Az FVD megfejtése bronchiális asztmában. Légzőfunkció: kutatási módszerek. Mi értelme a kutatásnak

A pulmonológia egyik legfontosabb diagnosztikai módszere a külső légzés (FVD) működésének vizsgálata, amelyet a bronchopulmonáris rendszer betegségeinek diagnosztizálására használnak. A módszer más nevei a spirográfia vagy a spirometria. A diagnózis a légutak funkcionális állapotának meghatározásán alapul. Az eljárás teljesen fájdalommentes és kevés időt vesz igénybe, ezért mindenhol használják. Az FVD felnőttek és gyermekek számára is elvégezhető. A vizsgálat eredményei alapján arra lehet következtetni, hogy a légzőrendszer melyik része érintett, mennyire csökkentek a funkcionális mutatók, mennyire veszélyes a patológia.

A külső légzés működésének vizsgálata - 2200 rubel.

Légzésfunkciós vizsgálat inhalációs teszttel
- 2600 rubel.

10 - 20 perc

(az eljárás időtartama)

Járóbeteg

Javallatok

• A beteg tipikus panaszai vannak légzési elégtelenségre, légszomjra és köhögésre.
• A COPD, asztma kezelésének diagnosztikája és kezelése.
• Más diagnosztikai eljárások során talált tüdőbetegség gyanúja.
• A vér gázcseréjének laboratóriumi paramétereiben bekövetkező változások (megnövekedett szén -dioxid tartalom a vérben, csökkent oxigéntartalom).
• A légzőrendszer vizsgálata műtét vagy invazív tüdővizsgálatok előkészítése során.
• Dohányosok, veszélyes iparágakban dolgozók, légúti allergiában szenvedő személyek szűrővizsgálata.

Ellenjavallatok

• Broncho-pulmonalis vérzés.
• Aorta aneurizma.
• A tuberkulózis bármely formája.
• Agyvérzés, szívroham.
• Pneumothorax.
• Mentális vagy értelmi zavarok jelenléte (zavarhatja az orvos utasításainak betartását, a tanulmány nem lesz informatív).

Mi értelme a kutatásnak?

Bármilyen patológia a légzőrendszer szöveteiben és szerveiben légzési elégtelenséghez vezet. A hörgők és a tüdő funkcionális állapotában bekövetkezett változások a spirogramon tükröződnek. A betegség érintheti a mellkasot, amely egyfajta szivattyúként működik, a tüdőszövetet, amely felelős a vér gázcseréjéért és oxigénellátásáért, vagy a légutakat, amelyeken keresztül a levegőnek szabadon kell haladnia.

Patológia esetén a spirometria nemcsak a légzésfunkció károsodásának tényét fogja megmutatni, hanem segít az orvosnak megérteni, hogy a tüdő melyik része érintett, milyen gyorsan halad a betegség, és milyen terápiás intézkedések segítenek a legjobban.

A vizsgálat során egyszerre több mutatót mérnek. Mindegyik függ a nemtől, az életkortól, a magasságtól, a testsúlytól, az öröklődéstől, a fizikai aktivitástól és a krónikus betegségektől. Ezért az eredmények értelmezését a beteg kórtörténetében jártas orvosnak kell elvégeznie. Általában a beteget erre a vizsgálatra tüdőgyógyász, allergológus vagy terapeuta irányítja.

Spirometria hörgőtágítóval

Az FVD elvégzésének egyik lehetősége egy inhalációs teszttel végzett vizsgálat. Egy ilyen vizsgálat hasonló a hagyományos spirometriához, de az indikátorokat egy hörgőtágítót tartalmazó speciális aeroszol készítmény belélegzése után mérik. A hörgőtágító olyan gyógyszer, amely tágítja a hörgőket. A tanulmány megmutatja, hogy van -e látens hörgőgörcs, és segít a megfelelő hörgőtágítók kiválasztásában.

A kutatás általában nem tart tovább 20 percnél. Az orvos megmondja, mit és hogyan kell tenni az eljárás során. A spirometria hörgőtágítóval szintén teljesen ártalmatlan, és nem okoz kellemetlenséget.

Módszertan

A külső légzés funkciója egy olyan vizsgálat, amelyet speciális eszköz - spirométer - segítségével végeznek. Lehetővé teszi a sebesség, valamint a tüdőbe be- és kilépő levegő mennyiségének rögzítését. A készülékbe egy speciális érzékelő van beépítve, amely lehetővé teszi a kapott információk digitális adatformátumba konvertálását. Ezeket a számított mutatókat a vizsgálatot végző orvos dolgozza fel.

A vizsgálatot ülő helyzetben végzik. A páciens a szájába veszi a spirométer csőhöz csatlakoztatott eldobható szájfeltétet, csíptetővel lezárja az orrát (erre azért van szükség, hogy minden lélegzés a szájon keresztül történjen, és a spirométer figyelembe vegye az összes levegőt). Ha szükséges, az orvos részletesen elmagyarázza az eljárást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg mindent helyesen értett.

Ezután maga a kutatás kezdődik. Kövesse az orvos összes utasítását, lélegezzen bizonyos módon. Általában a teszteket többször futtatják, és az átlagot a torzítás minimalizálása érdekében számítják ki.

Hörgőtágítóval végzett vizsgálatot végeznek a hörgők elzáródásának mértékének felmérésére. Tehát a teszt segít megkülönböztetni a COPD -t az asztmától, valamint tisztázni a patológia fejlődési szakaszát. Általában a spirometriát először a klasszikus változatban, majd inhalációs teszttel végzik. Ezért a kutatás körülbelül kétszer hosszabb ideig tart.

Az előzetes (orvos által nem értelmezett) eredmények szinte azonnal készen állnak.

GYIK

Hogyan készüljek fel a tanulmányra?

A dohányosoknak legalább 4 órára fel kell hagyniuk a szokással a vizsgálat előtt.

Általános előkészítési szabályok:

• A fizikai aktivitás kizárása.
• Zárjon ki minden inhalációt (kivéve az asztmás betegek inhalációit és a kötelező gyógyszeres kezelés egyéb eseteit).
• Az utolsó étkezésnek 2 órával a vizsgálat előtt kell lennie.
• Kerülje a hörgőtágító gyógyszerek szedését (ha a terápiát nem lehet megszakítani, akkor a vizsgálat szükségességéről és módjáról a kezelőorvos dönt).
• Kerülje a koffeintartalmú ételeket, italokat és gyógyszereket.
• Szükséges a rúzs eltávolítása az ajkakról.
• Az eljárás előtt el kell lazítania a nyakkendőjét, kigombolni a gallért - hogy semmi ne zavarja a szabad légzést.

Hogyan vizsgáljuk a külső légzőfunkciót (FRF)

Klinikánkon a külső légzés funkciójának diagnosztizálását (spirometria) egy modern hardver és szoftver komplexen végzik. Az egyszer használatos, cserélhető fúvókával ellátott leolvasó eszköz valós időben méri a kilélegzett levegő sebességét és térfogatát. Az érzékelőből származó adatok a számítógéphez kerülnek, és egy program dolgozza fel, amely rögzíti a normától való legkisebb eltéréseket. Ezután a funkcionális diagnosztika orvosa kiértékeli a kezdeti adatokat és a spirogram számítógépes elemzésének termékét, korrelálja azokat a korábban elvégzett vizsgálatok adataival és a beteg egyéni jellemzőivel. A vizsgálat eredményeit részletes írásos vélemény tükrözi. Az FVD feldolgozására szolgáló modern programok jobban kiemelik a rendellenességeket, mint szabad szemmel. Ez segít levonni a következtetéseket, nem csak az FVD vizuális értékelése, hanem pontos számítások alapján is.

