Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden javaslat tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosával való konzultáció nélkül.
A sztrabizmus vagy strabismus az egyik vagy mindkét szem fókuszának eltolódása, és ennek következtében a binokuláris látás károsodása. A betegséget különböző tényezők okozhatják. Néha veleszületett, néha csak hajlam van, és a strabismus fertőzés vagy stressz hatására jelentkezik.
Számos módszer létezik a betegség kezelésére - speciális szemüveg viselése, „ideiglenes” egészséges szem kikapcsolása, műtét. A strabismus művelete a szem helyzetének korrigálására korlátozódik: a gyenge izmok megerősödnek, a túl rövid szálak meghosszabbodnak.
A műtét indikációi
A sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb gyermekkorban. Ha megszerzik, az optimális életkor 4-6 év. A strabismus veleszületett formáiban a műveletet egy kicsit korábban - 2-3 év múlva - hajtják végre. Felnőtteknél bármely életkorban elvégezhető általános ellenjavallatok hiányában.
- A beteg vágya, hogy megszüntesse a kozmetikai hibát önmagában vagy a gyermekben.
- A konzervatív módszerek teljes arzenálját használták, de a binokuláris látás elért javulása nem maximális.
- Az orvos úgy véli, hogy célszerű feltételeket teremteni a látás műtéti helyreállításához. Vagyis először műtétet írnak elő, majd konzervatív módszerekkel további korrekciót írnak elő. Ilyen kinevezés lehetséges túl sok strabismus esetén.
Művelet
A műtét típusai
Számos alapvetően különböző típusú sebészeti beavatkozás létezik, amelyeket gyakran egy művelet keretében kombinálnak:
Sebészeti elvek
A legoptimálisabb a következő séma:
- Lépésről lépésre korrekció. Először is, a műtétet az egyik szemen végzik, majd 3-6 hónap múlva - a másikon.
- Az izomrövidülést vagy -hosszabbítást a szokásos sémák szerint kell kiszámítani.
- A rövidítésnek és a hosszabbításnak mindkét oldalon egyenletesen kell történnie, azaz például amikor a jobb oldali izmok mérete csökken, a bal oldalon ugyanannyival nőnek.
- Kívánatos megtartani az izom kapcsolatát a szemgolyóval.
- Súlyos strabismus esetén nem ajánlott kettőnél több izomzaton műtétet végezni.
Az eljárás részleteit a sebész határozza meg. Kis kaszálási szög esetén egyszerre két szem korrekciója lehetséges.
Meg kell jegyezni, hogy a nyugati orvosok megközelítése némileg eltérő. Izraeli és német szakemberek radikálisabban közelítik meg a korrekciót, ami lehetővé teszi a látás azonnali és egy mozdulati korrekcióját. Külföldön is a strabizmus megszüntetésére irányuló műveleteket legfeljebb egy éves korban végzik. Ez az orvosok szerint segít elkerülni a látásvesztést és az amblyopia megjelenését (a "lusta" szem tünete).
A művelet előrehaladása
A sebészeti beavatkozást gyermekeknél általános érzéstelenítésben, felnőtteknél helyi érzéstelenítésben végzik. Néha a műtét előtt és után műszeres gyakorlatokat mutatnak be (ortoptikus gyakorlatok szinoptoforon). 1-2 hétig tartanak, és úgy vannak kialakítva, hogy „megtanítsák” a szemet a helyes látásra. Néha az előkészítés sokkal tovább tart - akár hat hónapig. Ebben az időszakban az orvos azt javasolja, hogy egymás után csukja be és nyissa ki a jobb és a bal szemet. Ez szükséges az agy stabil idegkapcsolatainak kialakulásához.
Az érzéstelenítés kezdete után a szem rögzítve van, a szemhéjakat speciális távtartókkal távolítják el. Legalább két ember tartózkodik az irodában - egy orvos és egy nővér. A szemre vágott steril olajos kendőt felvisszük a személy arcára. Az orvos elvágja a szklerát, a kötőhártyát és megnyitja az izmokhoz való hozzáférést. A nővér rendszeresen megnedvesíti a szemet, és a megfelelő helyzetben tartja.
Az izom kifelé húzódik a bemetszésen keresztül. A nővér rendszeresen megtörli a szemét tamponnal, hogy a vér ne zavarja a műtétet. Az orvos bemetszést vagy varratot készít az izomban, méréseket végez és ellenőrzi tettei pontosságát. Ezt követően varratokat alkalmaznak. Bizonyos esetekben a műveletet mikroszkóp alatt végzik.
A művelet végén kötést lehet felhelyezni a szemre, és másnap eltávolítani. Egy ideig a beteg csepegtető alatt van. Az altatás elmúlása után elhagyhatja a műtőt. Általában a kórházi kezelés nem szükséges, és a beteg az eljárás napján hazatér.
A posztoperatív időszak
Az érzéstelenítés befejezése után a szem fájhat, mozgása fokozott kényelmetlenséghez vezet. Elvörösödik, valószínűleg átmeneti enyhe látásromlással. Felnőtteknél néha kettős látás jelenik meg.
A helyreállítás legfeljebb 4 hétig tart. Gyermekeknél gyorsabban halad. Ebben az időszakban rendszeresen meg kell látogatni egy szemész szakembert, az előírt gyógyszereket csepegtetni, és speciális gimnasztikát kell végezni. Az orvos tanácsot ad a szemüveg viselésére. Általában azt tanácsolja, hogy takarja el az egészséges szemet, hogy gyorsan „aktiválja” a műtött személyt.
Lehetséges szövődmények
A műtét legsúlyosabb következménye a vagus ideg véletlen sérülése. Felelős a szív, a gyomor -bél traktus és a tüdő izmainak munkájáért. Ritka esetekben az innerváció zavara halálhoz vezethet.
A leggyakoribb szövődmény a túlkorrekció.- az izom túlzott varrása vagy megnyúlása. Felmerülhet számítási hiba, sebészi hiba vagy a beteg növekedése és a szem természetes méretének megnagyobbodása miatt. Ennek a tünetnek az optimális megelőzése az állítható varratok felhelyezése, nem vágás, hanem az izmok redőinek varrása. Ez megkönnyíti a helyzet kijavítását minimálisan invazív módon.
Néha a reszekció vagy az izom levágása és az azt követő varrás után durva hegek keletkeznek. Megfosztják rugalmasságától, mobilitásától. Ez annak köszönhető, hogy az izomszövetet részben rostos szövet váltja fel. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a szakemberek jelenleg aktívan fejlesztik az izmokhoz való hozzáférés új módszereit, a sebészeti kezelés alternatív módszereit a csonka terület területének csökkentése érdekében.
A szemgolyó hibái a sebész gondatlan intézkedései következtében alakulhat ki. Általában kozmetikai jellegűek és nem befolyásolják a látásélességet.
A betegség kiújulása - a strabismus újbóli kialakulása. Ez a szövődmény gyakran akkor fordul elő, ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, nem hajlandó szemüveget viselni vagy speciális gyakorlatokat végezni. Gyermekkorban a visszaesés akkor fordulhat elő, ha a szem megerőltetése hirtelen megnő, például amikor a gyermek elkezdi az iskolát.
Működési költség
Amikor kapcsolatba lép egy állami egészségügyi intézménnyel, a strabismus korrekciójára irányuló műtétet ingyenesen végzik, mind a felnőttek, mind a kötelező egészségügyi biztosítással rendelkező gyermekek számára. A kezelés helyhez kötött módon történik. Néhány magánklinika kötelező egészségbiztosítási oszlopokkal is működik.
18 év alatti gyermekek, súlyos látássérültek kísérő személyt igényelhetnek. Kórházi tartózkodását nem mindig tervezik előre, vagy további fizetést igényelhet.
Az oroszországi magánklinikák strabismus kezelésének átlagos költsége 20 000 rubel. Az árat befolyásolják az alkalmazott technológiák, a művelet összetettsége, a klinika vagy egy adott sebész népszerűsége.
Ha a választás a strabismus korrekciójára esik egy izraeli vagy német klinikán, akkor 7000 euróból kell főznie. Közvetítő cég használata esetén az ár 2-3-szorosára emelkedhet.
A strabismus korrekciójára irányuló műtét gyakran az egyetlen hatékony módja annak kezelésére. A sztrabizmus a binokuláris látás zavara, amelyben egyenesen előre nézve az egyik vagy mindkét szem helyzete különböző eltéréseket mutathat az oldalakon.
Kettős látás hunyorító műtét után, egészséges szemek
A strabismus műtét lényege
A strabismus korrekciójára irányuló műtét gyakran az egyetlen hatékony módja annak kezelésére. A sztrabizmus a binokuláris látás zavara. amelyben egyenes tekintet közben az egyik vagy mindkét szem helyzete különböző eltéréseket mutathat az oldalakon. Részletesebben megfontolhatja a strabismussal végzett műveletek típusait, viselkedésük általános rendelkezéseit, a lehetséges következményeket és eredményeket.
A strabismus műtéti típusai
A strabismus bármely sebészeti beavatkozásának fő feladata a szemgolyó mozgásáért felelős szemizmok közötti megfelelő egyensúly helyreállítása.
Kétféle strabismus műtét létezik:
Erősítő művelet végrehajtásakor a szem izma lerövidül a következők miatt:
Bizonyos részének kimetszése (reszekció);
egy speciális redő kialakulása az ín helyén (tenorráfia);
az izomnak a szemgolyóhoz való rögzítési helyének mozgatása (anteposition).
A hashajtó strabismus műtét célja a stressz enyhítése és a szemizom gyengítése:
Változások a szemgolyóhoz való rögzítés helyén (recesszió);
felépítése (műanyag);
az izomrostok egy részének kivágása (részleges myotomia).
A sebészeti beavatkozás a helyzettől függően elvégezhető egy vagy egyszerre mindkét szemen, a fenti típusok bármely kombinációja alkalmazható. Bizonyos esetekben második műveletre van szükség.
A szemész sebész dönt a műtéti beavatkozásról, miután megállapította a jelzett látásromlás okait és elvégezte a szem teljes diagnózisát. A strabismus megszüntetésére irányuló műtét előállítására vonatkozó jelzések a következők lehetnek:
Hosszú ideig végzett nem sebészeti kezelés eredménytelensége;
nagyon súlyos strabismus;
bénult strabismus;
nem moddáló strabismus.
Fontos megjegyezni, hogy kozmetikai szempontból ezek a műveletek teljesen megszüntethetik a strabismust, de a binokuláris látás nem mindig áll helyre.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A strabismus műtét általános rendelkezései
A sebészeti beavatkozás általános felépítése a következő:
Preoperatív előkészítés;
a tényleges működés;
posztoperatív helyreállítás.
Ezen időszakok mindegyike nagy jelentőséggel bír a művelet kedvező kimenetele szempontjából.
A műtét előtti előkészítés akár 1 évig is eltarthat. Célja, hogy megszabadítsa az agyat a rossz kép észlelésének szokásától. Ehhez különféle elektrostimuláló technikákat lehet alkalmazni, amelyeket az orvos ír elő, az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően.
