PENGANTAR
BAB I. TINJAUAN PUSTAKA.
1.1. Pengaruh kondisi klimatogeografi dan sosial lingkungan aktivitas pelaut terhadap kejadian penyakit pada awak kapal.
1.2. Peran stres psiko-emosional dalam pembentukan penyakit kardiovaskular di antara kru.
1.3. Epidemiologi faktor risiko penyakit kardiovaskular di kru.
BAB II. BAHAN DAN METODE PENELITIAN.
BAB III. DINAMIKA INSIDEN DENGAN HILANGNYA KERJA SEMENTARA PADA STAF TERApung LUAS CASING UTARA UNTUK PERIODE 10 TAHUN.
BAB IV. ANALISIS DINAMIKA PEMBUANGAN DARI STASIUN ATAP CASING UTARA UNTUK PENYAKIT KARDIOVASKULAR TAHUN 1980-2000
BAB V. ANALISIS DINAMIKA PEMBATASAN KEBUGARAN DI DARAT UNTUK PENYAKIT KARDIOVASKULAR TAHUN 19802000.
BAB VI. PENYELENGGARAAN PENCEGAHAN DINI, INTERVENSI MEDIS DAN REHABILITASI ORANG PENDERITA PENYAKIT KARDIOVASKULAR DI ANTARA TUMBUHAN DAS AIR UTARA.
Pengenalan disertasipada topik "Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan", Moser, Adolf Albertovich, abstrak
Aktivitas tenaga kerja pelaut dikaitkan dengan paparan berbagai bahaya pekerjaan: kebisingan, getaran, medan elektromagnetik, rolling, seringnya perubahan waktu dan zona iklim, dll. Keluarga, beban profesional yang intensif selama rezim kerja shift pasti mengarah pada penurunan tingkat kesehatan personel kapal.
Tenaga kerja pelaut berbeda dari tenaga kerja kelompok profesional lain dari populasi karena kondisi khusus dari layanan laut. Aktivitas profesional pelaut dengan tepat termasuk dalam kategori pekerjaan yang dilakukan dalam kondisi ekstrim. Kompleks manifestasi biologis umum dari Samudra Dunia dan fitur teknis fasilitas navigasi bertindak pada organisme pekerja profesi kelautan. Keunikan organisasi proses kerja selama periode pelayaran menyebabkan sistem adaptasi yang berlebihan, dan faktor-faktor yang tidak menguntungkan dari ekosistem "manusia-kapal-lingkungan", secara mandiri atau dalam efek kompleks pada tubuh pelaut, menyebabkan perubahan signifikan di dalamnya, termasuk yang patologis.
Menurut data pemeriksaan kesehatan tahunan para pelaut di Cekungan Utara, ditemukan bahwa 26% dari mereka yang diperiksa memiliki penyakit kronis. Pada saat yang sama, sejak tahun 1995, proporsi pelaut yang benar-benar sehat telah menurun dari 45% menjadi 30%. Situasi ini diperparah dengan semakin memburuknya teknis armada dan berkurangnya jumlah awak.
Oleh karena itu, kajian epidemiologi morbiditas dengan cacat sementara, kecacatan pelaut, faktor-faktor yang mempengaruhi pembatasan pelaut dan dekomisioning pelaut dari armada, serta analisis karakteristik kualitas hidup pelaut relevan dan secara praktis signifikan untuk meningkatkan organisasi perawatan medis bagi pekerja di Northern Basin. Dalam kondisi saat ini, perlu untuk melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menjaga kesehatan profesional pelaut, pencegahan penyakit umum dan akibat kerja, rehabilitasi medis pekerja transportasi air.
TUJUAN DAN TUJUAN PENELITIAN :
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pengaruh patologi kardiovaskular pada kejadian cacat sementara dan pembatasan untuk bekerja di awak kapal dan dekomisioning dari armada untuk mengembangkan serangkaian tindakan terapeutik dan profilaksis di antara pelaut, nelayan dan pekerja sungai. dari cekungan air Utara.
Untuk mencapai tujuan ini, tugas-tugas berikut ditetapkan:
1. Untuk menganalisis perubahan struktur morbiditas dengan kecacatan sementara di antara pekerja transportasi air di DAS Utara selama periode 10 tahun (dari 1990 hingga 2000).
2. Untuk menganalisis prevalensi morbiditas, dinamika pembatasan dan penghapusan dari armada personel kapal di Northern Water Basin untuk penyakit kardiovaskular selama periode 20 tahun (dari 1980 hingga 2000).
3. Untuk menentukan dinamika kecacatan untuk penyakit kardiovaskular di antara personel berlayar dari berbagai armada cekungan air Utara pada tahun 1980-2000.
4. Untuk mengembangkan kompleks tindakan pencegahan, terapeutik dan organisasi yang bersifat medis dan sosial untuk memperkuat kesehatan pekerja transportasi air dan melestarikan potensi tenaga kerja mereka.
KEBARUAN ILMIAH DARI PEKERJAAN
Untuk pertama kalinya, tingkat insiden dengan kecacatan sementara pada pekerja transportasi air di Cekungan Utara dianalisis selama periode 10 tahun, pergeseran dinamis pada penyakit kardiovaskular diidentifikasi, yang menyebabkan pembatasan jumlah pelaut dan ketidakcocokan profesional di antara perwakilan dari armada pedagang, nelayan, dan sungai di Eropa Utara Rusia pada 1980 -2000 tahun
Struktur nosologis penyakit kardiovaskular, yang paling sering menyebabkan pembatasan, dan kemudian dihapuskan dari armada, dianalisis, dan analisis komparatif prevalensi penyakit ini dilakukan, baik di perwakilan berbagai armada dan di beberapa negara. spesialisasi kapal.
Untuk pertama kalinya, program untuk pencegahan penyakit kardiovaskular telah dikembangkan dan diimplementasikan, yang ditujukan untuk pekerja di transportasi air di Cekungan Utara.
Pendekatan komprehensif baru untuk penerapan tindakan pencegahan dalam kaitannya dengan orang yang menderita penyakit kardiovaskular telah dikembangkan, kebutuhan untuk diagnosis dini patologi kardiovaskular pada pekerja transportasi air telah dibuktikan untuk mengurangi morbiditas dan kecacatan.
NILAI KERJA ILMIAH DAN PRAKTIS
Sebuah database telah dibuat yang dapat digunakan untuk analisis dan pekerjaan selanjutnya di bidang penelitian sosial dan higienis terkait dengan prevalensi penyakit kardiovaskular dan dampaknya terhadap kesesuaian profesional pelaut di Northern Basin.
Hasil penelitian digunakan dalam kegiatan berbagai lembaga medis Federasi Rusia: Pusat Medis Regional Siberia dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Novosibirsk (undang-undang implementasi tertanggal 21/04 2003), Pusat Medis Siberia Barat dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Omsk (sertifikat implementasi tertanggal 03.03.2003 kota), Pusat Medis Regional Timur Jauh dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Vladivostok (akta implementasi tertanggal 14/04/2003), Murmansk Kompleks Klinis Pusat Medis dan Bedah Nasional Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Murmansk (tindakan implementasi tertanggal 14 Mei 2003), cabang "Rumah Sakit Vologda" dari Pusat Medis Utara dinamai NA Semashko dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Vologda (undang-undang pelaksanaan tertanggal 20.05.2003).
Berdasarkan hasil penelitian, sistem untuk mengidentifikasi "kelompok risiko" untuk pengembangan penyakit kardiovaskular dikembangkan, diperkenalkan di Rumah Sakit Klinik North Central Basin dinamai N.A. Semashko (tindakan implementasi tanggal 02.12.2002). Pengenalan program intervensi dini untuk "kelompok risiko" memungkinkan pemantauan dinamis dan tindakan pengobatan dan rehabilitasi dalam kaitannya dengan kontingen yang terancam.
Hasil penelitian digunakan dalam penulisan “Pedoman Pekerjaan Medis dan Sosial dalam Gerontologi” dan “Pedoman Kedokteran Kelautan.
Prosedur penyaringan yang dibuat selama penelitian memungkinkan untuk lebih efektif, dibandingkan dengan metode yang digunakan sejauh ini, mengidentifikasi "kelompok risiko" untuk pengembangan patologi kardiovaskular di antara pekerja transportasi air. Penelitian yang dilakukan membuktikan kelayakan untuk memperkenalkan sejumlah program rehabilitasi medis.
Data yang diperoleh dalam pekerjaan digunakan sebagai dasar untuk pesanan berikut untuk Rumah Sakit Klinik North Central Basin. NASemashko pada tahun 1999 - 2003: "Pada pemeriksaan tambahan kru lebih dari 30 tahun untuk tujuan deteksi dini gangguan lipid" (Perintah No. 11 Tahun 1999), "Tentang pelaksanaan program pencegahan penyakit arteri koroner di antara pelaut Cekungan Air Utara" ( pesanan No. 5 tanggal 17 Maret 2001), "Tentang organisasi sekolah untuk pasien dengan hipertensi arteri dan gagal jantung kronis berdasarkan S. N.A. Semashko "(Perintah No. 21 tanggal 6 Desember 2001)," Tentang langkah-langkah untuk mencegah faktor risiko penyakit kardiovaskular pada pelaut, nelayan, dan pekerja sungai dalam perjalanan dan periode antar-pelayaran "(Perintah No. 6 Tahun 2002), "Tentang pendirian pusat rehabilitasi fisik berdasarkan poliklinik Vodnikov di Arkhangelsk" (Nomor Pesanan 2 tanggal 21 Januari 2003).
KETENTUAN UTAMA UNTUK PERLINDUNGAN: 1. Ada perbedaan yang signifikan dalam struktur dan tingkat morbiditas dengan cacat sementara di antara awak armada yang berbeda dari cekungan air Utara.
2.3a periode 1980-2000. mengungkapkan tren negatif dalam hal frekuensi dekomisioning dari armada karena penyakit kardiovaskular di antara pelaut dari cekungan air Utara.
3. Diagnosis dini aktif penyakit kardiovaskular di awak kapal cekungan air Utara diperlukan menggunakan teknologi medis modern, prosedur penyaringan, dan metode diagnostik fungsional yang objektif.
4. Sistem diagnosa dini penderita penyakit kardiovaskular yang dibuat secara bertahap dapat direkomendasikan sebagai model implementasi di berbagai bidang produksi dan transportasi (penerbangan, kereta api, jalan raya dan lain-lain).
PERSETUJUAN DISERTASI Hasil penelitian dilaporkan di kolegium bersama Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Kementerian Transportasi Federasi Rusia (Moskow, 1998), sesi ilmiah NWO RAMS (Arkhangelsk, 2000) , Simposium Internasional X "Masalah Adaptasi Ekologi dan Fisiologis" (Moskow, 2001), Konferensi Internasional "Ekologi dan Kesehatan di Abad XXI" (Ulyanovsk, 2001), Kongres Kardiolog Seluruh Rusia (Moskow, 2001), Internasional U1 Kongres Kesehatan Laut (Filipina, 2001), Kongres Internasional "Pengobatan Kelautan" (St. Petersburg, 2002), Konferensi Internasional "Pengobatan Kelautan di Milenium Baru" (Arkhangelsk, 2002)
PUBLIKASI
Berdasarkan bahan penelitian, 12 publikasi diterbitkan, termasuk 5 artikel jurnal, bab "Organisasi Layanan Medis Kelautan" dalam "Panduan Kedokteran Kelautan", (Arkhangelsk, 1998) 3 rekomendasi metodologi yang disetujui oleh Departemen Kesehatan Federasi Rusia. Bahan penelitian digunakan dalam penulisan monografi: "Beberapa indikator fungsi tubuh pelaut dan nelayan Utara" (Arkhangelsk, 1999) dan "Pedoman untuk pekerjaan medis dan sosial dalam gerontologi" (Arkhangelsk, 2000).
STRUKTUR DAN RUANG LINGKUP DISERTASI Disertasi dibangun menurut rencana monografik dan terdiri dari pendahuluan, tinjauan pustaka ilmiah, uraian materi dan metode penelitian, 4 bab penelitian sendiri, serta kesimpulan, kesimpulan
Kesimpulan penelitian disertasipada topik "Struktur morbiditas dengan kecacatan sementara dan pengaruh patologi kardiovaskular pada kesesuaian profesional pelaut di cekungan air Utara"
5. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setengah dari kasus (49,6%), penonaktifan untuk penyakit kardiovaskular dilakukan sehubungan dengan penyakit jantung iskemik dengan angina pektoris dalam kombinasi dengan hipertensi. Kombinasi penyakit ini dipercaya lebih umum di antara para pekerja perusahaan pelayaran sungai, dibandingkan dengan pelaut armada pedagang dan nelayan, yang dijelaskan oleh fakta bahwa yang terakhir lebih sering penduduk daerah lain dan mencari bantuan medis di tempat tinggal mereka, dan bukan di pelabuhan asal, dan kadang-kadang bahkan sama sekali menyembunyikan manifestasi penyakit.
6. Fakta munculnya pembatasan penyakit kardiovaskular di antara para pekerja armada sungai sebelumnya telah ditetapkan. Dengan demikian, lama kerja pelaut niaga yang memiliki keterbatasan kardiovaskular untuk bekerja di awak kapal adalah 22,0 ± 0,22 tahun, untuk nelayan 17,1 ± 0,27 tahun, untuk pekerja sungai 15,7 ± 0,86 tahun (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.
7. Mengungkapkan perbedaan yang signifikan dalam indikator rata-rata jumlah orang dengan pembatasan untuk bekerja di awak kapal di antara perwakilan armada yang berbeda per 1000 pekerja. Indikator ini ternyata maksimum di antara nelayan (45,1 ± 2,8 orang), minimum - di antara pekerja sungai (16,12 ± 3,9 orang), yang dijelaskan oleh geografi pelayaran kapal di antara perwakilan armada ini, dan, pertama-tama, oleh kurangnya penerbangan dari pekerja sungai ke negara-negara tropis.
8. Analisis struktur pembatasan paling umum pada penyakit kardiovaskular di antara pelaut Cekungan Utara menunjukkan bahwa di sebagian besar kasus di semua kelompok profesional pelaut, pembatasan penerbangan ke garis lintang tropis berlaku. Pada saat yang sama, kru dek dan mesin memiliki batasan ini secara signifikan lebih sering daripada navigator (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).
1. Untuk mempelajari penilaian prognostik faktor risiko dan pemantauan selanjutnya, lakukan pekerjaan persiapan untuk membuat daftar pasien dari kalangan pelaut di Cekungan Utara. Sertakan dalam daftar semua pelaut dengan faktor risiko perkembangan penyakit kardiovaskular.
2. Memperkenalkan ke dalam praktik komisi medis personel kapal penentuan wajib faktor risiko penyakit arteri koroner. Secara khusus, untuk menentukan indikator yang dapat diakses dan informatif - indeks pinggang / pinggul, serta untuk mempelajari kolesterol darah total pada pelaut berusia di atas 30 tahun, dengan tujuan deteksi dini perubahan lipid. Ketika menentukan dua atau lebih faktor risiko penyakit arteri koroner di antara pelaut (untuk mengidentifikasi penyakit arteri koroner tersembunyi), sangat penting untuk melakukan tes ergometrik sepeda.
3. Saat melakukan tindakan pencegahan utama penyakit kardiovaskular di antara awak kapal, perhatian khusus harus diberikan kepada pekerja armada sungai, sebagai yang paling terancam oleh perkembangan penyakit kardiovaskular.
4. Mempertimbangkan kekhasan pekerjaan para pekerja pedagang dan armada penangkap ikan (pelayaran jauh, kurangnya ketersediaan perawatan medis, ketidakmungkinan pengamatan dinamis yang konstan oleh dokter toko, tidak adanya dokter kapal di sebagian besar kapal), perkenalkan teknologi radio dan telekomunikasi ke dalam karya Semashko SMC,
5. Karena tingginya prevalensi hipertensi arteri di kalangan pelaut, untuk memperluas pengalaman sekolah tentang pencegahan hipertensi arteri ke semua pusat medis maritim Federasi Rusia.
Daftar literatur yang digunakandalam kedokteran, disertasi 2005, Moser, Adolf Albertovich
1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Investigasi keadaan sistem kardiovaskular pada orang-orang dari profesi operator di armada // Manusia dan kapal pada tahun 2000: Abstrak. laporan X Simposium Internasional tentang Kedokteran Kelautan. M., 1986.S.-129-131.
2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Patologi manusia di Utara. -M.: Obat. 1985.S.415.
3. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA., Marachev AG, Milovanov AP, Patologi manusia di utara. M.: Kedokteran. 1985.-416s.
4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Pengaruh faktor klimatogeografi pada regulasi reaksi adaptif sistem kardiorespirasi. // Abstrak Kongres Patofisiologi All-Union. / Prosiding Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet. - M. 1989. - P. 879.
5. Alexandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. dan lain-lain Distribusi lemak tubuh: apa sifat prediktifnya dalam kaitannya dengan morbiditas kardiovaskular? // Kardiologi.-1996.-№ 3. S. 57-63.
6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.
7. Kebisingan industri L., 1991. 136 hal.
8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. dkk. // Kesehatan. Tumbuh. Federasi. 1992. - N1. - S.3-6.
9. Aronov D.M. Insufisiensi koroner pada orang muda. M., 1974.166 hal.
10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. et al Pengaruh aktivitas fisik maksimal dan submaksimal terhadap dislipidemia alimentary. //Dokter. arsitek-1993.-no. 3 hal 57-62
11. Artemova V.M. Suhu udara. / Iklim Arkhangelsk. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 hal.
12. Arustamyan G.S. Dinamika lipid darah harian dan tahunan pada hipertensi sistolik pada usia yang lebih tua: Abstrak penulis. dis. ... ... ... Cand. sayang. Sciences.-Yerevan D990.-19p.
13. Asmolov AK Keadaan fungsional organisme pelaut dalam kondisi berenang. 1990. -No. 1. - S. 141 - 148.
14. Asmolov A.K. Beberapa faktor periode pelayaran dan keadaan fungsi tubuh pelaut // Man-ocean: Mater. All-Union Scientific konf. Makhachkala, 1990.- Bab. 1.- S 118.
15. Akhmeteli M.A. Penelitian tentang pencegahan penyakit kardiovaskular // Cardiology.-1982.-№ 5.-P.47-54.
16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Efek dingin pada pasien dengan insufisiensi koroner. // Kemajuan ilmiah dan teknis dan pengobatan sirkumpolar. Novosibirsk. - 1978. - T. 2.- S. 19-20.
17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. lengkung., 1991.- N1, - S. 17-20.
18. Bannikova R.V. Dinamika kejadian penduduk di wilayah iklim utara dan geografis dan ekonomi ekstrem. // Orang ekologi 1994.-N1.-S. 138-141.
19. Bannikova R.V. Disabilitas di Wilayah Arkhangelsk: Dinamika dan Fitur Regional // Ekologi Manusia.- Arkhangelsk.-1996.-No. 1.-P.52-55.
20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Kondisi sosial dan proses demografis di wilayah Arkhangelsk.- Arkhangelsk. 1995.- P. 108.
21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Adaptasi dingin. // Fisiologi proses adaptasi. M.: Ilmu. - 1986. - S.251-302.
22. Bashmakova T.A. Fitur usia dari sistem pengangkutan kolesterol dan fosfolipid darah penduduk wilayah Arkhangelsk. Abstrak tesis. dis. Cand. biol. Ilmu Pengetahuan - Arkhangelsk. - 1998. - 23 hal.
23. Belaya N.S. Kematian mendadak akibat penyakit kardiovaskular pada usia kerja di Arkhangelsk. // Autoref. Cand. dis. L. - 1993 .-- 22 hal.
24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Perbandingan frekuensi kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner dan heliofisik, faktor meteorologi di Arkhangelsk. "Pencegahan penyakit kardiovaskular: Kumpulan karya ilmiah. L. - 1988.- S. 147-152.
25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Evaluasi kondisi kerja awak kapal yang terpapar radiasi elektromagnetik di kapal sungai // Kebersihan dan sanitasi. 1994. - No. 2. - S. 33-34.
26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Karakteristik metabolisme lipid pada penduduk tetap Utara // Fisiologi Manusia.-1994.- 2.-P. 136-142.
27. V.P. Budyak Fitur usia metabolisme lipid, hemodinamik dan mekanisme pengaturan neurohumoral pada pria sehat praktis di wilayah Arkhangelsk: Abstrak penulis. dis. Calon Biol. Ilmu Pengetahuan - Arkhangelsk. - 1997, 23 hal.
28. Bykova I.S. Epidemiologi dan karakteristik komparatif faktor risiko aterosklerosis pada anak usia sekolah dan hubungannya dengan sifat nutrisi: Abstrak penulis. dis. .kand. sayang. nauk.-Orenburg, 1991.
29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Infark miokard pada usia muda // Kedokteran klinis.-1990.-T.68, No. 2.-P.12-18
30. Varlamova N.G. Dinamika tingkat kesehatan antara pekerja di Utara // Adaptasi dan resistensi organisme di Utara. Syktyvkar. - 1990 .-- S. 6473.
31. Vasiliev D.I. Penggunaan bahan dari pemeriksaan kesehatan berkala untuk menilai kesehatan pelaut / keadaan saat ini, prospek pengembangan kedokteran dan kebersihan transportasi air.-Odessa, 1993. -P. 7-9.
32. Vasiliev N.F. Indikator keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan koagulogram pada pelaut // Dokter. Delo.-1980.- No.7 H.26-29.
33. Vasilyeva TV Peningkatan pemeriksaan kesehatan personel armada angkutan laut // Kebersihan dan sanitasi. - \ 9% 9.-Tidak 5. -C. 90 92.
34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Tentang masalah pencegahan penyakit jantung koroner pada awak kapal laut // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.
35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. dan lain-lain Untuk pertanyaan tentang pencegahan penyakit pada sistem peredaran darah pada pelaut armada pedagang // Masalah aktual kebersihan dan ekologi transportasi air: Sat. ilmiah. tr. / Ilyichevsk, 1992. - P. 34.
36. Wichert A.M. Pandangan A.L. Myasnikov tentang aterosklerosis dan pengaruhnya pada beberapa penelitian selanjutnya // Cardiology.-1989. N 11. - S. 15-19.
37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Epidemiologi penyakit tidak menular. -M.: Kedokteran, 1990.269 hal.
38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Kebersihan kelayakhunian kapal laut. Kiev, 1989 .-- 136 hal.
39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Ekologi kecacatan akibat penyakit jantung koroner pada populasi pekerja di Eropa Utara // Ekologi Manusia - 1998.- N 3.S. 24-27.
40. V.V. Gafarov. Epidemiologi dan pencegahan penyakit kardiovaskular di pusat industri besar Siberia Barat. -Novosibirsk. -1992. 327 detik
41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Dinamika prevalensi penyakit jantung iskemik di antara pria yang bekerja berdasarkan ekspedisi-rotasi di kompleks produksi minyak Siberia Barat // Ter. lengkung, - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.
42. Gembitsky E.V. Hipotensi arteri // Pengobatan klinis. 1997. - No. 1. - Hal. 56.
43. Ginzburg MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. Ketergantungan tekanan darah pada distribusi lemak pada wanita dengan obesitas // Masalah endokrinologi 1997. - No. 1. - P.22-24.
44. Gichev Yu.P. Bioindikator sistem pemantauan ekologi. // Ekologi Manusia. 1994. - 2. - Hal.22-28.
45. Glazunov I.S. Peran studi populasi dalam studi penyebab dan kondisi penyakit jantung koroner
46. Epidemiologi dan faktor risiko penyakit jantung koroner / Ed. A.Klimova. J1. : Obat-obatan. - 1989 .-- S.10-19.
47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Risiko terkena penyakit jantung koroner pada pria berusia 45-49 tahun. Hasil tindak lanjut 5 tahun studi populasi Kaunas // Kardiologi. 1980. - N 3. - S. 68-72.
48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. et al.Organisasi perang melawan hipertensi arteri: Panduan praktis untuk dokter dan perawat tambahan. SIAPA. Jenewa - 1986. - 87 hal.
49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Fitur metabolisme karbohidrat dan lipid pada penduduk Eropa Utara. // Spesies dan produktivitasnya di area: Abstrak laporan. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.
50. Danilova R.I. Fitur fisiologis metabolisme lipid pada penduduk Eropa Utara Uni Soviet. Abstrak tesis. dis. Calon Biol. Ilmu.- M.: -1986.-16 hal.
51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. dkk Efek fisiologis dan biokimia dari paparan berulang terhadap getaran umum yang intens // Tenaga Kerja Kedokteran dan Industri. ekologi, - 1994. No. 5 -b. - S.18 - 20.
52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-khvalova LL Beberapa aspek pengorganisasian pencegahan penyakit jantung koroner pada nelayan pada periode antar pelayaran // Kebersihan kerja dan prof. penyakit. 1988. -№2. - S.16 - 19.
53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Pencegahan penyakit pekerja di armada laut // Sov. perawatan kesehatan.-1984.-№ 3.-S. 17-20.
54. Evstafiev VN, Netudyhatka O.Yu. Pencegahan penyakit pekerja di armada laut // Sov. kesehatan 1984. - No. 3. -S. 17 - 20.
55. Evstafiev V.N. Kinerja fisik dan indikator ergometrik dari keadaan fungsional sistem kardiovaskular di awak kapal // Kebersihan tenaga kerja dan prof. penyakit. 1989.-№ 7.-S. 22-25.
56. Zhdanov SM Masalah modern anatomi patologis penyakit jantung iskemik (koroner) // Kardiologi. 1987.- N10.- S. 5-12.
57. Zhalolov T.N. Studi prevalensi penyakit jantung iskemik sehubungan dengan faktor risiko utama menurut data studi epidemiologi populasi terorganisir. // Lengkungan terapeutik. 1984. N 1. - S. 56-59.
58. Zhukovsky G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. dan sebagainya.
59. Keteraturan pembentukan dinamika dan perbedaan teritorial dalam kaitannya dengan penyakit jantung koroner // Kardiologi. 1996.- No. Z.-S. 817.
60. Zatsiorsky V.M. Aktivitas motorik sebagai faktor anti-risiko penyakit jantung koroner (ulasan) // Teori dan praktik budaya fisik. 1986. -No.3. -C. 44-53.
61. Kesehatan dan perawatan kesehatan, masalah dan prospek. M.: Kedokteran, 1991 .-- 77 hal.
62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Stres psikoemosional sebagai faktor risiko penyakit somatik di Eropa Utara // Ekologi Manusia.- 1998.- No. 2.-P.35-36.
63. Ivanova T.N. Fitur perjalanan penyakit jantung koroner dan aritmia di Arkhangelsk // Masalah aklimatisasi dan adaptasi manusia di Eropa Utara. -JI. 1981.- S. 26-31.
64. Hasil dan prospek pengembangan fisiologi tenaga kerja pelaut // Man-ocean: Bahan All-Union. ilmiah. Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. S.103-106.
65. Ishchenko A. A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Keadaan kesehatan pelaut pelayaran jarak jauh menurut data pemeriksaan terapeutik // Bantuan medis: Abstrak. laporan Vladivostok, 1986.-81 -83.
66. Kazakevich E.V. Hubungan stres psiko-sosial dengan beberapa faktor risiko penyakit kardiovaskular pada pelaut // Masalah mediko-biologis dan lingkungan perkembangan Utara: Abstrak. laporan -Arkhangelsk, 1990, -S. 70.
