2 divisi simpatik dari sistem saraf otonom. Fungsi sistem saraf simpatik dan konsekuensi aktivasinya. Fitur aktivitas sistem saraf otonom

ICD 10. KELAS XVIII. GEJALA, TANDA DAN ABNORMALITAS TERDETEKSI PADA STUDI KLINIS DAN LABORATORIUM, TIDAK DIKLASIFIKASI LAIN (R20-R49)

GEJALA DAN TANDA TERKAIT KULIT DAN SERAT SUBKUTAN (R20-R23)

R20 Gangguan sensasi kulit

Tidak termasuk: anestesi disosiatif dan kehilangan sensorik
persepsi ( F44.6)
gangguan psikogenik ( F45.8)

R20.0 Anestesi kulit
R20.1 Hipoestesia kulit
R20.2 Parestesia kulit. Sensasi "merangkak". Sensasi "kesemutan dengan kesemutan"
Kecuali: akroparestesia ( I73.8)
R20.3 Hiperestesia
R20.8 Gangguan sensorik kulit lainnya dan tidak ditentukan

R21 Ruam dan erupsi kulit non-spesifik lainnya

R22 Tonjolan lokal, penebalan atau pembengkakan pada kulit dan jaringan subkutan

Termasuk: nodul subkutan (terlokalisasi) (dangkal)
Tidak termasuk: kelainan yang terdeteksi saat diterima
gambar diagnostik ( R90-R93)
pembesaran kelenjar getah bening ( R59. -)
deposisi lemak lokal ( E65)
penebalan atau pembengkakan:
kelenjar susu ( N63)
intra-abdominal atau panggul R19.0)
pembengkakan ( R60. -)
menonjol intra-abdominal atau panggul ( R19.0)
pembengkakan sendi ( M25.4)

R22.0 Tonjolan lokal, kekerasan, atau pembengkakan di kulit kepala
R22.1 Tonjolan lokal, kekerasan, atau pembengkakan di leher
R22.2 Tonjolan lokal, kekerasan, atau pembengkakan di bagasi
R22.3 Tonjolan lokal, indurasi, atau pembengkakan ekstremitas atas
R22.4 Tonjolan lokal, indurasi, atau pembengkakan di ekstremitas bawah
R22.7 Tonjolan lokal, pengerasan, atau pembengkakan di beberapa area tubuh
R22.9 Tonjolan lokal, indurasi atau pembengkakan, tidak ditentukan

R23 Perubahan kulit lainnya

R23.0 sianosis
Kecuali: akrosianosis ( I73.8)
serangan sianosis pada bayi baru lahir ( P28.2)
R23.1 Muka pucat. Kulit dingin dan lembab
R23.2 hiperemia. kemerahan berlebihan
Kecuali: berhubungan dengan menopause dan kondisi klimakterik pada wanita ( N95.1)
R23.3 Ekimosis spontan. petechiae
Kecuali: ekimosis pada janin dan bayi baru lahir ( P54.5)
purpura ( D69. -)
R23.4 Perubahan struktur kulit
mengupas)
Segel) kulit
bersisik)
Tidak termasuk: penebalan epidermal NOS ( L85.9)
R23.8 Perubahan kulit lainnya dan tidak ditentukan

GEJALA DAN TANDA TERKAIT SISTEM SARAF DAN OTOT-SKELETAL (R25-R29)

R25 Gerakan tidak disengaja yang tidak normal

Kecuali: gangguan gerak spesifik ( G20-G26)
gangguan gerakan stereotipik F98.4)
kutu ( F95. -)

R25.0 Gerakan kepala yang tidak normal
R25.1 Tremor, tidak ditentukan
Tidak termasuk: korea NOS ( G25.5)
getaran:
penting ( G25.0)
disosiatif ( F44.4)
disengaja ( G25.2)
R25.2 Kram dan kejang
Kecuali: spasme karpopedal ( R29.0)
kejang bayi ( G40.4)
R25.3 Fasikulasi. menyentak NOS
R25.8 Gerakan tak sadar abnormal lainnya dan tidak ditentukan

