A szívroham folyamata. Szívroham - Tünetek, első jelek a nők és férfiak

Egy kiterjedt szívroham a szívroham legveszélyesebb formája. Ez komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

Sok ember nem gyanítja, hogy a patológiás folyamatok fejlődnek a szervezetükben. A szív- és érrendszeri betegségek sokáig elrejthetők. A kritikus állapot váratlanul és látható okok nélkül történik. Ha ebben a pillanatban nincs az érintett azonnali orvosi ellátás, elpusztulhat.

Mi a kiterjedt myocardialis infarktus

A szívizom infarktusát a szívizom patológiás állapotának nevezik, amelyben a szövetek része hal meg. Egy kiterjedt szívrohamot a szív nagyszabású elváltozásai kíséri.

A nekrózis (minták) gyakrabban fordul elő a bal kamrában, az első falon. A szerv része nagy funkcionális terhelést hordoz. Itt van, hogy a vért nagy nyomás alatt tolja az aorta. Egyes betegeknél a patológiás folyamat kiterjed a jobb kamrára, és az SSERVIA-nál a betegek 30% -ában csodálkozik.

Egy kiterjedt szívrohammal a szívizom (epicard, myocardium és endocardium) rétegének veresége van. A dont eltávolító szövet eléri a 8 cm szélességet.
A miokardiális sejt nekrózis a tápanyagok és az oxigén kritikus hiányának következménye. Az élelmiszer részleges vagy teljes hiánya keletkezik a koszorúér véráramlásának súlyos zavarása miatt.

Leggyakrabban a szív-szövetek vérellátása fokozatosan romlik. A koszorúerek falain a girobel tömegek betétei vannak. Megjelenésük hozzájárul az alacsony sűrűségű koleszterin magas tartalmához. Idővel egy összekötő szövet növekszik a betétekben, az atherosclerotic plakkok kialakításában.

Atherosclerosis

Mivel a plakkok mérete növeli az edények lumenét egyre szűkebbé válik. A kardiovaszkuláris rendszer ezen állapotával bármely külső hatás (fizikai erőfeszítés, stressz, dohányzás vagy éles ugrás) a plakkok szétválasztását és az edény falainak károsodását okozhatja. A sérült vaszkuláris szövetet visszaállítják, hogy trombus alakuljon ki. Később, a trombus méretének növekedése, és töltse ki a hézagot a hajó. Néha elérhetik az 1 cm hosszú, teljesen átfedve az érintett artériát, és megállíthatják a vérellátást.
A trombus képződését a hajók görcsét provokáló speciális anyagok szétválasztásával kíséri. A görcsök egy kis területen fordulhatnak elő, vagy teljesen lefedhetnek. A görcs alatt a véráramlás teljes átfedése előfordulhat, ami fokozta a szívszövetek elkerülhetetlen halálát. 15 perccel a vérkeringés megállítása után a kábelizumok elkezdődnek. És 6-8 óra elteltével kiterjedt szívroham fejlődik.

A trükkös szívszövetet egy kötőszövet váltja fel. A sérülés helyszínén egy infarktus heg alakul ki.

A miokardiális infarktust provokáló tényezők

Miokardiális infarktus

A kóros állapot kialakulásának különböző okai vannak:

Cukorbetegség. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása és növelése intenzíven fordul elő a cukorbetegségben szenvedő embereknél. Ezt a betegséget az edények és anyagcsere-rendellenességek törékenysége jellemzi. Az edények sérülékeny falaiban az ateroszklerotikus plakkok és a vérrögök fordulnak elő.
Hypertonikus betegség. A magas artériás nyomás az erek falainak megvastagodását okozza. Sűrűvé válnak és elveszítik a rugalmasságot. A terhelések során a módosított hajók nem tudják biztosítani a szív növekvő szükségességét oxigénben.
Átöröklés. A hipertónia, az ateroszklerózis és a trombózis kialakulásához való hajlandóság örökölhető.
Padló. A férfiak szívrohama 4-szer gyakrabban merül fel, mint a nők.
Kor. A fiatalok kevésbé valószínűek az ateroszklerózist és egy kiterjedt szívizom infarktust fejleszteni.
Dohány A dohányfüst belélegzése után az erek éles szűkülése következik be.
A mozgás hiánya. Az ülő életmódot vezető embereknél az erek falak elveszítik a rugalmasságot.
Elhízottság. A túlsúlyos kiegészítő terhelést eredményez a kardiovaszkuláris rendszeren
Alkohollal való visszaélés. Az alkohol a májfunkció megsértését okozza, amely felelős a zsírok hasításáért. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik a vérben, és letétbe helyezi a hajók falait.
A vesék rendellenességei. Veseelégtelenségben a foszfor és a kalcium cseréje zavart. Ennek eredményeképpen a kalciumot az edények falára helyezik el, és a trombózis alakul ki. Sok veseelégtelenség túlélte a kiterjedt infarktust.
Feszültség. Az erős pszicho-érzelmi sokk vagy gyakran felmerülő stresszes helyzetek kritikus szűkítést okozhatnak a hajók lumenének.
Hiperlipidémia. A vérben lévő lipidek és lipoproteinek abnormálisan emelkedett szintje provokáló tényező a kiterjedt myocardialis infarktus kialakulásához.
Túlzott fizikai erőfeszítés. A szívizom oxigénnel való nagy szükséglete, a véredények elégtelen rugalmassága és a görcsök szívroham kialakulásához vezethetnek intenzív sportok során.
Sérülés vagy műtét. A koszorúkerekek megvilágosodásának kóros szűkítése a sérülés vagy sebészeti beavatkozás következtében keletkezhet.

A kiterjedt myocardialis infarktus tünetei

Azok az emberek, akiknek lehetősége volt arra, hogy tudják, milyen kiterjedt myocardialis infarktus tapasztalt erős kegyelem és a mellkasi fájdalom égetése. Fájdalmas érzések is előfordulhatnak a bal oldalon a nyak és a pengék bal oldalán. Néhányan az atipikus mellkasi fájdalom vagy a jobb kezek ünneplik.

A szívroham alatt a vérnyomás éles csökkenése és a szívverési ritmus megsértése figyelhető meg. Az impulzus egyenetlen vagy gyorsan válik. A páciens "dobja" a hideg verejtékben. Szinte lélegzik, gyengeséget és szédülést érzel. Az áldozat bőre sápadt vagy kékes lesz. Lehet, hogy hányinger, hányás vagy éles fájdalom a gyomorban. A beteg elveszítheti a tudatot.

A szívroham (4-8 nap) után az akut időszak alatt létrejött a nekrózis része. Ebben az időszakban a fájdalom kevésbé kimondott, vérnyomás emelkedik. A páciens szívelégtelenségének jelei - a légszomj és a szívverés ritmusának megsértése.

A második hét után a támadás megkezdi a heg kialakításának folyamatát. A hónap végére a vérnyomás és a szívritmus normalizálódott, a fájdalom eltűnik.

Az infarktus utáni időszakban a kialakult heg tömörül, a szívizom alkalmazkodik az új feltételekhez, és kompenzációs mechanizmusokat alakít ki. Segít az áldozatoknak, hogy túlélje a kiterjedt szívroham után.

A beteg néha előfordulhat légzési és szívritmus rendellenességek. Az utasítás utáni időszak hat hónapig tart.

Az infarktus utáni időszakban a betegség szövődményei lehetnek.

A kiterjedt szívimarctus következményei

Amikor egy kiterjedt szívroham keletkeztek, következményei, esélye a túlélésre - minden attól függ, a beteg és szerettei. A korábbi orvosi segítséget az áldozatnak nyújtják, annál kevésbé valószínű a komplikációk fejlesztése.

A szívroham szív és halálos kimenetel okozhat. Gyakran sokkbetétet és tüdő duzzanatot okoz.

A kamrai szövetek omnációja provokálhatja falainak rését. A támadás során bizonyos esetekben a mitrális szelep (regurgitáció) működése zavart. A szívimpulzusok vezetőképességének megváltoztatása különböző típusú aritmiák megjelenését okozza. A végtagok elítélése a kiterjedt myocardialis infarktus szövődménye lehet.

