Felszívódási zavar - a betegség egyik formája emésztőrendszer, amelyben az anyagok felszívódása a belekben károsodik. A szindrómát olyan megnyilvánulások jellemzik, mint a steatorrhoea, a fogyás, a hasmenés és a polyhypovitaminosis. Ezzel a betegséggel az emésztés, a tápanyagok cseréje és szállítása megszakad, ami különféle patológiákhoz vezet.
Az orvosok megkülönböztetik a veleszületett betegség szindrómáját, amelyet a betegek 10 százalékában diagnosztizálnak. Hasonló patológia nyilvánul meg az ember életének első éveiben. A felszívódási zavarnak van egy szerzett formája is. Előfordulását más rendellenességek is észrevehetően befolyásolják.
Fokozatok és típusok
A felszívódási zavart a súlyosság szempontjából kell figyelembe venni:
- 1 fok ( könnyű forma súlyosság) - a test 10 kg-ig veszít, általános gyengeség észlelhető, a teljesítmény csökken, hipovitaminózis lehetséges.
- 2. fokozat ( középső forma súlyosság) - 10 kg-ot meghaladó súlyvesztés, a víz-elektrolit homeosztázis zavara, tipikus polihipovitaminózis kifejeződik, vérszegénység jelei jelennek meg, a nemi hormonok szintje csökken.
- 3. fokozat (a betegség súlyos formája) - észrevehető testsúlyhiány, a multivitamin- és elektrolitszegmensek súlyos hiánya, az oszteoporózis és a vérszegénység megnyilvánulásai, az ödéma előfordulása, endokrin rendellenességekés rohamok.
A jogsértések osztályozása bélrendszeri felszívódás:
- A monoszacharidok károsodott felszívódása a galaktóz, glükóz és fruktóz felszívódási zavarának elsődleges foka.
- Az aminosavak károsodott felszívódása - cisztinuria, Hartnap-kór, veleszületett lysinuria, Low-szindróma előfordulása, a metionin felszívódási zavar elsődleges foka.
- A zsír asszimilációs rendellenességek az abetalipoproteinémia és az elsődleges zsírsav-felszívódási zavar jelei.
- A vitaminok károsodott felszívódása - a felszívódási zavar elsődleges foka folsavés B12-vitamin.
- Az ásványi anyagok károsodott felszívódása - a cink felszívódási zavarának elsődleges foka; hypomagnesemia, idiopátiás, hipofoszfatémiás angolkór és Menkes-szindróma megnyilvánulásai.
- Az elektrolitok károsodott felszívódása a chloridorrhoea veleszületett formája.
Jellemzők gyermekeknél
A felszívódási zavar is megnyilvánulhat gyermekkor... A szindróma tart különleges hely elterjedtsége, valamint a megnyilvánulások súlyossága és a polietiológia miatt.
Az örökletes forma diszacharidáz-hiányban, cisztás fibrózisban, Schwachman-szindrómában, Hartnup-kórban, cisztinuriában, szacharáz- és izomaltázhiányban szenvedő gyermekeknél fordul elő.
Szerzett felszívódási zavart figyeltek meg rövid bél szindrómában, bélrendszeri lymphangiectasias és különböző daganatokban szenvedő gyermekeknél vékonybél, és . Ritka esetekben tehéntejfehérje allergia lép fel.
A felszívódási zavar hordoz fokozott veszély a gyermek számára a szervezet valószínű kimerülése és az előfordulás miatt rosszindulatú daganatok ami halálhoz vezethet. Fontos az azonnali diagnózis azonnali kezeléssel.
Tünetek
Felszívódási zavarban szenvedő betegeknél a következő tünetek figyelhetők meg:
Diagnosztika
- A vérvizsgálat kimutatja a K-vitamin hiányát és a vérszegénység jeleit. A biokémiai elemzés képet ad az albumin szintjéről a keringési rendszerben, valamint a kalciummutatókról. Ezenkívül meghatározzák a különböző csoportok vitaminjainak mennyiségét.
- A székletvizsgálatok kimutatják napi mennyiségét, pH-ját, zsírját, keményítő- és izomrostok... Lehetséges vizsgálat steatorrhea és kiegészítő diagnosztika bakteriológiai kutatás.
- A betegség segítségével kimutatható Röntgen vizsgálatok vékonybél.
- Ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás hasi üreg is jó eredményeket adnak.
- A hasnyálmirigy szekréciójának felmérése, LUND és PABA tesztek.
A betegség vezető jeleit segítségével diagnosztizálják laboratóriumi kutatás vér, vizelet és széklet.
Kezelés
Fontos szempont a betegség okának azonosítása. A felszívódási zavar kiváltó okán alapul minden további kezelés.
