Részleges adentia kezelése. Az Adentia a fogak teljes és részleges hiánya. Adentia fogpótlása

A részben másodlagos adentia gyakori betegség, amely a világ népességének 65%-ánál fordul elő – ez a fogak elvesztése.

Ez befolyásolja az állkapocs működését, emiatt problémák léphetnek fel a gyomor-bél traktusban.

Ez a megjelenésben is tükröződik - az embernek komplexusai vannak, az arcizmok sorvadása alakulhat ki. Az Adentia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.

Osztályozás

Az Adentia két típusra oszlik:

1. Részleges másodlagos adentia. Ha 1-3 fog hiányzik a felső és alsó állkapocsból.
2. Teljes. Ha a fogak több mint 80%-a hiányzik a szájüregben.

Még akkor is, ha egy vagy két fog hiányzik a felső vagy az alsó állkapocsból, a szomszédos fogak elkezdenek mozogni.

Ez negatívan befolyásolja fő funkciójukat - az étel rágását.

Adentia esetén a fogak csontszövete gyorsan kimerül, mivel hatalmas terhelés nehezedik a fennmaradó fogakra.

Részlegesen veleszületett adentia akkor fordul elő, ha több mint 10 fog hiányzik az állkapocsból. Az esetek 70%-ában a felső állkapocs oldalsó metszőfogai vesznek el először, és a szomszédos fogak azonnal elkezdenek elmozdulni a helyükön, így a kemény étel harapása kellemetlen érzést okoz.

Ha a betegség előrehalad, és a fogak elvesztése folytatódik, ez azt jelenti, hogy a folyamat többszörös formát öltött. Ebben az esetben, ha nem tesznek intézkedéseket az ok megszüntetésére és kezelésére, a betegség az összes fogászati ​​egység elvesztéséhez vezethet.

A részlegesen másodlagos adentia a patológia súlyos szakasza, amelyben egy állkapocsban 5-15 fogászati ​​egység hiányát diagnosztizálják.

Az adentia tünetei

Bármilyen típusú adentia általános tünetei a fogak teljes vagy részleges hiányára csökkennek a szájüregben. Ez a betegség fő tünete. Vannak azonban az adentia közvetett jelei is:

1. Előfordulhat az arc lágyrészeinek visszahúzódása, amelyet az arcrész szimmetriájának megsértése jellemez.
2. A szájüreg körül nagyszámú ránc képződhet.
3. A szájüreg fogainak több mint 50% -ának elvesztésével az arc izmainak sorvadása figyelhető meg.
4. Leeső szájzugok.
5. Az arc alakjának megváltoztatása.

Egy sorban hiányzik a fog

A részlegesen másodlagos adentia helytelen, mély harapás kialakulásával is együtt járhat. A fogak aktívan mozognak a kialakult üregek területén, aminek következtében az egészséges fogak dentoalveoláris folyamatai meghosszabbodnak.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása meglehetősen egyszerű.

A fogorvos vizuálisan értékelheti a képet, megnevezheti a hiányzó fogak számát mindkét állkapocsban, illetve meghatározhatja az adentia típusát.

Ha adentia gyanúja merül fel, a diagnózisnak tartalmaznia kell a szájüreg röntgenfelvételét.

A képen az orvos látni fogja az őt érdeklő összes árnyalatot, különösen, ha a gyermekek adentiájáról van szó. Fontos megjegyezni a maradandó fogak kezdetleges jelenlétét és állapotát.

A diagnózis során hatékony lesz a felső és alsó állkapocs panoráma röntgenfelvétele. A panorámakép segítségével meghatározhatja a fogak szerkezetét, az egészséges fogak csontszövetének állapotát és az alveoláris folyamatot.

A diagnózist képzett szakembernek kell elvégeznie, figyelembe véve a következő tényezőket:

1. Olyan gyökerek jelenléte, amelyeket korábban nem távolítottak el, és a vizsgálat időpontjában a nyálkahártya alatt vannak. Ez a patológia veszélyes a gyulladásos folyamatokra, ezért az ilyen gyökereket a lehető leghamarabb ártalmatlanítani kell.
2. Exostosisok jelenléte.
3. Gyulladásos vagy fertőző folyamatok a szájüregben;
4. A nyálkahártya veresége daganatok által.

A fogak részleges hiánya

Ha a fenti tényezők valamelyikét megtalálták, először meg kell szüntetni, majd folytatni kell az adentia diagnosztikai eljárásait és a betegség kezelését.

Az adentia diagnózisa lehetővé teszi, hogy azonnal láthassa a betegség súlyosságát, és olyan intézkedéseket tegyen, amelyek nem engedik, hogy a szájüreg elveszítse funkcionalitását.

Okoz

Az adentia egyik fő oka az ektodermális csíraréteg rendellenes fejlődése, amely a fogrügyek kialakulásának alapja.

Az endokrin rendszer megsértése és a rossz öröklődés két gyakoribb tényező az elsődleges típusú adentia kialakulásában.

Részlegesen másodlagos adentia alakulhat ki egy személyben a következő okok miatt:

1. Caries. Ha korai szakaszban nem kezelik, a fogszuvasodás idővel fogvesztéshez vezethet.
2. A szájüreg különböző betegségei amelyek hatással vannak az ínyre, a nyálkahártyára, és nem gyógyulnak meg időben. Például a parodontitis vagy a fogágybetegség adentát okozhat.
3. A belső szervek betegségei, legyengült immunitás, amelyek negatívan befolyásolják az endokrin rendszer tevékenységét.
4. Kor. A fogak elvesztésének valószínűsége az életkorral nő. A fiatalok azonban ma már az adentia kezelésében is segítséget kérnek.
5. Durva mechanikai hatás a fogakra. Ez az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb ok. Ez magában foglalja a szakszerűtlen szakember által végzett mechanikai tisztítást, a fogak gyakori fehérítését kémiai vegyületekkel, az állkapocs és az íny traumáját.
6. A tejfogak helytelen eltávolítása, ami miatt a maradó fog rudimentuma megsérül, és rendellenesen kezd el fejlődni.
7. örökletes tényező.

Az adentia kialakulásának számos oka van, és ezek többsége közvetett.

Ez azt jelenti, hogy egy személy hosszú ideig nem észlel semmilyen eltérést a szájüregben, azonban ebben az időben negatív hatással van a fogakra, ami a jövőben részleges teljes elvesztéséhez vezethet.

Az ínybetegségek és a csontvesztés a nem megfelelő fogmosás következménye lehet. Ha folyamatosan felhalmozódnak az élelmiszer-részecskék, plakk képződik a fogakon, ez fogínygyulladáshoz vezethet. Kezelés, mechanikai tisztítások és fluorozás hiányában mindez fogvesztéshez is vezet. Ezért fontos, hogy mindig tartsuk be a szájhigiéniát, és ne hanyagoljuk el a megelőző fogorvosi látogatásokat.

Nem mindenki tudja, hogy van olyan patológia, mint. Olvassa el a betegség okait a cikkben.

Megmondjuk, mit kezel a parodontológus és hogyan végzik el az orvos által végzett vizsgálatot.

Adentia kezelése

A betegség leghatékonyabb terápiája ma az ortopédiai kezelés.

A kezelés módját a kezelőorvos határozza meg diagnosztikai vizsgálatok alapján, a szájüregben lévő hiányzó fogak számától függően.

Az elsődleges adentia kezelése egy pre-orthodonciai tréner felszerelésével jár, maga a beteg is regisztrálva van a rendelőben.

Ha adentiát találtak egy gyermeknél, fontos, hogy a maradandó fogak megfelelően kitörjenek, és kiküszöböljük az állkapocshibák kockázatát.