A szervek megsértése a gyógyszerterápia eredményeként keletkezik, amelyet az áldozat az újraélesztési tevékenységek során biztosít. A narkotikus fájdalomcsillapítók használata miatt előfordulhat egy törési funkció. A streptocináz bevezetése után gyakran fejlődik az artériás hipotenzió. A páciensben autoimmun szövődmények merülhetnek fel.

Rehabilitáció kiterjedt szívroham után

Egy kiterjedt szívroham után alapvetően módosítani kell az életét, és megszünteti vagy minimalizálja a provokáló tényezőket. Ha a szívrohamot újra felhasználják, a túlélés valószínűsége elhanyagolható lesz.

A rossz szokások elutasítása

A betegnek el kell hagynia a dohányzást és az alkoholt. Teljesen át kell vizsgálnia a napi étrendet, és megszüntesse a potenciálisan veszélyes termékeket. Ezek közé tartoznak a hús, kolbász, kolbász, savanyúságok, füstölt, fűszerek, erős tea és kávé zsíros fajtái.

Meg kell kerülni a túlzott fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket. Ha munkához kapcsolódnak, érdemes gondolkodni a tevékenység típusának megváltoztatására és a nyugodtabb szakma kiválasztására.

Fontos, hogy rendszeresen friss levegőben legyen, és szellőztethesse a szobát. A beteg előírja a terápiás fizikai kultúra folyamatot a hosszú ágy üzemmód után. Szükséges, hogy szigorúan tartsák be a résztvevő orvos ajánlásait.

Gyógyszeres terápia során infarktus utáni időszakban célja vérnyomás normalizálása, helyreállítása szívritmus, megszüntetése kardiovaszkuláris elégtelenség és ezzel kapcsolatos betegségek kezelésére.

Kívánatos, hogy a szívroham utáni rehabilitáció szanatórium-üdülőhelyeken történik az orvosok felügyelete alatt.

Mi az előrejelzés kiterjedt infarktus után

Hány ember él egy kiterjedt szívroham után, és lesz egy ismételt támadás, nem egy orvos nem mondhat. Az emberi egészségi állapot attól függ, hogy vágyát örökre megváltoztassa szokásaikat. Egy kiterjedt szívroham után a szív már nem tudja ellátni funkcióit, mint korábban. Ennek eredményeképpen a támadás visszafordíthatatlan változások történtek a szívizom szöveteiben. Ezért, hogy ugyanolyan életmódot tartsanak, mint a támadás előtt, nem fog működni. Azok a betegek, akik elhanyagolják a kezelőorvos ajánlásait, és nem tagadják meg a káros szokásokat, ritkán túlélnek, ha a szívizom infarktus megismétlődik.

A rossz szokások megtagadása, a táplálkozás változása, a kényelmes körülmények között a rehabilitáció és a jó gondozás minimalizálja az újraküldés kockázatát. A kezelőorvosnál rendszeres megfigyelés lehetőséget ad arra, hogy időben észlelje a veszélyes tüneteket, hogy megakadályozza a patológiás folyamatok fejlődését. A gondos hozzáállás az egészségéhez, meglehetősen mély öregségi életkorra élhet, anélkül, hogy elvesztené az életminőséget.

Videó

Mi a miokardiális infarktus

A myocardialis infarktus olyan klinikai forma, amelyen az akut vérellátás megsértése következik be, és ennek eredményeképpen a szívizom helyének nekrózis (infarktus, halál), keringési rendellenességekkel jár.

A myocardialis infarktus az esetek 90% -ában a hosszú progresszió miatt következik be. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek 42-67 év. A szív a jobb és bal koronária artériákon keresztül nyüzsgő, melyek az aorta alapjáról eltérnek. Az edények következtében a plakkok kialakulnak, amelyek átfedik a koszorúér-artériák elszámolását.

Általában a koszorúér-artériák bővítése miatt 5-6-szor növelik a koszorúér véráramlását a fizikai erőfeszítés és a stressz kompenzálásához. Amikor az artériák szűkítve, ez a kompenzációs mechanizmus nem működik: bármilyen terhelés oxigén "éhezés" (ischaemia) szívizom.

A miokardiális infarktus alakulhat, és terhelés nélkül, egy éles blokkoló a koszorúér véráramának, például egy szünetet, és trombózis az atherosclerotikus plakkok, valamint egy éles spa a koszorúér.

A szívroham klinikai tünetei akkor jelennek meg, ha az artériák clearance több mint 80% -ot csökken. A szentség irakiardium áldozata a vérellátás megszűnése után 30-90 perccel történik. Ezért az 1-2 órás orvosok rendelkezésére áll, hogy megakadályozzák a szívizom halálát a gyógyszeres kezeléssel és / vagy beavatkozással, amelynek célja az eltömődött artéria megnyitása. Ennek nélkül a visszafordíthatatlan károk fejlődnek - a myocardialis nekrózis, amely 15-60 napon belül alakul ki.

A myocardialis infarktus rendkívül veszélyes állapot, a halálozás eléri a 35% -ot.

A miokardiális infarktus okai

Az esetek 95% -ában a betegség az ateroszklerotikus károsodás hátterében jelenik meg a koronária artériák. A fennmaradó esetekben a nekrózis a koronária-artériák éles görcsének köszönhető. A progresszióhoz hozzájáruló tényezők és a miokardiális infarktus kialakulásának kockázatának növelése:

dohányzó;
átadott fertőzések;
a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony tartalma a vérben;
mozgásszegény életmód;
idős kor;
rossz ökológiai helyzet a lakóhely helyén;
túlsúlyos test;
, ;
myocardialis infarktus, történelem;
a koszorúér-artériák veleszületett elmaradása;
hosszú vétel;
onkológiai betegségek.

A miokardiális infarktus tünetei

Itt vannak a szívroham klasszikus jelei:

akut erős kecses, vágás, fájdalom a szegycsont mögött, a nyak, a bal váll, a pengék között;
légszomj, köhögés;
félelem érzése;
a bőr selyem;
fokozott izzadás.

Tünetek a myocardialis infarktus atipikus formáival

A hasi alakot a has (szegénység régió) tetején lévő fájdalom jellemzi, és az öntözés, a puffadás, az émelygés és a hányás ,.

Astmatic forma - 50 év után következik be, és intenzív légszomj, fulladásos, száraz és nedves, közepes és fiskális zihálja a tüdőben.

A korlátozó forma - az esetek 1% -ában fordul elő, mint a betegeknél. A gyengeség, a letargia, a szubjektív érzések hiánya. A szenvedett infarktust a tervezett elektrokardiográfiával (EKG) érzékeli.

Az agyi alakot az agy vérellátásának megsértése jellemzi. Az esetek 40% -ában a bal kamra elülső falának szívrohama van. Klinika: Szédülés, a tudat megsértése, (izomparézis), az idő és a tér dezorientációja, a tudatvesztés.

Collaptoid forma - a kardiogén sokk megnyilvánulása, amely a miokardiális infarktus legszörnyűbb szövődménye. Klinika: éles csepp a vérnyomás, szédülés, sötétedés a szemében, bőséges izzadás, tudatvesztés.

Az ödémát légszomj, gyengeség, ödéma, a folyadék felhalmozódása a mellkasban és a gyomorban (ascites), a máj és a lép (hepatomegalia) növekedése miatt a jobb gondolkodású kudarc miatt növekszik.

A kombinált formát az atipikus okozó formák különböző kombinációi jellemzik.

A myocardialis infarktus osztályozása szakaszokban

A legerősebb szakasz 120 percig tart a vérellátás megszűnésétől.

Az akut szakasz legfeljebb 10 napig tart; Ebben a szakaszban a szívizom már összeomlott, de a nekrózis kialakulása nem kezdődött meg.

A staging szakasz legfeljebb 2 hónapig tart. A hegszövet (nekrózis) kialakulása jellemzi.

Az utasítás utáni szakasz hat hónapig folytatódik. Ebben az időszakban végül kialakul a szívből, a szív alkalmazkodik az új működési feltételekhez.

A kóros folyamat prevalenciáját nagy és kicsi harcos infarktus jellemzi.

