A scapularis borda szindróma tünetei és kezelése. Az izom-tónusos szindróma kezelése. Ami

Az izomtónusos szindróma olyan állapot, amelyben az izomrostok spasztikus feszültsége alakul ki az idegszövetek reflexirritációja hatására. A gerincoszlop csigolyatestekből áll, amelyeken belül ovális nyílás található. emiatt a gerincoszlop gerinccsatornát képez magában. Az agy hátsó része benne van. Ő felelős a test összes szövetének beidegzéséért. A páros radikuláris idegek a gerincvelőből ágaznak be innerváció céljából. A foraminal foramen keresztül távoznak, és elágazódva a test távoli részeire irányulnak.

A radikuláris idegeket csigolyaközi porckorongok védik. Ezek egy sűrű gyűrűs fibrosusból és egy benne elhelyezkedő nucleus pulposusból állnak, amelyek stabilizálják az amortizációs terhelés eloszlását. Az intervertebrális porckorong megsemmisülésével megfigyelheti a prolapszust és a kiemelkedést: a magasság csökken és a terület nő. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy nemcsak a radikuláris idegek védelmének funkciója veszik el, hanem maguk a porcszövetek is elkezdenek kompressziós hatást kifejteni.

A csigolyaizom-tónusos szindróma a test egyfajta védőreakciója a porcos intervertebrális porckorong megsemmisítésére válaszul. Annak érdekében, hogy kompenzálja az anulus fibrosus kellő magasságának hiányát, aktiválódik a gerinc izomtónusos szindróma, amelyben a myocyták támogató keretet hoznak létre a porckorong sérülésének területén. ezáltal a radikuláris ideg összenyomódása leáll, és az innervációs folyamat helyreáll.

Az izomtónusos fájdalom szindróma kezelése a hivatalos gyógyászatban használt gyógyszerekkel nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is. Izomlazító szereket írnak fel. Ezek az anyagok blokkolják az izomszövet tónusfeszítő képességét, és ellazul. De ugyanakkor a radikuláris ideg tömörítése azonnal visszatér. Hosszan tartó szorítás esetén az idegrost sorvadása és a testrész bénulása léphet fel, amelynek beidegzéséért felelős.

Mérsékelt reflex izom-tónusos szindróma

Nagyon gyakran az osteochondrosisban szenvedő betegnél mérsékelt izom-tónusos szindrómát diagnosztizálnak, és megfelelő kezelést írnak elő. Hogyan határozza meg az orvos ezt az állapotot? Jellemzően a reflex izom-tónusos szindrómát tapintással határozzák meg izomfeszültség formájában a porcos intervertebrális lemez érintett területén. Elég a nyak, a gallérzóna, a mellkasi és az ágyéki régiók tapintása annak megértéséhez, hogy melyik lemez sérült, és hogyan lehet biztonságosan enyhíteni a fájdalmat.

Tapasztalt vertebrológusok rendelnek klinikánkon manuális terápiára. Tudják, hogyan lehet gyorsan leállítani az izomfeszültséget és enyhíteni a fájdalmat, és ezzel egyidejűleg elindítani a sérült szövetek természetes regenerálódásának folyamatát. Feliratkozhat ingyenes konzultációra, és átfogó tájékoztatást kaphat a kezelés lehetőségeiről és kilátásairól.

De még a leghatékonyabb kezelési módszerek is hatástalanok lesznek, ha a negatív befolyásoló tényezőket nem szüntetik meg. Fontos megérteni, hogy az ilyen patológiák nem ok nélkül alakulnak ki.

Az izomtónusos fájdalom szindrómának saját potenciális okai is vannak - ezek:

• a gerinc osteochondrosisának különböző részei;
• az intervertebrális porckorong kiemelkedése;
• csigolyaközi sérv;
• spondylosis és spondyloarthrosis a csigolyatestek helyzetének instabilitásával;
• spondylitis ankylopoetica és más gyulladásos folyamatok;
• a testtartás megsértése a gerincoszlop görbülete formájában;
• a láb helytelen elhelyezése, hallux valgus és az alsó végtagok varus deformitása;
• túlsúly;
• az ülő életmód vezetése túlnyomórészt ülőmunkával;
• helytelen étrend és nem elegendő mennyiségű víz fogyasztása.

Nagyon gyakran a fájdalmas izom-tónusos szindróma a túlzott fizikai erőfeszítés és a sportsérülések következménye. Amikor a nyak, a hát és az alsó hátizmok megfeszülnek, az ínszál apró szakadásai keletkeznek. A reflex gyulladásos folyamat az izomrostok tónusos feszültségéhez vezethet az érintett területen.

A nyaki gerinc izom-tonikus szindróma és tünetei

A nyaki izom-tónusos szindróma gyakran fordul elő olyan személyeknél, akiknek munkatevékenysége azonos típusú hosszú statikus fejpozícióval jár. Ez lehet számítógépen végzett munka, ellenőrzés, jelentés készítése stb.

A nyaki gerinc izomtónusos szindróma akkor is kialakulhat, ha nem megfelelően kiválasztott ruházatot visel, különösen télen, amikor a gallérzónában állandó nyomás nehezedik a bunda, a báránybőr, a kabát, a kabát stb. Nagy súlya miatt. Férfiaknál az ilyen patológiák a túl szoros nyakkendők és a szűk inggallérok következményei.

A nyaki gerinc izom-tónusos szindróma mindig az intervertebrális porckorong kiemelésével párhuzamosan alakul ki. Ha egy személy nem rendelkezik az osteochondrosis elsődleges jeleivel, akkor ilyen fájdalom szindróma nem fordul elő. Vagy a megjelenés után gyorsan elmúlik farmakológiai beavatkozás nélkül, közvetlenül a kialakulásának okának megszüntetése után. Ha a fájdalom 3 vagy több órán keresztül fennáll, orvosi ellátásra van szükség.

A nyaki izom-tónusos szindróma klinikai tünetei a következők:

1. éles fájdalom a nyak és a gallér területén;
2. a fej mobilitásának korlátozása minden vetületben (oda -vissza, balra és jobbra);
3. súlyos fejfájás, a fej hátsó részén lokalizálva, és a templomok felé terjed;
4. a felső végtagok és az arc területének zsibbadása;
5. szédülés és csökkent szellemi teljesítmény;
6. álmosság és fáradtságérzés.

A neurológiai csoport tünetei (zsibbadás, mozgáskorlátozottság) azzal a ténnyel járnak, hogy a megfeszült izomrost nyomást gyakorol a radikuláris idegekre és azok ágaira. És a bajok agyi jeleit főleg az agyi struktúrák vérellátásának megsértése okozza. A legfontosabb csigolya artériák a tarkó hátsó részén futnak. Amikor a feszült izmok összenyomják őket, a koponyába belépő vér mennyiségének éles csökkenése figyelhető meg. Ez fejfájást, szédülést, álmosságot és fáradtságot okoz.

Thoracalgia - a mellkasi régió kifejezett izom -tónusos szindróma

Klinikai értelemben a thoracalgia izomtónusos szindróma az intervertebrális lemezek elváltozásainak és az idegrost összenyomódásának hátterében. Válaszul a szervezet az izomcsoportok görcsös feszültségét és fájdalmas reakciót okoz. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy egy személy abbahagyja a traumatikus tevékenységeket, és nyugalmat biztosít a sérült gerincnek.

A gyakorlatban a mellkasi régió izom-tónusos szindróma nemcsak osteochondrosissal és szövődményeivel alakul ki. Gyakran a traumatikus hatások (izomfeszülések, zúzódások, törések stb.) Következményei hasonló módon nyilvánulnak meg. Hasonló izomfeszülés fordulhat elő mellkasi betegségekben (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdő tuberkulózis stb.). Ezért az elsődleges differenciáldiagnosztika során ki kell zárni a légzőrendszer patológiáit.

A mellkasi gerinc súlyos izom-tónusos szindrómát gyakran a teljes lélegzetvétel vagy kilépés nehézségei kísérik. Ennek eredményeként légzési elégtelenség, szén -dioxid felhalmozódása a vérben és az oxigénszint csökkenése figyelhető meg. Ez szédülést, izomgyengeséget, görcsöket és súlyos apátiát okozhat.

A mellkasi gerinc bármilyen fájdalma esetén azonnal segítséget kell kérni. Nagyon nehéz felismerni azokat a patológiákat, amelyek önmagukban veszélyeztetik az ember életét. Ezért ne számíts arra, amikor minden elmúlik magától. Ha fájdalmat érez, azonnal forduljon szakemberhez.

