Erosi rahim. Erosi serviks: seperti apa, penyebab, gejala, pengobatan. Struktur normal serviks

Erosi : pengertian istilah, jenis-jenis erosi, jenis yang paling umum terjadi pada tubuh manusia. Pendekatan modern untuk diagnosis "erosi serviks", jenisnya, kebutuhan perawatan dan metode terapi. Erosi lambung dan usus: penyebab, gejala, pengobatan.

Istilah "erosi" berasal dari kata Latin yang berarti "korosi". Istilah "erosi" digunakan tidak hanya dalam pengobatan, ada, misalnya, konsep "erosi tanah", pemiskinan lapisan tanah permukaan di bawah pengaruh air, angin.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, erosi pada tubuh manusia tidak terbatas pada satu organ dan dapat mempengaruhi semua permukaan epitel. Jadi, yang paling umum adalah erosi serviks, perubahan erosif pada permukaan bagian dalam lambung, usus, erosi kornea mata, email gigi, dll.

Perbedaan utama antara erosi dan jenis kerusakan lainnya adalah kedalaman tumbukan yang terbatas. Perubahan erosif tidak mempengaruhi lapisan di bawahnya, terbatas pada epitel. Dengan penyembuhan sendiri, erosi tidak berkontribusi pada pembentukan jaringan parut, sebaliknya, misalnya, dari ulkus yang mempengaruhi membran basal dan lapisan yang lebih dalam dengan proses distrofi dan inflamasi.

Penyebab perubahan erosif dapat berupa efek mekanis pada epitel: goresan, lecet, gesekan, peradangan lokal, degenerasi permukaan mukosa, paparan sekresi patologis tubuh (sering dengan erosi serviks), infeksi, gangguan endokrin, reaksi alergi, minum obat tertentu yang mengiritasi selaput lendir, kontak dengan bahan kimia, zat agresif (misalnya, gastritis erosif alkoholik) dan banyak lainnya.

Ada erosi dan ektopia (erosi semu) pada serviks. Merupakan kesalahan untuk menyebut erosi serviks sebagai semua kasus ektopia, adanya epitel silindris yang melapisi permukaan bagian dalam saluran serviks, pada bagian vagina. Ektopia adalah fenomena fisiologis karakteristik periode remaja, terapi kontrasepsi hormonal, yang terjadi pada sebagian besar wanita di bawah usia 40 tahun dan tidak memerlukan pengobatan. Ektopia serviks juga terjadi sebagai respons terhadap infeksi lokal, efek fisik, kimia. Klasifikasi Penyakit Internasional tidak mengakui ektopia sebagai penyakit atau kondisi yang mengancam kesehatan dan memerlukan intervensi medis. Ektopia serviks, tidak disebabkan oleh pertumbuhan fisiologis dan perubahan hormonal dalam tubuh, melibatkan tindakan berikut: pemantauan teratur perubahan ektopik, menanggapi perkembangan proses, mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada aktivasi pertumbuhan epitel silinder (jika mungkin).


Dalam sebagian besar kasus, adanya erosi dalam tubuh menunjukkan dampak dari beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang memicu kerusakan pada lapisan epitel. Penting untuk mengetahui dan membedakan antara jenis-jenis erosi, karena paling sering penghapusan pengaruh negatif mengarah pada penyembuhan permukaan sendiri. Mengetahui gejala berbagai jenis erosi tubuh memungkinkan Anda untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, mencegah degenerasi jaringan, memperdalam lokasi kerusakan atau distrofi, dan, sebagai hasilnya, berkontribusi pada efek yang lebih cepat dan lebih stabil dari kursus terapi.

Erosi kornea mata merupakan penyakit yang paling sering terjadi akibat trauma, efek mekanik atau kimia pada epitel kornea. Jenis erosi kornea berikut dibedakan menurut tingkat distribusinya: terbatas dan menyebar, menangkap beberapa area permukaan, menurut lokasi: atas dan bawah.

Terapi untuk erosi kornea terdiri dari menghilangkan faktor iritasi (benda asing, reagen kimia), obat-obatan untuk mengurangi peradangan (agen antibakteri, obat untuk mengurangi pembengkakan, sensitivitas) dan regenerasi permukaan, preparat keratoplastik yang memberikan nutrisi dan hidrasi. Dalam kasus kerusakan yang signifikan, intervensi bedah mungkin diperlukan, dalam kasus kekambuhan penyakit, keratektomi dengan laser dimungkinkan.

Jenis erosi termasuk perubahan erosif pada jaringan keras gigi: lapisan email gigi dan dentin. Faktor pencetus penyakit ini antara lain dampak mekanis (trauma, kerusakan akibat mengunyah dengan maloklusi), menyikat gigi yang tidak tepat, paparan senyawa kimia yang terkandung dalam sediaan kebersihan mulut, bahaya pekerjaan, kekurangan fluoride dalam air, dan gangguan endokrin, misalnya tirotoksikosis. .

Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang paruh baya, yang mungkin juga disebabkan oleh melemahnya fungsi remineralisasi cairan mulut.

Ada tiga tahap erosi email gigi:

  • awal, disertai dengan hilangnya kilap permukaan gigi dan peningkatan sensitivitas email;
  • sedang, dengan pembentukan situs oval lesi erosif, ditandai dengan kecemerlangan tertentu, adanya rasa sakit saat disentuh, paparan dingin, minuman panas, aliran udara, asam, makanan manis;
  • dalam, dengan transisi lesi ke dentin, yang memberikan warna kekuningan pada lokasi lesi, dan dengan akumulasi plak - warna kecoklatan gelap.

Ada juga tahap aktif yaitu proses erosi jaringan gigi dan tahap stabilisasi.

Terapi untuk erosi email gigi terdiri dari remineralisasi, aplikasi preparat fluor dan kalsium pada email, dan eliminasi faktor yang mempengaruhi. Dengan lesi yang signifikan, erosi dentin, lesi disegel, ditutupi dengan veneer, mahkota.

Erosi pada kulit paling sering merupakan gejala penyakit seperti eksim, kandidiasis, eritrasma dan lain-lain. Rasa sakit, kemerahan, terbakar, permukaan yang menangis dicatat di daerah yang terkena. Faktor yang menjamin pemulihan adalah eliminasi penyakit atau pengaruh yang terletak pada etiologi fenomena tersebut. Di lokasi lesi erosif, setelah penyembuhan, pigmentasi kulit yang stabil mungkin tetap ada.

Di antara penyakit, ada juga jenis erosi yang umum seperti erosi lambung, usus, leher rahim, kerongkongan, dll. Tergantung pada organ yang terkena dan tahap perkembangan prosesnya, setiap penyakit disertai dengan gejala erosinya sendiri. , etiologi, metode intervensi terapeutik atau bedah.

Gejala erosi, metode untuk mendiagnosis penyakit

Tergantung pada organ, yang permukaannya dipengaruhi oleh erosi, gejala dan metode diagnostik sangat bervariasi. Beberapa jenis erosi, terutama pada organ superfisial, terlihat selama pemeriksaan rutin, yang lain memerlukan peralatan, alat, tes diagnostik, tes, dan manipulasi khusus.

Dengan lesi organ yang berbeda oleh penyakit seperti erosi, gejalanya sangat bervariasi. Jadi, erosi serviks bisa asimtomatik, dan jika usus atau lambung terkena erosi, gejalanya harus dibedakan dari sejumlah penyakit dan disfungsi yang disertai dengan manifestasi serupa.

Indikator efektivitas terapi untuk semua jenis erosi dianggap sebagai proses lengkap epitelisasi defek erosif.


Akibat dari erosi serviks yang belum ditangani dapat bervariasi baik dari segi manifestasi maupun tingkat dampaknya terhadap kesehatan. Erosi serviks yang sebenarnya, adanya cacat pada lapisan epitel dengan berbagai etiologi, dianggap sebagai lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi, terlebih lagi, biasanya, sel epitel spesifik melindungi saluran serviks dari penetrasi agen infeksi ke dalam rahim. Dengan ektopia atau ektropion, sel-sel epitel silindris yang ada di vagina mengatasi fungsi ini jauh lebih buruk.

Erosi, atau displasia serviks, yang ditandai dengan proses pembentukan sel epitel atipikal untuk bagian organ ini, dapat berkembang dan berkembang menjadi kondisi prakanker dan kanker, sejenis kanker yang menempati urutan kedua di antara kematian akibat tumor kanker di kalangan wanita. .

Erosi lambung dan usus juga berbahaya jika berubah menjadi penyakit kanker, dan harus menjalani terapi wajib oleh spesialis.

Konsekuensi dari erosi jaringan gigi adalah kerusakan gigi, dan lebih sering beberapa, karena erosi email di hampir semua kasus tidak terbatas pada satu gigi.

