Mi az a "medúzafej"? Az orvostudományban ez egy olyan tünet elnevezése, amely gyakran megfigyelhető májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Jellemzője, hogy a saphena vénák kitágulnak a has bőrén. Ezen a helyen igen gazdag hajóhálózat található, sok ággal. Mindez az ókori Görögország mítoszainak szereplőjére emlékeztet - egy medúzára, akinek a fején haj helyett kígyók nőttek. Ez a tünet a portális hipertónia okozta májcirrhosisban jelentkezik.

az orvostudományban: megjelenés okai

Ez a véráramlás megzavarásához vezet a portális véna rendszerében. A vértérfogat az értágulat miatt nő, de a májon belüli áramlás a kötőszövetek burjánzása miatt akadályozott. Emiatt a vénában a nyomás 12 higanymilliméterre emelkedik, amikor általában nem lehet magasabb 7 milliméternél. A portális hipertónia kialakulása miatt a májcirrhosis számos szövődménye lép fel. Mivel a májon belüli véráramlás akadályba ütközik, a vér kiürítésére szolgáló bypass útvonalak kezdenek megjelenni. Ezeket biztosítékoknak nevezik. Ugyanezek az utak alakulnak ki a has bőrén. Így kapták a „medúzafej” nevet. Az orvostudományban ez a frazeológiai egység már kialakult, de mások számára szokatlanul hangzik. A kollaterális erek a periumbilicalis vénához kapcsolódnak. A vénás hálózat növekedése mellett minden véna visszérré tágul. Emiatt a teljes hajóhálózat nagyon jól látható. Még jobban látható, ha ascites alakul ki. Ami? Így hívják a felhalmozódást, ami miatt a has térfogata jelentősen megnő, a bőr elvékonyodik, majd a későbbi szakaszokban ragyogni kezd, áttetszővé válik.

Tehát a „medúzafej” az egyik olyan tünet, amely a véráramlás zavarát jelzi a portális véna rendszerében.

A tünetek egyéb okai

Ez a tünet nem csak májcirrózisban jelentkezhet. Más kóros állapotokat is kísér, amelyek ugyanazon magas vérnyomás kialakulásához vezetnek. Ezek a feltételek a következők:

• akut májbetegségek (alkoholos hepatitis, elégtelenség);
• krónikus májbetegségek (rosszindulatú daganatok, szarkoidózis);
• a portál és a vena cava inferior trombózisa;
• rendellenességek a szív- és érrendszerben.

Tüneti kezelés

Természetesen nincs olyan terápia, amely ennek a tünetnek a megszüntetésére irányulna. De az orvosok magas vérnyomás kezelésére írnak fel, ami veszélyes, mert a tágult vénákból vérzés alakulhat ki, és ascites is előfordulhat. A vénás rendszer nyomásának csökkentése érdekében különféle technikákat alkalmaznak, beleértve a terápiás és sebészeti módszereket is.

Az ereket tágító gyógyszerek felírása

Ezek a gyógyszerek segítenek ellazítani a portálrendszer edényeinek izmos falait. Az ereket tágító gyógyszerek a nitrátok. Csak más gyógyszerekkel együtt írják fel őket. Az érszűkítő szereket a lép vérereinek szűkítésére használják. Így a nyomás a portális véna rendszerében csökken. Az ilyen gyógyszerek csökkentik a véráramlás térfogatát, és közvetlen hatással vannak az erek falára. Érdemes megjegyezni, hogy a direkt érszűkítőknek nagyszámú mellékhatásuk van, ezért széleskörű alkalmazásuk nehézkes. Gyakrabban használnak közvetetteket, amelyek tágítják az ereket, és alkalmazási pontjuk közvetlenül a szervezet anyagai. Az ilyen anyagok szinte nincsenek hatással a szisztémás véráramlásra, és nem okoznak sok mellékhatást. A portális hipertónia, valamint annak szövődményeinek kezelésére használják.

Néha az "Octreopid" gyógyszert önmagában írják fel, ha a vérzés már megállt a lokalizáció diagnosztizálására. Így mind az első, mind a második csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása segít a magas vérnyomás kezelésében, csökkentve a nyomást a portális vénában. A „medúzafej” mérete csökken.

Sebészeti módszerek

A „medúzafejet” az orvostudomány nem csak gyógyszerekkel kezeli. Ennek a tünetnek a fényképe kellemetlennek tűnik. Hogy megszabaduljon tőle, különböző típusú bypass műtéteket alkalmaznak. Ez mesterséges kapcsolatok kialakítása a portálrendszerben lévő erek és az általános véráramlás erei között. A műtét segít csökkenteni a nyomást a portális vénában és megakadályozni a vérzést. Az ascites műtéttel is elkerülhető.

Mennyire gyakori a „medúzafej” tünet a májcirrhosisban? Nem minden esetben. Leggyakrabban egy vagy egy véna tágulása fordul elő.

Emlékeztetni kell arra, hogy az öngyógyítás helyrehozhatatlan egészségügyi következményekkel járhat. A betegség első megnyilvánulásainál azonnal orvoshoz kell fordulni.

A fejmedúza a magas vérnyomás klinikai tünete, amelyben a portális vénában lévő nyomás meredeken megemelkedik. A tünetnek azért van ilyen szokatlan neve, mert hasonlít a Gorgon Medusára. Emlékeztessünk arra, hogy a fején kígyók nőttek haj helyett. A saphena vénák kitágulnak a hasban, és elkezdenek kanyarogni a köldök körül. Ez a májcirrózis és más betegségek egyik megnyilvánulása.

