Petevezeték (petevezeték) rák: okok, tünetek és kezelés. A petevezetékek daganatai Petevezeték rák

A petevezeték daganatai lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A fibroma, lipoma, chondroma, lymphangioma, papilloma leírásra került a jóindulatú daganatokból. A mióma és a mióma elsősorban a méhcső területén található: papillómák - a hasi végén, vagyis a fimbria területén. Ez utóbbi nagy méreteket is elérhet. A diagnózist az eltávolított tumor szövettani vizsgálata, sebészeti kezelés után állapítják meg, a prognózis kedvező.

A rosszindulatú daganatok közül a csövek gyakrabban hámosak, ritkábban stromálisak.

A petevezetékek rákja kialakulhat primer vagy másodlagos, a folyamat méhből vagy petefészkekből terjed. A petevezetékek elsődleges daganata viszonylag ritka betegség, a méh-függelékek rákjának 3-6% -át és a női nemi szervek összes rosszindulatú daganatának 0,5-1,4% -át teszi ki. Főleg 40-55 éves korban érinti a nőket, akik általában krónikus sactosalpinxben és a meddőség különböző formáiban szenvednek. Gyakrabban van egyoldalú elváltozás, ritkábban - kétoldalú.

Szövettanilag a ráknak papilláris mirigyes-papilláris formája lehet, papilláris szilárd és szilárd szerkezetű. A laphámsejtes karcinóma eseteit írták le. A nekrózist gyakran észlelik.

A disszemináció főként gyorsan történik csírázással vagy áttéttel a medencében. A rák terjedése a cső és a méh savós fedele mentén, a parietális és a zsigeri hashártya mentén ascites megjelenéséhez vezet. Néhány betegnél a kismedencei, ágyéki és supraclavicularis csomópontok érintettek. Leírták az omentum, a belek, a máj, a mellékvesék, a lép és más szervek áttéteit.

A klinikai tünetek szinte ugyanazok, mint más nőgyógyászati ​​betegségeknél. A legkorábbi tünet a fájdalom, először görcsös, majd fájó, tompa, az alsó hasra és az alsó végtagokra sugárzik. A második gyakori tünet a savós, gennyes, gennyes-savós. Jelentős mennyiségű folyadék, néha véres váladék periodikus kiáramlása, a függelékek zsákos daganatának egyidejű csökkenésével egyidejűleg gyanúsnak tekinthető a csőrák szempontjából. A cachexia előrehaladott esetekben fordul elő.

A tubális rák műtét előtti diagnózisa nehéz ... Gyanítható állandó bőséges vagy mérsékelt lymphorrhea jelenlétében, időszakosan vérkeverékkel, a fájdalommal egyidejűleg növekedve, és nem szűnik meg a diagnosztikus kúra után, tompa fájdalom az alsó hasban a sérülés oldalán.

A daganat további növekedése állandó fájdalmat okoz, amely, amikor a cső méhnyílása zárva van, és váladékok halmozódnak fel benne, görcsössé válik (csöves kólika).

A hüvelyi és rektális vizsgálat során egy vagy kétoldalas daganatképződést határoznak meg, amely a méh testének bordájában helyezkedik el, vagy ereszkedik a Douglas-térbe. A daganat szabálytalan tojásdad vagy retort alakú, egyenetlen, helyenként sűrű, helyenként rugalmas konzisztenciájú. Amikor a folyamat átterjed a petefészekre (ami nagyon gyakran előfordul), a daganat eléri a tölcsér szalagjának és a medencefalak vetületét.

A fent leírt tünetekkel együtt gyakran megfigyelhetők az endometrium rákra jellemző jelek, a nemi szervek gyulladásos folyamatai, a petefészek működési zavara. Segéddiagnosztikai módszer lehet a méhnyakcsatorna -váladék vagy a méhüreg aspirációs tartalmának citológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a papilláris struktúrák kimutatását az atipikus hámsejtekből, például az adenokarcinómából. Ritkán találkoznak velük, és nehéz megkülönböztetni őket, mivel anatómiai jellemzőik miatt másodlagos változásokon mennek keresztül. A citológia a petevezetékek rákjának diagnosztizálásában kevés gyakorlati jelentőséggel bír, de emlékezni kell arra, hogy a fent leírt sejtek megállapítása ritkán hamis pozitív.

A betegek átfogó klinikai röntgen- és citológiai vizsgálata jelentősen növeli a helyes preoperatív diagnózisok számát. Két kontrasztos röntgenfelvétel felfedheti a disztális petevezeték "amputációjának" tünetét, falának megvastagodását, további árnyékot, a petevezetékek kontrasztot nem tartalmazó területeit. A diagnózis általában csak a műtét során történik. Az expressz diagnosztika céljából el kell végezni a kenetek - tumornyomatok szuboperatív vizsgálatát. A végső diagnózist csak a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálata után állapítják meg.

A petevezetékek rákának kezelését kombinálják - szupravaginális amputáció vagy a méh extirpációja függelékekkel, valamint a műtét utáni sugárzás és kemoterápia. Az utóbbi technikája ugyanaz, mint a petefészekrák esetében.

