Fitur anatomi dari struktur sistem KOSTI anak-anak dan sifat fisiologisnya menentukan terjadinya karakteristik fraktur tertentu hanya untuk usia ini. Diketahui bahwa anak-anak kecil sering jatuh selama pertandingan yang bergerak, tetapi mereka jarang memiliki patah tulang. Ini dijelaskan oleh massa yang lebih kecil dari tubuh dan penutup jaringan lunak yang dikembangkan dengan baik, dan akibatnya, melemahnya kekuatan pukulan selama musim gugur. Tulang anak-anak lebih tipis dan kurang tahan lama, tetapi mereka lebih elastis daripada tulang dewasa. Elastisitas dan fleksibilitas tergantung pada jumlah yang lebih kecil dari garam mineral di tulang anak, serta dari struktur periosteum, yang pada anak-anak ditandai dengan tebal yang lebih besar dan berlimpah dengan darah. Periosteum membentuk kasus di sekitar tulang, yang memberikan fleksibilitas yang lebih besar dan melindungi selama cedera. Pelestarian asupan tulang berkontribusi pada kehadiran di ujung tulang tubular dari epiphesis, terhubung ke tulang rawan bertumbu elastis lebar, melemahnya kekuatan dampak. Fitur anatomi ini, di satu sisi, menghambat terjadinya patah tulang, di sisi lain, - selain fraktur konvensional yang diamati pada orang dewasa, kerusakan khas di kerangka berikut ditentukan oleh kerusakan kerangka berikut: asrama, fraktur pengganti, Epiphisheolysis, osteoepyphyphisheolysis dan apophizeolysis.
Digit dan fraktur sesuai dengan jenis cabang hijau atau batang ventil adalah karena fleksibilitas tulang pada anak-anak. Jenis fraktur ini diamati terutama ketika merusak jangkauan lengan bawah. Pada saat yang sama, tulang sedikit bengkok, di sepanjang sisi cembung, lapisan luar mengalami patah tulang, dan pada cekung mempertahankan struktur normal. Fraktur subdosny ditandai dengan fakta bahwa tulang yang rusak tetap ditutupi oleh serangan, yang diselamatkan. Kerusakan ini terjadi di bawah aksi kekuatan di sepanjang sumbu longitudinal tulang. Paling sering, fraktur di bawah standar diamati pada lengan bawah dan kaki; Perpindahan tulang dalam kasus seperti itu tidak ada atau sangat kecil.
Epiphisheolysis dan osteoepiheolysis - pemisahan traumatis dan perpindahan epiphyse dari metafisis atau dengan bagian metafisis di sepanjang garis tulang rawan epiphyseal sprout. Mereka hanya ditemukan pada anak-anak dan remaja hingga akhir proses osifikasi (Gbr. 14.1).
Epipizeolysis terjadi lebih sering karena aksi langsung kekuatan pada epifisis dan mekanisme cedera mirip dengan dislokasi pada orang dewasa, di masa kanak-kanak, kita jarang diamati. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi tulang dan peralatan ligamen sendi, dan tempat melampirkan kapsul artikular ke ujung artikular tulang sangat penting. Epiphisheolysis dan osteoepiheolysis diamati di mana tas artikular dilampirkan pada finishing epifisis tulang: misalnya, sambungan pembawa dan pergelangan kaki, epifisis distal tulang paha. Di tempat-tempat di mana tas itu melekat pada metafisisme sehingga tulang rawan sprout ditutupi dan tidak melayani tempat perlekatan (misalnya, sendi pinggul), epiphesseolysis tidak terjadi. Ketentuan ini dikonfirmasi oleh contoh sendi lutut. Di sini, selama cedera, epiphesosisis tulang femoralis terjadi, tetapi tidak ada pergeseran epifikasi proksimal tulang boltberry dalam finishing epifisis. Apophisoseoliz - pemisahan apofisis pada tulang rawan yang cerah.
Apophysies, tidak seperti epifisis, terletak di luar sendi, memiliki permukaan yang kasar dan berfungsi untuk menempelkan otot dan ligamen. Contoh dari jenis kerusakan ini dapat menjadi perpindahan geladak medial atau lateral XStice bahu. Dengan fraktur tulang anggota tubuh yang lengkap dengan perpindahan fragmen tulang, manifestasi klinis praktis tidak berbeda dengan yang ada pada orang dewasa. Pada saat yang sama, dengan nozel, kata-kata fraktur, epiphishelide dan osteoepium osteoepishelide tanpa perpindahan, gerakan dapat dipertahankan, mobilitas patologis hilang, kontur dari anggota tubuh yang rusak yang Genthesan, tetap tidak berubah dan hanya ketika perasaan ditentukan oleh rasa sakit. Di area terbatas, masing-masing, situs fraktur ditentukan. Dalam kasus seperti itu, hanya pemeriksaan x-ray membantu meletakkan diagnosis yang benar.
Fitur fraktur tulang pada anak adalah meningkatkan suhu tubuh pada hari-hari pertama setelah cedera dari 37 hingga 38 ° C, yang dikaitkan dengan isapnya isi hematoma.
Anak-anak sulit untuk mendiagnosis fraktur pengganti, epiphisheolysis dan osteoepihisheolysis tanpa perpindahan. Kesulitan dalam membangun diagnosis juga terjadi pada epifishelides pada bayi baru lahir dan anak-anak usia, karena bahkan radiografi tidak selalu membuat kejelasan karena kurangnya inti dalam epiphyus. Pada anak kecil, sebagian besar epiphyse terdiri dari tulang rawan dan lumayan untuk sinar-X, dan inti dari osifikasi memberikan bayangan dalam bentuk titik kecil. Hanya jika dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat pada radiografi, dalam dua proyeksi, dimungkinkan untuk menetapkan perpindahan inti osenasi relatif terhadap diafisia dadu. Kesulitan serupa terjadi selama epiphishelida generik dari kepala bahu dan tulang-tulang femoralis, epifikasi distal tulang bahu, dll. Pada saat yang sama, pada anak-anak sebelumnya, osteoepiumoliz didiagnosis tanpa perpindahan, karena fragmen tulang tubular metafibes dicatat pada radiografi. Kesalahan dalam diagnosis lebih sering diamati pada fraktur pada anak kecil. Insufisiensi anamnesis, serat subkutan yang diucapkan dengan baik, palpasi baling-baling, dan kurangnya pemecatan fragmen dengan fraktur substituen membuatnya sulit dikenali. Seringkali jika ada fraktur, mereka didiagnosis dengan memar. Sebagai hasil dari perawatan yang tidak tepat, dalam kasus-kasus seperti itu, anggota badan diamati dan pelanggaran fungsinya. Dalam beberapa kasus, studi ulang radiografi, dibuat pada hari ke 7-10 setelah cedera, membantu untuk mengklarifikasi diagnosis, yang menjadi mungkin karena munculnya tanda-tanda awal konsolidasi fraktur.
Prinsip utama adalah metode pengobatan konservatif (94%). Dalam kebanyakan kasus, memaksakan perban penguncian. Imobilisasi dilakukan oleh longeta plester, sebagai suatu peraturan, dalam posisi phib fisiologis, dengan cakupan 2/3 dari lingkar tungkai dan fiksasi dua sendi tetangga. Perban gipsum melingkar untuk fraktur segar pada anak-anak tidak berlaku, karena ada risiko gangguan peredaran darah karena peningkatan edema dengan semua konsekuensi berikutnya (kontraktur iskemik folkmann, kerusakan, dan bahkan nekrosis tungkai).
Dalam proses pengobatan, kontrol radiologis berkala diperlukan (sekali seminggu) untuk posisi fragmen tulang, karena dimungkinkan untuk menggusur fragmen tulang yang kedua. Menarik digunakan untuk fraktur tulang pemberani, tulang kaki dan terutama dalam ketakutan femur. Tergantung pada usia, lokalisasi dan sifat fraktur, leukofusthus atau ekstrak kerangka digunakan. Yang terakhir berlaku pada anak-anak di atas 3 tahun. Berkat ekstraknya, perpindahan fragmen dihilangkan, reposisi bertahap dilakukan dan fragmen tulang diadakan dalam acara tersebut.
Ketika fraktur tulang dengan perpindahan fragmen, sebuah reposisi tertutup satu kali direkomendasikan pada waktu yang lebih awal setelah cedera. Dalam kasus yang sangat kompleks, ada reposisi di bawah kontrol sinar-X berkala dengan perlindungan radiasi pasien dan tenaga medis. Perisai maksimum dan paparan minimum memungkinkan reposisi di bawah kendali visual.
Arti penting adalah pilihan metode anestesi. Anestesi yang baik menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reposisi, karena perbandingan fragmen harus dibuat dengan lembut dengan cedera jaringan minimal. Persyaratan ini bertanggung jawab atas anestesi, yang banyak digunakan di rumah sakit. Dalam praktik rawat jalan, reposit diproduksi di bawah anestesi lokal atau konduktor. Anestesi dilakukan dengan memberikan dalam hematoma di lokasi fraktur 1% atau 2% dari larutan Novocaine (pada tingkat 1 ml per tahun kehidupan anak). Ketika memilih metode untuk merawat anak-anak dan menetapkan bacaan ke reposisi yang ditutup atau terbuka, kemungkinan adaptasi diri dari jenis offset tertentu selama pertumbuhan diperhitungkan. Tingkat koreksi segmen anggota tubuh yang rusak tergantung pada usia anak dan pada lokalisasi fraktur, derajat dan jenis perpindahan fragmen. Pada saat yang sama, selama kerusakan zona yang diucapkan (dengan epiphisheyolysis), ketika anak tumbuh, deformasi, yang tidak selama periode pengobatan, yang harus selalu diingat, menilai perkiraan (Gbr. 14.2). Koreksi spontan dari sisa deformasi terjadi, semakin baik, semakin sedikit usia pasien. Leveling fragmen tulang pengungsi pada bayi baru lahir sangat baik diungkapkan. Pada anak di bawah 7 tahun, perpindahan fraktur diafisar dalam kisaran dari 1 hingga 2 cm, sepanjang lebar - hampir per tulang kontroversial dan pada sudut tidak lebih dari 10 °. Pada saat yang sama, perpindahan rotasi dalam proses pertumbuhan tidak dikoreksi dan harus dihilangkan. Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, adaptasi fragmen tulang yang lebih akurat diperlukan dan harus menghilangkan defleksi dan perpindahan putar. Ketika terjadi di dalam dan sesekali fraktur tulang tungkai, reposisi yang akurat dengan penghapusan semua jenis perpindahan diperlukan, karena offset yang dibongkar bahkan fragmen tulang kecil dengan fraktur intra-inteliku dapat menyebabkan sendi sendi atau penyebabnya deviasi rutin atau valgus dari sumbu ekstremis.
Gangguan operasional dengan fraktur tulang pada anak-anak ditunjukkan pada kasus-kasus berikut: 1) dengan fraktur intra dan sesekali dengan perpindahan dan rotasi fragmen tulang; 2) dengan upaya percobaan dua kali ke reposisi tertutup, jika sisa offset mengacu pada kategori yang tidak dapat diterima; 3) ketika interposisi jaringan lunak antara fragmen; 4) dengan fraktur terbuka dengan kerusakan signifikan pada jaringan lunak; 5) dengan fraktur yang salah, jika perpindahan yang tersisa mengancam dengan strain, kelengkungan atau sesak sendi; 6) dengan fraktur patologis.
Reposisi terbuka dibuat dengan perawatan khusus, akses operasional yang lembut, dengan trauma minimal jaringan lunak dan fragmen tulang dan selesaikan terutama metode osteosintesis sederhana. Struktur logam canggih dalam traumatologi masa kanak-kanak jarang digunakan. Lebih sering daripada yang lain untuk osteosintesis menggunakan jarum Kirschner, yang bahkan dengan konduktor trans-poinizar tidak memiliki efek signifikan pada pertumbuhan tulang. Rod Bogdanova, kuku Cyto, Sokolov dapat merusak tulang rawan epiphyseal sprout dan karenanya digunakan untuk osteosintesis ketika fraktur diarfizar dari batu-batu skala besar.
Setelah secara salah memukul dan membuat fraktur tulang yang salah, sambungan palsu etiologi pasca-trauma banyak digunakan oleh peralatan pengalihan kompresi Orvarov, Volkov-Oganen, Kalnberz, dll.
Ketentuan konsolidasi fraktur pada anak-anak yang sehat lebih pendek daripada orang dewasa. Pada anak-anak melemah menderita karena rakhitis, hipovitaminosis, tuberkulosis, serta dalam kerusakan terbuka, tenggat waktu imobilisasi diperpanjang, karena proses reparatif diperlambat dalam kasus-kasus ini (Tabel 14.1).
Dalam kasus durasi fiksasi dan beban awal yang tidak memadai, simpanan sekunder fragmen tulang dan fraktur ulang dimungkinkan. Fraktur darurat dan sendi palsu di masa kanak-kanak adalah pengecualian dan, dengan perawatan yang tepat, biasanya tidak ditemukan. Perlambatan konsolidasi area fraktur dapat diamati dengan kontak yang tidak memadai antara fragmen, interposisi jaringan lunak dan selama fraktur berulang pada tingkat yang sama.
Setelah terjadinya konsolidasi dan penghapusan meliputi longet, fungsi fungsional dan fisiotherapeutik ditunjukkan terutama kepada anak-anak dengan fraktur intra dan mata, terutama ketika membatasi gerakan pada sendi siku. Pendidikan jasmani terapeutik harus moderat, lembut dan tidak menyakitkan. Pijat di dekat situs fraktur, terutama ketika kerusakan di dalam dan mata, dikontraindikasikan, karena prosedur ini berkontribusi pada pembentukan jagung tulang berlebih dan dapat menyebabkan mancip-mikrofi yang prespit dan sebagian osifikasi tas artikular. Anak-anak yang menderita kerusakan di dekat zona epimethafizar memerlukan pengamatan apotik jangka panjang (hingga 1,5-2 tahun), karena selama cedera, kemungkinan kerusakan pada zona kecambah tidak dikecualikan, yang kemudian dapat menyebabkan deformasi anggota badan (POST) -Alnaumatic Deformasi tipe Maidampe, variasi atau penyimpangan Valgus dari sumbu ekstremitas, pemendekan segmen, dll.).
