A leggyakoribb szövődmények a következők:
A) vérzés a véna punkciójának területén: lehetséges, ha az intravénás injekció technikáját megsértik; fájdalmas duzzanat - hematoma megjelenése jellemzi. A hematóma akkor éri el legnagyobb méretét, amikor a véna mindkét falát átszúrják.
A szúrást le kell állítani. Nyomja meg néhány percig a sérült vénát alkohollal megnedvesített vattakoronggal. Szúrjon ki egy másik eret. A vérzés leállítása után alkohol alapú melegítő borogatást vagy heparin kenőcsös kötést kell alkalmazni a vérzés területére.
b) idegtörzsek károsodása: az injekciós tűnek az idegre gyakorolt közvetlen behatása vagy az ideg közelébe fecskendezett gyógyszer irritációja következtében következik be. Gyulladás vagy akár az idegműködés elvesztése is kialakulhat. A szövődmények megelőzése a szubkután és intramuszkuláris injekciók helyének megfelelő megválasztásában rejlik.
V) légembólia: akkor fordul elő, ha a gyógyszerrel együtt légbuborékok is bejutnak a keringési rendszerbe.
Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében pontosan be kell tartania az intravénás injekciók szabályait.
G) szöveti irritáció és nekrózis: hipertóniás oldatok (10%-os nátrium-klorid-, kalcium-klorid-oldatok stb.) szubkután adásakor fordul elő.
A gyógyszer ilyen hibás beadásakor a hipertóniás oldatot közvetlenül a szövetekben izotóniás oldattal kell „hígítani”. Miért kell befecskendezni 5-10 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatot ugyanazon a tűn keresztül, de más fecskendővel. Ezután adjon be több injekciót 0,25%-os novokain oldatból erre a területre (összesen 10 ml novokaint fecskendez be)
d) injekció utáni infiltrátum: a helyi szövetek gyulladásos reakciója, amely fertőzés, egyes gyógyhatású anyagok (olajos oldatok) irritáló hatása következtében lép fel. Az infiltráció kialakulását elősegíti a tompa tűvel végzett szöveti trauma.
Az infiltrátum feloldására meleg borogatás használata javasolt.
e) injekció utáni thrombophlebitis: egy véna gyulladása, benne vérrög képződésével. Ugyanazon véna gyakori vénapunkcióinál figyelhető meg, különösen tompa tűk használatakor. A véna mentén infiltrátum képződése jellemzi.
Meleg borogatások, heparin kenőcsös kötszerek, súlyos esetekben antibakteriális terápia használata javasolt.
3. A vércsoport meghatározásának technikája:
Vércsoport meghatározása AB0 rendszer szerint (standard módszer).
1. A vizsgálatot két sorozat standard hemagglutináló szérum (I szérum - színtelen címke, II - kék, III - piros, IV - élénk sárga) felhasználásával végezzük porcelán tányéron vagy aláírt tányéron (a beteg neve).
2. Vigyen fel egy nagy csepp I (0), II (A), III (B) csoportba tartozó szérumot a megfelelő szektorban lévő lemezre. Ezután egymás után adagolja az elkészített tesztvért a szérumcseppekhez egy tárgylemez vagy egy üvegrúd sarkával, és alaposan keverje össze. A vizsgált vér és szérum térfogatának aránya 1:10 legyen.
3. A vizsgálat 15-25 0 C közötti levegőhőmérsékleten végezhető el.
4. A tányért finoman megrázzuk. Az agglutináció bekövetkeztekor, de legkorábban 3 perc elteltével adjunk a cseppekhez egy csepp izotóniás nátrium-klorid oldatot. Az eredményt 5 perc múlva olvassuk le:
1) I. vércsoport - egyetlen cseppben nincs agglutináció;
2) II. csoport - az I. és III. csoport standard szérumai agglutinálják a vörösvértesteket, de a II. csoport szérumával agglutináció nem fordul elő;
3) III. csoport - az I. és II. csoport standard szérumai pozitív reakciót adnak, és a III. csoport széruma negatív reakciót ad;
4) IV. csoport – mindhárom csoport standard széruma agglutinációt okoz. A végső következtetéshez azonban egy kontrollvizsgálatot kell végezni a IV. csoportba tartozó standard hemagglutináló szérummal végzett reakció specificitására vonatkozóan.
N.B.! Az agglutinációs reakciót az orvos határozza meg.