A beteget felírják speciális diéta súlyosság és tünetek alapján. Vitaminok, elektrolit- és fehérjekeverékek, valamint a szükséges mikroelemek parenterális adagolása lehetséges.
A diszbakteriózist korrigálják, és helyreállítják a beteg szervezete által elvesztett folyadékot. Ha az alapbetegség operatív megoldást igényel, akkor sebészeti beavatkozás történik.
Súlyos szövődményekkel küzdő betegeknél javasolt a műtét gyulladásos folyamatok a bélben, lymphangiectasia, Hirschsprung-kór.
Enyhe felszívódási zavar és kiváltó okok esetén gyógyszeres kezelést írnak elő.
Előrejelzés
Enyhe formákban könnyen korrigálható a szükséges étrenddel. Más esetekben sok függ az elsődleges patológiától, a táplálék asszimilációjának károsodásának mértékétől és a szükséges elemek bevitelétől. keringési rendszer szervezet. Ha az elsődleges tényezőt megszüntetjük, akkor a szervezetnek fel kell gyógyulnia a disztrófiából, ami hosszú ideig tarthat.
Lehetséges szövődmények:
- Anémia;
- Termékenységi rendellenességek;
- neurovegetatív természetű rendellenességek;
- Disztrófia;
- Több szervi eltérés.
A felszívódási zavar előrehaladása a súlyos szakaszai halálhoz vezet.
Profilaxis
A felszívódást megelőző intézkedések a betegség mögöttes okokra is irányulnak. Szükséges a munka ellenőrzése emésztőszervekés ne engedje megsérteni őket. Ez vonatkozik a belekre, a májra, a hasnyálmirigyre és az endokrin rendellenességekre. A patológia időben történő felismerése segít elkerülni a műtétet a probléma gyógyszeres megoldásával.
A bélben történő felszívódási folyamatokról és lefolyásuk diszfunkciójáról, a felszívódási zavar okairól és kezeléséről a következő videóból tanulunk:
Hogyan spórolunk a kiegészítőkön és vitaminokon: vitaminok, probiotikumok, gluténmentes liszt stb. és az iHerb-ről rendelünk (5 dollár kedvezmény a linken). Szállítás Moszkvába mindössze 1-2 héten belül. Többször sokkal olcsóbb, mint egy orosz boltban vásárolni, és bizonyos áruk elvileg nem találhatók Oroszországban.
A malabszorpciós szindróma gyakori a gyermekeknél különböző korúak... Előfordulásának oka az élelmiszerek emésztésének megsértése, valamint a különböző anyagok rossz felszívódása a vékonybélben. tápanyagok(vitaminok, fehérjék, szénhidrátok). Ez a szindróma elsődleges és másodlagos. Az elsődleges az örökletes betegségek következtében alakul ki, és másodlagos felszívódási zavar szindróma is kialakulhat.
A betegség fő jelei
A malabszorpciós szindrómát gyermekeknél az jellemzi különböző jelek... Ezek közül a legfontosabb a gyermek hasmenése. A betegség legelején ez a tünet lehet epizodikus, de később folyamatosan megfigyelhető a hasmenés. A baba széklete folyékony és gyakori lesz, néha olajos fényesség figyelhető meg. A széklet színe megváltozik, leggyakrabban világossárga árnyalatú. A hasmenés naponta legfeljebb háromszor vagy többször ismétlődik.Egy másik jellemző tulajdonság- Ez a testtömeg csökkenése. Ez a jelenség annak eredményeként jelentkezik, hogy egy kis ember teste nem kap annyit tápanyagok, Mennyire van szükséged. Ez negatívan befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, lelassítja azokat. Ritkábban megfigyelhető, hogy az ilyen betegségben szenvedő kicsi éppen ellenkezőleg, súlyfelesleget gyarapszik.
Az orvosok a vérszegénységet a felszívódási szindróma másodlagos jelének nevezik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vas nem elegendő mennyiségben kerül be a baba szervezetébe, és vérszegénység lép fel.
A betegség egyéb tünetei a következők:
Hányás és gyengeség;
puffadás és fájdalom benne;
satnyaság;
a baba gyorsan elfárad;
hypovitaminosis és az ödéma megjelenése.
Ezenkívül néhány felszívódási zavarban szenvedő gyermeknél a test különböző területein bőrkiütések, láz, görcsök és izomfájdalom jelentkezhetnek. A D-vitamin hiánya a csontrendszerés visszamaradt a növekedés.
