Mycomlasmosis vizsgálatok: tenyésztés, PCR, kenet. Mycoplasma elemzés: a betegség jellemzői és kezelése A mikoplazma elemzés módja

A mycoplasma vizsgálatot általában más vizsgálatokkal kombinálva írják elő, amelyek célja a páciens egyéb, látens szexuális úton terjedő betegségeinek kimutatása. Listánk a következő STD-ket tartalmazza: trichomoniasis, chlamydia és ureaplasmosis. A fenti fertőzéseket többféleképpen is elkaphatja, de a fertőzés fő útja a védekezés nélküli szexuális kapcsolat. A mikoplazmózis elemzése nem biztos, hogy egyértelműen pozitív vagy negatív eredményt ad, mivel ennek a fertőzésnek a sajátossága a tünetmentes lefolyás.

A fertőzés első jelei az urethritis, a vizelési folyamat zavarai, égő érzés, váladékozás és viszketés. Ezek azok az okok, amelyek ösztönzik a mikoplazmózis vérvizsgálatát.

A mikoplazmózis és az ureaplasma tesztjei: hol lehet venni és eredményeket kapni?

Hogyan történik a mikoplazmateszt és hol lehet elvégezni? A vizsgálatot a következőképpen végezzük: a betegnek éhgyomorra el kell látogatnia a laboratóriumba, ahol vért vesznek a vénából. A mycoplasma és az ureaplasma vizsgálatát csak kora reggel végezheti el, lehetőleg legalább 12 órával az utolsó étkezés után. Ellenkező esetben ez jelentősen befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket, és az eljárást meg kell ismételni. A vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészületre. A mikoplazma vérvizsgálatához általában a polimeráz láncreakciót vagy PCR módszert alkalmazzák, amely a végén részletesebb értelmezést ad, ráadásul az ára is nagyon kedvező, és a szociális klinikákon is elvégezhető egy hasonló vizsgálat ureaplasma és mycoplasma kimutatására. díjmentes. A PCR-t egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal vagy ELISA-val egyidejűleg kell elvégezni. A vér mellett a húgycső, a méhnyakcsatorna és a hüvely hámjából biológiai kaparékot vesznek kutatásra. Az ELISA dekódolása segít összehasonlítani az eredményeket a PCR eredményeivel, ami viszont hozzájárul a mikoplazmózis és az ureaplazmózis pontosabb meghatározásához a vérben és a belső szervek hámsejtjeiben. Ez a két elemzés vált a legelterjedtebbé az orvosi gyakorlatban - a vizsgálat magas hatékonysága és alacsony költsége miatt.

Mycoplasmosis: vérvizsgálat a kórokozó rezisztencia kimutatására

A mycoplasma és az ureaplasma bizonyos típusú antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának meghatározásához ajánlott ismételt véradást tesztelni, és a baktériumokat meghatározott tápközegben tenyészteni. Az elemzés megfejtésének eredményei alapján az orvos kiválaszthatja és előírhatja a megfelelő terápiát. A baktériumtenyésztés elve a vérdiagnosztikával ellentétben más bioanyag adományozásán, a mikoplazma és ureaplazma kórokozók speciális kultúrkörnyezetben történő mesterséges tenyésztésén alapul. A mycoplasma elemzésének eredményeinek megfejtésének megbízhatósága nagymértékben függ a kezelőorvos felszerelésétől és képesítésétől. Ureaplasma és mycoplasma kórokozók jelenlétében az ilyen vizsgálattal végzett vizsgálati eredmények csak 7-9 nap elteltével érhetők el.

A mikoplazma elemzésének megfejtése

A közvetlen kezelés során a betegnek többszöri vérvizsgálaton és keneten kell átesnie, amelyeket addig kell venni, amíg az eredmények dekódolása minimális telepképző egységet mutat. 3-4 hét elteltével minden vizsgálatot újra el kell végezni, ez az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzése és a közbenső kezelési eredmények azonosítása érdekében történik. Ha a végső átirat mikoplazmózis és ureaplazmózis jelenlétét mutatja, akkor jobb, ha újra elvégzi a kontrolltesztet. A hibás és idő előtti vérvétel miatt hamis eredmény születhet az átiratban. Az ilyen hibák elkerülése érdekében a vért csak speciálisan felszerelt laboratóriumokban veszik.

Konkrét tesztek

A Mycoplasma pneumonia, az IgM típusú antitestek elemzése egy olyan teszt, amelyben vért vesznek a diagnózishoz; ez a bioanyag-adományozás a Mycoplasma tüdőgyulladás specifikus antitesteinek azonosítására szolgál. Az eredmények alapján meghatározzák azokat a specifikus immunglobulinokat, amelyeket a védekező rendszer fertőzés jelenlétében termel. A vizsgálat elvégzéséhez vénás vért kell adni. Ezt követően a kapott szérumot elküldik a laboratóriumba, ahol ELISA-val megvizsgálják. Ha a mutatók normálisak, akkor az átiratnak negatív eredményt kell mutatnia. Ha a szérumban IgM antitestek vannak, ez az akut mikoplazmózis első jele. Ezt a vizsgálatot hetente egy hónapon keresztül végezzük. A vizsgálat ára a klinika és a diagnosztikai laboratórium szintjétől függ. Fontos megérteni, hogy még a teljes gyógyulás után is megmarad az IgM típusú antitestek maradék mennyisége az emberi szervezetben. A teljes diagnosztikai kép érdekében az IgG és IgA típusú antitestek vizsgálatára is szükség van. Segítenek azonosítani a kórokozókat, például a hominist és a genitaliumot. Ezen antitestek azonosításához a kórokozó DNS bizonyos részeit izolálják a szérumból vagy a nyálkahártya epitéliumából, majd klónozással vizsgálják, amíg teljes képet nem kapnak a betegségről. A megbízható adatok megszerzéséhez a diagnosztikára vett biológiai anyagnak frissnek kell lennie, hosszú ideig nem tárolható, nem fagyasztható, hőkezelésnek nem vethető alá. A vizsgálathoz bármely laboratóriumban lehet vért adni, az eredmények megszerzésének sebessége és a vizsgálat ára a vizsgálatok összetettségétől függően változik.

