Hidronephrosis- progresszív vesepatológia, amelyben a vese medencéjének többszörös növekedése a vizelet hosszú ideig tartó feltöltése miatt következik be, ami a vesében belüli nyomás növekedéséhez, valamint a velő és a vesekéreg fokozatos halálához (sorvadásához) vezet . Számos tényező vezet a vesék hidronephrosisához, amelynek következtében a lumen elzáródik belülről, vagy az ureter részlegesen / teljesen összenyomódik a húgyhólyagba való átjutás bármely szakaszában. A downhidronephrosis akut és krónikus.
Rizs. №1 A kutya veséjének anatómiai felépítése, megváltozott a hydronephrosis során
A tisztább kép érdekében hidronephrosis, kicsit fel kell idézni a kutyák és macskák húgyúti rendszerének felépítését. Mint tudják, anatómiailag két réteget különböztetnek meg a vesében: a kortikális - a külső réteget és az agyi - a belső réteget, amelyben az anyagcseretermékekkel telített vért szűrik és vizeletet képeznek. Folyamatosan belép a vesemedencébe, ahonnan viszont az ureter távozik, ami összeköti a vesét a hólyaggal. Így, ha az ureter átjárhatósága romlik, a folyamatosan keletkező vizelet a medencében halmozódik fel, ami jelentős tágulásához vezet. Ugyanakkor az ureter lumenje is növekszik.
Rizs. 2. példa Példa egyoldalúan áramló hidronephrosisra kutyában (jobb vese) a proximalis ureter elzáródásával (nyíl)
Okoz
Nézzük részletesebben azokat a tényezőket, amelyek a kutyák és macskák húgyúti rendszerét ehhez a kóros állapothoz vezetik. Vannak veleszületett rendellenességek és szerzett okai a csésze-medence rendszer és az ureter. A veleszületett rendellenességek közé tartoznak: kiegészítő veseartéria, ureter ectopia, ureterocele (az ureter falának sérvszerű nyúlványa a szája szűkülése miatt).
Második ok:
1. Urolithiasis és urológiai szindróma. Ezekkel a patológiákkal, amikor az ureterben vagy a húgyúti rendszer mögöttes (disztális) részeiben, ásványi kőzet vagy nyálkahártya dugulás esetén elzáródás következik be.
Ebben az esetben a keletkezett akadály súlyossági fokozata van. Például, ha a túlfolyó húgyhólyag nyomása miatt a húgyhólyagban lévő nyomás következtében a húgycső disztális húgyutak és a vizeletáramlás elzáródása retrogradikusan (az ellenkező irányba) eléri a medencét, és annak tágulásához (pyelectasis) vezet. Ebben az esetben a húgycső sürgősségi katéterezése vagy a perineális urethrostomia kialakulása enyhíti az elzáródás tüneteit, és folytatódik a vizelet kiáramlása a vesemedencéből. Más helyzetben, amikor a fogkő lokalizációja közvetlenül az ureter lumenében derül ki, a pyeloectasia és az azt követő hidronephrosis tünetei sokkal gyorsabban nőnek.
2. Az ureter iatrogén ligálása. Komplikációként jelentkezik a hasi szervek sebészeti műtétei után. Például császármetszéssel, nőstények kasztrálásával (ovariohysterectomia), cryptorchidák kasztrálásával vagy cystotomiával. Az ureter megkötését elősegíti a húgyúti és nemi szervek anatómiai elhelyezkedésének megváltozása gyulladásuk, prolapsusuk, daganatos beszivárgásuk során, amelyekben az ureters részt vesz. Ezért a posztoperatív hidronephrosis megelőzésében fontos szerepet játszik az operáló sebész tapasztalata és a hasi szervek topográfiai kapcsolatairól szerzett ismeretei a különböző kóros folyamatokban.
3. Ragasztási folyamat vagy ragasztó betegség. Az adhéziók kötőszöveti (cicatricialis) adhéziók, amelyek szorosan elhelyezkedő szervek között fordulnak elő. A tapadási folyamat peritonitis következtében alakul ki, azaz a hashártya irritációja és gyulladása - egy speciális membrán, amely lefedi a hasüreg belső falát és a belső szervek felületét. Így a kismedencei régió szervei között kialakult tapadások külső nyomást gyakorolhatnak az ureter bármely részére, és szűkíthetik vagy teljesen elzárhatják a lumenét.
4.K más, a legritkább okok közé tartozik a húgycső görcsje, a húgycső görcsök terhesség alatt; daganatok, amelyek az ureterek meghajlásához vezetnek stb.
