Ekstrasistol ventrikel menurut Ryan. Ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol ventrikel: klasifikasi, gejala, metode pengobatan dan pencegahan

Isi

Salah satu gangguan irama jantung (HRA) yang paling umum adalah ekstrasistol, yaitu. kontraksi miokardium ventrikel yang luar biasa (“interkalasi”). Menurut statistik, lebih dari 40% orang yang berusia di atas 40 tahun menderita penyakit jantung seperti itu. Selain itu, selama studi instrumental jantung dan registrasi EKG, ekstrasistol ventrikel terdeteksi pada individu sehat di bawah usia 30 tahun pada 10-15% kasus dan dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Apa itu ekstrasistol ventrikel

Fenomena ekstrasistol ventrikel (VES) adalah kontraksi tunggal miokardium yang luar biasa yang terjadi di bawah pengaruh impuls listrik prematur yang berasal dari dinding bilik ventrikel kanan atau kiri, serta serabut saraf sistem konduksi. jantung (berkas His, serabut Purkinje). Biasanya, ekstrasistol yang terjadi pada PVC hanya berdampak negatif pada ritme ventrikel, tanpa mengganggu fungsi jantung bagian atas.

Klasifikasi

Klasifikasi standar Lown dibuat berdasarkan hasil pemantauan EKG Holter 24 jam. Ini membedakan 6 kelas ekstrasistol ventrikel:

0 kelas. Pada EKG tidak sering terjadi ekstrasistol ventrikel, pasien tidak mengalami perubahan fungsi jantung atau perubahan morfologi.
1 kelas. Selama satu jam pengamatan, tercatat kurang dari 25-30 kontraksi patologis ventrikel monomorfik (monotopik, identik).
kelas 2. Selama jam penelitian, lebih dari 30 ekstrasistol monomorfik tunggal atau 10-15 berpasangan dicatat.
kelas 3. Selama 15 menit pertama, setidaknya 10 ekstrasistol polimorfik (politopik, heterogen) berpasangan dicatat. Seringkali kelas ini dikombinasikan dengan fibrilasi atrium.
kelas 4a. Selama satu jam, ekstrasistol ventrikel berpasangan monomorfik dicatat;
kelas 4b. Selama seluruh durasi penelitian, kontraksi luar biasa ventrikel berpasangan polimorfik dicatat.
kelas 5. Kontraksi polimorfik kelompok atau salvo (3-5 berturut-turut selama 20-30 menit) dicatat.

Ekstrasistol ventrikel kelas 1 yang sering tidak bermanifestasi sebagai gejala dan tidak disertai dengan perubahan patologis yang serius pada hemodinamik, oleh karena itu dianggap sebagai varian dari norma fisiologis (fungsional). Kontraksi luar biasa kelas 2-5 dikombinasikan dengan risiko tinggi terjadinya fibrilasi atrium, serangan jantung mendadak, dan kematian. Menurut klasifikasi klinis aritmia ventrikel (menurut Mayerburg), ada:

Ekstrasistol dengan jalur fungsional yang jinak. Mereka ditandai dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas dari patologi miokard organik dan tanda-tanda obyektif dari disfungsi ventrikel kiri. Fungsi nodus ventrikel tetap terjaga dan risiko serangan jantung minimal.
Aritmia ventrikel berpotensi menjadi ganas. Mereka ditandai dengan adanya kontraksi luar biasa dengan latar belakang lesi morfologi otot jantung, penurunan curah jantung sebesar 20-30%. Mereka disertai dengan risiko tinggi serangan jantung mendadak dan ditandai dengan gradasi menuju arah yang ganas.
Aritmia yang bersifat ganas. Ditandai dengan adanya kontraksi ventrikel yang luar biasa dengan latar belakang kerusakan miokard organik yang parah, hal ini disertai dengan risiko maksimum serangan jantung mendadak.

Alasan ekstrasistol ventrikel

Munculnya kontraksi ventrikel yang luar biasa disebabkan oleh patologi organik miokardium dan penggunaan obat-obatan. Selain itu, ekstrasistol merupakan komplikasi umum dari lesi sistemik lainnya: penyakit endokrin, tumor ganas. Beberapa penyebab paling umum dari PVC adalah:

penyakit iskemik;
kardiosklerosis;
infark miokard;
miokarditis;
hipertensi arteri;
jantung paru;
gagal jantung kronis;
prolaps katup mitral;
penggunaan M-antikolinergik, simpatomimetik, diuretik, glikosida jantung, dll.

Aritmia ventrikel fungsional atau idiopatik dikaitkan dengan merokok, stres, dan konsumsi minuman berkafein dan alkohol dalam jumlah besar, yang menyebabkan peningkatan aktivitas sistem saraf otonom. Ekstrasistol sering terjadi pada pasien yang menderita osteochondrosis serviks.

Gejala ekstrasistol ventrikel yang sering

Kontraksi miokard prematur tunggal dicatat pada banyak orang muda yang sehat selama pemantauan fungsi jantung sepanjang hari (pemantauan EKG Holter). Mereka tidak berdampak negatif pada kesejahteraan, seseorang tidak memperhatikan kehadirannya sama sekali. Gejala kontraksi luar biasa muncul ketika hemodinamik terganggu akibat ekstrasistol.

Aritmia ventrikel tanpa lesi morfologi miokardium sulit ditoleransi oleh pasien, terjadi serangan mati lemas dan panik. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang bradikardia dan ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

sensasi serangan jantung mendadak;
mengisolasi ketukan kuat di dada;
memburuk setelah makan;
gangguan fungsi jantung di pagi hari setelah bangun tidur, ledakan emosi atau saat melakukan aktivitas fisik.

Kontraksi miokardium ventrikel yang luar biasa dengan latar belakang kelainan morfologi jantung, biasanya bersifat multipel (polimorfik), tetapi bagi pasien sering kali terjadi tanpa manifestasi klinis. Gejala berkembang dengan aktivitas fisik yang signifikan dan hilang saat berbaring atau duduk. Jenis aritmia ventrikel kanan atau kiri ini berkembang dengan latar belakang takikardia dan ditandai dengan:

mati lemas;
perasaan panik, takut;
pusing;
penggelapan mata;
penurunan kesadaran.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis ekstrasistol ventrikel yang sering terjadi adalah dengan merekam elektrokardiogram saat istirahat dan monitor Holter 24 jam. Pemeriksaan EKG setiap hari membantu menentukan jumlah dan morfologi kontraksi patologis, bagaimana distribusinya sepanjang hari, tergantung pada berbagai faktor dan kondisi tubuh (periode tidur, terjaga, penggunaan obat-obatan). Selain itu, jika perlu, pasien juga diberi resep:

studi elektrofisiologi miokardium dengan merangsang otot jantung dengan impuls listrik sekaligus mengamati hasilnya pada EKG;
ekokardiografi atau USG (USG) - penentuan penyebab morfologi aritmia, yang biasanya berhubungan dengan gangguan hemodinamik;
pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui protein fase cepat, elektrolit, kadar hormon kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, jumlah globulin.

Ekstrasistol ventrikel pada EKG

Metode utama untuk mendiagnosis gangguan irama jantung adalah elektrokardiografi dan pemantauan Holter terhadap fungsi miokard (impuls sistem konduksi). Ekstrasistol ventrikel, ketika menguraikan penelitian yang dilakukan, dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

perluasan kompleks QRS;
tidak adanya gelombang P;
munculnya perubahan kompleks QRS yang luar biasa dini;
jeda kompensasi lengkap setelah kompleks QRS patologis;
Deformasi gelombang T (jarang);
Perluasan segmen ST.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Untuk mencapai efek yang diinginkan dalam pengobatan ekstrasistol, perlu ditentukan serangkaian tindakan terapeutik:

Larangan konsumsi minuman beralkohol, teh kental, kopi, dan rokok.
Rekomendasi untuk mematuhi prinsip dasar nutrisi yang tepat dan meningkatkan proporsi makanan dalam makanan dengan sejumlah besar kalium (kentang, makanan laut, daging sapi, dll.) dan unsur mikro lain yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.
Penolakan aktivitas fisik yang berat.
Jika pasien sering mengalami stres dan insomnia, dianjurkan untuk menggunakan sediaan herbal ringan yang menenangkan (motherwort, lemon balm, peony tingtur) atau obat penenang (valerian tingtur).
Jika diindikasikan, pasien dirujuk untuk perawatan bedah.
Obat antiaritmia diresepkan.
Dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan yang mendukung fungsi jantung dan vitamin-mineral kompleks.

Terapi obat

Rejimen pengobatan obat ditentukan secara individual dan sepenuhnya bergantung pada jenis patologi dan penyebabnya, frekuensi aritmia, dan adanya penyakit kronis sistemik lainnya yang menyertai. Obat antiaritmia yang digunakan untuk terapi farmakologis PVC dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

penghambat saluran natrium, kalsium dan kalium (Novocainamide);
beta-blocker (Concor-Cor);
obat antihipertensi (Anaprilin);
trombolitik (Aspirin).

Terapi farmakologis standar mencakup penggunaan obat farmakologis berikut:

Kordinor. Obat berbahan dasar bisoprolol, yang memiliki efek antiaritmia dan hipotensi. Diresepkan untuk pengobatan gangguan irama jantung. Keuntungan obat ini adalah tindakannya yang cepat dan keserbagunaan penggunaannya, namun kelemahannya adalah kemungkinan besar terjadinya efek samping.
Aspirin. Tablet yang mengandung asam asetilsalisilat. Obat ini meningkatkan suplai darah ke miokardium dan memiliki efek vasodilatasi. Aspirin diindikasikan untuk penyakit jantung koroner dan infark miokard. Keuntungan obat ini adalah keserbagunaan penggunaannya, dan kerugiannya adalah seringnya berkembangnya reaksi alergi.
Novocainamide. Obat yang bahan aktifnya procainamide. Obat ini secara signifikan mengurangi rangsangan otot jantung dan menekan fokus eksitasi ektopik patologis. Obat diresepkan untuk berbagai aritmia jantung. Kelebihan obat ini adalah efek cepat yang ditimbulkannya, dan kerugiannya adalah perlunya menghitung dosis secara akurat untuk mencegah berkembangnya efek samping.

Seorang pasien yang telah memulai pengobatan obat dianjurkan untuk menjalani kontrol elektrokardiogram setelah 2-3 bulan. Jika kontraksi jantung yang luar biasa menjadi jarang atau hilang, maka program terapi dibatalkan secara bertahap, di bawah pengawasan dokter. Jika hasilnya tidak berubah atau sedikit membaik selama pengobatan, pengobatan dilanjutkan tanpa perubahan selama beberapa bulan lagi. Dalam kasus penyakit ganas, pasien meminum obat seumur hidup.

Intervensi bedah

Indikasi perawatan bedah aritmia adalah ketidakefektifan terapi obat. Biasanya, jenis eliminasi patologi ini direkomendasikan untuk pasien yang mengalami kerusakan jantung organik yang dikombinasikan dengan gangguan hemodinamik. Ada jenis intervensi bedah berikut:

Ablasi frekuensi radio (RFA). Selama prosedur, ahli bedah memasukkan kateter kecil ke dalam rongga jantung melalui pembuluh besar dan menggunakan gelombang radio untuk membakar area bermasalah pada miokardium. Untuk memudahkan menemukan area yang terkena, digunakan pemantauan elektrofisiologi. Efektivitas RFA menurut statistik adalah 75-90%. Operasi ini dikontraindikasikan pada orang lanjut usia (di atas 75 tahun).
Pemasangan alat pacu jantung. Perangkat ini berbentuk kotak kecil berisi barang elektronik dan baterai yang tahan antara 8 hingga 10 tahun. Elektroda memanjang dari alat pacu jantung, yang dipasangkan dokter ke ventrikel atau atrium selama operasi. Mereka mengirimkan impuls yang menyebabkan otot jantung berkontraksi. Perangkat elektronik semacam itu membantu pasien menyingkirkan berbagai gangguan ritme dan kembali ke kehidupan yang utuh. Di antara kelemahan memasang alat pacu jantung adalah perlunya menggantinya.

