Memulihkan persendian - apakah kondroprotektor diperlukan dan mitos tentang kondroitin. Chondroprotectors adalah Chondroprotectors yang tidak berguna Danilevskaya

Chondroprotectors untuk arthrosis sendi lutut digunakan pada tahap awal perkembangan proses degeneratif di dalamnya. Obat ini mampu mengembalikan struktur tulang rawan artikular. Mereka mengandung zat yang membentuk tulang rawan dan dikirim ke tempat kehancurannya untuk memulihkan struktur jaringan.

Semua obat efektif jika tulang rawan mulai rusak, jika rusak parah, tidak ada gunanya menggunakannya. Efek terapeutik hanya muncul dengan penggunaan jangka panjang.

Kondroprotektor dibagi menjadi generasi pertama, kedua dan ketiga menurut waktu kemunculannya.

Rumalon termasuk generasi pertama. Mengandung glikosaminoglikan dengan kompleks peptida dari tulang rawan dan sumsum tulang hewan muda. Merangsang pemulihan tulang rawan dan menghambat kehancurannya. Obat ini diberikan secara intramuskular. Efek samping jarang terjadi (reaksi alergi).

Glukosamin, yang merupakan bahan aktif obat golongan pertama, mengurangi peradangan pada sendi. Namun jika terjadi kerusakan parah, efeknya saja tidak cukup. Glukosamin (Dona, Artiflex, Sustilak) digunakan secara oral dalam bentuk bubuk, kapsul, serta secara intramuskular (IM) dan topikal (salep).

Generasi kedua diwakili oleh kondroitin sulfat. Ini adalah mukopolisakarida dengan berat molekul tinggi dengan bioavailabilitas oral 13%. Ini juga digunakan secara intramuskular dan topikal sebagai salep. Kondroitin sulfat mengatur pertukaran kalsium dan fosfor di tulang rawan, mencegah kehilangan kalsium, memulihkan tulang rawan, dan memberikan elastisitas. Ini menghambat hyaluronidase, yang meningkatkan kerusakan tulang rawan.

Bentuk sediaan kondroitin sulfat diproduksi dengan nama dagang Chondroxide, Chondroitin-AKOS, Structum, Chondrolone.

Alflutop. Bahan: mukopolisakarida, kondroitin sulfat, elemen pelacak, asam hialuronat. Aksinya mirip dengan Rumalon. Asam hialuronat yang digunakan dalam sediaan merupakan polisakarida alami yang merupakan bagian dari jaringan ikat dan cairan sinovial. Mempengaruhi intensitas nyeri pada sendi lutut, menguranginya. Komponen obat terlibat dalam metabolisme jaringan tulang rawan.

Pilihan terbaik untuk pengobatan arthrosis lutut adalah obat generasi ketiga - Teraflex, Artra, Artroflex, Honda Forte, yang secara bersamaan mengandung dua bahan aktif utama - kondroitin sulfat, glukosamin hidroklorida. Obat-obatan modern, yang tindakannya ditujukan untuk memulihkan jaringan sendi lutut yang rusak, juga mengandung zat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen). Hal ini secara signifikan meningkatkan tingkat efek terapeutik pada sendi yang sakit.

Ada banyak nama dagang obat yang dirancang untuk melindungi dan memulihkan persendian. Ada rekomendasi tertentu mengenai pilihan kondroprotektor untuk penyakit tertentu ketika terjadi kerusakan tulang rawan. Dokter Anda akan membantu Anda menentukan pilihan.

Banyak alasan yang menyebabkan berkembangnya arthrosis sendi lutut dengan terjadinya proses degeneratif di dalamnya. Yang paling umum: kurangnya aktivitas fisik, menyebabkan hipoksia jaringan sendi; mikrotraumatisasi sendi akibat kelebihan beban fisik dan penambahan berat badan, gangguan metabolisme purin. Alasan yang menyebabkan kerusakan tulang rawan diperhitungkan saat meresepkan perawatan kompleks dan, jika mungkin, dihilangkan.

Chondroprotectors untuk arthrosis, terlepas dari penyebab penyakitnya, memulihkan jaringan yang rusak. Efek penting obat ini dipastikan oleh sifat zat aktif yang termasuk dalam komposisinya. Itulah sebabnya saat ini banyak dipilih obat generasi ketiga yang mengandung dua bahan aktif secara bersamaan - kondroitin dan glukosamin. Selain itu, obat generasi baru Teraflex Advance dan Movex Active ditingkatkan dengan komponen antiinflamasi - diklofenak/ibuprofen. Zat-zat ini menyebabkan efek antiinflamasi yang nyata pada arthrosis.

Kondroprotektor menyediakan:

aktivasi sintesis elemen tulang rawan;
memperlambat perubahan degeneratif pada tulang rawan;
peningkatan sintesis cairan intra-artikular;
efek anti-inflamasi.

Indikasi untuk meresepkan kondroprotektor:

arthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis);
radang sendi;
penyakit tulang belakang disertai perubahan degeneratif-distrofi pada persendian;
kondisi setelah operasi sendi;
cedera.

Saat ini, ini adalah salah satu kondroprotektor yang paling banyak digunakan. Mengandung bahan aktif kompleks lengkap (kondroitin sulfat, glukosamin hidroklorida) yang diperlukan untuk pemulihan jaringan tulang rawan yang memburuk. Mempromosikan regenerasi permukaan artikular.

Diresepkan untuk arthrosis sendi lutut, penyakit lokalisasi lain, disertai dengan kerusakan tulang rawan pada permukaan artikular.

Kontraindikasi untuk wanita hamil, ibu menyusui, dan anak-anak karena kurangnya informasi tentang efektivitas dan keamanannya untuk pasien kategori ini. Reaksi alergi terhadap komponen obat mungkin terjadi. Saat meresepkan Teraflex untuk pasien diabetes mellitus, asma bronkial, atau dengan peningkatan perdarahan, perlu untuk menilai tingkat kemungkinan efek samping dari penggunaannya. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan gagal ginjal berat.

Sakit perut, mencret, atau sembelit dapat dianggap sebagai efek samping obat. Ini juga termasuk sakit kepala, insomnia, kantuk, dan takikardia. Meskipun obat ini mempunyai efek anti-inflamasi dan analgesik, nyeri dan bengkak pada kaki dapat terjadi saat menggunakannya.

Biasanya overdosis tidak terjadi, tetapi jika dosisnya jauh melebihi normal, mual, muntah, dan reaksi alergi dapat terjadi. Dalam hal ini, Anda perlu membilas perut dan minum obat anti alergi.

Gunakan kapsul Teraflex terlepas dari asupan makanan sesuai anjuran dokter 2 atau 3 kali sehari, 1 kapsul per janji. Durasi penggunaan, seperti semua kondroprotektor, minimal 3 bulan, jangka waktu optimal adalah enam bulan.

Selain glukosamin dan kondroitin sulfat, ibuprofen ditambahkan ke bentuk sediaan Teraflex Advance. Ini meningkatkan efek anti-inflamasi. Indikasi penggunaannya sama dengan Teraflex. Pada saat yang sama, daftar kontraindikasi untuk meresepkan bentuk sediaan ini telah diperluas. Ini adalah hipersensitivitas terhadap asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi nonsteroid. Kontraindikasi dilengkapi dengan penyakit yang tidak diresepkan obat ini: eksaserbasi tukak lambung, gastritis, radang usus besar, gangguan pembekuan darah, penyakit hati. Ada daftar penyakit yang signifikan dimana bentuk sediaan ini digunakan dengan hati-hati. Lebih banyak efek samping mungkin terjadi akibat kehadiran ibuprofen.

Osteoartritis sendi lutut merupakan penyakit umum yang membawa banyak masalah. Gerakan pada sendi terganggu dan timbul nyeri. Dengan munculnya kondroprotektor, dokter dan pasien mulai mengharapkan kesempatan untuk memulihkan tulang rawan yang rusak, sehingga dapat meringankan banyak penyakit yang disertai proses degeneratif.

Studi yang dilakukan dalam dekade terakhir menunjukkan bahwa kondroprotektor untuk arthrosis tidak dapat memulihkan struktur tulang rawan, kelompok obat ini tidak efektif untuk tujuan ini, dan efeknya berlebihan. Di satu sisi, obat-obatan terdiri dari komponen yang sama dengan yang ditemukan di jaringan tulang rawan, seolah-olah semuanya benar. Pertama, disebutkan bahwa kondroprotektor meningkatkan jumlah sel tulang rawan, kemudian berbicara tentang kemampuannya untuk meningkatkan jumlah cairan antar sel, yang mengentalkan tulang rawan. Diklaim mampu mengurangi rasa sakit.

Setelah bertahun-tahun menggunakan kondroprotektor, penelitian dilakukan yang mulai dikenal luas pada tahun 2012 - 2014. terima kasih kepada media. Pada tahun 2006, sebuah penelitian yang melibatkan 1.583 orang dilakukan atas inisiatif American Institute of Health. Hasilnya, ditetapkan: rasa sakit tidak berkurang, celah antar artikular tidak bertambah (indikator penting). Pada tahun 2010, Universitas Bern (Swiss) melakukan 10 penelitian yang melibatkan 3.800 orang. Kesimpulan utama: nyeri tidak berkurang, tidak ada perubahan ukuran ruang sendi - indikator utama efektivitas pengobatan arthrosis. Pada tahun 2012, dianjurkan untuk mengecualikan obat-obatan ini dari protokol pengobatan penyakit dengan kerusakan jaringan tulang rawan, yaitu tidak wajib dalam pengobatan arthrosis.

Meskipun demikian, saat ini terapis dan dokter spesialis lainnya terus menggunakan kondroprotektor untuk sendi lutut secara luas dalam pengobatan kompleks arthrosis dan penyakit lainnya.

Alam memberi kita semua zat yang diperlukan untuk kehidupan yang utuh. Jika Anda tidak melanggar hukum alam, makan dengan benar, beraktivitas, dan istirahat, maka Anda bisa tetap sehat lebih lama.

Zat yang dapat memulihkan kerusakan tulang rawan terdapat pada makanan kita. Ini adalah kaldu kental dari daging dan ikan, daging yang dimasak dengan persendian, daging kental. Tanamannya antara lain alpukat dan kedelai. Produk makanan di atas mengandung zat penting yang kompleks - kondroitin, glukosamin, asam hialuronat.

Apa yang bisa kami katakan untuk menyimpulkannya?

Chondroprotectors untuk arthrosis membantu memulihkan tulang rawan artikular yang rusak. Tindakan ini hanya efektif pada tahap awal arthrosis.

Perbaikan kondisi tidak terjadi dengan cepat, pengobatan dilakukan minimal 3-6 bulan. Dianjurkan untuk mengulangi program terapi 2 kali setahun.

Seorang dokter harus meresepkan obat untuk arthrosis, dengan mempertimbangkan kontraindikasi penggunaannya.

Preferensi diberikan kepada kondroprotektor modern yang mengandung berbagai bahan aktif.

