Mi a szív auscultációja. Hallgatási pontok. Módszerek a szív auscultation pontjának meghatározására

A mindennapi orvosi gyakorlatban alkalmazott egyik fő módszer a szív auscultációja. A módszer lehetővé teszi, hogy hallgatni hangok, amelyek alkotó, amikor a szívizom csökkent egy speciális eszköz - a stethy vagy phonenendoscope.

Ezzel professzionális betegek vannak a szívbetegségek és a hajók azonosítására. Az auscultáció megváltoztatásával a következő betegségek gyanítható:

• fejlesztési helyek (veleszületett / megszerzett);
• myocardits;
• szívburokgyulladás;
• anémia;
• dilatáció vagy kamrai hipertrófia;
• ischaemia (angina, szívroham).

A phonenadoszkóp nyilvántartja a hangimpulzusokat a szívizom vágások idején, úgynevezett szívinónusok. A leírás erejüket, dinamizmus, időtartama, mértéke a hang, az a hely kialakulása fontos szempont, mivel minden betegség egy adott kép. Segít az orvosnak, hogy vállalja a betegséget, és küldjön egy beteget egy speciális kórházba.

A szívszelepek hallgatásának pontjai

A sietésben lehetetlen a szív auskultálása. A beteg, az ellenőrzés, a panaszok tanulmányozása és a betegség története után indul. Ha vannak tünetei miokardiális léziók (fájdalom a szegycsont mögött, légszomj, mellkasi kompresszió, acricyanosis, ujjak formájában „dob pálcika”) végezzen alapos vizsgálatát a kardiális régióban. A mellkasát tanítják, hogy meghatározzák a szív határait. A Palpator Research lehetővé teszi, hogy megteremtse a mellkas vagy a cardiac hump remegésének jelenlétét vagy hiányát.

A szív ausulációjának hallgatása a szív auskulációjával egybeesik a mellkasi szelepek anatómiai vetületével. Van egy konkrét algoritmus, hogyan hallgathatsz a szívre. A következő sorrendben van:

• balra kellemes szelep (1);
• aorta szelep (2);
• a pulmonalis hordó szelepe (3);
• jobb pitvari és kamrai szelep (4);
• további pont az aorta szelephez (5).

Az auscultation 5 további pontja van. A nyúlványok hallgatása megfelelőnek tekinthető a szív patológiás hangjainak meghatározásakor.

A mitrális szelep ausulációját a felső sokk régiójában végezzük, amely korábban tapintható. Általában az 5 interostális kacsa a mellbimbóvonalból 1,5 centiméterrel. A bal kamra és az aorta közötti szívszelep hangjai hallgatják a szegycsont jobb szélén lévő második interostális rést, és a pulmonalis törzs szelepe ugyanabban a vetületben van, de a bal oldalon. A trilátus szelep vizsgálatát a kard alakú remegési folyamat területén végezzük. A Botkin ERBA további pontja lehetővé teszi, hogy teljes mértékben becsülje meg az aorta szelep hangját. Ahhoz, hogy meghallgassuk, a fonenoszkópot a szegycsont bal szélétől a harmadik interstokális intervallumba helyezzük.

A terápiás ciklusban lévő orvosi intézmények hallgatói tanulmányozzák a szív auscultation módszertanát a normákban és patológiában. Elkezdeni, a tanulás a manökenen, majd közvetlenül a betegeknél történik.

A felmérés helyes elvégzéséhez

A szív hangjainak meghallgatása bizonyos szabályoknak való megfelelést igényel. Ha egy személy általános egészségi állapota kielégítő, akkor a vizsgálat időpontjában megéri. Ahhoz, hogy csökkenti annak valószínűségét, kihagyom patológia, a beteg kérte, miután egy mély lélegzetet, hogy késleltesse a légzés (4-5 másodperc). A felmérés során csendet kell figyelni. A betegség súlyos súlyosságával az auscultation a bal oldalon ülve vagy fekszik.

Nem mindig hallhatsz a szív hangjait. Ezért az orvosok a következő technikákat használják:

• A bőséges hajfedéllel, krémmel vagy vízzel borítva ritka esetekben borotválkozás.

• A kibővített szubkután réteg - erősebb nyomás a mellkason fejét a phonenendoscope a helyeken hallgatja a szívbillentyűk.
• Gyanúja esetén mitrális stenosis - hallgatni a hangokat a helyzetben az oldalán egy sztetoszkóp (eszköz membrán nélkül).
• Amikor gyanúja a jelenléte a patológia az aorta billentyű - hallgatási a betegnek a kilégzési állva a szakadás a test előre.

Kérdéses auscultatív képpel, gyakorlattal rendelkező mintát használnak. Ugyanakkor a pácienst kérik, hogy két percig vagy 5 alkalommal sétáljanak le. Ezután folytassa a hangokat. A véráramlás erősítése a szívizom terhelésének növekedése miatt tükrözi a szív hangját.

Az eredmények értelmezése

Auscultation, normál vagy kóros kardiális tónusok és zajok határozzák meg. Jelenlétük további tanulmányokat igényel a szabványos laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek (fonokardiogram, ECG, ECG) alkalmazásával.

Egy személy számára két fő tónus (1, 2) élettani megjelenése auscultation. Vannak további kardiális hangok is (3, 4), amelyet patológiában vagy bizonyos körülmények között hallhat.

A kóros hang jelenlétében a páciens terapeutáját elküldjük a kardiológusnak. Támogatja a lokalizációt, a hangerőt, a timbrét, a zajt, a dinamikát és az időtartamot.

Az első hang a kamrák csökkentése során történik, és négy komponensből áll:

• szelep - a pitvari és kamrai szelepek (mitrális, tricuspid) ágyainak mozgása;
• izmos - vágja a kamrák falait;
• a pulmonalis törzs és aorta falai vaszkuláris mozgása;
• pitvar - a pitvar csökkentése.