Patogenezis
A vese hidronefrotikus degenerációjának kialakulásának mechanizmusa minden esetben ugyanaz, függetlenül attól, hogy mi okozta. A vesében bekövetkező változásoknak bizonyos sorrendje van; az első szakaszban a vizelet akadályozott kiáramlása növeli a nyomást a kismedencei üregben. Ezzel együtt a vese kelyhe megfeszül, és a funkcionális képességeket a vesék szerkezeti egységeinek számának aktív növekedése kompenzálja (II. Stádium). Ebben a szakaszban a vesékben bekövetkező változások visszafordíthatók időben történő beavatkozással.
Hosszú távú elzáródással fokozatosan kialakul a dekompenzációs szakasz (III), amelyben a csészék falának elvékonyodása és a medence éles tágulása következik be. Ebben a szakaszban a vese nagymértékben megnagyobbodik, a kéregréteg élesen elvékonyodik, a vese funkciója alig nyomon követhető vagy hiányzik. Ugyanakkor kifejeződik a működő veseszövet hipotrófiája, a vizelet és a glomerulusok vérkeringésének romlása, ami szöveti hipoxiához (ischaemia) és végül a vese parenchima halálához vezet (IV. Stádium).
Megkülönböztetni az egy- és kétoldalú hidronefrotikus elváltozásokat. Bilaterális (bilaterális) hydronephrosis esetén az állat sürgős sebészeti beavatkozást igényel, ellenkező esetben az állat az első két napon belül meghalhat akut veseelégtelenség miatt. A kétoldalú hidronephrosist ritkán okozza a kétoldalú húgycső érintettsége. Gyakrabban akkor fordul elő, ha megsértik a vizelet kiáramlását a hólyagból. Monolaterális (egyoldalú) hidronephrosis, ellentétben a kétoldalúval, a kezdeti szakaszban tünetmentes és láthatatlan az állat tulajdonosai számára; gyakran ilyen érintett vesét észlelnek a rutin ultrahangos vizsgálat során.
Az embrionális fejlődés során a nőstények szoros anatómiai kapcsolatokat alakítottak ki a húgyúti és nemi szervek között, ami meghatározza a hólyag és az ureter iatrogén trauma lehetséges valószínűségét a szülészeti és nőgyógyászati műtétek során. Ezenkívül, ha a hólyagsérülést rendszerint meglehetősen könnyű felismerni és közvetlenül a műtét során intézkedéseket hozni, nehéz időben megállapítani az ureterek vereségét. E tekintetben az állat egészségének helyreállítása sokáig késhet, és a kezelés ismételt sebészeti beavatkozásokat igényel. Ezen műveletek kimenetelét óvatosnak és kedvezőtlennek jósolják, nagy a vesekárosodás valószínűsége.
Diagnosztika
A hydronephrosis diagnosztizálása speciális vizuális kutatási módszerek nélkül nagyon nehéz, mivel nincs egyetlen olyan tünet sem, amely 100% -os pontossággal jelezné e betegség jelenlétét, különösen a korai szakaszban. És még a vér és a vizelet laboratóriumi elemzése sem mutat specifikus eltéréseket mutatóikban a preklinikai szakaszban. Ezért a választott módszerek ebben az esetben az ultrahangos diagnosztika, az uro-kontraszt radiográfia, a számított és a mágneses rezonancia képalkotás. De az állat átfogó vizsgálata hozzájárul a betegség átfogó képének értékeléséhez. Ebben figyelembe veszik a vizuális és laboratóriumi diagnosztika adatait, amelyek nemcsak a vesék morfológiai állapotáról adnak információt, hanem a fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról, valamint közvetve a vesék funkcionális képességéről is. A vizsgálat terjedelmét minden esetben a klinikai kép függvényében határozzák meg. A vese továbbra is működik, van értelme a mentésre, vagy el kell távolítani? Mindezekre a kérdésekre számos fenti tanulmány választ adhat. Csak az összes kapott információ elemzésével az orvos meghozhatja a helyes döntést és racionális kezelési tervet készíthet.
Az ultrahang elengedhetetlen a hidronephrosis diagnosztizálásához. A legtöbb beteg állatnál a hidronefrosist először rutinszerű ultrahangvizsgálat során, vagy véletlenül, különböző betegségekre vonatkozó vizsgálat során észlelték. Az ultrahang vizsgálja a pyelocalicealis rendszerben bekövetkező változások gradációját, a vese kéregének és velőjének méretét (3. ábra, 4. sz.), Valamint a második vese állapotát.
Rizs. 3. szám A kutya hidronephrosisának III. Stádiumának ultrahangos vizsgálata, amely egyértelműen mutatja a csésze-medence rendszer és az ureter éles tágulását. A kéreg elvékonyodása és a medulla sorvadása.
