Untuk kutipan: Morozova S.V., Mityuk A.M. Aspek fisiologis dan klinis pernapasan hidung // RMJ. 2011. Nomor 23. S.1405
Hidung adalah bagian awal dari sistem pernapasan, ia melakukan beberapa fungsi yang paling penting bagi tubuh manusia: pernapasan, pelindung, penciuman, menghangatkan dan melembabkan udara yang masuk.
Fungsi pernapasan hidung adalah mengangkut udara yang dihirup dan dihembuskan. Aliran udara yang melewati rongga hidung mengalami hambatan dari struktur intranasal. Sekitar 1/3 dari total resistensi jatuh pada bagian bergerak dari ruang depan hidung, 2/3 - pada area katup hidung - bagian tersempit dari saluran pernapasan bagian atas, terletak di tingkat anterior ujung turbinate inferior.
Hambatan hidung terhadap aliran udara disebabkan oleh berbagai faktor. Pertama-tama, derajat resistensi hidung tergantung pada pembuluh dari turbinat inferior. Dengan stagnasi darah di pleksus vena kavernosa, cangkang membengkak, bertambah besar, yang menyebabkan penyempitan lumen katup hidung, kadang-kadang hingga penyumbatan total rongga hidung. Resistensi hidung dapat dipengaruhi oleh berbagai pengaruh eksternal dan proses patologis di mukosa hidung: menghirup udara dingin, hiperventilasi, alergi dan peradangan, asupan alkohol. Dalam posisi terlentang, resistensi meningkat, dan dengan proses atrofi di rongga hidung, penggunaan obat vasokonstriktor, aktivitas fisik, inhalasi oksigen, berkurang.
Aliran udara yang melewati kedua bagian hidung tidak merata. Biasanya pada manusia, ada perubahan siklus dalam resistensi terhadap aliran udara yang melewati bagian kiri dan kanan hidung, tetapi resistensi total tetap konstan. Bagian aliran udara melalui rongga hidung diatur oleh keadaan jaringan vena kavernosa, yang terletak di selaput lendir rongga hidung. Dengan peningkatan ukurannya, penyempitan lumen saluran hidung terjadi, akibatnya resistensi terhadap aliran udara meningkat. Semua ini disebut siklus hidung.
Siklus hidung - perubahan siklus dalam tingkat pembengkakan mukosa hidung. Durasi siklus hidung dapat dari 1 sampai 6 jam Siklus hidung klasik (dijelaskan oleh R. Kaiser pada tahun 1895) terdiri dari dua fase: bekerja (vasokonstriksi) dan istirahat (vasodilatasi), perubahan resistensi udara aliran sangat periodik. Namun, ini hanya mungkin jika septum hidung tidak mengalami deformasi yang jelas dan terletak di garis tengah. Jika tidak, timbul kondisi yang mengarah pada pelanggaran perubahan siklik dalam resistensi, yang selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan rinitis kronis. Dengan demikian, fungsi fisiologis utama septum hidung adalah membentuk bagian rongga hidung, yaitu organ berpasangan.
Fungsi pelindung. Sejak lahir, mukosa hidung terus-menerus terpapar berbagai faktor, seperti agen infeksi, bahan kimia, suhu, dan faktor fisik aliran udara. Berkat faktor pelindung yang terkoordinasi dengan baik, udara yang dihirup dihangatkan, dilembabkan, dan juga dibersihkan dari partikel tersuspensi, bakteri, virus, dan spora jamur.
Pembersihan mukosiliar (dari pembersihan bahasa Inggris - pembersihan) adalah penghapusan sekresi rinobronkial, yang disebabkan oleh gerakan osilasi silia dari epitel bersilia berlapis-lapis tunggal pada selaput lendir.
Transportasi mukosiliar adalah salah satu mekanisme utama sistem pertahanan lokal, yang memastikan sanitasi saluran pernapasan, potensi penghalang yang diperlukan, fungsi kekebalan dan pembersihan saluran pernapasan. Membersihkan saluran pernapasan dari partikel asing, bakteri, bahan kimia terjadi karena pengendapannya pada selaput lendir dan ekskresi selanjutnya bersama dengan lendir.
Rahasianya adalah filter yang terus diperbarui. Lapisan atas sekresi terbentuk terutama karena musin, 5-10% di antaranya adalah glikoprotein netral dan asam, yang menentukan viskositas sekresi bronkial (ini terutama tergantung pada ikatan disulfida dan hidrogen intra dan antarmolekul, yang penghancurannya viskositas menurun), 0,3 -0,5% - lipid (fosfolipid dari alveoli dan bronkiolus).
Imunoglobulin (Ig) disekresikan secara lokal oleh sel plasma. IgA secara fungsional aktif di saluran pernapasan proksimal:
... menghambat adhesi sejumlah bakteri ke sel-sel epitel pernapasan dan mencegah kolonisasi mikroba besar-besaran pada selaput lendir, sehingga mengurangi risiko pengembangan infeksi pernapasan;
... berpartisipasi aktif dalam pengaturan respons imun;
... meningkatkan fagositosis;
... mempotensiasi efek antibakteri lisozim dan laktoferin;
... mengaktifkan sistem komplemen di sepanjang jalur alternatif;
... menghambat aktivitas sel NK dan sitotoksisitas seluler yang bergantung pada antibodi.
IgA memiliki kemampuan untuk mencegah replikasi virus. Molekulnya dapat mengikat jaringan dan agen protein asing, mengeluarkannya dari sirkulasi dan mencegah pembentukan autoantibodi.
Imunoglobulin kelas G terutama terlibat dalam perlindungan antimikroba dari bagian distal percabangan bronkus. Signifikansi biologis dan klinis utama mereka adalah opsonisasi dan interaksi dengan komponen sistem komplemen. Opsonisasi mempercepat fagositosis mikroba ketika IgG berinteraksi dengan reseptor Fc pada permukaan neutrofil, monosit, makrofag, dan sel pembunuh alami.
Sekresi rinobronkial meliputi:
... lisozim, yang memecah mukopolisakarida dan mukopeptida dari dinding sel banyak bakteri, bertindak sebagai enzim mukolitik, yang menyebabkan efek bakterisida, dan secara efektif melawan invasi jamur;
... laktoferin - protein yang mengikat ion besi, membuatnya tidak dapat diakses untuk metabolisme bakteri yang bergantung pada besi; dengan demikian, ia bertindak secara bakteriostatik dan melindungi jaringan dari efek merusak radikal hidroksil;
... fibronektin, yang mencegah adhesi bakteri;
... interferon dengan aktivitas antivirus.
Sumber pembentukan sekresi bronkial adalah kelenjar bronkial, sel goblet, epitel bronkiolus terminal dan alveoli.
Sifat reologi dari sekret rinobronkial. Sesuai dengan konsep sekresi dua lapis, mukus terdiri dari lapisan luar seperti gel dengan ketebalan 2 m (gel) dan lapisan bawah yang lebih cair (sol) dengan ketebalan 2-4 m. Pemukulan terkoordinasi dari silia (16-17 kali per detik) mempromosikan kemajuan dan penghapusan sekresi ke arah proksimal.
Silia memiliki periode relaksasi yang sangat singkat, mereka mentransfer energi kinetiknya ke lapisan luar seperti gel. Volume harian sekresi rinobronkial rata-rata 0,1-0,75 ml / kg berat badan. Selama aktivitas normal sistem transportasi mukosiliar, bakteri dalam secret bergerak dengan kecepatan 10 sel mukosa bronkus dalam 1 detik dan selama kontak dengan sel (hingga 0,1 detik) tidak dapat menempel pada epitel selaput lendir. . Tingkat transportasi mukosiliar pada orang sehat adalah sekitar 4-20 mm per menit. Selama 24 jam, biasanya 10 hingga 100 ml sekresi diangkut, yang, masuk ke faring, ditelan atau dibatukkan. Bagian dari sekresi bronkus memasuki bronkus dari alveoli. Ini terutama fosfolipid dari surfaktan yang terbentuk di bronkiolus terminal dan alveoli. Manifestasi klinis gangguan pembersihan mukosiliar pada infeksi, alergi dan kondisi patologis lainnya adalah batuk, keluarnya dahak lendir kental, mengi, obstruksi bronkus, sesak napas.
