A vizsgálat során az esetek 6-8%-ában agydaganatot észlelnek. 1-2%-ban válnak a betegek halálának okaivá. A daganatok az agy különböző részein lokalizálhatók, így a tünetek nagyon eltérőek lehetnek: az erős fejfájástól és az epilepsziás rohamoktól a tárgyak alakjának észlelésének zavaráig.
Az agydaganat eltávolítására szolgáló műtét a választott kezelés, mivel a daganat általában a szomszédos szövetekre korlátozódik, így minimális kockázattal távolítható el. A modern sztereosebészeti módszerek minimálisan invazív vagy non-invazív beavatkozásokat tesznek lehetővé, ami javítja a prognózist és csökkenti a szövődmények valószínűségét.
A műtét indikációi és ellenjavallatai
A műtétet a következő esetekben írják elő:
Gyorsan növekvő daganat. Könnyen hozzáférhető daganat. A beteg életkora és állapota lehetővé teszi a műtétet. Agykompresszió.
A működés kiemelt fontosságú...
0 0
Az elsődleges koponyacsontrákok közé tartoznak az osteosarcomák, az Ewing-szarkómák, a mielómák, a chordomák és mások. A rosszindulatú daganatok metasztatikus formái is léteznek, amelyek a rák által érintett különböző szervekből a koponya csontjaiba kerülnek. Lehetnek akár távoli szervek is (méh, prosztata). Ezenkívül a koponya csontjainak áttétje az arc, a fejbőr és a nyálkahártyák rákos megbetegedését okozhatja.
A koponya daganatai az agy összenyomódását és helyi fejfájás megjelenését, valamint az agyi irritáció tüneteit okozhatják.
jóindulatú daganatok
Az oszteomák általában lassan növekszenek. El kell távolítani őket, ha az orrmelléküregekben vannak, vagy amikor elérik azt a méretet, hogy elkezdik összenyomni az agyat. Az ilyen osteomák gyulladásos szövődményekhez vezethetnek - osteomyelitis, tályogok. A hemangiomák gyakran előfordulnak a parietális vagy frontális csontokban. Távolítsa el az ilyen daganatokat, ha neurológiai tünetek jelentkeznek. Epidermoidok, dermoidok - intraosseus ...0 0
A koponyacsontok jóindulatú daganatait (osteomák, hemangiomák, chondromák, glomus tumorok, dermoidok) főleg akkor kell eltávolítani, ha a koponya belsejében nőnek, és elkezdik összenyomni az agy struktúráit. A legnehezebb sebészeti megközelítések a koponyaalap csontjainak daganataiban, mivel ezek az agytörzs létfontosságú struktúrái közelében helyezkednek el. A koponyacsontok rosszindulatú daganatainak (osteosarcomák, chondrosarcomák) eltávolítását a lehető legradikálisabban kell elvégezni, és a műtét előtti és posztoperatív besugárzással és kemoterápiával kombinálva.
Javallatok
A koponyacsontok invazív (a koponyán belül növekvő) jóindulatú daganatának eltávolítására utal annak nagy mérete, amely miatt az agy szomszédos régiójának összenyomódása jellegzetes neurológiai tünetek megjelenésével történik. A koponyaalap csontjainak daganatainak eltávolítása gyakran javallt, mivel már kis méretekkel is károsíthatják a koponya ...
0 0
A fejrégió csontrendszerének rosszindulatú daganatai primer és másodlagos daganatok formájában egyaránt előfordulnak. Ezt a betegséget a mutált szövetek gyors és agresszív növekedése jellemzi. A koponyarák főként kezdeti elváltozás formájában alakul ki.
Okoz
A betegség etiológiája nem ismert. A kockázati tényezők közül az orvosok a következőket veszik figyelembe:
Egyidejű rák jelenléte; genetikai hajlam; ionizáló sugárzásnak való kitettség; szisztémás immunszuppresszió.
A koponya csontjainak rákja: daganatok típusai
Ezen a területen a rosszindulatú daganatok a következő változatokban alakulnak ki:
A chondroszarkóma olyan daganat, amely a porcszövet mutáns elemeit tartalmazza. Az osteosarcoma egy onkológiai képződmény, amely elsősorban a temporális, az occipitalis és a frontális régiókban lokalizálódik. Ezt a patológiát gyors és agresszív növekedés jellemzi, korai metasztázisokkal. Többség...
0 0
A műtét fő célja a teljes daganat kivágása. Ha csak néhány rosszindulatú sejt marad, új daganat keletkezhet. Ennek megakadályozása érdekében a sebész nemcsak a daganatot, hanem bizonyos mennyiségű egészséges szövetet is eltávolít. Ezt az eljárást a kóros képződmény környező szövetekkel történő széles kimetszésének nevezik. A látszólag egészséges szövetek eltávolítása növeli annak esélyét, hogy...
0 0
Az osteoma az orvosok szerint a test hibás működésének eredménye a magzat embrionális fejlődésének szakaszában. Az oszteomák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Ezek a daganatok nagyon lassan nőnek, és szinte nem észlelik magukat – a legtöbb esetben röntgen- vagy MRI-vizsgálat során észlelik őket. Az ilyen daganatot csak akkor kell eltávolítani, ha veszélyt jelent a beteg egészségére.
A hemangioma meglehetősen ritka daganat, amelyet szintén többnyire véletlenül, a vizsgálat során, tünetmentesség miatt határoznak meg. Általában a sebészek felajánlják a sebészeti eltávolítását. Az ilyen műveletek prognózisa kedvező.
A cholesteatoma lágy szövetekben lokalizált neoplazma, miközben kiterjedt hibák kialakulását provokálja a koponya csontlemezeiben. Az ilyen daganatot sebészeti úton kell eltávolítani. A műtét segítségével a beteg egészsége teljesen helyreáll.
A dermoid kedvenc lokalizációjának helye ...
0 0
Egy agydaganat
Az agydaganat korunkban nem ritka betegség, sok betegnek már 40 éves kora után is van hasonló daganata. A daganat lehet jó- vagy rosszindulatú a sejtösszetételtől, az áttétek jelenlététől és a betegség progressziójának mértékétől függően. A neoplazma az agykéregben képződő idegen test, amely így vagy úgy megzavarja a normális emberi élethez fontos funkciókat.
A jóindulatú formáció olyan daganat is, amely lokalizációt és eltávolítást igényel. A műtét továbbra is az egyetlen módszer a daganat kezelésére és eltávolítására, kivéve azokat az eseteket, amikor inoperábilis agyrák fordul elő. Fontos, hogy ne károsítsuk az agy egészséges területeit, ezért a műtét kimenetele a sebész szakértelmétől függ.
A műtét megköveteli az egészségügyi személyzet, az orvosok nyugalmát és felelősségvállalását, és természetesen magának a betegnek a műtétre való gondos felkészülését, vagyis a megadást...
0 0
A legtöbb rosszindulatú csontdaganat fő kezelése a műtét.
Ezen túlmenően a műveletet a tumorszövet mintájának beszerzésére használják. A biopszia és a sebészeti kezelés két külön művelet. Nagyon fontos azonban, hogy egyszerre tervezzük meg őket. A legjobb, ha ezeket az eljárásokat ugyanaz a sebész végzi. Ha a daganatszövetből mintát vesznek egy helytelenül kiválasztott helyről, akkor nehézségekbe ütközhet a műtét során magának a daganatnak az eltávolítása. Egyes esetekben a helytelenül elvégzett biopszia lehetetlenné teszi a daganat eltávolítását az érintett végtag amputálása nélkül.
A sebészeti kezelés fő célja a teljes daganat kivágása. Ha csak néhány rosszindulatú sejt marad meg, azok elszaporodhatnak, és új daganatot eredményezhetnek. Ennek megelőzése érdekében a sebész nemcsak a daganatot, hanem a körülötte lévő egészséges szövetek egy részét is eltávolítja....
0 0
10
A csontrák sebészeti kezelése
A legtöbb rosszindulatú csontdaganat fő kezelése a műtét. Ezen túlmenően a műveletet a tumorszövet mintájának beszerzésére használják. A biopszia és a sebészeti kezelés két külön művelet. Nagyon fontos azonban, hogy egyszerre tervezzük meg őket. A legjobb, ha ezeket az eljárásokat ugyanaz a sebész végzi. Ha a daganatszövetből mintát vesznek egy helytelenül kiválasztott helyről, akkor nehézségekbe ütközhet a műtét során magának a daganatnak az eltávolítása. Egyes esetekben a helytelenül elvégzett biopszia lehetetlenné teszi a daganat eltávolítását az érintett végtag amputálása nélkül.
A sebészeti kezelés fő célja a teljes daganat kivágása. Ha csak néhány rosszindulatú sejt marad meg, azok elszaporodhatnak, és új daganatot eredményezhetnek. Ennek megelőzése érdekében a sebész nemcsak a daganatot, hanem bizonyos mennyiségű egészséges szövetet is eltávolít. Ez az eljárás...
0 0
11
MedTravel Kezelés külföldön » Onkológia » Csontrák műtéti kezelése
A CSONTRÁK SEBÉSZETI KEZELÉSE
A legtöbb rosszindulatú csontdaganat fő kezelése a műtét. Ezenkívül műtétet is alkalmaznak a tumorszövet mintájának beszerzésére. A biopszia és a sebészeti kezelés két külön művelet. Ezek egyidejű tervezése azonban nagyon fontos. A legjobb, ha ezeket az eljárásokat ugyanaz a sebész végzi. A helytelenül elvégzett biopszia bizonyos esetekben lehetetlenné teszi a daganat eltávolítását az érintett végtag amputációja nélkül.
0 0
12
Mindegyikünk szervezetében minden nap daganatsejtek képződnek. Nemcsak alakjukban és méretükben különböznek a közönségesektől, hanem abban is, hogy képesek ellenőrizhetetlenül osztódni és behatolni más szövetekbe. A sejtek DNS-ük lebomlása vagy mutációja miatt rákossá válnak. Bizonyos genetikai hibák vagy fertőzések növelhetik a rák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a mutációk gyakoriságát és a rákos sejtek képződését rákkeltő tényezők is befolyásolják: légszennyezés, dohánykátrány, alkohol-helyettesítők, zsíros és sült ételek fogyasztása, nemi hormonok csökkenése, elhízás és még sok más.
Mi határozza meg az onkológiai kezelés hatékonyságát?
Először is a korai diagnózistól. A legtöbb esetben a korán felismert rák gyógyítható. Az európai országokban és az Egyesült Államokban kötelező szűrőprogramok vannak: 40 év feletti nők mellrákszűrése, 50 év feletti férfiaknál PSA vérvizsgálat a prosztatarák korai felismerésére, vastagbéltükrözés -...