67. Kazakevich E.V. Fitur epidemiologi dan pencegahan faktor risiko penyakit kardiovaskular pada pelaut: Abstrak penulis. Doktor Ilmu Kedokteran - Moskow, 1997.-36 hal.
68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Masalah gizi seimbang sehubungan dengan kekhasan adaptasi metabolisme manusia di Utara. // "Fisiologi manusia". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.
69. Bendahara V.P. Aspek adaptasi modern. Novosibirsk: Nauka, Saudara. Departemen. - 1980 .-- 191 hal.
70. Kalinina A.M. Pengaruh pencegahan multifaktorial jangka panjang penyakit jantung koroner pada beberapa indikator kesehatan dan prognosis hidup. Abstrak tesis. dok. Disertasi, Moskow, 1993, 45 hal.
71. Iklim Arkhangelsk. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982 .-- 208 hal.
72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Menjadi atau tidak menjadi serangan jantung. -Spb.: "PETER", 1994.-108 hal.
73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipid, lipoprotein dan aterosklerosis, St. Petersburg: Peter Press, 1995, 304 hal.
74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. dkk. Signifikansi prognostik dari data skrining jantung dalam kaitannya dengan perkembangan infark miokard dalam 7 tahun ke depan // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.
75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Medan elektromagnetik, kebisingan, dan getaran pada kapal tugas berat // Man ocean: Prosiding All-Union Conf. - Makhachkala, 1990 .-- 4.1. - S.134-135.
76. Kolpakov M.G. Mekanisme pengaturan kortikosteroid fungsi tubuh Novosibirsk: Nauka. departemen Siberia. - 1978 .-- 200 hal.
77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Komposisi lipid serum darah pria yang tinggal di kota Arkhangelsk // Ekologi Manusia - 1998. - No. 2. - P.37-39.
78. Konstantinov O.S., Zhukovsky G.S., Konstantnov V.V. dan lain-lain Nilai rata-rata dan distribusi lipid dalam plasma darah pada pria berusia 20-69 tahun (studi epidemiologi) // Terapis, arsitek-1985.-№ 1.- P.25-28.
79. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Timofeeva T.N. dan penyakit jantung iskemik lainnya, faktor risiko dan kematian di antara populasi pria sehubungan dengan tingkat pendidikan // Kardiologi. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.
80. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Zhdanov B.C. dan Faktor Risiko lainnya, penyakit jantung koroner dan aterosklerosis di antara pria berkebangsaan asli dan non-pribumi di kota-kota di beberapa daerah // Cardiology.-1997.-N6.-C. 19-23.
81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Penyakit jantung iskemik dan faktor risikonya pada populasi pekerja di Eropa Utara.-Arkhangelsk.-1996, -134p.
82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Ekologi kesehatan populasi berbadan sehat di wilayah Arkhangelsk.- Arkhangelsk: Rumah penerbitan AGMA.- 1996.-206 hal.
83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Beban kebisingan dan hemodinamik pelaut selama pelayaran // Hygiene and Sanitation-1990.- No. 2. -P. 34 37.
84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Pencegahan utama penyakit jantung koroner pada awak kapal // Man-ocean: Materials of the All-Union. ilmiah. konf. Makhachkala, 1990 .-- 4.2. - S.72.
85. Kruglov V.A., Stetsenko JI. E. Penilaian komprehensif tentang pengaruh faktor sosial dan higienis terhadap prevalensi hipertensi dan penyakit jantung iskemik pada pekerja produksi tungku ledakan // Zdravoohr. Kazakstan. 1988. -8.-P.17-19.
86. SM Kuznetsov Penilaian situasi ekologis di wilayah Arkhangelsk: Interuniversity. Duduk. ilmiah. bekerja. Arkhangelsk: Rumah penerbitan Universitas Pomorsky. -1992. - S.82-89.
87. Kuliev A.A. Tentang karakteristik kecacatan utama pelaut di cekungan Kaspia // Keadaan saat ini, prospek pengembangan kedokteran laut dan kebersihan transportasi air: Prosiding All-Union. konf. Odessa, 1983.-Hal.7-9.
88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Aterosklerosis koroner dan lipoprotein densitas tinggi plasma darah // Aterosklerosis manusia.-M., 1989.-P.204-231
89. Kustova N.R. Studi tentang insiden pelayaran Timur Jauh // Aspek Medico-biologis dari studi dan pengembangan Samudra Dunia: Abstrak. laporan Semua-Uni. konf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.
90. Labutin N.Yu. Fitur restrukturisasi adaptif, konjugasi indikator kardiohemodinamik, respirasi dan kinerja fisik pada penduduk asli dan pendatang baru di Eropa Utara. // Autoref. Cand. dis. Arkhangelsk. - 1994 .-- 18 hal.
91. Lipovetskiy B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Prevalensi penyakit jantung koroner dan hubungannya dengan faktor risiko. // Epidemiologi dan faktor risiko penyakit jantung koroner. / Ed. NS. Klimov. -L. : Obat-obatan. 1989 .-- S.19-35.
92. Lipsky VL Hipertensi pada pelaut // Mekanisme adaptasi dalam kondisi ekstrim. -L., 1985.S. 61 - 63.
93. Yu.P. Lisitsyn Konsep faktor risiko dan gaya hidup. // Kesehatan Federasi Rusia. 1998.- N 3. - S.49-52.
94. Lobenko A.A. Buku Pegangan dokter kapal, Kiev: Kesehatan, 1983.-277 hal.
95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Dinamika hormon pada nelayan tergantung pada durasi pelayaran // Jurnal medis kelautan.-1997. 2.-C. 6-8.
96. Lupachev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Beberapa indikator fungsi tubuh pelaut dan nelayan Utara.-Arkhangelsk: Publishing house AGMA, 1999.- 125 hal.
97. Lutai M.I. Karakteristik klinis dan fungsional perjalanan penyakit dan prognosis penyakit jantung koroner // Abstrak tesis. dis., dok. ilmu kedokteran-Kiev.-1990.-32s.
98. V.I. Makarova Perkembangan dan pembentukan kesehatan anak-anak prasekolah dalam kondisi Eropa Utara // Avtoref. dr. dis. -Arkhangelsk.-1995.- 266 hal.
99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Morbiditas, mortalitas dan kematian pasien dengan infark miokard akut di Tashkent // Ter.arch. 1990. -No. 1. -S. 23-26.
100. Matsevich LM Perlindungan kesehatan pelaut. M., 1986.200 hal.
101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baymatova DD Prevalensi penyakit jantung koroner dan faktor risiko untuk perkembangannya pada pekerja awak lokomotif // Kardiologi. 1991.-N2.-P.47-48.
102. Mukhin VV Dinamika harian fungsi fisiologis pada pekerja dalam kondisi kebisingan // Perburuhan obat dan industri. ekologi. -1994.-№7.-p. 12-15.
103. O.Yu. Hasil dan prospek pengembangan fisiologi tenaga kerja pelaut // Man ocean: Prosiding All-Union. ilmiah. konf. - Makhachkala, 1990 .-- Bagian 1. - S. 103 - 106.
104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Epidemiologi penyakit jantung koroner pada pria dan wanita berusia 25-54 tahun, tergantung pada tingkat aktivitas fisik / Ler.arch. -1995. 1.- hal.30 - 34.
105. Novikov SM, Arzumanov AL. Bioritme harian daya tahan tubuh dan kapasitas kerja pelaut // Jurnal Medis Militer 1993.-№ 12.-P. 52-54.
106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Reaksi adaptif tubuh saat mengubah mode kerja dan istirahat // Jurnal Medis Militer. 1994.-№8.-P. 43-45.
107. Oganov R.G. Pencegahan primer penyakit jantung koroner. M.: Kedokteran. - 1990.-160 hal.
108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Masalah pengembangan dan implementasi pencegahan penyakit kardiovaskular di USSR // Vestn. Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet - 1985. - N 12. - S. 48-53.
109. Oganov R.G. Kematian akibat penyakit kardiovaskular di Rusia dan beberapa faktor yang mempengaruhinya // Kardiologi.- 1994. -N 4. P. 81-83.
110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. dan aspek Energi lainnya dari adaptasi manusia di lintang tinggi. // Isu ekologi manusia di Far North. Novosibirsk. - 1979 .-- S. 9-17.
111. Panin L.Ye. Fitur metabolisme energi // Mekanisme adaptasi manusia di lintang tinggi. L.: - 1980.- Hal.87-97.
112. N.V. Perova. Bahaya Kolesterol Tinggi // Apotek dan Rumah Sakit.-1994.-M .: Vesna.-P.2-7
113. Pisarenko E. F., Timofeev V. N. Pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan dari lingkungan kapal pada organisme pelaut // Ekologi Manusia. -1997. Nomor 3. -S. 20 - 23.
114. Kardiologi pencegahan. Manual / Ed. Kositsky. -M.: Kedokteran, 1987.-512 hal.
115. Pencegahan penyakit jantung koroner / Laporan Komite Ahli WHO. M.: Kedokteran. - 1982 .-- 55 hal.
116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. dkk Pengaruh kebisingan kapal pada pelaut dalam kondisi pelayaran jauh // Kebersihan tenaga kerja dan prof. penyakit. -1983.- No. 3.-P.48-50.
117. Ramenskaya Ye.B. Hubungan hipofisis-tiroid-adrenal di antara penduduk Eropa Utara Uni Soviet (aspek endokrinologi ekologis). Abstrak tesis. dis. Cand. sayang. ilmu pengetahuan. Arkhangelsk. -1992. -26C.
118. Rogalev KK, Slutskiy MI Faktor sosial dan lingkungan dan penyakit kardiovaskular pada awak kapal // Kardiologi. 1990.-No. 9. -S. 15-18.
119. Rogalev KK Prevalensi faktor risiko penyakit jantung koroner pada awak Perusahaan Pelayaran Utara dan proses adaptasi pelaut dalam pelayaran Arktik: Abstrak penulis. dis. Cand. sayang. Nauk.-SPb., 1991.-23 hal.
120. Rusin V. V. Kardiologi darurat. SPb.: "Dialek Nevsky", 1998.417 hal.
121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. dkk Studi mendalam tentang insiden personel armada sungai // Keadaan saat ini tentang prospek pengembangan kedokteran kelautan dan kebersihan transportasi air: Sat. ilmiah. tr. / - M., 1983. - S. 31-33.
122. Serdechnaya E.V. Kematian koroner mendadak dan ciri-ciri perjalanan infark miokard pada pelaut di Cekungan Utara. Abstrak tesis. Cand. dis. Arkhangelsk 1998 .-- 29 hal.
123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Masalah medis dan sosial dari stres profesional // Masalah kebersihan sosial dan riwayat pengobatan. 1994. - No. 5. - P. 16 - 19.
124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Medico-ecological masalah kesehatan penduduk wilayah Arkhangelsk / Rusia Utara. Laut. V Solovetsky Forum.-Arkhangelsk, - 1993.-P.101-102.
125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Fitur metodologis dari studi insiden awak armada sungai / Kebersihan kerja dan prof. penyakit. -1987. -Tidak ada 5.S. 60-61.
126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analisis kematian mendadak prajurit armada utara berdasarkan bahan pemeriksaan medis forensik untuk periode 1990 hingga 1996 // Marine Med. Majalah. 1997. -Tidak 4.S. 36 39.
127. Skrupsky V.A. Pengaruh jaga malam dan tidur fraksional pada keadaan ritme sirkadian fungsi fisiologis nelayan // Kebersihan dan sanitasi. -1986. No. 12. - Hal. 7 6 - 7 8.
128. Slutsky M. I. Kuznetsova L. A. Faktor risiko IHD dalam menilai kesehatan personel kapal // Masalah menilai kemampuan fungsional manusia dan prognosis kesehatan: Abstrak laporan. Konferensi All-Union. -M. , 1985. -S.392.
129. Smetanin A.V. Wilayah Arkhangelsk: Masalah dan Arah Reformasi Ekonomi.- Arkhangelsk.- 1995.- hal. 161.
130. Smirnova IP Persyaratan ekologis dan fisiologis dalam pertukaran kolesterol dan fosfolipid dari dana struktural dan metabolisme tubuh wanita di Far North: Abstrak tesis. ... ... Kandidat Ilmu Biologi - M., 1990.-17p.
131. Sovershaeva S. L. Fitur hemodinamik sirkulasi sistemik dan paru pada penduduk Eropa Utara Uni Soviet. / Abstrak penulis. Cand. dis. Moskow. - 1984 .-- 21 hal.
132. S. L. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Stres psikoemosional sebagai faktor risiko perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular pada penduduk Utara. Ekologi Manusia - Suplemen, 1995 Pasal 27-28.
133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. dkk. Tipe kepribadian psikologis sebagai faktor risiko dalam patogenesis penyakit jantung koroner // Kardiologi. -1991. -No.7.- S.102-105.
134. Sokolova E. I., Belova E. The. Emosi dan patologi jantung. M., 1983.-280 hal.
135. Negara dan perlindungan lingkungan wilayah Arkhangelsk pada tahun 1997 (Laporan) .- Arkhangelsk .- 1998.-48 hal.
136. Buku Pegangan Kebersihan dan Sanitasi di Kapal. Diedit oleh Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Yu.M. Stenko, dan G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.
137. Suvorov I.M. Varian klinis penyakit yang disebabkan oleh paparan medan elektromagnetik frekuensi radio // Kebersihan Kerja. 1989. - No. 10.-S. 19-22.
138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Penilaian kemungkinan penyakit getaran dari aksi getaran lokal, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang menyertainya // Kebersihan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja. 1991. - No. 5. - P. 6 - 10.
139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. dkk Analisis sistem kondisi manusia selama penyinaran gelombang radio berkepanjangan // Kebersihan dan sanitasi.-1990. No. 4. - Hal. 1 8 - 2 1.
140. A. V. Susekov, V. V. Kukharchuk. Hipertrigliseridemia sebagai faktor risiko perkembangan aterosklerosis // Lengkungan terapeutik.-1997.-№ 9.-P.83-88
141. Sukhanov S.G. Peran fotoperiodisme dalam pembentukan perubahan adaptif dalam sistem endokrin pada manusia di Utara. / Fisiologi UV manusia, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.
142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Aspek klinis patologi pekerjaan dari paparan kebisingan dan getaran // Terapis, lengkungan. 1988.-No.9.P.84 - 87.
143. Telnov V. I., Tatarskaya Z.B. Perbandingan kadar lipid yang tepat dan aktual pada orang sehat dan pasien dengan penyakit jantung koroner // Human Physiology-1992.-№2.- P.121-126.
144. Titov V.N. Lipid kompleks aliran darah: peran fungsional dan nilai diagnostik (tinjauan literatur) // Klin, diagnostik laboratorium, -1997.-№ 12.-С.З-10
145. VN Titov. Klasifikasi fungsional partikel lipoprotein transpor trigliserida // Klin. laboratorium. diagnostik.1996.-№ 4.-С.46-51
146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. dan lain-lain Sistem endokrin dan metabolisme pada manusia di Utara.
147. Thompson G. R. Panduan untuk hiperlipidemia.- London.-1998.- 255 hal.
148. Turchinsky VI Penyakit jantung iskemik di Far North. -Novosibirsk.: Sains, Kakak. dep. 1980 .-- 280 hal.
149. Fried M., Grains S. Kardiologi dalam tabel dan diagram. M.: Latihan. -1996.-737 hal.
150. V.I. Khasnulin. Konsep melestarikan manusia dan kesehatannya di daerah kutub // Rompi. Tumbuh. akademi madu. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.
151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Lipoprotein darah.-Kiev: Naukova Dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Sejarah dan perkembangan kardiologi // Kardiologi di Uni Soviet.- M .: Kedokteran. 1992. -S. 9-29.
152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Diabetes mellitus: prevalensi, hubungan dengan faktor risiko penyakit jantung koroner, nilai prognostik (studi epidemiologi) // Ter. arch.1996.- T.6 8.N1. - S.15-18.
153. Buku Hitam Pomorie. Fakta. Testimonial. Dokumen / Ed. V.A. Skovorodkina // Rumah penerbitan Negara Bagian Pomor. ped. un-ta mereka. M.V. Lomonosov. -Arkhangelsk. 1992 .-- 240 hal.
154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. dan lainnya Prevalensi hipertensi arteri di antara populasi pria terorganisir dan tidak terorganisir menurut skrining kardiologi // Ter. lengkungan. -1995. T.67. - N 1.- S. 10-12
155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Prevalensi penyakit jantung koroner dan hubungannya dengan faktor risiko utama // Cardiology-1998.- T 3 8. No. 4. - P. 20-23.
156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Faktor risiko munculnya gangguan neurotik di kereta terapung // Jurnal Medis Militer. 1993. - No. 2. - Hal. 64 - 65.
157. Shiryaev A. D. Insiden personel kapal dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatannya selama pelayaran // Jurnal Medis Militer.-1987. No. 2. - H.76 - 77.
158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Kursus dan hasil infark miokard di awak kapal // Prosiding VII Int. sim. di laut medivne -M, 1976.-S 12-14.
159. Shkhvatsabay I.K. Hasil penelitian di bidang kardiologi klinis // Bul. VKNTS AMS Uni Soviet. 1986. - No. 2. - S. 38-52.
160. Yu.V. Shuvalkina Profil harian tekanan darah pada pelaut dalam kesehatan dan hipertensi arteri ringan / Abstrak tesis. Cand. Diss. - Arkhangelsk. - 1999. - 29 hal.
161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Hipertensi arteri. S.-Pt., 1993, 302 hal.
162. Shuteeva LV Prevalensi merokok dan risiko penyakit jantung koroner pada pria berusia 20-69 tahun // Dokter. bisnis. -1990. -No.10. -C. 23 25.
163. Epidemiologi dan faktor risiko penyakit jantung koroner / Ed. A.N. Klimova.-L., 1989.-176 hal.
164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. dan lain-lain Hasil observasi prospektif 10 tahun pasien penyakit jantung koroner // Kardiologi - 1990. - N6, - P.47-51.
165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Pengaruh beberapa faktor meteorologi pada kejadian aritmia paroksismal di wilayah Uni Eropa Utara // Sindrom stres kutub. -Novosibirsk. 1977 .-- S.63.
166. Yakovleva OM Pelanggaran spektrum lipid darah dan faktor risiko lain untuk penyakit jantung koroner pada wanita yang telah mengalami infark miokard dan kerabat dekat mereka: Dis. .kand. ilmu kedokteran-SPb., 1 9 92.-165 hal.
167. Yaneeva SG, Tocheva G. Hasil studi tentang sistem kardiovaskular pelaut dari perusahaan pelayaran "Angkatan Laut" // Masalah aktual kebersihan dan ekologi transportasi air: Koleksi makalah ilmiah / Ilyichevsk, 1992, 184 hal.
168. Aravanis C., Miras C., Kunci A. et al. Lipoproteinlevels antara laki-laki pedesaan. Studi Jantung Pulau Yunani // Dewan epidemiologi. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.
169. Ball K. Penyakit yang berhubungan dengan rokok dan strategi untuk memerangi epidemi merokok. WHO, Jenewa. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 hal.
170. Baynes J.W. Peran stres oksidatif dalam perkembangan komplikasi diabetes // Diabetes. -1991. -V.40. -P.405 412.
171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. dkk Klasifikasi hiperlipidemia dan hiperlipoproteinemia // Bull. -Lebar. Organisasi Kesehatan 1970 V.43 P.891-915
172. Bjorton P. Pengaturan distribusi jaringan adiposa pada manusia.// Intern. Jurnal Obesitas. 1996.- 20; 291-302.
173. Blair S. N., Oberman A. Analisis epidemiologis penyakit jantung koroner dan olahraga // Cardiol. klinik 1987. -Jil.5.2. - H.271-283.
174. Indeks massa tubuh dan kematian di antara orang tua yang tidak merokok. Studi jantung Framingham. / Harris T., Cook P., Garrison R et. Al. // J. Amer. Med. Pantat. -1988. Vol.259, 110.-, P.1520-1524.
175. Bondjers G., Bjorkerud S. Transfer kolesterol antara jaringan otot polos arteri dan lipoprotein serum in vitro // Arteri. -1974. -V.I. -P.3-9.
176. Bothing S. Organisasi WHO. Proyek Monica // J. Jntern. Monica Congr. -augsburg, 1986. Hal 5.
177. Brauer H. Kolesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, No. 4.-S.22-24
178. Tinjauan singkat studi epidemiologi pada penyakit jantung iskemik di Jepang Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -Jil. 6, "3.- Supl. hal. S 49-59.
179. Brown M.S., Goldstein J.L. Mencari reseptor // Alam. -1990. -V.343. -P.508-509.
180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., dkk. Hasil utama dari proyek Monica // Pdt. Pantat. 1990. - Jil. 21, N40 (24). - H. 2247-2260.
181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interaksi oiproteoglikan dan lipoprotein. // Aterosklerosis / 1994. -V.I 09. - P. 170.
182. Cardrer A. W. Masalah kesehatan di Kapal Tangki yang Membawa Gas Minyak atau Bahan Kimia Hitam // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.
183. Carlson L., Bottiger L. Faktor risiko penyakit jantung iskemik pada Pria dan Wanita // Council on epidemioLAmer.Heart Assoc. 1995. - N38. - H.46^ 7.
184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Hubungan kematian dengan rokok dan pipa: pengamatan 16 tahun terhadap 25.000 pria Swedia // J. Epidem. komuni. Het. -1987. -Jil. 41, N2.-P. 166-72.
185. Crigui M., Heiss G. et al. // Trigliserida dan Kematian Penyakit Jantung Koroner. Studi Tindak Lanjut Klinik Penelitian Lipid. C.V.D. Epidemiologi. Buletin, 1987. N41. - H.13.
186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. dkk. Korelasi multivariat tekanan darah orang dewasa di 9. Populasi Amerika Utara: Studi Prevalensi Klinik Penelitian Lipid // Pengobatan pencegahan. 1992. - Jilid 11. -P. 391-402.
187. Deev A. D., Oganov R. G. Tren dan determinan carlo-: kematian vaskular di Uni Soviet. // Int. J. Epidemi. 1989- Jil. 18, pasokan I. - H. 137144.
188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspektif untuk pencegahan primer penyakit jantung koroner // Kardiologi. 1987. Vol. 74. P.316-331.
189. Erkelens D.W. LipidrSiapa yang harus dirawat? // Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.
190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Metabolisme lipid dan kolesterol di eskimo Arktik Alaska // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.
191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - Hal.109-115.
192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. dkk. Situs pengikatan pada makrofag yang memediasi pengambilan dan degradasi lipoprotein densitas rendah asetat, menghasilkan deposisi kolesterol masif. // Prok. Nat. akad. Sci. AMERIKA SERIKAT. 1989. - Y.76. -P.333.
193. Haraldson S. Pendekatan kesehatan sirkumpolar. Laporan Kantor Regional untuk Eropa, Organisasi Kesehatan Dunia. Disiapkan dengan bantuan S. Haraldson untuk Simposium Internasional IV tentang kesehatan sirkumpolar, Novosibirsk, USSR 1988, 34 hal.
194. Haskell W.L. Aktivitas fisik dan kesehatan perlu mendefinisikan stimulus yang diperlukan. // Amer. J. Kardiol. 1985. -Jil. 55. - No. 10. - Hal. 4D-9D.
195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. dkk. Distribusi kolesterol dan trigliserida pada populasi karyawan dewasa: layanan Pacific Northwest Bell Telefone Company // Lipid. 1980. V. 15. N 11. P. 895.
196. Hostmar A.T. Aktivitas fisik dan lipid plasma. // Pindai. J. soc. Med. -1992. pasokan 29. - Hal. 83-91.
197. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M. dkk. Obesitas sebagai faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular: dua puluh enam tahun tindak lanjut dari peserta studi jantung Framingham // Circulation. 1983. - Jil. 67. - Hal. 968-977.
198. Pengaruh obesitas persisten pada anak-anak pada faktor risiko kardiovaskular: Studi Jantung Bogalusa.//Circulation. 1984. - Hal. 895-904.
199. Jarret R. Apakah ada berat badan ideal? sdr. Med. J.1986; 293; 493-495.
200. Jesson R. Penilaian mekanisme regulasi humen thermogenesis nonshivering. // Tindakan anestesi. -1990. Jil. 24. - N 3. - Hal. 138-143.
201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. dkk. Faktor risiko penyakit kardiovaskular dan kematian di antara wanita kulit hitam dan wanita kulit putih berusia 40-46 tahun di Evans Country, Georgia // Amer. J. Epidemi. 1996. - Jilid 123. - N2. H.209-220.
202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Epidemiologi kardiovaskular, olahraga dan kesehatan, 40 tahun tindak lanjut dari 1000 Penerbang Angkatan Laut AS // Aviat.Spase environm.Med 1986.-Vol.57 .- No. 6. - Hal. 597-599.
203. Ju T., Wong S. Penyakit jantung iskemik: TREN KEMATIAN DI Hong Kong // J. Epidemiol. Komunitas kesehatan. -1995. -Jil. -49, -P. 16-21.
204. Julian D. Prognosis pada penyakit jantung iskemik. Sebuah komentar singkat // Cardiovasc. Med. 1995, Desember - Hal.10-11.
205. Kannel W.B. Lipoprotein densitas tinggi. Profil epidemiologis dan risiko penyakit arteri koroner // Amer. J. Cardiol. 1983. Vol.52 Hal.93.
206. Kannel W., Gordon T. Evaluasi risiko Kardiovaskular pada Lansia; Studi Framingham. // Banteng. N.Y.Acad.Med. 1998. - Jil. 54 - Hal. 573-591.
207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Penilaian epidemiologis tentang peran aktivitas fisik dan kebugaran dalam perkembangan penyakit kardiovaskular // Amer. Jantung J. 1985.-Vol. 109.- No. 4. -P.876-885.
208. Kelman, H. R., Pola kematian pelaut pedagang Amerika, Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17, - Hal. 423-433.
209. Kunci A. Tujuh Negara: analisis multivariat kematian dan penyakit jantung koroner. Cambridge, Massachusetts dan London, Inggris. - 1990. - 152 hal.
210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Peningkatan lebih lanjut dalam lipoprotein densitas tinggi pada pria terlatih setelah pelatihan yang ditingkatkan. // Eropa. apel. Fisiol. 1984. - Jil. 52. -N4.-P. 426-430.
211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Prognosis penyakit arteri koroner simtomatik pada dewasa muda berusia 40 tahun atau kurang // Amer. J.kardiol. 1987.-Vol.60., P.1269-1272.
212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. Al. Kematian mendadak dan penurunan mortalitas penyakit jantung koroner // J. Kron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - H.1001-1019.
213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. dkk. Pola dislipoprote-inemia pada populasi tertentu di Amerika Utara. Studi Prevalensi Program Klinik Riset Lipid. // Sirkulasi. 1989. -V.73. (suppl.l). - H. 12-29."
214. Lamm G. Sebuah tinjauan kritis dari 12 tahun pertama WHO-Kopenhagen. -1998. - 163 hal.
215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Aktivitas Fisik Kebiasaan dan Kesehatan. // Kopenhagen: Reg. Publikasi Eropa. 1992. -Seri 6.-199 hal.
