Pil apa untuk kolik ginjal. Kolik ginjal adalah keadaan darurat. Obat pereda nyeri untuk kolik ginjal. Obat pereda nyeri

Diklofenak beracun bagi ginjal dengan penggunaan jangka panjang dan tidak terkontrol. Ini mengganggu aliran darah ke mereka, yang menyebabkan peradangan, nyeri, disfungsi, pembengkakan, dan peningkatan tekanan.

Dengan pemberian tunggal untuk meredakan serangan nyeri akut, komplikasi seperti itu tidak punya waktu untuk memanifestasikan dirinya. Oleh karena itu, ini diresepkan untuk kolik ginjal untuk menghilangkan kondisi sementara. Dalam hal ini, dosis maksimum tidak boleh melebihi 150 mg (hingga 2 ampul per hari), dan jalannya injeksi dibatasi hingga 2 hari.

Untuk mengurangi efek iritasi obat, Anda perlu lebih banyak minum air bersih, mengurangi asupan garam, makanan pedas, dan alkohol. Jangan mengonsumsi Diklofenak tanpa resep dokter, dengan dosis lebih dari 100 mg bila diminum mulai 2 minggu. Jika tablet, supositoria digunakan lebih dari sebulan, maka perlu menjalani tes darah dan urin.

Baca artikel ini

Diklofenak dan ginjal: manfaat penggunaan dan kemungkinan konsekuensi

Diklofenak dalam dosis yang diperlukan (hingga 150 mg per hari) dan penggunaan 1 atau 2 hari mengurangi rasa sakit pada ginjal yang berhubungan dengan kolik ginjal.

Bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh?

Diklofenak beracun bagi ginjal, karena berdampak negatif pada aliran darah ke ginjal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanismenya dikaitkan dengan penekanan pembentukan prostaglandin. Senyawa ini terlibat dalam sensasi rasa sakit, tetapi juga melebarkan arteri ginjal.

Dengan kekurangan mereka:

  • sel menderita kekurangan nutrisi;
  • kemampuan glomeruli untuk menyaring menurun;
  • volume darah yang dimurnikan dari produk metabolisme menurun.

Ketika diberikan dengan dosis 75-150 mg untuk menghilangkan rasa sakit, perubahan ini tidak punya waktu untuk memanifestasikan dirinya. Penurunan fungsi ginjal terjadi setelah 3-6 bulan mengambil dosis besar, tetapi periode ini dapat dikurangi dengan penyakit penyerta, di usia tua.

Kapan Tidak Menunjuk

Pasien usia lanjut memiliki risiko tinggi mengalami kerusakan ginjal. Penggunaan obat ini sangat berbahaya bagi orang yang lemah atau dengan berat badan yang tidak mencukupi, dengan beberapa penyakit penyerta. Mereka ditunjukkan dosis paling minimal dan kursus singkat di bawah pengawasan dokter.

Apakah mungkin menyuntikkan diklofenak untuk nyeri di ginjal?

Diklofenak dapat disuntikkan dengan nyeri pada ginjal untuk meredakan serangan kolik ginjal. Hal ini dapat disebabkan oleh pergerakan batu, penyumbatan saluran kemih dengan lendir, nanah, ureter tertekuk, kompresi oleh tumor, gangguan aliran darah karena trombosis vena, dan anomali pada struktur ginjal.

Karena semua penyakit ini sangat serius, setelah menghilangkan rasa sakit, pemeriksaan diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Diklofenak bukanlah pengobatan untuk sakit ginjal, tetapi hanya meredakannya untuk sementara waktu.

Untuk penyakit radang

Pada penyakit radang kronis pada ginjal, paling sering tidak ada nyeri akut, tetapi sensasi nyeri tumpul di daerah pinggang, perasaan berat, tidak perlu dihilangkan dengan Diklofenak. Penggunaan obat yang mengurangi kejang saluran kemih (antispasmodik) akan bekerja lebih baik: No-shpa, Platifillin, Spazmalgon, Baralgin.

Jika, dengan latar belakang pelanggaran akut aliran urin (misalnya, dengan hidronefrosis, sakit gembur-gembur ginjal), terjadi nyeri hebat, maka pemberian tunggal 75 mg Diklofenak dalam kombinasi dengan obat antispasmodik diperbolehkan.

Dengan batu ginjal: apakah mungkin untuk diberikan, apakah itu membantu?

Diklofenak untuk batu ginjal hanya diresepkan selama serangan kolik, bila diperlukan efek analgesik yang cepat dan kuat. Dianjurkan, bersama dengan obat (dalam jarum suntik yang berbeda), untuk menyuntikkan antispasmodik (No-shpa, Trinalgin), untuk memperkenalkan supositoria Buscopan atau dengan belladonna.

Dengan tidak adanya kemungkinan melakukan injeksi, penggunaan tablet atau supositoria Diklofenak diperbolehkan, tetapi efek pemberiannya akan muncul dalam waktu sekitar satu jam, dan injeksi membantu dalam 8-20 menit.

Bagaimana cara menyuntikkan suntikan, berapa banyak

Biasanya pasien dianjurkan untuk menyuntikkan 1 ampul per hari (3 ml, 75 mg), dan dalam kasus yang sangat parah, 2 suntikan dapat dilakukan dengan interval 4-6 jam dan perubahan sisi pemberian. Pastikan untuk menyuntikkan Diklofenak secara intramuskular ke dalam kuadran luar atas bokong.

Untuk ini:

  1. Secara visual atau dengan kapas yang dibasahi dengan yodium, bokong dibagi menjadi 2 bagian yang sama secara vertikal dan horizontal.
  2. Masukkan larutan ke dalam spuit 5 ml.
  3. Bersihkan tempat suntikan dengan alkohol.
  4. Dengan gerakan yang akurat dan cepat, jarum ditusukkan tegak lurus pada kulit sebanyak 2/3 dari panjangnya.
  5. Perlahan lepaskan obat ke dalam otot.
  6. Lepaskan jarum.
  7. Tekan tempat suntikan dengan kapas alkohol dan pijat sedikit.

Dalam kasus yang parah, dengan latar belakang ini, peradangan non-infeksi (nefritis), penghancuran glomeruli, kerusakan pada tubulus ginjal, dan insufisiensi fungsi (uremia) terjadi.

Pencegahan kerusakan ginjal saat menggunakan Diklofenak

Untuk meminimalkan dampak negatif obat, Anda perlu:

  • selama masa pengobatan, secara drastis mengurangi konsumsi garam meja, makanan pedas;
  • benar-benar meninggalkan alkohol;
  • minum cukup air bersih, teh kental, kopi tidak dianjurkan;
  • sebelum mulai digunakan dan setelah satu bulan pengobatan, menjalani pemeriksaan, terutama dengan masalah ginjal di masa lalu;
  • jangan gunakan ampul lebih dari 2 hari untuk menghilangkan rasa sakit;
  • jika Anda perlu minum pil, lebih baik memilih bentuk tindakan berkepanjangan (), karena zat aktif perlahan memasuki aliran darah, yang mengurangi beban pada ginjal;
  • dalam kasus penyakit ginjal sebelumnya dan kebutuhan untuk merawat persendian, dianjurkan untuk menggunakan terutama bentuk obat luar;
  • beri tahu dokter yang meresepkan Diklofenak tentang obat lain yang diminum;
  • jika terjadi pembengkakan, peningkatan tekanan, sakit punggung, hentikan penggunaan obat dan segera dapatkan bantuan medis.

Untuk ginjal dengan penggunaan jangka panjang, penggunaan dosis besar, karena mengganggu aliran darah ke mereka. Jika pengobatan diperlukan selama lebih dari sebulan, pemantauan fungsi ginjal diperlukan, dengan penurunan filtrasi urin yang nyata, obat tersebut dikontraindikasikan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang tanda-tanda fungsi ginjal yang buruk:

Kolik ginjal sebagian besar disebabkan oleh urolitiasis, lebih sering pada pria usia kerja. Hanya 13% kasus kolik ginjal terjadi karena alasan lain, tetapi setiap kasus memerlukan intervensi medis karena risiko radang usus buntu, kehamilan ektopik, torsi korda spermatika, yang terjadi dengan gejala serupa.

Pengobatan kolik ginjal

Suatu kondisi di mana aliran bebas urin terganggu, disertai dengan rasa sakit yang hebat di daerah ginjal, disebut kolik ginjal. Tanda utama obstruksi ginjal adalah rasa sakit yang tak tertahankan di punggung bawah, dari mana fenomena ini mendapatkan namanya.

Sakit ginjal terjadi karena berbagai alasan. Jika serangan muncul untuk pertama kalinya, Anda pasti harus menghubungi dokter yang akan menentukan cara perawatan. Terutama, ini berlaku untuk kejang pada anak, wanita hamil.

Pertolongan pertama

Jika kolik muncul untuk pertama kalinya, lebih tepat untuk segera menghubungi dokter. Nyeri kolik ginjal kadang-kadang dibandingkan dengan nyeri persalinan. Ini sangat kuat sehingga tidak mungkin untuk menghapusnya dengan cara biasa yang tersedia di kotak P3K. Analgin, baralgin dalam tablet hanya akan memperpanjang penderitaan pasien.

