erek munkájának leállítása, amelyek számos súlyos szövődmény, például a szem retina leválása, hemophthalmus, írisz rubeosis és glaukóma kialakulásának és kialakulásának fő veszélyét jelentik.

Diabéteszes makroangiopátia

Nem ritka az ateroszklerotikus típus változása a diabetes mellitus előrehaladott stádiumában. A diabéteszes makroangiopátia (DM) koncepciója egyesíti a nagy artériák és erek érelmeszesedés által okozott vereségét, amely klinikailag ischaemia, a lábak, az agy, a belső szervek érrendszeri érelmeszesedése és az artériás magas vérnyomás formájában nyilvánul meg.

A diabetes mellitusban az ateroszklerotikus plakkok mikroszerkezete hasonló a nem cukorbetegeknél előfordulóakéhoz. De a cukorbetegségnek számos kockázati tényezője van, amelyek közé tartozik:

• hiperglikémia, ami ateroszklerózis kialakulásához vezet;
• artériás magas vérnyomás, amely stroke-ot és szívrohamot provokál;
• elhízás, ami növeli az ateroszklerózis, a szívinfarktus, a stroke kialakulásának kockázatát;
• inzulinrezisztencia - növeli az ateroszklerózis kockázatát;
• a véralvadás megsértése, amely tele van vérrögökkel és egyéb szövődményekkel.

Klinikailag a betegség a nagy erek falának patológiás változásaiban, hiperglikémiában, szívrohamban (beleértve a fájdalommentest is) nyilvánul meg. A beteg gyorsan hízhat.

A DM diagnosztikája magában foglalja a vérnyomás mérését, a vér lipidspektrum indikátorainak (koleszterin stb.) felmérését. A kezelés során a következőket kell elvégezni:

• a diabetes mellitus közvetlen kezelése;
• a vérnyomás (artériás nyomás) rendszeres ellenőrzése;
• diszlipidémia korrekciója (a lipidarány megsértése);
• vérlemezke ellenes terápia.

Ez a fajta betegség veszélyes az emberi egészségre és az életre. Nefropátia (DNF) esetén a cukorbetegség jeleit mutató betegeknél a vesék szűrőképességének csökkenése, egyéb veseműködési zavarok és szívelégtelenség lép fel.

A DNF fő kockázati tényezői a hosszú távú diabetes mellitus, a krónikus hiperglikémia és a közeli rokonok vesebetegsége (genetikai hajlam). A nephropathia elsősorban a vese glomeruláris apparátusát érinti.

Klinikailag a DNF tünete elsősorban az artériás magas vérnyomásban nyilvánul meg.

A diagnosztika a klinikai képen és a beteg panaszain kívül magában foglalja:

• DM 1 - évente egyszeri vizsgálat mikroalbuminuria kimutatására 3-5 évvel a betegség kezdete után; DM 2 - ugyanaz a vizsgálat, de közvetlenül a betegség észlelése után;
• a kreatininszint éves ellenőrzése.

A kezelés a szövődmény súlyosságától függ, és a következőkből áll:

• diéta (a fehérje- és sóbevitel csökkentése);
• a vérnyomás szabályozása a megfelelő szinten tartással;
• inhibitorok vagy olyan gyógyszerek szedése, amelyek blokkolják az angiotenzin receptorokat;
• a terápia korrekciója a cukor csökkentésére.

Diabéteszes neuropátia

A cukorbetegség ezen késői szövődménye számos negatív következménnyel és rendellenességgel jár a szervezetben. A neuropátia (DN) számos tünetet egyesít, amelyek az idegrendszer elváltozásait jelzik, amelyek aszerint osztályozhatók, hogy mely osztályok vesznek részt a folyamatban, és mennyire elterjedt a betegség. DN lehet:

• Szenzomotoros - szenzoros és motoros-motoros rendellenességek komplexeként nyilvánul meg, mint például az alsó végtagok zsibbadása, hidegrázása és hideglelése, fokozott érzékenység, fájdalom tünet a lábak érintésekor;
• Autonóm - a verejtékmirigyek, a pupillák és egyes belső szervek (gyomor, hólyag, szív) funkciói megszakadnak. A beteg képtelen felismerni a DN fő okát - a hiperglikémia.