Erosi serviks

Ada perbedaan antara pemahaman istilah "erosi serviks", yang mapan di Rusia dan negara-negara CIS, dan interpretasi WHO. Penafsiran tradisional yang sudah ketinggalan zaman tentang erosi serviks mencakup beberapa kondisi berbeda dari organ ini, dan tidak semuanya, menurut standar dunia sistem perawatan kesehatan saat ini, memiliki hak untuk disebut erosi.

Jadi, menurut klasifikasi modern, ada tiga kondisi yang sebelumnya termasuk dalam istilah umum "erosi serviks":

  • erosi serviks yang sebenarnya;
  • erosi semu atau ektopia epitel silinder serviks;
  • ektropion.

Manifestasi eksternal dari kondisi ini bisa sangat mirip, tetapi proses fisiologis dan patologis yang memicu munculnya perubahan tersebut berbeda secara signifikan. Pendekatan untuk pengobatan penyakit ini juga berbeda, apalagi, "erosi" yang dianggap sebagai alasan pengobatan saat ini didiagnosis sebagai varian dari norma untuk periode perkembangan tertentu, atau karakteristik fisiologis tubuh wanita tidak. tidak memerlukan terapi.


Erosi serviks yang sebenarnya adalah area permukaan dengan degenerasi, kerusakan, atau tidak adanya lapisan epitel sama sekali. Dalam diagnosis erosi rahim, penyebab dan etiologi perkembangan perubahan erosif pada serviks menentukan jenis penyakitnya. Ada beberapa faktor yang mengarah pada pembentukan perubahan erosif sejati:

  • proses inflamasi pada organ genital yang disebabkan oleh penyakit menular, khususnya klamidia, human papillomavirus, trikomoniasis, dll.;
  • trauma pada serviks (selama hubungan seksual, penggunaan tutup rahim, penelitian medis, dll.);
  • luka bakar kimia dan termal selama douching, kauterisasi area serviks karena alasan medis;
  • ulserasi permukaan karena suplai darah yang tidak mencukupi ke organ ini, erosi trofik;
  • perubahan spesifik pada organ genital dengan infeksi seperti sifilis, tuberkulosis;
  • perubahan tumor di rahim dan bagiannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepekaan tubuh pada penyakit ini antara lain aktivitas seksual yang terlalu dini, banyak / sering berganti-ganti pasangan seksual, merokok, mengonsumsi obat hormonal tertentu, gangguan pola makan, stres, penurunan kekebalan - semua alasan yang berkontribusi terhadap penyakit ini. melemahnya efektivitas kekuatan pelindung organisme dan perkembangan infeksi persisten jangka panjang, disfungsi, dll.

Penghapusan faktor utama yang memprovokasi perubahan erosif menunjukkan kemungkinan penyembuhan diri dari erosi serviks dalam waktu 2-3 minggu.

Gejala erosi serviks

Gejala erosi serviks sedikit, dan cukup sering erosi serviks yang sebenarnya, atau displasia serviks, tidak menunjukkan gejala, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Salah satu gejala erosi serviks yang paling umum adalah keluarnya darah dari vagina setelah berhubungan seksual dan/atau rasa sakit dalam prosesnya. Juga, pelepasan buram dengan bau menyengat harus mengkhawatirkan, yang dapat menyertai proses infeksi yang memicu perkembangan perubahan displastik.

Namun, sebagai aturan, displasia serviks, terutama pada tahap awal, tidak disertai dengan kompleks gejala yang diucapkan atau eksternal, yang muncul hanya selama pemeriksaan oleh spesialis. Nyeri, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, perineum tidak termasuk dalam gejala erosi serviks dan merupakan alasan untuk konsultasi terpisah dengan spesialis.


Erosi selama kehamilan, perubahan erosif pada serviks itu sendiri tidak membahayakan anak dan bukan merupakan kontraindikasi untuk pembuahan dan melahirkan. Namun, perlu diingat bahwa erosi yang sebenarnya selama kehamilan dapat menjadi faktor peningkatan risiko infeksi memasuki rahim. Pada saat yang sama, ektopia, erosi semu pada serviks, sering menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan, sebagai konsekuensi dari perubahan hormonal dalam tubuh wanita hamil.

Poin negatif kedua: erosi selama kehamilan tidak muncul dari fakta pembuahan, meskipun periode kehamilan itu sendiri, dengan perubahan endokrinologisnya dalam tubuh, fluktuasi hormonal dan penekanan kekebalan, agak dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit yang memicu erosi serviks. Namun, adanya penyakit seperti itu merupakan indikator masalah tubuh, yang dapat mempengaruhi anak dan ibu.

Faktor ketiga, karena itu dokter bersikeras untuk menyembuhkan erosi sebelum kehamilan, adalah peningkatan risiko trauma serviks saat melahirkan di tempat-tempat perubahan erosif, yang dapat mengancam perdarahan, lecet, ruptur serviks, dan infeksi.

Dengan displasia serviks derajat ketiga, penyakit ini merupakan indikasi untuk melahirkan melalui operasi caesar.

Pendarahan sebagai gejala: saat erosi berdarah

"Erosi berdarah" dalam situasi yang sama ketika, misalnya, perdarahan pada permukaan kulit yang meradang atau trauma diperhatikan: dengan kontak yang ceroboh, dengan proses inflamasi disertai dengan keluarnya darah. Paling sering mereka mengatakan bahwa "pendarahan" serviks setelah hubungan seksual, perdarahan saat buang air besar dengan diagnosis erosi usus diamati, sebagai aturan, ketika diet tidak diikuti, makan makanan kasar dan berat.


Pengobatan erosi serviks dapat dilakukan dengan berbagai metode. Dengan displasia saluran serviks, terapi mencakup penggunaan obat-obatan lokal atau umum, dan operasi bedah menggunakan berbagai peralatan.

Perawatan obat erosi serviks didasarkan pada dua prinsip: menghilangkan penyebab perubahan erosif pada permukaan dan regenerasi kerusakan pada lapisan epitel.

Tanpa menghilangkan faktor yang mendasari etiologi perkembangan penyakit, penggunaan metode lokal dan / atau bedah tidak menjamin kekambuhan penyakit. Untuk diagnosis, studi mikrobiologi, sitologi, biopsi, pemeriksaan kolposkopi, tes darah, apusan vagina digunakan untuk mengidentifikasi stadium penyakit, agen / agen infeksi dan sensitivitasnya terhadap berbagai kelompok obat. Setelah diagnosis ditegakkan, terapi dilakukan untuk menyembuhkan penyakit yang memicu munculnya perubahan erosif (paling sering ini adalah penyakit seperti trikomoniasis, mikoplasmosis, klamidia).

Obat antibakteri, antivirus, antiinflamasi, hormonal, imunostimulan tindakan umum dilengkapi dengan persiapan topikal yang sesuai dengan fungsi yang terdaftar dan / atau regenerasi (supositoria vagina, krim, salep, cairan douching) dan digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama . Pengobatan erosi serviks adalah peristiwa yang kompleks, dan pilihan obat diberikan kepada spesialis. Upaya pengobatan sendiri dapat menyebabkan memburuknya situasi, perkembangan displasia saluran serviks 2-3 derajat. Perawatan obat yang tidak terkontrol juga tidak efektif dan sering menyebabkan kekambuhan.

Kauterisasi erosi serviks: termokoagulasi

Kauterisasi erosi serviks atau diatermokoagulasi adalah salah satu metode pengobatan bedah pertama untuk penyakit ini. Prosedur ini menggunakan titik suplai arus listrik berdaya rendah ke area permukaan organ yang terkena, memberikan kauterisasi erosi serviks.


Meskipun persentase kekambuhan penyakit erosi serviks setelah kauterisasi sebanding dengan penggunaan metode lain yang lebih berteknologi tinggi, prosedur ini, yang sekarang semakin tidak direkomendasikan oleh spesialis, memiliki sejumlah kelemahan. Penggunaan arus listrik menyebabkan masa penyembuhan yang cukup lama, erosi serviks setelah kauterisasi melewati tahap regenerasi lebih lama dibandingkan dengan metode pengobatan bedah lainnya. Selain itu, diathermokoagulasi dapat memicu pembentukan jaringan parut pada serviks, pemendekannya, penyempitan os eksternal rahim.

Karena alasan inilah para ahli sebelumnya tidak merekomendasikan pengobatan erosi serviks untuk wanita nulipara. Jaringan parut dan pemendekan saluran serviks mempersulit proses melahirkan dan melahirkan.

Cryodestruction atau kauterisasi erosi serviks dengan nitrogen cair adalah metode yang agak lebih modern dengan masa rehabilitasi yang lebih singkat, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi negatif berupa pemendekan serviks atau penyempitan serviks.

Selain kauterisasi erosi serviks dengan dua metode ini, saat ini ada pilihan prosedur yang cukup yang memberikan terapi efektif tanpa trauma yang signifikan dan perubahan jaringan yang ireversibel.