Maga a művelet magában foglalja a hozzáértő szemész csúcstechnológiai manipulációit a beteg szemizmainak megfelelő egyensúlyának szabályozása érdekében, hogy helyreállítsa a szemek szimmetriáját.
A műveletet fájdalomcsillapítók segítségével végzik.
A posztoperatív gyógyulás eltérő időtartamot jelenthet a különböző betegeknél. Ez a kezelőorvos összes ajánlásának szigorú betartásából áll:
A szem vörössége;
kellemetlen érzés és fájdalom hirtelen mozdulatokkal, erős fényben;
szemkisülés;
kettős látás, stb.
Fontos megérteni, hogy a strabismus kiküszöbölése érdekében a műveletet az orvos által meghatározott, szigorúan meghatározott időpontban kell elvégezni.
Nem halaszthatja el, mert a látás szintje jelentősen csökkenhet. Nem szabad megengedni az események erőltetését, ami rossz hatással lesz az eredményére. Bizonyos esetekben a műtét több szükséges szakaszból áll.
A strabismus műtéti kiküszöbölése után különböző szövődmények jelentkezhetnek, amelyek megszüntetéséhez további szemkezelésre vagy ismételt műtétre lesz szükség. Az ilyen típusú fő szövődményeket figyelembe kell venni:
Túlzott látáskorrekció;
különböző gyulladásos folyamatok az operált területeken.
A kozmetikai hatás a megfelelően végrehajtott strabismus korrekciós művelet után azonnal látható lesz, a látás helyreállítása 1-2 hét múlva következik be. Bizonyos esetekben ortoptodiploptikus és pleoptikus terápiákra lesz szükség a szemek binokuláris funkcióinak és a mély látás helyreállításához.
Így a strabismus megszüntetésére irányuló műtét a legtöbb esetben képes helyreállítani a normális látást és kijavítani a szem kozmetikai hibáját, ezáltal visszatérve a beteghez a teljes élethez.
A strabismus műtét gyakran nem adja vissza azonnal a normális látást. Sokan egyetértenek abban, hogy kár egy kaszáló fiatal csinos lányra vagy gyermekre nézni. E kozmetikai hiba nélkül minden rendben lenne. Ezenkívül a szemészek azt javasolják, hogy a kés alá kerülés előtt próbálják ki a strabismus kezelés konzervatív módszereit.
Mi a strabismus vagy a hunyorítás
A sztrabizmus olyan patológia, amelyben az egyik, mindkettő, vagy felváltva a jobb és a bal szem eltér a normál helyzetből, amikor közvetlenül nézi. Amikor egy személy egy tárgyra néz, az egyes szemek által kapott információk kissé eltérnek, de az agykéreg régiójában található vizuális elemző mindent egyesít. A strabismus esetében a képek nagyon különbözőek, ezért az agy figyelmen kívül hagyja a keretet a hunyorító szemtől. A strabismus elhúzódó fennállása amblyopiahoz vezet - a látás visszafordítható funkcionális csökkenéséhez, amikor az egyik szem gyakorlatilag (vagy teljesen) nem vesz részt a vizuális folyamatban.
A sztrabizmus lehet veleszületett vagy szerzett. Az úszó vagy hunyorgó tekintet gyakori az újszülötteknél, különösen a nehéz szülés után. A neurológus kezelése enyhítheti vagy enyhítheti a születési sérülés megjelenését. Egy másik ok lehet a fejlődési rendellenesség vagy az oculomotoros izmok helytelen rögzítése (lásd 1. ábra).
A szerzett hunyorítás eredménye:
Hogyan lehet megszabadulni a strabismustól
A Strabismus javít:
A szakaszos sztrabizmust, amikor néha a jobb vagy a bal szemet hunyorítja, kötözéssel próbálják korrigálni. A speciális szemüveg hosszú távú használata gyakran segít. A koncentrációs képességet erősítő gyakorlatokat szinte minden strabismusban szenvedő betegnek ajánljuk. Ha a fenti módszerek mindegyike nem javította a látást, akkor műtétet végeznek a strabismus korrigálására. Ezt a fajta műtétet csecsemőkorban és felnőttkorban is végzik.
A strabismus korrekciójának műtéti típusai
A következő típusú strabismusok fordulnak elő gyermekeknél és felnőtteknél:
Az orvosok gyakrabban találkoznak konvergens strabismusszal, mint divergens hunyorítással. A konvergáló strabismus mellett a beteg hyperopia is előfordulhat. Különböző hunyorítást általában rövidlátó embereknél figyelnek meg.
A művelet során a következőket lehet elvégezni:
Egy gyengülő művelet során a szemizmokat a szaruhártyától kissé távolabb ültetik át, ami az ellenkező irányba tereli a szemgolyót.
A nagyító műtét során a szem izomzatának egy kis darabját eltávolítják, ami rövidüléséhez vezet. Ezután ezt az izmot ugyanarra a helyre varrják. A strabismus korrekciójára irányuló műtét magában foglalja a kívánt izmok lerövidítését és gyengítését, ami helyreállítja a szemgolyó egyensúlyát. A műveletet az egyik vagy mindkét szemen végezzük. A mikrosebész határozza meg a műtét típusát, amikor a beteg teljesen ellazult állapotban van a műtőasztalon.
Egyes klinikákon a műtétet helyi érzéstelenítésben, csak felnőtteknél végzik. más esetekben minden beteg általános érzéstelenítést kap. Az életkortól, egészségi állapottól és egyéb tényezőktől függően maszkot (gége), izomrelaxánsokat alkalmazó endotracheális érzéstelenítést vagy alternatív érzéstelenítést végeznek.
Fontos, hogy a műtét során a szemgolyó mozdulatlan legyen, és ne legyen izomtónus, mert a sebész speciális tesztet végez: különböző irányokba mozgatva felméri a szemmozgások korlátozottságának mértékét.
A felnőtt a műtét után ugyanazon a napon hazamehet. A gyermeknek előzetes kórházi kezelésre van szüksége. Leggyakrabban az anyák kórházban vannak a gyerekekkel; másnap a műtét után kiengedik őket. A helyreállítási időszak körülbelül 14 napot vesz igénybe. Az elbocsátás után a beteg meghosszabbítja a betegszabadságot vagy a bizonyítványt klinikáján.
Meg kell jegyezni, hogy az esetek 10-15% -ában a strabismus nem szűnik meg teljesen, és szükség lehet egy második műtétre. Az állítható varratokkal végzett sebészeti beavatkozás segít csökkenteni a meghibásodási arányt. A beteg felébresztése után az orvos egy idő után helyi érzéstelenítésben ellenőrzi a szem állapotát. Ha eltérések vannak, kissé meghúzza a varratcsomókat, és csak ezután végleg kijavítja. Minden típusú műveletet teljesen felszívódó varróanyaggal végeznek.
Felnőtteknél, akik jelentős időt éltek strabismusban, néha a műtét után, kettős látás, mert az agy elvesztette a binokuláris kép észlelésének szokását. Ha a műtét előtt az orvos megállapította, hogy nagy a valószínűsége a kettős látás kialakulásának, akkor a strabismust két szakaszban korrigálják, hogy az agy fokozatosan alkalmazkodni tudjon.
Művelet
Néhány nappal a műtét előtt vérvizsgálatot kell végeznie, EKG -t kell végeznie, és konzultálnia kell néhány szakemberrel. Ne egyen 8 órával a műtét előtt. Ha reggelre van ütemezve, akkor vacsorázhat, és ha délután, akkor könnyű reggeli megengedett. A gyermeket és anyját a műtét előtt pár nappal kórházba szállítják. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Maga a műtét 30-40 percig tart, majd a pácienst kivesszük az érzéstelenítésből és áthelyezzük az osztályra. Egész idő alatt kötés van a szemen. Miután az operált beteg teljesen felépült az érzéstelenítésből, a nap második felében sebész vizsgálja meg. Kinyitja a kötést, ellenőrzi a szemét, speciális cseppeket csepegtet és újra lezárja. A felnőtteket ezután részletes ajánlásokkal engedik haza, milyen gyógyszereket kell bevenni, hogyan kell eltemetni a szemet, és mikor kell elmenni egy második vizsgálatra. A szemtapaszt másnap reggelig hagyják. Egy hét múlva el kell jönnie egy vizsgálatra, ahol az orvos felméri a gyógyulás sebességét és a szem állapotát. A szem helyzetének végső értékelését 2-3 hónap múlva végezzük.
A műtét után néhány hétig speciális gyulladáscsökkentő cseppeket és (ha szükséges) antihisztaminokat használnak. A szem vörös és duzzadt lesz. Néha a szem összeragad másnap reggel a felgyülemlett genny miatt. Nem kell megijedni: meleg forralt vízzel vagy steril sóoldattal mossuk. Pár napig a szem nagyon vizes és fájó lesz, és az is látszik, hogy moták vannak a szemben. Az öltések 6 hét után önmagukban feloldódnak.
A műtét után egy hónapon belül gondosan meg kell védeni a szemet. Ne ússzon, maradjon poros helyiségekben vagy sportoljon. Az iskolai gyermekek hat hónapra mentesülnek a testnevelés alól.
Egy hónappal a műtét után kezelést kell végezni. A helyes kép látásának és felismerésének binokuláris képességének helyreállításához speciális hardveres kezelésen kell átesnie egy orvosi központban. Egyes klinikák rendelkeznek az "Amblicor" komplexummal, amelyet az Agy Intézet szakemberei fejlesztettek ki. A kezelés ezzel az eszközzel egy számítógépes videoképzés. Segít leküzdeni az egyik szem látásának elnyomásának képességét. Rajzfilm vagy film nézése közben folyamatosan veszik a pácienstől az agy látókéregének EEG -jét és a szemmunka jelzéseit. Ha az ember két szemmel lát, a film folytatódik, és ha csak egy szemmel is, akkor megáll. Így az agy képzett arra, hogy mindkét szemről érzékelje a képet.
A strabismus műtéti típusai
A strabismus bármely sebészeti beavatkozásának fő feladata a szemgolyó mozgásáért felelős szemizmok közötti megfelelő egyensúly helyreállítása.
Erősítő művelet végrehajtásakor a szem izma lerövidül a következők miatt:
A hashajtó strabismus műtét célja a stressz enyhítése és a szemizom gyengítése:
Vissza a tartalomjegyzékhez
Ezen időszakok mindegyike nagy jelentőséggel bír a művelet kedvező kimenetele szempontjából.
Maga a művelet magában foglalja a hozzáértő szemész csúcstechnológiai manipulációit a beteg szemizmainak megfelelő egyensúlyának szabályozása érdekében, hogy helyreállítsa a szemek szimmetriáját. A műveletet fájdalomcsillapítók segítségével végzik.