A nagyméretű (átviteli vagy kiterjedt) infarktus a szívizom kiterjedt részének veresége. A folyamat nagyon gyorsan fejlődik. A visszafordíthatatlanok szívében végzett változások 70% -ában. A páciens elkerülheti a nagyszabású infarktus súlyos szövődményeit, különösen, ha az orvosi ellátást legkésőbb 3-4 óránál.

Kis-élelmiszer infarktus - a szívizom kis részei veresége. Könnyebb tanfolyam és kevésbé kiejtett fájdalom szindróma, mint a nagyméretű. Az esetek 27% -ában egy kis méretű infarktus nagy léptékű. Minden negyedik betegnek felel meg. A prognózis kedvező, komplikációk az esetek 5% -ában, általában pozitív kezeléssel.

A miokardiális infarktus diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálja az EKG segítségével. Emellett a szív ultrahang, koszorúér művészet, myocardialis szcintigráfia és laboratóriumi tesztek: Általános vérvizsgálat, kardiotropikus vérsejtek (MV-KFK, ASAT, LDH, Troponin).

A miokardiális infarktus kezelése

A legkisebb gyanúm a miokardiális infarktus (meghatározott fájdalom), meg kell hívnia a mentőt.

A betegséget csak a kórházban kezeljük, és még az intenzív terápiás blokkban is. Szigorú ágy üzemmódra van szükség 3-7 napig. Ezután a motor aktivitása egyenként bővül. Az érzéstelenítő gyógyszereket (morfin, fentanil) gyógyszerek (morfin, fentanil), antitrombocitikus gyógyszerek (acetilszalicilsav, klopidogrél), antikoagulánsok (heparin, euxaparin), trombolitikus készítmények (streptocináz, altegleláz), béta-adrenoblok (propranolol) írják elő.

A leghatékonyabb és ígéretes kezelés módja vészhelyzet (legfeljebb 6 óra), amelynek eltömődött koszorúér-artériája egy koszorúér-stent telepítéssel ellátott ballon angioplasztikával. Bizonyos esetekben sürgős aorto-koszorúér-tolatást végeznek.

A helyreállítás (rehabilitáció) időszak hat hónapig tart. Ebben az időben a betegek fokozatosan növelik a fizikai aktivitást, naponta 10 lépésből kezdve. Gyógyszerkészítmények az életet.

Hogy melyik orvos forduljon

Az infarktus és szövődményeinek elkerülése érdekében megakadályozza az újbóli infarktust, konzultáljon .. Hogyan reagálnak az orvosok a betegek kérdéseire. Kérdezzen meg egy kérdést a szolgáltatás orvosai számára ingyen, anélkül, hogy elhagynánk ezt az oldalt, vagy . Orvosa szerette.

A miokardiális infarktus nagy veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre. Ez az állapot akkor van, amikor a szívizom bizonyos szakaszai megkezdődtek. A fő ok az oxigén böjt (hypoxia), amely különböző okokból következik be.

Miért van a hypoxia myocardium

Minden oka annak, hogy az oxigénjövedelemek szívére gyakorolt \u200b\u200bkövetkezetlenségét és azok, amelyekben a test igényei két fő kategóriába sorolhatók. Az első olyan betegségek, amelyek ebben az esetben a gyökér okvé válnak. Ez lehet az atherosclerosis, a szívelégtelenség, az angina és más betegségek, amelyek növekedéséhez vezetnek az oxigén szívében, megsértve az edények szállítási funkcióját. Ennek eredményeként - hypoxia.

A második kategória nem konkrét okok. Először is, sport vagy túlzott fizikai erőfeszítés. Ebben az esetben az oxigén szívének szükségessége jelentősen növekszik, de nem mindig kapja meg a szükséges köteteket. A Profy hypoxia is van egy ülő életmód, rossz szokások is.

A szívroham tünetei

A myocardialis infarktus veszélyes, hogy az első tünetek megjelentek, minősített vészhelyzeti segítséget kell biztosítani egy személynek. Ellenkező esetben egyszerűen nem várhat a mentőt, mert a támadást gyakran bonyolítja a kardiogén sokk, akut szívelégtelenség.

Tekintsük a miokardiális infarktus fő jeleit, amely segíti az időben azonosítani, sürgős intézkedéseket kell tenni a beteg állapotának megkönnyítése érdekében:

a fájdalom a fő jel. Gyakran előfordul, hogy egy személy megnehezíti, hogy tisztázza, mi a fájdalom jellege. Úgy érzi, hogy a fájdalom, majd a vágás és a vágás. Gyakran van egy érzés az égő fenevad. A szívroham érdekében a test bal oldalán lévő fájdalom terjedését jellemzik. Leggyakrabban kézbe megy, a váll, a nyak és az arc fele. Ezt a tünetet sürgősen megszüntetni kell, különösen akkor, ha a beteg nem szenvedhet súlyos fájdalmat, ellenkező esetben a kardiogén sokk nagy kockázatát;
gyengeség - A bőr és a nyálkahártya szegénységét kísérte, egy személy légszomj, panaszkodik az oxigén hiányáról;
a pánik és a félelem nem meglepő, mert az éles fájdalom a szívben viszi a sokkot, amelyből sürgősen megszabadulnia kell. Az ideges feszültség ebben az esetben az egyik legszebb ellenség, amely az infarktus szövődményeit provokáló;
hideg verejték - még azzal a ténnyel, hogy a szobában nem forró, hideg verejtékes rohanás fordulhat elő. Ez a vérnyomás ugrik, szívhibák;
a nők hasi fájdalmai - a nők többnyire panaszkodnak, mert a férfiaknál magasabb, mint a férfiaké, a fájdalom a gyomor felső részéhez képest
tachycardia - Gyors szívverés figyelhető meg. Néha az impulzus, éppen ellenkezőleg, alig tapintható, hibákat okoz.

Ezek a miokardiális infarktus első jelei, amelyeket figyelmet kell fordítani. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy vészhelyzeti segítséget nyújtson a betegnek anélkül, hogy elhúzza az értékes időt.

Fontos! A fájdalmak egyáltalán nem figyelhetők meg, ebben az esetben egy személy nem is gyanítja, hogy támadást szenvedett. Ez csak egy elektrokardiogramon van meghatározva, ahol a miokardiális változások jelei jól láthatóak.

Myocardialis infarktus az EKG-n

Azt is megjegyezzük, hogy a nők fájdalmas érzések, kevésbé hangsúlyos. Nehéz megmagyarázni, hogy mi kapcsolódik. Valaki elmagyarázza a magasabb fájdalomküszöbértékű különbséget, valaki összpontosít arra a tényre, hogy a nőket egyszerűen a fájdalom elviselésére használják. De ugyanakkor is elsősegélyt kell nyújtani.

A nők álmatlansága lehet a szívroham jele

Tekintettel a női szervezet jellemzőire, lehetőség nyílik arra, hogy kiemeljük az akut myocardialis infarktus jeleit, amely a támadás előtt sokáig jelenik meg, amely lehetőséget biztosít a támadás megelőzésére. A férfiak közül az ilyen tünetek nem találhatók, de egy ideig a finom szex képviselői egy ideig, mielőtt a szívroham elkezdenek panaszkodni a duzzanat, amely a test különböző részeiben kialakítható, azokat a vér felhalmozódása okozta a hajók vezetőképességének megsértése. Továbbá a nők elkezdenek zavarni az álmatlanságot, amely gyakorlatilag nem szűnik meg nyugtató készítmények, a friss levegőben sétálni lefekvés előtt, más olyan intézkedések, amelyeket általában ebben az esetben elfogadnak.

Egy másik megkülönböztető funkció állandó fáradtság. Még minimális aktivitással is megjelenik, nem tűnik el a legteljesebb pihenés és hosszú nyaralás után.

Mit kell tenni a szívroham jeleinek azonosításakor

A szívroham első jelei

Szívinfarktus klinikai szindrómát először írta le példaértékű 1909 És később, 1912-ben az amerikai Herrick volt az első, hogy hasonló volt angina, mert leggyakrabban kezdődik angin állapot (Status Anginosus).

