01.03.2018 A szürkehályog olyan patológia, amelyben a lencse elhomályosul vagy elszíneződik. Ő a legtöbb gyakori ok vakság az egész világon. A szürkehályog műtét néha az egyetlen módja a látás megőrzésének.

Lencse

A szemgolyó ezen része átlátszó, mindkét oldalán domború szerkezet. A szaruhártyával együtt segít megtörni a retinára fókuszált fénysugarakat, megváltoztatja annak alakját és beállítja a fókusztávolságot.

A szerv teljes száraz tömegének több mint 90%-át teszik ki. Egyéb összetevők, amelyek megtalálhatók a cukrok, lipidek, víz, számos antioxidáns és kis tömegű molekulák. Az emberi szem lencséje szelektíven nyeli el az ultraibolya és a rövid hullámhosszú fényt, és ez az abszorpció az életkorral folyamatosan növekszik. Ennek eredményeként a retinát elérő fényspektrum folyamatosan változik.

A test öregedésével különféle szerkezeti és anyagcsere-változások figyelhetők meg benne, ami a közegek átlátszóságának fokozatos csökkenéséhez, homályossághoz, presbyopiahoz és a fényhullámok szóródásának és aberrációjának növekedéséhez, valamint az optikai minőség romlásához vezet. tulajdonságait.

A lencse magból, kéregből és kapszulából áll. Helyzete, görbülete és fénytörési tulajdonságai miatt a szaruhártya után a második fénytörő közegnek számít, amely természetes környezetben felnőtt emberben körülbelül 20 dioptria. Ezt a funkciót az autonóm idegrendszer és a ciliáris izom beidegzése szabályozza.

A kapszula IV-es típusú kollagénből, lamininből és fibronektinből áll. Ez egy sima átlátszó membrán, amely képes kis molekulák bejutását és kijutását egyaránt lehetővé tenni.

A szürkehályog okai

A felhősödés első jelei 40-50 éves korban figyelhetők meg. A caratogenesis pontos etiológiája és patogenezise jelenleg még nem ismert. A szabad gyökök oxidációjának elmélete népszerű a szemészetben.

A "szabad gyökök" olyan molekulák, amelyek szabad elektront tartalmaznak. Könnyen lépnek be biokémiai reakciókba, és nagyon erőseket okoznak oxidatív stressz lencse rostsejtek. A szabad gyökök megzavarják a DNS és RNS szintézisét, megzavarják a fehérje mikrostruktúrák szintézisét, csökkentik az energiaegyensúlyt és tönkreteszik a sejtenzimeket.

Az öregedéssel fellépő fő metamorfózisok:

• Csökkentett víz diffúzió a belső mikrostruktúrákba;
• Kristályátrendeződések a nagy molekulatömegű szerek és az oldhatatlan fehérjék (denaturált alkoholok) felhalmozódása miatt;
• Fejlett glikációs végtermékek (AGE-k), lipidek felhalmozódása, redukált glutation csökkentése és az aszkorbinsav elpusztítása.

A szervezetben a szabad gyökök főleg ultraibolya sugárzásból és dohányzásból keletkeznek.

Szabálysértés anyagcsere folyamatokés az átlátszatlan területek megjelenése időnként az intraokuláris folyadék kémiai összetételének megváltozásával jár. A kioldó mechanizmus erős fizikai kimerültség szenvedés után vírusos és fertőző betegségek, anorexia, vérszegénység, sugárterhelés, akut és krónikus mérgezés(például higany).

A hurutos elváltozások kockázatát növelő állapotok közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás és a bőrbetegségek, például az atópiás dermatitis (az ekcéma egy fajtája). Néha a mellékpajzsmirigy tetániájával járnak együtt, amely a mellékpajzsmirigyek sorvadása vagy pajzsmirigyeltávolítása miatt következik be.

A betegség veleszületett típusai születéskor, ill kisgyermekkoriöröklött rendellenességek (Down-szindróma) vagy fertőzések (például rubeola vagy herpesz) okozzák.

Sérülések, égési sérülések és beavatkozások után felhősödés alakul ki. A sugárzás vagy az elektromágneses sugárzás serkentheti a hámlási folyamatot, ami a lencse rostjainak szerkezetének és a szerv oxidatív rendszereinek felborulásához vezet.

Egy személynek a következők vannak klinikai tünetek: „homályos” látás, romlik az éjszakai látás, gyengül a színérzékelés, fokozott érzékenység erős fényre és kettőslátásra. Ilyen állapotban optikai ill kontakt korrekció. Az utolsó szakaszban a pupilla tejfehérré válik.

Szürkehályog kezelés

A fejlődés lassítására kóros folyamat tartott konzervatív terápia, előrehaladott esetekben szürkehályog műtét indokolt. A sebész teljesen eltávolítja a kórosan megváltozott lencsét. Optimális teljesítményű műlencsére cseréljük.

Moszkvában, a Fedorov Klinikán szürkehályog műtétet végeznek ambuláns beállítás. A kórházi kórházi kezelést csak összetett esetekben alkalmazzák, például kísérő betegségek jelenlétében, mint például súlyos bakteriális ill. vírusos fertőzés, glaukóma vagy retinaleválás.

A manipuláció előtt egy személy teljes szemészeti vizsgálat, amelyben a szakember határozza meg, hogy milyen típusú IOL-t kell beültetni. Mivel az eljárás során a páciens biológiai lencséjét mesterséges implantátumra cserélik, a megfelelő optikai teljesítmény kiválasztása kritikus.