Az adentia fogsora az egyetlen lehetőség a hiányzó fogak helyreállítására, és erre a célra a következő módszereket alkalmazzák:

1. Protézisek kerámia-fém koronák és fogbetétek alkalmazásával.
2. Ragasztóhíd használata.
3. Az implantátum behelyezése a kialakult üregek helyére.

A kezelést a szájüreg fő funkciójának helyreállításával kell kezdeni (étel rágása). Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a szövődmények és kóros folyamatok kialakulását, amelyek a beültetés után felléphetnek egy előkészítetlen szájüreg hátterében. Csak miután az összes betegség, gyulladás megszűnt, a szájüreg fő funkciója helyreáll, folytathatja a protéziseket.

Fogsor felszerelése

A csontszövetbe egy fémcsap beépítésével kezdődik, majd egy műfogat helyeznek a csapra. A fogorvos választ ki egy színt, olyan anyagot, amely megegyezik a fogzománc természetes árnyalatával.

A protetika hatékony kezelési módszer, de költséges. Az egész folyamat több hétig is eltarthat.

Az adentia következményei

Az Adentia az egyik legösszetettebb és legsúlyosabb fogászati ​​betegség.

A nehézségek a kezelésben nyilvánulnak meg, és az adentia is negatívan befolyásolja az életminőséget.

A teljes edentulizmus beszédkárosodást okozhat, egyes hangok kiejtése nehézségekbe ütközhet, a beszéd elmosódottá válik.

A nehézségek a szilárd étel harapásában és rágásában is megnyilvánulnak, ezért szinte minden ételt folyékony formában kell elfogyasztani. A rosszul emésztett ételdarabok zavarokat okozhatnak a gyomor-bélrendszerben, a hasznos elemek és ásványi anyagok hiánya jelentkezik a szervezetben, ami szintén negatívan befolyásolja az általános egészségi állapotot.

Ha a fogak több mint 75% -a hiányzik a szájüregben, a temporomandibularis ízület működésének megsértése következik be, ami gyulladáshoz vezethet.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a pszichológiai tényezőt sem. A fogak hiánya nem néz ki esztétikusan, és sok kellemetlenséget okoz, ami pszichés egyensúlyhiányhoz vezethet. Ez alacsony önbecsüléshez, depresszióhoz és idegrendszeri zavarokhoz vezethet.

A modern beültetési módszerek lehetővé teszik az elvesztett fogak helyreállítását anélkül, hogy a szájüreg funkcionalitása romlana. Ha az adentia kezelését korai stádiumban kezdi, akkor hatékony eredményeket érhet el.

Betegségmegelőzés

Még nem dolgoztak ki olyan konkrét intézkedéseket, amelyek megakadályozzák az adentia kialakulását mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. A száj egészségének megőrzése érdekében azonban be kell tartani a következő ajánlásokat:

1. Rendszeresen végezze el a szájüreg higiéniai eljárásait, és végezze el helyesen (puha kefével, mozgassa alulról felfelé (alsó állkapocs) és fentről lefelé (felső állkapocs), hogy kizárjon minden ételszemcsét a fogak között. Ezután körkörös mozdulatokkal járja végig a szájüreg teljes felületét, és végül tisztítsa meg a nyelvet);
2. Terhesség alatt együnk kalciumban és káliumban gazdag ételeket. Ez szükséges mind a nő, mind a baba számára.
3. Rendszeres fogorvosi látogatás az esetleges betegségek azonosítása érdekében, a szájüreg higiénikus tisztítása. Ha legalább egy egységnyi fog kiesik, javasolt a lehető leghamarabb beültetni az implantátumot, hogy kizárjuk a szájüreg esetleges eltéréseinek kialakulását.

A részben másodlagos adentia súlyos patológia, amely diagnózist és időben történő kezelést igényel az implantátumok behelyezésével. A fogorvos rendszeres látogatása, az összes higiéniai intézkedés betartása csökkenti az adentia kialakulásának kockázatát.

A kezelés hiánya nemcsak a funkcionalitás romlásához, hanem az ízületek gyulladásához, az arcszövetek aszimmetriájához és a pszichés állapot eltéréseihez is vezethet.

Kapcsolódó videó

Ritkán tulajdonítunk jelentőséget annak, hogy minden egyes fog a szánkban legyen. De ha hirtelen nem válik be, észrevehetően érezhető.

Az Adentia a fogak hiánya. Ezt a betegséget teljes vagy részleges elvesztésük jellemzi.

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Ettől függően ő elsődlegesre és másodlagosra osztva.

A fejlődés gyakori okai

Mivel az elsődleges adentia nagyon ritka, ennek a betegségnek a konkrét okait nem ismerik eléggé, és a nemek szerinti előfordulás gyakoriságára vonatkozó statisztikák nem elegendőek. Ismeretes, hogy a fogsejtek lerakódása a terhesség 7-10 hetében történik, a maradandók kezdetlegessége pedig 17 hét után jelenik meg.

Talán a különböző mérgező anyagok hatása ebben az időszakban hiányukhoz vezet.

Leggyakrabban ez a típus nem nyilvánul meg, az embrió fejlődésének egyéb rendellenességeit kíséri, vagy szisztémás betegség tünete. Az elsődleges adentia gyakran a baba bőrének és nyálkahártyájának szerkezetében bekövetkező változásokkal együtt nyilvánul meg.

A másodlagos nézet okai olyan fogászati ​​patológiák, mint pl.

• fogbélgyulladás;
• előrehaladott fogszuvasodás;
• parodontitis;
• parodontitis;
• eltávolítás.

A fogakat is elveszítheti, ha a gyökerükben kóros folyamatok alakulnak ki, amelyek periostitis, pericoronitis, odontogén osteomyelitis, phlegmon vagy tályogok esetén fordulnak elő.

Fogak nélkül maradhat az ember helytelen vagy sikertelen kezelés következtében, például ha a terápia során megérintették a gyökér tetejét, vagy fertőzés került oda. Ha ebben az esetben nem nyújtanak időben segítséget, nem egyet, hanem egyszerre többet is elveszíthet.

Az Adentia sérülés vagy baleset eredménye lehet.

Fajták

Az ICD10 szerinti osztályozás attól függően a kihullott fogak számáról és kezdeti jelenlétéről kiemeli:

• teljes elsődleges;
• részleges elsődleges;
• teljes másodlagos;
• hiányos másodlagos.

Kennedy osztályozása a fogazat hibáinak négy osztályát tartalmazza, a hibák helyétől függően.

Elsődleges megtelt

A betegség teljes (részösszegű) veleszületett formája - a tejben és az állandó harapásban nincsenek fogak a felső és az alsó állkapcson.

Ennek a betegségnek a fő tünetei, amellett, hogy mindkét állkapcson hiányoznak a fogak, az arc alakjának, csontvázának alakulásában is vannak megsértések. Az állkapocs terhelésének csökkentésének következménye az alsó csökkenés, az elmaradottság, a supramentalis redő súlyossága, a szájpadlás lapossá válik.

Egyes esetekben ezeket a tüneteket hypotrichosis vagy az emberi haj (beleértve a szemöldök, a szempilla) általános hiánya, a nyálkahártyák sápadtsága és szárazsága, valamint a bőr túl korai öregedése egészíti ki.

A betegség ezen formájával az ember nem tud olyan egyszerűnek tűnő funkciókat ellátni, mint a rágás és a harapás, ezért csak folyékony táplálékot használnak.