A petevezetékek szarkóma ritka, gyakran egyoldalú betegség, amely a szerv nyálkahártyájából vagy izomrétegéből alakulhat ki. Az első esetben a daganat polipózisos vagy karfiol típusú. Amikor az ampulla végét lezárják, a petevezeték zsákos daganat formájában jelenik meg, savós vagy nyálkás-véres tartalommal. Áttétet okozhat a petefészekben, omentumban, májban, tüdőben, és disszeminált implantátumok formájában is jelentkezhet a hasüregben. A tünetek nem patognomonikusak. A diagnózist a műtét során vagy az eltávolított minta szövettani vizsgálata után állapítják meg. Mikroszkopikusan a daganat szerkezete lehet kerek sejt, orsósejt, polimorf sejt vagy fibrosarcoma.

Sebészeti kezelés - szupravaginális amputáció vagy a méh extirpációja függelékekkel és az omentum reszekciója... A sugárzás és a kemoterápia posztoperatív lefolyása nem túl hatékony.

A petevezetékek daganatainak prognózisa a folyamat jellegétől, a sebészeti beavatkozás terjedésének mértékétől és radikalizmusától függ. A rosszindulatú daganatok korai eseteiben radikális műtétek során (amputáció, a méh extirpációja függelékekkel, az omentum reszekciója) a prognózis viszonylag kedvező. Amikor a folyamat áthalad a kismedencei peritoneumba, a prognózis kétséges, és áttétek jelenlétében kedvezőtlen. A petefészkek és a petevezetékek rákjának késői felismerése az elégtelenül széles körben végzett onkológiai megelőző intézkedéseknek, a betegek késői kezelésének és az orvosok diagnosztikai hibáinak köszönhető. A petefészek- és petevezetékrák diagnózisának javítása érdekében azonosítani kell a magas kockázatú betegeket, akiknek kétes eredetű daganatképződései vannak ("méh mióma vagy petefészek daganat"), úgynevezett gyulladásos mellékvese, a függelékek maradékgyulladása, különösen a 40 év feletti nőknél végezzen szoros megfigyelést és végezzen sebészeti beavatkozásokat.

A cikk tartalma

Petevezeték rák viszonylag ritka, és a nemi szervek összes rosszindulatú daganatának 0,3-1,4% -át teszi ki. Főleg 40-60 éves nőknél fordul elő. Ennek a daganatnak a kockázati tényezői nem ismertek.
Elsődleges rák főként a hasi szegmens nyálkahártyáján vagy a petevezeték középső harmadán fordul elő. A daganat általában egyoldalú. A petevezeték szinte minden rosszindulatú daganata hámos: papilláris, mirigyes-papilláris, papilláris-szilárd és szilárd. A szarkóma rendkívül ritka.
A méh függelékeinek gyulladásos betegségei fontos szerepet játszanak a petevezeték rákos megbetegedéseiben. Az elmúlt években a petevezeték rákos megbetegedéseit figyelték meg olyan emlőrákos betegeknél, akik hosszú ideig szedtek tamoxifent. A genetikai tényezők hatása nem zárható ki teljesen.
A petevezeték rákja ugyanúgy terjed, mint a petefészekrák, és a hashártyán keresztül terjed. A diagnózis idején a betegek 80% -ának áttétei vannak a hasüregben. Mivel a petevezetékek nagy számban tartalmaznak nyirokereket, amelyeken keresztül a nyirok az ágyéki és kismedencei nyirokcsomókba áramlik, a limfogén áttét a leggyakoribb. A nyirokcsomó áttétek lehetnek a petevezeték rák első klinikai megnyilvánulása. Az ágyéki nyirokcsomók károsodásának gyakorisága 30-35%, a csípőnyirokcsomók-5-8%, de a lágyéki és ritkábban a supraclavicularis nyirokcsomók is érintettek lehetnek. A petevezeték beültetésének rákja a kismedencei szervek egy részét is érintheti: a méhet, annak ínszalag -berendezését, a petefészket, a hüvelyt. Ezenkívül a betegek 2/3 -án a daganat nem terjed a kis medencén kívül. A tumor folyamat gyors általánosítása a petefészek károsodásának pillanatától kezdődik. Ebben az esetben a parietális és zsigeri peritoneum, omentum, máj, rekeszizom veresége következik be. A mellhártya áttétes elváltozásakor hidrothorax fordulhat elő. Leírták a köldök áttétes elváltozásainak eseteit. A metasztázis hematogén útvonala szintén nem kizárt.

A petevezeték rákának osztályozása

A petevezeték rák TNM osztályozása (2003)

Regionális nyirokcsomók
A regionális nyirokcsomók hipogasztrikusak (obturator), közös és külső csípő, oldalsó kereszt
para-aorta és lágyék.

Petevezeték rák klinika

A petevezeték rákos tüneteinek klasszikus hármasa magában foglalja a nemi szervek bőséges vizes folyását, az alsó has fájdalmát és a méh oldalán lévő medencében lévő tömeget. Ez a hármas azonban csak a betegek 15% -ánál figyelhető meg. Sok beteg panaszkodik a fájdalomra vagy a nehézség érzésére az alsó hasban. A nemi szervek vizes vagy véres folyása a daganat leggyakoribb és viszonylag korai tünete. Az esetek 50-60% -ában fordul elő. A nemi szervekből indokolatlanul vizes vagy véres váladék megjelenése esetén a pre- és posztmenopauzás nőknél ki kell zárni a petevezeték rákát. A kismedence térfogatos kialakulását a betegek 60% -ában határozzák meg. A későbbi szakaszokban ascites fordul elő. Néha a petevezeték rákja véletlen megállapítás a méh kiürítése során, egy másik betegség mellékleteivel.