Fungsi penciuman. Zat berbau yang masuk selama inhalasi mengiritasi ujung saraf penciuman di wilayah celah penciuman. Interaksi antara molekul bau dan reseptor yang terletak di silia sel penciuman hanya mungkin jika dikombinasikan dengan protein pengikat penciuman yang terletak di lendir rongga hidung. Neuron penciuman berinteraksi hanya dengan satu set spesifik zat bau yang diprogram untuk sel tertentu, yaitu, ketika molekul zat bau menembus ke daerah penciuman, eksitasi mosaik sekelompok neuron yang hanya memiliki karakteristik bau tertentu terjadi.
Pelanggaran indera penciuman mungkin terjadi pada berbagai penyakit yang terkait dengan gangguan pengiriman bau ke sel penciuman dan patologi ujung sensitif dan jalur penganalisis penciuman. Hiposmia (penciuman menurun) adalah gejala khas rinitis dan rinosinusitis, yang sangat mengurangi kualitas hidup manusia.
Menghangatkan dan melembabkan udara di rongga hidung. Ketika aliran udara yang dihirup melewati rongga hidung, itu dibasahi dan dihangatkan hampir ke suhu tubuh manusia. Fakta ini memberi kita hak untuk mempertimbangkan mukosa hidung sebagai semacam kondisioner fisiologis, yang mencegah masuknya udara dingin ke saluran pernapasan bagian bawah, yang merupakan salah satu penyebab utama pilek akut. Kemampuan termoregulasi ini disebabkan oleh kekhasan suplai darah ke selaput lendir rongga hidung: struktur khas endotel vaskular, anastomosis arteriovenosa, vena tersedak, dan arteri peredaran darah. Ketika kondisi lingkungan berubah, ada penyempitan lumen saluran hidung, perubahan warna, ketebalan selaput lendir, yang disebabkan oleh kecepatan dan volume aliran darah.
Pada rinitis infeksi atau virus akut dengan radang mukosa hidung, semua kapiler dan sfingter prekapiler rileks, anastomosis arteriovenosa terbuka (reaksi vasodilatasi), yang pada akhirnya mengarah pada peningkatan maksimum suhu permukaan selaput lendir.
Percepatan aliran darah difasilitasi oleh peningkatan tekanan di pembuluh darah mikro (arteri kecil, arteriol, kapiler, venula), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperemia lokal. Rinitis alergi dan rinitis vasomotor ditandai terutama oleh adanya stagnasi darah vena di pembuluh kavernosa turbinat, yang, pada tingkat lebih rendah, menyebabkan peningkatan suhu. Dengan rinitis atrofi, sirkulasi darah di selaput lendir terganggu karena perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, seperti endarteritis yang melenyapkan, yang menyebabkan penurunan suplai darah, gangguan mikrosirkulasi, dan penurunan suhu mukosa.
Humidifikasi udara yang masuk terjadi di seluruh saluran pernapasan hingga bronkus lobar, namun demikian, bagian utama di mana kelembaban diatur adalah rongga hidung. Selaput lendir hidung memiliki cadangan besar untuk AC dengan parameter yang dibutuhkan oleh tubuh manusia, bahkan dengan amplitudo fluktuasi yang besar pada tingkat kelembaban dan suhu lingkungan. Menurut hasil perhitungan oleh N. Torelman (1960), yang dilakukan dalam kondisi ruangan normal, sekitar 430 g uap air, terutama dari rongga hidung, ditambahkan ke udara yang dihirup, 130 g di antaranya mengembun di hidung selama penghembusan. Oleh karena itu, seseorang kehilangan sekitar 300 g cairan per hari karena penguapan dari saluran pernapasan bagian atas. Jadi, ketika kelembaban udara yang dihirup dipertahankan di rongga hidung, kondisi optimal diciptakan untuk pertukaran gas di paru-paru dan pengaturan keseimbangan air seluruh organisme.
Peran fisiologis
pernapasan hidung
Saat menghirup, aliran udara melewati katup hidung, sambil memutar menjadi spiral, kemudian gerakan seperti pusaran turbulen menjadi laminar, dan aliran udara menuju choanae sepanjang garis melengkung di saluran hidung umum di sepanjang turbin tengah. Pada saat yang sama, tekanan negatif dibuat di saluran pernapasan bagian atas dengan bantuan otot-otot dada, yang mengarah pada pelepasan sebagian udara lembab yang dihangatkan dari sinus paranasal dan perlekatannya pada aliran udara yang masuk ke paru-paru. Ketika Anda menghembuskan napas melalui choanae, udara memasuki rongga hidung dan menyebar ke semua saluran hidung, tetapi sebagian besar aliran udara dalam hal ini melewati saluran hidung umum pada tingkat turbinat inferior. Tekanan positif dibuat di rongga hidung, karena bagian mana dari udara yang dihembuskan diarahkan kembali ke sinus paranasal. Jika pernapasan dilakukan melalui mulut, maka hambatan aliran udara berkurang, yang menyebabkan hilangnya perbedaan antara tekanan negatif dan positif di dada dan rongga perut, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Saat bernafas melalui mulut, ventilasi paru-paru berkurang 25-30%, yang secara signifikan mempengaruhi saturasi darah dengan oksigen dan karbon dioksida.
Pelanggaran pernapasan hidung adalah salah satu komponen utama dari berbagai jenis rinitis. Klasifikasi rinitis etiopatogenetik modern diusulkan oleh A.S. Lopati (2010):
Rinitis:
... Menular:
... Pedas
... Virus
... Bakteri
... traumatis
... Kronis
... Tidak spesifik
... Spesifik
... alergi:
... Musiman
... Sepanjang tahun
... Berselang
... Gigih
... Rinitis non-alergi dengan gejala eosinofilik (NARES):
... Vasomotor:
... Obat
... Hormon
... Rinitis ibu hamil
... Rinitis saat pubertas
... Makanan
... Dingin
... Psikogenik
... idiopatik
... hipertrofik:
... Atrofi:
... Sindrom hidung kosong
... Ozen
... Penyakit yang disertai gejala rinitis (kelengkungan septum hidung, rinosinusitis polip, fibrosis kistik, sindrom Kartagener).
Rhinitis infeksi akut paling sering disebabkan oleh virus: adenovirus, virus influenza, parainfluenza, virus pernapasan syncytial, rhinovirus, picornavirus, reovirus. Bakteri patogen utama adalah Streptococcus pneumonae (pneumococcus), Streptococcus pyogenes dan Haemophilus influenza. Spektrum patogen rinitis infeksi kronis jauh lebih luas: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Kleb-siella spp. dan banyak lainnya, termasuk bakteri oportunistik. Pada orang dengan gangguan imunodefisiensi (AIDS), rinitis dapat disebabkan oleh jamur, asosiasi bakteri-jamur, dan mikroorganisme oportunistik.
Penyakit, yang dapat didahului oleh kontak dengan pasien dengan infeksi virus pernapasan akut dan / atau hipotermia, ditandai dengan onset akut dan secara bersamaan mempengaruhi kedua bagian hidung. Gejala utama: gangguan umum, kesulitan bernapas hidung dan keluarnya cairan dari rongga hidung. Gejala-gejala ini diekspresikan ke berbagai tingkat, tergantung pada stadium penyakit. Dalam perkembangan klasik penyakit, rinitis infeksi akut memiliki tiga tahap perjalanan berturut-turut, dalam setiap kasus diekspresikan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.