E betegség miatt nem csak az állkapcsok érintettek, hanem a légzés és az orrjáratok is. Ezt követően egy ilyen gyermek hosszú ideig nem tud megtanulni helyesen beszélni, artikulációs hibái vannak, nehézségei vannak nagyszámú hang kiejtésével.

Teljesen megszerzett

Abban különbözik az elsőtől, hogy egy személynek kialakultak a fogai, és elvégezte a rájuk rendelt összes funkciót, de különböző okok miatt elvesztek már néhány évvel a második kitörésük után.

Ebben az esetben az alsó állkapocs erősen eltolódik, ami ahhoz vezet, hogy az ajkak, a lágyrészek lesüllyednek, új ráncokat képezve. Az állkapocs mérete jelentősen lecsökken, az alveoláris folyamat szenved, a szájüregben lévő összes kemény szövet elsorvad, mérete megváltozik.

Az ember táplálkozása zavart okoz, mivel nem tud normálisan rágni. Különféle kiemelkedések vagy exostosisok jelenhetnek meg az ínyen.

veleszületett részleges

Vannak normák a gyermekek fogainak számára vonatkozóan, amelyeknek a gyermek adott életkoráig ki kell törniük. Ha a szülők észreveszik, hogy két évesen nincs szükség 20 fogra, kevés van belőlük, és már nem nőnek, ez azt jelzi, hogy a babának részleges primer adentia van.

Fő tünete a létszámhiány. Ilyenkor a kinőtt fogak között rés képződik, amelyet számos növekvő fog elmozdulása zár be. Az állkapcsok fejletlensége is megnyilvánul.

Fotó: a felső oldalsó metszőfogak adentia (két)

Ebben az esetben maguk a fogak zsúfolódhatnak, vagy éppen ellenkezőleg, nagy rések lehetnek közöttük. A széles remegés és a helytelen növekedés végül krónikus fogínygyulladás és más kellemetlen betegségek kialakulásához vezet.

Másodlagos részleges

Abban az esetben, ha egy személy nem veszíti el az összes fogát, csak néhányat, a rágás és a harapás funkciójának végrehajtása idővel még mindig változik. A megmaradt fogak már nem nőnek össze, hanem távolodnak egymástól. Növekszik a köztük lévő szakadék.

A rágást és harapást folytató beteg észreveheti, hogy ezt nehezebbé vált: a csont sorvad, elvékonyodik. Ez különösen gyakran az alsó állkapocs első és második őrlőfogának elvesztésében nyilvánul meg (36, 37, 46, 47).

A fennmaradó fogak is kettős terheléstől szenvednek - saját maguk és az elesett szomszéd számára kell funkciókat ellátniuk. Ennek eredményeként gyorsabban kezdenek elhasználódni, érzékenyek lesznek a termikus ingerekre.

Ha egy helyen túl sok fog hiányzik, aktív rágás közben akár a temporomandibularis ízület subluxációja is előfordulhat.

Az ilyen patológia az arc alakjának megváltozásához vezet: az orcák leeshetnek, az ajkak beeshetnek, a nasolabialis háromszög szükségtelenül megjelenhet.

Ha az élelmiszerek előfeldolgozása (rágás és rágás) megzavarodik, akkor az emésztési folyamata is megzavarodik, ami olyan betegségeket okozhat, mint a gyomorhurut, hasi fájdalom, vastagbélgyulladás, fekélyek.

Milyen folyamatok fordulnak elő a másodlagos adentia során, nézze meg a videót:

Fontos szempont a beteg pszichológiai jóléte. Ha ez a betegség felmerül, az ember már nem tekinti magát teljes értékű embernek.

Önértékelése érezhetően lecsökken, visszahúzódik, és megtagadja az állandó kommunikációt. Úgy tűnik, kezd csúnya lenni.

Diagnosztika

A kezelés, különösen a veleszületett adentia esetében alapos vizsgálat szükséges, hogy ne tévedjen a következtetésekben.

Ez veszélyes, mert ha a diagnózis nem igazolódik, és a gyermek fogai egyszerűen késnek, akkor a műfogak felszerelése után megnőhetnek. Ezért fontos minden diagnosztikai intézkedés elvégzése a prognózis megbízható meghatározásához.

Gyermekeknél

Nyilvánvaló, hogy tejfogak hiányában a gyerekek nehezen tudják megrágni az ételt. Ezért a diagnózis tisztázása után a lehető leghamarabb protéziseket kell helyezni. Ebben az esetben párhuzamos diagnózist végeznek, amelynek eredménye megmutatja, hogy lehetséges-e mesterségeseket telepíteni a gyermek számára.

A fő diagnosztikai intézkedések a klinikai vizsgálat és a kórelőzmény összegyűjtése egy teljes protokoll elkészítésével. Meghatározzák a harapást, azonosítják azokat a tényezőket, amelyek zavarják a protézisek vagy más mechanizmusok felszerelését.

A leginformatívabb egy röntgenfelvétel, amely megmutatja, hogy vannak-e a fog kezdetei az ínyben. Ha nincsenek ott, a kezelési irányokat úgy gondolják át, hogy a gyermek ne szenvedjen harapást.

Felnőtteknél

A kezelés felírásához a betegek felnőtt kategóriájában a fogorvos anamnézist is gyűjt, ezen kívül röntgent és tomográfiát is felír a fogínyben lévő ki nem bontott fog pontos meghatározására - ez felnőttkorban is előfordul.

Hatékony és informatív diagnosztikai módszer az adentia kezelésére felnőtteknél a tomográfia. Ez a módszer a közelmúltban terjedt el a fogászatban, szinte mindenki alkalmazza, ha ellentmondásos pontok vannak a kezelés felírásakor.

A vizsgálat eredménye az állkapocs, a csontszövet háromdimenziós képe. A képen látható a csatornák száma, hossza. Ezekkel az eredményekkel az orvos kiválaszthatja a szükséges protézist, vagy elvégezheti a beültetést.

A tomográfiás kép nagyon hasznos, ha pontosan ki kell számítani a fogak mozgását, és látni kell a fogíny gyökereinek állapotát.

Kezelés

Az adentia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Mielőtt elkezdené, a fogorvos háromdimenziós kép alapján megtervezi tevékenységét, leönti a páciens megmaradt fogait, és megvizsgálja az állkapocs diagnosztikai modelljeit.

hány évesen kezded?

A kezelés kezdete nem eshet egybe a gyermek első fogainak fogzási pillanatával. Általában az orvosok javasolják a terápiás intézkedések megkezdését a második őrlőfogak kitörése után.

Ezt megelőzően lehetséges a veleszületett adentia terápiás kezelésének egy változata, amely a gyermek 3-4 éves kora után kezdődhet. A protézisekkel azonban rendkívül óvatosnak kell lenni, mivel túl nagy nyomást gyakorolnak az állkapocsra, ezáltal megzavarják és lelassítják annak növekedését.

Alkalmazott módszerek

Az adentia kezelésére olyan fogszabályozási konstrukciókat alkalmaznak, amelyek vagy a sor kiegyenlítését és a meglévő fogak funkcióinak helyreállítását, vagy az ínyen kiesők pótlását célozzák (kivehető és fix protézis).

A kezelés alapvető szerkezetei:

• kivehető protézisek;
• hídszerű, nem eltávolítható szerkezetek;
• fogászati ​​implantátumok;
• koronák felszerelése;
• gyermekeknél lemezprotéziseket használnak;
• preorthodoncia tréner;
• öntapadó híd;

A szövődmények elkerülése érdekében fontos a szájüreg és a fogak előkészítése a terápiás eszközök felszerelésére. Folyamatosan figyelnie kell a fogorvosra.

