Valószínűleg minden felnőtt életében legalább egyszer találkozott olyan vizsgálati módszerrel, mint az EKG. Sokan tudják, hogy ez a rövidítés az "elektrokardiogramot" jelenti, és segítségével rögzítik a szív ritmusát. Ezen a legtöbb betegnél talán véget ér minden tudás, és a kapott szalagon nem látnak mást, mint egy szaggatott vonalat.
Azon különösen kíváncsi emberek számára, akik szeretnének tájékozódni egészségi állapotukról, mielőtt szakorvoshoz fordulnának, megpróbáljuk kitalálni, hogyan történik az EKG megfejtése, és mit lehet tanulni belőle.
Sőt, honlapunkon mindig kaphat tanácsot egy szakképzett kardiológustól, aki részletesen és pontosan tudja értelmezni a kardiogramon lévő adatokat.
Az EKG nemcsak modern, hanem a legelérhetőbb módszer a szívműködés jellemzőinek meghatározására. A hordozható eszközöknek köszönhetően az eljárás szinte extrém körülmények között is elvégezhető és olvasható: utcán, otthon, mentőautóban vagy egyéb közlekedési eszközön, és mindössze 5-7 percet vesz igénybe.
Ennek az eljárásnak a jelzése lehet bármilyen kellemetlen érzés a mellkasban, a fájdalom "visszhangjával" a hátban, a bal karban, a hasüregben. Ezen túlmenően bármely szakorvos a beteget EKG-ra küldheti rutinvizsgálat részeként, vagy ha:
- súlyos légszomj;
- magas vérnyomás;
- a szívritmus zavarai vagy zörejek benne;
- gyakori ájulás (vagy egyetlen esemény után);
- ok nélküli gyengeség;
- a végtagok duzzanata stb.
A szívinfarktuson vagy szélütésen átesett betegeket a kezelőorvos előírása szerint kell kivizsgáltatni. Bizonyos esetekben szükség van a szív vagy a terhelés napi munkájának mutatóinak rögzítésére. És annak érdekében, hogy ne engedjék meg a szerv munkájának meghibásodását, még egy egészséges embernek is legalább 1-2 év alatt el kell végeznie az elektrokardiográfiás eljárást.
Le lehet írni a szívet?
A kardiogram megfejtésének megértéséhez meg kell tanulnia egy kicsit az emberi szív elvéről és az EKG felvételének technikájáról.
A jobb pitvar falán egy sinuscsomó található, ahonnan normális esetben az impulzusok terjedése indul meg. A pitvar izmain áthaladva az izgalom eléri az antrioventricularis csomópontot, majd a His kötegébe és annak lábai mentén az impulzus a kamrák szövetein keresztül terjed. Mindez a szív 4 részét összehúzza. Ez a gerjesztési minta normális, és szinuszritmust eredményez.
Mint ismeretes, az emberi test elektromosan vezető, ezért a szív bioáramait a felületére vetíthetjük, és EKG-készülékekkel rögzíthetjük.
A fizika szempontjából az elektrokardiogram nem más, mint az elektromos jelek regisztrálása, amelyet a szívizom több részéből végeznek. Ehhez a test bizonyos pontjaihoz lemezeket rögzítenek, amelyek jeleket továbbítanak az EKG-készülékhez.
A gyakorlatban 3 szabványos bipoláris vezetéket (I, II, III), 3 megerősített unipoláris vezetéket (aVR, aVL, aVF) használnak, amelyek a végtaghoz vannak rögzítve, és 6 megerősített unipoláris mellkasi vezetéket (V 1 -V 6). Az elrendezésük egyszerűsége ellenére azonban csak egy képzett orvos tudja megfelelően rögzíteni az elektródákat, különben az EKG eredményei hibásak lesznek. Ritkábban további három vezetéket (V 7 -V 9) használnak, amelyek pontosabb információt adnak a bal kamra hátsó falának szívizom eltéréseiről.
Az alábbi videóból többet megtudhat az impulzusok szívben való terjedéséről és az elektródák helyes elhelyezéséről EKG során.
Horgok és intervallumok
Az összes vett elektromos jelet grafikus információvá alakítják, és egy speciális szalagra helyezik, amelyet 1 mm 2 területű négyzetekre osztanak. Így szívünk egész folyamatát egy markáns fogazatú görbületnek látjuk, a kényelem kedvéért saját "nevük" van: P, Q, R, S, T.
Minden fog tükrözi a szívizom bizonyos tevékenységeit és azok időtartamát:
- P - a jobb, majd a bal pitvar gerjesztése, amelyet egy fog egyesít (legalább 0,12 s);
- Q - az interventricularis septum gerjesztése (0,03 s);
- R - a szív csúcsának gerjesztése a szomszédos területtel (0,05 s);
- S - a szerv alapjának gerjesztése (0,02 s);
A Q, R, S fogakat egyetlen kamrai komplexnek tekintjük (0,10 s).
- T - ez a hullám tükrözi a repolarizációt, vagyis a szív minden részének eredeti állapotának helyreállítását.
A fogak megfelelő szegmenseket és intervallumokat képeznek egymás között.
A kardiogram dekódolásakor a szakemberek általában betartanak egy bizonyos sorrendet.
Pulzusszám és gyakorisága
Normális esetben a ritmusnak szinuszosnak kell lennie, vagyis az impulzus a szinuszcsomóból "indul ki". Ezt bizonyítja a P hullám, amelynek meg kell előznie a QRS-komplexumot, és az aVR kivételével minden elvezetésben pozitívnak kell lennie. Ha ez nem így van, akkor beszélhetünk a szív patológiájáról. A sinuscsomó gyengesége esetén az atrioventricularis csomópont, a His kötegek vagy a Purkinje rostok pacemakerré válhatnak. Ezt az információt a funkcionális diagnosztikus jelezheti az EKG-szalagon. Ezen kívül a pulzusszám (HR) is fel van tüntetve, amely azonban függetlenül is kiszámítható. Ehhez elegendő megtudni, milyen sebességgel rögzítették az EKG-t, és megtudja az R-R távolságot (számolja meg a köztük lévő kis négyzetek számát).
Ha a rögzítési sebesség 25 mm / s, akkor a következő képlettel kell kiszámítani:
HR=60/R-R*0,04;
Ha - 50 mm / s, akkor HR = 60 / R-R * 0,02;
Felnőtteknél a normál pulzusszám 60-90 ütés percenként. A gyermekeknél az összes kardiogram mutató megváltozik és velük együtt "növekszik". Például a gyakoriság az élet első hónapjaiban 110-től a serdülőkorban bekövetkezett 90 stroke-ig terjed.
Ha a ritmus felgyorsult, akkor ez tachycardiát jelez, ha lelassult, akkor bradycardiáról van szó, ha pedig nem azonos az R-R távolság, akkor ezt az állapotot aritmiának nevezzük.
Az ábra példákat mutat be felnőttek normál szívritmusára (a), tachycardiára (b), bradycardiára (c) és szabálytalan ritmusára (aritmiákra) felnőtteknél (d).
A szív elektromos tengelye
A szakember továbbá felhívja a figyelmet az EOS elhelyezésére. Nemcsak normál, hanem függőleges, vízszintes tájolású, vagy oldalra dőlt is lehet. Ez a mutató egyszerre több tényezőtől is függhet - magas növekedés, túlsúly, életkor, terhesség stb., ezért nem érdemes azonnal és egyértelműen következtetéseket levonni a felnőtt szerv munkájában bekövetkezett eltérésekről. Azonban, valamint figyelmen kívül hagyni a változásokat, különösen, ha a tengelyelmozdulás meglehetősen hirtelen történt. Ez jelezheti a légzőrendszer problémáit, szívhibák kialakulását, szívizom elváltozásokat, érelmeszesedést stb. Ebben az esetben a beteg további vizsgálatát írják elő.
Az EKG leolvasása során az EOS meghatározásához a következő algoritmus vezérli őket.
Fogak és intervallumok elemzése
Az EKG-elemzés nem teljes a hullámok és az intervallumok figyelése nélkül. Minden a P hullámmal kezdődik, aminek, mint fentebb említettük, szinusznak kell lennie. Ha a második elvezetésben megnövekedett amplitúdója vagy időtartama, akkor ez a jobb vagy a bal pitvar hipertrófiáját jelezheti. Továbbá, a PQ-intervallum értékelésével azonosítható az antrioventrikuláris csomópont blokádja, amelyet a PQ-intervallum megnövekedett időtartama vagy teljes hiánya jellemez.
Az EKG elemzés külön pontja a QRS komplex leolvasása. Normál esetben időtartama 60-100 ms. Ennek megnyúlása a His köteg lábaiban a vezetés megsértésének bizonyítéka. Az alábbiakban példákat mutatunk be olyan EKG-helyekre, ahol a jobb és bal oldali elzáródások jól láthatóak.
Ezenkívül az R-hullám 1/3-ánál mélyebb Q-hullám szívinfarktusra utalhat.
A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát tükrözi, és 390-450 ms. Megnyúlása szívkoszorúér-betegség kialakulását, rövidülése hypercalcaemiát jelez. Az ST szegmens általában nem emelkedhet 1 mm-nél nagyobb mértékben az izolin fölé, és nem csökkenhet 0,5 mm-nél nagyobb mértékben. Az első állapot megsértése akut szívrohamot vagy pericarditist jelez, a második pedig az ischaemiát.
A videó bemutatja az EKG-intervallumok összes fogának sorrendjét és részletesebb dekódolását:
De nem számít, milyen részletes ez az információ, meg kell érteni, hogy csak egy szakember tudja helyesen értelmezni a kardiogramot.
Az uralkodó pótolhatatlan asszisztens
Néha megesik, hogy az ember élete értékes perceken múlik, amelyek során az orvosnak meg kell értenie, mi az oka a beteg állapotának romlásának, és meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket. A mentősöknek néha közvetlenül a beteg otthonában kell diagnosztizálniuk, csak az elektrokardiográfiás mutatókra támaszkodva. Természetesen az elemzést ilyen helyzetben rendkívül gyorsan és egyben helyesen kell elvégezni. Az ilyen vészhelyzetekre és az orvostanhallgatók segítésére egy vonalzót fejlesztettek ki, amely értelmezi a kapott EKG-t.
Segítségével gyorsan leolvashatja az EKG-t: meghatározhatja a pulzusszámot, mérheti és összehasonlíthatja az intervallumokat a normával, azok időtartamával, valamint meghatározhatja az EOS-t. Egy találmány, például egy vonalzó, akkor is hasznos lehet, ha önállóan próbál meg dekódolni egy EKG-t.
Egyéb módok az emberi test "motorjának" megismerésére
Az elektrokardiogramon kívül a modern orvostudomány rendelkezik olyan szívvizsgálati módszerekkel, mint az echokardiográfia és a pulzusszám napi ellenőrzésének módszere.
Holter módszer
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 24 órán keresztül (és néha akár 7 napig is) folyamatos adatokat szerezzen a szív munkájáról. A napi megfigyelés lehetővé teszi a speciális körülmények között meghatározott patológiák azonosítását. Ehhez 2 vagy 3 elektródát rögzítenek a páciens testére (ritkábban többet), övön vagy vállon át övön rögzítő rögzítőt, amely folyamatosan rögzít. Ebben az esetben az alany normális életet él, szokásos fizikai tevékenységgel, rögzíti a kellemetlen érzések megjelenésének időpontját és körülményeit.
A felvevőket mágneses adathordozóra rögzítőre és digitális memóriával rendelkezőkre osztják. A felhalmozott információk elemzése számítógépen, az ehhez telepített szoftverrel történik, de nem teljes az eredmények javítása nélkül. A szívműködés napi ellenőrzésére vonatkozó következtetés ugyanazokat a kötelező elemeket tartalmazza, mint a hagyományos EKG esetében. Kizárólag az egészségi állapotra vonatkozó információk kerülnek hozzáadásra, a kialakított napló szerint, az előírt terhelések és a kapcsolódó változások.
Echokardiogram
Mint minden szerv, a szív is ultrahangvizsgálatnak van kitéve. Az eljárást végző orvos a képernyőn egy videót lát a dobogó szívről valós időben. A hagyományos ultrahanghoz hasonlóan az echokardiográfia is teljesen fájdalommentes, és nincs ellenjavallata. Echokardiográfia írható elő, ha a beteg:
- Szívzörej;
- A kamrai elégtelenség jelei;
- IHD krónikus vagy akut formában;
- Mellkasi trauma;
- Aorta aneurizma vagy egyéb érrendszeri rendellenességek gyanúja stb.
Az echokardiográfia során a funkcionális diagnosztikus megállapíthatja:
- Az összes szívbillentyű állapota;
- A szív összes kamrájának méretei és falának vastagsága;
- A véráramlás iránya és sebessége;
- Pulmonális artériás nyomás.