216. Leclere S., Allard C, Fallot J. dkk. Kolesterol lipoprotein densitas tinggi, kebiasaan aktivitas fisik dan kebugaran fisik. // Aterosklerosis. 1985. - Jil. 57. -N1.-P. 43-51.
217. Leon H.S. Latihan dan faktor risiko penyakit jantung koroner. // Amer. akad. fisik. Pendidikan Dokumen. 1984. - Jil. 17. -N 1. - Hal. 14-31.
218. Lerner D.J., Kannal W.B. Pola morbiditas dan mortalitas penyakit jantung koroner pada jenis kelamin. Tindak lanjut 26 tahun dari populasi Framingham // Amer. Hati J. 1986. Vol. 111. - Hal.383-390.
219. Lipid Research Clinics uji coba presentasi primer koroner 1 hasil. J. Penurunan insiden penyakit jantung koroner // J. Amer. Med. Pantat. 1986 - Jil. 251. - Hal. 351-364.
220. Lipid Research Clinics hasil percobaan pencegahan primer koroner. Hubungan penurunan kejadian penyakit jantung koroner dengan penurunan kolesterol. // J. Amer. Med.Ass. 1986. - Jil. 251. - Hal. 365-374.
221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. meningkatkan ekspresi molekul adhesi neurotrofil dan monosit pada penyakit arteri koroner yang tidak stabil // Circulation -1993 8 8 (2).-P358-363.
222. Miller G.J., Miller N.E. konsentrasi lipoprotein densitas tinggi plasma dan perkembangan penyakit jantung iskemik // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.
223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Lipid darah pada populasi Karachi yang sehat // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-P.295-299
224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: efisiensi tidak perlu kata kotor // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.
225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Mekanisme diuresis dingin pada tikus // Amer. J. Fisiol. -1993. Jil. 24. - No. 2. - Hal. 210-216.
226. Oberman A. Latihan dan pencegahan utama penyakit kardiovaskular. // Amer. J. Kardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. - Hal 10D-20D.
227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Kematian berhubungan dengan kebiasaan merokok, gejala pernafasan dan fungsi paru // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Jil. 71. - H.69-76.
228. Onaski N. Kehidupan dan pekerjaan para penumpang di kapal peti kemas yang berlayar di lautan // j. Jepang aplikasi psikis. 1978. - jilid. 1. - Hal. 17-38.
229. Pell S., Fayerweather W.E. Tren insiden infark miokard dan mortalitas serta morbiditas terkait pada populasi pekerja besar, 1957-1983 // New Engl.J. Med. 1985. - Jil. 312.-N16. - H.1005-1011.
230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workpop tentang aspek epidemiologis dan kesehatan masyarakat dari aktivitas fisik dan olahraga: ringkasan // Publ. Perwakilan Kesehatan 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.
231. Proudfit WJ, Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Studi kelangsungan hidup lima belas tahun pasien dengan penyakit arteri koroner obstruktif // Sirkulasi. 1983. - Jil. 68. -P.986-997.
232. Puska P., Rimpela M. Epidemiologi penyakit jantung koroner dan indikator risikonya di South-West dan East Findland. // Laporan Dewan Nordik untuk Penelitian Medis Arktik. 1994. - No. 7. - Hal. 21-26.
233. Richard J. L. Proyek MONICA. Proyek penelitian WHO dalam penyakit kardiovaskular // Rev. Epidemiol. Waras Publique. -1988. -Jil. 36, 4 -5. -P. 325 -334.
234. Rode A., Shephard R. J. Distribusi lemak tubuh dan faktor risiko jantung lainnya di antara sirkumpolar Inuit dan nGanasan. // Arct. Med. Res. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.
235. Ross R. Patogenesis aterosklerosis: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - Jil. -261.1. H.9858-9864.
236. Ross R. Lipid dan patogenesis aterosklerosis // !. Sel. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256
237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Apakah perlu ada perubahan pemeriksaan kesehatan untuk pilot laut? / // Banteng. Jnt. Mari. Trop. Med. Gdynia. 1992. - Jil. 43.1-4. Hal.25-34.
238. Schaefer EJ. Genetika dan kelainan metabolisme lipoprotein. // Klin. Kimia 1988. - V.34. - P.B9-B12.
239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. obat Skr. 1988. Bd 138. No. 6-7. - S. 130-132.
240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Perlindungan terhadap penyakit jantung iskemik dalam studi kebugaran fisik Belgia: kebugaran fisik daripada aktivitas fisik? // Amer. J. Epidemi. 1987. - Jil. 125. - Tidak. 4. -P. 601-610.
241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Status Pendidikan dan Penyakit Jantung Koroner di Puerto Riko: Program Jantung Puerto Riko // Int. J. Epidem. -1990. -Jil.19. N1. - H.59-65.
242. Stamler J. Epidemiologi penyakit jantung koroner // Med. klinik Amerika Utara. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.
243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Jil. 80, Supl. 2A.-P.210.
244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Aktivitas fisik kerja dan risiko penyakit kardiovaskular: hasil dari studi MONICA augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - Hal. 644-650.
245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Merokok dan Gejala Jantung sebagai Prediktor Kanker Paru // J. Chron. Dis. 1987. - Jil. 40. - No. 12. - Hal. 1121-1128.
246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J., dkk. Studi tentang risiko penyakit jantung iskemik pada nelayan / pelaut dan buruh pelabuhan / // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Jil.41.4. - H. 21 - 26.
247. Trell E., Trell L., Petersson B. Faktor risiko PJK pada pria paruh baya perkotaan. // Internasional. conf tentang Cardiol preventif. Moskow. - 1995. - Hal 41.
248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stres dan ektopik terbaik dalam pilot kapal // J. Psychosom. Kes. 1982 .-- 6. - Hal. 559 -569.
249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G.et. al.Penurunan penyakit jantung koroner pada perokok hipertensi. Hasil kematian dari studi MAPHY
250. Hipertensi. 1989. Jil. 13, x6 (pt. 2). -H.773-780.
251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Strategi Berbasis Komunitas untuk memerangi merokok: hasil sepuluh tahun dari Proyek Karelia Utara // Internat. konf. pada kardiol preventif. Moskow, 1985. - Hal.87.
252. Viogue J., Bolumar F. Tren kematian akibat kanker paru-paru di Spanyol, 1951-80 // J. Epidem. komuni. Lt. 1987. -Jil. 41. - Hal. 74-78.
253. Willich S., Gostomzik J. Tren temporal dalam mortalitas morbiditas miokard dan kematian 28 hari dan manajemen medis / Hasil Daftar Infark Miokard Augsburg // Z. Cardiol. 1995. - Jil. - 84, 8. - H.596 - 605.
254. Grup Kolaborasi Eropa Kesehatan Dunia. Jejak kolaboratif Eropa pencegahan multifaktorial penyakit jantung koroner: laporan akhir hasil 6 tahun // Lanset. -1986. -Jil. 1. - H. 869-872.
1Analisis struktur penyakit akibat kerja personel kapal dari transportasi sungai Federasi Rusia dilakukan, atas dasar faktor-faktor produksi berbahaya yang dominan di tempat kerja armada sungai diidentifikasi, yaitu: peningkatan kebisingan dan getaran , pencahayaan alami dan buatan yang tidak mencukupi, parameter iklim mikro dalam ruangan, medan elektromagnetik, intensitas dan tingkat keparahan proses kerja. Nilai aktual dari faktor-faktor ini di tempat kerja kapten-mekanik, mekanik untuk sistem kapal, mekanik armada sungai wilayah Omsk telah ditentukan. Studi telah menunjukkan kelebihan standar yang diizinkan untuk faktor-faktor: kebisingan industri, iklim mikro, ketegangan dan tingkat keparahan proses kerja. Alasan dan konsekuensi dari situasi ini dianalisis. Keefektifan alat pelindung diri untuk personel kapal dan kepatuhan aktualnya terhadap persyaratan standar industri telah diselidiki. Langkah-langkah diusulkan untuk memperbaiki kondisi kerja pekerja transportasi air.
kondisi kerja
transportasi air
faktor produksi yang berbahaya
armada sungai
iklim mikro
penerangan
faktor vibroakustik
intensitas tenaga kerja
beratnya proses kerja
1. Denisova E.S., Butorina N.V. Cedera dalam transportasi air // Teknik dan teknologi produksi petrokimia dan minyak dan gas: bahan internasional ke-6. ilmiah dan teknis konf. (Omsk, 25-30 April 2016). - Omsk: Penerbitan OmSTU, 2016. - hlm. 239–240.
2. Atas persetujuan Metodologi untuk melakukan penilaian khusus terhadap kondisi kerja, Pengklasifikasi faktor produksi yang berbahaya dan (atau) berbahaya, formulir laporan untuk melakukan penilaian khusus terhadap kondisi kerja dan instruksi untuk mengisinya: Kementerian Tenaga Kerja Rusia No. 33n tanggal 24 Januari 2014 [Sumber daya elektronik] ... - Mode akses: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (tanggal akses: 10.07.2016).
3. Pedoman teknis pengoperasian kapal pengangkut perairan darat. - M .: Po Volg.-Rconsult, 2002 .-- 64 hal.
4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Faktor fisik lingkungan kerja. Persyaratan higienis untuk iklim mikro tempat industri. Aturan dan peraturan sanitasi. (disetujui oleh Resolusi Komite Negara untuk Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Federasi Rusia tertanggal 01.10.1996 No. 21) [Sumber daya elektronik]. - Mode akses: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (tanggal akses: 10.07.2016).
5. Saritsky S.P. Pada hasil utama fungsi kontrol dan pengawasan di transportasi laut dan sungai // Keselamatan dan teknologi transportasi. - 2015. - No. 2 (41). - S.58–63.
6. Benteng E., Ndagire S., Gadegbeku B., Jam M. Kondisi kerja dan paparan risiko kerja pada karyawan yang mengemudi untuk bekerja // Analisis & Pencegahan Kecelakaan. - Jil. 89. - 2016. - Hal. 118-127.
Salah satu bidang kebijakan sosial terpenting di Rusia, sesuai dengan Art. 37 Konstitusi Federasi Rusia, adalah untuk memastikan kondisi kerja yang optimal yang memenuhi persyaratan keselamatan dan kebersihan pekerja di berbagai industri. Namun, masalah peningkatan kondisi kerja dalam transportasi air Federasi Rusia telah dipelajari dengan agak buruk. Analisis literatur menunjukkan bahwa pekerjaan yang dikhususkan untuk masalah mempelajari kondisi kerja dan status kesehatan pekerja transportasi air dilakukan pada 1960-an - 1980-an. Studi tentang masalah ini dilakukan oleh para ilmuwan: N.K. Kulbovsky, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevich, A.B. Razletova dan lain-lain Sementara itu, saat ini kondisi kerja para pekerja transportasi air tidak hanya tidak membaik, tetapi menjadi semakin tidak menguntungkan karena keausan armada yang signifikan. Jadi, misalnya, pada 2013, usia rata-rata kapal laut di Federasi Rusia adalah 28 tahun, usia kapal sungai adalah 32-33 tahun. Dalam beberapa dekade terakhir, hanya ada beberapa karya penelitian ilmiah di bidang perlindungan tenaga kerja di transportasi air Federasi Rusia, yang didedikasikan untuk proses ekonomi dan sosial di bidang perburuhan, perlindungan kesehatan dan adaptasi psikologis pekerja. Karyawan awak kapal, yang berada di atas kapal, terpapar pada faktor produksi yang berbahaya tidak hanya selama shift kerja, tetapi juga selama istirahat, karena fitur spesifik dari industri ini. Berkaitan dengan hal tersebut, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui nilai aktual tingkat kebisingan, getaran, penerangan, parameter iklim mikro, medan elektromagnetik, intensitas dan tingkat keparahan proses kerja di tempat kerja awak kapal.
Bahan dan metode penelitian
Penelitian kondisi kerja pada transportasi air dilakukan pada contoh armada sungai di wilayah Omsk. Faktor vibroakustik diukur menggunakan sound level meter, vibrometer ASSISTENT SIU 30 V3RT, iluminasi - dengan model TKA-PKM 09 luxmeter, parameter iklim mikro - dengan Meteometer MES-200, stopwatch elektronik S-01 digunakan untuk menilai intensitas proses persalinan, dan dinamometer DS-camp digunakan untuk menilai keparahan 500, pita pengukur, pengukur jarak laser, goniometer 4UM, pedometer SHEE-01. Pengukuran dilakukan sesuai dengan metode standar. Pengolahan statistik dilakukan dengan menggunakan uji-t Student.
Hasil penelitian dan pembahasannya
Gambar tersebut berisi informasi tentang jumlah penyakit dan kecelakaan kerja di perusahaan transportasi air di wilayah Omsk. Ilustrasi data yang ditentukan untuk 2012-2015. menunjukkan adanya masalah yang terkait dengan kondisi kerja aktual pekerja transportasi air, yang mempengaruhi penurunan produktivitas kegiatan produksi, dan juga memerlukan biaya tambahan untuk menghilangkan konsekuensi (perawatan, rehabilitasi, pelatihan personel baru). Dalam organisasi transportasi air, terutama hanya kasus dengan hasil serius dan fatal yang terdaftar. Tidak adanya kecelakaan dengan hasil yang mudah menunjukkan bahwa insiden yang terjadi di kapal tidak diselidiki dan sebenarnya disembunyikan.
Masalah yang ada memerlukan perhatian untuk meningkatkan kondisi kerja pekerja transportasi air berdasarkan pembaruan dan penambahan langkah-langkah organisasi dan teknis yang dikembangkan sebelumnya, dengan mempertimbangkan karakteristik iklim dan peluang ekonomi wilayah tersebut.
Penyakit yang paling umum di antara karyawan kapal adalah pilek. Dalam struktur morbiditas dengan kecacatan sementara, pilek mendominasi, menyebabkan kerusakan pada telinga, tenggorokan, hidung, paru-paru; draft adalah penyebab utama penyakit ini. Saat ini, menurut prosedur untuk melakukan penilaian khusus terhadap kondisi kerja, parameter iklim mikro di tempat kerja navigator tidak dinilai. Menurut pengklasifikasi faktor produksi berbahaya dan (atau) berbahaya (Lampiran No. 2 dengan perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia No. 33n tanggal 24 Januari 2014), iklim mikro lingkungan kerja dan proses kerja diidentifikasi sebagai faktor berbahaya dan (atau) berbahaya di tempat kerja yang terletak di tempat industri tertutup dengan peralatan teknologi yang merupakan sumber panas dan (atau) dingin buatan (kecuali untuk peralatan iklim yang tidak digunakan dalam proses teknologi dan dirancang untuk menciptakan kenyamanan kondisi kerja). Pada saat yang sama, penelitian yang dilakukan menunjukkan penyimpangan yang signifikan pada suhu udara, serta kecepatan pergerakan udara di ruang kerja awak kapal. Sesuai dengan konsumsi energi tubuh di tempat kerja, kategori pekerjaan navigator disamakan dengan IIa. Untuk kategori pekerjaan ini, standar suhu udara yang diizinkan adalah 18-27 ° C di musim panas, sedangkan suhu yang diukur di ruang kemudi, dapur, dekat generator diesel utama dan tambahan bervariasi dari 14 hingga 30 ° C dan mendekati eksternal. kondisi meteorologi, yang terkait dengan kekhasan organisasi proses kerja di kapal: di ruang kerja awak kapal, pintunya sering terbuka untuk waktu yang lama. Semua ini menyebabkan pilek, yang berubah menjadi bentuk kronis karena kurangnya kemampuan untuk menerima perawatan medis yang berkualitas secara tepat waktu.
Jumlah kecelakaan dan penyakit akibat kerja awak kapal wilayah Omsk
Tabel 1
Hasil pengukuran getaran di tempat kerja awak kapal
Meja 2
Hasil pengukuran tingkat kebisingan di tempat kerja awak kapal
Tabel 3
Hasil pengukuran penerangan di tempat kerja awak kapal
Di tempat kedua dalam hal jumlah penyakit personel kapal adalah gangguan pendengaran lengkap atau sebagian. Sumber peningkatan kebisingan dan getaran di kapal adalah mesin utama, generator diesel, sistem penggerak dan kemudi, dan sistem ventilasi. Mesin industri yang kuat dipasang di transportasi air, yang merupakan sumber kebisingan broadband. Pengukuran faktor vibroakustik di kapal menunjukkan bahwa tingkat getaran memenuhi persyaratan peraturan, dan tingkat kebisingan terlampaui secara signifikan (Tabel 1, 2).
Paparan jangka panjang terhadap faktor vibroakustik pada tubuh manusia menyebabkan penurunan ketajaman pendengaran dan penglihatan, peningkatan tekanan darah, gangguan pada sistem kardiovaskular, perubahan patologis pada persendian, dan juga mempengaruhi sistem saraf. Situasi ini diperparah oleh kerusakan teknis kapal dan pengurangan jumlah awak.
Penerangan sebenarnya di tempat kerja awak kapal memenuhi persyaratan peraturan (Tabel 3), tetapi tidak memperhitungkan visibilitas yang buruk selama jaga di sore dan malam hari. Tidak selalu, dengan bantuan lampu sorot dan pencari, dimungkinkan untuk melihat dengan jelas gangguan di jalur kapal; di pagi hari, kabut sering naik di sungai dan jarak pandang berkurang secara signifikan.
Pengaruh medan elektromagnetik pada navigator terjadi saat bekerja dengan pencari lokasi pada pencari jangkauan radio dan dengan stasiun radio. Kajian yang dilakukan tidak mengungkapkan adanya ekses dari norma-norma yang diperbolehkan.
Postur menetap adalah tipikal untuk personel kapal, dan selama pemeliharaan dan perbaikan preventif, mereka dipaksa untuk bekerja dengan aktivitas fisik yang hebat, yang menentukan kondisi berbahaya dengan faktor tingkat keparahan proses kerja. Stres fisik yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan kelelahan, yang dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas dan kinerja seseorang.
Ruang yang terbatas, komunikasi yang terbatas, pekerjaan yang monoton, rutinitas, tanggung jawab yang tinggi, kurangnya waktu untuk berpikir dan mengambil keputusan ketika melewati bagian sungai yang sulit menciptakan ketegangan yang meningkat dalam pekerjaan para navigator. Pekerja transportasi air harus memiliki sejumlah kualitas: stabilitas perhatian dan kemampuan untuk mendistribusikannya secara bersamaan ke beberapa objek, kemampuan untuk mengalihkan perhatian dari satu objek ke objek lain, kemampuan untuk dengan cepat menganalisis beberapa opsi dalam kondisi kerja yang sulit, jiwa yang stabil , intuisi, dan logika. Juga, saat berjaga-jaga, mereka harus memproses sejumlah besar informasi heterogen terkait keselamatan navigasi, menyediakan semua jenis kontrol atas kapal, awak, dan kargo. Semua ini berkontribusi pada kelebihan neuropsik. Dalam hal intensitasnya, pekerjaan seorang navigator termasuk dalam kategori kompleksitas tertinggi. Navigator memastikan pengoperasian kapal yang bebas masalah. Dalam hal ini, kualitas pelatihan profesional sangat penting, terutama dengan penggunaan simulator modern; sebagai hasil dari pelatihan, navigator harus memiliki keterampilan (yaitu, kemampuan yang dibawa ke otomatisitas) dalam keselamatan navigasi.
Dapat juga diketahui bahwa munculnya penyakit seperti dermatitis, penyakit otot, tulang dan persendian dapat terjadi akibat penggunaan alat pelindung diri (APD) yang tidak memadai. Menurut standar industri (Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 22 Juni 2009 N 357 (sebagaimana diubah pada 20 Februari 2014) "Atas Persetujuan Norma Model untuk Distribusi Gratis Pakaian Khusus, Sepatu Khusus dan Kondisi kerja lainnya, serta di tempat kerja yang dilakukan dalam kondisi suhu khusus atau terkait dengan polusi "), personel kapal harus mengeluarkan daftar APD dan overall tertentu, namun, tidak semua kapal dari perusahaan transportasi air di wilayah Omsk sepenuhnya mematuhi dengan persyaratan standar industri.
Kesimpulan
Dengan demikian, orang dapat mencatat peningkatan yang signifikan dalam jumlah penyakit akibat kerja dalam transportasi air yang disebabkan oleh kondisi kerja yang tidak menguntungkan dan keausan kendaraan. Ada kelebihan standar yang diizinkan untuk faktor-faktor: kebisingan industri dan iklim mikro. Kekhususan kondisi operasi di industri ini memerlukan perbaikan lebih lanjut di bidang sistem manajemen K3. Yang sangat penting adalah pemeriksaan kesehatan rutin, yang bertujuan untuk melacak dan mencegah penyakit akibat kerja pekerja transportasi air. Inspeksi dan penerimaan untuk bekerja harus dilakukan oleh lembaga medis khusus yang berfokus pada spesifikasi kondisi kerja pekerja transportasi air. Penting juga untuk melengkapi kapal dengan sarana perlindungan kolektif dan individu yang lebih modern.
Referensi bibliografi
Denisova E.S., Butorina N.V. PENELITIAN FAKTOR PRODUKSI BERBAHAYA DI TEMPAT KERJA STAF POLOS // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - No.8-4. - S.495-498;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (tanggal akses: 02/01/2020). Kami menyampaikan kepada Anda jurnal-jurnal yang diterbitkan oleh "Academy of Natural Sciences"
Abstrak disertasi dengan topik "Kondisi kerja dan status kesehatan pelaut"
Sebagai manuskrip
KONOVALOV Yuri Vasilievich
KONDISI KERJA DAN STATUS KESEHATAN PELAUT (pada contoh kapal JSC "Far Eastern Shipping Company")
Vladivostok, 2000
Pekerjaan itu dilakukan di Universitas Teknik Negeri Timur Jauh.
Penasihat ilmiah:
Doktor Ilmu Teknik, Profesor Korotkoe V.I. Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Sheparev A.A.
Lawan resmi:
Doktor Ilmu Teknik, Profesor Stepanova I.P. Ph.D. Kiku P.F.
Institusi pemimpin:
Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Transportasi CA (Air dan Udara) di Wilayah Timur Jauh.
Pembelaan akan dilakukan pada tanggal 26 Desember 2000 jam 10 pada pertemuan Dewan Disertasi D 064.01.02. di Universitas Teknik Negeri Timur Jauh di alamat: 690950, Vladivostok, GSP, st. Pushkinkaya, 10.
Disertasi tersedia di perpustakaan universitas.
Sekretaris Ilmiah (disertasi
V.P. Lushpey
DESKRIPSI UMUM PEKERJAAN
Urgensi masalah. Perkembangan modern armada terkait erat dengan solusi masalah menjaga dan memperkuat kesehatan pelaut, meningkatkan kondisi kerja, kehidupan, dan istirahat mereka. Kondisi terpenting untuk menjaga kesehatan awak kapal adalah untuk memastikan "lingkungan hidup yang optimal di atas kapal. Dalam hal ini, kapal harus dianggap sebagai sistem tertutup ekologis buatan yang memberi awak keberadaan aktif jangka panjang.
Kompleks faktor lingkungan yang saling terkait dari tingkat dan sifat lingkungan (kondisi iklim area navigasi, iklim mikro bangunan kapal, kebisingan, getaran, radiasi elektrostatik, radiasi elektromagnetik, zat berbahaya di udara, mikroflora bangunan, faktor psikofisiologis dan dll.). Jumlah faktor lingkungan kapal bisa mencapai beberapa puluh. Manusia n akhirnya merespon lingkungan secara keseluruhan. Oleh karena itu, kriteria yang mencerminkan pengaruh lingkungan kapal terhadap tubuh manusia adalah tingkat status fungsional pekerja dan kesehatannya [L.M. Manevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].
Saat ini, terdapat kondisi kerja yang tidak memuaskan dan tingkat kesakitan kerja yang tinggi di kalangan pekerja di bidang transportasi laut. Intensifikasi tenaga kerja di pelayaran semakin meningkat. Ada kualitas pemeriksaan medis pendahuluan dan pernodopeskny yang buruk, pengurangan pos kesehatan di kapal, yang menyebabkan penurunan kualitas perawatan medis atau ketidakhadirannya sama sekali. Kapal dari struktur usang dengan masa pakai yang kedaluwarsa digunakan. Keadaan ini menyebabkan kerusakan lingkungan hidup di kapal dan menimbulkan ancaman bagi kesehatan pekerja. Pada saat yang sama, ada beberapa karya penelitian ilmiah yang ditujukan untuk penilaian higienis yang komprehensif dari kondisi kerja dan studi tentang status kesehatan pelaut dan kondisi modern, dan informasi yang tersedia untuk mereka seringkali bertentangan. Hal di atas memperkuat relevansi studi ilmiah yang didedikasikan untuk studi lebih lanjut tentang faktor kompleks yang membentuk kondisi kehidupan di kapal.
Tujuan kerja. Untuk mengembangkan sistem modern dari langkah-langkah yang didasarkan pada ilmu pengetahuan untuk mencegah dampak buruk dari pengencang lingkungan kapal
pada tubuh manusia untuk menjaga kesehatan dan kinerja pelaut yang tinggi.
Tujuan penelitian:
- untuk memberikan dasar ilmiah untuk sistem tindakan pencegahan dan rekomendasi untuk perlindungan tenaga kerja dan kesehatan pekerja di atas kapal armada laut pada periode modern.
Metode penelitian meliputi higienis, psikofisiologis, sosiologis (kuesioner dan wawancara), analisis statistik berbantuan komputer dan metode analisis.
Bekerja dalam kondisi produksi yang berbahaya berkontribusi pada perkembangan perubahan status kesehatan pelaut, menentukan struktur morbiditas terkait produksi dan pekerjaan, meningkatkan risiko peningkatan cedera kerja;
Keadaan kondisi kerja dan kesehatan spesialis kapal membenarkan perlunya mengatur sistem kesehatan dan keselamatan kerja pelaut, yang tujuan utamanya adalah untuk menciptakan kondisi kerja yang aman yang mengecualikan atau meminimalkan risiko seorang karyawan terkena penyakit akibat kerja. atau kecelakaan, menjaga kehidupan dan kesehatan spesialis kapal.
Kebaruan ilmiah dari karya tersebut. Vperzys di wilayah Timur Jauh melakukan penilaian sanitasi dan higienis yang komprehensif terhadap kondisi kerja, analisis status kesehatan dan cedera industri dari spesialis yang bekerja di kapal laut. Faktor produksi berbahaya utama disorot, spesifisitas morbiditas terkait pekerjaan dan produksi ditentukan.
Untuk pertama kalinya, penilaian ketahanan alami organisme pelaut diberikan, serta analisis faktor risiko individu. Atas dasar ini, sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut telah dibuktikan dan dikembangkan.
Nilai praktis dari pekerjaan ini terletak pada kenyataan bahwa berdasarkan penilaian yang komprehensif dari kondisi kerja dan status kesehatan pelaut, sistem kesehatan dan keselamatan kerja orang yang bekerja di kapal laut diusulkan, yang akan memastikan kondisi kerja yang sesuai. dengan persyaratan keselamatan, yang akan berkontribusi pada pelestarian kehidupan dan kesehatan pelaut transportasi.
