> Vérvizsgálat az APTT-hez
Ez az információ öngyógyításra nem használható fel!
A szakemberrel való konzultáció kötelező!
Az APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) az az idő, amely alatt a páciens vére megalvad, ha speciális reagensekkel keverik. Az elemzés során mesterségesen olyan körülményeket teremtenek egy kémcsőben, amelyek alatt a véralvadási folyamatok aktiválódnak, és a laboratóriumi orvos méri azok időtartamát.
Az APTT vizsgálat lehetővé teszi a páciens vérzéscsillapító rendszerének konzisztenciájának felmérését, különös tekintettel az úgynevezett belső véralvadási útvonalra, amelyet a plazmában lévő speciális anyagok (alvadási faktorok) aktiválnak. Az orvos az APTT mérésével kimutathatja a véralvadási faktorok hiányát, valamint meghatározhatja a véralvadást lassító anyagok (például antifoszfolipid antitestek) jelenlétét a plazmában. Ez a technika lehetővé teszi a heparin kezelésben részesülő betegek vérzéscsillapító rendszerének állapotának szabályozását.
Mikor szükséges ez a tanulmány?
Az aPTT meghatározásának indikációi kiterjedt hematómák, spontán vérzések, ilyenek gyanúja. komoly betegség mint a hemofília, a von Willebrand-kór, antifoszfolipid szindrómaés a véralvadási rendszer egyéb patológiái. Az APTT elemzése is szerepel a listán kötelező vizsgálatok heparint szedő betegek. A vizsgálat eredményei segítenek az orvosnak értékelni a terápia hatékonyságát és módosítani a gyógyszer adagját.
Emellett felmerül az APTT meghatározásának szükségessége a betegek műtétre való felkészítése során (a késleltetett vérzés kialakulásának kockázatának meghatározása érdekében), valamint a véralvadási rendszer szűrése során különböző kóros állapotú betegek és terhes nők esetében.
Adj útbaigazítást ezt az elemzést terapeuták, sebészek, nőgyógyászok, hematológusok. Vedheti poliklinikák, kórházak laboratóriumaiban, valamint kereskedelmi diagnosztikai központokban.
Felkészülés a kutatásra
Az APTT vérvizsgálatához a betegtől vénás vért vesznek. Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatóak legyenek, reggel éhgyomorra kell eljönni az eljárásra, miután előző este evett utoljára. Az antikoagulánsokkal (különösen a heparinnal) kezelt betegeknek először konzultálniuk kell orvosukkal, hogy mikor kell bevenniük a következő adag gyógyszert.
APTT ráta
Az APTT mérése másodpercben történik. A normál idő 24-35 másodperc. Az elemzés során használt reagensektől függően azonban ennek a mutatónak az értéke eltérő lehet, ezért az elemzési űrlapon minden laboratórium mindig feltünteti a "normálisnak" vett APTT értékeit.
Az eredmények értelmezése
Az elhúzódó APTT (több mint 35 másodperc) azt jelenti, hogy a véralvadás a szükségesnél lassabban történik. Ez akkor fordul elő, ha a vérből hiányzik néhány alvadási faktor, vagy olyan anyagok vannak a plazmában, amelyek lassítják a véralvadást. A laboratóriumi asszisztens számos manipuláció segítségével (a vizsgálati minta diagnosztikai plazmával való keverése) nagy valószínűséggel feltételezheti, hogy mi okozta az APTT növekedését.
A magas APTT értékek hemofíliára, disszeminált intravaszkuláris koagulációra, K-vitamin-hiányra, szintetikus funkciójának gátlásával járó májbetegségekre, antifoszfolipid szindrómára jellemzőek, autoimmun betegség kötőszöveti.
A lerövidített APTT a vér hiperkoagulálhatóságát jelzi ( fokozott veszély thrombus képződés) és a thromboembolia kockázata, valamint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kezdeti szakasza.
APTT vagy aktivált parciális tromboplasztin idő Ez egy olyan kifejezés, amely azt az időt jelöli, amely alatt vérrög képződik, miután számos reagenst adnak a plazmához.
A név a cefalin-kaolin idő vagy az aktivált részleges tromboplasztin idő szinonimája. Az angol szinonimák: APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. A koagulogramban ezt a mutatót szinte az egyik főnek tekintik.