Obat tradisional

Resep obat tradisional digunakan untuk mengobati ekstrasistol tipe fungsional. Jika ada perubahan organik yang serius pada miokardium, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung, karena beberapa metode pengobatan alternatif memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Ingatlah bahwa penggunaan obat tradisional tidak akan menggantikan terapi obat atau pembedahan penuh. Di rumah, Anda bisa menyiapkan obat tradisional berikut untuk pengobatan aritmia:

Rebusan akar valerian, calendula dan bunga jagung. Anda perlu mengambil 1 sdm. campur semua bahan, tambahkan air dan didihkan, lalu dinginkan. Saring dan minum setengah gelas pada pagi dan sore hari selama 10-12 hari. Gunakan produk ini dengan hati-hati bagi orang yang rentan terhadap alergi.
Infus ekor kuda. Rumput ekor kuda kering sebanyak 2 sdm. perlu diseduh dengan tiga gelas air mendidih dan biarkan selama 6 jam. Ambil obatnya 5-6 kali sehari, 1 sdt selama sebulan. Tidak dianjurkan penggunaan infus untuk pasien yang menderita gagal ginjal kronik.
Jus lobak dengan madu. Lobak mentah harus diparut dan diperas melalui kain tipis. Tambahkan 1 sdm ke jus yang dihasilkan. Sayang Ambil 2 sdt. tiga kali sehari selama seminggu.

Prakiraan dan pencegahan ekstrasistol ventrikel yang sering

Prognosis perjalanan ekstrasistol ventrikel tergantung pada bentuknya, adanya patologi morfologi jaringan jantung, atau gangguan hemodinamik. Kontraksi miokardium idiopatik fungsional dan kontraksi luar biasa tunggal tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan atau kehidupan pasien. Ekstrasistol, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan organik pada jantung, jika tidak diobati, secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya kegagalan organ, kematian mendadak karena perkembangan takikardia, fibrilasi atrium dan aritmia supraventrikular, dan fibrilasi.

Untuk mencegah berkembangnya kontraksi luar biasa yang sering terjadi pada miokardium bagian bawah jantung, dianjurkan untuk melakukan tindakan berikut:

Jika Anda memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit jantung, Anda harus mulai menemui ahli jantung sedini mungkin.
Gunakan obat-obatan dengan hati-hati yang mempengaruhi detak jantung dan komposisi elektrolit darah (diuretik, glikosida).
Jika Anda memiliki patologi endokrin (diabetes mellitus, hiperfungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid), Anda harus diperiksa untuk mengetahui perkembangan patologi jantung.
Berhenti merokok dan minum alkohol.

Video

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi dalam artikel tidak menganjurkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Membahas

Ekstrasistol ventrikel yang sering: penyebab dan pengobatan penyakit

Ahli jantung

Pendidikan yang lebih tinggi:

Ahli jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian dinamai menurut namanya. Hm. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat pendidikan – Spesialis

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi"

Lembaga Pendidikan Negara "Institut Studi Kedokteran Tingkat Lanjut" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Salah satu jenis aritmia adalah ekstrasistol, ketika terjadi kontraksi luar biasa di antara denyut berirama. Dalam hal ini, impuls dihasilkan bukan oleh nodus sinus (alat pacu jantung pertama), tetapi oleh berkas konduksi serabut His atau Purkinje. Kontraksi luar biasa pada berbagai bagian jantung terdeteksi pada pemantauan elektrokardiografi harian pada hampir setengahnya, dan setelah usia 50 tahun - pada semua pasien. Pada kebanyakan orang muda, penyakit ini bersifat fungsional, tidak mempengaruhi kesehatan dan tidak bermanifestasi secara klinis. Situasinya berbeda dengan perubahan patologis pada otot jantung. Ada klasifikasi ekstrasistol internasional, yang memungkinkan seseorang menentukan tingkat keparahan penyakit dan prognosisnya.

Siapa yang mengalami ekstrasistol ventrikel?

Ekstrasistol ventrikel patologis (VES) tercatat pada sebagian besar pasien yang menderita infark miokard. Dasar organik dari PVC adalah kerusakan iskemik dan inflamasi pada miokardium. Ekstrasistol menyertai kardiomiopati, gagal jantung, hipertensi arteri, dan patologi jantung lainnya.

PVC fungsional (dokter menyebutnya idiopatik) adalah hasil dari kecanduan alkohol dan merokok yang berbahaya. Hal ini terjadi pada peminum kopi dan juga bisa disebabkan oleh stres. Faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan tonus sistem simpatis-adrenal, yang pada gilirannya mengganggu irama jantung. Ekstrasistol ventrikel idiopatik adalah karakteristik VSD dengan dominasi nada sistem saraf parasimpatis dan osteochondrosis serviks. Refleks PVC memanifestasikan dirinya ketika fungsi kandung empedu atau hernia diafragma terganggu. Kontraksi luar biasa yang terisolasi mungkin terjadi pada orang yang dalam keadaan sehat sepenuhnya.

Sifat iatrogenik dari PVC adalah reaksi terhadap pengobatan dengan obat-obatan tertentu atau overdosis. Ini adalah obat aritmia, stimulan adrenergik, diuretik, glikosida jantung, antidepresan dan lain-lain.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Dalam keadaan tertentu, ekstrasistol ventrikel menyebabkan bentuk aritmia yang parah - takikardia ventrikel, berubah menjadi fibrilasi. Dan kondisi ini merupakan penyebab kematian koroner mendadak yang paling umum.

Klasifikasi rendah

Klasifikasi PVC telah berubah beberapa kali mengikuti kebutuhan diagnostik dan prognostik. Ekstrasistol di dalamnya didistribusikan menurut nilai kuantitatif, lokasi dan frekuensi kejadian. Selama sekitar 15 tahun di bidang kardiologi mereka menggunakan klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan Wolf (B. Lown dan M. Wolf). Mereka mengusulkannya untuk gradasi ekstrasistol lambung pada pasien pasca infark. Beberapa tahun kemudian, ini diadaptasi untuk pasien tanpa riwayat serangan jantung.

Klasifikasi ini mencerminkan tanda-tanda kuantitatif dan morfologi PVC (berdasarkan hasil EKG 24 jam):

Kelas	Karakteristik ekstrasistol ventrikel
0	PHK luar biasa tidak dicatat
1	Kurang dari 30 ekstrasistol tunggal dalam 60 menit di siang hari
2	Lebih dari 30 ekstrasistol tunggal selama satu jam pemantauan
3	Ada kontraksi luar biasa (polimorfik) yang terjadi di berbagai fokus eksitasi
4A	Ada dua ekstrasistol berturut-turut yang berasal dari satu fokus eksitasi (monomorfik)
4B	Ada ekstrasistol polimorfik berpasangan
5	Ada PVC polimorfik yang lewat dalam satu tegukan 3-5, terjadinya takikardia ventrikel paroksismal dimungkinkan

Menurut klasifikasi Lown, kelas 1 merupakan kondisi yang tidak berbahaya, melainkan dianggap sebagai kelainan fungsional tanpa gangguan peredaran darah dan tanda klinis. Mulai dari kelas 2, ekstrasistol ventrikel memiliki prognosis yang buruk, dikaitkan dengan peningkatan risiko terjadinya fibrilasi dan serangan jantung.

Gradasi ekstrasistol berdasarkan lokasi, waktu dan frekuensi kejadian

Ada klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut tempat asal impuls dan jumlah fokus eksitasi:

ekstrasistol yang berasal dari satu fokus disebut monotopik;
PVC yang berasal dari beberapa fokus bersifat politopik;
ekstrasistol ventrikel kanan;
ekstrasistol ventrikel kiri.

Menurut waktu terjadinya, ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi awal (dicatat pada awal diastol), interpolasi, muncul di tengah-tengah antara dua denyut, dan akhir, terjadi pada akhir diastol. Kontraksi awal yang luar biasa menurut tanda EKG disebut “R on T” (pelapisan dua gigi di atas satu sama lain). Mereka disebabkan oleh perubahan organik pada miokardium. Menurut Lown, ekstrasistol ventrikel jenis ini tergolong kelas 5.

Dalam kardiologi, terdapat konsep “norma” statistik harian VES jika dapat ditoleransi dengan baik. Tidak ada norma seperti itu untuk ekstrasistol dini - seharusnya tidak ada sama sekali. Rata-rata atau diinterpolasi - ini adalah mayoritas VES (hingga 80%). Indikator normal rata-ratanya dianggap hingga 200 kontraksi luar biasa per hari. Ekstrasistol akhir hampir tumpang tindih dengan kontraksi normal berikutnya. Jumlah harian yang diperbolehkan mencapai 700. Saat ini komunitas medis menggunakan klasifikasi R.J. Myerburg, mencerminkan bentuk dan frekuensi ekstrasistol ventrikel:

	Berdasarkan frekuensi		Menurut morfologi
1	kurang dari 1 dalam 60 menit - jarang;	A	Tunggal dari satu sumber
2	1–9 per jam - jarang;	B	Lajang dari fokus yang berbeda
3	10–30 per jam - cukup sering;	C	Ganda
4	31–60 per jam - sering;	D	Bukan
5	lebih dari 60 per jam - sangat sering.	E	Takikardia ventrikel berkelanjutan

Klasifikasi pilihan perumahan dan layanan komunal

Dalam beberapa kasus, ritme ektopik terjadi secara berkala. Ini adalah kelainan persisten yang disebut allorhythmia. Rasio ekstrasistol dan jumlah kontraksi berikutnya diklasifikasikan:

bigeminy - munculnya ekstrasistol setelah setiap kontraksi teratur (rasio 1:1);
trigeminy - setiap dua kontraksi normal (1:2);
quadrigeminy - setelah setiap tiga kontraksi normal (1:3);
ayat - dua ekstrasistol berpasangan;
takikardia ventrikel tidak stabil (atau takikardia ventrikel jangka pendek) - tiga atau lebih ekstrasistol berturut-turut.

Allorhythmias mencirikan keadaan pasca infark dan terjadi dengan kelainan katup jantung dan perubahan sikatrik pada otot jantung. Dengan tidak adanya kelainan miokard organik, kemungkinan penyebabnya adalah distonia vegetatif-vaskular.

Klasifikasi prognostik ekstrasistol ventrikel

Klasifikasi PVC menurut prognosis penting untuk menilai risiko penyakit jantung lainnya dan hasilnya:

Kriteria evaluasi	PVC jinak	PVC yang berpotensi ganas	PVC ganas
Kematian jantung mendadak	Resiko rendah	Risiko rendah hingga sedang	Berisiko tinggi
Kerusakan jantung organik	TIDAK	Ya	Ya
Volume ejeksi ventrikel kiri	Normal	Cukup berkurang	Berkurang secara signifikan
frekuensi VES	Minor	Sedang	Penting
VES berpasangan	TIDAK	Ya	Ya
Takikardia ventrikel berkelanjutan	TIDAK	TIDAK	Ya
Gangguan hemodinamik	TIDAK	Sedang	Menyatakan
Tanda-tanda klinis		Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan rutin	Palpitasi, riwayat kehilangan kesadaran singkat atau serangan jantung

Ekstrasistol ventrikel jinak tanpa adanya perubahan organik pada miokardium tidak mengancam nyawa pasien. Pengobatan bentuk PVC yang berpotensi ganas dan ganas ditujukan untuk mencegah perkembangan aritmia parah yang menyebabkan kematian koroner mendadak. Menurut statistik medis, bentuk ekstrasistol ventrikel yang mengancam jiwa terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, dan risiko komplikasi meningkat seiring bertambahnya usia.

