Gangguan kognitif yang parah. gangguan kognitif. Apa itu gangguan kognitif?

Letak tingkat ekspresi mereka. Gangguan kognitif dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.

Gangguan kognitif ringan

Biasanya, mereka bersifat neurodinamik. RAM menderita, kecepatan pemrosesan informasi, kemampuan untuk dengan cepat beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya.
Dengan gangguan ringan, muncul keluhan linglung, penurunan daya ingat, perhatian, dan kapasitas kerja.

Memori berkurang untuk peristiwa saat ini, untuk nama keluarga, nama depan, nomor telepon. Profesional - tidak menderita untuk waktu yang lama.
Pada awalnya, perubahannya tidak terlihat oleh orang lain.
Dengan neuropsikolog dan penelitian mengungkapkan
kesulitan kecil: kinerja tugas lebih lambat, konsentrasi terganggu.
Defisiensi kognitif tidak spesifik dan terutama bersifat mnestik.
Apa yang kita sebut perubahan "berkaitan dengan usia" (di usia tua).
Pada orang dari kategori usia lain, gejala serupa dapat terjadi dengan stres kronis, kelebihan beban fisik dan mental yang berkepanjangan, masalah kesehatan (hipertensi arteri, diabetes mellitus, dll.).
Dalam kebanyakan kasus, mereka reversibel dan, dengan penunjukan terapi yang tepat waktu, optimalisasi gaya hidup dan aktivitas kerja, mereka berkurang atau hilang sama sekali.

Gangguan kognitif sedang

Mereka memiliki sifat polietiologis, tidak terkait dengan usia. Biasanya, mereka mencerminkan timbulnya penyakit yang mengarah ke demensia.
Deteksi stadium sedang yang tepat waktu memungkinkan Anda mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Varian sindrom gangguan kognitif ringan

Dengan varian amnestik gangguan memori untuk peristiwa saat ini mendominasi. Masalahnya progresif dan, dari waktu ke waktu, bisa menjadi awal penyakit Alzheimer.

Pada Gangguan kognitif multipel
beberapa fungsi kognitif terpengaruh - memori, orientasi spasial, kecerdasan, praksis, dll. Jenis gangguan ini khas untuk peredaran ensefalopati , penyakit Parkinson , demensia frontotemporal.

Gangguan kognitif dengan retensi memori
Varian ini biasanya terjadi dengan dominasi gangguan bicara atau praksis. Ini diamati pada penyakit neurodegeneratif - afasia progresif primer, degenerasi kortikobasal, demensia dengan badan Lewy.

Semakin dini sindrom gangguan kognitif sedang dikenali, semakin sukses hasil pengobatannya, yang akan memungkinkan mempertahankan kualitas hidup yang layak selama mungkin.

Gangguan kognitif berat

Ini adalah demensia. Jika itu muncul dengan latar belakang penyakit serebrovaskular, atau sebagai akibat dari pelanggaran hemodinamik sistemik, maka itu disebut vaskular.
Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi seperti bicara, orientasi dalam ruang dan waktu, kemampuan abstrak, praksis.
Memori dan intelek paling menderita, menyebabkan kesulitan dalam kehidupan sehari-hari.
Hampir selalu, penyakit ini disertai dengan gangguan emosi dan kemauan.
Demensia vaskular ditandai dengan kombinasi gangguan kognitif dengan gejala neurologis fokal - hemiparesis, gangguan koordinasi, statika, dll. (tetapi ini tidak perlu).

Untuk menetapkan penyebab vaskular dari demensia, perlu memiliki data tentang kerusakan pada pembuluh darah otak dan untuk membangun hubungan temporal dan kausal antara demensia dan kerusakan vaskular ke otak.
Misalnya, jika penurunan kognitif terjadi segera setelah pukulan (lebih sering dalam 3 bulan pertama), maka ada kemungkinan besar bahwa mereka muncul justru karena penyebab vaskular.
Defisiensi kognitif dapat disebabkan tidak hanya oleh stroke itu sendiri, tetapi stroke sering memperburuk masalah kognitif yang ada yang muncul dengan latar belakang perubahan degeneratif di otak: ada dua proses yang mengalir bersama dan saling memperburuk satu sama lain. Dengan demensia, seseorang membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar yang konstan.
Penting untuk mengidentifikasi sindrom gangguan kognitif pada periode paling awal, ini akan membantu menentukan penyebab pelanggaran secara tepat waktu dan mengambil tindakan untuk mencegah bertambahnya penyakit.

Gangguan kognitif pada seseorang adalah perubahan khusus yang terjadi pada bidang aktivitas kognitifnya. Mereka dimanifestasikan oleh penurunan memori, penurunan kemampuan mental dibandingkan dengan tingkat pribadi awal.

Berkat kemampuan kognitif otak, seseorang memiliki kemampuan untuk belajar tentang dunia di sekitarnya, berinteraksi dengannya. Memperoleh dan memproses informasi yang direkam dan disimpan untuk waktu yang lama memungkinkan Anda untuk kemudian menggunakannya secara efektif untuk mencapai tujuan Anda.

