A szív- és érrendszeri betegségek vezetik a halálokok listáját a világon. A legtöbb haláleset a szívkoszorúér-betegség következménye. A szívproblémák azonnali felismerésére és megelőzésére különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak, különösen az elektrokardiogramot (EKG) és az ultrahangot (echo-CG).
És azoknál a betegeknél, akik ECHO-CG vagy EKG eredményt kaptak, amely szerint „diffúz változások a szívizomban”, felmerül a kérdés: mi ez?
A szívizom a szív izmos középső rétege, amely kontraktilis sejteket (kardiomiociták) tartalmaz. A kardiomiociták összehangolt összehúzódása a szív összehúzódását és a vér kiszivattyúzását okozza. Az izomszövet típusaként a szívizom egyedülálló az emberi test összes többi izomszövete között.
A szívizom vastagsága határozza meg a szív vérpumpáló képességének erejét.
A szívizom úgy van kialakítva, hogy nagymértékben ellenálljon a fáradtságnak, így ha a beteg fáradtságra panaszkodik, ez szívizomproblémákat jelezhet. A kardiomiocitákban nagyszámú mitokondrium található, ami lehetővé teszi a folyamatos aerob légzést. A szívizom méretéhez képest nagy mennyiségű vérrel is rendelkezik, amely biztosítja a tápanyagok és oxigén folyamatos áramlását a szív felé, miközben lehetővé teszi az anyagcsere-hulladék időben történő eltávolítását.
A „diffúz változások” kifejezés azt jelenti, hogy a szívizomban fellépő folyamatok nem rendelkeznek egy adott betegségre jellemző jellemzőkkel. Pusztán a szívizom diffúz elváltozásaira vonatkozó következtetés alapján a kardiológus nem tud pontos diagnózist felállítani, szüksége lesz fizikális vizsgálat eredményére, a beteg kikérdezésére a zavaró tünetekről, valamint vérvizsgálati, ill. egyéb tanulmányok.
A szívizom diffúz elváltozásainak lehetséges okai:
- A norma változata, vagyis a szívpatológia hiánya. Például gyermekeknél a diffúz elváltozások légszomj, szívfájdalom és fáradtság panasza nélkül normálisnak tekinthetők.
- Hormonális vagy más típusú anyagcserezavarok a szívizomban.
- Az endotélium (az erek bélése, amely elválasztja a véráramot és az érfal mélyebb rétegeit) diszfunkciója.
- Autoimmun neuropátia.
- Rendellenes glükózszint.
- Bizonyos gyógyszereknek való kitettség eredménye, beleértve a szívglikozidokat, a sztreptomicint és az aminazint.
- Szívizomgyulladás, más néven „szívizomgyulladás”.
- A víz-só anyagcsere zavarai a szívizomban és a szervezet egészében.
- Cardiosclerosis. Ezzel a patológiával a szívizom izomrostjait fokozatosan kötőszöveti sejtek váltják fel. Ez a gyulladásos folyamat vagy az anyagcsere-rendellenességek miatt fordul elő.
- Tápanyagok (például fehérjék vagy szénhidrátok), valamint vitaminok és mikroelemek hiánya. Ez előfordulhat például veseelégtelenség vagy krónikus enterocolitis miatt.
- Az életkorral összefüggő változások a szívizomban. Gyakran jelentéktelenek és tünetmentesek.
- Kábítószerek és (vagy) alkoholfogyasztás.
A szívizom diffúz elváltozásainak tünetei nem specifikusak. Ha az EKG enyhe diffúz elváltozásokat mutatott, és a személy nem panaszkodik a szívbetegségre jellemző tünetekre, akkor nem ezekre az ártalmatlan elváltozásokra összpontosít.
Az orvos nem használja a „diffúz szívizom elváltozások” kifejezést egy adott betegség végső diagnózisaként és megnevezéseként. A kardiológus számára ez csak egy diagnosztikai marker, ami okot ad további vizsgálatok előírására.
A diffúz szívizom elváltozások kezelése ennek az állapotnak az okának megszüntetésére irányul. Fontos a szívizom működésének helyreállítása, ehhez pedig érdemes jól étkezni, minimalizálni a negatív élményeket és vitaminkomplexumot szedni, amit a kezelő kardiológus javasol.
A szívizom változásai az EKG-n: mit jelent ez és mit jelenthet?
Az elektrokardiogramot általában a kóros szívritmus kimutatására és a mellkasi fájdalom okának vizsgálatára használják. És előfordul, hogy a vizsgálat után az orvos azt mondja a betegnek, hogy az EKG-n rögzítette a szívizom változásait. Mit jelent ez a megfogalmazás? Ez azt jelzi, hogy a szívizom változáson megy keresztül. Az orvos feladata pedig az, hogy kiderítse a jellemüket. Okozhatja őket az életkor (például gyermekeknél és időseknél nagyon gyakoriak a szívizom elváltozásai), vagy gyulladásos betegség. Vagy talán az intenzív sporttevékenységnek köszönhető. A sportolók a szívizom falainak megvastagodását tapasztalják. Ez az állapot még egy speciális kifejezést is kapott - „sportos szív”.
Háromféle elváltozás fordulhat elő az egész szívizomban vagy annak bármely részében:
- metabolikus;
- diffúz;
- disztrófiás.
A leggyakoribb diffúz mérsékelt elváltozások a szívizomban. Ami? Ez a szívizom minden részének egységes károsodása. Lehetséges okok a szívizom gyulladásos folyamata vagy a víz és a só cseréjével kapcsolatos problémák. Vagy következménye lehet a gyógyszerek, például a szívglikozidok szedésének.
A szívizom mérsékelt anyagcserezavarai általában nagy terhelésekkel és irritáló hatásokkal járnak, beleértve a hipotermia, a túlsúly és a stressz. Ha az ingereket szabálytalanul alkalmazzák, a szívizom normalizálódik.
