Hogyan diagnosztizálják a skizofréniát? Diagnosztikai módszertan

Gaevsky Jurij Germanovich, az orvostudományok doktora, a NovSU Belső Betegségek, Neurológia és Pszichiátria Tanszékének professzora

Egészséges élete során, a vidéki járási kórháztól kezdve és a nagy klinikákon át, a munka és az oktatás folyamatában
a klinikai diagnosztikai gondolkodás diagnosztizálására és oktatására vonatkozó módszertani kérdések.

Mi a betegség diagnosztizálása? Ez a betegkép képének azonosítása egy adott betegség elvont képével. A betegség absztrakt képe olyan jelekből állhat, amelyek mindig jelen vannak egy adott betegséggel, és nem léteznek másokkal.

Vagyis ezeknek a tüneteknek az érzékenysége és specificitása száz százalékkal egyenlő. Egy ilyen tünet a diagnózis aranyszabványa: ha igen, akkor van betegség. Ha nem, nincs betegség. Sajnos kevés ilyen tünet van. Ez lehet egyszerű fizikai tünet is, például diasztolés zúgás a csúcson mitrális szűkülettel vagy diasztolés zörej az aortában aortabillentyű elégtelenséggel. És kifinomult hardver vagy laboratórium. Egyéb tünetek mindig jelen vannak ezzel a betegséggel, de gyakran másokkal is előfordulnak - érzékenyek, de alacsony specifikusak.

Még a legtöbb a betegség képét olyan tünetek foglalják el, amelyek csak egy adott betegségnél lehetnek jelen, alacsony érzékenységgel és specifitással - messze kevesebb mint száz százalékban. A páciens betegképének azonosítása sikeres, feltéve, hogy a betegnek megvannak a szükséges tünetei. Minden más tünet, amely a betegben megtalálható, szintén ezzel a betegséggel járhat. A betegnek nincsenek olyan tünetei, amelyeket ebben a betegségben nem írtak le (1).

A helyes diagnózis megtalálása nagyon közel áll a kriminalisztikai tudomány kereséséhez. Talán ezért volt a híres orvos Sherlock Holmes prototípusa.

Megengedjük magunknak, hogy ezt szemléltessük.

Képzeld el ezt benne nagyváros az utast elütő autót keresik. A tanú vallomása szerint a horpadás márka, sorozat, színe és jelenléte ismert. Az autóban vérnyomok vagy ruhadarabok láthatók az áldozattól. Egyszerű "fizikai" tünetek megtalálására használják. Ötszáz autót vettek ki a közlekedési rendőrök aktájából szín, márka, sorozat felhasználásával. Miután megvizsgálták őket, harminc horpadt autót találtak. Tizenöt évesen vérnyomokat találtak. Háromnál a foltok vércsoportja egybeesett a beteg vércsoportjával. Egyiküknek 100% -os alibije van - egy másik városban volt (vagyis van egy korty, amit nem szabad). A foltok és az áldozat vérének genetikai azonosítását elvégezték. Egy esetben véletlen. A tettest megtalálják. Nincs találat - a diagnózis szétesett. Ok: a tanú összezavarta az autó színét. A verzió hamis pozitív tünetet kapott, és tönkretette, mint egy trójai faló. Minden tünet egyenlő alapon vett részt a keresésben: az első szakaszban egyszerűek voltak, de nagyon érzékenyek. Az utolsó szakasz bonyolult, de nagy specificitással. Biztosan egyszerre tizenötöt ellenőrizhet genetikai azonosításra? De ez hosszú és drága. Bár ez egy tünet, száz százalékos érzékenységgel és specifitással.

Tehát a klinikai diagnosztika az információgyűjtés szakaszából és a diagnosztikai következtetés kialakításának szakaszából áll. Az adatok egyszerű klinikai osztályokra oszthatók: anamnézis és fizikális vizsgálati adatok. Rutin hardver-laboratórium és különleges. A klinikai diagnosztika kultúrájának legfontosabb elve ebben a szakaszban a következő: a tünet értékét nem a berendezés korszerűsége határozza meg, amellyel megszerezték, hanem érzékenysége és sajátossága. És a nyugta megbízhatóságát is. E tekintetben az egyszerű anamnesztikus és fizikai adatok értéke magas, és a rutin és a komplexitás mellett egyformán részt vesznek a diagnózisban. Éppen ezért annyira szükséges fejleszteni az anamnézis, a vizsgálat, az ütőhangszerek, a tapintás, az auskultáció művészetét.
Tehát az információszerzés egyszerű klinikai technikái értékesek a következő okok miatt.

  • Egy algoritmikus és nem algoritmikus megközelítéssel segítenek a kezdeti szakaszban szűkíteni a lehetséges betegségek körét, és irányt adnak az egyetlen szükséges speciális tanulmány kijelölésében.
  • Ezek birtoklása óriási előnyökkel jár vészhelyzetekéjszakai műszak, mentőszolgálat és mentőszolgálat.
  • Alacsony érzékenység és specifitás egyszerű tünetek számuk kompenzálja. A valószínűséget összegezzük (4). Ez megbízhatóbbá teszi a diagnózist. Az egyszerűek megismétlik a komplexeket. Egybeesésük megbízhatóvá teszi a következtetést. Eltérésük szükségessé teszi a speciális vizsgálatok adatainak kétszeri ellenőrzését.
  • Felbecsülhetetlen értékűek a betegség dinamikájának napi nyomon követése szempontjából.
  • Csak a panaszok, az anamnézis és a fizikai adatok dinamikájának tanulmányozása teszi lehetővé a betegség integrált térbeli képének időben történő létrehozását.

Ezzel a képpel könnyebb kezelni a használt információkat. Időben gyanakodjon, és ellenőrizze újra hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt, és hozza meg a helyes diagnosztikai döntést.

Példa

Egy 41 éves beteg észleli, hogy gyaloglás közben az év során fokozódik a nehézlégzés. Az elmúlt hónapban két epizódban volt eszméletvesztés teniszezés közben. Auszkulációkor durva szisztolés zörej az aortában. A hadseregbe történő behíváskor és korábban nem találtak szívzörejt.

Előzetes diagnózis: aortabillentyű meszesedése kritikus szűkülettel és szinkóppal.

Echokardiográfiával a diagnózist teljes mértékben megerősítették.

Az egyszerű fizikai leletek és az anamnézis szinte végleges diagnózist eredményezett.

Példa

A beteg 47 éves. Panasz nem volt, profilaktikusan megvizsgálták. Az EKG a norma. Az aortában enyhe szisztolés zörej hallatszik.

Az echokardiográfia feltárta az aorta nyílás meszesedését állítólag jelentős szűkülettel. Ez az ellentmondás az egyszerű és különleges adatok között szükségessé tette egy közös újbóli vizsgálat elvégzését.

A stenosis következtetése téves volt.

Ez jó lecke: a vizsgálat előtt nézze meg az EKG -t, beszéljen a beteggel, hallgasson a szívre.

Példa

A beteg 16 éves, nincs panasz. A vizsgálat során véletlenül csendes, magas, diasztolés zúgást találtak a Botkin-Erba ponton. Az aorta elégtelenség enyhe foka nem volt kétséges. Azonban az első echokardiográfiás vizsgálat során aorta elégtelenség nem található. Az ismételt ízületi vizsgálat ritka patológiát tárt fel - az aorta szelep prolapsusát annak elégtelenségével.

Az echokardiográfiai vizsgálat előtt a szív auskultációja szükséges.

Példa

A beteg 38 éves. Körülbelül öt órája kezdődött akut mellkasi fájdalommal került az intenzív osztályra. Az ecg -ST magasságban a mellkasban és a szabványos vezetékeken 2-3 mm -rel. sekély negatív fogak T. A Troponin teszt pozitív. Úgy tűnik, hogy a miokardiális infarktus diagnózisa nem volt kétséges. Felhívták azonban a figyelmet a hőmérséklet 37,4 fokos emelkedésére, ami szívroham esetén nem következik be korábban, mint a betegség második napja, és szoros kapcsolat légzési fájdalom (ami nem lehet szívroham). Ez lehetővé tette a vírusos pericarditis diagnózisának megállapítását és későbbi megerősítését.

Egyszerű klinikai tünetek döntő szerepet játszott a helyes diagnózis felállításában.

Példa

Egy 25 éves beteget magas lázzal, jobb oldali légzésfájdalommal, jobb oldali, lapocka alatti tompultsággal és hörgő légzéssel fogadtak be. A lobar pneumonia diagnózisa nem volt kétséges, de a kezelőorvos azon a véleményen volt, hogy akut pyelonephritis van jelen, mivel a radiológus nem talált rendellenességet, és leukociták voltak a vizeletben.

A röntgenfelvételek közös vizsgálata tipikus lobar tüdőgyulladást tárt fel, amelyet félreértés miatt nem írtak le. Az egyszerű klinikai adatok lehetővé tették a bosszantó hiba elkerülését.

Példa

Egy 30 éves beteget fogadtak be panaszokkal a fogyásra és állandó fájdalom a jobb hipochondriumban. Mély tapintással, sűrű mozdulatlan képződés alatt jobb lebeny máj. Ultrahang vizsgálatot találtak diffúz változások a máj, mint krónikus hepatitis. Ismételt ízületi ultrahang vizsgálat daganatot tárt fel a retroperitoneális térben. A hepatitisre vonatkozó hamis pozitív információk ellentmondottak a tapintási adatoknak, és ez lehetővé tette a halálos hiba elkerülését.

Példa

A beteg 50 éves. A munkahelyen hirtelen úgy éreztem akut fájdalom a mellcsont mögött, ahonnan néhány másodpercre elvesztette az eszméletét. A fájdalom tovább folytatódott, és elvitték az ügyeletre. Az EKG-n a mellkas ST emelkedése 4-5 mm-rel vezet. A sürgősségi szobában szívmegállás történt, és sikeresen újraélesztették.

A miokardiális infarktus diagnózisa nem volt kétséges, de felhívták a figyelmet furcsa tünetek: élesebb kezdet betegség és halk diasztolés zörej jelenléte az aortában. Aorta boncolási aneurizmát gyanítottak. A hipotenzió fennmaradt. A hetedik napon a beteg hirtelen meghalt a szív tamponádjától. A boncoló aneurizma diagnózisa megerősítést nyert.

A következő cikkben részletesebben foglalkozunk a diagnózis második szakaszával - a közvetlen diagnózissal.

Yu. G. Gaevsky,
MD, prof.

Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaik során és munkájuk során, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Lecke témája

A kórtani szolgálat munkájának megszervezése. A kóros boncolások lefolytatásának eljárása

A patológiás anatómiai szolgálat (PAS) kialakulása, szerkezete, feladatai és eljárása Oroszországban, helye az egészségügyi rendszerben. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 354. n számú rendelete, 2013.06.06. "A kóros boncolások lefolytatásának eljárásáról." A kóros osztály (PAO) munkájának megszervezése. Látogatás a boncteremben a boncolástechnika bemutatásával, boncolási jegyzőkönyv megírásával.

Bevezetés a nosológiába. A diagnózis tana.

A diagnózis felépítése és logikája. Klinikai és patoanatómiai diagnózisok felállításának elvei. Az egy-, két- és több okból álló diagnózisok tervezésének szabályai.

Patológiai dokumentáció.

Patológiai dokumentáció. Az orvosi halotti anyakönyvi kivonat felépítése és elvei. A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, 10. felülvizsgálat (ICD-X), szerkezete, elvei és alkalmazási eljárása.

Klinikai és anatómiai elemzés.

Eltérések a diagnózisokban. Iatrogeny.

Klinikai és anatómiai elemzés a halál utáni morfológiai diagnózisban. Jogi kérdések ben kóros anatómia... A diagnózisok eltéréseinek típusai és kategóriái. Iatrogén patológia. Orvosi hibák.

Intravitális morfológiai diagnosztika.

