Hogyan állapítható meg, hogy rögeszmés-kényszeres betegsége van. Obszesszív-kompulzív személyiségzavar (OCD) - tünetek és kezelés

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) egy mentális rendellenesség, amely progresszív lehet. Az OCD-t ismétlődő gondolatok és cselekvések kísérik. Ezt a rendellenességet rögeszmék (kontrollálhatatlan, zavaró és ijesztő gondolatok és tolakodó ötletek) és kényszeres cselekvések (ismétlődő rituálék, szabályok és szokások) jellemzik, amelyek a rögeszmék kifejezésére szolgálnak, és kiemelkedően jelennek meg a mindennapi életben. Ha szereti a tisztaságot és a rendet, ez nem jelenti azt, hogy OCD-ben szenved. Az OCD azonban teljesen lehetséges, ha tolakodó gondolatok uralni és irányítani kezdi mindennapi életét: például lefekvés előtt sokszor ellenőrizheti, hogy az ajtó be van-e zárva, vagy úgy gondolhatja, hogy a körülötte lévő emberek megsérülnek, ha nem hajt végre bizonyos rituális műveleteket.

Lépések

A tünetek azonosítása

Ismerje meg az OCD-ben gyakori rögeszméket és gondolatokat. A rögeszmés-kényszeres betegségben az emberek visszatérő, tolakodó gondolatokat tapasztalnak, amelyek gyakran aggasztóak és ijesztőek. Ezek lehetnek különféle kétségek, félelmek, rögeszmék vagy szomorú képek, amelyeket nehéz kontrollálni. Az OCD-vel ezek a gondolatok nem megfelelő pillanatokban jelennek meg, teljesen átveszik az elmét, és megbénítják azt a szorongás és a félelem. A következő rögeszmék és gondolatok gyakoriak:

• Erős fiziológiai vágy a rend, a szimmetria és a pontosság iránt. Sok kényelmetlenséget érezhet, mert az asztalon az ezüst edények nincsenek kellően szépen elrendezve, a tervei nincsenek a legapróbb részletekig megvalósítva, vagy egyszerűen az egyik ujja kicsit hosszabb, mint a másik.
• Félelem a fertőzéstől és a fertőzéstől. Libabőrös lehet, ha csak arra gondol, hogy megérint egy kukát vagy korlátot a tömegközlekedési eszközökön, vagy egyszerűen csak megráz valakit. Az ilyen rögeszmés gondolatokat túlzott kézmosás és a tisztaságra való fokozott figyelem kíséri. A képzeletbeli tünetek miatti állandó aggodalom és a különféle betegségektől való félelem gyanakvásban és hipochondriában is kifejeződhet.
• Túlzott határozatlanság és állandó megnyugtatás igénye; félelem a hibától, elkapástól kínos szituáció vagy nem megfelelően viselkedik. Ez tehetetlenséghez és passzivitáshoz vezethet. Amikor megpróbálsz cselekedni, gyakran feladod, mert kételkedsz és félsz attól, hogy valami rosszul sül el.
• Félelem a kellemetlen és gonosz gondolatoktól; tolakodó és félelmetes gondolatok önmaga vagy mások bántására. Iszonyatos, tolakodó gondolatok keríthetnek hatalmába (mintha a tudatalattiból támadnának fel) az Önnel vagy másokkal történt esetleges balesetekről, bár minden lehetséges módon megpróbálja elűzni őket. Általában hétköznapi helyzetekben merülnek fel ilyen gondolatok: például elképzelheti, hogy barátját elütötte egy busz, amikor átkel vele az utcán.

1. Ismerje meg azokat a kényszeres viselkedéseket, amelyek gyakran kísérik a rögeszmés gondolatokat. Ezek különféle rituálék, szabályok és szokások, amelyeket újra és újra végrehajtasz, hogy megszabadulj a rögeszmés és ijesztő gondolatoktól. Ezek a gondolatok azonban gyakran visszatérnek, és még erősebbé válnak. A kényszeres viselkedések önmagukban is lehangolóak, mert fokozatosan tolakodóbbá válnak, és egyre több időt igényelnek. A kényszeres viselkedés gyakran a következőket tartalmazza:

   • Túlzott fürdés, zuhanyozás és kézmosás; a kézfogás vagy az ajtókilincsek érintésének megtagadása; ismételt ellenőrzések (zárva van-e a zár, ki van-e kapcsolva a vasaló stb.).Öt, tíz vagy tizenkét alkalommal moshat kezet egymás után, mielőtt igazán tisztának érzi magát. Az ajtót többször is bezárhatja, kinyithatja és újra bezárhatja, mielőtt elalszik.
   • Folyamatos számítás, csendesen vagy hangosan, szokásos műveletek végrehajtásakor; étkezés szigorúan meghatározott sorrendben; a vágy, hogy a dolgokat egy bizonyos sorrendbe helyezzék. Talán mielőtt elkezdene gondolkodni bármin is, szigorúan meghatározott sorrendbe kell rendeznie a dolgokat az asztalán. Vagy esetleg nem tud enni, miközben a tányérodon lévő étel különböző részei összeérnek.
   • Tolakodó szavak, képek vagy gondolatok, általában zavaróak, amelyek negatívan befolyásolhatják az alvást. Egy szörnyű, erőszakos halál képeit tapasztalhatja meg. Előfordulhat, hogy nem tudja lerázni a különféle ijesztő lehetőségekről és a legrosszabb forgatókönyvekről szóló gondolatait.
   • Speciális szavak, kifejezések és varázslatok gyakori ismétlése; bizonyos műveletek bizonyos számú elvégzésének szükségessége. Például, ha a „sajnálom” szóra koncentrálsz, akkor ismételni fogod, amikor megbánsz valamit. Vagy rendszeresen tízszer becsapja az ajtaját, mielőtt elindulna.
   • Tárgyak gyűjtése és felhalmozása meghatározott cél nélkül. Kényszeresen összegyűjthet különféle haszontalan tárgyakat, amelyekre soha nem lesz szüksége, és túltöltheti velük autóját, garázsát, hátsó udvarát vagy hálószobáját. Erős irracionális vágya lehet bizonyos tárgyak után, annak ellenére, hogy az elméje azt mondja, ne szedje össze a szemetet.

2. Tanulja meg felismerni az OCD gyakori "típusait". A rögeszmék és kényszerek gyakran konkrét témákhoz és helyzetekhez kapcsolódnak. Számos általános kategória létezik, és nem mindig lehet egy adott esetet beleilleszteni az egyikbe. Ezek a kategóriák vagy típusok azonban megkönnyítik a kényszeres viselkedéshez vezető tényezők azonosítását. A leggyakoribb OCD-viselkedések közé tartozik a mosás, az ellenőrzés, a kételkedés és a gondolatok önmegtagadása, a számolás és rendszerezés, valamint a gyűjtés.

   • Alátétek fél a környezetszennyezéstől. Ebben az esetben a kényszeres viselkedés gyakori kézmosásból és egyéb tisztító tevékenységekből áll. Például ötször moshat kezet, miután kivitte a szemetet, vagy ha valamit a padlóra öntött, újra és újra felporszívózhatja.
   • Ellenőrök ellenőrizze újra mindazt, ami fenyegetést jelenthet. Például tízszer ellenőrizheti, hogy a bejárati ajtó be van-e zárva, és a tűzhely kikapcsolva, bár pontosan emlékszik, hogy becsukta az ajtót és kikapcsolta a tűzhelyet. A könyvtár elhagyása után sokszor ellenőrizheti, hogy a megfelelő könyvet vette-e elő. Ugyanazt tízszer, húszszor vagy harmincszor ellenőrizheti.
   • Akik kételkednek és jogtalanságot követtek el Félnek, hogy valami baj lesz, valami szörnyűség fog történni, és megbüntetik őket. Ezek a gondolatok a túlzott világosság és pontosság vágyához vezethetnek, vagy megbéníthatják a cselekvési akaratot. Lehet, hogy folyamatosan vizsgálja gondolatait és tetteit hiányosságok és hibák után.
   • A pultok és a rend hívei a rend és a szimmetria vágyának megszállottja. Az ilyen embereket babonák jellemzik bizonyos számokkal, színekkel vagy a tárgyak elrendezésével kapcsolatban. A „rossz” előjelek vagy a tárgyak „rossz” elhelyezése idegessé és kényelmetlenné teszi őket.
   • Gyűjtők Nagyon nem szeretnek megválni különféle tárgyaktól. Ugyanakkor összegyűjthet teljesen felesleges dolgokat, amelyekre soha nem lesz szüksége, és erős irracionális ragaszkodást tapasztalhat hozzájuk, bár megérti, hogy haszontalan szemét.

3. Fontolja meg, milyen súlyosak a tapasztalt tünetek.Általában az OCD-tünetek kezdetben viszonylag enyhék, de intenzitásuk változhat az ember élete során. A rendellenesség általában gyermekkorban, serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban jelentkezik először. Stresszes helyzetekben a tünetek súlyosbodnak, és bizonyos esetekben a rendellenesség kifejlődik akut formaés annyi időt emészt fel, hogy az illető cselekvőképtelenné válik. Ha gyakran tapasztalja a fent leírt tolakodó gondolatok némelyikét, és olyan kényszeres viselkedést vált ki, amely az OCD egyik vagy másik kategóriájába tartozik, és ez az idő jelentős részét elveszi, forduljon orvoshoz a pontos diagnózis érdekében.

   Az OCD diagnózisa és kezelése

   1. Beszéljen orvossal vagy pszichológussal. Ne próbálja meg diagnosztizálni magát: Bár időnként szorongást és tolakodó gondolatokat tapasztalhat, nem kívánt tárgyakat halmozhat fel, vagy aggódhat a baktériumok miatt, az OCD-nek számos állapota és tünete van, és csak azért, mert egyetlen tünete van, nem jelenti azt, hogy kezelésre van szüksége. . Csak egy hivatásos orvos tudja eldönteni, hogy valóban OCD-je van-e.

      • Nincsenek szabványosított tesztek vagy tesztek, amelyek véglegesen azonosíthatnák az OCD-t. Kezelőorvosa az Ön tüneteire és arra alapozza a diagnózist, hogy mennyi ideig tart a rituális tevékenységek elvégzése.
      • Ne aggódjon, ha OCD-vel diagnosztizálták – bár a rendellenességre nincs "teljes gyógymód", vannak gyógyszereketés viselkedési terápiák, amelyek segítenek enyhíteni és sikeresen kezelni a tüneteit. Megtanulhatsz együtt élni a tolakodó gondolatokkal, és nem hagyod, hogy eluralkodjanak rajtad.

   2. Kérdezze meg orvosát a kognitív viselkedésterápiáról.„Expozíciós terápiának” vagy „konfrontatív szorongás-elnyomási technikának” is nevezik, ennek a technikának az a célja, hogy megtanítsa az OCD-ben szenvedőket, hogy megbirkózzanak a félelmeikkel és elnyomják a szorongást anélkül, hogy rituális viselkedésbe kezdenének. Ez a terápia segít csökkenteni a túlzásokra és a negatív gondolkodásra való hajlamot is, ami gyakori az OCD-ben szenvedőknél.

      • A CBT megkezdéséhez pszichológushoz kell fordulnia. Kérje meg háziorvosát, hogy ajánljon megfelelő szakembert, vagy forduljon a helyi mentálhigiénés klinikához. Eleinte nem lesz könnyű, de ha valóban uralni akarod a rögeszmés gondolatokat, akkor elérheted.

   3. Kérdezze meg orvosát a gyógyszeres kezelésről. Az OCD-ben szenvedők gyakran szednek antidepresszánsokat, különösen a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat (SSRI), amelyek közé tartozik a Paxil, a Prozac és a Zoloft. Régebbi gyógyszereket, például triciklikus antidepresszánsokat (például Anafranil) is használnak. Egyes atípusos antipszichotikumokat, mint például a Risperdal és az Abilify, önmagában vagy SSRI-kkel együtt szedve, szintén felírnak az OCD tüneteinek csökkentésére.

   Figyelmeztetések

   • Ha nincs OCD-je, ne hivatkozzon rá minden alkalommal, amikor van. Rosszkedv. Az OCD egy súlyos és progresszív rendellenesség, és szavai megsérthetnek valakit, aki ténylegesen ebben a betegségben szenved.

Obszesszív-kompulzív zavar, más néven OCD, olyan tünetegyüttesekre utal, amelyek egy csoportba vannak sorolva, és az obsessio és compulsio kombinált latin terminológiából származnak.

Maga a megszállottság latinul fordítva ostromot, adóztatást, blokádot jelent, a kényszer pedig latinul fordítva: kényszert.

A rögeszmés késztetéseket, a rögeszmés jelenségek változatait (rögeszmék) elviselhetetlen és nagyon ellenállhatatlan késztetések jellemzik, amelyek az ész, az akarat és az érzelmek ellenére támadnak a fejben. A páciens ezeket nagyon gyakran elfogadhatatlannak fogadja el, és ellentmond erkölcsi és etikai elveinek, és soha nem valósul meg a kényszer impulzív hajtóereihez képest. Mindezeket a vonzerőket maga a páciens is helytelennek ismeri el, és nagyon nehéz megtapasztalni. Ezeknek a késztetéseknek a fellépése érthetetlenségük természeténél fogva nagyon gyakran hozzájárul a félelem érzésének kialakulásához a betegben.