Jobb hallani a szív tetején. Az időtartama valamivel hosszabb, mint a második. Ha nehézség van a definíciójával, akkor meg kell őrölni a pulzust a Carotis Arteries - 1 hang egybeesik vele.

A második hang jellemzője a szív alapján történik. Ez alkotja 2 alkatrészek - vaszkuláris (oszcilláció a falakon a fő hajók) és a szelep (a szeleptag mozgásának szelepek az aorta és a pulmonalis törzs) idején relaxációs a szívizom. Magas timbre van az első hanghoz képest.

A kamrák gyors feltöltése vérrel csendes a falukkal, és létrehoz egy hanghatást a harmadik hangnak.

Gyakran fiatal korban hallható. A negyedik hangot a szív pihenésének szakaszának végén és az atria csökkentésének szakaszának végén határozzák meg, mivel a kamrák üregeinek vérének gyors kitöltése miatt.

Bizonyos körülmények között az emberek megváltoztatják a hangok jellemzőit (amplifikáció, osztás, gyengülés, hasítás). A hangok megerősítésének oka rendkívüli patológia lehet:

• a légzőrendszer betegségeinek változása a tüdő mérete;

• pajzsmirigy-betegség (hyperthyroidizmus);
• buborék nagy gázzal a gyomorban;
• emberi csontváz sűrűség (gyermekek és idősek).

A szív munkájának növekedése, a testhőmérséklet betöltésekor vagy növelésénél a kompenzációs szívverés miatt a hang nyereségét okozza. A gyengülése a hangok jelzi rendkívüli kórtan egy nagy zsíros réteget, a növekedés a könnyedség a szövet a tüdő, a jelenléte exsudatív pleurite.

A patológia szívszíneinek változásai

Az első hang hangjának megváltoztatása az alábbi betegségek alatt fordulhat elő:

• A pitvari gyomorszelepek, a tachycardia stenosisja.
• Gyengítés - bal kamrai hipertrófia, elégtelen szív, myocarditis, cardiosclerosis, az atrezisztáló szelep elégtelensége.
• Split - a vezetőképesség (blokádok) megsértése, a szklerotikus változás az aorta falakban.

A következő patológia a második hanghangváltozást okozza:

• A második interstonikus betegség, a hajók atheroszklerózisa.
• A bal oldalon a második interosta a tüdő (pneumoszklerózis, emphysema, pneumonia), a bal oldali Artivativicular szelep ízlése.
• Split - a bal atrioventrikuláris szelep stenosisja.
• Gyengül a pulmonalis artérián - a pépek közé.
• Gyengül az aorta - anomáliák az aorta szelep.

Elég nehéz megkülönböztetni a szív fő hangjainak megosztását / felosztását a további megjelenésével. A myocardium károsodása esetén a "gallop ritmusa" történhet. Ez jellemzi a fő harmadik hanghoz való csatlakoztatással. A megjelenés oka, hogy a nyújtás a falakon a kamrák, ami jön a vér térfogatának a pitvarok, amikor gyengül szívizomban. A ritmus közvetlenül a bal oldalon fekvő betegben hallható.

"A fürj ritmusa" a szív patológiás hangja, beleértve a taps 1 hangot, 2 és az addíciós tónusokat. Rhythm egy nagy hallgató terület, azt tartják a tetején a szív előtt alapítása és a hónalj területén.

A szív auscultációjának elvei a gyermekeknél

A gyermekek szívszelepeinek meghallgatásának pontjai és a felnőttektől eltérőek. De a beteg kora fontos. Gyermekeknek, az auscultation kép következő jellemzőinek jelenléte:

• A fiatalabb iskolai életkorban a pulmonalis artéria feletti 2 hang ékezetének jelenléte;
• 3, 4 tónus rendelkezésre állása.

• A "macska Murlykanya" meghatározása 12-15 év alatt.
• A szív határainak megváltoztatása (a központi táblákban megtanulhatja az egyes kor és nemek szabályait).

Az újszülöttekben a szív zajának és szabálytalanságának meghatározása veleszületett hibákat jelez. Korai felismerés és segítségük növeli az ilyen betegek túlélésének előrejelzését. A szív patológiáját az ultrahangos adatok szerint a magzat intrauterinfejlesztése határozza meg.

A módszer előnyei és hátrányai

A páciensek felméréseinek főbb módszerei a hippokratészek időtartama óta ütődés, auskultáció és tapintás. Köszönjük nekik, feltételezheti, hogy a szív patológiájának jelenléte. Az auscultation előnye az egyszerűség és a nagy specifitás.

De csak a hallott képen nem lehet pontos következtetés a diagnózisról. A módszer fő hátránya az orvos hanghangjának szubjektív értékelése. Ugyanakkor lehetetlen meghallgatni az orvost hallva. A digitális fonedoszkópok olyan gyógyszerben jelentek meg, amelyek jó minőségű audio jeleket írhatnak. A költségük azonban nagyon magas, ami nem teszi lehetővé számukra a gyakorlatba való végrehajtását.

Ha a szelepek szívének ausulációját a sérülésük csökkenő gyakoriságában kell meghallgatni. Először a mitrali szelep hallgatta a szívsávokat (1 pont auscultation), majd az aorta szelep a második Inter Estreon-ban a szegycsont (2 pont auscultation) jobb oldalán Mellek (4 pont auscultation), majd az aorta szelep - Botkin - Erba pontján (5 pont auscultation).

Pontok: 1 - felső, mitrális szelep; 2 - aorta, ii interkoreria a jogot a jobb oldalon; 3 - tüdő artéria, II. Intercostális szitálások a bal oldalon; 4 - egy három hengerelt szelep, a kard alakú folyamat alapja a mellkason vagy a jobb szélén a V-VI interkosztál szintjén; 5 - Botkin'erba pont, hallgatta az aorta szelepet.

