Hány napig fekszik májkómában. Mik a vírusos és toxikus májkóma jellemzői? A májkóma klinikája azon alapul

A májcirrhosis utolsó szakaszának tünetei kifejezettek. Ebben a szakaszban a betegséget a következők jellemzik:

• bélrendszeri rendellenességek;
• gyengeség;
• gyakori hányás;
• a testtömeg csökkenése;
• a test kimerülése;
• a vállöv és az interkostális régió izmainak sorvadása;
• a testhőmérséklet erős emelkedése (bizonyos esetekben csökkenése).

A cirrhosis utolsó stádiumát egyéb, súlyosabb tünetek kísérhetik: beszédzavar, testrészek jellegtelen mozgása, rövid ideig tartó izgatott állapot, melyeket álmosság vált fel.

Minden terápiás intézkedést a páciens testének létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében hajtanak végre.

A betegség következményei

Az utolsó szakaszban a májcirrhosis a következő veszélyes szövődmények kialakulásával jár:

• az emésztőrendszer vérzése;
• asciticus szindróma;
• májkóma;
• bakteriális peritonitis;
• rák.

Gyakran előfordulnak olyan következmények, mint a májkóma és az emésztőrendszer vérzése.

Tekintsük ezeket a jogsértéseket részletesebben.

A kóma és az encephalopathia kialakulása rendkívül veszélyes. Ebben az esetben különféle neuromuszkuláris rendellenességek figyelhetők meg, és a gondolkodási folyamatok megzavaródnak. A betegek az ilyen megnyilvánulásokat depresszív állapothoz kapcsolják, amelyben csökken a figyelem, romlik a memória, és nincs érdeklődés a körülötte zajló események iránt.

A májelégtelenség hátterében kóma alakul ki, ilyen helyzetben a szerv méregtelenítő funkciója megzavarodik. A beteg máj nem képes semlegesíteni az anyagcsere során keletkező mérgező anyagokat. Az idegrendszerre legveszélyesebb anyag az ammónia, amely a vastagbélben szintetizálódik a fehérjék lebontása során.

Az egészséges máj az ammóniából karbamidot képez, ezáltal semlegesíti és természetes módon eltávolítja a szervezetből. Májkóma esetén jelentős mennyiségű ammónia és mérgező anyagok halmozódnak fel a májban. Az ammónia negatív hatással van a légzőközpontra, aminek következtében hiperventiláció lép fel. A véráramban és az agyban az aromás savak tartalma nő, az aminosavak mennyisége éppen ellenkezőleg, csökken. Ennek fényében az idegrendszer nem tud normálisan működni.

A májelégtelenséget az idegrendszer károsodásának jelei mellett jellegzetes édeskés szag kíséri a szájüregből. Ez a tünet a patológia kezdeti szakaszában jelentkezik, és az encephalopathia kialakulásával hangsúlyosabbá válik.

A májkóma kialakulása fokozatosan következik be - csökken az étvágy, hányinger, fejfájás, fájdalmas érzések jelentkeznek a jobb hypochondriumban és az epigastriumban. Szédülés, ájulás, álmatlanság és viszketés is kialakulhat.

A májműködési zavarok diagnosztizálására biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A klinikai megnyilvánulások mellett az elektroencefalográfiában (EKG) nem jellemző változások figyelhetők meg - nagy amplitúdójú, lassú háromfázisú hullámok jelennek meg.

Az intenzív méregtelenítő terápia bizonyos esetekben pozitív eredményt ad. Ezért rendkívül szükséges a gyorsan növekvő májelégtelenségben szenvedő beteg azonnali kórházi kezelése. A kezelés során hashajtó hatású szereket és tisztító beöntéseket használnak. Szintetikus diszacharidot is használnak, amelynek lebomlása után tejsav, hangyasav és ecetsav keletkezik. Ezenkívül fontos a szigorú étrend betartása a fehérjék (hús- és haltermékek, túró, tojás) teljes kizárásával.

Belső vérzés és portális trombózis

Az emésztőrendszer varikózus vénái a májcirrhosis utolsó szakaszának veszélyes szövődménye, az ilyen megsértés gyakran - az esetek 40% -ában. Ennek az állapotnak hosszú ideig nincsenek megnyilvánulásai; a vérzés kialakulása a betegség elhanyagolását jelzi.

Az ilyen szövődmények a portális véna nyomáskülönbségei és a véralvadási folyamat zavarai miatt merülnek fel. Ezenkívül ilyen helyzetben az emésztőrendszer kapillárisai és vénás erei kitágulnak, ami szintén megzavarja a véráramlást.

A májban bekövetkező visszafordíthatatlan változások hátterében portális trombózis lép fel - a portál vénában vérrögök képződnek, aminek következtében portális hipertónia alakul ki. Ez a rendellenesség a betegek 25% -ánál fordul elő. A megfelelő terápiás intézkedések megakadályozzák az asciticus szindróma és a hypersplenismus előfordulását.

A trombózis akut lefolyása nagyon ritka esetekben figyelhető meg.

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására Doppler ultrahangot használnak, amely feltárja a vénás véráramlás lelassulását vagy teljes hiányát.

Ebben az esetben a vérzést nyírással (endoszkópos véna lekötés) kezelik. Ezenkívül a szomatosztatin szintetikus analógját, az oktreotidot intravénásan injektálják.

Előrejelzés

Meddig élnek májcirrózissal az utolsó szakaszban, meglehetősen nehéz egyértelműen megmondani. A várható élettartam a beteg viselkedésétől és a kialakult szövődményektől függ. Ha ascites fordul elő, a betegek 25% -ának élettartama nem haladja meg a 3 évet. A hepatikus encephalopathia kialakulása esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen - a legtöbb beteg várható élettartama nem haladja meg a 12 hónapot. Az utolsó szakasz alkoholos cirrhosisával a betegek 40% -a 3 évig él.

A májcirrózissal járó élet időtartama és minősége közvetlenül attól függ, hogy a beteg mennyire tartja be a kezelőorvos összes előírását. Mindenekelőtt teljesen el kell hagyni az alkoholtartalmú italok és más hepatotoxikus anyagok használatát. Ennek a feltételnek való megfelelés különösen fontos alkoholos cirrhosisban. Az alkohol kizárása lehetővé teszi, hogy a betegek 60%-a 5 évnél tovább éljen. Ugyanilyen fontos a szigorú diéta betartása - a zsíros, sült, fűszeres ételek elutasítása.