Ár

Attól függően, hogy milyen típusú kezelést választottak, annak ára is ingadozni fog.

A költségvetési lehetőség egy részben kivehető protézis, amelynek költsége 14000 rubeltől kezdődik.

Az implantátumok pótlása, függetlenül a korona anyagától (cermet, műanyag stb.) drága öröm - egy fog cseréje legalább 35 500 rubelt fog fizetni. Ezért az, hogy melyik protézist jobb választani, a páciens belátása szerint dönt.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező mind részleges, mind teljes adentia esetén.

Az implantátumot behelyezők szerint ez a módszer lehetővé teszi a rágási funkciók teljes helyreállítását még teljes adentia esetén is, mivel a protézisek pótolják a fogazat hiányát.

Megelőzés

Különös figyelmet kell fordítani ennek a betegségnek a megelőzésére, mivel esztétikai, fiziológiai és pszichológiai kényelmetlenséget okoz.

Korai életkorban figyelni kell a fogzást, szükség esetén serkentve ezt a folyamatot. Célszerű rendszeresen felkeresni a fogorvost, és ellenőrizni a fogazat deformációinak hiányát.

Felnőtt korban is szükséges évente legalább egyszer orvoshoz fordulni, figyelni a szájüreget, időben kezelni a fogak és az íny betegségeit.

Ha hibát talál, kérjük, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

43830 0

Adentia(adentia; a - előtag, ami a jel hiányát jelenti, megfelel a "nélkül" orosz előtagnak + dens - fog) - több vagy összes fog hiánya. Vannak szerzett (betegség vagy sérülés eredményeként), veleszületett örökletes adentia.

A szakirodalomban számos egyéb kifejezést használnak: foghiány, foghiány, fogvesztés. A részleges másodlagos adentia, mint a dentoalveoláris rendszer károsodásának önálló nosológiai formája a fogazat vagy mindkét fogazat betegsége, amelyet a kialakult dentoalveoláris rendszer fogazatának integritásának megsértése jellemez a fennmaradó láncszemek kóros elváltozásainak hiányában. ezt a rendszert.

A fogak egy részének elvesztésével a fogazat összes szerve és szövete alkalmazkodni tud az adott anatómiai helyzethez a rendszer egyes szerveinek kompenzációs képességei miatt. A fogak elvesztése után azonban jelentős változások következhetnek be a rendszerben, amelyek a szövődmények közé sorolhatók. Ezeket a szövődményeket a tankönyv más részei tárgyalják.

Ennek a nozológiai formának a definíciójában a klasszikus "adentia" kifejezés mellett a "másodlagos" definíciója található. Ez azt jelenti, hogy a fog(ok) a dentoalveoláris rendszer végleges kialakulása után betegség vagy sérülés következtében elvesznek, azaz a „szekunder adentia” fogalma azt a differenciáldiagnosztikai jelet tartalmazza, hogy a fog(ok) normálisan alakultak ki. , kitört és egy ideig működött. A rendszer károsodásának ezt a formáját külön kell kiemelni, mivel a fogazat hibája a fogak kezdetleges elhalásával és a kitörés (retenció) késleltetésével figyelhető meg.

A részleges adentia a WHO szerint a fogszuvasodás és a fogágybetegségek mellett az egyik leggyakoribb fogászati ​​betegség. A világ különböző régióiban a lakosság akár 75%-át érinti.

A maxillofacialis terület fogászati ​​ortopédiai megbetegedésének vizsgálata a szájüreg fellebbezési és tervezett megelőző higiéniájának adatai szerint azt mutatja, hogy a másodlagos részleges adentia 40-75% között mozog. A betegség gyakorisága és a hiányzó fogak száma korrelál az életkorral.

Az eltávolítás gyakoriságát tekintve az első maradandó őrlőfogak foglalják el az első helyet. Ritkán az elülső csoport fogait eltávolítják.

Etiológia és patogenezis

A részleges adentiát okozó etiológiai tényezők között meg kell különböztetni a veleszületett (elsődleges) és a szerzett (másodlagos) tényezőket.

Az elsődleges részleges adentia okai a fogszövetek embriogenezisének megsértése, aminek következtében a maradandó fogak gyökerei nincsenek. Az okok ebbe a csoportjába bele kell foglalni a kitörési folyamat megsértését is, amely ütközött fogak kialakulásához, és ennek következtében elsődleges részleges adentia kialakulásához vezet. Mindkét tényező örökölhető.

A másodlagos részleges adentia leggyakoribb oka a fogszuvasodás és szövődményei - pulpitis és parodontitis, valamint a fogágybetegség - a parodontitis. Egyes esetekben a foghúzás az idő előtti kezelés következménye, ami tartós gyulladásos folyamatok kialakulását eredményezi a periapikális szövetekben. Más esetekben ez a helytelenül elvégzett terápiás kezelés következménye.

Lanya, tünetmentes nekrobiotikus folyamatok a dentális pulpában, a periapikális szövetekben granulomatózus és cystogranulomatosus folyamatok kialakulása, a gyökércsúcs reszekciója, cystotomia vagy ectomia komplex műtéti megközelítése esetén cisztaképződés a foghúzás indikációja. A fogszuvasodás és annak szövődményei miatt kezelt fogak eltávolítását gyakran a korona és a foggyökér kipattogása vagy felhasadása okozza, amelyet a tömés nagy tömege gyengít a korona kemény szöveteinek jelentős károsodása miatt.

A fogak és az állkapocs sérülései, a fogkoronák kemény szöveteinek kémiai (savas) nekrózisa, a krónikus gyulladásos folyamatok sebészeti beavatkozásai, az állcsontok jó- és rosszindulatú daganatai szintén másodlagos adentia kialakulásához vezetnek. A diagnosztikai folyamat alapvető pontjainak megfelelően ezekben a helyzetekben a részleges másodlagos adentia háttérbe szorul a betegség klinikai képében.

A részleges másodlagos adentia patogenetikai alapja a fogazat károsodásának független formája a dentoalveoláris rendszer nagy adaptív és kompenzációs mechanizmusainak köszönhető. A betegség kialakulása a foghúzással és a fogazat hibájának kialakulásával, illetve ennek következtében a rágás funkciójának megváltozásával jár.

Rizs. 97. A dentoalveoláris rendszer funkcionális kapcsolatainak változása adentiában.
a - funkcionális központok; 6 - nem működő linkek.

Egyetlen morfológiailag működő dentoalveoláris rendszer szétesik a nem működő fogak (ezek a fogak mentesek az antagonistáktól) és fogcsoportok jelenlétében, amelyek funkcionális aktivitása megnövekszik (97. ábra). Szubjektív módon az egy, két vagy akár három fogat elvesztett személy nem veszi észre a rágás funkciójának megsértését. A fogazat károsodásának szubjektív tüneteinek hiánya ellenére azonban jelentős változások következnek be.

A fogak mennyiségi elvesztése idővel növekszik a rágás funkciójának megváltozásához. Ezek a változások a defektusok topográfiájától és a fogak mennyiségi elvesztésétől függenek: azokon a fogakon, ahol nincs antagonista, az ember nem tud ételt rágni vagy leharapni, ezeket a funkciókat az antagonisták konzervált csoportjai látják el. Az elülső fogak elvesztése miatt a harapás funkció átadása szemfogak vagy premolárisok csoportjára, rágófogak elvesztése esetén a rágás funkciója a premolárisok csoportjára vagy akár az elülső fogak csoportjára, megzavarja a parodontális funkcióit. szövetek, izomrendszer és a temporomandibularis ízületek elemei.