Penyebab gangguan kognitif

Gangguan kognitif bersifat fungsional atau organik. Jika tidak ada kerusakan langsung pada otak, mereka berbicara tentang gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan adanya terlalu banyak pekerjaan, stres berkala, kelelahan fisik dan mental, dan manifestasi berulang dari emosi negatif. Gangguan seperti itu terjadi pada usia berapa pun. Setelah penghapusan faktor patologis, gangguan ini praktis diratakan dan sangat jarang memerlukan intervensi medis.

Berkembang karena kerusakan otak setelah cedera atau penyakit. Biasanya, orang tua rentan terhadap ini. Perubahannya lebih dalam dan lebih keras. Koreksi obat yang dipilih dengan benar dapat mengurangi dan memperlambat proses negatif.

Paling sering, gangguan organik adalah akibat dari insufisiensi serebrovaskular, penurunan massa otak, involusinya (atrofi), yang pada gilirannya berkembang dengan hipertensi, penyakit vaskular disertai dengan iskemia serebral kronis. Diagnosis tepat waktu dan terapi yang ditunjukkan untuk penyakit ini adalah pencegahan komplikasi yang muncul.

Proses atrofi yang terjadi di otak, dan meningkat seiring bertambahnya usia, menyebabkan penurunan kemampuan kognitif yang lebih nyata. Kondisi ini dikenal sebagai penyakit Alzheimer dan memiliki perjalanan yang progresif. Tingkat penurunan fungsi mental sangat bervariasi, penurunannya dapat terjadi sangat lambat, dan pasien mempertahankan kemampuan untuk hidup mandiri untuk waktu yang cukup lama.

Saat ini, dimungkinkan untuk mencapai keadaan pasien yang stabil berkat metode pengobatan baru. Anomali pada otak, gangguan metabolisme, penyakit dalam, konsumsi alkohol berlebihan, dan keracunan dapat menyebabkan gangguan tersebut.

Gejala gangguan kognitif

Gejala gangguan kognitif ditentukan oleh tingkat keparahan proses dan lokalisasi gangguan otak. Paling sering, beberapa atau semua fungsi terpengaruh.

Pasien menunjukkan memori yang buruk, daya tahan mental yang rendah, tidak dapat mengekspresikan pikiran mereka dengan jelas, berkonsentrasi, ada kesulitan dalam menghitung, orientasi di daerah asing terganggu. Ada kehilangan kritik diri.

Melemahnya daya ingat dimanifestasikan oleh penurunan progresif mengingat peristiwa saat ini atau dekat, kemudian memori peristiwa lama hilang. Penurunan aktivitas berpikir dinyatakan dalam ketidakberdayaan ketika perlu untuk menganalisis informasi, merangkum data, dan menarik kesimpulan darinya. Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dengan tajam memperumit solusi tugas-tugas tertentu.

Gangguan kognitif ringan

Gangguan kognitif ringan dipahami sebagai gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, yang penyebabnya adalah gangguan pembuluh darah. Inilah yang disebut demensia vaskular, yang dimulai dengan perubahan ringan di bidang kognitif, terutama memori, dan dapat berkembang menjadi demensia. Gejala klinisnya meliputi penurunan daya ingat, perhatian, cepat lelah, dan penurunan kemampuan belajar.

Pada saat yang sama, tidak ada proses atrofi di otak, dan gangguan semacam itu disebut sindrom serebrosthenik, di mana pasien tetap relatif utuh. Pelanggaran didiagnosis sesuai dengan hasil studi klinis dan psikologis. Perbedaan dari gangguan organik adalah tidak adanya perubahan emosional, perilaku dan produktif.

Gangguan kognitif sedang dan berat

Jika ada penurunan dalam satu atau lebih proses kognitif yang melampaui norma untuk usia tertentu, tetapi tidak mencapai tingkat demensia, maka mereka berbicara tentang gangguan kognitif sedang. Ini terjadi pada 20% orang di atas 65 tahun. Dalam 5 tahun ke depan, 60% di antaranya mengalami demensia. Sekitar 20-30% pasien menunjukkan proses penurunan kognitif yang stabil atau memburuk secara perlahan. Jika beberapa gejala terjadi dalam waktu singkat, bantuan spesialis diperlukan.

Bentuk gangguan kognitif yang parah pada manusia termasuk yang memiliki masalah serius dalam kegiatan profesional dan sosial, swalayan. Untuk diagnosis gangguan, metode pengujian neuropsikologis digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan dan sifat keparahan gangguan kognitif. Pada periode awal kejadian, gangguan tersebut dikoreksi dengan baik dengan obat-obatan dan berbagai teknik psikologis.