Rizs. №4 A krónikus hidronephrosis ultrahangos vizsgálata, a vese medulla jelentős sorvadásával. A vese felépítésének ilyen deformációja csak hosszan tartó elzáródással lehetséges.
A röntgenfelvétel a hidronephrosis átfogó diagnózisának alapja. Ez a módszer, mint az ultrahang, anyagilag hozzáférhető, biztonságos és rendkívül informatív. Sima röntgenfelvételeken láthatóvá válik a vesék méretének növekedése. A kiválasztó kontraszt urográfia lehetővé teszi az egyes vesék működésének, a kehely-medencerendszer állapotának és az ureter átjárhatóságának felmérését (5. ábra).
Rizs. №5 A vese és a húgyúti rendszer általános röntgenfelvételén az intravénás urográfia módszere feltárta (nyilak): a jobb vese méretének jelentős növekedése, a pyelocalicealis rendszer ektázisa; az ureter erősen gömbölyű és hatalmas méretű, szinte teljes hosszában kontrasztos, ezért a legvalószínűbb a distalis obstrukció.
Kezelés
A hidronephrosis kezelése alapos diagnózissal kezdődik - a felmerült kóros állapot okának keresésével. A hidronephrosis diagnosztizálásában és kezelésében elengedhetetlen, hogy a beteg állat tulajdonosai teljes körű és megbízható anamnézist biztosítsanak! Szükséges tájékoztatást adni az urolithiasis, a cystitis és a hasi szervek műtéteinek előzményeiről. Az érintett szerv eltávolítására vagy megőrzésére vonatkozó döntés az azonosított hidronephrosis stádiumától és a fertőzés szövődményének jelenlététől függ!
Ha a vese elvesztette funkcióját és krónikus fertőzésen esett át, és az artériás magas vérnyomás forrása is lett, akkor sürgősségi nephrectomia szükséges - a vese teljes eltávolítása.
Nincs specifikus gyógyszeres kezelés a húgycső sérülésére. Ha azonban van esély a vese megőrzésére, akkor a hydronephrosis sebészeti kezelését javasolják, amelyben az ureter szűkülete megszűnik.
Az októl, típusától, a tanfolyam időtartamától és az elzáródás területétől függően a sebészeti kezelés a bal oldali ligatura szokásos kivágásától a specifikus anasztomózis kialakulásáig változhat.
Ha a műtét során véletlenül elhagyott húgycső ligamentumot találnak, azt azonnal el kell távolítani. Ha az ureter vizsgálata során megmarad a kontraktilitása, a kár minimálisnak minősül, akkor nincs jelzés további manipulációkra, és a beteg rutinszerű monitorozására kell korlátozódnia a posztoperatív időszakban.
Ha a diagnosztikai laparotomia / scopy az ureteralis fal ischaemiáját vagy integritásának megsértését tárja fel, akkor az ureteralis stentelés indokolt. A sztentet az ureterbe helyezzük, és ez szolgál alapul, amelyen regenerálódik. A stent biztosítja a vizelet kiürítését a medencéből közvetlenül a hólyagba. A stent olyan tartó, amelyben lehetetlen leszűkíteni a lumenét, ezáltal kizárva az ureter újbóli szűkületének valószínűségét.
Előrejelzés
Kedvező kimenetel lehetséges az első és második szakaszban észlelt egyoldalú hidronephrosisban szenvedő állatoknál, időben történő sebészeti beavatkozás mellett; óvatos és kedvezőtlen, mindkét vese hidronephrosisával, amelyet fertőzés és krónikus veseelégtelenség bonyolít.
Bibliográfia
- Denisenko, V. N. A húgyúti betegségek kutyákban és macskákban: gyakorlati útmutató / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Cézárev. - M.: "Zoomedlit", 2009. - 236 p.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). A hydronephrosis okai kutyákban és macskákban. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Vesefunkció krónikus hidronephrosisban fertőzéssel és anélkül, valamint a nyirokerek szerepe: kísérleti vizsgálat kutyákon.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Vese- és húgyúti műtét kutyáknál. Clin Techniques Small Anim Pract 15: 1-10.
Ha bármelyik állatorvost megkéri, hogy nevezze meg a macskák leggyengébb pontját, a válasz ugyanaz -. Valószínűleg nincs olyan macska, akinek ne lennének problémái ezzel a szervvel. Egyeseknél ezek a problémák veleszületettek, másokban - szerzett. Így vagy úgy, az életkorral minden vesében megjelennek a vesék szerkezeti változásai és a munkájuk zavarai. Csak néhány közülük jelentéktelen, míg mások sajnos ...
Ez miért gyenge pont?