A nyugalomban nem diagnosztizált rejtett patológiák vagy rendellenességek azonosítására az echokardiográfia során bizonyos terhelések rendelhetők a pácienshez. Ezt nevezik stressz visszhangnak.
Amint a gyakorlat azt mutatja, három tényező befolyásolhatja az echokardiográfia eredményeit:
- A páciens jellemzői, mint például az elhízás, a szív sajátos elhelyezkedése, a mellkas deformitása, a tüdőtágulat.
- Funkcionális diagnosztikus gyakorlat és végzettség.
- Ultrahang gép osztály.
Ezért az echokardiográfia egyetlen eredménye nem von le végső következtetést a szív egészségére vonatkozóan, és nem állít fel diagnózist. Ezt az eljárást általában elektrokardiográfiával együtt írják elő.
következtetéseket
Ez a cikk inkább tájékoztató jellegű, mert csak az a kardiológus tudja helyesen olvasni az elektrokardiogramot, aki évek óta tanulmányozza a szívet. Így minden személy képes lesz a szalag segítségével meghatározni, hogy van-e szinuszritmusa, pulzusa, összehasonlíthatja az intervallumok időtartamát a normával, és a javasolt algoritmus alapján megállapíthatja az EOS-t.
De érdemes újra felidézni, ha EKG-n rendellenességet talál, ne rohanjon a diagnózissal és a gyógyszerek szedésével - várja meg az orvosok véleményét.
Az elektrokardiogram a diagnózis felállításának legmegfizethetőbb, legelterjedtebb módja, még a mentőcsapat helyzetében történő sürgősségi beavatkozás esetén is.
Mostantól minden kardiológusnak van egy hordozható és könnyű elektrokardiográfja, amely képes információkat olvasni úgy, hogy rögzíti a szívizom elektromos impulzusait - a szívizom összehúzódásának pillanatában a rögzítőn.
Még egy gyermek is meg tudja fejteni az EKG-t, mivel a beteg megérti a szív alapvető kánonjait. A szalagon lévő fogak jelentik a szív csúcsát (válaszát) az összehúzódásra. Minél gyakrabban fordulnak elő, minél gyorsabban húzódik össze a szívizom, minél kevesebben vannak, annál lassabb a szívverés, és valójában az idegimpulzus átvitele. Ez azonban csak egy általános elképzelés.
A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a kontrakciók közötti időintervallumokat, a csúcsérték magasságát, a beteg életkorát, a súlyosbító tényezők jelenlétét vagy hiányát stb.
A diabetes mellitus mellett késői kardiovaszkuláris szövődményekkel küzdő cukorbetegek szív-EKG-je lehetővé teszi a betegség súlyosságának felmérését és időben történő beavatkozást a betegség további progressziójának késleltetése érdekében, amely súlyos betegségekhez vezethet. következmények szívinfarktus, tüdőembólia stb. formájában.
Ha a terhes nőnek rossz elektrokardiogramja volt, ismételt vizsgálatokat írnak elő, lehetséges napi ellenőrzéssel.
Érdemes azonban megfontolni azt a tényt, hogy a terhes nők szalagjának értékei némileg eltérőek lesznek, mivel a magzati növekedés folyamatában a belső szervek természetes elmozdulása következik be, amelyeket a táguló méh kiszorít. Szívük más pozíciót foglal el a mellkas területén, ezért az elektromos tengely elmozdulása következik be.
Ráadásul minél hosszabb a periódus, annál nagyobb terhelés éri a szívet, amely két teljes értékű szervezet szükségleteinek kielégítése érdekében keményebb munkára kényszerül.
Nem kell azonban annyira aggódnia, ha az orvos az eredmények alapján ugyanazt a tachycardiát jelentette, mivel ez az, ami leggyakrabban hamis lehet, amelyet a beteg szándékosan vagy tudatlanul provokált. Ezért rendkívül fontos, hogy megfelelően felkészüljünk erre a tanulmányra.
Az elemzés helyes átadásához meg kell érteni, hogy minden izgalom, izgalom és tapasztalat elkerülhetetlenül befolyásolja az eredményeket. Ezért fontos, hogy előre felkészüljön.
Elfogadhatatlan
- Alkohol vagy más erős ital fogyasztása (beleértve az energiaitalokat stb.)
- Túlevés (legjobb éhgyomorra vagy egy könnyű falatozásra, mielőtt kimegy)
- Dohányzó
- Szívműködést serkentő vagy elnyomó gyógyszerek vagy italok (például kávé) használata
- A fizikai aktivitás
- Feszültség
Nem ritka, hogy a páciens a megbeszélt időpontra elkésik a kezelőszobából, nagyon idegesnek érzi magát, vagy eszeveszetten rohan a hőn áhított rendelőbe, mindenről megfeledkezve a világon. Emiatt a levele gyakori éles fogakkal foltos volt, és az orvos természetesen ismételt vizsgálatot javasolt páciensének. Azonban, hogy ne okozzon felesleges problémákat, már a kardiológiai rendelőbe lépés előtt próbálja meg maximálisan lenyugtatni magát. Ráadásul ott semmi szörnyű nem fog veled történni.
A páciens meghívásakor a paraván mögött derékig le kell vetkőzni (a nők leveszik a melltartót), és a kanapén feküdni. Egyes kezelőszobákban a feltételezett diagnózistól függően a törzs alatti testet is fel kell szabadítani a fehérneműig.
Ezt követően a nővér speciális géllel keni fel az elrablási helyeket, amelyre elektródákat rögzítenek, amelyekből többszínű vezetékeket feszítenek az olvasókészülékre.
A speciális elektródáknak köszönhetően, amelyeket a nővér bizonyos pontokon elhelyez, a legkisebb szívimpulzus is rögzítésre kerül, amelyet egy felvevő segítségével rögzítenek.
Minden összehúzódás után, amelyet depolarizációnak neveznek, egy hullám jelenik meg a szalagon, és a nyugodt állapotba való átmenet pillanatában - repolarizáció - a felvevő egyenes vonalat hagy.
Néhány percen belül a nővér kardiogramot vesz.
Magát a szalagot általában nem adják át a betegeknek, hanem közvetlenül a kardiológusnak adják át, aki megfejti. A feljegyzésekkel és a visszafejtéssel a szalagot elküldik a kezelőorvosnak, vagy áthelyezik a nyilvántartásba, hogy a páciens maga gyűjthesse össze az eredményeket.
De még ha felveszed is a kardiogram szalagot, alig tudod megérteni, mi van ott. Ezért megpróbáljuk kissé feltárni a titok fátylát, hogy legalább a legcsekélyebb mértékben értékelni tudd szívedben rejlő lehetőségeket.
EKG dekódolás
Még az ilyen típusú funkcionális diagnosztika üres lapján is található néhány megjegyzés, amely segít az orvosnak a dekódolásban. A rögzítő egy olyan impulzus átvitelét tükrözi, amely egy bizonyos időtartamon keresztül a szív minden részén áthalad.
Ahhoz, hogy megértsük ezeket a firkákat, tudnia kell, milyen sorrendben és pontosan hogyan továbbítják az impulzust.
A szív különböző részein áthaladó pulzus grafikon formájában jelenik meg a szalagon, amely hagyományosan latin betűkkel jeleníti meg a jeleket: P, Q, R, S, T
Lássuk, mit jelentenek.
P érték
Az elektromos potenciál a szinuszcsomón túlmenően a gerjesztést elsősorban a jobb pitvarba viszi át, amelyben a sinuscsomó található.
Ebben a pillanatban az olvasókészülék rögzíti a változást a jobb pitvar gerjesztési csúcsa formájában. Ezután a vezetőrendszer - a Bachmann interatriális köteg - mentén átmegy a bal pitvarba. Tevékenysége abban a pillanatban következik be, amikor a jobb pitvart már teljesen beborítja az izgalom.
A szalagon mindkét folyamat a jobb és a bal pitvar gerjesztésének összértékeként jelenik meg, és P csúcsként van rögzítve.
Más szavakkal, a P csúcs a szinusz gerjesztése, amely a jobb oldali pitvartól a bal pitvarig terjed.
P - Q intervallum
A pitvarok gerjesztésével egyidejűleg a sinuscsomón túlhaladó impulzus a Bachmann-köteg alsó ágán halad át, és bejut az atrioventricularis junctióba, amelyet más néven atrioventricularis junctiónak neveznek.
Itt az impulzus természetesen késik. Ezért a szalagon egy egyenes vonal jelenik meg, amelyet izoelektromosnak neveznek.
Az intervallum értékelésében szerepet játszik az az idő, ameddig az impulzus áthalad ezen a kapcsolaton és az azt követő osztályokon.
A számlálás másodpercek alatt történik.
Komplex Q, R, S
Az impulzus a His- és Purkinje-szálköteg formájában az utakon haladva eléri a kamrákat. Ezt az egész folyamatot QRS komplex formájában mutatjuk be a szalagon.
A szívkamrák mindig meghatározott sorrendben gerjesztődnek, és az impulzus meghatározott ideig ezen az úton halad, ami szintén fontos szerepet játszik.
Kezdetben a gerjesztés lefedi a kamrák közötti septumot. Ez körülbelül 0,03 másodpercet vesz igénybe. A diagramon egy Q hullám jelenik meg, amely közvetlenül az alapvonal alá nyúlik.
Az impulzus után 0,05-ig. mp. eléri a szív csúcsát és a szomszédos területeket. A sávon egy magas R hullám képződik.
Utána a szív tövébe költözik, ami zuhanó S hullám formájában tükröződik vissza 0,02 másodpercig tart.
Így a QRS egy teljes kamrai komplexum, amelynek teljes időtartama 0,10 másodperc.
S-T intervallum
Mivel a szívizomsejteket nem lehet sokáig izgatni, eljön a hanyatlás pillanata, amikor az impulzus elhalványul. Ekkorra beindul az izgalom előtt uralkodó eredeti állapot visszaállításának folyamata.
Ezt a folyamatot az EKG is rögzíti.
Egyébként ebben a kérdésben a kezdeti szerepet a nátrium- és káliumionok újraelosztása játssza, amelyek mozgása éppen ezt az impulzust adja. Mindezt általában egy szóval nevezik - a repolarizáció folyamatának.
Nem megyünk bele a részletekbe, csak megjegyezzük, hogy ez az átmenet az izgalomból a kihalásba az S hullámtól a T hullámig terjedő intervallumban látható.
EKG norma
Ezek a fő elnevezések, amelyek alapján meg lehet ítélni a szívizom ütemének sebességét és intenzitását. De ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk, az összes adatot le kell redukálni az EKG-norma egyetlen szabványára. Ezért minden eszköz úgy van konfigurálva, hogy a felvevő először vezérlőjeleket rajzol a szalagra, és csak ezután kezdi el felvenni az elektromos rezgéseket a személyhez csatlakoztatott elektródákról.
Általában egy ilyen jel magassága 10 mm és 1 millivolt (mV). Ez ugyanaz a kalibrációs, ellenőrzési pont.
A fogak minden mérése a második vezetékben történik. A szalagon római számmal van jelölve II. Az R hullámnak meg kell felelnie a vezérlőpontnak, és már ebből kiindulva kiszámítják a fennmaradó fogak normáját:
- magasság T 1/2 (0,5 mV)
- mélység S - 1/3 (0,3 mV)
- P magasság - 1/3 (0,3 mV)
- mélység Q - 1/4 (0,2 mV)
A fogak közötti távolság és az intervallumok kiszámítása másodpercben történik. Ideális esetben a P hullám szélességét nézzük, ami 0,10 másodperc, és a hullámok és intervallumok ezt követő hossza minden alkalommal 0,02 másodperc.
Így a P hullám szélessége 0,10 ± 0,02 mp. Ezalatt az impulzus mindkét pitvart izgalomba borítja; P - Q: 0,10 ± 0,02 mp; QRS: 0,10 ± 0,02 mp; egy teljes kör megtételére (a szinuszcsomóból az atrioventricularis összeköttetésen keresztül a pitvarokba, kamrákba haladó gerjesztés) 0,30 ± 0,02 mp alatt.
Nézzünk meg néhány normál EKG-t különböző életkorok számára (gyermek, felnőtt férfi és nő)
Nagyon fontos figyelembe venni a páciens életkorát, általános panaszait és állapotát, valamint az aktuális egészségügyi problémákat, hiszen a legkisebb megfázás is befolyásolhatja az eredményt.
Sőt, ha az ember sportolni megy, akkor a szíve "megszokja" a más üzemmódban való munkát, ami befolyásolja a végeredményt. Egy tapasztalt orvos mindig figyelembe veszi az összes érintett tényezőt.
Tinédzser (11 éves) EKG-normája. Felnőtteknél ez nem lesz jellemző.