Gangguan kognitif pada anak-anak

Baru-baru ini, hubungan telah dilacak antara gangguan kognitif di masa kanak-kanak dan asupan vitamin dan mikro yang tidak mencukupi dalam tubuh anak. Kurangnya makanan mentah, tidak diproses secara termal, tidak dimurnikan dalam makanan anak modern menyebabkan kekurangan zat-zat ini yang penting bagi kesehatan.

Fungsi memori, intensitas berpikir, kejernihan, konsentrasi, pembelajaran, dll tergantung pada kejenuhan tubuh dengan vitamin C, vitamin B.

Masalah ini terjadi pada hampir 20% anak-anak dan remaja. Kesulitan dalam menulis dan membaca, hiperaktif dengan kurang perhatian, ketidakstabilan emosi, dan gangguan perilaku sering terjadi.

Penyebabnya mungkin juga penyakit sebelumnya, seperti hipoksia otak, trauma lahir, infeksi intrauterin, serta beberapa gangguan metabolisme, penyakit mental degeneratif. Deteksi dini patologi berkontribusi pada pencegahan kecacatan yang efektif pada anak-anak tersebut.

Pengobatan gangguan kognitif

Pengobatan gangguan kognitif dipilih secara individual, sangat ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan gangguan kognitif dan tingkat keparahannya. Obat yang menghambat asetilkolinesterase di otak telah banyak digunakan.

Selain koreksi obat, psikoterapi pasien tersebut digunakan, yang bertujuan untuk mengembangkan kemampuan untuk mengubah perilaku dan pikiran mereka. Tugas utamanya adalah mengajari pasien respons adaptif terhadap pikiran negatif, penghinaan diri.

Disarankan juga untuk melatih daya ingat dengan latihan khusus, misalnya menghafal puisi. Komplikasi bertahap tugas, penilaian konstan terhadap perubahan yang sedang berlangsung dalam kepribadian seseorang, peningkatan adaptasi terhadap stres, dukungan konstan dari psikoterapis memberi pasien kesempatan untuk beradaptasi dengan perubahan yang sedang berlangsung.

- sedikit penurunan fungsi kognitif pasien dibandingkan dengan tingkat pramorbid yang lebih tinggi. Gejala tetap tidak terlihat secara objektif, tetapi pasien sendiri mengeluh pelupa, sulit berkonsentrasi, kelelahan selama pekerjaan mental. Diagnostik melibatkan studi patopsikologis dan neuropsikologis dari bidang intelektual, percakapan dengan psikiater, dan pemeriksaan oleh ahli saraf. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan kognitif, termasuk kelas psiko-korektif, terapi obat, diet dan rutinitas sehari-hari.

ICD-10

F06,7

Informasi Umum

Kata "kognitif" dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "informatif, pengantar". Jadi, gangguan kognitif ringan (LCD) adalah sedikit penurunan kemampuan mental: kemampuan untuk mengingat dan mereproduksi informasi, memusatkan perhatian, dan memecahkan masalah abstrak-logis. LCR tidak mencapai tingkat keterbelakangan mental, demensia, atau sindrom amnestik organik. Ini mendahului, menyertai atau datang setelah penyakit menular atau organik. Gangguan ini lebih rentan pada orang tua, di antara orang-orang di atas 65 tahun, prevalensinya adalah 10%. Dari kelompok ini, 10-15% mengembangkan gejala penyakit Alzheimer sepanjang tahun. LCR lebih sering didiagnosis pada orang dengan tingkat pendidikan rendah.

Penyebab gangguan kognitif ringan

Gangguan ringan proses kognitif bukanlah bentuk nosologis yang terpisah, tetapi semacam kondisi yang menempati posisi perantara antara perkembangan intelektual normal dan demensia. Berdasarkan asalnya, itu heterogen (polietiologis), penyebab perkembangan dapat berupa berbagai proses patologis di sistem saraf pusat:

Penyakit neurodegeneratif. Gangguan ini terbentuk dengan demensia pikun tipe Alzheimer, penyakit Parkinson, korea Huntington, demensia dengan badan Lewy, kelumpuhan supranuklear progresif. Penurunan kognitif mendahului timbulnya gejala utama.
Patologi vaskular otak. LCR didiagnosis pada pasien dengan infark serebral, kondisi multi-infark, iskemia serebral kronis, hemoragik dan lesi vaskular gabungan otak. Gejala gangguan kognitif ditemukan selama sakit dan dalam periode konsekuensi.
Ensefalopati dismetabolik. Karena gangguan metabolisme, insufisiensi organ dalam, gangguan fungsi sistem saraf pusat terjadi. LCR ditentukan pada hipoksia, hati, ginjal, hipoglikemik, ensefalopati distiroid, defisiensi vitamin B dan protein, keracunan.
Penyakit demielinasi. Gangguan ini terdeteksi pada tahap awal kelumpuhan progresif, sklerosis multipel, leukoensefalopati multifokal progresif. Meningkat sesuai dengan dinamika penyakit yang mendasarinya.
Infeksi saraf. Ketidakcukupan bidang kognitif ditentukan pada tahap awal ensefalopati terkait HIV, penyakit Creutzfeldt-Jakob. Pada meningoensefalitis akut dan subakut, LCR berkembang sebagai akibat dari proses infeksi.
Cedera otak traumatis. Gangguan kognitif ringan mungkin bersifat sementara atau relatif persisten pada periode akhir cedera traumatis. Gejala ditentukan oleh sifat cedera (kedalaman, difus atau lokalitas lesi).
Tumor otak. Gangguan terjadi pada awal penyakit. Gambaran klinis ditentukan oleh lokalisasi neoplasma.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik LCR beragam dan bergantung pada faktor etiologi utama. Di usia tua, proses yang terkait dengan penuaan mempengaruhi: melemahnya perhatian, fokus, memori. Studi psikologis klinis dan eksperimental mengkonfirmasi bahwa penurunan fungsi kognitif yang berkaitan dengan usia berkembang secara independen, tanpa penyakit neuropsikiatri bersamaan dengan latar belakang proses penuaan SSP alami (hilangnya neuron terkait usia, perubahan serat saraf materi putih dan peralatan sinaptik).

