A memória, a figyelem patológiája. A memóriazavar szindrómái. VII. fejezet Memóriazavarokkal járó memóriaszindrómák patológiája

Az agy kóros állapotait nagyon gyakran memóriazavar kíséri; Azonban egészen a közelmúltig nagyon keveset tudtak a különböző lokalizációjú agyi elváltozások memóriazavarainak pszichológiai jellemzőiről és arról, hogy milyen fiziológiai mechanizmusok állnak ezek hátterében.

Széles körben ismert tények arra utalnak, hogy akut sérülések vagy mérgezések következtében retrográd és anterográd amnézia jelenségei léphetnek fel. Ezekben az esetekben a betegek, miközben megőrzik a régmúlt események emlékeit, jelentős memóriaromlást mutatnak az aktuális eseményekhez, lényegében kimerítve a pszichiáterek és neuropatológusok rendelkezésére álló, az organikus agyi elváltozások memóriaváltozásairól szóló ismereteket. Ezeket az adatokat olyan tények egészítik ki, amelyek arra utalnak, hogy az agy mély részeinek károsodása a nyomok rögzítésének és az emlékezett dolgok reprodukálásának képességének mélyreható károsodásához vezethet, de e károsodások természete továbbra is tisztázatlan.

Az elmúlt évtizedek során számos kutató által megszerzett adatok jelentősen gazdagították ismereteinket a különböző lokalizációjú elváltozások memóriazavarának természetéről, és lehetővé tették mind az egyes agyi struktúrák memóriafolyamatokban betöltött szerepére vonatkozó alapadatok, mind a fiziológiai mechanizmusok tisztázását. károsodásának hátterében.

Vereségek az agy mély részei a hippocampus területei és a „Peypetz-kör” néven ismert rendszer (hippocampus, a talamusz magjai, mamillaris testek, amygdala), általában ólom, súlyos memóriazavarokhoz, amelyek nem korlátozódnak egyetlen modalitásra sem. Az ebbe a csoportba tartozó betegek, miközben megőrzik a távoli események emlékeit (amelyek már régóta megszilárdultak az agyban), nem képesek megragadni az aktuális hatások nyomait; kevésbé kifejezett esetekben rossz emlékezetre panaszkodnak, jelzik, hogy kénytelenek mindent leírni, hogy ne felejtsenek el. Az ezen a területen előforduló masszív elváltozások súlyos amnéziát okoznak az aktuális eseményekkel kapcsolatban, ami néha ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember elveszíti pontos elképzelését arról, hogy hol van, és jelentős nehézségeket kezd tapasztalni az időben történő tájékozódásban, mivel nem tudja megnevezni a helyét. év, hónap, dátum, nap, hetek és néha a napszakok.

Jellemző, hogy ezekben az esetekben a memóriazavarok nem szelektív jellegűek, és ugyanúgy megnyilvánulnak a vizuális és hallási, vizuális és verbális anyag megtartásának nehézségében. Azokban az esetekben, amikor a lézió mindkét hippocampust elkapja, ezek a memóriazavarok különösen hangsúlyosak.

A részletes neuropszichológiai vizsgálatok lehetővé tették ezen memóriahibák pszichológiai struktúrájának további jellemzését és a megsértésének hátterében álló fiziológiai mechanizmusok elemzését.

Kimutatták, hogy a jelzett agyterületek viszonylag enyhe elváltozásai esetén a zavarok az elemi, közvetlen memória hibáira korlátozódnak, lehetőséget adva arra, hogy ezeket a hibákat az anyag szemantikai szervezésével kompenzálják. Azok a betegek, akik nem emlékeznek elszigetelt szavak, képek vagy cselekvések sorozatára, sokkal jobban tudják ezt a feladatot elvégezni, ha segédeszközökhöz folyamodnak, és a megjegyzett anyagot ismert szemantikai struktúrákba rendezik. A közvetlen memória megsértése ezeknél a betegeknél nem jár kifejezett intelligenciaromlással, és ezek a betegek általában nem mutatják a demencia jeleit.

A lehetséges fiziológiai memóriazavarok elemzéséből ezekben az esetekben jelentős tényeket nyertünk.

Amint ezek a vizsgálatok kimutatták, az agy mélyén elváltozásokkal küzdő betegek viszonylag hosszú szavak vagy cselekvések sorozatát képesek megtartani, és 1-1,5 perc szünet után reprodukálják azokat. Azonban a zavaró tevékenység enyhe elterelése elegendő ahhoz, hogy az éppen memorizált elemsorozat reprodukálása lehetetlenné váljon. A memóriazavar élettani alapja ezekben az esetekben nem annyira a nyomok gyengesége, mint inkább a nyomok fokozott gátlása a zavaró hatások által. A memóriazavar ezen mechanizmusai a leírt esetekben könnyen magyarázhatók azzal, hogy a domináns gócok tartós megőrzése és a szelektív orientációs reflexek könnyen sérülnek a kortikális tónus csökkenése és a nyomok összehasonlítására szolgáló elsődleges készülékek normál működésétől való izolálása miatt. amely – mint fentebb említettük – a hippocampus.és a kapcsolódó entitások közvetlen funkciója.