0 0
13
A csontrák diagnózisa: hogyan ne haljunk meg és váljunk rokkanttá?
A modern orvoslás csodákra képes – ez a dicsérő kijelentés néha megerősítést nyer.
A gyógyszerek, számos eljárás modern berendezése napok, ritkábban hónapok alatt meggyógyítja az embert.
De mi a teendő a csontok rosszindulatú daganataival? Hogyan reagáljunk a csontrák diagnózisára? Sírni, harcolni vagy várni?
Fogalom és statisztika
A csontrák a rosszindulatú daganatok külön csoportjának onkológiai betegsége, amely különböző emberi csontszövetekből alakulhat ki: porcszövetből, csontból, csonthártyából, ízületekből.
A modern orvoslás bizonyos kutatások révén lehetővé teszi a probléma pontos azonosítását és a rosszindulatú daganat típusának meghatározását. De képződésüket megakadályozni vagy „csodát tenni” nem lehet.
A statisztikák szerint a csontrákot az esetek 1,5%-ában diagnosztizálják...
0 0
14
A CSONTRÁK SEBÉSZETI KEZELÉSE
A legtöbb rosszindulatú csontdaganat fő kezelése a műtét. Ezenkívül műtétet is alkalmaznak a tumorszövet mintájának beszerzésére.
A biopszia és a sebészeti kezelés két külön művelet. Ezek egyidejű tervezése azonban nagyon fontos. A legjobb, ha ezeket az eljárásokat ugyanaz a sebész végzi. A helytelenül elvégzett biopszia bizonyos esetekben lehetetlenné teszi a daganat eltávolítását az érintett végtag amputációja nélkül.
A sebészeti kezelés fő célja a teljes daganat kivágása. Ha csak néhány rosszindulatú sejt marad meg, azok elszaporodhatnak, és új daganatot eredményezhetnek. Ennek megelőzése érdekében a sebész nemcsak a daganatot, hanem bizonyos mennyiségű egészséges szövetet is eltávolít. Ezt az eljárást a kóros képződmény környező szövetekkel történő széles kimetszésének nevezik. Látszólag egészséges kimetszése...
0 0
15
A csontrák nem egy betegség, hanem egy egész csoport, amelyben gyakori a csontszövet károsodása. Létezik elsődleges csontrák, de ez meglehetősen ritka betegség. A csontmetasztázisok gyakrabban fordulnak elő más lokalizációjú primer rákos megbetegedések esetén – például a tüdőrák, az emlőmirigyek és a prosztatarák esetén a csontra metasztázik. Ebben az esetben a csontban lévő daganatot az elsődleges daganat sejtjei alkotják, és ennek a csontelváltozásnak a kezelését ugyanúgy kell elvégezni, mint az elsődleges rák kezelését. A csontrákot gyakran myeloma multiplexnek nevezik, de ez helytelen. Mielómában a daganat növekedésének forrása a csontvelősejtek, mint egyes limfómák esetében. Ezért a myeloma multiplex és a limfóma, akárcsak a leukémia, hematológiai daganatok, és tévesen csontráknak tekintik.
A csontrák típusai és formái
Az elsődleges csontrák leggyakoribb típusai a következők:
Az osteosarcoma (oszteogén szarkóma) a csontrák leggyakoribb típusa. Gyakrabban...
0 0
16
Jelenleg az agydaganatok meglehetősen gyakori betegségeknek számítanak.
A statisztikák szerint az ilyen betegek a rákos betegek 6% -át teszik ki, míg a daganatokat főként munkaképes korú emberekben diagnosztizálják.
Kapcsolatban áll
Ma az orvosi gyakorlatban szokás különbséget tenni jóindulatú és rosszindulatú agydaganatok között, amelyek sejtösszetételükben, agresszivitásuk mértékében és metasztázisra való hajlamukban különböznek egymástól.
De még a jóindulatú daganatok is rosszindulatúak, ami a koponya kis térfogatával magyarázható, aminek következtében még kis daganat esetén is eltérő lehet a klinikai kép és az életfunkciók megsértésének mértéke: az alig észrevehetőtől a komoly, nem engedi meg az embernek a legelemibb cselekvéseket sem.
0 0
18
Németországi kezelésre // ONKOLÓGIA // Csontrák - sebészeti kezelés
CSONTRÁK - MŰTÉTI KEZELÉS
A legtöbb rosszindulatú csontdaganat fő kezelése a műtét.
Ezenkívül műtétet is alkalmaznak a tumorszövet mintájának beszerzésére. A biopszia és a sebészeti kezelés két külön művelet. Ezek egyidejű tervezése azonban nagyon fontos. A legjobb, ha ezeket az eljárásokat ugyanaz a sebész végzi. A helytelenül elvégzett biopszia bizonyos esetekben lehetetlenné teszi a daganat eltávolítását az érintett végtag amputációja nélkül.
A műtét fő célja a teljes daganat kivágása. Ha csak néhány rosszindulatú sejt marad, új daganat keletkezhet. Ennek megakadályozása érdekében a sebész nemcsak a daganatot, hanem bizonyos mennyiségű egészséges szövetet is eltávolít. Ezt az eljárást a kóros ...
0 0
19
A csontrák jelei, tünetei és kezelése
Mi a csontrák?
A csontrák az emberi csontváz különböző részeinek rosszindulatú daganata. A leggyakoribb forma a másodlagos rák, amikor az onkológiai folyamatot a szomszédos szervekből kinőtt áttétek okozzák.
Az elsődleges rák, amikor a daganat magából a csontszövetből alakul ki, sokkal ritkábban fordul elő. Változatai az osteoblastoclastoma és a parostealis sarcoma, valamint az osteogén szarkóma. A csontrák magában foglalja a porcszövet rosszindulatú daganatait: chondrosarcoma és fibrosarcoma. Valamint a csontokon kívüli rákos megbetegedések – limfóma, Ewing-daganat és angioma.
Az onkológiai morbiditás szerkezetében a csontrák kis részt - csak egy százalékot - foglal el. De a kezdeti szakaszban nem kifejezett tünetek és a gyors növekedésre való hajlam miatt ez az onkológia egyik legveszélyesebb típusa.
A csontrák tünetei
0 0
20
Fennállása során a sebészet számos csodát tett és sok embernek segített új életet találni. Néhány műtét azonban annyira hihetetlen volt, hogy még az orvostörténet mérföldkövei közé is bekerült.
1. Műtét az anyaméhben
A terhesség hetedik hónapjában az amerikai Keri McCartney orvosai felállították a magzati diagnózist, és megállapították, hogy a gyermek daganata egyre nő, és életveszélyes lehet. Csak egy műtét menthette meg az életét, és az orvosok kétségbeesett lépésre szánták el magukat. Elaltatták az anyát és eltávolították testéből a méhet, amit kinyitottak és 80%-ban eltávolították belőle a gyereket. Csak a vállak és a fej maradt bent. A daganatot a lehető leggyorsabban eltávolították, és a magzatot visszahelyezték a méhbe. A műtét sikeres volt, és 10 hét után a gyermek teljesen egészségesen megszületett.
2. A koponya egy töredékének átültetése a gyomorra
Egy Jamie Hilton nevű áldozatban történt horgászbaleset után a sebészek eltávolították a koponya hátsó részét, és beoltották...
0 0
21
Ismerje meg a modern módszereket, amelyeknek köszönhetően az áttétek kezelhetők!
A rosszindulatú daganatok áttétjei bármely szervben megjelenhetnek. Megjelenésük oka a véráramban hordozott rákos sejtek.
A csontmetasztázisok kezelése Izraelben
A csontáttétek kezelésének megválasztása az elsődleges fókusz helyétől függ, amely lehet prosztatarák, mellrák, májrák. Nagyon fontos kideríteni, hogy mely csontokat érinti a rák, és milyen szerkezeti változások következtek be a csontokban. A kezelési mód megválasztását a beteg általános állapota, valamint a korábban kapott kezelés is befolyásolja.
Ingyenes orvosi konzultáció
Általában több módszer kombinációját alkalmazzák a csontmetasztázisok kezelésére, ez lehet:
A csontmetasztázisok sugársebészeti eltávolítása
Az izraeli csontmetasztázisok kezelésére széles körben alkalmazzák az 1-2 ülésben végzett sugársebészeti eltávolítás módszerét, ...
0 0
22
Cancer Information Service // Csontrák // Csontrák kezelése
Csontrák kezelése
A csontdaganatok kezelésének jellemzői
Noha nincs hatékony alternatíva, a csontrák kezelésére az orvosok jól ismert módszereket építenek fel: sugárterápiát, kemoterápiát és műtétet. A csontdaganatok rosszul reagálnak a besugárzásra, ezért ez a módszer csak a műtéti előkészítés átfogó sémája, az azt követő visszaesések megelőzésének, illetve a sebészeti beavatkozás nem lehetséges palliatív kezelésének lépéseként alkalmazható.
A kemoterápiával jobb a helyzet. A csontrák kezelésében ezt a módszert gyakran és hatékonyan alkalmazzák műtét előtt és után is. A tanfolyam időtartama és a gyógyszerek kiválasztása a daganat formájától és stádiumától függ.
Ugyanakkor, mint készítmény, a kemoterápia lehetővé teszi a daganatnövekedés folyamatának leállítását és a véren és nyirokon keresztül szállított egyes sejtek elpusztítását. Egy kemoterápiás kúra...
0 0
23
Sebészet fej-nyakrák esetén
A műtét fontos része a kezelésnek, és általában arra szolgál, hogy teljesen megszabaduljon a fej-nyakráktól.
A daganat típusától függően a sebész eltávolíthatja a szájüreg vagy a garat egyik vagy másik részét. A nagyon kicsi rákos daganatokat egyszerű műtéttel vagy lézeres kezeléssel távolítják el helyi érzéstelenítésben, anélkül, hogy hosszú kórházi tartózkodásra lenne szükség.
Ha a daganat nagy, a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és hosszabb kórházi tartózkodást igényel.
A fej és a nyak egynél több részét érintő nagyobb műtétek hegesedést okozhatnak. Néhány embernek helyreállító műtétre van szüksége az ilyen műtétek után.
Mi várható a műtéttől?
Ha műtéti kezelésre van szükség, az orvos megbeszéli a pácienssel a legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket, amelyek a daganat méretétől és helyzetétől, valamint a ...