Magát a kényszer kifejezést gyakran használják a mozgások szférájának megszállottságára, valamint a megszállott rituálékra.

Ha a hazai pszichiátria felé fordulunk, azt találjuk, hogy a rögeszmés állapotok alatt olyan pszichopatológiai jelenségeket értünk, amelyekre az jellemző, hogy a páciens elméjében bizonyos tartalmú jelenségek jelennek meg, fájdalmas kényszerérzés kíséretében. Mert rögeszmés állapotokönkéntelen, akarattal ellentétes, rögeszmés vágyak megjelenése jellemzi tiszta tudatossággal. De ezek a rögeszmék önmagukban idegenek, szükségtelenek a páciens pszichéjében, de a beteg ember nem tud megszabadulni tőlük. A páciens szoros kapcsolatban áll az érzelmekkel, valamint depresszív reakciókés az elviselhetetlen szorongás érzése. Amikor a fenti tünetek jelentkeznek, megállapítható, hogy nem befolyásolják magát az intellektuális tevékenységet, és általában idegenek a gondolkodásától, és nem csökkentik annak szintjét, hanem rontják a szellemi tevékenység teljesítményét és termelékenységét. A betegség teljes időtartama alatt a megszállottság gondolataival szembeni kritikus hozzáállás megmarad. A rögeszmés állapotokat előzetesen intellektuális-affektív rögeszmékre (fóbiákra), valamint motorosra (kényszerre) osztják. A legtöbb esetben a rögeszmék betegségének szerkezete több típust egyesít. Az elvont vagy tartalmukban közömbös (affektíven közömbös) rögeszmék, például az aritmománia elkülönítése gyakran indokolatlan. A neurózis pszichogenezisének elemzésekor lehet látni az alapon

Obszesszív-kompulzív zavar - okok

A rögeszmés-kényszeres zavar okai a pszichastén személyiség genetikai tényezői, valamint a családon belüli problémák.

Az elemi rögeszméknél a pszichogenikával párhuzamosan vannak kriptogén okok, amelyekben az élmények előfordulásának éppen az oka rejtőzik. A rögeszmés állapotok főként pszichasztén jellegű embereknél figyelhetők meg, és itt különösen fontosak a rögeszmés természetű félelmek, valamint ezek a n.s. neurózis-szerű állapotok során fordul elő lassú skizofrénia, epilepszia, traumás agysérülés után, ill. szomatikus betegségek, hipochondriális-fóbiás vagy nozofóbiás szindrómával. Egyes kutatók úgy vélik, hogy klinikai kép A rögeszmés-kényszeres zavar genezisében fontos szerepet kapnak a lelki traumák, valamint a feltételes reflexingerek, amelyek más, korábban félelemérzetet okozó ingerekkel való egybeesésük miatt váltak patogénné. Az ellentétes tendenciák szembesülése miatt pszichogénné vált helyzetek fontos szerepet játszanak. De meg kell jegyezni, hogy ugyanezek a szakértők megjegyzik, hogy a rögeszmés állapotok különféle jellemvonások jelenlétében alakulnak ki, de még gyakrabban pszichasztén egyénekben.

A mai napig ezeket a rögeszmés állapotokat leírták és belefoglalták Nemzetközi Osztályozás Obszesszív-kompulzív zavarnak nevezett betegségek.

Az OCD nagyon gyakran fordul elő, a megbetegedések nagy százaléka mellett, és pszichiáterek sürgős bevonását igényli a probléma megoldásában. Jelenleg a betegség etiológiájával kapcsolatos elképzelések bővültek. És nagyon fontos, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség kezelése a szerotonerg neurotranszmisszió felé irányuljon. Ez a felfedezés világszerte milliók számára teremtette meg a gyógyulás lehetőségét, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek. Hogyan töltsük fel a szervezetünket szerotoninnal? A triptofán segít ebben - egy aminosav, amely egyetlen forrásban található - az élelmiszerekben. És már a szervezetben a triptofán szerotoninná alakul. Ez az átalakulás mentális ellazulást eredményez, és az érzelmi jólét érzését is megteremti. Ezenkívül a szerotonin a melatonin előfutáraként működik, amely szabályozza a biológiai órát.

A hatékony szerotonin-újrafelvétel-gátlás (SSRI) felfedezése a rögeszmés-kényszeres rendellenesség leghatékonyabb kezelésének kulcsa, és ez volt a legelső lépés a klinikai kutatás forradalmában, amely megmutatta az ilyen szelektív inhibitorok hatékonyságát.

Obszesszív-kompulzív zavar - anamnézis

A rögeszmés betegségek klinikája már a 17. század óta felkeltette a kutatók figyelmét.

Először 1617-ben beszéltek róluk, 1621-ben pedig E. Barton írta le rögeszmés félelem halál. A megszállottság területén végzett kutatásokat F. Pinel (1829) írta le, I. Balinsky pedig bevezette a „rögeszmés eszmék” kifejezést, amely bekerült az orosz pszichiátriai irodalomba. 1871 óta Westphal alkotta meg az „agorafóbia” kifejezést, amely a nyilvános helyeken való tartózkodástól való félelemre utal.

M. Legrand de Sol 1875-ben a rögeszmés-kényszeres zavar lefolyásának sajátosságait elemezve a kételyek tébolyának és érintési téveszméinek formáiban megállapította, hogy a klinikai kép fokozatosan bonyolultabbá válik, amelyben a megszállottság a kételyeket felváltotta a félelem attól, hogy megérintse a tárgyakat környezet, és csatlakozzon a betegek életét irányító motoros rituálékhoz is

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

De csak a XIX-XX. A kutatók tisztábban tudták jellemezni a klinikai képet és magyarázatot adni a kényszerbetegség szindrómáira. Maga a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyermekeknél gyakran serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban fordul elő. Az OCD maximális klinikailag azonosított megnyilvánulása a 10-25 év közötti tartományban figyelhető meg

Obszesszív-kompulzív zavar - tünetek

A rögeszmés-kényszeres zavar fő jellemzői az ismétlődő és nagyon tolakodó gondolatok (rögeszmés), valamint a kényszeres cselekvések (rituálék).

Egyszerűen fogalmazva, az OCD magja a rögeszmés szindróma, amely gondolatok, érzések, félelmek, emlékek kombinációja a klinikai képben, és mindez túllépi a betegek kívánságait, de mégis a fájdalom és a fájdalom tudatában. nagyon kritikus hozzáállás. Megértve a rögeszmés állapotok természetellenességét és logikátlanságát, valamint az elképzeléseket, a betegek nagyon tehetetlenek, hogy önmagukban próbálják legyőzni őket. Minden rögeszmés impulzust, akárcsak ötletet, úgy fogadunk el, mint a személytől idegen, és mintha belülről származnának. A betegeknél a rögeszmés cselekvés olyan rituálék végrehajtása, amelyek enyhítik a szorongást (ez lehet kézmosás, gézkötés viselése, gyakori fehérneműcsere a fertőzések elkerülése érdekében). A hívatlan gondolatok és késztetések elűzésére tett minden kísérlet súlyos belső harchoz vezet, amely intenzív szorongással jár. Ezek a rögeszmés állapotok a neurotikus rendellenességek csoportjába tartoznak.

Az OCD prevalenciája a lakosság körében nagyon magas. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők a kezelt betegek 1%-át teszik ki pszichiátriai kórházak. Úgy tartják, hogy a férfiak és a nők ugyanolyan mértékben betegek.

A rögeszmés-kényszeres zavarra jellemző, hogy önálló okokból rögeszmés, fájdalmas gondolatok jelennek meg, de a páciens személyes meggyőződéseként, elképzeléseiként és képeiként jelennek meg. Ezek a gondolatok sztereotip formában erőszakosan behatolnak a páciens tudatába, ugyanakkor megpróbál ellenállni nekik.

A kényszeres hit belső érzésének ez a kombinációja, valamint az ennek ellenállására tett erőfeszítések rögeszmés tünetek jelenlétét jelzi. A rögeszmés természetű gondolatok egyéni szavak, költői sorok és kifejezések formájában is megjelenhetnek. A szenvedő számára ezek illetlenek, megrázóak, sőt istenkáromlóak lehetnek.

Maguk a megszállott képek nagyon élénken elképzelt jelenetek, gyakran erőszakos természetűek, és undort is keltenek (szexuális perverzió).

Obszesszív impulzusok olyan cselekvésekre ösztönöznek, amelyek általában pusztítóak vagy veszélyesek, vagy szégyent okozhatnak. Például obszcén szavakat nyilvánosan kiabálni, vagy élesen kiugrani egy mozgó autó elé.

Megszállott rituálék magukban foglalják az olyan ismétlődő tevékenységeket, mint a számolás, bizonyos szavak ismétlése, a gyakran értelmetlen műveletek, például a kézmosás akár húszszori megismétlése, és egyeseknél rögeszmés gondolatok alakulhatnak ki a közelgő fertőzésről. A betegek egyes rituáléi közé tartozik az állandó rendelés a ruhák elrendezésében, figyelembe véve egy összetett rendszert. A betegek egy része ellenállhatatlan és vad késztetést érez bizonyos számú cselekvés végrehajtására, és ha ez nem történik meg, akkor a betegek kénytelenek mindent újra és újra megismételni. A betegek maguk is felismerik rituáléik logikátlanságát, és szándékosan próbálják eltitkolni ezt a tényt. A szenvedők aggódnak, és tüneteiket a kezdődő őrület jelének tekintik. Mindezek a rögeszmés gondolatok, valamint a rituálék hozzájárulnak a mindennapi élet problémáihoz.

Megszállott kérődzés vagy egyszerűen csak mentális rágógumi, ami a belső vitákhoz hasonlít, amelyekben folyamatosan felülvizsgálják az összes pro és kontra érvet, beleértve a nagyon egyszerű hétköznapi cselekedeteket is. Egyes rögeszmés kétségek olyan tevékenységekhez kapcsolódnak, amelyeket feltehetően helytelenül hajthatnak végre, és nem is fejeztek be, például (gáztűzhely csapjának elzárása, valamint az ajtó zárása; mások pedig olyan tevékenységekhez kapcsolódnak, amelyek esetleg kárt okozhatnak másoknak ( feltehetően elhajtott egy kerékpáros mellett, hogy elütötte).

Ami a kényszeres cselekvéseket illeti, gyakran ismétlődő sztereotip cselekvések jellemzik őket, amelyek védőrituálék jelleget kaptak.

Ezzel együtt a rögeszmés-kényszeres rendellenességek számos egyértelmű tünetegyüttest különböztetnek meg, beleértve a kontrasztos rögeszméket, a rögeszmés kételyeket és a fóbiákat (rögeszmés félelmeket).

Megszállott gondolatok önmagukban, valamint a kényszeres rituálékban bizonyos helyzetekben felerősödhetnek, nevezetesen a más emberek megkárosítására vonatkozó rögeszmés gondolatok természete nagyon gyakran felerősödik a konyhában vagy valahol más helyeken, ahol éles tárgyak vannak. A betegek gyakran igyekeznek elkerülni az ilyen helyzeteket, és hasonlóságok lehetnek a szorongás-fóbiás zavarral. Maga a szorongás a kényszeres-kényszeres rendellenesség jelentős összetevője. Egyes rituálék csökkentik a szorongást, míg más rituálék után fokozzák.

A rögeszmék a depresszió részeként felerősödnek. Egyes betegeknél a tünetek a rögeszmés-kényszeres tünetekre adott pszichológiailag érthető reakcióhoz hasonlítanak, míg másoknál a depressziós rendellenességek ismétlődő epizódjai, amelyek független okokból keletkeznek.

Obszesszív állapotok (rögeszmék) érzékire vagy figuratívra oszlanak, amelyekre jellemző a fájdalmas affektus, valamint az érzelmileg semleges tartalmú rögeszmés állapotok.

Az érzékszervi sík rögeszmés állapotai közé tartozik az ellenszenv rögeszmés érzése, a tettek, a kétségek, a tolakodó emlékek, az ötletek, a vágyak, a megszokott cselekvésekkel kapcsolatos félelmek.

A rögeszmés kétségek közé tartozik a bizonytalanság, amely a józan logika és az ész ellenére is felmerült. A páciens kételkedni kezd a meghozott döntések helyességében, valamint a meghozott és végrehajtott intézkedésekben. Ezeknek a kételyeknek a tartalma más: félelem a bezárt ajtótól, elzárt csapoktól, zárt ablakoktól, áramszünettől, gázzártól; hatósági kétségek a helyesen megírt dokumentummal kapcsolatban, az üzleti papírokon szereplő címek, a számok pontos feltüntetése. És az elkövetett cselekvés többszöri ellenőrzése ellenére a rögeszmés kétségek nem tűnnek el, hanem csak pszichológiai kényelmetlenséget okoznak.

A tolakodó emlékek közé tartoznak a kellemetlen és szégyenletes események tartós és ellenállhatatlan szomorú emlékei, amelyekhez lelkiismeret-furdalás és szégyenérzet társul. Ezek az emlékek dominálnak a páciens tudatában, és mindez annak ellenére, hogy a beteg bármilyen módon igyekszik elterelni a figyelmét róluk.