Perawatan erosi laser: metode bedah laser

Perawatan erosi dengan laser atau koagulasi laser pada permukaan leher dianggap sebagai salah satu metode intervensi bedah yang paling efektif, memberikan dampak yang akurat pada area yang terkena dan periode rehabilitasi yang singkat.

Perawatan erosi dengan laser melibatkan penggunaan laser bedah dengan kedalaman paparan minimum pada lapisan epitel (1-2 mm). Prosedurnya singkat, jarang disertai komplikasi dan tidak melibatkan jaringan sehat di sekitarnya dalam proses pemaparan.

Erosi: metode pengobatan gelombang radio

Ketika erosi sejati terdeteksi pada serviks, pengobatan gelombang radio melibatkan penggunaan gelombang radio untuk mempengaruhi daerah yang terkena. Saat ini, teknik bedah ini dianggap yang paling modern dan paling tidak traumatis. Penggunaan radiasi gelombang jenis ini tidak menyebabkan luka bakar, tekanan pada jaringan. Untuk erosi, pengobatan gelombang radio sebagai pilihan pertama memberikan kerusakan paling kecil pada permukaan dan waktu pemulihan tercepat.

Kerugian dari teknik ini termasuk terbatasnya distribusi perangkat gelombang radio di klinik negara, biaya prosedur yang relatif tinggi.


Dalam kasus lanjut, tingkat keparahan perjalanan penyakit, ukuran dan struktur lesi dan jumlah kekambuhan mempengaruhi kebutuhan untuk memilih teknik plastik rekonstruktif yang melibatkan penghapusan erosi serviks dengan jaringan yang berdekatan (konisasi serviks , penghapusan sebagian atau seluruh organ) atau penghapusan erosi bersama dengan daerah usus.

Keputusan seperti itu paling sering dibuat ketika menyangkut degenerasi jaringan, perkembangan formasi prakanker.

Keputihan setelah pengobatan erosi: norma dan komplikasi

Keputihan setelah erosi serviks, yang telah diobati dengan salah satu metode bedah, tergantung pada metode pengobatan yang dipilih dan stadium penyakitnya. Dengan diatermokoagulasi, 2-3 minggu pelepasan jernih dengan inklusi berdarah dianggap sebagai norma, dengan metode lain (tidak termasuk plastik rekonstruktif) periode rehabilitasi lebih pendek.

Jika pelepasan setelah erosi serviks dengan terapi apa pun menjadi buram, memiliki bau yang menyengat, kekuningan, inklusi serosa - ini adalah tanda infeksi yang melekat atau proses inflamasi dan alasan untuk segera menghubungi dokter kandungan.


Erosi saluran cerna merupakan salah satu penyakit saluran cerna yang paling sering didiagnosis pada setiap kelima pasien selama pemeriksaan endoskopi. Paling sering, lokasi erosi jenis ini adalah perut atau duodenum.

Orang dewasa paling rentan terhadap penyakit ini, namun, dalam beberapa kasus, erosi saluran pencernaan juga didiagnosis pada masa kanak-kanak. Simtomatologi prosesnya mirip dengan kompleks gejala tukak gastrointestinal dan seringkali erosi lambung adalah pendahulunya tanpa adanya terapi yang diperlukan.

Erosi perut

Erosi lambung ditandai dengan lesi tunggal atau multipel pada permukaan mukosa yang tidak mempengaruhi lapisan basal. Berbagai bentuk lesi mencapai ukuran hingga 15 mm. Dengan penyebaran fokus yang signifikan, penyakit seperti perut hemoragik erosif didiagnosis.

Penyebab erosi dianggap sebagai efek negatif yang tajam, signifikan atau berkepanjangan dari berbagai faktor pada permukaan mukosa. Penyebab paling umum termasuk pengenalan dan perkembangan bakteri Helicobacter pylori. Kedua adalah penggunaan obat yang tidak terkontrol yang mengiritasi mukosa lambung.

Stres psiko-emosional yang berkepanjangan, stres, makanan kasar, pedas, terlalu panas juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi mukosa lambung.

Berkembangnya faktor erosi lambung juga termasuk konsumsi minuman beralkohol, penyakit yang mengganggu suplai darah ke organ dalam, disertai dengan peningkatan tekanan darah.


Tergantung pada stadium penyakitnya, pengobatan "erosi lambung" dapat memakan waktu dari beberapa minggu (dalam fase akut) hingga beberapa tahun. Selain obat-obatan yang diresepkan oleh spesialis, yang berbeda tergantung pada penyebab erosi, faktor penting adalah kepatuhan terhadap diet hemat yang tidak memungkinkan makanan dan minuman pedas, kasar, panas atau lainnya yang mengiritasi permukaan kulit. perut.

Dengan diagnosis "erosi kronis pada lambung", pengobatan menggunakan diet adalah dasar terapi, yang tanpanya penyembuhan dan regenerasi permukaan mukosa tidak mungkin dilakukan.

Untuk mencegah terjadinya erosi pada saluran cerna antara lain kepatuhan terhadap aturan gizi, rutinitas sehari-hari, pencegahan dan pengobatan penyakit lain, dll.

Erosi usus: perubahan erosif pada epitel

Erosi usus, atau, menggunakan istilah yang tepat - usus, adalah penyakit prakanker dan memerlukan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.

Gejala yang menyertai erosi duodenum, usus besar, dan bagian usus lainnya tergantung pada stadium penyakit dan lokasi lesi. Manifestasi umum termasuk yang berikut:

  • ketidaknyamanan dan rasa sakit di bagian bawah dan tengah perut;
  • masalah tinja: diare, sembelit, termasuk pergantian manifestasi ini;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • kotoran dalam tinja zat lendir, adanya inklusi darah;
  • nafsu makan menurun, malaise umum, dll.

Untuk tujuan diagnosis, metode berikut digunakan: pemeriksaan koprografi, irrigoskopi, fibrogastroduodenoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi.

Terapi itu kompleks, termasuk diet, pengobatan dengan berbagai kelompok obat, dan mengesampingkan faktor-faktor yang memicu erosi. Efektivitas terapi dinilai melalui metode pemeriksaan endoskopi. Jika perlu, operasi mungkin direkomendasikan.


"Pengobatan tradisional erosi" dari hampir semua jenis, kecuali erosi kornea dan email gigi, merekomendasikan minyak buckthorn laut dan produk lebah untuk digunakan. Tampon, supositoria vagina dengan minyak buckthorn laut, meminumnya secara oral dengan erosi saluran pencernaan dalam dosis yang dihitung dan tanpa adanya reaksi alergi dapat menjadi ukuran tambahan dalam terapi kompleks yang membantu regenerasi permukaan yang rusak.

Namun, perlu diingat bahwa hanya "perlakuan tradisional terhadap erosi" yang tidak akan efektif jika faktor kemunculannya tidak dihilangkan. Erosi dapat berubah menjadi tukak lambung, menjadi penyebab perkembangan tumor kanker, dan oleh karena itu spesialis harus dilibatkan dalam diagnosis dan pengobatan.

- cacat, kerusakan pada epitel skuamosa serviks pada bagian vaginanya di sekitar ostium eksternal. Lebih sering terjadi karena endocervicitis dan penyakit radang lainnya pada area genital, gangguan hormonal pada tubuh wanita. Kursus mungkin asimtomatik atau dimanifestasikan oleh pelepasan patologis dari sifat mukopurulen, terkadang berdarah, menarik rasa sakit di sakrum. Merupakan faktor risiko terjadinya neoplasma serviks (polip, kanker). Metode utama untuk mendiagnosis erosi serviks adalah pemeriksaan serviks di cermin dan kolposkopi. Dalam metode pengobatan diatermokoagulasi, penguapan laser dan cryodestruction, serta metode gelombang radio dapat digunakan.

Informasi Umum

Istilah "erosi serviks" mengacu pada cacat, pelanggaran integritas epitel segmen vagina serviks. Erosi serviks adalah salah satu patologi ginekologi yang paling umum dan terjadi pada 15% wanita. Serviks adalah bagian bawah rahim, menonjol ke dalam vagina, di dalamnya melewati saluran serviks (serviks) yang sempit. Bagian atas saluran serviks berakhir dengan os internal, bagian bawah dengan os eksternal. Os eksternal membuka di bagian vagina serviks dan berbentuk celah melintang pada wanita yang telah melahirkan dan bentuk bulat pada mereka yang belum melahirkan. Kerusakan pada epitel skuamosa berlapis di sekitar os eksternal bagian vagina serviks memanifestasikan dirinya dalam bentuk erosi serviks.

Menonjol ke dalam vagina, leher rahim terkena infeksi, trauma saat berhubungan seksual dan prosedur medis. Adanya erosi serviks yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan sel epitel dan munculnya neoplasma jinak (polip serviks) dan tumor ganas (kanker serviks).