0 0
24
Mint a test bármely más része, az agy is hajlamos olyan problémákra, mint a vérzés, fertőzés, sérülés és egyéb károsodás. A problémák diagnosztizálásához vagy kezeléséhez műtétre van szükség. A craniotomia (a koponya trepanációja) az agyműtét egy fajtája. Többféle agyműtét létezik, de a trepanációból való felépülés ugyanaz, mint a legtöbb esetben. Leggyakrabban hajtják végre.
Az Assuta klinikán végzett craniotomia korlátlan lehetőségeket nyit a komplex betegségek és agysérülések korrekciója terén. A magánkórházba járás előnyei tagadhatatlanok:
A kezelést az ország legjobb idegsebészei végzik, akik az izraeli kórházak szakosodott osztályait vezetik, akik vezető nyugati klinikákon vettek részt.Műtők forradalmi technikai felszereltsége, robotrendszerek, navigációs rendszerek elérhetősége.
0 0
25
Az Egyesült Királyságban egyedülálló műtétet hajtottak végre egy rosszindulatú csontdaganat eltávolítására.
Az első műtéten átesett beteg egy tulai kislány, Dasha Egorova volt.
Az orosz orvosok azzal érveltek, hogy ha Dashát Oroszországban operálják, akkor a lány soha többé nem tudja használni a jobb lábát: amputálni kell, vagy véglegesen mozgásképtelenné kell tenni.
Dasha Egorova lett az első olyan beteg, akinél kipróbálták a Nagy-Britannia forradalmi technikáját. A műtétre június 4-én került sor a londoni Harley Street Clinic-en, és 3,5 óráig tartott.
Az orvosok a korábban masszív kemoterápiának alávetett lábról eltávolítottak egy tíz centiméteres érintett csontterületet, hogy megakadályozzák az áttétek terjedését a szervezetben. A töredéket sugárkezelésre küldték, majd fél óra múlva a „megtisztított” csontot visszahelyezték a lábba, fémtűvel rögzítve a végtagot. A ciklusok kombinációja nemcsak felgyorsította a...
0 0
A koponyacsontok daganatai
Mi az a koponyatumor?
agytályog- a genny korlátozott felhalmozódása az agy anyagában. A leggyakoribb tályogok a intracerebrális, ritkábban epidurális vagy szubdurális.
Mi provokálja / okai a koponya csontjainak daganatainak:
Az agytályog oka a streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, meningococcusok által okozott fertőzés terjedése. Gyakran megtalálható Escherichia coli, Proteus, vegyes flóra. A fertőzésnek az agy anyagába való behatolásának módjai eltérőek. Az etiológiának és a patogenezisnek megfelelően az agytályogokat a következőkre osztják: 1) kontaktus (a szorosan elhelyezkedő gennyes fókuszhoz kapcsolódik); 2) áttétes; 3) traumatikus.
Patogenezis (mi történik?) a koponya daganatok során:
Leggyakoribb érintkezési tályogok okozta mastoiditis, otitis, gennyes folyamatok a koponya csontjaiban, orrmelléküregek, szemgödör, agyhártya. Az agyi tályogok körülbelül fele otogén eredetű. A krónikus gennyes otitist sokkal gyakrabban bonyolítja tályog, mint a fül akut gyulladásos folyamatait. Az otitis media fertőzése a halántékcsontból a dobüreg tetején és a barlangi melléküregeken keresztül a középső koponyaüregbe hatol, és az agy halántéklebenyének tályogját okozza. Az otogén fertőzés a labirintuson és a szigmaüregen keresztül a hátsó koponyaüregbe is átterjedhet, ami kisagyi tályoghoz vezethet. A rinogén tályogok az agy elülső lebenyeiben lokalizálódnak. Először helyi pachymeningitis alakul ki, majd adhezív korlátozott agyhártyagyulladás, végül a gyulladásos folyamat átterjed az agy anyagára korlátozott gennyes agyvelőgyulladás kialakulásával. Ritkább esetben hematogén módon oto- és rhinogen tályogok léphetnek fel vénák, melléküregek trombózisa, szeptikus arteritis miatt. A tályogok ebben az esetben az agy mély részeiben lokalizálódnak, távol az elsődleges fókusztól.
Áttétes tályogok Az agy leggyakrabban tüdőbetegségekkel jár: tüdőgyulladás, bronchiectasis, tályog, empyema. A metasztatikus tályogok a szeptikus fekélyes endocarditist, osteomyelitist és a belső szervek tályogait is bonyolíthatják. A fertőzés agyba való behatolásának mechanizmusa szeptikus embólia. Az esetek 25-30%-ában a metasztatikus tályogok többszörösek, és általában az agy fehérállományának mélyebb régióiban lokalizálódnak.
Traumás tályogok a koponya nyílt (rendkívül ritkán zárt) sérülései következtében keletkeznek. A dura mater károsodása esetén a fertőzés a perivaszkuláris repedéseken keresztül behatol az agyszövetbe, amit megelőz a membránok korlátozott vagy diffúz gyulladásának kialakulása. Idegen test agyába való behatolás esetén a fertőzés vele együtt behatol. A sebcsatorna mentén vagy közvetlenül egy idegen test területén tályog képződik. A békeidőben kialakult traumás tályogok az összes agytályog 15%-át teszik ki; arányuk meredeken emelkedik a háború alatt és a háború utáni időszakban.
Patomorfológia. Az agytályog kialakulása több szakaszon megy keresztül. Kezdetben a fertőzés bevezetésére adott reakció az agyszövet korlátozott gyulladásának - gennyes encephalitis - képében fejeződik ki. A jövőben lehetséges a hegesedés általi gyógyulás. Más esetekben az agyszövet olvadása következtében gennyel töltött üreg jelenik meg - a korlátozott tályog szakasza. Az üreg körül meglehetősen sűrű kötőszöveti kapszula képződik - a kapszulázott tályog szakasza. Úgy gondolják, hogy a kapszula kialakulása 2-3 hét után kezdődik és 4-6 hét múlva ér véget. A szervezet immunreaktivitásának csökkenésével a kapszulázódás rendkívül lassan megy végbe, és néha az agyban gennyes fókusz marad az agyszövet olvadásának szakaszában.
A koponya csontjainak daganatainak tünetei:
Az agytályog klinikai képében a tünetek 3 csoportja különböztethető meg:
1) általános fertőző- láz (néha időszakos), hidegrázás, leukocitózis a vérben, megnövekedett ESR, krónikus fertőző folyamat jelei (sápadtság, gyengeség, fogyás); 2) agyi-, mely a tályog kialakulása miatti megnövekedett koponyaűri nyomás következtében jelentkezik. A legállandóbb tünet a fejfájás. Gyakran előfordul agyi hányás, szemfenéki változások (pangásos porckorongok vagy optikai neuritis), periodikus (ortosztatikus) bradycardia (legfeljebb 40-50 ütés / perc) és mentális zavarok. Felhívja a figyelmet a beteg tehetetlensége, letargiája, gondolkodásának lassúsága. Fokozatosan kialakulhat kábultság, álmosság, súlyos esetekben kezelés nélkül - kóma. Az intracranialis hypertonia következményeként általános epilepsziás rohamok léphetnek fel; 3) fokális a tályog lokalizációjától függően a frontális, temporális lebenyben, kisagyban. A motorzónán kívüli féltekék mélyén elhelyezkedő tályogok lokális tünetek nélkül is előfordulhatnak. Otogén tályogok néha nem az otitis oldalán, hanem az ellenkező oldalon képződnek, megfelelő klinikai képet adva. A fokális tünetek mellett ödémával és az agyszövet összenyomódásával kapcsolatos tünetek is jelentkezhetnek. A tályognak a membránokhoz való közelségével és a kisagy tályogjával meningeális tüneteket észlelnek.
A cerebrospinális folyadékban pleocitózis figyelhető meg, amely limfocitákból és polinukleáris sejtekből áll, a fehérjeszint (0,75-3 g / l) és a nyomás növekedése. Az agy-gerincvelői folyadékban azonban gyakran nem találhatók elváltozások.
Folyam. A betegség kezdete általában akut, a magas vérnyomás és a fokális tünetek gyors megnyilvánulásával a láz hátterében. Más esetekben a betegség kezdete kevésbé meghatározott, akkor a klinikai kép egy általános fertőzés vagy agyhártyagyulladás lefolyására hasonlít. Ritkán a tályog kezdeti szakasza látensen halad, minimálisan súlyos tünetekkel és alacsony hőmérséklettel. A kezdeti megnyilvánulások után, 5-30 nap elteltével a betegség látens stádiumba megy át, amely megfelel a tályog kapszulázásának. Ez a szakasz tünetmentes, vagy az intracranialis hypertonia mérsékelten súlyos tüneteiben nyilvánul meg - gyakori fejfájás, hányás, mentális letargia. A látens szakasz több naptól több évig is eltarthat. A jövőben valamilyen külső tényező (fertőzés) hatására, és gyakrabban nyilvánvaló okok nélkül, az agyi és gócos tünetek gyorsan előrehaladnak. Az agytályog halálos kimenetele az ödéma és a koponyaűri nyomás éles növekedése miatt következik be. A tályog rendkívül súlyos, bármely szakaszában lehetséges szövődménye a kamrai rendszerbe vagy a subarachnoidális térbe való áttörése, amely szintén általában halállal végződik.
A koponya csontjainak daganatainak diagnosztizálása:
Az agytályog felismerése anamnézis adatokon (krónikus középfülgyulladás, bronchiectasia, gennyes fertőzés egyéb gócai, trauma), gócos, agyi tünetek megléte, fokozott koponyaűri nyomás jelei, a betegség lázzal járó kezdete, ill. jellemző progresszív lefolyás. A diagnózis szempontjából fontos az ismételt echoencephalográfia, amely kimutatja az agy medián struktúráinak elmozdulását a féltekék tályogjával. Szükséges még a koponya röntgenfelvétele (megnövekedett koponyaűri nyomás jelei), az orrmelléküregek, a halántékcsontok röntgenfelvétele, a szemfenék vizsgálata (pangásos porckorongok vagy látóideggyulladás képe), valamint lumbálpunkció.
A tályogok, különösen a többszörös tályogok felismerésében döntő szerepe van a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotásnak, amely jellegzetes, lekerekített, általában kapszulára korlátozódó képződményt mutat.
A tályog kialakulásának szakaszában végzett vizsgálat során előfordulhat, hogy a kapszula hiányzik, és a kialakult üreg körül az agyszövet gyulladásának és a kísérő ödémának a jelei vannak.
