Az Ő köteg lábainak vagy ágainak blokkolása a gerjesztés lelassulásának vagy teljes megszűnésének nevezzük a His köteg egy, két vagy három ága mentén.
A következő blokádokat különböztetjük meg.
Egyköteges blokk - a His köteg egyik ágának blokádja (monofascicularis) a His köteg egyik ágának legyőzése (az Ő köteg jobb ágának blokkja, a His köteg bal ágának elülső ágának blokkja , a His köteg bal oldali ágának hátsó ágának blokkja).
Kétköteg blokk (bifascicularis) - a His-köteg három ága közül kettőből, a bal köteg ágának blokkja (az elülső és hátsó ágak blokkjának kombinációja), a jobb köteg ágának blokkja és az elülső ág blokkja. a bal köteg ág, a jobb oldali köteg ág blokkja és a bal köteg ág hátsó ágainak blokkja.
A háromkötegű (trifascicularis) blokád a His-köteg mindhárom ágának egyidejű elváltozása.
A köteg ágának teljes blokkolásával a gerjesztés vezetése a köteg ága mentén teljesen leáll. A „teljes” szó a következtetés megfogalmazásából elhagyható. Az Ő köteg ágának hiányos blokkolásával a gerjesztés vezetése az Ő köteg ága mentén lelassul.
EKG – a jobb oldali köteg ág teljes blokkjának jelei: a QRS komplex időtartama több mint 0,11 másodperccel nő; a QRS komplexben a V 1, V 2, III, aVF elvezetésekben az R hullám széles és szaggatott; a V 5, V 6, I, aVL vezetékekben az S hullám széles és lekerekített; az S-T szegmens a V 1, V 2, III, aVF elvezetésekben az izolin alatt van, a T hullám negatív; az S-T szegmens a V 5, V 6, I, aVL elvezetésekben az izolinon vagy az izovonal felett van, és a T hullám pozitív.
EKG komplett jobb oldali köteg-elágazás blokkolással
EKG - a jobb köteg ágának hiányos blokádjának jelei: a QRS komplex időtartama 0,09 - 0,11 mp; a V 1 elvezetésekben rSR típusú QRS komplex, az I, V 6 vezetékekben pedig kiszélesedett S hullám található.
A jobb oldali köteg ágblokkja cor pulmonale, tricuspidalis billentyű-elégtelenség, cardiosclerosis, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás és gyógyszer-túladagolás (szívglikozidok, kinidin, novokainamid) esetén fordul elő.
EKG hiányos jobb oldali köteg blokáddal
A bal oldali köteg elágazás blokkjának EKG jelei: a QRS-komplexum több mint 0,11 másodperccel bővül; a QRS komplexben V 5, V 6, I, aVL elvezetésekben
széles és szaggatott R-hullámmal rendelkezik; a V 1, V 2, III, aVF vezetékekben a QRS komplexumban az S hullám széles és szaggatott, a V 5, V 6, I, aVL elvezetésekben az S-T szegmens az izolin alatt van, és a T hullám ezekben az elvezetésekben negatív, az S-T szegmens a V 1, V 2, III, aVF elvezetésekben az izolin felett van, a T hullám pedig pozitív.
EKG a bal oldali köteg ág teljes blokkjával
A bal oldali köteg ág elülső ágának blokádjának EKG jelei: a QRS-komplexum 0,1-0,11 másodperccel szélesedik; a szív elektromos tengelyének éles eltérése balra (szög kisebb, mint -30°; QRS az I, aVL - qR típusú és a III, aVF, II - rS típusú vezetékekben).
EKG a His-köteg bal elülső ágának blokádjával
A bal oldali köteg ág hátsó ágának blokádjának EKG jelei: QRS komplex kiszélesedése 0,08-0,11 mp; a szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra (szög több mint +120°); A QRS az I. vezetékekben az aVL rS típusú, a III., az aVF, II vezetékekben pedig a qR típusú.
A bal köteg ágának blokádja aortahibákkal, artériás magas vérnyomással, kardioszklerózissal, szívinfarktussal, szívizomgyulladással fordul elő.
EKG a His-köteg bal hátsó ágának blokádjával
23. Kérdések a téma elsajátításának önkontrolljához.
1 . A szívautomatikus rendellenességek változatai a következők:
*A) sinus tachycardia;
B) extrasystole;
B) pitvarlebegés;
D) pitvarfibrilláció;
D) kamrai lebegés.
2 . A Samoilov-Wenckebach korszak...
A) RR intervallum sinoauricularis blokkal;
B) TR intervallum extrasystolés kontrakció után;
*B) RR szegmens másodfokú atrioventrikuláris blokkal;
D) PQ intervallum első fokú atrioventrikuláris blokáddal;
D) nincs helyes válasz.
