Azoknak, akik szilárdan hisznek a hormonális fogamzásgátlók ártalmatlanságában, nem ajánlott elolvasni ezt a cikket - túl sok negatívumot talál benne. Ugyanakkor minden nő számára szükséges és nagyon fontos, hogy ismerje a nem kívánt terhességet megakadályozó hormonális gyógyszerek szedésének következményeit. Rendelkezzen információval, még akkor is, ha olyan kellemetlen aspektust érint, mint pl , létfontosságú. Csak ebben az esetben lehet megvédeni magát a súlyos betegségektől és az összes testrendszer normál működésének zavaraitól, amelyek mesterséges hormonok használatából adódhatnak.
Először is néhány általános információ. Amikor egy személy egészséges, amikor minden szerv és rendszer normálisan működik, testében minden folyamat szabályozott. Ezért a hormonális háttér is rendben van, mivel a hormonok a szükséges mennyiségben termelődnek.
A hormonális fogamzásgátlók káros hatása abban rejlik, hogy nagyjából zavarják ezt a mechanizmust, amelyet a természet maga is finomhangol. És mint tudjuk, minden erőszakos beavatkozás kívülről csak negatív reakciókat, következményeket, változásokat okozhat.
A hormonális fogamzásgátlók több éves használata az egész szervezet gyors öregedéséhez vezet, amelyet lehetetlenné válik a jövőben megelőzni és leállítani. De a fogamzásgátló tabletták szedésének legnehezebb következményei a tanfolyam befejezése után kerülnek át. A szervezet "hozzászokik" a mesterséges hormonokhoz, és amikor ezek mennyisége meredeken csökken, az egész hormonrendszer egésze súlyos stresszt él át. Mostantól a nő testének minden ereje az ideális egyensúly helyreállítására irányul, de sajnos már nem lehet visszatérni az eredeti állapotba. Ezért az ilyen sokkok után a test funkciói végre romlanak.
A hormonok elnyomják a tojás érését és felszabadulását, károsítják a petefészkek (ivarmirigyek) funkcióit, és gátolják a hipotalamusz szabályozó funkcióit. Vagyis a természetes kapcsolatokat súlyosan megsértik, és a helyükön vannak kapcsolatok a genitourinary (elsősorban) rendszer minden részének mesterséges kölcsönhatásával. Ennek eredményeképpen a petefészkek kisebbek lesznek, a bennük lévő erek szűkülnek, és a tápanyag -ellátottság csökken. A petefészkek normális működése lehetetlenné válik. Pontosan ugyanezek a változások mennek végbe a női reproduktív rendszer minden más részén is.
A fogamzásgátló gyógyszerek hatására olyan változások következnek be a méhnyálkahártyán, amelyek rákmegelőző betegségekhez vezethetnek. A méhnyak szöveteinek szerkezete annyira károsodhat, hogy rákos daganatok kialakulásához vezethet. A nemi szervek munkájának bármilyen eltérése minden bizonnyal tükröződik az emlőmirigyek szöveteinek szerkezetében, aminek következtében nő az adenoma, a göbös és diffúz mastopathia, valamint az emlőrák kockázata.
A hormonális fogamzásgátlók káros hatása az orális adagolást is megfigyelik, amikor belépnek a gyomor -bél traktusba. A tabletták irritáló tényezővé válnak a gyomor és a belek nyálkahártyái számára, ami gyomorhurut, fekélyek, duodenitis kialakulását eredményezi. A gyomor -bél traktus természetes flórája észrevehetően megszakad, ami olyan betegségekhez vezet, mint a dysbiosis és a colitis.
A máj, a hasnyálmirigy, a vesék - mindezeket a fontos szerveket mesterséges hormonok is befolyásolják. A mérgező anyagok hatására, amelyek valójában hormonális fogamzásgátlók, ezek a szervek megsemmisülnek, ami cirrhosis, hepatitis, máj adenoma, hasnyálmirigy -gyulladás és epehólyag -gyulladás, cukorbetegség előfordulását okozza.
Ezenkívül a vér összetétele megváltozik, koagulálhatósága nő, és tromboembólia kezdődik. Ennek eredményeképpen a miokardiális infarktus és a stroke kockázata fiatal korban nő. A hormonális gyógyszerek hosszan tartó használata következtében az erek állapota romlik, ami automatikusan magas vérnyomáshoz, vérnyomás -emelkedéshez stb. Vezet, a húgyúti és endokrin rendszer munkája megszakad. A pajzsmirigy funkciói teljesen kiegyensúlyozatlanok, észrevehető változások vannak az immunrendszer működésében.
A hormonális fogamzásgátlók hatására az anyagcsere megszakad, vagyis gyors súlygyarapodás következik be. Az idegrendszer is érintett, ami befolyásolja a nő normális alvását és viselkedését. Ez álmatlanságban, ingerlékenységben, indokolatlan agresszióban, gyakori depresszióban, fejfájásban nyilvánul meg.
Mindaz, amiről beszéltünk, messze nem a teljes kép az összes lehetséges negatív változásról, amely a női testben hormonális gyógyszerek hatására következik be. Természetesen bizonyos esetekben, amikor a hormonokat súlyos betegségek terápiás szerként vagy a meddőség kezelésének eszközeként írják fel, használatuk indokolt. Ami a fogamzásgátló hormonális gyógyszereket illeti, hétszer kell elgondolkodnia, mielőtt a terhesség megelőzésének ilyen módját választja magának.