R26 Gangguan gaya berjalan dan mobilitas

Kecuali: ataksia:
NOS ( R27.0)
turun temurun ( G11. -)
motorik (sifilis) ( A52.1)
sindrom imobilitas (paraplegia) ( M62.3)

R26.0 Gaya berjalan ataksia. gaya berjalan yang mengejutkan
R26.1 Gaya berjalan paralitik. Gaya berjalan spasmodik
R26.2 Kesulitan berjalan, tidak diklasifikasikan di tempat lain
R26.8 Gangguan lain dan tidak spesifik dari gaya berjalan dan mobilitas. Berjalan goyah NOS

R27 Inkoordinasi lainnya

Kecuali: gaya berjalan ataxic ( R26.0)
ataksia herediter ( G11. -)
pusing NOS ( R42)

R27.0 Ataksia, tidak ditentukan
R27.8 Inkoordinasi lainnya dan tidak ditentukan

R29 Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan sistem saraf dan muskuloskeletal

R29.0 Tetani. Spasme karpopedal
Tidak termasuk: tetani:
disosiatif ( F44.5)
baru lahir ( P71.3)
paratiroid ( E20.9)
setelah pengangkatan tiroid E89.2)
R29.1 Meningisme
R29.2 refleks abnormal
Kecuali: refleks pupil abnormal ( H57.0)
peningkatan refleks muntah J39.2)
reaksi vasovagal, atau pingsan ( R55)
R29.3 Posisi tubuh tidak normal
R29.4 Pinggul patah
Kecuali: deformitas kongenital pinggul ( Q65. -)
R29.8 Gejala dan tanda lain dan tidak spesifik yang berkaitan dengan sistem saraf dan muskuloskeletal

GEJALA DAN TANDA TERKAIT SISTEM KEMIH (R30-R39)

R30 Nyeri berhubungan dengan buang air kecil

Kecuali: nyeri psikogenik ( F45.3)

R30.0 Disuria. Kesulitan buang air kecil [stranguria]
R30.1 Tenesmus kandung kemih
R30.9 Buang air kecil yang menyakitkan, tidak ditentukan. Buang air kecil menyakitkan NOS

R31 Hematuria nonspesifik

Kecuali: hematuria berulang atau persisten ( N02. -)

R32 Inkontinensia urin, tidak ditentukan

Enuresis NOS
Tidak termasuk: enuresis yang bersifat anorganik ( F98.0)
stres inkontinensia dan banyak lagi
inkontinensia urin tertentu ( N39.3-N39.4)

R33 Retensi urin

R34 Anuria dan oliguria

Tidak termasuk: kasus komplikasi:
aborsi, kehamilan ektopik atau mola ( HAI00 -HAI07 , HAI08.4 )
kehamilan, persalinan dan masa nifas O26.8, O90.4)

R35 Poliuria

Sering buang air kecil
Poliuria nokturnal [nokturia]
Kecuali: poliuria psikogenik ( F45.3)

R36 Keluarnya dari uretra

Keluarnya cairan dari penis pria

R39 Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan sistem perkemihan

R39.0 Ekstravasasi urin
R39.1 Kesulitan lain yang berhubungan dengan buang air kecil. Buang air kecil intermiten. Aliran urin lemah
Membagi aliran urin
R39.2 uremia ekstrarenal. Uremia prerenal
R39.8 Gejala dan tanda lain dan tidak spesifik yang berkaitan dengan sistem kemih

GEJALA DAN TANDA TERKAIT DENGAN KOGNITIVITAS,
PERSEPSI, NEGARA EMOSI DAN PERILAKU (R40-R46)

Kecuali: gejala dan tanda yang merupakan bagian dari gambaran klinis gangguan psikiatri ( F00-F99)

R40 Somnolen, stupor dan koma

Kecuali: koma:
penderita diabetes ( E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.0)
hati ( K72. -)
hipoglikemik (non-diabetes) ( E15)
baru lahir ( P91.5)
uremik ( N19)