A spirometriához higiénikus eldobható szájfúvókat használnak

A pontosabb diagnózis érdekében két tesztet használunk:

1. Hörgőtágító teszt. A légzési paramétereket hörgőtágító gyógyszer belélegzése előtt és után mérik. Ha kezdetben a hörgők beszűkültek (görcsösek), akkor a második mérés során, a belégzés hatására a kilélegzett levegő mennyisége és sebessége jelentősen megnő. Az első és a második kutatás közötti különbséget a program számítja ki, az orvos értelmezi és leírja a következtetésben.

2. Gyakorlati tanulmány az FVD -ről. A légzési paramétereket edzés előtt, alatt és után értékelik. A terhelést mért dózisban, kerékpáros ergométerrel adjuk meg, figyelembe véve a beteg magasságát, súlyát és életkorát.

FVD (spirogram) vizsgálata számítógépes elemzéssel.

Mikor és miért használjuk a spirometria módszert

A légzésfunkciós vizsgálat (spirometria) általános indikációi:

1. A bronchiális asztma diagnosztikája stb. Az FVD és a laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján lehetséges a diagnózis bizalmas megerősítése vagy elutasítása.
2. A kezelés hatékonyságának értékelése a spirogram megváltoztatásával segít kiválasztani a legjobb hatást kiváltó kezelést.

Iratkozzon fel egy FVD vizsgálatra. Felkészülés spirometriára

Klinikánkon hétköznap és hétvégén végezhet FVD tesztet (spirometria). Célszerű, hogy a vizsgálat előtt legalább 4-5 óráig ne egyen ételt (inni lehet). Jöjjön olyan ruhában, amely nem korlátozza a légzését.

Kulcsszavak: légzésfunkció, spirográfia, elzáródás, korlátozó változások, hörgőrezisztencia

A tüdőgyógyászatban a külső légzés (FVD) működésének tanulmányozásának szerepét nehéz túlbecsülni, és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek egyetlen megbízható kritériuma a spirometria által feltárt légzési rendellenességek.

Az FVD objektív mérése bronchiális asztma monitorozásaként, hasonlóan más krónikus betegségek megfelelő méréséhez, például vérnyomásmérés artériás hipertóniában, glükózszint meghatározása -zy cukorbetegségben.

Az FVD vizsgálatának fő feladatai a következők szerint fogalmazhatók meg:

1. FVD rendellenességek diagnosztizálása és a légzési elégtelenség (DN) súlyosságának objektív értékelése.
2. A pulmonális lélegeztetés obstruktív és korlátozó rendellenességeinek differenciáldiagnosztikája.
3. A DN patogenetikai terápiájának megalapozása.
4. A kezelés hatékonyságának értékelése.

A külső légzés funkciójának állapotát jellemző összes mutató feltételesen négy csoportra osztható.

Az első csoportba a tüdőtérfogatokat és -kapacitásokat jellemző mutatók tartoznak. A tüdő térfogatai a következők: árapályos térfogat, belégzési tartalék térfogat és maradék térfogat (a maximális mély kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége). A tüdőkapacitások a következők: teljes kapacitás (a levegő mennyisége a tüdőben a maximális belélegzés után), belégzési kapacitás (az áramlás térfogatának és a belélegzési tartaléknak megfelelő levegőmennyiség), a tüdő létfontosságú kapacitása (az árapály térfogatából , tartalék térfogat -ha és kilégzéskor), funkcionális maradék kapacitás (a nyugodt kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége - maradék levegő és tartalék kilégzési térfogat).

A második csoportba a tüdő lélegeztetését jellemző mutatók tartoznak: légzésszám, légzési térfogat, perc légzési térfogat, perc alveoláris lélegeztetés, a tüdő maximális szellőzése, légzési tartalék vagy a légzési tartalékok együtthatója.

A harmadik csoportba a bronchiális átjárhatóság állapotát jellemző mutatók tartoznak: a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitása (Tiffno és Votchal tesztjei) és a maximális térfogatos légzési sebesség belégzés és kilégzés során (pneumotachometria).

A negyedik csoportba azok a mutatók tartoznak, amelyek a tüdő légzés vagy a gázcsere hatékonyságát jellemzik. Ezek a mutatók a következők: az alveoláris levegő összetétele, az oxigén felszívódása és a szénsav felszabadulása, az artériás és vénás vér gázösszetétele.

Az FVD vizsgálatának terjedelmét számos tényező határozza meg, beleértve a beteg állapotának súlyosságát és annak lehetőségét (és megvalósíthatóságát), hogy teljes körű és teljes körű vizsgálatot végezzen az FVD-vel. A spirográfia (1. ábra) és a spirometria a leggyakoribb módszerek az FVD vizsgálatára.

Rizs. 1. A kilégzési manőver spirogramja (G.E. Roitberg és A.V.Strutynsky szerint)

FVD mutatók értékelése

A spirográfiai mutatók mennyiségi értékelését úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk azokat az egészséges emberek vizsgálata során kapott szabványokkal. Az egészséges emberek jelentős egyéni különbségei általában arra kényszerítik, hogy általában ne ennek vagy annak a mutatónak az általános átlagát használják, hanem figyelembe vegyék az alanyok nemét, életkorát, magasságát és súlyát. A legtöbb spirográfiai mutató esetében a megfelelő értékeket dolgozták ki, egyesek esetében az egészséges emberek egyéni különbségeinek tartományát határozták meg. Az esedékes értéket minden egyes esetben 100%-nak kell tekinteni, a felmérés során kapott értéket pedig az esedékesség százalékában fejezzük ki.

A megfelelő értékek használata csökkenti, de nem szünteti meg teljesen az egyéni különbségeket az egészséges emberekben, amelyek a legtöbb mutató esetében az előírt 80-120% közötti tartományban vannak, egyeseknél pedig még szélesebb tartományban. Még a beteg hatodik előtti vizsgálata eredményeitől való kis eltérések is jelezhetik a bekövetkezett változások nagyságát és irányát. Helyesen értékelni csak az indikátor reprodukálhatóságát figyelembe véve lehet. Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat végeredményének értékelésekor fiziológiailag indokoltabb a legnagyobb értéket használni, nem pedig több mérés átlagát, függetlenül az ismétlések számától.

Légzési perc térfogat (RV)

A beteg nyugodt és egyenletes légzése esetén a DO -t mérik, amelyet legalább hat légzési ciklus regisztrálása után átlagos értékként számítanak ki. A vizsgálat során a szokásos, a páciens nyugalmi légzési gyakorisága (BH), a légzés mélysége és minőség-vénás aránya, a d-ha-nia ún. felmérték. Figyelembe véve a légzésszámot és az árapályos térfogatot, a perc légzési térfogat (RV) kiszámítható az RR és a DO szorzataként.

Köztudott, hogy a tüdőelégtelenség egyik fő klinikai megnyilvánulása a légzés gyakorisága és felszínes jellege. Az instrumentális kutatások szerint azonban ezeknek a jeleknek nagyon korlátozott diagnosztikai értéke van.

Az egészséges emberek légzési térfogata nagyon széles tartományban ingadozik - alapvető metabolikus körülmények között a férfiaknál 250-800, nőknél 250-600 között, relatív nyugalomban pedig 300-1200 között és 250-800 között ml, ami gyakorlatilag megfosztja ezeket a mutatókat a diagnosztikai értékektől. Tehát krónikus tüdőgyulladás esetén az RR több mint 24 percenként általában csak a betegek 6-8% -ánál, OD kevesebb, mint 300 ml-1-3% -nál figyelhető meg.