A fogamzásgátlás nemcsak a nem kívánt terhesség elleni védelem, hanem az egészség megőrzésének és a kívánt egészséges gyermek születésének lehetősége is.
A családtervezés a fogamzásgátlás prioritása. Jelenleg a modern fogamzásgátló módszerek választéka nagyon nagy. A legjobb, ha szakember tanácsát kéri a fogamzásgátló módszer kiválasztásában, ahelyett, hogy saját maga választaná, mivel mindegyik módszernek megvan a maga ellenjavallata és mellékhatása, amelyek a nő életkorától függenek.
A helytelenül kiválasztott fogamzásgátló módszerek nemcsak haszontalanok lehetnek, hanem komplikációkat is okozhatnak a hormonális, urogenitális, kardiovaszkuláris rendszerekben, valamint a gyomor -bél traktusban és más rendszerekben és szervekben. A hormonális fogamzásgátlás lényege a szintetikus ösztrogén és gesztagén vagy csak progesztogén komponensek alkalmazása, amelyek analógok egy nő természetes nemi hormonjaival. A hormonális fogamzásgátlás a leghatékonyabb és leggyakoribb fogamzásgátló módszer.
A hormonális fogamzásgátlók a következő csoportba sorolhatók:
- kombinált ösztrogén-gesztagén orális fogamzásgátlók;
- gesztagén fogamzásgátlók:
- gesztagének mikrodózisát tartalmazó orális fogamzásgátlók (mini-tabletták);
- injekció;
- implantátumok;
- hüvelygyűrűk ösztrogénekkel és progesztogénekkel.
Ezen fogamzásgátlók hatására egyszerűen nem lehetséges a növekedés, a tüszők fejlődése és az ovuláció. A progesztogének növelik a méhnyak nyálkahártyájának viszkozitását, áthatolhatatlanná teszik a sperma számára, a gesztagének pedig lelassítják a petevezetékek perisztaltikáját és a pete mozgását rajtuk keresztül, aminek következtében a petesejt beültetése, ha megtermékenyítés történik, lehetetlenné válik .
A kombinált fogamzásgátlókat az etinil-ösztradiol szintjétől függően nagy dózisú (jelenleg nem használják), alacsony dózisú, mikrodózisra osztják.
Mellékhatások és szövődmények.
A nők kis százaléka olyan nő, aki a fogamzásgátlók szedésének első hónapjaiban hányingert, hányást, ödémát, szédülést, erős vérzést tapasztal a menstruáció során, ingerlékenységet, depressziót, fokozott fáradtságot, csökkent libidót. Most az ilyen tüneteket a test gyógyszerekhez való alkalmazkodásának formájában tekintik, általában eltűnnek a folyamatos használat harmadik hónapjának végére.
A kombinált orális fogamzásgátlók szedésének súlyosabb mellékhatása a vérzéscsillapító rendszerre gyakorolt hatás. A COC -k ösztrogén összetevője növeli a koszorúér- és agyi trombózis kockázatát. Ez azonban csak a veszélyeztetett nőkre vonatkozik, nevezetesen a 35 év feletti nőkre, dohányosokra, elhízottakra, magas vérnyomásra stb. Bebizonyosodott, hogy ezeknek a fogamzásgátlóknak a használata nem befolyásolja az egészséges nők vérzéscsillapító rendszerét.
Az ösztrogén hatására a vér cukorszintje megemelkedik, ami a cukorbetegség látens formáit eredményezi. A gesztagének negatív hatással vannak a zsíranyagcserére, ennek következtében a koleszterinszint növekedésével nő az ateroszklerózis és az érbetegségek kialakulásának kockázata. A modern, harmadik generációs, gesztagéneket tartalmazó COC-k hatása pontosan az ellenkezője, vagyis nem sérti a lipid anyagcserét, hanem védi az érfalakat. A modern COC -k szedésekor nem figyelhető meg a testtömeg növekedése a gesztagének hatására. Pattanások, különböző kiütések lehetségesek, ha kifejezett androgén hatású gesztagéneket szednek. A modern, nagyon szelektív gesztagének, éppen ellenkezőleg, nemcsak fogamzásgátló, hanem terápiás hatásúak is. Ne feledje, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók a szem szaruhártyájának duzzanatát okozzák, ami némileg kényelmetlen a kontaktlencsét viselők számára.
A kombinált orális fogamzásgátlók hosszan tartó használata esetén a hüvely mikroflórája megváltozik, ami hozzájárul a bakteriális vaginosis, a hüvelyi candidiasis kialakulásához. Ezen fogamzásgátlók használata kockázati tényező a méhnyak diszplázia (ha van) karcinóma kialakulásához. A COC -t szedő nőknek orvosi vizsgálatra méhnyak kenetet kell venniük. A COC bármely összetevője allergiás reakciót válthat ki. A COC használatának leggyakoribb és leggyakoribb mellékhatása a méhvérzés.