A petevezeték rák diagnosztikája

A műtét előtti betegséget meglehetősen ritkán ismerik fel (1-1,5%). A helyes diagnózis felállításának gyakorisága nagymértékben függ attól az intézmény típusától, amelyhez a beteg jelentkezett. Így az onkológiai intézményekben a műtét előtti diagnózis gyakorisága és az eltávolított tumor szövettani vizsgálata sokkal magasabb, mint más egészségügyi intézményekben. Gyanítható, ha az idős nők kismedencéjében kolbászszerű képződményt találnak, és a felsorolt ​​tünetek jelen vannak. A petevezeték rákának korai felismerése érdekében átfogó vizsgálat javasolt további módszerek alkalmazásával: ultrahang és röntgen-számított vagy mágneses rezonancia képalkotás, hiszterosalpingográfia és ha szükséges, laparoszkópia. Kiegészítő diagnosztikai módszer lehet a méhüregből származó aspiráció citológiai vizsgálata. A méh nyálkahártyájának kaparásának szövettani vizsgálata lehetővé teszi, hogy kizárja testének rákját. Ha további vizsgálatok segítségével nem lehetett kizárni a feltételezett diagnózist (a függelékek területén lévő zsákos képződmények jelenlétében), a diagnosztikai falánkságot jelzik. A végső diagnózist MRI műtét határozza meg a daganat szövettani vizsgálata után. A petevezeték rákja esetén a CA 125 szintje növelhető, ami nem minden betegnél fordul elő. Legnagyobb jelentősége annak meghatározása a kezelés során vagy a beteg dinamikus megfigyelése a kezelés után. A petevezeték rákát meg kell különböztetni a méh függelékeinek gyulladásos betegségeitől, a myomától és a méh test rákától.

Petevezeték rák kezelése

Az I. szakaszban, az első szakaszban tanácsos elvégezni a méh extirpációját függelékekkel és a nagyobb omentum eltávolítását, a mosások citológiai vizsgálatát a hasüregből vagy az ascitikus folyadékból, ha van ilyen. A daganat felületes inváziójával a petevezeték falába és a rákos sejtek hiányával a mosásokban a kezelés csak műtétre korlátozódhat. Mély invázió vagy daganatsejtek jelenléte esetén az aszcitikus folyadékban vagy a hasüregből végzett mosásokban a műtét után kombinált kemoterápia vagy radioaktív gyógyszerek (32P vagy 198Au) intraabdominális alkalmazása javasolt.
A II-IV. Szakaszban ajánlott a méh extirpációja függelékekkel, a nagyobb omentum eltávolítása, a hasüregből származó mosások citológiai vizsgálata, ha indokolt, szelektív kismedencei vagy para-aorta lymphadenectomia. Ha lehetetlen pangysterectomiát végezni - citoreduktív műtét. A jövőben célszerű kombinált kemoterápiát végezni, lehetőség van a kismedence külső besugárzására, 46-48 Gy összdózisig.
A kemoterápiás kezelések hasonlóak a petefészekrákhoz: platina gyógyszerek taxánokkal, ciklofoszfamiddal, antraciklinekkel stb.

A petevezeték rákos prognózisa

A prognózist nagymértékben meghatározza a betegség stádiuma, a daganat morfológiai szerkezete és a sebészeti beavatkozás radikális jellege. Az 5 éves túlélési arány körülbelül 40%. Hiányában daganatos sejtek a mosások a hasüregből - 67%, és jelenlétükben - 20%. Az I. szakaszban az 5 éves túlélési arány 60-90%, a II. Szakaszban - 20-60%, a III. És IV. - 7-20%.

8153 0

Járványtan

A petevezeték rákja ritka betegség, gyakorisága az onkoginekológiai betegségek között 0,11-1,18%között változik.

A petevezeték -rákos betegek átlagéletkora 57 év.

A petevezeték rákjának észlelésének gyakorisága a különböző kórházakban a következőktől függ:

■ az intézmény tevékenységének célorientációja;

■ a kórtani szolgálat munkájának minősége;

■ a betegség előrehaladott stádiumú betegeinek felvételének gyakorisága, amelyben nem lehet azonosítani a daganat elsődleges fókuszát.

Osztályozás

Jelenleg az egész világon általánosan elfogadott a petevezeték TNM rák stádiumainak klinikai besorolása és a FIGO osztályozás a sebészeti beavatkozások adatai alapján (56.2. Táblázat).

Etiológia és patogenezis

Jelenleg úgy vélik, hogy a méh függelékeinek gyulladásos betegségei fontos szerepet játszanak a petevezeték rákos megbetegedéseiben.

Nem zárható ki, hogy a petevezeték tartalmának stagnálása az elzáródása miatt az egyik oka az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatnak.

Az elmúlt években a petefészekrák gyakoribb előfordulását mutatták ki azoknál a nőknél, akik hosszú ideig tamoxifent szedtek emlőrák miatt.

A genetikai tényezők hatása nem zárható ki teljesen.

