Az akarati érzelmi és intellektuális szféra megsértésének kapcsolata. Érzelmileg akarati zavarok. Az érzelmi-akarati szféra meghatározása

Az érzelmek olyan mentális állapotok, amelyek a test reakcióját tükrözik a környező világban, önmagában vagy más emberekben bekövetkezett változásokra.

Az érzelmek biológiai szerepe kognitív és adaptív. Az érzelmek összegét egy idő alatt hangulatnak nevezzük. Az érzelmek világos kifejezéseit pedig határozott motoros komponenssel affektusnak nevezzük.

Az érzelmek patológiája:

1. csoport – A rossz hangulat tünetei.

A hypotimia a hangulat romlása.

Sóvárgás- a kilátástalanság, az életerő elvesztésének élménye. Ez az állapot reggel kezdődik. Általában korábban, öt órakor ébredsz, és nyitott szemmel fekszel. Szörnyű melankólia és kő a mellkasomon. Fel kell kelnem, de nem akarok, borzasztónak tűnik, hogy hatalmas nap áll előttem. A munkahelyen is semmi jó, el akarok bújni egy sarokban. A vágy szó szerint megbénít, és az egész világ szürkének és homályosnak tűnik, mintha piszkos üvegen keresztül látnák. Minden értelme elveszett, és nincs semmi jó a jövőben.

Dysphoria- motiválatlan rosszindulat és ingerlékenység, néha agresszivitás állapota, kivétel nélkül másokra irányítva. Jellemző szervi betegségekre és epilepsziára. Általában a támadások után egy idő után egész napok vannak, amikor mindenkire csak így haragszol. Bárki bármit mond, szeretnék tiltakozni, tiltakozni. Csak oda akarok rohanni ahhoz, aki tiltakozik, vagy rosszul nézett. Előfordul, hogy szándékosan provokál, de ez nem ad megkönnyebbülést. Izgatja a hangokat és a tükröződést, a ruházatot és a járműveket. Ezekben a sötét napokban mindig különböző történetekben találom magam.

Dysthymia- hangulatcsökkenés, túlsúlyban az irritáció.

Szorongás- zavartság, veszély a közeljövőben fokozott fizikai aktivitással, néha remegés, szívdobogásérzés, remegés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás. A szorongást a következő kognitív körök támogatják: a szív leállhat, túl sokat ver - bárhol rohamot kaphatok - a roham következtében meghalok - a szorongás fokozódása és a sztereotip kör ismétlődése.

Félelem- közvetlen konkrét fenyegetés tapasztalata. A személy félelmei között a következő helyen szerepel: az idegenektől való félelem, amely először körülbelül 1,5 éves korban jelenik meg egy gyermekben; félelem egy gyógyíthatatlan betegségtől (fertőzéstől); félelem a kiszámíthatatlan helyzetektől; halálfélelem; szociális személy elvesztése; gyermek és szerelem; megszokott sztereotípiák; és végül az élet értelmének elvesztésétől való félelem, amely a legmagasabb helyet foglalja el a hierarchiában.

2. csoport. A megnövekedett hangulat tünetei.

Hyperthymia- felfokozott hangulat. Nincs is jobb ennél az őszi időszaknál, általában szeptemberben kezdődik. Keményen dolgozol, de nem fáradsz el. Azonnal megvalósítja az ötleteket, amint megjelennek. Mindenhol van időm és mindig a csúcson. Azt veszem észre, hogy többet tudok inni és nem leszek részeg, eszem, ezt észre sem veszem, de mindig étvággyal. Sok barát és barátnő jelenik meg, a pénz néha egy nap alatt távozik. Egyik hátránya a tartozások számának növekedése.

Eufória- az elmélkedés vágyával, de gyakran lendületes cselekedetekkel járó derűs állapot, amelyet gondatlanság jellemez. Pszichoaktív szerek használatára jellemző.

Moria- eufória a céltudatos tevékenység hiányával és az ostobasággal, amely az agy elülső lebenyeinek elváltozásaira jellemző.

Eksztázis- rendkívül jókedvű, emelkedett hangulat azzal a gondolattal, hogy túllép a saját testén, és egyesül a környezettel, például a természettel. Egyenértékű az orgazmussal. Az epilepsziás paroxizmus egy speciális típusaként figyelhető meg.

3. csoport. Az érzelmi szféra instabilitásának tünetei.

Affektus inkontinencia- képtelenség irányítani az érzelmeket kísérő viselkedést; gyakran agresszivitásban fejeződik ki a neheztelés gyenge ösztönzésével szemben. Szerves rendellenességekre és néhány személyiségzavarra jellemző.

Érzelmi labilitás- gyors hangulatváltozás, gyorsan előtörő szeretetkönnyek, ingerlékenység. Jellemző az érrendszeri rendellenességekre.

Érzelmi hidegség (gyengeség) - közömbösség, empátia képtelensége, leválás, formális reakció más emberek, sőt családtagok érzelmeire. De mindenki tud mesélni érzéseiről, hangulatáról, a betegek jelentős része szegényes és színtelen kifejezéseket használ ezek leírására, ezt a jelenséget alexitímiának nevezik.

4 csoport. Az érzelmek minőségi torzulásának tünetei.

Érzelmi tompaság (lelapulás)- a finom és adekvát érzelmi reakciók képességének elvesztése, megjelenésük ellehetetlenülése. A stimuláló gyógyszerek bevezetése átmeneti, értelmetlen motoros izgalomhoz vezet, de nem érzések vagy kontaktus megjelenéséhez. Például egy beteg, aki hosszú évek óta szenved a skizofrénia egy egyszerű formájától, az utóbbi években férje szerint "érzéketlenné vált, nem néz semmire". A rendelő fekvőbeteg osztályán a három hónapos tartózkodás alatt érzelmi aktivitás megnyilvánulásait soha nem észlelték. A férjével és gyermekeivel való találkozásokon soha nem lehetett észrevenni az érzések megjelenését a páciensben: leengedett kézzel ült, arckifejezés hiányában, egyetlen kérdésre sem válaszolt. Oldalra nézve, az őt ölelő gyerekeket félrelökve, könnyeik és férje kérései ellenére magától félbeszakította a randevút.

Fásultság- az aktivitási motiváció hiánya és a mások iránti érdeklődés elvesztése, de érzelmi reakciók jelentkeznek.

Érzelmi elszegényedés- a finom és megfelelő érzelmi reakciók képességének elvesztése.

Érzelmi paradoxon- a fontos eseményekkel kapcsolatos megfelelő érzelmi kapcsolatok gyengítése, a kísérő kisebb körülményekre adott reakciók felélesztése. PTSD.

Ambivalencia (kettősség)- két egymással ellentétes érzés (például szeretet és gyűlölet) egyidejű megjelenése és együttélése.

Akarat- az aktív, tudatos és céltudatos tevékenységre való képesség. Az ösztönök a fiziológiai alapok.

Szabálysértések:

Abulia- erős akaratú impulzusok hiánya. Szkizofrén személyiséghibával és a homloklebeny szerves elváltozásaival.

Hypobulia- az akarati impulzusok gyengülése. Depressziós és aszténiás állapotok esetén.

