A torok akut gyulladása. A torok és a gége betegségei. Angina

A torokbetegségek gyakoriak gyermekeknél és felnőtteknél, mivel a gége az első szűrő a nasopharynx után, amelyen keresztül minden kórokozó mikroorganizmus áthalad. A legtöbb patológia hasonló klinikai képpel rendelkezik, de etiológiája eltérő. A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, a népi gyógymódok használatát és a táplálkozás korrekcióját.

Az emberi torkot gyakran kórokozó mikroorganizmusok érintik

A torokbetegségek listája

A torokfájás oka lehet különféle kórokozó mikroorganizmusok, neoplazmák, mechanikai sérülések. Gyakran kellemetlen érzés megfázás, influenza, SARS esetén jelentkezik.

A torokbetegségek fő okai:

vírusfertőzések - rotavírusok, adenovírusok, enterovírusok provokálják a pharyngitis, akut laryngitis kialakulását;
bakteriális patológiák - az aktív szaporodás hátterében alakulnak ki, a staphylococcusokat, a mandulagyulladást és a mandulagyulladást gyermekkori betegségeknek tekintik, leggyakrabban ezeket a betegségeket 5–15 éves korban diagnosztizálják;
gombás betegségek;
különböző neoplazmák - rosszindulatú daganatok, papillómák, polipok, metasztázisok a garatban;
mechanikai sérülés.

A torok minden fertőző betegségét a nyeléskor jelentkező nyilvánvaló fájdalom szindróma mellett egyéb kísérő tünetek is kísérik - test túlmelegedése, erővesztés, izomfájdalom, migrén, nátha, duzzadt nyirokcsomók, fokozott nyálfolyás, laza .

Angina

Az angina gyakran alakul ki gyermekben a megfázás és az influenza szövődményeként, a fotón látható, hogy milyen az egészséges torok és nyálkahártya a patológia különböző formáiban. ICD-10 kód - J03, krónikus formában - J35.

Egészséges emberi torok

Az angina típusai:

A hurutos angina a betegség legenyhébb formája, amelyet a mandulák enyhe duzzanata, a garat nyálkahártyájának vörössége és szemcséssége, nyelési fájdalom, a nyelven fehér bevonat jellemez. Felnőtteknél enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, gyermekeknél a hőmérő 40 fokot is elérhet. A betegség időtartama nem haladja meg az 5 napot.
A hurutos angina a betegség legenyhébb típusa.
Lacunar angina - a betegség gyorsan fejlődik, a hőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik, gyengeség, fejfájás jelentkezik. A genny felhalmozódik a mandulák belsejében, dugók képződnek, amelyek észrevehetően emelkednek a mandulák felszíne fölé gumók formájában.
A lacunar anginával a hőmérséklet meredeken emelkedik
Follikuláris angina - a hőmérséklet éles és gyors emelkedésével kezdődik 39 fokra vagy annál magasabbra, intenzív torokfájás, migrénes fájdalom jelentkezik. A mandulák megduzzadnak, kipirosodnak, felületükön sok sárga gennyfolt látható.
A follikuláris anginával a mandulák kipirosodnak
Flegmonos mandulagyulladás - gennyes folyamatok fordulnak elő a limfoid szövetben, tályog alakul ki. A betegség a magas hőmérséklet, a hidegrázás, a torokfájás leggyakrabban egyoldalú hátterében fordul elő, amelyet nyelés, beszéd súlyosbít, rossz lehelet jelenik meg.

Flegmonikus mandulagyulladás esetén gennyfelhalmozódások jelennek meg
A palatinus mandulák gyulladása - a gyakori mandulagyulladás következménye - akut és krónikus formában fordulhat elő. A kanyaró, a skarlát, a diftéria provokálhatja a betegség kialakulását. ICD-10 kód - J03.
Mandulagyulladás esetén a palatinus mandulák begyulladnak
A mandulagyulladás leggyakrabban hőmérséklet-emelkedés nélkül fordul elő, a mandulák limfoid szövetének sorvadásával együtt, a hipertrófia hátterében, légzési problémák lépnek fel.
Hirtelen rekedtség, rekedtség gyakran fordul elő hormonális rendellenességekkel - pajzsmirigy patológiával, ösztrogénhiánnyal a nőknél a menopauza idején.
Gégehurut
A gyulladásos folyamat a gége nyálkahártyájában lokalizálódik, akut és krónikus formában halad. A betegség akkor alakul ki, ha hipotermia, hideg vagy szennyezett levegő belélegzése, dohányfüst. ICD-10 kód - J04.
Akut gégegyulladás - leggyakrabban a SARS, az influenza, a szamárköhögés, a skarlát egyik tünete, hipotermiával, hosszan tartó tartózkodással poros levegővel rendelkező helyiségben alakul ki, a függőség hátterében. A betegséget ugató köhögés jellemzi, de egy idő után megindul a váladékozás, panaszkodik az ember, a hang rekedt lesz, teljesen eltűnhet, a hőmérséklet enyhén emelkedik, zavar.

A krónikus laryngitis formái és tünetei:
Catarrhal - a gége nyálkahártyájának diffúz elváltozásával kísérve. A fő tünetek a rekedtség, gyengeség, a torok szűkületének érzése, időszakonként nedves köhögés.
Hipertrófiás - az elhúzódó gyulladás hátterében a hám az epidermisz más rétegeibe nő. A betegséget aphonia, égő a torokban, köhögés kíséri.
Atrófiás - a gége belső héja sorvad, elvékonyodik. Tünetek - a hangszín csökkenése, torokfájás, száraz köhögés, erős roham esetén vércsíkokkal ellátott kéreg távozhat.

Hipertrófiás laryngitis esetén néha szükség van a hiperpláziás területek műtéti eltávolítására.

Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a garat nyálkahártyájában. ICD-10 kód - J02.
A patológia akut formája a felső légúti fertőző betegségek hátterében alakul ki. A torokgyulladás előfordulhat a fagyos levegő szájon keresztüli hosszan tartó belélegzésével, a dohányzás és az alkoholfogyasztás hátterében, nagyon meleg vagy hideg étel elfogyasztása után. A nyál lenyelése esetén fokozódik a torokfájás, a betegséget subfebrilis hőmérséklet kíséri, csiklandozó a torokban, miközben általában az ember jól érzi magát.
Torok torokgyulladással
A krónikus pharyngitis arcüreggyulladás, mandulagyulladás, fogszuvasodás, anyagcserezavarok, szív- és tüdőbetegségek hátterében alakul ki. A patológiát az orrnyálkahártya atrófiájával kombinálják, amelyet súlyos torokkarcolás, száraz ugató köhögés, nyelvduzzanat, gennyes váladékozás, subfebrile hőmérséklet kísér.
A gégegyulladás akut formája a két év alatti gyermekek veszélyes betegsége, gyakran súlyos hurutos nátha, orrgarat-nyálkahártya duzzanat és gyulladás kíséri, ami az orrlégzés jelentős romlását okozza.
A garatmandula gyulladása gyakran vírusos jellegű, erős fejfájás, száraz fulladásos köhögés, légszomj és fulladás formájában jelentkezik, és 3-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Az ICD-10 kód: J35.
A betegség legyengült immunitás hátterében, D-vitamin-hiányban, hipotermiában, krónikus rhinitisben vagy a felső légúti betegségekben fordul elő.
Adenoiditis - a garatmandula gyulladása
Rosszindulatú és jóindulatú daganatok
A gégerák korai stádiumában nehezen diagnosztizálható, mivel a betegség hosszan elhúzódhat kifejezett tünetek nélkül, ezért a daganatokat gyakran nagy méret elérésekor diagnosztizálják. Az ICD-10 kódja C32.
Az onkológia lehetséges tünetei:
idegen test érzése a torokban, izzadás, kellemetlen érzés nyelés közben;
nehéz légzés;
véres zárványok jelenléte a torokból és az orrból származó nyálkahártyában;
fokozott nyálfolyás;
gyakori fülledt fülek a gyulladásos folyamat nyilvánvaló jelei nélkül;
fogfájás, miközben a fogorvos nem találja a kényelmetlenség megjelenésének okát;
a hang rekedtsége.

A nyálban lévő vérrögök daganatok kialakulását jelezhetik a torokban
A jóindulatú daganatok kevésbé veszélyesek, de azonnali kezelést is igényelnek, mivel gyakori sérülés esetén súlyos szövődmények léphetnek fel. Polipok és hangcsomók fordulnak elő a gégen, a szalagok állandó feszültségével, dohányzással és krónikus gyulladásos folyamatokkal. A papillómák kialakulásának oka a HPV aktiválódása, növekedések jelennek meg a légcsőben, a hangszálakon. Minden nem rákos daganatnak van ICD-10 kódja - D10.
Leggyakrabban gégerákot diagnosztizálnak 55-65 éves férfiaknál, erős dohányosoknál.
A gége mikózisai
A gombás fertőzések a legyengült immunrendszer hátterében alakulnak ki, lehetnek akut vagy krónikusak. Megnyilvánulnak a torok és a mandulák vörössége, nyelési fájdalom, fekélyek és eróziók a szájban, sebek a száj sarkában, száraz köhögés, láz, a nyaki és submandibularis nyirokcsomók duzzanata és fájdalma. Az ICD-10 kód B37.
A torok gombás fertőzése
A szájüreg gombás patológiáinak fő típusai:
pszeudomembranosus candidiasis - leggyakrabban gyermekeknél és időseknél diagnosztizálják;
mycosis - a cukorbetegség hátterében alakul ki;
erythemás krónikus viszketés.

A nyeléskor fellépő fájdalmat és égő érzést refluxbetegség okozhatja – a gyomor savas tartalma behatol a nyelőcső felső részébe, a torkon, irritálja a nyálkahártyát.

Egyéb torokbetegségek
A torokfájás más olyan betegségek jele is lehet, amelyek nem kapcsolódnak az ENT-patológiákhoz.
Milyen betegségek okozhatnak torokfájást:
Laryngospasmus - leggyakrabban angolkórban, vízfejűségben, tápszeres táplálásban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Tünetek - a pupilla átmérőjének csökkenése, a hangszalagok erős záródása, görcsök, ájulás, zajos légzés. Felnőtteknél a bőr vörössé vagy kékessé válik, hisztérikus köhögés jelenik meg. ICD-10 kód - 5.
A gége puffadása - allergia, a gége sérülései, a szív és az erek patológiái miatt alakul ki. Egy személy fájdalmat érez nyeléskor, nehéz lélegezni. ICD-10 kód - J4.
A gége szűkülete - a légutak lumenje teljesen vagy részben zárva van a gége ödémája, rovarcsípések, sérülések miatt, az ok lehet szifilisz, diftéria, különböző eredetű daganatok. Jelek - erős hideg verejték, légzési problémák, légszomj, rekedt hang, a nyálkahártyák és a bőr kék árnyalatot kapnak, eszméletvesztés, légzésleállás lehetséges. ICD-10 kód - 6.

