Az újszülöttek fejszülési ideje a szülés során: következmények, okok, segítség, mi lesz az idősebb korban

Az újszülöttben az asphyxia a csecsemő légzési funkció patológiája, az oxigénhiány egyidejű fejlesztésével. Ez a probléma mind a generikus folyamatban is előfordulhat, és az első napokban a csecsemő fény megjelenése után. Asphyxia elég veszélyes állapotaz illetékes és a fontos, időszerű szakmai segítségnyújtás igénylése.

Asphyxia fajok és fokozatok újszülöttekben

Az újszülöttek asphyxia meglehetősen gyakori probléma. Az előfordulási okaitól függően az orvosok 2 fajot osztanak ki asphyxiával:

1. Intranuterin - A baba hosszú tartózkodásának hátterében kialakul az anyai méhben.
2. Post -partum - Ez a generikus folyamat komplikációja.

jegyzet: A statisztikai adatok szerint az asphyxia megnyilvánulásait az újszülött csecsemők 4% -ában diagnosztizálják!

A manifesztációk súlyosságától függően az asphyxia 3 fokosra oszlik: könnyű, mérsékelt, nehéz. A kóros folyamatot légzési rendellenesség és jogsértés kíséri a kardiovaszkuláris rendszer tevékenységében. Az olyan okok, amelyek elősegíthetik az asphyxia fejlődését egy újszülöttben - számos és változatos. Sokféleképpen a provokáló tényezők a patológia típusától és megnyilvánulási idejétől (elsődleges vagy másodlagos) függenek.

Mit jelent az Intrauterine Asphyxia?

Az elsődleges intrauterin asphyxia, a legtöbb esetben az anyai méhben található hosszú távú háttérrel szemben alakul ki . Provokál ez a patológiaAz orvosok szerint a következő tényezők:

Fontos! A fertőző, kardiovaszkuláris és endokrin karakterbekerül krónikus forma, növelje az asphyxia kockázatát a gyerekben. Ezért egy olyan terhes nő, akinek ilyen egészségügyi problémái vannak, a kezelőorvos folyamatos ellenőrzése alatt kell lenniük!

A posztpartumok aspartumának okai

Elsődleges postpartum Asphyxia főként a generikus folyamat megsértésének hátterében, és veleszületett betegségek Maga a gyerek .

Ennek a patológiának az újszülött az oka lehet a következő tényezők:

Fontos! Leggyakrabban a postpartum asphyxiát diagnosztizálják. Ezen a problémán kívül is okozhat belső szervek A magzat, így terhesség alatt fontos az ellenőrzés, hogy az orvosok leginkább felkészültek az elsősegélynyújtásra.

Milyen szövődmények vezethetnek az asphyxiához?

Gyakran előfordul, hogy a csecsemőben asphyxiát rögzítenek súlyos születés esetén. A patológia kialakulása a szülész-nőgyógyászok szerint a generikus folyamat következő szövődményeit vezeti:

Mit jelent a másodlagos asphyxia?

A légzőrendszerrel kapcsolatos problémák a megjelenés után néhány nappal a gyermekből nyilvánulhatnak meg.

Ezt a fajta patológiát hívják másodlagos asphyxia.

NAK NEK lehetséges okok Az orvosok a következő tényezőket tartalmazzák:

• szűkítés légutak (szűkület);
• vérzés a tüdő területén;
• a születés után nem azonosították;
• a vérkeringési folyamatok megsértése az agy területén;
• pneumopathia;
• a légzési zavaros szindróma megnyilvánulása;
• hialin membránok;
• az Atelectasis jelenléte, lokalizálva a tüdő területén;
• elégtelen higiénia gyomorüreg Miután megjelenik a baba a fényen;
• rendellenességek a központi idegrendszer tevékenységeiben.

Fontos! Az anyatej vagy a keverék behatolása a gyermek légzési területének táplálása során a másodlagos asphyxia fejlődéséhez vezethet!

Hogyan működik a patológia?

Az újszülöttek asphyxes klinikai megnyilvánulása a súlyosság mértékétől függ patológiai folyamat. A fényes formában áramló fulladás esetén a gyermek olyan jeleket rögzíthet, mint a légúti funkció, a kék bőr pokrov Az ajkak és az orr területén csökkentette az izomhangot.

-Ért mérsékelt mértékben Asphycia jellemzi az ilyen jelek:

Súlyos asphyxiával, a baba légzése egyáltalán nem, vagy ritka, felszíni lélegzetet mutat.

Ezenkívül a gyermek a következő riasztó tüneteket tartalmazza:

• bradycardia súlyos;
• megsértés szívritmus ();
• csökkentett izomtónus;
• a bőr és a nyálkahártya pályafutása;
• számos vérzés a bőr területén.

Fontos! Az életjelek hiányában az újszülöttben klinikai halált rögzítenek. Ebben az esetben a gyermeknek sürgős segítségre van szüksége az orvosok újraélesztésére!

Az újszülöttek asphyxiájának következményei

Asphyxia rendkívül súlyos és veszélyes állapot, amelyet számos komplikációval telítenek.

Között korai szövődmények Ez a patológia orvosok a következőket osztják fel:

• nekrotikus folyamatok;
• duzzanat és vérzés az agy területén;

Fontos! Az időszerű orvosi ellátás hiányában asphyxia vezethet a légzési funkció blokkolásához és a baba halálához!

Még akkor is, ha az orvosok erőfeszítéseit sikerrel koronázták, és a csecsemő légzési funkciót több hónapig helyreállították, a megnyilvánulás valószínűségét a következő szövődményekA késői kategóriához kapcsolódó:

• vérmérgezés;
• hydrocephalus;
• encephalopathia;
• az idegrendszer megnövekedett ingerlékenysége;
• a reakciók lassúsága;
• görcsös szindróma;
• megsértése a gasztrointesztinális traktus működésében.