Kerusakan generik.
Cedera generik termasuk kerusakan yang diperoleh selama tindakan generik, serta ketika memberikan manfaat manual dan merevitalisasi anak yang lahir di asfiksia. Lebih sering pada bayi baru lahir ada fraktur klavikula, fraktur tulang femoralis dan bahu, kerusakan tengkorak dan otak. Fraktur tulang yang sangat langka dari lengan bawah dan kaki bagian bawah.
Fraktur klavikula. Fraktur baru lahir dari klavikula bertemu paling sering dan biasanya disebabkan oleh klan patologis. Kerusakan dimungkinkan dengan persalinan spontan di kepala premium, panggul sempit, keberadaan air, dll. Fraktur, sebagai aturan, dilokalisasi di sepertiga diafisis dan tidak lengkap (di bawah standar. Di area fraktur, ada sedikit pembengkakan karena edema, hematoma, perpindahan fragmen dan mobilitas patologis. Dengan fraktur penuh, anak memegang tangan dalam posisi paksa dan tidak memindahkannya, yang memberikan alasan untuk mendiagnosis kelumpuhan tipe ERBA secara keliru karena kerusakan pada pleksus bahu. Tanda paling permanen dari fraktur krustik pada bayi baru lahir adalah lumpur fragmen. Dengan pengganti fraktur, diagnosis sering didiagnosis pada akhir minggu pertama kehidupan anak, ketika jagung besar di wilayah klavikula muncul.
Fraktur tulang bahu dan femoralis. Fraktur semacam itu adalah konsekuensi dari manfaat kebidanan dengan sepak bola atau panggul pencegahan janin. Lokalisasi khas - di sepertiga tengah diafisis tulang tubular; Dengan pesawat, fraktur melewati arah transversal atau miring. Epiphisheolisis traumatis dari ujung proksimal dan distal tulang bahu dan femoralis jarang terjadi. Keadaan ini, serta fakta bahwa diagnostik x-ray sulit karena kurangnya nuklei osening, sering menyebabkan diagnosis terlambat kerusakan ini. Dengan fraktur diafisar tulang bahu dan tulang-tulang femoralis dengan perpindahan lengkap fragmen tulang, mobilitas patologis pada tingkat fraktur, deformasi, pembengkakan traumatis dan sikap dicatat. Setiap manipulasi menyakiti seorang anak. Fraktur tulang paha ditandai dengan sejumlah fitur: kaki adalah tipikal dari posisi baru lahir pada sendi lutut dan pinggul dan diberikan pada perut karena hipertensi fisiologis dari otot-otot dorong. Radiografi menentukan diagnosis.
Ada beberapa metode merawat bayi baru lahir dengan fraktur diafisar tulang bahu dan femoralis. Dalam fraktur tulang bahu, imobilisasi tungkai untuk jangka waktu 10-14 hari. Tangan diperbaiki dengan lem gipsum dari tepi pisau sehat ke sikat di posisi tengah alegika atau ban berbentuk P kardus di bahu mengarah ke 90 °. Setelah imobilisasi gerakan pada tungkai yang terluka, mereka dipulihkan dalam tenggat waktu yang akan datang tanpa prosedur dan manipulasi tambahan. Dengan fraktur tulang femoralis pada bayi baru lahir, yang paling efektif meregang pada gudang. Istilah imobilisasi adalah sama. Saat memantau posisi fragmen, tingkat perpindahan fragmen tulang yang diizinkan harus diperhitungkan (panjang perpindahan hingga 2-3 cm, dengan lebar - pada disk penuh, pada sudut - tidak lebih dari 25 -30 °), karena sebagai koreksi diri dan leveling akan terjadi sisa offset; Perpindahan rotary tidak dihilangkan.
Epiphisheolysis traumatis pada bayi baru lahir memiliki gambaran khas dan lebih cerah, semakin banyak benjolan dipindahkan. Epiphisometsis generik dari ujung distal tulang bahu sering disertai oleh paresium radiasi atau saraf median. Diagnostik X-ray secara praktis tidak mungkin karena kurangnya jaringan tulang di daerah epifisis, dan hanya pada akhir hari 7-10 pada radiografi berulang Anda dapat melihat jagung tulang dan secara retrospektif memecahkan pertanyaan tentang sifat mantan patah. Kesalahan paling khas dalam patologi ini adalah bahwa dislokasi traumatis tulang lengan didiagnosis dan upaya dilakukan untuk kembali, yang, secara alami, ditakdirkan untuk kegagalan. Perawatan terdiri dari sebuah posting tertutup satu tahap "pada mata", diikuti oleh fiksasi pada lionet plester ringan dalam posisi middle-fisiologis. Dalam katamase, deviasi varia dari sumbu lengan bawah dapat ditandai karena rotasi internal mouse tulang bahu dalam proses pengobatan.
Dalam epiphisheolysis ujung proksimal tulang femoralis, diagnosis banding dengan dislokasi paha bawahan dilakukan. Cedera ditandai dengan pembengkakan, rasa sakit yang signifikan saat mengemudi, memar dimungkinkan. Hasil yang baik dalam pengobatan bayi baru lahir dengan kerusakan yang ditentukan memberikan penggunaan ban strut. Periode imobilisasi -. 4 minggu Dalam epifisheolisis ujung distal tulang paha pada bayi baru lahir, edema tajam dan deformasi di area sendi lutut diamati. Selama pemeriksaan, gejala karakteristik "klik" ditentukan. X-ray mendeteksi perpindahan nukleus dadu epifikasi distal tulang femoralis, yang memfasilitasi diagnosis dan memungkinkan Anda untuk mengontrol posisi fragmen setelah reposisi. Ketentuan pengamatan dispensasi terhadap anak-anak yang menderita cedera umum tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi kerusakan, tetapi pada akhir tahun pertama kehidupan, mungkin pada prinsipnya untuk menyelesaikan masalah hasil cedera yang diperoleh saat lahir .
Fraktur klavikula.
Fraktur klavikula termasuk salah satu kerusakan paling sering pada tulang pada masa kanak-kanak dan membentuk sekitar 15% dari fraktur tulang anggota badan, menghasilkan fraktur fraktur tulang lengan bawah dan tulang bahu. Pada anak-anak, fraktur klavikula disebabkan oleh cedera tidak langsung ketika jatuh pada lengan memanjang, ke daerah bahu atau siku sendi. Benar, penyebab fraktur klavikula adalah cedera langsung - pukulan langsung ke klavikula. Pada usia 2 hingga 4 tahun menyumbang lebih dari 30% dari semua fraktur klavikus.
Dengan fraktur deformasi klavikula yang tidak lengkap dan offset minimum. Fungsi tangan disimpan, hanya dibatasi pada timbal di atas tingkat adaptor. Keluhan subyektif rasa sakit masih kecil, sehingga fraktur seperti itu kadang-kadang tidak ditentukan dan diagnosis dilakukan hanya setelah 7-14 hari, ketika jagung ditemukan dalam bentuk penebalan pada klavikula. Ketika fraktur dengan perpindahan fragmen yang lengkap, diagnosisnya tidak sulit. Fraktur klavikula tetap baik, dan fungsi dipulihkan sepenuhnya pada metode perawatan apa pun, tetapi hasil anatomi mungkin berbeda. Lengkungan sudut dan kelebihan jagung di bawah pengaruh pertumbuhan seiring waktu hilang hampir tanpa jejak. Dalam kebanyakan kasus, perban jenis dezo cukup cukup untuk memperbaiki fragmen untuk seluruh periode perawatan. Ketika fraktur dengan perpindahan lengkap pada anak-anak yang lebih tua, lebih banyak fiksasi tahan lama dibutuhkan dengan brace bahu dan kelonggaran luar klavikula yang meningkat. Ini dicapai dengan menggunakan ganti perbaikan delapan fashioned atau perban Costar-gypsum Kuzminsky-Karpenko.
Perawatan operasional sangat jarang diterapkan dan ditampilkan hanya dengan ancaman perforasi kulit dengan fragmen, cedera balok saraf vaskular dan intosisi jaringan lunak.
Fraktur Shovel.
Fraktur bilah pada anak-anak sangat jarang. Mereka muncul sebagai akibat dari cedera langsung (jatuh di belakang, menendang, autothraw, dll.). Lebih sering mengamati fraktur bilah bahu, kemudian tubuh dan akromion. Fraktur depresi artikular, sudut bilah dan proses bezvoid adalah pengecualian. Pemindahan fragmen hampir tidak.
Fitur karakteristik dari bilah bilah bengkak, dibatasi dengan jelas, mengulangi garis besar bilah (gejala "bantal segitiga" dari Comolly). Hal ini disebabkan oleh perdarahan subfascial atas tubuh pisau sebagai akibat dari kerusakan pada bejana yang memberi makan pisau. Radiografi multi-sumbu menentukan diagnosis. Perawatan terdiri dari imobilisasi dalam perban jenis diso.
Fraktur tulang rusuk
Karena elastisitas tinggi fraktur bingkai tulang rusuk tulang rusuk tidak seperti biasanya untuk anak-anak. Mereka diamati dengan kekuatan signifikan dari agen traumatis (drop dari ketinggian, cedera transportasi, dll.).
Diagnosis ditetapkan berdasarkan manifestasi klinis dan data penelitian sinar-X. Anak itu tepat menunjukkan tempat kerusakan. Gerakan ceroboh meningkatkan rasa sakit. Ada sianotik cahaya kulit, sesak napas, pernapasan superfisial karena ketakutan mendapatkan rasa sakit. Penggilingan dada selama survei juga menyakiti anak, oleh karena itu seharusnya tidak terpaksa palpasi pada reaksi pasien negatif.
Perawatan pasien dengan fraktur tulang rusuk yang tidak rumit terdiri dari blokade interkostal novocaine untuk garis paravertebral pada sisi lesi, anestesi fraktur 1-2% larutan novocaine dan injeksi larutan pantopon dalam dosis umur (0,1 ml per tahun kehidupan anak, tetapi tidak lebih dari 1 ml).
Dalam fenomena yang diucapkan dari kejutan pleurpulmonal, disarankan untuk menghasilkan blokade wagoSympoover di sisi lesi di Vishnevsky. Imobilisasi tidak diperlukan, karena padat ketat dada membatasi tamasya paru-paru, yang berdampak buruk pada periode restoratif (komplikasi dimungkinkan dalam bentuk pleuritis dan pneumonia).
Dengan paparan langsung dan sangat ke dada, beberapa fraktur tulang rusuk dapat terjadi dalam kombinasi dengan kerusakan pada organ internal. Istirahat signifikan dari jaringan paru dan kerusakan bejana disertai dengan perdarahan yang kuat ke dalam rongga pleura, yang mengarah pada hasil yang fatal. Juga kerusakan berbahaya pada Bronchi, menyebabkan pneumotoraks yang intens. Asupan udara yang berkelanjutan ke dalam rongga pleura berkolaborasi paru-paru, menampilkan mediastinum, tegakan mediastum berkembang. Buluu atau aspirasi aktif sesuai dengan kerusakan paru-paru dan bronkus kecil. Saat melanggar bronkus, meningkatkan hemopneumothrax, intervensi mendesak ditunjukkan cedera terbuka.
Fraktur payudara
Fraktur payudara pada anak jarang terjadi. Mereka mungkin dengan syok langsung di wilayah sternum. Tempat kerusakan yang paling khas adalah kombinasi lengan sternum dengan tubuh. Saat diberhentikan, rasa sakit yang tajam dapat menyebabkan fenomena kejut fenropulonaleral. Pemeriksaan radiografi dada hanya dalam proyeksi lateral yang ketat memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tempat fraktur dan tingkat perpindahan tulang rapuh. Anestesi lokal dari area kerusakan efektif, dan dengan fenomena shock phenropulmonal - blokade wagosympoover dari Vishnevsky. Dengan perpindahan fragmen tulang yang signifikan, ada reposisi tertutup atau, sesuai dengan indikasi, gangguan operasional dengan fiksasi fragmen dengan bahan jahitan.
Fraktur tulang bahu
Bergantung pada lokalisasi, ada fraktur tulang bahu di bidang metaeplefifi proksimal, fraktur diarhizar dan di bidang metaeplefifi distal.
Jenis-jenis karakteristik kerusakan pada ujung proksimal tulang bahu pada anak-anak adalah fraktur di bidang serviks serviks bedah, osteoepiumolysis dan epiphisheolysis, dan perpindahan khas dari fragmen distal durder terbuka ke satu. Ketika fraktur dengan perpindahan fragmen tulang, gambaran klinisnya khas: tangan menggantung di sepanjang tubuh dan anggota badan terkemuka terbatas; rasa sakit di bidang sendi bahu, pembengkakan, ketegangan otot deltoid; Dengan perpindahan yang signifikan (fraktur penculikan), fragmen perifer teraba dalam aksila. Radiografi diproduksi dalam dua (!) Proyeksi.
Dalam indikasi, reposisi dilakukan, sebagai suatu peraturan, di bawah kondisi rumah sakit di bawah anestesi umum dan kontrol berkala dari layar X-ray. Setelah reposisi dengan fraktur penculikan, tangan diperbaiki di tengah-hype. Dengan fraktur adduksi dengan perpindahan fragmen, tidak selalu mungkin untuk membandingkan fragmen tulang, dan oleh karena itu disarankan untuk menerapkan metode yang dikembangkan oleh Whitmen dan M. V. Gromov. Dalam proses reposisi, salah satu asisten memperbaiki adaptor, dan yang lainnya melakukan dorongan permanen sepanjang lemak, sebanyak mungkin. Dokter bedah saat ini menetapkan fragmen di posisi yang tepat, menekan ujung-ujungnya (dengan hati-hati - balok vaskular-gugup!).