8. A szívek jellemzői a szív tetejére (mitrális szelep) és a kard alakú folyamat (három hengerelt szelep).

Az I. és II hangokat hallgatta az egész terület a szív, de a gyilkosságok függ közelsége a helyét a szelepek részt az oktatásban vagy az I. vagy a második hang.

Amikor a szív tetejét hallgatja (1. pont az auscultation) és a kard alakú folyamat (4. pontja auscultation) egy egészséges személy - én hangosabb hangosabb, mint II hang (legfeljebb 2-szer), de A három kockázatú szelep hallgatásakor kissé gyengébb, mint a tetején (mivel a jobb kamra szisztolés feszültsége kisebb, mint balra).

Az I karakter szerint a hang alacsonyabb, hangos és tartós, mint a második hang.

A gyermekek és a fiatal vékony entitások 1. pontjában, az I és II Tones mellett a III és IV tonna is hallható, és a patológia jelenlétében kattintson a mitrális szelep, a szisztolés kattintás nyílására, pericardon.

A 4. pont a hallgatózás gyermekeknél és fiatal vékony tárgyak, amellett, hogy a I és II hangok, a III és a IV tonnát figyelt, és jelenlétében patológia - Pericardon.

9. A szívi hangok jellemzői a szívbázis (aorta szelepek és a pulmonalis artéria) hallgatásakor.

A auscultation a szív bázis - az aortabillentyű (2. pont hallgatózás, II - a intercostride jobb szélén a szegycsont) és a pulmonális artériás (3. pont hallgatózás, II - a bordaközi a bal szélén a szegycsont) Egy egészséges személy hallott két hangot: I és II tónusok, de a második hang hangos itt.

Egészséges személyben az aorta és a pulmonalis artéria feletti hangerő hangereje ugyanaz. Megbecsülni a kötet a második hang a szelep fölé aorta és a pulmonális artéria szelep, meg kell kérdezni a beteget késedelem légzés kilégzés, ebben az időben folyamatosan és gyorsan hallgatni a második hang, a 2. és a 3. pont a hallgatózás . Ha a II. A 2. pont hangosabban hangzik, mint a 3. pontban, akkor az aorta fölötti második hang erősítése (akcentus) szerepel. Ha az auscultation 3. pontjában lévő II hang hangosabban hangzik az aorta második hangjához képest, akkor a pulmonalis artéria fölötti második hang erősítése (hangsúly).

10. Botkin Erba (V pont Auscultation Heart) pontja: lokalizáció, cél.

Botkin-Erba-V pont auszkultáció pont - egy további pont hallgatja a aortabillentyű - található a csatlakozás helyénél III és IV borda porc a bal szélén a szegycsont.

Egy egészséges emberben, V-t hallgatva, mindkét hangpont egyaránt. Az ön-diagnosztikai érték V-pontjában az auscultációjú tónusok arányának megváltoztatása nem rendelkezik. V. A lényeg tervezték auscultation a diasztolés zaj hiányban az aortabillentyű. Itt van, hogy a megadott zaj a leginkább megmarad.

Szív hallgatási pontok:

1. - A felső sokk pontja (a mitrális szelep és a bal atrioventrikuláris nyílás meghallgatása);

2. pont a II interostában közvetlenül a szegycsont jobb szélén (az aorta és az aorta szelepszelepek hallgatása);

A II. Pont a II interoles közvetlenül a szegycsont bal szélén (a pulmonalis artériás szelepek hallgatása);

4. - az alsó harmadában a szegycsont aljánál a kard alakú folyamat és a kapcsolódási helyek a V bordák a jobb széle a szegycsont (az a pont hallgatja a három-szemcsés szelep és a jobb pitvar-kamrai lyuk);

Az 5. - a Sternum bal szélén lévő interostális III szintjén (az aorta szelepek meghallgatásának további pontja).

A meghallgatási hallgatószekvenciát a fenti módon végezzük.

A szív ausulációja az 1. pontban: Fedezze palpatorically meghatározza a lokalizáció a felső sokk és hozza a phononendoscope a jolly zónában. Azokban az esetekben, amikor a upheat tolja nem tapintható, a bal határa relatív unalom a szív határozza teljesítenek, ami után a phonenendoscope van telepítve egy bizonyos határon. A tanulmányt a csapat adja, hogy lélegezzen és késleltesse a légzést. Most az orvos hallgatja a szív hangjait, meghatározza és értékeli őket. Az elsőt úgy hívják, hogy a hang, amely egy hosszú szünet után következik, a második a hang egy rövid szünet után. Ezenkívül a tonna egybeesik a kopott artéria sokkának vagy impulzus zuhanyának tetején. Ezt a jobb carotis artériával tapintással ellenőrzik, a bal kefék II-IV-os ujjainak tippjeivel az alsó állkapocs szögéhez szerelve az M. belső szélén. Sternocleidomastoideus. Egészséges személyben az I és II tónusok aránya ezen a ponton olyan, hogy hangosan hangosabb, de legfeljebb 2-szer. Ha a hang I hang több mint 2-szer nagyobb, mint a második hangerő, akkor az i hang megerősítése (tapsolási i hang) ezen a ponton szerepel. Ha a hang és a második hangjelzés olyan, hogy a hangerő mennyisége egyenlő vagy gyengébb, mint a második hang hangja, akkor az I hang csillapítása ezen a ponton szerepel. Bizonyos esetekben a 3 tónusokból álló ritmus hallható a tetején. Iii egy egészséges szív hangját gyakran hallgatják a gyermekek, az életkor eltűnik. A 20 és 30 éves kor közötti egészséges emberek körülbelül 3% -a még mindig meghallgathatja a III hangot, egy idősebb korban nagyon ritkán hallgatott. A klinikán felnőtteknél gyakrabban kell kezelni egy osztott hangot vagy további hangokat, amelyek három tagú szívritmust képeznek (fürj, gallop ritmus ritmus, iffing i hang). A fürj ("alvás") ritmusa a diastole további hangzásának köszönhetően (a mitrali szelep felfedezése) adódik, és általában az I hangzással kombinálva van. A galopp ritmusánál gyengültek; Ha egy galoppi hangot preciznek az i hangot, előretekintő galoppot állítanak elő; Ha egy galopp hangot követi a második hangot, egy diasztolés galopp van megadva. A tachycardiával a pretetoliolos és diasztolés szőrszálakat alkotó hangok egyesülhetnek, és egyetlen további hangot adnak a diasztol közepén; Az ilyen galoppot összefoglalónak hívják. Az i hang megosztásával mindkét szisztolés hangok egyenlőek vagy közel vannak egymáshoz.