Jika tidak ada cara untuk memanggil dokter, Anda dapat mencoba mengatasi rasa sakit sendiri dengan melakukan injeksi intramuskular:

  • tidak sopan;
  • analgin dengan diphenhydramine;
  • papaverin;
  • baralgin;
  • spasmalgon.

Adanya batu di ureter menyebabkan peradangan. Jika Anda masih berhasil menghentikan rasa sakit sendiri dengan minum antispasmodik, pasien pasti akan membutuhkan bantuan medis.

Sekalipun batunya kecil, dan ada kemungkinan akan keluar dengan sendirinya, pasien diberi resep:

  • antibiotik, uroseptik untuk pengobatan peradangan di ureter - nitroxoline, ceftriaxone, levofloxacin, fosfomycin;
  • obat yang meningkatkan sirkulasi darah di ginjal - trental, pentoxifylline;
  • obat antiinflamasi nonsteroid - drotaverine, diklofenak, ketorolak, lornoksikam.

Pasien perlu istirahat di tempat tidur, dan dia dapat ditinggalkan di rumah jika obat penghilang rasa sakit telah bekerja. Jika serangan tidak dapat dihilangkan, pasien dirawat di rumah sakit, di mana ia diberikan perawatan darurat.

Pastikan untuk dirawat di rumah sakit dengan kolik ginjal:

  • pasien dengan satu ginjal;
  • dengan kolik bilateral;
  • wanita hamil;
  • orang tua;
  • anak-anak.

Rawat inap juga diperlukan jika Anda mencurigai radang usus buntu, obstruksi usus, kehamilan ektopik pada wanita. Penting juga untuk mengecualikan hidronefrosis ginjal, tumor prostat pada pria.

Pemeriksaan diperlukan dalam semua kasus kolik ginjal untuk menyingkirkan penyakit tumor pada organ panggul, obstruksi usus, yang juga dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kolik pada pasien.

Algoritma untuk menghilangkan kolik ginjal

Perawatan di rumah

Dimungkinkan untuk dirawat di rumah untuk kolik ginjal hanya dengan batu yang didiagnosis berukuran kecil dengan kemungkinan keluar independen yang cukup tinggi. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda bisa meletakkan supositoria dubur dengan papaverin, diklofenak.

Jika kolik tidak disertai pielonefritis, maka bisa dihilangkan dengan mengoleskan panas kering. Pada suhu tinggi, prosedur pemanasan berbahaya. Mereka akan meningkatkan aliran darah, dan dengan aliran darah, penyebaran infeksi dalam tubuh akan meningkat.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien dapat mandi air panas dengan kolik ginjal pada fase serangan mereda. Pada periode akut, pasien tidak bisa duduk diam, mandi dalam keadaan hampir syok, itu berbahaya.

Cara terbaik untuk membius kolik ginjal adalah dengan menyuntikkan anestesi intramuskular. Setelah serangan mereda, Anda bisa menggunakan obat tradisional.

Dengan batu urat, berguna untuk mengambil infus, yang termasuk dalam jumlah yang sama:

  • tunas birch;
  • daun peterseli;
  • biji rami;
  • daun stroberi;
  • mawar liar (buah-buahan).

Untuk menyiapkan infus 1 meja. l. koleksi tuangkan 0,25 liter air mendidih dalam termos, bersikeras 6 jam. Minum pada siang hari sebanyak 3 dosis.

Batu fosfat dan oksalat diperlakukan dengan koleksi yang mengandung dalam proporsi yang sama:

  • semanggi manis;
  • lumut;
  • abadi;
  • lingonberry;
  • akar yang lebih gila.

Untuk membuat infus, 2 meja. l. campuran tuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras 12 jam. Minum di siang hari dalam 5 dosis.

Alasan ke dokter

Segera konsultasikan ke dokter dengan kolik ginjal yang disertai dengan :

  • nyeri akut di punggung bawah, yang tidak dapat dihentikan dengan obat penghilang rasa sakit;
  • kenaikan suhu;
  • mual, muntah yang tidak kunjung sembuh.

Pasien dengan satu ginjal, orang di atas 60 tahun, serta dengan serangan kolik ginjal bilateral pada pria, wanita dan anak-anak, harus memanggil ambulans dan tidak menolak rawat inap.

Perawatan di rumah sakit

Menurut hasil pemeriksaan diagnostik, ukuran batu ditentukan. Jika ekskresi sendiri batu dari saluran kemih dimungkinkan, maka pasien diberi resep obat yang mengurangi rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan.

Paling sering, untuk tujuan ini, dengan kolik ginjal yang disebabkan oleh urolitiasis, diklofenak, ibuprofen, indometasin digunakan.

Peluang keluarnya kalkulus secara spontan adalah:

  • 85% jika dimensi tidak melebihi 4 mm;
  • 50% dengan diameter 5 mm;
  • 10% jika diameter batu lebih besar dari 6 mm.

Kalkulus yang lebih besar dari 6 mm segera diangkat. Saat memilih metode penghapusan, pelokalannya penting.

Peluang keluar spontan jika batu berada:

  • di bagian atas ureter - 35%;
  • di bagian tengah - 49%;
  • di bagian bawah - 78%.

Keputusan akhir ahli urologi dipengaruhi oleh sifat batu itu sendiri, bentuknya, tidak adanya permukaan yang tajam dan tajam, serta:

  • kegagalan pengobatan;
  • penyakit menular pada ginjal yang berhubungan dengan kolik;
  • bahaya sepsis;
  • risiko obstruksi bilateral.

Perawatan konservatif

Obat-obatan diresepkan dengan kemungkinan pelepasan kalkulus yang tinggi. Selain obat antiinflamasi dan analgesik, pasien diberi resep antibiotik jika obstruksi ureter diperumit oleh infeksi bakteri.


Serangan akut dihentikan dengan obat penghilang rasa sakit. Pada pria, anestesi dengan novocaine dari korda spermatika juga dilakukan, dan pada wanita, blokade novocaine pada ligamen bundar dilakukan (blok intrapelvis dilakukan).

Untuk mengusir batu, obat-obatan diresepkan:

  • progesteron;
  • glukagon;
  • nifedipin.

Setelah menghentikan serangan, pasien diberi resep obat antispasmodik Avisan, pewarna gila, urolucan, spasmocystenal, pinabine.

Karena metode pengobatan tambahan digunakan:

  • mandi sitz dengan rebusan ekor kuda;
  • jumlah cairan yang Anda minum - 2,5 l / hari;
  • teh ginjal;
  • Jus cranberry.

Dengan batu urat:

  • meresepkan kalium bikarbonat, natrium sitrat untuk alkalinisasi urin;
  • allopurinol diresepkan - obat yang mengatur metabolisme asam urat.

Pengalihan urin terkadang memerlukan nefrostomi, yang menciptakan saluran keluar untuk aliran urin menggunakan ekskresi melalui pelvis ginjal atau dari kandung kemih.

Pembedahan

Intervensi bedah untuk kolik ginjal, yang bertujuan menghancurkan batu dan mengekstraksi fragmennya, disebut lithotripsy, dilakukan:

  • metode kontak;
  • tanpa kontak.

Metode non-kontak yang paling umum untuk menghilangkan batu berdiameter kecil adalah penghancuran ultrasonik. Kekuatan gelombang kejut dalam metode ini digunakan untuk menghancurkan batu hingga ukuran 2,5 mm.

Batu dirawat dengan ultrasound selama 40 menit, setelah 14 hari studi kontrol ginjal dilakukan. Selama periode waktu ini, pecahan batu harus benar-benar meninggalkan ureter.

Untuk menghancurkan, penghancuran batu dengan laser dapat digunakan. Lakukan perawatan laser pada batu dengan anestesi. Batu setelah prosedur seperti itu berubah menjadi debu.

Jenis paparan kontak ini dilakukan dengan menggunakan probe yang dilengkapi dengan sumber radiasi laser. Probe dimasukkan ke dalam ureter, dibawa langsung ke batu.

Untuk memproses batu, laser holmium khusus digunakan, yang tidak memiliki efek merusak pada jaringan di sekitarnya. Masukkan probe setelah pengenalan antibiotik, yang diresepkan karena risiko infeksi yang tinggi.

Diet

Untuk pencegahan kolik, diet nomor 7 dilakukan, kecuali dalam kasus batu oksalat, ketika diet nomor 6 diresepkan, yang digunakan untuk mengobati asam urat.

Diet Ginjal #7 membatasi asupan garam, termasuk pola makan nabati yang dominan, dan meningkatkan asupan cairan harian.

Oksalat

Batu oksalat terlihat seperti duri berwarna gelap. Saat maju di ureter, tepi tajam melukai permukaan bagian dalam saluran kemih, yang menyebabkan munculnya darah dalam urin.

Batu oksalat terjadi dengan keasaman urin yang normal. Penyebab munculnya batu oksalat adalah kurangnya cairan dalam tubuh.

Sorrel, bayam, kacang polong, tomat tidak termasuk dalam menu, bit, wortel, teh hitam dan hijau terbatas. Berguna untuk batu oksalat untuk makan hidangan dengan mentimun, pir, aprikot, anggur, air mineral Essentuki No. 20 bermanfaat.

Fosfat

Batu fosfat bulat keabu-abuan terjadi dalam urin alkali dan mudah hancur oleh laser crushing.

