Miért szúrnak gerincvelőt? A gerincvelő lumbális punkciójára való felkészülés jellemzői: miért kell elvégezni a cerebrospinális folyadék elemzését. Mi az ágyéki punkció - miért történik

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Sokak számára az agyszúrást tudat alatt veszélyesnek tartják, de a valóságban nem az. Ha tapasztalt orvos végzi, akkor teljesen biztonságos. Neki köszönhető, hogy az agyszövetekben fekélyek találhatók, a daganatok tartalma és más patológiák állapota meghatározható.

De számos veszéllyel is találkozhatunk ezzel az eljárással. Találjuk ki.

A szúrást speciális tűvel végzik, amely az agyszövetbe behatolva folyadékot tud kivenni belőle. Annak érdekében, hogy a szúrás biztonságos legyen, számos szabályt kell követnie:

1. A fej azon részét, ahol a szúrás történik, alaposan fertőtleníteni kell. Először hidrogén-peroxiddal kezelik, majd jóddal bőségesen kenik.
2. Az eljáráshoz nem használhat normál tűt, csak speciális, tompa végű szúró tűt. Elég szélesre gyártják, és tüskével szerelték fel.
3. 2 tű legyen raktáron, ebből az egyik tartalék lesz, ha az első elzárja az agyszövetet.
4. A szúrást legfeljebb 4 cm mélységig kell elvégezni, csak így biztosítható a kerítés biztonsága és megakadályozható, hogy a gennyes váladék behatoljon.
5. Az eljárás előtt a beteget ki kell üríteni.
6. A páciens teljes mozdulatlansága szükséges, ezért speciális eszközökkel rögzíthető.

Viselkedési területek, indikációk, ellenjavallatok

Egy ilyen vizsgálatot olyan területeken végeznek, ahol fennáll a gennyképződés gyanúja, leggyakrabban:

• a homloklebeny alsó része;
• a temporális lebeny alsó része;
• dobtér;
• a mastoid folyamat közelében.

Szúrást végeznek az agy patológiáinak diagnosztizálására, például:

• a központi idegrendszer fertőző elváltozása;
• gyulladásos folyamat a központi idegrendszerben;
• bakteriális, vírusos, gombás betegségek;
• az agyszövet fertőzése tuberkulózissal vagy szifilisszel;
• vérzés;
• sclerosis multiplex;
• bármilyen típusú neoplazma;
• a neuralgikus terv patológiája;
• az agyszövet duzzanata;
• problémák az érrendszerrel.

Fontos! A beavatkozás előtt a páciensnek egy speciális kérdőívben fel kell jegyeznie az éppen szedett gyógyszerek listáját, hogy allergiás-e az érzéstelenítőkre vagy gyógyszerekre, és van-e véralvadási problémája.

Az eljárás tilos, ha:

• a beteg a terhesség bármely szakaszában van;
• traumás sokk állapotában van;
• sok vért vesztett;
• vannak intrakraniális hematómák;
• agytályogot diagnosztizáltak;
• bőséges jelen;
• magas vérnyomással diagnosztizálták;
• bőséges fertőző és gennyes elváltozások vannak a háton;
• ágyéki felfekvések vannak;
• az agy sérült.

Hogyan történik az eljárás

Amit csinálnak, az eljárást meghatározták, most ki kell találnia a végrehajtás módjait. Különbözőek és közvetlenül függenek attól a területtől, ahol a folyadékot veszik.

Az oldalkamra elülső szarva

A kamrai eljárás ezen a területen a következőképpen történik:

1. A beteg a hátán fekszik, amikor az agyban daganatot kell azonosítani. Általában a beteg az egészséges oldalára fekszik, így az orvos számára kényelmesebb lesz a sérült oldalon szúrni.
2. A fej kissé a mellkas felé dől.
3. A szúrás helyét alaposan fertőtlenítjük, és kétszer jóddal vonjuk be.
4. Egy lyukasztási vonalat kell húzni, amelynek referenciaponttal át kell haladnia a nyíl alakú varratig, áthaladva a Kocher-ponton. Egy réteg briliánzöld oldattal van bevonva.
5. A fejet steril lepedő borítja.
6. Bármely helyi érzéstelenítő, amelyre a beteg nem allergiás, érzésteleníti a szúrás területét, leggyakrabban a Novocain.
7. Szike segítségével a megjelölt vonal mentén bemetszést ejtünk.
8. Vágja le a trepanációs ablakot a csupasz koponyán.
9. Az idegsebész kereszt alakú bemetszést végez a dura materen. Dörzsölje be viasszal vagy végezzen elektrokoagulációt. Minek? A vérzés megállítására az utóbbi a leghatékonyabb.
10. A kanült legfeljebb 5-6 cm mélységig behelyezzük az agyszövetbe úgy, hogy párhuzamosan haladjon a metszésvonallal. Amikor az oldalkamra falát átszúrják, az orvos enyhe süllyedést fog érezni.
11. Sárgás cerebrospinális folyadék kezd átfolyni a bemerült kanülön. Miután behatolt a kamra üregébe, az orvos rögzíti a tűt, és egy tüske segítségével szabályozza a bevitt folyadék mennyiségét és sebességét.

Gyakran nagy nyomás van a kamra üregében, és ha nem szabályozzák, akkor a folyadék áramban fog kijönni. Ez a beteg neuralgikus problémáihoz vezet.