APTT Egy módszer a véralvadási folyamat belső folyamatának jellemzésére, vagyis arra az időre, amely alatt a vérrög képződik speciális aktivátorok hozzáadása után.
Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat segítségével meghatározzák a véralvadási faktor hatását. Ezt a technikát tartják a leghatékonyabbnak a véralvadás meghatározásában.
Ezt a tesztet gyakran párhuzamosan végzik egy másik vizsgálattal - a PTT-vel (protrombin idő), amely a külső útvonal általi aktiválást vizsgálja.
Az aktivált részleges tromboplasztin idő normális - 24-35 másodperc, bár a különböző források más küszöbértékeket is mutathatnak. Ezek a klinikusok által általánosan elfogadott küszöbértékek, amelyek szerint normál időátváltoztatni vénás vér vérrögbe.
Ezeket a mutatókat kaolin, kalcium-klorid és cefalin segítségével határozzuk meg. A szöveti faktort nem használják a PTVT-ben, ezért a tesztet "részleges", "részleges" időnek nevezik.
A konvolúció aktivált parciális thromboplasztin idejét (APTT) a véralvadás utáni vérrögképződésből számítják ki.
Csak ezután adják hozzá a kaolin-cefalin reagenst és a kalcium-kloridot. Ha a mutató csökken, akkor beszélhetünk aktivitásról belső rendszer koaguláció, azaz hiperkoaguláció.
A felső küszöb növekedését hipoalvadásnak tekintik, hosszabb véralvadási idővel. Hipokoaguláció akkor lehetséges, ha a plazma VIII-as, IX-es, XI-es és XII-es faktora vagy fibrinogén hiányos. Általában a kóros mutatók a következők:
- Az alvadási idő meghosszabbodásával arról beszélünk megnövekedett érték APTT.
- Rövidebb idővel az APTT csökken.
Ezen mutatók alapján világossá válik, hogy magas szint a vérzéses gócok kialakulásának veszélyét jelzi, míg az alacsony a kockázatot és. Ezért ez a teszt rendelkezik nagyon fontos koagulogrammal együtt.
APTT terhesség alatt
Terhesség alatt az aktivált részleges thromboplasztin normája a nők egészségére nézve időeltolódást okoz az ugrások miatt. hormonális háttérés egyéb tényezők.
Ebben az állapotban egy nőnél 14-18 másodperc vagy 17-20 másodperc a normális. A hígított vér vezethet méhvérzés, míg a trombózis placenta leválást okozhat.
Mindkét esetben túl nagy a kockázat. Még a kisebb eltérések is veszélyesek az egészségre, ezért a terhesség alatt gyakran vesznek vérvizsgálatot ehhez a vizsgálathoz.
Ennek a tesztnek a segítségével kiszámítható a thromboplastin idő és a kapcsolódó disszeminált intravascularis koagulációs (DIC) szindróma, melyben az első fázisban intenzíven képződnek vérrögök, a második és harmadik fázisban a vér felhígul.
Ez egy rosszul kezelt szindróma, amelyet a szülészetben a legveszélyesebbnek tartanak. A 3 havonta egyszeri vizsgálat lehetővé teszi a szindróma jelenlétének már az első szakaszban történő kiszámítását és a vérzéscsillapító rendszer szabályozását bizonyos kezelési taktikák segítségével.
Alacsony és magas pontszámok: az elemzés értékelése és az eltérések okai
Az aktivált parciális tromboplasztin idő lecsökken, ha a beteg vére túlságosan gyorsan alvad.
A hypercoagulation jelentése szerint az emberi test az kóros folyamatok:
- 1. szakasz DIC szindróma;
- thromboembolia;
- Trombózis.
Az utolsó kettőnek eltérő helye lehet. De ha az aktivált parciális tromboplasztin idő megnő, akkor nem tény, hogy a betegnek valamilyen betegsége van.
A szövetminta gyakran vérvételkor kerül a mintába (például amikor hosszú idő nem tudja levenni a megfelelő vérmennyiséget a betegtől).
Ugyanakkor elég jó okai vannak az idő meghosszabbításának:
- Vérzékenység;
- gátló hemofília;
- Hageman-kór;
- von Willebrand-betegség;
- a DIC-szindróma 2-3 stádiuma;
- Heparin kezelés;
- A máj parenchyma károsodása;
- Antifoszfolipid szindróma.
