Sokan, különösen az idősek, jól ismerik a Diclofenac-ot. Végtére is, ez a gyógyszer célja a gyulladások kezelése, valamint az ízületi és izomfájdalmak enyhítése, amelyek különösen gyakran idős korban éreztetik magukat. Még azok is, akik nem tudják, mi ez a gyógyszer, valószínűleg még mindig használtak diklofenakot, de más kereskedelmi néven.
Oroszországban a Diclofenac szerepel a létfontosságú gyógyszerek listáján. Ennek oka a gyógyszer erős gyulladáscsökkentő hatása. Ez a tényező a Diclofenac alacsony árával együtt rendkívül általánossá tette. A gyógyszer vény nélkül kapható a gyógyszertárakban.
Leírás és működési elv
A gyógyszert először 1973-ban vezette be a svájci Novartis gyógyszergyár, és azóta az egyik leghatékonyabb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerként vált népszerűvé.
Kémiai szerkezete szerint a gyógyszer hatóanyaga az ecetsavszármazékokhoz tartozik. Pontos neve 2-(2,6-diklóranilin)-fenil-ecetsav. A gyógyszerek ennek a savnak a nátriumsóját, a diklofenak-nátriumot tartalmazzák.
A diklofenak háromféle hatást fejt ki:
- Gyulladáscsökkentő
- Lázcsillapító
- Fájdalomcsillapító
A Diclofenac gyulladásgátló tulajdonságai különösen erősek. Lázcsillapító hatása is elég erős. A gyógyszer gyakran segít, ha más eszközök nem működnek. A diklofenak fájdalomcsillapító is lehet, bár fájdalomcsillapító hatása nem olyan erős, ezért a gyógyszer alkalmasabb az enyhe-közepes fájdalom csillapítására.
Fotó: Africa Studio/Shutterstock.com
A Diclofenac hatásmechanizmusa azon a tényen alapul, hogy elnyomja a prosztaglandinok és a ciklooxigenáz szintézisét - olyan anyagok, amelyek fontos szerepet játszanak a gyulladásban. Ennek eredményeként csökkennek a gyulladás kellemetlen tünetei, mint a fájdalom és a duzzanat. A gyógyszer képes az immunitás szabályozására is. Hosszú távú használat esetén a Diclofenac antiallergén tulajdonságai megjelennek. A tabletták bevétele után a hatóanyag gyorsan felszívódik a vérplazmába, és onnan az ízületekben található ízületi folyadékba kerül.
Adagolási formák
A diklofenak fő adagolási formái tabletták és kenőcsök. Rektális kúpokat, gélt, szemcseppeket, injekciós oldatokat és infúziókat is gyártanak.
Kétféle tabletta létezik: normál, bélben oldódó bevonatú és elnyújtott hatóanyag-leadású (retard) filmtabletta. Az elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták lassabban bocsátják ki a hatóanyagot, ezáltal biztosítják a szükséges terápiás koncentrációt a vérben. Az anyag maximális koncentrációja a vérplazmában a szokásos tabletták bevétele esetén 2 óra elteltével, a retard tabletták bevétele után pedig 4 óra elteltével érhető el.Mindkét típusú tablettához mellékeljük a jellemzőit és a használati utasítást tartalmazó megjegyzést.
Az enterális tablettáknak két adagolási lehetősége van a fő anyaghoz - 25 és 50 mg. Ezenkívül a tabletták a hatóanyagon kívül számos segédanyagot is tartalmaznak:
- laktóz
- szacharóz
- povidon
- burgonyakeményítő
- sztearinsav
A Retard tabletták adagja 100 mg. Az összetételükben szereplő segédanyagok:
- hipromellóz
- hyaetellosis
- Kollidon SR
- nátrium-alginát
- Magnézium-sztearát
- Collicut MAE 100 R
- povidon
- talkum
- propilén-glikol
- titán-dioxid
- Vas-oxid
A kenőcsnek két adagolási lehetősége lehet - 10 mg és 20 mg hatóanyag 1 g-onként. A kenőcsben található egyéb anyagok:
- polietilén-oxid-400
- polietilén-oxid-1500
- dimexid
- 1,2-propilénglikol
Az injekciós oldat 3 ml-es ampullákban kerül forgalomba, és 1 ml-enként 25 mg hatóanyagot tartalmaz. Az oldat vizet, nátrium-hidroxidot, benzil-alkoholt, propilénglikolt és mannitot is tartalmaz.
Javallatok
A Diclofenac tabletta elsősorban a gyulladásos folyamatok tüneteinek enyhítésére szolgál a mozgásszervi rendszer betegségeiben. Ezek tartalmazzák:
- különböző természetű ízületi gyulladások
- reumás lágyrész elváltozások
- osteoarthritis
- bursitis
- porckorongsérv
A gyógyszert sikeresen alkalmazzák mérsékelt vagy enyhe fájdalom enyhítésére, például:
- neuralgia
- myalgia
- proktitis
- migrén
- fejfájás
- fogfájás
- posztoperatív fájdalom
- sérülések
A gyógyszert a következőkre is használják:
- kismedencei gyulladásos folyamatok
- algodismenorrhoea
- a légzőrendszer fertőző betegségeinek komplex terápiája
A diklofenak injekció a következő esetekben javasolt:
- az osteochondrosis exacerbációi
- radiculitis
- ízületi gyulladás
- a szív- és érrendszer és a szem reumás károsodása
- akut otitis és sinusitis
- posztoperatív és poszttraumás fájdalom
- kötőhártya-gyulladás
- a köszvény akut formája
Fotó: Alexander Raths/Shutterstock.com
A kenőcs külső használatra készült, és más adagolási formáknál gyorsabban behatol a bőr felszínéhez közeli szövetekbe. A kenőcs enyhítheti az ízületek duzzadását, növelheti mobilitásukat és enyhítheti a fájdalmat. Ezenkívül a kenőcs használatakor minimálisra csökken a gyógyszer túladagolásával kapcsolatos negatív jelenségek kockázata.
- lágyrész sérülések
- izom fájdalom
- Fájdalom ficamok, szalagsérülések, elmozdulások, zúzódások miatt
- ízületi gyulladás
- a bőr és a lágyrészek reumás elváltozásai
Érdemes szem előtt tartani, hogy a gyógyszer a többi gyulladás- és fájdalomcsillapítóhoz hasonlóan nem a betegségek okait kezeli, hanem csak a legkellemetlenebb tüneteiket enyhíti. Ezért a Diclofenac-ot csak a komplex terápia egyik gyógyszereként ajánljuk.
Ellenjavallatok
A diklofenakot nem szabad szoptatás alatt szedni. A gyógyszer nem szedhető a terhesség késői szakaszában (a harmadik trimeszterben). Ez a tilalom a külső formákra is vonatkozik - kenőcsre és gélre. Ennek a körülménynek több oka is van. Először is, a gyógyszer gyengíti a méh kontraktilitását, ami meghosszabbíthatja a szülési folyamatot. Másodszor, növelheti a vérzést a szülés során.