A mikoplazmózis olyan betegség, amely kialakulása esetén súlyos szövődményeket okozhat a szervezetben. Ezért a betegség első tüneteinek megjelenése okként kell, hogy szolgáljon a kórokozó szervezetben való jelenlétének kutatására. A mycoplasma azonosítása és kezelésének azonnali megkezdése érdekében a vizsgálatokat a lehető legkorábban el kell végezni. A betegség kórokozója meglehetősen veszélyes, különösen a terhesség alatt, ezért a tünetek észlelése esetén kötelező orvoshoz fordulni.

A betegség jellemzői

A betegséget a Mycoplasma osztályba tartozó mikroorganizmus okozza, amely a nemi szervek nyálkahártyáján, egyes esetekben a légutakban található. Ennek a kórokozónak az a sajátossága, hogy elég hosszú ideig tünetmentesen, azaz minden megnyilvánulás nélkül az emberi szervezetben maradhat.

A betegség előrehaladását általában súlyos nőgyógyászati betegségek után figyelik meg a nőknél, valamint a test védőfunkcióinak jelentős csökkenésével. Érdemes megjegyezni, hogy a mikoplazmózis gyakran a reproduktív rendszer betegségeinek hátterében fordul elő, például trichomoniasis, gonorrhoea és herpesz.

A fertőzés az esetek túlnyomó többségében szexuális érintkezés útján történik, de a kórokozó behatolhat háztartási eszközökkel is - személyi higiéniai termékeken keresztül. Ezért megelőző célokra szigorúan be kell tartania a higiéniát, és csak a saját személyes higiéniai cikkeit használja. A fertőzés a méhen belül is előfordulhat - és ez a mikroorganizmus rendkívül veszélyes a magzatra.

A betegség megjelenése általában enyhe tünetekkel jár, ezért a betegek nem figyelnek rájuk azonnal. A mikoplazmózis kialakulása és tüneteinek súlyosbodása a fertőzés után több héttel következik be. A betegség fő tünetei a következők:

A nőknek tiszta hüvelyváladéka van (kevés vagy nagyon bőséges);
Férfiaknál váladékozás (tiszta) a húgycsőből;
Fájdalmas fájdalom az alsó hasban;
Kellemetlen érzések vizelés közben (égő, viszketés);
Fájdalmas érzések a közösülés során.

Férfiaknál a mikoplazmózis a prosztata mirigyét is érintheti, ilyenkor a prosztatagyulladás jelei kezdenek megjelenni.

A mycoplasma gyakran okoz légúti és urogenitális betegségeket, mivel ez a kórokozó az egyik legagresszívebb az összes intracelluláris organizmus között. Éppen ezért ennek a betegségnek a legkisebb gyanúja esetén sürgősen vizsgálatokat végeznek, amelyek megerősíthetik a betegség jelenlétét.

A mikoplazmózis kórokozóinak típusai

A betegséget okozó kórokozók olyan mikroszkopikus élőlények, amelyek fertőző és gyulladásos folyamatokat indíthatnak el férfiak, nők, sőt gyermekek szervezetében is. A mikoplazmózis elemzése különböző típusú mikoplazmákat azonosíthat:

Tüdőgyulladás (Mycoplasma pneumoniae);
Hominis (Mycoplasma hominis);
Mycoplasma genitalium;
Ureaplasma urealyticum.

A felsorolt mikroorganizmusok közül csak az első okozhat légúti megbetegedéseket, a többi pedig húgyúti betegségeket.

A tesztelés indikációi

A mycoplasmosis diagnosztizálása kötelező a következő esetekben:

Terhesség tervezésekor (mindkét házastárs esetében);
Az IVF protokoll végrehajtása előtt;
A kismedencei szervekben végzett sebészeti beavatkozás előtt;
Ha a kórelőzményben vetélés, vetélés szerepel;
Ha a betegség kórokozóját szexuális partnerben észlelik;
Ismeretlen eredetű meddőség;
A candidiasis gyakori megnyilvánulása;
Gyulladásos folyamatok esetén a húgycsőben vagy a hüvelyben ismeretlen okból;
A mycoplasmosis tüneteinek megjelenése.

Különösen fontos a mycoplasma vizsgálata nőknél terhesség alatt, mivel ez a fertőzés vetéléshez vezethet.

Mivel a mikoplazmózis tünetei nem jelennek meg azonnal, a kutatások elősegítik a betegség időben történő felismerését a kezelés megkezdése érdekében.

Milyen vizsgálatokat végeznek?

A mikoplazmózis azonosításához diagnózisra van szükség, amelyet többféle módszerrel végeznek. Ma háromféle kutatást használnak széles körben:

Bakteriológiai;
Polimeráz láncreakciós módszer;
Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA).

Vannak más módszerek is, de ezek sokkal kevésbé hatékonyak, ezért a szakértők felhagytak velük.

Bakteriológiai módszer

Különben kulturálisnak hívják. Ez a módszer a legpontosabb teszt a mikoplazmózis kórokozójának kimutatására a szervezetben. Úgy hajtják végre, hogy a páciens biológiai anyagából mikroorganizmusokat tenyésztenek speciális táptalajban laboratóriumi körülmények között.

"A tartályos oltás nemcsak a mikoplazma kimutatását teszi lehetővé, hanem a mikroorganizmusok számának megállapítását is a vizsgált biológiai anyag milliliterében."

Ennek a tesztnek egy másik előnye, hogy képes tesztelni, hogyan reagálnak a mikroorganizmusok a különböző antibiotikumokra, hogy megtalálják a betegség optimális kezelését.