Azoknak a betegeknek, akiknél a felsorolt ​​tünetek alapján diagnosztizálják a DN-t, minden évben speciális neurológiai vizsgálaton kell részt venni, amely során legalább az idegrendszer állapotát és a szívritmust értékelik.

A DN kezelése során a következő eljárásokat és tevékenységeket hajtják végre:

• a diabetes mellitus kezelésére és a cukorszint csökkentésére irányuló terápia optimalizálása;
• alsó végtagok gondozása;
• a tünetek kezelésére irányuló terápia.

Diabéteszes láb szindróma

A cukorbetegség ezen szövődménye nemcsak fizikai problémákat, hanem pszichológiai kényelmetlenséget is okoz a betegnek. SDS esetén kóros elváltozás lép fel a lábfejben – ez az állapot a bőr, a lágyszövetek, a perifériás idegek, az ízületek és a csontszövet károsodásával nyilvánul meg. A lábakon fekélyek alakulnak ki, amelyek krónikus formává válnak, ízületi-csont elváltozások, nekrotikus gennyes folyamatok alakulnak ki.

A patogenezis jellemzői alapján az SDS-nek három manifesztációs formája van:

• neuropátiás - a leghosszabb idegrostok érintettek, ami a szalagok és inak, a csontok és a bőr hypotrophiájához, majd a láb deformációjához vezet;
• ischaemiás a lábak ereinek atherosclerosisának megjelenése következtében - provokálja a fő véráramlás megsértését;
• vegyes (neuroischaemiás) - egyesíti az első két formát.

A klinikai kép a következő. Diabéteszes betegek neuropátiás DFS-e esetén a tünetek a következők: osteoarthropathia alakul ki, és fekélyek jelennek meg (a talpon és a lábujjak között). Ischaemiás SDS esetén a lábak bőre sápadt lesz, hideg lesz, és a felső hajszálerek tágulása miatt rózsaszín árnyalatot kaphat. A láb artériáinak pulzálása gyenge, gyakorlatilag nem tapintható. Általában a betegek sántaságról panaszkodnak.

A diagnózis a vizuális tünetek, a betegek panaszai alapján történik. Az orvos legalább 6 havonta megvizsgálja a beteg lábát, felméri az érzékenységet, az ínreflexeket, elvégzi az elektromiográfiát, a dopplerográfiát (a véráramlás állapotának megállapítására), a láb és a boka röntgenfelvételét, előírja a váladék bakteriológiai vizsgálatát. a sebből.

A neuropátiás DFS kezelése összetett, és magában foglalja:

• a diabetes mellitus kezelésében - az inzulinterápia protokolljának korrekciója;
• antibiotikum terápia;
• a lábak abszolút tehermentesítése;
• fekélyek és sebek kezelése;
• lábápolás, speciális cipő viselése.

Az ischaemiás DFS kezelése a következőket tartalmazza:

• az érintett artériák revaszkularizációs műtétje;
• visszafogott terápia véralvadásgátlókkal, aszpirinnel és más gyógyszerekkel.

A láb kiterjedt nekrotikus (gennyes) elváltozásai esetén amputációt fontolgatnak.

A cukorbetegség az endokrin rendszer betegsége, amely az inzulin hiánya miatt következik be, és anyagcsere-rendellenességek, és különösen a szénhidrát-anyagcsere jellemzői. Cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy elveszíti képességét a szükséges mennyiségű inzulin kiválasztására vagy a megfelelő minőségű inzulin előállítására.

A "diabetes mellitus" elnevezés az Egészségügyi Világszervezet 1985-ös rendelete szerint a betegségek teljes listájának a neve, amelyeknek közös jellemzői vannak: különféle tényezők hatására ezen betegségek bármelyikének tulajdonosa megemeli a cukorszintet ( glükóz) a vérben.

A cukorbetegség ritkán diagnosztizált betegség.