Penyebab erosi serviks bisa berbeda. Perubahan pada mukosa serviks dapat berkembang setelah melahirkan, aborsi, karena penyakit radang serviks, gangguan hormonal. Penyebab umum erosi serviks adalah infeksi seksual - klamidia, gardnerellosis, ureaplasmosis, trikomoniasis, dll., patogen yang menembus ke dalam mukosa yang rusak, menyebabkan peradangan di dalamnya. Erosi serviks dapat terjadi pada masa remaja dan pada wanita nulipara.

Jenis erosi serviks

Erosi serviks adalah dari jenis berikut:

  • benar;
  • bawaan.

Erosi serviks yang sebenarnya

Merupakan kebiasaan untuk menyebut erosi serviks yang sebenarnya, yang terbentuk sebagai akibat dari kerusakan dan deskuamasi epitel skuamosa di sekitar faring eksternal bagian vagina serviks. Untuk erosi serviks yang sebenarnya, pembentukan permukaan luka dengan tanda-tanda peradangan adalah karakteristik. Penyebab paling umum dari perkembangan erosi serviks yang sebenarnya adalah iritasi mukosa dengan sekresi patologis saluran serviks selama endoservitis. Erosi sejati biasanya berwarna merah terang, bulat tidak beraturan, dan mudah berdarah saat kontak. Pemeriksaan kolposkopi dan mikroskopi permukaan yang terkikis menunjukkan dilatasi pembuluh darah, pembengkakan, infiltrasi, jejak fibrin, darah, dan sekret mukopurulen. Setelah 1-2 minggu, erosi sejati masuk ke tahap penyembuhan - erosi semu.

erosi semu

Dalam proses penyembuhan, cacat epitel skuamosa digantikan oleh yang silindris, meluas ke permukaan erosif dari kanal serviks. Sel-sel epitel kolumnar memiliki warna yang lebih cerah dibandingkan dengan sel-sel epitel skuamosa berlapis, dan permukaan erosif tetap berwarna merah cerah.

Tahap penggantian sel epitel skuamosa dengan sel silinder adalah tahap pertama penyembuhan erosi serviks yang sebenarnya. Biasanya pada tahap ini, erosi serviks didiagnosis oleh dokter kandungan.

Pertumbuhan epitel silindris terjadi tidak hanya di sepanjang permukaan erosi, tetapi juga secara mendalam dengan pembentukan saluran kelenjar bercabang. Di kelenjar erosif, sebuah rahasia dilepaskan dan terakumulasi, dengan kesulitan dalam aliran keluar kista yang terbentuk - dari yang terkecil - hingga yang terlihat selama inspeksi visual dan kolposkopi. Terkadang kista besar yang terletak di dekat faring eksternal secara superfisial menyerupai polip serviks. Kista multipel menyebabkan penebalan - hipertrofi serviks.

Ada erosi semu:

  • folikular (kelenjar) - memiliki saluran kelenjar dan kista yang jelas;
  • papiler - memiliki pertumbuhan papiler di permukaan dengan tanda-tanda peradangan;
  • kelenjar-papiler atau campuran - menggabungkan tanda-tanda dari dua jenis pertama.

Erosi semu tanpa pengobatan dapat bertahan selama beberapa bulan dan tahun sampai penyebab perkembangan dan keberadaannya dihilangkan. Erosi semu sendiri merupakan sumber peradangan pada serviks karena adanya infeksi pada kelenjar erosif.

Ketika peradangan mereda dengan sendirinya atau sebagai akibat pengobatan, proses penggantian terbalik epitel silinder dengan yang datar terjadi, yaitu, pemulihan epitel integumen serviks normal adalah tahap kedua dari penyembuhan erosi. . Di tempat erosi yang disembuhkan, kista kecil (kista nabotovy) sering tetap ada, yang terbentuk sebagai akibat penyumbatan saluran kelenjar erosif.

Perjalanan pseudo-erosi yang berkepanjangan dan proses inflamasi yang bersamaan dapat menyebabkan perubahan patologis pada sel epitel - atipia dan displasia. Erosi serviks dengan adanya displasia epitel dianggap sebagai penyakit prakanker.

Erosi semu bisa kecil (dari 3 hingga 5 mm) atau menangkap sebagian besar segmen vagina serviks. Lokalisasi yang dominan adalah di sekitar ostium eksterna atau di sepanjang tepi posterior (bibir) serviks. Erosi semu adalah area modifikasi selaput lendir dengan bentuk tidak beraturan, dengan warna merah cerah, permukaan beludru atau tidak rata, ditutupi dengan lendir atau sekresi seperti nanah. Sepanjang tepi penyembuhan erosi semu, area epitel skuamosa merah muda pucat dan kista naboth terlihat.

Erosi semu, terutama papiler, mudah berdarah selama hubungan seksual dan studi instrumental. Juga, peningkatan perdarahan dicatat dengan displasia erosi semu dan selama kehamilan. Penyembuhan erosi semu dianggap lengkap jika kelenjar erosif dan epitel kolumnar ditolak dan epitel skuamosa dipulihkan di seluruh permukaan defek.

Erosi kongenital serviks

Pembentukan erosi kongenital serviks terjadi sebagai akibat dari perpindahan batas-batas epitel silinder yang melapisi saluran serviks di luar batasnya. Perpindahan (ektopia) epitel terjadi bahkan pada periode prenatal perkembangan janin, oleh karena itu erosi semacam itu dianggap bawaan.

Erosi kongenital serviks biasanya menempati area kecil di sepanjang garis os eksternal, memiliki warna merah cerah, dan permukaan datar. Pemeriksaan objektif (di cermin atau kolposkopi) tidak menunjukkan sekresi patologis dari saluran serviks dan tidak ada gejala peradangan.

Erosi kongenital serviks terdeteksi pada masa kanak-kanak dan remaja, seringkali sembuh sendiri. Jika erosi kongenital berlanjut sampai periode dewasa seksual, infeksi, peradangan, dan perubahan selanjutnya mungkin terjadi. Kadang-kadang, dengan latar belakang erosi kongenital serviks, kutil datar berkembang, keganasan erosi kongenital tidak diamati.

Penyebab dan mekanisme perkembangan erosi serviks

Dalam pertanyaan tentang penyebab dan mekanisme perkembangan erosi serviks, peran utama adalah teori inflamasi tentang asal usul penyakit. Endocervicitis dan servisitis, disertai dengan sekresi patologis dari saluran serviks dan rahim, menyebabkan iritasi pada penutup epitel di daerah faring eksternal dan penolakan selanjutnya terhadap epitel. Erosi sejati terbentuk, yang dihuni oleh mikroflora vagina dan serviks.

Teori dishormonal mengemukakan adanya perubahan kadar hormon seks-steroid sebagai penyebab berkembangnya erosi serviks. Pengamatan klinis menunjukkan munculnya erosi serviks selama kehamilan dan regresi pada periode postpartum dengan stabilisasi latar belakang hormonal.

Erosi juga terbentuk selama ektropion (eversi) selaput lendir saluran serviks selama cedera lahir. Erosi serviks (erosi semu - folikel, papiler, campuran), ditandai dengan perjalanan yang panjang, persisten, berulang, tidak dapat menerima terapi konservatif, memiliki tanda-tanda mikroskopis displasia, rentan terhadap perdarahan kontak, dianggap sebagai penyakit prakanker.

Diagnosis erosi dan erosi semu pada serviks

Diagnosis erosi serviks seringkali sulit karena tidak adanya keluhan khas pasien atau perjalanan penyakit tanpa gejala. Perubahan keadaan subjektif biasanya disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan erosi. Oleh karena itu, metode diagnostik utama adalah pemeriksaan visual serviks di cermin dan kolposkopi, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa fokus patologis secara rinci di bawah beberapa pembesaran.

Metode kolposkopi diperpanjang digunakan untuk dugaan keganasan erosi serviks. Zona erosi diperlakukan dengan larutan alkohol 5% yodium dan diperiksa di bawah kolposkop. Erosi sejati (erosi semu) memiliki warna merah muda muda, zona displasia berwarna kuning, fokus atipikal berwarna putih. Jika ditemukan area erosi yang meragukan dalam hal displasia, biopsi serviks yang ditargetkan dilakukan dengan analisis histologis jaringan yang diperoleh.

Pengobatan erosi dan erosi semu pada serviks

Dalam pengobatan erosi serviks, ginekologi praktis mematuhi aturan berikut:

  • pengamatan erosi bawaan, tidak perlu perawatannya;
  • erosi sejati dan erosi semu diperlakukan secara bersamaan dengan penyakit latar belakang yang menyebabkan atau mendukungnya;
  • jika ada tanda-tanda peradangan, terapi harus diarahkan ke agen infeksi (trichoionads, klamidia, gonokokus, dll.);
  • erosi pada tahap peradangan aktif diobati dengan metode hemat (tampon vagina dengan minyak buckthorn laut, minyak ikan, emulsi synthomycin, aerosol yang mengandung antibiotik - kloramfenikol, dll.).