Felszívódási szindróma kezelése gyermekeknél
Annak érdekében, hogy biztosan megtudja, van-e kicsinek ez a betegsége, ki kell vizsgálnia. Az első egy vérvizsgálat; a baba ürülékét is adományoznia kell. Bizonyos esetekben ajánlott speciális Schilling-teszt elvégzése vagy a hasi szervek ultrahangvizsgálata. Gyermekeknél a malabszorpciós szindróma diagnosztizálására D-xilóz tesztet is végeznek.
A kezelés megkezdése előtt nagyon fontos meghatározni ennek a betegségnek az okát. A kezelési módszerek kiválasztásakor a szakembernek figyelembe kell vennie: a baba életkorát, étvágyát, máj állapotát, az alultápláltság mértékét. Azt kell mondanom, hogy a gyermekek felszívódási szindróma jól reagál a kezelésre, csak ne hagyja, hogy minden magától menjen.
A kezelés fő módszerei: megfelelő táplálkozásés fogyókúra. Helyreállítása normál munka egy kis beteg beleiben, akkor bizonyos élelmiszereket ki kell zárnia az étrendjéből. A termékek száma és típusa mindenekelőtt a bélben való felszívódás eredetétől és intenzitásától függ. Ha egy gyermek laktózérzékeny, akkor az étlapja nem tartalmazhat tehéntejet és egyéb, ennek alapján készült termékeket.
Abban az esetben, ha a szacharóz nem emésztődik meg, az orvos azt javasolja, hogy tartózkodjon a cukor, édességek és keményítőtartalmú ételek (burgonya, búzadara Egyéb). Ha az élelmiszer rosszul felszívódó enzimet tartalmaz, akkor azt teljesen ki kell zárni az étlapból. Amint a bélműködés normalizálódik, orvos felügyelete mellett bevezetheti a csecsemő étrendjébe azokat az ételeket, amelyeket betiltottak.
Az étrend időtartamát és típusát csak orvos határozhatja meg. Néha szükség lehet egy kis beteg hosszú távú megfigyelésére a kórházban, és bizonyos esetekben enzimpótló terápiát végeznek. Így vagy úgy, az orvosnak elő kell írnia a kezelés módját, mert képes lesz kiválasztani a megfelelő táplálékot a felszívódási zavarhoz a baba számára.
A szindróma okai
Attól függően, hogy a gyermek felszívódási zavarban szenved: elsődleges vagy másodlagos, meghatározzák az előfordulás forrását. Például az elsődleges típus többnyire örökletes. A megjelenéshez elsődleges szindróma a malabszorpciót olyan betegségek okozzák, mint a cisztás fibrózis. Mindezek a betegségek gyakran öröklődnek, és „jó talajt” képeznek a szindróma kialakulásához.
Ha egy kis embernek a hasnyálmirigy veleszületett hipopláziája van, akkor ez valószínűleg az elsődleges felszívódási szindróma kialakulását is kiváltja. Megnyilvánulásai már a baba életének első napjaitól észrevehetők, fokozatosan erősödnek.
A gyermekek másodlagos malabszorpciós szindrómájának okai teljesen eltérőek. Diszbiózissal, helminthiasissal, akuttal alakulhat ki bélfertőzések... Ritkán, de mégis előfordul másodlagos formák ez a szindróma - máj- vagy hasnyálmirigy-betegségekkel.
Ha a szülők azt észlelik, hogy gyermekük csökevényes vagy állandóan hasmenésben szenved, ez lehet a felszívódási zavar szindróma első jele. Érdemes még egyszer elmenni a gyermekorvoshoz, és megbizonyosodni arról, hogy a baba egészséges. Ha az orvos gyanítja ezt a betegséget, vizsgálatokat ír elő. Mindig könnyebb és gyorsabb a malabszorpciós szindróma kezelése gyermekeknél a kezdeti szakaszban.
A felszívódási zavar tünetei aggasztóak lehetnek a beteg számára, ha különféle betegségek belek. Néha rosszul fejeződnek ki, és a személy csak gyengeségről és fokozott fáradtságról panaszkodik.
Más esetekben ez a szindróma a fejlődéshez vezet súlyos szövődmények- vérszegénység, meddőség, szívbetegségek és mások. Nézzük részletesebben, mi ez a patológia.
Felszívódási zavar - mi ez?
A felszívódási zavar egy klinikai tünetegyüttes, amely a vékonybél különböző részeiben a tápanyagok felszívódásának és szállításának károsodásával összefüggésben alakul ki.
A betegség lehet veleszületett, vagy kialakulhat különböző kóros állapotok belek.