A memóriaromlás képe jelentősen megváltozik, ha az agy mélyebb részeinek károsodása a homloklebenyek (és különösen azok mediális és bazális részeinek) károsodásával jár együtt. Ezekben az esetekben a páciens megszűnik kritikus lenni emlékezetének hiányosságaival szemben, nem tudja kompenzálni annak hibáit, és elveszíti a képességét, hogy különbséget tudjon tenni a valódi teljesítmény és az ellenőrizhetetlenül kialakuló asszociációk között. Az ezeknél a betegeknél megjelenő konfabulációk és memóriahibák („pszeudo-reminiszcenciák”) a súlyos memóriazavarokhoz („Korszakov-szindróma”) társulnak, és olyan zavartságokhoz vezetnek, amelyek a memóriazavar és a tudatzavar határán állnak.

A fent leírt kép összes változatától a lokális elváltozásokkal fellépő memóriazavarok jelentősen eltérnek. külső (konvexitális) az agy felszíne.

Az ilyen elváltozások soha nem járnak együtt általános memóriazavarral, és soha nem vezetnek "Korszakov-szindróma" kialakulásához, sőt tudatzavarhoz, a térben és időben való tájékozódás felbomlásával.

Az agy konvexitális részeinek helyi elváltozásaiban szenvedő betegeknél előfordulhat a mnesztikus tevékenység személyes megsértése,általában rajta modális specifikus karakter, más szóval egy területen nyilvánul meg.

Tehát elváltozásban szenvedő betegek bal temporális régió rendellenesség jeleit mutatják hallási memória, nem tartalmazhat hosszú szótagsorokat vagy szavakat. Előfordulhat azonban, hogy a vizuális memória hibáit nem mutatják, és esetenként ez utóbbira támaszkodva a javítandó anyag logikus rendszerezésével kompenzálhatják hibáikat.

A bal oldali parieto-occipitalis régió helyi elváltozásaiban szenvedő betegeknél előfordulhat vizuális térbeli memóriazavar de általában sokkal nagyobb mértékben megtartják a hallási-beszédmemóriát.

Sérült betegek az agy homloklebenyeiáltalában nem veszítik el az emlékezetüket, de mnesztikus tevékenységük jelentősen akadályozható kóros tehetetlenség a kialakuló sztereotípiák és a memorizált rendszer egyik láncszeméről a másikra való nehéz váltás ideje; az általa javasolt anyag aktív memorizálására tett kísérleteket az ilyen betegek kifejezett inaktivitása is bonyolítja, és az elemek hosszú sorozatának minden olyan memorizálása, amely kemény munkát igényel az emlékezendő anyagon, a sorozatban szereplő linkek passzív ismétlődésévé válik. amelyek azonnal, minden erőfeszítés nélkül emlékeznek. Ezért a „memóriagörbe”, amely általában kifejezetten progresszív jellegű, megszűnik bennük növekedni, továbbra is ugyanazon a szinten marad, és elkezdi felvenni a „fennsík” jellegét, tükrözve mnesztikus tevékenységük inaktivitását. . Jellemző, hogy a jobb (szubdomináns) félteke lokális elváltozásai a mnestic tevékenység észrevehető zavara nélkül jelentkezhetnek.

Az elmúlt évtizedekben végzett tanulmányok lehetővé tették, hogy közelebb kerüljenek azoknak a memóriazavaroknak a jellemzőihez, amelyek agyi- mentális zavarok.

Ha ezek a rendellenességek az agykéregben a gerjesztés gyengeségét és instabilitását okozzák (és ez különböző érelváltozások, belső hydrocephalus és agyi hipertónia esetén fordulhat elő), akkor a memóriazavar a memóriakapacitás általános csökkenésében, a tanulási nehézségekben és az agyi érrendszer könnyű gátlásában fejeződik ki. zavaró hatások nyomai; a beteg éles kimerüléséhez vezetnek, aminek következtében a memorizálás nagyon nehézzé válik, és a „tanulási görbe” nem kezd növekedni, sőt a későbbi ismétlésekkel csökken.

A „tanulási görbe” elemzése nagy diagnosztikai értékű lehet, lehetővé téve a különböző természetű agyi elváltozásokban a mentális folyamatok változásainak különböző szindrómáinak megkülönböztetését.

Jellemző jellemzője a memória romlása organikus demencia ( Pick-kór, Alzheimer) és mentális retardáció esetén.

Az ilyen elváltozások központi eleme általában a memória magasabb formáinak megsértése,és mindenekelőtt a logikai memória. Az ilyen betegek nem tudják alkalmazni a memorizált anyag szemantikai rendszerezésének szükséges módszereit, és különösen kifejezett hibákat mutatnak a közvetített memorizálással végzett kísérletekben.