A folyadékbevitel megengedett mennyisége 3-5 ml tartományba esik. Fontos megjegyezni, hogy a szúrószoba előkészítésével párhuzamosan a műtő előkészítése is folyamatban van, hiszen nagy a veszélye annak, hogy levegő kerül a vizsgált területre, vagy túlzott lesz a szúrási mélység, ami provokálhat. a véredény sérülése. Ilyen esetekben a beteget sürgősen megműtik.

Szúrás esetén a gyerekek Dogliotti és Geymanovich szerint a cerebrospinális folyadék gyűjtésének módszereit használják:

1. Az első esetben a szúrást a pályán keresztül hajtják végre.
2. A másodikban a halántékcsont alsó részén keresztül.

Mindkét lehetőség jelentősen eltér a hagyományos eljárástól - annyiszor megismételhető, ahányszor szükséges. Csecsemőknél ezt az eljárást egy nyitott fontanellán keresztül hajtják végre, egyszerűen a felette lévő bőr levágásával. Ugyanakkor komoly a veszélye annak, hogy a babánál sipoly alakul ki.

Az agy hátsó szarva

Az agy-gerincvelői folyadék régióból történő gyűjtésének technológiáját a következő sorrendben hajtják végre:

1. A beteg hason fekszik. Feje szorosan rögzítve van oly módon, hogy a sagittalis varrat szigorúan a középső üregbe esik.
2. Az előkészítési folyamat megegyezik a fenti eljárással.
3. A koponya szöveteinek bemetszését a nyíl alakú varrással párhuzamosan végezzük, de úgy, hogy az a Dandy-pont mentén haladjon, amelynek szigorúan a közepén kell lennie.
4. Vegyünk egy 18-as tűt, amelyet szigorúan az ilyen típusú szúráshoz használnak.
5. Szögben fecskendezik be, a tű hegyét a pálya külső felső szélébe irányítva legfeljebb 7 cm mélységig.Ha az eljárást gyermek számára végzik, a szúrás mélysége nem haladhatja meg a 3 cm-t.

Alsó agykürt

Az eljárás elve hasonló az előző kettőhöz:

• a betegnek az oldalán kell feküdnie, mivel a fej oldalsó része és a fülkagyló lesz a műtéti terület;
• a metszésvonal a külső hallónyílástól 3,5 cm-re, felette pedig 3 cm-rel fut;
• az ezen a területen lévő csont egy része eltávolításra kerül;
• vágjon be a dura materbe;
• 4 cm-re szúró tűt szúrunk be, és a fülkagyló tetejére vezetjük;
• mintavételt fog végezni a cerebrospinális folyadékból.

Klinikai kép a beavatkozás után

Természetesen a szúrás utáni tünetek mindenkinél eltérőek, de ez egy általános klinikai képbe kombinálható:

1. Különböző intenzitású és időtartamú fájdalom a fej területén.
2. Hosszan tartó hányinger és hányás.
3. Görcsök és ájulás.
4. A szív- és érrendszer működési zavara.
5. Légzési zavar, ritka esetekben a betegnek mesterséges lélegeztetésre lehet szüksége.
6. Neuralgikus problémák.

Az idegsebész tapasztalatától és képességeitől függ, hogy a betegnél jelentkeznek-e a fenti tünetek. Az eljárást szigorúan az orvosi utasítások szerint kell elvégezni, ami garantálja, hogy a szúrás után ne legyen szövődmény.

Nemcsak a beteg helyes rögzítése fontos, hanem a szúrási zóna pontos meghatározása is. Az érintett terület kezelése mind az eljárás előkészítésének szakaszában, mind azt követően fontos. A gyűjtés befejeztével steril kötést kell felhelyezni.

Fontos, hogy a szúráskor a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, és még inkább.

Tekintettel arra, hogy az eljárást leggyakrabban a patológiák diagnosztizálására írják elő, ennek, mint bármely más diagnosztikai intézkedésnek, fájdalommentesnek kell lennie. A beteg folyamatosan eszméleténél lesz, ezért azonnal értesítenie kell az orvost a fellépő kellemetlenségről. Ez segít elkerülni számos komplikációt. Az orvos megváltoztatja a technológiát, vagy teljesen megszakítja az eljárást.

A punkció fontos eljárás az orvostudományban, és még inkább az agyból a liquor összegyűjtése. Elvégzése előtt a betegnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amelyek segítenek azonosítani a lehetséges ellenjavallatokat. Nem kell aggódni, az agy szúrását csak tapasztalt, a dolgukat ismerő szakemberek végezhetik el.

Egyébként az ágyéki punkciót gerincvelőnek is nevezik. Ez egy nagyon komoly eljárás. A cerebrospinális folyadék elemzése. Mivel a szúrás sok szempontból kockázatos vállalkozás, csak sürgős szükség esetén írják elő.

A szúrási eljárás során a gerincvelőt, amely ellentmond a névnek, nem szabad érinteni.

Vannak helyzetek, amikor az ágyékpunkciót nem lehet mellőzni. Ennek oka a fertőző betegségek azonosítása a páciensben, például agyhártyagyulladás, amelyet szélütésen átesett betegeknek is fel lehet írni, valamint a sclerosis multiplex, valamint az agy- és gerincvelő gyulladásának megerősítésére. Ezen kívül szúrás és kezelési eljárásként gyógyszerek beadására sérv jelenlétében.

Mindenesetre a szúrás felírása előtt az orvos számos egyéb vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon a szükségességről, mivel az eljárás lehet. Az agy-gerincvelői folyadék elemzésre történő felvételéhez speciális tűvel szúrást végeznek az ágyéki gerincben. A szúrás helyének a gerincvelő alatt kell lennie. Miután a tűt beszúrták a csatornából, a folyadék folyni kezd.