Teljes terápiás tanfolyamokat kell végezni álló körülmények között, rendszeres vizsgálatokat kell végezni az egészségügyi intézményekben, és időben reagálni kell a testben bekövetkezett változásokra.

Más szervek súlyos patológiáinak kialakulása, különösen az onkológiai betegségek, jelentősen rontják a prognózist.

Májkóma: típusai és szakaszai, elsősegélynyújtási szabályok

A májkóma egy kóros állapot, amely a hepatikus encephalopathia végső szakasza.

Ez a központi idegrendszer teljes depressziója, amely a májelégtelenség súlyos mérgezése miatt következik be.

A kóma az olyan anyagok koncentrációjának növekedése miatt alakul ki a szervezetben, mint az ammónia, a fenolok, a kéntartalmú és aromás aminosavak, valamint az alacsony molekulatömegű zsírsavak.

Ezek az anyagok anyagcseretermékek, és káros toxikus hatást fejtenek ki az agyra. A szervezet ezen állapotának patogenezise változatos.

A fontos kérdés: "Meddig élnek a májkómában szenvedők?"

Sajnos a betegség minden jele és patogenezise visszafordíthatatlan folyamatokat jelez a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy az esetek közel 90%-ában haláleset következik be.

• Szakasz
• Tünetek és okok
• Okoz
• Elsősegély
• Kezelés
• Előrejelzés és következtetések

Nézetek

A májkómának többféle típusa van, nevezetesen:

Szakasz

A klinikai kép szerint a májkóma 3 szakaszban nyilvánulhat meg. Ezek közé tartozik a precoma, a fenyegető kóma, a hancúrozó kóma.

Ebben az állapotban gyakran megnyilvánul a szepszis, aminek következtében magas testhőmérséklet, leukocitózis és olirugia injektálható. Ez a szakasz több percig vagy több napig is eltarthat.

Tünetek és okok

A tünetek stádiumtól és típustól függően teljesen eltérőek lehetnek:

Más tünetek is megjelenhetnek, mivel ennek az állapotnak különböző okai és szövődményei lehetnek.

Okoz

A májkóma leggyakoribb oka a hepatitis különböző formáiban: alkoholos, vírusos, akut, mérgező.

A kóma is kialakulhat a máj vérellátásának progresszív zavarával. Az ilyen rendellenességet a májvéna trombózisa váltja ki, esetleg műtét közben, a véna nem megfelelő lekötése esetén. És az egyik leggyakoribb ok a májcirrózis.

Ritkábban előforduló tünetek a portális véna trombózis, schistosomiasis stb.

Patogenezis. Meg kell jegyezni, hogy az anyagcserezavarok jelentősen felgyorsítják a májkóma kialakulását. A fő mérgező anyag az ammónia, valamint az aromás aminosavak stb. Ezek az anyagok a vastagbélben képződnek.

A májkóma patogenezise magában foglal egy folyamatot, amelyben a lipidek oxidálódnak, vagyis ez oda vezet, hogy a sejtek permeabilitása sokkal nagyobb lesz, és ezzel összefüggésben felhalmozódnak az autolízis termékei stb., azaz mérgező anyagok. mérgek.

Ezen állapot patogenezise magában foglalja a keringési rendellenességeket, a keringési hipoxiát és az intravaszkuláris hiperkoagulációt is. Súlyosbítja a központi idegrendszeri rendellenességeket májkómában, ilyen folyamatok:

• A sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly megsértése;
• hemodinamikai folyamatok;
• Hypoxia;
• Veseelégtelenség

Elsősegély

Ha egy személy a sült kóma jeleit mutatja, először mentőt kell hívnia, és meg kell jegyeznie, hogy mennyi idő telt el az orvosok tájékoztatása érdekében.

A sürgős elsősegélynyújtás az, hogy az érintett személyt az oldalára kell állítani, és meg kell győződni arról, hogy normálisan hozzáférhet a levegőhöz.

Ezt az állapotot gondolkodási és viselkedési zavarok jellemzik, ezért arra is ügyelni kell, hogy az illető ne sértse meg magát. Ha a beteg hány, akkor a szájüreget meg kell tisztítani a hányástól.

A sürgősségi elsősegélynyújtás az is, hogy a beteget nagy mennyiségben inni kell. A helyzet súlyosbodásának elkerülése érdekében további intézkedésre nem kerül sor, a további sürgősségi ellátást az intenzív osztályon dolgozó orvosok biztosítják. Mivel ebben az esetben csak gyógyszeres terápia szükséges.

Kezelés

A májkóma kezelése a következő intézkedésekből áll:

A terápiás terápiát minden beteg számára egyénileg írják elő, a vizsgálati eredmények (általános, biokémiai, májvizsgálatok) alapján.

Előrejelzés és következtetések

A májkóma az encephalopathia utolsó szakasza, és nagyon rossz a prognózisa. Természetesen jobb, ha az encephalopathiát a korai szakaszában kezeljük. Az öngyógyítás ebben az esetben szigorúan tilos.

Az orvosi gyakorlat szerint a prognózis a következő: az esetek mintegy 80-90%-a halállal végződik.

Mennyi ideig élnek a májkómával diagnosztizált betegek? Általában a halál néhány nap múlva következik be. Szubakut májdystrophia esetén a prognózis kedvező, mivel megfelelő terápia mellett a mortalitás sokkal alacsonyabb, de ennek eredményeként májcirrhosis alakulhat ki.

Egy rövid hivatkozás. A furosemidet és az aldactone-t ascitesszel együtt szedik.

A májcirrózis tünetei az utolsó stádiumban, szövődmények és az életre vonatkozó prognózis

A májcirrhosis több szakaszban fejlődik ki, amelyek mindegyikének jellegzetes tünetei vannak. A májcirrhosis utolsó szakasza a betegség végső szakasza, és számos szövődmény kíséri. Sürgősségi orvosi ellátás hiányában a terminális stádium végzetes.

rövid leírása

A cirrhosis egy olyan májbetegség, amelyet halálos kimenetelű betegségként jellemeznek. Ez a parenchyma visszafordíthatatlan változásaiból és a funkcionalitás fokozatos elvesztéséből áll. A kórokozóknak való kitettség következtében a májsejtek mutálódnak. Genomjuk megváltozik, így az új hepatociták kórosan megváltozott formában szaporodnak.