A szakember először alapos kórelőzményt gyűjt, megkérdezi a pácienst, hogy volt-e korábban allergiás reakciója, milyen gyógyszereket szed, nincs-e véralvadási probléma. Szakorvosokkal való konzultáció történik: kardiológus, terapeuta, fogorvos. Szükséges az elektrokardiogram és a fluorográfia.

Néhány nappal a tervezett manipuláció előtt antibiotikumokkal ellátott szemészeti cseppeket írnak fel egy adott rendszer szerint. A koncentráció csökkentéséhez szükségesek patogén baktériumok a szem külső felületén, és megakadályozzák az intraokuláris fertőzés kialakulását.

A műtét időtartama általában nem haladja meg a 30 percet vagy egy órát. Az érzéstelenítést egyénileg választják ki, figyelembe véve a szomatikus patológiát. A legtöbb esetben azt használják helyi érzéstelenítés vagy azzal kombinálva intravénás beadás bizonyos nyugtatók. Az eljárás során a beteg nem érez fájdalmat, lehetséges „fényvillanások” és piros lézerfény.

Szürkehályog műtét

Az intrakapszuláris extrakció magában foglalja a kórosan átlátszatlan test mikrosebészeti eltávolítását közvetlenül a kapszulával együtt. Ebben az esetben a szemsebész viszonylagosan metszést végez nagy méretű, majd óvatosan eltávolítja a biológiai lencsét.

Ez egy elavult technológia, mivel traumatikusabbnak tartják. Intraoperatív varratokat és hosszú távú vizuális rehabilitációt igényel.

Az extrakapszuláris módszer magában foglalja az átlátszatlan tömegek extrakcióját az elülső tokkal együtt, hátsó vége megmarad, és gátként működik az elülső és hátsó szegmensek között, valamint beültetési helyként is szolgál. Ez a technika kevésbé traumatikus az intrakapszulárishoz képest, azonban jelenleg a továbbfejlesztett technikák megjelenése miatt meglehetősen ritkán alkalmazzák.

Ultrahang és femtolézeres fakoemulzifikáció

A műtét során a sebész nagyon kis lyukat készít a membránon. Steril víz-só oldat nagyon finom sugárral a szilárd és fehér anyagot óvatosan elválasztják a felületi struktúráktól. Egy üreges titán fakoemulgeáló tűt helyeznek a zacskóba. Különlegessége, hogy bizonyos frekvenciájú ultrahanghullámokat bocsát ki. A magot apró részecskékre törik szét. A kapott emulziót egyidejűleg a tű végén lévő lyukon keresztül szívjuk át. Miután a kapszulatasak teljesen kiürült, további viszkoelasztikus anyagot fecskendeznek bele a hely fenntartása érdekében, és megtörténik a beültetés. A protézis nem látható és nem érezhető. A fakoemulzifikáció fő előnye, hogy nagyon kis mikrometszések készülnek. Szinte azonnal meggyógyulnak maguktól, és nem igényelnek varratokat.

A fakoemulzifikáció kevésbé invazív és rendelkezik kevesebb komplikációés gyorsabb és stabilabb vizuális rehabilitációt eredményez. Mivel nincs korhatár, még gyermekeknél is használják. Ellenjavallatok: diabetes mellitus, szaruhártya-dystrophia, kötőhártya-gyulladás.

A kis bemetszéseknek két fő előnye van. Először is, a szaruhártya kevésbé sérült. Másodszor, a manipulációt zárt környezetben hajtják végre, az intraokuláris nyomás kisebb ingadozásával. A cefuroxim bolus befecskendezése az elülső kamrába jelentősen csökkenti a posztoperatív endoftalmitis kockázatát.

A modern típusú protézisek kompaktak. Összecsukhatóak és kis méretűek, ezért mikrobemetszéseken keresztül behelyezhetők, belül kiegyenesíthetők és rögzíthetők.

A legtöbb szemsebész gyakorlatában nem ultrahangos magfragmentációt, hanem lézert alkalmaz. Ennek az emulgeálási módszernek az előnye a nagyobb töredezési sebesség és finomabb aprítás. Ezen túlmenően, amint azt a gyakorlat mutatja, az ultrahang intraoperatív alkalmazása a fakoemulzifikáció során a szaruhártya endothel sejtjeinek károsodásához vezethet a mechanikai sérülések következtében. magas frekvenciákés hőkárosodás.

A femtolézeres fakoemulzifikációt finom szaruhártya bemetszések, elülső capsulotomia és nukleáris fragmentáció létrehozására használják. A lézer pontosabban hajtja végre a capsulorhexist, javítva az intraokuláris implantátum központosítását. Ez az eljárás drága és speciális felszerelést igényel.

A femtolézeres műtét során történő fragmentációhoz az úgynevezett hibrid modell javasolt: a központi 3,0 mm-es magot cseppfolyósítják, a perifériát pedig 4-8 bemetszésre fragmentálják.

Ezzel a módszerrel a sebész könnyen eltávolíthatja a központi területet, és hozzáférést biztosít a perifériás területekhez, csökkentve az ultrahangos fakoepiláció energiáját és időtartamát.