Uji klinis tidak membuktikan efektivitas dan keamanan penggunaan obat untuk pengobatan arthrosis pada ibu hamil dan menyusui serta pada masa kanak-kanak.

Untuk arthrosis sendi lutut, makanannya mencakup makanan yang kaya akan kondroprotektor.

Jadi, kasus biasa. Anda merasakan sakit di punggung/lutut/siku/pergelangan tangan, dll. Anda pergi ke dokter, mereka melakukan USG/rontgen/mri. Mereka membuat diagnosis hernia\arthritis\spondyloarthrosis, dll. Kemudian, dengan kemungkinan 99%, Anda akan dirujuk ke terapi fisik dan diberi resep kompleks dan suntikan kondroitin dan glukosamin. Sekarang saya akan mencoba meyakinkan Anda bahwa kondroprotektor adalah omong kosong. Semua informasi ini dikonfirmasi oleh penelitian dari jurnal medis besar dunia. Pergi

Kami membaca kesimpulannya. Banyak orang menggunakan glukosamin dan kondroitin, sendiri atau bersama-sama, untuk osteoartritis. Beberapa orang percaya ini membantu. Namun analisis penelitian tidak menunjukkan bahwa suplemen ini memperlambat kerusakan sendi atau menghilangkan rasa sakit

Terjemahan harfiah. Banyak orang mengonsumsi kondroitin dengan glukosamin, sendiri atau dalam kombinasi. Beberapa orang percaya ini membantu. Namun penelitian menunjukkan bahwa obat ini tidak menghentikan proses degeneratif atau menghilangkan rasa sakit. Kesimpulan ini didasarkan pada studi meta (ini adalah studi paling komprehensif yang dapat ditemukan dalam sains berbasis bukti) - berikut adalah link ke daftar studi tentang kondroitin, jika ada yang belum cukup. Singkatnya, studi meta seperti kumpulan sejumlah besar studi berbeda, dengan kelompok berbeda dengan kesimpulan yang sama.

Tetapi jika ini tidak cukup bagi Anda, lanjutkan saja. Kesimpulan dari studi meta berikut yang dilakukan pada sekelompok 1.583 pasien adalah bahwa kondroitin sulfat, glukosamin, dan kombinasi keduanya tidak menghasilkan efek yang lebih besar dibandingkan plasebo biasa.

Bagaimana cara mengatasi masalah persendian, lutut, punggung?

Mengenai pengobatan, pahami satu hal. Tidak ada obat sama sekali untuk mengobati persendian. Mereka hanya belum menemukan cara untuk menanamkan sel regeneratif ke dalam struktur sendi. Semua kondroprotektor hanyalah mitos yang dibesar-besarkan. Seperti banyak mitos lain dalam industri farmasi. Ada obat yang menghilangkan rasa sakit - ya, itu diperlukan. Karena jika Anda mengalami nyeri, kemungkinan besar Anda tidak akan bisa memulihkan persendian Anda secara normal.

Semua salep juga jelek Karena bahkan dengan suntikan internal pun sangat sulit untuk memberikan obat di dalam sendi, dan melalui kulit sama sekali tidak mungkin. Yang dilakukan salep hanyalah menciptakan sumber iritasi baru dengan mengalihkan perhatian otak, sehingga sedikit menghilangkan rasa sakit + menghangatkannya (yang juga bisa berbahaya).

Semua laser, homeopati, lotion, bedak, gelang, dll. dan seterusnya. - ini semua hanya untuk mendapatkan uang dari Anda, karena ini hanyalah industri besar untuk menghasilkan uang. Pikirkan sendiri, hampir semua orang kini pernah mengalami masalah pada sistem muskuloskeletal setidaknya sekali dalam hidupnya. Apalagi sekarang, di zaman duduk tengkurap di depan komputer, hal ini mematikan otot-otot yang menopang kerangka.

Omong-omong, kursi adalah pembunuh tulang belakang dan lutut. Ini adalah pose paling tidak wajar untuk tulang belakang. Posisi duduk yang alami adalah jongkok dengan punggung lurus. Secara umum, lebih baik berdiri atau berbaring. Tak heran jika meja terbaru dari IKEA pun seperti ini

Jadi apakah semuanya seburuk itu dan tidak mungkin memulihkan persendian?

Alhamdulillah tidak, dan satu-satunya obat yang benar untuk kesembuhan diproduksi oleh tubuh kita sendiri. Oleh karena itu, strategi pemulihan sendi atau tulang belakang harus selalu a) tidak mengganggu tubuh dan tidak menimbulkan cedera baru B) mempercepat proses metabolisme dalam tubuh akibat fisik. olahraga dan pola makan tertentu.

A) Semuanya sederhana di sini. Perhatikan tindakan pencegahan keselamatan maksimum. Jika Anda mengalami cedera, bahkan yang sudah sembuh, berikan perhatian khusus pada titik lemah ini. Jika Anda terluka, jangan menimbulkan stres yang tidak perlu, meskipun Anda berpikir “itu tidak terlalu menyakitkan”. Karena kalau sakitnya parah, sudah terlambat. Agar tidak membuang waktu, Anda bisa memuat lebih banyak bagian tubuh lainnya. Ini hanya nilai plus, karena di bawah pengaruh stres, hormon dilepaskan ke seluruh tubuh. Itu. jika lutut Anda sakit, Anda dapat membebani otot dada, ini akan membantu mempercepat pemulihan.

Oh iya, penting juga untuk meredakan nyeri dan kejang pada otot. Ngomong-ngomong, bukan tulangnya yang sakit, yang paling sering sakit adalah jaringan spasmodik atau saraf terjepit. Lebih baik tanyakan kepada dokter Anda apa yang akan Anda gunakan untuk menghilangkannya. Kemungkinan besar, ini adalah NSAID dan pelemas otot.

Nutrisi untuk pemulihan. Mempercepat pemulihan

Bagaimana kita bisa mempercepat pemulihan sendi dan jaringan tulang rawan? Di sini Yang Mulia HORMON PERTUMBUHAN memasuki arena. Secara umum, Anda perlu meningkatkan jumlahnya, maka sintesis jaringan baru akan lebih cepat. Saya menyarankan Anda untuk membaca tentang hormon pertumbuhan, Anda akan belajar banyak hal menarik. Omong-omong, ini juga merupakan hormon awet muda. Inilah sebabnya mengapa orang tua lebih banyak mengalami masalah persendian, karena hampir tidak ada hormon pertumbuhan, jaringan tulang rawan menjadi rusak dan tidak pulih kembali.

Dan sekarang tentang cara meningkatkan hormon pertumbuhan. Yang pertama dan terpenting adalah puncak produksi hormon pertumbuhan terjadi saat tidur, pada jam-jam pertama. Oleh karena itu, penting untuk tidur nyenyak dan minimal 8 jam. Kedua, Anda bisa mengukusnya sebentar di siang hari. 40-60 sudah cukup. Jika saya adalah direktur sebuah perusahaan besar yang inovatif, saya pasti akan menyediakan tidak hanya waktu makan siang, tetapi juga waktu tidur siang, seperti di taman kanak-kanak. Dan jangan tertawa, ini sangat berguna.

Yang kedua - sebelum tidur - sama sekali tidak ada yang manis. Permen meningkatkan insulin, dan ini adalah protagonis dari hormon pertumbuhan

Yang ketiga adalah nutrisi. Ada sejumlah asam amino yang merupakan stimulan hormon pertumbuhan. Ini adalah arginin (dan turunannya, ornitin, misalnya), lisin, glutamin, dan triptofan. Dimana saya bisa mendapatkannya? Di toko nutrisi olahraga, meskipun kemungkinan besar Anda tidak akan menemukan amino ini dalam bentuk murni, mereka akan menjual segala jenis kompleks yang tidak Anda perlukan. Itu sebabnya saya membeli semua ini di IHERB. Apalagi saya tahu pasti tidak akan ada yang palsu. Wah, ternyata lebih murah juga, karena ini situs Barat paling setia untuk pembelian dari CIS; pengiriman misalnya, kini bisa gratis. Rata-rata, sebuah paket terbang selama 18 hari. Kalau DHL, maka 5 hari, tapi ternyata mahal. Saya merekomendasikan udara dengan pelacakan.

Berikut ini tautan ke seluruh keranjang amino. Jika Anda belum pernah membelinya sebelumnya, Anda juga akan menerima $10 sebagai hadiah. Saya juga, $2-3

Cara Penggunaan. Sebelum tidur, setiap hari, 3 g setiap asam amino. Setelah seminggu, tingkatkan masing-masing menjadi 5 g. Triptofannya bisa lebih sedikit, lihat di kemasannya. Triptofan juga merupakan obat tidur, yang patut dikonsumsi jika Anda sulit tidur. Jika tidak, maka tidak perlu diambil, 3 lainnya lebih penting. Kaleng akan bertahan kurang lebih sebulan, dan itulah yang Anda butuhkan, karena asam amino harus dikonsumsi sebentar-sebentar (setidaknya untuk menyebabkan peningkatan hormon pertumbuhan). Jika tidak, reseptor akan terbiasa dengan peningkatan kandungannya dan tidak bereaksi dengan cara apa pun.

Apakah saya perlu membeli keempatnya? Tidak perlu. Jika Anda hanya punya uang untuk satu, saya akan memilih arginin. Namun jika Anda meminum keempatnya sebelum tidur, keduanya memiliki efek sinergis. Itu. bersama-sama mereka bekerja lebih baik daripada secara terpisah.

PENTING. Asam amino bekerja untuk meningkatkan hormon pertumbuhan hanya jika jumlahnya berlebih di dalam tubuh. Itu. Anda harus mendapatkan cukup protein dalam makanan harian Anda (1,2-1,5 per kg berat badan) dan baru kemudian membeli amino. Jika tidak, mereka hanya akan digunakan sebagai alat pendukung kehidupan normal dan hanya itu saja.

Apakah mungkin tanpa mereka? Tapi Anda harus menimbun keju cottage dan kefir + telur dan ikan dari pagi hingga sore. Namun tahukah Anda, kebutuhan protein harian pun cukup sulit dipenuhi, dan jika terdapat kelebihan amino tersebut dalam darah, Anda akan bosan dengan keju cottage.

Seberapa banyak Anda dapat meningkatkan jumlah hormon pertumbuhan saat menggunakan asam amino ini - sekitar 20-30%, meskipun ini adalah studi tentang asam amino individu, jika digabungkan, mungkin lebih. Jumlahnya cukup banyak, tetapi terserah Anda untuk memutuskan apakah itu sepadan.

Tapi sekali lagi. Anda pasti perlu memenuhi asupan protein harian Anda. Saya biasanya melakukan ini. Dua jam sebelum tidur, saya makan campuran keju cottage, kefir dan pemanis alami (stevia, misalnya). Campuran hanya karena Anda memiliki keju cottage murni tetap menyenangkan, apalagi jika Anda memakannya setiap hari. Anda tidak boleh makan apa pun saat ini (maksud saya, 2 jam sebelum tidur). Hal ini untuk mencegah kadar insulin meningkat. Selain itu, jangan mencoba mengencerkan keju cottage dengan madu atau gula. Dan sebelum tidur, Aminki.