Tahap pertama (refleks atau prodromal) terjadi segera setelah hipotermia dan berlangsung beberapa jam. Pertama, ada kejang, dan kemudian ekspansi paralitik dari pembuluh rongga hidung dan turbinat. Pasien mengalami gejala seperti kekeringan di hidung dan nasofaring, kesulitan bernapas hidung, menggelitik, menggaruk, terbakar, dan bersin. Seiring dengan ini, malaise umum, menggigil, berat dan nyeri di kepala muncul. Suhu tubuh cukup sering naik - hingga 37 ° C atau lebih. Dengan rinoskopi anterior, mukosa hidung hiperemik, kering.
Tahap kedua (catarrhal atau serous) berlangsung 2-3 hari. Hal ini ditandai dengan munculnya sekret serosa yang banyak, hidung tersumbat, gangguan indra penciuman, terkadang lakrimasi, hidung tersumbat, dan suara sengau. Selaput lendir hidung bengkak, lembab, hiperemik.
Tahap ketiga, yang terjadi pada hari ke 4-5 sejak timbulnya penyakit, ditandai dengan penambahan peradangan bakteri. Pada saat yang sama, kondisi umum pasien membaik, pernapasan hidung dan indra penciuman berangsur-angsur pulih, tetapi cairan menjadi mukopurulen dan konsistensi lebih kental. Dengan rinoskopi anterior, sekret divisualisasikan secara umum, kadang-kadang di bagian tengah hidung dan di bagian bawah rongga hidung.
Durasi total rinitis akut rata-rata adalah sekitar 8-12 hari. Durasi dan keparahan penyakit secara signifikan dipengaruhi oleh keadaan kekebalan sistemik dan lokal. Sifat rinitis yang berkepanjangan (lebih dari 3 minggu) diamati pada individu yang lemah yang memiliki fokus infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas, anomali kongenital dan didapat dari septum hidung dan turbinat.
Fitur jalannya rinitis pada anak-anak
Pada anak-anak, coryza biasanya merupakan gejala infeksi saluran pernapasan akut. Manifestasi karakteristik penyakit ini adalah kesulitan bernafas melalui hidung, kekeringan dan rasa terbakar pada selaput lendir, edema, hidung tersumbat, keluarnya lendir serosa yang banyak.
Bedakan antara rinitis akut pada anak yang lebih besar dan bayi. Rinitis akut sangat berbahaya pada bayi baru lahir dan bayi. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, karena karakteristik fungsional dan morfologis sistem saraf pusat, adaptasi terhadap perubahan lingkungan eksternal pada anak-anak kurang sempurna dibandingkan pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, kemampuan bernapas melalui mulut berkurang. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, saluran hidung pada anak-anak menyempit, dan bahkan sedikit pembengkakan pada selaput lendir dapat menyebabkan penyumbatan hidung, kesulitan bernafas melalui hidung.
Tanpa pernapasan hidung, anak, setelah beberapa gerakan mengisap, berhenti mengisap karena kekurangan oksigen. Anak menjadi gelisah, tidurnya terganggu, berat badan menurun, suhu sering naik, aerophagia berkembang. Dengan hidung tersumbat, anak bernafas lebih mudah dengan mulutnya dan dengan kepala terlempar ke belakang, sehubungan dengan itu opisthotonus palsu muncul dengan ketegangan di ubun-ubun.
Di masa kanak-kanak, peradangan pada mukosa hidung lebih sering daripada pada orang dewasa menyebar ke nasofaring (adenoiditis), tabung pendengaran (pada anak-anak pendek dan lebar), laring, trakea, bronkus, dan paru-paru.
Pada anak kecil, rinitis juga memiliki ciri tersendiri. Gejala umum keracunan menang atas manifestasi lokal, yang sering memperburuk kondisi umum. Kesulitan bernapas hidung yang parah mempersulit pemberian makan. Seorang anak tidak dapat mengeluarkan sejumlah besar cairan dari rongga hidungnya sendiri. Rhinitis sering menjadi faktor perkembangan penyakit inflamasi pada saluran pernapasan bagian bawah.
Rhinitis alergi adalah penyakit yang disebabkan oleh alergen dan ditandai dengan peradangan yang bergantung pada IgE pada mukosa hidung. Ini dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan hidung, rinore, gatal di hidung, bersin, gangguan indra penciuman. Menurut tingkat keparahan gejala dan tingkat penurunan kualitas hidup, bentuk ringan, sedang dan berat dibedakan. Dalam bentuk ringan, tidur adalah normal; tidak mengganggu aktivitas sehari-hari.
Rhinitis dalam bentuk sedang atau berat dapat menyebabkan gangguan tidur, aktivitas sehari-hari, ketidakmampuan untuk sepenuhnya melakukan kegiatan profesional, belajar, berolahraga, istirahat; dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala yang menyiksa.
Alergen, masuk ke rongga hidung, sebagian mengendap di epitel bersilia dan, memasuki kontak lokal, membuat tubuh peka. Ketika mereka memasuki kembali selaput lendir peka, reaksi alergi tergantung IgE dipicu. Rinitis alergi ditandai dengan infiltrasi inflamasi pada mukosa hidung oleh berbagai sel.
Pada pasien dengan rinitis alergi persisten, tingkat kontak dengan alergen bervariasi sepanjang tahun, dalam beberapa periode sangat rendah. Tetapi bahkan tanpa gejala, pasien ini memiliki peradangan persisten minimal di mukosa hidung. Gejala rinitis persisten adalah hasil interaksi antara pemicu alergi dan respons inflamasi yang berkelanjutan.
Salah satu ciri utama rinitis alergi adalah hiperreaktivitas hidung nonspesifik, yang ditandai dengan peningkatan respons terhadap rangsangan yang bersifat non-alergi yang memicu bersin, hidung tersumbat dan / atau rinore. Hal ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut: kerusakan dan peningkatan permeabilitas epitel bersilia; peningkatan pelepasan mediator; peningkatan sensitivitas reseptor, mediator dan sel efektor dan peningkatan aliran impuls aferen di sistem saraf pusat.
Ada hubungan langsung antara rinitis alergi dan asma bronkial. Peran utama dalam patogenesisnya dimainkan oleh peradangan alergi pada selaput lendir rongga hidung dan bronkus, yang dibentuk oleh sel dan mediator yang sama. Tes bronkial provokatif dengan alergen spesifik pada pasien dengan rinitis alergi menyebabkan respons asma yang melibatkan sel-sel inflamasi dan mediator pro-inflamasi, dan provokasi mukosa hidung menyebabkan peradangan pada bronkus.
Fakta-fakta ini memperkuat konsep "saluran udara umum", yang menunjukkan hubungan erat antara rinitis alergi dan asma. Respon inflamasi dapat dipertahankan dan ditingkatkan melalui mekanisme yang saling berhubungan, dan pasien dengan asma bronkial dan rinitis alergi harus diobati dengan pengobatan gabungan pada saluran pernapasan atas dan bawah.
Urgensi masalah pencegahan dan pengobatan penyakit pada mukosa hidung adalah karena lamanya perjalanan klinisnya, serta komplikasi yang ditimbulkannya, yang sering difasilitasi oleh fakta bahwa kebanyakan pasien tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. cara atau pengobatan sendiri. Semua ini memaksa spesialis untuk mencari metode terapi baru untuk menghilangkan gejala rinitis, mengendalikan perjalanan penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi.
Salah satu penyakit umum yang berkembang dengan latar belakang kesulitan bernafas melalui hidung adalah otitis media akut.
Otitis media akut ditandai dengan stadium yang jelas:
1. Eustachitis akut - disfungsi tabung pendengaran, tekanan negatif di rongga timpani, kebisingan di telinga, perasaan tersumbat, autophony, retraksi membran timpani, pemendekan kerucut cahaya.
2. Peradangan catarrhal akut, yang ditandai dengan nyeri sedang pada telinga dan gangguan pendengaran, sedangkan gendang telinga hiperemik, menebal, tanda identifikasi tidak jelas atau tidak ada.
