A pajzsmirigy elváltozásainak echográfiai jellemzői az Astrakhan régió gyermekeinél. A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak jelei Diffúz elváltozások a pajzsmirigyben gyermeknél

A fogalom meghatározása

A diffúz változások az endokrin sejtekben zajló negatív folyamatok miatt válnak lehetővé. Az agyalapi mirigy vagy az antitestek növelik a mirigy térfogatát, hogy kompenzálják az élelmiszerből és vízből származó jódhiányt. A hormonális egyensúly megbomlik, daganatok jelennek meg.

A szövetsűrűség változása különféle betegségek következménye. A növekedés a kötőszövet burjánzása és a megnövekedett kalciumkoncentráció miatt következik be. Csökkentés - ödéma, onkológiai daganat előfordulása, gyulladás miatt.

Az ultrahangos vizsgálat során az érintett pajzsmirigyszövet durva szemcsés képződményként jelenik meg, melyben alacsony és nagy echogenitású területek váltják egymást.

A patológiától függően a pajzsmirigy diffúz göbös elváltozásainak többféle típusa van:

• A pajzsmirigygyulladás egy gyulladásos betegség, amelynek akut, szubakut és krónikus formája van.
• Golyva, amely a szerv megnagyobbodása következtében alakul ki, és olyan formái vannak, mint endémiás és szórványos (az októl függően), euthyroid (normál hormonszinttel), toxikus (hormonfelesleggel), hypothyreosis (hormonhiány esetén).

Az ilyen diagnózis felállításához átfogó vizsgálatra van szükség, amely után a kezelés előírható.

A betegség okai

A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak okai két csoportra oszthatók: fő és kísérő.

A fő okok a következők:

• A jód egyensúlyának felborulása a szervezetben, amely a tiroxin és a trijódtironin hormonok szintéziséhez szükséges a pajzsmirigyben.
• Autoimmun reakciók. Befolyásolják a pajzsmirigy működését, és olyan betegségeket okoznak, mint a Hashimoto-féle golyva és a toxikus golyva.
• Fertőzések. Akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok bejutnak a pajzsmirigybe a vérrel és a nyirokcsomóval együtt.

Ezen okok mellett vannak kísérő okok is, amelyek szintén provokálhatják a betegséget. Ezek az okok a következő tényezőket foglalják magukban:

• Rossz táplálkozás, amikor az étrend túl sok olyan élelmiszert tartalmaz, amely megzavarja a pajzsmirigy működését. Ezek a káposzta, bab, kukorica, földimogyoró.
• Sugárzás.
• A tevékenység típusához kapcsolódó tartós mérgezés.
• Az endokrin rendszer zavara.

A betegség kezelése során a hatás a változásokat okozó ok helyes azonosításától függ.

Tünetek és jelek

Ennek a betegségnek a tünetei közvetlenül a patológiától függenek. A diffúz változások különféle formáinak megnyilvánulásait a hormonok szintje határozza meg.

A fő tünetek a következők lesznek:

• A pajzsmirigyszövet heterogenitása, különböző részeiben eltérő sűrűség.
• A mirigytest elmosódott határai.
• Egy szerv növekedése, golyvá alakulása.
• A mirigy által végzett diszfunkciók jelenléte.

Ezen túlmenően, a fő tünetek mellé egyidejű tüneteket adnak, amelyek a pajzsmirigy hibás működésének következményei. A változások a test következő aspektusait érintik:

• A haj és a köröm fénytelenné és törékennyé válik.
• Az ember gyakran megfázásnak van kitéve.
• Az általános állapot élesen megváltozik, fokozódik a fáradtság, a mozgások lomhává válnak, állandóan aludni szeretne, a testhőmérséklet enyhén emelkedik.
• A hatékonyság meredeken csökken.
• Kitör az idegesség, és a személy depresszióssá válhat.
• Súlycsökkenés vagy növekedés előfordulhat.
• Jellemzőek az intim problémák.

A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak külső tünetei és jelei azonnal láthatóak a szakember számára. A szükséges kutatások elvégzésével a diagnózis tisztázása, a betegség okának tisztázása, majd a megfelelő kezelés előírása.

A betegség formái

A pajzsmirigy betegségnek több formája van. A változásokat különböző okok, a szövődmény mértéke vagy a daganatképződés mechanizmusa diktálhatják.

Ez alapján a következő formákat különböztetjük meg:

• diffúz változások a pajzsmirigy parenchymában vagy szerkezetének átalakulása;
• A változások megnyilvánulásának mértéke szerint megkülönböztetik a normától való kifejezett eltéréseket a mérsékeltektől;
• A test felépítése szerint a neoplazmák diffúz-nodulárisak és diffúzak.

A pajzsmirigy parenchyma a kis tüszőkből álló munkatestre utal, amelyek között vér- és nyirokedények haladnak át. Normális esetben itt termelődik a trijód-tironin és a tiroxin hormon. Sérülés esetén a follikuláris sejtek növekednek, és a hormonháztartás megbomlik. Korai stádiumban az ilyen elváltozást az orvos tapintással észlelheti, majd a növekedés kívülről láthatóvá válik.

Ha a szerkezet megbomlik, a mirigy sűrűsége megváltozik, néhány tüszőt kötőszövet vált fel.

Ha a parenchyma egyenletesen és enyhén növekszik, akkor ez nem vezet hormonális és szerkezeti rendellenességekhez. Kifejezett eltérések esetén a mirigy szerkezetének és parenchimájának súlyos deformációja figyelhető meg.

Ezenkívül a kifejezett diffúz változások nemcsak hormonális egyensúlyhiányt okoznak, vagyis az endokrin rendszer szenved. A folyamat magában foglalja a szívet, az ereket, a csontokat, a reproduktív rendszer változásait és idegrendszeri rendellenességeket figyelnek meg.

Ha az ultrahang-diagnosztika során a nagyítással együtt sorvadt területeket észlelnek, ez lehetővé teszi a pajzsmirigy diffúz fokális változásainak diagnosztizálását, amelyek onkológiára utalhatnak. A diffúz fokális változások közé tartoznak az olyan neoplazmák, mint az adenoma, ciszta, lipoma, teratoma, hemangioma. A rosszindulatú daganat a betegség utolsó szakasza lesz.

Diagnosztika

A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálása nőknél és férfiaknál szakaszosan történik. A diagnózis felállításához helyes lenne végigmenni:

• orvos által végzett vizsgálat;
• hardver vizsgálat.

Először is, az orvosi vizsgálat során mindenkit endokrinológus vizsgálatnak kell alávetni. Az eljárás során megvizsgálja a mirigy külső jeleit. Ha bármilyen patológiát észlelnek a mirigyszövetben, a szakember további vizsgálatokra küldi a pácienst. Csak ezt követően lehet kezelést előírni.

A hardverkutatás a következő eljárásokat tartalmazza:

• ultrahang vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• komputertomográfia.

Lehetővé teszik az összes szükséges információ megszerzését a páciens pajzsmirigyének állapotáról. A leggyakoribb eljárás az ultrahang, amely egyértelműen a mirigy szöveteinek diffúz elváltozásainak visszhangjeleit mutatja.

Az ultrahang eredményei alapján laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, amelyek meghatározzák a változások jellegét.

Pajzsmirigy betegségek kezelése

A betegség különböző formáitól függően a kezelést előírják. Csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni, az öngyógyítás a változások okainak és a betegség mértékének ismerete nélkül nagyon káros lehet.

A különböző gyógyszerek szakember számára történő felírásának indikációja a szerv megnagyobbodása és funkcióinak ellátására való képtelenség. Háromféle kezelés létezik:

• Jódtartalmú gyógyszerek szedése és jódban gazdag ételek fogyasztása. Ez akkor lehetséges, ha a szerv funkciói nem változnak, és a pajzsmirigyben mérsékelt diffúz elváltozások vannak.
• Alkalmazása pajzsmirigyhormonok (levothyroxin, Euthyrox gyógyszerek) kezelésére, amelyek kompenzálják az endokrin szerv alulműködését.
• Sebészeti kezelés, majd hormonpótló kezelés. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a pajzsmirigy szervében diffúz göbös elváltozás van. A terápia ebben az esetben megvédi a stabil remissziót, és megakadályozza a visszaesést.

Mindenesetre a terápia javítja az endokrinológiai problémákkal küzdő páciens állapotát.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne tudja, milyen diffúz változások vannak a pajzsmirigyben, és soha ne tapasztalja meg a következményeket, meg kell szervezni a betegség megfelelő megelőzését.

A megelőző intézkedések a következők:

• Egyél jódozott sót és jódban gazdag ételeket. Ez azokra az emberekre vonatkozik, akik állandóan endémiás területen élnek.
• Tartalmazzon napi stresszoldó terápiát. Ez magában foglalhatja a jógaórákat, a légzőgyakorlatokat, a relaxációs foglalkozásokat és a nyugtatók használatát.
• Egész évben támogassa immunrendszerét multivitaminokkal.
• Rutinszerű orvosi vizsgálaton kell részt venni. Kedvezőtlen körülmények között élve célszerű évente endokrinológust felkeresni.
• Vezessen egészséges életmódot, távolítsa el a rossz szokásokat.
• Ha bármilyen endokrin betegség fordul elő, teljes körű kezelést kell végezni.