Hipertóniás szindróma jelenlétében az ágyéki punkciót óvatosan kell elvégezni, és a beteg súlyos állapotában tartózkodni kell tőle, mivel a növekvő intracranialis hipertónia esetén a cerebrospinális folyadék kivonása a cerebelláris mandulák megsértését okozhatja a nagy occipitalis foramenben ( kisagyi tályoggal) vagy a temporális lebenyekben a mediális részleg a kisagy foramenében (halántéklebeny tályogával) a törzs összenyomásával, ami a beteg halálához vezethet.
A differenciáldiagnózis a tályog stádiumától függ. A betegség kezdeti akut periódusában meg kell különböztetni a tályogot a gennyes agyhártyagyulladástól, amelynek oka megegyezhet a tályogéval. Figyelembe kell venni a nyaki izmok merevségének súlyosságát és a Kernig-tünetet gennyes meningitisben, a magas hőmérséklet állandóságát (tályog esetén a hőmérséklet gyakran hektikus), a nagy neutrofil pleocytosist a cerebrospinalis folyadékban és fokális tünetek.
A tályog és az agydaganatok lefolyásában és tüneteiben sok közös vonás van. Ebben az esetben a differenciáldiagnózis nehéz, mivel rosszindulatú daganat esetén a vér leukocitózisa és a testhőmérséklet emelkedése lehetséges. Ezekben az esetekben különösen fontosak az anamnézis adatai, azaz. a tályog kialakulását okozó tényezők jelenléte. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy mire a tályog kialakul, az elsődleges gennyes fókusz már megszűnhet.
A koponyacsontok daganatainak kezelése:
Agytályog esetén a prognózis mindig komoly. Korai és nem megfelelő kezeléssel, elsősorban sebészeti beavatkozással a halálozás eléri a 40-60%-ot. A legrosszabb prognózis a többszörös áttétes tályogban szenvedő betegeknél. A felépülők 30%-ánál fennmaradnak a maradvány neurológiai tünetek, leggyakrabban fokális rohamok.
Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha koponya csontjainak daganatai vannak:
Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a koponyacsontok daganatairól, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges lélek fenntartására is a testben és a test egészében.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultáció rovatot, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.
Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:
| Hiány epilepszia Kalpa |
| agytályog |
| Ausztrál encephalitis |
| Angioneuroses |
| Arachnoiditis |
| Artériás aneurizmák |
| Arteriovenosus aneurizmák |
| Arteriosinus anastomosisok |
| Bakteriális agyhártyagyulladás |
| amiotróf laterális szklerózis |
| Meniere-kór |
| Parkinson kór |
| Friedreich-betegség |
| Venezuelai lovak agyvelőgyulladása |
| vibrációs betegség |
| Vírusos agyhártyagyulladás |
| Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség |
| A zaj hatása az idegrendszerre |
| Keleti ló encephalomyelitis |
| veleszületett myotonia |
| Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás |
| Hemorrhagiás stroke |
| Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák |
| Hepatocerebrális dystrophia |
| övsömör |
| Herpetikus encephalitis |
| Hydrocephalus |
| A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája |
| A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája |
| hipotalamusz szindróma |
| Gombás agyhártyagyulladás |
| Influenza encephalitis |
| Dekompressziós betegség |
| Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban |
| Agyi bénulás |
| Diabéteszes polyneuropathia |
| Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman |
| Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban |
| Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok |
| Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare |
| A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései |
| Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis) |
| Fertőző exanthema (Boston exanthema) |
| Hisztérikus neurózis |
| Ischaemiás stroke |
| Kaliforniai agyvelőgyulladás |
| candidalis meningitis |
| oxigén éhezés |
| Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás |
| Kóma |
| Szúnyog vírusos agyvelőgyulladás |
| Kanyaró encephalitis |
| Cryptococcus agyhártyagyulladás |
| Lymphocytás choriomeningitis |
| Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomonos agyhártyagyulladás) |
| Agyhártyagyulladás |
| meningococcus okozta agyhártyagyulladás |
| myasthenia gravis |
| Migrén |
| Csontvelőgyulladás |
| Multifokális neuropátia |
| Az agy vénás keringésének megsértése |
| A gerinc keringési zavarai |
| Örökletes distalis spinalis amiotrófia |
| trigeminus neuralgia |
| Ideggyengeség |
| Obszesszív-kompulzív zavar |
| neurózisok |
| A combcsont ideg neuropátiája |
| A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája |
| Az arc ideg neuropátiája |
| Ulnáris ideg neuropátiája |
| Radiális ideg neuropátia |
| medián ideg neuropátia |
| Spina bifida és gerincsérv |
| Neuroborreliosis |
| Neurobrucellózis |
| neuroAIDS |
| Normokalémiás bénulás |
| Általános hűtés |
| égési betegség |
| Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben |
| Az agyféltekék daganatai |
| Akut limfocitás choriomeningitis |
| Akut myelitis |
| Akut disszeminált encephalomyelitis |
| agyödéma |
| Elsődleges olvasási epilepszia |
| Az idegrendszer elsődleges elváltozása HIV-fertőzésben |
| Koponyatörések |
| Landouzy-Dejerine váll-arcforma |
| Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás |
| Szubakut szklerotizáló leukoencephalitis |
| Szubakut szklerotizáló panencephalitis |
| Késői neurosifilisz |
| Gyermekbénulás |
| Polio-szerű betegségek |
| Az idegrendszer rendellenességei |
| Az agyi keringés átmeneti zavarai |
| progresszív bénulás |
| Progresszív multifokális leukoencephalopathia |
| Becker progresszív izomdisztrófia |
| Dreyfus progresszív izomdisztrófia |
| Progresszív Duchenne-izomdystrophia |
| Erb-Roth progresszív izomdisztrófia |
Közülük gyakoribbak a koponya lapos csontjainak elsődleges daganatai. Ez egy másik típusú és típusú szarkóma. Mivel a koponya csontjaiban nincsenek hámsejtek, a koponyában nincsenek elsődleges rákos daganatok. Az osteosarcomák, myelomák, Ewing-szarkómák, chordomák a koponyacsontok elsődleges rosszindulatú daganatainak csoportjába tartoznak. A felsorolt elsődleges formákon kívül a rosszindulatú daganatok különböző metasztatikus formái is léteznek. A koponya csontjaiban a daganatok különböző, esetenként nagyon távoli szervekből is áttétet adhatnak, mint például a prosztata, a mellékvese, a méh. Végül az arc, a nyálkahártyák és a fejbőr rákja közvetlenül a csontba kerülhet, rákos carotis-t okozva, ami lényegében nem valódi áttét.
Osteosarcomák
Ezek a daganatok gyakrabban fordulnak elő fiatal korban. Nagyon gyorsan nőnek a temporális, parietális vagy occipitalis csontban egyetlen fókuszból. Nagyon nagy méreteket érnek el, eleinte nagyon sűrűek, majd lágyulási területek jelennek meg. A csontban, akárcsak a meningiomákban, "spicula" képződik. A daganatsejtek polimorfak, de túlsúlyban az orsó alakúak. Általában sikerül kapcsolatot létesíteni e betegség és a trauma között. A nagyon erős helyi fájdalmak állandóak. A daganat feletti bőr vérerekben gazdag. A daganat érintésre fájdalmas. Korán metasztázik. Ebben a formában sem a sugárterápia, sem a műtét nem ad megbízható eredményt.
Ewing-szarkóma
Viszonylag nemrég jelent meg. Az osteosarcomával ellentétben itt a tömeg monoton, kerek nagy sejtekből áll, amelyek kis magokat tartalmaznak. A daganat a csontvelőbe terjedt. Szincitiális eozinofil tömegében nekrózis és vérzés figyelhető meg. A daganat már az első hónapokban nagyon sok áttétet ad. Ezzel a daganattal a hőmérséklet emelkedik, magas leukocitózist (legfeljebb 15 000-ig) és másodlagos vérszegénységet észlelnek. A fájdalom erre a daganatra is jellemző, de nem olyan intenzív, mint az osteosarcomáknál. A röntgenvizsgálat kimutatja a csontanyag meglazulását és rétegződését, amely hagymához hasonlít, ami kezdetben gyulladásos fókuszt szimulál. A daganat nagyon ritkán elsősorban a koponya csontjaiban kezdődik, szokásos helye a hosszú csőcsontok. A fájdalom mellett nem ad különösebb agyi vagy héjjelenséget. A daganat jól reagál a sugárkezelésre. Vannak esetek, amikor a röntgenterápia után a betegek 9 évig éltek. A szarkolizin kezelés is hatékony.
myeloma multiplex (myelomatosis)
A koponyacsontok összes elsődleges rosszindulatú daganata között viszonylag gyakoribb, mint mások. A koponya, a medencecsontok, a bordák röntgenvizsgálata jellegzetes képet ad a perforált kerek lyukakról. A szegycsont átszúrásával tipikus plazma mielóma sejteket nyernek ki a csontvelőből. A vizeletvizsgálat gyakran feltár egy specifikus fehérjét, amely a vesekárosodásra utal (Bence-Jones testek). S. Reinberg ezt a betegséget valódi csontvelő-szarkómának tartja, nagyszámú egyedi csomóponttal. Klinikailag elviselhetetlen fájdalmak vannak a medencében, a keresztcsontban, gyakran megfigyelhetők a csontok, különösen a bordák spontán törése. Általános gyengeség lép fel, és a másodlagos vérszegénység fokozódik a hematopoietikus rendszer hirtelen változásai miatt. A betegség viszonylag gyorsan cachexiához vezet, de néha 2-3 évig is elhúzódik a folyamat. Ennek a betegségnek a prognózisa jelentősen javult a sugárterápia és az új gyógyszerek alkalmazása miatt.
A myeloma multiplex a csontvelő súlyos elsődleges rosszindulatú betegsége, egyike azoknak, amelyekkel a neuropatológus gyakran találkozik. A koponya elsődleges csont rosszindulatú daganatainak leírt csoportjában a mielóma központi helyet foglal el.
Chordomas
Egy primitív embrionális háti húr maradványaiból fejlődnek ki, leggyakrabban a keresztcsont régiójában és az esetek kis százalékában a koponya tövében. Ez egy nagy, lágy konzisztenciájú daganat, amely a Blumenbach clivus koponyaüregében nő. Behatol a nasopharynxbe, az agyalap idegeibe, annak hártyáiba és gyorsan halálhoz vezet.
Rák áttétek
Ezek a másodlagos daganatok férfiaknál prosztatarákban, hypernephromákban, valamint emlő- és méhrákban szenvedő nőknél jelentkeznek. A koponyacsontokban metasztázisokkal rendelkező röntgenkép nagyon világos, és hasonló a myelomatosisos képhez.