Jellemző, hogy mentális retardáció (oligofrénia) esetén a logikai emlékezet e zavarai esetenként a jól megőrzött mechanikai emlékezet hátterében jelenhetnek meg, ami esetenként a terjedelmét tekintve kielégítő lehet.

A memória tanulmányozása nagyon fontos az agyi betegségek tüneteinek tisztázása és diagnózisa szempontjából.

Az agy mély részeinek elváltozásai - a hippocampus területe és a „Peypez-kör” néven ismert rendszer (hippocampus, a látói gümő magjai, mamiláris testek, amygdala) általában hatalmas memóriához vezetnek. károsodás, nem korlátozódik egyetlen módozatra sem. Az ebbe a csoportba tartozó betegek, miközben megőrzik a távoli események emlékeit (amelyek már régóta megszilárdultak az agyban), nem képesek megragadni az aktuális hatások nyomait; kevésbé kifejezett esetekben rossz emlékezetre panaszkodnak, jelzik, hogy kénytelenek mindent leírni, hogy ne felejtsenek el. Az ezen a területen előforduló masszív elváltozások súlyos amnéziát okoznak az aktuális eseményekkel kapcsolatban, ami néha ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember elveszíti pontos elképzelését arról, hogy hol van, és jelentős nehézségeket kezd tapasztalni az időben történő tájékozódásban, mivel nem tudja megnevezni a helyét. év, hónap, dátum, nap, hetek és néha a napszakok.

A lehetséges fiziológiai memóriazavarok elemzéséből ezekben az esetekben jelentős tényeket nyertünk.

Amint ezek a vizsgálatok kimutatták, az agy mélyén elváltozásokkal küzdő betegek viszonylag hosszú szavak vagy cselekvések sorozatát képesek megtartani, és 1-1,5 perc szünet után reprodukálják azokat. Azonban a zavaró tevékenység enyhe elterelése elegendő ahhoz, hogy az éppen memorizált elemsorozat reprodukálása lehetetlenné váljon. A memóriazavar élettani alapja ezekben az esetekben nem annyira a nyomok gyengesége, mint inkább a zavaró hatások általi fokozott nyomgátlás. A memóriazavar ezen mechanizmusai a leírt esetekben könnyen magyarázhatók azzal, hogy a domináns gócok tartós megőrzése és a szelektív orientációs reflexek könnyen sérülnek a kortikális tónus csökkenése és a nyomok összehasonlítására szolgáló elsődleges készülékek normál működésétől való izolálása miatt. amely – mint fentebb említettük – a hippocampus.és a kapcsolódó entitások közvetlen funkciója.

A memóriaromlás képe jelentősen megváltozik, ha az agy mélyebb részeinek károsodása a homloklebenyek (és különösen azok mediális és bazális részeinek) károsodásával jár együtt.

Ezekben az esetekben a páciens megszűnik kritikus lenni emlékezetének hiányosságaival szemben, nem tudja kompenzálni annak hibáit, és elveszíti a képességét, hogy különbséget tudjon tenni a valódi teljesítmény és az ellenőrizhetetlenül kialakuló asszociációk között. Az ezeknél a betegeknél megjelenő konfabulációk és memóriahibák („pszeudo-reminiszcenciák”) a súlyos memóriazavarokhoz („Korszakov-szindróma”) társulnak, és olyan zavartságokhoz vezetnek, amelyek a memóriazavar és a tudatzavar határán állnak.

A fent leírt kép összes változatától az agy külső (konvexitális) felületének lokális elváltozásainál fellépő memóriazavarok jelentősen eltérnek.

Az agy konvexitális részeinek lokális elváltozásaiban szenvedő betegeknél az mnesztikus tevékenység sajátos zavara tapasztalható, általában modális specifikus jellegű, más szóval egy területen megnyilvánulva.

Tehát a bal temporális régió sérült betegek hallási-beszédmemória károsodást mutatnak, nem tudnak hosszú szó- vagy szósort megtartani. Előfordulhat azonban, hogy a vizuális memória hibáit nem mutatják, és esetenként ez utóbbira támaszkodva a javítandó anyag logikus rendszerezésével kompenzálhatják hibáikat.

A bal oldali parieto-occipitalis régió lokális elváltozásaiban szenvedő betegek vizuális-térbeli memóriazavart mutathatnak, de általában sokkal nagyobb mértékben megőrzik a hallás-beszéd memóriáját.