A biopszia, a sebészeti anyag és a szekvenálás morfológiai kutatásának céljai és elvei. Biopszia, típusai és jelentősége a betegségek intravitális morfológiai diagnózisában. Az eljárás morfológiai kutatásokhoz szükséges anyagok felvételére és elküldésére. A biopszia és a sebészeti anyagok klinikai és anatómiai elemzése.

Klinikai és anatómiai vizsgálat.

A halálos kimenetelű vizsgálatokat végző bizottság (KILI), az orvosi és kontrollbizottság (LCC), valamint a klinikai és anatómiai konferencia feladatai, szervezése és eljárása.

A posztmortem vizsgálati protokoll védelme. Tesztvezérlés.

NOSZOLÓGIAI FORMA (EGYSÉG) - klinikai, laboratóriumi és? Műszeres készlet diagnosztikai jelek amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását (mérgezés, trauma, élettani állapot), és a betegség etiológiájának és patogenezisének, a klinikai megnyilvánulásoknak, az állapot kezelésének és megközelítésének közös megközelítésének egy csoportjához rendelését.

DIAGNózis betegségek osztályozása és? nómenklatúrája; a diagnózis tartalma lehet a test speciális élettani állapota is (terhesség, menopauza, állapot a feloldás után) kóros folyamat et al.), a járvány -fókuszra vonatkozó következtetés.

A FŐBETEGSÉG egy nosológiai egység (betegség vagy sérülés), ritkábban szindróma, amelyet a betegségek nemzetközi nemzetközi besorolása legalizál, és amely jelenleg a legnyilvánvalóbb megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyek veszélyeztetik a beteg egészségét és életét. végzik. Kedvezőtlen lefolyás esetén az alapbetegség önmagában vagy a hozzá kapcsolódó szövődmények révén a beteg halálát okozhatja.

A FŐBETEGSÉG BETEGSÉGE kóros folyamat, ritkábban nosológiai egység, amely kóroki és / vagy etiológiai összefüggésben áll az alapbetegséggel, de nem a megnyilvánulása. Az alapbetegség szövődménye a fiziológiai folyamat zavarainak hozzáadása a betegséghez, a szerv vagy a falak integritásának megsértése, vérzés, akut vagy krónikus elégtelenség szerv vagy szervrendszer funkciói. A szövődmény súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, és gyakran hozzájárul a halál kezdetéhez. A legfontosabb, a legfontosabb súlyos szövődményáltalában a halál közvetlen oka.

FOLYAMATOS BETEGSÉG - nosológiai forma (egység), kóros folyamat vagy maradék hatások a korábbi betegségek után, etiológiailag és patogenetikailag nem kapcsolódnak az alapbetegséghez és szövődményeihez, amely nem volt kedvezőtlen hatással a lefolyásukra, és nem járult hozzá a halál kezdetéhez ...

A betegségek és a halál monocauzális genezise egy betegség: akut vakbélgyulladás, hashártyagyulladás.

KOMBINÁLT FŐBETEGSÉG - két vezető betegség kombinációja egy betegben, amelyek egymással kölcsönhatásba lépve halálhoz vezetnek (a betegség és a halál kettős kialakulása). Érelmeszesedés és hipertóniás betegség.

VERSENYBETEGSÉGEK - két nosológiai egység (betegség, sérülés), amelyek egyidejűleg jelen vannak a betegben, és amelyek mindegyike külön -külön, saját szövődményei révén halálos kimenetelhez vezethet: szívinfarktus és ischaemiás agyi infarktus.

KOMBINÁLT BETEGSÉGEK - két nosológiai egység (betegség, sérülés), amelyek véletlenül egybeesnek időben és a témában, és amelyek mindegyike külön -külön ilyen körülmények között nem vezethet halálhoz, de összességében, egymást súlyosbítva, gyakori szövődmények révén végzetes lehet.

A HÁTTÉRBETEGSÉG egy nosológiai egység (betegség, trauma), amely jelentős szerepet játszik az alapbetegség megjelenésében és kialakulásában, bár etiológiája eltérő. A fő nosológiai egység kölcsönhatása kedvezőtlen háttérbetegséggel súlyosbítja a betegség lefolyását, felgyorsítja és rontja a thanatogenezist.

A POLIPATIA (görög poli - sok, pátosz - szenvedés) a diagnózis több ok -okozati változata. A fő betegséget három vagy több betegség és "kóros állapot, etiológiai és" patogenetikai összefüggés, vagy több betegség és kóros állapot véletlen kombinációja jelenti.

A diagnózis orvosi jelentés a beteg egészségi állapotáról.

A diagnózis (a görög diagnózisból - "felismerés") orvosi vélemény a betegség természetéről és a beteg állapotáról, az elfogadott orvosi terminológiában kifejezve, és a beteg átfogó szisztematikus vizsgálatán alapul.

Az orvostudományban 4 fő diagnosztikai típus létezik: klinikai, kóros, igazságügyi és járványügyi.

A klinikai és kóros diagnózisok felépítése hasonló elveken alapul. A klinikai diagnózist a dinamizmus jellemzi, a beteg állapotának változásával változik, és előzetes, szakaszonként és véglegesen. A teljes klinikai diagnózis számos konkrét feladat megoldására irányul:

Megfelelő, következetes kezelés;

Megelőzés és orvosi rehabilitáció;

A klinikai gondolkodás tanítása és a klinikai kérdések tudományos elemzése, a betegségek diagnosztikája, terápiája és patomorfózisa;

A munkaképesség és a szakmai kiválasztás vizsgálata;

Időszerű járványellenes intézkedések végrehajtása; orvosi ellenőrzés a sportban és a katonai szolgálatra való alkalmasság;

Biztosítási és peres ügyek megoldására vonatkozó jogképesség szakértelme;

Morbiditás és mortalitás statisztikai vizsgálata;

Az orvosi ellátás finanszírozása és jogi támogatása.

A végső (halál utáni) klinikai és halál utáni diagnózisok statikusak. A kóros diagnózis során a boncoláskor észlelt morfológiai szervekre és szövetváltozásokra vonatkozó információkat használják fel. Ezért a kóros diagnózis, mivel lényegében klinikai és morfológiai, ugyanakkor teljesebb és pontosabb, és célja a kóros folyamatok, állapotok és betegségek természetének, lényegének és eredetének objektív megállapítása, valamint azok előfordulásának korának és sorrendjének meghatározása, valamint a fejlettség és a kommunikáció foka. a beteg halálának okának és mechanizmusának meghatározása. Ez a legközelebbi funkcionális feladatoknak tulajdonítható, amelyek megoldását elősegíti a helyesen összeállított kóros diagnózis. A hosszú távú funkcionális feladatok közé tartozik a halálozási statisztikák tisztázása az ICD-10 követelményeinek megfelelően, a klinikai diagnosztika minőségének ellenőrzése, az epidemiológiai intézkedések időben történő végrehajtása, a betegségek etiológiájának, patogenezisének és patomorfózisának elemzése.

A patológiai és klinikai diagnózisok hasonlóak elvek:

1. Nosológia. A nosológia egy betegség tana, beleértve a betegség biológiai és orvosi alapjait, az etiológia, a patogenezis és a nómenklatúra kérdéseit. Ennek megfelelően meghatározott betegségeket (nosológiai formákat vagy egységeket) különböztetnek meg - a test szerkezeti és funkcionális károsodását, amelynek sajátos etiológiája, patogenezise, ​​a tünetek tipikus kombinációja van. A tünet egy betegség jele, minőségileg új jelenség, amely nem jellemző az egészséges testre. A szindróma a tünetek stabil halmaza, egyetlen patogenezissel. Jelenleg az ICD-10 körülbelül 20 ezer nosológiát és körülbelül 100 ezer tünetet tartalmaz. Hajlamos a nosológiai formák elképzelésének megváltoztatására - új fertőző (HIV -fertőzés, SARS) és nem fertőző (kardiomiopátia, tüdőgyulladás) betegségek megjelenésére. Ezért az elmúlt évtizedekben bármely betegség vagy szindróma társadalmi jelentőségű tényezője fontos mozzanattá vált a fő betegség nosológiai kritérium alapján történő kiválasztásához. E megközelítés eredményeként egyes kóros állapotok, amelyeket sok éven át komplikációknak tartottak (vérzés az agyban artériás hipertóniával), nosológiai függetlenséget szereztek.

Nem szabad elfelejteni, hogy csak az a szindróma nevezhető fő betegségnek, amely nosológiai státusszal rendelkezik. Például Goodpasture -szindróma.

2. Intranozológia. A nosológia mellett feltüntetik a klinikai és anatómiai formát (szindrómát), a kurzus típusát, az aktivitás mértékét, a stádiumot, a funkcionális rendellenességeket. Tipikus hiba az adott eset sajátosságainak elégtelen nyilvánosságra hozatala, a diagnózis alacsony információtartalma, bár ez a jellemző gyakran alapvető fontosságú lehet, például a gyulladásos elváltozások formája egyszerű vagy flegmonális vakbélgyulladásban.

3. Etiológia. A betegség etiológiáját minden esetben ellenőrizni kell rendelkezésre álló módszerek... Gyakori hiba az etiológiára utaló jelzések hiánya, és ez alapvető fontosságú lehet. Például a candidális tüdőgyulladás kezelési rendje eltér a streptococcusos tüdőgyulladás kezelési rendjétől.

4. Patogenitás. A diagnózis kóros folyamatait szekvenciális patogenetikai lánc formájában kell rögzíteni (krónikus osteomyelitis - amyloidosis - veseelégtelenség).

5. Az ICD-10 szabványnak való megfelelés.

6. Kronológia. A betegségeknek és a kóros folyamatoknak a diagnózisban időrendi sorrendben kell tükröződniük, és nem csak a patogenetikában, vagyis a betegben kialakulóban. A kronológia hiánya sérti a kóros folyamatok dinamikájának és összefüggésének elképzelését, ami jelentősen megnehezíti az alapbetegség diagnosztizálását.

A diagnózis felépítése, az egységes címsorok jelenléte.

A diagnózis felépítésében a következők vannak:

1) az alapbetegség;

2) az alapbetegség szövődményei;

3) kísérő betegségek.

Az egyik fontos feltételek a halálos kimenetel megfelelő és helyes szakértői értékelésének elvégzéséhez mérlegelni kell a feltételek és kritériumok helyes megértésének közös vonásait, az egységes és szigorúan tárgyilagos elemzési elveket, amelyek egyértelmű, megbízható adatokat szolgáltatnak.

A diagnózis egyértelmű - a diagnózisban nincsenek szavak vagy kifejezések "látszólag", "nem kizárt", "gyanúja ..." stb., Valamint kérdőjel.

A diagnózis megbízható - a betegség, a szindrómák és szövődményeik azonosítása (a kóros diagnózisban feljegyezve) objektív vizsgálatok eredményein alapul; az anamnesztikus adatokat diagnosztikai információként veszik figyelembe; betegségek, szindrómák és szövődményeik, amelyeket orvosi igazolásokban, fekvőbeteg orvosi igazolványából (kórtörténetéből) vagy más orvos által aláírt (az orvos nevét feltüntető) és az intézmény pecsétjével hitelesített orvosi dokumentumokból ( vagy) az orvos személyes pecsétjét, objektív adatokkal együtt figyelembe veszik.

A diagnózis dinamikus és időszerű - tervezett és sürgősségi kórházi kezelés esetén az adott kórházban való tartózkodást követő 3 napon belül felállított diagnózis időben történő diagnózisnak minősül, amint azt a kórtörténet naplójában szereplő bejegyzések és az indikáció is bizonyítja. a dátumot a megfelelő oszlopban a kórházi orvosi kártya elején beteg. A beteg fekvőbeteg -vizsgálatának és kezelésének 10. napján teljes klinikai diagnózist állapítanak meg.