A posztoperatív gyógyulás eltérő időtartamot jelenthet a különböző betegeknél. Ez a kezelőorvos összes ajánlásának szigorú betartásából áll:
Fontos megérteni, hogy a strabismus kiküszöbölése érdekében a műveletet az orvos által meghatározott, szigorúan meghatározott időpontban kell elvégezni. Nem halaszthatja el, mert a látás szintje jelentősen csökkenhet. Nem szabad megengedni az események erőltetését, ami rossz hatással lesz az eredményére. Bizonyos esetekben a műtét több szükséges szakaszból áll.
A strabismus műtéti kiküszöbölése után különböző szövődmények jelentkezhetnek, amelyek megszüntetéséhez további szemkezelésre vagy ismételt műtétre lesz szükség. Az ilyen típusú fő szövődményeket figyelembe kell venni:
Strabismus
A strabismus műtét végső célja a szimmetrikus (vagy a lehető legközelebb a szimmetrikushoz) szemhelyzet helyreállítása. Az ilyen műveleteket a helyzettől függően felnőtteknél és gyermekeknél is el lehet végezni.
A strabismus korrekciójának műtéti típusai
Általában a strabismus műtét kétféle. Az első típusú műtét célja a túlfeszült szemmozgás izomzatának gyengítése. Az ilyen műveletekre példa a recesszió (az izom metszéspontja a rögzítés helyén és mozgása oly módon, hogy gyengítse a működését), részleges myotomia (az izomrostok egy részének részleges kimetszése), az izomplasztika (pl. a hosszabbítás célja). A második típusú műtét célja a gyengült szemmozgás izom működésének fokozása. A második típusú műveletekre példa a reszekció (a legyengült izom egy részének kivágása a rögzítési hely közelében, majd a lerövidült izom rögzítése), tenorrhaphy (az izom lerövidülése az izom ínzónájának redőjének kialakításával) , anteposition (az izomrögzítés helyének mozgatása annak hatásának fokozása érdekében).
A strabismus műtét során gyakran a fent említett műtéttípusok (recesszió + reszekció) kombinációját alkalmazzák. Ha a műtéti beavatkozás után maradványos sztrabizmus következik be, amelyet önkorrekcióval nem lehet kiegyenlíteni, akkor szükség lehet egy második műtétre, amelyet általában 6-8 hónap múlva végeznek el.
A strabismus műtét maximális hatékonyságának elérése érdekében számos alapelvet kell követni.
1. A strabismus sebészeti korrekciós folyamatának túlzott felgyorsulása gyakran nem kielégítő eredményekhez vezet. Ezért minden manipulációt adagolni kell (ha szükséges, több szakaszban).
2. Ha szükséges, az egyes izmok gyengülése vagy erősítése, az adagolt sebészeti beavatkozást egyenletesen kell elosztani.
3. Az adott izomzaton végzett műtét során meg kell őrizni annak kapcsolatát a szemgolyóval.
High-tech strabismus műtét:
A gyermekszemklinikák szakemberei kifejlesztettek egy modern, csúcstechnológiás rádióhullám-műtétet a matematikai modellezés elveivel.
A high-tech szemműtét előnyei:
- A műveletek alacsony traumatikusak, a rádióhullámok használatának köszönhetően a szem szerkezete megmarad.
- A műtétek után nincs szörnyű ödéma, a beteget másnap kiengedik a kórházból.
- A műveletek pontosak.
- A matematikai számítás elveinek köszönhetően a legnagyobb pontosságot tudjuk biztosítani, és a művelet garantált eredményét már a végrehajtás előtt fel tudjuk mutatni.
- A rehabilitációs időszak 5-6-szorosára csökken.
- A strabismus műtét általános rendelkezései
A műtét eredménye: a rendkívül hatékony strabismus műtéti technológiák lehetővé teszik a szimmetrikus tekintetpozíció biztosítását különböző típusú strabismusokban, beleértve a kicsi és inkonzisztens szögeket is, az esetek 98% -ában a szemgolyó mobilitását helyreállítani bénult strabismus esetén. Ez egyedülálló módja annak, hogy hatékonyan segítse a beteget.
A strabismus műtét eredményei
A strabismus sebészeti kezelése lehetővé teszi a kozmetikai hiba kijavítását, amely erős traumatikus tényező bármilyen korú betegek számára. A vizuális funkciók (azaz a binokuláris látás) műtét utáni helyreállításához azonban integrált megközelítésre van szükség, amely magában foglalja a pleoptikus terápiát (célja az egyidejű strabismus amblyopia kezelése) és az ortopodiploptikus terápiát (a mély látás és a binokuláris funkciók helyreállítása).
A felnőttek strabismusának korrigálására szolgáló egylépcsős műtétet ambulánsan lehet elvégezni; a gyermekek kezelésében a legtöbb esetben kórházi kezelésre van szükség. A műtét utáni becsült gyógyulási idő 1 hét, de a teljes binokuláris látás helyreállításához, azaz nem elegendő az a képesség, hogy két szemmel egyszerre háromdimenziós képet lássunk. Abban az időben, amikor egy személy sztrabizmussá vált, az agy képletesen szólva "elfelejtette", hogyan kell a két szem képeit egyetlen képpé egyesíteni, és elég hosszú idő és jelentős erőfeszítés szükséges ahhoz, hogy "megtanítsa" az agyat erre. .
Meg kell említeni, hogy mint minden művelet, a strabismus sebészeti korrekciója bizonyos szövődmények kialakulásával járhat. A strabismus műtét egyik leggyakoribb szövődménye a számítási hibák miatti túlkorrekció (ún. Túlkorrekció). A hiperkorrekció közvetlenül a műtét után, vagy egy idő után kialakulhat. Például, ha a műtétet gyermekkorban végezték, akkor serdülőkorban, amikor a szem nő, a gyermek ismét hunyoroghat. Ez a szövődmény nem helyrehozhatatlan, és műtéttel könnyen korrigálható.
Ezt a műtétet a legtöbb szemészeti központban Moszkvában és Oroszországban (kereskedelmi és állami) végzik. Amikor a strabismus korrigálására sebészeti klinikát választanak, fontos, hogy tanulmányozzák a klinika képességeit, a tartózkodás körülményeit, a klinika modern felszereléssel ellátott felszerelését és egyéb fontos pontokat. Ugyanilyen fontos a műtéthez megfelelő orvos kiválasztása. elvégre a gyógyítás prognózisa teljes mértékben a szakmaiságától függ.
Ha Ön vagy hozzátartozója már átesett a strabismus korrekcióján, hálásak leszünk, ha visszajelzést hagy a beavatkozásról és a klinikáról, ahol az eljárást elvégezték, valamint a kapott eredményekről.
A strabismus műtét lényege
A strabismus korrekciójára irányuló műtét gyakran az egyetlen hatékony módja annak kezelésére. A sztrabizmus a binokuláris látás zavara. amelyben egyenes tekintet közben az egyik vagy mindkét szem helyzete különböző eltéréseket mutathat az oldalakon. Részletesebben megfontolhatja a strabismussal végzett műveletek típusait, viselkedésük általános rendelkezéseit, a lehetséges következményeket és eredményeket.
Kétféle strabismus műtét létezik:
- megerősítő;
- legyengítő.
- annak egy részének kivágása (reszekció);
- az izomrostok egy részének kivágása (részleges myotomia).
- bénult strabismus;
- preoperatív előkészítés;
- a tényleges működés;
- posztoperatív helyreállítás.
- a szem vörössége;
- kellemetlen érzés és fájdalom hirtelen mozdulatokkal, erős fényben;
- különböző gyulladásos folyamatok az operált területeken.
- a strabismus szögének csökkentése pleoptikus vagy ortoptikus kezelés előtt,
- a külső szemizmok kontraktúrájának kialakulásának megelőzése nagy mennyiségű sztrabizmussal,
- a strabizmus funkcionális gyógyítására,
- kozmetikai célokra, ha lehetetlen javítani a látást vagy megtanítani a helyes binokuláris látást.
A sebészeti beavatkozás a helyzettől függően elvégezhető egy vagy egyszerre mindkét szemen, a fenti típusok bármely kombinációja alkalmazható. Bizonyos esetekben második műveletre van szükség.
A szemész sebész dönt a műtéti beavatkozásról, miután megállapította a jelzett látásromlás okait és elvégezte a szem teljes diagnózisát. A strabismus megszüntetésére irányuló műtét előállítására vonatkozó jelzések a következők lehetnek:
Fontos megjegyezni, hogy kozmetikai szempontból ezek a műveletek teljesen megszüntethetik a strabismust, de a binokuláris látás nem mindig áll helyre.
A strabismus műtét általános rendelkezései
A sebészeti beavatkozás általános felépítése a következő:
A műtét előtti előkészítés akár 1 évig is eltarthat. Célja, hogy megszabadítsa az agyat a rossz kép észlelésének szokásától. Ehhez különféle elektrostimuláló technikákat lehet alkalmazni, amelyeket az orvos ír elő, az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően.
A kozmetikai hatás a megfelelően végrehajtott strabismus korrekciós művelet után azonnal látható lesz, a látás helyreállítása 1-2 hét múlva következik be. Bizonyos esetekben ortoptodiploptikus és pleoptikus terápiákra lesz szükség a szemek binokuláris funkcióinak és a mély látás helyreállításához.
Így a strabismus megszüntetésére irányuló műtét a legtöbb esetben képes helyreállítani a normális látást és kijavítani a szem kozmetikai hibáját, ezáltal visszatérve a beteghez a teljes élethez.
A strabismus és szövődményeinek kezelése
Mivel a strabismus a látószerv egyéb kóros állapotainak hátterében alakul ki, és a tüneteket már kialakult betegséggel találják meg, akkor gyakran a szemészhez való rendszeres beutalás elkerüli magát a strabismust és a vele járó szövődményeket.
A strabismus kezelése a diagnózis és az alapbetegség megszüntetésének pillanatától kezdődik, amelynek következménye volt. A kiváltó ok megszüntetése után a strabismusban szenvedő betegek komplex többlépcsős kezelésen esnek át.
Optikai korrekció
Az első szakaszban kiderül a strabismus oka, és megteremtik a normális vizuális munka feltételeit. Ha fénytörési hibát észlelnek, akkor a korrekciót helyesen kiválasztott szemüveggel vagy kontaktlencsével írják elő, amelyet többnapos cikloplegia után választanak ki, életkor-specifikus koncentrációjú atropin oldattal. Ez az eljárás szükséges a hyperopia látens részének azonosításához vagy a myopia hamis részének kizárásához, amelyet a csillóizom feszültsége hoz létre, amely felelős a tiszta közeli látásért (az elhelyezés görcse).