3. Peradangan purulen akut, di mana ada nanah eksudat serosa, sehubungan dengan sensasi nyeri yang meningkat tajam, gejala keracunan muncul. Otoscopically: membran timpani hiperemik tajam, tanda identifikasi tidak terlihat, ada tonjolan membran timpani dengan berbagai tingkat keparahan.
4. Tahap pascaperforasi, di mana, karena tekanan sekresi purulen dan aktivitas proteolitiknya, perforasi terbentuk di membran timpani, di mana nanah dikeluarkan ke saluran telinga. Rasa sakit di telinga mereda, kondisi umum pasien berangsur-angsur kembali normal. Secara otoskopi, perforasi membran timpani ditentukan, dari mana keluarnya cairan purulen.
5. Tahap reparatif - peradangan di telinga tengah berhenti, perforasi ditutup dengan bekas luka.
Pementasan otitis media akut menyarankan pendekatan individual untuk pengobatan pada setiap tahap ini. Pada saat yang sama, sangat penting untuk mempertahankan fungsi tuba pendengaran yang utuh pada semua tahap otitis media akut. Untuk tujuan ini, perlu menggunakan dekongestan hidung, glukokortikoid topikal, peniupan menurut Politzer dan kateterisasi tabung pendengaran. Pengobatan penyakit yang menyebabkan disfungsi tubular harus dilakukan: nasofaringitis akut, sinusitis, rinitis akut, adenoiditis.
Sinusitis adalah peradangan pada sinus paranasal. Biasanya merupakan komplikasi penyakit seperti rinitis akut, demam berdarah, influenza, campak. Sinusitis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dan kronis. Varian sinusitis akut - catarrhal dan purulen, kronis - purulen, edema-poliposis dan campuran. Sinusitis akut dan kronis (selama eksaserbasi) memiliki gambaran klinis yang serupa: malaise umum, demam, sakit kepala, hidung tersumbat (biasanya di satu sisi) dan keluarnya cairan yang banyak dari rongga hidung. Terapi melibatkan penggunaan metode konservatif dan bedah. Perawatan konservatif termasuk penggunaan agen antimikroba lokal, antibiotik spektrum luas, obat mukoaktif. Bagian penting dari terapi adalah penggunaan dekongestan hidung.
Adenoid - peningkatan tonsil faring karena hiperplasia jaringannya. Pada dasarnya, kelenjar gondok mempengaruhi anak-anak berusia 3 hingga 10 tahun, dengan riwayat alergi yang rumit, masalah status kekebalan. Kesulitan bernapas hidung, khas untuk kelenjar gondok, dapat menyebabkan gangguan tidur, peningkatan kelelahan, lesu, kehilangan memori, kinerja akademik (pada anak sekolah), perubahan suara, suara hidung, gangguan pendengaran, sakit kepala terus-menerus, dan pembentukan "adenoid" wajah. Untuk kelenjar gondok tingkat pertama dan tanpa komplikasi, pengobatan konservatif digunakan, termasuk dekongestan hidung; dengan peningkatan kelenjar gondok yang signifikan atau dengan adanya komplikasi, perawatan bedah efektif.
Laringitis adalah peradangan pada selaput lendir laring. Ada dua bentuk laringitis - akut dan kronis. Alasan untuk pengembangan laringitis akut biasanya suara yang berlebihan, hipotermia, penyakit menular akut. Pada laringitis akut, seluruh selaput lendir laring atau hanya sebagian saja dapat meradang. Dalam beberapa kasus, radang laring dapat berpindah ke permukaan mukosa trakea dan menyebabkan terjadinya laringotrakeitis. Gejala laringitis akut adalah keringat dingin, tenggorokan kering, nyeri saat menelan, batuk, suara serak, aphonia, sakit kepala. Dalam beberapa kasus, laringitis dapat menyebabkan komplikasi seperti perikondritis pada tulang rawan laring, sepsis dan phlegmon pada leher. Dalam pengobatan laringitis akut, penting untuk menghilangkan faktor merugikan rumah tangga dan profesional.
Pengobatan rinitis tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan manifestasi klinis dan memiliki tujuan sebagai berikut:
... penghapusan mikroba patogen penyakit;
... menghilangkan proses inflamasi;
... pemulihan pernapasan hidung, aerasi sinus paranasal, penurunan sekresi;
... stimulasi proses trofik reparatif di selaput lendir;
... normalisasi fungsi penghalang pelindung: transportasi mukosiliar dan kekebalan lokal selaput lendir.
Berbagai kelompok obat digunakan untuk mengobati rinitis:
... dekongestan hidung;
... antimikroba;
... mukolitik, mukokinetik, mukoregulator;
... vaksin bakteri;
... sarana untuk melakukan terapi irigasi;
... zat;
... obat-obatan dengan aksi kompleks, kombinasi dan fitopreparat.
Kemungkinan penggunaan klinis dekongestan hidung patut mendapat perhatian, karena salah satu prinsip utama pengobatan rinitis adalah pemulihan pernapasan hidung. Mekanisme kerja agonis adrenergik adalah mengaktifkan -adrenoreseptor pembuluh mukosa hidung dan, sebagai akibatnya, mengurangi keparahan hiperemia dan edema. Tingkat sekresi hidung menurun, drainase sinus paranasal, pernapasan hidung, dan aerasi telinga tengah ditingkatkan. Penggunaan dekongestan hidung membantu mencegah komplikasi - otitis media, eustachitis, sinusitis, dan, yang juga penting, untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, menormalkan tidur dan nafsu makan, dan memulihkan kapasitas kerja.
Kelompok agonis -adrenergik langsung meliputi:
1) turunan fenilaminoetanol: norepinefrin, adrenalin, fenilefrin;
2) turunan imidazolin: naphazoline, xylometazoline, oxymetazoline, tetrizoline.
Berarti dari kelompok imidazolin menyebabkan efek vasokonstriktor cepat (pengurangan pembengkakan dan hiperemia selaput lendir, bantuan pernapasan hidung). Tetapi penggunaan agonis adrenergik ini yang sering dan berkepanjangan (lebih dari lima hari) dapat menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke selaput lendir, hingga perkembangan atrofi di masa depan.
Harus diingat bahwa area relatif mukosa hidung pada anak-anak jauh lebih besar daripada pada orang dewasa. Oleh karena itu, jika dosis dewasa obat vasokonstriktor per 1 kg berat badan masuk ke mukosa hidung bayi, ia akan menerima dosis 30 kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Akibat overdosis, mungkin ada peningkatan tekanan darah, tremor, kejang. Oleh karena itu, obat vasokonstriktor pada anak, terutama anak kecil, sebaiknya digunakan dalam dosis minimal.
Selain itu, harus diingat bahwa dosis terapeutik rata-rata dari beberapa obat vasokonstriktor (misalnya, naftizin) mendekati dosis toksiknya, dan oleh karena itu ada kemungkinan besar overdosis dan efek toksik sistemik dari organ lain dengan persarafan adrenergik yang jelas pada pembuluh darah. (otak, jantung, saluran pencernaan, dll). Saat menggunakan obat-obatan dari kelompok imidazolin, ada kemungkinan penyempitan sistemik umum pembuluh darah dan pelanggaran suplai darah ke organ dapat terjadi, yang akan menyebabkan penurunan nutrisi mereka.
Dalam hal penggunaan pada anak-anak, obat vasokonstriktor harus memenuhi persyaratan tertentu:
... memiliki karakteristik dan mekanisme kerja yang optimal;
... tidak menyebabkan kerusakan morfologis atau fungsional pada selaput lendir, bahkan dengan penggunaan jangka panjang;
... tidak memiliki efek sistemik pada tubuh;
... tidak mengganggu aktivitas motorik aparatus bersilia epitel, sedangkan nilai pH obat itu sendiri harus mendekati norma fisiologis (7,0-7,3).