Egy fiatal férfi EKG-normája (20-30 év).
A kapott diagram leírása egy bizonyos sablon szerint készül:
- A pulzusszám mérése a szívfrekvencia (pulzusszám) normál érték szerinti mérésével történik: a ritmus sinus, a pulzusszám 60-90 ütés percenként.
- Az intervallumok számítása: Q-T 390 - 440 ms sebességgel.
Ez szükséges a kontrakciós fázis (úgynevezett szisztolés) időtartamának becsléséhez. Ebben az esetben a Bazett-képlet használatához folyamodnak. A meghosszabbított intervallum koszorúér-betegséget, érelmeszesedést, szívizomgyulladást stb. Egy rövid intervallum hiperkalcémiával járhat.
- A szív elektromos tengelyének felmérése (EOS)
Ezt a paramétert az izolinból számítják ki, figyelembe véve a fogak magasságát. Normál pulzusszám mellett az R-hullámnak mindig magasabbnak kell lennie, mint S. Ha a tengely jobbra tér el, és az S magasabb, mint az R, akkor ez a jobb kamra megsértésének bizonyítéka, a II-ben balra való eltéréssel. és III elvezetések - bal kamrai hipertrófia.
- A Q - R - S komplex értékelése
Normál esetben az intervallum nem haladhatja meg a 120 ms-t. Ha az intervallum torz, akkor ez jelezheti a vezető utak különböző elzáródásait (lábak a His kötegeiben), vagy a vezetés megsértését más területeken. Ezen mutatók szerint a bal vagy a jobb kamra hipertrófiája észlelhető.
- Az S - T szegmens leltára
Segítségével megítélhető a szívizom összehúzódási készsége a teljes depolarizáció után. Ennek a szegmensnek hosszabbnak kell lennie, mint a Q-R-S komplex.
Mit jelentenek a római számok az EKG-n?
Minden pontnak, amelyhez az elektródák csatlakoznak, megvan a maga jelentése. Rögzíti az elektromos rezgéseket, és a felvevő tükrözi azokat a szalagon. Az adatok helyes leolvasásához fontos, hogy az elektródákat helyesen helyezze el egy bizonyos területen.
Például:
- két pont közötti potenciálkülönbség jobb és bal kézzel az első vezetékben van rögzítve, és I-vel jelöljük
- a második vezeték felelős a jobb kar és a bal láb közötti potenciálkülönbségért - II
- harmadik a bal kar és a bal láb között - III
Ha ezeket a pontokat gondolatban összekapcsoljuk, akkor egy háromszöget kapunk, amelyet az elektrokardiográfia alapítójáról, Einthovenről neveztek el.
Annak érdekében, hogy ne tévessze össze őket, minden elektródának különböző színű vezetékei vannak: piros a bal kézhez, sárga a jobbhoz, zöld a bal lábhoz, fekete a jobb lábhoz, ez földelésként működik.
Ezt az elrendezést bipoláris vezetéknek nevezik. Ez a leggyakoribb, de vannak egypólusú áramkörök is.
Az ilyen egypólusú elektródát V betű jelöli. A jobb oldalra szerelt rögzítő elektródát VR, a bal oldalon VL jellel jelöljük. A lábon - VF (étel - láb). Ezekről a pontokról gyengébb a jel, ezért általában felerősítik, a szalagon „a” jelzés található.
A mellkasi vezetékek is kissé eltérnek egymástól. Az elektródák közvetlenül a mellkas falához vannak rögzítve. Az impulzusok fogadása ezekről a pontokról a legerősebb, legtisztább. Nem igényelnek erősítést. Itt az elektródákat szigorúan az elfogadott szabvány szerint helyezik el:
| kijelölés | elektróda rögzítési pontja |
| V1 | a 4. bordaközi térben a szegycsont jobb szélén |
| V2 | a 4. bordaközi térben a szegycsont bal szélén |
| V3 | félúton a V2 és a V4 között |
| V4 | |
| V5 | az 5. bordaközi térben a mid-clavicularis vonalon |
| V6 | az 5. bordaköz és a középső hónaljvonal vízszintes szintjének metszéspontjában |
| V7 | az 5. bordaközi tér vízszintes szintjének és a hátsó hónaljvonal metszéspontjában |
| V8 | az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a lapocka középső vonalának metszéspontjában |
| V9 | az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a paravertebralis vonal metszéspontjában |
Egy szabványos vizsgálatban 12 vezetéket használnak.
Hogyan lehet azonosítani a patológiákat a szív munkájában
A kérdés megválaszolása során az orvos figyelmet fordít az adott személy diagramjára, és az alapvető megnevezések alapján javasolhatja, hogy melyik osztály kezdett kudarcot vallani.
Minden információt megjelenítünk táblázat formájában.
| kijelölés | szívizom osztály |
| én | a szív elülső fala |
| II | összefoglaló térképezés I. és III |
| III | a szív hátsó fala |
| aVR | a szív jobb oldalsó fala |
| aVL | a szív bal oldali anterolaterális fala |
| aVF | a szív postero-alsó fala |
| V1 és V2 | jobb kamra |
| V3 | interventricularis septum |
| V4 | a szív csúcsa |
| V5 | a bal kamra anterolaterális fala |
| V6 | a bal kamra oldalfala |
A fentiek figyelembevételével legalább a legegyszerűbb paraméterek alapján megtanulhatja a szalag visszafejtését. Bár sok komoly eltérés a szív munkájában szabad szemmel is látható lesz még ennél a tudáskészletnél is.
Az egyértelműség kedvéért leírunk néhány legkiábrándítóbb diagnózist, hogy egyszerűen vizuálisan összehasonlíthassa a normát és az attól való eltéréseket.
Miokardiális infarktus
Ebből az EKG-ból ítélve a diagnózis kiábrándító lesz. Itt a pozitív közül csak a Q-R-S intervallum időtartama, ami normális.
A V2 - V6 vezetékekben ST magasságot látunk.
Ez az eredmény akut transzmurális ischaemia(AMI) a bal kamra elülső falának. Q hullámok láthatók az elülső vezetékekben.
Ezen a szalagon a vezetőképesség megsértését látjuk. Azonban még ezzel a ténnyel is meg kell jegyezni akut antero-septalis miokardiális infarktus a jobb köteg ágának blokádjának hátterében.
A jobb mellkasi vezetékek leválasztják az S-T emelést és a pozitív T-hullámokat.
Rimt a sinus. Itt magas szabályos R-hullámok vannak, a Q-hullámok patológiája a postero-lateralis régiókban.
Az eltérés látható ST I-ben, aVL-ben, V6-ban. Mindez ischaemiás szívbetegséggel (CHD) járó posterior-lateral myocardialis infarktust jelez.
Így a szívinfarktus jelei az EKG-n a következők:
- magas T hullám
- az S-T szegmens emelkedése vagy depressziója
- kóros Q-hullám vagy annak hiánya
A szívizom hipertrófiájának jelei
Kamrák
A hipertrófia többnyire azokra az emberekre jellemző, akiknek a szíve hosszabb ideig többletterhelést szenvedett mondjuk elhízás, terhesség vagy bármilyen más olyan betegség következtében, amely az egész szervezet egészének nem érrendszeri aktivitását negatívan befolyásolja. vagy egyes szervek (különösen a tüdő, vese).
A hipertrófiás szívizomra számos tünet jellemző, amelyek közül az egyik a belső eltérés idejének növekedése.
Mit jelent?
A gerjesztésnek több időt kell töltenie a szív régióinak áthaladásával.
Ugyanez vonatkozik a vektorra is, amely szintén nagyobb, hosszabb.
Ha ezeket a jeleket keresi a szalagon, akkor az R hullám amplitúdója magasabb lesz, mint a normál.
Jellemző tünet az ischaemia, amely az elégtelen vérellátás következménye.
A koszorúereken keresztül a szívbe véráram jut, amely a szívizom vastagságának növekedésével útközben akadályba ütközik és lelassul. A vérellátás megsértése a szív szubendokardiális rétegeinek iszkémiáját okozza.
Ez alapján a pályák természetes, normális működése megszakad. A nem megfelelő vezetés zavarokhoz vezet a kamrák gerjesztésében.
Ezt követően láncreakció indul be, mert egy-egy osztály munkájától függ a többi részleg munkája. Ha az arcon az egyik kamra hipertrófiája van, akkor tömege megnő a kardiomiociták növekedése miatt - ezek olyan sejtek, amelyek részt vesznek az idegimpulzus átvitelében. Ezért a vektora nagyobb lesz, mint egy egészséges kamra vektora. Az elektrokardiogram szalagon észrevehető lesz, hogy a vektor a szív elektromos tengelyének elmozdulásával a hipertrófia lokalizációja felé tolódik el.
A fő jelek között szerepel a harmadik mellkasi elvezetés (V3) változása, ami valami átrakodási, átmeneti zóna.
Milyen zóna ez?
Ez magában foglalja az R hullám magasságát és az S mélységet, amelyek abszolút értékben megegyeznek. De amikor az elektromos tengely a hipertrófia következtében megváltozik, akkor arányuk megváltozik.
Nézzünk konkrét példákat
Szinuszritmusban jól látható a bal kamrai hipertrófia jellegzetes magas T-hullámokkal a mellkasi vezetékekben.
Nem specifikus ST depresszió van az alsó laterális régióban.
Az EOS (a szív elektromos tengelye) balra elhajlik egy elülső hemiblokk és a QT-intervallum meghosszabbításával.
A magas T-hullámok azt jelzik, hogy a személynek a hipertrófián kívül még van A hiperkalémia nagy valószínűséggel a veseelégtelenség hátterében alakult ki, és sok éven át betegeskedő betegre jellemző.
Ezenkívül az ST-depresszióval járó hosszabb QT-intervallum hypocalcaemiát jelez, amely az utóbbi szakaszokban (krónikus veseelégtelenség esetén) progrediál.
Ez az EKG súlyos veseproblémákkal küzdő idősek számára készült. A küszöbön áll.
Atria
Mint már tudja, a pitvari gerjesztés teljes értékét a kardiogramon a P hullám mutatja, a rendszer meghibásodása esetén a csúcs szélessége és / vagy magassága nő.
Jobb pitvari hipertrófia (RAP) esetén a P a normálnál magasabb, de nem szélesebb, mivel a PP gerjesztés csúcsa a bal gerjesztés előtt véget ér. Egyes esetekben a csúcs élesebbé válik.
HLP esetén a csúcs szélessége (több mint 0,12 másodperccel) és magassága nő (kettős púp jelenik meg).
Ezek a jelek az impulzus vezetési zavarára utalnak, amit intrapitvari blokádnak neveznek.
Blokádok
Az elzáródás alatt a szív vezető rendszerének bármely meghibásodását értjük.
Kicsit korábban megnéztük az impulzus útját a szinuszcsomótól a pitvarokba vezető utakon keresztül, ugyanakkor a sinus impulzus a Bachmann-köteg alsó ágán végigszáguldva eléri az atrioventricularis csomópontot, amelyen áthaladva egy természetes késleltetés. Ezután belép a kamrák vezetési rendszerébe, az Ő kötegeinek formájában.
Attól függően, hogy a hiba milyen szinten történt, megsértést különböztetnek meg:
- pitvaron belüli vezetés (sinus impulzus blokád a pitvarban)
- atrioventrikuláris
- intraventrikuláris
Intraventricularis vezetés
Ezt a rendszert a His törzse formájában mutatják be, két ágra osztva - a bal és a jobb lábra.
A jobb kocsány "ellátja" a jobb kamrát, amelyen belül sok kis hálózatba ágazik. Egy széles köteg formájában jelenik meg, ágakkal a kamrai izomzaton belül.
A bal láb elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek "csatlakoznak" a bal kamra elülső és hátsó falaihoz. Mindkét ág kisebb ágak hálózatát alkotja az LV izomzaton belül. Ezeket Purkinje-szálaknak nevezik.
Jobb köteg ágblokk
Az impulzus lefolyása először az interventricularis septum gerjesztésén keresztül halad át, majd a folyamatba az első szabaddá váló LV-t vonják be a folyamatba, a szokásos lefolyáson keresztül, majd ezt követően a jobb oldal gerjesztődik, amelyre az impulzus végighalad. torz út a Purkinje-szálakon keresztül.
Természetesen mindez hatással lesz a QRS komplex felépítésére és alakjára a jobb mellkasi V1 és V2 vezetékekben. Ebben az esetben az EKG-n a komplex kétágú csúcsait fogjuk látni, hasonlóan az "M" betűhöz, amelyben R az interventricularis septum gerjesztése, a második R1 pedig a hasnyálmirigy tényleges gerjesztése. A korábbiakhoz hasonlóan S lesz a felelős az LV gerjesztésért.
Ezen a szalagon a PNPG és az AB blokád 1. fokú hiányos blokádját látjuk, vannak még p fekélyes változások a hátsó rekeszizom régióban.