Pleopticus kezelés a strabismus számára
A strabismus pleoptikus kezelése számos intézkedést foglal magában, amelyek célja mindkét szem látásélességének növelése és a kor normájának megfelelő szintre állítása. Ha a látás funkcionális csökkenése (amblyopia) jelen van vagy kifejezettebb az egyik szemben, akkor az elzáródást (a vizuális munkából való kizárás ragasztással) a jobban látó szem számára írják elő. Állandó strabismus esetén az elzáródási mód váltakozik, a rosszul látó szem egy napra, a jobb látó szem két vagy több napra le van pecsételve, a látásélesség különbségétől függően. Az amblyopia kezelése nehéz és időigényes folyamat, amely különböző típusú retina stimulációkat használ a gyorsításhoz. Otthon ezek a villanások egy fényképes vaku segítségével, perifoveális büntetés, szállásfoglalók képzése. A szemészeti osztály körülményei között a betegek ezen kontingense hatékonyabb módszerekkel hajtható végre - számítógépes technikák, lézeres stimuláció. elektromos stimuláció. magnetostimuláció. minta stimuláció, színterápia, helytelen rögzítés esetén - makulotester, monokuláris térbeli átirányítás Küppers megvilágítás alkalmazásával reflexmentes oftalmoszkópon.
Preoperatív ortopédiai kezelés
A strabismus műtét előtti ortoptikus kezelése mindkét szem viszonylagos egyenlőségének megteremtése után kezdődik. A szemek szimmetrikus helyzete csak akkor lehetséges, ha a szemek helyesen térben érzékelik a tárgyakat, és az agy egyetlen vizuális képet hoz létre az egyes szemekből nyert képek kombinálásával. A strabismus sebészeti korrekciója a szemgolyók ortoforikus helyzetéhez vezet a pályán, de a kép helyes észleléséhez a betegnek binokuláris látással kell rendelkeznie a műtét előtt. Először is szigorúan szükség van alternatív elzáródásra, amíg a strabismus meg nem gyógyul. Ezzel elkerülhető, hogy a kettős látás elleni küzdelemben kóros mechanizmusok jelenjenek meg az agyban: a funkcionális szuppressziós scotoma és a rendellenes retina megfelelés. Kezdik a legegyszerűbb dologgal - egymást követő vizuális képek készítésével Chermak szerint a kiemelések segítségével, valamint speciális eszközök segítségével. A szinoptoforon végzett kezelés során a látható tárgyakat a szemlencsékbe helyezik, amelyek a strabismus szögével megegyező szögben vannak beállítva. Ezért a strabismusban szenvedő páciens egyenletes szempozíciójú személyként érzékeli azt, amit lát. A négypontos színteszten végzett gyakorlatok során vagy amikor egy fényforrást Bagolini szemüvegen keresztül rögzítenek, a látótengelyek aszimmetriáját prizmák, prizma-kompenzátorok vagy rugalmas Fresnel-prizmák korrigálják. A kezelés ezen szakaszában kialakul a képesség, hogy bekapcsolja a binokuláris látást, amikor oldalra néz, egyik tárgyról a másikra.
A strabismus sebészeti korrekciója
A strabismus sebészeti korrekcióját csak akkor végezzük, ha az egyidejűleg fennálló strabismus pleopto-orthopto-diploptikus kezelése nem elegendő. A strabismus sebészeti korrekcióját gyermekeknél a legjobb 3-4 éves korban elvégezni, amikor a gyermek képes bekapcsolni a binokuláris látást. A strabismus korai sebészeti korrekciója gyermekeknél előzetes ortopédiai gyakorlatok nélkül főleg a veleszületett strabismus szemének nagy eltérési szögeiben mutatkozik. Felnőtt betegeknél a strabismus korrekciójára irányuló műtét a beteg kívánságától függően bármikor elvégezhető.
Műtét a strabismus bénulásos strabismus korrigálására. Bénult strabismus esetén a műtéti kezelés indikációit és időzítését csak az illetékes szakemberekkel (neuropatológus, onkológus, fertőző betegségek specialistája) együtt határozzák meg.
A strabismus gyors korrekciója több célt is szolgálhat:
A strabismus sebészeti korrekcióját kétféle művelet végrehajtásával hajtják végre: a szemizmok erősítése vagy gyengítése. Technikailag számos módszer létezik a sebészeti beavatkozásra. Az izom gyengítése érdekében recesszióját (visszaszorítását), részleges myotómiáját (az izom hiányos boncolását), tenomioplasztikát (az izom meghosszabbítását) végzik, valamint az izom-ín rész megerősítését, reszekcióját (rövidítését) és a propráfiát. (az izom elülső mozgását) hajtják végre.
Klasszikusan a recesszió (gyengítő műtét) során megváltozik az izom kötődési helye, a szaruhártyától távolabbra ültetik át, a reszekció során (erősítő művelet) az izom lerövidül annak egy részének eltávolításával, a rögzítés helye az izomtól a szemgolyóig ugyanaz marad. A strabismus korrekciós műtét mennyiségét a strabismus szög határozza meg. A szemek helyes helyzete az esetek túlnyomó többségében helyreállítható. A szem műtét után megmaradt eltérése ortopto-diploptikus kezelés segítségével tovább kiküszöbölhető. Ha indokolt, a strabismus kombinált sebészeti korrekcióját hajtják végre, amikor az egyik izom egyidejűleg legyengül, a másik pedig egyszerre erősödik az egyik, majd a másik szemben.
Műtét utáni ortoptikus kezelés
A strabismus posztoperatív kezelése ugyanazokat az elveket foglalja magában, mint a preoperatív, és célja a binokuláris látás helyreállítása és fejlesztése.
Ebben a szakaszban rögzítik a szem szimmetrikus helyzetét a műtét után. A gyermek látóképessége javul, a fúziós tartalékok bővülnek, fiziológiai kettős látás képződik, ami szükséges a tárgytól való távolság helyes érzékeléséhez.
A Strabismus kezelés hosszú távú folyamat, amely sok türelmet igényel tőled, az orvos ajánlásának szigorú végrehajtását, a kezelés szakaszainak megértését. Minél hamarabb észlelik a patológiát és megkezdik a strabismus kezelését, annál nagyobb a valószínűsége a teljes funkcionális helyreállításnak.
A nystagmus sebészeti kezelése
A nystagmus sebészeti kezelése a vízszintes izmok tónusának megváltoztatásából áll, annak érdekében, hogy a "relatív pihenés" helyzetét a középső helyzetbe helyezzük. A műveletet szigorúan szimmetrikusan végzik mindkét szemen, és két szakaszban. Az első szakaszban az izmok kétoldalú recesszióját végzik, amely a nystagmus lassú fázisához kapcsolódik. A művelet második szakasza a nystagmus gyors fázisát végző izmok kétoldalú reszekciójából áll. Célszerű ezt a szakaszt elvégezni az első művelet eredményének meghatározása és a nystagmus stabil rángatózó jellege után. Ha a műtét első szakasza után a nystagmus megszűnik vagy élesen csökken, a második szakaszhoz nem folyamodnak.
Összefoglalva, ki kell emelni, hogy az okulomotoros készülék patológiájának sebészeti kezelése (strabismus, nystagmus) rendkívül ritkán jár komplikációkkal, és általában nagy elégedettség érzetét kelti mind a szemész, mind a beteg számára.
A betegséget gyakran vizuálisan ismerik fel. Ha a szemek eltérnek az axiális középponttól, akkor ezt a jelenséget strabismusnak nevezik. A betegséget a szemizmok koordinációjának hiánya okozza.
A betegség okai
A betegség oka gyakran agyi rendellenesség, fejsérülés, mentális zavarok vagy szemműtét miatt. A betegség előrehaladását súlyos ijedtség, stresszes helyzetek vagy korábbi influenza-, diftéria-, skarlát-, kanyarófertőzés elősegíti.
A betegség tünetei
Kétféle strabismus létezik: barátságos és bénító.
Az első típusnál a szem jobbra, majd balra kaszálhat, de nagyjából ugyanúgy térnek el. Szinte mindig a betegség öröklődhet, gyermekkorban nyilvánulhat meg, és a szem eszközéhez kapcsolódik.
A betegség második típusában az egészséges szem ferdülése figyelhető meg. A beteg látószerv nem működik jól, mivel a szemizmok sorvadása figyelhető meg, a második mindkét szerv funkcióit látja el, növelve az eltérési szöget a szem motoros funkciójának károsodása vagy a látóideg működési zavara miatt.
A betegség konvergens, divergens és vertikális strabismusra oszlik. Konvergáláskor az egyik szem eltolódik az orr felé, hyperopia kíséretében. Ha divergens strabismus van, az egyik szem eltér az időbeli régiótól, és rövidlátás figyelhető meg. Ha függőleges, akkor felfelé vagy lefelé hunyorítja a szemet.
Ha a fej megdől, vagy elfordul, az ember hunyorog, kettős lát, akkor ez is a betegség tünete.
Jobb, ha a strabismust korábban azonosítják, és időben elkezdik kezelni. Ez növeli a kezelés hatékonyságát.
A sztrabizmus olyan patológia, amelyben az egyik, mindkettő, vagy felváltva a jobb és a bal szem eltér a normál helyzetből, amikor közvetlenül nézi. Amikor egy személy egy tárgyra néz, az egyes szemek által kapott információk kissé eltérnek, de az agykéreg régiójában található vizuális elemző mindent egyesít.
A strabismus esetében a képek nagyon különbözőek, ezért az agy figyelmen kívül hagyja a keretet a hunyorító szemtől. A strabismus elhúzódó fennállása amblyopiahoz vezet - a látás visszafordítható funkcionális csökkenéséhez, amikor az egyik szem gyakorlatilag (vagy teljesen) nem vesz részt a vizuális folyamatban.
A sztrabizmus lehet veleszületett vagy szerzett. Az úszó vagy hunyorgó tekintet gyakori az újszülötteknél, különösen a nehéz szülés után. A neurológus kezelése enyhítheti vagy enyhítheti a születési sérülés megjelenését. Egy másik ok lehet a fejlődési rendellenesség vagy az oculomotoros izmok helytelen rögzítése (lásd 1. ábra).
A strabismus típusai
A strabismus korrekciójára irányuló műtét gyakran az egyetlen kezelés.
Vannak olyan típusú műtétek, amelyek célja a strabismus korrigálása. A természetben erősödnek vagy gyengülnek.
A sebészeti beavatkozás módszerei a műtéttípusok megerősítésére vagy gyengítésére eltérőek.
Ha az első típusú strabismus műtétet végezzük, akkor a szem izmai lerövidülnek, mivel:
- bármely területet kivágnak (reszekciós jelenség);
- az ínben speciális redő képződik (tenorográfiai jelenség);
- az izom kötődések a szem környékére költöznek (anteposition jelenség).
Amikor egy gyengülő típusú műtétet végeznek a strabismus megszüntetése érdekében, a felesleges feszültséget és a szemizmok gyengülését eltávolítják, ezért:
- megváltozik a szemgolyóhoz való kötődés típusa (recesszió típusa);
- fel van építve (műanyag típusa);
- az izomrostok egy része kivágódik (részleges myotomia).
Meg kell jegyezni, hogy milyen műtétet végeznek, csak a szemész határozza meg a kezelés során.
A korrekció a legtöbb esetben egyszerre több izomcsoportot érint (különösen, ha felnőtt betegekről van szó), és néha mindkét szem sebészeti beavatkozást igényel.