A folyadék elemzése mellett az áramlási sebességre is levonnak következtetéseket. Ha a beteg egészséges, átlátszó lesz, egy másodperc alatt csak egy csepp jelenik meg.

Az eljárás befejezése után a páciensnek hanyatt kell lennie egy szilárd és vízszintes felületen körülbelül két órán keresztül. Szintén nem ajánlott körülbelül egy napig ülni és állni.

Veszélyes a gerincvelő szúrása?

Mi a veszélye az ágyéki punkciónak? Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor a beteg számára nem lesz súlyos következménye. A fő probléma a gerincvelő sérülése és fertőzése. Ezenkívül a következmények közé tartozik a vérzés megjelenése, valamint az agydaganat, a koponyaűri nyomás növekedése.

Meg kell jegyezni, hogy csak hivatásos orvosok végeznek gerincvelő szúrást szakképzett klinikákon. Nem szabad félni. Ezt az eljárást összehasonlíthatja az egyik belső szerv hagyományos biopsziájával. Enélkül azonban lehetetlen időben felállítani a helyes diagnózist és meggyógyítani a beteget. A modern neurológia elég fejlett ahhoz, hogy az eljárást a beteg számára a legbiztonságosabbá tegye. Ezenkívül a szúrás előtt érzéstelenítést adnak. Az orvos teljes körűen tanácsot ad arról, hogy a betegnek milyen helyzetben kell lennie.

Ha ellenjavallatokról beszélünk, akkor azok még az agy elmozdulásának kis gyanúját is magukban foglalják.

Az agy szúrása nem veszélyes eljárás. Az agy tályogainak kimutatására végzik. Ugyanakkor a az agy punkciója szövődmények is lehetségesek. Ez a fertőzés bejutása az agyba; érrendszeri károsodás; a genny behatolása az agykamrákba.

Hogyan kerülhetők el a komplikációk?

Az emberi egészség károsodásának elkerülése érdekében az eljárás során be kell tartani a szabályokat:

Az agy kemény héjának kötelező fertőtlenítése és kezelése, először peroxiddal, majd jóddal;

Az erek sérülésének elkerülése érdekében a szúráshoz speciális, tompa végű tűt használnak;

A szúrást egy bizonyos mélységben (maximum 4 centiméter) kell elvégezni, ez nem teszi lehetővé, hogy a genny behatoljon az agy oldalsó kamráiba.

Az eljáráshoz két tűt kell előkészíteni arra az esetre, ha az egyik tű a szúrás során agyszövettel eltömődik. A tűnek szélesnek kell lennie. Nem bármilyen tű képes kiszívni a gennyet a tályogból, erre kiválóan alkalmas egy speciális tüskés tű.

Az eljárás végrehajtásának technikája

A legjobb a szúrást az agy azon területén kezdeni, ahol a leginkább lehetséges a tályogok kialakulása:

A homloklebeny alsó részében;

A halántéklebeny alsó részében;

a dobtér felett;

A mastoid folyamat felett.

Amikor szúrást végez a homloklebeny területén, az orvos oldalra, felfelé és hátra irányítja a tűt. A halántéklebeny szúrása során a tűnek felfelé, előre-hátra kell mennie. Ha tályog van az agyterületen, a tartalom könnyen kilökődik a tűn keresztül. A kutatáshoz gerinccsapot is végeznek. A következő esetekben hajtják végre:

Agyi trauma;

Agyhártyagyulladás;

Gerincvelő sérülés;

Érrendszeri betegségek;

Az agy rákos daganatai;

Az agy cseppje.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy szed-e valamilyen gyógyszert, allergiás-e az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre, fontos, hogy az orvos tudja, ha a betegnek véralvadási problémái vannak. A szúrás nem hajtható végre a következő esetekben:

Terhesség;

Az agy diszlokációja;

Hematómák a koponyán belül;

Agyi tályog;

Traumás sokk;

Nagy vérveszteség;

Agyödéma;

Magas vérnyomás;

Fertőző és gennyes formációk jelenléte a háton;

Nyomásos sebek az ágyéki régióban;

Agyi trauma.

Az eljárás során a betegnek a bal oldalán kell feküdnie. Az eljárás előtt a betegnek WC-re kell mennie. A hátnak erősen, ívben hajlítottnak kell lennie. Az orvos egy tűt szúr a hát alsó csigolyái közé a gerinccsatornába. Egy fecskendő és egy speciális tű segítségével kis mennyiségű folyadékot vesznek ki a gerincvelőből kutatás céljából, vagy gyógyszereket fecskendeznek be. A folyadék vizsgálatakor figyelmet fordítanak a színére, átlátszóságára, összetételére, glükóz- és fehérjeszintjére. Fertőző betegségek esetén vetést végeznek.

Agyszúrás után

Az eljárás után a következő tüneteket tapasztalhatja:

Fejfájás;

Hányinger;

Hátfájás;

Néha hányás van;

Rohamok;

Ájulás;

A szív- és érrendszeri tevékenység megsértése;

Légzési gondok.