A statisztikák szerint a macskák sokkal gyakrabban szenvednek vesebetegségben, mint más állatok, például háromszor gyakrabban, mint a kutyák. Miért? Nehéz biztosan megmondani. Valószínűleg ismét történelmi eredete miatt.
Az időről időre kapott kis mennyiségű vízzel való gazdálkodási képesség, a házimacskák tartoznak őseiknek - az afrikai sivatagi macskáknak. Ezért a vízháztartás egyensúlyhiánya (különösen száraz ételek fogyasztása és elégtelen ivás esetén).
Talán a macskák húgyúti rendszerének anatómiai felépítése is szerepet játszik - a hosszú és keskeny, három szűkületű húgycső gyakori elzáródást okoz a húgycsőben, és a vizelet kiürítésének megterhelése a veséket terheli, minden következménnyel.
Általában a macskák urogenitális rendszerének minden betegsége különböző vesegyulladás, stb. összekapcsolódnak és provokálják egymást, és minden hatással van a vesére. Ezért minden macskatulajdonosnak rendelkeznie kell elképzeléssel erről a szervről, és tudnia kell, hogy mi vezet kudarchoz a munkájában.
Miért van szükség vesére?
A vesék egy páros szerv (kettő van a szervezetben), amely számos különböző funkciót lát el: hormonális, a vér savszintjének és elektrolit összetételének fenntartására, valamint a vérnyomás szabályozására. De a vesék fő feladata az anyagcsere -termékek szűrése. A vesék folyamatosan tisztítják a szervezetet a méreganyagoktól és fenntartják a szükséges vízmennyiséget a szervezetben. A méregtelenítést a vizelet képződése és kiválasztása végzi a benne feloldott káros anyagokkal.
A vese bab alakú. Kívül sűrű kapszula borítja, belül közvetlenül egy veseszövetréteg található. Ha nem foglalkozik az anatómiai részletekkel, akkor a vese feltételesen két funkcionális részre osztható: a veseszövet maga felelős a vér szűréséért a vizelet képződésével, és a csésze -medence rendszer - a felhalmozódásért és a kiválasztásért ebből képződött a vizelet.
A vesék kisméretű szerkezeti egységekből állnak, amelyeket nephronoknak neveznek. Bennük zajlik a vizeletképződés folyamata. Természetesen az egyik nephron szűri a vért, és nagyon kis mennyiségű vizeletet termel, de ha figyelembe vesszük, hogy körülbelül 200 000 van minden vesében, akkor az eredmény liter.
Most a legfontosabb: a vesék nem képesek regenerálódni! A testben lévő nefronok száma születéstől fogva veleszületett, az újak nem "nőnek". És ha a nephron meghalt, akkor visszavonhatatlan.
Vesebetegség macskákban és macskákban
A vesebetegség lehet akut vagy krónikus, veleszületett vagy szerzett.
Örökletes (genetikai) vesebetegség gyakori bizonyos fajtákban, mint pl vese amiloidózis (a fehérje-szénhidrát anyagcsere megsértése az amiloid-fehérje-poliszacharid vegyület-veseszövetében történő lerakódással) az abesszin és a szomáliai fajtájú macskáknál fordul elő, és policisztás(ciszták jelennek meg, és fokozatosan növekednek a vesékben) - perzsa, himalájai és egzotikus macskákban.
Veleszületett rendellenességek is lehetnek vese aplasia (születéskor hiányzik az egyik vagy mindkét vese) és vese diszplázia (a vesék kóros fejlődése).
Éles a betegségek hirtelen jelentkeznek, például hasi trauma, nagy vérveszteség vagy kiszáradás, a húgycső elzáródása, fertőzés kialakulása, mérgezés következtében (a fagyálló különösen veszélyes). Intenzív kezelést igényelnek mind a szerv, mind annak károsodásának okai. Ha a betegséget az elején lefoglalják, akkor a prognózis kedvező.
Krónikus A betegségek fokozatosan fejlődnek, és állandó támogató terápiát igényelnek. Általában idővel előrehaladnak, és végül szomorú véghez vezetnek.
Nagyon finom határ van az ilyen típusú betegségek között. Az akut forma gyorsan krónikussá válhat!
Jade
(pyelonephritis, glomerunephritis, hydronephritis) - gyulladásos és bakteriális vesebetegségek. Mivel a vesék folyamatosan szűrik a vért, az esetleges fertőzések a vesékbe kerülnek.
Veseelégtelenség
- az összes vesefunkció károsodásának szindróma (!), A víz, elektrolit, nitrogén- és más típusú anyagcserezavarokhoz vezet. Jellemzője a nefronok jelentős részének progresszív károsodása és azok fokozatos kötőszövetre történő cseréje. A krónikus veseelégtelenség (CRF) már ítélet az állat számára (bár ennek az ítéletnek jó halasztása lehet).