Hal lain yang berguna untuk pemulihan adalah minyak ikan, vitamin D dan vitamin B. Minyak ikan umumnya merupakan hal yang universal untuk kesehatan, bukan tanpa alasan anak-anak diberi makan dengan minyak tersebut di Uni Soviet. Nah, Anda juga selalu membutuhkan vitamin. Biasanya saya beli minyak ikan ini dari iherb, tapi saya selalu pilih vitamin yang berbeda-beda di sana, karena vitaminnya banyak, dan sering ada promo yang banyak. Vitamin D pada iherb seringkali diberikan hampir gratis. Kalau buat parsel saja ada bagian yang namanya sampel, Anda bisa memasukkan 1 sampel dalam satu parsel dengan harga yang sangat murah. Jadi, kaleng D1000 sering ada.

Latihan untuk pemulihan

Latihan saja tidak membantu. Saya terlalu malas untuk melihatnya, tapi saya bisa memberi Anda banyak penelitian tentang topik ini. Tapi ada satu TAPI. Fis. olahraga meningkatkan aliran darah dan memperkuat otot dan ligamen yang menopang sendi. Artinya, sendi Anda mungkin kendur dan nyeri, tetapi karena otot yang kuat dan ligamen yang kuat, sebagian besar beban ditanggung oleh sendi tersebut dan Anda merasa normal. Oleh karena itu, olahraga diperlukan - tetapi hanya setelah rasa sakitnya hilang. Pemuatan yang sangat lancar juga penting.

Apakah mungkin berolahraga jika tidak ada rasa sakit yang parah?

Situasi yang umum terjadi adalah ketika rasa sakitnya tidak lagi parah, dan Anda siap untuk bergerak, namun Anda masih takut. Pada saat ini, apa pun yang tidak memberi beban berat, tetapi meningkatkan suplai darah, bisa digunakan. Memutar ringan, menggosok, memijat, dll. tergantung pada masalahnya.

Gerakan adalah kehidupan

Hal terburuk yang dapat Anda lakukan selama rehabilitasi adalah “beristirahat di tempat tidur.” Kemudian suplai darah memburuk dan nutrisi tidak tersuplai dengan baik ke area yang bermasalah. Ibaratnya tubuh ingin cepat pulih, tapi Anda tidak mengizinkannya. Cobalah untuk meningkatkan aliran darah ke organ yang terluka, dan juga aliran darah secara keseluruhan.

Semoga sukses untuk semuanya dalam rehabilitasi!

Memulihkan persendian - apakah kondroprotektor diperlukan dan mitos tentang kondroitin?

3.7, suara:41

Teman-teman terkasih, halo!

Setelah rehat sejenak, kita kembali membahas tentang narkoba, dan pembicaraan hari ini akan fokus pada kelompok yang banyak menimbulkan kontroversi. Kita akan berbicara tentang kondroprotektor.

Selama seminggu terakhir saya telah mempelajari masalah ini dan sampai pada kesimpulan bahwa obat kondroprotektif modern masih merupakan “kuda hitam”.

Namun satu hal yang jelas: seluruh masyarakat terbagi menjadi 2 kubu sehubungan dengan kelompok ini. Selain itu, semua orang berbagi:

Dokter. Beberapa orang menganggap kondroprotektor sebagai pengobatan patogenetik utama untuk arthrosis. Yang lain mengatakan ini murni kata-kata kotor. Yang terakhir, khususnya, termasuk Elena Malysheva yang "tercinta" Anda, yang dari podium besar, atau lebih tepatnya, langsung dari TV, melaporkan bahwa kondroprotektor adalah obat dengan efektivitas yang belum terbukti.
Karyawan apotek. Beberapa, setelah membaca publikasi dan studi klinis, berpikiran sama dengan bintang TV. Yang lain menyatakan bahwa obat kondroprotektif benar-benar manjur. Pertama pelanggan yang bersyukur mengatakan ini, kedua, “Saya ambil sendiri, jadi lebih mudah,” ketiga, “Saya kasih ke ibu saya, ada efeknya.”
Penderita yang mengetahui secara langsung bagaimana rasanya. Ada yang menulis ulasan seperti: “Saya minum, tidak ada gunanya. Saya hanya membuang uang saya dengan sia-sia.” Yang lain membalas mereka: “tapi itu membantu saya!”

Setelah mempelajari dan memahami video, studi klinis dan opini dokter, saya membentuk opini SAYA SENDIRI.

OBAT KONDROPROTEKTIF BEKERJA, kecuali...

Meski tidak, kami tidak akan mendahului lokomotif.

Kini aku merasakan betapa bahagianya para pendukung kelompok ini, dan betapa para penentangnya mengerutkan kening, bermimpi melemparkan tomat busuk ke arahku.

Jangan memerintahkan eksekusi, perintahkan kata-kata untuk diucapkan!

Selain itu, Anda juga berkepentingan untuk menyukai kelompok produk ini: jika tidak, bagaimana Anda akan menjualnya?

Sekarang kita akan melihat pertanyaan-pertanyaan berikut:

Mengapa kondroprotektor tidak selalu membantu?
Bagaimana pembagiannya?
Mengapa obat-obatan tersebut mempunyai efek samping?
Mana yang lebih baik: obat tunggal atau obat kombinasi?
Apa saja fitur dan “trik” kondroprotektor yang populer?

Tapi pertama-tama, seperti biasa, mari kita ingat bagaimana struktur sendi di tubuh kita dan cara kerjanya.

Bagaimana struktur sendinya?

Jadi, sendi adalah sambungan permukaan artikular tulang yang masing-masing dilapisi tulang rawan.

Sendi ini terbungkus dalam kapsul artikular, atau kapsul, yang melekat pada tulang artikulasi. Ini memastikan kekencangan sambungan dan melindunginya dari kerusakan.

Tulang rawan sendi adalah sejenis lapisan yang diperlukan untuk kelancaran geser kepala tulang relatif satu sama lain dan untuk meredam beban yang dialami sendi selama pergerakan.

Di antara kepala tulang terdapat ruang seperti celah - rongga sendi.

Lapisan dalam kapsul sendi disebut sinovial dan menghasilkan cairan sinovial ke dalam rongga sendi.

Cairan sinovial diperlukan untuk melumasi permukaan artikular tulang, agar tulang rawan tidak mengering, dan agar seluruh fungsi kapal dapat bekerja dengan baik.

Tulang rawan dalam strukturnya menyerupai spons: ketika dimasukkan ke dalam rongga sendi, cairan sinovial dilepaskan dari tulang rawan, dan segera setelah kompresi berhenti, cairan kembali ke tulang rawan.

Terdiri dari apakah tulang rawan sendi?

Dasar tulang rawan terdiri dari serat kolagen, yang berjalan ke berbagai arah, membentuk jaring. Sel-sel jaring mengandung molekul proteoglikan yang menahan air di dalam sendi. Oleh karena itu, tulang rawan mengandung sekitar 70-80% air.

Proteoglikan terdiri dari protein dan glikosaminoglikan.

Glikosaminoglikan adalah karbohidrat, yang antara lain meliputi asam hialuronat dan kondroitin sulfat. Perhatikan gambar di atas: kondroitin merupakan bulu “sikat” pada proteoglikan.

Keduanya membutuhkan glukosamin untuk diproduksi. Ini dibentuk oleh sel-sel jaringan tulang rawan, kondrosit, dari zat yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan.

Dengan kata lain, glukosamin merupakan bahan pembangun kondroitin. Dan kondroitin diperlukan untuk sintesis asam hialuronat.

Apa itu cairan sinovial?

Ini adalah filtrat plasma darah, yang mengandung asam hialuronat, sel-sel sendi yang sudah ketinggalan zaman, elektrolit, dan enzim proteolitik yang menghancurkan protein lama.

Asam hialuronat mengikat dan menahan air di rongga sendi, sehingga cairan sinovial melembabkan permukaan artikular tulang, dan mereka bergerak relatif satu sama lain seperti jarum jam.

Dan satu lagi poin penting. Cairan di rongga sendi tidak menggenang seperti di rawa.

Itu beredar. Sel-sel tua mati, sel-sel baru lahir, filtrat plasma darah diperbarui, dan proses ini, seperti udara, memerlukan pergerakan.

Bagaimana nutrisi sendinya?

Nutrisi sendi menyisakan banyak hal yang diinginkan.

Ia tidak memiliki suplai darah independen.

“Perawatnya” adalah cairan sinovial, dari mana tulang rawan, melalui osmosis, yaitu rembesan, mengambil nutrisi yang dibutuhkannya. Dan mereka memasuki cairan sinovial dari pembuluh darah yang lewat di sebelah sendi.

Namun di sini pun, tidak semuanya sesederhana itu.

Tulang rawan menyerap cairan sinovial hanya ketika bergerak: ketika kaki ditekuk, cairan sinovial keluar dari tulang rawan ke dalam rongga sendi, ketika diluruskan, ia kembali ke tulang rawan, memberikan “makanan” yang diperlukan untuk itu.

Saat bergerak, otot-otot yang menempel pada elemen sendi berkontraksi, dan karena itu, darah dipompa melalui pembuluhnya, memberikan lebih banyak nutrisi ke tulang rawan.

Sedikit lebih banyak tentang kondrosit

Kondrosit bertanggung jawab untuk pemulihan dan produksi zat yang diperlukan untuk tulang rawan. Namun masalahnya jumlahnya sangat sedikit: hanya 5%, dan sisanya (95%) adalah matriks tulang rawan (serat kolagen).

Selain itu, di antara kondrosit terdapat sel muda, dewasa, dan tua. Parade ini tentu saja dipimpin oleh orang-orang yang sudah dewasa. Yang lain MASIH tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mensintesis zat-zat yang diperlukan untuk tulang rawan, atau SUDAH tidak memiliki cukup kekuatan.

Tetapi dengan beban yang cukup dan nutrisi sendi yang normal, ini sudah cukup.

kesimpulan

Jadi, untuk fungsi sendi yang normal, Anda memerlukan:

Kondrosit dewasa menerima nutrisi yang cukup.
Suplai darah normal ke sendi.
Fungsi otot-otot di sekitar sendi yang memadai.

Mengapa arthrosis berkembang?

Ini paling sering berkembang sebagai akibat dari salah satu dari empat masalah:

Atau mereka membebani sendi secara berlebihan (kelebihan berat badan atau beban olahraga yang melebihi kemampuan tulang rawan untuk menyerapnya).
Atau mereka KEKURANGANnya (hipodinamik, akibatnya suplai darah ke sendi terganggu, tulang rawan tidak mendapat nutrisi yang cukup dan mulai rusak).
Atau semuanya (+ tidak aktif secara fisik).
Atau cedera serius yang mengganggu metabolisme sendi dan nutrisinya.