Fájdalom, mint a szívroham első jele

A fájdalom ugyanazt a karaktert viseli, mint az anginában, de általában jelentős tartósságban különbözik (másodpercek vagy percek, órák helyett, akár napok), és általában nagyobb intenzitás. Igaz, vannak olyan infarktus esetek, amelyek viszonylag gyenge fájdalmas érzelmek vagy teljesen fájdalom nélkül (nem rémült infarktus) kísérnek. Következésképpen a fájdalom, bár a szívroham fontos első jele, de opcionálisak. A myocardialis infarktussal, a szakasz, a fájdalom, az adatok szerint az esetek 92% -ában találkozott. Lényegében, a mellkasi varangy minden komoly támadásával nem tudjuk előre látni, hogy hamarosan véget ér, majd a miokardiális infarktus általában nem fejlődik ki), vagy folytatódik és növekszik, akkor a status anginosus képe (majd az első a szívroham jelei megtalálhatók). Néhány referenciainformáció ebben a tekintetben megadja a nitroglicerin terápiás hatását: amint ismeretes, az angina szokásos támadása a nitroglicerin bevétele után (más edények) után leállt néhány perc múlva, míg a nitroglicerin infarktusnak nincs semmiféle myocardialis infarktusa.

Ebből következik a fentiekből, hogy a különbség a támadások a mellkas és az első jelei a szívinfarktus reverzibilitását olyan patológiás folyamatok közvetlenül vezet fájdalom szindróma. A szoptató toka, ezek a folyamatok rövid távúak, amelyeket hamarosan akut koszorúérhiba hoznak. A változás anginalis státuszával az akut koronárius meghibásodása miatt visszafordíthatatlan, állva állnak, és csak idővel kompenzálják a többi élettani mechanizmusok miatt. A status anginosus és a mellkasi toad patogeneziséje lényegében egyedül, csak az első esetben csak patogenetikai tényezők intenzívebb, hosszú távú akcióval rendelkeznek.

Mi az első jelei a szívrohamok alapvetően különböznek az anginától?

A fentiekkel kapcsolatban felmerül a kérdés, van-e olyan további oka annak, hogy nem számít a mellekkel, és szerepet játszik a szívrohamban. Ezt az okot a koszorúér-artériákban kialakított trombusnak tekintik. A myocardialis infarktust sokan az akut szív artériák trombózisának eredményeként tekintik. Az ilyen beadvány megadja a jogot, hogy alapvetően megkülönböztesse a mellkasi varangyot (amelyben a koszorúér-artériák trombózisja nem fordul elő) a szívizom infarktusból, mint a koszorúér-lumen thrombotikus tömegekkel való ütközés következményei.

A koszorúér-artériák trombózisja, bár gyakran egy szívrohamban található, de nem mindig (az esetek 30% -ában a trombus nem találja a szívrohamban). Ezenkívül később felmerül. Ezért természetesen a szívizom infarktus nem csökkenthető a koszorúér trombózisára. Ugyanakkor nyilvánvalóan a trombózis elveszíti az univerzális jelentőséget, amikor megkülönbözteti az akut koszorúér-elégtelenség kialakulását a mellkasi varangyok és infarktus mögött. A koszorúér-artériák trombusa általában nem az oka annak, hogy lumenjük bezárásához és annak következménye. Lehetetlen megtagadni, hogy a koszorúér-elzáródást néha thrombus okozhatja. Még annál inkább az artéria (vagy a hosszan ideig tartó görcs részében) képződött trombotikus dugó erős fokozatosan súlyosbítja az akut koszorúér-meghibásodást, hosszú távú koszorúér-elzáródásgá váljon. Tehát a koszorúér-ateroszklerózisú trombusz kialakulása valóban jelentős minőségi megkülönböztető tulajdonságként szolgál az infarktus patogenezisében, szemben a mellkasi varangy előfordulásának feltételeivel.

Nagy jelentőséggel bír a szívrohamban az ateroszklerózis mértéke, a nagyméretű, többrétegű atherosclerotic plakkok kialakulása a koszorúály edénye clearancesébe és zárva. Néha szerepét játssza az elzáródás a felvilágosodás a hajó a casciarsal tömege során a bomlási az atherosclerotikus plakkok által okozott vagy a fekélyes bomlása atheromás gócok vérzés falába, a megtámadott artéria, amikor a vérömleny swolves a belső réteg az artériás fal.

Dyspnea

A myocardialis infarktus a kezdetektől fogva éles lélegzetet (státuszú asztmaticus) kíséri. A festék fájdalom asztmatikus változata általában nem jár. A légszomjság kialakulásának oka az anginális jelenségek helyett a betegség nonszenszének újonnan adott magyarázata. A szívrohamhoz való választás a szív kontraktilis funkciójának akut fejlődő elégtelenségétől függ, és ezt a nyomást okozza, ezért növekszik a hipoxémia általános állapota. A hypoonsemia mind a szívosztályok szívizom redox tulajdonságait érinti. Így a baloldali hibák teljes szívelégtelenségre fordulhatnak, ami általában súlyosbítja az asztmás állapotot.

Néha a státuszú anginozust az asztmás állapot váltja fel. Ez akkor fordul elő, ha az ischaemia, amely a fájdalom szindrómával fenyeget, a szív izom nagy fánk gyorsabb halálával végződik, és akut hiányos a bal kamrából. A fájdalom és a stroke változása nem tekinthető a koszorúér-rendellenességek "ekvivalensek" változásának (az ischaemia kezdeti fázisa és a miocardium necrotikus károsodásának további szakasza). Az asztma csak kiterjedt szívrohamokban vagy szívrohamokkal jelenik meg, amelyek a meglévő krónikus szívizom változások hátterében fejlődnek (cardiosclerosis). Az utolsó esetekben az asztmás állam nem szól az infarktus kiterjesztéséről. Az asztma kialakulása angina helyett, vagy az asztma angina elmozdulása prognosztikusan nagyon komoly tulajdonság. A kiterjedt koszorúér-ateroszklerózis, mint a szívizom, a szívizom sokkal károsodottabb és kevésbé esély a biztosíték vérkeringésre, minél gyakrabban megtalálható a szívroham astmatikus változata.

A szívroham ideges jelei

Gyakran a miokardiális infarktus kezdete számos éles neuropszichiátriai jelenség (szédülés, ájulás, gerjesztési állapot vagy a mentális szféra, az agy hányás, fejfájás) kíséri. Néha a szívroham első jelei nagyon nagy hasonlósággal rendelkeznek a stroke-val való hasonlósággal: a lenyűgöző, a tudat zavartsága, a motoros szféra zavarai (paraleumok formájában, és alkalmanként akár a végtagok bénulása) vagy a bulbar központok (beszédbetegséggel). Az akut szívroham ilyen "agyi" formái elfogadhatók az agy elsődleges betegségére.

A szívroham első jeleinek ilyen változata ismételten megvitatott a tudományos irodalomban. A különböző magyarázatokat előterjesztették. Egyes szerzők lehetővé teszik, hogy az ateroszklerózis két független súlyosbodásának időpontjában - a koszorúér és az agyi edények két független súlyosbodásának időpontjában beszéljenek, ami szívroham és stroke kombinációjához vezet. Lehetséges, hogy a trombózis egyidejű kialakulása a szív és az agy megváltozott edényeiben fontos. Mások hangsúlyozzák a vazomotoros rendellenességek értékét, amelyek egyidejűleg koszorúér-és agyi edények, és előterjesztették a párhuzamos görcs szerepét. Az ateroszklerózis, a közös humorális (trombózis) és a vasomotor (görcs) reakció szisztémás jellege természetesen a bemutatott nézetek javára szól.

Sokk, csökkentett nyomás

Végül figyeljen a sokk és az összeomlás szerepére, amelyet annyira gyakran szívroham kíséri. Ebben az esetben az agy vérellátásának jelentős károsodása előfordulhat, ami bizonyos funkciók leállításához vezethet. A hypoxia értékét a szívelégtelenséghez kötötték. Az agyi rendellenességek tükröződhetnek, vagy reflex. Nehéz megmondani, hogy ezek közül a magyarázatok közül melyik a legnagyobb alapon; Lehetséges, hogy különböző esetekben az agyi rendellenességek patogenezise változatos. A szívrohamból meghalt emberek agyának kórokistológiai vizsgálatában számos változást találtak. Egyidejű fejlesztés mellett egyes esetekben az agyi artéria atherosclerosis és a szív stagnálás jelei, a kis vérzések, valamint az ischaemiás fókuszok néhány agyi osztályon; A Troms és a nagy vérzés az agyban nem található.