Laryngealis szűkület - a légutak elzáródása ödéma miatt
A gége mechanikai károsodását gyakran diagnosztizálják kisgyermekeknél, mivel véletlenül lenyelhetnek egy idegen tárgyat. Felnőtteknél a halcsont lenyelése esetén patológia léphet fel, az énekesek és az előadók fogékonyak a betegségre a szalagok állandó fokozott igénybevétele miatt.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha torokfájás jelentkezik, szükséges, a vizsgálat és az előzetes diagnózis után útmutatást ad.
Ezenkívül előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.
Ha a betegség pszichoszomatikus jellegű, a beteg figyelni fogja,. Ezen területek egyikének orvosa képes lesz pontosan diagnosztizálni a vizsgálatok eredményei alapján.

A torok betegségeinek diagnosztizálása
A páciens vizsgálatát speciális műszerekkel végzik - a gégetükrözés és a pharyngoszkópia lehetővé teszi annak azonosítását, hogy a torok melyik részén a nyálkahártya a leginkább hiperémiás és ödémás, a hangszalagok és a gége hátsó falának állapotának felmérése. gennycsomókat észlelni.
Alapvető diagnosztikai módszerek:
a vér és a vizelet klinikai elemzése;
toroktampon, köpetkultúra;
MRI, a daganat szövettani vizsgálata - lehetővé teszi a neoplazmák eredetének meghatározását;

Mivel a torokbetegségek gyakran bakteriális eredetűek, a terápia felírása előtt ellenőrizni kell a köpet antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
A gége ultrahangja megmutatja a betegség okát
A torokbetegségek kezelési módszerei
A kellemetlen tünetek kiküszöbölése, a szövődmények kialakulásának megelőzése a torokbetegségek kezelésében, gyógyszereket, diétás terápiát alkalmaznak, az alternatív gyógyászat receptjei segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.
Gyógyszerek
Torokbetegségek kezelésére tabletta formájú gyógyszereket, helyi szereket használok, a gyógyszerek kiválasztása a kórokozó típusától függ.
A kábítószerek fő csoportjai:
antibiotikumok - Amoxicillin, Augmentin;
vírusellenes gyógyszerek - Remantadin, Tamiflu;
gombaellenes szerek - Flukonazol, Levorin;
antihisztaminok - Ebasztin, Cetirizin;
- Paracetamol, Nurofen;
mucolitikumok - ACC, Prospan, Ambroxol;
helyi antiszeptikumok - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
streptococcus és staphylococcus bakteriofágok.

Az utóbbi időben az orvosok egyre kevésbé folyamodnak műtéthez a torokban lévő mandulák eltávolítására, mivel a mandulák az immunrendszer szervei, megakadályozzák a fertőzés behatolását a hörgőkbe, a légcsőbe és a tüdőbe.
Az amoxicillin egy antibiotikum
Népi jogorvoslatok
A torokbetegségek kezelésénél be kell tartani az ágynyugalmat, több meleg italt inni, jól megbirkózni a fájdalommal, csiklandozni, tejet, teát málnával vagy fekete ribizlivel, csipkebogyó-főzetet, lúgos, gáz nélküli ásványvizeket.
Hogyan kezelheti a torokfájást otthon:
a méz az egyik legjobb gyógymód a torokfájás kezelésére, használható a mandulák kenésére, tiszta formában használható, öblítésre alkalmas oldatok készítésére;
inhalálás eukaliptusz, fenyő, fenyő, teafa illóolajaival;
a szokásos meleg vagy alkoholos borogatás a nyakon, forró lábfürdők mustárral;
a gargarizálás hatékony módszer a torokbetegségek leküzdésére. Az eljárásokhoz kamilla, zsálya, hárs, tölgyfa kéreg, orbáncfű főzetét használhatja;
belsejében propolisz, fokhagyma, körömvirág tinktúrát vehet fel hígított formában;
A gyulladt mandulákat aloe, kalanchoe és propolisz tinktúra lé keverékével kezelheti, jól puhítja a torkot és megszünteti a homoktövis olaj gennyes folyamatait.

Ez segít megbirkózni a betegségek a torok gargarizálás egy főzet kamilla
A mézet nem szabad forró italokhoz adni - magas hőmérséklet hatására a termék rákkeltő tulajdonságokat szerez. Citromban, málnában, feketeribizliben a forrásban lévő víz tönkreteszi a C-vitamint.
Bármilyen termikus eljárás csak normál hőmérsékleti mutatók mellett végezhető el.
Táplálkozási jellemzők
A gyulladás, fájdalom, nyálkahártya duzzanat csökkentése, az irritált torok sérülésének elkerülése érdekében speciális étrendet kell betartani.
Táplálkozási alapelvek:
a fűszeres, savanyú, fűszeres, sós ételeket ki kell zárni az étrendből, a nehéz zsíros és édes ételeket, a gyorsételeket el kell hagyni;
minden edénynek kellemes hőmérsékletűnek, lágy textúrájúnak kell lennie;
az étlapon sok zöldség és gyümölcs legyen, különösen a magas C-vitamin- és jódtartalmúak - zöldek, kaliforniai paprika, sárgarépa, tengeri kel;
naponta 10-15 ml olíva- vagy kukoricaolajat kell fogyasztania;
az erjesztett tejtermékek elősegítik a gyógyulás felgyorsítását, megakadályozzák a dysbacteriosis kialakulását az antibiotikumok szedése során;
Szigorúan tilos dohányozni, alkoholt inni.

A fokhagyma, hagyma, gyömbér, fahéj, csillagánizs hatékonyan küzd a vírusok ellen.
Ha torokfájása van, ne egyen fűszeres ételeket.
Lehetséges szövődmények
Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a torok akut gyulladásos folyamatai krónikus betegségekké válnak, amelyek állandó visszaesésekkel járnak a legkisebb hipotermia és az immunitás gyengülése esetén.
Melyek a torokbetegségek veszélyei:
angina gyakran okoz szövődményeket a szívben, az ízületekben, a vesékben - reuma alakul ki, fertőző polyarthritis, paratonsillitis, nephritis;
krónikus mandulagyulladásban gyakran vasculitis és bőrdermatózisok alakulnak ki;
hipotóniás dysphonia - a hangszalagok munkája, a gége izomzata romlik;
az állkapocs görcse;
garattályog;
krónikus hörghurut, sinusitis, sinusitis, otitis;
súlyos szem patológia;
hepatitis A, B.

Ha a torok szöveteiből származó streptococcusok behatolnak a vérbe, akkor a szepszis gyorsan fejlődik.

Ha a torkot nem kezelik, krónikus arcüreggyulladás alakulhat ki.
Megelőzés
A torokbetegségek kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani az egyszerű megelőzési szabályokat, meg kell erősíteni az immunrendszert.
Hogyan kerüljük el a torokfájást:
napi séták a friss levegőn;
ne cigarettázz;
az optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása a helyiségben;
enni az ételt kényelmes hőmérsékleten;
az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia;
kerülje a hipotermiát.

Hagyja abba a dohányzást, hogy elkerülje a torokfájást
Annak érdekében, hogy ne kapjon el fertőzést, be kell tartania a higiéniai szabályokat, ne érintse meg az arcát piszkos kézzel, vegyen be vírusellenes szereket a SARS és az influenza járványai idején, kenje be az orrát oxolin kenőccsel, amikor elhagyja a házat.
A torokbetegségek listája és tünetei meglehetősen nagyok, ezért ha nyelési kellemetlenségeket, rekedtséget tapasztalunk, orvoshoz kell fordulni. A helyes diagnózis és a megfelelő terápia segít elkerülni a súlyos, néha végzetes szövődmények kialakulását.

KATONAI-ORVOSI AKADÉMIA

Fül-orr-gégészeti Osztály Volt. Nem._____

"JÓVÁHAGY"

VrID A fül-orr-gégészeti osztály vezetője

az egészségügyi szolgálat ezredese

M. GOVORUN

"____" __________________ 2003

Fül-orr-gégészeti Klinika oktatója

Az orvostudományok kandidátusa

orvosi őrnagy D. Pyshny

18. ELŐADÁS

a fül-orr-gégészetben

témában: „A garat betegségei. Garattályogok »

A vezető orvosi kar hallgatóinak

Az osztály ülésén megtárgyalta és jóváhagyta

______ számú jegyzőkönyv

"___" __________ 2003

Frissítve (frissítve):

«___» ______________ _____________

A garat gyulladásos betegségei.

A garat tályogjai.

Irodalom

Fül-orr-gégészet / Szerk. I. B. Soldatov és V. R. Hoffman - Szentpétervár, 2000. - 472 p.: ill.

Elantsev B.V. Operatív fül-orr-gégészet. - Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Fül-orr-gégészeti előadások. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Mentő- és sürgősségi ellátás a fül-orr-gégészetben. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Sürgősségi ellátás a fül-orr-gégészetben. - M.. 1989, 304 p.

A TOROK BETEGSÉGEI

A garat gyulladásos betegségei

Angina

Angina- a garat lymphadenoid szövetének (mandulák) akut gyulladása, amely gyakori fertőző betegségnek számít. Az angina súlyos lehet, és számos szövődményt okozhat. Gyakoribbak a palatinus mandulák mandulagyulladása. Klinikai képük jól ismert. Különböztesse meg ezeket a mandulagyulladást a diftériától, skarláttól, specifikus mandulagyulladástól és a mandulák elváltozásaitól általános fertőző, szisztémás és onkológiai betegségekben, ami nagyon fontos a megfelelő sürgősségi terápia kijelölése szempontjából.