5. A reakció eredményét be kell írni a beutaló lapra, vagy fel kell jegyezni a kórelőzmény elülső oldalára, ahol fel kell tüntetni a vércsoport meghatározásának dátumát és a vércsoportot megállapító orvos és ápoló személyes aláírását.
A vér Rh-faktorának meghatározása (univerzális anti-Rhesus reagens felhasználásával)
1. Helyezzen 1 csepp tesztvért és 1 csepp standard reagenst a kémcső aljára, és rázza fel.
2. Helyezze a kémcsövet vízszintes felületre, és legalább 3 percig „gördítse” a tenyerével, hogy a tartalma szétterüljön a falakon.
3. Adjon hozzá 2-3 ml sóoldatot. oldatot, zárjuk le a kémcsövet dugóval és nyugodtan fordítsuk meg 2-3 alkalommal.
Az eredmény értékelése: fény hátterében, ha nagy pelyhek láthatók, agglutináció történt (Rh-pozitív vér), ha a kémcsőben egyenletesen rózsaszín pelyhek nélküli folyadék van, nincs agglutináció (Rh-negatív vér )
A pacemaker telepítése utáni szövődmények témája közel áll a következmények témájához. A következményeket gyakran negatív tünetekként is értelmezik. Ez azonban a helytelen életmód és a beültetett pacemakerrel rendelkező betegekre vonatkozó ajánlások és korlátozások figyelmen kívül hagyásának is az eredménye. Az ilyen korlátozások megjelenésének következményei is vannak.
A pacemaker beszerelése utáni szövődmények egyrészt mindig negatívak, másrészt mindig a pacemaker beültetésének következményei vannak. Közvetlenül a műtét során a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- rossz (esetleg allergiás) reakció az érzéstelenítőre (az eljárás előtt az orvos feltétlenül megkérdezi, hogy van-e allergia bizonyos gyógyszerekre: magát a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik);
- légzsák kialakulása a tüdőben (tüdőösszeomlás);
- az erek és az idegvégződések károsodása.
A pacemaker telepítése során fellépő szövődmények miatt a beteg egy napig intenzív osztályon marad, normál körülmények között 2-3 óra elteltével még aznap átkerül az általános osztályra. Ráadásul maga a műtét, bár szíven hajtják végre, elég egyszerű - lehet, hogy utána nem is kerül intenzív osztályra a beteg, mellette vagyok (ha nincs bent hely pl. komolyabb sebészeti beavatkozások után foglalják el az emberek).
Amikor a beteg a kórházban van (általában az érkezés napján azt mondták, hogy "3 napon belül kiengedjük" - de még aznap megtudtam, hogy ez túl optimista, mert a varratokat 8-8 perc alatt eltávolítják) 9 nap), a pacemaker beszerelése utáni szövődmények ilyen jellegűek lehetnek:
- megnövekedett antitestszint a vérben, a tesztek általában eltérnek a normától – ez történt, kétszer kellett elvégeznem ugyanazt a tesztet, azonban az eltérések elhanyagolhatóak voltak ahhoz, hogy reagáljanak;
- váladékozás a hegből (beleértve a vérzést is);
- duzzanat;
- hematómák;
- fertőzések.
A fertőzés önállóan is előidézhető - sokféleképpen lehet, de közvetlenül a műtét után elegendő a beültetés helyét folyó vízzel leöblíteni. A „siker” nem garantált, de az esélyek megfelelőek. A fertőzés az eszköz elutasításához és kinyomásához vezethet. Még életveszélyt is jelent!
Általában kerülni kell a beültetés helyének megzavarásának kockázatát, még a hátizsákok használatának megtiltásáig is. Ez egy igazi katasztrófa a túrázóknak. De a biztonsági öv becsatolása az autóban szinte semmilyen kockázattal nem jár, bár vannak ilyen precedensek az orvosi gyakorlatban.
Idővel a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- a szívizom állapotának változásai az elektródák rögzítésének helyén, különösen fibrózis, reaktív gyulladás az elektróda vége körül, fertőző endocarditis, infarktus, hyperkalaemia;
- a stimulációs küszöb növekedése (általában 2-4 mA tartományban), ami az elektróda öregedésével, felületének megváltozásával, a szigetelés meghibásodásával vagy az áramkör csavarodásával, valamint az elektróda elöregedésével jár. az elektróda ellenállása;
- az eszköz elmozdulása az ágyból (nőknél ez eltűnhet, például az emlőmirigy).