Olvassa el a témát is

Mycoplasma férfiaknál - okok, jelek és kezelés

Az ilyen vizsgálat jelentős hátránya az időtartama - a mikoplazma tenyésztése akár két hétig is eltarthat az eredmény megszerzése előtt. De a kapott mutatók megbízhatósága nagyon magas lesz. Ezen mikroorganizmusok kimutatására a hazai gyógyászatban speciális teszteket alkalmaznak, amelyek képesek kimutatni a mycoplasma hominist és az ureaplasmát. De nem minden típusú kórokozó kimutatható bakteriológiai vizsgálat eredményeként. A Mycoplasma genitalia bakteriális tenyészet segítségével nem határozható meg, mivel túl lassan nő (akár 5 hónapig is eltarthat a kenet vételétől számítva, hogy megbízható eredményeket kapjunk).

A férfiaknál végzett kutatáshoz szükséges biológiai anyagot a vizelet első részéből vagy a húgycsőből vett kenetből nyerik. A nők reggeli vizeletet, hüvelyi kaparást vagy méhnyakkenetet biztosítanak. Légúti megbetegedéseket okozó mycoplasma jelenlétének gyanúja esetén köpet gyűjtünk elemzés céljából.

A legpontosabb eredmény az lesz, ha nincs idegen szennyeződés a kenetben vagy a vizeletben, ezért férfiaktól legkorábban a vizelés után 3 órával, a nőktől pedig pár nappal a menstruáció vége előtt vagy után történik a biológiai anyag gyűjtése. Szintén fontos feltétele az eredmények megbízhatóságának, hogy a biológiai anyag adományozása előtti utolsó hónapban semmilyen típusú antibiotikummal nem kezeltek.

Szerológiai vizsgálatok

Az enzim immunoassay elvégzése szintén gyakori módja a mikoplazma jelenlétének a szervezetben történő meghatározásának. Ez a vizsgálat a vérben lévő speciális antitestek - IgA - kimutatásán alapul.

A mikoplazma elleni antitestek kimutatása a vérben szinte azonnal a fertőzés után lehetséges. És a teljes gyógyulás után az ELISA eredményekben is jelen vannak, de mennyiségi mutatóik ebben az esetben nem haladják meg a normát. A betegség pontos kimutatása érdekében ajánlatos kétszer elvégezni az elemzést, mivel az IgA immunglobulinok termelődése körülbelül 10 napot vesz igénybe attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó behatol az emberi szervezetbe. Az IgM és IgG titerek növekedése kezelést igénylő fertőző folyamat jelenlétét jelzi.

Az IgM jelenléte a vérvizsgálati eredményekben a fertőzés akut lefolyását jelzi, az IgG kimutatása pedig azt jelzi, hogy a szervezet korábban találkozott ezzel a mikroorganizmussal. Ha mindkét titer jelen van, akkor a krónikus folyamat súlyosbodásáról beszélnek. Így a mycoplasma hominis elemzésekor az IgG titerek azt jelzik, hogy a betegségnek jelenleg nincs akut lefolyása.

Fontos, hogy a vizsgálati eredményeket a referenciaértékek (a norma és az attól való eltérések) megfelelően helyesen fejtsék meg. A negatív eredmények jelezhetik vagy a mikoplazma hiányát a vérben, vagy egy közelmúltbeli fertőzést (kevesebb, mint 10 nap), amikor még nem képződtek antitestek (ezért szükséges a vizsgálat újbóli elvégzése). A megkérdőjelezhető eredmény lassú fertőzést vagy krónikus betegséget jelez. A pozitív mutatók egy aktuális fertőzés jelenlétét jelzik. Ha pozitív eredményt kap, a szakértők javasolják a PCR-módszer elvégzését vagy a tenyészteszt adományozását is.

Az elemzéshez szükséges vérvétel nem igényel különleges felkészülést a betegtől. A véradás reggel éhgyomorra történik, és a vizsgálat eredményei körülbelül 1,5 órán belül elkészülnek.

De az ilyen kutatások hatékonysága némileg csökken a mikoplazmák emberi testtel való kölcsönhatásának sajátosságai miatt. Ez a kórokozó kölcsönhatásba léphet az emberi sejtekkel, ami segít nekik elkerülni az immunválaszt. Emiatt az egészséges betegeknél előfordulhatnak IgA antitestek, amelyek a betegség jelenlétét jelzik, és a fertőzésben szenvedők esetenként nem reagálnak a mikroorganizmus vérben való jelenlétére. Ezért ezt a módszert ritkábban alkalmazzák, mint a mikoplazma kenetét.

Az ELISA-t általában meddőség és visszatérő vetélés, szülés utáni szövődmények bizonyos típusai esetén alkalmazzák, ha a chlamydia, trichomonas, gonococcus stb. vérvizsgálata negatív. Ilyen esetekben a kutatás a leginkább leleplező.

Polimeráz láncreakciós módszer

Ez a fajta kutatás a leghatékonyabb, mivel lehetővé teszi a mikoplazma DNS kimutatását a betegben. A PCR módszer sokkal gyakrabban ad pozitív eredményeket, mint más módszerek, lehetővé téve a kezelés időben történő megkezdését. A módszer fontos jellemzője, hogy kimutatja a mycoplasma genitaliumot – csak így lehet kimutatni egy ilyen mikroorganizmus jelenlétét.

A mikoplazmák pedig nem abszolút kórokozók, és a vizsgálatok során történő kimutatásuk nem igényel kezelést, de terhességet tervező esetben nem. A tervezés során minden nagyon bonyolult: (Az orvosok maguk nem tudnak megegyezni ezen kórokozók kezelésének szükségességében.

Ezért a szükségesség kérdése Az ureaplasma és a mycoplasma kezelését meg kell beszélni egy megbízható személyes orvossal.