A gyógyszer szoptatás alatti alkalmazásának tilalma annak köszönhető, hogy képes átjutni az anyatejbe. A szoptatás alatt kenőcs és gél használata lehetséges, de a Diclofenac-kezelést ebben az esetben orvos felügyelete mellett kell elvégezni.
Fotó: Fuller Photography / Shutterstock.com
A gyógyszer negatívan befolyásolja a termékenységet, ezért azok a nők, akik teherbe akarnak esni vagy meddőségben szenvednek, ne folyamodjanak Diclofenachoz.
Ne szedje a Diclofenac-ot, ha:
- a máj és a vesék súlyos patológiái
- gyomor- és bélfekélyek
- gyomor-bélrendszeri vérzés
- bronchiális asztma
- egyéni intolerancia az összetevőkre
- a vérképzés és a vérzéscsillapítás zavarai
- szív elégtelenség
- perifériás artériás betegségek
- szívkoszorúér-betegség
- 6 éves kor alatt
A gyógyszert óvatosan és orvos felügyelete mellett kell bevenni, ha:
- diabetes mellitus
- 65 év felettiek
- magas vér koleszterinszint
- vese- és májműködési zavarok
- anémia
- kötőszöveti patológiák
- magas vérnyomás
- terhesség korai szakaszai (1. és 2. trimeszter)
- hipertermia gyermekeknél
Kenőccsel vagy géllel történő kezelés során nem szabad a sérült bőrre felvinni. Biztosítani kell, hogy ezek az adagolási formák ne érintkezzenek nyílt sebekkel vagy szemmel.
Használati útmutató
Poszttraumás és posztoperatív ödéma esetén a beteg orvosi konzultáció nélkül is beveheti a gyógyszert. Más esetekben a gyógyszer szedése csak orvosi felírás után lehetséges. Nem szabad öngyógyítania a Diclofenac-ot, mivel számos mellékhatása és ellenjavallata van, amelyek különösen hangsúlyosak a hosszú távú kezelés során.
Tabletták
Az étel lassítja a gyógyszer felszívódását, de nem zavarja azt. Ezért, ha szüksége van a gyógyszer lehető leggyorsabb hatására, akkor a tablettákat fél órával étkezés előtt kell bevenni. Ellenkező esetben a tablettákat étkezés közben vagy után kell bevenni. A tablettát rágás nélkül kell lenyelni, és vízzel le kell mosni.
Retard tabletták esetében az optimális napi adag 100 mg. Egyszerre kell bevenni, egy tabletta formájában. A tablettákkal végzett kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hetet.
A 25 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek számára a gyógyszert a testtömeg figyelembevételével írják fel. Az adagot egyénileg számítják ki, a betegségtől és az életkortól függően. Az ajánlott adag 0,5-2 mg/kg. A rheumatoid arthritis kezelésekor az adag 3 mg/kg-ra emelhető. Gyermekeknek nem ajánlott 50 mg-os tablettát adni.
Kenőcsök
Naponta 3-4 alkalommal vékony kenőcsréteget kell könnyen dörzsölni az érintett területre. Egyszeri adag 2-4 g, a maximális napi adag 8 g.12 évesnél fiatalabb gyermekeknél az egyszeri adag nem haladhatja meg a 2 g-ot, és a napi eljárások száma nem haladhatja meg a kettőt.
Injekciók
Bármilyen hatásosak is a diklofenak tabletták és kenőcsök, az intramuszkuláris injekciók gyakran a legjobb vagy akár az egyetlen módja annak, hogy enyhítsék a beteg akut állapotát, és a gyógyszert a gyulladás helyére juttatják. Ebben az esetben diklofenak injekciós kezelésen kell átesni. Ezenkívül az injekció beadásakor a gyógyszer gyorsabban bejut a véráramba, ami növeli a hatás sebességét. Általában intramuszkulárisan beadva a hatás 20-30 perc elteltével érezhető. Ebben az esetben a teljes hatástartam nem csökken.
Az injekciókat a fenék területén adják be. Egy injekció adagja 25-75 mg, az injekciókat naponta 2-3 alkalommal kell beadni. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot. Ha az injekciókkal egyidejűleg más adagolási formákat is szednek, akkor ezeket figyelembe kell venni, hogy a teljes dózis ne haladja meg ezt a számot.
Mellékhatások
A gyomor-bél traktusból a következő jelenségek lehetségesek:
- hányinger
- dyspepsia
- hasmenés
- hányás
- puffadás
Ritkán hepatitis és gyomorvérzés léphet fel.
A központi idegrendszerből a következők figyelhetők meg:
- fejfájás
- álmatlanság
- álmosság
- szédülés
- remegés
- depresszió
- látás károsodás
Bőrgyógyászati reakciók néha lehetségesek:
- ekcéma
- csalánkiütés
Veseelégtelenség, vérszegénység, hipotenzió vagy magas vérnyomás és menstruációs zavarok is előfordulhatnak. A legújabb tanulmányok szerint a diklofenak hosszú távú kezelés 40%-kal növeli a szívroham kockázatát. Ezért a gyógyszerrel való hosszú távú kezelés csak akkor végezhető el, ha nincs alternatíva.
Gyógyszerkölcsönhatások
Nem ajánlott a diklofenakot más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és véralvadásgátlókkal együtt alkalmazni, mivel ez növelheti a mellékhatások, különösen a vérzés kockázatát. Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak koncentrációját a vérben. A paracetamol növeli a Diclofenac nefrotoxikus hatását.
A gyógyszer gyengíti a vérnyomáscsökkentő, hipnotikus és hipoglikémiás szerek hatását. Ha kinolon antibiotikumokkal egyidejűleg szedik, görcsrohamok léphetnek fel. Diuretikumokkal egyidejűleg szedve gyengítheti hatásukat, vagy a kálium felhalmozódását okozhatja a vérben.
Analógok
Sok olyan gyógyszert találhat a piacon, amelyek hatóanyaga a Diclofenac. A tabletták közül Ortofen, Voltaren, Naklofen. A Diclofenac kenőcsök közül a Voltaren kenőcs említhető. A Voltarennek, mint külföldön gyártott gyógyszernek azonban nem ugyanaz a megfizethető ára.
A Diclofenac közvetett analógjai közé tartoznak más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indometacin. Hatásuk azonban némileg eltér a gyógyszer hatásától, és más ellenjavallatokkal is rendelkeznek. Ezért nem mindig tudják pótolni.
Diklofenak
Nem védett nemzetközi név
Diklofenak
Dózisforma
Oldatos intramuszkuláris beadásra 25 mg/ml 3 ml
Összetett
1 ml oldat tartalmaz hatóanyag - diklofenak-nátrium 25 mg, Vsegédanyagok: mannit, benzil-alkohol, nátrium-metabiszulfit, propilénglikol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
Leírás
Átlátszó oldat színtelentől halványsárgáig.