3 . A pitvarlebegésnél a pitvarban fellépő impulzusok száma elérheti
A) 600-800 percenként;
B) 120-160 percenként;
*B) 250-300 percenként;
D) 90-100 percenként;
16796 0
Az LBP ágak blokádjával (félblokk) kapcsolatos elképzelések kialakulása fontos lépés volt az AV-blokk progressziójának mechanizmusainak tanulmányozásában, mivel ez lehetővé tette az LBP érintettségének azonosítását RBBB (bifascicularis, vagy kétfascicularis blokk). Eleinte az ilyen (kétkötegű) betegekbe profilaktikusan pacemakert ültettek be, ami ma már egyértelmű háromköteg-blokk hiányában indokolatlannak minősül. Az LBP ágak blokkolását (félblokk) eredetileg kutyákon végzett kísérletekben írták le, amelyekben az LBP két meglehetősen világos kötegre oszlik. Emberben a LAP gyakran legyezőszerűen osztódik az IVS bal kamrai felszíne mentén, két különálló köteget alkotva. Emiatt a tipikus EKG-leletek hasonlóak, bár nem feltétlenül egyetlen, egyértelműen megkülönböztetett kötegben lévő diszkrét elváltozások okozzák.
A fő változások, amelyekhez a kétfázisú blokád vezet, a szívizom gerjesztésének késleltetése, amelyet a sérült köteg aktivál, amely az RBBB-hez hasonlóan aktiváláskor nagyobb amplitúdójú vektort képez. A szívizom gerjesztésének késleltetése nem túl hosszú (≤20 ms), mivel a gerjesztés gyorsan terjed a Purkinje hálózaton keresztül az ép kötegtől a blokád helyétől távolabbi blokkolt területig. A bifascicularis blokkok a QRS komplex enyhe kiszélesedését eredményezik (≤110 ms), de a QRS tengely jelentősen eltolódik a blokk felé. A félblokkok megváltoztatják a kezdeti vektorok irányát is. Az anatómia megértése segít megmagyarázni az elektromos tengely eltérését.
A bal oldali köteg ág elülső felső ágának blokkja
Az LPNH elülső-superior ágának blokádja a kezdeti vektorokat (az első 0-20 ms-ban) lefelé és jobbra tolja az LV elülső papilláris izomzatának korai aktivációjának hiánya miatt. Ennek eredményeként a q hullámok az I és az aVL vezetékekben, az r hullámok pedig a II, III és aVF vezetékekben rögzítésre kerülnek. Az elektromos tengely lefelé irányuló elmozdulása elegendő lehet ahhoz, hogy megmagyarázza a jobb precordialis vezetékekben lévő kis q hullámokat, amelyek meglehetősen magasak a negyedik bordaközi térben (1. ábra). Az LBP elülső ágának blokádjának kardinális jele a QRS elektromos tengelyének -45-60°-os elmozdulása a 2. vektor balra és felfelé irányuló irányának változása miatt. A QRS-komplex formája qR az I, aVL és rS - a II, III és aVF vezetékekben. A mellkasi vezetékekben leggyakrabban jelentős óramutató járásával megegyező forgást rögzítenek S-hullámokkal a V5 és V6 vezetékekben, csakúgy, mint a végső QRS-vektorok jobbra tolódása esetén, de S-hullám kialakulása nélkül az I és aVL vezetékekben. . A V5-V6 elvezetésekben az S hullámok a 2. vektor irányának jelentős felfelé eltolódása miatt jönnek létre, amely a balra eltolódás ellenére akár a V5 és V6 vezetékekkel ellentétesen is irányítható (lásd 1. ábra). A V5 és V6 vezetékek rögzítése a negyedik bordaközi térben (a szokásos helyzet helyett az ötödikben) csökkenti az S hullám amplitúdóját, vagy az eltűnéséhez vezet. A QRS komplex időtartama enyhén, ≤110 ms-ra nő a terminálrész felosztása. Az LBP elülső ágának blokádját nem kísérik másodlagos ST vagy T változások.
Rizs. 1. A bal nyaláb elülső ágának blokádja által okozott változások sematikus és elektrokardiográfiás tükrözése. A mellkas frontális (A), vízszintes (B) és bal oldalsó (C) síkban jelenik meg. A rajzokon a szív MRI metszete szerepel az anatómiai helyzet jelzésére (B). A QRS komplex tengelyét meghatározó 2. eltolt vektor piros színnel van ábrázolva. Fontos megjegyezni, hogy bal oldalnézetben a V1 és V2 elektródák viszonylag magas helyzete még az 1. vektor (sárga) elõre irányított esetén is kiválthatja a kezdeti q hullámot. Figyelemre méltó az is, hogy a felfelé irányuló 2 vektor a V6 vezetékben lévő QRS komplex negatív fázisát képezheti viszonylag alacsony elhelyezkedése következtében. Részletesebb magyarázat a szövegben található.
