Ruptur horizontal dari tanduk posterior meniskus medial. Perawatan tanduk posterior yang robek dari meniskus medial (dalam). Deskripsi anatomi singkat meniskus

Menisci adalah unit struktural yang sangat penting dari sendi lutut. Mereka adalah potongan tulang rawan berserat melengkung yang berada di antara tulang-tulang sendi. Bentuknya menyerupai bulan sabit dengan ujung memanjang. Merupakan kebiasaan untuk membaginya menjadi zona: tubuh meniskus (bagian tengah); bagian ujung memanjang - tanduk posterior dan anterior meniskus.

Ada dua menisci di sendi lutut: medial (dalam) dan lateral (luar). Mereka melekat pada tibia dengan ujungnya. Medial terletak di bagian dalam lutut dan terhubung ke ligamen lateral internal. Selain itu, terhubung di sepanjang tepi luar dengan kapsul sendi lutut, di mana sirkulasi darah parsial disediakan.

Bagian tulang rawan meniskus, berdekatan dengan kapsul, mengandung sejumlah besar kapiler dan disuplai dengan darah. Bagian meniskus medial ini disebut zona merah.

Daerah tengah (zona menengah) mengandung sejumlah kecil pembuluh darah dan sangat kurang disuplai dengan darah. Akhirnya, daerah bagian dalam (zona putih) tidak memiliki sistem peredaran darah sama sekali.

Meniskus lateral terletak di daerah luar lutut. Ini lebih mobile daripada medial, dan kerusakannya lebih jarang terjadi.

Menisci melakukan fungsi yang sangat penting. Pertama-tama, mereka memainkan peran peredam kejut selama pergerakan sendi. Selain itu, menisci menstabilkan posisi seluruh lutut dalam ruang. Akhirnya, mereka mengandung reseptor yang mengirimkan informasi operasional ke korteks serebral tentang perilaku seluruh kaki.

Ketika meniskus bagian dalam diangkat, area kontak tulang lutut berkurang 50-70%, dan beban pada ligamen meningkat lebih dari 100%. Dengan tidak adanya meniskus eksternal, area kontak akan berkurang 40-50%, tetapi beban akan meningkat lebih dari 200%.

Meniskus adalah lapisan tulang rawan yang terletak di antara sendi dan bertindak sebagai peredam kejut.

Selama aktivitas motorik, meniskus dapat berubah bentuk, sehingga gaya berjalan lancar dan tidak menimbulkan bahaya.

Sendi lutut mengandung meniskus luar (lateral) dan dalam (medial).

Meniskus medial kurang bergerak, sehingga rentan terhadap berbagai cedera, di antaranya ruptur harus diperhatikan.

Setiap meniskus dapat dibagi menjadi tiga bagian: tanduk anterior, tanduk posterior, tubuh.

Tanduk posterior meniskus, yang merupakan bagian dalam, dibedakan dengan tidak adanya sistem peredaran darah. Sirkulasi cairan sinovial bertanggung jawab untuk nutrisi.

Dalam hal ini, kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial tidak dapat diubah, karena jaringan tidak dirancang untuk regenerasi. Cedera sulit untuk didiagnosis, sehubungan dengan pencitraan resonansi magnetik yang merupakan prosedur wajib.

Cedera pada meniskus dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan penyebab lainnya. Mengetahui semua alasan yang meningkatkan risiko, Anda dapat menjamin pelestarian kondisi kesehatan yang ideal.

• Cedera mekanis dapat diperoleh karena dampak mekanis pihak ketiga. Bahayanya adalah karena sifat gabungan dari kerusakan. Dalam kebanyakan kasus, beberapa elemen sendi lutut terpengaruh sekaligus. Cedera dapat bersifat global dan termasuk kerusakan pada ligamen sendi lutut, ruptur kornu posterior meniskus medial, ruptur korpus meniskus lateral, fraktur kapsula artikularis. Dalam situasi ini, perawatan harus dimulai tepat waktu dan harus bijaksana, karena hanya dalam kasus ini komplikasi yang tidak diinginkan dapat dihindari dan semua fungsi dapat dipulihkan.
• Penyebab genetik menunjukkan kecenderungan untuk berbagai penyakit sendi. Penyakit dapat bersifat herediter atau kelainan bawaan. Dalam banyak kasus, penyakit kronis pada sendi lutut berkembang karena fakta bahwa meniskus cepat aus, kekurangan nutrisi, dan sirkulasi darah terganggu di sendi lutut. Lesi degeneratif mungkin muncul lebih awal. Kerusakan pada ligamen tulang rawan dan meniskus dapat terjadi pada usia muda.
• Patologi sendi, yang disebabkan oleh penyakit masa lalu atau kronis, biasanya dikaitkan dengan jenis kerusakan biologis. Akibatnya, risiko cedera meningkat karena terpapar mikroba penyebab penyakit. Pecahnya tanduk atau tubuh meniskus, abrasi, robekan fragmen dapat disertai dengan proses inflamasi.

Perlu dicatat bahwa daftar di atas hanya mewakili penyebab utama.

Cedera umum pada pelat tulang rawan adalah robekan, lengkap atau tidak lengkap. Atlet dan penari profesional sering terluka, dan yang spesialisasinya dikaitkan dengan beban tinggi. Cedera terjadi pada orang tua, dan sebagai akibat dari tekanan yang tidak disengaja dan tidak terduga pada area lutut.

Kerusakan pada tubuh tanduk posterior meniskus medial terjadi karena alasan utama berikut:

• meningkat, beban olahraga (joging di medan kasar, melompat);
• berjalan aktif, posisi jongkok berkepanjangan;
• patologi artikular kronis di mana peradangan pada daerah lutut berkembang;
• patologi artikular kongenital.

Penyebab ini menyebabkan cedera meniskus dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Klasifikasi

Gejala trauma pada elemen tulang rawan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan jaringan tulang rawan. Ada tahapan berikut kerusakan meniscal internal:

• Tahap 1 (mudah). Pergerakan anggota tubuh yang cedera adalah normal. Rasa sakitnya lemah, dan menjadi lebih intens selama jongkok atau melompat. Mungkin ada sedikit pembengkakan di atas tempurung lutut;
• Cedera tingkat 2 disertai dengan rasa sakit yang parah. Sulit untuk meluruskan anggota badan bahkan dengan bantuan dari luar. Anda dapat bergerak dengan pincang, tetapi setiap saat sendi dapat tersumbat. Bengkak secara bertahap menjadi lebih dan lebih, dan kulit berubah warna;
• kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial derajat 3 disertai dengan sindrom nyeri dengan intensitas sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk bertahan. Paling sakit di lokasi tempurung lutut. Aktivitas fisik apa pun tidak mungkin. Lutut menjadi lebih besar dalam ukuran, dan kulit berubah warna yang sehat menjadi ungu atau sianotik.

Jika meniskus medial rusak, gejala berikut ada:

1. rasa sakit meningkat jika Anda menekan patela dari dalam dan pada saat yang sama meluruskan anggota badan (teknik Bazhov);
2. kulit daerah lutut menjadi terlalu sensitif (gejala Turner);
3. saat pasien berbaring, telapak tangan lewat di bawah lutut yang cedera tanpa masalah (gejala Land).

Setelah diagnosis dibuat, dokter memutuskan metode perawatan mana yang akan diterapkan.

Meniskus adalah jaringan tulang rawan yang terdiri dari serat dan berfungsi sebagai peredam kejut untuk sendi lutut. Bentuknya seperti dua bulan sabit, ujungnya disebut tanduk.

Bulan sabit kecil adalah bagian luar (lateral) meniskus, dan bulan sabit besar adalah bagian dalam (medial).

Istirahat terdiri dari berbagai jenis:

• vertikal dan horizontal;
• miring dan melintang;
• bersifat merosot;
• pecahnya tanduk posterior dan anterior meniskus.

Tetapi paling sering ada ruptur tanduk posterior meniskus bagian dalam, karena kurang bergerak.

Penyebab

Proses degeneratif-distrofik tidak berkembang dalam tubuh yang sehat. Ini harus didahului dengan pelanggaran di berbagai tingkatan: lokal dan umum.

Mereka memiliki hubungan yang jelas, yang membedakan perkembangan patologi dari cedera traumatis, ketika hanya efek mekanis pada sendi lutut yang cukup. Tidak diragukan lagi, cedera dan tekanan berlebihan yang berkepanjangan pada persendian adalah poin utama dalam pembentukan perubahan degeneratif, tetapi ada kondisi lain yang berkontribusi pada proses tersebut:

• Displasia lutut.
• Kegemukan.
• Encok.
• Radang sendi.
• Reumatik.
• Osteoartritis.
• Penyakit menular (tuberkulosis, brucellosis, yersiniosis).
• Penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus, skleroderma).
• Patologi endokrin (hipotiroidisme).
• Vaskulitis sistemik.

Proses distrofik pada sendi lutut sebagian besar disebabkan oleh gangguan metabolisme, kekebalan, endokrin, dan pembuluh darah, yang dapat terjadi bersamaan dengan perubahan terkait usia yang pasti muncul setelah 50 tahun.

Perubahan degeneratif pada meniskus berkembang karena berbagai alasan. Dalam kebanyakan kasus, ada efek gabungan dari faktor-faktor yang merugikan.

Sekarang para ahli hanya menunjukkan satu alasan munculnya celah - cedera akut. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada dampak lain pada sendi yang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan yang bertanggung jawab untuk bantalan.

Perlu juga dicatat bahwa ada faktor risiko berikut yang menjadi predisposisi pecah:

• kelemahan sendi bawaan;
• lompatan biasa, berlari di permukaan yang tidak rata;
• cedera akibat penyakit degeneratif;
• gerakan rotasi yang dilakukan dengan satu kaki tanpa melepaskannya dari tanah;
• jongkok jangka panjang;
• berjalan berat.

Kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah kondisi patologis polietiologis yang berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor:

• Dampak gaya kinetik pada daerah lutut berupa pukulan atau jatuh di atasnya.
• Tekuk lutut yang berlebihan, menyebabkan ketegangan pada ligamen yang memperbaiki meniskus.
• Rotasi (rotasi) tulang paha dengan kaki bagian bawah tetap.
• Sering dan lama berjalan.
• Perubahan bawaan yang menyebabkan penurunan kekuatan ligamen lutut, serta tulang rawannya.
• Proses degeneratif-distrofik pada struktur tulang rawan lutut, yang menyebabkan penipisan dan kerusakannya. Penyebab ini paling sering terjadi pada orang tua.

Mengetahui alasannya memungkinkan dokter tidak hanya memilih perawatan yang optimal, tetapi juga memberikan rekomendasi mengenai pencegahan perkembangan kembali.

Cedera pada kornu posterior meniskus lateral memiliki karakter yang berbeda pada pasien yang berbeda. Penyebab cedera sangat tergantung pada usia orang tersebut. Jadi, pada orang muda di bawah 35 tahun, penyebab cedera paling sering menjadi efek mekanis. Pada pasien yang lebih tua, penyebab ruptur kornu posterior paling sering adalah perubahan degeneratif pada jaringan meniskus.

Pada wanita, ruptur kornu posterior meniskus eksternal lebih jarang terjadi daripada pria, dan ruptur itu sendiri biasanya bersifat organik. Pada anak-anak dan remaja, robekan di tanduk posterior juga terjadi - biasanya karena gerakan yang canggung.