Mi az alattomos vesebetegség:
- Késői észlelés Sok vesebetegség látens vagy törölt formában hosszú ideig tarthat, és későn, nem, nagyon későn és néha későn érezheti magát ... A veseműködés zavarai nem okoznak fájdalmat az állatban (valószínűleg hiába!) És ne add fel magukat, hiszen az egészséges rész könnyen ellenáll a további terhelésnek. Egy bizonyos pontig.
Gyakran így történik: a nephronok 10% -a meghalt - semmi sem történik, 20% -uk meghalt - semmi sem történik, 40% - megint semmi, 50% - a macska kicsit "szomorú", nem evett jól, nos előfordul, 60% - a macska több napig letargikus, evett egy kis kedvenc ételt, egyszer hányt, vizes széklet - talán orvoshoz kell fordulnia. És az orvos rájön, hogy a veséknek csak 30% -a dolgozik a háziállatban. És akkor három betű diagnózisát lehet bejelenteni - krónikus veseelégtelenség - krónikus veseelégtelenség.
Így a vesebetegségek gyakran csak akkor éreztetik magukat, ha jelentős részük már visszavonhatatlanul meghalt!
- Foltos tünetek A vesebetegség tünetei más betegségekre is jellemzőek, ami megnehezíti a diagnózist.
A vesebetegség tünetei macskáknál és macskáknál:
Fokozott szomjúság, bőséges vizelés, kiszáradás, hasmenés, hányás, letargia, fogyás, vérszegénység (sápadt nyálkahártya), fogászati problémák (íny- és nyelvfekélyek, fogkő, fogászati betegségek), nyáladzás, szájszag (néha ammónia), rosszabbodó gyapjú, a retina leválása, magas vérnyomás. Nefritisz esetén láz és fájdalom jelentkezhet.
Kicsit részletesebben:
A vesebetegség okai:
Gyakran nem lehet pontosan megállapítani a betegség okait. A legjellemzőbbek: életkor, genetikai hajlam vagy veleszületett rendellenesség, ökológia, fertőző és szisztémás betegségek (például cukorbetegség), mérgezés, trauma, kiegyensúlyozatlan étrend.
Minden 7 év feletti állat veszélyben van. Ezeket évente állatorvosnak kell megvizsgálnia, vér-, vizelet-, ultrahang- és vérnyomásvizsgálatokat kell végezni.
Diagnosztika:
A klinikai vizsgálatok segíthetnek a vesebetegség diagnosztizálásában. A vizelet elemzése megmutatja koncentrációját, a vesék azon képességét, hogy eltávolítsák a salakanyagokat a szervezetből, vérvizsgálatot - a kreatinin és karbamid szintjét (a magas értékek a veseműködés csökkenését jelzik), ultrahangot - a veseműködés megváltozását. méret.
A magas vérnyomás, a retina leválása, fogászati problémák stb., A diagnosztikai tesztekkel együtt a vesebetegség tüneteinek tekinthetők.
Sajnos a vér- és vizeletvizsgálatok nem mutathatnak károsodott vesefunkciót, amíg el nem veszítették normál funkciójuk több mint felét. A korábbi diagnózishoz használhatja a vizeletben és a vérben lévő kreatinin arányát - CFP (a vesék koncentráló funkciója). Egészséges állatokban a CFP nagyobb vagy egyenlő 100%-kal.
Pyelonephritis esetén vizeletkultúrát alkalmaznak annak meghatározására, hogy a baktériumok érzékenyek -e egy adott antibiotikumra.
Kezelés
1. Először is a kezelés célja az alapbetegség azonosítása és megszüntetése vesekárosodást okoz (ha ez természetesen lehetséges).
Genetikai és veleszületett vese anomáliákkal csak tüneti terápiát végeznek, amelynek célja a normális életszínvonal fenntartása.
A vesefertőzéseket (például pyelonephritist) általában hosszú antibiotikum -kezeléssel kezelik.
A glomerulonephritis kezelésére glükokortikoidok és citosztatikumok alkalmazhatók.
2. Mivel vesebetegség jelentős számú nefron sérült meg, nagyon fontos megszünteti működésképtelenségük következményeit.
A kiszáradás és az elektrolit -zavarok kiküszöbölésére, a mérgezés enyhítésére (mérgezés toxikus anyagcseretermékekkel), intravénás és szubkután infúziót (cseppentőt) használnak.
Továbbá állandó támogató terápiára van szüksége az egyidejű tünetek enyhítésére: vérszegénység, magas vérnyomás, gasztritisz, húgyúti fertőzések, acidózis, étvágytalanság, emelkedett káliumszint a vérben (tehát izomgyengeség és szívritmuszavarok), kóros májfunkció, szívműködés stb. .