A daganat általában a petevezeték ampullájában lokalizálódik. A daganat növekedésével a cső megnyúlik, retortszerű formát nyer, nekrózis, vérzések jelentkeznek benne, a petevezeték kifeszített falának szakadása lehetséges. A petevezeték átjárhatósága romlik, perifokális gyulladás és a környező szervekhez és szövetekhez (méh, omentum, bélhurkok) való tapadás lép fel.

56.2. Táblázat A petevezetékrák TNM és FIGO osztályozása

Az áttétek módjai méhcső rákban:

■ nyirokcsomó (a regionális nyirokcsomók közé tartozik az általános, a belső és a külső csípő-, elzáró-, oldalsó sacralis, paraaorticus és inguinalis);

■ beültetés (méh, petefészek, hashártya).

Klinikai tünetek és tünetek

A klinikai kép a betegség korai szakaszában gyenge.

A daganat előrehaladtával a genitális traktusból származó váladék jelenik meg, amely először vizes jellegű, majd véres, gennyes-véres lesz.

Az alsó hasi fájdalom akkor jelentkezik, ha a tartalom kiáramlása zavart okoz, és a petevezeték meg van nyújtva.

Az általános állapot megsértése, a testhőmérséklet emelkedése és a mérgezés jelei messzemenő folyamat során figyelhetők meg.

A műtét előtt a petefészekrák helyes diagnózisát ritkán végzik el.

Ezt a diagnózist ultrahanggal, számítógépes tomográfiával, laparoszkópiával, a nemi szervek váladékainak morfológiai vizsgálatával lehet megállapítani, amelyben rákos sejteket észlelnek. Ebben az esetben nagy jelentősége van a méhüregből származó aspirátum citológiai elemzésének eredményének.

A méhüregből történő kaparás negatív eredménye az aspirátumban lévő rákos sejtek jelenlétében lehetővé teszi az endometriális rák kizárását, és nagy valószínűséggel utal a petevezeték rákra.

Megkülönböztető diagnózis

A petevezeték rákját meg kell különböztetni a petefészek daganatától, a petevezetékek gyulladásos utáni változásaitól a sactosalpinx kialakulásával, valamint a nem fejlődő tubális terhességgel.

A petevezeték rákos betegeinek kezelésében a fő szerepet a műtét kapja.

A sebészeti beavatkozás jellemzői:

■ elegendő hosszúságú metszés a hasüreg teljes vizsgálatához;

■ Intraoperatív hasmosás vagy ascitikus folyadék mintavétel, majd sürgős citológiai vizsgálat. A kezelés taktikája a betegség stádiumától függ:

■ 0. szakasz - a méh extirpációja függelékekkel, a nagyobb omentum kivágása;

■ IA, IB szakaszok - a méh extirpációja függelékekkel, a nagyobb omentum kivágása, szelektív kismedencei vagy para -aorta lymphadenectomia;

■ GS stádium - a méh extirpációja függelékekkel, a nagyobb omentum kivágása, szelektív kismedencei vagy para -aorta lymphadenectomia;

■ II -IV stádiumok - a méh extirpációja a függelékekkel, a nagyobb omentum kivágása, szelektív kismedencei vagy para -aorta lymphadenectomia, ha radikális műtét nem lehetséges - citoreduktív műtét (a tumoros szövetek maximális térfogatának eltávolítása), sugárterápia lehetséges.

Kemoterápia

Bármely stádiumú petevezeték rákának kombinált terápiájában a daganatellenes gyógyszereket széles körben használják a következő sémák szerint:

Paclitaxel IV, 3 órás infúzió 135-175 mg / m2, egyszeri adag

Carboplatin IV csepegtető AUC

Ciklofoszfamid IV csepegtetés 600-750 mg / m2, egyszeri adag

Ciszplatin IV csepegtető 100 mg / m2, egyszeri adag vagy 20 mg / m2 1 r / nap, 5 nap

A kezelés hatékonyságának értékelése

A közvetlen terápiás hatás felméréséhez az objektív és szubjektív hatás egységes kritériumait dolgozták ki.

Ez egy ritka rák a petevezetékben. Leggyakrabban csak egy cső érintett, de súlyos esetekben és a rákos sejtek elterjedésének későbbi szakaszaiban a második meghalhat. A női reproduktív rendszer összes rosszindulatú daganata között ez a típusú rák a betegek 1% -ában fordul elő. A betegség kialakulását fiatal lányoknál és idős korú nőknél is megfigyelik. A betegek többsége az 50 és 65 év közötti korosztályba tartozik.

A petevezeték rákja, az interneten található fotó egyértelműen demonstrálja a betegség külső megnyilvánulásait, ezért az ilyen betegségben szenvedő lányok és nők nem árt, ha tanulmányozzák az ilyen illusztrációkat, hogy jobban megértsék ezt a problémát.

A petevezeték rák típusai

A petevezeték rákjának osztályozása számos meghatározó tényező szerint történik: a rosszindulatú daganat előfordulása, szövettana, fejlődési stádiuma.

A betegség fókuszának előfordulási típusa szerint megkülönböztetik őket:

• primer rák: a sejtek fejlődése pontosan a petevezetékek üregében kezdődött;
• másodlagos rák: a méh vagy a petefészekrák terjedése miatt nyilvánul meg;
• áttétes: az emlőmirigyek, a gyomor onkológiai daganatából ered.