Izom-tónusos szindróma a lumbosacralis gerinc dorsopathiájában és tünetei

Dorsopathia esetén az izom-tónusos szindróma kialakulhat mind az osteochondrosis súlyosbodásának hátterében, mind a remissziós időszakokban, de szokatlanul nagy terhelések hatására.

Tehát a lumbosacralis régió izom-tónusos szindróma kialakulhat a talaj ásása, súlyemelés vagy hosszú, megszakítás nélküli gyaloglás után. Természetesen vannak más típusú fizikai aktivitások is, amelyek izomfeszüléshez vezetnek az ágyéki régióban. De ezek a leggyakoribbak.

Az ágyéki izom tónusos szindrómát a következő kockázati tényezők válthatják ki:

1. az éjszakai alvás és a munka helytelenül megszervezett helye (a csigolyatestek helyzetének megsértése a radikuláris idegek összenyomódásához vezet);
2. a túlzott testtömeg további terhelést hoz létre a porcszövetben, ami azok kiemelkedését okozza;
3. a láb helytelen elhelyezése az amortizációs terhelés egyenetlen eloszlását idézi elő a gerincoszlop mentén;
4. a súlypont elmozdulása a testtartás növelésekor;
5. rossz cipőt visel.

A lumbosacralis gerinc izom-tónusos szindrómájának klinikai tünetei alig térnek el az osteochondrosis súlyosbodásának jeleitől:

• tépő és vágó jellegű éles fájdalom;
• a mobilitás amplitúdójának korlátozása;
• fokozott fájdalom, amikor megpróbálja megdönteni vagy elfordítani a testet;
• az alsó végtagok zsibbadása;
• csökkent izomerő a lábakban;
• tapintással járó fájdalom.

Ha ilyen jelek jelennek meg, sürgősen konzultálnia kell egy ortopéd vagy vertebrológussal. Egy tapasztalt orvos számos manipulációt végez, amelyek enyhítik a fájdalmat és helyreállítják az intervertebrális lemez normál szerkezetét. A segítség az emberi egészségre veszélyes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekciója nélkül nyújtható.

Az izom-tónusos szindróma kezelése

Az izom -tónusos szindróma kezelésére számos lehetőség kínálkozik - ezek a manuális terápia, a farmakológiai hatások és a sebészeti beavatkozás. Általában a terápia azzal kezdődik, hogy meglátogat egy városi klinika orvosát. Megállapítják az izom-tónusos szindrómával járó osteochondrosis diagnózisát, és az orvosi és gazdasági előírásoknak megfelelően gyógyszeres kezelést írnak elő. Ezek izomlazítók, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, kondroprotektorok és vitaminterápia. A fizioterápia és a masszázs további befolyásoló eszközként ajánlott.

Ez a kezelés tüneti, és célja, hogy a személy a lehető leghamarabb újra munkába álljon. De nincs hatással az intervertebrális porckorong sérült porcos szerkezetének helyreállítására. Ezért a fájdalom alábbhagy, az izmok normalizálódnak, és a személy visszatér a szokásos életmódhoz. És a gerinc továbbra is összeomlik.

Ezenkívül a beteg szerencséje lehet, és egy tapasztalt csontkovácshoz fordul. Teljes körű kezelést végeznek, amelynek célja a gerinc porcszövetének helyreállítása. Vagy lehet, hogy nem szerencsés - ebben az esetben a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá az intervertebrális lemez eltávolítására. Ennek eredményeként a gerincoszlop elveszíti rugalmasságát és párnázó tulajdonságait. Ez ahhoz vezet, hogy a következő 3-5 évben több hasonló műtétre lesz szükség a gerincen.

Ha biztonságos és hatékony kezelést szeretne végezni az osteochondrosisban és a vele járó izom-tónusos szindrómában, akkor várjuk Önt az első ingyenes konzultáción. Kérjen időpontot az orvoshoz az Ön számára megfelelő időpontban. A konzultáció során az orvos vizsgálatot végez, diagnosztizálja és elmagyarázza, hogyan lehet hatékony kezelést végezni.

Az izomtónusos szindróma reflexszerűen fellépő izomgörcs. Gyakran ez a szindróma a gerinc degeneratív betegségeinek kialakulása során nyilvánul meg. Az egyik leggyakoribb betegség, amely ezt a szindrómát okozza, az osteochondrosis.

A patológia okai

A hátsó izmok megnövekedett stresszének való kitettsége hosszú ideig kiválthatja e szindrómát. Ezt követően az izmok hosszú ideig feszült állapotban vannak. Ennek eredményeként megsértik a vér kiáramlását és duzzanatot az izom körüli szövetekben. Az ödéma, az idegvégződések és az izomrostokban elhelyezkedő erek összenyomódása a sűrű izmok görcsének eredménye. Ennek a hatásnak a következménye lehet a hosszú távú fájdalom szindróma. A fájdalom fokozza az izomgörcsöt, reflexváltást vált ki.

Különböző betegségek izomgörcsöt okozhatnak, mint védekező reakció a külső hatásokkal szemben. De ha ez a folyamat folyamatosan történik, degeneratív változásokhoz vezethet az izomszövetben. A normál izomműködés károsodott.

Típusok és jellegzetes tünetek

A szindróma kiújulása izomfeszültségben és szöveti tömörítésben nyilvánul meg. Az előállított mozgások száma jelentősen csökken.

A következő típusú szindróma létezik:

1. A mellkasi régió elülső fala. A fájdalmas érzések hasonlítanak az angina pectorisra. A különbség az angina pectoristól az, hogy ez a betegség nem mutat semmilyen változást az EKG -n. A fizikai aktivitás során a fájdalom csökken.
2. Elülső skála izom. Hangja nő, ami carpalis alagút szindrómához vezethet, amelyet hosszú ideig erős fájdalom és a kéz zsibbadása jellemez. Ez a típusú szindróma abban különbözik, hogy az egyik oldalt érinti.
3. A fej alsó ferde izma. Súlyos, tartós fájdalomban nyilvánul meg, amely az occipitalis régióban jelentkezik, és a fej forgatásával növekszik. Gyakran kíséri az arcizmok görcsös fájdalmas támadásait.
4. Pectoralis minor izom. Az izomszövet, amely dystrophiás változásoknak van kitéve, összenyomja az erek és az idegszálak áthaladását. Ez megzavarja a végtag normális vérellátását. Ez a betegség leggyakrabban szakmai tevékenységek miatt fordul elő. Az állandóan ismétlődő mozgások az izomszövet mikrotraumáihoz és a szindróma progressziójához vezetnek.
5. ... Az ülőideg becsípése a csípőt irányító izom által. A fájdalom áthatol a gluteális régión, átterjedhet a comb felső részére, az alsó lábszárra és az ágyék területére. Olyan, mint az isiász tünetei. Előfordulhat alsó végtag.
6. nyújtva a comb széles fasciáját. A csípőízület betegségei és a sacroiliacalis ízületek elváltozásai reflexív izomreakciót vonnak maguk után. Mozgás közben kellemetlen érzés és fájdalom kíséri.
7. A gastrocnemius izom görcsös görcsei. Előfordulhatnak a láb gyors hajlítása miatt, néhány másodperctől néhány percig tarthatnak. Ez a szindróma a nyomelemek és vitaminok szervezetbe történő elégtelen bevitelének, ülő (ülő) életmódot és a vérkeringés romlását eredményezheti.
8. A hát görcsös görcsei. A hát közepén lokalizálva, időtartamuk eltérő lehet.
9. Scapular-borda szindróma. Fájdalmas érzés kíséri a lapockák (felső része) és a vállöv területén. A fájdalom átterjedhet a mellkas területére. A fizikai aktivitás csökkenhet. Ennek a szindrómának az oka a nyaki gerinc kóros elváltozásai és az osteochondrosis.
10. Iliopsoas izom. Az ilyen következményeket ennek az izomnak vagy a testrésznek a sérülése okozhatja. A szindróma megjelenésének másik oka az ízületi és kismedencei szervek betegségei által okozott elváltozások az ágyéki gerincben és a thoracolumbalis szegmens izmaiban.
11. Cervicalgia. A nyaki régióban lokalizálódik. Fájdalom, izomgörcs és a nyak korlátozott mobilitása, valamint szédülés és homályos látás jellemzi. Megjelenésének hirtelensége különbözik más betegségektől.
12. Lumbodynia. Akut vagy krónikus fájdalomként kifejezve az ágyéki régióban. A gerinc ideggyökereinek csípése e betegség kialakulásának előfeltétele. Ez éles lejtők, nehéz tárgyak felemelése és egyéb tevékenységek következtében következik be. A betegség lehet jobb és bal oldali is.