A vérzés oka lehet egy adott beteg hormonhiánya (ösztrogének - amikor a vérzés a ciklus első felében jelentkezik, gesztagének - a második felében). A legtöbb esetben az ilyen vérzés önmagában eltűnik a COC -k szedésének első 3 hónapjában, és nem igényli azok törlését. A COC -k nincsenek káros hatással a nők termékenységére. A fogamzásgátlók abbahagyásának napjától számított első három hónap alatt helyreáll. A terhesség korai szakaszában véletlenül alkalmazott COC -k esetén a mellékhatások nem derültek ki, és nem figyeltek meg negatív hatást a magzatra.
A modern fogamzásgátlók számos lehetőséget kínálnak a nőknek, amelyek korábban elképzelhetetlenek voltak. Fogamzásgátlás, tervezés, a menstruáció kezdetének megfelelő időpont kiválasztása, a kellemetlen érzés csökkentése, beleértve a fájdalmat is "ezekben a napokban" - mindez most elérhetővé vált. A lehetőségek sokfélesége lehetővé teszi a legtöbb nő számára, hogy könnyen megtalálja a megfelelő fogamzásgátló módszert. Sokan azonban még mindig nem rendelkeznek elegendő információval a fogamzásgátlásról, ráadásul számos olyan mítosz létezik, amelyben a nők és a férfiak is hisznek. E mítoszok közül többet cáfoltak meg a Business Insider -t kommentáló nőgyógyászok.
Fogamzásgátló szedése közben nem lehet teherbe esni
Természetesen ez nem így van. A fogamzásgátlók egyike sem nyújt abszolút garanciát arra, hogy egy nő nem fog teherbe esni. Még a sterilizálás hatékonysága is 100%alatt van, bár több mint 99%.
A posztkoitális fogamzásgátlók 100% -ban működnek
És ez nem így van. A sürgősségi fogamzásgátlás tabletta formájában, a közösülés utáni napon késleltetve késlelteti az ovulációt, és ha nincs megtermékenyíthető petesejt, akkor nem következik be a terhesség. Az ovuláció azonban már megtörténhetett, és akkor az ilyen tabletták haszontalanok. Vannak más sürgősségi fogamzásgátlók is, például rézből készült méhen belüli fogamzásgátló, de ezek hatékonysága kevesebb, mint 100%.
A hormonális fogamzásgátlók mérgezőek és természetellenesek
Igen, a hormonális védelemnek vannak hátrányai - azonban a legtöbb esetben az előnyök meghaladják őket. Szükséges, hogy orvoshoz forduljon, és ne írjon fel gyógyszert magának - akkor a valószínűsége, hogy működni fog, sokkal nagyobb lesz. Amikor például a betegek állapota sok esetben javul, ha hormonális fogamzásgátlókat szednek.
A tablettákat egyszerre kell bevennie.
Nem mindig. Ez a tabletta típusától függ - ha csak progeszteront tartalmaznak, akkor igen, időben meg kell inni őket. Ellenkező esetben a tabletta hatása 26 óra elteltével elmúlik, és a nem kívánt fogamzás elkerülése érdekében gátló fogamzásgátlást kell alkalmazni. Ha a tabletták progeszteront és ösztrogént is tartalmaznak, az "ablak" nagyobb lesz, és néhány óra különbség nem számít. Az orvosok azonban továbbra is azt javasolják, hogy a megfelelő szokás kialakítása érdekében ugyanabban az időben tartsák be a tablettákat.
A fogamzásgátló szedése által okozott menstruáció hiánya káros
Bizonyos esetekben a nők kihagyják a placebo tabletták bevételének egy hetét, és azonnal áttérnek a következő fogamzásgátló csomagra, és néha három helyett négy hétre hagyják el a hormongyűrűt. Néha az alapok teljes hiányt jelentenek. Mindez biztonságos. Maguk a feleségek azt gondolhatják, hogy a vér ilyenkor stagnál belül, de ez nem így van - valójában egyszerűen nincs mit elhagyni a testből, az endometriális réteg vékony marad.
Az intrauterin fogamzásgátlók mini abortusz
Rossz. Az ilyen eszközök zavarják a petesejt megtermékenyítését, és megakadályozzák a méhhez való kötődését. Nem jön el az abortusz - a spermának egyszerűen nincs ideje találkozni a tojással. Vastag nyálkahártya képződik, amely agresszív a spermiumokra. A hormontekercsek kicsit másképp működnek, de az általános elv ugyanaz.
A posztkoitális fogamzásgátlók abortuszhoz vezetnek
Szintén helytelen az előzőekben leírt okok miatt. A posztkoitális fogamzásgátló hatásának elve az ovuláció késleltetése, ami azt jelenti, hogy a megtermékenyítés sem következik be.
A tabletták befolyásolhatják a termékenységet
Maguk a tabletták nem befolyásolják a termékenységet, de néha a nők rendellenes menstruáció vagy hormonális egyensúlyhiány miatt írják fel őket. Amikor egy nő abbahagyja a hormonális fogamzásgátlók szedését, a problémák visszatérnek, és ugyanazok a problémák jelentkezhetnek, mint a tabletták előtt. Ezenkívül a termékenység az életkorral csökken. A tablettáknak mindenesetre semmi közük hozzá.