Szövődmények a pacemaker beültetése után felnőtteknél, gyermekeknél és időseknél
A szövődmények a betegek minden kategóriájában eltérően jelentkezhetnek. A felnőttek általában könnyebben tolerálják a műtétet és az azt követő következményeket, mint az idősebbek. Az idősek azonban hajlamosabbak betartani az ECS-sel kapcsolatos életszabályokat és korlátozásokat, mint a felnőttek, és még inkább a gyerekek.
A szabadtéri játékok során a gyerekek megüthetik valamit (vagy valakit) a mellkasukkal vagy a stimulátor beültetési helyével. A jövőben ez az elektróda elmozdulásához vagy a készülék feletti szöveti hematómák kialakulásához vezethet.
Időseknél gyakrabban fordul elő, mint más betegkategóriákban, az úgynevezett pacemaker-szindróma - mérsékelt fizikai aktivitás során gyorsan fellépő fáradtság érzésében nyilvánul meg.
K. Ausubel et al. (1985) szerint a pacemaker szindróma kialakulása számos mechanizmussal jár: a pitvarok és a kamrák összehúzódásai közötti kapcsolat elvesztése; a kamrai szisztolé aszinkronizmusa; szórólap-billentyű-elégtelenség (vérregurgitációs zörej); paradox keringési reflexek (csökkent OPS alacsony perctérfogat mellett); retrográd atrioventrikuláris (VA) vezetés; visszhang komplexek; szívritmuszavarok.
Lehetséges szövődmények:
Komplikációk lehet az eredmény:
A tényleges katéterezési eljárások;
A test reakciói a katéterre,
Reakciók az injektált oldatra.
NAK NEK Tábornok komplikációk a következők:
1. szeptikémia/pirogén reakciók;
2. katéterembólia;
3. az érrendszer túlterhelése;
4. légembólia;
5. sokk a gyors folyadékbevitelből;
6. anafilaxia.
NAK NEK helyi komplikációk a következők:
1. infúziós phlebitis;
a) szeptikus;
b) mechanikus;
c) vegyi anyag;
2. thrombophlebitis;
3. szöveti infiltráció és nekrózis;
4. hematoma;
5. katéter elzáródás;
6. vénás/artériás görcs;
7. a közeli ideg sérülése.
Jó katéterezési technikával a szövődmények száma és súlyossága csökkenthető:
a katéterezés helyének helyes megválasztása;
A katéterezés helyének alapos kezelése;
a katéter helyes kiválasztása;
Az aszepszis szabályok betartása;
Jó katéter elhelyezési technika;
A katéterezési terület és a katéter magas színvonalú ellátása behelyezés után.
A páciens pszichológiai felkészítése a manipuláció végrehajtása előtt.
A véna katéterezésének megkezdése előtt a következőkre van szükség:
1. Azonosítás – ellenőrizze a páciens adatait (teljes név). Győződjön meg arról, hogy Ön előtt van az a beteg, akinek ezt a manipulációt felírták.
2. Ellenőrizze az orvos receptjeit
3. Az első alkalommal katéterezésen áteső betegeknek:
- enyhíti a tűktől és injekcióktól való félelmet,
– bemutatni a felszerelést;
- magyarázó beszélgetést folytatni.
Előfordulhat, hogy a beteg nem érti, mi a katéterezés, ezért fél tőle. A feszült beteg megnehezíti a katéterezést. Az egyszerű magyarázatok arra vonatkozóan, hogy mit és hogyan fog tenni, segít megnyugtatni a pácienst.
4. Teremtse meg a bizalom légkörét. Nagyon fontos a bizalom kimutatása. Ez is segíthet a beteg megnyugtatásában.
5. Az előkészítés során figyelembe kell vennie:
a beteg állapota.
Melyik a legkényelmesebb hely a katéter elhelyezésére?
Képes-e a beteg mozogni, és meg tudja-e érteni, hogy mi történik vele?
6. Az infúzió bármilyen megszakítása komplikációkat okozhat, de a manipulációra való előzetes felkészülés ezt a lehetőséget minimálisra csökkenti.
Ismételt katéterezés során szükséges:
– hallgassa meg a pácienst, hogyan zajlott az előző beavatkozása;
– derítse ki, mi készteti a beteget aggodalomra;
– ne használjon olyan területeket, ahol legutóbb problémák merültek fel;
– ne használjon olyan területeket, ahol a katéter korlátozza a mozgást;
– megfelelő világítást kell biztosítani.