Harap baca aturan penggunaan informasi yang diposting di bagian situs ini.

Sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Federal “Tentang Peredaran Obat” tanggal 12 April 2010 No. 61-FZ, informasi yang diposting di bagian situs ini memenuhi syarat sebagai informasi tentang obat resep. Informasi ini mewakili teks kata demi kata dan kutipan dari monografi, buku referensi artikel ilmiah, laporan kongres, konferensi, simposium, dewan ilmiah, serta petunjuk penggunaan medis obat-obatan yang diproduksi oleh perusahaan farmasi PRO.MED.CS Prague a.s.c. (Republik Ceko).

Sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia saat ini, informasi ini ditujukan khusus untuk pekerja medis dan farmasi dan hanya dapat digunakan oleh mereka.

Tidak ada informasi apa pun dalam informasi ini yang dapat dianggap sebagai rekomendasi kepada warga negara (pasien) untuk diagnosis dan pengobatan penyakit apa pun dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi dengan profesional medis.

Informasi ini tidak boleh ditafsirkan sebagai seruan kepada warga negara (pasien) untuk secara mandiri membeli atau menggunakan obat-obatan di atas.

Informasi ini tidak dapat digunakan oleh warga negara (pasien) untuk secara mandiri membuat keputusan tentang penggunaan medis dari obat-obatan di atas dan/atau keputusan untuk mengubah prosedur penggunaan medis dari obat-obatan di atas yang direkomendasikan oleh seorang profesional medis. .

Informasi ini hanya berlaku untuk obat-obatan yang terdaftar di Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan oleh hukum. Nama obat-obatan yang terdaftar di negara lain di atas, serta rekomendasi penggunaan medisnya, mungkin berbeda dari informasi yang diposting di bagian situs ini. Tidak semua obat-obatan di atas yang beredar di wilayah Federasi Rusia disetujui untuk penggunaan medis di negara lain.

KLASIFIKASI (GRADE) EKSTRASISTOLIA VENTRIKULER

(Bawah B. Wolf M. 1971)

0 – tanpa PVC

1 – PVC monomorfik langka – kurang dari 30 per jam

2 – PVC monomorfik yang sering – lebih dari 30 per jam

3 – PVC polimorfik

4 – bentuk aritmia ventrikel yang berulang

4A – PVC berpasangan

4B – kelompok PVC (serangan 3 kompleks atau lebih), termasuk episode takikardia ventrikel pendek

5 – PVC awal tipe R pada T

PVC dengan gradasi 3-5 mengacu pada ekstrasistol gradasi tinggi dan dipertimbangkan faktor risiko kematian mendadak asal aritmia.

Gradasi ekstrasistol, yang dikembangkan untuk menilai tingkat keparahan PVC yang terjadi pada pasien dengan infark miokard, telah mendapat pengakuan dan diekstrapolasi ke karakteristik ekstrasistol ventrikel di berbagai patologi. Banyak peneliti menganggap hal ini tidak dapat dibenarkan. Selain itu, ternyata pentingnya PVC awal (R on T) sebagai prediktor aritmia ventrikel yang fatal dilebih-lebihkan. Klarifikasi lain juga diperlukan, yang telah dilakukan pada tahun 1975 oleh M. Ryan dan rekan penulis (kelompok B. Lown), yang mengusulkan versi modifikasi dari gradasi aritmia ventrikel.

0 – tidak adanya PVC selama pemantauan 24 jam

SAYA - tidak lebih dari 30 monomorfik PVC untuk setiap jam pemantauan

II – lebih dari 30 monomorfik PVC per jam

AKU AKU AKU - polimorfik PVC

IV SEBUAH – berpasangan monomorfik PVC

IV B – pasangan polimorfik PVC

V – takikardia ventrikel(tiga atau lebih PVC berturut-turut dengan frekuensi lebih dari 100 per menit)

Dari obat antiaritmia kelas I, berikut ini yang efektif:

Propafenon (Propanorm. Ritmonorm) oral 600-900 mg/hari, atau bentuk penghambat (propafenone SR 325 dan 425 mg, diresepkan dua kali sehari). Terapi biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Kemungkinan kombinasi dengan beta blocker. d,l-sotalol (Sotahexal. Sotalex), verapamil (Isoptin. Finoptin) (di bawah kendali detak jantung dan konduksi AV!), serta dengan amiodaron (Kordaron. Amiodarone) dengan dosis 200-300 mg/hari.
Etasizin per oral 100-200 mg/hari. Terapi dimulai dengan penunjukan setengah dosis (0,5 tablet 3-4 kali sehari) untuk menilai tolerabilitas. Kombinasi dengan obat golongan III dapat bersifat aritmogenik. Kombinasi dengan beta blocker disarankan untuk hipertrofi miokard (di bawah kendali detak jantung, dalam dosis kecil!).
Etmozin per oral 400-600 mg/hari. Terapi dimulai dengan penunjukan dosis yang lebih kecil - 50 mg 4 kali sehari. Etmozin tidak memperpanjang interval QT dan biasanya dapat ditoleransi dengan baik.
Flecainide per oral 200-300 mg/hari. Cukup efektif, agak mengurangi kontraktilitas miokard. Pada beberapa pasien menyebabkan paresthesia.
Disopiramida per oral 400-600 mg/hari. Ini dapat memicu takikardia sinus, oleh karena itu kombinasi dengan beta blocker atau d,l-sotalol disarankan.
Allapinin– obat pilihan untuk kecenderungan bradikardia. Diresepkan sebagai monoterapi dengan dosis 75 mg/hari. sebagai monoterapi atau 50 mg/hari. dalam kombinasi dengan beta blocker atau d,l-sotalol(tidak lebih dari 80 mg/hari). Kombinasi ini sering kali disarankan karena meningkatkan efek antiaritmia, mengurangi efek obat pada detak jantung, dan memungkinkan Anda meresepkan dosis yang lebih rendah jika setiap obat tidak dapat ditoleransi secara terpisah.
Obat yang jarang digunakan adalah: Difenin(dengan ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang keracunan digitalis), meksiletin(dalam kasus intoleransi terhadap obat antiaritmia lainnya), ajmaline(dengan sindrom WPW disertai takikardia supraventrikular paroksismal), Novocainamide(jika obat antiaritmia lain tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi; obat ini cukup efektif, tetapi sangat merepotkan untuk digunakan dan dapat menyebabkan agranulositosis dengan penggunaan jangka panjang).
Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus ekstrasistol ventrikel verapamil Dan beta blocker tidak efektif. Efektivitas obat kelas satu mencapai 70%, namun pertimbangan ketat terhadap kontraindikasi diperlukan. Penggunaan quinidine (Durule Quinidin) dengan ekstrasistol ventrikel tidak diinginkan.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, merokok, dan konsumsi kopi berlebihan.

Pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel jinak, obat antiaritmia hanya dapat diresepkan pada saat manifestasi ekstrasistol dirasakan secara subyektif.

Dalam beberapa kasus, Anda dapat melakukannya dengan menggunakan Valocordina. Corvalola .

Pada beberapa pasien, disarankan untuk menggunakan terapi psikotropika dan/atau vegetotropik ( Phenazepam. Diazepam, Klonazepam

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel yang sering - apa itu?

Ekstrasistol ventrikel adalah aritmia, atau gangguan irama jantung. Penyakit ini berhubungan dengan munculnya impuls yang luar biasa. Area ini disebut fokus ektopik dan terdapat di dinding bagian bawah jantung (ventrikel).Impuls tersebut berkontribusi pada terjadinya kontraksi parsial jantung yang luar biasa. Ekstrasistol ditandai dengan kejadian prematur. Ekstrasistol paling akurat dapat didiagnosis dengan merekam EKG makanan. Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi ketika miokardium ventrikel jantung tereksitasi sebelum waktunya, yang secara signifikan mengganggu seluruh ritme jantung.

Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?

Mengapa ekstrasistol terjadi?

VES* - Ekstrasistol ventrikel

Alasannya sangat berbeda. Sistem parasimpatis manusia memiliki pengaruh paling besar terhadap terjadinya gangguan. Tempat pertama di antara akar penyebab penyakit ini adalah gangguan regulasi neurohumoral, yang bersifat ekstrakardiak dan terjadi pada tingkat sistem saraf dan endokrin. Hal ini mempengaruhi permeabilitas membran, sehingga mengubah konsentrasi ion kalium dan natrium di dalam sel dan di ruang ekstraseluler (yang disebut pompa seluler kalium-natrium). Akibatnya, intensitas dan arah pergerakan arus ionik melalui membran berubah.

Mekanisme ini memicu perubahan eksitabilitas dan otomatisme otot jantung, mengganggu konduksi impuls, dan pada gilirannya berhubungan dengan manifestasi PVC. PVC juga merupakan hasil dari peningkatan otomatisitas jantung di luar nodus sinus. Dengan menggunakan EKG, tidak semua kasus dapat membedakan ekstrasistol nodal dari ekstrasistol atrium. Untuk menunjuk kedua jenis PVC ini, istilah ekstrasistol supraventrikular diperkenalkan. Baru-baru ini, telah terbukti bahwa banyak ES yang disalahartikan sebagai PVC ternyata adalah supraventrikular. Mereka muncul dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang menyimpang.

Setiap ekstrasistol dicirikan oleh banyak parameter, sehingga klasifikasi lengkap ekstrasistol mencakup lebih dari 10 bagian. Dalam praktiknya, hanya beberapa di antaranya yang digunakan, yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.

Ekstrasistol diklasifikasikan:

1. Berdasarkan lokalisasi:

Sinus.
atrium.
Atrioventrikular.
Ventrikel

2. Waktu terjadinya diastol:

Lebih awal.
Rata-rata.
Terlambat.

3. Berdasarkan frekuensi:

Jarang (hingga 5/menit).
Sedang (6-15/menit).
Sering (lebih dari 15 kali/menit).

4. Berdasarkan kepadatan:

Jomblo.
berpasangan.

5. Berdasarkan frekuensi:

Sporadis (acak).
Allorhythmic – sistematis – bigeminy, trigeminy, dll.

6. Saat melaksanakan:

Entri impuls berulang menggunakan mekanisme re-entry.
Blokade konduksi.
Konduksi supernormal.

7. Berdasarkan etiologi:

Organik.
Beracun.
Fungsional.

8. Berdasarkan jumlah sumber:

Monotopik.
Politopik.

Terkadang ada yang disebut ekstrasistol ventrikel interpolasi– ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol ketika jantung memulihkan keadaan elektrofisiologisnya.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Launa dan modifikasinya menurut Ryan.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Lown

Penciptaan klasifikasi ekstrasistol ventrikel Lown merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai tingkat keparahan penyakit pada setiap pasien secara memadai. Faktanya adalah PVC adalah patologi yang umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini bersifat jinak dan tidak mengancam kesehatan mereka, namun ada pula yang menderita bentuk ganas, dan ini memerlukan pengobatan dan pemantauan terus-menerus terhadap pasien. Fungsi utama ekstrasistol ventrikel, klasifikasi Lown, adalah membedakan patologi ganas dari jinak.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun meliputi lima kelas:

1. Ekstrasistol ventrikel monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. PVC monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel politopik.