Ezeknek a betegségeknek a fő tünete a fájdalmas fájdalom, amely a test nagy területein terjed. Lefedheti a hát bal vagy jobb oldalát, vagy a felső részt a nyaki régióval. A betegnek nehéz elviselni az ilyen fájdalmat, ami alvászavarhoz és a legkényelmesebb pozíció kereséséhez vezet.

Egy másik gyakori tünet a csomók kialakulása az izomszövetben, amelyek tapintáskor találhatók. Fájdalmas érzések koncentrálódnak ezeken a helyeken. Ezeket trigger pontoknak nevezzük. Ha a betegség hosszú ideig tart, akkor kalcium -sók rakódnak le az izomrostokban. Ez fájdalmas csomókhoz vezet.

Diagnosztika

Ha betegségre gyanakszik, forduljon neurológushoz, aki elvégzi az első vizsgálatot. Ez a tömítések tapintását jelenti. Ha megnyomja ezeket a területeket, a fájdalmas érzések fokozódhatnak, ami jelzi a betegség jelenlétét.

A test érintett területét a következők jellemzik:

• a szöveti táplálkozás megsértése;
• a reflexreakciók gyengülése;
• helyi hőmérséklet -csökkenés;
• a bőr sápadtsága.

Szükséges azonosítani az alapbetegséget, amely ezt a szindrómát okozta. Ebből a célból a gerinc röntgenfelvételét, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

A betegek panaszai, a vizsgálati eredmények és a laboratóriumi diagnosztika segítenek a pontos diagnózis felállításában, amely alapján a kezelést előírják.

Kezelési módszerek

A kezelést a fő ok - a betegség, amely ilyen szövődményekkel járt - megszüntetésével kell kezdeni.

Gyógyszeres kezelésként izomrelaxánsokat írnak fel, amelyek közül a leggyakoribbak a Mydocalm és a Sirdalud. A fájdalom csökkentése és a gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, Movalis és Voltaren írnak elő.

Az impulzusok előfordulásának megelőzése érdekében az érintett területeken glükokortikoidok és fájdalomcsillapítók injekcióit írják elő.

Kiegészítő kezelésként manuális terápiát és masszázst alkalmaznak, amelyek tonizálják az izmokat, ezáltal csökkentve a fájdalmat. Az akupunktúra jótékony hatással van az impulzusok áthaladására az idegrostok mentén.

A gerinc terhelésének csökkentése és a vérkeringés normalizálása érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.

Sebészeti beavatkozás szükséges, ha porckorongsérv van. A lézeres termodiszkoplasztika besugározza az érintett csigolyaközi lemezeket. Ez a művelet serkenti a porcsejtek növekedését, felgyorsítva a szervezet helyreállítási folyamatait.

A kezelés után fizikai terápiát, fizioterápiás gyakorlatokat és speciálisan tervezett gyakorlatokat alkalmaznak a görcsök előfordulásának megelőzésére és az izomtónus fenntartására.

Ha a tünetek ismétlődnek, azonnal forduljon orvoshoz.

Következtetés

Ha követi az előírásokat és betartja az előírt terápiát, görcsök is előfordulhatnak, ezáltal felgyorsítva a gyógyulási folyamatot. Rendszeresen meg kell vizsgálni és konzultálni egy neurológussal. A betegség kiújulásának elkerülése érdekében mérsékelt terheléseket kell betartania a háti, nyaki és lumbosakrális gerincen.

Az időben történő diagnózis és kezelés segít megelőzni az izomgörcsöt és a betegség további fejlődését.

Az izomtónusos szindróma az osteochondrosis és a degeneratív betegségek hű társa. Fájdalmas reflex izomgörcs formájában jelenik meg, a test védőintézkedéseként az idegek összenyomódása ellen.

A tónusos szindróma az egyenetlen leszállás, a kellemetlen testtartás miatt, amelyet szeretünk az irodában vagy otthon a kanapén tartani, valamint a nagy statikus terhelés - az izmok hosszú ideig feszültek, és megpróbálják visszahozni a helyes pozíció, és ennek eredményeként a vénás kiáramlás megsértése kezdődik, és a megjelenő ödéma.

A görcsös feszes izmok még jobban irritálják a benne lévő idegvégződéseket, fájdalmat okozva. Reflexszerűen, erős fájdalom miatt az izomgörcs fokozódik. A veszély abban rejlik, hogy ez egy zárt körkörös ciklus, és hosszan tartó expozíció esetén kóros jelleget ölt. Az eredmény az izmok működésének és szerkezetének megsértése.
A tonikus szindróma depressziós állapotba hozza a beteget, mivel képtelen megszakítani ezt a körkörös ciklust. Az izomgörcsöt egyfajta "zászlónak" kell tekinteni, amely jelzi a hátbetegséget.

A megnyilvánulás jellege - az érintett terület korlátozott mozgása - a szervezet mentési módba lép. A fő feladat hosszú vagy rövid görcsökkel az izomfeszültség enyhítése, hogy ne kapjon kóros állapotot.

Az izomgörcs megkülönböztető jellemzője a trigger pontok megjelenése pecsét formájában, idegimpulzusokat kibocsátva, ami izomgörcsökhöz vezet.

Az előfordulás okai szintén:

• hypothermia
• gyulladás,
• súlyemelés
• sérülés.

Tünetek

Az izom-tónusos szindróma fájdalmas fájdalomban nyilvánul meg, amely a gerinc bármely részén nyilvánul meg. A hátsó izmok nagyok, így a fájdalom nagy területeken terjed. Az alvás zavart - a görcsös izmok nem teszik lehetővé a pihenést. Nagyon ritkán a beteg meg tudja határozni a fájdalom helyét. A fájdalom annyira legyengítő, hogy lehetetlen éjszaka aludni.

A nyaki gerinc izom-tonikus szindrómája a következő szindrómákkal rendelkezik:

• a fájó fájdalom szinte az egész hátat lefedi, a karig, sőt a combig sugárzik. A fájdalom fokozódik a napi mozdulatokkal. Ennek eredményeként sok eltérés van: alvászavar, étvágytalanság, végtagok zsibbadása és általános gyengeség. Hosszan tartó fájdalmas érzések, amelyeket semmi sem tompít, kimerítik a beteget, irritáció és apátia érzése van.
• a tonikus szindróma a görcs miatt a vérellátás megzavarásához és a szomszédos szervek oxigénhiányához vezet, a következőképpen nyilvánul meg:
• zsibbadás az occipitalis régióban;
• a végtagok kihűlnek;
• fejfájás;
• zaj a fülben;
• gyengeség a karokban.

Az izmok tónusos feszültsége az izmok rövidülésében és megvastagodásában nyilvánul meg. A kiváltó pontok elkezdhetik felhalmozni a kalciumsókat - az izomfunkciók károsodnak a hát korlátozott mozgékonyságával.

Osztályozás

A tonikus szindróma közepes vagy súlyos hipertóniás.

1. A mérsékelt hipertóniát a tapintható expozíciós fájdalom okozza, és a pecsétek érezhetők.
2. Súlyos hipertónia - az izomrostok tömítései rendkívül sűrűvé válnak, az érintések elviselhetetlen fájdalmat okoznak, ami fokozódik az érintett rész masszírozása során.

Ezenkívül a tonikus szindróma a következőkre oszlik:

• helyi (egy izom) és diffúz (izomcsoport);
• regionális vagy általános típusú - hajlítók és nyújtók;
• bonyolult és bonyolult - bonyolult, ellentétben a bonyolult, a fájdalom átmegy a szomszédos szervekbe.

Diagnosztika

A régi hagyomány szerint "préselt" állapotban keresünk fel orvost, vagyis már patológiás állapotban van. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos megvizsgálja a gerincet, és tapintással azonosítja az érintett területeket.

Az MRI-t és a röntgenfelvételt a fájdalmas izom-tónusos szindróma hardverdiagnosztikájára használják. Ritka esetekben a beteget ezenkívül számítógépes tomográfiára is utalják.

