Az erek és a retina központi vénájának trombózisa. A szem ereinek trombózisa: a patológia tünetei és kezelése Hogyan lehet helyreállítani a látást a szem trombózisa után

A keringési rendszer egyik legfontosabb összetevője, amely hozzájárul a szem létfontosságú összetevőkkel való gazdagodásához, a központi retina véna.

A vérrögök kialakulása megzavarja a normál véráramlást a szem ereiben.

A retina vénás trombózisa megzavarja a rendszer normális működését, ami romlást okoz, provokálva szemészeti betegségek kialakulását. Ezzel a rendellenességgel a látás leggyakrabban csökken és vakság lép fel.

Okoz

Leggyakrabban a szem ereinek trombózisa a vérrögképződés miatt következik be. Ezzel egyidejűleg vért dobnak a szem kapillárisába, amelyben az elzáródás bekövetkezett. Ennek eredményeként megemelkedik a vérnyomás, ami retinavérzést és jelentős duzzanatot okozhat.

A vérrögök gyakori okai a szem ereiben a következők:

az artériák atherosclerosisának kialakulása leggyakrabban a retina központi vénájának elzáródását okozza;
artériás magas vérnyomás jelenléte;
a diabetes mellitus progressziója, típusától függetlenül (a patológia a cukorbetegség rossz kompenzációja esetén jelentkező hirtelen cukoremelkedéssel fordul elő);
influenza;
vérmérgezés jelenléte;
fertőzések a szájban és az orrmelléküregekben;
rendszeres magas nyomás a szem belsejében;
papilledema jelenléte;
daganat jelenléte.

A fent említett okok többsége az erek megvastagodását idézi elő, ami miatt a közeli artériák összenyomhatják a retina vénáit. Ennek a hatásnak az eredménye a normál vérkeringés lelassulása, ami elzáródásokat okoz. Amikor a vénás vér stagnál, a szem belső felülete szenved, mivel az érfalak áteresztővé válnak, ami kiterjedt vérzést és duzzanatot okoz.

Kockázati csoport

A következő tényezők járulnak hozzá a retina véna elzáródásának kialakulásához:

Nem műtéti szemkezelés 1 hónap alatt.

passzív életmód;
túlzott testtömeg;
szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
az endokrin mirigyek működésével kapcsolatos problémák;
a terápia helytelen megválasztása magas vérnyomás, cukorbetegség és más betegségek kezelésére.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek problémái vannak az endokrin rendszer normális működésével, különösen, ha a patológiát nem kezelik megfelelően és időben. A trombózis nem ritkábban fordul elő idősebb betegeknél. Ilyenkor a látás minőségének életkorral összefüggő romlása van, de a vénák elzáródása hirtelen alakul ki. A patológia kialakulását az elsődleges glaukóma jelenléte, a szemgolyó traumája és a vér viszkozitásának változása is kiválthatja.

A trombózis szakaszai

A retina központi vénájának trombózisa fejlődési szakaszokra oszlik:

Pretrombózis állapota - ebben a szakaszban a páciens szemének vénái egyenetlenek, kitágultak és kanyargósak, szálszerkezetű vérzésekkel. Megjelenik a retina központi régiójának duzzanata. Ezt a szakaszt a betegség nem feltűnő lefolyása jellemzi. A beteg általános állapota enyhe romlást tapasztalhat, aminek hátterében rossz közérzet és elszigetelt esetek előfordulhatnak homályos látásban.
Trombózis - a retina felületét számos vérzés borítja. Ugyanakkor a látás jelentősen csökken, fátyol jelenik meg a szem előtt, és foltok jelennek meg.
A retinopátia egy poszttrombolitikus állapot, amely krónikus. Az első megnyilvánulást néhány hónap múlva észlelik. A szemfenéket régi vérzések és szilárd folyadékok borítják. Az újonnan képződött erek jelenléte is megfigyelhető, amelyeknek nem szabad jelen lenniük egészséges szemekben. A központi zóna duzzanata továbbra is fennáll. Ebben a szakaszban fontos a kezelés folytatása, mivel a patológia kiújulhat.

Tünetek

A centrális retina véna trombózisa a rendellenesség kialakulását kísérő tünetek alapján diagnosztizálható.

A patológia tünetei a következők:

A látásélesség hirtelen elvesztése. Általában a rendellenesség néhány óra és több hét között alakul ki. Ez idő alatt a beteg nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget.
A szemek előtt úszók jelenhetnek meg. A látás elhomályosul. Az ilyen megnyilvánulások nem feltétlenül hosszú távúak; időszakonként megjelenhetnek, és újra eltűnhetnek. Leggyakrabban a betegek reggel, az alvás utáni ébredés után találkoznak ezzel a megnyilvánulással. Nem ritka, hogy tárgyakra nézve vakfoltokat tapasztalunk. Az ilyen megnyilvánulások mértéke az elzáródás súlyosságától függ.
Fokozatosan kezd megjelenni a duzzanat. A szemészeti vizsgálat során jól látható, mivel a szakember nehezen tudja meghatározni a látóideg fejének szélét.
Az üvegtestet vérzések borítják, amelyek néhány hónapon belül megszűnhetnek. Ebben az esetben a látás minősége nem áll helyre.
A retina hátsó részének károsodása léphet fel. Ebben az esetben a patológia nem okoz látásvesztést. A makulopátiát a másodlagos poszthemorrhagiás glaukóma kialakulása és a retina degenerációja jellemzi.

Diagnosztika

A szakember több diagnosztikai módszer alkalmazása után pontos diagnózist tud felállítani. Egy esetben elegendő ehhez a szemfenéki szemészeti vizsgálat. Az angiográfiát az elváltozás mértékének meghatározására használják. A szem elülső területeit is megvizsgálják. Ezenkívül a következő mutatókra lehet szükség:

vérnyomás szintje;
véralvadási index;
vizelet- és vérvizsgálati mutatók, biokémia.

Kezelés

Az elzáródás negatív következményeinek elkerülése érdekében a patológiát időben azonosítani és kezelni kell. A központi vénás trombózis kezelése során szükséges:

biztosítja a keletkező vérzések felszívódását;
javítja a retina vérellátásának minőségét és csökkenti a duzzanatot;
javítja a retinasejtek táplálkozásának minőségét;
csökkenti a nyomást a szem belsejében.

A következő gyógyszereket használják a betegség kezelésére:

Nifedipin, Phenigidine - normalizálja a vérnyomást;
Lasix – csökkenti a vérnyomást és enyhíti a duzzanatot;
Timolol – csökkenti a retinára nehezedő külső nyomást;
plazminogén – felgyorsítja a trombózisos formációk pusztulását;
Clexane, Novoparin - megakadályozza az új elzáródások kialakulását és megállítja a meglévők kialakulását;
Plavix és Trental - új vérrögök képződésének megakadályozására használják;
A Lucentis és az Ozurdex segít csökkenteni a makulaödémát és megelőzni a vérzést.

Ha a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, a szakember műtétet írhat elő. Ezt az eljárást lézeres koagulációnak nevezik.

Komplikációk

Ha korán diagnosztizálják, a szemben kialakult vérrög kezelhető. Ebben az esetben a látás helyreállítása a terápia befejezése után néhány hónapon belül megkezdődik. A duzzanat fokozatosan csökken, a vérzések megszűnnek.

Ha figyelmen kívül hagyja a szakember előírásait, szövődmények alakulhatnak ki a következők formájában:

másodlagos glaukóma;
retina dystrophia;
optikai neuropátia;
vér bejutása az üvegtestbe.

Előrejelzés

A centrális retina vénás trombózis nem megfelelő kezelése ronthatja a látás minőségét anélkül, hogy visszatérne. Ebben az esetben a beteg nemcsak megvakul, hanem munkaképességét is elveszíti, és fogyatékos személy státuszát is megszerezheti. Annak érdekében, hogy ne találkozzon a patológia negatív következményeivel, figyelmet kell fordítania a megelőző intézkedésekre és a szakember által végzett rendszeres vizsgálatra. A „centrális vénás trombózis” diagnózisa során szigorúan be kell tartani a szemorvos előírásait, rövid időn belül állapotjavulás várható.

A patológia lefolyását a látás minőségének jelentős romlása kísérheti. Lehetséges a vizuális funkció teljes elvesztése. A lehetséges szövődmények súlyossága közvetlenül attól függ, hogy melyik vénát érinti a betegség. Az oldalsó vénák károsodása okozza a legkevesebb kárt, mivel ebben az esetben a látás minősége fokozatosan helyreáll. A központi vénák károsodásának helyreállítása sokkal hosszabb ideig tart. A patológia súlyos formáiban a vizuális funkciók helyreállításának valószínűsége minimális.

Megelőzés

A központi retina véna elzáródását könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ehhez be kell tartania a szakértők ajánlásait:

Egészséges életmódot kell vezetnie, és fel kell hagynia a rossz szokásokkal;
Amennyire csak lehetséges, távolítsa el étrendjéből azokat az ételeket, amelyek növelik a vérnyomást;
mozogjon többet, növelje az aktivitást a sport révén;
speciális gyakorlatok elvégzésével fejlessze a ciliáris izmokat;
a lehető leggyakrabban látogasson el egy szemészhez, hogy ellenőrizze a retina és általában a szemek állapotát;
kezelje a szív- és érrendszeri problémákat időben és helyesen, ne felejtse el ellenőrizni a vérnyomást.

A szemek fontos emberi szervek. A szem állapota nagymértékben függ a páciens életmódjától. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy gondoskodnunk kell róluk.

Forrás: proglazki.ru

A központi retina véna trombózisa

A retina véna trombózisa a szem legfontosabb ereiben - a centrális retina vénában (CRV) és ágaiban - keringési zavar. Ez a látásromlás vagy akár vakság leggyakoribb oka. Százezer emberből kétszáznál van ez a patológia. Csak 30%-ban fordul elő a központi véna egy ágának trombózisa, és gyakrabban maga a véna is érintett.

Okoz

Általában a retina trombózisa leggyakrabban idős embereknél fordul elő a következő betegségek miatt:

érelmeszesedés;
magas vérnyomás;
diabetes mellitus;
az erek falának gyulladásos és destruktív folyamatai (vasculitis);
a véralvadást befolyásoló különféle rendellenességek.