Az intrauterin fogamzásgátlók befolyásolják a termékenységet
Korábban tekercseket és egyéb fogamzásgátlókat olyan anyagokból készítettek, amelyek gyulladást okozhatnak a méhben. Most a technológia előrelépett, és ezek a fogamzásgátlók teljesen biztonságosak. Bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő hatásuk is lehet.
Az orális fogamzásgátlót szedő nők híznak
Ha a tablettákat helyesen választották ki, nem okoznak súlygyarapodást. Talán teljesen más okok miatt jelennek meg - például a fiatal lányok gyakran elkezdik megvédeni magukat, és az életkori tényezők vagy az életmódváltás miatt hízni kezdenek.
Korábbi publikációkból tudunk a hormonális fogamzásgátlók (GC, OC) abortuszhatásáról. A közelmúltban a médiában megtalálhatja az OK mellékhatásai által érintett nők véleményét, a cikk végén adunk párat. Ennek a kérdésnek a megvilágítása érdekében orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezeket az információkat az Egészségügyi ABC -hez, és lefordította nekünk a HA mellékhatásainak külföldi tanulmányaival foglalkozó cikkek töredékeit is.
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.
A hormonális fogamzásgátlók - más gyógyszerekhez hasonló - hatásait a bennük lévő anyagok tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb fogamzásgátló tabletta, amelyet rutinszerű fogamzásgátlásra írnak fel, kétféle hormont tartalmaz: egy progesztogént és egy ösztrogént.
Gestagensek
Gestagének = progesztogének = progesztinek- hormonok, amelyeket a petefészkek sárgatestje termel (a petefészek felszínén keletkező képződés, amely az ovuláció után jelenik meg - egy tojás felszabadulása), kis mennyiségben - a mellékvesekéreg, és a terhesség alatt - a méhlepény. A fő gesztagén a progeszteron.
A hormonok elnevezése tükrözi fő funkciójukat - "terhességet elősegítő" = "terhesség fenntartása" a méh endotéliumának átstrukturálásával a megtermékenyített petesejt kifejlődéséhez szükséges állapotba. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba soroljuk.
- Vegetatív hatás. Ez kifejeződik az endometrium proliferációjának elfojtásában, amelyet az ösztrogén hatása okoz, és szekréciós transzformációjában, ami nagyon fontos a normális menstruációs ciklushoz. Amikor a terhesség bekövetkezik, a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és összehúzódását (a terhesség "védelmezője"). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek "éréséért".
- Generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely felelős a tüszők éréséért a petefészekben és az ovulációban. Nagy dózisokban a gesztagének blokkolják mind az FSH -t, mind az LH -t (luteinizáló hormon, amely részt vesz az androgének szintézisében, és az FSH -val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteron szintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozás központját, ami a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg.
- Általános cselekvés. A gesztagének hatására csökken az amin -nitrogén a vérplazmában, nő az aminosavak kiválasztása, nő a gyomornedv kiválasztása, és lelassul az epe.
Az orális fogamzásgátlók különféle gesztagéneket tartalmaznak. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már biztosan ismert, hogy a molekulaszerkezet különbsége sokféle hatást biztosít. Más szóval, a progesztogének spektrumában és a további tulajdonságok súlyosságában különböznek, de a fent leírt 3 fiziológiai hatáscsoport mindegyikük velejárója. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat tartalmazza.
Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogén velejárója. A gesztagén hatás a tulajdonságok fő csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.
Androgén aktivitás sok gyógyszerre nem jellemző, ennek eredménye a "jó" koleszterin (HDL -koleszterin) mennyiségének csökkenése és a "rossz" koleszterin (LDL -koleszterin) koncentrációjának növekedése. Ennek eredményeként nő az ateroszklerózis kialakulásának kockázata. Ezenkívül virilizációs tünetek (férfi másodlagos szexuális jellemzők) is megjelennek.
Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszer van. Ez a hatás pozitív jelentéssel bír - javítja a bőr állapotát (a kérdés kozmetikai oldala).
Antimineralokortikoid aktivitás a vizeletmennyiség növekedésével, a nátrium kiválasztódásával és a vérnyomás csökkenésével jár.
Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (a cukorbetegség kockázata), nő a zsírsavak és trigliceridek szintézise (az elhízás kockázata).
Ösztrogének
A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogének.
Ösztrogének- női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszők és a mellékvesekéreg termel (és férfiaknál a herék is). Három fő ösztrogén van: ösztradiol, ösztriol, ösztron.
Az ösztrogének élettani hatásai:
- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;
- a nemi szervek és a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása (feminizáció);
- a laktáció elnyomása;
- a csontszövet felszívódásának (pusztulása, felszívódása) elnyomása;
- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);
- a HDL („jó” koleszterin) és a trigliceridek tartalmának növekedése, az LDL („rossz” koleszterin) mennyiségének csökkenése;
- nátrium- és vízvisszatartás a szervezetben (és ennek következtében emelkedett vérnyomás);
- a hüvely savas környezetének biztosítása (normál pH 3,8-4,5) és a lactobacillusok növekedése;
- az antitestek termelődésének és a fagociták aktivitásának erősítése, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelése.
Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének szükségesek a menstruációs ciklus szabályozásához, nem vesznek részt a nem kívánt terhesség elleni védelemben. Az etinil -ösztradiol (EE) leggyakrabban tablettákban található.
Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa
Tehát, figyelembe véve a gesztagének és az ösztrogének fő tulajdonságait, az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusai különböztethetők meg:
1) gonadotrop homonok szekréciójának gátlása (gesztagének miatt);
2) a hüvely pH -értékének savasabb oldalra történő változása (az ösztrogének hatása);
3) a méhnyak nyálka (gesztagének) megnövekedett viszkozitása;
4) az utasításokban és kézikönyvekben használt "tojásbeültetés" kifejezés, amely elrejti a nők elől a HA abortáló hatását.
Nőgyógyász megjegyzése a hormonális fogamzásgátlók megszakító hatásmechanizmusáról
A méh falába ültetve az embrió egy többsejtű organizmus (blasztociszta). A tojást (még a megtermékenyítettet sem) soha nem ültetik be. Az implantáció 5-7 nappal a megtermékenyítés után történik. Ezért, amit az utasításokban tojássejtnek neveznek, valójában egyáltalán nem, hanem embrió.
Nemkívánatos ösztrogén ...
A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt hatásuk alapos tanulmányozása során arra a következtetésre jutottak, hogy a nemkívánatos hatások nagyobb mértékben kapcsolódnak az ösztrogének hatásához. Ezért minél kevesebb ösztrogén van a pirulában, annál kevesebb a mellékhatás, de nem lehet teljesen megszüntetni őket. Ezek a következtetések késztették a tudósokat arra, hogy új, fejlettebb gyógyszereket találjanak ki, és hogy helyettesítsék az orális fogamzásgátlókat, amelyekben az ösztrogén komponens mennyiségét milligrammban mérték, és olyan tablettákat kaptak, amelyek ösztrogéntartalma mikrogramm ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg 3 generációs fogamzásgátló tabletta áll rendelkezésre. A generációkra való felosztás oka a gyógyszerek ösztrogének mennyiségének megváltozása és az újabb progeszteron analógok tablettákba történő bevezetése.
A fogamzásgátlók első generációja "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben használják, de később észrevették androgén hatásukat, amely a hang durvaságában, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánul meg.
A második generációs gyógyszerek közé tartozik a "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" és mások.
A leggyakrabban használt és széles körben elterjedt gyógyszerek a harmadik generáció: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" és mások. Ezen gyógyszerek jelentős előnye az antiandrogén aktivitásuk, amely a "Diana-35" -ben a legnyilvánvalóbb.
Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és az a következtetés, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatának mellékhatásainak fő forrásai, elvezette a tudósokat az ötlethez, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben az ösztrogén dózisa optimálisan csökken. Lehetetlen teljesen eltávolítani az ösztrogéneket a készítményből, mivel fontos szerepet játszanak a normális menstruációs ciklus fenntartásában.
E tekintetben megjelent a hormonális fogamzásgátlók nagy, alacsony és mikroadagos gyógyszerekre való felosztása.
Nagy dózis (EE = 40-50 mcg tablettánként).
- "Nem ovlon"
- Ovidon és mások
- Ezeket nem használják fogamzásgátló célokra.
Alacsony dózis (EE = 30-35 mcg tablettánként).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" és mások
Mikrodózisos (EE = 20 μg tablettánként)
- "Logest"
- Mersilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" és mások
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai
Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig a használati utasítás részletezi.
Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták használatának mellékhatásai nagyjából azonosak, érdemes megfontolni őket, kiemelve a fő (súlyos) és kevésbé súlyos.
Egyes gyártók olyan feltételeket sorolnak fel, amelyeket azonnal fel kell függeszteni, ha előfordulnak. Ezek a feltételek a következők:
- Artériás hipertónia.
- Hemolitikus urémiás szindróma, amely tünetek triádjában nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémia és thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám).
- A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézise megszakad.
- Halláscsökkenés otosclerosis miatt (a csontok rögzítése, amelyeknek általában mobilnak kell lenniük).
Szinte minden gyártó a tromboembóliát ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként jelöli. De ez a súlyos állapot külön figyelmet érdemel.
Tromboembólia az erek trombus általi elzáródása. Ez egy feltörekvő állapot, amely szakképzett segítséget igényel. A thromboembolia nem fordulhat elő az égből, különleges "feltételeket" igényel - kockázati tényezőket vagy meglévő érbetegségeket.
A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok - zavarják a szabad, lamináris véráramlást):
- 35 év felett;
- dohányzás (!);
- magas ösztrogénszint a vérben (ami orális fogamzásgátlók szedésekor jelentkezik);
- fokozott véralvadás, amely az antitrombin III, a C és S fehérjék hiányával, dysfibrinogenémiával, Markiafava-Micelli betegséggel figyelhető meg;
- trauma és kiterjedt műveletek a múltban;
- vénás torlódás ülő életmóddal;
- elhízás;
- a lábak visszerei;
- a szívbillentyű -készülék sérülései;
- pitvarfibrilláció, angina pectoris;
- agyi erek (beleértve az átmeneti iszkémiás rohamot) vagy koszorúér -betegségek betegségei;
- mérsékelt vagy súlyos fokú artériás hipertónia;
- kötőszöveti betegségek (kollagenózis), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;
- örökletes hajlam trombózisra (trombózis, miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris baleset közeli vérrokonoknál).