Farmakoterápiás csoport
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ecetsav származékok. Diklofenak
ATX kód: М01АВ05
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakokinetika
Intramuszkuláris beadás után gyorsan felszívódik. A maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 75 mg-os adagban 15-30 perc, a maximális koncentráció 1,9-4,8 (átlagosan 2,7) μg/ml. 3 órával a beadás után a plazmakoncentráció átlagosan a maximum 10%-a.
A májban metabolizálódik, főként oxidáció és konjugáció útján. Körülbelül 99%-a kötődik plazmafehérjékhez, főleg albuminhoz. A beadott adag körülbelül 2/3-a a vizelettel, a fennmaradó mennyiség az epével választódik ki. A beadás után 72 órával a beadott dózis közel 90%-a ürül ki a szervezetből. Magas koncentrációt hoz létre az ízületi folyadékban. Kis mennyiségben bejut az anyatejbe. A gyógyszer 50%-a metabolizálódik az „első áthaladás” során a májon keresztül. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) kétszer kisebb a gyógyszer orális beadása után, mint azonos dózis parenterális beadása után. Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.
Azoknál a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc, a metabolitok epében történő kiválasztódása fokozódik, így a plazmakoncentrációjuk növekedése nem figyelhető meg.
Farmakodinamika
A diklofenak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A ciklooxigenáz (COX) 1 és 2 válogatás nélküli gátlásával megzavarja az arachidonsav metabolizmusát, és csökkenti a prosztaglandinok mennyiségét a gyulladás helyén. Sérülések esetén a posztoperatív időszakban a Diclofenac csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos duzzanatot.
Használati javallatok
a mozgásszervi rendszer gyulladásos betegségei (rheumatoid arthritis, psoriatica, spondylitis ankylopoetica, köszvényes ízületi gyulladás)
a mozgásszervi rendszer degeneratív betegségei (osteoarthrosis, osteochondrosis)
neuralgia, myalgia
tendovaginitis, bursitis
poszttraumás fájdalom szindróma gyulladással, posztoperatív fájdalom szindróma
vese kólika
Használati utasítás és adagolás
A gyógyszert felnőtt betegeknél alkalmazzák. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be mély injekcióval a gluteális régióba. Egyszeri adag felnőtteknek - 75 mg (egy ampulla). Szükség esetén ismételt beadás lehetséges, de legkorábban 12 óra elteltével.
A gyógyszer alkalmazásának időtartama nem haladja meg a 2 napot, ha szükséges a kezelés időtartamának növelése, váltson át a gyógyszer orális formájára.
Mellékhatások
Néha
Epigasztrikus fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, hasi görcsök,
dyspepsia, puffadás, anorexia
Fejfájás, szédülés
Bőrkiütés
Megnövekedett szérum aminotranszferáz szint
Reakciók az intramuszkuláris injekció helyén helyi fájdalom formájában és
pecsétek
Ritkán
Emésztőrendszeri vérzés (véres hányás, melena, hasmenés).
vér keveréke)
Gyomor- és bélfekély, kísérettel vagy anélkül
vérzés vagy perforáció
Álmosság
Csalánkiütés
Hepatitis, egyes esetekben sárgaság kíséretében
Bronchiális asztma
Szisztémás anafilaxiás/anafilaktoid reakciók
Hipotenzió
Egyes esetekben
Aftás szájgyulladás
Glossitis
A nyelőcső elváltozásai
Membránszerű szűkületek megjelenése a bélben
Nem specifikus hemorrhagiás vastagbélgyulladás, a nem specifikus súlyosbodása
colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség, székrekedés
Hasnyálmirigy-gyulladás
Érzékszervi zavarok, paresztézia, memóriazavarok,
tájékozódási zavar, álmatlanság, ingerlékenység, görcsrohamok, depresszió,
szorongás, rémálmok, remegés, pszichotikus reakciók
Aszeptikus meningitis
Látáskárosodás (homályos látás, diplopia)
Halláskárosodás, fülzúgás
Ízlelési zavarok
Bőrkiütések hólyagok, ekcéma, erythema multiforme formájában,
Stevens-Johnson, Lyell-szindróma (akut toxikus epidermolízis),
eritroderma (hámlasztó dermatitis), hajhullás,
fényérzékenység, purpura, beleértve allergiás
Akut veseelégtelenség, a vizelet üledékében bekövetkező változások (hematuria és
proteinuria), intersticiális nephritis, nephrosis szindróma
Papilláris nekrózis
- fulmináns hepatitis
Thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus anémia, aplasztikus
agranulocitózis
Vasculitis
Pneumonitis
Cardiopalmus
Mellkasi fájdalom
Magas vérnyomás
Pangásos szívelégtelenség
Helyi tályogok és nekrózisok az intramuszkuláris injekció helyén
Ellenjavallatok
túlérzékenység a diklofenakkal és a gyógyszer egyéb összetevőivel, érzéstelenítőkkel szemben
a bronchiális asztma teljes vagy hiányos kombinációja, az orr és az orrmelléküregek visszatérő szénanátha, valamint az acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciája
gyomor- és/vagy bélfekély, peptikus fekély vagy vérzés (legalább két epizód), beleértve az anamnézist
gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása miatt
ismeretlen etiológiájú vérképzőszervi rendellenesség
Cerebrovascularis vagy más aktív vérzés
súlyos szívelégtelenség, súlyos szívvezetési zavarok, bradycardia, kardiogén vagy hipovolémiás sokk
súlyos máj- és veseelégtelenség
terhesség és szoptatás
gyermekek és tinédzserek 18 éves korig
Gyógyszerkölcsönhatások
A diklofenak növeli a digoxin és a lítiumkészítmények plazmakoncentrációját.
Megállapítást nyert, hogy a Diclofenac csökkenti a diuretikumok hatását. Kálium-megtakarító diuretikumok szedése közben megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata, ezért szükséges a vérszérum káliumszintjének rendszeres ellenőrzése.
Az antikoagulánsok, trombolitikus szerek (altepláz, sztreptokináz, urokináz) hátterében nő a vérzés kockázata (általában a gyomor-bél traktusból).
A diklofenak csökkenti a vérnyomáscsökkentő és hipnotikus gyógyszerek hatását.
Más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű alkalmazása növeli a mellékhatások (emésztőrendszeri vérzés) valószínűségét.
A diklofenak növeli a metotrexát és a ciklosporin koncentrációját a vérben, ami a metotrexát fokozott toxicitásához és a ciklosporin fokozott nefrotoxicitásához vezethet. Óvatosan alkalmazza a Diclofenac-ot 24 órával a metotrexát bevétele előtt és után.
Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak koncentrációját a vérben.
Bizonyíték van a kinolon-csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek vérkoncentrációjának növekedésére, ha a diklofenakkal egyidejűleg alkalmazzák.
Ha cefamandollal, cefoperazonnal, cefotetánnal, valproesavval és plicamicinnel együtt alkalmazzák, nő a hypoprotrombinemia előfordulása.
A ciklosporin és az aranykészítmények fokozzák a Diclofenac hatását a prosztaglandinok vesékben történő szintézisére, ami fokozott nefrotoxicitásban nyilvánul meg.