Obszesszív késztetések erőltetni, hogy valami kemény vagy nagyon nehéz feladatot tegyen veszélyes akció. Ugyanakkor a beteg félelmet, rémületet és zavarodottságot tapasztal, amiatt, hogy képtelen megszabadulni ettől. A beteg emberben vad vágy támad vonat elé vetni magát, valamint vonat alá lökni szeretett vagy megölni kegyetlen módon feleség és gyermek is. A betegek nagyon szenvednek, és aggódnak ezen intézkedések végrehajtása miatt.

Megszállott ötletek különféle változatokban is kaphatók. Egyes esetekben pontosan a rögeszmés vágyak eredményeinek élénk látása lehetséges. Ebben a pillanatban a betegek élénken elképzelik az általuk elkövetett kegyetlen tett látomását. Más esetekben ezek a rögeszmés elképzelések valami valószínűtlennek, sőt abszurd helyzetnek tűnnek, de a betegek valóságosnak fogadják el őket. Például a beteg hite és meggyőződése, hogy az eltemetett hozzátartozót még életében temették el. A rögeszmés eszmék csúcspontján eltűnik abszurditásuk tudata, valamint maga a valószínűtlenség, és a valóságba vetett éles bizalom uralkodik.

Az ellenszenv rögeszmés érzése, ebbe beletartozik a rögeszmés istenkáromló gondolatok, valamint a szeretteivel szembeni ellenszenv, a tisztelt emberekkel, a szentekkel, valamint az egyházi lelkészekkel szembeni méltatlan gondolatok.

A rögeszmés cselekedetekre jellemzőek azok a cselekedetek, amelyeket a betegek akarata ellenére és az értük tett minden visszatartó erőfeszítés ellenére követnek el. A rögeszmés cselekvések egy része magát a beteget terheli, és ez addig tart, amíg meg nem valósul.

Más rögeszmék pedig a beteg mellett múlnak el. A rögeszmés cselekedetek akkor a legfájdalmasabbak, ha mások odafigyelnek rájuk.

Obszesszív félelem vagy a fóbiák közé tartozik a nagy utcáktól való félelem, a magasságtól, a zárt vagy nyílt terektől való félelem, a nagy tömegtől való félelem, a hirtelen haláltól való félelem és a gyógyíthatatlan betegségtől való félelem. Néhány betegnél pedig fóbiák alakulnak ki a mindentől való félelem miatt (pánfóbia). És végül rögeszmés félelem (fóbofóbia) jelentkezhet.

A nozofóbia vagy a hipochondriális fóbiák bármilyen súlyos betegségtől való megszállott félelemmel járnak. Nagyon gyakran észlelik a stroke-, a szív-, az AIDS-fóbiát, a szifilofóbiát és a rosszindulatú daganatoktól való fóbiát. A szorongás csúcspontján a betegek gyakran elveszítik kritikus hozzáállásukat egészségükhöz, és gyakran fordulnak orvoshoz nem létező betegségek kivizsgálása és kezelése érdekében.

A specifikus vagy elszigetelt fóbiák közé tartoznak az adott helyzet okozta rögeszmés félelmek (félelem a magasságtól, zivataroktól, hányingertől, háziállatoktól, fogászati ​​kezeléstől stb.). A félelmet átélő betegek általában elkerülik ezeket a helyzeteket.

A rögeszmés félelmeket gyakran a rituálék fejlesztése támogatja - olyan cselekmények, amelyek mágikus varázslatokkal járnak. A rituálékat a képzeletbeli szerencsétlenség elleni védelem érdekében végzik. A rituálék magukban foglalhatják az ujjak csettintését, bizonyos kifejezések ismétlését, egy dallam eléneklését stb. Ilyen esetekben maguk a szeretteik egyáltalán nincsenek tudatában a rokonok ilyen rendellenességeinek.

Az érzelmileg semleges természetű rögeszmék közé tartozik a rögeszmés filozofálás, valamint a semleges események, megfogalmazások, kifejezések stb. megszállott számolása vagy emlékezése. Ezek a rögeszmék nehezednek a páciensre, és megzavarják szellemi tevékenységét.

Ellentétes rögeszmék vagy az agresszív rögeszmék között vannak istenkáromló és istenkáromló gondolatok is, a megszállottságokat a félelem tölti el attól, hogy nem csak saját magát, hanem másokat is megkárosít.

Az ellentétes rögeszmékben szenvedő betegek ellenállhatatlan vágyaik, hogy cinikus szavakat kiabáljanak, amelyek ellentmondanak az erkölcsnek, képesek veszélyes és abszurd cselekedeteket elkövetni önmaguk és szeretteik sérülésének formájában. A megszállottság gyakran együtt jár a tárgyakkal kapcsolatos fóbiákkal. Például félelem az éles tárgyaktól (kések, villák, fejszék stb.). Az ellentétes rögeszmék ebbe a csoportjába tartoznak a szexuális rögeszmék (a gyerekekkel és állatokkal való perverz szexuális aktusok vágya).

Misofóbia- a szennyezéssel kapcsolatos megszállottság (félelem a talajjal, vizelettel, porral, ürülékkel), kis tárgyakkal (üvegszilánkok, tűk, bizonyos típusú porok, mikroorganizmusok) való szennyeződéstől; félelem a szervezetbe kerülő káros és mérgező anyagoktól (műtrágyák, cement, mérgező hulladék).

Sok esetben maga a szennyeződéstől való félelem is korlátozott lehet, csak például a személyes higiéniában (nagyon gyakori ágyneműcsere, többszöri kézmosás) vagy háztartási problémákban (élelmiszer-feldolgozás, gyakori mosás nemek, háziállatok betiltása). Természetesen az ilyen monofóbiák nem befolyásolják az életminőséget, mások a tisztaság személyes szokásainak tekintik őket. Ezeknek a fóbiáknak klinikailag visszatérő változatai súlyos megszállottságnak minősülnek. A dolgok tisztításából, valamint tisztítószerek és törölközők bizonyos sorrendben történő használatából állnak, ami lehetővé teszi a sterilitás fenntartását a fürdőszobában. A lakáson kívül a beteg védelmi intézkedéseket hajt végre. Az utcán csak speciális és maximálisan fedett ruházatban jelenik meg. A betegség későbbi szakaszaiban a betegek maguk is elkerülik a környezetszennyezést, sőt félnek kimenni a szabadba, és nem hagyják el saját lakásukat.

A megszállottságok között az egyik helyet a rögeszmés cselekvések foglalták el, mint elszigetelt, monotünetet okozó mozgászavarok. Gyermekkorban ezek közé tartozik a tikk. A tikkben szenvedők képesek csóválni a fejüket, mintha ellenőriznék, hogy jól áll-e a kalapom, kézzel mozognak, mintha eldobnák a zavaró hajszálakat, és folyamatosan pislognak. A rögeszmés tikek mellett olyan tevékenységeket figyelnek meg, mint az ajakharapás, köpködés stb.

Obszesszív-kompulzív zavar - kezelés

Amint azt korábban megjegyeztük, a teljes gyógyulás esetei viszonylag ritkák, de lehetséges az állapot stabilizálása, valamint a tünetek enyhítése. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe formáit előnyösen járóbeteg-alapon kezelik, és a betegség fordított kifejlődése legkorábban a kezelés időpontjától számított 1 év elteltével következik be.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosabb formái (szennyeződés, éles tárgyak, környezetszennyezés, kontrasztos képek vagy számos rituálé) pedig ellenállóbbá válnak a kezeléssel szemben.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet nagyon nehéz megkülönböztetni a skizofréniától, valamint a Tourette-szindrómától.

A skizofrénia a rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálását is befolyásolja, ezért e betegségek kizárásához pszichiáterhez kell fordulni.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony kezelése érdekében a stresszes eseményeket el kell távolítani, és a gyógyszeres beavatkozásokat a szerotonerg neurotranszmisszióra kell célozni. Sajnos a tudomány nem képes véglegesen gyógyítani ezt a mentális betegséget, de sok szakember alkalmaz egy módszert a gondolatok megállítására.

Az OCD kezelésének megbízható módszere a gyógyszeres terápia. Tartózkodnia kell az öngyógyítástól, és nem szabad elhalasztani a pszichiáter látogatását.

A megszállottságban szenvedők gyakran bevonják a családtagokat a rituálékba. Ebben a helyzetben a hozzátartozóknak határozottan, de együttérzően kell bánniuk a beteggel, lehetőség szerint enyhítve a tüneteket.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére szolgáló gyógyszeres terápia szerotonerg antidepresszánsokat, szorongásoldó szereket, kisebb fokú antipszichotikumokat, MAO-gátlókat, béta-blokkolókat az autonóm megnyilvánulások leállítására és triazol-benzodiazepineket tartalmaz. De a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelési rendjében a főbbek az atipikus antipszichotikumok - kvetiapin, riszperidon, olanzapin SSRI antidepresszánsokkal vagy antidepresszánsokkal, például moklobemiddel, tianeptinnel, valamint benzodiazepin-származékokkal (ezek a bronazepamazám, a bronazepapram) kombinálva.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének egyik fő feladata a beteggel való együttműködés kialakítása. Fontos, hogy a páciensben hitet keltsenek a gyógyulásban, és legyőzzék a pszichotróp szerek ártalmával kapcsolatos előítéleteket. A hozzátartozók támogatása szükséges a beteg gyógyulásának valószínűségéhez

Obszesszív-kompulzív zavar - rehabilitáció

A szociális rehabilitáció magában foglalja a családi kapcsolatok építését, a másokkal való megfelelő interakció megtanulását, a szakképzést és a mindennapi élethez szükséges készségek tanítását. A pszichoterápia célja, hogy elnyerje a hitet az erősségeiben, az önszeretetet, és elsajátítsa a mindennapi problémák megoldásának módjait.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakran hajlamos a kiújulásra, és ez viszont longitudinális megelőző gyógyszeres kezelést igényel.

Mi az OCD, hogyan nyilvánul meg, ki hajlamos rögeszmés-kényszeres zavarra és miért, mi kíséri az OCD-t. Okoz

Helló! Általában a cikkekben igyekszem hasznos ajánlásokat adni, de ez inkább oktató jellegű lesz, hogy általánosságban megértsük, mivel szembesülnek az emberek. Megvizsgáljuk, hogyan nyilvánul meg leggyakrabban a rendellenesség, és kik a leginkább hajlamosak rá. Ez némi ötletet ad arról, hogy mire kell figyelni, és hol kezdje el a felépülést.

Mi az OCD (megszállottság és kényszer)

Tehát mi az a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, és különösen a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD)?

Megszállottság, rögeszme- egy megszállottság, egy időszakosan előforduló bosszantó, nem kívánt gondolat. Az embereket zavarják az ismétlődő gondolatok és gondolatképek. Például kb lehetséges hibákat, mulasztások, nem megfelelő viselkedés, fertőzés lehetősége, kontroll elvesztése stb.

kényszer- ez egy rögeszmés viselkedés, amelyet egy személy úgy érzi, hogy kénytelen megtenni valami rossz, vagyis az észlelt veszély elkerülésére irányuló cselekvések megelőzése érdekében.

Nem is olyan régen a rögeszmés-kényszeres rendellenességet még betegségnek tekintették, most viszont az orvosi besorolás(ICD-10) Az OCD besorolása a neurotikus rendellenességek, amely sikeresen és tartósan kezelhető modern pszichoterápiás módszerekkel, különösen a híres pszichoterapeuta, Aaron Beck által alapított CBT-vel (kognitív viselkedésterápia) (bár véleményem és tapasztalataim szerint ebből a módszerből hiányzik néhány fontos pont).

Ez egy nagyon viszkózus, szívós és nehéz állapot, amely szinte minden idejét képes elnyelni, értelmetlen tettekkel, ismétlődő gondolatokkal és képekkel megtöltve. Ennek fényében az emberek nehézségeket tapasztalnak a kommunikáció, a mindennapi tevékenységek, a tanulás és a munka során.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség két formára oszlik:

1. Megszállottságok amikor az embernek csak rögeszmés gondolatai és képei vannak, legyenek azok kontrasztos (egyetlen) vagy számos, egymást helyettesítő gondolat különböző alkalmakkor, amelyektől fél, igyekszik megszabadulni és elterelni róluk a figyelmét.
2. Megszállottság-kényszer amikor rögeszmés gondolatok és cselekedetek (rituálék) vannak jelen. Ha az ember teljesen képtelen irányítani az övéit szorongó gondolatokés érzéseit, megpróbálhat tenni valamit, alkalmazhat néhány cselekvést a szorongás eloltására, és megszabadulhat a bosszantó gondolatoktól és félelmektől.

Idővel ezek a cselekvések maguk is megszállottá válnak, és úgy tűnik, ragaszkodnak az ember pszichéjéhez, majd ellenállhatatlan érzés támad a rituálék folytatása iránt, és a jövőben, még ha az ember úgy dönt is, hogy nem teszi meg őket, egyszerűen nem megy.

Kényszeres zavar – rögeszmés viselkedés.

A rituálék leggyakrabban a kettős ellenőrzéshez, mosáshoz, takarításhoz, számoláshoz, szimmetriához, felhalmozáshoz és néha a gyónás szükségességéhez kapcsolódnak.

