Fájhat a háta, ha epekőve van? Az epekőbetegség, a betegség tünetei és egyéb fontos kérdések. Az epekőbetegség vizsgálata

Krónikus kalkulus epehólyag-gyulladás egy olyan betegség, amelyben az epehólyag üregében kövek képződnek, amelyek ezt követően a hólyag falának gyulladását okozzák.

Cholelithiasis Gyakori betegség, a felnőtt lakosság 10-15%-ánál fordul elő. A nőknél ez a betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A kolecisztitisz ősi emberi betegség. Az első epeköveket az egyiptomi múmiák tanulmányozása során fedezték fel.

Az epehólyag anatómiája és élettana

Az epehólyag üreges, körte alakú szerv. Az epehólyag körülbelül a jobb hypochondrium közepén helyezkedik el.

Az epehólyag hossza 5-14 centiméter, kapacitása 30-70 milliliter. A hólyagnak van egy alja, teste és nyaka.

Az epehólyag fala nyálkahártya-, izom- és kötőszöveti membránokból áll. A nyálkahártya hámból és különböző mirigysejtekből áll. A muscularis propria simaizomrostokból áll. A méhnyaknál a nyálkahártya és az izomhártya záróizomzatot képez, amely megakadályozza az epe nem megfelelő időpontokban történő felszabadulását.

A hólyagnyak a cisztás vezetékben folytatódik, amely azután egyesül a közös májvezetékkel, és létrehozza a közös epevezetéket.
Az epehólyag a máj alsó felületén helyezkedik el úgy, hogy a hólyag széles vége (alja) valamivel túlnyúlik a máj alsó szélén.

Az epehólyag funkciója az epe felhalmozódása, koncentrációja és szükség szerinti felszabadulása.
A máj epét termel, és ha nincs rá szükség, az epe felhalmozódik az epehólyagban.
Amint az epe bejut a hólyagba, a felesleges víz és a mikroelemek felszívódásával koncentrálódik a hólyag hámjában.

Az epe szekréciója étkezés után következik be. A hólyag izomrétege összehúzódik, 200-300 mm-re növelve a nyomást az epehólyagban. vízoszlop. Nyomás hatására a záróizom ellazul, és az epe belép a cisztás csatornába. Ezután az epe belép a közös epevezetékbe, amely a nyombélbe nyílik.

Az epe szerepe az emésztésben

A nyombélben lévő epe megteremti a szükséges feltételeket a hasnyálmirigy-lében található enzimek aktivitásához. Az epe feloldja a zsírokat, ami elősegíti ezeknek a zsíroknak a további felszívódását. Az epe részt vesz a D, E, K, A vitaminok vékonybélben történő felszívódásában. Az epe serkenti a hasnyálmirigy-lé kiválasztását is.

A krónikus calculous cholecystitis kialakulásának okai

A kalkulusos kolecisztitisz megjelenésének fő oka a kövek képződése.
Számos tényező vezet az epekövek kialakulásához. Ezek a tényezők a következőkre oszlanak: megváltoztathatatlanok (nem befolyásolhatóak) és megváltoztathatók.

Állandó tényezők:

• Padló. Leggyakrabban fogamzásgátló szedése, szülés miatt betegszenek meg a nők (a terhesség alatt megemelkedett ösztrogének fokozzák a koleszterin felszívódását a bélből és bőséges kiválasztódását az epével).
• Kor. Az 50-60 év közöttiek nagyobb valószínűséggel szenvednek epehólyag-gyulladásban.
• Genetikai tényezők. Ide tartozik a családi hajlam és az epehólyag különféle veleszületett rendellenességei.
• Etnikai tényező. A legtöbb epehólyag-gyulladásos esetet az Egyesült Államok délnyugati részén élő indiánok és a japánok körében figyelték meg.

Befolyásolható tényezők.

• Táplálkozás . Az állati zsírok és édességek fokozott fogyasztása, valamint az éhségérzet és a gyors fogyás epehólyag-gyulladást okozhat.
• Elhízottság. Növekszik a koleszterin mennyisége a vérben és az epében, ami kövek képződéséhez vezet
• A gyomor-bél traktus betegségei. Crohn-betegség, a vékonybél egy részének reszekciója (eltávolítása).
• Gyógyszerek. Ösztrogének, fogamzásgátlók, vízhajtók (diuretikumok) - növelik a kolecisztitisz kockázatát.
• Fizikai inaktivitás (mozgásképtelenség, mozgásszegény életmód)
• Az epehólyag csökkent izomtónusa

Hogyan keletkeznek a kövek?

A kövek készülhetnek koleszterinből, epe pigmentekből vagy vegyesen.
A koleszterin kövek képződésének folyamata 2 fázisra osztható:

Első fázis– a koleszterin és az oldószerek (epesavak, foszfolipidek) arányának zavara az epében.
Ebben a fázisban a koleszterin mennyisége növekszik és az epesavak mennyisége csökken.

A megnövekedett koleszterinszint a különböző enzimek megzavarása miatt következik be.
- csökkent hidroxiláz aktivitás (befolyásolja a koleszterinszint csökkentését)
- csökkent acetil-transzferáz aktivitás (a koleszterint más anyagokká alakítja)
- a zsírok fokozott lebontása a test zsírrétegéből (növeli a koleszterin mennyiségét a vérben).

A zsírsavak csökkenése a következő okok miatt következik be.
- A zsírsavszintézis zavarai a májban
- Az epesavak fokozott kiválasztódása a szervezetből (a zsírsavak felszívódásának károsodása a bélben)
- Károsodott intrahepatikus keringés

Második fázis - A koleszterinnel telített epe epepangást képez (az epe stagnálása a hólyagban), majd a kristályosodás folyamata következik be - koleszterin-monohidrát kristályokat képezve. Ezek a kristályok összetapadnak, és különböző méretű és összetételű köveket képeznek.
A koleszterinből álló kövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, általában kerek vagy ovális alakúak. Ezeknek a köveknek a színe sárga-zöld. A kövek mérete 1 millimétertől 3-4 centiméterig terjed.

Az epekövesség a nem kötött, vízben oldhatatlan bilirubin mennyiségének növekedése miatt keletkezik. Ezek a kövek bilirubin és kalcium sók különféle polimerjeiből állnak.
A pigmentkövek általában kis méretűek, legfeljebb 10 milliméteresek. Általában több darab van egy buborékban. Ezek a kövek fekete vagy szürkék.

Leggyakrabban (az esetek 80-82%-ában) vegyes köveket találnak. Koleszterinből, bilirubinból és kalcium-sókból állnak. A kövek mindig többszörösek és sárgásbarna színűek.

Az epekőbetegség tünetei

Az esetek 70-80%-ában a krónikus calculous cholecystitis több év alatt tünetmentesen alakul ki. A kövek felfedezése az epehólyagban ezekben az esetekben véletlenül történik - más betegségekre végzett ultrahangvizsgálat során.

A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a kő a cisztás csatorna mentén mozog, ami elzáródáshoz és gyulladáshoz vezet.

A cholelithiasis stádiumától függően a cikk következő részében bemutatott tüneteket is kiemeljük.

A cholelithiasis klinikai stádiumai

1. Az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértésének szakasza.
Ebben a szakaszban nincsenek klinikai tünetek. A diagnózist csak az epe vizsgálatával lehet felállítani. A koleszterin „hópelyhek” (kristályok) az epében találhatók. Az epe biokémiai elemzése a koleszterinkoncentráció növekedését és az epesavak mennyiségének csökkenését mutatja.

2. Látens szakasz.
Ebben a szakaszban a betegnek nincs panasza. Az epehólyagban már vannak kövek. A diagnózist ultrahang segítségével lehet felállítani.

3. A betegség tüneteinek megjelenési szakasza.
- Az epekólika nagyon súlyos, rohamos és akut fájdalom, amely 2-6 óráig tart, néha tovább. A fájdalom rohamai általában este vagy éjszaka jelentkeznek.

A fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik, és átterjed a jobb lapockákra és a jobb nyaki régióra. A fájdalom leggyakrabban bőséges, zsíros étkezés vagy nehéz fizikai megterhelés után jelentkezik.

Termékek, amelyek fogyasztás után fájdalmat okozhatnak:

• Krém
• Alkohol
• Sütemények
• Szénsavas italok

A betegség egyéb tünetei:

• Fokozott izzadás
• Hidegrázás
• A testhőmérséklet emelkedése 38 Celsius fokra
• Epehányás, amely nem hoz megkönnyebbülést

4. A szövődmények fejlődési szakasza

Ebben a szakaszban komplikációk alakulnak ki, például:
Akut kolecisztitisz– ez a betegség azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Az epehólyag hidrocele. A cisztás csatornát egy kő zárja el, vagy a csatorna teljes elzáródásáig szűkül. Az epe felszabadulása a hólyagból leáll. A hólyag epe a falakon keresztül felszívódik, és savós-nyálkahártya-váladék szabadul fel a lumenébe.
Fokozatosan felhalmozódó váladék megfeszíti az epehólyag falait, néha óriási méretűre.

Az epehólyag perforációja vagy szakadása epeúti hashártyagyulladás (a peritoneum gyulladása) kialakulásához vezet.

Májtályog. A genny korlátozott felhalmozódása a májban. A máj egy részének elpusztulása után tályog alakul ki. Tünetek: 40 fokig magas hőmérséklet, mérgezés, májnagyobbodás.
Ezt a betegséget csak sebészeti úton lehet kezelni.

Epehólyagrák. A krónikus calculous epehólyag-gyulladás nagymértékben növeli a rák kockázatát.

A cholelithiasis diagnózisa

A fent említett tünetek esetén konzultálnia kell egy gasztroenterológussal vagy terapeutával.

Beszélgetés orvossal
Az orvos megkérdezi Önt panaszairól. Feltárja a betegség okait. Különösen részletesen foglalkozik a táplálkozással (milyen ételek elfogyasztása után érzi rosszul magát?). Ezután beírja az összes adatot az egészségügyi dokumentációba, majd megkezdi a vizsgálatot.

Ellenőrzés
A vizsgálat mindig a beteg vizuális vizsgálatával kezdődik. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik a vizsgálat idején, akkor az arca szenvedést fejez ki.

A beteg hanyatt fekszik, lábai behajlítva és a gyomorhoz húzva. Ez egy kényszerhelyzet (csökkenti a fájdalmat). Szeretnék megjegyezni egy nagyon fontos jelet is: amikor a beteg bal oldalára fordul, a fájdalom felerősödik.

Tapintás (a has tapintása)
Felületes tapintással meghatározzák a has puffadását (puffadását). A jobb hypochondrium fokozott érzékenységét is meghatározzák. Lehetséges izomfeszültség a hasi területen.

Mély tapintással megnagyobbodott epehólyag állapítható meg (általában az epehólyag nem tapintható). Ezenkívül mély tapintással specifikus tüneteket határoznak meg.
1. Murphy-tünet - a fájdalom megjelenése az inspiráció során a jobb hypochondrium tapintásának pillanatában.

2. Ortner-tünet - a fájdalom megjelenése a jobb oldali hipochondriumban, amikor a jobb bordaívre koppint (ütőhangszerek).

A máj és az epehólyag ultrahangja
Az ultrahangvizsgálat egyértelműen azonosítja a kövek jelenlétét az epehólyagban.

A kövek jelenlétének jelei ultrahangon:
1. Kemény szerkezetek jelenléte az epehólyagban
2. A kövek mobilitása (mozgása).
3. Ultrahangos hypoechoic (a képen fehér mezőként látható) nyom a kő alatt
4. Az epehólyag falainak megvastagodása több mint 4 milliméterrel

Hasi röntgen
Jól láthatóak a kalcium-sókat tartalmazó kövek

Kolecisztográfia– kontrasztot használó tanulmány az epehólyag jobb megjelenítésére.

CT vizsgálat– epehólyag-gyulladás és egyéb betegségek diagnosztizálására

Endoszkópos cholangiopancreatográfia- a kő helyének meghatározására szolgál a közös epevezetékben.

A krónikus calculous cholecystitis lefolyása
A kolecisztitisz tünetmentes formája hosszú ideig tart. Az epekő azonosításától számítva 5-6 éven belül a betegek mindössze 10-20%-ánál jelentkeznek a tünetek (panaszok).
A szövődmények megjelenése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi. Emellett számos szövődmény csak műtéti úton kezelhető.

Kolelitiasis kezelése

A kezelés szakaszai:
1. A kőmozgás és a kapcsolódó szövődmények megelőzése
2. Litolitikus (zúzókövek) terápia
3. Metabolikus (anyagcsere) zavarok kezelése

A krónikus kolecisztitisz tünetmentes szakaszában a fő kezelési módszer a diéta.

Diéta epekőbetegség esetén

Az étkezést fel kell osztani, kis adagokban, napi 5-6 alkalommal. Az étel hőmérséklete legyen - ha a hideg ételek nem alacsonyabbak, mint 15 fok, és ha a meleg ételek nem magasabbak, mint 62 Celsius fok.

Tiltott termékek:

Alkoholos italok
- hüvelyesek, bármilyen készítmény formájában
- magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, zsíros tej)
- bármilyen sült étel
- zsíros fajták húsa (liba, kacsa, sertés, bárány), disznózsír
- zsíros hal, sózott, füstölt hal, kaviár
- bármilyen típusú konzerv
- gomba
- friss kenyér (főleg forró kenyér), krutonok
- fűszerek, gyógynövények, sótartalom, ecetes ételek
- kávé, csokoládé, kakaó, erős tea
- sós, kemény és zsíros sajtfajták

A sajtok fogyaszthatók, de alacsony zsírtartalmúak

A zöldségeket főzve vagy sütve (burgonya, sárgarépa) kell fogyasztani. Finomra vágott káposztát, érett uborkát és paradicsomot fogyaszthat. Használjon zöldhagymát, petrezselymet ételek kiegészítéseként

Alacsony zsírtartalmú fajták húsa (marhahús, borjúhús, nyúl), valamint (csirke és pulyka bőr nélkül). A húst főzve vagy sütve kell fogyasztani. Darált hús (szelet) használata is javasolt

A cérnametélt és a tészta megengedett

Édes érett gyümölcsök és bogyók, valamint különféle lekvárok és befőttek

Italok: nem erős tea, nem savanyú gyümölcslevek, különféle habok, kompótok

Vaj (30 gramm) ételekhez

Alacsony zsírtartalmú halak (süllő, tőkehal, csuka, keszeg, süllő, szürke tőkehal) megengedettek. Javasoljuk, hogy a halat főtt, szelet formájában, aszpikot használjon

Használhat teljes tejet. Tejet is adhatunk különféle gabonafélékhez.
Nem savanyú túró és nem savanyú, zsírszegény joghurt megengedett

A tünetek jelentkező epehólyag-gyulladás hatékony kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges!

Epekólika gyógyszeres kezelése (fájdalomtünet)

Általában a kezelés M-antikolinerg szerekkel kezdődik (a görcsök csökkentésére) - atropin (0,1% -1 milliliter intramuszkulárisan) vagy Platifilin - 2% -1 milliliter intramuszkulárisan

Ha az antikolinerg szerek nem segítenek, görcsoldókat használnak:
Papaverine 2% - 2 milliliter intramuszkulárisan vagy Drotaverine (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Fájdalomcsillapítóként 5 milliliteres Baralgin-t intramuszkulárisan vagy 5 milliliter Pentalgin-t használnak.
Nagyon erős fájdalom esetén használjon Promedol 2% - 1 ml-t.

Feltételek, amelyek mellett a kezelés hatása maximális lesz:
1. koleszterint tartalmazó kövek
2. 5 milliméternél kisebb méretű
3. a kövek életkora nem több 3 évnél
4. nincs elhízás
Olyan gyógyszereket használnak, mint az Ursofalk vagy az Ursosan - 8-13 mg testtömeg-kilogrammonként naponta.
A kezelést 6 hónaptól 2 évig kell folytatni.

Közvetlen kőtörő módszer
A módszer egy erős kőoldószer közvetlen befecskendezésén alapul az epehólyagba.

Extrakorporális lökéshullám litotripszia- kövek zúzása az emberi testen kívül keletkező lökéshullámok energiájával.

Ezt a módszert különféle eszközökkel hajtják végre, amelyek különböző típusú hullámokat állítanak elő. Például lézer, elektromágneses eszköz vagy ultrahangot előállító eszköz által keltett hullámok.

Bármelyik eszközt az epehólyag vetületébe szerelik be, majd a különböző forrásokból származó hullámok hatással vannak a kövekre és apró kristályokká zúzódnak össze.

Ezek a kristályok az epével együtt szabadon felszabadulnak a nyombélbe.
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a kövek nem nagyobbak 1 centiméternél, és ha az epehólyag még működik.
Más esetekben, ha epehólyag-gyulladás tünetei vannak, az epehólyag eltávolítása műtét javasolt.

Az epehólyag műtéti eltávolítása

A kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás) két fő típusa van:
1. Standard cholecystectomia
2. Laparoszkópos cholecystectomia

Az első típust régóta használják. A standard módszer a hasi műtéten alapul (nyitott hasüreggel). Az utóbbi időben a gyakori posztoperatív szövődmények miatt egyre ritkábban alkalmazzák.