Jegyzet: a gyerek, aki asphyxiát szenvedett, az élet első évében egy képzett szakember felügyelete alatt kell lennie!

Elsősegélynyújtási intézkedések az újszülöttek asphyxiájára

Az asphyxiára jellemző jelek megnyilvánulása során a csecsemő sürgős egészségügyi ellátás ! A terápiás tevékenységek elkezdik azzal a ténnyel, hogy a gyerek megszárítja a bőrt, és a hőforrás alá helyezi.

Az újszülöt a hátulról helyezkedik el, lassan dobja a fejét, majd a nasophaling területet alaposan tisztítják szájüreg, valamint a légúti traktus az olajos víz maradékaiból.

Gyengülés esetén vagy teljes távollét A légzőszervi funkció, az orvosok a tüdő hardverszellőzését igénybe vehetik, és tisztítsa meg a gyomorüreget a felhalmozott gázokból speciális szondával e célból.

jegyzet: ha a fent felsorolt \u200b\u200btevékenységek nem eredményezik a megfelelő eredményeket 3 percig, az orvosok bevezetik az adrenalint a gyermeknek, és közvetett stimulálást tesznek ki a szívterület (masszázs), az infúziós terápia vezetése!

Terápia asphyxia után

Az átruházott páciensek terápiája a figyelmeztetés fejlesztésére kell irányulnia lehetséges szövődmények, különösen az agyterület vérzésével. A legtöbb esetben ilyen gyerekek ajánlottak gyógyszeres eszközökmint a glutamikus és nikotinsav, Vikasol, Ditinon stb kötelező Az oxigénterápia folyamata történik.

A további kezelés függ Általános állapot A gyermek jelenlegi tüneteket és általános klinikai képEzért egy speciális gyermekorvos egyedileg történik. A terápiás tanfolyam átlagos időtartama körülbelül 2 hét.

jegyzet: a gyermeket az átvitt asphyxia után nem korábban, mint a 15-16 órás kiáramlásnál. A betegek súlyos formájú csecsemők táplálják, általában a szonda segítségével a nap után.

A gyermek rehabilitációjára az asphyxia után az ilyen fizioterápiás eljárások masszázs- és terápiás tornatermékként 3 évig ajánlottak.

További gondozás

A mentesítés után szülészet Fontos, hogy szigorúan betartsák a szakember által a gyerek további kezelésével és gondozásával kapcsolatos ajánlást! Gyermekorvosok Az orvosok nem javasolják a kiindulási gyerekeket, akik asphyxiát végeztek, egy éves kor előtt. Ha ilyen lehetőség van, kívánatos, hogy a gyerek egy és fél évig enni az anya tejét.

Mivel az asphyxis gyerekek különösen érzékenyek a vírusra és a fertőző betegségekre, megelőző célok A gyermekorvosok a vitamin terápiát javasolják.

A megelőzésről

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az asphyxia fejlődését a gyerekben, a jövőbeni anya képes lesz teljesíteni a következő szakemberek ajánlását:

1. . Még a koncepció előtt, hogy összetett legyen orvosi vizsgálat És a mészárlás minden azonosított patológiát.
2. Teljesen és racionálisan eszik a gyerek várakozási ideje alatt.
3. Vegyünk speciális vitamin- és ásványi komplexumokat a jövőbeni anyák számára.
4. Vegyen részt a tornák terhes nők számára, rendszeresen végezzen sétákat friss levegő És elkerülje a pszicho-érzelmi sokkokat.

Nagy jelentőséggel bír az újszülöttek asphyxiájának megelőzésében, rendszeres látogatást játszanak jövő anya Nőgyógyász, tervezett ultrahang és szállítás laboratóriumi elemzések . Időszerű diagnózis Hadd felismerjék és kezeljék az esetleges komplikációk a terhesség alatt, tele követő fulladás (például gestosis, hipoxia, méhlepény elégtelenség, stb.)

jegyzet: a statisztikák szerint az újszülöttek asphyxiájának megakadályozására irányuló intézkedések pozitív eredmények Az esetek 40% -ában!

Az újszülöttek asphyxia veszélyes állapot, amely a légzési funkció teljes elnyomásával és a legnehezebb szövődmények kialakulásával teli. A patológiára jellemző első jeleknél a baba szükség van sürgős segítség Orvosok - újraélesztők! A későbbi kezelés célja, hogy megakadályozza a lehetséges szövődményeket, és egyedileg állapítható meg. Az Asphyxia okai nagyon változatosak, azonban a terhesség és a szigorú betartás tervezése a szakértő ajánlásainak jövőbeli anyja számára lehetővé teszi lehetséges kockázatok Minimális mutatókhoz!

Batik Julia, szülésznői nőgyógyász

Az újszülöttek asphyxiája a szülés egy speciális patológiája, amelynél az oxigén hozzáférésének teljes átfedése a köldökzsinóron keresztül a romboló tributák áthaladása során. Ugyanakkor a gyermek születhet súlyos állapot Vagy néhány perc múlva szó szerint meghal. Ezt az éles sérült anyagcsere-folyamatok és az akut hipoxi létfontosságú oka okozza fontos szervek - Ez egy szív és agy.

Az asphyxia állapotában a gyermekek legfeljebb 5% -a születhet, a gravitáció mértéke a fulladás időtartamától függ, a gázcsere változásai, hány szén-dioxid hány szén-dioxidot hány halmozott szövetekkel. Asphyxia lehet impregnálni a szüléssel, és a születés után, az első napon másodlagos. Ez a gyermekek halálának egyik fő oka a szülés során.