A hiperventiláció nyugalmi állapotában történő kimutatása korábban nagy diagnosztikai értéket kapott. Jelenlétével szinte megválaszolták a tüdőelégtelenség gondolatát. Valójában azoknál a betegeknél, akik gyakran és sekélyen lélegeznek, és a tüdőben lévő levegő egyenetlen eloszlása ​​miatt nő a holt tér, a szellőzés hatékonysága romlik. Az alveolusok szellőztetésében részt vevő légzés térfogatának aránya 1 /3-ra csökken, szemben a 2 / 3-4 / 5 értékkel. Az alveoláris szellőzés normál szintjének biztosítása érdekében növelni kell a MOV -ot, amelyet minden esetben be kell tartani, még az alveolusok hipoventilációjával is.

Bizonyos kóros állapotokban a hiperventiláció kompenzációs reakcióként jelentkezik, válaszul a légzőrendszer más részein fellépő zavarokra. Következésképpen a nyugalmi állapotban lévő hiperventilláció, mint értékes diagnosztikai mutató ötlete érvényes, feltéve, hogy az érzelmi tényezőnek a szellőzésre gyakorolt ​​hatása kizárt. Ez csak az alapvető anyagcsere feltételeinek szigorú betartásával érhető el. A viszonylagos pihenés feltételei, ebben a tekintetben nem vállalunk garanciát.

Relatív pihenés esetén a betegek hajlamosak a MOU nagyobb növekedésére, mint az egészséges embereknél. Tehát krónikus tüdőgyulladás esetén a MOU több mint 200% -át figyelik meg az esetek 35-40% -ában, míg egészséges embereknél - a MOU 15-25% -ában a norma alatt van, de legalább 90% -a rendkívül ritka - csak az esetek 2-5% -ában.teák. Ez bizonyítja ennek a mutatónak az alacsony értékét.

VC teszt, FVC (kényszerített VC)

Ez a legértékesebb szakasz a külső légzés funkciójának vizsgálatában az áramlások és térfogatok mérése kényszerített szellőztetési manőverek végrehajtása során. A vizsgálat elvégzése köhögési rohamot válthat ki, és néhány betegnél akár a nehézlégzés rohamát is.

A tüdő létfontosságú kapacitása egészséges emberekben 2,5-7,5 liter között mozog, az ilyen értékkülönbség megköveteli a megfelelő értékek kötelező használatát. A megfelelő VC kiszámításához javasolt számos képlet közül a következők ajánlhatók:

• megfelelő VC BTPS = megfelelő bazális metabolikus ráta * 3,0 (férfiaknál);
• esedékes VC BTPS = esedékes bazális metabolikus ráta * 2,6 (nőknél).

A norma határai az esedékes 80-120% tartományban vannak. A kezdeti patológiában szenvedő betegeknél a normál alatti VC -t az esetek 25% -ában regisztrálják. A krónikus tüdőgyulladás második szakaszában ez a szám majdnem megduplázódik, és 45-65%. Így a VC magas diagnosztikai értékkel rendelkezik.

A tartalék inspirációs térfogat normál esetben 50 (35-65)% VC ülve, 65 (50-80)% VC fekvő helyzetben. Kilégzési tartalék térfogata - ülve 30 (10-50)%, fekve - 15 (5-25)% VC. Patológia esetén általában csökkennek az ROVD, Rovyd mutatói% VC -ben.

A kényszerített VC egészséges emberekben valójában reprodukálja a VC -t, és így az ismétlése. A VC és FVC közötti különbségek férfiaknál - 200 (-600 ::: + 300) ml, nőknél - 130 (-600 ::: + 300) ml. Abban az esetben, ha az FVC nagyobb, mint a VC, ami, bár nem gyakran, mind a normában, mind a patológiában megfigyelhető, az általános szabályok szerint, azt a legnagyobb VC -ként kell figyelembe venni. Azok az értékek, amelyek meghaladják a VC reprodukálhatósági határát, diagnosztikai értéket kapnak, FVC obstrukció kialakulása esetén lényegesen alacsonyabb, mint a VC, és korlátozás jelenlétében a VC mindenekelőtt csökken.

Maximális önkéntes szellőzés (MVL)

Ez a legtragikusabb része a spirográfiai kutatásoknak. Ez a mutató jellemzi a légzőkészülék korlátozó képességeit, mind a tüdő mechanikai tulajdonságaitól, mind attól függően, hogy a vizsgálatot jól lehet -e elvégezni az alany általános fizikai alkalmasságával összefüggésben.

Számos betegnél, különösen vegetatív disztónia jelenlétében, e mester teljesítményét szédülés kíséri, hiányában - a szem, és néha ájulás, valamint súlyos hörgő -szindrómás elzáródásban szenvedő betegeknél a kilégzés jelentős növekedése. dyspnoe lehetséges, ezért a vizsgálatot potenciálisan veszélyesnek kell tekinteni a betegre nézve. Ugyanakkor a módszer informativitása alacsony.

A légsebesség -jelző (PSDV) az MVL / VC arány. A PSDV -t általában l / percben fejezik ki. Segítségével meg lehet különböztetni a korlátozó lélegeztetési zavarokat a károsodott hörgők átjárhatóságától. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél 8-10 -re csökkenthető, korlátozó eljárással - 40 -re vagy többre növelhető.

Kényszerített kilégzési térfogat (FEV), Tiffno -index

Ez a teszt lett az arany standard a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásában.

A kényszerített kilégzési teszt alkalmazása lehetővé tette a tracheo-obronchialis átjárhatóság szabályozását a funkcionális diagnosztika módszereivel. A kényszerített kilégzés eredményét a tüdő anatómiai és élettani tulajdonságainak összessége határozza meg. Jelentős szerepet játszik a nagy hörgőkben és a légcsőben a kilélegzett levegő áramlásával szembeni ellenállás. A meghatározó tényező a rugalmas és transzmurális nyomás, amely a hörgők összenyomódását okozza (Ben-son M. K., idézett 1975-ben). Általában az erőteljesen kilélegzett levegő legalább 70% -a a kilégzés első másodpercére esik.

Az obstruktív szindróma fő spirográfiai mutatója a kényszerített kilégzés lelassulása a légúti ellenállás növekedése, valamint a FEV1 és a Tiffno -index csökkenése miatt. A broncho-obstruktív szindróma megbízhatóbb jele a Tiffno-index (FEV1 / VC) csökkenése, mivel a FEV1 abszolút értéke nemcsak a hörgők elzáródásával, hanem a rezisztens rendellenességekkel is csökkenhet az összes arányos csökkenés miatt pulmonalis térfogat, mov és tartályok, beleértve az OFV1 -et és az FVC -t. Normális tüdőfunkció esetén a FEV1 / FVC arány több mint 80%.

Az ezek alatti értékek hörgő -elzáródásra utalhatnak. A spirográfiai mutatók elveszítik értéküket, ha a FEV1 értékek 1 liter alatt vannak. Ez a módszer a hörgők átjárhatóságának tanulmányozására nem veszi figyelembe a kényszerített ha-out térfogatának csökkenését a hörgők kilégzési összeomlása miatt, erőfeszítéssel. A teszt jelentős hátránya, hogy a kényszerített lejárat előtt maximális inspirációra van szükség, amely ideiglenesen megakadályozhatja a hörgőgörcsöt egészséges egyénekben (Nadel VA, Tierney DF, 1961 J, idézve), valamint egy bronchiális asztmában szenvedő betegnél hörgőszűkületet okoz (Orehek J és munkatársai, 1975, idézett). A módszer elfogadhatatlan a vizsgálat szempontjából, mivel teljes mértékben a beteg kívánságától függ. Ezenkívül a kényszerített kilégzés gyakran köhögést okoz a betegeknél, ezért az erős köhögésben szenvedő betegek, akaratuktól függetlenül, nem végzik el megfelelően a tesztet.