ábrán látható esetben tehát. A 97. ábrán látható, hogy a táplálék harapása a szemfog és a premolárisok területén a jobb és a bal oldalon, a rágás pedig a jobb és a bal oldalon a premolárisok, valamint a második és harmadik őrlőfogak területén lehetséges.

Ha a rágófogak valamelyik csoportja hiányzik, akkor az egyensúlyozó oldal eltűnik; csak egy rögzített funkcionális rágási központ van az antagonista csoport területén, azaz a fogak elvesztése az alsó állkapocs és a parodontium biomechanikájának megsértéséhez, a funkcionális intermittáló aktivitási minták megsértéséhez vezet. rágás központjai.

Ép fogazat esetén az étel harapása után a rágás ritmikusan történik, a munkaoldal egyértelmű váltakozásával a rágófogak jobb és bal csoportjában. A terhelési fázis és a nyugalmi fázis váltakozása (kiegyensúlyozó oldal) ritmikus kapcsolatot okoz a parodontális szövetek funkcionális terhelésével, a jellegzetes kontraktilis izomtevékenységgel és az ízület ritmikus funkcionális terheléseivel.

A rágófogak egyik csoportjának elvesztésével a rágás aktusa egy bizonyos csoportban adott reflex jellegét veszi fel. A fogak egy részének elvesztésének pillanatától kezdve a rágás funkciójában bekövetkezett változás meghatározza a teljes dentoalveoláris rendszer és egyes láncszemeinek állapotát.

I. F. Bogoyavlensky (1976) rámutat arra, hogy a szövetekben és szervekben, így a csontokban a funkció hatására kialakuló változások nem más, mint „funkcionális átstrukturálódás”. A fiziológiás reakciók határain belül mehet végbe. A fiziológiai funkcionális szerkezetátalakítást olyan reakciók jellemzik, mint az alkalmazkodás, a teljes kompenzáció és a határon történő kompenzáció.

I. S. Rubinov munkái bebizonyították, hogy a különböző típusú adentia rágás hatékonysága gyakorlatilag 80-100%. A fogazat adaptív-kompenzációs restrukturálódását a masticogramok elemzése szerint a rágás második fázisában bekövetkezett változások, a táplálékbolus megfelelő helyének keresése, valamint egy teljes rágási ciklus általános meghosszabbítása jellemzi. Ha normál esetben, ép fogazat mellett a 800 mg tömegű mandulamag (mogyoró) elrágása 13-14 mp-ig tart, akkor a fogazat épségének megsértése esetén az idő a fogak számától függően 30-40 s-ig meghosszabbodik. elveszett fogak és a megmaradt antagonista párok. A pavlovszki fiziológiai iskola alapvető rendelkezései alapján I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman és más házi fogorvosok bebizonyították, hogy válaszul a részleges adentiával járó élelmiszer rágás természetében bekövetkezett változásokra, a nyálmirigyek szekréciós funkciójára, a gyomor elváltozásaira. , lelassul az élelmiszer evakuálása és a bélperisztaltika. Mindez nem más, mint egy általános biológiai adaptációs reakció a teljes emésztőrendszer fiziológiai funkcionális átstrukturálódásának határain belül.

Kutyákon végzett kísérletben tanulmányozták a másodlagos részleges adentia intraszisztémás restrukturálódásának patogenetikai mechanizmusait az állcsontokban zajló anyagcsere folyamatok állapotától függően. Kiderült, hogy a részleges foghúzás (3-6 hónap) korai szakaszában, klinikai és radiológiai elváltozások hiányában az állkapocs csontszövetének anyagcseréjében változások következnek be. Ezeket a változásokat a kalcium-anyagcsere megnövekedett intenzitása jellemzi a normához képest. Ugyanakkor az antagonisták nélküli fogak régiójában az állcsontokban ezeknek a változásoknak a súlyossága magasabb, mint a megőrzött antagonistákkal rendelkező fogak szintjén. A működő fogak területén a radioaktív kalcium állcsontba történő beépülése gyakorlatilag változatlan összkalcium-tartalom szintjén jelentkezik (98. ábra). A nem működő fogak területén a hamumaradék és az összes kalciumtartalom jelentős csökkenése figyelhető meg, ami tükrözi az osteoporosis kezdeti jeleinek kialakulását. Ezzel párhuzamosan az összfehérje tartalma is változik. Jellemző a szintjük jelentős ingadozása az állcsontban, mind a működő, mind a nem működő fogak szintjén. Ezeket a változásokat az összes fehérjetartalom jelentős csökkenése jellemzi a másodlagos részleges adentia kísérleti modelljének megalkotásának első hónapjában, majd ennek erőteljes emelkedése (2. hónap), majd ismét csökkenése (3. hónap).

Következésképpen az állcsontszövet válasza a periodontium funkcionális terhelésének megváltozott körülményeire a mineralizáció és a fehérjeanyagcsere intenzitásának változásában nyilvánul meg. Ez tükrözi a csontszövet létfontosságú aktivitásának általános biológiai szabályosságát a kedvezőtlen tényezők hatására, amikor az ásványi sók eltűnnek, és az ásványi komponenstől mentes szerves bázis egy ideig osteoid szövet formájában marad.

A csont ásványi anyagai meglehetősen labilisak, és bizonyos körülmények között kedvező, kompenzált körülmények között „kivonhatók”, majd ismét „lerakhatók”. A fehérjebázis felelős a csontszövetben zajló anyagcsere folyamatokért, és jelzi a folyamatban lévő változásokat, szabályozza az ásványi anyagok lerakódási folyamatait.

A kalcium és az összfehérje cseréjében a korai megfigyelési időszakokban kialakult változások az állkapocscsontszövet reakcióját tükrözik az új működési feltételekre. Itt a kompenzációs képességek és az adaptív reakciók a csontszövet összes védőmechanizmusának bevonásával nyilvánulnak meg. Ebben a kezdeti időszakban a fogazatban a másodlagos részleges adentia által okozott funkcionális disszociáció megszűnésével fordított folyamatok alakulnak ki, amelyek az állkapocs csontszövetében az anyagcsere normalizálódását tükrözik [Milikevich V. Yu., 1984].

A parodontiumra és az állcsontokra gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatásának időtartama, mint például a megnövekedett funkcionális terhelés és a funkció teljes leállása, a dentoalveoláris rendszert a "kompenzáció a határon", az al-dekompenzáció állapotába vezeti. A fogazat károsodott integritásával járó dentoalveoláris rendszert kockázati tényezővel rendelkező rendszernek kell tekinteni.

Klinikai kép

A betegek panaszai más jellegűek. Függnek a defektus topográfiájától, a hiányzó fogak számától, a betegek életkorától és nemétől.

A vizsgált nozológiai forma sajátossága, hogy soha nem jár fájdalomérzettel. Fiatalon és gyakran felnőttkorban 1-2 fog hiánya nem okoz panaszt a betegek részéről. A patológiát főként orvosi vizsgálatok során észlelik, a szájüreg tervezett higiéniájával.

Metszőfogak hiányában az agyarak, esztétikai hibára, beszédzavarra vonatkozó panaszok, beszélgetés közbeni nyálfröccsenés, ételleharapás képtelensége dominál. Ha nincsenek rágófogak, a betegek a rágási aktus megsértésére panaszkodnak (ez a panasz csak jelentős foghiány esetén válik dominánssá). A betegek gyakrabban észlelik a rágás során tapasztalható kellemetlenségeket, az étel rágásának képtelenségét. Nem ritka a felső állkapocs premoláris hiánya miatti esztétikai hiba miatti panasz. Fel kell tárni a foghúzás okát, mivel ez utóbbi fontos a dentoalveoláris rendszer állapotának és prognózisának átfogó értékeléséhez. Ügyeljen arra, hogy tájékozódjon arról, hogy korábban végeztek-e ortopédiai kezelést, és milyen típusú fogsorokat. Az általános egészségi állapot meghatározásának szükségessége pillanatnyilag vitathatatlan, ami kétségtelenül befolyásolhatja az orvosi manipulációk taktikáját.