Dengan batu fosfat, keju cottage, susu, hati, ginjal terbatas. Anda tidak dapat menggunakan rempah-rempah panas, daging asap, kakao, alkohol, kopi. Jamur, telur ayam dalam makanan, krim asam terbatas.

Berguna untuk minum getah birch, air mineral Arzni. Apel asam, cranberry, kismis, lingonberry direkomendasikan, karotenoid dan vitamin D dibutuhkan.

Urat

Batu urat yang keras dan kekuningan terbentuk di lingkungan asam dengan kelebihan asam urat. Dengan batu urat, berguna untuk minum air mineral alkali dari Essentuki No. 4, No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Disarankan untuk membatasi produk daging yang mengandung purin, meningkatkan jumlah makanan nabati, kecuali kacang-kacangan. Dengan batu urat, berguna untuk memasukkan hidangan dengan peterseli, seledri ke dalam menu, minum rebusan biji labu.


Setelah kolik ginjal yang disebabkan oleh urolitiasis, pasien telah berada di apotik selama 5 tahun. Untuk mencegah kolik ginjal, pasien harus mengikuti diet, rejimen minum, mengecualikan aktivitas fisik yang berlebihan, dan menghindari hipotermia.
Pada video cara meredakan kolik ginjal dan cara mengobatinya:

gidmed.com

Sakit ginjal parah: penyebab dan karakter

Organ berpasangan terletak tepat di atas daerah lumbar, lebih dekat ke tulang rusuk. Oleh karena itu, dengan penyakit ginjal, pasien mengalami ketidaknyamanan yang menyakitkan di bagian atas punggung, yang menyebar di punggung bagian bawah dan samping, kadang-kadang bahkan di selangkangan. Namun penting untuk diingat bahwa gejala nyeri pada punggung bawah tidak selalu merupakan penyakit ginjal. Penyakit berikut dapat menyebabkan rasa sakit:

  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • gagal ginjal;
  • hidronefrosis;
  • polikistik;
  • urolitiasis.

Pertolongan pertama untuk kolik ginjal adalah minum obat penghilang rasa sakit (Nurofen, Diklofenak) atau mandi air hangat.


Spasme ginjal bersifat permanen, jarang periodik. Rasa sakit seperti itu ringan, sakit dan menarik. Penyakit ginjal inflamasi, selain kejang, disertai dengan hiperemia, kelemahan, dan kedinginan. Kolik ginjal tajam, rasa sakit seperti itu tidak berkurang dengan perubahan posisi. Ini berlalu dengan muntah dan kondisi umum pasien yang serius.

Kembali ke indeks

Daftar obat yang bisa menghilangkan sakit ginjal

Untuk nyeri pada ginjal, NSAID, analgesik, antispasmodik digunakan.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada ginjal, Anda perlu menggunakan obat-obatan dari berbagai macam, yang meliputi NSAID, analgesik, antispasmodik. Jika penyakit telah pindah ke tahap perkembangan akut, suntikan diresepkan, dan pengobatan dengan tablet dilanjutkan untuk menstabilkan kondisinya. Misalnya, kolik ginjal disebabkan oleh batu di ureter. Dalam hal ini, Anda perlu minum tablet Nurofen atau memberikan suntikan Diklofenak. Minum "Aspirin" tidak sepadan, karena berbahaya. Obat tersebut dapat menyebabkan pendarahan, dan "Naproxen" dilarang pada ginjal yang sakit.

Kembali ke indeks

Antispasmodik

Mekanisme kerja kelompok didasarkan pada penghapusan kejang otot organ atau pembuluh darah. Mereka membantu mengendurkan otot polos ureter. Akibatnya, lumen saluran kemih mengembang, yang dengan cepat meredakan gejala yang tidak menyenangkan. Antispasmodik digunakan untuk mengobati ginjal dari bentuk penyakit akut dan kronis, misalnya dengan pielonefritis atau ICD.


Kembali ke indeks

Antispasmodik miotropik

Obat antispasmodik dibagi menjadi beberapa kelompok, salah satunya adalah myotropic. Mereka menyebabkan perubahan keseimbangan ion pada tingkat sel. Akibatnya, sakit ginjal hilang lebih cepat. Mereka juga memiliki efek vasodilatasi. Perwakilan cerah dari tablet myotropic adalah "Drotaverin" dan "No-shpa", yang dianggap analog satu sama lain.

Kembali ke indeks

"Drotaverine" sebagai pereda nyeri yang andal

Pertolongan pertama untuk sakit ginjal. Nama pil diberikan karena komponen penyembuhan utama, yang tidak hanya meredakan kejang otot, tetapi juga memberi nutrisi pada jaringan dengan oksigen. Perbedaannya adalah efek samping jarang berkembang setelah pemberian, dan oleh karena itu tablet aman untuk anak-anak dari 2 tahun dan wanita hamil. Dosis yang dianjurkan - 2 tab. hingga 3 kali sehari.

Kembali ke indeks

"No-shpa" berdasarkan drotaverine

"No-shpa" adalah obat universal yang paling populer dan efektif untuk rasa sakit.

Obat paling populer dan efektif untuk sakit ginjal, yang memiliki efek relaksasi pada otot polos organ. Biasanya, dokter meresepkan "No-shpu" sebagai bagian dari terapi kompleks untuk pielonefritis, pielitis, sistitis, dan nefrolitiasis. Bentuk rilis - tablet dan larutan untuk injeksi. Penting untuk menusuk obat dalam kasus yang paling ekstrem: perjalanan penyakit yang akut, persalinan.

Kembali ke indeks

Obat kombinasi

Yang dimaksud dengan "obat kombinasi" adalah obat yang mempunyai efek ganda pada tubuh. Misalnya, pada saat yang sama akan membantu mengurangi rasa sakit di area ginjal, peradangan dan menormalkan suhu tubuh. Kualitas-kualitas ini telah membuat kelompok obat banyak digunakan dalam praktik, meskipun sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping. Pil yang baik dari ginjal dari properti gabungan:

  • Spazmalgon;
  • "Baralgin";
  • "Spazgan";
  • "Spasmonet";
  • "Revalgin".

Kembali ke indeks

Spazmalgon datang untuk menyelamatkan

Ciri khas obat ini adalah kualitas anti-inflamasi dan antiseptiknya, ia memiliki kemampuan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah. Ini membuat "Spazmalgon" efektif tidak hanya dalam kaitannya dengan penyakit pada sistem kemih, tetapi juga area genital, dan saluran pencernaan. Dosisnya tidak berbeda dengan resep No-shpy, dan jika perlu, bisa diminum atau disuntikkan bahkan untuk anak-anak.

Kembali ke indeks

"Baralgin" untuk ginjal yang sakit

"Baralgin" menghilangkan rasa sakit dan peradangan pada ginjal, menurunkan suhu.

Pereda nyeri gabungan dan agen anti-inflamasi, yang juga menunjukkan hasil positif dalam pengobatan penyakit ginjal. Selain itu, "Baralgin" dapat menurunkan suhu. Jangan gunakan selama kehamilan, menyusui dan alergi terhadap salah satu komponen. Tidak diinginkan untuk merawat anak-anak dengan obat ini.

Kembali ke indeks

Spazmonet, kenapa tidak?

Dokter meresepkan pil ini untuk rasa sakit yang konstan, karena Spazmonet memiliki tindakan yang berkepanjangan. Penerimaan selama kehamilan dan menyusui dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Anak-anak juga bisa minum obat, dosis dan frekuensi pemberiannya diatur oleh dokter anak. Batas - hingga 6 tablet per hari. Spazmonet juga digunakan untuk pencegahan.

Kembali ke indeks

Analgesik dan antipiretik

Analgesik adalah obat dengan efek antispasmodik yang kuat, yang mekanisme kerjanya didasarkan pada efek pada sistem saraf pusat, itulah sebabnya mereka sangat efektif dalam serangan jantung, dalam keadaan pasca operasi dan dalam pengobatan sistem kemih. Ini termasuk obat-obatan yang berasal dari alam, sintetis dan semi-sintetis. Mereka diresepkan untuk rasa sakit yang bersifat tajam. Antipiretik - adalah obat herbal, yang tindakannya didasarkan pada termoregulasi. Hal ini menyebabkan penurunan suhu, dan antipiretik bekerja sampai suhu tubuh kembali normal.

Kerugian dari analgesik adalah kecanduan tubuh terhadap zat penyembuhan selama penggunaan jangka panjang.

Kembali ke indeks

"Analgin", "Nurofen" dan analgesik efektif lainnya

Analgesik mengurangi demam dan rasa sakit yang disebabkan oleh patologi di ginjal.
  • "Efferalgan" adalah obat yang baik untuk nyeri pada ginjal dan menurunkan suhu. Sebelum diminum, obat harus dilarutkan dalam air.
  • "Analgin" dapat diambil dengan sindrom nyeri dengan tingkat keparahan dan lokalisasi apa pun.
  • "Tempalgin" dapat membantu mengatasi rasa sakit dan peradangan yang parah.
  • "Nurofen" memiliki efek antipiretik dan analgesik.
  • "Pentalgin" adalah obat aksi rangkap tiga: membantu meredakan sakit ginjal dan meredakan peradangan, menurunkan suhu.