Tangan diperbaiki dengan gipsum longue bergerak pada batang tubuh, dalam posisi di mana posisi fragmen yang benar tercapai (Gbr. 14.3). Batas waktu untuk memperbaiki di gipsum lane - 2 minggu (waktu yang diperlukan untuk pembentukan jagung tulang primer). Untuk hari ke-14 - 15, perban bukti badai dihapus, tangan diterjemahkan ke dalam hype. Terhadap latar belakang pendidikan jasmani terapi dan fisioterapi gerakan di sendi bahu dipulihkan dalam 2-3 minggu ke depan. Pada pencapusan dan osteoepihisheyolis dengan kerusakan signifikan pada zona kecambah dalam waktu yang lama, pelanggaran pertumbuhan tulang dapat disebabkan. Pengamatan dispensasi dilakukan dalam 1,5-2 tahun.
Fraktur diafisis tulang bahu pada anak jarang ditemukan. Gambar klinisnya khas. Fraktur diga tengah tulang bahu berbahaya karena kemungkinan kerusakan pada saraf radial, yang diselimuti oleh tulang bahu pada level ini. Pemindahan fragmen dapat menyebabkan paresis traumatis atau, dalam kasus yang parah, gangguan saraf. Dalam hal ini, semua manipulasi ketika fraktur di sepertiga tengah diafisis bahu harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Terapkan metode reposisi tertutup simultan, diikuti oleh fiksasi di Gypsum Lionet atau metode peregangan kerangka untuk metafetik proksimal tulang siku, yang memberikan hasil terbaik. Jika, dengan kontrol radiografi berikutnya, perpindahan sekunder fragmen terdeteksi, maka dihilangkan dengan memaksakan dorong korektif. Perhatikan kebenaran sumbu tulang bahu, untuk offset fragmen tulang sepanjang hingga 2 cm dikompensasi dengan baik, sedangkan deformasi sudut tidak dihilangkan selama pertumbuhan. Fraktur ujung distal tulang bahu pada anak-anak sering ditemukan. Mereka membentuk 64% dari semua fraktur tulang penjelajah. Untuk mendiagnosis kerusakan di area metaeplefifiosis distal tulang bahu, klasifikasi yang diusulkan oleh G. A. Bairov pada tahun 1960 (Gbr. 14.4) adalah yang paling nyaman.
Seiring dan fraktur supermarket tulang bahu pada anak-anak tidak jarang terjadi. Pesawat fraktur dengan kerusakan ekstrem melewati sambungan dan disertai dengan gangguan tas artikular dan ligamen kapsul (95% dari semua kerusakan). Dengan fraktur nassed, pesawat fraktur melewati metafis distal tulang bahu dan tidak menembus lubang sambungan (5%). Mekanisme kerusakan khas - setetes pada memanjang atau ditekuk dalam sambungan siku. Pemindahan fragmen distal tulang bahu dapat berada dalam tiga pesawat: kebisian (dengan fraktur yang tidak terkalahkan), kice (dengan fraktur yang luas), bebek - di sisi radial atau knutut - di ulnaris Ada juga rotasi fragmen di sekitar sumbu. Dengan perpindahan yang signifikan, pelanggaran persarafan dapat diamati sebagai akibat dari cedera ilegal, fraktur lemparan lintas yang bercahaya dari tulang bahu atau saraf median.
Penting untuk mengungkapkan pelanggaran sirkulasi darah perifer. Denyut pada radiasi dan arteri siku dapat absen karena 4 alasan: karena kejang pasca-trauma dari pembuluh arteri, kompresi kapal arteri dengan tulang rapuh atau meningkatkan edema dan hematoma dan memecah balok saraf vaskular (yang paling serius (yang paling serius komplikasi). Dengan fraktur braceling yang di atas dengan perpindahan dalam perawatan konservatif mayoritas yang luar biasa. Reposisi tertutup dibuat berdasarkan anestesi umum dan kontrol radiografi berkala. Pengenalan novel ke area fraktur tidak menyediakan anestesi dan relaksasi otot yang cukup, yang membuatnya sulit untuk memanipulasi penipuan dan mempertahankannya dalam setelahnya. Setelah perbandingan fragmen tulang yang baik wajib mengontrol denyut nadi, karena dimungkinkan untuk mengompres arteri bahu dengan jaringan lunak edematosa. Setelah reposisi, ada longet gipsum belakang yang dalam di posisi tangan di mana fragmen tulang berhasil diperbaiki.
Dengan edema yang signifikan, kegagalan reposisi tertutup simultan disarankan untuk menerapkan metode peregangan kerangka untuk metafetik proksimal tulang siku dengan beban 2 hingga 3 kg. Jika fraktur tidak stabil (lebih sering diamati selama pesawat miring), Anda dapat memanfaatkan fiksasi permisif dari fragmen tulang sesuai dengan K. peppe (diafirisasi) atau osteosintesis perkutan Kirchner yang dilintasi Knaker sesuai dengan metode Yudea. Dengan kegagalan pengobatan konservatif dan perpindahan fragmen yang tidak valid, mungkin ada kebutuhan untuk reposisi terbuka. Operasi ini diproduksi dalam kasus-kasus ekstrem: dengan upaya yang tidak berhasil berulang terhadap reposisi tertutup, dengan interposisi bundel saraf vaskular antara fragmen dengan ancaman pembentukan kontraktur iskemik folkmann, dengan fraktur terbuka dan salah. Di antara komplikasi yang mungkin dalam bentuk fraktur ini harus diperhatikan oleh osifikasi pendapat saya dan osifikasi tas artikular. Mereka diamati pada anak-anak yang menghasilkan reposisi tertutup berulang kali, disertai dengan penghancuran granulasi dan jagung tulang primer. Menurut N. G. Dame, osifikasi tas artikular paling sering berkembang pada anak-anak dengan kecenderungan pembentukan bekas luka keloid.
Rotasi internal dan pemindahan fragmen distal tulang bahu, fragmen distal tulang bahu, yang mengarah pada deformasi variestion dari sendi siku. Dengan deviasi sumbu lengan pada 15 ° pada anak perempuan dan 20 ° pada anak laki-laki yang menunjukkan osteotomi berbentuk baji yang mengkrestasi. Ini dilakukan tidak lebih awal dari 1-2 tahun setelah cedera sesuai dengan metode Birov-Ulrich (Gbr. 14.5). Penting untuk menghitung volume reseksi tulang yang diusulkan. Mereka menghasilkan sinar-X dari dua sendi siku dalam proyeksi simetris yang ketat.
Lakukan poros tulang bahu dan sumbu tulang lengan bawah. Tentukan nilai sudut yang dihasilkan a. Tingkat penyimpangan fisiologis dari poros lengan pada tangan yang sehat diukur - sudut / 3, tambahkan nilainya ke nilai sudut A dan dengan demikian menentukan sudut dari reseksi tulang yang diusulkan. Sudut pembangunan pada konturogram diproduksi di area metafetik distal tulang bahu pada atau beberapa di bawah titik vertus dari proses siku. Sisi-sisi irisan besarnya harus menutup sebanyak mungkin satu sama lain. Tahapan intervensi operasional disajikan pada Gambar. 14.6.
Fraktur tulang brakialis adalah kerusakan karakteristik untuk masa kanak-kanak (paling sering ditemukan pada anak-anak dari 8 hingga 14 tahun). Mereka berhubungan dengan apophizeolysis, karena dalam kebanyakan kasus bidang fraktur berlalu di sepanjang zona kartilage Apophizar. Yang paling umum terjadi oleh pemisahan tulang bracery medial. Perpindahannya dikaitkan dengan ketegangan ligamen sisi dalam dan pengurangan kelompok otot besar yang melekat pada pengawasan. Seringkali, pemisahan obeng ini pada anak-anak dikombinasikan dengan dislokasi tulang lengan bawah pada sendi siku. Saat melanggar kapsulasi dan aparatur ligamentum, rapuh tulang pengungsi dapat tertanam di rongga sendi siku. Dalam kasus serupa, apophysia adalah pelanggaran dalam artikulasi pleceloktevoy; Parameas saraf siku dimungkinkan. Konsekuensi dari diagnosa yang tidak tepat waktu dari medali sorbed yang tertanam tertanam di rongga dapat parah: gangguan artikulasi dalam sambungan, refrakter, hipotrofi otot-otot lengan dan bahu karena kehilangan sebagian fungsi.
Anda dapat mengekstrak fragmen tulang rawan dari tahanan sendi dengan empat cara: 1) dengan bantuan kait tunggal (oleh N. G. Dame); 2) mereproduksi dislokasi tulang lengan, diikuti dengan diulangi dengan referensi (selama manipulasi suatu fragmen dapat dikeluarkan dari sendi dan diulang); 3) Dalam proses intervensi operasional; 4) Menurut metode V. A. Andrianova. Metode ekstraksi tertutup dari pengelengkap medial yang ditanamkan dari tulang bahu dari rongga sendi siku Andrianov adalah sebagai berikut. Di bawah anestesi umum, tangan yang rusak disimpan dalam posisi kelontong dan dipeluk pada sendi siku, yang mengarah pada ekspansi slot artikular dari sisi medial. Tangan sikat dikeluarkan di sisi radial untuk menekankan ekstensor exarcharge. Mudah mengayunkan gerakan lengan bawah dan berbelok pada sumbu longitudinal ekstremitas, supermarket medial didorong keluar dari sendi, setelah itu mereka menghasilkan reposisi. Jika manajemen konservatif gagal, sebuah reposisi terbuka dengan fiksasi obeng medial ditampilkan. Fraktur dari ketinggian kepala bahu (epiphisheolysis, osteoepihizseolisis, fraktur epiphyse) adalah fraktur intra-artikular dan paling sering ditemukan pada anak berusia 4 hingga 10 tahun. Kerusakan disertai dengan celah kapsulasi dan ligamen, dan perpindahan fragmen tulang terjadi bebek dan buku; Seringkali ada rotasi kompensasi hingga 90 ° dan bahkan hingga 180 °. Dalam kasus terakhir, tulang panik permukaan tulang rawannya menghadap pesawat dari sarapan tulang bahu. Rotasi yang signifikan dari fragmen tulang tergantung, pertama, dari arah kekuatan pukulan dan, kedua, dari dorongan yang melekat pada supertimontaan lateral sekelompok besar ekstensor otot.
Dalam pengobatan anak-anak dengan fraktur ketinggian kepala tulang bahu, perlu untuk mengupayakan adaptasi ideal fragmen tulang. Pemindahan fragmen tulang yang tak tertahankan melanggar artikulasi dalam artikulasi bahu, mengarah pada pengembangan pseudoarthrosis dan kontraktur sendi siku. Dalam epiphesoleis dan osteoepihisheyolis kompensasi dengan perpindahan kecil dan rotasi fragmen tulang menjadi 45-60 °, upaya dilakukan untuk konservatif. Selama reposisi (untuk pengungkapan celah artikular), sambungan siku diberikan posisi variet, setelah itu tekanan pada tulang lemah dari bawah ke atas dan di luar dapat diproduksi. Jika reposisi gagal, dan offset yang tersisa mengancam munculnya deformasi dan kontraktur rak, ada kebutuhan akan operasi. Reposisi terbuka juga ditunjukkan ketika fragmen tulang bergeser dan rotasi lebih dari 60 °, karena upaya untuk kembali dalam kasus-kasus tersebut hampir selalu tidak berhasil. Selain itu, selama manipulasi yang tidak perlu, kerusakan yang sudah ada pada aparatur capsular dan ligamentum dan otot-otot yang berdekatan diperburuk, epiphyse dan permukaan artikular tulang yang membentuk sendi siku tidak perlu terluka. Lebih mudah untuk mengoperasikan akses ke sendi siku pada Koker. Setelah reposisi, fragmen tulang diperbaiki oleh dua jarum rajut Kirchner yang disilangkan. Hasil yang baik dicapai dengan menggunakan perangkat tekan yang diusulkan oleh V. P. Kiselev dan E. F. Samoovich. Anak-anak yang menjalani cedera yang ditunjukkan tunduk pada pengamatan dispensasi selama 2 tahun, karena kerusakan pada zona kecambah tidak dikecualikan dengan pendidikan pada akhir periode deformasi.
Traumatologi dan ortopedi
Diedit oleh anggota yang sesuai. Ramne.
Yu. G. Shaposhnikova
Patah - Ini adalah istilah medis yang menunjukkan tulang yang pecah. Fraktur adalah masalah yang cukup umum, dan menurut statistik rata-rata, seseorang terjadi dua fraktur sepanjang hidup. Fraktur tulang terjadi ketika kekuatan fisik yang bertindak pada tulang ternyata lebih kuat dari tulang itu sendiri. Paling sering fraktur disebabkan oleh tetes, pukulan atau cedera lainnya.
Risiko fraktur. Sebagian besar dikaitkan dengan usia seseorang. Fraktur sering terjadi pada masa kanak-kanak, meskipun fraktur pada anak-anak biasanya tidak begitu kompleks seperti pada orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, tulang-tulang menjadi lebih rapuh, dan fraktur biasanya terjadi setelah jatuh, mengambil bahkan sedemikian rupa sehingga tidak akan mengarah pada beberapa konsekuensi negatif di usia yang lebih muda.
2. Jenis fraktur
Ada banyak perbedaan jenis frakturtetapi paling sering fraktur diklasifikasikan pada fraktur dengan perpindahan dan tanpa offset, buka dan ditutup. Pembagian fraktur pada fraktur dengan perpindahan dan tanpa perpindahan didasarkan pada bagaimana tulang pecah.