A kardiogén összeomlás nehéz formáihoz, egy szívrohammal, a tüdőben, a köhögés zihálásával, köhögéssel, végül a tüdő duzzanata a vérrel festett habos köpet felszabadításával. Az ilyen esetekben vénás nyomás növekszik, és a máj a stagnálás miatt nő. Ez utóbbit gyakrabban megfigyelte egy szívroham, izgalmas a jobb kamrában, vagy befolyásolja a puffadt izmokat, ami az atrioventrikuláris szelepek funkcionális elégtelenségének képét eredményezi.

A szívroham nagyon tipikus első jele a vérnyomás csökkenése. Ez következik be az esetek legalább 90% -át, ezért nemcsak kardiogén összeomlása. Az első órákban az artériás nyomás emelkedhet (a sokk gerjesztésének hatása? Kompenzációs reakció?). De hamarosan - minden esetben az első nap végére - az artériás nyomás csökken. Ez különösen szorosan látható a betegeknél, a hypertonia szívrohamához. Főleg szisztolés nyomást csökkent, a magas vérnyomás "lefejezett", de csökken, bár legalábbis, bár legalábbis és diasztolés nyomás. A kiterjedtebb myokardiális infarktus, a hipotenzió gyorsabban érkezik, nagyobb mértékben eléri a hosszabb időt.

Miokardiális infarktus. Hogyan kell felismerni és biztosítani az elsősegélynyújtást

A myocardialis infarktus az ischaemiás szívbetegség egyik formája, amely visszafordíthatatlan változásokat okoz a szívizomban a véráramlás koronária artériájának megsértése miatt. Ez sürgős állapot, ezért sürgős orvosi beavatkozás szükséges.

A beteg életének megmentéséhez rendkívül fontos, hogy azonnal felismerjük ezt a betegséget. A miokardiális infarktus meglehetősen specifikus jellemzőkkel rendelkezik (tünetek), amelyek hasonlóak más betegségek jeleihez (az úgynevezett "atipikus tünetek"), néha hiányozhatnak. A szívrohamok nagysága és lokalizálása a szívizomban, valamint a beteg testének jellemzői a betegség különböző tüneteit okozják.

A nagyszabású infarktusra jellemző tünetek

Nagyszabású infarktussal a nekrózis (halál) a szívizom (szívizom) nagy zónája. Amikor a vizsgált myokardiális infarktus fejlesztése, több szakasz megkülönböztethető, egy bizonyos funkciókészlet jellemzi. Annak érdekében, hogy helyesen felismerje a betegséget, fontos, hogy a fejlődés minden szakaszában megnyilvánulása legyen.

Az infrack állapot (a myocardialis infarktus hosszú távú időszakát) az angina hosszabb támadása jellemzi, fájdalmasak, rosszul reagálnak a kábítószerek fogadására. A beteg panaszai ebben az időszakban - a depresszió érzéséhez, szorongás. Az angina (egyébként mellkasi varangyok) súlyosbodásával azonnali fellebbezés szükséges az orvosi ellátáshoz, mivel a szívroham fejlesztése jelentősen megakadályozható.

Néha hiányzik az előtti állapot hiánya, és a betegség fejlődése azonnal megkezdődik a legkevésbé akut időszaktól, amikor a szívroham fejlődik (a szívizom halála).

Tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy a legerősebb szívrohamot hozzanak létre:

* A fájdalom hirtelen előfordul, amelynek időtartama fél óra és néhány óra között, néha nap. A hosszú fájdalom támadás a rögzítés, az infarktus vereség, a szívizom minden új zónája. A fájdalom a leggyakrabban erős, égő, különböző esetekben az intenzitásban változik, a lokalizálódott, szabályként a szegycsont mögött, a mellkas bal oldalán, a hátsó részén, a pengék között, a bal vállig, a nyakban és az alsó állkapocsban. Ritkán fájdalom "adhat" az alsó Iliac yam-hez, a combon, ami hibát okozhat a diagnózis, mivel ezek a jelek jellemzőek a fájdalom betegségei a hasi szervek. Ritka esetekben a fájdalom szindróma nem jelenik meg.

* A beteg általános állapotának jellemzői. A fájdalom megjelenése után a páciens szorongást, erős gyengeséget tapasztal, a légszomj, a levegő hiánya, a bőr nedvessége, a hideg verejték figyelhető meg. Ezt először a vérnyomás növekedése, majd csökkentette. Lehet, hogy szédülés, ájulás.

* Atipikus betegség tünetei. Néha a miokardiális infarktus, a fájdalom atipikus, nevezetesen: Van egy másik helyszíne (nem a szegycsont mögött). Az ilyen fájdalom gyakran összetéveszthető más betegségekre jellemző fájdalommal, amelyet a szívroham késői diagnosztikájával telíthet. Például a szívizom infarktus hasi formájával a fájdalom polazizálását a has felső részében figyeljük, hányinger, icota, hányás, hányás, a has duzzadása, annak fájdalma. Néha a betegség minden jele, csak a szívritmus (aritmikus forma) vagy a légszomj (asztmatikus forma) megsértése nyilvánul meg.

Akut időszak a szívroham Néhány napig tarthat, és néha egy héttel vagy többet. Ebben az időben a túlélő szövetek infarktuszónájának korlátozása van. Akut időtartamra a következő tünetek jellemzik: légszomj, a gyengeség (a szívelégtelenség megnyilvánulása), a testhőmérséklet növekedése akár 38,5 ° C-ig. Az akut időszak veszélye az, hogy van-e ingatlan, hogy ismételje meg, talán egyes komplikációk kezdete.

A betegség tiszteletben tartása. Ezzel az infarktus zónák végül kialakulnak, a holt szövetek helyettesítése kötőszövetből áll. Ez az időszak körülbelül egy hónap, néha több. A páciensben, ebben az időben a szívelégtelenség jelei vannak, azonban a hőmérséklet fokozatosan normalizálódik, a vérnyomás növekszik. Azoknál a betegeknél, akik szenvedtek szívrohamot, enyhe növekedés a szisztolés vérnyomás, magas diasztolés (ilyen jelenséget nevezik „fejét levágjuk artériás hipertónia”). Az angina ismételt hordozói, az infarktus ismétlésének veszélye meglehetősen magas.

Utáninfurálási időszak A szívroham szubakuti időtartama után jön, és körülbelül hat hónap múlva folytatódik. Ebben az időben, a heg végső kialakulása a kötőszövetről az infarktus helyszínén, és a szívizom fennmaradó, érintetlen része kénytelen dolgozni hatékonyabban. A szívelégtelenség jelei fokozatosan esnek, az artériás nyomás és az impulzus visszatér a normálig.

A finom myocardialis infarktus tünetei

A nagyszabású infarktus törlése és gyengébb jelei. A fájdalom szindrómát kisebb mértékben fejezzük ki, mint a vérnyomás és a szívelégtelenség csökkenése szívroham után. A kisméretű szívroham általában könnyebb, hogy beteg legyen, kevesebb szövődményt okoz.

Elsősegélynyújtás a miokardiális infarktussal

A szívrohamból származó halálesetek mintegy fele előfordul, hogy nem adja meg a beteget elsősegélynyújtást. Ezért kell tudni, és képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje a betegség jeleit, hogy megmentse az áldozat életét. A szívroham, az út szó szerint minden percben!

Ha megtalálható a szívroham első jelei, akkor azonnal hívja a "mentőt". A telefon kívánatos leírni a tüneteket, és felhívja a diszpécser figyelmét arra a tényre, hogy speciális brigádot kell küldenie: újraélesztés vagy kardiológia. Az érkezési mentő időtartamának csökkentése érdekében kívánatos, hogy valaki rokonoktól vagy szomszédoktól származik, hogy megfeleljenek a bandárban a boltban.