Kembali ke indeks

Obat nyeri non-steroid

Pada penyakit ginjal, kelompok ini melawan peradangan, nyeri dan demam, yang memastikan efektivitasnya. Perwakilan NSAID yang banyak digunakan adalah Diklofenak, yang diproduksi dalam bentuk tablet dan salep. Tablet memiliki efek antispasmodik dan antiinflamasi, salep nyeri juga mengurangi pembengkakan dan kemerahan di area organ yang sakit. NSAID termasuk Ibuprofen, Ketoprofen dan Nimesulide.

prourinu.ru

Gejala kolik ginjal

Gejala kolik ginjal pada pria dan wanita memiliki manifestasi yang sama, pengobatan harus segera. Apa itu kolik ginjal? Kejang yang menyakitkan dan tak tertahankan datang tiba-tiba dan merupakan gejala utama penyakit ini.

Ada rasa sakit yang tajam di punggung bawah, yang terasa seperti berada di seluruh tubuh bagian bawah. Pada saat kolik ginjal, seseorang tidak mengerti persis di mana sakitnya, kejang pergi ke perut bagian bawah, memberikannya ke alat kelamin, daerah suprapubik dan paha.

Tidak mungkin untuk buang air kecil, aliran urin sangat sulit, sementara keinginan menjadi lebih sering. Dari syok nyeri sering terjadi muntah, pembentukan gas dan gangguan tinja.

Penyakit ini bisa terjadi saat beraktivitas, sering menyalip saat berjalan, berlari, mengendarai sepeda, dll. Lebih jarang, tetapi rasa sakit juga dapat terjadi saat istirahat. Kejang yang menyiksa dan terburu nafsu, tumbuh dan menjadi tak tertahankan.

Seseorang tidak menemukan tempat dan posisi yang nyaman untuk meringankan kondisi tersebut. Beberapa pasien tidak menunjuk ke punggung bawah, tetapi ke perut bagian bawah, daerah selangkangan, alat kelamin.

Ini mungkin berarti patologi unilateral, dengan kolik ginjal bilateral, punggung bagian bawah sangat sakit. Sindrom akut memiliki karakter yang cukup panjang, hanya melemah untuk sementara waktu. Saat buang air kecil setelah serangan, hematuria, keluarnya pasir dan batu kecil mungkin muncul.

Serangan kolik ginjal, tanda-tanda

  1. Rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan;
  2. Kejang dirasakan di punggung bawah (bilateral);
  3. Sensasi nyeri terlokalisasi di perineum dan alat kelamin (unilateral);
  4. Keringat dingin, kulit memucat;
  5. Suhu tubuh naik (37,1-37,3 °C);
  6. Mual, sering muntah karena nyeri;
  7. jantung berdebar, tekanan darah tinggi;
  8. Durasi siksaan 2-3 jam;
  9. Peningkatan pembentukan gas (perut kembung);
  10. Keinginan untuk minum banyak cairan;
  11. Kesulitan dengan aliran urin.

Setelah serangan selesai, pasien biasanya bisa pergi ke toilet untuk buang air kecil. Dalam urin, ada endapan pasir dan partikel kecil batu, darah dapat muncul di urin (hematuria) karena trauma pada saluran kemih.

Sangat mendesak untuk memanggil dokter, hanya dia yang dapat mendiagnosis dengan benar, karena kolik mirip dengan gejala proses patologis lainnya.

Gejala yang mirip dengan penyakit lain:

  • serangan akut usus buntu;
  • serangan akut pankreatitis;
  • Peradangan akut pada kantong empedu (kolesistitis);
  • Tukak lambung berlubang;
  • Aneurisma (ekspansi) aorta;
  • Disk hernia;
  • Kolik usus akut.

Mengapa kejang terjadi? Kejang spontan yang menyiksa terjadi karena pelepasan batu. Ini, pada gilirannya, memperluas (menekan) ureter, otot-ototnya berkontraksi, menahan keluarnya urin yang normal.

Dengan demikian, akumulasi urin di chls ginjal meningkatkan tekanan, aliran darah terganggu, parenkim membengkak, dan ada peregangan organ yang berlebihan.

Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat yang mendesak, obat pereda nyeri yang kuat (dapat terjadi kolaps nyeri) dan seringkali intervensi bedah.

Penyebab serangan

Batu ginjal adalah penyebab utama penyakit ini. Dalam 60-70% dari semua kasus serangan, ada pelepasan kalkulus dan pasir yang menyakitkan. Adanya proses inflamasi pada prostat, pielonefritis dan tuberkulosis ginjal, juga menyertai timbulnya penyakit.

Penyakit yang terkait dengan perkembangan kolik:

  1. Infleksi (puntiran) ureter;
  2. Pembentukan tumor, serangan jantung dan trombosis ginjal;
  3. Nefrosis, hidronefrosis, nefroptosis;
  4. Sistitis kronis;
  5. Patologi serviks, kista di ovarium;
  6. Pielonefritis;
  7. Kehamilan ektopik;
  8. Proses patologis di kelenjar prostat (prostatitis, adenoma);
  9. Anomali anatomi bawaan dari ginjal.

Perlakuan

Pertama-tama, pasien harus diberikan perawatan darurat. Pertolongan pertama adalah panggilan ke dokter di rumah, hanya dia yang bisa mengenali gejala utama penyakitnya.

Cara meredakan serangan:

  1. Berikan pasien istirahat total;
  2. Jika tidak ada kenaikan suhu, isi bak mandi air panas dan tempatkan pasien atau isi wadah (botol air panas, botol plastik) dan letakkan di bawah area di mana rasa sakit diamati;
  3. Untuk menghentikan kejang untuk mengembalikan aliran urin yang normal, perlu diberikan antispasmodik: Suntikan / tablet tanpa-shpa, suntikan / tablet Papaverine, Spazmalgon, Drotaverin. Jika ada obat penghilang rasa sakit IM di rumah, lebih baik memilihnya;
  4. Dalam kasus yang parah, obat penghilang rasa sakit yang memiliki efek narkotika dapat diresepkan oleh dokter;
  5. Pada dasarnya, pasien dirawat di rumah sakit, sering menjalani operasi darurat, kateterisasi, nefrostomi tusukan perkutan (PNS).

Terapi kolik ginjal pada kasus rumit dilakukan di bawah pengawasan dokter di bagian rawat inap.

Alasan utama rawat inap:

  • Tidak dapat menghilangkan nyeri akut;
  • Pasien hanya memiliki 1 ginjal;
  • Suhu tinggi yang berlangsung lama.

Apa saja yang termasuk dalam terapi:

  1. Antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit: Ketorolak, Diklofenak, Baralgin, Lidocoin, Atropin. Tindakan narkotika - "Tramadol", "Morfin";
  2. Obat-obatan yang mengurangi produksi urin: "Minirin", "Vasopresin";
  3. Antiemetik: Cerucal, Metoclopramide;
  4. Perawatan bedah diresepkan dalam kasus yang parah dengan ketidakefektifan medis.

Indikasi pembedahan

  1. Perjalanan urolitiasis yang parah;
  2. sakit gembur-gembur pada ginjal (hidronefrosis);
  3. Ginjal keriput (nefrosklerosis);
  4. Tidak ada hasil terapi obat;
  5. Aliran urin terganggu karena terhalangnya batu besar.

Penyebab utama penyakit ini adalah urolitiasis, jadi dalam banyak kasus pasien segera bersiap untuk operasi.

Jenis intervensi bedah:

  • lithotripsy jarak jauh gelombang kejut;
  • Pembedahan endoskopi (litotripsi kontak);
  • nephrolithotripsy perkutan;
  • Pemasangan stent saluran kemih;
  • Operasi strip.

Bagaimana membantu pasien dengan serangan

Sebelum dokter tiba, pasien perlu diberikan serangan dengan kondisi yang diperlukan untuk meredakan sindrom nyeri. Jika Anda yakin bahwa serangan itu memicu kolik, maka tempatkan pasien di bak mandi air panas. Berikan obat-obatan yang akan segera meringankan kondisi sebelum ambulans tiba.

Cara mengidentifikasi penyakit

Untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi kolik dengan benar dan memulai perawatan konservatif yang benar, dokter harus terlebih dahulu mengumpulkan riwayat pasien.

  1. Diagnostik palpasi;
  2. Analisis umum urin dan darah;
  3. X-ray dan ultrasound pada ginjal dan organ perut;
  4. Urografi intravena;
  5. MRI, chromocystoscopy.

Efek

Pielonefritis, hidronefrosis, pionefrosis.

flintman.ru

Obat anti inflamasi nonsteroid

Solusi optimal adalah penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk pengobatan kolik ginjal. Efektivitas obat anti-inflamasi dikaitkan dengan penghambatan sintesis prostaglandin E2 di ginjal, penurunan aliran darah ginjal dan penurunan produksi urin. Semua ini mengurangi tekanan di pelvis ginjal dan ureter, yang memberikan efek analgesik jangka panjang. Keuntungan NSAID dibandingkan analgesik narkotik adalah tidak menekan pernapasan, tidak menyebabkan ketergantungan obat, dan tidak memiliki efek spasmogenik. Jadi, ketika menghentikan kolik, ahli urologi dihadapkan pada dilema: NSAID mana yang harus diresepkan? Relief kolik ginjal lebih terkait dengan penghambatan COX-1, yang dikaitkan dengan kemungkinan pengembangan efek samping NSAID.