Okoz

Ha valakinek hasvízkórja van, a has bőre áttetszővé és elvékonyodni kezd, és az erek hálózatának világos körvonala van. Az ascites ebben az esetben hosszú ideig fennáll, és egyáltalán nem kezelik.

A medúza feje a következő állapotokra jellemző: hepatitis, cirrhosis, sarcoidosis, hepatosis. Ezenkívül a tünet a portális vénás trombózisra, az endophlebitisre, a kardiomiopátiára, a szívburokgyulladásra és a szívbetegségekre jellemző.

A tünet anyagcserezavarral jelentkezik - májdystrophia, amiloidózis, helminthiasis. Ezenkívül egy kellemetlen jel az onkológiai patológiákra jellemző - májpolipok, rák.

Egyes helyzetekben a medúza tünet a toxinoknak való kitettség, majd a kemoterápia következtében alakul ki (citosztatikumokkal végzett kezelés után), és égési sérülés vagy sérülés következménye lehet.

A patológia néha fertőzés, a májvéna intrauterin trombózisa, bél-, gyomorvérzés következménye. Néha a medúza tünete vizelethajtókkal, nyugtatókkal, valamint rendszeres alkoholtartalmú italok fogyasztása után alakul ki.

Tünetek

Felhívjuk figyelmét, hogy a medúza feje csak a patológia egyik jele. A magas vérnyomást más kellemetlen tünetek is kísérik:

• A gyomor puffadt.
• Az ember elveszti étvágyát.
• Eleinte a székrekedés zavarja, majd egy idő után a hasmenés.
• Nagyon fáj a hasam.
• Teltségérzet van, ha az ember egy kis ételt is eszik.
• Álmatlanság.
• Letargia.
• Pörög a fejem.
• Aggaszt a részegség.
• Izomgyengeség.
• Myalgia, arthralgia.
• A körmök gyorsan eltörnek és a haj kihullik.
• A súly meredeken csökken.
• A vizelet elsötétül, a széklet világosodik.
• A sclera és a bőr sárgává válik.
• Elviselhetetlen viszketés jelenik meg.
• Aggódom a jobb borda alatti fájdalom miatt.
• Pókvénák jelennek meg a lábakon.
• Az aritmia egyre gyakoribb.
• A száj és az orr nyálkahártyája vérzik.
• A férfi köhögni kezd.
• Zavarok lépnek fel az idegrendszerben.

Diagnosztika

Az orvos először is meghallgatja a páciens panaszait, majd összegyűjti a kórtörténetét. Ezt követően vizuálisan megvizsgálja a beteget, és megtapintja a májat. A vizelet és a vérvizsgálat nem kis jelentőséggel bír.

A vérkeringés fő jelei a köldök közelében lévő kanyargós, kitágult vénák, a sérv és az erősen duzzadt végtagok. A koagulogram és a hepatitis vérvizsgálata nem kis jelentőséggel bír.

Ezenkívül különféle műszeres technikákat alkalmaznak: májszcintigráfia, Doppler, angiográfia, röntgen. MRI és CT segítségével azonosíthatja a csomókat a májszövetben és a különböző neoplazmákban. Szükség esetén májbiopsziát végeznek.

Ha a portális hipertóniát nem kezelik időben, akkor encephalopathiával végződik, amely fokozott álmosság és ingerlékenység formájában nyilvánul meg. A memória is erősen csökken, és a koncentráció is romlik. Itt nem nélkülözheti a neuropszichiáter segítségét.

Kezelési módszerek

Felhívjuk figyelmét, hogy szinte lehetetlen megszüntetni a „medúzafej” tünetet. Ebben az esetben gondoskodni kell a kellemetlen tünet megjelenését okozó alapbetegség kezeléséről.

Először konzervatív terápiát alkalmaznak, majd műtétet végeznek. A vérnyomás csökkentése érdekében gyógyszeres kezelésre van szükség. A betegnek előírható:

• Érszűkítők - szomatosztatin, vazopresszin.
• Hepatoprotektorok.
• Az anaprilin vérnyomáscsökkentő hatású.
• A diuretikumok, például a Lasix, segítenek csökkenteni a duzzanatot és eltávolítani a mérgező anyagokat a szervezetből.
• Nitrátok – A nitroglicerin csökkenti a máj véráramlását.
• B vitaminok.

A diéta fontos. Csökkenteni kell a só mennyiségét az étrendben, ez folyadékvisszatartáshoz vezet a szervezetben, és ez rossz az ascitesben és ödémában szenvedőknek.

Érdemes korlátozni a fehérje mennyiségét az étlapon, így megelőzhetjük a májencephalopathia kialakulását. Bármilyen patológia esetén tilos sült, zsíros, füstölt, fűszeres, fűszeres és konzerv ételek fogyasztása.

Súlyos esetekben műtétet végeznek. Ezzel mesterségesen anasztomózist hoznak létre az erek között. Előrehaladott esetekben, amikor a műtéti, konzervatív beavatkozás nem hozza meg a kívánt eredményt, májtranszplantáció vagy lépeltávolítás szükséges.

Különösen fontos a portális hipertónia kezelése terhes nőknél, különben a jövőben hatással lehet a gyermek és az anya egészségére. Ezenkívül hagyományos kezelési módszereket alkalmaznak:

• A pitypangfőzetet ajánlott melegen inni. Az elkészítéséhez elő kell készíteni a növény alapanyagait, majd fel kell önteni forrásban lévő vízzel. Mindennek 30 percig kell állnia és inni.
• Étkezés előtt ajánlott 100 ml répalevet inni.
• Vegyünk cickafarkot, csalánt, csipkebogyót, kamillát. Minden gyógynövényt azonos mennyiségben kell bevenni (összesen 2 evőkanál), öntsünk forrásban lévő vizet.