Személyes véleményünk az, hogy a „tesztekkel való kezelés” továbbra sem helyes. És nem szabad antibiotikumot szedni, feltéve, hogy a nőnek nincs panasza, normális kenet a flórán és a klinikai tünetek teljes hiánya.

Az ureaplazmáknak és mikoplazmáknak nincs klinikai jelentősége a szülészet-nőgyógyászatban. Ezek a nem specifikus urethritis okozói, gyakrabban férfiaknál. Az esetek 30% -ában vagy több - a genitális traktus normál mikroflórájának képviselői. PCR-rel történő kimutatásuk nem jelzés a célzott kezelésükre, még akkor sem, ha gyulladásos folyamat tünetei vannak - szükséges a gyakoribb kórokozók kezelése, és mivel ezek a chlamydia, illetve az ellenük alkalmazott gyógyszerek, valamint a karbamid- és mikoplazmák ugyanaz, akkor a myco- és ureaplasmosis kezelésének kérdése kikerült. Még ha elfogadjuk is, hogy léteznek és fontosak, akkor is ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik őket, ezért nincs értelme azonosítani őket.

Szükséges-e tenyésztési tesztet végezni mikoplazmára és ureaplazmára?

A myco- és ureaplasmosis diagnózisa nem szükséges. Nem kell hozzájuk tesztet venni - se vért antitestekre, se tenyészetet (főleg, hogy a fővárosban csak néhány laboratórium csinál ilyet, és az antibiotikum érzékenység meghatározása technikailag irreális, hétköznapi helyeken tenyészetnek írják a PCR eredményt) sem PCR.

Ha valamilyen oknál fogva megtörténik az elemzés, annak eredményére nem kell figyelni, ezek nem kritériuma a diagnózis felállításának, még kevésbé a kezelés felírásának.

A terhesség megtervezése és maga a terhesség nem jelzése általában a PCR diagnosztikának, és még inkább a karbamid és mikoplazmák PCR diagnosztikájának. A kezelés ebben az esetben nem különbözik a nem terhes nők kezelésétől - panaszok és kenet.

A kezelés nem vizsgálatok, hanem panaszok. Ha nincs panasz, és a rendszeres flórakenet normál leukocitaszámot mutat, további vizsgálat, kezelés nem szükséges. Ha ennek ellenére további vizsgálatot végeznek, és a PCR-ben találnak valamit, ez nem feltétele a kezelés felírásának. A karbamid- és mikoplazmák klinikai jelentőségének hiánya mellett emlékeznünk kell a hamis pozitív PCR eredmények magas gyakoriságára. Ennek a vizsgálatnak a felírása panaszok hiányában, panaszok jelenlétében - kenet előtt vagy helyett - hozzá nem értés és pénzátverés.

Ha vannak panaszok, de a jó laboratóriumban készült kenet jó, nincs antibiotikum javallat, más panaszok okát kell keresni - dysbacteriosis, kísérő betegségek, hormonális egyensúlyhiány, allergia, papillomatosis.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( tulajdonosazonosító: 210179, tárolóazonosító: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["táblagép", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Ha a húgyúti rendszerben panaszok és gyulladásos folyamatra utaló jelek vannak, antibiotikum terápiát írnak elő - akár további vizsgálatok (PCR és tenyésztés érzékenység-meghatározással) eredményei alapján - különböző kórokozókra (chlamydia, gonococcusok, trichomonas, streptococcusok, E. coli, stb. stb.), de nem a karbamid és a mikoplazmák ellen, vagy „vakon” - az ilyen betegségek fő kórokozói (gonococcusok és chlamydia) ellen. A chlamydia elleni gyógyszert minden esetben a vizsgálati eredményektől függetlenül minden esetben felírják, mivel ez a leggyakoribb kórokozó, és mivel nem rezisztens chlamydia elleni antibiotikumokkal szemben (a chlamydia érzékenységének meghatározására szolgáló kultúrák is profanizálás). Minden myco- és ureaplasma érzékeny az antichlamydia gyógyszerekre (kivéve a doxiciklinre rezisztens ureaplasmák bizonyos hányadát). Ezért még ha bizonyos idő elteltével is bebizonyosodik ezeknek a mikroorganizmusoknak a patogenitása és klinikai szerepe, a gyulladásos betegségek megfelelő kezelése azonosításuk nélkül is megszünteti azokat a chlamydia mellett. Ezért ismét nincs értelme meghatározni őket. Ellentétben azzal, amit most sok kereskedelmi központban mondanak, a kezelés ebben az esetben nem a vizsgálati eredményektől függ, van egy séma.

Ez a séma nagyon egyszerű és olcsó; az antibiotikumok többkomponensű listája két lapon az ureaplasma pozitív PCR-je ellen inkompetencia és átverés. A doxiciklin régi gyógyszer, de a nőgyógyászatban a gyulladásos betegségek fő kórokozói továbbra is érzékenyek rá. A kezelés időtartama azonban nem rövidebb 10 napnál. A fő kórokozókkal szembeni hatékonyságban egyenértékű 1 g sumamed egyszeri adagja. Azok számára, akik továbbra is tartanak az ureaplasmától, ez a választott gyógyszer, mivel azok az ureaplasmák, amelyek genetikailag érzéketlenek a doxiciklinre, érzékenyek a sumamedre. Tudományos vizsgálatok igazolták, hogy egy kúra egyenértékű egyszeri 1 g-os adaggal.Gyors, egyszerű, olcsó.

Malyarskaya M.M. nőgyógyász

Mycoplasmosis és ureaplasmosis

A genitális mycoplasmák klinikai jelentőségének kérdésére, legalábbis jelenleg, nehéz egyértelmű választ adni. A tény az, hogy a női és a férfi urogenitális rendszer különböző patológiás állapotaiban betöltött etiológiai szerepük kutatása viszonylag nemrég kezdődött.