Ha ezek a kockázati tényezők jelen vannak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a tromboembólia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata nő bármely lokalizációjú trombózis esetén, jelenben és múltban egyaránt; szívinfarktus és stroke.
A tromboembólia, bármilyen lokalizációról is legyen szó, súlyos szövődmény.
| … Koszorúerek → | miokardiális infarktus | |
| … Agyi erek → | stroke | |
| ... A lábak mély erei → | trofikus fekélyek és gangréna | |
| ... pulmonalis arteria (PE) vagy annak ágai → | a tüdőinfarktustól a sokkig | |
| Tromboembólia ... | ... májerek → | májműködési zavar, Budd-Chiari szindróma |
| ... mesenterialis erek → | ischaemiás bélbetegség, bél gangréna | |
| ... vese erek | ||
| ... retina erek (retina erek) |
A thromboembolia mellett vannak más, kevésbé súlyos, de még mindig kellemetlen mellékhatások. Például, kandidózis (rigó)... A hormonális fogamzásgátlók növelik a hüvely savasságát, és a gombák jól reprodukálódnak savas környezetben, különösen Candidaalbicans, amely feltételesen patogén mikroorganizmus.
Jelentős mellékhatás a nátrium -visszatartás, és ezzel együtt a víz a szervezetben. Ez ahhoz vezethet ödéma és súlygyarapodás... A csökkentett szénhidrát tolerancia, mint a hormonális tabletták mellékhatása, növeli annak kockázatát diabetes mellitus.
Egyéb mellékhatások, mint például csökkent hangulat, hangulatváltozások, fokozott étvágy, hányinger, zavart széklet, fáradtság, duzzanat és fájdalom az emlőmirigyekben és néhány másban, bár nem súlyosak, azonban befolyásolják egy nő életminőségét.
A hormonális fogamzásgátlók használatára vonatkozó utasításokban a mellékhatások mellett az ellenjavallatok is fel vannak sorolva.
Fogamzásgátlók ösztrogén nélkül
Létezik gesztagén fogamzásgátlók ("Mini ital")... Összetételükben a név alapján ítélve csak progesztogén. De ennek a gyógyszercsoportnak saját jelzései vannak:
- fogamzásgátlás szoptató nők számára (nem szabad felírniuk ösztrogén-progesztin gyógyszereket, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);
- szülő nőknek írják fel (mivel a "mini-pili" fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nulliparous számára);
- a késői reproduktív korban;
- ha vannak ellenjavallatok az ösztrogének alkalmazására.
Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.
Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy „ sürgősségi fogamzásgátlás "... Ezek a gyógyszerek vagy gesztagént (Levonorgestrel) vagy antiprogesztint (Mifepristone) tartalmaznak nagy adagban. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodása, a méhnyálkahártya funkcionális rétegének hámlásának (hámlásának) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt tapadásának megakadályozása érdekében. És a mifeprisztonnak további hatása van - növeli a méh tónusát. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a nagy dózisának egyszeri alkalmazása nagyon erős egyszeri hatást gyakorol a petefészkekre, a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után súlyos és elhúzódó menstruációs zavarok léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy kockázatot jelentenek az egészségükre.
Külföldi tanulmányok a GC mellékhatásairól
Külföldön érdekes tanulmányokat végeztek a hormonális fogamzásgátlók mellékhatásairól. Az alábbiakban szemelvények találhatók számos értékelésből (a külföldi cikkek töredékeinek cikkének szerzője fordítása)
Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata
2001. május
KÖVETKEZTETÉSEK
Világszerte több mint 100 millió nő használ hormonális fogamzásgátlást. A szív- és érrendszeri betegségek (vénás és artériás) okozta halálozások száma fiatal, alacsony kockázatú betegek - 20–24 éves nemdohányzó nők - körében világszerte évente 2–6 millió között figyelhető meg, a régiótól függően a tartózkodási hely feltételezte a kardiovaszkuláris -érrendszeri kockázatot és a fogamzásgátlók felírása előtt elvégzett szűrővizsgálatok mennyiségét. Míg a vénás trombózis kockázata fontosabb a fiatalabb betegeknél, addig az artériás trombózis kockázata relevánsabb az idősebb betegeknél. Az orális fogamzásgátlót alkalmazó dohányzó idősebb nők körében a halálozások száma évente 100 és alig több mint 200 között mozog.
Az ösztrogén adagjának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A kombinált orális fogamzásgátlókban lévő harmadik generációs progesztinek növelték a káros hemolitikus változások előfordulását és a trombus kialakulásának kockázatát, ezért nem szabad őket elsődleges gyógyszerként felírni a hormonális fogamzásgátlás újonnan belépőinek.
A hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata, beleértve a kockázati tényezőkkel rendelkező nők használatának elkerülését, a legtöbb esetben hiányzik. Új -Zéland a PE -ben bekövetkezett halálesetek sorozatát vizsgálta, gyakran az orvosok által bejelentett kockázat miatt.