R40.0 Somnolen [hipersomnia]. Kantuk
R40.1 pingsan. prakoma
Kecuali: pingsan:
katatonik ( F20.2)
depresif ( F31-F33)
disosiatif ( F44.2)
manik ( F30.2)
R40.2 Koma tidak ditentukan. Ketidaksadaran NOS

R41 Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan kognisi dan kesadaran

Tidak termasuk: gangguan disosiatif [konversi] ( F44. -)

R41.0 Disorientasi, tidak spesifik. Kebingungan NOS
Kecuali: disorientasi psikogenik ( F44.8)
R41.1 Amnesia anterograde
R41.2 amnesia mundur
R41.3 amnesia lainnya. Amnesia NOS
Kecuali: sindrom amnesia:
disebabkan oleh penggunaan psikoaktif
dana ( F10-F19 dengan karakter keempat yang sama.6)
organik ( F04)
amnesia total sementara ( G45.4)
R41.8 Gejala dan tanda lain dan tidak spesifik yang berkaitan dengan kognisi dan kesadaran

R42 Pusing dan gangguan stabilitas

Ringan kepala
Pusing NOS
Kecuali: sindrom yang berhubungan dengan vertigo ( H81. -)

R43 Gangguan penciuman dan rasa

R43.0 Keadaan kekurangan penciuman
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43.8 Gangguan bau dan rasa lainnya dan tidak spesifik. Gabungan gangguan bau dan rasa

R44 Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan sensasi dan persepsi umum

Kecuali: gangguan sensitivitas kulit ( R20. -)

R44.0 halusinasi pendengaran
R44.1 halusinasi visual
R44.2 Halusinasi lainnya
R44.3 Halusinasi, tidak ditentukan
R44.8 Gejala dan tanda lain dan tidak spesifik yang berhubungan dengan sensasi dan persepsi

R45 Gejala dan tanda yang berhubungan dengan keadaan emosi

R45.0 gugup. ketegangan saraf
R45.1 Kecemasan dan agitasi
R45.2 Keadaan kecemasan sehubungan dengan kegagalan dan kemalangan. Kondisi alarm NOS
R45.3 Demoralisasi dan apatis
R45.4 Iritabilitas dan kemarahan
R45.5 Permusuhan
R45.6 Agresivitas fisik
R45.7 Keadaan syok dan stres emosional, tidak ditentukan
R45.8 Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan keadaan emosional

R46 Gejala dan tanda yang berhubungan dengan penampilan dan perilaku

R46.0 Kebersihan pribadi yang sangat buruk
R46.1 Penampilan yang aneh
R46.2 Perilaku aneh dan tidak dapat dijelaskan
R46.3 Aktivitas berlebihan
R46.4 Kelesuan dan reaksi tertunda
Dikecualikan: pingsan ( R40.1)
R46.5 Kecurigaan dan penghindaran yang jelas
R46.6 Minat yang berlebihan dan perhatian yang meningkat pada peristiwa yang membuat stres
R46.7 Verbositas dan detail yang tidak perlu yang mengaburkan alasan kontak
R46.8 Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan penampilan dan perilaku

GEJALA DAN TANDA TERKAIT PIDATO DAN SUARA (R47-R49)

R47 Gangguan bicara, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Kecuali: autisme ( F84.0-F84.1)
bicara lancar ( F98.6)
gangguan perkembangan khusus bicara dan bahasa ( F80. -)
gagap [gagap] ( F98.5)

R47.0 Disfasia dan afasia
Kecuali: afasia terisolasi progresif ( G31.0)
R47.1 Disartria dan anartria
R47.8 Gangguan bicara lainnya dan tidak ditentukan

R48 Disleksia dan gangguan pengenalan dan pemahaman simbol dan tanda lainnya, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Tidak termasuk: gangguan perkembangan khusus dari keterampilan belajar ( F81. -)

R48.0 Disleksia dan Alexia
R48.1 agnosia
R48.2 apraksia
R48.8 Gangguan lain dan tidak spesifik dalam pengenalan dan pemahaman simbol dan tanda. Akalkulia. agrafia