Néha mérsékelt dystrophiás változásokat észlelnek a szívizomban az EKG-n. Mit jelent a test energiafogyasztásának és a szívhez való áramlásának különbsége?
A diabetes mellitus (DM) egy jelentős anyagcsere-rendellenesség, és jelenleg több mint 250 millió embert érint világszerte. Az előrejelzések szerint 2030-ra a cukorbetegek száma 350 millióra nő. Ez a patológia gyakran mérsékelt változásokat okoz a szívizomban. Azt már megtudtuk, hogy mi ez, azt kell kideríteni, hogy milyen következményekkel járhat az EKG-eredmények elhanyagolása.
Ha nem figyel a szívizomban bekövetkező, kellemetlen tünetekkel járó változásokra, ez szívkoszorúér-betegség, krónikus agyi ischaemia és kardiomiopátia kialakulásához vezethet. Mi a krónikus agyi ischaemia? Röviden, ez az agyi véráramlás fokozatos romlása. Ennek a betegségnek gyakori „kísérője” a stroke.
Tünetek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni:
- Légszomj.
- Fájdalmas érzések a szív területén.
- Rendszeres és megmagyarázhatatlan fáradtság.
Hogyan kezeljük a mérsékelt szívizom elváltozásokat:
- Próbáljon megszabadulni a túlsúlytól.
- Régi (krónikus) betegségek kezelése.
- Ne hűtse túl vagy melegítse túl.
- Ne tegye ki magát nagy idegi és fizikai próbáknak.
- Adjon vért a hormonok és a vércukorszint érdekében.
Mi a teendő, ha a szívizom működésében változásokat észlelnek? Mindenképpen kérjen időpontot egy kardiológushoz, és kezelőorvosával együtt dolgozzon ki egy sor egészségügyi intézkedést.
A szívizom elváltozások típusai: disztrófiás és metabolikus változások a szívizomban az EKG-n
A szívizom károsodása metabolikus, disztrófiás és diffúz.
Az EKG-n a szívizom metabolikus változásai a szívizom anyagcserezavarai miatt következnek be.
Ezt a következő okok okozhatják: hidegnek való kitettség, túlsúly, a testet és a pszichét érő súlyos stressz, valamint a szervezetben elhúzódó betegség.
Ha az EKG-n a szívizom metabolikus változását okozó tényező eltűnt, akkor a szervezet általában gyógyszerek használata nélkül normalizálódik.
De ha a faktor továbbra is folyamatosan hat, akkor a szívizom változása visszafordíthatatlanná válhat.
A szívizom metabolikus változásainak súlyosabb okai az EKG-n:
- aritmia;
- sugárzásnak való kitettség;
- hipertóniás betegség;
- alkoholizmus;
- angina pectoris;
- szívizom dystrophia.
A szívizom disztrófiás változásai az EKG-n olyan gyakori szívpatológiák következményei lehetnek, mint a szívbetegség, a koszorúér-betegség és a szívizom-gyulladás. A szívizom előrehaladott metabolikus változásai végső soron dystrophiákhoz vezethetnek. A disztrófiás elváltozások leggyakoribb jele a mellkas bal oldalán fellépő fájdalom. Az anyagcsere-változásoktól eltérően a disztrófiások visszafordíthatatlanok.
A szívizomszövetben jelentős diffúz (szintén nem specifikus) változások következnek be, ha:
- myocarditis - a szívizom fertőző vagy gyulladásos természetű károsodása;
- károsodott vérkeringés a szívizomban (miokardioszklerózis) és ezt követő szívelégtelenség;
- a víz-só anyagcsere megsértése;
- a szívizom disztrófiás károsodása.
A szívizom metabolikus változásainak következménye az EKG-n szívizom ischaemia lehet. Ebben az állapotban a szív akutan alkalmazkodik a korlátozott oxigén- és szubsztrátellátáshoz, és hirtelen átvált aerobról anaerobra. Ez az energia-anyagcsere-változás kalcium-túlterhelést okozhat, valamint a szervezet egyik legfontosabb kémiai szerkezetének - az ATP-energia - szintézisének csökkenését a szívizomban, ami hozzájárul a szívizom funkcionális károsodásához.
A szívizom disztrófiás változásainak következménye az EKG-n egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyet „a bal kamra szívizom változásainak” neveznek. Ez általában bal kamrai hipertrófia (más néven kardiomiopátia), aminek következtében a bal és a jobb kamra közötti septum elveszti rugalmasságát. Veszélyes? Kétségtelen, hogy a kardiomiopátia a szívelégtelenség és az aritmia okozta hirtelen halál egyik fő oka.
A szívizom elváltozásainak megelőzése
Az orvosi ellátás terén elért jelentős javulás ellenére a szív- és érrendszeri betegségek továbbra is a vezető halálokok és rokkantságok világszerte, elsősorban szívinfarktusból és szélütésből eredően. A halálozások többségében jelentős szerepet játszanak az olyan megelőzhető kockázati tényezők, mint a magas vérnyomás, a koleszterin és a cukorbetegség, valamint az életmódbeli tényezők, mint a dohányzás és az elhízás.
Számos lépést lehet tenni a szívizom elváltozásainak megelőzésére. Az egyik módja az, hogy szív-egészséges ételeket, például teljes kiőrlésű gabonát, zöldséget, gyümölcsöt együnk, és csökkentsük a cukor, telített zsírok, transzzsírok és koleszterin bevitelét.
Ez különösen fontos a cukorbetegek, magas vérnyomás és magas koleszterinszint esetén.
Ezenkívül fontos a dohányzásról való leszokás, ha az EKG-n a szívizom metabolikus vagy disztrófiás elváltozásait rögzítik. A dohányzás abbahagyása jelentősen csökkenti a szívroham kockázatát, és javítja a szívműködést és a tüdő egészségét. Kerülnie kell a passzív dohányzást is (dohányzó közelében lenni).
Az EKG képes diagnosztizálni a legtöbb szívpatológiát. Megjelenésük oka a beteg egyidejű betegségei és életmódbeli jellemzői.