A garatmandula anginája(akut adenoiditis). Ez a betegség a gyermekkorban jellemző. Gyakrabban fordul elő akut légúti vírusos megbetegedésekkel (ARVI) vagy mandulagyulladással egyidejűleg, és ezekben az esetekben általában nem ismerik fel. Az adenoiditist ugyanazok az általános állapotváltozások kísérik, mint az anginát. Legfontosabb klinikai tünete a szabad orrlégzés hirtelen megsértése, vagy annak romlása, ha korábban nem volt normális, orrfolyás, füldugó érzés. Köhögés és torokfájás előfordulhat. A vizsgálat során a garat hátsó falának hiperémiája derül ki, nyálkahártya-gennyes váladék folyik lefelé. A garat mandula növekszik, megduzzad, felszínének hiperémiája jelenik meg, néha rohamok. A betegség maximális kifejlődésének idejére, amely 5 napig tart, általában a regionális nyirokcsomók változásai figyelhetők meg.

Az adenoiditist elsősorban a garattályogtól és a diftériától kell megkülönböztetni. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut adenoiditis tüneteinek megjelenésével a kanyaró, a rubeola, a skarlát és a szamárköhögés elkezdődhet, és ha fejfájás társul, akkor meningitis vagy poliomyelitis.

A nyelvmandula anginája. Ez a típusú angina sokkal kevésbé gyakori, mint más formái. A betegek fájdalomra panaszkodnak a nyelv gyökerének régiójában vagy a torokban, valamint nyeléskor fájdalmas a nyelv kiemelkedése. A nyelvmandula kipirosodik és megduzzad, felületén rajtaütések jelenhetnek meg. A pharyngoscopia idején a fájdalom a nyelv hátsó részén lévő spatula nyomásával érezhető. Az általános jogsértések ugyanazok, mint más anginák esetében.

Ha a nyelvmandula gyulladása flegmonikus jelleget ölt, akkor a betegség súlyosabb, magas testhőmérséklet és ödémás-gyulladásos elváltozások a gége külső részeire, elsősorban az epiglottisra való átterjedésével. A nyak nyirokcsomói megnőnek és fájdalmassá válnak. Ebben az esetben a betegséget meg kell különböztetni a nyelvgyökérben lévő ciszta és a méhen kívüli pajzsmirigyszövet gyulladásától.

Kezelés. Bármilyen torokfájás kialakulása esetén, amely akut fertőző betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A penicillin-sorozat antibiotikumát szájon át írják fel (intoleranciával - makrolidok), az ételeknek kímélőnek kell lenniük, sok vizet, vitaminokat kell inni. Súlyos anginában szigorú ágynyugalom és intenzív parenterális antibiotikum terápia írható elő, elsősorban penicillinnel deszenzitizáló gyógyszerekkel kombinálva. Szükség esetén széles spektrumú antibiotikumokat (cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, metrogil) alkalmaznak.

Ami a helyi kezelést illeti, ez a gyulladás lokalizációjától függ. Adenoiditis esetén vazokonstriktor orrcseppeket (naftizin, galazolin), protorgolt feltétlenül írnak fel. A palatina és a nyelvi mandulák mandulagyulladása esetén meleg kötszer vagy borogatás a nyakon, öblítés 2% -os sav- vagy nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, furacilin oldattal (1: 4000) stb.

Membrános fekélyes angina (Simanovsky). A fekélyes-hártyás angina kórokozói a fusiform bacillus és a szájüreg spirocétája szimbiózisban. A hurutos mandulagyulladás rövid szakasza után a mandulákon felületes, könnyen eltávolítható fehéres-sárgás plakkok képződnek. Ritkábban az ilyen razziák a szájüregben és a garatban is megjelennek. A fekélyek, általában felületesek, de néha mélyebbek is, a leszakadt támadások helyén maradnak. A lézió oldalán lévő regionális nyirokcsomók megnövekednek. A fájdalom nem erős. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A fekélyek alsó részének nekrotikus elváltozásaihoz kapcsolódó szaga lehet a szájból. A klinikai kép értékelésekor figyelembe kell venni, hogy esetenként előfordul a betegség lacunáris formája, amely hasonló a gyakori torokfájáshoz, valamint a mandulák kétoldali elváltozása.

A diagnózist a fuzospirilláris szimbiózis kimutatása alapján állapítják meg a mandulák felületéről származó kenetekben (eltávolított filmek, lenyomatok a fekélyek aljáról). A fekélyes hártyás anginát meg kell különböztetni a diftériától, a mandulák elváltozásaitól a vérképzőszervek betegségeiben, rosszindulatú daganatoktól.

Kezeléshez hidrogén-peroxiddal (1-2 evőkanál per pohár víz), rivanol (1:1000), furacilin (1:3000), kálium-permanganát (1:2000) oldattal történő öblítés és 5%-os alkoholos oldattal történő kenés. jód, 50%-os cukoroldat, 10%-os szalicilsavoldat, egyenlő arányban hígítva glicerinnel és alkohollal, 5%-os formalinoldat. Ha másodlagos fertőzés klinikai tünetei jelentkeznek, antibiotikumokat írnak fel.

Angina fertőző mononukleózisban. Ez egy gyakori vírusos etiológiájú betegség, amely akutan magas testhőmérséklettel (legfeljebb 40 °C) és általában torokfájással kezdődik. A legtöbb betegnél a mandulák elváltozása van, amelyek mérete jelentősen megnő. Gyakran a harmadik és a negyedik mandula is megnagyobbodik, ami légzési nehézségekhez vezethet. A mandula felületén eltérő jellegű és színű, esetenként csomós-túrós megjelenésű, általában könnyen eltávolítható plakkok képződnek. A szájból rothadó szag van. A fájdalom szindróma élesen fejeződik ki. Valamennyi csoport nyaki nyirokcsomói megnagyobbodtak, valamint a lép és néha a test más területeinek nyirokcsomói is, amelyek fájdalmassá válnak.

A diagnózist a vérvizsgálat eredménye alapján állítják fel, azonban az első 3-5 napban előfordulhat, hogy a vérben nincs jellemző változás. A jövőben általában mérsékelt leukocitózist észlelnek, néha 20-30 l0 9 /l-ig, neutropéniát a nukleáris balra tolódással és súlyos mononukleózist. Ugyanakkor a limfociták és monociták számának enyhe növekedése, a méretben és szerkezetben változatos plazmasejtek jelenléte, sajátos mononukleáris sejtek megjelenésével. Magas relatív (akár 90%) és abszolút mononucleosis tipikus mononukleáris sejtekkel a betegség magasságában meghatározza a betegség diagnózisát. Megkülönböztetik a banális mandulagyulladástól, diftériától, akut leukémiától.

A kezelés főként tüneti, napi 4-6 alkalommal furacilin oldattal (1:4000) végzett gargarizálást írnak elő. Ha másodlagos fertőzés jelei jelennek meg, antibiotikumokat írnak fel.

Angina agranulocitózissal. Jelenleg az agranulocitózis leggyakrabban citosztatikumok, szalicilátok és más gyógyszerek szedésének eredményeként alakul ki.

A betegség általában akutan kezdődik, és a testhőmérséklet gyorsan 40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás és torokfájás figyelhető meg. A palatinus mandulákon és a környező területeken piszkosszürke plakkok képződnek nekrotikus gangrénszuvasodással, amelyek gyakran átterjednek az oropharynx hátsó falára, az orcák belső felületére, súlyosabb esetekben a gége vagy a szájüreg kezdeti részébe. a nyelőcső. Néha erős szaga van a szájból. Esetenként a mandulák teljesen elhaltak. A vérvizsgálatok leukopeniát mutatnak ki 1 10 9 /l-ig és az alatt, a neutrofilek, eozinofilek és bazofilek számának éles csökkenését egészen hiányukig, a limfociták és monociták százalékos arányának egyidejű növekedésével.

Meg kell különböztetni a diftériától, a Simanovsky-féle mandulagyulladástól, a mandulák elváltozásaitól a vérbetegségekben.

A kezelés intenzív antibiotikum terápiából (félszintetikus penicillinek), kortikoszteroid gyógyszerek, pentoxil, B-vitaminok, nikotinsav kinevezéséből áll. Súlyos esetekben leukocita tömeges transzfúziót végeznek.

Diftéria

A diftériás betegek sürgősségi ellátásra szorulnak, mivel a lézió gége lokalizációja esetén súlyos általános szövődmények vagy szűkületek alakulhatnak ki. Ha diftéria gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek osztályán. Az elmúlt években a felnőttek nem ritkábban és súlyosabban betegek diftériában, mint a gyermekek.

A leggyakoribb a garat diftéria. Emlékeztetni kell arra, hogy a garat diftéria enyhe formái lacunáris vagy akár hurutos mandulagyulladás leple alatt is előfordulhatnak alacsony vagy normál (felnőtteknél) testhőmérsékleten. A hiperémiás mandula felszínén lévő ütések először érzékenyek, hártyás, fehéresek, könnyen eltávolíthatók, de hamarosan jellegzetes megjelenést kapnak:

túllép a mandulán, sűrű, vastag, szürkés vagy sárgás lesz. A rajtaütéseket nehéz eltávolítani, utána erodált felület marad.

A diftéria terjedésével a beteg általános állapotának megsértése kifejezettebb, membrános rétegek találhatók a garatban, a nasopharynxben, néha az orrban is, miközben orrlégzési rendellenességeket és véres orrfolyást észlelnek. A folyamat azonban gyakrabban terjed le a valódi krupp kialakulásával. Megtalálható a nyak bőr alatti zsírszövetének pasztositása is.

A diftéria toxikus formája gyakori akut fertőző betegségként kezdődik, amely a testhőmérséklet éles emelkedésével, fejfájással és néha hányással fordul elő. Jellemző tulajdonsága az ödéma korai megjelenése a garatban és a nyak lágy szöveteiben. A nyaki nyirokcsomók is megnagyobbodtak és fájdalmasak. Az arc sápadt, pépes, az orrból véres folyás, rossz lehelet, repedezett ajkak, orrfolyás. A parézis a betegség késői szakaszában alakul ki. A vérzéses forma ritka és nagyon nehéz.

A diagnózist tipikus esetekben a klinikai kép alapján lehet felállítani, a többiben, amelyek többségét teszik ki, bakteriológiai igazolás szükséges. A legjobb az eltávolított plakkok és filmek tanulmányozása, ezek hiányában a mandulák felszínéről és az orrból (vagy a gége gége lokalizációjával) kenetet készítenek. A garatból származó anyagot éhgyomorra kell bevenni, és előtte nem szabad gargarizálni. Néha a diftéria bacillust azonnal kimutatják, pusztán kenetmikroszkópos vizsgálat alapján.