Az itt található lyukaknak azonban nincs egyértelmű kereksége, és néha a koponya nagy részei elpusztulnak.
A koponyacsontokban lévő áttétek még nem állnak rendelkezésre sem röntgenterápiára, sem sebészeti kezelésre. A metasztázisok klinikáját azok határozzák meg, amelyek az agy anyagában és membránjaiban találhatók; csontáttétek nem adnak különösebb tünetet. Az arcrák vagy a lapos fejbőrrák a csontba nőhet. Ugyanakkor a rákos húsevő hosszú ideig nyúlik, a csont felszínétől a mélységig, ellentétben a valódi áttétekkel.
Prosztata- vagy emlőrák metasztázisai esetén a hypophysectomia átmeneti javulást eredményezhet. Az agyalapi mirigy radioaktív izotópok segítségével történő megsemmisítésének módszere ígéretes, de még fejlesztés alatt áll.
IX. OROSZ ONKOLÓGIAI KONGRESSZUS
A KOPONYAALAP DAGANAJÁNAK KLINIKA, DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE
A.M. Mudunov, E.G. Matyakin
N. N. Blokhin Orosz Rákkutató Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva
A "koponyaalap daganatai" kifejezés, mint gyűjtő, számos daganatos folyamatot egyesít, amelyeket egy nagyon specifikus anatómiai formáció veresége jellemez. A koponya alapja egy sok heterogén szervből és szövetből álló anatómiai és topográfiai komplexum, amelynek eredményeként az ilyen lokalizációjú daganatok általában több anatómiai zóna együttes elváltozását okozzák, és súlyos klinikai tünetek kialakulásához vezetnek.
A koponyaalap anatómiai határait a fronto-nazális varrat és a középvonal (nasion) metszéspontját a külső nyakszirti kiemelkedéssel (inion) összekötő vonal alatt elhelyezkedő csontszerkezetek komplexumának tekintik. Meg kell jegyezni, hogy van egy külső és belső alapja a koponyának. E körülmény figyelembevételével a koponyaalap daganataira nem csak azokat értjük, amelyek a belső alap károsodásában nyilvánulnak meg, hanem a külső alapot alkotó struktúrákban lokalizált daganatokra is, mint például az ethmoid labirintus, orbita, infratemporális sejtekben. és pterygopalatine fossae, cervicoccipitalis ízület.
Klinikailag lehetetlen az elváltozást közvetlenül a koponya alján meghatározni olyan diagnosztikai eljárások nélkül, mint a számítógépes röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még a minimális klinikai megnyilvánulásokkal járó, gyakran általában csendes lefolyású daganatok is azonnal érinthetik a koponya alapját, és fordítva, a koponya aljával szomszédos anatómiai struktúrákat súlyosan károsító daganatok, amelyek súlyos klinikai tünetekkel járnak, nem terjedhetnek.közvetlenül a bázison, ami nagyban megkönnyíti a műtéti beavatkozás technikai kivitelezését és javítja az életkilátásokat. Ezért egy olyan rendkívüli nozológiai egység megszületése, mint a „koponyaalap daganatai”, és a kezelésében elért fő sikerek pontosan a daganatok képalkotó forradalmi technikáinak megjelenéséhez kapcsolódnak.
Mi a klinikai jelentősége a koponyaalapi daganatos elváltozásoknak? Mint ismeretes, a koponya alapja egy nagyon specifikus fiziológiai funkciót lát el, amely összeköti az agyvázat az arccal, a koponya egészét pedig a gerincoszloppal. A modern kemoradioterápia sikere ellenére, amikor bizonyos típusú daganatokat, például az orrgaratrákot sikeresen kezelik konzervatív módon, a koponyaalapi daganatok kezelésének fő módszere a műtét. A sebészeti beavatkozás mértékének meghatározásakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az onkológiai megbetegedéseknél a koponya tövében végzett beavatkozások során túl kiterjedt kombinált defektusok lépnek fel, amelyek önmagukban a betegséggel össze nem egyeztethető szövődmények kialakulásához vezethetnek. élet, amelyek közül a legfélelmetesebbek a meningoencephalitis, a stroke, a trombózis, az agyüregek, a légembólia, a traumás gerincvelő sérülés.
A koponyaalap műtét kísérleti alapjait a 19. század végén a híres idegsebészek, Victor Horsley és Harvey Cushing fektették le. E terület gyors fejlődésének lendületét azonban az amerikai sebész, A.S. A 60-as évek elején megjelent Ketcham. a múlt században, amelyben a korábban kudarcra ítéltnek ítélt, visszatérő orrmelléküreg-daganatokban, koponyaalap-károsodásban szenvedő betegeknél először sikerült elérni a 3 éves túlélési arányt 61%-os kombinált craniofacialis reszekciók alkalmazására.
Jelenleg a koponyaalap elváltozásaiban szenvedő betegek kezelésében a legmegfelelőbb egy olyan komplex módszer, amely a kemoradioterápiát a műtéttel kombinálja. A két szemüreg együttes károsodása, a látóideghártya, az agytörzs, a haránt és a szigmaüreg károsodása, a belső nyaki artéria kiterjedt károsodása olyan tényezők, amelyek rendkívül korlátozzák a beavatkozás radikalizmusát. A legtöbb szerző ilyen esetekben hajlik a preoperatív kemoradioterápia szükségességére, hogy a tumorfókusz méretét olyan szintre csökkentsék, hogy a radikalizmus veszélyeztetése nélkül funkcionálisan ép sebészeti beavatkozást lehessen végrehajtani. Talán az egyetlen korlát az ilyen kezelési technika végrehajtásában a daganat kemosugárzással szembeni rezisztenciája (oszteogén szarkómák, chondrosarcomák, meningiomák stb.). Ilyen esetekben, és akkor is, ha a kemoradiációs stádiumot követően a daganat kifejezett regressziója nem érhető el, célszerű posztoperatív sugárterápiás kúrát végezni a mikroszkopikus maradék gócok devitalizálása érdekében - a fejlődési területeket. lehetséges visszaesések. Ebben az esetben a fő kritérium a tumorsejtek morfológiailag igazolt jelenléte a reszekciós szélen.
A mai napig nincs egyetemes osztályozása a koponyaalap daganatainak, mert. a legtöbb esetben a bázis másodlagosan a szomszédos lokalizációjú lokálisan előrehaladott daganatok, vagy a távoli szervek rosszindulatú daganatainak áttétjei miatt vesz részt a daganatos folyamatban. Az optimális véleményünk szerint a koponyatövet érintő daganatok feltételes felosztása a három koponyaüreg vetülete szerint, mivel ez nagyon kényelmes a sebészi beavatkozás volumenének tervezésében, ami a kezelésben nagy szerepet játszik. ennek a patológiának. Például az elülső koponyaüreg vetületében a maxilláris és a homloküregből kiinduló daganatok, az ethmoid labirintus sejtjei, orbiták; középső - a fő sinus, nasopharynx, infratemporális és pterygopalatine fossae, középfül daganatai; hát - a nyak-occipitalis ízületet alkotó szövetek.
A koponyaalapot érintő daganatok klinikai megnyilvánulásai változatosak és nem specifikusak, és főként a daganat elsődleges lokalizációjától és a szomszédos struktúrák folyamatban való részvételétől függenek: agyidegek, nagy erek, agy- és gerincvelő szövetei. A koponyaalap elváltozásainak gyakoriságában az első helyet az orrmelléküregek daganatai foglalják el, amelyek az esetek körülbelül 15% -ában az elülső koponyaüreg területére terjednek. Leggyakrabban ezek hámdaganatok, amelyek között a legtöbb esetben (50-80%) laphámsejtes karcinóma fordul elő. Az orrmelléküregek daganatait gyakran összetévesztik különféle gyulladásos folyamatokkal (sinusitis, frontalis sinusitis stb.), ezért a betegek többsége (70-90%) már széles körben elterjedt daganatos folyamattal kerül a klinikára. A fő tünetek ebben az esetben a torlódás és az orrból periodikusan véres váladékozás, az elváltozás oldalán halláscsökkenés, gyakran a nasopharynx infiltratív daganataival - kombinált elváltozás n. abducens (VI) és n. facialis (VII), amely az arcizmok vezető strabismusában és parézisében, az arcbőr csökkent érzékenységében, neuralgiában, exophthalmusban nyilvánul meg. Az infratemporális üreg daganatai klinikailag parapharyngealisként alakulnak ki, és leggyakrabban a garat oldalfalának a középvonalba való elmozdulásában, dysphagiában, légszomjban nyilvánulnak meg; infiltratív növekedéssel járó rosszindulatú daganatok esetén az arteria carotis belső folyamatában való érintettséggel járó progresszív fejfájás, a vagus ideg károsodása miatti gégeparesis, a szimpatikus törzs károsodásával járó Horner-szindróma csatlakozhat. Azokban az esetekben, amikor a daganatok a hátsó koponyaüreg vetületében helyezkednek el, a klinikai kép a nyaki osteochondrosishoz hasonlít - fájdalom a nyaki gerincben, visszatérő fejfájás, szédülés, vestibularis rendellenességek. Amikor a daganat a koponyaüregbe terjed, előtérbe kerülnek a gócos neurológiai tünetek, amelyek az elváltozás helyétől függenek.
1980 óta az Orosz Orvostudományi Akadémia N. N. Blokhin Orosz Rákkutató Központjának felső légúti és emésztőrendszeri daganatok klinikáján 366, a koponyaalap régiójában különböző kóros folyamatokban szenvedő beteget kezeltek. Közülük 140 (38,2%) az orrmelléküregekben és orrüregben lokalizált daganatos beteg, 176 (48,1%) az infratemporális üreg daganatos, 40 (10,9%) betegnél gyakori kóros folyamatok, a csontokból kilépő betegek. a koponya alapja, 8 (2,2%) - a szemüreg primer vagy másodlagos áttétes elváltozásaival, 2 (0,5%) - lokálisan előrehaladott koponyaalapot érintő bőrdaganattal. A koponyatövet érintő daganatok sokfélesége a kezelés megkezdése előtt gondos morfológiai ellenőrzést igényel; gyakran csak immunmorfológiai vizsgálat után lehet végleges diagnózist felállítani. A vizsgálati csoportban 196 (53,6%) betegnél volt rosszindulatú daganat, amelyek között hámdaganatok domináltak: laphámsejtes karcinóma - 65 (33,2%), adenoid cisztás rák - 16 (8,2%), adenokarcinóma - 8 (4,1%). ), esthesioneuroblastoma - 18-ban (9,2%), elsősorban (54,1%) az orrmelléküregeket és az orrüreget érinti; különböző típusú szarkómák is előfordultak (55 beteg - 28,1%), amelyek a koponyaalap csontszerkezeteiből származnak; ezen kívül voltak olyan daganatok, mint a rosszindulatú schwannoma (6 beteg - 3,1%), melanoma (3 beteg - 1,5%), bazálissejtes karcinóma (2 beteg - 1%) stb.