A szív auskulációja a 2. pontban: A palpatoriális (bal oldali) felfedezése egy pontot talál (a szegycsont jobb szélén lévő II interkostában), és a fonenendoszkópot a mellkas falára helyezi. A tanulmányt a csapat adja, hogy lélegezzen és késleltesse a légzést. Most az orvos hallgatja a szív hangjait, meghatározza és értékeli őket. Rendszerint a két tónus dallamát hallják. Az I. és II. Identiont a fent leírt módszer szerint végezzük. Egészséges személy ebben a pontban, ahol először hangosabban hangosabb. Ha az I és II Tones aránya olyan, hogy a második térfogata egyenlő vagy gyengébb az I hang hangjával, akkor a második hang csökkentése ezen a ponton szerepel. Abban az esetben, ha a második hang helyett két fuzzy hangot tesztelnek, a második hang megosztása ezen a ponton szerepel, és ha nyilvánvalóan hallgatnak, a második hang felosztása.

Auscultation a 3. ponton: A Palpatorial (bal oldali) felfedezése egy pontot talál (a II intercolokban a szegycsont bal szélén), és a fonenendoszkópot a mellkas falán helyezi el ebben a zónában. A tanulmányt a csapat adja, hogy lélegezzen és késleltesse a légzést. Most az orvos hallgatja a szív hangjait, meghatározza és értékeli őket. Rendszerint a két tónus dallamát hallják. Az I. és II. Identiont a fent leírt módszer szerint végezzük. Egészséges személy ebben a pontban II. Hang hangosabb I. A hangok és hangok arányának megváltoztatásának patológiájában lehet ugyanaz, mint az auscultation 2. pontjában. A szív vége után hallgatni a 3. pontot, a szív ismételt hallgatása a 2. és 3. pontban történik, hogy összehasonlítsa a második hang hangerejét a két pontban. Egészséges embereknél a második hangerő mennyisége ugyanaz. A második hangerő térfogatának előfordulása esetén az egyik ilyen pontban (feltéve, hogy minden II. az artéria.

A szív ausulációja a 4. pontnál: A Palpatorial (bal oldali) felfedezése a kard alakú folyamat alapját találja, és a fononendoszkópot a szegycsont alsó harmadának jobb szélére helyezi. A tanulmányt a csapat adja, hogy lélegezzen és késleltesse a légzést. Most az orvos hallgatja a szív hangjait, meghatározza és értékeli őket. Rendszerint a két tónus dallamát hallják. Egészséges személy ebben a pillanatban I hang hangosabb II. A patológia, változik a hang arány és hangok dallamok lehet ugyanaz, mint az 1. pont a hallgatózás.

A szív auscutációja az 5. pontban: A Palpatorial (bal oldali) felfedezése egy pontot talál (a III közötti összeköttetés a szegycsont bal szélétől), és a fonenendoszkópot a mellkas falán helyezi el ebben a zónában. A tanulmányt a csapat adja, hogy lélegezzen és késleltesse a légzést. Most az orvos hallgatja a szív hangjait, meghatározza és értékeli őket. Rendszerint a két tónus dallamát hallják. Az egészséges személy ezen a ponton mindkét tónus mennyisége megközelítőleg ugyanaz. Arányának változtatásával a hatékony és az I. és II tónusok hallgatózás az 5. pontban öndiagnosztikai érték nem rendelkezik. Ha a köztük lévő hangok kivételével meghosszabbított hang hallgat, akkor ez zaj. Abban az esetben, ha a zaj az I és II Tones közötti intervallum felfüggesztésre kerül, szisztolésnak nevezik; Ha a II. És az I hang között zajt határoznak meg, akkor diasztolésnak nevezik.

A modern kardiológiai vizsgálat a funkcionális és instrumentális eljárások nagylistája, a legegyszerűbb (elektrokardiogram) a legösszetettebb (ECCG, Halter-Surtan, Smad). Mindazonáltal minden manipuláció szigorúan a kardiológus bizonyságának megfelelően történik. Amikor egy klinikán szereplő személy kezeli az orvos fizikális vizsgálatát, a legegyszerűbb, de meglehetősen informatív diagnosztikai tanulmányokat - ellenőrzés, elemzés a panaszok történelmének és elemzésének, ütőhangszerzés és a szív auscultációja.

Az ütőhangszerek az ujjakkal próbálkoznak és végeznek. Az auscultation egy olyan vizsgálati módszer, amelyben az orvos phonenadoszkópot használ, segíti a "hallgatja" a szív hangjait a kapott adatok későbbi elemzésével. A szív auscultationjának pontjai elöl vannak, a mellkas tetején, a fonenoszkóp segítségével, az orvos - egy professzionális hangja meghatározza a myocardium munkájában kóros változásokat. Tekintsük részletesebben, hogy az auscultation-t elvégezzék, és milyen diagnosztikai érték van.