Míg az orvosok érkezése várható, biztosítani kell a páciens teljes békéjét, vízszintes helyzetbe helyezve. Ugyanakkor meg kell távolítani a közeli ruhákat, kicsomagolja a gallérot, nyissa ki az ablakot vagy az ablakot a szobában, vagyis mindent megtesz, hogy a friss levegő érintett hozzáférését biztosítsa.

A szívrohammal néha valószínűleg a motor gerjesztése megnyilvánulása a betegben. Lehetetlen, hogy felkelhessen, nyilvánvaló bármilyen tevékenységet, szükség van vízszintes helyzetben, még akkor is érvényes.

A betegnek nyugtatni kell, beszéljen sima hanggal, mivel a stressz csak az állapotát súlyosbítja. Ne pánik és ne ideges!

A fájdalom szindróma eltávolításához szükséges az érintett tabletta nitroglicerinje (0,5 mg), vagy 0,4 mg-os nitroglicerint kapunk. Ha a támadás nem áll meg 5-10 percig, a nitroglicerint újra felhasználják. Fontos! A nitroglicerin ellenjavallt abban az esetben, ha egy myocardialis infarktus támadások, a vérnyomás élesen csökken!

Nitroglicerin hiányában adhatsz nyugodtokat (Valeryan, anya-törvény, Valokordin) vagy fájdalomcsillapítók számára otthoni elsősegélykészletben. A vér cseppfolyósításra szükség van az áldozatnak az aszpirin tabletták számára.

Amikor a szív megáll, éles szívrohamot kísérő, azonnal meg kell kezdeni a szív- és érrendszeri és tüdő újraélesztés, azaz közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés (a tüdő mesterséges szellőztetése) előállítása. Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a szív vezetőjét és a tudatveszteségét, mert amikor az impulzust a szív érintett közvetett masszázzával mutatják be, teljesen lehetetlen!

Ezeknek az infarktusnak az elsősegélynyújtásra vonatkozó szabályoknak mindenki számára ismertek, mivel lehetséges, hogy meg kell mentenie egy véletlenszerű átadás élettartamát!

MYOCardialis infarktus (IT) - Mi az, és milyen következmények fenyegetnek? Ez az IBS egyik formája, amelyben a szív izomszövetének nekrózisa akut a vérellátás hiánya miatt akut.

Ma ez a betegség a halálozás egyik fő oka. Női esetek a miokardiális infarktusban mintegy 40%. Az emberek 70% -ának az infarktus alatt, 55-65 év alatt.

A szívroham megszakítja az egész kardiovaszkuláris rendszer munkáját, és az emberi élet veszélye. Attól függően, hogy a miokardium mennyisége meglepő, kicsi lehet és.

A szívroham felmerül a koszorúér artériájú vérellátásának akadályai miatt. A miokardiális infarktus fő oka a hajók atheroszklerózisa, a tromboembolia által okozott (az esetek 95% -a). A plakkok a hajókon vannak kialakítva, amelyek szűkítik a clearance-t, a véráramlást.

Más esetekben az ateroszklerózis hiányában a változatlan koszorúér-artéria hosszú görcsje történik. Ritka esetekben más patológiák (stb.) Hátterében merül fel.

Az infarktus kockázata jelentősen növekszik az ilyen tényezők jelenlétében:

45-50 év után.
Hypertoniás betegség, amelyben a miokardiumnak oxigénre van szüksége.
Az előtti infarktus előtt.
Elhízás - az ateroszklerózis intenzívebben fejlődik a zsírok megsértésével. A személy kockázata cukorbetegséggel, magas vérnyomással.
Hidodin. Az alacsony mobilitás miatt az anyagcserét zavart, ami az egyik kiterjesztési tényező.
Dohányzó. A nikotinnak kitett, a koszorúér artériák szűkültek, ami az oxigén hiányához vezet a szívizomban.
Cukorbetegség. A növekvő vércukorszint, a vaszkuláris falak és a hemoglobin minősége szenved. A szállítási funkciója rosszabb.

Veszély és komplikációk

Miokardiális izmok, az oxigén éhezésének tapasztalata, elkezdenek meghalni (nekrózis). Ez éles folyamat - szívrohamot okoz. Visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az érintett hely kalapált. A szív már nem működik teljes, mint korábban.

A betegség kiszámíthatatlanságával veszélyes. Számos tényező van a komplikációiban.:

myocardialis lesion terület;
a károsodás középpontjában;
a vérkeringésnek a szívünkben történő visszanyerésének időszaka.

Elválasztja a miokardiális infarktus korai és késői szövődményeit.

Korai:

pulzusszám megsértése;
és aneurysm;
akut szívelégtelenség;
magas vérnyomás;
heartbreak.

Késő:

infarktus szindróma vagy;
neurotróf rendellenességek;
thrombadendocarditis.

A komplikációk tükröződnek az egész szervezet munkájában. egy nagy heg és fejlődés kialakulását jelenti. Ez a feltétel veszélyes az életre.

Az akut támadás tünetei

Ahhoz, hogy időben sürgősségi segítséget nyújthasson, meg kell ismerni a tünetei jellemzőit.

A miokardiális infarktussal vannak:

A gyógyszeres eszközök költségeinek hatástalanságával vagy elfogadhatatlanságával. Bizonyos esetekben ez az egyetlen módszer, amely megmenti a beteg életét, és visszaállítja a vérellátást a szívünkre.

A komplex kezelés része szigorú A beddown első 2 héttel a támadás után. A fizikai erőfeszítésnek minimálisnak kell lennie. Kell elkezdeni a séta nagy gondossággal. A kórházban a betegnek körülbelül 3 hét kell lennie. Az ilyen módot meg kell figyelni, és azok, akik a lábakon mozgatták őket.

Előrejelzés

Az előrejelzések tekintetében közvetlenül függenek a szívizom hatókörétől, valamint a sürgősségi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Még akkor is, ha nincs komoly szövődmény az éles infarktus után, nem garantálhatja az abszolút helyreállítást. Ha a sérülés terület nagy, akkor nem lesz képes teljesen helyreállítani.

A jövőben egy személy szenved a kardiovaszkuláris rendszer problémáiban. azt Állandó felügyeletet igényel kardiológussal. A statisztikák szerint az egész évben a támadás után a visszaesés az esetek 20-40% -ában történik. Ennek elkerülése érdekében gondosan követni kell a szakember összes telepített ajánlásait.

A betegség utáni rehabilitáció

Az eljárások visszaállítása az első naptól kezdve kezdődik. Céljuk, hogy megakadályozzák a komplikációk kialakulását, helyreállítani egy személy érzelmi állapotát, mozgósítják a test kompenzációs mechanizmusait.

A rehabilitációnak összetettnek kell lennie (kardiológiai és fizikai). A kardiológia rehabilitációja a komplikációk minimalizálására irányul. Segít a betegnek, hogy helyreálljon és csökkentse az ismételt megismétlésének kockázatát.

A helyreállítás hosszú ideig folytatódik. Egy személy 3 évesnél idősebb, és néha nem tér vissza a munkába. Megtudja, mikor és a mi alapján.

Életének hátralévő része személynek kell vennie a kábítószer komplexumot:

Aszpirin (egyedi intolerancia esetén - tiklopidin);
Bétablokkolók;
Hypolypidémiás szerek;
Angiotenzin inhibitorok.

A szakember ellenőrzése alatt fokozatosan el kell kezdenie a testet fizikai terheléssel. Idővel a foglalkozások intenzitása és időtartamának növekednie kell. A fizikai gyakorlatoknak köszönhetően a vér oxigénszintje nő, a szívizom képzett.

Helyreállítás, miután nem lehetetlen a megfelelő táplálkozás betartása. A beteg étrendjében nem szabad sült, zsíros, éles ételek. A só használatának korlátozása szükséges. Kizárja az alkoholtartalmú italokat, a kávét, az erős teát.

Megelőzés

A megelőző intézkedések lehetnek elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés célja, hogy megakadályozzák őket, másodlagos -, hogy megakadályozzák a betegség ismételt támadását.

A megelőzésben nem csak a kardiovaszkuláris rendszer betegségeire van szükség, hanem egészséges is. Különleges a kockázati területen vannak emberek A cukorbetegség, a dohányosok, valamint az 50-es években szenvedő extra súly.