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan rinitis akut pada anak-anak, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat vasokonstriktor kerja pendek: teofedrin, naphazoline, dan tetrizoline. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah penggunaannya, apa yang disebut edema berulang pada mukosa hidung diamati. Obat vasokonstriktor yang bekerja lebih lama lebih disukai: oxymetazoline, xylometazoline, epinephrine, yang dapat mengurangi frekuensi pemberian.
Dekongestan hidung yang banyak digunakan dalam praktik orang dewasa dan anak-anak adalah Vibrocil® - Vibrocil® (Novartis Consumer Health SA, Nyon, Swiss). Obat ini mengandung dua komponen aktif - fenilefrin dan dimethindenemaleate. Fenilefrin memiliki efek vasokonstriktor pada jaringan vena kapiler mukosa hidung.
Dimetindene maleate adalah komponen antihistamin yang mengurangi manifestasi reaksi alergi dan inflamasi. Alasan pembuatan obat ini adalah ketentuan berikut. Menurut data fisiologis, semua vasokonstriktor lokal memiliki aktivitas -adrenergik, yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah jaringan kavernosa vena selaput lendir (pembuluh kapasitif), sehingga mengurangi pembengkakan jaringan dan meningkatkan kondisi aliran udara melalui rongga hidung. .
Studi reseptor telah menunjukkan bahwa pembuluh darah resisten yang menentukan aliran darah dari mukosa hidung mengandung reseptor 2-adrenergik yang dominan, sedangkan pembuluh kapasitif mengandung reseptor 1- dan 2-adrenergik. Dengan demikian, baik 1- dan 2-adrenomimetik dapat mempengaruhi tingkat keparahan kongesti vaskular. Agonis 2-adrenergik, di samping itu, mengurangi aliran darah selaput lendir, menyebabkan iskemia dan atrofi. Keuntungan dari agonis adrenergik selektif 1 adalah kemampuannya untuk melakukan efek dekongestan tanpa mempengaruhi fungsi mukosa hidung.
Vibrocil® mengandung 250 g dimethindenamaleate, yang memblokir reseptor H1-histamin, dan 2,5 mg fenilefrin, yang secara selektif merangsang reseptor 1-adrenergik dari jaringan vena kavernosa mukosa hidung. Pada saat yang sama, dimethindeneamaleate memiliki efek anti-alergi, dan phenylephrine memiliki efek vasokonstriktor dan anti-pembengkakan yang nyata (dengan cepat dan permanen menghilangkan edema mukosa hidung dan sinus paranasalnya). Obat ini tidak memiliki efek sedatif.
Keunggulan Vibrocil® adalah:
... gabungan efek anti-edema dan hiposensitisasi;
... tidak adanya kerusakan morfologis dan fungsional pada mukosa hidung (gangguan peredaran darah, atrofi) bahkan dengan penggunaan jangka panjang;
... kurangnya efek sistemik berupa vasokonstriksi umum dan gangguan sirkulasi darah umum pada anak kecil;
... isotonisitas. Nilai pH sebanding dengan mukosa hidung, karena gerakan berirama silia epitel bersilia disediakan, transportasi mukosiliar dan fungsi drainase rongga hidung dipertahankan.
Obat ini nyaman untuk digunakan dalam praktik pediatrik, karena tersedia dalam beberapa bentuk sediaan: dalam bentuk semprotan hidung, tetes dan gel. Ini memungkinkannya untuk digunakan lebih luas pada anak-anak dari berbagai usia dan untuk mempertimbangkan kekhasan perjalanan klinis rinitis alergi.
Tetes hidung ditanamkan ke setiap lubang hidung 3-4 kali / hari. Untuk anak di bawah usia 1 tahun, dosis tunggal - 1 tetes; dari 1 hingga 6 tahun - 1-2 tetes; lebih dari 6 tahun dan dewasa - 3-4 tetes. Sebelum menggunakan obat, Anda harus membersihkan rongga hidung secara menyeluruh. Tetes hidung ditanamkan dengan kepala terlempar ke belakang, dan posisi ini dipertahankan selama beberapa menit. Bayi dikubur di dalam hidung sebelum diberi makan.
Semprotan hidung untuk anak-anak di atas usia 6 tahun dan orang dewasa diresepkan 1-2 suntikan ke setiap lubang hidung 3-4 kali / hari. Semprotan harus dipegang secara vertikal, mengarah ke atas. Jaga agar kepala tetap lurus, masukkan ujungnya ke dalam lubang hidung, tekan nebulizer sekali dengan gerakan pendek yang tajam dan, lepaskan ujungnya dari hidung, lepaskan. Selama injeksi, dianjurkan untuk menghirup sedikit melalui hidung.
Gel hidung untuk anak-anak di atas usia 6 dan orang dewasa disuntikkan ke setiap lubang hidung (sedalam mungkin) 3-4 kali / hari. Aplikasinya sebelum tidur memastikan tidak ada hidung tersumbat sepanjang malam.
Beberapa skema penggunaan obat telah diusulkan, yang secara aktif digunakan dalam praktik klinis.
Menurut data umum, timbulnya efek Vibro-cy-la® pada anak kecil dengan manifestasi rinitis terjadi dalam 5-15 menit. setelah menggunakan obat, yang dimanifestasikan oleh tidak adanya keluarnya cairan dari saluran hidung selama 2-4 jam dan penurunan jumlahnya dalam 2-3 jam berikutnya pada hari pertama sejak dimulainya pengobatan. Pada hari-hari berikutnya, sekret tidak ada selama 4-5 jam Hilangnya gejala rinitis sepenuhnya - tidak adanya sekret lendir serosa, hilangnya edema dan hiperemia selaput lendir, pemulihan patensi jalan napas - dicatat pada 17,3% anak-anak pada hari ketiga, di 52,2% - untuk keempat, untuk 82,6% - untuk kelima, untuk 95,6% - untuk keenam dan untuk 100% - untuk ketujuh.
Untuk rinitis akut pada bayi baru lahir, Vibrocil® diresepkan 1 tetes 2-3 kali sehari sebelum menyusui selama 4 hari. Kemudian, selama istirahat 2 hari, mukosa hidung dibasahi dengan saline, diikuti dengan penghisapan isi patologis. Kemudian lagi Vibrocil® diresepkan selama 4 hari. Setelah kursus pertama pada anak-anak, jumlah eksudat di rongga hidung, hiperemia dan edema selaput lendir berkurang, kondisi umum membaik, dan tindakan mengisap susu dipulihkan. Setelah kursus kedua, gejala rinitis akut benar-benar berkurang. Tidak ada toksik dan efek samping yang diamati.
Berbagai bentuk sediaan Vibrocil® memungkinkannya untuk digunakan untuk berbagai patologi organ THT, di mana etiopatogenesis di mana obstruksi pernapasan hidung memainkan peran penting. Selain itu, keuntungan dari obat ini adalah tidak adanya efek negatif pada aktivitas bersilia epitel mukosa hidung. Vibrocil® dapat direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik institusi medis dan profilaksis, termasuk yang pediatrik.
literatur
1. Berezhnoy VV, Unich NK, Yemets Ya. V. et al. Efektivitas penggunaan Vibrocil dalam pengobatan rinitis akut pada anak kecil // Sovrem. pediatri. - 2003. - No. 1. - S. 49-52.
2. Zubkov M.N. Algoritma untuk pengobatan infeksi akut dan kronis pada saluran pernapasan atas dan bawah // SM. - 2009. - T. 17. - No. 2.- S. 123-131.
3. Laiko A.A., Bredun O.Yu. - 2005. - S. 121-122.
4. Lopatin A.S. Rinitis. - M.: Litterra, 2010 .-- S. 122, 126-127.
5. Penyakit pernapasan akut pada anak: pengobatan dan pencegahan. Program ilmiah dan praktis Persatuan Dokter Anak Rusia. - M.: Dana Internasional untuk Kesehatan Ibu dan Anak, 2002. - 69 hal.