A garat és a garat diftériáját meg kell különböztetni a banális mandulagyulladástól, a flegmonikus mandulagyulladástól, a rigótól, a Simanovsky-féle mandulagyulladástól, a nekrotikus mandulagyulladástól, beleértve a skarlátot is; a vérzéses formát meg kell különböztetni a vérképzőszervek betegségeivel összefüggő torokterület elváltozásaitól.

A gége diftéria (valódi far) izolált elváltozásként főleg kisgyermekeknél fordul elő, és ritka. A gégét gyakrabban érinti a diftéria gyakori formája (leszálló far). Kezdetben hurutos gégegyulladás alakul ki hangzavarral és ugató köhögéssel. A testhőmérséklet subfebrilissé válik. A jövőben a beteg általános állapota romlik, aphonia alakul ki, a köhögés elnémul és a légzési nehézség jelei jelennek meg - belégzési stridor a mellkas "megfelelő" helyeinek visszahúzásával. Fokozott szűkület esetén a beteg nyugtalan, a bőrt hideg verejték borítja, sápadt vagy cianotikus, a pulzusa gyors vagy aritmiás. Aztán fokozatosan jön a fulladás stádiuma.

A razziák először a gége előcsarnokában jelennek meg, majd a glottis területén, amely a szűkület fő oka. Filmszerű, fehéres-sárgás vagy szürkés plakkok képződnek, de a gége diftéria enyhe formáinál előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelennek meg.

A diagnózist bakteriológiailag meg kell erősíteni, ami nem mindig lehetséges. A gége diftériáját meg kell különböztetni a hamis krupptól, a gégegyulladástól és a vírusos etiológiájú laryngo-tracheitistől, az idegen testektől, a hangredők szintjén és alatta lokalizált daganatoktól, a retropharyngealis tályogtól.

Az orr-diftéria, mint önálló forma nagyon ritka, főként kisgyermekeknél. Egyes betegeknél csak a hurutos rhinitis klinikai képét észlelik. Nem mindig képződnek jellegzetes filmek, amelyek elutasítása vagy eltávolítása után erózió marad. A legtöbb betegnél az orr elváltozása egyoldalú, ami megkönnyíti a diagnózist, amit mikrobiológiai vizsgálat eredményeivel kell megerősíteni. Az orr diftériát meg kell különböztetni az idegen testektől, a gennyes orrnyálkahártya-gyulladástól, a daganatoktól, a szifilisztől és a tuberkulózistól.

A légúti diftéria jellemzői felnőtteknél. A betegség gyakran súlyos mérgező formában halad, a légcsőbe és a hörgőkbe süllyedő farok kialakulásával. Ugyanakkor a kezdeti időszakban a diftéria egyéb megnyilvánulásai, szövődményei vagy a belső szervek kóros folyamatai törölhetik és elfedhetik, ami megnehezíti az időben történő diagnózis felállítását. A diftéria toxikus formájában szenvedő betegek kruppja esetén, különösen a légcső (és hörgők) leszálló kruppja esetén, a tracheostomia már a korai stádiumban indokolt, és az intubáció nem praktikus.

Kezelés. Ha a diftéria bármely formáját észlelik, és még akkor is, ha ennek a betegségnek a jelenléte gyanús, azonnal el kell kezdeni a kezelést - az antidifteria szérum bevezetését. Súlyos formákban többszöri injekciót adnak be, amíg a raid vissza nem tér. A szérumot a Bezredki-módszer szerint adják be: először 0,1 ml szérumot injektálnak szubkután, 30 perc múlva - 0,2 ml-t, és további 1-1,5 óra elteltével - az adag többi részét. Lokalizált enyhe formánál elegendő egyszeri 10 000-30 000 NE injekció, általános injekció esetén - 40 000 NE, toxikus formában - legfeljebb 80 000 NE, gyermekeknél diftéria leszálló keresztben - 20 000-30 000 NE szérum. 2 év alatti gyermekek esetében az adag 1,5-2-szeresére csökken.

A kruppos betegek oxigénterápiára és a sav-bázis állapot korrekciójára szorulnak. Kortikoszteroid hormonok parenterális adása (a beteg életkorának figyelembevételével) és nyugtatók kijelölése, a tüdőgyulladás gyakori szövődményei miatt pedig antibiotikum. Ha a gége szűkülete van, és a diftéria elleni szérum kezelés megkezdését követő néhány órán belül nincs pozitív hatás, akkor intubáció vagy tracheostomia szükséges.

Tuberkulózis (garat, nyelvgyökér)

A kiterjedt, túlnyomórészt exudatív-fekélyes felső légúti tuberkulózisban szenvedő betegek sürgősségi ellátásra szorulhatnak súlyos torokfájás, dysphagia és esetenként a gége szűkülete miatt. A felső légutak veresége mindig másodlagos a tüdő tuberkulózisos folyamatához képest, de ez utóbbit nem mindig diagnosztizálják időben.

A nyálkahártya friss, nemrégiben kialakult tuberkulózisát hiperémia, infiltráció, gyakran az érintett részek duzzanata jellemzi, aminek következtében az érrendszeri mintázat eltűnik. A keletkező fekélyek felületesek, szaggatott szélekkel; aljukat vékony, gennyes fehéres-szürkés váladékréteg borítja. A fekélyek eleinte kicsik, de hamarosan megnő a területük; összeolvadva nagy területeket foglalnak el. Más esetekben az érintett területek megsemmisítése a mandulák, az uvula vagy az epiglottis hibáinak kialakulásával történik. A gége érintettsége esetén a hang aphoniaig romlik. A betegek állapota közepes vagy súlyos, a testhőmérséklet magas, az ESR megnövekedett, leukocitózis van, a szúrt neutrofilek számának növekedésével; a beteg súlycsökkenést észlel.

A diagnózist a klinikai kép és a tüdő tuberkulózisos folyamatának kimutatása (röntgen) alapján állítják fel. Fekélyes formákban a gyors diagnosztizálás jó, nem traumás módszere a fekély felszínéről származó kaparás vagy lenyomat citológiai vizsgálata. Negatív eredmény és nem egyértelmű klinikai kép esetén biopsziát végeznek.

A garat és a garat tuberkulózisát (főleg exudatív fekélyes) meg kell különböztetni az akut banális mandulagyulladástól és a Simanovsky-féle mandulagyulladástól, erysipelastól, agranulocytás mandulagyulladástól. Az azonos formában lévő gége tuberkulózisát meg kell különböztetni az influenzaszerű submucosalis szeptikus gégegyulladástól és a gége tályogoktól, herpesztől, sérülésektől, erysipeláktól, akut izolált pemphigustól, vérképzőszervek betegségeinek elváltozásaitól.

A sürgősségi ellátás célja a fájdalom megszüntetése vagy legalább csökkentése. Ehhez intradermális blokádokat végeznek 0,25% -os novokain oldattal. A helyi fájdalomcsillapító intézkedések a nyálkahártya érzéstelenítéséből állnak permetekkel vagy 2% -os dikainoldattal (10% kokainoldattal) és adrenalinnal történő kenéssel. Ezt követően a fekélyes felületet Zobin (0,1 g mentol, 3 g érzéstelenítő, 10 g tannin és rektifikált etil-alkohol) vagy Voznesensky (0,5 g mentol, 1 g formalin, 5 g) érzéstelenítő keverékével kenjük be. érzéstelenítő, 30 ml desztillált víz). Étkezés előtt gargarizálhat 5% -os novokain oldattal.

Ezzel egyidejűleg megkezdődik az általános tuberkulózis elleni kezelés: sztreptomicin (1 g / nap), viomicin (1 g / nap), rifampicin (0,5 g / nap) intramuszkulárisan; szájon át adjon izoniazidot (0,3 g naponta kétszer) vagy protionamidot (0,5 g naponta kétszer), stb. Legalább két különböző csoportba tartozó gyógyszert kell felírni.

A garat tályogjai.

Peritonsillitis, paratonsillaris tályog

Palatinus mandulák paratonsillitis. A paratonsillitis a mandulát körülvevő szövet gyulladása, amely az esetek többségében a tokján túlra hatoló fertőzés következtében és mandulagyulladás szövődményeként alakul ki. Ez a gyulladás gyakran tályog képződéssel végződik. Esetenként a paratonsillitis lehet traumás, odontogén (hátsó fogak) vagy otogenikus eredetű, ép mandulával, vagy fertőző betegségekben a kórokozók hematogén behurcolásának eredménye.

Kialakulása során a folyamat az exudatív-infiltratív, a tályogképződés és az involúció szakaszain megy keresztül. Attól függően, hogy hol található a legintenzívebb gyulladás zóna, elülső superior, anterior inferior, hátsó (retrotonsillaris) és külső (lateralis) paratonsillitis (tályog) van. A leggyakoribbak az anteroposterior (supratonsillaris) tályogok. Néha mindkét oldalon kialakulhatnak. A mandula körüli szövetben mandula-flegmonózis alakulhat ki torokfájás során vagy röviddel azt követően.

A paratonsillitist (tályog) általában láz, hidegrázás, általános mérgezés, erős torokfájás kíséri, amely általában a fülbe vagy a fogakba sugárzik. Néhány beteg a fájdalom miatt nem eszik, és nem nyeli le a szájából kifolyó nyálat, nem alszik. Ezenkívül dysphagia alakulhat ki náluk, ha ételt vagy folyadékot dobnak az orrgaratba és az orrüregbe. Jellegzetes tünet a zárt állkapocs, ami nagyon megnehezíti a szájüreg és a garat vizsgálatát; gyakran figyelni kell a szájszagot, a fej kényszerhelyzetét előre és az érintett oldalra dőlve. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és tapintásra fájdalmassá válnak. Az ESR és a leukocitózis általában nő.

Paratonsillitisben szenvedő betegeknél végzett pharyngoszkópia során általában kiderül, hogy a legkifejezettebb gyulladásos változások a mandula közelében lokalizálódnak. Utóbbi megnagyobbodik és elmozdul, visszaszorítja a gyulladt, olykor duzzadt nyelvet. A folyamatban részt vesz a lágyszájpad is, melynek mozgékonysága ennek következtében megzavarodik. Az elülső felső paratonsillitis esetén a lefelé és hátrafelé elmozduló mandulát az elülső ív takarhatja.

A hátsó paratonsillaris tályog a hátsó palatinus ív közelében vagy közvetlenül abban alakul ki. Begyullad, megvastagodik, néha megduzzad, szinte üvegessé válik. Ezek a változások bizonyos fokig kiterjednek a lágy szájpadlás és a nyelv szomszédos részére. A regionális nyirokcsomók megduzzadnak és fájdalmassá válnak, a megfelelő arytenoid porc gyakran megduzzad, dysphagia van, a triszmus kevésbé kifejezett lehet.