A paracetamollal történő egyidejű alkalmazás növeli a Diclofenac nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát.
Etanollal, kolhicinnel, kortikotropinnal és orbáncfű készítménnyel történő egyidejű adása növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
Hipoglikémiás vagy hiperglikémiás reakciók kialakulásáról számoltak be, ha a diklofenakot hipoglikémiás szerekkel együtt alkalmazzák.
A fényérzékenységet okozó gyógyszerek fokozzák a Diclofenac ultraibolya sugárzással szembeni szenzibilizáló hatását.
A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik a Diclofenac plazmakoncentrációját, ezáltal növelve annak hatékonyságát és toxicitását.
Különleges utasítások
Óvatosan kell felírni a gyógyszert bronchiális asztmában, pangásos szívelégtelenségben, artériás magas vérnyomásban, ödémás szindrómában, alkoholizmusban, divertikulitiszben, diabetes mellitusban, indukált akut májporfíriában, posztoperatív időszakban és időseknél.
A gyógyszeres kezelés során szisztematikusan ellenőrizni kell a májfunkciót. Ha a májbetegség klinikai tünetei jelentkeznek, valamint ha a májfunkciós tesztek eltérései továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, a Diclofenac alkalmazását fel kell függeszteni.
A gyógyszer alkalmazása során gyomor-bélrendszeri vérzés léphet fel, vagy emésztőrendszeri fekély alakulhat ki, amelyet esetenként perforáció bonyolít. Ezeket a szövődményeket nem feltétlenül előzik meg figyelmeztető tünetek vagy a kórelőzményben szereplő peptikus fekély. Azokban a ritka esetekben, amikor a Diclofenac-ot szedő betegeknél ezek a szövődmények jelentkeznek, a gyógyszert le kell állítani.
A diklofenak, mint más nem szteroid gyulladáscsökkentők, átmenetileg gátolhatja a vérlemezke-aggregációt. Ezért vérzéscsillapítási zavarban szenvedő betegeknél gondos, megfelelő laboratóriumi ellenőrzés szükséges.
A gyógyszer hatásának jellemzői a járművezetési képességre vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra. A gyógyszert szedő betegeknek tartózkodniuk kell az olyan tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyors mentális és motoros reakciókat igényelnek.
Túladagolás
Tünetek: szédülés, fejfájás, hiperventiláció, tudatzavar, myoklonus görcsök, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vérzés, károsodott máj- és vesefunkció.
A kezelés tüneti.
Nem valószínű, hogy az erőltetett diurézis, hemodialízis vagy hemoperfúzió hasznos lesz az NSAID-ok eliminálására, mivel ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagai nagymértékben kötődnek a plazmafehérjékhez, és kiterjedt metabolizmuson mennek keresztül.
Kiadási forma és csomagolás
3 ml-es színtelen üvegampullákban, felnyitható gyűrűvel. 5 ampulla polivinil-klorid fóliából készült buborékcsomagolásba vagy 25 ampulla cella nélküli csomagolásban (az ampullákat karton válaszfalak választják el egymástól) egy késsel az ampullák felnyitásához Minden buborékcsomagolás, orvosi felhasználási útmutatóval együtt az állami és az orosz nyelvet, egy kartondobozba helyezik
Tárolási feltételek
1 ml oldat tartalmaz
hatóanyag - diklofenak-nátrium 25 mg,
Segédanyagok: mannit, benzil-alkohol, nátrium-metabiszulfit, propilénglikol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
Leírás
Átlátszó oldat színtelentől halványsárgáig.
Farmakoterápiás csoport
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ecetsav származékok. Diklofenak
ATX kód: М01АВ05
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakokinetika
Intramuszkuláris beadás után gyorsan felszívódik. 75 mg-os adagban alkalmazva a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő
15-30 perc, maximális koncentráció értéke 1,9-4,8 (átlagosan
2,7) µg/ml. 3 órával a beadás után a plazmakoncentráció átlagosan a maximum 10%-a.
A májban metabolizálódik, főként oxidáció és konjugáció útján. Körülbelül 99%-a kötődik plazmafehérjékhez, főleg albuminhoz. A beadott adag körülbelül 2/3-a a vizelettel, a fennmaradó mennyiség az epével választódik ki. A beadás után 72 órával a beadott dózis közel 90%-a ürül ki a szervezetből. Magas koncentrációt hoz létre az ízületi folyadékban. Kis mennyiségben bejut az anyatejbe. A gyógyszer 50%-a metabolizálódik az „első áthaladás” során a májon keresztül. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) kétszer kisebb a gyógyszer orális beadása után, mint azonos dózis parenterális beadása után. Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.
Azoknál a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc, a metabolitok epében történő kiválasztódása fokozódik, így a plazmakoncentrációjuk növekedése nem figyelhető meg.
Farmakodinamika
A diklofenak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A ciklooxigenáz (COX) 1 és 2 válogatás nélküli gátlásával megzavarja az arachidonsav metabolizmusát, és csökkenti a prosztaglandinok mennyiségét a gyulladás helyén. Sérülések esetén a posztoperatív időszakban a Diclofenac csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos duzzanatot.
Használati javallatok
A mozgásszervi rendszer gyulladásos betegségei (rheumatoid arthritis, psoriatica, spondylitis ankylopoetica, köszvényes ízületi gyulladás)
A mozgásszervi rendszer degeneratív betegségei (osteoarthrosis, osteochondrosis)
Neuralgia, myalgia
Tenosynovitis, bursitis
Poszttraumás fájdalom szindróma gyulladással, posztoperatív fájdalom szindróma
Vesekólika
Használati utasítás és adagolás
A gyógyszert felnőtt betegeknél alkalmazzák. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be mély injekcióval a gluteális régióba. Egyszeri adag felnőtteknek - 75 mg (egy ampulla). Szükség esetén ismételt beadás lehetséges, de legkorábban 12 óra elteltével.
A gyógyszer alkalmazásának időtartama nem haladja meg a 2 napot, ha szükséges a kezelés időtartamának növelése, váltson át a gyógyszer orális formájára.