NSAID yang paling umum adalah natrium diklofenak, ibuprofen, indometasin, piroksikam, nimesulide, ketorolak.

Natrium diklofenak (sinonim: voltaren, ortofen, revodin, diklomaks)

Natrium diklofenak untuk pengobatan kolik ginjal digunakan secara intramuskular, oral, sublingual dan rektal. Untuk meredakan serangan, dimungkinkan untuk meresepkan diklofenak 75 mg sekali atau dua kali sehari secara intramuskular. Kemudian mereka beralih minum obat melalui mulut.

Obat kombinasi yang mengandung diklofenak adalah artrotek, yang terdiri dari diklofenak dan misoprostol (analog dari prostaglandin E, yang dimasukkannya mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan reaksi merugikan yang merupakan karakteristik diklofenak).

Ibuprofen (Brufen) - konsentrasi maksimum berkembang 1-5 jam setelah konsumsi. Dalam hal kekuatan, itu lebih rendah daripada natrium diklofenak, indometasin, tetapi ditoleransi lebih baik. Ini adalah salah satu yang paling tidak beracun di antara NSAID. Tersedia dalam tablet 200, 400, 600 dan 800 mg.

Indometasin adalah salah satu obat antiinflamasi yang paling aktif dalam pengobatan kolik ginjal. Ini memiliki aktivitas analgesik yang nyata.

Data diberikan tentang kelayakan penggunaan indometasin pada kolik ginjal, karena obat ini mengurangi diuresis hingga 50% dalam waktu 15 menit setelah pemberian.

Pada 22% kasus, setelah pemberian indometasin, penunjukan analgesik narkotik diperlukan, sedangkan setelah pemberian diklofenak, hanya 11% pasien yang memerlukan terapi analgesik tambahan.

Tetapkan orang dewasa 25 mg 3 kali sehari, maksimum - 150 mg / hari.

Ketorolak (sinonim: toradol, ketrodol, ketorol) - telah memantapkan dirinya sebagai obat yang sangat efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan pengobatan kolik ginjal. Ketorolak menghambat sintesis prostaglandin, tidak berinteraksi dengan reseptor opiat, oleh karena itu termasuk analgesik kerja perifer. Ketorolak diserap dengan cepat dan lengkap setelah pemberian intramuskular dan oral dan setelah 50 menit konsentrasi plasma puncak adalah 3,0 g / ml dari dosis intramuskular tunggal 30 mg dan setelah 35 menit - 0,87 g / ml setelah dosis oral tunggal 10 mg. Efek analgesik mulai muncul 10 menit setelah pemberian.

Ketorolak memiliki efek analgesik yang sebanding dengan diklofenak dan dapat digunakan untuk meredakan kolik ginjal.

Tetapkan di dalam 10 mg setiap 6 jam; dosis harian - 40 mg; durasi aplikasi tidak lebih dari seminggu.

Metamizol (sinonim: analgin, baralgin M, devalgin, dipyron, novalgin, ronalgin, toralgin) - tradisional dalam praktik medis rumah tangga adalah penggunaan metamizol untuk pengobatan kolik ginjal. Obat ini memiliki efek analgesik yang jelas, dikombinasikan dengan aktivitas antispasmodik.

Obat gabungan adalah baralgin (sinonim: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), terdiri dari metamizole dan dua antispasmodik, satu - pitofenone - memiliki myotropic, yang lain - phenylpiverinium - efek seperti atropin. Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kejang otot polos (kolik).

Pada orang dengan penyakit pada saluran pencernaan, obat lain muncul ke permukaan saat menghentikan kolik ginjal: antispasmodik, M-antikolinergik, antidiuretik.

Antispasmodik

Antispasmodik yang paling umum digunakan untuk meredakan kolik adalah papaverin hidroklorida, no-shpa, halidor.

Papaverine hidroklorida adalah antispasmodik miotropik. Ini mengurangi nada dan mengurangi kontraktilitas otot polos, memiliki efek vasodilatasi dan antispasmodik.

Papaverine diresepkan untuk pengobatan kolik ginjal melalui mulut, subkutan, intramuskular, intravena dan rektal. Rute pemberian obat parenteral sesuai untuk menghentikan serangan. Di bawah kulit dan intramuskular disuntikkan 1-2 ml larutan 2%. 2 ml papaverin 2% per 20 ml saline diberikan secara intravena (sangat lambat).

No-shpa (drotaverine) memiliki efek antispasmodik yang kuat dan tahan lama. Tidak seperti analgesik narkotika, no-shpa tidak menutupi gejala perut akut, yang dapat digunakan ketika ada keraguan tentang diagnosis kolik ginjal. Intravena diberikan 2-4 ml larutan 2%.

Ditemukan bahwa drotaverine efektif pada 79% pasien, berbeda secara signifikan dalam efektivitas dari plasebo.

Halidor (identik dengan benziklan) memiliki efek antispasmodik dan vasokonstriksi miotropik. Untuk pengobatan kolik ginjal, 50 mg halidor diberikan secara intramuskular atau intravena (perlahan).

antikolinergik

Atropin adalah antagonis reseptor kolinergik. Hal ini disebabkan penggunaan atropin pada kolik ginjal. Dengan memblokir reseptor kolinergik, itu membuatnya tidak sensitif, yang membantu meredakan kejang otot polos saluran kemih bagian atas. Untuk menghentikan kolik ginjal, 1 ml larutan atropin 0,1% disuntikkan secara subkutan.

Platifillin juga memiliki efek antikolinergik dalam pengobatan kolik ginjal. Dalam hal efeknya pada reseptor kolinergik, mirip dengan atropin, tetapi kurang aktif, tetapi ditoleransi lebih baik. Ini juga memiliki efek antispasmodik (seperti papaverin). Untuk menghentikan kolik ginjal, platifillin disuntikkan secara subkutan dalam 1-2 ml larutan 0,2%.

Saat menghentikan serangan nyeri, disarankan untuk menggabungkan M-antikolinergik dengan analgesik.

Antidiuretik

Metode yang menjanjikan dan praktis tidak digunakan dalam urologi domestik adalah penggunaan antidiuretik untuk pengobatan kolik ginjal.

Diketahui bahwa vasopresin diproduksi di kelenjar hipofisis posterior, efek utamanya adalah pengaturan reabsorpsi air oleh tubulus ginjal. Vasopresin meningkatkan reabsorpsi air dari tubulus ginjal dan mengurangi diuresis.

Adiuretin (desmopresin) adalah analog sintetis dari vasopresin. Perubahan struktur hormon alami memungkinkan untuk meningkatkan aktivitas antidiuretik desmopresin dan mengurangi aktivitas vasopresin. Dibandingkan dengan hormon alami, ia dilepaskan 12 kali lebih lambat, yang memastikan efek terapeutik jangka panjang. Desmopresin diberikan secara intranasal karena destruksi proteolitiknya di saluran cerna. Indikasi utama untuk meresepkan obat adalah diabetes insipidus dan mengompol.

T.Lopes dkk. (2001) melakukan studi banding, yang tujuannya juga untuk menyelidiki kemungkinan penggunaan desmopresin untuk menghilangkan kolik ginjal. Desmopresin diberikan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan pemberian diklofenak intramuskular. Berdasarkan penelitian, penulis melaporkan kemanjuran desmopresin yang tinggi, kemudahan penggunaan dan kemungkinan penggunaan obat rawat jalan.

Blokade terapeutik

Dengan ketidakefektifan terapi obat untuk pengobatan kolik ginjal, blokade novocaine digunakan. Sebelumnya, diyakini bahwa salah satu metode penghilang rasa sakit yang efektif adalah blokade pararenal novocaine menurut Vishnevsky. Namun dalam beberapa tahun terakhir, sikap terhadap blokade ini telah berubah. Karena dengan kolik ginjal ada edema yang jelas pada jaringan perinefrik, pengenalan larutan novocaine selanjutnya meningkatkan edema ini, pada tingkat yang lebih besar memperburuk suplai jaringan dengan oksigen. Menilai efek blokade novocaine pararenal, diyakini bahwa hasilnya tampaknya bukan karena blokade itu sendiri dan bukan karena efek novocaine pada pleksus ginjal, tetapi pada resorpsi novocaine dari serat perirenal ke dalam aliran darah dengan analgesik berikutnya memengaruhi.

Dianjurkan untuk menggunakan jenis blokade terapeutik berikut: blokade novocaine intradermal dan M.I. Astvatsaturov; blokade chlorethyl paravertebral, blokade novocaine segmental dari batang simpatis toraks; blokade korda spermatika pada pria dan ligamen bundar rahim pada wanita menurut M.Yu. Lorin-Epstein; blokade intrapelvic menurut Shkolnikov-Selivanov; blokade oleh H.H. Kostyuchuk.