Ha a betegséget egy tünet - a medúza feje - zavarja, hosszú ideig tart. Ha az eredmény kedvezőtlen, a beteg belső vérzés következtében meghalhat. A prognózis csak akkor kedvező, ha a portocaval anastomosisokat időben elvégzik. Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket.

Tehát a medúza tünete meglehetősen kellemetlen. Könnyebb megelőzni. Ehhez folyamatosan vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni, kiegyensúlyozott étrendet kell folytatni, lemondani a cigarettáról és az alkoholos italokról, és be kell tartani az egészséges életmódot.

Tevékenységének szintje, más szervek patológiájának jelenléte. Speciális tudást, tapasztalatot és készségeket igényel a tünetek megkülönböztetéséhez.

Az önmagunkra és egészségünkre való odafigyelés, az első riasztó megnyilvánulások észlelése azonban segít ezek időben történő azonosításában és a betegség terjedésének megelőzésében. A magas színvonalú orvosi ellátás segít megmenteni az életet és javítani az ember egészségét.

Az ok megszüntetésével a betegség is megszűnik!

A májcirrózis egy hosszú destruktív mechanizmus eredménye, és az egészséges májszövet sűrű rostos szövettel való helyettesítésének számos oka van. Sokáig nem mutatkozik meg.

A tesztek eltérései véletlenül fedezhetők fel rutinvizsgálat vagy orvosi vizsgálat során.

A cirrhosis okainak tisztázása során fontos figyelembe venni a következőket:

Nem specifikus tünetek a legtöbb ismert betegségben jelentkeznek, és nem tudják egyértelműen jelezni számunkra az érintett szervet. Cirrózis esetén ezek a tünetek a betegség kezdetén jelennek meg. Ezek tartalmazzák:

• Dyspeptikus tünetek gázképződés, hányás, jobb oldali nehézség, székrekedés, puffadás, hasi diszkomfort és étvágytalanság formájában jelentkeznek.
• A vegetatív és aszténiás szindrómák alacsony munkaképességgel, nagy fáradtsággal és motiválatlan gyengeséggel járnak.
• A pszichoneurológiai rendellenességek alvás- és hangulatzavarok, memóriazavarok és viselkedési zavarok formájában debütálnak.
• Fogyás, néha a kimerültségig.

A tünetek specifikusak, ezek alapján feltételezzük a májcirrhosis lehetőségét.

1. Hepatomegalia- a máj méretének növekedése a regeneratív csomópontok képződése és a szövet fibrózissal történő helyettesítése miatt. Először is a növekedés a jobb, majd a bal lebeny miatt következik be. A cirrhosis utolsó stádiumában a máj térfogatának csökkenése következik be a tömörülés miatt.

1. Splenomegalia- a lép méretének növekedése a vénás vér stagnálása miatt, a lép retikulohisztiocita szövetének hiperpláziája, a fibroreticularis szövet burjánzása, arteriovenosus shuntok kialakulása. Nehézségérzet van a bal oldalon és fájdalom jelenléte a bal oldalon.

1. előrehalad, amikor a bilirubin metabolizmusa lebomlik és túlzott felhalmozódása a vérben. Színe a sáfránysárgától, citromsárgától az olívazöldig változik. - Ez egy autoimmun lebomlás a májsejtekben, ami a bőr és a nyálkahártyák elszíneződését idézi elő.

A sárgaság fokozatosan nő, és először nehéz észrevenni. A nyálkahártya foltosodik először, leginkább a szájban vagy a szem nyálkahártyáján lehet észrevenni. Tipp: Az ikterikus sclera jobban meghatározható, mint a sclera egészséges színe.

1. Viszkető bőr a sárgaság és az epehólyag kialakulásának eredménye, az ok az epe összetevőinek felhalmozódása, és bőrviszketést okoz.

1. Kolesztázis szindróma gyakran biliáris cirrhosisban fordul elő, és az epe metabolizmusának zavarával jár. Túlzottan felhalmozódik a májban, ami megnehezíti a kiválasztódását. Bőrviszketéssel nyilvánul meg.

1. Hemorrhagiás szindróma vagy vérzés, a vérlemezkék számának csökkenése és a véralvadás romlása eredménye. Zúzódások, zúzódások a bőrön, orrban, fogínyben, méhben és egyéb vérzések lépnek fel.

1. Anémia. Vénás vérzéssel vashiányos vérszegénység alakul ki. A hemolitikus vérszegénység a vörösvértestek - eritrociták - halálának eredménye. A megaloblasztos, hiperkróm vérszegénységet a B12-vitamin és a folsav hiányával diagnosztizálják.

1. Nehézség a jobb oldalon vagy tompa fájdalom, jellemző a májméret észrevehető növekedésére a Glyson kapszula megnyúlása miatt. Maga a májszövet mentes a fájdalomreceptoroktól, így az oldalsó fájdalom nem jelentkezik. Fájdalom jelentkezhet, amikor a szomszédos szervek részt vesznek a folyamatban.

1. A májcirrózis külső megnyilvánulásai: fokozott vaszkuláris mintázat vagy telangiectasia - a test felső felében, palmaris erythema. A „medúza feje” egy kiterjesztett anasztomózis - vénák a hason. A zsíranyagcsere megsértése xantoma és xanthelasma formájában jelentkezik a bőrön.