A diagnózis teljes (részletes) - a kórtörténet elején található végső diagnózist az ICD általánosan elfogadott osztályozásának megfelelően kell megfogalmazni, és a következő címekkel kell rendelkeznie: alapbetegség (egyszerű vagy kombinált), szövődmények , kísérő betegségek és szövődményeik (ha diagnosztizálják) ...

A fentieken túlmenően a diagnózis felállításakor a deontológiától kell vezérelni, és figyelembe kell venni a beteg egyéni és személyes jellemzőit.

A diagnózis helyes megfogalmazásának szükséges feltétele az alapbetegség kötelező kódolása az ICD-10 követelményeinek megfelelően. Ehhez fontos megérteni az ICD-10 definícióját és szerepét az orvosi gyakorlatban.

Az ICD-10 a címsorok rendszere, amely meghatározott nosológiai egységeket tartalmaz az elfogadott kritériumoknak megfelelően. Az ICD-10 célja, hogy feltételeket teremtsen a különböző országokban vagy régiókban és különböző időpontokban szerzett mortalitásra és morbiditásra vonatkozó adatok szisztematikus regisztrálásához, elemzéséhez, értelmezéséhez és összehasonlításához.

Az ICD a betegségek és egyéb egészségügyi problémák diagnózisának verbális megfogalmazását alfanumerikus kódokká alakítja, amelyek megkönnyítik az adatok tárolását, visszakeresését és elemzését.

Az ICD-10 középpontjában a háromjegyű kód áll, amely a halálozási adatok kötelező kódolási szintjeként szolgál a nemzetközi jelentésekhez és összehasonlításokhoz. A négy számjegyű alcímek, bár nem kötelezőek a nemzetközi szintű jelentésekhez, az ICD szerves részét képezik, csakúgy, mint a statisztikai fejlemények speciális ellenőrző listái.

Az osztályozásoknak 2 fő csoportja van.

Az 1. csoportba tartozó osztályozások a diagnózison alapuló osztályozásokra vonatkoznak.

A besorolások második csoportja olyan egészségügyi rendellenességekkel kapcsolatos szempontokra terjed ki, amelyek nem illeszkednek a jelenleg ismert állapotok formális diagnózisához, valamint az orvosi ellátással kapcsolatos egyéb besorolásokhoz. Ebbe a csoportba tartozik a fogyatékosság osztályozása, az orvosi és műtéti beavatkozásokés az egészségügyi intézményekkel való kapcsolatfelvétel okai.

Egy másik, nem kevésbé fontos kiadvány, amely az ICD-10-hez kapcsolódik, de nem ebből származik, a Nemzetközi Betegségek Nómenklatúrája (ISD). 1970 -ben a Nemzetközi Orvosi Tudományos Szervezetek Tanácsa tagszervezetek segítségével megkezdte az MNS előkészítését.

Az MNS fő célja, hogy minden nosológiai egységnek egy ajánlott nevet adjon. Ennek a névnek a kiválasztásának fő kritériumai a következők lehetnek: specifikusság (alkalmazhatóság egyetlen betegségre), egyértelműség, hogy a név, amennyire csak lehetséges, maga is jelezze a betegség lényegét, a lehető legnagyobb egyszerűséget; ezenkívül (amennyire lehetséges) a betegség nevének az okán kell alapulnia.

Amikor csak lehetséges, az MNS terminológiáját részesítették előnyben az ICD összeállításakor.

Az osztályozás egy általánosítási módszer. A betegségek statisztikai osztályozása bizonyos számú, egymást kizáró fejezetre korlátozódik, amelyek a kóros állapotok teljes halmazát lefedik. A rovatokat úgy választják meg, hogy megkönnyítsék a betegségek statisztikai vizsgálatát. Egy különös közegészségügyi jelentőségű vagy magas prevalenciájú betegséget külön rubrikában mutatnak be, minden betegségnél ill kóros állapot szigorúan meghatározott helyet foglalnak el a címsorok listájában.

Így az osztályozás során vannak olyan címsorok más és vegyes feltételekhez, amelyek nem rendelhetők hozzá semmilyen konkrét rovathoz. A vegyes rovatokba sorolt ​​feltételek száma minimális. Ez a csoportosító elem különbözteti meg a betegségek statisztikai osztályozását a betegségek nómenklatúrájától, amely minden ismert betegséghez külön címmel rendelkezik. Az osztályozás és a nómenklatúra fogalma mindazonáltal szorosan összefügg, mivel a nómenklatúra gyakran rendszerszerű.

Az ICD-10 hatékony és megfelelő használata a halálozási okok kódolására elválaszthatatlanul kapcsolódik a végső diagnózis és a halálozási orvosi igazolás helyes végrehajtásához. Csak a helyesen megfogalmazott diagnózis a kulcsa a halotti bizonyítvány megfelelő végrehajtásának és kódolásának. E tekintetben részletesebben kell foglalkozni a diagnózis kialakításának szabályaival.

Meg kell jegyezni, hogy a halál és a kóros diagnózis esetén a végső klinikai diagnózis kialakítására vonatkozó szabályok megegyeznek.

A fő betegséget betegségnek nevezik, amely önmagában vagy szövődményei révén kedvezőtlen kimenetelhez vezetett (a folyamat krónikussága, fogyatékosság, halál).

A fő betegség csak nosológiai egység lehet, vagy a nosológiával egyenértékű szindróma.

Az egyik leggyakoribb hiba a halál kezdetét kísérő tünetek és szindrómák (halálmechanizmus), például szívelégtelenség, légzési elégtelenség stb.

A kezelési és diagnosztikai intézkedések fő betegségként is működhetnek, ha technikailag helytelenül, ésszerűtlenül hajtják végre őket, és a beteg halálához vezetnek. Ezeket iatrogeniának (iatrogén patológia) nevezik.

Az Iatrogeny ("orvos által generált") kóros folyamat, amely orvosi tényezővel társul (orvosi tényező olyan tevékenységek és (vagy) kórházi környezet, amelyek hatással vannak a szervezetre a megelőző, diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs és egyéb orvosi eljárások végrehajtása során) , a megelőző, diagnosztikai és terápiás beavatkozások, vagy olyan eljárások nemkívánatos vagy kedvezőtlen következményei, vagy olyan eljárások, amelyek a szervezet működési zavarához, a szokásos tevékenységek korlátozásához, fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek.

2 fő csoport van iatrogén:

1. A megfelelő diagnosztikai és terápiás beavatkozásokból eredő folyamatok;

2. Nem megfelelő folyamatok orvosi beavatkozások(nem látható, vagy nem megfelelően lett végrehajtva).

Az iatrogének osztályozása:

A következőkhöz kapcsolódó jatrogének:

Gyógyszeres kezelési módszerek. Az iatrogén szövődmények ezen csoportja széles körben elterjedt az orvosi gyakorlatban, bár ritkán jegyzik fel. Szövődmények gyógyászati ​​módszerek a kezelés azonnali és késleltetett típusú allergiás folyamatokra és toxikus szövődményekre oszlik, a gyógyszerek abszolút vagy relatív túladagolása és a farmakokinetika jellemzői, a szervezet immunobiológiai tulajdonságainak megsértése miatt. Elvonási szindrómák kortikoszteroidok, inzulin, antikoagulánsok és más, specifikus mellékhatás farmakológiai készítmények... A szervezet legsúlyosabb allergiás reakciója a bevezetésre gyógyszerek-- anafilaxiás sokk.

A sebészeti kezelési módszerekkel kapcsolatos iatrogénia

Az iatrogének ezen csoportja a különböző szerveken és rendszereken végzett sebészeti beavatkozások mellett magában foglalja az érzéstelenítés szövődményeit is: az intubációs cső behelyezésének technikájának megsértése; nem megfelelő premedikáció.

Az újraélesztési módszerekkel összefüggő iatrogénia és intenzív osztály... Ezt a csoportot különféle manipulációk szövődményei alkotják, amelyek célja a létfontosságú testfunkciók fenntartása. A szív újraélesztésének szövődményei szívmasszázs, defibrilláció stb.

Komplikációk a nagy vénák katéterezésével.

A tüdő újraélesztésének szövődményei: mechanikus lélegeztetés, tracheostomia.

A transzfúziós terápia szövődményei a vér és összetevőinek, plazmahelyettesítőinek stb.

Fizikai kezelésekhez kapcsolódó iatrogének.

Ez a csoport magában foglalja a szövődményeket sugárkezelés, fizioterápia és termikus eljárások.

A diagnosztikai manipulációkhoz kapcsolódó iatrogének.

Ebbe a csoportba tartoznak a kapcsolódó iatrogének diagnosztikai módszerekés az endoszkópos manipulációk szövődményei, angiográfia és egyéb sugárzásmentes kutatási módszerek, szúrásbiopsziák mutatják be.

Megelőző intézkedésekhez kapcsolódó iatrogének.

Ide tartoznak mind a megelőző eljárásokból eredő szövődmények, mind a megelőző járványrendszer megsértéséből eredő szövődmények - a kórházi fertőzések. Ebben a csoportban a leggyakoribb szövődmények oltások és szérumok beadásával, valamint mikrobiális eredetű kórházi fertőzések kialakulásával járnak.

E. S. Belikov az iatrogének következő értékelését azonosítja:

1. A baleset az orvosi gyakorlatban olyan esemény, amelyet váratlan tényezők okoznak, és amelyek megelőzése lehetetlen volt.

2. A realizált kockázat egy valószínűségi tényezők hatására bekövetkező esemény, amelynek megelőzése lehetetlen volt.

3. Az orvosi hiba helytelen szakmai gondolkodás és cselekvés. orvosi szakemberek szolgálatban; az orvosi hibák téveszmék, mulasztások és hanyagságok formájában jelentkeznek.

A téveszme hamis vélemény, amely nem megfelelő cselekvést határozott meg;

A kihagyás olyan esemény, amelyet nem egy esemény során hajtottak végre, és amely meghatározta a kóros folyamat kialakulásának valószínűségét;

A gondatlanság rosszul elvégzett munka, amely kóros folyamatot okozott.

A fő kombinált diagnózis fajtái

A FŐ DIAGNÓZIS „egyszerű” lehet, ha egy nosológia (monocauzális diagnózis) van kitéve fő betegségnek, vagy kombinálva.

Az alapnak 3 formája van kombinált diagnózis kiállításkor:

1) a fő és háttérbetegségek;

2) kísérő betegségek;

3) versengő betegségek.

Az utóbbi évtizedekben a diagnózis kialakításának kérdéseit nagymértékben befolyásolni kezdte társadalmi tényezők, egyfajta társadalmi rend jelent meg, tükröződik az ICD -ben és az MNS -ben, új nosológiai egységek alakultak ki, amelyeknek világos társadalmi konnotációja van, mint például a koszorúér -betegség és az agyi érrendszeri betegségek. Jelenleg az a szokás, hogy ezeknek a szenvedéseknek a különleges társadalmi jelentősége, valamint az a tény, hogy ezek a lakosság fő halálozási okai, mindig fő betegségekként, agyi érrendszeri megbetegedésekként jelennek meg.

A háttérbetegséget olyan betegségnek nevezik, amely hozzájárul az alapbetegség kialakulásához, súlyosságához és halálos szövődményeinek előfordulásához.

Ugyanakkor a diagnózis még "felerősödik", hiszen a halál fő (azonnali) oka és az ehhez hozzájáruló nosológiai forma megjelenik az alapbetegség szakaszában.

Ezzel kapcsolatban még néhány fontos pontot meg kell említeni. Nagyon gyakran alapvető betegségek jelennek meg háttérbetegségekként. artériás hipertóniaés cukorbetegség... Amikor az ICD-10-t neurológiai gyakorlatban alkalmazzák agyi érrendszeri betegségekben bekövetkező halálesetek esetén, kettős opcionális kódolást kell alkalmazni esszenciális hipertónia, mint alapbetegség esetén.

Például:

1. Fő: intracerebrális vérzés az agytörzsben.

2. Előzmények: esszenciális artériás hipertónia, szervi változások stádiuma.

Az egyidejű betegségek olyan betegségek, amelyek mindegyike külön -külön nem vezethet a beteghez kedvezőtlen kimenetelhez (halálhoz), de együttesen halálhoz vezet.