A laparoszkópos módszer laparoszkópos készülék használatán alapul. Ez a készülék több részből áll:
- nagy nagyítási képességű videokamerák
- különböző típusú eszközök
A 2. módszer előnyei az elsőhöz képest:
1. A laparoszkópos műtét nem igényel nagy bemetszéseket. A bemetszések több helyen vannak, és nagyon kicsik.
2. A varratok kozmetikaiak, így gyakorlatilag láthatatlanok
3. A teljesítmény 3-szor gyorsabban helyreáll
4. A szövődmények száma tízszer kevesebb

Az epekőbetegség megelőzése

Az elsődleges megelőzés a kövek képződésének megakadályozása. A megelőzés fő módszere a mozgás, a diéta, az alkoholfogyasztás kerülése, a dohányzás kerülése, túlsúly esetén a fogyás.

A másodlagos megelőzés a szövődmények megelőzéséből áll. A megelőzés fő módszere a krónikus kolecisztitisz fent leírt hatékony kezelése.

Miért veszélyes az epekőbetegség?

Az epekőbetegség vagy a calculous epehólyag-gyulladás kövek képződése az epehólyagban. Ez gyakran súlyos gyulladást okoz, és súlyos tünetekhez vezet. Mindenekelőtt a betegség súlyos fájdalomban, az epehólyagból az epe áramlási zavarában és az emésztési zavarokban nyilvánul meg. A cholelithiasis kezelését általában sebészinek minősítik. Ez azzal magyarázható, hogy a kövek mozgása által okozott gyulladásos folyamat komoly veszélyt jelent a betegek egészségére és életére. Ezért a probléma általában a leggyorsabban megoldódik - az epehólyag eltávolítása a kövekkel együtt.

Az epekőbetegség elsősorban a következő szövődmények miatt veszélyes:

• Az epehólyag perforációja. A perforáció az epehólyag szakadása. Okozhatja a kövek mozgása vagy túl erős összehúzódás ( görcs) a szerv simaizomzata. Ebben az esetben a szerv tartalma belép a hasüregbe. Még ha nem is volt benne genny, maga az epe súlyos irritációt és peritoneum-gyulladást okozhat. A gyulladásos folyamat átterjed a bélhurkokba és más szomszédos szervekbe. Leggyakrabban az epehólyag üregében opportunista mikrobák találhatók. A hasüregben gyorsan szaporodnak, felismerve kórokozó potenciáljukat, és hashártyagyulladás kialakulásához vezetnek.
• Az epehólyag empyémája. Az empiéma a genny felhalmozódása a test természetes üregében. Kalkuláris epehólyag-gyulladás esetén a kő gyakran elakad a hólyagnyak szintjén. Eleinte ez vízkórhoz vezet - a nyálkahártya-váladék felhalmozódásához a szerv üregében. A belső nyomás megnő, a falak megnyúlnak, de görcsösen összehúzódhatnak. Ez súlyos fájdalomhoz vezet - epekólikához. Ha egy ilyen elzáródott epehólyag megfertőződik, a nyálka gennylé alakul, és empyéma lép fel. A kórokozók jellemzően az Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas nemzetségbe tartozó baktériumok, ritkábban a Clostridium és néhány más mikroorganizmus. Bejuthatnak a véráramon keresztül, vagy felszállhatnak az epevezetéken keresztül a belekből. A genny felhalmozódásával a beteg állapota nagymértékben romlik. A hőmérséklet emelkedik, a fejfájás erősödik ( a bomlástermékek vérbe való felszívódása miatt). Sürgős műtét nélkül az epehólyag megreped és tartalma a hasüregbe kerül, gennyes hashártyagyulladást okozva. Ezen a ponton ( a szakítás után) a betegség az orvosok erőfeszítései ellenére gyakran a beteg halálával végződik.
• Reaktív hepatitis. Az epehólyag gyulladásos folyamata átterjedhet a májra, gyulladást okozva. A máj is szenved a helyi véráramlás romlásától. Általában ez a probléma ( ellentétben a vírusos hepatitisszel) elég gyorsan elmúlik az epehólyag, a gyulladás fő központja eltávolítása után.
• Akut cholangitis. Ez a szövődmény az epevezeték elzáródásával és gyulladásával jár. Ebben az esetben az epe kiáramlását a csatornában megakadt kő zavarja meg. Mivel az epeutak a hasnyálmirigy-csatornákhoz kapcsolódnak, párhuzamosan hasnyálmirigy-gyulladás is kialakulhat. Az akut cholangitis erős hőmérséklet-emelkedéssel, hidegrázással, sárgasággal és súlyos fájdalommal jelentkezik a jobb hypochondriumban.
• Akut hasnyálmirigy. Általában az epe hiánya miatt fordul elő ( ami nem eldugult hólyagból jön ki) vagy a közös csatorna elzáródása. A hasnyálmirigylé nagyszámú erős emésztőenzimet tartalmaz. Pangásuk nekrózist okozhat ( halál) magát a mirigyet. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ezen formája komoly veszélyt jelent a beteg életére.
• Epeúti fisztulák. Ha az epekő nem okoz súlyos fájdalmat, a beteg sokáig figyelmen kívül hagyhatja őket. Azonban a gyulladásos folyamat a szerv falában ( közvetlenül a kő körül) még fejlesztés alatt áll. Fokozatosan a fal megsemmisül, és a szomszédos anatómiai struktúrákhoz "forrasztják". Idővel fisztula képződhet, amely összeköti az epehólyagot más üreges szervekkel. Ilyen szervek lehet a duodenum ( gyakrabban), gyomor, vékonybél, vastagbél. Az epeutak és e szervek közötti fisztulák lehetséges változatai is léteznek. Ha maguk a kövek nem zavarják a beteget, akkor a fisztulák levegő felhalmozódását okozhatják az epehólyagban, megzavarhatják az epe kiáramlását ( és a zsíros ételek intoleranciája), sárgaság, epe hányás.
• Paravesicalis tályog. Ezt a szövődményt a genny felhalmozódása jellemzi az epehólyag közelében. Általában a tályogot a hasüreg többi részétől a gyulladásos folyamat hátterében fellépő összenövések határolják el. Felülről a tályogot a máj alsó széle korlátozza. A szövődmény veszélyes a fertőzés terjedése miatt a hashártyagyulladás és a májműködési zavar kialakulásával.
• Heges szűkületek. A szűkületek az epevezeték szűkületének helyei, amelyek megakadályozzák az epe normális áramlását. Az epekőbetegségben ez a szövődmény gyulladás következtében fordulhat elő ( a szervezet a kötőszövet túlzott képződésével reagál - hegek) vagy a kövek eltávolítására irányuló beavatkozás következményeként. Akárhogy is, a szűkületek a gyógyulás után is fennmaradhatnak, és súlyosan befolyásolják a szervezet zsíros ételek emésztési és felszívódási képességét. Ezenkívül, ha a köveket az epehólyag eltávolítása nélkül távolítják el, a szűkületek epepangást okozhatnak. Általánosságban elmondható, hogy azoknál az embereknél, akiknél a csatorna ilyen beszűkült, nagyobb a valószínűsége a visszaeséseknek ( ismételt epehólyag-gyulladás).
• Másodlagos biliáris cirrhosis. Ez a szövődmény akkor fordulhat elő, ha az epehólyagban lévő kövek hosszú ideig zavarják az epe áramlását. Az a tény, hogy az epe a májból bejut az epehólyagba. Túlfolyása az epe stagnálását okozza magában a májban. Ez végül a hepatociták pusztulásához vezethet ( normál májsejtek) és ezek helyettesítése kötőszövettel, amely nem látja el a szükséges funkciókat. Ezt a jelenséget cirrózisnak nevezik. Ennek következménye súlyos véralvadási zavarok, zsírban oldódó vitaminok felszívódásának zavarai ( A, D, E, K), folyadék felhalmozódása a hasüregben ( ascites), súlyos mérgezés ( mérgezés) szervezet.

Így a cholelithiasis nagyon komoly hozzáállást igényel. Időben történő diagnózis és kezelés hiányában jelentősen károsíthatja a beteg egészségét, sőt néha életét is veszélyeztetheti. A sikeres gyógyulás esélyének növelése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagyni a kalkulusos kolecisztitisz első tüneteit. Az orvossal való korai konzultáció gyakran segít a kövek kimutatásában, amikor azok még nem értek el jelentős méretet. Ebben az esetben a szövődmények valószínűsége kisebb, és előfordulhat, hogy nem kell sebészeti kezelést igénybe vennie az epehólyag eltávolításához. Szükség esetén azonban továbbra is bele kell egyeznie a műveletbe. Csak a kezelőorvos tudja megfelelően értékelni a helyzetet, és kiválasztani a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelési módot.

Lehetséges műtét nélkül gyógyítani a calculous epehólyag-gyulladást?

Jelenleg a műtét továbbra is a leghatékonyabb és legindokoltabb módszer a calculous epehólyag-gyulladás kezelésében. Amikor kövek képződnek az epehólyagban, általában gyulladásos folyamat alakul ki, amely nemcsak a szerv működését zavarja, hanem veszélyt jelent a szervezet egészére. A legmegfelelőbb kezelési lehetőség az epehólyag és a kövek eltávolítása. Komplikációk hiányában a beteg kockázata minimális marad. Magát a szervet általában endoszkópos úton távolítják el ( az elülső hasfal bemetszése nélkül, kis lyukakon keresztül).

A calculous cholecystitis sebészeti kezelésének fő előnyei a következők:

• Radikális megoldás a problémára. Az epehólyag eltávolítása garantálja a fájdalom megszűnését ( epekólika), mivel a kólika e szerv izmainak összehúzódása miatt jelentkezik. Ráadásul nem fenyeget a visszaesés ( ismételt exacerbációk) cholelithiasis. Az epe többé nem tud felhalmozódni a hólyagban, stagnál és köveket képez. Közvetlenül a májból a nyombélbe fog áramlani.
• Betegbiztonság. Napjainkban az epehólyag endoszkópos eltávolítása ( kolecisztektómia) rutinművelet. A műtét során a szövődmények kockázata minimális. Ha az aszepszis és antiszepszis minden szabályát betartják, a posztoperatív szövődmények sem valószínűek. A beteg gyorsan felépül és elbocsátható ( a kezelőorvossal egyeztetve) néhány nappal a műtét után. Néhány hónap elteltével a speciális étrendtől eltekintve nagyon normális életmódot folytathat.
• A szövődmények kezelésének lehetősége. Sok beteg túl későn fordul orvoshoz, amikor a kalkulusos kolecisztitisz szövődményei kezdenek megjelenni. Ezután a sebészeti kezelés egyszerűen szükséges a genny eltávolításához, a szomszédos szervek vizsgálatához és az életveszély megfelelő felméréséhez.

A műveletnek azonban vannak hátrányai is. Sok beteg egyszerűen fél az érzéstelenítéstől és a műtéttől. Ráadásul minden művelet megterhelő. Van egy kockázat ( bár minimális) posztoperatív szövődmények, amelyek miatt a betegnek több hétig kórházban kell maradnia. A kolecisztektómia fő hátránya magának a szervnek az eltávolítása. A műtét után az epe már nem halmozódik fel a májban. Kis mennyiségben folyamatosan belép a duodenumba. A szervezet elveszíti azt a képességét, hogy bizonyos részekben szabályozza az epe áramlását. Emiatt élete végéig zsíros ételeket nem tartalmazó diétát kell követnie ( Nincs elég epe a zsírok emulgeálásához).

Napjainkban számos módszer létezik a calculous epehólyag-gyulladás nem műtéti kezelésére. Itt nem a tüneti kezelésről van szó ( az izomgörcsök enyhítése, a fájdalom szindróma megszüntetése), nevezetesen az epehólyag belsejében lévő kövek megszabadulásáról. E módszerek fő előnye magának a szervnek a megőrzése. Ha az eredmény sikeres, az epehólyag megszabadul a kövektől, és továbbra is ellátja az epe felhalmozódását és adagolását.

A calculous cholecystitis három fő nem sebészeti kezelési módja létezik:

• A kövek gyógyszeres feloldása. Ez a módszer talán a legbiztonságosabb a páciens számára. A páciensnek hosszú ideig ursodeoxikólsav alapú gyógyszereket kell szednie. Segíti az epesavat tartalmazó kövek feloldását. A probléma az, hogy még a kis kövek feloldásához is rendszeresen több hónapig kell szednie a gyógyszert. Ha nagyobb kövekről beszélünk, a tanfolyam 1-2 évig is eltarthat. Azonban nincs garancia arra, hogy a kövek teljesen feloldódnak. Az anyagcsere egyéni jellemzőitől függően szennyeződéseket tartalmazhatnak, amelyek nem oldódnak fel. Ennek eredményeként a kövek mérete csökken, és a betegség tünetei eltűnnek. Ez a hatás azonban átmeneti lesz.
• Ultrahangos kőzúzás. Manapság a kövek ultrahangos zúzása meglehetősen általános gyakorlat. Az eljárás biztonságos a páciens számára és könnyen végrehajtható. A probléma az, hogy a kövek éles darabokra zúzódnak, amelyek még mindig nem tudnak elhagyni az epehólyagot anélkül, hogy megsérülnének. Ráadásul az epepangás problémája sem oldódik meg radikálisan, és egy idő után ( általában több év) ismét kövek képződhetnek.
• Lézeres kőeltávolítás. Magas költsége és viszonylag alacsony hatékonysága miatt meglehetősen ritkán használják. A kövek egyfajta zúzódáson is átesnek, és szétesnek. Azonban még ezek a részek is megsérthetik a szerv nyálkahártyáját. Ezenkívül a visszaesés kockázata magas ( a kövek újraképződése). Ezután az eljárást meg kell ismételni.

Így a kalkulusos epehólyag-gyulladás nem műtéti kezelése létezik. Főleg azonban apró kövek kezelésére használják, valamint olyan betegek kezelésére, akiknél veszélyes a műtét ( kísérő betegségek miatt). Ezenkívül a kőeltávolítás egyik nem sebészeti módszere sem javasolt akut esetekben. Az egyidejű gyulladás a terület sebészeti kezelését igényli a szomszédos szervek vizsgálatával. Ezzel elkerülhető a komplikációk. Ha az intenzív gyulladás már elkezdődött, a kövek összezúzása önmagában nem oldja meg a problémát. Ezért minden nem sebészeti módszert elsősorban köves betegek kezelésére alkalmaznak ( a betegség krónikus lefolyása).

Mikor van szükség műtétre epekőbetegség esetén?

Az epekőbetegség vagy a calculous epehólyag-gyulladás az esetek túlnyomó többségében a betegség egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényel. Ez azzal magyarázható, hogy az epehólyagban képződő köveket általában csak súlyos gyulladás során észlelik. Ezt a folyamatot akut kolecisztitisznek nevezik. A beteg súlyos fájdalmat érez a jobb hypochondriumban ( kólika), amelyek evés után súlyosbodnak. A hőmérséklete is emelkedhet. Az akut stádiumban komoly szövődményekre van lehetőség, ezért igyekeznek radikálisan és gyorsan megoldani a problémát. Ez a megoldás a kolecisztektómia – az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét.

A kolecisztektómia magában foglalja a hólyag teljes eltávolítását a benne lévő kövekkel együtt. A betegség szövődménymentes lefolyása esetén megoldást jelent a problémára, hiszen a májban képződött epe már nem halmozódik fel és nem stagnál. A pigmentek egyszerűen nem lesznek képesek újra köveket képezni.

A kolecisztektómia számos javallata van. Abszolútra és relatívra oszthatók. Abszolút indikációk azok, amelyek nélkül súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Így, ha abszolút indikáció esetén nem végeznek műtétet, a beteg élete veszélybe kerül. Ebben a tekintetben az orvosok ilyen helyzetekben mindig megpróbálják meggyőzni a pácienst a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Nincsenek más kezelések, vagy túl sokáig tartanak, növelve a szövődmények kockázatát.

A kolecisztektómia abszolút indikációi a cholelithiasisban a következők:

• Nagy számú kő. Ha kövek vannak az epehólyagban ( számuktól és méretüktől függetlenül) a szerv térfogatának több mint 33%-át foglalják el, kolecisztektómiát kell végezni. Szinte lehetetlen ekkora számú követ összetörni vagy feloldani. Ugyanakkor a szerv nem működik, mivel a falak erősen megnyúltak, rosszul összehúzódnak, a kövek időszakonként eltömítik a nyaki területet, és akadályozzák az epe kiáramlását.
• Gyakori kólika. Az epekőbetegség okozta fájdalomrohamok nagyon intenzívek lehetnek. Görcsoldó szerekkel enyhítik őket. A gyakori kólika azonban azt jelzi, hogy a gyógyszeres kezelés nem sikeres. Ebben az esetben jobb az epehólyag eltávolítását igénybe venni, függetlenül attól, hogy hány kő van és milyen méretűek.
• Kövek az epevezetékben. Ha az epevezetékeket az epehólyagból származó kő elzárja, a beteg állapota jelentősen romlik. Az epe kiáramlása teljesen leáll, a fájdalom felerősödik, obstruktív sárgaság alakul ki ( a bilirubin szabad frakciója miatt).
• Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Ez a szerv az epehólyaggal osztozik egy kiválasztó csatornán. Egyes esetekben a számításos kolecisztitisz esetén a hasnyálmirigy-lé kiáramlása megszakad. A hasnyálmirigy-gyulladás során bekövetkező szövetpusztulás a beteg életét veszélyezteti, ezért a problémát sürgősen műtéti úton kell megoldani.