PERIFÉRIÁLIS VÉNÁS KATÉTER TELEPÍTÉSE
Munkahelyi felszerelések:
egyéni védőeszközök
a) kötény, b) ujj, c) kesztyű, d) szemüveg (védőernyő), e) maszk
manipulációs táblázat
fertőtlenített rongyokat
tartályok fertőtlenítőszerrel címkézett és kupakkal ellátott oldatok:
a) felületkezelésre
b) használt rongyokra
c) fecskendők és tűk mosásához
d) edény a használt tűk áztatására és csipesz az eltávolításukhoz
e) tartály a használt fecskendők áztatására
f) tartály a használt pellet fertőtlenítésére
bix steril vattakorongokkal
fertőtlenítő
dis. felületkezelési megoldás
reszelőket Petri-csészében az ampullák kinyitásához
palack 0,9%-os nátrium-klorid oldattal
fertőtlenített olló fertőtlenített edényben
ampullák gyógyszerrel
steril fecskendő kapacitása 20,0 ml
steril tűk 0,8 átmérőjű, 40 mm hosszúságú
intravénás infúziós rendszer
érszorító, betét, szalvéta
orvosi recept lap
napló nyomtatvány – 029/у.
Steril kesztyűk;
Tiszta kesztyű.
Kapcsolódó információ:
- Adrenerg blokkolók: osztályozás, hatásmechanizmusok és jellemzők, főbb hatások, alkalmazás, lehetséges szövődmények. Szimpatolitikumok.
- Alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószer-használat, dohányzás és ezek egészségre gyakorolt hatása. Problémák, leküzdési módok, megelőzés. Az egészséges életmód szerepe a megelőzésben.
Az injekciós szövődmények típusai, jelei, okai, megelőzése, kezelése.
Beszivárog.
Jelek:
Induráció, fájdalom az injekció beadásának helyén.
Okoz:
- az injekciós technika megsértése,
- fűtetlen olajos oldatok bevezetése,
- Több injekció ugyanazon a helyen.
Megelőzés:
Távolítsa el a szövődmények okait.
Kezelés:
Melegítő borogatás, melegítő párna, jódháló a beszivárgás helyére.
Tályog
A lágy szövetek gennyes gyulladása, gennyel teli üreg kialakulásával, amelyet a környező szövetektől egy piogén membrán határol el.
Jelek:
Fájdalom, tömörítés, hiperémia a tályog területén, helyi vagy általános hőmérséklet-emelkedés.
Okoz:
Az infiltráció okai közé tartozik a lágy szövetek fertőzése a jogsértés következtében
az aszepszis szabályai.
Megelőzés:
Szüntesse meg az infiltrátumok és tályogok okait.
Kezelés:
Sebészeti.
Tűtörés.
Jelek: nincs.
Okoz:
- Szúrja be a tűt egészen a kanülig,
- Régi, kopott tűk használata,
- Éles izomösszehúzódás.
Megelőzés:
- Szúrja be a tűt a hosszának 2/3-áig,
- Ne használjon régi tűket,
- Fekvő helyzetben adja be az injekciót.
Kezelés:
Távolítsa el a tűdarabot csipesszel vagy műtéti úton.
Olajembólia.
Jelek:
A vénába kerülő olaj – embolus – a vérárammal együtt a tüdőerekbe kerül. Fulladási és cianózisos roham lép fel. Ez a szövődmény gyakran a beteg halálával végződik.
Okoz:
- A tűvég véletlen bejutása az ér lumenébe szubkután vagy intramuszkuláris injekciók során,
- Olajoldatok helytelen intravénás beadása.
Megelőzés:
Az olajoldatokat két lépésben vezetjük be.
Kezelés:
Az orvos által előírt módon.
Légembólia.
Jelek:
Lásd "olajembólia", de nagyon gyorsan megnyilvánul.
Okoz:
Levegő belép a fecskendőbe, és bejuttatja a tűn keresztül az edénybe való befecskendezés során.
Megelőzés:
Az injekció beadása előtt óvatosan fújja ki a levegőt a fecskendőből.
Kezelés:
Az orvos által előírt módon.
A gyógyszer helytelen beadása.
Jelek:
Különbözőek lehetnek: a fájdalomreakciótól az anafilaxiás sokkig.