Térfogatos légáramlás mérés

Már az obstruktív szindróma kialakulásának korai szakaszában az átlagos térfogatáram kiszámított mutatója az FVC 25-75% -ának szintjén csökken. Ez a legérzékenyebb spirográfiai mutató, másoknál korábban a légutak ellenállásának növekedését jelzi. Egyes kutatók szerint az áramlási térfogat hurok kilégzési részének kvantitatív elemzése lehetővé teszi a nagy vagy kicsi hörgők uralkodó szűkületéről alkotott elképzelés kialakítását is (2. ábra).

Rizs. 2. A belégzési és kilégzési térfogatsebesség görbéi (áramlási térfogat hurok) egészséges emberben és obstruktív szindrómában szenvedő betegben (G. E. Roitberg és A. V. Strutynsky szerint)

Úgy gondolják, hogy a nagy hörgők elzáródását a kényszerített kilégzés térfogatának csökkenése jellemzi, főleg a hurok kezdeti részében, amihez kapcsolódóan olyan mutatók, mint a csúcs térfogatsebesség (POS) és a maximális térsebesség 25% FVC (MOC 25% vagy MEF25). Ugyanakkor a térfogatáramlás a lejárat közepén és végén (MOC 50%és MOC 75%) is csökken, de kisebb mértékben, mint a POSvyd és a MOS 25%. Éppen ellenkezőleg, a kis hörgők elzáródása esetén túlnyomórészt a MOS 50% -os csökkenését észlelik, míg a POS normális vagy enyhén csökken, és a MOS mérsékelten csökken 25% -kal.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy ezek a rendelkezések jelenleg meglehetősen ellentmondásosnak tűnnek, és nem ajánlhatók a klinikai gyakorlatban való alkalmazásukra. A MOC 50% és MOC 25% mutatók kevésbé függnek az erőfeszítéstől, mint a MOC 75%, és pontosabban jellemzik a kis hörgők elzáródását. Ugyanakkor az akadályozás és a korlátozás kombinációjával, amely az FVC csökkenéséhez és a sebesség kismértékű növekedéséhez vezet a lejárat végére, nagyon óvatosan kell levonni az elzáródás szintjére vonatkozó következtetést.

Mindenesetre több oka van azt feltételezni, hogy a térfogatáram egyenetlen csökkenése a kényszerített kilégzés során inkább a hörgők elzáródásának mértékét tükrözi, mint annak lokalizációját. A hörgőszűkület korai szakaszát a kilégzési légáramlás lelassulása kíséri a kilégzés végén és közepén (a MOC 25%-os csökkenése, 75%-os MOC-érték, SOS 25-75%-os csökkenése, a MOC 25%értékének csekély változása, FEV1 / FVC és POS), míg a hörgők kifejezett elzáródása esetén az összes sebességmutató viszonylag arányos csökkenése figyelhető meg, beleértve a Tiffno -indexet, a POS -t és a MOS25%-ot.

Kényszerített kilégzési csúcs légáramlás (POSVD) mérése csúcsfluométerrel

A csúcsfluometria egy egyszerű és megfizethető módszer a kényszerített kilégzési légáram (POSV) mérésére. A PSV monitorozás fontos klinikai vizsgálat, amelyet az orvosi rendelőben, a sürgősségi osztályon, a kórházban és otthon használnak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a betegség súlyosságának, a tüdőfunkció napi ingadozásának mértékének felmérését, amely lehetővé teszi a légutak hiperreakciójának megítélését; segít a terápia hatékonyságának felmérésében, a klinikailag tünetmentes szellőzési zavarok azonosításában, és még a helyzet súlyosbodása előtt tegyen lépéseket.

A legtöbb esetben a POSVD jól korrelál a FEV1 és FEV1 / FVC indikátorokkal, amelyek értéke a broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél meglehetősen széles tartományban változik a nap folyamán. A felügyeletet modern hordozható és viszonylag olcsó egyedi csúcs-fluométerek segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik a POS meglehetősen pontos meghatározását a kényszerített lejárat során. A PSV variabilitását az otthoni 2-3 hetes PSV monitorozás segítségével értékelik, reggel, közvetlenül ébredés után és lefekvés előtt.

A hörgőfa labilitását a PSV minimális reggeli és maximális esti értéke közötti különbség alapján értékelik a PSV átlagos napi értékének% -ában; vagy labilitásindex, amely csak a reggeli PSV -t méri - a PSV minimális értéke reggel, mielőtt egy -két hétig hörgőtágítót szed, a legjobbak% -ában utoljára (Min% Max).

A PSV -indexek napi több mint 20% -os elterjedése a hörgőfa napi változékonyságának diagnosztikai jele. A PSV reggeli csökkenését figyelembe veszik reggeli kudarc.Az egyik jelenléte is reggeli kudarc a PSV mérése során a hörgőképesség napi variabilitását jelzi.

A PSV alábecsülheti a hörgő elzáródás mértékét és jellegét. Ebben a helyzetben a spirográfiát broncholitikus teszttel végzik.

A csúcsáramlásmérés során broncho-obstruktív szindróma feltételezhető, ha:

A PSV több mint 15% -kal emelkedik 15-20 perccel az inhaláció után (gyors hatású 2-agonista, ill

A PSV a nap folyamán több mint 20% -kal változik egy hörgőtágítót kapó betegnél (> 10% azoknál a betegeknél, akik nem kapják meg őket), vagy a PSV több mint 15% -kal csökken 6 perces folyamatos futás vagy más fizikai ijesztő terhelés után.

Jól kontrollált hörgő-megfigyelési szindróma esetén a nem kontrollált szindrómával ellentétben a PSV ingadozás nem haladja meg a 20%-ot.

A tüdő térfogatának mérése

A fent figyelembe vett paraméterek spirográfiával mérve rendkívül informatívak az obstruktív pulmonális lélegeztetési rendellenességek értékelésében. A korlátozó rendellenességek elég megbízhatóan diagnosztizálhatók, ha nem kombinálják a hörgők áthaladásának károsodásával, azaz a pulmonális lélegeztetés vegyes zavarainak hiányában. Eközben az orvosok gyakorlatában leggyakrabban vegyes rendellenességekkel találkoznak (például bronchiális asztmával vagy krónikus obstruktív bronchitissel, amelyet tüdőtágulat és pneumosclerosis bonyolít). Ezekben az esetekben a tüdő lélegeztetésének károsodása diagnosztizálható a tüdőtérfogat nagyságának, különösen a teljes tüdőkapacitás szerkezetének (OEL vagy TLC) elemzésével.

A REL kiszámításához meg kell határozni a funkcionális maradék kapacitást (FRC), és ki kell számítani a maradék tüdőtérfogat mutatóit (RV vagy RV).

Az obstruktív szindrómát, amelyet a légáramlás korlátozása jellemez a saroknál, az OEF (több mint 30%) és az FRU (több mint 50%) határozott növekedése kíséri. Ezenkívül ezeket a változásokat már a hörgők elzáródásának kialakulásának korai szakaszában észlelik. A tüdő lélegeztetésének korlátozó zavarai esetén a TEL jelentősen alacsonyabb a normálnál. Nál nél tiszta korlátozás (akadályozással való kombináció nélkül), az OEL szerkezete lényegében nem változik, vagy enyhe csökkenés tapasztalható az OOL / OEL arányban. Ha korlátozó rendellenességek lépnek fel a károsodott hörgők áthaladásának hátterében, akkor a TEL egyértelmű csökkenésével együtt jelentős változás figyelhető meg szerkezetében, amely a broncho-obstruktív szindrómára jellemző: a TOL / TEL növekedése (több mint 35%) és TOL / TEL (több mint 50%). A korlátozó zavarok mindkét változatával a VC jelentősen csökken.