Hogyan kell figyelmeztetni a miokardiális infarktust:

Kontroll testsúly.
Rendszeresen fizikai erőfeszítést végez az anyagcsere javítása érdekében.
Távolítsa el a káros szokásokat.
Ellenőrizze a koleszterin szintjét a vérben.
Rendszeresen mérjük a vérnyomást. Ha tartós magas vérnyomás van, akkor szükség van a gyógyszerekkel.
Ellenőrizze a cukorszintet a cukorbetegség kimutatásához.
Tartsa be az egészséges ételeket. Korlátozza a koleszterin termékek alkalmazását. Több zöldség, gyümölcs, szál van.
A szív- és érrendszeri megbetegedésekre való hajlandóság, készítmények az aszpirin (cardiomagnet, aspikor stb.). Az adagolást az orvosnak kell kiválasztania.

A miokardiális infarktus komoly patológia, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha nem kezelt kezelés, kellemetlen következmények fordulhatnak elő, halálig.

A betegség elleni védelem a megelőzés. Ezért meg kell tartania az egészséges életmódot, enni jobbra, sportoljon, és rendszeresen figyeli az egészségi állapotát.

Tábornok

- A szívizom izchémiás nekrózisának középpontjában a szívkoszorúér-vérkeringés akut megzavarása következtében alakul ki. Klinikailag megmutatkozik az égő, az istenek vagy a kompresszív fájdalmak a szegycsomag mögött, a bal kezébe, egy klíma, egy lapát, az állkapocs, a légszomj, a félelem érzése, a hideg. A fejlett myocardialis infarktus a kandiológiai újraélesztésben való sürgősségi kórházi ellátás jelzésére szolgál. Amikor az időszerű segítségnyújtás, a halál lehetséges.

40-60 éves korában a myocardialis infarktus 3-5-szer gyakrabban megfigyelhető a férfiaknál (10 évvel korábban, mint a nőknél) az ateroszklerózis kialakulása miatt. 55-60 év elteltével mindkét nemi incidencia megközelítőleg ugyanaz. A myokardiális infarktussal járó halálozási arány 30-35%. A hirtelen halálesetek statisztikailag 15-20% -a a miokardiális infarktusnak köszönhető.

A miokardiális vérellátás megsértése 15-20 és több percre a szívizom- és szív-aktivitási rendellenesség visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek (nekrózis) részének (nekrózis) részét és a kötőszövet szálak, azaz az infarktus utáni heg kialakulását okozza.

A miokardiális infarktus klinikai folyamatában öt időszak megkülönböztethető:

1 periódus - Infarktus (hosszú távú): az angina támadások növekedése és erősítése, több órán át, nap, hét;
2 periódus - Ostive: az iszkémia kialakulásából, amíg a miokardiális nekrózis megjelenik, 20 perc és 2 óra között folytatódik;
3 periódus - Akut: a nekrózis kialakulásából a miomációhoz (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), 2-14 napos időtartam;
4 periódus - Subacute: A heg szervezésének kezdeti folyamata, a granulációs szövetek fejlesztése a nekrotikus helyszínen, az időtartam 4-8 hetes;
5 periódus - Postinfarcloth: a heg érlelése, a szívizom alkalmazkodása az új működési feltételekhez.

A miokardiális infarktus okai

A miokardiális infarktus az IHD akut formája. Az esetek 97-98% -ában a szívizom infarktus kialakulásának alapja a koronária artériák atherosclerotikus léziója, ami a lumen szűkítését okozza. Gyakran előfordul, hogy az akut trombózis az érintett ér részén a hajó, ami egy teljes vagy részleges megszűnése a vérellátás a megfelelő régió a szívizom, csatlakozik atherosclerosis az artériás. Thromb képződését elősegíti fokozott vér viszkozitását, betegeken észlelt IHD. Bizonyos esetekben a myocardialis infarktus a korona artériák ágai görcsének hátterében merül fel.

A cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás, a neuropszichikus feszültség, az alkohol szenvedélye, a dohányzás, hozzájárul a szívizom infarktus fejlődéséhez. Az IHD és az angina hátterében éles fizikai vagy érzelmi feszültség provokálhatja a miokardiális infarktus fejlődését. A bal kamra myokardiális infarktusának fejlődik.

A myocardialis infarktus osztályozása

Méretben A szívizom fókuszkárosodását a miokardiális infarktus megkülönbözteti:

gyenge minőségű
melnoophakh

A kisléptékű myokardiális infarktus aránya a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de a szívizomban gyakran kis fókuszok nagyméretű myocardialis infarktusgá alakíthatók (a betegek 30% -ában). Ellentétben a nagyszabású, a kis-küzdött szívinfarktus nincsenek aneurizma és a különbség a szív, az utóbbi kevésbé gyakran bonyolítja szívelégtelenség, kamrafibrilláció, tromboembólia.

A Necrotic Lesion mélységétől függően A szívizmok kiosztása myocardialis infarktust:

Átadás - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisával (gyakrabban nagyméretű)
intramuralis - nekrózis a miokardium vastagságában
subendocardialis - myocardialis nekrózis a beállítási területen az endocardiumba
subpiccardialis - myocardialis nekrózissal az Epicarde beállítási zónájában

Az EKG-n rögzített változtatásokkal, megkülönböztetve:

"Q-infarktus" - a kóros fogak képződésével, néha a kamrai Qs komplex (gyakrabban egy nagyméretű transzmális myocardialis infarktus)
„Nem Q-infarktus” nem kíséri a megjelenése q q, abban nyilvánul meg, negatív T-fogak (gyakrabban kis miokardiális infarktus)

A topográfia És a koronária artériák egyes ágai vereségétől függően a miokardiális infarktus a következőkre oszlik:

derültlábas
bal-megtévesztés: elöl, oldalsó és hátsó falak, beavatkozási partíció

Az előfordulás sokaságával Megkülönböztetni a myocardialis infarktust:

elsődleges
ismétlődő (az elsődleges után 8 hétig fejlődik)
ismételt (az előző után 8 héttel az előző után fejlődik)

A komplikációk fejlesztéséhez A myocardialis infarktus oszlik:

bonyolult
kitűnő

A fájdalom szindróma jelenlétére és lokalizálására Myokardiális infarktus formák formái:

tipikus - a szegycsont mögötti fájdalom lokalizálásával vagy az előterjesztő régióban
atipikus - atipikus fájdalmas megnyilvánulásokkal:

perifériák: LevoloPood, balkezes, Gundy garat, Könnyű, Felső-kiabálva, Gastralgic (hasi)
alig: Collaptic, Asthmatic, Edema, Arrhythmic, Cerebral
malosymptom (Eludy)
kombinált

Az időszak és a dinamika szerint Myocardialis infarktusfejlesztés Kiosztás:

iszkémia szakasza (akut időszak)
a nekrózis szakasza (akut időszak)
a szervezet szakasza (becsületi időszak)
a hegesedés szakasza (infarktus utáni)

A miokardiális infarktus tünetei

Infarktus (hosszú távú) időszak

A betegek körülbelül 43% -a megjegyzi a szívizom infarktus hirtelen fejlődését, a betegek nagyrészt az instabil progresszív angina különböző időszaka.

Esztív időszak

Tipikus esetben a miokardiális infarktus jellemzi a rendkívül erős fájdalom szindróma lokalizációja mellkasi fájdalom és a besugárzást, a bal váll, a nyak, a fogak, fül, kulcscsont, alsó állkapocs, inter-pumpáló zónában. A fájdalom természete tömöríthető, fűrészelés, égetés, isteni, éles ("Kinjal"). Minél nagyobb a myocardialis károsodási zóna, a hangsúlyosabb fájdalom.

A fájdalom támadása hullám-szerű (ezután erősíti, majd gyengül), 30 perctől több óráig folytatódik, és néha a nap, a Nitroglicerin újbóli szedésével nincs rögzítve. A fájdalom a kemény gyengeséggel, izgalommal, a félelem érzésével, a légszomjával.

Talán a myocardialis infarktus akut időszakának atipikus folyamata.