Az agy elülső lebenyének károsodásában szenvedő betegek általában nem veszítik el emlékezetüket, de mnesztikus tevékenységüket jelentősen hátráltathatja az egyszer felmerült sztereotípiák kóros tehetetlensége és a memorizált rendszer egyik láncszeméről való nehéz átállás. egy másik; az általa javasolt anyag aktív memorizálására tett kísérleteket az ilyen betegek kifejezett inaktivitása is bonyolítja, és az elemek hosszú sorozatának minden olyan memorizálása, amely kemény munkát igényel az emlékezendő anyagon, a sorozatban szereplő linkek passzív ismétlődésévé válik. amelyek azonnal, minden erőfeszítés nélkül emlékeznek. Ezért a „memóriagörbe”, amely általában határozottan progresszív jellegű, megszűnik bennük növekedni, továbbra is ugyanazon a szinten marad, és elkezdi felvenni a „fennsík” jellegét, tükrözve mnesztikus tevékenységük inaktivitását. . Jellemző, hogy a jobb (szubdomináns) félteke lokális elváltozásai a mnestic tevékenység észrevehető zavara nélkül jelentkezhetnek.

Az elmúlt évtizedekben végzett vizsgálatok lehetővé tették, hogy közelebb kerüljünk azoknak a memóriazavaroknak a jellemzéséhez, amelyek a mentális aktivitás általános agyi zavarainál jelentkeznek.

Jellemző jellemzői a memóriazavarok organikus demencia (Pick-kór, Alzheimer-kór) és mentális retardáció esetén.

Az ilyen elváltozások központi eleme általában az emlékezet magasabb formáinak és mindenekelőtt a logikai memória megsértése. Az ilyen betegek nem tudják alkalmazni a memorizált anyag szemantikai rendszerezésének szükséges módszereit, és különösen kifejezett hibákat mutatnak a közvetített memorizálással végzett kísérletekben.

A memória tanulmányozása nagyon fontos az agyi betegségek tüneteinek tisztázása és diagnózisa szempontjából.

1) Az amnézia a memória jelentős csökkenése vagy hiánya. Nemcsak az agy lokális elváltozásainál figyelhetők meg, hanem általános agyi tünetként is, amelyek szinte minden agyi elváltozást kísérnek.

Rögzítés amnézia - a benyomás elégtelen rögzítése a CP-ben vagy a DP-ben.
Például Korszakov-szindróma - a beteg képes reprodukálni a múltbeli tapasztalatokat, de nem a mai eseményeket. Ennek oka a limbikus struktúrák, a kortikális-talamusz régió megsértése által okozott interferencia.
retrográd amnézia - egy másik eseményt megelőző bizonyos időszak eseményeivel kapcsolatban.
Anterográd amnézia - sokk, trauma, pszichológiai változás utáni eseményekre.
haladó amnézia – az események emlékezete következetesen megsérül a moderntől a múltig és a diffúztól a tiszta felé.

Luria felosztja az amnéziát
1) modális-nem-specifikus memóriazavar - bármilyen információ modalitásonkénti rossz imprintingje (reprodukciója -?). Akkor fordul elő, ha az agy medián nem specifikus struktúráinak különböző szintjei érintettek.
- medulla oblongata
- diencephaliás szint
- a limbikus rendszer szintje
- az agy elülső lebenyeinek mediális és bazális részének szintje

2) a modális specifikus memóriazavarok csak egy bizonyos modalitású ingerekhez kapcsolódnak, és csak az egyetlen analizátorhoz címzett ingerekre vonatkoznak
- károsodott hallási-beszédmemória akusztikus-mnesztikus afáziában
- a vizuális-beszédmemória zavarai optikai-mnesztikus afázia esetén
- károsodott hallási memória a jobb agyfélteke elváltozásaiban
- a vizuális memória megsértése a jobb agyfélteke elváltozásaiban
2) Hipermnézia
Az anyag memorizálásának hangerejének és erősségének éles növekedése az átlaghoz képest. Veleszületett és szerzett is lehetséges - az agy helyi elváltozásaival, például agyalapi mirigy gócokkal. Lehet, hogy sokk, trauma következménye – emlékszik a beteg arra, amire ő maga konkrétan nem emlékezett.
3) Hipomnézia
A memória gyengülése, amely az életkorral összefüggő változásokkal járhat együtt, lehet veleszületett vagy agyi betegség következtében jelentkezhet. Általában minden típusú memória gyengülése jellemzi őket.
4) Paramnézia
"Hamis felismerés" - különleges állapotok, amikor egy személy az ismerősség érzését tapasztalja, amikor ismeretlen tárgyakkal találkozik (deja vu). Konfabulációk, "lyukak betömése" lehetséges például: Korszakov-szindrómában. A tudatállapot változásaihoz kapcsolódik.
5) Pseudoamnézia
Pseudo-amnézia - memóriazavar tevékenységek. Az agy elülső lebenyeinek masszív elváltozásainál fordul elő, amikor a szándékok, tervek és viselkedési programok kialakításának folyamata súlyosan megzavarodik, és a következmények között szerepel az önkéntes memorizálás megsértése.

Memóriazavar - az információ emlékezési, tárolási, felismerési vagy reprodukálási képességének megsértése vagy elvesztése.

A memóriazavarok osztályozását a táblázat mutatja be. 2.3.

A hiermnézia az emlékezet önkéntelen felélesztése, a szaporodási képesség növekedése, a múlt rég elfeledett eseményeinek emlékei, amelyek jelentéktelenek és csekély jelentőséggel bírnak az ember számára a jelenben.