Kezelés

A kezeléshez a következő módszereket alkalmazzák:

• kezelés és fűző használata. Emellett az orvosok ortopéd matracok és párnák vásárlását és használatát javasolják. Ezek az intézkedések a görcsök és a fájdalom csökkentésére irányulnak;
• a gyógyszeres kezelés magában foglalja azok használatát, amelyek célja a görcsök és a fájdalom csökkentése, de az orvosi gyakorlatból ez ritkán lehetséges, hatékonyabb a novokain blokád alkalmazása. Novokain injekciót injektálnak az érintett területre, ezáltal enyhítve a beteg állapotát. A blokád után glükokortikoidokat írnak fel - a fájdalom csökkentése érdekében;
• a novokain blokád hatékony módja a fájdalom szindróma enyhítésére;
• masszázs és;
• - akkor használják, amikor a gyógyszeres fájdalomcsillapítók nem hozzák meg a kívánt hatást - hatékonyan tompítja a fájdalmat és fejleszti az idegvégződések vezetését;
• izomlazítók - az izmok ellazítására használják, ezek közé tartoznak a jó gyógyszerek: Mydocalm, Baclofen vagy Sirdalud;
• fizioterápiás eljárások - és mágneses terápia - enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat, fokozzák a véráramlást;
• fizioterápiás komplex - az izom fűző erősítésére.

A veszélyeztetett tónusos izmok neve

A tónusos izmokat a következő típusokra osztják:

• alsó ferde izom - kellemetlen érzés a fej hátsó részében a fej mozgatásakor;
• a mellkas elülső fala - az angina pectorishoz hasonló érzések, amelyek mozgás közben csökkennek;
• pectoralis minor - izomgyengeség és zsibbadás;
• lapocka -borda szindróma - ropogás kíséretében;
• piriformis izom - zsibbadás. Úgy néz ki, mint az isiász;
• széles fascia a comb - csökkent érzékenység, zsibbadás. Fájdalom látszik keresztbe tett helyzetben;
• gastrocnemius izom - fájdalom a végtagok éles hajlításával;
• iliopsoas izom - Fájdalom a combcsont fejében;
• hátsó nyújtók - ágyéki görcs;
• cervicalgia izomtónusos szindrómával - a nyak motoros képességeinek korlátozása, fájdalom, görcsök, szédülés és homályos látás.

A tónusos szindróma teljesen kiküszöbölhető csak a betegség forrásának gyógyításával, amikor a kezelés során a fájdalomcsillapítók bevétele után könnyebbé válik, nem szabad megszakítani a kezelést.
A betegség megelőzése érdekében nem szabad megfeledkezni arról, hogy aktív életmódot kell folytatni, többet sétálni, és helyesen és kiegyensúlyozottan étkezni.

10453 0

Bármely izom gyakori bevonása a reflex tónusos vagy dystrophikus folyamatba még nem indokolja a megfelelő szindróma elkülönítését. Ebben az esetben a lapockát emelő izom sérülése csak idézőjelben jelölhető szindrómának. Ugyanez vonatkozik egy másik megnevezésre is - "lapocka-borda szindróma"(Michele A. és munkatársai, 1950, 1968). Tükrözi a scapular-costal szerepét, azaz e patológiában részt vevő csont elemek a legközelebbi lágy struktúrákkal együtt: szalagok, nyálkahártyák. Ezeknek a struktúráknak a szerepét alátámasztja az a tény, hogy a klinikai megnyilvánulások gyakran olyan személyeknél fordulnak elő, akiknél a lapocka és a mellkas felülete nem egyezik meg. Ezek "kerek" vagy lapos háttal rendelkező alanyok.


Rizs. 5.10. A scapula és a suprascapularis ideg néhány izomának sematikus ábrázolása: 1 - félig gerincfej; 2 - övfej; 3 - kicsi gyémánt alakú; 4 - emelő penge; 5 - suprascapularis ideg; 6 - suprascapular; 7 - subscapularis; 8 - nagy kerek; 9 - nagy rombusz.


A. Sola és R. Williams (1956), valamint J. Travell és D. Simons (1983) szerint a levator scapula sérülése rendkívül gyakori, és ez a "fájdalmas merev nyak" vagy torticollis fő oka. .

A szenvedés kialakulását funkcionális tényezők segítik elő: a lapockát rögzítő izmok túlterhelése. A legszembetűnőbb változások a lapockát emelő izomban találhatók. Ez a hátsó második réteg izma. Trapéz alakú borítással szalagszerűen húzódik a nyak posterolaterális részein (5.10. Ábra). Kezdetének helyei a négy felső nyakcsigolya keresztirányú folyamatainak hátsó tuberculái. Az izom hasonló a scalen -hez, a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak elülső tuberkuláiból kiindulva. Ha az elülső skála az első bordához van rögzítve, akkor a leírt izom a lapocka felső középső széléhez és felső szögéhez kapcsolódik. Mindkét izom, mint a rugalmas burkolatok, biztosítja a nyak elülső és hátsó oldalirányú mozgását és dinamikus rögzítését. A lapocka felső szögéhez képest az izom felfelé és befelé húzza, a supraspinatus pedig a supraspinatus fossa falaiból kiindulva, különösen a lapocka felső szögéből, rögzített vállával kifelé húzza. Ez vonatkozik az infraspinatus izomra is. A leírt kapcsolat rendkívül fontos, mert a fájdalmas izomtömörítés gyakran a supraspinatus izomban lokalizálódik; spontán fájdalmak gyakran tapasztalhatók itt a lapocka-borda szindrómában. J.Travell és D.Simons (1983), valamint A.Sola és R.Williams (1956) azt jelzik, hogy ennek az izomnak a veresége rendkívül gyakran fordul elő, ami a "fájdalmas merev nyak" vagy a torticollis fő oka.

A "lapocka-borda szindrómában" szenvedő betegek nehézségérzetről, fájó és agyi fájdalmakról panaszkodnak, először a lapockában, közelebb annak felső-belső sarkához, majd a vállövben, visszatérve a vállízületbe, ritkábban a vállán és a mellkassejtek oldalsó felülete mentén. Ugyanakkor fájdalom érezhető a nyakban, különösen a rá ható dinamikus terhelések során, gyakran az időjárás változásakor. Ezek a túlterhelések nagymértékben meghatározzák a krónikus visszatérő lefolyást. "Kioldópont" - a legfájdalmasabb terület, amelynek nyomásával a vállöv és a nyak fájdalmat kap - a lapockát felemelő izom rögzítési helye. V. G. Lazarev (1936) paravertebrális pontjai Tshch-Tu szinten nyilvánvalóan a neuro-osteofibrosis jelenségéhez kapcsolódnak ugyanabban a pontban és a megfelelő keresztirányú bordaízületek kapszuláiban. A.Abrams még 1910-ben "Spondylotherapy" című könyvében felhívta a figyelmet a fizikai mutatók jellemzőire a vertebroparavertebralis zónában a Trv-Tvi szinten. Ez a légcső bifurkáció szintje. A fonendoszkópiával itt meghatározzák a tompultságot, amely jobbra terjed, különösen a hörgőmirigyek növekedésével. Ugyanakkor a szerző rámutat Petrushevsky jelére - a lapockák közötti fájdalomra. Ezeknek a pontoknak a nyomással történő stimulálása a fájdalom fokozódásával vagy megjelenésével jár a lapocka-váll régióban. Amikor a lapocka mozog, gyakran jellegzetes ropogást állapítanak meg a belső sarka területén. A szindróma diagnosztizálását megkönnyíti az a teszt is, amelynek során novokain izomszivárgást végeznek a lapockához való rögzítés helyének közelében. E. S. Zaslavsky (1976) elektromiográfiai és mikrocirkulációs változásokat tárt fel a neurodystrophikus folyamatra jellemző betegeknél a levator scapula izom elváltozásaiban.

A gerinc dystrophiás elváltozásai esetén a felső lapockafájás leggyakrabban a PDS Cjv-v elváltozásában szenvedő személyeknél fordul elő, és ritkábban-CV-vi (Popelyansky A.Ya., 1978; Zaslavsky E.S., 1979).

A leírt szindróma nemcsak ennek, hanem néhány szomszédos izom patológiájának megnyilvánulása: a trapéz, a supraspinatus, az infraspinatus, a subscapularis függőleges része stb. Az osteochondralis struktúrákkal együtt a nyak izom-rostos szövetei , amikor a felső szakaszokban sérültek, a besugárzás forrása fájdalmas vegetatív szindróma a craniovertebralis régióban. Ennek a patológiába való bevonását, mint más nyaki izmokat, nemcsak helyi sajátosságaik határozzák meg. Mivel a tónus nő, a nyaki izmok előnyösebbek, mint mások neurotikus feszültségű fejfájások. Ez különösen vonatkozik a scapula levator szindrómára (Chetkikh N.L., 1992). A nyaki gerinc alsó SMS -ének sérülése gyakrabban az ilyen brachioperatív szindrómák forrása. Színüket a méhnyak -patológia felső, középső és alsó szintjének megfelelő anatómiai és élettani jellemzői határozzák meg (Albert I., 1963; Popelyansky A.Ya., 1978). Tehát a felső nyaki szint dystrophiás patológiája esetén a csigolya -szindrómát a fej forgásának korlátozása jellemzi. Ilyen körülmények között A.Ya. Popelyanskiy (1978) szerint a nyak esetleges forgómozgásai kevés hatással vannak az érrendszeri reakciókra, amelyek a csigolya artériás plexus mesterséges nyújtására adódnak. A fej dőlése során, amely a felső nyaki patológia esetében kellően megmaradt, az említett érrendszeri reakciók gátoltak. Más szóval, a tárolt, de ezért veszélyes reakciók, azaz nem nyújt védő immobilizációt, mozgást.