Ha ennek ellenére a pajzsmirigy diffúz és fokális elváltozásait észlelik, akkor a páciensnek ebben az esetben meg kell értenie, hogy fokozott figyelmet kell fordítani az egészségre, és be kell tartani az orvos összes ajánlását. Akkor egy ilyen diagnózis nem lesz negatív hatással az életre.

Mennyire biztonságos a pajzsmirigyrák eltávolítása?

A pajzsmirigy hormonális funkciói és zavarai

A hyperthyreosis tünetei

Mit jelent a köhögés pajzsmirigyproblémákkal?

Hogyan lehet felismerni és kezelni a pajzsmirigy cisztákat

Az adenoma kialakulásának okai a pajzsmirigyben

Diffúz változások a pajzsmirigyben. Ami?

Ha a vizsgálatokban változások vannak, további teljes körű vizsgálatot írnak elő. Ez azért történik, hogy megóvjuk Önöket, kedves betegek, a pénzpazarlástól, mert a vizsgálatok árai meglehetősen magasak.

Ha a tesztek a normál határokon belül vannak, akkor valószínűleg bizonyos gyógyszerek megfigyelését és megelőző alkalmazását javasolják. Általában ebben az esetben minden nemcsak a diffúz változásoktól, hanem a mirigy egészének méretétől is függ. Ha a méret növekszik, nagy a valószínűsége annak, hogy normál vizsgálatok mellett is kezelést írnak elő.

A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak okai?

Ha megtudja, hogy diffúz elváltozások vannak a pajzsmirigyben, ideje megtudni, miért történt ez? Mi okozta az ilyen változásokat? Mivel ez különféle betegségekben előfordulhat, felsorolom mindegyiket, hogy legyen némi utalás.

• Endémiás golyva. A pajzsmirigy számára legfontosabb mikroelem - a jód - hiánya miatt fordul elő.
• Szórványos golyva. Ugyanazon okból fordul elő, mint az endemikus, de az a sajátossága, hogy a talajban és a levegőben normális jódtartalmú területen élő embernél fordul elő. Az ok gyakran a hormonok szintézisében részt vevő enzimrendszerek patológiájában, valamint a szervezet egyéni jódhiányában rejlik.
• Diffúz toxikus golyva. Súlyos betegség, amelyet a tirotoxikózis kialakulása jellemez, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
• Autoimmun pajzsmirigygyulladás. A mirigy autoimmun károsodása, ami hypothyreosishoz vezet. Előfordulhat rejtetten, a pajzsmirigy alulműködés korai szakaszában történő kialakulása nélkül. Orvosi beavatkozást igényel, ha a hypothyreosis nyilvánvaló jelei jelennek meg.
• A pajzsmirigygyulladás egyéb típusai. Ezek közé tartozik a szubakut pajzsmirigygyulladás, a szülés utáni pajzsmirigygyulladás, a csendes pajzsmirigygyulladás és mások.

Annak kiderítéséhez, hogy ezek közül a betegségek közül melyik jelent változást a pajzsmirigyben, a hormonális vizsgálat, és bizonyos esetekben a kiegészítő kutatási módszerek segítenek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a pajzsmirigyben bekövetkező bármilyen változást nem szabad figyelmen kívül hagyni. Időben forduljon orvosához, hogy szükség esetén időben elkezdhesse a kezelést.

Diffúz változások a pajzsmirigyben: a betegségek jelei, tünetei és típusai

A diffúz változások okai

A pajzsmirigyszövet módosulása számos okból következhet be:

1. 1. Jódhiány. Azokban a régiókban, ahol a talaj és a víz nem tartalmaz elegendő mennyiségű jódot (endémiás), a pajzsmirigy diffúz elváltozásai széles körben elterjedtek.
2. 2. Hormonális egyensúlyhiány. Amikor a pajzsmirigy a szükségesnél több vagy kevesebb hormont termel, szöveti szerkezete és mérete megváltozik.
3. 3. Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás vagy limfómás pajzsmirigygyulladás. A pajzsmirigyszövet gyulladásos folyamata leggyakrabban autoimmun okok miatt jelentkezik. Az emberi immunrendszer antitesteket és limfocitákat termel, amelyek idegenként támadják meg a mirigy saját sejtjeit.
4. 4. A környezeti helyzet hirtelen megváltozása a régióban. A mérgező anyagok légkörbe és vízbe történő kibocsátása az ökológiai egyensúly felborulásához vezet a kibocsátási hellyel szomszédos területeken, és a pajzsmirigy-rendellenességek és megbetegedések megugrását idézi elő a lakosság körében.
5. 5. Kiegyensúlyozatlan étrend. A pajzsmirigy szerkezetében és működésében bekövetkező változások akkor következnek be, ha a szervezetben hiányzik a jódban gazdag élelmiszer - elsősorban a különféle tenger gyümölcsei.
6. 6. A goitrogénben gazdag étrend – a normál hormontermelést zavaró anyagokat tartalmazó élelmiszerek – szintén pajzsmirigy-rendellenességeket okoz. Goitrogének a következők: káposzta, kukorica, szójatermékek, brokkoli, lenmag, eper, fenyőmag, stb. Ezeknek a termékeknek a hőmérsékleti kezelése megváltoztatja molekulaszerkezetüket, csökkentve a goitrogén hatást.

A pajzsmirigy diffúziója a következő betegségek miatt fordul elő:

• endemikus golyva;
• szubakut pajzsmirigygyulladás;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT);
• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (CAIT);
• diffúz toxikus golyva;
• vegyes golyva.

A nők a leginkább érzékenyek a pajzsmirigy diffúz elváltozásaira a reproduktív funkciók hanyatlása során, férfiaknál és gyermekeknél ez a betegség sokkal kevésbé gyakori.

Pajzsmirigy betegségek gyermekeknél

A gyermekek pajzsmirigyének változásai súlyos következményekkel járnak, amelyeket a fizikai és szellemi fejlődés visszamaradása fejez ki, és negatívan befolyásolja az agy hipotalamusz-hipofízisének működését. A betegség kiváltó okának meghatározása segít az optimális kezelési mód kiválasztásában, de nem garantálja, hogy a betegség egy idő után nem tér vissza.

A provokáló tényezők lehetnek:

1. 1. Jód- és szelénhiány, amely gyermekeknél göbös golyva megjelenéséhez és intellektuális képességeik csökkenéséhez vezet.
2. 2. Fertőző betegségek, amelyek megzavarják a pajzsmirigy működését.
3. 3. Autoimmun betegségek, amelyek megváltoztatják a pajzsmirigy szerkezetét és hormonális egyensúlyhiányhoz vezetnek.
4. 4. Rossz ökológia: a magas háttérsugárzás serkenti a daganatos folyamatokat a szervszövetekben.
5. 5. Rossz minőségű, mesterséges adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek, amelyek rontják a hasznos makro- és mikroelemek felszívódását.
6. 6. Stressz és pszicho-érzelmi stressz, amelyek megzavarják a hormonok szintézisét a gyermek testében.

A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak tünetei

A pajzsmirigy szövetének szerkezetében bekövetkező változások befolyásolják a szervezet anyagcsere-folyamatait, és a tünetekben nyilvánulnak meg:

• hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok szintézisének lelassulása;
• hyperthyreosis – termelésének felgyorsulása.

A pajzsmirigy diffúziójának típusai

A pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatával a szervben különböző típusú elváltozásokat észlelhetünk. Az ultrahanggal vizsgált fő paraméterek: echogenitás, a szerv körvonalai és szerkezete.

Az echogenitás egy olyan paraméter, amely a vizsgált szerv szöveteinek és folyadékainak tulajdonságait és összetételét mutatja ultrahanghullámok hatására. Minél nagyobb a szövet sűrűsége, annál nagyobb a hangvisszaverő képessége. Ily módon meghatározzák a diagnosztizált területek állapotát.

Parenchyma diffúzió

A pajzsmirigy parenchimája tüszőkből áll - a szerv szerkezeti egységeiből. Céljuk a kolloid folyadék tárolása és pótlása, amely a pajzsmirigyhormonok termelésére szolgál: a szervezet anyagcsere-folyamatait szabályozó trijódtironin és tetrajódtironin (tiroxin). A tüsző normál mérete negyven-ötven mikromikron. Minden tüsző kapcsolódik a nyirokrendszer vérereihez és kapillárisaihoz.

A pajzsmirigy parenchyma diffúziója a teljes parenchyma szövet átalakulási módosulása, amely egyenletesen oszlik el a teljes területen. Minden irányban nő a szerv térfogata.

Az endokrinológus tapintással (a szerv tapintásával) észlelheti ezt az állapotot. Az ultrahangos vizsgálat során a diffúz szövetelváltozások visszhangjait is feltárják, de előfordulhat, hogy a beteg maga nem tapasztalja a betegség tüneteit. Ebben az esetben a mirigy terhelés alatt működik, így a túlerőltetés vagy stressz okozta meghibásodás a hormontermelés felborulását okozhatja, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát.

A mirigy parenchyma ilyen módosulásai leggyakrabban az autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT) krónikus lefolyásával járnak, ami megzavarja a hormontermelést és a szerv burjánzásához vezet.