Kesimpulan dan rekomendasi yang diusulkan digunakan oleh Departemen Tenaga Kerja, Ketenagakerjaan dan Kebijakan Demografi Administrasi Primorsky Krach; administrasi perusahaan "Kapal Uap Pengiriman Timur Jauh"; TsGSEN di bidang transportasi (air dan udara) di wilayah Timur Jauh untuk pembentukan kebijakan di bidang perlindungan tenaga kerja pekerja transportasi laut, untuk perencanaan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk meningkatkan kondisi dan keselamatan pelaut, layanan medis dan rehabilitasi kapal pemberhentian khusus. Fragmen disertasi digunakan saat memberikan kuliah dan melakukan praktikum di Jurusan Tenaga Medis VSMU.
Persetujuan pekerjaan. Ketentuan utama dari pekerjaan disertasi dilaporkan dan dibahas pada konferensi ilmiah dan teknis XXXX para guru dan peneliti DVVIMU im. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); pada konferensi All-Union "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); pada konferensi laba-laba "Kebersihan perjalanan panjang" (Leningrad, 1989); Simposium Internasional XI tentang Pengobatan Kelautan (Polandia, Gdynia, 1989); konferensi ilmiah jubilee "Masalah medis dan sosial dari perlindungan kesehatan masyarakat di Timur Jauh" (Vladivostok, 1991); konferensi ilmiah-praktis tematik "Isu-isu topikal kebersihan dan ekologi transportasi" (Ilkch2vsk, 1992); hon-ferenshsh ilmiah dan teknis "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); konferensi ilmiah dan teknis "Bacaan Vologda. Ekologi dan keselamatan hidup" (Vladivostok, 1999); pada konferensi ilmiah dan praktis "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); di Koi-Fereshshi Ilmiah dan Praktis Regional Timur Jauh "Aspek dan Masalah Modern Perlindungan Tenaga Kerja, Keselamatan Jiwa
telejustn dalam organisasi perikanan Far Eastern Basin-99 "(Vladivostok, 1999); pada konferensi "Ekologi, keselamatan jiwa, perlindungan tenaga kerja, dan pembangunan berkelanjutan wilayah Timur Jauh" (Vladivostok, 2000); pada pertemuan regional dengan pakar negara bagian tentang kondisi kerja kotamadya di Primorsky Krai 1992-2000; pada pertemuan Interdepartmental Co. ". ::; ss: ;;; tentang perlindungan tenaga kerja di Wilayah Primorsky 1995-2000.
Publikasi. Berdasarkan hasil penelitian disertasi, 16 publikasi telah diterbitkan.
Volume dan struktur tesis. Skripsi disajikan pada halaman / ^, terdiri dari pendahuluan, 6 bab, kesimpulan, kesimpulan, rekomendasi, aplikasi, diilustrasikan dengan 5 tabel, 1 diagram. Daftar referensi mencakup 240 judul.
Analisis data sastra menunjukkan sejumlah besar karya yang dikhususkan untuk masalah mempelajari kondisi kehidupan dan tingkat kesehatan pelaut. Tapi, pada dasarnya, pekerjaan ini dilakukan pada tahun 60-80an. Ada beberapa studi ilmiah yang ditujukan untuk penilaian higienis yang komprehensif dari kondisi kerja dan analisis keadaan kesehatan pelaut dalam kondisi modern, dan informasi yang tersedia di dalamnya seringkali bertentangan. Tidak ada pekerjaan seperti itu di Perusahaan Pengiriman Timur Jauh, yang saat ini memainkan peran penting dalam pengembangan ekonomi Rusia. Far Eastern Shipping Company adalah salah satu perusahaan terbesar di Rusia, menempati tempat yang signifikan dalam transportasi kargo di wilayah pantai Pasifik yang luas. Saat ini, perusahaan memiliki 90 kapal dengan berbagai seri dan tipe, yang mempekerjakan sekitar 8,5 ribu pelaut. Transformasi sosial-ekonomi beberapa tahun terakhir tidak diragukan lagi telah mempengaruhi keadaan dan perkembangan angkatan laut. Semua ini membenarkan perlunya studi ilmiah baru yang didedikasikan untuk menilai lingkungan kapal dan keadaan kesehatan pelaut di periode modern dengan pengembangan selanjutnya dari sistem tindakan berbasis ilmiah untuk mencegah efek buruk.
f-.kors lingkungan kapal untuk menjaga kesehatan dan kinerja pelaut yang tinggi.
Untuk mencapai tujuan ini, penilaian higienis komprehensif dari kondisi kerja pelaut dilakukan dengan menggunakan contoh kapal dari Perusahaan Pelayaran Timur Jauh. Secara total, penelitian ini melibatkan 47 kapal dari berbagai jenis desain: kapal kontainer, kapal kargo kering, lemari es, pengangkut kayu, universal, dll. Meningkatkan efek buruk satu sama lain. Dengan demikian, iklim mikro tempat kapal ditentukan oleh kondisi meteorologi eksternal, adanya tidak adanya permukaan peralatan dan pagar yang dipanaskan atau dingin, keadaan perangkat sanitasi dan teknis (ventilasi, pemanas, sistem pendingin udara). Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa parameter iklim mikro di tempat kerja utama kapal yang disurvei bervariasi secara signifikan dan menurut Panduan dievaluasi sebagai dapat diterima atau berbahaya 1-3 derajat. Kondisi iklim mikro yang tidak menguntungkan terutama ditentukan oleh penyimpangan dari norma suhu dan kelembaban relatif. Di ruangan di mana, karena sifat khusus dari organisasi proses kerja, pintu sering terbuka untuk waktu yang lama (ruang kemudi, dll.), Parameter iklim mikro dekat dengan kondisi meteorologi eksternal. Pada periode dingin tahun itu, suhu udara di tempat kerja dicatat di sini sering di bawah batas bawah yang diizinkan, di musim panas - di atas batas atas yang diizinkan. Di departemen energi, bengkel mekanik, bengkel listrik, di dapur dan di beberapa ruang kapal lainnya, suhu udara secara signifikan melebihi batas maksimum yang diizinkan. Selain itu, di dapur, di bagian daya, intensitas radiasi inframerah melebihi standar yang ditetapkan. TNS-Iidsks di departemen tenaga dan di dapur sama dengan 22,8 ° C - 25,4 ° LU. Fia, berdasarkan persyaratan Pedoman 2.2.755-99, kondisi kerja para pekerja di tempat ini dinilai berbahaya bagi hotel iklim mikro industri (kelas 3 1-3). Osho-
Kelembaban udara relatif di tempat kapal juga mengalami fluktuasi yang signifikan dan sebesar 35,0-100,0%. Mobilitas udara di tempat kerja kapal yang disurvei, pada dasarnya, sesuai dengan nilai standar dan tidak melebihi 0,1-0,2 m / s, dengan pengecualian kamar-kamar di mana, karena sifat kegiatannya, perlu untuk menjaga pintu terbuka untuk waktu yang lama. Di tempat tinggal dan tempat umum, parameter iklim mikro, sebagai suatu peraturan, sesuai dengan persyaratan standar sanitasi saat ini. Fakta penting adalah bahwa ketika berlayar di garis lintang utara, pelaut berada dalam kondisi fluktuasi tekanan atmosfer yang signifikan, sering ada kabut, angin kencang, dan hujan salju. Selain titik balik matahari yang rendah ini, sejumlah besar hari berawan meminimalkan penggunaan radiasi UV alami, yang dapat menyebabkan kelaparan UV. Hal tersebut di atas mensyaratkan organisasi wajib dari tindakan pencegahan kelaparan ringan di kapal.
Nilai sebenarnya dari koefisien cahaya alami di sebagian besar lokasi kapal yang disurvei memenuhi persyaratan standar kebersihan. Tingkat pencahayaan buatan yang diukur di hampir semua tempat kerja 1,5-3,5 kali lebih rendah dari yang standar, dan sesuai dengan persyaratan R 2.2.755-99, kondisi pencahayaan industri dinilai berbahaya (kelas 3) 1- 2 derajat. Karena kenyataan bahwa di sejumlah kamar di kapal (misalnya, di departemen energi) tidak ada sinar matahari alami, kurangnya pencahayaan buatan harus dianggap sebagai faktor produksi yang sangat tidak menguntungkan. Diketahui bahwa paparan yang terlalu lama pada seni iluminasi berkontribusi pada kebodohan penganalisa visual, penurunan kapasitas kerja umum seseorang, menyebabkan peningkatan tekanan neuro-emosional, yang secara negatif mempengaruhi keandalan pekerjaan penjaga. Pada saat yang sama, pencahayaan yang tidak memadai adalah salah satu penyebab cedera industri. Penerangan buatan di perumahan dan area umum pengadilan mendekati standar.
Penilaian higienis terhadap kandungan bahan kimia berbahaya di udara ruang kerja ternyata menjadi yang paling signifikan ketika memeriksa departemen energi. lukisan, stasiun las n beberapa tempat lain. Jadi, di udara
area kerja departemen energi mengandung zat berbahaya dengan efek yang sangat terarah (nitrogen oksida, karbon monoksida), efek karsinogenik (benzopyrene). Di udara area kerja stasiun las, ditemukan zat yang memiliki aksi terarah tajam (karbon monoksida, nitrogen dioksida, mangan), efek alergi (kromium oksida, oksida besi). Aseton terdeteksi di ruang pengecatan, dll. Konsentrasi zat berbahaya, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi MPC. Sesuai dengan persyaratan R 2.2.755-99 tentang kandungan zat berbahaya di udara area kerja, kondisi kerja dinilai diperbolehkan. Satu-satunya pengecualian adalah tempat kerja terpisah di toko cat, departemen energi, dan stasiun pengelasan. Melakukan studi khusus di tempat tinggal dan tempat umum pengadilan tidak mengungkapkan adanya bahan kimia berbahaya di dalamnya.
Sumber utama produksi kebisingan di lokasi kapal adalah mesin utama, generator diesel tambahan, kipas angin, berbagai sistem dan unit tambahan, sinyal kapal, dll. melebihi tingkat standar.Kondisi yang paling tidak menguntungkan dalam hal parameter kebisingan industri ditemukan di departemen listrik. Kebisingan di sini biasanya konstan, broadband. Tingkat tekanan suara aktual di pita oktaf dengan frekuensi rata-rata geometris 31 - 8000 Hz melebihi standar ielggash sebesar 4-34 dB. Studi tentang karakteristik spektral kebisingan memungkinkan untuk mengungkapkan dominasi komponen frekuensi menengah dan tinggi. Tingkat suara di tempat kerja utama melebihi maksimum yang diizinkan sebesar 10-29 dBL. Sesuai dengan persyaratan R 2.2.755-99 dalam hal kebisingan industri, kondisi kerja di departemen energi termasuk dalam kelas 3 (berbahaya) 1-3 derajat. Di bangunan perumahan dan publik, kami mencatat peningkatan tingkat kebisingan pada frekuensi menengah dan rendah.
Investigasi dan analisis parameter getaran di kapal memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat getaran di masing-masing kamar kapal yang melebihi standar higienis. Sesuai dengan persyaratan R 2.2.755-99 dalam hal tingkat getaran industri, kondisi kerja diklasifikasikan sebagai kelas 3 (berbahaya) 1-3 derajat. Di perumahan dan umum
Di area dalam ruangan, sedikit getaran vertikal dan horizontal terungkap, yang besarnya berubah bersamaan dengan perubahan mode pengoperasian mesin. Parameter tertinggi dicatat di kabin belakang. Hal di atas membuktikan bahwa dampak kebisingan dan getaran pada tubuh awak kapal terjadi tidak hanya di tempat kerja, tetapi juga di cor dan tempat umum, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan faktor-faktor ini tidak hanya sebagai produksi, tetapi juga rumah tangga, yang melekat di lingkungan kapal. .
Sumber utama radiasi elektromagnetik (EMR) di kapal laut harus dipertimbangkan peralatan navigasi, pemancar radio, komunikasi radio umum, dll. Pengukuran yang dilakukan memungkinkan untuk menetapkan bahwa pada sebagian besar kapal tingkat RF dan gelombang mikro EMR, sebagai aturan, sesuai dengan persyaratan sanitasi. Data literatur menunjukkan bahwa standar higienis dapat dilampaui selama pengoperasian stasiun komunikasi satelit, serta dalam kondisi penyinaran silang radar kapal (pengawal es, mengikuti kapal dalam karavan, dll.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].
Penelitian dan analisis bahan semi-berpasir kami memungkinkan kami untuk menetapkan bahwa indikator kondisi kerja yang paling tidak menguntungkan terjadi di kapal jenis "kargo kering" dan "kapal kontainer". Agak lebih baik, tetapi juga sangat berbahaya bagi kesehatan pekerja, kondisi kerja di kapal jenis "universal", "kapal peti kemas", "penumpang barang", "pengangkut kayu". Kondisi kerja terburuk (dan ini tidak tergantung pada jenis kapal) di departemen listrik. Bahaya kerja utama di divisi ini adalah panas: iklim mikro dells, yang disebabkan oleh pelepasan panas yang signifikan dari mekanisme operasi, pencahayaan buatan yang tidak memadai tanpa adanya pencahayaan alami, polusi udara dengan produk pembakaran bahan bakar, tingkat kebisingan dan getaran yang tinggi. Pekerja di peralatan mekanik dan listrik memiliki kontak dengan suhu tinggi dan pencahayaan yang tidak memadai. Faktor-faktor berbahaya yang dapat berdampak negatif pada kesehatan mereka yang bekerja di navigator, kemudi dan penebangan kapur navigasi, harus mencakup parameter iklim mikro, yang akan tergantung pada area navigasi, kondisi pencahayaan. Di ruang radio, sebagai suatu peraturan, Anda mengamati "iklim mikro bersuhu tinggi, yang disebabkan oleh pelepasan panas oleh peralatan operasi naik-turun yang dipanaskan, pencahayaan buatan yang tidak memadai, dan
melebihi tingkat kebisingan yang diizinkan. Saat menganalisis data tentang penilaian kondisi kerja pekerja di dapur, perlu dicatat bahwa ada kontak dengan pelepasan panas yang signifikan dengan adanya panas radiasi yang diucapkan, tingkat pencahayaan buatan juga merupakan nilai standar. Pekerja di ruang pengecatan dipengaruhi oleh komponen cat dan pernis dan beberapa faktor lainnya. Dengan demikian, sebagian besar spesialis yang bekerja di kapal laut terkena efek buruk dari kompleks faktor fisik dan kimia, yang dapat mempengaruhi kesehatan dan produktivitas tenaga kerja mereka. Ini membenarkan perlunya pengembangan lebih lanjut dan implementasi kompleks tindakan organisasi, sanitasi-teknis, teknologi, dan lainnya. Diketahui bahwa cara paling efektif untuk "melawan" faktor berbahaya adalah dengan menormalkan levelnya, membawa parameter aktual dari tindakannya sesuai dengan yang normatif. Kebisingan adalah salah satu bahaya utama di kapal. Levelnya sangat tinggi di bagian daya, yang ditentukan oleh kedekatan generator diesel. Kami telah melakukan pengembangan pada pemasangan sekat penyerap suara, memisahkan area selgenerator bawah dari bagian daya lainnya. Dengan demikian, dua departemen akan dibuat. Diusulkan untuk memasang lapisan penyerap suara pada sekat (lempengan Akmigran, tipe Lkminit, tikar yang terbuat dari fiberglass super-tipis, tikar yang terbuat dari serat basal tipis matahari). Perhitungan menunjukkan bahwa ketika langkah-langkah ini diterapkan, tingkat kebisingan dalam rentang frekuensi tinggi akan berkurang 19 dB, yang secara signifikan akan mempengaruhi peningkatan kondisi kerja dan peningkatan produktivitasnya.
Penilaian higienis dari faktor-faktor proses kerja, dilakukan dan sesuai dengan (pt dengan persyaratan R 2.2.755-99, memungkinkan untuk menetapkan hal-hal berikut. ( risiko pribadi, tanggung jawab untuk keselamatan tingkat kru tanggung jawab
untuk hasil kegiatan mereka sendiri, signifikansi kesalahan). Beban intelektual yang tinggi ditentukan oleh konten, kompleksitas pekerjaan, kebutuhan untuk memahami sinyal (informasi) dan penilaiannya, sifat pekerjaan yang dilakukan (bekerja dalam kondisi tekanan waktu). Beban sensorik dicirikan oleh pengamatan terkonsentrasi jangka panjang, sejumlah besar objek pengamatan simultan, kebutuhan untuk mengamati layar terminal video, dan beban pada penganalisis pendengaran. Durasi hari kerja sebenarnya 10-11 jam, ada shift yang tidak teratur, kerja shift malam.
Di antara perwakilan pangkat dan arsip, kondisi kerja dicirikan oleh indikator ketegangan sebagai berbahaya (3 kllss) tingkat 1 (untuk pelaut, penjaga, tukang listrik) atau dapat diterima (untuk juru masak, pelayan bar). Intensitas pekerjaan pelaut dan pengawal disebabkan oleh sifat, kompleksitas, monoton dan tekanan emosional yang agak tinggi.
Perlu ditekankan bahwa dalam kondisi perjalanan panjang, sebagai suatu peraturan, ada batasan yang signifikan atau monoton yang biasa bagi tubuh yang mudah tersinggung. Kondisi spesifik dalam hal ini adalah kebosanan, penurunan tingkat motivasi, suasana hati yang tertekan dan kecemasan yang meningkat, yang di masa depan dapat menyebabkan munculnya berbagai gangguan neuropsikiatri spesialis kapal V. Survei kami terhadap 100 orang menggunakan kuesioner yang dikembangkan secara khusus memungkinkan untuk menetapkan bahwa setelah tiga bulan bekerja terus menerus di laut, para pelaut mengalami perkembangan yang nyata dari proses penurunan efisiensi, ketidakstabilan emosi gugup. keadaan, peningkatan kecemasan, tanda-tanda astheisasi (nyeri kelaparan, pusing, dll). Setelah bekerja terus menerus selama 5 bulan, perkembangan gangguan astenik-vegetatif dicatat, dan di beberapa spesialis kapal - keadaan seperti neurosis.
Menurut beratnya kondisi kerja chapntan, asistennya, kepala mekanik dan mekanik, mereka dinilai dapat diterima. Namun, "pembatasan beban qlynktsionaly ^ s jangka panjang dapat menyebabkan penurunan tonus otot yang signifikan, pengembangan detraining sejumlah organ dan sistem dan penurunan nyata dalam kapasitas kerja. Ego secara tidak langsung ditunjukkan oleh bahan yang kami peroleh dalam survei sosiologis staf komando. Data literatur menunjukkan perubahan fungsi inokinetik I. sistem saraf dan endokrin (kelelahan diamati,
melemahnya memori, peningkatan jumlah kesalahan, gangguan tidur). Semua hal di atas sangat penting mengingat penilaian kami terhadap intensitas kerja personel komando dan data yang diperoleh tentang beban emosional, intelektual, dan sensorik yang signifikan.
Pekerjaan pekerja harian, barmen, juru masak dinilai berbahaya 1-2 stepa dalam hal tingkat keparahannya. Hal ini ditentukan oleh beban dinamis fisik, massa beban yang diangkat dan dipindahkan secara manual, jumlah motor kerja stereotip, besarnya beban statis, postur kerja, dan kemiringan badan. Para pelaut memiliki kerja keras tingkat 2, yang terutama disebabkan oleh massa kargo yang diangkat dan dipindahkan secara manual.
Jadi, penilaian higienis yang komprehensif menunjukkan bahwa faktor utama yang tidak menguntungkan dan produksi di kapal harus dipertimbangkan kebisingan, getaran, parameter iklim mikro, kurangnya pencahayaan, ketegangan dan tingkat keparahan tenaga kerja. Secara umum, sesuai dengan persyaratan R 2.2.755-99, kondisi kerja pelaut dinilai berbahaya (kelas 3) 2-4 derajat. Namun, harus ditunjukkan bahwa p R 2.2.755-99 tidak memiliki kriteria untuk menilai komponen kondisi kehidupan di kapal seperti kondisi makroklinik daerah tersebut.<лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.
Penilaian keadaan kesehatan spesialis kapal dilakukan oleh kami berdasarkan analisis tindakan akhir berdasarkan hasil periode tersebut.
pemeriksaan medis, analisis morbiditas kerja, penilaian imunosupresi pelaut dan analisis faktor risiko individu. Ditemukan bahwa untuk periode 1995 hingga 2000. setiap tahun, menurut hasil pemeriksaan medis, 7-15 orang (0,1-0,3 per 100 pekerja) diidentifikasi dengan kecurigaan penyakit akibat kerja atau keracunan kerja. Semua orang yang diduga menderita penyakit akibat kerja dikirim untuk pemeriksaan dan diagnosis ke Pusat Patologi Kerja Regional, di mana, sebagai suatu peraturan, diagnosis penyakit akibat kerja dikonfirmasi. Dalam struktur patologi, diagnosis gangguan pendengaran sensorineural berlaku (75%), dan sekitar 10% menyumbang neuritis koklea dan polineuropati sensorik vegetatif. Perhatian ditarik pada fakta bahwa seringkali pada pasien gangguan pendengaran derajat III - IV ditentukan, yaitu, gangguan yang diucapkan pada keadaan penganalisis pendengaran. Selain itu, ada kecurigaan melenyapkan endoarteritis, melenyapkan aterosklerosis pada arteri ekstremitas bawah, varises pada ekstremitas bawah dan beberapa penyakit lainnya. Semua korban adalah laki-laki. Distribusi berdasarkan usia memungkinkan untuk mengungkapkan peningkatan bertahap dalam proporsi orang dengan penyakit akibat kerja dengan peningkatan usia mereka: 16,6% pada usia 40-49; 33,2% pada usia 50-59 dan 50,3% pada usia 6069. Distribusi berdasarkan senioritas memungkinkan untuk membangun tren serupa. Di antara pasien ada 16,6% dengan pengalaman 16-20 tahun, 33,2% dengan pengalaman 21-25 tahun dan 50,3% dengan pengalaman 26-30 tahun. Afiliasi profesional disajikan sebagai berikut: 52,9% - mekanik, 35,7. % - motor, 11,4% - lainnya (pelaut, tukang listrik, dll.) Kebisingan dan getaran umum adalah bahaya industri utama yang menyebabkan penyakit akibat kerja. Terjadinya penyakit akibat kerja difasilitasi oleh ketidaksempurnaan konstruktif tempat kerja dan kegagalan untuk menggunakan alat pelindung diri. Semua pasien telah kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja dalam profesi mereka. Selain itu, sebagai hasil pemeriksaan kesehatan pelaut, 300-700 orang (5.08,0 per 100 pekerja) dengan penyakit umum terdeteksi untuk pertama kalinya setiap tahun. Struktur nayulogin didominasi oleh perubahan auditory analyzer (15-30,0%). Patologi spesifik pada bagian dari sistem kardiovaskular, sistem saraf, saluran pencernaan, penganalisa visual dan sistem lainnya dan
organnya kira-kira sama, dan berjumlah 3-10%. Analisis distribusi orang dengan penyakit umum berdasarkan usia memungkinkan untuk menetapkan proporsi pasien yang signifikan pada usia 40-49 tahun (30-J5%) dan pada usia 50-59 tahun (60-65%). ). Jumlah pasien di bawah 40 tahun adalah 5-10%. Distribusi orang-orang ini berdasarkan pengalaman menunjukkan bahwa pasien dengan pengalaman kerja hingga 5 tahun, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi, dengan pengalaman 6-10 tahun, 5-10% pasien terdeteksi, dengan 11-15 tahun pengalaman - 25-30%, dengan 16 -20 tahun - 30-40% pasien, dengan pengalaman lebih dari 20 tahun - 25-30% pasien. Ketika menganalisis hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan dinamika untuk periode 1995 hingga 2000 gt. tidak ada peningkatan angka morbiditas yang ditemukan, trennya stabil. Data yang diberikan, struktur patologi, afiliasi profesional pelaut cukup konsisten dengan hasil penilaian higienis kami terhadap kondisi kerja di kapal. Mungkin, bekerja dalam kondisi produksi yang berbahaya berkontribusi pada perubahan yang berkembang dalam kondisi kesehatan.
Seperti yang ditunjukkan oleh banyak penelitian dalam beberapa tahun terakhir, banyak faktor lingkungan kerja, ketika terpapar ke tubuh manusia, dapat memiliki efek depresi pada resistensi nonspesifik pekerja. Sebagai akibat dari penurunan resistensi organisme pada orang-orang ini, ada peningkatan frekuensi berbagai penyakit, kecenderungan untuk kambuh dan proses infeksi yang tidak biasa. Fakta-fakta yang telah ditetapkan dalam beberapa tahun terakhir berbicara tentang fungsi mendasar dari sistem untuk menjaga kesehatan masyarakat sambil beradaptasi dengan kondisi yang berbeda dari lingkungan industri dan eksternal yang berubah, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Mempertimbangkan kekhasan kondisi kerja pelaut, sangat penting untuk melakukan penelitian untuk mengidentifikasi di antara mereka kelompok "risiko" yang memiliki status imunodefisiensi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penilaian yang tepat waktu dan benar tentang sifat dan tingkat gangguan imunologis adalah poin mendasar untuk melakukan terapi nmmunokorektif, "kacang, bilitatiogash dan tindakan sanitasi dan higienis yang tepat. Diketahui bahwa parameter imunologis sangat labil. Hal ini ditentukan oleh fakta bahwa mekanisme imun dalam proses mempertahankan homeostasis dalam kombinasi dengan regulasi neuroendokrin, mereka berada dalam keadaan keseimbangan dinamis.
akibat ketidakseimbangan sistem imun. Sehubungan dengan keadaan ini, kami melakukan pertanyaan, wawancara, dan pemeriksaan yang ditargetkan terhadap pelaut menggunakan metode dan kartu yang dikembangkan secara khusus untuk mendiagnosis defisiensi imunologis. Ditemukan bahwa di antara anggota departemen energi, yang tertinggi (74 "%) terdaftar dibandingkan dengan spesialis yang bekerja di departemen lain, proporsi orang yang harus dikaitkan dengan kelompok risiko defisiensi imunologis. adalah karena adanya defisiensi imunologi.Tempat kedua dalam peringkat kejadian gangguan imunologi (60%) adalah pelaut yang bekerja sebagai operator elektromekanik dan radio.Kesehatan pelaut yang bekerja di kru dek adalah sejumlah besar orang (54 %) dengan defisiensi imunologis primer. yat sifat defisiensi imunologik sekunder. Tanda-tanda kekurangan kekebalan yang jelas juga terlihat di antara wanita yang bekerja di kapal dalam operasi tambahan dan layanan (pembersih, pekerja penitipan anak). Analisis memungkinkan untuk menetapkan bahwa manifestasi paling indikatif dari sindrom defisiensi imunologis pada pelaut adalah penyakit flu biasa - etnologi menular dalam bentuk penyakit pernapasan berulang (infeksi virus pernapasan akut berulang lebih dari 3-4 kali setahun , sering berulang dalam riwayat bronkitis kronis dalam kombinasi - dengan infeksi kronis organ THT). Perhatian ditarik ke I. peningkatan jumlah kasus angina. Manifestasi imunodefisiensi yang cukup umum! :: kondisi umum adalah sindrom alergi yang diucapkan. Selain itu, infeksi bakteri pada kulit dan selaput lendir, stomatitis yang resisten terhadap terapi, dan infeksi urogenital adalah karakteristik. Sebagian besar spesialis kapal dengan peningkatan risiko mengembangkan keadaan defisiensi imun mengeluhkan demam yang berkepanjangan dan fibrilasi rendah dari etnologi yang tidak jelas. Perlu dicatat secara khusus bahwa
Analisis bahan yang diperoleh memungkinkan kita untuk menarik beberapa kesimpulan tentang adanya aktivasi sshchromop prenosologis dan penghambatan faktor resistensi alami. Prevalensi sindrom penekanan kekebalan alami adalah karakteristik dari tahap pertama adaptasi terhadap kondisi kerja, dan sindrom beberapa aktivasi kekebalan alami lebih jelas terlihat pada pelaut dengan pengalaman kerja 5-10 tahun. Kelompok risiko profesional untuk pengembangan berbagai bentuk gangguan kekebalan termasuk mekanik, minder, elektromekanik, operator radio, pelaut, navigator, dan personel servis. Artinya, dalam praktiknya, semua spesialis kapal, sampai tingkat tertentu, cenderung berisiko. Dan semakin banyak kondisi kerja yang tidak menguntungkan yang dialami pelaut, semakin tinggi risiko mengembangkan perubahan status kesehatan yang dijelaskan. Akibatnya, spesialis kapal memerlukan pemeriksaan medis yang mendalam, pengamatan apotik yang konstan dan tindakan terapeutik dan profilaksis yang kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan reaktivitas kekebalan alami tubuh mereka. Selain itu, bahan yang diperoleh menunjukkan perlunya memperhitungkan dan menganalisis defisiensi imun sebagai salah satu kriteria untuk menilai kesehatan individu selama pemeriksaan massal pelaut yang dipekerjakan dalam kondisi kerja yang berbahaya. Untuk ini, dimungkinkan untuk menggunakan peta defisiensi imunologi yang dikembangkan.