Mindenesetre gyakran előfordulnak olyan kudarcok az elemzésben, amelyek helytelenül mutatják a részleges tromboplasztin időt. Befolyásolható az különféle tényezők- a beteg vérvételre való nem megfelelő felkészítésétől a vizsgálati hibákig.
Mire jó az APTVO?
A koagulogram nem ritka teszt, mivel erre az elemzésre gyakran sokféle szakembernek van szüksége.
Különböző célokra hajtják végre:
- A rendszer állapotának szűrése feltételesen egészséges, de fejlődési kockázattal rendelkező betegeknél különféle jogsértések hemosztázisban;
- A véralvadási rendszer patológiájának tisztázása;
- A véralvadási rendszer működésének megfigyelése az alkalmazás során különféle gyógyszerek, terhesség alatt és egyéb olyan esetekben, amelyek befolyásolhatják a folyamat lefolyását;
- A közvetlen antikoagulánsokkal végzett kezelés ellenőrzése, valamint a nagy molekulatömegű heparin dózisának kiszámítása;
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció diagnosztizálására;
- A vagy B típusú hemofília diagnosztizálására;
- A foszfolipid szindróma diagnosztizálására.
Ezért, függetlenül attól, hogy az aktivált parciális tromboplasztin idő nő vagy csökken, ez a teszt eltéréseket mutat. Neki köszönhetően nemcsak a betegséget határozzák meg, hanem a gyógyszerek megfelelő dózisait is felírják.
A vérvizsgálathoz hasonlóan ez a vizsgálat, a hemostasiogram egyéb tesztjei mellett, az egyik legfontosabb.
A páciens felkészítése aPTT vérvételre
A vénás vért bioanyagként veszik. Ezért a pácienst megfelelően fel kell készíteni a vizsgálatra.
- Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt;
- Fél órával a vér elemzése előtt kizárja az érzelmi és fizikai túlterhelést;
- Kerülje a dohányzást 30 perccel az eljárás előtt.
Ezek az egyszerű óvintézkedések megkönnyítik az elemzéshez szükséges vérvételt és a megfelelő vizsgálat elvégzését. A kapott adatokat már a laboratóriumban megfejtik, az orvos később felméri a véralvadási rendszer állapotát, és eldönti, hogy az illető kezelésre szorul-e.
Az APTT a vérvizsgálatban az egyik leginkább jelentős mutatók, amely lehetővé teszi a vérzés kialakulására és a vérrögképződésre való hajlam jelenlétének meghatározását. Ezt tudnia kell, hogy megelőzze a súlyos kóros folyamatokat, például a szívinfarktust, belső vérzés, stroke stb.
Különös figyelmet kell fordítani erre a mutatóra időseknél és gyermekeknél. Fontos megérteni, mi ez, milyen szerepet játszik, miért lehetséges a normától való eltérés, és mit jelenthet ez, hogyan történik a normalizálás.
Leírás és fontosság
Az APTT rövidítés az „aktivált részleges thromboplasztin idő” rövidítése. Ez a koagulogram egyik fő mutatója, amely a vérfolyadék koagulációjának utánzásához szükséges a belső út mentén. Ez a tanulmány szükséges a vérzésmegállító képesség megállapításához.
Az elemzés lehetővé teszi a belső koagulációs rendszer hatékonyságának értékelését.
Annak ellenére, hogy a technika nem igényel sok időt, meglehetősen egyszerűen kivitelezhető, és viszonylag olcsó, sok hasznos információval szolgál.
Egyes esetekben az APTT önálló eljárásként is alkalmazható, például vérzéscsillapítás szűrésekor.
Ráadásul közben műtéti beavatkozás, sérülés vagy szülés után a vérzési idő nem hosszabbodik meg. Ezenkívül a betegnek nem szabad félnie a véralvadás felgyorsulásától, amely vérrögképződést okozhat.