6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngologi. - M.: Kedokteran, 2007.-- S.114-117.
7. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Rinologi klinis. / Panduan untuk dokter. edisi ke-2 - M.: Badan Informasi Medis, 2006. - S. 183, 190, 202-205.
8. Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Terapi etiopatogenetik penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan telinga. Pedoman. - SPb., 2008 .-- 120 hal.
9. Tatochenko VK Taktik pengobatan untuk penyakit akut nasofaring. // RMJ. - 1999. - No. 7 (11). - S.520-522.
10. Turovsky A.B., Miroshnichenko N.A., Kudryavtseva Yu.S. Rinitis alergi. Diagnostik dan pengobatan. // RMJ. - 2011. - T. 19. - No. 6. - P. 409.
11. Turovsky A.B., Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibiotik Penyakit yang signifikan secara sosial. - 2007. - T. 15. - No. 22 - P. 1676.
12. Unich NK, Koroleva VA, Loboda RN dan lain-lain Penggunaan Vibrocil dalam pengobatan rinitis akut pada anak kecil // Sovrem. pediatri. - 2003. - No. 1. - S. 49-52.
13. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Paparan akut turunan imidazolin pada anak-anak. // J. Pediatr. R. (Rio J). 2003. - Nov-Des. - Nomor 79 (6). - H. 519-524.
14. Claudet I., Fries F. Bahaya vasokonstriktor hidung pada bayi. Mengusulkan sebuah kasus. // lengkungan. anak - 1997. - Juni. - Nomor 4 (6). - Hal. 538-541.
15. Mahieu L. M., Rooman R. P. Goossens E. keracunan Imidazoline pada anak-anak. // Eur. J.Pediatr. - 1993. - Nov. - Nomor 152 (11). - Hal. 944-946.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Hidung tersumbat dengan turunan imidazolin: pengukuran rinomanometri akustik. // Eur. Jurnal farmakologi klinis. 1999. Nomor 55.
Semua orang tahu betapa pentingnya bernapas untuk menjaga fungsi vital tubuh. Tetapi hanya sedikit orang yang berpikir tentang bagaimana bahkan sedikit pelanggaran pernapasan hidung normal dapat mempengaruhi keadaan berbagai sistem organ manusia.
Berbagai anomali saluran pernapasan bagian atas, tidak terdeteksi tepat waktu dan tidak sembuh dari penyakit (adenoid, sinusitis, rinitis, kelengkungan septum hidung, dll.), serta sejumlah alasan lain dapat menyebabkan perkembangan sulit untuk menghilangkan atau perubahan patologis yang umumnya tidak dapat diperbaiki pada mukosa hidung, hingga gangguan pernapasan hidung normal, yang selanjutnya berkontribusi pada terjadinya penyakit pada berbagai sistem tubuh.
Karena kesulitan bernafas melalui hidung, ada "transisi" untuk bernafas melalui mulut. Orang seperti ini biasanya tidur dengan mulut terbuka, tidurnya gelisah, terputus-putus dan sering disertai dengkuran. Tidak peduli berapa lama mereka tidur, pasien dengan gangguan pernapasan hidung terus-menerus mengeluh bahwa mereka tidak cukup tidur, sehingga mereka biasanya terlihat lesu dan apatis. Untuk alasan ini, anak sekolah, siswa, untuk alasan ini, sering terjadi penurunan kinerja akademik, melemahnya memori dan perhatian terjadi, pada orang dewasa, penurunan kapasitas kerja dicatat, mereka menjadi mudah tersinggung.
Di hidung, udara yang dihirup dimurnikan, dibasahi, dihangatkan. Saat bernapas melalui mulut, tidak diobati (ini dalam situasi ekologis kita !!!), udara kering dan dingin memasuki paru-paru, yang pasti menimbulkan penyakit paru-paru dan bronkus.
Sering pada pasien tersebut dan keluhan sakit kepala, sebagai akibat dari aliran darah dan getah bening yang terhambat dari otak, kondisi ini dijelaskan oleh kemacetan di rongga hidung.
Hal yang paling berbahaya adalah "pernapasan yang salah" bagi organisme yang sedang tumbuh. Pernapasan konstan melalui mulut menyebabkan deformasi kerangka wajah. Anak-anak ini sering mengalami maloklusi. Sebagai akibat dari kesulitan bernapas hidung yang berkepanjangan, dada berubah bentuk. Ventilasi paru terganggu, saturasi oksigen darah menurun, jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin menurun.
Saat bernapas melalui mulut, resistensi terhadap aliran udara berkurang, akibatnya perkembangan tekanan positif dan negatif di rongga dada ditekan, yang diperlukan untuk fungsi normal jantung.
Dengan demikian, pelanggaran pernapasan hidung tercermin tidak hanya secara langsung pada organ pernapasan, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan patologis yang signifikan di seluruh tubuh. Ketika seseorang beralih ke pernapasan melalui mulut, seluruh mekanisme fungsi berbagai organ dan sistem terganggu. Irama pernapasan, aliran darah dan nutrisi otak terganggu, dan akibatnya - gangguan memori, kemampuan mental, gangguan komposisi darah, fungsi sistem kardiovaskular ...
Saat bernapas melalui hidung, aliran udara membuat jalur yang aneh. Massa utama udara diarahkan ke atas dengan cara melengkung, dari sana ia turun ke bawah dan ke belakang, ke choans. Saat menghembuskan napas, udara mengalir ke arah yang berlawanan di sepanjang jalur yang sama, memasuki daerah penciuman. Jalur perjalanan aliran udara ini dikonfirmasi oleh sejumlah percobaan. Jadi, Paulsen (Paulsen) melewatkan uap asam osmik melalui hidung. Lokasi pencoklatan selaput lendir berfungsi sebagai indikator jalur udara yang jenuh dengan uap ini. Dalam percobaan Kayser, saluran udara ditandai dengan endapan debu magnesium.Franke, dalam percobaan pada mayat, mengganti septum hidung dengan pelat kaca dan melewatkan asap tembakau melalui setengah hidung. Mengamati pergerakan asap melalui partisi kaca, penulis menilai jalur perjalanannya. Semua eksperimen ini telah sepenuhnya mengkonfirmasi jalur yang ditunjukkan di atas, yang diambil oleh udara yang dihirup melalui hidung.
Pernapasan hidung adalah tindakan fisiologis normal, dan pelanggarannya menyebabkan berbagai kondisi patologis seluruh organisme. Pertukaran gas di paru-paru berkurang, akibatnya cadangan alkali darah berkurang. Secara khusus, pertukaran oksigen terganggu, akibatnya jumlah hemoglobin dan sel darah merah berkurang. Ada melemahnya ventilasi, hipoksemia, dan hiperkapnia (Saufer - Saufer, Rugoni - Rugoni, ME Gindes, EN Pavlovsky, II Shcherbatov).
Menonaktifkan dan menghalangi pernapasan hidung mempengaruhi kerja jantung dan tekanan darah. Kelemahan aktivitas jantung terjadi, laju sirkulasi darah di paru-paru menurun, perubahan patomorfologis terjadi pada simpul saraf dan otot jantung, tekanan darah meningkat (MF Tsytovich, EN Pavlovsky, ND Korolev, BN Lukov, AG Bondarenko dan VV Gromov).
Mematikan pernapasan hidung disertai dengan penurunan gerakan limfatik, perubahan tekanan intraokular, intrakranial dan tulang belakang (V. A. Aleksandrovskaya, M. V. Kochurova dan A. V. Savelyev, V. K. Trutnev dan V. V. Gromov, L. E. Komendantov) , melemahnya ventilasi sinus paranasal dan tengah rongga telinga (MFTsytovich), gangguan penyerapan mukosa hidung (VKTrutnev dan VV Gromov, OV Urbakh, AA Arutyunov), fungsi motorik dan sekretori saluran pencernaan dan fungsi hati (AG Bondarenko, VV Gromov, ID Khristoforov, PE Ermolaev , EN Pavlovsky).