R49 Gangguan suara

R49.0 Disfonia. suara serak
R49.1 Afonia. kehilangan suara
R49.2 Hidung terbuka dan hidung tertutup
R49.8 Gangguan suara lainnya dan tidak spesifik. Perubahan suara NOS

Hibernasi, lesu, mati suri Kamus sinonim Rusia. sopor n., jumlah sinonim: 3 lesu (39) ... Kamus sinonim

PIL OBAT PENENANG- SOPOR, Pat. keadaan tidur yang diamati pada sejumlah penyakit pada sistem saraf pusat dan pada penderitaan umum yang parah (infeksi, keracunan). Menurut keadaan bnogo S. menempati tempat rata-rata antara kantuk dan koma. Dalam keadaan mengantuk biasanya... Ensiklopedia Medis Besar

- (dari bahasa Latin sopor - mati rasa, kelesuan), depresi kesadaran yang dalam dengan hilangnya sukarela dan pelestarian aktivitas refleks (dengan keracunan parah, cedera otak traumatis, dll.). Penindasan kesadaran lebih lanjut menyebabkan koma ... Ensiklopedia Modern

- (dari lat. sopor mati rasa kelesuan), depresi kesadaran yang dalam dengan hilangnya sukarela dan pelestarian aktivitas refleks. Penindasan kesadaran lebih lanjut menyebabkan koma ... Kamus Ensiklopedis Besar

- (lat. sopor mati rasa, tidur) salah satu bentuk gangguan kesadaran yang dalam, di mana pasien tidak memiliki reaksi terhadap lingkungan, aktivitas refleks dipertahankan, reaksi terhadap rangsangan kuat dan kemungkinan aktivitas mental; lebih sering … Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

- (dari lat. sopor - mati rasa, kelesuan), depresi kesadaran yang dalam dengan hilangnya sukarela dan pelestarian aktivitas refleks. Penindasan kesadaran lebih lanjut menyebabkan koma. * * * SOPOR SOPOR (dari lat. sopor mati rasa, lesu), dalam ... ... kamus ensiklopedis

Pil obat penenang- (lat. sopor - ketidaksadaran) - pelanggaran kesadaran, yang menempati tempat antara antara kesadaran yang menakjubkan dan koma. Hal ini ditandai dengan pemutusan dari kenyataan, hilangnya persepsi diri, gangguan kontak dengan orang lain, penghentian semua jenis ... ... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

- (sopor; lat. ketidaksadaran; sinonim: keadaan mengantuk, subkoma) tahap pemingsanan yang dalam, di mana tidak ada reaksi terhadap perawatan verbal dan hanya reaksi terhadap iritasi rasa sakit yang dipertahankan ... Kamus Besar Kedokteran

- (dari lat. sopor - mati rasa, kelesuan) depresi kesadaran yang dalam sambil mempertahankan Refleks. Pasien di S. pasif, acuh tak acuh, meskipun ia mampu menanggapi beberapa rangsangan eksternal yang kuat dengan hujan es, perintah berulang yang terus-menerus, dll ... Ensiklopedia Besar Soviet

I Sopor (lag. sopor ketidaksadaran) lihat Menakjubkan. II Sopor (sopor; bahasa Latin "ketidaksadaran"; sinonim: keadaan mengantuk, subkoma) adalah tahap pemingsanan yang dalam, di mana tidak ada reaksi terhadap perawatan verbal dan hanya reaksi terhadap rasa sakit yang dipertahankan ... ... Ensiklopedia Kedokteran

Gangguan fungsi otak dengan perkembangan pada cedera otak traumatis dapat disebabkan oleh:

kerusakan pada tengkorak dan kompresi sekunder otak oleh fragmen tulang. Yang paling serius adalah patah tulang dasar tengkorak, disertai aliran darah dan cairan dari hidung, faring, telinga;
memar otak, yaitu memar kerusakan pada substansi otak di lokasi benturan dan di area serangan balik. Setelah benturan (gegar otak), otak dipindahkan ke rongga tengkorak ke arah benturan. Selain hemisfer serebral, batang otak mengalami kerusakan, seringkali gejala batang itulah yang menjadi gambaran klinis koma serebral.