Az LBP elülső ágának blokádjának differenciáldiagnózisát a szív óramutató járásával megegyező irányba történő elforgatása között végezzük különböző állapotok miatt: megnagyobbodott RV, helyzetváltozások vagy a mellkas deformációi. A kifejezett S-hullámok jelenléte az I. és az AVL-ben a szív óramutató járásával megegyező irányú forgására jellemző, és lehetővé teszi e két állapot megkülönböztetését. Az LBP elülső ágának izolált blokádjának klinikai jelentősége nagyon kicsi, még a H-V intervallum megnyúlása esetén is (His köteg - Purkinje rostok).
A bal oldali köteg ág posteroinferior ágának blokkja
Az LBP posteroinferior ágának izolált blokádja ritka állapot, gyakrabban diagnosztizálják RBBB-vel kombinálva. Ennek a blokádnak az EKG-diagnosztikája nehéz, és inkább klinikai adatokon alapul. Az LBP posteroinferior ágának blokádjának fő jele a QRS elektromos tengely jobbra tolódása +100-120°-ig, ami egészséges embereknél is megfigyelhető, különösen fiatal korban, valamint a hasnyálmirigy megnagyobbodása vagy a mellkas deformációja. Mindezeket a feltételeket ki kell zárni az LBP posteroinferior ágának blokádjának diagnózisa előtt.
A QRS-komplexumban az LBP posteroinferior ágának blokádja által okozott változások szinte tükörképei az LBP elülső felső ágának blokádja során megfigyelt jeleknek (2. ábra). A kezdeti vektor (1. vektor) felfelé tolódik el, mivel az „alsó komponens”, amely általában a posteroinferior papilláris izom gerjesztésekor keletkezik, hiányzik. Az EKG-n ezt az inferior vezetékekben (II, III és aVF) megjelenő q hullámok tükrözik. Az LV hátsó alsó falának gerjesztésének késleltetése a 2. vektort lefelé és jobbra tolja, ami a QRS elektromos tengely szögének jobbra történő eltolódásához és a II. vezetékekben lévő komplex alakjának megváltozásához vezet, III és aVF qR-re. A mellkasi vezetékekben nincsenek jellegzetes elváltozások.
Csomag az övé egy olyan rostrendszer, amelyen keresztül az idegimpulzusok eljutnak a szívizomba. Ez a jelenség biztosítja a normális szívritmust. És ha a kardiogramon diagnosztizálták: a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja, ez azt jelenti, hogy a szív leállt normális ritmussal, és a pulzusszám eltért a normától.
Az elülső ág elzáródása a következő betegségekben fordul elő:
Veleszületett szívelégtelenség;
Krónikus ischaemiás szívbetegség, széles körben elterjedt kardioszklerózis figyelhető meg a bal kamra elülső falában;
Különböző eredetű kardiopátia és szívizomgyulladás;
Bal kamra hipertrófia szklerotikus és dystrophiás elváltozásokkal;
A bal kamra kitágulása, amely az aortabillentyű elégtelensége miatti táguláshoz vezet;
Cukorbetegség és elhízás.
A statisztikák azt mutatják, hogy az elülső ág blokádja minden 75. negyven-hetvenöt éves betegnél jelentkezik, és ez leggyakrabban csak a szívizom károsodásának egyik megfigyelhető jele. Ha ilyen szívbetegséget diagnosztizálnak kifejezett szívbetegségben szenvedőknél, akkor ez a szívizom kifejezett változásait jelzi.
A betegség tünetei:
-a tünetek nagyon enyhék. Gyakran egyáltalán nincsenek jelen, és a betegséget egy vizsgálat során végzett kardiogram segítségével fedezik fel teljesen véletlenül;
- szívhang és pulzus aritmiája. De az ilyen tünetek nagyon enyhék, és a betegség nem határozható meg belőlük;
Újszülötteknél ez a patológia akkor fordul elő, amikor veleszületett változások az interventricularis septumban.
Időseknél a szervezet öregedése miatt kialakulhat blokád, mert a szív és az erek sejtjei is öregszenek, akárcsak az egész szervezet egésze. Ezért az idősek panaszkodnak, hogy szinte minden szervük fáj. És néha az ilyen betegek összetévesztik egy másik betegség tüneteit a blokád tüneteivel, de a prognózis itt meglehetősen kedvező.