Ketika pernapasan hidung dimatikan, komposisi morfologis darah dan sifat fisikokimianya berubah. Jumlah eritrosit berkurang, kadar hemoglobin berkurang dan jumlah leukosit meningkat (N.V. Belogolovov, V.G. Ermolaev, A.G. Likhachev), mempercepat reaksi sedimentasi eritrosit (I.D. Khristoforov dan V.V. Gromov), peningkatan gula darah (RIMoshin), penurunan kadar asam laktat dalam darah (M.Ya. Shapiro), peningkatan jumlah kalsium (DN Semenov), nitrogen residu dalam darah meningkat (N.A. Bobrovsky).
Berbagai perubahan dalam banyak fungsi dapat dijelaskan dengan pengaruh mematikan pernapasan hidung pada fungsi sistem saraf pusat. Asumsi ini dikonfirmasi oleh data penelitian dari banyak penulis. Ketika pernapasan hidung dimatikan, terjadi peningkatan tekanan intrakranial (A. Ya. Shapiro, ND Khodyakov), gangguan sirkulasi serebral dan pergerakan cairan serebral, degenerasi hialin pada membran dalam dan tengah pembuluh darah otak (SF Gamayunov) , kesulitan dalam aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga tengkorak. Semua gangguan sirkulasi darah dan getah bening di otak ini, tampaknya, menyebabkan pelanggaran aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang menyebabkan gangguan fungsi vital tubuh. Pendapat ini didukung oleh studi E.S. VA Bukov percaya bahwa pelanggaran pernapasan hidung, gangguan tubuh secara keseluruhan disebabkan oleh penutupan impuls aferen yang berasal dari bidang reseptor mukosa hidung.
Saluran pernapasan bagian atas memainkan peran yang lebih penting dalam aktivitas vital organisme daripada yang diperkirakan sebelumnya.
Bagian dari sistem pernapasan ini penting untuk menghangatkan, melembabkan dan memurnikan udara yang dihirup, untuk fungsi bicara, tetapi artinya tidak terbatas pada ini. Saluran pernapasan bagian atas memiliki zona reseptor yang sangat sensitif, eksitasi yang secara refleks memengaruhi berbagai sistem fisiologis. Sebaliknya, selaput lendir hidung (dan laring) mudah bereaksi terhadap pengaruh refleks. Misalnya, ketika kaki didinginkan, terjadi reaksi vasomotor pada mukosa hidung.
Pernapasan hidung sangat penting untuk perkembangan tubuh yang tepat dan fungsi normal pernapasan, sirkulasi darah, sirkulasi getah bening, sistem saraf, dll. Telah lama diperhatikan bahwa ketika gangguan pada mukosa hidung dan rongga aksesori terjadi, gangguan fungsi dari organ lainnya. Diketahui bahwa ada hubungan antara kondisinya dengan perkembangan asma bronkial, dengan gangguan penglihatan, penyakit telinga, gangguan sekresi lambung, kelainan fungsi seksual, dengan perkembangan neurosis jantung, bahkan dengan serangan angina pektoris. Diketahui bahwa dengan gangguan pada saluran hidung dan rongga aksesori, aktivitas saraf yang lebih tinggi menderita. Masing-masing dari kita memperhatikan bahwa pilek "sederhana" mengurangi kinerja mental, menyebabkan mudah lelah, sakit kepala.
Ketika pernapasan hidung seorang anak dimatikan karena pertumbuhan kelenjar gondok dan ia bernapas melalui mulutnya, penampilannya berubah begitu khas sehingga ia menerima nama "topeng adenoid".
Penting bahwa ini memperlambat perkembangan mental: linglung muncul, ingatan dan pendengaran melemah. Sakit kepala, pusing, mengompol dan gangguan fungsi saraf lainnya muncul.
Jadi, kesulitan yang berkepanjangan dan bahkan lebih, penutupan pernapasan hidung menyebabkan melemahnya fungsi terpenting - pernapasan, sirkulasi darah, sirkulasi getah bening, hati, ginjal, sistem endokrin, aktivitas saraf .
Dalam percobaan, pengamatan ini dikonfirmasi dan sampai batas tertentu dijelaskan.
Ketika jenis pernapasan oral diinduksi secara artifisial pada hewan, melemahnya sirkulasi cairan jaringan secara signifikan diamati. Stagnasi berkembang dalam sistem vaskular mata. Sirkulasi darah dan getah bening kepala terganggu, dan tekanan intrakranial meningkat.
Ternyata di pernapasan hidung sinkron dengan gerakan pernapasan, tekanan di pembuluh otak berfluktuasi... Rupanya, ini penting untuk aliran darah di otak. Bernapas melalui mulut menjadi lebih bermanfaat hanya ketika ketegangan pernapasan sangat tinggi selama beban berat. Saluran hidung yang sempit menciptakan resistensi yang signifikan terhadap aliran udara, yang tidak terasa saat bekerja pada tingkat sedang. Ventilasi paru maksimum selama pernapasan oral mencapai 228 l / mnt, dengan pernapasan hidung - hanya 85 l / mnt. Selama pernapasan hidung normal, reseptor mukosa hidung (ujung saraf trigeminal dan penciuman) dan laring (saraf laring superior dan inferior) secara ritmis teriritasi oleh perubahan tekanan, suhu, kelembaban, karbon dioksida dan zat lain yang terkandung. di dalamnya. Eksitasi reseptor ini sangat mempengaruhi pusat pernapasan. Ia bahkan dapat menekan refleks Hering-Breuer (refleks inspirasi-inhibitor, atau hyper-airy). Inti dari refleks ini adalah bahwa hal itu dipicu oleh sejumlah besar udara yang dihirup. Hasil peningkatan volume paru-paru meningkatkan impuls dari reseptor peregangan di saluran udara, dan menyebabkan penghentian inspirasi. Dipercayai bahwa refleks Hering-Breuer berkembang dengan volume tidal melebihi 1,5-2,0 liter.
Dengan pengecualian lengkap saluran atas dari pernapasan dan dengan ventilasi buatan paru-paru, gambaran lengkap tentang sesak napas hewan (asfiksia) dapat terjadi.
Iritasi berlebihan pada reseptor saluran pernapasan bagian atas dengan emulsi terpentin, alkohol menyebabkan kematian hewan yang cepat dengan fenomena yang menyerupai syok traumatis. Menghirup amonia konsentrasi tinggi yang mengiritasi CWA juga dapat menyebabkan kematian instan akibat spasme refleks glotis dan penghambatan pusat pernapasan.
Peradangan pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas secara signifikan meningkatkan rangsangan reseptor. Peningkatan aliran impuls yang berkepanjangan ke pusat pernapasan dalam hal ini menyebabkan penghambatan parabiotik dan henti pernapasan. Terlihat bahwa dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas pada atlet (bahkan jika itu tidak mengganggu pernapasan secara mekanis), kinerja atletik mereka menurun. Luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas dengan luka bakar umum selalu memperburuk prognosis. Jadi, keadaan bagian atas sistem pernapasan, baik dalam kondisi normal maupun patologis, penting untuk aktivitas vital organisme, meskipun pernapasan dimungkinkan tanpa partisipasi mereka.
Secara empiris, untuk waktu yang lama, untuk tujuan terapeutik, mereka menggunakan efek pada tubuh melalui saluran pernapasan bagian atas:
ü menggunakan inhalasi bau yang menyenangkan (tekanan menurun dan denyut nadi menurun);
ü ionogalvanisasi lemah pada mukosa hidung digunakan dalam pengobatan hipertensi, tukak lambung, asma bronkial;
ü iritasi reseptor saluran hidung dengan menghirup amonia, "mencium garam" untuk merangsang korteks serebral jika pingsan;
ü menghirup udara dingin dan dingin yang berkepanjangan digunakan untuk mengobati berbagai penyakit (khususnya pneumonia pada anak-anak). Ini sangat penting dengan istirahat di tempat tidur yang lama (misalnya, pada pasien dengan tuberkulosis).