3. Szükséges csökkentse a terhelést a többi nephronon... A diétás terápia és a folyadékbevitel szabályozása itt nagy szerepet játszik.
A fehérjék (fehérjék) fokozott terhelést adnak a veséknek. A veseelégtelenségben szenvedő étrendnek alacsony fehérje-, foszfor- és nátriumtartalmúnak kell lennie, ugyanakkor kiegyensúlyozott, tápláló étrendnek kell lennie. Természetesen a legegyszerűbb módja a kész állatorvosi diéták alkalmazása.
Előrejelzés: Minden késleltetett kezeléssel és visszaeséssel járó vesebetegség végül krónikus veseelégtelenségbe fordul át - ez a szindróma halálhoz vezet. DE! A helyes szupportív terápia jelentősen lelassítja a betegség előrehaladását, biztosítja az állat jó minőségét és hosszú élettartamát.
A vesék nagyon súlyosak! Ezért ennek a szervnek a betegségének bármilyen gyanúja esetén nem reméljük, hogy minden magától "megoldódik", nem öngyógyítunk, hanem azonnal az állatorvosi klinikára futunk. Ha a háziállat hét évesnél idősebb, akkor évente (vagy lehetőleg kettő) egyszer állatorvoshoz fordulunk átfogó megelőző vizsgálatra.
P.S. Kuzya macskám (16 éves) HePeeNschik, két éves tapasztalattal. A veseproblémákat véletlenül fedezték fel, amikor fogmosásra érkeztek, és megvizsgálták a felvételt és az altatást. Ezt megelőzően a betegség nem is volt gyanús. Még egy kicsit, és minden teljesen szomorú lenne. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen diagnosztizálja az idősebb állatokat !!!
Ma újabb teljes vizsgán mentünk át. A vesék kivételével minden szerv jó állapotban van. Az egyik vese mérete és alakja megváltozott, a másik jobb. Mindkettőnél jelentős a felső kéreg megvastagodása, alacsony a véráramlás. A vérvizsgálatok szerint - megnövekedett karbamid és kreatinin értékek. Nagyon magas vérnyomás.
Előírt: a nyomás csökkentésére - amlodipin + vazotóp, a fehérjehiány pótlására - ketoszteril (Kuzya két éve a Renal diétán van). Minden gyógyszer - a séma szerint és egy hosszú tanfolyam szerint, esetleg egy életen át.
(24
becslések, átlag: 4,71
5 -ből)
Kezdetben a macskák vesehidronefrozisa tünetmentes lehet, és a klinikai tünetek a betegség előrehaladottabb szakaszában jelentkeznek. A patológiát a húgyúti szerv károsodott működése jellemzi a medence megnagyobbodása és a vese parenchima sorvadása hátterében. A vese növekedését és egyéb, azonnali kezelést igénylő kóros elváltozásokat rögzítik. Csak egy állatorvos képes megbirkózni a macska hidronephrosisával, aki a diagnosztikai eljárások elvégzése után kiválasztja a terápiás intézkedéseket.
A fő okok
Az állatorvosok szerint a vesemedence megnagyobbodásának fő forrásának a gyulladásos folyamatokat tekintik, amelyek negatívan befolyásolják a húgyúti szerv szerkezetét.
A hydronephrosis lehet egy- és kétoldalú, amikor egy macska egyik vese vagy egyszerre mindkettő sérült. A betegség második formáját nehezebb kezelni, mert komolyabb szerkezeti változásokhoz vezet. A hidronephrosis kialakulását a következő tényezők befolyásolják:
- közúti balesetek, más állatok harapása, elesések vagy zúzódások során fellépő mechanikai sérülések;
- kövek képződése, amely az ureter nagy urolitok átfedésével jár;
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok a húgyúti rendszerben, amelyek zavarják a vizelet kiáramlását;
- a macska belső szerveinek rendellenes fejlődése;
- elégtelen folyadékbevitel vagy rossz minőség;
- túlsúlyosnak lenni;
- a háziállatok sterilizálása vagy más sebészeti beavatkozás után fellépő szövődmények.
Hogyan nyilvánul meg?
A betegség előrehaladtával a húgyúti szervek egyre rosszabbul működnek. A macska vesebetegségnek különböző tünetei vannak a hidronephrosis stádiumától függően. A betegség fő szakaszai és a kóros elváltozások a táblázatban találhatók:
A kezdeti szakaszban a tulajdonosok nem mindig képesek időben meghatározni a hidronephrosist, és orvoshoz fordulni. A tünetek általában később jelentkeznek, amikor a betegséget nehezebb gyógyítani. A macskák és macskák rendellenességeire a következő kóros tünetek jellemzőek:
Ilyen patológiával az állat megnövekedett testhőmérsékletű lehet. - megnagyobbodott hasüreg;
- a háziállat testhőmérsékletének növekedése;
- az evés megtagadása;
- véres foltok a vizeletben;
- késleltetett vizelés.