Dalam 68% kasus, LCR terjadi atas dasar gangguan serebrovaskular, di mana penurunan bidang kognitif disebabkan oleh perubahan patologis pada pembuluh serebral, insufisiensi serebrovaskular. Di tempat kedua dalam hal prevalensi adalah lesi degeneratif jaringan otak (atrofi). 13-15% pasien lanjut usia dan pikun lainnya memiliki gangguan kecemasan-depresi dan cenderung membesar-besarkan tingkat keparahan gangguan memori.

Gejala gangguan kognitif ringan

Manifestasi klinis sesuai dengan keadaan penyakit serebrovaskular: pasien secara lahiriah utuh, tidak ada pelanggaran berat terhadap kritik dan kecerdasan, sedikit penurunan perhatian-mnestik ditentukan, dan kelelahan yang cepat. Pasien mengeluh pelupa, linglung, kesulitan dalam menghafal materi baru, kebutuhan untuk fokus dan menahannya. Dengan gangguan kognitif ringan vaskular, gangguan perilaku dan emosional diamati pada debutnya - peningkatan kecemasan, ketidakstabilan afektif, kerewelan dan linglung, gejala mnestik muncul kemudian. Pada pasien dengan patologi degeneratif sistem saraf pusat, pertama-tama, ada masalah dengan ingatan.

Pasien sering mengalami sakit kepala, perasaan berat di kepala, kelemahan umum, kantuk, pusing. Penyakit bersifat non-sistemik, memiliki intensitas yang berbeda sepanjang hari, pada banyak pasien mereka dicatat di pagi dan sore hari. Kemungkinan ketidakstabilan saat berjalan, tidur terganggu dan terganggu, insomnia, kurang nafsu makan, mual. Kondisi ini memburuk setelah aktivitas mental dan fisik. Perjalanan LCR tergantung pada penyakit yang mendasarinya, dapat berfluktuasi (seringkali dengan pergeseran serebrovaskular), progresif, berubah menjadi demensia (dengan proses atrofi, tumor, beberapa infeksi) dan regresif (setelah stroke, TBI, infeksi akut yang lewat).

Komplikasi

Gangguan kognitif ringan dengan perjalanan progresif, jika tidak diobati, dengan cepat mengarah pada perkembangan demensia. Pasien kehilangan kemampuan untuk memecahkan masalah sehari-hari, membutuhkan bantuan dengan perawatan diri. Sosialisasi terganggu - lingkaran kontak menyempit, pasien tidak dapat melakukan tugas profesional, menghadiri acara sosial. Dengan perjalanan gangguan yang berfluktuasi, pasien mengalami kesulitan selama melakukan tugas mental yang intens, tetapi dengan koreksi rejimen yang benar dan penurunan stres, mereka mempertahankan aktivitas hidup mereka yang biasa.

Diagnostik

Studi LCR dilakukan oleh ahli saraf, psikiater, psikolog klinis. Untuk diagnosis, digunakan kriteria yang ditentukan dengan mempertimbangkan penekanan pada kehilangan memori, keadaan umum normal atau batas dari bidang kognitif, tidak adanya demensia, keterbelakangan mental, dan sindrom psikoorganik. Diferensiasi LCR dan penyakit ini didasarkan pada data pemeriksaan klinis dan psikodiagnostik. Metode berikut berlaku:

Percakapan. Psikiater dan ahli saraf mewawancarai pasien, mencari tahu anamnesis dan gejala yang ada. Ditandai dengan keluhan kelelahan, kesulitan mengingat dan berkonsentrasi, kebingungan umum. Pasien yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan beban intelektual yang tinggi mungkin mengalami kesulitan dalam merumuskan ide-ide abstrak, kesimpulan logis.
Tes psikologi. Bergantung pada data riwayat, psikolog melakukan pemeriksaan patopsikologis atau neuropsikologis. Sedikit penurunan memori jangka pendek, fluktuasi dinamika aktivitas mental, sedikit ketidakstabilan perhatian terungkap. Mengurangi fungsi abstrak-logis dimungkinkan, tetapi tidak perlu. Hasil tes ditafsirkan dengan mempertimbangkan usia, tingkat pendidikan dan ruang lingkup aktivitas profesional pasien.
Pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan oleh ahli saraf ditentukan untuk tujuan diagnosis banding dan menetapkan penyebab LCR. Seringkali, gangguan neurologis ringan tetapi persisten ditentukan: anisoreflexia, fenomena diskoordinasi, insufisiensi okulomotor, gejala otomatisme oral. Tidak ada sindrom yang berbeda.