Asphyxia lesz a terhesség és a szülés kedvezőtlen folyamata, mind az anya és a magzat organizmusának patológiái. A baba az akut vagy krónikus magzati hypoxia-ban asphyxiában születhet a veleszületett fertőzések következtében (szifilisz, rubeola, herpesz, klamidiális és egyéb fertőzések okozta sérülése), intracranialis sérülések, működési zavarok jelenlétében, ha van egy üdülőhely-konfliktus Vagy egy vércsoportban, ha a halmozódó vizek a légzőrendszerben, ha az első lélegzet elviszi a babát a születés előtt, amikor a kábelt a szállítás során nyomja be (Loop kiesett, medence előnézet). Asphyxia azzal fenyeget a magzatot, amikor a placenta szülésben leválik, amikor a terhesség szerszámozás, késői vendéglátó.

A másodlagos folyamat akkor fordul elő, amikor a tüdő legyőzött (nem foglalkozott a tüdő duzzanatával) szülés után, vagy az agy megsértése (vérzés, kár).

Minél erősebb és hosszabbak voltak hipoxia, annál nehezebb lesz az asphyxia áramlása, a belső szervek, az agy, a vérkeringés szenved. Az erős hypoxia a nyomás és a halál csökkenéséhez vezet.

Tünetek

Először is, az asphyxiát a születéskor való légzés hiánya mutatja, ami a vérkeringés megsértéséhez vezet, az izmok hangja és a reflexek eltűnésének csökkenése. Az Asphyxia a születés után azonnal az Apgar skálán van rögzítve, míg az 5-től 7-ig terjedő pontok jelenléte a magzat hypoxiájáról beszél, 4-5 pontos nehéz hypoxia, miközben 3-1-ig terjedő pontokat csökkenti Születés aszfyxiában (fulladás). A becslések jelenlétében 0 beszélj klinikai halál És végezzen újraélesztési tevékenységeket.

Születéskor az asphyxia, a gyerekek kékek a test egészében vagy sápadt, nincs szívverés, első lélegzet és sikoly, nincsenek független mozgások, reflexek és izomtónusok. A gyerekek nem reagálnak az ingerekre, nincs köldök pulzálás. Az ilyen állam azonnali légzési helyreállítási tevékenységeket igényel.

Gyengébb fok - Hypoxia újszülöttek születéskor a szívverés, a részleges sinusiness, az egymozgások végtagok jelenlétét, az elsősegélynyújtás és a bőrirritáció utáni sírást, a nyálkahártyától való légzőrendszert tisztítják. Általában a gyerekek asphyxia állapotából származhatnak, ha legfeljebb 5 percet tartanak.

Asphyxia diagnózisa az újszülöttben

Az asphyxia diagnosztizálásának alapja az újszülött időszak alatt az APGAR-nál azonnal születés után történő értékelést végez, vagy az asphyxia nyilvántartásba vétele az azonnali segítségnyújtással a CTG szerint. A külső vizsgálat mellett a vér gázösszetétele azonnal meghatározza egy impulzus-oximéter segítségével, az összes becslést az újraélesztés hátterében végezzük. Az orvos azonnal hallgatja a szívszínit és a levegőt sztetoszkóppal azonnal ellenőrzi a reflexeket és a vizuális bőr színét, reakciójukat újraélesztésére.

Az asphyxia gyermek eltávolítása után azonnal szükség van teljes vizsgálat A következmények meghatározása. Ezek magukban foglalják a neurológus ellenőrzését, és sürgős ultrahangos fejet hajtanak végre a tavaszon, a reflexek meghatározásával, a belső szervek állapotával. A röntgensugár is megjeleníthető mellkas A tüdő állapotának felmérése.

Szövődmények

Az asphyxia fő szövődménye a magzat halála a szülésben vagy súlyos rendellenességek az agyából, szív- vagy belső szervek, amelyek életreban maradhatnak. Gyakran az ilyen gyermekek neurológiai rendellenességekből szenvednek, ciszták vagy vérzések az agyban, a hangsúly csökkenése, rendellenesség motorfunkciók, A fejlődés késedelme - fizikai vagy szellemi.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Az asphyxia az életállapot állapota, az újszülött minden eseményét csak az orvos biztosítja. Fontos, hogy a szülés során asphyxia fenyegetése óvatosan hallgassa meg az orvosot, és szigorúan kövesse az összes utasítását, amikor aludni kell, és lélegezni kell.

Mit csinál az orvos

Születéskor asphyxiában a köldökkimbilikák azonnali metszéspontja és az újraélesztési tevékenységek kezdete szükséges. A neonatológust azonnal Rodzale-ban tartja. Ez az orr és a torok teljes nyálka, légúti traktus, a pulmonalis és a szív újraélesztése, ha a baba, és a kapcsolat azonnal az IVL, karbantartás szükséges gyógyszerek, A keringési rendellenességek és a légzés korrekciója, amint a morzsa lélegzett.

Miután átadta aszfyxiát a gyerekeknél, a baba azonnal az újszülöttek osztályába kerül, intenzív ellátásban, és teljes körű kezelést végez az összes szervfunkció helyreállításával. Az eredmények azt mutatják, hogy megtalálják a IVL vagy fordítására oxigénnel oxigénnel, találni egy cuvez fűtött és oxigénellátás, gyomor mosás, bevezetése különleges megoldások Bécsben, hogy megszüntesse a sav (CO2) feleslegét és normalizálja az oxigén mennyiségét. Az ilyen gyerekek hosszú ideig az orvosok irányítása alatt maradnak, míg az állapotuk nem okoz aggodalmakat, normálisan lélegzik, és állapotuk stabil lesz.

Megelőzés

A születések a CTG irányítása alatt a magzat állapotának legkisebb eltéréseit azonosítják. A hypoxia jelei megjeleníthetők császármetszés. Fontos, hogy meghallgassuk az orvos valamennyi irányát a szülés során, a legkisebb kétségekkel, hogy megállapodjanak a munkaerő vészhelyzetének befejezéséről. A terhesség folyamatában az orvos állandó megfigyelése és a magzat állapotának ellenőrzése szükséges.