A szem központi idegrendszerének trombózisának lehetséges okai:

szövődmények vírusos és fertőző betegségek után;
fokozott nyomás a szem belsejében;
a látóideg duzzanata;
daganat a szem belsejében;
autoimmun ophthalmopathia.

A veszélyeztetett betegek a következők:

elhízott;
pajzsmirigy betegségekkel;
ülő életmód vezetése;
alkoholfogyasztók.

Tünetek

Ez a betegség különösebb tünetek nélkül halad át. A trombózis kialakulása néhány óra alatt bekövetkezhet, romlásban nyilvánulhat meg, vagy akár teljes látásvesztést is okozhat az egyik szemen, esetenként mindkettőben.

Az ágak trombózisával a tünetek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

sötét foltok;
köd a szemekben;
torz látás;
fájdalomérzet pislogás közben, mintha homok került volna a szemébe.

Gyakrabban azonban, ha például a retina közepe nem érintett, a látás megmarad, és a betegséget csak a vizsgálat során lehet kimutatni. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen látogassanak meg egy szemorvost, különösen a veszélyeztetett betegek esetében.

Fajták

a retina elváltozásainak mértéke szerint;
fejlődési szakaszok szerint.

fokok

Az első esetben a patológia a következőkre oszlik:

nem ischaemiás - enyhe retinakárosodás, amely gyakorlatilag nincs hatással a látásra;
ischaemiás trombózis - a véráramlás súlyos zavara, a retina ereinek súlyos károsodása, kiterjedt vérzések, miközben a látásélesség jelentősen csökken, és nagy a teljes elvesztés kockázata.

Az ischaemia mértéke közvetlenül befolyásolja a látás szintjét.

A fejlődés szakaszai

Ezt a patológiát fejlődésének több szakasza jellemzi:

Trombózis előtti állapot - egyenetlen, kitágult, kanyargós vénák jelenléte, fonalszerű vérzések, a retina központi régiója megduzzad. Általában a beteg ebben a szakaszban nem érzi a betegség jelenlétét, és nem sok homályos látás tekinthető a rossz közérzet következménye.
Maga a trombózis - a retina szinte teljes felületén vérzések megjelenésével jellemezhető, a látásélesség észrevehetően csökken, és gyakrabban jelennek meg a fátyol és a lebegő érzések.
A poszttrombotikus állapot (retinopátia) egy krónikus trombózis, amely több hónapon keresztül jelentkezik. A szemfenéken régi vérzések, kemény váladékok és újonnan képződött erek jelenléte van, amelyek normál körülmények között nincsenek jelen. A központi zóna ödémás állapotú.

A betegség kiújulhat.

Diagnosztika

A trombózis tüneteit, különösen a kezdeti szakaszban, diagnózis nélkül gyakorlatilag lehetetlen meghatározni. A betegség felismerése nem nehéz a magasan képzett szakemberek számára a diagnosztikai technikák alkalmazásával:

Perimetria;
Visometria;
Biomikroszkópia;
Oftalmoszkópia;
Laboratóriumi tesztek;
EKG, vérnyomásmérés, retina OCT;
A retina ereinek angiográfiája.

A betegség prognózisa a kezelőorvos által előírt helyes, időben történő kezeléssel általában kedvező. Különféle szövődmények (optikai atrófia, zöldhályog, retina dystrophia és így tovább) csak helytelen kezelés esetén lehetségesek.

Kezelés

Trombózis esetén a fő feladat a betegség időben történő felismerése és a kezelés mielőbbi megkezdése.

Gyógyszerek

A gyógyszerek alkalmazása a következő tevékenységekre irányul:

a vérzések feloldása;
a vérkeringés helyreállítása;
a retina táplálkozásának normalizálása;
duzzanat csökkentése.

A következő eszközöket használják:

Vérnyomáscsökkentő (hipotenzív) - csökkenti a vérnyomást, csökkenti a retina duzzanatát (Dibazol, Papaverine intravénás injekciók, orális tabletták - Lizoril, szemcseppek - Arutimol, Timolol);
Fibrinolitikus szerek - elősegítik a vérrögök felszívódását, helyreállítják a vérkeringést (napi plazminogén, fibrinolizin, 0,5 milliliter szeminjekciók két hétig);
Az antitrombotikus (antikoaguláns) szereket fibrionalitikus kúra után alkalmazzák az ér elzáródásának megelőzésére. A „Heparin” közvetlen hatású véralvadásgátlót komplex injekcióként alkalmazzák intramuszkulárisan és az alsó szemhéj területére, a tanfolyam egy hét;
Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek - a betegség kiújulásának megakadályozására: Aspirin, Plavix tabletták;
Hormonális szerek - a gyulladás és a duzzanat enyhítésére szolgálnak. A dexametazon hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket injekció formájában adják be az alsó szemhéjba egy hétig;
Vitaminok - C és B csoport.

Kezelés otthon

Fontos megérteni, hogy a szem trombózisának teljes gyógyítása népi gyógymódokkal lehetetlen. Inkább a betegség megelőzésére szolgálnak. Az első gyanú esetén feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez.

Ez a következő lehetőségeket tartalmazza:

Cseppek

Vegyünk húsz gramm gyógynövényt, például: köményt, búzavirág virágot vagy útifű leveleket, ragaszkodjunk kétszáz gramm forrásban lévő vízhez, szűrjük le. Naponta ötször csepegtesse be a teljes kúra alatt.
Vegyünk lóherét, tetűt, nyomjuk ki a levét és ássuk el.

Ellenjavallatok lehetségesek az összetevők egyéni intoleranciája esetén.

Tömörít

A borogatás tealevélből, uborka levéből és gyógynövény infúziókból készül. Húsz gramm bármely összetevőt forrásban lévő vízzel öntünk, és egy órán át állni hagyjuk. A gézben lévő keveréket a szemhéjra helyezzük, és fél órától ötven percig tartjuk. Az eljárást két hétig végezzük, majd tizennégy napos szünet után a tanfolyamot megismételjük.

Infúziók, főzetek

A következő növényekből származó infúziókat célszerű használni:

galagonya virágok;
zsálya;
menta levelek;
citrombalzsam;
elecampane gyökér és mások.

Főzhetők teaként, vagy a főzet termoszban forrázva, vagy tíz napig vodka tinktúra készíthető.

Torna és masszázs

A szemtornára számos lehetőség kínálkozik, íme néhány közülük;

Nyissa ki és csukja be a szemét feszültséggel (ötször); nézz jobbra, balra, fel, le (ötször).
Két percig intenzíven pislogjon.
Masszírozza enyhe nyomással a szemgolyót két másodpercig. Ismételje meg akár tízszer is.

Lézeres műtét

Nagy hatású a lézeres kezelés (lézeres koaguláció), amelyet gyógyszeres terápiás kezelés után alkalmaznak, ha a betegség ischaemiás jellegű és a gyógyszeres kezelés nem hoz észrevehető eredményt.

A beavatkozás alapja a lézer vérrögre gyakorolt hatása, melynek célja annak feloldása, és ennek eredményeként a retina véráramlásának normalizálása.

Megelőzés

Az ilyen betegség teljes körű kezelése érdekében nemcsak gyógyszereket és lézeres műtétet kell alkalmazni, hanem a terápiás szabályokat is be kell tartani:

terhelés csökkentése;
a vérnyomást normalizáló diéta követése.

A trombózis megelőzésére szolgáló étrend a következőkből áll:

legalább két liter folyadékot naponta;
sok zöldség és gyümölcs;
tenger gyümölcsei, hal;
alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

És feltétlenül vegye be az étrendbe:

dátumok;
szójatermékek;
marha máj;
diófélék;
hüvelyesek;
gabona;
spárga;
csalán és menta levelek;
görögdinnye;
saláta;
spenót;
Áfonya.

Ki kell zárni az étrendből minden zsíros, sült, pékárut, csokoládét, kávét és alkoholt.

A fogyasztásra megjelölt termékeket nem kell egyszerre fogyasztani, de a trombózis megelőzése érdekében a napi étrendben jelen kell lenniük. Ha betartja az orvos összes ajánlását, a kezelés és a kiújulás megelőzésének prognózisa mindig pozitív.

Forrás: glazexpert.ru

Az erek és a retina központi vénájának trombózisa

Cikk megjelenési dátuma: 2018.09.16

Cikk frissítés dátuma: 2019.05.30

Az erek és a centrális retina véna trombózisa (CRV) egy veszélyes kóros állapot, amelyet a központi retina ér és ágainak vérrögökkel való elzáródása jellemez. A betegség eredménye a keringési zavar.

Ezt a patológiát sok embernél diagnosztizálják, és gyakori oka a látási funkciók elvesztésének és a fogyatékosságnak.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Leggyakrabban a központi retina véna és egyes ágainak trombózisát emberekben határozzák meg. Az állapotot a normál véráramlás éles megzavarása jellemzi az orbitális vénákon és ereken keresztül.

Ha a központi véna elzáródott, akkor a vér kiáramlása megsértődik. Felhalmozódik az edényekben, ami hozzájárul a deformációjukhoz. Az érfalak sűrűbbé válnak, ami lassabb véráramláshoz vezet. Fokozatosan vérrög képződik, ami megzavarja a normális vérkeringést.

A vér hosszan tartó stagnálása a folyékony részének felszabadulásához vezet az edény körüli szövetekbe. A szem belsejében megnövekszik a nyomás, vérzés és duzzanat alakulhat ki. Az egyik lehetséges következmény a makulaödéma, a retina központi régiójának duzzanata.

Ilyen esetben az állapot veszélyes, a látás teljes helyreállítása kérdéses marad.

Ha a szem vérellátása megszakad, gyakran diagnosztizálják a látóideg iszkémiáját, amelyet a látásfunkció éles csökkenése és a monokuláris vakság jellemez. A betegség férfiaknál gyakrabban fordul elő, és teljes látásvesztéshez vezethet.

A centrális retina artéria (CRA) és ágainak elzáródása komoly veszélyt jelent a kellemetlen tünetek gyors kialakulása és visszafordíthatatlan következményei miatt.