Dalam kasus yang tercantum di atas, perdarahan epi-, subdural, subarachnoid, intraventrikular, parenkim mungkin terjadi. Perdarahan subarachnoid dan hematoma subdural lebih sering diamati, berkontribusi pada dislokasi otak dan kompresinya, perkembangan koma serebral.

Gangguan peredaran darah, hiperkoagulasi, hipoksia, asidosis laktat, dan iritasi meningen dengan darah dan detritus adalah penyebab utama gangguan kesadaran dan ciri-ciri gejala klinis koma serebral.

Secara morfologis, perdarahan dan nekrosis jaringan otak terdeteksi, terutama di lokasi kerusakan langsung. Dengan peningkatan edema-pembengkakan otak, fenomena ini dapat menyebar hingga aseptik atau septik (dengan cedera terbuka) mencair.

Seringkali, koma kranioserebral berkembang secara bertahap (setelah interval cahaya selama beberapa jam), yang dikaitkan dengan peningkatan hematoma intrakranial. Dalam hal ini, hilangnya kesadaran sepenuhnya didahului oleh keraguan, pingsan, pingsan. Tanda-tanda klinis yang paling penting dari peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala dan muntah, yang merupakan bagian dari sindrom serebral.

Fenomena serebral pada koma serebral selalu disertai dengan gejala meningeal dan fokal. Dengan TBI, saraf kranial terpengaruh, paresis dan kelumpuhan berkembang ke berbagai tingkat. Pelanggaran ritme pernapasan dan denyut nadi bisa menjadi tanda kerusakan pada batang tubuh. Dislokasi otak disertai dengan anisocoria, hipertermia, bradikardia.

Diagnosis TBI didasarkan pada anamnesis, M-sonografi tengkorak (deviasi sinyal gema lebih dari 2 mm dari sumbu), computed atau tomografi magnetik nuklir. Pungsi lumbal diagnostik harus dilakukan dengan sangat hati-hati. EEG dan angiografi melengkapi metode pemeriksaan utama.

Prinsip pengobatan koma serebral pada TBI:

memastikan fungsi vital, mulai dari saat transportasi, pasien dipindahkan ke posisi berbaring miring atau telentang, pastikan untuk memutar kepalanya ke samping (untuk mencegah aspirasi muntah atau darah dan cairan serebrospinal di kasus fraktur pangkal tengkorak);
terapi oksigen sambil mempertahankan ventilasi spontan atau selama ventilasi mekanis;
pemulihan bcc dan mikrosirkulasi di pembuluh dengan bantuan pengganti plasma (albumin, reopoliglyukin);
blokade neurovegetatif;
antibiotik spektrum luas (dalam beberapa kasus, deksazon - sebagai cara untuk mencegah pembengkakan edema);
intervensi bedah saraf dilakukan segera ketika memverifikasi hematoma, fraktur depresi atau kominutif tulang tengkorak.

Koma serebral karena peradangan

Peradangan primer otak pada anak dapat berupa meningitis (radang selaput lunak), ensefalitis (radang parenkim), meningoensefalitis, dan meningoensefalomielitis.

Penyebab koma serebral yang bersifat inflamasi sangat beragam. Patogen mereka bisa berupa bakteri, virus, jamur, rickettsia. Di antara kelompok bakteri, meningokokus, pneumokokus, stafilokokus dan streptokokus, serta meningitis tuberkulosis atau meningoensefalitis, meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae paling sering diamati pada anak-anak. Etiologi enteroviral dan mumps dari meningitis serosa baru-baru ini mendominasi di antara meningitis virus.