Az immunrendszer felveszi a mutált májsejteket az idegen vírusokért, és elkezdi elpusztítani azokat. Krónikus gyulladásos folyamat lép fel, ami a rostos zsírszövet elszaporodásához vezet.

A cirrózist a következő kóros megnyilvánulások jellemzik:

• a parenchyma egészséges szövetét szinte teljesen felváltja a rostos stroma;
• a máj megváltoztatja alakját és szerkezetét;
• a test megszűnik ellátni funkcióit.

A betegség kialakulása krónikus, mivel a pusztító folyamat több évig tart, és 4 szakaszból áll.

A cirrhosis jellegzetes vonása a további hamis lebenyek kialakulása, amelyek zsíros kötőszövetből állnak, és nem rendelkeznek saját erekkel.

A patológia megjelenésének okai

A parenchyma cirrhotikus elváltozásai vírusos vagy mérgező szerek által okozott májbetegségek következményei.

A cirrózisnak több típusa van:

A cirrhosis kialakulását kiváltó kórokozótól függetlenül a betegség 4 szakaszban fejlődik ki. Az egyes szakaszok lefolyása több hónaptól több évig is eltarthat, a szervezet egyedi jellemzőitől függően.

A kivétel az utolsó szakasz, amelyet súlyos pusztító folyamatok kísérnek, és meglehetősen gyorsan haladnak előre.

Utolsó stádiumú tünettan

A cirrhosis utolsó szakaszát terminális szakasznak nevezik. Minden negatív folyamat súlyosbodása jellemzi, és súlyos szövődmények kísérik.

Ebben a szakaszban a betegség következő tünetei egyértelműen megnyilvánulnak:

A betegek súlyos májdeformitást és splenomegaliát szenvednek. A cirrózisnak ebben a fázisában másodlagos jelek is vannak. Ide tartozik a gynecomastia (férfiaknál), a hasi visszér, a pókvénák, a hiperpigmentáció és a bőrszárazság, valamint a tenyér vörössége. Megjelenik az alsó végtagok duzzanata, a testen lévő hajszál elvékonyodik.

A cirrhosis terminális fázisában lévő betegek negyedében a máj méretének csökkenése figyelhető meg.

Komplikációk

A fő klinikai tünetek mellett a cirrhosis utolsó szakaszában szövődmények jelentkeznek, amelyek gyakran végzetesek. A terminális fázis minden betegnél előfordul, függetlenül az előírt kezelés betartásától vagy életmódjától.

A szövődmények gyors kialakulását kiváltó tényezők a következők:

Az alkoholfüggő betegek nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos előírásait. A betegek e kategóriájában a terminális szakaszban rejlő szövődmények leggyorsabb megjelenése figyelhető meg.

A májbetegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink sikeresen alkalmaztak egy hatékony gyógymódot ...

Ascites

Tipikus szövődmény, amely a portál és a máj vena cava inferior funkcióinak megsértése miatt fordul elő. A parenchyma zsíros degenerációja portális hipertóniát okoz. Ezt a patológiát a véráramlás akadályozása és a hasi szövetek táplálkozásának csökkenése kíséri.

A hipoxiás éhezés következtében megnövekszik a nyirokfolyadék szétválása, amely a hasüregben halmozódik fel, 20 liter térfogatig. A nagy mennyiségű víz felhalmozódása puffadást és a hasi vénák megnagyobbodását (medúzafej) okozza.

Ascites májcirrhosisban

Az ascites veszélye abban rejlik, hogy a következő folyamatokat váltja ki:

• légzési és szívelégtelenség;
• vérmérgezés;
• fehérjehiány;
• a véráramlás és a vérzés megsértése.

A halálozás kockázatát növeli a spontán hashártyagyulladás, amely gyakran kíséri az ascitest. A hasi vízkór korai stádiumában konzervatív kezelésre, akut lefolyásában sebészi kezelésre alkalmas.

Az ascites többszöri előfordulása sem kizárt, mivel a cirrhosis, amely a víz felhalmozódását provokálja, visszafordíthatatlan betegség.

Vérzés

A májban lezajló degeneratív folyamatok következtében kialakuló portális hipertónia gyakran belső vérzést okoz. A torlódás és a károsodott véráramlás az erek tágulását, elzáródását váltja ki. A károsodás nemcsak a májban, hanem a gyomor-bélrendszerben, valamint az egész hasüregben is megfigyelhető.

Mivel a vénák és az erek falai rostos degenerációnak vannak kitéve, törékennyé és törékennyé válnak. Ennek eredményeként a fal megszakad, és a vér a hasüregbe kerül. Az erek törékenysége miatt a cirrhosisban az orrvérzés gyakran megfigyelt tünet a betegség végső stádiumában.

A belső vérzés veszélyes állapot, és sürgős orvosi ellátást igényel. A kiterjedt vérveszteség gyorsan a beteg halálához vezet.

Az olyan állapot, mint a májkóma, a cirrhosis kialakulásának utolsó szakasza, és nem kezelhető. Ez a fogalom az összes májfunkció teljes elégtelenségének és a hepatocerebrális elégtelenség előfordulásának meghatározására szolgál. A hepatikus encephalopathia a központi idegrendszer toxikus és hipoxiás károsodásának következménye.

A következő okok okozzák:

• metabolitok és toxinok, amelyek felhalmozódnak a szervezetben a károsodott májműködés következtében;
• tápanyaghiány a véráramban, ami az agy alultápláltságához vezet, és agykárosodást okoz.

A neurológiai rendellenességek és a funkcionális májelégtelenség zavartságot, mozgás- és beszédzavarokat, álmosságot és a parenchymás szövetek kiterjedt nekrózisát okozzák. A májkóma gyorsan fejlődik, és a beteg halálával végződik.

Terminális stádiumú kezelés

Hogyan lehet gyógyítani a cirrhosis utolsó szakaszát? Sajnos a betegség végső fázisa nem gyógyítható. A konzervatív kezelés ebben a szakaszban nem képes visszafordítani a parenchyma pusztulását és kompenzálni a májfunkció elvesztését. Alapvetően az orvosi módszerek célja a beteg szenvedésének enyhítése és az életfunkciók támogatása.

A patológia utolsó szakaszában az egyetlen kiút a szervátültetés.

Előrejelzés egy életre

A cirrhosis terminális fázisát kiábrándító prognózis kíséri. Mennyi ideig élnek a betegek, ha eljött a betegség utolsó szakasza? A várható élettartam a kísérő szövődményektől és a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A táblázat az átlagos kifejezéseket mutatja, a fennálló komplikációktól függően:

A májkóma néhány napon belül végzetes. A terminális stádium 2-5 év alatt alakulhat ki a teljes májelégtelenség és a beteg halála előtt.