A felidézés erősítése gyakran párosul az aktuális információk memorizálásának gyengülésével, különösen az önkéntes. A hipermnézia az egyszerű mentális asszociációk megkönnyebbült, néha kaotikus áramlásával jár, a mechanikai memória növekedésével jár, de a logikai-szemantikai memória jelentős romlása, a bonyolult absztrakt asszociációk reprodukálásának nehézségei is kísérik.

A hipermnézia mániás és hipomániás állapotokban (az affektív szindrómák keretein belül), bizonyos kábítószer-mérgezésben, fertőző és pszichogén eredetű tudatzavarban, valamint speciális tudatállapotok egyes változataiban fordul elő.

A hipomnézia az események, tények, jelenségek emlékének részleges elvesztése. Ez bizonyos események és tények vagy azok egyes részei emlékének, megtartásának, reprodukálásának képességének megsértése.

23. táblázat

A memóriazavarok osztályozása (diamnézia)


Hynermnézia
Hipomnézia
	Genezis szerint: - organikus; - pszichogén. A betegség időszakához való időbeli viszony szerint: - retro fokozat; - anterográd; - rögzítés
Paramnézia	Ál-reminiszcenciák. Kriptománia. Konfabulációk

A hipomnéziát leggyakrabban az agy érrendszeri, degeneratív és egyéb szerves betegségeiben figyelik meg, traumás agysérülések következményeivel stb.

Progresszív kóros folyamatok, különösen neurodegeneratív betegségek (Pick- és Alzheimer-kór), időskori rendellenességek stb. esetén a hipomnézia súlyosabb memóriazavarba - amnéziába - vezethet.

Az amnézia egy adott időszakban bekövetkezett események, tények, jelenségek emlékezetének teljes elvesztése, vagy egy adott helyzet emlékezetének elvesztése.

Az agyban zajló kóros folyamatok következtében a memória termelékenységének folyamatos romlása esetén beszélünk progresszív amnézia. Progresszív amnézia esetén a memória hanyatlása a Ribot-törvénynek megfelelően történik. Ez a folyamat az emlékezet kialakulásának fordított sorrendjében megy végbe. Először a legutóbbi rögzített események és tények emléke tűnik el, a korábbiak pedig utoljára.

A progresszív amnézia több szakaszból áll. A legelső megnyilvánulások a feledékenység, a dátumok, nevek, hétköznapi információk, tervezett események stb. Ezt követően egyre több aktuális esemény és tény kezd kiesni az emlékezetből. Aztán a folyamat fokozatosan kezd átterjedni a múlt emlékezetébe, eleinte közeli, majd egyre távolabbi időszakokat ragad meg.

Először is, az „idő emlékezete” szenved, miközben a „tartalom memóriája” megmarad. A betegek emlékeznek az egyes eseményekre és tényekre, de nehezen tudják meghatározni azokat időben és sorrendben. Csak ezután halványul el fokozatosan a „tartalom emlékezete”.

Ahogy a közeli vagy kevésbé távoli múlt időszakai kihullanak az emlékezetből, a régebbi események (gyerekkor, ifjúság) emlékei igen élénken jelennek meg az emlékezetben. Gyakran ezek az emlékek válnak a betegek tudatának fő tartalmává.

Az amnézia további progressziójával egyre több információ tűnik el a memóriából. Mindenekelőtt a legérettebb, de ugyanakkor kevésbé szervezett tudás (tudományos, idegennyelv-tudás stb.) tűnik el. Amit fiatalon szereztek, az sokszor megismétlődött az életben, stabilabbá, automatikussá vált, és utoljára tűnik el. Előfordulhat a „tényemlékezet” szinte teljes elvesztése, de az ún. „kapcsolatok érzelmi tónusának emléke”, vagy „az érzelmi és erkölcsi-etikai reakciók emlékezete”, amely kora gyermekkorban rakódik le, és ezért jellemző. nagy kitartással hosszú ideig megmarad. A jövőben ez a fajta memória is fokozatosan gyengül és eltűnik, de továbbra is megmarad a „legegyszerűbb készségek memóriája” - a praxis, amely utolsóként tűnik el az apraxia kialakulásával.

Meg kell jegyezni, hogy az amnézia nem mindig progresszív jellegű, és bizonyos esetekben (az amnéziát okozó rendellenesség genezisétől és súlyosságától függően) visszafordítható.