Pendekatan modern untuk pengobatan erosi serviks didasarkan pada penggunaan mekanisme penghancuran sel-sel epitel silindris, penolakannya dan pemulihan epitel skuamosa selanjutnya pada permukaan erosi semu. Untuk tujuan ini, metode diathermokoagulasi, penguapan laser, cryodestruction, dan metode gelombang radio digunakan.

Diatermokoagulasi adalah metode kauterisasi jaringan yang diubah dengan aksi arus listrik bolak-balik frekuensi tinggi, yang menyebabkan pemanasan jaringan yang signifikan. Koagulasi tidak digunakan pada pasien nulipara karena risiko jaringan parut yang mencegah pembukaan serviks saat melahirkan. Metodenya traumatis, penolakan nekrosis pada permukaan yang terkoagulasi dapat disertai dengan perdarahan. Penyembuhan lengkap setelah diathermokoagulasi terjadi setelah 1,5-3 bulan. Setelah diathermokoagulasi, endometriosis sering berkembang, jadi disarankan untuk merencanakan prosedur untuk fase kedua dari siklus menstruasi.

Penguapan laser atau "kauterisasi" erosi serviks dengan sinar laser dilakukan pada hari ke 5-7 dari siklus menstruasi. Sebelum penguapan laser, pasien menjalani sanitasi menyeluruh pada vagina dan leher rahim. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak meninggalkan bekas luka di leher rahim, dan karenanya tidak mempersulit jalannya kelahiran berikutnya. Penghancuran laser pada jaringan yang berubah menyebabkan penolakan cepat pada zona nekrosis, epitelisasi awal dan regenerasi lengkap permukaan luka sudah sebulan kemudian.

Penghancuran Krio(kriokoagulasi) didasarkan pada pembekuan, penghancuran dingin jaringan erosi serviks dengan nitrogen cair atau dinitrogen oksida. Dibandingkan dengan diathermokoagulasi, kriokoagulasi tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, tidak menimbulkan konsekuensi penyempitan sikatrikal saluran serviks, ditandai dengan epitelisasi permukaan luka yang relatif cepat setelah penolakan nekrosis. Hari pertama setelah cryodestruction, ada sekresi cairan yang melimpah, pembengkakan serviks. Epitelisasi lengkap dari defek terjadi setelah 1-1,5 bulan.

Perawatan gelombang radio erosi serviks oleh peralatan Surgitron terdiri dari memaparkan fokus patologis ke osilasi elektromagnetik frekuensi ultra-tinggi - gelombang radio yang tidak dirasakan seseorang secara fisik. Prosedur ini memakan waktu kurang dari satu menit, tidak memerlukan anestesi dan perawatan pasca operasi lebih lanjut. Metode gelombang radio dalam pengobatan erosi serviks direkomendasikan untuk wanita nulipara sebelumnya, karena tidak mengarah pada pembentukan luka bakar dan bekas luka yang mempersulit persalinan.

Diathermokoagulasi, penguapan laser, cryodestruction, pengobatan gelombang radio dilakukan setelah kolposkopi diperpanjang dan biopsi yang ditargetkan untuk mengecualikan proses onkologis. Jika degenerasi ganas erosi serviks dicurigai, perawatan bedah radikal diindikasikan. Bahkan setelah menyembuhkan erosi serviks dengan salah satu metode ini, seorang wanita harus terdaftar di apotik dan diobservasi oleh seorang ginekolog.

Erosi serviks merupakan defek tipe ulseratif pada mukosa. Selama proses patologis, epitel normal, di bawah pengaruh faktor apa pun, digantikan oleh yang silindris dari kanal serviks. Biasanya diagnosis seperti itu tidak menandakan sesuatu yang serius. Harus dikatakan bahwa erosi adalah proses yang bersifat jinak. Dalam kasus yang sangat jarang, dapat menyebabkan perkembangan kanker.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis erosi:

Tanda-tanda penyakit

Bagaimana erosi serviks dapat memanifestasikan dirinya? Gejala patologi, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Penyakit dalam banyak kasus terdeteksi tiba-tiba selama pemeriksaan ginekologi. Namun, juga terjadi bahwa pasien beralih ke spesialis dengan keluhan bercak. Dengan erosi serviks, wanita mungkin mengalami rasa sakit saat berhubungan seks. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi dapat bergabung dengan patologi. Dalam hal ini, keluarnya lendir bernanah dapat terjadi. Peradangan secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Banyak wanita tidak menyadari bahwa mereka sedang mengalami erosi serviks. Mereka mengacaukan gejala yang menyertai patologi dengan tanda-tanda sariawan, menstruasi, ancaman keguguran, dan sebagainya. Untuk salah satu manifestasi yang disebutkan di atas, seorang wanita harus segera menghubungi dokter kandungan sehingga erosi serviks terdeteksi atau dikeluarkan pada waktunya. Konsekuensi patologi dapat dicegah dengan pengobatan yang ditentukan secara memadai atau pencegahan tepat waktu. Di antara komplikasi utama harus disebut perkembangan proses infeksi, terjadinya masalah dengan sistem reproduksi, serta kemungkinan degenerasi formasi jinak menjadi ganas.

Diagnostik

Penyakit ini dapat dideteksi selama pemeriksaan visual oleh dokter kandungan. Namun, ini biasanya tidak cukup. Untuk memahami cara mengobati erosi serviks, dokter harus mengevaluasi keseluruhan gambaran klinis. Untuk ini, spesialis meresepkan beberapa tes tambahan. Diantara mereka:


Kegiatan terapeutik

Saat ini, ada banyak pilihan untuk mengobati erosi serviks. Taktik terapeutik akan tergantung pada jenis patologi, ukuran lesi dan infeksi atau peradangan yang menyertai. Sebelum berbicara tentang cara mengobati erosi serviks, harus diingat bahwa tindakan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan dinamis. Erosi bawaan, seperti yang disebutkan di atas, dapat dihilangkan dengan sendirinya. Para ahli merekomendasikan untuk menyingkirkan jenis patologi lain tepat waktu. Saat ini, ada dua metode utama untuk mengobati erosi serviks. Terapi mungkin konservatif. Dalam kasus yang kompleks, berbagai intervensi bedah ditentukan.

Terapi konservatif

Jika ektopia disertai dengan proses infeksi atau inflamasi, pengobatan dimulai tepat dengan eliminasi. Pertama-tama, spesialis mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Mengingat penyakit yang diidentifikasi, pasien diberi resep antibiotik. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, sebagai suatu peraturan, memiliki berbagai aktivitas terapeutik. Selain itu, obat antiinflamasi, imunomodulator diresepkan. Juga dianjurkan untuk mengobati serviks secara topikal dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan koagulasi kimiawi di daerah yang terkena. Produk tersebut mengandung asam organik: nitrat, asetat. Obat-obatan ini dimaksudkan hanya untuk menghilangkan formasi jinak dan direkomendasikan untuk sebagian besar pasien nulipara, karena setelah digunakan tidak ada bekas luka yang tersisa. Di antara kelemahan terapi konservatif, perlu diperhatikan kemungkinan pengembangan kembali patologi.

Intervensi bedah

Para ahli merekomendasikan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan, dan jika tanda-tanda patologi muncul, jangan tunda kunjungan ke dokter, karena erosi serviks pada kasus lanjut harus diobati hanya dengan metode bedah. Ada beberapa cara untuk menghilangkan cacat melalui pembedahan.

Jenis operasi

Kauterisasi erosi serviks, yang harganya bervariasi dari 300 hingga 10.000 rubel, dilakukan dengan berbagai cara menggunakan berbagai cara. Opsi yang paling umum adalah:


Lilin untuk erosi serviks

Persiapan topikal dapat diresepkan baik selama terapi konservatif dan setelah prosedur bedah. Supositoria dianggap yang paling efektif dan, karenanya, populer. Di antara obat-obatan harus diperhatikan hal-hal berikut:

Persiapan obat di rumah

Ada banyak cara untuk menghilangkan penyakit seperti erosi serviks. Pengobatan alternatif, sebagai suatu peraturan, digunakan setelah operasi atau pada tahap awal perkembangan patologi. Untuk pembuatan supositoria, madu harus diambil - 5 sendok makan, yang harus ditambahkan propolis (tingtur) - 5 g 150 g mentega ditambahkan ke komponen ini. Massa yang dihasilkan dipanaskan hingga homogen dalam penangas air. Setelah Anda mendapatkan campuran homogen, Anda harus mematikan api. Massa didinginkan. Setelah campuran menjadi hangat, Anda perlu membuat lilin dan meletakkannya di lemari es. Kursus ini dirancang untuk 7-8 buah. Dianjurkan untuk memasukkan 1 supositoria di malam hari setiap hari. Douching juga digunakan di rumah. Tampon yang direndam dalam rebusan dan infus ramuan obat juga digunakan. Minyak buckthorn laut juga populer. Ini hipoalergenik dan tidak beracun. Ini tidak dikontraindikasikan selama kehamilan. Sebuah kapas yang dibasahi dengan minyak buckthorn laut dimasukkan semalaman ke dalam vagina. Prosedur ini diulang setiap hari selama dua minggu. Untuk douching, sebagai aturan, larutan tingtur calendula dua persen digunakan. Prosedur ini dilakukan selama sepuluh hari setelah mengunjungi toilet secara teratur.