A trombózis típusai

A retina vénák károsodásának mértékétől függően a trombózis két típusát különböztetjük meg:

Ischaemiás. Ennél a típusnál a szemgolyó legtöbb edénye megsérül. Súlyos bevérzést diagnosztizálnak a retinában, és a látásfunkció súlyosan csökken. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, visszafordíthatatlan következmények léphetnek fel.
Nem ischaemiás. Az erek egy kis területe érintett, nincs vérzés, a látásromlás minimális, és a beteg észrevétlen.

Az orvostudományban létezik a központi véna teljes és nem teljes trombózisának fogalma is. Az első csoportba tartozik az ischaemiás forma, a második - nem ischaemiás. Az ischaemia mértéke közvetlenül befolyásolja az ember látásának minőségét.

A fejlesztés okai

Ez a kóros állapot a páciens különféle egészségügyi problémáinak következményeként alakul ki.

A leggyakoribb okok felosztása a beteg életkora szerint:

A betegség kialakulását kiváltó tényezőket is azonosítják:

Megnövekedett testtömeg.
Passzív életmód.
Alkohollal való visszaélés.
Vitaminok hiánya a szervezetben.

Ezek a tényezők önállóan nem képesek a trombózis kialakulását kiváltani, de kombinációjuk többszörösére növeli annak előfordulásának valószínűségét. Ez a betegség a nőket és a férfiakat egyaránt érinti.

Klinikai kép

A trombózis fokozatosan alakul ki. Részleges elzáródás esetén az ember nem észlel fényes jeleket, a látás változása minimális. A betegséget gyakran véletlenül diagnosztizálják az orvos által végzett vizsgálat során.

Egy beteg személy a következőket tapasztalhatja:

A vizuális funkció enyhe csökkenése.
Perifériás vérzések.
Az artériák sápadtsága.
Nehéz felismerni azokat a területeket, ahol túl sok a vér.

A trombózis ischaemiás formáját kifejezettebb tünetek jellemzik:

Masszív vérzések.
Súlyos duzzanat.
Nagyon észrevehető a túlzott vérfelhalmozódás.
Észrevehető látásvesztés.
A pupillák gyenge reakciója a fényre.
A szemészeti artéria jelentős szűkülete.

A trombózisnak több szakasza van. Mindegyikre jellemző a különböző tünetek kialakulása.

Az első szakaszt prettrombózisnak nevezik. Ebben a szakaszban a vénás vér stagnál. Az erek kiszélesednek, elsötétednek, és az erek kanyargóssága megjelenik. A retina közepe megduzzad. Az első szakaszban egy személy homályos látást tapasztalhat, ezt a jelenséget nem észlelik a betegség tüneteként.
A második szakasz a trombózis. Súlyos keringési zavarok, a retinában és a szemgolyó más részein fellépő vérzések jellemzik. A látóideg határai rosszul vagy egyáltalán nem láthatók. Macula ödéma van jelen, és a látásfunkció súlyosan károsodott. A beteg megjegyzi a fátyol jelenlétét a szeme előtt, a vizuális határok elvesztését. Megfelelő kezelés hiányában teljes vagy hiányos trombózis alakul ki, és kóros elváltozásokat észlelnek a retinában.
A poszttrombotikus retinopátia a betegség harmadik szakasza. Az ember látásának visszatérése lassú ütemben történik. Természetellenes kapilláris képződményeket diagnosztizálnak. A szemfenékben visszamaradó vérzések vannak. A gyógyulási időszakban új erek képződhetnek olyan helyeken, ahol nem kellene.

Sajnos megfelelő kezelés hiányában a betegség visszaesése lehetséges.

Diagnosztika

A tapasztalt szemész könnyen meghatározhatja a trombózis mértékét. A betegség diagnózisa a beteg megkérdezéséből és speciális vizsgálatok elvégzéséből áll. Az orvos megtudja, mikor kezdődtek el a látásfunkciók változásai, milyen gyógyszereket szed a beteg, és hogy van-e bizonyos betegsége.

A felmérés elvégzése és az információgyűjtés után speciális technikák segítségével tanulmányokat írnak elő:

Visometria. A módszer magában foglalja a látásélesség tanulmányozását. A trombózis ischaemiás formájában a súlyosság meghaladja a 0,1-et, a nem ischaemiás formában - ez alatt a mutató alatt.
Tonometria. A vizsgálat során a szemgolyó nyomását mérik. A mutatókat egész nap veszik. Beteg szervben a számok 2-3 Hgmm lesz. Művészet. alacsonyabb, mint egy egészséges embernél.
Perimetria. Módszer, amely segít meghatározni a látómező szűkülését (scotoma). Trombózis esetén hasonló jelenség figyelhető meg az érintett retina területén. A scotoma sűrűsége a különböző mennyiségű vérzéstől és az ischaemiás gócok jelenlététől függően változik.
Mikroperimetria. A módszert a retina egyes részeinek fényre adott reakciójának meghatározására használják, ami lehetővé teszi az érintett terület pontos azonosítását.
Biomikroszkópia. Lehetővé teszi a trombózis jeleinek észlelését: a szem elülső kamrájának zúzódása, a vér felfüggesztése az üvegtestben, a pupillák barátságos reakciójának hiánya a beteg szem megvilágításakor.
Optikai koherencia tomográfia. A pásztázó sugárral végzett vizsgálat segít meghatározni a duzzanat szerkezetét, méretét és a betegség lefolyásának jellemzőit. A módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál.
Fluoreszcein angiográfia (FA). Hatékony technika, amely segít meghatározni a thromboembolia típusát, a kóros folyamat mértékét, az érintett területet és a betegség kezdeti időszakát. A módszert gyakran alkalmazzák az első vizsgálat során, segít meghatározni a trombózis jelenlétét, ha más módszerek nem segítettek.

A diagnózis megerősítése után megfelelő kezelést írnak elő, amelynek célja a trombózis okainak és tüneteinek megszüntetése, valamint a vizuális funkció helyreállítása.

A betegség korai szakaszában történő önmeghatározása lehetetlen.

A tünetek minimálisak, az emberek gyakran nem figyelnek a kisebb látáskárosodásra. Erős jelek figyelhetők meg a betegség súlyos lefolyása során, amikor a személy már nem lát jól.

Megelőző szemészeti vizsgálat szükséges legalább 6 havonta. A szakorvos rendszeres látogatása segít abban, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, és időben válassza ki a terápiát.

A kezelés elvei

A trombózis kezelése a betegség súlyosságától függ. A nem komplikált típusoknál elegendő a gyógyszerek alkalmazása.

A trombózis bonyolult formái sebészeti beavatkozást igényelnek. A kezelési mód kiválasztása az orvosra marad.

Konzervatív kezelés

A gyógyszerek alkalmazása segít helyreállítani a normál vérkeringést a szemgolyóban és a vizuális funkciókat.

Az orvos kiválasztja a gyógyszereket a trombózis mértéke és a beteg állapota alapján. A kezelés előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről.

Terápiában használt gyógyszerek:

Vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ezek lehetnek tabletták - Nefedipin, Phenigidine. A Dibazol gyógyszer oldatát vénán keresztül adják be; a Lasix-ot intramuszkuláris beadásra használják. A timolol segít csökkenteni a szemnyomást.
A véráramlás normalizálása fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazásával lehetséges. A plazminogén gyógyszert két hétig a szem alatti résbe fecskendezik.
A betegség visszaesésének elkerülése érdekében a beteg acetilszalicilsavat írhat elő. A felvételt orvos felügyelete mellett végzik a véralvadás ellenőrzése céljából.
A duzzanat és a gyulladásos folyamatok csökkentésére speciális hormonális gyógyszereket használnak. A dexametazont gyakran használják hasonló célra - a szemgolyó alá vagy cseppentő formájában beadva.
Ha fájdalom van, fájdalomcsillapítókat használnak.
Vitaminkomplexekre van szükség, elsősorban az aszkorbinsavra és a B-vitaminokra összpontosítva.

Minden gyógyszert orvos ír fel. A gyógyszerek független megválasztása a folyamat súlyosbodásához és súlyos negatív következményekhez vezethet.

Sebészeti módszerek

A betegnek még a sikeres gyógyszeres kezelés után is ajánlott a retina lézeres koagulációja. A műtét helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon történik. Időtartama nem haladja meg a fél órát.

Szakképzett szemész végzi. A műtét során lézert alkalmaznak a vérröghöz, ami feloldja. Az eredmény a normál véráramlás helyreállítása a szemgolyó edényeiben.

A műtétnek vannak ellenjavallatai:

Retina dezinszerció.
A szürkehályog jelenléte.
A szemfenékben vérzést diagnosztizálnak.
A szem közegének csökkentett átlátszósága.

Lehetséges következmények

A vaszkuláris trombózis eseteinek 10%-ában teljes látásvesztés lehetséges. Ez a szövődmény gyakran a teljes központi véna ischaemiája és a látóideg atrófiája következtében fordul elő.

Az elégtelen vérellátás egyéb szövődményekhez vezet a trombózis után:

Atrófiás változások az idegben.
Ismételt makula ödéma.
Másodlagos glaukóma.

A scotoma megjelenése lehetséges - a szemgolyó retinájának egy olyan területe, amely megváltozott vagy elveszett látásélességgel.

Előrejelzés

Megfelelő és időben történő kezeléssel a látás teljesen helyreállítható. A betegség összes esetének 10%-ában hiányos gyógyulást vagy elvesztést diagnosztizálnak.

A szemérrendszeri trombózisból való gyors felépülés érdekében ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást, kerülni a hirtelen mozdulatokat, letakarni a szemét napszemüveggel, és a vérnyomást kordában tartani.

Hosszú időre abba kell hagynia a tévénézést és a számítógéppel való munkát.

A visszatérő trombózis megelőzése

A következő megelőző intézkedésekkel elkerülhető a betegség visszaesése:

Kövesse nyomon a vérnyomást.
A cukorbetegség glükózszintjének ellenőrzése, az előírt gyógyszerek szedése.
Az endokrin rendszer betegségei gondos odafigyelést és kezelést igényelnek.
Félévente feltétlenül látogassa meg a szemészt.

A megelőzés érdekében megengedett néhány gyakorlat elvégzése, amelyek elősegítik a látás javítását.