Az alsó paratonsillitis ritka. Az ilyen lokalizációjú tályogot súlyos fájdalom kíséri lenyeléskor és a nyelv kinyújtásakor, amely a fülbe sugárzik. A legkifejezettebb gyulladásos elváltozások a palatoglossalis ív tövében és a palatinus mandulát a nyelv gyökerétől és a nyelvi mandulától elválasztó horonyban figyelhetők meg. A nyelv szomszédos területe élesen fájdalmas, ha spatulával megnyomják, és hiperémiás. A gyulladásos duzzanat duzzanattal vagy anélkül kiterjed az epiglottis elülső felületére.

A legveszélyesebb külső paratonsillaris tályog, amelyben a mandula oldalsó része gennyesedik, a tályog ürege mélyen fekszik és nehezen hozzáférhető, gyakrabban, mint más formákban, légúti dekompenzáció lép fel. Azonban az alsó paratonsillitishez hasonlóan ritka. A mandula és a körülötte lévő lágy szövetek viszonylag kevéssé változnak, de a mandula befelé nyúlik. Fájdalom figyelhető meg a megfelelő oldalon a nyak tapintásakor, a fej kényszerhelyzetében és a triszmusban, regionális nyaki limfadenitis alakul ki.

A paratonsillitist meg kell különböztetni a vérbetegségek, diftéria, skarlát, garat erysipela, nyelvmandula tályog, nyelv és szájfenék phlegmonája, daganatok esetén előforduló flegmonális folyamatoktól. Éréssel és kedvező lefolyással a 3-5. napon a paratonsillaris tályog magától kinyílhat, bár a betegség gyakran elhúzódik.

V. D. Dragomiretsky (1982) szerint a paratonsillitis szövődményei a betegek 2% -ánál figyelhetők meg. Ezek gennyes nyirokgyulladás, peripharyngitis, mediastinitis, szepszis, parotitis, szájfenék phlegmona, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, szívbetegség stb. Antibiotikumos terápia javallott minden paratonsillitis esetén. Célszerű félszintetikus penicillinek, valamint széles spektrumú antibiotikumok különféle kombinációi, metrogil felírása.

Bizonyos tüneteket a paratonsillitis jellemzi olyan gyermekeknél, akik ebben szenvednek, bár ritkán, de csecsemőkoruktól kezdve. Minél kisebb a gyermek, annál súlyosabb a betegség: magas testhőmérséklet, leukocitózis és az -ESR növekedése, amelyet toxikózis, hasmenés és légzési nehézség kísér. A szövődmények ritkán alakulnak ki, és általában kedvezően alakulnak.

Ha egy paratonsillitisben szenvedő beteg kórházba kerül, azonnal meg kell határozni a kezelési taktikát. Elsődleges paratonsillitis esetén a tályog jelei nélkül, valamint a betegség kisgyermekeknél történő kialakulásával gyógyszeres kezelés javasolt. Az ilyen betegeknek az antibiotikumokat a maximális életkorban írják fel.

A konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában javasolt. Az antibiotikumok mellett analgint, C-vitamint és B csoportot, kalcium-kloridot, antihisztaminokat (difenhidramin, tavegil, suprastin) írnak fel.

A paratonsillitis és a kötelező - paratonsillaris tályogok kezelésének fő módja a megnyitásuk. A paratonsillitis leggyakoribb formája esetén a tályog a palatoglossális (elülső) ív felső részén keresztül nyílik meg.

A bemetszés kellően hosszú (széles), de legfeljebb 5 mm-nél mélyebb legyen. Nagyobb mélységbe csak tompa módon, csipesz segítségével szabad előrehaladni a mandulakapszula felé. Hátsó tályogok esetén a bemetszést a palatopharyngealis ív mentén függőlegesen, az anteroposterior tályogoknál pedig a palatoglossalis ív alsó részén keresztül kell elvégezni, ami után tompán kell behatolni kifelé és lefelé 1 cm-rel, vagy át kell haladni az alsó póluson. a mandula.

Az elülső felső tályogok tipikus felnyitását vagy a genny áttetsződésének helyén, vagy a nyelv tövének széle és a felső állkapocs hátsó foga közötti távolság közepén szokás elvégezni. lézió, vagy ennek a vonalnak a palatoglossális ív mentén húzott függőleges metszéspontjában. Az erek sérülésének megelőzése érdekében ajánlatos a szikepengét a hegyétől 1 cm-re becsomagolni több réteg ragtapasszal vagy furacilin oldattal átitatott gézcsíkkal (az orrüreg tamponálására használják). . Csak a nyálkahártyát szabad átvágni, és tompa módon mélyebbre kell menni. A tályogba való bejutást annak felnyílása során a szöveti rezisztencia hirtelen megszűnése határozza meg a csipesz előrehaladásával szemben.

A hátsó tályogok felnyitásakor a legnagyobb kiemelkedés helyén függőleges bemetszést végeznek a mandula mögött, de először meg kell győződni arról, hogy ezen a területen nincs-e artériás pulzáció. A szike hegyét nem szabad a posterolaterális oldalra irányítani.

A bemetszés általában felületi érzéstelenítésben történik, 3%-os dicain oldattal történő kenéssel, ami azonban nem hatékony, ezért célszerű promedollal előgyógyszerezni. Csökkenti a fájdalmat a novokain vagy lidokain oldatának nyálkahártya alatti injekciójának megnyitásakor. A tályog felnyitása után a benne lévő átjárót ki kell tágítani, a behelyezett csipesz ágait oldalra tolva. Ugyanígy a kialakított lyuk kitágításra kerül olyan esetekben, amikor a bemetszés következtében nem keletkezett genny.

A paratonsillitis és paratonsillaris tályogok kezelésének radikális módja az abscesstonsillectomia, amelyet gyakori mandulagyulladás anamnézisben vagy paratonsillitis kiújulásával, a megnyílt tályog rossz vízelvezetésével, késleltetett lefolyása esetén végeznek, ha metszés vagy spontán vérzés lép fel. érerózió, valamint egyéb tonsillogén szövődmények [Nazarova G. F., 1977 stb.]. A mandulaműtét minden laterális (külső) tályog esetén javasolt. A már elvégzett bemetszés után mandulaműtét szükséges, ha az azt követő nap folyamán nincs pozitív dinamika, ha a metszésből folytatódik bőséges gennyváladék, vagy ha a tályogból származó sipoly nem szűnik meg. Az abscesstonsillectomia ellenjavallata a beteg terminális vagy nagyon súlyos állapota, a parenchymalis szervek hirtelen elváltozásaival, agyi vaszkuláris trombózissal, diffúz agyhártyagyulladással.

10419 0

Idegen testek

Idegen testek gyakran evés közben (hal- és húscsontok) vagy véletlenül (érmék, játékok, gabonafélék kalászrészecskéi, műfogsorok, szögek, gombostűk stb.) kerülnek a torokba. Idősebb embereknél nő az idegen testek bejutásának valószínűsége, ha fogsort használnak (felhagynak az étkezési bólus szabályozásával).

Gyakran előfordul, hogy a garat idegen testeit olyan gyermekeknél figyelik meg, akik különféle tárgyakat helyeznek a szájukba. A forró éghajlatú országokban a torokban élő idegen testek (piócák) találhatók, amelyek a szennyezett tározókból származó ivóvíz hatására kerülnek be. Az akut idegentestek leggyakrabban a táplálékbolus áthaladási területén ragadnak meg: nádormandulák, nyelvgyökér, garat oldalfalai, üregek, körte alakú zsebek.

A nagy idegen testek (érmék, játékok, mellbimbógyűrűk) a garat gégerészében maradnak, mielőtt a nyelőcsőbe jutnának.

Az idegen test jelenléte a torokban nyelés közben kellemetlen érzésben és szúró fájdalomban nyilvánul meg egy bizonyos helyen. Nagy idegen testek jelenlétében, amelyek a nyelőcső bejáratánál helyezkednek el, az idegen test érzése mellett nyelési nehézségek, és egyes áldozatok esetében a légzés. Idegen test jelenlétében a garatban fokozott nyálelválasztás figyelhető meg.

A garat idegen testével rendelkező betegek vizsgálatát pharyngoscopiával kell kezdeni. Ha a pharyngoscopia során nem észlelnek idegen testet, akkor indirekt hypopharyngoszkópiát kell végezni, amely során idegen testet lehet látni a nyelvmandula, a mandulák, az arytenoid porcok vagy a piriform zseb falában.

A nagy testek jól láthatóak a garat gége részében. Az idegen test jelenlétének egyik jele a körte alakú zseb régiójában a nyál visszatartása lehet benne (nyáltó). A habzó nyál, a nyálkahártya ödémája és a légszomj alapot ad a gégegaratban lévő idegen test gyanújára. A betegek gyakran lenyelik az állott kenyérhéjat, hogy eltávolítsák az idegen testet, miközben az behatol a szövetek mélyére vagy eltörik. Ebben az esetben a garat száj- és gégerészének digitális vizsgálatát kell végezni, melyben lehetőség van egy mélyen elhelyezkedő idegen test tapintására. Ha fémes idegentest gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek.

Az észlelt idegen test csipesszel vagy csipesszel történő befogással eltávolítható. Ha az idegen test a garat gége részében van, helyi érzéstelenítést végeznek a garat nyálkahártyájának 2%-os dikainoldattal vagy 10%-os lidokainoldattal történő öntözésével. Az idegen test eltávolítását a garat gége részéből közvetett vagy (ritkán) direkt hypopharyngoszkópia során végezzük.

Az idegen test időben történő eltávolítása megakadályozza a szövődmények kialakulását. Ha az idegen test megmarad, akkor a garat falának gyulladása alakul ki, a fertőzés átterjedhet a szomszédos szövetekre. Ebben az esetben peripharyngealis tályog és egyéb szövődmények alakulnak ki.

A garat képzeletbeli idegen testei lehetségesek. Az ilyen betegek különböző orvosokhoz fordulnak, és panaszkodnak, hogy néhány hónapja vagy évekkel ezelőtt megfulladtak egy idegen testtől. Eddig fájdalmat éreznek, valamint egy idegen test jelenlétét, amely el tud mozogni. Az objektív vizsgálat során nem észlelnek elváltozásokat a torokban.