Az orvos kezében lévő fonenoszkóp annyira lakó, hogy nem okoz érzelmeket. Ugyanakkor a közelmúltban a történelmi szabványok szerint jelent meg - a 19. században az orvosok hallgatták a szív és a könnyű beteg közvetlenül a fül, a páciens testére. Az első eljárás nem eléggé kellemes az orvosnak javította a Rene Laienen-t, hogy kizárja a közvetlen érintkezést a páciens testével, hallgatta a szívét a csőbe hengerelt lovaglap segítségével. És nagyon őszintén meglepődve, amikor jobban és világosabban hallott a szívinónusok. Később az orvos egy primitív sztetoszkópot talált, még később az orosz tudós P. N. Korotkov jött egy phonnecope-val, aki ma élvezte az orvosokat.

A szív folyamatosan működő testület. Rövidítéseivel sajátos hangok alakulnak ki, amelyeket a szövetszerkezeteken keresztül jól továbbítanak. Ezek a hangok, amelyek egy fonenendoszkóp segítségével hallgatják az orvost.

A szív algoritmusa meglehetősen egyszerű, de csak egy orvos, aki gyakorlati tapasztalattal rendelkezik, helyesen értékelheti. Az ellenjavallatok nem rendelkeznek módszerrel, bármely korcsoportban szenvedő betegek vizsgálata.

A hallgatási pont szíve - bizonyos területek a mellkason, ahol a miokardium különböző részeit részletesen tervezik. Auscultation segítségével:

1. Rate heart ritmus.
2. Elemezze a szívmódszervium összehúzható erejét.
3. Értékelje a hangok időbeli színét, amelyek hallhatók a phonenadoszkóp használatakor.
4. Expressz kívülálló zajok.

A phonenadoszkóp segítségével az orvos előkészítheti a következő patológiák jelenlétét:

Az auscultation eredményei meghatározzák a beteg további taktikáját. A gyanúsított patológiát, az orvos további vizsgálatokat küld a betegnek, amely után képes lesz meghatározni a diagnózist.

Melyek a szívkíséretek

Ha a szív ausulációja normális, a hangok hangosak, egyértelműen nincs további konzónuma.

Patológiai változások

A gyenge vagy túl erős hangok mindig riasztó orvosok. Az okok változó a hang sok, akkor lehet által kiváltott betegségek szívizom és bekövetkezett a harmadik fél miatt.

A főbb hangok időtartamának csökkenését gyengülnek és a következő esetekben alakulnak ki:

1. A betegnek túl jól fejlett izmainak vannak a vállszíj. Ez a testépítőkben, néhány más sportolóban megfigyelhető.
2. A myocardium és a zsíros betegek hangja gyengül, a mellkasban a szubkután zsír tiszta hangot készít.

Ezek az okok nem kapcsolódnak a patológiákhoz, az ilyen esetekben való kezelést nem nevezik ki. A hangok gyengítésének fájdalmas okai a következők:

Ha a hangokat túlságosan nyilvánvalóan hallják, megerősítették őket. Az amplifikáció megjegyzi a következő állapotokban:

1. Tapasztalat, feszültség, stressz.
2. Szívvirágzás.
3. Különböző eredetű vérszegénység.

A betegségekhez kapcsolódó 1 hangszerelés okai a következők:

Az endokrin mirigyek helytelen működésével a könnyű anyag szklerózisát is 1 szívhang is fokozza.

Hangsúly

A fókusz fogalma 2 hangra vonatkozik, és azt jelenti, hogy nyeresége. 2 tónus elemzése során az orvos összehasonlítja a hangerőt a főbb pontokon, és elemzi az eredményt. "AORTIC" hangsúly merül fel:

1. Magas vérnyomással, ha a pácienst artériás magas vérnyomással diagnosztizálják.
2. A 2 fogásos szelep ateroszklerózisával.

A tüdő hordó területén a hangsúly kialakul:

Megosztott hangok

Ha a szívszelepek nem működnek együtt, a szívhangok két különálló hatást, sokkal rövidebb, mint egy hangot. Az első hang patológiás felosztása oka lehet a GIS-sugár jobb lábának blokádjává, valamint az aorta nyomás növekedése.

Fiziológiai felosztás jelentkezik a fiatal egészséges emberekben, és légzési fázisokkal jár.

További hangok és patológiás ritmusok

Ha a fő, az orvos meghallja az addíciós hangokat, akkor valószínűleg a miokardiális patológia jelenlétét jelzi. A felül hangok során fellépő, a következő betegségek - infarktus, mitrális prolapsus, mitrális stenosis, szívburokgyulladás, stb Ezek példák a patológiás ritmusok, amelynél a hozzáadásával hangok tisztán hallható:

• Rhythm Galopa. A szív auscultációjával, 5 ponttal végzett, az orvos további hangokat hall a tetején és 5 ponton. Így a szív hangjai hasonlítanak a ló lovakra. Hallgassa meg a ritmust a javasolt videóban:

• Ritmus fürj. A bal oldali atrioventriculáris lyuk szűkítésével. Az első hang ebben az esetben erősödik, a második pedig megosztott. Hallgassa meg a ritmus fürjét kínáljuk itt:

• Pericard - hang. Ez az LV éles nyújtásával fordul elő, a megvastagodott pericardia hátterében.
• Systolic Click - Extra hang a mitrális prolapszussal fejlődik.
• Ritmus pendulum.

Minden további hangot meg kell különböztetni a fiziológiai megosztástól. Készítsen egy államban csak kardiológus-profi.

Auskultáció szükséges szabályai

A hatékony szív Ausciultage esetében számos fontos szabályt kell követni:

Hogyan vizsgáljuk

Van egy bizonyos technika a szív auscultációjának, amelyet minden orvos jól ismeri. A szív hallásán alapul bizonyos pontokon. Az auscultation 6 pontot - 4-nek tekintik a fő, 2 opcionális. Minden pont egy számot hozzárendel egy-hat. A hallgatást szigorúan meghatározott sorrendben végzik el az elsőtől a hatodik pontig. A fiatal orvosok tapintást használhatnak, mielőtt átfednék a fonenoszkópot, hogy pontosan meghatározzák az egyes pontokat.