Pengobatan gangguan kognitif ringan

Terapi ditujukan untuk mencegah demensia, memperlambat laju penurunan kognitif, dan menghilangkan gangguan mnestik yang ada. Tindakan terapeutik utama - etiotropik, patogenetik - ditujukan pada penyebab gangguan. Mereka mungkin termasuk koreksi gangguan dismetabolik, perubahan vaskular, depresi, penggunaan antioksidan, vasoaktif, neurotransmitter, obat antivirus, kemoterapi, operasi pengangkatan tumor. Terapi umum adalah:

Psikokoreksi. Untuk meningkatkan memori dan perhatian, latihan sistematis digunakan: membaca dan menceritakan kembali teks, menghafal puisi, kata-kata, menggambar. Kelas diadakan bersama dengan psikolog dan mandiri. Pada pertemuan dengan spesialis, teknik menghafal baru dikuasai - pembentukan koneksi semantik dan situasional, analisis situasi dan objek. Secara berkala, efektivitas kelas dipantau, serangkaian latihan disesuaikan.
Perawatan medis. Skema terapi obat dipilih oleh dokter secara individual. Obat yang paling umum untuk pengobatan gangguan kognitif adalah nootropik dan agen metabolik.
Koreksi nutrisi dan rutinitas harian. Pasien paruh baya dan lanjut usia perlu mengikuti diet rendah lemak dan garam, dengan asupan antioksidan yang cukup. Olahraga teratur yang moderat, tidur yang baik, pergantian rasional stres fisik dan mental adalah penting. Setelah menyelesaikan pekerjaan, Anda perlu mempertahankan aktivitas sosial - mengunjungi klub minat, bertemu teman, dll.

Prakiraan dan pencegahan

Dengan pengobatan etiotropik yang efektif, prognosis LCR pada sebagian besar pasien menguntungkan: proses penurunan kognitif berhenti, gangguan yang dihasilkan berkurang (dengan jalur regresif dari patologi yang mendasarinya). Pencegahan utama adalah mencegah proses vaskular dan atrofi di otak. Penting untuk mempertahankan aktivitas fisik, berhenti merokok dan minum alkohol, menyesuaikan diet Anda dengan mengurangi asupan makanan berlemak, diasap, dan asin, dan memasukkan sayuran, buah, sereal, minyak nabati dalam jumlah yang cukup ke dalam makanan.

Terkadang kita lupa di mana kita meninggalkan kunci. Mencari mereka di sekitar apartemen sepanjang hari, kami terkejut dengan ketidakhadiran dan kurangnya perhatian kami, bahkan tidak curiga bahwa ini mungkin gejala pertama dari gangguan fungsi normal otak. Apa yang disebut gangguan kognitif sering memanifestasikan dirinya pada orang tua. Tetapi juga terjadi bahwa orang-orang muda dan bahkan anak-anak menderita karenanya.

gangguan kognitif. Apa itu?

Pertama, mari kita lihat lebih dalam ke otak kita. "Sel abu-abu" melakukan banyak tugas yang diberikan kepada mereka, berkat kerja aktif mereka, kami secara fisik bergerak dan berkembang secara mental. Penting dalam kehidupan setiap orang adalah fungsi kognitif otak, yang tanpanya kita tidak dapat mengenali dunia di sekitar kita. Pertama-tama, dengan bantuan mereka, kami memahami, memahami, dan memproses informasi yang diterima dalam proses kognisi. Ini adalah salah satu manifestasi dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang tanpanya seseorang tidak akan pernah menjadi seseorang.

Berdasarkan hal ini, kita dapat menyimpulkan: gangguan kognitif adalah pelanggaran fungsi kognisi individu. Ini bukan hanya kelupaan, tetapi juga penurunan kapasitas kerja, kerja intelektual. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut pada diri Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda, segera hubungi dokter Anda. Memang, pada awalnya, sedikit kelupaan secara bertahap dapat berkembang menjadi hilangnya kemampuan untuk berpikir jernih dan bernalar, Anda tidak akan mengingat peristiwa dasar hari itu. Kemudian akan terjadi disorientasi ruang, amnesia parsial, dan kemampuan melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari akan hilang.