Rehabilitációs időszak

Felépülés vizuális funkció nem jelentkezik azonnal a műtőasztalon, a legtöbb esetben néhány napon belül. A szemésznek előre figyelmeztetnie kell a pácienst, hogy először nem lesz tiszta a kép. Előfordulhat a sclera könnyezése és enyhe vörössége. A gyógyulás felgyorsítása és a szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel, hormonokkal, valamint „mesterséges könnyekkel” ellátott cseppeket írnak fel.

2 napig kellemetlen érzés és enyhe viszketés jelentkezhet. Az érzékenység 24 órán belül helyreáll.

A protézis után steril kötést kell felhelyezni. Megvéd a porszemcséktől, az ultraibolya sugaraktól és a kórokozó baktériumoktól. Nagyon fontos, hogy két hétig kerülje a víz fröccsenését vagy a szappan felhordását az arcára.

A korai posztoperatív időszak nem kell szigorúnak lenni ágynyugalom, az embernek normális életmódot kell folytatnia, de korlátoznia kell a tévézést és a könyvolvasást. A szem védelme érdekében több hétig speciális szemüveget kell viselnie.

A szürkehályog olyan szembetegség, amelyben a normál esetben átlátszó lencse átlátszatlanná válik és elhomályosul. A lencse fő szerepe egészséges szem- a fénysugarak törése, ami biztosítja, hogy a retinát érjék. Az információ továbbítása és az aggyal történő elemzése után az ember tisztán látja a körülötte lévő tárgyakat. A felhősödés a látás romlásához és torzulásához vezet. A szürkehályog kialakulása egy fokozatos folyamat, amely az életkor előrehaladtával minden embert valamilyen mértékben érint.

Megbízható etiológiai tényező A szürkehályog kialakulása nem ismert. A patofiziológia szempontjából a lencse fehérjeszerkezetének megváltozása és aggregációja következik be, ami az átlátszóság megsértéséhez vezet. Rendkívül ritkán fordul elő szürkehályog fiatalon, ez a forgatókönyv leggyakrabban veleszületett enzimhibákkal jár, genetikai betegségek vagy szisztémás veleszületett fertőzések. Súlyos traumás sérülések, sebészeti beavatkozások, intraokuláris gyulladásos folyamatok kiváltója is lehet a szürkehályog kialakulásának, valamint ionizáló sugárzás, dohányzás és cukorbetegség. Azonban továbbra is a beteg életkora a fő oka a szemhályog kialakulásának.

A szürkehályog tünetei, műtéti indikációk

A szürkehályog mindig fokozatosan alakul ki, és nem kíséri a szem vörössége ill fájdalmas érzések. Kifejezve külső jelek hiányoznak. A kivétel egy nagyon futó folyamat.

Akinél szürkehályog alakul ki, az lát a világ mintha koszos üvegen keresztül – felhős fátyol képződik a szemek előtt. A lencse átlátszatlanságának tünetei eltérőek:

Homályos látás, amiről már fent volt szó.

Kifejezett vakító fény, különösen erős napsütésben vagy éjszaka a fényszóróval felszerelt autóknál.

A színek tompává és fakóvá válnak.

Gyakori szemüvegcserét igényel ill kontaktlencse progresszív látásromlás miatt. A szürkehályog előrehaladtával azonban a szemüveg vagy lencse kiválasztása már nem segít megbirkózni a rossz látással.

Kettős látás.

Korábban azt hitték, hogy a szürkehályog-műtét elvégzéséhez meg kell várni, amíg „beérik”. Vagyis a betegség előrehaladott stádiumának kialakulása. Mára a mikrosebészeti technológiák fejlődésének köszönhetően a szürkehályog-műtét megközelítései drámaian megváltoztak. A szürkehályog puszta ténye nem jelzi annak eltávolítását addig, amíg klinikai megnyilvánulásai nem kezdenek jelentősen befolyásolni mindennapi élet. Vajon meg tudod-e csinálni anélkül külső segítségÉs súlyos kényelmetlenség autót vezetni, dolgozni és házimunkát végezni?

A szürkehályog-műtétre ésszerű határokon belüli várakozás nem nehezíti meg a sebész munkáját, és nem növeli a szövődmények kockázatát. A kezelőorvos után alapos vizsgálat mindig tanácsot ad optimális időzítés műtéti beavatkozás.

Miután a beteg úgy döntött, hogy műtéten esik át, szokásos preoperatív vizsgálaton és számos diagnosztikai eljáráson kell átesnie. Először is, a szemész alaposan megvizsgálja a látószervet. Gondoskodni kell arról, hogy a látásvesztés kifejezetten szürkehályoggal járjon, különösen olyan kísérő betegségek esetén, mint a diabéteszes retinopátia, zöldhályog vagy makuladegeneráció.

Mérik a látásélességet és az intraokuláris nyomást, értékelik a színérzékelést és a kontrasztérzékenységet, valamint megvizsgálják a szemfenéket. Ha szükséges, hozzárendelve ultrahangvizsgálat, optikai koherencia tomográfia vagy fluoreszcein angiográfia.

A szemészeti állapot tanulmányozása mellett felmérés Általános állapot beteg. A preoperatív előkészítés során a betegnek előírják:

Általános és biokémiai elemzés vér

Általános vizelet elemzés.

A koagulálhatóság értékelése, ha szükséges.

Elektrokardiográfia.

A mellkasi szervek fluorográfiája vagy radiográfiája.

HIV, szifilisz és hepatitis markerek vizsgálata.

A szájüreg higiéniája.