A betegek általános állapota nem zavart. Ezek a betegek különféle neurózisokban szenvednek (neuraszténia, psychasthenia stb.). Nagyon nehéz meggyőzni őket arról, hogy nincs bennük idegen test.
A garat nyálkahártyájának akut gyulladását ritkán izolálják. Gyakran kombinálják akut rhinitissel, mandulagyulladással, gégegyulladással. Az akut pharyngitis gyakran akut légúti fertőzések, skarlát, kanyaró stb. tünete.

Etiológia

Izolált akut pharyngitis előfordulhat általános vagy helyi hipotermia után, fűszeres ételek fogyasztása következtében olyan munkavállalóknál, akik most kezdtek dolgozni veszélyes vegyipari vállalkozásokban.

Klinikai kép

A legtöbb betegnél az általános állapot szinte nem zavart. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. Csak gyermekeknél érheti el a magas számokat. A betegek szárazság, izzadás és torokfájás érzésére panaszkodnak, amelyek nyelés közben felerősödnek, és a fülbe sugározhatnak. Néha füldugulás érzése, halláskárosodás a hallócsövek garatnyílásainak nyálkahártyájának duzzanata miatt. A torokfájást meleg, nem irritáló ételek fogyasztása enyhíti.

A pharyngoscopos képet a garat hátsó részén található mucopurulens váladék, a nyálkahártya hiperémiája és ödémája jellemzi, amelyek a garat falaitól a hátsó palatinus ívekig és az uvula felé haladnak. A hátsó garatfal lymphadenoid tüszői hiperémiásak, duzzadtak, megnagyobbodtak, egyértelműen kinyúlnak a nyálkahártya alá (117. ábra). A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Rizs. 117. Akut pharyngitis

Kezelés

Ki kell zárni az olyan élelmiszereket, amelyek irritálják a garat nyálkahártyáját. A gyógyulás még kezelés nélkül is 3-5 nap múlva következik be. A garat belélegzését vagy permetezését végezheti lúgos oldatokkal, 5% -os albucid oldattal vagy antibiotikumokkal. Aeroszolok (cameton, inhalipt, propazol, ingacamf stb.), szívótabletták (falimint, pharyngosept), fertőtlenítő öblítők (furatsilin, etakridin-laktát, gyógynövény-infúziók) hozzárendelése. Az antibiotikumokat és a lázcsillapító szereket csak magas testhőmérsékleten írják fel.

Krónikus pharyngitis

A krónikus pharyngitis gyakori betegség. A poliklinikák fül-orr-gégészeti szobáiba járó betegek több mint 30% -a különböző formájú krónikus pharyngitisben szenved.

Etiológia

A garat nyálkahártyájának krónikus gyulladása polietiológiai betegség. Nagyon gyakran krónikus pharyngitis alakul ki azokban a munkavállalókban, akik káros vegyszerekkel dolgoznak poros ipari helyiségekben. Jelentős szerepet játszik a fűszeres ételek fogyasztása, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), valamint a károsodott orrlégzés, a krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szomszédos szervekben (krónikus rhinitis, sinusitis, krónikus mandulagyulladás, krónikus patológia). a szájüreg).

A garatnyálkahártya krónikus gyulladása támogatja az emésztőcsatorna krónikus betegségeit (krónikus gyomorhurut, bélgyulladás, vastagbélgyulladás), a máj, a hasnyálmirigy, a méh és függelékei, az endokrin rendszer (cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés) krónikus betegségeit. Nagyon gyakran krónikus pharyngitis fordul elő különféle neurózisokban szenvedő betegeknél, és a krónikus pharyngitis tünetei rontják a neurózis lefolyását.

Klinikai kép

Vannak krónikus hurutos, hipertrófiás és atrófiás pharyngitis.

Krónikus hurutos pharyngitis

A betegek idegen test érzésére panaszkodnak a torokban, nyálkakiválasztásra és gyomorégésre. A hiperémiás, duzzadt nyálkahártyát összehúzó nyálkahártya-gennyes váladék borítja. Gyakran a krónikus gyulladásos folyamat átmegy a hátsó palatinus ívekbe, az uvulába. Egyes betegeknél az erősen duzzadt, megnagyobbodott nyelv leereszkedik a garat gégébe, így csak meghatározott testhelyzetben tudnak aludni. Néha a garat nyálkahártyája kékes árnyalatot kap, vagy kékes foltok borítják, ami súlyos vazomotoros rendellenességeket jelez.

Krónikus hipertrófiás pharyngitis

A betegeket aggasztja az enyhe torokfájdalom, a sűrű nyálka folyamatos köptetése. A pharyngoscopos kép más. A garat nyálkahártyája hipersmoláris, megvastagodott, vastag nyálkahártya-szigetekkel borított. A garat hátsó falán megnagyobbodott, hiperémiás és duzzadt, kerek vagy hosszúkás alakú limfadenoid formációk figyelhetők meg. Ebben az esetben granulosa pharyngitis gyanúja merül fel.

Oldalsó hipertrófiás pharyngitis jelenlétében a lymphadenoid szövet hipertrófiája figyelhető meg a garat oldalsó falain, folyamatos, megnyúlt vörös képződmények formájában. Ezt a két formát gyakran egy betegben kombinálják. A szemcsék, az oldalsó gerincek és a nyelvmandulák súlyos hipertrófiája néha megfigyelhető azoknál az egyéneknél, akiknél eltávolították a palatinus manduláját. A folyamat súlyosbodásával a hypertrophiás lymphadenoid képződményeken sárgás és fehéres pöttyök (gennyes tüszők) vagy fehér fibrines plakk láthatók.

Krónikus atrófiás pharyngitis

A betegek szárazságra, gyomorégésre, izzadásra és száraz kéregképződésre panaszkodnak a torokban. Mindez különösen reggelente látszik. Hosszas beszélgetés hatására a torka kiszárad, így a beteg kénytelen egy korty vizet inni. A garattükrözéssel kiderül, hogy a garat nyálkahártyája élesen elvékonyodott, rajta keresztül érhálózat látható. A garat felületét vékony réteg átlátszó, szárított váladék borítja, ami az úgynevezett lakkfényt adja. Előrehaladott esetekben a száraz nyálkahártyát zöldes vagy sárga kéreg borítja. Néha ilyen kéreg jelenlétében a betegek nem panaszkodnak semmire.

Előfordul, hogy a betegek sok panaszt tesznek, köztük torokfájást, és a garattükrözés meghatározza a nedvességet, a nyálkahártya változatlanságát. Ebben az esetben a garat paresztéziájáról beszélünk.

Kezelés

Mindenekelőtt meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek a garat nyálkahártyájában a krónikus gyulladásos folyamatot támogatják: foglalkozási veszélyek, dohányzás, alkohol. Az étrendnek takarékosnak kell lennie. Szükséges az emésztőcsatorna betegségeinek, a méh függelékeinek, az endokrin patológiának aktív kezelésére, az orrlégzés helyreállítására, a szomszédos szervek fertőzési forrásának megszüntetésére és a neurózisok kezelésére.

A lúgos oldatokat helyileg alkalmazzák inhaláció, öntözés, öblítés formájában. A garat nyálkahártyáját az akut stádiumban gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolják. Az utóbbi években a garat hátsó falának hélium-neon lézerrel történő besugárzását alkalmazták a krónikus atrófiás pharyngitis kezelésére. A garat nyálkahártyáján végzett krioterápia hatékony a krónikus pharyngitis minden formája esetén, különösen a hipertrófiás.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A GARATK AKUT ÉS KRÓNIKUS BETEGSÉGEI

Orrpolip.

Ez a nasopharyngealis mandula túlszaporodása. 2-15 éves korban jelentkezik, 20 éves korukra sorvadásnak indulnak. Az adenoid szövet gyulladását adenoiditisnek nevezik.

Az adenoid megnagyobbodásnak három fokozata van:

1. fokozat - a vomer és a choanae 1/3-a zárt;

2. fokozat - a vomer és a choanae 1/2 zárt;

3. fokozat - a vomer és a choanae 2/3-ra záródik.

Tünetek:

1. Állandó orrlégzési nehézség, nyitott száj;

2. A gyerekek tátott szájjal alszanak, horkolnak, nyugtalanul alszanak;

3. A hallócső diszfunkciója által okozott halláskárosodás;

4. Gyakori megfázás, elhúzódó nátha, gyakori fülgyulladás;

5. Orr;

6. Az általános állapot szenved: letargia, apátia, fáradtság, fejfájás és ennek következtében a szellemi és fizikai fejlődés elmaradása;

7. Az arc vázának deformációja jellegzetes "adenoid" arc formájában, elzáródás.

Diagnosztika:

Posterior rhinoscopy;

A nasopharynx ujjvizsgálata;

Röntgen kontrasztanyaggal (a daganatok kizárására).

1. módszer - konzervatív kezelés.

Az adenoidok 1 és 2 fokos megnagyobbodásával és az orrüreg gyulladásos folyamatainak időszakában hajtják végre.

2. módszer - sebészeti kezelés - adenotómia. Kórházban végzik, a műszer egy adenoid. Műtét indikációi: 3. fokozat, 2. fokozat gyakori megfázás és otitis esetén, valamint a konzervatív kezelés hatásának hiánya, 1. fokozat halláskárosodással.

Gondozás a posztoperatív időszakban:

Ágynyugalom, a gyermek helyzete oldalt;

Magyarázza el, hogy rendszeresen köpje ki a nyálat a pelenkába a vérzés ellenőrzése érdekében;

Tápláljon folyékony hideg ételt, kis mennyiségben fagylaltot adhat;

A fizikai aktivitás korlátozása.

3. módszer - klímaterápia, a szervezet védekezőképességének növelése érdekében.

Az adenoidok és az adenoiditisek fő szövődményei a következők: halláscsökkenés, krónikus nátha kialakulása, az arc vázának deformitása és a helytelen elzáródás.

1. A palatinus mandulák hipertrófiája. A növekedés három fokos is lehet, de a mandulában nincs gyulladás. A mandulák zavarhatják a légzést, az étel megtartását, a beszédképzést. A növekedés harmadik fokánál műtétet végeznek - tonsillotomia - a palatinus mandulák részleges levágása.

A palatinus íveken túlnyúló mandula egy részét tonsillotómiával levágjuk.

2. Akut pharyngitis. Ez a hátsó garatfal nyálkahártyájának akut gyulladása.

1) Hipotermia;

2) Az orr és az orrmelléküregek betegségei;

3) Akut fertőző betegségek;

4) Irritáló tényezők: dohányzás, por, gázok.