Hiperbulia- erős akaratú impulzusok erősítése. Drogfüggőség esetén amfetaminokkal, pszichomimetikumokkal. Mániás állapotok.

Parabulia- az akarati impulzusok minőségi eltorzulása (pszichopátiával-önbántalmazással).

Az akarati tevékenység holisztikus változásai hyperbuliában, hypobuliában, parabuliában és abuliában nyilvánulnak meg, de az ösztönszférák egyéni változásait az ösztön típusától függően írják le.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív totális értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a kilátások összességében kedvező értékelése pozitív érzelmekben – öröm, élvezet, nyugalom, szerelem, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek kvantitatív jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre utal, az "apátia" pedig a gyengeségre vagy az érzelmek hiányára (közömbösség). Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges ember ritkán, de vannak egymásnak ellentmondó érzések: szerelem és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív tapasztalat, amely megközelíthetetlen közvetlen megfigyeléssel. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (e kifejezés tágabb értelmében), azaz. érzelmek külső kifejezésével: arckifejezések, gesztusok, intonáció, autonóm reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és az arckifejezés, a kifejezés tónusa közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elhangzottakhoz való valódi hozzáállás értékelését. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd monotóniájával, a megfelelő érzelmek hiányával kombinálva, megalapozatlan kijelentésekről, a közömbösség és a lustaság elterjedtségéről tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A " kifejezés hangulat", Ami egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (testi betegség, természetes szezonális aktivitási ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség is jellemzi, ezért a szomorú élmények hátterében a jó hír nem válthat ki bennünk azonnali választ. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsen időt a nem releváns ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmek segítik a kommunikációt és a közös cselekvést. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás megsértésével, elszigeteltséggel, félreértésekkel jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedésformálás személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik egy adott emberi szükséglet jelentőségének felmérését, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése késztet ennivaló keresésére, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az éhező ember többet ehet, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése mentális betegségekben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem figyeli a ruházatát és a testének tisztaságát, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják stenikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) ill aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat ("a félelemtől megroggyant lábak"), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési aktusok végrehajtása akarattal történik.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásnak nevezzük vágyak. Gyakorlatilag irreális az összes valószínűsíthető szükséglettípus felsorolása: ezek halmaza személyenként egyedi, szubjektív, azonban több, a legtöbb ember számára legfontosabb szükségletet meg kell jelölni. Ezek fiziológiai táplálékszükségletek, biztonság (önfenntartási ösztön), nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (hovatartozási szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (mint például az alkoholizmusban szenvedő beteg, amikor megkapja a régóta várt fizetést), vagy kísérletet kell tenni a változtatásra. a szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint személyiségjegy, vagy egy mentális betegség megnyilvánulása egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt pedig minden, benne felmerült vágy azonnali megvalósulásához vezet. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, amelynek aktiválódása a melankólia, depresszió állapotaihoz kapcsolódik, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor a hangulat gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok az egyén természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.) vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, ha az érzelmi megnyilvánulások a beteg viselkedését összességében deformálják, súlyos alkalmazkodási rendellenességet okoznak.

hypotimia - tartósan fájdalmas rossz hangulat. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzettel járó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül ellenálló. A betegek a pillanatnyi helyzettől függetlenül rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat. Fontos megjegyezni, hogy ez nem csak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert nem lehet szórakoztatni sem egy szellemes anekdotán, sem a jó híren. A betegség súlyosságától függően a hipotimia az enyhe szomorúságtól, a pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésekig terjedhet, amelyeket "lelki fájdalom", "mellkasi szorító érzés", "kő a szívben" tapasztalhatunk. Az ilyen érzést úgy hívják vitális (pitvari) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hypotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodásakor megfigyelhető, gyakran előfordul súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban), és része a rögeszmés-fóbiás, hipochondriás és dysmorfomán szindrómák szerkezetének is. . Azonban mindenekelőtt ez a tünet a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetfüggő örömtől eltérően a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem szomorú hírek, sem az ötletek megvalósításának útjában álló akadályok nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat a fokot elérő, különösen erős, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Ez az állapot onirikus zavartság kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória a legkülönfélébb exogén és szomatogén agykárosodások (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális daganatok, súlyos máj- és veseelváltozások, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti a nagyság téveszméi. (parafrén szindrómában, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés moria A mélyen retardált betegeknél ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelöl.

Dysphoria hirtelen haragnak, haragnak, ingerültségnek, másokkal és önmagával való elégedetlenségnek nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és a tudat szürkületi elhomályosodásában szerepel. A dysphoria a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. pont). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (ingerlékeny) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és drogfüggőségben szenvedő betegeknél az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság szükségletével, amelyet a közelgő meghatározatlan fenyegetés érzése, a belső izgalom fejez ki. A szorongás sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a pszichasthenia esetén a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években az akut szorongásos rohamokban megnyilvánuló pánikrohamokat önálló rendellenességként azonosították. Az erős, indokolatlan szorongás az akut téveszmés pszichózis kezdetének egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar amelyben ez a bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ észlelésének károsodásával párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( a zavarodottság hatása). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség is az egyik oldalmirigy kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, kötődés és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. becsvágy). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amelyet a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelnek.

Fásultság - az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá, monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak bennük sértést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik szüleiket, de ha szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben eszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg egy érzelmi választást igénylő helyzetben ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (hiányos) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tünetet meg kell különböztetni az apátiától. morbid lelki zsibbadás (anesthesiapsychicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, hanem az egoista élményekben való elmerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy nem tud valaki másra gondolni, gyakran önvád téveszméivel kombinálva. Gyakran előfordul hypoesthesia (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; panaszkodnak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek reverzibilis produktív természetéről tanúskodik.Az anesztéziapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez rendkívüli mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyen átjutnak a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a hanyag ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg kábítási szindrómákkal is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a jelentéktelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket vált ki, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem érzelmeket, örömöt is kifejezve. Az ájultság az agyi érrendszeri betegségek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő, súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tehetetlenségét tapasztalja: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". A páciens mindezt állandóan a szemét törölgetve mondja. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élte túl. A menyem szorgalmas és gondoskodó. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unoka pedig jövőre főiskolára megy – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó frázisokat, de a könnyei továbbra is potyognak, és folyamatosan letörli a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, elakadt érzelmek, hajlam a hosszú távú (különösen érzelmileg kellemetlen) érzések átélésére. Az érzelmi merevség megnyilvánulásai az indulatosság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A páciens addig nem tud áttérni egy másik témára, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és impulzuszavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros indíttatásukat, szégyellik bevallani másoknak például lustaságukat. Ezért az akarat és a késztetés megsértésének meglétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési vágyáról szóló nyilatkozata, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Ha az utolsó könyvet több éve olvasta, nem szabad adekvát kijelentésnek venni a páciens részéről, hogy szeret olvasni.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a késztetések általános növekedése, amely az ember összes alapvető hajtóerejét érinti. Az étvágy növekedése oda vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tudják tartózkodni attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban és szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A betegek ragyogó sminkkel, mutatós ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, sokáig kiállnak a Tükör mellett, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi nemi aktusba léphetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek igyekeznek pártfogást nyújtani bármely személynek, elosztják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos figyelembe venni, hogy a késztetések és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, nem véletlenül viselkednek, és nem megfelelően intézkednek a tulajdonukról. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia - az akarat és a késztetés általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget, hogy egyen, de kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rákényszeríteni egy újszülött gondozására). Az önfenntartási ösztön elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenségük és tehetetlenségük miatti szégyenérzet. A hipobulia megnyilvánulása depressziós szindróma. A hajtóerő elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham megállítása új érdeklődést vált ki az élet és a tevékenység iránt.