Kezelés
Általában az elülső ágblokk nem igényel speciális kezelést. Azokat a betegeket, akiknél a vizsgálat során az elektromos tengelyben rendellenességet észlelnek, az alapbetegséget kezelik, és lehetőség szerint megszüntetik a blokád megnyilvánulásait. Súlyos esetekben a betegek aminofillint, atropint vagy aminofilint írnak fel. Néha ez az állapot kamrai ingerlést igényel.
Sziasztok a blogoldal kedves olvasói!
A His köteg bal oldali ágából a láb ágain áthaladó jel blokádja tünet, oka szívbetegség, amely a szív idegvezető rendszerében az impulzusok áthaladásának teljes megszakításában nyilvánul meg. .
A His-köteg (His) percenként 25-40 szívizomverés frekvenciájú impulzusok előállítására képes. A His-köteg a 2-es szintű automatitás csomópontból származik, amely a jobb pitvarban található atrioventricularis csomópont.
A közös törzsből az Ő lábai a szív megfelelő kamráiig terjednek. A His teljes vagy részleges blokádjával, amely a jobb köteg ágának vezetési pályáiból származik, a jobb kamra blokkolva van.
Kinek szól ez a cikk?
Az EKG-n a felnőtt lakosság 0,6%-ánál rögzítik a His láb két vagy csak az elülső/hátsó részének blokkolását, és az életkor előrehaladtával ez a szám 60 év után 2%-kal nő.
A blokád még egészséges embereknél is kimutatható, és a norma egyik változatának tekinthető. Ebben az esetben az impulzus lassulással terjed, mivel áthalad a His és Purkinje rostok jobb lábán, amelybe rendesen felszakadnak az Ő kötegei.
A QRS-komplexumban a His-kötegek különböző típusú blokkolásának vagy az atrioventrikuláris csomópont blokkolásának jeleit észlelik, amikor a szívpatológiák EKG-n történő gerjesztését rögzítik. A vezetőképesség meghatározásának célja a szívizom állapotának felmérése.
A bal oldali köteg ág teljes blokádjának okai
A bal láb mentén kialakuló teljes prolapsus, azaz a His köteg blokádjának okai a következők:
* ischaemia;
* érelmeszesedés;
* hipertóniás krízis;
* aorta defektusok.
Az EKG-n az LBBB okai lehetnek vezetési zavarok vagy az atrioventrikuláris csomópont blokkolása, vagy szívpatológia.
Ritkábban az impulzusvezetési blokádot a következők okozzák:
* szívizomgyulladás;
* szívizom disztrófia;
* artériás thromboembolia;
* glikozid-mérgezés;
* antiarrhythmiás, diuretikumok szedése;
* hiperkalémia.
Nehéz prognózis a kettős köteg blokádoknál, amikor az impulzus az atrioventricularis csomópontból a His mindkét lábába megszakad, valamint az aorta koarktációja esetén. Ezt a veleszületett betegséget gyermekeknél EKG-val észlelik, és a kezelési módszerek teljes mértékben a műszeres vizsgálat adataitól és a gyermek állapotától függenek.
Egyes bakteriális fertőzésekkel olyan betegségek alakulnak ki, amelyek jobb köteg zavara esetén kettős, vagy akár hármas köteg blokk kialakulásának veszélyét okozzák.
A baktériumok fertőző endocarditist okoznak. Ez a szívzacskó elváltozása, amelyben hidegrázás, láz és billentyűkárosodás jelentkezik, ami az esetek 30%-ában halálhoz vezethet.
Az endocarditist staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok okozzák, a szívzacskó patogén mikroflóra általi megtelepedését pedig a blogoldalakon már nem egyszer leírt torokfájás provokálja.
A bal oldali köteg ág teljes blokádjának tünetei
Az egész klinika megfelel a torzulást okozó betegségnek 
gerjesztő impulzus.
A blokád jelei csak akkor derülnek ki, ha az EKG változásai diagnosztizálják. Az EKG-n az LBBB a QRS szegmens kiszélesedésével nyilvánul meg.
Az Ő bal oldali kötegága két ágra oszlik, amelyek az interventricularis septumhoz mennek. Ha mindkét ág blokkolva van, akkor teljes blokádról beszélnek.
Ha az egyik ág képes impulzus továbbítására, akkor a blokád nem teljes, és a vezetés részben megmarad.
Ebben az esetben az impulzus a legkisebb Purkinje-szálak mentén halad át, amelyekbe a szár szétvált.
A legveszélyesebb egy három kötegből álló blokk a bal lábban lévő His kötegben, amikor az elülső ág mentén izgalom van. Ugyanez mondható el a hátsó ág jelzéséről is.
Az elzáródás elválasztja a pitvarok és a kamrák verését.