Jó hatással vannak a szem állapotára a tealevélből készült borogatás, gyógynövényfőzet, uborkalé. Nedvesítsen gézt bármely elem infúziójába, és helyezze a szemhéjra fél órára. Ismételje meg ezt az eljárást 14 napig, tartson szünetet ugyanannyi ideig, és ismételje meg. Javasolt a galagonyavirágból, mentalevélből, citromfűből és zsályából készült infúziók használata, teaként főzve.

Forrás: infoserdce.com

Retina trombózis - diagnosztikai és ellenőrzési módszerek

Sajnos ma már a szemészek gyakran számolnak be retina trombózisról. Ezenkívül ez a jelenség az elmúlt 5 évben jelentősen megfiatalodott - a szem véredényei nem csak az idősebb emberekben vannak „sajnálatos” állapotban. Ettől az állapottól mindenekelőtt a cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedőknek, valamint a glaukómában (fokozott szemnyomás) szenvedőknek kell tartaniuk.

Okoz

A retina vaszkuláris trombózisa mindig régóta fennálló krónikus szempatológia és/vagy szisztémás terápiás betegségek következménye.

A retina trombózis kockázati tényezői és prekurzor betegségei:

Érelmeszesedés . A „káros” lipidek lerakódása az erek belső bélésében (intimában) az erek falának károsodásához vezet. Erre válaszul gyulladás lép fel, amely a véralvadási faktorok károsodás helyére történő migrációját és fokozott trombusképződést vált ki.
Cukorbetegség. Ez a betegség nemcsak súlyosbítja az érelmeszesedés lefolyását, hanem hozzájárul az erek törékenységéhez és kóros kanyargósságához is. Létezik még a „diabetikus retinopátia” kifejezés is – a retina ereiben fellépő kóros elváltozások a szerkezetileg megváltozott glikozilált (telített cukrok) fehérjék károsodása következtében.
Artériás magas vérnyomás . A magas vérnyomásban szenvedőknek különösen óvakodniuk kell a retina vaszkuláris trombózisától. A magas vérnyomás miatt a legkisebb erek károsodnak, a vérellátás megzavarodik, és felgyorsul a vérrögképződés.
Vasculitis - latinból a kifejezés szó szerinti fordítása „erek gyulladása”. Allergiás reakcióként vagy kötőszöveti és vérbetegségek (vérzéses vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.) következtében jelentkezik.
Kiálló szemek a hosszan tartó és tartós thyrotoxicosis miatt . A pajzsmirigyhormonok feleslege befolyásolja a periorbitális szövetet - az növekedni kezd. A szemgolyó szó szerint „kilóg” kifelé. Az erek nem tudnak lépést tartani vele – szétrepednek és trombózist okoznak.
Daganatok . Mind a szemszövetből nőhetnek, mind más szervekből metasztatizálhatnak. Néha egy daganatdarab, amely az érbe kerül, elzárja a lumenét. További információ a szemhéj és a szemgolyó daganatairól →

A retina trombózis stádiumai és típusai

A központi retina vénás trombózis (CRVT) kétféle lehet:

a központi véna trombózisa, tudományosan - központi elzáródás;
a központi véna egy vagy több ágának trombózisa - perifériás elzáródás.

Ez a felosztás a következő paraméterek értékeléséhez szükséges:

Rombolási körzet . A centrális véna trombózisával a retina nagy része károsodik, és ha egy kis venulában van trombus, akkor csak egy kis terület sérülhet.
A lehetséges következmények súlyossága és a kórházi kezelés sürgőssége . A központi vénás trombózis jelentős látásvesztés miatt veszélyes, azonnali kórházi kezelést igényel. A perifériás retina vénák trombózisa korai diagnosztizálással, kis érintett területtel akár ambulánsan is kezelhető.
A szemészeti ellátás köre . A központi elzáródás kezelése gyorsabb és kiterjedtebb lesz, mint a perifériás elzáródás esetén.

A thromboticus folyamat szakaszai a retinában

A betegség kialakulása több szakaszban történik:

Prethrombosis . Jellemzője a vénák kitágulása és kanyargóssága, egypontos vérzések. Ebben a szakaszban még nincsenek klinikai megnyilvánulások, de a szemek előtt időszakos elmosódás jelenhet meg.
Közvetlen trombózis . A szemfenéken számos lineáris vérzés, a színérzékelésért felelős retinán lévő makula duzzanata, a látóidegfej tisztázatlan határai láthatók. A látásélesség élesen csökken, és a szemek előtt tartós „fátyol” van.
Poszttrombotikus változások . A szemfenékben vérzések és újonnan kialakult vékony falú erek nyomai láthatók. A látásélesség lassan helyreáll.

A retina trombózis klinikai tünetei és diagnózisa

A tünetek nagymértékben függnek a vérrög elhelyezkedésétől és az ér szűkülésének mértékétől (elzáródás).

Ha a retina központi vénájának trombózisa van, akkor a retina legalább 3/4-e károsodik: nagyszámú többszörös bevérzés, gyors látásromlás és a színérzékelés torzulása következik be.

Ha a központi retina véna (egy kis elágazó ér) ágának trombózisa lép fel, a látásélesség lassan csökken, és gyakran nem tekintik riasztó tünetnek. A látómezőben homályos fekete foltok vagy „köd” jelenhetnek meg.

A teljes elzáródás (a véna lumenének legalább 95%-os elzáródása) kifejezett klinikai tünetekkel jár. Szerencsére ritka. Előfordulhat, hogy a részleges elzáródás nem jól látható. A trombózis jeleinek megnyilvánulása akkor kezdődik, amikor az ér lumenje 70 százalékkal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.

A központi retina artéria trombózisa mindig sürgős (sürgősségi) állapot, amely azonnali szakképzett segítséget igényel! Ha vénás elzáródás esetén van esély a látás megőrzésére, akkor a központi idegrendszer elzáródása esetén fennáll a teljes vakság veszélye.

Diagnosztika

A nagyítóval végzett szemfenéki vizsgálat során a retina trombózisos elváltozásainak 100%-ban specifikus jele a „zúzott paradicsom” megjelenése.

Ezenkívül a vizometria során csökkent látásélességet diagnosztizálnak - az ember nem látja a betűsorokat, és megjegyzi, hogy rosszabbul kezdett látni, mint előző nap.

A fluoreszcens kontrasztanyaggal végzett angiográfia segít a végső diagnózis felállításában és a trombus helyének pontos meghatározásában.

Kezelés

A kezelést 4 szakaszban végzik:

A véráramlás helyreállítása trombózisos érben.
A retina ödéma csökkentése.
A kialakult vérzések feloldása és megszüntetése (ha kis területűek).
A retina mikrokeringésének javítása.

Terápiás módszerek

A retina trombózisának kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak:

A vérrög feloldható fibrinolizin vagy plazminogén segítségével. Ezeket fecskendővel adják be a szem alatt. Az egyetlen figyelmeztetés: legfeljebb 2 óra telhet el a trombózis klinikai megnyilvánulásainak kezdetétől.
A heparint injekció formájában, Warfarint vagy Clopidogrelt alkalmaznak a további trombusképződés megelőzésére és a véralvadás csökkentésére a kis erekben.
A Trental javíthatja a vérkeringést és megvédheti az erek falát a hipoxiától. Naponta 2 alkalommal intravénásan adják be.
A retina ödémáját glükokortikoszteroid oldatok (prednizolon, hidrokortizon) befecskendezésével kezelik a szem körüli szövetekbe. Súlyos szemfájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel intravénásan.

Hagyományos terápia

A hagyományos terápia mellett számos hagyományos gyógyszer létezik. De csak megelőző célokra használják őket. Az erek falának rugalmasságának megőrzésére a csalánfőzet, a zsálya tinktúra, a menta minden fajtája (tinktúra, tea, gyümölcslé) alkalmas. Az erdei méz javítja a látást.

A frissen facsart lóhere vagy búzavirág léből készült cseppek kiválóak a szembetegségek megelőzésében. Vegyünk 1 evőkanál apróra vágott fűszernövényt pohár forrásban lévő vízhez. A keveréket 2 napig infundáljuk, majd szűrjük. Naponta legalább 4-szer 2 cseppet kell cseppenteni mindkét szemébe.

A természetes gyógymódok természetesen jók, de nem sürgősségi segítségre. Lelassíthatják a kóros elváltozások kialakulásának ütemét. De komplikációk vagy a folyamat súlyos elhanyagolása esetén csak a hagyományos, tudományosan bizonyított módszerek menthetnek meg.

Mivel a retinában kialakuló vérrög szövődményei közé tartozik legalább a látásromlás, legfeljebb a látóideg sorvadása és a teljes vakság, fontos, hogy a tüneteket időben felismerjük és szakképzett segítséget nyújtsunk. De könnyebb megelőzni a negatív következményeket.

Megelőző intézkedések

A retina trombózisa valóban megelőzhető. Csak éves vizsgálaton kell részt vennie, és követnie kell orvosa előírásait. A retina vénás trombózis megelőzésének módszerei egy adott kockázati tényező jelenlététől és az egyidejű patológiától függenek.

Magas vérnyomás esetén gyógyszerekre van szükség a vérnyomás normalizálására. Sok van belőlük, minden beteg számára egyedi kombinációt választanak ki. Konzultálnia kell egy kardiológussal az egyes gyógyszerek hatásairól.
Minden típusú cukorbetegség esetében a fő feladat az állandó normál vércukorszint elérése. Ez diétával, megfelelő fizikai aktivitással és gondosan kiválasztott gyógyszerekkel érhető el. 1-es típusú cukorbetegség esetén be kell állítani az inzulin adagját, 2-es típusú cukorbetegség esetén a glükóz-csökkentő gyógyszerek alkalmazásának típusát és gyakoriságát.
Minden szembetegség fokozott figyelmet igényel. A glaukóma semmilyen körülmények között nem lehet előrehaladott. Nemcsak a szem ereinek trombózisát fenyegeti, hanem az oldalsó látás teljes hiányához is vezet. A különböző típusú retinopátiában szenvedőket (diabetikus vagy hipertóniás) félévente szemésznek kell ellenőriznie.
A hormonszint korrekciója. Ha a pajzsmirigy túlműködik, olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek csökkentik a tiroxinszintet. A nőknek nem ajánlott elragadtatni az orális fogamzásgátlókat - növelik a vérrögképződés kockázatát.
A vérlemezkék fokozott aggregációjának ("összetapadásának") megelőzése - vegye be az Aspirint (ThromboASS vagy Plavix) naponta, napi 1 tablettát. Ez különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára szükséges.