Így a jobb oldali köteg elágazás jelei a következők:
- a QRS komplex meghosszabbítása a standard II vezetékben több mint 0,12 másodpercig.
- az RV belső elhajlásának idejének növekedése (a fenti grafikonon ez a paraméter J-ként van feltüntetve, ami több mint 0,02 másodperc a jobb mellkasi V1, V2 vezetékekben)
- a komplex deformációja és felosztása két "púpra"
- negatív T hullám
Bal oldali köteg ágblokk
A gerjesztés lefolyása hasonló, az impulzus a körforgalmi utakon éri el az LV-t (nem a His köteg bal szárán, hanem a RV-ből a Purkinje rostok hálózatán halad át).
Ennek a jelenségnek a jellemzői az EKG-n:
- a kamrai QRS komplex kiszélesedése (több mint 0,12 mp)
- a belső eltérés idejének növekedése a blokkolt LV-ben (J több mint 0,05 mp)
- a komplex deformációja és bifurkációja a V5, V6 vezetékekben
- negatív T-hullám (-TV5, -TV6)
A bal oldali köteg ág blokádja (nem teljes).
Érdemes odafigyelni arra, hogy az S hullám "sorvad" lesz, azaz. nem fogja tudni elérni az izolint.
Atrioventricularis blokk
Több fokozat létezik:
- I - a vezetés lassulása jellemző (a pulzusszám normális 60-90 között; minden P-hullám a QRS-komplexushoz kapcsolódik; a P-Q intervallum több mint a normál 0,12 mp.)
- II - hiányos, három lehetőségre oszlik: Mobitz 1 (lelassul a pulzusszám; nem minden P hullám kapcsolódik a QRS komplexhez; a P - Q intervallum megváltozik; megjelenik a 4: 3, 5: 4 stb. periódus), Mobitz 2 (szintén a legtöbb, de a P - Q intervallum állandó; periódus 2: 1, 3: 1), magas fokozat (jelentősen csökkent pulzusszám; periódus: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - teljes, két lehetőségre oszlik: proximális és disztális
Nos, belemegyünk a részletekbe, de csak a legfontosabbakat vegyük észre:
- az atrioventricularis junctionon való áthaladás ideje általában 0,10 ± 0,02. Összesen, legfeljebb 0,12 mp.
- tükröződik a P - Q intervallumban
- itt fiziológiás impulzuskésés lép fel, ami fontos a normál hemodinamikához
AV blokk II fokú Mobitz II
Az ilyen jogsértések az intraventrikuláris vezetés meghibásodásához vezetnek. Általában az ilyen szalagot használó emberek légszomjat, szédülést vagy fáradtságot tapasztalnak. Általánosságban elmondható, hogy ez nem olyan ijesztő, és nagyon gyakori még a viszonylag egészséges emberek körében is, akik nem igazán panaszkodnak egészségükre.
Ritmuszavar
Az aritmia jelei általában szabad szemmel is láthatóak.
Az ingerlékenység zavara esetén a szívizom impulzusra adott válaszideje megváltozik, ami jellegzetes grafikonokat hoz létre a szalagon. Ezenkívül meg kell érteni, hogy a ritmus nem biztos, hogy minden szívrészben állandó, figyelembe véve azt a tényt, hogy mondjuk van valamilyen blokád, amely gátolja az impulzus átvitelét és torzítja a jeleket.
Így például a következő kardiogram pitvari tachycardiát jelez, az alatta lévő pedig kamrai tachycardiát 170 ütés/perc (LV) frekvenciával.
A jellegzetes sorrendű és frekvenciájú szinuszritmus helyes. Jellemzői a következők:
- a P hullámok frekvenciája 60-90 / perc tartományban
- P-P intervallum ugyanaz
- A P hullám pozitív a standard II. vezetékben
- P hullám negatív az elvezetés aVR-ben
Bármilyen aritmia azt jelzi, hogy a szív más üzemmódban működik, ami nem nevezhető szabályosnak, megszokottnak és optimálisnak. A ritmus helyességének meghatározásában a legfontosabb a P-P hullámok intervallumának egyenletessége. A szinuszritmus akkor megfelelő, ha ez a feltétel teljesül.
Ha enyhe eltérés van az intervallumokban (akár 0,04 másodperc, de legfeljebb 0,12 másodperc), akkor az orvos már jelzi az eltérést.
A ritmus szinuszos, szabálytalan, mivel a P-P intervallumok legfeljebb 0,12 másodperccel térnek el egymástól.
Ha az intervallumok 0,12 másodpercnél hosszabbak, akkor ez aritmiát jelez. Magába foglalja:
- extrasystole (leggyakoribb)
- paroxizmális tachycardia
- vibrálás
- lebegés stb.
Az aritmiának megvan a maga lokalizációs fókusza, amikor a szív bizonyos részein (pitvarban, kamrákban) ritmuszavar lép fel a kardiogramon.
A pitvarlebegés legszembetűnőbb jele a magas frekvenciájú impulzusok (250-370 ütés percenként). Olyan erősek, hogy átfedik a szinuszimpulzusok frekvenciáját. A P hullámok hiányoznak az EKG-n, helyettük az aVF elvezetésen éles, fűrészfogú, kis amplitúdójú "fogak" (legfeljebb 0,2 mV) lesznek láthatók.
Holter EKG
Ezt a módszert egyébként HM EKG-nak rövidítik.
Ami?
Előnye, hogy lehetőség van a szívizom munkájának napi ellenőrzésére. Maga az olvasó (rögzítő) kompakt. Hordozható eszközként használják, amely képes az elektródák mentén érkező jeleket hosszú ideig mágnesszalagra rögzíteni.
Hagyományos stacionárius készüléken meglehetősen nehéz észrevenni a szívizom munkájában időszakosan előforduló túlfeszültségeket és meghibásodásokat (a tünetmentesség miatt), és a Holter-módszert alkalmazzák a diagnózis helyességére.
A pácienst felkérik, hogy önállóan, orvosi utasításokat követően vezessen részletes naplót, mivel bizonyos kórképek egy bizonyos időpontban jelentkezhetnek (a szív "kolitisz" csak esténként, és akkor sem mindig, reggel valami "nyomja" a szív).
Megfigyelés közben az ember mindent rögzít, ami vele történik, például: amikor nyugalomban volt (aludt), túlhajszolt, futott, gyorsított, fizikailag vagy mentálisan dolgozott, ideges volt, aggódott. Ugyanakkor az is fontos, hogy hallgass önmagára, és próbálja meg a lehető legvilágosabban leírni minden érzését, tünetét, amely bizonyos cselekedeteket, eseményeket kísér.
Az adatgyűjtési idő általában nem tart tovább egy napnál. Egy ilyen 24 órás EKG-monitorozásnál tisztább képet kaphat és megállapíthatja a diagnózist. De néha az adatgyűjtési idő akár több napra is meghosszabbítható. Minden az ember közérzetétől és a korábbi laboratóriumi vizsgálatok minőségétől, teljességétől függ.
Általában az ilyen típusú elemzések kijelölésének alapja a szívkoszorúér-betegség, a látens magas vérnyomás fájdalommentes tünetei, amikor az orvosoknak gyanúja van, kétségei vannak a diagnosztikai adatokkal kapcsolatban. Emellett a szívizom munkáját befolyásoló új gyógyszerek felírásakor is felírhatják a betegnek, melyeket ischaemia kezelésében alkalmaznak, vagy ha van mesterséges pacemaker stb. Ez is a beteg állapotának felmérése, az előírt terápia hatékonysági fokának felmérése érdekében történik, stb.
Hogyan készüljünk fel az XM EKG-ra
Általában nincs semmi nehéz ebben a folyamatban. Meg kell azonban érteni, hogy az eszközt más eszközök is befolyásolhatják, különösen azok, amelyek elektromágneses hullámokat bocsátanak ki.
A fémekkel való kölcsönhatás szintén nem kívánatos (a gyűrűket, fülbevalókat, fémcsatokat stb. el kell távolítani). A készüléket védeni kell a nedvességtől (a zuhany alatt vagy fürdés alatt a test teljes higiéniája elfogadhatatlan).
A szintetikus szövetek is negatívan befolyásolják az eredményeket, mivel statikus feszültséget hozhatnak létre (elektromosodik). A ruhákból, ágytakarókból és egyéb dolgokból származó minden ilyen "fröccsenés" torzítja az adatokat. Cserélje ki őket természetesekkel: pamut, len.
A készülék rendkívül sérülékeny és érzékeny a mágnesekre, ne álljon mikrohullámú sütő vagy indukciós főzőlap közelébe, ne tartózkodjon nagyfeszültségű vezetékek közelében (még akkor sem, ha olyan kis útszakaszon halad át, amelyen magasfeszültségű vezetékek futnak az autóban ).
Hogyan történik az adatgyűjtés?
Általában beutalót kap a beteg, és a megbeszélt időpontban bejön a kórházba, ahol az orvos némi elméleti bevezető tanfolyam után elektródákat szerel fel bizonyos testrészekre, amelyeket vezetékekkel köt össze egy kompakt rögzítővel.
Maga a felvevő egy kis eszköz, amely rögzíti és tárolja az esetleges elektromágneses rezgéseket. Az övre van rögzítve, és a ruhák alá bújik.
A férfiaknak néha előre le kell borotválniuk bizonyos testrészeket, amelyekre az elektródák vannak rögzítve (például, hogy „megszabadítsák” a mellkast a szőrtől).
Az összes előkészítés és a berendezés felszerelése után a páciens folytathatja szokásos dolgát. Úgy kell beilleszkednie a mindennapi életébe, mintha mi sem történt volna, azonban ne feledkezzen meg a jegyzetelésről (egyes tünetek, események megjelenésének időpontjának jelzése rendkívül fontos).
Az orvos által meghatározott időszak lejárta után az „alany” visszatér a kórházba. Az elektródákat eltávolítják róla, az olvasókészüléket pedig elviszik.
A kardiológus egy speciális program segítségével feldolgozza a rögzítő adatait, amely általában könnyen szinkronizálható a számítógéppel, és képes lesz egyedi leltárt készíteni az összes kapott eredményről.
Egy ilyen funkcionális diagnosztikai módszer, mint például az EKG, sokkal hatékonyabb, mivel ennek köszönhetően a szív munkájában a legkisebb kóros elváltozások is észrevehetők, és széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban az életveszélyes betegségek azonosítására. fenyegető a betegek számára, például szívroham.
Különösen fontos a cukorbetegség hátterében kialakuló késői kardiovaszkuláris szövődményekben szenvedő cukorbetegek számára, hogy ezt rendszeresen, legalább évente egyszer átessék.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.
Az EKG-dekódolást szakképzett szakember végzi. Ez a funkcionális diagnosztikai módszer a következőket ellenőrzi:
- Pulzusszám: milyen állapotban vannak az elektromos impulzusok generátorai és az ezeket vezető szívrendszerek.
- Szívizom: állapota és teljesítménye, károsodások, gyulladások és egyéb kóros folyamatok, amelyek befolyásolhatják a szív állapotát.
- EKG-vezérlés;
- Holter (a szív munkájának figyelemmel kísérése egész nap);
- A szívizom ultrahangja;
- Futópad (a szív teljesítményének tesztje edzés közben).
- funkcionális (a pánik és az idegek hátterében nyilvánul meg);
- szerves (ha egy személynek szívhibái, szívizomgyulladása és veleszületett szív- és érrendszeri problémái vannak).
- 1. A betegség megnyilvánulásának izolált esetei óránként legfeljebb 60 alkalommal, egy fókusz egyesítve (monotopikus).
- 2. Permanens monotop elváltozások, amelyek percenként több mint 5-6 alkalommal nyilvánulnak meg.
- 3. Permanens polimorf (más alakú) és politopikus (különböző eredetű) változások.
- 4. Páros vagy csoportos, paroxizmális tachycardia epizodikus rohamai kíséretében.
- 5. Az extrasystoles korai megnyilvánulása.
- 1. Sinoatrialis blokk: az impulzus nehezen jut át közvetlenül a sinuscsomóból. Ezután ez a blokád a sinuscsomó gyengeségének szindrómává alakul, a kontrakciók számának csökkenéséhez vezet egy új blokád pillanatáig, a perifériás vérellátás megsértéséhez, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez. .
- 2. A Samoilov-Wenckebach blokád a sinoatriális blokád második fokozata.
- 3. Az atrioventricularis blokk az atrioventricularis csomópont késleltetett gerjesztése több mint 0,09 másodpercig. Az ilyen típusú blokádnak 3 fokozata van. A betegség legmagasabb fokán a kamrák nagyobb valószínűséggel összehúzódnak. Ezért a legmagasabb stádiumban a vérkeringési zavarok súlyosabbá válnak.