Ha egyidejű szív- és érrendszeri és egyéb betegségek is vannak, szakosodott szakemberekkel kell konzultálni.

Átfogó vizsgálat után és ellenjavallatok hiányában a műtét időpontját tűzik ki. A sebész részletesen beszél a szürkehályog műtét előrehaladásáról, lehetséges kockázatokatés szövődmények, amelyek után a beteg aláírja tájékozott beleegyezés tovább sebészeti kezelés.

Kórházi ellátás és lencsecsere

A páciens a műtét napjának előestéjén kerül kórházba a klinikán. Szükség esetén valamilyen laboratóriumi ill hangszeres tanulmányok. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által folyamatosan szedett gyógyszerekről, különösen a véralvadásgátlókról és a vérlemezke-gátló szerekről. A szakember megfelelő ajánlásokat ad. A műtét napján éhgyomorra kell lennie, és nem kell enni vagy inni.

Az érzéstelenítést a szürkehályog sebészeti kezelése során kizárólag helyi - szemcseppekkel alkalmazzák helyi érzéstelenítő. A minimálisan invazív technológiáknak köszönhetően a műtét gyakorlatilag fájdalommentes. 1-2 órával a műtét előtt a betegnek izomcsontot csepegtenek be - gyógyszereket, a pupilla kitágítása, ami a sebész teljes munkájához szükséges.

A műtéti területet jódtartalmú fertőtlenítőszerrel kezelik, a szemhéjak akaratlan pislogását pedig szemhéjtágítóval akadályozzák meg. A beteg hanyatt fekszik. Mikroszkópos vizuális ellenőrzés mellett a sebész a szaruhártya önzáró szúrását végzi, amelynek szélessége nem haladja meg a 2-3 mm-t. Emiatt nincs szükség varratokra a műtét végén, ami jelentősen felgyorsul helyreállítási folyamat. Ezután viszkoelasztikus gyógyszert fecskendeznek a szemüregbe, amely védő szerepet játszik a közeli intraokuláris anatómiai struktúrákban.

A következő szakasz a lencse elülső tokjának capsulorhexisa vagy bemetszése. A hátsó kapszulát nem távolítják el a műtét során - az intraokuláris lencse rögzítésére szolgál. A Capsulorhexis hozzáférést biztosít a sebész számára a homályos lencséhez. Ezután fakoemulgeálót helyeznek a szembe, melynek titántűje ultrahanghullámokat bocsát ki, ami a lencseanyag szuszpenzióvá őrléséhez vezet. Ezt a folyamatot fakoemulzifikációnak nevezik. Az őrlés után kapott masszát leszívással eltávolítjuk.

Ezután a korábban végrehajtott hozzáférésen keresztül egy csőbe hengerelt intraokuláris lencsét helyeznek be - egy mesterséges lencsét. Az ilyen műlencsét közvetlenül a szemben egyenesítik ki, és rögzítik a megfelelő helyzetben. A műtét végén a szemet védőkötéssel fedik le.

Gyógyszerek szedése szürkehályog műtét után

A klinikától és a beteg állapotától függően a beteg a műtét napján vagy másnap hazamehet. Ebben az esetben az orvos határozza meg a következő ellenőrző látogatás dátumát és időpontját, valamint ajánlásokat ad a viselkedésre, a kezelésre, a korlátozásokra és a gyógyszerek alkalmazására vonatkozóan. Minden időpontot szigorúan be kell tartani, ez a látás gyors helyreállításának kulcsa.

A posztoperatív időszakban általában a következő gyógyszereket írják fel:

Nem szteroid és szteroid gyulladáscsökkentő szemcseppek. Az első néhány napban a betegek fájdalmat, égést, viszketést és súlyos kipirosodást tapasztalnak a műtött szemen. A kellemetlen érzések enyhítése érdekében megengedett a fájdalomcsillapítók szedése az általánosan elfogadott adagolási rend szerint.

A korai posztoperatív időszakban a szemhéjakat antiszeptikus oldatokkal kell mosni - furatsilin és kloramfenikol. A cél a fertőzés megelőzése.

Antibakteriális szemcseppek szükségesek a ragaszkodás megakadályozása érdekében bakteriális fertőzés. A gyógyszert kiválasztják széleskörű, számos mikroorganizmus ellen aktív.

Cseppek az intraokuláris nyomás csökkentésére. Utóbbi felügyelete mellett írják fel, a felírásról és a lemondásról csak az orvos dönt.

Összetett helyi gyógymódok, amely a szaruhártya regenerálódását és a túlzott szárazság megszüntetését szolgáló készítményeket tartalmaz.

Minden gyógyszert csak a kezelőorvos ír fel. Ha nemkívánatos reakciók lépnek fel, fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez.

A szemcseppek használatának szabályai

A szemészetben a gyógyszerek túlnyomó többségét helyi formában írják fel szemcsepp. Ezért fontos, hogy a betegek tudják, hogyan kell megfelelően csepegtetni a szemcseppeket, hogy ne károsítsák magukat, és biztosítsák a gyógyszer megfelelő célba juttatását.

Töltse le és nyomtassa ki a szabályokat

Néhány szabály:

A manipuláció megkezdése előtt fontos, hogy alaposan mosson kezet szappannal.

Fekve vagy széken/kanapén ülve, jól hátrahajtott fejjel kell eltemetni.