Nagyon fontos, hogy ezt az eljárást helyesen hajtsák végre, mivel a szúrási folyamat során és az azt követő hibák súlyos szövődményeket okozhatnak. Nagyon fontos a páciens helyes testhelyzete, a beavatkozás helyének pontos megválasztása. A szúrás után gondosan meg kell dolgozni a szúrás helyét, és steril kötést kell alkalmazni. Az eljárás során a betegnek nem szabad fájdalmat és kényelmetlenséget éreznie. Lehetséges, hogy érezni fogja, hogyan kerül a tű a bőr alá és a csigolyák közé, de ezeket az érzéseket nem kísérheti fájdalom. Rendelőnk szakemberei hatékonyan és fájdalommentesen hajtanak végre agypunkciót. Jöjjön el klinikánkra és ne féljen a szövődményektől!

A lumbálpunkciót vagy lumbálpunkciót gyakran használják a neurológiában.

Számos olyan betegség létezik, amelyekben a végső diagnózist csak lumbálpunkció és a kapott anyag (cerebrospinális folyadék) elemzése után állítják fel.

Van valami baj? Írja be a „Tünet” vagy a „Betegség neve” űrlapot, és nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kezelheti ezt a problémát vagy betegséget.

Az oldal háttér információkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek ellenjavallata van. Szakorvosi konzultáció, valamint az utasítások részletes tanulmányozása szükséges! ...

Az agyhártyagyulladás, encephalitis, vérzés a subarachnoidális térben különböző etiológiái lumbálpunkciót igényelnek. A vizsgálat hatékony a sclerosis multiplex, a polyneuropathiák (perifériás idegkárosodás) és a neuroleukémia (vérrák) igazolásában.

Lumbálpunkció - kutatási jelzések

• A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) gyűjtése laboratóriumi kutatásokhoz.
• Kíméletesebb spinális érzéstelenítés a műtét előtt.
• Fájdalomcsillapítás nehéz szülés után a fájdalmas sokk megelőzése érdekében.
• A cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére.
• Mélyreható tanulmányok végzése: ciszternográfia és mielográfia.
• A szükséges gyógyszerek bevezetése.

A páciens felkészítése a manipulációra

Az egészségügyi személyzet ismerteti a közelgő manipuláció szabályait. Megismertet minden lehetséges kockázatot a szúrás és az azt követő szövődmények során.
A szúrásra való felkészülés a következő szakaszokból áll:

1. A szúráshoz a páciens írásos beleegyezést készít.
2. Előzetes laboratóriumi vizsgálat (vérvizsgálat) történik a vese, a máj és a véralvadási rendszer minőségének felmérésére.
3. Összegyűjtik a betegség anamnézisét. A közelmúltban átvitt és krónikus folyamatokat figyelik.
4. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a meglévő allergiás reakciókról - novokain, lidokain, jód, alkohol, érzéstelenítés során használt gyógyszerek, kontrasztanyagok.
5. Tilos vérhígítót (aszpirin, lospirin, heparin, warfarin, ascard stb.) szedni. És nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek.
6. Az utolsó étkezés legkésőbb tizenkét órával a tervezett manipuláció előtt.
7. A nőknek még az állítólagos terhességet is jelezniük kell, mert a beavatkozás során röntgenvizsgálatra lehet szükség, ez pedig bármikor rossz a magzat fejlődésére.
8. A reggeli gyógyszeres kezelés szigorúan az orvos ajánlása szerint történik.
9. A rokonok jelenléte.

Ha ezt a vizsgálatot gyermeken végzik, az anya vagy az apa jelenléte megengedett, de előzetesen egyeztetni kell az orvossal.

Lumbálpunkciós technika

1. A hátsó területet antiszeptikus szappannal kezeljük.
2. Fertőtlenítés jóddal vagy alkohollal.
3. A műtéti terület köré steril szalvétát kell felhelyezni.
4. A szúrás helyének kezelése antiszeptikummal.
5. A pácienst egy korábban fertőtlenített heverőre helyezzük „embrió” pozícióban. A térdre hajlított lábak a gyomorhoz, a fej a mellkashoz nyomódnak.
6. A működési területet alkoholos jódoldattal kezelik.
7. A novokaint szubkután injekciózzák a szúrt terület helyi érzéstelenítésére.
8. A tűt a gerincoszlop harmadik és negyedik, vagy negyedik és ötödik tövisnyúlványa közé szúrják.
9. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, mind a résztvevők, mind az orvos és a páciens érzi a tű „áteső” hatását a dura materbe való behatolás következtében.
10. A cerebrospinális folyadék a tüske eltávolítása után kezd kifolyni. Ha nincs eltérés, az agy-gerincvelői folyadék átlátszó és cseppekben szabadul fel.
11. A nyomás mérése speciális manométerrel történik.
12. Az összes tervezett manipuláció elvégzése után a tűt eltávolítják, a behatolás helyét steril tapasszal lezárják. Összességében a folyamat körülbelül negyvenöt percig tart.
13. Szigorú ágynyugalom tizennyolc órán keresztül.
14. Az orvos fájdalomcsillapítót javasol a szúrás hatásainak (fejfájás és fájdalom a tű behatolásánál) megszüntetésére.

A páciens csak a kezelőorvos engedélye után folytathatja a régi életmódot.

Videó

Ellenjavallatok a diagnosztikai eljáráshoz

Az ártalmatlan vizsgálatoknak vannak ellenjavallatai.

Szúrás tilos:

• Az agy diszlokációjával, még akkor is, ha a diagnózist nem erősítik meg, de gyanús. Ha az agy-gerincvelői folyadék nyomása egyes területeken csökken, másokon megnövekszik, akkor semmiképpen sem zárható ki az ékelődés jelensége, amely elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. Az orvostudomány történetében volt egy halálos eset közvetlenül az asztalon, egy diagnosztikai szúrás során.
• Ha a szúrás helyén fertőző gócokat találnak a bőrön vagy a lágyrészeken. A gerinccsatorna fertőzésének kockázata magas.