Diffúziós szerkezet

A mirigy térfogatának növekedését követően a szövetsűrűség növekedése következik be.

A betegség korai szakaszában nincsenek tünetek. A szervi szövetek rendellenessége tapintással kimutatható. A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálattal meg kell határozni a hormonális állapotot és a pajzsmirigy elleni antitestek szintjét. A betegség kezdeti szakaszában a hormonok normálisak lehetnek.

Ha a pajzsmirigy szerkezetének diffúz rendellenességei AIT (autoimmun pajzsmirigygyulladás) típusúak, akkor már a korai stádiumban is kimutatható az antitestek növekedése a vérszérumban - az immunrendszer már keményen dolgozik saját szerve ellen.

Az ultrahang kimutatja a mirigy echostruktúrájának változásait.

A betegség előrehaladtával az egész szervezet működésében fokozatos zavarok lépnek fel:

1. 1. Idegrendszer: szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység, egyensúlyhiány jelentkezik.
2. 2. Szív- és érrendszer: pulzusváltozások, érelmeszesedés.
3. 3. Reproduktív rendszer: meddőség, korai menopauza - nőknél, csökkent spermaszám és motilitás - férfiaknál.
4. 4. Anyagcserezavarok.

Diffúz fókuszváltozások

Diffúz-fokális változások - a pajzsmirigy proliferációja gócokkal, amelyet megváltozott szövetszerkezet jellemez. A környező mirigyszövet legtöbbször változatlan.

Az ultrahang segít meghatározni a daganat típusát. Lehet, hogy:

• adenoma;
• ciszta;
• teratoma;
• lipoma;
• hemangioma;
• rákos daganat;
• paraganglioma.

Diffúz gócos változások fordulnak elő a pajzsmirigyben a következő betegségekben:

• adenoma;
• vegyes golyva;
• göbös golyva

Az ilyen diffúz fokális változások az ultrahangon fokozott vagy csökkent echogenitású területekként jelennek meg. A jó- és rosszindulatú daganatok echogenitási mutatói ezeknek a betegségeknek megfelelő paraméterekkel rendelkeznek, így az ultrahanggal felállított diagnózis pontos.

Diffúz göbös változások

Ha tapintással megnövekedett sűrűségű területeket észlelnek, a pajzsmirigy diffúz göbös elváltozásaira gyanakszanak, és ultrahangot írnak elő.

Ha a mirigy szöveteiben bekövetkezett változásokat csomóképződéssel diagnosztizálják, amelynek mérete meghaladja az 1 cm-t, akkor biopsziát írnak elő a csomópont tartalmának vizsgálatára.

Leggyakrabban a csomópont egy megnagyobbodott tüsző egy kapszulában, amely elválasztja az egészséges szervszövettől.

A csomópont erős megnagyobbodásával megváltozik a közeli szervek és szövetek működése, ami tüneteket okoz:

• fulladás;
• csomó a torokban;
• fájdalom;
• hangváltás.

Idővel a nagy csomópontok rosszindulatúak - rosszindulatú daganatokká degenerálódnak, ezért ellenőrizni kell az azonosított csomópontok méretét és szerkezetét.

Az ultrahangon végzett rosszindulatú daganatok a következő paraméterekkel rendelkeznek:

• a daganat csökkent echogenitása;
• a pajzsmirigyszövet heterogén laza struktúrái;
• kalcium-sók lerakódása a csomópont szövetében.

A göbös változások a pajzsmirigy betegségeiben jelentkeznek, mint például:

• göbös kolloid golyva;
• fibrocisztás adenoma;
• karcinóma.

Diffúz cisztás változások

A diffúz cisztás elváltozások cisztás formációk megjelenése a pajzsmirigy szöveteiben a szerv térfogatának általános növekedésével.

A ciszta egy kolloiddal teli és kapszulába zárt üreg. Előfordulhat, hogy a cisztás formációk hosszú ideig nem okoznak tüneteket.

Fertőzés és gennyedés esetén az akut gyulladás jelei jelennek meg: láz, mérgezés, fájdalom.

A ciszták, mint a csomópontok, rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak, ezért megfigyelést és időben történő kezelést igényelnek.

Mérsékelt diffúzió

A pajzsmirigy parenchyma normál szerkezetével járó mérsékelt diffúz változások általában nem okoznak zavart a szerv működésében. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre. Éves vizsgálatra van szükség a szövetszerkezet változásai jeleinek időben történő meghatározásához.

Kifejezett diffúzió

A pajzsmirigy súlyos diffúz elváltozásai a szövet erős növekedése, amelyet ultrahangvizsgálattal diagnosztizálnak.

A pajzsmirigy kifejezett diffúz elváltozásaival járó betegségek:

• autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• hyperthyreosis Graves-kórban (Graves-kór).

Ezeket a betegségeket a pajzsmirigy fokális (noduláris vagy cisztás) megnagyobbodása kíséri. A pajzsmirigyhormonok termelésének kudarcai hatással vannak az idegrendszerre, a szív- és érrendszerre, a reproduktív és a csontrendszerre. A súlyos diffúziókat a vizsgálatok és vizsgálatok után gyógyszerekkel kell kezelni.

Gyógyszeres kezelés és népi gyógymódok

A pajzsmirigyben bekövetkezett változások diagnosztizálása, a csomók jelenlétének és méretének meghatározása után vért vesznek a termelt hormonok elemzéséhez. A kezeléshez szükséges gyógyszereket és alkalmazásuk időtartamát a vizsgálat eredményei alapján írják elő.

Kisebb diffúz rendellenességek esetén jódkészítmények kúráját írják elő: Jódegyensúly, Jodomarin.

Pajzsmirigyhormonok hiánya esetén (CAIT, pajzsmirigy alulműködés), hormonpótló kezelés Eutirox-szal vagy L-tiroxinnal a vér hormonszintjének időszakos ellenőrzésével.

Graves-kór és pajzsmirigy-túlműködés esetén hormonszuppressziót alkalmaznak a tireosztatikumokkal: Mercazolil vagy Tyrosol.

A pajzsmirigy olyan méretű megnagyobbodása, amely a közeli szerveket összenyomja, az 1 cm-nél nagyobb csomópontok szaporodása sebészeti beavatkozáshoz vezet.

A népi gyógymódokkal történő kezelés jelentősen csökkenti a szintetikus hormonok fogyasztását:

1. 1. Pajzsmirigy-túlműködés esetén használjon infúziót a kagyló leveleiből, száraiból és gyökereiből - 1 evőkanál. l pohár vízhez, tartsa alacsony lángon 10 percig. Egy óra állás után igyunk meg 2 evőkanál. l. evés előtt. Ezt az infúziót hat hónapig kell bevennie.
2. 2. E recept szerint egy másik gyógynövény-infúziót készítenek, amely a pajzsmirigyet kezeli. Vegyen arányosan gyógynövényeket: menta, valerian, anyafű - 1 rész, galagonya - 2 rész. Egy evőkanálnyi keveréket öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízbe, és hagyjuk állni fél órát. Igyon fél pohárral naponta kétszer étkezés előtt.
3. 3. Potentilla gyógynövényből infúziót készítünk: főzzünk 1 evőkanál. l. szárított gyógynövényeket 1 csésze forrásban lévő vízhez. Naponta háromszor igyon egyharmad pohárral körülbelül egy hónapig, majd tartson 15 napig szünetet.
4. 4. A cincegyökérből alkoholos tinktúrát készítünk: 50 g gyökeret fél liter alkohollal összekeverünk, és 21 napig infundáljuk. Vegyen be 30 csepp adagot naponta háromszor.

Ha a szúrást rosszindulatú daganattípus miatt végzik, az jelentős szövődményeket okozhat. Ebben az esetben a kezelést a szerv kivágásával végzik.

A fejlesztés előfeltételei

A pajzsmirigy diffúz szerkezeti változásai a legtöbb esetben más betegségek, például golyva jelenlétében jönnek létre.

A mirigy diffúzan heterogénné válhat bizonyos endogén folyamatok jelenlétében a szervezetben:

• jelentős, hosszan tartó érzelmi és pszichológiai stressz;
• endokrin és autoimmun patológiák;
• a táplálkozás helytelen megközelítése;
• rossz szokások;
• genetikai hajlam.

A környezet is erősen befolyásolja az embert. A kedvezőtlen környezeti viszonyok, a talaj kimerülése, a vízszennyezés, az ipari kibocsátások miatt romlik a pajzsmirigy működése, amely azonnal reagál ezekre a megnyilvánulásokra.

Diffúz változások a pajzsmirigyben. Diagnózis és tünetek

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni és időben azonosítani a patológiát, ez annak a ténynek köszönhető, hogy tünetei enyhék vagy teljesen hiányoznak.

Meghatározhatja a pajzsmirigyszövet diffúz elváltozásainak jeleit:

• súlyos és rendszeres fáradtság;
• csökkent figyelem és koncentráció;
• gyakori megfázás;

Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, az immunválasz csökken, ami viszont a következőkhöz vezet:

• fokozott emberi fogékonyság a fertőzésekre (bakteriális, vírusos);
• fájdalom és kellemetlen érzés az izmokban;
• a bőr túlzott szárazsága és hámlása;
• hirtelen fogyás vagy súlygyarapodás;
• hajhullás;
• a körömlemez delaminációja és törékenysége;
• csökkent libidó;
• idegrendszeri rendellenességek (apátia, depressziós rendellenességek);
• zavarok a bélműködésben.