Például a gyakorlatban nem ritka, hogy idős betegek halnak meg hyposztatikus tüdőgyulladásban az alsó végtagok töréseinek kezelésében, csontvázban.

Ezeknek a betegeknek általában a krónikus keringési elégtelenség kompenzált vagy alkompenzált jelenségei vannak, amelyek önmagukban nem vezethetnek halálhoz. A tüdő torlódásával azonban a hipodinámia és a töréssel járó kényszerhelyzet miatt ördögi kör alakul ki, amelyet kóros reakciók kaszkádjának kialakulása kísér, amelyek sajnos halálosak.

V ez az eset a diagnózist a következőképpen fogalmazzák meg:

Például:

A fő kombinált diagnózis, kombinált betegségek:

1. IHD: infarktus utáni cardiosclerosis (a heg lokalizációja feltüntetett).

2. A jobb combnyak zárt mediális törése.

Komplikáció: krónikus keringési elégtelenség (morfológiai megnyilvánulások). Hyposztatikus tüdőgyulladás stb.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a megfogalmazással egyáltalán nem mindegy, hogy melyik betegség az első és melyik a második, mivel mindkettő alapvető.

A versengő betegségek olyan betegségek, amelyek mindegyike a beteg kedvezőtlen kimeneteléhez vezethet. Ebben az esetben az egyik a "fő" címszó alá kerül, és az 1. jelenik meg, a másik pedig - "versengő", és a 2. helyen jelenik meg a versengő betegségek között, ha ilyen gradáció lehetséges.

Például:

1. Fő: intracerebrális vérzés az agytörzsben (I 61.3).

2. Versenyképes: gyomor adenokarcinóma metasztázisokkal a májban és a petefészkekben.

Ha nincs lehetőség arra, hogy a versengő betegségeket a halálos kimenetel legnagyobb valószínűsége előjele által meghatározott sorrendben helyezzük el, akkor egyáltalán nem mindegy, hogy a nosológiák közül melyiket jelölik 1. és melyik 2. -t.

Például:

A fő kombinált diagnózis, a versengő betegségek:

1. IHD: Akut transzmurális körkörös szívinfarktus.

2. Intracerebrális vérzés az agytörzsben.

A diagnózis felállításakor emlékezni kell a "második" betegségek jelenlétére - kóros folyamatokra, amelyek bizonyos körülmények között nosológiai függetlenséget szereznek. Lehetnek természetben előforduló és iatrogén hatásúak. A természetben előforduló két alcsoportra oszlik: 1) metakron folyamat - a gyógyulás után, az eredeti betegség befejezése után következik be; 2) ejtőernyős folyamat - a jelenlegi kezdeti betegség hátterében fejlődött ki. Példa a vakbélgyulladás utáni vakbélműtét utáni kifejlődött tapadó betegség. Amikor új nosológiai egységet határoz meg a diagnózisban, emlékezni kell és megjegyezni az előző betegséget.

A több okból álló diagnózis a következő polipátiákat foglalja magában;

1. Betegségcsalád ("szintrópia") - etiológiailag patogenetikailag számos betegség és állapot.

2. Betegségek társulása ("szomszédság") - több betegség vagy állapot véletlenszerű kombinációja, beleértve iatrogenia a téves diagnózis vagy az orvosi manipulációk végrehajtásának hibái miatt: (A.M. Lifshits, M.Yu. Akhmedzhanov, 1980).

Következésképpen a betegségek családja több mint 2 nosológiai egységet tartalmaz, amelyeket közös etiológiai és / vagy patogenetikai tényezők kapcsolnak össze, és amelyek egyidejűleg jelen vannak a betegben és a halálához vezető aggregátumban. Kölcsönösen súlyosbítják a kóros folyamat lefolyását, lerövidítik a patogenezis idejét és felgyorsítják a thanatogenezist, gyakori szövődményei lehetnek, pl. halálos, nem választható szét a klinikai és morfológiai megnyilvánulások szorossága miatt. A.M. Lifshits,

M.Yu. Akhmedzhanov (1980) úgy véli, hogy természetes módon keletkeznek, és iatrogén folyamatokat tartalmaznak, amelyek a helyes diagnózis és a megfelelő intézkedések kapcsán alakultak ki. A betegségek és állapotok társulása olyan betegségek (3 vagy több) csoportját foglalja magában, amelyek etiológiailag és patogenetikailag nem kapcsolódnak egymáshoz, de összességében gyakori halálos szövődményeket és egy azonnali halálozási okot jelenthetnek, pl. ide tartoznak a téves diagnózis vagy az orvosi manipulációk végrehajtásának hibái miatti iatrogéniák (A.M. Lifshits, M.Yu. Akhmedzhanov, 1980).

Polipátiák esetén a kombinált betegségben az 1. helyre kerül az a nosológiai egység, amely a klinikusok és patológusok véleménye szerint, ha minden más dolog egyenlő, a legnagyobb szerepet játszik a thanatogenezisben.

Gyakorlati példák az alapbetegség kialakítására polipátiával PAD és MSC:

1. A polipátia mint betegségek családja:

1. Krónikus agyi ischaemia- „atheroscleroticus demencia”: agyi sorvadás mérsékelt üreges cseppekkel (agytömeg - 1000 g), kis ciszták a szubkortikális magokban és a pons pons, a neuronok fokális prolapsusa a kéreg minden rétegében.

2. Az agy szenilis atrófiája: a szenilis nekrózis plakkjai és a neurofibrillumok Alzheimer -féle degenerációja.

3. A combnyak kóros törése csontritkulás következtében.

Komplikációk: Vegyes (érrendszeri és szenilis) eredetű demencia, kimerültség, felfekvés, a lábak mély vénáinak flebotrombózisa. Tüdőembólia (PE).

Azonnali halál oka: PE.

1. a) PE;

b) a lábak mély vénáinak flebotrombózisa;

c) krónikus agyi ischaemia („ateroszklerotikus demencia”) (167,8);

P. 1) Az agy szenilis atrófiája (G30.9; P00.9).

2) A combnyak kóros törése (M84.4).

2. A polipátia mint betegségek és állapotok társulása (V. L. Kovalenko, 1995, 154. o.):

1. Progresszív gennyes thrombophlebitis a sublavia és a superior vena cava.

2. Légzőszinciális fertőzés óriássejtes bronchiolitissal.

3. Veleszületett pylorus stenosis, pylorotomia műtét.

Komplikációk: Septicopyemia (Staphylococcus epidermidis és colibacillus) - több áttétes tályog a tüdőben. Superior vena cava szindróma - a fej és a vállöv lágy szöveteinek duzzanata és torlódása. Az agy és az agyhártya duzzanata.

Azonnali halál oka: szepszis.

Orvosi igazolás a halálról.

I. a) szepszis;

b) A szubklavia és a vena cava gennyes tromboflebitise;

c) A szubklavia vénák katéterezése (dátum) (T88; add.Y84.8 kód);

II. 1) Veleszületett pylorus stenosis, pylorotomia műtét, dátum (Q40.0);

2) Légzőszinciális bronchiolitis (J21.5).

3. A polipátia mint betegségek társulása.

1. Infarktus utáni transzmurális cardiosclerosis: kiterjedt hegek a szív bal kamrájának myocardiumának különböző részein, az artériák atherocalcinosisának szűkítése.

2. Reumás mitrális szívbetegség: szklerózis, deformáció, a szeleplapok összeolvadása, az ínszálak összeolvadása és lerövidülése.

3. Bronchiectasis, diffúz pneumosclerosis, pulmonalis emphysema.

Szövődmények: a kamrák és a pitvarok szívizomának hipertrófiája, a szívüregek myogén tágulása, általános vénás torlódás, "szerecsendió" máj, a lép és a vesék cianotikus bomlása, ascites, hydrothorax, anasarca. A jobb pitvar tágult függelékének trombózisa, thromboembolia pulmonalis artériák(TELA).

Azonnali halál oka: PE

Orvosi igazolás a halálról.

I. a) PE;

b) A jobb pitvar tágult fülének trombózisa;

c) Infarktus utáni transzmurális cardiosclerosis (125.2);

II. 1) reumás mitrális szívbetegség (105.2);

2) Bronchiectasis (J47).

Így a ZKD és a LAD fő követelményei a betegségek és a halál egy-, két- és többcélú keletkezésében az, hogy a diagnózist (F.A.Aizenshtein, 1995):

1. Létrehoztak egy speciális nosológiai egységet, de anélkül, hogy a nosológiai formát általános fogalommal vagy betegségosztállyal helyettesítenék, a szindróma nevét, a kóros folyamatot, a halál közvetlen okát

2. Tükrözte a betegség (vagy betegségek) etiológiáját, patogenezisét és a fájdalmas megnyilvánulások (események) láncolatának kialakulásának időbeli sorrendjét.

3. Meghatározta a kóros folyamat stádiumát, a fő változások témáját és azok morfológiai megnyilvánulásait, a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit és a beteg válaszát a diagnosztikai és terápiás intézkedésekre.

Ezért a tipikus hibákhoz a ZKD és a PAD A.M. Lifshits és M. Yu. Akhmedzhanov (1992):

1. A nosológiai forma helyettesítése szindrómával vagy tünetekkel.

2. A diagnózis alacsony információtartalma és egy adott megfigyelés jellemzőinek nem megfelelő közzététele.

3. A diagnózis összetevői közötti patogenetikai összefüggések bizonytalansága (a konstrukció véletlenszerűsége) és több egymásnak ellentmondó verzió felvétele.

4. A betegségek és szövődmények amorf listája (konglomerátum), hiányos töredékes diagnózis, az iatrogének alulbecslése és a thanatogenezis nem nyilvánosságra hozatala.

5. Az ICD következetlensége (az eset helyes minősítésének nehézsége vagy lehetetlensége).

6. Alaptalan diagnózisok (találgatási diagnózisok), megkésett és "fagyott" diagnózisok és hamis dinamizmus.

7. Az esetek klinikai és statisztikai csoportok szerinti osztályozásához és gazdasági számításokhoz szükséges információk elégtelensége vagy következetlensége.

8. Iatrogén diagnózisok redundáns és nem megfelelő információkkal a beteg és illetéktelen személyek rendelkezésére álló dokumentumokban.

9. Aluljelentés mellékhatások kezelés és pszichológiai jellemzők a páciens.

A helytelenül megfogalmazott diagnózisok nem határozzák meg pontosan a halál eredeti okát, és felvetik a hozzátartozók gyanúját ( törvényes képviselői) az elhunyt életében "nem megfelelő bánásmód", "ami jogi következményekkel jár.

A PAD összeállítása után a boncolási jegyzőkönyvben klinikai és anatómiai epicrisist készítenek az alábbi szabályok szerint.

A halál bicauzális eredetével (kombinált egyidejű betegség)

A halál utáni vizsgálat, kórtörténeti adatok, szövettani vizsgálat alapján (soroljon fel másokat, ha vannak - bakteriológiai, biokémiai ...), arra a következtetésre jutok, hogy a halál (F., kezdőbetűk), 61 éves, kombinált alapbetegség (kombinált betegségek) az agy bal agyféltekéjének homloklebenyének glioblasztóma formájában és a kisagy jobb agyféltekéjének ischaemiás infarktusa, amely együttesen bonyolította az agyszövet nekrózisának és vérzésének gócát. kifejezett agyi ödéma a törzs elmozdulásával, amely a beteg halálát okozta.