Cedera mekanis dapat memiliki dua kemungkinan penyebab: benturan langsung atau rotasi. Dampak langsung dalam hal ini dikaitkan dengan pukulan kuat ke lutut.

Kaki korban pada saat benturan biasanya diperbaiki. Kerusakan pada tanduk posterior juga mungkin terjadi dengan pembengkokan kaki yang canggung dan tajam pada sendi lutut.

Perubahan terkait usia pada meniskus secara signifikan meningkatkan risiko cedera.

Mekanisme cedera rotasi menyiratkan bahwa robekan meniskus terjadi jika terjadi puntiran tajam (rotasi) pergelangan kaki dengan kaki tetap. Kondilus tungkai bawah dan paha dengan rotasi seperti itu dipindahkan ke arah yang berlawanan. Meniskus juga tergeser ketika menempel pada tibia. Dengan perpindahan yang berlebihan, risiko pecahnya tinggi.

Jenis istirahat

Sebagian besar kerusakan anggota badan terjadi di bagian dalam (lebih dari 70%). Bagian luar lebih jarang menderita (sekitar 20%). Dan hanya 5% yang merupakan kasus kerusakan pada kedua jenis meniskus tersebut.

Ada beberapa jenis istirahat berikut:

• celah vertikal (membujur);
• miring;
• bersifat merosot;
• melintang (radial);
• horizontal;
• cedera pada tanduk (anterior atau posterior).

Kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang jenis pecahnya meniskus dan jenis perawatannya.

Ruptur tanduk posterior meniskus medial

Seperti yang telah dicatat, banyak orang mengalami cedera gabungan pada meniskus, termasuk robekan atau avulsi dari tanduk posterior atau anterior.

• Detasemen atau munculnya kapsul sendi lutut bagian meniskus, robek karena abrasi atau kerusakan, adalah salah satu kasus paling umum dalam traumatologi. Merupakan kebiasaan untuk merujuk pada jenis kerusakan ini, pembentukan fragmen dengan merobek bagian meniskus.
• Air mata adalah cedera di mana bagian meniskus robek. Dalam kebanyakan kasus, pecah terjadi di bagian tertipis, yang harus mengambil bagian aktif dalam aktivitas motorik. Bagian tertipis dan paling fungsional adalah tanduk dan tepi meniskus.

Tergantung pada faktor penyebab utama yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis struktur tulang rawan lutut, kerusakan degeneratif traumatis dan patologis pada tanduk posterior meniskus medial dibedakan.

Menurut kriteria resep cedera atau pelanggaran patologis terhadap integritas struktur tulang rawan ini, kerusakan baru dan kronis pada tanduk posterior meniskus medial dibedakan. Kerusakan gabungan pada tubuh dan tanduk posterior meniskus medial juga disorot secara terpisah.

Tanda-tanda istirahat

Kerusakan meniskus medial paling sering terjadi selama latihan fisik: berlari di medan yang kasar, berputar dengan satu kaki, serangan tajam, dan situasi lainnya.

Tergantung pada manifestasi klinis, ruptur meniskus medial akut dan kronis dibedakan. Ciri khas dari bentuk pertama adalah nyeri hebat yang tiba-tiba, terlokalisasi di sepanjang garis celah sendi, di mana lapisan tulang rawan mungkin rusak.

Gejala khas lain dari robekan meniskus medial lutut meliputi:

• keterbatasan kemampuan motorik yang parah (jika area yang robek menghalangi pergerakan sendi);
• hemarthrosis (perdarahan ke dalam rongga sendi);
• busung.

Catatan: Dengan lutut tertekuk, seseorang tidak selalu merasakan sakit yang hebat. Itu muncul lebih sering ketika mencoba meluruskan kaki. Ini adalah ciri khas cedera pada bagian dalam lapisan interkartilaginosa.

Biasanya, pecahnya meniskus sendi lutut terjadi karena posisi lutut yang tidak wajar atau terjepitnya rongga tulang rawan setelah cedera pada area lutut.

Gejala utamanya meliputi:

1. Sindrom nyeri intensif, puncak terkuat yang terjadi pada saat cedera dan berlangsung selama beberapa waktu, setelah itu mungkin memudar - seseorang akan dapat menginjak kakinya dengan beberapa batasan. Kebetulan rasa sakitnya ada di depan klik lembut. Setelah beberapa saat, rasa sakit berubah menjadi bentuk lain - seolah-olah ada paku di lutut, itu meningkat selama proses fleksi-ekstensi.
2. Bengkak yang muncul setelah waktu tertentu setelah cedera.
3. Memblokir sambungan, macetnya. Gejala ini dianggap yang utama selama pecahnya meniskus medial, itu memanifestasikan dirinya setelah penjepitan mekanis bagian tulang rawan oleh tulang lutut.
4. Hemarthrosis, dimanifestasikan dalam akumulasi darah di dalam sendi ketika daerah merah meniskus terluka.

Gejala utama robekan meniskus adalah nyeri hebat pada sendi lutut. Ketika tanduk posterior robek, rasa sakit terlokalisasi terutama di daerah poplitea. Jika Anda menyentuh lutut dengan tekanan yang teraba, rasa sakitnya meningkat secara dramatis. Hampir tidak mungkin untuk bergerak karena rasa sakit.

informasi untuk dibaca

Gejala

Dalam kasus kerusakan meniskus sendi lutut, dua periode karakteristik dibedakan - akut dan kronis. Periode akut berlangsung 4-5 minggu dan ditandai dengan sejumlah gejala yang menyakitkan.

Momen kerusakan meniskus, sebagai suatu peraturan, ditentukan oleh suara, menyerupai retakan, dan rasa sakit yang tajam di daerah lutut. Pada periode pertama setelah cedera, retak dan nyeri menyertai seseorang selama aktivitas (misalnya, berjalan menaiki tangga).

Pembengkakan berkembang di daerah lutut. Seringkali, robekan meniskus disertai dengan perdarahan ke dalam sendi.

Pecahnya meniskus medial sendi lutut memiliki sejumlah gejala khas. Cedera pada tanduk posterior internal meniskus menyebabkan rasa sakit yang hebat di daerah lutut dari dalam. Saat Anda menekan jari Anda di area di mana tanduk meniskus menempel pada ligamen lutut, rasa sakit yang tajam muncul. Robekan di tanduk posterior menyebabkan penyumbatan gerakan di sendi lutut.

Anda dapat menentukan celah dengan melakukan gerakan fleksi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang tajam ketika kaki diperpanjang dan kaki bagian bawah diputar ke luar.

Rasa sakit juga menusuk dengan tekukan kaki yang kuat di lutut. Menurut tingkat keparahan kerusakan meniskus sendi lutut dibagi menjadi kecil, sedang dan berat.

Robekan kecil (sebagian), termasuk tanduk meniskus, ditandai dengan rasa sakit dan sedikit pembengkakan di daerah lutut. Tanda-tanda cedera seperti itu berhenti muncul setelah 3-4 minggu.

Dengan tingkat cedera sedang, semua gejala yang dipertimbangkan dari periode akut muncul, tetapi mereka terbatas dan memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik, seperti melompat, bergerak ke atas bidang miring, dan berjongkok. Tanpa pengobatan, bentuk cedera ini menjadi kronis. Derajat ini merupakan karakteristik dari beberapa ruptur kornu anterior dan posterior meniskus medialis.

Dengan tingkat cedera yang parah, rasa sakit dan pembengkakan lutut menjadi jelas; terjadi perdarahan di rongga sendi. Tanduk benar-benar terlepas dari meniskus, dan bagian-bagiannya berada di dalam persendian, yang menyebabkan blokade gerakan. Gerakan mandiri seseorang itu sulit. Cedera parah membutuhkan intervensi bedah.

Istirahat traumatis.

Setelah cedera ini, seseorang mungkin merasakan sakit dan melihat pembengkakan lutut.

Jika Anda mengalami rasa sakit saat menuruni tangga, Anda bisa mencurigai adanya pecahnya meniskus bagian belakang.

Ketika meniskus robek, satu bagian bisa terlepas, setelah itu akan menggantung dan mengganggu fungsi penuh sendi lutut. Robekan kecil dapat menyebabkan kesulitan bergerak dan nyeri klik pada sendi lutut.

Robekan besar menyebabkan blokade sendi lutut, karena fakta bahwa bagian meniskus yang robek dan menggantung bergerak ke bagian paling tengah dan mulai mengganggu berbagai gerakan.

Kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial dalam banyak kasus terbatas pada gangguan aktivitas motorik sendi lutut dan fleksi lutut.

Dalam kasus cedera, terkadang sensasi rasa sakit sangat kuat, akibatnya seseorang tidak dapat menginjak kakinya. Dalam kasus lain, robekan hanya dapat menyebabkan rasa sakit ketika gerakan tertentu dilakukan, seperti naik atau turun tangga.

istirahat akut.

Dalam hal ini, seseorang mungkin menderita pembengkakan lutut, yang berkembang dalam waktu minimum dan sangat menonjol.

istirahat degeneratif.

Banyak orang di atas usia empat puluh menderita robekan meniskus degeneratif yang kronis.

Penguatan sindrom nyeri dan pembengkakan lutut tidak selalu mungkin untuk dideteksi, karena perkembangannya terjadi secara bertahap.

Secara lebih rinci, tanda-tanda robekan meniskus telah dibahas di salah satu artikel sebelumnya, jadi kami hanya akan fokus pada poin utama. Biasanya, cedera terjadi ketika bagian-bagian sendi berada pada posisi yang tidak wajar pada saat tertentu (yaitu, pada saat pecah). Lebih jarang, ini terjadi sebagai akibat dari mencubit tulang rawan.

Catatan! Sebagai aturan, ruptur disertai dengan cedera sendi lainnya, yang berarti bahwa dalam beberapa kasus ini adalah ruptur yang tidak mudah diidentifikasi dalam diagnosis banding.

1. Rasa sakit yang tajam. Ini sangat akut pada saat cedera dan berlangsung selama beberapa menit. Terkadang, sebelum timbulnya rasa sakit, Anda bisa mendengar bunyi klik khas di lutut. Setelah beberapa saat, sindrom nyeri menghilang, seseorang dapat berjalan lagi, tetapi ini tidak mudah baginya.

   Keesokan paginya, rasa sakit lain dirasakan - seolah-olah ada paku yang tertancap di lutut - yang hanya meningkat dengan fleksi / ekstensi.

2. Keadaan bengkak. Biasanya tidak segera muncul, tetapi beberapa jam setelah cedera.
3. "Kemacetan" sendi (blokade). Ini adalah tanda utama pecahnya meniskus medial, yang terjadi setelah bagian tulang rawan yang terpisah dijepit oleh tulang, dan fungsi motorik anggota badan terganggu. Perlu diketahui bahwa gejala ini juga diamati dengan keseleo, sehingga penyebab sebenarnya dari rasa sakit hanya dapat diketahui setelah diagnosis.
4. Akumulasi darah intra-artikular (hemarthrosis). Ini terjadi jika "zona merah" dari lapisan tulang rawan penyusutan rusak.

Saat ini, kedokteran membedakan antara ruptur akut dan kronis (diluncurkan), yang dimungkinkan karena penggunaan diagnostik perangkat keras. Jadi, celah "segar" memiliki tepi yang halus, disertai dengan hemarthrosis. Dalam kasus cedera kronis, tulang rawan berserat, pembengkakan yang disebabkan oleh akumulasi cairan diamati.