1. Hőmérséklet emelkedés a folyamat súlyosbodása során vagy a betegség aktív szakaszában rögzítették. A májsejtek pusztulását tükrözi. A baktériumok aktív salakanyagainak jelenlétével kapcsolatos, amelyeket a máj nem tud semlegesíteni. A hőmérsékletet nem lehet csökkenteni, a máj állapotának javulásával magától csökken.

1. Krónikus gyomorhurut. A májcirrózis gyakori „kísérője”. Akkor észlelhető, ha káros anyagok kerülnek a gyomornyálkahártyába. Panaszok tompa fájdalom az epigasztrikus régióban, amely evéssel fokozódik, étvágytalanság, hányinger.

1. A gyomor és a nyombél fekélyes elemei, véletlenszerűen fordulnak elő, és nem rendelkeznek tipikus fájdalomszindrómával.

1. „Májnyelv” vagy „lakkozott málnanyelv” jellemzi.

1. A hasnyálmirigy károsodása a májjal való szoros anatómiai kapcsolat miatt. Aggodalom a zsír jelenlététől a székletben, gyengeség, megnövekedett vércukorszint, fogyás miatt.

1. a felszívódási folyamatok megsértése a bélben, a káros mikroorganizmusok túlzott növekedése, az epetermékek korlátozása. Belek menti fájdalom, gyomorkorgás, belek puffadása, fogyás panaszai.

1. Endokrin problémák férfiaknál az emlőmirigyek aktív növekedése, heresorvadás, csökkent libidó és potencia, csökkent szőrnövekedés az állon és a hónalj területén jelenik meg. Nőknél rendszertelen menstruáció és meddőség jellemzi. A mellékvese működésében bekövetkező változások felelősek az ascites kialakulásáért.

1. A központi idegrendszer zavara. Az álmosság dominál napközben, éjszaka - álmatlanság, paresztézia, jellegzetes ujjremegés, görcsök a lábakban. Vegetatív rendellenességek vannak jelen, mint például: bőrpír, szapora szívverés, izzadás. A memória funkciója fokozatosan csökken. A gondolkodási funkció nehézségei figyelhetők meg.

1. Dupuytren kontraktúrája- Ez az ujjak hajlító inának megrövidülése.

A cirrhosis szövődményeinek tünetei

1. Visszér (a nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben)– a cirrhosis gyakori szövődményei. Fennáll a vérzés veszélye, ami előre jelezheti a halálos veszélyt. Fontos a véralvadási rendszer károsodása és a gasztropátia jelenléte.
2. Reflux– oesophagitis akkor alakul ki, amikor a hasüregben a nyomás nő aszcitesszel. Regurgitáció, levegő böfögés, gyomorégés rohama fejezi ki. A felső gyomorzáróizom inkompetenciája kíséri. A nyelőcső visszértágulatai a gyomorba esnek és traumatizálódnak, ami a vérzés miatt veszélyes.
3. - Ez a szabad folyadék felhalmozódása a hasban. A has mérete fokozatosan növekszik intenzív ascitesig, amelyben laparocentézist végeznek a folyadék evakuálására.
4. A portális hipertónia tünetei- ez egy olyan tünetegyüttes, amely a véráramlás károsodása és a portális véna nyomásnövekedése következtében alakul ki. Tartalmazza a nyelőcső varikózus vénáit, lépmegnagyobbodást, asciteszt, hepatikus encephalopathiát.
5. A hepatikus encephalopathia jelei- Ez egy mentális zavar, a tudat elhomályosulásával, a személyiség dezorganizációjával és viselkedési zavarokkal. Az encephalopathia akut tünetei időben történő kezeléssel helyreállíthatók, a krónikus tünetek pedig előrehaladhatnak. Előrehaladott esetekben kóma következik be, és halálhoz vezet.
6. Fertőző szövődmények– szepszis, hirtelen bakteriális hashártyagyulladás, tüdőgyulladás képviseli.
7. hepatorenalis szindróma jelenléte, jelzi a vesék részvételét a folyamatban. A veseelégtelenség specifikus kialakulását és a tesztek eltéréseit korábban nem jegyezték fel.

Általános vérvizsgálat. Kezdeti esetekben és látens esetekben a vérvizsgálatban nincs eltérés. A cirrhosis súlyosbodásával a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenése, valamint az ESR növekedése figyelhető meg. Súlyos helyzetekben, amikor szövődmények alakulnak ki, a leukociták növekedését és egyes esetekben a leukopéniát rögzítik.

Vérkémia. A legjellemzőbb AST, ALT, alkalikus foszfatáz, GGT, emelkedett bilirubinszint, hypoalbuminémia és dysproteinémia alakul ki. A koagulogram változásait észlelik. Emelkedik a vércukorszint és csökken a koleszterinszint.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata.

Lehetővé teszi a lép, a máj és más szervek méretének megértését, a szerv sűrűségének és szerkezetének, az epeutak méretének felmérését, a folyadék jelenlétének és mennyiségének tisztázását. A Doppler mód lehetővé teszi a portálerek állapotának és átjárhatóságának megértését. A dinamikában lehetővé teszi egy vezérlési eljárás végrehajtását.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a máj szerkezetének és méretének, az ascites jelenlétének értékelését, valamint kontraszt segítségével a kollaterálisok értékelését és a portális hipertónia jeleinek meghatározását.

A mágneses rezonancia képalkotás pontosabb információt nyújt a máj és a környező szervek és szövetek szerkezetéről. Segít felmérni az epeutak és az érfalak állapotát.

Perkután transzhepatikus kolangiográfia. Segít megtalálni az akadályozó akadályokat.