Ha van egy klinika méhnyak- és/vagy húgygyulladásra nőknél vagy urethritis férfiaknál, akkor a kezdeti szakaszban gazdaságilag Nem tanácsos a genitális mycoplasmák vizsgálata. Még akkor is, ha a gonococcusokat és a chlamydiát nem mutatják ki a rendelkezésre álló módszerekkel ezekre a betegségekre, minden esetben kezelni kell őket. Javasoljuk, hogy antigonokokkusz gyógyszert (egyszer ceftriaxont vagy ciprofloxacint) antichlamydia gyógyszerrel (egyszer azitromicin vagy egyéb gyógyszerek 7 napos kúrája) kombinálva írjanak fel. Ha a kezelés hatástalan, akkor a gonorrhoea és a chlamydia tenyésztési módszerekkel történő újbóli vizsgálata szükséges. Gonococcusok kimutatása esetén az érzékenység megállapítása után, vagy ha nem lehet meghatározni, ismételje meg a kezelést - egy másik csoportba tartozó gyógyszerrel. Chlamydia esetén specifikus gyógyszerekkel (tetraciklinek, eritromicin, azitromicin) szembeni klinikailag jelentős rezisztenciát még nem azonosítottak.

Az antichlamydia gyógyszerek ugyanabban a dózisban hatásosak a genitális mycoplasmák ellen is. A tetraciklinek mind a miko-, mind az ureaplazmákra hatnak. A közelmúltban azonban azt találták, hogy az ureaplazmák körülbelül 10%-a rezisztens a tetraciklinekre, ezért ha az urethritis doxiciklinnel történő kezelése nem hatékony, eritromicint vagy azitromicint vagy ofloxacint kell felírni.

Az Ureaplasma urealyticum faj 14 vagy több szerováltozatból áll, amelyek 2 biovariánsra oszlanak. Korábban 1-es vagy parvo-nak és 1-es vagy T960-nak nevezték. Jelenleg ezeket a biovariánsokat két különböző fajnak tekintik: U.parvum és U.urealyticum. Elterjedtségük eltérő. Az U.parvum a nők 81-90% -ában, az U.urealyticum a nők 7-30% -ában fordul elő, és néha kombinálják őket - az esetek 3-6% -ában. Az U.urealyticum faj, i.e. a korábbi 2-es biovariáns (T960) dominál a kismedencei gyulladásos, terhességi szövődményekben szenvedő nőknél, és gyakrabban rezisztens a tetraciklinekre is. Ezeknek a biovariánsoknak a meghatározása kutatási célból történik, és a rutin klinikai gyakorlatban nem szükséges vagy gazdaságilag nem megvalósítható.

Terhes Gonorrhoea, genitális chlamydia, trichomoniasis, bakteriális vaginosis szempontjából ki kell szűrni, és ha kimutatják, antibakteriális kezelést kell kapni. Nincs alapja a nemi szervek mikoplazmáinak célzott vizsgálatának és ezen mikroorganizmusok kiirtásának. Antibiotikumokat nem szabad rutinszerűen felírni a terhesség meghosszabbítására, ha fennáll a terhesség megszakításának veszélye, kivéve, ha gonorrhoeát, trichomoniasist vagy bakteriális vaginózist észlelnek.

S.V. Sekhin, Antimikrobiális Kemoterápiás Kutatóintézet

Ureaplasma és mycoplasma. Kérdések és válaszok/h2>

Mi az ureaplasma és mikoplazma?

Mycoplasma pneumoniae, amely az emberi szájgaratban és a felső légutakban él
és három genitális (genitális) mikoplazma, amelyek a húgyúti rendszerben élnek: Humán mikoplazma (Mycoplasma hominis)
Ureaplasma faj, amely 2 alfajra oszlik (Ureaplasma urealyticum és Ureaplasma parvum)
Genitális mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

A közelmúltban patogenitást (a szervezetre ártalmas) fedeztek fel további két emberben talált mikoplazmában. Ez

Fermentatív mikoplazma (Mycoplasma fermentans), az oropharynxben található
Áthatoló mikoplazma (Mycoplasma penetrans), az emberi húgyúti rendszerben élő.

Mennyire gyakoriak a mikoplazmák az emberekben?

Az Ureaplasma sp.-t a nemileg aktív, panaszkodó nők 40-80%-ánál mutatják ki. Férfiaknál az ureaplasma kimutatásának gyakorisága alacsonyabb, és 15-20%. Az újszülöttek mintegy 20%-a ureaplazmával fertőzött.
A humán mikoplazmát (Mycoplasma hominis) a szexuálisan aktív nők 21-53%-ánál és a férfiak 2-5%-ánál mutatják ki.
A 3 hónaposnál idősebb gyermekek körülbelül 5%-a és a nem szexuálisan aktív felnőttek 10%-a fertőzött nemi szervek mikoplazmájával

Hogyan fertőződhet meg mikoplazmával?

A genitális mikoplazmák (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) csak háromféle módon fertőzhetők meg:

szexuális érintkezés során (beleértve az orális-genitális érintkezést is)
a fertőzés anyáról magzatra történő átvitele során a fertőzött méhlepényen keresztül vagy a szülés során
szervátültetés során

A légúti mikoplazmák (M.pneumoniae, M.fermentans) levegőben lévő cseppekkel terjednek. A genitális mycoplasmák nem fertőződhetnek meg úszómedencék, WC-k látogatásával vagy ágyneművel.

Milyen betegségeket okozhat a mikoplazma?

A mikoplazmák gyakran megtalálhatók egészséges emberekben. Még mindig teljesen ismeretlen, hogy a mikoplazmák miért okoznak betegségeket egyes fertőzött emberekben. Természetesen a mikoplazmák leggyakrabban HIV-fertőzés okozta immunhiányos és hipogammaglobulinémiában (bizonyos antitestek számának csökkenése) szenvedő embereknél okoznak megbetegedéseket, de gyakran a mikoplazmák okoznak betegségeket olyan embereknél, akik nem rendelkeznek immunhiányos és normális antitestszinttel.