Diagnostik

Untuk membuat kesimpulan akhir tentang meniskopati, perlu dilakukan pemeriksaan pencitraan. Ini termasuk sinar-x atau pencitraan resonansi magnetik.

Metode yang terakhir memiliki keuntungan yang signifikan, karena memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai keadaan jaringan lunak intra dan periartikular, dan tidak memiliki paparan radiasi. Menurut hasil tomografi, tingkat kerusakan meniskus ditentukan (menurut Stoller):

• 1 - perubahan fokus yang tidak mencapai lapisan permukaan.
• 2 - perubahan linier yang tidak mencapai lapisan permukaan.
• 3 - perubahan mencapai permukaan meniskus.

Seseorang dapat berbicara tentang pemutusan sejati hanya dalam kasus terakhir. Selain itu, gambar tersebut dengan jelas menunjukkan dislokasi struktur tulang rawan, perubahan bentuk, dan terlepasnya salah satu tanduk.

Nyeri akut tidak bisa dianggap enteng, begitu juga dengan semua gejala yang dijelaskan di atas. Kunjungan ke dokter dengan pecahnya tanduk posterior meniskus medial atau dengan jenis lain dari pecahnya jaringan tulang rawan lutut adalah wajib. Itu harus dilakukan dalam waktu singkat.

Di institusi medis, korban akan diperiksa dan dikirim ke:

1. X-ray, yang digunakan untuk melihat tanda-tanda pecah. Hal ini dianggap tidak terlalu efektif dan digunakan untuk menyingkirkan fraktur tulang yang terjadi bersamaan.
2. Diagnostik ultrasound, yang efeknya secara langsung tergantung pada kualifikasi ahli traumatologi.
3. MRI dan CT, yang dianggap sebagai cara paling andal untuk menentukan kesenjangan.

Berdasarkan hasil metode pemeriksaan di atas, pemilihan taktik perawatan dilakukan.

Artroskopi juga memungkinkan manipulasi terapeutik di bawah kontrol visual setelah pengenalan tambahan instrumen mikro khusus ke dalam rongga sendi.

Perlakuan

Perawatan robekan di tanduk posterior meniskus medial (mirip dengan tanduk anterior meniskus medial) tergantung pada lokasi cedera dan tingkat keparahannya. Berdasarkan ini, metode ditentukan - perawatan konservatif atau bedah.

Metode konservatif (terapeutik) dapat diterapkan untuk ruptur kecil dan ruptur dengan tingkat keparahan sedang. Perawatan semacam itu didasarkan pada sejumlah intervensi terapeutik dan seringkali efektif.

Acara pertama adalah memberikan bantuan jika terjadi cedera. Untuk melakukan ini, perlu memberi korban kedamaian; oleskan kompres dingin di bagian dalam lutut; menyuntikkan anestesi; menerapkan perban plester. Jika perlu, cairan harus ditusuk.

Biasanya metode konservatif melibatkan pengobatan jangka panjang selama 6-12 bulan. Awalnya, pengurangan (reposisi) sendi lutut dilakukan dengan adanya blokade. Metode manual dapat digunakan untuk menghilangkan blokade. Selama 3 minggu pertama, istirahat harus dipastikan, dan sendi lutut harus diimobilisasi dengan bidai plester.

Ketika tulang rawan rusak, perlu untuk memperbaiki dan memperbaikinya. Untuk tujuan ini, kursus mengambil kondroprotektor dan asam hialuronat ditentukan.

Sebagai pelindung, penggunaan obat yang mengandung kondroitin dan glukosamin dianjurkan. Gejala nyeri dan proses inflamasi harus dihilangkan dengan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen, indometasin) dan lain-lain.

Untuk menghilangkan bengkak dan mempercepat penyembuhan, agen eksternal digunakan dalam bentuk salep (Amzan, Voltaren, Dolgit, dan lainnya). Proses perawatan meliputi kursus fisioterapi dan latihan terapi khusus. Pijat terapeutik memberikan efek yang baik.

Hal ini diperlukan untuk mengobati meniskopati sendi lutut secara kompleks. Terapkan metode konservatif dan operatif.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, efek obat yang digunakan mungkin berbeda. Untuk mencapai hasil yang maksimal, Anda harus mengikuti semua anjuran dokter.

Dan pertama-tama, perlu untuk mengurangi beban pada kaki yang sakit. Anda dapat mengenakan perban elastis atau penyangga lutut, tetapi melumpuhkan sendi sepenuhnya dengan gips pada dasarnya salah - ini tidak akan meningkatkan fungsinya, tetapi akan menyebabkan kontraktur.

Perubahan degeneratif-distrofik pada meniskus memerlukan terapi yang persisten dan intensif, yang dapat memakan waktu cukup lama.

Terapi medis

Patologi sendi lutut, termasuk kerusakan meniscal, memerlukan penggunaan obat-obatan. Obat-obatan sangat dibutuhkan untuk ruptur akut, tetapi proses kronis tidak dapat dikoreksi secara efektif tanpa obat.

Dengan perubahan distrofik, penting untuk menormalkan proses biokimia dalam tubuh. Untuk memperbaiki kondisi meniskus dan mengurangi gejala, gunakan obat-obatan berikut:

• Anti inflamasi non steroid.
• Kondroprotektor.
• metabolisme.
• Vaskular.
• vitamin.

Semua obat harus diminum sesuai dengan rekomendasi spesialis. Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan.

Fisioterapi

Mereka juga menggunakan kemungkinan fisioterapi untuk mengembalikan integritas meniskus. Untuk tujuan ini, beberapa prosedur digunakan: elektro dan fonoforesis, perawatan laser dan gelombang, magnet, parafin, dan balneoterapi.

Yang mana dari mereka yang ditunjukkan dalam setiap kasus, dokter akan menentukan. Tetapi efek yang nyata dari penggunaan fisioterapi yang terisolasi tidak boleh diharapkan - ini hanya digunakan dalam kombinasi dengan metode lain.

Fisioterapi

Bahkan dengan ruptur meniskus, terapi olahraga diindikasikan. Ini harus mencakup latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot paha - kelompok anterior dan posterior. Ini memungkinkan Anda untuk menstabilkan lutut dan menghilangkan ketidakstabilannya. Tapi tetap saja, Anda harus berhati-hati selama kelas, mengecualikan gerakan tiba-tiba, terutama yang berputar.

Tindakan konservatif baik untuk robekan kecil, serta untuk orang tua, yang sering memiliki tanda-tanda osteoartritis.

Operasi

Jika kerusakan pada meniskus internal atau eksternal mencapai 3 derajat menurut Stoller, ukurannya cukup besar dan disertai dengan gejala yang parah, serta dengan ketidakefektifan terapi sebelumnya, yaitu semua indikasi untuk intervensi bedah. Hanya dokter yang dapat menentukan kapan operasi harus dimulai, tetapi Anda tidak perlu ragu dengan ini.

Perawatan bedah yang paling umum adalah operasi arthroscopic. Ini adalah teknologi invasif minimal yang dapat digunakan untuk melakukan menisektomi (pengangkatan sebagian), jahitan, transplantasi atau artroplasti meniskus.

Nyeri pada lutut dapat muncul karena perkembangan proses degeneratif dan pecahnya meniskus. Penting untuk melakukan perawatan tepat waktu untuk memulihkan jaringan yang rusak. Apa yang lebih baik untuk digunakan - terapi konservatif atau pembedahan - ditentukan oleh situasi klinis.

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, perawatan di rumah sakit perlu dimulai.

Fraktur minor memerlukan perawatan konservatif. Pasien menggunakan obat antiinflamasi dan analgesik, menjalani terapi manual dan fisioterapi.

Kerusakan serius membutuhkan pembedahan. Dalam hal ini, meniskus yang robek harus dijahit. Jika perbaikan tidak memungkinkan, meniskus harus diangkat dan dilakukan menisektomi.

Baru-baru ini, artroskopi, yang merupakan teknik invasif, menjadi semakin populer. Penting untuk dicatat bahwa artroskopi adalah metode trauma rendah, ditandai dengan tidak adanya komplikasi pada periode pasca operasi.

Setelah operasi, pasien harus menghabiskan beberapa waktu di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Perawatan rehabilitasi harus diresepkan tanpa gagal, berkontribusi pada pemulihan penuh. Rehabilitasi meliputi latihan terapi, minum antibiotik dan obat-obatan untuk mencegah proses inflamasi.

Jika gejala tingkat keparahan ketiga sudah jelas, Anda perlu memberikan pertolongan pertama dan memanggil ambulans. Sebelum dokter datang, korban tidak boleh bergerak. Es harus diterapkan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghindari pembengkakan parah.

Ketika paramedis tiba, mereka akan memberi Anda suntikan obat penghilang rasa sakit. Setelah itu, dimungkinkan, tanpa menyiksa korban, untuk memasang bidai sementara.

Ini diperlukan untuk melumpuhkan sendi lutut dan mencegah kerusakan memburuk. Anda mungkin perlu mengalirkan cairan dan darah dari rongga sendi. Prosedurnya cukup menyakitkan, tetapi perlu.

Cara merawat tergantung pada kekuatan celah dan lokalisasi. Tugas utama dokter adalah memilih antara terapi konservatif dan pembedahan.

Pilihan

Jika tepi tulang rawan robek dan flap menghalangi gerakan, pembedahan akan diperlukan. Anda tidak dapat melakukannya tanpanya jika posisi tulang relatif satu sama lain terganggu, atau meniskus dihancurkan.

Ahli bedah dapat melakukan tindakan berikut:

• menjahit lipatan tulang rawan;
• lepaskan seluruh sendi atau tanduk posterior;
• memperbaiki bagian tulang rawan dengan memperbaiki bagian yang terbuat dari bahan bioinert;
• transplantasi bagian sendi ini;
• mengembalikan bentuk dan posisi sendi lutut.

Agar bentuk akut tidak menjadi kronis, perlu segera memulai pengobatan. Jika perawatan dimulai terlambat, maka jaringan mulai mengalami kerusakan yang signifikan, berubah menjadi compang-camping. Penghancuran jaringan menyebabkan degenerasi tulang rawan, yang pada gilirannya menyebabkan arthrosis lutut dan imobilitasnya.

Tahapan pengobatan konservatif

Metode konservatif digunakan pada tahap akut yang tidak dimulai pada tahap awal perjalanan penyakit. Terapi dengan metode konservatif terdiri dari beberapa tahap.

• Meredakan peradangan, nyeri, dan pembengkakan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
• Dalam kasus "macet" sendi lutut, reposisi digunakan, yaitu pengurangan dengan bantuan terapi manual atau traksi.
• Fisioterapi.
• Massoterapi.
• Fisioterapi.

• Pengobatan dengan kondroprotektor.
• Perawatan bersama dengan asam hialuronat.
• Perawatan dengan obat tradisional.
• Pereda nyeri dengan analgesik.
• Gips plester (atas rekomendasi dokter).

Tahapan perawatan bedah

Metode bedah hanya digunakan dalam kasus yang paling ekstrem, ketika, misalnya, jaringan sangat rusak sehingga tidak dapat dipulihkan, atau jika metode konservatif tidak membantu.

