A parézis számos súlyos idegrendszeri rendellenességre utal, ami részleges bénulás - a szerv mozgatási képességének hiányos elvesztése. A test bármely részét érintheti. A gyomor parézisét gastroparesisnek nevezik, és minden végtagját - tetraplegia.
A betegséget az idegpályák zavara okozza. A súlyosságot a rendszerben értékelik:
- 0 pont a teljes plegia (mozdulatlanság);
- 1 pont egy olyan állapotnak felel meg, amelyben az izmokban összehúzódó tevékenység van, de olyan alacsony, hogy gyakorlatilag láthatatlan;
- 2 pont adható, ha vannak mozgások a vízszintes síkban, vannak mozgások az ízületekben, de ezek korlátozottak;
- 3 pont egyenlő azzal a helyzettel, amelyben a végtagok felemelkednek, vagyis nemcsak vízszintesen működnek;
- 4 pont a teljes mozgástartománynak felel meg csökkent izomerővel;
- 5 pont az egészséges ember normája.
A parézis típusától függően a következőkre osztható:
- Letargiás, kóros izomlazítással, tónusuk csökkenésével - hypotonia;
- Spasztikus, túlzott feszültséggel és fokozott aktivitással - hipertóniával.
A gasztroparézis a gyomor idegi aktivitásának zavara, amely nem teszi lehetővé a szerv normál körülmények között történő kiürítését az élelmiszerből. A gyomor parézise a vagus ideg károsodásával jár, amely felelős az emésztőrendszer szabályozásáért. Károsodása megzavarja az izmok normális működését. Emiatt akadály keletkezik az élelmiszer mozgásában a gyomor -bél traktuson - a gyomor -bél traktuson keresztül.
Elképzelhető, hogy lehetetlen meghatározni a gastroparesis okát. Azonban a tényezők közül kiemelkedik:
- Diabetes mellitus ellenőrizetlen állapotban;
- Sebészet a gyomorban a vagus ideg mechanikai károsodásával;
- Egyes antidepresszánsok és stimulánsok negatív gyógyszerhatása;
- Parkinson kór;
- Szklerózis multiplex;
- Amiloidózis;
- Scleroderma.
A gyomor parézisének fő tünetei a következők:
- Gyomorégés vagy GERD jelenléte - gastrooesophagealis reflux betegség;
- Hányinger és hányás;
- Gyors jóllakottság érzése;
- Puffadás;
- Rossz étvágy és fogyás;
- Ellenőrizetlen vércukorszint.
A parézis negatív következményekkel jár a testre. Tehát, képtelen a normális ételürítésre, a gyomor merev lesz. Az üregében felhalmozódó élelmiszer stagnál és erjed. Ez a baktériumok számának növekedését, és ennek következtében fertőző folyamatokat okoz.
A szervezetben sokáig stagnáló, megkeményedő étel beosárrá válik, szinte kővé. Az emésztőrendszer elzáródása még nagyobb torlódást okozhat. A gyomor parézise krónikus, hosszú távú folyamat. Kezelésére gyógyszereket lehet használni - "Metoklopramid" és "Eritromicin".
Ha a gastroparesis eléri a kritikus skálát, akkor műtétet írnak elő, amely egy speciális cső műtéti bevezetéséből áll. A gyomron keresztül befecskendezik a vékonybélbe, hogy a tápanyagok elérjék a beleket, megkerülve a gyomrot, és ne stagnáljanak ott. Így az élelmiszer gyorsabban felszívódik.
Egy másik lehetőség az intravénás vagy parenterális táplálkozás. Az anyagok katétert használva azonnal belépnek a véráramba. A kezeléshez elektromos stimulációt alkalmaznak. Jelentése az elektródák összekapcsolásában rejlik, amelyek a gyomor falainak összehúzódását okozzák, ami miatt az élelmiszer a belekbe kerül.
A lágy szájpad és a nyelv parézise
A nyelv és a lágy szájpadlás parézise nyelési és beszédzavarokat okoz. A lágy szájpad egy mozgatható izom aponeurosis, amely izmainak összehúzódása miatt elválasztja a nasopharynxet az oropharynx -től. A nyelvre és a szájpadra jutó idegeket vagusnak, trigeminálisnak, lingopharyngealisnak és hipoglossálisnak nevezik. Vereségük parézist is okoz.
Ezen szervek beidegzésének megsértésének okai:
- Gyulladásos és fertőző folyamatok, például poliomielitisz vagy diftéria;
- Veleszületett rendellenességek;
- Az agy vérkeringésének csökkentése a vertebrobasilar rendszerben ischaemiás típus szerint;
- Háztartási sérülésekből, technikai hibákból, intubálás vagy aspiráció során, valamint szondázásból vagy endoszkópiából eredő sérülések;
- ARVI;
- Tumor neoplazmák.