Mellékhatások
Néha
Epigasztrikus fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, hasi görcsök,
dyspepsia, puffadás, anorexia
Fejfájás, szédülés
Bőrkiütés
Megnövekedett szérum aminotranszferáz szint
Reakciók az intramuszkuláris injekció helyén helyi fájdalom formájában és
pecsétek
Ritkán
Emésztőrendszeri vérzés (véres hányás, melena, hasmenés).
vér keveréke)
Gyomor- és bélfekély, kísérettel vagy anélkül
vérzés vagy perforáció
Álmosság
Csalánkiütés
Hepatitis, egyes esetekben sárgaság kíséretében
Bronchiális asztma
Szisztémás anafilaxiás/anafilaktoid reakciók
Hipotenzió
Egyes esetekben
Aftás szájgyulladás
Glossitis
A nyelőcső elváltozásai
Membránszerű szűkületek megjelenése a bélben
Nem specifikus hemorrhagiás vastagbélgyulladás, a nem specifikus súlyosbodása
colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség, székrekedés
Hasnyálmirigy-gyulladás
Érzékszervi zavarok, paresztézia, memóriazavarok,
tájékozódási zavar, álmatlanság, ingerlékenység, görcsrohamok, depresszió,
szorongás, rémálmok, remegés, pszichotikus reakciók
Aszeptikus meningitis
Látáskárosodás (homályos látás, diplopia)
Halláskárosodás, fülzúgás
Ízlelési zavarok
Bőrkiütések hólyagok, ekcéma, erythema multiforme formájában,
Stevens-Johnson, Lyell-szindróma (akut toxikus epidermolízis),
eritroderma (hámlasztó dermatitis), hajhullás,
fényérzékenység, purpura, beleértve allergiás
Akut veseelégtelenség, a vizelet üledékében bekövetkező változások (hematuria és
proteinuria), intersticiális nephritis, nephrosis szindróma
Papilláris nekrózis
- fulmináns hepatitis
Thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus anémia, aplasztikus
agranulocitózis
Vasculitis
Pneumonitis
Cardiopalmus
Mellkasi fájdalom
Magas vérnyomás
Pangásos szívelégtelenség
Helyi tályogok és nekrózisok az intramuszkuláris injekció helyén
Ellenjavallatok
A diklofenakkal és a gyógyszer egyéb összetevőivel, érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység
A bronchiális asztma, az orr és az orrmelléküregek visszatérő szénanátha, valamint az acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciája teljes vagy nem teljes kombinációja
Gyomor és/vagy belek peptikus fekélye, peptikus fekély vagy vérzés (legalább két epizód), beleértve a kórelőzményt is
Emésztőrendszeri vérzés vagy perforáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása miatt
Ismeretlen etiológiájú vérképzőszervi rendellenesség
Cerebrovascularis vagy más aktív vérzés
Súlyos szívelégtelenség, súlyos szívvezetési zavarok, bradycardia, kardiogén vagy hipovolémiás sokk
Súlyos máj- és veseelégtelenség
Terhesség és szoptatás
Gyermekek és tinédzserek 18 éves korig
Gyógyszerkölcsönhatások
A diklofenak növeli a digoxin és a lítiumkészítmények plazmakoncentrációját.
Megállapítást nyert, hogy a Diclofenac csökkenti a diuretikumok hatását. Kálium-megtakarító diuretikumok szedése közben megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata, ezért szükséges a vérszérum káliumszintjének rendszeres ellenőrzése.
Az antikoagulánsok, trombolitikus szerek (altepláz, sztreptokináz, urokináz) hátterében nő a vérzés kockázata (általában a gyomor-bél traktusból).
A diklofenak csökkenti a vérnyomáscsökkentő és hipnotikus gyógyszerek hatását.
Más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű alkalmazása növeli a mellékhatások (emésztőrendszeri vérzés) valószínűségét.
A diklofenak növeli a metotrexát és a ciklosporin koncentrációját a vérben, ami a metotrexát fokozott toxicitásához és a ciklosporin fokozott nefrotoxicitásához vezethet. Óvatosan alkalmazza a Diclofenac-ot 24 órával a metotrexát bevétele előtt és után.
Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak koncentrációját a vérben.
Bizonyíték van a kinolon-csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek vérkoncentrációjának növekedésére, ha a diklofenakkal egyidejűleg alkalmazzák.
Ha cefamandollal, cefoperazonnal, cefotetánnal, valproesavval és plicamicinnel együtt alkalmazzák, nő a hypoprotrombinemia előfordulása.
A ciklosporin és az aranykészítmények fokozzák a Diclofenac hatását a prosztaglandinok vesékben történő szintézisére, ami fokozott nefrotoxicitásban nyilvánul meg.
A paracetamollal történő egyidejű alkalmazás növeli a Diclofenac nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát.
Etanollal, kolhicinnel, kortikotropinnal és orbáncfű készítménnyel történő egyidejű adása növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
Hipoglikémiás vagy hiperglikémiás reakciók kialakulásáról számoltak be, ha a diklofenakot hipoglikémiás szerekkel együtt alkalmazzák.
A fényérzékenységet okozó gyógyszerek fokozzák a Diclofenac ultraibolya sugárzással szembeni szenzibilizáló hatását.
A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik a Diclofenac plazmakoncentrációját, ezáltal növelve annak hatékonyságát és toxicitását.
Különleges utasítások
Óvatosan kell felírni a gyógyszert bronchiális asztmában, pangásos szívelégtelenségben, artériás magas vérnyomásban, ödémás szindrómában, alkoholizmusban, divertikulitiszben, diabetes mellitusban, indukált akut májporfíriában, posztoperatív időszakban és időseknél.
A gyógyszeres kezelés során szisztematikusan ellenőrizni kell a májfunkciót. Ha a májbetegség klinikai tünetei jelentkeznek, valamint ha a májfunkciós tesztek eltérései továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, a Diclofenac alkalmazását fel kell függeszteni.
A gyógyszer alkalmazása során gyomor-bélrendszeri vérzés léphet fel, vagy emésztőrendszeri fekély alakulhat ki, amelyet esetenként perforáció bonyolít. Ezeket a szövődményeket nem feltétlenül előzik meg figyelmeztető tünetek vagy a kórelőzményben szereplő peptikus fekély. Azokban a ritka esetekben, amikor a Diclofenac-ot szedő betegeknél ezek a szövődmények jelentkeznek, a gyógyszert le kell állítani.
A Diclofenac gyógyszert és analógjait - nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - sikeresen alkalmazzák az izom-csontrendszer betegségeinek kezelésére, a sérülések és sebészeti beavatkozások utáni szövődmények kezelésére, a légutak és a fül-orr-gégészeti szervek betegségeinek fájdalmának enyhítésére. A gyógyszernek többféle felszabadulási formája van, de a fájdalom és a gyulladás gyors enyhítésére a leghatékonyabbak a Diclofenac injekciók. A gyógyszer használati utasításának szigorú betartása, az adagolási rend betartása és a kezelés időtartama elkerüli a mellékhatásokat és a beteg szövődményeit.
A diklofenak az egyik legkelendőbb gyógyszer az NSAID csoportból. Ez a népszerűség nemcsak a gyógyszer megfizethető árának, hanem az adagolási formák sokféleségének is köszönhető. Az injekciós oldat és a szisztémás kezelésre szánt tabletták mellett a Diclofenac-ot kenőcs és gél formájában állítják elő helyi (külső használatra), valamint rektális használatra szánt kúpok formájában.
- Orális adagolási formák(szájon át történő alkalmazásra).
A gyógyszerpiacon kétféle Diclofenac tabletta van: bélben oldódó bevonatú és filmbevonatú.A filmtabletta elnyújtott hatású, és 100 mg diklofenak-nátriumsót tartalmaz.