Metode bedah untuk memperbaiki tulang rawan yang robek terdiri dari manipulasi berikut:

• Arthrotomy - pengangkatan sebagian tulang rawan yang rusak dengan kerusakan jaringan yang luas;
• Meniskotomi - pengangkatan jaringan tulang rawan sepenuhnya; Transplantasi - memindahkan meniskus donor ke pasien;
• Endoprostetik - pengenalan tulang rawan buatan ke dalam lutut;
• Jahitan tulang rawan yang rusak (dilakukan dengan kerusakan ringan);
• Artroskopi - tusukan lutut di dua tempat untuk melakukan manipulasi tulang rawan berikut (misalnya, menjahit atau artroplasti).

Untuk mengobati jenis cedera ini, seperti yang lain, perlu segera setelah cedera.

Penting! Jika tidak diobati untuk waktu yang lama, pecahnya bisa menjadi kronis.

Perawatan yang tidak dilakukan tepat waktu dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan sendi lutut, peradangan, perubahan struktur dan arthrosis. Untuk menghindari masalah ini, Anda harus segera mengunjungi dokter segera setelah cedera terjadi.

Metode pengobatan konservatif

Robekan di tanduk posterior meniskus medial lutut biasanya diobati tanpa operasi. Dengan pengecualian trauma berat yang membutuhkan bantuan segera. Perawatan berlangsung dalam beberapa tahap:

1. Jika ada blokade pada sambungan, maka itu harus dihilangkan. Ini dilakukan dengan menggunakan metode manual atau dengan traksi perangkat keras pada sambungan.
2. Edema dihilangkan dengan obat antiinflamasi (Diklofenak, Indometasin).
3. Pereda nyeri dengan obat pereda nyeri (Ibuprofen, Parasetamol).
4. Setelah menghilangkan rasa sakit dan peradangan, perlu untuk memulai terapi fisik, fisioterapi, dan pijat.
5. Tahap terpanjang adalah pemulihan tulang rawan yang membentuk meniskus. Untuk ini, preparat yang mengandung kondroitin sulfat dan asam hialuronat ditentukan.

Perlu minum obat-obatan ini untuk waktu yang lama, satu kursus bisa mencapai enam bulan. Penting untuk mengulangi asupannya setiap tahun untuk mencegah kerusakan tulang rawan.

Dalam beberapa kasus, setelah meregangkan sendi, plester diterapkan. Hal ini dilakukan untuk memberikan ketenangan dan imobilitas pada sendi selama waktu tertentu. Tetapi tindakan seperti itu tidak diambil dalam semua kasus.

Metode pengobatan operatif

Dalam kasus ketika metode perawatan di atas tidak memiliki efek yang diinginkan pada bagian yang rusak, mereka menggunakan metode perawatan bedah. Jika tubuh meniskus itu sendiri rusak, maka paling sering bisa dijahit.

Ada beberapa jenis operasi untuk perawatan kerusakan pada tanduk meniskus, tetapi beberapa di antaranya saat ini sangat jarang dilakukan, karena dianggap tidak efektif atau bahkan berbahaya. Ini termasuk, misalnya, artrotomi. Ini adalah pengangkatan jaringan tulang rawan yang rusak, yang dilakukan dengan pembukaan penuh pada lutut.

Metode bedah untuk perawatan robekan meniskus pada sendi lutut saat ini ditujukan untuk melestarikan atau memulihkannya. Mereka terdiri dari beberapa jenis:

1. Menisektomi parsial. Dalam hal ini, tepi meniskus dipotong di lokasi lesi, dan bagian yang tersisa dipulihkan.
2. Artroskopi. Operasi, yang dilakukan melalui tiga tusukan di sendi lutut. Salah satunya memperkenalkan alat yang diperlukan untuk manipulasi. Di sisi lain, garam masuk dan membersihkan partikel tulang rawan yang tidak perlu, darah yang terkumpul, dan sebagainya. Sebuah kamera dimasukkan ke dalam tusukan ketiga, di mana ahli bedah dapat melihat semua yang terjadi di dalam lutut, dan dengan demikian mengontrol seluruh proses.
3. Transplantasi. Meniskus donor ditransplantasikan ke pasien.
4. Endoprostetik. Sebuah organ buatan ditanamkan ke dalam sendi lutut.

Terlepas dari metode operasi, setelah itu, istirahat total sendi lutut dan perlindungan dari efek dingin diperlukan.

Setelah diagnosis objektif dengan penentuan lokalisasi, tingkat keparahan pelanggaran integritas struktur tulang rawan sendi, dokter meresepkan perawatan komprehensif. Ini mencakup beberapa bidang kegiatan, yang meliputi terapi konservatif, intervensi bedah, serta rehabilitasi selanjutnya.

Sebagian besar semua acara saling melengkapi dan ditugaskan secara berurutan.
.

Pengobatan tanpa operasi

Jika kerusakan parsial pada tanduk posterior meniskus medial didiagnosis (derajat 1 atau 2), maka pengobatan konservatif mungkin dilakukan. Ini termasuk penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis (obat antiinflamasi nonsteroid, preparat vitamin, kondroprotektor), kinerja prosedur fisioterapi (elektroforesis, mandi lumpur, ozocerite).

Selama tindakan terapeutik, istirahat fungsional untuk sendi lutut harus dipastikan.
.

Intervensi bedah

Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk mengembalikan integritas anatomi meniskus medial, yang memungkinkan untuk memastikan keadaan fungsional normal sendi lutut di masa depan.

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan akses terbuka atau dengan bantuan artroskopi. Intervensi arthroscopic modern dianggap sebagai metode pilihan, karena kurang traumatis dan secara signifikan dapat mengurangi durasi periode rehabilitasi pasca operasi.

Untuk robekan kecil, perawatan non-bedah lebih disukai. Hasil yang baik dalam blokade sendi diberikan dengan tusukan - pengangkatan darah membantu "membebaskan" sendi dan menghilangkan blokade. Perawatan lebih lanjut terdiri dalam menjalani sejumlah prosedur fisioterapi: latihan terapi, elektromiostimulasi dan pijat.

Seringkali, dengan perawatan konservatif, obat-obatan dari kelompok kondroprotektor juga diresepkan. Namun, jika terjadi kerusakan parah pada kornu posterior, maka tindakan ini tidak akan dapat memulihkan jaringan meniskus sepenuhnya. Selain itu, perjalanan chondroprotectors sering berlangsung lebih dari satu tahun, yang memperpanjang pengobatan dari waktu ke waktu.

Dengan celah yang signifikan, perawatan bedah dapat ditentukan. Metode yang paling umum digunakan adalah pengangkatan bagian meniskus secara arthroscopic. Penghapusan total tidak dilakukan, karena dengan tidak adanya meniskus, seluruh beban jatuh pada tulang rawan lutut, yang mengarah pada penghapusan yang cepat.

Perawatan bedah

Ketika meniskus terluka, poin-poin berikut berfungsi sebagai indikasi untuk manipulasi bedah:

• cedera parah;
• ketika tulang rawan hancur dan jaringan tidak dapat dipulihkan;
• cedera parah pada tanduk meniskus;
• robekan tanduk posterior;
• kista artikular.

Jenis prosedur bedah berikut dilakukan jika terjadi kerusakan pada tanduk posterior pelat tulang rawan penyerap goncangan:

1. reseksi elemen yang robek, atau meniskus. Manipulasi semacam ini dilakukan dengan penderitaan yang tidak lengkap atau lengkap;
2. pemulihan jaringan yang hancur;
3. penggantian jaringan yang rusak dengan implan;
4. jahitan meniskus. Intervensi bedah semacam itu dilakukan jika terjadi kerusakan baru, dan perhatian medis segera dicari.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci jenis perawatan bedah cedera lutut.

Artrotomi

Inti dari arthrotomy direduksi menjadi reseksi lengkap meniskus yang rusak. Operasi semacam itu dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi ketika jaringan artikular, termasuk pembuluh darah, sepenuhnya terpengaruh dan tidak dapat dipulihkan.

Ahli bedah dan ortopedi modern telah mengakui teknik ini sebagai tidak efektif, dan praktis tidak digunakan di mana pun.

Menisektomi parsial

Saat memperbaiki meniskus, tepi yang rusak dipangkas sehingga ada permukaan yang rata.

Endoprostetik

Sebuah organ donor ditransplantasikan untuk menggantikan meniskus yang rusak. Jenis intervensi bedah ini tidak sering dilakukan, karena penolakan bahan donor dimungkinkan.

Jahitan jaringan yang rusak

Perawatan bedah jenis ini bertujuan untuk mengembalikan jaringan tulang rawan yang hancur. Intervensi bedah jenis ini memberikan hasil positif jika cedera telah mempengaruhi bagian paling tebal dari meniskus, dan ada kemungkinan fusi permukaan yang rusak.

Jahitan hanya dilakukan dengan kerusakan baru.

Artroskopi

Pembedahan menggunakan teknik arthroscopic dianggap sebagai metode pengobatan yang paling modern dan efektif. Dengan semua keuntungan selama operasi, trauma praktis dikecualikan.

Untuk melakukan operasi, beberapa sayatan kecil dibuat di rongga sendi, di mana instrumentasi dimasukkan bersama dengan kamera. Melalui sayatan, selama intervensi, larutan garam diberikan.

Teknik artroskopi luar biasa tidak hanya karena traumanya yang rendah selama prosedur, tetapi juga karena Anda dapat secara bersamaan melihat keadaan sebenarnya dari anggota tubuh yang rusak. Artroskopi juga digunakan sebagai salah satu metode diagnostik dalam menegakkan diagnosis setelah kerusakan meniskus sendi lutut.

Ketika berpikir tentang operasi, orang sering mengkhawatirkan hal-hal yang tidak pantas diperhatikan dan melewatkan hal-hal penting. Untuk memahami apakah operasi itu berguna atau tidak, ulasan akan membantu.

megan92 2 minggu yang lalu

Katakan padaku, siapa yang berjuang dengan rasa sakit di persendian? Lutut saya sangat sakit ((Saya minum obat penghilang rasa sakit, tetapi saya mengerti bahwa saya berjuang dengan konsekuensinya, dan bukan dengan penyebabnya ... Nifiga tidak membantu!

Daria 2 minggu yang lalu

Saya berjuang dengan sakit sendi saya selama beberapa tahun sampai saya membaca artikel ini oleh beberapa dokter Cina. Dan untuk waktu yang lama saya lupa tentang persendian yang "tidak dapat disembuhkan". Hal-hal seperti itu

megan92 13 hari yang lalu

Daria12 hari yang lalu

megan92, jadi saya tulis di komentar pertama saya) Baiklah, saya akan menduplikasinya, tidak sulit bagi saya, tangkap - tautan ke artikel profesor.

Sonya 10 hari yang lalu

Bukankah ini perceraian? Mengapa Internet menjual ah?

Yulek26 10 hari yang lalu

Sonya, di negara mana Anda tinggal? .. Mereka menjual di Internet, karena toko dan apotek mengenakan markup yang brutal. Selain itu, pembayaran hanya dilakukan setelah penerimaan, yaitu, pertama kali dilihat, diperiksa, dan baru kemudian dibayar. Ya, dan sekarang semuanya dijual di Internet - mulai dari pakaian hingga TV, furnitur, dan mobil.

Tanggapan redaksi 10 hari yang lalu

Sonya, halo. Obat untuk pengobatan persendian ini sebenarnya tidak dijual melalui jaringan apotek untuk menghindari kenaikan harga. Saat ini, Anda hanya dapat memesan Situs resmi. Jadilah sehat!