VES berpasangan.
3 atau lebih VES berturut-turut – takikardia ventrikel.

5. VES tipe R pada T. ES ditetapkan kelas kelima ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama gelombang T.

Klasifikasi VES menurut Lown digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung dan dokter spesialisasi lainnya selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi tersebut, tampaknya kemudian, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan bagi dokter dalam diagnosis dan pengobatan PVC. Dan begitulah yang terjadi: hingga saat ini, beberapa dekade kemudian, para dokter fokus terutama pada klasifikasi ini dan versi modifikasinya dari M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti belum mampu menciptakan gradasi VES yang lebih praktis dan informatif.

Namun upaya untuk memperkenalkan sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Misalnya saja yang sudah disebutkan modifikasi oleh M. Ryan, serta klasifikasi ekstrasistol berdasarkan frekuensi dan bentuk RJ Myerburg.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Ryan

Modifikasi tersebut menyebabkan perubahan ekstrasistol ventrikel derajat 4A, 4B dan 5 menurut Lown. Klasifikasi lengkapnya terlihat seperti ini.

1. Ekstrasistol ventrikel tingkat 1 menurut Ryan – monotopik, jarang – dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. Ekstrasistol ventrikel derajat 2 menurut Ryan – monotopik, sering – dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel tingkat 3 menurut Ryan – VES politopik.

4. Kelas keempat dibagi menjadi dua subkelas:

Ekstrasistol ventrikel tingkat 4a menurut Ryan – VVC berpasangan monomorfik.
Ekstrasistol ventrikel grade 4b menurut Ryan merupakan ekstrasistol politopik berpasangan.

5. Ekstrasistol ventrikel tingkat 5 menurut Ryan – takikardia ventrikel – tiga atau lebih VVC berturut-turut.

Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg

Klasifikasi Myerburg membagi aritmia ventrikel berdasarkan bentuk dan frekuensi PVC.

Pembagian frekuensi:

Jarang - kurang dari satu ES per jam.
Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
Sangat sering - lebih dari 60 per jam.

Pembagian berdasarkan bentuk:

Tunggal, monotopik.
Tunggal, politopik.
Dobel.
Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun lebih lambat dari B. Lown. Ini juga digunakan secara aktif, tetapi jauh lebih sedikit dibandingkan yang dijelaskan di atas.

Klasifikasi ekstrasistol menurut J. T. Bigger

Diagnosis VES sendiri tidak menjelaskan apa pun tentang kondisi pasien. Yang jauh lebih penting adalah informasi tentang patologi yang terjadi bersamaan dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan klasifikasi versinya sendiri, yang menjadi dasar kesimpulan tentang keganasan perjalanan penyakit.

Dalam klasifikasi J. T. Bigger, PVC dinilai berdasarkan sejumlah kriteria:

manifestasi klinis;
frekuensi VES;
adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
adanya takikardia yang persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
fraksi ejeksi ventrikel kiri;
perubahan struktural di jantung;
berpengaruh pada hemodinamik.

Ganas dianggap sebagai VES dengan manifestasi klinis yang jelas (palpitasi, pingsan), adanya bekas luka, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri secara signifikan (kurang dari 30%), frekuensi VES yang tinggi, dengan adanya VES yang persisten atau takikardia ventrikel non-berkelanjutan, efek kecil atau nyata pada hemodinamik.

PVC yang berpotensi ganas: gejala ringan, terjadi dengan latar belakang bekas luka, hipertrofi atau perubahan struktural lainnya, disertai sedikit penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri (30-55%). Frekuensi PVC bisa tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit terganggu.

PVC jinak: tidak bermanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi dipertahankan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak tercatat, hemodinamik tidak terganggu.

Kriteria ekstrasistol dari klasifikasi J. T. Bigger memberikan gambaran tentang risiko terjadinya kematian mendadak - komplikasi paling berbahaya dari takikardia ventrikel. Jadi, dengan perjalanan penyakit yang jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan perjalanan penyakit yang berpotensi ganas - rendah atau sedang, dan perjalanan penyakit VES yang ganas disertai dengan risiko tinggi kematian mendadak.

Kematian mendadak mengacu pada transisi PVC ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan berkembangnya fibrilasi atrium, seseorang memasuki keadaan kematian klinis. Jika tindakan resusitasi tidak dimulai dalam beberapa menit (defibrilasi terbaik dengan defibrilator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin menghidupkan kembali orang tersebut.

Kondisi ini, menurut statistik medis patologi jantung, harus dianggap yang paling umum: paling sering didiagnosis pada orang yang cukup muda (sekitar 5% kasus patologi jantung).

Apa itu?

Ciri dari patologi jantung ini adalah risiko terjadinya bahkan pada usia muda, sedangkan frekuensi manifestasi ekstrasistol jenis ini meningkat seiring bertambahnya usia. Kasus yang paling umum adalah kasus ekstrasistol yang terisolasi; namun, varian penyakit yang sangat kompleks juga diidentifikasi, di mana peningkatan eksitasi jaringan ventrikel yang berulang didiagnosis.

Pagi hari harus dianggap sebagai waktu yang paling menguntungkan untuk manifestasi ekstrasistol ventrikel, dan sejumlah besar varian kondisi ini menyulitkan untuk mengidentifikasi penyakit dan menentukan sistem pengobatan yang paling tepat. Ekstrasistol ventrikel adalah kontraksi ventrikel yang luar biasa, yang secara subjektif memanifestasikan dirinya sebagai kontraksi otot jantung yang terlalu dini, dan terjadi kekurangan udara.

Selama kehamilan, ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi, karena pada saat ini tubuh wanita diberi beban yang signifikan, dan latar belakang hormonal secara umum juga berubah, yang juga dapat menyebabkan beberapa gangguan pada fungsi jantung. Keluhan irama jantung yang tidak stabil harus menjadi alasan pemeriksaan lengkap pada ibu hamil.
Deteksi kelainan jantung ini biasanya sudah dilakukan pada masa neonatal, dan penyebabnya mungkin karena faktor keturunan atau kelainan jantung bawaan.
Pada usia lanjut pada anak-anak, kondisi ini terjadi akibat stres saraf atau fisik yang berlebihan, keracunan makanan atau obat. Paling sering, ekstrasistol ventrikel pada anak terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan rutin. Anak yang lebih besar mungkin sudah mengeluhkan ketidaknyamanan di area jantung dan gangguan irama jantung.

Dalam hal manifestasi dan dampaknya terhadap kehidupan pasien, ekstrasistol ventrikel tidak menimbulkan ancaman signifikan bagi kesehatan manusia, namun tanpa pengobatan yang diperlukan, kemungkinan besar akan terjadi peningkatan risiko kematian mendadak yang signifikan, hal ini terutama berlaku. di hadapan patologi jantung lainnya.

Anda akan mempelajari tentang apa itu ekstrasistol ventrikel tunggal, idiopatik, jarang dan sering, serta jenis lainnya, dari bagian selanjutnya.

Video berikut akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang patologi seperti ekstrasistol ventrikel:

Klasifikasi

Ketika kondisi patologis sistem jantung ini teridentifikasi, saat ini penyakit tersebut diklasifikasikan berdasarkan tingkat perkembangannya dan gejala yang muncul. Dan menurut data yang diperoleh selama EKG harian, ekstrasistol ventrikel biasanya dikelompokkan ke dalam kelas berikut:

Kelas 0 berhubungan dengan suatu kondisi di mana sama sekali tidak ada manifestasi dari kondisi ini;
Kelas 1 ditandai dengan deteksi tidak lebih dari 30 kasus ekstrasistol tunggal ventrikel jantung setiap jam di siang hari. Mereka memiliki karakter monomorfik yang jelas;
Kelas 2 - suatu kondisi di mana EKG harian menunjukkan lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik yang sering;
Kelas 3 dapat ditetapkan untuk ekstrasistol ventrikel polimorfik yang sering;
Kelas 4a ditandai dengan deteksi ekstrasistol berulang (berpasangan, satu demi satu) yang bersifat monomorfik selama EKG harian;
kelas 4b - suatu kondisi di mana ekstrasistol ventrikel polimorfik berpasangan dicatat;
Kelas 5 ditandai dengan deteksi ekstrasistol ventrikel polimorfik yang meledak (atau berkelompok).

Kelas pertama dianggap tidak memiliki manifestasi eksternal atau organik, sehingga tidak berdampak negatif baik terhadap kondisi pasien maupun kesehatan secara umum. Dan dari tingkat 2 hingga 5, ekstrasistol sudah menimbulkan bahaya tertentu untuk memperdalam lesi organik yang ada: jika pasien sudah memiliki lesi pada sistem jantung dalam bentuk apa pun, maka perkembangan ekstrasistol memperburuk dampak kondisi patologis pada status kesehatan.

Kelas 2-5 ditandai dengan peningkatan risiko kematian mendadak akibat gagal jantung koroner. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis kondisi patologis ini, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem jantung dan melakukan pengobatan yang tepat.

Bagian selanjutnya akan memberi tahu Anda lebih detail tentang gangguan irama jantung seperti ekstrasistol ventrikel.

Berdasarkan jenis ciri-ciri utama

Tergantung pada karakteristik utama, yang biasanya mencakup detak jantung dan lokasi manifestasi patologi ini, jenis kondisi patologis berikut harus dibedakan:

ekstrasistol ventrikel tunggal, atau tunggal, adalah kontraksi otot ventrikel yang luar biasa, yang jarang terjadi, kira-kira melalui kontraksi normal jantung;
kontraksi kelompok ventrikel adalah 3-5 kontraksi yang bersifat ektopik antara irama jantung normal;
bigeminy - kondisi ini ditandai dengan pengulangan kontraksi satu kali setelah setiap irama jantung normal;
jika kontraksi luar biasa diamati setelah setiap kontraksi ketiga, maka terjadi trigimen.

Tergantung pada meta-deteksi ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel monotopik dan politopik harus dibedakan. Tergantung pada lokasi diagnosis ekstrasistol, ada juga dua jenis:

ventrikel kanan - jenis ini lebih jarang terjadi, mungkin karena kekhasan struktur anatomi jantung;
ventrikel kiri - paling sering terjadi.

Berkat kemungkinan diagnosis dini adanya kontraksi ventrikel yang luar biasa, pengobatan sedini mungkin dapat dimulai.

Oleh Ryan

Anda juga harus mengetahui metode untuk mengklasifikasikan kondisi patologis ini tergantung pada metode diagnosisnya; misalnya, klasifikasi Ryan memungkinkan Anda membagi manifestasi patologi ke dalam kelas-kelas:

kelas 0 tidak teramati, tidak menunjukkan gejala yang terlihat dan tidak terdeteksi pada EKG 24 jam;
ekstrasistol ventrikel tingkat 1 menurut Ryan ditandai dengan identifikasi kontraksi monotopik yang jarang;
Kelas 2 sering mengalami kontraksi yang bersifat monotopik;
kelas ketiga menurut klasifikasi ini ditandai dengan kontraksi politopik ventrikel jantung;
ekstrasistol ventrikel tingkat 3 menurut Ryan - ini adalah kontraksi polimorfik berpasangan ganda yang diulang dengan frekuensi tertentu;
untuk kelas 4a, kontraksi ventrikel berpasangan monomorfik harus dianggap sebagai karakteristik;
kelas 4b harus dicirikan oleh singkatan polimorfik berpasangan;
di kelas kelima patologi, perkembangan takikardia ventrikel diamati.