A középső és alsó szintek vereségével, amikor a fej dőlése korlátozottabb, az érrendszeri reakciók említett gátlása figyelhető meg a fejfordulatokra adott válaszként. A felső szintű csigolya -szindróma másik jellemzője, ugyanazon szerző megfigyelései szerint, viszonylag kedvezőtlen lefolyású, gyakran súlyos agyi megnyilvánulásokkal. Az alsó nyaki szint csigolya -szindrómájának jellemzői a fájdalom szuprachialgikus és scapulalgikus besugárzásának túlsúlya az érintett lemez receptorainak mesterséges stimulációjával, az exacerbációk gyakorisága és időtartama nagyobb, mint a felső szinten. A nyaki középső csigolya patológiájának jellemzői - a nyakon kívüli algiás besugárzás hiánya, a nyaki gerinc kifejezett merevsége; ezen betegek történetében és állapotában nagyon gyakoriak a belső szervek egyidejű betegségei.

A scapulalgia ebben a szindrómában nem tévesztendő össze a specifikus Personage-Turner szindrómával.

Ja.Yu. Popelyansky
Ortopéd neurológia (csigolya neurológia)

A nem gyökér (reflex) megnyilvánulások közül meg kell különböztetni a lumbagót, a lumbodynia-t és a lumboishalgiát, amelyeket a gerinc sinuvertebralis idegének receptorainak irritációja okoz az érintett szegmens és a szomszédos szövetek ligamentális készülékében, a rostok összenyomódása miatt. az anulus fibrosus, a mag vagy az egész korong elmozdulása.

Lumbago ("lumbago")- Akut intenzív fájdalom az ágyéki régióban, amely hirtelen jelentkezik nehéz emelés, köhögés, tüsszentés közben. Sok szenvedő mutathat fájdalmas pontot. Objektíven észlelhető az ágyéki régió mozgásának éles korlátozása, a lordózis simasága, mérsékelt feszültség és izomfájdalom ezen a területen. A feszültség tünetei enyheek vagy enyheek.

A Lumbodynia szubakut vagy krónikus tompa fájó fájdalom az ágyéki régióban. Hosszú ideig tartó fizikai terhelés után jelentkezik kellemetlen helyzetben, hűtés, ARVI stb. A fájdalom tompa jellegű, és fizikai erőfeszítéssel, hajlítással, a test elforgatásával, hosszan álló helyzetben, ülve vagy sétálva nő. Objektíven meghatározzák az ágyéki lordózis laposodását, vagy a reflex ágyéki kifózist, a mozgások korlátozását, az ágyéki régió paravertebrális pontjainak enyhe fájdalmát. A feszültség enyhe tüneteit gyakran észlelik.

A lumbágó és a lumbodinia reflexizom -tünetei megnyilvánulhatnak a multifidus izom (Levingston) háromszögének tünetével, a háromszög területén lévő reflex kontraktúrával, a feszesség érzésével, amely tompa fájdalommá válik. a derék négyzetes izma (Só és Williams), amelyet ugyanazok a jelek jellemeznek, mint az előzőt, de ugyanakkor a mély légzés ráadásul nehezen vagy egyáltalán nem lehetséges az ágyéki gerinc fokozott fájdalmai miatt.

Isiász- fájdalom az ágyéki régióban, diffúz szklerotómiai vagy myotomiás lokalizációval, amely az egyik vagy mindkét lábára sugárzik. A lumboischialgia következő formái léteznek:

1. Izom-tonik. Az ágyéki izmok feszültsége (görcs), a gerinc konfigurációjának megváltozása kyphosis, scoliosis, kyphoscoliosis, hyperlordosis és az ágyéki gerinc mozgásának éles korlátozása érvényesül. Ennek a formának vannak scoliotikus, kyphotikus és hiperlordotikus változatai.
2. Vegetatív-érrendszeri ... Jellemző az égő jellegű fájdalom és a láb, különösen a láb zsibbadása, a hő, a hideg vagy a hidegség érzése. Kellemetlen fájdalmas érzések jelentkeznek, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lépnek. A reovasográfiai vizsgálat során a perifériás erek tónusának növekedését vagy csökkenését észlelik.
3. Neurodystrophikus. A fájdalom égető, és általában rosszabb éjszaka. Objektíven trofikus rendellenességek, a bőr elvékonyodása, a láb hyperkeratosis és néha fekélyek vannak. Ezt a formát a reflex genezis neuroosteofibrosis jelensége jellemzi. Különféle szindrómák alakulhatnak ki: piriformis izom, csípő periarthritis (pericoxarthritis), térd periarthritis (perigoparthritis) és bokaízületek, a láb neurotróf szindróma stb.

A diszkogén lumboischialgiával lehetséges az izom-tónusos forma és a neurodystrophikus vagy a vegetatív-vascularis neurodystrophic kombinációja. A lumboischialgia minden esetben azonban nincsenek egyértelmű jelei az ideggyökerek funkcióvesztésének.

Isiász számos klinikai szindrómában nyilvánul meg: piriformis izom, csípő- és térdízület periarthrosis stb.

Piriformis szindrómareflex-kompresszió. Az isiász nyilvánul meg, amely az ülőideg összenyomódásával összefüggésben alakul ki a kis medencéből való kilépés helyén (a sacrospinous ínszalag és a piriformis izom között az obturator foramen régiójában). A piriformis izom izomtónusos reakciója, feszültsége és merevsége reflexszerűen fejlődik ki a gerincből származó kóros impulzusokkal összefüggésben, diszkogén lumbosacralis radiculitisszel.

Sacroiliac periarthrosis szindróma(reflex neuroosteofibrosis) észlelhetők a radiculitis akut tüneteinek bomlási fázisában, valamint a radikuláris fázisban. Ez a sacroiliac synchondrosis mentén jelentkező fájdalommal nyilvánul meg. Sok beteg ezt a fájdalmat az alsó ágyéki gerincben (nem csak a gerincben) lokalizálja, mivel általában keresztirányú "fájdalmas sávot" mutat, amely magában foglalja a keresztcsont felső felét. A fájdalom fáj, néha ízületre hasonlít.

Coccygodynia visszatérő sajgó fájdalom jellemzi, amely a coccyx régióban lokalizálódik. A fájdalom fokozódik hosszabb üléssel (különösen kemény széken), kemény fizikai munkával és a menstruáció során. Az esetek több mint felében a fájdalom a keresztcsontba, a végbélbe, a perineumba, valamint a jobb vagy bal combba sugárzik. Néha nehéz felemelni a lábakat. Ritkábban fordul elő, mint a sacroiliitis, de nőknél 2,5 -szer gyakrabban figyelhető meg, mint férfiaknál.

Periarthritis csípő szindróma (pericoxarthritis) reflex neuroosteofibrosis, amely először a kötőszöveti periartikuláris struktúrákban, majd magában az ízületben alakul ki. A kezdeti időszakban a fájdalom a hát alsó részébe, a keresztcsontba vagy az ágyékba, néha a bokába vagy a sarokba vetül. Néhány beteg panaszkodik a gyaloglás fokozott fáradtságára, nem tud futni. A jövőben a csípő fájdalma miatt nem lehet leguggolni, nehézséget okoz egy magas lépcső mászása.

Peroneális idegcsatorna szindróma reflexszerűen fejlődik a neuroosteofibrosis mechanizmusával. A betegség kialakulása nyilvánvalóan az egyik oldal peroneális izomcsoportjának statikus túlterhelésével függ össze, hosszan tartó (4-6 év felett) lumbosacralis lokalizáció radicularis szindrómával és hosszú ideig fennálló scoliosis-szal. A betegeket aggasztja az éles, éles fájdalom a peroneális izmok felső pólusának a fibula alsó harmadához való rögzítési területén és a láb külső-felső széle mentén. Gyakrabban a bőr zsibbadása van az alsó láb külső felületén, ritkábban a láb külső széle mentén. A fájdalom mély és néha viszketéssé válik. A peroneális izmok vizsgálata, tömörítése és hipotrófiája, az izom felső részében található neurofibriózis gócok (sűrű plakkok, akár egy fillér méretűek) meghatározása után. A lumbosacralis radiculitis súlyosbodásával a fájdalom az alsó lábszár antero-külső részén lokalizálódik, és nem a hát alsó részén. A paretikus rendellenességek enyheek vagy szinte hiányoznak, és mindig csak a peroneális izomcsoportot érintik.