A pitvari ütemeket ebben az esetben a szinuszcsomó határozza meg, amely 60 ütés/mp frekvenciájú impulzusokat generál. A kamrai összehúzódás ritmusát pedig a 3. szintű automatizmus középpontja határozza meg, amely körülbelül 30 ütés/mp frekvenciájú impulzusokat hoz létre.
Az ilyen elkülönülés a munkában ritmuszavarokhoz vezet. A tünetek teljes blokádja jelenik meg:
* pitvarfibrilláció;
* asystole;
* kamrai bradycardia.
A pitvarfibrilláció az atrioventrikuláris csomópont súlyos blokádjára jellemző, amelyet tünetek kísérnek:
* pitvari verés frekvenciája 300-600 impulzus másodpercenként;
* légszomj;
* megszakítások érzése a szívizom működésében;
* ájulás;
* félelem;
* bőséges vizelés;
* Akkor;
* szédülés;
* lüktető vénák a nyakon.
A kamrai bradycardia tünetei megjelennek:
* lassú és gyenge pulzus;
* ragadós izzadság;
* repül a látómezőben;
* gyengeség.
A kamrai bradycardia jelei esetén az életre vonatkozó prognózis ugyanolyan kedvezőtlen, mint a pitvarfibrilláció esetén.
Szerintem amikor felgyorsul a pulzus és a szív úgy működik, hogy teremt 
szívinfarktus, mindenki megérti a veszélyt, és mindent megtesz, hogy segítsen az áldozaton.
De az emberek ritkábban találkoznak ritka pulzussal, azaz bradycardiával, és nem tartják fenyegetőnek ezt az állapotot. Ha azonban a pulzusszám kevesebb, mint 40 percenként, akkor a beteget meg kell mutatni az orvosnak.
Az asystole nem kevésbé veszélyes a hirtelen szívleállás miatt. A szisztolés állapota megfelel a vér kilökésének. Az asystole ennek megfelelően az általános keringés vérellátásának hiánya.
Az aszisztolé, amely egyenes vonalként jelenik meg az EKG-n, az összes szívmegállás 5%-át okozza. Az asystole tünetei a szívmegállás előfutáraiként szolgálnak. Megjelenésükkel különösen óvatosan kell bánni, és azonnal „sürgősségi segítséget” kell hívni.
Az Asystole kifejezése:
* a tudat elhomályosodása;
* motoros aktivitás;
* görcsök;
*zihálás.
A bal oldali köteg ág teljes blokádjának diagnózisa
Diagnózis a következőkkel:
* elektrookardiogram;
* transzoesophagealis EKG;
* Holter monitorozás;
* ritmokardiográfia;
* tomográfia;
* MRI;
* echokardiográfia.
Az impulzusvezetés károsodása vagy a gerjesztés átvitelének teljes hiánya elektrokardiográfiával kimutatható.
A His hátsó lábblokkjának jelei az EKG-n a következő tüneteket foglalják magukban:
* a szív tengelye jobbra tér el;
* a QRS szegmens kissé megnyúlik.
Az elülső ő elzáródásának jelei a következők:
* a szív tengelyének eltérése 30 fokkal balra;
* QRS komplexek megnyúlása > 0,02 másodperc.
Teljes blokád esetén az impulzus a jobb oldalon továbbítódik, majd eléri az interventricularis septumot. A gerjesztés a legfinomabb Purkinje-rostokon keresztül jut át a bal kamrába, kiváltva annak összehúzódását.
Ez az átviteli mód a bal kamra összehúzódásának késleltetésében nyilvánul meg. Blokkolás jelenik meg az EKG-n:
* a szív tengelye vízszintes vagy balra dől;
* QRS > 0,12 s;
* az RST szegmens az egyenes alatt található a grafikonon;
* A T hullám nagy, az izolin felett.
Három fascicularis blokk esetén az AV-csomó blokkolása figyelhető meg.
Teljes bal oldali köteg-elágazás kezelése
Az elzáródást gyógyszerek vagy magas vérnyomás okozhatja. Kórházi kezelés ilyen esetben nem szükséges. Természetesen kivizsgálás szükséges, de fenyegetés hiányában, ha a rendellenességet magas vérnyomás okozza, ambulánsan is kezelhető.
Az ambuláns kezelés is elegendő a His-köteg bal oldali vezetési képességének teljes elvesztéséhez, amely bizonyos gyógyszerek szedése által okozott jel blokkolása miatt következik be.
A magas vérnyomás okozta blokád okának kiküszöbölésére a betegnek a következőket kell adni:
* Kaptopres;
* Mildronát;
* Riboxin;
* Trimetazidine.