Az abszolút indikációkkal ellentétben a relatív indikációk arra utalnak, hogy a műtéten kívül más kezelési módszerek is léteznek. Például a cholelithiasis krónikus lefolyása esetén a kövek hosszú ideig nem zavarják a beteget. Nincs kólikája vagy sárgasága, mint a betegség akut eseteiben. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a betegség a jövőben súlyosbodhat. A betegnek felajánlják a tervezett műtétet, de ez relatív indikáció lesz, mivel a műtét időpontjában gyakorlatilag nincsenek panaszai és gyulladásos folyamata.

Külön említést érdemel az akut kolecisztitisz szövődményeinek sebészeti kezelése. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat terjedéséről beszélünk. Az epehólyag problémái a szomszédos szervek működését is befolyásolják. Ilyen helyzetekben a műtét nem csak az epehólyag kövekkel történő eltávolítását foglalja magában, hanem az ebből adódó problémák megoldását is.

Sebészeti kezelésre is szükség lehet az epekőbetegség alábbi szövődményei esetén:

• Hashártyagyulladás. A peritonitis a hashártya gyulladása, amely a legtöbb hasi szervet borítja. Ez a szövődmény akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat az epehólyagból vagy perforációból terjed. rés) ennek a szervnek. Az epe, és gyakran nagyszámú mikroba, bejut a hasüregbe, ahol intenzív gyulladás kezdődik. A művelet nem csak az epehólyag eltávolításához szükséges, hanem a hasüreg egészének alapos fertőtlenítéséhez is. A sebészeti beavatkozást nem lehet elhalasztani, mivel a peritonitis a beteg halálához vezethet.
• Az epeutak szűkületei. A szűkületek a csatorna szűkületei. Az ilyen szűkületek a gyulladásos folyamat eredményeként alakulhatnak ki. Megakadályozzák az epe kiáramlását és pangást okoznak a májban, bár maga az epehólyag eltávolítható. A szűkületek enyhítésére műtétre van szükség. Általában a leszűkült területet kiterjesztik, vagy egy bypass útvonalat készítenek az epe számára a májból a nyombélbe. A műtéten kívül nincs más hatékony megoldás erre a problémára.
• Genny felhalmozódása. A cholelithiasis gennyes szövődményei akkor fordulnak elő, amikor a fertőzés bejut az epehólyagba. Ha egy szerv belsejében genny halmozódik fel, fokozatosan kitöltve azt, ezt a szövődményt empyemának nevezik. Ha genny halmozódik fel az epehólyag közelében, de nem terjed szét a hasüregben, akkor paravesicalis tályogról beszélnek. Ezekkel a szövődményekkel a beteg állapota jelentősen romlik. Nagy a kockázata a fertőzés terjedésének. A műtét magában foglalja az epehólyag eltávolítását, a gennyes üreg kiürítését és alapos fertőtlenítését a hashártyagyulladás megelőzésére.
• Epeúti fisztulák. Az epefistulák kóros nyílások az epehólyag között ( ritkábban az epeúton keresztül) és a szomszédos üreges szervek. A sipolyok nem okozhatnak akut tüneteket, de megzavarják az epefolyás természetes folyamatát, az emésztést, és más betegségekre is hajlamosítanak. A műveletet a kóros lyukak bezárására végezzük.

A kezelés megválasztásában a betegség stádiuma, formája és a szövődmények megléte mellett a kísérő betegségek és az életkor is fontos szerepet játszanak. Egyes esetekben a betegek ellenjavallt gyógyszeres kezelés ( a farmakológiai gyógyszerek intoleranciája). Ekkor a sebészi kezelés lesz ésszerű megoldás a problémára. Krónikus betegségben szenvedő idős betegek ( szívelégtelenség, veseelégtelenség stb.) előfordulhat, hogy egyszerűen nem viseli el a műtétet, ezért ilyen esetekben a műtéti kezelést éppen ellenkezőleg, kerülni próbálják. Így az epekőbetegség kezelési stratégiája különböző helyzetekben változhat. Csak a kezelőorvos tudja egyértelműen eldönteni, hogy a betegnek szüksége van-e műtétre a teljes vizsgálat után.

Hogyan kezeljük a kolelitiazist népi gyógymódokkal?

A cholelithiasis kezelésében a népi gyógymódok hatástalanok. Az a tény, hogy ezzel a betegséggel kövek kezdenek képződni az epehólyagban ( általában bilirubint tartalmazó kristályok). Ezeket a köveket hagyományos módszerekkel szinte lehetetlen feloldani. Felosztásukra vagy összetörésére erős farmakológiai gyógyszereket vagy ultrahanghullámokat használnak. A népi gyógymódok azonban szerepet játszanak az epekőbetegségben szenvedő betegek kezelésében.

A gyógynövények lehetséges hatásai az epekőbetegségre:

• Sima izomlazítás. Egyes gyógynövények ellazítják az epehólyag izmos sphincterét és falainak simaizmait. Ennek köszönhetően a fájdalom rohamok enyhülnek ( általában görcs okozza).
• Csökkent bilirubin szint. Az epe bilirubinszintjének emelkedése ( különösen hosszan tartó pangás esetén) elősegítheti a kőképződést.
• Az epe kiáramlása. Az epehólyag sphincterének ellazulása miatt az epe kifolyik. Nem stagnál, és a kristályoknak és köveknek nincs idejük képződni a buborékban.

Így a népi gyógymódok alkalmazása túlnyomórészt megelőző jellegű. Májproblémákkal küzdő vagy epekőképződésre hajlamosító egyéb tényezőkben szenvedő betegeknek előnyös az időszakos kezelés. Ez lelassítja a kövek képződését, és megelőzi a problémát, mielőtt az előfordulna.

Az epekőbetegség megelőzésére a következő népi jogorvoslatokat használhatja:

• Reteklé. A fekete retek levét egyenlő arányban hígítjuk mézzel. A retekben üreget is vághatunk, és 10-15 órán át mézet öntünk bele. Ezt követően a lé és méz keverékét naponta 1-2 alkalommal 1 evőkanál fogyasztjuk.
• Borbolya levelek. A zöld borbolya leveleket alaposan megmossuk folyó vízzel, és megtöltjük alkohollal. 20 g zúzott levélhez 100 ml alkoholra van szükség. Az infúzió 5-7 óráig tart. Ezt követően igyon meg 1 teáskanál tinktúrát naponta 3-4 alkalommal. A tanfolyam 1-2 hónapig tart. Hat hónap elteltével megismételhető.
• Rowan infúzió. 30 g berkenyebogyót 500 ml forrásban lévő vízbe öntünk. Hagyja állni 1-2 órát ( amíg a hőmérséklet szobahőmérsékletre nem csökken). Ezután az infúziót naponta 2-3 alkalommal fél pohárral kell bevenni.
• Mumiyo. A Shilajit a kövek képződésének megelőzésére és az epehólyag kezelésére egyaránt alkalmazható. ha a kövek átmérője nem haladja meg az 5 - 7 mm-t). 1:1000 arányban hígítják. 1 g múmia 1 liter meleg vízhez). Étkezés előtt igyon meg 1 pohár oldatot, naponta háromszor. Ez a termék legfeljebb 8-10 napig használható egymás után, ezután 5-7 nap szünetet kell tartania.
• Menta celandinnal. E gyógynövények száraz leveleit egyenlő arányban infúzióként fogyasztják. 2 evőkanál keverékhez 1 liter forrásban lévő víz szükséges. Az infúzió 4-5 óráig tart. Ezt követően az infúziót napi 1 pohárral kell elfogyasztani. üledék ( fű) használat előtt leszűrjük. Nem ajánlott az infúziót 3-4 napnál tovább tárolni.
• Snake knotweed. A főzet elkészítéséhez 2 evőkanál száraz zúzott rizómát kell önteni 1 liter forrásban lévő vízbe, és lassú tűzön 10-15 percig főzni. 10 perccel a tűz lekapcsolása után szűrjük le a levest, és hagyjuk kihűlni ( általában 3-4 óra). A főzetből 2 evőkanálnyit vegyen be fél órával étkezés előtt, naponta kétszer.

Az epekőbetegség megelőzésének elterjedt módszere a vakszondázás, amely otthon is elvégezhető. Ezt az eljárást egészségügyi intézményekben is alkalmazzák. Célja az epehólyag kiürítése és az epepangás megakadályozása. Epeköves emberek ( ultrahang vizsgálattal észlelhető) a vak szondázás ellenjavallt, mivel ez kő bejutásához vezet az epevezetékbe, és súlyosan ronthatja az általános állapotot.

Az epe stagnálásának megakadályozására vakszondázással farmakológiai gyógyszereket vagy néhány természetes ásványvizet használhat. Vizet vagy gyógyszert éhgyomorra kell inni, majd a beteg a jobb oldalon fekszik, és a jobb hypochondrium alá helyezi ( a máj és az epehólyag területére) meleg fűtőbetét. 1-2 órát kell feküdnie. Ez idő alatt a záróizom ellazul, az epevezeték kitágul, és az epe fokozatosan beáramlik a belekbe. Az eljárás sikerét néhány óra múlva kellemetlen szagú, sötét széklet jelzi. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával a vakszondázás módszertanáról és annak célszerűségéről minden esetben. Az eljárás után néhány napig alacsony zsírtartalmú étrendet kell követnie.

Így a népi gyógymódokkal sikeresen megelőzhető az epekőképződés. Ebben az esetben fontos a kezelések rendszeressége. Ezenkívül célszerű megelőző vizsgálatokat végezni egy orvossal. Ez segít a kis kövek felismerésében ( ultrahang segítségével), ha a hagyományos módszerek nem segítenek. A kövek kialakulása után a hagyományos orvoslás hatékonysága jelentősen csökken.

Mik az epekőbetegség első jelei?

Az epekőbetegség hosszú ideig titokban folytatódhat anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna. Ebben az időszakban a páciens teste az epehólyagban az epe stagnálását és a kövek fokozatos képződését tapasztalja. A kövek az epében lévő pigmentekből képződnek ( bilirubin és mások), és kristályokhoz hasonlítanak. Minél tovább stagnál az epe, annál gyorsabban nőnek az ilyen kristályok. Egy bizonyos szakaszban elkezdik megsérteni a szerv belső nyálkahártyáját, megzavarják a falak normális összehúzódását és megzavarják az epe normális kiáramlását. Ettől a pillanattól kezdve a páciens bizonyos problémákat tapasztal.

Általában az epekőbetegség először a következőképpen jelenik meg:

• Nehézség a gyomorban. A szubjektív nehézség érzése a hasban a betegség egyik első megnyilvánulása. A legtöbb beteg panaszkodik erről, amikor orvoshoz fordul. A nehézség az epigastriumban lokalizálódik ( a gyomor gödörében, a has felső részén) vagy a jobb hypochondriumban. Megjelenhet spontán, fizikai aktivitás után, de leggyakrabban étkezés után. Ezt az érzést az epe pangása és az epehólyag megnagyobbodása magyarázza.
• Fájdalom étkezés után. Néha a betegség első tünete a jobb hypochondrium fájdalma. Ritka esetekben ez epekólika. Ez egy súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom, amely a jobb vállba vagy a lapockákba sugározhat. Leggyakrabban azonban a fájdalom első rohamai kevésbé intenzívek. Inkább elnehezültség és kellemetlen érzés, ami mozgás közben szúró vagy repesztő fájdalommá fajulhat. A kellemetlen érzés étkezés után egy-másfél órával jelentkezik. A fájdalmas rohamok különösen gyakoriak nagy mennyiségű zsíros ételek vagy alkohol fogyasztása után.
• Hányinger. Hányinger, gyomorégés és néha hányás is lehet a betegség első megnyilvánulása. Általában étkezés után is megjelennek. Számos tünet összefüggése a táplálékfelvétellel azzal magyarázható, hogy az epehólyag általában bizonyos mennyiségű epét választ ki. Az emulgeáláshoz szükséges ( egyfajta feloldódás és asszimiláció) zsírok és bizonyos emésztőenzimek aktiválása. Az epekőben szenvedő betegeknél az epe nem választódik ki, és a táplálék emésztése kevésbé jól történik. Ezért hányinger lép fel. Az élelmiszer gyomorba való fordított visszafolyása böfögéshez, gyomorégéshez, gázok felhalmozódásához és néha hányáshoz vezet.
• A széklet változásai. Mint fentebb említettük, az epe szükséges a zsíros ételek normál felszívódásához. Kontrollálatlan epeelválasztás esetén elhúzódó székrekedés vagy hasmenés léphet fel. Néha még a kolecisztitiszre jellemző egyéb tünetek előtt is megjelennek. A későbbi szakaszokban a széklet elszíneződhet. Ez azt jelenti, hogy a kövek elzárták a csatornákat, és gyakorlatilag nem szabadul fel epe az epehólyagból.
• Sárgaság. A bőr és a szem sclera besárgulása ritkán az epekőbetegség első tünete. Általában emésztési problémák és fájdalom után figyelhető meg. A sárgaságot az epe stagnálása okozza nemcsak az epehólyag szintjén, hanem a májon belüli csatornákban is. hol keletkezik az epe?). A májműködési zavarok miatt a bilirubin nevű anyag felhalmozódik a vérben, amely általában az epével ürül. A bilirubin bejut a bőrbe, és feleslege jellegzetes sárgás árnyalatot ad.

A kövek kialakulásának pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig általában meglehetősen hosszú idő telik el. Egyes tanulmányok szerint a tünetmentes időszak átlagosan 10-12 évig tart. Ha van hajlam a kövek kialakulására, akkor ez több évre csökkenthető. Egyes betegeknél a kövek lassan képződnek és egész életük során nőnek, de nem érik el a klinikai megnyilvánulások stádiumát. Az ilyen köveket néha a beteg más okból bekövetkezett halála utáni boncoláskor fedezik fel.

Az epekőbetegség első tünetei és megnyilvánulásai alapján általában nehéz helyes diagnózist felállítani. Hányinger, hányás és emésztési zavarok az emésztőrendszer más szerveinek rendellenességei esetén is előfordulhatnak. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangot írnak elő ( ultrahangvizsgálat) hasi üreg. Lehetővé teszi az epehólyag jellegzetes megnagyobbodásának, valamint a kövek jelenlétének kimutatását az üregében.

Lehetséges-e otthon kezelni a kalkulusos kolecisztitist?

A kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelése teljes mértékben a beteg állapotától függ. A betegség akut formáiban szenvedő betegek általában kórházi kezelésnek vannak kitéve, de más indikációk is lehetnek. Otthon a cholelithiasis gyógyszeresen kezelhető, ha krónikus. Más szóval, az epekőves betegnek nincs szüksége sürgős kórházi kezelésre, kivéve, ha súlyos fájdalma, láza vagy egyéb gyulladásos jelei vannak. Előbb-utóbb azonban felmerül a probléma műtéti megszüntetésének kérdése. Aztán persze be kell menni a kórházba.


Általánosságban elmondható, hogy a beteg kórházba helyezése a következő esetekben javasolt:

• A betegség akut formái. A kalkulusos kolecisztitisz akut lefolyása során súlyos gyulladásos folyamat alakul ki. A beteg megfelelő ellátása nélkül a betegség lefolyása nagyon bonyolulttá válhat. Különösen a genny felhalmozódásáról, a tályog kialakulásáról vagy a hashártyagyulladás kialakulásáról beszélünk ( a peritoneum gyulladása). A betegség akut lefolyása esetén nem lehet késleltetni a kórházi kezelést, mivel a fent említett szövődmények az első tünetek megjelenését követő 1-2 napon belül kialakulhatnak.
• A betegség első jelei. Javasoljuk, hogy olyan betegeket vigyenek be a kórházba, akiknél először jelentkeznek kalkulusos epehólyag-gyulladás tünetei és jelei. Ott néhány napon belül elvégzik az összes szükséges kutatást. Segítenek kitalálni, hogy pontosan milyen formában szenved a beteg, milyen állapotban van, és van-e szó sürgős sebészeti beavatkozásról.
• Kísérő betegségek. A kolecisztitisz más egészségügyi problémákkal párhuzamosan is kialakulhat. Például krónikus szívelégtelenségben, cukorbetegségben vagy más krónikus betegségben szenvedő betegeknél súlyosbodhat és súlyosan romolhat az állapot. A betegség lefolyásának szoros figyelemmel kísérése érdekében ajánlott a beteget kórházba szállítani. Ott szükség esetén gyorsan minden segítséget megadnak neki.
• Szociális problémákkal küzdő betegek. Kórházi ápolás minden olyan beteg számára javasolt, akinek otthoni sürgős ellátása nem biztosítható. Például egy krónikus epehólyagban szenvedő beteg nagyon messze él a kórháztól. Súlyosbodás esetén lehetetlen gyorsan szakképzett segítséget nyújtani ( Általában műtétről beszélünk). A szállítás során súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Hasonló helyzet áll elő azokkal az idős emberekkel, akiknek otthon nincs, aki gondoskodjon róluk. Ezekben az esetekben érdemes még nem akut folyamatot is operálni. Ez megakadályozza a betegség súlyosbodását a jövőben.
• Terhes nők. A terhes nőknél kialakuló epehólyag-gyulladás nagyobb kockázattal jár mind az anyára, mind a magzatra nézve. Az időben történő segítségnyújtás érdekében javasolt a beteg kórházba helyezése.
• A beteg kívánsága. Bármely krónikus epehólyagban szenvedő beteg önként mehet a kórházba az epekő műtéti eltávolítására. Ez sokkal jövedelmezőbb, mint egy akut folyamaton végzett művelet. Először is, csökken a szövődmények kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban. Másodszor, a páciens maga választja meg az időt ( nyaralás, tervezett betegszabadság stb.). Harmadszor, szándékosan kiküszöböli a betegség visszatérő szövődményeinek kockázatát a jövőben. Az ilyen tervezett műveletek prognózisa sokkal jobb. Az orvosoknak több idejük van a beteg alapos vizsgálatára a kezelés előtt.