Mit jelent ez, ha az EKG-n a szívizom elváltozásait észlelik? A legtöbb esetben a beteg konzervatív kezelést és életmód-módosítást igényel.
Elektrokardiogram (EKG) - az egyik leginkább informatív, egyszerű és hozzáférhető kardiológiai kutatás. Elemezi a szívizom összehúzódását okozó elektromos töltés jellemzőit.
A töltési jellemzők dinamikus rögzítése az izom több területén történik. Az elektrokardiográf információkat olvas ki a bokára, a csuklóra és a mellkas bőrére helyezett elektródákról azon a területen, ahol a szív kivetül, és ezeket grafikonokká alakítja.
Normál és eltérések - lehetséges okok
Normális esetben a szívizom területének elektromos aktivitásának, amelyet az EKG rögzít, egyenletesnek kell lennie. Ez azt jelenti, hogy intracelluláris biokémiai anyagcsere a szívsejtekben patológiák nélkül megy végbeés lehetővé teszi, hogy a szívizom mechanikai energiát állítson elő az összehúzódásokhoz.
Ha a szervezet belső környezetének egyensúlya különböző okok miatt megbomlik - Az EKG a következő jellemzőket rögzíti:
- diffúz változások a szívizomban;
- fokális változások a szívizomban.
A szívizom ilyen változásainak okai az EKG-n ártalmatlan állapotok lehetnek, amelyek nem veszélyeztetik az alany életét és egészségét, és súlyos disztrófiás patológiák, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.
Az egyik ilyen súlyos kórkép a szívizomgyulladás, ill. Az etiológiájától függetlenül a gyulladásos területek gócok formájában vagy diffúz módon helyezkedhetnek el a szívszövetben.
A myocarditis okai:
- , skarlát, mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás következményeként;
- a tífusz, skarlát szövődményei;
- vírusos betegségek következményei: influenza, rubeola, kanyaró;
- autoimmun betegségek: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
Az izomszövetben bekövetkezett változások egyik oka lehet a cardiodystrophia – a szívsejtek anyagcserezavara a koszorúerek károsodása nélkül. A sejttáplálkozás hiánya normál működésük megváltozásához és kontraktilitásuk romlásához vezet.
A szívdystrophia okai:
- Mérgező anyagcseretermékek bejutása a vérbe a vese- és májfunkció súlyos károsodása miatt;
- Endokrin betegségek: pajzsmirigy-túlműködés, diabetes mellitus, mellékvese daganat, és ennek eredményeként a hormontöbblet vagy anyagcserezavarok;
- Állandó pszicho-érzelmi stressz, stressz, krónikus fáradtság, éhezés, kiegyensúlyozatlan táplálkozás táplálkozási hiányosságokkal;
- Gyermekeknél a fokozott stressz és az ülő életmód kombinációja, vegetatív-érrendszeri dystonia;
- A hemoglobin hiánya (vérszegénység) és következményei - a szívizomsejtek oxigénéhezése;
- Súlyos fertőző betegségek akut és krónikus formában: influenza, tuberkulózis, malária;
- A test kiszáradása;
- Avitaminózis;
- Alkoholos mérgezés, foglalkozási veszélyek.
Meghatározás kardiogrammal
Diffúz elváltozásokra a szív normális mintázatától való eltérését minden vezetéknél észlelik. Úgy néznek ki, mint számos olyan terület, ahol az elektromos impulzusok vezetése károsodott.
Ez a kardiogramon a T-hullámok csökkenéseként fejeződik ki, amelyek felelősek a. Fokális elváltozások esetén az ilyen eltéréseket egy vagy két elvezetésben rögzítik. Ezeket az eltéréseket a grafikon negatív T hullámként fejezi ki a vezetékekben.
Ha fokális változások például a kötőszövetben maradó hegek képviselik, amelyek a kardiogramon elektromosan inert területekként jelennek meg.
Diagnosztika
Az elektrokardiogram adatok dekódolása 5-15 percet vesz igénybe. Adatai felfedhetik:
- az ischaemiás elváltozás mérete és mélysége;
- A szívinfarktus lokalizációja, mennyi ideje történt a betegben;
- elektrolit anyagcsere zavarok;
- Megnagyobbodott szívüregek;
- A szívizom falainak megvastagodása;
- Intrakardiális vezetési zavarok;
- Szívritmuszavarok;
- A szívizom mérgező károsodása.
A különböző szívizom-patológiák diagnózisának jellemzői:
- szívizomgyulladás– a kardiogram adatai egyértelműen jelzik a hullámok csökkenését az összes vezetékben, a szívritmus megsértését, az általános vérvizsgálat eredménye gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja a szervezetben;
- szívizom dystrophia– az EKG-mutatók megegyeznek a szívizomgyulladásra kapott adatokkal, ez a diagnózis csak laboratóriumi adatok (vérbiokémia) alapján határozható meg;
- szívizom ischaemia– Az EKG adatok a T-hullám amplitúdójának, polaritásának és alakjának változását mutatják azokban a vezetékekben, amelyek az ischaemiás zónához kapcsolódnak;
- akut miokardiális infarktus– az ST szegmens vízszintes elmozdulása az izolintól felfelé, e szegmens vályú alakú elmozdulása;
- szívizom nekrózis– a szívizomsejtek irreverzibilis halálozása kóros Q-hullámként tükröződik az EKG-grafikonon;
- transzmurális nekrózis– a szívizom falának ez a visszafordíthatatlan károsodása a kardiogram adataiban az R hullám eltűnéseként és a kamrai komplexus QS típusának megszerzéseként fejeződik ki.
Hipertóniás krízis, dekompenzált szívelégtelenség, elektrolit zavarok vagy akut miokardiális infarktus gyanúja esetén koszorúér T heg jelenik meg az EKG grafikonon.