A fizikális vizsgálat során általában nincsenek arctünetek. A metszőfogak és szemfogak hiánya a felső állkapocsban a felső ajak "visszahúzódásának" tünetében nyilvánul meg. A fogak jelentős hiánya esetén az arcok és az ajkak lágy szöveteinek "visszahúzódása" figyelhető meg. A fogak részleges hiánya mindkét állkapocsban az antagonisták megőrzése nélkül gyakran szögletes cheilitis (elakadás) kialakulásával jár; nyelési mozgás során az alsó állkapocs nagy amplitúdójú függőleges mozgást végez.

A száj szöveteinek és szerveinek vizsgálatakor gondosan tanulmányozni kell a hiba típusát, hosszát (méretét), a nyálkahártya állapotát, az antagonizáló fogpárok jelenlétét és állapotát (keményszövetek és parodontium). , valamint a fogak állapota antagonisták nélkül, az alsó állkapocs helyzete centrális elzáródásban és fiziológiás nyugalmi állapotban. A vizsgálatot ki kell egészíteni tapintással, szondázással, a fogak stabilitásának meghatározásával stb. Kötelező a parodontális fogak röntgenvizsgálata, amely a különböző konstrukciójú fogsorok támasztására szolgál.

Számos szerző rendszerezte a másodlagos részleges adentia lehetőségeinek sokféleségét, amelyek jelentős hatással vannak az egyik vagy másik kezelési mód kiválasztására.

A fogazati hibák Kenedy által kidolgozott osztályozása vált a legelterjedtebbé, bár nem terjed ki a klinikán lehetséges kombinációkra.

A szerző négy fő osztályt azonosít. Az I. osztályt a fogak által distalisan nem korlátozó kétoldali defektus jellemzi, a II. osztályt a fogak által distalisan nem korlátozó egyoldalú defektus jellemzi; III - egyoldali hiba, amelyet distalisan a fogak korlátoznak; IV osztály - az elülső fogak hiánya. A disztális korlátok nélküli fogazati hibák minden típusát terminálisnak is nevezik, disztális korlátozással - beleértve. Minden hibaosztálynak számos alosztálya van. Az alosztályozás általános elve egy további hiba megjelenése a megőrzött fogazaton belül. Ez jelentősen befolyásolja a taktika klinikai indokolásának menetét és az ortopédiai kezelés egyik vagy másik módszerének (fogsor típusának) megválasztását.

Diagnózis

A másodlagos részleges adentia diagnosztizálása nem nehéz. Maga a defektus, osztálya és alosztálya, valamint a beteg panaszainak jellege a nosológiai formáról tanúskodik. Feltételezhető, hogy az összes további laboratóriumi kutatási módszer nem állapított meg semmilyen egyéb változást a dentoalveoláris rendszer szerveiben és szöveteiben.

Ennek alapján a diagnózis a következőképpen fogalmazható meg:

Másodlagos részleges adentia a felső állkapcson, IV. osztály, Kenedy szerint az első alosztály. esztétikai és hangzásbeli hiba;
. másodlagos részleges adentia az alsó állkapcson, I. osztály, Kenedy szerint második alosztály. Rágási diszfunkció.

Azokon a klinikákon, ahol funkcionális diagnosztika helyiségei vannak, tanácsos meghatározni a rágási hatékonyság elvesztésének százalékát Rubinov szerint.

A diagnosztikai folyamat során meg kell különböztetni az elsődleges adentiát a másodlagostól.

A fogazat hiánya miatti elsődleges adentiát az alveoláris folyamat ezen területének fejletlensége, ellaposodása jellemzi. Az elsődleges adentia gyakran diasztémákkal és tremákkal kombinálódik, amelyek a fogak alakjának anomáliája. A retencióval járó elsődleges adentiát általában röntgenvizsgálat után diagnosztizálják. Lehetőség van a diagnózis felállítására tapintás után, de ezt követő radiográfiával.

A másodlagos részleges adentia, mint szövődménymentes forma, meg kell különböztetni az olyan kísérő betegségektől, mint a periodontális betegség (látható kóros fogmozgás és szubjektív diszkomfort hiánya nélkül), amelyet a másodlagos adentia szöv.

Ha a másodlagos részleges adentia a megmaradt fogak koronái kemény szöveteinek kóros kopásával párosul, alapvető fontosságú annak megállapítása, hogy a központi elzáródásban nem csökken-e az alsó arc magassága. Ez jelentősen befolyásolja a kezelési tervet.

A fájdalom szindrómával járó betegségek másodlagos részleges adentia kombinációjával általában vezető szerepet töltenek be, és a vonatkozó fejezetekben foglalkoznak velük.

A "másodlagos részleges adentia" diagnózisának indoka a fogazat kompenzált állapota a fogak részleges elvesztése után, amelyet a gyulladás és a disztrófiás folyamatok hiánya az egyes fogak parodontiumában, valamint a kemény szövetek patológiás kopásának hiánya határoz meg. , fogazat deformitásai (Popov-Godna jelenség, fogak elmozdulása parodontitis miatt). Ha ezeknek a kóros folyamatoknak a tüneteit megállapították, a diagnózis megváltozik. Tehát a fogazat deformációi esetén diagnózist készítenek: részleges másodlagos adentia, amelyet a Popov-Godon jelenség bonyolít; Természetesen a betegek kezelésének kezelési terve és orvosi taktikája már más.

Kezelés

A másodlagos részleges adentia kezelése hídszerű, kivehető lemezes és kapcsos fogsorral történik.

A hídszerű és rögzített protézis olyan orvostechnikai eszköz, amely a fogak részleges hiányának pótlására és a rágási funkció helyreállítására szolgál. A természetes fogakon erősödik, és rágási nyomást ad át a fogágyra, amit a parodontális izomreflex szabályoz.

Általánosan elfogadott, hogy a nem eltávolítható hidakkal végzett kezelés akár 85-100%-os rágási hatékonyságot is visszaállíthat. Ezen protézisek segítségével teljes mértékben kiküszöbölhetők a dentoalveoláris rendszer fonetikai, esztétikai és morfológiai rendellenességei. A protézis kialakításának szinte teljes megfelelése a természetes fogazatnak megteremti a betegek gyors alkalmazkodásának előfeltételeit (2-3 naptól 7-10 napig).

A kivehető lamellás protézis olyan orvosi eszköz, amely a fogak részleges hiányának pótlására és a rágási funkció helyreállítására szolgál. A természetes fogakhoz kötődik, és rágónyomást közvetít az állkapocs nyálkahártyájára és csontszövetére, amelyet a gingivomuscularis reflex szabályoz (101. ábra).

Figyelembe véve, hogy a kivehető lamináris protézis alapja teljes mértékben a nyálkahártyára támaszkodik, amely szövettani felépítése szerint nem alkalmazkodik a rágási nyomás érzékeléséhez, a rágási hatékonyság 60-80%-ban helyreáll. Ezek a protézisek lehetővé teszik a dentoalveoláris rendszer esztétikai és fonetikai rendellenességeinek kiküszöbölését.

A rögzítési módszerek és az alap jelentős területe azonban bonyolítja az alkalmazkodás mechanizmusát, meghosszabbítja annak időtartamát (1-2 hónapig).