Diketahui bahwa salah satu alasan perubahan keadaan kesehatan adalah prevalensi luas yang disebut faktor risiko, yang merupakan predisposisi atau langsung mengarah pada perkembangan patologi. Sekelompok faktor individu yang memiliki hubungan langsung dan langsung dengan penyakit dan, sebagian besar, mewakili perubahan yang tidak menguntungkan dalam tubuh yang telah terjadi, pantas mendapatkan vshshashgya khusus. Ini adalah kelebihan, lebih jarang kekurangan berat badan, tekanan darah tinggi atau rendah, kadar zat lemak dan gula darah tinggi. Ini juga termasuk kekurangan vitamin parsial, penurunan indikator kebugaran fisik, resistensi nonspesifik, dll. Kelompok faktor risiko juga termasuk kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, merokok, konsumsi alkohol, makan berlebihan, istirahat dan pola tidur terganggu, dll). Telah ditetapkan bahwa faktor-faktor yang terdaftar dapat menyebabkan berbagai penyakit kronis, yang disebut "penyakit peradaban" (penyakit jantung iskemik, hipertensi, diabetes mellitus, lesi kronis).
paru-paru, sistem muskuloskeletal, neoplasma ganas, dll). Selain itu, faktor-faktor ini adalah salah satu alasan penurunan kesehatan secara umum, peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja. Materi di atas membuktikan relevansi masalah identifikasi dan penghapusan tepat waktu faktor risiko dalam kolektif pekerja, serta perlunya serangkaian tindakan untuk mencegahnya. Kami telah melakukan penelitian untuk mengidentifikasi faktor risiko individu dalam tim pelaut yang terlibat dalam proses produksi utama di kapal laut. Analisis dan generalisasi bahan yang diperoleh menunjukkan bahwa prevalensi bahan tersebut dalam kelompok sangat luas. Dengan demikian, jumlah perokok dari total jumlah responden adalah 61,4% laki-laki dan 21,2% perempuan. Jumlah pengguna alkohol adalah 85,3% pria dan 50,3% wanita. Mayoritas responden minum alkohol dalam jumlah sedang - kurang dari sebulan sekali. Namun, menurut survei kuesioner, 20,5% pria dan 1,7% wanita mengonsumsi alkohol lebih dari sekali seminggu. Jumlah orang yang secara teratur terlibat dalam jebakan fisik dan olahraga sangat kecil dalam kelompok yang diteliti. Jadi, di bagian olahraga, 10,3% pria onpomeinibix dan 8,6% wanita terlibat. 17,7% pria dan 7,4% wanita rutin melakukan senam pagi. 30,8% pria dan 57,9% wanita sama sekali tidak terlibat dalam olahraga apa pun. Rendahnya tingkat aktivitas fisik pada kelompok yang diteliti, tampaknya, merupakan salah satu alasan utama prevalensi dan faktor risiko kesehatan yang serius seperti kelebihan berat badan, yang dinilai oleh indeks Broca. Pada saat yang sama, peningkatan berat badan dibandingkan dengan norma sebesar 10-20% diamati pada 29,3% wanita dan 20,4% pria, peningkatan berat badan sebesar 21-30%, masing-masing, pada 8,4% dan 18,0% dari yang diperiksa. Pada 10% wanita dan 4,0% pria, kelebihan berat badan lebih dari 30% dari tingkat normal, yang sudah sesuai dengan adanya berbagai tingkat obesitas. Secara karakteristik, “menurut kelebihan paling sering dari nilai normal berat badan diamati pada orang tua, baik pria maupun wanita. Pada saat yang sama, dalam kelompok pelaut muda, ada persentase yang signifikan dari orang-orang dengan berat badan berkurang. Rata-rata secara kolektif, jumlah mereka adalah 15,0% pada kelompok laki-laki, dan 6,6% pada kelompok perempuan. Fakta risiko rum, menunjukkan penurunan umum dalam pertahanan tubuh, adalah
Xia meningkatkan permeabilitas pembuluh darah (mengurangi resistensi pembuluh darah). Inspeksi pelaut dengan metode "bisa" menurut A.I. Nesterov menunjukkan bahwa tingkat resistensi pembuluh darah di tim pelaut tidak cukup tinggi. Dengan demikian, 17,0% pria dan 28,6% wanita menunjukkan penurunan nilai indikator ini, termasuk 12,0% pria dan 18,0% wanita dalam bentuk yang diucapkan. Dalam kondisi klimatografi spesifik wilayah Timur Jauh, faktor risiko yang signifikan adalah kekurangan vitamin tubuh yang sering terjadi, terutama di musim semi-musim dingin. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, tingkat komunitas ekskresi vitamin "C" per jam dengan urin pagi hari, baik pada kelompok pria maupun pada kelompok wanita, cukup tinggi. Pada saat yang sama, pada kedua kelompok, ditemukan persentase yang signifikan dari orang-orang dengan penurunan nilai ekskresi vitamin "C" (masing-masing 52,0% dan 51%). Dalam sejumlah besar yang disurvei, penurunan ekskresi yang nyata ditemukan - kurang dari 0,5 mg / jam (masing-masing, pada 29,0% dan 32,0% dari yang disurvei), dan pada 2,7% pria dan 2,3% wanita, penurunan berat badan yang nyata indikator ini (kurang dari 0,3 mg / jam), yang menunjukkan adanya kekurangan vitamin ini dalam tubuh. Salah satu indikator keadaan umum tubuh dapat berfungsi sebagai kepekaan seseorang terhadap perubahan cuaca, yang disebut meteosensitivity. Peningkatan kepekaan terhadap perubahan cuaca paling sering menunjukkan adanya penyimpangan yang jelas atau laten dari norma dalam tubuh, dan dapat dianggap sebagai faktor risiko tidak langsung. Analisis data survei pelaut menunjukkan bahwa jumlah orang dengan kekurangan meteosensitivitas kecil. Proporsi orang yang bereaksi terhadap perubahan cuaca sangat tinggi terutama pada kelompok perempuan (78,0%). Di antara pria, itu agak kurang - 57,0%. Pada saat yang sama, jumlah mereka yang bereaksi tajam terhadap perubahan cuaca kira-kira sama (pria - 11%, dan wanita - 9%). Data yang diberikan menunjukkan adanya sejumlah besar orang dalam kelompok pelaut, "dengan berbagai tingkat dan sifat perubahan kondisi kesehatan. Secara umum, ini dikonfirmasi oleh data analisis bahan akhir tindakan pemeriksaan medis berkala, dan hasil analisis indikator nmmunoreactivity. Jadi, materi yang disajikan menunjukkan adanya sejumlah besar orang dengan faktor risiko individu dan berbagai bentuk kondisi pra-morbiditas dalam kelompok pelaut, yang merupakan latar belakang yang menguntungkan bagi pengembangan pro
morbiditas profesional dan kondisi profesional. Kontingen pekerja yang ditentukan harus menjadi subjek perhatian layanan medis ketika melakukan serangkaian tindakan terapeutik dan profilaksis di perusahaan.
Dengan demikian, kami telah mengidentifikasi perubahan yang tidak menguntungkan dalam status kesehatan orang yang bekerja di kapal laut. Dapat diasumsikan bahwa bekerja dalam kondisi produksi yang berbahaya berkontribusi pada perkembangan perubahan kondisi kesehatan. Selain itu, berdasarkan penilaian higienis secara umum, kondisi kerja pelaut dinilai sebagai derajat kelas 3 (2-4) yang berbahaya. Sebagaimana ditunjukkan dalam Pedoman 2.2.755-99, ketika bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya, penyakit akibat kerja dengan berbagai tingkat keparahan dapat terjadi, ada peningkatan yang signifikan pada patologi kronis (terkait produksi) dan tingkat morbiditas yang tinggi dengan kecacatan sementara. Oleh karena itu, poin penting dalam menjaga kesehatan pelaut harus mempertimbangkan optimalisasi kondisi kehidupan di kapal, pengembangan dan penerapan yang ketat dari tindakan dan rekomendasi higienis, dll. Juga penting bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi pengurangan tajam hingga tidak adanya pos medis di kapal. Selama periode pelayaran, pelaut tidak memiliki kesempatan untuk menerima bantuan medis yang memenuhi syarat. Akibatnya, tidak ada tren positif dalam indikator yang mencirikan kesehatan pelaut. Sejumlah besar orang dengan bentuk patologi kerja yang jelas dan penyakit somatik umum terungkap. Ini berarti bahwa seseorang tidak dapat mengharapkan peningkatan dalam indikator kegiatan produksi, peningkatan kualitas dan produktivitas tenaga kerja.
Masalah sosial terpenting dalam armada terus menjadi tingkat cedera industri. Tingkat cedera pelaut 1,3-1,4 kali lebih tinggi dibandingkan pekerja industri. Dalam hal ini, cederanya sangat parah. Ini menentukan perlunya melanjutkan studi cedera industri di armada, termasuk analisis dashamikn, struktur, penyebab cedera. Analisis indikator cedera industri pada armada transportasi JSC "Perusahaan Pelayaran Timur Jauh" untuk periode 1993 hingga 1997. diperbolehkan untuk menetapkan hal-hal berikut. Alasan utama terjadinya cedera industri adalah pelanggaran disiplin tenaga kerja dan produksi (rata-rata 39,3%), kelalaian korban (27%), ketidakpuasan
berbagi organisasi kerja (22,5%), pelanggaran proses teknologi (8,6%). Di antara alasan lain, perlu untuk menyoroti pengoperasian mesin dan peralatan yang rusak, tidak digunakannya alat pelindung diri, ketidaksempurnaan mesin, mekanisme, dan peralatan. Secara umum, bagian penyebab yang terkait dengan apa yang disebut "faktor manusia" menyumbang lebih dari dua pertiga dari semua cedera yang terjadi. Selain itu, ada kecenderungan nyata terhadap peningkatan proporsi cedera yang disebabkan oleh kelalaian korban. Peningkatan cedera industri berdasarkan jenis pekerjaan, mengungkapkan dominasi pekerjaan dek dan perbaikan. Pa bagian mereka menyumbang sekitar 30% dari semua cedera yang terjadi. Selain itu, operasi pemuatan, pekerjaan personel layanan, pengoperasian mekanisme dan peralatan, pengawasan, dan beberapa lainnya adalah penting. Ketika menganalisis struktur usia pekerja yang menerima cedera industri, terungkap prevalensi orang berusia 18-30 dan 31-40 tahun. Rata-rata, kelompok usia ini masing-masing menyumbang 34% dan 39%. Tempat ketiga biasanya ditempati oleh orang-orang berusia 41-50 tahun (sekitar 16%), pada hari Kamis - di atas 50 tahun (11%). Dengan demikian, penurunan risiko cedera kerja dipantau dengan peningkatan usia pekerja, yang mungkin disebabkan oleh perolehan pengalaman dan keterampilan kerja. Hal ini juga ditunjukkan dengan data yang diperoleh dalam menilai masa kerja orang yang terluka saat melakukan kegiatan produksi. Proporsi korban dengan pengalaman kerja 5-10 tahun rata-rata 37%, dengan pengalaman kerja 10-15 tahun - 33%, dan dengan pengalaman kerja di atas 15 tahun - 19%. Porsi orang dengan pengalaman kerja minimal juga kecil (10%). Ini mungkin karena kewaspadaan yang meningkat secara alami dari orang-orang yang baru saja tiba di tempat kerja. Afiliasi profesional pekerja yang terluka berbeda: pelaut, penjaga, mekanik, petugas servis, turner, tukang listrik, navigator, dll. Pada saat yang sama, ada prevalensi yang signifikan dari proporsi spesialis berdasarkan pekerjaan mereka dalam kondisi yang lebih tidak menguntungkan. Ini adalah pelaut, minder dan mekanik. Pangsa kelompok profesional ini rata-rata 40%, 33% dan 30
% masing-masing. Mungkin, tingkat kebisingan yang tinggi, getaran, polusi udara yang signifikan, tingkat pencahayaan yang tidak memadai, dll.
kelelahan, penurunan kualitas, produktivitas tenaga kerja dan dengan demikian menentukan terjadinya cedera. Hasil analisis di atas menunjukkan bahwa untuk mencegah terjadinya cedera industri, pertama-tama perlu dilakukan pekerjaan organisasi dan administrasi (pengorganisasian dan koordinasi kegiatan semua pemangku kepentingan di bidang perlindungan tenaga kerja). Memastikan keselamatan tenaga kerja, pengawasan dan kontrol atas kepatuhan terhadap keselamatan tenaga kerja, meningkatkan proses teknologi, mesin, peralatan, perbaikan tepat waktu dan rekonstruksi peralatan yang digunakan, dll. adalah sangat penting. Bekerja dengan seseorang sangat penting. Kami menunjukkan peran penting "faktor manusia" dalam struktur penyebab yang menyebabkan trauma sebelumnya. Dengan mematuhi disiplin tenaga kerja dan produksi, kewaspadaan dasar, dan penggunaan alat pelindung diri, lebih dari setengah dari semua cedera industri dapat dicegah. Oleh karena itu, perlu dilakukan pelatihan dan dukungan informasi bagi pekerja tentang kondisi kerja mereka yang sebenarnya. Menurut pendapat kami, akan sangat berguna untuk bekerja mempromosikan pencegahan cedera yang tidak disengaja. Propaganda ini dapat diwujudkan dalam bentuk sebagai berikut: film pendidikan yang dimaksudkan untuk digunakan di lembaga pendidikan dan pusat pelatihan kejuruan dan pelatihan ulang pelaut, serta untuk demonstrasi di atas kapal; poster keselamatan di atas kapal; publikasi tentang bahaya profesi maritim dan pencegahan cedera kerja di majalah berkala yang ditujukan untuk pelaut. Rupanya, perlu untuk menerapkan dukungan moral dan material untuk pencapaian tertentu di bidang perlindungan tenaga kerja dan pencegahan cedera industri. Semua ini akan memungkinkan untuk mengurangi tingkat cedera industri, yang berarti menjaga kesehatan dan kinerja tinggi para morat.
Jadi, pekerjaan yang dilakukan oleh Pami menunjukkan bahwa kondisi kehidupan di kapal laut dicirikan oleh kompleks faktor fisik, kimia, psikoemosional yang tidak menguntungkan. Totalitas kondisi onleanshlkh, organisasi, rezim kerja dan istirahat awak kapal memungkinkan untuk menilai kondisi kerja pelaut sebagai berbahaya. Ini akan memberikan alasan untuk mempertimbangkan keadaan ini sebagai alasan untuk dampak negatif pada kesehatan personel kapal, dan sebagai alasan untuk pembentukan morbiditas terkait produksi dan pekerjaan. Jadi
Dengan demikian, keadaan kondisi kerja pelaut, pendampingan kesehatan mereka terus menjadi masalah yang sangat kompleks dan beragam di zaman modern ini. Hal tersebut di atas memperkuat kebutuhan untuk mengatur sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut. Sistem ini, menurut kami, harus memiliki dasar organisasi, ilmiah, metodologis tunggal, menyatukan institusi ilmiah dan praktis, dan bersifat interdisipliner dan interdisipliner. Organisasi sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut yang diusulkan oleh kami disajikan pada Gambar 1. Tujuan utama dari sistem ini adalah untuk menciptakan kondisi kerja yang aman, memastikan hak dan jaminan tenaga kerja untuk mencapai hasil akhir - melestarikan kehidupan dan kesehatan karyawan, memastikan kondisi kerja yang mengecualikan atau meminimalkan risiko karyawan terkena penyakit atau kecelakaan kerja. Manajemen sistem dipercayakan kepada badan pengatur ira, yang diwakili oleh majikan, perwakilannya di tingkat yang sesuai, layanan perlindungan tenaga kerja, serikat pekerja, lembaga medis dan pencegahan. Badan pengatur membuat keputusan manajemen yang diperlukan, membentuk peraturan tentang organisasi kerja, dll. Sistem kerja terdiri dari komponen-komponen berikut: organisasi dan koordinasi kegiatan di bidang keselamatan dan kesehatan kerja; perencanaan kegiatan di bidang keselamatan dan kesehatan kerja; memastikan keselamatan tenaga kerja; pelatihan dan dukungan informasi keselamatan dan kesehatan kerja; penilaian keadaan kondisi kerja dan kesehatan; pengawasan dan kontrol atas kepatuhan terhadap persyaratan perlindungan tenaga kerja dan kesehatan; penyediaan perawatan medis dan rehabilitasi awak kapal yang tepat waktu; stimulasi dalam menyelesaikan tugas untuk meningkatkan kondisi dan keselamatan dan kesehatan.
Organisasi dan koordinasi kegiatan di bidang keselamatan dan kesehatan kerja mengatur:
Organisasi penerapan prinsip-prinsip dasar sistem manajemen K3 negara dalam organisasi;
Interaksi semua pihak yang berkepentingan dalam menyelesaikan masalah perlindungan tenaga kerja Kerjasama pengusaha dan perwakilannya dengan karyawan, komite perlindungan tenaga kerja, orang-orang yang berwenang (terpercaya) untuk perlindungan tenaga kerja
tiva, badan pemerintahan, pengawasan dan pengendalian pemerintahan daerah, dsb);
Pengembangan dan implementasi program langkah-langkah prioritas untuk meningkatkan kondisi dan keselamatan kerja;
Asuransi sosial wajib karyawan terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja, penyelidikan kasus-kasus tersebut dan penyediaan dokumen yang diperlukan untuk Dana Asuransi Sosial untuk pembayaran kepada para korban.
Kondisi penting untuk berfungsinya sistem, tentu saja, adalah perencanaan yang jelas dari kegiatannya. "Jadi, ketika menyusun perkiraan biaya dan pendapatan suatu organisasi, perlu untuk merencanakan dukungan keuangan untuk langkah-langkah untuk meningkatkan kondisi dan keselamatan tenaga kerja. Pemenuhan langkah-langkah yang termasuk dalam perjanjian kerja Penting untuk mengembangkan dan mengimplementasikan secara tepat waktu. rencana tindakan untuk menghilangkan kekurangan dalam perlindungan tenaga kerja yang terungkap dalam pemeriksaan saat ini.Hal yang sama berlaku dalam penyelidikan kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
Salah satu elemen mendasar yang memastikan pengoperasian sistem kesehatan dan keselamatan kerja adalah memastikan keselamatan kerja. Keselamatan kerja harus dipastikan dengan penerapan langkah-langkah berikut:
Penciptaan dan penyediaan kondisi kerja di setiap tempat kerja yang memenuhi persyaratan perlindungan tenaga kerja;
Kepatuhan terhadap persyaratan perlindungan tenaga kerja dari kendaraan bekas, mesin dan peralatan produksi lainnya, serta bahan, zat, produk, proses teknologi;
Kepatuhan terhadap persyaratan perlindungan tenaga kerja dalam desain, konstruksi, rekonstruksi, perbaikan fasilitas produksi dan kendaraan;
Kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat karyawan sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia dan Wilayah Primorsky;
Memberikan karyawan sarana perlindungan individu dan kolektif dan penggunaannya dalam pekerjaan;
SKEMA PERLINDUNGAN TENAGA KERJA PELAUT DI KAPAL
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan pendahuluan, berkala (termasuk pra-perjalanan) wajib yang tepat waktu, serta pemeriksaan kesehatan luar biasa bagi karyawan;
Penyediaan layanan sanitasi, rumah tangga dan medis dan pencegahan bagi karyawan sesuai dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja;
Memastikan keselamatan pekerja selama pengoperasian kendaraan, bangunan dan struktur, penerapan proses teknologi;
Mengambil langkah-langkah untuk mencegah situasi darurat, menjaga kehidupan dan kesehatan pekerja dan penumpang, orang-orang dalam situasi seperti itu, termasuk memberikan bantuan kepada korban.
Pelatihan dan dukungan informasi kesehatan dan keselamatan kerja juga penting. Ini mencakup kegiatan berikut:
Bagian oleh semua eksekutif dan spesialis organisasi! pelatihan dan pengujian pengetahuan tentang persyaratan perlindungan tenaga kerja untuk posisi yang dipegang;
Pelatihan metode dan teknik yang aman untuk melakukan pekerjaan, melakukan magang dan pengarahan bagi karyawan dengan verifikasi pengetahuan mereka tentang perlindungan tenaga kerja yang diperlukan; pelatihan orang-orang yang berwenang (terpercaya) tentang perlindungan tenaga kerja;
Memberitahu karyawan tentang kondisi dan perlindungan tenaga kerja di tempat kerja, tentang risiko kerusakan kesehatan yang ada dan kompensasi yang menjadi hak mereka dan sarana perlindungan;
Pengenalan karyawan dengan tindakan hukum legislatif dan peraturan lainnya tentang perlindungan tenaga kerja. Sistem manajemen keselamatan kerja dan dokumen lain dari organisasi;
Pelatihan ulang profesional karyawan dalam kasus likuidasi tempat kerja karena pelanggaran persyaratan perlindungan tenaga kerja;
Melakukan pekerjaan pencegahan pada pencegahan cedera pada morbiditas kerja menggunakan peralatan video, komputer dan alat bantu visual, literatur, pelepasan pesan informasi;
Penyiapan informasi, laporan dan dokumen lain tentang perlindungan tenaga kerja dan penyerahannya kepada badan-badan pemerintah, pengawasan dan pengendalian;
Untuk menilai keadaan kondisi kerja, yang merupakan elemen penting dari operasi sistem, perlu:
Melakukan sertifikasi tempat kerja untuk kondisi kerja dengan sertifikasi berikutnya untuk kepatuhan terhadap persyaratan perlindungan tenaga kerja (memperoleh sertifikat keselamatan);
Memperbaiki analisis triwulanan pelanggaran persyaratan perlindungan tenaga kerja yang tidak menyebabkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja;
Akuntansi dan analisis triwulanan kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja;
Akuntansi dan analisis pelanggaran yang diidentifikasi dan dihilangkan sesuai dengan instruksi pekerja tentang perlindungan tenaga kerja dan organisasi administrasi negara, pengawasan dan kontrol perlindungan tenaga kerja;
Penilaian tingkat keadaan kondisi kerja dan perlindungan tenaga kerja, cedera dan penyakit akibat kerja dengan penyusunan laporan statistik negara sesuai dengan formulir yang ditetapkan.
Pengawasan dan pengendalian atas pemenuhan persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja mengatur:
Kontrol administratif yang konstan atas keadaan kesehatan dan keselamatan kerja;
Kontrol publik atas perlindungan tenaga kerja;
kontrol Vedomosti;
Peran keadaan kondisi dan keselamatan tenaga kerja, serta kepatuhan terhadap undang-undang perlindungan tenaga kerja oleh perwakilan dari badan administrasi negara, pengawasan dan kontrol.
Bagian yang sangat penting dari pekerjaan sistem ini adalah untuk memastikan perawatan medis dan rehabilitasi pelaut yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. Yang kami maksud dengan ini adalah melakukan pekerjaan multi-tahap:
Bimbingan kejuruan dan seleksi profesional yang tepat waktu dan kompeten;
Seleksi awal dan berkala profesional (psikofisiologis dan medis);
Adaptasi profesional dengan koreksi medis, psikologis dan sosial wajib;
Pemeriksaan klinis dan psikofisiologis terarah pasca-perjalanan yang dilakukan secara berkala di rumah sakit (dengan adanya penyakit - perawatan di rumah sakit);
Perawatan rehabilitasi pasca perjalanan dan istirahat di sanatorium, apotik, pusat rekreasi, pusat rehabilitasi, dll, diikuti dengan pemeriksaan untuk menilai efektivitas rehabilitasi yang dilakukan,
Rehabilitasi awak kapal dalam pelayaran, dilakukan oleh petugas kesehatan kapal atas rekomendasi institusi medis dan pencegahan.
Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan bahwa, tentu saja, untuk pengoperasian sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut yang efektif, stimulasi dalam memecahkan masalah peningkatan kondisi dan perlindungan kesehatan dan keselamatan kerja tidak sedikit. Untuk itu, disarankan untuk menerapkan insentif moral dan material kepada karyawan atas prestasi di bidang perlindungan tenaga kerja, serta penerapan tanggung jawab atas pelanggaran persyaratan perlindungan tenaga kerja kepada pekerja yang telah mengizinkannya, sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Federasi Rusia (disiplin, administratif, materi, dan, dalam kasus yang sesuai, pidana).
Sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut yang dikembangkan dan dijelaskan oleh kami telah diuji dan diterapkan dalam pekerjaan Pusat Negara untuk Transportasi Epidemiologi dan Epidemiologi (air dan udara) di wilayah Timur Jauh.
KESIMPULAN
Karya disertasi adalah karya ilmiah yang diselesaikan dan dilakukan secara independen, di mana, berdasarkan penilaian higienis yang komprehensif dari kondisi kerja pelaut, solusi baru diberikan untuk masalah ilmiah dan praktis yang mendesak dalam menjaga kesehatan dan kinerja tinggi kapal. spesialis dengan menyelenggarakan sistem perlindungan tenaga kerja di laut kondisi kerja yang memenuhi persyaratan perlindungan tenaga kerja.
Kesimpulan utama
1. Kondisi kerja pelaut sesuai dengan persyaratan pedoman 2.2.75599 "Kriteria higienis untuk penilaian dan klasifikasi kondisi kerja dalam hal indikator bahaya dan bahaya dari lingkungan kerja, tingkat keparahan dan stres proses kerja" dianggap berbahaya sebagai berbahaya (kelas 3) 2-4 derajat. Faktor produksi utama yang tidak menguntungkan pada kapal adalah kebisingan,
getaran, parameter iklim mikro, kurangnya pencahayaan, stres dan tingkat keparahan tenaga kerja.