A diagnózis felállításakor további figyelnie kell a kísérő betegségek tüneteire. Ez magában foglalhatja a szívizom ischaemiával járó szívfájdalmat, a lábak és a karok duzzanatát, a szívinfarktus következtében fellépő szívelégtelenség jeleit a lábakon, a kezek remegését, a hirtelen fogyást és a pajzsmirigy túlműködésével járó exophthalmust, gyengeséget és szédülés vérszegénységgel.
Az ilyen tünetek kombinációja az EKG-n észlelt diffúz változásokkal alapos vizsgálatot igényel.
Milyen betegségeket kísérnek?
Az EKG-n észlelt szívizom kóros elváltozásait a szívizom vérellátásának zavara, reprolarizációs folyamatok, gyulladásos folyamatok és egyéb anyagcsere-változások kísérhetik.
A diffúz elváltozásokkal rendelkező betegnél a következő tünetek jelentkezhetnek:
- nehézlégzés,
- mellkasi fájdalom,
- fokozott fáradtság,
- a bőr cianózisa (kifehéredése),
- szapora szívverés (tachycardia).
Az ilyen megnyilvánulások leggyakrabban az elektrokardiogram okaivá válnak. Az orvosi gyakorlatban számos példa van arra, amikor a szívizom patológiái nem okoztak észrevehető változásokat a betegek jólétében, és a megelőző vizsgálatok során fedezték fel.
A szívizom változásával járó betegségek:
- Szívizom dystrophia- a szívben előforduló biokémiai anyagcsere-folyamatok megzavarása;
- Allergiás, mérgező, fertőző szívizomgyulladás- különböző etiológiájú szívizomgyulladás;
- Myocardiosclerosis– a szívizomsejtek kötőszövettel történő helyettesítése gyulladás vagy anyagcsere-betegség következtében;
- Szabálysértések víz-só anyagcsere;
- Hipertrófia a szívizom részei.
Megkülönböztetésükhöz további vizsgálatok szükségesek.
További diagnosztikai vizsgálatok
Ezek a kardiogramok információtartalmuk ellenére nem képezhetik a pontos diagnózis alapját. A szívizom elváltozásainak teljes körű felmérése érdekében A kardiológus további diagnosztikai intézkedéseket ír elő:
- – felmérik a hemoglobinszintet és a gyulladásos folyamat olyan mutatóit, mint a leukociták szintje és (eritrocita ülepedés) a vérben;
- A vér biokémiai elemzése– a fehérje-, koleszterin-, glükóztartalom-mutatókat értékelik a vesék és a máj működésének elemzése céljából;
- Általános klinikai vizeletvizsgálat– a veseműködési mutatókat értékelik;
- Ultrahang ha fennáll a belső szervek patológiájának gyanúja - a jelzések szerint;
- EKG indikátorok;
- Véghezvitel EKG stresszel;
- A szív ultrahangja(echokardiográfia) – a szívizom patológiájának okának megállapítására a szív részeinek állapotát értékelik: a szívizom tágulása (dilatációja), hipertrófiája, csökkent szívizom kontraktilitásának jelei, motoros aktivitásának zavara.
A kórelőzmény, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálati adatok elemzése után a kardiológus meghatározza az elváltozások kezelésének módját.
Fokális és diffúz rendellenességek kezelése
A szívizom patológiáinak kezelésében használják őket különböző gyógyszercsoportok:
Ha a konzervatív kezelés nem vezet jelentős javuláshoz a szívizombetegségben szenvedő beteg állapotában, akkor szívritmus-szabályozó beültetésére irányuló műtét.
A gyógyszerek mellett a betegnek ajánlott életmódváltást és kiegyensúlyozott étrend kialakítását. Az ilyen kóros megnyilvánulásokkal rendelkező betegek számára a fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás elfogadhatatlan. Fizikoterápiát és megvalósítható munkát írnak fel neki.
A diétás táplálkozás alapelvei:
- A só és a felesleges folyadék fogyasztása minimálisra korlátozódik;
- A fűszeres és zsíros ételek nem ajánlottak;
- Az étlapnak tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, sovány halat és húst, valamint tejtermékeket.
Az EKG-n szívizom elváltozásokat észleltek további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot igényel. Szükség esetén a kardiológus kórházi vagy ambuláns kezelést ír elő. Az időben megtett intézkedések segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket.
A szívizom a szívizom, szerkezeti változásait gyakran külső és belső tényezők váltják ki. Az átalakulások nem mindig utalnak patológiára vagy bármilyen negatív rendellenességre, de mindenesetre összpontosítani kell rájuk. Hiszen a szív az emberi test fontos szerve, az autómotorhoz hasonló: a biokémiai reakciókat mechanikai energiává alakítja. A szívizom mozgásának ritmusban kell tartania, ennek a folyamatnak a zavarait és a szívizom elváltozásait elektrokardiogram (EKG) mutatja.
Probléma jelei
A szív aktivitása számos olyan kritériumtól függ, amelyek befolyásolják a szívizom szöveteiben az intracelluláris metabolizmust. A belső környezet állandósága időszakonként felborulhat, ami zavarokhoz vezethet a szívsejtek működésében. A szívizom diffúz elváltozásai nem tekinthetők betegségnek, ez egy olyan szindróma, amely megváltozott sejtek felhalmozódását jelenti, az elektromos impulzusok vezetése egy adott területen, az EKG-n jól láthatóan. Fontos meghatározni az ilyen kudarcok okát, lehet hormonális, fertőző eredetű, vagy különböző súlyosságú szívbetegség következménye.
A változások nem mindig csak diffúzok, a szerv egyes részlegeinek szektorait lefedve. A szívizomban tetszőleges méretű hegek kialakulása következtében gócosak lehetnek. A heg egy kötőszövet, amely nem vezet impulzusokat, ennek a területnek az elektromos tehetetlensége látható a kardiogramon.
A szívizom megbetegedések sokfélesége igen nagy, de a szív- és érrendszeri problémák általános jelei és a szívizom elváltozások tünetei a következők:
- égő és nyomó fájdalom a szegycsont mögött;
- légszomj a legkisebb fizikai megterhelésnél vagy akár nyugalomban is;
- szívritmuszavarok és összehúzódási gyakoriság;
- fokozott fáradtság, általános gyengeség, krónikus fáradtság.