Untuk fraktur dengan perpindahan Tulang pecah menjadi dua bagian atau lebih, yang diatur sedemikian rupa sehingga tujuan mereka tidak membentuk satu baris. Jika tulang dengan fraktur dibagi menjadi banyak bagian, itu disebut rekan fraktur.. Selama fraktur tanpa offset Tulang istirahat, atau celah mungkin terbentuk di atasnya, tetapi tetap saja tulang tetap halus dan mempertahankan kemampuan untuk bergerak.
Fraktur tertutup - Ini adalah fraktur di mana tulang pecah, tetapi tidak ada luka terbuka atau tusukan di permukaan kulit. Selama fraktur terbuka, tulang dapat menembus kulit. Kadang-kadang, ketika fraktur terbuka, tulang dapat merusak kulit, tetapi kemudian kembali ke posisi sebelumnya dan tidak terlihat selama inspeksi permukaan. Bahaya tambahan dari fraktur terbuka beresiko infeksi luka dan tulang.
Masih ada beberapa jenis fraktur:
- Fraktur yang tidak lengkapdi mana tulang membungkuk, tetapi tidak pecah. Jenis fraktur ini paling sering ditemukan pada anak-anak.
- Silang fraktur - fraktur pada sudut kanan ke sumbu tulang;
- Break miring. - fraktur pada garis melengkung atau miring;
- Fraktur dengan banyak fragmen dan fragmen tulang;
- Fraktur patologis. - Disebabkan oleh penyakit yang melemahkan tulang. Kanker atau, yang lebih umum - osteoporosis dapat menyebabkan fraktur patologis. Karena osteoporosis, fraktur pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang terjadi.
- Fraktur kompresiyang muncul dari meremas yang kuat.
Mengklasifikasikan fraktur dan, tergantung pada tulang mana yang rusak. Fraktur kaki yang paling umum, fraktur pinggul, fraktur lengan, fraktur tulang belakang, fraktur paha, fraktur jari, fraktur pergelangan kaki, fraktur klavikula, fraktur tulang rusuk, fraktur rahang.
3. Tanda-tanda fraktur tulang
Tanda dan gejala fraktur tulang mungkin seperti:
- Tumor dan memar;
- Deformasi tangan atau kaki;
- Nyeri di daerah yang rusak, yang ditingkatkan saat mengemudi atau menekan;
- Kehilangan fungsi dari daerah yang rusak;
- Dalam fraktur terbuka - tulang menonjol dari kulit.
Tingkat keparahan fraktur tergantung pada lokalisasi dan berapa banyak tulang dan kain lembut yang diderita, terletak di sebelahnya. Fraktur serius tanpa perawatan tepat waktu berbahaya dengan komplikasinya. Ini mungkin kerusakan pada pembuluh darah atau saraf, infeksi tulang (osteomielitis) atau jaringan di sekitarnya.
Waktu pemulihan setelah fraktur tergantung pada usia dan keadaan kesehatan pasien, jenis fraktur. Fraktur kecil pada anak-anak sembuh selama beberapa minggu. Fraktur serius pada orang tua akan memerlukan beberapa bulan perawatan.
Terima kasih
Situs ini memberikan informasi referensi semata-mata untuk membiasakan diri. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis adalah wajib!
Patah Shin cukup umum cederaseperti orang dewasa dan anak-anak. Fraktur ini dapat relatif mudah atau berat, tergantung pada jumlah fragmen tulang dan lokasi timbal balik mereka, serta pada tingkat kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya. Pengobatan fraktur kaki dibuat hanya oleh traumatologi atau ahli bedah berdasarkan imobilisasi jangka panjang (imobilisasi) anggota tubuh di lutut dan sendi pergelangan kaki yang dibutuhkan untuk fragmen tulang. Immobilizer dibuat untuk membandingkan fragmen tulang menjadi posisi normal, yang dipasang dengan rajutan, baut, plester, pin, dan perlengkapan lainnya untuk perawatan fraktur. Perlakuan fraktur kaki diselesaikan oleh periode rehabilitasi yang diperlukan untuk pemulihan penuh dari semua fungsi fungsi.Fraktur shin - definisi dan karakteristik umum
Shin adalah bagian dari kaki dari lutut ke pergelangan kaki. Fraktur shin adalah pelanggaran terhadap integritas bagian mana pun dari tulang yang membentuk bagian kaki manusia ini. Karena tulang kering pria itu terdiri dari dua tulang - bertovy besar dan kecil, maka fraktur mungkin atau beberapa dari mereka, atau keduanya sekaligus. Pada prinsipnya, paling sering memperbaiki fraktur hanya Tibia sambil menjaga integritas Mulobersova. Namun, ada fraktur simultan dari tulang bertov dari kaki. Fraktur hanya tulang mulberous dengan pelestarian integritas tibialis sangat jarang.Fraktur Piar dapat memiliki keparahan yang berbeda, yang tergantung pada bagian tulang mana yang ternyata rusak, karena fragmen tulang berada, seberapa parah jaringan lunak, pembuluh darah dan sendi rusak, dan ada komplikasi. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memanggil semua fraktur shin relatif ringan atau berat. Tingkat keparahan setiap fraktur harus dievaluasi secara individual, berdasarkan fitur yang tercantum.
Paru-paru biasanya merupakan fraktur shin terisolasi yang diperoleh ketika jatuh di jalan, arena atau di tempat lain, dan tidak dikombinasikan dengan kerusakan tulang dan jaringan lunak lainnya. Fraktur shin berat diperoleh saat melakukan gerakan kompleks, turun dari ketinggian, autoavary, dll.
Alasan
Penyebab utama fraktur shin adalah dampak dari kekuatan besar yang diarahkan ke bagian kecil tulang. Tulang tidak tahan tekanan dan istirahat yang sangat kuat. Paling sering, tekanan kekuatan besar terjadi ketika jatuh pada kaki, membungkuk atau dicatat dalam posisi yang tidak nyaman, misalnya, dalam boot untuk ski ski, skating, antara benda apa pun, dll. Lebih jarang, fraktur muncul dengan paparan langsung dan sangat kuat terhadap kaki, misalnya, jatuhnya barang berat, dampak, dll.Foto Fraktur Shin
Foto ini menunjukkan penampilan kaki dengan fraktur shin tertutup tanpa offset.
Foto ini menunjukkan penampilan kaki dengan fraktur shin terbuka.
Foto ini menggambarkan tampilan kaki dengan fraktur tertutup dengan perpindahan.
Klasifikasi fraktur shin dan deskripsi singkat tentang varietas
Saat ini, ada beberapa klasifikasi fraktur shin berdasarkan tempat kerusakan, sifat, kuantitas dan lokasi fragmen tulang, serta tingkat kerusakan pada jaringan lunak dan sambungan.Fraktur shin tunggal dan beberapa. Tergantung pada jumlah fragmen tulang tulang, fraktur kaki bawah dibagi menjadi tunggal dan multipel. Dengan fraktur tunggal Shin, integritas tulang rusak hanya di satu tempat. Dan di tempat ini ada dua ujung kosong tulang yang rusak (fragmen). Dengan beberapa fraktur, integritas tulang rusak secara bersamaan di beberapa tempat, sebagai akibat dari mana lebih dari dua fragmen tulang terbentuk.
Fraktur lurus, miring dan spiral. Tergantung pada sifat garis fraktur, mereka dibagi menjadi langsung, miring dan spiral. Jika tulang pecah persis, maka ini adalah fraktur langsung. Jika dia mogok diagonal, maka ini adalah fraktur jalinan. Jika garis fraktur tidak merata, menyerupai spiral, maka ini, masing-masing, fraktur spiral.
Fraktur halus dan canggih. Selain itu, tergantung pada ujung tepi, fraktur rapuh dibagi menjadi halus dan kondisoli. Fraktur halus memiliki garis patahan yang sama, yang seolah-olah berlaburi dengan hati-hati. Fraktur SVOLDED adalah lapisan yang tidak rata terbentuk di lapisan gigi berbagai bentuk dan ukuran.
Tiup fraktur dengan perpindahan dan tanpa offset. Tergantung pada lokasi fragmen tulang, fraktur dibedakan dengan perpindahan dan tanpa perpindahan. Fraktur tanpa perpindahan ditandai dengan posisi normal fragmen tulang satu sama lain. Jika fraksi seperti itu cukup bergabung, maka mereka membentuk tulang. Fraktur dengan perpindahan ditandai dengan mengubah posisi fragmen tulang satu sama lain. Jika fraksi seperti itu saling membandingkan, mereka tidak membentuk tulang normal. Sebelumnya perlu mengembalikannya ke posisi normal dan hanya setelah itu membandingkan. Offset bisa rotasi, sudut, dll.
Fraktur kaki terbuka dan tertutup. Tergantung pada ada atau tidak adanya kerusakan pada jaringan lunak fraktur shin, dibagi menjadi terbuka dan ditutup. Dengan demikian, fraktur terbuka, selain kerusakan pada tulang ada luka terbuka yang dibentuk oleh otot yang sobek dan kulit. Dalam lumen luka terbuka ini dapat menyerang salah satu ujung tulang yang pecah. Ditutup adalah fraktur di mana kulit tetap keseluruhan, dan otot-ototnya minimal, karena fragmen tulangnya tetap dalam ketebalan jaringan.
Fraktur shin emnoting dan intra-artikular. Selain itu, tergantung pada adanya kerusakan pada sendi lutut atau pergelangan kaki, fraktur kaki mungkin intra-artikular atau merangkul. Jika fraktur terlibat dalam struktur sendi, maka itu disebut intra-articular dan dianggap sulit. Kalau saja shin yang rusak, dan sendi tetap utuh, maka fraktur disebut pelukan.
Fraktur satu atau kedua tulang kaki, serta ketiga, menengah dan bawah mereka. Selain itu, ada klasifikasi fraktur shin berdasarkan bagian tulang yang rusak. Untuk mencegah klasifikasi ini dengan baik, perlu untuk mengetahui struktur tulang tempat tidur besar dan kecil. Jadi, kedua tulang terdiri dari bagian utama yang panjang, yang di kedua ujungnya menjadi pendidikan bulat dan luas. Bagian panjang utama tulang, menyimpulkan antara dua ujung yang menebal, disebut diapiz.. Kebal ujung disebut epifizami.. Ini adalah epifisis tulang Bertov yang berpartisipasi dalam pembentukan sendi lutut dan pergelangan kaki. Bagian dari diafisis dan epifisis, terletak lebih dekat ke lutut, disebut proksimal, dan lebih dekat ke kaki - distal. Pada epifisis proksimal ada dua tumbuh, yang disebut misteri, yang diperlukan untuk pembentukan sendi lutut dan melampirkan ligamen.
Tergantung bagian mana dari kaki bagian bawah rusak, frakturnya diklasifikasikan untuk tiga jenis berikut:
1.
Fraktur bagian proksimal Shin
(Ketiga Tulang Batu Besar dan Kecil). Ini termasuk fraktur fraktur misteri dan umbi tibialis atau kepala dan serviks tulang kecil;
2.
Fraktur tengah tulang kering
(Rata-rata sepertiga dari BER Bones). Ini termasuk fraktur diafisis tulang Bertov besar dan kecil;
3.
Fraktur distal shin
(Sepertiga bagian bawah dari BER Bones). Ini termasuk fraktur pergelangan kaki.
Fraktur bagian distal dan proksimal kaki hampir selalu terkonjugasi dengan kerusakan pada sendi lutut atau pergelangan kaki, yang membuat cedera berat.
Kerasnya
Saat ini, tingkat keparahan fraktur shin ditentukan oleh milik salah satu dari tiga jenis - a, b atau c. fraktur cahaya mengacu pada tipe A, gravitasi moderat - ke dan berat - ke C. Secara umum, dapat dikatakan bahwa mereka patah tulang paru-paru tanpa perpindahan dan dengan trauma minimal jaringan lunak. Fraktur keparahan tengah terbuka atau tertutup dengan cedera jaringan lunak, tetapi tanpa kerusakan pada sendi atau saraf. Fraktur menganggap parah, di mana sendi, saraf dan pembuluh darah rusak.Gejala fraktur kaki
Gejala-gejala fraktur shin agak berbeda satu sama lain, tergantung pada lokalisasi kerusakan, namun, ada tanda-tanda klinis umum. Jadi, dengan pelokalan fraktur, rasa sakit parah muncul, bengkak dan mengubah warna kulit. Ketika mencoba memindahkan anggota tubuh atau merasakannya, Anda dapat mendengar krisis fragmen tulang, berkendara satu sama lain. Mustahil untuk mengandalkan kaki yang patah. Juga tidak mungkin membuat gerakan aktif Shin. Secara eksternal, pemendekan atau perpanjangan kaki dapat dilihat, atau fragmen tulang menempel dari luka. Jika tulang yang rusak cedera saraf kecil -Com, maka halte mulai nongkrong dan tidak mungkin untuk menekuknya. Jika fragmen tulang melukai pembuluh darah, maka kulit shin menjadi pucat atau biru.
Gejala di atas umum untuk semua fraktur shin. Di bawah ini, pertimbangkan gejala spesifik karakteristik fraktur dari berbagai lokalisasi.
Fraktur proksimal dari kepala Ditandai dengan posisi kaki yang bengkok pada sendi lutut. Kulit digeser ke luar atau di dalam. Dengan perpindahan kuat misteri yang rusak secara langsung di bawah sendi lutut, pembengkakan dan deformasi yang jelas terbentuk. Dengan perasaan sendi lutut, Shin dan lokasi kerusakan, tanda-tanda fraktur berikut terdeteksi:
- Nyeri di tempat kerusakan yang tidak menyebar di bagian lain dari tulang kering;
- Kebisingan fragmen tulang fragmen tulang;
- Mobilitas patela;
- Mobilitas di lutut kaki yang selaras;
- Berusaha untuk secara aktif memindahkan shinship tidak mungkin.