Okoz: -
Megelőzés:
Az injekció beadása előtt figyelmesen olvassa el a gyógyszer kiadványát, az adagolást és a lejárati dátumot.
Kezelés:
- Fecskendezzen be 0,9%-os nátrium-klorid oldatot az injekció beadásának helyére,
- Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére,
- Ha az injekciót egy végtagon adják be, helyezzen fel érszorítót,
- További kezelés az orvos által előírtak szerint.
Az idegtörzsek károsodása.
Jelek:
Az ideggyulladástól a bénulásig változhat.
Okoz:
- A tű mechanikai sérülése az injekció helyének helytelen megválasztása miatt,
- Kémiai károsodás, amikor gyógyszerraktár jön létre az ideg közelében.
Megelőzés:
Válassza ki a megfelelő injekciós helyet.
Kezelés:
Az orvos által előírt módon.
Thrombophlebitis (véna gyulladása vérrög képződésével).
Jelek:
Fájdalom, hiperémia, infiltráció a véna mentén, megnövekedett hőmérséklet.
Okoz:
- Ugyanazon véna gyakori vénapunkciója,
- Tompa tűk használata.
Megelőzés:
- váltakozó vénák az injekció beadásakor,
- Használjon éles tűket.
Kezelés:
az orvos által előírt módon.
Nekrózis (szövethalál).
Jelek:
Fokozódó fájdalom az injekció beadásának területén, duzzanat, hiperémia cianózissal, hólyagok, fekélyek és szöveti nekrózis megjelenése.
Okoz:
Irritáló anyag helytelen befecskendezése a bőr alá (például 10%-os kalcium-klorid oldat).
Megelőzés:
Kövesse az injekciós technikát.
Kezelés:
- Hagyja abba az oldat beadását,
- A fecskendővel szívja ki a befecskendezett gyógyszert, amennyire csak lehetséges,
- Fecskendezze be az injekció helyére 0,5%-os novokain oldatot,
- Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.
Hematoma (vérzés a bőr alatt).
Jelek:
A bőr alatti zúzódás megjelenése lila folt formájában.
Okoz:
- pontatlan intravénás injekció (az érfal átszúrása),
- Tompa tűk használata.
Megelőzés:
- Az intravénás injekciós technikának való megfelelés;
- Éles tűk használata.
Kezelés:
- Állítsa le az injekciót;
- Vigyen fel alkoholos vattát a vénára;
- Tegyünk félalkoholos borogatást a hematóma területére.
Lipodisztrófia.
Jelek:
Az inzulin beadási helyein a bőr alatt gödrök képződnek a zsírszövet felszívódása miatt.
Okoz:
Rendszeres inzulin injekció ugyanoda.
Megelőzés:
Az inzulin injekció beadásának helyének váltogatása.
Kezelés: -
Szepszis, AIDS, vírusos hepatitis.
Jelek:
A hosszú távú szövődmények a szervezet általános betegségeként nyilvánulnak meg.
Okoz:
Az aszepszis szabályainak durva megsértése, a sterilizálás előtti tisztítás, műszerek sterilizálása.
Megelőzés:
E szövődmények okának kizárása.
Kezelés: -
Allergiás reakciók.
Jelek:
Viszketés, kiütés, akut orrfolyás stb. Anafilaxiás sokk.
Okoz:
A szervezet egyéni intoleranciája a gyógyszerrel szemben.
Megelőzés:
- Az első injekció beadása előtt kérdezze meg a beteget, hogy mennyire tolerálja ezt a gyógyszert;
- A történet címlapja tartalmazhat információkat bármely gyógyászati anyag intoleranciájáról,
- Az első antibiotikum-injekció előtt végezzen érzékenységi tesztet erre a gyógyszerre.
Kezelés:
- Hagyja abba a gyógyszer adagolását,
- A fecskendővel szívja ki a befecskendezett anyagot, amennyire csak lehetséges,
- Fecskendezze be az injekció helyére 0,5%-os novokain oldatot,
- Tegyél egy jégcsomagot.
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Veronika megkérdezi:
Milyen mellékhatásokat és következményeket okozhat az intrauterin eszköz?