A pajzsmirigy diffúz elváltozásainak mértékétől függően a nők különböző tüneteket tapasztalhatnak. Ez befolyásolhatja a menstruációs ciklus rendszerességét, a fogantatás és a gyermekvállalás lehetőségét.

A mirigy diffúz patológiájának tünetei kifejezettebbek serdülőkorban (pubertás alatt), szülés után és menopauza idején is.

Kimutatási módszerek

Ha elsődleges klinikai tünetei vannak, azonnal forduljon endokrinológushoz.

A beteg vizsgálata során pajzsmirigy vizsgálatot (tapintás) végeznek. Ez lehetővé teszi a mirigyben lévő csomópontok jelenlétének, szerkezetének és méretének azonosítását.

Meglehetősen informatív diagnosztikai módszerek: , vérvizsgálatok , .

Neoplazmák észlelésekor a kapott minta szövettani vizsgálatát végzik el.

Hogyan kezeljük a diffúz elváltozásokat a pajzsmirigyben

A gyermekorvosok és endokrinológusok azt állítják, hogy a gyermekek, különösen a lányok körében nő a pajzsmirigybetegségek előfordulása.

A helyi gyermekorvosok számára a következő kérdések válnak aktuálissá: „Minek tulajdonítjuk ezt a helyzetet? Milyen vizsgálatot kell végezni ambulánsan? Hogyan kell értelmezni a felmérés eredményeit? Milyen esetben szükséges mélyreható fekvőbeteg-vizsgálat és kezelés?

A pajzsmirigy patológiájának gyanújával rendelkező betegek vizsgálatakor a szakemberek széles körben alkalmazzák az ultrahang-diagnosztikát, amely nemcsak a pajzsmirigy méretének felmérését teszi lehetővé, hanem a szerkezetében bekövetkező változások azonosítását is. Ugyanilyen fontos, hogy ez a diagnosztikai módszer non-invazív, nem agresszív, és ne terheljen pszichés terhet a növekvő szervezetre.

Saját megfigyeléseinket elsősorban az alapellátó szakorvosoknak szeretnénk bemutatni. A betegség további lefolyása és kimenetele a kezelési taktika időszerűségétől és a pajzsmirigy echográfiás képének eredményeinek helyes értelmezésétől függ. A munka az Állami Egészségügyi Intézmény „Regionális Gyermekklinikai Kórház elnevezésű. N. N. Silishcheva" Astrakhan 1994-től 2010-ig

A legtöbb esetben a pajzsmirigy megnagyobbodása ellenére endemikus golyva fordul elő, amelyet jódhiányos régiókban észlelnek, ami nem igényli a gyermek kórházi kezelését. Ennek a betegségnek a leírására a következő kifejezéseket használják: fiatalkori, pubertáskori, diffúz, nem mérgező, egyszerű, euthyroid (vagyis működési zavar nélküli) golyva.

2003-ban az Astrakhan Régió Egészségügyi Minisztériuma, az Astrakhan Állami Orvostudományi Akadémia alkalmazottai a város és a régió endokrinológusainak részvételével a „Jódhiányos betegségek megelőzése” regionális célprogram tevékenységeinek részeként végrehajtották. a Tiromobil projekt segítségével végzett „endémiás” felmérés. A pajzsmirigy-megnagyobbodás előfordulása a város és a régió 8-11 éves iskolásai körében 17,5% és 30% között mozgott. A vizelet jódkoncentrációjának mediánja megfelelt a jódhiány átlagos mértékének - 26 µg/l. A vizelet jódtartalmának mutatói 18,8 és 30,4 μg/l között változtak.

Összehasonlításképpen: 1995-1998-ban végzett szűrővizsgálatok szerint. az Endokrinológiai Kutatóközpont munkatársai szerint a pajzsmirigy-megnagyobbodás gyakorisága a moszkvai iskolások körében 7,3% és 12,5% között változott, bizonyos korcsoportokban elérte a 15%-ot, és a vizelet jódkoncentrációjának mediánja enyhe jódfokúnak felelt meg. hiány - 72 mcg/l.

Enyhe-közepes jódhiányos állapotok esetén az esetek túlnyomó többségében csak célzott vizsgálattal derül ki enyhe pajzsmirigy-megnagyobbodás. Önmagában a pajzsmirigy mérsékelt megnagyobbodása az utóbbi normális működésével gyakorlatilag nem befolyásolja más szervek és rendszerek munkáját. Ezért a gyermek leggyakrabban nem tesz konkrét panaszokat, és nem kelti súlyos beteg benyomását. Ezért a szakirodalom a jódhiányos golyváról a „rejtett éhség” jeleként beszél. Egyelőre nincs szó a pajzsmirigy egyértelműen kifejezett és klinikailag megnyilvánuló diszfunkciójáról. Elvileg a pajzsmirigy alulműködésének megelőzésére golyva alakul ki.

Az euthyroid endemiás golyva kezelésére általában elegendő jódkészítményeket (kálium-jodidot) felírni fiziológiás dózisban, azaz napi 100-200 mcg-ban. A kezelés hatékonyságát a kezelés megkezdése után 6 hónappal értékelik. Ha van tendencia a pajzsmirigy méretének csökkentésére, a terápiát 1,5-2 évig folytatják. A kálium-jodid kezelés abbahagyása után jódozott só használata javasolt. Ha a jódkészítmények 6 hónapos szedése közben a pajzsmirigy mérete nem normalizálódott, akkor a levotiroxin (L-tiroxin) szájon át történő alkalmazása reggel 30 perccel reggeli előtt 2,6-3 mcg/ttkg adagban naponta 100-200 mcg jóddal (kálium-jodid) kombinálva, hosszú távon. Az L-tiroxin megfelelő adagját a páciens vérszérumában lévő pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének megfelelően választják ki. A pajzsmirigy méretének a 6 havonta végzett ultrahangvizsgálatok alapján történő normalizálása után javasolt a profilaktikus jód dózisok hosszú távú bevitelére áttérni (1. ábra).

Az Astrakhan régióban élő gyermekek pajzsmirigy-patológiájának szerkezetének dinamikus vizsgálatakor látható, hogy a homogén golyva formáinak aránya 1994-ben 86,4%-ot tett ki, 1998-ra pedig a homogén golyva formáinak aránya csökkent, és már 34,2 volt. %-kal, ez 2,5-szeresére csökken. A golyva heterogén formái 1994 óta 1998-ra a dinamikus vizsgálati adatok szerint több mint 5-szörösére növekedtek (1. ábra). Valószínűleg ezt a helyzetet a jódhiány okozta.

A jódhiányos golyva patogenezisében a fő szerepet az autokrin növekedési faktoroknak (AGF), különösen az 1-es típusú inzulinszerű növekedési faktornak (IGF-1), az epidermális növekedési faktornak (EGF) és a fibroblaszt növekedési faktornak tulajdonítják, amelyek bizonyos körülmények között A pajzsmirigy jódhiánya erősen serkenti a pajzsmirigysejteket, ami a pajzsmirigy térfogatának növekedését és szerkezetének felbomlását okozza.

Megállapítottuk, hogy euthyreoid golyvában szenvedő gyermekeknél a pajzsmirigyben gyakrabban észlelhető echográfiai elváltozás, mint a diffúz szerkezeti heterogenitás (83,3%), hypoechoiás zárványok a mirigyszövetben (50%), fokozott vaszkularizáció (33,3%). hyperechoic és visszhangtalan zárványok láthatóak (16,7%-ban), a mirigy szerkezete csak az esetek 16,7%-ában homogén, és a vizsgáltak mindössze 1/6-a nem mutatott zárványt.

Diffúzan heterogén struktúra észlelésekor a „gyanús” betegségek körébe tartozik a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás és a diffúz toxikus golyva. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás etiológiája és patogenezise a következő: a T-szuppresszorok működésének öröklött hibája a T-helper sejtek által a tiroglobulin, a kolloid komponens vagy a mikroszomális frakció elleni citostimuláló vagy citotoxikus antitestek termelődéséhez vezet. Az antitestek citostimuláló vagy citotoxikus hatásának túlsúlyától függően az autoimmun pajzsmirigygyulladás hipertrófiás és atrófiás formáit különböztetjük meg. Ha HLA-B8-cal és DR5-tel társul, akkor a citostimuláló antitestek domináns termelése és a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás hipertrófiás formájának kialakulása következik be, a HLA-DR3 pedig a citotoxikus antitestek túlnyomó termelésével, az autoimmun atrófiás formája. pajzsmirigygyulladás alakul ki.

Az Astrakhan régió gyermekeinél az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto golyva) hipertrófiás formája gyakrabban fordul elő - 81,3%, az atrófiás formát csak a betegek 6,2% -ánál észlelték.

A Hashimoto golyva diagnosztikai kritériumai a következők: golyva, pajzsmirigy-piroxidáz vagy mikroszomális frakció elleni antitestek jelenléte, jellegzetes ultrahang-változások jelenléte a pajzsmirigy szerkezetében.

Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő gyermekeknél egyéb endokrin és szomatikus eredetű autoimmun betegségek is regisztrálhatók, amelyek veleszületett autoimmun reakciókra való hajlamot jelezhetnek. Osztályunkon 1-es típusú diabetes mellitusszal, diffúz toxikus golyvával és autoimmun alopeciával kombinált autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő gyermekeket kezeltek. Ráadásul 1994-hez képest ötszörösére nőtt a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedők aránya.

Az irodalom leírja, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladást ultrahangos jelek jellemzik, amelyek a szerkezet heterogenitása, az echogenitás csökkenése (diffúz echogenitás hiánya), a tok megvastagodása, és néha a meszesedések jelenléte a pajzsmirigyszövetben. Az echográfiai változások saját adatainak azonban megvannak a maguk sajátosságai. Megállapítottuk, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő gyermekeknél a leggyakrabban olyan változások fordulnak elő, mint a szerkezet diffúz heterogenitása (87,5%), a mirigy megnagyobbodása (81,3%), valamint a hypo-, hyper- és an-echoic zárványok jelenléte (56,3%). vizualizált.%), zárványok hiánya (43,7%) (csökkenő sorrendben bemutatva). A gyermekek 50%-ánál csökkent pajzsmirigy echogenitást, 31,3%-ban fokozott echogenitást és vaszkularizációt, 18,7%-ban rostos zsinórok jelenlétét találták. Sőt, rostos zsinórokat csak krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban találtak.

Így a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás legjellemzőbb ultrahangos tünete adataink szerint a pajzsmirigy megnagyobbodása, a szerkezet diffúz heterogenitása, az echogenitás csökkenése, az esetek 1/5-ében és több mint felében rostos zsinórok jelenléte. az esetek közül zárványok (hypo-, hyperechoic) jelenléte a mirigyszövetben.

Minden krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegnél (100%) a vizsgálat nagyon magas pajzsmirigy-piroxidáz elleni antitesteket mutatott ki. A minimális érték 109,7 U/ml, a maximum 962,8 U/ml volt. Ezért a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) 100 U/ml-nél kisebb antitestszintjét kétségesnek tekintették. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő gyermekek 40%-ánál észleltek hypothyreosisot, amikor a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje megemelkedett, és 4,9-14,7 μIU/ml között mozgott (a norma 3,6-ig). A szerzett hypothyreosis jelenlétét azonban gyermekeknél autoimmun pajzsmirigygyulladás következményeként tekintették.

Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a levotiroxin kezelés indikációi a klinikai és szubklinikai hypothyreosis és a golyva, ahol a TSH érték a normál felső határa 2-3,5 µIU/ml. A levotiroxint megfelelő adagban kell felírni. Az adekvátság kritériumának a normál TSH-szint elérését kell tekinteni, a levotiroxin-kezelés során az optimális TSH-tartomány 0,5-2,0 μIU/ml.

Jelenleg a gyermekek pajzsmirigyének egyik leggyakoribb betegsége a diffúz toxikus golyva. Ha 1994-ben egyetlen diffúz toxikus golyva miatti kórházi kezelést sem regisztráltak az asztrakhani CSCH endokrinológiai osztályán (1. ábra), akkor 1998-ban az ezzel a diagnózissal kórházi kezelések aránya 8,8%, 2008-ban pedig ez a patológia 2,5-szeresére nőtt. és 22,3%-ot tett ki.

A tirotoxikózis a diffúz toxikus golyva patológiás állapota, amely a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyiségének a test szerveire és rendszereire gyakorolt ​​​​hatása következtében alakul ki. A betegség a következő tünetekkel jelentkezik: a gyermek ingerlékeny lesz, nyüszít, nyugtalan, gyorsan elfárad. A jó étvágy, fogyás, szívdobogás, szabálytalan szívverés, fokozott izzadás, remegés a kézben és az egész testben ellenére a bőr nedvessé és felforrósodik, esetenként szemészeti tünetek jelentkeznek - fényes szemek, exophthalmus, ritka pislogás, könnyezés. Ennek a betegségnek a patogenezise a T-szuppresszorok öröklött hibája, ami a T-helperek tiltott klónjainak kialakulásához vezet, amelyek stimulálják a pajzsmirigy tüszősejtjein lévő pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorokhoz kötődő autoantitestek képződését, ami a mirigy diffúz megnagyobbodásának és a pajzsmirigyhormonok termelésének serkentésére. A diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek kórházi vizsgálatot és kezelést igényelnek, mivel az előírt tireosztatikus terápia szövődményeket okozhat allergiás reakció és agranulocitózis formájában. Diffúz toxikus golyva esetén a mirigy szerkezetének és méretének ultrahangos változásai így néznek ki: leggyakrabban a mirigy megnagyobbodott (79%), diffúzan heterogén (93%), az echogenitás csökken (58%), hipoechoikus zárványok jelennek meg 43%-ban a fokozott vaszkularizáció és echogenitás csak 28,5%. Ráadásul az esetek felében nem találtunk zárványt a mirigyben (2. ábra).

ábrán látható. 2, a csökkent echogenitás gyakoribb volt diffúz toxikus golyva esetén.

A diffúz toxikus golyvában szenvedő gyermekeknél a legjellemzőbb ultrahangos tünet a diffúzan heterogén szerkezetű, csökkent echogenitású pajzsmirigy megnagyobbodás, a mirigy az esetek felében zárványokat tartalmaz, gyakran hypoechoiás, fokozott érrendszerű.

Az ultrahangos kép az autoimmun pajzsmirigygyulladásra hasonlít, mivel mindkét betegség autoimmun jellegű.

A diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek vérszérumában a szabad tiroxin szintje emelkedett vagy magas volt, és 25,6 és 142,5 pmol/l között mozgott (a normával 21-ig), a TSH szintje pedig nagyon alacsony volt: 0,009 tartományban. 0,11 µIU/ml-re (a norma 0,32-3,6). A diffúz toxikus golyva pajzsmirigy-stimuláló hormonja az esetek 100%-ában csökkent.

Adataink szerint a veleszületett primer hypothyreosis fontos helyet foglal el a pajzsmirigybetegségek szerkezetében. A veleszületett hypothyreosis szűrése, amelyet Astrakhan régióban 2007 óta kezdtek el végezni, lehetővé teszi a betegség születéskor történő diagnosztizálását.

A vizsgálat megállapította, hogy primer congenitalis hypothyreosisban a pajzsmirigy hypoplasiáját mutatják ki leggyakrabban (72,7%), a pajzsmirigy össztérfogata 0,17-1,0 cm 3 között volt. Mint ismeretes, kedvező mentális fejlődés csak akkor várható, ha a levotiroxin-kezelést a gyermek életének első hónapjában kezdik meg. A pajzsmirigyhormonok alacsony szintje, különösen az élet első hónapjaiban, késlelteti az idegrostok mielinizációs folyamatát, csökkenti a lipidek és glikoproteinek felhalmozódását az idegszövetben, ami végső soron morfofunkcionális rendellenességeket okoz az idegsejtek membránjaiban és az agyban. utak. Ezeknek a kóros folyamatoknak a következménye a mentális retardáció és a késleltetett pszichofizikai fejlődés kialakulása. Születéskor az esetek 85-90%-ában nincs klinikai megnyilvánulása a hypothyreosisnak. Az élet 4-5. napján a sarokból vett TSH koncentrációja a gyermek vérszérumában nem haladhatja meg a 20 µU/ml-t. Ha a TSH-koncentráció 50-100 μU/ml vagy magasabb, azonnal a vénából vett vérvétel után a pajzsmirigyhormonok újraellenőrzésére, levotiroxin-pótló terápiát írnak elő. A kezdeti adag 12,5-25-50 mcg/nap vagy 8-10-12 mcg/kg/nap. Megállapítottuk, hogy a primer congenitalis hypothyreosisra ultrahangos elváltozások jellemzőek jelentős méretcsökkenés (72,7%), szerkezet diffúz heterogenitása (63,6%) és fokozott echogenitás (63,6%) formájában. A ciszták és csomópontok formájában jelentkező zárványok, a fokozott vaszkularizáció nem jellemző az elsődleges veleszületett hypothyreosisra. A pajzsmirigy fokozott echogenitása gyakoribb volt veleszületett hypothyreosisban.

Euthyroid golyva esetén a méretek 10-35 cm 3, diffúz toxikus golyva esetén - 19,8-103,2 cm 3, krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén - 9,8-46,1 cm 3.