Az újszülöttek asphyxiája kritikus állapot, amelyet a gázcsere megsértése jellemez: az oxigén elégtelen mennyisége a gyermekhez jön, és a széndioxid feleslege a testében halmozódik fel. Az asphyxiát a légzés hiánya vagy gyengülése mutatja a szív tartós munkájával. A generikusok mintegy 4-6% -a diagnosztizálja az újszülöttek asphyxiáját.

Az okok

Az orvosok kétféle asphyxiát különböztetnek meg:

1. az elsődleges, a gyermek születésének pillanatában jelenik meg;
2. a másodlagos, az újszülött néhány órán át, vagy egy nap után megszűnik a légzést.

Elsődleges asphyxia

Krónikus vagy akut intrauterin oxigénhiány miatt jelenik meg. Mi felsoroljuk az ilyen feltételek fejlesztésének okait:

• a gyermek légzési mozgásainak fizetésképtelensége (intrauterin agyi károsodás a fertőzés, a lungok anomális fejlődése, következmények gyógykezelés nők);
• az oxigén elégtelen bevitele a terhes nő vérébe (betegség pajzsmirigy, cukorbetegség, betegség légzőrendszer, kardiovaszkuláris patológia, anémia);
• keringési zavar a plakettben (diszfunkció) generikus tevékenységemelés artériás nyomás terhes nőknél);
• gázcsere-rendellenesség a placentában (korai vagy korai placentális leválás);
• a véráramlás hirtelen megszűnése (a gyermek zsinór nyakának többszörös keresztmetszete, egy szebb zsinór).

Az újszülöttek asphyxiájának oka is lehet:

• a légzőrendszer teljes vagy részleges blokkolását szórakoztató vizekkel, Mekonia, nyálkahártyával;
• tartalékok konfliktus anya és gyermek;
• újszülött intracranialis sérülése.

Másodlagos asphyxia

Ilyen okokból előfordulhat:

• a tüdő indítéka a korai csecsemőkben;
• pneumopathia;
• az agyfejlődés, a szív, a tüdő veleszületett elbocsátása;
• légutak törekvése a tételek által;
• keringési zavar az agyban.

Jelek és fokozatok asphyxia

Az asphyxia fő jele újszülött - légzőszervi rendellenességben, amely a vérkeringés és a szívritmus megsértését eredményezi, amelyet reflexek gyengítenek, és a neuromuszkuláris vezetőképesség romlik.

Az asphyxia súlyosságának értékeléséhez használja az egymástól a következő kritériumokat, amely figyelembe veszi a következő kritériumokat: reflex ingerlékenység, izomhang, bőr színe, légzőszervi mozgások, pulzus. Attól függően, hogy hány pontot szerzett egy újszülött skálán Apgar, orvosok különbséget 4 fokos fulladás.

1. Könnyű fokozat. Apgar A gyermek állapota 6-7 golyó. Az újszülött az első független lélegzetet az első perc alatt születés után teszi. De a baba légzése gyenge, a nasolabiális háromszög sinusiness látható, az izomtónus csökken. Van egy reflex izgalom: a gyerek köhög, vagy tüsszent.
2. Középnagyság. Értékelés Apgar 4-5 golyó. Az újszülött az első percet az első percben teszi, de a levegő szabálytalan, nagyon gyengült, a kiáltás gyenge, a szívverés lelassul. Emellett jelezte az arc, a kefék, a gyermek lábát, az arcát a grimasz, az izomhang gyenge, a kábel pulsy.
3. Nagy mértékű. Az Apgar állapota 1-3 pontra becsülhető. A légzés szabálytalan és ritka, vagy egyáltalán nem. Az újszülött nem kiabál, a reflexek hiányoznak, a szív rövidítések ritkák, az izomhang gyenge vagy hiányzik, a bőr halvány, a köldökzsinór nem pulzál.
4. Klinikai halál. A Kedvezményes minősítés 0 golyó. A gyermeknek az élet jelei vannak. Azonnali újraélesztésre van szüksége.

Kezelés

Az újszülött kezelése az asphycia-val közvetlenül a születése után kezdődik. Újraélendő tevékenységek I. további kezelés Resactant és egy neonatológus vezetjük.

Az anyasági kórházban

A gyermeket egy változó asztalra helyezzük, egy pelenka szárazon törölje le, az aspirátor segítségével a nyálkát a szájból és a felső légutakból szopogatja. Ha a baba lélegzete szabálytalan vagy hiányzik, az oxigén maszk az arc ruhájához mesterséges szellőztetés Tüdő (IVL). 2 perc elteltével a szívességi tevékenységeket értékeljük, ha a pulzusszám (pulzusszám) percenként 80 és kevesebb, elkezdi a gyermek közvetett szívmasszázsát. 30 másodperc elteltével az újszülött állapotát újra értékeljük, ha nincs javulás, akkor a baba köldökzsinór vénája kerül bevezetésre gyógyszerek. Az intenzív ellátási intézkedések végén a gyermek átkerül az osztályba intenzív terápia.

Az intenzív terápia osztályában

Az újszülött egy könnyű asphyxiával az oxigénkamrában van, és a gyerekek átlagosan és súlyos mértékű körutazás. A gyermek fűtést és békét biztosít. Újszülött intravénás infúzió következő gyógyszerek: Vitaminok, antibakteriális szerek, Kalcium-glükonát (a vérzés megelőzése az agyba), vikasol, ditinon, ATP, cocárboxiláz. Gyermek S. könnyű forma Az asphyxia a születés után 16 órát takaríthat meg. Egy újszülött, nehéz formában 24 óra elteltével táplálkozik egy szondával. A gyerek tartózkodásának időtartama az intenzív terápia osztályában az állapotától függ, a legtöbb esetben 10-15 napig tart.