A látás egy speciális érzékszerv, amely nélkül az ember elveszíti az öngondoskodás és a normális társadalmi élet képességét. A szembetegségben szenvedő betegeknek meg kell érteniük, hogy a szem ereinek trombózisa visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Egyetlen műtét sem fogja visszaadni vagy „feltámasztani” az oxigénéhezés következtében elpusztult retina neuronjait. Jobb már most elkezdeni a retina trombózis megelőzését.

Okoz

A retina vaszkuláris trombózisa mindig régóta fennálló krónikus szempatológia és/vagy szisztémás terápiás betegségek következménye.

A retina trombózis kockázati tényezői és prekurzor betegségei:

Érelmeszesedés . A „káros” lipidek lerakódása az erek belső bélésében (intimában) az erek falának károsodásához vezet. Erre válaszul gyulladás lép fel, amely a véralvadási faktorok károsodás helyére történő migrációját és fokozott trombusképződést vált ki.
Cukorbetegség. Ez a betegség nemcsak súlyosbítja az érelmeszesedés lefolyását, hanem hozzájárul az erek törékenységéhez és kóros kanyargósságához is. Létezik még a „diabetikus retinopátia” kifejezés is – a retina ereiben fellépő kóros elváltozások a szerkezetileg megváltozott glikozilált (telített cukrok) fehérjék károsodása következtében.
Artériás magas vérnyomás . A magas vérnyomásban szenvedőknek különösen óvakodniuk kell a retina vaszkuláris trombózisától. A magas vérnyomás miatt a legkisebb erek károsodnak, a vérellátás megzavarodik, és felgyorsul a vérrögképződés.
Vasculitis - latinból a kifejezés szó szerinti fordítása „erek gyulladása”. Allergiás reakcióként vagy kötőszöveti és vérbetegségek (vérzéses vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.) következtében jelentkezik.
Kiálló szemek a hosszan tartó és tartós thyrotoxicosis miatt . A pajzsmirigyhormonok feleslege befolyásolja a periorbitális szövetet - az növekedni kezd. A szemgolyó szó szerint „kilóg” kifelé. Az erek nem tudnak lépést tartani vele – szétrepednek és trombózist okoznak.
Daganatok . Mind a szemszövetből nőhetnek, mind más szervekből metasztatizálhatnak. Néha egy daganatdarab, amely az érbe kerül, elzárja a lumenét.

A retina trombózis stádiumai és típusai

A központi retina vénás trombózis (CRVT) kétféle lehet:

a központi véna trombózisa, tudományosan - központi elzáródás;
a központi véna egy vagy több ágának trombózisa - perifériás elzáródás.

Ez a felosztás a következő paraméterek értékeléséhez szükséges:

Rombolási körzet . A centrális véna trombózisával a retina nagy része károsodik, és ha egy kis venulában van trombus, akkor csak egy kis terület sérülhet.
A lehetséges következmények súlyossága és a kórházi kezelés sürgőssége . A központi vénás trombózis jelentős látásvesztés miatt veszélyes, azonnali kórházi kezelést igényel. A perifériás retina vénák trombózisa korai diagnosztizálással, kis érintett területtel akár ambulánsan is kezelhető.
A szemészeti ellátás köre . A központi elzáródás kezelése gyorsabb és kiterjedtebb lesz, mint a perifériás elzáródás esetén.

A thromboticus folyamat szakaszai a retinában

A betegség kialakulása több szakaszban történik:

Prethrombosis . Jellemzője a vénák kitágulása és kanyargóssága, egypontos vérzések. Ebben a szakaszban még nincsenek klinikai megnyilvánulások, de a szemek előtt időszakos elmosódás jelenhet meg.
Közvetlen trombózis . A szemfenéken számos lineáris vérzés, a színérzékelésért felelős retinán lévő makula duzzanata, a látóidegfej tisztázatlan határai láthatók. A látásélesség élesen csökken, és a szemek előtt tartós „fátyol” van.
Poszttrombotikus változások . A szemfenékben vérzések és újonnan kialakult vékony falú erek nyomai láthatók. A látásélesség lassan helyreáll.

A retina trombózis klinikai tünetei és diagnózisa

A tünetek nagymértékben függnek a vérrög elhelyezkedésétől és az ér szűkülésének mértékétől (elzáródás).

Diagnosztika

A nagyítóval végzett szemfenéki vizsgálat során a retina trombózisos elváltozásainak 100%-ban specifikus jele a „zúzott paradicsom” megjelenése.

Ezenkívül a vizometria során csökkent látásélességet diagnosztizálnak - az ember nem látja a betűsorokat, és megjegyzi, hogy rosszabbul kezdett látni, mint előző nap.

A fluoreszcens kontrasztanyaggal végzett angiográfia segít a végső diagnózis felállításában és a trombus helyének pontos meghatározásában.

Kezelés

A kezelést 4 szakaszban végzik:

A véráramlás helyreállítása trombózisos érben.
A retina ödéma csökkentése.
A kialakult vérzések feloldása és megszüntetése (ha kis területűek).
A retina mikrokeringésének javítása.

Terápiás módszerek

A retina trombózisának kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak:

A vérrög feloldható fibrinolizin vagy plazminogén segítségével. Ezeket fecskendővel adják be a szem alatt. Az egyetlen figyelmeztetés: legfeljebb 2 óra telhet el a trombózis klinikai megnyilvánulásainak kezdetétől.
A heparint injekció formájában, Warfarint vagy Clopidogrelt alkalmaznak a további trombusképződés megelőzésére és a véralvadás csökkentésére a kis erekben.
A Trental javíthatja a vérkeringést és megvédheti az erek falát a hipoxiától. Naponta 2 alkalommal intravénásan adják be.
A retina ödémáját glükokortikoszteroid oldatok (prednizolon, hidrokortizon) befecskendezésével kezelik a szem körüli szövetekbe. Súlyos szemfájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel intravénásan.

Hagyományos terápia

Megelőző intézkedések

Magas vérnyomás esetén gyógyszerekre van szükség a vérnyomás normalizálására. Sok van belőlük, minden beteg számára egyedi kombinációt választanak ki. Konzultálnia kell egy kardiológussal az egyes gyógyszerek hatásairól.
Minden típusú cukorbetegség esetében a fő feladat az állandó normál vércukorszint elérése. Ez diétával, megfelelő fizikai aktivitással és gondosan kiválasztott gyógyszerekkel érhető el. 1-es típusú cukorbetegség esetén be kell állítani az inzulin adagját, 2-es típusú cukorbetegség esetén a glükóz-csökkentő gyógyszerek alkalmazásának típusát és gyakoriságát.
Minden szembetegség fokozott figyelmet igényel. A glaukóma semmilyen körülmények között nem lehet előrehaladott. Nemcsak a szem ereinek trombózisát fenyegeti, hanem az oldalsó látás teljes hiányához is vezet. A különböző típusú retinopátiában szenvedőket (diabetikus vagy hipertóniás) félévente szemésznek kell ellenőriznie.
A hormonszint korrekciója. Ha a pajzsmirigy túlműködik, olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek csökkentik a tiroxinszintet. A nőknek nem ajánlott elragadtatni az orális fogamzásgátlókat - növelik a vérrögképződés kockázatát.
A vérlemezkék fokozott aggregációjának ("összetapadásának") megelőzése - vegye be az Aspirint (ThromboASS vagy Plavix) naponta, napi 1 tablettát. Ez különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára szükséges.

Hasznos videó a retina trombózisáról

A centrális retina véna trombózisa a poszttrombotikus retinopátia kialakulásával a második leggyakoribb mikrovaszkuláris rendellenesség. Gyakrabban csak a retina ereiben fordulnak elő változások. A poszttrombotikus retinopátia szinte bármely életkorban előfordulhat (bár gyakrabban 50 éves kor után). A látásvesztés súlyossága a tünetmentestől a jelentős látásromlásig változik.

A poszttrombotikus retinopátia a súlyos egyoldalú látáskárosodás leggyakoribb oka. A látásvesztés általában a makulaödéma kialakulása miatt következik be. A retina véna elzáródása érintheti a centrális retina vénát vagy a központi retina véna egyik ágát.

A központi retina véna trombózisa. Patogenezis

A retina véna elzáródása főként az ér lumenében kialakuló vérrögnek köszönhető, de szisztémás vasculitis vagy a véna falának egy artériás ér általi külső összenyomása is lehet az oka. Úgy gondolják, hogy az arteriola falának megvastagodása a venule összenyomódásához vezet, ami végül elzáródáshoz vezet.

A vér felszabadulása az érrendszerből hipoxiával kombinálva a vénás ér falának permeabilitásának további megzavarásához vezet, ami a vér fokozódó stagnálását okozza, ami egy „ördögi kör” kialakulásához vezet. Az ischaemiás retina sérülés serkenti a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) termelődését, ami új erek növekedéséhez vezet a retina felszínén. A poszttrombotikus retinopátia kifejezhető a szemüreg vérzésével, makulaödéma kialakulásával és neovaszkuláris glaukóma kialakulásával. A poszttrombotikus retinopátia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

Öreg kor
Szomatikus betegségek (hipertóniás szívbetegség, emelkedett vérzsírszint, cukorbetegség)
Magas nyomás a szem belsejében
Szisztémás gyulladásos betegségek (pl. szarkoidózis, Behçet-szindróma)
A vér koagulogramjának megsértése

Az elágazó retinavéna trombózis sokkal gyakoribb, mint a centrális retinavéna trombózis. A thrombus elhelyezkedésétől függően: centrális véna, makula ág vagy a központi retina véna perifériás ága, a betegség prognózisa változó.