Klinikai megnyilvánulások:

Szárazság, izzadás, torokfájás, köhögés;

Mérsékelt fájdalom nyeléskor;

Kellemetlen érzések a nasopharynxben, fülledt fülek;

Ritkán subfebrilis hőmérséklet, az általános közérzet romlása.

Faringoszkópiával: hyperemia, duzzanat, nyálkahártya-gennyes váladékozás a garat hátsó részén. A fertőzés kiterjedhet a nasopharynxre, és leszállhat az alsó légutakra.

Kezelés: irritáló anyagok eltávolítása, takarékos diéta, meleg ital, gargalizálás, öntözés oldatokkal ("Kameton", "Ingalipt"), inhalációk, oroszeptikumok ("Faringosept", "Septolete"), a garat hátsó falának kenése Lugol oldattal ill. olajos oldatok, melegítő borogatás, FTL.

3. Krónikus pharyngitis. Ez a hátsó garatfal nyálkahártyájának krónikus gyulladása. 3 típusra oszlik: hurutos vagy egyszerű, hipertrófiás és atrófiás.

Gyakori akut pharyngitis;

Krónikus fertőzési gócok jelenléte az orrban, az orrmelléküregekben, a szájüregben (szuvas fogak), a palatinus mandulákban;

Hosszan tartó expozíció irritáló anyagoknak (különösen dohányzáskor).

Klinikai megnyilvánulások:

Szárazság, izzadás, égés, csiklandozás;

idegen test érzése a torokban;

Állandó köhögés;

Viszkózus nyálkás váladék felhalmozódása, különösen reggel.

A garattükrözéshez:

1. hurutos forma - hiperémia és a hátsó garatfal nyálkahártyájának megvastagodása;

2. Hipertrófiás forma - hiperémia, a nyálkahártya megvastagodása, szemcsézettség és szemcsék a nyálkahártyán;

3. Atrófiás forma - nyálkás, viszkózus nyálka borítja.

Az ok eltávolítása;

Diéta (az irritáló élelmiszerek kiiktatása);

A garat hátsó falának öblítése, öntözése;

Belégzés, kenés antiszeptikumokkal.

4. A paratonsillitis a mandulakörüli szövet gyulladása, melyben a folyamat túlmutat a mandula kapszulán, és ez a védőhatás megszűnését jelzi. A folyamat egyoldalú, gyakran az elülső és a felső szakaszban található. A paratonsillitis a mandulagyulladás leggyakoribb szövődménye.

Csökkent immunitás;

Az angina helytelen vagy korán abbahagyott kezelése.

Klinikai megnyilvánulások:

Súlyos, állandó fájdalom, amelyet a fej lenyelése és elfordítása súlyosbít;

Fájdalom besugárzása a fülben, a fogakban;

Nyáladzás;

Trismus (rágóizmok görcse);

Elmosódott, orrbeszéd;

A fej kényszerhelyzete (egy oldalra), amelyet a nyak, a garat izmainak gyulladása okoz;

nyaki lymphadenitis;

Mérgezés tünetei: magas láz, fejfájás stb.;

Változások a vérvizsgálatban.

Garattükrözéssel: az egyik mandula éles kidudorodása, a lágyszájpad és a uvula elmozdulása (a garat aszimmetriája) az egészséges oldalra, a nyálkahártya hiperémia, rothadó szag a szájból. A tanfolyam során két szakaszt különböztetünk meg: infiltráció és tályogképződés.

Kezelés: - széles spektrumú antibiotikumok:

Gargarizálás;

antihisztaminok;

Vitaminok, lázcsillapítók;

Meleg borogatások.

Amikor a tályog érik, boncolást végzünk (helyi érzéstelenítés - lidokainoldattal végzett öntözés) a legnagyobb kiemelkedés helyén szikével, és az üreget antiszeptikumokkal mossuk. A következő napokban a seb széleit szétválasztják és megmossák. A paratonsillitisben szenvedő betegeket krónikus mandulagyulladással diagnosztizálták, és megelőző kezelésben kell részesülniük. Ismételt paratonsillitis esetén a mandulákat eltávolítják (mandulaműtét).

Krónikus mandulagyulladás.

Ez a palatinus mandulák krónikus gyulladása. Gyakrabban fordul elő középkorú gyermekeknél és 40 év alatti felnőtteknél. A krónikus mandulagyulladás oka: staphylococcusok, streptococcusok, adenovírusok, herpeszvírus, chlamydia, toxoplazma által okozott fertőző-allergiás folyamat.

Hajlamosító tényezők:

Csökkent immunitás;

Krónikus fertőzési gócok: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, szuvas fogak;

Gyakori torokfájás, SARS, megfázás, gyermekkori fertőzések;

A mandulák szerkezete, mély elágazó rések (jó feltételek a mikroflóra fejlődéséhez);

örökletes tényező.

Osztályozás:

1. I.B. Soldatov: kompenzálva és dekompenzálva;

2. B.S. Preobrazhensky: egyszerű forma, toxikus-allergiás forma (1. és 2. fokozat).

A klinikai megnyilvánulásokat helyi és általános megnyilvánulásokra osztják.

Panaszok: reggeli torokfájás, szárazság, bizsergés, idegen test érzése a torokban, rossz lehelet, gyakori mandulagyulladás az anamnézisben.

Helyi megnyilvánulások a pharyngoscopia során:

1. hiperémia, görgőszerű megvastagodás és az elülső és hátsó ívek széleinek duzzanata;

2. nádorívek összenövése mandulákkal;

3. a mandulák egyenetlen elszíneződése, lazasága vagy tömörödése;

4. gennyes-hüvelyes dugók jelenléte a résekben vagy folyékony krémes genny, ha spatulával megnyomják az elülső nádoríven;

5. regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (submandibularis).

Általános megnyilvánulások:

1. subfebrilis hőmérséklet esténként;

2. fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;

3. időszakos fájdalom az ízületekben, a szívben;

4. idegrendszeri, vizeletürítési stb. funkcionális zavarok;

5. szívdobogás, szívritmuszavarok.

Kompenzált vagy egyszerű forma - panaszok és helyi megnyilvánulások jelenléte. Dekompenzált vagy toxikus-allergiás forma - helyi jelek és általános megnyilvánulások jelenléte.

A krónikus mandulagyulladáshoz társulhatnak betegségek (gyakori etiológiai tényező) - reuma, ízületi gyulladás, szívbetegség, húgyúti rendszer stb.

Kezelés. Minden krónikus mandulagyulladásban szenvedő beteget regisztrálni kell a rendelőben.

A kezelést konzervatív és sebészeti kezelésre osztják.

A konzervatív kezelés helyi és általános.

Helyi kezelés:

1. A mandulák réseinek kimosása és antiszeptikumokkal történő öblítés: furatsilin, jodinol, dioxidin, klórhexidin);

2. A lyukak és a mandulák felületének oltása (kenése) Lugol-oldattal, propolisz tinktúrával;

3. Az antiszeptikus kenőcsök és paszták, antibiotikumok és antiszeptikus készítmények hiányosságainak bemutatása;

4. Oroseptikumok - "faringosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, UVI, fonoforézis gyógyszerekkel.

Általános kezelés.

1. Helyreállító terápia, immunstimulánsok;

2. Antihisztaminok;

3. Vitaminok.

Az ilyen kezelést évente 2-3 alkalommal végezzük. A konzervatív kezelés hatásának és a betegség gyakori súlyosbodásának hiányában sebészeti kezelés javasolt - a mandulaműtét a palatinus mandulák teljes eltávolítása, amelyet krónikus dekompenzált mandulagyulladásban szenvedő betegeknél végeznek.

A tonsillectomia ellenjavallatai a következők:

1. Súlyos CV-betegség;

2. Krónikus veseelégtelenség;

3. Vérbetegségek;

4. Diabetes mellitus;

5. Magas vérnyomás;

6. Onkológiai betegségek.

Ebben az esetben félig sebészeti kezelést végeznek - krioterápiát vagy galvanokausztikát. A betegek mandulaműtétre való felkészítése magában foglalja: véralvadási és vérlemezkeszám-vizsgálatot, belső szervek vizsgálatát, fertőzési gócok fertőtlenítését. A műtét előtt a nővér vérnyomást, pulzust mér, ügyel arra, hogy a beteg ne egyen.

A műtétet helyi érzéstelenítésben, speciális műszerkészlettel végzik.

A posztoperatív ellátás magában foglalja:

Ágynyugalom, a beteg helyzete az oldalán, alacsony párnán;

Az ágyban beszélni, felkelni, aktívan mozogni tilos;

A pofa alá pelenkát tesznek, és a nyálat nem lenyelik, hanem beleköpnek a pelenkába;

A beteg állapotának és a nyál színének megfigyelése 2 órán keresztül;

Délután néhány korty hideg folyadékot adhat a betegnek;

Vérzés esetén azonnal értesítse orvosát;

A műtét után 5 napig táplálja a beteget folyadékkal, hűvös étellel; posztoperatív adenoid mandulaműtét

Öblítse át a torkot naponta többször aszeptikus oldatokkal.

Nagy jelentősége van a megelőző munkának: a krónikus mandulagyulladásban szenvedők azonosítása, ambulanciájuk megfigyelése és kezelése, a megfelelő higiénés munkakörülmények és egyéb tényezők.

Az angina egy akut fertőző betegség, amely a palatinus mandulák limfoid szövetének helyi elváltozásával jár. Gyulladás előfordulhat a garat egyéb manduláiban is.

Patogén mikroorganizmusok, gyakrabban béta-hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok, adenovírusok.

Ritkábban a kórokozó gombák, spirocheták stb.

A fertőzés átvitelének módjai:

Levegőben;

Tápláló;

A beteggel való közvetlen érintkezés útján;

Autofertőzés.

Hajlamosító tényezők: hipotermia, a mandulák sérülése, a mandulák szerkezete, örökletes hajlam, gyulladás a nasopharynxben és az orrüregben.

Osztályozás: gyakoribb - hurutos, follikuláris, lacunáris, fibrines.

Kevésbé gyakori - herpetikus, flegmán, gombás.

Bibliográfia

1. Ovchinnikov Yu.M., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: Orvostudomány, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: Orvostudomány, 1999.