Untuk mengklarifikasi diagnosis fraktur, perlu untuk melakukan x-ray, komputer atau pencitraan resonansi magnetik.
Fraktur diafisis Ditandai dengan rasa sakit yang kuat, bengkak dan sinusitas kaki kulit. Shin cacat, berhenti ditolak keluar, dan krisis tulang dapat didengar dalam ketebalan jaringan. Dengan fraktur Tibia, orang tersebut tidak dapat mengandalkan kaki bahkan minimal. Dan dengan fraktur hanya tulang kecil -Com, dukungan pada kaki sangat mungkin.
Fraktur kaki distal (fraktur pergelangan kaki) Ditandai dengan rasa sakit dan bengkak yang sangat kuat. Hentikan dapat dimatikan di dudder atau knutrice, dukungannya tidak mungkin pada kaki.
Pengobatan
Prinsip umum untuk pengobatan fraktur shin
Untuk pengobatan berbagai jenis fraktur shin, berbagai modifikasi dari teknik yang sama digunakan, yang mengarah pada pemulihan dan pertarungan tulang dalam waktu sesingkat mungkin. Namun, urutan tindakan keseluruhan dalam pengobatan fraktur shin setiap sama sekali sama, dan oleh karena itu dapat dianggap sebagai prinsip terapi cedera ini.Jadi, pengobatan fraktur shin apa pun dibuat dengan penggunaan berurutan dari tindakan berikut:
1.
Reposisi fragmen tulang, yang terdiri dari menghasilkan tulang-tulang dari posisi normal yang diperlukan untuk pengecualian selanjutnya yang benar. Reposisi dapat dilakukan oleh dokter bedah dengan tangan secara bersamaan di bawah anestesi lokal, menggunakan sistem knalpot kerangka atau selama operasi. Operasi dilakukan baik dengan fraktur terbuka, atau dengan reposisi yang tidak berhasil dengan tangan atau ekstensi kerangka.
2.
Fiksasi fragmen tulang dalam posisi normal menggunakan berbagai perangkat, seperti rajutan Kirschner, loop samping, baut, piring, atau penyelenggara, kostum, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, dll.
3.
Immobilisasi anggota badan dengan menerapkan plester plester atau pemasangan peralatan gangguan kompresi (misalnya, Ilizarov, Kostakka, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, dll.) Selama beberapa minggu atau bulan, sampai jagung tulang terbentuk, dan fraktur tidak tumbuh baik.
Dalam setiap kasus tertentu, metode dan bahan yang digunakan untuk memposisikan ulang, fiksasi fragmen tulang dan imobilisasi anggota badan mungkin berbeda, dan pilihan mereka dilakukan oleh dokter ahli bedah atau traumatologi berdasarkan akuntansi spesifikasi dan fitur fraktur . Dengan ketidakefektifan beberapa metode, selama pengobatan fraktur, mereka dapat digantikan oleh orang lain. Pertimbangkan kekhasan pengobatan fraktur berbagai situs Tibia dan cocok secara optimal untuk teknik ini.
Pengobatan fraktur shin proksimal
Segera setelah masuk ke rumah sakit, obat anestesi (Novocaine, Lidocaine, dll.) Diperkenalkan ke bidang cedera, persendian menghasilkan dan menghilangkan darah akumulasi darah. Jika fraktur ditutup dan tanpa perpindahan, maka segera setelah anestesi memberlakukan perban plester selama 1 bulan. Setelah sebulan, plester menghapus dan menunjuk kegiatan rehabilitasi. Dimungkinkan untuk sepenuhnya memuat kaki 2 bulan setelah cedera. Jika fraktur dengan perpindahan, maka setelah anestesi, reposisi fragmen dibuat, dan kemudian fiksasi mereka dengan imobilisasi simultan dengan overlay plester garis sebesar 6 hingga 7 minggu. Jika tidak mungkin untuk mencocokkan tangan Anda, maka reposisi dilakukan dengan metode peregangan kerangka selama 4 hingga 8 minggu. Setelah peregangan, tergantung pada ketebalan sudut tulang, ada perban yang ketat, atau longeta gypsum, meninggalkannya sampai tulang tulang. Dimungkinkan untuk memuat sepenuhnya kaki 3 bulan setelah fraktur.
Saat ini, pengenaan longet plester sering digantikan oleh pemasangan aparatur anak yatim dengan administrasi pendahuluan di jaringan sekrup dan pelat khusus yang menahan fragmen tulang dalam posisi yang benar setelah reposisi. Dalam hal ini, penyembuhan fraktur terjadi tanpa menempatkan gipsum.
Pengobatan fraktur diafisis
Ketika fraktur Bertovoy besar atau kedua tulang kaki pergeseran, perlu untuk membuat reposisi di bawah anestesi lokal. Setelah itu, ada plester dari tengah paha ke ujung jari sebesar 2,5 - 3 bulan. Namun, konsekuensi dari pemakaian jangka panjang dari plesteran longet adalah tubuh sendi lutut dan pergelangan kaki, oleh karena itu, dengan kemungkinan dokter, lebih disukai untuk melumpuhkan anggota badan dengan bantuan perangkat pengalihan kompresi batang seperti a kostum, atau mengemudi, skid, harpman, dll.Kosy, spiral, frambramation dan fraktur lain di diafisis tulang kaki, yang memiliki kecenderungan pemindahan fragmen sekunder, harus diobati dengan menggunakan sistem knalpot kerangka. Yaitu, setelah reposisi fragmen manusia, mereka mengenakan sistem knalpot kerangka selama 3 hingga 4 minggu, setelah itu mereka memaksakan panjang panjang gipsum dari sepertiga tengah paha ke ujung jari untuk 1,5 - 2,5 bulan.
Pemulihan total setelah cedera terjadi setelah 5 - 6 bulan, dan Anda dapat mulai berjalan tanpa kruk dan tongkat dalam 4 - 4,5 bulan.
Pengobatan fraktur ski
Fraktur pergelangan kaki parah, karena mereka selalu terjadi kerusakan pada sendi pergelangan kaki. Oleh karena itu, reposisi fragmen tulang paling sering diproduksi selama operasi. Memperbaiki fragmen dengan rajutan, baut atau piring, setelah itu perban gypsum berbentuk ditumpangkan dari tengah kaki sebelum dimulainya jari kaki. Gypsum ditumpangkan oleh 3 - 7 minggu tergantung pada volume permukaan yang terbentuk selama fraktur tulang.Jika, setelah reposisi fragmen tulang pada kaki pembengkakan yang sangat besar, Shin diletakkan di Bell Bus pada sistem knalpot kerangka sampai pembengkakan berkurang. Hanya setelah konvergensi pembengkakan edema memakai kaki, perban gypsum ditumpangkan.
Jika fraktur kepala Tibia terjadi, maka reposisi dengan tangan tidak mungkin, dan diproduksi selama operasi bedah, setelah itu seseorang ditempatkan pada sistem ekstrak rangka ganda selama 3 hingga 4 minggu. Lalu ada gypsum booze selama 3 - 3,5 bulan. Jika Anda tidak melakukan peregangan kerangka, tulang akan tumbuh secara tidak benar, dan halte akan memperoleh bentuk cacat, yang hanya dapat dikoreksi dengan operasi kembali.
Penyembuhan penuh dari fraktur pergelangan kaki terjadi setelah 6 - 7 bulan setelah cedera, tetapi untuk rehabilitasi terbaik direkomendasikan selama setahun setelah melepas gipsum mengenakan supinator.
Operasi ketika fraktur shin
Operasi ketika fraktur shin diproduksi dengan adanya kesaksian berikut untuk mereka:
- Fraktur di mana tidak mungkin untuk diposisikan dengan metode konservatif;
- Fraktur tibia ganda dengan perpindahan yang kuat;
- Mengubah posisi normal jaringan lunak;
- Bahaya pecah kulit, saraf atau pembuluh dengan fragmen tulang;
- Fraktur terbuka.
Pada fraktur tulang-tulang Shin untuk memposisikan ulang fragmen dan memulihkan integritas jaringan lunak, dua jenis operasi menghasilkan:
1.
Reposisi dengan fiksasi fragmen dengan struktur logam (piring, jari-jari, sekrup, dll.), Diikuti dengan memperbaiki dengan plester longETA.
2.
Reposisi fragmen dengan fiksasi simultan dengan memaksakan aparat kepindahan kompresi.
Reposisi fragmen dengan bantuan pelat logam digunakan untuk mengobati penyebaran tulang atau dengan pseudoarthrosis tibia. Dalam semua kasus lain, lebih disukai untuk mengobati fraktur dengan memaksakan kompresi dan gangguan perangkat, seperti Irivarova, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, dll.
Setelah fraktur kepala
Setelah fraktur Shin, seseorang harus dapat mengarahkan semua kekuatan fisik dan moralnya untuk memulihkan cedera. Perlu untuk memahami bahwa fraktur adalah cedera serius yang mengganggu tidak hanya integritas tulang, tetapi juga jaringan lunak. Dan selama periode imobilisasi anggota badan yang diperlukan untuk pertempuran fragmen tulang, perubahan otot atrofi ditambahkan dan fenomena kongestif karena gangguan sirkulasi darah dan getah bening dalam jaringan lunak yang diperas. Namun, dengan ketekunan yang tepat, semua pelanggaran ini bersifat reversibel, yaitu, mereka benar-benar tersingkir.Memahami kemungkinan pemulihan total setelah cedera, Anda perlu tahu dan membayangkan bahwa ini adalah proses jangka panjang, berat, terkadang menyakitkan dan sangat menyakitkan. Lagi pula, Anda harus benar-benar belajar kembali untuk melakukan gerakan paling sederhana yang sebelumnya dilakukan secara otomatis, bahkan tanpa memikirkannya. Anda tidak dapat menyesali diri sendiri, menikmati keengganan untuk berjalan dan membuat latihan yang dapat membawa rasa sakit, karena semakin banyak waktu itu akan setelah cedera, semakin sulit proses memulihkan fungsi. Juga, untuk rehabilitasi yang sukses, sangat penting untuk membuang rasa takut lagi untuk memecahkan kaki, yang secara harfiah mengirimkan banyak orang yang telah selamat dari cedera seperti itu. Ingatlah bahwa satu-satunya faktor yang membuatnya tidak mungkin untuk menyelesaikan pemulihan fungsi kaki setelah fraktur tidak memiliki ketekunan dalam mencapai tujuan. Jika Anda tidak menyerah dan sulit untuk bekerja pada kaki setiap hari, maka setelah beberapa waktu fungsinya sepenuhnya dipulihkan.
Fraktur Shin - Rehabilitasi
Proses rehabilitasi fraktur kaki disebut serangkaian kegiatan yang ditujukan pada pertempuran fragmen tulang yang cepat dan tahan lama, serta pada restorasi lengkap dari semua fungsi anggota tubuh. Rehabilitasi ditujukan untuk mencapai tujuan spesifik berikut: - Eliminasi atrofi otot-otot kaki dan pinggul;
- Normalisasi nada dan elastisitas otot-otot kaki;
- Normalisasi sirkulasi darah pada otot dan tendon kaki bagian bawah;
- Normalisasi mobilitas sendi lutut dan pergelangan kaki;
- Eliminasi fenomena stagnan dalam jaringan tibia lunak;
- Normalisasi aktivitas motorik kaki.
Untuk mencapai semua keperluan ini, empat teknik utama berikut diterapkan dalam proses rehabilitasi:
1.
Fisioterapi. Seseorang melakukan latihan fisik dengan dosis dan beban yang dipilih, yang berkontribusi pada pemulihan struktur otot, menormalkan sirkulasi darah, menghilangkan stagnasi dan peradangan, dan juga mencegah atrofi otot dan kontraktur sendi;
2.
Pijat dan gosok. Kinerja pijatan harian dan gosok diperlukan untuk pencegahan sesak, distrofi otot-otot kaki dan pembentukan jaringan parut pada jaringan lunak;
3.
Prosedur fisioterapi bertujuan mengurangi proses inflamasi, meningkatkan penyembuhan dan pemulihan struktur jaringan, intensifikasi metabolisme dan aliran darah di kapal Tibia;
4.
Diet, yang mencakup produk yang kaya kalsium, vitamin, zat besi dan mikro lainnya.
Teknik yang tercantum dalam berbagai kombinasi digunakan selama seluruh periode rehabilitasi, yang berlangsung 2 hingga 4 bulan. Namun, karena pada berbagai tahap pemulihan, berbagai kegiatan diperlukan untuk mencapai tujuan yang ditentukan secara ketat, dapat dibedakan secara konyensi oleh tiga periode rehabilitasi utama:
1.
Tahap pertama rehabilitasi berlangsung 2 - 3 minggu sejak saat penghapusan plester;
2.
Tahap kedua rehabilitasi berlanjut dalam 2 - 3 bulan dan mulai segera setelah yang pertama;
3.
Periode rehabilitasi ketiga berlanjut dalam sebulan setelah penyelesaian kedua.
Pada tahap pertama rehabilitasi Perlu untuk membuat pijatan dan menggosok kulit dan otot-otot kaki dengan tangan dan menggunakan krim khusus yang mengandung zat yang berkontribusi pada pemulihan jaringan, seperti minyak cedar, kolagen plus, kondroxide, dll. Selain itu, selain pijat , Disarankan untuk mandi dengan garam laut, lilin dan bungkus ozkoleric, serta sesi magnetoterapi. Pada tahap pertama rehabilitasi, Anda seharusnya tidak memuat anggota tubuh dengan latihan, karena ini dapat memicu rasa sakit yang kuat. Disarankan untuk dengan mudah menggerakkan pemberhentian ke arah yang berbeda, naikkan dan turunkan kaki, menekuknya di sendi lutut, dan juga menegangkan dan mengendurkan otot-otot kaviar.