Az APTT meghatározása – a teszt nem kötelező. Csak bizonyos esetekben írják elő:
- hemofília diagnosztizálására;
- a vérrögképződésre való örökletes hajlam jelenlétében;
- dirigálásakor terápiás beavatkozások szívroham megszüntetésére;
- ha ismeretlen természetű zúzódások vannak;
- hypofibrinogenemia diagnosztizálására és kezelésére;
- a gyermekhordozás folyamatában;
- meddőség és számos vetélés;
- a vérzésre való hajlam megállapítására, amikor a beteget felkészítik a levezetésre műtéti beavatkozás;
- antifoszfolipid szindrómával;
- megsértve a fibrin monomerek polimerizációját.
A megnövekedett APTT érték a véralvadás sebességének növekedését jelzi. Ez azt jelenti, hogy nagy a vérzés valószínűsége, még a szövetek és szervek kisebb károsodása esetén is. Nál nél csökkentett érték fennáll a vérrögképződés veszélye.
Normák felnőttek és gyermekek számára
Általában a nők és férfiak mutatói 24 és 40 másodperc közötti tartományban vannak. Érdemes megjegyezni, hogy az értékek forrásonként kissé eltérhetnek. Újszülötteknél az APTT 25-43 másodperc. Koraszülöttség esetén a mutató 3-5 másodperccel növekszik.
Figyelembe kell venni azt is, hogy minden laboratórium más-más kutatási műszert használ, ami a klasszikus értéktől kismértékű eltéréshez vezethet.
A megnövekedett eredmény nem minden esetben jelezheti kóros folyamat kialakulását.
Normál értékek a terhesség alatt
A gyermekvállalás időszakában az intravaszkuláris koaguláció mutatói különösen fontosak, mivel lehetővé teszik az állapot monitorozását nemcsak leendő anya hanem egy gyerek is.
A normától való kisebb eltérések teljesen elfogadhatónak tekinthetők a terhesség alatt. Az érték nagymértékű csökkenése vagy növekedése azonban komoly veszélyt jelenthet. Mert a nők be érdekes pozíció az elemzést minden trimeszterben el kell végezni.
Kóros folyamat kialakulása esetén az eljárások gyakorisága megnő. A normál feletti APTT érték a szülés előtt, alatt vagy után hirtelen fellépő vérzést jelezhet.
Emellett jelentősen megnő a méhlepény-leválás veszélye, ami vetélést, ill koraszülés egy későbbi időpontban.
Hogyan történik az elemzés
A véralvadást értékelő eljárást koagulogramnak nevezik. Az APTT-t a következőkkel egyidejűleg kell értékelni:
- protrombizált index;
- fibrinogén;
- protrombin Quick szerint;
- protrombizált idő.
Mindezek a mutatók nemcsak a belsők munkáját értékelik a lehető leghatékonyabban, hanem azt is külső folyamatok koagulálhatóság.
Fontos megérteni, hogy ezek az értékek csak tájékoztató jellegűek, és nem szolgálnak alapul a végleges diagnózis felállításához. Ez teljes körű orvosi vizsgálatot igényel.
Kiképzés
Az aktivált részleges tromboplasztin idő legpontosabb eredményének elérése érdekében a szakértők néhány egyszerű tippet javasolnak az elemzésre való felkészüléshez:
- néhány nappal az eljárás előtt zárja ki az alkoholtartalmú italok fogyasztását és hagyja abba a dohányzást;
- ne fogyasszon néhány nappal a vérvétel előtt zsíros ételek valamint fűszeres és sós ételek;
- ne egyen 10 órával az elemzés előtt.
Ezenkívül ki kell zárni a fokozott fizikai és érzelmi stresszt.
változás
Az APTT meghatározásához tegye a következőket: biokémiai elemzés vér. Az eljárás lényege több egymást követő műveleten alapul:
- A mutatók tanulmányozása érdekében vénás vért vesznek, amelyet ezt követően steril kémcsőbe helyeznek. Már van benne egy speciális reagens, amely képes megkötni a kalciumionokat.
- Ezt követően a vért kaolinnal vagy cefalinnal keverik össze. Ezek speciális anyagok, amelyek hozzájárulnak a véralvadás indukciójához.
- A következő lépésben kalcium-kloridot adunk a kémcsőbe. Ennek a manipulációnak köszönhetően a nátrium-citrát alvadási tulajdonságai megszűnnek. Ennek eredményeként a véralvadás képessége helyreáll. A kapott adatokat a vérrögképződés sebességének becslésére használjuk.