Az ésszerű felírással megelőzhető az artériás trombózis. Szinte minden nő, aki szívinfarktust szenvedett orális fogamzásgátlók alkalmazása során, vagy az idősebb korosztályba tartozott, vagy dohányzott, vagy más kockázati tényezői voltak az artériás betegségeknek - különösen az artériás magas vérnyomásnak. Az ilyen nőknél az orális fogamzásgátlók használatának elkerülése az artériás trombózis előfordulásának csökkenéséhez vezethet, amint azt az iparosodott országokban végzett legújabb tanulmányok is jelentették. A harmadik generációs orális fogamzásgátlók jótékony hatását a lipidprofilra és a szívrohamok és agyvérzések számának csökkentésében játszott szerepükre még nem igazolták ellenőrzött vizsgálatok.
A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos megkérdezi, hogy a páciensnek volt -e korábban vénás trombózisa, hogy megállapítsa, vannak -e ellenjavallatok az orális fogamzásgátlók alkalmazására, és mi a trombózis kockázata a hormonális gyógyszerek szedése során.
A nem adagolt progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generáció) alacsonyabb vénás trombózis kockázatával jártak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat a trombózisban szenvedő nőknél nem ismert.
Az elhízást a vénás trombózis kockázati tényezőjének tekintik, de nem ismert, hogy ez a kockázat fokozódik -e az orális fogamzásgátlók használatával; trombózis ritka az elhízottak körében. Az elhízás azonban nem tekinthető ellenjavallatnak az orális fogamzásgátlók alkalmazására. A felületes visszerek nem a már meglévő vénás trombózis következményei vagy a mélyvénás trombózis kockázati tényezői.
Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de érzékenysége mint magas kockázati tényező továbbra sem világos. A felszíni thrombophlebitis kórtörténete szintén a trombózis kockázati tényezőjének tekinthető, különösen, ha azt terhelt öröklődéssel kombinálják.
Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás
Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola, Egyesült Királyság
2010. július
A kombinált hormonális fogamzásgátló módszerek (tabletták, tapasz, hüvelygyűrű) növelik a vénás thromboembolia kockázatát?
A vénás thromboembolia relatív kockázata nő bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű) alkalmazásával. A vénás thromboembolia ritkasága azonban reproduktív korú nőknél azt jelenti, hogy az abszolút kockázat továbbra is alacsony.
A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás használatának megkezdését követő első hónapokban nő. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérben marad a hormonális gyógyszerek alkalmazásának befejezéséig.
Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia előfordulását évente a nők különböző csoportjaiban (100 000 nőre vetítve). A táblázatból egyértelműen kiderül, hogy a nem terhes nőknél (nem terhes, nem használóknál) évente átlagosan 44 (24-73 közötti tartományban) tromboembóliás esetet regisztrálnak 100 000 nőre számítva.
Drospirenont tartalmazó COCusers-drospirenon-tartalmú COC-k felhasználói.
Levonorgesztrelt tartalmazó COCuserek-levonorgesztrelt tartalmazó COC-k használata.
Egyéb COC -k nincsenek megadva - egyéb COC -k.
Terhes nők - terhes nők.
Agyvérzés és szívroham hormonális fogamzásgátlás használatakor
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
2012. június
KÖVETKEZTETÉSEK
Annak ellenére, hogy a stroke és a szívroham abszolút kockázata a hormonális fogamzásgátlók használatával összefüggésben alacsony, a kockázat 0,9 -ről 1,7 -re nőtt, ha etinil -ösztradiolt tartalmazó gyógyszereket 20 μg -os dózisban és 1,2 -ről 2,3 -ra - a 30-40 mcg-os etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerek alkalmazása, a készítményben lévő progesztogén típusától függően viszonylag kis kockázatkülönbséggel.
Orális fogamzásgátló trombózis kockázata
A WoltersKluwerHealth a minősített egészségügyi információk vezető szolgáltatója.
HenneloreRott - német orvos
2012. augusztus
KÖVETKEZTETÉSEK
A különböző kombinált orális fogamzásgátlók (COC) különböző kockázatokkal járnak a vénás thromboemboliában, de ugyanaz a nem biztonságos használat.
A levonorgesztrelt vagy noretiszteront (úgynevezett második generációt) tartalmazó COC -ket kell választani, ahogyan azt Hollandia, Belgium, Dánia, Norvégia és az Egyesült Királyság nemzeti fogamzásgátló irányelvei ajánlják. Más európai országokban nincs ilyen iránymutatás, de nagy szükség van rájuk.
Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében vénás thromboembolia áll fenn és / vagy a véralvadási rendszerben ismert hibák vannak, a COC -k és más fogamzásgátló gyógyszerek etinil -ösztradiollal történő alkalmazása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség és a szülés után sokkal nagyobb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell ajánlani.
A trombofíliában szenvedő fiatal nők esetében nincs ok a hormonális fogamzásgátlástól való tartózkodásra. A tiszta progeszteron gyógyszerek biztonságosak a vénás thromboembolia kockázatával szemben.
A vénás thromboembolia kockázata a drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlókat alkalmazók körében
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola
2012. november
KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata megnő az orális fogamzásgátlókat alkalmazók körében (évente 3-9 / 10 000 nő) a nem terhes és nem terhes nőkhöz képest (1-5 / 10 000 nő évente). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók nagyobb kockázatot jelentenek (10,22 / 10 000), mint más progesztineket tartalmazó gyógyszerek. A kockázat azonban továbbra is alacsony és jóval alacsonyabb, mint a terhesség alatt (évente kb. 5-20 / 10.000 nő) és a posztnatális időszakban (40-65 / 10.000 nő évente) (lásd a táblázatot).