Nál nél abulia a fiziológiás késztetések elnyomása általában nem figyelhető meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges élelmiszert, megkéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A páciens folyamatos önkielégítéssel elégíti ki szexuális vágyát, vagy abszurd állításokat tesz anyjának és nővérének. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályos szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, ápolók nevét.

Az Abulia egy tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, a skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - enyhe lustaságtól, kezdeményezőkészség hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves, szakmáját tekintve esztergályos beteg skizofréniás rohamot követően otthagyta a műhelyi állását, mert túl nehéznek találta ezt magának. A városi újságban kértem, hogy felvegyenek fotósnak, mivel régebben sokat fotóztam. Egyszer a szerkesztőség nevében jelentést kellett volna készítenie a kollektív gazdálkodók munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy összekoszoljam a bakancsomat, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát végezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amit a betegség előtt saját kezűleg készített. Egész nap felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és elérhető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak fogyatékossága hivatalossá tétele érdekében.

Sok tünet leírt hajtások perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy megromlása, a szexuális vágy, az aszociális cselekvések iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó főbb ICD-10 kifejezéseket.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünet. A megjelenés okai

8.1. táblázat. Az impulzuszavarok klinikai változatai

ICD-10 kód

Zavar neve

A megnyilvánulás természete

Kóros

a szerencsejáték iránti szenvedély

játékok

Pirománia

A gyújtogatás vágya

Kleptománia

Kóros lopás

Trichotillománia

Vonzás kihúzni nál nél magamat

Picacizmus (pica)

A vágy, hogy egyen az ehetetlent

»Gyermekeknél

(változatként, koprofa-

gia- ürülék fogyasztása)

Iszákosság

Alkohol utáni vágy

Dromomania

Vágyódás a csavargás után

Homicidomania

Értelmetlen törekvés vele

gyilkosságot elkövetni

Öngyilkosság

Öngyilkos késztetés

Oniomania

Vásárlási késztetés (gyakran

szükségtelen)

Anorexia nervosa

A vágy, hogy korlátozd magad

evés, fogyás

Bulimia

Túlevési támadások

Transzszexualizmus

A nemváltás vágya

Transzvesztizmus

Profi ruhák viselésének vágya

ellenkező nemű

Parafíliák,

Szexuális hajlam

beleértve:

tisztelet

fetisizmus

Szexuális elégedettség megszerzése

gyönyörködjön a szemlélődés előtt

intim gardrób találkozott

exhibicionizmus

A meztelenség iránti szenvedély

kukkolás

A kémkedés szenvedélye

szerzett

pedofília

Kiskorúak vonzása

felnőtteknél

szado-mazochizmus

Szexuális elégedettség elérése

beteljesítés rárontással

fájdalom vagy lelki szenvedés

homoszexualitás

Vonzás saját arcuk iránt

Jegyzet. Azok a feltételek, amelyekhez nincs megadva a kód, nem szerepelnek az ICD-10-ben.

kóros késztetések az intellektus súlyos megsértése (mentális retardáció, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső stádiumban az ún. skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia) . Ezenkívül az impulzuszavarok anyagcserezavarok (például vérszegénység vagy terhesség alatt ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (megnövekedett étvágy cukorbetegségben, hiperaktivitás hyperthyreosisban, abulia pajzsmirigy-alulműködésben, a szexuális viselkedés megsértése, amelyek egyensúlyhiányt okoznak) nemi hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Azokat a vonzerőket, amelyek ebben az esetben egyértelműen ellentétesek az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeivel, soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzelmeket kelt a páciensben; az akarat ellenére folyamatosan ott motoszkálnak a fejemben a kielégítetlen szükséglet gondolatai. Ha nem egyértelműen antiszociális, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Tehát a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de biztosan alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg elviseli, állandóan fájdalmasan. elgondolkodik a szükségletén. A rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájában a rögeszmés késztetések szerepelnek. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erőben olyan létfontosságú szükségletekhez hasonlítható, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek felismerik a vonzalom perverz természetét, megpróbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletük esetén elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan abbahagyja a belső küzdelmet és kielégíti vonzalmát, még akkor is, ha ez durva aszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom ismételt bántalmazáshoz és sorozatgyilkossághoz vezethet. A kényszeres vonzalom markáns példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási tünetei esetén a kábítószer utáni vágy. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátiák megnyilvánulása.

Impulzív cselekvések azonnal elköveti az ember, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, miután azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekvések között az abszurd, értelmetlenség uralkodik. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív akciók az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

A meghajtók zavaraitól meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája miatti cselekvéseket. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezés delíriumának jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a pácienst az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a cselekvések, amelyek a betegeket a saját halálukhoz vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkossági vágyat, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavarok is okozzák (például delírium állapotában lévő beteg, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a testből. ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív szféra zavarának legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. Depressziós szindróma

A klinikai kép jellemző depressziós szindróma tünethármas formájában szokás leírni: hangulatcsökkenés (hipotímia), lelassult gondolkodás (asszociatív gátlás) és motoros gátlás. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hypotimia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott természetes szomorúságtól eltérően a depressziós depresszió elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírekre, sem a sors újabb csapásaira. A depresszív állapot súlyosságától függően a hypothymia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szívben” érzésig ( vitális vágyakozás).

Mániás szindróma

8.2. táblázat. Mániás és depressziós szindrómák tünetei

Depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

Csökkent önbecsülés

pesszimizmus

Önvád delírium, önbecsmérlés, hipochondriális delírium

Az impulzusok elnyomása: csökkent étvágy, csökkent libidó, érintkezés kerülése, elszigeteltség, életleértékelés, öngyilkossági vágy

Alvászavarok: a korai ébredés időtartamának csökkenése, alváshiány

Szomatikus betegségek: bőrszárazság, nyugtalanság, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és megnövekedett vérnyomás, kitágult pupilla (mydriasis) fogyás

Mániás triász: hangulatjavítás, gondolkodási gyorsulás, pszichomotoros izgatottság

Felfújt önbecsülés, optimizmus

A nagyság delíriuma

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: Az alvás időtartamának lerövidítése anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem gyakoriak. A betegeknek nincs panaszuk, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; a testtömeg kifejezett pszichomotoros izgatottsággal csökken

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben a lelassult egyszótagú beszéddel, a válaszon való hosszas töprengéssel fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendesek, nincs spontán beszéd, de általában nincs teljes némaság (csend). A motoros retardációt merevségben, lomhaságban, lomhaságban mutatják ki, súlyos depresszióban elérheti a kábultság mértékét (depressziós stupor). A buta betegek testtartása egészen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy ülve, lehajtva a fejét, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: értéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek minősítik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli idejét. Pesszimista értékelések születnek nemcsak jelenlegi állapotukról, hanem a múltról és a jövőről is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisznek a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önbecsmérlés téves elképzelése. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szülők halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran magukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadolorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; félnek, hogy megfertőzik szeretteiket.