Az eljárást óvatosan kell elvégezni, ha:

• A beteg thrombocytopeniában szenved.
• A véralvadási rendszer rendellenességeinek jelenlétében (nagy a vérzés kockázata). Előkészületek szükségesek: hígítószerek, vérlemezke tömeg, fagyasztott plazma megszüntetése. Az orvos ajánlásokat ad a szükséges vizsgálatok elvégzése után.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményeinek dekódolása

Normális esetben az agy-gerincvelői folyadék desztillált vízhez hasonlít, ugyanaz a színtelen és átlátszó.

De különböző betegségek esetén színe és konzisztenciája megváltozik, ami a test hibás működését jelzi.

Például:

1. Zöldes árnyalat, amely gennyes meningitisre vagy agytályogra jellemző.
2. Sérülés vagy vérzés után a vörösvértestek (vörösvérsejtek) jelenléte miatt a színe vörösre változik.
3. A szürke vagy szürkés-zöld CSF nagyszámú mikroorganizmusból és fehérvérsejtből származik, amelyek megpróbálnak megbirkózni a fertőzéssel.
4. A barna szín ritka, az agy-gerincvelői folyadék útjában lévő ciszta megrepedésének eredménye.
5. Sárgás vagy sárgásbarna szín jelenik meg a hemoglobin lebontása vagy a gyógyszercsoportok használata következtében.
6. Nem érett vagy eltorzult, a rákos sejtek rosszindulatú onkológiai folyamatokat jeleznek.

Milyen következményekkel jár a szúrás

• Ennek az eljárásnak az egyik leggyakoribb következménye a fejfájás.

  Az eljárás befejezésének pillanatától számított tizenkét és huszonnégy óra közötti időszakban kezdődik.

  Időtartama néhány naptól tizennégy napig tart. A fájdalom intenzitása a test vízszintes helyzetében csökken, függőlegesben pedig fokozódik.

• A vérzés különösen gyakori véralvadásgátló szerek szedésekor.
• Különféle típusú hematómák.
• A csigolyaközi lemez vagy az ideggyökerek tűsérülése.
• Amikor a bőrrészecskék bejutnak a cerebrospinális folyadékba, a gerinccsatorna daganatai képződnek.
• A gyógyszerek, a kontraszt, az antibakteriális szerek gerinctérbe történő bevezetése a cerebrospinális folyadék összetételének megváltozásához vezet. Lehetséges myelitis, arachnoiditis vagy radiculitis kialakulása.
• A vetélések gyakoriak a terhesség első trimeszterében.

A lumbálpunkció kockázatait és előnyeit alaposan tanulmányozzák, és az összes lehetséges kutatás elvégzése után döntenek.

Pontosabban, figyelembe véve az egyes betegek klinikai megnyilvánulásait. A végső döntés a beteg vagy hozzátartozóié. Az MRI és a CT napjaiban ez a manipuláció kevésbé gyakori. De bizonyos betegségekben pótolhatatlan.

Lumbálpunkciós tűk

Különböző tűket használnak a szúráshoz. Különböző hegyélességgel és vágási formával rendelkeznek. Egy adott eljáráshoz az optimális paraméterek kiválasztásával a dura materben lévő lyukak rendezettek, ami számos komplikációt elkerül.

A leggyakoribb tűtípusok:

1. A gerinctű leggyakoribb típusa a Quincke. Különösen éles szélük van. A lyuk a ferde hegynek köszönhetően szépen ki van készítve vele.
2. A Whitacre és Green tűk hegye disztális. Ez lehetővé teszi a dura mater rostjainak szétnyomását. A folyadék egy sokkal kisebb átmérőjű lyukon keresztül folyik ki.
3. A Sprotte tűket szúráshoz használják, de más típusokhoz képest ritkábban. Kúpos hegyük és nagy oldalsó nyílásuk van. Gyakrabban használják fájdalomcsillapításra szülés közben.

Az Európai Unióban a szúrt tűk gyártásához rozsdamentes acélt használnak. Az anyag jó abban, hogy az eljárás során csökken a tű törésének vagy elhajlásának veszélye. Ha a beteg túlsúlyos, akkor extra hosszú tűre lesz szüksége az eljáráshoz. Erősségét tekintve nem különbözik az összes többi típustól.

Ha gyanítja, hogy milyen betegségeket szúrnak ki

Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégzik.

A lumbálpunkciót a következő helyzetekben végzik a diagnózis érdekében:

• A cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére;
• A gerincvelő subarachnoidális terének tanulmányozására;
• Annak azonosítására, hogy van-e benne fertőzés;
• A cerebrospinális folyadék vizsgálatához.

Gyógyászati ​​célokra az eljárást a következő helyzetekben hajtják végre:

• Az agy-gerincvelői folyadékban felgyülemlett felesleges mennyiségű cerebrospinális folyadék eltávolítására;
• A kemoterápia vagy antibakteriális gyógyszerek után megmaradt pénzeszközök visszavonása.

A jelzések 2 típusra oszthatók:

1. Abszolút.
2. Relatív.

Az első esetben az eljárást a beteg állapota alapján hajtják végre. A második esetben a végső döntést az eljárás megfelelőségéről az orvos hozza meg.

Az eljárást akkor hajtják végre, ha a beteg:

• Különféle fertőző betegségek;
• Vérzés;
• Rosszindulatú daganatok.