Nőknél a mikoplazmák a következő betegségeket okozhatják:

A méhnyakgyulladást (a méhnyak gyulladását) nőknél a nemi szervek mikoplazmája (Mycoplasma genitalium) okozza.
Hüvelygyulladás (hüvelygyulladás) - nincs bizonyított bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a genitális mycoplasmák hüvelygyulladást okoznának, de az ureaplasma és az M.hominis gyakran előfordul bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél
Nők kismedencei gyulladásos betegségei (PID) - M. hominist a salpingitisben szenvedő nők 10%-ában mutattak ki, bizonyíték van az Ureaplasma sp.-nek a PID kialakulásában betöltött lehetséges szerepére is. és M. genitalium
Szülés utáni és abortusz utáni láz - a beteg nők körülbelül 10%-ánál M.hominis és (vagy) Ureaplasma sp.
Pyelonephritis - a pyelonephritisben szenvedő nők 5%-ánál a betegség okát M.hominisnek tekintik
Az akut húgycső szindróma (gyakori és ellenőrizhetetlen vizelés) nőknél gyakran társul az Ureaplasma sp.

Terhes nőknél a mikoplazmák a következő következményekkel járhatnak: a méhlepény lehetséges fertőzése, amely a terhesség idő előtti megszakadásához vezet, koraszülés és alacsony születési súlyú újszülöttek születése.

Mindkét nemnél a mikoplazmózis szexuálisan összefüggő reaktív ízületi gyulladáshoz (ízületi károsodáshoz) vezethet, amelyet a M. fermentans, M. hominis és Ureaplasma sp.

Bizonyíték van a M. hominis és az Ureaplasma sp. szubkután tályogok és ostiomyelitis kialakulásában.
Egyes tanulmányok összefüggést mutatnak az ureaplasma fertőzés és az urolithiasis kialakulása között.

Mikoplazmák újszülöttekben

Különös veszélyt jelentenek az újszülötteknél a mikoplazmák által okozott betegségek. Az újszülött fertőzése a terhesség vagy a szülés alatti méhen belüli fertőzés miatt következik be.

Az újszülöttek genitális mikoplazmáihoz a következők kapcsolódnak:

Újszülöttek akut tüdőgyulladása (tüdőgyulladás).
Krónikus tüdőbetegség
Bronchopulmonalis diszplázia (alulfejlettség)
Bakteremia és szepszis (vérmérgezés)
(agyhártya gyulladás)

Hogyan diagnosztizálják a genitális mikoplazmákkal kapcsolatos betegségeket?

A genitális mycoplasmák által okozott betegség jelenlétében tenyésztési vizsgálatot (bakteriológiai tenyészet a mikoplazmára) és PCR-vizsgálatot végeznek.
A vérben lévő antitestek jelenlétének és mennyiségének meghatározását nem használják a diagnózishoz.

Hogyan kezelik a genitális mikoplazmákkal kapcsolatos betegségeket?

A mikoplazmákkal kapcsolatos betegségek kezelésére különféle antibiotikumokat használnak. A leggyakrabban használt tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, klaritromicin), azalidok (azitromicin), fluorokinolonok (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). Figyelembe kell venni, hogy a különböző típusú mikoplazmák eltérő érzékenységgel rendelkeznek az antibiotikumok különböző csoportjaival szemben.
Az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek, enzimek, vitaminok, helyi és fizioterápiás kezelés hatékonysága a mikoplazmák okozta betegségek kezelésében nem bizonyított, és nem is alkalmazzák a világ fejlett országaiban.

Hogyan védekezhet a genitális mycoplasma fertőzés ellen?

Ha nem fertőzött mikoplazmákkal, akkor bizonyos intézkedéseket kell tennie a fertőzés megelőzése érdekében. A védekezés leghatékonyabb módja az óvszer használata.

PCR-rel ureaplasmát (mikoplazmát) diagnosztizáltak nálam, de a betegségre utaló jeleim nincsenek. Szükségem van az ureaplasma (mikoplazma) kezelésére a fogantatás előtt?

Ha szexuális partnerén nincsenek mycoplasma által okozott betegség jelei, és (vagy) Ön nem fog ezen változtatni és (vagy) nem tervez terhességet a közeljövőben, akkor nem írnak elő kezelést.

Terhes vagyok, és ureaplasmát (mikoplazmát) diagnosztizáltak nálam. Szükségem van az ureaplasma kezelésére a terhesség alatt?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség alatt méhen belüli fertőzés, méhlepény károsodás léphet fel, ami koraszüléshez és kis súlyú újszülöttek születéséhez, illetve fertőzésükhöz, bronchopulmonalis betegségek és egyéb szövődmények kialakulásához vezethet. sok orvos ilyen esetekben kezelést ír elő.

Ureaplazmával (mikoplazmával) összefüggő betegséget diagnosztizáltak nálam, de szexuális partneremnél nincsenek betegségre utaló jelek, és a nálam azonosított kórokozót sem mutatják ki. Kezelni kell a páromat ureaplazmával?

Nincs szükség. Ilyen esetekben egyes orvosok azt javasolják, hogy bizonyos idő elteltével (2 héttől egy hónapig) ismételten megvizsgálják a szexuális partnereket. Ebben az időszakban a szexuális kapcsolat tilos.

Ureaplasmával (mikoplazmával) összefüggő betegség kezelésén estem át, a kontroll vizsgálatok során a kórokozót nem mutatták ki. Egy idő után azonban ismét jelentkeztek nálam a betegség tünetei, és felfedezték a kórokozót. Hogyan lehet ez, ha ezalatt az időszak alatt nem volt szexuális kapcsolatom?