Az IUD szövődményei és mellékhatásai
Az intrauterin fogamzásgátlók általában jól tolerálhatók, ezért a mellékhatások nem gyakoriak. Ezenkívül a kellemetlen tünetek a spirál használatának első három hónapjában a legkifejezettebbek, majd legtöbbször teljesen eltűnnek.Az IUD használatakor fellépő szövődmények is meglehetősen ritkák, kialakulásuk leggyakrabban a következő kedvezőtlen tényezőkkel jár::
- az ellenjavallatok alulbecslése (az IUD használata olyan nőknél, akiknél fennáll a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedésének kockázata, kicsi vagy deformált méhüreg stb.);
- a nő nem tartja be az orvos ajánlásait;
- a spirált szerelő szakember tapasztalatlansága;
- rossz minőségű spirál vásárlása.
- a kismedencei szervek fertőző és gyulladásos betegségei;
- súlyos fájdalom szindróma;
- spirális elutasítás;
- súlyos vérzés, amely gyógyszeres kezelést igényel.
- a spirál felszereléséhez közvetlenül kapcsolódó szövődmények;
- komplikációk, amelyek a spirál használata során merülnek fel;
- szövődmények, amelyek a tekercs eltávolítása után jelentkeznek.
Az intrauterin eszköz telepítésekor felmerülő szövődmények
A méh perforációja
A méh perforációja (perforációja) rendkívül ritka szövődmény, és gyakrabban fordul elő fiatal, nem terhes és/vagy még nem szült nőknél, általában akkor, ha az IUD behelyezési technikáját megsértik.A méh perforációja lehet teljes vagy részleges. Jellegzetes tünetek jelentkezésekor a méh perforációjára gyanakodhat: súlyos fájdalom szindróma, amely az intraabdominalis vérzés tüneteinek hátterében jelentkezik (vérnyomás csökkenés, pulzusszám emelkedés, bőrsápadtság).
Egyes esetekben, általában a méh tökéletlen perforációjával, a patológia a spirál felszerelése után egy idő után súlyos, szüntelen fájdalommal jelentkezhet az alsó hasban.
Méh perforáció gyanúja esetén a diagnózis tisztázása érdekében hiszteroszkópiát vagy ultrahangot írnak elő. Hiányos perforáció esetén lehetőség van a készülék hüvelyen keresztül történő eltávolítására és konzervatív terápia alkalmazására.
A méhfal teljes perforációja esetén a spirált hasi hozzáféréssel eltávolítják, és a méhhibát összevarrják. Ebben az esetben leggyakrabban a laparoszkópos módszert alkalmazzák (a hasfalon lévő kis lyukon keresztül egy optikai szálat vezetnek be egy videokamerával, amely továbbítja a képet a monitor képernyőjére, és a műszereket, amelyekkel a műtétet végzik).
Rendkívül súlyos esetekben a méh amputációjához folyamodnak.
Méhnyak szakadás
A méhnyak szakadása ritka szövődmény, amely általában a nem szült nőknél fordul elő, ha az IUD behelyezési technikáját megsértik, vagy ha az ellenjavallatokat alábecsülik (nyaki szűkület).A kezelési taktika a szakadás mélységétől függ (sebészeti varrás vagy konzervatív terápia).
Az IUD felszerelése során fellépő vérzés
Ha az IUD felszerelése során vérzés lép fel, ki kell zárni az olyan szövődményeket, mint a méhperforáció vagy a méhnyak szakadása. Az erős vérzés az IUD eltávolításának indikációja, a nőnek ajánlott más fogamzásgátlási módszert választani.Vasovagal reakció
Nem életveszélyes, de nagyon kellemetlen szövődmény. Leggyakrabban szűk méhnyakcsatornával rendelkező, nem szült nőknél fordul elő, mivel a vagus ideg fokozott reakciója a fájdalomra és érzelmi reakció az eljárásra. A bőr éles sápadtságában, vérnyomásesésben, pulzus-lassulóban nyilvánul meg, súlyos esetekben ájulás is kialakulhat.Ha vasovagális reakció lép fel, az IUD behelyezését szüneteltetni kell, és meg kell nyugtatni a beteget. Amikor az ájulás tünetei jelentkeznek, hideg borogatást helyeznek a homlokra, a fej végét leengedik, a lábakat felfelé emelik, így biztosítják a fej vérellátását.
Ájuláskor a beteg fejét félre kell fordítani, nehogy hányás esetén a gyomortartalom a légutakba szívódjon. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítót (analgint vagy ibuprofent) adnak be.