Mutasd az összeset
Szívverés
A betegek összegyűjtik az elektrokardiogramot annak eredményeivel együtt. Egyedül lehetetlen megfejteni. A diagram elolvasásához speciális orvosi végzettség szükséges. Nem kell idegeskednie, mielőtt funkcionális diagnosztikussal találkozik. A recepción elmondja a diagnózis összes kockázatát, és hatékony kezelést ír elő. De ha a betegnél súlyos betegséget diagnosztizálnak, akkor kardiológussal való konzultációra lesz szükség.
Ha az EKG-dekódolás nem adott egyértelmű eredményeket, az orvos további vizsgálatokat írhat elő:
Az e vizsgálatok alapján végzett mérések eredményei a szív munkájának pontos mutatói. Ha a szívizomban nincsenek meghibásodások, a tesztek jó teljesítményt nyújtanak.
Az egészséges ember EKG-ján egy "Sinus ritmus" felirat található. Ha ehhez a felirathoz hozzáadjuk a percenkénti ütések gyakoriságát 90-ig, az eredmény jó, a szív megszakítás nélkül működik. A szinuszritmus a szinuszcsomó ritmusának mértéke, amely a szívizom összehúzódásával járó elektromos impulzusok szabályozásának és generálásának fő ritmustermelője. Az elektrokardiogram leírása, amely magában foglalja a szinuszritmust is, egy norma, amely jelzi a sinuscsomó és magának a szívizomnak az egészségét.
Ha a kardiogram leírásában nincs más jelzés, az a szív teljes egészségét jelzi. A szinuszritmus helyettesíthető pitvari, atrioventricularis vagy kamrai. Az ilyen típusú ritmusok azt jelzik, hogy az összehúzódásokat pontosan a szív ezen részei hajtják végre, ami patológiának minősül.
Mi a lipidprofil és a vér lipidspektruma - elemzés dekódolás
Mi az a sinus aritmia?
A sinus aritmia gyakori diagnózis gyermek- és serdülőkorban. Különböző időintervallumok jellemzik a szívizom sinus összehúzódásai között. A szakértők azt mondják, hogy ezt a patológiát fiziológiai szintű változások okozhatják. A sinus aritmiák legfeljebb 40%-át kardiológusnak kell ellenőriznie. A betegeket 3-4 havonta meg kell vizsgálni és újra kell vizsgálni. Az ilyen óvintézkedések a lehető legjobban megvédik Önt a súlyosabb szívbetegségek kialakulásától.
A sinus bradycardia a szívösszehúzódások ritmusa percenként akár 50-szer is. Ez a jelenség egészséges embereknél alvás közben vagy profi sportolóknál is lehetséges. A patológiás bradycardia a beteg sinus szindróma jele lehet. Ez az eset súlyos bradycardiát jelent, amely eléri a 35 szívverést percenként. Egy ilyen patológiát folyamatosan megfigyelhet, és nem csak éjszaka.
Ha a bradycardia napközben legfeljebb 3 másodpercig tartó, éjszakai összehúzódások közötti szünetekből áll, akkor a szövetek oxigénellátása zavart okozhat, ami általában ájuláshoz vezet. Csak egy elektromos eredetű pacemaker segít megszabadulni ettől a problémától, amelyet közvetlenül a szívre helyeznek a műtét során. A telepítés a szinuszcsomó helyén történik, ami lehetővé teszi a szív megszakítás nélküli működését.
A rossz kardiogram okai összefüggésbe hozhatók a sinus tachycardiával, ami egy percenként több mint 90-szeres pulzusszám. Fiziológiás és kóros tachycardiára oszlik. Az egészséges emberek szinusztachycardiát tapasztalhatnak fizikai és érzelmi stressz során, kávé vagy erős tea, alkoholos italok és energiaitalok fogyasztásakor. A sinus tachycardia egy aktív időtöltés után egy rövid megnyilvánulás. A megnövekedett ütemek megnyilvánulása után a ritmus a fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése után meglehetősen rövid időn belül visszatér normál állapotába.
Patológiás természetű tachycardia esetén a gyors szívverés folyamatosan aggasztja a beteget. A szívdobogás okai lehetnek: láz, fertőzés, vérveszteség, kiszáradás, vérszegénység stb. Meg kell kezelni a tachycardiát okozó kiváltó okot. A sinus tachycardia enyhülése csak miokardiális infarktus vagy akut koronária szindróma esetén fordul elő.
Hogyan nyilvánul meg az extrasystole?
A szakember azonnal megállapíthatja ezt a patológiát, mivel ritmusváltozásról van szó, amelynek természete a sinus ritmus mögötti gócok. Extra összehúzódást adnak a szívizomnak. A folyamat után egy időben megduplázott szünet jelenik meg, aminek a neve kompenzáló. A betegek úgy vélik, hogy a szívverés ilyen változása az idegi stressz miatt következik be. A ritmus gyorsítható és lassítható, néha kaotikus. A beteg maga is észreveheti a szívverés ritmusában fellépő süllyedéseket.
Az EKG extraszisztolával történő dekódolására példa egy olyan patológia, amely még nem szakemberek számára is látható. Egyes betegek nemcsak a ritmus változásaira panaszkodnak, hanem a mellkas területén kellemetlen és fájdalmas érzésekre is. Remegést, bizsergő érzést, feszülő félelemérzetet tapasztalnak, amely a hasban emelkedik.
Az ilyen megnyilvánulások nem mindig kórosak és életveszélyesek.
Az extrasystolé sok fajtája nem gátolja a vérkeringést és nem csökkenti a szív hatékonyságát.
Az extraszisztolák 2 típusra oszthatók:
Az esetek 20% -ában a betegség oka mérgezés vagy műtét a szív területén. Az extrasystole egyszeri megnyilvánulása ritkán fordul elő (1 óra alatt legfeljebb 5 alkalommal). Az ilyen mártások funkcionális jellegűek, és nem akadályozzák a normális vérellátást. Vannak esetek, amikor páros extrasystoles fordul elő. Normál összehúzódások sorozata után jelennek meg. Ez a ritmus akadályozza a szívizom normális működését. Ennek a megnyilvánulásnak a pontos diagnosztizálásához további EKG- és Holter-analízist írnak elő egy napos beállítással.
A patológia fő osztályai
Az extraszisztoláknak is van alloritmia formája. Amikor minden második összehúzódásnál extrasystole jelenik meg, a szakértők bigeminiát, minden harmadiknál trigeminiát, minden negyediknél quadrigeminiát diagnosztizálnak. A Laum besorolása szerint a kamrai jellegű extrasystoles 5 osztályba sorolható, a napi vizsgálati mutatóktól függően:
A kezeléshez gyógyszereket nem írnak fel. Ha a betegség naponta 200-nál kevesebbszer jelentkezik (a Holter-monitorozás segít a pontos szám meghatározásában), az extrasystoles biztonságosnak tekinthető, ezért nem kell aggódnia a megnyilvánulásai miatt. 3 havonta rendszeres kardiológus vizsgálat szükséges.
Ha a beteg elektrokardiogramja naponta több mint 200 alkalommal kóros összehúzódásokat mutatott ki, akkor további vizsgálatokat írnak elő. A szakemberek a szív ultrahangját és a szívizom mágneses rezonancia képalkotását (MRI) írják elő. A megnyilvánulás kezelése specifikus és speciális megközelítést igényel, mivel a terápiát nem extraszisztolákra, hanem előfordulásuk kiváltó okaira végzik.
Paroxizmális tachycardia
A paroxizmus a támadás megnyilvánulása. A megnövekedett pulzusszám hasonló folyamata több óráig vagy több napig is eltarthat. Az elektrokardiogram ugyanazokat az időközöket mutatja az izomösszehúzódások között. De a ritmus megváltozik, és 1 perc alatt több mint 100 ütemet érhet el (átlagosan 120-250).
Az orvosok megkülönböztetik a tachycardia szupraventrikuláris és kamrai típusait. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzusok rendellenes keringése a szív- és érrendszerben. Ettől a megnyilvánulástól otthon is megszabadulhat, de egy ideig: vissza kell tartania a lélegzetét, el kell kezdenie hisztérikus köhögést, vagy hideg vízbe kell merítenie az arcát. De az ilyen módszerek hatástalanok. Ezért van egy orvosi módszer a paroxizmális tachycardia kezelésére.
A szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája a Wolff-Parkinson-White szindróma. A cím tartalmazza az összes orvos nevét, aki leírta. Az ilyen típusú tachycardia oka egy extra idegköteg megjelenése a pitvarok és a kamrák között, amely gyorsabban vezeti a ritmust, mint a fő hajtóerő. Ennek eredményeként - egy extra szívösszehúzódási idő előfordulása. Ez a patológia konzervatív vagy műtéti úton gyógyítható. A műtétet csak akkor írják elő, ha a beteg alacsony hatékonyságú vagy allergiás a kezelés aktív összetevőire, pitvarfibrilláció vagy más jellegű szívhibák esetén.
A Clerk-Levi-Cristesco szindróma az előző patológiához hasonló megnyilvánulás, de a kamrák normálisnál korábbi stimulációja jellemzi egy további köteg segítségével, amelyen keresztül idegimpulzus halad át. A szindróma veleszületett patológia. Ha megfejti a szív kardiogramját, annak megnyilvánulása azonnal láthatóvá válik a gyors szívverés rohamaival.
Pitvarfibrilláció
A fibrilláció során a szívizom szabálytalan összehúzódásai figyelhetők meg, különböző hosszúságú intervallumokkal az összehúzódások között. Ez azzal magyarázható, hogy a ritmust nem a sinuscsomó, hanem más pitvari sejtek határozzák meg. Az összehúzódások gyakorisága akár a 700 ütést is elérheti 1 perc alatt. Egyszerűen nincs teljes pitvari összehúzódás, az izomrostokra esik, amelyek nem töltik meg teljesen vérrel a kamrákat. Ennek a folyamatnak a következménye a szív általi vérfelszabadulás romlása, ami az összes testrendszer szerveinek és szöveteinek oxigénhiányához vezet.
A pitvarfibrillációnak van egy másik neve is: pitvarfibrilláció. Valójában nem minden pitvari összehúzódás megy közvetlenül a kamrákba. Ez a normál pulzusszám csökkenéséhez vezet (bradystole, amelynek gyakorisága kevesebb, mint 60 ütés percenként). De a szív összehúzódása lehet normális (normosystole, 60-90-szer percenként) és fokozott (tachysystole, több mint 90-szer percenként).
A pitvarfibrilláció elektrokardiogramon történő meghatározása egyszerű, mivel a rohamokat nehéz kihagyni. A roham az esetek 90% -ában a szívizom erős nyomása. Továbbá szabálytalan szívrezgések sorozata alakul ki, megnövekedett vagy normál gyakorisággal. A beteg állapota is romlik: legyengül, izzad, szédül. A beteg kifejezett halálfélelemre ébred. Légszomj és nyugtalanság lehetséges. Néha eszméletvesztés lép fel. A roham végén a kardiogram leolvasása is egyszerű: a ritmus normalizálódik. De a beteg erős vizelési ingert érez, amely során nagy mennyiségű folyadék jön ki.
A betegség enyhítését reflex módszerekkel, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszerek segítségével hajtják végre. Ritkábban a szakemberek kardioverziót végeznek - a szívizom stimulálását elektromos defibrillátorral. Ha a kamrafibrillációs rohamok 2 napon belül nem múlnak el, komplikációk léphetnek fel. Tüdőembólia, stroke előfordulhat.
A villogás állandó formája, melyben sem a gyógyszerek, sem a szív elektromos stimulációja nem segít, mindennapossá válik a beteg életében, és csak tachysystole (pulzusfokozódás) során érezhető. Ha az elektrokardiogram tachysystole-t és pitvarfibrillációt mutatott ki, akkor a szívösszehúzódások számát normálisra kell csökkenteni anélkül, hogy ritmusossá tennénk őket. A pitvarfibrilláció az ischaemiás szívbetegség, a tirotoxikózis, a különböző természetű szívhibák, a cukorbetegség, a beteg sinus szindróma, az alkoholmérgezés utáni mérgezés hátterében fordulhat elő.
Pitvarlebegés
Pitvarlebegés - a pitvarok állandó és gyakori összehúzódása (percenként több mint 200-szor) és a kamrák (kevesebb mint 200-szor). A flutter az esetek 90% -ában akut formát mutat, de sokkal jobban és könnyebben tolerálható, mint a fibrilláció, mivel a vérkeringés változásai kevésbé hangsúlyosak. A lebegés kialakulása lehetséges szívbetegségek (kardiomiopátia, szívelégtelenség) hátterében, a szívizom műtétei után. Obstruktív tüdőbetegség esetén gyakorlatilag nem jelenik meg. Könnyű leolvasni az EKG-t erre a betegségre, mivel gyakori ritmikus szívverésben, duzzadt nyaki vénákban, légszomjban, fokozott izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.