A cirrhosis utolsó szakasza a legnehezebb a beteg számára, mivel fájdalmas folyamatokkal és állandó orvosi ellátás szükségességgel jár. A végső szakasz 15-20 évvel elhalasztható, ha időben megfelelő kezelést végeznek, betartják az étrendet és elhagyják a rossz szokásokat.

A májkóma a májelégtelenség progressziójának utolsó szakasza, amely a központi idegrendszer rendellenességeit kíséri. Ez a patológia a különböző típusú mérgezések, valamint a cirrhosis vagy egy szerv halálának a test általános állapotára gyakorolt ​​​​hatása miatt merül fel.

A kifejezett tünetek és a kóros folyamat kezelésének különféle módszerei ellenére a halálozások nagy százalékát rögzítik. Ennek oka lehet, hogy a betegség előrehaladott stádiumának patogenezisét az agyra gyakorolt ​​hatás jellemzi, ami annak duzzadásához vezet.

Az ilyen betegséggel diagnosztizált emberek fő csoportja olyan betegek, akik még nem töltötték be a negyvenéves kort. Ez a probléma egy ideig kialakulhat az emberi szervezetben, és nem jelentkezik azonnal. A betegség első jelei: a beteg depressziós állapota és zavart alvási szokások – az ember nappal alszik, éjjel pedig ébren van.

Amikor a betegség első jelei megjelennek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtania a közelben lévőknek vagy az orvosoknak. Ezt azonnal meg kell tenni, mivel a betegség számos szövődményt jelent az érintett személy egészségére és életére nézve.

Etiológia

Az ilyen állapot tüneteinek megnyilvánulásának intenzitása közvetlenül függ a betegség stádiumától, vagy inkább az idegrendszer károsodásától. Valójában számos ok provokálhatja ezt a patológiát. A betegség kialakulásának fő okai a következők:

• olyan gyógyszereknek való kitettség, amelyek káros hatással vannak a májra;
• különféle toxinok és vegyi anyagok, amelyek levegőn keresztül vagy munkakörülmények között érintkezve kerülnek az emberi szervezetbe;
• alkohollal, dohányzással és kábítószerrel való visszaélés;
• fertőzések, amelyekben a szerv szerkezete és működése megzavarodik;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok onkológiával vagy cirrózissal;
• veleszületett rendellenességek a belső szerv szerkezetében;
• vérzés a gyomor-bél traktusban;
• a szív- és érrendszer megzavarása;
• májkárosodás;
• terhesség megszakítása (abortusz);
• a test mérgezése különböző eredetű - ipari vagy természetes - mérgekkel;
• baktériumok.

Fajták

A betegség lefolyása több szakaszból állhat:

• a beteg kóma előtti állapota - éles változás van az áldozat hangulatában, lassú gondolkodás és tájékozódási zavar térben és időben. Időtartam két órától több napig;
• fenyegető kóma – a személy óránként rosszabbodik. Ezt a szakaszt memóriazavarok és eszméletvesztés jellemzi. Időtartam - egy vagy két naptól tízig;
• májkóma - ebben a szakaszban a beteg helyzete rendkívül nehéz, ritka a teljes eszméletű időszak, megjelenik az ammónia szaga a szájból, a légzés gyenge és nehéz.

A betegség előfordulásának okai a következők:

• endogén - amelyben a máj megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióit. Mérgező anyagoknak való kitettség miatt fordul elő;
• exogén - gyakran cirrhosisban fejeződik ki;
• vegyes;
• hamis.

Tünetek

A betegség tünetei közvetlenül függnek a májkóma stádiumától. Tehát a kezdeti szakaszban a következők figyelhetők meg:

• viselkedésbeli változások a depresszióstól az indokolatlanul vidámig;
• alvási problémák;
• lassú gondolkodás;
• a koncentráció megsértése, de a beteg helyesen válaszol a kérdésekre és felismeri az embereket;
• szédülési rohamok;
• fokozott izzadás.

A tanfolyam második szakaszában a következő tünetek lesznek jellemzőek:

• feledékenység;
• időszakos eszméletvesztés;
• a beteg teljesen dezorientált;
• az alsó és felső végtagokban remegés jelenik meg, amely idővel fokozódik;
• kellemetlen szag a szájból;
• a bőr sárga árnyalatot kap.

A legsúlyosabb szakasz tünetei:

• az arc nem fejez ki semmilyen érzelmet;
• eszméletlenség;
• gyors pulzus;
• az ammónia szaga lebeg a beteg felett;
• a tanulók rosszul reagálnak a fényre.

Kezelés nélkül a harmadik szakaszban görcsök és a légzés teljes hiánya jelentkezik.

Mivel a májkóma lassan fejlődik ki, néhány héttel a betegség első szakaszának kezdete előtt egy személy panaszkodik:

• idegenkedés az ételektől;
• rohamok;
• súlyos gyengeség;
• az íz- és szagérzékelés elvesztése;
• vérzés a nyálkahártyákból;
• nem tolerálható égő érzés a bőrön.

Komplikációk

Mivel a betegség patogenezise meglehetősen súlyos, a májkóma idő előtti kezelésével a következő következmények alakulhatnak ki:

• agyvérzés;
• éles és;
• vérmérgezés;
• cirrhosis, e betegség esetén nemcsak az ok, hanem a szövődmény is;
• , ami változatlanul a beteg halálához vezet.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához fontos a legapróbb részletekig meghatározni a májkóma megjelenésének okait, a betegség patogenezisét és osztályozását. Ezenkívül a következő diagnosztikai módszereket hajtják végre:

• a patogenezis tanulmányozása és az első tünetek megnyilvánulásának időpontjának meghatározása - a májcirrózisban és a hepatitis B-ben szenvedők különös figyelmet érdemelnek;
• általános és biokémiai;
• és a gyomor-bél traktusban;
• elektroencefalogram;
• további konzultációk gasztroenterológussal, neuropatológussal, újraélesztővel;
• a cerebrospinális folyadék elemzése.