Pada tahap kedua rehabilitasi Perlu untuk memulihkan semua fitur fungsi. Untuk melakukan ini, pijatan dan pemandian hangat terus dilakukan, diikuti oleh latihan aktif. Satu set latihan untuk pengembangan dan pemulihan fungsi kaki setelah fraktur shin terdiri dari gerakan-gerakan berikut:
- mahi ke samping, bolak-balik dari posisi berdiri;
- alternatif lift pada kaus kaki dan menurunkan tumit dari posisi berdiri dan duduk;
- berjalan dalam jumlah maksimum yang mungkin dan tahan;
- melintasi kaki dengan jenis "gunting" di posisi berbaring;
- rotasi kios kaki terangkat ke arah yang berbeda.
Pada tahap ketiga rehabilitasi Perlu untuk menghadiri kursus pendidikan fisik medis dan terlibat dalam berbagai program yang bertujuan memperkuat otot-otot kaki.
Selain itu, untuk keberhasilan rehabilitasi setelah fraktur kaki, diet harus dibuat sedemikian rupa sehingga mengandung produk yang mengandung sejumlah besar silikon dan kalsium, seperti susu, keju cottage, ikan, kedelai, kacang-kacangan hutan, dedak. Roti, wijen, kacang, kesemek, kembang kol, raspberry, pir, lobak, kismis, dll. Juga disarankan untuk mengambil vitamin E, C dan D, yang berkontribusi pada penyembuhan cepat fraktur dan penyerapan kalsium dan silikon terbaik .
Secara terpisah, harus dikatakan tentang fisioterapi dalam rehabilitasi setelah fraktur shin. Pada berbagai tahap rehabilitasi, disarankan untuk menggunakan teknik fisioterapi yang berbeda, yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi yang sangat diperlukan.
Dalam sepuluh hari pertama setelah fraktur, disarankan untuk menghasilkan prosedur fisioterapi berikut:
- Arus interferensi (berkontribusi pada resorpsi oleh hematoma, bantuan untuk edema dan penghilang rasa sakit);
- Iradiasi ultraviolet (menghancurkan bakteri patogen, mencegah infeksi luka);
- Elektroforesis bromin dengan rasa sakit yang kuat.
- Arus interferensi (menormalkan metabolisme dan mempercepat penyembuhan jaringan dan api tulang);
- Terapi UHF (meningkatkan aliran darah, meningkatkan kekebalan dan mempercepat pemulihan struktur kain);
- Iradiasi ultraviolet;
- Massoterapi.
Latihan pada fraktur shin
Latihan pada fraktur kaki bertujuan untuk memulihkan fungsi normal kaki, peningkatan kekuatan otot dan pembelian volume penuh gerakan. Setelah melepas gipsum atau berbagai desain luar dari jenis Orvarov, disarankan untuk melakukan latihan berikut untuk pengembangan kaki setelah fraktur shin:
- Berjalan di sepanjang permukaan datar dan tidak rata dalam sepatu dan bertelanjang kaki dengan dukungan untuk kaki yang rusak. Anda harus mencoba untuk mencoba sebanyak mungkin lebih sering.
- Berdiri dengan satu kaki, lakukan gerakan rotasi dari kaki yang trauma.
- Duduk di kursi atau permukaan yang berbeda, untuk membuat gerakan rotasi dari kios kaki yang terluka.
- Balik gerakan dengan kaki ke arah yang berbeda. Untuk melakukan mereka, Anda perlu bangun pada kedua kaki dan bergantung di belakang kursi. Dari posisi ini, lambat dan lembut untuk meningkatkan kaki yang terluka dan menahannya dengan berat selama beberapa detik, kemudian hilangkan ke lantai. Untuk setiap kaki, Anda perlu melakukan 10 pengulangan. Selain bergerak ke depan, disarankan untuk secara akurat juga menampilkannya kembali dan sisi.
- Berdiri persis, bersandar pada kedua kaki dan menggosok tangan Anda di atas meja, bagian belakang kursi, jendela atau benda stabil lainnya. Perlahan memanjat kaus kaki dan menerjemahkan berat badan kembali pada tumit. MEMBUAT MINIMUM 30 REPETISI.
- Untuk berbaring di belakang dan mulai kaki majah ke arah yang berbeda.
Pertolongan pertama pada fraktur shin
Total urutan pertolongan pertama ketika fraktur shin adalah sebagai berikut:- Berikan anestesi;
- Lepaskan sepatu dengan kaki yang rusak;
- Hentikan perdarahan dan proses tepi luka;
- Perbaiki kaki Anda menggunakan ban atau pacar mana pun.
Anestesi
Pertama-tama, ketika Shin adalah fraktur, jika ada peluang seperti itu, Anda harus menghentikan sindrom dengan menyakitkan. Untuk ini, dimungkinkan untuk memberi seseorang tablet dari agen yang menyakitkan (misalnya, analgin, nimesulide, Pentalgin, sedalgin, mig, dll.) Atau memperkenalkan solusi anestesi lokal (Novocaine, Lidocaine, Ultrakin, dll. ). Solusi anestesi harus diberikan sedekat mungkin dengan tempat fraktur tulang.Maka perlu untuk menghilangkan sepatu dari kaki seseorang, karena edema traumatis yang meningkat pesat akan memicu kompresi kuat dari kain, yang akan menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pindahkan kaki harus hati-hati, mempertahankannya untuk sendi lutut dan pergelangan kaki dengan kedua tangan (Gambar 1). Jika perlu, ubah posisi kaki yang terluka, itu harus selalu dipindahkan dengan cara ini.
Gambar 1 - Aturan untuk memindahkan kaki dengan fraktur shin.
Pemrosesan luka dan perdarahan berhenti
Setelah itu, hati-hati memotong atau merobek pakaian yang tersedia di kaki dan melihat permukaan kulit kulit. Jika memiliki luka terbuka dan perdarahan, maka perlu untuk menentukan apakah perdarahan berbahaya. Jika darah dituangkan, perdarahan berbahaya, karena pembuluh darah besar rusak oleh fragmen tulang. Dalam hal ini, perdarahan harus dihentikan, membuat lukanya tamponad dengan sepotong kain bersih, perban, wol, kain kasa, dll. Untuk ini, kain atau kapas dapat diisi dengan hati-hati ke dalam luka, tamping setiap lapisan dengan jari atau alat apa pun. Di atas tamponad memaksakan perban non-ilmiah. Untuk menghentikan pendarahan harness tidak dianjurkan, karena dengan fraktur yang kompleks, otot dapat menyebabkan perpindahan fragmen tulang yang akan merusak kapal di tempat lain, yang akan memperburuk situasi.Jika darah mengalir keluar dari luka, luka tidak perlu melakukan tamponad. Dalam hal ini, perlu untuk hanya memproses tepi luka dengan antiseptik yang ada (mangan, chlorhexidine, hidrogen peroksida, yodium, hijau, cairan yang mengandung alkohol, dll.), Tanpa menuangkannya ke dalam pembukaan luka.
Ban dengan fraktur kaki
Setelah mengendarai luka dan menghentikan perdarahan, tahap pertolongan pertama yang paling penting telah terjadi pada fraktur shin, yang terdiri dalam melumpuhkan kaki (imobilisasi), yang diperlukan untuk memperbaiki posisi jaringan lunak dan tulang saat ini untuk menghindari memindahkannya, selama yang dapat mereka hancurkan bejana, saraf, otot kedua ligamen, dengan demikian memperburuk dan menyeret cedera.Perlu untuk menerapkan ban pada kaki yang rusak sedemikian rupa sehingga sendi lutut dan pergelangan kaki harus diimobilisasi (lihat Gambar 2). Untuk melakukan ini, ambil dua (tongkat, payung, dll.) Tersedia item langsung dan relatif panjang (setidaknya setengah meter) dan pasang ke kaki yang terluka dari sisi luar dan dalam sehingga salah satu ujungnya di Tingkat tumit, dan yang kedua mencapai tengah pinggul. Kemudian barang-barang ini terlahir erat ke kaki di beberapa tempat dengan cara yang dikirimkan - tali, ikatan, perban, irisan kain, dll. Sebelum mengirim item panjang ke kaki, diinginkan untuk membungkusnya dengan kain lembut.
Ini adalah 12,57% dari semua fraktur tungkai atas.
Oleh mekanisme cedera membedakan: fraktur melintang dari kedua tulang pada satu tingkat dengan dampak pasukan langsung; fraktur saat terkena gaya rotasi; Fraktur dalam H / ketiga (fraktur roda).
Fraktur kedua tulang lengan bawah dapat:
1) poddinelichny.
2) Green Spree Type Diggers
3) fraktur penuh
Dengan persepsi fraktur terlipat - imobilisasi hingga tiga minggu; Ketika Dyms, dengan Dyms, terlokalisasi dalam diafisik, lebih sering dengan perpindahan sudut.
Klinik: Nyeri, pembengkakan hematoma, deformasi di bidang lengan bawah. Gerakan sendi itu menyakitkan.
Fraktur penuh.
Di klinik: Nyeri, pembengkakan, deformasi, hematoma, pelanggaran fungsi anggota badan. Ini menghasilkan radiografi dalam 2 proyeksi tulang lengan bawah. Epipizeolysis kepala tulang siku, methaepyphisosoliz memerlukan reposisi yang ideal. Dengan fraktur tulang tulang-tulang lengan bawah anestesi, perpindahan panjang, lebar, perpindahan sudut dihilangkan. Fiksasi dilakukan oleh lanya dari ujung jari di / tiga. Pembalut melingkar - melingkar tidak ditumpangkan. Anda dapat, sebagai pilihan terakhir, dengan fraktur di N / sepertiga dari kedua tulang, memaksakan dua laneget. Imobilisasi untuk anak-anak hingga 7 tahun - 4 minggu, dari yang lebih tua 5-6 minggu.
Perpindahan yang diizinkan untuk fraktur lengan bawah:
1. Sudut:
a) Di N / Sejenis lengan pada anak-anak hingga 5 - 6 tahun Angle hingga 30 °, yang lebih tua tidak lebih tinggi dari 15 -20%.
b) Selama diafsisera hingga 5 - 6 tahun 12 - 15 °, pada 8-10 yang lebih tua.
2. Di kursi depan pada diameter. Ketika dipindahkan, celah interlipis tidak boleh melebihi 1/2 - 1/3 dari diameter.
3. Oleh Lenght.Jika fragmen digeser di kursi depan.
Dengan offset, lebih diizinkan diperlihatkan perawatan operasional.
Fraktur terisolasi.
Fraktur terisolasi dari tulang radial (per. Roda) adalah 15% dari jumlah total fraktur lengan bawah. Lebih sering ditemukan di sepertiga bawah. Mekanisme cedera - dampak langsung.
Klinik: Nyeri, pembengkakan, hematoma, deformasi dengan / sepertiga dari lengan bawah, pelanggaran gerakan prokal.
Osteoepihisoseolysis
Jenis kerusakan ini ditemukan pada 10,7%. Epipizeolysis adalah pemisahan tulang selama tulang rawan sprout. Seringkali, jaringan tulang rusak dengan epipizeolisis, ini adalah osteoepihisosisisis. Mekanisme cedera adalah setetes pada lengan memanjang dengan penekanan pada sikat.
Klinik: Nyeri, pembengkakan, hematoma, deformasi di lokasi fraktur. Pada radiografi pergeseran epiphys dalam kaitannya dengan metafisisme (ke belakang di sisi radial).
Fraktur tulang siku yang terisolasi
Ditemukan dalam 2,8% kasus. Mekanisme cedera adalah pukulan lurus ke area tulang siku.
Klinik: nyeri, pembengkakan, deformasi, hematoma. Pada radiografi dalam 2 proyeksi, perpindahan fragmen tulang dari tulang siku (dengan perpindahan fragmen lebar dan pada sudut).
Fraktur montedzha.
Fraktur kompleks di mana membuka kepala tulang radial dan fraktur pada / seperti tulang siku diamati. Gerakan di sendi siku terbatas. Pada radiografi - pisahkan kepala tulang radial, fraktur dalam C / sepertiga siku.
Fraktur galeazzi.
Membalikkan fraktur montogee. Dislokasi kepala tulang siku, fraktur tulang radial. Itu langka. Pemetaan tulang radial dikombinasikan dengan penyelarasan dislokasi kepala tulang siku.
Gypsum Langeta ditumpangkan di posisi tengah lengan untuk jangka waktu 3 minggu.
Fraktur Tulang Pickly dan Falang
Ditemukan di 0,59% menurut Institute of Turner, dalam 11,8% sesuai dengan trauma. Mekanisme cedera adalah penurunan barang berat, cedera tulang tentang benda padat, pukulan jatuh di bagian belakang kuas. Lebih sering fraktur tanpa perpindahan.
Klinik: Painness, pembengkakan, hematoma di lokasi fraktur, rasa sakit di tempat patah tulang saat menggerakkan jari. Ketika fragmen terlantar - deformasi. Diagnosis mengkonfirmasi radiografi sikat dalam dua proyeksi.
9. Pertanyaan tentang Subjek Kelas:
1. Fitur fraktur ekstremitas atas pada anak-anak.
2. Fitur diagnostik cedera pada tungkai atas
3. Waktu penampilan inti osenasi.
4. Prinsip pengobatan fraktur pada anak-anak di berbagai zaman
kelompok.