Terapi pada periode prenatal

Harus dikatakan bahwa erosi tidak mempengaruhi jalannya kehamilan, seperti halnya ovulasi tidak mempengaruhi perkembangan patologi. Pembedahan tidak dilakukan pada periode prenatal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah kauterisasi, persalinan akan lebih sulit - leher akan meregang dan terbuka lebih buruk. Oleh karena itu, prosedur pembedahan harus ditunda. Pada periode prenatal, diperbolehkan menggunakan obat tradisional (minyak buckthorn laut, misalnya). Tetapi fitotampon, yang baru-baru ini menjadi semakin populer, dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika proses infeksi terdeteksi, spesialis dapat meresepkan antibiotik dan obat lokal antiinflamasi. Tetapi dalam kebanyakan kasus, ginekolog hanya melakukan pemantauan dinamis terhadap pasien hamil dengan patologi ini.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Para ahli mencatat bahwa tidak ada ancaman nyata bagi kesehatan seorang wanita dengan patologi ini. Pengecualian, bagaimanapun, adalah kasus komplikasi. Mereka dapat dicegah jika penyakitnya tidak dipicu. Erosi serviks dapat menyebabkan kemandulan pada wanita - jaringan yang rusak dapat menjadi penghambat pembuahan normal. Selain itu, cacat mukosa selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan (keguguran). Erosi dalam beberapa kasus adalah penyebab kelahiran prematur, radang usus besar dan servisitis.

Tindakan pencegahan

Seperti yang Anda ketahui, lebih baik mencegah patologi daripada mengobatinya. Untuk melindungi diri sendiri, Anda harus mengikuti sejumlah rekomendasi:

  1. Temui dokter Anda secara teratur (setidaknya dua kali setahun).
  2. Perhatikan aturan kebersihan. Secara khusus, Anda harus mandi setidaknya dua kali sehari, terutama saat menstruasi.
  3. Gunakan kondom selama hubungan seksual dengan pasangan biasa untuk mencegah penetrasi infeksi.
  4. Berusaha keras untuk monogami dan kehidupan seks yang teratur.
  5. Untuk dilindungi dalam kasus di mana kehamilan tidak direncanakan. Harus diingat bahwa aborsi apa pun memperumit jalannya patologi, melukai leher.

Jika ginekolog telah mengidentifikasi erosi, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat. Anda harus mengganti pembalut atau tampon secara teratur selama periode Anda (setidaknya setiap tiga atau empat jam). Harus diingat bahwa erosi berkontribusi pada pembentukan lingkungan yang ideal untuk pengembangan dan penetrasi bakteri patogen selanjutnya ke dalam rongga rahim dan ovarium.

Akhirnya

Perlu dicatat bahwa di hampir semua kasus (dalam 99 dari 100) erosi dapat diobati. Metode pengaruh yang ada saat ini, sebagian besar, memberikan hasil yang sangat baik. Hal utama adalah mencegah terulangnya patologi. Selama rehabilitasi setelah prosedur pembedahan, dianjurkan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat dan hubungan seksual selama dua minggu. Ini akan berkontribusi pada penyembuhan jaringan yang lebih baik setelah prosedur. Selama masa pemulihan, bercak mungkin muncul. Biasanya mereka pergi sendiri.

Erosi serviks bukanlah diagnosis klinis penyakit. Istilah ini hanya merupakan pernyataan ginekolog tentang adanya perubahan yang tidak selalu patologis, tetapi memerlukan studi diagnostik tertentu untuk memperjelas diagnosis. Untuk memahami apa yang dimaksud dengan konsep ini dan mengapa erosi serviks berbahaya, perlu memiliki gambaran umum tentang struktur organ.

Anatomi singkat rahim

Di dalam rahim, bagian-bagian dibedakan secara kondisional: bagian bawah, tubuh dan leher. Pada yang terakhir, pada gilirannya, bagian atas (supravaginal) diisolasi, di mana rahim lewat, dan yang lebih rendah, terletak di vagina dan dapat diakses untuk pemeriksaan oleh dokter kandungan. Di seluruh serviks, saluran serviks (serviks) yang sempit lewat, membuka dengan faring internal ke dalam rahim dan yang eksternal ke dalam vagina.

Semua departemen berbeda dalam fungsi, struktur histologis dan, karenanya, penyakit. Lapisan atas mukosa saluran serviks diwakili oleh epitel silindris, dan permukaan serviks dari sisi vagina adalah non-keratinisasi datar berlapis-lapis, yang sedikit melewati saluran di area faring eksternal. Batas antara jenis epitel ini disebut zona transformasi. Ini adalah persis daerah di mana erosi terbentuk.

Apa itu erosi?

Biasanya, zona transformasi dapat dibedakan hanya jika dilihat dengan peningkatan optik yang signifikan atau selama pemeriksaan histologis. Pada penyakit dan bahkan dalam beberapa kondisi fisiologis, batas bergeser ke permukaan vagina serviks dan sudah ditentukan secara visual tanpa perbesaran optik. Ini terjadi karena pertumbuhan epitel silinder saluran serviks di luar zona perbatasan.

Saat ini, perubahan seperti itu disebut ektopia (perpindahan, pergerakan ke tempat yang tidak biasa). Meski terjadi perubahan terminologi, nama lama (erosi) tetap lebih familiar bagi pasien saat berkomunikasi dengan dokter. Pada saat yang sama, pemahaman yang benar oleh para ginekolog tentang arti dan perbedaan dari istilah-istilah ini mempengaruhi penjelasan yang disengaja tentang penyebab kondisi patologis dan bagaimana mengobati erosi serviks - metode konservatif atau radikal.

Tetapi sampai saat ini, semua perubahan yang terlihat disebut erosi, yang dibagi menjadi benar dan salah (erosi semu). Namun, tidak ada kesamaan di antara mereka. Erosi sejati (korosi, perusakan) dapat terjadi akibat:

  • luka bakar dalam penolakan keropeng yang terbentuk setelah perawatan dengan bahan kimia, cryodestruction, penghancuran listrik;
  • proses inflamasi yang menyertai vaginitis (kolpitis) atau servisitis - radang selaput lendir vagina atau selaput lendir saluran serviks;
  • gangguan trofik (gangguan suplai darah) pada pascamenopause, dengan prolaps uterus, setelah terapi radiasi;
  • runtuhnya tumor kanker;
  • sifilis primer selama pembentukan chancre pada serviks.

Dalam dua kasus pertama, penyembuhan erosi biasanya terjadi dengan sendirinya dalam waktu maksimal dua minggu, atau dapat berubah menjadi erosi semu (ektopia).

1. Serviks tanpa patologi
2. Ektopia serviks

Penyebab ektopia

Pada anak perempuan dan anak perempuan di bawah usia 18 tahun, erosi dapat bersifat bawaan dan dideteksi setelah permulaan hubungan seksual. Banyak ahli mengklasifikasikan ektopia pada semua wanita nulipara sebagai bawaan. Pada anak perempuan di bawah usia 21 tahun dan wanita selama kehamilan, serta selama periode involusi, erosi dianggap sebagai akibat dari perubahan hormonal. Dalam kasus ini, perubahan sering hilang dengan sendirinya dan hanya memerlukan pemeriksaan dan pengamatan.

Namun, ektopia terjadi pada lebih dari 50% wanita dengan patologi serviks dan berbahaya karena dapat menjadi latar belakang, yaitu tanda non-spesifik penyakit prakanker dan infeksi menular seksual. Oleh karena itu, ini disebut kelompok kondisi patologis "latar belakang". Dalam struktur morbiditas umum organ genital wanita adalah 9%, selama pemeriksaan pencegahan terdeteksi dalam berbagai bentuk rata-rata di 38,8%, di mana 17-22% adalah wanita muda nulipara.

Spesialis di berbagai bidang kedokteran telah mengidentifikasi dan membuktikan berbagai penyebab erosi serviks, di antaranya faktor-faktor yang dibedakan, baik eksogen (eksternal) dan endogen (dalam tubuh itu sendiri). Yang pertama meliputi:

  1. Debut seksual dini (awal hubungan seksual sebelum usia 16-18).
  2. Awal kehamilan pertama (sebelum 18 tahun).
  3. Kontak seksual dengan beberapa pasangan atau sering berganti pasangan.
  4. Penolakan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang.
  5. Dysbacteriosis, infeksi menular seksual - gonore, klamidia, trikomoniasis, human papillomavirus, virus herpes. Infeksi ini pertama-tama menyebabkan proses inflamasi, dan kemudian berkontribusi pada pembentukan penyakit prakanker.
  6. Peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen bersyarat - gardnerella vaginal dan kandidomikosis.
  7. Aborsi dan kerusakan serviks yang sering terjadi selama aborsi atau kelahiran rumit, serta bahan kimia dan obat-obatan tertentu.
  8. Standar kehidupan sosial, budaya dan ekonomi yang rendah.