Orvosi finomságok

Az orvosok ismerősek és az auscultation finomságai a légzés fázisától függően. Például a háromszemcsés szelep patológiáját jobban hallgatják, ha lélegzetel lélegeznek, a bal oldalon fekvő helyzetben az aorta szelep munkája jobb becslések szerint jobb, a maradék szelepek jobban hallgatnak légzést a lélegzet után nyugodt kilégzés után.

Ha a hangok nem tisztázottak, akkor szükség van egy páciensre 5 - 6 guggolás vagy néhány percig. Egy kis terhelés erősíti a vérkeringést, ami jelentősen jelentős lesz.

A gyermekek ausulációja a szív: jellemzők

A gyerekek szívességének hallgatása elsősorban egy speciális gyermekalapú gyermekek alkalmazása. Az orvos által a vizsgálat során hallható hangok kicsit másképp értelmezhetők, mint egy felnőtt. Például az óvodai gyermekek 3 és 4 tónusainak különálló megjelenése normális jelenségnek minősül, és egy felnőtt bizonyságot tesz a patológiák jelenlétére. A gyermek mellkas vékonyabb, mint a felnőtt emberek, így a hangok egyértelműen elvégeznek.

A gyermekek auscultation technikája ugyanaz - hallgatja meg a gyermek szívét ugyanazon a pontokon, mint egy felnőttnél. A gyermekek második hangjának jellemzőinek megkülönböztetése, az újszülöttek hangjai között is szünetelteti az időben. Ha ilyen szünetek jelen voltak egy felnőttben, az orvos feltételezheti az inga patológiás ritmusának jelenlétét. Az újszülöttek esetében az inga ritmusa a norma.

A szív zajának megjelenése azonnal születés után a miokardiális fejlődés veleszületett hibáit jelezheti, az 5 évesnél fiatalabb gyermeknek a reumás betegségek jele lehet.

A 13-15 éves fiúk gyakran azonosítják az élettani zajt, amelyek nem tekinthetők patológiásnak, de csak megerősítik, hogy a gyermek teste belépett a növekedési időszakra és a hormonális háttér szerkezetátalakítására.

Ha a szív "zaj"

A szívmozgás az aorta, amely aorta, a szerv üregeiben, a pulmonalis törzs régiójában, amikor a vortex véráramlás jelenik meg. Az ilyen görcsökkel válthatnak aneurizma, anémia, thyrotoxicosis, patológiájában kardiális partíciók és a szelepek. Továbbá a sürgősségi zaj megjelenése a tüdő betegségeiben történik. A patológiához kapcsolódó zajokat szervesnek nevezik.

A második típusú szívszint funkcionális. Néha teljesen egészséges betegeket hallgatnak. A funkcionális zajok a véráram erősödéséhez kapcsolódnak, néha gyermekeknél anémiával találkoznak.

A zajokat a hang oszcilláció gyakoriságával elválasztják a következő csoportokba:

• alacsony frekvenciaju;
• magas frekvencia;
• középfrekvenciás.

A szisztollyal kapcsolatos zajokat szisztolés, diasztol - diasztolés.

A páciens auskultációjával az orvos először becslése a szív hangjai, miután felfedi a zajt. A zaj jelenlétét ugyanazok a pontok észlelik, amelyekre az összes szívizom munkáját értékelik. Az auskultáció végén az orvos nyugodtan mozgatja a fononendoszkópot a mellkas egészére, alaposan hallgatja a myocardialis vetítés teljes területét - ez lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a szelep a zaj hallható.

A zaj árnyalata eltérő, megjelenése helye, az azonosított hangok intenzitásának és mennyiségeinek mértéke becsülhető. A kóros zaj következő fajtái vannak kiválasztva, hogy a következő kóros zajfajták:

• kedves;
• fütyülő;
• sziszegő;
• kiadások;
• durva;
• gyenge.

A betegség által okozott kardöveti zajok megkülönböztetése elsősorban a paracardiális okok által okozott hangok. Ezek a pericardia hűtőjéből, a pleurális levelek, más tüdőbetegségek elleni küzdelemből származnak.

A páciens Auscultation-szel azonosított kóros tünetek nem lehetnek végső tényezők a pontos diagnosztika számára. A szívhatások, a patológiai ritmusok, a szív zajai mindig a beteg részletesebb vizsgálatára szolgálnak. Auscultation bizonyos készségeket igényel egy kardiológus vagy terapeuta. Amennyire pontosan pontosan meghatározza a szívizom funkcionális képességeit ezzel a vizsgálati módszerrel, a további diagnosztikai intézkedések tervétől függ.

A myokardiális patológiában szenvedő betegek sürgősen vagy tervezett, egy kardiogramot kineveznek - a szív tevékenységeinek felmérésének fő módja. Továbbá, az orvos küld egy beteg egy ultrahang vizsgálat, ritmuszavar és az artériás magas vérnyomás, az eredmények a Holter és SMAD igen jelentős, funkcionális mintákat használunk, hogy meghatározzuk a funkcionális képességeit szívizomban. A klinikai vérvizsgálatok szintén fontosak a diagnosztika szempontjából is.

Auscultation és más szívfelmérések összetett folyamatok. Ezért mindig hivatkozzon szakmai szakemberekre. Ez az egészségének kulcsa.

Videó

Szív ... Hagyja, hogy sokan azt mondják, hogy ez csak egy szivattyú, de amennyire ez a test csodálatos. Az egész életen keresztül rosszul működik, az emberi testben lévő vér szivattyúzása (a szóban forgó humán "szivattyúról", majd lassul, majd felgyorsítja a tempóját, a különböző élethelyzetekhez való beállítást. De amennyire a mi megjelenésű "motor" fáradhatatlanul, kétségtelenül minden patológia alá tartozik. Az ilyen jogsértések azonosításához határozza meg természetüket, egyértelmű diagnózist és további kezelést, az orvosok különböző diagnosztikai módszereket használnak. Ez egy elektrokardiográfia (EKG), a szív ultrahangja és hallgatva - auscultation.