A bélben oldódó tabletták 25 vagy 50 mg hatóanyagot tartalmazhatnak. - Injekciós oldat ampullákban (3 ml).
Átlátszó folyadék, színtelen vagy világossárga, enyhe alkoholszaggal.
1 ml oldat 25 mg fő hatóanyagot - diklofenak-nátriumot és segédkomponenseket (tartósítószereket, a főanyag hatásfokozóit, tisztított vizet) tartalmaz.Egy ampulla 3 ml oldatot vagy 75 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszer kartondobozban kerül értékesítésre, amely egy buborékcsomagolást tartalmaz 5 ampullával és a gyógyszer használati utasításával.
- Gél és kenőcs (5% és 2%) külső használatra.
- Rektális kúpok– kúpok (100 mg).
Összetétel és farmakológiai hatás
A gyógyszer aktív komponense, a diklofenak-nátrium a következő farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik:
- a prosztaglandinok szintézisének gátlása - a gyulladásos folyamatok biológiai közvetítői;
- a vérlemezke-aggregáció (összetapadási) folyamatának elnyomása, ami a véralvadás csökkenéséhez és a trombózis kockázatának csökkenéséhez vezet;
- szöveti duzzanat csökkentése.
Enyhíti a fájdalmat nyugalomban és mozgás közben, csökkenti az ízületek duzzanatát és reggeli merevségét, javítja azok működését.
A műtétek és sérülések után fellépő gyulladásos folyamatokban a diklofenak-nátrium gyorsan enyhíti mind a spontán, mind a mozgás közbeni fájdalmat, valamint csökkenti a gyulladásos duzzanatot.
A diklofenakot széles körben alkalmazzák a kötőszövet szisztémás vagy lokális károsodásával járó reumatológiai betegségek komplex kezelésére.
A gyógyszer pozitív hatása egy személy immunológiai állapotára bizonyított, ami lehetővé teszi a Diclofenac alkalmazását az onkológiai betegségek komplex terápiájának részeként.
Használati útmutató
Miben segít a Diclofenac, indikációk
A Diclofenac injekciók és tabletták alkalmazásának fő indikációja az izom-csontrendszeri betegségek, amelyeket az ízületi szövetek gyulladásos, disztrófiás és degeneratív elváltozásai kísérnek. Miben segít a gyógyszer?
A Diclofenac erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása lehetővé teszi az orvostudomány különböző ágaiban történő alkalmazását: neurológia, szemészet, urológia, nőgyógyászat és onkológia.
A tablettákat, gélt (kenőcsöt) a traumatológiában és a sebészetben fájdalomcsillapításra, gyulladás csökkentésére és szöveti duzzanat csökkentésére használják sebészeti beavatkozások, sérülések és különböző lágyrész sérülések után.
Enterális bevonatú tablettákat írnak fel a betegeknek (az ízületek autoimmun patológiájában, amelynek oka anyagcserezavar) a betegség súlyosbodásának időszakában.
A diklofenak injekciók az akut fájdalmak enyhítésére szolgálnak sérüléseknél és az extraartikuláris lágyrészek reumás elváltozásainál.
Kiegészítő terápiaként a Diclofenac a fül, az orr és a torok súlyos fertőző és gyulladásos betegségei esetén javallt, súlyos fájdalommal (pharyngitis, otitis media, mandulagyulladás).
A Diclofenac kúpok használatára utaló javallatok lehetnek vese- és májkólika, neuralgikus fájdalom, izomfájdalom és tüdőgyulladás utáni maradék hatások. A gyógyszer rektális kúpjai gyorsan és hatékonyan enyhítik a migrénes rohamokat.
Ellenjavallatok
A Diclofenac orális adagolási formáinak és injekcióinak ellenjavallatai a következők:
- hematopoietikus rendellenesség;
- a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának fekélyesedése;
- akut gyulladásos bélpatológiák (beleértve a krónikus formák súlyosbodásának időszakait);
- a bronchiális asztma súlyosbodása acetilszalicilsav és az ecetsav származékok csoportjába tartozó egyéb gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevétele után;
- szív elégtelenség;
- a terhesség utolsó trimesztere (a méh összehúzódásának lehetséges elnyomása és a magzati ductus arteriosus idő előtti záródása);
- genetikai májpatológiák, amelyekben a hemoglobin szintézis megszakad.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban megengedett a következők alkalmazása:
- Diclofenac 25 mg tabletta – hat éves kortól;
- 50 mg-os és 100 mg-os tabletták, injekciók, kúpok - 15 éves kortól.
A Diclofenac alkalmazása a terhesség 1. és 2. trimeszterében, valamint szoptatás alatt csak szigorú orvosi felügyelet mellett, az előny/kockázat arány gondos mérlegelése után lehetséges.
A Diclofenac kúpok használati utasítása megtiltja a végbélnyílás gyulladása (proctitis) elleni kúpok rektális beadását.
Az alkalmazás módja, dózisa, a Diclofenac kezelés menete
Minden adagolási forma esetében a Diclofenac maximális napi adagja nem haladhatja meg a 150 mg-ot.
Tabletták
A Diclofenac tablettát szájon át, étkezés közben vagy után kell bevenni, rágás nélkül, 0,5 pohár vízzel.
A nyújtott hatóanyag-leadású tabletták alkalmazása 15 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.
A felnőtteknek napi 1 alkalommal (100 mg) elnyújtott hatóanyag-leadású tablettát kell bevenniük étkezés közben vagy után.
Gyertyák
A kúpokat naponta egyszer, lehetőleg éjszaka helyezzük be a végbélbe. Ez a használati séma lehetővé teszi az ébredés utáni reggeli merevség és fájdalom csökkentését, amely a legtöbb ízületi patológiára jellemző.
Injekciók
A diklofenak injekciós oldat általában a gluteális izomba.
A diklofenak injekciókat rövid (1-5 napos) kurzusokban alkalmazzák, naponta egyszer 75 mg-os (1 ampulla) adagban. Az adag napi 150 mg-ra történő emelése csak felnőtt betegek esetében lehetséges, kivételes esetekben, amikor különösen gyors terápiás hatás elérése szükséges.
Ha folytatni kell a kezelést, 5 nap elteltével áttérnek a gyógyszer orális és rektális adagolási formáira.
A Diclofenac intramuszkuláris injekciói kombinálhatók a gyógyszer orális vagy rektális alkalmazásával, miközben a teljes maximális napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot.
Mellékhatások
A diklofenak meglehetősen jól tolerálható, de óvatosan, az ajánlott adagolási rend betartásával kell alkalmazni. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- gyomor-bélrendszeri rendellenességek (székrekedés, székletzavarok, hasi fájdalom, hányinger);
- fejfájás, szédülés, csökkent koncentráció, letargia, letargia, álmosság;
- NSAID-gasztropátia (a gyomor nyálkahártyájának károsodása vérző fekélyek és eróziók kialakulásával az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek használatával kapcsolatban);
- a májenzimek fokozott aktivitása;
- nefrotikus szindróma;
- generalizált és helyi ödéma;
- allergiás reakciók, irritáció, bőrkiütés, viszkető bőr;
- vérnyomásesések;
- íz, szag változása;
- csökkent látásélesség;
- motoros koordinációs zavar (bizonytalanság járás közben, bizonytalan járás).