Tünetileg ez a veszélyes betegség nyilvánul meg:
- A nyelés és a légzés zavara;
- A beszédaktus megsértése;
- Problémák a hallócső szellőzésével;
- Diszfágia - az élelmiszer elkezd folyni a nasopharynxbe, mivel az azt visszatartó septum már nem látja el funkcióját;
- A fonáció megsértése, vagyis a hang megváltozása. Orrvá válik;
- Problémák a garat és a nádi reflexekkel;
- Csökkent érzékenység a nyálkahártyán, a lágy szájpadláson, a nyelven;
- A rágás cselekményének megsértése.
Membrán parézis
A rekeszizom parézist Kofferat -szindrómának is nevezik. Ez a működési korlátozottságban nyilvánul meg, amelyet a frenicus ideg károsodása okoz. Ez a betegség elsősorban a szülés során jelentkezik. És gyakran azoknál a gyermekeknél, akik hosszú ideig fulladásban szenvedtek.
Az ilyen gyerekeket nagyon óvatosan kell kezelni. A szülészeti ellátások hátrányosak lehetnek számukra. A gyermek azonban nem fogja túlélni nélkülük. Tehát a rekeszizom -paresis leggyakoribb oka a szülés során a magzat felső végtagjának felborulása. Ez az állapot annak a következménye, hogy nehéz a baba vállát és fejét eltávolítani.
A szülészeti okok mellett a parézis jellege veleszületett is lehet. Feltűnő példa a myotonikus dystrophia. Tünetek:
- A mellkas duzzanata az érintett oldalon.
- Légszomj;
- Gyors és szabálytalan légzés;
- Ismétlődő cianózis támadások;
Az esetek 80% -a a mellkas jobb oldalának elváltozásaihoz kapcsolódik. Körülbelül 10% kétirányú folyamat. A parézist radiográfiával észlelik. Rajta a rekeszizom kupolája ülő képződményként jelenik meg. Az újszülött diafragmatikus parézise hozzájárul a tüdőgyulladás kialakulásához.
Ezt a betegséget aktív tüdőszellőztetéssel kell kezelni. A légzési mozgások teljes mennyiségének pótlásáig. A terápiát a frenikus ideg perkután stimulációjával végezzük. A kezelés prognózisa a folyamat mértékétől és súlyosságától függ.
A legtöbb beteg csecsemő 10-12 hónapon belül meggyógyul. A betegség tünetei ezekben az esetekben hamarabb elmúlnak, de a kezelést nem szabad abbahagyni, amíg a betegség jelei a röntgenfelvételen eltűnnek. A kétoldalú folyamatot joggal tekintik a legveszélyesebbnek. A halálozás ebben az esetben eléri az 50%-ot.
A stroke után
Az agyvérzést gyakran bonyolítja a parézis. A patológia azon az oldalon fordul elő, amelyet az agy érintett része irányít. Mindkét félteke felelős a test ellenkező részének irányításáért. Tehát a jobb oldali parézis a bal agyfélteke iszkémiás balesetével történik. Gyakrabban fordul elő, az esetek 60% -ában.
A jobb oldali patológiát kedvezőbb prognózis jellemzi, mint a bal oldalon. A stroke utáni parézis kétféle lehet:
- Görcsös;
- Kerületi.
Az agyvérzést követő tünetek a következők:
- Beszédzavarok;
- A nyelvi és verbális emlékezet elhalványulása. A betegek elfelejtik a szavakat és kifejezéseket, nem tudnak írni és olvasni;
- A végtagok mozdulatlansága az elváltozás oldalán, miközben a kezét összenyomják és a testhez nyomják, a lábat térdre nyújtják;
- Változások az arc arcizmaiban. Az érintett oldalon a szájzug és az alsó szemhéj leereszkedik;
- Elnyomott mentális állapot, elszigeteltség.
Hogyan lehet megkülönböztetni a lágy szájpadlás paresisét (bénulását) a funkcionális nasalástól?
Fontos megkülönböztetni a lágy szájpadlás paresisét (bénulását) a funkcionális (szokásos) orrhangtól. Ezt a következő módokon lehet megtenni:
A gyermek tágra nyitja a száját. Logopédus (szülő) spatulával (kanálfogantyúval) nyomja a nyelv gyökerét. Ha a lágy szájpad reflexszerűen a garat hátsó falához emelkedik, akkor funkcionális orrról beszélhetünk, ha a szájpadlás mozdulatlan marad, nem kétséges, hogy az orr szerves eredetű (parézis, vagy a lágyszájpad bénulása).
A gyermek a hátán fekszik, és mond egy mondatot ebben a helyzetben. Ha az orrhang eltűnik, ez azt jelenti, hogy a lágy szájpadlás paresisét (bénulását) feltételezhetjük (az orrhang eltűnik, mivel fekvő helyzetben a lágy szájpad passzívan a garat hátsó részébe esik).