A vizsgálat napján tilos a vizsgálat gyógyszereket véralvadásgátló tulajdonságokkal.
Értelmezés
Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végzi.
Ha a mutató csökken (legfeljebb 20 másodpercig), akkor ez olyan kóros folyamatokat jelezhet, mint:
- onkológiai neoplazmák;
- patológia érrendszer;
- amiloidózis;
- májbetegség.
Ha az APTT-t túlbecsülik, a hiperkoagulabilitás kialakulására utalhatnak. Leggyakrabban ez a prokoagulánsok csökkent számával vagy csökkent aktivitásával jár. Ebben az esetben a következő betegségekről beszélhetünk:
- vérzékenység;
- leukémia;
- DIC szindróma;
- K-vitamin hiány
A szignifikancia szintje növelhető a használat következtében gyógyszerek(heparin vagy warfarin).
Mi befolyásolhatja az eredményeket
Mint minden vérvizsgálat, az APTT teszt is lehet hamis pozitív és hamis negatív. Az eredmények torzulása bizonyos tényezőktől függ. Ezek tartalmazzák:
- zsíros ételek jelenléte az étrendben;
- menstruációs ciklus a szép nem körében;
- dohányzó;
- terhességi időszak;
- kezelés hormonális szerek;
- ha a laboráns nem tartja be az elemzési szabályokat (nem steril kémcső, rossz arány reagensek és vérfolyadék stb.).
A legmegbízhatóbb adatok megszerzéséhez szigorúan be kell tartania az összes előírt ajánlást.
Megnövekedett APTT
A mutató növekedésének okai a következők:
- von Willebrand-betegség;
- lupus típusú antikoaguláns jelenléte a vérben;
- lupus erythematosus (szisztémás);
- glomerulonephritis krónikus forma;
- K-vitamin hiánya;
- máj patológia;
- A és B típusú hemofília;
- veleszületett elégtelen mennyiségű kinin és precallikrein;
- antifoszfolipid szindróma;
- csökkentett szint fibrinogén;
- antikoagulánsokkal végzett kezelés (Syncumar, Warfarin stb.);
- 2 és 3 fokozatú DIC-szindróma;
- kóros folyamatok a kötőszövetekben.
APTT (aktivált parciális thromboplastin time) nagyon fontos mutató amely lehetővé teszi a vérrögök vagy a vérzés kockázatának meghatározását. A véralvadási rendszer munkájának helyes értékelésével meghatározhatja a betegség súlyosságát, és kiválaszthatja a megfelelő kezelést. Beszéljünk róla.
Hogyan történik az APTT teszt?
Az elvégzett sebességelemzés segít azonosítani a szisztémás rendellenességeket, amelyek általában mennyiségi és véráramlási rendellenességre utalnak.
Ezt az elemzést egy bizonyos séma szerint végezzük. Először a kémcsőbe kerül a vizsgálandó anyag kalciumionokat megkötő antikoagulánssal, ami megakadályozza a vér alvadását. Centrifugálással elválasztják a plazmát a vérlemezkéktől és más elemektől. Ezt követően foszfolipideket, kalcium-kloridot és aktivátort adunk a kémcsőbe. Elkezdik becsülni a vérrög kialakulásához szükséges időt.
A foszfolipidek aktiválják a külső koagulációs utat, a kalcium-klorid pedig esszenciális anyag a véralvadás folyamatában. Egy ilyen elemzés nem teszi lehetővé a trombusképződés folyamatának teljes körű értékelését, de segít azonosítani a sebesség eltéréseit, hogy később megkeressük ennek a jelenségnek az okait.
Néha kiderül, hogy az APTT megnő vagy csökken. Ez a szervezet meglévő problémáit jelzi.
A norma mutatója
A mutatót másodpercben mérik, és a táplálkozástól, a beteg életkorától és a kezeléstől függően eltérő lehet. felnőtteknél 28-40 másodperc. Újszülötteknél ez a szám 1-3 másodperccel magasabb.
A vérben megemelkedett APTT-t akkor diagnosztizálják, ha bármely 30%-ot meghaladó mértékben csökken vagy nő. Csökkentett mutató gyakran hiperkoagulabilitást jelez.