Ilyen tevékenységek például az ablakok számlálása, a lámpák le- és felkapcsolása, az ajtó, a tűzhely állandó ellenőrzése, a dolgok meghatározott sorrendbe helyezése, a gyakori kézmosás (lakás), stb.

Sokan vannak olyanok is, akik mentális szertartásokat alkalmaznak bizonyos szavak kiejtésével, önmeggyőzéssel vagy képek meghatározott minta szerint történő felépítésével. Az emberek azért csinálnak ilyen rituálékat, mert úgy tűnik számukra, hogy ha mindent pontosan (amennyire szükséges) csinálnak, akkor a szörnyű gondolatok eltűnnek, és amikor először használják, ez valóban segít nekik.

Mint korábban írtam, a kényszerbetegség fő oka az emberek káros hiedelmei, melyeket gyakran gyermekkorban sajátítanak el, majd mindent megerősít az érzelmi függőség.

Az ilyen hiedelmek és hiedelmek elsősorban a következőket foglalják magukban:

A gondolat anyagi – ha nemkívánatos gondolatok jutnak eszünkbe, félünk, hogy beteljesednek, például „mi van, ha megbántok valakit, ha rágondolok”.

A perfekcionisták meggyőződése, hogy mindennek tökéletesnek kell lennie, és nem lehet hibázni.

Gyanakvás – az amulettekbe és a gonosz szemekbe vetett hit, hajlam arra, hogy eltúlozzon (katasztrófáljon) minden többé-kevésbé lehetséges veszélyt.

Hiperfelelősség (mindent irányítanom kell) - amikor egy személy úgy véli, hogy nem csak önmagáért, hanem a gondolatok és képek megjelenéséért is felelős a fejében, valamint más emberek cselekedeteiért.

Bármely jelenség és helyzet belső értékeléséhez kapcsolódó hiedelmek: „jó - rossz”, „helyes - rossz” és mások.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség megnyilvánulásai.

Tehát nézzük meg az OCD leggyakoribb megnyilvánulásait az életben.

1. Állandó kézmosás

Megszállott gondolatok és vágy, hogy gyakran (hosszú ideig) moss kezet (fürdőszoba, lakás), használd mindenhol védő felszerelés higiénia, viseljen kesztyűt fertőzéstől (szennyeződéstől) való félelem miatt.

Valódi példa. Gyerekkorában az egyik nő jó szándékkal - hogy figyelmeztesse lányát - férgekkel ijesztette meg természeténél fogva szorongó édesanyját. Ennek eredményeként a félelem olyan mértékben beleragadt a gyermek pszichéjébe, hogy az érett nő mindent megtanult a férgekről: a szaporodási szakaszoktól, hogyan és hol lehet elkapni, egészen a fertőzés tüneteiig. Megpróbálta megvédeni magát a fertőzés legkisebb lehetőségétől. A tudás azonban nem segített neki elkapni a fertőzést, éppen ellenkezőleg, félelme tovább erősödött, és állandó és riasztó gyanakvássá nőtte ki magát.

Felhívjuk figyelmét, hogy a fertőzés kockázata a modern életben gyakori vizsgálatok, higiénia és jó körülmények az élet kicsi, ennek ellenére ez a félelem, mint életveszély, és nem más lehetséges fenyegetések, még valószínűbbek, az állandó és fő egy nő számára.

Ez magában foglalhatja a ház körüli takarítás megszállottságát is, ahol a kórokozóktól való félelem vagy a „tisztaság” zavaró érzése nyilvánul meg.

Általánosságban elmondható, hogy megtaníthatod a gyereket, hogy féljen mindentől, még Istentől is, ha vallásban neveled, és gyakran azt mondod: „Ne csináld ezt és azt, különben Isten megbüntet.” Ez gyakran megtörténik, hogy a gyerekeket félelemben, szégyenben és Isten (élet, emberek) előtt megtanítják élni, nem pedig szabadságban és szeretetben Isten és az egész világ (univerzum) iránt.

3. A cselekvések rögeszmés ellenőrzése (kontroll)

Szintén gyakori megnyilvánulása a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Itt sokszor ellenőrzik, hogy zárva vannak-e az ajtók, le van-e kapcsolva a kályha stb. Az ilyen ismételt ellenőrzések, hogy meggyőződjenek arról, hogy minden rendben van, saját maguk vagy szeretteik biztonsága miatti aggódásból fakadnak.

Az embert gyakran az a szorongás érzése hajtja, hogy valamit rosszul csináltam, valamit elmulasztottam, nem fejeztem be, és nem irányítok, felmerülhet a gondolat: „mi lenne, ha valami szörnyűt csinálnék, de nem emlékszem és nem tudom, hogyan kell ellenőrizni." A háttér (krónikus) szorongás egyszerűen elnyomja az ember akaratát.

4. Obszesszív számolás

Vannak, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, mindent megszámolnak, ami megakad: hányszor kapcsolták le a lámpákat, hány lépést vagy kék (piros) autót haladtak el, stb. Ennek a viselkedésnek a fő okai a babonák (gyanakvóság), amelyek azzal a félelemmel járnak, hogy ha nem csinálom pontosan, vagy nem számolom meg pontosan, hányszor, akkor valami rossz történhet. Ebbe beletartozik egy-egy zavaró, tolakodó gondolat elől való menekülési kísérlet is.

Az emberek „számolva”, anélkül, hogy észrevennének, üldöznek fő cél- eloltani a nyomasztó szorongást, de tudatukban úgy tűnik, hogy a rituálé elvégzésével megvédik magukat bizonyos következményektől. A legtöbben rájönnek, hogy mindez valószínűleg semmilyen módon nem segít nekik, de ha megpróbálják nem elvégezni a rituálét, a szorongás fokozódik, és újra számolni kezdenek, kezet mosnak, fel- és kikapcsolják a lámpát stb.

5. Teljes korrektség és szervezettség

Ugyanez a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakori formája. Az ezzel a megszállottsággal rendelkező emberek képesek tökéletesíteni a szervezettséget és a rendet. Például a konyhában mindennek szimmetrikusnak és polcoknak kell lennie, különben belső, érzelmi kényelmetlenséget érzek. Ugyanez vonatkozik minden munkára vagy akár étkezésre is.

Súlyos szorongás állapotában az ember nem veszi figyelembe mások érdekeit, mint más negatív érzelmek, súlyosbítják az ember önzőségét, és ezért érintik a közeli embereket.

6. Rögeszmés-kényszeres elégedetlenség a megjelenésével

A diszmorfofóbia, amikor egy személy úgy gondolja, hogy valamilyen súlyos külső hibája (csúnyasága) van, szintén rögeszmés-kényszeres rendellenességnek minősül.

Az emberek például órákig képesek bámulni, amíg meg nem szeretik az arckifejezésüket vagy valamilyen testrészüket, mintha közvetlenül az életük múlna rajta, és csak önmaguk kedvelésével lehet valamelyest megnyugodni.

Egy másik esetben elkerüli a tükörbe nézést, mert attól tart, hogy meglátja a „hibáit”.

7. A helytelenségről alkotott hiedelmek és a befejezetlenség érzése.

Előfordul, hogy egyeseket a befejezetlenség érzése nyomaszt, amikor úgy tűnik, hogy valami nem elég jó, vagy valami nem készült el, sokszor áthelyezhetik a dolgokat, míg végül meg nem elégedettek az eredménnyel.

A hívők pedig (bár nem csak ők) nagyon gyakran találkoznak gondolataik „hibásságával” és „obszcénségével”. Eszükbe jut valami, szerintük obszcén (blaszfém), és teljesen meg vannak győződve arról, hogy így gondolkodni (képzelni) bűn, nem kellenek nekem ilyen emberek. És amint elkezdenek így gondolkodni, a probléma azonnal nő. Másoknál akár félelem is társulhat a szavakhoz, például fekete, ördög, vér.

8. Kényszeres túlevés (röviden)

Leggyakrabban a kényszeres túlevés okai a társadalomhoz kapcsolódó pszichológiai tényezők, amikor az ember szégyelli alakját, negatív érzelmeket él át, és a gyakran édes ételekkel öntudatlanul megpróbálja eloltani a kellemetlen érzéseket, és ez bizonyos mértékig működik, de hatással van a megjelenésre.

Pszichológiai (személyes) problémák - depresszió, szorongás, unalom, elégedetlenség az életed bizonyos területeivel, bizonytalanság, állandó idegesség és képtelenség uralkodni érzelmeiden - gyakran vezetnek kényszeres túlevéshez.

Üdvözlettel: Andrey Russkikh

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan szindróma, amelynek okai ritkán nyilvánvalóak. A rögeszmés gondolatok (rögeszmék) jelenléte jellemzi, amelyekre az ember bizonyos cselekvésekkel (kényszerekkel) reagál.

A megszállottság (lat. obsessio - „ostrom”) egy gondolat vagy vágy, amely folyamatosan felbukkan az elmében. Ezt a gondolatot nehéz ellenőrizni vagy megszabadulni tőle, és sok stresszt okoz.

Az OCD gyakori rögeszméi a következők:

• félelem a szennyeződéstől (szennyeződéstől, vírusoktól, baktériumoktól, testnedvektől, ürüléktől vagy vegyszerektől);
• a lehetséges veszélyekkel kapcsolatos aggodalmak (külső, például a kifosztástól való félelem, és belső, például az irányítás elvesztésétől és egy közeli személy megsértésétől való félelem);
• túlzott aggodalom a pontossággal, renddel vagy szimmetriával kapcsolatban;
• szexuális gondolatok vagy képek.

Szinte mindenki tapasztalta már ezeket a tolakodó gondolatokat. Az OCD-ben szenvedő betegeknél azonban az ilyen gondolatok miatti szorongás szintje nem szerepel a listán. És a túl sok szorongás elkerülése érdekében az ember gyakran kénytelen valamilyen „védő” cselekvéshez - kényszerhez (latinul compello - "kényszeríteni") folyamodni.

Az OCD kényszerei némileg a rituálékra emlékeztetnek. Ezek olyan cselekvések, amelyeket egy személy újra és újra megismétel egy megszállottságra válaszul, hogy csökkentse a sérülés kockázatát. A kényszer lehet fizikai (például többszöri ellenőrzés, hogy be van-e zárva egy ajtó) vagy mentális (például egy bizonyos kifejezés kimondása a fejedben). Ez lehet például egy különleges kifejezés, hogy „megvédje a rokonokat a haláltól” (ezt „semlegesítésnek” nevezik).

Az OCD-szindrómában gyakoriak a kényszerek végtelen ellenőrzések (például gázcsapok), mentális rituálék (speciális szavak vagy imák, amelyeket az előírt sorrendben ismételnek) és a számolás.

A leggyakoribb a kórokozóktól való félelem kényszeres mosakodással és takarítással kombinálva. A fertőzéstől való félelem miatt az emberek mindent megtesznek: nem nyúlnak az ajtókilincsekhez, a WC-ülőkékhez, és kerülik a kézfogást. Az OCD-szindróma esetében az ember általában nem akkor hagyja abba a kézmosást, ha az tiszta, hanem akkor, amikor végre „megkönnyebbülést” vagy „helyeset” érez.

Az elkerülő magatartás az OCD központi része, és magában foglalja:

1. vágy, hogy elkerüljük a szorongást okozó helyzeteket;
2. kényszeres cselekvések elvégzésének szükségessége.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség számos problémát okozhat, és általában szégyen, bűntudat és depresszió kíséri. A betegség káoszt teremt az emberi kapcsolatokban, és befolyásolja a teljesítményt. A WHO szerint az OCD a fogyatékosságot okozó tíz betegség egyike. Az OCD-ben szenvedők nem kérnek kezelést szakmai segítséget, mert zavarban vannak, félnek vagy nem tudják, hogy betegségük kezelhető, pl. nem gyógyszeres.

Mi okozza az OCD-t

Az OCD-vel kapcsolatos számos tanulmány ellenére még mindig lehetetlen biztosan megmondani, hogy mi a rendellenesség fő oka. Fiziológiai tényezők (az idegsejtek kémiai egyensúlyának romlása) és pszichológiai tényezők egyaránt felelősek lehetnek ezért az állapotért. Nézzük meg őket részletesen.

Genetika

A kutatások kimutatták, hogy az OCD nemzedékről generációra átörökíthető közeli hozzátartozókra, a fájdalmas rögeszmés állapotok kialakulására való nagyobb hajlam formájában.

A felnőtt ikreknél végzett probléma vizsgálata kimutatta, hogy a rendellenesség mérsékelten örökölhető, de egyetlen gént sem azonosítottak, amely okozta volna az állapotot. azonban speciális figyelem megérdemelnek olyan géneket, amelyek szerepet játszhatnak az OCD kialakulásában: a hSERT és az SLC1A1.

A hSERT gén feladata a „hulladék” szerotonin összegyűjtése az idegrostokban. Emlékezzünk vissza, hogy a szerotonin neurotranszmitter szükséges az impulzusok átviteléhez az idegsejtekben. Vannak olyan tanulmányok, amelyek alátámasztják a szokatlan hSERT mutációkat egyes rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél. Ezeknek a mutációknak a következtében a gén túl gyorsan kezd el dolgozni, és összegyűjti az összes szerotonint, mielőtt a következő ideg „meghallja” a jelet.