Calcano-achillodynia spondilogén neurotróf betegség. Az L 5 és S 1 gyökerek sérvének összenyomódásakor alakul ki.A betegek a sarokfájdalomra panaszkodnak, ritkán az Achilles -ín fájdalmára. Néha a fájdalom éjszaka felerősödik, meteotróp reakciók lehetségesek. A vizsgálat során meghatározzák a calcaneus periosteumának enyhe fájdalmát, enyhe megvastagodását (duzzanatát) és az Achilles -ín fájdalmát. A calcano-achillodynia-t meg kell különböztetni a sarok sarkantyújától.

Lumbosacralis gyökér szindrómák. A diszkogén radiculitist az ideggyökerek diszfunkciójának jelei jellemzik: motoros, érzékszervi és trofikus rendellenességek, a reflexek megváltozása. A sérült gyökerek számától függően mono-, bi- és polyradikuláris szindrómákat különböztetünk meg. A radikuláris szindróma klinikai megnyilvánulása a helyétől és jellegétől függ. Ezek oldalirányúak, mediánok és mediánok. Leggyakrabban a negyedik és ötödik ágyéki csigolyaközi porckorong osteochondrosisa klinikailag nyilvánul meg. A megfelelő kezeléshez szükség van az érintett ideggyökér pontos diagnosztizálására, az idegek részleges vagy teljes károsodására, amelyek a lumbosacralis plexus gyökereiből képződnek.

Az L 1 - L 2 gyökerek szindróma érzékszervi és autonóm rendellenességekben nyilvánul meg, kisebb mértékben - károsodott motoros funkciókban.

A beteg panaszkodik, hogy sajgó vagy törő fájdalom jelentkezik a jobb (vagy bal) herében, amely a báb szalagja alatt terjed (a comb -nemi ideg elváltozása az L 1 - L -ből, ugyanazon lemezek osteochondrosisában gyökerezik). Ezenkívül észlelik a cremaster reflex elvesztését az elváltozás oldalán, érzészavarokat a comb felső részén (az elülső-belső felületen) és a nemi szerveket paresztézia (dysesthesia) és hypesthesia formájában.

A radikuláris fájdalom ritkán sugárzik, általában diffúz (a comb belső, sőt elülső felületén belül). Az égő fájdalom időszakosan erősödik.

A második és harmadik ágyéki gyökér szindróma égő fájdalomban, kellemetlen érzésekben, a comb külső felületén "kúszás" érzésében nyilvánulhat meg, amely az ágyéki plexus - a külső bőrideg - oldalsó ágának irritációjából ered. a comb (Roth-Bernhardt-betegség).

A felső ágyéki gyökerek diszkogén elváltozásai esetén a fájdalom megjelenik a comb belső idegrendszeri kötegének megnyomásakor, a comb alsó négyfejű izomának lefoglalása és összenyomódása (Lapinsky -tünet), valamint a Matskevich pozitív tünetei (fájdalom a a comb eleje, ha a lábát a térdízületnél 90 ° -os szög alatt hajlítják hason fekvő betegnél) és Wasserman (fájdalom a comb elülső felületén, amikor a lábát csípőízületben hajlítja fekvő betegnél) a hasán).

Harmadik ágyéki gyökér szindróma

Fájdalom és érzészavarok a comb antero-külső felületén, az alsó láb felső harmadának belső szélén. A térdreflex csökkenése vagy elvesztése következik be.

A negyedik ágyéki gyökér szindróma fájdalom és érzészavar, amely a comb elülső felületén, a térdízület belső felületén és az alsó lábszáron (a belső bokáig) lokalizálódik. A comb négyfejű izomzatának gyengesége és sorvadása alakul ki, az alsó láb hajlítása és a comb addukciója romlik, a térdreflex csökken vagy elhalványul.

Az ötödik ágyéki gyökér szindróma egy lumbágó jellegű fájdalom, amely a comb külső felületén, az alsó láb elülső felületén a lábfej hátsó részén és a nagylábujjon (az ülőideg mentén) terjed. Ebben a zónában az érzékenység zavart szenved, a nagylábujj főphalanxjának dorsiflexiója romlik, ritkábban a láb dorsiflexiója. Sarkon állva a lábat leengedik. Csökkentett talpi reflex.

Az első sacralis gyökér szindróma - erős fájdalom sugárzik a fenékbe, a comb hátsó részébe, az alsó lábszárba, a sarokba, a láb külső szélébe (az ülőideg mentén). Az Achilles-reflex csökken vagy eltűnik, az alsó láb hátsó külső felületének, a láb külső felületének és a III-V lábujjak hátsó felületének érzékenysége romlik, a farizmok gyengesége alakul ki, a lábszár hajlítása a lábfej vagy csak a nagylábujj talpi hajlítása romlik, gyengeség jelentkezik a II -V ujjak terminális falangeiben (ritkábban - az egész lábban).

A második szakrális gyökér szindróma - fájdalom és csökkent érzékenység a comb és az alsó láb hátán és belső felületén. Az Achilles -reflex csökken, a nagylábujj nyújtóinak parézise alakulhat ki.

A biradikuláris szindróma akkor figyelhető meg, ha két ideggyök vesz részt a kóros folyamatban (reaktív-gyulladásos változásokkal az érintett lemezt körülvevő kötőszöveti képződményekben, vagy két szinten porckorongsérvben). Klinikailag az L 5 és S 1 kombinált elváltozása jellemzi ritkábban az L 4 - L 5, S 1 - S 2 ideggyökereket. A fájdalom és érzékenység zónája kitágul, durva mozgási zavarok jelennek meg.

A Cauda equina gyökér lézió szindróma a kétoldalú lokalizáció radicularis fájdalmában nyilvánul meg

Paresztézia az anogenitális régióban. A mozgás és érzékenység aszimmetrikus rendellenességeit, a térd és az Achilles -reflexeket észlelik. Súlyos kétoldalú reflex-tónusos reakciók (statikus-csigolya) és feszültségi tünetek alakulnak ki. A cauda equina gyökereinek teljes elpusztításával érzéstelenítést észlelnek az S 2 - S 5 dermatomákban és különböző változatokban mindkét oldalon L 1 -től S 2 -ig. A lábujjak izom-ízületi érzékenysége csökken. Feltárja a medencei szervek funkcióinak durva megsértését.

Az ágyéki plexus (L 1 - L 4) m vastagságában és elülső felületén helyezkedik el. psoas, ezen a területen fertőző folyamatok befolyásolhatják, különösen a psoite -k esetében. Fájdalom és érzékszervi zavarok figyelhetők meg a combon, a fenéken és az alsó láb belső felületén. Az ágyéki plexus károsodásával a csípő- és térdízületek mozgásai zavartak (a csípő hajlítása és addukciója, az alsó lábszár nyújtása. Nehézség állni és járni. A térdreflex hiányzik. Atrófia alakul ki a gluteális izmokban és izmokban a comb elülső felülete Az elülső Tara -pont fájdalmai, a hátulsó felszín a combcsont és az elzáródási idegek mentén.

Az elzáróideg (L 2 - L 4 gyökerek) veresége a combok adduktor izmainak, a külső rögzítőizom parézisét és a belső comb érzészavarát okozza.

A combizom (L 2 - L 4 gyökerek) veresége a comb izmainak és a lábnyújtónak a gyengeségéhez vezet, ami miatt a láb támasztó funkciója szenved, a comb addukciója gyengül, a térdreflex csökken vagy hiányzik, a comb elülső felületének és a láb belső felületének érzékenysége romlik. A combizomhoz kapcsolódó gyökerek irritációjával Wasserman tünete figyelhető meg.

A szakrális plexus (L 5 - S 2) beidegzi a medenceöv izmait, a comb hátsó részét, az alsó lábszár és a láb izmait. Ennek a plexusnak a veresége megfigyelhető a kismedencei szervek gyulladásos és daganatos folyamataiban, valamint a traumákban. A szakrális plexitist a szakrális régióban jelentkező fájdalom jellemzi, amely a lábra sugárzik. A fájdalompontokat az ülő- és a farizom mentén határozzák meg. A comb és az alsó láb hátsó felületének diffúz izomhipotrófiája alakul ki. Az érzékenység zavarai az innervációs zónáknak megfelelően alakulnak ki.