Az adenokarcinóma szerkezetének vizsgálata (szövettan) lehetővé teszi a következő típusú daganatok megkülönböztetését:

• savós;
• endometrioid;
• nyálkás;
• tiszta cella;
• átmeneti sejt;
• differenciálatlan.

A betegség szakaszainak két típusát - a TNM -et és a FIGO -t - fejlesztették ki, amelyek a fókusz terjedésének, a nyirokcsomók érintettségének és az áttét jelenlétének mutatóin alapulnak.

• 0. szakasz: A rákos sejtek letelepednek a petevezeték hámjában;
• I. szakasz: a rákos sejtek csak a méhcső üregében fejlődnek ki, de lehetnek sajátosságok, ezért a stádium több részre oszlik:
  • IA - a betegség csak egy csőben alakul ki, nem befolyásolja a savós membránt, és nem provokálja az ascites kialakulását;
  • IB - ugyanazok a folyamatok jellemzik, mint az előző esetben, csak a rák lokalizációja figyelhető meg a második csőben;
  • IC - a rosszindulatú képződés nem hagyja el a méhcső üregét, hanem beszivárog a savós membránba, ascites alakul ki.
• II. Szakasz: a petevezetékek mellett a rák megtámadja a kismedencei szerveket, az érintett szervektől függően alcsoportokat különböztetünk meg:
  • IIA - méh, petefészek;
  • IIB - a medence szalagszerkezetei;
  • IIC - a szervek onkológiája mellett hasi cseppek képződnek.
• III. Szakasz: a rákos sejtek kitöltik a petevezetékeket, nemcsak a kismedencei szervekben fejlődnek ki, hanem más szervekben is, a metasztázis folyamata megkezdődik:
  • IIIA - áttétek a medencén kívül találhatók;
  • IIIB - a másodlagos gócok nem haladják meg a 2 cm -t;
  • ILC - az áttétek gócai növekednek, metasztázisok fordulnak elő a regionális nyirokcsomókban.

A petevezeték rákának okai és kialakulása

A szakértők nem tudnak egyértelmű okokat azonosítani, amelyek kiválthatják a rákos sejtek megjelenését a petevezetékben. Úgy gondolják, hogy a függelékek krónikus gyulladása, a reprodukciós funkció károsodása és a szabálytalan menstruációs ciklus hozzájárul a betegség kialakulásához. Sok beteg herpesz- vagy papillomavírussal rendelkezik, ami a petevezeték rák vírusos jellegét idézte elő.

A daganatnak lehet elsődleges (a fókusz közvetlenül a csőben található) és másodlagos (a rák a petefészkekből vagy a méhből terjedt) előfordulása. Néha a rosszindulatú daganatok kialakulásának oka az emlő, a gyomor -bél traktus és a tüdő rosszindulatú daganatainak áttétei.

A petevezeték primer daganata terjedési útján hasonló a petefészekrákhoz: a rákos sejtek kizárólag a limfogén, hematogén és beültetési utak mentén vándorolnak a testen. Betegség áttéteket figyelnek meg a lágyéki és para-aorta nyirokcsomókban. A petefészekrákhoz képest jelentős különbség lesz a rosszindulatú daganat kialakulásának tünetei a korai szakaszban. A vér és a tumor bomlástermékei az anatómiai kapcsolatok mentén a méh üregébe, majd a hüvelybe kerülnek.

A rák terjedése és továbbfejlődése általában a limfogenikus úton történik, mivel magát a csövet a paraaorticus nyirokcsomók nyirokerei veszik körül. Ha a nyirokcsomók 5% -a érintett, a matasztázisok a lágyéki nyirokcsomókba kerülhetnek. Kezelés nélkül a rákos sejtek befolyásolják a petefészket, a méhet és a hüvelyet.

A petefészekrák tünetei

A rosszindulatú daganat jelenlétét jelző fő tünet a szervezetben a kóros hüvelyváladék. A petevezeték rákjának továbbfejlesztésével súlyos fájdalmak kezdődnek a hasi régióban. A daganat a méh bal vagy jobb oldalán alakul ki, és idővel elérheti a 3 cm -t is, így nem nehéz megtalálni a daganatot. Jó, ha a betegséget a korai stádiumban fel lehetett fedezni, mivel a tünetek leggyakrabban úgy jelentkeznek, hogy a rákos sejtek jelentősen károsítják a méhcső egészséges szöveteit.

Egy nőnek gondosan figyelnie kell a gyanús tüneteket a menopauza után. Ebben az időszakban változások következnek be a reproduktív rendszer működésében a női testben, ésszerűtlen növekedést figyelnek meg a méh függelékeiben. Annak érdekében, hogy végül kizárja a betegség lehetséges fejlődését, meg kell vizsgálnia a leukociták számát és a kapcsolat szintjét.

A petevezeték rák diagnosztikája

A diagnózis olyan módszerek és eljárások együttesén alapul, amelyek lehetővé teszik a rák alapos tanulmányozását, szerkezetét, a betegség kialakulását stb., Ezért a kezelés már egyszerűsített.