Az SLC1A1 egy másik gén, amely szerepet játszhat a rögeszmés-kényszeres rendellenességben. Ez a gén hasonló a hSERT-hez, de feladatai közé tartozik egy másik neurotranszmitter - a glutamát - szállítása.

Autoimmun reakció

Néhány eset gyors előfordulás OCD gyermekeknél lehet Az A csoportú streptococcus fertőzés következménye, amely a bazális ganglionok gyulladását és diszfunkcióját okozza. Ezeket az eseteket PANDAS-nak nevezett klinikai állapotokba sorolják (streptococcus fertőzéssel társuló gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek).

Egy másik tanulmány javasolta hogy az OCD epizodikus előfordulása nem streptococcus fertőzés, hanem inkább a fertőzések kezelésére felírt profilaktikus antibiotikumok következménye. Az OCD állapotok más kórokozókkal szembeni immunológiai reakciókkal is összefüggésbe hozhatók.

Neurológiai problémák

Az agy képalkotó technikái lehetővé tették a kutatóknak, hogy tanulmányozzák az agy bizonyos területeinek aktivitását. Kimutatták, hogy az agy egyes részei szokatlan aktivitást mutatnak az OCD-ben szenvedőknél. Az OCD tünetei a következők:

• orbitofrontális kéreg;
• elülső cinguláris gyrus;
• striatum;
• thalamus;
• nucleus caudatus;
• Alapi idegsejtek.

A fenti területeket magában foglaló körfolyamat olyan primitív viselkedési szempontokat szabályoz, mint az agresszió, a szexualitás és a testváladék. Az áramkör aktiválása megfelelő viselkedést vált ki, például alaposan mosson kezet valami kellemetlen megérintése után. Normális esetben a szükséges cselekedet után a vágy csökken, vagyis az ember abbahagyja a kézmosást, és áttér egy másik tevékenységre.

Az OCD-vel diagnosztizált betegeknél azonban az agy nehezen tudja kikapcsolni és figyelmen kívül hagyni az áramkörből származó késztetéseket, ami kommunikációs problémákat okoz az agy ezen területein. A rögeszmék és kényszerek folytatódnak, ami bizonyos viselkedések megismétléséhez vezet.

A probléma természete még nem tisztázott, de nagy valószínűséggel az agy biokémiájának megsértésével függ össze, amiről korábban beszéltünk (a szerotonin és a glutamát csökkent aktivitása).

Az OCD okai viselkedéspszichológiai szempontból

A viselkedéspszichológia egyik alaptörvénye szerint egy adott viselkedési aktus megismétlése megkönnyíti annak későbbi reprodukálását.

Az OCD-ben szenvedők csak megpróbálják elkerülni azokat a dolgokat, amelyek félelmet válthatnak ki, gondolatokat „küzdenek” vagy „rituálékat” hajtanak végre a szorongás csökkentésére. Az ilyen cselekedetek átmenetileg csökkentik a félelmet, de paradox módon a fent említett törvény szerint növelik a megszállott viselkedés valószínűségét a jövőben.

Kiderült, hogy az elkerülés a rögeszmés-kényszeres zavar oka. A félelem tárgyának elkerülése ahelyett, hogy elviselné azt, súlyos következményekhez vezethet.

A stresszes állapotban lévő emberek a leginkább érzékenyek a patológia kialakulására: elkezdődnek új Munka, véget vet a kapcsolatoknak, szenved a túlterheltségtől. Például az, aki mindig is nyugodtan használta a nyilvános mellékhelyiségeket, hirtelen, stresszes állapotban elkezdi „feltekerni” magát, mondván, hogy a WC-ülőke koszos, és fennáll a betegség veszélye... asszociáció, a félelem átterjedhet más hasonló tárgyakra: nyilvános mosdókagylókra, zuhanyzókra stb.

Ha valaki elkerüli a nyilvános illemhelyeket, vagy összetett tisztítórituálékba kezd (ülőkék, ajtókilincsek tisztítása, majd alapos kézmosás), ahelyett, hogy megbirkózik a félelemmel, ez valódi fóbia kialakulásához vezethet.

Az OCD kognitív okai

A fent leírt viselkedéselmélet a patológia előfordulását „rossz” viselkedéssel magyarázza, míg a kognitív elmélet az OCD előfordulását a gondolatok helyes értelmezésének képtelenségével magyarázza.

A legtöbb ember nem kívánt vagy tolakodó gondolatokat tapasztal naponta többször, de minden szenvedő erősen eltúlozza e gondolatok fontosságát.

Például a fáradtság hátterében egy gyermeket nevelő nőnek időnként olyan gondolatai támadhatnak, hogy károsíthatják babáját. A többség természetesen félreteszi az ilyen rögeszméket, és figyelmen kívül hagyja őket. Az OCD-ben szenvedők eltúlozzák a gondolatok fontosságát, és fenyegetésként reagálnak rájuk: "Mi van, ha tényleg képes vagyok erre?!"

A nő azt kezdi gondolni, hogy veszélyt jelenthet a gyermekre, és ez szorongást és egyéb negatív érzelmeket, például undort, bűntudatot és szégyent vált ki belőle.

A saját gondolatoktól való félelem a rögeszmékből fakadó negatív érzések semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezethet, például a megfelelő gondolatokat kiváltó helyzetek elkerülésével, vagy a túlzott öntisztulás vagy ima „rituáléin” való részvétellel.

Ahogy korábban megjegyeztük, az ismételt elkerülő magatartás „elakadhat”, és hajlamos megismétlődni. Kiderült, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka a tolakodó gondolatok katasztrofálisnak és igaznak való értelmezése.

A kutatók elmélete szerint az OCD-ben szenvedők túlzott jelentőséget tulajdonítanak a gondolatoknak a gyermekkorban tanult hamis hiedelmek miatt. Közöttük:

• eltúlzott felelősség: az a meggyőződés, hogy egy személy átfogó felelősséget visel mások biztonságáért vagy a nekik okozott károkért;
• a gondolatok anyagiságába vetett hit: az a hit, hogy negatív gondolatok„valóra válhat” vagy befolyásolhat más embereket, és ellenőrizni kell őket;
• eltúlzott veszélyérzet: hajlam a veszély valószínűségének túlbecslésére;
• eltúlzott perfekcionizmus: az a meggyőződés, hogy mindennek tökéletesnek kell lennie, és a hibák elfogadhatatlanok.

Környezet, szorongás

A stressz és a pszichés trauma kiválthatja az OCD folyamatát azoknál az embereknél, akik hajlamosak ennek az állapotnak a kialakulására. Felnőtt ikrekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 53-73%-ában a rögeszmés-kényszeres neurózis a káros környezeti hatások miatt alakult ki.

A statisztikák megerősítik azt a tényt, hogy a legtöbb OCD-tünetben szenvedő ember stresszes vagy traumás életeseményt élt át közvetlenül a betegség kezdete előtt. Az ilyen események a rendellenesség meglévő tüneteinek súlyosbodását is okozhatják. Íme a legtraumatikusabb környezeti tényezők listája:

• bántalmazás és erőszak;
• lakásváltás;
• betegség;
• családtag vagy barát halála;
• változások vagy problémák az iskolában vagy a munkahelyen;
• kapcsolati problémák.

Mi járul hozzá az OCD progressziójához?

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony kezeléséhez nem annyira fontos a patológia okainak ismerete. Sokkal fontosabb megérteni az OCD-t támogató mechanizmusokat. Ez a probléma leküzdésének kulcsa.

Kerülés és kényszeres rituálék

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet a kényszer, a szorongás és a szorongásra adott válasz ördögi köre tartja fenn.

Valahányszor egy személy elkerül egy helyzetet vagy cselekvést, a viselkedése az agy megfelelő neurális áramkörébe „bekötődik”. Legközelebb hasonló helyzetben ugyanígy fog cselekedni, ami azt jelenti, hogy ismét elszalasztja a lehetőséget, hogy csökkentse neurózisa intenzitását.

A kényszerek is megerősödnek. Egy személy kevésbé érzi magát szorongva, miután ellenőrizte, hogy a lámpák ki vannak kapcsolva. Ezért a jövőben is hasonlóan fog eljárni.

Az elkerülés és az impulzív cselekvések eleinte „működnek”: a beteg azt hiszi, hogy megelőzte a károkat, és ez megszünteti a szorongás érzését. De hosszú távon még több szorongást és félelmet keltenek, mert táplálják a megszállottságot.

A képességeid és a „mágikus” gondolkodás túlzása

Az OCD-ben szenvedő személy túlzásba viszi a képességeit és a világ befolyásolásának képességét. Hisz abban, hogy a gondolat erejével képes rossz eseményeket előidézni vagy megelőzni. A „mágikus” gondolkodás feltételezi azt a hitet, hogy bizonyos speciális cselekvések, rituálék elvégzése megakadályoz valami nem kívántat (hasonlóan a babonához).

Ez lehetővé teszi az embernek, hogy érezze a kényelem illúzióját, mintha nagyobb befolyása lenne az eseményekre, és nagyobb kontrollja lenne a történések felett. Általában a beteg, aki nyugodtabbnak akarja érezni magát, egyre gyakrabban végez rituálékat, ami a neurózis progressziójához vezet.

Túlzott koncentráció a gondolatokra

Ez arra utal, hogy egy személy milyen fontosságot tulajdonít a tolakodó gondolatoknak vagy képeknek. Itt fontos megérteni, hogy a rögeszmés gondolatok és kétségek – gyakran abszurd és ellentétesek azzal, amit az ember akar vagy tesz – mindenkiben megjelennek! Az 1970-es években a kutatók olyan kísérleteket végeztek, amelyek során megkérték az OCD-vel küzdő és nem szenvedő embereket, hogy sorolják fel tolakodó gondolataikat. Nem volt különbség a két alanycsoport gondolatai között – a betegséggel és anélkül.

A tolakodó gondolatok tényleges tartalma az ember értékrendjéből származik: azokból a dolgokból, amelyek a legfontosabbak számára. A gondolatok az ember legmélyebb félelmeit képviselik. Így például minden anya mindig aggódik gyermeke egészségéért, mert ő a legnagyobb érték az életében, és kétségbeesik, ha valami rossz történik vele. Ez az oka annak, hogy az anyák körében olyan gyakoriak a rögeszmés gondolatok a baba megkárosításáról.

A különbség az, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakrabban tapasztalnak nyomasztó gondolatokat, mint mások. De ez azért történik, mert a betegek túl nagy jelentőséget tulajdonítanak ezeknek a gondolatoknak. Nem titok: minél jobban odafigyelsz rögeszmés gondolataidra, annál rosszabbnak tűnnek. Az egészséges emberek egyszerűen figyelmen kívül hagyhatják a megszállottságokat, és nem összpontosíthatják figyelmüket.

A veszély túlbecslése és a bizonytalanság intoleranciája

Egy másik fontos szempont, hogy túlbecsüli a helyzet veszélyét, és alábecsüli azt a képességét, hogy megbirkózzunk vele. Sok OCD-ben szenvedő úgy gondolja, hogy biztosan tudnia kell, hogy rossz dolgok nem fognak megtörténni. Számukra az OCD egyfajta abszolút biztosítás. Úgy gondolják, hogy ha keményebben próbálkoznak, több rituálét és jobb biztosítást végeznek, nagyobb bizonyosságot kapnak. Valójában a keményebb próbálkozás csak több kétséghez és nagyobb bizonytalanságérzethez vezet.

Perfekcionizmus

Az OCD bizonyos formái azt a meggyőződést foglalják magukban, hogy mindig van tökéletes megoldás, mindent tökéletesen kell csinálni, és a legkisebb hiba súlyos következményekkel jár. Ez gyakori az OCD-ben szenvedőknél, akik rendet keresnek, és különösen gyakori az anorexia nervosa-ban szenvedőknél.

Hurkolás

Ahogy mondják, a félelemnek nagy szeme van. Vannak tipikus módszerek arra, hogy saját kezűleg „feltekerjük” és növeljék a szorongást:

• “Minden szörnyű!” ‒ azt a tendenciát jelenti, hogy valamit „szörnyű”, „lidércnyomásos” vagy „világvége”-ként írja le. Ettől csak még ijesztőbbé válik az esemény.
• "Katasztrófa!" - azt jelenti, hogy katasztrófára számítanak, mint az egyetlen lehetséges kimenetelre. Az az elképzelés, hogy valami katasztrófa fog történni, ha nem akadályozzák meg.
• Alacsony tolerancia a csalódással szemben – ha bármilyen izgalmat „elviselhetetlennek” vagy „elviselhetetlennek” érzékelnek.

Az OCD-ben az ember először akaratlanul is rendkívüli szorongásos állapotba sodorja magát rögeszméi miatt, majd ezek elnyomásával vagy kényszeres cselekvésekkel próbál elmenekülni előlük. Mint már tudjuk, pontosan ez a viselkedés növeli a rögeszmék gyakoriságát.

OCD kezelése

A kutatások azt mutatják, hogy a pszichoterápia a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek 75%-ának segít jelentősen. A neurózis kezelésének két fő módja van: gyógyszerek és pszichoterápia. Együtt is használhatók.

Mindazonáltal, nem gyógyszeres kezelés előnyösebb, mivel az OCD könnyen korrigálható gyógyszer nélkül. A pszichoterápiának nincsenek mellékhatásai a szervezetre, és fenntarthatóbb hatása van. Gyógyszeres kezelés javasolt, ha a neurózis súlyos, vagy rövid távú intézkedésként a tünetek enyhítésére a pszichoterápia megkezdésekor.