Poszttrombotikus retinopátia. Tünetek és panaszok

A retina véna trombózisának tünetei a lézió területétől és a kollaterális véráramlás jelenlététől függenek (vagyis további kis erek ágaitól, amelyeken keresztül a vér kifolyhat). A retina véna elzáródásának leggyakoribb megnyilvánulásai a következők: egyoldalú, fájdalommentes homályos látás, csökkent látásélesség, tárgyak torzulása (metamorfopsia) és perifériás látászavarok. A tünetek bármikor megjelenhetnek, de gyakran éjszaka jelentkeznek, és csak ébredéskor fedezi fel az ember. A látásélesség a makula kóros folyamatban való részvételének mértékétől függ. A szemfenék egy „zúzott paradicsom” megjelenését ölti, többszörös csíkszerű vérzések a retina ödémával kombinálva ezt a képet adják.

A központi retina véna trombózisa. Diagnosztika

A centrális retina vénás trombózis diagnosztizálásában a legfontosabb a panaszok összegyűjtése, az anamnézis és a beteg szemének réslámpás vizsgálata. A szemészeti vizsgálat nemcsak a retina vénás elzáródásának jelenlétét tárhatja fel, hanem azonosíthatja ennek az állapotnak a szövődményeit is.

A szemorvos által végzett rutinvizsgálat után azonban rendkívül fontos a makulaödéma meglétének és súlyosságának, valamint a centrális retina véna elzáródásának (ischaemiás vagy nem ischaemiás) jellegének meghatározása. A centrális retina véna ischaemiás trombózisát vagy a centrális retina véna ágának trombózisát a látásfunkciók lényegesen rosszabb prognózisa, a hosszabb és sokrétűbb kezelés, valamint a szem egyéb struktúráiból származó másodlagos szövődmények jelenléte jellemzi.

A makulaödéma súlyosságának és jelenlétének meghatározására retina optikai koherencia tomográfia (OCT) technikát alkalmaznak. A retina optikai koherencia tomográfiája a szem hátsó struktúráinak rétegenkénti szkennelésének elvén alapul, amely lehetővé teszi a makulaödéma magasságának pontos kiszámítását és a folyadék felszívódásának monitorozását a kezelés után vagy az eljárások közötti intervallumokban.

A második diagnosztikus és rendkívül fontos vizsgálat a retina fluoreszcein angiográfiája. A retina fluoreszcein angiográfiája jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadásán alapul, amely megfesti a retinában található ereket. A károsodott vérellátás területe a trombózis jellegének (ischaemiás vagy nem ischaemiás) meghatározásának kritériuma. Minden vizsgálat ambulánsan, kitágult pupillával történik.

A retina véna elzáródása. Megkülönböztető diagnózis

Diabéteszes retinopátia.
Egyéb betegségek, amelyek hirtelen egyoldalú látásvesztést okoznak, például: retina leválás, retina artéria elzáródás
Korhoz kötött makula degeneráció
Elülső ischaemiás neuroopticopathia

A központi retina véna trombózisa. Kezelés

A poszttrombotikus retinopátia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A terápia sikere függ az elzáródás területétől és mértékétől, valamint a trombózis jellegétől (ischaemiás vagy nem ischaemiás) és a másodlagos szövődmények meglététől.

A központi retina vénás trombózisban szenvedő betegek alapellátása konzervatív kezelés formájában történik. Ez a terápia olyan gyógyszerek parabulbar injekcióit foglalja magában, amelyek tágítják az ereket, enyhítik a duzzanatot és hígítják a vérrögöket. Ez a terápia a retina károsodásának csökkentésére és a retina ischaemiás elváltozásainak súlyosságának csökkentésére irányul. Időben történő kezeléssel a véráramlás teljesen helyreállítható, a vérzések megszűnnek, és a látás normalizálódik.

Ha azonban a kezelést nem végzik el időben, vagy a vénás ágy sérülési területe kiterjedt, ödéma képződik a makula területén. A központi retina véna trombózisa miatt kialakuló makulaödéma cisztás jellegű. A makulaödéma a retinában lévő sejtek (fotoreceptorok) pusztulásához vezet, ezért rendkívül fontos a folyadék mielőbbi eltávolítása a retina rétegeiből.

Mindenekelőtt a retina központi vénájának trombózisát kortikoszteroid gyógyszerek (Kenalog) és angiogenezis-gátlók (Lucentis vagy Avastin) intravitrealis injekciójával (az üvegtest üregébe) kezelik. Az intravitreális beadást követően a folyadék felszívódik, ami lehetővé teszi a retina anatómiájának és funkcióinak javítását. Egyes klinikai esetekben a retina paracentrális zónájának lézeres koagulációja (a retina panretinális lézeres koagulációja) hasonló eredményeket érhet el.

A centrális retina vénás trombózis szövődményei

A másodlagos szövődmények, azaz a poszttrombotikus retinopátia kialakulásának fő oka a szem hátsó pólusának krónikus ischaemia. Az ilyen változások jellemzőbbek az ischaemiás típusú retina teljes központi vénájának trombózisára. Ischaemiás poszttrombotikus retinopátia az esetek 10%-ában fordul elő.

A poszttrombotikus retinopátia a retina felszínén patológiás új erek növekedésével jár. Növekedésük az elégtelen vérellátásra válaszul vaszkuláris növekedési faktorok termelésével jár.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

Neovaszkuláris másodlagos glaukóma
Hemophthalmus
Optikai atrófia
Ismétlődő makulaödéma
Epiretinális fibrózis
Optikai atrófia

Szövődmények kezelése. Poszttrombotikus retinopátia

A poszttrombotikus retinopátia kezelésének két fő iránya lesz: a szövődmények valószínűségének csökkentése és a meglévő elváltozások kompenzálása. Pl. fluoreszcein angiográfia után megállapítják az elzáródás ischaemiás jellegét, ilyen esetekben profilaktikusan szükséges a retina panretinális lézeres koagulációja. Vagy a másodlagos neovaszkuláris glaukóma miatti csökkent látás esetén a kezelés célja a szemen belüli nyomás kompenzálása lesz.

3 havonta el kell végezni a szemfenék vizsgálatát a retina kontroll optikai koherencia tomográfiájával. Ezt a sokféleséget a szem hátsó és elülső pólusán újonnan képződött erek hiányának ellenőrzése diktálja. Amikor megjelennek a neovaszkularizáció első jelei, el kell végezni a retina panretinális lézeres koagulációját és a Lucentis intravitreális injekcióját.

A makula ödéma visszatérő természetére az Ozurdex gyógyszert használják a modern gyakorlatban; az Ozurdex intravitreális beadása lehetővé teszi a hosszú távú és stabil remisszió elérését. Az Ozurdex hiányában a glükokortikoszteroidok szükséges számú intravitrealis injekcióját elvégzik.

A szem hemophthalmosa az üvegtest műtétét igényli. Az érágyból az üvegtest üregébe szökött vért az üvegüreg ideiglenes tamponáló szerrel való feltöltésével kell eltávolítani, ezt a műtétet vitrectomiának nevezik.

A poszttrombotikus retinopátia prognózisa

A legtöbb esetben a kezelés során a látás teljesen vagy majdnem teljesen helyreáll. Azonban az esetek 10 százalékában, amikor a trombózis ischaemiás jellegű, a látás gyenge marad. A szemfenék anatómiai helyreállítása ellenére.

A szem erek trombózisa– olyan állapot, amelyet a központi retina ér vagy ágai elzáródása jellemez. Ennek eredményeként a vérkeringés megszakad, és stagnálás kezdődik. A retina trombózisa jelenleg a progresszív látásvesztés egyik oka. A legtöbb esetben a betegség az idősebb embereket érinti, de a patológia bármely életkorban kialakulhat.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

A szem trombózisa. Mi ez?

A központi retina artéria trombózisa– a retina artérián vagy annak ágain keresztül történő véráramlás akut zavara, ami ischaemia kialakulásához vezet. Ez az állapot gyorsan fejlődik, és veszélyt jelent a látásfunkciókra.

Ha a központi retina véna és ágai elzáródnak, a vér kiáramlása megszakad. Az erek túlzsúfoltsága túlzott vérrel provokálja azok túlnyúlását és deformálódását. A fal megvastagodik és sűrűbbé válik. A véráramlás lelassul, és vérrög képződik az edényben.

A vér pangása következtében az érfal áteresztőképessége megnő, ez hozzájárul a kapillárisokba való fordított véráramlás kialakulásához, és annak további felszabadulásához az eret körülvevő szövetekbe. Növekszik az intraokuláris nyomás, ami vérzést és duzzanatot okozhat. Az esetek több mint 80%-ában az elzáródás a centrális retina véna szuperotemporális ágában következik be.

A retina vénás trombózisa a következőkre oszlik:

ischaemiás - jelentős keringési zavar van, a látásfunkció károsodott, a retinán vérzések találhatók, a szövet megduzzad, azonnali kezelésre van szükség;
nem ischaemiás - a retina károsodása kevésbé kifejezett, a látásélesség csökken vagy ugyanazon a szinten marad.

A fejlesztés okai

A szem trombózisa ritkán alakul ki önálló betegségként. Gyakrabban ez az egyidejű patológia kialakulásának következménye. A betegség kialakulásának fő okai között szerepel:

érelmeszesedés;
cukorbetegség;
szisztémás vasculitis;
véralvadási zavar;
hipertóniás betegség;
thyreotoxicosis;
fertőző folyamatok a szájüregben és a melléküregekben;
fokozott intraokuláris nyomás;
intraokuláris neoplazmák.

Különösen gyakran a központi véna trombózisa alakul ki a glükózkoncentráció hirtelen megváltozásával, valamint a vérnyomás változásával. Ezenkívül azonosíthatunk olyan tényezőket, amelyek jelenléte hajlamot teremt a patológiára:

túlsúly;
kor;
endokrin betegségek, hormonális gyógyszerek szedése;
inaktív életmód.

A fejlődés szakaszai

A központi véna és ágainak trombózisa fejlődésének több szakaszán megy keresztül:

1. szakasz (pretrombózis): pangásos folyamatok kezdődnek, a vénák elsötétednek, kitágulnak, arteriovenosus keresztezések és kanyargósság alakul ki, a véráramlás lelassul, kis vérzések lépnek fel, és a látás időnként elmosódik;
2. stádium (trombózis): az érfalak feszültek, kiterjedt vérzések alakulnak ki a retinában, az üvegtestben, a permeabilitás megnövekszik, a véna mentén duzzanat figyelhető meg, trombózis alakul ki, a beteg látászavarra, látótér elvesztésére panaszkodik. az érintett területek;
3. stádium (poszttrombotikus retinopátia): trombózis után 1-2 hónappal jelentkezik, a vérzések megszűnnek, sorvadás és degeneratív elváltozások kezdődnek a retinában, a látás helyreáll, de nem a kezdeti szintre, új erek nőnek ki, még olyan helyeken is, ahol nem kellene Ez növelheti a recidiváló retina vénás trombózis kockázatát.