Így a betegség egy bizonyos szakaszában kórházi kezelésre van szükség szinte minden epehólyagban szenvedő beteg számára. Nem mindenkinek kapcsolódik a műtéthez. Néha ez egy megelőző kezelési vagy diagnosztikai eljárás, amelyet a betegség előrehaladásának nyomon követésére végeznek. A kórházi kezelés időtartama a céljaitól függ. Az első alkalommal felfedezett epeköves beteg kivizsgálása általában 1-2 napot vesz igénybe. A profilaktikus gyógyszeres kezelés vagy műtét a szövődmények jelenlététől függ. A kórházi kezelés több naptól több hétig is eltarthat.

Otthon a betegség a következő feltételek mellett kezelhető:

• a cholelithiasis krónikus lefolyása ( nincsenek akut tünetek);
• végül megfogalmazott diagnózis;
• a szakember utasításainak szigorú betartása ( megelőzéssel és kezeléssel kapcsolatban);
• a hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége ( például a nem műtéti kőoldás 6-18 hónapig tarthat);
• a beteg otthoni gondozásának lehetősége.

Így az otthoni kezelés lehetősége sok különböző tényezőtől függ. A kórházi kezelés célszerűségét minden egyes esetben a kezelőorvos határozza meg.

Lehet-e edzeni, ha epekőbetegsége van?

Az epekőbetegség vagy a calculous epehólyag-gyulladás meglehetősen súlyos betegség, amelynek kezelését nagyon komolyan kell venni. Előfordulhat, hogy az epekőképződés eleinte nem okoz észrevehető tüneteket. Ezért egyes betegek még azután is, hogy véletlenül felfedeztek egy problémát ( megelőző ultrahangvizsgálat során) folytatják szokásos életüket, figyelmen kívül hagyva az orvos által előírt rendszert. Bizonyos esetekben ez a betegség felgyorsulásához és a beteg állapotának romlásához vezethet.

A megelőző kezelés egyik fontos feltétele a fizikai aktivitás korlátozása. Erre a kövek felfedezése után, a betegség akut stádiumában, valamint a kezelés során van szükség. Ugyanakkor nemcsak profi sportolókról van szó, akiknek edzése minden erőfeszítést megkövetel, hanem a mindennapi fizikai aktivitásról is. A betegség minden szakaszában eltérően befolyásolhatják az események alakulását.

A fizikai aktivitás korlátozásának fő okai a következők:

• A bilirubin felgyorsult képződése. A bilirubin az anyagcsere természetes terméke ( anyagcsere). Ez az anyag a hemoglobin, a vörösvértestek fő összetevője lebomlása során képződik. Minél több fizikai tevékenységet végez egy személy, annál gyorsabban bomlanak le a vörösvérsejtek, és annál több hemoglobin kerül a vérbe. Ennek eredményeként a bilirubin szintje is emelkedik. Ez különösen veszélyes azok számára, akiknek pangó az epe, vagy hajlamosak a kövek kialakulására. Az epehólyagban magas bilirubinkoncentrációjú epe halmozódik fel, amely fokozatosan kikristályosodik és köveket képez. Így azok az emberek, akiknek már van epepangása ( epepangás), de a kövek még nem alakultak ki, a nehéz fizikai terhelés megelőző célból nem javasolt.
• A kövek mozgása. Ha a kövek már kialakultak, akkor súlyos terhelés hatására elmozdulhatnak. Leggyakrabban a kövek az epehólyag alján találhatók. Ott mérsékelt gyulladásos folyamatot okozhatnak, de nem zavarják az epe kiáramlását. A fizikai aktivitás hatására az intraabdominalis nyomás emelkedik. Ez bizonyos mértékig az epehólyagot is érinti. Összenyomódik, és a kövek elkezdhetnek mozogni, a szerv nyaka felé haladva. Ott a kő a záróizom szintjén vagy az epevezetékben elakad. Ennek eredményeként súlyos gyulladásos folyamat alakul ki, és a betegség akuttá válik.
• A tünetek előrehaladása. Ha a betegnek már vannak emésztési rendellenességei, fájdalma a jobb hypochondriumban vagy más epehólyag-tünetek, akkor a fizikai aktivitás súlyosbodást okozhat. Például a gyulladás okozta fájdalom epekólikává fejlődhet. Ha a tüneteket a kövek mozgása és az epevezeték elzáródása okozza, akkor nem múlnak el, ha abbahagyja az edzést. Így fennáll annak az esélye, hogy akár egyetlen edzés alkalmával ( futás, ugrás, súlyemelés stb.) sürgős kórházi kezeléshez és műtéthez vezethet. Azonban olyan emberekről beszélünk, akik már szenvednek a betegség krónikus formájától, de nem tartják be az orvos által előírt kezelési rendet.
• Az epekő szövődmények kockázata. A kalkulusos kolecisztitist szinte mindig gyulladásos folyamat kíséri. Kezdetben a nyálkahártya mechanikai sérülése okozza. Sok betegnél azonban fertőző folyamat is kialakul. Ennek eredményeként genny képződhet és halmozódhat fel a hólyag üregében. Ha ilyen körülmények között az intraabdominalis nyomás erősen megemelkedik, vagy a beteg éles, sikertelen fordulatot hajt végre, a duzzadt epehólyag szétrepedhet. A fertőzés az egész hasüregben terjed, és peritonitis kezdődik. Így a sportolás és általában a fizikai aktivitás hozzájárulhat súlyos szövődmények kialakulásához.
• A posztoperatív szövődmények kockázata. Az akut epehólyag-gyulladást gyakran műtéti úton kell kezelni. A műtéteknek két fő típusa van - nyitott, amikor bemetszést végeznek a hasfalban, és endoszkópos, amikor az eltávolítás kis lyukakon keresztül történik. Mindkét esetben a műtét után egy ideig bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. Nyílt műtét esetén a gyógyulás hosszabb időt vesz igénybe, több öltésre van szükség, és nagyobb az öltéskiszakadás kockázata. Az epehólyag endoszkópos eltávolításával a beteg gyorsabban felépül. Általános szabály, hogy a teljes testmozgás csak 4-6 hónappal a műtét után megengedett, feltéve, hogy az orvos nem lát ehhez egyéb ellenjavallatokat.

Így a sport leggyakrabban ellenjavallt epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben azonban mérsékelt fizikai aktivitásra van szükség. Például a kövek képződésének megelőzése érdekében tornázzon, és tegyen rövid sétákat mérsékelt ütemben. Ez elősegíti az epehólyag normál összehúzódását, és megakadályozza az epe stagnálását. Ennek eredményeként, még ha a páciens hajlamos is a kövek kialakulására, ez a folyamat lelassul.

• napi 30-60 perces séták átlagos ütemben;
• gimnasztikai gyakorlatok hirtelen mozdulatok nélkül és a hasi izmok terhelésének korlátozása;
• úszás ( nem a sebesség miatt) anélkül, hogy nagy mélységbe merülne.

Az ilyen típusú terheléseket a kövek képződésének megelőzésére, valamint a műtét utáni izomtónus helyreállítására használják ( majd 1-2 hónap múlva kezdődnek). Ha nagy terhelésű profi sportokról beszélünk ( súlyemelés, sprint, ugrás stb.), akkor minden cholelithiasisban szenvedő betegnél ellenjavallt. A teljes értékű edzést a műtét után legkorábban 4-6 hónap múlva kell elkezdeni, amikor a metszéshelyek már jól begyógyultak és erős kötőszövet alakult ki.

Veszélyes a terhesség, ha epekő van?

A terhes nők epekőbetegsége meglehetősen gyakori jelenség az orvosi gyakorlatban. Egyrészt ez a betegség az idősebb nőkre jellemző. A terhesség alatt azonban számos előfeltétel adódik az epekő megjelenéséhez. Leggyakrabban örökletes hajlamú vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. A statisztikák szerint az epekőbetegség súlyosbodása általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik.

A probléma terhesség alatti előfordulását a következőképpen magyarázzuk:

• Metabolikus változások. A hormonális változások hatására a szervezet anyagcseréje is megváltozik. Ez felgyorsult kőképződéshez vezethet.
• Motor változások. Normális esetben az epehólyag tárolja az epét, összehúzódik, és kis adagokban szabadítja fel. Terhesség alatt összehúzódásainak ritmusa és ereje felborul ( diszkinézia). Ennek eredményeként epepangás alakulhat ki, ami hozzájárul a kövek kialakulásához.
• Megnövekedett intraabdominális nyomás. Ha egy nőnek már voltak kicsi epekővei, a magzat növekedése mozgást okozhat. Ez különösen igaz a harmadik trimeszterre, amikor a növekvő magzat felfelé nyomja a gyomrot, a vastagbelet és az epehólyagot. Ezek a szervek összenyomódnak. Ennek eredményeként a kövek a buborék aljának közelében helyezkednek el ( annak tetején), bejuthat az epevezetékbe és elzárhatja azt. Ez akut kolecisztitisz kialakulásához vezet.
• Mozgásszegény életmód. A terhes nők gyakran elhanyagolják a sétákat vagy az alapvető fizikai gyakorlatokat, amelyek szintén hozzájárulnak az epehólyag normál működéséhez. Ez az epe stagnálásához és a kövek képződésének felgyorsulásához vezet.
• Az étrend megváltoztatása. A táplálkozási preferenciák megváltoztatása befolyásolhatja a belek mikroflórájának összetételét és ronthatja az epeutak mozgékonyságát. Ha a nő látens ( tünetmentes) formája a cholelithiasis, az exacerbáció kockázata nagymértékben megnő.

Más betegektől eltérően, akik ebben a betegségben szenvednek, a terhes nők sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A betegség bármely szövődménye nemcsak az anya testére, hanem a fejlődő magzatra is problémákkal jár. Ezért a kolecisztitisz terhesség alatti súlyosbodásának minden esete sürgősnek minősül. A betegek kórházba kerülnek, hogy megerősítsék a diagnózist és gondosan felmérjék általános állapotukat.

Az epekőbetegség terhesség alatti súlyosbodása különösen veszélyes a következő okok miatt:

• a szakadás magas kockázata a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt;
• a fertőzéses szövődmények magas kockázata ( beleértve a gennyes folyamatokat) legyengült immunitás miatt;
• magzati mérgezés gyulladásos folyamat miatt;
• A rossz emésztés miatti magzati táplálkozási zavarok ( az étel rosszabbul emésztődik, mivel az epe nem jut be a nyombélbe);
• korlátozott kezelési lehetőségek ( nem minden gyógyszer és kezelési módszer, amelyet általában az epekőbetegség kezelésére használnak, alkalmas terhes nők számára).

Ha időben orvoshoz fordul, általában elkerülhető a súlyos szövődmények. Az epehólyag működése és betegségei közvetlenül nem befolyásolják a reproduktív rendszert. A betegeket általában kórházba helyezik, és szükség esetén kolecisztektómián – az epehólyag eltávolításán – esnek át. Ebben az esetben előnyben részesítjük a minimálisan invazív ( endoszkópos) módszerek. A sebészi technikának és a fájdalomcsillapítás módszereinek sajátosságai vannak.

A cholelithiasis szövődményeinek hiányában az anya és a gyermek prognózisa továbbra is kedvező. Ha a beteg túl későn fordult szakemberhez, és a gyulladásos folyamat elkezdett terjedni a hasüregben, akkor felmerülhet a magzat császármetszéssel történő eltávolítása. A prognózis ebben az esetben valamelyest romlik, mivel technikailag összetett műtéti beavatkozásról beszélünk. El kell távolítani az epehólyagot, ki kell húzni a magzatot, és gondosan meg kell vizsgálni a hasüreget, hogy megakadályozzuk a hashártyagyulladás kialakulását.

Melyek a kalkulusos kolecisztitisz típusai?

A kalkulusos epehólyag-gyulladás nem minden betegnél egyformán jelentkezik. Ezt a betegséget az epehólyagban lévő kövek képződése okozza, ami gyulladásos folyamatot okoz. Attól függően, hogy ez a folyamat pontosan hogyan fog lezajlani, valamint a betegség stádiumától függően, a kalkulusos kolecisztitisz többféle típusát különböztetjük meg. Mindegyiknek nemcsak a folyamat és a megnyilvánulások sajátosságai vannak, hanem speciális megközelítést igényel a kezeléshez.

A betegség főbb megnyilvánulásai szempontjából(klinikai forma)A kalkulusos kolecisztitisz következő típusait különböztetjük meg:

• Kőhordó. Ez a forma látens. A betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. A beteg jól érzi magát, nem tapasztal fájdalmat a jobb hypochondriumban vagy emésztési problémákat. A kövek azonban már kialakultak. Fokozatosan növekszik számuk és méretük. Ez addig fog megtörténni, amíg a felhalmozódott kövek megzavarják a szerv működését. Ezután a betegség elkezd megnyilvánulni. A kőhordozás egy megelőző ultrahangvizsgálat során észlelhető. A hasüreg sima röntgenfelvételén nehezebb észrevenni a köveket. Ha kőhordó köveket észlelnek, akkor szó sincs sürgősségi műtétről. Az orvosoknak van idejük más kezeléseket is kipróbálni.
• Dyspeptikus forma. Ebben a formában a betegség különféle emésztési zavarokban nyilvánul meg. Eleinte nehéz lehet epehólyag-gyulladás gyanúja, mivel a jobb hypochondriumban nincs jellemző fájdalom. A betegek aggódnak a gyomor és az epigastrium nehézségei miatt. Gyakran nehéz étkezés után ( különösen a zsíros ételek és az alkohol) keserű ízű böfögés van a szájban. Ennek oka az epeelválasztás zavara. A betegeknek bélmozgási problémái is lehetnek. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat segít megerősíteni a helyes diagnózist.
• Epekólika. Valójában az epekólika nem az epekőbetegség egyik formája. Ez egy gyakori specifikus tünet. A probléma az, hogy a betegség akut stádiumában gyakran jelentkeznek erős fájdalomrohamok ( minden nap, és néha gyakrabban). A görcsoldó gyógyszerek hatása átmeneti. Az epekólikát az epehólyag falában lévő simaizomzat fájdalmas összehúzódása okozza. Általában nagy kövekkel, a szerv túlnyúlásával vagy a kő epevezetékbe való bejutásával figyelhetők meg.
• Krónikus visszatérő epehólyag-gyulladás. A betegség visszatérő formáját a kolecisztitisz ismételt támadásai jellemzik. A roham erős fájdalommal, kólikával, lázzal, a vérvizsgálatok jellegzetes változásaival ( a leukociták szintje és az eritrociták ülepedési sebessége - ESR - nő). Relapszusok akkor fordulnak elő, ha a konzervatív kezelés sikertelen. A gyógyszerek átmenetileg csökkentik a gyulladásos folyamatot, és egyes orvosi eljárások átmenetileg javíthatják az epe áramlását. De amíg kövek vannak az epehólyag üregében, a visszaesés kockázata magas marad. Sebészet ( cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása) egyszer s mindenkorra megoldja ezt a problémát.
• Krónikus reziduális kolecisztitisz. Ezt a formát nem minden szakember ismeri fel. Néha beszélnek róla olyan esetekben, amikor az akut kolecisztitisz támadása elmúlt. A beteg testhőmérséklete csökkent, általános állapota normalizálódott. A tünetek azonban továbbra is mérsékelt fájdalom maradtak a jobb hypochondriumban, ami tapintással fokozódott ( tapintva ezt a területet). Így nem a teljes gyógyulásról beszélünk, hanem egy speciális formára való átállásról - maradék ( maradó) epehólyag-gyulladás. Rendszerint idővel a fájdalom elmúlik, vagy a betegség ismét súlyosbodik, és akut kolecisztitiszsé válik.
• Angina forma. A calculous epehólyag-gyulladás ritka klinikai formája. Másokhoz képest az a különbség, hogy a jobb hypochondriumból származó fájdalom átterjed a szív területére, és angina pectoris rohamot vált ki. Szívritmuszavarok és egyéb szív- és érrendszeri tünetek is előfordulhatnak. Ez a forma gyakrabban fordul elő krónikus szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Az epekólika ebben az esetben egyfajta „kiváltó mechanizmus” szerepét tölti be. A probléma az, hogy az angina rohama miatt az orvosok gyakran nem észlelik azonnal a fő problémát - magát a kalkulusos kolecisztitist.
• Saint-szindróma. Ez egy nagyon ritka és rosszul ismert genetikai betegség. Ezzel a páciens hajlamos kövek képződésére az epehólyagban ( valójában calculous epehólyag-gyulladás), nyilvánvalóan bizonyos enzimek hiánya miatt. Ezzel párhuzamosan a vastagbél divertikulózisa és a rekeszizom sérve figyelhető meg. A hibák ezen kombinációja speciális kezelési megközelítést igényel.