Ha egy szemész két művelet végrehajtási módszerének kombinációja mellett dönt, akkor ez gyakran szakaszosan történik.
Az orvosok gyakrabban találkoznak konvergens strabismusszal, mint divergens hunyorítással. A konvergáló strabismus mellett a beteg hyperopia is előfordulhat. Különböző hunyorítást általában rövidlátó embereknél figyelnek meg.
A művelet során a következőket lehet elvégezni:
- gyengülő működés.
Egy gyengülő művelet során a szemizmokat a szaruhártyától kissé távolabb ültetik át, ami az ellenkező irányba tereli a szemgolyót.
A strabismus sebészeti kezelése gyermekeknél és felnőtteknél kétféleképpen hajtható végre: megerősítő és gyengítő beavatkozásokat hajtanak végre.
A gyengülő sebészeti beavatkozásokkal megváltozik az oculomotoros izom rögzítési helye. A szaruhártyától távolabb ültetik át. Így elérik az erős izom nyújtásának gyengülését (abba az irányba, ahol a szem elhajlik).
Az erősítő műtét az izom lerövidítéséből áll, annak bizonyos részének eltávolításával (eltávolításával). A szemgolyóhoz való rögzítés helye nem változik. Így a meggyengült ellenkező izom hatása fokozódik. Egy ilyen műtéti beavatkozás lehetővé teszi az egyenletes izomegyensúly helyreállítását az egyik szemmozgató izom megerősítésével vagy gyengítésével.
A sebész az egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozást részesíti előnyben közvetlenül a műtőasztalon. Ez számos olyan tulajdonságnak köszönhető, amelyeket figyelembe kell venni: a strabismus szöge, az izmok elhelyezkedése egy adott betegben, az okulomotoros készülék állapota, az életkor és más egyéni jellemzők. Gyakran az okulomotoros készülék több izomzatát is megműtik.
A váltakozó strabismus esetében előnyösek az egyidejű műveletek, amelyeket mindkét szem azonos nevű izmain hajtanak végre. Ha indokolt, kombinált szemészeti műveleteket is végeznek. Ennek során egyszerre gyengítik az egyik szem oculomotoros izomzatát, és erősítik (eltávolítják) a másik szem izomzatát.
A nagyító műtét során a szem izomzatának egy kis darabját eltávolítják, ami rövidüléséhez vezet. Ezután ezt az izmot ugyanarra a helyre varrják.
A strabismus korrekciójára irányuló műtét magában foglalja a kívánt izmok lerövidítését és gyengítését, ami helyreállítja a szemgolyó egyensúlyát. A műveletet az egyik vagy mindkét szemen végezzük.
A mikrosebész határozza meg a műtét típusát, amikor a beteg teljesen ellazult állapotban van a műtőasztalon.
- Pihentető. Egy ilyen művelet során az izom rögzítési helyét a szaruhártyától távolabb helyezik át. Ennek köszönhetően gyengül az izomszövet hatása, amely eltéríti a szemet a tengely közepétől.
- Fokozás. Egy ilyen művelet az izom kivágásával (lerövidítésével) eltávolítja a strabismust, miközben a helye ugyanaz marad.
- a beteg kora;
- az izomrostok elhelyezkedésének jellemzői;
- strabismus szög;
- a szemmozgás általános állapota és jellemzői stb.
Strabismus gyermekeknél (diagnózis, kezelési módszerek)
A strabismus sebészeti kezelése gyermekeknél a leghatékonyabb 4-5 éves korban. A veleszületett sztrabizmussal, amelyet a szem normál helyzetből való jelentős eltérési szöge jellemez, a művelet korábbi korban is elvégezhető.
A legjobb eredményeket azonban a bipoláris látás helyreállítására a kezelés abban az életkorban adja, amikor a gyermek képes megérteni és rendszeresen végezni a szemgyakorlatokat a posztoperatív rehabilitáció időszakában.
A strabismus sebészeti kezelését gyermekeknél általában általános érzéstelenítésben végzik. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre van szükség.
A strabismus sebészeti kezelése felnőtteknél
Leggyakrabban a strabismus műtétet felnőtt betegeknél járóbeteg alapon végzik „egy nap”. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A kórházi kezelés nem szükséges, a beteg még aznap hazamegy.
A műtétek típusai a strabismus sebészeti kezelésében
A strabismus sebészeti korrekciójával kétféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak: bizonyos szemmozgásos izmok gyengítésére vagy erősítésére irányulnak.
Ha a szemgolyó elmozdulását túlzott izomfeszülés okozza, akkor a következő sebészeti technikákat lehet alkalmazni:
- recesszió (az izom levágása a kötődés területén, és olyan pontra való elmozdulás, amely kevesebb feszültséget okoz);
- részleges myotomia (az izomrostok egy részének kivágása;
- az okulomotoros izom plasztikai sebészeti beavatkozása, amelynek célja a meghosszabbítása.
Azokban a helyzetekben, amikor a strabismus az okulomotoros izmok gyengeségének következménye, beavatkozást hajtanak végre azok megerősítésére:
- reszekció (az izom rövidítése kivágással és újracsatlakozással);
- tenorrhaphy (az izom lerövidülése, a redő kialakulása miatt a kapcsolódó ín területén);
- antepozíció (az izom levágása és új helyre történő rögzítése, megerősítése).
Leggyakrabban a sztrabizmust több oculomotoros izom tónusának megsértése okozza, amelyek közül néhány gyengült, míg mások túlfeszültek. A sebészeti segítség ebben az esetben kombinált jellegű, beleértve a recessziót és a reszekciót.
A szemészeti vizsgálat eredményei teljes képet adnak a rendellenességek természetéről, és lehetővé teszik a sebész számára, hogy tervet dolgozzon ki a strabismus egyéni kezelésére. A műtét az esetek többségében egyes intézkedéseket kombinál egyesek gyengítésére és más izmok megerősítésére.
Lehetetlen pontosan megjósolni az okulomotoros izmok munkáját a műtét után. Néha előfordul maradék strabismus. Ha ezt nem lehet gyakorlattal korrigálni, akkor javasolt egy második művelet. 6-8 hónappal később végezzük, amikor a maradék strabismus stabilizálódott.
A strabismus leghatékonyabb sebészeti kezeléséhez számos szabályt kell követni:
- Nem szükséges ragaszkodni a strabismus kényszeres kezeléséhez, ha a lépésenkénti korrekció ajánlott. Ha szükséges, több globális motoros izom műtétje két vagy több műveletre oszlik. A többszöri egyidejű kivágás kombinációja nem kielégítő eredményhez vezethet.
- Ha egy művelet keretében egyszerre több izmot korrigálnak, kívánatos a gyengítő és erősítő intézkedések egységes kombinációja.
- A szemizom sebészeti beavatkozása nem zavarhatja meg teljesen a szemgolyóval való kapcsolatát.
A strabismus fő tünete az írisz és a pupilla aszimmetriája a palpebrális hasadékhoz. Bénult strabismus esetén a szem nem tud mozogni a bénult izom felé, függetlenül attól, hogy ez a mozgás nehéz -e.
A hunyorgó szem munkájának kompenzálása érdekében a bénult strabismusban szenvedő személy elfordítja vagy megdönti a fejét. Ezt úgy kell tennie, hogy a tárgy képe a retinára essen, és akkor ne legyen kettős látás.
A strabismus kezelése felnőtteknél: tünetek és jelek
A strabismus fő tünete a szemek megjelenése, látható strabismus. Ez nem mindig megbízható jel, például a strabismus az egy év alatti gyermekeknél gyakran képzeletbeli.
A képzeletbeli strabismus a kisgyermekek palpebrális repedéseinek szerkezeti jellemzőihez kapcsolódik, amelyek miatt a pályák kifelé fordulnak, ami az eltérő strabismus benyomását eredményezi. Az egyévesnél fiatalabb gyermekek sztrabizmusa gyanítható, ha az egyik szemet folyamatosan elutasítják, és bénult strabismus jeleit mutatják, de ez egyszerűen annak tudható be, hogy a kiságy egyik oldalán mindig fényes játékok találhatók.
Az egyik szem helyzetének látható eltérése mellett a strabismus tünetei a fej kényszerített helyzete (állandó oldalirányú dőlés vagy fordulat), amely kompenzálja a kettős látást, a hunyorítást, a fejfájást és a szédülést. mint a látás egyoldalú csökkenése.
A sztrabizmust a teljes szemészeti vizsgálat során diagnosztizálják, jelenleg speciális számítógépes berendezéseket használnak erre. Binokuláris látásvizsgálatokat végeznek, a szemgolyók eltérését, törését és mobilitását minden irányban ellenőrzik. Diagnosztizált strabismus esetén neurológiai vizsgálat kötelező.
Ha a strabismus oka egy szembetegség (myopia, hyperopia, asztigmatizmus stb.), Először ezt a betegséget kell kezelni. Gyakran a látásélesség korrekciója és az amblyopia megszüntetésére hozott intézkedések elegendőek a strabismus, különösen a gyermekek strabismusának korrigálására, mivel gyermekkorban az idegrendszer rendkívül érzékeny és könnyen újjáépíthető.
A strabismus korrekciójának konzervatív módszereinek sikertelensége esetén, valamint bizonyos formákban, amelyek nem tartoznak a konzervatív korrekcióhoz, a strabismus sebészeti kezelését alkalmazzák. A műtét típusát szemész határozza meg, a strabismus betegség jellegétől függően.
Magát a műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik, csak gyermekeknél sztrabizmus esetén általános érzéstelenítést alkalmaznak. Általában a páciens a műtét napján kiengedhető.
Strabismus, művelet
Strabismus kezelési módszerek
A strabismus korrekciója bizonyos esetekben terápiás eszközökkel lehetséges, de a legradikálisabb és leghatékonyabb módszer a strabismus sebészeti kezelése. A módszer megválasztása a strabismus okától és típusától függ.
Az amblyopia kialakulásának és az egyik szem látásvesztésének veszélye miatt, amely elkerülhetetlenül a látás és a második, egészséges szem romlásához vezet, a strabismus kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Az optikai korrekcióhoz speciális szemüveget vagy lencsét használnak, egészséges szemet ragasztva, ami ösztönzi a károsodott szemek tevékenységét, speciális gyakorlatokat, amelyek stimulálják a "lusta" izmok helyes munkáját.
A korrekciós szemüveg még strabismus esetén is sikeresen alkalmazható egy év alatti gyermekeknél. Tudnia kell, hogy a strabismus nem műtéti kezelése tartós, következetes és hosszú távú, több hónapig vagy akár évekig tartó használatot igényel.
A műtét utáni strabismus kezelésében szükség van az eredmény konszolidálására, és továbbra is aktív intézkedésekre van szükség a szemmozgató izmok edzésére a meglévő amblyopia megelőzése vagy megszüntetése érdekében. Így a sebészeti beavatkozás önmagában nem elegendő a strabismus megszüntetéséhez, integrált megközelítésre van szükség. Ezzel a megközelítéssel a strabismus eléggé korrigálható.