Ha a teljes blokádot súlyos szívpatológiák okozzák, akkor a beteg szükségszerűen kórházi kezelést igényel. Ilyen patológiák a következők:
* hipertóniás krízis;
* szívroham;
* akut koszorúér-szindróma;
* TELA;
* szívsérülés.
Ilyen helyzetekben nem dolgoztak ki speciális kezelést. A terápia megszünteti az alapbetegséget, elkerülve az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádját.
Óvatosan használja a szívglikozidokat. Meg kell jegyezni, hogy a szívglikozidok használata pitvarfibrillációt vált ki.
Táplálkozás a teljes bal oldali köteg ágblokkhoz
Az étrendnek a fő kockázati tényezőkön kell alapulnia:
* érelmeszesedés;
* magas vérnyomás;
* hiperkalémia.
A táplálkozás szabályai pedig a His köteg törzsét követő gerjesztési hullám blokkolásakor a felsorolt állapotok megelőzése.
A stabil állapot eléréséhez a betegnek szüksége van:
* csökkenti a koleszterin bevitelt;
* kizár minden alkoholt;
* biztosítsa a szervezetet hasznos tápanyagokkal, de ne vigye túlzásba a káliumot;
* ivási rendszer;
* a vérnyomást emelő élelmiszerek visszautasítása.
Magas vérnyomás esetén tilos:
* füstölt húsok;
* pácolt termékek;
* fűszerek;
* keményítőtartalmú ételek;
* erős kávé;
* só.
Külön az ivásról. Ha a bal oldalon a teljes vezetés a láb mindkét ága mentén egyidejűleg megsérül, és két köteges blokád lehetséges, akkor a fokozott ivási rend extra terhelést okoz.
Komplikációk a bal oldali köteg ág teljes blokkjával
Az elzáródások betegségek kockázatát okozzák:
* szív elégtelenség;
* stroke-ot, szívrohamot okozó trombózis;
* szívhalál.
Az orvostudományban nincs konszenzus a hiányos és teljes blokádok veszélyének mértékét illetően a kocsány bal oldali ágaiban, amelyek a His kötegből nyúlnak ki. Vannak olyan vélemények, hogy az ilyen diagnózisú betegek túlélését befolyásolja a szívizom károsodás mértéke és a vezetési zavart okozó patológia oka.
Így a túlélési prognózis romlik kiterjedt infarktus esetén, amikor a vezetési zavarok kiterjedt károsodással párosulnak.
A betegség szövődményeinek valószínűségét a blokád állapotának kialakulásának okai is befolyásolják. Ha a rendellenesség tünetmentes, és oka nem szívkárosodáshoz kapcsolódik, akkor az ilyen betegek prognózisa általában kedvező, és a következmények a fizikai aktivitás és az étrend korlátozásával járnak.
Ha a szívideg-impulzusok vezetése zavart okoz, a prognózis nagyon súlyos, és nagymértékben függ a szívizomtól. A túlélés akkor nő, ha a szívizom megfelelő állapotban van és normál méretű.
A bal oldali köteg ág teljes blokádjának megelőzése. Fizikai gyakorlatok a bal oldali köteg ág teljes blokkolásához
A megelőzést figyelembe veszik:
* az alvási szokások betartása;
* megfelelő táplálkozás;
* séták, mérsékelt testmozgás orvosi felügyelet mellett;
* nincs stressz, túlterheltség;
* rendszeres kardiológus vizsgálat.
A hiányos His köteg blokáddal járó sporttevékenységeket óvatosan kell megközelíteni. Sportolókban a megnövekedett terhelés okozta szívizom hipertrófia önmagában is okozhatja az impulzusvezetési intervallum megnyúlását a szívizom bal oldalán.
A sportolók bal kamrája hatalmassá válik, és ischaemiás területek találhatók benne. A szívizom túledzettsége a pulzusszám kompenzációs csökkenéséhez vezet.
Ha a láb bal oldalán elzáródást észlelnek, a nagy fizikai aktivitással járó edzést egy időre le kell állítani, és átfogó kezelést kell végezni.
A történetet egy videó teszi teljessé, amely bemutatja, hogy az impulzus hogyan halad végig a láb jobb és bal oldalán az Ő kötegéből, és hogyan áll le a szív egy három kötegből álló teljes blokk alatt.
Egészséget mindenkinek!
A szív az emberi test legfontosabb szerve. Fő feladata a vér pumpálása és az összes szerv tápanyaggal való ellátása.
Ismeretes, hogy a szív három rétegből áll - középső, belső, külső, amelyeket szívizomnak, endocardiumnak és epicardiumnak neveznek.
A szívizom felelős a szívizom összehúzódásáért, ami az impulzusok termelése és vezetése következtében következik be.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- PONTOS DIAGNÓZIST tud adni csak ORVOS!