Először is szükség lesz a lágy szájpadlás aktiválására, mozgatására. Ehhez szükség lesz speciális masszázs ... Ha a gyermek túl kicsi, a masszázst felnőttek végzik:
1) tiszta, alkohollal kezelt, a jobb kéz mutatóujjával (párnájával), keresztirányban, simogatva és dörzsölve a nyálkahártyát a kemény és lágy szájpad határán (ebben az esetben a reflex összehúzódása a garat és a lágy szájpad izmait észlelik);
2) ugyanazokat a mozdulatokat hajtják végre, amikor a gyermek kimondja az "a" hangot;
3) cikcakkos mozdulatokat végezzen a kemény és lágy szájpad határán balról jobbra és az ellenkező irányba (többször);
4) a mutatóujjal hajtsa végre a lágy szájpad akupresszúráját és rángatózó masszázsát a kemény szájpad határához közel.
Ha a gyermek már elég nagy, akkor ezeket a masszázstechnikákat maga is elvégezheti: a nyelv hegye tökéletesen megbirkózik ezzel a feladattal. Fontos, hogy helyesen mutassuk meg, hogyan történik mindez. Ezért szüksége van egy tükörre és egy felnőtt érdeklődő részvételére. Először is, a gyermek tágra nyitott szájjal masszírozza a nyelvet, majd amikor már nincsenek problémák az önmasszázzsal, akkor csukott szájjal és mások számára teljesen láthatatlanul tudja majd végrehajtani. Ez nagyon fontos, mert minél gyakrabban végezzük a masszázst, annál hamarabb megjelenik az eredmény.
A masszázs során emlékezni kell arra, hogy a gyermek öklendező reflexet okozhat, ezért ne masszírozza közvetlenül étkezés után: az étkezés és a masszázs között legalább egy órás szünetet kell tartani. Legyen rendkívül óvatos, nehogy durván hozzáérjen. Ne masszírozza, ha hosszú körme van: megsérülhetnek a szájpad finom nyálkahártyája.
A lágy szájpadlásnak a masszázs mellett speciális gimnasztikára is szüksége lesz. Íme néhány gyakorlat:
1) a gyermek kap egy pohár meleg forralt vizet, és felkérik, hogy igya meg kis kortyokban;
2) a gyermek gargalizál meleg, forralt vízzel kis adagokban;
3) túlzott köhögés tágra nyitott szájjal: egy kilégzéskor legalább 2-3 köhögés;
4) ásítás és ásítás utánzása tágra nyílt szájjal;
5) magánhangzók kiejtése: "a", "y", "o", "e", "i", "s" energetikailag és kissé túlzóan, az úgynevezett "kemény támadásban".
Légzés helyreállítása
Először is ki kell küszöbölni az okokat: megfelelő műveletek elvégzése, megszabadulás az adenoidoktól, polipoktól, miómáktól, az orrszeptum görbületétől, az orrnyálkahártya gyulladásos ödémája orrfolyással és allergiás náthával, és csak majd a helyes fiziológiai és beszédlégzés helyreállítása.
Nehéz lehet egy kisgyermek számára, és néha nem érdekes csak gyakorlás céljából gyakorlatokat végezni. Ezért használjon játékos technikákat, találjon ki mesés történeteket, például a következőket:
"Szellőztetjük a barlangot"
A nyelv egy barlangban él. Mint minden helyiséget, gyakran szellőztetni is kell, mert a lélegző levegőnek tisztának kell lennie! A szellőzésnek több módja van:
Lélegezze be a levegőt az orrán keresztül, és lassan lélegezzen ki szélesen nyitott szájon keresztül (és legalább 5 -ször);
Lélegezzen be a szájon keresztül, és lassan lélegezzen ki a nyitott szájon keresztül (legalább ötször);
Belégzés és kilégzés az orron keresztül (legalább 5 alkalommal);
Belégzés az orron keresztül, kilégzés a szájon keresztül (legalább 5 alkalommal).
"Hóvihar"
Egy felnőtt vattadarabokat fűz a húrokhoz, rögzíti az ujjain a szálak szabad végeit, így öt húrt kapunk vattával. A kezét a gyermek arca szintjén tartják 20-30 centiméter távolságban. A gyerek fújja a labdákat, pörögnek és eltérnek. Minél jobban kavarognak ezek a rögtönzött hópelyhek, annál jobb.
"Szél"
Ez az előző gyakorlathoz hasonlóan történik, de a vattával ellátott cérnák helyett egy papírlapot használnak, amelyet alulról rojttal vágnak le (emlékszel, ha egyszer ilyen papírt rögzítettek a szellőzőnyílásokhoz a legyek elriasztására?). A gyermek a peremén fúj, eltér. Minél vízszintesebbek a papírcsíkok, annál jobb.
"Labda"
Yazychka kedvenc játéka egy labda. Olyan nagy és kerek! Nagyon szórakoztató vele játszani! (A gyermek a lehető legnagyobb mértékben felfújja az arcát. Győződjön meg arról, hogy mindkét arca egyenletesen van felfújva!)