Kezelés

Mielőtt a szakemberek szakszerű kezelést vállalnának, elsősegélynyújtás szükséges, mert a beteg állapota leggyakrabban otthon romlik (csak a mentők végezhetik a beteg mellett tartózkodókkal együtt). Így a sürgősségi ellátás módjai a következők:

• elsősegélynyújtás - a személynek békét és italt biztosítanak, hányás idején meg kell tisztítani a szájüreget a hányástól;
• elsősegélynyújtás sürgősségi segély - csökkenti a személy fokozott ingerlékenységét;
• segítség közvetlenül egy egészségügyi intézményben - azonnal felírják a csepegtetőket gyógyászati ​​anyagokkal. Különféle módszereket alkalmaznak a vér méregtelenítésére és savasságának csökkentésére.

A májkóma kezelésének egyetlen módja a szervátültetés, leggyakrabban ezt a terápiás módszert cirrózisra írják fel. A műtétet csak akkor hajtják végre, ha a beteg állapota stabilizálódott.

De az összes kezelési módszer ellenére a betegség prognózisa meglehetősen szomorú, mivel a legtöbb beteg nem éli meg a szervátültetést. Mindazok közül, akik májkómának voltak kitéve, csak egynegyede kap új szervet. A legnagyobb mortalitás a tíz év alatti és a negyven év feletti betegeknél figyelhető meg. Ennek oka a progresszió, a máj méretének csökkenése, az agyi ödéma és az akut légzési elégtelenség.

Profilaxis

A májkóma megelőzésére szolgáló intézkedések:

• a különböző májbetegségek, különösen a cirrózis időben történő kezelése;
• a gyógyszerek megfelelő használata;
• bármely betegség öngyógyításának megtagadása;
• óvatosan, mérgező anyagokkal érintkezve, védőruházatot viselni, és egyéb módon megakadályozni a kémiai vegyületek szervezetbe jutását;
• kövesse az egészséges életmódot, hagyjon fel minden rossz szokást;
• gazdagítsa az élelmiszereket vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
• évente kétszer teljes körű vizsgálatot kell végezni a klinikán.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Májelégtelenségnek nevezik azt a betegséget, amelyet a májszövet integritásának akut vagy krónikus károsodása miatti megsértése jellemez. Ezt a betegséget összetettnek tekintik, mivel a májkárosodás után az anyagcsere folyamatok megzavarodnak. Ha nem tesz megfelelő intézkedéseket a betegség gyógyítására, akkor bizonyos körülmények között a májelégtelenség gyorsan és gyorsan kialakulhat, és halálhoz vezethet.

A májkóma a progresszív májelégtelenség utolsó szakasza. Kóros vagy mechanikai károsodás okozta súlyos mérgezés hátterében, vagy a máj jelentős részének elhalása trauma, nekrózis vagy eltávolítása során, akut és krónikus májbetegségek eredményeként a központi idegrendszer, valamint más szervek és rendszerek kifejezett károsodása jelenik meg.

A májkóma okai

A májkóma két típusra osztható: hepatocelluláris, amely a májsejtek jelentős részének súlyos károsodása következtében alakul ki vírusos hepatitisben (Botkin-féle bn), vegyszeres mérgezés, bizonyos gombatípusok mérgezése és egyéb esetekben. a szervezet kóros állapotai (fertőző és nem fertőző természetű betegségek).

Shunt kóma vagy "bypass" alakul ki, ha a vér kiáramlása a bélből nem a májon, hanem a portocaval anasztomózisokon keresztül halad át. Talán létezik a májkómának egy vegyes változata is, amelyben a májsejtek szétesése és a portálrendszer bypassa egyaránt előfordul.

A májkóma kialakulásának fő okai a következők: alkohol, kábítószer-mérgezés, kábítószerek. A shunt kómát állati fehérjékben gazdag élelmiszerek fogyasztása válthatja ki. A májkóma kialakulásának hajlamosító tényezője az ammónium-származékokkal és aromás aminosavakkal való mérgezés, amelyekből nem mérgező termékek képződnek a májban.

A májkóma fokozatosan alakul ki: a betegben megmagyarázhatatlan szorongás, melankólia, apátia és eufória érzése alakul ki. A gondolkodás lassulása, tájékozódási zavar, éjszakai aktivitás formájában jelentkező alvászavar, nappal pedig ellenállhatatlan álmosság lép fel. A shunt kómát átmeneti tudatzavarok jellemzik. Ezután a tünetek súlyosbodnak: a tudat zavart, a beteg időnként felnyög vagy sikoltoz, reagál külső ingerekre (máj tapintási fájdalom). Gyakran megfigyelhető az arc és a végtag izmainak rángatózása, az állkapocs triszmusa (a rágóizmok tónusos görcse).

A klinikán Kerning és Brudzinsky meningealis tünetei vannak, Babinsky pozitív tünete, fokozódnak az ínreflexek. Speciális tünetek jelentkeznek: a szájból "máj" szag, sárgaság (kiterjedt parenchyma esetén hiányozhat), kézremegés.

A hemorrhagiás szindrómát a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának petechiális (kapilláris, pontszerű) vérzései fejezik ki.

A szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben - ödémás asciticus szindróma.

A máj parenchyma kiterjedt nekrózisával súlyos fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban. Cheyne-Stokes, Kussmaul légzése fejlődik.

A terminális szakaszt májelégtelenség jellemzi, fertőzés hozzáadásával és szepszis kialakulásával, a teljes bilirubin szintje nő. Ezt követően maga is mély kóma alakul ki. A beteg mozdulatlanná válik, a motoros izgalom leáll, néha görcsök figyelhetők meg, az arc maszkszerű. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre.

Areflexia, az occipitalis izmok merevsége figyelhető meg. A vérnyomás élesen csökken, a pulzus fonalszerű, a szívhangok tompulnak, fokozódnak. A szaruhártya reflexei kialszanak, a záróizom bénulása beáll, a légzés leáll.

A májkóma szakaszai

A májkóma kialakulásának klinikai képét három szakaszban mutatják be: precoma, fenyegető májkóma és fejlett májkóma.

A precomát tájékozódási, gondolkodási, alvászavarok (nappali álmosság és éjszakai ébrenlét) jellemzik.

A fenyegető májkóma szakaszában zavartság jelenik meg. Az izgalmi rohamokat álmosság és depresszió váltja fel. A mozgáskoordináció zavara, az ujjak remegése, a beszédzavar.

A kialakult májkómát a tudat teljes hiánya, az occipitalis izmok és a végtagok izomzatának merevsége, kóros reflexek jellemzik. A sárgaság előrehalad, a "máj" szaga fokozódik, a hemorrhagiás diatézis jelensége. A testhőmérséklet emelkedik, gyakran csatlakozik a szepszis. Oliguria alakul ki, és a leukocitózis fokozódik.