Az amnézia változatai, de a genezis:

organikus - olyan rendellenességek, amelyekben az események, tények és jelenségek emlékének elvesztése agykárosodással jár (sérülések, központi idegrendszeri szervi betegségek, mérgezés stb. miatt);
pszichogén - jogsértések (főleg reverzibilis), amelyekben az események, tények és jelenségek emlékezetének elvesztése pszichotraumatikus tényezők hatásával jár. Az emlékezetbeli hiányosságok pszichogén eredetűek, az érzelmileg telített, egyénileg kellemetlen és elfogadhatatlan benyomások és események kiszorításának mechanizmusa révén. Erős lelki megrázkódtatásokkal elfojtható minden olyan esemény (még a közömbös is), amely időben egybeesett a lelki traumával. A pszichogén amnézia változata - hisztérikus amnézia, melyben a páciens számára szubjektíve elfogadhatatlan, őt kedvezőtlen színben feltüntető kellemetlen események, tények (például a beteget nem kielégítő önéletrajzi tények vagy a társadalmi státusz jellemzői) szelektíven kihullanak az emlékezetből. A saját személyiség túlértékelésére való hajlam, a hatékonyság és az egocentrizmus párosulva gyakran oda vezet, hogy az emlékezethiányokat fiktív események és tények váltják fel, némi groteszkséggel, túlzásokkal, fantasztikummal.

Az amnézia változatai a betegség időszakától függően:

retrográd - a betegség akut időszakát megelőző benyomások memóriavesztése. Ugyanakkor az amnéziával lefedett időszak időtartama eltérő: néhány perctől több napig, hétig. Retrográd amnézia fordul elő súlyos mérgezéssel és hipoxiával, agysérülésekkel;
anterográd - a betegség akut stádiumát követő időszaknak megfelelő események, élmények, tények emlékeinek elvesztése. Ebben az esetben általában az információ tárolásának és tárolásának funkciói szenvednek. Ez a rendellenesség gyakran a betegség akut időszaka után fennmaradó enyhe tudatzavaron alapul. Anterográd amnéziával a betegek viselkedése rendezett, korrekt, kritikusan értékelik a helyzetet, ami a rövid távú memória megőrzését jelzi. Megfigyelhető súlyos alkoholizmusban, koponyaagyi sérülések, súlyos fertőző betegségek stb. miatt;
fixáló - az aktuális események emlékezési (rögzítési) képességének éles gyengülése vagy elvesztése, miközben a korábban megszerzett tapasztalatok és tények teljes felidézésének képessége megmarad. Az aktuális események és tények emlékezetben való rögzítésének képtelensége a helyben és időben való tájékozódási nehézségekhez vezet. A fixációs amnéziával jelentősen megsérül a mindennapi élet körülményeihez való alkalmazkodás, a környező világban (utcán, lakásban), eseményekben, emberekben való eligazodás képessége. Az amnézia ezen változatában szenvedő betegek, miközben tisztán emlékeznek az elmúlt élet eseményeiről, anélkül, hogy elveszítenék a szakmai ismereteket és készségeket, nem képesek emlékezni az új információkra: új emberekre, új környezetre, napközbeni eseményekre, feladatokra stb. A rögzítési amnézia leggyakrabban súlyos alkoholizmus szövődményeként alakul ki.

A paramnézia egy memóriazavar, amely hamis emlékekben nyilvánul meg.

A paramnézia fő típusai:

ál-reminiszcenciák -„Az emlékezet illúziói”, téves emlékek. A valóban megtörtént események emlékei a betegeké egy másik korszakban. Az események újrakötése általában a múltból a jelenbe megy végbe, ahol a fixatív vagy progresszív amnéziából adódó memóriazavarokat pótolja. Az ál-reminiszcenciák általában meglehetősen stabil tartalmúak, a betegek újra elmondják őket, és hétköznapi tartalommal bírnak. Változatosságuk az ekmnézia - a helyzet eltolódása a múltba („élet a múltban”), amikor a múlt és a jelen közötti idővonal törlődik, és a régóta fennálló események átkerülnek a jelenbe. Az ilyen átadás nem egyedi tényeknek vagy eseményeknek van kitéve, hanem egész, gyakran meglehetősen jelentős életszakaszoknak. Pszeudo-reminiszcenciák figyelhetők meg organikus agyi betegségekben, időskori demenciában;
kriptomnézia - memória torzulások, amelyek során az emlékeket elidegenítik vagy kisajátítják:
- - kapcsolódó emlékek- az egyszer hallottak vagy látottak személyes átélésének fájdalmas kisajátítása, miközben az olvasottakra, álmokban, filmekben, színpadon látottakra úgy emlékeznek vissza a betegek, mint a valóságban megtörtént, átélt vagy kitalált (kitalált). Ez a lehetőség magában foglalja a valódi kritomnéziát (kóros plágium) - az emlékezet olyan patológiáját, amely arra készteti a pácienst, hogy sajátítsa el a különböző tudományos ötletek, műalkotások stb. szerzőit;
- - hamis kapcsolódó emlékek a személyes élmény fájdalmas elidegenedése, amelyben az élettől való valós események az emlékekben úgy tűnnek a páciens számára, mintha valaki mással történtek volna, ahogyan hallották, olvasták, látták álomban, filmben vagy színpadon;
csevegés("emlékezet fikciói", "emlékezet hallucinációi", "képzelet értelmetlensége") - fényes, figuratív hamis emlékek, kombinálva a személy kóros meggyőződésével az igazukról. A páciens felidézi azokat az eseményeket és tényeket, amelyek állítólag megtörténtek az életében, miközben a valóságban nem léteztek. A konfabulációk főbb változatai:
- helyettesítő - hamis emlékek, amelyek kitöltik az emlékezet hézagait. Hétköznapi tartalom jellemzi őket, leggyakrabban profi-hétköznapi jellegűek, instabilok a cselekményben. Rendszerint a pácienssel folytatott beszélgetés során merülnek fel, és ahogy a kérdés felteszik, a cselekmény gyakran egyre több új részletet szerez, amelyekre a páciens „emlékezik”. Helyettesítő konfabulációk figyelhetők meg súlyos alkoholizmus, szervi agyi betegségek, időskori demencia esetén;
- fantasztikus - hamis emlékek hihetetlen fantasztikus eseményekről, amelyek állítólag a távoli vagy közelmúltban történtek (például nevetséges szerelmi történetek, találkozások nagyszerű emberekkel). Tartalmuk általában meglehetősen stabil, kombinálva monotematikus nagyságtévesztésekkel, erotikus téveszmékkel, eltérő (magas) eredetű téveszmékkel stb. Súlyos téveszmés rendellenességeknél észlelhető.