A késztetések elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohama) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók egyértelmű megváltozásával jár. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és magukat hibáztatják ezért. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülnek mindenféle kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illően érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy nem tudnak másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, és nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap ébren fekszenek. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az életből való kivonulás gondolata szinte minden depresszióban szenvedőben benne van, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábultság esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a közelgő kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek éjszaka nem alszanak jól, nappal pedig nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a hajnali (néha 3-4 órai) ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy egy percet sem aludtak éjszaka, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( alváshiány).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov triád). Felhívják a figyelmet a betegek megjelenésére. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki ("minden szemem kiáltottam"). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny köröm. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése előfordulhat. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem emésztési zavarokban is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Gyakori különféle fájdalmak (fejfájás, szív, has, ízületek).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium folyamatos fájdalmai miatt. A vizsgálat során patológiát nem tártak fel, de a férfi biztosította róla, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem bánta, hogy átvitték egy pszichiátriai kórházba. Felvételkor depressziós, egyszótagosan válaszol a kérdésekre; kijelenti, hogy "már nem érdekel!" Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább 5 óráig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a páciens nyakán fojtóhornyot találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve 2 zsebkendőből kikötött hurokkal próbálta megfojtani magát. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama idején) lehetnek a fő panaszok. Ennek oka a terapeuta iránti vonzalom és az „ischaemiás szívbetegség”, „hipertónia”, „epe-dyskinesia”, „vascularis dystonia” stb. elleni hosszú távú, sikertelen kezelésük. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, a 12. fejezetben részletesebben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt igazolja a depresszív állapotok jellegzetes dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió leggyakoribb tüneteit fentebb leírtuk. A készletük minden esetben jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, melankolikus hangulat uralkodik. Az előrehaladott depressziós szindróma pszichotikus rendellenességnek számít. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. Az enyhe, nem pszichotikus depressziót ún szubdepresszió. A depresszió súlyosságának mérésére irányuló tudományos kutatás során speciális standardizált skálákat használnak (Hamilton, Tsunga stb.).

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogeniák. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra inkább a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőek, az endogén depresszió fontos tünete az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente fokozott melankólia, esti élmények némi gyengülése. A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát is leírták.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiányában különbözik. A szorongás stenikus affektusa arra készteti a betegeket, hogy felháborodjanak, állandóan másokhoz forduljanak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri a düh egy fokát (melankolikus raptus, raptusmelancholicus), amikor megszaggatják ruhájukat, szörnyű sikolyokat hallatnak, fejüket a falba verik. A szorongásos depresszió gyakoribb az involúciós korban.

Depressziós-téveszmés szindróma, a melankolikus hangulat mellett olyan delírium-téveszmékben nyilvánul meg, mint az üldözés, a színpadra állítás, a leleplezés téveszméi. A betegek biztosak abban, hogy súlyos büntetést kapnak vétkeikért; „Vegye észre” az állandó önmegfigyelést. Attól tartanak, hogy bűnösségük a hozzátartozóik zaklatását, megbüntetését vagy akár meggyilkolását vonja maga után. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőbbek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatását. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apátia-abulikus szindrómától. Leggyakrabban az apatikus depresszió a skizofréniában szenvedő betegeknél fordul elő.

8.3.2. Mániás szindróma

Elsősorban a hangulat emelkedésében, a felgyorsult gondolkodásban és a pszichomotoros izgatottságban nyilvánul meg. A magas vérnyomást ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma tagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása a gyors, pörgős beszédben, fokozott figyelemelvonás, az asszociációk felületessége észlelhető. Kifejezett mániával a beszéd annyira rendezetlenné válik, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszéd nyomása olyan nagy, hogy a betegek elveszítik a hangjukat, a habbá felvert nyál felgyülemlik a száj sarkában. Tevékenységük a hangsúlyos figyelemelvonás miatt kaotikussá és terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, megpróbálnak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Megfigyelhető a saját képességek túlértékelése. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, folyamatosan kérkednek vélt adottságaikkal, igyekeznek verset írni, hangi képességeiket másoknak is bemutatni.Az extrém mánia jele a nagyságtévesztés.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen megnő, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és állandóan társaságot keresnek. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen fordulnak - "testvér!" A betegek nagyon odafigyelnek a megjelenésükre, igyekeznek kitűzőkkel, érmekkel díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családjára. Pénzt pazarolnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitással egyik eset sem fejezhető be, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A törekvéseik akadályozására irányuló törekvések ingerült reakciót, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek, és azonnal erőteljes tevékenységet folytatnak, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt állítják, hogy eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és szociális helyzetüket, azonban általában nem jelentenek közvetlen veszélyt mások életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben az állapot természetellenességének tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániás betegek teljesen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság esetén a fogyatkozó étvágy ellenére fogynak. Hipomániával a testtömeg jelentős növekedése figyelhető meg.

A 42 éves, 25 éven át tartó, nem kellően emelkedett hangulati rohamoktól szenvedő beteg 42 éves, ezek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már házas volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, szenvedélyesen tudományos munkával foglalkozott, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vett. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva megkértem, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A roham befejeztével nem tudta befejezni a szakdolgozatát. A következő roham során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elmentem az összes előadására, virágot adtam, a férjétől titokban meghívtam a dachába. Sok bort vásárolt, hogy inni adjon szeretettjének, és ezzel legyőzze az ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire buzgón bevallott mindent. A kórházi kezelés és a kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban a TIR és a skizofrénia megnyilvánulása. A szerves agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) által okozott mániás állapotok ritkák. A mánia az akut pszichózis tünete. Az élénk produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével számolni. Bár az egyes rohamok meglehetősen elhúzódóak lehetnek (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás-téveszmés szindróma, a boldogság hatása mellett rendszerezetlen téveszmés üldöztetési elképzelésekkel, színrevitelekkel, a nagyság megalomán téveszméivel ( akut parafrénia). A betegek azt állítják, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő TIR-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham tetőpontján oneirikus zavartság figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulic szindróma

Kifejezett érzelmi és akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közömbösség és a közöny kellően megnyugtatja a betegeket. Az osztályon nem feltűnőek, sok időt töltenek ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat is eltölthetnek tévézéssel. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen műsorra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni a ruháikat. Nem lehet őket cselekvésre késztetni azzal, hogy felelősségnek és kötelességtudatnak nevezzük őket, mert nem szégyellik. A betegeket nem érdekli a beszélgetés. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg hosszan tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem élnek át szenvedést, nem érzik magukat rosszul, és nem is panaszkodnak.

A leírt tüneteket gyakran kombinálják a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. Ugyanakkor a félénkség hiánya arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják megvalósítani: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták ahhoz, hogy kimenjenek a WC-re.