Apa yang terjadi pada sendi di bawah pengaruh faktor-faktor ini?

Kondrosit tidak punya waktu (dengan OVERLOAD) atau tidak bisa (dengan UNDERLOAD) untuk membentuk glukosamin dalam jumlah yang cukup.
Jika tidak ada glukosamin maka kondroitin tidak akan terbentuk.
Jika kondroitin tidak terbentuk, asam hialuronat tidak terbentuk.
Jika asam hialuronat tidak terbentuk, cairan tidak tertahan di sendi.
Jika ada sedikit cairan di sendi, kepala artikular tulang tidak terhidrasi.

Dan kemudian hal ini terjadi:

Tahapan radang sendi

Artrosis stadium 1:

Tulang rawan kehilangan air, mis. mengering.
Serat kolagen robek atau hancur total.
Tulang rawan menjadi kering, kasar dan pecah-pecah.
Alih-alih meluncur tanpa hambatan, tulang rawan dari tulang yang mengartikulasikan “menempel” satu sama lain.

Arthrosis stadium 2:

Tekanan pada tulang meningkat.
Kepala tulang mulai rata secara bertahap.
Tulang rawan menjadi lebih tipis.
Kesenjangan sendi berkurang.
Kapsul sendi dan membran sinovial “menyusut”.
Pertumbuhan tulang – osteofit – muncul di sepanjang tepi tulang.

Artrosis stadium 3:

Tulang rawan hilang sama sekali di beberapa tempat.
Tulang-tulang mulai bergesekan satu sama lain.
Deformitas sendi meningkat.

Arthrosis stadium 4:

Tulang rawannya hancur total.
Praktis tidak ada ruang bersama.
Permukaan artikular terbuka.
Deformasi sendi mencapai maksimum.
Gerakan tidak mungkin dilakukan.

Akibat perubahan ini, peradangan berkembang pada persendian. Itu menjadi bengkak dan meningkat.

Sekarang mari kita langsung ke obatnya.

Tapi pertama-tama, beberapa poin dasar.

Kapan kondroprotektor “bekerja”?

Pertama-tama, mari kita perjelas hal berikut:

Kondroitin dan glukosamin efektif Arthrosis stadium 1-2, ketika tulang rawan belum rusak, dan kondrosit masih hidup.
Kondroitin sulfat merupakan molekul besar, kira-kira 100 kali lebih besar dari glukosamin, sehingga bioavailabilitasnya hanya 13%.
Bioavailabilitas glukosamin lebih besar, tapi juga tidak banyak, hanya 25%. Artinya 25% dosis yang diminum akan langsung sampai ke sendi.
Dosis terapi kondroprotektor harian yang optimal untuk pemberian oral, menurut dokter praktik, adalah sebagai berikut:

Untuk mendapatkan hasil nyata yang Anda butuhkan 2-3 program pengobatan dengan obat ini, yang akan memakan waktu hingga 1,5 tahun.
Praktisi menyarankan penggunaan kondroprotektor terus menerus selama 3-5 bulan dan mengulanginya setiap enam bulan.
Chondroprotectors harus diminum secara teratur, kursus, dan bukan dari kasus ke kasus.
Tidak ada gunanya mengonsumsi obat kondroprotektif jika Anda terus menyalahgunakan sendi dengan beban berlebihan. Untuk mencapai efeknya, Anda perlu menurunkan berat badan, dan atlet harus berhenti berlatih secara teratur.
Anda dapat menggunakan kelompok ini untuk waktu yang sangat lama dan tidak melihat hasilnya jika Anda tidak memberikan nutrisi normal pada sendi. Ini memerlukan latihan khusus (!).
Untuk produksi kondroitin dan glukosamin, tulang rawan sapi dan ekstrak ikan laut digunakan. Sulit untuk mencapai pemurnian 100%, begitu pula saat mengonsumsi obat ini reaksi alergi terjadi dan masalah pencernaan (nyeri perut, diare, sembelit, dll).
Kondroitin sulfat mengurangi pembekuan darah, sehingga tidak dapat digunakan bersamaan dengan antikoagulan dan jika ada kecenderungan berdarah.

kontraindikasi

Penderita diabetes perlu memantau kadar gulanya dengan sangat hati-hati saat mengonsumsi obat ini. Ini mungkin meningkat (bagaimanapun juga, karbohidrat).

Bagaimana cara kerja kondroprotektor?

Apa fungsi glukosamin?

Merangsang aktivitas kondrosit.
Diperlukan untuk sintesis kondroitin sulfat dan asam hialuronat.
Mencegah efek destruktif NSAID dan glukokortikosteroid pada tulang rawan.

Apa fungsi kondroitin sulfat?

Diperlukan untuk sintesis asam hialuronat.
Menormalkan produksi cairan sinovial.
Mengurangi aktivitas enzim yang merusak tulang rawan.
Memiliki efek anti-inflamasi.

Jenis kondroprotektor

Mari kita lihat bagaimana kondroprotektor dibagi.

Berdasarkan cara pemberiannya ada:

Sediaan untuk pemberian oral (Structum, bubuk dan tablet Dona, Artra, dll.)
Sediaan suntikan (Dona r/r, Alflutop, Rumalon, dll)
Sediaan untuk pemakaian luar (Chondroxide, Chondroitin, dll).

Ketika diberikan secara parenteral, bioavailabilitas kondroprotektor jauh lebih tinggi, sehingga diresepkan ketika diperlukan untuk meredakan eksaserbasi dengan cepat, atau ketika pasien lebih memilih pengobatan jangka pendek, atau ketika ada masalah dengan hati, agar tidak membebani. dia.

Persiapan untuk penggunaan luar hanya efektif jika dikombinasikan dengan bentuk pelepasan lainnya.

Berdasarkan komposisinya, kondroprotektor dibagi menjadi:

Sediaan tunggal yang hanya mengandung kondroitin sulfat (CS) atau glukosamin (GA): Structum, Dona.
Produk gabungan yang mengandung kedua komponen: Artra, Teraflex.
Produk yang selain kolesterol dan GA, mengandung zat antiinflamasi nonsteroid (yaitu nonhormonal): Teraflex Advance.

Dengan yang terakhir, semuanya jelas: jika ada tanda-tanda peradangan (nyeri parah, bengkak), kami merekomendasikan obat dengan NSAID terlebih dahulu. Setelah 2-3 minggu, Anda dapat beralih ke kondroprotektor “murni”.

Sedangkan untuk dua yang pertama, tidak ada jawaban yang jelas atas pertanyaan “mana yang lebih baik”. Beberapa dokter lebih memilih obat tunggal, yang lain menggabungkannya, dan yang lain lagi meresepkan keduanya, tergantung situasinya.

Tapi saya perhatikan bahwa glukosamin memberi lebih banyak efek samping dari saluran pencernaan.

Oleh karena itu, kombinasi GA dan kolesterol menurut saya paling optimal: kombinasi ini meningkatkan ketersediaan hayati obat dan mengurangi frekuensi reaksi merugikan.

Nah, sekarang mari kita bahas obat-obatannya.

Saya akan mulai dengan "yang lama":

RUMALON– solusi untuk pemberian intramuskular.

Menggabungkan:

Kompleks glikosaminoglikan-peptida diperoleh dari tulang rawan dan sumsum tulang betis (alergen kuat karena protein hewani).

Apa yang dia lakukan:

Meningkatkan sintesis kolesterol, mendorong pematangan kondrosit, merangsang sintesis kolagen dan proteoglikan. Selain itu, pabrikan menulis bahwa obat tersebut efektif pada tahap awal dan akhir arthrosis. Yang terakhir ini membuatku ragu.

Aplikasi: diberikan sesuai skema selama 5-6 minggu 2 kali setahun.

Efek samping: reaksi alergi.

ALFLUTOP- injeksi.

Bahan: konsentrat bioaktif dari ikan laut kecil.

Mengandung asam amino, mukopolisakarida, dan unsur mikro yang bermanfaat untuk tulang rawan: natrium, magnesium, seng, besi, dll.

Kegunaan: menghambat aktivitas hialuronidase, enzim yang menghancurkan asam hialuronat. Jadi yang terakhir menjadi lebih besar dan kondisi tulang rawan membaik.

Aplikasi:

Ada 2 skema penggunaannya:

Intramuskular setiap hari, 1 ml selama 20 hari.
Secara intra-artikular, 1 atau 2 ml per sendi setiap 3-4 hari. Hanya 5-6 suntikan.

Kursus ini diulangi setelah enam bulan.

Terkadang dokter memulai dengan suntikan intra-artikular, kemudian beralih ke suntikan intramuskular. Itu tergantung pada dokter. Berapa banyak dokter, begitu banyak teknik.

Kontraindikasi: alergi terhadap makanan laut (bisa sangat parah).

KHONDROLON— liofilisat (yaitu zat aktif dalam keadaan kering) untuk menyiapkan larutan

Komposisi: mengandung kondroitin sulfat 100 mg per ampul.

Karena bioavailabilitas dengan pemberian ini tinggi, dosis ini cukup.

Itu diperoleh dari tulang rawan trakea sapi.

Kegunaannya: menekan aktivitas enzim yang menyebabkan kerusakan tulang rawan, merangsang produksi glikosaminoglikan oleh kondrosit, menormalkan produksi cairan sinovial, dan memiliki efek anti inflamasi.

Aplikasi: 1-2 ampul secara intramuskular setiap dua hari sekali. Total 25-30 suntikan. Kursus ini diulangi setelah enam bulan.

SAYANG– obat tunggal.

Bahan: mengandung glukosamin sulfat.

Kegunaan: merangsang sintesis asam hialuronat dan glikosaminoglikan lainnya, menghambat enzim yang menyebabkan kerusakan tulang rawan.

Dalam satu tablet 750mg GA.

Cara minum: 1 sendok teh 2 kali sehari setelah makan. Perbaikan terjadi setelah 2-3 minggu. Kursus minimal 4-6 minggu. Ulangi kursus setelah 2 bulan.

Bubuknya mengandung 1500 mg GA.

Untuk siapa optimalnya? bentuk pelepasan ini: bedak sangat baik untuk warga yang bekerja, yang merasa lebih nyaman menggunakan obat hanya sekali sehari.

Dan juga bagi mereka yang kesulitan menelan pil.

Aplikasi: bedak dilarutkan dalam segelas air dan diminum sekali sehari (sebaiknya juga saat makan). Kursusnya 6 minggu, diulangi setelah 2 bulan.

Solusi untuk pemberian intramuskular: 1 ampul mengandung 400 mg glukosamin. Ketersediaan hayati 95%. Selain glukosamin, mengandung lidokain, sehingga memiliki banyak kontraindikasi: gagal jantung, gangguan fungsi hati dan ginjal, kejang tipe epilepsi, dll. Ada banyak efek samping.

Hanya resep medis!