A pajzsmirigy morfológiai és funkcionális állapotát negatívan befolyásoló lehetséges okok elemzése Astrakhan régióban élő gyermekeknél, közvetlen kapcsolat a pajzsmirigy szerkezeti változásai és a természetes geokémiai és ember által okozott kockázatok között (a gázipar jelenléte, kialakult mezőgazdasági tevékenység a régióban) nem zárható ki. Például az ivóvizet szennyező vegyi anyagok közül a teljes rákkeltő kockázat szerkezetében a legnagyobb részarányt az ivóvíz megengedett értéket meghaladó arzéntartalma okozza. Az Astrakhan régió egyes körzeteiben, mint például Enotajevszkij, Narimanovszkij, csökken a mikroelemek, például az alumínium tartalma a környezetben, az Enotajevszkij, Limanszkij, Krasznojarszk régiókban a kobalttartalom csökken; ezek a mikroelemek érintettek. a pajzsmirigy működésének és sejtosztódásának szabályozásában. A Chernoyarsk, Enotaevsky, Narimanovsky, Limansky, Kamyazyaksky kerületekben a pajzsmirigysejtekre erős antioxidáns és védő hatású szeléntartalom csökken, ami 4-szeresére növeli a csomók és daganatok kialakulásának kockázatát. Az Astrakhan régió területének nagy részén alacsony az A- és E-vitamin szintje, amelyek természetes antioxidánsok.

Összefoglalva az irodalmi adatokat és saját megfigyeléseinkből származó anyagokat 16 év alatt, az egészségügyi alapellátók, valamint a gyermekendokrinológusok figyelmébe ajánljuk:

1. Jódhiányos körülmények között megnőtt a golyva heterogén formáinak száma, ami differenciáldiagnózist igényel az endémiás (euthyroid, juvenilis) golyva és a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás között. Ehhez a pajzsmirigy-piroxidáz elleni antitesteket (anti-TPO antitesteket) tesztelik. A TPO elleni antitestek diagnosztikus titere osztályunk gyakorlatát figyelembe véve 100 U/ml felett legyen.
2. Az autoimmun betegségben (autoimmun pajzsmirigygyulladás és diffúz toxikus golyva) szenvedő gyermekek más autoimmun betegségek kockázatának vannak kitéve, mint például a diabetes mellitus, a B12-hiányos vérszegénység, a vitiligo, a rheumatoid arthritis stb.
3. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek, valamint az euthyreoid golyvában szenvedő betegek jódhiányos régióban fiziológiás jód adagokat kaphatnak (100-200 mcg naponta).
4. Amikor egy gyermeket először kezelnek pajzsmirigy-patológiával, el kell végezni a pajzsmirigy ultrahangját, és meg kell vizsgálni a vérben a hormonokat: szabad tiroxin (szabad T4), TSH.
5. A levotiroxin-pótló terápia indikációi a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás 1,0 µIU/ml feletti TSH-szint mellett, vagy klinikai vagy szubklinikai hypothyreosis jelenléte, valamint endémiás golyva (diffúz, nem toxikus, euthyreoid), ha nincs hatás kálium-jodiddal (jodomarin) végzett kezelés 6 hónapon belül.
6. Az ultrahang és a pajzsmirigyhormonok dinamikáját 6 havonta egyszer értékelik.
7. Amikor a beteg levotiroxint kap, a kezelés megfelelőségét a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje alapján értékelik 6 havonta egy évnél idősebb gyermekeknél, és egy évnél fiatalabb gyermekeknél a szabad T4 vagy a teljes T4 szintjét (pl. veleszületett hypothyreosis) 3 havonta.
8. A diffúz toxikus golyvában szenvedő gyermekeket kezdetben thyreostaticus kezelésben kell részesíteni kórházi körülmények között az euthyreosis bekövetkeztéig; a fenntartó kezelést ambulánsan végezzük.
9. A pajzsmirigybetegségek differenciáldiagnózisa során figyelembe kell venni az ultrahangos adatokat:

• A pajzsmirigy ultrahangos adatok szerint csökkent echogenitása gyakoribb a pajzsmirigy autoimmun betegségeiben (autoimmun pajzsmirigygyulladás és diffúz toxikus golyva).
• A megnövekedett echogenitás 2-szer gyakoribb veleszületett hypothyreosis esetén, de előfordulhat a pajzsmirigy autoimmun betegségeinél is.
• Egyszerű (endémiás, nem toxikus) golyva esetén a pajzsmirigy echogenitása normális.
• Hipoechoiás és hyperechoic zárványok fordulnak elő diffúz nem toxikus golyvában, krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban és diffúz toxikus golyvában.
• Az elsődleges veleszületett hipotireózist a pajzsmirigy hypoplasiája és a zárványok hiánya jellemzi a szerkezetében.
• A rostos zsinórok csak krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban fordulnak elő.
• A pajzsmirigy fokozott vaszkularizációja inkább a mirigy autoimmun betegségeire jellemző.
• A pajzsmirigy fokozott vaszkularizációja nem fordul elő veleszületett hypothyreosisban.
• A pajzsmirigy legnagyobb mérete elsősorban a diffúz toxikus golyvára jellemző, de előfordulhat krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban is.

Irodalom

1. Ochirova E. A. Hogyan „néz ki” a vese cukorbetegségben? A cukorbetegség kutatási módszerei (ultrahang diagnosztika) // Planet Accu-Chek. 2010. 2. szám 28 p.
2. Endemikus golyva: 8. számú tájékoztató levél Összeállította: E. P. Kasatkina, V. A. Peterkova, M. Yu. Martynova és mások M.: RAMS ENTs, 2000. 10 p.
3. Gyermekek és serdülők jódhiányos betegségei: diagnózis, kezelés, megelőzés: Tudományos és gyakorlati program. M.: Nemzetközi Anya- és Gyermekvédelmi Alap, 2005. 48 p.
4. Fadeev V.V. Az euthyroid golyva patogenetikai terápiája // Consilium Medicum. 2002, 4. kötet, 10. szám, 516-520.
5. Denisov I. N., Shevchenko Yu. L. 2000 betegség: referencia útmutató gyakorló orvosok számára. 2. kiadás M.: GEOTAR-MED, 2003. 1343 p.
6. Peterkova V. A., Semicheva T. V., Kasatkina L. N.. stb. Konszenzus. Autoimmun pajzsmirigygyulladás gyermekeknél: klinikai irányelvek a diagnózishoz és a kezeléshez. M.: Berlin-Chemie, 2002. 8 p.
7. Gerasimov G. A. Javaslatok a pajzsmirigyhormonokkal és jóddal történő kezeléshez: kézikönyv. M.: Berlin-Chemie, 1999. 15 p.
8. Kezelési rendek. Endokrinológia / Szerk. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. M.: Litterra, 2007. 304 p.
9. Dedov I. I., Peterkova V. A., Bezlepkina O. B. Veleszületett hypothyreosis gyermekeknél (korai diagnózis gyermekeknél). M.: Berlin-Chemie, 1999. 23 p.
10. Szűrőprogram a veleszületett hypothyreosis korai diagnosztizálására és kezelésére: irányelvek. Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztérium; szerkesztette akad. RAMS I. I. Dedova. M.: MSZN RF, 1996. 24 p.
11. Az Astrakhan régió lakosságának egészségügyi atlasza. Astrakhan: Az Astrakhan Régió Állami Vállalata „Volga Kiadói és Nyomdai Komplexum”, 2010. 160 p.

N. Yu. Otto*
G. R. Sagitova**, Az orvostudományok doktora, egyetemi docens

*Állami Egészségügyi Intézmény "N. N. Silishcheva Regionális Gyermekklinikai Kórház", **AGMA, Asztrahán

1 Az ultrahangos készülék képernyőjén egy szerv képe fekete-fehérben jelenik meg, ahol az összes akusztikus hatás az abszolút feketétől az abszolút fehérig terjedő tartományban oszlik el egy „szürke” skálán. A vizsgált szövet szürke színének telítettségétől (fényességétől) függően azt mondják, hogy visszhangos. A parenchymás szervek - a máj, a lép, a hasnyálmirigy - echogenitását hagyományosan normálisnak tekintik, az ultrahangsugarak visszaverődése általában megközelítőleg azonos. Ha vannak kóros formációk, akkor azok echogenitását a normálhoz hasonlítják. A környező szövetekkel megközelítőleg azonos echogenitású képződményeket izoechoikusnak nevezzük. A nagyobb fényességű struktúrákat fokozott echogenitású vagy echogén képződményekként írják le (ezek közé tartozik a csontszövet, kövek, hemangiómák). A normálnál gyengébb fényerejű szerkezeteket hipoechoikusnak nevezik. Minden akusztikailag átlátszó, vagyis az ultrahangsugarakat teljesen áteresztő szerkezet visszhangtalan. Teljesen feketének néznek ki (vér, vizelet, epe).

A serdülők pajzsmirigybetegségeit gyakran észre sem veszik, és a probléma akkor válik észrevehetővé, amikor a betegség veszélyesebb szakaszba kerül.

Az endokrinológus éves klinikai vizsgálata segít a patológia felismerésében a fejlődés kezdetén, és időben elkezdi a kezelést.

A pajzsmirigy a nyakban elhelyezkedő miniatűr szerv, egészséges állapotban alig 30 g súlyú.

Az ember élete során irányítja a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokat, a szövetek és szervek tevékenységét.

A pajzsmirigy minősége a megfelelő mennyiségű jódtól függ, amelyet a szervezet táplálékból és vízből kap. Munkája során a vas a szervezetben lévő összes jód körülbelül egyharmadát használja fel.

Ha egy tinédzsernél megnagyobbodott a pajzsmirigy, ez elsősorban jódhiányra utal.

A pajzsmirigy jellemzői serdülőkorban

A serdülőkor, amelyet a pubertás folyamata kísér, körülbelül 11-12 éves korban kezdődik.