A kalkulusos kolecisztitisz formája és stádiuma az egyik legfontosabb kritérium a kezelés felírásakor. Eleinte az orvosok általában gyógyszeres kezelést próbálnak ki. Leggyakrabban hatékonynak bizonyul, és hosszú ideig lehetővé teszi a tünetek és megnyilvánulások elleni küzdelmet. Néha látens vagy enyhe formák figyelhetők meg a páciens egész életében. A kövek jelenléte azonban mindig súlyosbodás veszélyével jár. Ezután az optimális kezelés a kolecisztektómia lesz - a gyulladt epehólyag teljes műtéti eltávolítása a kövekkel együtt.

Ma már szinte minden ember képes észlelni az epekőbetegség tüneteit, kortól és életmódtól függetlenül. Sőt, ez a patológia kezdett „fiatalabbá válni”, és sokkal gyakrabban nyilvánul meg, mint korábban. Ha korábban leggyakrabban 40 év felettieknél, most már fiatal fiúknál és lányoknál is megtalálható. Ennek sok oka lehet.

Mi a betegség?

Az epekőbetegség tüneteinek mérlegelése előtt meg kell találni a kialakulásának mechanizmusát. A patológia lehet krónikus vagy akut. Fokozatosan fejlődik. Kis vagy nagy kövek megjelenése jellemzi az epeutakban és a hólyagban. Ez a folyamat meglehetősen hosszú.

A kövek képződése az epe besűrűsödésével kezdődik. Granulátumok jelennek meg benne, amelyeken az emésztetlen kalcium és koleszterin molekulái ülepednek. Meg kell jegyezni, hogy a kövek lehetnek többszörösek vagy egyszeresek. Ezenkívül különböző méretűek. Amikor elkezdenek mozogni, akut roham lép fel, amelyet nagyon erős fájdalom kísér.

Előfordulhat, hogy az epekőbetegség jelei nem jelennek meg azonnal, vagyis a patológia idővel alakul ki. Ezenkívül a nagy elemek hosszú ideig „ülhetnek” a csatornákban, és nem mozdulhatnak el sehova. Bár ez is sok problémát okoz. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség nagyon gyakori, és az esetek száma folyamatosan növekszik.

Meg kell mondani, hogy többféle kő létezik:

• pigmentált;
• koleszterin;
• mészkő;
• pigment-koleszterin;
• összetett kövek, amelyek a fenti három komponensből állnak.

A patológia okai

Mielőtt megvizsgálná az epekőbetegség tüneteit, meg kell értenie, miért történik ez az első helyen. Tehát a patológia kialakulásához hozzájáruló okok között a következők azonosíthatók:

• életkor (40 év után a test ideg- és humorális rendszere eltérően kezd el hatni a belső szervekre, kevésbé hatékonyan);
• nagy súly (különösen, ha egy személy túl zsíros, fűszeres, koleszterinben gazdag ételeket eszik);
• anyagcserezavarok a szervezetben;
• szegényes táplálkozás;
• nem megfelelő éghajlat és rossz ökológia;
• az epeutak fertőzése (koleszterin kicsapódik bennük, ami felhalmozódik, összetömörödik és kővé alakul);
• nem elegendő mennyiségű sav, amely képes feloldani a lipideket;
• a belső szervek bármely egyéb patológiája (fiziológiás, fertőző vagy gyulladásos).

A patológia jelei

Az epekőbetegség tünetei nem specifikusak, így elsőre elég nehéz felismerni. Csak az orvos tud pontos diagnózist felállítani. A betegség azonban a következőképpen nyilvánul meg:

Az epekőbetegségnek egyéb jelei is vannak: allergiás reakciók, fokozott fáradtság, alvászavarok és étvágytalanság, letargia. Meg kell mondani, hogy megjelenhetnek egyenként vagy egyidejűleg is.

A betegség diagnózisa

A felnőttek epekőbetegségének tünetei nem nyújtanak teljes képet, ami szükséges a megfelelő kezelés előírásához. Természetesen meg kell látogatnia egy tapasztalt orvost, aki elvégzi a diagnosztikai intézkedések teljes körét. Segítenek meghatározni a kövek méretét, a patológia fejlettségi fokát és típusát.

A diagnózishoz különféle technikai és klinikai eszközöket használnak. A második esetben az orvos megtapintja az epehólyagot és a csatornákat, amely során a beteg kellemetlen érzést és fájdalmat érezhet. Ezenkívül a kólikát nagyon kicsi kövek áthaladása kísérheti, ami szintén a betegség jelenlétét jelzi.

A diagnózis felállításakor figyelembe veszik az epekőbetegség tüneteit felnőtteknél és gyermekeknél (ha vannak ilyen esetek). Ezenkívül a betegnek a következő eljárásokat kell elvégeznie:

• a belső szervek ultrahangvizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálat (a nyombélelemek tartalmára, a koleszterinszintre, a bilirubinra, a zsíranyagcsere-mutatókra és az alfa-amiláz aktivitására);
• a beteg kórtörténetének és családtörténetének alapos elemzése;
• székletelemzés (ebben gyakran láthatja, hogy az élelmiszer mely elemei nem emésztődnek meg);
• a gyomor, a nyombél és a nyelőcső belső felületének vizsgálata (esophagogastroduodenoscopia);
• cholangiopancreatográfia (az epeutak vizsgálata belülről duodenofibroszkóppal);
• a belső szervek számítógépes tomográfiája;

Figyelembe kell venni a tünetek nem specifikusságát, ezért a diagnózist a lehető legpontosabban kell felállítani. Ellenkező esetben az orvos egyszerűen rossz betegséget kezelhet, ami kiszámíthatatlan következményekkel jár.

Az akut roham lefolyásának jellemzői és az elsősegélynyújtás

Ez a patológia fokozatosan fejlődhet, de eljön az idő, amikor érezni fogja magát. Ezért tudnia kell, hogyan lehet enyhíteni az epekőbetegség rohamát. Azt kell mondani, hogy az ember abban a pillanatban érzi magát a legrosszabbul, amikor a szilárd részecskék elkezdenek mozogni a csatornákon és eltömítik azokat. Ebben az esetben súlyos fájdalom és egyéb tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a támadás leggyakrabban éjszaka történik. Általában legfeljebb 6 óráig tart. Ha epekőbetegségben szenved, feltétlenül tudnia kell, mit kell tennie. Tehát a következő intézkedéseket kell megtennie:

1. Melegítő párnát vagy meleg borogatást kell az epehólyagra helyezni. Végső esetben meleg fürdőt kell szervezni a fájdalom csökkentése és az állapot enyhítése érdekében.
2. Most bármilyen fájdalomcsillapítót kell bevennie, amely enyhíti a görcsöket ("Atropine", "Papaverine", "No-shpu").
3. Feltétlenül mentőt kell hívni és az áldozatot kórházba szállítani. Ezenkívül kórházba kell mennie, ha a patológia romlik. A kórházban el lehet végezni minden szükséges diagnosztikát és műtéti beavatkozást (ha feltétlenül szükséges).
4. A fájdalomcsillapítókkal együtt gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket kell szedni.

Meg kell mondani, hogy az időben történő intézkedések jelentősen enyhíthetik a beteg állapotát. Most már tudja, hogyan lehet enyhíteni az epekőbetegség rohamát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a patológiát nem kell kezelni.

A patológia kezelésének jellemzői

Most kitalálhatja, hogyan lehet megbirkózni ezzel a problémával hagyományos, nem hagyományos és radikális módszerekkel. Kezdjük az elsőkkel. Az epekőbetegség kezelésének átfogónak kell lennie. Vagyis nem elég egyszerűen eltávolítani a köveket a csatornákból és a hólyagból. Szükséges a gyógyszeres terápia hosszú távú elvégzése, egy bizonyos étrend betartása és az orvos utasításainak betartása.

A szakemberek különféle gyógyszereket használnak az epekőbetegség kezelésére:

1. A fájdalom megszüntetésére intramuszkuláris és intravénás fájdalomcsillapítókat (Talamonal, analgin oldat) használnak. Extrém esetekben kábítószerek is használhatók: morfium, Promedol.
2. A görcsök kiküszöbölése érdekében a csatornákban a „Papaverine” vagy a „No-spa” gyógyszert kell használni a bőr alatt. Az epekeringés javítása érdekében speciális gyógyszereket ("Cholenzim") használhat. Lehetőleg ne használjon erősebb gyógyszereket, mert ez akut rohamhoz vezethet, ami műtéttel végződik.
3. A cholelithiasis kezelését szilárd elemek áthaladása kíséri. Ehhez általában meleg teákat és melegítőpárnákat használnak.
4. Ha a patológia már a krónikus stádiumba lépett, próbáljon meg rendszeresen részt venni az orvos által előírt kezeléseken. Például olyan gyógyszereket szednek, mint a „Liobil” és mások.

Mindenesetre nem választhat önállóan gyógyszereket, mivel csak árthat magának. Jobb, ha konzultál egy szakemberrel, és alapos vizsgálatot végez.

A népi gyógymódokkal való kezelés jellemzői

Természetesen a gyógyszeres terápia nem csodaszer, és nem mindig segít. A saját készítésű anyagok is fokozhatják a hatást. Például az epekőbetegség népi gyógymódokkal történő kezelése jelentősen növeli a patológiától való megszabadulás esélyét, de ne használja őket az orvos beleegyezése nélkül. Tehát a következő receptek hasznosak lehetnek:

1. Vörös cékla lé. Ennek az italnak a hosszú távú használata segít gyorsan megbirkózni a kövekkel. Ráadásul teljesen fájdalommentesen feloldódnak. Nem csak gyümölcslevet, hanem répalevest is használhat. Ehhez a zöldséget hosszú ideig kell főzni. Felhívjuk figyelmét, hogy nem mindenki szereti ezt az italt.
2. A cholelithiasis kezelése, különösen a népi gyógymódok segítségével végezhető különböző növények keverékei, amelyek mindegyikének megvan a maga konkrét művelete. Például a következő szer enyhítheti a fájdalmat, megtisztítja a belső szerveket, javíthatja azok vérellátását: a kalmus gyökerei, a macskagyökér és a homoktövis gyökerei, a vadrozmaring gyógynövények, a menta, a galagonya, a kamilla, a gyöngyvirág és a csipkebogyó egyenlő mennyiségben keverve. . Ezt megelőzően minden növényt fel kell vágni. Az egyes gyógynövények maximális mennyisége 5 gramm. Ezután öntsük fel a keveréket 1,5 liter vízzel, és tegyük tűzre. A folyadéknak legfeljebb öt percig kell forrnia. Ezenkívül hagyjon a terméknek ülni (kb. 6 óra). Naponta többször kell bevenni, 100 ml-t. A gyógyszert a teljes gyógyulásig inni kell.
3. Annak érdekében, hogy megszüntesse az epe stagnálását a csatornákban, használjon erdei eper bogyók és levelek főzetét. Naponta háromszor vegye be, egy pohárral.
4. A szokásos kaprot is hasznosnak tartják. A főzet elkészítéséhez két nagy kanál magvakra és 2 csésze forrásban lévő vízre lesz szüksége. Ezután a keveréket tűzre kell helyezni. Legfeljebb 12 percig forralja. Próbáljon meg naponta fél pohárral inni a termékből. Ezenkívül a folyadéknak melegnek kell lennie. Több hétbe fog telni a gyógyulásod.
5. A cikóriagyökér infúzió segít hatékonyan feloldani a köveket és eltávolítani őket a szervezetből. Az ital elkészítéséhez vegyünk 60 gramm zúzott nyersanyagot, és öntsünk rá 200 ml forrásban lévő vizet. A főzetnek legalább 20 percig kell állnia. Ezután vegye be az italt kis adagokban a nap folyamán. A legjobb, ha a húsleves minden alkalommal friss.
6. A fekete retek leve és a méz segít megtisztítani az epehólyagot és feloldani a köveket. Próbáljon meg inni 1 evőkanál keveréket reggel éhgyomorra. Ezt követően csak negyed óra múlva lehet enni. Felhívjuk figyelmét, hogy ez az eljárás hosszadalmas és legalább hat hónapig tart.

Ezenkívül próbálja meg javítani az epe kiválasztását. Ehhez minden nap vegyen sárgarépa- és káposztalevet.

A műtéti indikációk és a műtétek típusai

Vannak esetek, amikor lehetetlen gyógyszereket használni az epekőbetegség kezelésére, vagy a hagyományos receptek egyszerűen nem segítenek. Ezenkívül az akut rohamok sebészeti beavatkozást igényelnek. Ebben az esetben a kövek műtéti eltávolítása történik. Vannak bizonyos jelzések a beavatkozásra:

A műtétnek ellenjavallatai is vannak: a beteg súlyos állapota, más szervek bármilyen onkológiai betegsége, súlyos gyulladásos folyamatok a szervezetben, valamint egyéni jellemzők.

Az epeköveket többféle módon távolítják el:

1. Hagyományos (laparotomia). Ehhez az orvosnak fel kell nyitnia az elülső hasfalat, és el kell távolítania a hólyagot annak teljes tartalmával együtt. Az ilyen műveletet akkor hajtják végre, ha a kövek túl nagyok, vagy a szerv már nem látja el a kijelölt funkcióját.
2. Laparoszkópos. Ehhez nem kell levágni a hashártyát. A szakemberek egyszerűen kis lyukakat készítenek a buborék területén, és eltávolítják rajtuk a köveket. Ugyanakkor az ilyen műveletek utáni felépülés sokkal gyorsabban megy végbe, és gyakorlatilag nem maradnak hegek a bőrön. Vagyis ezt a fajta beavatkozást használják leggyakrabban.

Ha epekőbetegségben szenved, a műtét szike nélkül is elvégezhető. Például most az orvostudományban speciális technikai eszközöket használnak, amelyek képesek összetörni a kialakult elemeket. Ezt a módszert lökéshullám-litotripsziának nevezik. Ez az eljárás nem mindenhol lehetséges. Az eljárás után a kis köveket egyszerűen feloldják gyógyszerek segítségével, és eltávolítják a testből.

Táplálkozási jellemzők

A hatékonyabb kezelés érdekében a betegnek 5. számú diétát írnak fel. Epeköves betegség esetén optimálisnak tartják. Tehát a kalóriabevitel ezzel a diétával körülbelül 2800 kcal naponta. Ha a beteg elhízott, akkor ezek a mutatók 2300 kcal-ra csökkenthetők. Naponta legalább 5-ször kell enni kis adagokban.

Tiszta vizet kell inni, és amennyit csak lehetséges (napi két litertől). Ne igyon szénsavas vizet, az alkohol tilos. A tea, gyümölcslevek és gyógynövényes forrázatok a legjobbak. Az epehólyag kezelésére szolgáló termékeknek frissnek és biztonságosnak kell lenniük. Tilos zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek, csokoládé, konzerv, kolbász és félkész termékek, hal- és húsleves fogyasztása. Ezenkívül próbálja meg elkerülni a fokhagyma, a bors, a zsír, a hagyma, a sóska és a túlzott mennyiségű só használatát főzés közben.

Megengedett termékek: korpás kenyér, zöldségek és gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, sovány hús és hal. Sőt, az utóbbit sütőben kell sütni vagy párolni. Egyél zabkását és főtt tojást (legfeljebb 1 naponta). Napraforgóolaj helyett használjon olívaolajat. Ha súlyosbodási időszakot tapasztal, akkor a termékeket meg kell őrölni.

Nem írhat elő diétát magának. Próbáljon meg konzultálni egy tapasztalt szakemberrel ezen a területen, valamint orvosával. Ha nem tudja, mit főzhet az epekőbetegségre, az ebben a cikkben bemutatott receptek nagyon hasznosak lesznek az Ön számára.

Tehát vegyünk 300 g burgonyát, 25 g sárgarépát, 19 g vajat, 350 g vizet, 7 g petrezselymet és 25 g hagymát. Minden zöldséget fel kell főzni. Fokozatosan adjunk hozzá olajat és petrezselymet a „leveshez”. A sárgarépát és a burgonyát célszerű apróra vágni.

A sárgarépa- és burgonyapüré egészséges és nagyon ízletes betegség esetén is. Minden zöldséget fel kell főzni és össze kell törni (darálni). Ezután adjunk hozzá egy kis tejet és egy kis sót a keverékhez. Most a pürét felforralhatjuk és tálalhatjuk.