Faktor risiko

Bahkan jika Anda masih jauh dari pensiun, Anda tidak kebal dari masalah yang tiba-tiba dapat menimpa kepala Anda, yaitu apa yang ada di tengahnya - otak. Faktor risiko utama untuk gangguan kognitif adalah cedera otak traumatis yang parah dan keracunan - dalam hal ini, penyakit ini akan bersifat sementara, dari beberapa hari hingga 2-3 tahun.

Seseorang bisa mendapatkan bentuk penyakit yang lebih parah dengan Parkinson, Alzheimer, dan penyakit pembuluh darah. Dalam hal ini, gangguan kognitif akan menjadi progresif. Penyakit pembuluh darah adalah penyebab utama dan paling umum dari hilangnya kemampuan untuk mengenali dunia di sekitar kita.

Pertama, hipertensi arteri, lesi vaskular aterosklerotik, dan stroke sebelumnya berbahaya dalam hal ini. Kedua, berbagai macam gangguan peredaran darah dan metabolisme selama diabetes mellitus, gagal hati dan ginjal dapat menjadi penyebab gangguan kognitif. Ketiga, faktor risiko perkembangan penyakit ini adalah asupan vitamin E dan B 12 yang tidak mencukupi selama penyalahgunaan alkohol atau narkoba.

Gejala utama

Menelan pertama yang mengganggu akan menjadi masalah di tempat kerja. Pada awalnya, Anda terlalu malas untuk bekerja, Anda merasa lelah, otak benar-benar menolak untuk berpikir dan menganalisis. Data baru tidak dirasakan, menjadi sulit untuk menarik kesimpulan. Dalam bentuk yang lebih parah, fungsi bicara dilanggar: seseorang tidak dapat merumuskan pikiran, sulit baginya untuk menemukan kata-kata dan hanya berbicara.

Gangguan kognitif memberikan pukulan besar pada memori. Pertama, Anda melupakan peristiwa baru-baru ini, dan kemudian ingatan dari masa muda dan masa kanak-kanak kehilangan kejelasannya dan sepenuhnya terhapus dari otak. Gejala lain, tetapi kurang umum, adalah defisit perhatian. Seseorang tidak dapat berkonsentrasi pada tugas dan tujuan. Dia terus-menerus kehilangan utas percakapan, bertanya lagi, meminta untuk mengulangi frasa ini atau itu.

Semua manifestasi ini menunjukkan bahwa Anda perlu segera menghubungi ahli saraf. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang benar dan efektif.

Gangguan kognitif ringan

Ini adalah patologi otak, yang ditandai dengan demensia vaskular. Jika tidak diobati tepat waktu, penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan: dimulai dengan gangguan memori ringan dan berakhir dengan demensia total. Dengan bentuk penyakit yang ringan, pasien tidak dapat mempertahankan perhatiannya pada satu subjek untuk waktu yang lama, tidak dapat menghabiskan waktu yang lama untuk pekerjaan mental, dan merasa kelelahan yang meningkat.

Semua gangguan ini berhubungan langsung dengan sindrom serebrostenik, yang merupakan salah satu jenis kondisi psikopatologis. Indikator perkembangan aktivitas otak berada dalam kisaran normal atau sedikit menyimpang darinya. Gangguan kognitif ringan biasanya hanya diperhatikan oleh pasien itu sendiri, orang lain menghubungkan manifestasi penyakit dengan linglung sederhana atau peningkatan kelelahan di tempat kerja. Sangat mudah untuk menyembuhkan, tidak seperti gangguan kognitif yang paling parah, yang melibatkan demensia pasien, disorientasi lengkap dalam hidup.

Gangguan kognitif sedang

Antara gangguan ringan dan berat, dokter mendiagnosis bentuk penyakit sedang. Fungsi kognitif pada seseorang menjadi kurang menonjol, lebih lemah dari norma untuk usianya, tetapi mereka belum berubah menjadi demensia - demensia. Pasien akan merasa sulit baginya untuk menghitung, mengingat frasa dan bahkan kata-kata yang baru saja diucapkan oleh lawan bicaranya, untuk menavigasi medan. Dari gangguan seperti itu, yang terdeteksi pada tahap awal, mudah untuk dihilangkan dengan bantuan obat-obatan biasa. Perawatan gangguan kognitif ditentukan oleh ahli saraf, dengan mempertimbangkan saran dari psikiater dan spesialis sempit lainnya.

Gangguan sedang terjadi pada 20% orang di atas 65 tahun. Pada saat yang sama, 60% dari pasien tersebut mengembangkan demensia dalam beberapa tahun ke depan. Dalam sepertiga kasus, gangguan kognitif sedang adalah ringan. Orang-orang bahkan tidak melihat adanya pelanggaran dan penyimpangan untuk waktu yang lama.