Leggyakrabban az ureaplasma újbóli kimutatása annak köszönhető, hogy a kórokozó teljes kiirtása (eltűnése) nem történt meg, és mennyisége a kezelést követően minimálisra csökkent, ami korszerű diagnosztikai módszerekkel nem határozható meg. Egy bizonyos idő elteltével a kórokozó elszaporodott, ami a betegség visszaesésében nyilvánult meg.

Kvantitatív tesztet végeztem ureaplasmára (mikoplazmára) és 10x3-nál kisebb mennyiségben (titerben) találtak.Az orvosom azt mondja, hogy nincs szükségem kezelésre, mivel magasabb titerre írják fel a kezelést - több mint 10x3? Ez igaz?

A kezelés szükségességét nem a kimutatott mikroorganizmus mennyisége (titere), hanem az általa okozott betegség megléte vagy hiánya határozza meg. Ha betegségre utaló jeleket észlel, kezelést kell kapnia. A kezelés a kvantitatív elemzés során megállapított titerektől és a betegségre utaló jelek jelenlététől függetlenül a következő esetekben is javasolt: ha szexuális partnerének ureaplasma (mikoplazma) okozta betegség tünetei vannak és (vagy) Ön váltson szexuális partnert és (vagy) terhességet tervez a közeljövőben.

A cikk az értékelésekből származó anyagokat használta fel

Ken B Waites, MD, a klinikai mikrobiológia igazgatója, a Birminghami Alabamai Egyetem Patológiai Tanszékének professzora, Laboratóriumi Orvostudományi Osztály

5 004

A mycoplasmosis és az ureaplasmosis olyan betegségek, amelyeknek nincsenek e fertőzésekre jellemző specifikus tünetei. Ezért a laboratóriumi kutatási módszerek döntőek a diagnózis felállításához.

A diagnózis megbízható felállítása érdekében " urogenitális mycoplasmosis"vagy" ureaplasmosis", 2 előfeltétel szükséges:

Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatának jelenléte.
A mycoplasma vagy ureplasma kórokozó jelenléte, laboratóriumi módszerekkel igazolva. Ebben az esetben a többi lehetséges kórokozónak hiányoznia kell.

Kinél kell először chlamydia-tesztet végezni?

Nők és férfiak, akik több mint 2 éve szenvednek ismeretlen okból származó meddőségben.
Ismeretlen etiológiájú húgyúti rendszer krónikus gyulladásos betegségében szenvedő nők (különösen terhesség tervezésekor).
Terhes nők, akiknek korábban spontán vetélése, koraszülése, polihidramnionja stb.
Terhes nők, akiknél ez a terhesség kedvezőtlen lefolyású.
Urolithiasisban és pyelonephritisben szenvedő betegek, mert ők a mikoplazmózis magas kockázatú csoportja.
Prosztatagyulladásban, hosszú távú urethritisben szenvedő betegek.
Nőgyógyászati és urológiai műtétek előtt.

Szükséges-e vizsgálatot végezni, ha nincsenek a betegség tünetei?
Csak a fenti esetekben szükséges. Ugyanakkor nincs szükség speciális myco- és ureaplasmosis vizsgálatra a felkészülés vagy a terhesség alatt, ha semmi sem zavarja a nőt. Tény, hogy ezek a baktériumok normál esetben a nők hozzávetőleg 50%-ában találhatók meg, így panaszok hiányában is kimutathatóak, de ezeknek a mikrobáknak a tünetmentes hordozását nem érdemes kezelni.
Minden más esetben nincs szükség miko- és ureaplazmózisra vonatkozó vizsgálatok elvégzésére sem.

Mit kutatnak?
A miko- és ureaplazmák kimutatásához anyaggyűjtés szükséges. Ez lehet egy beteg szerv sejtjeit tartalmazó kaparás - hüvely, méhnyak, prosztata váladék, húgycsőből, szem kötőhártyájából származó kaparás. Ilyen anyag lehet a férfiaknál a vér, a vizelet és a sperma is.

Milyen vizsgálatokat írnak elő mikoplazmózisra és ureaplazmózisra?
Miko- és ureaplazmózis esetén a következő vizsgálatok a legmegfelelőbbek:
1. Polimeráz láncreakció (PCR) - a kórokozó DNS meghatározása.
2. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) – a kórokozó elleni antitestek meghatározása.
3. Mikrobiológiai kutatás (tenyésztési módszer) - magának a kórokozónak a megtalálása.

1. Polimeráz láncreakció (PCR).

A módszer a vizsgált mintában a kórokozó genetikai anyagának kimutatásán alapul. PCR segítségével a miko- és ureaplazmák egy specifikus metszetét vagy DNS-fragmensét mutatják ki a vizsgált anyagban, ezért más módszerekkel összehasonlítva lehetetlen összetéveszteni őket más fertőzésekkel.
A PCR lehetővé teszi a kórokozó kimutatását még látens, krónikus és tünetmentes fertőzési formákban is, amikor más kutatási módszerek nem informatívak.
A PCR segítségével a mycoplasma és az ureaplasma kimutatható még az inkubációs időszakban is, amikor a mikoplazmózisnak nincs klinikai megnyilvánulása.
A PCR-elemzés nagyon kevés anyagot igényel, és az eredmények 1-2 napon belül készen állnak.
Az elsődleges fertőzés diagnosztizálása során informatívabb ennek a fertőzésnek a azonosítása a kezdeti lokalizáció helyein, pl. Az anyagnak a nemi szervekből származó kaparéknak kell lennie.
A PCR analízis során álpozitív eredmények is lehetségesek. Ez akkor fordulhat elő, ha a vizsgálatot korábban, mint egy hónappal az antibiotikum-terápia után végezték. A tény az, hogy a mikoplazma DNS-fragmentumának azonosításakor lehetetlen felmérni, hogy elhalt vagy életképes mikrobiális sejt-e. Ebben az esetben a mikoplazmák életképességét mikrobiológiai módszerrel értékelik. Ha a baktérium nem életképes, akkor a DNS-fragmentum jelenléte ellenére a mikrobiális sejtek nem fognak szaporodni a sejttenyészetben.
Hamis negatív eredmény akkor is lehetséges, ha a gyűjtési folyamat, az anyag szállítása és maga az elemzés megszakad.
A mai napig ennek a módszernek a pontossága, helyesen végrehajtva, a legmagasabb - akár 100%.