Kezdetben elsődleges nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, amelynek során az orvos elemzi a beteg panaszait, megtudja, mikor jelentek meg az első tünetek, amelyek ilyen változásokat idézhetnek elő a szervezetben. Ezután gondosan tanulmányozni kell azokat a betegségeket, amelyekben a nő korábban szenvedett, mivel egyes tünetek az előző műtéti beavatkozás után visszaesésre vagy szövődményre utalhatnak. Ki kell deríteni az onkológiai betegségek kialakulásának örökletes hajlamát, különös tekintettel a női vonal történetére.

Miután megkapta a szükséges információkat, az orvosnak meg kell vizsgálnia a nemi szerveket, amelyek segítenek megállapítani a méh, csövei, méhnyak, petefészkek méretét, azonosítani a méh és a függelékek közötti kapcsolat megsértését, és feltárni a daganatot, ha Bármi. Általában az ilyen vizsgálatot tapintással végzik, de az ultrahang segíthet kimutatni a daganatot a kismedencei szervekben.

Ebben az esetben vérvizsgálatra is szükség van a rosszindulatú anyagok - tumor markerek - jelenlétére.

A citológiai vizsgálat a petevezeték üregéből nyert anyaggyűjtés mikroszkópos vizsgálatán alapul. Ezek a vizsgálatok rákos sejtek jelenlétét jelzik a csövekben, és megerősíthetik vagy cáfolhatják a diagnózist.

Annak érdekében, hogy a daganat diagnosztizálása után helyesen írják fel a kezelést, meg kell vizsgálni a képződményt, és ki kell választani azt a gyógyszert, amely a legnagyobb hatással van rá. Ilyen célokra számítógépes tomográfiát írnak elő (meghatározza a lokalizációt, áttéteket észlel) vagy diagnosztikai laparoszkópiát (meghatározza a rosszindulatú daganat határait, részvételt az onkológiai folyamatban).

Petevezeték rák kezelése

A kezelés olyan módszerek használatából áll, amelyek egyénileg és kombinálva egyaránt alkalmazhatók. Az orvos minden beteg esetében egyedileg választja ki a kezelés típusát és ellenőrzi annak hatékonyságát.

A sebészeti kezelés célja a tumor eltávolítása, a metasztázisok kialakulásának és az esetleges visszaesés megakadályozása. A terápia első szakaszában radikális műtétet végeznek a méh, a függelékek és a nagyobb omentum amputálására. A műtét során a nyirokcsomók, a kismedencei peritoneum és az oldalsó csatornák biopsziáját végzik. Ha a műtétet a méhcső rákának késői stádiumában hajtják végre, akkor a daganat egy részét eltávolítják, és maradéka kevesebb, mint két cm.

A petevezetékek rosszindulatú daganatainak orvosi kezelése modern gyógyszerek használatából áll, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek kialakulását és csökkentik aktivitásukat. Leggyakrabban ezt a módszert sugár- és vegyi terápia komplexumában használják. Sajnos a betegek számára optimális általános séma nem alakult ki, ezért az orvos megvizsgálja bizonyos gyógyszerek hatását a rosszindulatú daganatra, és módosítja azok összetételét.

A nem gyógyszeres kezelés sugárkezelésen alapul. Sok szakértő úgy véli, hogy a kismedencei szerveket a teljes hasüreggel együtt kell besugározni, mivel a petevezeték rákát magas metasztázis jellemzi. A túlzott sugárterhelés azonban súlyos bélműködési zavarokhoz vezet.

A rák stádiumától függetlenül a betegeket speciális kemoterápiás gyógyszerekkel (platina) kezelik.

A méhnyakrák megelőzése és előrejelzése

A betegség kezelésének sikeres kimenetele attól függ, hogy milyen szakaszban kezdték el a kezelést, és milyen módszereket alkalmaznak a rákterápiában. Ne felejtse el azonban, hogy minden szervezet egyedi, és határozottan lehetetlen előrejelzést adni a rák kezelésének egyik vagy másik módszerére. Senki sem garantálhat kedvező prognózist az első szakasz petevezetékeinek rákának kezelésére.

A petevezeték rákja, prognózis

A betegség első stádiumát követő ötéves túlélési arány 65%. A túlélési arány más szakaszokban 45%. Azoknál a betegeknél, akiknél a rák szarkómaként nyilvánul meg, a kedvezőtlen prognózis az, hogy a nők többsége 2 évvel a betegség megjelenése után hal meg.

Az orvostudományban nem azonosítottak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a petevezeték rák kialakulásához. Egy nőnek figyelemmel kell kísérnie az egészségét, rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászati ​​rendelőt és javítania kell az immunitást, hogy ellenálljon a vírusos betegségeknek. A gyulladásos folyamatok időben történő kezelése és fejlődésük nem krónikus formába hozása megmentheti az onkológia kialakulását.

Ez egy ritka rák a petevezetékben. Leggyakrabban csak egy cső érintett, de súlyos esetekben és a rákos sejtek elterjedésének későbbi szakaszaiban a második meghalhat. A női reproduktív rendszer összes rosszindulatú daganata között ez a típusú rák a betegek 1% -ában fordul elő. A betegség kialakulását fiatal lányoknál és idős korú nőknél is megfigyelik. A betegek többsége az 50 és 65 év közötti korosztályba tartozik.

A petevezeték rákja, az interneten található fotó egyértelműen demonstrálja a betegség külső megnyilvánulásait, ezért az ilyen betegségben szenvedő lányok és nők nem árt, ha tanulmányozzák az ilyen illusztrációkat, hogy jobban megértsék ezt a problémát.