A halál utáni vizsgálat a bal agyfélteke homloklebenyének nagy daganatát tárta fel, nekrózissal és vérzésekkel az agyban; a kisagy jobb agyféltekéjének ischaemiás infarktusa, az agy diszlokációja az agy és a kisagy körvonala alatti ékeléssel, a nyaki dural tölcsérbe; az agyi artériák szűkítő érelmeszesedése (a fő artéria szűkülete 50%-ig), makrofokális cardiosclerosis hátsó fal bal kamra, a szív artériáinak szűkítő érelmeszesedése (szűkület akár 50%-ig), az aorta (atherocalcinosis) és agyi artériák érelmeszesedése (legfeljebb 25%-os szűkület), krónikus obstruktív bronchitisés az epehólyag kövei. iatrogén diagnózis polipátia epicrisis

A szövettani vizsgálat differenciálatlan glioblasztómát mutatott ki, súlyos táplálkozási zavarokkal és ischaemiás infarktussal, szöveti széteséssel és "szemcsés golyók" csoportjainak jelenlétével, ami jelzi az infarktus 5-7 napon belüli felírását, és megfelel a klinikai adatoknak.

Az agyi infarktus és az alultápláltság kialakulása a daganatban összefüggésbe hozható az agy baziláris artériájának szűkítő érelmeszesedésével. Figyelembe véve az általános szövődményeket (nekrózis és az agyszövet vérzése), amelyek együttesen agyi ödémához vezettek diszlokációjával és behelyezésével, a PAP kombinált alapbetegség (kombinált betegségek) formájában képződik: 1) a frontális glioblasztóma a bal agyfélteke lebenyét és 2) a jobb agyfélteke ischaemiás infarktusát.

Boncoláskor a bal kamra hátsó falának nagyfokú cardiosclerosisát, a szív artériáinak szűkületes atherosclerosisát (50%-os szűkület), az aorta (atherocalcinosis) és agyi artériák (25%-os stenosis) érelmeszesedését találják, krónikus obstruktív hörghurut és epehólyag kövek szövettanilag nem mutattak jelentős megnyilvánulásokat. Ezért a PAD -ban kísérő betegségeknek minősítették őket, mivel nem játszottak jelentős szerepet a thanatogenezisben.

A glioblasztómát klinikailag nem ismerték fel, ezért az I. kategória egyik fő (kombinált) betegsége diagnózisában eltérések vannak a diagnózis objektív nehézségei miatt, rövid tartózkodás (legfeljebb 1 nap) és súlyos eszméletvesztés formájában a beteg.

Az alapbetegség kódja (C71.1; 63.5).

Monocauzális genezettel

Egy 60 éves beteg a koszorúér-fájdalom megjelenése után 5 nappal meghalt. A klinikai és műszeres (EKG, stb.) Adatok szerint kiterjedt transzmurális elülső septális miokardiális infarktust állapítottak meg. A boncolás az ilyen lokalizációjú szívroham mellett a szív szakadását és hemotamponádját, valamint az epehólyag bordáinak és köveinek újraélesztési törését tárta fel.

A klinikai és anatómiai epicrisis helyes kialakítása ebben az esetben a következő lesz.

„A halál utáni vizsgálat, kórtörténeti adatok, szövettani vizsgálat alapján (soroljon fel másokat, ha vannak - bakteriológiai, biokémiai ...), arra a következtetésre jutok, hogy a halál (F., kezdőbetűk), 60 éves, a elsődleges transzmurális anterior - septális myocardialis infarktus, amelyet az infarktusos myocardium szakadása és a szívzsák hemotamponádja bonyolít (350 ml. vér).

A boncolás a bal kamra elülső falának és az interventricularis septum szomszédos szakaszainak nagy fókuszú transzmurális primer miokardiális infarktusát tárta fel, ami egybeesik a klinikai adatokkal. Az elülső fal infarktusos szívizomszakadása történt a szívzsák hemotamponádjával, amelyet klinikailag nem ismertek fel. A halál közvetlen oka a bursa hemotamponade miatti szívmegállás.

A szövettani vizsgálat az izomrostok nekrózisát, tömeges leukocita -beszivárgást és azok szétesését és a granulációs szövet gócjait mutatja a nekrotikus területek kontúrja mentén; ez megerősíti az infarktus 5 napon belüli időtartamára vonatkozó klinikai adatokat.

A bal középső típusú koszorúér-keringés jelenlétében a bal koszorúér elülső ágának szűkületes érelmeszesedését (a lumen több mint 50% -át) észlelték, plakkba és parietális trombusba történő bevérzés nélkül, amelyet a miokardiális infarktushoz vezető akut koszorúér -keringési rendellenesség okának kell tekinteni.

A bordatörések a középső clavicularis vonal mentén (3-4 a bal oldalon; 3-6 a jobb oldalon) a hirtelen szívmegállás miatt klinikailag végrehajtott újraélesztési intézkedések eredményeként keletkeztek; a diagnózis során egy kísérő betegségnek tulajdonították őket, mivel nem volt jelentős szerepük a thanatogenezisben. Ugyanezen okból a boncoláskor talált epehólyag -kövek a kóros diagnózisban az egyidejű betegségek rovatába kerültek.

Az alapbetegség kóros és klinikai diagnózisai egybeesnek, de van egy klinikailag nem felismert halálos szövődmény (a szív szakadása a szívzsák hemotamponádjával) a diagnózis nehézségei miatt.

Az alapbetegség kódja 121.0.

Patológus aláírása, dátum.

Több ok-okozati halálozással (betegségek és állapotok társítása)

A halál utáni vizsgálat, kórtörténeti adatok, szövettani, bakteriológiai és virológiai vizsgálatok alapján (soroljon fel másokat, ha vannak - biokémiai ...), arra a következtetésre jutok, hogy a lány halála (F., kezdőbetűk), 1 hónap . és 26 nap, a polipátiából betegségek és állapotok társulásaként jött létre: 1) progresszív gennyes thrombophlebitis, a sublavia és a superior vena cava, 2) légzőszervi fertőzés óriássejtes bronchiolitisszel és 3) veleszületett pylorus stenosis, amelyeket összességükben bonyolított a szepszis, amelyből halál következett be.

Lány 1 hónapos korában és 10 napig kórházba került, veleszületett pylorus stenosis miatt pylorotomia műtétre. Egy héttel a műtét után az állapot hirtelen romlása miatt súlyos légszomj és cianózis, a szubklavia és a vena cava szúrása és katéterezése történt intenzív terápiára. A lány állapota azonban fokozatosan romlott, kialakult a vena cava superior szindróma és az in vivo megerősített szepszis. A klinikai adatok szerint a lány halála 1 hónapos korában történt. és 26 nappal a szepszistől, mint alapbetegségtől.

A patológiai vizsgálat a szublavia és a felső vena cava progresszív gennyes thrombophlebitisét, többszörös áttétes tályogokat a tüdőben, tüdő- és agyi ödémát, ödémát és a fej- és vállöv lágyrészeinek torlódását mutatta ki, mint a felső vena cava szindróma megnyilvánulása.

A szövettani vizsgálat feltárta a trombotikus tömegek elhalványulását és szétesését a mikrobák kolóniáinak jelenlétében, a vérrögök szerveződésének jelei voltak, ami 5-7 napon belül megfelel a kóros folyamat korának.

A tüdőben több azonos korú áttétes tályogot találtak, valamint gyakori légzőszervi fertőzést, óriássejtes bronchiolitist. A Staphylococcus epidermidist és az Escherichia colit bakteriológiailag izoláltuk a tüdőből és a lépből.

A klinikai és a halál utáni adatok elemzése lehetővé tette a szepszis értelmezését, mint a katéteres sublavia és superior vena cava progresszív gennyes thrombophlebitis szövődményét. A veleszületett pylorus szűkület pylorotomiával és a légzőszervi fertőzés óriássejtes bronchiolitisszel az alapbetegségben szerepelt (a polipátia 2. és 3. helye), mint intenzív terápiát igénylő állapotok.

A ZKD és a PAD összehasonlításának eredményeként a II. Kategória diagnózisának eltérése derült ki a ZKD helytelen kialakítása miatt.

Az 1. fő betegség kódja - (Т88.9; kiegészítő kód Y84.8); más betegségek kódja polipátia esetén -Y21.5; Q40.0).

Patológus aláírása, dátum.

A diagnózis bármely szerkezete 3 pontból áll

1 Alapvető betegség

2 Az alapbetegség szövődményei

3 Egyidejű betegség

Közzétéve: Allbest.ru

...

Hasonló dokumentumok

    A beteg útlevél adatai, panaszai a felügyelet idején, kórtörténet. A beteg általános vizsgálata. A tüdő cisztás hypoplasia differenciáldiagnózisa. A fő és egyidejű diagnózis megfogalmazása. Az alapbetegség kezelése.

    esettörténet, hozzáadva 2015.05.11

    A beteg élettörténetének elemzése. Az eljárás objektív vizsgálat elvégzésére, a teszteredmények értékelésére különféle testekés rendszereket. A differenciáldiagnózis beállításának és indoklásának szabályai. Szakértői következtetések a kutatási eredmények alapján.

    esettörténet, hozzáadva 2015.10.18

    Esetdiagram: a vizsgálati eredmények és a diagnózis indoklása. Nyilatkozat egy előzetes, differenciált és alátámasztott diagnózisról, végső epicrisisről. A beteg szubjektív, fizikai és paraklinikai vizsgálata.

    előadás hozzáadva 2014.06.02

    A klinikai diagnózis megalapozása " Fertőző mononukleózis"a betegség története, a beteg panaszai, a vizsgálati adatok és a laboratóriumi eredmények alapján. Differenciáldiagnózis, kezelési terv és napló készítése, epicrisis.

    esettörténet, hozzáadva 2011.02.06

    A klinikai diagnózis jellemzői a jobb oldalon ismétlődő lágyéksérvű betegnél. Az alapbetegség szövődményei. Panaszok és szervrendszerek vizsgálata. Laboratóriumi kutatási módszerek adatai. Kezelési módszerek. Beteg megfigyelési napló.

    esettörténet, hozzáadva 2010.12.05

    Diagnosztikai tesztek az egészségi állapot meghatározására és az emberi betegségek azonosítására laboratóriumokban. Elemző készletek otthoni diagnózishoz öndiagnózis céljából. Tesztek a terhesség és az ovuláció előrejelzésére nőknél.

    absztrakt, hozzáadva 2009.06.08

    A jobb oldali paratonsillaris tályog etiológiája és patogenezise. A beteg panasza a kórházba történő felvétel napján, a fő- és kiegészítő vizsgálat adatai, valamint a klinikai diagnózis felállítása. Operatív kezelésés a mentesítésről szóló összefoglaló elkészítése.

    esettörténet, hozzáadva 2011.04.22

    A beteg panaszai, élettörténete, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján előzetes diagnózist készítettek a mérsékelt súlyosságú vegyes bronchiális asztmáról. A klinikai diagnózis megalapozása. A betegség kezelése.

    előadás hozzáadva: 2015.08.26

    A fogorvos munkahelyének megszervezése. Az anamnézis gyűjtésének és a beteg vizsgálatának szabályai. A fogak és a szájüreg állapotának leírása. Diagnózis és kezelési terv. A dokumentáció kialakításának tanulmányozása. Javaslatok a kezelés után.

    esettörténet, 2014.02.07

    A diagnózis elméletének kategóriái: tünet, szindróma, diagnózis. Tudományos tanulmányok sorozata, amelyek fejlesztik az orvos reflexióképességét. A klinikai gondolkodás sajátosságai. Szintek kreativ munka a diagnózis felállításának folyamatában. Példa a tünetek osztályozására.

    DIAGNÓZIS- DIAGNÓZIS, DIAGNOSZTIKA (a görög diagnózis felismerésből). A diagnosztika szó mindazokat a cselekvéseket és érveléseket jelenti, amelyek segítségével a betegség egyéni képe az adott tudomány által ismert szervezet sajátos jellemzőire redukálódik ... ... Nagy orvosi enciklopédia

    diagnózis- tegyen cselekvést a cselekvés diagnosztizálására, hogy a helyes diagnózis felálljon pontos diagnózis cselekvés a cselekvés diagnosztizálására ...