- A labda el van fújva!
Hosszú játékok után a Nyelvben lévő labda elveszti kerekségét: levegő jön ki belőle. (A gyermek először erősen felfújja az arcát, majd lassan kifújja a levegőt a lekerekített és csővel kinyújtott ajkakon keresztül.)
"Szivattyú"
A labdát pumpával kell felfújni. (A gyermek kezei elvégzik a megfelelő mozdulatokat. Ugyanakkor maga is gyakran és hirtelen ejti ki az "sss- ..." hangot: az ajkak mosolyra húzódnak, a fogak majdnem összenyomódnak, és a nyelv hegye az alsó első fogak tövén nyugszik. A levegő a szájból erős rángásokkal jön ki).
- A nyelv focizik.
Nyelv szeret focizni. Különösen élvezi a tizenegyesből szerzett gólokat. (Tegyen két kockát az asztalnak a gyerekkel szembeni oldalára. Ez egy rögtönzött kapu. Tegyen egy darab vattát az asztalra a gyermek elé. Kerüljön beléjük. Ügyeljen arra, hogy az arca ne duzzadjon, és a levegő patakban folyik le a nyelv közepén.)
E gyakorlat végrehajtásakor ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne lélegezzen be véletlenül vattát és fulladást.
"A nyelv játszik a csövön"
És a nyelv is tudja, hogyan kell fuvolázni. Ugyanakkor a dallam szinte hallhatatlan, de erős légáram érződik, ami kiszökik a cső lyukából. (A gyermek felcsavar egy csövet a nyelvről, és belefúj. A baba ellenőrzi, hogy van -e légáram a tenyerén).
"Suok és Key"
Ismeri a gyermek a "Három kövér ember" mesét? Ha igen, akkor valószínűleg emlékszik arra, hogy Suok tornász lány csodálatos dallamot játszott a billentyűn. A gyermek megpróbálja megismételni. (Egy felnőtt megmutatja, hogyan lehet fütyülni egy üreges kulcsba).
Ha a kulcs nincs kéznél, használhat tiszta, üres üveget (gyógyszertár vagy parfüm) keskeny nyakkal. Amikor üvegbuborékokkal dolgozik, rendkívül óvatosnak kell lennie: a buborék szélei nem lehetnek aprók és élesek. És még valami: vigyázzon, nehogy a gyermek véletlenül eltörje az üveget és ne sérüljön meg.
Légzőgyakorlatként gyermekek zenei fúvós hangszereit is használhatja: pipát, szájharmonikát, kürtöt, trombitát. Valamint léggömbök, gumi játékok, golyók felfújása.
A fenti légzőgyakorlatok mindegyikét csak felnőttek jelenlétében szabad elvégezni! Ne feledje, hogy gyermeke szédülhet a gyakorlatok elvégzése közben, ezért figyelje állapotát, és álljon meg a fáradtság legkisebb jelére is.
Artikulációs gyakorlatok orrszarvú
Nyitott és zárt orrszarvúnál nagyon előnyös lehet artikulációs gyakorlatokat végezni a nyelvre, az ajkakra és az arcra. E gyakorlatok egy része megtalálható honlapunk oldalain a "Klasszikus artikulációs torna", "Tündérmesék a nyelv életéből" rovatokban.
Itt van még néhány. Úgy tervezték, hogy aktiválják a nyelv hegyét:
1) "Liana": akasszon le egy hosszú keskeny nyelvet az álláig, tartsa ebben a helyzetben legalább 5 másodpercig (ismételje meg a gyakorlatot többször).
2) "Boa szűkítő": lassan szúrjon ki egy hosszú és keskeny nyelvet a szájából (végezze el többször a gyakorlatot).
3) "A boa szűkítő nyelve": hosszú és keskeny nyelvvel, amennyire csak lehetséges, kilóg a szájból, végezzen több gyors oszcilláló mozdulatot egyik oldalról a másikra (a száj egyik sarkából a másikba).
4) "Óra": a száj tágra nyílt, a keskeny nyelv körkörös mozdulatokat végez, mint az óra mutatója, és megérinti az ajkakat (először az egyik, majd a másik irányba).
5) "Inga": a száj nyitva van, egy keskeny hosszú nyelv kilóg a szájból, és egyik oldalról a másikra (a száj egyik sarkából a másikba) mozog, az „egy - kettő” rovására.
6) "Swing": a száj nyitva van, a hosszú keskeny nyelv az orrig emelkedik, majd leesik az álláig, az „egy - kettő” szám alatt.
7) "Injekció": egy keskeny, hosszú nyelv belülről nyomja az egyik vagy a másik orcát.
Az artikulációs gimnasztikát is diverzifikálhatja.