Nagyon hasznos zöldség ilyen helyzetben a padlizsán. Tejfölös szószban párolhatjuk. Ennek az ételnek az elkészítéséhez vegyünk 230 g padlizsánt, fűszernövényeket, kevés vajat és sót. A szószhoz 50 g víz, 50 g tejföl, kevés vaj és liszt kell. Utoljára megfőzzük a padlizsánt. A szószt így készítjük: a lisztet előmelegített serpenyőben megpirítjuk, hozzáadjuk az olajat és a vizet. Forraljuk a keveréket körülbelül 20 percig. Végül a tejfölt hozzáadjuk. Most hámozzuk meg és vágjuk fel a padlizsánt, sózzuk meg és hagyjuk állni néhány percig, hogy eltávolítsuk a keserűséget. Ezután tegye a darabokat egy serpenyőbe, és lassú tűzön párolja egy kicsit. Végül a mártást a padlizsánhoz adjuk, és további 5 percig pároljuk az edényt. Jó étvágyat kívánunk!

Betegségmegelőzés

A bemutatott patológiát kezelni kell, de a legjobb megelőzni. Vagyis köteles betartani az összes szükséges megelőző intézkedést, amely segít elkerülni a betegséget. Ellenkező esetben a kezelés hosszú és fájdalmas időt vesz igénybe.

Például próbálja meg fenntartani az optimális testsúlyt. Az elhízás csak hozzájárul e patológia és más egészségügyi problémák kialakulásához. Ezért kényszerítse magát mozgásra, végezzen reggeli gyakorlatokat, tornázzon vagy valamilyen aktív sportot. Sétálj többet, túrázz, fuss, biciklizz, ússz.

A megelőzés nagyon hatékony módja a kiegyensúlyozott és megfelelő étrend. Nem szabad túlterhelni a gyomor-bélrendszert, ezért ne együnk túlzásba, próbáljunk meg lemondani az egészségtelen ételekről, ételekről, szokásokról. Például hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és az étkezést a gyorséttermekben. Távolítsa el az étlapról a fűszeres, zsíros, füstölt és konzerv ételeket. Korlátozza az édességek, pékáruk, disznózsír, zsíros hal és más nehéz ételek fogyasztását. Végül is, ami nem emésztődik meg a gyomorban, az káros üledékké válik, amelyekből később kövek képződnek. Ha nem tudja, hogyan kell megfelelően kiszámítani az étrendet, forduljon táplálkozási szakértőhöz. Felépít egy táplálkozási rendszert, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségek fenyegetettségétől, és formába hozza testét.

Ha fogyni szeretne, akkor azt nagyon óvatosan kell megtennie, hogy a szervezet rendszereinek működése ne zavarjon. Nem kell hirtelen és gyorsan fogyni. Ez csak árthat.

Ha azonban mégis megjelenik a betegség, sürgősen meg kell állítani a fejlődését. Vagyis próbálja meg ne késleltetni a kezelést az első tünetek észlelése és a helyes diagnózis után.

A kőeltávolítással kapcsolatos kérdéseivel forduljon orvosához. Szükség esetén tanácsot kérhet más szakemberektől ezen a területen. Nem szabad öngyógyítani, mert a következmények nagyon súlyosak lehetnek. Jobb, ha a betegség megszüntetésének összes hagyományos és nem hagyományos módszerét orvos felügyelete mellett kombináljuk. Egészségesnek lenni!

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgálunk egy olyan betegséget, mint például az epehólyag-gyulladás, valamint annak jeleit, okait, diagnózisát, kezelését, étrendjét és megelőzését. Így…

Mi az epekőbetegség?

Epekő betegség (GSD)– olyan betegség, amelyet az epehólyagban vagy az epeutakban kövek (kövek) képződés jellemez.

A betegség másik neve cholelithiasis.

A cholelithiasis fő tünetei a jobb hypochondrium kólika, a hasi nehézség és a bőr sárgulása.

Az epekőbetegség fő oka a koleszterin, a bilirubin és néhány más anyagcsere-folyamat megsértése, amelyben az epe pigmentek, a „rossz” koleszterin, a sók, bizonyos típusú fehérjék és más anyagok megtelepednek az epehólyagban és annak csatornáiban. Idővel ezek az anyagok egymáshoz tapadnak és megkeményednek, úgynevezett köveket képezve.

Az epeszervekben való kövek megtalálásának egyik legnépszerűbb következménye a fejlődés.

Kolelitiasis kialakulása

Mielőtt megértenénk az epehólyagban és csatornáiban a kőképződés folyamatát, megpróbáljuk egyszerű nyelven leírni, melyek ezek a szervek és milyen funkciót töltenek be a test életében.

Az epehólyag egy szerv, egyfajta epetároló, amely a májhoz, a hasnyálmirigyhez és a nyombélhez kapcsolódik. Az epehólyagban az eperészecskék elkülönülnek a víztől, azaz. Ebben a szervben koncentrálódik az epe, amely élelmiszerek, különösen nehéz élelmiszerek bejutásakor az epehólyag a vékonybél kezdeti szakaszába (duodenum) dobja, ahol ez a váladék elősegíti a táplálék emésztését.

Az epeutak azok a csatornák, amelyeken keresztül a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a nyombél csatlakozik.

Az epe a máj által termelt folyékony váladék, amely a májcsatornán keresztül jut be az epehólyagba, ahol, mint már mondtuk, megtörténik a koncentrációja (elválása a víztől). Az epe szükséges a táplálék normál emésztéséhez.

Most kezdjük el megvizsgálni az epekőbetegség kialakulásának kérdését.

Egyes tényezők, mint például a terhesség, bizonyos gyógyszerek szedése (különösen a koleszterin és a bilirubin anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek), elhízás, koplalás, gyorsételek fogyasztása, anyagcserezavarok, cukorbetegség és más kórképek az epehólyagban történő epepangáshoz vezetnek. Az epét alkotó részecskék elkezdenek „összetapadni”, kis tömörödéseket képezve, amelyek mérete az évek múlásával nő. Az epeutak mérete sokkal kisebb, mint a hólyag, ezért egy bizonyos időpontban, például a test megrázásakor egy kő kerül a csatornába, és elakad benne, elzáródást (elzáródást) képezve. Néha a kő nehezen halad át az epevezeték lumenén, „megkarcolja” a falait. De mindkét esetben súlyos akut fájdalmat okoz az ember azon a területen, ahol a kő elmozdul vagy elakad. Ritka esetekben magukban az epeutakban kövek képződnek.

Az epekövek több millimétertől több centiméterig terjedő méretű tömörödések, amelyek főként koleszterin lerakódásokból, kalciumsókból, különféle pigmentekből (bilirubin – epe pigment), fehérjékből és egyéb anyagokból képződnek. A kövek, vagy ahogyan a tudományos világban is nevezik - konkréciók, különféle alakúak, méretűek lehetnek, és különféle részecskéken is alapulhatnak, és egyik vagy másik anyag dominál. A kövek szerkezete lehet kristályos, réteges, rostos vagy amorf.

A cholelithiasis fejlődésének következő szakasza a csatorna elzáródásának helyétől függ. Ha ez a fő epevezeték előtt történik, pl. közvetlenül az epehólyag mögött az epe a májból közvetlenül a vékonybélbe kerül, de koncentrációjának hiánya az élelmiszer rossz emésztéséhez vezet. Ezenkívül az epesavak keringeni kezdenek a szervezetben vezérlőszerv (hólyag) nélkül, ami ahhoz vezet, hogy az agresszív váladék károsítani kezdi a szervezetet, mert a hólyag szabályozza, hogy mikor van szükség epére a belekben és mikor nem.

Ha egy kő eltömíti a közös epevezeték lumenét, akkor az epe, csak már koncentráltan, a feleslegből visszakerül a májba, és elkezdi azt károsítani. Ez toxikus hepatitishez vezet.

Ha egy kő eltömíti a közös csatorna lumenét a nyombél közelében, akkor a hasnyálmirigy is bejut az érintett területre.

Mindezen elzáródások mellett meg kell értenie, hogy az epe nem tud elegendő mennyiségben, vagy egyáltalán nem jut be a vékonybélbe, és az élelmiszer nem emészthető meg normálisan. Ebben az esetben, ha nem távolítható el a szervezetből, az epe mérgezni kezdi a szervezetet, néha fertőző mikroorganizmusok jelennek meg benne, ami hozzájárul az életveszélyes következmények kialakulásához.

Természetesen a fent leírt folyamat nagyon felületes, de úgy gondolom, hogy most már világos az általános kép a dolgok állásáról.

Az epekőbetegség kezelésének célja a kövek eltávolítása a szervezetből az epehólyag és az epeutak károsítása nélkül. A kezelés általában konzervatív, de bizonyos helyzetek csak műtéttel oldhatók meg.

Lakás- és kommunális szolgáltatások statisztikái

Az epekőbetegség évről évre egyre gyakoribb betegséggé válik világszerte sok ember számára. Így egyes szerzők rámutatnak arra, hogy a FÁK-országok lakosai körében megnőtt az epehólyag megbetegedések száma, amely 10 évente majdnem megduplázódik.

A cholelithiasisban szenvedő nők száma a férfiakhoz képest általában 2:1 és 8:1 között van. Egy másik tényező, amelyben az ilyen patológiában szenvedő betegek száma nő, az életkor; minél idősebb az ember, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

Ha a kolelitiasisban szenvedő betegek teljes számáról beszélünk - a világ népességének 10% -a, 70 éves kor után a betegek száma akár 30%.

Ha a betegség terjedésének földrajzi elhelyezkedéséről beszélünk, a megbetegedések száma leginkább a fejlett országokban - az USA-ban, Európában, a FÁK-országokban - fordul elő, míg ahol főleg növényi eredetű termékeket fogyasztanak - Délkelet-Ázsiában, Indiában, Japánban, a szám a cholelithiasis esetek minimális. Természetesen az étkezés mellett a mozgás is nagy szerepet játszik, hiszen... A fejletlen országokban az emberek nagy része állandóan mozgásban van.

ICD

ICD-10: K80.

Tünetek

Az epekőbetegség kialakulásának folyamata hosszú időt vesz igénybe - a kőképződés kezdetétől a betegség első jeleinek megjelenéséig 5-10 évig tarthat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kövek jelenléte az epehólyagban semmilyen módon nem zavarja az embert, és a fájdalom csak akkor jelenik meg, amikor belépnek az epeutakba és elkezdenek sérülést okozni.

A cholelithiasis első jelei

• A bőr besárgulása, a szem sclera, a szájüreg nyálkahártyája;
• Éles kólika a jobb hypochondriumban (epekólika), amely akkor fordul elő, amikor egy kő mozog az epeutakban;
• Nehézség érzése a gyomorban, gyakori böfögés;
• Keserűség érzése a szájban.

A cholelithiasis fő tünetei

• Epe- vagy májkólika (éles, éles fájdalom a jobb hypochondriumban a jobb lapocka, az alkar, a kar, a hát alsó részén, a szegycsontban és még a nyakban is), amely főként forró, fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztása, alkoholos italok fogyasztása után jelentkezik , stressz, súlyos fizikai aktivitás stressz vagy a test remegése;
• Hányinger (néha epével), amely után általában nem jelentkezik megkönnyebbülés;
• A bőr sárgasága, a szem sclera, a szájüreg nyálkahártyája ();

További tünetek:

• Megnövekedett testhőmérséklet - akár;
• Fokozott izzadás;
• A széklet elszíneződése;
• Tompa a máj területén, e szerv epevezetékeinek tágulása következtében alakul ki, ami a máj térfogatának növekedéséhez vezet;
• Görcsök.

A tünetek az epeutak kövekkel való elzáródásának helyétől, valamint az egyidejű betegségektől függően változhatnak.

Az epekőbetegség szövődményei

Az epekőbetegség szövődményei közé tartozik:

• (epehólyag-gyulladás);
• Cholangitis (epeutak gyulladása);
• Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
• Fistula képződés;
• Mérgező hepatitis;
• A hasnyálmirigy, a máj és más gyomor-bélrendszeri rák.

Az epekőbetegség okai

Az epehólyagban és az epeutakban a kövek képződésének fő okai a következők:

• Az epe stagnálása az epehólyagban;
• Az epe rendkívül magas koncentrációja;
• A szervezet anyagcsere-folyamatainak megzavarása, különösen a bilirubin, a koleszterin, a lipidek (zsírok, foszfolipidek stb.) és más anyagok, amelyek gyakran provokálnak olyan betegségeket, mint a fermentopátia, metabolikus szindróma és mások;
• Biliáris diszkinézia;
• , átváltva ;
• A májsejtek alulműködése;
• A hasnyálmirigy és más gyomor-bélrendszeri betegségek;
• Hemolitikus anémia;
• Veleszületett rendellenességek a gyomor-bél traktus szerkezetében;
• Hegek, daganatok, összenövések, törések, gyulladásos és egyéb kóros elváltozások és folyamatok jelenléte az epeutakban;
• A fertőzés jelenléte a szervezetben, különösen az E. coli.

Tényezők, amelyek növelik a cholelithiasis (cholelithiasis) kialakulásának kockázatát

• helytelen táplálkozás - böjt, túlevés vagy hosszú idő az étkezések között;
• Egészségtelen, fűszeres, zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása;
• Mozgásszegény életmód;
• Túlsúly, ;
• Bizonyos gyógyszerek szedése: hormonális fogamzásgátlók, ösztrogének, fibrátok, "Ocreotide", "" és mások.
• Terhesség, különösen többes terhesség;
• Nem - a nőknél a cholelithiasisos esetek száma többszöröse, mint a férfiaknál;
• Életkor (különösen 70 év után) - minél idősebb egy személy, annál nagyobb a kövek megjelenésének valószínűsége;
• Átöröklés.

Az epekőbetegség típusai

A GSD a következőképpen osztályozható:

A lakás- és kommunális szolgáltatások lokalizálásával

• Cholecystolithiasis- kövek képződnek az epehólyagban;
• Choledocholithiasis- kövek képződnek az epeutakban.

A kövek összetétele szerint:

Koleszterin kövek– főként koleszterin lerakódásokból, részben sókból, bilirubinból (epe pigment), különféle ásványi anyagokból, fehérjékből és egyéb anyagokból áll. Sárga árnyalatokra festve. A koleszterin kövek az összes cholelithiasis eset 80%-ában fordulnak elő.

Pigment (bilirubin) kövek- túlnyomórészt bilirubinból, kalcium-sókból és részben koleszterinlerakódásokból állnak. Sötétbarnára vagy feketére festve. A pigmentkövek kialakulását általában a májműködés károsodása, az epeutak fertőző betegségei és a gyakori hemolízis segíti elő.

Mészkövek. A kövek fő része mészsók szennyeződéseiből áll.

Vegyes kövek. A legnépszerűbb kőtípus, amely a fenti anyagok mindegyikéből áll.

Az epekőbetegség szakaszai:

1. stádium (kezdeti, fizikai-kémiai vagy kő előtti szakasz, elsődleges kövek). Az epe összetételének szerkezeti változásai, valamint a betegség klinikai megnyilvánulásainak (tüneteinek) hiánya jellemzi. A jogsértéseket csak az epe biokémiai elemzésével lehet kimutatni.

2. szakasz (kövek képződése, látens kőhordás). Jellemzője a klinikai megnyilvánulások hiánya, csak alkalmanként érezhető némi kellemetlenség a hasi területen. A kövek jelenléte műszeres diagnosztikával (ultrahang, röntgen) kimutatható.

3. szakasz (másodlagos kövek). Jellemzője a cholelithiasis tüneteinek jelenléte, és epehólyag-gyulladás kialakulása kísérheti.

4. szakasz. Számos, a cholelithiasis által okozott szövődmény jellemzi.

A cholelithiasis diagnózisa

Az epekőbetegség diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• hasi üreg;
• Orális kolecisztográfia;
• Retrográd cholangiopancreatográfia;
• Az epe biokémiai elemzése;
• Az eperendszer szcintográfiája.

Az epekőbetegség kezelésének célja a kövek eltávolítása a szervezetből, valamint az epe termelődésében, átjuttatásában és kiválasztásában részt vevő összes szerv és függelékeik működésének normalizálása.

Az epekőbetegség kezelése általában a következő módszereket tartalmazza:

1. Az epekövek eltávolítása és eltávolítása a testből:
1.1. Gyógyszeres módszer a kövek eltávolítására;
1.2. Ultrahangos módszer;
1.3. Lézeres módszer;
1.4. Külső lökéshullám litotripszia (ESWLT);
1.5. Sebészeti módszer (műtét);
1.6. Miért nem tudja eltávolítani az epehólyagot?
2. Diéta.

1. Az epekövek eltávolítása és eltávolítása a testből

1.1 A kövek eltávolításának gyógyászati ​​módszere

Az epekövek gyógyszerek segítségével történő eltávolítása olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek normalizálják az epe összetételét és az anyagcserét, ami a kövek fokozatos lebomlásához vezet. Főleg kis kövek jelenlétében, vagy ultrahangos eltávolításuk után írják elő.