Fontos, hogy a műtéti kezelés eredményeként jó kozmetikai hatás érhető el. Végül is a legtöbb beteg, mind a gyermekek, mind a serdülők, mind a felnőttek, állandóan stressz alatt vannak megjelenésük miatt. A művelet megoldja ezt a problémát.
A sebészeti kezelést a strabismus korrigálására helyi (csepegtető) érzéstelenítésben végzik. Az ilyen műtét utáni végső gyógyulás körülbelül egy hetet vesz igénybe, de a szemészek határozottan javasolják a hardver további kezelését.
Szakértők bebizonyították, hogy egy normális látású személy jobb és bal szemével kissé eltérő képet lát. Ezt úgy ellenőrizheti, hogy először becsukja az egyik, majd a második szemét.
A látás normális - binokuláris. És ahhoz, hogy a műtött beteg egy képet lásson, és ne kettőt, csak a műtét nem elegendő.
Ez annak köszönhető, hogy az agy még nem szokott hozzá az ilyen munkához. A fiziológiai binokuláris látás helyreállítása érdekében (ha két, különböző szemmel kapott képet az agy egybe kapcsol) hosszú ideig állandó gyakorlást igényel.
Figyelem! A videó egy műtétről készült videót tartalmaz.
Az ilyen probléma megszabadulásának megfelelő módját csak orvos határozhatja meg, az egyéni mutatóktól és a strabismus típusától függően.
Javítás szemüveggel
A legnépszerűbb és megfizethető módja annak, hogy megszabaduljon ettől a problémától, ha kiválasztja a lencséket. Ez lehet hagyományos szemüveg vagy kontaktlencse, a lényeg az, hogy orvos "írja fel".
A megfelelő lencsék kiegyenlíthetik a fókuszálási szöget, valamint javíthatják a látóidegek közötti kapcsolatot.
Feladatok
A szemnek végzett speciális gyakorlatok jó eredményt adnak. Ezek végrehajtása nem sok időt vesz igénybe, ezért mindenképpen vegye be az ilyen technikákat.
Végrehajtási algoritmus:
- Fókuszáljon a kinyújtott kéz mutatóujjára. Fokozatosan vigye közelebb a kezét az orrához anélkül, hogy elnézné. A szemtől való minimális távolság 10 centiméter, naponta 5-10 megközelítést kell megismételni.
- Szükséges, hogy tekintetét jobbra és balra mozgassa, amennyire csak lehetséges, anélkül, hogy elfordítaná a fejét. Ismételje meg a mozdulatokat 5-10-szer minden irányban.
- Lassan emelje fel tekintetét a lehető legmagasabbra (mozdulatlan fejjel), majd egészen lefelé. Az ismétlések száma szintén öt -tízszer.
Hasznos, ha a nap folyamán a távolban lévő tárgyakra összpontosít (például kinéz az ablakon). Néhány perces megtekintés után el kell nézni a közelebb lévő tárgyakat. Bármikor megismételheti az ilyen technikákat, de ez a szokás nagyon pozitív hatással van a látás minőségére.
A szem körkörös forgása egy irányban. Ezen műveletek megismétlésével szinkronizálhatja a szemizmok munkáját.A rendszeres végrehajtás segít a szemizmok megerősítésében és a fókusz középpontjának beállításában. Minden technikát lehetőleg álló helyzetben kell végrehajtani, fokozatosan növelve a terhelést.
A könnyű mozgás ellenére nagyon hatékonyak, így még a szemésze is javasolhat egy előnyben részesített technikát.
Hardver kezelés
A szem kényszerű fókuszálását speciális módszerekkel hajtják végre. A legegyszerűbb technika a bifokális viselet. A szemüveg lencséi is különböző mértékben nagyíthatók, hogy mindkét szemet "megtanítsák" a kép összekapcsolására.
Ez pozitívan befolyásolja a látottak észlelését, és arra kényszeríti az agyi látóközpontot, hogy újra összekösse a két szem közötti kapcsolatot.
A strabismus kezelésében speciális eszközöket és táblázatokat használnak. Célszerű egyeztetni egy megfelelő módszert orvosával, mert minden módszer különféle problémák megoldására szolgál.
A legnépszerűbbek közé tartoznak a speciális masszírozók és eszközök, valamint a szem izmainak edzésére és ellazítására szolgáló számítógépes programok.
Műtéti beavatkozás
A felnőttkorban megnyilvánuló strabismus egyik jellemzője az agy gyors alkalmazkodásának lehetetlensége.A kép megduplázódhat, és az egyik szem vizuális funkciója is élesen romlik.
Ebben az esetben azonnal cselekedni kell, és a konzervatív kezelés nem adhatja meg a kívánt eredményt.
A sebészet besorolása:
- A hagyományos sebészetet ma leggyakrabban nem használják traumák és hosszú távú rehabilitáció miatt. Ebben az esetben a sérült szem szemizomának gyengülését vagy erősítését végzik. A manipuláció típusát a meglévő probléma függvényében választjuk ki. Egy ilyen eljárás ára szemenként 45 ezer rubeltől függ.
- A strabismus lézeres korrekciója. Ez egy kíméletesebb módszer, amelynek beavatkozásának típusát és mértékét egyedileg határozzák meg. Többféle lézerberendezés létezik, és az ilyen beavatkozás költsége valamivel drágább lesz - 60 ezer rubeltől szemenként.
Miután korrigálta az izom helyzetét, pozitív eredményre számíthat, de súlyos strabismus esetén több ilyen műveletre lehet szükség.
Otthon
Az önkezelés hatékonysági foka nem sokkal alacsonyabb, ráadásul az ilyen módszerek a probléma súlyosbodásához vezethetnek.
Célszerű a hagyományos orvoslást csak orvos felírása esetén alkalmazni, a korai szakaszban javíthatja a látásfunkciót, de erős fokú sztrabizmus esetén nem lesz hatékony.
A strabizmus megszabadulásának módjai népi módszerekkel:
- Főzet a calamus gyökérből. Nagyon egyszerű elkészíteni. Ehhez forraljon fel 10 gramm száraz keveréket egy pohár vízben, ragaszkodjon hozzá és szűrje le. Alkalmazzon fél pohárral naponta háromszor étkezés előtt.
- Fenyőtű főzete. Forraljuk fel a szárított tűket vízfürdőben 100 gramm / 500 ml víz arányban. Ossza fel a kapott levest 4-5 adagra, és vegye be a nap folyamán.
- Kapor mag csepp. A kávédarálóban összetört nyersanyagokat öntsük fel forrásban lévő vízzel (egy evőkanál egy pohár vízben). Célszerű a keveréket becsomagolni és hagyni két órán át főzni. Szűrje le a kapott oldatot, és csepegtesse a szemébe, naponta háromszor két cseppet.
Ehhez hasznos kombinálni a hagyományos orvoslás módszereit a hagyományos gyógymódokkal és gyógyszeres kezeléssel. A szemész segít a megfelelő terápiás terv kidolgozásában, ezért nem szabad kockáztatnia szeme egészségét azzal, hogy saját kezelést ír elő.
Az eltérő strabismus miatt
A divergens strabismus egyik jellemzője a kifejezett tünetek és a vizuális tisztaság.
Az izomkárosodás mértékétől függően speciális gimnasztikát írnak elő, egy zárt üveggel ellátott szemüveg viselése (ebben az esetben az érintett szem terhelése maximális lesz, és javítja a jel érzékelését az idegrostok által). hardveres kezelés módszereként.
A prognózis kedvező, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, ezért jobb, ha nem késlelteti az orvos látogatását.
A látens strabismus számára
A látens strabismus diagnosztizálása csak szakember által lehetséges. A tünetek és a vizuális kifejezés ebben az esetben nagyon enyhe, de ez nem könnyíti meg a problémát. Egy másik személy megfigyelésekor észreveheti a látens strabismus jeleit.
Általános szabály, hogy az egyik vagy mindkét szem eltérése a központi tengelytől nyugodt helyzetben fordul elő, amikor a tekintet nem egy adott tárgyra irányul. Önmagában nem lehet diagnosztizálni a sztrabizmust, de még a látás enyhe romlásának is figyelmeztetnie kell és kényszerítenie kell az orvoshoz.
A látens strabismus kezelése általában a szemizmok károsodásának mértékétől függ. A szem gyakorlása jó, mint a mértékletesség a koncentrációt igénylő munkában. Nagyon káros a képek megtekintése vagy a szöveg olvasása vezetés közben, ezért feladja az ilyen "rossz" szokást a közlekedésben vagy az úton.
A strabismus extraocularis izomsebészetének célja a helyes szempozíció elérése és, ha lehetséges, a binokuláris látás helyreállítása. A gyermeki strabismus kezelésének első lépése azonban minden jelentős törési hiba és / vagy amblyopia kijavítása.
Amint eléri a két szem maximális vizuális funkcióját, a maradék eltérést sebészeti úton kell eltávolítani.
A strabismus esetében három fő művelet létezik: (a) a vonóerő gyengítése, csökkentése, (b) erősítés, a vonóerő növelése, (c) az izomhatás irányának megváltoztatása.
A külső végbél izom bénulása
1. A Нummelshelm művelet
a) a belső rectus izom recessziója;
b) a felső és az alsó végbélizom oldalsó feleit levágják, és a paretikus oldalsó rectus izmok felső és alsó széléhez varrják
Működési videó
- a szem vörössége;
- kellemetlen és fájdalmas érzések éles mozgás vagy erős megvilágítás esetén;
- szem kiválasztó anyagok;
- kettős látás a szem környékén stb.
A strabismus vagy strabismus megnyilvánulásának megszüntetése szigorúan meghatározott időn belül történik, amelyet szakember határoz meg. Lehetetlen elhalasztani vagy kényszeríteni az eseményeket, mert ez hátrányosan befolyásolhatja az eredmény hatékonyságát.
A modern szemészeti sebészet nagyon magas eredményeket ad a strabismus sebészeti kezelésében. Csak az esetek 10-15% -ában van enyhe szálkásodás.
Ebben az esetben nem teljesen helyes azt mondani, hogy "komplikáció" van, mivel ez az enyhe jogsértés nem befolyásolja az életminőséget és a szakmai tevékenységet. Ha a strabismus jelentős marad a művelet eredményeként, lehetséges az újbóli műtét.
A Strabismus kezelés csak az extraocularis izmokat érinti, így a sebészeti beavatkozások nem jelentenek veszélyt a látásra. Ismételt műtét javasolt, ha a szemgolyó jelentős visszamaradt ferdesége van.
A strabismus sebészeti kezelése után az egyik lehetséges szövődmény lehet a műtéti terület fertőzése. Ez a probléma azonban könnyen megoldható antibiotikumokat tartalmazó cseppekkel. Ezeket a gyógyszereket profilaktikus célokra is fel lehet írni az első posztoperatív napokban.