Normál állapotban elektromos gerjesztés jön létre a szinuszcsomóban, amely áthalad a vezető rendszeren. Az atrioventrikuláris csomópont területén szó szerint egy másodperc töredékére fiziológiai késést tapasztal. A vért pumpáló pitvarokat és kamrákat ez az impulzus stimulálja. Ha az impulzus a rendszer valamely részében késik, később a szív más területeire is eljut, ami zavarokhoz vezet a szivattyúrendszer normál működésében. A vezetőképesség változásait blokádnak nevezzük.
Az elzáródások kialakulása funkcionális zavar. De előfordulásuk oka az esetek 75% -ában az alkohol- vagy kábítószer-mérgezés és a szívizom szerves betegségei. Többféle blokád létezik:
A vezetés megsértése a kamrákban
Az elektromos jel a kamrák belsejében az izomszövetből speciális sejtekhez jut. Ennek a jelnek a terjedése olyan rendszereken keresztül történik, mint a His köteg, annak lábai és ágai. A rossz kardiogram oka az elektromos jel vezetésében fellépő zavarok. A szakértők könnyen diagnosztizálják ezt a normától való eltérést az EKG-n. Ugyanakkor a diagramon jól látható, hogy az egyik kamrát később stimulálják, mint a másodikat, mivel a jelzés késleltetett, bypass utakon halad át a kívánt hely blokádja miatt.
A blokádot nemcsak a származási hely, hanem a típus szerint is osztályozzák. Vannak teljes és nem teljes blokádok, állandóak és nem állandósak. A kamrákon belüli elzáródások kiváltó okai ugyanazok, mint más, rossz ingerületvezetésű betegségeknél: ischaemiás betegség, kardiomiopátia, eltérő természetű rendellenességek, fibrózis és szívrák. Az antiarrhythmiás szerek fogyasztása, a vér káliumszintjének emelkedése, az oxigénéhezés és egyebek befolyásolhatják a betegség kialakulását.
Leggyakrabban a His kötegének bal lábszárán van a felső ág elzáródása. A második helyet a jobb láb teljes területének blokádja foglalja el. Más szívbetegségekből nem származik. A bal láb blokádja akkor következik be, amikor a szívizom számos betegség miatt károsodik. A bal láb alsó ága az emberi mellkas szerkezetének patológiás változásaitól szenved. Előfordulhat a jobb kamra túlterhelése esetén is.
Kösz
Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Elektrokardiogram széles körben használt objektív módszer diagnosztika az emberi szív különféle patológiái, amelyet ma szinte mindenhol használnak. Az elektrokardiogramot (EKG) a klinikán, a mentőautóban vagy a kórházi osztályon készítik. Az EKG a szív állapotának nagyon fontos rögzítése. Éppen ezért a szívpatológia legkülönbözőbb változatainak EKG-n történő tükrözését külön tudomány írja le - az elektrokardiográfia. Az elektrokardiográfia foglalkozik a helyes EKG-rögzítés problémáival, a dekódolási problémákkal, a vitatott és tisztázatlan pontok értelmezésével stb.A módszer meghatározása és lényege
Az elektrokardiogram a szív működését rögzíti, és görbe vonalként ábrázolja a papíron. Maga a kardiogram vonala nem kaotikus, bizonyos intervallumokkal, fogakkal és szegmensekkel rendelkezik, amelyek megfelelnek a szív bizonyos szakaszainak.Az elektrokardiogram lényegének megértéséhez tudnia kell, hogy pontosan mit rögzít az elektrokardiográfnak nevezett készülék. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik, a diasztolés és a szisztolés kezdetének megfelelően. Az emberi szív elektromos tevékenysége fikciónak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség a valóságban létezik. A valóságban a szív a vezetőrendszer úgynevezett sejtjeit tartalmazza, amelyek elektromos impulzusokat generálnak, amelyek a szerv izmaihoz jutnak el. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és ellazulását bizonyos ritmussal és gyakorisággal.
Az elektromos impulzus szigorúan szekvenciálisan terjed a szívvezetési rendszer sejtjein, ami a megfelelő szakaszok - a kamrák és a pitvarok - összehúzódását és ellazulását okozza. Az elektrokardiogram a szív teljes elektromos potenciálkülönbségét tükrözi.
dekódolás?
Elektrokardiogramot bármely klinikán vagy általános kórházban lehet venni. Mehetsz egy magánorvosi központba, ahol kardiológus vagy terapeuta van. A kardiogram felvétele után a görbületekkel ellátott szalagot orvos megvizsgálja. Ő az, aki elemzi a rekordot, megfejti és leírja a végső következtetést, amely tükrözi az összes látható patológiát és funkcionális eltérést a normától. Az elektrokardiogramot egy speciális eszközzel rögzítik - elektrokardiográffal, amely lehet többcsatornás vagy egycsatornás. Az EKG rögzítésének sebessége a készülék módosultságától és korszerűségétől függ. A modern eszközök számítógéphez csatlakoztathatók, amely speciális program esetén elemzi a felvételt, és az eljárás befejezése után azonnal kész következtetést ad.
Minden kardiográf speciális elektródákkal rendelkezik, amelyeket szigorúan meghatározott sorrendben alkalmaznak. Négy ruhacsipesz található piros, sárga, zöld és fekete színben, amelyeket mindkét karra és lábra helyeznek. Ha körben mész, akkor a ruhacsipeszeket a "piros-sárga-zöld-fekete" szabály szerint jobb kézből kell felhelyezni. Ezt a sorozatot könnyű megjegyezni, köszönhetően a diáknak: "Minden nő - Dühös Ördög". Ezeken az elektródákon kívül vannak mellkasi elektródák is, amelyeket a bordaközi terekben helyeznek el.
Ennek eredményeként az elektrokardiogram tizenkét görbéből áll, amelyek közül hatot a mellkasi elektródákról rögzítenek, és mellkasi vezetékeknek nevezik. A fennmaradó hat vezetéket a karokhoz és lábakhoz rögzített elektródákról rögzítik, amelyek közül három szabványos, három pedig megerősített. A mellkasi vezetékek V1, V2, V3, V4, V5, V6 jelzésűek, a szabványosak egyszerűen római számok - I, II, III, a megerősített lábvezetékek pedig aVL, aVR, aVF betűkkel. A szívműködésről alkotott legteljesebb kép kialakításához a kardiogram különböző elvezetései szükségesek, mivel egyes patológiák a mellkasi vezetékeken, mások a standard vezetékeken, mások pedig a megerősített vezetékeken láthatók.
Az ember lefekszik a kanapéra, az orvos rögzíti az elektródákat és bekapcsolja a készüléket. Amíg az EKG-t írják, a személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Lehetetlen megengedni olyan ingerek megjelenését, amelyek eltorzíthatják a szív munkájának valódi képét.
Hogyan készítsünk helyesen elektrokardiogramot, majd
átirat - videó
EKG dekódolási elve
Mivel az elektrokardiogram a szívizom összehúzódásának és relaxációjának folyamatait tükrözi, nyomon követhető, hogyan zajlanak le ezek a folyamatok, és azonosíthatók a meglévő kóros folyamatok. Az elektrokardiogram elemei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és tükrözik a szívciklus fázisainak - szisztolés és diasztolés - időtartamát, azaz az összehúzódást és az azt követő relaxációt. Az elektrokardiogram dekódolása a fogak, egymáshoz viszonyított helyzet, időtartam és egyéb paraméterek vizsgálatán alapul. Az elemzéshez az elektrokardiogram következő elemeit tanulmányozzák:1. Fogak.
2. Intervallumok.
3. Szegmensek.
Az EKG vonal minden éles és sima domborulatát és homorúságát fognak nevezzük. Minden fogat a latin ábécé betűje jelöl. A P hullám a pitvarok összehúzódását, a QRS komplex - a szívkamrák összehúzódását, a T hullám - a kamrák ellazulását tükrözi. Előfordul, hogy az elektrokardiogramon a T-hullám után egy másik U-hullám is látható, de ennek nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.
Az EKG szegmens a szomszédos fogak közé zárt szegmens. A szívpatológia diagnosztizálásában nagy jelentősége van a P - Q és S - T szegmenseknek.Az elektrokardiogramon látható intervallum egy fogat és egy intervallumot tartalmazó komplexum. A P - Q és Q - T intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.
Gyakran az orvos véleménye szerint kis latin betűket láthatunk, amelyek fogakat, intervallumokat és szegmenseket is jelölnek. A kis betűket akkor használjuk, ha a kar 5 mm-nél rövidebb. Ezenkívül a QRS-komplexumban több R-hullám is megjelenhet, amelyeket általában R ', R' stb. Néha az R hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexumot csak két betű jelöli - QS. Mindez nagy diagnosztikai értékkel bír.
EKG dekódolási terv - általános séma az eredmények olvasásához
Az elektrokardiogram dekódolásakor a következő paramétereket kell beállítani, amelyek tükrözik a szív munkáját: - a szív elektromos tengelyének helyzete;
- a szívritmus helyességének és az elektromos impulzus vezetőképességének meghatározása (elzáródások, aritmiák észlelése);
- a szívizom összehúzódások szabályszerűségének meghatározása;
- a pulzusszám meghatározása;
- az elektromos impulzus forrásának azonosítása (határozza meg a szinuszritmust, vagy sem);
- a pitvari P hullám időtartamának, mélységének és szélességének, valamint a P - Q intervallum elemzése;
- a szívkamrák fogainak QRST komplexének időtartamának, mélységének és szélességének elemzése;
- az RS szegmens paramétereinek elemzése - T és a T hullám;
- a Q - T intervallum paramétereinek elemzése.
Az elektrokardiogram következtetésében az orvosnak feltétlenül tükröznie kell a következő paramétereket:
- szinuszritmus, vagy sem;
- a ritmus szabályossága;
- pulzusszám (HR);
- a szív elektromos tengelyének helyzete.
Példa az elektrokardiogram dekódolására
Az elektrokardiogram szalag legelején egy kalibrációs jelnek kell lennie, amely úgy néz ki, mint egy nagy, 10 mm magas "P" betű. Ha ez a kalibrációs jel hiányzik, akkor az elektrokardiogram nem informatív. Ha a kalibrációs jel magassága a szabványos és megerősített vezetékekben 5 mm alatt van, a mellkasi vezetékekben pedig 8 mm alatt van, akkor az elektrokardiogram alacsony feszültsége van, ami számos szívbetegség jele. Néhány paraméter későbbi dekódolásához és kiszámításához tudnia kell, hogy mennyi idő fér bele a milliméterpapír egy cellájába. 25 mm / s szalagsebességnél egy 1 mm hosszú cella 0,04 másodperc, 50 mm / s sebességnél pedig 0,02 másodperc.A szívösszehúzódások szabályszerűségének ellenőrzése
Az R - R intervallumokkal értékelik. Ha a fogak a teljes felvétel során azonos távolságra helyezkednek el egymástól, akkor a ritmus szabályos. Ellenkező esetben helyesnek nevezik. Az R - R hullámok közötti távolság becslése nagyon egyszerű: milliméterpapírra elektrokardiogramot rögzítenek, amellyel könnyen megmérhető az esetleges milliméteres rések.Pulzusszám (HR) kiszámítása
Ez egy egyszerű aritmetikai módszerrel történik: megszámolják a milliméterpapíron lévő nagy négyzetek számát, amelyeket a két R fog közé helyeznek, majd a képlet segítségével kiszámítják a pulzusszámot, amelyet a szalag sebessége határoz meg a kardiográf: 1. Az öv sebessége 50 mm / s - ekkor a pulzusszám 600 osztva a négyzetek számával.
2. Az öv sebessége 25 mm / s - ekkor a pulzusszám 300 osztva a négyzetek számával.
Például, ha 4,8 nagy négyzet fér el két R hullám közé, akkor a pulzusszám 50 mm / s övsebesség mellett 600 / 4,8 = 125 ütés percenként.
Ha a szívverések ritmusa nem megfelelő, akkor a maximális és minimális pulzusszám meghatározása történik, az R hullámok közötti maximális és minimális távolságot is alapul véve.
A ritmus forrásának azonosítása
Az orvos megvizsgálja a szívösszehúzódások ritmusát, és kideríti, hogy az idegsejtek melyik csomópontja okozza a szívizom összehúzódásának és ellazulásának ciklikus folyamatait. Ez nagyon fontos az elzáródások azonosításához.EKG értelmezés - ritmusok
Normális esetben a pacemaker a szinuszcsomó. És magát az ilyen normális ritmust szinusznak nevezik - minden más lehetőség kóros. Különféle patológiák esetén a szívvezetési rendszer idegsejtjeinek bármely más csomópontja pacemakerként működhet. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok összegabalyodnak, és a szívverés ritmusa megzavarodik - aritmia lép fel.Szinusz ritmussal a II-es elvezetésben lévő elektrokardiogramon minden QRS komplex előtt P hullám van, amely mindig pozitív. Egy vezetékben az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.