A májkóma kezelésének prognózisa

A májkóma kimenetele a megkezdett kezelés időszerűségétől és intenzitásától függ. Ha a betegség első jeleinél kezdik meg, akkor sokkal nagyobb az esély a betegség kedvező kimenetelére. Az eredmények sikere az aktív komplex terápiától függ, amelynek célja a mérgezés leküzdése és a májsejtek funkcionális kapacitásának javítása.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Sechenov, specialitás - "Általános orvostudomány" 1991-ben, 1993-ban "foglalkozási betegségek", 1996-ban "terápia".

A májcirrhosis diagnózisa az mondat a beteg számára. Az előrejelzés kiábrándító, így egy kérdés azonnal felvetődik a gondolataimban: " Meddig kell élni?". Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élhetnek az emberek májcirrózisban.

Számos tényező befolyásolja az ilyen betegeknél mért napok számát. Vannak, akik 10 évig élnek, és vannak, akik egy év alatt meghalnak. A májzsugorodásban szenvedő betegek hasának hossza nagyban függ az elváltozás mértékétől és a beteg életmódjától.

Mi befolyásolja a várható élettartamot májcirrózisban?

Számos tényező befolyásolja a várható élettartamot ebben a súlyos betegségben:

A várható élettartam, figyelembe véve a betegség stádiumát

A májcirrhosis szerzett patológia, ritkán veleszületett. A betegek megfigyelése és vizsgálata segít meghatározni, hogy a betegek hány százaléka élhet tovább 5 évnél tovább a felállított diagnózis után.

Meg kell jegyezni, hogy az orvosi statisztikák szerint a túlélési arány meglehetősen jó. A betegek 50%-a 7 évnél tovább él... A kezelés hatékonyságát és a cirrhosis várható élettartamát azonban befolyásolja májfertőzés mértéke... Az orvostudományban a betegség áthaladásának négy súlyossági fokát határozzák meg:

1. Első (kompenzáció)... A betegség kezdeti stádiuma - a kompenzált cirrhosis - az élő májparenchimasejtek azon képességében fejeződik ki, hogy közvetlenül átveszik funkcióikat és az elhalt sejtek funkcióit. Az első szakaszban szenvedő beteg gyakran nem érzi a fájdalom jeleit. Ebben a helyzetben további tényezők befolyásolják a várható élettartamot. A tünetmentes betegek átlagosan körülbelül 7 évig élnek. Ez egy rövid időszak, de nehéz diagnózis esetén jó mutatónak tekinthető.
2. Második (szubkompenzált májcirrhosis)... A betegség második szakaszának érkezésével az első jelek megjelennek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szubkompenzált cirrhosis a funkcionális májsejtek kimerülésében fejeződik ki. A parenchyma sejtjei elhalnak, megzavarva a szerv teljes munkafolyamatát. A betegség ezen szakaszában a tünetek a fogyás és a hányinger. A várható élettartam nem haladja meg az öt évet.
3. Harmadik szakasz (dekompenzáció)... A dekompenzáció során az egészséges parenchymát kötőrostos szövet váltja fel. A máj nem tudja ellátni a dolgát, komplikációk jelennek meg, amelyek bomlással végződnek. A betegség dekompenzált stádiuma rontja az ember állapotát, a beteg 3 éven belül meghalhat. Ma az orvostudományban létezik egy módszer, amely lehetővé teszi, hogy a dekompenzált stádiumban ne számítsunk a máj működésének leállására, hanem a várható élettartam növelésére szervátültetéssel.
4. Negyedik szakasz (terminál)... A cirrhosis kialakulásának utolsó szakasza, a kezelés prognózisa a legrosszabb. Ebben a szakaszban a különféle szövődmények kialakulása, a máj lebomlása nem ad esélyt, a beteg egy éven belül meghal.

Prognózis a szövődmények kialakulásakor

Meddig élnek az ilyen nehéz diagnózisú emberek, elhatározták-e, és van-e esély az életre szövődmények megjelenésével? A betegség hátterében fellépő nehézségek lehetséges vérzéssel és a vénás törzs vérnyomásának emelkedésével járnak. A magas vérnyomás következménye különböző visszafordíthatatlan folyamatok lehetnek, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. A várható élettartamra gyakorolt ​​jelentős hatás közvetlenül összefügg a szövődményekkel:

• Ascites... A májbetegség folyadék felhalmozódását okozhatja a hasüregben. Ezt a szövődményt hasvízkórnak vagy ascitesnek nevezik. A parenchyma sejtjei elhalnak, elzárják az ereket, megtelnek kötőszövettel. A szerv megzavarja a vértisztítás funkcióját, megemeli a vérnyomást a portális vénában, és a vesék működési zavarát okozza. A vízkór jeleit nehéz nem észrevenni: az orvos a hasat kopogtatva tompa hangot hall (egészségeseknél hangosabb), sérv jelenik meg (comb-, köldök-, lágyéki), a has mérete megnő.
• A vizsgálat során a szakorvos megvizsgálja és kikérdezi a beteget a szükséglet megállapítása érdekében folyadékszúrás... Folyadékminta esetén a vízkórt rák vagy fertőzés gyanúja esetén szúrják ki (a hashártyagyulladást bonyolítja). A cirrhosis, amelyet a hasvízkór bonyolít, negatívan befolyásolja a prognózist, és időben megkezdett kezelés nélkül végzetes. A betegek alacsony százaléka több mint 2 évig élhet ezzel a szövődménysel, a többiek sokkal korábban meghalnak.
• Belső vérzés... Ezek a betegség legveszélyesebb és legösszetettebb szövődményei. A vérzés kialakulása a különböző szervekben nagyon rossz prognózishoz vezet, valószínűleg halálos kimenetelű. A legveszélyesebb a gyomor-bélrendszerből és a nyelőcsőből származó vérzés. Leggyakrabban a belső vérzésben szenvedő betegek nem élnek sokáig. Az összes beteg halálozási aránya körülbelül 45%.
• Hepaticus encephalopathia... A májbetegségek egyik leggyakoribb szövődménye, összetettségét a betegség formája befolyásolja. Ezekkel a mutatókkal a beteg legfeljebb 2 évig él. És minél nehezebb a betegség, annál kisebb az esélye.
• Májkóma- a legveszélyesebb és legnehezebb szakasz. Májkóma esetén elveszik az anyagcsere következtében fellépő mérgező anyagok elpusztításának képessége, az érési folyamat és a fehérjeszintézis megszakad. A májkóma kezdetének tünetei: állandóan aludni vágyó idő, emelkedett testhőmérséklet, mozgáskoordinációs nehézség, tájékozódási zavar, érzelmi egyensúlyhiány.