Így az OEL szerkezetének elemzése lehetővé teszi a szellőzési zavarok mindhárom változatának (obstruktív, korlátozó és vegyes) megkülönböztetését, míg a spirográfiai mutatók elemzése önmagában nem teszi lehetővé a vegyes változat megbízható megkülönböztetését az obstruktív, kísérő a VC csökkenése adja (lásd táblázat-li-tsu).

Asztal.

Légúti ellenállás mérése

A korábban leírt tesztekhez képest a légúti ellenállás mérését nem használják széles körben a klinikai gyakorlatban. A bronchiális rezisztencia azonban a pulmonális lélegeztetés diagnosztikailag fontos paramétere. Az FVD vizsgálatának más módszereitől eltérően a hörgőrezisztencia mérése nem igényli a beteg együttműködését, és gyermekeknél is használható, valamint bármilyen életkorú betegek vizsgálata céljából.

A légutak aerodinamikai ellenállásának mutatói lehetővé teszik a valódi akadály elkülönítését a funkcionális zavaroktól (pl. pro-wi-sa-nia térfogatáram-hurkok, normális számú koopozíció és OO a hörgők beidegzésének autonóm egyensúlyhiányáról beszél). A maximális belégzés és a kényszerített kilégzés a hörgők beszűkülését okozhatja, aminek következtében néha, amikor hörgőtágítót írnak fel, a FEV1 változatlan marad, vagy akár csökken. Ezekben az esetekben szükségessé válik a légutak ellenállásának mérése az egész test plethysmography módszerével (lásd alább).

Mint tudják, a fő erő, amely biztosítja a levegő átjutását a légutakon keresztül, a szájüreg és az alveolusok közötti nyomásgradiens. A második tényező, amely meghatározza a légutakon átáramló gáz mennyiségét, az aerodinamikai ellenállás (Raw), ami viszont függ a légutak lumenétől és hosszától, valamint a viszkozitásgáztól. A térfogatáram megfelel a Poiseuille -törvénynek:

ahol V a lamináris légáram térfogatsebessége;

∆P-nyomásgradiens a szájüregben és az alveolusokban;

A légutak nyers-aerodinamikai ellenállása.

Ezért a légutak aerodinamikai ellenállásának kiszámításához egyidejűleg meg kell mérni a szájüreg és az al-ve-o-lah nyomás közötti különbséget, valamint a térfogatáramlási sebességet:

Számos módszer létezik a légutak ellenállásának meghatározására, többek között

• egész test plethysmography;

• légáram elzáró módszer.

Egész test plethysmography

A pletizmográfia során a vizsgázó lezárt kamrában ül, és a légzőcsövön keresztül levegőt lélegzik a kamra külső részéről. Légzőcső - a ka szájjal kezdődik, és van egy csillapítója, amely lehetővé teszi a légzőgázok áramlásának megakadályozását. A szájrész és a fedél között nyomásérzékelő található a szájüregben lévő gázkeverékhez. A gázkeverék áramlásérzékelője (pneumotachométer) a légzőcsőben lévő csappantyútól távol helyezkedik el.

A levegő-orrjáratok ellenállásának meghatározásához két manővert hajtanak végre: először is, az alany lélegzik a pneumotachográfhoz csatlakoztatott nyitott tömlőn keresztül, míg az egyéni függőség a térfogatáramlási sebesség (V) és a plethiszmográf-kamra változó nyomása között. (Rkam) határozott ... Ezt a függőséget az úgynevezett hörgő-rezisztencia hurok formájában regisztrálják. Ahol:

A hörgők ellenállási hurok Рkam tengelyhez viszonyított meredeksége (tgα) fordítottan arányos a Raw értékével, azaz minél kisebb az α szög, annál kisebb a légáram és annál nagyobb a légutak ellenállása.

A konkrét nyers értékek kiszámításához meg kell állapítani a kapcsolatot Ralv és Rkam között. Zárt tömlőszeleppel a beteg rövid próbálkozásokat tesz belélegzésés kilégzés... Ilyen körülmények között az alveoláris nyomás egyenlő a szájüregben lévő nyomással. Ez lehetővé teszi egy második kapcsolat regisztrálását Ralv (vagy Rrot) és Rkam között:

Így két légzési manőver végrehajtása eredményeként a Pkam plethysmograph kamrában levő nyomáson kifejezhető a V légáramlás sebessége és a Palv alveoláris nyomás értéke. Ha ezeket az értékeket a Raw meghatározásának képletébe helyettesítjük, akkor a következőket kapjuk:

A légáram elzárásának módja

Ezt a módszert gyakrabban használják, mivel könnyebb meghatározni vele a hörgők ellenállását. A technika ugyanazon elveken alapul, mint az integrált plethysmography segítségével történő meghatározás.

A légáramlási sebesség értékét nyugodt légzéssel mérjük egy pneumotachografikus csövön keresztül. A Ralv meghatározásához a légáram rövid távú (legfeljebb 0,1 s) leállítása automatikusan elektromágneses csappantyú segítségével történik. Ez alatt a rövid idő alatt a Ralv egyenlővé válik a szájüreg nyomásával (Rrot). Ismerve a légáramlási sebesség (V) értékét közvetlenül a pneumotachográfiai cső bezárása előtt és a Ralv értékét, ki lehet számítani a légutak ellenállását:

A tracheobronchiális ellenállás (nyers) normál értéke 2,5-3,0 cm H2O. st / l / s.

Meg kell jegyezni, hogy a légáram lezárásának módja lehetővé teszi a pontos eredmények elérését, feltéve, hogy a rendszer nyomása nagyon gyorsan (0,1 másodpercen belül) kiegyenlítődik alveolusok-hörgők-légcső-szájüreg... Ezért a hörgők átjárhatóságának kifejezett megsértése esetén, amikor jelentős egyenetlen tüdőszellőzés van, a módszer alulbecsült eredményeket ad.

Amikor azt a technikát alkalmazzuk, hogy egy szeleppel megszakítjuk a légáramot az alveoláris nyomás meghatározásához, annak értékét befolyásolja a tüdő aszifázis -ellenállása, ami az alveoláris nyomás hamis növekedéséhez és következésképpen a hörgő -ellenállás hamis növekedéséhez vezet ...

A különböző módszerekkel kapott mutatók különbségeinek figyelembevétele érdekében a test testpletmográfiájában mért légúti ellenállás értékét hagyományosan bronchiális rezisztenciának nevezték. A transzulmonális nyomás dinamikus komponensével mért érték pedig az aerodinamikai ellenállás. Princi-pi-al-de ezek a fogalmak szinonimák, az egyetlen különbség az, hogy különböző módszereket használnak azok mérésére.

A klinikai gyakorlatban gyakran használják a Raw reciprokát (1 / A légutak nyersvezetése). A plethysmography eredményeinek elemzésekor a fogalmat is használják a légutak fajlagos vezetőképessége-Gaw:

ahol VGO az intrathoracikus gáz térfogata.

A normál Gaw értékek körülbelül 0,25 WC.

A Raw növekedése és a Gaw csökkenése az obstruktív szindróma jelenlétére utal. A felső légutak a teljes légúti ellenállás mintegy 25%-át, a légcső, a lobar, a szegmentális hörgők - körülbelül 60%-át, a kis légutak - körülbelül 15%-át teszik ki.