A bélrendszeri felszívódási zavar fő okai:
1. Veleszületett betegségek, az esetek 7-10%-ában fordulnak elő. Ezek tartalmazzák:
- ... Emésztési rendellenesség, amelyben a vékonybél bolyhjai károsodnak étel glutént tartalmazó (rozs, árpa stb.);
- . Örökletes betegség Val vel túlnyomó vereség légzőszervek. Ezenkívül gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a hasnyálmirigyben, a májban és a bélnyálkahártya sorvadását;
- Glükóz-galaktóz felszívódási zavar. Örökletes patológia, amelyben a monoszacharidok szállítása a bélfalban megszakad a hordozó fehérje mutációja miatt;
- Cisztinuria. Genetikai betegség a cisztin szállításának károsodásával.
Hartnup-kór. A triptofán és más aminosavak bélben és másokban történő szállításának örökletes megsértése.
2. Szerzett. Sokkal gyakoribbak. Az anyagok felszívódásának és szállításának károsodását okozhatja gyulladásos betegségek belek, posztoperatív beavatkozások ezen a területen, onkológia és egyéb kóros folyamatok.
Mi történik malabszorpciós szindrómával?
A felszívódási folyamat főleg a vékonybélben megy végbe. Ez a folyamat több szakaszban zajlik:
- Először is a beérkező fehérjék, zsírok és szénhidrátok enzimek hatására végtermékekké (monoszacharidok, glicerin, zsírsav, aminosavak).
- A vékonybél nyálkahártyáját számos mikrobolyhos borítja, amelyek képesek felszívni és megemészteni ezeket a végtermékeket. Ezután bejutnak a véráramba, és a portális vénarendszeren keresztül a májba jutnak.
- Egyes tápanyagok (zsírok) a bolyhokból azonnal bejutnak a nyirokba, majd a mellkasi nyirokcsatornába.
Ezen szintek bármelyikének megsértése (enzimhiány, a bolyhok károsodása stb.) Vékonybél malabszorpciós szindróma kialakulásához vezet. A nyálkahártya nem tudja az összes vagy egyes tápanyagot a vérbe vagy a nyirokba szállítani, azok a bél lumenében halmozódnak fel, ezek hiányában a beteg szervezete szenved, ami jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg.
A felszívódási zavar formái
Az előfordulás okától függően ez a patológia veleszületettre és szerzettre oszlik. A malabszorpciós szindróma általában veleszületett gyermekeknél, míg felnőtteknél szerzett bélbetegség következménye.
Ezenkívül a betegség súlyosságának több fokozata van:
- 1. A beteg testtömege kissé csökken (legfeljebb 5-7 kg). A jeleket feljegyzik általános gyengeségés fokozott fáradtság, vitaminhiány egyéni tünetei;
- 2. A testtömeg csökkenése több mint 10-12 kg-mal. A vitaminhiány tünetei kifejeződnek, a szexuális és reproduktív funkció szenved;
- 3. Súlyos alulsúly, súlyos vérszegénység, vitaminhiány, ödéma, több szervi elégtelenség jelei.
Fontos! A kritikus testtömeg-hiány minden betegnél eltérő. Egyik számára 13 kg fogyás sem jelent gondot, míg a másiknak 10 kg fogyás komoly rendellenességekhez vezethet.
A betegség különböző megnyilvánulásokkal jár. Nézzük meg a felszívódási zavar fő tüneteit:
- Fogyás. A felszívódási problémák miatt a beteg testsúlya csökkenni kezd. Ennek oka a táplálkozási összetevők hiánya a szervezetben. Gyermekeknél fiatalabb kor fejlődési késések léphetnek fel. A súlyhiány lehet enyhe, közepes vagy súlyos.
- Széklet problémák. A betegek aggódnak a gyakori és hosszan tartó hasmenés miatt kellemetlen szag... A széklet színe és állaga attól függ, hogy mely anyagok felszívódása károsodott. Tehát a szállítással kapcsolatos problémák esetén epesavak, a széklet színtelenné válik. Emellett lehet zsíros, világos és fényes is (steatorrhea).
- Általános rossz közérzet. A betegség nem specifikus jelei, mint például gyengeség, letargia, apátia, teljesítménycsökkenés, fáradtság stb.
- A bőr és függelékei (haj, köröm) minőségének külső romlása. A vitamin- és tápanyaghiány miatt a bőr és a haj fénytelenné válik, a körmök törékennyé válnak, a nyálkahártyán gyulladásos elváltozások alakulnak ki.
- Duzzanat. A szervezet fehérjehiánya következtében perifériás ödéma alakul ki, amelyek a boka területén helyezkednek el. V súlyos esetek előfordulhat ascites (hasi csepp).