Hatások

Az újszülöttek asphyxiájának következményei nem kevésbé veszélyesek, mint maga az állam, mivel a komplikációk fejlesztéséhez vezetnek.

Korai szövődmények:

• agyi nekrózis;
• hemorhage az agyban;
• fej agy duzzanata.

Késői komplikációk.

Asphyxia újszülött(Asphyxia neonatorum) patológiai állapot Az újszülött, a légzés megzavarása és az oxigénhiányból eredő. Vannak elsődleges (születéskor) és másodlagos (az első órákban és az élet napjaiban) az újszülött.

Az okok:

Az újszülött elsődleges asphyxiájának okai az akut és krónikus intrauterin oxigénhiány - magzati hypoxia, intracranialis sérülés, az anya és a magzat immunológiai összeférhetetlensége, intrauterin fertőzés, a magzat vagy az újszülött nyálkahártya, az orsóvíz (asphyxia) teljes vagy részleges blokkolásának teljes vagy részleges elzáródása, a magzat malformációi.

Az újszülött asphyxia megjelenése hozzájárul a terhes nők extracászitatív betegségeihez (kardiovaszkuláris, különösen a dekompenzációs szakaszban, nehéz betegségek tüdő, kiejtett anémia, cukorbetegség, tirotoxikózis, fertőző betegségek és munkatársai, a terhesség késői toxicózisa, a terhesség torzítása, a placenta korai leválása, a köldökzsinór patológiája, a magzati héjak és a placenta, a szülés szövődményei (az olajos víz késői befolyása, a generikus tevékenység anomáliája, a A medencei medencei és a magzati fejek mérete, a magzatfej és Dr.) helytelen behelyezése.
Az újszülött másodlagos asphyxiája a megsértéshez kapcsolódik agyi forgalom újszülöttben, pneumatikus és mások.

Mi történik az asphyxia alatt?

Az újszülött testének oxigénhiányának okaitól függetlenül az anyagcsere-folyamatok, a hemodinamika és a mikrocirkuláció szerkezetátalakítása. A súlyosság mértéke a hipoxia intenzitásától és időtartamától függ. Metabolikus vagy légutak kialakítása metabolikus acidózishipoglikémia, azotémia és hyperkalemia és hyperkalemia kíséri a káliumhiány cseréjével. Az elektrolitok és a metabolikus acidózis egyensúlyhiánya sejt hipercortokhoz vezet. Az akut hipoxiában a keringő vér térfogata elsősorban a keringő eritrociták térfogatának növekedése miatt növekszik.

Az újszülött a fetus krónikus hypoxia hátterében alakult, a hypovolemia kíséri.
Vérvastagodás következik be, viszkozitása növekszik, az eritrociták és a vérlemezkék aggregációs képessége növekszik. Az agyban, szív, vesék, mellékvesék és a máj újszülöttek eredményeként mikrokeringési rendellenességek fordulnak elő ödéma, vérzés és parcellák ischaemia, szöveti hipoxia alakul. A központi és perifériás hemodinamika zavart, ami a sokk és perces halom térfogat csökkenésével és a vérnyomáscsökkenés csökkenésével nyilvánul meg. Az anyagcsere-rendellenességek, a hemodinamika és a mikrocirkuláció zavarja a vesék húgyúti funkcióját.

Tünetek:

Az újszülött asphyxiájának vezető tünete a légzőszervi bontás, amely a szívműködés és a hemodinamika változásához vezet, a neuromuszkuláris vezetőképesség és a reflexek értékvesztése. Az újszülött asphyxiájának súlyossága az Apgar skálán van meghatározva.
Vminek megfelelően Nemzetközi osztályozás Méret IX Revision az újszülött asphyxiáját osztja fel közepes súlyosság És nehéz (pontszám az apgar skálán az első perc után születés után, 7-4 és 3-0 pont). BAN BEN klinikai gyakorlat Asphyxia három súlyossága megkülönböztetése: fény (skála pontszám)

APGAR az első percben 7-6 pont születése után), mérsékelt gravitáció (5-4 pont) és nehéz (3-1 pont). Teljes értékelés 0 pont jelzi a klinikai halált. Az enyhe asphyxiával az újszülött az első lélegzetet az első percben születés után, de a lélegzete gyengül, a nasolabiális háromszög csíkos és cianózisát észleli, az izomtónusok csökkentése. A mérsékelt súlyosságú asphyxiában a gyermek az első percet az első percben születés után teszi, a lélegzet gyengül (rendszeres vagy szabálytalan), a kiáltás gyenge, általában van egy bradycardia, de lehet Tachycardia, Az izomtónus és a reflexek csökkentették, a bőrkék, néha főként az arcok, a kezek és a kefefák, köldök köldökös pulsa.

Súlyos asphyxiával a légzés szabálytalan (egyéni lélegzet) sem, sem, a gyermek nem kiabál, néha nyögés, a szívverés lelassul, egyes esetekben az izomhipotónium vagy az Atony megfigyelhető, a reflexek hiányoznak, a bőr van sápadt a perifériás hajók görcsök, stb. Gyakran adközségtelen hiányosságot fejleszt.

Az újszülöttek első óráiban és az újszülöttek életének napjaiban, akik az Asphyxiát végeztek, a poszt-epoxikus szindrómát fejlesztik, amelynek fő megnyilvánulása a TS-N.S. veresége. Ugyanakkor minden harmadik gyermek született a közepes súlyossági állapotban született, az I-II fokos agyi forgalom megsértése, minden olyan gyermek esetében, akik súlyos asphyxiát fejlesztenek ki a likorodinamika és az agy megsértésének jelenségeinek II-III fokos forgalom.