A Tc 99m radionuklid májszkennelés segít a cirrhosis igazolásában, ezt támasztja alá egyenetlen eloszlása ​​is. Ezt a módszert ma már ritkán alkalmazzák.

A portális hipertónia és a nyelőcső varikózus vénák megerősítésére esophagogastroduodenoscopiát és röntgenkontraszt vizsgálatot alkalmaznak.

Májbiopszia és morfológiai megerősítés. A biopszia célzott vagy szúrható. A célzást laparoszkópia vagy laparotomia során végezzük, amely egy traumatikusabb eljárás, ezért a rutin gyakorlatban korlátai vannak. A szúrás a bőrön keresztül, ultrahangos ellenőrzés mellett történik, saját indikációi és kockázatai vannak, és kevésbé informatív, mert hamis negatív eredményt ad.

A vaszkuláris angiográfia lehetővé teszi a biztosítékok értékelését és az erek vizsgálatát. A sebészeti kezelés indikációinak szűkítésére szolgál.

Az etiológia tisztázása érdekében a markerek azonosítása segít. Alkoholos cirrhosisban nincsenek tipikus markerek, de összefüggés van a gyakori alkoholfogyasztással. A vér biokémiájában az aminotranszferázok, a GGT, az alkalikus foszfatáz, a trigliceridek, a húgysav és a szénhidráthiányos transzferrin számának növekedése látható.

Az elsődleges biliaris cirrhosis tüneteinek jellemzői. Jellemzően bőrviszketéssel kezdődik, fokozatosan, majd sárgaság jelentkezik, és megemelkedik az alkalikus foszfatáz, elszakad a bilirubin szintjétől. Az IgM növekedését és a mitokondriális antitestek növekedését észlelik.

A tünetek jellemzői a másodlagos biliaris cirrhosis kialakulásában. Jellemzőek a cirrhosis jelei, fel kell keresni a cirrhosis kialakulását kiváltó betegséget.

A vírusváltozatban a HBV és HCV szerológiai markerek dominálnak.

Az autoimmun cirrhosisban a laboratóriumi markerek a simaizom elleni antitestek és az antinukleáris antitestek.

Előrejelzés

Az etiológia meghatározását, a májfunkció megőrzését, a szövődmények kialakulását tekintik meghatározónak a prognózis meghatározásában. A modern orvoslásban a kezelési módszerek javulnak, újak jelennek meg, és a diagnózis nem áll meg, ami segít befolyásolni a prognózist.

A cirrózis megelőzése.

Ez magában foglalja az etiológiai tényezők nemkívánatos hatásainak kiküszöbölését, a korai diagnózist, a máj- és epeúti betegségek kezelésének mielőbbi megkezdését és a szövődmények megelőzését. Alkohol, hepatotoxikus anyagok, vírusok májnak való ismételt kitettségének megelőzése.

A „medúzafej” a portális hipertónia klinikai tünete, amelyet a portális vénában és ágaiban megnövekedett nyomás okoz. Ez a tünet a mitikus karakterhez való külső hasonlóságáról kapta a nevét - Medúza, a Gorgon, akinek nem szőr nőtt a fején, hanem kígyók. A tágult saphena vénák a has elülső felületén futnak, és a köldöktájon kanyarognak. Az orvostudományban a „medúzafej” a májcirrózis és más betegségek klinikai megnyilvánulása.

Egy véredény, amely a hasi szervekből gyűjti össze a vért, és megközelíti a máj „kapuját”, innen kapta a nevét. A májszövetben a portális véna elágazik, a vér kiszűrődik a méreganyagoktól és az anyagcseretermékektől. A tüdőben lévő megtisztított vér oxigénnel gazdagodik, és eloszlik a belső szervekben és szövetekben.

– diszpepsziás tünetekkel, hasi vénák tágulásával, hepatosplenomegalia, ascitessel jelentkező tünetegyüttes. A patológia diagnózisa röntgen- és ultrahangvizsgálatokból, perkután splenomanometriából és gastroduodenoszkópiából áll. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a „medúzafejtől”, anasztomózis elvégzésével egy bypass útvonalat kell létrehozni a véráramláshoz. A portál magas vérnyomás megnehezíti a gasztroenterológiai, szív- és érrendszeri és hematológiai betegségek lefolyását.

a „medúza feje” szindrómát alkotó hasi erek

Etiológia

Amikor a vénás vér kiáramlása a hasüreg páratlan belső szerveiből megszakad, a hason megjelenik egy „medúzafej”. A portálrendszer véráramában felmerülő akadályok bypass utak - biztosítékok - megjelenéséhez vezetnek. Rajtuk keresztül a vér megkerüli a meglévő gátat. A biztosítékok kitágulnak, nőnek és jól láthatóvá válnak a hason, „medúza fejéhez” hasonlítva. Ascites jelenlétében a has bőre vékonyabbá és áttetszővé válik, aminek következtében az érhálózat világos körvonalat kap. Az ascites ebben a patológiában patognomonikus jel, amely hosszú ideig fennáll és nehezen kezelhető.

a véráramlás iránya a hasfal vénáin keresztül a portális véna elzáródásával (balra), az alsó vena cava elzáródásával (jobbra).