Oleh Lown

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai dengan ciri-ciri berikut:

kelas nol tidak memiliki manifestasi yang jelas dan tidak terdiagnosis pada EKG 24 jam;
untuk kelas pertama, kontraksi monotipe yang jarang dengan frekuensi pengulangan dalam 30/60 kontraksi harus dianggap sebagai karakteristik;
kelas kedua dibedakan dengan kontraksi yang sering diucapkan dengan karakter monotopik;
dengan perkembangan patologi hingga kelas ketiga, kontraksi polimorfik ventrikel diamati;
kelas 4a - manifestasi kontraksi berpasangan;
Kelas 4b ditandai dengan terjadinya takikardia ventrikel;
Kelas keempat dengan varian klasifikasi ini ditandai dengan manifestasi PVC awal yang terjadi pada 4/5 pertama gelombang T.

Dua pilihan klasifikasi di atas paling sering digunakan saat ini dan memungkinkan kita untuk mengkarakterisasi kondisi pasien secara maksimal.

Penyebab ekstrasistol ventrikel

Penyebab paling umum dari terjadinya dan perkembangan lebih lanjut dari kontraksi patologis ventrikel ini adalah lesi organik pada sistem jantung, yang bersifat idiopatik. Alasan yang menyebabkan berkembangnya ekstrasistol ventrikel meliputi:

Gejala penyakit

Manifestasi paling sering dari kondisi ini meliputi:

gangguan nyata pada fungsi jantung,
kekurangan udara,
irama jantung tidak merata.

Anda mungkin juga mengalami:

pingsan,
pusing yang tidak terduga, yang bisa sangat parah dan berkepanjangan.

Peningkatan iritabilitas, timbulnya rasa lelah yang cepat bahkan dengan aktivitas ringan, sakit kepala yang terlokalisasi di berbagai bagian kepala - semua manifestasi ini juga merupakan karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan dengan dua metode utama, meliputi EKG 24 jam dan pemantauan EKG Holter.

Elektrokardiogram mencatat semua kontraksi ventrikel yang tidak terjadwal, sehingga frekuensi dan urutan irama jantung dapat ditentukan.
Metode ergometri sepeda memungkinkan untuk mengidentifikasi ketergantungan manifestasi ekstrasistol kandung empedu pada beban yang diterima, serta mengklasifikasikan penyakit, yang sangat memudahkan pengembangan program pengobatan.
Polikardiografi, TEE, sphygmography dan metode lainnya juga dapat digunakan sebagai metode diagnostik.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang diagnosis ekstrasistol ventrikel dalam video berikut:

Perlakuan

Tergantung pada gejala dan tahap perkembangan penyakit, pengobatan ditentukan untuk mengembalikan fungsi normal sistem jantung.

Terapeutik

Dengan tidak adanya tanda-tanda objektif ekstrasistol ventrikel, pasien tidak memerlukan pengobatan. Anjuran pada kondisi ini antara lain dengan mengikuti pola makan yang kaya garam kalium, serta meningkatkan tingkat aktivitas dengan gaya hidup sedentary.

Anda juga harus sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor pemicu, termasuk merokok dan konsumsi alkohol berlebihan, serta minum teh dan kopi kental.

Obat

Resep obat dilakukan ketika ada gejala pada tahap penyakit yang lebih serius.

Dokter mungkin meresepkan sejumlah obat penenang, termasuk obat penenang dosis kecil, serta penghambat adrenergik. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel yang luar biasa dan dengan demikian memperbaiki kondisi umum pasien.

Obat yang mempunyai efek antikolinergik dapat dengan cepat mengembalikan irama jantung dan menormalkan kondisi bradikardia yang ada. Dengan tidak adanya efek positif yang nyata, obat antiaritmia dapat diresepkan.

Intervensi bedah

Dalam kasus yang sangat parah, ablasi frekuensi radio menggunakan kateter diindikasikan. Operasi ini dilakukan di rumah sakit dalam kondisi sterilitas mutlak.

Metode pengobatan tradisional

Metode pengobatan ini tidak selalu membawa hasil nyata, dan obat tradisional dapat diresepkan untuk penyakit kelas nol dan tanpa adanya manifestasi yang jelas.

Obat tradisional yang memiliki efek relaksasi dan obat penenang juga bisa digunakan.

Seorang dokter terkenal akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metode diagnostik dan metode pengobatan ekstrasistol ventrikel dalam video berikut:

Pencegahan penyakit

mempertahankan gaya hidup yang lebih aktif dan mobile;
menghentikan kebiasaan buruk, termasuk merokok, konsumsi alkohol berlebihan dan kopi kental;
pemeriksaan kesehatan rutin.

Komplikasi

Di hadapan penyakit jantung apa pun, ekstrasistol dapat menjadi penyakit berbahaya, karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan serangan jantung yang tidak terduga. Selain itu, ekstrasistol ventrikel menyebabkan memburuknya penyakit yang ada pada sistem jantung.

Ramalan

Teknik diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini, yang memungkinkan untuk memulai pengobatan lebih cepat. Otomatisasi perolehan hasil EKG merupakan peluang paling menjanjikan untuk memperoleh data keadaan sistem jantung dengan cepat.

Risiko terbesar terjadi pada pasien yang sebelumnya telah didiagnosis menderita masalah jantung serius: hipertensi, masalah jantung, dan penyakit miokard iskemik.

Gradasi ekstrasistol

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown

Digunakan untuk penilaian prognostik ekstrasistol ventrikel di unit perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

0 – tidak ada ekstrasistol ventrikel;

1 – 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;

2 – > 30 ekstrasistol ventrikel per jam;

3 – ekstrasistol ventrikel polimorfik (politopik);

4A – ekstrasistol berpasangan;

4B – 3 berturut-turut dan > ekstrasistol ventrikel (episode pendek takikardia ventrikel);

5 – ekstrasistol ventrikel tipe “R ke T”;

Tingkat 3-5 dianggap mengancam ekstrasistol, karena ada kemungkinan besar fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel.

Klasifikasi aritmia supraventrikular

Beberapa takikardia atrium berhubungan dengan kondisi medis akut.

Beberapa takikardia atrium multifokal.

Takikardia masuk kembali nodus SA

Takikardia masuk kembali intraatrium

Flutter dan fibrilasi atrium

Takikardia masuk kembali nodus AV

Penyebab ekstrasistol ventrikel (infark miokard akut)

PVC tercatat di hampir semua pasien. Terdapat hubungan antara ukuran infark miokard dengan frekuensi PVC, serta antara derajat melemahnya fungsi kontraktil ventrikel kiri dengan jumlah PVC selama masa pemulihan pasien dari infark miokard.

Di bangsal perawatan intensif, untuk penilaian prognostik PVC, sistem penilaian yang dikembangkan oleh V. Lown dan M. Wolf digunakan: 0 - tanpa PVC, 1 - 30 PVC atau kurang dalam 1 jam, 2 - lebih dari 30 PVC dalam 1 jam, 3 - PVC polimorfik, 4A - PVC berpasangan, 4B - tiga atau lebih PVC berturut-turut (serangan takikardia ventrikel tidak berkelanjutan), 5 - PVC tipe R pada T. PVC gradasi tinggi (3-5) dianggap “ mengancam”, yaitu mengancam terjadinya VF atau VT [ Mazur N.A. 1985].

Pada tahun 1975, M. Ryan dkk. (Kelompok Lown) memodifikasi sistem penilaian mereka: 0 - tidak ada PVC selama 24 jam pemantauan, 1 - tidak lebih dari 30 PVC dalam setiap jam pemantauan, 2 - lebih dari 30 PVC dalam setiap jam pemantauan, 3 - PVC polimorfik, 4 A - PVC berpasangan monomorfik, 4B - PVC berpasangan polimorfik, 5 - PVC (tiga atau lebih PVC berurutan dengan frekuensi di atas 100 per menit). Modifikasi W. Me Kenna dkk mirip dengan sistem penilaian ini. (1981).

Versi baru menekankan signifikansi patologis dari VT dan tidak menyebutkan PVC tipe R pada T, karena menjadi semakin jelas bahwa PVC awal tidak lebih mungkin, dan kadang-kadang lebih kecil kemungkinannya, dibandingkan PVC akhir yang menyebabkan serangan VT. Sistem penilaian Lown kemudian diperluas ke aritmia ventrikel pada penyakit jantung iskemik kronis dan penyakit jantung lainnya.

Saat ini sangat populer, meskipun bukan tanpa kekurangannya [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Misalnya, Anda dapat menunjukkan bahwa separuh pasien penyakit arteri koroner yang mengalami VF tidak mengalami PVC yang “mengancam”, dan separuh dari mereka yang mengalami ekstrasistol tidak mengalami VF.

Namun demikian, komentar ini dan komentar lain mengenai gradasi aritmia ventrikel tidak dapat menghapus posisi mendasar bahwa PVC yang sering dan kompleks (gradasi tinggi) merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi prognosis pada pasien dengan penyakit arteri koroner, terutama pada mereka yang menderita penyakit miokard. infark.

Penyebab ekstrasistol ventrikel (signifikansi klinis)

ekstrasistol

depolarisasi prematur dan kontraksi jantung atau biliknya, jenis aritmia yang paling sering tercatat. Ekstrasistol dapat dideteksi pada 60-70% orang. Pada dasarnya bersifat fungsional (neurogenik), kemunculannya dipicu oleh stres, merokok, alkohol, teh kental dan terutama kopi. Ekstrasistol yang berasal dari organik terjadi ketika miokardium rusak (penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis, distrofi, peradangan). Impuls yang luar biasa dapat datang dari atrium, persimpangan atrioventrikular, dan ventrikel. Terjadinya ekstrasistol dijelaskan oleh munculnya fokus aktivitas pemicu ektopik, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan temporal antara kompleks luar biasa dan kompleks normal ditandai dengan interval kopling. Klasifikasi

Ekstrasistol monoton - satu sumber kejadian, interval penggandengan konstan pada sadapan EKG yang sama (bahkan dengan durasi kompleks QRS yang berbeda) Ekstrasistol politopik - dari beberapa fokus ektopik, interval penggandengan berbeda pada sadapan EKG yang sama (perbedaan lebih dari 0,02 - 0,04 dtk) Takikardia paroksismal tidak stabil - tiga atau lebih ekstrasistol berturut-turut (sebelumnya disebut sebagai ekstrasistol kelompok, atau voli). Sama seperti ekstrasistol politopik, ini menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium. Jeda kompensasi

Durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi Lengkap dan tidak lengkap Lengkap - total durasi jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Terjadi ketika impuls tidak merambat ke arah retrograde ke nodus sinoatrial (pelepasannya tidak terjadi) Tidak lengkap - total durasi jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol kurang dari durasi dua detak jantung normal siklus. Biasanya, jeda kompensasi yang tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika nodus sinoatrial dilepaskan. Perpanjangan interval pasca ektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol interpolasi (insersi), serta ekstrasistol penggantian yang terlambat. Gradasi ekstrasistol ventrikel

hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan II - lebih dari 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan III - ekstrasistol polimorfik IVa - ekstrasistol berpasangan monomorfik IVb - ekstrasistol berpasangan polimorfik V - tiga atau lebih ekstrasistol berturut-turut dengan frekuensi ritme ektopik lebih dari 100 per menit. Frekuensi

(jumlah total ekstrasistol diambil 100%) Ekstrasistol sinus - 0,2% Ekstrasistol atrium - 25% Ekstrasistol dari persimpangan atrioventrikular - 2% Ekstrasistol ventrikel - 62,6% Berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%. Etiologi

Gagal jantung akut dan kronis IHD Gagal napas akut Penyakit paru obstruktif kronik Osteochondrosis tulang belakang leher dan dada Refleks viscerokardiak (penyakit paru-paru, pleura, organ perut) Intoksikasi glikosida jantung, aminofilin, obat adrenomimetik Mengonsumsi TAD, B-adrenomimetik Fisik dan stres mental Infeksi fokal Kafein, nikotin Ketidakseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia) Gambaran klinis

Manifestasi biasanya tidak ada, terutama bila ekstrasistol berasal dari organik. Keluhan gemetar dan detak jantung yang kuat disebabkan oleh sistol ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi, rasa beku di dada, perasaan jantung berhenti. Gejala neurosis dan disfungsi sistem saraf otonom (lebih khas untuk ekstrasistol yang berasal dari fungsi): kecemasan, pucat, berkeringat, ketakutan, perasaan kekurangan udara. Ekstrasistol yang sering (terutama awal dan kelompok) menyebabkan penurunan curah jantung, penurunan aliran darah otak, koroner, dan ginjal sebesar 8-25%. Dengan stenosis aterosklerosis pada pembuluh darah otak dan koroner, gangguan sirkulasi serebral sementara (paresis, afasia, pingsan), dan serangan angina dapat terjadi.