Az apatico-abulikus szindróma a negatív (hiányos) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Az apátia és abulia leggyakoribb oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves károsodása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció nagyon eltérő módon mehet végbe, a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti erőszakos viták. A személyiség pszichopatikus beállítottsága (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva aszociális megnyilvánulásához. Mégis el kell ismernünk, hogy az esetek többségében az ilyen agresszív cselekedeteket szándékosan követik el: a résztvevők beszélhetnek a cselekmény idején fennálló érzéseikről, megbánhatják gátlástalanságukat, megpróbálják elsimítani a rossz benyomást a vétség súlyosságára hivatkozva. rájuk rótták. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősséget von maga után.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely a pszichotrauma hatása után hirtelen következik be, és a tudat elhomályosulásával és ezt követő amnéziával kíséri a pszichózis teljes időszakára. A patológiás hatás fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy a traumatikus esemény a meglévő epileptiform tevékenység végrehajtásának kiváltó oka. Gyakran előfordul, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérüléseket vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosultsága a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). Mások nem tudják kijavítani a beteg cselekedeteit, mivel nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen kimerülten összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kikerülve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatású rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése a tudat homálya(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus az alapja annak, hogy a beteget őrültnek ismerjék el, és mentesüljenek a bűncselekményért való felelősség alól.

BIBLIOGRÁFIA

Izard K. Emberi érzelmek. - M .: A Moszkvai Állami Egyetem kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L .: Orvostudomány, 1988 .-- 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha Iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Moszkvai Állami Egyetem, 1984 .-- 288 p.

Pszichoszomatikus ciklotímiás és ciklotímiás állapotok rendellenességei. - A MIP. anyaga, 87. évf. - Ill. szerk. Sz. F. Szemenov. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M .: Haladás, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

Az érzelmi-akarati zavarok különböző módon nyilvánulhatnak meg:

1. Fokozott ingerlékenység. Az ilyen típusú gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, ingerlékenyek, hajlamosak motiválatlan agressziót mutatni. Éles hangulatingadozás jellemzi őket: vagy túlságosan vidámak, majd hirtelen szeszélyessé válnak, fáradtnak és ingerlékenynek tűnnek.

Affektív izgalom kialakulhat hétköznapi tapintási, vizuális és hallási ingerek hatására is, különösen felerősödve a gyermek számára ismeretlen környezetben.

2. Paszivitás, kezdeményezőkészség hiánya, túlzott félénkség. Bármilyen választott helyzet összezavarja őket. Cselekedeteiket letargia, lassúság jellemzi. Az ilyen gyerekek nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, nehezen tudnak kapcsolatba lépni idegenekkel. Ez a szindróma, valamint az örömteli, feldobott hangulat a kritika csökkenésével (eufória), az agy elülső lebenyeinek elváltozásainál figyelhető meg.

A fóbiás szindróma vagy félelem szindróma sok agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. A megnövekedett befolyásolhatóság az érzelmi ingerlékenységgel és affektív tehetetlenséggel párosulva kedvező hátteret teremt a szorongásos neurózis kialakulásához. A félelem még jelentéktelen pszichogén tényezők – ismeretlen helyzet, szeretteitől való rövid távú elszakadás, új arcok, sőt új játékok megjelenése, hangos hangok stb. – hatására is felléphet, és mindkét esetben kifejezett vegetatív hatás kíséri. érrendszeri reakciók - a bőr sápadtsága vagy vörössége, hyperhidrosis, fokozott szívfrekvencia és légzés, néha hidegrázás, láz. Amikor félelem lép fel a gyermekben, fokozódnak a nyálfolyás és a mozgászavarok (spaszticitás, hyperkinesis, ataxia). Lehetséges pszichogén kondicionált rögeszmés fóbiák a magánytól, magasságtól, mozgástól való félelem formájában; serdülőkorban - betegségtől és haláltól való félelem.

A spontán, pszichogén tényezőkkel való kapcsolat nélkül felmerülő félelmeket neurózisszerűnek nevezzük; szerves agykárosodás okozza őket. Ide tartoznak az alvás közben epizodikusan megjelenő, differenciálatlan éjszakai félelmek, amelyeket sikoltozás, sírás, általános izgatottság és vegetatív zavarok kísérnek. Jellemzőek a hipertóniás-hidrokefáliás szindrómában szenvedő gyermekekre, gyakran hipertermia hátterében fordulnak elő. Ha a félelmek hirtelen, a szomatikus jóllét hátterében, az éjszakai alvás meghatározott időpontjában, rendszeres időközönként jelentkeznek, motoros automatizmusokkal kísérve, meg kell különböztetni az epilepsziás genezis rohamoktól, amelyek a csecsemőkori cerebrális bénulásban is megfigyelhetők. .

3. De számos olyan tulajdonság van, amely mindkét fejlesztéstípusra jellemző. Az alvászavarok különösen gyakran megfigyelhetők mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekeknél. Rémálmok gyötrik őket, szorongva alszanak, nehezen alszanak el.

4. Fokozott érzékenység. Ez részben a kompenzáció hatásával magyarázható: a gyermek motoros aktivitása korlátozott, ennek hátterében az érzékszervek éppen ellenkezőleg, magas fejlődésben részesülnek. Ennek köszönhetően érzékenyek mások viselkedésére, és kisebb hangulatváltozásokat is képesek elkapni. Ez a befolyásolhatóság azonban gyakran fájdalmas; teljesen semleges helyzetek, az ártatlan kijelentések negatív reakciót válthatnak ki bennük.

5. A fokozott fáradtság egy másik jellegzetes vonás, amely szinte minden agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. A javító-nevelő munka során a gyermek még a feladat iránti nagy érdeklődés mellett is gyorsan elfárad, nyüszít, ingerlékeny, nem hajlandó dolgozni. A gyerekek egy része a fáradtság következtében nyugtalanná válik: a beszédtempó felgyorsul, miközben kevésbé érthető; fokozódik a hiperkinézis; agresszív viselkedés nyilvánul meg - a gyermek szétszórhatja a közeli tárgyakat és játékokat.

6. Egy másik terület, ahol a szülők komoly problémákkal szembesülhetnek, a gyermek akarati tevékenysége. Nehézséget okoz számára minden olyan tevékenység, amely higgadtságot, szervezettséget, céltudatosságot igényel. A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermekben velejáró mentális infantilizmus jelentős nyomot hagy a gyermek viselkedésében. Például, ha a javasolt feladat elvesztette számára a vonzerejét, nagyon nehéz neki erőfeszítéseket tenni önmagáért és befejezni a megkezdett munkát.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel élnek át negatív érzelmeket, például félelmet, haragot, szégyent, szenvedést stb., mint a betegségben nem szenvedő gyermekek. A negatív érzelmek dominanciája a pozitívakkal szemben gyakori szomorúság állapotok megtapasztalásához vezet, szomorúsághoz, minden testrendszer gyakori túlterheléséhez.