Kognitív viselkedési pszichoterápia (CBT), rövid távú stratégiai pszichoterápia, valamint rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére is használják.

Az expozíciót – a félelemmel való ellenőrzött konfrontációt – az OCD kezelésében is alkalmazzák.

Az első hatékony pszichológiai módszer A szorongásos reakció párhuzamos elnyomásával való szembenézés technikáját felismerték az OCD elleni küzdelemben. Lényege a félelmekkel és rögeszmés gondolatokkal való gondosan adagolt konfrontációban rejlik, de a szokásos elkerülési reakció nélkül. Ennek eredményeként a beteg fokozatosan megszokja őket, és a félelmek kezdenek elmúlni.

Azonban nem mindenki érzi magát képesnek arra, hogy részt vegyen egy ilyen kezelésben, ezért a technikát a CBT-n keresztül finomították, amely a tolakodó gondolatok és késztetések jelentésének megváltoztatására (a kognitív rész), valamint a késztetésre adott válasz megváltoztatására (a viselkedési rész) összpontosít. ).

Obszesszív-kompulzív zavar: okai

4,8 (95%) 4 szavazat

Obszesszív-kompulzív zavar(a lat. obsessio- „ostrom”, „boríték”, lat. obsessio- „ötletmegszállottság” és lat. compello- „kényszerítem”, lat. compulsio- "kényszer" ( OCD, rögeszmés-kényszeres neurózis) - mentális zavar . Lehet krónikus, progresszív vagy epizodikus.

OCD esetén a beteg önkéntelenül is tolakodó, zavaró vagy ijesztő gondolatokat (úgynevezett rögeszméket) tapasztal. Folyamatosan és sikertelenül próbál megszabadulni a gondolatok okozta szorongástól egyformán rögeszmés és fárasztó cselekvésekkel (kényszerekkel). Néha külön kiemelkedik megszállott(főleg rögeszmés gondolatok - F42.0) és külön kényszeres(főleg rögeszmés cselekvések – F42.1) rendellenességek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rögeszmés gondolatok, emlékek, mozgások és cselekvések kialakulása, valamint különféle kóros félelmek (fóbiák) jellemzik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség azonosítására az úgynevezett Yale-Brown skálát használják.

Járványtan

CNCG tanulmány

OCD és intelligencia

intelligencia

OCD, 5,5% - alkoholizmus, 3% - pszichózis és érzelmi zavarok

Sztori

bipoláris affektív zavar

Az ókor és a középkor

Az obsessive27 jelenségek régóta ismertek. A Kr.e. 4. századtól. e. a rögeszmék a melankólia szerkezetének részét képezték. Tehát a komplexusa Hippokratész szerint a következőket tartalmazza:

"Régóta fennálló félelmek és csüggedtség."

A középkorban az ilyen embereket megszállottnak tekintették.

Új idő

A rendellenesség első klinikai leírása Felix Plater (1614) nevéhez fűződik. 1621-ben Robert Barton leírta a megszállott halálfélelmet A melankólia anatómiája című könyvében. Hasonló megszállott kételyeket és félelmeket írt le 1660-ban Jeremy Taylor és John Moore, El püspöke. A 17. századi Angliában a megszállott állapotokat a „vallási melankólia” kategóriába is sorolták, de éppen ellenkezőleg, azt hitték, hogy az Istennek való túlzott odaadás miatt alakultak ki.

19. század

A 19. században először terjedt el a „neurózis” kifejezés, és ebbe a kategóriába sorolták a megszállottságokat. A megszállottságokat kezdték megkülönböztetni a téveszméktől, a kényszereket pedig az impulzív cselekedetektől. Befolyásos pszichiáterek vitatták, hogy az OCD-t az érzelmek, az akarat vagy az értelem zavarai közé kell-e sorolni.

folie de doute

Obszesszív-kompulzív zavar Zwangsvorstellung megszállottság, rögeszme, és az USA-ban - angol. kényszer

XX század

neuraszténia Pierre Marie Felix Janet ezt a neurózist pszichastheniaként azonosította fr. psychasthenia fóbiás szorongásos zavarok Sigmund Freud paranoia pszichózisok, például skizofrénia neurózisok.

• fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
• félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;

Kezelés

• b) Legalább egy olyan gondolatnak vagy cselekvésnek kell lennie, amelynek a beteg sikertelenül ellenáll, még akkor is, ha vannak olyan gondolatok és/vagy cselekvések, amelyeknek a beteg már nem ellenáll.
• c) Egy rögeszmés cselekvés végrehajtásának gondolata30 önmagában nem lehet kellemes (csupán a feszültség vagy szorongás csökkentése nem tekinthető kellemesnek ebben az értelemben).
• d) A gondolatoknak, képeknek vagy impulzusoknak kellemetlenül ismétlődőnek kell lenniük.

Meg kell jegyezni, hogy a kényszeres cselekvések végrehajtása nem minden esetben feltétlenül korrelál konkrét rögeszmés félelmekkel vagy gondolatokkal, hanem célja lehet egy spontán módon fellépő belső kényelmetlenség és/vagy szorongás érzésének megszabadulása.

Magába foglalja:

• rögeszmés-kényszeres neurózis
• rögeszmés neurózis
• anancaste neurózis

A diagnózis felállításához először ki kell zárni az anankasztikus személyiségzavart (F60.5).

Differenciáldiagnózis az ICD-10 szerint

Az ICD-10 megjegyzi megkülönböztető diagnózis Az obszesszív-kompulzív zavar és a depressziós zavar (F 32., F 33.) között nehéz lehet, mert a kétféle tünet gyakran együtt jelentkezik. Akut epizódban azt a rendellenességet részesítik előnyben, amelynek tünetei először jelentkeztek. Ha mindkettő jelen van, de egyik sem domináns, akkor javasolt feltételezni, hogy a depresszió elsődleges volt. Krónikus betegségeknél azt a rendellenességet javasolt előnyben részesíteni, amelynek tünetei leggyakrabban a másik tüneteinek hiányában is fennállnak.

Az alkalmi pánikrohamok (F41.0) vagy az enyhe fóbiás (F40.) tünetek nem tekinthetők akadálynak az OCD diagnózisában. A szkizofrénia (F 20.), Gilles de la Tourette-szindróma (F 95.2.) vagy organikus mentális zavar jelenlétében kialakuló obszesszív tünetek azonban ezen állapotok részének tekintendők.

Meg kell jegyezni, hogy bár a rögeszmék és a kényszerek általában együtt léteznek, tanácsos az ilyen típusú tünetek egyikét dominánsnak tekinteni, mivel ez meghatározhatja, hogyan reagálnak a betegek különböző típusok terápia.

Etiológia és patogenezis

A betegek tünetei és viselkedése. Klinikai kép

Az OCD-s betegek gyanakvó emberek, ritka, maximálisan határozott cselekvésekre hajlamosak, ami azonnal észrevehető domináns nyugalmuk hátterében. A fő jelek a fájdalmas sztereotip, tolakodó (rögeszmés) gondolatok, képek vagy vágyak, értelmetlennek érzékelt, sztereotip formában újra és újra eszébe jutnak a páciensnek, és sikertelen ellenállási kísérletet okoznak. Övékéhez jellegzetes témákat viszonyul:

• fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
• félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;
• nyíltan szexuális vagy erőszakos gondolatok és képek;
• vallási vagy erkölcsi eszmék;
• félsz attól, hogy elveszítesz vagy nem rendelkezel bizonyos dolgokkal, amelyekre szükséged lehet;
• rend és szimmetria: az az elképzelés, hogy mindent „helyesen” kell sorba rendezni;
• babona, túlzott odafigyelés valamire, amit jónak vagy balszerencsének tartanak.

A kényszeres cselekvések vagy rituálék újra és újra megismétlődő sztereotip viselkedések, amelyek célja az objektíve valószínűtlen események megelőzése. A megszállottságokat és kényszereket gyakrabban tapasztalják idegennek, abszurdnak és irracionálisnak. A beteg szenved tőlük, és ellenáll nekik.

A következő tünetek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség jelei:

• rögeszmés, visszatérő gondolatok;
• ezeket a gondolatokat követő szorongás;
• bizonyos és a szorongás megszüntetése érdekében gyakran megismételt azonos cselekvések.

Klasszikus példája ennek a betegségnek a környezetszennyezéstől való félelem, amelyben a beteg minden, általa piszkosnak tartott tárgyakkal való érintkezést tapasztal, ami kényelmetlenséget okoz, és ennek eredményeként rögeszmés gondolatokat okoz. Hogy megszabaduljon ezektől a gondolatoktól, elkezd kezet mosni. De még ha egy ponton úgy tűnik is, hogy kellőképpen megmosta a kezét, minden „piszkos” tárggyal való érintkezés arra kényszeríti, hogy újra kezdje a rituáléját. Ezek a rituálék lehetővé teszik a páciens számára, hogy átmeneti enyhülést érjen el. Annak ellenére, hogy a beteg felismeri ezeknek a cselekedeteknek az értelmetlenségét, nem tud harcolni ellenük.

Megszállottságok

Az OCD-ben szenvedő betegek tolakodó gondolatokat (rögeszmék) tapasztalnak, amelyek általában kellemetlenek. Bármilyen kisebb esemény rögeszmét válthat ki – például idegen köhögés, olyan tárggyal való érintkezés, amelyet a beteg nem sterilnek és nem egyéninek tart (kapaszkodók, kilincsek stb.), valamint a tisztasággal nem kapcsolatos személyes aggodalmakat. A rögeszmék lehetnek ijesztőek vagy obszcén jellegűek, gyakran idegenek a páciens személyiségétől. Exacerbációk fordulhatnak elő zsúfolt helyeken, például tömegközlekedési eszközökön.

Kényszer

A rögeszmék leküzdésére a betegek védekező akciókat (kényszereket) alkalmaznak. A tevékenységek olyan rituálék, amelyeket a félelmek megelőzésére vagy minimalizálására terveztek. Olyan tevékenységek, mint a folyamatos kéz- és arcmosás, nyálköpés, esetleges veszélyek többszöri elkerülése (elektromos készülékek végtelen ellenőrzése, ajtózárás, cipzár menet közbeni bezárása), szavak ismétlése, számolás. Például annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ajtó zárva van, a páciensnek bizonyos számú alkalommal meg kell húznia a kilincset (az idők számolása közben). A rituálé elvégzése után a páciens átmeneti megkönnyebbülést tapasztal, „ideális” posztrituális állapotba kerül. Egy idő után azonban minden újra megismétlődik.

Etiológia

Jelenleg a konkrét etiológiai tényező nem ismert. Számos ésszerű hipotézis létezik. Az etiológiai tényezők három fő csoportja van:

1. Biológiai:
   1. Az agy betegségei és funkcionális-anatómiai jellemzői; az autonóm idegrendszer működésének jellemzői.
   2. A neurotranszmitterek - elsősorban a szerotonin és a dopamin, valamint a noradrenalin és a GABA - cseréjének zavarai.
   3. Genetikai – fokozott genetikai összhang.
   4. Fertőző faktor (PANDAS szindróma elmélet).
2. Pszichológiai:
   1. Pszichoanalitikus elmélet.
   2. I. P. Pavlov és követői elmélete.
   3. Alkotmányos-tipológiai - a személyiség vagy a karakter különféle hangsúlyozásai.
   4. Exogén-pszichotraumás - családi, szexuális vagy ipari.
3. Szociológiai (mikro- és makroszociális) és kognitív elméletek (szigorú vallásos nevelés, a környezet modellezése, nem megfelelő reagálás konkrét helyzetekre).

Pszichológiai elméletek

Pszichoanalitikus elmélet

1827-ben Jean-Etienne Dominique Esquirol leírta a rögeszmés-kényszeres neurózis egyik formáját, a „kétség betegségét” (fr. folie de doute). Ingadozott aközött, hogy az értelem és az akarat zavarának minősítette.

I. M. Balinsky 1858-ban megjegyezte, hogy minden rögeszmének van egy közös vonása - a tudattól való idegenség, és javasolta a „ Obszesszív-kompulzív zavar" A francia pszichiátriai iskola képviselője, Benedict Augustin Morel 1860-ban a rögeszmés állapotok okának az érzelmek autonóm idegrendszeri betegségén keresztül történő megzavarását tartotta, míg a német iskola képviselői, W. Griesinger és tanítványa, Karl- Friedrich-Otto Westphal 1877-ben rámutatott, hogy ezek akkor jönnek létre, amikor az értelemre más szempontból nincs hatással, és nem űzhetők ki a tudatból, hanem a paranoiához hasonló gondolkodási zavaron alapulnak. Ez utóbbi kifejezés néma. Zwangsvorstellung, angolra fordítva az Egyesült Királyságban angolként. megszállottság, rögeszme, és az USA-ban - angol. kényszer adott modern név betegségek.