Ennek a kövek eltávolítási módszernek a hátránya a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek egyrészt viszonylag költséges eszközök, és használatukat általában legalább 6 hónapig kell elvégezni. Másodszor, a gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása során nem ritka, hogy a betegekben további kellemetlen tünetek jelentkeznek, amelyek ronthatják a cholelithiasis amúgy is nehéz lefolyását.

A kövek lebontására és a szervezetből való eltávolítására szolgáló gyógyszerek a legtöbb esetben epesavakon alapulnak.

A cholelithiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a következők: ursodeoxycholic sav (Ursonan, Ursodex, Exhol), chenodeoxycholic sav (Chenosan, Henofalk, Henochol), gyógynövények (immortelle homokos kivonat).

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik az epehólyag összehúzódását, ami segít kilökni a köveket magából, és tovább eltávolítani őket a szervezetből.

Az epehólyag működését serkentő gyógyszerek közé tartoznak a következők:„Zixorin”, „Liobil”, „Holosas”.

1.2 Ultrahangos kőeltávolítási módszer

Az epekő eltávolításának ultrahangos módszerét speciális ultrahangos orvosi berendezéssel végzik, amely az epekőre kifejtett hullámhatás segítségével apróbb részecskékre aprítja az epeköveket.

Ennek a módszernek a hátránya a hegyes töredékek képződésének lehetősége, amelyek az epehólyagból és az epeutakból kilépve károsíthatják nyálkahártyáikat. Az ilyen eredmény megelőzése érdekében az ultrahangos kezelés után gyógyszereket írnak fel, amelyeket fentebb tárgyaltunk. A gyógyszer lebontja az éles sarkokat a kis kövekkel együtt, és lehetséges szövődmények nélkül eltávolítja maradványaikat a testből.

1.3 Lézeres kőeltávolítási módszer

Az epekő eltávolításának lézeres módszerét speciális lézeres orvosi berendezésekkel végzik. A módszer lényege, hogy egy kis szúrást végeznek az emberi testben, amelyen keresztül egy speciális lézert közvetlenül magára a kőre irányítanak, és a követ apróbb részecskékre bontják.

Ennek a kövek eltávolítási módszernek a hátránya a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának égési sérülésének veszélye, amely később fekélyek kialakulását okozhatja. Ezenkívül az ultrahangos módszerhez hasonlóan a megsemmisült kövek részecskéinek éles szélei lehetnek, amelyek károsíthatják az epevezetékeket, amikor elhagyják a testet. Ezért a kövek lézerrel történő eltávolítása után gyógyszereket is felírnak.

1.4. Külső lökéshullám litotripszia (ESWLT)

A kőeltávolítás extrakorporális lökéshullám litotripsziával (ESWL) elektromágneses generátor által generált erős elektromos kisüléseket használ. A berendezés nagy és kis sűrűségű, egymás után váltakozó impulzus kisüléseket állít elő, amelyek kőnek kitéve tönkreteszik annak szerkezetét, majd a kő szétesik.

Ennek a módszernek a hátránya a lehetséges szövődmények nagy száma, amelyek közül a fő az epekólika, az akut epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, az obstruktív sárgaság, a máj és az epehólyag hematómája.

1.5. Sebészeti módszer a kövek eltávolítására (műtét)

Nyílt kolecisztektómia. Ez a legnépszerűbb és legolcsóbb módszer az epekő eltávolítására. A nyílt műtét indikációi a nagy kövek jelenléte az epehólyagban és annak csatornáiban, gyakori súlyos fájdalom és a cholelithiasis szövődményeinek kialakulása.

A kövek sebészi közvetlen eltávolításának hátránya a szövet sérülése (bemetszése) nagy területen - körülbelül 15-30 cm-es bemetszés, az epehólyag eltávolítása, a szövődmények kockázata - a belső vérzéstől és fertőzéstől a halálig (1% -tól). 30%-ra, különösen a szeptikus sokk és a cholelithiasis egyéb súlyos szövődményei esetében nő a százalékos arány).

Laparoszkópos kolecisztektómia. A laparoszkópos kolecisztektómia a nyílt kolecisztektómiától eltérően a kövek kíméletes eltávolítását foglalja magában, amelyet laparoszkóppal végeznek. Ehhez több kis (legfeljebb 1 cm-es) bemetszést végeznek, amelyeken keresztül laparoszkóppal (vékony cső videokamerával a megfigyeléshez és a műtéti beavatkozás pontosságához) eltávolítják a kövekkel teli epehólyagot a testből. A fő előny a testszövetek minimális traumája. A súlyos szövődmények kockázata azonban továbbra is fennáll.

Mind az első, mind a második esetben vannak ellenjavallatok a kőeltávolítás sebészi módszerére, ezért csak a kezelőorvos dönt a műtét elvégzéséről vagy sem, és csak a szervezet alapos diagnózisa alapján.

1.6. Miért nem tudja eltávolítani az epehólyagot?

Ahogy a cikk elején mondtuk, az epehólyag fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. Ez a szerv felhalmozza az epét, ahol koncentrálódik, majd amikor az étel bejut a szervezetbe, az epehólyag az epét a vékonybél kezdeti részébe (duodenum) dobja, ahol az élelmiszer emésztési folyamaton megy keresztül.

Ha nincs epehólyag, az epe folyékonyabb, kevésbé koncentrált lesz, és az úgynevezett „choleretikus rendszerben” szereplő összes szervben kering, vezérlő szerv nélkül. Ezek a folyamatok végül az élelmiszer rossz emésztéséhez és számos betegség (nyelőcsőgyulladás és mások) kialakulásához vezetnek. Ugyanakkor az epehólyag eltávolításon átesett betegek gyakran éreznek nehézséget a hasban, fájdalmat a jobb hypochondriumban, keserűséget a szájban és fémes ízt az ételben.

De a legszomorúbb ezen a képen, hogy ha nem tartják be a megelőző intézkedéseket, akkor ismét kövek jelenhetnek meg, de magukban az epeutakban (choledocholithiasis), mert az epe összetétele, hacsak nem változtat az életmódján, nem fog változni.

Így megjegyzendő, hogy az epehólyag és a kövekkel együtt eltávolított epehólyag-kezelést csak végső esetben végezzük, amikor a konzervatív kezelési módszerek nem vezettek a kívánt eredményhez.

Az epekőbetegség diétáját általában az epekő eltávolítása után írják elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még az epehólyag jelenléte nélkül is újra kövek képződhetnek, de az epevezetékekben. Az étrend célja a kolelitiasis újbóli kialakulásának megakadályozása.

A kövek eltávolítása után az M. I. által kidolgozott 5. számú diétát alkalmazzák. Pevzner. Alapja a minimális zsírtartalmú ételek fogyasztása és kis adagok (napi 4-5 alkalommal).

Mit lehet enni, ha epehólyag-gyulladásban szenved: zsírszegény húsok és halak, zabkása (rizs, zabpehely, hajdina, zsírszegény tejtermékek (tej, tejföl, kefir, túró), tojás (napi 1), kenyér (lehetőleg tegnapi vagy tegnapelőtti), olíva olaj, bármilyen zöldség és gyümölcs (mind a savanyú kivételével), tea, gyenge kávé tejjel, kompótok, gyümölcslevek.

Mit nem szabad enni, ha epehólyag-gyulladásban szenved: zsíros, csípős, sült és füstölt ételek, kolbász, konzervek, zsíros húsok és halak (sertés, házi kacsa, harcsa, kárász, ponty, keszeg), disznózsír, állati zsiradékok, ecetes zöldségek, spenót, hüvelyesek, alkohol, erős kávé, szóda, szőlőlé, pékáruk, csokoládé.

Fontos! Az epekőbetegség népi gyógymódjainak alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Azt is meg kell értenie, hogy a következő gyógymódok a kövek eltávolítására irányulnak, így az epevezetékeken keresztül történő mozgásukat a testből való kilépéshez kólika, hányinger és fájdalom kísérheti.

Nyír. 2 evőkanál. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet a tavasszal összegyűjtött és szárított kanál nyírfalevélre, és tegye alacsony lángra. A terméket addig kell forralni, amíg térfogata felére csökken. Ezt követően a terméket le kell hűteni, szűrni és a nap folyamán 3 megközelítésben, fél órával étkezés előtt be kell venni. A kezelés időtartama 3 hónap.

Retek mézzel. Préselje ki a retek levét, keverje össze 1:1 arányban, és vegye be naponta 1 alkalommal, 1/3 csészével kezdve, és idővel az adagot napi 1 csészére kell emelni.

Vörös berkenye. A kövek eltávolításához az epehólyagból és csatornáiból naponta 2 csésze friss vad vörös berkenye gyümölcsöt fogyaszthat. A bogyók ízének javítása érdekében mézzel, kristálycukorral vagy kenyérrel keverhetők. A kezelés időtartama 6 hét.

Olivaolaj. Minden nap, étkezés előtt 30 perccel olívaolajat kell venni. Az első napokban - ½ teáskanál, 2 nap múlva - 1 teáskanál, majd 2 teáskanál stb., az adagot ½ csészére növelve. A kezelés időtartama 1 hónap.

olyan betegség, amelyet az epehólyagban (cholecystolitiasis) vagy az epeutakban (choledocholithiasis) kövek képződés kísér. A kövek az epe pigmentek, koleszterin, bizonyos típusú fehérjék, kalcium sók kiválása, az epe fertőzése, pangása, lipidanyagcsere zavarok következtében keletkeznek. A betegséget a jobb hypochondrium fájdalma, epekólika és sárgaság kísérheti. Műtét szükséges. A patológiát epehólyag-gyulladás, fisztulaképződés és hashártyagyulladás bonyolíthatja.

Általános információ

– olyan betegség, amelyet a máj-eperendszerben az epe szintézisének és keringésének zavara jellemez a koleszterin- vagy bilirubin-anyagcsere zavara következtében, ami az epeutakban és az epehólyagban kövek (kövek) képződését eredményezi. A patológia veszélyes súlyos szövődmények kialakulása miatt, amelyek nagy valószínűséggel haláloznak. A betegség sokkal gyakrabban alakul ki nőknél. A kezelést a klinikai gasztroenterológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

Okoz

A szervezetben az epekomponensek mennyiségi arányának megsértése esetén szilárd képződmények (pelyhek) képződnek, amelyek a betegség során nőnek és kövekké egyesülnek. A cholelithiasis leggyakoribb oka a koleszterin-anyagcsere károsodása (túlzott koleszterintartalom az epében). A koleszterinnel túltelített epét litogénnek nevezik. A felesleges koleszterin a következő tényezők miatt képződik:

• Ha elhízott és nagy mennyiségű koleszterin tartalmú élelmiszert fogyaszt.
• Az epébe belépő epesavak mennyiségének csökkenésével (csökkent szekréció az ösztrogén során, lerakódás az epehólyagban, a hepatociták funkcionális kudarca).
• A foszfolipidek mennyiségének csökkentésével, amelyek az epesavakhoz hasonlóan megakadályozzák a koleszterin és a bilirubin szilárd halmazállapotúvá alakulását és leülepedését.
• Pangás esetén az epe keringési rendszerében (az epe megvastagodása a víz és az epesavak felszívódása miatt az epehólyagban).

Az epe stagnálása viszont lehet mechanikus és funkcionális jellegű. Mechanikai pangás esetén akadályozzák az epe kiáramlását a hólyagból (daganatok, összenövések, törések, a közeli szervek és nyirokcsomók megnagyobbodása, hegek, gyulladás a fal duzzanatával, szűkületek). A funkcionális rendellenességek az epehólyag és az epeutak motilitási zavaraihoz kapcsolódnak (hipokinetikus típusú epe diszkinézia). A fertőzések, az epeúti gyulladások, az allergiás reakciók és az autoimmun állapotok szintén epekőbetegség kialakulásához vezethetnek.

Az epekőbetegség kialakulásának kockázati tényezői az előrehaladott és szenilis életkor, a koleszterin és bilirubin metabolizmusát zavaró gyógyszerek szedése (fibrátok, ösztrogének a menopauza során, ceftriaxon, ocreotid), genetikai tényezők (az anyák epekőbetegsége), táplálkozási zavarok ( elhízás, hirtelen fogyás, éhezés, megnövekedett koleszterinszint és nagy sűrűségű vér lipoproteinek szintje, hipertriglicerinémia).

A patológia kialakulásának valószínűségét növelik a többes terhesség, az anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, fermentopátia, metabolikus szindróma), a gyomor-bél traktus betegségei (Crohn-betegség, a nyombél és epevezeték divertikuluma, epeúti fertőzés), a műtét utáni állapotok (gastrectomia után). , szár vagectomia).

Patanatómia

Az epekövek méretükben, formájukban változatosak, számuk különböző lehet (egy kőtől több százig), de domináns összetevőjük szerint mindegyiket koleszterinre és pigmentre (bilirubinra) osztják.

A koleszterin kövek sárga színűek, és feloldatlan koleszterinből állnak, különféle szennyeződésekkel (ásványi anyagok, bilirubin). A kövek szinte túlnyomó többsége koleszterin eredetű (80%). A sötétbarna-fekete színű pigmentkövek akkor képződnek, ha az epében túl sok bilirubin van, ami funkcionális májelégtelenségekkel, gyakori hemolízissel és az epeutak fertőző betegségeivel jár.

Osztályozás

A modern osztályozás szerint az epekőbetegség három szakaszra oszlik:

• Kezdeti (előkő). Az epe összetételének változásai jellemzik) klinikailag nem nyilvánul meg, az epe összetételének biokémiai elemzésével kimutatható.
• Kövek képződése. A látens kőhordozás szintén tünetmentes, de műszeres diagnosztikai módszerekkel lehetséges a kövek kimutatása az epehólyagban.
• Klinikai megnyilvánulások. Akut vagy krónikus calculous cholecystitis kialakulása jellemzi.

Néha egy negyedik szakaszt azonosítanak - a szövődmények kialakulását.

Az epekőbetegség tünetei

A tünetek a kövek elhelyezkedésétől és méretüktől, a gyulladásos folyamatok súlyosságától és a funkcionális zavarok jelenlététől függően jelentkeznek. A cholelithiasis jellegzetes fájdalomtünete az epe- vagy májkólika - súlyos akut, hirtelen fájdalom a jobb borda alatt, vágó, szúró jellegű. Néhány óra elteltével a fájdalom végül az epehólyag-kivetítés területén koncentrálódik. Kisugározhat hátra, a jobb lapocka alá, a nyakba, a jobb vállba. Néha a szív területére történő besugárzás angina pectorist okozhat.

A fájdalom gyakrabban jelentkezik forró, fűszeres, sült, zsíros ételek, alkohol, stressz, nehéz fizikai aktivitás és hosszan tartó, ferde helyzetben végzett munka után. A fájdalom-szindróma okai az epehólyag izomzatának és csatornáinak görcsei, amelyek a fal kövek általi irritációjára adott reflexválasz, valamint a húgyhólyag túlzott epe általi megnyúlása az epeúti elzáródása esetén. Globális epepangás az epevezeték elzáródása miatt: a máj epevezetékei kitágulnak, megnövekszik a szerv térfogata, ami a túlfeszített kapszula fájdalomreakciójára reagál. Ez a fájdalom állandóan tompa karakterrel rendelkezik, gyakran kíséri a jobb hypochondrium nehézségi érzése.

A kapcsolódó tünetek az émelygés (beleértve a hányást, amely nem hoz enyhülést). A hányás a duodenum peripapilláris régiójának irritációjára adott reflexválaszként jelentkezik. Ha a gyulladásos folyamat átvette a hasnyálmirigy szövetét, a hányás gyakori lehet, epével és fékezhetetlen. A mérgezés súlyosságától függően a hőmérséklet enyhe láztól súlyos lázig emelkedik. Ha a közös epevezetéket egy kő elzárja, és az Oddi záróizmát elzárják, obstruktív sárgaság és a széklet elszíneződése figyelhető meg.

Komplikációk

A cholelithiasis leggyakoribb szövődménye az epehólyag-gyulladás (akut és krónikus) és az epeutak kövekkel történő elzáródása. A hasnyálmirigy epevezetékeinek elzáródása akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A cholelithiasis gyakori szövődménye az epeutak gyulladása - cholangitis.

Diagnosztika

Ha májkólika tüneteit észlelik, a beteget gasztroenterológushoz kell fordulni. A páciens fizikális vizsgálata az epehólyagban lévő kövek jelenlétére jellemző tüneteket tár fel: Zakharyin, Ortner, Murphy. Meghatározzák a bőr fájdalmát és izomfeszülését a hasfalban az epehólyag vetületének területén. Xantémák figyelhetők meg a bőrön, obstruktív sárgaság esetén a bőr és a sclera jellegzetes sárgás-barnás színe jellemző.

A klinikai exacerbáció időszakában végzett általános vérvizsgálat nem specifikus gyulladás jeleit mutatja - leukocitózis és mérsékelt ESR növekedés. A biokémiai vérvizsgálat kimutathatja a hiperkoleszterinémiát és a hiperbilirubinémiát, valamint az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését. A kolecisztográfiával az epehólyag megnagyobbodik, a falakban meszes zárványok vannak, és jól láthatóak a kövek, amelyekben mész található.