3. Shevrygin, B.V., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., szerk. I.B. Soldatova, szerk. N.S. Khrapko, rev.: D.I. Tarasov, E.S. Ogolcova, Yu.K. Revsky. - Útmutató a fül-orr-gégészethez. - M.: Orvostudomány, 1997.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A gyermekek akut emésztési rendellenességeinek fő típusai. Az egyszerű, toxikus és parenterális dyspepsia okai, kezelésük jellemzői. A szájgyulladás formái, patogenezise. Krónikus étkezési és emésztési zavarok, tüneteik és kezelésük.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.10

A felfekvés fogalma, előfordulásuk okai és helyei betegeknél; kockázati tényezők, klinikai megnyilvánulások. A felfekvés stádiumainak jellemzői; szövődmények, vizsgálat, diagnózis és kezelés. Betegek felfekvésének gondozása és megelőzése az orvos testvér munkájában.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.04.27

A hasi szervek akut betegségei, mint a sürgősségi kórházi kezelések egyik fő oka. A terápiás táplálkozás jellemzői a preoperatív időszakban. Az appendectomia és a mandulaműtét lényege. Betegségek, amelyekben gyomorvérzés van.

bemutató, hozzáadva 2013.02.28

A garat limfoid gyűrűjének gyulladásos betegségeinek helye az ENT szervek patológiájának szerkezetében. Számos betegség manifesztációja, tünetei és diagnosztizálása: különböző típusú mandulagyulladás, pharyngomycosis, garat diftéria, adenoidok. E betegségek kezelésének sajátosságai.

absztrakt, hozzáadva: 2012.02.17

A pulpitis osztályozása, etiológiája és patogenezise. A pulpitis klinikai megnyilvánulásai, akut és krónikus formái. Részleges pép eltávolítása. A pulpitis kezelésének módja a pép teljes megőrzésével. A professzionális fogtisztítás alapelvei.

szakdolgozat, hozzáadva 2009.11.14

A méhen kívüli terhesség lényege és klinikai megnyilvánulásai. A sebészeti és orvosi modern kezelési módszerek áttekintése. A páciens méhen kívüli terhesség utáni rehabilitációjának és újraélesztésének szakaszai, a posztoperatív időszak kezelése.

bemutató, hozzáadva 2012.09.27

Az akut légúti megbetegedések a polietiológiai eredetű fertőző betegségek egy csoportja, amelyeknek közös klinikai megnyilvánulásai vannak. A bronchopulmonalis patológiás gyermekek morbiditási arányának dinamikája. A csecsemőhalandóság okainak szerkezete a Transzbajkál Területen.

bemutató, hozzáadva 2013.10.31

A szövődmények osztályozása, megelőzése és kezelése. Új multifunkcionális megoldások. A betegek ambuláns nyilvántartásának elemzése a kontaktlencse viselésére és gondozására vonatkozó szabályok megsértése esetén előforduló leggyakoribb szövődmények azonosítása érdekében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.11.13

A parodontitis fogalma, kialakulásának okai. A betegség súlyos lefolyásáért felelős mikroorganizmusok. A kezdeti szakasz tünetei ritkák. Klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosbodásakor. A periodontogram értéke. Fogak sínezése.

bemutató, hozzáadva 2017.03.31

A Koenig-kór okai - boncoló osteochondrosis. Formái, megnyilvánulási tünetei a fejlődés különböző szakaszaiban, diagnosztikai módszerek. Konzervatív, sebészeti kezelési módok, választásuk a beteg életkorától, a betegség stádiumaitól függően.

A garat krónikus nem specifikus gyulladása gyakori betegségek. Különféle kedvezőtlen szakmai és hazai tényezők, amelyek akut garat- és felső légúti gyulladást okoznak, ismételt expozíció esetén krónikus gyulladás kialakulásához vezetnek. Egyes esetekben a betegség oka lehet anyagcsere-betegségek, gyomor-bélrendszeri betegségek, máj, vérképzőszervek betegségei stb.

3.6.1. Krónikus pharyngitis

Krónikus pharyngitis(krónikus pharyngitis)- a garat nyálkahártyájának krónikus gyulladása, amely akut gyulladás eredményeként alakul ki nem megfelelő kezeléssel és feltáratlan etiológiai tényezőkkel. Vannak krónikus hurutos, hipertrófiás (oldalsó és szemcsés) és atrófiás pharyngitis.

Etiológia. A krónikus pharyngitis előfordulása a legtöbb esetben a garat nyálkahártyájának helyi hosszan tartó irritációja miatt következik be. Hozzájárulnak a krónikus pharyngitis előfordulásához, ismétlődő akut garatgyulladás, a palatinus mandulák, az orr és az orrmelléküregek gyulladása, az orrlégzés elhúzódó megsértése, káros

Kellemes éghajlati és környezeti tényezők, dohányzás stb. Egyes esetekben a betegség oka lehet a gyomor-bélrendszer betegségei, endokrin és hormonális zavarok, fogszuvasodás, alkoholfogyasztás, fűszeres irritáló és túlzottan meleg vagy hideg ételek. Végül, a krónikus pharyngitis számos krónikus fertőző betegségben, például tuberkulózisban is előfordulhat.

Patomorfológia. A pharyngitis hipertrófiás formáját a nyálkahártya összes rétegének megvastagodása, a hámsorok számának növekedése jellemzi. A nyálkahártya vastagabbá és sűrűbbé válik, a vér- és nyirokerek kitágulnak, a perivascularis térben limfociták jelennek meg. A nyálkahártyán alig észrevehető szemcsék formájában szétszórt limfoid képződmények jelentősen megvastagodnak és kitágulnak, gyakran a szomszédos szemcsék összeolvadása miatt; hiperszekréció figyelhető meg, a nyálkahártya hiperémiás. A hipertrófiás folyamat elsősorban a garat hátsó falának nyálkahártyájára vonatkozhat - granuláris pharyngitis, vagy annak oldalsó szakaszaira - laterális hypertrophiás pharyngitisre.

Atrophiás krónikus pharyngitis esetén a garat nyálkahártyájának éles elvékonyodása és szárazsága jellemző; kifejezett esetekben fényes, "lakkozott". A nyálkahártya mirigyek mérete és száma csökken. Megfigyelhető a hámborítás hámlása.

Catarrhal pharyngitis esetén perzisztens diffúz vénás hiperémia, a nyálkahártya pasztositása a kis kaliberű vénák tágulása és stagnálása miatt észlelhető, és perivaszkuláris sejtek infiltrációja figyelhető meg.

Klinika. A gyulladás hurutos és hipertrófiás formáira a torok fájdalmas érzése, csiklandozás, csiklandozás, nyeléskor kellemetlen érzés, a táplálékfelvételt nem zavaró, de gyakran nyelési mozdulatokat mutató idegentest-érzés jellemzi. Hipertrófiás pharyngitis esetén mindezek a jelenségek kifejezettebbek, mint a betegség hurutos formájával. Néha füldugulásra panaszkodnak, ami néhány nyelési mozdulat után megszűnik.

Az atrófiás pharyngitisben a fő panaszok a torok kiszáradása, gyakran nyelési nehézségek, különösen az úgynevezett üres torok, gyakran rossz lehelet. A betegek gyakran vágynak arra, hogy igyanak egy korty vizet, különösen hosszú beszélgetések során.

Meg kell jegyezni, hogy a páciens panaszai nem mindig felelnek meg a folyamat súlyosságának: bizonyos esetekben kisebb kóros elváltozásokkal, sőt azok nyilvánvaló hiányával is.

Számos kellemetlen mellékhatás van, amelyek miatt a pácienst hosszan és kitartóan kell kezelni, míg másoknál éppen ellenkezőleg, a súlyos változások szinte észrevétlenül múlnak el.

Faringoszkópia a hurutos folyamatot hiperémia, a garat nyálkahártyájának némi duzzanata és megvastagodása jellemzi, helyenként a hátsó fal felületét átlátszó vagy zavaros nyálka borítja.

A szemcsés pharyngitist a szemcsék jelenléte jellemzi a garat hátsó falán - sötétvörös színű kölesszem méretű félköríves magasságok, amelyek hiperémiás nyálkahártya hátterében helyezkednek el, felületes elágazó vénák. Az oldalsó pharyngitis változó vastagságú szálakként jelenik meg a palatinus ívek mögött.

Az atrófiás folyamatot a nyálkahártya vékonysága, szárazsága jellemzi, amely halvány rózsaszínű, tompa árnyalatú, helyenként kéreggel, viszkózus nyálkával borított.

Az ambuláns kezelés elsősorban a betegség helyi és általános okainak megszüntetésére irányul, mint például a krónikus gennyes folyamat az orrüregben és az orrmelléküregekben, a mandulákban stb. Ki kell zárni a lehetséges irritáló tényezők hatását - dohányzás, a levegő por- és gázszennyeződése, irritáló élelmiszer stb.; megfelelő kezelést végezni a gyakori krónikus betegségekben, amelyek hozzájárulnak a pharyngitis kialakulásához. Nem kis jelentőségű a szájüreg rehabilitációja.

A leghatékonyabb helyi terápiás hatás a garat nyálkahártyájára annak érdekében, hogy megtisztítsa a nyálkahártyától és a kéregtől.

Hipertrófiás formákban meleg izotóniás vagy 1% -os nátrium-klorid oldattal történő öblítést alkalmaznak. Ugyanez az oldat használható a garat inhalálására és permetezésére. Csökkenti a nyálkahártya duzzanatát a hátsó garatfal kenése 3-5%-os ezüst-nitrát oldattal, 3-5%-os protargol vagy collargol oldattal, zsálya, celandin, bikarmint, hexor-la, miramistin, octeniseptin infúzióval történő öblítéssel ajánlható. Pozitív hatás az antiszeptikumok alkalmazása karamell formájában a szájban történő reszorpcióhoz, amelyek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki - pharyngo-sept, hexalízis. A nagy szemcsék hatékonyan eltávolíthatók krioterápiával, tömény 30-40%-os ezüst-nitrát oldattal, vagotillal történő cauterizálással.

Az atrófiás rhinitis kezelése magában foglalja a nyálkahártya-gennyes váladék és a kéreg napi eltávolítását az orrüregből. Jobb ezt izotóniás vagy 1% -os nátrium-klorid-oldattal megtenni, 4-5 csepp 5% -os alkoholos jódoldat hozzáadásával 200 ml folyadékhoz, rotokan oldathoz. A garat szisztematikus és hosszan tartó öntözése ezekkel az oldatokkal enyhíti a nyálkahártya irritációját, csökkenti a pharyngitis tüneteinek súlyosságát. Sma-