A strabismus műtét utáni első órákban vagy napokban kettős látás lehet a szemben - diplopia. Ha a látás néhány napon belül nem normalizálódik, további korrekciós intézkedésekre lehet szükség. Szerencsére ez a szövődmény rendkívül ritka.
A strabismus sebészeti kezelése azonnali látható eredményt ad - a szemgolyók helyzete a vizuális folyamat során helyes lesz (szimmetrikus). A kozmetikai probléma megszüntetése azonban nem jelenti a vizuális funkciók teljes normalizálását.
Mivel a strabismus jelentős zavarokhoz vezet a vizuális észlelés és a képelemzés agyi folyamataiban, a betegnek általában a műtét után gyakorlatokat és eljárásokat kell végeznie, amelyek hozzájárulnak a binokuláris látás helyreállításához és a látás háromdimenziós észleléséhez környező világkép.
A strabismus műtéti kezelése utáni posztoperatív rehabilitáció fő feladata ismét a vizuális rendszer helyes működésének "megtanítása". Leggyakrabban a modern szemészetben hardverkezelést alkalmaznak ezekre a célokra.
A helyreállító gyakorlatok egyéni kurzusa lehetővé teszi a fúziós tartalék bővítését, a szem újra bekapcsolását, amelyben a szemgolyó mozgása megzavarta a vizuális rendszer munkáját. Az ilyen tanfolyam feladata, hogy mindkét szem retináján képeket egyenértékűen érzékelje, és egyesítse azokat az agy megfelelő struktúráiban egyetlen képpé.
A Moszkvai Szemészeti Központ átfogó vizsgálatot és többlépcsős kezelést kínál a sztrabizmusban szenvedő betegeknek, beleértve a műtétet és a rehabilitációt, az egyéni konzervatív ellátási programokat, a hardver- és fizioterápiás eljárásokat.
A műtét után néhány hétig speciális gyulladáscsökkentő cseppeket és (ha szükséges) antihisztaminokat használnak. A szem vörös és duzzadt lesz.
Néha a szem összeragad másnap reggel a felgyülemlett genny miatt. Nem kell megijedni: meleg forralt vízzel vagy steril sóoldattal mossuk.
Pár napig a szem nagyon vizes és fájó lesz, és az is látszik, hogy moták vannak a szemben. Az öltések 6 hét után önmagukban feloldódnak.
Helló!
60 éves, külföldön élő nő, ami megnehezíti az orvosokkal való kommunikációt, nem értek mindent.
9/11 műtötték a bal szemet konvergens strabismus miatt.
Kezdeti állapot: gyermekkor óta magas myopia (-12D), kis mértékben csökkenő váltakozó strabismus. 1980 - szkleroplasztika allograftokkal.
1990 -ben - alagút keratoplasztika és keratotomia. Az eredmény egészen elfogadható: bal szem - maradék myopia -1,5D; jobb - 4.5D.
A sztrabizmus megmaradt és az évek során egyre hangsúlyosabbá vált, súlyos diplopia. A posztoperatív szaruhártya -disztrófia jelei, a szürkehályog kezdeti szakasza.
Gyakori betegségek: krónikus vírusos hepatitis B, cirrhosisban, hypothyreosisban.
A műtét során retrobulbar érzéstelenítést alkalmaztak lidokainnal, valamint szubkután atropinnal és szemcseppekkel. Úgy tűnt, minden jól megy, bár 4 óra elteltével erős hányás és nagyon erős szemfájdalom jelentkezett.
Mért IOP - 27. Másnap kinyitották a szemet, nincs diplopia, a szemek egyenesek, természetesen vörösek.
A látás élesen lecsökken, minden ködben van, IOP - 21. Kiengedtek és kirendeltek.
voltaren csepp 4 p. naponta, kloromicetin kenőcs 4 p.
egy napon belül.
Tegnap észrevettem, hogy a szem szklerája élesen duzzadt, vörös-sárga párnákkal emelkedik az írisz körül. Az írisz úgy néz ki, mintha ezekbe a "párnákba" merülne.
A látás némileg javult, de még mindig sokkal rosszabbul látok ezzel a szememmel, mint a jobbommal. (És fordítva volt, lásd.
felett). Hőmérséklet 37,1.
A fájdalom sokkal gyengébb, inkább fejfájás, mint egy szem. A torkosodás bőséges, sárga folyadékürítés van.
A strabismus típusa, a beteg kora, a strabismus korrekciójának módja és a posztoperatív időszak minden ember számára egyéni, azonban elolvashatja az ilyen kezelést kapott betegek véleményét, vagy leírhatja saját benyomásait.
A műtét előtti előkészítés során a szakember szenzomotoros vizsgálatot végez. Az okulomotoros izmok külső stimulációjából áll.
Egy ilyen diagnosztikai eljárás szükséges annak meghatározásához, hogy melyik izomszerkezet járul hozzá a strabismus kialakulásához, melyiket kell érinteni (legyengíteni, megerősíteni vagy mozgatni).
A strabismus mértékét is kiderítik. Így a sebész alaposan megvizsgálja a helyzetet, és maga határozza meg a műtéti tervet.
Gyakran mindkét szem beavatkozást igényel, bár a tengelyen kívül csak az egyik oldalon van jelen.
A strabismus korrekciójára irányuló műtét ritkán jár súlyos vérzéssel. Elővigyázatosságból azonban orvosa javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba az antikoagulánsok, vérlemezke -gátlók és az ibuprofen szedését. Szabványos laboratóriumi és műszeres vizsgálatok is szükségesek - általános és biokémiai vérvizsgálatok, fluorográfia vagy röntgen, elektrokardiogram.
A beavatkozás előestéjén döntés születik a fájdalomcsillapítás módjáról. Leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél általános endotracheális érzéstelenítés. Ellenjavallatok vagy a betegek vonakodása esetén alternatívaként helyi érzéstelenítő retrobulbáris injekcióit alkalmazzák intravénás szedációval kombinálva.
A műtőben a beteg fekvő helyzetben van. A perorbitalis terület bőrét óvatosan jódtartalmú antiszeptikummal kezelik.
A sebész és a műtős nővér a kezek előkezelése után steril ruhát és kesztyűt vesz fel. Az arcon steril szalvétát helyezünk, amelyen lyuk van a kezelőmező számára.
Mindezek az intézkedések szükségesek a fertőző szövődmények megelőzésére a posztoperatív időszakban.
A korai posztoperatív időszak magában foglalja a beteg gondos megfigyelését, a szív -légzési paramétereinek ellenőrzését. Ez különösen igaz általános érzéstelenítés után.
A beteg vagy szülei (az ilyen műveleteket gyakran gyermekeken végzik) részletes tanácsokat kapnak a posztoperatív ellátással kapcsolatban. A mérsékelt fájdalom, kipirulás vagy viszketés az operált szem területén normális.
A kötőhártya általában hyperemiás és ödémás, esetleg állandó idegen testérzet. A felső és az alsó szemhéj ödémája miatt a térfogat növekedése elfogadható.
Ezek a tünetek 2-3 napon belül megszűnnek. Erős fájdalom esetén megengedett a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nimesulid, ketorolac) szedése felnőtteknél. A gyermekek paracetamolt vagy ibuprofent írnak fel korosztályos dózisban.
A teljes gyógyulás általában 1-2 hetet vesz igénybe. Ezen idő elteltével a felnőttek visszatérhetnek napi tevékenységeikhez, a gyerekek pedig iskolába. Ugyanakkor fontos az óvintézkedések betartása - annak biztosítása, hogy a szem ne érintkezzen idegen testekkel, ne dörzsölje piszkos kézzel, és kerülje el mindenféle szervi sérülést.
Háromféle beavatkozás létezik, amelyek gyengítik az izomhatást: (a) recesszió, (b) myectomia, (c) hátsó rögzítővarratok.
Ez az izom gyengülése azáltal, hogy rögzítési pontját utólag az izom eleje felé mozgatja. A recesszió a felső ferde kivételével bármely más izmon elvégezhető.
1. A rectus izom recessziója
a) az izom expozíciója után két felszívódó varratot helyeznek az ínszélesség külső negyedére;
b) az ín levágódik a szkleráról, a recessziót megmérik és iránytűvel jelzik a sklerán;
c) a csonkot az eredeti rögzítési helyhez képest a sclera -hoz varrják
2. Az alsó ferde izom recessziója
a) az izom hasának kitettségét az alacsonyabb időbeli ívelt metszéssel érik el;
b) egy vagy két felszívódó varratot helyeznek az izomra a rögzítési hely közelében;
n) az izom levágásra kerül, és a csonkot az időbeli peremtől (az alsó végbélizom rögzítési helye) 2 mm -re a sclerához varrják.
Myectomia
Az eljárás magában foglalja az izom levágását a rögzítés helyén anélkül, hogy újra rögzítené. Ezt a technikát leggyakrabban az alsó ferde izom hiperfunkciójának gyengítésére használják. A rectus izmokon ezt a beavatkozást nagyon ritkán hajtják végre nagy összehúzott izommal.
Hátul rögzítő varratok
Ennek a beavatkozásnak (Faden művelet) az az elve, hogy csökkentse az izmok erejét a működésük irányában anélkül, hogy megváltoztatná a kötődés helyét. A Faden művelet használható DVD -re, valamint a vízszintes rectus izmok gyengítésére.
A DVD javításakor általában először a felső végbél izomzatának recesszióját hajtják végre. Az izom hasát ezután a kötőházzal 12 mm-rel hátrafelé nem felszívódó varrattal varrják a szklerához.
a) az izom expozíciója után két felszívódó varratot vezetnek át az izomzaton a rögzítési hely utáni megjelölt pontokon;
b) a varratok előtti izom egy részét kivágják, és a csonkot az eredeti rögzítési helyre varrják
3. Az izom- vagy ínredő kialakulását általában a felső ferde izom hatásának fokozására használják a IV. Koponyaideg veleszületett parézisében.
2. A mozgás (az izom varrása a limbushoz közelebb) fokozott fellépést biztosíthat egy korábbi rectus recesszió után.
A strabismus műtét gyakran nem adja vissza azonnal a normális látást. Sokan egyetértenek abban, hogy kár egy kaszáló fiatal csinos lányra vagy gyermekre nézni. E kozmetikai hiba nélkül minden rendben lenne. Ezenkívül a szemészek azt javasolják, hogy a kés alá kerülés előtt próbálják ki a strabismus kezelés konzervatív módszereit.
Néhány nappal a műtét előtt vérvizsgálatot kell végeznie, EKG -t kell végeznie, és konzultálnia kell néhány szakemberrel. Ne egyen 8 órával a műtét előtt.
Ha reggelre van ütemezve, akkor vacsorázhat, és ha délután, akkor könnyű reggeli megengedett. A gyermeket és anyját a műtét előtt pár nappal kórházba szállítják.
Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Maga a műtét 30-40 percig tart, majd a pácienst kivesszük az érzéstelenítésből és áthelyezzük az osztályra.
Egész idő alatt kötés van a szemen. Miután az operált beteg teljesen felépült az érzéstelenítésből, a nap második felében sebész vizsgálja meg.