Sok esetben, amikor radiculitis a paravertebrális zónában az érintett gyökér szintjén a hát és a bőr hosszirányú izmaiból izomtónusos reakció lép fel. Amikor a törzs megdől (különösen hátul), a fájdalom fokozódik az érintett gyökér mentén. A térd- és Achilles-reflexek fokozódhatnak az irritációs (akut) fázisban, szinte minden betegnél vannak autonóm-irritatív rendellenességek jelei, feszültség tünetei Lasegue, Bekhterev, Neri, Dejerine. A lumbosacralis régió izmainak reflex kontraktúrájának súlyosságának felméréséhez "menetpróbát" alkalmaznak. Panova. A motor-reflex gömb zavarai általában monoradikális folyamatnak felelnek meg, és súlyosságuk a kóros folyamat fázisától függ. A motoros funkció részleges elvesztésével és a térd és az Achilles -reflexek izomzatának parézisének kialakulásával csökkennek vagy eltűnnek.

A plexus plexust (S 3 - S 5) gyakrabban érinti a kismedence gyulladásos folyamata. Fájdalom van a perineumban, érzészavarok és a kismedencei szervek működési zavarai. A plexitis diagnózisa általában nem nehéz. A radiculitissel és a neuritisszel ellentétben az elváltozás nagy diffúzitású, a jellegzetes fájdalompontok egyértelműen megjelennek, nincsenek obstruktív radikuláris tünetek, változások a cerebrospinális folyadékban.

Vascularis radicularis-spinalis szindrómák

A lumbosacralis osteochondrosis

A spondilogén tényezők (porckorongsérv, a gerincvelő -csatorna szűkítése, az ívek és a csigolyák folyamatainak fejlődési rendellenességei), valamint az érelmeszesedés és az érrendszeri fejlődés patológiája a keringési zavarok fő okainak tulajdoníthatók az artériás artériákban és vénákban, számos gerinc -lumbosacralis radiculitisben szenvedő betegnél a gerinc elváltozás jeleinek megjelenését okozza. A lumbosacralis osteochondrosis vascularis radicularis -spinalis szindrómái között a gerinc keringésének akut (stroke) és krónikus (ischaemiás radiculomyelopathia, myelopathia) rendellenességei vannak, és a tünetek időtartamát és súlyosságát tekintve - átmeneti és tartós.

Az ágyéki porckorongsérvben leggyakrabban az Adamkevich artéria leszálló ága és a Deprozh-Gotteron alsó tartozék radikális-gerinc artériája kísérik az L 5 gyökeret vagy az S 1-et, ami klinikailag a megfelelő gyökér iszkémiájában nyilvánul meg (radiculoischemia) sérvkorongokkal L 4 - L 5 L 5 -S 1, gerinc keringési rendellenességek kialakulása kúp- és epikonszindrómával (radiculomyeloischemia, myeloischemia).

A kúp -szindrómát a kismedencei szervek durva működési zavarainak stroke -szerű fejlődése, az anogenitális régió nyereg -érzéstelenítése és az L 5 -S 2 hipesztézia kombinációja jellemzi, az alsó lábfej dermatómái. Ebben az esetben a radikuláris fájdalom, a reflex-myotonikus reakciók és a feszültség tünetei eltűnnek.

Az Epiconus szindrómát a lábak akut petyhüdt paraparesis (plegia) és az L 4 - L 5 - S 1 dermatomák, gyökerek érzékenységének és az Achilles -reflexek csökkenésének (elvesztésének) jellemzi.

Az alsó gerinc ischaemia hordozói 80 ​​-ban % betegek fájdalma a lumbosacralis régióban, a vérnyomás jelentős emelkedése, nyilvánvaló és látens hemodinamikai zavarok.

Erős égő fájdalom jellemzi a lábak disztális (ritkábban proximális) részeiben

A betegek 38% -ánál a fájdalom egyoldalú. Néhány órával később a láb izmainak kifejezett egyoldalú perifériás parézise vagy csak a peroneális izomcsoport bénulása akut vagy szubakut módon alakul ki. A jövőben a paretikus izmok hipotenziója és hipotrófiája néhány napig kialakul, az Achilles -reflex csökken, és néha patológiás reflexeket észlelnek. A hipesztézia és az érzéstelenítés radikális-szegmentális jellegű. A kismedencei szervek működési zavarait a betegek 33% -ánál figyelik meg 5-6 napon belül, és fokozatosan visszafejlődnek.

Krónikus ischaemiás radiculomyelopathia és myelopathia fordul elő a gerinc keringésének krónikus károsodásával, az ötödik ágyéki vagy első sacralis gyökerek artériáinak irritációjának és elhúzódó iszkémiájának következtében. Fokozatosan, a visszatérő radikuláris fájdalom szindróma hátterében, a lábak petyhüdt paraparesisje vagy az egyik láb plegiaja a másik parézissel kombinálva több hónap alatt alakul ki.

A vénás lumbosacralis radiculomyeloischemia leggyakrabban az L 5 gyökeret kísérő medullo-radicularis véna összenyomódása miatt alakul ki. A fájdalom szindróma tartós, rosszabbodik a fekvő helyzetben, valamint a termikus eljárások után. Az artériás stroke -tól eltérően a gerincbetegségek fokozatosan alakulnak ki, a fájdalom szindróma nem szűnik meg azok megjelenése után. Ezenkívül jellemzőek a gerincvelő átmérőjének dorsalis és dorsolateralis szakaszának károsodásának jelei, mély és tapintható érzékenységű szegmentális zavarok formájában.

A perifériás idegrendszer lumbosacralis részének csigolya betegségben szenvedő beteg vizsgálatakor figyelmet fordítanak a testtartásra, a járásra, az arckifejezésre. Akut fájdalom esetén a járás nehéz, a fájó láb enyhén hajlított a térd- és csípőízületeknél. A beteg a szék szélén ül, a karjára támaszkodik, és az ellenkező lábát oldalra mozgatja - ez egy "állvány" tünete. Figyelmet fordítanak továbbá a gerinc konfigurációjára, a hátizmok kontraktúrájának jelenlétére, a gerincferdülésre, a lordózis laposodására, a kifózisra és a lumbosacralis gerinc mozgástartományára. Meghatározzák a tüskés folyamatok, az ízületek közötti ínszalagok, az intervertebrális ízületek pontjainak, az úgynevezett standard Valle fájdalompontok fájdalmát:

1. ágyéki - laterálisan a lumbosacralis gerinc folyamataitól;
2. sacroiliac - a csípőcsont hátsó felületének taraján;
3. femoralis - a comb hátulján; felső - az ischialis tuberkulusznál, középen - a hátsó felület közepén és alsó - mediálisan a bicepsz ínétől (a comb alsó harmadában);
4. csípőcsont - ennek a csontnak a gerincének közepén;
5. megosztott fossa -ban;
6. peroneális - a fibula feje mögött;
7. sural - a külső bokánál;
8. a lábfej hátsó részén.

Fedezze fel Gar fájdalmas pontjait:

1. amikor megnyomja a IV és V ágyéki csigolyák keresztirányú folyamatait (Gar hátsó pontja);
2. az ilio-sacralis artikuláció területén, a keresztcsont és a IV-V ágyéki csigolyák tüskés folyamatain, ha ezeket a folyamatokat oldalról vagy ütéssel nyomják;
3. a csípőcsont hátsó felső gerincénél;
4. az Achilles -ínre, amikor két ujjal megnyomja;
5. a has középvonala közelében, 3-5 cm -rel a köldök alatt (a Gar felső pontja);
6. amikor ütés a calcaneus kalapáccsal (Gar sarokpontja).

Határozza meg az ágyéki izmok feszültségének mértékét (lágy vagy közepes sűrűségű, köves sűrűségű) és Lázfájdalom tünetei - ha a hátán fekvő beteg felemeli a lábát a térdízületben kinyújtott lábát a láb mögött, akut fájdalom jelentkezik az ágyéki és a farizom régiójában, a comb hátsó részén, az alsó lábszárban (I. fázis). A térdízületben a felemelt láb hajlításakor a fájdalom eltűnik (II. Fázis). Lasegue tünetének tanulmányozásakor a fájdalom, a comb és az alsó láb hajlítóizmainak feszültsége mellett az alsó láb teljes kiterjesztésének lehetetlensége ( Kernig-Lasegue tünet ). Bonyolult Lasegue tünet - a fájdalom pillanatában, amikor a kinyújtott láb csípőízületében hajlik, a láb további dorsiflexiója történik, ami tovább fokozza a fájdalmat (Brogad tünete). Cross Lasegue tünet (spondylitis ankylopoetica) - az egészséges láb hajlíthatatlan térdízületének csípőízületében való hajlítás vagy annak elrablása fájdalmat okoz a "fájó lábban".