Az APTT meghatározása felnőtteknél és gyermekeknél a rossz vérrögképződés okának meghatározására, valamint az antikoaguláns kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál.
Az APTT növekedésének okai
Sokan nagyon idegesek lesznek, amikor megtudják, hogy az APTT megemelkedett. Mit jelent? Ez akkor fordul elő, ha fennáll a vérzés veszélye. Ennek okai lehetnek:
- Elégtelen mennyiségű K-vitamin a szervezetben. Ez működési problémákra utal. emésztőrendszer mert ez a vitamin elősegíti annak szintézisét bélbaktériumok... Ahhoz is elengedhetetlen normál munka minden véralvadási faktor. Hiánya dysbiosis miatt, agresszív étrend mellett következik be hosszú távú kezelés antibiotikumok.
- Genetikai rendellenességek, amelyek a vér mennyiségi és minőségi mutatóinak megsértésével járnak. Ebben az esetben az APTT index nagyon megnő.
- Szülés utáni vérzés akut leukémia, DIC szindróma.
- A, B, C típusú hemofília.
- A véralvadási faktorok és a lupus antikoaguláns elleni antitestek jelenléte a vérben.
- Nem megfelelő előkészítés az elemzéshez, heparin véletlen lenyelése a mintába.
A gyermek megnövekedett APTT-je szintén ezeknek az okoknak köszönhető.
APTT terhesség alatt
Terhesség alatt az aktivált parciális tromboplasztin idő kezd megváltozni. Ha a norma számára hétköznapi ember 28-40 másodperc, majd terhes nőknél 17-20 másodperc. Ez azt jelenti, hogy csökken. Az ilyen változásokat a következő tényezők idézik elő:
- Ebben a nehéz időszakban egy további méh-placentáris keringési kör jelenik meg a nő testében. A méhlepény abból áll egy nagy szám hajók. Ha még egy kis leválás is előfordul, akkor a vérveszteség meglehetősen jelentős lehet. A leválás általában annak köszönhető fokozott hangszín méh.
- A szülés során egy nő általában 400 ml vért veszít. Ez nagyon gyorsan megtörténik, és a véralvadási rendszert fel kell készíteni egy ilyen erős vérveszteségre, így a vérrögök olyan gyorsan kezdenek kialakulni, hogy megakadályozzák a további vérveszteséget.
Miért emelkedik az APTT terhesség alatt?
Az APTT megemelkedik, ha az alvadási idő több mint 40 másodperc. Ez a vérrögképződés képességének csökkenéséhez vezet, ami nagy vérveszteség kockázatát eredményezi.
Általában az APTT megemelkedik, ha egy terhes nő antibiotikumot, heparint, aszpirint szed, és a tesztek elvégzése előtt figyelmeztetnie kell az orvosát.
Az APTT növekedése a vér alvadási képességének csökkenését jelzi, és ez történik az alábbiakkal kóros állapotok szervezet:
- Májbetegség súlyos májelégtelenség, beleértve a cirrózist is. Ebben az esetben a véralvadási faktorok szintézisének megsértése áll fenn.
- A K-vitamin hiánya, amely a bélrendszeri diszbiózis hátterében, valamint a helytelen táplálkozás miatt fordul elő.
- Leukémia.
- A, B, C típusú hemofília. Az örökletes betegségek a véralvadási faktorok veleszületett hiánya jellemzi, aminek következtében gyakran lép fel spontán vérzés.
- Von Willebrand betegség.
Következtetés
A közelgő műtét előtt el kell végezni az aPTT tesztet, hogy megtudja, milyen gyorsan alvadhat meg a vér. A normától való növekedés vagy csökkenés azt jelzi különféle patológiák... A vérzés kockázatának elkerülése érdekében megfelelő kezelést kell végezni.
Mi az APTT? Miért veszik ezt a vérvizsgálatot és mi az APTT arány? különböző kategóriák betegek? Mi van, ha az APTT magasabb vagy alacsonyabb a normálnál, milyen szervezeti folyamatokról árulkodhatnak ezek az eltérések? Találjuk ki együtt, mit jelent ez. Természetesen nem magunk állítjuk fel magunknak a diagnózist, de az alábbi információk minden bizonnyal segítenek abban, hogy feltedd a megfelelő kérdéseket orvosodnak.