Penghapusan faktor pemicu, pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ekstrasistol tunggal tanpa manifestasi klinis tidak dapat diperbaiki. Pengobatan ekstrasistol neurogenik Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat Rekomendasi diet Olahraga teratur Psikoterapi Obat penenang atau obat penenang (misalnya, diazepam, tingtur valerian). Indikasi pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik Sensasi subjektif yang diucapkan (interupsi, perasaan jantung berdebar, dll.), gangguan tidur Alorritmia ekstrasistolik Ekstrasistol ventrikel dini, ditumpangkan pada gelombang T dari siklus jantung sebelumnya Ekstrasistol tunggal yang sering (lebih dari 5 per menit) Ekstrasistol kelompok dan politopik Ekstrasistol pada periode akut infark miokard, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark.

Temukan lebih banyak lagi.

Tumbuh kembang anak merupakan suatu proses terprogram pertambahan panjang dan berat badan, yang terjadi seiring dengan perkembangannya dan pembentukan sistem fungsional. Selama periode tertentu perkembangan anak, organ dan sistem fisiologis mengalami restrukturisasi struktural dan fungsional; yang muda digantikan oleh elemen jaringan, protein, enzim (embrio) yang lebih matang.

Ekstrasistol ventrikel

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B. Lown, M. Wolf (1971)

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B.Lown, M.Wolf, dimodifikasi oleh M. Ryan (1975)

Jarang, monotopik (hingga 30 per jam)

Sering, monotopik (lebih dari 30 per jam)

VES berpasangan monomorfik

Takikardia ventrikel (3 atau lebih VVC berturut-turut)

PVC berpasangan polimorfik

PVC awal (R ke T) (menyumbang 4/5 awal gelombang T)

Takikardia ventrikel (3 VVC atau lebih berturut-turut)*

*Nilai prognostik PVC “awal” berdasarkan waktu kemunculannya pada diastol masih diperdebatkan.

Kemudian, klasifikasi yang dimodifikasi diusulkan dan sekarang tersebar luas, yang menunjukkan pembagian aritmia ventrikel menurut bentuk dan frekuensi ekstrasistolnya (R.J. Myerburg et al., 1984).

1 – jarang (<1 в 1 час)

A – tunggal, monomorfik

2 – jarang (1-9 dalam 1 jam)

B – tunggal, polimorfik

3 – cukup sering (10-30 per jam)

4 – sering (31-60 dalam 1 jam)

D – VT tidak stabil (≤30 dtk)

5 – sangat sering (>60 per jam)

E – VT berkelanjutan (>30 detik)

Frekuensi dan morfologi PVC pada pasien tanpa perubahan struktural pada jantung tidak memiliki signifikansi prognostik.

Hanya pada pasien yang menderita MI dengan fraksi ejeksi berkurang, deteksi lebih dari 10 PVC per jam berhubungan dengan risiko tinggi SCD.

Pada pasien dengan kelainan jantung dan lesi organik lainnya, risikonya meningkat seiring dengan penurunan fungsi kontraktil miokardium.

Diagnosis banding dilakukan dengan NVE.

jika ekstrasistol ventrikel berbentuk blokade tungkai kanan dan cabang inferior posterior berkas His, sumbernya terletak di cabang anterior kiri berkas His;

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade lengkap cabang berkas kiri, sumbernya terletak di cabang berkas kanan.

Kompleks QRS ekstrasistol ventrikel kanan di sadapan dada kanan berbentuk rS atau QS, dan di sadapan kiri - R (tabel di bawah).

Jika ekstrasistol ventrikel terjadi di daerah septum interventrikular, biasanya durasi dan bentuknya sedikit berbeda dari kompleks QRS ritme utama.

Bentuk QRS tipe rSR pada sadapan V1 merupakan ciri ekstrasistol dari separuh kiri septum interventrikular, dan tipe R atau qR pada sadapan V6 merupakan ciri ekstrasistol dari separuh kanan septum.

Arah ke atas kompleks QRS di semua sadapan dada menunjukkan lokalisasi sumber ekstrasistol ventrikel di bagian basal jantung, dan arah ke bawah kompleks QRS di daerah apikal (lihat tabel di bawah).

Bigeminy supraventrikular (supraventrikular) dan ekstrasistol menyimpang (konduksi menyimpang seperti blok cabang berkas kanan (pada V1-V2) pada ekstrasistol kedua).

Penyimpangan konduksi fungsional terjadi ketika terjadi peningkatan tiba-tiba dalam frekuensi siklus jantung, ketika serat-serat sistem His-Purkinje berada dalam keadaan refrakter relatif atau absolut.

RBBB fungsional jauh lebih umum dibandingkan LBBB fungsional karena periode refraktorinya yang lebih lama. Ini mungkin bertahan untuk beberapa kompleks berikutnya karena fakta bahwa cabang berkas yang diblokir secara anterograde dapat diaktifkan secara interfasikular melalui cabang berkas lain (suatu proses yang dikenal sebagai fenomena penggandengan).

Esensinya terletak pada kenyataan bahwa impuls yang menembus secara mundur ke dalam kaki dari cabang lain dari berkas His mempertahankan sifat tahan api.

Ekstrasistol semacam itu harus dibedakan dari ekstrasistol ventrikel, terutama jika gelombang P ektopik tumpang tindih dengan gelombang T kompleks sebelumnya, yang agak berubah bentuk.

Kompleks QRS ekstrasistol supraventrikular yang menyimpang paling sering berbentuk blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap atau lengkap dan bentuk tiga fase pada sadapan V1 (rSr atau rSR') dan V6 (QRS). Kadang-kadang bisa berupa gangguan konduksi intraventrikular lainnya.

Kemungkinan kompleks ventrikel yang menyimpang meningkat dengan ekstrasistol atrium dini (dengan interval kopling kurang dari 44% dari R-R sebelumnya) dan ekstrasistol yang terjadi pada frekuensi rendah dari ritme dasar atau ketika interval preektopik didahului dengan perpanjangan R-R (fenomena Ashman).

Karena lamanya periode refraktori bergantung langsung pada siklus jantung sebelumnya (semakin panjang siklus jantung, semakin lama periode refraktori berikutnya), fluktuasi tajam dalam panjang siklus jantung (yaitu interval R-R panjang-pendek atau interval R-R pendek-panjang) merupakan predisposisi terhadap perkembangan BNPG fungsional, atau fenomena Ashman (Gbr. Fenomena Ashman). Hal ini cukup sering terjadi pada pasien dengan AF dan tidak dapat diartikan sebagai VT yang tidak berkelanjutan.

Kompleks QRS yang menyimpang, sebagai suatu peraturan, berbentuk blok cabang berkas kanan dengan tingkat keparahan yang bervariasi di sadapan V1 (rSR', rSg'), dan ekstrasistol ventrikel kiri - dalam bentuk R, RS, Rs, qR, RR' atau Rr' .

Meja. Tanda-tanda ekstrasistol supraventrikular dengan penyimpangan.

Identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Penurunan angka kematian.
Mengurangi gejala.

PVC yang baru didiagnosis.
PVC yang secara prognostik tidak menguntungkan.

toleransi subjektif yang buruk;
sering PVC (termasuk idiopatik);
PVC yang berpotensi ganas tanpa LVH yang jelas (ketebalan dinding LV tidak lebih dari 14 mm) dengan etiologi non-iskemik.

kardiosklerosis pasca infark;
aneurisma LV;
Hipertrofi miokardium LV (ketebalan dinding >1,4 cm);
Disfungsi ventrikel kiri;

Pengunjung di grup Tamu tidak dapat meninggalkan komentar pada postingan ini.

Ekstrasistol ventrikel grade 4b menurut Ryan

Ekstrasistol ventrikel dianggap sebagai kondisi peralihan antara normal dan patologis. Ada banyak faktor yang mempengaruhi kondisi yang berkembang di tubuh dengan patologi ini. Dokter harus memperhitungkannya selama proses pengobatan. Hal ini tidak hanya mengubah aktivitas listrik jantung, tetapi juga berdampak pada hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh darah) dan kesejahteraan pasien secara umum.

Aktivitas listrik normal jantung: penentuan ekstrasistol

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia, yang diekspresikan dalam kontraksi ventrikel yang prematur dan luar biasa. Ini adalah jenis gangguan irama jantung yang paling umum, terjadi pada perwakilan dari berbagai kategori umur. Kontraksi jantung dikoordinasikan oleh impuls listrik yang disebarkan oleh sistem konduksi jantung. Biasanya, mereka dihasilkan di simpul sinoatrial, yang mengatur frekuensi impuls listrik dan kontraksi otot jantung.

Namun tidak hanya sel-sel nodus sinoatrial, tetapi semua kardiomiosit juga mempunyai kemampuan untuk menghasilkan impuls, sehingga dapat timbul fokus eksitasi spontan yang menghasilkan impulsnya sendiri. Dalam hal ini terjadi kontraksi jantung yang luar biasa, yang disebut ekstrasistol. Proses ini juga dapat terjadi secara normal.

Kondisi seperti itu dianggap patologis ketika fokus eksitasi bersifat persisten, dan ekstrasistol menyebabkan gangguan hemodinamik dan penurunan kesejahteraan pasien. Ekstrasistol ventrikel dianggap relatif aman, namun bisa menjadi pertanda penyakit yang lebih serius yang berhubungan dengan gangguan irama jantung.

Ekstrasistol ventrikel: penyebab dan bentuk

Gangguan ritme seperti ekstrasistol ventrikel terjadi karena berbagai sebab. Misalnya, kerusakan miokard akibat serangan jantung atau akibat perubahan inflamasi.

Perkembangan proses patologis dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit (kekurangan kalium, magnesium atau kalsium), konsumsi berlebihan zat yang meningkatkan rangsangan jantung (kafein, alkohol). Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan ritme mungkin adalah penggunaan obat antiaritmia jika bahan aktif atau dosisnya salah.