Pitvari ritmussal a P-hullám a II-es és III-as elvezetésben negatív, de minden QRS-komplex előtt jelen van.
Atrioventrikuláris ritmusok jellemzi a P-hullámok hiánya a kardiogramon, vagy ez a hullám a QRS-komplexum után jelenik meg, és nem előtte, ahogy az normális. Ennél a ritmustípusnál a pulzusszám alacsony, percenként 40-60 ütés között mozog.
Kamrai ritmus a QRS-komplexum szélességének növekedése jellemzi, amely nagy és meglehetősen megfélemlítővé válik. A P-hullámok és a QRS-komplexus teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú helyes normál sorrend - a P hullám, majd a QRS komplex. A kamrai frekvenciát a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés percenként.
Az elektromos impulzusvezetés patológiájának feltárása a szív struktúráiban
Ehhez mérje meg a P hullám időtartamát, a P - Q intervallumot és a QRS komplexet. Ezen paraméterek időtartamát egy milliméteres szalag segítségével számítják ki, amelyen a kardiogramot rögzítik. Először is fontolja meg, hogy az egyes fogak vagy intervallumok hány millimétert foglalnak el, majd a kapott értéket megszorozzák 0,02-vel 50 mm / s írási sebességnél vagy 0,04-gyel 25 mm / s írási sebességnél.A P-hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplexé 0,06-0,1 másodperc.
A szív elektromos tengelye
Alfa szögként jelölve. Lehet normál helyzetben, vízszintesen vagy függőlegesen. Ráadásul egy vékony embernél a szív tengelye az átlagos értékekhez képest függőlegesebb, a túlsúlyosoknál pedig vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál helyzete 30-69 o, függőleges - 70-90 o, vízszintes - 0-29 o. A 91 és ± 180 o közötti alfa-szög a szív elektromos tengelyének éles eltérését tükrözi jobbra. A 0 és –90 o közötti alfa szög a szív elektromos tengelyének éles balra való eltérését tükrözi. A szív elektromos tengelye különböző kóros állapotokban eltérhet. Például a magas vérnyomás jobbra való eltéréshez vezet, a vezetés megsértése (blokád) jobbra vagy balra tolhatja el.
Pitvari P hullám
A pitvari P hullámnak a következőnek kell lennie:- pozitív I, II, aVF és mellkasi elvezetésekben (2, 3, 4, 5, 6);
- negatív az aVR-ben;
- kétfázisú (a fog egy része a pozitív területen fekszik, egy része pedig a negatív) III, aVL, V1.
A P-hullám kóros formái a következő patológiákat jelezhetik:
1.
Magas és éles fogak a II, III, aVF-elvezetésekben a jobb pitvar hipertrófiájával (cor pulmonale) jelennek meg;
2.
A két csúcsú, nagy szélességű P-hullám az I, aVL, V5 és V6 elvezetésekben bal pitvari hipertrófiát jelez (például mitrális billentyű defektus).
P - Q intervallum
A P - Q intervallum normál időtartama 0,12-0,2 másodperc. A P - Q intervallum időtartamának növekedése az atrioventrikuláris blokádot tükrözi. Az elektrokardiogramon az atrioventrikuláris blokk (AV) három fokozata különböztethető meg:- Végzettségem: a P - Q intervallum egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és fog megőrzésével.
- II fokozat: a P - Q intervallum meghosszabbítása egyes QRS komplexek részleges elvesztésével.
- III fokozat: kommunikáció hiánya a P hullám és a QRS komplexek között. Ebben az esetben a pitvarok a saját ritmusukban, a kamrák pedig a saját ritmusukban működnek.
Kamrai QRST-komplex
Maga a kamrai QRST-komplex a QRS-komplexből és az S-T szegmensből áll, a QRST-komplex normál időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, növekedése a His-köteg elzáródásában mutatkozik meg. QRS komplexum három fogból áll, Q, R és S. A Q hullám minden elvezetésben látható a kardiogramon, kivéve a mellkas 1., 2. és 3. fogát. A normál Q hullám amplitúdója az R hullám amplitúdója legfeljebb 25%-a, a Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R hullám abszolút minden vezetékben rögzítve van. Az S hullám is minden elvezetésen látható, de az amplitúdója az 1. mellkastól a 4.-ig csökken, az 5. és 6. pedig teljesen hiányozhat. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm.
Az S - T szegmens az diagnosztikai szempontból nagyon fontos. Ezen a fogon mutatható ki a szívizom ischaemia, vagyis a szívizom oxigénhiánya. Általában ez a szakasz az izovonal mentén halad, 1, 2 és 3 mellkasi kiosztásban, maximum 2 mm-ig emelkedhet. A 4-es, 5-ös és 6-os mellkasi beosztásban pedig az S - T szegmens maximum fél milliméterrel tolódhat el az izovonal alá. A szegmensnek az izolintól való eltérése tükrözi a szívizom ischaemia jelenlétét.
T hullám
A T-hullám a szívkamrák szívizomzatának végső ellazulási folyamatát tükrözi. Általában nagy R hullám amplitúdó esetén a T hullám is pozitív lesz. Negatív T-hullámot általában csak a vezető aVR-ben rögzítenek.Q-T intervallum
A Q-T intervallum a szívkamrák szívizomjában végbemenő összehúzódási folyamatot tükrözi.EKG értelmezés - normál mutatók
Az elektrokardiogram átiratát általában az orvos rögzíti a következtetésben. A szív normál kardiogramjának tipikus példája így néz ki:1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. A pulzusszám 70-75 ütés percenként.
6. szinuszritmus.
7. a szív elektromos tengelye normálisan helyezkedik el.
Normális esetben a ritmus csak sinus legyen, egy felnőtt pulzusa 60-90 ütés percenként. A P-hullám általában nem haladja meg a 0,1 másodpercet, a P-Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS-komplexum 0,06-0,1 másodperc, a Q pedig T legfeljebb 0,4 másodperc.
Ha a kardiogram kóros, akkor specifikus szindrómákat és a normától való eltéréseket jelez (például a bal oldali köteg ágának részleges blokádja, szívizom ischaemia stb.). Ezenkívül az orvos tükrözheti a hullámok, intervallumok és szegmensek normál paramétereinek konkrét megsértését és változásait (például a P-hullám vagy a Q-T intervallum lerövidülését stb.).
EKG értelmezés gyermekeknél és terhes nőknél
Elvileg gyermekeknél és terhes nőknél a szív elektrokardiogram normál értékei megegyeznek az egészséges felnőttekével. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők. Például a gyermekek pulzusa magasabb, mint a felnőtteké. Egy 3 év alatti gyermek normál pulzusszáma 100-110 ütés percenként, 3-5 éves kor között - 90-100 ütés percenként. Ezután fokozatosan csökken a pulzusszám, és serdülőkorban egy felnőtté hasonlítják - 60-90 ütés / perc.Terhes nőknél a szív elektromos tengelyének enyhe eltérése a késői terhességben lehetséges a növekvő méh általi összenyomás miatt. Ezenkívül gyakran kialakul a sinus tachycardia, vagyis a pulzusszám 110-120 ütés / percre történő növekedése, amely funkcionális állapot, és önmagában áthalad. A pulzusszám növekedése magasabb keringő vérmennyiséggel és fokozott testmozgással jár. A terhes nők szívét érő terhelés növekedése miatt a szerv különböző részeinek túlterhelése észlelhető. Ezek a jelenségek nem patológiák - terhességhez kapcsolódnak, és a szülés után maguktól elmúlnak.
Elektrokardiogram dekódolása szívroham esetén
A szívizominfarktus a szívizmok sejtjeinek oxigénellátásának hirtelen leállása, melynek következtében egy szöveti hely nekrózisa alakul ki, amely hipoxiás állapotban van. Az oxigénellátás megsértésének oka eltérő lehet - leggyakrabban egy véredény elzáródása vagy szakadása. A szívroham a szív izomszövetének csak egy részét érinti, és az elváltozás mértéke az elzáródott vagy megrepedt ér méretétől függ. Az elektrokardiogramon a szívinfarktusnak vannak bizonyos jelei, amelyek alapján diagnosztizálható. A miokardiális infarktus kialakulásának folyamatában négy szakaszt különböztetnek meg, amelyek az EKG-n különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:
- a legakutabb;
- éles;
- szubakut;
- cicatricial.
Néha lehetséges elkapni a szívizom ischaemia fázisát, amely megelőzi a legakutabbat, amelyet magas T-hullámok jellemeznek.
Akut szakasz a szívroham 2-3 hétig tart. Ebben az időszakban egy széles és nagy amplitúdójú Q-hullám és egy negatív T-hullám rögzítésre kerül az EKG-n.
Szubakut szakasz legfeljebb 3 hónapig tart. Az EKG-n egy nagyon nagy negatív T-hullámot rögzítenek hatalmas amplitúdóval, amely fokozatosan normalizálódik. Néha az S - T szegmensben emelkedés tapasztalható, aminek ekkorra már ki kell egyenlítenie. Ez riasztó tünet, mivel szívaneurizma kialakulására utalhat.
Cicatricial szakasz a szívinfarktus véges, mivel a sérült helyen kötőszövet képződik, amely nem tud összehúzódni. Ezt a heget az EKG-n Q-hullám formájában rögzítik, amely egy életen át megmarad. A T-hullám gyakran simított, alacsony amplitúdójú, vagy akár negatív is.
A leggyakoribb EKG-k dekódolása
Összefoglalva, az orvosok megírják az EKG-dekódolás eredményét, amely gyakran érthetetlen, mivel kifejezésekből, szindrómákból és egyszerűen patofiziológiai folyamatok kimutatásából áll. Tekintsük a leggyakoribb EKG-következtetéseket, amelyek érthetetlenek az orvosi végzettség nélküli személy számára. Méhen kívüli ritmus azt jelenti, hogy nem sinus - ami lehet patológia és norma is. A méhen kívüli ritmus akkor normális, ha a szív vezetési rendszerének veleszületett rendellenessége van, de az illető nem panaszkodik, és nem szenved egyéb szívbetegségben. Más esetekben az ektópiás ritmus az elzáródások jelenlétét jelzi.
Változó repolarizációs folyamatok az EKG-n a szívizom összehúzódás utáni relaxációs folyamatának megsértését tükrözi.
Szinuszritmus Egészséges ember normális pulzusszáma.
Sinus vagy sinusoid tachycardia azt jelenti, hogy egy személynek megfelelő és szabályos a ritmusa, de megnövekedett pulzusszáma - több mint 90 ütés percenként. A 30 év alatti fiataloknál ez a norma egy változata.
Sinus bradycardia- ez alacsony szívverések száma - kevesebb, mint 60 ütés percenként normál, szabályos ritmus mellett.
Nem specifikus ST-T változások azt jelenti, hogy vannak kisebb eltérések a normától, de ezek oka teljesen független lehet a szív patológiájától. Szükséges teljes körű vizsgálaton átesni. Az ilyen nem specifikus ST-T változások a kálium-, nátrium-, klór-, magnéziumionok egyensúlyának felborulásával vagy különféle endokrin rendellenességekkel alakulhatnak ki, gyakran a menopauza idején nőknél.
Kétfázisú R hullám a szívroham egyéb jeleivel együtt a szívizom elülső falának károsodását jelzi. Ha a szívroham egyéb jelei nincsenek, akkor a kétfázisú R-hullám nem patológia jele.
QT meghosszabbítás hypoxiára (oxigénhiányra), angolkórra vagy a gyermek idegrendszerének túlzott izgatottságára utalhat, ami születési trauma következménye.
Szívizom hipertrófia azt jelenti, hogy a szív izmos fala megvastagodott, és hatalmas terhelés mellett dolgozik. Ez a következők kialakulásához vezethet:
- szív elégtelenség;
- szívritmuszavarok.
Mérsékelt diffúz változások a szívizomban azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása károsodott, a szívizom disztrófiája alakult ki. Ez egy javítható állapot: orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő kezelést kell végeznie, beleértve a táplálkozás normalizálását.
A szív elektromos tengelyének eltérése (EOS) bal vagy jobb bal vagy jobb kamrai hipertrófia esetén lehetséges. Az EOS elhízott embereknél balra, vékonyoknál jobbra térhet el, de ebben az esetben ez a norma egy változata.
Bal oldali EKG típus- az EOS eltérése balra.