Jika anak sakit

Anehnya, tetapi bahkan anak-anak dapat mengalami semua ketidaknyamanan dan kesulitan dari penyakit ini. Biasanya, pada pasien terkecil, kekurangan vitamin dasar menjadi penyebab pelanggaran. Makan makanan kaleng, manis dan makanan berbahaya lainnya, anak mengabaikan sayuran dan buah-buahan, sereal sehat, daging dan ikan. Akibatnya, ia tidak menerima semua vitamin yang diperlukan. Akibatnya, gangguan kognitif berkembang pada anak-anak: kinerja sekolah yang buruk, ketidakmampuan untuk mengulangi atau mereproduksi apa yang mereka lihat, dengar atau baca, kurang konsentrasi dan pemikiran yang intens di kelas.

Saat ini, penyakit ini sangat umum di kalangan anak sekolah dan remaja. 20% anak-anak dari total massa menderita. Orang tua perlu memperhatikan kinerja sekolah putra atau putri mereka, dan jika penurunan terlihat, maka sesuaikan pola makan harian siswa, sertakan lebih banyak makanan sehat dan kaya zat gizi mikro dalam menu. Jika gangguan kognitif adalah konsekuensi dari cedera dan penyakit, maka seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dokter.

Perlakuan

Terapi kognitif untuk gangguan kepribadian secara langsung tergantung pada penyebab gangguan tersebut. Bagaimanapun, itu harus ditujukan untuk memperbaiki perubahan patologis dalam aktivitas otak. Selain mengobati penyakit yang mendasarinya, dokter dapat meresepkan obat dengan sifat neuroprotektif untuk meningkatkan fungsi kognitif: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil, dan lain-lain.

Pastikan untuk meresepkan obat untuk hiperkolesterolemia. Ini mencegah perkembangan gangguan kognitif, berfungsi sebagai pencegahan kemajuan lebih lanjut mereka. Jika pasien menderita demensia, maka Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil dapat diresepkan. Psikoterapi kognitif untuk gangguan kepribadian juga membantu meringankan kondisi umum pasien. Dia dianjurkan untuk mengikuti diet tanpa kolesterol: makan makanan laut, sayuran dan buah-buahan, susu dan keju cottage. Merokok dan minum alkohol harus benar-benar dihindari.

Pendapat ahli saraf

Mereka berpendapat bahwa aktivitas yang sangat berguna untuk gangguan kognitif adalah memecahkan teka-teki silang. Waktu luang seperti itu adalah senam untuk otak. Memecahkan, mengingat, membandingkan, kami tidak hanya mencegah perkembangan penyimpangan, tetapi juga memperlakukannya jika mereka telah menunjukkan diri. Dokter juga menyarankan membaca puisi dan mempelajarinya dengan hati, menggambar, merajut, membuat kerajinan. Kelas-kelas ini akan menjadi rehabilitasi "sel abu-abu" Anda dan akan melengkapi terapi umum yang ditentukan.

Ahli saraf mengatakan: jika Anda menemukan diri Anda dalam gejala penyakit yang paling ringan, maka Anda dapat menggunakan obat "Glycine" dengan aman sesuai dengan petunjuknya. Juga minum vitamin kompleks, ginkgo biloba dan Nootropin, hanya dalam hal ini spesialis menentukan dosisnya. Selain itu, terapi kognitif untuk gangguan kecemasan dapat membantu memperbaiki kondisi dan berfungsi sebagai tindakan pencegahan penyakit. Ingatlah bahwa pengobatan sendiri sering berakhir dengan eksaserbasi masalah atau bahkan kematian. Karena itu, pada tanda-tanda pertama gangguan kognitif, segera kunjungi spesialis.

Gangguan kognitif ringan adalah gangguan kognitif yang melampaui norma usia, meskipun mereka tidak mencapai tingkat yang parah - demensia. Gangguan tersebut terjadi pada 11-17% orang tua. Gangguan kognitif sedang adalah perantara antara penuaan normal dan demensia berat.

Mereka terkait dengan:

Penurunan memori, perhatian atau kemampuan belajar, dikonfirmasi oleh studi objektif (gangguan dicatat oleh pasien sendiri atau kerabatnya);

Mempertahankan kemandirian penuh dalam kehidupan sehari-hari - pelanggaran yang terdaftar tidak mengarah pada batasan apa pun (ini adalah perbedaan utama antara gangguan kognitif ringan dan demensia);
- munculnya keluhan peningkatan kelelahan saat melakukan pekerjaan mental;
- penurunan dibandingkan dengan norma usia rata-rata dari hasil tes neuropsikologis (skala penilaian status mental pendek - MMSE, tes menggambar jam);
- tidak adanya delirium dan demensia (hasil skala penilaian status mental singkat setidaknya 24 poin);
- perubahan organik (terkait dengan penyakit otak, sistem kardiovaskular, organ lain).

Mayoritas pasien dengan gangguan kognitif sedang memiliki pelanggaran beberapa fungsi kognitif (berpikir, perhatian, berbicara), tetapi yang utama adalah melemahnya daya ingat (pada 85% pasien).