A petevezeték rák típusai

A petevezeték rákjának osztályozása számos meghatározó tényező szerint történik: a rosszindulatú daganat előfordulása, szövettana, fejlődési stádiuma.

A betegség fókuszának előfordulási típusa szerint megkülönböztetik őket:

• primer rák: a sejtek fejlődése pontosan a petevezetékek üregében kezdődött;
• másodlagos rák: a méh vagy a petefészekrák terjedése miatt nyilvánul meg;
• áttétes: az emlőmirigyek, a gyomor onkológiai daganatából ered.

Az adenokarcinóma szerkezetének vizsgálata (szövettan) lehetővé teszi a következő típusú daganatok megkülönböztetését:

• savós;
• endometrioid;
• nyálkás;
• tiszta cella;
• átmeneti sejt;
• differenciálatlan.

A betegség szakaszainak két típusát - a TNM -et és a FIGO -t - fejlesztették ki, amelyek a fókusz terjedésének, a nyirokcsomók érintettségének és az áttét jelenlétének mutatóin alapulnak.

• 0. szakasz: A rákos sejtek letelepednek a petevezeték hámjában;
• I. szakasz: a rákos sejtek csak a méhcső üregében fejlődnek ki, de lehetnek sajátosságok, ezért a stádium több részre oszlik:
  • IA - a betegség csak egy csőben alakul ki, nem befolyásolja a savós membránt, és nem provokálja az ascites kialakulását;
  • IB - ugyanazok a folyamatok jellemzik, mint az előző esetben, csak a rák lokalizációja figyelhető meg a második csőben;
  • IC - a rosszindulatú képződés nem hagyja el a méhcső üregét, hanem beszivárog a savós membránba, ascites alakul ki.
• II. Szakasz: a petevezetékek mellett a rák megtámadja a kismedencei szerveket, az érintett szervektől függően alcsoportokat különböztetünk meg:
  • IIA - méh, petefészek;
  • IIB - a medence szalagszerkezetei;
  • IIC - a szervek onkológiája mellett hasi cseppek képződnek.
• III. Szakasz: a rákos sejtek kitöltik a petevezetékeket, nemcsak a kismedencei szervekben fejlődnek ki, hanem más szervekben is, a metasztázis folyamata megkezdődik:
  • IIIA - áttétek a medencén kívül találhatók;
  • IIIB - a másodlagos gócok nem haladják meg a 2 cm -t;
  • ILC - az áttétek gócai növekednek, metasztázisok fordulnak elő a regionális nyirokcsomókban.

A petevezeték rákának okai és kialakulása

A szakértők nem tudnak egyértelmű okokat azonosítani, amelyek kiválthatják a rákos sejtek megjelenését a petevezetékben. Úgy gondolják, hogy a függelékek krónikus gyulladása, a reprodukciós funkció károsodása és a szabálytalan menstruációs ciklus hozzájárul a betegség kialakulásához. Sok beteg herpesz- vagy papillomavírussal rendelkezik, ami a petevezeték rák vírusos jellegét idézte elő.

A daganatnak lehet elsődleges (a fókusz közvetlenül a csőben található) és másodlagos (a rák a petefészkekből vagy a méhből terjedt) előfordulása. Néha a rosszindulatú daganatok kialakulásának oka az emlő, a gyomor -bél traktus és a tüdő rosszindulatú daganatainak áttétei.

A petevezeték primer daganata terjedési útján hasonló a petefészekrákhoz: a rákos sejtek kizárólag a limfogén, hematogén és beültetési utak mentén vándorolnak a testen. Betegség áttéteket figyelnek meg a lágyéki és para-aorta nyirokcsomókban. A petefészekrákhoz képest jelentős különbség lesz a rosszindulatú daganat kialakulásának tünetei a korai szakaszban. A vér és a tumor bomlástermékei az anatómiai kapcsolatok mentén a méh üregébe, majd a hüvelybe kerülnek.

A rák terjedése és továbbfejlődése általában a limfogenikus úton történik, mivel magát a csövet a paraaorticus nyirokcsomók nyirokerei veszik körül. Ha a nyirokcsomók 5% -a érintett, a matasztázisok a lágyéki nyirokcsomókba kerülhetnek. Kezelés nélkül a rákos sejtek befolyásolják a petefészket, a méhet és a hüvelyet.

A petefészekrák tünetei

A rosszindulatú daganat jelenlétét jelző fő tünet a szervezetben a kóros hüvelyváladék. A petevezeték rákjának továbbfejlesztésével súlyos fájdalmak kezdődnek a hasi régióban. A daganat a méh bal vagy jobb oldalán alakul ki, és idővel elérheti a 3 cm -t is, így nem nehéz megtalálni a daganatot. Jó, ha a betegséget a korai stádiumban fel lehetett fedezni, mivel a tünetek leggyakrabban úgy jelentkeznek, hogy a rákos sejtek jelentősen károsítják a méhcső egészséges szöveteit.

Egy nőnek gondosan figyelnie kell a gyanús tüneteket a menopauza után. Ebben az időszakban változások következnek be a reproduktív rendszer működésében a női testben, ésszerűtlen növekedést figyelnek meg a méh függelékeiben. Annak érdekében, hogy végül kizárja a betegség lehetséges fejlődését, meg kell vizsgálnia a leukociták számát és a kapcsolat szintjét.