Neri tünete - A fej éles hajlítása (a testhez való hozzáadás) fekve és állva fájdalmat okoz a hát alsó részén. Dejerine tünete - fájdalom a lumbosacralis régióban köhögés, légzés során. Sicar tünete - fájdalom a poplitealis fossa -ban a láb talpi hajlításával. Torinói tünet - a fájdalom előfordulása a gasztrocnemius izom és a poplitealis fossa területén az első lábujj kényszerített dorsiflexiója során. Ankylopoetica spondylitis - A térd kényszerített préselése az ágyhoz a hátán fekvő beteg helyzetében, kiegyenesített lábakkal fájdalmat okoz a lábában. Vilenkin tünete - a fenék ütésével a fájdalom megjelenik az érintett oldalon, az ülőideg mentén sugárzik. Leszállás tünete - akaratlan hajlítás a térdízületben, amikor fekvő helyzetből ülő helyzetbe kerül. Wasserman tünete - olyan betegnél, akinek a combizom érintettsége hason fekvő helyzetben, a kiegyenesített láb rögzített medencével történő felemelése fájdalmat okoz a comb elején. Matskevich tünete - ugyanez a hatás a láb extrém hajlításával a térdízületnél.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom fokozódása a vizsgálat során számos feltétel nélküli reflexreakcióval jár együtt (mimikai, motoros és védőreakciók, kitágult pupillák, az arc sápadt vagy kivörösödése, izzadás, pulzusváltozás stb.). Az álló helyzetben lévő csapok hosszú izmainak merevségének aszimmetriája, valamint a hasra fekve kétségtelenül objektív megerősítés a fájdalom szindróma súlyosságáról. Figyelembe veszik a gluteális redők aszimmetriáját, a bőr lazaságát az érintett oldalon, annak cianózisát vagy sápadtságát stb.

Meg kell jegyezni, hogy a gyökérfunkció elvesztésének tünetei hiányában (leggyakrabban klinikailag meghatározva) a reflex szindrómát (különösen az ágyéki ischialgiát) nem szabad automatikusan diagnosztizálni a betegben; a betegnek gyökérirritációs tünetei is lehetnek ( fokozott érzékenység, radikuláris fájdalom besugárzás). Fontos elemezni a betegség lefolyásának dinamikáját, figyelembe véve, hogy a radicularis és radicularis-spinalis szindrómák kezdetben reflexként jelenhetnek meg.

Kezelés figyelembe véve az etiológiát, a betegség stádiumát, a klinikai tünetek súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét. A farmakológiai szereket elsősorban az akut időszakban alkalmazzák kifejezett fájdalom szindróma jelenlétében. A béke elengedhetetlen. A beteget kemény ágyra kell helyezni, ami csökkenti a kompressziós terhelést, az intradiszkális nyomást és a kóros impulzusokat. Görgőt kell helyeznie a hát alsó részébe.

A fájdalomcsillapítókat és a nem szteroid gyulladásgátlókat előnyösen intravénásán vagy intramuszkulárisan adjuk be. Az injekciókat orális gyógyszerekkel kell felváltani. A fájdalomcsillapítók és a lítikus keverékek hatásának fokozására kis nyugtatókat, antihisztaminokat (seduxen, tazepam, difenhidramin, tavegil) használnak.

A pszichotróp gyógyszerek alkalmazása fokozza a fájdalomcsillapítók hatását befolyásolja a fájdalom pszichoemotikus integrációjának limbikus-retikuláris és kortikális szerkezetét. Antipszichotikumokat alkalmaznak - levomepromazin (tiszercinum vagy nosinan 0,0025 g -os tablettákban, 1/2 - 2 tabletta naponta), timoleptikumok - imipramin (klórpromazin, 1 ml 2,5% -os oldat intramuszkulárisan) és ezek kombinációja.

Ezenkívül, tekintettel a fájdalom patogenezisének túlnyomórészt központi kapcsolatára, karbamazepint írnak fel (súlyos szimpatikus szindrómával), szteroid hormonokat (a betegség súlyos formáival). A novokain blokádot széles körben használják, klór -etil -öntözést végeznek.

A novokain kombinálható hidrokortizonnal, B -vitaminnal, platyphyllinnel és pachicarpinnal. Trimekainnal helyettesíthető.

Az érintett szegmens befolyásolására Dimexidet (dimetil-szulfoxid, DMSO) használnak, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, képes jelentős mélységben behatolni az ép szöveteken keresztül, és más gyógyszerek hordozója lehet. Vizes oldatot (1: 2) kell felhordani a nyaki gerincre 30 - 60 percig, az ágyéki - 2 - 3 óráig. A többször hajtogatott szalvétát oldattal megnedvesítjük, felvisszük a bőrre, lefedjük fóliával, ragasztó vakolattal vagy kötéssel rögzítve. Használhat DMSO olajoldatot, novokain és DMSO keverékét (1: 1).

A külső érzéstelenítő szereket széles körben használják: efcamon, bantin, finalgon, nifluril, tigris kenőcs, viprotox, menovazin, reopyrin és voltaren kenőcsök. Serkentik a helyi izomrögzítést és erősítik az érintett szegmenst.

A "kis" izomlazítókat (Skutamil C, Midocalm, Sirdalud, Melliktin, Seduxen, Elenium, Meprobamate, Radedorm, Eunoktin stb.) Radikális szindrómák esetén angiotróp gyógyszerekkel és a szövetek mikrocirkulációját javító gyógyszerekkel kombinálják (Eufillinenthallinifinifillin, nikotinsav, , bupatol, tropafen, no-shpa, spasmolitin, tic fedél), valamint a vénás keringést normalizáló gyógyszerekkel (escuzan, glivenol, troxevasin stb.

A betegség minden időszakában B -vitaminokat kell alkalmazni: B 1 - 1 ml 5% -os oldat intramuszkulárisan, B 6 - 1 ml 5% -os oldat, B 12 - 400 - 800 μg intramuszkulárisan 18 - 20 napig. Észrevehető fájdalomcsillapító hatásuk van (különösen a B 12 -vitamin), és jótékonyan hatnak az idegszövet anyagcsere -folyamataira.

A bőr és az izmok trofizmusának megsértése esetén ATP, szolkoseril, angiotropin, agapurin és andekalin, multivitaminokat írnak fel.

Az érintett területeken a mikrocirkuláció javítása érdekében nikotinsavat, xanthinol -nikotinátot, trentalt, bupatolt, panszminot, xavint és más gyógyszereket használnak.

A reflexoterápiának nemcsak érzéstelenítő hatása van, hanem kifejezett angiotróp, vegetotróp és helyreállító hatása is. Ez utóbbi hozzájárul a fájdalom gyorsabb elnyomásához, az alvás normalizálásához és a neurotikus reakciók enyhítéséhez. A reflexológiát alkalmazzák: akupresszúra (ebonit pálcikákkal és ujjakkal), akupunktúra tűk test- vagy aurikuláris pontokba történő bevezetésével, elektropunktúra, felületes akupunktúra, vákuummasszázs, fémgolyók, lemezek vagy magnetoforok alkalmazása az algogén zónákba.

A betegség akut időszakában diadinamikus áramok, szinuszos modulált áramok, ultraibolya besugárzás (2 - 4 biodózis naponta 1 mezőn, összesen 3 - 4 mező besugárzása a kezelés során), az indikációk szerinti ultrahangos terápia. Krónikus fájdalom-szindrómákban, különösen a III-IV. Szakaszban, amikor aszeptikus gyulladás és ödéma jelei alakulnak ki a gyökerek területén (és néha a betegség akut időszakában), hogy csökkentsék a gyökér ödémáját és duzzanatát. és az epidurális tér tartalmát, saluretikumokat, dekongesztánsokat kis adagokban írnak fel alapok (lasix, furosemid, triampur, hypothiazid, veroshpiron stb.). Mozgászavarok esetén proserint, galantamint, nivalint, oxazilt, piridosztigmin -bromidot használnak.

Az akut fájdalom enyhítése után induktotermia, különböző gyógyszerek (CARIPAINE, magnézium -szulfát, lidáz, novokain, kálium -jodid, gangleron vagy ezek kombinációja) elektroforézise alkalmazható. Az elektroterápia mellett masszázst és testmozgást is alkalmaznak. A vertebrogén eredetű fájdalom -szindrómák patogenetikai terápiája magában foglalja a "száraz" vagy a víz alatti húzást is. A súlyosbodáson kívül balneoterápiát és iszapterápiát írnak elő.