Mi ez a mutató
APTV - mi ez? Aktivált parciális tromboplasztin időnek azt az időt szokták nevezni, amely alatt a vér speciális reagensek hatására megalvad. Vagyis a tanulmányozás során a hajtogatási folyamatot modellezik. A vizsgálat elvégzéséhez speciális anyagokat adnak a vérmintához, például kalcium-kloridot, koalin-cefalin keveréket és másokat. Az elemzés célja a véralvadási faktorok vagy a véralvadási folyamat inhibitorai (a továbbiakban - inhibitorok) hiányának azonosítása.
Az aPTT vérvizsgálata megmutatja, milyen hatékonyan működik vérzéscsillapító rendszerünk. Az APTT analízis eredménye diagnosztikailag szignifikáns tényező a hemofília gyanúja esetén, figyelemmel kíséri a heparin és hirudin terápiában részesülő betegek állapotát.
Mik az APTT vérvizsgálat felírásának javallatai
Ennek a véralvadási tesztnek az előrendelése olyan esetekre jellemző, ha feltételezett betegek trombózisa, thromboembolia, szívinfarktus, vérzés és/vagy hajlam, hemofília, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, valamint termékenységi zavarok és terhességmegszakítás nőknél, pre- és posztoperatív diagnosztikaés a páciens állapotának monitorozása antifoszfolipid szindrómával.
Az APVT index szabályozása szükséges a heparin terápia és az antikoaguláns kezelés során.
Melyek a normál APTT értékek a betegek különböző kategóriáinál?
Általában ez a mutató férfiaknál és nőknél 24-40 másodperc (különböző forrásokban látható különböző jelentések normák, általános határokat adtunk meg). A csecsemőknél az APTT normája a vérben valamivel magasabb - 25-43 másodperc, koraszülötteknél - 3-5 másodperccel több, mint a norma. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a különböző laboratóriumokban az eltérő berendezések használata miatt a klasszikus értékektől kissé eltérő értékekre is lehet tájékozódni.
Ezért megszerzése jobb eredményeket nem mindig beszél a patológiáról.
Nőknél a normál APTT csökkenthető terhesség vagy menstruáció alatt. Menstruáció alatt biokémiai vérvizsgálat nem javasolt. Ennek a koagulogram-mutatónak az értékét befolyásolhatja, hogy a beteg milyen zsíros vagy sós ételt fogyasztott a véradás előestéjén elemzés céljából.
Fontos tudni, hogy az APTT növelése vagy csökkentése lehet „hamis”. Az első esetben ez az eredmény magas hematokrit esetén fordulhat elő, vagy ha vért vettek katéterből. A másodikban (amikor az APTT a normál alatt van) haematoma alakult ki, amikor vért préseltek ki, vagy ha anyagot vettek a vénából.
Eltérés a normától: lehetséges értékek dekódolása
Az aktivált tromboplasztin idő eltérésének helyes értelmezéséhez az orvos általában figyelembe veszi a kaogulogram tesztek több eredményét. Valójában még akkor is, ha az APTT nem emelkedik vagy csökken, de vannak eltérések más véralvadási tesztekben, ez egészségügyi problémák jelenlétére utalhat.
Így például, ha az APTT-érték nem felel meg a normának a TB és PTT kielégítő mutatói mellett (a továbbiakban - trombin és protrombin idő), akkor a VIII, IX, XI és XII véralvadási faktorok hiánya vagy gátlása áll fenn. a prekallikrein enzim és a nagy molekulatömegű kininogén hiánya - egy közvetítő fehérje a proteolitikus enzimek és a szubendotélium kollagénjének kölcsönhatásában a véralvadás aktív fázisában. Ez a mintázat általában hemofíliában és a von Willebrand véralvadási faktor hiányában figyelhető meg, amely felelős azért, hogy a vérlemezkék ellátják az erek károsodásának kiküszöbölését.
Az APTT és PTT tesztek során a normál véralvadási eredményhez képest magas, a fibrinogén és a TB normája mellett indirekt antikoaguláns terápia mellett az X, V és II luminozitási faktorok hiánya is lehetséges.
A normál APTT és a TB a PTT túllépése esetén a procvertin (a véralvadás hetedik faktora) hiányának bizonyítéka. Éles visszaesés ez a tényező (kevesebb, mint 20%) a májkóma előjele lehet.