XX század

A 19. század utolsó negyedében a neuraszténia számos betegséget tartalmazott, köztük az OCD-t, amely még mindig nem számított külön betegségnek. 1905-ben Pierre Marie Felix Janet elkülönítette ezt a neurózist a neuraszténiától, mint külön betegségtől, és psychastheniának nevezte fr. Les Obsessions et la Psychasthenie(Megszállottságok és pszichaszténia). Ugyanebben az évben a róla szóló adatokat S. A. Sukhanov rendszerezte. A „pszichaszténia” kifejezést széles körben használták az orosz és francia tudományban, míg a németben és az angolban a „rögeszmés-kényszeres neurózis” kifejezést használták. Az USA-ban rögeszmés-kényszeres neurózis néven vált ismertté. A különbség itt nem csak a terminológiában van. A hazai pszichiátriában rögeszmés-kényszeres rendellenesség alatt nemcsak kényszerbetegséget értünk, hanem fóbiás szorongásos rendellenességeket (F40.), amelyek mind az ICD-10-ben, mind a DSM-IV-TR-ben eltérő elnevezéssel rendelkeznek. P. Janet és más szerzők az OCD-t olyan betegségnek tekintették, amelyet a veleszületett jellemzők idegrendszer. Az 1910-es évek elején Sigmund Freud a rögeszmés-kényszeres viselkedést a tudattalan konfliktusoknak tulajdonította, amelyek tünetként nyilvánulnak meg. E. Kraepelin nem a pszichogeniuszok közé sorolta, hanem az „alkotmányos mentális betegségek” közé, a mániás-depressziós pszichózissal és a paranoiával együtt. Sok tudós a pszichopátiának tulajdonította, K. Kolle és néhányan pedig az endogén pszichózisoknak, például a skizofréniának, de jelenleg kifejezetten a neurózisok közé sorolják.

Kezelés és terápia

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség modern terápiájának szükségszerűen komplex hatást kell tartalmaznia: a pszichoterápia és a farmakoterápia kombinációját.

Pszichoterápia

A kognitív viselkedési pszichoterápia alkalmazása eredményeket hoz. Az OCD kognitív viselkedésterápiával történő kezelésének ötletét Jeffrey Schwartz amerikai pszichiáter hirdeti. Az általa kifejlesztett technika lehetővé teszi a páciens számára, hogy ellenálljon az OCD-nek a „rituálék” eljárásának megváltoztatásával vagy egyszerűsítésével, minimálisra csökkentve azt. A technika alapja a páciens betegségtudata és a tünetekkel szembeni lépésről lépésre való ellenállás.

Jeffrey Schwartz négylépéses módszere szerint el kell magyarázni a betegnek, hogy mely félelmei jogosak, és melyeket az OCD okozza. Határvonalat kell húzni közöttük, és el kell magyarázni a betegnek, hogyan viselkedne egy egészséges ember egy adott helyzetben (jobb, ha a példa egy olyan személy, aki tekintélyt képvisel a beteg számára). Hogyan kiegészítő vétel Használható a „gondolatmegállítás” módszer.

Egyes szerzők szerint az OCD viselkedési terápiájának leghatékonyabb formája az expozíciós és figyelmeztető módszer. Az expozíció azt jelenti, hogy a pácienst olyan helyzetbe hozzuk, amely a rögeszmékkel járó kényelmetlenséget váltja ki. Ugyanakkor a páciens utasításokat kap arra vonatkozóan, hogyan tud ellenállni a kényszeres rituálék elvégzésének - megakadályozva a reakciót. Sok kutató szerint a legtöbb beteg tartós klinikai javulást ér el ezen terápia után. Randomizált, kontrollált kísérletek azt mutatták ez a forma A terápia felülmúlja számos egyéb beavatkozást, beleértve a placebót, a relaxációt és a szorongáskezelési készségeket.

Ellentétben a gyógyszeres terápiával, amelynek megvonása után a kényszerbetegség tünetei gyakran súlyosbodnak, a viselkedési pszichoterápia által elért hatás hónapokig, sőt évekig is fennáll. A kényszerek általában jobban reagálnak a pszichoterápiára, mint a megszállottságok. A viselkedési pszichoterápia általános hatékonysága hozzávetőlegesen a gyógyszeres terápiához hasonlítható, és 50-60%, de sok beteg megtagadja a részvételt a fokozott szorongástól való félelem miatt.

Használják a csoportos, racionális, pszichoedukációs (megtanítják a beteg figyelmét, hogy más szorongást csillapító ingerek eltereljék), averzív (fájdalmas ingerek alkalmazása rögeszmék megjelenésekor), családi és néhány egyéb pszichoterápiai módszert is alkalmaznak.

Ha a gyógyszeres kezelés első napjaiban súlyos szorongás lép fel, célszerű benzodiazepin nyugtatókat (klonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, fenazepám) felírni. Nál nél krónikus formák A szerotonin újrafelvételt gátló csoportba tartozó antidepresszánsokkal nem kezelhető OCD (a betegek körülbelül 40%-a) egyre gyakrabban használ atípusos antipszichotikumokat (risperidon, kvetiapin).

Számos tanulmány szerint a benzodiazepinek és antipszichotikumok alkalmazása főként tüneti (szorongásoldó) hatású, de nem befolyásolja a nukleáris rögeszmés tüneteket. Ráadásul extrapiramidális mellékhatások a klasszikus (tipikus) antipszichotikumok fokozott megszállottsághoz vezethetnek.

Bizonyíték van arra is, hogy egyes atípusos antipszichotikumok (azok, amelyek antiszerotonerg hatásúak – klozapin, olanzapin, riszperidon) rögeszmés-kényszeres tüneteket okozhatnak és ronthatnak. Közvetlen kapcsolat van az ilyen tünetek súlyossága és a gyógyszerek adagja/használati időtartama között.

Az antidepresszánsok hatásának fokozására használhatunk hangulatstabilizátorokat (lítiumkészítmények, valproinsav, topiramát), L-triptofánt, klonazepamot, buspiront, trazodont, gonadotropin-felszabadító hormont, riluzolt, memantint, ciproteront, N-acetilciszteint.

Biológiai terápia

Csak akkor használják, ha súlyos lefolyású Más típusú kezelésekkel szemben ellenálló OCD. A Szovjetunióban ilyen esetekben atropinocomatosis terápiát alkalmaztak.

Nyugaton ezekben az esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. A FÁK-országokban azonban javallatai sokkal szűkebbek, és nem használják erre a neurózisra.

Fizikoterápia

Az 1905-ös adatok szerint a következőket használták a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére a forradalom előtti Oroszországban:

1. Meleg fürdők (35 °C) 15-20 percig hűvös borogatással a fejen jól szellőző helyiségben heti 2-3 alkalommal, a víz hőmérsékletének fokozatos csökkenésével, dörzsölés és tusolás formájában.
2. Dörzsölés és öntözés 31 °C és 23-25 ​​°C közötti vízzel.
3. Úszás folyó- vagy tengervízben.

Megelőzés

1. Elsődleges pszichoprofilaxis:
   1. Traumatikus hatások megelőzése munkahelyen és otthon.
   2. A iatrogén és a didaktogenitás megelőzése ( megfelelő nevelés a gyermek például ne csepegtessen belé véleményt alsóbbrendűségéről vagy felsőbbrendűségéről, ne keltsen mély félelem és bűntudat érzését „piszkos” tettek elkövetésekor, egészséges szülők közötti kapcsolatok).
   3. A családi konfliktusok megelőzése.
2. Másodlagos pszichoprofilaxis (relapszus megelőzés):
   1. A betegek traumatikus helyzetekhez való hozzáállásának megváltoztatása beszélgetésekkel (meggyőző kezelés), önhipnózissal és szuggesztióval; időben történő kezelés észlelésekor. Rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése.
   2. A helyiség fényerejének növelését segíti a vastag függönyök eltávolítása, erős világítás, a nappali órák maximális kihasználása és a fényterápia. A fény elősegíti a szerotonin termelődését.
   3. Általános helyreállító és vitaminterápia, megfelelő alvás.
   4. Diétaterápia (helyes táplálkozás, kávé és alkoholos italok mellőzése, magas triptofán (a szerotonin képződő aminosav) tartalmú ételek szerepeltetése az étlapon: datolya, banán, szilva, füge, paradicsom, tej, szója, sötét csokoládé).
   5. Időszerű és megfelelő kezelés egyéb betegségek: endokrin, szív- és érrendszeri, különösen agyi érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok, vas- és B12-vitamin-hiányos vérszegénység.
   6. Feltétlenül kerülni kell az ittasságot és különösen az alkoholizmust, a kábítószer-függőséget és a szerhasználatot. Az alkoholtartalmú italok rendszertelen, kis mennyiségben történő fogyasztása nyugtató hatású, ezért nem válthat ki visszaesést. A „könnyű drogok”, például a marihuána használatának az OCD visszaesésére gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták, ezért ezeket is legjobb elkerülni.
3. A fentiek mindegyike az egyéni pszichoprofilaxisra vonatkozik. De szükséges az intézmények és az állam egészének szintjén a szociális pszichoprofilaxis végrehajtása - a munka- és életkörülmények egészségének javítása, a fegyveres erők szolgálata.

Előrejelzés

A krónikusság leginkább az OCD-re jellemző. A betegség epizodikus megnyilvánulásai és teljes felépülés viszonylag ritka (az akut esetek nem ismétlődnek). Sok betegnél, különösen egyfajta megnyilvánulás (aritmománia, rituális kézmosás) kialakulása és fennmaradása esetén lehetséges a hosszú távú stabil állapot. Ilyen esetekben a pszichopatológiai tünetek fokozatos enyhülése és a szociális adaptáció figyelhető meg.

Enyhe formákban a betegség általában járóbeteg alapon jelentkezik. A megnyilvánulások fordított fejlődése az észleléstől számított 1-5 éven belül következik be. Előfordulhatnak enyhe tünetek, amelyek nem rontják szignifikánsan a működést, kivéve a fokozott stressz időszakait vagy az olyan helyzeteket, amikor egy komorbid I. tengely rendellenesség (lásd DSM-IV-TR), például depresszió alakul ki.

Súlyosabb és összetettebb OCD ellentmondó elképzelésekkel, számos rituáléval, fertőzésekkel, szennyezéssel, éles tárgyakkal és nyilvánvalóan az ezekkel a fóbiákkal kapcsolatos rögeszmés gondolatokkal vagy kényszerekkel járó szövődményekkel, éppen ellenkezőleg, ellenállóvá válhat a kezeléssel szemben, vagy hajlamos a fertőzésre. visszaesés (50-60% az első 3 évben) olyan rendellenességekkel, amelyek az aktív terápia ellenére is fennállnak. Ezen állapotok további romlása a betegség egészének fokozatos súlyosbodását jelzi. A rögeszmék ebben az esetben hajlamosak terjedni. Felerősödésük gyakori oka egy traumatikus helyzet újrakezdése, vagy a szervezet legyengülése, túlterheltség és hosszan tartó alváshiány.

Erőfeszítéseket tesznek annak meghatározására, hogy mely betegeknek van szükségük erre hosszú távú terápia. Az esetek körülbelül kétharmadában az OCD-kezeléssel végzett javulás 6 hónap és 1 év között következik be, leggyakrabban ennek az időszaknak a végére. 60-80%-ban az állapot nemcsak javul, hanem gyakorlatilag helyreáll. Ha a betegség egy évnél tovább folytatódik, a lefolyása során ingadozások figyelhetők meg - az exacerbáció időszakai váltakoznak a remissziós időszakokkal, amelyek több hónaptól több évig tartanak. Rosszabb a prognózis, ha anankasztikus személyiségről beszélünk, akinek súlyos tünetei vannak a betegségnek, vagy ha a beteg életében folyamatos stressz uralkodik. A súlyos esetek rendkívül tartósak lehetnek; Például egy, a kórházban kezelt, OCD-ben szenvedő betegek vizsgálata azt találta, hogy háromnegyedüknél a tünetek nem változtak 13-20 évvel később. Ezért a sikeres gyógyszeres kezelést 1-2 évig folytatni kell a leállítás megfontolása előtt, és gondosan meg kell fontolni a gyógyszeres kezelés abbahagyását, és a legtöbb betegnek azt kell tanácsolni, hogy folytasson valamilyen kezelést. Bizonyíték van arra, hogy a kognitív viselkedésterápia hosszabb ideig tarthat, mint egyes SSRI-k a kezelés abbahagyása után. Az is bebizonyosodott, hogy azoknál az embereknél, akiknek állapota pusztán a gyógyszeres terápia hatására javul, a gyógyszer abbahagyása után hajlamosak visszaesést tapasztalni.

Kezelés nélkül az OCD-tünetek odáig fajulhatnak, hogy befolyásolják a beteg életét, megzavarva a munkaképességét és a fontos kapcsolatok fenntartását. Sok OCD-s embernek vannak öngyilkossági gondolatai, és körülbelül 1%-uk követ el öngyilkosságot. Az OCD specifikus tünetei ritkán haladnak testi károsodás kialakulásáig. Az olyan tünetek azonban, mint a kényszeres kézmosás, bőrszárazsághoz, sőt károsodáshoz vezethetnek, a visszatérő trichotillománia pedig kérgesedést okozhat a páciens fejbőrén.

Általában azonban az OCD, összehasonlítva az endogénnel mentális betegség, mint minden neurózis, kedvező lefolyású. Bár ugyanazon neurózis kezelése különböző embereknél nagymértékben változhat a beteg szociális, kulturális és intellektuális szintjétől, nemétől és életkorától függően. Így a legsikeresebb eredményeket a 30-40 éves betegek, nők és házasok adják.