Tab. Trombembólia kockázata. 
A fogamzásgátló tabletták másik neve az orális fogamzásgátlók. A cselekvés elve a készítményekben lévő hormonális anyagok tartalmán alapul, amelyek közel állnak a női test által termelt anyagokhoz.
A jelenleg létező orális fogamzásgátlók fő felosztása egyfázisú (vagy mini -tabletták, azaz azok, amelyek csak egy hormont - progeszteront) tartalmaznak és kombináltak (progeszteront + ösztrogént tartalmaznak). Tehát további adag hormon kerül a nő testébe, miközben az ovulációs folyamat felfüggesztésre kerül (a tojás fejlődése és felszabadulása nehéz), és a méhnyak nyálka zavarja a spermiumok tevékenységét.
Általában a fogamzásgátló tabletták kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi az életkort, a nő szült vagy sem, valamint a hormonális rendellenességek jelenlétét a szervezetben.
A mini-tablettákat minden nap veszik, a menstruáció első napjától kezdve. Ha a tablettát nem veszi be időben, hatása 48 óra elteltével megszűnik, és a fogamzás kockázata jelentősen megnő.
A kombinált pénzeszközöket 12 óránként veszik fel. Ha ezt nem teszi meg, akkor be kell vennie a kimaradt tablettát, még akkor is, ha már ideje bevenni a következőt. Ugyanakkor a gyógyszer hatékonysága a következő 7 napban csökken, ezért további fogamzásgátlást kell alkalmaznia. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha antibiotikumokat kell szednie a tabletták használata közben.
Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatai az epehólyag és a máj betegségei, a nulliparous nők menstruációs rendellenességei és a rosszindulatú daganatok. Ne szedjen fogamzásgátló tablettákat terhesség alatt, valamint; használatuk nem ajánlott 40 év feletti nőknek, valamint 35 év után dohányosoknak.
Az orális fogamzásgátlók szedésének lehetséges mellékhatásai: hamis terhesség (hányinger, hányás, mellfájdalom, ingerlékenység, fejfájás stb.), Csökkent nemi vágy, súlygyarapodás, rigó.
Ha a mellékhatások súlyosak, akkor konzultálni kell a gyógyszer megváltoztatásának lehetőségével. De a gyógyszert csak a csomag használatának befejezése után lehet megváltoztatni vagy abbahagyni.
A tabletták hatását jelentősen hátráltatja a dohányzás, a nagy dózisú alkohol, az antibiotikumok, antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók szedése.
A hormonális fogamzásgátlók szedésének időszakában nemcsak a terhesség lehetősége csökken minimálisra, hanem a menstruációs ciklus és a fájdalom is normalizálódik, az emlő- és nemi szervek rákos megbetegedéseinek kockázata csökken.
Most a gyakori mítoszokról a fogamzásgátló tabletták szedésének következményeiről. A fiatal lányok nem ellenjavalltak az alacsony hormontartalmú modern fogamzásgátlókban, amelyek hatékonysága szintén magas. Ezenkívül az orális fogamzásgátlók használata segít megbirkózni a bőrproblémákkal (pattanások és pattanások a testen és az arcon).
Általános állítás, hogy az arcszőrzet (bajusz és szakáll) nő a fogamzásgátló tablettákból. Ez a mítosz az orális fogamzásgátlók kifejlesztésének hajnalán keletkezett (a 60 -as években), amikor a hormonok tartalma meglehetősen magas volt bennük. A jelenlegi gyógyszerek kizárják ezt a lehetőséget. A sok hormont tartalmazó tabletták csak nőgyógyászati betegségek kezelésére szolgálnak. Egy másik mítosz a testtömeg jelentős növekedésének kockázata, amely bizonyos gyógyszerek hormonjainak nagy részével is összefügg.
A közhiedelemmel ellentétben nem befolyásolják a meddőség kialakulását.
A szakértők úgy vélik, hogy a fogamzásgátló tabletták szedésének időtartama olyan hosszú lehet, amennyire a nőnek szüksége van, és ez semmilyen módon nem befolyásolja az egészségét, és nem jár káros következményekkel. Az orális fogamzásgátlók szedésének megszakítása viszont nem kívánatos. Mivel a testnek újra kell épülnie egyik rendszerből a másikba.
A terhesség már 1-2 hónappal az orális fogamzásgátlók szedésének befejezése után bekövetkezhet.
A hormonális fogamzásgátlók szedésének szabályai. A tablettákat minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. A használat megkezdése előtt alaposan tanulmányozza a megjegyzéseket, és tisztázza orvosával minden kérdését. A nem kívánt terhesség elleni megfelelő védelem csak a gyógyszer második csomagjának bevételétől garantált.
Ne feledje, hogy mindig a legjobb, ha orvosával konzultál a fogamzásgátló tablettákkal és azok hatásaival kapcsolatban. Végül is minden reklám nem ad pontos és objektív adatokat. Ezt csak igazi szakember végezheti. Ne feledje azt sem, hogy az orális fogamzásgátlás nem véd meg a nemi úton terjedő betegségektől.
Betöltés ...