Oxigénhiány és rendellenesség funkció külső légzés A hemodinamika és a mikrocirkuláció képződése zavart, mivel a magzati kommunikáció megmarad: a nyitott artériás (Botallov) csatorna marad; A tüdő-kapillárisok görcsének köszönhetően a vérkeringés kis körének növekedéséhez vezet, és a szív jobb felének túlterhelése, ovális lyuk zárva van. Az atelektázok megtalálhatók a tüdőben és gyakran hialin membránokban. A szívmegsértéseket meg kell jegyezni: a hangok süketsége, extrasystole, artériás hipotenzió.

A hypoxia és a csökkentett immunvédelem hátterében a mikrobiális bélrendszeri kolonizáció gyakran zavart, ami a dysbacteriosis kialakulásához vezet. Az élet első 5-7 napja alatt fennáll metabolikus rendellenességeka gyermek testében felhalmozódott savas termékek Csere, karbamid, hypoglykaemia, elektrolit egyensúlyhiányok és valódi káliumhiány. A vesefunkció megsértése miatt éles csökkenés DIUREA az újszülöttek 2-3. napja után az újszülött szindrómát fejleszti.

Az asphyxia diagnózisa és súlyosságát az első percben a légúti rendellenesség megszületése után, a pulzusszám, az izomtónus, a reflexek, a bőrszín változásai alapján helyezték el. Az átruházott asphyxia súlyosságát a sav-bázisállapot mutatói is jelzik. Tehát a vér egészséges újszülöttében, a köldök köldök vénájából vett, 7,22-7,36, (alaphiány) - 9-12 mmol / l, majd enyhe asphyxiával és mérsékelt súlyosságú asphyxiával, ezek a mutatók A 7,19-7.11. És - 13-18 mmol / l, súlyos pH-fishyxiával kevesebb, mint 7,1-tól 19 mmol / l-ig.

Az újszülött óvatos neurológiai vizsgálata ultrazukovoy agyi vizsgálat lehetővé teszi a hipoxikus és a traumatikus vereség T.n.S. A túlnyomórészt hipoxikus vereség esetén. A legtöbb gyermek fókusz neurológiai tünetei nem észlelhető, fokozott neurofertikus iztathatósági szindrómát alakítanak ki nehéz esetek - Elkapcsoló szindróma T.n.S. A traumatikus komponens (kiterjedt szubdural, subdurnoid és intraventrikuláris vérzések stb.), Hypoxmic vascularis sokk, amely perifériás hajók görcsökkel és egy kiejtett bőrápolási, hiperoportabilitás, gyakran megfigyelt fókusz neurológiai tünetek és görcsös szindróma, néhány órával a születés után..

Asphyxia kezelése újszülöttben:

Asphyxia-ban született gyermekek újraélesztés. A hatékonyság nagymértékben attól függ, hogy a korai kezelés hogyan kezdődött. A testületi kórházban az újraélesztési intézkedéseket a szervezet megélhetésének alapvető paraméterei alapján végzik: a légzés gyakorisága és a vezetőképessége az alsó tüdőben, a pulzusszámon, a vérnyomásban, a hematokrit és az escort-bázisállapotban.

A magzat fejének pillanatában és a gyermek születése után, egy puha katéter az elektromos fedél segítségével óvatosan távolítsa el a felső légúti traktus tartalmát (míg a pólók intermittáló levegőmentes levegő létrehozására szolgálnak); Azonnal lépjen át a köldökzsinórra, és tegye a gyermeket az újraélesztési táblázatba a sugárzó hőforrás alatt. Itt ismételten törölje az orrmozdulatok tartalmát, az oktoplingot, valamint a gyomor tartalmát.

Fényes ASPHYXIA esetén a gyermek vízelvezető (térdig) pozíciót kap, 60% oxigén-levegő keverék belélegzése előírt, egy 8 mg / kg) 10-15 ml 10% -os oldatból származó cocárboxiláz (8 mg / kg) A glükózt vénába adják be. A közepes gravitációs asphyxia esetében a tüdő (IVL) mesterséges szellőztetése maszk segítségével jelenik meg a rendszeres légzés helyreállításához és a rózsaszín bőr színezésének (általában 2-3 percig) megjelenésével, az ezt követő oxigénterápiában folytatódik belélegzéssel. Az oxigént hidratáltuk és az oxigénterápiának bármilyen módszerével kell ellátni.

A köldökzsoxiláz vénájában ugyanabban az adagban, mint az enyhe asphyxiában. A súlyos aszfhyxiával közvetlenül a köldökzsillikumok metszéspontja és a felső légúti traktus tartalmának szívása után és a gyomor, a tracheális intubáció a közvetlen laryngoszkópia és az IVL irányítása alatt történik a rendszeres légzés helyreállításához (ha 15-20 percig) A gyermek nem tett egyetlen független lélegzetet, az újraélesztési tevékenységeket még akkor is megszüntetik, ha rendelkezésre álló szívverés).

Ezzel párhuzamosan IVL, cocárboxiláz (8-10 mg / kg 10-15 ml 10% -os glükóz oldat), 5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldat (csak a megfelelő tüdőszellőztetés, átlagosan 5 ml / kg), 10% -os kalcium-oldat Glukonát (0,5-1 ml / kg), prednizolongemizáció (1 mg / kg) vagy hidrokortizon (5 mg / kg) a vascularis hang visszaállításához. A bradycardia esetében megjelentek, az atropin-szulfát-oldat 0,1 ml 0,1% -át bevezettük a vénába. A szívfrekvencia gyakoriságában kevesebb, mint 50 lövés 1 perc alatt, vagy amikor a szív megáll, a szívmasszázs a köldökzsinór vagy az intracardiás beadás vénájában 0,5-1 ml 0,01% (1: 10000) ) Az adrenalin-hidroklorid oldat.

A légzési és szívműködési aktivitás helyreállítása és a gyermek állapotának stabilizálása után az újszülöttek intenzív terápiájának átkerül, ahol az intézkedéseket az agy ödémájának megelőzésére és megszüntetésére, a hemodinamika és a mikrocirkulációs rendellenességek helyreállítására végzik , A metabolizmus és a vesefunkciók normalizálása. Contaus Craniocerebrális hipotermia - helyi hűtés Újszülött és infúziós dehidratációs terápia vezetője.