Az aszeptikus intézkedések be nem tartása az intramuszkuláris injekció beadásakor a mikroorganizmusok szövetekbe való behatolását, gyulladást és infiltrátum kialakulását okozhatja az injekció beadásának helyén.
Különleges utasítások
Tekintettel arra, hogy a Diclofenac nagy dózisban történő alkalmazásakor szédülés és fáradtságérzet léphet fel; egyes esetekben a figyelem gyengülése, valamint az autó vagy más mozgó tárgyak vezetésének képtelensége fordulhat elő. Ezeket a jelenségeket fokozza az egyidejű alkoholfogyasztás.
A Diclofenac árai tablettákban és injekciós ampullákban
A diklofenak szerepel a létfontosságú gyógyszerek listáján, és az alacsony árkategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik.
Az oldatos ampullák átlagos ára:
- Moszkvában – 25 rubel csomagonként (5 db), 43 rubel (10 db);
- Szentpéterváron – 29 rubeltől csomagonként (5 db).
- Diclofenac gél (5%, 100 g) megvásárolható a gyógyszertárakban 105 rubeltől kezdődően;
- kenőcs (2%, 30 g) - 29 rubeltől;
- kúpok (100 mg, 10 db) 79 rubeltől csomagonként;
- tabletták, bélben oldódó bevonatú, elnyújtott hatású (50 mg, 20 db) – 46 rubeltől.
Analógok és költségek
A diklofenak abszolút analógjai (gyógyszerészeti egyenértékei) intramuszkuláris injekciókhoz ugyanazzal a hatóanyaggal a következő gyógyszerek:
- Diklogén (5 ampulla) - 5 rubeltől,
- Ortofen (10 ampulla) - 42 rubeltől,
- Naklofen (5 ampulla) - 128 rubeltől,
- Voltaren (5 ampulla) - 275 rubeltől.
Hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező analógok más formákban:
- Paracetamol.
Lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Ez a Diclofenac legnépszerűbb analógja meglehetősen magas hatékonysága és alacsony költsége miatt: A Paracetamol tabletták csomagonként 3 rubel áron vásárolhatók meg. Gyermekek számára engedélyezett 3 hónapos kortól szirup és végbélkúp formájában. A következő márkaneveken kapható: Panadol, Efferalgan, Fervex. - Ibuprofen.
A gyógyszer gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Hatékony az izom-csontrendszeri betegségek és a különböző etiológiájú fájdalom szindrómák esetén. Kereskedelmi nevek: Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen. - Ketorolac.
Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása miatt hatékonyabb, mint a paracetamol. Márkanévvel gyártva: Ketanov, Dolomin, Ketolak.
Az izom-csontrendszeri betegségekben fellépő fájdalomcsillapítások enyhítésére a leghatékonyabb gyógyszerek a meloxicam (Movalis, Movasin, Merlox) és a nimesulid (Nimesulide, Nise, Nimulid) alapú gyógyszerek.
A diklofenak egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID). Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van.
A farmakológiai tulajdonságok bizonyos prosztaglandinok bioszintézisének gátlásának köszönhetőek a prosztaglandin-szintetáz enzim gátlása következtében.
A prosztaglandinok szintézisének gátlásával a gyógyszer megszünteti vagy jelentősen csökkenti a gyulladásos tünetek súlyosságát. A diklofenak csökkenti az idegvégződések fokozott érzékenységét a mechanikai ingerekre és a gyulladás helyén képződő biológiailag aktív anyagokra. A testhőmérséklet csökkenéséhez vezet, megakadályozva a prosztaglandinok hatását a termoregulációs folyamat hipotalamuszában. Csökkenti a prosztaglandinok koncentrációját a menstruációs vérben és a fájdalom intenzitását az elsődleges dysmenorrhoea során.
A Diclofenac injekciók alkalmazása segít növelni az érintett ízületek mozgási tartományát, csökkenti a nyugalmi és mozgás közbeni fájdalmat.
Elnyomja a vérlemezke-aggregációt. Hosszan tartó használat esetén deszenzibilizáló hatású.
Az intramuszkuláris beadásra szánt 1 ml oldat összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: diklofenak-nátrium - 25 mg;
- Segédkomponensek: mannit, propilénglikol, benzil-alkohol, nátrium-hidroxid, nátrium-szulfid, injekcióhoz való víz.
Gyors navigáció az oldalon
Ár a gyógyszertárakban
A moszkvai és oroszországi gyógyszertárakban a Diclofenac injekciók (ampullák) árára vonatkozó információk az online gyógyszertárakból származnak, és kissé eltérhetnek az Ön régiójában érvényes ártól.
A gyógyszert a moszkvai gyógyszertárakban vásárolhatja meg a következő áron: injekciók Diclofenac oldat 25 mg/ml 3 ml 5 db. - 48-67 rubel.
A gyógyszertári kiadás feltételei vénykötelesek.
Száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25°C-on tárolandó.
Az analógok listája az alábbiakban található.
Miben segít a Diclofenac injekció?
A Diclofenac gyógyszert a reuma gyulladásos és gyulladás által aktivált degeneratív formáinak kezelésére írják fel:
- krónikus polyarthritis;
- spondylitis ankylopoetica ();
- arthrosis;
- spondyloarthrosis;
- ideggyulladás és neuralgia, például nyaki szindróma, lumbágó (lumbágó), isiász;
- a köszvény akut rohamai.
Továbbá:
- lágy szövetek reumás elváltozásai;
- fájdalmas duzzanat vagy gyulladás sérülés vagy műtét után;
- nem reumás gyulladásos fájdalomállapotok;
- neuralgia;
- posztoperatív fájdalom;
- poszttraumás fájdalom szindróma, amelyet gyulladás kísér.
A Diclofenac injekciók használatára vonatkozó utasítások, adagok és szabályok
Injekciós oldat alkalmazása akkor javasolt, ha gyors hatás eléréséhez szükséges, vagy ha a gyógyszer más formái (tabletta/kúp) nem szedhetők.
Az adagolás intramuszkuláris vagy intravénás.
A Diclofenac injekciók szokásos adagja a használati utasítás szerint 75 mg intramuszkulárisan naponta egyszer. Súlyos esetekben 75 ml naponta kétszer, több órás szünettel.
Az injekciókat a lehető legrövidebb időn belül kell elvégezni, tablettákra vagy kúpokra való áttéréssel. A normál időtartam legfeljebb 3 nap.
Migrénes rohamok esetén intramuszkuláris adagolás javasolt 75 mg-os adagban (a roham legelején); szükség esetén akár 100 mg-os kúpok is hozzáadhatók ugyanazon a napon. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 175 mg-ot.
Az injekciós oldat és a külső használatra szánt adagolási formák (gél, kenőcs) kombinációja megengedett, amely hatóanyagként diklofenak-nátriumot tartalmaz.