Perkembangan ekstrasistol ventrikel paling sering diamati pada patologi berikut:

iskemia jantung;
kardiosklerosis pasca infark;
perikarditis;
miokarditis;
gagal jantung kronis;
hipertensi;
kardiomiopati hipertrofik.

Seringkali patologi ini berkembang pada orang yang menderita distonia neurocirculatory atau osteochondrosis pada tulang belakang leher. Penyebab berkembangnya ekstrasistol ventrikel fungsional dapat berupa stres kronis, merokok jangka panjang, penyalahgunaan alkohol atau minuman dengan kandungan kafein tinggi.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi selama kehamilan, karena fluktuasi hormonal dan peningkatan stres pada tubuh wanita selama periode ini sering memicu gangguan pada fungsi otot jantung. Jika ada keluhan ketidakstabilan irama jantung, sebaiknya ibu hamil dirujuk untuk pemeriksaan lengkap.

Klasifikasi penyakit

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol, yang masing-masing mencerminkan aspek penyakit tertentu. Menurut tempat terjadinya, ekstrasistol dibedakan menjadi monotopik (dari fokus yang sama) dan politopik (dari lesi berbeda). Tipe politopik dianggap lebih berbahaya.

Berdasarkan pergantian kontraksi normal dan ekstrasistol, ekstrasistol tidak teratur dan teratur dibedakan. Reguler dibagi menjadi quadrigeminy (tiga kontraksi normal + ekstrasistol), trigeminy (dua normal + ekstrasistol) dan bigeminy (kontraksi normal + ekstrasistol). Semakin sering ekstrasistol mengikuti kontraksi normal, semakin berbahaya kondisi patologis jenis ini bagi kesehatan pasien.

Klasifikasi menurut Laun dan Wolf bersifat spesifik, dimaksudkan untuk menilai risiko terjadinya fibrilasi pada pasien yang pernah mengalami ekstrasistol setelah infark miokard. Ini membedakan lima derajat risiko; beberapa ahli mengidentifikasi tambahan nol derajat ketika ekstrasistol tidak diamati.

Gradasi pertama melibatkan tidak lebih dari 30 ekstrasistol monotopik per jam, yang dianggap berisiko rendah.
Yang kedua frekuensinya lebih tinggi, tapi fokusnya tetap satu.
Ketiga, perkembangan ekstrasistol politopik diamati, terlepas dari frekuensi kejadiannya.
Keempat – ekstrasistol kelompok (berpasangan atau voli) muncul.
Kelima - pada EKG terdapat lapisan ekstrasistol pada kontraksi normal. Ini adalah jenis ekstrasistol paling berbahaya setelah infark miokard.

Selain klasifikasi sebelumnya – klarifikasi menurut Ryan. Di dalamnya, hanya ekstrasistol berpasangan yang termasuk dalam derajat keempat, dan voli - ke tingkat kelima, yang juga mencakup takikardia ventrikel, yaitu detak jantung cepat ketika sumber eksitasi berada di ventrikel kiri.

Gejala dan komplikasi

Kesejahteraan dan gambaran hemodinamik pasien selama ekstrasistol bergantung pada banyak faktor. Jika ekstrasistol terjadi sesekali dan tidak teratur, maka ekstrasistol tersebut praktis tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, dan pasien mungkin tidak menyadarinya. Dalam beberapa kasus, bahkan bigeminy monotopik mungkin tidak menunjukkan gejala, namun hal ini jarang terjadi.

Beberapa pasien merasakan timbulnya ekstrasistol - ini dimanifestasikan oleh pukulan kuat di dada, dan kemudian dengan perasaan serangan jantung. Terkadang hal ini bisa disebabkan oleh pusing, lemas mendadak, atau nyeri ngilu di jantung. Pasien mengeluhkan peningkatan kelelahan, sakit kepala, dan serangan mudah tersinggung. Dalam bentuk yang ringan, kelainan tersebut hilang dengan sendirinya dan cukup cepat, jarang terjadi lebih dari sekali sehari dan mungkin tidak muncul setiap hari.

Ekstrasistol ventrikel tingkat 2 atau lebih tinggi dapat dimanifestasikan dengan perasaan lemah “berguling”, kulit pucat, perasaan “terbalik” jantung, sakit kepala, rasa berat di dada, gangguan fungsi pernafasan, yang dapat menyebabkan pingsan. Dengan stres fisik atau emosional, kondisi pasien semakin memburuk.

Ekstrasistol sendiri sangat jarang mempengaruhi hemodinamik. Namun hal tersebut merupakan indikator adanya gangguan konduksi serabut jantung yang berarti ada risiko terjadinya aritmia. Jika ekstrasistol terjadi setelah kerusakan organik parah pada jantung, maka ini hampir selalu merupakan pertanda perkembangan aritmia hingga fibrilasi. Tetapi mungkin diperlukan waktu beberapa tahun antara munculnya ekstrasistol dan gangguan yang mengancam jiwa.

Metode diagnostik

Ekstrasistol ventrikel yang sering terdeteksi pada EKG - ini adalah metode instrumental pertama yang memungkinkan Anda melihat gangguan aktivitas listrik. Dalam kasus kontroversial, untuk memastikan diagnosis, penelitian seperti EKG Holter dapat dilakukan - pemantauan sepanjang waktu terhadap keadaan rangsangan jantung.

Untuk mengidentifikasi penyebab kelainan, berbagai metode pemeriksaan jantung ditentukan - ekokardiografi dan CT (computed tomography), yang memungkinkan seseorang untuk melihat kelainan organik pada otot jantung.

Selain itu, sejumlah pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organ lain (misalnya, sistem saraf) yang dapat mempengaruhi ekstrasistol. EchoCG dengan Dopplerografi memungkinkan penilaian paling akurat mengenai tingkat gangguan aliran darah. Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan gangguan irama jantung, dilakukan prosedur ergometri sepeda atau tes treadmill.

Pilihan pengobatan

Pengobatan ekstrasistol ventrikel terdiri dari peresepan obat-obatan dan diet kaya akan unsur mikro yang diperlukan untuk jantung. Dalam bentuk ringan, termasuk ekstrasistol ventrikel tingkat 1 menurut Lown, perubahan gaya hidup dan pemantauan rutin oleh dokter sudah cukup untuk menjaga kesehatan normal. Kasus yang lebih parah memerlukan resep obat antiaritmia.

Di antara obat-obatan, berbagai obat antiaritmia digunakan, serta jenis obat lain - obat antihipertensi, obat yang mengurangi beban pada jantung, diuretik, dan lain-lain. Pemilihan bahan aktif yang tepat dan dosisnya harus dilakukan hanya oleh ahli jantung. Obat antiaritmia dipilih untuk pasien di bawah kendali pemantauan Holter dan EKG. Penggunaan obat-obatan yang tidak tepat untuk sistem kardiovaskular dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut, gangguan ritme, dan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pasien dengan diagnosis ini harus, jika mungkin, menghindari stres, peningkatan stres psiko-emosional dan fisik. Jika ini tidak memungkinkan, Anda harus menggunakan obat penenang untuk menjaga kesehatan. Aktivitas fisik harus dilakukan dengan dosis yang ketat - harus dapat dilakukan, tidak terlalu intens. Peningkatan aktivitas fisik dan jalan-jalan di udara segar akan bermanfaat.

Peran khusus diberikan pada diet. Makanan panas, pedas, dan semua makanan lain yang mengandung stimulan harus dikeluarkan dari diet atau dibatasi secara ketat. Termasuk menghindari minuman yang mengandung kafein. Untuk mencegah edema, perlu membatasi asupan garam dan mengurangi jumlah cairan yang diminum per hari. Tambahan yang bermanfaat adalah dengan meningkatkan kandungan sayuran, buah-buahan, sereal dan produk susu dalam makanan.

Dengan ekstrasistol ventrikel, pertama-tama perlu untuk mulai memerangi kebiasaan buruk. Anda harus benar-benar berhenti merokok dan mengurangi konsumsi minuman beralkohol seminimal mungkin. Kopi dan teh kental sebaiknya diganti dengan air mineral, jus, kolak, minuman buah, teh hijau lemah dan teh herbal. Berguna untuk meminum rebusan rose hips, hawthorn dan tanaman herbal serta tanaman obat lainnya yang telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional untuk menjaga fungsi otot jantung.

kesimpulan

Aktivitas kelistrikan jantung, yang menjamin otomatismenya, tunduk pada hukum yang agak rumit, dan jika terjadi gangguan di dalamnya, dapat berdampak sangat negatif pada hemodinamik dan kondisi umum tubuh. Penyebab kelainan tersebut dapat berupa berbagai fenomena yang berhubungan dengan patologi organik jantung atau kelainan fungsional.

Mengetahui apa itu ekstrasistol ventrikel dan apa konsekuensinya, hal ini dapat dicegah sebagian, sehingga kondisi ini tidak menjadi penyakit yang mengancam jiwa. Untuk mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung pada gejala pertama yang mengkhawatirkan dan menjalani serangkaian pemeriksaan yang diperlukan.

Prognosis ekstrasistol ventrikel sangat bergantung pada bentuknya, patologi organik jantung yang menyertainya, dan derajat gangguan hemodinamik. Biasanya, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, sedangkan ekstrasistol ventrikel, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik pada otot jantung, secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian mendadak yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel yang sering - apa itu?

Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?

Prognosis perjalanan penyakit tergantung pada apakah pasien memiliki kelainan anatomi jantung;

parameter elektrofisiologi ekstrasistol (frekuensi kejadian, tingkat manifestasi prematur, lokasi);

kemampuan ekstrasistol ventrikel untuk mempengaruhi kinerja otot jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Mengapa ekstrasistol terjadi?

Klasifikasi ZhES

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Dalam beberapa tahun terakhir, yang paling umum (diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M.). Sesuai dengan klasifikasi tersebut, pada pasien infark miokard (MI), PVC dibagi menjadi 5 kategori.

Pada tahun 1975 memodifikasi klasifikasi Lown, mengadaptasinya untuk pasien tanpa MI.

Tergantung pada karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC, beberapa kelas gradasi dibedakan:

Setelah beberapa waktu, klasifikasi modifikasi baru diusulkan, yang tersebar luas dan masih digunakan sampai sekarang. Ini mengasumsikan ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal dan ekstrasistol polimorfik ventrikel tunggal

Klasifikasi VES menurut Myerburg, 1984.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel yang sering.

Pasien dengan PVC tanpa kelainan struktural jantung tidak memiliki nilai prognostik. Namun, jika lebih dari 10 PVC/menit terdeteksi pada pasien setelah MI, hal ini menunjukkan adanya risiko SCD. Penderita kelainan dan lesi organik pada jantung mempunyai risiko tinggi mengalami gangguan kontraksi jantung. Pasien dengan VES tanpa kelainan yang terlihat tidak memerlukan pengobatan. Jika ada gejala, pengobatan simtomatik ditentukan, yang dimulai dengan obat penenang dan beta-blocker. Sangat penting diberikan pada pencegahan aritmia yang mengancam kehidupan.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan bagaimana penyakit yang dirasakan pasien

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel Lown adalah salah satu yang diterima secara umum, tetapi tidak semua dokter menggunakannya.

Klasifikasi PVC B. Lown - M. Wolf menawarkan lima tahap patologi selama serangan jantung sesuai dengan risiko fibrilasi.

Klasifikasi tingkat pertama dari semua ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai dengan kontraksi luar biasa monomorfik (tidak lebih dari tiga puluh per jam).