Premedication (az oxibutirat-nátrium-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxid-oxidot 100 mg / kg és 0,25% -os 0,5 mg / kg) infúziója 0,5 mg / kg 0,5 mg / kg) szükséges. Hangerő orvosi események A gyermek állapota szerint a hemodinamikai paraméterek, a koaguláló vérrendszer, a sav-bázis állapot, a fehérjetartalom, a glükóz, a kálium, a nátrium, a kalcium, a kloridok és a szérum magnézium kontrollja alatt végzik. Megszüntetéshez metabolikus rendellenességekA hemodinamika és a vesefunkciók csökkentése intravénásan injekciózott 10% -os glükóz, visszafooliglucin, második-harmadik nap - hemodez.

Az első napon az injektált folyadék teljes mennyisége 40-60 ml / kg, a harmadik napon - 60-70 ml / kg, a negyedik - 70-80 ml / kg az ötödik - 80-90 ml / kg, a hatodik hetedik - 100 ml / kg. A DOPPER második harmadából a kálium-klorid (1 ml / kg napi) 7,5% -os oldatát adjuk hozzá. Intravénásan beágyazott kokarboxilázzal (8-10 mg / kg naponta), 5% -os oldat c-vitamin (1-2 ml / nap), 20% -os kalcium-pantotenát (1-2 mg / kg / nap), 1% riboflavin-mononukleotid 1% -os oldata (0,2-0,4 ml / kg / nap), piridoxalfoszfát (0, 5-1 naponta), citokróm C (napi 1-2 ml 0,25% -os oldat súlyos asphyxiában), 0,5% lipoinsav oldat (0,2-0,4 ml / kg napi) intramuszkulárisan vezet be. Acetát tokoferol 5-10 mg / kg naponta intramuszkulárisan vagy 3-5 csepp 5-10% -os oldat 1 kg testtömeg belsejében, glutaminsav 0,1 g naponta 3-szor.

Megelőzésre hemorrhagikus szindróma Az első órákban az 1% -os vicasol (0,1 ml / kg) 1% -os oldatát intramuszkulárisan adjuk be, a gyökér (0,005 g napi 2-szer) bejuttatunk. Súlyos asphyxiában a maratás 12,5% -os oldatát (dicinon) 0,5 ml / kg intravénásán vagy intramuszkulárisan mutatjuk be. A szindróma fokozott neuro-reflex izgatottság, nyugtató és kiszáradás terápiát írnak: 25% Magnézium-szulfát-oldattal 0,2-0,4 ml / kg per nap intramuszkulárisan, Seduksen (relainium) 0,2-0,5 mg / kg per nap intramuszkulárisan vagy intravénás, nátrium- oxibután 150-200 mg / kg napi intravénásan, Laziks 2-4 mg / kg naponta intramuszkulárisan vagy intravénásán, Mannitol 0,5-1 g szárazanyag 1 kg intravenino tömeg 10% -os glükóz oldat, fenobarbitál 5-10 mg / kg naponta belül. A kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása tachycardia, 0,1 ml Corgal Golglon 0,1 ml 0,06% -os oldat, a digoxin (az első napi telítettség dózisa 0,05-0,07 mg / kg, 1/5 kerül bevezetésre a következő napokba e dózis), az eufillin 2,4% -a (napi 0,1-0,2 ml / kg). A terápiás komplexben a dysbacteriosis megelőzésére a Bifidumbacterin 2 dózis naponta kétszer.

Az ellátás fontos. A gyermeket rögzíteni kell, a fej megemelt pozíciót kap. A fényes asphyxes alatt álló gyermekek oxigén sátorba kerülnek; Gyermekek közepes gravitációs asphyxia - Kuvez. Az oxigént 4-5 l / perc sebességgel szállítjuk, ami 30-40% -os koncentrációt hoz létre. Távollétével szükséges felszerelés Az oxigén maszkon vagy orr kanülön keresztül lehetséges. Gyakran előfordul, hogy újra szopogatja a nyálkát a felső légutakból és a gyomorból.

Szükséges a testhőmérséklet, a DIUREA, a bélfunkció figyelemmel kísérése. Az első etetés az enyhe Asphyxia és a mérsékelt gravitáció aszfhyxiájában a születés után 12-18 órában kerül elő ( anyatej). A nehéz asphyxiában született a szonda után 24 órával a szülés után. A mellkasra való alkalmazás időpontját a gyermek állapota határozza meg. A TS -N.S.-tól származó komplikációk lehetőségével kapcsolatban Az asphyxiában született gyermekek mögött, az anyasági kórházból való kibocsátás után a gyermekorvos és a neuropatológus szubsztitor megfigyelése.

Előrejelzés és megelőzés:

Az előrejelzés az asphyxia súlyosságától, a terápiás intézkedések teljességétől és időszerűségétől függ. Az elsődleges asphyxiával az előrejelzés meghatározásához az újszülött állapotát újraértékelik az Apgar skálán 5 perccel a születés után. Ha az értékelés növekszik, az élet előrejelzése kedvező. A gyermekek első évében az ASPHYXIA-nak, a hipox és a hyperopulilitási szindrómák, a magas vérnyomás-hidrocefalic, a görcsös, a hiperfalis rendellenességek stb.

A megelőzés magában foglalja az extragenitalis betegségek terhességi nők, a terhesség és a szülés, a magzat intrauterin hypoxia megelőzése, különösen a szülés időtartamának megelőzését, különösen a nyálkahártyát a felső légutakból, a gyermek születése.