A vasovagal reakció nem igényel gyógyszeres kezelést, de további megfigyelésre van szükség az olyan súlyos szövődmények jelenlétének kizárásához, mint a méhperforáció.
A vasovagális reakció megelőzése érdekében a veszélyeztetett nőknek tanácsos helyi (paracervikális) érzéstelenítést végezni a spirál felhelyezésekor.
Bármilyen típusú IUD használatakor előforduló mellékhatások és szövődmények
Kismedencei gyulladásos betegség (PID)
A kismedencei szervek fertőző és gyulladásos megbetegedései az intrauterin eszközök használatának egyik leggyakoribb szövődményei, és az IUD telepítési eseteinek körülbelül 4-14% -ában figyelhetők meg.Ezek a szövődmények általában akkor merülnek fel, ha alábecsülik az IUD-k használatának ellenjavallatait, például akut és szubakut gyulladásos folyamatokat a női nemi szervek területén az eszköz felszerelésekor vagy a nemi úton terjedő betegségek kialakulásának fokozott kockázatát a jelenléte miatt. több szexuális partner.
Egy méhen belüli eszköz használata miatt kialakult PID-ben szenvedő nők körében végzett nagyszabású vizsgálat szerint kiderült, hogy a gyulladásos folyamat kórokozója az esetek 65%-ában nemi úton terjedő fertőzés, és csak az esetek 30%-ában. - nem specifikus mikroflóra.
A PID veszélyes súlyos szövődmények miatt, mint pl: krónikus kismedencei fájdalom szindróma, méhen kívüli terhesség (a petevezetékek elzáródása következtében jelentkezik), meddőség. Ezért, ha gyanítja a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulását a medencében, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
A PID leggyakoribb jelei a:
- fájdalmas fájdalom az alsó hasban, felerősödik a menstruáció alatt vagy után;
- láz, hányinger, hányás (akut folyamatban);
- dysuria (gyakori vizelési inger, fájdalom vizelés közben);
- gennyes hüvelyváladék kellemetlen szaggal.
Az akut PID kialakulása jelzi az IUD eltávolítását, amelyet az antibiotikum-terápia hátterében végeznek.
Kiutasítás
Az IUD kilökődése (elutasítása) szintén viszonylag gyakori szövődmény (réztartalmú IUD használata esetén az esetek 5-16%-a, Mirena hormonális intrauterin rendszer alkalmazása esetén az esetek 5-6%-a).A fiatal, nem szült nők a leginkább érzékenyek erre a szövődményre. Az életkor előrehaladtával, valamint a terhességek számának növekedésével (beleértve azokat is, amelyek abortusszal végződtek), csökken a kilökődés valószínűsége.
Leggyakrabban ez a szövődmény az IUD telepítését követő első napokban vagy első három hónapban alakul ki. Gyakran, különösen a telepítés utáni első napokban és hetekben, a kilökődést intenzív görcsös fájdalom kíséri az alsó hasban, amelyet fájdalomcsillapítók és görcsoldók gyakorlatilag nem enyhítenek.
Ilyen esetekben differenciáldiagnózis szükséges más szövődmények esetén is, mint például a kismedencei szervek gyulladásos betegségei, méhen kívüli terhesség, megszakadt fiziológiás terhesség.
Ha az IUD felszerelését követő első napokban fájdalomcsillapítókkal és görcsoldó szerekkel nem enyhíthető intenzív fájdalom jelentkezik, ez az IUD helytelen helyzetére, az IUD és a méhüreg mérete közötti eltérésre vagy ilyen súlyos szövődményre utalhat. mint méhperforáció.
A fájdalom okainak tisztázása érdekében általában ultrahangot vagy hiszteroszkópiát írnak elő. IUD kilökődése esetén a nőnek javasolt más fogamzásgátlási módszert választani.
Az IUD azonban viszonylag fájdalommentesen kieshet, ezért az IUD-t használó nőknek rendszeresen (minden menstruáció után) ellenőrizniük kell az IUD-indák jelenlétét a méhnyaknál.
Azokban az esetekben, amikor a spirál antennái nem érezhetők, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Általában ultrahangot írnak elő a spirál helyének meghatározására. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy nincs IUD a méhben, vagy új IUD-t kell behelyezni, vagy más fogamzásgátló módszert kell választani.