Sedangkan untuk derajat kedua, pada tahap ini frekuensi kontraksi dicatat (lebih dari tiga puluh per jam).

Derajat ketiga ditandai dengan ekstrasistol politopik. Sedangkan yang keempat dibagi menjadi berpasangan dan salvo. Derajat kelima - tipe "R on T" yang paling berbahaya terdaftar dalam hal prognosis, yang menunjukkan bahwa ekstrasistol "naik" ke kontraksi normal sebelumnya dan kemungkinan gangguan ritme.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel Lown menawarkan derajat nol lainnya, di mana ekstrasistol tidak diamati.

Klasifikasi M. Ryan melengkapi gradasi sebelumnya untuk pasien tanpa serangan jantung. Poin satu sampai tiga sepenuhnya identik dengan interpretasi Lown. Sisanya telah sedikit diubah.

Ekstrasistol ventrikel kelas 4 menurut Lown dianggap dalam bentuk ekstrasistol berpasangan dalam variasi polimorfik dan monomorfik. Kelas 5 termasuk takikardia ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel menurut Lown yang termasuk golongan satu tidak memiliki gejala atau tanda EKG patologi organik.

Kelas II-V lainnya sangat berbahaya dan termasuk dalam ekstrasistol organik.

Tanda-tanda pemantauan EKG pada PVC:

Perubahan kompleks QRS yang muncul terlebih dahulu.
Deformasi dan perluasan kompleks ekstrasistolik yang kuat dicatat.
Tidak adanya gelombang R.
Kemungkinan jeda kompensasi.
Terdapat peningkatan interval deviasi internal pada sadapan dada kanan dengan ekstrasistol ventrikel kiri dan pada sadapan kiri dengan ekstrasistol ventrikel kanan.

Selain klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown, terdapat juga klasifikasi berdasarkan jumlah impuls luar biasa. Ekstrasistol bisa tunggal atau berpasangan. Selain itu, allorhythmia juga dibedakan - ekstrasistol dengan gangguan ritme yang parah. Karena dalam hal ini terjadi peningkatan munculnya impuls dari fokus tambahan, ritme seperti itu tidak dapat disebut sepenuhnya sinus.

Allorhythmia diwakili oleh tiga jenis gangguan: bigeminy (setelah satu kontraksi normal ada satu ekstrasistol), trigeminy (ekstrasistol muncul setelah dua kontraksi), quadrigeminy (setelah empat kontraksi).

Saat menghubungi ahli jantung, selain pusing, malaise dan sakit kepala, ada keluhan perasaan “memudar atau terbalik” pada jantung, serta “dada berdebar-debar”.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik: jenis, bentuk, kelas dan klasifikasi prognostik

Ada beberapa bentuk patologi. Menurut jumlah sumber rangsangan, ekstrasistol bersifat monotopik dan politopik, dan menurut waktu terjadinya - awal, interpolasi, dan akhir. Berdasarkan frekuensi, ekstrasistol ventrikel berpasangan, multipel, dan tunggal dibedakan berdasarkan kelompok atau voli.

Menurut urutannya, ekstrasistol teratur (allorritmia) dan tidak teratur.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dalam banyak kasus adalah varian normal. Mereka bisa terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tapi juga pada anak-anak dan remaja.

Tidak diperlukan perawatan khusus untuk ekstrasistol ventrikel tunggal. Politopik, berbeda dengan ekstrasistol ventrikel tunggal, terjadi 15 kali atau lebih per menit.

Dengan ekstrasistol ventrikel politopik, pasien memerlukan pengobatan. Pertolongan pertama yang tidak tepat waktu penuh dengan konsekuensi bencana. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan menggunakan pemantauan Holter.

Ekstrasistol ventrikel juga dibagi menjadi jinak (tidak ada kerusakan miokard, tidak termasuk risiko kematian), ganas dan berpotensi ganas.

Adapun ekstrasistol yang berpotensi ganas, subtipe ini disertai dengan lesi organik pada jantung. Ada peningkatan risiko kematian akibat serangan jantung.

Ekstrasistol yang bersifat ganas disertai dengan terjadinya lesi organik yang serius. Risiko menghentikan kematian cukup tinggi.

Jeda kompensasi selama ekstrasistol pada anak-anak dan wanita hamil: penyebab, pengobatan tradisional dan alternatif

Jeda berkepanjangan yang berlanjut dari ekstrasistol ventrikel hingga kontraksi independen baru disebut jeda kompensasi selama ekstrasistol.

Setelah setiap ekstrasistol ventrikel, terdapat jeda kompensasi total. Dengan ekstrasistol, ini dicatat ketika impuls ektopik tidak dapat dilakukan secara retrograde melalui nodus atrioventrikular ke atrium.

Jeda kompensasi selama ekstrasistol sepenuhnya mengkompensasi terjadinya prematur dari impuls baru. Jeda kompensasi lengkap selama ekstrasistol merupakan karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Ekstrasistol pada anak dapat berkembang karena:

patologi herediter otot jantung;
overdosis obat;
kemabukan;
kelebihan saraf dan fisik.

Anak mungkin mengeluh nyeri (tertusuk) di dada, gemetar yang tidak biasa.

Ekstrasistol yang jarang terjadi pada trimester kedua kehamilan adalah varian dari norma. Hal ini disebabkan adanya ketidakseimbangan keseimbangan elektrolit dalam darah. Penyakit pada saluran pencernaan dan kandung empedu dapat memicu munculnya refleks ekstrasistol.

Pengobatan patologi terdiri dari:

menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
memasukkan kentang rebus, kismis, apel, aprikot kering ke dalam makanan;
tidak melakukan aktivitas fisik yang berat;
mengonsumsi obat penenang ringan.

Sebagai aturan, penggunaan obat antiaritmia diresepkan: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novocainamide, Amidaron. Ketika ekstrasistol ventrikel dipersulit oleh penyakit jantung iskemik, penggunaan asam lemak tak jenuh ganda ditentukan - agen yang membantu mengisi kembali miokardium. Penggunaan vitamin, obat antihipertensi dan restoratif sering diresepkan.

Jika terapi obat tidak cukup efektif, atau jika terjadi perjalanan patologi yang ganas, pembedahan ditentukan:

ablasi kateter frekuensi radio pada lesi tambahan;
operasi jantung terbuka, yang melibatkan eksisi area di mana impuls tambahan terjadi.

Dengan ekstrasistol fungsional, penggunaan obat-obatan dari masyarakat akan sangat bermanfaat. Mereka akan membantu dalam pengobatan penyakit dan mempercepat proses pemulihan.

Infus herbal akan membantu menormalkan detak jantung. Kukus dua puluh gram akar calendula yang dihancurkan dalam empat ratus mililiter air matang saja. Tempatkan campuran di tempat hangat selama dua jam. Minumlah 50 ml minuman sebelum duduk di meja.
Campurkan madu dengan jus lobak segar dalam proporsi yang sama. Minumlah sesendok obat tiga kali sehari.
Tuangkan 100 ml vodka berkualitas tinggi ke atas sepuluh gram buah hawthorn kering. Tutup wadah dengan rapat dan simpan di tempat gelap selama seminggu. Ambil sepuluh tetes obat yang disaring tiga kali sehari.

Klasifikasi edit teks wiki]

Ekstrasistol monomorfik monotopik - satu sumber kejadian, interval kopling konstan pada sadapan yang sama, memiliki bentuk EKG yang sama (bahkan dengan durasi kompleks QRS yang berbeda).
Ekstrasistol polimorfik monotopik - satu sumber kejadian, interval kopling konstan pada sadapan yang sama, memiliki bentuk yang berbeda.
Ekstrasistol politopik - dari beberapa fokus ektopik, interval kopling berbeda pada sadapan EKG yang sama (perbedaan lebih dari 0,02-0,04 detik), berbagai kompleks ekstrasistolik yang bentuknya berbeda satu sama lain.
Takikardia paroksismal tidak stabil - tiga atau lebih ekstrasistol berturut-turut (sebelumnya disebut sebagai ekstrasistol kelompok, atau voli). Sama seperti ekstrasistol politopik, ini menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium.

Jeda kompensasi- durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap:

Penuh - total durasi jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan perpanjangan jeda diastolik setelah ekstrasistol sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Ini terjadi ketika impuls tidak merambat ke arah retrograde ke nodus sinoatrial (tidak terjadi pelepasannya).
Tidak lengkap - total durasi jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan perpanjangan jeda diastolik setelah ekstrasistol kurang dari durasi dua siklus jantung normal. Biasanya, jeda kompensasi yang tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika nodus sinoatrial dilepaskan. Perpanjangan interval pasca ektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol interpolasi (insersi), serta ekstrasistol penggantian yang terlambat.

Allorhythmia- pergantian ritme utama dan ekstrasistol dalam urutan tertentu

Bigeminy - setelah setiap kontraksi normal terjadi ekstrasistol.
Trigeminy - dua kompleks utama diikuti oleh satu ekstrasistol, atau satu kompleks beraturan diikuti oleh dua ekstrasistol.
Quadrigeminy - ekstrasistol mengikuti setiap tiga kontraksi normal.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf - Ryan.[edit | edit teks wiki]

I - hingga 30 ekstrasistol pada setiap jam pemantauan
II - lebih dari 30 ekstrasistol pada setiap jam pemantauan
III - ekstrasistol polimorfik
IVa - ekstrasistol monomorfik berpasangan
IVb - ekstrasistol polimorfik berpasangan
IVb - rangkaian takikardia ventrikel (3 atau lebih kompleks berturut-turut).
V - ekstrasistol awal R pada T

Frekuensi (jumlah total ekstrasistol diambil 100%): ekstrasistol sinus - 0,2%; ekstrasistol atrium - 25%; ekstrasistol dari persimpangan atrioventrikular - 2%; ekstrasistol ventrikel - 62,6%; berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%.

Etiologi[sunting | edit teks wiki]

Fungsional: berbagai reaksi otonom, stres emosional, merokok, penyalahgunaan teh kental, kopi, alkohol.

Asal organik: kemunculannya menunjukkan perubahan yang cukup besar pada otot jantung dalam bentuk fokus iskemia, distrofi, nekrosis atau kardiosklerosis, yang berkontribusi pada pembentukan ketidakhomogenan listrik otot jantung. Paling sering, ekstrasistol diamati pada infark miokard akut, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, penyakit jantung rematik, miokarditis, dan gagal jantung kronis. Berbagai varian aloritmia ventrikel persisten - bigeminy, trigeminy - merupakan karakteristik overdosis glikosida jantung.

Gambaran klinis[sunting | edit teks wiki]

Pengobatan[sunting | edit teks wiki]

Indikasi pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik: sensasi subjektif yang diucapkan (interupsi, perasaan henti jantung, dll.), gangguan tidur, alorritmia ekstrasistolik, ekstrasistol ventrikel awal yang tumpang tindih dengan gelombang T dari siklus jantung sebelumnya, ekstrasistol tunggal yang sering (lebih dari 5 per menit), ekstrasistol kelompok dan politopik, ekstrasistol pada periode akut MI, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Ekstrasistol ventrikel derajat 1-2 menurut Lown biasanya tidak memerlukan pengobatan. Tingkat 3 juga dapat dibiarkan tanpa resep obat antiaritmia khusus tanpa adanya kerusakan miokard organik. Grade 4 memerlukan peresepan obat antiaritmia golongan 3 (amiodarone, sotalol), grade 4 dan 5 biasanya memerlukan pemasangan defibrilator-kardioverter karena tingginya risiko terjadinya takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.