A légúti ellenállás növekedését a következők okozhatják:

1. a nyálkahártya duzzanata és a nyálka hiperszekréciója (például hörghurut esetén);
2. simaizmok görcse (bron-khi-al-naya asztma);
3. a gége szűkülete gyulladásos vagy allergiás ödéma vagy a gége duzzanata miatt;
4. a légcső daganatának jelenléte vagy a légcső nyálkahártyájának membrános részének diszkinézia;
5. bronchogén tüdőrák stb.

Meg kell jegyezni, hogy az FVD vizsgálatának eredményeit a klinikai kép és más paraklinikai vizsgálatok figyelembevételével kell értelmezni.

Irodalom

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Lev-chen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. A tüdő rugalmatlan együttállásának szerkezete közösségben szerzett tüdőgyulladásban. Bul. Szibériai orvoslás. 2006, N3.
2. Grippy M.A. A légzőszervek kórélettana (angolból fordítva) M.: Binom, 1998, p. 61-79.
3. Nobel J. A modern orvostudomány klasszikusai, általános gyakorlat, vol. 3 (angolból fordítva) M.: Praktika, 2005, 504, p. 661-671.
4. Drannik G.N. Klinikai immunológia és allergológia. Kijev: Polygraph plus, 2006, p. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Allergology, Moszkva: Praktika, 2000, 173-190.
6. G. A. Novik, A. V. Boriszov Spirometria és csúcs fluometria gyermekek bronchiális asztmájában. Tankönyv / szerk. Voroncov. SPb.: Kiadó. GPMA, 2005, p. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Belső betegségek. Légzőrendszer. M.: Binom, 2005, p. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Nem specifikus tüdőbetegségek: klinikai kép, diagnózis, kezelés. Voronezh. szerk. Voronezh Állami Egyetem, 1991, 216 p.
9. Tetenev F.F. A károsodott külső légzés obstruktív elmélete. Állapot, fejlődési kilátások. Bul. Szibériai orvoslás, 2005, N4. val vel. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Bronchiális asztma. Moszkva: Szerk. ház orosz orvos, 2001, 144s.
11. Chuchalin A.G. A krónikus betegek diagnosztizálásának és kezelésének szabványai. bombázás tüdőbetegség ATS \ ERS, felülvizsgálat 2004. (angolból fordítva). M., 2005, 95 -ös évek.
12. Chuchalin A.G. Krónikus obstruktív légúti betegség. M.: Binom, SPb, 1998, p. tizennyolc.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. A hörgők elzáródásának diagnosztizálásának posz-sibi-litásai, Pluncne Bolesti, 1991 január-június; 43 (1-2): 35-9.
14. American Thoracic Society: Tüdőfunkció tesztelés: referenciaértékek és értelmező stratégiák kiválasztása, Mód. Respir tiszteletes. Dis. 144, 1991; o. 1202.
15. Amerikai Thoracic Society. Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Európai Légzőszervi Társaság. Konszenzusos nyilatkozat az emberi tüdő térfogatának méréséről, 2003.
16. Amerikai Thoracic Society. A krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásának és ellátásának szabványai, Mód. Fordulat. Respir. Dis. 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke és Amund Gulsvik A FEV1 / FVC normálérték alsó határának meghatározása, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176, 101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Az árapályos légzési minták értékelése csecsemők hörgő -elzáródásának nyomon követésére, Pediatr. Res., 1995. augusztus; 38 (2): 218-20.
19. Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Új tüdőfunkciós tesztek képessége a metacholin által kiváltott légúti elzáródás felmérésére csecsemőknél, Gyermek Pulmonol., 1994. november; 18 (5): 308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka és Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obscrucition: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Gyermekkori tüdőfunkciós vizsgálat, Respir. Care Clin. N. Am., 2000. március; 6 (1): 27-40.
22. Carpo RO. Tüdőfunkciós vizsgálat, N. Engl. J. Med., 331, 25-30 (1994).
23. D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L. és Milic-Emili J. A maximális áramlási térfogat görbék függősége az előzetes inspiráció időtartamától krónikus obstrukciós tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone.
25. Arany WM. Tüdőfunkciós vizsgálat. In: Murray J. F., Nadel J. A., Mason R. J., Boushey H. A., szerk. A légzőgyógyászat tankönyve. 3. kiadás. Philadelfia: W. B. Sauders 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. A zihálás és a köhögés mobil éjszakai hosszú távú monitorozása, Biomed. Tech. (Berl) 2007; 52. (1): 73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. A tüdőfunkciós tesztek értelmezésének megközelítése. In: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide. Philadelfia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. A tüdő differenciálódási kapacitása. A tüdőfunkciós tesztek értelmezése: Gyakorlati útmutató. Philadelfria: Lippicott-Raven 1997: 5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun és Karlman Wasserman Etnikai és szexmentes formulák a légutak elzáródásának észlelésére, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174: 493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalációs bronchiális provokációs tesztek gyermekeknél: az oszcilláció, az elzáródási nyomás és a plethysmographic resis-tan-ce összehasonlító mérései, Clin. Pediatr. 1983. január-február; 195 (1): 33-7.
31. Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhшj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Érzékenysége a hörgőre reagáló intézkedéseknek fiatal csecsemőknél, Láda, 2006. március; 129 (3): 669-75.
32. Macklem P. Légzőmechanika, Ann. Fordulat. Physiol. Palo. Alt. Calif, 1978, 40, p. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Kényszerített oszcillációk, megszakító technika és test plethysmography az óvodáskorú gyermekben, Pediatr. Respir. Rev., 2005. december; 6 (4): 278-84, Epub 2005. november 8..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce mérve a megszakító technikájával: nor-ma-tive data 2-10 évesek három etnikai személy, Arch. Dis. Child., 2002 szept .; 87 (3): 248-51.
35. Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. A szakértői testület 2. jelentésének legfontosabb elemei: Útmutató az asztma diagnosztizálásához és kezeléséhez: Bethesda, Md: Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma, NIH kiadvány N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck és Duane L. Sherrill A spirometria ismételhetősége 18 000 felnőtt betegnél, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 169: 235-238.
37. Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. és Enright P. A spirometriai mérések kiválasztása egy klinikai vizsgálatban, a Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. A reverzibilis légúti megfigyelések funkcionális vonatkozásai, Respiration, 1986; 50 Kellék. 2: 65-71.
39. Timothy B. Op "t Holt. Understanding the Essential Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. 4. függelék: Válogatott felnőtt referenciapopulációk, módszerek és regressziós egyenletek spirometriára és tüdőtérfogatra. In: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach. 2. kiadás. Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Kényszerített spirometria, In: Wanger J. Pul -mo- nary Funkciótesztelés: Gyakorlati megközelítés. 2. kiadás. Baltimore: Wiliams & Wilkins 1996: 1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Kényszerített kilégzési pa-ra-mérők egészséges óvodáskorú gyermekeknél (3-6 éves kor), Pediatr. Pulmonol., 2003. március; 35 (3): 200-7.

Eljött ez a "csodálatos" pillanat, amikor az allergiám valami hihetetlenné mutálódott. Most, miután beléptem a szobába, ahol nem az, ami van, de ha egyszer (!) Volt egy macska, fulladozni kezdek. A légzés zihálássá változik, nincs elég levegő, úgy tűnik, hogy a tudatom hamarosan kialszik, és elmegyek az ősatyákhoz. Az összes ismert antihisztamin tabletta nem működik. De egy ilyen reakció csak macskáknak.

A túl korai távozás kilátása egy másik világba nem túl fényes, allergológushoz kellett mennem. Egy csomó különböző teszten, elemzésen és rengeteg felpumpált pénzen kívül egy furcsa eljárást kaptam, FVD (külső légzés funkciója)) vagy spirogram.

Kirendeltem FVD + hörgőtágító.