A betegeknél a bőr éles palátora, ragacsos hideg verejték, akkricalinózis, szorongás. A vérnyomás az érkezési időszak alatt megnövekszik, majd mérsékelten vagy élesen csökken a forráshoz képest (szisztolés< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Ebben az időszakban akut bal baloldali szellőzési hiány (szív asztma, tüdőödéma).

Akut időszak

A myokardiális infarktus akut időszakában, fájdalmas szindróma, általában eltűnik. A fájdalom megőrzését a közeli fázisú zóna vagy a pericarditis hozzáadásával kapcsolatos iszkémia okozza.

A nekrózis, a myomalízis és a perifokális gyulladás, a láz alakulása (3-5-10 vagy több napig). A hőmérséklet emelésének időtartama és magassága a láz alatt a nekrózis területétől függ. Az artériás hipotenzió és a szívelégtelenség jelei megmaradnak és növekednek.

Határidőszak

A festékek hiányoznak, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kimondottak. Tachycardia eltűnik, szisztolés zaj.

Postinfüggő időszak

Az infarktus utáni időszakban a klinikai megnyilvánulások hiányoznak, laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag eltérések nélkül.

Atipikus miokardiális infarktus formák

Néha az atipikus helyeken történő fájdalom lokalizálásával (a torokterületen, a bal kezében, a bal oldali penge vagy a nyaki gerinc zónájában az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) Ezeknek a tünetei lehetnek köhögés és nehéz fulladás, összeomlás, duzzanat, arrhythmia, szédülés és elpusztul.

A szívizom infarktus atipikus formái gyakoribbak az idősebb betegeknél, akiknek súlyos jelei vannak a kardioszklerózis, a vérkeringés elégtelensége, a szívizom újbóli infarktusának hátterében.

Az atipikusan csak a hosszabb időtartamra azonban a myocardialis infarktus továbbfejlesztése jellemzővé válik.

A myocardialis infarktus törlése az EKG-n kívüli és véletlenül felfedezett.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran szövődmények merülnek fel már a miokardiális infarktus első órájában és napjaiban, a jelenlegi súlyozását. A legtöbb betegnél az első három napban különböző típusú aritmiákat figyeltek meg: extrasystolia, sinus vagy paroxysmális tachycardia, villogó aritmia, teljes intraventrikuláris blokád. A kamrák legveszélyesebb villogása, amely a fibrillációhoz és a beteg halálhoz vezethet.

A bal-csalás szívelégtelenségét stagnáló, a szív-asztma, a pulmonalis ödéma jelensége jellemzi, és gyakran fejlődik a szívizom infarktus akut időszakában. A bal kamrai kudarc rendkívül súlyos mértékű diploma a kardiogén sokk, amely kiterjedt infarktussal és általában halálhoz vezet. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás csökkenése 80 mm Hg alatt. Art., A tudat megsértése, a tachycardia, a cianózis, a diurézis csökkentése.

A nekrózis területen lévő izomrost rés a szív - vérzés a pericardia üregébe vezethet. A betegek 2-3% -ában a myocardialis infarktust bonyolítja a tüdő artériás rendszer thromboembolizmusa (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a vérkeringés nagy köre.

Az első 10 napban kiterjedt transzmális myokardiális infarktusban szenvedő betegek meghalhatnak a vérkeringés akut megszüntetése miatt. A kiterjedt myocardialis infarktussal a hegszövet következetlensége előfordulhat, becsülete az akut fej aneurizma kialakulásával. Az akut aneurizma krónikusvá alakítható, amely szívelégtelenséghez vezethet.

Az endocardium falain lévő fibrin lerakódás a zárt thromboendoCarditis, a tüdő, az agy, a trombotikus tömegek embolizmusának veszélyes lehetőségét eredményezi. Egy későbbi időszakban az infarktus utáni szindróma, amelyet a pericarditis, a pleuritis, arthralgia, az eosinophilia, az eozinofília manifesztálhat.

A miokardiális infarktus diagnosztizálása

A myocardialis infarktus diagnosztikai kritériumai közé tartoznak a betegség, az EKG jellegzetességei, a szérum enzimek aktivitásának mutatói. A myocardialis infarktussal rendelkező beteg panaszai függenek (tipikus vagy atipikus) betegség, és a szív izom vereségének kiterjedése. Szívinfarktus kell gyanakodni súlyos és hosszan tartó (hosszabb, mint 30-60 perc) a támadás az prudged fájdalom, a vezetési károsodások és a ritmus a szív, akut szívelégtelenség.

Az EKG jellemző változásai közé tartoznak a t (kisméretű subendocardialis vagy intramorális myocardialis infarktus) negatív fogainak kialakulása, a kóros komplex QRS vagy Q (nagyméretű transzmális myocardialis infarktussal). Az Echoca-nál a helyileg csökkentett kamra megsértése, a fal elvékonyodása.

Az első 4-6 óra után a fájdalom támadás a vérben, a növekedés a mioglobin határozzuk - olyan fehérje, amely autókat az oxigén a sejtek belsejében. Meghosszabbítása kreatin phosphocinate (KFK) aktivitást a vérben, mint 50% után figyeljük 8-10 óra a miokardiális infarktus kialakulásától és két nap alatt csökken. A KFK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A miokardiális infarktust három negatív eredményre kizárják.

A miokardiális infarktus egy későbbi időpontban történő diagnosztizálásához, a laktát dehidrogenáz enzim (LDH) meghatározásához, amelynek aktivitása a későbbi KFK-tól - 1-2 nappal a nekrózis kialakulása után növekszik, és 7-14 napok. A myocardialis infarktusra specializálódott, hogy növelje a troponin-troponin-t és a troponin-1 mokardiális kontraktilis fehérjét, növeli az instabil anginában is. A vérben meghatározzuk az ESP, a leukociták, az aszpartaminotranszferáz aktivitás (ASAT) és az alaninotranszferáz (ASAT) növekedését.

A koszorúér angiográfia (koszorúér-művészet) lehetővé teszi, hogy a koszorúér-artéria thrombotikus elzáródását és a kamrai kontraktilitás csökkenését, valamint az aortocortonary tolatás vagy angioplasztika elvégzésének lehetőségeit hozza létre, amelyek hozzájárulnak a véráramlás helyreállításához a szív.

A miokardiális infarktus kezelése

Myokardiális infarktussal, a sürgősségi kórházi kezelés kardiológiai újraélesztésben látható. Az akut időszakban a pácienst lefektetés és mentális béke, frakcionális, korlátozott mennyiségű és kalóriatartalmú. A szubakut időszakban a pácienst a kardiológiai osztályra való átélelésről lefordítják, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és a rendszer fokozatos bővülése történik.

A fájdalomcsillapítás enyhítését a narkotikumok (Fentanil) kombinációja neuroleptikumokkal (Droperidol), nitroglicerin intravénás beadása végzi.

A miokardiális infarktus terápiája célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és kiküszöbölése. AntiarRhythmiás szerek (lidokain), ß-adrenoblok (atenolol), trombolitika (heparin, acetilszalicil-k-TA), Ca Anthongists (verapamil), magnézia, nitrátok, spasmolitika stb.

A miokardiális infarktus fejlődését követő első 24 órában lehetséges a thrombolízis vagy a vészballon koszorúér angioplasztika általi perfúzió visszaállítása.

Előrejelzés a miokardiális infarktusban

A myocardialis infarktus nehéz, a betegség veszélyes szövődményeivel konjugálva. A halálos áldozatok többsége az első napon a miokardiális infarktus után fejlődik. A szív szivattyú képessége az infarktus zóna lokalizálásához és térfogatához kapcsolódik. Ha a miokardiális több mint 50% -a megsérül, általában a szív nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még kevésbé kiterjedt károsodás esetén a szív nem mindig megbirkózik a terhelésekkel, ami szívelégtelenséget eredményez.

Akut időszak után a helyreállítás előrejelzése jó. Kedvezőtlen perspektívák bonyolult myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

A miokardiális infarktus megelőzése

A miokardiális infarktus megelőzésének szükséges feltételei az egészséges és aktív életmód, az alkohol elutasítása és a dohányzás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a fizikai és ideges túlfeszültség megszüntetése, a vérnyomás és a vér koleszterin ellenőrzése.