Olga Ogneva
Az érzelmi-akarati szféra főbb megsértésének jellemzői

Az érzelmi - akarati szféra fő zavarainak jellemzői

Érzelmi-akarati zavarok leggyakrabban fokozott érzelmi ingerlékenység az autonóm funkciók súlyos instabilitásával, általános hiperesztéziával, az idegrendszer fokozott kimerültségével kombinálva. Az első életévek gyermekeiben rendíthetetlenül zavart alvás(elalvási nehézség, gyakori ébredés, éjszakai nyugtalanság)... Affektív izgalom kialakulhat hétköznapi tapintási, vizuális és hallási ingerek hatására is, különösen felerősödve a gyermek számára ismeretlen környezetben.

Idősebb óvodáskorban a gyermekeket a túlzott befolyásolhatóság, a félelemre való hajlam, egyes esetekben pedig fokozottabb benyomás jellemzi érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység, mozgáshiány, másoknál félénkség, félénkség, letargia. Leggyakrabban a megnövekedett kombinációi vannak érzelmi labilitás tehetetlenséggel érzelmi reakciók, bizonyos esetekben erőszakos elemekkel. Tehát, ha a gyermek sírni vagy nevetni kezdett, nem tudja abbahagyni, és érzelmek erőszakossá válni karakter... Megnövekedett érzelmi az ingerlékenység gyakran könnyelműséggel, ingerlékenységgel, szeszélyességgel, tiltakozó és elutasító reakciókkal párosul, amelyek a gyermek számára új környezetben jelentősen megnövekednek, valamint a fáradtsággal.

Érzelmi rendellenességek dominálnak az általános alkalmazkodási rendellenesség szindróma szerkezetében, jellemző ezekre a gyerekekre, különösen korai életkorban. Amellett, hogy megnövekedett érzelmi ingerlékenység, megfigyelhető a teljes közömbösség, közöny, közöny állapota (apátia-abulikus szindróma)... Ez a szindróma, valamint az örömteli, feldobott hangulat a kritika csökkenésével (eufória, az agy elülső lebenyének elváltozásainál figyelhető meg. Mások is lehetségesek: gyenge akarati erőfeszítés, függetlenség hiánya, fokozott szuggesztibilitás, katasztrofális reakciók úgynevezett frusztrációs helyzetekben.

Hagyományosan a problémákkal küzdő, úgynevezett nehéz gyermekek három legkifejezettebb csoportja érzelmi szféra:

Agresszív gyerekek. Természetesen minden gyermek életében előfordult olyan eset, amikor agressziót mutatott, de ezt a csoportot kiemelve felhívják a figyelmet az agresszív reakció megnyilvánulásának mértékére, a cselekvés időtartamára, ill. lehetséges okok természete, néha implicit, affektív viselkedést okozva.

Érzelmileg- gátlástalan gyerekek. Ezek a gyerekek mindent túlreagálnak erőszakosan: ha örömet fejeznek ki, akkor kifejező viselkedésük következtében az egész csoportot megfordítják, ha szenvednek, túl hangos és kihívó lesz a sírásuk, nyögéseik.

Szorongó gyerekek. Zavarban vannak hangosan és nyíltan kifejezni a véleményüket érzelmek, csendesen átvészelik a problémáikat, félnek felhívni magukra a figyelmet.

NAK NEK főbb tényezők befolyásoló érzelmi és akarati zavarok, viszonyul:

Természetes tulajdonságok (temperamentum típusa)

társadalmi tényezők:

A családi oktatás típusa;

A tanár hozzáállása;

Mások kapcsolatai.

Fejlesztés alatt érzelmi és akarati szféra három csoport van jogsértéseket:

Hangulati zavarok;

Magatartási zavarok;

pszichomotoros rendellenességek.

A hangulati zavarok nagyjából 2 részre oszthatók abból a fajtából: erősítéssel emocionalitás és annak csökkenése.

Az első csoportba olyan állapotok tartoznak, mint az eufória, dysphoria, depresszió, szorongásos szindróma, félelmek.

A második csoportba tartozik az apátia, érzelmi tompaság.

Az eufória egy feldobott hangulat, amely nem kapcsolódik külső körülményekhez. Egy eufória állapotában lévő gyerek impulzívnak jellemzik, uralkodásra törekvő, türelmetlen.

A diszfória hangulati zavar, túlnyomórészt rosszindulatú melankóliával, mogorván elégedetlenséggel, általános ingerlékenységgel és agresszióval. A diszfórikus gyermek mogorva, dühös, kemény, hajthatatlan.

A depresszió affektív állapot, negatív érzelmi jellemzi a viselkedés háttere és általános passzivitása. Egy nyomott hangulatú gyerek képes boldogtalannak írja le, komor, pesszimista.

A szorongásos szindróma az indokolatlan aggodalom állapota, amelyet idegi feszültség, nyugtalanság kísér. A szorongó gyermek meghatározható: bizonytalan, korlátolt, feszült.

félelem - érzelmi állapot a közelgő veszély tudatában felmerülő. A félelmet tapasztaló óvodás gyerek bátortalannak, ijedtnek, visszahúzódónak tűnik.

Az apátia közömbös hozzáállás mindenhez, ami történik, ami a kezdeményezés éles csökkenésével párosul. Az apatikus gyerek letargikusnak, közömbösnek, passzívnak mondható.

Érzelmi tompaság – ellaposodás érzelmek, mindenekelőtt a finom altruista érzések elvesztése az elemi formák megőrzése mellett érzelmi válasz

A magatartási zavarok közé tartozik a hiperaktivitás és az agresszív viselkedés: normatív-instrumentális agresszió, passzív - agresszív viselkedés, infantilis agresszivitás, védekező agresszió, demonstratív agresszió, céltudatosan ellenséges agresszió.

Hiperaktivitás - az általános motoros nyugtalanság, nyugtalanság, cselekvési impulzivitás kombinációja, érzelmi labilitás, jogsértéseket a figyelem koncentrációja. A hiperaktív gyermek nyugtalan, nem fejezi be a megkezdett munkát, gyorsan változik a hangulata. A normatív – instrumentális agresszió a gyermeki agresszió egy fajtája, ahol az agressziót használják többnyire viselkedési normaként a társakkal való kommunikáció során.

Az agresszív gyermek kihívóan viselkedik, nyugtalan, csípős, kezdeményező, nem ismeri el bűnösségét, követeli mások alárendeltségét. Agresszív cselekedetei egy meghatározott cél eszközei, tehát pozitívak érzelmek az eredmény elérésekor teszteli, és nem az agresszív cselekedetek pillanatában. Passzív-agresszív viselkedés szeszélyek jellemzik, makacsság, mások leigázásának vágya, a fegyelem betartására való hajlandóság. A csecsemőkori agresszivitás a gyermek gyakori veszekedésében társaikkal, engedetlenségében, a szülőkkel szembeni követelésekben és mások megbántásának vágyában nyilvánul meg. A defenzív agresszió az agresszív viselkedés egy fajtája, amely normálisan megnyilvánul (megfelelő válasz a külső hatásokra és hipertrófiás formában, amikor az agresszió különféle hatásokra válaszul lép fel. A hipertrófiás agresszió megjelenése a dekódolás nehézségeivel járhat együtt mások kommunikatív cselekedetei. az agresszió egyfajta provokatív viselkedés, melynek célja a felnőttek vagy társaik figyelmének felkeltése A gyerekek az agressziót társaik figyelmének felkeltésére használják, leggyakrabban fizikai agressziót alkalmaznak - közvetlen vagy közvetett, ami önkéntelen, impulzív karakter(más elleni közvetlen támadás, fenyegetés és megfélemlítés - példaként a közvetlen fizikai agresszióra vagy egy másik gyermek tevékenységének termékeinek megsemmisítésére közvetett agresszió esetén).