A „medúzafej” különféle körülmények között jelenik meg:

• Májműködési zavarok - cirrhosis, hepatosis, hepatitis, sarcoidosis,
• A szív és az erek patológiái - endophlebitis és portális vénás trombózis, pericarditis, kardiomiopátia, veleszületett és szerzett szívhibák;
• Anyagcserezavarok - amiloidózis, szénhidrát-máj dystrophia;
• Helminthiasis;
• Onkopatológiák - májdaganatok és polipok, rák és májmetasztázisok;
• Hosszú távú expozíció mérgező anyagokkal - hepatotróp mérgek;
• Kemoterápia - kezelés citosztatikumokkal;
• Műtétek szövődményei, sérülések és égési sérülések következményei;
• Az emésztőrendszer fertőző betegségei;
• Méhen belüli májvénás trombózis;
• Vérzés a gyomorból és a belekből;
• Kezelés telítő dózisú nyugtatókkal és;
• Erős italok rendszeres fogyasztása

Tünetek

A „medúzafej” nem a patológia egyetlen tünete. A portális hipertónia különféle klinikai tünetekkel nyilvánul meg.

A dyspeptikus rendellenességek a portális hipertónia legkorábbi klinikai tünetei. Ezek tartalmazzák:

1. Étvágytalanság,
2. puffadás,
3. Székrekedés, majd hasmenés
4. Kis mennyiségű étel elfogyasztásakor jóllakottság érzése
5. Hasi fájdalom.

a „Medusa fejének” megnyilvánulásai

Aszténia és mérgezés jelei:

• Szédülés,
• letargia,
• Álmatlanság,
• A vérnyomás ingadozása,
• Izomgyengeség
• Artralgia és myalgia,
• Hajhullás, törékeny körmök,
• Fogyás,
• Láz.

Az obstruktív sárgaság jelei:

1. Sötét színű vizelet
2. könnyű széklet,
3. Sárga bőrtónus és icterikus sclera,
4. Viszkető bőr
5. Fájdalom a jobb hypochondriumban.

Több szervi elégtelenség tünetei:

• Hepatosplenomegalia,
• Idegrendszeri diszfunkció
• Légszomj,
• az orr és a száj nyálkahártyájának vérzése,
• Köhögés,
• Aritmia,
• A has beesése a boka duzzanatával.

Diagnosztika

Diagnosztikai intézkedések a „medúzafej” tünet által megnyilvánuló betegségekre:

1. Meghallgatja a beteg panaszait,
2. Anamnesztikus adatok gyűjtése,
3. a beteg vizuális vizsgálata,
4. A máj tapintása és ütése,
5. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat,
6. Hangszeres technikák.

A kollaterális keringés jelei, amelyeket vizuálisan határoznak meg: kanyargós és kitágult vénák a hason a köldök közelében - „medúzafej”, ascites, periumbilicalis sérv, a végtagok duzzanata.

A hepatosplenomegaliát tapintással határozzuk meg: a májszél sűrű és éles, a bordaív széle alól kinyúlik, felülete kemény, csomós.

A laboratóriumi diagnosztika paraklinikus vér- és vizeletvizsgálatokból, koagulogrammokból, valamint a hepatitis kórokozója elleni antitestek meghatározásából áll. A leukociták, eritrociták, vérlemezkék számának csökkenése észlelhető a vérben,

Műszeres diagnosztikai módszerek: angiográfia, májszcintigráfia, hasi szervek ultrahangja, májerek Doppler ultrahangja, oesophagoscopia, FGDS, szigmoidoszkópia, kontrasztos radiográfiás vizsgálat. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás csomókat tár fel a májszövetben, daganatokat és hepatolienális anasztomózisokat. Szükség esetén májbiopsziát és a biopsziás minta szövettani vizsgálatát végezzük.

A portális hipertónia időben történő kezelésének hiányában a betegek kialakulhatnakálmosság, ingerlékenység, csökkent memória és koncentráció formájában nyilvánul meg. Az ilyen betegeket neuropszichiáterhez utalják konzultációra.

Kezelés

A „medúzafej” tünettől nehéz megszabadulni. Ehhez konzervatív terápiával és sebészi kezeléssel meg kell gyógyítani a mögöttes patológiát, amely a probléma kiváltó oka lett.

A gyógyszeres kezelés célja a nyomás csökkentése a portális vénában, amikor a probléma még nem kezdődött el. A betegeket felírják:

Diétás terápia jótékony hatással van a portális hipertóniában szenvedő betegek általános állapotára is. A szakértők azt javasolják, hogy maximalizálják a napi sóbevitelt, amely visszatartja a folyadékot a szervezetben, ami nemkívánatos az ödémában és ascitesben szenvedő betegeknél. Az étrendben a fehérje mennyiségét is korlátozni kell. Az alacsony fehérjetartalmú étrend csökkenti a hepatikus encephalopathia kockázatát. Az emésztőrendszer bármely betegsége esetén szigorúan tilos zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkohol, konzervek és fűszerek.

Sebészet egy későbbi időpontban lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését. Az erek közötti anasztomózis mesterséges létrehozásából áll, amely lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését a portál vénában. A sebészek portocaval anasztomózist végeznek, amely megkerüli a véráramlást. A bypass műtét mellett az erek patológiás területeit varrják vagy lekötik, szkleroterápiát végeznek, szorítógyűrűket vagy kapcsokat szerelnek fel, valamint elektrokoagulációt végeznek. Előrehaladott esetekben, amikor a konzervatív és sebészeti beavatkozások nem hozzák meg a várt eredményt, lépeltávolításra vagy májátültetésre kerül sor.

A portális hipertónia kezelése terhes nőknél különös figyelmet érdemel, mivel ez a patológia nemcsak az anya, hanem a gyermek egészségét is súlyosan befolyásolhatja.

etnotudomány kiegészítheti az elsődleges gyógyszeres kezelést. A portális hipertónia népi gyógymódjainak használata csak szakemberrel folytatott konzultációt követően megengedett. Ez különösen igaz a terhes nőkre.