Sonya 10 hari yang lalu

Maaf, pada awalnya saya tidak memperhatikan informasi tentang cash on delivery. Kemudian, tidak apa-apa! Semuanya beres - tepatnya, jika pembayaran setelah diterima. Terima kasih banyak!!))

Margo8 hari yang lalu

Adakah yang pernah mencoba metode tradisional mengobati persendian? Nenek tidak mempercayai pil, wanita malang itu telah menderita sakit selama bertahun-tahun ...

Andrew seminggu yang lalu

Obat tradisional macam apa yang belum saya coba, tidak ada yang membantu, hanya bertambah buruk ...

Meniskus sendi lutut disebut cakram tulang rawan yang terletak di antara tibia dan tulang paha. Mereka adalah "bantalan" berbentuk bulan sabit dan memberikan stabilitas sendi, bertindak sebagai peredam kejut dan meningkatkan area kontak permukaan artikular. Berbicara tentang cedera meniskus, spesialis biasanya berarti pecahnya. Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab utama, gejala, varietas, metode untuk mendiagnosis dan mengobati cedera pada meniskus sendi lutut.

Terlepas dari margin keamanan meniskus yang besar, cedera seperti itu adalah salah satu masalah sendi lutut yang paling sering dan biasanya diamati pada orang yang aktif secara fisik (pemuda, atlet, individu yang bekerja).

Menurut statistik, setiap tahun 60-70 orang dari 100 ribu menghadapi cedera seperti itu, dan 3-4 kali lebih sering cedera seperti itu terjadi pada pria. Pada orang di bawah 30, ruptur traumatis meniskus biasanya terjadi, dan setelah 40, pelanggaran integritas mereka karena munculnya perubahan degeneratif kronis di dalamnya.

Sedikit anatomi

Beginilah cara kerja sendi lutut.

Ada dua menisci di setiap sendi lutut:

• lateral (atau eksternal) - bentuknya menyerupai huruf C;
• medial (atau internal) - memiliki bentuk setengah lingkaran biasa.

Masing-masing dari mereka secara kondisional dibagi menjadi tiga bagian:

• tanduk depan;
• tubuh;
• tanduk belakang.

Meniskus terbentuk dari tulang rawan berserat dan melekat pada tibia (depan dan belakang). Selain itu, meniskus bagian dalam di sepanjang tepi luar dilekatkan oleh ligamen koroner ke kapsul sendi. Pengikat tiga ini membuatnya lebih tidak bergerak (dibandingkan dengan yang luar). Karena itu, meniskus bagian dalam lebih rentan terhadap cedera.

Meniskus normal terutama terdiri dari serat kolagen. Sebagian besar terletak melingkar (sepanjang), dan sebagian kecil terletak secara radial (dari tepi ke tengah). Di antara mereka sendiri, serat tersebut dihubungkan oleh sejumlah kecil serat berlubang (yaitu, tidak teratur).

Meniskus terdiri dari:

• kolagen - 60-70%;
• protein matriks ekstraseluler - 8-13%;
• elastin - 0,6%.

Di meniskus, zona merah dibedakan - area dengan pembuluh darah.

Fungsi meniskus

Sebelumnya, para ilmuwan percaya bahwa menisci adalah sisa-sisa otot yang tidak berfungsi. Mereka sekarang dikenal untuk melakukan berbagai fungsi:

• berkontribusi pada distribusi beban yang seragam pada permukaan sambungan;
• menstabilkan sendi
• menyerap guncangan selama gerakan;
• mengurangi tegangan kontak;
• mengirim sinyal ke otak tentang posisi sendi;
• membatasi rentang gerak tulang rawan dan mengurangi kemungkinan dislokasi.

Penyebab dan jenis kesenjangan

Tergantung pada penyebab kerusakan meniskus, ada:

• ruptur traumatis - muncul sebagai akibat dari dampak traumatis (belokan atau lompatan canggung, jongkok dalam, jongkok, fleksi-rotasi atau gerakan rotasi selama olahraga, dll.);
• robekan degeneratif - muncul karena penyakit kronis pada sendi, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada strukturnya.

Tergantung pada lokasi cedera, robekan meniskus dapat terjadi:

• di tanduk anterior;
• tubuh;
• tanduk belakang.

Tergantung pada bentuknya, robekan meniskus dapat berupa:

• horizontal - terjadi karena degenerasi kistik;
• miring, radial, memanjang - terjadi di perbatasan sepertiga tengah dan posterior meniskus;
• gabungan - terjadi di tanduk posterior.

Setelah MRI, spesialis dapat menilai tingkat kerusakan meniskus:

• 0 - meniskus tidak berubah;
• I - sinyal fokus direkam dalam ketebalan meniskus;
• II - sinyal linier dicatat dalam ketebalan meniskus;
• III - sinyal intens mencapai permukaan meniskus.

Gejala

Air mata traumatis

Pada saat cedera, seseorang merasakan nyeri akut di daerah yang terkena, pembengkakan sendi, dan hemarthrosis dapat berkembang.

Pada saat cedera (saat melompat, jongkok dalam, dll.), pasien mengalami rasa sakit yang tajam pada sendi lutut dan jaringan lunak lutut membengkak. Jika kerusakan terjadi di zona merah meniskus, maka darah mengalir ke rongga sendi dan mengarah ke perkembangan, dimanifestasikan oleh munculnya tonjolan dan pembengkakan di atas patela.

Intensitas rasa sakit jika terjadi kerusakan pada meniskus bisa berbeda. Terkadang, karena ketajamannya, korban bahkan tidak bisa menginjak kakinya. Dan pada kasus lain hanya dirasakan saat melakukan gerakan tertentu (misalnya terasa saat menuruni tangga, tetapi tidak saat naik).

Setelah cedera pada meniskus internal, ketika mencoba meregangkan kaki, korban merasakan sakit yang tajam, dan fleksi anggota badan menyebabkan rasa sakit di sepanjang ligamen tibialis. Setelah cedera, patela tidak dapat digerakkan, dan kelemahan otot ditentukan di area permukaan anterior paha.

Jika meniskus eksternal rusak, rasa sakitnya meningkat ketika mencoba memutar kaki bagian bawah ke dalam. Dirasakan ketika ligamen kolateral peroneal tegang dan melesat di sepanjang itu dan ke bagian luar sendi. Di area paha bagian depan, pasien mengalami kelemahan otot.

Setelah meniskus pecah, bagiannya yang terlepas bergerak dan membuat sendi lutut sulit bergerak. Dengan cedera ringan, sensasi kesulitan dalam gerakan dan klik yang menyakitkan mungkin muncul, dan dengan cedera besar, blokade sendi dapat terjadi, yang disebabkan oleh pergerakan fragmen besar yang bergerak ke pusat sendi (mis., Tampaknya macet sendi). Sebagai aturan, pecahnya tanduk posterior menyebabkan fleksi lutut terbatas, dan kerusakan pada tubuh dan tanduk anterior membuat sulit untuk memperpanjang ekstremitas.

Terkadang robekan meniskus (biasanya eksternal) dapat dikombinasikan dengan. Dalam kasus seperti itu, pembengkakan lutut terjadi lebih cepat dan lebih signifikan dibandingkan dengan cedera yang tidak digabungkan.

Air mata degeneratif

Biasanya kerusakan seperti itu terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Penampilan mereka tidak selalu dikaitkan dengan faktor traumatis, dan kesenjangan dapat terjadi setelah melakukan tindakan kebiasaan (misalnya, setelah bangun dari kursi, tempat tidur, kursi) atau dengan dampak fisik ringan (misalnya, jongkok teratur).

Pasien mengalami pembengkakan dan nyeri di daerah lutut, yang tidak terjadi secara akut. Biasanya, manifestasi meniskus degeneratif berakhir di sana, tetapi dalam beberapa kasus dapat disertai dengan blokade sendi. Seringkali, dengan kerusakan meniskus seperti itu, ada pelanggaran integritas tulang rawan yang berdekatan yang menutupi tibia atau tulang paha.

Seperti halnya cedera traumatis, keparahan nyeri pada robekan degeneratif dapat bervariasi. Dalam beberapa kasus, karena itu, pasien tidak dapat menginjak kaki, dan pada kasus lain, rasa sakit hanya terjadi saat melakukan gerakan tertentu (misalnya, jongkok).

Kemungkinan Komplikasi

Terkadang, dengan tidak adanya rasa sakit yang tak tertahankan, kerusakan meniskus dikacaukan dengan yang biasa. Korban mungkin tidak mencari bantuan dari spesialis untuk waktu yang lama, dan rasa sakit akhirnya bisa hilang sepenuhnya. Meskipun bantuan ini, meniskus tetap rusak dan berhenti berfungsi.

Selanjutnya, penghancuran permukaan artikular terjadi, yang mengarah pada perkembangan komplikasi parah - (deformasi arthrosis). Penyakit berbahaya ini di masa depan dapat menjadi indikasi untuk artroplasti lutut.

Dalam kasus cedera lutut, gejala berikut adalah alasan untuk kunjungan wajib ke dokter:

• bahkan nyeri ringan di lutut saat menaiki tangga;
• munculnya crunch atau klik saat menekuk kaki;
• episode kemacetan lutut;
• pembengkakan;
• sensasi gangguan pada gerakan di sendi lutut;
• ketidakmungkinan jongkok dalam.

Jika setidaknya salah satu dari tanda-tanda di atas muncul, Anda harus menghubungi ahli ortopedi atau ahli traumatologi.

Pertolongan pertama

Es harus dioleskan ke lutut yang cedera.

Untuk setiap cedera lutut, korban harus diberikan pertolongan pertama:

1. Segera tinggalkan semua beban pada sendi lutut dan kemudian gunakan kruk untuk bergerak.
2. Untuk mengurangi rasa sakit, bengkak dan menghentikan pendarahan, oleskan kompres dingin ke area cedera atau bungkus kaki dengan kain katun dan kompres dengan es (pastikan untuk mengeluarkannya setiap 15-20 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin). ).
3. Berikan korban untuk meminum obat anestesi berupa tablet (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, dll) atau melakukan injeksi intramuskular.
4. Berikan kaki posisi yang lebih tinggi.
5. Jangan menunda kunjungan ke dokter dan membantu korban pergi ke institusi medis atau trauma center.

Diagnostik

Setelah menanyai dan memeriksa pasien, dokter melakukan serangkaian tes yang memungkinkan, dengan akurasi 95%, untuk menetapkan adanya kerusakan meniskus:

• tes Steiman rotasi;
• deteksi gejala ekstensi menurut tes Roche dan Baikov;
• tes mediolateral untuk mengidentifikasi gejala kompresi.

Metode pemeriksaan tambahan berikut memungkinkan untuk secara akurat menetapkan adanya ruptur meniskus:

• MRI sendi lutut (akurasi hingga 95%);
• Ultrasonografi (kadang-kadang digunakan);
• radiografi (kurang informatif).

Nilai informasi radiografi dalam studi jaringan tulang rawan kecil, tetapi selalu diresepkan untuk dugaan ruptur meniskus untuk menyingkirkan adanya cedera lain (robek ligamen, patah tulang, dll.).

Terkadang artroskopi diagnostik dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Perlakuan

Perawatan cedera meniscal ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Robekan kecil atau perubahan degeneratif dapat diperbaiki secara konservatif, sementara robekan dan blokade sendi lutut yang signifikan memerlukan pembedahan.