Ha a mikoplazma PCR-tesztje pozitív, de a mikoplazmózis tünetei nincsenek, más kutatási módszereket kell végezni.

2. Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA)– a kórokozó elleni antitestek meghatározása.

Az ELISA a baktériumok közvetett kimutatására szolgáló módszer, pl. a kórokozót nem mutatják ki közvetlenül, de meghatározzák az ellene specifikus antitesteket (IgG, IgA, IgM) és a szervezet reakcióját a bejuttatására.
Az ELISA lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegség melyik szakaszában van - akut vagy krónikus, és értékelje a kezelés hatékonyságát.
A friss fertőzés során specifikus Ig A termelődik, az IgM aktív fertőzés jelenlétét jelzi. Csak az IgG jelenléte IgM nélkül múltbeli fertőzésre utal, amely jelenleg hiányzik, vagy hordozó állapotot jelez. Az ELISA-elemzés eredményeinek értékelésével kapcsolatos további információkért lásd a „” cikket.
Az ELISA pontossága körülbelül 80%. Ez annak köszönhető, hogy a chlamydia elleni antitestek egészséges emberekben is jelen lehetnek egy korábbi betegség következtében, és kimutathatók légúti és más típusú mikoplazmafertőzésekben is.

3. Mikrobiológiai vizsgálat (tenyésztési módszer) az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával.

Ennek a módszernek az a lényege, hogy a vizsgált anyagot speciális táptalajra vetik és termesztik. Ezután a kórokozót növekedési mintája és egyéb jellemzői alapján azonosítják. A tenyésztési módszer nemcsak az életképes miko- és ureaplazmák azonosítását teszi lehetővé, hanem olyan antibiotikum kiválasztását is, amelyre érzékenyek.
A mikoplazmózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert... A mikoplazmák a húgyúti szervek természetes mikroflórájának összetevői lehetnek egészséges egyénekben. A miko- és ureaplazmák jelenléte a vizsgálati eredményekben nem betegség. A pontos diagnózis érdekében ismerni kell a baktériumok számát a húgyúti szervekben.
Csak a tenyésztési módszer teszi lehetővé a kórokozó mennyiségének meghatározását a vizsgált anyagban, és ezáltal a miko- és ureaplazmák tünetmentes hordozásának megkülönböztetését a megfelelő betegségektől. Ehhez számolja meg a táptalajon felnövő telepek számát, amelyeket kolóniaképző egységeknek (CFU) nevezünk. Ez a szám az élő baktériumok számát jelzi, amelyek képesek szaporodni és kolóniákat alkotni.
A myco- vagy ureaplasmák tünetmentes, egészséges hordozása esetén 104 CFU/ml-nél kevesebbet határoztak meg. Ha a betegség jelen van, a mikoplazma vagy ureaplazma telepek száma a vizsgálati anyagban meghaladja a 104 CFU/ml-t.
A baktériumok azonosításának pontossága ezzel a módszerrel eléri a 95%-ot.
A módszerrel kapcsolatos további információkért lásd a „?” cikket.

Tehát ez a 3 módszer meglehetősen pontos, de mindegyik kiegészíti egymást.
Miért? Ehhez világosan meg kell értenie az egyes módszerek képességeit.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetőségei és korlátai.

ELISA: lehetővé teszi az immunitás állapotának és a szervezet kórokozóra adott válaszának felmérését, közvetetten jelzi a myco- vagy ureaplasmák jelenlétét az egész szervezetben, de nem jelzi az érintett szervet. Lehetővé teszi az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését. De gyenge immunválasz esetén, például immunhiányos betegeknél, az ELISA nem informatív.
PCR: lehetővé teszi a kórokozó helyének pontos meghatározását, de ez nem mindig elérhető (például a petefészkekben). Lehetővé teszi a kórokozó kimutatását még látens, krónikus és tünetmentes formában, valamint a lappangási időszakban is. A kórokozó azonosításának legnagyobb pontossága jellemzi. Nem teszi lehetővé az antibiotikum-terápia hatékonyságának felmérését, a hordozás és a betegség megkülönböztetését, vagy a kórokozó életképességének felmérését.
Kultúra módszer: lehetővé teszi az életképes baktériumok azonosítását, számuk meghatározását, az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését, valamint a hordozás és a betegség megkülönböztetését. Nem értékeli a szervezet válaszát a kórokozóra.

következtetéseket

Nincs egyetlen olyan módszer sem, amely az esetek 100%-ában kimutatná a mikoplazmákat. Ezért a laboratóriumi diagnosztikának legalább két módszert kell tartalmaznia.
Ha a vizsgált szervből nem lehet anyagot venni, ELISA-t kell alkalmazni.
A kezelés hatékonyságának felmérésére tenyésztési módszert alkalmaznak. Ha ez nem lehetséges, használjon ELISA-t.
A betegség stádiumának meghatározásához - ELISA.
Immunhiányos betegeknél az ELISA nem tájékoztató jellegű, PCR és tenyésztési módszereket alkalmaznak.
Nem szabad túlságosan a mikoplazmák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásának eredményeire hagyatkozni. Hiszen, mint ismeretes, a mikroorganizmusok eltérően viselkednek egy kémcsőben (in vitro) és egy élő szervezetben (in vivo).