A legelterjedtebb receptek a hasi tágult vénák kezelésére:

1. A pitypang főzetét naponta háromszor melegen kell bevenni. Elkészítéséhez öntsön forrásban lévő vizet a nyersanyagokra, hagyja állni fél órát, és igya meg.
2. Étkezés előtt vegyen be fél pohár frissen facsart céklalevet.
3. A cickafark, a kamilla, a csalán és a csipkebogyó gyógyászati ​​keverékét forró vízzel öntjük, vízfürdőben 30 percig melegítjük, és naponta háromszor 2 evőkanálnyit kell bevenni.

A „medúzafej” tünet által megnyilvánuló betegségek hosszú és tartós lefolyásúak. Ha az eredmény kedvezőtlen, a betegek halála belső vérzés miatt következik be. A portocaval anasztomózisok időben történő alkalmazása kedvező patológiás prognózisú, javítja a betegek életminőségét és tíz évvel meghosszabbítja az életüket. Amikor a patológia első klinikai jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, és kezdje meg az előírt terápiát.

Megelőzés

Megelőző intézkedések a „medúzafej” tünet megjelenésének elkerülésére:

• Küzdj a portális hipertónia szindróma kialakulását kiváltó okok ellen,
• Rendszeresen vegyen vér- és vizeletvizsgálatot,
• Időben végezzen vizsgálatot, ha veszélyben van,
• Egyél megfelelően és kiegyensúlyozottan
• Vegyen vitaminokat
• Ne dohányozzon és ne igyon alkoholt,
• Vezessen egészséges életmódot.

És a legfontosabb, hogy ne feledje, hogy nincsenek ártalmatlan betegségek, amelyek a létfontosságú szerveket érintenék. Csak az időben észlelt patológiákat lehet teljesen kiküszöbölni megfelelő terápia segítségével, amely hatékony eredményeket ad.

Videó: medúzafej az „Élj egészségesen” programban

Titokban fejlődnek ki, így gyakorlatilag nincsenek a betegség tünetei. A májcirrózis első külső jelei a későbbi szakaszokban jelentkeznek, amikor a betegség a szerv nagy területeit érintette. A fő külső megnyilvánulások az arc, a tenyér színének megváltozásához, az izmok sorvadásához és az ujjak falángjaihoz kapcsolódnak. Ha ascitesszel szövődött cirrhosis lép fel, megnagyobbodott has jelenik meg, a nőknél sűrűbbek, férfiaknál megnagyobbodnak az emlőmirigyek, kihullik a szőr a hason, a szeméremtesten és a lábakon, a végtagok erősen megduzzadnak.

A cirrhosis korai stádiumában nem „kimutatja” magát, de kialakulása során befolyásolja a bőrszövet színét, alakját, felfújja a hasat.

A májcirrózis külső jelei

Az általános tünetek mellett, mint például fájdalom a jobb hypochondriumban, kólika, hányinger hányással, csökkent izomtónus és izomerő, viszketés, hasmenés és kimerültség, a cirrhosisban szenvedő betegek megjelenése jelentősen megváltozik. A cirrózisra jellemző vizuális jelek.

A májcirrózis legjellemzőbb külső megnyilvánulásai a következők:

• sárgaságos bőrtónus;
• a dermis kiszáradása súlyos hámlással;
• xanthelasm - sárga-barna pigmentfoltok a szem körül;
• az ujjak megvastagodása a felső végtagokon az alsó végtagok duzzanata és az ízületek nyilvánvaló duzzanata;
• pókvénák és pókhálók a hason, a végtagokon, az ízületeken;
• a nyelv duzzanata.

A terminális, utolsó szakaszban a legtöbb cirrhoticus betegnél ascites alakul ki - a folyadék túlzott felhalmozódása a hasüregben. Ennek a szövődménynek a fő tünete a megnagyobbodott has, kifejezett érhálózattal, hasonlóan a „medúza fejéhez”. Ugyanakkor a bőr sima, tükörszerű, szőrnövekedés nélkül.

Egyes jelek egyidejű betegségeket jeleznek, amelyek a cirrhosis hátterében alakultak ki.

Arc

A cirrhosis első külső megnyilvánulásai az arcon láthatók, amely nagyon elvékonyodik és különbözik:

• egészségtelen szubicterikus bőrtónus élénk skarlátvörös, természetellenes ajkakkal;
• kiemelkedő arccsontok bőrpírral és kitágult kapillárisokkal;
• sötétbarna karikák a szem alatt;
• sima, áttetsző bőr, amely a szárazság miatt nagyon hámló és ráncosnak tűnik.

Az arcbőr és érhálózatok változásait a kozmetikumok nem tudják elrejteni, a szárazságot pedig semmilyen zsírtartalmú krémek nem tudják eltüntetni.

Bőr

Májcirrózis esetén a bőr nagyon szenved. Számos különböző típusú kiütés képződik rajta, a színe sárgássá válik. A bőr folyamatosan kiszárad, ezért viszket, ráncosodik, hámlik. Ez az érzés az epe komponenseinek feleslegével jár a vérben az obstruktív májkárosodás miatt. Az antihisztaminok és a telítetlen zsírsavakban és kolesztiraminban gazdag étrend segít csökkenteni a viszketést.

A csalánkiütéshez hasonló különféle kiütések mellett a cirrhosis „csillagok” megjelenését okozza a bőrön a test felső részén, ami az erek tágulásával jár. A tenyér és a talp bőre erős vizuális változáson megy keresztül, természetellenesen kipirosodik. Ezt a tünetet palmaris erythema-nak nevezik. Néha bőrpír figyelhető meg az ujjak falángjainak hajlatain.