    Az egyik leggyakoribb diagnosztizálható betegség. Karl Kraus Nem tudjuk, minek élünk; és az orvosok ráadásul nem tudják, mitől halunk meg. Henrik Jagodziński A betegségeink ugyanazok, mint évezredekkel ezelőtt, de az orvosok többet találtak rájuk ... ... Aforizmák összevont enciklopédiája

    Diagnosztizáljon .. Az orosz szinonimák és jelentésükben hasonló kifejezések szótára. alatt. szerk. N. Abramova, M.: Orosz szótárak, 1999. diagnózis n., Szinonimák száma: 3 következtetés ... Szinonima szótár

    tedd- kérdés, hogy cselekvést tegyen egy szervezetnek, egy diagnózist egy cselekvésnek, egy létezésnek / létrehozásnak egy tettet egy szervezetnek, hogy kérdést tegyen fel egy cselekvésnek a hangváltozáshoz, pozitív a dátum beállításához ... Nem alanyi nevek igei kollokációja

    A betegség meghatározása, amelyet az orvos valamilyen okból készített. Az orosz nyelvben használatba került idegen szavak teljes szótára. Popov M., 1907. DIAGNÓZIS A betegség felismerése, minőségének meghatározása egyik vagy másik kritérium szerint. ... ... Az orosz nyelv idegen szavainak szótára

    DIAGNÓZIS, ah, férj. Orvosi jelentés az egészségi állapotról, a betegség, a sérülés meghatározásáról egy speciális tanulmány alapján. Szállítás e. Klinikai e. Előzetes, végső e. | adj. diagnosztika, jaj. Magyarázó szótár… … Ozhegov magyarázó szótára

    - (lábjegyzet) határozza meg, vonjon le következtetést (utalás a diagnózisra, a betegség meghatározására) Vö. Kinek nincs reménye? Most, amikor diagnosztizálom magam és időnként gyógyítom magam, remélem, hogy tudatlanságom becsap, és tévedésben vagyok ... ... Michelson nagy magyarázó frazeológiai szótára

    Diagnosztizálni (inosk.) Meghatározni, következtetéseket levonni (tipp a diagnózisra, a betegség meghatározása). Házasodik Kinek nincs reménye? Most, amikor diagnosztizálom magam, és időnként meggyógyítom magam, remélem, hogy ... Michelson nagy magyarázó és kifejező szótára (eredeti helyesírás)

    A; m. [görögből. diagnózis felismerhető] A betegség lényegének és jellemzőinek meghatározása a beteg átfogó vizsgálata alapján. Put D. D. -t nem erősítették meg. Még nincs diagnózis. ◁ Diagnosztika (lásd). * * * diagnózis (a görög diágnōsisból ... enciklopédikus szótár

Könyvek

  • Az elemzések dekódolása. Hogyan lehet önállóan diagnosztizálni, Rodionov Anton Vladimirovich. Elemzések dekódolása Hogyan lehet önállóan diagnosztizálni? Az Egészségügyi Akadémia negyedik könyve a laboratóriumi diagnosztika modern módszereinek tárgyalásáról szól. Olvasók, akik szeretik ...
  • A tesztek megfejtése: Hogyan lehet önállóan diagnosztizálni, Rodionov AV .. A tesztek megfejtése Hogyan lehet önállóan diagnosztizálni Az "Egészségügyi Akadémia" negyedik könyve a laboratóriumi diagnosztika modern módszereinek megvitatásáról szól. Olvasók, akik szeretik ...

Az orvosok szerint sok van súlyos betegségek amelyek tünetmentesek a beteg számára. Valóban gyakran előfordul, hogy egy személy nincs tisztában a betegségével, megszokott (és gyakran rossz) életmódot folytat, eszik káros termékek, és valamikor rájön, hogy beteg.

De felismerhetők -e a riasztó jelek olyan dolgokról, amelyeknek látszólag semmi közük a patológiához? A nyelv szerinti diagnózis biztos módja annak, hogy megállapítsuk, nemkívánatos változások és rendellenességek zajlanak -e a szervezetben.

Mit mondhat a nyelved?

Ez a módszer otthon is elvégezhető. Ha kellőképpen tisztában van azzal, hogyan nézhet ki a szerve egy adott betegség hátterében, akkor esélye van arra, hogy felismerje azt a fejlődés korai szakaszában, ami segít abban, hogy időben szakképzett segítséget kérjen és elkezdje megfelelő kezelés... Figyelemre méltó, hogy maguk az orvosok gyakran figyelnek ennek a szervnek az állapotára, ami segít nekik a legpontosabb és objektív ítélet meghozatalában.

Bárki, aki tisztában van annak lehetséges módosításával egy vagy másik betegséggel, nyelv szerint diagnosztizálhat. Gyakran előfordul, hogy a patológia jelenlétét a szerv színe határozza meg, sűrű plakk jelenléte rajta, alakjának és szerkezetének megsértése.

Célszerű ilyen rendezvényeket tartani reggeli idő, éhgyomorra. A természetes fény elengedhetetlen. Öblítse ki a száját, mielőtt megvizsgálja. meleg víz(még nem kell fogat mosni).

Forduljon az ablak felé, és vegye a nagyító tükröt. Most megtudhatja, milyen betegségek fejlődhetnek vagy alakulhatnak ki a szervezetében, vagy gondoskodhat arról, hogy az egészsége tökéletes legyen.

A szerv árnyékának és szerkezetének objektív értékelése

Nyelv egészséges emberúgy néz ki, mint egy sima, halvány rózsaszín vagy rózsaszín szerv, egyenletes hajtással és kis papilláris képződmények jelenlétével. Nincs rajta emléktábla, árnyéka szinte teljesen egységes. A papillák egészséges szervek felületén vannak jelen mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. A csúcson kicsi, alig észrevehető, középen - nagyobb, a gerincen - a legmasszívabb.

Nyáron és késő tavasszal intenzív vörös színűek. Emiatt a legkönnyebb megkülönböztetni őket a melegebb hónapokban. Télen és ősszel sápadtak, sárgásak vagy szürkék lehetnek, mintha "összeolvadnának" a felülettel. Ezek a papillák hő-, íz- és biokémiai elemzők egész komplexuma, amelyek a legközvetlenebbül kapcsolódnak a szervekhez. emésztőrendszerés a központi idegrendszer.


Hogyan lehet helyesen diagnosztizálni a nyelvet?

Először is a lehető legnagyobb objektivitást kell mutatnia. Kérjük, vegye figyelembe, hogy számos exogén tényező befolyásolhatja a szerv vizuális állapotát.

Például, ha most ivott frissen facsart sárgarépalevet, és a nyelve megszerezte a megfelelő árnyalatot, akkor ne vegye ezt a tényt súlyos patológia jelenlétére.

A dohányosok nyelvének is megvannak a sajátosságai - szinte mindig sűrű fehéres vagy szürkés bevonattal rendelkeznek. És maga a szerv megváltoztathatja a színét a nikotinnal és a kátránynal való állandó érintkezés hátterében. Ha a diagnózis előtt pasztával vagy porral mossa meg a fogait, a szerv sápadt vagy teljesen fehér lehet. Mindezek nem tekinthetők a betegség lehetséges jeleinek.

A nyelv színének megváltozása a következő okok miatt fordulhat elő:

  • Túl meleg vagy hideg ételek fogyasztása előző nap;
  • Természetes színező pigmenteket (áfonya, cékla, sárgarépa, narancs) tartalmazó ételek fogyasztása;
  • Bor és boritalok fogyasztása;
  • Cukros szénsavas italok fogyasztása színezékekkel (Coca-Cola, Fanta stb.);
  • Fogpótlás viselése (és a szerv árnyékában bekövetkező változás közvetlenül függ a kompozit minőségétől és jellemzőitől, amelyből a műfogakat készítik);
  • Bizonyos gyógyszerek sematikus bevitele;
  • Erős dohányzás.

A megfelelő diagnosztika elvégzése előtt győződjön meg arról, hogy a fenti tényezők mindegyike megszűnt. Ha dohányzik, este tisztítsa meg a nyelvét a lepedéktől, és reggel hagyja abba a cigarettát, amíg meg nem vizsgálja.

Előzetes diagnózist állítunk fel a nyelv árnyéka alapján

Öndiagnosztika a nyelv színe alapján - jó út határozza meg a betegséget korai fázis annak fejlődését. Ha gyanítja, hogy valami nincs rendben, keresse fel orvosát, és mondja el gondolatait. A felület árnyékában meg lehet határozni a patológiák jelenlétét akut és krónikus formában.

Mit mond a szokatlan szín:


  • Málna - kiterjedt mérgezések jelenlétét jelzi, amelyek gyakran a testhőmérséklet tartós emelkedésével járnak. Továbbá ez a tünet jelezheti a szervezet fertőző folyamatát, ill súlyos formák tüdőgyulladás;
  • Piros - jelzi lehetséges patológiák a légzőrendszerben vagy a szív- és érrendszerben, vérbetegségek, fertőző inváziók;
  • Sötétvörös - ugyanazokról a rendellenességekről beszél, amelyek vörös árnyalattal fordulnak elő, de a helyzet sokkal súlyosabb. A változás súlyos vesekárosodással és toxikus károsodással is járhat;
  • Kékes - figyelmeztet az esetleges szívhibákra. Ha a kék árnyalat elsősorban az alsó részen lokalizálódik, ez a keringési zavarok jelenlétére utalhat kardiopulmonális elégtelenség... Ha kékes árnyalat esik a nyelv középső vagy felső harmadára, ez azt jelzi lehetséges fejlődés további szívrohamok. Ezenkívül egy ilyen tünet jóval a szívben lévő "nehézség" és fájdalom, valamint a hirtelen gyengeség előtt jelenik meg, ami a már megkezdett rohamra jellemző;
  • Lila - a tüdőből vagy a vérből származó súlyos patológiák jelenlétét jelzi;
  • Fekete - jelezhet egy lehetséges kolera fertőzést;
  • Sápadt, "vértelen"- figyelmeztet a vérszegénység jelenlétére, és a test általános kimerülésének biztos jelévé is válhat. A fehéres árnyalat egyértelmű hiányosságot jelezhet. alakú elemek vér - vörösvértestek.

Miután azonosította a nyelv árnyékában bekövetkező változást, fontos megfigyelni annak szerkezetét, valamint figyelni az azt borító plakk jellegére és sűrűségére. Bármilyen furcsa alak- vagy textúraváltozás jel belső betegség... És minél hamarabb elkezdi kezelni, annál valószínűbb a kedvező prognózis és a terápia kimenetele.

Szerkezet és plakk

Nézze meg alaposan a lepedéket a szájában, ha van.


Egészséges emberben a nyelv tiszta és sima, anélkül, hogy túlzottan felhalmozódna a nyálka a szerv felületén. Ha vékony plakkja van, az azt jelenti, hogy a patológia csak a testében kezdődik, vagy már akut formában halad át. Ha a lepedék túl sűrű és laza, a betegség hosszú ideig tart, és már sikerült krónikus formát szereznie.

A lepedék is különböző árnyalatokban kapható, és mindegyik alapvetően eltérő rendellenességeket jelez a szervezetben.

A diagnózis felállítása a nyelv állapota és a rajta levő plakk alapján is a lehető legobjektívebb legyen.