Tünetek

A betegség korai szakaszában a legtöbb beteg nem észlel jelentős látáskárosodást. Ritkán homályos látás és a látásélesség enyhe csökkenése fordulhat elő. A tünetek legnagyobb súlyossága reggel, ébredés után figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy alvás közben minden stagnáló folyamat felerősödik. Az intenzív tünetek akkor kezdődnek, amikor az ér lumenének több mint 70%-a elzáródott.

A tüneteket a trombus elhelyezkedése és az ér szűkületének mértéke határozza meg. A központi véna elzáródása esetén a retina legalább 75%-a károsodik. Többszörös vérzés lép fel, romlik a látás, romlik a színérzékelés. Ha a központi véna egy ága elzáródik, a funkciók lassan megszakadnak, az ilyen változások gyakran nem keltenek riadalmat a betegben. A látómezőben homályos sötét foltok jelennek meg, a látás homályos. A súlyos tüneteket a központi véna teljes elzáródása jellemzi, ebben az állapotban az ér lumenje legalább 95%-ban elzáródott, de ez ritka.

Diagnosztika

Ha a legkisebb is megjelenik, a lehető leghamarabb forduljon szemészhez. A központi véna teljes elzáródása esetén egy órán belül segítséget kell nyújtani. Ha ez idő alatt helyreáll a véráramlás, elkerülhető a látásromlás.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához az orvos tisztázza a beteg panaszait, kórtörténetét és vizsgálatot végez. Instrumentális kutatási módszereket is alkalmaznak:

vizometria - a látásélesség tesztelése táblázat segítségével vagy az ujjak számának számolása;
perimetria - a scotomák meghatározása a látómezőben;
biomikroszkópia - az üvegtest átlátszatlanságának kimutatása;
az oftalmoszkópia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a szemfenék állapotának felmérését, a vérzések jelenlétének meghatározását; trombózis esetén a „zúzott paradicsom” jellegzetes képe látható;
fluoreszcein angiográfia (FA) - a retina ereinek vizsgálata, amely lehetővé teszi a trombózis mértékének, az érintett terület méretének és az erek állapotának azonosítását;
A retina tomográfia kimutatja a vérrögök jelenlétét az edényben, lehetővé teszi a retina leválásának diagnosztizálását, a retina vérzéseinek és a gyulladásos folyamatok kimutatását.

A laboratóriumi vizsgálatok általános és biokémiai vérvizsgálatokat tartalmaznak. Minden betegnél elektrokardiográfiát is végeznek, és megváltozik a vérnyomása.

Kezelés

A terápiás intézkedéseket több szakaszban hajtják végre:

a vérkeringés helyreállítása;
a retina duzzanatának csökkentése;
vérzések megszüntetése kis területen;
a mikrokeringés helyreállítása.

Konzervatív terápia

Ha a retina trombózisát a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, a gyógyszeres kezelés jó hatással van:

a fibrinolitikumok (Fibrinolizin) feloldják a trombózisos tömegeket, és fecskendővel parabulbarisan (a szemgolyó alá) adják be, de alkalmazásuk legkésőbb a tünetek megjelenése után 2 órával elvégezhető;
hormonok (dexametazon) csökkentik a duzzanatot, a gyulladást és a fájdalmat, és a szem körüli területre fecskendezik be;
véralvadásgátló szerek (Heparin, Warfarin) a visszatérő trombózis megelőzésére szolgálnak;
vérlemezke-gátló szerek (Aspirin) csökkentik a véralvadást;
angioprotektorok (Emoxipin) helyreállítják az erek szerkezetét és működését;
vérnyomáscsökkentő szerek (nefidipin) csökkentik a vérnyomást;
vitamin komplexek.

A szem központi vénájának trombózisának akut fázisában a kezelést szemészeti kórházban, majd klinikán, orvos felügyelete mellett végzik.

A központi retina artéria elzáródásának kezelését a patológia kialakulásának első óráiban kell elkezdeni, különben a látás helyreállítása lehetetlen. A sürgősségi segítség a szemgolyó masszírozásából áll, ez segít helyreállítani a véráramlást. A szemcseppeket és a diuretikumokat az intraokuláris nyomás csökkentésére használják.

Sebészet

A konzervatív terápia után a retina lézeres koagulációját végzik - kauterizálást. Ennek az eljárásnak a célja a vérrög elpusztítása és a normális vérkeringés helyreállítása. Ezt a műveletet járóbeteg alapon hajtják végre - kórházi kórházi kezelésre nincs szükség. Az eljárás fájdalommentes, helyi érzéstelenítésben történik és rendkívül hatékony. Vannak azonban ellenjavallatok:

szürkehályog;
retina dezinszerció;
vérzések a szemfenékben;
a szem közegének alacsony átlátszósága.

A műtét után a páciensnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást, kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat, napszemüveget kell viselnie, és ellenőriznie kell a vérnyomást. Tilos tévét nézni és számítógépen dolgozni.

Komplikációk és prognózis

A centrális véna ischaemiás trombózisát neovaszkuláris glaukóma, visszatérő üvegtesti vérzés, trakciós retinaleválás és a látásélesség tartós csökkenése bonyolíthatja. A patológia nem ischaemiás formája a legtöbb esetben kedvező prognózisú: az állapot fokozatosan javul, a látás helyreáll. A felépülés után azonban továbbra is fennáll a visszaesés veszélye, ezért a retina vénás trombózisban szenvedőket 6 hónapig szemésznek kell megfigyelnie. Rendszeres vizsgálaton kell részt venniük.

Retina thromboembolia esetén a prognózis a kezelés időben történő megkezdésétől függ. A kezelés után 2-3 hónappal a látás helyreáll, a duzzanat csökken, a vérzések megszűnnek. Ha a kezelés nem történik meg időben, vagy nem tartják be az ajánlásokat, szövődmények alakulhatnak ki:

másodlagos glaukóma;
látóideg atrófia;
hemophthalmos;
degeneratív folyamatok a retinában;
visszatérő vérzések;
optikai neuropátia

Megelőzés

A központi retina véna trombózisa megelőzhető. Ehhez figyelemmel kell kísérnie egészségét, és éves vizsgálaton kell átesnie. Csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát a patogenetikai tényező kiküszöbölésével:

magas vérnyomás esetén gyógyszereket kell szednie a vérnyomás normalizálására;
cukorbetegség esetén a glükózszint szabályozása: kövesse az étrendet, normalizálja a testsúlyt és vegye be az ajánlott endokrin gyógyszereket;
ha retinopátia van jelen, a betegeknek 6 havonta meg kell látogatniuk a szemészt;
az endokrinológiai betegségek, különösen a pajzsmirigy patológiája is korrekciót igényel; a nőknek emlékezniük kell arra, hogy az orális fogamzásgátlók növelik a vérrögképződés kockázatát - nem szabad elragadtatni őket;
szív- és érrendszeri patológiában szenvedőknek véralvadásgátlókat kell szedniük: például naponta aszpirint.

Jelenleg nagyszámú speciális gyakorlatot fejlesztettek ki, amelyek nemcsak a szem állapotának romlását akadályozzák meg, hanem növelik a látásélességet is.

Szem képzés:

Élesen nyissa ki és csukja be a szemét ötször, felváltva néz balra és jobbra, majd fel és le;
villogjon gyorsan 2 percig;
enyhén nyomja meg a csukott szemhéjat néhány másodpercig, ismételje meg 10-szer.

A mozgás mellett fontos az egészséges életmód megtartása. A mérsékelt fizikai aktivitás és a stressz megszüntetése szükséges a test egészségéhez, beleértve a szemeket is. Az étrend betartása fontos eleme a trombózis megelőzésének bármely helyen. Az áfonya fogyasztása jó hatással van: lehet friss bogyós gyümölcs, fagyasztott vagy gyógyszerkészítmény.

A hajlamosító tényezőkkel rendelkező betegeknek meg kell érteniük, hogy a szem trombózisa visszafordíthatatlan következményekkel járhat, amelyeket semmilyen gyógyszerrel vagy műtéttel nem lehet megszüntetni. Ezért szükséges a vérrögképződés folyamatos megelőzése, az egészséges életmód vezetése, és a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

Retina artéria trombózis. Hogyan ne veszítse el a látását

Az ember keringési hálózatának bármely részén kialakulhat trombus, túlnyomórészt időseknél a centrális véna, azaz a centrális retina véna trombózisa alakulhat ki. Ez egy akut állapot, amelyet egy ér vagy annak ágai részleges vagy teljes elzáródása jellemez, ami megzavarja az egészséges keringési folyamatot és komplikációkat okoz, beleértve a teljes látásvesztést. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, a betegnek orvoshoz kell fordulnia a pontos diagnózis és a megfelelő terápia előírása érdekében.

A fejlesztés okai

Ritka esetekben elsődleges betegségként egy ág vagy a központi retina véna trombózisa alakul ki, amelyet leggyakrabban a szív- és érrendszer egyéb patológiái előznek meg. Gyengítik az erek falát, szűkítik a lumenüket, lassítják a vérkeringést és fokozzák a véralvadást, ami vérrögök kialakulásához vezet. Emellett a központi retina artéria falai megvastagodhatnak, amitől az összenyomja a vénát és annak ágait, és ez trombusképződéshez is vezethet.

Leggyakrabban a következő patológiák vezetnek vérrög kialakulásához a központi vénában:

Az érelmeszesedés olyan betegség, amely a koleszterin-lerakódások miatt fordul elő az erekben;
magas vérnyomás - tartósan emelkedett vérnyomás;
cukorbetegség;
szisztémás vasculitis - a kis erek gyulladásos betegsége;
thrombophilia – folyamatosan fokozott véralvadás.