A prokonvertin fontos szerepet játszik a hepatocelluláris elégtelenség diagnosztizálásában és lefolyásának további nyomon követésében.
A normálnál hosszabb APTT, TB és PTT értékek jellemzőek a mély fibrinogenémiában szenvedő betegekre és a fibrinolízis aktivátorokkal (ambulánsként használt gyógyszerek a nemrég kialakult vérrögök és embóliák feloldására) végzett kezelés során. Ha csak a TV-t nagyítják, akkor más diagnózisokról beszélünk. Az APTT megnyúlása gyakran súlyos májkárosodást és kapcsolódó a- és hypofibrinogenemiát jelenthet.
A heparin kezelés segít meghosszabbítani az APTT-t a vérben, valamint a TB és PTT indikátorait. Az APTT teszt azonban itt jelentősebb. A heparinterápiával szembeni érzékenység meghatározásához egy órával a gyógyszer beadása előtt APTT-tesztet kell végezni. Ha a normától való eltérés in ebben az esetben több mint 2,5-szerese lesz, akkor a beadott heparin mennyiségét csökkenteni kell a beteg gyógyszerrel szembeni nagy érzékenysége miatt.
Még ha a koagulogram mutatóinak többi értéke a normál tartományon belül van, az APTT növekedése jelezheti a lupus antikoaguláns jelenlétét a vérben. Ebben az esetben ezt a vizsgálatot speciális technikával kell elvégezni.
Az APTT mutató a gyakran megfigyelt referenciaértékhez képest csökkenthető kezdeti szakaszban akut disszeminált intravascularis koagulációs szindróma.
A véralvadási idő alacsony eredménye elfogadott a hiperkoagulabilitás jellemzésére. Akkor fordul elő, ha az APTT és a PTT egyidejű csökkenése nyilvánul meg, ami 15-25 ezer Da vagy 4,1-6,1 ezer Da heparin bevezetésére utal. Ebben az esetben a véralvadás-ellenőrzést (APTT-teszt) naponta kétszer végezzük. A nagy dózisú heparin alkalmazása megköveteli egy olyan indikátor ellenőrzését is, mint az antitrombin III, valamint az APTT-hez képest pontosabb Xa faktor teszt.
Általánosságban elmondható, hogy az APTT-arány a vérben meghosszabbodik, ha bármely alvadási faktor több mint 30%-kal eltér a normál értéktől. A vérvizsgálat normája a következők miatt sérülhet:
- K-vitamin hiány;
- a hemosztázis rendszer örökletes rendellenességei;
- az akut leukémia állapota;
- DIC szindróma;
- vérzés a szülés után;
- az elemzés nem megfelelő előkészítése.
Milyen okai vannak a koagulációra vonatkozó elemzés normáitól való eltérésnek?
Az esetek túlnyomó többségében a problémák a máj bélrendszerében rejtőznek. Fő oka a beteg könnyelmű életmódjában rejlik. Kivéve az átvitt fertőző és vírusos betegségek, valamint a súlyos mérgezés, az alkoholizmus, a zsíros, sós, fűszeres ételektől való függőség, a túlevés és a túlsúly jelentősen módosítja a vérzéscsillapítást, semmiképpen sem fényes kilátásokat vázolva.
Hogyan készüljünk fel az elemzésre
Ha az APTT elemzést veszi, akkor a koagulogram-tesztek komplexével ellentétben az anyagmintavétel előestéjén az étrendben nincsenek korlátozások. Az egyetlen dolog, amit szeretnék megjegyezni, az az, hogy jobb éhgyomorra vért adni. Ha Ön heparin- vagy warfarin-kezelést kap, erről figyelmeztetnie kell kezelőorvosát, mert rendszeres időközönként el kell végeznie az aPTT-ellenőrző vérvizsgálatot a terápia hatékonyságának felmérése érdekében.
Ha vénából jött vért adni az APTT-hez, akkor az anyagot a vénából veszik. Általában ez az eljárás nem fájdalmas. Kellemetlen érzések csak érszorító alkalmazása esetén fordulhat elő. Ha egy profi manipulatív nővér kezébe kerül, akkor a defekt szinte észrevétlenül eltűnik.
Kapcsolatban áll