- A vitaminhiány jelei. Vitaminhiány kíséri különféle jelek: bőr alatti vérzések jelentkeznek, látásromlás (A-vitamin hiány - "éjszakai vakság"), megváltozik az érzékenység, a bőr elsápad, kihullanak a fogak, vérzik az íny stb.
- Szabálysértés ásványi anyagcsere, amely izom- és ízületi fájdalmakban, szívműködési zavarokban, csontritkulásban és egyéb rendellenességekben nyilvánul meg.
- Hormonális egyensúlyhiány. A betegek funkcionális károsodást szenvednek pajzsmirigy, a szexuális aktivitás csökken. Súlyos betegségekben mindenki szenved belső elválasztású mirigyek szervezet.
Tünetek és klinikai kép függ a betegség kiváltó okától, a felszívódási zavar mértékétől és attól, hogy mely anyagok hiánya a legkifejezettebb.
Diagnosztika
A diagnózishoz meg kell határozni az okot, amely ennek a szindrómának a megjelenéséhez vezet. A pácienst megkérdezik az anamnézisről, múltbeli betegségekés sebészeti beavatkozások a belekben.
A székletelemzés segíthet a steatorrhoea (zsír a székletben) kimutatásában, és rendellenességekre utalhat. zsíranyagcsere... A diagnosztikai keresés a belek, a máj és a hasnyálmirigy munkájának vizsgálatán alapul. Ehhez a páciens ultrahangot, röntgent, MRI-t, biokémiai elemzés vér- és egyéb vizsgálatok az állítólagos diagnózistól függően.
A malabszorpciós szindróma kezelését figyelembe véve kell elvégezni megállapított ok betegség. A terápia nemcsak magára az okra irányul, hanem a testsúlyhiány, a felszívódási zavar tüneteinek megszüntetésére és az esetleges szövődmények megelőzésére is.
A kezelést több irányban hajtják végre:
1. Diéta. A magas fehérjeveszteség miatt minimális zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrendet írnak elő. Az ilyen betegek speciális keverékeket és termékeket választanak ki, amelyekben minden tápanyag kiegyensúlyozott és figyelembe van véve.
Ha szükséges, ezeket a keverékeket egy csövön keresztül közvetlenül a gyomorba juttatják. Súlyos és legyengült betegeknél átmenetileg áttérhetnek a parenterális táplálásra (a tápanyagellátás a véren keresztül).
2. Gyógyszeres terápia. Magába foglalja:
- hasmenés elleni szerek;
- hormonpótló terápia;
- a vitaminok és ásványi anyagok hiányának korrekciója;
- enzimek és epesavak;
- a bél trofizmusát javító gyógyszerek;
- antibiotikumok a fertőző szövődmények megelőzésére és kezelésére.
3. Sebészet Crohn-betegségben szenvedő betegek számára javasolt, rosszindulatú daganatok, colitis ulcerosa és májpatológia szövődményei.
Előrejelzés
A felszívódási zavar prognózisát a kialakulásának oka és a kezelés megkezdésének időpontja határozza meg. Bizonyos esetekben elegendő, ha a betegek betartják a diétás terápia alapelveit, hogy a betegség ne emlékeztessen önmagára. Így akut gyulladás a bélnyálkahártya, ez a szindróma a megfelelő kezelés megkezdése után egy héten belül eltűnhet.
Más esetekben akár tartást is drog terápia elégtelennek bizonyul, és a betegek fiatal korukban meghalnak soványságban és többszörös szervi elégtelenségben. Súlyos esetekben az ilyen betegek ötéves túlélési aránya körülbelül 65-70%.
A megelőző intézkedések attól függenek, hogy milyen betegség okozta a szindróma kialakulását.
A hasmenés a zsírfelszívódási zavarokkal járó leggyakoribb probléma bármely életkorban. A fellépő hasmenés szokatlan, és általában steatorrhoeának nevezik (olyan állapot, amelyben sok zsír van a székletben). ÜrülékÁltalában zsírosak, terjedelmesek, és ha kisgyermeke szokásos WC-t használ, előfordulhat, hogy a széklet a víz felszínén lebeg. A székletnek gyakran különösen kellemetlen szaga van. A székletelemzés segít azonosítani a székletben lévő jelentős mennyiségű zsírt, amelyben a technikus orvosi laboratórium elemzi, hogy megállapítsa, megnőtt-e a benne lévő zsír mennyisége vagy sem.