2. Tidak adanya kriteria khusus dalam R 2.2.755-99 yang mencirikan kondisi kehidupan di kapal (kondisi iklim makro area navigasi, perubahan permanen dalam waktu dan zona iklim, pitching kapal, fitur psikofisiologis untuk fungsi tim tertutup, dll. ) memerlukan pengembangan dokumen peraturan industri yang memungkinkan dilakukannya penilaian hi-hyeic yang komprehensif dari semua parameter yang membentuk lingkungan kapal.
3. Struktur patologi yang terungkap dan perawatan profesional pelaut konsisten dengan hasil penilaian higienis kondisi kerja di atas kapal. Struktur morbiditas kerja didominasi oleh perubahan alat analisa pendengaran (gangguan pendengaran sensorineural, neuritis koklea), serta polineuropati veto-sensorik. Sebagian besar penyakit akibat kerja (lebih dari 80%) didiagnosis pada spesialis kapal yang bekerja dalam kondisi kerja yang paling tidak menguntungkan (mekanik, pengawas), berusia di atas 50 tahun, dengan pengalaman kerja lebih dari 20 tahun. Struktur morbiditas secara keseluruhan juga didominasi oleh perubahan organ pendengaran.
4. Gangguan kekebalan yang terungkap pada pelaut memperkuat kelayakan pemeriksaan medis mendalam, pengamatan apotik yang konstan dan serangkaian tindakan terapeutik dan profilaksis yang bertujuan untuk meningkatkan reaktivitas kekebalan alami dari kontingen pekerja ini. Perlu dikaji dan dianalisis defisiensi imunologis sebagai salah satu faktor penilaian kesehatan pada saat pemeriksaan massal pelaut. Untuk ini, dimungkinkan untuk menggunakan peta defisiensi imunologis yang dikembangkan.
5. Sejumlah besar pelaut memiliki faktor risiko individu dan bentuk pra-morbiditas yang menyebar, yang merupakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan morbiditas pekerjaan dan yang ditentukan oleh pekerjaan. Kontingen spesialis kapal ini seharusnya. subjek perhatian layanan medis ketika melakukan tindakan terapeutik dan profilaksis yang kompleks.
5. Alasan utama terjadinya cedera industri di kapal laut adalah pelanggaran ketenagakerjaan dan produksi, kelalaian korban, organisasi kerja yang tidak memuaskan, pelanggaran teknis
proses logis. Pekerja dalam kondisi kerja yang lebih tidak menguntungkan (mekanik, pengawas, pelaut) harus dianggap sebagai risiko profesional tetapi terjadinya cedera industri. Dengan bertambahnya usia dan pengalaman pelaut, risiko cedera akibat kerja berkurang.
8.Untuk mengurangi tingkat kebisingan di departemen tenaga di kapal, perlu dipasang sekat penyerap suara yang memisahkan area generator diesel dari departemen tenaga lainnya. Ini akan mengurangi tingkat kebisingan dalam rentang frekuensi tinggi sebesar 19 dB, yang secara signifikan akan meningkatkan kondisi kerja dan meningkatkan produktivitas.
9. Saat berlayar di garis lintang utara, perlu untuk mengatur langkah-langkah di kapal untuk mencegah kelaparan ringan. Masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan iradiator ultraviolet kerja lama, yang merupakan bagian dari sistem pencahayaan buatan (dalam hal ini: orang-orang di dalam ruangan disinari dengan aliran intensitas rendah selama mereka tinggal di dalamnya ), serta dengan bantuan instalasi jangka pendek (photoaria) ...
1. Penelitian kondisi kerja di kapal Perusahaan Pelayaran Sakhalin // Abstrak konferensi ilmiah dan teknis XXXX para guru dan peneliti DVVIMU im. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - hal. tigapuluh.
2. Penilaian higienis kondisi kerja pada jenis kapal tertentu dan pengembangan rekomendasi untuk pengoptimalannya // Man - Ocean: Material dari Konferensi Ilmiah All-Union. - Vladivostok, 1988 - hal. 73.
3. Studi tentang dinamika dan struktur morbiditas dalam kondisi penerbangan pelayaran jangka panjang // Man - Ocean: Prosiding Konferensi Ilmiah All-Union. -Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (penulis bersama O. N. Tsys, B. S. Bulysheva, V. G. Mara-khovskai).
4. Penelitian komprehensif tentang kondisi kerja di kapal seri Norilsk SA-15 dari Perusahaan Pelayaran Sakhalin, sebagai dasar untuk pengembangan langkah-langkah untuk memperbaikinya // Kebersihan perjalanan panjang: Abstrak konferensi ilmiah. - Leningrad, VMA mereka. Kirov, 1989. - S. (rekan penulis G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).
5. Penyelidikan ganda yang kompleks tentang kondisi kerja di kapal penangkap ikan di wilayah timur jauh // Abstrak, Simposium Internasional XI tentang Kedokteran Kelautan, Polandia, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - Hal. 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).
6. Kajian kondisi kerja di kapal penangkap ikan di wilayah timur jauh H Abstrak, Banteng. Inst. Trop. Med. Gdynia, Polandia, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).
7. Penilaian higienis kondisi kerja kru di kapal seri "Nikolay Malakhov" // Masalah medis dan sosial perlindungan kesehatan masyarakat di Timur Jauh: Koleksi materi konferensi ilmiah Yobel. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (rekan penulis A. Ya. Molchanov).
8. Penilaian higienis kondisi kerja kru di kapal seri "Karl Liebk-Iekht" // Masalah aktual kebersihan dan ekologi transportasi: Kumpulan konferensi ilmiah dan praktis tematik. - Ilyichevsk, 1992 .-- hlm. 91. (penulis bersama A.N. Zvolinsk, B.M. Zubakov).
9. Aspek sosial dan higienis dari kondisi kerja, kesehatan awak kapal JSC "Far Eastern Shipping Company" // Primorskie Dawns: Kumpulan makalah ilmiah Konferensi Ilmiah dan Teknis Regional Pertama, - Vladivostok, 1998. - hlm. 162-163. (penulis bersama A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbein).
10. Data historis singkat. Kedokteran kelautan. Cara pengembangan // pembacaan Volo-Gda. Ekologi dan keselamatan hidup: Koleksi abstrak konferensi ilmiah dan teknis. - Vladivostok, 1998 .-- hlm. 5-6. (penulis bersama A. A. Shchsparev).
11. Penilaian higienis kondisi kerja plug.sosgava di kapal seri Norilsk SA-15 dari Perusahaan Pelayaran OJSC Sakhalin // Primorskie Zori - 99: kumpulan laporan konferensi ilmiah dan praktis. - Vladivostok, 1999 .-- hlm. 18-21. (penulis bersama A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshuyeva).
12. Kandungan zat berbahaya dalam gas buang mesin diesel laut dari pangkalan terapung "Pavel Zhitnikov" // Bahan konferensi ilmiah-praktis Regional Timur Jauh "Aspek modern dan masalah perlindungan tenaga kerja, keselamatan jiwa di organisasi perikanan cekungan Timur Jauh-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- hlm. 33-35. (rekan penulis F.I. Aikashev, N.I.Burlak "ova).
13. Fitur konstruktif dan teknis yang mempengaruhi kesehatan awak kapal // Materi konferensi ilmiah-praktis Regional Timur Jauh "Aspek dan masalah modern perlindungan tenaga kerja, keselamatan jiwa dalam organisasi perikanan di cekungan Timur Jauh-99". -Vladivostok, DVIPK, 1999. - hal.55-56. (rekan penulis A.N. Zvolinsky).
14. Penilaian higienis kondisi kerja untuk pelaut di kapal jenis MRKT "Stitul" ZAO "Super" // Materi Konferensi Ilmiah dan Praktik Timur Jauh Regional "Aspek dan Masalah Modern Perlindungan Tenaga Kerja, Keselamatan Kehidupan di Organisasi Perikanan Cekungan Timur Jauh-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- hlm. 92-93. (rekan penulis P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).
15. Untuk pertanyaan tentang dampak monoton kerja pada pekerjaan anggota kru MRKT "Mechanic Kovtun" ZAO "Super" // Materi konferensi ilmiah-praktis Regional Timur Jauh "Aspek modern dan masalah perlindungan tenaga kerja , keselamatan hidup dalam organisasi perikanan di cekungan Timur Jauh-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (penulis bersama P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).
16. Menyelinap, penilaian kondisi kerja dan kelelawar pelaut dalam kondisi pelayaran, dengan mempertimbangkan bahaya, faktor risiko, tingkat keparahan dan intensitas tenaga kerja // Ekologi, keselamatan jiwa, perlindungan tenaga kerja. a dan pembangunan berkelanjutan wilayah Timur Jauh: Bacaan ilmiah "Primorskie Zori - 2000", 18-19 April 2000, Vladivostok, Administrasi Wilayah Primorsky, FETU, TANEB.
PENGANTAR
BAB 1. TINJAUAN PUSTAKA.
1.1. Lingkungan kapal dan dampaknya terhadap kesehatan pelaut.
1.2. Penilaian kondisi kerja dan istirahat untuk berbagai kelompok profesional pelaut.
1.3. Efisiensi pelaut dari berbagai kelompok profesi selama shift.
1.4- Keadaan kesehatan berbagai kelompok profesional pelaut.
1.5. Cedera pada armada dan faktor komunikasi dengan kapal.
1.6 Langkah-langkah untuk pencegahan morbiditas dan cedera di kapal.
BAB 2. VOLUME, MATERI DAN METODE PENELITIAN.
BAB 3 PENILAIAN HIGIENIK KOMPREHENSIF TERHADAP KONDISI KERJA PELAUT (TERHADAP CONTOH KAPAL OJSC "FAR EAST SEA SHIPPING").
3.1 * Karakteristik umum dari kapal yang disurvei.
3.2. Penilaian higienis faktor fisik dan kimia yang membentuk kondisi kehidupan di kapal laut.
3.3, Penilaian higienis dari tingkat keparahan dan intensitas tenaga kerja di kapal-kapal armada laut.
BAB 4 - KEADAAN KESEHATAN BEKERJA DI KAPAL LAUT (CONTOH KAPAL OJSC "FAR EAST SEA SHIPPING"). 62
4.1. Analisis indikator kesehatan pelaut berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan berkala.
4.2- Analisis morbiditas kerja pelaut.
4.3. Keadaan kekebalan pelaut.
4.4- Analisis faktor risiko individu untuk pelaut.
BAB 5. ANALISIS CEDERA KERJA PADA KAPAL LAUT 76
BAB 6. ORGANISASI SISTEM PERLINDUNGAN TENAGA KERJA DAN
KESEHATAN PELAUT 79
PEMBAHASAN HASIL.87
pengantar 2000, disertasi tentang keselamatan hidup manusia, Konovalov, Yuri Vasilievich
Urgensi masalah. Perkembangan modern armada terkait erat dengan solusi masalah menjaga dan memperkuat kesehatan pelaut, meningkatkan kondisi kerja, kehidupan, dan istirahat mereka. Kondisi terpenting untuk menjaga kesehatan pelaut adalah memastikan lingkungan hidup yang optimal di atas kapal. Dalam hal ini, kapal harus dianggap sebagai sistem tertutup ekologis artifisial yang memberikan keberadaan aktif jangka panjang kepada awak kapal.
Kompleks faktor lingkungan yang saling terkait dari berbagai tingkat dan sifat (kondisi iklim area navigasi, iklim mikro bangunan kapal, kebisingan, getaran, radiasi elektrostatik, radiasi elektromagnetik, zat berbahaya di udara, mikroflora bangunan, faktor psikofisiologis, dll. dll. .). Jumlah faktor lingkungan laut bisa mencapai beberapa lusin. Orang tersebut pada akhirnya bereaksi terhadap lingkungan secara keseluruhan. Oleh karena itu, kriteria yang mencerminkan pengaruh lingkungan kapal terhadap tubuh manusia adalah tingkat status fungsional pekerja dan kesehatannya [L.M. Matsevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].
Saat ini, ada kondisi kerja yang tidak memuaskan dan tingkat morbiditas kerja yang tinggi di antara pekerja transportasi laut. Intensifikasi tenaga kerja di pelayaran semakin meningkat. Ada kualitas pemeriksaan medis pendahuluan dan berkala yang buruk, pengurangan posisi medis di kapal, yang menyebabkan penurunan kualitas perawatan medis atau ketidakhadirannya sama sekali. Kapal dari struktur usang dengan masa pakai yang kedaluwarsa digunakan. Keadaan ini menyebabkan kerusakan lingkungan hidup di kapal dan menimbulkan ancaman bagi kesehatan pekerja. Pada saat yang sama, karya penelitian ditujukan untuk penilaian higienis yang komprehensif
5 kondisi kerja dan studi tentang keadaan kesehatan pelaut dalam kondisi modern sedikit, dan informasi yang tersedia di dalamnya seringkali bertentangan. Hal di atas memperkuat relevansi studi ilmiah yang didedikasikan untuk studi lebih lanjut tentang faktor kompleks yang membentuk kondisi kehidupan di kapal.
Tujuan kerja. Untuk mengembangkan sistem modern dari langkah-langkah yang didasarkan pada ilmu pengetahuan untuk mencegah efek buruk dari faktor-faktor lingkungan kapal pada tubuh manusia untuk menjaga kesehatan dan kinerja pelaut yang tinggi.
Tujuan penelitian:
Melakukan penilaian higienis terhadap faktor fisik dan kimia yang membentuk kondisi kehidupan di kapal laut, menilai tingkat keparahan dan intensitas tenaga kerja di kapal armada laut;
Melakukan penilaian yang komprehensif terhadap status kesehatan pelaut;
Melakukan analisis cedera industri pada kapal armada laut;
Untuk memberikan pembenaran ilmiah untuk sistem tindakan pencegahan dan rekomendasi untuk perlindungan tenaga kerja dan kesehatan pekerja di atas kapal armada laut di periode modern.
Metode penelitian meliputi higienis, psikofisiologis, sosiologis (kuesioner dan wawancara), sanitasi-statistik menggunakan komputer dan analitis.
Ketentuan Pertahanan:
Faktor-faktor produksi utama yang tidak menguntungkan di kapal harus dipertimbangkan kebisingan, getaran, parameter iklim mikro, kurangnya pencahayaan, intensitas dan tingkat keparahan tenaga kerja;
Bekerja dalam kondisi produksi yang berbahaya berkontribusi pada perkembangan perubahan status kesehatan pelaut, menentukan struktur morbiditas terkait produksi dan pekerjaan, meningkatkan risiko cedera industri; - keadaan kondisi kerja dan kesehatan spesialis kapal membenarkan kebutuhan untuk mengatur sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut, yang tujuan utamanya adalah pembentukan kondisi kerja yang aman, mengecualikan atau meminimalkan risiko seorang karyawan mendapatkan pekerjaan penyakit atau kecelakaan, melestarikan kehidupan dan kesehatan spesialis kapal.
Kebaruan ilmiah dari karya tersebut. Untuk pertama kalinya di wilayah Timur Jauh, penilaian sanitasi dan higienis yang komprehensif dari kondisi kerja, analisis status kesehatan dan cedera industri dari spesialis yang bekerja di kapal laut dilakukan. Faktor-faktor produksi berbahaya utama disorot, ciri-ciri morbiditas terkait pekerjaan dan produksi ditentukan. Untuk pertama kalinya, penilaian ketahanan alami organisme pelaut diberikan, serta analisis faktor risiko individu. Atas dasar ini, sistem keselamatan dan kesehatan kerja pelaut telah dibuktikan dan dikembangkan.
Nilai praktis dari pekerjaan ini terletak pada kenyataan bahwa berdasarkan penilaian yang komprehensif dari kondisi kerja dan status kesehatan pelaut, sistem kesehatan dan keselamatan kerja orang yang bekerja di kapal laut diusulkan, yang akan menyediakan kondisi kerja yang memenuhi persyaratan keselamatan, yang akan berkontribusi pada pelestarian kehidupan dan kesehatan awak transportasi.
Pelaksanaan hasil kerja.
Kesimpulan dan rekomendasi yang diusulkan digunakan oleh Departemen Tenaga Kerja, Ketenagakerjaan dan Kebijakan Demografi Administrasi Wilayah Primorsky; administrasi Perusahaan Pelayaran Timur Jauh; TsGSEN di bidang transportasi (air dan udara) di kawasan Timur Jauh untuk pembentukan kebijakan di bidang perlindungan tenaga kerja
7 transportasi laut, untuk merencanakan dan melaksanakan langkah-langkah untuk meningkatkan kondisi dan keselamatan pelaut, perawatan medis dan rehabilitasi spesialis kapal. Fragmen disertasi digunakan saat memberikan kuliah dan melakukan praktikum di Jurusan Kedokteran Kerja VSMU.
Persetujuan pekerjaan. Ketentuan utama dari pekerjaan disertasi dilaporkan dan dibahas pada konferensi ilmiah dan teknis XXXX para guru dan peneliti DVVMU dinamai V.I. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); pada konferensi All-Union "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); pada konferensi ilmiah "Hygiene of long voyages" (Leningrad, 1989); Simposium Internasional XI tentang Pengobatan Kelautan (Polandia, Gdynia, 1989); konferensi ilmiah jubilee "Masalah medis dan sosial dari perlindungan kesehatan masyarakat di Timur Jauh" (Vladivostok, 1991); konferensi ilmiah-praktis tematik "Isu-isu topikal kebersihan dan ekologi transportasi" (Ilyichevsk, 1992); konferensi ilmiah dan teknis "Primorskie Dawns" (Vladivostok, 1998); konferensi ilmiah dan teknis "Bacaan Vologda. Ekologi dan Keselamatan Jiwa" (Vladivostok, 1999); pada konferensi ilmiah dan praktis "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); di Konferensi Ilmiah dan Praktis Regional Timur Jauh "Aspek dan Masalah Modern Perlindungan Tenaga Kerja, Keselamatan Kehidupan di Organisasi Perikanan di Cekungan Timur Jauh-99" (Vladivostok, 1999); pada konferensi "Ekologi, keselamatan jiwa, perlindungan tenaga kerja, dan pembangunan berkelanjutan wilayah Timur Jauh" (Vladivostok, 2000); pada pertemuan regional dengan pakar negara bagian tentang kondisi kerja kotamadya di Primorsky Krai 1992-2000; pada pertemuan Komisi Antar Departemen tentang Perlindungan Tenaga Kerja di Wilayah Primorsky 1995-2000
Kesimpulan disertasi tentang "Kondisi kerja dan status kesehatan pelaut"
1. Kondisi kerja pelaut sesuai dengan persyaratan pedoman 2.2.755-99 "Kriteria higienis untuk penilaian dan klasifikasi kondisi kerja berdasarkan indikator bahaya dan faktor bahaya lingkungan kerja, tingkat keparahan dan intensitas proses kerja" dinilai sebagai berbahaya sebagai berbahaya (kelas 3) 2-4 derajat. Faktor produksi utama yang tidak menguntungkan di kapal adalah kebisingan, getaran, parameter iklim mikro, kurangnya pencahayaan, intensitas tenaga kerja dan tingkat keparahan.
2. Tidak adanya kriteria khusus dalam R 2.2.755-99 yang mencirikan kondisi kehidupan di kapal (kondisi iklim makro area navigasi, perubahan waktu dan zona iklim yang konstan, pitching kapal, fitur psikofisiologis dari fungsi tim tertutup, dll. ) memerlukan pengembangan dokumen normatif industri yang memungkinkan dilakukannya penilaian higienis yang komprehensif dari semua parameter yang membentuk lingkungan kapal.
3. Struktur patologi yang terungkap, afiliasi profesional pelaut konsisten dengan hasil penilaian higienis terhadap kondisi kerja di kapal. Struktur morbiditas akibat kerja didominasi oleh perubahan alat analisis pendengaran (gangguan pendengaran sensorineural, neuritis koklea), serta polineuropati sensorik vegetatif. Sebagian besar penyakit akibat kerja (lebih dari 80%) didiagnosis pada spesialis kapal yang bekerja dalam kondisi kerja yang paling tidak menguntungkan (mekanik, pengawas), berusia di atas 50 tahun, dengan pengalaman kerja lebih dari 20 tahun. Struktur morbiditas secara keseluruhan juga didominasi oleh perubahan organ pendengaran.
4. Gangguan kekebalan yang terungkap pada pelaut mendukung kelayakan pemeriksaan medis yang mendalam, konstan
109 observasi apotik dan kompleks tindakan terapeutik dan profilaksis yang bertujuan untuk meningkatkan reaktivitas kekebalan alami dari kontingen pekerja ini. Penting untuk memperhitungkan dan menganalisis defisiensi imunologis sebagai salah satu kriteria penilaian kesehatan selama pemeriksaan massal pelaut. Untuk ini, dimungkinkan untuk menggunakan peta defisiensi imunologis yang dikembangkan.
5. Sejumlah besar pelaut memiliki faktor risiko individu dan berbagai bentuk pra-morbiditas, yang merupakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan morbiditas kerja dan kondisi kerja. Kontingen spesialis kapal ini harus menjadi perhatian dinas medis ketika melakukan serangkaian tindakan medis dan pencegahan.
6. Alasan utama terjadinya cedera industri di kapal laut adalah pelanggaran disiplin tenaga kerja dan produksi, kelalaian korban, organisasi kerja yang tidak memuaskan, gangguan proses teknologi. Kelompok risiko kerja untuk terjadinya cedera industri harus dipertimbangkan mereka yang bekerja dalam kondisi kerja yang lebih tidak menguntungkan (mekanik, pengawas, pelaut). Dengan bertambahnya usia dan pengalaman pelaut, risiko cedera akibat kerja berkurang.
7. Perlu untuk mengatur sistem keselamatan dan kesehatan kerja awak kapal, yang memiliki kesatuan organisasi, ilmiah, dasar metodologis, menyatukan institusi ilmiah dan praktis, yang bersifat interdisipliner dan interdisipliner.
8.Untuk mengurangi tingkat kebisingan di kompartemen daya di kapal, perlu dipasang sekat penyerap suara yang memisahkan area generator diesel dari kompartemen daya lainnya. Ini akan mengurangi tingkat kebisingan dalam rentang frekuensi tinggi sebesar 19 dB, yang
110 akan berdampak signifikan pada perbaikan kondisi kerja dan peningkatan produktivitasnya.
9. Saat berlayar di garis lintang utara, perlu untuk mengatur langkah-langkah di kapal untuk mencegah kelaparan ringan. Masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan iradiator ultraviolet kerja lama, yang merupakan bagian dari sistem pencahayaan buatan (dalam hal ini, orang-orang di dalam ruangan disinari dengan aliran intensitas rendah selama mereka tinggal di dalamnya), serta dengan bantuan instalasi jangka pendek (photoaria).
Bibliografi Konovalov, Yuri Vasilievich, disertasi tentang perlindungan tenaga kerja (menurut industri)
1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Investigasi keadaan sistem kardiovaskular pada orang-orang dari profesi operator di armada // Manusia dan kapal tahun 2000. Abstrak Simposium Internasional X tentang Kedokteran Kelautan. M., 1986 .-- hal. 129-131.
2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. Tentang masalah penjatahan iklim mikro pada objek peralatan militer // Jurnal Medis Militer. 1984. - No. 5. - dengan. 43-44.
3. Akatova P.C., Chertok A.G. Fitur kondisi kerja dan morbiditas wanita di kapal armada pedagang // Kesehatan populasi Timur Jauh. Vladivostok. -1996. -dengan. 21-22.
4. Analisis penyakit bedah utama dan cedera kru / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // Simposium Internasional VII tentang Pengobatan Kelautan 23-30 September 1976. hlm. 23-30.
5. Arzumanov A.A. Keadaan fungsi pelindung tubuh pelaut // Jurnal Medis Militer -1994 -№5. dengan. 45-49.
6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Adaptasi pelaut selama perjalanan transmeridial // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut" - Vladivostok, 1988. - e. 110-111.
7. Asmolov A.K. Keadaan fungsional tubuh pelaut dalam kondisi berenang // Fisiologi Manusia. 1990. - T. 46, No. 1. - hlm. 141-148.
8. Bozhanov N. Saat kapal tenggelam: Masalah memerangi hipotermia tubuh. // Armada laut. 1997, - No. 2. -dengan. 16-17.
9. Yu Balakirev E.M. Mengurangi cedera industri pada kapal penangkap ikan // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969 .-- hal. 179-185.
10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Penilaian klinis dan fungsional dari status kesehatan pekerja di bawah pengaruh infrasonik, kebisingan dan getaran umum // Kedokteran Kerja dan Ekologi Industri. 1998. - Nomor 5. dengan. 22-26.
11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Regulasi higienis bahan kimia baru untuk peralatan kapal // Masalah medis dan sosial "Man-Ocean" Vladivostok, 1988. -hal.62.
12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Rehabilitasi antar-pelayaran nelayan di sanatorium lokal // International Journal of Immunorehabilitation. 1995, - No. 1.-hal.41.- 112
13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Sanatorium kapal Dan masalah modern kedokteran laut. Vladivostok, 1991. - Bab. 8.3 - hal. 194-198.
14. Berdyshev V.V. Pengaruh Eleutherococcus pada fungsi tubuh dan kapasitas kerja pelaut dalam berenang // Jurnal Medis Militer. 1981. -№2. - dengan. 48-51.
15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Beberapa cara untuk mempercepat adaptasi, meningkatkan efisiensi pelaut dalam berlayar // Valeology: Diagnostik, sarana dan praktik memastikan kesehatan. 1993. - Edisi. 1.- e. 223-239.
16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Fitur kerja pelaut dan masalah adaptasi saat berlayar di lintang rendah: Manual metodologis. Vladivostok: B.I., 1982.-p. 149.
17. Berdyshev V.V. Penggunaan Eleutherococcus untuk menormalkan keadaan tubuh pelaut di daerah tropis // Adaptasi dan adaptogen. Vladivostok, 1977, - hal. 119-125
18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Fitur proses adaptasi kembali pada pelaut setelah berenang di daerah tropis // Abstrak Konferensi All-Union ke-2 tentang Adaptasi Manusia. Novosibirsk, 1978, - hlm. 55-56.
19. Berdyshev V.V. Beberapa indikator adaptasi manusia terhadap kondisi daerah tropis lembab // Jurnal Medis Militer. 1982. - No. 3. - hal.45-47.
20. Bioritme dan kapasitas kerja pelaut di hipokinesia / O.Yu. Netudyhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Jurnal Medis Militer 1990. 7. hal.64-65.
21. Balos M., Helban A. Beberapa aspek tentang kepribadian pelaut // UP International Symposium on Marine Medicine 22-23 September. -M., 1976.-hal.52.
22. Bortnovsky V.N. Penentuan toleransi latihan di antara pelaut dalam berenang // Jurnal Medis Militer 1983. - 1. - hal.57.
23. Bruskin 3.3. Beberapa pertimbangan mengenai peraturan higienis dan penilaian kebisingan dan getaran industri // Kedokteran Kerja dan Ekologi Industri. 1994. - No. 7. - dengan. 15-18.
24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Kontrol medis atas iklim mikro tempat kapal P Jurnal medis militer -1985. -№1.-hal.55-57.
25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Kekhususan proses kerja kapal armada Arktik dan pengaruhnya pada beberapa sistem tubuh // Kebersihan dan sanitasi. -1989. Nomor 5. -s.22-23.