A szívizom elsődleges változása bizonyos folyamatok kialakulását provokálja:
- szívizom hipoxia;
- keringési zavarok;
- az oxigén sejtek és szövetek szállításának zavarai;
- visszafordíthatatlan nekrotikus következmények.
A szívizomgyulladás kialakulásának kritikus esete az akut infarktus, lefolyása is változó.
A szívizom elváltozásainak okai
Az észlelt eltérések különböző eredetűek. Az okok lehetnek kisebbek vagy jelentősek. Ez utóbbiak végzetes kimenetelűek. Egy alapos vizsgálat felfedi a problémát egy tapasztalt kardiológus számára.
A szívizom változásai több tényezőcsoportot alkothatnak:
- Gyulladásos. Szívizomgyulladást okoznak. Természete lehet fertőző vagy aszeptikus, vagyis a patogén mikroorganizmusok nem vesznek részt ebben a folyamatban. Általában az ilyen területeknek diffúz helyük van, de néha vannak gyulladásos gócok.
A myocarditis különböző intenzitással kifejezett megnyilvánulásai a következő patológiákat kísérik:
- tífusz, diftéria;
- akut reumás láz vagy streptococcus eredetű reuma, amely mandulagyulladás, mandulagyulladás, skarlát következménye;
- legyengült immunrendszer (szisztémás lupus erythematosus, szívet érintő rheumatoid arthritis stb.);
- rubeola, kanyaró, influenza stb. vírusok által okozott károsodások.
- az endokrin rendszer betegségei: a pajzsmirigy túlműködése, cukorbetegség, mellékvese daganatok, ennek eredményeként a túlzott mennyiségű hormon vagy a glükóz hiánya a szívsejtekben zavarokat okoz az anyagcsere folyamatokban ezekben a sejtekben;
- máj- és veseelégtelenség a toxinok felhalmozódásához vezet a vérben, ami az anyagcsere-folyamatokból ered;
- vérszegénység – a hemoglobinszint csökkenése – levegőhiányt hoz magával a szívizomsejtek számára;
- kiszáradás, láz;
- súlyos fizikai állapotok: gyakori stressz, kemény munka, állandó túlmunka, alultápláltság és éhezés;
- a mentális stressz a megnövekedett érzelmi stresszel kombinálva a szívizom megváltozásához vezet a gyermekeknél, különösen, ha a gyermek nem elég aktív; itt a következmények közé tartozik a vegetatív-érrendszeri dystonia és a szív idegrendszerének szabályozásának zavarai;
- fertőzések: tuberkulózis, influenza, malária;
- mérgezés - akut vagy krónikus, beleértve az alkoholizmust, a veszélyes iparágakban végzett munka, a vegyi anyagokkal való állandó érintkezés;
- vitaminokkal telítetlen élelmiszer.
A probléma diagnosztizálása és megoldása
A szívizom kisebb változásai nem igényelnek drasztikus intézkedéseket. A páciensnek azt tanácsolják, hogy állítsa be a vérnyomást, vegyen be egy vitaminkúrát és tartsa be az egészséges életmódot.
A szívizom súlyosabb elváltozásai már egy betegség jelenlétét jelentik, a diagnózishoz általában a következő intézkedéseket hajtják végre:
- Klinikai vérvizsgálat. Megvizsgálja a hemoglobinszintet és a gyulladás kritériumait.
- A vér biokémiája. Meghatározza a máj, a vesék állapotát, a glükóz, fehérje, koleszterin mennyiségét.
- Általános vizelet elemzés. Értékeli a vese aktivitását.
- Ultrahang. A belső szervek vizuális vizsgálata.
- EKG. A diffúz változásokat a kamrai repolarizációért felelős T-hullámok csökkenése jelzi. A fókuszváltozásokat 1-2 szektorban negatív T-hullámok jelzik.
- Echokardiogram. A leginformatívabb módszer, amely azonosítja a szívizom változásainak okait a részek világos megjelenítésének köszönhetően.
A terápiát az étrend és az életmód korrekciójával kell kombinálni. A szívizom disztrófiás vagy metabolikus jellegű változásai alapértelmezés szerint megfelelő pihenést, az alvási szokások betartását és az étrendet követelik meg.
A szív jól reagál az étrendben jelenlévőkre:
- diófélék;
- spenót;
- sárgarépa és burgonya;
- sárgabarack, őszibarack, banán;
- sovány baromfi és hús;
- vörös hal és kaviár;
- gabonafélék, gabonafélék;
- tejtermékek.
A csokoládé és édesipari termékek fogyasztása minimális legyen. A zsíros hús és a baromfi rendkívül ritka. A szóda, a kávé és az alkohol kizárva. El kell távolítania a fűszeres, zsíros, sós, fűszeres és sült ételeket is.
A következő gyógyszerek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizomsejtekben:
- Az „Asparkam”, „Panangin”, „Magne B6”, „Magnerot” - kálium és magnézium stabilizálja az összehúzódások gyakoriságát.
- A „Mexidol”, „Actovegin” olyan antioxidánsok, amelyek kiküszöbölik a lipidoxidációs termékeket a szívizomsejtekben.
- A, B, C, E vitaminok - nélkülük az intracelluláris anyagcsere lehetetlen.
Ha a szívizom elváltozásainak oka egy betegség, akkor a megfelelő terápia kijavítja a helyzetet. A hemoglobinhiányt vastartalmú gyógyszerekkel kompenzálják, szívizomgyulladás esetén antibiotikumot és prednizolont írnak fel, kardioszklerózis esetén vizelet- és szívglikozidokat.