Az oxigén elégtelen bevitele a szervezetben nagyon veszélyes az összes szerv, szövet és sejt normál működéséhez emberi test. És akkor hosszabb ember az oxigén hiánya, annál hangsúlyosabb negatív következmények Talán jön. Ez a feltétel különösen veszélyesnek tekinthető, ha egy másikra jön organizmus fejlődése - gyümölcs vagy újszülött. Az oxigén akut hiányával a gyerekek közvetlenül a fény megjelenése során szembesülhetnek. Beszéljünk arról, hogy mi az újszülöttek asphyxiája, a következmények meg fogják fontolni az ilyen jogsértést és az asphyxia mértékét az Apgar skálán, és meg fogjuk érteni, hogy az újszülött újraélesztése az asphyxia során történik.

Az újszülöttek "Asphyxia" kifejezés alatt azt jelenti, hogy az oxigén és a szén-dioxid felhalmozódásának köszönhetően a kritikus állapotot jelenti: az oxigén és a szén-dioxid felhalmozódásának hiánya miatt. Ilyen patológiai állapot érezheti magát a légzés hiányával, vagy gyengíti a szív tartósított munkájának hátterét.

Az újszülöttek aszfitja a szülés során magyarázható intracranialis sérülés újszülött, amikor áthalad generikus utak. Ez is provokálhat a köldökzsinór, a síkság, a nyálkahártya légutak blokkolásának, a fejlődés rendezésének stb.

Az újszülöttek asphyxia foka az Apgar skálán

A morzsák megjelenésével az orvosok becslése feltétele, összpontosítva az egymástól való kritériumokra.

Tehát, ha a morzsa teljesen egészséges, akkor nyolc és tíz pontot beszélnek az apgar skálán. -Ért könnyű fokozat Asphyxia körülbelül hat-hét pont, és átlagosan - körülbelül négy vagy öt pont. Ha nehéz asphyxiát fordítottak, újraélesztési tevékenységre van szükség, és állapota becslése szerint nulla-három pontszám az egymástól a távolságonként.

Az aszfhyxia utáni gyermekek enyhén csökkennek az izomtónusban, valamint a légzési tevékenységben. Az oxigén hiányát a fiziológiai reflexek csökkentése okozza. Az ilyen gyermekek légzése felületes, diffúz cianózis kerül rögzítésre. Azonban a gyermek állapota elég gyorsan stabilizálódik, két vagy három nap után a baba jól érzi magát.

Ha a gyermek fénynek tűnik középnagyság Asphyxia, nincs fiziológiai reflexjei, a hangjelzés észrevehető csökkenése rögzítve van, motoros tevékenység és fájdalomérzékenység. Kiejtett cianózis.

Erős asphyxia gyakran nem kompatibilis az életével, ebben az esetben a gyermek nem lélegzik magának, nem határozza meg a fiziológiai reflexeket, az impulzust a lopás megkülönbözteti, és a szívverés gyengesége.

Mi veszélyezteti asphyciát a szülés során, ennek következményei

Az agy generikus asphyxiája az újszülöttben, amelyet továbbra is beszélünk ezen az oldalon Www .. Ezek lehetnek korai vagy későn. Az első az agy duzzanata, a vérzés az agyba és annak nekrózisába. És a késői szövődmények fertőző (,) vagy neurológiai (vagy).

Az asphyxia következményeit a szülés során általában a morzsák életének első évében diagnosztizálják. Hiperopheliness, lassú reakciók, görcsös szindróma, Encephalopathia és még a gyerek halála is.

Sok gyermeknél, akik a szülés során asphyxiát végeztek, a beszédképzésben a beszédet rögzítik, nem megfelelően viselkednek és csökkenthetik az akadémiai teljesítményt. Az ilyen gyermekek is jelentősen csökkentek az immunitás. Az ilyen anamnézisű gyerekek egyharmadában mentális és / vagy fizikai fejlődés.

Újszülöttek újraélesztése asphyxia alatt

Ha az asphyxia gyanúja van egy orvosnak, aki úgy tűnik, hogy megvilágítja, az orvos azonnal megjósolja az újraélesztési tevékenység szükségességét, és intézkedéseket kell tenniük az őket. Közvetlenül a szülés után az újszülött állapota becsült. Továbbá a szakértők visszaállították a szabad útjait, megpróbálják elérni a megfelelő légzést és a normál szívműködést. Szükség esetén adja meg gyógyszerek.

Az elsődleges újraélesztéshez szükséges gyógyszereket csak akkor használják, ha a tüdő mesterséges szellőztetése száz százalékos oxigén és közvetett masszázs A szívek harminc másodpercig, a morzsák Bradycardia maradnak kevesebb, mint nyolcvan fújás percenként.

A gyógyszerekből az adrenalin-hidroklorid oldatát leggyakrabban használják, képesek növelni a szív rövidítések gyakoriságát és erejét. Ezenkívül az ilyen eszközök hatékonyan növelik a koszorúér-véráramlást, és javítják a szívizom vérellátását.

Ezenkívül az orvos újraindításakor a keringő folyadék térfogatának feltöltő eszköze használható. Ezek ábrázolhatók albumin oldatával öt százalékos vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy csengőanyag oldatával. Az ilyen készítményeket közvetlenül a köldökzsinórok vénájához adják be, a morzsák testtömegének minden egyes kilogrammhoz az oldat tízmliliterjét öt-tíz percig használjuk. Az ilyen jogorvoslatok hatékonyan csökkentik a palllort, növelik az impulzust és a pulzusszámot, növelik a nyomást és csökkentik a savanyúságot (a szövetek jobb mikrohirodációjának köszönhetően).

Bizonyos esetekben négyszázalékos nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot lehet alkalmazni. Lehetővé teszi, hogy növelje a pulzusszám 100 és több ütés percenként, és jelentősen csökkenti a savanyomást. Ez az újszülöttek asphyxiájának kezelése.

Az Asphyxia újszülöttei szépek súlyos megsértésazonnali korrekciót és további megfigyelést igényel.