Pofaszakasz érzése közösülés közben
Meglehetősen ritka, hogy egy szexuális partner panaszkodik az antennák érzésére a közösülés során. A páciens kérésére az orvos levághatja a méhnyak közelében lévő antennákat, ez nem csökkenti a készülék fogamzásgátló hatását, de a nő elveszti a lehetőséget, hogy rendszeresen ellenőrizze a készülék elhelyezkedését.Réztartalmú IUD-k használatakor fellépő mellékhatások
Elhúzódó és/vagy erős vérzés
A WHO ajánlásai szerint elhúzódó vérzésről akkor beszélhetünk, ha 8 napnál tovább tart, erős vérzésről pedig akkor, ha kétszer olyan erős, mint általában.A réztartalmú IUD használatakor elhúzódó és/vagy erős vérzés leggyakrabban a spirál felszerelését követő első hónapokban fordul elő. Általában nem igényelnek speciális terápiát.
Súlyos és/vagy bőséges vérzés esetén azonban orvoshoz kell fordulni, mivel ez egy patológia tünete lehet, például méhen kívüli terhesség, méhperforáció vagy spontán megszakadt fiziológiás terhesség.
Ha az IUD felszerelése óta több mint három-hat hónap telt el, és a vérzés továbbra is elhúzódó és/vagy erős, így vashiányos vérszegénységre utaló jelek jelentkeznek, akkor jobb az IUD eltávolítása és más fogamzásgátlási módszer választása. .
Ha egy nő kívánja, a réztartalmú IUD helyettesíthető hormonrendszerrel, ekkor a méh üregébe kerülő gesztagén segít csökkenteni a menstruációs vérveszteséget.
Görcsös fájdalom az alsó hasban
A görcsös fájdalom az alsó hasban gyakran zavarja a nőket az IUD felszerelését követő első három hónapban. Ez a mellékhatás gyakrabban fordul elő fiatal, nem terhes és/vagy még nem szült nőknél.Ha a fájdalom szindróma nagy intenzitást ér el, orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja az olyan kórképeket, mint a méhen kívüli terhesség, a fiziológiás terhesség spontán megszakítása, az IUD kilökődése, a méh perforációja, a kismedencei szervek fertőző és gyulladásos betegségei stb.
A klinikai tapasztalatok szerint azonban a legtöbb esetben az erős fájdalom a réztartalmú IUD kellemetlen mellékhatása.
Ha a fájdalom nagyon erős és/vagy az IUD felszerelése után három-négy hónappal továbbra is zavarja a nőt, akkor jobb a réztartalmú IUD-t hormonrendszerre cserélni, vagy eltávolítani az IUD-t és más módszert választani. fogamzásgátlás.
Hormonális IUD használatakor fellépő mellékhatások
Amenorrhoea
Az amenorrhoea a hormonális intrauterin rendszer használatának meglehetősen gyakori mellékhatása. A menstruációs vérzés hiányát ilyen esetekben a méhhám reverzibilis sorvadása magyarázza.A hormonális IUD-t használó nőnek tudnia kell, hogy az IUD használata közben kialakuló amenorrhoea teljesen visszafordítható, és nem jelent veszélyt az életre vagy a reproduktív egészségre.
Az amenorrhoea kialakulása után azonban azonnal orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja a terhességet (beleértve a méhen kívüli).
Foltosodás, aciklikus menstruációs ciklus, elhúzódó és intenzív vérzés
Az IUD behelyezése után azonnal foltos vagy enyhe vérzés alakulhat ki. Általában ezek a tünetek néhány hét után kezelés nélkül eltűnnek.A menstruációs ciklus ciklikussága és a menstruációs vérzések közötti foltosodás megjelenése a hormonspirál meglehetősen gyakori mellékhatása. Ha az ilyen tüneteket az IUD felszerelése után 3 hónapnál tovább észlelik, ki kell zárni a nőgyógyászati patológiát.
A hormonális IUD használata során elhúzódó és intenzív vérzés rendkívül ritka, mivel a méhüregbe jutó gesztagén segít csökkenteni a menstruációs vérzés súlyosságát.
Azokban az esetekben, amikor erős havi vérzés vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, el kell távolítani az IUD-t és más típusú fogamzásgátlást kell választani.
A gesztagének szisztémás hatásának tünetei
A hormonális intrauterin eszköz használatának első három hónapjában megjelenhetnek a gesztagének szisztémás hatásának tünetei, mint pl.:- az emlőmirigyek túlterheltsége és érzékenysége;
Betöltés...