Terapi konservatif

Pasien disarankan untuk memberikan istirahat maksimal pada anggota tubuh yang cedera. Untuk memastikan imobilitas sendi, perban elastis diterapkan ke area cedera, dan saat di tempat tidur, posisi kaki yang lebih tinggi direkomendasikan. Pada hari-hari pertama setelah cedera, dingin harus diterapkan ke area cedera. Saat bergerak, pasien harus menggunakan kruk.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, antibakteri dan diresepkan. Setelah menghentikan periode akut, pasien direkomendasikan program rehabilitasi yang memberikan pemulihan paling lengkap fungsi sendi lutut.

Pembedahan

Sebelumnya, dengan cedera parah pada meniskus, operasi dilakukan untuk menghilangkannya sepenuhnya. Intervensi semacam itu dianggap tidak berbahaya, karena peran bantalan tulang rawan ini diremehkan. Namun, setelah operasi radikal seperti itu, 75% pasien mengalami artritis, dan 15 tahun kemudian, arthrosis. Sejak 1980, intervensi semacam itu ternyata sama sekali tidak efektif. Pada saat yang sama, secara teknis menjadi mungkin untuk melakukan operasi yang minimal invasif dan efektif seperti artroskopi.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan melalui dua tusukan kecil (hingga 0,7 cm) menggunakan arthroscope, yang terdiri dari perangkat optik yang terhubung ke kamera video yang menampilkan gambar di monitor. Perangkat itu sendiri dimasukkan ke salah satu tusukan, dan instrumen untuk operasi dimasukkan melalui yang lain.

Artroskopi dilakukan di lingkungan akuatik. Teknik bedah ini memungkinkan untuk mencapai hasil terapi dan kosmetik yang baik dan secara signifikan mengurangi waktu rehabilitasi pasien setelah cedera. Dengan bantuan arthroscope, ahli bedah dapat mencapai bagian sendi yang paling jauh. Untuk menghilangkan kerusakan pada meniskus, spesialis memasang pengencang khusus (jangkar) di atasnya atau menjahitnya. Kadang-kadang, dengan perpindahan meniskus yang signifikan selama operasi, pengangkatan sebagian dilakukan (mis., Bagian yang terlepas terputus).

Jika selama artroskopi dokter mendeteksi chondromalacia (kerusakan tulang rawan), maka pasien dapat direkomendasikan pemberian obat khusus intra-artikular setelah operasi. Untuk ini dapat digunakan: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, dll.

Keberhasilan intervensi arthroscopic untuk ruptur meniskus sangat tergantung pada tingkat keparahan cedera, lokasi cedera, usia pasien, dan adanya perubahan degeneratif pada jaringan. Kemungkinan yang lebih besar dari hasil yang baik diamati pada pasien muda, dan yang lebih kecil pada pasien di atas 40 tahun atau dengan adanya kerusakan meniscal yang parah, diseksi horizontal atau perpindahannya.

Sebagai aturan, intervensi bedah semacam itu berlangsung sekitar 2 jam. Sudah pada hari pertama setelah artroskopi, pasien dapat berjalan dengan kruk, menginjak kaki yang dioperasi, dan setelah 2-3 hari ia berjalan dengan tongkat. Pemulihan penuh membutuhkan waktu sekitar 2 minggu. Atlet profesional dapat kembali berlatih dan beban normal mereka setelah 3 minggu.

Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan meniskus yang signifikan dan hilangnya fungsinya secara total, pasien dapat direkomendasikan operasi bedah seperti transplantasi meniskus. Meniskus yang dibekukan (donor dan kadaver) atau diiradiasi digunakan sebagai transplantasi. Menurut statistik, hasil yang lebih baik dari intervensi tersebut diamati ketika menggunakan menisci donor beku. Ada juga transplantasi yang terbuat dari bahan buatan.

Salah satu struktur bagian tubuh manusia yang paling kompleks adalah persendian, baik besar maupun kecil. Fitur struktural sendi lutut memungkinkan kita untuk menganggapnya sebagai yang paling rentan terhadap berbagai cedera, seperti patah tulang, hematoma, pecahnya tanduk posterior meniskus medial.

Ini dibenarkan oleh fakta bahwa tulang-tulang sendi (femoralis, tibialis), ligamen, menisci dan patela, bekerja bersama, memberikan fleksi normal saat berjalan, duduk, dan berlari. Namun, beban berat pada lutut, diletakkan di atasnya selama berbagai manipulasi, dapat menyebabkan pecahnya tanduk posterior meniskus.

Ruptur kornu posterior meniskus interna merupakan cedera pada sendi lutut yang disebabkan oleh kerusakan lapisan kartilago yang terletak antara femur dan tibia.

Fitur anatomi jaringan tulang rawan lutut

- jaringan tulang rawan lutut, terletak di antara dua tulang yang saling mengunci dan memastikan bergesernya satu tulang ke tulang lainnya, memastikan fleksi / ekstensi lutut tanpa hambatan.

Struktur sendi lutut mencakup dua jenis meniskus:

1. Eksternal (lateral).
2. Dalam (tengah).

Yang paling mobile dianggap eksternal. Oleh karena itu, kerusakannya jauh lebih jarang daripada kerusakan pada internal.

Meniskus bagian dalam (medial) adalah lapisan tulang rawan yang terhubung ke tulang sendi lutut oleh ligamen yang terletak di sisi sisi dalam, kurang bergerak, oleh karena itu, orang dengan lesi meniskus medial lebih sering beralih ke traumatologi . Kerusakan pada kornu posterior meniskus medial disertai dengan kerusakan pada ligamen yang menghubungkan meniskus dengan sendi lutut.

Secara tampilan, tampak seperti bulan sabit yang dilapisi kain berpori. Tubuh bantalan tulang rawan terdiri dari tiga bagian:

• tanduk depan;
• bagian tengah;
• Klakson belakang.

Tulang rawan lutut melakukan beberapa fungsi penting, yang tanpanya gerakan penuh tidak mungkin dilakukan:

1. Bantalan saat berjalan, berlari, melompat.
2. Stabilisasi lutut saat istirahat.
3. Diresapi dengan ujung saraf yang mengirim sinyal ke otak tentang pergerakan sendi lutut.

air mata meniskus

Ilustrasi menunjukkan pecahnya tanduk anterior meniskus eksternal sendi lutut.

Cedera lutut tidak jarang terjadi. Pada saat yang sama, tidak hanya orang yang menjalani gaya hidup aktif yang dapat terluka, tetapi juga mereka yang, misalnya, duduk berjongkok untuk waktu yang lama, mencoba memutar dengan satu kaki, dan melakukan lompat jauh. Kerusakan jaringan terjadi dan seiring waktu, orang berusia di atas 40 tahun berisiko. Cedera lutut di usia muda akhirnya menjadi penyakit kronis di usia tua.

Sifat kerusakannya bisa berbeda-beda tergantung di mana tepatnya pecahnya dan seperti apa bentuknya.

Bentuk istirahat

Ruptur tulang rawan dapat berbeda dalam sifat dan bentuk lesi. Traumatologi modern membedakan kelompok ruptur meniskus internal berikut:

• Membujur;
• bersifat merosot;
• miring;
• melintang;
• Pecahnya tanduk posterior;
• horisontal;
• Ruptur tanduk anterior.

Ruptur kornu posterior

Ruptur tanduk posterior meniskus medial adalah salah satu kelompok cedera lutut yang paling umum. Ini adalah kerusakan yang paling berbahaya.

Air mata di tanduk posterior bisa berupa:

1. Horizontal, yaitu celah memanjang, di mana terjadi pemisahan lapisan jaringan satu sama lain, diikuti dengan menghalangi mobilitas sendi lutut.
2. Radial, yaitu kerusakan pada sendi lutut, di mana robekan transversal miring dari jaringan tulang rawan muncul. Tepi lesi terlihat seperti kain, yang jatuh di antara tulang sendi, membuat retakan pada sendi lutut.
3. Gabungan, yaitu kerusakan bantalan pada meniskus internal (medial) dari dua jenis - horizontal dan radial.

Gejala cedera pada tanduk posterior meniskus medial

Gejala-gejala cedera yang diakibatkannya tergantung pada bentuk apa yang dikenakannya. Jika ini adalah bentuk akut, maka tanda-tanda cedera adalah sebagai berikut:

1. Nyeri tajam bahkan saat istirahat.
2. Perdarahan di dalam jaringan.
3. Penyumbatan lutut.
4. Pembengkakan dan kemerahan.

Bentuk kronis (pecahan lama) ditandai dengan gejala berikut:

• Retak sendi lutut saat bergerak;
• Jaringan selama artroskopi bertingkat, mirip dengan spons berpori.

Pengobatan kerusakan tulang rawan

Agar bentuk akut tidak menjadi kronis, perlu segera memulai pengobatan. Jika perawatan dimulai terlambat, maka jaringan mulai mengalami kerusakan yang signifikan, berubah menjadi compang-camping. Penghancuran jaringan menyebabkan degenerasi tulang rawan, yang pada gilirannya menyebabkan arthrosis lutut dan imobilitasnya.

Tahapan pengobatan konservatif

Metode konservatif digunakan pada tahap akut yang tidak dimulai pada tahap awal perjalanan penyakit. Terapi dengan metode konservatif terdiri dari beberapa tahap.

• Penghapusan peradangan, nyeri dan pembengkakan dengan bantuan.
• Dalam kasus "macet" sendi lutut, reposisi digunakan, yaitu pengurangan dengan bantuan terapi manual atau traksi.
• Massoterapi.
• Fisioterapi.

• Pereda nyeri dengan analgesik.
• Gips plester (atas rekomendasi dokter).

Tahapan perawatan bedah

Metode bedah hanya digunakan dalam kasus yang paling ekstrem, ketika, misalnya, jaringan sangat rusak sehingga tidak dapat dipulihkan, atau jika metode konservatif tidak membantu.

Metode bedah untuk memperbaiki tulang rawan yang robek terdiri dari manipulasi berikut:

• Arthrotomy - pengangkatan sebagian tulang rawan yang rusak dengan kerusakan jaringan yang luas;
• Meniskotomi - pengangkatan jaringan tulang rawan sepenuhnya; Transplantasi - memindahkan meniskus donor ke pasien;
• – implantasi tulang rawan buatan ke dalam lutut;
• Jahitan tulang rawan yang rusak (dilakukan dengan kerusakan ringan);
• - tusukan lutut di dua tempat untuk melakukan manipulasi berikut dengan tulang rawan (misalnya, penjahitan atau artroplasti).

Setelah perawatan dilakukan, terlepas dari metode apa yang dilakukan (konservatif atau bedah), pasien akan memiliki waktu yang lama. Pasien wajib memberikan dirinya istirahat total sepanjang waktu selama pengobatan dilakukan dan sesudahnya. Setiap aktivitas fisik setelah akhir terapi dikontraindikasikan. Pasien harus berhati-hati agar hawa dingin tidak menembus ke anggota badan, dan lutut tidak mengalami gerakan tiba-tiba.

Kesimpulan

Dengan demikian, cedera lutut adalah cedera yang terjadi lebih sering daripada cedera lainnya. Dalam traumatologi, dikenal beberapa jenis cedera meniscal: ruptur kornu anterior, ruptur kornu posterior, dan ruptur bagian tengah. Cedera seperti itu bisa berbeda dalam ukuran dan bentuk, jadi ada beberapa jenis: horizontal, melintang, miring, memanjang, degeneratif. Ruptur tanduk posterior meniskus medial jauh lebih umum daripada meniskus anterior atau medial. Ini disebabkan oleh fakta bahwa meniskus medial kurang bergerak daripada meniskus lateral, oleh karena itu, tekanan padanya saat bergerak lebih besar.