Fogyás
A csecsemőknek nagy szükségük van a zsírokra, amelyek a növekedéshez szükséges energiagazdag molekulák. A zsírok azok fontos forrás grammonként 9 kalóriát biztosít. A felszívódási zavar tünetei általában: súlyosabb kisgyermekeknél a korlátozott energiatartalékok és a súlygyarapodáshoz és a lineáris növekedéshez szükséges magas kalóriaigényük miatt", Nelson gyermekgyógyászati tankönyvének megfelelően. Gyermekek enyhe forma zsíros malabszorpció nem hízhat; súlyosabb esetekben elkezdhetnek fogyni és növekedési visszamaradást tapasztalhatnak. A felszívódási zavarban szenvedő kisgyermekek elveszthetik a izomtömegés bőrük petyhüdtté válhat.
Avitaminózis
Az A, D, E és K vitaminok zsírban oldódó vitaminok. A zsír felszívódási zavara ezen vitaminok elvesztéséhez is vezet. Az A-vitamin hiánya a éjszakai vakság, krónikus hasmenés, hámló bőr és gyakori tüdőfertőzések. A D-vitamin hiánya angolkórt, a csontnövekedés zavarát okozhatja. A K-vitamin hiánya véralvadási problémákat okozhat. Ritka esetekben az E-vitamin hiánya enyhe vérszegénységet okozhat.
A zsírfelszívódás egyéb tünetei gyermekeknél
A zsíros malabszorpció egyéb tünetei gyermekeknél előfordulhatnak attól függően specifikus betegség okozza ezt az állapotot.
- Cisztás fibrózis tüdőgyulladás és székrekedés visszaesését okozhatja.
- Bassen-Kornzweig szindróma ritka veleszületett betegség, ami bizonytalan járással és szellemi retardációval is jár.
- Májbetegség sárgasággal is társulhat, ami a bőr sárgulását okozza.
- Coeliakia, amelyben minden tápanyag felszívódási zavara van, társuló bőrkiütést okozhat.
A gyermek zsíros felszívódási zavarának diagnózisának megerősítése és a kezelés megkezdése érdekében gyermekorvoshoz kell fordulni.
A felszívódási zavar és az emésztési zavar szindróma egy sajátos klinikai komplexum. Az állapotokat gyakran számos nyomelem és vitamin hiánya okozza a szervezetben. A cikkben tovább fogjuk kitalálni, miért van a glükóz-galaktóz felszívódási zavar szindróma, mik a tünetei Klinikai tünetekés milyen terápiákat alkalmaznak.
Általános információ
A malabszorpciós szindróma, amelynek okait az alábbiakban részletesebben ismertetjük, lehet szerzett vagy veleszületett. Az első esetben általában cisztás fibrózisban és cöliákiában szenvedő betegeknél találják meg. A szerzett patológiát Crohn- és Whipple-betegségek hátterében diagnosztizálják, rotavírus bélgyulladás, intestinalis lymphangiectasia, rosszindulatú daganatok a vékonybélben, cirrhosis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb rendellenességek.
Osztályozás
A malabszorpciós szindrómát az emésztő-transzport funkció megsértése okozza vékony osztály belek. Ez viszont provokál anyagcserezavarok... A malabszorpciós szindróma (malabszorpció) három súlyossági fokozattal rendelkezik:
A patológia veleszületett és szerzett típusa
Az örökletes manifesztáció a betegek 10% -ában található. Általában ezek a betegek diszacharidáz-hiányban, cöliákiában, Schwachman-Diamond szindrómában, cisztinuriában és cisztás fibrózisban szenvednek. A veleszületett típust a Hartnup-kór hátterében diagnosztizálják. V ebben az esetben triptofán malabszorpciós szindróma van, amelyet a bélnyálkahártya sejtjeinek károsodott transzportfunkciója okoz. A szerzett forma kimutatásának eseteinek 3% -ában a betegek allergiásak a tehéntejfehérjére.
Provokáló tényezők
Gyermekeknél a veleszületett felszívódási zavar szindróma általában közvetlenül a születés után vagy az élet első 10 évében fordul elő. Ezt a betegcsoportot több jellemzi magas szint halálozás. Általában a kimerültség következtében alakul ki fiatalon... Általában a betegek túlélési aránya a felszívódási zavarhoz vezető mögöttes patológiától függ. A gyermekeknél felszívódási zavart okozó tényezőként előfordulhat veleszületett kudarc izomaltáz és szacharáz. Ez a hiányosság Grönland őslakos lakosságában és a kanadai eszkimókban található. Az előbbieknél trielázhiány (a gombában lévő cukor) eseteit is feljegyezték. Felnőtteknél a veleszületett felszívódási zavar szindrómát a mediterrán régióból, Afrikából és Ázsiából származó betegeknél diagnosztizálják. Ami a patológia szerzett típusát illeti, a diagnózis gyakorisága a fejlődését meghatározó patológiák gyakoriságától függ.