170 (46,4%) betegnél volt jóindulatú daganat. Ebben a csoportban az infratemporális üreg daganatai domináltak (75,9%), köztük a jóindulatú schwannómák (34 beteg - 20%), amelyek a koponya idegek hüvelyéből és a plexus nyaki érzékeny gyökereiből erednek, valamint a garat folyamatának pleomorf adenomája. parotis nyálmirigy (30 beteg - 17,6%), vagus paragangliomák (28 beteg - 16,5%), neuromák (14 beteg - 8,2%), meningioma (7 beteg - 4,1%); ezen kívül a nasopharynx angiofibromája (8 beteg - 8,2%), a felső állkapocs rostos diszpláziája (5 beteg - 2,9%).
A koponyaalap lokálisan előrehaladott daganataiban szenvedő betegek kezelésének taktikája a daganatos folyamat szövettani típusától, helyétől és prevalenciájától függ. Az aktív kemoradioterápiás sémák kifejlesztésének köszönhetően, amelyek lehetővé teszik a tumor jelentős regressziójának elérését a preoperatív szakaszban, gyakran lehetséges a folyamat reszekálható állapotba helyezése olyan betegeknél, akiket korábban kilátástalannak tartottak. Ebben a tekintetben 54 (27,6%) daganatos, pl. laphámsejtes karcinómában, esthesioneuroblastomában, embrionális rhabdomyosarcomában szenvedő beteg részesült kemoradioterápiában az első szakaszban, míg az esetek 20%-ában teljes klinikai regressziót értek el. 74 (37,7%), főként orrmelléküreg laphámsejtes/adenocisztás rákos és különböző típusú szarkómában szenvedő betegek az első stádiumban a kombinált kezelés szempontjából csak sugárkezelésben részesültek, alacsonyabb azonnali kezelési hatékonysággal - 3,5%.
Sebészeti beavatkozásra 267 (73%) betegnél került sor. Ebből 170 (63,4%) esetben jóindulatú folyamatokkal, amikor a műtéti kör főként a daganat eltávolítására korlátozódott a szomszédos struktúrák károsodása nélkül. Egyes jóindulatú folyamatokat kifejezett csontpusztító elváltozások kísérik, ami megnehezíti a helyes diagnózist, és gyakran kiterjedt kombinált reszekciót tesz szükségessé. Hasonló megnyilvánulások 26 (15,3%) esetben fordultak elő, főként a nasopharynx angiofibrómáival és az arcváz csontjainak rostos dysplasiájával.
A legtöbb esetben a jóindulatú folyamat diagnosztizálása nem nehéz a preoperatív szakaszban, de a nagy daganatok eltávolításával járó technikai nehézségek a kombinált megközelítések alkalmazását kényszerítik a műtéti beavatkozás megfelelő végrehajtásához. Példaként szolgálhat a parotis nyálmirigy garatnyúlványából származó óriás pleomorf adenomák, amelyek megfigyeléseink szerint 30 (17,6%) esetben fordultak elő. A legtöbb esetben (176 beteg) a méhnyak külső hozzáférése elegendő volt az infratemporális fossa daganatainak eltávolításához. Azonban a gyakoribb daganatos folyamatokban, különösen az olyan rosszindulatúaknál, mint a szarkómák, ezt a fajta hozzáférést különféle típusú osteotómiákkal, a mandibula ág és/vagy járomív reszekciójával kell kombinálni, amelyeket 23 (13,1%) betegnél végeztek el. .
Az orrmelléküregek, az orrüreg és a koponyaalap csontszerkezeteinek kiterjedt daganataiban szenvedő betegeknél kiterjesztett-kombinált műtéteket végeztek (71 eset), amelyek a felső állkapocs egyik vagy mindkét oldali eltávolításából, exenterációból és különböző típusú műtétekből állnak. szemüreg falainak reszekciója, ethmoid labirintus sejtjeinek reszekciója, frontális és basilaris sinus falak, dura mater. Az ilyen daganatok eltávolításának fő módja a transzfaciális volt.
Gyakran előfordul, hogy széles körben elterjedt daganatok esetén közvetlenül a koponyaalap csontszerkezeteinek reszekcióját kell elvégezni. Ugyanakkor az ilyen műtétek során kialakult hibákat azonnal helyre kell állítani, hogy elkerüljük a különféle szövődményeket, elsősorban a bazális liquorrhoeát. A kisebb hibák helyi műanyaggal pótolhatók. Például térfogatkorlátos orbitofacalis reszekciók esetén a temporalis izom jó plasztikanyagként szolgálhat az orbitális régió koponyaalapi defektusának helyreállításához. 11 (4,1%) betegnél végeztek ilyen műtétet.
35 (9,6%) betegnél a daganat átterjedt a koponyaüregbe. Ugyanakkor a tumorinvázió fő kapuja az alapon lévő természetes nyílások (retikuláris lemez, látóideg csatorna, inferior orbitális repedés, jugularis foramen) vagy a csontgát közvetlen roncsolása a daganat által a dura materbe és az agyba való átterjedéssel. szövetek. Ismeretes, hogy a dura mater elváltozásban szenvedő betegek prognózisa rosszabb a távoli metasztázisok magas kockázata miatt; különböző szerzők szerint a 2 éves túlélési arány ilyen esetekben a kezelés után 56%-ról 40%-ra esik. De mégis, ilyen esetekben lehetőség van radikális beavatkozásra kombinált craniofaciális megközelítéssel. Ettől az elvtől való eltérés a visszaesések gyakoriságának meredek növekedéséhez vezet.
Ilyen kiterjedt reszekciók elvégzésekor felmerül a kérdés, hogy megbízható műanyagot kell-e használni a koponyaalap defektusának lezárására. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben a dura mater defektus helyreállításának feladata nemcsak a bazális liquorrhoea, hanem az olyan szövődmények megelőzése, mint a meningoencephalitis, korlátozva a koponyaüreget a kórokozó flórával szennyezett orrmelléküregekből. Csoportunkban 15 (42,9%) intracranialis daganatos betegségben szenvedő betegnél végeztek egyidejűleg sebészeti beavatkozást a koponyaalapi defektusok plasztikai helyreállításával. Ugyanakkor 5 esetben (33,3%) pericranialis periostealis lebenyet alkalmaztunk a koponyaalap és a dura mater defektusainak helyreállítására, más esetekben (10 beteg - 66,7%), ritkábban előforduló defektusokkal a temporalis. izmot használtak.
A koponya tövében végzett műtétek utáni szövődmények 27 (9,9%) betegnél alakultak ki, a fő típusok az agyhártyagyulladás (2 beteg - 0,7%), a gége felének parézise a vagus ideg reszekciója miatt (5 beteg - 1,9%). % ), különböző neurológiai rendellenességek a koponyaidegek farokcsoportjának parézisének és bénulásának formájában (IX, X, XI, XII), valamint Horner-szindróma (15 beteg - 5,6%), liquorrhoea (3 beteg - 1,1%) ), az agyi keringés akut megsértése (2 beteg - 0,7%). Leggyakrabban az ilyen típusú neurológiai tünetek a vagus kemodektómák eltávolítása során jelentkeztek (60%), ami a felsorolt struktúráknak az infratemporális üreg területén lévő nagy erekhez való közelségével, valamint az üreg kis méretével kapcsolatos. ez a terület és a proximális részeinek nem megfelelő megjelenítése.
109 (55,6%) rosszindulatú daganatos, koponyaalapi elváltozásban szenvedő beteg él a kezelést követően több mint 5 évig.
Bibliográfia:
1. Sdvizhkov A.M. „Az orr, az orrmelléküregek és a felső állkapocs általános rosszindulatú daganatainak kezelésének sebészeti vonatkozásai”, Doc. dissz., Moszkva, 1997.
2. Konovalov A.N. „A koponyaalapi daganatok sebészete”, M.: 2004.
3. Jatin Shah „HEAD & NECK, SURGERY & ONCOLOGY”, HARMADIK KIADÁS, Mosby, 2003.
4. J. Shah, Narayan S., Joseph G. „Craniofacialis resections for Tumors Involving the Base of the Skull”, The American Journal of Surgery, Vol.154, 1987. okt.
5. Matias C., Carlos C., Julio A., Carlos N., Santiago O. „Nagy orbito-cutaneous defektusok javítása két klasszikus szárny kombinálásával”. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, (2004) 32, 21-27.
6. Paul J.Donald „Surgery of the Skull Base”, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998.
A koponyát alkotó csontok rákja olyan rák, amely különböző korcsoportokban fordul elő. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a koponya csontszövetének típusait, valamint az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok tüneteit, szakaszait, diagnózisát és kezelési módszereit.
A koponyacsontok rákja az elsődleges jóindulatú formációk mutációjának eredménye lehet:
- osteomák a periosztát mély rétegeiből. Az anyag külső és belső lemezei kompakt egyszeres vagy többszörös osteomát, a szivacsos anyag szivacsos (szivacsos) osteomát vagy vegyes formát alkotnak.
- a parietális és elülső csontok szivacsos anyagának hemangiómái (ritkán occipitalis) kapilláris (foltos), barlangos vagy racemózus formák;
- enchondroma;
- osteoid osteoma (kortikális osteoma);
- oszteoblasztóma;
- chondromyxoid fibromák.
A koponya csontjainak és a fej lágyszöveteinek jóindulatú daganata másodlagosan benőhet a fornix csontjaiba és elpusztíthatja azokat. A szem mindkét sarkában dermoid ciszta formájában, a mastoid nyúlvány, sagittalis és coronalis varratok mellett helyezkedhetnek el.
A fej lágy szöveteinek cholesteatomái a külső csontlemezen hibákat képeznek: csipkézett élek és osteosclerosis sáv. A meningiomák az oszteoncsatornák mentén nőnek be a csontba, és az osteoblastok szaporodása miatt a csontszövet elpusztul, megvastagodik.