Diagnosztikai eljárások
A hidronephrosis azonosításához kapcsolatba kell lépnie egy állatorvosi klinikával, mivel szinte lehetetlen egyedül meghatározni a vesebetegséget, különösen a korai szakaszban. Az állatorvos vizuálisan megvizsgálja a háziállatot, és részletes történelmet gyűjt. A patológiás folyamat okait és a hidronephrosis mértékét a következő diagnosztikai eljárások segítségével lehet megállapítani:
- a vesék ultrahang diagnosztikája;
- röntgenfelvétel;
- kontraszt kiválasztó urográfiai vizsgálat;
- a vizelet laboratóriumi vizsgálata.
Szükséges kezelés
I. G. Sharabrin állatorvos szerint a bilaterális típusú macskák hidronephrosisának kezelése nem hatékony, míg a betegség egyoldalú típusa korai diagnosztizálással gyógyítható.
Leggyakrabban ez a patológia sebészeti kezelést igényel. Általában a fő terápiás intézkedés a műtét, amelyben az érintett páros szervet teljesen vagy részben kivágják. Gyakran urotrostomiát végeznek, és fejlettebb formában a vese sikeres. Az ilyen radikális műveletet a következő esetekben jelzik:
- a vese parenchyma sorvadása;
- hemodinamikai problémák;
- a vizelet visszatartása;
- a gyógyszeres kezelés hatástalansága.
A határozott hidronephrosisban szenvedő macskáknak figyelemmel kell kísérniük étrendjüket és gyógyszereket kell szedniük. A kezelés segít enyhíteni a vesebetegség kellemetlen tüneteit és javítja a vizeletműködést. Az ilyen terápiás intézkedésekre nemcsak a kóros folyamat korai szakaszában, hanem a műtét után is szükség van.
Hidronephrosis- vesebetegség, amelyet a kismedencei-kismedencei rendszer tágulása, a vese parenchyma sorvadása és a vese összes alapvető funkciójának fokozatos romlása jellemez, a vizelet vese kiáramlásának veséből, valamint a vérkeringés romlása következtében.
A modern gyakorlatban kétféle hidronephrosis létezik: elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges vagy veleszületett hidronephrosis a kismedencei-ureterikus szegmens régiójának veleszületett akadályai (ureter ectopia, stenosis, húgycső atresia) következtében alakul ki.
A másodlagos vagy szerzett hidronephrosis általában bármilyen betegség (urolithiasis, vese-, medence-, húgycső-, hólyag-, húgyhólyag-, húgyhólyag -traumatikus károsodás, hasi és kismedencei üregek daganata, prosztata -hipertrófia stb.) Következménye.
A hidronephrosis lehet egyoldalú, amelyben az egyik vese érintett, vagy kétoldalú, amelyben mindkét vese érintett. Az elzáródás jelenléte az ureterovezikális szegmens szintjén egyoldalú hidronephrosis kialakulásához vezet, és a hólyag nyakában vagy a húgycsőben elzáródással kétoldalú hidronephrosis lép fel.
A húgyutak különböző részein felmerülő és a hidronephrosis kialakulásához vezető akadályok osztályozása létezik:
Akadályok a húgycsőben, a húgycsőben és a hólyagban (urolitok, daganatok, vérrögök és hematómák trauma után stb.)
Akadályok az ureterben vagy annak lumenén kívül (daganatok, urolitok, húgycső divertikulák, hasi vagy retroperitoneális neoplazmák, trauma okozta hematómák, műtét utáni tapadások)
Zavarok az ureter helyzetében (csavarodás vagy meghajlás, veleszületett húgycső atrézia, veleszületett szűkület vagy elhúzódó gyulladásos folyamat, ectopia)
Akadályok a medence lumenében - nefrolitok, daganatok, vérrögök sérülések és hematómák után.
A hydronephrosis három szakaszra oszlik:
1. szakasz- csak a medence tágulása (pyelectasia) enyhe veseműködési zavarral.
2. szakasz- a medence tágulása és a vese parenchyma vastagságának csökkenése, valamint működésének jelentős megsértése.
3. szakasz- a vese parenchyma éles sorvadása és átalakulása vékony falú zsákká. A hidronephrosis kialakulásával másodlagos mikroflóra is csatlakozhat, ami a vesék másodlagos gyulladásos betegségeinek (másodlagos pyelonephritis) kialakulását idézi elő.