A serdülők pajzsmirigye fokozott aktivitással kezd dolgozni, hogy hormonokkal láthassa el a növekvő szervezetet. Ebben az időben a pajzsmirigy külső változásokon is keresztülmenhet.

Fontos: A pajzsmirigy megnagyobbodása serdülőknél meglehetősen gyakori. Ez a jód éhezés miatt következik be, amikor a szervezet nem tudja kielégíteni a mirigy fokozott funkcionális igényeit.

A pajzsmirigybetegség gyakori tünetei

A pajzsmirigy megnagyobbodása serdülőknél nem fordul elő a betegség első napjától. Ezt a folyamatot hosszú időszak előzheti meg.

Pajzsmirigy serdülőknél

Ha a pajzsmirigy nem tud jól megbirkózni feladataival, a tinédzser tünetei a következők:

• korai szexuális fejlődés vagy késleltetés;
• növekedési retardáció;
• száraz bőr;
• duzzanat;
• hajhullás;
• kellemetlen érzés és fájdalom a nyak elülső részén;
• cardiopalmus;
• gyakori székrekedés vagy hasmenés;
• csökkent koncentráció;
• idegi állapotok;
• alvászavarok;
• súlyingadozások.

Laboratóriumi vizsgálatok a pajzsmirigy betegségeire

Előfordul, hogy a tinédzserek pajzsmirigye kissé megnagyobbodik, és nehéz lehet a patológiát felismerni.

Fontos! A tünetek nem szolgálhatnak a betegség egyetlen megerősítéseként.

A serdülők pajzsmirigybetegségének pontos diagnosztizálása érdekében kiterjedt vizsgálatot végeznek.

« Az első konzultáció után az orvos azt mondta, ha még egy hónapot várok, akkor valami helyrehozhatatlan történhetett volna...”

Laboratóriumi módszerek

• teljes trijódtironin (T3);
• szabad trijódtironin (T4);
• általános tiroxin;
• szabad tiroxin;
• vér a pajzsmirigy-stimuláló hormonhoz (TSH);
• tiroglobulin elleni antitestek (TG);
• röntgen;
• laringoszkópia.

Instrumentális módszerek

A serdülők pajzsmirigybetegségének diagnosztizálásához csak bizonyos típusú vizsgálatok szükségesek, amelyeket előírnak

a mirigy külső vizsgálata és tapintása után határozzák meg.

Miért növekszik meg a pajzsmirigy egy tinédzsernél, ha a hormonháztartás nem zavart? Kiderült, hogy az egész probléma a jódhiány.

Így megnyilvánul a szerv védekező reakciója egy fontos mikroelem hiányára.

Pajzsmirigy betegségek serdülőkorban

Serdülőkorban a pajzsmirigynek bizonyos mennyiségű hormont kell termelnie. Hiányuk vagy feleslegük a következő betegségekhez vezet (ICD-10/E00-E07 kód):

A pajzsmirigy alacsony funkcionalitása, amihez társul.

Ennek oka lehet veleszületett patológia, jódhiányos állapotok, a mirigy traumás károsodása, autoimmun betegségek.

Tünetek:

• vérnyomás zavarok,
• hízás,
• gyengeség,
• száraz bőr,
• törékeny körmök,
• hajhullás,
• gyakori orrdugulás.

Ezt a betegséget () diagnosztizálják, ha a pajzsmirigyhormonok feleslegben termelődnek serdülőkben. A betegségnek három súlyossági szakasza van, attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek.

A következő jelek arra utalnak, hogy a serdülők pajzsmirigye túlzott mennyiségű hormont termel:

• fokozott ingerlékenység, ingerlékenység;
• szapora pulzus, szívelégtelenség;
• étvágytalanság;
• gyors kifáradás;
• izomgyengeség;
• a körmök, haj, bőr állapotának romlása.

Pajzsmirigy betegségek megelőzése és kezelése

A serdülőkorban a pajzsmirigy leggyakrabban jódhiányt tapasztal, ezért a megelőzés annak pótlására irányul.

A szakember felírhat speciális étrend-kiegészítőket, de a legegyszerűbb megoldás, ha a normál sót jódozott sóval helyettesítjük, és: hínár, hal, garnélarák, főtt tojás, sült burgonya, áfonya, aszalt szilva.

Annak érdekében, hogy a pajzsmirigy a serdülőkorban megfelelő mennyiségű jódhoz jusson, napi 100 mcg-nak kell lennie.

Ha vizuálisan jól látható, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott egy tinédzsernél, mit kell tenni ebben az esetben?

Mivel az elégtelenség és a túlzott hormontermelés tünetei megközelítőleg azonosnak tűnnek, nem ajánlott jódtartalmú gyógyszerekkel és termékekkel megoldani a problémát a teszt elvégzése és szakemberrel való konzultáció előtt.

A serdülők pajzsmirigyének kezelése a betegség súlyosságától és a vizsgálat eredményétől függ.

Célja a mirigy működőképességének helyreállítása jóddal és hormonterápiával ellátott gyógyszerek szedésével. A tinédzserek nagyon jól reagálnak a kezelésre.

A diffúz pajzsmirigy diagnózisát általában ultrahanggal végzik. Ez azt jelenti, hogy az egész mirigy szövete egyenletesen változott. Ez gyakran különböző betegségek következtében fordul elő.

Mik azok a diffúz változások

A diffúz anomáliák a szervszövet szerkezetének megsértését jelentik a teljes térfogatban. Az egyenletesen megnagyobbodott szövetek ecseteket, csomókat és egyéb képződményeket is tartalmazhatnak. Gyakran megfigyelhetők diffúz szöveti változások gócok vagy formációk nélkül. Ez a feltétel a következőkben fejeződik ki:

• a szerv egészének térfogatának növelése;
• az egészségestől eltérő sűrűségváltozás;
• szövet heterogenitása.

A patológia az endokrin sejtekben előforduló negatív folyamatokat tükrözi. A szerv megnagyobbodik a pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy antitestek hatására, de a hyperplasia védő jellegű is lehet. Például a legtöbb esetben a mirigyszerv térfogatának növekedése kompenzálja a jód hiányát a szervezetben. De a pajzsmirigysejtek (T3-at és T4-et szintetizáló sejtek) állandó feleslege hormonális egyensúlyhiányt okoz. Ezenkívül a hiperplázia hátterében fokális neoplazmák alakulnak ki.

Ez a szöveti állapot nem nevezhető betegségnek - ez csak egy ultrahang következtetés. A pajzsmirigyszövet sűrűségének megsértése különféle betegségekhez és állapotokhoz kapcsolódik, de önmagában nem betegség. A hiperechogenitásban kifejezett növekedés a kötőszöveti rostok szaporodásával, a kalcium lerakódásával és a kolloid mennyiségének csökkenésével jár. Hipoechogenitás vagy csökkent sűrűség, ödéma, rosszindulatú daganatok.

A mirigy diffúz heterogenitása a durvaszemcsés szerkezetében fejeződik ki. Az ultrahang váltakozó, fokozott és csökkent echogenitású területeket mutat. Ez a kép aktuális autoimmun gyulladással jelenik meg.

Ha az ultrahangon diffúz elváltozásokat észlelnek, akkor a szerv további vizsgálatára van szükség. Az őket okozó betegség diagnosztizálása során megfigyelést, gyógyszeres vagy sebészeti kezelést végeznek.

A diffúz változások okai

A patológia okai a következő tényezők:

• jódhiány a szervezetben, jellemző a jódhiányos területeken élő emberekre;
• a pajzsmirigy hormonális egyensúlyának megváltozása;
• autoimmun gyulladásos folyamatok, amelyek számos betegségben fordulnak elő: például krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban;
• kiegyensúlyozatlan étrend: a mirigy térfogatának változását a goitrogén élelmiszerek iránti rajongás okozza, amelyek speciális, a hormontermelést zavaró anyagokat tartalmaznak (káposzta, bab, kukorica, szójatermékek, földimogyoró);
• sugárzás felszabadulása a régióban.

A pajzsmirigy diffúz elváltozásai a következő betegségekben is megjelennek:

• endemikus, vegyes, ;
• szubakut pajzsmirigygyulladás;
• HAIT.

Mikor kell kivizsgáltatni

A legtöbb esetben a patológia tünetmentes, és a rutin orvosi vizsgálat során véletlenül fedezik fel a nyak tapintása során. De a beteg általában még ebben az esetben sem tud semmilyen tünetet felsorolni. A bajtünetek először csak további stressz hatására jelentkeznek: stressz, fizikai túlerőltetés, gyulladásos betegség, hipotermia. A hormonális állapot további vizsgálatával a T3 és T4 hormonok mennyisége normális lehet, vagy megváltozhat.

Amikor a pajzsmirigyhormonok koncentrációja megváltozik, a test bármely rendszerében patológiák fordulnak elő. Az idegrendszer ingerlékenységgel és fáradtsággal egyaránt képes reagálni. Gyakran megváltozik a bőr állapota, megjelennek a szívbetegségre jellemző tünetek. Azonban semmilyen tüneti terápia nem hoz kifejezett hatást.