Amikor a máj begyullad, a bőr elveszti rugalmasságát, viszket és sárgává válik.

Fokozatosan pigmentfoltok jelennek meg a testen, amelyek nyomás hatására gyorsan elhalványulnak, de a nyomás megszűnésével gyorsan visszatérnek. Kialakul a purpura is, amelyet kismértékű vérzéses kiütés jellemez. A tünet az alsó végtagokon és a lábakon jelenik meg.

Ha a hepatobiliaris rendszer érintett, piszkosszürke foltok jelennek meg a bőr nagy felületén. Másodlagos hormonális rendellenességek esetén atrófiás csíkok jelennek meg a combban, a lábakban, a fenékben és az alsó hasban.

Cirrózis esetén hólyagok, felületes hegek és egyéb öregségi foltok jelenhetnek meg a kitett bőrön.

Sárgaság

A progresszív cirrhosis jellegzetes tünete a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera icterikus színe. Az állapot az érintett szerv bilirubin feldolgozó képességének elvesztésével jár. Ez az anyag elkezd felszabadulni a vérbe és a vizeletbe, így a bőr elsárgul, és a karbamid által kibocsátott folyadék elsötétül.

Nyelv

A végső szakaszban ez a szerv a cirrhosisban szenvedő betegeknél természetellenesen élénkvörös árnyalatot kap. Az állapot romlásával a szín lila árnyalatra sötétedik. A szerv kiszárad és erősen megduzzad, ami májelégtelenség kialakulását jelzi.

Pók vénák

Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a bőr alatti erek nagymértékben kitágulnak, ami véredények vagy pókvénák hálójának megjelenésében nyilvánul meg. A pókháló egy nem jellemző vénák csoportja, amely a törzs, az arc és a karok bőrén helyezkedik el.

A májgyulladást a bőrön kialakuló vér „háló” teszi érezhetővé.

Amikor megnyomja az angiomát, egy piros „csillag” pont pulzál a központban - a központi arteriolában. Ahogy a vér átterjed a kapillárisokon, a pont elsápad.

A pókvénák súlyos májkárosodást jeleznek. A tünet azonban nemcsak betegség, hanem terhesség, súlyos alultápláltság és egészséges embereknél is jelentkezhet.

Xantómák

Ez a kifejezés a bőr lipidanyagcsere-zavarai által okozott elváltozásait jelenti. A xantómák sárgás lágy plakkok, amelyek a szem körül, a szemhéjon helyezkednek el. Ez a tünet gyakran cirrózisban szenvedő nőknél alakul ki.

A tenyér vörössége

A cirrhosis sajátos külső megnyilvánulása a tenyér vörössége, amelyet májnak vagy erythremálisnak is neveznek. A tünet külsőleg kifejezett, foltos vörös kiütéshez hasonlít. A bőrpír főként a tenyér külső oldalán lokalizálódik a hüvelykujjtól a kisujjig. Az állapot a hormonanyagcsere változásaival és az érrendszeri változásokkal jár a cirrhosis hátterében.

A tünet által megnyilvánuló egyéb betegségek a következők:

• rheumatoid arthritis;
• hyperthyreosis;
• vérrákok.

A terhes nő tenyere kipirosodhat a hormonális változások miatt.

Körmök

A májgyulladás az emberi szaruszövetet is károsítja.

Masszív obstrukcióval járó cirrhoticus májbetegségben a körmök súlyosan érintettek. A körömlemez szerkezetében bekövetkező változások súlyos anyagcserezavarokkal, gyenge fehérjeszintézissel, valamint a vitaminok és ásványi anyagok elégtelen felszívódásával járnak. Ennek fényében a körömlemez sejtszinten megsemmisül az alap érési folyamatainak megzavarása miatt. A májszövet fokozatos pusztulásával és a tartós diszfunkció megjelenésével a körmök:

• vékony, törékeny;
• gyengén nő;
• fehéres foltok és változó méretű csíkok borítják.

Számos állapot létezik:

• Tejszerű körmök, amikor a lemez tömör fehér árnyalatúvá válik, láthatatlan körömlyukkal. A tünet kiváltó oka a keratin, a köröm érésében részt vevő fehérje termelődésének zavara.
• Muhrcke vonalai, amikor fehéres csíkok jelennek meg a lemezen, párhuzamosan a lyukkal. Ez a máj által termelt albumin koncentrációjának csökkenésével magyarázható.
• Terry körme, amikor a köröm alsó fele sötét, a felső fele világos tejszerűvé válik. Ennek oka a kialakult duzzanat és a rossz keringés. E zónák között rózsaszín vagy barna csík képződik a lemezen, melynek szélessége 0,3-0,5 mm.

• „Óraüveg”, amikor a körmök domborúak és túl simák, tükörszerűek lesznek. Ezt az okozza, hogy a csont és a körömlemez közötti egészséges szövetet a kötőszövet helyettesíti.

Phalanx

Az állapotot "kluboknak" nevezik, amikor a terminális falángok lekerekednek és megduzzadnak, és a körömlemez kinyúlik. Fokozatosan „összehúzódik” a hosszú falanx izmos része, az ízület megduzzad. Az ujjak beakadnak.

A tünetek kialakulásának kiváltó okai a következők:

• anyagcserezavarok súlyos májkárosodás hatására;
• oxigén éhezés a terminális falángok károsodott vérkeringése és a véráramlás javítása érdekében az anasztomózisok megjelenése miatt.

A „dobozok” gyakran jelzik az epeúti májbetegség kialakulását.