Amikor a vesék belső szerkezete megváltozik, hemodinamikája is megzavarodik. A megnövekedett intraparenchymális nyomás és a szerv ödémája az intrarenális erek összenyomódásához, valamint a véráramlás és a vérnyomás sebességének növekedéséhez vezet. A vese agykérgi és velősrétegeinek kapillárisaiban a vérkeringés megsértése a vese oxigén éhezéséhez és a szövetek anyagcseréjének megzavarásához vezet, ami viszont hozzájárul a vesekéreg atrófiás változásaihoz.
Tehát honnan tudja, hogy kedvence ilyen súlyos betegségben szenved? A hydronephrosis gyakran tünetmentes a korai szakaszban, különösen állatoknál. Sajnos a klinikai tünetek nem specifikusak, és leggyakrabban apátiával, letargiával, esetleg testhőmérséklet -emelkedéssel, táplálkozás megtagadásával, esetleg szomjúsággal, a szájból származó szaggal és hányással járnak (súlyos uremia kialakulásával). Minél tovább fejlődik a hidronephrosis, annál rosszabbul érzi magát az állat. A saját anyagcseretermékekkel való mérgezés növekszik. Akut postrenalis
Gyakran a tulajdonos azt gondolja, hogy a gyomor -bél traktus mérgezéséről vagy patológiájáról beszélünk (az élelmiszer megtagadása), és ha a diagnózis nem elég pontos, akkor teljesen más patológiát kezelnek. Ebben az esetben a hibás diagnózis szerepe végzetes lehet az állat számára, mivel a hidronefrosis kialakulásával órákig is eltarthat.
A kockázati csoportba az állatok tartoznak
Nemrégiben megsérült (leesés a magas padlóról, autó sérülés, ütés, más állatok harapása),
Először is meg kell vizsgálni az állatot, tapintást kell végezni és részletes anamnézist kell gyűjteni, majd vért kell venni, ha lehetséges, vizeletvizsgálatot kell végezni, majd további diagnosztikát kell végezni: szükséges, esetleg kontrasztos kiválasztó urográfia. A hidronephrosis kialakulásának korai szakaszában az excretory urography érzékenyebb, és képet ad a vesék szekréciós funkciójáról. Az ultrahangos vizsgálat megbízhatóbb mérsékelt és súlyos formájú hidronephrosis esetén (2-3. Szakasz).
Az állat teljes vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megszerzése után az orvos előrejelzéseket tesz, és kiválasztja a kezelési módszereket. A kezelés lehet konzervatív (a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában, annak okától függően), és operatív, ha a vese szerkezetileg súlyosan megváltozott és károsodott, vagy funkciója hiányzik.
Ha kétoldalú hidronephrosis alakul ki az ureter elzáródása vagy a húgycső elzáródása miatt, az állat gyorsan meghalhat akut posztrenális veseelégtelenségben, még mielőtt a vese parenchyma jelentős sorvadása kialakulna. Ugyanakkor az ultrahang feltárhatja a vesék nem olyan jelentős szerkezeti változásait. Egyoldalú húgyúti elzáródás esetén a nem károsodott vesében a kompenzációs folyamatok annak hipertrófiájához és az érintett vese hidronephrosisához vezetnek. Ezért nagyon fontos, hogy a macskatulajdonosok (különösen azok, akiknek kórelőzményében urolithiasis szerepel) figyeljenek kedvenceik vizeletürítésére, minden 12 óránál hosszabb vizelet -visszatartás gyanús, a vizeletvisszatartás egy napnál tovább akut állapot, amelyben az állatot azonnal be kell vinni a klinikára! Amikor akut vizeletvisszatartást állapítanak meg a húgycső urolitok által történő elzáródása miatt, általában operatív beavatkozást végeznek - tágító urethrostomia. A húgyhólyagban lévő nagy urolitok jelenlétében azonnal eltávolítják őket a hólyag bemetszésén keresztül. A 3. stádiumú egyoldalú hidronephrosis észlelésekor általában eltávolítják az érintett vesét, feltéve, hogy a második vese szerkezete és működése normális. A hólyag vagy az ureter daganatának észlelésekor a kezelés a szövettani vagy citológiai vizsgálat eredményeitől függ. Mindenesetre a kezelés módját és a sebészeti beavatkozásról szóló döntést egyedileg hozzák meg, az állat állapotának megfelelően a klinikára történő felvételkor.
Végezetül szeretném hozzátenni, hogy szeretett kedvenceink egészsége a kezünkben van, és minél figyelmesebben bánunk velük, annál jobb az életminőségük. Az állataink iránti szeretet abban is rejlik, hogy gondoskodunk az egészségükről.
Betöltés ...