Légzésfunkciós vizsgálat (FVD) A légzőfunkció vizsgálata diagnosztikai eljárások és tesztek összessége, amelyeket a tüdő és a hörgők betegségeinek diagnosztizálására használnak. Gázcsere történik a külső levegő és a vér között a tüdőszövetben.

Nem tudom, hogy van más városokban az orvostudomány, de Voronezh szégyenére itt minden nagyon rossz. Vagy talán nem vagyok szerencsés.

Miután meglátogattam egy ingyenes allergológust, és az egész napot a sorban töltöttem, a kijelölt időre szóló jegy ellenére az orvostól csak egy ajánlást hallottam, hogy látogassa meg a fizetett klinikáját, és nyugtát kaptam a szükséges minták kifizetéséről ugyanabban a klinikában. És ennyi. A fogadás 5 percig tartott.

Keserű tapasztalatoktól tanultam, személyesen kiválasztott fizetős klinikára mentem, jó véleményekkel rendelkező orvoshoz, remélem, nem a QCommenten keresztül.

Valójában tehát a tüdő diagnosztizálására vonatkozó eljárást fizetni kellett. Az ár 1150 rubel volt.

FVD - mi ez az eljárás?

A célja megtudja, van -e a betegnek bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy bárki más a légzőrendszer eltérései.

a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi levegőt tud belélegezni és kilélegezni a vizsgázó, és milyen sebességgel képes ezt megtenni.

Ha ezzel minden világos, tk. be kell lélegeznie egy speciális készülékbe, amely képes rögzíteni a tüdő térfogatát. De hogyan észlelhetők az eltérések, azaz maga a kutatási rendszer rejtély marad számomra. Kár, hogy nem vagyok orvos! ...

A spirometria számos más légúti, szív- és érrendszeri, idegrendszeri és izom -csontrendszeri betegségben változik, jellemezve azok hatását az alany légzésére.

Hogyan készüljek fel az eljárásra?

Természetesen először az interneten böngésztem, elolvastam, milyen kivégzésről van szó, fáj -e, félelmetes -e, és mire kell felkészülni.

Az információkat mindenhol másképp adják: valahol azt mondják, hogy mit kell csinálni éhgyomorra, vagy nem szabad enni 4-5 óra múlva, valahol - nem szabad kávét inni vagy dohányozni előző nap.

Ezenkívül mindenképpen magával kell vinnie fluorográfia.

Az eljárásról.

Azt mondják, hogy fél órával az FVD előtt csendesen kell ülni, levegőt szívni, megnyugodni és felmelegíteni a kezét.

De szerencsém van! Miután összegyűjtöttem az összes forgalmi dugót a klinikára vezető úton, és ideges lettem, még mindig időben megcsináltam. Fly felment a harmadik emeletre a kívánt irodába. Még a kelleténél hamarabb jött 10 percre.Az iroda ajtaja zárva volt, nem voltak betegek ugyanarra az eljárásra.

Vártam fél órát, lementem a nyilvántartásba, hogy megtudjam, ki ette meg az orvosomat, talán egy szörnyű készülék szívta be? Vagy elege van a munkából, és nafig úgy döntött, hogy ma van a legjobb nap a sztrájkra?

Hát, Isten tudja. Miért fáradozik azzal, hogy kuponokra írjon időt, ha senki sem nézi őket? És rendben ingyen, de fizetve! sajnálom ezt a szívből jövő kiáltást

A recepciós azt mondta, hogy a klinikáról elmenekülő orvost nem vették észre. Szóval, még mindig a helyén van, csak rejtőzik valahol. A válasz megelégedett. Visszamentem a harmadik emeletre. És akkor?! Már sor is kialakult az iroda előtt! És persze senki sem nézte meg a szelvényeket idővel!

Ben történt Diagnosztika Plusz, a Moszkovszkij sugárúton.

Végre rajtam a sor (egy óra telt el)

Kérdeztek a korról, a súlyról és a magasságról. És elkezdtük a spirometriai eljárást.

A készülék egy kis doboz tömlővel, amelyet be kell fújni. Minden beteg egyedi fúvókát kap, amelyet használat után a fertőtlenítő oldatba mártanak.

Tehát egyfajta ruhacsipeszt helyeznek az orrra, a csövet szorosan az ajkak köré tekerik, és belélegzik és kilégzik. Ez az egész eljárás.

Minden megtörtént 6 készlet.

1. Lélegezzen be mélyen a levegőbe, és nyugodtan lélegezzen ki.

2. Lélegezze be a levegőt és lélegezzen ki, amíg csak lehetséges.

3. Lélegezze be a levegőt, és fújjon ki a lehető leggyorsabban.

nekem volt FVD hörgőtágítóval- ez azt jelenti, hogy az orvos elmagyarázta, hogy az allergológus be akarta azonosítani a tüdő reakcióját a gyógyszerre: pozitív vagy negatív.

Spray -t kaptam Salbutamol két belégzéshez. (Általában 4 kell, de kis súlyom van). Aztán a folyosóra küldtek, hogy várjak 20 percet.

A Salbutamolnak egyébként számos ellenjavallata van, amelyeket az eljárást végző orvos nem említett!

Túlérzékenység, terhesség (ha hörgőtágító) belélegzés). Tokolítikus (intravénás) intravénás beadáshoz (opcionális): a születési csatorna fertőzése, méhen belüli magzati halál, magzati rendellenességek, vérzés placenta previa -val vagy korai placenta -leválás; vetéléssel fenyegető (a terhesség I - II. trimeszterében).

Furcsán vettem be a gyógyszert - kezdtem kicsit szédülni, és amikor felkeltem, remegést éreztem a karomban és a lábamban. A silány érzés megszűnt, amint kimentem a friss levegőre.

Ezután megismételték a 3 fent leírt eljárást.

A konklúziót azonnal átadták a kezemnek - egy A4 -es lapot, mindkét oldalán grafikonokkal.

A következtetés azt mondja, hogy negatív a Salbutamol tesztem. Ez azt jelenti, hogy nincs akadály a tüdőben, ami valójában jó. Ha az eredmény pozitív volt, akkor az asztma vagy más változások valószínűségét jelentette.

A diagnózis egyébként azt jelzi, hogy "megsértettem a hörgők átjárhatóságát" - a készülék három napja rögzítette a macskával való kényszerített "kommunikációmat".

FVD dekódolása.

A diagramok teljes és alapos elemzését csak orvos végezheti el. Jó orvos.

De a hozzávetőleges helyzet önmagában is megérthető: az indikátorok mellett lesz egy norma, amely alapján összehasonlíthatja az adatokat.

Az allergológusom, az eredményeket nézve, hörgő asztmát adott. De nemrég felkerestem egy tüdőgyógyászt, aki egy szót sem szólt a tüdőben bekövetkező változásokról.

Elmentem egy másik orvoshoz, egy allergológushoz, aki elutasította ezt a diagnózist, hozzáadott néhány más tesztet, és javasolta, hogy a FVD -t végezzék el újra.

Nos, és végül.

Nem is kérdezték tőlem a fluorogramot!És amikor magam emlékeztettem rá, az orvos azt mondta, hogy csak az idősektől kérdezi. WTF ?! A fiatalok nem betegek, vagy mi?! És nem valószínű, hogy az eldobható szájcsatorna megmenthet a tuberkulózistól.

Magának az eljárásnak öt pontot adok, és ajánlom. De nem javaslom a voronyezsi lakosoknak, hogy vizsgálják meg a Diagnostics Plus alkalmazásban.

Gyakran az orvosok FVD -vizsgálatra írják fel betegeiket. Ami? Milyen eredményeket tekintünk normálisnak? Milyen betegségek és rendellenességek diagnosztizálhatók ezzel a módszerrel? Sokakat érdekelnek ezek a kérdések.