Kinyitja a kötést, ellenőrzi a szemét, speciális cseppeket csepegtet és újra lezárja. A felnőtteket ezután részletes ajánlásokkal engedik haza, milyen gyógyszereket kell bevenni, hogyan kell eltemetni a szemet, és mikor kell elmenni egy második vizsgálatra. A szemtapaszt másnap reggelig hagyják.
Egy hét múlva el kell jönnie egy vizsgálatra, ahol az orvos felméri a gyógyulás sebességét és a szem állapotát. A szem helyzetének végső értékelését 2-3 hónap múlva végezzük.
A műtét után egy hónapon belül gondosan meg kell védeni a szemet. Ne ússzon, maradjon poros helyiségekben vagy sportoljon. Az iskolai gyermekek hat hónapra mentesülnek a testnevelés alól.
Lehetséges szövődmények
A látászavar műtéttel korrigálható. De néha különböző szövődmények fordulhatnak elő, amelyek kiküszöbölése különböző egészségjavító módszerek vagy ismételt sebészeti beavatkozások során lehetséges. A bonyodalom megnyilvánulhat:
- a vizuális funkció túlzott korrekciója;
- különböző gyulladásos folyamatok az operált területen.
A kozmetikai hatékonyság azonnal látható, ha a műveletet helyesen hajtják végre. A látás egy -két hét alatt helyreáll, a szemek helyzete helyes lesz. A műtét után a beteg visszatér a teljes értékű tevékenységhez.
Napjainkban a strabismus műtét az egyik legnépszerűbb módszer a betegség kezelésére. Az ilyen típusú látáskárosodásokra jellemző, ha az egyik vagy mindkét szem egyenesen előre nézve eltér. Ha a szemek szimmetrikusan helyezkednek el, akkor a személy előtt álló tárgy képe pontosan minden szem közepére esik. Emiatt a kép kombinálódik, és háromdimenziós tárgyakat látunk.
Amikor a szemek nem néznek egy pontra, a kép megduplázódni kezd, és az agynak szűrnie kell a hunyorító szem által továbbított információkat. Ha az intézkedéseket nem teszik meg időben, amblyopia alakulhat ki, a szem szinte teljes funkcionális látásvesztése, amely nem vesz részt a vizuális képek elkészítésében.
Miért van a felnőtteknek hunyorogása?
A sztrabizmus, ahogy az orvosok betegségnek nevezik, felnőttkorban a gyermekkorban felmerült látási problémák maradék megnyilvánulása lehet, de ez is megszerezhető. Gyakran az orvosok nem tudják pontosan meghatározni, hogy mi okozta a betegség kialakulását. A test szerzett és veleszületett jellemzői lehetnek:
- látászavarok, például hyperopia, myopia, asztigmatizmus;
- kapott sérülések;
- bénulás;
- a szemet mozgató izmok fejlődésének és szerkezetének rendellenességei;
- zavarok a központi idegrendszer munkájában;
- a látás gyors romlása, amely csak az egyik szemet érinti;
- a stressz vagy a mentális trauma következményei;
- korábban átvitt kanyaró, diftéria vagy skarlát.
Mi a hunyorítás
Strabismus lehet szerzett, veleszületett. Ezenkívül megkülönbözteti őket az állandó és ingatag strabismus, amely időszakosan nyilvánul meg, vagy idővel teljesen eltűnik. Ennek a betegségnek két típusa van.
Amikor mindkét szem sorra eltér
A barátságos sztrabizmussal, ahogy a névből sejthető, mindkét szem betegségnek van kitéve. Egyenként nagyjából ugyanabban a tartományban nyírnak. Ennek a látáspatológiának a fő oka az ametropia.
Főbb megkülönböztető jellemzők:
- ha egy személy álló tárgyra néz, akkor az egyik szem kissé eltér az orrától vagy a templomtól;
- az eltérõ szem azonban megváltozhat;
- a szemgolyó mobilitása minden irányban megmarad;
- egy személy nem figyeli a kép kettős látását a szeme előtt;
- a betegnek nincs binokuláris látása;
- a hunyorító szem elsődleges és másodlagos eltérítési szöge gyakorlatilag azonos;
- a hunyorgó szem látása romolhat.
Általános szabály, hogy az egyidejűleg strabismusban szenvedő személynek más látáskárosodása is van: myopia vagy hyperopia, asztigmatizmus.
Amikor csak az egyik szem hunyorog
A második típusú patológia a paralitikus strabismus. A fő különbség az ilyen típusú látáskárosodás között az, hogy a hunyorgó szem nem mozog, vagy csak korlátozottan mozog az érintett izom irányába. A kép megduplázódni kezd, és a személy elveszíti képességét a hangerőre. A betegséget idegkárosodás, a szemizmok rossz működése, daganatok és sérülések segítik elő.
Az ilyen típusú patológia jelei a következők:
- ahol az izom érintett, a szem nem mozog;
- az elsődleges és a másodlagos eltérítési szög különbözik: a másodlagos nagyobb;
- kettős látás, térfogatos látásvesztés;
- szédülés;
- a fej kényszerített enyhe eltérése a fájó szem felé.
Minden korosztály hajlamos a bénult strabismusra: bármely életkorban kialakulhat.
A strabismus egyéb típusai
A fentieken kívül különbséget tesznek a konvergáló és a divergáló (exotropia) strabismus, valamint a függőleges között. Az első esetben a hunyorgó szem eltér az orr felé. A konvergens strabismust gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, mint felnőtteknél; az érés során gyakran teljesen eltűnik. Általában a patológia a hyperopia hátterében alakul ki.
A felnőttek szerteágazó strabizmusa abban különbözik, hogy a szem eltér a templom felé. A patológia veleszületett vagy szerzett myopia esetén fordul elő. Függőleges helyzetben az egyik szem felfelé vagy lefelé irányul az egészségeshez képest.
Strabismus kezelés
Javítható -e a strabismus? A válasz igen. A sztrabizmus gyógyítható. Ehhez speciális prizmás szemüveget használnak, vagy sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A betegség kialakulása során a jó látás csak abban a szemben marad meg, amely továbbítja a képet az agyba. A hunyorgó szem idővel rosszabbul kezd látni, mivel az agy elnyomja vizuális funkcióit a stabil és tiszta kép elérése érdekében. Ezért rendkívül fontos, hogy a betegség első jeleinek észlelésekor a felnőtteknél azonnal elkezdjék a strabismus kezelését.
Az eredmény eléréséhez egyéni módszerek és eljárások komplexei egyaránt használhatók:
- szemüveg, kontaktlencse használata látásjavításra;
- az amblyopia kezelése hardveres módszerekkel;
- a binokuláris látás helyreállítását célzó tevékenységek;
- műtéti beavatkozás.
Műtéti beavatkozás
A strabismus műtétét esztétikai célokra végzik, hogy helyreállítsák a szem szimmetrikus elrendezését. De a sebészeti beavatkozás önmagában nem fogja helyreállítani a látást komplex kezelés nélkül. A sebész közvetlenül a műtét során dönt a probléma kiküszöbölésének módjáról. Csak az adott beteg szemizmainak elhelyezkedését figyelembe véve lehet meghatározni a művelet végrehajtásának módját. Bizonyos esetekben mindkét szemet egyszerre operálják. A művelet fő célja, hogy az eltérítő szem izmait a kívánt helyzetbe és tónusba hozza.
A műtéti korrekció után nincs szükség kényelmetlen prizmás szemüveg viselésére. Ez az egyik fő oka annak, hogy a szemész sebészt küld a pácienshez. A strabismus korrekciójára irányuló műtét lehetővé teszi az életminőség javítását, a strabismus negatív felfogása miatt fellépő zavar megszüntetését és a jó érzelmi állapot helyreállítását. A művelet költségeit minden esetben egyedileg számítják ki.
Veszélyes -e a művelet
A szemműtét mindig hordoz bizonyos kockázatokat. Amikor a strabizmust operatív módszerrel megszüntetik, a másoknál gyakrabban előforduló negatív következmény a szellemkép. Általában egy idő után elmúlik, de van, amikor kettős látás marad. Súlyosabb kockázatok közé tartozik a látás romlása, a retina leválása, fertőzések és az érzéstelenítés okozta problémák. Szerencsére mindezek a szövődmények rendkívül ritkák.
Az általános egészségi állapot is fontos tényező. Minél jobb a beteg jóléte, annál sikeresebb lesz a műtét, és annál gyorsabban gyógyul a szem. Mindenesetre ne aggódjon. Az orvostudomány korszerű fejlettségi szintje, a kiváló minőségű berendezések és az orvosok professzionalizmusa az események negatív irányú fejlődésének valószínűségét nullára hajlítják.
Milyen eredményeket lehet elérni a művelet segítségével
A legtöbb betegnél a műtét után jelentősen javul a látás. Előfordul, hogy a strabismus teljes korrekciója nem következik be azonnal, és a szervezetnek hosszú időre van szüksége ahhoz, hogy helyreálljon a sikeres művelet után. Bizonyos esetekben szükség lehet egy második műveletre. A műtéti beavatkozások után fellépő maradék kettős látást rendszerint prizmás szemüveggel szüntetik meg.
A beteg felépülése a műtét után: szükség van -e orvosi vizsgálatra
A műtét utáni első napokban a beteg kényelmetlenséget és fejfájást érezhet, fájdalom a szemizmok feszültségével, idegen tárgy jelenlétének érzése a szemben. Ebben az esetben az orvos fájdalomcsillapító gyógyszereket ír elő neki. Néhány nap múlva a kellemetlen tünetek elmúlnak, és a beteg visszatérhet az aktív élethez. A nehéz edzést azonban legjobb még néhány hétig elkerülni.
Szükséges -e kórházi kezelés a műtét után. A beteg általános állapotától és kezelőorvosa ajánlásaitól függ. A legtöbb műtétet járóbeteg alapon végzik, és a műtött beteg pár napon belül visszatér a normális élethez.
A műtét utáni helyreállítás átlagosan körülbelül egy hetet vesz igénybe. Azonban a rehabilitáció mellett hardverkezelésre is szükség lehet a maximális eredmények elérése és a látás minőségének kézzelfogható javulása érdekében. A látás hosszabb időn belül helyreáll. Ebben segítenek a szemgyakorlatok és a terápiás eljárások.
A Strabismus műtét minden korú beteg számára elérhető. A műtét költségeiről megtudhatja, ha feliratkozik egy szemész konzultációra. Az átlagos árak szemenként 15 000 rubeltől 30 000 rubelig terjednek. Ez nagyszerű módja annak, hogy csökkentse a tüneteket, korrigálja a strabismus esztétikai hatásait, és egyszerűen javítsa életminőségét. A strabismus sebészeti kezelését jelenleg a látás helyreállításának hatékony és biztonságos módjának tekintik. A sztrabizmus orvosolható orvosi vizsgálat és későbbi hosszú távú gyógyulás nélkül.
Betöltés ...