Az első típusú indikációk közé tartozik az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának okainak feltárása, amelyhez festékeket vagy radiopaque anyagokat fecskendeznek be.

A relatív jelzések a következők:

• Gyulladásos polyneuropathia;
• Ismeretlen eredetű láz;
• Demielinizáló betegségek, például sclerosis multiplex
• Szisztémás kötőszöveti betegségek, például lupus erythematosus.

A lumbálpunkció költsége

Az eljárás ára a következőktől függ:

Kutatási nehézségek;
• A szúrás természete.

A moszkvai klinikákon az ár 1420 rubeltől 5400-ig terjed.

Különleges utasítások és követelmények nem csak az eljárásra vonatkoznak. A szúrás módja szerint az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsa be a speciális utasításokat.

3 tipp azoknak a betegeknek, akik átestek ezen az eljáráson:

1. Ügyeljen arra, hogy az ágyban maradjon. Ez minimálisra csökkenti annak valószínűségét, hogy a CSF a lyukon keresztül szivárogjon.
2. A szúrás befejezése után kb. 3 órán keresztül maradjon vízszintes helyzetben, hogy enyhítse a beteg állapotát, ha fájdalmai vannak.
3. Szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni a beavatkozás utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Ha betartja a leírt szabályokat, akkor nem lesz komplikáció. Még a legkisebb kellemetlenség esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni.

3 tipp a szúrt beteg ellátásához:

1. Az eljárás befejeztével a pácienst 5 napig ágynyugalomra írják elő. Az idő 3 napra csökkenthető, ha gyógyszereket injektálnak a subarachnoidális területre.
2. Biztosítsa a beteget vízszintes helyzetben, és feküdjön a hasára. Teremts számára nyugodt és csendes környezetet.
3. Ügyeljen arra, hogy sok folyadékot igyon szobahőmérsékleten.

Ha szükséges, intravénásan fecskendezze be plazmapótlóba. Ezt megelőzően konzultáljon orvosával a megfelelőségről.

Sürgős orvosi konzultációra van szükség, ha a beteg az alábbi tünetek közül legalább egyet észlel:

• Hidegrázás;
• Zsibbadtság;
• Láz;
• szorító érzés a nyakban;
• Kibocsátás a szúrás helyéről.

A lumbálpunkciót átvevők általános véleménye

Vannak olyan betegek, akiknek egészségügyi okokból egynél több ilyen műtétet kellett elvégezniük. Azt tanúskodják, hogy nincs semmi szörnyű. De megjegyzik, hogy a szúrás során a legfontosabb dolog egy jó szakemberhez jutni. Biztosak abban, hogy ha a tűt helytelenül szúrják be, egy életen át rokkant maradhat.

Azok a betegek, akik többször átestek az eljáráson, megjegyzik, hogy nem voltak mellékhatások. Néha voltak kisebb fejfájások, de ez ritkán fordult elő. Ha teljesen meg akarja szüntetni a fájdalmat a szúrás során, azt tanácsolják, hogy kérje meg orvosát, hogy használjon kisebb átmérőjű tűt. Ezekben a helyzetekben nem érez fájdalmat, és csökken a szövődmények valószínűsége.

Egyes betegek az eljárást intragluteális injekcióhoz hasonlítják, mivel az érzések hasonlóak. Magában az eljárásban nincs semmi szörnyű. Sokak számára maga a felkészülési folyamat izgalmasabb.

Egy hónappal a beavatkozás után a betegek jól érzik magukat. Ez az állapot akkor figyelhető meg, ha minden rendben ment. Nem észlelnek semmilyen különleges érzést, kivéve azokat, amelyek a rendszeres injekcióra jellemzőek. Néha a betegek egy számukra váratlan, egy ütéshez hasonló érzést észleltek, amely a térd területén koncentrálódott. Az eljárás befejezése után ez teljesen eltűnt. Egyes betegek azt mondják, hogy úgy érezték, nem minden történik velük. Az eljárás befejezése után az érzéstelenítés egyenletesen feloldódott fentről lefelé.

Az agy szúrása nem veszélyes eljárás. Az agy tályogainak kimutatására végzik. Ugyanakkor a az agy punkciója szövődmények is lehetségesek. Ez a fertőzés bejutása az agyba; érrendszeri károsodás; a genny behatolása az agykamrákba.

Az emberi egészség károsodásának elkerülése érdekében az eljárás során be kell tartani a szabályokat:

Az agy kemény héjának kötelező fertőtlenítése és kezelése, először peroxiddal, majd jóddal;

Az erek sérülésének elkerülése érdekében a szúráshoz speciális, tompa végű tűt használnak;

A szúrást egy bizonyos mélységben (maximum 4 centiméter) kell elvégezni, ez nem teszi lehetővé, hogy a genny behatoljon az agy oldalsó kamráiba.

Az eljáráshoz két tűt kell előkészíteni arra az esetre, ha az egyik tű a szúrás során agyszövettel eltömődik. A tűnek szélesnek kell lennie. Nem bármilyen tű képes kiszívni a gennyet a tályogból, erre kiválóan alkalmas egy speciális tüskés tű.

Az eljárás végrehajtásának technikája

A legjobb a szúrást az agy azon területén kezdeni, ahol a leginkább lehetséges a tályogok kialakulása:

A homloklebeny alsó részében;

A halántéklebeny alsó részében;

a dobtér felett;

A mastoid folyamat felett.