A petevezeték rák diagnosztikája

A diagnózis olyan módszerek és eljárások együttesén alapul, amelyek lehetővé teszik a rák alapos tanulmányozását, szerkezetét, a betegség kialakulását stb., Ezért a kezelés már egyszerűsített.

Kezdetben elsődleges nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, amelynek során az orvos elemzi a beteg panaszait, megtudja, mikor jelentek meg az első tünetek, amelyek ilyen változásokat idézhetnek elő a szervezetben. Ezután gondosan tanulmányozni kell azokat a betegségeket, amelyekben a nő korábban szenvedett, mivel egyes tünetek az előző műtéti beavatkozás után visszaesésre vagy szövődményre utalhatnak. Ki kell deríteni az onkológiai betegségek kialakulásának örökletes hajlamát, különös tekintettel a női vonal történetére.

Miután megkapta a szükséges információkat, az orvosnak meg kell vizsgálnia a nemi szerveket, amelyek segítenek megállapítani a méh, csövei, méhnyak, petefészkek méretét, azonosítani a méh és a függelékek közötti kapcsolat megsértését, és feltárni a daganatot, ha Bármi. Általában az ilyen vizsgálatot tapintással végzik, de az ultrahang segíthet kimutatni a daganatot a kismedencei szervekben.

Ebben az esetben vérvizsgálatra is szükség van a rosszindulatú anyagok - tumor markerek - jelenlétére.

A citológiai vizsgálat a petevezeték üregéből nyert anyaggyűjtés mikroszkópos vizsgálatán alapul. Ezek a vizsgálatok rákos sejtek jelenlétét jelzik a csövekben, és megerősíthetik vagy cáfolhatják a diagnózist.

Annak érdekében, hogy a daganat diagnosztizálása után helyesen írják fel a kezelést, meg kell vizsgálni a képződményt, és ki kell választani azt a gyógyszert, amely a legnagyobb hatással van rá. Ilyen célokra számítógépes tomográfiát írnak elő (meghatározza a lokalizációt, áttéteket észlel) vagy diagnosztikai laparoszkópiát (meghatározza a rosszindulatú daganat határait, részvételt az onkológiai folyamatban).

Petevezeték rák kezelése

A kezelés olyan módszerek használatából áll, amelyek egyénileg és kombinálva egyaránt alkalmazhatók. Az orvos minden beteg esetében egyedileg választja ki a kezelés típusát és ellenőrzi annak hatékonyságát.

A sebészeti kezelés célja a tumor eltávolítása, a metasztázisok kialakulásának és az esetleges visszaesés megakadályozása. A terápia első szakaszában radikális műtétet végeznek a méh, a függelékek és a nagyobb omentum amputálására. A műtét során a nyirokcsomók, a kismedencei peritoneum és az oldalsó csatornák biopsziáját végzik. Ha a műtétet a méhcső rákának késői stádiumában hajtják végre, akkor a daganat egy részét eltávolítják, és maradéka kevesebb, mint két cm.

A petevezetékek rosszindulatú daganatainak orvosi kezelése modern gyógyszerek használatából áll, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek kialakulását és csökkentik aktivitásukat. Leggyakrabban ezt a módszert sugár- és vegyi terápia komplexumában használják. Sajnos a betegek számára optimális általános séma nem alakult ki, ezért az orvos megvizsgálja bizonyos gyógyszerek hatását a rosszindulatú daganatra, és módosítja azok összetételét.

A nem gyógyszeres kezelés sugárkezelésen alapul. Sok szakértő úgy véli, hogy a kismedencei szerveket a teljes hasüreggel együtt kell besugározni, mivel a petevezeték rákát magas metasztázis jellemzi. A túlzott sugárterhelés azonban súlyos bélműködési zavarokhoz vezet.

A rák stádiumától függetlenül a betegeket speciális kemoterápiás gyógyszerekkel (platina) kezelik.

A méhnyakrák megelőzése és előrejelzése

A betegség kezelésének sikeres kimenetele attól függ, hogy milyen szakaszban kezdték el a kezelést, és milyen módszereket alkalmaznak a rákterápiában. Ne felejtse el azonban, hogy minden szervezet egyedi, és határozottan lehetetlen előrejelzést adni a rák kezelésének egyik vagy másik módszerére. Senki sem garantálhat kedvező prognózist az első szakasz petevezetékeinek rákának kezelésére.

A petevezeték rákja, prognózis

A betegség első stádiumát követő ötéves túlélési arány 65%. A túlélési arány más szakaszokban 45%. Azoknál a betegeknél, akiknél a rák szarkómaként nyilvánul meg, a kedvezőtlen prognózis az, hogy a nők többsége 2 évvel a betegség megjelenése után hal meg.

Az orvostudományban nem azonosítottak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a petevezeték rák kialakulásához. Egy nőnek figyelemmel kell kísérnie az egészségét, rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászati ​​rendelőt és javítania kell az immunitást, hogy ellenálljon a vírusos betegségeknek. A gyulladásos folyamatok időben történő kezelése és fejlődésük nem krónikus formába hozása megmentheti az onkológia kialakulását.