Van egy szám tényezőket amelyek hajlamosítanak a diabetes mellitus kialakulására. Az első helyen az örökletes hajlam áll; a cukorbetegség második vezető oka az elhízás; a harmadik ok bizonyos betegségek, amelyek az inzulint termelő béta-sejtek károsodását eredményezik (ezek a hasnyálmirigy betegségei - hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák, egyéb endokrin mirigyek betegségei). A negyedik ok a különféle vírusfertőzések (rubeola, bárányhimlő, járványos hepatitis és néhány más betegség, beleértve az influenzát is); az ötödik helyen az idegi stressz, mint hajlamosító tényező áll; hatodik helyen a kockázati tényezők között - az életkor. Minél idősebb valaki, annál inkább félnie kell a cukorbetegségtől. Úgy gondolják, hogy tízévenként megduplázódik a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége.

Ritka esetekben egyes hormonális zavarok cukorbetegséghez vezetnek, esetenként a cukorbetegség hátterében a hasnyálmirigy károsodása áll, amely bizonyos gyógyszerek szedése után vagy hosszan tartó alkoholfogyasztás következtében alakul ki.

A vércukorszint emelkedésének okaitól függően a cukorbetegséget felosztják két fő csoport: 1-es típusú diabetes mellitus és 2-es típusú diabetes mellitus.

1-es típusú diabetes mellitus- inzulinfüggő. A hasnyálmirigy károsodásával, a saját inzulin abszolút elégtelenségével jár, és inzulin bevezetését igényli. Az 1-es típusú cukorbetegség általában fiatal korban jelentkezik (a cukorbetegség ezen formája főként a 30 év alatti fiatalokat érinti).

2-es típusú diabétesz- nem inzulinfüggő, az inzulin relatív hiánya miatt következik be. A betegség korai szakaszában általában nincs szükség inzulin adásra. A 2-es típusú diabetes mellitus egy érett korú betegség (főleg az időseket érinti). Az ilyen betegeknél inzulin termelődik, és diétával, aktív életmóddal ezek az emberek elérhetik, hogy sokáig normális legyen a cukorszint, és biztonságosan elkerülhetők legyenek a szövődmények. Az ilyen típusú cukorbetegség kezelése csak tabletták szedésével korlátozható, azonban egyes betegeknél idővel további inzulin felírása válik szükségessé. Ez nem a cukorbetegség enyhe formája, ahogy korábban gondolták, hiszen a 2-es típusú cukorbetegség az egyik fő kockázati tényező a szívkoszorúér-betegség (angina pectoris, miokardiális infarktus), a magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

Tünetek

Mindkét típusú diabetes mellitusra jellemző tünetegyüttes: gyakori vizelés és az olthatatlan szomjúság érzése; gyors fogyás, gyakran jó étvággyal; gyengeség vagy fáradtság érzése; gyors fáradékonyság; homályos látás ("fehér fátyol" a szem előtt); a szexuális aktivitás, a potencia csökkenése; zsibbadás és bizsergés a végtagokban; nehézség érzése a lábakban; szédülés; a fertőző betegségek elhúzódó lefolyása; lassú sebgyógyulás; a testhőmérséklet átlag alatti csökkenése; a vádli izmainak görcsei.

Vannak esetek, amikor a vércukorszint krónikus emelkedése egy ideig nem jár olyan cukorbetegségre jellemző tünetekkel, mint a szomjúság vagy a napi vizeletmennyiség jelentős növekedése. És csak idővel a betegek figyelnek az általános gyengeségre, állandóan rossz hangulatra, viszketésre, gyakoribb pustuláris bőrelváltozásokra, progresszív fogyásra.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulását a közérzet gyors romlása és a kiszáradás kifejezettebb tünetei jellemzik. Az ilyen betegeknek sürgős inzulinkészítményre van szükségük. Megfelelő kezelés nélkül életveszélyes állapot léphet fel, amelyet diabéteszes kómának neveznek. A 2-es típusú cukorbetegség esetében szinte minden esetben a fogyás és a jelentős fizikai aktivitás megakadályozhatja a cukorbetegség progresszióját és normalizálhatja a vércukorszintet.