Jobb, ha van egy asszisztens, aki cseppeket tesz a szemébe.

Óvatosan vissza kell húzni az alsó szemhéjat és csepegtetni kell a gyógyszert a kötőhártya zsákba.

A pipetta nem érintheti a szemet, a szemhéjat vagy a kötőhártyát.

Cseppentés után tanácsos néhány percig csendesen lefeküdni/ülni, és tiszta, lehetőleg steril gézlappal megnyomni az alsó szemhéjat.

Komplikációk a posztoperatív időszakban

A szürkehályog műtét az egyik leggyakrabban végzett és legbiztonságosabb sebészeti beavatkozás a világon. Azonban még a műtét után is fennáll a szövődmények veszélye. Itt van néhány közülük:

Az intraokuláris lencse diszlokációja.

Az endoftalmitis a szemgolyó gyulladásos folyamata.

Fokozott fényérzékenység.

Fotopsia.

Makula ödéma.

Retina dezinszerció.

Vérzés az üvegtestbe (hemophthalmos).

Az intraokuláris magas vérnyomás és a glaukóma kialakulása.

A másodlagos szürkehályog kialakulása egy olyan folyamat, amelyben a sejtosztódás következtében a lencse hátsó tokja homályosodik. A tünetek a közönséges szenilis szürkehályog tüneteihez hasonlítanak. A kezelés lézeres expozícióból áll.

Szinte minden szövődmény jól reagál a kezelésre időben történő diagnózis. Éppen ezért fontos, hogy a megbeszélt időpontban felkeressük az orvost. Ha az állapot rosszabbodik és fájdalom jelentkezik, éles romlás a pozitív dinamika hátterében sürgősen szakemberhez kell fordulni.

Rehabilitációs időszak

A szürkehályog IOL beültetése utáni látás helyreállításának időkerete személyenként változik. Egyes betegek 1-2 napon belül javulást észlelnek. Teljes időtartam felépülési időszak körülbelül egy hónap, amely alatt a következő ajánlásokat kell követni:

Az első napon maradj az ágyban.

Kerülje el a műtött szemet érő mechanikai hatást (ne nyomja meg vagy dörzsölje a szemet).

Kerülje a közvetlen napfényt és viseljen napszemüveget.

Korlátozza a szemsmink használatát 2-3 hétig.

Ügyeljen arra, hogy a samponok és tisztítószerek higiéniai eljárások során ne kerüljön szembe.

Kerülje az intenzív a fizikai aktivitás, 10 kg feletti súlyok emelése.

A megfelelő gondozás segít a látás gyors helyreállításában és a szövődmények kockázatának minimalizálásában.

Szürkehályog műtét, állami és magánklinikák költsége

A szürkehályog műtét ingyenesen elvégezhető ben kormányzati hivatal egészségügyi ellátás. Az ilyen beavatkozásokra vannak kvóták, ezek száma régiótól függ. A beavatkozások gyakran ingyenesek társadalmi kategóriákállampolgárok - nyugdíjasok, fogyatékkal élők minden csoportból. Ilyen helyzetben azonban ki kell várnia a sorát. Ha a páciens importlencsét szeretne beültetni, azt külön díj ellenében kell megvásárolni.

Térítés ellenében sor nélkül is elvégezhető a szürkehályog műtét. A költség a beavatkozás összetettségétől, a szürkehályog érettségi fokától, a műlencse típusától, a klinika hírnevétől és felszereltségétől függően változik. Szemészeti klinikák Nagyon sok van belőlük, de nem mindegyiknek van jó híre. A centekkel az interneten és a páciensek véleményei alapján ismerkedhet meg honlapjaikon. Átlagosan a szürkehályog műtét költsége 45 000-100 000 rubel, a klinika és a sebész tekintélyétől, a műlencse modelljétől és a művelet összetettségi kategóriájától függően. A következő moszkvai klinikák nyertek el bizalmat:

róla elnevezett klinika Szvjatoszlav Fedorov - az oroszországi szemészeti mikrosebészet alapítójáról nevezték el. Hosszú távú hagyományok és tudományos tevékenység hogy a Fedorov Klinika az egyik legnépszerűbb a betegek körében.

Diagnosztikai és Szemsebészeti Központ. A modern berendezéseknek és a tapasztalt szakembereknek köszönhetően elnyerte a betegek bizalmát, ami lehetővé teszi a szürkehályog műtétek elvégzését a legnehezebb esetekben, beleértve az egyidejű patológiát is.

nevét viselő Szembetegségek Kutatóintézete. Helholtz. Ismert a betegekhez való jó hozzáállásáról és a jó kezelési eredményekről. Ez az egyik legelső szemészeti klinika Moszkvában.

A szürkehályogban szenvedők száma mindenhol növekszik. Fontos megérteni, hogy a műtét az egyetlen módja a visszatérésnek jó látás ebben a betegségben szenvedők.

Videó: szürkehályog, műtét előrehaladása, rehabilitáció

A szürkehályog olyan betegség, amely gyakran az idősebb embereket érinti. BAN BEN öreg kor a látás élesedni kezd, homályosodás és homályosság jelenik meg. Az egyetlen hatékony módszer szürkehályog kezelés - eltávolítás műtéti úton azonban a művelet késhet hosszú hónapokés még éveket is. A népi gyógymódoknak és gyógyszereknek köszönhetően a látás kissé javulhat.