Mi a szívás, hogyan tartják

A szív és a vérszivattyúzás során különböző hangokból származnak - az orvostudományban szokásosnak nevezik. De néhány hang abszolút normál, és egy egészséges szívről beszél (csak a tanulmány eredményeiből indul, lehetetlen vitatkozni a betegségek teljes hiányáról), és néhányan nem ígérnek semmit sem. Az orvos-szakember feladata a hangok meghallgatása, összehasonlítása a normával és diagnosztizálással. A hangok hallgatása auscultation.

Ezt az eljárást speciális eszközzel (leggyakrabban) vagy sztetoszkóppal végezzük. A fél közötti különbség a membrán jelenléte, amely növeli a hang oszcillációt. A készülék több részből áll: egy olyan fej, amely oszcillációt, gumicső vezetőképes hangot és fejhallgatót tartalmaz. Ez az eszköz sok orvosot használ, a paramedicális mentőból aneszteziológus-újraélesztő.

A szív hangjai hallgatásakor a készülék fejét az emberi mellre speciális helyekre alkalmazzák - a szív auscutációpontja.

A szív anatómiája

A szív auscultációjának meghatározása érdekében meg kell érteni a vérszalag szerkezetében és módjait. Mint minden emlős esetében, egy személy szíve négy kamrás, és két pitvari és két kamrából áll. A vérkeringés, a vér, a rossz oxigén körének áthaladása a jobb atriumba esik. A zsugorodás, az Atrium a vért tolja be a kamraba, ami viszont a vérkeringés kis körének artériájába nyomja. Itt a vér áthalad a tüdő kapillárisjain keresztül, oxigénnel telített, és visszatér a szívhez, csak a bal atriumban. Belőle, a folyadék átkerül a bal kamrába, és ez tolta az aortába - az artéria egy nagy kör a vérkeringést, áthalad a testen, telítő összes sejt tápanyagok és az oxigén, figyelembe a szén-dioxid (szén-dioxid) és a Egyéb hulladék. Ezzel párhuzamosan a bélkapillariákban telített, tápanyagokkal és vese sejtekben és a májban szűrjük.

Szelepek

De annak érdekében, hogy a vér a szív csökkentése során a vér nem távozott, a szelepek léteznek. A vízcsap elvén dolgoznak (a legvalószínűbb, hogy a daru a szívszelepek elvén dolgozik), amely egy irányba áramlik, és ne tegye vissza. A szelepek munkáját és megzavarását a fonenendoszkóp segítségével is hallhatják.

Pontok

Különleges szakaszok vannak a mellkasán, hogy meghallgassák a szívét - az auscultation pontját, amelynek helyétől függ a négy szelep hangjainak vetületétől. Van egy speciális pont, amelyet az aorta szelep további hallgatóként használnak.

Első pont

A szív auskultációjának első pontja általában a második interstalie-ban (azaz a második él után), jobbra (ha magadra nézel) 2-3 cm-rel a szegycsonttól. Ez a hely az aorta szelep munkáját hallgatja.

Második pont

A második pont, mint az első, a második interkostában található, csak ezúttal a szegycsont bal oldalán található. Ezen a helyen a pulmonalis szelep hangjainak vetítése, amely a pulmonalis artéria és a jobb kamera csomópontjánál.

Harmadik pont

A szívszelepek auskulációjának harmadik pontja már az ötödik interkostalonban maradt, csak távolról a szegycsontból - a mellbimbó alatt. Ha a beteg egy nő (lány), meg kell kérdezned, hogy tartsa meg saját tejmirigyét, normál hallgatáshoz. A fonenendoszkóp fejének helye lehetővé teszi, hogy hallja, hogy a mitrális szelep vagy annak zajja (ha rendelkezésre áll). Nem teszi lehetővé a vér bal oldali átriumát a bal kamrába való elmozduláshoz, ezért a megfelelő pitvari és kamrák csomópontján helyezkedik el.

Negyedik pont

Végül, a legfontosabb pontok negyedik. A szív auscultationjának ezen pontja felelős a tricuspid szelep által közzétett hangokért. A latin nevét háromszoros vitorla, azaz egy három hatótávolságú. Ez a szelep a szív jobb oldalán van, és összekapcsolja az átriumot és a kamrákat (fontos megjegyezni, hogy a vér mindig a kamrai atriumból kell mozognia). És a negyedik pont a negyedik (kényelmes, memorizálni, nem igaz?) Az intercostal a szegycsont jobb oldalán, az első pont jobb oldalán.

A könyv "Tuk-Tuk, Szív!" A német kardiológus Johannes Bursthel von Borstel meglehetősen érdekes módja volt, hogy memorizálja a szív hallgatása (hallgatása) helyét és funkcióit. Az út a következő mondat: Anton Pokert Mit Tom um 22:54. Szó szerint kifejezés Fordítások Németül: "Anton játszik pókert Tom 22: 54-kor." Az első betűjét minden szó megfelel az első betű a szelepek (aorta, pulmonial, mitralis és tricuspidalis), és a számok bordaközi pont a hallgatózás pont ezeknek megfelelő szelepeket. Emlékszel a szegycsontra vonatkozó sorrendben is: jobbra balra balra jobbra. Ez a memória módszer segít csak a szelepek helyét, de nem az auscultation sorrendjét. Ezt a folyamatot csak azzal jellemezheti, hogy a mitrális szelep vetülete második helyen van.