Amikor szúrást végez a homloklebeny területén, az orvos oldalra, felfelé és hátra irányítja a tűt. A halántéklebeny szúrása során a tűnek felfelé, előre-hátra kell mennie. Ha tályog van az agyterületen, a tartalom könnyen kilökődik a tűn keresztül. A kutatáshoz gerinccsapot is végeznek. A következő esetekben hajtják végre:

Agyi trauma;

Agyhártyagyulladás;

Gerincvelő sérülés;

Érrendszeri betegségek;

Az agy rákos daganatai;

Az agy cseppje.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy szed-e valamilyen gyógyszert, allergiás-e az érzéstelenítésre és egyéb gyógyszerekre, fontos, hogy az orvos tudja, ha a betegnek véralvadási problémái vannak. A szúrás nem hajtható végre a következő esetekben:

Terhesség;

Az agy diszlokációja;

Hematómák a koponyán belül;

Agyi tályog;

Traumás sokk;

Nagy vérveszteség;

Agyödéma;

Magas vérnyomás;

Fertőző és gennyes formációk jelenléte a háton;

Nyomásos sebek az ágyéki régióban;

Agyi trauma.

Az eljárás során a betegnek a bal oldalán kell feküdnie. Az eljárás előtt a betegnek WC-re kell mennie. A hátnak erősen, ívben hajlítottnak kell lennie. Az orvos egy tűt szúr a hát alsó csigolyái közé a gerinccsatornába. Egy fecskendő és egy speciális tű segítségével kis mennyiségű folyadékot vesznek ki a gerincvelőből kutatás céljából, vagy gyógyszereket fecskendeznek be. A folyadék vizsgálatakor figyelmet fordítanak a színére, átlátszóságára, összetételére, glükóz- és fehérjeszintjére. Fertőző betegségek esetén vetést végeznek.

Agyszúrás után

Az eljárás után a következő tüneteket tapasztalhatja:

Fejfájás;

Hányinger;

Hátfájás;

Néha hányás van;

Rohamok;

Ájulás;

A szív- és érrendszeri tevékenység megsértése;

Légzési gondok.

Nagyon fontos, hogy ezt az eljárást helyesen hajtsák végre, mivel a szúrási folyamat során és az azt követő hibák súlyos szövődményeket okozhatnak. Nagyon fontos a páciens helyes testhelyzete, a beavatkozás helyének pontos megválasztása. A szúrás után gondosan meg kell dolgozni a szúrás helyét, és steril kötést kell alkalmazni. Az eljárás során a betegnek nem szabad fájdalmat és kényelmetlenséget éreznie. Lehetséges, hogy érezni fogja, hogyan kerül a tű a bőr alá és a csigolyák közé, de ezeket az érzéseket nem kísérheti fájdalom. Rendelőnk szakemberei hatékonyan és fájdalommentesen hajtanak végre agypunkciót. Jöjjön el klinikánkra és ne féljen a szövődményektől!

A neurológia az orvostudomány egyik legösszetettebb ágához tartozik. A tudomány és a technika fejlődésével egyre több új módszer jelenik meg az idegrendszer vizsgálatában. Az idegrendszer betegségeinek tanulmányozásában az egyik leginkább informatív eljárás az agy szúrása. Ez a kutatás azonban számos veszélyt is rejt magában.

Mi az a defekt? Ez az agy invazív vizsgálata, amelyben diagnosztikai vagy terápiás célból tűt szúrnak az agy kamráinak üregébe:

1. Diagnosztikai célból kamrai punkciót végeznek az agy kamrai rendszerében található cerebrospinális folyadék összegyűjtésére további tanulmányozás céljából.
2. Az agy kamráinak terápiás punkcióját a kamrai rendszer sürgős tehermentesítésére és a koponyaűri nyomás csökkentésére végzik, ritka esetekben gyógyszerek befecskendezésére használják a kamrák üregébe.

Néha kontrasztanyagot injektálnak a kamrák üregébe, ezt a ventrikulográfiára teszik.

A szúrást fejsérülések, idegrendszeri gyulladásos betegségek, a cerebrospinális folyadék dinamikájának megsértése és sok más agyi betegség esetén végzik.

A kamrai punkció egyetlen ellenjavallata az agykamrák kétoldali daganatképződése.

Az agy anatómiai felépítése alapján több lehetőség is van a szúrásra. Az oldalkamrák elülső, hátsó és alsó szarvai átszúrhatók. Leggyakrabban az elülső és a hátsó szarvak szúrása, míg az alsó szúrás, ha az előző szúrás nem volt sikeres. A szúrás helyét a patogén folyamat, az anatómiai jellemzők és az idegsebész által kitűzött célok alapján választják ki.

A szúrás előtt a pácienst előre fel kell készíteni a beavatkozásra. A vizsgálat előestéjén, este tisztító beöntés történik, a hajat leborotválják. A szúrás napján a beteg enni és inni nem szabad. A kamrai punkció helyi érzéstelenítésben történik. Ha a betegnek nincs allergiás reakciója, 2% -os novokain oldatot használnak. Mindenesetre az eljárás előtt ismételten elvégzik a novokain-tesztet. Ha az orvosnak kétségei vannak a gyógyszer allergiájával kapcsolatban, egy másik érzéstelenítővel helyettesítik.

Az oldalkamra elülső szarvának kamrai punkcióját a következő sorrendben hajtják végre:

• a háton fekvő beteg helyzete, arccal felfelé, ha agydaganatgyanús betegen szúrást végeznek, egészséges oldalra kell helyezni;
• a beteg fejét kissé a mellkashoz kell húzni;
• idegsebész kétszer kezeli a fejbőrt jódoldattal;
• Miután felvázolt egy vonalat, amely párhuzamosan fut a nyíl alakú varrással a Kocher-ponton keresztül, azt 1%-os briliánszöld oldattal kezeli. Ezután a műtéti helyet steril lappal fedjük le.