Mindezek a betegségek valamilyen módon befolyásolják a vérkeringést: megnőhet a nyomás az erekben, megsérülhet a faluk, csökkenhet a vérsebesség és megnőhet a viszkozitás stb. a szemet közvetve más betegségek is befolyásolhatják:

fertőző patológiák;
oftalmohipertónia - megnövekedett intraokuláris nyomás;
a látóideg duzzanata;
jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a szem területén;
endokrin ophthalmopathia - autoimmun betegség, amelyet a szemgolyó előretolódása kísér;
endokrin patológiák.

A felsorolt betegségek önmagukban is kárt okozhatnak, vagy a nem megfelelő kezelés is érintheti őket. A retina központi vénájának trombózisa provokáló tényezők hatására is kialakulhat, ideértve a túlsúlyt, az alkoholfogyasztást, a dohányzást, a mozgásszegény életmódot stb.

Stádiumok és tünetek

A betegség fokozatosan alakul ki, és nem mindig vezet teljes látásvesztéshez, ha a kezelést időben elkezdik. A szem ereinek kétféle elzáródása (elzáródása) létezik: nem iszkémiás, amelyben a látásélesség általában nem esik 0,1 alá, és ischaemiás, amelyet kiterjedt bevérzések jellemeznek a retinában. Ezenkívül a retina vénás trombózisa több fejlődési szakaszra osztható.

Az okuláris vaszkuláris patológia megjelenésének első szakaszát prettrombózisnak nevezik. Ebben az időszakban kisebb változások következnek be, amelyek általában nem fejeződnek ki egyértelműen tünetek formájában. A betegek a látásélesség enyhe csökkenését vagy elmosódását észlelhetik, ami általában reggel vagy fizikai aktivitás után jelentkezik.

Azon betegek látása, akik korábban nem panaszkodtak az élesség csökkenésére, 0,6-1 tartományban marad. Közelebbről megvizsgálva a véna vagy ágai enyhe kitágulása vagy színváltozása látható. A diagnózis során az orvos a vérkeringés lelassulását és a vérzések pontos meghatározását is láthatja.

A prethrombosis nem vezethet közvetlenül trombózishoz, ha nincsenek provokáló tényezők.

A második szakaszban a legtöbb esetben jellegzetes tünetek jelentkeznek, mivel a központi retina véna ágai jelentős nyomást szenvednek. A beteg egyértelműen érzi a látásélesség csökkenését, ködöt vagy fátylat érez a szeme előtt, és lehetséges a scotoma, azaz a „vakfolt” is. A megnövekedett nyomás miatt a retinában többszörös vérzés lép fel, a szem szövetei megduzzadnak.

A második szakasz a központi retina véna közvetlen trombózisa, vagyis olyan vérrög képződése, amely részben vagy teljesen elzárja az ér lumenét. Minden korábban megfigyelt tünet intenzitása fokozódik, és atrófiás vagy degeneratív elváltozások lépnek fel a szem szöveteiben.

Kezelés hiányában vagy a negatív tényezőknek való folyamatos kitettség esetén a trombózis szövődményt - poszttrombotikus retinopátiát - okozhat. Ez egy olyan betegség, amelyet a retina kóros elváltozásai jellemeznek, például az erek elszaporodása vagy cisztás ödéma előfordulása. Ebben az esetben ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint a központi véna trombózisa esetén.

A klinikai kép súlyossága közvetlenül függ a páciens testének egyéni jellemzőitől, az érrendszeri károsodás területétől, a betegség súlyosságától és a negatív külső hatások jelenlététől. Zavaró elváltozások esetén mindenképpen forduljon szemészhez.

A patológia diagnosztizálása

Először is, az orvosnak felmérést kell végeznie a páciensről, amely feltárja a panaszok előfordulásának idejét, intenzitását és jellemzőit. Általában a diagnózis felállítása ebben a szakaszban nem jelent különösebb nehézséget. Ezenkívül speciális diagnosztikai módszereket lehet előírni:

Visometria. A látásélesség meghatározása táblázatok segítségével. A jövőben az eredmények lehetővé teszik a trombózis típusának meghatározását - ischaemiás vagy nem ischaemiás.
Tonometria. A szemnyomás meghatározása speciális tonométerrel.
Perimetria. A látómező határainak vizsgálata a scotoma jelenlétének vagy hiányának meghatározására.
Biomikroszkópia. A szemek állapotának meghatározása réslámpával.
Oftalmoszkópia. A szemfenék vizsgálata oftalmoszkóppal vagy szemfenéklencsével.
Mikroperimetria. A számítógépes perimetria és a szemfenéki kamera kombinált használata a retina fényérzékenységi küszöbének meghatározására egy adott ponton.
Fluoreszcein angiográfia. Az erek vizsgálatát kontrasztanyag előzetes bejuttatásával szemfenéki kamerával végezzük.

Ezenkívül a betegnek más nem specifikus vizsgálatokat is előírhatnak - vér- és vizeletvizsgálatok, EKG, vérnyomásmérés stb. Ezen túlmenően terapeuta, endokrinológus, kardiológus vagy neurológus konzultációra lehet szükség, ha a foglalkozáshoz kapcsolódó elsődleges betegségek állnak fenn. ezeknek az orvosoknak. Ezen szakemberek látogatása differenciáldiagnózishoz is társulhat, amely lehetővé teszi a betegség szövődményeinek azonosítását.

A szem trombózisát gyakran véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során.

A betegség kezelése

A végső diagnózis felállítása után az orvos az adott betegnek megfelelő kezelési rendet ír elő. Általában állandó orvosi felügyelet mellett kórházi tartózkodást igényel. Ha a kezelést azonnal és helyesen végzik, a beteg teljesen megszabadulhat a patológia tüneteitől, és visszaállíthatja eredeti látását.

Sebészeti beavatkozásra csak előrehaladott esetekben van szükség, amikor visszafordíthatatlan változások figyelhetők meg, és fennáll a teljes látásvesztés veszélye. Gyakran a központi retina véna trombózisát konzervatív módszerekkel kezelik. Ezek közé tartozik a gyógyszerek tabletta formájában történő bevétele, intravénás injekció csepegtetőn keresztül stb.

A kezelés célja a szem ereinek normál értékre való kitágítása, a vérkeringés helyreállítása és a korábbi látásélesség visszaállítása. A terápiát egyénileg írják elő a beteg jellemzői és a trombózist kiváltó elsődleges betegség alapján.

Először is fibrinolitikumokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a fibrint, a vérrögképződésben szerepet játszó fehérjét. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a véráramlás helyreáll, a tünetek intenzitása fokozatosan csökken. Leggyakrabban ebből a csoportból fibrinolizint és plazminogént írnak fel. Ezeket a gyógyszereket naponta injektálják a szem alatti területre két hétig.

Az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is felír, amelyek csökkentik a vérnyomást és segítenek megszüntetni a duzzanatot. Ezek a gyógyszerek különböző formákban lehetnek - tabletták (Nifedipin, Phenigidine), intramuszkuláris injekciók (Lasix), intravénás injekciók (Papaverine, Dibazol) vagy cseppek (Arutimol, Glautam és Okumed) formájában. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak magas vérnyomás vagy okuláris hipertónia jelenlétében.

A fibrinolitikumok kezelésének befejezése után antikoagulánsok írhatók fel - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kóros véralvadást és a vérrögképződést. Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelés időtartama nem haladhatja meg a hetet. A különböző lokalizációjú trombózisok előfordulásakor használt antikoagulánsok fő képviselője a heparin. Használható injekció vagy tabletta formájában.

Ha a betegség kiváltó okát nem sikerült megszüntetni, a szem ereiben ismét vérrög képződhet, ezért ilyen esetekben az orvos vérlemezke-gátló kúrát ír elő. Ezek a gyógyszerek az antikoagulánsokhoz hasonlóan megakadályozzák a vérrögképződést, de finomabban hatnak a szervezetre. Leggyakrabban a sokak számára ismert Aspirint vagy Plavixot megelőző terápiaként írják fel.

A tünetek enyhítésére további gyógyszereket is fel lehet írni. A nem szteroid gyulladáscsökkentők közé tartozik az Ibuprofen vagy a Diclofenac; a görcsoldók közé tartozik a Papaverine, a No-shpu és a Riabal. Ha az NSAID-ok nem segítenek, az orvos kortikoszteroid gyógyszereket ír fel. Az immunitás helyreállítása érdekében vitaminokat írnak fel.

Súlyosabb elváltozások esetén a terápiát rövid időn belül és intenzívebben végzik, mivel az orvosoknak meg kell akadályozniuk a szövődmények előfordulását, és meg kell próbálniuk elkerülni a sebészeti beavatkozásokat. Az ilyen kezelés utáni megelőző tanfolyamokat gyakrabban írják elő, és időtartamuk növekszik.

Ha a konzervatív terápia nem hoz eredményt, vagy fennáll a helyrehozhatatlan következmények veszélye, a betegnek lézeres koagulációt írnak elő. Ez egy non-invazív kezelési módszer, amely lehetővé teszi a kívánt hatás rövid időn belüli elérését. Ebben az esetben a beavatkozás befejezése után a páciens speciális gyógyszeres kezelést ír elő.

etnotudomány

Vannak, akik szívesebben kezelik a betegségeket a hagyományos gyógyítók tanácsai szerint, de szemtrombózis esetén ez elfogadhatatlan. Az alternatív gyógyászat receptjei csak a fő terápia tüneti kiegészítéseként és csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

Népszerű népi gyógymód a természetes összetevőkből készült szemcseppek, amelyek segítenek enyhíteni a duzzanatot, csökkentik a vérnyomást és megszüntetik a fájdalmat. Egy ilyen gyógymód elkészítéséhez köményt, útifűt, pitypangot vagy búzavirágot használhat. Egy pohár forrásban lévő vizet öntünk 1 evőkanál. l. kiválasztott növényt vagy azok gyűjteményét, a keveréket infundáljuk, lehűtjük és szűrjük.

Szemkrémet is készíthet tealevélből, uborka levéből vagy a felsorolt gyógynövények főzetéből. A kiválasztott keveréknek forrónak, de nem forrázónak kell lennie, megnedvesítjük benne a gézt, amelyet ezután a csukott szemhéjakra kell felhordani. Az eljárásnak fél órától egy óráig kell tartania, majd a szemet meleg vízzel le kell öblíteni.