A kapcsos protézis egy kivehető orvosi készülék a fogak részleges hiányának pótlására és a rágási funkció helyreállítására.

A természetes fogak mögött erősödik, mind a természetes fogakra, mind a nyálkahártyára támaszkodik, a rágónyomást a parodontális és a gingivomuscularis reflexek együttesen szabályozzák.

A rágónyomás eloszlásának és újraelosztásának lehetősége a támfogak parodontiuma és a protéziságy nyálkahártyája között, valamint a fogak előkészítésének megtagadásának lehetősége, a magas higiénia és a funkcionális hatékonyság az egyik legelterjedtebb modern protézissé tette ezeket a fogsorokat. Az ortopédiai kezelés típusai. A fogazat szinte minden hibája pótolható kapcsos protézissel, azzal az egyetlen kitétellel, hogy bizonyos típusú hibák esetén az ív alakja megváltozik.

Az étel harapása és rágása során különböző időtartamú, nagyságrendű és irányú rágónyomási erők hatnak a fogakra. Ezen erők hatására a parodontális szövetekben és az állcsontokban reakciók lépnek fel.

Ezen reakciók ismerete, a különböző típusú fogsorok rájuk gyakorolt ​​hatása alapozza meg az adott beteg kezelésére szolgáló egyik vagy másik ortopédiai készülék (fogsor) kiválasztását és ésszerű használatát.

Ezen alapelv alapján a következő klinikai adatok jelentősen befolyásolják a részleges másodlagos adentia kezelésében a protézis és a pillérfogak kialakításának megválasztását: a fogazati defektus osztálya; hiba hossza; a rágóizmok állapota (tónusa).

A kezelési módszer végső megválasztását befolyásolhatja az okklúzió típusa és néhány, a betegek szakmájához kapcsolódó sajátosság.

A dentoalveoláris rendszer elváltozásai nagyon változatosak, és nincs két pontosan egyforma defektusú beteg. A két páciens fogászati ​​rendszerének állapotában a fő különbségek a fogak alakja és mérete, az elzáródás típusa, a fogazati hibák topográfiája, a fogazat funkcionális kapcsolatainak jellege funkcionálisan orientált fogcsoportokban, az alveolaris nyúlványok fogtalan területeinek nyálkahártyájának és a kemény szájpadlásnak a megfelelőségi foka és fájdalomérzékenységi küszöbe, az alveoláris folyamatok fogatlan területeinek alakja és mérete.

Az orvostechnikai eszköz típusának kiválasztásakor figyelembe kell venni a szervezet általános állapotát. Minden betegnek egyéni sajátosságai vannak, és ebből a szempontból két, méretében és elhelyezkedésében azonos fogazati hiba eltérő klinikai megközelítést igényel.

Elméleti és klinikai alapok a fix hidakkal végzett kezelési mód kiválasztásához

A "híd" kifejezés az ortopédiai fogászatba a technikából jött a mechanika és a fizika gyors fejlődésének időszakában, és tükrözi a mérnöki szerkezetet - a hidat. A technikában ismert, hogy a híd kialakítását a várható elméleti terhelés alapján határozzák meg, azaz a rendeltetése, a fesztáv, a támasztékok talajviszonyai stb.

Szinte ugyanezekkel a problémákkal szembesül az ortopéd orvos, aki jelentős korrekcióval rendelkezik a hídszerkezet biológiai hatásának tárgyában. A foghíd bármely kialakítása két vagy több támasztékot (mediális és disztális) és egy közbenső részt (testet) tartalmaz műfogak formájában (102. ábra).

Rizs. 102. A másodlagos adentia kezelésére használt rögzített protézisek fajtái.

A híd, mint mérnöki szerkezet és a rögzített fogászati ​​híd statikájának alapvetően eltérő feltételei a következők:

A hídtámaszok merev, rögzített alappal rendelkeznek, míg a rögzített hídtámaszok a parodontális rostok rugalmassága, az érrendszer és a parodontális rés miatt mozgékonyak;
. a híd támaszai és fesztávja a támaszokhoz képest csak függőleges axiális terhelést tapasztal, míg a hídszerű nem kivehető fogsor fogainak parodontiuma függőleges axiális (axiális) és a tengelyekhez képest eltérő szögben elhelyezkedő terheléseket egyaránt tapasztal. a támaszok a támasztékok okklúziós felületének és a híd testének komplex tehermentesítéséből és az alsó állkapocs rágómozgásának jellegéből adódóan;

Rizs. 103. A híd, mint mérnöki szerkezet statikája.

A híd és a hídprotézis támaszaiban és a terhelés eltávolítása utáni fesztávban a keletkezett belső nyomó- és húzófeszültségek csillapodnak (kialszanak); maga a szerkezet „nyugodt” állapotba kerül;
. a fix hídprotézis támaszai a terhelés eltávolítása után visszaállnak eredeti helyzetükbe, és mivel a terhelés nem csak a rágómozgások során alakul ki, hanem a nyál lenyelésénél és a centrális elzáródásban a fogazat kialakításánál is, ezeket a terheléseket ciklikusnak, időszakosnak kell tekinteni. -konstans, komplex válaszhalmazt okozva a parodontiumból (lásd "A periodontium biomechanikája").

Így a kétoldalas, szimmetrikusan elhelyezkedő támasztékú híd statikáját merev „alapokon” szabadon fekvő gerendának tekintjük. A középen lévő gerendára ható K erő hatására az utóbbi némi S mértékben meghajlik. Ugyanakkor a támasztékok stabilak maradnak (103. ábra).

A kétoldali, szimmetrikusan elhelyezkedő támasztékokkal rögzített fogászati ​​hidat rugalmas alapra mereven rögzített gerendának kell tekinteni (104. ábra).

A híd közbenső részének (testének) közepén kifejtett K terhelés egyenletesen oszlik el a támasztékok között.

K=P1+P2; R1R2

A K erő egy híd testére hatva forgási nyomatékot (M) idéz elő, amely egyenlő a K erő nagyságának és a váll hosszának (a vagy b) szorzatával. Mivel amikor a K erőt a híd testének középpontjában alkalmazzuk, az a és a karok párhuzamosak, akkor a két forgási nyomaték - Ka és K "b, amelyek ellentétes előjelűek, egyensúlyban vannak.

Ha a K erő az egyik támasz felé mozdul (105. ábra), akkor ennek a támasztéknak a területén a forgási nyomaték és a terhelés nő, az ellenkezőnél pedig csökken (váll a<б).

A támasztófog terhelése mindig arányos a támasznak az erő kifejtésének helyétől való távolságával.

Feltéve, hogy a K erőben realizálódó rágónyomás egybeesik az egyik támasztófog funkcionális (fiziológiai) tengelyével, akkor ez a fog viseli a teljes terhelést, a második támaszban pedig ellentétes előjelű lesz a K erő.

A támasztékok terhelés hatására elmozdulnak - mélyen a fogalveolusba süllyednek (az alveolus alja felé), amíg egyenlő, de ellentétes irányú erők keletkeznek a parodontális rostokból. Létrejön az erők biosztatikus egyensúlya - az alkalmazott erő és a parodontális rostok és a csontszövet rugalmas deformációja. Ez az összefüggés statikusan meghatározható a „híd-parodontium” rendszer két, egymás ellen ható, ellentétes nyomatékával. A terhelés eltávolítása után a támasztékok visszaállnak eredeti helyzetükbe. Ennek eredményeként az nPBx értékeivel megegyező utat készítenek

Az alsó állkapocs oldalirányú mozgása során függőleges terhelés és szögben beálló terhelés hatására a hídprotézis testében S elhajlás és nyomaték lép fel. Ennek eredményeként a támasztékok az érték szerint billenő momentumot tapasztalnak< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

A statikai fogászati ​​híddal kapcsolatban megadott főbb rendelkezések megkövetelik a hidak típusainak rendszerezését a támasztékok elhelyezkedésétől, számától és a közbenső rész alakjától függően.