Gyakrabban ez a patológia a nőkben nyilvánul meg, mivel érzékenyebbek a hormonális ingadozásokra a terhesség, a menopauza és más állapotok során. Ezenkívül a nőket erősebben érinti a pszicho-érzelmi tényező. Terhesség esetén a nőnek folytatnia kell az előírt kezelést.

Gyermekeknél a mirigyszerv betegségei veszélyesebb következményekkel járhatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonális egyensúly patológiái ebben az életkorban problémákhoz vezethetnek a mentális fejlődésben és növekedésben: a pajzsmirigy működési zavarai negatívan befolyásolhatják az agy folyamatait, különösen a hipotalamusz-hipofízis részlegét.

A diffúz változások formái

A mirigy diffúz elváltozásainak számos formája van:

1. Parenchyma (tüszőkből álló szervszövet): a mirigy teljes parenchimája a teljes területén átalakul, ami vizuálisan kifejeződik a szerv térfogatának minden irányban történő növekedésében. A kezdeti szakaszban semmi sem zavarja a pácienst, de bármilyen túlterhelés provokálhatja a kóros folyamat kialakulását és a hormontermelés megzavarását.
2. A szerkezeti anomáliák olyan átalakulások, amelyek a normál szövetszerkezettől való eltérésekkel járnak. A korai stádiumban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, bár a szakember a tapintás során észlelhet néhány rendellenességet. A további vizsgálat feltárhatja a normális hormonális állapotot. Ha azonban autoimmun rendellenességek vannak jelen, az antitestszint növekedését észlelik. A betegség további előrehaladása zavarokat okoz az összes testrendszerben - az idegrendszerben, a szív- és érrendszerben, a reproduktív rendszerben, sőt az anyagcsere folyamatokban is.
3. Diffúz fokális változások a pajzsmirigyben - egyenletesen megnagyobbodott szövetekben gócok megjelenése figyelhető meg, amelyekben a mirigyszövet szerkezete megváltozik. Az elváltozásokat változatlan szerkezetű mirigyszövet veszi körül. A gócok leple alatt elrejthetők ciszták, adenomák, hemangiomák, lipomák, rákos képződmények stb.. Ilyen anomáliák golyva, adenoma és pajzsmirigyrák esetén alakulnak ki.
4. A diffúz noduláris patológiákat gyakran tapintással észlelik. Az ultrahang általában megerősíti a csomópontok jelenlétét a megnagyobbodott szervben. Ha a képződés 1 cm-nél nagyobb, akkor biopszia javasolt. A csomópontok nagy száma kiválthatja a rákos degeneráció folyamatát.
5. A cisztás a ciszták képződésének jelensége a megnagyobbodott mirigyben. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek endokrinológus állandó megfigyelése javasolt.

A pajzsmirigy mérsékelt megnagyobbodásával csomópontok és tömörülési gócok nélkül, valamint a szerv szerkezeti rendellenességei és diszfunkciói nélkül nincs szükség speciális kezelésre. Mindazonáltal a megfigyelés és az endokrinológus rendszeres látogatása legalább évente egyszer javasolt.

Ha az anomáliák kifejezettek, meg kell határozni az azokat okozó okokat és a gyógyszeres kezelést. A leggyakrabban kifejezett változások a Graves-kórban és a CAIT-ben fordulnak elő. Általában a szerv funkcionális zavarait, valamint ennek következtében a hormonok és más rendszerek termelésének zavarait okozzák.

Lehetséges következmények

A diffúz szöveti változások legvalószínűbb következményei a következők:

• a gyomor-bél traktus működési zavarai az enzimek hiánya miatt;
• hízás;
• álmatlanság;
• hidegre való érzékenység.

Gyakran provokálja a HAIT rendellenességeinek megnyilvánulását, amelyben a szív- és érrendszeri rendellenességek figyelhetők meg:

• fokozott szívverés;
• magas vérnyomás;
• láz;
• tudatváltozás.

A pajzsmirigy szerkezeti változásainak megnyilvánulása veszélyes lehet, és különféle következményekhez vezethet, amelyeket szinte lehetetlen pontosan megjósolni.

Diagnosztika

A diagnosztika különböző módszerekkel történik:

1. Endokrinológus vizsgálata - az orvos felmérést végez a beteg panaszainak tisztázása érdekében, és kitapintja a szervet, amely alapján további vizsgálatra ad beutalót.
2. Az ultrahangos vizsgálat a legelterjedtebb módszer a szervi eltérések kimutatására hozzáférhetősége és biztonsága miatt. A diffúz elváltozások jelenlétére vonatkozó következtetést pontosan ezen vizsgálat alapján vonjuk le.
3. A hormonok laboratóriumi vérvizsgálata meghatározhatja a patológia okát.

A következő paraméterek azonosíthatók, amelyeket ultrahanggal vizsgálnak:

• A visszhang szerkezetének normál állapotban homogénnek kell lennie. Ha vannak patológiák, durva szemcséjűvé válik. Egyes területek eltérően tükrözhetik az ultrahangot;
• fokozott echogenitás: tömör szerkezetű területekre (csomók és meszesedések) jellemző, autoimmun és gyulladásos folyamatokban csökkent echogenitás lép fel;
• normál méret nőknél 18 ml, férfiaknál - 25 ml: ha a mirigyszerv méretét túllépik, ez a mirigy növekedését jelzi;
• a körvonalak egészséges embereknél tiszták, betegeknél elmosódottak.

A CT vagy CT vizsgálatokat a fokális vagy csomós elváltozások kimutatására használják. Segítségükkel értékelheti a szövetek sűrűségét és szerkezetét.

Kezelés

A pajzsmirigy diffúz elváltozásai csak egy ultrahangos vizsgálat következtetései, amely önmagában nem igényel kezelést. E következtetés alapján a szakember további vizsgálatra küldhet - kérhet vizsgálatokat:

• pajzsmirigyhormonok;
• TSH – hipofízis tirotropin;
• antitest titer.

Ha a vizsgálat eredményei alapján hypothyreosis vagy thyrotoxicosis észlelhető, gyógyszeres kezelést írnak elő. A hormonok hiányát szintetikus helyettesítőik kompenzálják. Általában az orvos Eutirox és Levotiroxin kúrát ír elő, vagy kombinált gyógyszereket is felírhat - például a Thyrotomot.

A túlzott funkciót a tirosztatikumok elnyomják - iamazolt és propiltiouracilt írnak fel. Egyes betegségek esetén radioaktív jóddal történő kezelést írnak elő, amely belülről elpusztítja a mirigyszövet egy részét, ami a hormontermelő funkciók csökkenését okozza. A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a hormon szintjét, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal végeznek.

Az autoimmun gyulladást az antitestek magas titere jelzi. Ez általában krónikus folyamat. A HAIT endokrinológus megfigyelést igényel. Ez a betegség csak hypothyreosis jelenlétében kezelhető. Általában ebben az esetben a betegnek levotiroxint írnak fel. A terhességet tervező nők számára speciális kezelés írható elő.

Antitestek hiányában a rendellenességek jódhiánnyal járnak. A korai szakaszban az endokrinológus kálium-jodidot tartalmazó gyógyszereket írhat elő, a későbbi szakaszokban pedig hormonterápiát.

Göbös golyva esetén, amikor gyorsan nagy méretre nőnek, sebészeti beavatkozást végeznek, mivel a formációk a szomszédos szervek összenyomódásához és megfelelő működésük megzavarásához vezethetnek. A műtéti kezelés után hormonterápiát végeznek a stabil remisszió biztosítása és a visszaesések megelőzése érdekében.

Az öngyógyítás semmilyen körülmények között nem megengedett. Az endokrinológus minden egyes beteg számára egyéni terápiát választ, amely más betegeknél nem alkalmazható. Az orvos figyelembe veszi az adott beteg egyéni jellemzőit, amelyek egyediek a testére, valamint a betegség lefolyásának jellemzőit.

Hogyan lehet megakadályozni a fejlődést

A legtöbb pajzsmirigy-patológia nem kellően tanulmányozott természetű. Ezért nem dolgoztak ki intézkedéseket a 100%-os megelőzésükre. A megelőző intézkedések általános algoritmusának a következőnek kell lennie:

1. A só cseréje jódozott sóval és több jódtartalmú élelmiszer bevezetése az étrendbe.
2. A stressz megelőzése, mivel a pszicho-érzelmi tényező nagy szerepet játszik a patológiák kialakulásában. Hatékony lesz a stresszoldó terápia is, amely relaxációt, auto-edzést, jógát és légzőgyakorlatokat foglal magában.
3. Az immunrendszer állandó erősítése, beleértve a vitamin komplexek használatát.
4. A testtömeg-index normalizálása.
5. Rendszeres endokrinológus vizsgálat és pajzsmirigy ultrahang 35 év után évente egyszer.

Ha a beteg időben érkezik, akkor a gyógyulás prognózisa kedvező. Az orvoslátogatás oka lehet a szorongás megjelenése, az állandó nyugtalanság érzése, a fáradtság, az állandó fáradtság stb. Jobb, ha óvatosan játszunk, és már a gyanús betegség kezdetén intézkedünk, mint várni. amíg a folyamat olyan mértékűre nem fejlődik, hogy az rontja a beteg életminőségét .