GASTRONÓMIAI LOGOPÉDIAI JÁTÉKOK
Szórakoztató artikulációs gyakorlatok gyerekeknek, amelyeknek sok örömük lesz, mert minden gyakorlat édességgel történik!
A garat megfelelő működésének középpontjában a legösszetettebb, kölcsönösen konzisztens idegfolyamatok állnak, amelyek legkisebb megsértése az étel- és légúti funkciók ezen a szinten történő rendezetlenségéhez vezet. Mivel a légzőszervi és tápcsatorna „útkereszteződésében” van, gazdagon ellátva vérrel és nyirokerekkel, a V, IX, X és XI koponyaidegek és szimpatikus rostok által beidegzett, nyálmirigyekkel és nyirokcsomószövetekkel telve, a garat az egyik a legérzékenyebb szerv a különböző patogén tényezőkre. A garat által érzékeny számos betegség közül neurológiai rendellenességei nem ritkák, mind a perifériás idegek gyulladásos és traumatikus elváltozásai, mind pedig a szár és a fedőközpontok számos betegsége, amelyek a fiziológiai (reflex és önkéntes) szerves szabályozását biztosítják. ) és a garat trofikus funkciói.
A garat neurogén rendellenességeit nem lehet a nyelőcső és a gége hasonló rendellenességeitől elkülönítve tekinteni, mivel ezek az anatómiai képződmények egyetlen funkcionális rendszer, amely idegszabályozást kap a közös központoktól és idegektől.
A neurogén garat diszfunkciók osztályozása
Dysphagia, aphagia szindróma:
- neurogén dysphagia;
- fájdalmas dysphagia;
- mechanikus dysphagia (ez a forma szerepel a besorolásban annak érdekében, hogy tükrözze a nyelési zavarok minden típusát).
Érzékeny zavar szindróma:
- garat paresztézia;
- a garat hyperesthesia;
- glossopharyngealis neuralgia.
A garat akaratlan motoros reakcióinak szindrómái:
- a garat tónusos görcse;
- a garat klónikus görcse;
- garat myoclonus.
Ezek a fogalmak olyan tünetegyütteseket jelölnek, amelyek a garat és a nyelőcső nyelési és táplálási funkcióinak zavarain alapulnak. F. Magendi koncepciója szerint a nyelési aktus 3 fázisra oszlik - szájon át tartó, garatos akaratlan gyors és nyelőcső akaratlan lassú. A nyelési és emésztési folyamatokat általában nem lehet önkényesen megszakítani a második és a harmadik fázisban, azonban bármelyik fázisban megzavarhatják őket különböző kóros folyamatok - gyulladásos, traumatikus (beleértve a garat idegen testeit), daganat, neurogén, beleértve az elváltozásokat is piramis, extrapiramidális és bulbar szerkezetek. Nyelési nehézség (dysphagia) vagy teljes lehetetlensége (aphagia) a szájüreg, a garat és a nyelőcső legtöbb betegségében, bizonyos esetekben, valamint a gégebetegségekben fordulhat elő.
A lágy szájpad bénulása lehet egy- és kétoldalú. Egyoldalú bénulás esetén a funkcionális zavarok jelentéktelenek, de a látható zavarok egyértelműen kiderülnek, különösen az "A" hang kiejtése során, amelyben a lágyszájpadnak csak az egészséges fele húzódik össze. Nyugodt állapotban az uvulát egészséges irányban elutasítják a funkciójukat megtartó izmok tolóereje (m. Azygos); ez a jelenség élesen nő a fonálás során. Központi elváltozások esetén a lágy szájpad egyoldalú bénulása ritkán fordul elő, a legtöbb esetben váltakozó bénulás kíséri, különösen az azonos nevű gége -hemiplegia és ritkán más koponyaidegek bénulása.
Gyakran előfordul, hogy a lágy szájpad egyoldalú bénulása központi elváltozásokkal fordul elő, amelyek a vérzéses stroke vagy az agy lágyulásának kezdeti szakaszában nyilvánulnak meg. A lágy szájpadlású hemiplegia leggyakoribb oka azonban a glossopharyngealis ideg herpesz zoster elváltozása, amely csak a herpes zoster n után a második. facialis és gyakran társul hozzá. Ebben a vírusos betegségben a lágy szájpad egyoldalú bénulása lép fel a lágy szájpad herpetikus kitörése után, és körülbelül 5 napig tart, majd nyom nélkül eltűnik.
A lágy szájpad bilaterális bénulása nyílt nasalitásban, folyékony ételek orr -refluxjában nyilvánul meg, különösen akkor, ha a test egyenes, a szopás képtelensége, ami különösen káros a csecsemők táplálkozására. A mezofaringoszkópiával a lágy szájpad lassúan lóg a nyelv gyökerén, lebeg a légzési mozgások során, mozdulatlan marad az "A" és "E" hangok kiejtésekor. Ha a fejet hátra döntjük, a lágy szájpad passzívan, a gravitáció hatására eltér a hátsó garatfal felé, amikor a fej előre dől, a szájüreg felé. A lágy szájpad bénulására mindenféle érzékenység hiányzik.