Kebanyakan penyakit mengejutkan seseorang. Dihadapkan dengan simtomatologi ini atau itu, orang sering bertindak secara intuitif. Seringkali, sehingga mempersulit perjalanan penyakit. Peningkatan perhatian membutuhkan urolitiasis. Terutama saat terjadi serangan yang disebut kolik ginjal. Perawatan darurat adalah satu-satunya solusi yang masuk akal. Bagaimanapun, rasa sakit menimpa pasien dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga sama sekali tidak mungkin untuk menahannya. Sangat penting bahwa orang yang peduli berada di sebelah pasien, yang tahu bagaimana meringankan penderitaannya, yang memicu kolik ginjal, bagaimana menghilangkan rasa sakit. Juga harus diingat tindakan apa dalam kasus ini yang tidak dapat diterima.

Penyebab

Salah satu sensasi terkuat manusia adalah kolik ginjal. Bantuan darurat harus segera dipanggil. Rasa sakit yang tajam dan terpotong terjadi di daerah lumbar. Penyebab utama gejala yang tidak menyenangkan adalah pelanggaran aliran urin dari ginjal. Batu yang menyumbat saluran, atau tumor yang menekan jalur di atas dari luar, dapat memicu masalah.

Penyakit berikut dapat menyebabkan serangan kolik ginjal:

  • penyakit urolitiasis;
  • tumor ginjal;
  • pielonefritis;
  • tuberkulosis ginjal;
  • penyakit rongga retroperitoneal (paranefritis);
  • cedera ginjal;
  • penyakit ginekologi (ooforitis, salpingitis, adnexitis).

Gejala serangan

Gejala utama kolik ginjal adalah nyeri di daerah pinggang. Ini dapat terjadi setelah berlari, berjalan, mengangkat beban, bersepeda, mengendarai sepeda motor. Seringkali serangan memanifestasikan dirinya tanpa alasan yang jelas. Rasa sakit datang dengan cepat dan meningkat dengan cepat. Mereka menyebar di perut bagian atas, menutupi kandung kemih dan ureter. Pada pria, mereka sering mencapai alat kelamin. Gejala kolik ginjal pada wanita terkadang terasa di perineum, hingga ke paha.

Setiap kasus individu dapat dicirikan oleh salah satu fitur berikut:

  • sering ingin buang air kecil, berakhir dengan rasa sakit yang menusuk;
  • adanya gumpalan darah dalam urin;
  • peningkatan tekanan (arteri);
  • pusing, mual, muntah;
  • dorongan untuk buang air besar;
  • peningkatan suhu, jika serangan dipicu oleh pielonefritis, hingga 39 derajat.

Durasi serangan bisa sangat bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, dibutuhkan 10-12 jam. Terkadang manifestasinya berlangsung selama beberapa hari, memberi pasien istirahat sejenak.

Penyebab umum kejang pada wanita

Tidak hanya sumber di atas yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan. Gejala kolik ginjal pada wanita terkadang dipicu oleh sejumlah ciri fisiologis. Kelompok risiko termasuk gadis-gadis yang berjuang untuk harmoni.

Ginjal terletak di lapisan lemak retroperitoneal, yang mempertahankan posisinya yang benar. Jika lemaknya sedikit atau tidak ada sama sekali, maka organ tersebut menjadi “berkeliaran”. Dalam hal ini, ginjal bisa tenggelam cukup rendah, menyebabkan ketegaran di ureter. Akibatnya, sakit ginjal akan muncul dengan sendirinya. Paling sering, ada "kejatuhan" organ kanan, karena hati menekannya.

Penyakit dengan gejala serupa

Terkadang serangan dapat berlanjut secara non-standar. Jika Anda memiliki keraguan tentang diagnosis yang benar, Anda harus menghubungi spesialis. Seringkali, gejala dapat menjadi ciri penyakit lain, sementara bermanifestasi sebagai kolik ginjal. Perawatan darurat mendiagnosis penyakit dengan benar dan memberi penderita bantuan yang diperlukan lebih cepat.

Berhati-hatilah, karena gejala penyakit berikut ini sering dikacaukan dengan serangan kolik ginjal:

  • obstruksi usus;
  • radang usus buntu akut;
  • kehamilan ektopik;
  • salpingo-ooforitis pada tahap akut;
  • kerusakan pada akar lumbar dan sakral (linu panggul);
  • kolik hati (bilier);
  • radang pankreas dalam bentuk akut;
  • sakit punggung - sakit pinggang;
  • tukak lambung berlubang.

Jika mendiagnosis gejala menyebabkan kesulitan bagi dokter, pasien akan dibawa ke departemen urologi. Jangan melakukan diagnosa diri, karena kesehatan manusia dipertaruhkan.

Fitur serangan pada anak-anak

Kolik ginjal dapat diamati tidak hanya pada orang dewasa. Terkadang fenomena ini terjadi pada anak-anak. Disertai dengan serangan rasa sakit, terlokalisasi di pusar. Ada muntah. Bayi sangat gelisah dan menangis sepanjang waktu. Durasi serangan berlangsung sekitar 20 menit. Mungkin ada peningkatan suhu, biasanya dalam kisaran 37,2-37,3 C.

Serangan pada ibu hamil

Sumber utama keadaan penyakit adalah pielonefritis kronis pada tahap akut atau urolitiasis. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasi, sebagai suatu peraturan, di sisi kanan. Seringkali rasa sakit meluas ke alat kelamin dan paha.

Tanpa gagal, bantuan yang memenuhi syarat diperlukan untuk kolik ginjal. Bagaimanapun, itu sering dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dalam hal ini, Anda tidak boleh mengambil tindakan independen. Sangat mendesak untuk memanggil ambulans.

Pertolongan pertama

Hanya setelah memastikan bahwa gejalanya disebabkan oleh urolitiasis, ambil tindakan. Jika manifestasi seperti itu benar-benar kolik ginjal, bagaimana cara menghilangkan rasa sakit? Setelah memanggil tim ambulans, perlu untuk mengambil tindakan yang tepat untuk meringankan kondisi pasien.

Tempatkan pasien dalam bak mandi air panas (38-40 derajat). Airnya harus sedemikian rupa sehingga pasien yang menderita dapat menahannya. Literatur referensi tentang urologi memberi perhatian bahwa 10-20 menit sudah cukup. Mandi air panas dapat meredakan kejang otot ureter. Dengan demikian, memudahkan perjalanan batu.

Harus dipahami bahwa karena berbagai penyakit (kardiovaskular, kulit), mandi air panas dapat dikontraindikasikan untuk pasien. Bagaimana jika orang tersebut menderita kolik ginjal? Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dalam kasus ini? Bantalan pemanas biasa datang untuk menyelamatkan. Letakkan di area ginjal yang rusak. Prosedur termal adalah cara terbaik untuk menangani serangan urolitiasis. Mereka juga digunakan dalam pengaturan rumah sakit.

Sangat penting untuk diingat bahwa prosedur di atas hanya berlaku untuk kolik ginjal. Jika rasa sakit dipicu oleh peradangan akut pada organ peritoneum, manipulasi termal sangat dilarang. Pemanasan apa pun akan menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat.

obat penghilang rasa sakit

Pertolongan pertama termasuk obat-obatan. Obat yang direkomendasikan untuk kolik ginjal:

Antispasmodik

Antispasmodik pada kolik ginjal membantu meredakan kejang dengan mengendurkan otot polos ureter dan kandung kemih. Obat-obatan berikut ini banyak digunakan:

  1. Tidak-Spa. Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi berdasarkan drotaverine hidroklorida. Obat ini dianggap aman, dan oleh karena itu disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil dan anak-anak. Di antara kontraindikasi utama adalah gagal hati akut, serta intoleransi individu terhadap obat. Anda dapat menghentikan serangan dengan satu asupan tiga hingga empat tablet. Jika penghilang rasa sakit tidak terjadi, ada baiknya menggunakan obat yang lebih kuat.
  2. Atropin. Diproduksi dalam bentuk larutan yang cocok untuk penggunaan internal, serta pemberian intravena dan intramuskular. Dosis dipilih tergantung pada usia dan kondisi kesehatan orang tersebut. Jumlah maksimum obat yang digunakan adalah 1 mg dua kali sehari.
  3. Platifillin. Obat kompleks. Ini memiliki sifat antispasmodik, analgesik, vasodilatasi dan sedatif. Menghentikan serangan, menghilangkan sindrom nyeri. Obat ini dilarang untuk glaukoma, penyakit jantung koroner, gagal hati dan ginjal. Dalam beberapa kasus, setelah penggunaan obat semacam itu, efek samping muncul: kejang, pusing, psikosis akut, paresis akomodasi.

Penggunaan obat-obatan tersebut untuk kolik ginjal dapat meringankan kondisi tersebut. Jarang untuk mengatasi serangan parah dengan bantuan mereka.

Antiemetik

Pertolongan pertama untuk kolik ginjal di rumah termasuk langkah-langkah untuk menghilangkan muntah. Jika ini tidak dilakukan, dehidrasi parah dapat terjadi, yang penuh dengan perkembangan komplikasi. Dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan berikut:

  1. metoklopramid. Ini adalah cairan untuk pemberian oral. Dosis tunggal adalah 5 sampai 10 mg. Minum obat tiga sampai empat kali sehari. Jika serangannya terlalu kuat, dimungkinkan untuk menggunakan obat yang diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi intramuskular.
  2. Cerukal. Diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi dan tablet. Kontraindikasi pada perdarahan pada sistem pencernaan, perforasi lambung, epilepsi.
  3. Perinorm. Obat ini digunakan tiga kali sehari selama 5-10 mg. Tablet dicuci dengan banyak air bersih. Dalam kasus overdosis, perasaan mulut kering, diare, kantuk, dan depresi dapat terjadi.