Az érzelmi-akarati szféra megsértése idősebb óvodások, hogyan áll az állam többnyire negatív, romboló hatással van az általános iskolás gyerekek teljesítményére. A szorongás negatív hatással van a gyermek személyiségének, viselkedésének és tevékenységeinek fejlődésére karakter... A szorongás oka mindig a gyermek belső konfliktusa, önmagával való egyet nem értése, törekvéseinek következetlensége, amikor az egyik erős vágya ellentmond a másiknak, az egyik szükséglet zavarja a másikat.

Gyermekek az érzelmi-akarati szféra megsértése a szorongás és a szorongás gyakori megnyilvánulása, valamint nagyszámú félelem jellemzi, és félelmek és szorongás olyan helyzetekben merülnek fel, amelyekben a gyermek, úgy tűnik, nincs veszélyben. A szorongó gyerekek különösen érzékenyek, gyanakvók és befolyásolhatóak. Ráadásul a gyerekek gyakran alacsony önértékelés jellemzi, amivel kapcsolatban elvárják a bajt másoktól. azt jellemző azokra a gyerekekre akiknek a szülei elviselhetetlen feladatokat szabnak nekik, megkövetelve azt, amit a gyerekek nem képesek megvalósítani

Okoz érzelmi zavar rossz közérzet gyermekek:

A gyermekre vonatkozó követelmények következetlensége otthon és az óvodában;

-a napi rutin megsértése;

A gyermek által kapott túlzott információ (intelligens túlterhelés);

A szülők vágya, hogy olyan tudást adjanak gyermeküknek, amely nem felel meg az életkorának;

Kedvezőtlen helyzet a családban.

Gyakori látogatások zsúfolt helyekre gyermekkel;

A szülők túlzott szigorúsága, büntetés a legkisebb engedetlenségért, félelem a gyermektől, hogy valami rosszat tesz;

Csökkent fizikai aktivitás;

A szülők, különösen az anya szeretetének és ragaszkodásának hiánya.

Irodalom:

1. Alyamovskaya V.G., Petrova S.N. pszicho-érzelmi stressz óvodáskorú gyermekeknél. M., Scriptorium, 2002.- 432s.

2. Karpova, G. Z Az érzésvilág és egy óvodás érzelmei.: Óvodai nevelési intézmény nevelő -2011. –N 8.-C. 119-121.

3. Smirnova EO Az akarat és az akarat fejlesztése korai és óvodás korban. M.; Voronyezs, 1998.-34.


A szülői nevelés gyakran elsősorban gyermeke testi egészségére összpontosít, míg az érzelmi összetevőt nagyrészt figyelmen kívül hagyják. Ennek oka az a tény, hogy a legtöbb szülő átmenetinek tekinti az érzelmi zavarok tüneteinek korai megjelenését, ezért ártalmatlan.

Úgy tűnik, hogy az érzelmi zavarok helye a gyermek mentális fejlődésében az egyik kulcsfontosságú szempont az életében, mivel ezek a zavarok befolyásolják a szülőkhöz és általában a környezethez való viszonyulást. Napjainkban a gyermekek érzelmi zavarai fokozódnak, csökkent szociális alkalmazkodás és az agresszív viselkedésre való hajlam formájában.

A gyermek érzelmi zavarainak számos oka van, ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor különféle kóros jelek jelentkeznek. A végső diagnózist a szakemberek általában az érzelmi instabilitás 3 jelének regisztrálásakor állapítják meg.

Az érzelmi zavarok leggyakoribb okai a következők:

  • Fizikai jellemzők, figyelembe véve a csecsemőkorban átvitt betegségeket;
  • A mentális és mentális fejlődés gátlása;
  • a gyermek helytelen nevelése az óvodai időszakban;
  • Nem megfelelő táplálkozás, nevezetesen a szükséges anyagok elégtelen bevitele, ami jelentősen befolyásolja a baba fejlődését;

Ezenkívül a fenti okok két nagy csoportra oszthatók:

  1. Biológiai.

Ebbe az ok-okozati csoportba tartozik az idegrendszer egy jellegzetes típusa. Például figyelemzavar jelenlétében a gyermekben utólag kóros folyamat alakulhat ki az agyban, amely az anyja súlyos terhessége és szülése következtében alakul ki.

  1. Társadalmi

Ez a csoport határozza meg a gyermek interakcióját más emberekkel és a környezettel. Például, ha egy gyermeknek már van tapasztalata az emberek egy korcsoportjával, társaival és a számára elsődleges csoporttal - a családjával való kommunikációban, akkor bizonyos esetekben az ilyen szocializáció árthat neki.

Ha egy gyermeket a felnőttek folyamatosan megtagadnak, akkor öntudatlanul elkezdi elnyomni a környezetéből származó információkat.

A fogalmi szerkezetével nem egybevágó új tapasztalatok megjelenését kezdi negatívan érzékelni, ami végső soron bizonyos stresszt jelent számára.

A kortársak megértés hiányában a gyermekben érzelmi élmények (düh, harag, csalódás) alakulnak ki, amelyekre a súlyosság és az időtartam jellemző. Szintén a családi állandó konfliktusok, a gyermekkel szembeni követelmények, az érdekeinek meg nem értése szintén érzelmi zavarokat okoz a gyermek mentális fejlődésében.

Az érzelmi zavarok és tüneteik osztályozása

Az érzelmi-akarati zavarok azonosításának nehézsége oda vezetett, hogy számos pszichológus eltérő nézeteket alkotott az ilyen típusú rendellenességekről. Például G. Sukhareva tudós-pszichológus megjegyezte, hogy az általános iskolás korú érzelmi zavarok gyakran megfigyelhetők neuraszténiában szenvedő gyermekeknél, akiket túlzott ingerlékenysége jellemez.

Y. Milanich pszichológusnak más elképzelése volt ezekről a jogsértésekről. Megállapította, hogy az érzelmi akarati zavarok az érzelmi zavarok 3 csoportját foglalják magukban;

  • Akut érzelmi reakciók, amelyeket bizonyos konfliktushelyzetek elszíneződése jellemez, ami agresszióban, hisztériában, félelem- vagy haragos reakciókban nyilvánult meg;
  • Fokozott feszültség állapota - szorongás, félelem, csökkent hangulat.
  • Az érzelmi állapot diszfunkciója, amely a pozitív érzelmi jelenségektől a negatívak felé történő éles átmenetben, illetve az ellenkező sorrendben nyilvánult meg.

Az érzelmi zavarokról azonban a legrészletesebb klinikai képet N.I. Kosterina. Az érzelmi zavarokat 2 nagy csoportra osztja, amelyeket az emocionalitás szintjének növekedése és ennek megfelelően csökkenése jellemez.