Az emberi szívizom egy egyedülálló sejtkomplexum, amely képes a biokémiai folyamatok eredményeként nyert energiát mechanikai energiává alakítani, amely a szív összehúzódásait okozza. Ez a fajta aktivitás számos olyan tényezőtől függ, amelyek hozzájárulnak a szívizom intracelluláris metabolizmusához. Ezért a test belső környezetének állandóságában bekövetkező bármilyen változás a szívsejtek létfontosságú tevékenységének megzavarásában tükröződhet, legyen szó szívbetegségről, hormonális egyensúlyhiányról a szervezetben vagy fertőző betegség utáni állapotról.
A szívizom diffúz elváltozásai nem betegség, hanem szindróma, amelynek észlelésekor az orvosnak meg kell határoznia, hogy súlyos betegség vagy kisebb anyagcserezavar okozta-e. Az ilyen jelek előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy egyes sejtek a biokémiai változások miatt nem egészen megfelelően kezdenek el dolgozni és összehúzódnak, aminek következtében az EKG-n rögzített szívizomterületek elektromos aktivitása nem lesz meg. egyenruha. Más szavakkal, a szívizomban bekövetkező diffúz változások a megváltozott sejtek felhalmozódása, amelyen keresztül az elektromos impulzusok vezetése károsodik.
A sejtaktivitás zavarai nemcsak diffúzok lehetnek, azaz a szív minden részét lefedhetik, hanem fokálisak is, például kis vagy nagy hegek kialakulásával a szívizomban. A hegeket kötőszövet képviseli, amely nem képes impulzusokat vezetni, és elektromosan inert, ezt látja az orvos a kardiogramon.
Miért fordulnak elő szívizom elváltozások?
A kardiogram ilyen eltéréseinek oka lehet ártalmatlan vagy meglehetősen súlyos, emberi életet veszélyeztet. Annak érdekében, hogy pontosabban megtudjuk, mi okozza pontosan a szívizom diffúz vagy fokális elváltozásait, gondosan meg kell vizsgálni a beteget. A szívizom kóros elváltozásait különféle folyamatok okozhatják, ezért ezek között több alcsoportot is megkülönböztetünk.
A gyulladásos elváltozások okai az- a szívizom fertőző vagy aszeptikus (mikroorganizmusok részvétele nélkül) gyulladása. A gyulladásos területek általában diffúzan helyezkednek el, de gócok formájában is előfordulhatnak.
Szívizomgyulladás. A jobb oldali képen egy szív keresztmetszete látható. A nyilak diffúz gyulladásos folyamatokat jeleznek a szívszövetben a szívizomgyulladás során
A különböző súlyosságú myocarditis olyan betegségekben fordul elő, mint:
- Akut, hemolitikus streptococcusok által okozott korábbi mandulagyulladás, skarlát vagy krónikus mandulagyulladás,
- Diftéria, tífusz,
- Influenza vírusok, kanyaró, rubeola, Coxsackie stb.
- Autoimmun betegségek, például szívkárosodással járó rheumatoid arthritis stb.
A szívizom disztrófiás elváltozásait a szívsejtek anyagcsere- és funkcionális rendellenességei jellemzik, amelyeket nem gyulladásos és nem coronarogén (nem koszorúér-károsodás okozta) betegségek okoznak. Szó szerint ez azt jelenti, hogy a szívizomsejtekben hiányoznak a létfontosságú funkcióik ellátásához szükséges tápanyagok, ami heterogén összehúzódásukhoz vezet. Ezt az állapotot másképp hívják. Ez az állapot a következő esetekben fordulhat elő:
- A máj és a vesék súlyos diszfunkciója e szervek elégtelenségének kialakulásával, amelynek következtében mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel a vérben,
- Az endokrin szervek betegségei - a mellékvese daganata, a pajzsmirigy túlműködése, aminek következtében a felesleges hormonok vagy a glükóz elégtelen felszívódása a szívsejtekben az intracelluláris anyagcsere megzavarásához vezet,
- Állandó stressz, kimerítő fizikai aktivitás, alultápláltság és éhezés, krónikus fáradtság,
- Gyermekeknél az előző okon túlmenően a szívizom elváltozásait a megfelelő mobilitás hiányában fokozott érzelmi és mentális stressz is okozhatja, melynek következtében a szív idegrendszeri szabályozásának zavarai alakulnak ki,
- - a vér hemoglobinszintjének csökkenése és ennek következtében a szívizomsejtek oxigénéhezése,
- Akut és krónikus fertőző betegségek (influenza, malária, tuberkulózis),
- Láz és kiszáradás,
- vitaminhiány az élelmiszerekben,
- Akut és krónikus mérgezések - alkoholizmus, vegyi anyagokkal való foglalkozási mérgezés stb.
A szívizom metabolikus változásait az izomsejtek repolarizációs folyamatainak megzavarása okozza. A depolarizáció és a repolarizáció finom mechanizmusok a kálium- és nátriumionok cseréjére az egyes sejtekben, amelyek során a keletkező energia a sejt összehúzódásához és relaxációjához szükséges energiává alakul. Ha a vérben és a szívizomban az elektrolit összetétele megzavarodik, az izomsejtek anyagcseréje megváltozik. Néha az EKG következtetésében az ilyen jogsértéseket úgy fogalmazzák meg nem specifikus változások a szívizomban.
A szívizom disztrófiát kiváltó állapotok mellett ennek oka lehet a szívkoszorúerek és,. Vagyis azok az állapotok, amikor a szív nem kap elegendő tápanyagot és mikroelemet. Elmondhatjuk, hogy a repolarizációs folyamatok megzavarása és a szívizom mérsékelt változása azt jelenti, hogy nem annyira szívkoszorúér-betegségről van szó, mint inkább arról, hogy a beteg első csengetése, hogy a szívizom vérellátása károsodik, és a közeljövőben valószínűleg szívizom ischaemia kialakulásához.
A bal kamra szívizomjában a gyermekkorban a tökéletlen anyagcsere és az időseknél az összes belső szerv öregedési folyamatai miatt bekövetkező kisebb és közepes változások teljesen normálisnak tekinthetők.