26. Vasiliev T.V., Ponomareva A.G. Masalah topikal pencegahan penyakit personel pelayaran transportasi laut armada // perawatan kesehatan Soviet. 1989. - No. 8. - dengan. 51-55.
27. Venulavich Zygmunt Penilaian awal ergonometrik tempat kerja dan kondisi kehidupan kru di kapal dagang dari seri baru m / v "Ignacy Daiminske" // Kesehatan. -1989. No. 1, - hal.65-71.
28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Pengenalan pendidikan jasmani peningkatan kesehatan di kapal penangkap ikan // Perawatan Kesehatan Federasi Rusia. 1989. - No. 5. - hal.27-30.
29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevich G.T. Suhu yang dihasilkan sebagai standar higienis yang dihitung untuk iklim mikro tempat kapal ber-AC // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vladivostok, 1988. -hal. 64.
30. Pengaruh aktivitas fisik dalam perjalanan terhadap kinerja dan kesehatan pekerja armada berkecepatan tinggi /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galosnykh dkk.// Simposium Internasional VII tentang Kedokteran Kelautan 2230 September. M., 1976 .-- hal.37.
31. Pengaruh pertukaran air jatah darurat berbagai komposisi / M.Т. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky dkk Dan Simposium Internasional tentang Pengobatan Kelautan 23-30 September. M., 1976. - dengan. 90.
32. Pengaruh obat baru Eleutherococcus pada kinerja fisik / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev et al.// Konferensi Nasional Rusia "Manusia dan Obat-obatan" Moskow, 8-12 April 1997. Abstrak, laporan - M., 1997. - hal. 175.
33. Pengaruh kebisingan kapal terhadap pelaut dalam kondisi pelayaran jauh / S.А. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky dkk. // Kebersihan dan prof. penyakit. -1983. -Nomor 3. hal.48-50.
34. Pengaruh pelatihan beban fisik pada keadaan fungsional organisme pelaut dalam perjalanan panjang / M.А. Grebenyuk dkk. // Jurnal Medis Militer. 1992. -№10. -dengan. 60-62.
35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Perlindungan terhadap kebisingan dan getaran dalam moda transportasi modern. L.: Kedokteran, 1968. - hlm. 326.
36. Dampak Lingkungan dan Pekerjaan ABK Kapal Pelayaran / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov et al.// Simposium Internasional VII tentang Pengobatan Kelautan 23-30 September -M., 1976. hal.47.
37. Kemungkinan psikoprofilaksis primer penyakit pada pelaut dalam kondisi pelayaran panjang / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Ba-tyuk dkk. // Abstrak kongres dokter ke-18 "Penyakit pra-penyakit - pemulihan". - M., 1981. - hal.38-40.-114
38. Voitenko A.M. Aspek higienis kelayakhunian kapal armada laut // Keadaan saat ini, prospek pengembangan kedokteran kelautan dan kebersihan transportasi air: Bahan Konferensi All-Union M., 1983. - hlm. 97-98.
39. Voitenko A.M. Ketergantungan kejadian pelaut pada beberapa faktor kapal // Simposium Internasional tentang Kedokteran Kelautan 23-30 September 1976. M., 1976. - hlm. 12.
40. Voitenko A.M. Pengembangan penelitian tentang masalah "Dasar ilmiah kebersihan dan fisiologi adaptasi manusia dengan kondisi Laut Dunia" // Kebersihan dan Sanitasi. 1993. - No. 2. - hal.8-10.
41. Voitenko A.M., Saffron JIM. Kebersihan kelayakhunian kapal laut. -Kiev: Kesehatan, 1989. -hal. 131.
42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Kemajuan ilmiah dan teknis dan masalah kesehatan pekerja transportasi air // Kebersihan kerja dan prof. penyakit.-1992, - No. 2. hal.3-5.
43. Voitenko S.B. Efektivitas latihan fisik dalam mode kerja pelaut perjalanan jarak jauh // Aspek medis dan sosial "Man-ocean". Vladivostok, 1988. -hal. 115.
44. Penilaian higienis metode pengkondisian udara di kapal laut / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Kebersihan dan Sanitasi. 1991. -No. 1.-hal. 17-19.
45. Penilaian higienis kondisi kerja pada kapal berpendingin tipe "Karl Liebkhnecht" / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov dkk.// Abstrak konferensi ilmiah-praktis tematik: Il-Ichevsk, 1992. -hal.91.
46.Penilaian higienis kebisingan dan getaran pada kapal sungai / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Sisi // Kebersihan dan Sanitasi. -1994, - No. 3, - hal.29-32.
47. Pencegahan higienis: masalah dan solusi / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev dkk. // Buletin Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. -1995. -№8. -s.37-40.
48. Aspek higienis dari penggunaan keputusan "Tentang sertifikasi tempat kerja untuk kondisi kerja" / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.C. Buruk, N.E. Karlin // Kedokteran Kerja dan Ekologi Industri. 1998.-No.5.-c, 33-35.
49. Oksigenasi hiperbarik dalam kompleks tindakan rehabilitasi untuk pelaut setelah perjalanan panjang di kapal laut / V.V. Dovgut dkk. // Jurnal fisiologis. -1991. T.37, No.6-hal. 78-84.
50. Gobzhelyanov A.N. Reaksi adaptif pada nelayan dalam perjalanan dan langkah-langkah untuk koreksi mereka // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean" -Vladivostok, 1988. - e. 153.- 115
51. Gobzhelyanov A.N. Peningkatan pemeriksaan kesehatan profilaksis pelaut (diagnostik pra-nosologi, pencegahan primer): Dep. naskah - Odessa, 1985. - hlm. 154.
52. Godin A.C. Investigasi efek kebisingan pada penganalisis pendengaran di berbagai kelompok pelaut // Simposium Internasional UP tentang Kedokteran Kelautan 23-30 September. M., 1976. - e. 144.
53. A.I. Gozhenko. Nutrisi sebagai dasar untuk pencegahan dan pelestarian kesehatan pekerja transportasi // Abstrak konferensi ilmiah dan praktis tematik. Illichivsk. 1992.-hal.41.
54. Gorbonosova N.B. Pergeseran fungsional dalam operator radio kapal // Prosiding Simposium Internasional tentang Kedokteran Kelautan. -M., 1976.-hal. 42-44.
55. Gurin H.H. Optimalisasi perawatan medis untuk awak kapal: Laporan penelitian. -SPb., 1996.-e. 45.
56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Tindakan biologis, regulasi perlindungan terhadap radiasi elektromagnetik // M .: Energoizdat, 1984. -hal. 175.
57. Dantsych I.N. Penilaian higienis pencahayaan buatan pada kapal penangkap ikan // Keadaan saat ini, prospek pengembangan kedokteran Kelautan dan kebersihan transportasi air: Prosiding Konferensi All-Union. M., 1983. hal. 106.
58. Dinamika kinerja mental dan visual di antara navigator armada berkecepatan tinggi / .Р. Snemaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov dkk.// Simposium Internasional VII tentang Kedokteran Kelautan 23-30 September. M., 1976.-hal 46.
59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Saffron JI.M. Penilaian higienis dari sifat penyerapan bahan sintetis yang digunakan dalam pembuatan kapal dan perbaikan kapal // Kebersihan dan sanitasi. 1983.-No.10.-hal.16-18.
60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Pengaruh lingkungan kerja kapal terhadap kapasitas psikofisiologis pelaut // Prosiding Simposium Internasional III tentang Kedokteran Kelautan. -M-1969. -s.27-32.
61. Dombrovsky A.Yu. Beberapa yayasan organisasi pekerjaan rekreasi dan profilaksis di kapal laut // Perawatan Kesehatan Federasi Rusia. Federasi. -1989.-№11.-e. 13-16.-116
62. Evstafiev V.N. Dinamika fungsi fisiologis tubuh pelaut dalam kondisi intensifikasi aktivitas kerja If Physiology of man.-1990.-T.16, No. 1.-p.140-155.
63. Evstafiev V.N. Aspek fisiologis dan higienis dari tenaga kerja dan pelaut lainnya // Aspek medis dan sosial, masalah "Manusia-laut". -Vladivostok, 1988.-hal. 113.
64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Efisiensi pelaut dalam kondisi perubahan rezim kerja dan istirahat // Jurnal medis militer, -1981.-№ 11.-P.47.
65. Insiden personel kapal komando / C.B. Naletov, P.Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov dkk. // Perawatan kesehatan Soviet. -1986. Nomor 11, - hal. 33 -35.
66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Peran karakteristik individu dalam memprediksi keadaan fungsional operator kapal dalam pelayaran panjang // Aspek medis dan sosial, masalah "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-hal. 122-123.
67. Zayats T.A. Sistem kardiorespirasi pada pelaut selama adaptasi di Primorye Selatan: Abstrak dis. calon madu. ilmu pengetahuan. Vladivostok, 1994.-20 hal.
68. Zverev V.F. Fitur munculnya dan jalannya reaksi neurotik pada spesialis kapal // Jurnal Medis Militer.-1971.-№11.-p.62-66.
69. Ivanov A.P. Pencegahan refleksoterapi dari reaksi maladjustment pada pelaut dalam kondisi pelayaran // Aspek medis dan sosial, masalah "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-hal. 187.
70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. Dasar-dasar manajemen risiko kesehatan dalam kedokteran kerja // Kedokteran kerja dan ekologi industri. -1998. -Nomor 3. -dengan. 19.
71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Prinsip dasar pembuatan layanan "Occupational Medicine" // "Kebersihan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja.-1992.-№1.-hal. 1-3.
72. Izmerov N.F. Kedokteran kerja di milenium ketiga // Kedokteran kerja dan ekologi industri. -1998. -№6. -s.4-9.
73. Izmerov N.F. Masalah kedokteran kerja di Rusia: model praktik dan strategi modern // Vestnik RAMN-1997, - 4. p. 3-7.
74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Iradiasi silang dengan energi gelombang mikro dari awak kapal dalam kondisi penangkapan ikan // Aspek medis dan sosial, masalah "Manusia-lautan". Vladivostok, 1988.-hal.70-71.
75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Adaptasi manusia dalam kondisi lingkungan yang ekstrim.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 hal.
76. Tentang masalah pencegahan penyakit pada sistem peredaran darah pada pelaut laut pedagang / "TN Vaskovatova, LB Kleiner, VA Lisobey et al. // Abstrak konferensi ilmiah dan praktis tematik: Il-Ichevsk, 1992 . -p. 34.
77. Kirilyuk M.L. Peran akupunktur dalam rehabilitasi kompleks kesehatan seksual nelayan di perjalanan // Med. rehabilitasi, balneologi dan fisioterapi. -1998.-№2.-hal.61-62.
78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Sertifikasi medis sebagai kontrol dalam meningkatkan kesehatan pelaut, sungai, nelayan // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 September. - M., 1976.-hal.29.
79. Untuk karakteristik fisiologis dan higienis yang kompleks dari rezim baru kerja dan istirahat awak kapal / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Kebersihan dan Sanitasi.-1981.-№1.-p.27-29.- 118
80. Kozlov I.I. Pemrograman individu aktivitas motorik sebagai faktor utama dalam pencegahan hipodinamia industri // Simposium Internasional VII tentang Kedokteran Kelautan 23-30 September. M., 1976.-hal.34.
81. Konovalov Yu.V. Penilaian higienis kondisi kerja pada jenis kapal penangkap ikan tertentu dan pengembangan rekomendasi untuk pengoptimalannya // Aspek medis dan sosial, masalah "Man-ocean" -Vladivostok, 198.-p.73-74.
82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Aktivitas motorik dan perubahan performa fisik dalam renang // Jurnal Medis Militer. -1972.-№5.-hal.64-66.
83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Cara meningkatkan imunisasi // Military Medical Journal.-1990.-№10.-p.45-49.
84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Beban kebisingan dan hemodinamik pelaut selama pelayaran // Kebersihan dan sanitasi.-1990.-№2, - hlm. 34-36.
85. Kosolapov A.B. Beberapa masalah metodologis mempelajari status demografi pekerja laut // Masalah penelitian ilmiah dalam studi dan pengembangan Lautan Dunia. Vladivostok, 1983 .-- hal. 178-179.
86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. Kesehatan orang yang bekerja dan beberapa pendekatan untuk penilaian kuantitatifnya // MRZh.-1990. -№2.-р.7.-с.273.
87. Krasovsky V.O. Beberapa generalisasi pengalaman menyelenggarakan sertifikasi tempat kerja dalam hal kondisi kerja // Kedokteran tenaga kerja dan ekologi industri. -1998.-№3, - hlm. 25-30.
88. Krivelevich Ye.B. Pendekatan metodologis untuk memperkuat sistem pemantauan dinamis status kesehatan pelaut // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vladivostok, 1988.-hal.35-36.
89. Krivelevich Ye.B. Aspek sosial dan higienis kedokteran kelautan // Masalah modern kedokteran kelautan / ed. Yu.V. Kaminsky dan lainnya: Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119
90. Krajanovsky H.B. Stres kronis pada pekerja transportasi laut // Simposium Internasional VII tentang Kedokteran Maritim 23-30 September. -M., 1976.-c.40.
91. Kurpatov V.I., Yuriev T.P. Diagnostik kondisi psikosomatik pra-morbid dari spesialis kapal // Jurnal Medis Militer.-1995, - No. 3.-P.66-68.
92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Beberapa fitur pekerjaan dan kehidupan nelayan yang bekerja di perikanan tuna di zona tropis Samudra Pasifik // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean". Vladivostok, 1988. -hal. 7 7.
93. Forester L.I. Sistem pelatihan industri dan psikosomatik dalam armada transportasi // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean", - Vladivostok, 1988, - hal. 132.
94. Lobastov V.M. Fondasi psikologis keselamatan navigasi. -Vladivostok, 1980.-50 hal.
95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Relevansi seleksi profesional psikofisiologis pelaut (tinjauan literatur) // Kedokteran kerja dan ekologi industri. -2000.-№5.- hal. 27-32.
96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dinamika kondisi kesehatan nelayan dalam pelayaran otonom panjang di zona tropis Samudra Atlantik // Kedokteran Kerja dan Ekologi Industri. -1997.-No.1, -s. 45-48.
97. Lomov O.P. Masalah aktual kebersihan kelayakhunian kapal laut // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean" .- Vladivostok, 1988. p. 58-59.
98. Lomov O.P. Fondasi higienis dari kelayakhunian kapal dan kapal. -L.: Pembuatan Kapal, 1989.-160 hal.
99. Lomov O.P. Kebersihan laut. SPb.; M.: Kedokteran, 1993 .-- 206 hal.
100. Lupachev V.V., Popov V.V. Dinamika keadaan psikofisiologis pelaut perikanan selama perjalanan panjang // Fisiologi Manusia. -1997. -№5, - hal.136-137.
101. Malysheva EV, Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Peran protein kejut panas dalam pembentukan ketahanan stres // Bul. -ahli. biol. -1994.-№7.-p. 11-13.
102. Malevich LM, Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Masalah medis dan teknis kebersihan transportasi air // Kedokteran tenaga kerja dan ekologi industri. 1999. - No. 12. - hal 4-9.
103. Matsevich L.M. Masalah kebersihan kapal dalam kondisi modern // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-lautan". Vladivostok, 1988.-hal. 33-34.-120
104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Kedokteran kelautan. Cara pengembangan // Masalah modern kedokteran kelautan / ed. Yu.V. Kaminsky dan lainnya: Vladivostok, 1991. - e. 9-19.
105. Matsevich L.M. Kebersihan laut // Masalah modern kedokteran laut / ed. Yu.V. Kaminsky dan lain-lain: Vladivostok, 1991, - Bab 2 hal 19-62.
106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Sistem rehabilitasi personel kapal // Masalah modern kedokteran kelautan / ed. Yu.V. Kaminsky dan lain-lain: Vladivostok, 1991- hal. 180-188.
107. Matsevich L.M. Faktor manusia dan keselamatan navigasi // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vladivostok, 1988 - e. 108-109.
108. Panduan Internasional untuk Obat Kapal. edisi ke-2 -Dari M WHO, 1992. -446s.
109. Menshov L.A. Dampak getaran dan kebisingan industri pada tubuh manusia. Kiev: Kesehatan, 1997, - 126 hal.
110. Minko V.M. Manajemen optimal untuk meningkatkan kondisi kerja di bidang perikanan // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21
111. Mikhailuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Penilaian sanitasi dan higienis dari kondisi kerja RPB "Vostok" // Abstrak konferensi ilmiah dan praktis tematik. -Ilyichevsk, 1992. -hal. 113114.
112. Mishkich I.A. Penilaian higienis udara di area kerja saat membersihkan peralatan listrik kapal dengan cairan pencuci // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-hal 79.
113. I. I. Molodkina. Masalah risiko profesional. Penilaian dan perlindungan sosial // Kedokteran kerja dan ekologi industri. 1998, No.6 - hlm.41-48.
114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Fitur profesional insiden awak pelaut // Simposium Internasional VU tentang Pengobatan Kelautan 23-30 September. M., 1976. - e. 16.
115. Myznikov I.L. Model informasi perkembangan adaptasi // Fisiologi Manusia. -1995.-T.21, No. 4. -dengan. 63-68.
116. Myznikov I.L. Penilaian perilaku adaptif tubuh dengan parameter hemodinamik // Kebersihan dan sanitasi. -1993. -№1.-hal. 62-63.
117. Razia C.B., Lebed I.A. Pengukuran elektrokardiogram di operator kapal // Bisnis medis. -1983. -Nomor 3. -dengan. 105-106.
118. Faktor-faktor yang merugikan dalam pengolahan krill di kapal dan pencegahan dampaknya terhadap organisme pelaut / P.C. Potronov, V.I. Odintsov, V.I. Bashcheva, V.V. Baronin // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-hal.91.- 121
119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Rezim dan kondisi kerja di kapal laut dan transportasi // Prosiding Simposium Internasional III tentang Kedokteran Kelautan. M.1969. -dengan. 24-27.
120. Neustadt YAZ. Fondasi fisiologis dan higienis dari organisasi ilmiah tenaga kerja di armada // Prosiding simposium internasional P1 tentang kedokteran kelautan, -M-1969. -dengan. 8-13.
121. O.Yu. Morbiditas dengan pelaut VUT // Kebersihan dan sanitasi. -1993. -№10.-hal. 48-50.
122. O.Yu. Nilai karakteristik psikofisiologis pelaut dalam terjadinya cedera // Ortopedi, traumatologi. -1987. -№7. -dengan. 51-52.
123. O.Yu. Pada penilaian intensitas tenaga kerja pelaut dari berbagai usia // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-lautan". Vladivostok, 1988.-hal. 134.
124. O.Yu. Fitur insiden pelaut // Kebersihan kerja dan prof. penyakit.-1989.-№5.-hal.16-18.
125. O.Yu. Peran frekuensi kritis fusi flicker dalam menilai intensitas tenaga kerja pelaut // Oftalmol. Majalah. -1987.-No.5, -s.300-303.
126. O.Yu. Masalah modern intensitas tenaga kerja pelaut: Tinjauan literatur // Zh guci. higiene, epidemiologi, mikrobiologi dan imunologi. -1990.-T.34, No.3.-hal.289-297.
127. Novikov SM Masalah mendiagnosis kondisi prenosologis dalam kedokteran kelautan // Manusia dan kapal tahun 2000. -M., 1986.-hal.376-378.
128. Novikov B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Pencegahan kekurangan vitamin C pada spesialis kapal // Kebersihan dan sanitasi. -1984. -№6.-hal.85-87.
129. Novikov SM Cara dan metode mengelola proses adaptasi dan ketahanan organisme pelaut // Jurnal Medis Militer.-1985.-№9.-p.54-56.
130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Cara meningkatkan sifat higienis dari bahan penyerap getaran kapal laut modern // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean" .- Vladivostok, 1988.-hal.84.
131. Fitur diagnosis dan pengobatan kerusakan pada sistem muskuloskeletal pada pelaut / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin PS. dkk. // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vladivostok, 1988.-hal.229.-122
132. Fitur fungsi tubuh dan faktor risiko pada pelaut South Primorye / V.V. Berdyshev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko dkk. // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vladivostok, 1988, hal 113.
133. Penilaian kondisi kerja awak kapal yang terpapar radiasi elektromagnetik di kapal sungai / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov dan lainnya // Kebersihan dan sanitasi. -1994. -№2.-hal.33-34.
134. Penilaian sistem fungsional tubuh sesuai dengan indikator reaksi nonspesifiknya / A.B. Zakharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov dkk.// Jurnal Medis Militer.-1992.-№9.-p.45-47.
135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Pada diagnosis tahap subklinis penyakit getaran // Kebersihan dan prof. penyakit. -1983.-№2.-hal.47-49.
136. Petrov V.A. Masalah gizi dan Laut // Masalah modern kedokteran kelautan. Vladivostok, 1991.-Ch.Z, - hlm.63-90.
137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Kerusakan fatal oleh kapal laut // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vla-menakjubkan ^^ Z.-s ^ b.
138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan dari lingkungan kapal pada organisme pelaut // Ekologi Manusia. -1997.-№3.-hal.20-23.
139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Penggunaan latihan senam untuk meningkatkan kapasitas kerja pelaut dalam berenang // Jurnal medis militer.-1986.-№4.-p.42.
140. Plokhov IN, Tepina JI.T. Pengaruh iklim mikro pada adaptasi pelaut saat berlayar di lintang rendah // Jurnal Medis Militer -1988, -№5.-p.51-53.
141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Tentang mekanisme fisiologis pelatihan autogenous dan penggunaannya pada pelaut dalam pelayaran jangka panjang // Jurnal Medis Militer.-1988.-№7. -s.57-58.
142. Pogorelov Ya.F. Saling ketergantungan sosio-demografis kesehatan dan perkembangan populasi Federasi Rusia dan cara-cara untuk memperbaikinya. M., 1994.-hal.65.
143. Podovinnikov G.M. Pengaruh istirahat pasca-perjalanan pada sistem kardiovaskular pelaut // Jurnal medis militer -1980.-№9, -p.57-58.
144. Pomozin OS Tentang masalah pencegahan hipokenesia di armada // Simposium Internasional UP tentang kedokteran kelautan 23-30 September, Odessa-M., 1976. - e. 148.
145. Ponomarchuk SM Aspek vegeto-oftalmologi dari profesi pelaut transportasi dan kapal industri // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-p.265-269.- 123
146. Ponomarchuk SM, Voloshin M.K. Sensitivitas cahaya mutlak dari penganalisis visual pada pelaut dalam kondisi pelayaran industri sepuluh bulan // Oftalmol. jurnal 1989.-№2.-hal.107-110
147. Masalah pengembangan transportasi laut di Timur Jauh: Abstrak laporan konferensi ilmiah dan teknis antar universitas pada 14-16 Mei 1997, bagian 1 / Ed. menghitung S.L. Ohay dkk -Vladivostok: Akademi Medis Negara Bagian Timur Jauh, 1997.-105s.
148. Kebisingan industri / S.V. Alekseev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadiski-na, G.A. Suvorov. -L.: Kedokteran, 1991.-132 hal.
149. Pencegahan gangguan jiwa pada pekerja profesi kelautan / N.D. Belokobylsky, I.T. Ulyanov, L.P. Yatskov dkk.// Kesehatan penduduk Timur Jauh, - 1996. -Vladivostok, -hal 169-170.
150. Prokhvatilov I.A. Tentang cara kerja dan sisa nelayan // Ryb. pertanian.lvöv. 1, -s.eo-eb.
151. Psikoterapi gangguan fungsional pada pelaut setelah lama bekerja dalam kondisi ekstrim / P.P. Kalinsky dkk. // Buletin tipologi dan psikiatri. -I99l.-No.l.-c 35-36.
152. Rosomat Yu.M. Karakteristik higienis kebisingan di kapal laut // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine, - M.-1969. -dengan. 50-53.
153. Pengaturan faktor fisik. Hasil dan prospek / G.A. Suvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Kedokteran kerja dan ekologi industri. 1998, Nomor 6. - hal.26-34.
154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Penilaian keadaan fungsional organisme pelaut pada pelayaran Arktik // Kebersihan dan Sanitasi. -1992.-№2, -s.I-13.
155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Pekerjaan psikokoreksi dan medis-kososial di antara pelaut Rusia dalam kondisi penangkapan ikan laut jangka panjang // Pekerjaan psikososial dan rehabilitasi pemasyarakatan Barat. -1998. -№2. -dengan. 32-3 5.
156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Penyakit laut dan efisiensi awak kapal permukaan // Military Medical Journal.-1975.-№4.-p.88-91.
157. Sapov I.A., Novikov B.C. Mekanisme adaptasi manusia yang tidak spesifik. -L.: Nauka, 1984.146 hal.
158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Pengaruh kebisingan udara pada sistem kardiovaskular manusia // Jurnal medis militer.-1970.-№6.-p.80-82.
159. Sapov I.A., Solodkov A.C. Keadaan fungsi tubuh dan kapasitas kerja pelaut.-Leningrad: Kedokteran, 1980.-192 hal.
160. Sviderskiy V.P. Perlindungan kesehatan nelayan dari Timur Jauh // Sov. kesehatan. -1987.-№3.-p.26-28.-124
161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Tentang peningkatan organisasi pengawasan sanitasi negara kapal // Kebersihan dan Sanitasi. -1990.-№6.-hal.82-83.
162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Masalah modern kebersihan kerja pelaut dan beberapa cara untuk menyelesaikannya saat berlayar di Kutub Utara // Kebersihan dan sanitasi. -1973.-№7.-p. 12-16.
163. V.V. Serov, I.V. Tomilina, K.V. Sudakov. Karakteristik morfofungsional jaringan ikat pada stres emosional // Bul. ahli. biol. -1995.-№6.-hal.571-573.
164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Belyaev A.F. Tentang kekhasan patologi kulit pada pelaut di wilayah Timur Jauh // Abstrak konferensi ilmiah dan praktis tematik. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.
165. Croupy VA Pengaruh rolling pada tidur awak dan pembuatan kapal. -1987.-№4.-hal.12-13.
166. Pelacur D.S., Balakirev E.M. Peran dokter kapal dalam menurunkan angka kesakitan pelaut // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.1969. -dengan. 176-179.
167. Gagasan modern tentang adaptasi dalam terang ajaran N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, AD Frolova, M.P. Chekunova dkk.// Buletin Toksikologi.-1995.-№5.-p.20-26.
168. Masalah modern kedokteran kelautan / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Rumah Penerbitan Universitas Timur Jauh, 1991. -268s.
170. Sokolov M.O. Pengembangan dan implementasi sistem otomatis "Sertifikasi tempat kerja dengan indikator faktor berbahaya dan berbahaya": Laporan karya penelitian Central Scientific Research Institute of Imaging Physics di kapal morflot.-M., 1996.-32 p .
171. Solodkov A.C. Adaptasi dan cadangan fisiologis tubuh pelaut // Jurnal medis militer.-1980.-№10.-p.56-58.
172. Keadaan kesehatan nelayan dalam dinamika istirahat antar pelayaran dan kriteria penilaiannya / ML. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zhukov dkk.// Abstrak konferensi ilmiah-praktis tematik.-Ilyichevsk, 1992.-hal.82.