Hogyan kell kezelni a szürkehályogot

Először is meg kell értenie, mi a szembetegség. Kezdetben a fehérje felhalmozódik a lencsében, és blokkolja a fény átjutását. Ez homályos látást és a lencseszerkezetek átlátszóságának csökkenését okozza. A szürkehályognak többféle típusa van:

1. Kor. Az öregséghez közelebb jelenik meg.
2. Veleszületett. A betegséget fertőzés, sérülés vagy a magzat méhen belüli rendellenes fejlődése okozhatja.
3. Másodlagos. Más betegségek szövődményei következtében alakul ki (cukorbetegség után). mérgező anyagokkal való mérgezés, alkoholos italok, az ultraibolya sugárzásnak való kitettség vagy gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy vízhajtók szedése szintén hozzájárulhat a látásproblémák kialakulásához.
4. Traumás szürkehályog.

A szürkehályog kezelése a látásvesztés mértékétől és a betegségnek az ember életminőségére gyakorolt ​​hatásától függ. Az orvosok azt tanácsolják, hogy csak akkor forduljanak műtéthez, ha fennáll a vakság kialakulásának veszélye, vagy fennáll annak gyanúja. diabéteszes retinopátia, makuladegeneráció. Más esetekben kezelhető gyógyszeres kezelésselÉs hagyományos módszerek.

Szürkehályog kezelése műtét nélkül gyógyszeres kezeléssel

Sebészet ez az egyetlen biztos módja a betegség kezelésének. A kutatók azonban azt találták, hogy a lanoszterol nevű szerves anyag a fehérje felszívódását is elősegíti. Szemcsepp, amelyek tartalmazzák ezt az összetevőt - hatékony gyógyszer a szürkehályogtól. Hazánkban azonban nagyon nehéz megtalálni.

Vannak mások is farmakológiai készítmények, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Képesek betegségeket gyógyítani, mert táplálnak szemgolyó mikroelemek, aminosavak, enyhítik a gyulladást. A szürkehályog műtét nélküli kezelése magában foglalja a gyógyszereket amelyeket teszteltek. Használata javasolt a következő gyógyszereket hazai és külföldi cégek által gyártott:

• Oftan Katahrom;
• Quinax;
• Taufon;
• Vitafacol.

Szürkehályog - kezelés népi gyógymódokkal

Sok beteget érdekel a kérdés: hogyan kell kezelni a szürkehályogot műtét nélkül népi gyógymódok? Nagyanyáink közönséges, gazdag termékeket használtak hasznos anyagok. Naponta többször kell fogyasztani. A diéta betartása mellett otthon is szemhéjápoló krémeket kell készítenie. A betegség népi gyógymódokkal történő kezelése megköveteli integrált megközelítés. A legtöbb hatékony eszközök:

1. Sárgarépa. Riboflavint és A-vitamint tartalmaz, amelyek javítják a látást.
2. Spenót. Béta-karotinban, antioxidánsokban gazdag.
3. Zöld tea, fokhagyma, citrom, sütőtök segít növelni a látás élességét. Az összes fenti terméket hozzá kell adni az étrendhez.
4. Édesem. Aloe lével és vízzel kell keverni 2:1 arányban. Az elkészített keveréket szemcseppként kell használni.
5. Burgonya. A burgonya csírát egy pohár vodkával öntjük, és 15 napig állni hagyjuk. A kész gyógyszert 1 evőkanál kell bevenni. Naponta háromszor éhgyomorra (egy órával étkezés előtt).

Hogyan kezeljük a szürkehályogot korai stádiumban

Tovább korai fázis A betegség előrehaladtával az ember nem észlel semmilyen változást. A tünetek megjelenése sok ember számára kellemetlen meglepetés. Az intézkedéseket azonban a lehető leghamarabb meg kell tenni. Ahhoz, hogy a betegség kezdeti stádiumának kezelése hatékony legyen, szemészeti szemüveget, bifokális szemüveget, kontaktust kell viselni, szemtornát kell végezni, és javítani kell a világítás minőségét. Az orvosok ciszteint is írnak fel. Ha a betegség előrehalad, meg kell fontolnia a műtétet.

Szürkehályog eltávolítása

A sebészeti beavatkozás az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a homályos látástól. Számos módja van a betegség megszüntetésének:

• extrakapszuláris extrakció (a lencse magjának eltávolítása);
• fakoemulzifikáció (tűvel történő extrakció);
• intrakapszuláris extrakció (a lencse eltávolítása a tasakkal együtt);
• Ultrahangos fakoemulzifikáció (varrás nélküli műtét).

Az első három lehetőség az konzervatív módszerek terápia. Velük fennáll a szövődmények (intraokuláris fertőzés, retinaleválás) és a vérzés veszélye. Az utolsó a legszelídebb módszer. A lencsecserével járó szürkehályog műtét a következőképpen történik:

1. Először egy kis (körülbelül egy milliméteres) bemetszést végeznek a szem membránján szikével vagy lézerrel.
2. Ezután egy kör alakú lyukat vágnak a vékony membrán (kapszula) elején, hogy hozzáférjenek a retinához.
3. A lencsét lézerrel vagy ultrahanggal apró darabokra zúzzák.
4. Átlátszó implantátumra (intraokuláris lencse) cserélték.
5. Az öltés nélküli műtétnek köszönhetően a gyógyulás nagyon gyors.