Az epehólyag vizsgálatának leginformatívabb és legszélesebb körben használt módszere a hasi ultrahang. Pontosan mutatja a visszhangbiztos képződmények - kövek - jelenlétét, a hólyag falának kóros deformációit, a motilitás változásait. Az ultrahang egyértelműen a kolecisztitisz jeleit mutatja. Az epeutak MRI- és CT-vizsgálata lehetővé teszi az epehólyag és az epevezetékek megjelenítését is. Tájékoztató az epekeringési zavarok azonosítása szempontjából, ha technikailag szükséges, mindig nyitott hasi műtétté alakítható.

Vannak módszerek a kövek feloldására ursodeoxycholic és kenodeoxikólsav gyógyszerekkel, de ez a fajta terápia nem vezet az epekőbetegség gyógyulásához, és idővel új kövek képződése lehetséges. A kövek megsemmisítésének másik módja a lökéshullámos litotripszia - csak egyetlen kő jelenlétében és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem szenvednek az epehólyag vagy az epevezetékek akut gyulladásától.

Prognózis és megelőzés

A prognózis közvetlenül függ a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. Az esetek túlnyomó többségében a kövek jelenléte az epehólyagban szövődmények kialakulásához vezet. Az epehólyag sikeres sebészi eltávolításával a betegek életminőségére gyakorolt ​​jelentős következmények nélkül gyógyulnak meg. A megelőzés abból áll, hogy elkerüljük azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a koleszterinszint és a bilirubinémia növekedéséhez, valamint az epe stagnálásához.

A kiegyensúlyozott táplálkozás, a testtömeg normalizálása, az aktív életmód rendszeres fizikai aktivitással segít elkerülni az anyagcserezavarokat, az eperendszeri betegségek (diszkinézia, elzáródások, gyulladásos betegségek) időben történő felismerése és kezelése pedig csökkenti az epepangás és ülepedés valószínűségét az epehólyag. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterin anyagcserére és az eperendszer állapotára azoknak a személyeknek, akik genetikailag hajlamosak a kőképződésre.

Ha az epehólyagban kövek vannak, az epekólikás rohamok megelőzése magában foglalja a szigorú diéta betartását (zsíros, sült ételek, pékáruk, cukrászkrémek, édességek, alkohol, szénsavas italok stb. kizárása az étrendből), a testtömeg normalizálása és elegendő folyadékot iszik. Az epehólyagból a csatornák mentén történő kövek elmozdulásának valószínűségének csökkentése érdekében nem javasolt a hosszan tartó ferde helyzetbe helyezést jelentő munka.

Olvassa el a cholelithiasis (GSD) tüneteit és kezelését.

A nem megfelelő táplálkozás gyakran patológiához vezet.
A betegség észrevétlenül jelentkezik, de az ember számára gondot okoz.

Van valami problémád? Írja be az űrlapba a „Tünet” vagy a „Betegség neve” kifejezést, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kezelheti ezt a problémát vagy betegséget.

Az oldal referencia információkat tartalmaz. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció, valamint az utasítások részletes tanulmányozása szükséges! .

A cholelithiasis tünetei és kezelése

Ez a betegség, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet nem működik megfelelően, elősegíti a kövek megjelenését az epeutakban és az epehólyagban.

Stagnáló epefolyamatok és anyagcserezavarok jellemzik a szervezetben. Gyakran érinti a középkorú és idős nőket.

A cholelithiasis fő tünetei emberekben

Nem specifikusság jellemzi, ennek következtében a betegség nehezen felismerhető.


A cholelithiasis tüneteit ismerő orvos diagnosztizálhatja, ami a következőkre vezethető vissza:

• Fájdalom a hipochondrium jobb oldalán, állandó fájdalmas karakter kíséretében, ami különösen észrevehető étkezés közben;
• Hányinger;
• Hasmenés tiltott egészségtelen ételek fogyasztásából;
• Kólika a jobb hypochondriumban;
• A hasi feszültség érzése;
• Böfögő levegő;
• Gyengeség, nagyfokú fáradtság és izzadás;
• Alacsony fokú láz jelenléte;
• bőrviszketés jelenléte;
• Ingerlékenység.

Alvásproblémák és étvágyzavarok jellemzik. Ezek a tünetek azonnal vagy külön-külön is megjelenhetnek.

A hatékony gyógyszeres kezelés elvei

A fájdalom és a gyulladásos folyamatok enyhítésére, valamint az epe kiáramlására irányuló intézkedésekre szolgálnak.

Amikor az epekólikát diagnosztizálják, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

A kezelés elve a következő gyógyszerek felírása:

• Fájdalomcsillapítók, kábítószerek;
• Antibiotikumok;
• Szulfonamid gyógyszerek.

A hasi fájdalom minimalizálása érdekében jeget kell alkalmazni.

A cholelithiasis kezelésében nagy jelentősége van a diétának, a gimnasztikai gyakorlatok betartásának és a székrekedés megszüntetésének. Az epe elvezetésére a betegnek ajánlott naponta alacsony ásványi tartalmú lúgos vizet inni.

Ha az alkalmazott kezelési elvek nem hoznak eredményt, a műtéti kezelést mérlegeljük.

A betegség okai

1. Átöröklés. Ha az egyik családtag életében legalább egyszer epehólyag-gyulladásban szenvedett, a betegség kockázata többszörösére nő, mint más embereknél. Ennek oka a génmutáció lehetősége.
2. Állampolgárság. A latin-amerikai és észak-európai országok hajlamosabbak az epekőbetegségre, mint az ázsiaiak és az afrikaiak.
3. Nem. A nőknél nagyobb a kockázata a cholelithiasis kialakulásának, mint a férfiaknak. Mivel az ösztrogén hajlamos arra, hogy serkenti a májat, hogy minimalizálja a koleszterint a vérből, és átirányítsa az epébe.
4. Életkori kritériumok. Ez a betegség szokatlan a gyermekek számára. Ha fennáll a kövesség veszélye a gyermekeknél, a nem egyáltalán nem számít.
5. A gyermekvállalás időszaka. Növeli a betegségek kockázatát, mivel jelentős hormonális változások következnek be a szervezetben.
6. Túlsúly. A máj túltelítődik koleszterinnel, amelyet nincs ideje feldolgozni, ennek eredményeként kristályok formájában az epébe kerül.
7. Betegségek. A cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a fertőző betegségeknek, ami minden lehetőséget megnyit az epekövek kialakulásához.
8. Májzsugorodás. Magában foglalja az epekő kialakulásának legfontosabb kockázatát.
9. A keringési rendszer betegségei. A krónikus vérszegénység hozzájárul a pigmentált epekövek kialakulásához.

A nők tüneteinek jellemzői

A cholelithiasis megnövekedett előfordulása a nőknél a női test szerkezetével függ össze. Az élettan gondoskodott arról, hogy a nők gyorsabban képesek felhalmozni a súlyfelesleget, mint a férfiak.

Az állandó szigorú diéták és a helytelen táplálkozás elősegíti a kövek gyors lerakódását. A nőknél sokkal nagyobb az epekőbetegség valószínűsége, mint a férfiaknál.

A betegség tünetei nőknél:

1. Éles fájdalom jelentkezik a jobb oldalon, amely kisugározhat a lapockára, a hát alsó részébe és a hátba. Ezt májkólikának nevezik. A fájdalom elviselhetetlen. Az első rohamok zsíros, sós vagy fűszeres ételek fogyasztása után jelentkeznek.
2. Ezt követően a fájdalom intenzívvé válik, ami hányingert és fájdalmat okoz a gyomor gödörében. Keserűség jelenik meg a szájban. Néha a hányingert öklendezési reflexek kísérik.
3. Az epekő kólika néha egy-két napig eltarthat, majd alábbhagy. De ez nem jelenti azt, hogy a betegség magától elmúlt.

Éppen ellenkezőleg, egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, és legalább ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Amely diagnosztizálja a betegséget, és megmutatja a kövek méretét és elhelyezkedését.

Az epehólyag nem vasból van. Ha nem tesz semmit, akkor egyszerűen felrobbanhat, aminek következtében az epe az egész testben kiömlik, és halálhoz vezethet.

A kolelitiasis támadása és jelei

A támadás attól a pillanattól kezdődik, amikor a kő először megmozdul a hólyagban.

Az epekőtámadások fő jelei a következők:

• A máj kólika fellépése, amelyet a jobb oldali fájdalom kísér;
• Hányinger megjelenése hányással;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Hidegrázás;
• A jobb oldalon a hashártya enyhe duzzanata.

A támadás időtartama elérheti a fél órát. A fájdalom természete zsémbes vagy sajgó. A támadások hullámokban jönnek.

Az utolsó roham után néhány órán belül megismétlődik a következő. A támadások a kövek mozgásának kezdete miatt következnek be. Minél nagyobb a kő, annál fájdalmasabb a támadás.

Ha a kövek kicsik, a fájdalom valamivel kisebb lehet. Ha egy nagy kő elmozdul, az epevezeték elzáródhat, ami szövődményekhez, például sárgasághoz vezethet.


A mentők hívása előtt orvosi segítséget kell nyújtani, amely a következő intézkedéseket foglalja magában:

1. A betegnek ágynyugalom van előírva. Bármilyen mozgás vagy hajlítás végrehajtása ellenjavallt. Ha szívproblémája van, előre kell számítania az anginás roham előfordulására. Ehhez szívcseppeket vagy más, szakember által felírt gyógyszert hordjon magával.
2. A görcsök enyhítésére adjon a betegnek értágító gyógyszert, amely elősegíti a kövek gyorsabb mozgását.
3. Helyezzen meleg vízzel melegítő betétet a lábára, amely kitágítja az ereket.
4. Készítsen elő egy forró vizes fürdőt, és üljön benne 15 percig.
5. Fürdéskor az elfogyasztott meleg víz mennyisége elérje a litert. A sok folyadék fogyasztása hányást okozhat.
6. Roham alatt és után hidegrázás lehetséges, ezért a betegnek melegen kell öltöznie, és meg kell várnia a mentő megérkezését.

Videó

Diéta az exacerbáció idején

A betegség súlyosbodásához egy bizonyos étrend betartása szükséges.

Csak ez a kezelési megközelítés csökkentheti a lehetséges támadások gyakoriságát, enyhítheti a fájdalmat és javíthatja a beteg állapotát.

Milyen legyen az étrend:

1. Az egyszeresen telített zsírokban és zsírsavakban gazdag élelmiszerek javítják az epeürítést. Ilyen termékek az olíva- és rizsolaj, a lenmag.
2. A rostbevitel maximalizálása segít minimalizálni az epekőképződést.
3. Zöldségek és gyümölcsök. A statisztikai megfigyelések azt mutatják, hogy az emberek, akik sok zöldséget és gyümölcsöt esznek, szinte nem szenvednek epehólyagban.
4. A dió csökkenti az eperendszeri betegségek kockázatát.
5. Cukor. A túlzott édességfogyasztás veszélyezteti az epekő kialakulását. Az édesszájúaknak oda kell figyelniük az étrendjükre, és minimalizálniuk kell az édességek fogyasztását.
6. Napi 2 pohár bor elfogyasztása csökkenti az epekő kialakulásának kockázatát.
7. Kávé. A mértékletes fogyasztás semmilyen módon nem befolyásolja az epekőképződést, hiszen a kávéital serkenti az epehólyag működését és csökkenti az epe koleszterinszintjét.
8. A szénsavas italok fogyasztása tilos. Hacsak nem tudod néha elkényeztetni magad.
9. Nem ajánlott zsíros, fűszeres és sült ételek fogyasztása.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie. Előnyben részesítse a párolt vagy főtt ételeket.

Mit lehet enni és mit nem

Engedélyezett:

• Tegnapi rozs- vagy búzakenyér;
• Kis mennyiségű vaj;
• Házi savanyú káposzta;
• Lágy tojás;
• Sovány hús- és halfajták;
• A görögdinnye, a sütőtök és a sárgadinnye különösen hasznos, mert vizelethajtó hatást fejt ki;
• A legjobb édességek a méz, a lekvár és a mályvacukor;
• Zöldségek és gyümölcsök puha bőrrel;
• Hajdina, rizs, zabpehely;
• kis mennyiségű dió;
• Párolt zöldek és zöldségek.

Tiltott:

• Friss pékáruk;
• Zsíros húsok;
• Savanyúságok, konzervek, sült, sós és zsíros ételek;
• savanyú zöldségek és gyümölcsök;
• Jégkrém;
• Fokhagyma;
• Gomba;
• hüvelyesek;
• Árpa;
• Alkohol;
• Erős tea;
• Fűszerek;
• Kakaó.

Milyen gyógynövényeket érdemes inni?

1. Máriatövis.

A kövek oldhatósága magas. Használható megelőző intézkedésekben az epekő megelőzésére. A máriatövis szilimarint tartalmaz, amely javítja az epe áramlását.

1. Zöld tea.

Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező ital, amely javítja az epe folyékonyságát, csökkenti a mérgezés mértékét és minimalizálja az epében a koleszterin koncentrációt.

1. Articsóka.

Vízhajtó hatású növény, javítja az epe folyását, enyhíti a beteg fájdalmas állapotát, amikor a kő elkezd mozogni a hólyagban. Antioxidáns hatása van.

A sebészeti kezelés indikációi

A műveletet a következő esetekben kell elvégezni:

• Ha a kő átmérője egy centiméternél nagyobb;
• Ha nagy a valószínűsége az epevezeték elzáródásának;
• polipok megjelenése a hólyagban;
• A cholecystolithiasis tünetmentes;
• Bélelzáródás jelenléte, amelyet sok kő okozott;
• Mirisi szindróma;
• Más típusú betegségek, rák kizárása;
• A cholecystitis akut támadása.

Azoknál a betegeknél, akiknél az epekövek jelenléte miatt kialakuló calculous epehólyag-gyulladás jelei vannak, a műtét viszonylag indokolt.

A cholelithiasis sebészeti kezelését (az epeszerv teljes eltávolítása - kolecisztektómia) a következő esetekben végezzük:

• Ha a duodenumba vezető epevezeték elzáródása megerősítést nyer;
• A kolecisztitisz akut lefolyása, amely néha halálhoz vezet;
• A hemolitikus anémia diagnosztizálása;
• Húsz évvel ezelőtti kövek jelenlétének feltételezése a hólyagban;
• Meszesedés, rákos daganat kialakulásának elősegítése;
• Polipok jelenléte az epehólyagban 1 cm-nél nagyobb szárral;
• Súlyos hasi sérülés;
• Lupus erythematosus;
• A koleszterin jelentős lerakódása az epehólyag falán.

A műtét azon lakossági rétegek számára javasolt, akik hosszú ideje epehólyagban szenvednek, és olyan távoli területeken élnek, ahol a műtéti beavatkozás feltételei nem biztosítottak.


Ebbe a kategóriába tartoznak az utazók és más emberek, akiknek szakmájuk a „civilizációtól” való hosszú távolléttel jár.

Időben végzett műtéttel a betegek 95%-ban kedvező prognózist kapnak.

Lehetséges szövődmények és megelőző intézkedések

1. A test fertőzése. A cholelithiasis leggyakoribb szövődménye, amely a szepszis előfordulása miatt az egész szervezetre veszélyes. Ebben az esetben a beteg lázat, tachycardiát és pánikot tapasztal.
2. Gangréna és a tályog kialakulása. Az epehólyag szöveteinek teljes pusztulása kíséri, ami gangrénához vezet. Az ötven évnél idősebb férfiak veszélyeztetettek.
3. Az epehólyag szakadása. Akkor fordul elő, ha a betegek nem kérnek segítséget időben. Az epe terjedése a peritoneumba tele van peritonitis kialakulásával.
4. Empyema. Az akut epehólyag-gyulladásra jellemző. Az epehólyagban genny jelenik meg, amely hasi fájdalommal jár, és életveszélyes, mivel a szomszédos belső szervek fertőzése lehetséges.
5. Fistulák. A betegség az idős betegekre jellemző.
6. Hasnyálmirigy-gyulladás.
7. Onkológia. Az epehólyagrák tünetei az utolsó szakaszban jelentkeznek.
8. A hasnyálmirigy patológiája. Olyan betegség, amelyben az epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-vezetékhez, és nagy a rák kockázata.

Megelőző intézkedések az epekőbetegség megelőzésére:

1. Az egészséges életmód és a megfelelő étrend fenntartása, amely nem járul hozzá a túlsúlyhoz.
2. Az aktív életmód fenntartása.
3. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek segítik az epekövek oldását.
4. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a szervezetben.
5. Éves orvosi vizsgálat átadása, amely lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását.

Összefoglalva a leírtakat, a kolelitiazist az epehólyagban és annak csatornáiban kövek képződése jellemzi.

Ha figyelmen kívül hagyják a kezelést, szövődmények léphetnek fel a szervezetben, ami halálhoz vezethet. Az orvossal való időben történő konzultáció és a megelőző intézkedések betartása segíthet a betegnek és megmentheti az életét.

5 / 5 ( 6 szavazat)