A lágy szájpad kétoldalú bénulásának oka a legtöbb esetben a diftéria toxin, amely magas neurotrófia (diftéria polineuritisz), ritkábban fordul elő ezek a bénulások a botulizmus, a veszettség és a tetania miatt a kalcium -anyagcsere zavara miatt. A lágy szájpad diftéria -bénulása általában e betegség elégtelen kezelésével vagy fel nem ismert garat -diftériával jelentkezik. Ezek a bénulások általában a betegség utáni 8. naptól 1 hónapig jelennek meg. A dysphagia szindróma élesen növekszik az idegrostok károsodásával, amelyek a garat alsó szűkítőjét beidegzik. Gyakran előfordul, hogy a garat -diftéria után a lágy szájpad és a szem csillóizomának kombinált bénulása figyelhető meg, ami lehetővé teszi a diftéria retrospektív diagnózisának felállítását, amelyet téves torokgyulladással vagy torokfájással tévesztenek össze. A lágy szájpad diftéria-bénulásának kezelését diftéria elleni szérummal, 10-15 napig, sztrichnin készítményekkel, B-vitaminokkal stb.
A lágy szájpad középső bénulása, amelyet az agytörzs károsodása okoz, kombinálódik váltakozó bénulással (bulbar paralízis). Ezeknek az elváltozásoknak az okai lehetnek szifilisz, agyi apoplexia, syringobulbia, agytörzsi daganatok, stb. A lágy szájpad bénulása figyelhető meg a szupranukleáris utak károsodása által okozott pszeudobulbaris bénulásban is.
A lágy szájpad bénulása hisztérikus roham során fordulhat elő, amely általában a hisztérikus neurózis egyéb tüneteiben nyilvánul meg. Általában ilyen bénulással a hang nazálissá válik, de a lenyelt folyadéknak nincs orr -refluxja. A hisztérikus neurózis megnyilvánulásai rendkívül változatosak, és külsőleg különböző betegségeket szimulálhatnak, de leggyakrabban neurológiai és mentális betegségeket utánoznak. A neurológiai tünetek közé tartozik a különböző súlyosságú és gyakoriságú bénulás, vágások, a fájdalomérzékenység és a mozgáskoordináció károsodása, hiperkinézis, végtagok remegése és az arcizmok összehúzódása, különféle beszédzavarok, a garat és a nyelőcső görcsei. A hisztérikus neurózis idegrendszeri rendellenességeinek sajátossága, hogy nem kísérik őket más, szerves eredetű neurológiai rendellenességekre jellemző rendellenességek. Tehát hisztérikus bénulással vagy a garat vagy a gége görcsével nem változik a reflexek, a trofikus rendellenességek, a medencei szervek működési zavarai, a spontán motoros vestibularis reakciók (spontán nystagmus, hiányzó tünet stb.). A hisztéria szenzoros rendellenességei nem felelnek meg az anatómiai beidegzés zónáinak, hanem a "harisnya", "kesztyű", "zokni" zónákra korlátozódnak.
A parézis és a bénulás a hisztériában olyan izomcsoportokra terjed ki, amelyek részt vesznek valamilyen önkényes célirányos motoros cselekvés végrehajtásában, például rágás, lenyelés, szívás, szemek lezárása, a gége belső izmainak mozgása. Tehát a hisztérikus glossoplegia, amely a negatív érzelmek hatására jelentkezik a neuraszténiában szenvedő személyekben, a nyelv aktív mozgásának megsértéséhez, a rágásban és a lenyelésben való részvételhez vezet. Ebben az esetben lehetséges a nyelv önkényes lassú mozgása, de a beteg nem tudja kinyújtani a nyelvét a szájból. A nyelv, a garat nyálkahártyájának érzékenységének csökkenése, a gégebe való belépés súlyosbítja a dysphagiát, ami gyakran aphagiához vezet.
A hiszteroid eredetű funkcionális diszfágia diagnosztizálása nem okoz nehézségeket a remitáló (ismétlődő) jelleg és a nyugtatók és nyugtatók szedése utáni gyors eltűnés miatt. A szerves eredetű valódi dysphagia esetén a diagnózis az okozati (mögöttes) betegség jelein alapul. Ilyen betegségek lehetnek banális gyulladásos folyamatok élénk tünetekkel, specifikus folyamatok, daganatok, károsodások, fejlődési rendellenességek.