5. Pertempuran fraktur dalam berbagai kelompok umur.
6. Fitur FFC dan rehabilitasi pada anak dengan patah tulang.
7. Komplikasi, fitur mereka karena osifikasi yang tidak lengkap
8. Tunjukkan klasifikasi cedera pada tungkai atas, distal dan departemen proksimal tulang bahu
10. Tes tugas pada topik:
1. Reposisi tertutup dari fraktur supermarket tulang bahu pada anak-anak dimulai
1) dengan eliminasi perpindahan putar
2) dengan eliminasi perpindahan dengan lebar
3) dengan eliminasi perpindahan panjangnya
4) dengan eliminasi perpindahan sudut
5) Dengan penghapusan perpindahan dengan lebar dan panjang
2. Gejala x-ray awal dalam epiphisheolysis ujung distal tulang bahu adalah
1) Penghancuran metafis tulang bahu
2) Kehadiran fragmen tulang yang terlihat
3) Peningkatan sudut kemiringan epiphyse relatif terhadap sumbu longitudinal diafisis
4) Jagung tulang yang terlihat
2) Dolletsky.
4) Epstein.
5) Rokitsky.
4 .. Di antara fraktur ujung proksimal tulang bahu paling sering ditemukan.
1) fraktur di / s bahu
2) fraktur shayk bedah
3) fraktur subbipital
4) fraktur Suther
5) fraktur dengan bahu / s
5. Dengan fraktur robek dari obeng internal 12-14 tahun yang paling disukai memperbaiki fragmen
1) Ilizarova.
2) Plate.
3) Longheta.
4) jahitan tulang
5) Spice Kirchner
6. Fraktur Montagi - Ini
1) dislokasi tulang lengan di satu sisi dan fraktur mereka ke yang lain
2) dislokasi kuas dan fraktur tulang lengan di ketiga tengah
3) Dislokasi tulang lengan dalam sambungan siku dan fraktur dari salah satu tulang tulang N / S lengan bawah
4) dislokasi tulang siku dan fraktur tulang radial
5) dislokasi kepala tulang radial dan fraktur tulang siku di perbatasan tengah dan sepertiga atas dari lengan yang sama
7. Untuk pemisahan siku, bukan karakteristik
1) Hematoma.
2) Segitiga Bulat Günther
3) Gejala positif dari Marx
4) Batas gerakan
5) Gejala Mantedi
8. lengan saat fraktur luar
1) Diposting
2) dialokasikan
3) diputar di dalam
5) diputar di dalam dan diberikan
09. Untuk fraktur-dislokasi kepala bahu adalah karakteristik
1) pemendekan bahu
2) Bahu tidak dialokasikan
3) "Musim Semi" tanpa gerakan
4) dengan gerakan pasif, "tulang krisis" terasa
5) semua yang terdaftar benar
10. Waktu imobilisasi bahu setelah kembalinya dislokasi
1) 1-2 minggu
2) 4 minggu
3) 6 minggu
4) 8 minggu
5) 10 minggu
Standar referensi untuk tugas uji pada topik:
11. Tugas situasional tentang topik:
Tugas nomor 1.
Anak itu menerima cedera jalan. Mengeluh dengan rasa sakit di pinggul sakit kepala, dengan kesulitan napas dalam-dalam.
1. Letakkan diagnosis pendahuluan.
2. Bantuan apa yang harus ada di tempat kejadian?
3. Algoritma studi sinar-X.
4. Pencegahan komplikasi setelah perawatan rawat inap.
5. Jenis-jenis cedera anak-anak, kelompok usia utama, diperhitungkan dalam cedera anak-anak.
Tugas nomor 2.
Klinik operasi anak-anak memasuki anak dalam 4 tahun dengan diagnosis: Epiphisometsis dari kepala proksimal tulang bahu.
1. Tunjukkan karakteristik data epifipseyolisis kepala proksimal tulang bahu anak selama 4 tahun.
3. periode imobilisasi
4. Jenis jagung tulang
5. Rehabilitasi ambulator.
Tugas nomor 3.
Klinik operasi anak anak memasuki klinik dengan diagnosis appophisolesis dari matematika medial tulang bahu kiri.
1. Data apa yang karakteristik dari apophizeolysis matematika medial tulang bahu kiri?
2. Metode survei tambahan.
3. Periode imobilisasi dengan pencampuran yang diizinkan.
4. Prinsip-prinsip dasar untuk melakukan pasien traumatologis
5. Rehabilitasi ambulator.
Tugas nomor 4.
Seorang anak berusia 7 tahun dengan cut willar lengan kanan di C / 3 mengajukan banding ke trauma.
1. Apa yang seharusnya menjadi taktik Anda?
2. Jenis jahitan tendon.
3. Periode imobilisasi.
4. Rehabilitasi ambulator.
5. Kriteria pembuangan untuk pekerjaan pasien traumatologis.
Tugas nomor 5.
Bocah tahun ke-13 jatuh dari pohon, memukul / 3 bahu kanan.
Dia beralih ke ahli traumatologi dengan keluhan nyeri di / 3 bahu, ada edema umpan balik, itu tidak dapat membesarkan anaknya.
1. Periksa diagnosisnya.
2. Survei apa yang harus dibelanjakan?
3. Tetapkan perawatan.
4. Jenis cedera anak, kelompok usia utama, diperhitungkan dalam trauma anak.
5. Periode imobilisasi.
Standar Jawaban untuk Tugas
- Ini adalah kerusakan pada tulang tibialis atau kecil, dan kadang-kadang mereka berdua, karena kelebihan beban pada mereka lebih dari yang bisa mereka tahan. Cedera cukup umum, dan rata-rata sekitar 20% dari jumlah total fraktur.Shin diwakili oleh dua tulang tubular, yang masing-masing memiliki tubuh dan dua ujungnya. Tulang tibialis terhubung ke tulang femoralis di bagian atas dan dengan tulang-tulang kaki di bagian bawah. Selama fraktur, tulang paling sering sebagai istirahat besar dan kecil di tengah. Terkadang cedera disertai dengan komplikasi. Di rashpunk, paling sering orang dengan permohonan bermasalah setelah bencana otomotif yang ditransfer. Meskipun penyebab fraktur bisa berupa pukulan langsung dan kuat pada tulang. Terkadang faktor tambahan yang memainkan peran dalam pembentukan fraktur menjadi penyakit: atau.
Beberapa jenis fraktur shin, tergantung pada lokasinya:
Cedera serviks dan kepala tulang mulberry, serta fraktur dari toples tibia dan syslot tulang utama. Ketika zona-zona ini menderita, mereka mengatakan tentang fraktur tulang kaki di atas.
Jika diafisik kedua tulang atau salah satu dari mereka terluka, mereka berbicara tentang fraktur kaki di bagian tengahnya.
Jika fraktur pergelangan kaki terjadi, maka mereka mengatakan tentang fraktur tibia di bagian bawah. Jenis cedera ini paling umum dan jumlahnya menjadi lebih dari 60% dari jumlah total semua fraktur area ini.
Juga, cedera dapat terbuka atau tertutup, dengan bergeser dan tanpa itu. Tergantung pada sifat dan kompleksitasnya, metode pengobatan, serta timeline-nya, akan tergantung. Tingkat keparahan tergantung pada apakah ada kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya, apakah persendian terluka, pembuluh darah, ujung saraf dan tendon. Cedera ringan biasanya disebabkan oleh gerakan ceroboh di jalan, skating, kecelakaan produksi. Cedera berat adalah hasil dari jatuh dari ketinggian, partisipasi dalam kecelakaan, dll.
Shining fraktur.
Fraktur Shin di mana perpindahan terjadi paling sering dibentuk sebagai akibat dari serangan langsung ke arah melintang. Pada saat yang sama, fragmen terbentuk yang dapat bergerak ke arah yang berbeda. Perpindahan dapat menjadi sisi, perifer, sudut, dengan perbedaan, inklusi dan bagian-bagian konyol.
Gejala-gejala berikut ditandai dengan cedera seperti itu:
Panjang kaki akan menjadi kurang dibandingkan dengan batas yang sehat. Paling sering, bahkan tidak perlu untuk melakukan pengukuran tambahan. Perbedaannya akan terlihat oleh mata telanjang.
Gerakan Shin dapat dilakukan dengan arah yang tidak wajar untuk itu.
Kadang-kadang fragmen dapat digeser begitu banyak sehingga kain soft dan hubungan seks akan pecah.
Kadang-kadang pendalaman atau depresi terbentuk di tempat di mana pergerakan fragmen terjadi.
Rasa sakit adalah satelit yang tidak berubah dari fraktur apa pun, serta krisis saat cedera.
Kursi dan pembengkakan darah terbentuk di lokasi fraktur, dengan fungsi motor tungkai yang diganggu diucapkan.
Paling sering, keadaan seseorang yang menerima fraktur shin dengan perpindahan masih memuaskan, tetapi terkadang guncangan traumatis dapat terjadi.
Perawatan akan dimulai dengan perbandingan wajib dari fragmen penuh. Perlu untuk menanamkan anggota badan dari bentuk yang benar dan pertempuran normal berikutnya. Reposisi dilakukan secara manual atau dengan bantuan alat khusus. Untuk ini, korban harus diletakkan di belakang dan menjadikannya anestesi dengan obat yang tepat. Setelah itu, seorang dokter memegang seorang pasien untuk paha, dan yang lainnya menangkap kakinya sedemikian rupa sehingga satu tangan memegang keras dengan tumit, dan bagian belakang kedua kaki. Kemudian peregangan otot yang lambat dan sistematis ditarik ke tempat fraktur, dan posisi fragmen perpindahan ditentukan oleh cara persuasi. Setelah hak selesai, dokter tentu mengontrol panjang anggota badan dan membandingkannya dengan panjang kaki yang sehat. Jika parameter konvergen, Anda dapat mulai overlay perban gipsum.
Untuk mengontrol pasien, x-ray 10 hari lagi akan kembali lagi sehingga dokter yakin bahwa pertempuran tulang kaki terjadi secara normal. Metode knalpot kerangka terkadang dapat diterapkan. Pengoperasian diperlukan ketika reposisi tertutup tidak dapat dibuat karena fakta bahwa fiksasi fragmen membutuhkan penggunaan struktur logam.
Fitur pengobatan orang tua, serta pasien muda yang telah menerima cedera pada pergeseran, adalah bahwa mereka harus dibiarkan diimobilisasi pada waktu yang singkat. Itulah mengapa perlu memilih metode perawatan yang paling tidak traumatis.
Fraktur bersinar tanpa offset
Fraktur Shin tanpa pemindahan adalah cedera serius, tetapi ia berjalan agak lebih mudah daripada cedera yang sama, tetapi dengan fragmen yang bergerak. Seringkali patah tulang seperti itu digundulkan, yaitu, ketika seluruh pengawas memiliki ketakutan yang tersisa dari atas. Kelompok usia yang lebih sering menerima jenis cedera ini adalah anak-anak. Itu dijelaskan oleh fakta bahwa tulang mereka lebih elastis dibandingkan dengan tulang orang dewasa. Dokter sering disebut sebagai cedera tanpa perpindahan, sebagai fraktur oleh jenis "ranting hijau."
Gejala fraktur kaki tanpa formasi fragmen adalah sebagai berikut:
Kejadian pada cedera.
Perasaan menyakitkan.
Pemendekan tungkai, tetapi tidak jelas diucapkan. Adalah mungkin untuk memperhatikannya hanya dengan melakukan pengukuran tertentu.
Kesulitan mobilitas.
Gejala iradiasi. Ketika ketika ditekan ke kaki di mana saja, rasa sakit akan dilokalkan persis di mana fraktur terjadi. Adalah gejala inilah yang membantu dalam banyak kasus untuk meningkatkan diagnosis yang benar untuk dirinya sendiri.
Seringkali, dengan cedera seperti itu, orang-orang berusaha untuk terus bergerak sendiri, karena mereka percaya bahwa mereka hanya kuat. Kecerobohan seperti itu berbahaya pada akhirnya, fragmen yang tahan terhadap periosteum dapat bergerak. Ini akan memperburuk tingkat keparahan cedera dan akan memperpanjang waktu perawatan. Penyair dengan kecurigaan sedikit pun pada fraktur perlu untuk menemui dokter. Karena tanpa melakukan studi x-ray, cedera seperti itu sangat sulit didiagnosis.
Dengan fraktur tulang yang terisolasi tertutup dari kaki tanpa formasi, reposisi tidak diperlukan.
Sudah cukup untuk memaksakan perban gipsum, yang akan ditempatkan di area dari kaki ke lutut, atau agak lebih tinggi - ke tengah-tengah pinggul:
Jika tulang pecah di bagian bawah, maka gipsum akan dikenakan sebelum lutut.
Jika fraktur dilokalisasi di tengah atau di sepertiga atas tulang, pengenaan tutor gipsum ditunjukkan. Itu bisa dilepas. Memperbaiki fraktur keras, tanpa kemungkinan gerak.
Paling sering, imobilisasi berlangsung sekitar tiga bulan. Jika ada diafisis yang rusak pada kedua tulang, maka istilah tersebut dapat meningkat menjadi 4 bulan. Setelah penghapusan gipsum, prosedur yang paling umum ditunjukkan: LFC, pijat, fisioterapi. Kemampuan untuk memulai tanggung jawab tenaga kerja akan muncul setelah 14 - 30 hari, karena gypsum akan dihapus.
Fraktur kaki tertutup
Fraktur kaki tertutup adalah cedera yang sangat serius. Ini ditandai dengan fakta bahwa kerusakan pada jaringan yang terletak di kejauhan dari tulang tidak terjadi, serta kontak dari daerah yang rusak dengan lingkungan eksternal tidak diamati.
Dengan fraktur tertutup, tulang pergelangan kaki, misteri Tibia dapat terluka, tulang Mulobers atau diafisik kedua tulang dapat rusak. Jika ujung ujung kaki rusak, maka fraktur dapat berupa intra-artikular dan Okolossert.
Gejala fraktur tertutup adalah sebagai berikut:
Keterbatasan tajam dari mobilitas anggota badan. Orang itu tidak akan bisa mengangkat kaki.
Jika suatu upaya dilakukan untuk mengangkat Shin, maka ujung tibia (proksimal) akan menyatu di bawah kulit.