Penyebab endogen:

  1. Disfungsi hormonal selama masa pubertas, kehamilan, menopause, serta saat menggunakan kontrasepsi hormonal.
  2. Pelanggaran fungsi kelenjar endokrin - kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium.
  3. Perubahan keadaan kekebalan tubuh.
  4. Gangguan metabolisme.

Gejala erosi serviks

Kadang-kadang, dalam 2-6% kasus, erosi serviks tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis selama pemeriksaan ginekologi preventif atau pemeriksaan yang tidak terkait dengan patologi serviks. Paling sering wanita mengeluh tentang:

  1. Keputihan kekuningan atau putih (rata-rata 80%).
  2. Pendarahan kontak (dalam 6-10%) Mereka terletak pada kenyataan bahwa pendarahan selama erosi serviks terjadi selama hubungan seksual atau setelah aktivitas fisik pada otot perut.
  3. Dispareunia - kesulitan dalam melakukan hubungan seksual karena terjadinya gangguan psikologis atau rasa sakit sebelum, sesudah atau selama pelaksanaannya.
  4. Gangguan menstruasi.
  5. Rasa sakit atau berat yang tidak terekspresikan dan tidak konsisten di perut bagian bawah.

Diagnostik

Pemeriksaan dengan spekulum

Saat diperiksa oleh dokter kandungan dengan bantuan cermin, area merah cerah dengan kontur yang tidak rata ditentukan secara visual di area faring eksternal, yang sedikit berdarah dengan sentuhan ringan.

Kolposkopi

Metode diagnostik yang sangat informatif, dapat diakses, dan tidak menyakitkan adalah kolposkopi sederhana untuk erosi serviks, yang memungkinkan penggunaan pembesaran 10 kali lipat untuk memeriksa dan mendapatkan gambaran tentang keadaan selaput lendir, epitelnya, dan pembuluh darah di bawahnya. Permukaan selaput lendir yang sehat mengkilap dan memiliki warna merah muda. Kapal di bawahnya tidak terlihat.

Daerah ektopik, tergantung pada tingkat keparahan prosesnya, memiliki bentuk seperti kluster seperti kluster merah cerah dengan bentuk memanjang atau papila sferis. Pada zona transformasi, terlihat fragmen ektopik dan kelenjar terbuka berupa bintik-bintik gelap di sekitar faring eksternal, area sel epitel yang belum matang berupa "lidah", vesikel dengan isi kekuningan (kista retensi).

Gambaran yang lebih jelas disajikan selama kolposkopi diperpanjang menggunakan sampel tambahan sederhana - asetoasetat dan Schiller. Yang pertama adalah area mukosa serviks yang tidak berubah menjadi pucat setelah dirawat dengan asam asetat (larutan 3%). Pada saat yang sama, akumulasi papila menjadi vitreous dan menyerupai tandan buah anggur, dan pembuluh menyempit dengan tajam.

Selama uji Schiller (pelumasan dengan larutan Lugol), area permukaan serviks yang tidak berubah diwarnai dengan warna coklat tua yang seragam akibat kombinasi yodium yang terkandung dalam larutan dengan glikogen epitel. Intensitas warna tergantung pada konten yang terakhir dalam sel. Zona transformasi berbentuk garis yang jelas dan rata. Zona ektopik, sebagai hasil perawatan dengan larutan Lugol, tidak ternoda.

Tes laboratorium yang diperlukan

Saat mendiagnosis ektopia, tes wajib juga:

  • apusan untuk pemeriksaan bakteriologis (untuk flora);
  • tes untuk infeksi urogenital, HIV, RW, hepatitis HBS dan HCV;
  • pengikisan untuk pemeriksaan sitologi;
  • jika perlu, biopsi serviks.

Pengobatan erosi serviks

Keputusan tentang perlunya pemantauan atau perawatan dinamis, dan pilihan metode perawatan konservatif atau bedah, dibuat hanya setelah wanita tersebut diperiksa oleh ginekolog menggunakan metode laboratorium dan instrumental, serta setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin (jika diperlukan).

Terapi konservatif

Perawatan konservatif erosi serviks adalah:

  • melakukan terapi antiinflamasi non-spesifik;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang menghambat pertumbuhan dan perkembangan bakteri jamur dan infeksi virus menular seksual (jika terdeteksi);
  • koreksi gangguan hormonal dan kekebalan tubuh;
  • penggunaan teknik fisioterapi (jarang) - tampon vagina dengan lumpur terapeutik, irigasi dengan air mineral, iontophoresis dengan obat-obatan, terapi ultraviolet dan ultraviolet gelombang pendek, terapi arus mikro dan ozon, laser helium-neon.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan erosi serviks dilakukan dengan menggunakan bahan kimia yang menyebabkan luka bakar kimia (pemusnahan bahan kimia). Salah satu alat tersebut adalah Solkovagin. Ini adalah larutan berair dari seng sitrat, nitrat, oksalat dan asam asetat. Solusinya ditandai dengan efek koagulasi selektif pada epitel silinder saluran serviks tanpa melibatkan epitel skuamosa non-keratinisasi berlapis. Sebagai hasil dari perawatan selaput lendir, ia menembus hingga kedalaman 2,5 mm dan memiliki efek setelah satu, dalam kasus ekstrim, prosedur ganda.

Obat lain adalah larutan berair 36% dari Polycresulene, yang memiliki efek membakar, antiseptik dan astringen.

Metode bedah

Penghancuran Krio

Prosedur bedah yang aman, mudah digunakan dan mudah ditoleransi yang tidak memerlukan rawat inap adalah pembekuan nitrogen cair dari erosi serviks, atau cryosurgery. Ini didasarkan pada pembentukan nekrosis jaringan di bawah pengaruh suhu yang sangat rendah yang terjadi selama penguapan cepat nitrogen cair. Namun, efek paparan sedikit terkontrol dan dapat meluas hingga kedalaman jaringan hingga 5 mm atau lebih, dan oleh karena itu dimungkinkan untuk membentuk penyempitan os eksternal kanal serviks. Selain itu, seringkali prosedur cryodestruction membutuhkan pengulangan.

Penguapan laser

Terkadang penghancuran laser (penguapan) digunakan - penghilangan erosi serviks dengan laser, yang digunakan perangkat radiasi laser berenergi tinggi. Ini termasuk ruby, argon, karbon dioksida dan laser neon. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mengontrol area dan kedalaman nekrosis jaringan, tanpa adanya perdarahan dan peradangan setelah prosedur. Kerugiannya termasuk rasa sakit dan mahalnya biaya perawatan laser.

operasi gelombang radio

Saat ini, telah menerima distribusi luas di pusat kesehatan, klinik antenatal dan rumah sakit dengan bantuan peralatan Surgitron. Metode ini adalah sayatan terbatas jaringan yang terkontrol tanpa kontak dengan mereka. Ini dimungkinkan karena energi panas tinggi yang terjadi ketika gelombang radio yang dipancarkan oleh perangkat bekerja pada area patologis selaput lendir. Sebagai akibat dari pengaruh energi terkonsentrasi, sel-sel dihancurkan dan diuapkan.

Keuntungan menghilangkan ektopia dengan radiosurgery adalah kecepatan prosedur yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit (karena efek koagulasi dari ujung saraf), tidak adanya rasa sakit setelah operasi, akurasi paparan, tidak adanya perdarahan, efek bakterisida dan penyembuhan yang cepat. luka tanpa jaringan parut, menyebabkan kekakuan leher dan kemungkinan pecah saat melahirkan. Metode ini telah berhasil digunakan untuk .

Penggunaan metode konservatif atau bedah yang terisolasi terkadang tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang bertahan lama. Hanya perawatan kompleks yang mempertimbangkan faktor endogen dan eksogen, pencegahan dan kepatuhan terhadap budaya hubungan seksual, penggunaan metode kontrasepsi modern memungkinkan untuk mencegah pembentukan erosi baru pada serviks.

Gejala utama:

  • Sakit saat berhubungan
  • Keluarnya lendir bernanah dari vagina
  • Keluarnya darah saat berhubungan seksual

Erosi serviks adalah patologis, namun, proses jinak, dimanifestasikan dalam bentuk formasi bulat warna merah, terlokalisasi di daerah mukosa serviks, diameter formasi tersebut dapat mencapai sekitar dua sentimeter. Erosi serviks, yang gejalanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk formasi yang khas, dapat terjadi dalam beberapa varietas, menjadi erosi bawaan, erosi sejati, atau erosi semu.

gambaran umum

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa erosi serviks adalah salah satu penyakit paling umum pada organ genital wanita. Perjalanan patologi ditandai dengan penggantian karena pengaruh satu atau beberapa jenis faktor epitel mukosa normal di area yang dipertimbangkan oleh epitel kolumnar serviks.