FVD - mi ez?

Az FVD egy rövidítés, amely "külső légzési funkciót" jelent. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a munka értékelését. Például az orvos segítségével megállapítja, hogy mennyi levegő jut be a beteg tüdejébe, és mennyi megy ki. Ezenkívül a teszt során lehetőség van a légáramlás változásának elemzésére a különböző részekben, így a tanulmány segít felmérni a tüdő szellőztető képességét.

A nagyfrekvenciás tevékenység jelentősége a modern orvostudomány számára

Valójában e tanulmány jelentőségét aligha lehet túlbecsülni. Természetesen bizonyos rendellenességek diagnosztizálására használják, de a módszer alkalmazási köre sokkal szélesebb. Például a spirometria kötelező, rendszeres teszt a veszélyes körülmények között dolgozók számára. Ezenkívül ezen elemzés eredményeit szakértői értékelésre használják fel annak megállapítására, hogy bizonyos környezeti feltételek mellett alkalmas -e a munkára.

A vizsgálatot dinamikus megfigyelésre használják, mivel lehetővé teszi egy adott betegség kialakulásának ütemének, valamint a terápia eredményeinek felmérését. Bizonyos esetekben az FVD elemzését az allergiás betegségek diagnosztizálására használják, mivel lehetővé teszi egy adott anyag légzőrendszerre gyakorolt ​​hatásának nyomon követését. Bizonyos esetekben a lakosság tömeges spirometriáját végzik bizonyos földrajzi vagy ökológiai övezetek lakosainak egészségi állapotának meghatározása érdekében.

Jelzések az elemzéshez

Tehát a vizsgálatot azoknak a betegeknek ajánljuk, akik gyaníthatóan bronchiális asztmában, krónikus hörghurutban vagy a bronchopulmonáris rendszer bármely más krónikus betegségében szenvednek. Az elemzés indikációi közé tartozik továbbá a krónikus köhögés, a gyakori légszomj. Ezenkívül a vizsgálatot a tüdőér sérüléseinek diagnosztizálására használják, beleértve a pulmonális artéria trombózist, pulmonális hipertóniát stb. , valamint a mellhártyahasadékok, a gerinc különböző testtartási és görbületi rendellenességei, neuromuszkuláris bénulás. Bizonyos esetekben elemzést írnak elő a betegeknek a választott terápia hatékonyságának értékelése érdekében.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra

A legpontosabb eredmények elérése érdekében bizonyos ajánlásokat be kell tartani a nagynyomású funkció végrehajtása előtt. Mik ezek az előkészítési szabályok? Valójában minden egyszerű - feltételeket kell teremtenie a maximális szabad légzéshez. A spirometriát általában üres gyomorra végzik. Ha a vizsgálatot délutánra vagy estére tervezik, akkor könnyű ételt fogyaszthat, de legkésőbb két órával a vizsgálat előtt. Ezenkívül nem szabad dohányozni 4-6 órával a vizsgálat megkezdése előtt. Ugyanez vonatkozik a fizikai aktivitásra is - legalább egy nappal az FVD előtt az orvos azt javasolja, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást, szakítsák meg az edzést vagy a reggeli kocogást stb. Egyes gyógyszerek szintén befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Ezért az eljárás napján nem szedhet olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a légúti rezisztenciát, beleértve a nem szelektív béta-blokkolók és hörgőtágítók csoportjába tartozó gyógyszereket is. Mindenesetre feltétlenül mondja el orvosának, hogy pontosan milyen gyógyszereket szed.

Az eljárás leírása

A kutatás nem tart tovább egy óránál. Kezdetben az orvos gondosan megméri a beteg magasságát és súlyát. Ezt követően speciális klipet helyeznek a vizsgált személy orrára - így csak a száján keresztül tud lélegezni. A szájban a páciens egy speciális szájfeltétet tart, amelyen keresztül lélegzik - egy speciális érzékelőhöz van csatlakoztatva, amely rögzíti az összes mutatót. Először is, az orvos figyeli a normális légzési ciklust. Ezt követően a páciensnek egyfajta légzési manővert kell végrehajtania - először vegye a lehető legmélyebb lélegzetet, majd próbálja élesen kilélegezni a maximális levegőmennyiséget. Ezt a sémát többször meg kell ismételni.

Körülbelül 15-20 perc elteltével a szakember már megadhatja az FVD eredményeit. Az arány itt sok tényezőtől függ, beleértve a nemet is. Például a férfiak teljes tüdőkapacitása átlagosan 6,4 liter, nőknél 4,9 liter. Mindenesetre az elemzés eredményeit meg kell mutatni az orvosnak, mivel csak ő tudja, hogyan kell helyesen értelmezni az FVD -t. A dekódolásnak nagy jelentősége lesz a további kezelési rend összeállításában.

További kutatások

Abban az esetben, ha a klasszikus spirometriai séma bizonyos eltérések jelenlétét mutatja, az FVD néhány további típusa elvégezhető. Mik ezek az elemzések? Például, ha a páciensnek bizonyos obstruktív lélegeztetési zavarai vannak, a vizsgálat előtt speciális gyógyszert kap a hörgőtágítók csoportjából.

"FVD hörgőtágítóval - mi ez?" - kérdezed. Ez egyszerű: ez a gyógyszer segít a légutak bővítésében, majd újra elvégzik az elemzést. Ez az eljárás lehetővé teszi az észlelt jogsértések visszafordíthatóságának felmérését. Bizonyos esetekben a tüdő diffúziós képességét is vizsgálják - egy ilyen elemzés meglehetősen pontos értékelést ad az alveoláris -kapilláris membrán munkájáról. Néha az orvosok meghatározzák a légzőizmok erejét vagy a tüdő úgynevezett légiességét is.

Az FVD ellenjavallatai

Természetesen ennek a vizsgálatnak számos ellenjavallata van, mivel nem minden beteg végezheti el anélkül, hogy károsítaná saját egészségét. Valójában a különböző légzési manőverek során a légzőizmok feszültsége, a mellkas osteo-ligamentális készülékének megnövekedett terhelése, valamint az intrakraniális, intraabdominális és intrathoracalis nyomás emelkedése tapasztalható.

A spirometria ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik korábban műtéten estek át, beleértve a szemészeti műtétet is, ilyen esetekben legalább hat hetet kell várni. Az ellenjavallatok közé tartozik a szívinfarktus, a stroke, a boncoló aneurizma és a keringési rendszer néhány egyéb betegsége is. Az elemzést nem a fiatalabb óvodáskorú gyermekek és az idősek (75 év feletti) légzőrendszerének munkájának értékelésére végzik. Ezenkívül nem írják fel epilepsziás, hallássérült és mentális rendellenességekben szenvedő betegeknek.

Vannak mellékhatásai?

Sok beteget érdekel, hogy az FVD elemzése okozhat -e bármilyen zavart. Mik ezek a mellékreakciók? Mennyire lehet veszélyes az eljárás? Valójában a vizsgálat, feltéve, hogy betartják az összes megállapított szabályt, gyakorlatilag biztonságos a beteg számára. Mivel a pontos eredmények elérése érdekében a személynek az eljárás során többször meg kell ismételnie a légzési manővereket kényszerített kilégzéssel, enyhe gyengeség és szédülés jelenhet meg. Ne ijedjen meg, mivel ezek a mellékhatások néhány perc múlva önmagukban eltűnnek. Néhány nemkívánatos jelenség megjelenhet a HPF mintával történő elemzése során. Mik ezek a tünetek? A hörgőtágítók enyhe remegést okozhatnak a végtagokban, és néha gyors szívverést. De ezek a rendellenességek önmagukban is azonnal elmúlnak az eljárás befejezése után.