Etiológia és patogenezis
A glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma azt az állapotot tükrözi, amelyben a vékonybél transzport funkciója található. Az élelmiszer emésztési folyamata a membrán (parietális) és az üreges emésztés szakaszaiból áll. Ennek megfelelően rendellenességei ezen szakaszok megsértésével nyilvánulnak meg.
Klinikai kép
Melyek a malabszorpciós szindróma tünetei? A patológia tüneteit két csoportra osztják. Az első specifikus, a második pedig nem specifikus jeleket tartalmaz. Tekintsük őket részletesebben.
Általános (nem specifikus) jelek
Ezek közé tartozik: puffadás, fájdalom és zúgás a hasban, anorexia és fáradtság. Ezenkívül a gyakori megnyilvánulások között meg kell különböztetni a gyengeséget és a puffadást.
- Fájdalom a felső hasban. Adhatnak a hát alsó részén, vagy övsömörrel rendelkeznek. Fájdalom figyelhető meg krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél.
- Fáradtság és gyengeség elektrolit egyensúlyhiány, hiperfoszfatémia és vérszegénység okozhatja.
- Görcsös fájdalmak és korog a gyomorban laktázhiányos betegeknél találtak.
- Puffadás a túlzott baktériumszaporodás következménye a bélben. Ennek oka az emésztetlen élelmiszer felhalmozódása.
Ezek nem mind a nem specifikus jelek, amelyek a malabszorpciós szindrómát kísérik. A patológia tünetei láthatóak lehetnek. A has tapintása során a bélfal tónusának csökkenése miatt teltségérzet, "pasztaság" jelentkezik. A betegeknek hasmenése van, megnövekedett a széklet mennyisége. A széklet sértő, pépes vagy vizes állagú. A széklet zsíros fényt kaphat és acholikussá válhat, ha a beteg megsérti az epesavak szintézisét vagy nehezen jut be a bélbe. A fogyás jellemző a patológiára. Ez a tünet hasznos vegyületek hiánya váltja ki. A súlycsökkenés a Whipple-kórban és a cöliákiában szenvedő betegeknél a legkifejezettebb. Utóbbi esetben a gyermekeknél jelentkező felszívódási zavar szindróma, amelynek kezelése elsősorban a nyomelem- és vitaminhiány megszüntetésére irányul, növekedési visszamaradás kíséri. Szteatorrhoea is előfordul a betegeknél. Nála széklet van világos szín, rossz szag. Zsírt tartalmaz. Az ilyen ürüléket rosszul lemossák a WC-csésze faláról való székelés után. A glükóz malabszorpciós szindrómát száraz bőr, hajhullás, a körömlemezek fokozott törékenysége kíséri. A betegek glossitis, ecchymosis, dermatitis. Ennek oka a vitaminok (folsav, B 12, C különösen) és vashiány.
Konkrét jelek
Ide tartozik elsősorban a perifériás ödéma. Hiproproteinémia miatt jelennek meg. Az ödéma elsősorban a lábak és a lábak területén lokalizálódik. A súlyos lefolyású krónikus malabszorpciós szindrómát ascites kíséri. Az endogén fehérjevegyületek felszívódásának és elvesztésének zavarával, hipoalbunémiával jár. A multivitamin-hiány a nyálkahártyák és a nyelv, a bőrfüggelékek állapotának megváltozásához vezet. Egyes betegek elkezdenek fejlődni sötét foltok a lábakon, a lábakon, a kezeken, a nyakon és az arcon. A K-vitamin hiánya miatt szubkután vagy petechiális vérzések léphetnek fel. Az íny vérzése is megfigyelhető. Az A-vitamin hiánya esetén szürkületi látászavarok jelentkeznek, D - csontfájdalom, E és B1 - neuropátia és paresztézia, B12 - megaloblasztos vérszegénység (rövid bél szindróma vagy Crohn-betegség hátterében).
Az ásványi anyagcsere zavarai
Minden betegnél megfigyelhetők. A kalcium hiánya paresztéziát, csont- és izomfájdalmat, görcsöket okozhat. A hipomagnéziában és hipokalcémiában szenvedőknek Trousseau és Chvostek tünetei vannak. A háttérben súlyos lefolyású patológia, a kalciumhiány és a D-vitamin hiánya csontritkulás kialakulását idézheti elő a tubuláris csontokban, a medencében és a gerincben. A hypokalaemiára jellemző magas neuromuszkuláris ingerlékenység kapcsán az úgynevezett "izompárna" tünete. A betegek letargia, izomgyengeség miatt aggódnak. Vas-, cink- és rézhiány esetén kiütések alakulnak ki bőr, vashiányos vérszegénység, emelkedett testhőmérséklet.