A szívizomban bekövetkezett gyulladásos folyamatok azt jelzik, hogy korábban gyulladásos folyamat fordult elő a szívizomban, vagy szívizominfarktus következett be a szívsejtek nekrózisával (elhalásával). A hegek elváltozásai a szívizomgyulladás után, amelyet általában diffúznak és fokálisnak is neveznek. E kifejezések között az a különbség, hogy a cardiosclerosis a betegséget tükröző diagnózis, a szívizom cicatricialis változásai pedig a betegség patomorfológiai alapját jelentik, ami a kardiogramon tükröződik. Az infarktus utáni kardioszklerózist gyakran fokális heg képviseli, amely lehet nagy vagy kicsi fokális, és a bal kamra egy vagy több fala mentén helyezkedik el - az alsó (hátsó) fal, annak elülső vagy oldalsó része.
Lehetnek tünetek a szívizom diffúz elváltozásaival?
Általános szabály, hogy szívpatológia hiányában az EKG-n bekövetkezett változások nem jelentkeznek klinikailag, és csak véletlenszerű lelet a vizsgálat során. A pácienst azonban az orvos által előírt további vizsgálatnak kell alávetni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e semmilyen betegség kezdeti jelei, és ha szükséges, időben kezdje meg a kezelést.
Önmagukban a szívizom diffúz elváltozásainak nincsenek klinikai tünetei, különösen, ha beszélünk kisebb vagy közepes változások. Mindazonáltal, kifejezett változások szívizom a legtöbb esetben valamilyen szív- vagy egyéb betegségre utal, ezért megjelenhetnek az alapbetegség tünetei. Ide tartozik a szívizom ischaemia által okozott szívfájdalom; és ödéma kardioszklerózisban; krónikus szívelégtelenség jelei egy korábbi szívinfarktus után; a végtagok remegése, súlycsökkenés és a szemgolyók elülső elmozdulása (exophthalmus) a pajzsmirigy túlműködésével; sápadtság, szédülés és gyengeség vérszegénységgel stb.
Ebben a tekintetben a szívizomban diffúz elváltozásokkal rendelkező betegnek emlékeznie kell arra, hogy ha kellemetlen tüneteket tapasztal, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, hogy meghatározza ennek az állapotnak az okát.
Milyen vizsgálatra lehet szükség?
Minden konkrét esetben csak az orvos, a beteg személyes vizsgálatakor dönthet arról, hogy szükség van-e további vizsgálatra. Például a szívizom kisebb diffúz elváltozásai esetén felnőtt betegeknél, súlyos betegség jelei nélkül, az orvos korlátozhatja magát a vérnyomás korrekciójára, az egészséges életmód fenntartására és a vitaminok szedésére vonatkozó ajánlásokra.
Ha olyan betegség gyanúja merül fel, amely a szívizom változásait okozta, további diagnosztikai módszereket lehet előírni:
Kezelés
Minden betegség terápiája az életmód korrekciójával és a kiegyensúlyozott étrend alapjaival kezdődik. Amikor a szívizom enyhe és közepes súlyosságú disztrófiás vagy metabolikus változásairól van szó, az alvási szokások, a megfelelő pihenés és az étrend alapvető fontosságúvá válik.
A szívizom energiahordozókkal való megfelelő ellátásához napi 4-6 alkalommal kiegyensúlyozott és egészséges táplálékot kell kapni.
Az étrend sovány hús- és baromfifajtákat tartalmaz, amelyek a vérszegénység esetén a legfontosabbak, tengeri és vörös halak, vörös kaviár, gyümölcsök és zöldségek, különösen őszibarack, sárgabarack, banán, sárgarépa, burgonya, spenót és dió. A tejtermékek, gabonafélék és gabonatermékek napi fogyasztása is előnyös. Az édességek és a csokoládé, a zsíros húsok és a szárnyasok korlátozottak. Sós, zsíros, sült, fűszeres és fűszeres ételek, alkohol, kávé, szénsavas italok kizártak.
A szívszövetekben az anyagcsere (anyagcsere) javítására olyan gyógyszerek, mint:
- Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - tartalmazzák a megfelelő szívizom-összehúzódásokhoz szükséges káliumot és magnéziumot,
- Az Actovegin és a Mexidol antioxidánsok, amelyek kiküszöbölik a lipid-peroxidációs (LPO) termékek negatív hatásait a szívizomsejtekben,
- Az A-, C-, E-, B-csoport vitaminok nélkülözhetetlen résztvevői az intracelluláris anyagcserének.
Ha a szívizom kifejezett diffúz elváltozásait valamilyen betegség okozza, akkor annak kezelése szükséges. Például a hemoglobinhiány pótlása vastartalmú gyógyszerekkel, a pajzsmirigy működésének korrekciója, vérnyomáscsökkentő szerek az artériás magas vérnyomásra, antibiotikum-terápia és prednizolon szívizomgyulladásra, diuretikumok és szívglikozidok kardioszklerózis okozta szívelégtelenség esetén stb.
Amikor a szív izomrostjait hegszövet váltja fel, kardioszklerózis alakul ki. Kialakulása a koszorúér érelmeszesedés (ischaemia), gyulladás vagy szívizom disztrófia eredménye lehet. A kezdeti stádiumban a szívizom hipertrófiáját észlelik, majd a kamrai üregek kitágulnak, amit billentyű-elégtelenség kísér. Az elsődleges diagnózishoz EKG-t használnak, amely segít meghatározni a heg lokalizációját.
📌 Olvassa el ebben a cikkben
A szívizom cicatricial változásának okai
A szívizomban a durva rostos szövet képződésének leggyakoribb tényezői a gyulladásos és ateroszklerózisos folyamatok. Ilyenkor főleg fiataloknál, gyermek- és serdülőkorban fordul elő, a koleszterinlerakódás miatti koszorúerek elzáródása pedig szinte mindig 40 év feletti betegeknél észlelhető.
Szívizomgyulladás okozta hegek
A gyulladás területén képződik. Fertőző betegségek, allergiás folyamatok után fordulnak elő.