Aplikasi: Berikan 3 kali seminggu selama 4-6 minggu. Dan kemudian sesuai keputusan dokter. Mungkin dia akan beralih ke bedak atau tablet.

STRUKTU– kapsul.

Bahan: mengandung kondroitin sulfat.

Tersedia dalam dosis 250 mg dan 500 mg. Sejujurnya, saya tidak tahu mengapa bentuk pelepasan pertama ada, karena pabrikan merekomendasikan untuk mengonsumsi 500 mg 2 kali sehari.

Dilihat dari ketersediaannya di apotek Moskow, Structum 250 mg mulai dijual. Mungkin aku salah.

Apa yang dia lakukan? Merangsang sintesis glikosaminoglikan, meningkatkan proses metabolisme di tulang rawan.

Aplikasi: minum 500 mg 2 kali sehari selama 6 bulan.

Efek setelah pembatalan berlangsung 3-5 bulan, maka Anda perlu mengulangi kursusnya.

– obat gabungan.

Komposisi: mengandung kondroitin dan glukosamin dalam dosis yang sangat memadai: masing-masing 500 mg

Kegunaannya: semua hal baik yang dilakukan GA dan CS secara bersama-sama.

Aplikasi: minum obat ini 1 sendok teh 2 kali sehari selama 3 minggu pertama, kemudian 1 sendok teh per hari untuk waktu yang lama, tetapi tidak kurang dari 6 bulan.

TERAFFLEX MUKA - obat kombinasi lainnya.

Komposisi : mengandung : GA 250 mg, CS 200 mg dan ibuprofen 100 mg.

Jadi, selain semua efek menguntungkan dari dua zat pertama, ia juga memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Selain semua efek menguntungkan dari dua zat pertama, ia juga memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Benar, ada beberapa kali lebih banyak kontraindikasi dan efek samping akibat ibuprofen.

Aplikasi: minum 2 kapsul 3 kali sehari setelah makan selama tidak lebih dari 3 minggu. Kemudian mereka beralih ke Teraflex biasa.

TERAFLEX

Komposisi : mengandung GA 500 mg, kolesterol 400 mg.

Pemakaian: diminum 3 minggu pertama, 1 kapsul 3 kali sehari, kemudian 1 kapsul 2 kali sehari selama 3-6 bulan, sebaiknya setelah makan. Kemudian, seperti biasa, kursus diulangi.

Kondroprotektor eksternal

Di sini saya hanya akan fokus pada obat yang paling populer, Chondroxide.

KHONDROKSIDA

Komposisi: mengandung 50 mg kondroitin sulfat per 1 g.

Bentuk rilis: salep dan gel.

Aplikasi:

Molekul besar kondroitin tidak dapat menembus kulit dengan sendirinya, jadi untuk mengangkutnya melalui membran sel, dimexide ditambahkan ke obat, yang juga memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik.

Jangan diterapkan pada luka terbuka.

FORTE KHONDROKSIDA - krim

Komposisi: mengandung kolesterol dan zat anti inflamasi Meloxicam, yaitu mengurangi peradangan dan nyeri.

Kontraindikasi standar untuk NSAID.

Mengingat komposisi ini, sebaiknya tidak direkomendasikan kepada orang lanjut usia. Ada gel untuk mereka selama periode eksaserbasi.

Ini bukan sekedar krim, ini adalah kompleks glukosamin transdermal (glukosamin + trigliserida).

Menggabungkan . mengandung glukosamin, dan bukan kondroitin, seperti bentuk sebelumnya, dan dimexide, jadi kami merekomendasikannya ketika reaksi alergi terhadap bentuk kondroksida eksternal lainnya pernah tercatat di masa lalu.

Dan juga ketika pembeli tidak peduli dengan mahalnya harga. Yang penting efeknya maksimal.

Zat aktif terbungkus dalam cangkang lipid, yang bersama-sama membentuk misel (nanopartikel) yang mengantarkan zat aktif ke sendi dalam konsentrasi yang sebanding dengan suntikan.

Aplikasi: oleskan 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu. Jika perlu, kursus diulangi.

Saya akan mengakhirinya di sini.

Anda memiliki banyak kondroprotektor dalam koleksi Anda: baik obat-obatan maupun suplemen makanan.

Namun mengetahui hal-hal dasar yang saya bicarakan, kini Anda dapat secara mandiri memahami komposisi produk tersebut dan efektivitasnya.

Saya harap sekarang Anda dapat dengan mudah melanjutkan kalimat:

KHONDROPROTEKTOR BEKERJA, kecuali...

Dan untuk pekerjaan rumah, saya sarankan Anda memikirkan tentang:

Pertanyaan apa yang harus ditanyakan pembeli saat memilih kondroprotektor?

Setelah mempelajari semuanya dengan seksama, saya memahami mengapa di beberapa negara semua kondroprotektor dianggap aditif: karena bioavailabilitasnya rendah (dan produsen, tidak menyembunyikannya), dan efek terapeutiknya sangat tertunda pada waktunya.

Dan sebagai kesimpulan, saya akan menjawab pertanyaan paling umum:

Mengapa banyak sekali akibat buruk dari penggunaan kondroprotektor?

Sebab, seperti biasa, orang mengharapkan pil ajaib tanpa harus berusaha menurunkan berat badan dan melatih otot.
Karena menginginkan hasil yang cepat, tetapi tidak melihatnya, mereka menghentikan pengobatan.
Karena mereka mulai “meminum Borjomi ketika ginjal gagal”, mis. ambil kondroprotektor pada stadium 3-4 arthrosis.

Itu saja.

Bagaimana Anda menyukai artikel ini, teman?

Apa pendapat ANDA tentang kondroprotektor?

Tambahkan, komentari, bagikan pengalaman Anda, klik tombol sosial. jaringan.

Sampai jumpa lagi di blog para pekerja keras!

Dengan cinta padamu, Marina Kuznetsova

Banyak penyakit degeneratif pada alat pendukung yang ditandai dengan kerusakan jaringan tulang rawan, yang kemudian menyebabkan nyeri hebat dan kesulitan mobilitas. Dalam hal ini, dokter sering meresepkan kondroprotektor sendi kepada pasiennya. Namun, perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut efektif pada tahap awal penyakit, pada tahap selanjutnya obat-obatan tersebut tidak lagi berpengaruh.

Apa itu kondroprotektor? Chondroprotectors adalah obat yang bekerja pada area dimana masalahnya berada. Komponen aktif membantu mengurangi jumlah efusi pada kapsul sendi.

Perlu dicatat bahwa kondroprotektor adalah nama yang menggabungkan beragam kelompok obat dan bahan tambahan biologis. Obat-obatan ini mendorong pemulihan dinamis dan pelestarian integritas tulang rawan. Tentu saja, pengobatan membutuhkan banyak waktu, diperlukan waktu minimal 2 bulan. Zat penyusun kondroprotektor adalah kondroitin sulfat dan glukosamin. Tablet juga memiliki komponen tambahan: antioksidan, vitamin, mineral.

Apakah kondroprotektor efektif? Mengkonsumsi obat membantu mengurangi peradangan dan menormalkan keseluruhan struktur jaringan tulang rawan berpori. Hasilnya, rasa sakitnya mulai mereda. Keunikan dari produk ini adalah tidak mendorong perkembangan jaringan baru, tetapi regenerasi tulang rawan lama. Namun, hasil yang efektif adalah jika setidaknya terdapat lapisan kecil tulang rawan pada sendi yang rusak.

Obat-obatan dapat digunakan bersamaan dengan analgesik. Jika terjadi perubahan patologi sistem muskuloskeletal, tablet ini akan memberikan hasil yang efektif hanya jika penyakitnya berada pada tahap awal perkembangan.

Klasifikasi obat

Klasifikasi kondroprotektor dibagi berdasarkan komposisi, generasi, dan metode penerapan.

Klasifikasi pertama membagi obat-obatan ini menurut waktu diperkenalkannya ke dalam pengobatan dan terdiri dari 3 generasi:

Generasi I (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - produk yang berasal dari alam, terdiri dari ekstrak tumbuhan, tulang rawan hewan;
Generasi II – mengandung asam hialuronat, kondroitin sulfat, glukosamin; obat yang sangat bagus diproduksi oleh perusahaan farmasi Evalar;
Generasi III – produk gabungan – kondroitin sulfat + hidroklorida.

Kondroprotektor lainnya, klasifikasinya dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada komposisinya:

obat-obatan yang bahan utamanya adalah kondroitin (Chondrolone, Chondrex, Mucosat, Structum);
mukopolisakarida (Arteparon);
olahan yang terdiri dari ekstrak alami tulang rawan hewan (Alflutop, Rumalon);
sediaan dengan glukosamin (Dona, Artron flex);
kondroprotektor terbaik dengan efek kompleks (Teraflex, Artron complex, Formula-C).

Ada juga klasifikasi, yang intinya adalah bentuk pelepasannya:

obat kondroprotektor suntikan (Elbona, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), suntikan apa pun ini lebih efektif daripada kapsul, tablet, karena mulai bekerja segera; injeksi intramuskular digunakan; pengobatan – 10-20 hari, 1 suntikan, kemudian pengobatan dengan tablet dilanjutkan;
kapsul, tablet (Dona, Structum, Artra, Teraflex), ciri khasnya adalah mereka mulai bekerja hanya setelah 2-3 bulan, tetapi setelah setengah tahun hasil yang sangat baik diamati; meskipun obat ini telah digunakan sejak lama, obat ini biasanya dapat ditoleransi oleh tubuh dan hampir tidak memiliki efek samping;
pengganti cairan yang ada pada sendi (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Sinvisk), digunakan dengan cara disuntikkan langsung ke dalam sendi; jalannya pengobatan biasanya 3-5 suntikan, tetapi kebetulan hasil yang diinginkan sudah terlihat setelah suntikan pertama; Jika ada kebutuhan untuk perawatan ulang, ini hanya mungkin dilakukan setelah enam bulan.

Daftar kondroprotektornya cukup beragam, jadi Anda tidak perlu memilihnya sendiri. Anda harus mengunjungi dokter terlebih dahulu, dia akan meresepkan obat yang tepat, karena dalam setiap situasi obat tersebut dipilih secara individual untuk setiap orang.

Indikasi dan Kontraindikasi

Jadi, obat kondroprotektif dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit berikut ini:

osteochondrosis serviks, toraks, lumbal;
penyakit periodontal;
gangguan sendi traumatis;
arthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis);
periartritis, radang sendi;
periode pasca operasi;
kerusakan distrofi pada tulang rawan.

Penggunaan obat ini tidak selalu memungkinkan. Ada kontraindikasi berikut:

kehamilan, selama menyusui;
reaksi alergi terhadap komponen obat;
tahap terakhir penyakit distrofi dan degeneratif pada sistem kerangka;
anak-anak di bawah usia 12 tahun.

Gunakan kondroprotektor alami dengan hati-hati jika terjadi gangguan sistem pencernaan.