A lepedék változatos lehet:


  1. Ha az egész nyelvet lefedi, ez azt jelzi, hogy egy személy gyomrában és belekében méreganyagok halmozódnak fel;
  2. Ha elsősorban a gyökérben lokalizálódik, feltételezhetjük a vesék vagy a belek krónikus patológiáinak jelenlétét;
  3. Ha vékony és jól eltávolítható, és fémes ízt is ad, ez szinte mindig a gasztroenteritis kialakulását jelzi. Ebben az esetben fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon. A krónikus gasztroenteritiszre szürkés árnyalat jellemző, rothadó szaggal;
  4. Ha zsíros és "sáros", ez a nyálka felhalmozódását és az élelmiszer stagnálását jelzi az emésztőrendszerben;
  5. Ha habos és a szerv oldalsó részein lokalizálódik, ez jelezheti a krónikus hörghurut jelenlétét;
  6. Ha kékes árnyalatú, tífusz vagy dizentéria jelenlétére utalhat;
  7. Ha fehéres, és főleg a gyökérben helyezkedik el, a beteg krónikus enterocolitisben szenvedhet;
  8. Ha barna, akkor van értelme beszélni róla súlyos betegségek a tüdő és az emésztőrendszer szervei krónikus formában;
  9. Ha sárga, a máj, a lép vagy az epehólyag problémáit jelzi;
  10. Ha elsősorban a szerv középső harmadában helyezkedik el, akkor érdemes ellenőrizni a nyombél állapotát.

Próbálja meg a lehető legjobban és körültekintően megközelíteni a nyelv vizsgálatát, figyelembe véve külső tényezők... Egészségesnek lenni!

Bizonyos tünetek jelenlétének ellenőrzése az orvos által végzett diagnosztikai folyamat legfontosabb része a betegség diagnosztizálása érdekében. A betegség tünetei a szervezetben előforduló kóros folyamatok külső megnyilvánulásai. Bizonyos tünetek megjelenése okozza a páciens szakemberhez fordulását, ezért az orvosi segítség kérésének időszerűsége nagyban függ azok súlyosságától. A betegek azonban gyakran nem rohannak orvoshoz, amikor eltérések vannak, és megpróbálják önállóan megoldani a problémát, amely a lakosság alacsony iskolázottságával jár.

Hogyan alakult ki a betegségek tüneti diagnózisa?

A betegségek tünetek nélküli diagnosztizálása nélkül a diagnózis felállítása és helyes kezelés a patológia szinte lehetetlen. A betegség azonosításához szükséges, hogy azonosítsuk és megértsük a szervezetben a betegség jelenlétében bekövetkező változások lényegét.

A betegségek tünetekkel történő diagnosztizálása és javítása szorosan összefügg az orvostudomány fejlődésével. A diagnosztika az őskori orvoslás korában kezdődött. Ezt bizonyítják a régészet és az antropológia adatai. Manapság nagyszámú fosszilis leletről tudunk, amelyek az akkori gyógyítók beavatkozásának jeleit mutatják, de a nyújtott orvosi ellátás szintje a szervezet kóros változásainak megértésének hiányára utal.

A betegségek tünetekkel történő diagnosztizálása jelentős változásokon ment keresztül az ókori világban, amikor az orvostudomány jelentős előrelépést tett. Orvosok Az ókori Egyiptom, India, Kína, Japán és Görögország megtanult sok betegség sikeres kezelésére. Ekkor osztották fel az orvostudományt olyan áramlatokra, mint a terápia és a sebészet.

A legtöbb neves orvosok Az ókori világ Hippokratész, Galén, Areteus és Aszklépiasz volt. Ezek az orvosok is nagyban hozzájárultak a betegségek diagnosztizálásához. Tehát még Hippokratész is azt javasolta a beteg vizsgálatakor, hogy használjon minden érzékszervet, és használja fel a kapott információkat a diagnózis felállításához és a betegség prognózisának meghatározásához.

A középkorban a kóros anatómia, az élettan és más általános biológiai és orvosi tudományok megjelenése és intenzív fejlődése történt, amelyek szükségesek a betegségek tünetek szerinti helyes diagnosztizálásához. A középkort az új információk felhalmozása és a betegségekről szóló meglévő ismeretek javítása jellemzi. A 18. század óta számos kísérlet történt a betegségek osztályozásának létrehozására, ami nagyban megkönnyítené a differenciáldiagnosztikát.

A röntgensugárzás felfedezése és népszerűsítése az orvosi gyakorlatban jelentős hatással volt a betegség tünetek szerinti meghatározására. A legnagyobb ugrás a műszeres kutatás fejlődésében azonban a 20. század végén történt, amikor az orvostudományban egyre gyakrabban használták az ultrahangot, a CT -t és az MRI -t. Ezek a kutatási módszerek jelentősen megváltoztatták a betegség jeleinek azonosításának megközelítését. Ezenkívül számos ilyen módszer bevált lehetséges tartás számos új minimálisan invazív eljárás, amelyek nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás értékkel is bírnak.

A mai napig a diagnózis tünetek szerinti meghatározásához meg kell különböztetni a patológia szubjektív és objektív jeleit. A betegség szubjektív jelei közé tartoznak azok, amelyek jelenlétét a beteg érzése alapján ítélik meg. A betegség objektív jelei közé tartozik a normától való bármilyen eltérés, amelyet az orvos képes azonosítani, anélkül, hogy a beteggel való kommunikációhoz folyamodna, csak fizikai vizsgálat alapján.


A betegség tüneteinek ellenőrzése gyermekeknél, amíg meg nem tanulják tudatosan kifejezni magukat, kihívást jelent. Sok betegség befolyásolja a test általános állapotát, ami gyakran a normál állapot megváltozásához vezet mentális tevékenység... Viszont csecsemőknél ezt a következők kísérhetik:

  • a tudat depressziója fokozott álmossággal;
  • fokozott ingerlékenység;
  • alvászavar;
  • könnyelműség.

Az idősebb gyermekek általában leggyakrabban panaszkodnak szüleik kényelmetlenségére. Ezért a felnőttek ébersége nagy jelentőséggel bír az orvosi ellátás időben történő biztosítása szempontjából.

A gyermekek szubjektív tünetei leggyakrabban a következők:

  • gyengeség;
  • álmosság;
  • fájdalom;
  • fáradtság;
  • izgalom;

A gyermekek diagnosztizálása a pubertás után gyakorlatilag ugyanaz, mint a felnőtteknél. Az átmeneti életkor azonban gyakran komoly akadályt jelent, amely megakadályozza, hogy a gyerekek bízzanak a szüleikben, és ne mondják el nekik a betegségeket.

A betegség objektív tünetei leggyakrabban a következők:

  • láz;
  • bőrkiütések megjelenése;
  • zihálás;
  • széklet rendellenességek;
  • fokozott izzadás.

Mindig emlékezni kell arra, hogy az orvos előjoga a betegség tüneteinek ellenőrzése és a diagnózis felállítása. Ezért, ha a gyermek állapota rosszabbodik, és gyanú merül fel kóros folyamat jelenlétében a szervezetben, azonnal forduljon szakemberhez.

Sajnos gyakran a szülők, miután véleményük szerint sikerül tüneteket meghatározniuk a betegséget, megpróbálják önállóan kezelni a gyermeket, és csak azután, hogy jelentősen romlik az egészségi állapota, orvosi intézményhez fordulnak. Ugyanakkor ez gyakran túl sokáig tart, ami nagymértékben növeli a szövődmények valószínűségét.

Ezenkívül a gyógyszerek önálló beadása gyakran a betegség klinikai képének megváltozásához vezet, ezért a gyógyszereket csak kritikus esetekben kell bevenni, és amikor szakemberhez fordul, ne felejtse el ezt jelenteni. Példák arra az esetre, amikor a gyógyszerek önbeadása lehetséges, 38,5 fok feletti növekedés.

A tünetek ellenőrzése felnőtteknél

A tünetek ellenőrzése általában könnyebb felnőtteknél, mint gyermekeknél. Általános szabály, hogy az élet jelentős megzavarása esetén az emberek maguk is segítséget kérnek egy szakembertől.

Ha azonban a tünetek nem eredményeznek drámai változást a jó közérzetben, az emberek megtehetik hosszú idő ne látogasson el orvoshoz. Gyakran ilyen helyzetekben az emberek megpróbálják azonosítani a betegséget a tünetek alapján, és gyorsan felépülnek külső segítség nélkül. Néha még gyógyszereket is szednek önállóan, ami nem mindig javítja a beteg állapotát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hétköznapi emberek nem rendelkeznek klinikai gondolkodással, amely megérti a szervezet kóros változásainak lényegét. Ez nemcsak haszontalanná teszi az önkezelést, hanem gyakran veszélyessé is teszi.

A terhes nők a felnőttek egy speciális csoportját képviselik. Jellemzően a terhesség az különleges állapot szervezet, ami patológiának értelmezhető változások halmazához vezet. Ugyanakkor sok betegség atipikus. E tekintetben mikor kellemetlen tünetek terhes nőknek szakember segítségét kell kérniük.

A gyógyszerek önbeadása nagy veszélyt jelent az anya és a magzat egészségére. Ugyanakkor még azok a gyógyszerek is, amelyeket félelem nélkül szedtek a terhesség előtt, kedvezőtlen eredményekhez vezethetnek.

A modern világban a háztartási sérülések, a közúti közlekedési balesetek és az extrém sportok által okozott sérülések is elterjedtek. Ebben az esetben a diagnózis a sérülés előzményei alapján történik. A patológia természetének tisztázása érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak, például radiográfiát és számítógépes tomográfiát stb.


Az idősebb betegek körében a krónikus, nem fertőző betegségek előfordulása széles. Ezenkívül a legtöbb esetben ezek a betegségek okozzák a halált. Létezik nagy mennyiség egyik vagy másik krónikus patológia jelei, azonban ezek a betegségek gyakran az évek során alakulnak ki, és előfordulhat, hogy egy személy sokáig nem figyel a megnyilvánulásaikra.

Az időseknél leggyakrabban előforduló patológiák a következők:

  • szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér -betegség és magas vérnyomás);
  • elhízottság;
  • cukorbetegség;
  • az izom -csontrendszer betegségei;
  • érelmeszesedés;
  • kognitív zavar.

Az idősek tüneteinek ellenőrzése nehéz lehet. Tehát az idős emberek a krónikus patológiák hátterében sokkal rosszabbul érezhetik magukat a test különböző változásaiban. Egy példa a fekélyek kialakulása a diabéteszes láb és a száraz gangréna hátterében az ateroszklerózis súlyos stádiumaiban, csökkent érzékenységgel.

Tekintettel arra, hogy az idős emberek gyakran egyedül élnek, és alig érintkeznek másokkal, a bennük lévő betegségek azonosítása jelentős késéssel történhet. Gyakran előfordul, hogy az idősebb embereknél depresszió alakul ki a másokkal való kommunikáció csökkenése miatt, ami halálos lehet az öngyilkosság miatt.

Általános szabály, hogy szinte minden 65 év feletti embernek van legalább egy krónikus betegsége. Gyakran az időseknél akár több kísérő betegség is kiderül, amelyek kölcsönösen súlyosbítják.

Idős korban a krónikus betegség általában a következő tünetekkel azonosítható:

  • jelentős légszomj, amely kisebb erőfeszítéssel jelentkezik;
  • visszatérő köhögés;
  • hosszú távú fájdalom;
  • vér szennyeződéseket tartalmazó köpet;
  • vér szennyeződései a székletben.

Minden évben egyre nagyobb probléma az onkológiai patológia magas előfordulási gyakorisága. Ennek oka a lakosság átlagos várható élettartamának növekedése és az egyéb betegségek okozta halálozás csökkenése. A legtöbb esetben a rosszindulatú daganatokat a kezdeti szakaszban olyan tünetek kísérik, mint a gyengeség, fokozott fáradtság, alacsony láz és a mérgezés egyéb jelei.


Sokan kíváncsiak arra, vajon lehetséges -e felismerni a betegséget a tünetei alapján, és felállítani a diagnózist az interneten anélkül, hogy szakember segítségét kérnék. Általában ezek az emberek úgy vélik, hogy minden betegségnek vannak közös megnyilvánulásai, amelyek minden személyben megismétlődnek, csak a klinikai megnyilvánulások súlyossága változik.

Ez megmagyarázza az internetes webhelyek nagy gyakoriságát, amelyek lehetővé teszik a betegség tünetek szerinti megtalálását és a diagnózis felállítását az interneten. Az emberek meglátogatják őket abban a reményben, hogy időt takaríthatnak meg és gyorsan gyógyulhatnak öngyógyítással.