Sebagai aturan, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman yang signifikan, jika hanya karena erosi itu sendiri adalah proses yang jinak, masing-masing, dapat menyebabkan penyakit serius, termasuk proses tumor, dalam kasus yang jarang terjadi.

Penyakit ini, yang juga didefinisikan sebagai ektopia serviks, terjadi pada sekitar setengah wanita dari kelompok usia reproduksi, sedangkan tidak terjadi pada wanita yang telah melewati usia empat puluh. Adapun pendapat tentang erosi dan kerusakannya pada khususnya, meskipun agak umum, sebagian besar, para ahli mengaitkannya dengan sejumlah kondisi fisiologis normal yang bervariasi. Mari kita pertimbangkan jenis erosi yang disebutkan sebelumnya secara lebih rinci.

Jenis erosi serviks

Erosi adalah bawaan. Variasi bawaan penyakit ini adalah perpindahan epitel kolumnar serviks. Erosi kongenital dicatat pada masa kanak-kanak atau remaja, sedangkan gejala penyakitnya sebagian besar tidak memanifestasikan dirinya. Erosi terdeteksi pada , di mana keberadaan area merah terang yang tidak dapat diwarnai saat menggunakan larutan Lugol ditentukan. Patut dicatat bahwa erosi kongenital tidak mempengaruhi perkembangan selanjutnya menjadi formasi ganas, dan oleh karena itu pengobatan biasanya tidak diberikan.

Erosi itu nyata. Dengan erosi sejati, manifestasi karakteristiknya terlokalisasi di daerah faring (dari sisi luarnya, dalam beberapa kasus dari belakang), lokalisasi di daerah bibir serviks jauh lebih kecil kemungkinannya. Erosi sejati memanifestasikan dirinya dalam bentuk area bulat kecil dengan warna yang jelas, terkadang pendarahan dicatat. Untuk jenis erosi ini, manifestasi karakteristik sering kali adalah endoservisitis, akibatnya bagian mukosa yang rusak mungkin mengeluarkan cairan bernanah. Lamanya erosi yang sebenarnya adalah sekitar 10-14 hari, kemudian serviks diselimuti oleh sel-sel epitel milik daerah sekitarnya. Erosi semu dalam hal ini adalah tahap selanjutnya dalam perkembangan penyakit.

Erosi semu. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk area bulat dengan warna merah yang diucapkan, dalam beberapa kasus tidak memiliki bentuk tertentu, diameternya bisa sekecil beberapa milimeter atau setinggi beberapa sentimeter. Permukaan formasi dapat ditandai dengan pembentukan sekresi lendir di atasnya, yang dalam beberapa kasus mungkin bernanah. Durasi perjalanan jenis erosi ini bisa sangat lama, yang ditentukan berdasarkan karakteristik perjalanan proses inflamasi yang memicunya. Bahaya erosi semu terletak pada kemungkinan kekambuhan, masing-masing, dalam hal ini, ada risiko tinggi terkena kanker, yang harus diperhitungkan dalam perawatan.

Selain jenis utama erosi, varian berikut juga dibedakan:

  • ektropion. Dalam hal ini, semacam eversi mukosa serviks tersirat, yang terjadi sebagai akibat aborsi atau setelah melahirkan.
  • serviks. Ini ditandai dengan proses transplantasi ke permukaan serviks endometrium rongga rahim.
  • . Hal ini ditandai dengan keratinisasi epitel berlapis gepeng.
  • Polip saluran serviks, polip serviks.
  • Kutil runcing.

Penyebab penyakit

  • Cedera mekanis, muncul sebagai akibat dari hubungan seksual yang kasar dan sering, serta selama aborsi, melahirkan. Dengan dampak fisik, epitel skuamosa berlapis mulai menebal, yang mengarah pada pembentukan proses inflamasi selanjutnya.
  • Infeksi seksual menular. Di antaranya, penyakit kelamin dan penyakit lainnya dibedakan.
  • Pengobatan infeksi saluran genital yang tidak tepat dan tidak tepat waktu.
  • Onset dini aktivitas seksual Onset aktivitas seksual terlambat.
  • Hubungan seksual yang jarang, atau, sebaliknya, sering berganti pasangan.
  • Gangguan aktual dalam status hormonal, gangguan pada siklus menstruasi.
  • Perubahan skala imunologi (penurunan kekebalan).
  • Adanya penyakit radang yang relevan dengan area organ panggul (, dll.).
  • Gabungan dari beberapa alasan di atas.

Terjadinya penyakit pada pasien usia lanjut dimungkinkan karena tekanan yang diberikan oleh cincin rahim. Selain itu, ada juga erosi "fisiologis", yang ditentukan pada wanita muda (hingga 25 tahun), yang memiliki kecenderungan untuk sembuh sendiri.

Erosi serviks: gejala

Sebagian besar kasus penyakit yang dilaporkan pada wanita menunjukkan bahwa itu jarang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala klinis tertentu, dan oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit dibuat secara acak. Sementara itu, juga terjadi bahwa banding pasien ke spesialis terjadi atas dasar terjadinya gejala-gejala berikut:

  • perdarahan yang tidak berhubungan dengan menstruasi, terutama yang sering muncul setelah berhubungan seksual;
  • rasa sakit saat berhubungan seks;
  • keluarnya lendir bernanah (yang kemunculannya dijelaskan dengan penambahan penyakit radang pada erosi, akibatnya ia sendiri secara signifikan memburuk dalam karakteristiknya sendiri), yang sering dibingungkan oleh wanita sendiri dengan aliran menstruasi, sariawan, atau pertanda keguguran dalam kasus kehamilan.

Diagnosis erosi serviks

Diagnosis sudah dapat ditegakkan pada kunjungan pertama ke dokter. Sementara itu, dalam banyak kasus, pemeriksaan visual hanya setengah pertempuran dalam mendiagnosis penyakit. Oleh karena itu, pasien harus lulus tes berikut:

  • mengolesi flora;
  • kolposkopi diperpanjang;
  • pemeriksaan sitologi;
  • Diagnostik PCR, berfokus pada penentuan jenis utama infeksi (herpes genital, trikomoniasis, mikoplasmosis, dll.);
  • tes darah untuk hepatitis, HIV, sifilis;
  • kultur bakteriologis;
  • biopsi (jika pasien diduga menderita tumor ganas).

Perawatan erosi

Taktik pengobatan yang cocok untuk setiap kasus dikembangkan secara individual, berdasarkan jenis erosi dan ukuran yang menjadi ciri khasnya, termasuk adanya infeksi yang menyertai. Jadi, erosi kongenital memerlukan pengamatan dinamis, sebagai akibatnya hilangnya independennya dapat dicatat. Secara umum, pengobatan bisa konservatif atau bedah, sekali lagi, berdasarkan ciri-ciri khusus perjalanan penyakit.

Perawatan konservatif melibatkan penghapusan penyebab yang memicu erosi. Oleh karena itu, berdasarkan penyakit penyerta yang diidentifikasi pada pasien, antibiotik dengan spektrum aksi terluas dapat diresepkan. Selain itu, obat antiinflamasi dan imunomodulator dapat diresepkan.

Secara lokal, leher diobati dengan obat-obatan yang menyebabkan koagulasi kimia di daerah yang terkena. Obat-obatan ini hanya digunakan untuk pembentukan jinak, mereka lebih cocok untuk anak perempuan nulipara, karena perawatan tidak meninggalkan bekas luka di daerah serviks, yang merupakan keuntungan signifikan dari metode ini. Kerugiannya terletak pada kemungkinan kambuhnya penyakit, sementara itu berlaku untuk semua jenis erosi.

Jika efek terapi konservatif tidak signifikan atau sama sekali tidak ada, maka kauterisasi ditentukan (yang merupakan metode bedah dalam kasus ini). Selain itu, salah satu metode berikut dapat digunakan:

  • bedah listrik;
  • bedah beku;
  • penghancuran laser;
  • bedah radio;
  • termokoagulasi.

Adapun proposal umum seperti itu untuk pengobatan tradisional dalam pengobatan erosi, maka para ahli meragukannya - efektivitas salah satu opsi dalam pengobatan erosi belum terbukti. Di antara metode non-tradisional untuk mengobati erosi serviks, paling sering efektivitas tertentu dicatat dengan penggunaan akupunktur (akupunktur) dan fisioterapi.

Jika munculnya gejala yang mengkhawatirkan, yang sangat penting karena sebagian besar perjalanan tanpa gejala dari erosi rahim, perlu untuk mencari nasihat dari dokter kandungan.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Memuat...Memuat...