Obat apa pun harus digunakan hanya sesuai resep dokter. Agar kondroprotektor memberikan efek menguntungkan pada persendian, kondroprotektor harus digunakan pada tahap awal perkembangan penyakit. Pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

tidak perlu memberikan terlalu banyak tekanan pada sendi yang rusak;
seseorang tidak boleh terlalu gemuk, dengan penurunan berat badan, nyeri sendi juga berkurang;
jangan melakukan gerakan yang memberi tekanan pada sendi yang rusak;
jangan mendinginkan ekstremitas bawah secara berlebihan;
melakukan terapi fisik;
jangan lupa istirahat;
bagus untuk hiking.

Penyakit yang digunakannya

Patologi berikut dapat diobati dengan obat ini:

Osteokondrosis. Untuk mengobati penyakit ini, kondroprotektor digunakan untuk pemberian oral (Dona, Honda Evalar, Teraflex, Artra, dll). Mereka memulihkan jaringan tulang rawan yang rusak dan menghilangkan rasa sakit. Jika dikombinasikan dengan cara lain, efektivitasnya meningkat.
Radang sendi. Mereka menggunakan obat-obatan (Chondroxid, Dona, Structum) bersama dengan obat antiinflamasi dan pereda nyeri. Perawatan sistematis membantu mengurangi pembengkakan, nyeri, dan kekakuan sendi. Jika sendi besar (lutut) rusak, suntikan intra-artikular digunakan.
radang sendi. Kondroprotektor yang efektif untuk pengobatan arthrosis (Artron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) merangsang produksi cairan intra-artikular dan menormalkan efek pelumasannya.
Coxarthrosis. Lebih baik memilih obat yang mengandung glukosamin dan kondroitin sulfat (Teraflex, Chondroxide), mereka mengaktifkan pembaruan tulang rawan dan meningkatkan metabolisme.

Daftar yang paling efektif

Kondroprotektor apa yang dapat memberikan efek efektif dan bagaimana cara memilihnya? Anda dapat memilih daftar obat terbaik untuk pengobatan dan pemulihan sendi:

Cara Penggunaan?

Anda dapat melihat efek positif dari penggunaan obat-obatan ini hanya jika masa terapinya panjang (setidaknya sekitar enam bulan).

Perlu Anda ketahui juga bahwa bersamaan dengan obat-obatan tersebut Anda perlu menggunakan obat anti inflamasi, melakukan pijatan, fisioterapi, mengikuti pola makan, dan memantau berat badan Anda.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi tingginya keamanan kondroprotektor bila dikonsumsi dalam dosis yang dianjurkan. Mereka tidak memiliki efek samping, kecuali kemungkinan reaksi alergi. Obat-obatan diekskresikan melalui ginjal, apapun rute pemberiannya.

Disiapkan oleh Irina Starenkaya

22 Oktober 2003 di Institut Kardiologi dinamai. N.D. Akademi Ilmu Kedokteran Strazhesko Ukraina memulai sidang pleno bersama selama tiga hari yang terdiri dari ahli kardioreumatologi dan ahli ortopedi-traumatologi Ukraina “Konsensus mengenai terminologi, tata nama, klasifikasi, program dan standar untuk pengobatan penyakit sendi.” Acara ini membangkitkan minat besar di kalangan medis dan menarik perhatian para spesialis tidak hanya dari Ukraina, tetapi juga dari negara lain.

Salah satu sponsor umum pleno tersebut adalah perusahaan Perancis EUROMEDEX. Dengan dukungannya, sebuah simposium diadakan yang didedikasikan untuk penggunaan sekelompok obat yang relevan dalam artrologi - kondroprotektor. Sebagaimana dicatat oleh Profesor V.N. Kovalenko, untuk waktu yang lama obat-obatan ini praktis tidak ada di pasar Ukraina, tetapi baru-baru ini sekitar selusin kondroprotektor dengan berbagai khasiat telah muncul. Satu-satunya obat yang disertifikasi oleh FDA, AS, adalah Structum (chondroitin sulfate sodium, 500 mg) yang diproduksi oleh Pierre Fabre, Prancis. Spesialis terkemuka dari Ukraina, Rusia dan Belarus berbagi pengalaman pertama mereka menggunakan Structum di klinik.

Alasan patogenetik penggunaan kondroprotektor disampaikan oleh Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor N. M. Shuba, kepala ahli reumatologi Kementerian Kesehatan Ukraina.

Masalah osteoartritis saat ini tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dalam artrologi modern, terutama karena signifikansi medis dan sosialnya yang tinggi. Osteoartritis adalah sekelompok penyakit sendi degeneratif polietiologis dengan kerusakan primer pada tulang rawan artikular. Istilah “osteoartritis” mendominasi literatur asing karena komponen inflamasi berperan penting dalam patogenesis penyakit.

Osteoartritis menyerang seluruh sendi, yaitu: tulang rawan artikular, tulang subkondral, sinovium, ligamen, kapsul, dan otot. Dengan mempertimbangkan semua hal ini, patogenesis osteoartritis cukup kompleks.

Alasan patogenetik peran kondroprotektor pada osteoartritis terletak pada penjelasan sifat biologis glikosaminoglikan. Salah satunya adalah kondroitin sulfat - glikosaminoglikan tersulfasi dengan berat molekul 10-40 kDa. Peran utamanya adalah untuk mendukung hidrasi tulang rawan.

Perhatian khusus dalam artrologi modern diberikan pada kondroitin sulfat-4,6 (XC-4,6), yang terdaftar di Ukraina sebagai obat Structum, yang produksinya disertifikasi oleh FDA, AS. Keunggulan utama Structum dibandingkan kondroprotektor lainnya adalah.

Ini adalah satu-satunya kondroprotektor yang disertifikasi oleh FDA, AS.
Diproduksi berdasarkan bahan baku unggas yang aman dan tidak mengandung patogen infeksi prion, tidak seperti bahan baku dari sapi.
Ia memiliki berat molekul rendah, yang disebabkan oleh teknologi modern dengan berat molekul standar.
Sangat tersedia secara hayati untuk tulang rawan, yang telah dikonfirmasi secara in vivo dan ex vivo.
Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memiliki efek samping.
Memiliki tingkat bukti yang tinggi.
Direkomendasikan untuk digunakan oleh EULAR (Liga Eropa Melawan Rematik).

XC-4.6 memiliki fitur farmakokinetik dan farmakodinamik. Obat ini diserap ke dalam darah lebih dari 80%, konsentrasi stabil dalam darah terbentuk setelah 14-18 jam. Afinitas CS-4.6 yang sangat tinggi terhadap jaringan yang kaya akan glikosaminoglikan menentukan ketersediaan hayati yang tinggi dalam kaitannya dengan tulang rawan dan tulang, yaitu sebesar 13%.

Mekanisme kerja XC-4.6 bersifat multiarah.

Obat ini merangsang sintesis faktor pertumbuhan transformasi, kolagen, proteoglikan dan penghambat jaringan metaloprotease oleh kondrosit.
Ini menghambat interleukin-1, prostaglandin E 2, metalloprotease (kolagenase, stromelysin), tumor necrotic factor-α, interleukin-6, interferon-γ.
Kondroitin sulfat meningkatkan sintesis asam hialuronat oleh kondrosit, menghambat aktivitas sejumlah enzim: elastase, tiol protease, kimotripsin, hialuronidase.
Obat ini mempengaruhi komposisi cairan sinovial, merangsang masuknya glikosamin ke dalam fraksi asam hialuronat, yang meningkatkan viskositas cairan sinovial, serta metabolisme tulang, membantu menjaga cadangan kalsium tulang, merangsang osteosintesis dan regenerasi tulang jika rusak.

Akibatnya, Structum menjaga matriks tulang rawan, menjaga homeostasis cairan sinovial, menghambat respon inflamasi, mengurangi frekuensi dan intensitas kerusakan sendi, dan mendorong pembentukan tulang rawan dan jaringan tulang. Berdasarkan hal tersebut dan dengan mempertimbangkan spektrum aksi yang luas, efisiensi dan keamanan yang tinggi dengan penggunaan jangka panjang, Structum dapat diklasifikasikan sebagai obat dasar dengan efek kondroprotektif.

Tinjauan tentang strategi modern pengobatan obat osteoartritis disajikan dalam laporan Doktor Ilmu Kedokteran O. B. Yaremenko.

Terlepas dari apa yang disebabkan oleh pelanggaran biomekanik sendi - pelanggaran distribusi normal tekanan pada tulang rawan dan peningkatan beban pada masing-masing bagiannya atau mekanisme yang bergantung pada sitokin untuk meningkatkan katabolisme tulang rawan artikular - the Masalah utama penyakit seperti osteoartritis adalah kerusakan struktural dan fungsional jaringan tulang rawan. Hal ini tercermin dari berbagai definisi osteoartritis - baik dalam maupun luar negeri.

Oleh karena itu, tujuan utama pengobatan osteoartritis adalah untuk memperlambat perubahan struktural dan fungsional pada tulang rawan, yaitu untuk memperlambat perkembangan proses destruktif sebanyak mungkin. Tujuan sekundernya, meskipun merupakan tujuan utama pasien, adalah mengurangi rasa sakit dan peradangan.

Pada tahun 1994, para ahli WHO mengusulkan klasifikasi obat yang digunakan untuk penyakit sendi degeneratif, yang didukung oleh American College of Rheumatology pada tahun yang sama, dan pada tahun 1996 oleh European League Against Rheumatism (EULAR). Menurut klasifikasi ini, ada tiga kelompok obat.

Obat kerja cepat yang bergejala adalah NSAID, parasetamol, dan analgesik sentral (tramadol). Efek penggunaannya terjadi dalam beberapa hari dan hilang setelah penghentian obat. Obat kerja cepat yang bergejala juga dapat mencakup glukokortikoid dalam bentuk suntikan intra-artikular.
Obat kerja lambat bergejala, yang efeknya muncul dalam 1-3 bulan sejak dimulainya pengobatan dan bertahan selama beberapa waktu setelah penghentian. Ini termasuk: kondroitin sulfat, glikosamin sulfat, asam hialuronat, diacerein.
Obat yang mengubah struktur tulang rawan. Pada tahun 1994, tidak ada obat yang menunjukkan kualitas yang memungkinkan obat tersebut diklasifikasikan sebagai obat kondromodifikasi (kondroprotektor).

Obat-obatan seperti rumalon, arteparon, alflutop hendaknya disebutkan hanya dalam aspek sejarah. Ada banyak alasan yang menyebabkan hal ini, dan alasan utamanya adalah lemahnya basis bukti mengenai keefektifannya.

Obat kerja lambat pertama yang diperkenalkan di pasar farmasi Ukraina adalah Structum (chondroitin sulfate-4,6). Menurut penelitian eksperimental, obat ini, setelah dosis tunggal, terdeteksi di dalam tubuh setelah 1, 2 dan 3 hari, terakumulasi di jaringan sistem muskuloskeletal, yaitu di tulang rawan artikular dan cairan sinovial. Hal ini meningkatkan sifat elastis tulang rawan. Selain itu, sebagaimana telah disebutkan, obat ini memiliki sejumlah efek anti-katabolik dan anabolik, menghambat peradangan dan merangsang sintesis proteoglikan oleh kondrosit.