A szürkehályog műtét árai

A műtét pontos árát nehéz megnevezni, mert ez több tényezőtől függ: a folyamat összetettségétől, a műlencse modelljétől, a klinika árpolitikájától, a sebész hírnevétől stb. A szem szürkehályog műtétének költsége egy magánközpontban 25 és 150 ezer rubel között mozog. Az állami kórházban a kezelés a kötelező egészségbiztosítási program szerint ingyenes, de a lencse kiválasztása az orvosi tanácsra marad.

Videó: a szürkehályog megelőzése, tünetei és kezelése

Hogyan történik a szürkehályog műtét?

Hogyan történik a szürkehályog műtét?

A műtét napján a páciens a klinikára érkezik, ahol előzetes beszélgetés után gyógyszereket csepegtetnek a szemébe. Céljuk, hogy a pupillát a lehető legnagyobb mértékben kitágulják, ami lehetővé teszi a szemek nagy nehézségek nélküli manipulálását. Ezzel egyidejűleg gyógyszereket adnak be, amelyek megakadályozzák a fertőzések és gyulladások esetleges terjedését.

Közvetlenül a műtőbe lépés előtt átöltözik steril ruhába. Egy speciális sapkát tettek a fejére, amely mögött minden haja el van rejtve. Ezt követően az illető aneszteziológus kezébe kerül, aki megméri artériás nyomás, pulzus. Ha az egészséget „kielégítőnek” ítélik, akkor érzéstelenítő injekciót adnak a szem körül, vagy speciális cseppeket csepegtenek. A választás az egyéni jellemzők és ellenjavallatok alapján történik. Egyes esetekben intravénásan adják be nyugtatók amelyek segítik a beteg megnyugvást. Ezt követően nyomókötést helyeznek a szembe, amely elősegíti a gyógyszerek egyenletes eloszlását.

Általános szabály, hogy a műtét során a páciens a teremtésben van, és ennek megfelelően beszélhet a sebésszel. De ez nem ajánlott, mivel a beszédet a fej mozgatása kíséri, ami szemsérüléshez vezethet. Ha egy gyermek a sebész asztalán fekszik, elmerül az érzéstelenítésben. Az előkészítő szakasz befejeztével a személy belép a műtőbe, ahol lefekszik egy puha asztalra. Az egyik ujjhoz érzékelő van rögzítve, amely tájékoztatja az orvosokat a vérnyomás és a pulzus szintjéről. Aztán minden elég gyorsan történik:

1. A szemet antiszeptikummal kezelik.
2. A páciens fejére steril kötést helyeznek, amelyben lyukat biztosítanak a műtött szem számára.
3. A sebész gyémánt műszerrel 2,5 mm-es mikrometszést végez a szaruhártyán.
4. A lyukon keresztül viszkoelasztikus anyagot fecskendeznek be, amely megvédi a szem szerkezetét az ultrahang okozta károsodástól.
5. Ultrahangos szondát helyeznek be, amely pillanatok alatt emulzióvá alakítja a beteg lencsét. A kapszulával együtt eltávolítják.
6. A lencse helyére műlencse kerül beépítésre.
7. A viszkoelasztikus anyag tömegét eltávolítjuk.

Az összes manipuláció teljes ideje 20-25 perc. Nincsenek öltések – a bemetszés önzáródik a következő gyógyulási hetekben. A műtét befejezése után a beteg egy ideig (2-3 óráig) az orvosok felügyelete alatt marad, majd hazaküldik.

Mint tudják, a szürkehályogot a lencse elhomályosodása jellemzi, ami a látásélesség elvesztéséhez, majd teljes vaksághoz vezet. Sajnálatos módon, drog terápia nem képes teljesen megszabadulni a patológiától, ezért leggyakrabban sebészeti módszereket alkalmaznak. Ezek közül több van, és mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, előnyei és hátrányai. Érdemes tudni, hogy a technikát csak a kezelő szakember választja ki, mert az egyéni sajátosságoktól függ. Ez lehet a betegség fejlődési szakasza, egyidejű patológiák jelenléte stb. A szürkehályog műtét ára nagyban függ a választott módszertől, a klinika színvonalától és az orvosok képzettségétől. A regionálisságot is figyelembe veszik. Például a fővárosban egy műtét 2-szer többe kerülhet, mint egy kisvárosban.

A szürkehályog esetén beültetésre szánt intraokuláris lencsék (IOL) segítenek javítani a látásélességet. Sok gyártó gyártja őket, de a típusok mindegyiknél azonosak. Tehát a lencsék ilyenek lehetnek:

1. A monofokális IOL-eknek nincs ellenjavallata, és biztonságosnak tekinthetők. A lencsék minden felületen azonos törőerővel rendelkeznek, kiváló láthatóságot biztosítva a tárgyaknak. Az egyetlen hátránya az, hogy olvasás közben szemüveget kell viselni.
2. A multifokális lencsék a legnépszerűbbek és leginnovatívabbak, mivel eltérő törési képességgel rendelkeznek. Emiatt az ember egyformán tisztán látja a képeket távolról és közelről is. Ezért a további látásjavítás kizárt. Hátránya, hogy nem használhatják azok, akiknek van magas fokozat fényérzékenység.
3. Az alkalmazkodó IOL-nek szintén nincs ellenjavallata, igényes és hatékony. Ezek a lencsék önállóan alkalmazkodnak a vizuális képhez és utánozzák a természetes lencse tevékenységét. A lencse a szemizomhoz van rögzítve, és a fénytörés ugyanúgy változik, mint a rögzítőkészülékben. Ezért egy személy képes ugyanolyan pontos képeket látni különböző távolságokból.
4. Az aszférikus lencse bármilyen torzítást képes korrigálni. Ezeknek az IOL-eknek nincs ellenjavallata vagy következménye.