A telepítés érdekében diagnózis diabetes mellitus esetén meg kell határozni a vércukorszintet. Ha az éhomi vércukorszint kevesebb, mint 7,0 mmol/l, de több mint 5,6 mmol/l, glükóz tolerancia tesztet kell végezni a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázására. A vizsgálat menete a következő: az éhgyomri vércukorszint meghatározása után (legalább 10 órás éhezési időszak) 75 g glükózt kell bevennie. A következő vércukormérés 2 órával később történik. Ha a vércukorszint meghaladja a 11,1-et, akkor diabetes mellitus jelenlétéről beszélhetünk. Ha a vércukorszint kevesebb, mint 11,1 mmol / l, de több mint 7,8 mmol / l, akkor a szénhidrát tolerancia megsértéséről beszélnek. Alacsonyabb vércukorszint esetén a vizsgálatot 3-6 hónap múlva meg kell ismételni.

Kezelés a cukorbetegség típusától függ. Az I-es típusú cukorbetegséget mindig inzulinnal kell kezelni, hogy kompenzálják annak hiányát a szervezetben. A II-es típusú cukorbetegség először diétával kezelhető, és ha ez a kezelés nem elegendő, tablettákat adnak hozzá (antidiabetikus orális gyógyszerek, azaz szájon át szedhetők); a betegség előrehaladtával a személy inzulinterápiára tér át. A modern világ legtöbb országában a betegek inzulinszükségletét teljes mértékben fedezik a genetikailag módosított humán inzulin készítményei. Ez bioszintetikus vagy rekombináns humán inzulin, és az ennek alapján nyert összes adagolási forma. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség adatai szerint 2004 végén a világ országainak több mint 65%-a csak génmanipulált humán inzulint használt a cukorbetegek kezelésére.

Különbséget kell tenni a rövid hatású, a közepes időtartamú és a hosszú hatású gyógyszerek között. Velük együtt további tulajdonságokkal rendelkező inzulinanalógokat is használnak. Ide tartoznak az ultrarövid hatású és hosszú hatástartamú (elnyújtott) hatású inzulinok. Általában ezeket a gyógyszereket szubkután, de szükség esetén intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

Köztudott, hogy a cukorbetegséget nem lehet megfertőzni, mivel az influenzát vagy a tuberkulózist meg lehet kapni. A cukorbetegséget joggal nevezik civilizációs betegségnek, vagyis a cukorbetegség oka sok esetben a túlzott, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag, „civilizált” élelmiszer.

A diabetes mellitus a leggyakoribb endokrin betegség a világon. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a cukorbetegség a negyedik vezető oka a korai halálozásnak, és az előrejelzések szerint a cukorbetegség miatti halálozások száma több mint 50%-kal fog növekedni a következő 10 évben, hacsak nem tesznek sürgős intézkedéseket.

Az egészségügyi szervezetek minden erőfeszítése és a világ számos országában elfogadott nemzeti program ellenére a betegség leküzdésére, az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek száma folyamatosan növekszik. A cukorbetegség előfordulása nemcsak a 40 év feletti korosztályon belül növekszik, hanem egyre több gyermek és serdülő is betegeskedik. A Nemzetközi Diabetes Szövetség és a WHO adatai szerint jelenleg több mint 200 millió cukorbeteg van a világ összes országában.

A szakértők szerint 2010-re ez a szám 239,4 millióra, 2030-ra pedig 380 millióra nő.Az esetek több mint 90%-a a 2-es típusú diabetes mellitusnak tulajdonítható.

A feltüntetett értékek erősen alulbecsülhetők, mivel a cukorbetegségben szenvedő betegek 50%-a ma diagnosztizálatlan marad. Ezek az emberek nem kapnak hipoglikémiás terápiát, és stabil hiperglikémiát tartanak fenn, ami kedvező feltételeket teremt az érrendszeri és egyéb szövődmények kialakulásához.

10-15 évente megduplázódik az összes betegszám. Átlagosan a világ lakosságának 4-5% -a szenved cukorbetegségben, Oroszországban - 3-6%, az Egyesült Államokban - 10-20%.

A diabetes mellitus incidenciája Oroszországban ma már megközelítette az epidemiológiai küszöböt. Oroszországban több mint 2,3 millió cukorbeteget tartanak nyilván (a nem hivatalos statisztikák 8,4-11,2 millió embert jelentenek), ebből több mint 750 ezernek van szüksége napi inzulinbevitelre.

Az anyag nyílt forrásból származó információk alapján készült