Gyermekeknél és serdülőknél az OCD ezzel szemben stabilabb, mint mások érzelmi zavarokés neurózisok, és kezelés nélkül 2-5 év után nagyon kis részük teljesen felépül.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekek 30-50%-a a diagnózis felállítása után 2-14 évvel továbbra is tüneteket mutat. Bár a többség, valamint a kábítószeres kezelésben részesülők (például SSRI-k) enyhe remissziót tapasztalnak, kevesebb, mint 10%-uk éri el teljesen. A betegség káros következményeinek okai a következők: gyenge elsődleges válasz a terápiára, tic-zavarok anamnézisében és az egyik szülő pszichopátiája. Így a rögeszmés-kényszeres betegség jelentős számú gyermek számára súlyos és krónikus állapot.

Egyes esetekben a neurózis és az anankasztiás személyiségzavar között határos állapot lehetséges, aminek kedvez: pszichaszténiás típus szerinti személyiségkiemelés, személyiséginfantilizmus, szomatikus betegség, hosszú távú pszichés trauma, 30 év feletti életkor vagy hosszú távú OCD, amely 2 szakaszban fejlődik ki:

1. Depressziós neurózis (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21).
2. Obszesszív határállapot (O.V. Kerbikov szerint) a rögeszmék, fóbiák és aszténia túlsúlyával.

A kognitív (kognitív) funkció jellemzői

Egy 2009-es tanulmány, amely egy sor neuropszichológiai feladatot használt 9 kifejezetten a végrehajtó funkcióra összpontosító kognitív tartomány felmérésére, arra a következtetésre jutott, hogy kevés neuropszichológiai különbség volt az OCD-ben szenvedők és az egészséges résztvevők között, ha a zavaró tényezőket ellenőrizték.

Munkaügyi szakértelem

A neurózisokat általában nem kíséri átmeneti fogyatékosság. Hosszan tartó neurotikus állapotok esetén az orvosi ellenőrző bizottság (MCC) dönt a munkakörülmények megváltoztatásáról és a könnyebb munkára való átállásról. Súlyos esetekben a VKK orvosi-munkaügyi szakértői bizottsághoz (VTEK) irányítja a beteget, amely képes megállapítani a III. rokkantsági csoportot, és javaslatot tesz a munkavégzés típusára és a munkakörülményekre (könnyű terhelés, rövidített munkaidő, kis csapatban végzett munka). ).

Jogszabályok külföldön

Bár a kutatások azt sugallják, hogy az OCD-ben szenvedők általában rendkívül hajlamosak önmaguk és mások biztonságának megőrzésére, egyes jogszabályok általános mentális betegségekre vonatkozó törvényeket tartalmaznak, amelyek véletlenül káros hatással lehetnek az OCD-ben szenvedők polgári jogaira és szabadságaira.

Statisztikai adat

Jelenleg az OCD epidemiológiájával kapcsolatos kutatásokról szóló információk nagyon ellentmondásosak. Ennek oka a számításának eltérő módszertani megközelítése, amely történetileg a különböző diagnosztikai kritériumok, valamint a rendellenesség, a disszimuláció és a túldiagnózis elégtelen kutatása.

Az OCD prevalenciája gyakran 1-3% között van. Más frissített adatok szerint prevalenciája körülbelül 1-3:100 felnőtteknél és 1:200-500 gyermekeknél és serdülőknél, bár a klinikailag felismert esetek ritkábban fordulnak elő (0,05-1%), mivel sok esetben nem diagnosztizálják ezt a rendellenességet. stigma miatt.

A betegség kezdete. Első orvosi konzultáció. Időtartam. Az OCD súlyossága

A rögeszmés-kényszeres zavar leggyakrabban 10 és 30 éves kor között kezdődik. Azonban az első pszichiáter látogatás általában csak 25 és 35 év között történik. A betegség kezdete és az első konzultáció között akár 7,5 év is eltelhet. A kórházi kezelés átlagéletkora 31,6 év volt.

Az OCD terjedési periódusa a megfigyelési periódussal arányosan növekszik. 12 hónapos időszakra 84:100000, 18 hónapra 109:100000, 134:100000 és 160:100000 24, illetve 36 hónapra. Ez az emelkedés meghaladja azt a mértéket, amely egy krónikus betegség esetében várható lenne, ha az alapvető orvosi ellátást stabil populációban biztosítják. A vizsgálatra rendelkezésre álló 38 hónap alatt a betegek 43%-ánál nem szerepelt a vizsgálati diagnózis a hivatalos járóbeteg-kórlapon. 19%-uk egyáltalán nem járt pszichiáternél. A betegek 43%-a azonban 1998 és 2000 között legalább egyszer felkeresett pszichiátert. A pszichiáter látogatásának átlagos gyakorisága 967 betegre vetítve 6-szor 3 év alatt. Ezen adatok alapján megállapítható, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek felügyelete nem megfelelő.

Az első orvosi vizsgálatkor a gyermekek és serdülők 13 új esete közül csak egy, valamint a 23 felnőtt közül egynek volt OCD fokozata a Yale-Brown skála szerint az angol vizsgálatban. CNCG tanulmány nehéz volt. Ha nem vesszük figyelembe a megkérdőjelezhető kritériumú esetek 31%-át, akkor a 18 éven aluliak esetében 1:9-re, utána pedig 1:15-re nő az ilyen esetek száma. Az enyhe, közepes és súlyos súlyosságúak aránya mind az újonnan diagnosztizált, mind a korábban diagnosztizált esetek között azonos volt. 2:1:3 volt = enyhe: közepes: súlyos.

OCD és társadalmi feltételek, beleértve a családi életet is. Nemi tanulmányok

Az OCD minden társadalmi-gazdasági szinten előfordul. A betegek osztályokba való felosztásáról szóló tanulmányok ellentmondásosak. Egyikük szerint a betegek 1,5%-a a felső társadalmi osztályba, 23,81%-a a felső középosztályba, 53,97%-a a középosztályba tartozik. Egy másik szerint a santiagói betegek körében az alsóbb osztályok nagyobb hajlamot mutattak a betegségre. Ezek a vizsgálatok jelentősek az egészségügy szempontjából, mivel az alsóbb osztályból származó betegek nem mindig tudnak fogadni szükséges segítséget. Az OCD prevalenciája az iskolai végzettséggel is összefügg. A betegség előfordulása alacsonyabb a felsőfokú végzettségűeknél oktatási intézmény(1,9%), mint azok, akiknek nincs felsőoktatás(3,4%). A felsőoktatási intézményben végzettek körében viszont nagyobb a gyakoriság az ott végzetteknél akadémiai fokozat(illetve 3,1%: 2,4%). A legtöbb konzultációra érkező beteg nem tud tanulni vagy dolgozni, és ha teheti, azt nagyon alacsony szinten teszi. A betegek mindössze 26%-a tud teljes mértékben dolgozni.

Az OCD-s betegek 48%-a egyedülálló. Ha az esküvő előtt súlyos a betegség mértéke, csökken a házasságkötés esélye, megkötése esetén pedig az esetek felében a családban adódnak gondok.

Vannak bizonyos nemek közötti különbségek az OCD epidemiológiájában. 65 éves korban a betegséget gyakrabban diagnosztizálták férfiaknál (kivéve a 25-34 éves időszakot), majd ezt követően a nőknél. A maximális különbség a betegek túlsúlya között a 11-17 év közötti időszakban volt megfigyelhető. 65 éves kor után a rögeszmés-kényszeres zavar előfordulása mindkét csoportban csökkent. A kórházba kerültek 68%-a nő.

OCD és intelligencia

Az OCD-ben szenvedő betegek leggyakrabban magas intelligenciával rendelkező emberek. Különböző adatok szerint az OCD-s betegek körében a magas IQ gyakorisága 12% és 28,53% között van. Ugyanakkor a verbális IQ magas szintje.

OCD és pszichogenetika. Komorbiditás

Az iker módszer nagy konkordanciát mutat az egypetéjű ikrek között. A kutatások szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek szüleinek 18% -a mentális zavarokkal küzd: 7,5% - OCD, 5,5% - alkoholizmus, 3% - anancastic személyiségzavar, pszichózis és érzelmi zavarok - 2%. A nem mentális betegségek közül gyakran az e betegségben szenvedő betegek hozzátartozói szenvednek tuberkulózisos agyhártyagyulladás, migrén, epilepszia, érelmeszesedés és myxedema. Nem ismert, hogy ezek a betegségek összefüggésben állnak-e az OCD előfordulásával az ilyen betegek rokonainál. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek körében azonban nincsenek abszolút pontos vizsgálatok a nem mentális betegségek genetikájáról. 40 betegből 31 volt az első vagy egyetlen gyermek. Nem találtunk azonban összefüggést a fejlődési rendellenességek és az OCD jövőbeni kialakulása között. A betegségben szenvedő betegek termékenységi aránya mindkét nem esetében 0-3. Az ilyen betegeknél a koraszülöttek száma kicsi.

Az OCD-s betegek 25%-ának nem volt társbetegsége. 37% szenvedett egy másik mentális zavarban, 38% kettő vagy több. A leggyakrabban diagnosztizált állapotok a súlyos depressziós rendellenesség (MDD), szorongásos zavar (beleértve a szorongásos zavart), pánikbetegség és akut stresszreakció voltak. 6%-ánál bipoláris affektív zavart diagnosztizáltak. Az egyetlen különbség a nemek arányában az volt, hogy a nők 5%-ánál diagnosztizáltak étkezési zavart. A gyermekek és serdülők körében a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek 25%-ának nem volt más mentális zavarok 23%-ban 1, 52%-ban pedig 2 vagy több. A leggyakoribb az MDD és az ADHD volt. Ugyanakkor, mint a 18 év alatti egészséges egyéneknél, az ADHD gyakoribb volt a fiúknál (ebben az esetben - 2 alkalommal). 6-ból 1-nél ellenzéki dacos rendellenességet és túlzott szorongásos zavart diagnosztizáltak (F93.8). 9 lányból 1-nek volt étkezési zavara. A fiúknak gyakran volt Tourette-szindrómája.

OCD a moziban és az animációban

• Martin Scorsese The Aviator című filmjében a főszereplő (Howard Hughes, akit Leonardo DiCaprio alakít) OCD-ben szenvedett.
• Az As Good As It Gets című filmben a főszereplő (Melvin Adell, akit Jack Nicholson alakít) egy egész komplex OCD-től szenvedett. Állandóan kezet mosott, forrásban lévő vízben és minden alkalommal új szappannal, kesztyűt viselt, csak a saját evőeszközeivel evett, félt az aszfalt repedésétől, kerülte az idegenek érintését, saját bekapcsolási rituáléja volt. a lámpa és a zár bezárása.
• A Scrubs című tévésorozatban Dr. Kevin Casey, akit Michael J. Fox alakít, OCD-től szenved, sok rituáléval.
• Orson Scott Card Xenocide című regényében az istenekkel beszélő emberek mesterségesen tenyésztett alfaja OCD-ben szenved, és kényszeres gesztusaikat a megtisztulás rítusának tekintik.
• A "Piszkos szerelem" című film meglehetősen valósághűen ábrázolja az OCD és a Tourette-szindróma tüneteit, amelyek miatt a Michael Sheen által alakított főszereplő Mark elveszíti otthonát, feleségét és munkáját.
• A Girls című sorozatban a főszereplő Hannah Horvath OCD-ben szenved, ami abban nyilvánul meg, hogy folyamatosan nyolcig számol.
• A Monk címszereplője OCD-ben szenved.
• A "Belső út" című filmben az egyik főszereplő OCD-ben szenved.
• Az Ősrobbanás elméletében a főszereplő Sheldon Lee Cooper (Jim Parsons) zaklatja barátait a körülötte való tartózkodás szabályairól és feltételeiről OCD-je miatt.
• A Glee-n Emma Pillsbury iskolapszichológus az OCD miatti tisztaság megszállottja.
• A Scorpio című tévésorozat egyik szereplője, Sylvester Dodd OCD-ben szenved.

Adat

• 2000-ben kémikusok egy csoportja (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi és Giovanni Battista Cassano a Pisai Egyetemről és Hagop Suren Akiskal a Kaliforniai Egyetemről, San Diego) megkapta az Ig Nobel kémiai díjat, amiért felfedezték, hogy a biokémiai szinten a romantikus szerelem megkülönböztethetetlen a súlyos rögeszmés-kényszeres betegségtől.

Irodalom

• Freud Z. Beyond the Pleasure Principle (1920)
• Lacan J. L'Homme aux patkányok. Szeminárium 1952-1953
• Melman C. La nevrose obsessionelle. Szeminárium 1988-1989. Párizs: A.L.I., 1999.
• V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov. Pszichiátria és narkológia (kézikönyv). - Kijev: Egészség, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Ukrán)
• A. M. Szvjadoscs. Obszesszív-kényszeres neurózis (rögeszmés-kényszeres és fóbiás neurózis). // Neurózisok (útmutató orvosoknak). - 4., átdolgozva és bővítve. - Szentpétervár: Peter (kiadó), 1997. - P. 69-95. - 448 p. - („Gyakorlati orvoslás”). - 7000 példány. - ISBN 5-88782-156-6.