- Tisztelettel kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Ezért különböztetjük meg a következő funkciókat, amelyeket ez a szervezet lát el:
- vezetőképesség;
- ingerlékenység;
- kontraktilitás.
Fontos megjegyezni a pacemakernek köszönhetően elérhető automatizmust is. A szívizom további funkciói közé tartozik a gerjesztés másodlagos pályákon való lebonyolítása. A szívizomsejtek tehetetlenségéért is felelős.
A vezetési problémák egyik lehetősége a kötegelt elágazás. Ez a jelenség az aritmiák kategóriájába tartozik, mivel a szívritmus megváltozásával jár együtt. A szerv bizonyos zónáiban a gerjesztés gyakoriságának és periodikusságának megsértése is jellemzi.
A ritmus leírása
Egy egészséges embernek szinuszritmusa van. Ez egy vezetőképes rendszeren keresztül érhető el, amely egy több csomópontot tartalmazó áramkör. Olyan sejteket tartalmaznak, amelyek gyorsan gerjesztenek és impulzusokat továbbítanak az osztályok között. Ennek eredményeként a szívizom összehúzódása következik be.
A vezetőrendszer a következő összetevőket tartalmazza:
- Purkinje rostok;
- atrioventricularis csomópont;
- az Ő kötege, amely a bal és a jobb lábból áll;
- sinus csomópont.
A rendszer első összetevője a szinuszcsomó, amely a jobb pitvarban található. Ebből az impulzus abba a csomópontba kerül, amelyben a pitvar és a kamra található - itt gerjesztik a pitvarokat.
A szerv bal lábán keresztül az impulzus a bal oldalon található kamrába kerül. A jobb láb a szív jobb kamrájának gerjesztéséért felelős.
Manapság számos zavar van a vezetőrendszer működésében - problémák az impulzus képződésével és nehézségek az átvitelével.
Mi az Övé köteg
Az Ő kötegében számos ág van, nevezetesen a hátsó és két elülső. A szív ezen részének bal lábának blokádja olyan betegség, amelyet a vezetési funkció nehézségei jellemeznek. Ebben az esetben az impulzus áthaladása jelentősen lelassul vagy teljesen leáll.
A helyes diagnózis felállításához kizárólag műszeres eljárásokat végeznek. Ez a patológia EKG-n látható. Fontos megjegyezni, hogy ez az eltérés nem önálló betegség, hanem csak egy bizonyos szívbetegség tünete.
Bizonyíték van arra, hogy ez a rendellenesség az emberek 0,6%-ánál fordul elő. Az idősek veszélyben vannak. Fontos megjegyezni, hogy a patológiát férfiaknál sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint nőknél. Ez a betegség gyermekben is előfordulhat, és a legtöbb esetben örökletes hajlam következménye.
Ennek az eltérésnek több fajtája van. Néha csak a bal láb egyik ága érintett. Egy másik esetben mindkét ág érintett lehet.
A blokádok lehetnek teljesek vagy hiányosak is:
Ennek a patológiának több fokozata van. Így első fokon minden impulzus bejut a kamrákba, de átvitelük időtartama jelentősen megnő. A második fokozatot olyan állapot jellemzi, amelyben az impulzusok egy része nem jut be a kamrákba. A blokád első két fokozata a betegség hiányos formájának kategóriájába tartozik.
A teljes blokádot a legösszetettebb rendellenességnek tekintik, amelyben az impulzusok átvitele teljesen leáll. Ennek eredményeként a bal kamra spontán összehúzódása következik be.
Normál állapotban az összehúzódások gyakoriságának 60-80 ütemnek kell lennie. Teljes blokád esetén ez a mutató 20-40-re csökken.
A bal láb blokádjának okai
Ma számos tényező befolyásolja ennek a patológiának a kialakulását. A legtöbb esetben az ok az emberek szívbetegségeinek kialakulásában rejlik.
Vezetőképességi problémák a következő patológiák kialakulásával léphetnek fel:
- ischaemiás betegség;
- miokardiális infarktus;
- rendellenességek a szerv szerkezetében.
A szervezet kábítószer-mérgezése fontos szerepet játszik ennek a rendellenességnek az előfordulásában. Ebben az esetben mérgezés figyelhető meg diuretikumokkal, szívglikozidokkal és szimpatomimetikus gyógyszerekkel.
Néha a blokád az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, a dohányzás és a kábítószerek szedése miatt alakul ki. Ezenkívül a betegség megjelenése a test elektrolit-egyensúlyának rendellenességeinek következménye lehet.