Para ahli menyebut gangguan kognitif ringan bukan penyakit, melainkan sindrom. Ini berarti bahwa manifestasi eksternal mereka dapat disebabkan oleh berbagai alasan atau kombinasinya (perubahan terkait usia, kematian neuron, gangguan pembuluh darah, gangguan metabolisme). Oleh karena itu, ketika sindrom gangguan kognitif sedang muncul, perlu untuk menjalani pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumental yang menyeluruh untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab gangguan tersebut.

Pada sekitar setengah dari pasien dengan keluhan kehilangan memori, penggunaan tes medis tidak mengkonfirmasi adanya gangguan kognitif. Penyebab paling umum dari keluhan subjektif tanpa adanya konfirmasi objektif adalah gangguan emosional. berupa peningkatan kecemasan atau penurunan mood, termasuk depresi. Seringkali defisit kognitif disebabkan oleh: penyakit endokrin(diabetes, hipotiroidisme) gagal jantung atau pernapasan, penyakit sistemik atau infeksi tertentu. Tentu saja, dalam hal ini, pengobatan tidak boleh ditujukan pada gangguan kognitif itu sendiri, tetapi pada penghapusan faktor-faktor ini. Selain itu, penting untuk mengecualikan hubungan gangguan kognitif ringan dengan efek samping obat(ini terutama termasuk obat penenang dan antikolinergik) dan, jika hubungan tersebut ditemukan, putuskan kemungkinan pembatalan atau penggantiannya.

Studi domestik terbesar tentang gangguan kognitif sedang diselenggarakan oleh Departemen Penyakit Saraf Universitas Kedokteran Moskow Pertama. I.M.Sechenov. Itu dilakukan di 30 wilayah Federasi Rusia oleh 132 ahli saraf dan mencakup lebih dari tiga ribu pasien (di setiap pusat yang berpartisipasi, 25 pasien pertama kali di atas 60 tahun dievaluasi). Penelitian ini meliputi dua tahap: pada tahap pertama, pasien menilai sendiri keadaan ingatannya, pada tahap kedua (jika ada keluhan), dilakukan pengujian neuropsikologi standar (skala MMSE dan uji clock drawing).

Ditemukan bahwa di antara orang-orang di atas 60 tahun, keluhan subjektif dari gangguan memori dan kelelahan mental terjadi pada 83% pasien (untuk orang di atas 80 tahun, angka ini adalah 90%). Konfirmasi obyektif (hasil tes) gangguan kognitif dengan berbagai tingkat keparahan diperoleh pada 69% pasien.

Menurut tingkat keparahan gangguan kognitif yang diidentifikasi, yang diperiksa dibagi sebagai berikut:

Demensia - 25%,

Gangguan kognitif sedang dan ringan – 44%,

Keluhan subjektif selama kinerja normal tes neuropsikologi - 14%,
- tidak adanya gangguan di bidang kognitif - 17%.

Pada setiap pasien ketiga, gangguan kognitif sedang tetap stabil untuk waktu yang sangat lama, dan terkadang bahkan melemah. Namun, lebih sering sindrom gangguan kognitif sedang berkembang. Hingga 15% kasus gangguan kognitif ringan berubah menjadi demensia dalam satu tahun, dan dalam lima tahun, demensia berkembang pada 60% pasien.

Untuk alasan ini, pemantauan dinamis setiap pasien dan studi klinis dan psikologis berulang diperlukan.

Pertanyaan utama pasien dan kerabat mereka: “Di antara orang-orang dengan gangguan kognitif ringan, apakah mungkin untuk mengidentifikasi mereka yang paling mungkin mengembangkan demensia?” Hari ini, ini menjadi mungkin secara fundamental karena munculnya metode khusus pencitraan saraf - tomografi emisi positron (lihat Bab 2) menggunakan pelacak khusus. Namun, itu membutuhkan peralatan yang sangat mahal, yang mencegah penggunaannya secara luas dalam praktik sehari-hari.

4 jenis utama sindrom gangguan kognitif ringan adalah:

Jenis amnestik monofungsional - gangguan memori terisolasi sambil mempertahankan fungsi lain (biasanya dianggap sebagai manifestasi awal dari demensia tipe Alzheimer).
Tipe multifungsi dengan adanya gangguan memori - pelanggaran beberapa fungsi kognitif, termasuk memori (kemungkinan besar transformasi bertahap menjadi penyakit Alzheimer).
Tipe multifungsi tanpa gangguan memori - mempengaruhi beberapa fungsi kognitif tanpa gangguan memori (terkait dengan lesi vaskular otak, penyakit tubuh Lewy, penyakit Parkinson).
Tipe non-amnestik monofungsional - pelanggaran satu fungsi kognitif: berpikir, berbicara, orientasi, dll. Gangguan bicara dapat dikaitkan dengan tahap awal afasia progresif primer, gangguan praksis - degenerasi kortikobasal, gnosis visual - atrofi kortikal posterior, visual- fungsi spasial - demensia dengan badan Lewy.