Az emlékezet az információ észlelésével (fogadásával), megtartásával (megtartásával) és reprodukálásával (reprodukciójával) kapcsolatos mentális tevékenység egy speciális fajtája. Az emlékezet a gondolkodási és tanulási folyamatok szerves része. Az emlékezet mechanizmusaiban a vezető szerepet a ribonukleinsav (RNS) kapja, amelynek molekulájában az információ kódolása, titkosítása és tárolása történik.

Az emlékezés lehetőségei végtelenek. Ismeretes, hogy Julius Caesarnak, Senecának, Nagy Sándornak fenomenális memóriája volt. Létezik mechanikus és szemantikus memória. A mechanikus memória az a képesség, hogy megjegyezzük ezt vagy azt az anyagot, függetlenül annak tartalmától. A szemantikus, vagy asszociatív emlékezetre az jellemző, hogy a memorizált elemei asszociatív módon kapcsolódnak egymáshoz, azaz belső kapcsolatokba lépnek a korábbi vagy korábbi információval.

A memória tanulmányozása során megkülönböztetik a hippokampuszhoz kapcsolódó rövid (rövid távú) memóriát és az agykéreg egyes területeihez kapcsolódó hosszú távú memóriát is.

A rövid memória az információ memorizálásának, tárolásának és reprodukálásának képességét jelenti a beérkezés után viszonylag rövid időn belül. Javítás hiányában ez az információ eltűnik. Az információ és érzelmi vagy intellektuális jelentőségének folyamatos fenntartásával hosszú távú emlékezet alakul ki. Ezt egyébként az ismert iskolai dolgozat is bizonyítja: az ismétlés a tanulás anyja.

Memória patológia, az általános kifejezés dysmnézia, a pszichiátriai gyakorlatban hipermnéziában, hipomnéziában, amnéziában és paramnéziában fejeződik ki.

Hipermnézia - a memória rövid távú erősítése, élesítése. A páciens meglepetésére gyermek- vagy ifjúkorának rég elfeledett, meglehetősen nagy epizódjait idézi fel nagyon részletesen, fejből reprodukálja az egykor olvasott, de rég elfeledett művek teljes oldalait. A hipermnézia állapotát mániás szindrómában, egyes téveszmékben, kábítószer-függőségben és kivételes állapotokban észlelik, például a halál előtt, amikor az ember egész élete azonnal felvillan a szeme előtt. A betegség állapotának elmúlása után a hipermnézia eltűnik.

Hipomnézia - az emlékezetkiesés minden ember sorsa idős korban. A hipomnézia kialakulása a Ribot-Jackson törvénynek (memóriafordítás) engedelmeskedik, amikor az egy életen át felhalmozott információ fokozatosan elveszik a megszerzésével fordítottan arányos sorrendben, vagyis a jelenből a múltba. Először is, a mechanikus memória a nevek, telefonszámok, pontos dátumok, fontos életesemények számára szenved.

A hipomnézia különösen jellemző az agy vaszkuláris, traumás és atrófiás folyamataira.

Amnézia - memóriahiány - a hiper- és hipomnéziánál jelentősebb helyet foglal el a mentális betegségek klinikájában. Az amnézia lehet általános, meglehetősen hosszú ideig tartó, vagy részleges, ha csak bizonyos emlékeket érint (például egy keleti nyelvek fordítója egy koponyasérülés után hat hónapra teljesen elfelejtette a japánul, amit korábban folyékonyan beszélt, de őszintén szólva nem szeretett; kedvenc koreai nyelvét ez egyáltalán nem érintette; ebben az esetben csak részleges amnéziáról beszélhetünk). Az amnézia speciális ismereteket és készségeket is elsajátíthat, például rajzolni vagy autót vezetni. Az amnéziának többféle típusa van.

retrográd amnézia - memóriahiány a betegség kezdete előtti időszakban. Például egy koponyasérülést szenvedett beteg elfelejthet mindent, ami a sérülés előtti héten történt vele.