A garatbénulást a nyelési zavarok jellemzik, különösen a sűrű táplálék. Ezek nem elszigetelten keletkeznek, hanem a lágy szájpad és a nyelőcső bénulásával, egyes esetekben pedig a gégeizmok bénulásával kombinálódnak. Ezekben az esetekben az etetésre szolgáló gyomorcső mindig a tracheotomia cső szomszédságában van. Az ilyen bénulás okai leggyakrabban a glossopharyngealis és a garat, a gége és a nyelőcső beidegzésében részt vevő más idegek diftéria neuritiszei, valamint a tífusz súlyos formái, különböző etiológiájú encephalitis, bulbar poliomyelitis, tetania, barbiturát -mérgezés és drogok. A funkcionális rendellenességeket a garat összehúzóinak és az azt emelő izmoknak és a gégének bénulása magyarázza a nyelési aktus során, amelyet a gége tapintása és a mezofaringoszkópia határoz meg (a garat vizsgálata a garat alatt elvégezhető) feltéve, hogy az alany a garat előtt egy dugót vagy más tárgyat présel az őrlőfogak közé, amely méret lehetővé teszi az endoszkópiát). Ez a technika szükséges annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személy nem ihat egy kortyot, ha az állkapcsa nincs összeszorítva.
A garatbénulás egyoldalú lehet a glossopharyngealis ideg és a vagus ideg motoros szálainak egyoldalú károsodása esetén. A garat ilyen típusú hemiplegiája általában a lágy szájpad egyoldalú bénulásával jár, de a gége nem érintett. Ez a kép megfigyelhető vagy agyi keringési elégtelenséggel, vagy vírusfertőzés után. A herpes zoster esetében az egyoldalú garatbénulás általában az azonos etiológiájú lágy szájpad és arcizmok bénulásával jár. A sérülés oldalán található garat nyálkahártya hypoesthesia is megfigyelhető. A glossopharyngealis idegbénulás a nyál felhalmozódásában nyilvánul meg a piriform sinusokban.
A kontrasztos röntgenvizsgálat feltárja az epiglottis és a garatkompresszorok aszinkron mozgását a nyelés során, valamint a kontrasztanyag felhalmozódását az epiglottis fossa-ban és különösen az érintett oldalon lévő piriform sinusban.
A bulbáris laryngopharyngealis bénulás előfordulását magyarázza beidegző készülékük közössége, a glossopharyngealis ideg és a vagus ideg magjainak közelsége, valamint ezeknek a magoknak a efferens szálai. Ezeket a rendellenességeket részletesebben a gége neurogén funkcionális rendellenességei című részben ismertetjük.
Fájdalmas dysphagia fordul elő gyulladásos folyamatok során a szájüregben, a garatban, a nyelőcsőben, a gégében és az ezeket a szerveket körülvevő szövetekben, a garat és a nyelőcső idegen testeivel, e szervek sérüléseivel, gyulladásos szövődményekkel, széteső fertőző granulómákkal (a szifilisz kivételével), daganatok stb. A legfájdalmasabb tuberkulózisos fekélyek, a széteső rosszindulatú daganatok kevésbé fájdalmasak, és az emésztőrendszer falának szifilitikus elváltozásai a legkevésbé fájdalmasak. Fájdalmas dysphagia gyulladásos folyamatokban a szájüregben, paramandibularis tér gyakran kíséri kontraktúra a temporomandibularis ízület vagy reflex trismus. Valamivel ritkábban a fájdalmas dysphagia neurogén jellegű, például a trigeminális, a glossopharyngealis és a felső gégeidegek neuralgiájával, valamint különböző hisztérikus neurózisokkal, amelyek prosopalgiában, bénulásban, parézisben és hiperkinézisben nyilvánulnak meg a rágás és a nyelés során. összetett.
A bulbar szindróma (vagy bulbar bénulás) a IX, X és XII koponyaidegek (vagus, glossopharyngealis és hypoglossalis idegek) összetett elváltozása, amelyek magjai a medulla oblongata -ban találhatók. Beidegzik az ajkak, a lágy szájpad, a nyelv, a garat, a gége izmait, valamint a hangszalagokat és az epiglottis porcokat.
Tünetek
A bulbar bénulás három vezető tünet hármasa: dysphagia(nyelési zavar) diszartria(a tagolt beszédhangok helyes kiejtésének megsértése) és hangvesztés(a beszédhangság megsértése). Az ebben a bénulásban szenvedő beteg nem tud lenyelni szilárd ételt, és a lágy szájpadlás parézise miatt folyékony étel kerül az orrba. A beteg beszéde érthetetlen lesz az orr (orr) árnyalatával, ez a megsértés különösen akkor észlelhető, ha a beteg olyan bonyolult hangokat tartalmazó szavakat ejt ki, mint az "l" és az "r". 
A diagnózis felállításához az orvosnak tanulmányt kell végeznie a koponyaidegek IX, X és XII párjának funkcióiról. A diagnózis azzal kezdődik, hogy kiderül, hogy a páciensnek problémái vannak -e a szilárd és folyékony ételek lenyelésében, elfojtja -e. A válasz során figyelmesen hallgatják a beteg beszédét, észreveszik a bénulásra jellemző fent említett jogsértéseket. Ezután az orvos megvizsgálja a szájüreget, laryngoszkópiát végez (módszer a gége vizsgálatára). Egyoldalú bulbar -szindróma esetén a nyelv hegye a sérülés felé irányul, vagy kétoldalúan teljesen mozdulatlan. A nyelv nyálkahártyája elvékonyodik és összehajlik - atrófiás.