Pasien harus memberi tahu dokter yang hadir tentang penggunaan obat-obatan tersebut. Obat-obatan semacam itu dikeluarkan di apotek hanya setelah menunjukkan resep dari dokter.

Persiapan yang melarutkan batu

Setelah pasien dibius, perlu diarahkan segala upaya untuk melarutkan batu yang menyumbat ureter. Alat khusus digunakan. Dalam pengobatan modern, obat-obatan berikut untuk kolik ginjal populer:

  1. Soda bikarbonat. Diproduksi dalam bentuk larutan. Ini dirancang untuk melarutkan urat. Ambil satu sendok teh tiga kali sehari. Untuk pengobatan urolitiasis, diperlukan setidaknya dua bulan.
  2. kalium sitrat. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menjaga keseimbangan air-garam alami dalam tubuh. Dosis dipilih secara individual, berdasarkan jenis batu yang terbentuk di ginjal. Status kesehatan pasien dipantau secara teratur dengan urinalisis.

Video dihapus.

Dengan terapi yang tepat dan pemilihan obat yang tepat, batu kecil dapat dilarutkan di rumah. Dalam kasus lain, perangkat keras menghancurkan batu akan diperlukan.

terapi diet

Seperti dalam pengobatan penyakit lain, dengan urolitiasis dan kolik ginjal, diet khusus diperlukan. Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  1. Semua makanan dengan kandungan garam berlebihan dilarang.
  2. Kita harus meninggalkan jeroan, sosis, daging asap, cokelat, kacang polong.
  3. Anda perlu minum air bersih sebanyak mungkin, kolak tanpa pemanis, dan rebusan paku. Hindari kopi dan teh kental.
  4. Dengan penyakit seperti itu, dasar dietnya adalah sayuran rebus dan daging kukus. Sup makanan dan sereal diperbolehkan.
  5. Jika batu tersebut berasal dari fosfat, maka semua produk susu termasuk dalam daftar terlarang.
  6. Dengan oksalat, bayam, selada dan kentang harus ditinggalkan.

Sindrom nyeri di rumah dihilangkan dengan stroberi, kacang-kacangan, minyak zaitun, kunyit. Plum, apel, kol, bit membantu mengatasi kejang.

Pembedahan

Jika ukuran batu yang menghalangi ureter terlalu besar, intervensi bedah diperlukan. Ada beberapa perawatan seperti itu. Mana yang akan diterapkan, spesialis akan memutuskan berdasarkan hasil diagnosa.

Lebih sering, dokter melakukan litotripsi. Selama prosedur, batu dihancurkan menggunakan ultrasound. Prosedur ini dilakukan dari jarak jauh atau melalui kontak. Dalam kasus terakhir, tabung tipis dibawa ke lokasi batu.

Operasi terbuka dengan pisau bedah hanya dilakukan dalam situasi yang rumit. Hal ini berguna untuk akumulasi nanah di pelvis ginjal. Dalam situasi seperti itu, ada ancaman peritonitis, jadi tindakan harus segera diambil.

Pencegahan

Agar tidak minum obat penghilang rasa sakit dan tidak menderita serangan kolik ginjal yang menyakitkan, Anda harus mengikuti beberapa aturan pencegahan sederhana:

  1. Deteksi dan obati semua penyakit pada sistem genitourinari secara tepat waktu.
  2. Lakukan olahraga, habiskan lebih sedikit waktu dalam posisi duduk, tetapi jangan terlalu banyak bekerja.
  3. Lindungi diri Anda dari hipotermia, selalu berpakaian sesuai cuaca.
  4. Minumlah setidaknya dua liter air setiap hari.
  5. Seperti yang ditentukan oleh dokter, konsumsi vitamin dan mineral kompleks.
  6. Makan dengan benar, tinggalkan kebiasaan buruk.

Kolik ginjal adalah sindrom nyeri paroksismal yang terang dan sangat jelas, yang terbentuk ketika ureter tersumbat oleh gumpalan nanah, lendir atau darah, kalkulus, akumulasi kristal garam padat. Terasa seperti berat dan hampir tak tertahankan. Seorang pasien yang pernah mengalami rasa sakit seperti itu mencoba mempersiapkan terlebih dahulu untuk meredakannya. Dengan kolik ginjal, anestesi adalah komponen pengobatan wajib.

Gambaran klinis memanifestasikan dirinya dengan cerah, gejala utamanya adalah rasa sakit yang intens, seringkali tak tertahankan yang bersifat kejang, yang terjadi tiba-tiba dan tiba-tiba. Sensasi yang tak tertahankan terlokalisasi di daerah lumbar tulang belakang dan dapat menyebar di sepanjang ureter, memberikan ke area perineum, ruang interkostal atau tulang rusuk eksternal.

Selain rasa sakit, pasien mungkin mengalami manifestasi berikut:

  • peningkatan gairah;
  • mual, muntah;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penurunan denyut jantung.

Karena rasa sakit menyebar ke berbagai bagian perut, alat kelamin dan rektum, pasien memiliki keinginan yang menyakitkan untuk buang air besar. Dalam beberapa kasus, ada kembung pada usus - ciri khas perut akut. Jika kalkulus terlokalisasi di lumen uretra, proses buang air kecil terganggu. Pasien mengalami keinginan yang konstan dan menyakitkan untuk buang air kecil, merasa tidak nyaman pada saat mengosongkan kandung kemih. Rasa sakit yang tak tertahankan membuat seseorang terburu-buru mencari posisi nyaman yang bisa sedikit meringankan penderitaan.

Jika kolik ginjal terjadi pada anak, maka fokus nyeri terlokalisasi di pusar. Suhu tubuhnya naik, ada rasa mual, berakhir dengan muntah. Dia menjadi terlalu bersemangat dan cengeng. Pada wanita hamil, serangan akut sering terjadi pada trimester ketiga, dia dapat mengambil ini untuk awal persalinan. Nyeri spasmodik dapat memicu kelahiran prematur, oleh karena itu, pada tanda pertama, tim ambulans harus dipanggil.

Obat untuk membantu meredakan nyeri pada kolik ginjal

Gejala utama kolik ginjal adalah nyeri spastik hebat yang terjadi secara tiba-tiba dan menimbulkan sensasi yang tidak tertahankan pada pasien. Karena itu, tugas utamanya adalah menghilangkannya. Ada banyak cara untuk memberikan obat, tetapi suntikan atau bentuk oral dianggap yang paling populer. Anda harus tahu perbedaan suntikan, tablet, dan kapsul, dan apa yang lebih baik dikonsumsi dengan kolik ginjal.

Suntikan, tablet, kapsul: fitur aksi dan aplikasi

Paling sering, orang mendengar bahwa tablet memiliki efek negatif pada organ pencernaan, mengiritasi selaput lendir, membahayakan hati dan ginjal, meningkatkan beban pada mereka. Bukan tempat terakhir yang ditempati oleh tuduhan bahwa mereka terkadang memiliki rasa yang tidak enak dan tidak mungkin untuk menelannya. Oleh karena itu, preferensi sering diberikan pada metode pemberian komposisi terapeutik lainnya.

Sifat karakteristik dari berbagai bentuk sediaan dapat dibandingkan:


Penting untuk diketahui! Terlepas dari semua keuntungan injeksi dan kapsul, bentuk tablet tetap yang paling populer karena harganya yang terjangkau dan umur simpan yang lama. Selain itu, mereka murah untuk pabrikan, yang tercermin dalam biayanya.

Penghapusan serangan di rumah

Pertolongan pertama untuk kolik ginjal harus tepat waktu dan kompeten. Untuk menghentikan nyeri akut dengan cepat, Anda harus mengikuti algoritme tindakan yang benar. Serangkaian tindakan ini harus dilakukan hanya dengan keyakinan yang jelas dalam diagnosis.

Pada menit pertama, tindakan utama harus ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dengan bantuan metode termal dan obat-obatan. Penting untuk bertindak dengan jelas, mengikuti urutan prosedur:

  • panggil ambulan;
  • menciptakan lingkungan yang tenang;
  • cari tahu area lokalisasi nyeri;
  • menentukan suhu tubuh dan memantau kemungkinan perubahannya;
  • mengumpulkan urin untuk dianalisis.

Karena ginjal menyukai panas, Anda perlu membungkus pasien dengan selimut atau selimut, gunakan bantalan pemanas yang tidak terlalu panas. Dalam beberapa kasus, tindakan ini membantu mengurangi intensitas rasa sakit atau menghilangkannya sepenuhnya.

persiapan

Di akhir prosedur menggunakan panas, obat diindikasikan untuk kolik ginjal, yaitu penggunaannya dalam bentuk sediaan apa pun: tablet atau suntikan. Jika tidak ada kesempatan untuk menghubungi dokter dalam waktu dekat, Anda dapat mengatasi rasa sakit itu sendiri dengan memberikan suntikan obat penghilang rasa sakit untuk kolik ginjal akut. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, vasodilatasi, antispasmodik.