Rizs. 106. A hídszerű nem kivehető fogsor fajtái a támasztékok elhelyezkedésétől és számától függően. Magyarázat a szövegben.

Tehát a támasztékok elhelyezkedésétől és számuktól függően 5 típusú hidat kell megkülönböztetni: 1) kétoldali támasztékú híd (106. ábra, a); 2) egy közbenső kiegészítő támasztékkal (106. ábra, b); 3) kettős (mediális vagy disztális) alátámasztással (106. ábra, c); 4) párosított kétoldalas támasztékokkal (106. ábra, d); 5) egyoldalas konzollal (106. ábra, e).

A fogív alakja az elülső és az oldalsó területeken eltérő, ami természetesen a híd köztes részét érinti. Tehát az elülső fogak cseréjekor a közbülső rész íves, a rágófogak cseréjekor egyenes vonalú formát közelít (107. ábra, a, b). Az elülső és az oldalsó szakasz fogazati hibáinak kombinációjával és egy hídprotézissel történő helyettesítésével a közbenső rész kombinált alakú (107. ábra, c, d).

A konzolos elem jelenléte a hídprotézis tervezésében, a hídprotézis íves vagy egyenes vonalú teste, a tartófogak tengelyeinek eltérő iránya a fogazatban elfoglalt anatómiai elhelyezkedésük miatt jelentősen befolyásolja a biosztatikát, és figyelembe kell venni figyelembe kell venni a hídprotézisekkel való kezelés indokolásakor.

Rizs. 107. A hídszerű nem kivehető fogsor fajtái a köztes rész (test) alakjától függően. Magyarázat a szövegben.

Rizs. 108. A biomechanikai rendszer statikája "híd fix fogsor - periodontium" konzolos elemmel (nyíl jelölve). Magyarázat a szövegben.

Különösen a konzolos elem bekapcsolásakor kell figyelembe venni annak a karnak a hosszát, amely ellensúlyozza a kifejtett erő emelőjét (lásd 106. ábra).

Általánosan elfogadott, hogy minél hosszabb az e kar (M1 \u003d P1. e) a c vállhoz képest (M2 \u003d K "c), annál jobban ellensúlyozza a konzolra ható K excentrikus terhelést. Egyensúlyi állapotban, az e kar forgási nyomatéka a kar c nyomatékával szemben hat, azaz Mi>M2 (108. ábra) A szemközti kar lerövidítésekor a konzol melletti támaszpont nyomás alatt megterhelődik, forgásponttá válik, ill. a távoli támaszpont "nyúlást", "kimozdulást" tapasztal - negatív előjelű forgási pillanatot.

A hídprotézis íves testénél az alkalmazott K erő mindig excentrikus függőleges irányban hat a támaszok (szemfogak, előfogak) tengelyéhez képest. Minél nagyobb az ív sugara, annál nagyobb a forgási nyomaték negatív hatása a támaszokra (109. ábra, a).

A forgási nyomatékot M = K-a formában fejezzük ki, ahol a a támasztékokat egymással összekötő keresztirányú egyenesre merőleges egy szakasza. A K erő hatására ez lesz a forgástengely, a támasztékok „felborulásának” pillanata. Ennek a negatív komponensnek a semlegesítésére Schroeder felhívja a figyelmet arra, hogy egy íves testű híd támasztékába rágófogakat kell beépíteni, azonos hosszúságú ellenkarok (109. ábra, b), kétoldalú fogak erőblokkjai kialakításával. A forgási nyomatékot nekik kell kompenzálniuk.

Rizs. 109. A „hídrögzített protézis – periodontium” biomechanikai rendszer statikája a protézis testének íves alakjával. a - kétoldalas egyirányú támaszték; b — kétoldalú többszörös támogatás.

A hídprotézis testének egyenes formájával az oldalfogak tartományában a függőleges (centrikus vagy excentrikus) rágónyomást a rágófelület komplex domborműve érzékeli, ahol a gumók lejtői ferde síkok. PO). A K erő az éktörvény szerint két komponensre bomlik, amelyek közül a K (tengelyre merőleges) erők és az ebből eredő Kr erők forgási nyomatékot okoznak, ez utóbbi, amelyet semmi sem kompenzál, a a támasztófogak vestibularis-orális eltérései (111. ábra).

Biosztatikus egyensúlyi állapotban a forgási nyomatékok egyenlőek egymással М1 = М2; értékük nem haladja meg a parodontális rostok rugalmas deformációjának értékét. Ennek az egyensúlynak a megőrzése érdekében a rágófelület modellezésekor a vestibularis és a nyelvi (palatinus) gumók azonos típusú lejtőit kell kialakítani. A forgási nyomaték negatív hatásának kompenzációjaként megfontolható további, más síkban fekvő támasztékok, különösen szemfogak vagy harmadik őrlőfogak összekapcsolása.

A hidak kezelésének lehetősége, a rágási terhelés további alkalmazása az emberi szövetekben, szervekben a fiziológiai tartalékok jelenlétéről alkotott általános biológiai állásponton alapul. Ez lehetővé tette V. Yu. Kurlyandsky számára, hogy előterjesztse a "parodontium tartalék erőinek" koncepcióját. Megerősítést talál a periodontális nyomásállóság objektív vizsgálata - gnatodinamometria - elemzésében. A periodontium nyomásállósági határa a küszöbterhelés, melynek növekedése fájdalmat okoz, például a premolárisoknál - 25-30 kg, őrlőfogaknál - 40-60 kg. Természetes körülmények között azonban az étel harapása és rágása során az ember nem fejleszt erőfeszítéseket, amíg fájdalom nem jelentkezik.

Ebből következően a periodontális terhelési tűrőképesség egy része folyamatosan természetes körülmények között valósul meg, egy része pedig fiziológiai tartalék, amely extrém körülmények között, különösen betegség idején jön létre.

Elméletileg, hozzávetőlegesen elfogadott, hogy egy szerv funkcionális képességeinek 100%-ának 50%-a normálisan elhasználódik, 50%-a pedig tartalék. Ez a fő elméleti alapja a klinikán a foghíd és szerkezeti elemeinek, valamint a kivehető fogsor rögzítési rendszereinek tartófogainak kiválasztásának és igazolásának.

A támasztófogak periodontiuma terhelése, annak nagysága és iránya közvetlenül függ a parodontális fogak-antagonisták állapotától. Természetes körülmények között a fogak közötti táplálékbolus mérete nem haladja meg a három fog hosszát. Ezért feltételezhetjük, hogy a maximális terhelés például a rágófogak területén a második premoláris és két őrlőfog teljes állóképességéből lehetséges (amelynek 7,75-50%-a 3,9); az elülső fogak területén - két központi és két oldalsó metszőfog (4,5-2,25-50%).

Mivel a rágónyomás emelkedése elsősorban az álló antagonista fogak reakcióját fogja meghatározni, a rágóizmok összehúzó ereje pontosan az utóbbiak parodontális izomreflexén keresztül lesz szabályozva. Ha az antagonista egy hídprotézis, akkor az ebből származó hatás nagysága az összes támasztó fog parodontális állóképességének összértéke. Tekintsünk konkrét klinikai helyzeteket, amikor a hidak kezelésének ésszerű megválasztásáról döntünk.

A betegnek nincs