Jika crepitations terdengar ketika merasakan, yaitu, crunch karakteristik, gejala ini secara unik menunjukkan adanya fraktur tipe tertutup. Seharusnya tidak menyebabkan suara khusus, karena manipulasi seperti itu dapat menyebabkan perpindahan fragmen yang mungkin di bawah kulit.
Jika pada pasien yang telah menjalani usia pensiun, fraktur tertutup lebih sering dibagi, karena tulang memiliki struktur padat, cedera lansia ditekan, yang disebabkan oleh porositas tinggi jaringan tulang.
Diagnostik, sebagai aturan, tidak sulit bagi dokter yang berpengalaman dan memiliki penelitian yang agak palpator untuk menentukan fraktur tertutup. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tulang-tulang kaki terletak dekat dengan kulit dan tidak ditutupi dengan lapisan otot yang tebal. Namun, tanpa sinar-X, itu tidak perlu. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur karakteristik fraktur, kemungkinan perpindahan fragmen. Snapshot harus diperoleh dalam beberapa proyeksi, paling sering dalam dua.
Perawatan dilakukan di rumah sakit. Tantangan yang Anda bangun di depan dokter adalah pemulihan integritas tulang, penghapusan sindrom nyeri, kembalinya pasien hingga kehidupan biasa, yang akan bocor tanpa membatasi gerakan.
Metode berikut digunakan:
Ekstensi, yang menyiratkan bentangan tulang yang rusak. Ini bisa berupa kerangka atau perekat.
Metode fiksasi. Ini diterapkan dengan menutup jenis perban gipsum tertentu.
Metode operasional yang menyiratkan fiksasi intraoskoye dengan atau piring logam, atau jari-jari logam, atau batang logam, atau kabel logam.
Tetapi wajar bahwa sebelum satu atau metode lain untuk memperbaiki anggota tubuh akan diterapkan, perlu untuk mereproduksi fragmen, jika ada. Seringkali untuk melumpuhkan tempat fraktur menggunakan ganti delba. Ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan plester biasa, karena setelah overlaynya, seseorang dapat bergerak dengan sendi lutut dan pergelangan kaki jika tidak rusak. Perban seperti itu memungkinkan untuk perawatan rawat jalan, tanpa pasien mengikat ke tempat tidur rumah sakit.
Buka fraktur kaki
Jika fraktur terbuka tulang-tulang lain dari kerangka manusia adalah fenomena yang relatif jarang, maka dengan fraktur Tibia, mereka jauh lebih sering ditemukan, yang cukup dijelaskan oleh fitur anatomisnya. Tibia itu sendiri terletak tepat di bawah kulit, sehingga sering memecah ujungnya yang tajam, yang mengarah ke transferensi terbuka. Selain itu, jika cedera diperoleh sebagai akibat dari kecelakaan, maka sangat tercemar. Keadaan seperti itu secara signifikan mengambil karakternya.
Gejala utama fraktur shin terbuka meliputi:
Luka menganga dengan tulang, yang menembus kulit dan jaringan lunak.
Syok traumatis.
Pembatasan mobilitas.
Rasa sakit yang tajam.
Kelemahan dan pusing, hingga hilangnya kesadaran.
Hampir semua efek terapeutik adalah cedera tipe terbuka dengan pembentukan fragmen. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf dan kapal terdekat rusak. Kadang-kadang bahkan bisa mendapatkan pertanyaan tentang kebutuhan untuk amputasi anggota tubuh.
Faktor-faktor yang menentukan adalah sebagai berikut:
Seberapa luas area kerusakan pada jaringan.
Apa tingkat pelanggaran pasokan darah ke kaki dan kaki bagian bawah.
Tidak ada dendam.
Area kerusakan pada kulit. Jika itu sangat luas dan tidak mungkin untuk menggantinya mungkin, itu akan menjadi faktor penentu yang berbicara mendukung amputasi anggota tubuh.
Semakin lama keputusan untuk melakukan amputasi, semakin besar risiko apa yang dapat berkembang. Pemrosesan setiap fraktur terbuka harus dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Setelah itu menunjukkan pengenalan beberapa drainase. Lebih bijaksana untuk melewati lubang yang dilakukan untuk tujuan ini. Luka harus direkam oleh jahitan jarang.
Ketika luka terbuka terbentuk tidak segera, tetapi sebagai akibat dari tusukan tepi fragmen, dan sekunder, kemudian setelah diproses dengan komposisi antibakteri, jahitannya segera ditumpangkan, dan drainase tidak dapat dimasukkan.
Ketika luka sekunder disertai dengan kerusakan pada kulit dalam volume besar, maka transplantasi diperlukan. Tidak mungkin memisahkannya dari kain untuk peregangan. Fitur penting lainnya dengan fraktur terbuka adalah bahwa fragmen harus segera diperbaiki setelah pemrosesan komposisi desinfektan, tetapi dalam hal ini sebaliknya. Karena ini dapat menyebabkan infeksi darah. Dalam praktik medis modern, penggunaan osteosintesis semakin ditunjukkan, yang juga dilakukan setelah disinfeksi cedera terbuka.
Jika fraktur melintang, maka satu benar akan cukup, sebagai aturan, fragmen yang dipegang dengan aman. Jika frakturnya miring, atau berbentuk sekrup, maka Anda harus menerapkan hingga dua jahitan dengan fiksasi pada kawat.
Juga, dalam pengobatan fraktur shin terbuka, ada kecenderungan untuk memasukkan batang logam khusus ke tulang. Itu kosong di dalam, dan di sisi memiliki lubang. Melalui itu, zat obat khusus akan dipasok di saluran sumsum tulang, termasuk antibiotik. Setelah menginstalnya, plester ditampilkan.
Prakiraan untuk pemulihan anggota tubuh setelah fraktur kaki terbuka sebagian besar tergantung pada seberapa kualitatif pengobatan antiseptik dan antibakteri utama dilakukan. Peran penting dimainkan oleh imobilisasi anggota tubuh yang benar. Perawatan setelah menempatkan plester dilakukan dengan cara yang sama dengan terapi dengan fraktur tertutup, tetapi wajar jika cedera terbuka penyembuhan sepanjang periode waktu yang lebih lama.
Ada prosedur tertentu yang harus diberikan terutama oleh seorang pria yang telah menerima fraktur Shin:
Untuk memulainya, ia perlu membantu mengatasi gejala nyeri. Untuk melakukan ini, perlu untuk memberikan korban anestesi. Untuk obat apa pun yang cocok ini yang ada. Sebagai dana yang sesuai, Pentalgin, analgin, nimesulide, sedalgine, dll. Jika ada keterampilan medis, adalah mungkin untuk melakukan injeksi intramuskuler yang akan bekerja lebih cepat. Lidocaine, Novocaine, Ultrakan dan cara lain digunakan sebagai obat yang sesuai. Semakin dekat ke tempat fraktur akan disuntikkan, semakin kuat akan menjadi efek anestesi.
Kemudian dari tungkai itu yang terluka, sepatu harus dihilangkan. Ini dilakukan agar sebagai akibat dari edema, sirkulasi darah pada anggota tubuh tidak terganggu. Sepatu tutup juga akan mengarah pada fakta bahwa rasa sakit di kaki hanya akan meningkat. Jika untuk bergabung dengan korban, Anda perlu memindahkannya ke kaki Anda, maka ini harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu. Tungkai penting untuk dipegang di dua tempat: dalam pergelangan kaki dan sendi lutut.
Jika ada perdarahan, maka itu harus dihentikan, sedangkan tepi luka tentu diproses oleh antiseptik butiran apa pun. Untuk menentukan tingkat kerusakan, perlu untuk memotong lapisan pakaian di mana anggota tubuh yang terluka. Jika ada perdarahan, penting untuk menentukan tingkat bahayanya. Jika darah mengalir keluar dengan jet yang kuat, maka ini adalah tanda kerusakan pada kapal besar. Untuk menghentikannya, Anda perlu membuang luka di atas luka, yang dapat terbuat dari kapas atau perban. Pada lapisan yang dihasilkan, Anda perlu memaksakan perban, tetapi seharusnya tidak menyeretnya terlalu erat. Harness dengan cedera serupa tidak dianjurkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot di bawahnya akan diregangkan, dan jika selama persiapan cedera, fragmen terbentuk, mereka akan mengalami perpindahan yang lebih besar. Selain itu, ada risiko kerusakan pada tepi tajam kapal-kapal lain dan mendapatkan perdarahan. Jika darah tidak ditindaklanjuti dari luka, dan cukup lambat, itu tidak layak tampon. Itu akan cukup untuk pemrosesan antiseptiknya. Pabrik seperti: hidrogen peroksida, mangall, greenhead atau yodium, serta cairan apa pun berdasarkan alkohol. Hanya tepi luka yang dapat diproses, tidak mungkin untuk menuangkan komposisi apa pun di dalamnya.
Kaki harus diperbaiki dengan menghadap ban. Ini adalah salah satu tahap pertolongan pertama yang paling penting. Shin perlu memperbaikinya dengan aman. Tumpang tindih ban diperlukan untuk memasukkan anggota tubuh yang terluka untuk diimobilisasi, karena salah satu gerakannya dapat memperburuk cedera, merusak saraf dan bejana, ligamen dan otot. Untuk overlay ban, dressing tisu akan diperlukan dan dua benda langsung dan panjang, misalnya, payung, papan atau tongkat tahan lama. Mereka perlu ditempatkan dari luar dan di dalam kaki. Retainer harus berakhir pada tumit, dan mulai dari tengah paha. Maka mereka perlu dibawa ke kaki di beberapa tempat, tetapi tentu saja di sendi lutut dan pergelangan kaki. Yang lebih luas akan ada perban, semakin andal akan ada fiksasi. Pada saat yang sama, korban harus berada dalam posisi berbaring.
Setelah peristiwa ini selesai, perlu dilakukan dengan para korban lembaga medis terdekat atau menunggu brigade darurat.
Fraktur tulang kaki dapat terjadi di tempat yang berbeda. Pada saat yang sama, teknik fraktur digunakan untuk perawatan, tetapi dalam kombinasi yang berbeda. Namun demikian, urutan perawatan medis selalu sama.
Oleh karena itu, kita dapat merumuskan beberapa prinsip pengobatan fraktur kaki:
Awalnya, selalu ada reposisi fragmen tulang. Itu diadakan di bawah anestesi lokal dan hanya seorang ahli bedah. Ini dilakukan dengan ekstrak rangka, atau selama operasi.
Kemudian fragmen tulang tunduk pada fiksasi yang andal dengan salah satu perlengkapan yang paling cocok.
Kemudian membutuhkan imobilisasi anggota tubuh. Ini menggunakan perban gypsum atau peralatan khusus.
Secara alami, dalam kasus tertentu, akomodasi tertentu digunakan yang cocok secara optimal untuk perawatan setiap pasien. Pilihan tetap setelah traumatologi atau ahli bedah.
Imobilisasi dengan fraktur shin
Imobilisasi Shin penting untuk dilakukan dalam beberapa aturan:
Ketika ban tumpang tindih, harus diperbaiki sedemikian rupa sehingga kedua sendi: lutut dan pergelangan kaki ternyata tidak diimobilisasi.
Sebelum ban diterapkan, itu harus dikoreksi di bawah ukuran tungkai yang rusak. Penting untuk melakukan ini bukan pada orang yang terkena dampak, tetapi untuk diri sendiri, agar tidak menyakitinya dari penderitaan yang tidak perlu dan tidak memperburuk tingkat keparahan fraktur.
Jangan oleskan ban pada tubuh telanjang. Pakaian, jika ada kebutuhan untuk memotong, tetapi tidak untuk menghapus.
Jika ada tepi dan tonjolan yang tajam, mereka harus terlebih dahulu membungkus dengan kain lembut.
Jika fraktur terbuka, maka bus tidak ditumpangkan dari samping di mana tonjolan terlihat.
Lebih baik jika imobilisasi akan dilakukan oleh dua orang. Satu orang harus memegang tungkai dengan rapi, dan catatan kedua. Perlu untuk melakukannya dengan hati-hati, tetapi ketat. Jika jari kaki tidak terluka, mereka tidak boleh dibeli. Ini akan memungkinkan kontrol sirkulasi darah dan jika terjadi pelanggarannya, perban rileks.
Terkadang itu terjadi bahwa tidak ada pacar yang ditemukan mungkin ditemukan. Maka seseorang harus membeli satu kaki ke kaki lainnya.
Operasi saat fraktur.
Intervensi operasional selama fraktur shin diperlukan tidak terlalu sering dan ada indikasi yang jelas untuk itu, di antaranya berikut ini dapat dibedakan:
Jika reposisi tidak mungkin tanpa membuka, dengan bantuan teknik konservatif.
Jika ada fraktur ganda dari Tibia dan pada saat yang sama ada perpindahan fragmen yang signifikan.
Jika posisi jaringan lunak banyak berubah.
Jika ada risiko tinggi transisi fraktur tertutup menjadi terbuka, atau saraf dan pembuluh yang dibentuk oleh fragmen terjadi.
Cedera terbuka.
Ketika fraktur diamati oleh kedua tulang kaki dan perlu operasi, itu dilakukan pada tulang yang lebih besar, karena yang lebih kecil kemudian akan tumbuh secara independen. Selama reposisi, preferensi untuk memperbaiki fragmen menggunakan struktur logam diberikan dalam kasus ketika tulang tidak tumbuh atau, pseudoarthrosis ditemukan. Dalam kasus lain, disarankan untuk menggunakan perangkat khusus, seperti Tkachenko, atau Izarov, dll.
Rehabilitasi setelah cedera yang diperoleh merupakan bagian integral dari proses yang bertujuan memulihkan fungsi tungkai.
Ini memiliki tujuannya sendiri:
Memuat ...