A koponyacsont rosszindulatú daganatainak típusai
A koponyacsont rákot a következők képviselik:
- chondrosarcoma a porcszövet mutált elemeivel;
- osteogén szarkóma a halántékon, a nyakon és a homlokon;
- mielóma a koponyaboltozatban;
- Ewing-szarkóma a koponya szöveteiben;
- rosszindulatú rostos histiocitoma.
A koponya csontjainak ez a porcsejtekből kifejlődő rosszindulatú daganata károsítja a koponyát, a légcsövet és a gégét. Gyermekeknél ritka, gyakrabban 20-75 évesek betegszenek meg. Ez a fajta onkológia porccal borított csontkiemelkedés formájában jelenik meg. A chondroszarkóma jóindulatú daganatos folyamatok rosszindulatú daganatának eredménye lehet. Ezt a fajt mértéke szerint osztályozzák, tükrözve fejlődésének sebességét. Lassú növekedés esetén a kiterjedés és a prevalencia alacsonyabb, a túlélési prognózis pedig magasabb lesz. Ha a rosszindulatú daganat mértéke magas (3 vagy 4), akkor a formáció gyorsan nő és terjed.
Néhány chondrosarcoma jellemzői:
- differenciált - agresszív viselkedés, megváltoztathatják és megszerezhetik a fibrosarcomák vagy osteosarcomák jellemzőit;
- tiszta sejt - lassú növekedés, gyakori helyi kiújulás a kezdeti onkológiai folyamat területén;
- mesenchymális - gyors növekedés, de jó érzékenység a vegyszerekre és a sugárzásra.
A koponyacsontok ezen osteogén daganata ritkán elsődleges és csontsejtekből képződik. A temporális, az occipitalis és a frontális régiókat érinti. Gyakrabban másodlagos szarkómát diagnosztizálnak a periosteumban, a dura materben, az aponeurosisban és az orrmelléküregekben. A képződmények nagy méreteket érnek el, hajlamosak a bomlásra és gyors növekedésre az agy dura materébe.
Az áttétek a koponyacsontok rákjában (osteosarcoma) korán jelentkeznek, a képződés gyorsan kialakul és agresszíven növekszik. A röntgenfelvétel vizsgálatakor egyenetlen körvonalú fókusz és határos osteosclerosis jelenléte észlelhető. Ha a fókusz túlnyúlik a kortikális anyagon, akkor ez sugárzó periostitis megjelenéséhez vezet. Ebben az esetben a csonttüskék legyező alakúak válnak szét.
A primitív kötőszövet, amely a koponya osteogén szarkómáját okozza, képes daganatos oszteoidot képezni. Ezután a CT-vizsgálatok az oszteológiai és oszteoblasztos folyamatok kombinációját rögzítik.
A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek a csontszövet mutációja miatt a növekedési időszakban, és a 10-30 éves fiatalok. Az idősek az esetek 10%-ában megbetegednek. A kezelést operatív módon, daganatellenes szerekkel (és mások) és sugárterápiával végzik.
Ennek a koponyaszarkómának a csontokban és lágyszövetekben való csírázása más zónák rosszindulatú daganataiból származik. A daganattömeg monoton kerek, nagy sejteket tartalmaz, kis magvakkal, nekrózis és vérzés előfordulhat. A fej Ewing-szarkómája a fejlődés első hónapjaitól kezdve aktívan befolyásolja az emberi állapotot. A betegek magas hőmérsékletre, fájdalomra panaszkodnak, leukociták szintje emelkedik (akár 15 000-ig), másodlagos vérszegénység alakul ki. Gyakrabban betegek, serdülők és fiatalok. Az Ewing-szarkóma szarkolizin sugárkezelésre alkalmas. A röntgenterápia akár 9 évre vagy tovább is meghosszabbíthatja a betegek életét.
E fajok koponyacsontjának rosszindulatú daganata kezdetben szalagokból, inakból, zsír- és izomszövetekből származik. Ezután átterjed a csontokra, különösen az állkapcsokra, és áttéteket ad a nyirokcsomókba és a fontos létfontosságú szervekbe. Gyakrabban az idősek és a középkorúak betegek.
Mielóma a kálváriánál
A mielóma a lapos koponyacsontokban és az arcrégió csontjaiban fordul elő. Jellemzője a koponyaboltozat régiójában tapasztalható kifejezett destruktív folyamat. Klinikai - röntgen típusú mielóma (S. A. Reinberg szerint) előfordul:
- többszörös fókuszú;
- diffúz-porotikus;
- izolált.
Röntgenelváltozások a csontban mielómával (A.A. Lemberg szerint):
- fokális;
- csomós;
- oszteolitikus;
- háló;
- csontritkulásos;
- vegyes.
G.I. Volodina a csontszövet változásainak fokális, oszteoporózisos, kishálós és vegyes radiológiai változatait különítette el mielómában. A fokális változások közé tartozik a csontpusztulás: lekerekített vagy szabálytalan alakú. A telek átmérője 2-5 cm lehet.
Chordoma a koponya alján
A koponyacsontok onkológiáját az alján lévő chordoma is képviseli. Veszélyes a nasopharynx terébe való gyors terjedése és az idegkötegek károsodása miatt. A chordoma elhelyezkedése magas halálozási arányhoz vezet a betegek körében, akik között 30 év után több férfi van. A műtét utáni maradék chordoma sejtekkel helyi kiújulás lép fel.
A csontrák osztályozása a következőket tartalmazza:
- jó- és rosszindulatú óriássejtes primer daganat jellegzetes áttét nélkül. Óriássejt helyi recidívaként fordul elő a csontonkológia műtéti kimetszése után;
- non-Hodgkin limfóma a csontokban vagy nyirokcsomókban;
- plazmacitóma a csontokon vagy a csontvelőben.
A nyirokcsomókból a sejtek behatolhatnak a fej és más szervek csontjaiba. A daganat úgy viselkedik, mint bármely más primer nem-Hodgkin-rák, azonos altípussal és stádiummal. Ezért a kezelést ugyanúgy végezzük, mint az elsődleges nyirokcsomók esetében. A koponya osteogén szarkómájához hasonlóan a terápiás rendet nem alkalmazzák.
Óriássejtes koponyadaganat (osteoclastoma vagy osteoclastoma)
Előfordulhat örökletes hajlam miatt a lakosságban, csecsemőkortól idős korig. Az onkofolyamat csúcsa 20-30 évre esik, a vázrendszer növekedése miatt. A jóindulatú daganatok rosszindulatúakká alakulhatnak. Az osteoclastoma lassan halad, a csontfájdalom és duzzanat a betegség későbbi szakaszában jelentkezik. A metasztázisok elérik a környező és távoli vénás ereket.
Az óriássejtes daganat lítikus formáinál sejtes-trabekuláris szerkezete észrevehető a röntgenfelvételen, vagy a csont teljesen eltűnik az onkofolyamat hatására. Az ebben a betegségben szenvedő terhes nőknek meg kell szakítaniuk a terhességet, vagy meg kell kezdeni a kezelést a szülés után, ha későn észlelték.
A koponyarák okai
Végül a koponyacsont rákjának etiológiáját és okait még nem vizsgálták. Úgy gondolják, hogy a tüdőben, az emlőmirigyekben, a szegycsontban és a test más területein lévő onkológiai képződmények a metasztázis során a vér- és nyirokereken keresztül terjesztik sejtjeit. Amikor elérik a fejet, a koponyacsontok másodlagos rákja lép fel. A daganatok kialakulása például a koponya alján a nyakból, lágy szövetekből származó daganatok csírázása során következik be. a nasopharynxből a későbbi szakaszokban a koponya csontjaiba is benőhet.
A koponyacsontok daganatainak kockázati tényezői vagy okai:
- genetikai hajlam;
- egyidejű jóindulatú betegségek (például a szem retinoblasztóma);
- csontvelő-transzplantáció;
- exostoses (dudorok a porcos szövet csontosodása során) chondrosarcomával;
- ionizáló sugárzás, sugárzás átjutása gyógyászati célokra;
- betegségek és állapotok, amelyek csökkentik az immunitást;
- gyakori csontsérülések.
A koponyacsont rákja: tünetek és megnyilvánulások
A koponyacsontok rákjának klinikai tünetei három csoportra oszthatók. Az első általános fertőző csoport a következőket tartalmazza:
- a testhőmérséklet emelkedése hidegrázás és/vagy túlzott izzadás mellett;
- időszakos láz: a hőmérséklet éles emelkedése 40 ° felett és átmeneti csökkenés a normál és szubnormális szintre, majd 1-3 nap múlva ismétlődő hőmérséklet-ugrások;
- a leukociták növekedése a vérben, ESR;
- drámai fogyás, fokozott gyengeség, az arc és a test sápadt bőrének megjelenése.
Az agyi csoport koponyacsontjának rák tünetei:
- fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomással, hányingerrel és hányással, valamint a szemfenék változásaival (ide tartozik a pangásos porckorong, a látóideggyulladás stb.);
- epilepsziás rohamok (intracranialis magas vérnyomással összefüggésben jelennek meg);
- periodikus (ortosztatikus) bradycardia 40-50 ütés / percig;
- mentális zavarok;
- lassú gondolkodás;
- tehetetlenség, letargia, "kábultság", álmosság, kómáig.
A koponyacsontrák fokális (harmadik csoport) tünetei és jelei a kóros folyamat lokalizációjától függenek. bizonyos esetekben hosszú ideig nem jelennek meg.
A koponyacsont daganatok gócos tüneteit bonyolítja az agyszövet ödémája és összenyomódása, agyhártya-tünetek kisagyi tályogokban. Ezt a limfociták és polinukleáris sejtek (multinukleáris sejtek) pleocitózis megnyilvánulása jellemzi a cerebrospinális folyadékban. Növeli a fehérje koncentrációját (0,75-3 g / l) és a nyomást. De gyakran előfordulhat, hogy az ilyen változások nem.
A koponyacsont osteogén szarkómáját mozdulatlan szubkután megvastagodás és fájdalom jellemzi, amikor a bőr áthalad rajta. A fej és a nyak nyirokcsomói megnagyobbodnak. Áttétek esetén hiperkalcémia alakul ki, amelyet hányinger, hányás, a szájnyálkahártya kiszáradása, bőséges vizelés, tudatzavar kísér.
Ewing-szarkómában a betegeknél megnövekszik a leukociták szintje és a hőmérséklet, fejfájás és vérszegénység figyelhető meg. A myeloma esetén a betegek élesen gyengülnek, másodlagos vérszegénység alakul ki, a kínzó fájdalom súlyosbítja az életet.