Agen penyebab meningitis menembus ke dalam jaringan otak terutama secara hematogen, tetapi penetrasi limfogen dan perineural juga mungkin terjadi. Sebagai aturan, proses inflamasi berkembang pesat, manifestasi klinis meningitis sering menjadi maksimum pada hari ke 3-4 (kecuali tuberkulosis).

Faktor patogenetik utama yang menyebabkan gejala koma serebral adalah edema serebral-pembengkakan, hipoksia, dan kerusakan sel toksik-hipoksia. Di tempat peradangan, perubahan distrofi dan nekrotik diamati. Gejala serebral dan meningeal terjadi dengan latar belakang reaksi demam, manifestasi eksternal dari penyakit menular tertentu. Dengan ensefalitis (meningoensefalitis), ada juga gangguan kesadaran yang nyata dan munculnya gejala fokal. Saraf kranial paling sering terkena.

Saat mendiagnosis koma serebral, disertai dengan kerusakan otak, seluruh rangkaian studi konvensional digunakan, termasuk tusukan tulang belakang wajib dengan mikroskop, pemeriksaan biokimia, dan kultur CSF.

Koma serebral dari etiologi ini diperlakukan sebagai berikut:

terapi antibakteri dan antivirus yang ditargetkan, pilihan yang ditentukan oleh diagnosis penyakit. Biasanya rute pemberian obat intramuskular dan intravena digunakan. Dosis antibiotik ditentukan oleh kemampuannya untuk menembus sawar darah-otak dalam kondisi patologis. Dalam hal ini, penisilin, misalnya, diberikan dalam dosis tinggi;
perang melawan edema serebral (diuretik, pengganti plasma, kortikosteroid) dan hipoksianya (terapi oksigen, ventilasi mekanis);
detoksifikasi (infus cairan dalam jumlah 20-50 ml / kg per hari);
terapi simtomatik (antikonvulsan dengan adanya kejang, blokade neurovegetatif dalam kasus gairah, terapi antipiretik, dll.).

Koma- keadaan tidak sadar karena pelanggaran fungsi batang otak.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

R40.2

Penyebab

Etiologi: cedera otak traumatis, stroke, infeksi, status epileptikus, tumor otak, intoksikasi eksogen, gangguan metabolisme sistemik (diabetes mellitus, hipoglikemia, uremia, eklampsia, tirotoksikosis), dll. Peran yang menentukan dalam pengembangan koma dimainkan oleh kekalahan sistem aktivasi menaik dari batang otak dan otak perantara.

Gejala, tentu saja. Tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran fungsi vital, yang dibagi menjadi beberapa derajat. Dengan koma tingkat ringan, pasien merespons rangsangan yang menyakitkan; refleks yang diawetkan dari mukosa hidung, kornea dan pupil; terkadang refleks tendon bertahan dan menyebabkan gejala Babinsky. Derajat koma yang parah: reaksi hanya terhadap rangsangan rasa sakit yang hebat, menelan terganggu, namun, ketika makanan memasuki saluran pernapasan, batuk refleks terjadi; mengi, sering dari tipe Cheyne-Stokes. Koma dalam: arefleksia, atonia, midriasis, gangguan pernapasan dan peredaran darah yang parah. Koma transendental (terminal): aktivitas vital pasien dipertahankan hanya karena ventilasi buatan paru-paru dan stimulasi jantung.

Perlakuan

Perlakuan. Saat menetapkan sifat koma - terapi patogenetik. Pada semua tahap koma - resusitasi.

Ramalan cuaca tergantung pada penyebab koma dan tingkat keparahan cedera batang otak. Dengan koma yang dalam, prognosisnya seringkali tidak menguntungkan; prognosis yang benar-benar tidak menguntungkan untuk koma transendental.

Kode diagnosis menurut ICD-10. R40.2

Pengaturan saraf kerja jantung dilakukan oleh impuls simpatis dan parasimpatis. Yang pertama meningkatkan frekuensi, kekuatan kontraksi, tekanan darah, dan yang terakhir memiliki efek sebaliknya. Perubahan terkait usia dalam nada sistem saraf otonom diperhitungkan saat meresepkan pengobatan.