Perawatan tulang rawan yang terluka dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Metode mana yang akan dipilih ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan seberapa parah kerusakannya, apa bentuk kerusakannya (akut atau kronis), kondisi jaringan tulang rawan lutut, jenis ruptur apa yang ada (horizontal, radial atau gabungan).

Hampir selalu, dokter yang merawat mencoba menggunakan metode konservatif, dan hanya kemudian, jika ia ternyata tidak berdaya, ke metode bedah.

Perawatan cedera tulang rawan harus segera dimulai, jika tidak, bentuk cedera kronis dapat menyebabkan kerusakan total pada jaringan artikular dan imobilitas lutut.

Untuk menghindari cedera pada ekstremitas bawah, belokan, gerakan tiba-tiba, jatuh, melompat dari ketinggian harus dihindari. Setelah perawatan meniskus, aktivitas fisik biasanya dikontraindikasikan. Pembaca yang budiman, itu saja untuk hari ini, bagikan di komentar tentang pengalaman Anda dalam merawat cedera meniskus, dengan cara apa Anda menyelesaikan masalah Anda?

Meniskus adalah elemen struktural penting dari sendi lutut. Dalam penampilannya, ia menyerupai bulan sabit dengan tepi yang sedikit menonjol.

Meniskus dibagi menjadi beberapa bagian:

• tubuh,
• zona akhir,
• klakson belakang dan depan.

Sendi lutut memiliki struktur yang kompleks, mengandung dua menisci sekaligus - lateral (luar) dan medial. Mereka melekat pada tibia dengan ujung memanjang. Meniskus luar dianggap lebih mobile daripada medial dan terletak di bagian luar lutut. Pecahnya yang pertama cukup jarang terjadi.

Meniskus medial terletak di daerah bagian dalam lutut dan terhubung ke ligamen lateral medial. Bagian parakapsular dari meniskus (atau zona merah) mengandung banyak kapiler kecil yang disuplai dengan darah. Bagian tengah tulang rawan memiliki lebih sedikit kapiler, oleh karena itu tidak begitu kuat disuplai dengan darah. Bagian dalam tulang rawan (meniskus) tidak menerima darah sama sekali, karena tidak memiliki pembuluh darah.

Menisci melakukan banyak fungsi berbeda: mereka berfungsi sebagai peredam kejut selama gerakan, mengurangi dan mendistribusikan beban secara merata pada sendi, berpartisipasi dalam menstabilkan posisi sendi lutut, sehingga membatasi rentang gerak, yang melindungi seseorang dari cedera.

Cedera meniskus umum

Kebanyakan pasien datang ke rumah sakit dengan robekan meniskus gabungan, yang melibatkan robekan atau robekan pada posterior, tanduk anterior, atau badan meniskus.

• ruptur kartilago adalah cedera yang ditandai dengan robeknya bagian yang lebih tipis, atau sebagai akibat dari cedera parah, pecahnya tanduk anterior, posterior terjadi secara terpisah atau dalam kombinasi dengan tubuh;
• pelepasan bagian meniskus atau penampilannya di kapsul sendi lutut terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau abrasi. Kasus ini sering terjadi di bidang traumatologi.

Tanda-tanda robekan tanduk posterior dan anterior meniskus

Ada sejumlah tanda yang dengannya Anda dapat menentukan pecahnya tanduk meniskus:

• ruptur traumatis. Jenis kerusakan ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tajam pada sendi lutut setelah cedera, serta pembengkakan. Hasil dari cedera meniskus mungkin robeknya salah satu bagiannya, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan parah pada seseorang saat berjalan. Dengan ruptur sederhana meniskus medial, ada klik di lutut selama gerakan, pasien kehilangan kemampuan untuk berjalan sepenuhnya, dan aktivitas harian terbatas.

Pecahnya besar menyebabkan sendi lutut macet (blokadenya), karena bagian tulang rawan yang robek membuat lutut sulit ditekuk dan ditekuk. Dengan cedera seperti itu, rasa sakitnya bisa tak tertahankan, dalam kasus khusus pasien bahkan tidak bisa menginjak kakinya. Terkadang rasa sakit yang parah hanya bisa muncul akibat aktivitas tertentu, seperti turun atau naik tangga.

• robekan degeneratif.

Ruptur degeneratif dari tanduk posterior meniskus

Jenis cedera meniscal ini sering terjadi pada pasien berusia di atas 40 tahun. Hal ini tidak ditandai dengan nyeri akut dan pembengkakan, karena kedua gejala ini berkembang secara bertahap. Kerusakan telah mengalir ke tahap kronis, untuk mendeteksinya, perlu menjalani diagnosis. Pecahnya tanduk posterior meniskus medial adalah penyakit berbahaya yang sering terjadi setelah bangun dari sofa atau kursi, jongkok dalam, yang akrab bagi semua orang.

Seringkali, dengan ruptur kronis, sendi tersumbat, tetapi pada dasarnya jenis cedera ini ditandai dengan rasa sakit, terkadang bengkak. Ketika tanduk posterior meniskus robek, tulang rawan permukaan artikular, yang terletak di sekitarnya, sering rusak. Dengan analogi dengan air mata akut, yang degeneratif juga memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dalam satu kasus, sensasi nyeri muncul saat melakukan tindakan tertentu, di sisi lain, rasa sakit itu konstan, mencegah Anda menginjak kaki Anda.

Penyebab dan mekanisme kesenjangan

Kedokteran mengetahui sejumlah alasan yang menyebabkan cedera meniskus:

• aktivitas fisik yang kuat, memutar kaki bagian bawah (terutama saat bermain tenis atau sepak bola);
• berjalan aktif atau berlari di medan yang tidak rata;
• lama duduk dalam "setengah jongkok";
• perubahan jaringan terkait usia;
• melompat dengan satu kaki atau berputar;
• kelemahan bawaan ligamen dan sendi;
• fleksi atau ekstensi kaki yang terlalu tajam;
• cedera lutut langsung (memar parah atau jatuh).

Apa yang terjadi pada meniskus yang rusak?

Ruptur meniskus longitudinal dapat terjadi sebagian atau seluruhnya. Bentuk yang terakhir dianggap lebih berbahaya karena bagian yang terlepas dari tanduk posterior atau tubuh meniskus memasuki area antara permukaan artikular, yang menyebabkan menghalangi pergerakan seluruh sendi. Ruptur longitudinal penuh dengan imobilisasi total sendi.

Robekan miring terjadi antara tanduk posterior meniskus dan bagian tengah tubuh tulang rawan. Cedera seperti itu dianggap pecah sebagian (tambal sulam), namun, tepi tulang rawan bisa masuk di antara persendian, yang akan menyebabkan "nyeri mengembara" dari satu bagian lutut ke bagian lain, terdengar derak saat lutut bergerak. Robekan horizontal terjadi di bagian dalam sendi (meniskus). Jenis cedera ini ditandai dengan pembengkakan di ruang sendi dan sindrom nyeri akut.

Seringkali jenis cedera ini menggabungkan beberapa jenis kerusakan pada saat yang bersamaan (combined rupture).

Diagnosis cedera meniscal

Sindrom nyeri akut dan gejala lain yang dijelaskan di atas dengan jelas menunjukkan bahwa perlu mencari bantuan dari ahli traumatologi sesegera mungkin. Untuk membuat diagnosis yang akurat, seorang dokter harus melakukan serangkaian penelitian, termasuk:

• diagnostik sinar-x. Dapat digunakan untuk tanda-tanda robekan meniskus yang jelas. Metode ini dianggap tidak efektif, oleh karena itu digunakan untuk menentukan ada tidaknya patah tulang;
• Diagnostik USG. Hal ini dianggap tidak efektif, karena kebenaran dan keakuratan hasil diagnostik yang diperoleh sangat tergantung pada pengalaman dan kualifikasi dokter;

• MRI adalah metode yang lebih andal untuk mendeteksi kerusakan tulang rawan. MRI menunjukkan kondisi meniskus, kompleksitas cedera (robek atau pecah total).

Keandalan data yang diperoleh penting untuk pilihan metode pengobatan lebih lanjut (pembedahan, pengobatan).

Konsekuensi dari cedera

Pecahnya meniskus medial dan lateral adalah cedera yang paling kompleks, setelah itu sulit untuk mengembalikan fungsi motorik sendi lutut. Namun, keberhasilan acara ini tergantung pada beberapa faktor, termasuk lokalisasi celah dan durasi cedera. Kemungkinan pemulihan yang cepat menurun pada kelompok pasien tertentu, yang mencakup orang-orang yang berusia di atas 50 tahun.

Setiap tahun aparatus ligamen menjadi lebih lemah, yang mempengaruhi durasi periode pemulihan setelah penyakit. Poin penting lainnya adalah kecepatan mencari bantuan dari ahli traumatologi. Semakin pasien menunda momen pertemuan dengan dokter, semakin lama pula masa pengobatan dan rehabilitasi yang akan berlangsung.

Apa yang harus dilakukan jika meniskus rusak?

Bantuan darurat untuk cedera meniskus internal atau eksternal adalah membatasi berjalan dan beban pada kaki, dalam beberapa kasus imobilisasi kaki yang terluka. Lutut harus diperbaiki dengan orthosis, perban elastis, gunakan dingin, jika perlu, berjalan dengan kruk.

Untuk meringankan korban dari rasa sakit yang tak tertahankan, Anda perlu memberinya obat bius dalam bentuk pil atau suntikan. Penting untuk mencari bantuan dari ahli traumatologi sesegera mungkin untuk mengurangi penderitaan pasien.

Metode untuk pengobatan cedera meniskus

Ada dua cara untuk mengembalikan fungsi meniskus luar dan medial - operasional dan konservatif. Pilihan satu atau lain metode pengobatan tergantung pada kompleksitas cedera dan keakuratan diagnosis.

Perawatan medis

Cara konservatif untuk mengobati kerusakan pada tanduk posterior meniskus lateral dan internal digunakan dalam kasus di mana tidak ada detasemen atau robekan besar yang memiliki tingkat keparahan ringan. Untuk menghindari komplikasi, ahli traumatologi menggunakan langkah-langkah berikut:

• setibanya pasien di rumah sakit segera setelah cedera, dokter menerapkan kompres dingin ke daerah yang terluka, menyuntikkan anestesi intramuskular dan memperbaiki sendi dengan perban elastis atau orthosis jika perlu;
• tusukan sendi dilakukan, evakuasi cairan (jika diperlukan);
• di hadapan blokade sendi, dokter menghilangkan blokade;
• metode diagnostik instrumental digunakan untuk memperjelas diagnosis;
• pasien yang menggunakan obat khusus yang mempercepat penyembuhan dan pemulihan meniskus;
• fisioterapi dan latihan terapeutik ditentukan.

Masa pemulihan bisa memakan waktu hingga 8-12 minggu, tetapi tingkat penyembuhan secara langsung tergantung pada usia korban, sifat kerusakan dan ketepatan perawatan yang ditentukan.

Metode pengobatan bedah

Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana jaringan tulang rawan benar-benar hancur, dengan ruptur parah atau robekan pada bagian meniskus.