173. Keadaan kesehatan awak kapal pemecah es/VM. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina dkk.// Kebersihan Tenaga Kerja.-1991, -№4.-hal.4-6.
174. Buku Pedoman Dokter Kapal / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos-novich dan lainnya // Kiev: Kesehatan, 1984, - 278p. - 125
175. Starozhuk I.A. Kedokteran kerja selama bekerja menggunakan getaran umum dan tindakan pencegahan: Dis. Dokter Biol. ilmu pengetahuan. M., 1996. -669s.
176. Steimatsky A.R. Pengaruh monoton pada kinerja navigator // Simposium Internasional UP tentang kedokteran kelautan 23-30 September. Odessa M., 1976.-hal.59.
177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Pencegahan fenomena penumpukan kelelahan pada pelaut pada pelayaran jauh dengan metode electrosaU / Occupational hygiene dan prof. penyakit.-1985.-№5.-p.42-44.
178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Pengaruh kompleks faktor iklim dan kapal pada keadaan fungsi psikofisiologis pada pelaut armada Arktik // Kebersihan tenaga kerja dan prof. penyakit-niya.-1985.-№5.-hal.42-44.
179. Stenko YM, Psikohigiene seorang pelaut. -L.: Kedokteran, 1981.-176 hal.
180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Ciri-ciri sosio-psikologis dari masa tinggal seorang nelayan dalam perjalanan panjang // Simposium Internasional VII tentang Pengobatan Kelautan 23-30 September, M., 1976.-hal.60.
181. S.I. Stepanova. Aspek bioritmologi dari masalah adaptasi. -M.: Sains. -244 hal.
182. Strakhov A.P. Adaptasi pelaut dalam perjalanan laut yang panjang -L.: Kedokteran, 1976. -127 hal.
183. KV Sudakov. Sifat neurokimia dari eksitasi "stagnan" dalam struktur laut di bawah tekanan emosional // Pat. fisiologi. -1995.-№Г-с.З-8.
184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Kebisingan dan kesehatan. M.: B.I., 1996.-150 hal.
185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Penjatahan higienis dari kebisingan dan getaran industri -M .: Kedokteran, 1984.-240 hal.
186. Timokhov S.A. Cedera di kapal, - Arkhangelsk, 1974.-360 p.
187. Tomescu K. Masalah sosial dan kebersihan para pelaut // Simposium Internasional VII tentang pengobatan kelautan 23-30 September -M., 1976.-hal.62-63.
188. Pembuktian fisiologis tingkat kebisingan yang diizinkan dalam pekerjaan fisik dan stres yang berat. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova dkk. // Kebersihan kerja dan prof. penyakit.-1982.-№7.-hal.7-11.
189. Fisiologi gerak manusia dan kerja rotasi / VA. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 hal.
190. Khasina E.I. Hasil eksperimen utama menggunakan ekstrak Eleutherococcus dalam hipodinamik // Aspek medis dan sosial dari masalah "Manusia-laut". Vladivostok, 988.-hal.300-301.
191. Tsaneva JI. Dingikova S. Evaluasi komparatif metode untuk mempelajari efek kebisingan industri dalam bentuk tenaga kerja modern // Kebersihan dan sanitasi.-1995.-№3.-p.45-46.
192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Studi eksperimental sifat ketergantungan dosis pengaruh getaran umum // Kebersihan dan sanitasi.-1987.-№1.-p.9-12.
193. K. A. Shapovalov. Melawan cedera dalam transportasi air // Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-p.370-371.
194. K. A. Shapovalov. Beberapa cedera di antara pelaut di atas kapal / Ortopedi, traumatologi dan prosthetics.-1988.-No.12.-p.44-46.
195. K.A. Shapovalov. Fitur traumatisme personel transportasi air // Perawatan Kesehatan Federasi Rusia. Federasi.-1991.-№8.-hal.11-13.
196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Status fungsional pelaut dari berbagai kelompok profesional // Jurnal Medis Militer.-1995.-№6.-p.61-64.
197. Shafran L.M. Cadangan adaptif tubuh dan memprediksi keandalan aktivitas spesialis kapal // Aspek medis dan sosial dari masalah "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-hal.52-53.
198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Pencegahan psiko-higienis dan koreksi gangguan fungsional pada pekerja dalam kondisi peningkatan bahaya kimia // Bisnis medis, - 1990, -№3.-p.106-108.
199. Shimanovich E.G. Tentang kekhasan pengaturan tidur dengan latihan fisik yang dilakukan pada waktu tertentu dalam sehari // Kebersihan Kerja dan Prof. penyakit.-1989.-№10.-hal.39-40.
200. Kebisingan dan getaran di laut, sungai dan kapal penangkap ikan / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov et al.// UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 September 1976, Odessa, M., 1976, hlm. 113.
201. Shumilov G.D. Studi sosio-higienis yang kompleks tentang kesehatan pelaut armada penangkapan ikan dan keluarga mereka // Masalah medis dan sosial perlindungan kesehatan pada tahap transisi ke pengobatan asuransi. Materi konferensi St. Petersburg, 1992.-C.46-47.
202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Radiasi elektromagnetik dan morbiditas pada kapal dan fasilitas pesisir Primorye // Kesehatan masyarakat DV-Vladivostok, 1996, -p. 24-25.
203. Eismont V., Kanevsky E. Rezim kerja dan istirahat di kapal laut, perikanan dan sungai // Prosiding Simposium Internasional III tentang Kedokteran Kelautan.-M. 1969.-hal. 13-22.- 127
204. Efektivitas penggunaan zat aktif biologis untuk meningkatkan daya tahan tubuh pelaut / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov dkk. // Jurnal Medis Militer.-1987.-№10-p.50-51.
205. Yaneva S., Tocheva T. Hasil studi tentang sistem kardiovaskular pelaut dari perusahaan pelayaran "BMF" 7 / Abstrak konferensi ilmiah-praktis tematik.-Ilyichevsk, 1992. - e. 192-193.
206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua // - Arbeissmed. Sozialmed.-1984. - .161166.
207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medis. Mari. 1996. - Jil. 1, no.3 - Hal.16-25.
208. Bovenzi M. Respons rangsangan kardiovaskular pada pekerja dengan jari putih yang diinduksi getaran // Europ. J. aplikasi Fisik. 1989. vol. 59. #3.-hal. 199-208.
209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // Dalam: Int ke-4. Sim. Tentang Kesehatan Maritim. Turku, Finlandia, 1991.
210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pengaturan Volum Cairan Extracenvlan // Am. Rev. fisik. -1970.-vol.32 hal.547-595.
211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-P.91-95.
212. Koleksi Penelitian Medis Kelautan // Ekstrak dari Jepang. J.Marit. Med., 1995 .-- 744 hal.
213. Prieser C. // Dalam: Witting W. Abstrak Papaer / Poster Dikirim untuk Diperiksa oleh Int. Panitia Seleksi Makalah. ISHFOB, 1995. - Hal. 39.
214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A. J., Garcia Melon E. // Med. Mari. 1996. - Jil. 1, no.3 - H.37-41.
215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Pengaruh terhadap kesehatan dari paparan radiasi gelombang mikro // Amer. J. Epidemiologi. 1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128
216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human factors testing and evaluations / O "Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.
217. Shafran L. // Dengan W. Abstr. Papaer / Poster Diajukan untuk Ditinjau oleh Int. Panitia Seleksi Makalah. ISHFOB, 1995. - Hal. 49.
218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. hys. -1989 -Bd. 35, hh. s.206-208.
Penyakit getaran adalah penyakit akibat kerja yang diakibatkan oleh paparan yang terlalu lama pada tubuh dari fenomena fisik seperti getaran. Ini didasarkan pada proses patofisiologis di sistem saraf perifer dan pusat. Sayangnya, getaran saat ini sering menyertai proses produksi, meskipun teknologi baru. Teknik mesin dan pembuatan kapal, pembuatan pesawat terbang, metalurgi, konstruksi dan pertambangan, perbaikan jalan tidak dapat dibayangkan tanpa menggunakan mekanisme perkusi atau putar. Oleh karena itu, penyakit getaran cukup umum dalam praktek klinis.
Tapi, bagaimanapun, biarkan penyakit mengambil jalannya. Sangat penting untuk mengetahui gejala penyakit, terutama jika Anda atau orang yang Anda cintai berisiko. Perawatan akan diresepkan oleh dokter, dan pencegahan, yang akan kita bahas dalam artikel ini, tersedia untuk semua orang.
Apa itu getaran. Efek getaran pada tubuh.
Getaran adalah gerak getaran mekanis dengan frekuensi tertentu. Getaran paling berbahaya dianggap dengan frekuensi 16-200 Hz. Berdasarkan jenis kontak dengan tubuh pekerja, getaran adalah:
- lokal: ketika tempat kontak getaran dengan tubuh adalah tangan. Melalui tangan, getaran ditransmisikan ke seluruh tubuh. Khas untuk profesi di mana pekerjaan dikaitkan dengan memegang alat di tangan (paku keling, penajam, penggiling ampelas, perajang, mengerjakan mesin, dll.);
- umum: ketika getaran ditransmisikan ke tubuh melalui penyangga (tempat pekerja berdiri atau duduk). Misalnya, pengemudi kendaraan berat, pembuat beton.
Gambaran klinis tergantung pada jenis getaran yang terkait dengan pekerjaan, serta adanya faktor produksi berbahaya lainnya, seperti kebisingan (sering disertai getaran), hipotermia, posisi tubuh yang dipaksakan. Selain itu, cukup sering dalam produksi ada efek getaran lokal dan umum.
Getaran terus-menerus mengiritasi reseptor perifer yang terletak di anggota badan (lengan atau kaki, sesuai dengan jenis getarannya). Impuls saraf ditransmisikan ke struktur yang lebih tinggi dari sistem saraf - formasi retikuler, bagian simpatik dari sistem saraf. Dengan paparan getaran yang berkepanjangan, struktur ini menjadi terlalu terstimulasi, yang pada akhirnya menyebabkan disregulasi tonus vaskular di sistem saraf pusat. Kejang vaskular berkembang (pertama di tempat getaran, dan kemudian - digeneralisasi, di seluruh tubuh). Hal ini menyebabkan terganggunya mikrosirkulasi dan suplai darah, nutrisi jaringan, peningkatan tekanan darah, yang disertai dengan perubahan sistem saraf, sistem kardiovaskular, dan sistem muskuloskeletal. Di masa depan, perubahan degeneratif pada organ dan jaringan berkembang. Bahkan jika faktor yang memprovokasi dihilangkan (perubahan tempat kerja), penyembuhan total tidak selalu memungkinkan, terutama jika prosesnya digeneralisasi. 
Agar diagnosis penyakit getaran dapat dibenarkan, diperlukan pengalaman yang cukup dengan getaran (terdokumentasi). Biasanya, "lonceng" pertama muncul setelah 3 tahun, tetapi untuk diagnosis yang andal, dokter membutuhkan setidaknya 5 tahun pengalaman.
Gejala
Secara konvensional ada tiga jenis penyakit getaran:
- dari paparan getaran lokal;
- dari efek getaran umum;
- dari efek kedua jenis getaran.
Menurut tingkat keparahan proses patologis, biasanya dibedakan 4 tahap:
- awal, dengan manifestasi penyakit yang minimal, yang fungsional dan reversibel;
- sedang;
- jelas;
- umum: baru-baru ini jarang terjadi, karena orang mengubah profesi mereka dan menghentikan kontak dengan getaran.
Selain itu, sindrom berikut dibedakan dalam gambaran klinis (mereka dapat diamati pada berbagai tingkat dengan satu atau beberapa jenis penyakit getaran):
- angiospastik;
- angiodistonik;
- polineuropati;
- poliradikular;
- astenik;
- vegetatif-vestibular;
- diensefalik;
- perubahan nonspesifik pada organ dalam (misalnya, diskinesia usus).
Penyakit getaran dari getaran lokal
Bentuk penyakit ini terjadi di antara orang-orang yang bekerja dengan alat-alat listrik genggam. Pasien mengeluh nyeri dan nyeri tarikan pada tangan, terutama pada malam hari dan saat istirahat. Nyeri dapat disertai dengan munculnya parestesia: perasaan merangkak, kesemutan, mati rasa. Dinginnya anggota badan adalah ciri khasnya. Rasa sakit berhenti ketika Anda melanjutkan bekerja dengan instrumen bergetar setelah 10-15 menit. Kadang-kadang ada serangan pemutihan pada jari-jari tangan. Ada fitur karakteristik: untuk pemotong (perajang) jari-jari di tangan kiri memutih, dan untuk pekerja ampelas, pemoles, dan pekerja serupa - pada keduanya. Serangan pemutihan dapat terjadi baik secara mandiri maupun saat terkena dingin (mencuci tangan dengan air dingin, hipotermia umum).
Seiring waktu, jari-jari menjadi bengkak, berbentuk "stik drum" - dengan penebalan di ujungnya; sendi berubah bentuk, rentang gerak di dalamnya berkurang. Gangguan trofik dimanifestasikan oleh hiperkeratosis, pola pada falang distal dihaluskan, kuku menebal, menjadi keruh. Beberapa retakan di telapak tangan sering diamati. Dengan proses lanjutan, gangguan trofik juga menangkap jaringan yang lebih dalam: lemak subkutan, otot dan tendon, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk myositis, tendinitis, tendomyositis. Secara radiografis di tulang, fokus osteoporosis, formasi racemose ditentukan. Perubahan degeneratif-distrofik ditemukan di tulang belakang (terutama di cakram intervertebralis) dan di persendian.
Dinginnya ekstremitas saat disentuh dicatat, baik kulit kering di tangan atau peningkatan keringat mungkin terjadi.
Semua ini adalah manifestasi dari sindrom angiospastik dan angiodystonic.
Sindrom polineuropati terdiri dari perkembangan gangguan sensitivitas. Terutama nyeri, suhu dan sensitivitas getaran menderita. Awalnya, hiperestesia (peningkatan kepekaan terhadap rangsangan) dimungkinkan, yang akhirnya memberi jalan kepada hipestesia (dengan demikian, penurunan sensitivitas ini). Secara bertahap, area yang terletak di atas juga terlibat dalam proses: dari tangan, perubahan ditransfer ke lengan bawah (di kaki - dari kaki ke tulang kering), seperti "sarung tangan" dan "kaus kaki". Tahap penyakit getaran yang diucapkan dari getaran lokal disertai dengan hilangnya sensitivitas sesuai dengan tipe segmental. Jarang ada gangguan motorik berupa hipotrofi (atrofi) otot kecil tangan: otot tenar, hipotenar, interoseus.
Ketika tubuh terkena kebisingan, selain getaran, neuritis koklea berkembang, mis. gangguan pendengaran yang dapat dideteksi dengan audiometri.
Penyakit getaran dari paparan getaran umum
Salah satu manifestasi penyakit vibrasi adalah polineuropati pada ekstremitas bawah. Varietas ini ditemukan di antara pekerja di mesin, pengemudi truk. Sebagai aturan, timbulnya penyakit ini bertahap. Secara bertahap, berbagai keluhan muncul: sakit kepala, peningkatan kelelahan, gangguan tidur, pusing, mual, lekas marah, gangguan memori, malaise umum, peningkatan keringat, yang, tentu saja, tidak spesifik. Sindrom vegetatif-vestibular muncul ke permukaan. Seiring dengan ini, tanda-tanda sindrom angiodystonic dan polineuropati sensorik di ekstremitas bawah muncul.
Pada pemeriksaan, gejala mikro terungkap: tremor kelopak mata, jari-jari tangan terentang, anisoreflexia (refleks yang tidak sama di kanan dan kiri), ketidakstabilan saat berdiri dengan mata tertutup dan lengan terentang, dalam posisi yang disebut Romberg. Ada rasa sakit di ekstremitas, dingin dan dinginnya kaki, yang berhubungan dengan vasospasme. Secara bertahap, perubahan proses biokimia dalam jaringan, peradangan dengan kompresi akar saraf di sumsum tulang belakang bergabung dengan manifestasi kerusakan sistemik pada saraf perifer. Atrofi otot berkembang. Dalam beberapa kasus, ada gangguan pada fungsi organ dalam, misalnya, pelanggaran sekresi kelenjar sistem pencernaan. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, perubahan patologis juga terlihat: tekanan darah meningkat, gangguan irama jantung muncul.
Dengan kontak yang terlalu lama dengan getaran umum pada tubuh, vasospasme menjadi umum, yaitu, ia juga menangkap pembuluh darah di seluruh tubuh. Pasien mengeluh nyeri di daerah jantung tipe koroner, tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular kronis muncul (lebih sering ensefalopati disirkulasi, tetapi mungkin ada manifestasi diensefalik). Pada wanita, karena gangguan aliran darah di organ panggul, ketidakteraturan menstruasi terjadi, pada pria, masalah dengan potensi.
Penyakit getaran akibat paparan kedua jenis getaran
Manifestasi klinis sama seperti pada kondisi yang dijelaskan di atas. Hanya biasanya penyakit ini memanifestasikan dirinya sedikit lebih awal dan berkembang lebih cepat, karena efek berbahaya dari getaran pada tubuh tampaknya berlipat ganda.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, peran penting dimainkan oleh riwayat profesional dan karakteristik sanitasi dan higienis dari kondisi kerja, yang harus menunjukkan indikator getaran yang berhubungan dengan pekerja. Wajib melakukan metode penelitian tambahan: termometri kulit, kapilaroskopi, algesimetri (studi sensitivitas nyeri), penentuan sensitivitas getaran. Kapilaroskopi mengungkapkan kejang-atonia pembuluh darah, lebih jarang - hanya kejang atau atonia.
Penyakit getaran adalah kompleks perubahan patologis yang berkembang di dalam tubuh sebagai akibat dari paparan getaran yang berkepanjangan.
Penyakit getaran muncul dari aksi getaran (dari bahasa Latin vibratio - "gemetar, getaran") atau pengaruh mekanis yang sering berulang. Biasanya terjadi sebagai penyakit akibat kerja.
Patologi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1911 oleh dokter Italia J. Loriga.
Sinonim: sindrom getaran, angioneurosis getaran, penyakit pseudo-Raynaud, sindrom jari putih.
Manifestasi eksternal dari penyakit getaran
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab getaran dapat berupa:
- lokal - efek traumatis ada pada bagian tubuh tertentu, misalnya, di tangan saat bekerja dengan alat pneumatik, rammers tangan;
- umum - efeknya ada di seluruh permukaan tubuh (dalam transportasi, dll.);
- gabungan - menggabungkan efek getaran lokal dan umum.
Mekanisme perkembangan penyakit ini didasarkan pada reaksi refleks-humoral tubuh sebagai respons terhadap getaran. Reaksi ini melibatkan reseptor di kulit, sistem kardiovaskular, otot dan kerangka. Getaran menyebabkan mikrotrauma pada saraf perifer dan sistem peredaran darah dan dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi darah dan trofisme (nutrisi) jaringan.
Efek getaran pada tubuh tergantung pada kekuatan, frekuensi dan durasi paparan. Salah satu parameter penting adalah frekuensi osilasi, yang diukur dalam hertz (Hz). Ada bukti reaksi tubuh berikut terhadap frekuensi osilasi tertentu:
- getaran hingga 15 Hz menyebabkan reaksi alat vestibular, perpindahan organ;
- fluktuasi 15–25 Hz menyebabkan perubahan pada jaringan tulang dan sendi, dapat memanifestasikan dirinya sebagai sensasi guncangan terpisah (palleesthesia);
- fluktuasi 50-250 Hz menyebabkan reaksi dari sistem kardiovaskular dan saraf.
Frekuensi yang lebih tinggi terkait dengan ultrasound, yang memerlukan konversi energi mekanik menjadi energi panas.
Bentuk akut penyakit getaran sangat jarang - dalam kasus getaran atau ledakan yang intens; bentuk penyakit ini disebut trauma getaran dan dianggap sebagai patologi yang terpisah.
Rentang paling berbahaya bagi manusia adalah dari 15 hingga 250 Hz.
Selain itu, faktor risiko meliputi:
- sensitivitas individu dari tubuh;
- postur tubuh yang salah saat bekerja, posisi tubuh tegang atau dipaksakan;
- terlalu banyak bekerja, kebisingan latar belakang yang konstan, hipotermia, dan faktor lain yang mengurangi daya tahan tubuh terhadap stres.
Bentuk penyakit
Untuk pengembangan penyakit getaran, waktu diperlukan: sebagai aturan, kita berbicara tentang bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun dihabiskan dalam kondisi getaran yang terpapar secara teratur, oleh karena itu, patologi ditandai dengan perjalanan kronis. Bentuk akut sangat jarang - dalam kasus getaran atau ledakan yang intens; bentuk penyakit ini disebut trauma getaran dan dianggap sebagai patologi yang terpisah.
Tahapan penyakit
Tahap penyakit getaran dipertimbangkan dengan mempertimbangkan derajat, area dan waktu paparan getaran. Secara total, ada 4 tahap penyakit getaran:
- Awal.
- Cukup diucapkan.
- Menyatakan.
- Umum.
Gejala
Penyakit pada tahap awal (I) memiliki manifestasi berikut:
- rasa tidak enak;
- suhu tubuh rendah;
- penurunan sensitivitas (sedikit mati rasa) dan sedikit nyeri pada jari, otot-otot korset bahu;
- kejang jari yang jarang terjadi.
Pada tahap ini, semua perubahan bersifat reversibel.
Pada tahap II, mekanisme kompensasi tubuh habis. Gejalanya:
- penurunan suhu tubuh yang terus-menerus;
- penurunan sensitivitas jari;
- kram di jari-jari ekstremitas atas dan bawah;
- kelemahan dan nyeri pada anggota badan - sakit, patah, menarik, yang terkadang disertai dengan "merinding" dan mengganggu di malam hari atau saat istirahat;
- peningkatan kelelahan;
- kecemasan, kegugupan.
Perjalanan penyakit getaran yang berkepanjangan menyebabkan gangguan yang dalam dan beragam pada sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, dan endokrin.
Tahap III penyakit ini jarang terjadi, perubahannya persisten dan sulit diobati. Gejalanya:
- kram paroksismal pada tangan dan kaki (satu atau keduanya), otot betis;
- jari kaku;
- saat mendingin (dan terkadang secara spontan), pemutihan tajam, dan kemudian biru yang sama tajamnya di satu atau kedua tangan;
- penipisan dan deformasi lempeng kuku jari;
- penurunan sensitivitas kelompok otot tertentu dari korset bahu, menunjukkan kerusakan pada pusat individu di sumsum tulang belakang;
- gangguan pada sistem endokrin.
Pada tahap IV, pelanggaran bersifat umum dan digeneralisasikan:
- gangguan peredaran darah persisten, menyebabkan gangguan trofisme jaringan hingga pembentukan fokus nekrosis (biasanya terlokalisasi pada ekstremitas);
- pelanggaran sirkulasi serebral (dimanifestasikan oleh penurunan memori dan konsentrasi perhatian, gangguan koordinasi gerakan, dll.);
- perubahan patologis pada tulang belakang (osteochondrosis dan patologi lainnya).
Selain itu, pada stadium III dan IV penyakit getaran, berikut ini dicatat:
- kesejahteraan fisik dan psiko-emosional yang buruk secara umum;
- sakit kepala persisten;
- gangguan tidur;
- mual dan mabuk perjalanan saat bepergian dengan transportasi;
- rasa sakit yang menyempit di daerah jantung dan perut;
- gangguan pencernaan;
- gangguan endokrin.
Diagnostik
Diagnosis diasumsikan berdasarkan gambaran klinis yang khas dan data anamnesis, hubungan antara keluhan kesejahteraan dengan kondisi kerja terungkap.
Penyakit getaran muncul dari aksi getaran (dari bahasa Latin vibratio - "gemetar, getaran") atau pengaruh mekanis yang sering berulang. Biasanya terjadi sebagai penyakit akibat kerja.
Mereka juga menggunakan sejumlah metode laboratorium dan instrumental. Wajib melaksanakan:
- tes darah umum dan biokimia, analisis urin umum;
- elektrokardiografi;
- Rontgen organ rongga dada, tangan, kaki, tulang belakang.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode khusus digunakan:
- tes dingin - keadaan sistem saraf simpatik dinilai;
- Tes Paul - pengisian darah pembuluh dengan nama yang sama pada ekstremitas yang berbeda ditentukan;
- tes bintik putih - perkiraan waktu timbulnya vasospasme tangan;
- tes hiperemia reaktif - untuk mengembalikan tonus pembuluh darah setelah kompresi;
- algesimetri - sensitivitas nyeri pada lengan bawah, tungkai bawah, jari tangan dan kaki ditetapkan;
- pallesiometry - ambang sensitivitas getaran ditentukan;
- termometri kulit - tingkat keparahan perubahan vaskular di tangan ditetapkan;
- capillaroscopy - perubahan pada kapiler dasar kuku pada jari keempat tangan kanan dan jari pertama terdeteksi;
- dinamometri tangan - kekuatan fleksi jari ditentukan;
- thermoesthesiometry - kemampuan untuk membedakan perbedaan suhu hingga 5 ° ditetapkan;
- tes hemodinamik (tes Bogolepov) - untuk pengisian darah tangan ketika posisi bagian tubuh dalam ruang berubah;
- Ultrasonografi Doppler (USDG) - memeriksa aliran darah arteri dan vena pada ekstremitas;
- rheovasography - pengisian pulsa pembuluh darah tangan dan lengan bawah ditentukan.
Ada cara lain untuk menyelidiki efek dari penyakit getaran.
Perlakuan
Kondisi utama untuk perawatan yang efektif adalah penghapusan beban getaran. Tindakan terapeutik untuk penyakit getaran ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah dan proses metabolisme pada sistem otot dan saraf. Untuk tujuan ini, berikut ini digunakan:
- terapi obat (vitamin, vasodilator, obat yang meningkatkan trofisme jaringan dan mikrosirkulasi);
- fisioterapi (elektroforesis, mandi galvanik dan mineral, UHF dan UV - iradiasi, pijat, akupunktur, aplikasi lumpur);
- fisioterapi;
- perawatan spa.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Perjalanan penyakit getaran yang berkepanjangan menyebabkan gangguan yang dalam dan beragam pada sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, dan endokrin. Manifestasi ekstrim dari penyakit ini adalah kecacatan yang parah.
Dibutuhkan waktu untuk pengembangan penyakit getaran: sebagai suatu peraturan, kita berbicara tentang bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun dihabiskan dalam kondisi terpapar getaran secara teratur.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu, pengobatan dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis, prognosisnya menguntungkan.
Profilaksis
Untuk mencegah penyakit getaran, orang yang aktivitas kerjanya dikaitkan dengan paparan getaran yang konstan harus:
- mematuhi langkah-langkah perlindungan tenaga kerja;
- dalam proses kerja, penggunaan alat, perlengkapan, pakaian kerja khusus dengan alat peredam getaran;
- tepat waktu menjalani pemeriksaan medis preventif;
- setelah setiap shift, pijat sendiri anggota badan;
- makan dengan baik, pastikan bahwa diet mengandung jumlah yang cukup dari makanan yang mengandung vitamin B1 (dedak, daging, hati, ragi bir, telur, biji-bijian) dan C (pinggul mawar, kismis hitam, buah jeruk, paprika, tomat, bawang, berdaun sayuran hijau).
Video YouTube terkait dengan artikel:
Memuat ...