Sistem saraf simpatik dirancang untuk mengaktifkan semua fungsi tubuh dalam situasi stres. Ini memberikan respons fight-or-flight. Di bawah pengaruh iritasi serabut saraf yang masuk, perubahan berikut terjadi:

bronkospasme lemah;
penyempitan arteri, arteriol, terutama yang terletak di kulit, usus dan ginjal;
kontraksi rahim, sfingter kandung kemih, kapsul limpa;
kejang otot pelangi, pelebaran pupil;
penurunan aktivitas motorik dan tonus dinding usus;
dipercepat.

Penguatan semua fungsi jantung - rangsangan, konduktivitas, kontraktilitas, otomatisme, pemecahan jaringan adiposa dan pelepasan renin oleh ginjal (meningkatkan tekanan) dikaitkan dengan iritasi adrenoreseptor beta-1. Dan stimulasi tipe beta-2 mengarah ke:

perluasan bronkus;
relaksasi dinding otot arteriol di hati dan otot;
pemecahan glikogen;
pelepasan insulin untuk membawa glukosa ke dalam sel;
pembangkit energi;
penurunan tonus uterus.

Sistem simpatis tidak selalu memiliki efek searah pada organ, yang dikaitkan dengan adanya beberapa jenis reseptor adrenergik di dalamnya. Pada akhirnya, toleransi stres fisik dan mental meningkat dalam tubuh, kerja jantung dan otot rangka meningkat, dan sirkulasi darah didistribusikan kembali untuk menyehatkan organ-organ vital.

Apa perbedaan antara sistem parasimpatis?

Bagian sistem saraf otonom ini dirancang untuk merilekskan tubuh, memulihkan diri dari stres, memastikan pencernaan dan penyimpanan energi. Ketika saraf vagus diaktifkan:

peningkatan aliran darah ke lambung dan usus;
peningkatan pelepasan enzim pencernaan dan produksi empedu;
bronkus menyempit (saat istirahat, banyak oksigen tidak diperlukan);
ritme kontraksi melambat, kekuatannya berkurang;
menurunkan tonus arteri dan

Pengaruh dua sistem pada jantung

Terlepas dari kenyataan bahwa stimulasi simpatis dan parasimpatis memiliki efek yang berlawanan pada sistem kardiovaskular, ini tidak selalu begitu jelas. Dan mekanisme pengaruh timbal balik mereka tidak memiliki pola matematika, tidak semuanya telah dipelajari secara memadai, tetapi telah ditetapkan:

semakin nada simpatik naik, semakin kuat efek penekan dari departemen parasimpatis - oposisi yang ditekankan;
ketika hasil yang diinginkan tercapai (misalnya, percepatan ritme selama latihan), pengaruh simpatis dan parasimpatis terhambat - sinergisme fungsional (tindakan searah);
semakin tinggi tingkat aktivasi awal, semakin kecil kemungkinan peningkatannya selama stimulasi - hukum tingkat awal.

Tonton video tentang efeknya pada jantung sistem simpatis dan parasimpatis:

Pengaruh usia pada nada otonom

Pada bayi baru lahir, pengaruh departemen simpatis mendominasi dengan latar belakang ketidakmatangan umum regulasi saraf. Oleh karena itu, mereka dipercepat secara signifikan. Kemudian kedua bagian sistem otonom berkembang sangat pesat, mencapai puncaknya pada masa remaja. Pada saat ini, konsentrasi pleksus saraf tertinggi di miokard dicatat, yang menjelaskan perubahan cepat dalam tekanan dan tingkat kontraksi di bawah pengaruh eksternal.

Hingga 40 tahun, nada parasimpatis berlaku, yang mempengaruhi perlambatan denyut nadi saat istirahat dan cepatnya kembali normal setelah berolahraga. Dan kemudian perubahan terkait usia dimulai - jumlah adrenoreseptor berkurang sambil mempertahankan ganglia parasimpatis. Ini mengarah ke proses berikut:

rangsangan serat otot memburuk;
proses pembentukan impuls dilanggar;
meningkatkan sensitivitas dinding pembuluh darah dan miokardium terhadap aksi hormon stres.