Az első csoportba olyan állapotok tartoznak, mint:

  • Eufória, amelyet nem megfelelő hangulatemelkedés jellemez. Ebben az állapotban a gyermek általában fokozott impulzivitással, türelmetlenséggel és uralkodási vágykal rendelkezik.
  • A diszfória az eufória ellentétes formája, amelyet olyan érzelmek megnyilvánulása jellemez, mint: harag, ingerlékenység, agresszivitás. Ez a depressziós szindróma egy fajtája.
  • A depresszió kóros állapot, amelyet a negatív érzelmek és a viselkedési passzivitás megnyilvánulása jellemez. A gyermek ebben az állapotban nyomott és sivár hangulatot érez.
  • A szorongásos szindróma olyan állapot, amelyben a gyermek indokolatlan szorongást és súlyos idegi feszültséget érez. Állandó hangulatváltozásban, könnyezésben, étvágytalanságban, fokozott érzékenységben fejeződik ki. Ez a szindróma gyakran fóbiává alakul.
  • Az apátia olyan súlyos állapot, amelyben a gyermek közömbösnek érzi magát minden körülötte zajló dolog iránt, és a kezdeményezési funkciók éles csökkenése is jellemzi. A legtöbb pszichológus azt állítja, hogy az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok csökkenésével vagy teljes elvesztésével párosul.
  • A paratámia az érzelmi háttér jellegzetes zavara, amelyben egy adott érzelem átélését teljesen ellentétes érzelmek külső megnyilvánulásai kísérik. Gyakran megfigyelhető skizofréniában szenvedő gyermekeknél.

A második csoport a következőket tartalmazza:

  • A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet olyan tünetek jellemzik, mint a motoros dezorientáció, az impulzivitás. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jellemzői a figyelemelterelés és a túlzott fizikai aktivitás.
  • Agresszió. Ez az érzelmi megnyilvánulás egy jellemvonás részeként vagy a környezeti hatásokra adott reakcióként alakul ki. Mindenesetre a fenti jogsértéseket ki kell javítani. A kóros megnyilvánulások kijavítása előtt azonban mindenekelőtt azonosítani kell a betegség fő okát.

A jogsértések diagnosztikája

A rendellenességek későbbi terápiája és annak hatékonysága szempontjából nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődésének és rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása. Számos speciális technika és teszt létezik, amelyek a gyermek fejlettségét, pszichés állapotát értékelik, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodáskorú gyermekek diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • A szorongás szintjének diagnosztikája és értékelése;
  • A pszicho-érzelmi állapot tanulmányozása;
  • Luscher színteszt;
  • A gyermek önértékelésének és személyiségjegyeinek tanulmányozása;
  • Az akarati tulajdonságok fejlődésének tanulmányozása.

Pszichológiai segítség kérése akkor szükséges, ha a gyermek bizonyos nehézségeket tapasztal az iskolában, a társaikkal való kommunikációban, viselkedésben, vagy bizonyos fóbiái vannak.

A szülőknek figyelniük kell arra is, ha a gyermek átél-e valamilyen érzelmi élményt, érzést, és arra is, ha állapotát depressziósnak minősítik.

Az érzelmi zavarok kijavításának módjai

A pszichológia területén számos hazai és külföldi tudós számos olyan technikát azonosít, amelyek lehetővé teszik a gyermekek érzelmi akarati zavarainak kijavítását. Ezeket a módszereket általában 2 fő csoportra osztják: egyéni és csoportos, de ez a felosztás nem tükrözi a mentális zavarok korrekciójának fő célját.

A gyermekek affektív zavarainak mentális korrekciója a pszichológiai hatások szervezett rendszere. Ez a korrekció elsősorban a következőkre irányul:

  • Az érzelmi kényelmetlenség enyhítése
  • Az erő és a függetlenség növelése
  • A másodlagos személyiségreakciók elnyomása (agresszivitás, túlzott ingerlékenység, szorongás stb.).
  • Önértékelés korrekciója;
  • Az érzelmi stabilitás kialakulása.

A világpszichológia két fő megközelítést tartalmaz a gyermek pszichológiai korrekciójára, nevezetesen:

  • Pszichodinamikus megközelítés. Támogatja olyan feltételek megteremtését, amelyek lehetővé teszik a külső társadalmi akadályok elnyomását olyan módszerekkel, mint a pszichoanalízis, a játékterápia és a művészetterápia.
  • Viselkedési megközelítés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy ösztönözze a gyermeket az új reakciók asszimilálására, amelyek az adaptív viselkedési formák kialakulását célozzák, és fordítva, elnyomja a nem adaptív viselkedési formákat, ha vannak ilyenek. Olyan befolyásolási módszereket tartalmaz, mint a viselkedési és pszichoregulációs tréningek, amelyek lehetővé teszik a baba számára, hogy megszilárdítsa a tanult reakcióit.

Az érzelmi zavarok pszichológiai korrekciójának módszerének kiválasztásakor a zavar sajátosságaiból kell kiindulni, amely meghatározza az érzelmi állapot romlását. Ha a gyermeknek intraperszonális zavarai vannak, akkor a játékterápia (nem számítógép) alkalmazása kiváló módszer lenne, és a családi pszichokorrekció módszere is jól bevált.

Ha túlsúlyban vannak az interperszonális konfliktusok, csoportos pszichokorrekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi az interperszonális kapcsolatok optimalizálását. A módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek érzelmi instabilitásának súlyosságát.

A pszichológiai korrekció olyan módszerei, mint a játékterápia, a meseterápia stb. hatékonyan működjenek, ha megfelelnek a gyermek és a terapeuta mentális jellemzőinek.

A gyermek 6 éves korig (óvodás kor) a fejlődésének legfontosabb időszaka, hiszen ebben az időszakban alakulnak ki a gyermek személyes alapjai, akarati tulajdonságai, rohamosan fejlődik az érzelmi szféra.

Az akarati tulajdonságok főként a viselkedés tudatos kontrolljának köszönhetően alakulnak ki, miközben bizonyos viselkedési szabályokat megtartanak a memóriában.

Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődését a személyiség általános fejlődéseként jellemezzük, vagyis elsősorban az akarat, az érzelmek és az érzések kialakítását.

Ezért a gyermek sikeres érzelmi és akarati neveléséhez a szülőknek és a tanároknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kölcsönös megértés pozitív légkörének kialakítására. Ezért sok szakértő azt javasolja, hogy a szülők a következő kritériumokat alakítsák ki gyermekük számára:

  • A gyermekkel való kommunikáció során meg kell figyelni az abszolút nyugalmat, és minden lehetséges módon ki kell mutatni jóindulatát;
  • Meg kell próbálni gyakrabban kommunikálni a gyermekkel, kérdezni tőle valamit, együtt érezni és érdeklődni a hobbijai iránt;
  • Közös fizikai munka, játék, rajzolás stb. jó hatással lesz a gyermek állapotára, ezért próbálj meg minél jobban odafigyelni rá.
  • Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne nézzen filmet és ne játsszon erőszakos elemeket, mivel ez csak rontja érzelmi állapotát;
  • Támogassa gyermekét minden módon, és segítse önbizalom és önbizalom építését.
Betöltés ...Betöltés ...