Az encephalopathia progressziója során a májbetegség hátterében kóma jelentkezhet. A májkómában lévő betegnek:

• természetes fénynek való közvetlen kitettség okozta irritáció (a páciens mechanikusan elfordulhat tőle);
• eszméletvesztés;
• a központi idegrendszer kóros reflexeinek megjelenése;
• zsibbadás a fej hátsó részén és a végtagokban;
• eleinte reakció lép fel az ingerekre, de idővel eltűnik.

Hosszan tartó kómában való tartózkodás esetén egy folyamat elindul, amikor végzetes kimenetel kerül rögzítésre. Az anyagok szervek közötti átmenetét szabályozó billentyűk lebénulnak, nincsenek reakciók, a pupillák megnagyobbodnak. Kómában a halál oka a légzésleállás.

Életprognózis, figyelembe véve a betegség etiológiáját

Az etiológiát figyelembe véve a betegség autoimmun (biliáris) és alkoholos típusai kevésbé súlyosak. Mennyi ideig élnek az emberek ilyen esetekben? Amikor egy alkoholista típusnál a beteg abbahagyja az alkoholfogyasztást, élete utolsó napjainak száma megnő, és körülbelül 6-7 év. A biliáris típus során nem minden olyan optimista, az első tünetek megjelenése után legfeljebb 5 év múlva.

Létezik egy vírus típusú szövődmény is (vírusos hepatitis). Ez a legsúlyosabb eset a cirrhosis szövődményeinek kezelése során. Még bonyolultabb a helyzet, ha egyszerre két típus fejlődik ki: vírusos és alkoholista. A kedvező kimenetel ezekben az esetekben kizárt, az eredmény gyors halál.

Élettartam, figyelembe véve a beteg korát és nemét

Az életkor minden betegségben mindig nagyon fontos szerepet játszik, és kétszeresen súlyos patológiák esetén. Ennek a rendellenességnek az esélye idős korban nulla. Minél idősebb az életkor, annál rosszabb a szervezet immunrendszerének védelme, és gyakran csatlakoznak más krónikus betegségek is. Ez a betegség azonban még a fiatalok számára sem mindig végződik jól. A vírusos hepatitisben szenvedők, a kábítószer-függők és az alkoholisták gyakran májcirrózisban szenvednek.

A nő testének sajátossága a sejtek fokozott érzékenysége az etil-alkoholra. Ezért az alkoholista nők a férfiakkal ellentétben sokkal rosszabbul tolerálják ezt a betegséget, és sokkal rövidebb a várható élettartamuk.

Mire számíthat, ha megszegi az orvos felírását?

Bármilyen betegség kezelése során be kell tartani az orvos ajánlásait, nem is beszélve az olyan összetett betegségről, mint a májcirrózis. Pozitív hatás csak az ajánlások és kinevezések teljes betartása esetén érhető el.

Egészséges életmód- ez a kezelés fő szempontja. Ki kell zárni a dohányzást, az alkoholtartalmú italok fogyasztását, amelyek mérgező hatással vannak a szervezetre. Csak az előírások szigorú betartása segíthet nemcsak az élet meghosszabbításában, hanem növelheti a kényelmes és normális jövő esélyeit is.

Más betegségek párhuzamos hatása

A cirrhosis megjelenése a belső szervek egyéb betegségeinek hátterében rontja a prognózist. A legrosszabb eredmény az onkológiai betegségek során figyelhető meg. Ebben az esetben nem lehet egyértelműen válaszolni az élet időtartamára vonatkozó kérdésre, figyelembe kell venni a kapcsolódó betegségek és patológiák lefolyásának összetettségét.

Orvosi gyakorlat

Az orvosi statisztikák számos sikeres kezelést és súlyos állapot megszabadulását mutatják be. A száraz számok azonban jobban beszélnek magukért, mint a szavak. A kezelés legrosszabb prognózisa azoknál a betegeknél, akik kábítószerrel és alkohollal összefüggésben egészségtelen életmódot folytattak. A további szövődményekkel járó várható élettartam meglehetősen rövid. Az alkoholtartalmú italok folyamatos fogyasztása esetén szó sincs az élettartam növekedéséről. A halál váratlanul jön.

A cirrhosis harmadik és legsúlyosabb stádiumában a halálozási arány 65-93%. Amikor a beteg túlélte a peritoneum gyulladását, a hashártyagyulladás kiújulásának valószínűsége az első 6 hónapban 45%. Minél több idő telik el, annál magasabb lesz a mutató, és eléri a 75%-ot. A leggyakoribb halálokok a következők:

1. A szervek munkája megszakad (a vesék, a máj nem működött). Kóma alatt a halál 100%-os. Ha a terminális formát bonyolítja az onkológia hozzáadása, a belső szervek meghibásodása, a gyógyulás esélye azonnal csökken.
2. Belső szervek vérzése. A halálos kimenetel az első vérzés után körülbelül 35-50%. Ha egy személy túléli, akkor relapszus fordulhat elő, és a halálozási arány eléri a 75%-ot.

Hogyan lehet növelni a hosszú élettartamot?

A tények olyan adatok, amelyek természetesen vitathatók. Egy ilyen összetett betegség alatt nagyon meg lehet növelni az életet. Miért kell követnie az egyszerű ajánlásokat:

1. Az öngyógyítás tilos, a gyógyszeres terápia végrehajtása vagy befejezése orvosi rendelvény nélkül lehetetlen.
2. Miután vírusos hepatitisben szenvedett, nem kell megvárnia a cirrhosis kialakulását, azonnal el kell kezdenie a kezelést. A legfontosabb, hogy a hepatitisben szenvedőknek szigorú étrendet kell követniük. Kerülje a sült, zsíros, fűszeres, alkoholos italokat.
3. Figyelje a szájüreget.
4. Erősíteni kell az immunrendszert, meg kell védeni a szervezetet a vírusoktól.
5. Emlékezned kell az érzelmi állapotra. Fontos a kedvező eredményre hangolódni, igénybe venni a barátok és a család támogatását.