Ötödik pont

Ez a szív auscultációjának extra pontja. Ha külön hallgat, lehetetlen diagnosztizálni semmit, mert a fő célja egyértelműen hallgatja a zaj az aorta billentyű, amikor érzékeli, mert ezen a helyen vannak tisztábban hallható. A szív auscultationjának ezen pontja a harmadik interkosztálban található. Ő is nevezik a Botkin-Erba pontnak.

A szív auscultation a magzatban

Ezenkívül hallani a magzatban egy terhes nőben. De nagyon problematikus, hogy egy egyszerű sztetoszkóp, így a menekülők különleges szülészeti sztetoszkópot használnak. A magzat szívének ausulációja fontos mutató az újszülött jövőjének egészségének. Végezzük el a nőgyógyász terhes nőjét, a fekvő helyzetben. A szülés során ezt az eljárást átlagosan tizenöt percen keresztül végzik.

A szív és a hangsebesség hallgatási pontjait (auskultáció) az orvos határozza meg, mivel a méhben lévő magzat helyétől függ. Amikor hallgat az orvos kell különböztetni az idegen hangok a szívdobogás, a magzat, mivel a bél zajok az anya hallani lehet (általában bouffering és neurotikus), a hang a véráramlás a méh hajók és aorta (a hangerő ritmikusan növekszik / csökken, egybeesik az anya impulzusával). A szívverés szívverése általában 140 lövés percenként.

Mit hallhatsz még

Ha a szív egészét hallgatja, akkor a phonenoszkóp segítségével mérheti a pulzusszámot. Ehhez számolhatjuk meg a felvételek számát egy bizonyos ideig - percenkénti gyermekeknél, felnőtteknél harminc másodperc alatt (ezután szorozzuk meg a kettő eredményét). Így felismeri a szív rövidítések számát percenként.

Ugyanakkor az aritmia meghatározása és diagnosztizálható. Ebben az esetben folyamatosan megváltozik a rövidítések közötti időintervallum (a beteg nyugodt állapotában). Fontos tudni, hogy az arhythmia nem mindig patológia, és akár egy egészséges szívvel rendelkező személy is jelen lehet, például légzési aritmia.

Hangok

A szív auscultációjának pontja, a hangok minden emberben megegyeznek. Csak négy van. Mindenki különbözik a származási és hang természetében. Az első hang a kamrák vágásakor történik. Az előfordulása egybeesik a karotid artéria pulzálásával.

A második hang kevesebb, mint az első időtartam, de fent, és hangosabb a hangon, és nem egyezik meg a carotis artéria impulzusával. Ez a hang akkor következik be, amikor az aorta és a pulmonális szelep zárva van, azok, amelyek a bal kamra és az aorta és a jobb kamera és a pulmonalis artéria között vannak. Ráadásul az aorta szelep lezárása korábban történik.

Az első hangzás jobban hallgat (és ennek megfelelően becslések szerint) a szívbázis területén, vagyis a mitrális és a három kockázatú szelepek hallgatása. A második az aorta és a pulmonalis.

A diasztol (a szív többi része), a mitrali és tricuspid szelep nem zárva, így a vér az atria fokozatosan összeolvad a kamrákba. Ugyanakkor a harmadik hangot alkotó hangok alakulnak ki. És a negyedik a pitvari és az aktív vérátömlesztés csökkentése következtében következik be a kamrákban. Ha a beteg (idős kor) egy harmadik és / vagy negyedik hangja van, már beszél a patológiáról.

A szív auscultation a gyermekek (normák), hangok

A gyermekek szívében hallgatva több funkciót kell tudnia:

• Minden hangzik fényesebb és hangosabb, mivel a mellkas vékonyabb, mint egy felnőttnél.
• Az élet első napjaiban a hangok süket lehetnek, és a zaj a veleszületettől fognak. Az első két tónusú pendulin ritmusa is a norma.
• Két évvel korában a második hang felosztása nem ígéri a betegséget.
• És a pubertás, a funkcionális (nem patológiás) zajok megfigyelhetők.

Azt is tudnia kell, hogy a gyermekek harmadik és negyedik hangja a norma.

Patológia. Hangvesztés

Most beszélhet a lehetséges diagnózisokról, amelyek a fonenoszkóp segítségével azonosíthatók. Figyelem! Minden diagnózis példa és feltételezett! Csak a szakember számára.

Lehetséges rendellenességek, ha gyengülnek / fokozzák a hangokat:

Hasított

Ha a hangok meg vannak osztva, mind a normákról, mind a GIS-sugár lábának blokkolásáról beszélhet. A blokád esetén a betegség más jelei is vannak, például a QRS komplex deformációja az elektrokardiogramon, de ez egy teljesen más történet.

Patológia. A felnőtt harmadik és negyedik hangjának megjelenése

Mivel már azt mondta, ezek a hangok nem jelennek meg egészséges felnőtt szívében. Ha megjelennek, akkor beszélhetsz:

A harmadik hang megjelenése:

• Artériás hipertónia, az aorta stenosis.

A negyedik hang megjelenése:

• Hibajavító szelepek.
• Myocarditis, szívroham, szívelégtelenség.

Hangulat és más hang:

• Aorta bővítése.
• Mitrális prolapsus.

Patológia. Zaj

A zaj a hangok megjelenése, bármilyen hangon ismeretlen. Gyakran előfordul, hogy a különböző eredetű anémia, a vér viszkozitásának megsértése, azaz a szívbetegség miatt. De a nem megfelelő szelep működése miatt zajlik.

Szeretem a szívedet!

A szív egyedülálló szerv, a leginkább problémamentes és kemény. Jobb, ha egyáltalán nem árt, és ha a probléma merül fel, akkor a diagnózis és a kezelés szükséges. Ez segíthet az auskultációnak, mint az egyik diagnosztikai módszer. Vigyázz a szívedre, nem lesz más! És ha igen, akkor biztosan nem helyettesíti.