Anterográd amnézia - a memória elvesztése a betegség kezdete után egy ideig. Mind a retrográd, mind az anterográd amnézia időtartama néhány órától több hónapig változhat.

Retroanterográd Az amnézia egy többé-kevésbé hosszú ideig tartó memóriavesztést takar, például koponyasérülés előtt és után.

Rögzítés Az amnézia a páciens képtelensége a beérkező információk megtartására és rögzítésére. Mindent, amit neki mondanak, ami körülötte történik, megfelelően érzékelik, de nem maradnak meg a memóriában (nincs rögzítés a bejövő információkban), és néhány perc, vagy akár másodperc múlva a beteg teljesen megfeledkezik róla.

haladó Az amnéziát a hipomnéziához hasonlóan a memória fokozatos gyengülése jellemzi a Ribot-Jackson törvény szerint a jelentől a múltig.

Teljes Az amnézia az összes információ elvesztése az emlékezetből, amivel a beteg csak rendelkezett, beleértve még a saját magáról szóló információkat is. Az ilyen beteg nem tudja a nevét, hány éves, hol lakik, vannak-e szülei, vagyis nem emlékszik semmire. Súlyos koponyasérülés esetén teljes amnézia fordulhat elő, különösen katonai körülmények között, ritkábban funkcionális betegségekben is (súlyos stresszhelyzetekben).

Újra teleírt pergamen- az egyes események emlékének elvesztése ittas állapotban.

hisztérikus amnézia - a beteg számára kellemetlen, kedvezőtlen tényekkel és eseményekkel kapcsolatos memóriazavarok. Az elmozdulás típusának megfelelően alakul ki nemcsak a betegeknél, hanem az egészségeseknél is, de a hisztérikus típusú személyiségek is hangsúlyosak. Ha hisztérikus típusú memóriazavarok lépnek fel olyan alanynál, akinek a premorbidban nincsenek hisztérikus jellemzői, az ilyen dysmnéziát ún. sctomizálás.

paramnézia - ez egy megtévesztés, a memória meghibásodása, amely tele van különféle információkkal, amelyek meghatározzák a paramnézia típusát. Ennek a patológiának négy típusa van: konfabuláció, pszeudoreminiscencia, kriptomnézia és echomnézia.

A paramnézia leggyakoribb formája az csevegés- ez az emlékezetkiesések felváltása fantasztikus természetű fikciókkal, amelyekben a beteg abszolút hisz.

Ál-reminiszcenciák- ez az emlékezetkimaradások helyettesítése a páciens életéből származó, de időben jelentősen eltolt információkkal, valós tényekkel. Például egy időskori demenciában szenvedő, körülbelül hat hónapja kórházban fekvő beteg, aki betegsége előtt kiváló matematikatanár volt, azt állítja, hogy éppen a 10. osztályban tanított trigonometria órákat. A szakirodalomban néha e kifejezés helyett a „konfabulációk felváltása” fogalmát használják.

Kriptomnézia(hozzárendelt emlékek) - információval telített memóriakiesések, amelyek forrását a beteg elfelejti: nem emlékszik, hogy ez vagy az az esemény a valóságban vagy álomban történt-e, és a könyvekben olvasott vagy valakitől hallott gondolatokat a sajátjának tekinti. saját.

A kriptomnéziához tartozik még az ún elidegenedett emlékezet, ami abból áll, hogy a páciens életében megtörtént eseményeket utólag nem valóságosnak, hanem könyvben olvasottnak, filmben vagy színházban látottnak, rádióban hallottnak, beszélgetőpartnerektől vagy álmokban tapasztaltként érzékeli.

Egyes kutatók a paramnéziára és a echomnézia(az emlékek csökkentése). Ez az emlékezés megtévesztésének egy speciális fajtája, amelyben a jelenleg zajló események mintha már korábban megtörténtek volna.

Bizonyos fokú konvencionalitás mellett a rendellenességek ebbe a csoportjába is beletartoznak ekmnézia, amelyben a távoli múltat jelenként élik meg. Az ekmnéziával a nagyon idős emberek fiatalnak tartják magukat, és elkezdenek készülni az esküvőre. A koncentrált komplex memóriazavar különösen kifejezett az úgynevezett Korszakov-szindrómában.

Korszakov szindróma A tünetek egy hármasát foglalja magában: fixatív amnézia, paramnézia és amnesztiás dezorientáció időben vagy helyen. Ezt a szindrómát S. S. Korsakov írta le 1887-ben alkoholos polineuritikus pszichózissal. Felfedezője nevét kapta, és nagyon sok mentális betegségben azonosították, kivéve a skizofréniát.