Így vagy úgy, de nem szabad elfelejteni, hogy minden ember egészsége aranyat ér, és bármilyen kóros állapot vagy betegség jele esetén sürgősen tanácsot vagy segítséget kell kérni az orvostól. Védje magát a kellemetlen, végzetes helyzetektől – évente végezzen teljes orvosi vizsgálatot. Ha időben diagnosztizálnak olyan betegséget, mint például a májzsugorodás, akkor az a kérdés, hogy meddig van még hátra az életből, az Önön múlik.

- májelégtelenségben szenvedő betegeknél kialakuló neurofiziológiai szindróma, amelyet a központi idegrendszer súlyos depressziója kísér. A fő jelek a tudat hiánya, a kóros reflexek jelenléte, a végtagok decerebrális merevsége, a terminális szakaszban - a pupilla és a szaruhártya reflexek hiánya. A diagnózis felállítása a klinika, EEG adatok, biokémiai vizsgálatok, CT, MRI alapján történik. A kezelés kiemelt területei az agyödéma korrekciója, az intracranialis hypertonia, a méregtelenítés, a májvédő terápia. A leghatékonyabb módszer a májátültetés.

Általános információ

Diagnosztika

A májkóma diagnózisának ellenőrzése a betegség klinikai képének adatain, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereken alapul. A gasztroenterológus és az újraélesztő szakorvosi konzultációt lehetőség szerint a beteg hozzátartozóinak részvételével kell elvégezni, hiszen fontos az anamnesztikus adatok értékelése: az első tünetek megjelenése, progressziójuk üteme, lehetséges etiológiai tényezők. A beteg vizsgálatakor felhívják a figyelmet a bőr sárgaságára, májszagra. A tudat hiányzik. A kóma stádiumától függően az erős ingerekre adott reflexek és a pupillareflexek megmaradnak vagy hiányoznak.

A májkómában végzett laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek jellegzetes változásai a hepatocelluláris elégtelenség jelei: hiperbilirubinémia, a szérum transzaminázok aktivitásának jelentős növekedése, a protrombin index és a vérlemezkék számának csökkenése a vérben, anémia, hipoalbuminémia. A cerebrospinális folyadék elemzésekor a fehérjeszint növekedését határozzák meg. A toxikológiai vizsgálat és a vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálata kötelező.

Májkóma kezelése

A májkómában lévő betegek intenzív osztályra kerülnek. A kezelés a patológia okának (fertőző betegség, gyomor-bélrendszeri vérzés, gombamérgezés stb.) lehető leggyorsabb meghatározásával és az etiológiai tényező megszüntetésével kezdődik. Kötelező az állandó EKG-monitorozás, a pulzoximetria és a koponyaűri nyomás szabályozása. Májkómára progresszív légzési elégtelenség a jellemző, ezért légcső intubációt és mesterséges lélegeztetést végeznek a tüdőben. A mély szedációhoz választott gyógyszerek a fentanil és a propofol. Az agysejtek glükózhiányának és oxigénéhezésének korrigálása érdekében glükózoldatot injektálnak intravénásan. Ha vérzés és koagulopátia lép fel, frissen fagyasztott plazmát kell használni. A hemoglobinszint 70 g/l alá csökkenése vérátömlesztésre utal. A hipoproteinémia korrekcióját albuminnal végezzük.

A neurológiai tünetek gyors (több órán belüli) romlása intracranialis hypertéziát jelez, amelynek terápiája még invazív koponyaűri nyomásszabályozási módszerek hiányában is indokolt. A betegek több mint 85%-ánál agyödéma alakul ki. Az intracranialis hypertonia és az agyödéma alapkezelése magában foglalja a gépi lélegeztetést és szedációt, a testhőmérséklet, az elektrolit és a vérgáz összetételének normalizálását. Ha ezek a módszerek hatástalanok, hiperozmoláris terápiát alkalmaznak (intravénás mannit csepegtetés, hipertóniás nátrium-klorid oldat), hiperventilációt (a mechanikus lélegeztetés hiperventilációs üzemmódban lehetővé teszi az ICP 1-2 órás csökkentését és időnyerést más intézkedésekre), nátrium-tiopentál, mérsékelt hipotermia, extrém esetekben dekompressziós craniotomia.

A fertőző szövődmények megelőzésére, beleértve a gépi lélegeztetést is, antibiotikum-terápiát (cefalosporinok, vankomicin) végeznek. Májkómára, mint minden kritikus állapotra, jellemző a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának stresszkárosodása; a gyomor-bélrendszeri vérzés megelőzésére protonpumpa-gátlókat, vikasol-t írnak fel. Az ammónia bélben történő felszívódásának és az agysejtek toxikus károsodásának csökkentése érdekében laktulózkészítményeket használnak. A ciprofloxacin és a metronidazol hatékonyan elnyomja az ammóniumflórát. L-ornitin-L-aszpartát készítményeket is felírnak, amelyek serkentik az enzimaktivitást a hepatocitákban, izomsejtekben és agysejtekben. A bélmozgás felgyorsítása érdekében a beöntéseket magnézium-szulfát oldattal adják.

A májkómában szenvedő betegek táplálása parenterális, a kalóriatartalom fenntartása és a fehérje mennyiségének korlátozása mellett. Hepatoprotektív terápiát írnak elő a hepatociták károsító tényezőkkel szembeni rezisztenciájának növelésére, a regenerációs folyamatok felgyorsítására (arginin-glutamát, máriatövis-készítmények, tiotriazolin és más gyógyszerek). Az extracorporalis méregtelenítés módszerei (hemodialízis, hemoszorpció és mások) szükségesek.

Előrejelzés és megelőzés

A májkóma prognosztikailag rendkívül kedvezőtlen állapot. A betegek túlélési aránya nem haladja meg a 20%-ot, csak a betegek kis része tud várni a májátültetésre. A legmagasabb halálozási arány 10 év alatti és 40 év feletti betegeknél, a sárgaság időtartama kevesebb, mint hét nappal a súlyos encephalopathia kialakulása előtt, a bilirubin szintje több mint 300 μmol / l, a májméret gyorsan progresszív csökkenése, súlyos légzési elégtelenség.

A májkóma megelőzése magában foglalja a májbetegségek időben történő megfelelő kezelését, a megfelelő gyógyszerek felírását, a betegek öngyógyításának kizárását, a mérgező anyagokkal, gombákkal való mérgezés megelőzését, a vírusos hepatitis megelőzését és az alkoholfogyasztás megtagadását.