Efektivitas Structum telah dievaluasi dalam sejumlah uji klinis. Menurut meta-analisis dari tujuh penelitian skala besar, setelah 2-3 bulan penggunaan obat Structum, terjadi penurunan rasa sakit, dan setelah satu bulan (30-40 hari) kebutuhan NSAID berkurang secara signifikan.

Properti penting dari Structum adalah pelestarian efek terapeutik yang dicapai setelah penghentian obat selama beberapa bulan. Durasi efek sampingnya tergantung pada durasi pengobatan.

Pada tahun 2000, para ahli dari Liga Eropa Melawan Rematik menganalisis efektivitas obat yang digunakan untuk mengobati osteoartritis. Ditemukan bahwa kondroitin sulfat memiliki efek melebihi efek arteparone (8 kali), asam hialuronat (2 kali), diklofenak (2 kali).

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa setelah dua kali pengobatan dengan Structum selama tiga bulan, pasien tidak mengalami penyempitan ruang sendi, tidak seperti pasien yang menggunakan plasebo.

Data ini menunjukkan bahwa Structum adalah kandidat nyata untuk dimasukkan dalam kelompok obat kondromodifikasi untuk pengobatan osteoartritis. Posisi ini tercermin dalam rekomendasi Liga Eropa Melawan Rematik pada tahun 2000, yang menyatakan bahwa obat-obatan seperti kondroitin sulfat, asam hialuronat, glikosamin sulfat, diacerein mungkin memiliki sifat pengubah struktur. Saat ini, sebagian besar bukti mendukung penggunaan kedua obat ini - kondroitin sulfat dan glikosamin sulfat. Bukti keefektifan perwakilan lain dari kelompok obat ini lemah atau tidak ada.

Sekali lagi saya ingin tekankan bahwa tujuan utama pengobatan osteoartritis adalah untuk menjaga jaringan tulang rawan. Saat membandingkan efek berbagai obat terhadap perjalanan penyakit, Anda harus memperhatikan obat-obatan yang terbukti memiliki efek positif pada metabolisme tulang rawan dan pelestarian struktur jaringan artikular yang dikonfirmasi secara radiologis. Obat-obatan tersebut adalah diacerein, kondroitin sulfat, glikosamin sulfat. Obat anti inflamasi nonsteroid dan glukokortikoid tidak mempengaruhi indikator ini atau mempunyai efek buruk.

Meringkas semua data ini, kita dapat menyimpulkan bahwa dari berbagai obat yang ada saat ini untuk pengobatan osteoartritis, disarankan untuk menggunakan obat pengubah struktur, yang paling efektif, menurut studi eksperimental dan klinis, adalah kondroitin. sulfat-4,6 (Struktur). Untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi kondroitin sulfat, suntikan asam hialuronat bersama diindikasikan; yang terakhir ini semakin dipandang di kalangan ilmiah sebagai bukti dampak negatif suntikan pada metabolisme tulang rawan, serta fakta bahwa obat disuntikkan langsung ke dalam tulang rawan. sendi lebih banyak. Pada lebih dari 30% kasus, mereka tidak memasuki rongganya, tetapi dimasukkan ke dalam jaringan periartikular. Sedangkan untuk obat yang bekerja cepat, harus digunakan sejarang mungkin, terutama untuk NSAID; Dianjurkan untuk menggunakannya hanya sampai efek obat yang bekerja lambat muncul.

Profesor L. I. Alekseeva (Rusia, Moskow) mempresentasikan kepada peserta simposium hasil studi multifaset tentang efektivitas klinis dan ekonomi obat Structum dalam pengobatan osteoartritis.

Osteoartritis adalah penyakit serius dan melumpuhkan yang memerlukan perhatian khusus dari para dokter. Gejala utama osteoartritis adalah nyeri dan disfungsi sendi. Ini adalah penyakit paling umum yang menyerang sendi yang menahan beban - sendi lutut, pinggul, dan intervertebralis, yang menyebabkan kecacatan parah pada pasien.

Osteoartritis sekarang dianggap sebagai patologi organ, mengingat semua jaringan sendi terpengaruh. Saya ingin menekankan bahwa osteoartritis tidak dianggap sebagai penyakit kerusakan permukaan sendi selama proses penuaan, tetapi sebagai penyakit metabolisme. Yang menentukan dalam patogenesis penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran sintesis dan perbaikan di semua jaringan sendi - terutama di matriks tulang rawan, serta di tulang subkondral dan jaringan sekitarnya.

Untuk lebih memahami prinsip dasar terapi modern untuk osteoartritis, perlu diingat peran kondroitin sulfat dalam jaringan tulang rawan. Menjadi salah satu komponen matriks tulang rawan dan memiliki sifat anionik, kondroitin sulfat menjamin elastisitas tulang rawan. Ketika tulang rawan terisi, rantai kondroitin sulfat bergerak mendekat dan memindahkan air dari matriks ke permukaan tulang rawan, yang dengan sendirinya memfasilitasi fungsi sendi dengan melumasi permukaan artikular. Setelah pembebanan, rantai kondroitin sulfat yang bermuatan negatif kembali ke posisi semula, yang difasilitasi oleh retensi proteoglikan oleh serat kolagen. Dengan demikian, mekanisme terkoordinasi bekerja yang memungkinkan Anda menahan beban.

Osteoartritis adalah penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor etiologi yang berkontribusi terhadap pemecahan matriks tulang rawan oleh enzim. Puing-puing komponen matriks yang terpecah (proteoglikan dan kolagen) dilepaskan ke dalam cairan sinovial, menyebabkan peradangan sekunder. Secara bertahap, keseimbangan metabolisme bergeser ke arah dominasi katabolisme atas anabolisme, yaitu perkembangan kerusakan tulang rawan tanpa perbaikan yang memadai, yang menyebabkan disintegrasi serat jaringan tulang rawan dan sinovitis sekunder.

Pada tahun 1994, sekelompok ilmuwan berkumpul di Amerika Serikat untuk mempelajari osteoartritis, pada pertemuan terakhir diputuskan bahwa osteoartritis bukan merupakan penyakit inflamasi murni, namun merupakan penyakit dengan episode inflamasi. Memang, reaksi inflamasi yang diamati pada sinovium sangat mirip dengan rheumatoid arthritis, tetapi hanya terjadi di tempat perlekatan sinovium ke tulang rawan dan bersifat periodik. Hasil dari arthrosis adalah perubahan radiografi yang besar ketika struktur dan fungsi sendi hilang.

Jika sebelumnya tujuan farmakoterapi osteoartritis dianggap untuk mengurangi nyeri, peradangan dan memulihkan fungsi sendi, kini tujuan utamanya adalah memperlambat perkembangan proses destruktif tersebut.

Saya sampaikan kepada Anda hasil studi klinis beberapa obat yang telah menerima status pengubah struktur sehubungan dengan tulang rawan artikular (kondroitin sulfat, glikosaminnya, modulator sitokin, piascledine (senyawa alpukat-kedelai yang tidak dapat disabunkan), penghambat metaloproteinase lainnya, asam hialuronat Fokus utama penelitian kami diberikan pada kondroitin sulfat, yang didaftarkan sebagai obat Structum oleh Pierre Fabre. Pilihan ini disebabkan oleh pertimbangan berikut.

Meskipun kondroitin sulfat memainkan peran penting dalam struktur tulang rawan (memberikan elastisitas, memberikan pelumasan pada permukaan artikular saat sendi dibebani), penggunaannya untuk pengobatan osteoartritis terutama karena pengaruhnya terhadap metabolisme tulang rawan - yaitu , efek anabolik dengan penghambatan simultan proses katabolik, dan terutama - penghambatan mediator proinflamasi yang tidak bergantung pada sitokin. Yang sangat penting dalam mekanisme kerja Structum adalah membalikkan penghambatan enzim yang bergantung pada interleukin-1. Kualitas ini membedakannya dengan glikosamin sulfat. Itulah sebabnya Structum dipilih untuk penelitian multifaset sebagai obat yang memiliki mekanisme kerja yang kuat pada berbagai bagian patogenesis osteoartritis.

Saya menyampaikan kepada Anda hasil meta-analisis penelitian oleh penulis lain dan data dari penelitian saya sendiri.

Standar pengobatan yang dibuat dalam beberapa tahun terakhir menyediakan kolom khusus - tingkat bukti. Pengobatan berbasis bukti semakin mendapat bobot dalam menilai efektivitas suatu obat. Salah satu metode pengobatan berbasis bukti adalah meta-analisis - ini adalah tinjauan sistematis terhadap karya-karya menggunakan metode statistik, yang menjadi dasar rangkuman hasil beberapa penelitian.

Untuk meta-analisis efektivitas obat Structum, kami melakukan empat penelitian, di mana hal-hal berikut ini dibuktikan secara terpisah.

Chondroitin sulfate mengurangi rasa sakit dibandingkan dengan plasebo;
65% pasien yang menerima obat ini mencatat adanya perbaikan kondisi mereka dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Obat tersebut mampu mengurangi gangguan fungsional dibandingkan dengan plasebo.
Efek samping yang terjadi pada penggunaan obat sama atau tidak ada dibandingkan dengan plasebo.

Meta-analisis lain menggabungkan data dari penelitian individu yang menunjukkan bahwa kondroitin sulfat memiliki efek yang nyata, namun penelitian ini dilakukan pada tahun yang berbeda.

Hal negatif yang mempengaruhi kualitas dan kelengkapan penelitian adalah lamanya observasi pasien, karena osteoartritis merupakan penyakit yang progresifnya lambat. Dalam kondisi normal, penyempitan ruang sendi hanya terjadi 0,3 mm per tahun, oleh karena itu, untuk membuktikan efek pengubah struktur obat osteoartritis, pasien harus diobservasi setidaknya selama dua tahun.

Saat ini, ada dua penelitian dengan efek modifikasi struktur obat Structum yang terbukti secara meyakinkan. Salah satunya mengamati 300 pasien yang menerima 800 mg kondroitin sulfat setiap hari selama dua tahun. Data yang jelas diperoleh bahwa ruang sendi pada sendi lutut yang terkena tetap tidak berubah, yaitu, saat mengonsumsi kondroitin sulfat, stabilisasi proses degeneratif dicatat, sedangkan pada pasien yang memakai plasebo, penyempitan ruang sendi terdeteksi.