Bagaimana kita bernapas - cepat atau lambat, dangkal atau dalam, dada atau perut - mempengaruhi suasana hati kita, tingkat stres, tekanan darah, fungsi kekebalan tubuh, dan banyak proses lain dalam tubuh.
Kebanyakan orang tidak memiliki kendali atas pernapasan mereka. Perlu dicatat bahwa semakin tinggi tingkat pernapasan, semakin besar kemungkinan masalah kesehatan yang serius.
Jadi bagaimana Anda bernapas dengan benar dan dengan manfaat kesehatan?
Aturan pertama dan terpenting dari pernapasan yang sehat adalah selalu bernapas melalui hidung, bahkan selama berolahraga.
Bernapas melalui hidung adalah yang paling benar dan optimal, sedangkan bernapas melalui mulut menurunkan oksigenasi jaringan, meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah, dan memiliki banyak efek buruk lainnya bagi kesehatan.
Manfaat pernapasan hidung sudah jelas.
Pertama, pernapasan hidung membantu melawan infeksi. Hidung kita adalah satu-satunya organ yang dapat “menyiapkan” udara yang kita hirup dengan baik. Udara yang melewati saluran hidung dipanaskan, dilembabkan, dikondisikan dan dicampur dengan oksida nitrat, yang memiliki dua fungsi penting: membunuh patogen dan bertindak sebagai vasodilator di saluran pernapasan, arteri, dan kapiler.
Saat bernafas melalui mulut, tidak ada penghalang yang mencegah masuknya mikroba patogen ke dalam tubuh.
Kedua, pernapasan hidung memberikan aliran darah dan volume paru-paru yang lebih baik. Vasodilatasi yang disebabkan oleh nitrit oksida meningkatkan luas permukaan alveolus sehingga oksigen di paru-paru lebih efisien diserap.
Pernapasan hidung (berlawanan dengan pernapasan melalui mulut) meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan kadar oksigen dan karbon dioksida darah, memperlambat laju pernapasan, dan meningkatkan volume paru-paru total.
Pernapasan terus-menerus melalui mulut menyebabkan saluran udara menyempit.
Ketika bernapas melalui mulut, paru-paru dirangsang secara berlebihan dengan oksigen, tetapi karena udara yang disuplai dengan cara ini tidak dilembabkan dan pembuluh darah tidak cukup melebar, penyerapan oksigen yang sebenarnya melalui alveoli jauh lebih rendah dibandingkan dengan pernapasan hidung.
Ketiga, pernapasan hidung terlibat dalam termoregulasi tubuh, membantu menjaga suhu tubuh.
Keempat, bernapas melalui hidung meningkatkan aktivitas otak dan fungsi semua organ dan sistem tubuh.
Hipotalamus adalah area kecil di diensefalon yang mencakup sejumlah besar kelompok sel (inti) yang mengatur aktivitas neuroendokrin otak dan homeostasis tubuh. Hipotalamus bertanggung jawab atas banyak fungsi dalam tubuh kita, terutama yang kita anggap otomatis: detak jantung, tekanan darah, haus, nafsu makan, siklus tidur dan bangun. Hal ini juga bertanggung jawab untuk produksi bahan kimia yang mempengaruhi memori dan emosi.
Pernapasan hidung, sebagai bagian dari proses pernapasan dalam tubuh, juga dikendalikan oleh hipotalamus. Dengan peningkatan aliran udara melalui lubang hidung kanan, peningkatan aktivitas otak kiri, yang bertanggung jawab untuk logika dan analisis, diamati, dan dengan peningkatan aliran udara melalui lubang hidung kiri, sebuah peningkatan aktivitas belahan otak kanan, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan informasi non-verbal dan orientasi spasial, diamati.
Ketika kita bernapas melalui mulut, kita menolak oksigenasi yang optimal ke jantung, otak, dan semua organ lainnya, yang dapat menyebabkan aritmia dan penyakit jantung lainnya.
Kelima, pernapasan hidung membantu aktivitas fisik yang tinggi, termasuk saat berolahraga.
Di paru-paru, oksigen diekstraksi dari udara yang masuk terutama selama pernafasan. Ketika kita menghembuskan napas melalui hidung, resistensi dibuat di saluran udara, yang memperlambat kecepatan udara yang dihembuskan, sementara pada saat yang sama penyerapan oksigen oleh paru-paru meningkat. Karbon dioksida bukan hanya produk limbah tubuh kita, tetapi memainkan peran biologis yang besar, salah satunya adalah untuk membantu dalam pemanfaatan oksigen.
Ketika tingkat karbon dioksida dalam tubuh kita terlalu rendah, keseimbangan asam-basa terganggu, pH darah berubah, yang menyebabkan penurunan kemampuan hemoglobin untuk melepaskan oksigen ke sel-sel kita (efek Verigo-Bohr ). Efek Verigo-Bohr ditemukan secara independen oleh ahli fisiologi Rusia B.F. Verigo pada tahun 1892 dan ahli fisiologi Denmark K. Bohr pada tahun 1904, dan itu tergantung pada tingkat disosiasi oksihemoglobin pada nilai tekanan parsial karbondioksida di udara dan darah alveolus. Dengan penurunan tekanan parsial karbon dioksida dalam darah, afinitas oksigen untuk hemoglobin meningkat, yang mencegah transfer oksigen dari kapiler ke jaringan.
Pernapasan hidung menciptakan sekitar 50% lebih banyak resistensi terhadap aliran udara pada orang sehat daripada bernapas melalui mulut, dan membantu memperlambat siklus pernapasan, mengurangi jumlah gerakan pernapasan, yang mengarah pada peningkatan penyerapan oksigen sebesar 10-20%.
Jadi, jika kita ingin meningkatkan kinerja fisik kita, kita harus bernapas melalui hidung selama aktivitas fisik. Intensitas aktivitas olahraga harus disesuaikan dengan pernapasan. Jika Anda merasa tidak bernapas melalui hidung, Anda perlu memperlambat kecepatan latihan Anda. Ini adalah fenomena sementara, setelah periode waktu yang cukup cepat, tubuh akan mulai beradaptasi dengan peningkatan kadar karbon dioksida.
Keenam, pernapasan hidung memiliki efek terapeutik. Pernapasan hidung yang tepat dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi tingkat stres.
Bernapas melalui mulut dapat menyebabkan maloklusi, perubahan anatomi wajah pada anak-anak, dan mengganggu kualitas tidur, akibatnya kita terlihat dan merasa lelah. Juga, bernapas melalui mulut mempercepat hilangnya air, yang dapat menyebabkan dehidrasi.
Pernapasan mulut melewatkan banyak langkah penting dalam proses fisiologis ini, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan seperti mendengkur dan sleep apnea. Bernapas melalui mulut meningkatkan hiperventilasi, yang sebenarnya menurunkan oksigenasi jaringan. Pernapasan mulut juga menghasilkan tingkat yang lebih rendah dari karbon dioksida dalam tubuh dan penurunan kemampuan paru-paru untuk menyaring polutan beracun dari udara.
Pernapasan mulut dapat digunakan dalam keadaan darurat. Selama hipoksia, tubuh kita secara refleks bereaksi terhadap kekurangan oksigen, mulai menguap, sehingga mencoba meningkatkan jumlah udara yang masuk.
Lain kali, kita akan melihat beberapa teknik pernapasan terkontrol yang dapat membantu Anda meningkatkan kesehatan Anda.
Bernapaslah dengan benar dan jadilah sehat!
Sumber: http://www.whogis.com/ru/
Memuat ...