Ez az ítélet azonban téves. Tehát még Hippokratész is, aki az egyik a legjobb orvosok az ókorból azt mondja, hogy "a beteget kell kezelni, nem a betegséget". Ezzel azt akarta mondani, hogy minden ember egy komplex biológiai rendszer. Ezért a kóros folyamatokra adott reakció a szervezet egyedi jellemzőitől függően változhat. E tekintetben annak érdekében, hogy a betegséget tünetek alapján lehessen meghatározni, és nagy pontossággal diagnosztizálni az interneten, egy személynek alapvető általános orvosi ismeretekkel kell rendelkeznie, amelyek csak speciális felsőoktatási intézményekben tanulva szerezhetők meg.

Ha a betegségek online diagnosztizálását olyan személy végzi, aki nem rendelkezik speciális ismeretekkel, akkor nagy a hiba valószínűsége. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek online ellenőrzésekor előfordulhat, hogy nem vesznek figyelembe bizonyos eltéréseket a normától, amelyeknek nincs nyilvánvaló kapcsolata az embert eredetileg zavaró tünetekkel.

Ezért veszélyes az öndiagnosztika. Általános szabály, hogy ha az orvos tünetek alapján próbál diagnosztizálni, akkor a beteggel folytatott beszélgetés óriási hatással van a diagnózis helyességére. Egyes becslések szerint 50%-os valószínűséggel lehet megállapítani a betegséget szubjektív tünetekkel beszélgetés közben, fizikai vizsgálat elvégzése nélkül, ami meglehetősen magas mutató.


A betegségek online diagnosztizálása széles körben elterjedt és igényes a következők miatt:

  • a betegségteszt sikeres elvégzéséhez szükséges erőforrások rendelkezésre állása;
  • az emberek tudatosságának hiánya lehetséges eredményeket betegségek;
  • a betegek hiánya, hogy személyes idejük rovására látogassanak el egy szakemberhez;
  • nagyszámú gyógyszer elérhetősége a szabad piacon.

A betegségek online öndiagnosztikája nagymértékben károsíthatja a beteg egészségét, ami általában egy személy helytelen válaszával függ össze az eredményre. Ugyanakkor a beteg részéről olyan reakciók lehetségesek, mint a meglévő betegség elhanyagolása és a túlzott aggodalom.

A legfontosabb dolog, amelyet a betegeknek, akiknek online diagnosztikát kell végezniük a betegségekről és az egészségről, tudnia kell, hogy amikor megkapják az eredményeket, forduljon szakemberhez. Ne felejtse el azt sem, hogy ha nem végez fizikai vizsgálatot, akkor a helyes diagnózis valószínűsége jelentősen csökken.

Mennyire igaz az egészségügyi mutatók online diagnosztikája

Az egészségi állapot és a betegségek jelenlétének online diagnosztizálása kérdőívek és tesztek halmazaként értendő, amelyek felmérik az emberi test állapotát. Általában ezek az anyagok szabadon hozzáférhetők különböző webhelyeken, amelyek speciális tartalmat tartalmaznak.

A kérdőívek és tesztek elsősorban azokat a panaszokat veszik figyelembe, amelyeket a betegnek állapotától függően választania kell. Így azt mondhatjuk, hogy az online diagnosztikát tünetek végzik.

Azonban minden felhasználó számára világosnak kell lennie, hogy az online diagnosztika nem helyettesíti az orvost. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy sok betegség hosszú preklinikai periódussal rendelkezik, amely alatt lehetetlen gyanítani a patológia jelenlétét irányított fizikai vagy műszeres vizsgálat nélkül. Ugyanakkor a betegségekre vonatkozó tesztek csak azokat a panaszokat tartalmazzák, amelyek befolyásolják a beteg életét, csökkentve annak minőségét, ami lehetetlenné teszi a teljes diagnózis felállítását.


A test működését a különböző szervrendszerek közös munkája biztosítja. E tekintetben a kóros folyamat kialakulásával a betegség online diagnosztizálása tünetek alapján a panaszok szervrendszerek szerinti csoportosításán kell alapulnia. A legtöbb esetben ez lehetővé teszi az elváltozás lokalizációjának azonosítását.

Tehát a tünetek online ellenőrzése magában foglalja a következők értékelését:

  • vázizom rendszer;
  • idegrendszerés érzékszervek;
  • légzőszervek;
  • a szív-érrendszer;
  • emésztőrendszer;
  • máj és epeutak;
  • húgyúti rendszer;
  • szaporító rendszer;
  • vérrendszerek;
  • endokrin rendszer.

A mozgásszervi rendszer patológiás tüneteinek online felmérésekor jelentős figyelmet fordítanak:

  • ízületek, izmok és végtagok fájdalma motoros aktivitás;
  • gyulladás jelei a végtagokban és az ízületekben;
  • fájdalom a gerincben.

A tünetek online ellenőrzése az idegrendszer és az érzékszervek patológiája szempontjából magában foglalja a következők értékelését:

  • hangulatok;
  • a társaság és mások viselkedési jellemzők;
  • látási feltételek;
  • fejfájás, hányinger, hányás, ájulás jelenléte.

A patológia online diagnosztizálása a légzőrendszer tünetei alapján a következők értékelését tartalmazza:

  • orr légzési rendellenességek;
  • elérhetőség kellemetlen érzések torok, légszomj, fulladás, mellkasi fájdalom, köhögés, hemoptysis.

A betegség tüneteinek online ellenőrzése a kardiovaszkuláris rendszerből magában foglalja a következők jelenlétének értékelését:

  • fájdalom a szív területén és kapcsolata a fizikai és érzelmi stresszel;
  • légszomj;
  • fulladás;
  • szívdobogásérzés;
  • a vérnyomás szintjének változása;
  • megszakítások a szív munkájában;
  • ödéma.

Ellenőrizni online tünetek az emésztőrendszer megzavarásával járó betegségek, a következők jelenléte:

  • dysphagia;
  • fájdalom;
  • hányás;
  • regurgitáció;
  • gyomorégés;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • vérzés a gyomor -bél traktusból.

Az interneten ellenőrizheti a máj- és epeutak diszfunkciójának tüneteit:

  • sárgaság;
  • viszkető bőr;
  • fájdalom a jobb hipochondriumban;
  • májszag;
  • máj dyspepsia.

Annak érdekében, hogy online ellenőrizze a húgyúti károsodás tüneteit, felmérik a következőket:

  • hátfájás;
  • ödéma;
  • vizelési zavarok.

Ha a hematopoetikus rendszer patológiájára gyanakszik, a következők jelenléte:

  • fokozott fáradtság;
  • általános gyengeség;
  • fejfájás;
  • varrási fájdalmak és kellemetlen érzés a szív területén;
  • hasi fájdalom;
  • láz.

Az endokrin rendszer patológiáját számos klinikai megnyilvánulás kísérheti. Először is ennek köszönhető, hogy részt vesz a legtöbb más testrendszer működésének szabályozásában. Az endokrin rendszer működésének megváltozásával járó leggyakoribb patológiák közé tartozik a diabetes mellitus, a hyperthyreosis és a hypothyreosis szindróma, valamint a reproduktív rendszer diszfunkciója.


A betegség jelenlétére vonatkozó tesztet, amelyet a tünetek alapján lehetséges diagnózis meghatározására használnak, leggyakrabban bizonyos algoritmusok alapján állítják össze az orvosi képzettségű emberek. A kérdőív elkészítésének általános elvei a fő panaszok azonosítása. Ezt követően meghatározzák a tünetek jellemzőit, valamint az előfordulásuk feltételeit, ami egy bizonyos nosológia jelenlétére utal.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget a tünetek alapján

Az orvosnak üdvözölnie kell az egészségi állapot iránti érdeklődést és a beteg okának kiderítésére irányuló minden kísérletet, mivel magas szintű felelősségről beszélnek az egészségükkel kapcsolatban. Az egészségi állapot iránti érdeklődésnek azonban bizonyos határai kell, hogy legyenek. Szóval, ben mostanában egyre gyakrabban vannak nosofóbiában szenvedők - rögeszmék amelyben az ember fél a betegedéstől.

Ma már a meglévő tünetek alapján tájékozódhat a lehetséges betegségekről a speciális oldalakon végzett tesztek segítségével. A panaszok megjelenésekor azonban a páciensnek előnyben kell részesítenie szakemberrel való konzultációt, mivel az öndiagnosztika jelentősen késleltetheti a segítségkérést és károsíthatja az egészséget.

Lehetséges hiba nélkül diagnosztizálni a tüneteket?

A betegség meghatározása általában a tünetekkel kezdődik. Sokan úgy érzik, hogy szakember segítsége nélkül diagnosztizálni tudják tüneteiket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos külföldi tudós által végzett tanulmány szerint bizonyos betegségek esetén a hibás diagnózis valószínűsége 5 és 60%között változik. Meg kell jegyezni, hogy csak komoly tapasztalattal rendelkező orvosok vettek részt a vizsgálatban. Ha a betegségek online diagnosztizálását orvosi végzettséggel nem rendelkező személy végzi, akkor a hiba szinte elkerülhetetlen.


Az online diagnosztikához használt tesztek és kérdőívek többsége tünetszámológépen alapul, a fő cél amelyek - a rendelkezésre álló információk alapján információt szolgáltatnak egy lehetséges betegségről. A legtöbb orvos azonban nem használja ezt a számológépet, amikor a beteg hívja őket.

Ennek oka az orvos klinikai gondolkodásának jelenléte, amelynek kialakulása több évig, néha évtizedekig tart. Annak érdekében, hogy megtanulják, hogyan kell helyesen diagnosztizálni és kezelni a betegségeket, bizonyos tapasztalatokra van szükség a szakember magatartásának segítéséhez megkülönböztető diagnózis hasonló megnyilvánulásokkal rendelkező patológiákkal. A tünetszámológép nem teszi lehetővé a patológia összes jellemzőjének értékelését, ami jelentősen szűkíti a diagnosztikai keresést.

Tehát az emberi test reagálhat a kóros folyamatokra nem specifikus reakciók... Példa erre a láz, amely számos fertőző és nem fertőző patológia (trauma, onkológia, idegrendszeri betegségek) megnyilvánulásaként jelentkezik. Ilyen esetekben a tünetszámológép a legtöbb esetben nem ad kimerítő választ, ráadásul olyan személyt is megadhat, akinek nincs orvosi képzés, félrevezető.
A tünetszámológép nem helyettesíti az orvost a diagnózis felállításakor. A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget a bennük lévő patológiás tüneteknek, más megjelenési okra hivatkozva.

Mi a veszélye annak, hogy késik a segítségkérés?

Ha a diagnózist jelentős késéssel állapítják meg, akkor nagy a szövődmények valószínűsége. Bizonyos esetekben a korai orvosi ellátás a kóros folyamat előrehaladásához, a krónikus állapothoz és a fogyatékossághoz vezethet. Ez annak köszönhető, hogy fontos a betegség első gyanúja esetén időben szakemberhez fordulni.


Gyakran előfordul, hogy az öngyógyítás, az orvosi ellátás késedelme és a klinikai kép megváltozása a beteg által szedett gyógyszerek hatására zavarja a diagnózist. Tehát a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése láz esetén a hőmérséklet normál értékre történő csökkenéséhez vezethet, ami kétségtelenül befolyásolja az orvos gondolkodását.

Gyakran az emberek szakemberhez fordulnak segítségért, miután kezelésük hatástalan. Ugyanakkor a betegek szükségtelenül az egyéni panaszokra összpontosíthatnak, elhallgatva a patológia fennmaradó megnyilvánulásait, ami megakadályozza az orvost a helyes diagnózis felállításában. Ilyen helyzetekben nagyon fontos, hogy a legelső napoktól kezdve megismerjük a betegség kialakulásának történetét.

Betöltés ...Betöltés ...