NBPNPG- a "nem teljes jobb oldali köteg ágblokk" rövidítése. Ez az állapot újszülötteknél fordulhat elő, és a norma egy változata. Ritka esetekben az NBRBB aritmiát okozhat, de általában nem vezet negatív következmények kialakulásához. A köteg-elágazás elég gyakori az embereknél, de ha nincs szívpanasz, akkor egyáltalán nem veszélyes.
BPVLNPG- egy rövidítés, amelynek jelentése "a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja". Az elektromos impulzus vezetésének megsértését tükrözi a szívben, és aritmiák kialakulásához vezet.
Az R hullám kis növekedése a V1-V3-ban kamrai septum infarktus jele lehet. Annak megállapításához, hogy ez így van-e, újabb EKG-vizsgálatot kell végezni.
CLC szindróma(Klein-Levi-Critesco szindróma) a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője. Szívritmuszavarok kialakulását okozhatja. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de rendszeres kardiológus vizsgálatra van szükség.
Alacsony feszültségű EKG gyakran szívburokgyulladással (nagy mennyiségű kötőszövet a szívben, amely az izomszövetet helyettesítette) rögzítik. Ezenkívül ez a tünet a soványság vagy a myxedema tükörképe is lehet.
Metabolikus változások a szívizom alultápláltságát tükrözik. Szükség van egy kardiológus vizsgálatára és egy kezelési folyamatra.
Vezetési lassulás azt jelenti, hogy az idegimpulzus a normálisnál lassabban halad át a szív szövetein. Ez az állapot önmagában nem igényel különleges kezelést - lehet, hogy a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője. Rendszeres kardiológus megfigyelés javasolt.
Blokád 2 és 3 fok a szív vezetésének súlyos megsértését tükrözi, amely szívritmuszavarban nyilvánul meg. Ebben az esetben kezelésre van szükség.
A szív forgatása a jobb kamrával előre a hipertrófia kialakulásának közvetett jele lehet. Ebben az esetben ki kell deríteni az okát, és egy kezelést kell végezni, vagy módosítani kell az étrendet és az életmódot.
Elektrokardiogram ára dekódolással
A dekódolással végzett elektrokardiogram ára jelentősen eltér az adott egészségügyi intézménytől függően. Tehát az állami kórházakban és klinikákon az EKG-felvétel és az orvos általi dekódolás eljárásának minimális ára 300 rubel. Ebben az esetben felvett görbülettel és orvosi következtetéssel ellátott kazettákat kap, amit ő maga készít, vagy számítógépes program segítségével.Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos magyarázatát az összes paraméterről és változásról, akkor jobb, ha kapcsolatba lép egy ilyen szolgáltatásokat nyújtó magánklinikával. Itt az orvos nemcsak következtetést írhat le a kardiogram dekódolásával, hanem nyugodtan beszélhet Önnel, anélkül, hogy rohanna megmagyarázni az összes érdekes pontot. Azonban egy ilyen kardiogram költsége dekódolással egy magánorvosi központban 800 rubel és 3600 rubel között mozog. Nem szabad azt feltételezni, hogy rossz szakemberek dolgoznak egy közönséges klinikán vagy kórházban - csak egy állami intézményben dolgozó orvosnak általában nagyon sok munkája van, így egyszerűen nincs ideje minden pácienssel részletesen beszélni.
Az elektrokardiográfia (EKG) egy műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív munkájának felmérését és az elektromos impulzusok minőségének megjelenítését. Az eredmény papíron jelenik meg. Ezt a módszert régóta használják, és továbbra is a fő módszer a szívbetegségek diagnosztizálásában. Népszerűsége abban rejlik, hogy teljesen ártalmatlan, használatának nincs ellenjavallata, és csak néhány percet vesz igénybe.
Kardiogramon mindenkinek el kell járnia, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszok vagy sem. Azaz évente egyszer, rendszeres megelőző vizsgálat alkalmával EKG-t végzünk bizonyos panaszok, tünetek esetén is.
Például megjegyezheti:
Szintén a szakorvoshoz forduláskor a 40 év feletti betegeket EKG-ra kell küldeni. Megjegyzendő, hogy cukorbetegek és reumás betegek esetében is fontos, hogy gyakran részt vegyenek ezen a vizsgálaton, gyakran végeznek EKG-t terhesség és szülés alatt, illetve a szív munkáját is vizsgálják különböző műtéti beavatkozások előtt.
Ha korábban volt szívrohama vagy szélütése, akkor az EKG-t gyakran kell elvégezni a szív teljesítményének ellenőrzése érdekében.
EKG indikátorok
Egy egészséges ember kardiogramja olyan elemekből áll, mint:
- A barb domború vagy homorú jellemző;
- A szakasz egy vonal azon része, amely két ág között helyezkedik el;
- Az intervallum egy ágból és egy szakaszból álló elem.
EKG dekódolás
| Barbs | Jellegzetes | Amplitúdó mm-ben | Időtartam | |
|---|---|---|---|---|
| másodpercig | milliméter | |||
| R | ez a fog általában pozitív megjelenésű. A pitvarok gerjesztését (depolarizációját) mutatja | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
| P-Q intervallum (R) | Ez a szegmens a depolarizáció terjedését jelzi a pitvarból a kamrákba. | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
| K | Általában ez a fog negatívnak tűnik. A kamrák gerjesztési folyamatának kezdetét jelzi | — | 0,03 | 1,5 |
| R | Normális esetben a fog pozitívan néz ki. Ez a kamrai depolarizáció fő eleme. | VFI - 20-ig V 1-6 - 25-ig |
— | — |
| S | Ez egy negatív hullám. A depolarizáció végső szakaszát mutatja | nem több, mint 20 | — | — |
| QRS | Ez a kamrai komplexum, amely tükrözi a bal és a bal kamrai depolarizáció teljes folyamatát | — | 0,12-ig | 6-ig |
| T | Ez a fog pozitív megjelenésű I, II, III, aVL, aVF és negatív megjelenésű aVR esetén. A repolarizáció, vagyis a kihalás folyamatát mutatja be | VF1 - 6-ig V 1-6 - 17-ig |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
EKG átírási terv
Van egy bizonyos séma, amellyel az orvos megfejti az EKG eredményeit. Nevezetesen 4 fő mutató elemzését végzik el:
Rendszeresség és pulzusszám
A szabályosság, vagyis a ritmus helyességének felmérése érdekében az orvos felméri az R-R időtartamát, amelynek az egymást követő ciklusok között kell lennie. Ugyanis egészséges embernél az időtartamnak ugyanannyinak kell lennie, a különbség 10%-on belül lehet. Minden olyan helyzetet, amely meghaladja ezt a szabályt, kóros vagy szabálytalan szívritmusként diagnosztizálják.
A megfelelő ritmus mellett a pulzusszám kiszámításához el kell osztani az R-R intervallum időtartamát 60-al (másodperc).
Ha a ritmus rossz, akkor az orvos figyelembe veszi, hogy egy bizonyos idő alatt hány kamrai komplexum nyilvánult meg. És így kiszámítja a ritmus frekvenciáját.
Ritmusforrás
A gerjesztés forrásának elemzésekor megbecsüljük, hogy az impulzus hogyan terjed a PP és LP mentén. Ezt a P hullám megjelenése állapítja meg, normál állapotban pozitív, lekerekített, a QRS előtt helyezkedik el. Kóros állapotokban ez a fog hegyes alakú, és kétágú is lehet.
Pitvari ritmus esetén a P negatív lehet (II, III), a QRS változatlan. Ha a ritmusok az AV-csomóból származnak, akkor előfordulhat, hogy a P-hullám nem jelenik meg, azaz egyesül a kamrai komplexummal. És azt is, ha az impulzus először a kamrákat, majd a pitvarokat éri el, akkor a P hullám a QRS komplex után negatív. Ugyanakkor a komplexum nem változik.
Ha kamrai ritmus nyilvánul meg, akkor a P-nek nincs kapcsolata a QRS-sel, míg a komplex kitágult és deformálódott.
A vezetőrendszer értékeléséhez az orvosnak ki kell számítania:
Ha a fogak és az intervallumok időtartama növekszik, az azt jelenti, hogy az impulzus áthaladása lelassul a vezetőben.
A szív elektromos tengelye
Az EOS helyzetét grafikusan is kiszámíthatja. Ehhez kiszámítjuk a QRS-komplexum összes elemének amplitúdóinak algebrai összegét az I és III vezetékekben. Ezek a vezetékek a frontális síkban helyezkednek el. A jelző, amelyik kiderült, a megfelelő tengelyre (pozitív vagy negatív) és a feltételes koordinátarendszer megfelelő hozzárendelésébe kerül.
A szív elektromos tengelye
Más módszert is használhat. Ez határozza meg a szöget. Ezeket a méréseket 2 alapelv szerint végezzük. Az első az, hogy a QRS-komplexum algebrai összegének maximális értékét rögzítik az elvezetésben, amely megfelel az EOS helyének. Az átlagot ugyanabban az elvezetésben ábrázoljuk. A második elv az, hogy a nullával egyenlő algebrai összegű RS-t az EOS-re merőleges vezetékben rögzítik.
A szív hossztengely körüli forgásának meghatározása, amely feltételesen áthalad a szív felső részén és annak alapjain, a mellkasi vezetékekben található kamrai komplex konfigurációjának meghatározásából áll. Ez azért van, mert ezek a tengelyek vízszintesek. A forgás meghatározásához a QRS komplexet a V6 vezetékben értékelik.
Vezetési zavar
A vezetési zavarok olyan elzáródások, amelyek a vezetőrendszer különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. Ez a rendellenesség 3 fokban nyilvánulhat meg. 1 az, amikor az impulzusok áthaladnak, de késéssel. 2 - ebben a szakaszban az impulzusok csak egy részét hajtják végre. 3 - ez egy teljes blokád, miközben az impulzus egyáltalán nem megy át.
Az elektrokardiogramon az 1. fokozat ritkán nyilvánul meg.
Szívblokk
2. fokú sinoauricularis blokád esetén a kontrakció után szünet léphet fel, ami 2 ciklust vesz igénybe. Vagyis a teljes PQRST komplex kiesik.
Atriventricularis blokk. Az 1. fokozatnál a PQ lassulása jelenik meg, ennek az intervallumnak az időtartama akár 0,2 másodpercig is megnőhet. A kamrai QRS komplex pedig nem változik egyszerre, deformálódhat, ha a His minden lábában egyszerre lelassul a vezetés.
2 fokos AV-blokk mellett a P hullám rendszeresen megjelenik, de mögötte hiányzik a QRS komplex (hiányzik a PQ intervallum is). A kamrai komplex rendszerességgel egyszer, 2-3 P hullám után jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódások száma sokkal nagyobb, mint a kamráké.
EKG szívblokk
A 3 fokos AV-blokk az EKG-n úgy néz ki, mint a P hullám és a QRS komplex szétválása, vagyis nincs PQ intervallum.
Ha a proximális forma manifesztálódik, akkor a QRS nem változik, a disztális formában pedig annak kiterjedése és deformációja nyilvánul meg.
Olvasóágak
Prong P - ez az elem a PP és LA depolarizációját jelzi. Általában P pozitív.
A Q hullám az interventricularis septum depolarizációját tükrözi. Ez az elem negatív. Normál méretét az R hullám ¼-ére tekintjük, időtartama 0,3 másodperc. Ha megnövekszik, ez szívizom betegségeket jelezhet.
R hullám - ez az elem a szív csúcsának depolarizációját mutatja. Ennek a hullámnak a leolvasása információt ad a kamrafalak aktivitásáról. Az R hullámnak minden elvezetésben azonosnak kell lennie, ha ez nem így van, akkor ez RV vagy LV hipertrófiát jelenthet.
Az S hullám negatív megjelenésű. Mérete kb 2 mm. Az S hullám az RV és LV depolarizáció végső folyamatát mutatja.
A T-hullám a kamrák repolarizációját, vagyis kihalásuk folyamatát tükrözi. Pozitív megjelenésű, de negatív a vezető VR-ben. Ha ez a fog megváltozik, akkor ez hyperkalaemia vagy hypokalaemia jelenlétét jelezheti.
A PQ intervallum egy olyan elem, amely a P végéből és a Q elejéből áll. Ez mutatja a pitvarok depolarizációjának teljes folyamatát és az impulzus terjedését az AV-csomóba és a His köteg mentén. A PQ időtartama 0,12-0,18 mp.
A QT intervallum becslése a képlet segítségével történik, vagyis a rögzített együtthatót megszorozzuk az R-R intervallum időtartamával. A férfiak esetében az együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,40 lesz.
EKG normák felnőtteknél
Meg kell jegyezni, hogy az EKG lefolytatása során a pulzusszám 60-90 ütés / perc lesz. Az R-R intervallumok időtartama azonos, az eltérés 10%-on belül lehet. Normák felnőtteknek:
Betöltés ...