Endokrin csere
A szindróma hosszú és súlyos lefolyásának hátterében poliglanduláris elégtelenség jelei vannak. A betegeknél az ivarmirigyek funkciói károsodnak. Különösen impotencia alakul ki, a libidó csökken. A nőknél a menstruációs ciklus gyakran megszakad, és amenorrhoea jelentkezhet. A kalcium felszívódásának zavara esetén másodlagos hyperparathyreosis léphet fel. A patológia hátterében a betegség jelei egyértelműen megnyilvánulhatnak, ami a felszívódás megsértéséhez vezethet.
Malabszorpciós szindróma: kezelés. Alapelvek és célkitűzések
Milyen kezelési módszerek vannak ezt a betegséget? A terápiás intézkedések főként a malabszorpciós szindrómát kísérő jelek megszüntetésére irányulnak. Felnőtteknél a kezelést a patológia súlyosságától függően írják elő. A terápiás intézkedések lehetővé teszik a testtömeg normalizálását, a felszívódási zavart okozó alapbetegség megszüntetését. A kezelés magában foglalja a beteg étrendjének korrekcióját, fehérjeanyagcsere-zavarokat, vitaminhiányt, motoros rendellenességek v emésztőrendszer... Szintén tartott terápiás intézkedések a dysbiosis megszüntetésére.
Diéta
A betegek étlapján magas fehérjevegyület-tartalmú és csökkentett zsírtartalmú ételek szerepelnek. Hipoproteinémia esetén enterális táplálásra szolgáló keverékeket használnak. Tartalmaznak nélkülözhetetlen nyomelemek, vitaminok és tápanyagok. Mert jobb asszimiláció ezeket az elemeket szonda segítségével vezetjük be.
Gyógyászati hatások
Magába foglalja:
- Ásványianyag- és multivitamin-hiány korrekciója.
- Antibakteriális terápia.
- Hormonális kezelés.
- Hasmenés elleni és szekréciót gátló gyógyszerek fogadása.
- Choleretic gyógyszerek.
- Hasnyálmirigy enzimek.
- Antacid terápia.
Műtéti beavatkozás
A sebészeti módszereket a szindróma kialakulásához vezető mögöttes patológiától függően alkalmazzák. Így, sebészet colitis ulcerosa, májbetegségek, Hirschpung- és Crohn-betegségek, intestinalis lymphangiectasia szövődményeiben szenvedő betegeknél végezzük. Utóbbi esetben például a bélben kórosan megváltozott nyirokerek reszekcióját (eltávolítását) végzik el, vagy anosztomózisokat alakítanak ki, amelyek biztosítják a nyirok elvezetését a vénás rendszerbe. A Crohn-betegség hátterében teljes colectómiát végeznek ileostomiával. Cirrhosis okozta portális hipertónia jelenlétében szkleroterápiát vagy erek lekötését, valamint további májtranszplantációval járó portosisztémás söntelést alkalmazzák a varikózis által károsodott nyelőcsővarixokból származó vérzés megelőzésére.
Előrejelzés
Egyes esetekben a malabszorpciós szindróma átmeneti jellegű, és a diétás terápia során megszűnik. Atrófiás változások a vékonybél nyálkahártyája, amelyet az akut enteritis vagy alultápláltság okoz, a teljes felszívódási felület körülbelül 80%-át károsítják. A szindróma okozati tényezőjének megszüntetése után a membrán helyreállítása 4-6 napig figyelhető meg. Súlyos esetekben több időre van szükség - két hónaptól.
A szindróma előrehaladtával valószínű súlyos szövődményekés a pazarlás miatt csökkent a betegek várható élettartama. Például gyakran belehalnak a zsírtranszport felszívódásának veleszületett zavaraiban szenvedő betegek fiatal kor szív- és érrendszeri szövődmények miatt. A túlzott baktériumszaporodás hátterében elnyomhatók alkalmazkodási mechanizmusok vékonybél. Ez viszont növeli a májbetegségek kialakulásának valószínűségét. A hosszú távú prognózis a szindróma hátterében a használat időtartamától függ. parenterális táplálás... Ezt a folyamatot viszont bonyolíthatja a katéterezett véna trombózisa és szepszise. Halálhoz vezethet májelégtelenség... A parenterális táplálkozás hátterében az emésztőrendszer nyálkahártyája nem kap trofikus stimulációt. Ez jelentősen lelassítja a héj helyreállítását.
A páciens enterális táplálkozásra való átültetésének ideje a vékonybél hosszától, a vastagbél funkcióinak biztonságától, az ileocecalis billentyű jelenlététől és az emésztőrendszer perisztaltikájának intenzitásától függ.