Obat-obatan yang digunakan selama serangan:

  • "Tidak-Spa";
  • "Drotaverin";
  • "Baralgin";
  • "Ketorol";
  • Spazmalgon;
  • "Analgin" bersama dengan "Dimedrol".

Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, istirahat total. Jika serangan mudah dihentikan, pasien tetap menjalani perawatan rawat jalan, dan menjalani kursus yang mencakup obat-obatan tersebut:

  • antibiotik dan uroseptik - Fosfomycin, Nitroxoline, Ceftriaxone;
  • NSAID - Diklofenak, Lornoxicam, Drotaverine;
  • persiapan untuk meningkatkan sirkulasi mikro - "Trental", "Pentoxifylline".

Obat tradisional akan membantu meringankan kesejahteraan dan mengurangi keparahan gejala.

Cara rakyat

Perawatan di rumah hampir selalu dilengkapi dengan pengobatan tradisional. Dengan pendekatan terpadu, obat kolik ginjal berupa teh herbal memberikan efek positif dan meringankan kondisi pasien. Sediaan nabati dan preparat siap pakai dengan sifat diuretik dan antiseptik dapat dibeli di apotek mana pun. Untuk pengobatan kolik ginjal, dianjurkan untuk memilih obat tergantung pada komposisi kalkulus.

OksalatUratFosfattipe campuran
sporyshbarberryPeterseliekor kuda
rumput gandumDaun dan kuncup birchSt. John's wortPermen
DilBerry cowberrybuah koboiakar calamus
daun stroberi daun jelatang


Metode berikut dianggap paling efektif.

  • Kompres hangat pada area ginjal dari rebusan gandum membantu memperluas saluran dan memfasilitasi pergerakan batu di sepanjang jalur ekskresi, yang mempercepat keluarnya batu.
  • Untuk menghilangkan sensasi menyakitkan, koleksi chamomile, centaury, dan sage, diambil dalam bagian yang sama, digunakan. Seduh 1 sdt. dalam segelas air mendidih dan minum satu sendok teh setiap jam. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.
  • Rebusan kuncup birch, pucuk muda atau daun menghilangkan gejala kolik. Rebus 8 sendok makan bahan baku dalam satu liter air selama 20 menit. Volume yang dihasilkan dibagi menjadi 5 bagian dan diminum sepanjang hari.

Seringkali, dengan kolik ginjal, pengobatan dengan obat-obatan seperti Canephron, Cyston, Urolesan diindikasikan.

Jika gejala kolik ginjal terjadi, perawatan darurat dapat menghentikan serangan akut, menghilangkan rasa sakit. Kalkulus bergerak ke bagian bawah sistem kemih, dan pelepasannya terjadi secara alami. Pasien mengalami kelegaan instan, dan kondisinya cepat kembali normal.

Metode anestesi di rumah sakit

Jika ukuran batu melebihi diameter lumen ureter, maka ia tidak dapat keluar dengan sendirinya, dan kemajuan di sepanjang jalur ekskresi disertai dengan serangkaian kejang. Dalam hal ini, disarankan untuk tetap pasien di rumah sakit.

Pada saat masuk ke klinik, pasien diperiksa dan ukuran serta jumlah batu ditentukan. Faktor ini mempengaruhi pilihan pilihan pengobatan.

Nasihat! Jika diameter mikrolit tidak melebihi 8 mm, pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit dan dekongestan. Jika ada batu yang lebih besar dari nilai yang ditentukan, maka perlu diangkat melalui pembedahan.

Pertarungan melawan kolik ginjal selalu dimulai dengan penunjukan antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit. Pilihan obat dilakukan oleh dokter. Dengan serangan yang berkepanjangan, blokade novocaine atau pemberian tetes campuran obat kompleks sangat membantu. Yang paling umum adalah senyawa seperti itu: "Platifillin", "Baralgin", glukosa. Droppers sering dikombinasikan dengan suntikan Analgin, Pipolfen, dan mengonsumsi tablet Dimedrol, Promedol, No-shpy, Papaverine.

Jika proses inflamasi terdeteksi dalam tubuh, pasien diberi resep terapi antibiotik, jika ia memiliki kecenderungan edema, disarankan untuk meresepkan diuretik.

Catatan penting

Jika seseorang mengembangkan urolitiasis, maka cepat atau lambat batu akan mulai bergerak di sepanjang saluran kemih, mencoba keluar. Kondisi pasien dalam hal ini akan tergantung pada tindakan dirinya sendiri, serta orang yang dicintainya. Anda dapat menghapus serangan hanya dengan menggunakan antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit. Tetapi tanpa kecuali, semua obat memiliki kontraindikasi untuk digunakan dan sejumlah efek samping, yang dirinci dalam instruksi. Karena itu, sebelum menggunakannya, Anda harus mempelajarinya dengan cermat.

Peningkatan kehati-hatian harus ditunjukkan kepada wanita selama kehamilan dan menyusui, memilih untuk pengobatan hanya obat-obatan, yang manfaatnya cukup tinggi, dan risiko pada janin diminimalkan sebanyak mungkin.

Overdosis obat penghilang rasa sakit

Obat penghilang rasa sakit untuk kolik ginjal harus diambil sesuai dengan jumlah obat dan frekuensi yang ditunjukkan. Jika Anda mengabaikan rekomendasi ini dan kelebihan volume obat yang tidak sah, overdosis terjadi. Terkadang bisa muncul secara kebetulan jika pasien dalam keadaan syok nyeri telah meminum pil lebih dari biasanya.

Gejala-gejala berikut mungkin menunjukkan obat penghilang rasa sakit yang melimpah di tubuh pasien:


Harus diingat bahwa overdosis obat adalah kondisi yang mengancam jiwa, oleh karena itu, jika satu atau lebih dari tanda-tanda di atas muncul, perlu untuk memanggil tim ambulans, dan tidak mengobati sendiri dengan cara improvisasi. Jika kondisi kritis berkembang, pasien harus dibawa ke rumah sakit di mana terapi simtomatik dilakukan, dalam kasus ekstrim - plasmapheresis.

Efek samping

Saat meresepkan obat penghilang rasa sakit, dokter memperhitungkan, pertama-tama, kondisi pasien dan durasi serangan. Tetapi terlepas dari kelompoknya, mereka semua memiliki sejumlah efek samping.

Obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik dapat menyebabkan reaksi seperti:

  • iritasi pada mukosa gastrointestinal;
  • memburuknya fungsi hati atau ginjal;
  • pusing, mengantuk atau insomnia, sakit kepala;
  • mual, muntah, kelemahan;
  • kejang, depresi pernapasan;
  • gangguan pendarahan yang menyebabkan pendarahan, gangguan pendengaran, kehilangan penglihatan.

Efek samping muncul setelah mengambil dosis besar obat atau campuran obat, ketika, tanpa menunggu efek yang diinginkan, pasien minum obat nyeri lain. Ini karena keinginan untuk menghilangkan rasa sakit sesegera mungkin. Obat apa pun harus diambil dengan hati-hati, memberikan preferensi pada obat-obatan yang paling aman dan paling terbukti.

Kontraindikasi untuk digunakan

Saat memberikan perawatan darurat, harus diingat bahwa obat apa pun yang menghilangkan rasa sakit mungkin memiliki kontraindikasi tertentu. Sebelum melakukan manipulasi yang diperlukan di rumah dan menggunakan obat penghilang rasa sakit, perlu dicatat bahwa mereka tidak dapat diresepkan untuk orang yang memiliki gangguan seperti itu:


Anda juga harus tahu bahwa dalam proses inflamasi, manipulasi termal sangat dikontraindikasikan.

Perhatian! Jika kolik ginjal terjadi pada orang tua, disarankan untuk mengganti mandi dengan air hangat dengan bantal pemanas. Ini akan mencegah perkembangan serangan jantung, dan terkadang infark miokard.

Pencegahan kekambuhan

Kepatuhan terhadap diet adalah salah satu prinsip dasar yang menjadi dasar pencegahan kolik ginjal pada urolitiasis. Selama periode tenang, rekomendasi berikut harus diikuti.

  1. Minumlah cairan dalam jumlah yang cukup, termasuk minum alkali dalam rejimen minum (dengan batu asam urat).
  2. Batasi konsumsi daging, ikan, kacang-kacangan, serta makanan yang mengandung kalsium - keju cottage, susu.
  3. Tolak bayam, coklat kemerah-merahan, tomat, salad hijau.
  4. Ambil vitamin dan mineral kompleks.
  5. Tingkatkan aktivitas fisik untuk menghindari penimbunan kristal garam di pelvis ginjal.
  6. Jalani hidup yang sehat.

Pasien harus berusaha menghindari paparan faktor-faktor tersebut:

  • draft, hipotermia;
  • kopi, alkohol;
  • infeksi urologis dan penyakit virus;
  • cedera di lokasi anatomi ginjal.

Untuk tujuan pencegahan, pasien wajib menjalani pemeriksaan medis secara teratur, mendiagnosis proses patologis pada struktur organ pasangan tepat waktu, dan melakukan terapi yang memadai. Jika seseorang sebelumnya telah didiagnosis menderita urolitiasis, maka ia harus benar-benar mengikuti instruksi dokter, termasuk diet.

Memuat...Memuat...