A szürkehályog műtét magában foglalja a lencse érintett területének eltávolítását és egy rugalmas lencse beültetését. De erre teljesen felhasználják különböző technikák, amelyek az érintett szerv behatolási, feloldási módjaiban és az alkalmazott műszerekben, berendezésekben különböznek egymástól.

Ez a módszer a leggyakoribb és legnépszerűbb, mivel biztonságosnak és hatékonynak tartják. A műtét során 2 mm-es bemetszés történik. Egy ultrahanggal felszerelt mikroszkópos szondát helyeznek bele, amely megváltoztatja a lencse szerkezetét, emulziós állapotba hozva azt. És csak ezután törlődik. Ezután egy rugalmas intraokuláris lencsét helyeznek be. Megkülönböztető tulajdonság fakoemulzifikáció, hogy a módszer bármikor alkalmazható. Ha például néhány más módszerrel a műtét csak a patológia teljes kifejlődése után lehetséges, akkor nem kell várni erre az időszakra. Kiderül, hogy az érési folyamat akár 10 évig is eltarthat, aminek következtében a látás fokozatosan csökken. Ilyenkor a beteg általában elveszíti munkaképességét emiatt, és fennáll a vakság veszélye. A rehabilitációs időszak minimális.

Ez a módszer műtéti beavatkozás alapvető a hurutos sebészetben, ezért ma már kissé elavultnak számít. A szürkehályog műtét extracapsuláris extrakciót meglehetősen ritkán alkalmaznak, csak szükség esetén, mivel traumatikus. A műtét során a szemész bemetszést végez a szaruhártya alatt Általános érzéstelenítés. De előtte végrehajtják előkészítő szakasz: speciális cseppeket csepegtetünk az érintett szervbe, amelyek fertőtlenítik és kitágítják a pupillát.

Ezután az elülső kapszulát kinyitják és eltávolítják, majd eltávolítják a lencse magját, megtisztítják a kapszuláris tasakot, és felhelyezik a lencsét. Mikor fogadja el helyes pozíció, varratot alkalmazunk. Ez a helyén hagyja a hátsó kapszulát. Hátránya az rehabilitációs időszak túl hosszú, és a betegnek élete végéig kerülnie kell a fizikai aktivitást. Lehetséges szövődmények: kapszula tömörítés, másodlagos forma szürkehályog.

A szürkehályog műtét során a lencse cseréje hűtött fémrúddal, azaz krioextrakcióval lehetséges. Ebben az esetben a kapszulát és a lencsét egyszerre távolítják el. Az orvos bemetszést ejt a szaruhártyán, amely után a lencse széle szabaddá válik. A krioextraktor rögzíti az érintett szervet és kihúzza. Ezután egy rugalmas lencsét szerelnek fel, és varratokat alkalmaznak. Komplikáció: veszteség veszélye üvegszerűés az azt követő retinaleválás. A rehabilitációs időszak átlagos.

Lézeres műtét

A szürkehályog lencsecserével történő eltávolítására irányuló lézeres műtétet nem alkalmaznak olyan gyakran, mivel a technika új, hatékony és a legdrágább. Sok tekintetben hasonlít a fakoemulzifikációhoz, csak ebben az esetben nem ultrahangot, hanem egy bizonyos hullámhosszú lézert használnak.

A szürkehályog műtét költségei és ellenjavallatok

Ellenjavallatok:

1. Magas vérnyomás.
2. Cukorbetegség.
3. A szív- és érrendszer és az agy egyes patológiái.
4. Krónikus betegségek.

A szürkehályog lencséjének cseréjére irányuló műtét költsége 20 000 és 80 000 rubel között változik. Ennek megfelelően az elsődleges szürkehályog költsége alacsonyabb, a másodlagos forma pedig magas költséggel jár.

Gyógyulási időszak

A szürkehályog műtét után a rehabilitációnak különböző feltételei lehetnek, de lényege ugyanaz:

1. A műtét után először a betegnek fájdalomcsillapítót és az orvos által felírt gyógyszert kell szednie.
2. Ebben az időszakban szigorúan tilos 3 kg-nál nagyobb terhet emelni.
3. Ne végezzen hirtelen mozdulatokat vagy hajlításokat.
4. Kerülje a termikus és bódító eljárásokat.
5. A szemet csak steril törlőkendővel lehet megérinteni (például ha könnyes a szem).
6. Napszemüveget kell viselni, amikor kimész a szabadba.
7. A duzzanat kockázatának kiküszöbölése érdekében jobb, ha kevesebb folyadékot inni.
8. Nem szabad fűszeres vagy sós ételeket enni.

Lehetséges műtét nélkül gyógyítani a szürkehályogot?

A konzervatív kezelési módszerek nem hoznak olyan eredményeket, mint a sebészeti módszerek. A lényeg az, hogy minden orvosi eszközök csak az állapot átmeneti javítására és a patológia kialakulásának megállítására irányulnak. Ezért a szürkehályog kezelése műtét nélkül lehetetlen. Főleg, ha nem kezdeti szakaszban fejlesztés.