Pekerjaan kedua dilakukan dengan partisipasi 115 pasien dan berkaitan dengan bentuk osteoartritis nodular. Penghitungan dilakukan bukan berdasarkan ukuran ruang bersama, namun berdasarkan jumlah pembentukan simpul Heberden baru selama periode tiga tahun. Studi jangka panjang ini menunjukkan bahwa pasien yang memakai Structum memiliki jumlah nodul baru yang terbentuk secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan kembali metode penggunaan Structum demi penggunaan yang sedini mungkin dan penggunaan yang lebih lama, karena tinjauan sistematis dan meta-analisis penelitian telah menunjukkan keamanan dan efektivitas yang cukup tinggi pada pasien dengan osteoartritis, dan telah mengungkapkan secara andal manfaatnya. adanya sifat pengubah struktur obat.

Serangkaian penelitian telah dilakukan di institut kami. Salah satunya adalah penelitian acak label terbuka yang membandingkan efek klinis Structum dan ibuprofen. Sebuah penelitian multisenter dilakukan, yang melibatkan 555 pasien dari sembilan pusat di Federasi Rusia. Kami memperoleh hasil yang sama seperti penulis sebelumnya. Structum jelas mengurangi sindrom artikular, nyeri, peningkatan kemampuan fungsional, dan juga memungkinkan pengurangan dosis obat yang digunakan sebagai terapi bersamaan, khususnya obat NPS. Dosis rata-rata NSAID yang diminum saat menggunakan Structum dan setelah penghentiannya lebih rendah dibandingkan pada kelompok kontrol.

Efek samping yang nyata dari Structum juga terungkap. Pasien diperiksa satu tahun setelah akhir pengobatan; dinamika indeks fungsional Lequesne pada pasien dengan gonarthrosis, serta pada pasien dengan coxarthrosis, tidak kembali ke tingkat awal, berbeda dengan pasien yang diobati dengan obat anti-steroid non-steroid. -obat inflamasi.

Efek samping selama satu setengah tahun penggunaan Structum jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada pasien yang memakai NSAID, yang tentunya penting karena meningkatkan kualitas hidup pasien dan tidak memerlukan pengobatan tambahan yang mahal.

Selain itu, kami menganalisis jumlah eksaserbasi osteoartritis, jumlah rawat inap dan kunjungan pasien rawat jalan serta jumlah hari kecacatan dan mengidentifikasi penurunan yang signifikan dalam indikator-indikator ini pada pasien yang memakai Structum dibandingkan dengan kelompok kontrol. Studi ini menegaskan tidak hanya peningkatan kualitas hidup pasien osteoartritis, namun juga menunjukkan manfaat ekonomi dari penggunaan Structum - baik bagi pasien itu sendiri maupun bagi negara.

Kami juga menganalisis pengaruh penggunaan Structum terhadap perjalanan penyakit yang menyertai. Penurunan signifikan dalam jumlah eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan, serta patologi terkait lainnya, terungkap. Yang tidak terduga bagi kami adalah data perbaikan perjalanan hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner dengan penggunaan Structum dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Karena saat ini salah satu persyaratan penting obat adalah konfirmasi tidak hanya efektivitas klinis dan keamanan obat, tetapi juga efektivitas ekonominya, maka dilakukan analisis ekonomi tidak terjadwal berdasarkan hasil studi penggunaan. dari obat Structum. Meskipun biaya Structum relatif tinggi, terapi dengan obat ini lebih hemat biaya dibandingkan terapi NSAID tradisional, dengan mempertimbangkan pengobatan efek samping.

Berdasarkan data yang disajikan, dapat dikatakan bahwa Structum merupakan obat yang sangat efektif untuk pengobatan osteoartritis, memiliki efek jangka panjang, mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit, frekuensi rawat inap dan jumlah hari kecacatan, serta serta kebutuhan akan obat antiinflamasi nonsteroid, dan memperbaiki perjalanan beberapa penyakit kronis yang menyertainya.

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor N.F. Soroka (Belarus, Minsk) mendedikasikan laporan penilaian farmakoekonomi tentang efektivitas Structum pada pasien dengan osteoartritis berdasarkan penelitiannya sendiri.

Tujuan penelitian kami adalah untuk menentukan efektivitas ekonomi Structum. Kebutuhan ini muncul karena obat tersebut sangat efektif dan cukup mahal, sehingga perlu ditentukan apakah penggunaannya dapat dibenarkan dari segi ekonomi.

Penelitian dilakukan di klinik kota biasa di Minsk, pekerjaan dilakukan oleh seorang ahli reumatologi. Penelitian ini melibatkan 100 pasien yang dipilih berdasarkan kriteria berikut:

dengan diagnosis osteoartritis yang andal;
berusia 45 hingga 60 tahun;
pasien yang bekerja;
stadium osteoartritis I–III menurut Kelgren;
pasien yang setiap hari mengalami nyeri sendi sehingga terpaksa menggunakan obat NPS;
pada skala analog visual (VAS) tingkat keparahan nyeri lebih dari 40 mm.

Pasien dikeluarkan dari penelitian karena:

dengan diagnosis yang meragukan;
berusia di bawah 45 tahun atau di atas 60 tahun;
dengan penyakit penyerta yang serius;
enam bulan atau kurang sebelum penelitian yang menerima pengobatan anti-arthrosis lainnya;
yang menggunakan glukokortikosteroid intra-artikular;
pasien yang tidak bekerja.

100 pasien diacak menjadi dua kelompok. Pasien dalam kelompok eksperimen menerima NSAID, pengobatan fisioterapi dan Structum. Pasien dalam kelompok kontrol menerima NSAID dan pengobatan fisioterapi. Pasien diamati setelah 1, 3, 6, 9 dan 12 bulan. Regimen penggunaan obat Structum adalah klasik.

Jenis kelamin pasien, usia, pendidikan, stadium arthrosis, durasi penyakit, sindrom nyeri, WOMAC, kebutuhan NSAID, indeks Lequesne, serta biaya langsung dan tidak langsung untuk pengobatan osteoartritis diperhitungkan dan dianalisis.

Di antara pasien, didominasi oleh orang paruh baya, wanita (82-84%), orang dengan pendidikan tinggi atau menengah (untuk menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk mencapai saling pengertian dan kepatuhan dengan dokter). Durasi penyakit ini kira-kira sebanding pada kelompok eksperimen dan kontrol. Perbedaan biaya pengobatan tahunan untuk satu pasien osteoartritis dalam kelompok adalah 125 dolar AS untuk kelompok utama.

Dengan demikian, pengobatan dengan Structum selama satu tahun lebih menguntungkan dibandingkan pengobatan dengan obat konvensional, dengan mempertimbangkan biaya tambahan, yang bersumber dari kurangnya efektivitas klinis penggunaan NSAID, yaitu seringnya eksaserbasi, komplikasi, dan efek samping. terapi obat. Structum memungkinkan pasien untuk dirawat secara efektif dan dengan biaya minimal.

Anggota Terkait dari Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina, Profesor VN Kovalenko melengkapi presentasi pembicara sebelumnya dengan berbagi data tentang penelitian lain - menilai efektivitas terapi kondroprotektif pada pasien dengan gonarthrosis berdasarkan masa tindak lanjut 6 bulan.

Berbeda dengan penelitian sebelumnya, untuk memantau keadaan morfofungsional tulang rawan dan komponen sendi lainnya, kami melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada sendi pada kelompok eksperimen dan kontrol. Evaluasi efektivitas obat juga didasarkan pada analisis berbagai indikator, seperti WOMAC, indeks Lequesne, penilaian nyeri pada sendi yang terkena menggunakan skala analog visual (VAS) dan lain-lain. Untuk semua parameter ini, kami memperoleh hasil yang sangat mirip dengan yang dipresentasikan pada konferensi hari ini, yang sekali lagi membuktikan standarisasi obat yang tinggi.

Fitur khusus dari penelitian kami adalah penilaian efektivitas Structum menggunakan data ultrasonografi pada sendi yang terkena sebelum dan sesudah perawatan. Penurunan ekogenisitas tulang rawan artikular telah terbukti, serta peningkatan ruang sendi, yaitu regresi sinoviitis dan perubahan inflamasi-degeneratif lainnya pada jaringan tulang rawan, yang menunjukkan sifat pengubah struktur obat.

Yang juga perlu diperhatikan adalah penurunan efusi sendi yang signifikan selama 6 bulan dengan penggunaan Structum secara terus menerus selama periode ini.

Selain itu, kami mempelajari intensitas aliran darah di sinovium sebelum dan sesudah penggunaan obat kondroitin sulfat-4,6. Metode ultrasonografi Doppler memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa ada peningkatan yang signifikan dalam aliran darah pada sendi yang terkena setelah menjalani pengobatan dengan Structum.

Dengan demikian, penelitian yang dilakukan di Pusat Reumatologi Ukraina mengkonfirmasi banyak data analitis dan eksperimental mengenai penilaian efektivitas Structum dan melengkapinya dengan hasil metode penelitian yang obyektif tanpa syarat (ultrasonografi, termasuk Dopplerografi). Semua data menunjukkan bahwa Structum adalah obat dengan sifat pengubah struktur, memiliki efek kondroprotektif, dan penggunaan jangka panjangnya pada pasien osteoartritis secara objektif dan andal meningkatkan parameter fungsional sendi, memungkinkan pengurangan beban obat anti-steroid non-steroid. obat inflamasi dan kortikosteroid, dan juga memiliki parameter ekonomi yang menguntungkan untuk penggunaan rasional.

Saat ini obat kondroprotektif semakin menguasai pasar farmasi dan seseorang harus sangat berhati-hati dalam memilih obat yang berkualitas. Untuk melakukan ini, ingatlah hal berikut.

Sekitar 13% zat aktif kondroitin sulfat memasuki jaringan tulang rawan. Oleh karena itu, dosis harian kondroitin sulfat harus minimal 1000 mg per hari. Oleh karena itu, obat dengan bentuk sediaan yang dikemas dalam jumlah 100 mg atau kurang tidak memadai dan menyulitkan penggunaan jangka panjang.
Obat kondroitin sulfat harus diproduksi dari bahan baku yang aman, saat ini bahan baku unggas. Obat-obatan berbahan dasar ternak dapat menjadi pembawa infeksi prion.
Kondroprotektor harus digunakan jangka panjang dengan pengurangan dosis NSAID secara bertahap, dan, jika mungkin, penghapusan totalnya. Efeknya diharapkan tidak lebih awal dari dua minggu setelah dimulainya penggunaan kondroprotektor.
Obat kondroprotektif apa pun hanya bisa efektif pada osteoartritis stadium I-III (menurut Kelgren), karena tulang rawan yang hancur total tidak dapat dipulihkan.

Saat ini, obat yang paling menjanjikan untuk pengobatan osteoartritis adalah Structum, yang memenuhi semua persyaratan efektivitas dan keamanan penggunaan. Penggunaannya dapat mengurangi gejala peradangan dan nyeri, menormalkan atau secara signifikan meningkatkan fungsi sendi yang terkena, mempengaruhi metabolisme tulang rawan secara positif, mengurangi degradasi dan kerusakan jaringan artikular, dan mendorong regresi proses patologis. Penggunaan Structum efektif secara klinis, aman dan hemat biaya.