A His kötegblokk kialakulását magnéziumhiány, hiány vagy túlzott káliumszint okozza. Ezenkívül a blokád kialakulásának oka a tirotoxikózis megjelenése lehet.
A szerv ezen részének elülső és hátsó ágainak károsodásának okai jelentősen eltérhetnek. Így a következő tényezők leggyakrabban problémákhoz vezetnek az elülső ág működésében:
- elülső infarktus;
- artériás magas vérnyomás;
- aortabillentyű defektus;
- mitrális elégtelenség.
Ezenkívül a bal láb elülső ágának blokádja lehet a pitvarok közötti septum integritásának megsértése. Gyakran kardiomiopátia és kalciumsó lerakódások okozzák. Az eltérés oka gyakran a szívizmot érintő gyulladásos folyamatban rejlik.
A hátsó ág megsértése az alábbi tényezők hatására alakul ki:
- szívroham, amelyet a hátsó lokalizáció jellemez;
- kalcium sók lerakódása;
- szívizomgyulladás.
Ritkább esetben kétfascikulus blokád is kimutatható - ilyenkor a szerv elülső és hátsó ága egyaránt érintett.
Jellegzetes
Ha az elülső ág blokádja jelenik meg, akkor az impulzusátviteli problémák a bal kamra anterolaterális zónájának területén lokalizálódnak. A szerv jobb része nem vesz részt ebben a folyamatban - a szerv jobb lába felelős érte.
A statisztikák szerint ezt a patológiát az idősek körülbelül 75% -ánál diagnosztizálják. Gyakran a vezetési problémák válnak a szívbetegség fő tünetévé.
Az elülső ág károsodását nem specifikus megnyilvánulások jellemzik. Egyes esetekben teljesen hiányoznak. Elég ritkán aritmia fordul elő ezzel a patológiával.
Ha a hátsó ág megsérül, a gerjesztés vezetése a bal kamra alsó és hátsó zónájában érintett. Gyakran olyan állapot alakul ki, amelyben egyszerre két láb blokád van. Ez a szívműködés súlyos zavarait jelzi.
Diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnózisa a műszeres eljárások eredményein alapul. Az elektrokardiográfia kulcsszerepet játszik a helyes diagnózis felállításában. A betegség jelenlétének megerősítésére ennek az eljárásnak a különféle típusai használhatók - különösen a napi ellenőrzés. Rhythmocardiographia is elvégezhető.
Az organikus rendellenesség azonosításához mágneses rezonancia képalkotást és echokardiogramot kell végezni. A pozitronemissziós tomográfia is nagy diagnosztikai értékkel bír. Ha az elülső ág érintett, a diagnózis a következő változásokat mutatja - Q-hullám megjelenése az I. és aVL-ben.
A betegség tipikus tünete a magas R-hullám, amely ugyanazon vezetékekben van jelen. A betegséget mély S-hullám megjelenése is kíséri a III-as ólomban és az aVR-ben. Gyakran megfigyelhető a QRS megnyúlása.
Ha a hátsó elágazás blokkolva van, egy Q hullám jelenik meg a III. Ezt a rendellenességet az R hullám megjelenése jellemzi I és aVL-ben. Ezenkívül mély S hullám van az I, aVL és VI vezetékekben.
Kezelés
A bal láb károsodását a fő betegség megnyilvánulásának tekintik. Ezért erre az állapotra nincs specifikus terápia. A kezelés célja az alapbetegség megszüntetése. Ez lehet szívizomgyulladás, magas vérnyomás, ischaemiás betegség.
A blokádot artériás magas vérnyomás és angina pectoris kísérheti. A szívelégtelenség egyik megnyilvánulása is lehet. Ilyen esetekben a kezelés szívglikozidok és nitroglicerin alkalmazásából áll. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók.
Manapság az orvosok gyakran írnak fel Transfer Factor Cardio nevű gyógyszert. Ez egy immungyógyszer, amely növeli más gyógyszerek hatékonyságát, és immunmemória jellemzőkkel rendelkezik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szerv bal lábának blokádja a pitvar és a kamrák teljes károsodását okozhatja. Ez jelentősen megnehezíti az ember életének prognózisát. Ez a jogsértés a beteg halálához vezethet. Ennek a diagnózisnak az átlagos túlélési aránya 2,5-5 év.
Ez azt jelenti, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes. Ha nem kezelik azonnal, nagy a halálozási kockázat. A terápiát részletes vizsgálat után kardiológusnak kell kiválasztania.
A szív bal lábának blokádja meglehetősen súlyos patológia, amely visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a szervezetben. Ennek elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba egy képzett szakemberrel. Részletes vizsgálat után a kardiológus képes lesz kiválasztani a megfelelő terápiát.
Betöltés...