A kardiogramon az elterjedt jellegű, gyakrabban a jobb kamrában bekövetkező változások jelzik, hogy a vérnyomás normális ill.
A keringési elégtelenségnek a jobb kamrai elégtelenség jelei is vannak (ödéma, májmegnagyobbodás, szívasztma). A vérvizsgálat normál lipidprofilt, eozinofíliát vagy megnövekedett lipidprofilt mutat.
Ateroszklerotikus forma
Lassan fejlődik a krónikus szívizom-ischaemia hátterében. A szívizom károsodása diffúz. Az izomrostok oxigénhiány és anyagcserezavarok miatt pusztulnak el. A kezdeti szakaszban a hegképződés klinikai jelei nem különböznek a szokásostól.
Ezt követően a következő jogsértésekkel egészül ki:
- a bal kamra fokozott izomtömege;
- nehéz légzés;
- felgyorsult szívverés;
- és a folyadék felhalmozódása a mellkasban, a szívburokban és a hasüregben;
- beteg sinus szindróma bradycardiával;
- képződés;
- a szívhangok gyengülése, több, mint az első;
- zörej szisztolés alatt az aorta és a csúcs felett;
- különböző típusú blokádok, pitvarfibrilláció, extrasystoles;
- vérben.
Infarktus utáni kardioszklerózis
A két korábbi formától eltérően a szívizomban a nekrózis (infarktus) utáni heg a pusztulási zónában található, és nem terjed ki a szívizom többi részére.
Az akut ischaemiás rohamok ismételt megnyilvánulása esetén a kötőszövet eltérő elhelyezkedésű és hosszúságú lehet, és a hegek egy része metszi egymást. Ebben az esetben a szív üregei a hipertrófia időszaka után kitágulnak. A magas vérnyomás a hegszövet területén a fal kidudorodását és aneurizmát okozhat. Az infarktus utáni elváltozások tünetei nem különböznek az atheroscleroticus elváltozásoktól.
Nézze meg a videót a szívkoszorúér-betegségről:
Mit fog mutatni az EKG a változások során?
A szívizom hegstruktúráinak diagnosztizálásának első szakaszában alkalmazzák, segíthet a lokális (helymeghatározás) diagnosztikában.
Bal kamra
A hegszövet a következők kialakulásához vezet:
- abnormális Q az első három standard vezetékben, valamint a V1 - 6;
- ST az izolinon helyezkedik el;
- T gyakran pozitív, alacsony és egyenletes.
Ebben az esetben a kötőszöveti rostok nem tudnak jeleket generálni, valamint a pusztulás forrása. De az elváltozás kisebb lesz a megmaradt izomrostok összehúzódása miatt.
Ezért a hegesedés szakaszában végzett ismételt EKG-vizsgálatokkal pozitív dinamika figyelhető meg.
Alsó fal
Patológiás Q a második standard elvezetésben található, és ott alacsonyabb (negatív) kamrai komplex is található a harmadik standard elvezetéshez képest.
Septális régió
A septális területen kialakuló hegesedéses infarktus esetén a V1, V2 vezetékekben a Q hullámok diagnosztikus értékűek, a V1, 2, 3 R hullámok alacsonyak vagy nem határozhatók meg.
Kiegészítő vizsgálatok
Az elektrokardiográfiás vizsgálaton kívül a betegeket felírják:
- A szív ultrahangja az üregek kiterjedésének és kiterjedésének felmérésére;
- CT vagy ha eltérés van a klinikai tünetek és az EKG adatok között;
- szívizom szcintigráfia a radioizotópok felhalmozódásának diffúz vagy fokális hibáinak kimutatására;
- vérvizsgálatok - lipidprofil, koagulogram, immunológiai komplex, specifikus enzimek (troponin, mioglobin, kreatin-foszfokináz).
Hogyan kezeljük az eltéréseket
A szívizomban már kialakult hegeket nem lehet befolyásolni.
Ebből a célból különböző csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:
- angina pectoris esetén - béta-blokkolók (Bisoprol), nitrátok (), (Enap), diuretikumok (Trifas), véralvadásgátlók (, Clopidogrel);
- szívizomgyulladás esetén - antibiotikumok (Augmentin), gyulladáscsökkentő (Nimid), vírusellenes és immunmodulátorok (Cycloferon), vitamin komplexek (Milgamma);
- a szívizom táplálkozásának javítása - antioxidánsok (Kudesan, Cytochrome C), anyagcsere stimulánsok (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hipolipidémiás - Tulipán, Roxera;
- – Ritmonorm, Kordaron;
- – Korglykon, Digoxin.
Ha a gyógyszeres kezelésnek nincs eredménye, és a veszély továbbra is fennáll, súlyos ritmuszavar esetén sebészeti kezelést végeznek: stent felszerelése vagy az aneurizma varrása.
A szívizomban kialakuló hegképződés a szívizomgyulladás vagy szívinfarktus után a végső stádium, a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak is a következménye. Az EKG-t fokális vagy diffúz szívizom-hegesedés kimutatására használják.
A diagnózis tisztázása érdekében mélyreható klinikai és műszeres vizsgálat javasolt. A cardiosclerosis tünetei és prognózisa a mögöttes patológia súlyosságától függ. Nincsenek konkrét megnyilvánulásai, szövődmények lehetnek különféle szívritmuszavarok és keringési elégtelenség. A kezeléshez gyógyszeres terápiát alkalmaznak, fenyegető állapotok esetén műtétet írnak elő.
Olvassa el is
A szívinfarktus EKG-n történő felismerése nehéz lehet, mivel a különböző stádiumokban eltérő jelek és hullámformák eltérőek. Például előfordulhat, hogy az akut és akut szakasz nem észrevehető az első órákban. A lokalizációnak is megvannak a maga sajátosságai: az EKG-n az infarktus transzmurális, q, elülső, hátsó, átvitt, nagyfokális, laterális, különböző.
Betöltés...