Jenis perawatan bedah:

• penghapusan meniskus, jika tidak ada cara untuk mengembalikannya (bisa lengkap atau sebagian);
• menjahit tempat cedera (artroskopi, jahitan meniskus);
• pengangkatan area meniskus yang rusak dan rekonstruksi bagian yang tersisa (menisektomi parsial + jahitan);
• transplantasi meniskus (implan atau tulang rawan donor ditanamkan ke pasien);

Periode pemulihan lengkap dan pemulihan meniskus tergantung pada sifat kerusakan dan jenis intervensi bedah. Setelah perawatan bedah, pasien menjalani rehabilitasi, yang meliputi fisioterapi, pijat, latihan fisioterapi, dan penggunaan kondroprotektor. Dalam 3 bulan, pasien harus menghindari aktivitas fisik yang berat pada sendi lutut. Untuk menghindari kerusakan meniskus, perlu memperhatikan pelatihan olahraga, menghindari jatuh, terbentur, dan mengobati penyakit sendi tepat waktu.

Jangan buang waktu dan uang Anda! Jangan pertaruhkan kesehatan Anda!

Hubungi ahli ortopedi yang berkualifikasi pada gejala pertama penyakit. Di klinik kami, kami akan membantu Anda dengan cepat menyingkirkan penyakit Anda.

Meniskus adalah lapisan tulang rawan di sendi lutut. Ini bertindak sebagai peredam kejut, terletak di antara tulang paha dan tibia lutut, yang menanggung beban terbesar dalam sistem muskuloskeletal. Pecahnya tanduk posterior meniskus medial tidak dapat diubah, karena tidak memiliki sistem suplai darah sendiri, ia menerima nutrisi melalui sirkulasi cairan sinovial.

Klasifikasi cedera

Kerusakan struktur tanduk posterior meniskus medial dibedakan menurut berbagai parameter. Menurut beratnya pelanggaran, ada:

• Cedera derajat 1 pada kornu posterior meniskus. Ditandai dengan kerusakan fokal pada permukaan tulang rawan. Struktur keseluruhan tidak berubah.
• 2 derajat. Perubahan semakin terasa. Ada sebagian pelanggaran struktur tulang rawan.
• 3 derajat. Keadaan penyakit memburuk. Patologi mempengaruhi tanduk posterior meniskus medial. Ada perubahan menyakitkan dalam struktur anatomi.

Mengingat faktor penyebab utama yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis tulang rawan sendi lutut, tubuh meniskus lateral membedakan antara kerusakan traumatis dan patologis pada tanduk posterior meniskus medial. Menurut kriteria resep cedera atau pelanggaran patologis terhadap integritas struktur tulang rawan ini, kerusakan baru dan kronis pada tanduk posterior meniskus medial dibedakan. Kerusakan gabungan pada tubuh dan tanduk posterior meniskus medial juga disorot secara terpisah.

Jenis istirahat

Dalam kedokteran, ada beberapa jenis pecahnya meniskus:

• Vertikal memanjang.
• Jalinan kain perca.
• Istirahat horisontal.
• melintang secara radial.
• Ruptur degeneratif dengan penghancuran jaringan.
• Miring-horizontal.

Istirahat bisa lengkap dan tidak lengkap, terisolasi atau digabungkan. Ruptur paling umum dari kedua meniskus, cedera terisolasi dari tanduk posterior lebih jarang didiagnosis. Bagian meniskus bagian dalam yang terlepas mungkin tetap di tempatnya atau bergerak.

Penyebab kerusakan

Gerakan tajam kaki bagian bawah, rotasi luar yang kuat adalah penyebab utama kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial. Patologi dipicu oleh faktor-faktor berikut: mikrotrauma, jatuh, stretch mark, kecelakaan lalu lintas, memar, pukulan. Asam urat dan rematik dapat memicu penyakit. Dalam kebanyakan kasus, tanduk posterior meniskus menderita karena trauma tidak langsung dan gabungan.

Terutama banyak yang terluka mencari bantuan di musim dingin, selama es.

Cedera berkontribusi pada:

• Keracunan alkohol.
• Perkelahian.
• Bergegas.
• Kegagalan untuk mengambil tindakan pencegahan.

Dalam kebanyakan kasus, robekan terjadi selama ekstensi tetap sendi. Pemain hoki, pemain sepak bola, pesenam, dan skater berada pada risiko tertentu. Pecahnya sering sering menyebabkan meniskopati - patologi di mana integritas meniskus internal sendi lutut dilanggar. Selanjutnya, dengan setiap belokan tajam, celah diulang.

Kerusakan degeneratif diamati pada pasien usia lanjut dengan pengulangan mikrotrauma yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang kuat selama aktivitas persalinan atau pelatihan yang tidak teratur. Rematik juga dapat memicu pecahnya tanduk posterior meniskus medial, karena penyakit ini mengganggu sirkulasi darah jaringan selama edema. Serat, kehilangan kekuatan, tidak dapat menahan beban. Pecahnya tanduk posterior meniskus medial dapat memicu tonsilitis, demam berdarah.

Gejala

Tanda-tanda karakteristik tanduk posterior robek adalah:

• Rasa sakit yang tajam.
• Keadaan bengkak.
• Blok bersama.
• Hemartrosis.

Rasa sakit

Rasa sakit dimanifestasikan secara akut pada saat-saat pertama cedera, berlangsung selama beberapa menit. Seringkali, munculnya rasa sakit didahului oleh klik khas pada sendi lutut. Perlahan-lahan, rasa sakitnya mereda, seseorang dapat menginjak anggota badan, meskipun ia melakukannya dengan susah payah. Saat berbaring, saat tidur malam, rasa sakitnya meningkat tanpa terasa. Tetapi pada pagi hari, lututnya sangat sakit, seolah-olah ada paku yang tertancap di dalamnya. Fleksi dan ekstensi ekstremitas meningkatkan rasa sakit.

keadaan bengkak

Manifestasi bengkak tidak segera diamati, dapat dilihat beberapa jam setelah pecah.

Blok bersama

Kemacetan sendi dianggap sebagai tanda utama pecahnya tanduk posterior meniskus medial. Terjadi penyumbatan sendi setelah menjepit bagian tulang rawan yang dipisahkan oleh tulang, sementara ada pelanggaran fungsi motorik anggota badan. Gejala ini juga dapat diamati dengan keseleo, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis patologi.

Hemarthrosis (penumpukan darah di dalam sendi)

Akumulasi darah intra-artikular terdeteksi ketika "zona merah" dari lapisan tulang rawan, yang melakukan fungsi penyerap goncangan, rusak. Menurut waktu perkembangan patologi, ada:

• istirahat akut. Diagnostik perangkat keras menunjukkan tepi yang tajam, adanya hemarthrosis.
• Ruptur kronis. Hal ini ditandai dengan pembengkakan yang disebabkan oleh akumulasi cairan.

Diagnostik

Jika tidak ada penyumbatan, mendiagnosis robekan meniscal pada periode akut sangat sulit. Pada periode subakut, robekan meniskus dapat didiagnosis berdasarkan manifestasi nyeri lokal, gejala kompresi, dan gejala ekstensi. Jika ruptur meniskus belum didiagnosis, pembengkakan, nyeri, dan efusi pada sendi akan hilang selama perawatan, tetapi dengan cedera ringan, gerakan ceroboh, gejalanya akan muncul kembali, yang berarti transisi patologi ke bentuk kronis.

Tidak jarang pasien didiagnosis dengan memar lutut, kista parameniscal, atau keseleo.

sinar-x

Radiografi diresepkan untuk menyingkirkan kerusakan pada tulang patah dan retak. Sinar-X tidak dapat mendiagnosis kerusakan jaringan lunak. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

MRI

Metode penelitian tidak membahayakan tubuh, seperti radiografi. MRI memungkinkan untuk mempertimbangkan gambar berlapis dari struktur internal lutut. Ini memungkinkan tidak hanya untuk melihat celahnya, tetapi juga untuk mendapatkan informasi tentang tingkat kerusakannya.

USG

Memungkinkan visualisasi jaringan lutut. Dengan bantuan ultrasound, adanya proses degeneratif, peningkatan volume cairan intrakaviter ditentukan.

Pengobatan kerusakan pada tanduk posterior meniskus

Setelah cedera, perlu segera melumpuhkan anggota badan. Sangat berbahaya untuk mengobati sendiri korban penyumbatan. Perawatan kompleks yang ditentukan oleh dokter meliputi terapi konservatif, pembedahan, dan rehabilitasi.

Terapi tanpa operasi

Dengan kerusakan parsial pada tanduk posterior meniskus medial 1-2 derajat, terapi konservatif dilakukan, termasuk perawatan obat dan fisioterapi. Dari prosedur fisioterapi yang berhasil diterapkan:

• Ozokerit.
• Elektroforesis.
• Obat lumpur.
• Magnetoterapi.
• Elektroforesis.
• Hirudoterapi.
• Elektromiostimulasi.
• Aeroterapi.
• terapi UHF.
• Massoterapi.

Penting! Selama perawatan pecahnya tanduk posterior meniskus medial, perlu untuk memastikan sisa sendi lutut.

Metode bedah

Metode pengobatan patologi yang efektif adalah intervensi bedah. Selama terapi bedah, dokter ditujukan untuk pelestarian organ dan fungsinya. Ketika tanduk posterior meniskus robek, jenis operasi berikut digunakan:

• Jahitan tulang rawan. Operasi dilakukan menggunakan arthroscope - kamera video mini. Itu disuntikkan di lokasi tusukan lutut. Operasi dilakukan dengan ruptur meniskus yang baru.
• Menisektomi parsial. Selama operasi, area kerusakan pada lapisan tulang rawan dihilangkan, dan sisanya dipulihkan. Meniskus dipotong menjadi keadaan halus.
• Transfer. Donor atau meniskus buatan ditransplantasikan.
• Artroskopi. 2 tusukan kecil dibuat di lutut. Sebuah arthroscope dimasukkan melalui tusukan, bersama dengan garam yang masuk. Lubang kedua memungkinkan untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan sendi lutut.
• Artrotomi. Prosedur pengangkatan meniskus yang rumit. Operasi dilakukan jika pasien memiliki lesi sendi lutut yang luas.

Metode terapi modern, ditandai dengan tingkat trauma yang rendah

Rehabilitasi

Jika operasi dilakukan dengan sedikit intervensi, waktu yang singkat akan diperlukan untuk rehabilitasi. Rehabilitasi awal pada periode pasca operasi meliputi penghapusan proses inflamasi pada sendi, normalisasi sirkulasi darah, penguatan otot paha, pembatasan rentang gerak. Latihan terapeutik hanya boleh dilakukan dengan izin dokter di berbagai posisi tubuh: duduk, berbaring, berdiri di atas kaki yang sehat.

Rehabilitasi terlambat bertujuan untuk:

• Eliminasi kontraktur.
• Koreksi gaya berjalan
• Pemulihan fungsional sendi
• Memperkuat jaringan otot yang menstabilkan sendi lutut.

Yang paling penting

Pecahnya tanduk posterior meniskus medial adalah patologi yang berbahaya. Untuk mengurangi risiko cedera, tindakan pencegahan harus dilakukan dengan serius: jangan terburu-buru saat menaiki tangga, latih otot dengan aktivitas fisik, konsumsi kondroprotektor profilaksis secara teratur, vitamin kompleks, dan gunakan bantalan lutut selama pelatihan. Anda perlu terus memantau berat badan Anda. Dalam kasus cedera, dokter harus segera dipanggil.