Fontos információ
A diklofenakot oldat formájában intramuszkulárisan injektálják a fenék külső felső kvadránsába. A fecskendő tűjét elég mélyen kell behelyezni.
A Diclofenac injekciókat felnőtteknek írják fel. Ez a forma nem ajánlott gyermekek és serdülők számára az adag kiszámításának nehézsége miatt.
Időskorúak (65 éves vagy idősebb) esetében a kezdő adag módosítása nem szükséges. Legyengült és alacsony testtömegű betegeknél minimális adagok alkalmazása javasolt.
Használata terhesség és szoptatás alatt
A diklofenak injekció terhesség alatt ellenjavallt.
A kezelés során el kell dönteni a szoptatás leállításának kérdését.
Az alkalmazás jellemzői
A gyógyszer alkalmazása előtt olvassa el a használati utasításban szereplő részeket az ellenjavallatokról, a lehetséges mellékhatásokról és egyéb fontos tudnivalókról.
A Diclofenac mellékhatásai
A használati utasítás figyelmeztet a Diclofenac injekciók mellékhatásainak lehetőségére:
- Emésztőrendszer - hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, puffadás (felfúvódás), étvágytalanság, erózió megjelenése a gyomorban vagy a nyombélben, gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulása, amelyet vér megjelenése kísér a székletben vagy annak székletében. fekete szín. A máj transzamináz enzimek (ALT, AST) aktivitása is fokozódhat, ami a májsejtek károsodására utal. Gyulladásos folyamat alakul ki a szájüregben - szájgyulladás.
- Idegrendszer - szédülés, diffúz fejfájás, alvászavarok, fokozott ingerlékenység és ingerlékenység, félelem, szorongás, rémálmok megjelenése. Az érzékszervekből látás- és halláskárosodás, fülzúgás. Szintén lehetséges a kézremegés (remegés), a harántcsíkolt vázizmok görcsös készsége, valamint a paresztézia (a bőrérzékenység károsodása).
- Vér és vörös csontvelő - csökkent véralvadás, csökkent vérlemezkeszám (thrombocytopenia) és leukociták száma (leukopénia), vérszegénység (vérszegénység) kialakulása.
- Húgyúti rendszer - a veseszövet gyulladása (intersticiális nephritis), a vesék funkcionális aktivitásának csökkenése, vér megjelenése a vizeletben (hematuria).
- Bőr és bőr alatti szövet - bőrpír kialakulása (a bőr kivörösödése), a bőr fokozott fényérzékenysége (különösen a napfényre), alopecia (hajhullás), bőrkiütés és viszketés.
- Légzőrendszer – nagyon ritkán tüdőgyulladás alakulhat ki.
- Szív- és érrendszer - megnövekedett szisztémás vérnyomás, szöveti ödéma megjelenése a nátrium- és vízionok visszatartása miatt a szervezetben.
A gyógyszer beadási helyén helyi gyulladásos reakció alakulhat ki bőrpírral, fájdalommal és infiltráció kialakulásával.
Ellenjavallatok
A Diclofenac injekció alkalmazása ellenjavallt a következő betegségek vagy állapotok esetén:
- A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (akut fázisban);
- Hematopoietikus rendellenességek;
- "Aspirin" asztma;
- Terhesség és szoptatás;
- 18 éves korig;
- Az oldat összetevőivel szembeni túlérzékenység (beleértve az egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket is).
Az oldatot óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél, valamint indukálható akut májporfiria, szívelégtelenség, súlyos vese- és májelégtelenség esetén.
Túladagolás
A túladagolás tünetei: fejfájás, tudatzavar, szédülés, hiperventiláció, vese- és májelégtelenség, emésztőrendszeri rendellenességek, myoklonus görcsök gyermekeknél.
A diklofenak analógok listája
Ha a gyógyszer cseréjére van szükség, két lehetőség van - másik, azonos hatóanyagú vagy hasonló hatású, de eltérő hatóanyagú gyógyszert választani. A hasonló hatású gyógyszereket ugyanaz az ATC kód egyesíti.
A Diclofenac injekciós analógjai, a gyógyszerek listája:
- Dikloberl.
Egyezések ATX kód szerint:
- Veral,
- Voltaren,
- Diklak,
- Diclobene,
- Diclovit.
A csere kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a Diclofenac ára, használati utasítása és áttekintése nem vonatkozik az analógokra. A csere előtt be kell szereznie kezelőorvosának jóváhagyását, és ne cserélje ki saját maga.
Ha elemezzük a Diclofenac injekciók áttekintését, arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegek legalább 20% -ánál meglehetősen súlyos szövődmények alakulnak ki a kezelés során. És ez a gyógyszer fő hátránya, annak ellenére, hogy magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Az orvosok szerint a Voltaren injekció a Diclofenac biztonságosabb analógja. Annak ellenére, hogy ugyanaz a hatóanyag, a gyógyszer jobban tolerálható.
Különleges információk egészségügyi dolgozók számára
Interakciók
Vérnyomáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása esetén hatásuk gyengülhet.
Elszigetelt jelentések érkeztek görcsrohamok előfordulásáról olyan betegeknél, akik egyidejűleg NSAID-okat és kinolon típusú antibakteriális szereket szednek.
A GCS-vel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az emésztőrendszerből származó mellékhatások kockázata nő.
Diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén a diuretikus hatás csökkenhet. Kálium-megtakarító diuretikumokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén növelhető a kálium koncentrációja a vérben.
Más NSAID-okkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a mellékhatások kockázata megnőhet.
Hipoglikémia vagy hiperglikémia kialakulásáról számoltak be olyan diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik a diklofenakot hipoglikémiás gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazták.
Az acetilszalicilsavval egyidejűleg történő alkalmazás esetén a plazmakoncentráció csökkenése lehetséges.
Bár a klinikai vizsgálatok nem igazolták a gyógyszer hatását az antikoagulánsok hatására, a diklofenak és a warfarin egyidejű alkalmazásakor izolált vérzéses eseteket írtak le.
Egyidejű alkalmazás esetén növelhető a digoxin, a lítium és a fenitoin koncentrációja a vérplazmában.
Egyidejű alkalmazás esetén növelhető a metotrexát koncentrációja a vérplazmában és fokozható toxicitása.
Egyidejű alkalmazás esetén a diklofenak nem befolyásolja a morfin biohasznosulását, azonban a morfin aktív metabolitjának koncentrációja megemelkedhet diklofenak jelenlétében, ami növeli a morfin metabolit mellékhatásainak kialakulásának kockázatát, pl. légzésdepresszió.
Pentazocinnal egyidejűleg alkalmazva leírták a grand mal roham kialakulásának esetét; rifampicinnel - a diklofenak koncentrációjának csökkenése a vérplazmában lehetséges; ceftriaxonnal - a ceftriaxon epével történő kiválasztódása nő; ciklosporinnal - a ciklosporin fokozott nefrotoxicitása lehetséges.
Betöltés...