A Kocher-pont a fejbőr azon pontja, amely elöl 2 cm-re és kifelé 2 cm-re van a koszorúér- és sagittalis varratok metszéspontjától. Tapintással határozzák meg.

• Az állítólagos bemetszés helyén helyi érzéstelenítést végeznek, novokain oldatot fecskendeznek be;
• a bőrt szikével vágják, a csontba trepanációs ablakot vágnak;
• a keményhártyát óvatosan keresztbe vágjuk. A vérzést leggyakrabban a csontba való viasz bedörzsölésével állítják meg, de az elektrokoaguláció hatékonyabb;
• a képletesen megrajzolt vonallal párhuzamosan 3-6 cm mélységig speciális agykanült helyeznek az agyba. Amikor az idegsebész átszúrja az oldalkamra falát, enyhe zuhanást érez.
• sárgás folyadék kezd szivárogni a kanülből – ez a cerebrospinális folyadék. Miután az idegsebész meggyőződött arról, hogy a kamra üregében van, a tű biztonságosan rögzítve van. A kifújt folyadék mennyiségét és sebességét egy speciális eszköz - egy tüske - szabályozza.

Nagyon fontos, hogy a cerebrospinális folyadék lassan, cseppenként folyjon ki. Ha a kamra üregében kialakuló nyomás, nagy mennyiségű agy-gerincvelői folyadék kilökődik, ezt nem szabad megengedni. A kamrai gyors kiürülése neurológiai következményekkel jár a beteg számára... A folyadék cseppenként szabadul fel, a kamrai nyomás optimális szintjét a „pulzáló csepp” elérésekor veszik figyelembe. A kutatáshoz vegyen be 3-5 ml liquort.

Külön érdemes odafigyelni arra, hogy a punkciós szoba előkészítésével párhuzamosan egy nagyméretű műtő is készül, hiszen mindig fennáll a levegő kamrába jutásának, a túl mély szúrásnak, a kórokozónak a veszélye. véredény. Ha a szúrás során ezen szövődmények valamelyikét gyanítják, a beteg nyílt agyműtéten esik át.

Ezen a módszeren kívül számos további lehetőség van az oldalkamrák elülső szarvához való hozzáférésre: Dogliotti és Geimanovich szerint. Mindkét lehetőséget gyakrabban használják a gyermeksebészetben. A Dogliotti-módszer magában foglalja az agy kamráiba való behatolást a pályán keresztül, Geimanovich pedig a halántékcsont alsó részén keresztül történő szúrást javasolt.

A Dogliotti és Geimarovich hozzáféréssel a szúrás többször is elvégezhető, ami a standard típusú hozzáféréssel nem végezhető el.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a szúrást egy zárt, nagy fontanellán keresztül hajtják végre, és nincs szükség a bőr vágására. Ebben az esetben azonban fennáll a sipolyképződés veszélye, profilaxis céljából a szúrás előtt a bőrt el kell távolítani az injekció beadásának helyéről.

A hátsó szarv kamrai punkciója

Az ilyen típusú szúrás végrehajtásakor a következő műveleteket hajtják végre:

• a beteget hasra helyezzük, arccal lefelé. A fej úgy van rögzítve, hogy a sagittalis varrat egyértelműen a középsíkban legyen;
• a műtéti mező előkészítése megegyezik az oldalkamra elülső szarvának átszúrásával: a fejet jódoldattal kezeljük, steril szalvétával és lepedővel lefedjük;
• a bemetszés a nyíl alakú varrással párhuzamosan történik. A bemetszést úgy kell megtenni, hogy a Dandy pont pontosan a közepén legyen. Az ilyen típusú kamrai punkcióhoz 18-as tűt használnak.
• a tűt ferdén szúrják be úgy, hogy a hegye a pálya külső-felső széle felé irányuljon. Az agyba való behatolás mélysége 5-7 cm Súlyos hydrocephalusban szenvedő gyermekeknél a behatolás mélysége jóval kisebb és alig éri el a 3,5 cm-t.

Az alsó szarv kamrai punkciója

Az ilyen típusú agypunkció végrehajtásának technikája nem sokban különbözik az előző kettőtől. A beteget az oldalára fektetjük, a műtőtér a fej fele a fülkagylóval. A bemetszést 3,5 cm-rel a külső hallónyílás felett és 3 cm-rel hátul végezzük. Ezután a csont egy részét is kivágják, a dura matert kimetszik, és szúró tűt szúrnak be. A tű maximális bemerülési mélysége 4 cm, iránya a szemközti oldal fülkagylójának felső széle felé irányul.

Lehetséges szövődmények

Az agy oldalsó kamráinak szúrása, mint minden más művelet, számos veszélyt rejt magában. A leggyakoribb szövődmények a következők:

1. A koponyaüregbe való behatolás, majd a dura mater boncolása során gyakran előfordul vérzés, de nem mindig lehet azonnal észrevenni és megszüntetni, aminek következtében vérömlenyek léphetnek fel.
2. Az agyi anyag edényeinek károsodása.
3. A cerebrospinális folyadék jelentős kiáramlása esetén nagy a kockázata az agyi struktúrák elmozdulásának.
4. Az agy duzzanata.

Az eljárás elvégzése előtt az idegsebész figyelembe veszi az összes lehetséges kockázatot.