Di bawah pengaruh iskemia, sel-sel memperoleh respons yang lebih besar terhadap impuls simpatis dan merespons sinyal yang paling kecil sekalipun dengan spasme arteri dan percepatan denyut nadi. Pada saat yang sama, ketidakstabilan listrik miokardium meningkat, yang menjelaskan sering terjadinya dengan, dan terutama dengan.

Telah terbukti bahwa gangguan pada persarafan simpatis berkali-kali lebih besar daripada zona destruksi pada gangguan sirkulasi koroner akut.

Apa yang terjadi ketika terangsang?

Di jantung, terutama ada beta 1 adrenoreseptor, sedikit beta 2 dan tipe alfa. Pada saat yang sama, mereka terletak di permukaan kardiomiosit, yang meningkatkan ketersediaannya untuk mediator utama (konduktor) impuls simpatis - norepinefrin. Di bawah pengaruh aktivasi reseptor, perubahan berikut terjadi:

rangsangan sel-sel simpul sinus, sistem konduksi, serat otot meningkat, mereka bahkan merespons sinyal subthreshold;
konduksi impuls listrik dipercepat;
amplitudo kontraksi meningkat;
jumlah detak jantung per menit meningkat.

Reseptor kolinergik parasimpatis tipe M juga ditemukan pada membran luar sel jantung. Eksitasi mereka menghambat aktivitas nodus sinus, tetapi pada saat yang sama meningkatkan eksitabilitas serat otot atrium. Ini dapat menjelaskan perkembangan ekstrasistol supraventrikular pada malam hari, ketika tonus saraf vagus tinggi.

Efek depresi kedua adalah penghambatan sistem konduksi parasimpatis di nodus atrioventrikular, yang menunda propagasi sinyal ke ventrikel.

Jadi, sistem saraf parasimpatis:

mengurangi rangsangan ventrikel dan meningkatkannya di atrium;
memperlambat detak jantung;
menghambat pembentukan dan konduksi impuls;
menekan kontraktilitas serat otot;
mengurangi kebutuhan oksigen miokard;
mencegah spasme dinding arteri dan.

Simpatikotonia dan vagotonia

Tergantung pada dominasi nada salah satu divisi sistem saraf otonom, pasien mungkin memiliki peningkatan awal efek simpatik pada jantung - sympathicotonia dan vagotonia dengan aktivitas parasimpatis yang berlebihan. Ini penting ketika meresepkan pengobatan untuk penyakit, karena reaksi terhadap obat bisa berbeda.

Misalnya, dengan sympathicotonia awal, pasien dapat diidentifikasi:

kulitnya kering dan pucat, ekstremitasnya dingin;
denyut nadi dipercepat, peningkatan tekanan sistolik dan nadi mendominasi;
tidur terganggu;
stabil secara psikologis, aktif, tetapi ada kecemasan yang tinggi.

Untuk pasien seperti itu, perlu menggunakan obat penenang dan adrenoblocker sebagai dasar terapi obat. Dengan vagotonia, kulitnya lembab, ada kecenderungan pingsan dengan perubahan posisi tubuh yang tajam, gerakan melambat, toleransi latihan rendah, perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik berkurang.

Untuk terapi, disarankan menggunakan antagonis kalsium,.

Serabut saraf simpatik dan neurotransmitter norepinefrin memastikan aktivitas tubuh di bawah pengaruh faktor stres. Dengan stimulasi adrenoreseptor, tekanan meningkat, denyut nadi meningkat, rangsangan dan konduksi miokardium meningkat.

Divisi parasimpatis dan asetilkolin memiliki efek berlawanan pada jantung, mereka bertanggung jawab untuk relaksasi dan akumulasi energi. Biasanya, proses ini berturut-turut menggantikan satu sama lain, dan melanggar regulasi saraf (sympathicotonia atau vagotonia), parameter sirkulasi darah berubah.