A myeloma multiplex a koponyaboltozat csontszövetének 40%-át érintheti. Ebben az esetben az összes észlelt góc elsődlegesnek minősül multifokális növekedéssel, és nem tartozik a metasztatikus daganatokhoz.
A koponyarák szakaszai
Az elsődleges koponyacsontrák a rosszindulatú folyamat szakaszaira oszlik, amely szükséges a daganat terjedésének mértékének meghatározásához, a kezelés előírásához és az azt követő túlélés előrejelzéséhez.
Az első szakaszban a daganatképződmények alacsony malignitásúak, és nem terjednek túl a csonton. Az IA stádiumban a csomó mérete nem haladja meg a 8 cm-t, az IB szakaszban pedig >8 cm.
A második szakaszban az onkofolyamat még a csontban van, de a sejtdifferenciálódás mértéke csökken.
A harmadik szakaszban több csont vagy csontszakasz érintett, az onkológiai folyamat a koponyán és annak lágyrészein keresztül terjed. A metasztázis a nyirokcsomókban, a tüdőben és más távoli szervekben 4 szakaszban fordul elő.
A koponyacsont daganatának diagnózisa
A koponya csontjainak rákjának diagnózisa a következőket tartalmazza:
- az orrüreg és a fülek vizsgálata endoszkópos módszerrel;
- a fej közvetlen és oldalsó vetületeinek radiográfiája;
- CT és MRI a csontok és lágyszövetek réteges radiológiai vizsgálatával;
- PET - pozitronemissziós tomográfia glükóz bevezetésével, amely radioaktív atomot tartalmaz az onkofolyamat kimutatására a test bármely területén, és megkülönbözteti a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat;
- PET-CT - a koponyacsont és más képződmények szarkóma gyorsabb kimutatására;
- osteoscintigráfia - a csontváz szkennelése radionuklidok segítségével;
- a biopszia szövettani vizsgálata radikális műtét után (biopszia, punkció és/vagy sebészeti biopszia);
- vizelet- és vérvizsgálatok, beleértve a vérvizsgálatot.
A koponyacsontok daganatának diagnosztizálását anamnézis felvételével és a betegek kivizsgálásával támasztják alá, hogy megállapítsák a betegség összes tünetét és a beteg általános állapotát.
A koponyarák áttétekkel
Az áttétek a koponya csontjaiban elsősorban a tüdőben, az emlőben, a pajzsmirigyben és a prosztata mirigyében, valamint a vesében jelentkeznek. A betegek 20%-ánál a koponyacsontrákból származó áttétek a nasopharynx és a száj nyálkahártyájának, valamint a retinának rosszindulatú melanómájából terjednek. A daganatok terjedése az agyba az ereken keresztül történik. Metasztázisokat okoz felnőtteknél retinoblasztóma és/vagy sympathoblastoma, gyermekeknél - retinoblasztóma és/vagy medulloblasztóma. A destruktív csontelváltozások károsítják a szivacsos anyagot. A metasztázis növekedésével egy széles szklerotikus zóna mozdul ki a csontból.
Több lítikus kis-fokális metasztázis esetén, mint a myeloma multiplexben, ezek konfigurációja eltérő lehet a koponyaboltozat csontjaiban, és a folyamat a mellékvesék, a máj és a mediastinum rosszindulatú kromaffin daganataihoz fog hasonlítani. A koponya alapját és az arccsontokat is érintik az áttétek. Ezért a röntgenfelvételeken a koponya onkológiai jeleinek azonosításakor nemcsak az elsődleges daganatot, hanem a metasztatikus elváltozást is meg kell vizsgálni.
Egyetlen áttét megjelenésével a koponyában az összes többi fő szervet teljes mértékben megvizsgálják, hogy kizárják az áttéteket bennük. Mindenekelőtt a tüdőt röntgenen ellenőrizzük. A koponya boltozatában és alapjában a hematogén áttétek mellett olyan daganatok is előfordulnak, mint pl.
- chordoma (a török nyereg alsó és hátsó részét, a lejtőt és a halántékcsontok piramis csúcsait érinti az onkofolyamatban);
- nasopharyngealis rák (a daganat tömege a sphenoid sinusba és a török nyereg aljába nő).
A vesékből, emlőmirigyekből, mellékvesékből származó áttétek elérik az orrmelléküregeket, a felső és alsó állkapcsot, a szemüregeket. Ezután a röntgenfelvételen retrobulbáris daganatot észlelnek. A radionuklid szkenneléssel a metasztázisok gyorsabban észlelhetők, mint a radiográfiával.
A metasztatikus koponyacsontrák kezelése megegyezik az elsődleges daganatok kezelésével.
A koponyacsontok rákjának kezelése
Sebészet
A koponyacsontokban és annak üregeiben kialakuló különféle kóros folyamatok sebészeti beavatkozást igényelnek: koponyatómia.
A koponya csontjainak daganatának kezelését végezzük:
- reszekciós trepanáció záratlan csonthiba kialakulásával;
- osteoplasztikus trepanáció, melynek során a csont- és lágyrészlebenyek egy részét kivágják, majd a műtét után a helyükre helyezik. Néha alloplasztikus anyagot (protakrilt) használnak a hiba vagy a konzerv gomositás lezárására.
Az osteomyelitis által bonyolított koponyacsontrák kezelését az érintett csont széles körű reszekciójával végzik, hogy megállítsák a gennyes folyamatot. Az elsődleges (jó- és rosszindulatú) daganatokat a lehető legnagyobb mértékben kivágják az egészséges szöveteken belül, és kiegészítik a kezelést sugárterápiával.Ifosfamid (Ifosa).
A citosztatikus szerek, amikor a vérbe kerülnek, különböző szakaszokban járulnak hozzá. A kurzusokat, a sémákat, a gyógyszerkombinációkat és azok adagolását minden beteg számára egyedileg választják ki. Attól függ, hogy a kemoterápia után mennyivel lehet minimalizálni a szövődmények (mellékhatások) kialakulását.
Átmeneti egészségügyi szövődmények közé tartozik az émelygés és hányás, az étvágytalanság és a hajhullás, valamint a száj és az orr nyálkahártyájának fekélyesedése. A vegyi anyagok károsítják a vérképzésben részt vevő csontvelő sejteket, valamint a nyirokcsomókat. Ugyanakkor a vérsejtek száma csökken. A vér összetételének megsértése:
- a fertőző betegségek kockázata nő (a leukociták szintjének csökkenésével);
- kis vágások vagy sérülések esetén vérzés vagy zúzódás lép fel (a vérlemezkeszint csökkenésével);
- légszomj és gyengeség jelentkezik (a vörösvértestek számának csökkenésével).
A speciális szövődmények közé tartozik a hematuria (vérzéses cystitis - vérszemcsék a vizeletben), amely az ifosfamid és a ciklofoszfamid okozta húgyhólyag-károsodással összefüggésben jelentkezik. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére a Mesna (Mesna) gyógyszert használják.
A ciszplatin károsítja az idegeket, és neuropátia lép fel: az idegfunkciók károsodnak. A betegek zsibbadást, bizsergést és fájdalmat éreznek a végtagokban. A gyógyszer károsíthatja a vesét, ezért a Cisplatin infúzió beadása előtt/után a betegnek sok folyadékot kell adni. A hallás gyakran károsodik, különösen a magas hangokat nem érzékelik, ezért a kémia felírása és a gyógyszerek adagolása előtt hallásvizsgálatot végeznek (audiogramot készítenek).
A doxorubicin károsítja a szívizmot, különösen a gyógyszer nagy dózisainál. A Doxorubicinnal végzett kemoterápia előtt a szívműködést megvizsgálják az okozott károsodás minimalizálása érdekében. Minden mellékhatást jelenteni kell az orvosoknak és a nővéreknek a korrekciós intézkedés érdekében.
A laboratóriumi kémia időszakában vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a máj, a vese és a csontvelő funkcionális munkájának meghatározására.
Radioterápia
Egyes csontdaganatok csak nagy dózisú sugárkezelésre reagálhatnak. Ez tele van az egészséges struktúrák és a közeli idegek károsodásával. Ezt a fajta kezelést Ewing-szarkóma fő kezelésére használják. Mielómák esetén az ionizáló sugárzás jelentősen javítja a betegek életminőségét. Az onkomasz részleges eltávolításával a seb széleit besugározzák, hogy károsítsák/elpusztítsák a megmaradt rosszindulatú sejteket.
Intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT)) a külső (lokális) radiológiai terápia modern típusának számít, amelyet úgy hajtanak végre, hogy számítógéppel a nyalábokat a daganat térfogatához igazítják és intenzitásukat változtatják. A sugarakat különböző szögekben irányítják az epicentrum felé, hogy csökkentsék az egészséges szöveteken áthaladó sugárzás dózisát. Ugyanakkor az onkofolyamat helyének sugárdózisa továbbra is magas marad.
A protonsugárterápia a sugárterápia új formája. Itt a protonok helyettesítik a röntgensugárzást. A protonsugár enyhén károsítja az egészséges szöveteket, de eléri és elpusztítja a rákos sejteket. Ez a fajta sugárzás hatásos a koponyaalap kezelésére chordomák és chondrosarcomák esetén.
Áttétek esetén műtétet végeznek, majd sugárkezelést végeznek, ami csökkenti a posztoperatív szövődményeket és a kiújulást. A palliatív terápiát (tüneti kezelést) a koponya metasztatikus és csontdaganatával végzik: a fájdalomrohamok leállnak és a szervezet életfontosságú funkciói megmaradnak.
Az élet előrejelzése a koponya csontjainak rákjában
A koponyarák diagnózisának következményeinek felmérésére az onkológusok olyan mutatót használnak, amely magában foglalja azon betegek számát, akik 5 évet éltek a diagnózis megerősítése óta.
Az élet prognózisa a koponya csontjainak rákjában az első szakaszban 80%. A rák további fejlődésével, a sejtmutációkkal és azok fókuszon túli terjedésével a prognózis kevésbé optimista. A második vagy harmadik szakaszban a betegek akár 60% -a túléli. A terminális fázisban és a metasztázis során a koponyaszöveti képződmények kezelése negatív lehet. A daganat agresszív viselkedése és a központi idegrendszer károsodása halálhoz vezet.
A koponyacsontok daganatainak várható élettartama a kezelést követő utolsó szakaszban 6-12 hónap. A legkiábrándítóbb prognózis többszörös metasztatikus elváltozások esetén. A neurológiai rendellenességek a betegek 30% -ánál továbbra is fennállnak a kezelés után.
Tájékoztató videó
Betöltés...