A lágy szájpadlás vizsgálata feltárja a kiejtés késését, valamint a nádor uvula egészséges irányú eltérését. Az orvos egy speciális spatula segítségével ellenőrzi a nádor és a garat reflexeit, irritálja a lágy szájpad nyálkahártyáját és a hátsó garatfalat. A hányás, köhögő mozgások hiánya a vagus és a glossopharyngealis idegek károsodását jelzi. A vizsgálat laryngoszkópiával zárul, amely segít megerősíteni az igazi hangszalagok bénulását.
A bulbar -szindróma veszélye az a vagus ideg károsodása... Ennek az idegnek a működésének elmulasztása szívritmuszavarokat és légzési nehézségeket okoz, amelyek azonnal halálosak lehetnek.
Etiológia
A bulbar bénulást okozó betegségtől függően két típusa van: akut és progresszív... Az akut leggyakrabban az agyhártya akut keringési rendellenességei (infarktus) miatt fordul elő trombózis, vaszkuláris embólia miatt, és akkor is, amikor az agy a foramen magnumba ékelődik. A medulla oblongata súlyos károsodása a test létfontosságú funkcióinak megsértéséhez és a beteg későbbi halálához vezet.
Progresszív bulbar bénulás alakul ki amiotrófiás laterális szklerózisban. Ez a ritka betegség a központi idegrendszer degeneratív változása, amelyben a motoros idegsejtek károsodnak, ami az izomsorvadás és bénulás forrása. Az ALS esetében a bulbar bénulás minden tünete jellemző: dysphagia folyékony és szilárd ételek fogyasztásakor, glossoplegia és nyelvsorvadás, lágy szájpadlás megereszkedése. Sajnos az amiotrófiás szklerózis kezelésére nincs kifejlesztve. A légzőizmok bénulása a beteg halálát okozza a fulladás kialakulása miatt.
A bulbar bénulás gyakran jár olyan betegséggel, mint pl myasthenia gravis... Nem csoda, hogy a betegség második neve az aszténikus bulbar bénulás. A patogenezis a szervezet autoimmun károsodása, amely kóros izomfáradtságot okoz.
A bulbuláris elváltozások mellett a fizikai erőfeszítés utáni izomfáradtság, amely pihenés után eltűnik, csatlakozik a tünetekhez. Az ilyen betegek kezelése abból áll, hogy az orvos, leggyakrabban Kalimin, kinevezi az antikolinészteráz gyógyszereket. A Proserin kinevezése nem tanácsos rövid távú hatása és számos mellékhatása miatt.
Megkülönböztető diagnózis
Szükséges a bulbar -szindróma helyes megkülönböztetése a pszeudobulbar bénulástól. Megnyilvánulásuk nagyon hasonló, azonban jelentős különbség van. A pszeudobulbáris bénulásra az orális automatizmus reflexei (proboscis reflex, távolság-orális és palmar-plantáris reflex) jellemzőek, amelyek előfordulása a piramisutak károsodásával jár.
A gerincreflexet a felső és alsó ajkakon neurológiai kalapáccsal végzett óvatos koppintással észlelik - a beteg kihúzza őket. Ugyanez a reakció követhető nyomon, amikor a kalapács az ajkakhoz közelít - a távolság -száj reflex. A hüvelykujj kiemelkedése fölött a tenyér bőrének ütéses irritációját az állizom összehúzódása kíséri, ami arra kényszeríti a bőrt, hogy felhúzza az állát - a tenyér -áll reflexet.
Kezelés és megelőzés
Először is, a bulbar -szindróma kezelése az oka okának kiküszöbölésére irányul. A tüneti terápia a légzési elégtelenség lélegeztetőgéppel történő megszüntetéséből áll. A lenyelés helyreállításához kolinészteráz -gátlót írnak fel. Blokkolja a kolieszterázt, ennek eredményeként fokozódik az acetilkolin hatása, ami a neuromuszkuláris szál vezetésének helyreállításához vezet.
M-antikolinerg atropin blokkolja az M-kolinerg receptorokat, ezáltal kiküszöböli a fokozott nyálelválasztást. A betegek etetése csövön keresztül történik. Minden más terápiás intézkedés az adott betegségtől függ.
Ennek a szindrómának nincs specifikus megelőzése. A bulbar bénulás kialakulásának megelőzése érdekében időben kell kezelni azokat a betegségeket, amelyek ezt okozzák.
Videó arról, hogyan végezzük az edzésterápiát a bulbar -szindróma esetén:
Betöltés ...