Apa itu kortikosteroid dan apa kegunaannya dalam pengobatan penyakit nasofaring dan sistem pernapasan. Pengobatan rinitis alergi: peran antihistamin topikal Kortikosteroid hidung karakteristik komparatif

Standar yang direkomendasikan dalam dokumen ARIA yang diperbarui pada tahun 2010 menyebutkan rinitis musiman (jangka pendek, intermiten) dan kronis (persisten, perenial) dan tiga derajat keparahannya - ringan, sedang-berat, parah (3). Menurut rekomendasi resmi WHO terbaru, yang disebutkan dalam dokumen ARIA, dua bentuk rinitis alergi juga dibedakan - intermiten dan persisten, serta dua tingkat keparahan - ringan dan sedang / berat (Tabel 1) (2,3 ). Ada korelasi yang jelas antara kejadian musiman, alergen dan gambaran klinis penyakit, sepenuhnya membenarkan klasifikasi semacam itu.

Tabel 1. Klasifikasi rinitis alergi (Zhernosek V.F., berdasarkan ARIA, 2011) (2,3)

Karena rinitis musiman selalu disebabkan oleh alergen tertentu, selama eksaserbasi penyakit dan dengan munculnya gejala baru, alergen ini dapat diidentifikasi secara akurat. Lebih sulit untuk mendefinisikannya pada rinitis kronis, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai reaksi alergi terhadap kutu, spora jamur, dan bulu hewan. Pada gilirannya, rinitis jangka pendek memiliki fitur patogenetiknya sendiri. Paparan jangka pendek terhadap alergen menghasilkan gejala khas degranulasi sel mast dan pelepasan histamin, seperti gatal, batuk, dan pilek. Pada rinitis kronis, gejalanya tergantung pada reaksi alergi seluler tahap akhir yang terkait dengan infiltrasi eosinofilik, yang akhirnya menyebabkan pembengkakan pada mukosa hidung dan saluran pernapasan. Dengan demikian, seorang pasien mungkin menderita rinitis jangka pendek beberapa kali setahun dengan latar belakang peradangan alergi yang persisten dan sebaliknya - rinitis kronis selama alergi musiman (4). Definisi rinitis periodik dan kronis membuat tidak mungkin untuk secara bersamaan mengenali salah satu dari mereka pada pasien, karena mereka "tidak tumpang tindih": rinitis periodik berlangsung hingga 4 hari seminggu atau hingga 4 minggu setahun, kronis - lebih dari 4 hari dalam seminggu dan selama lebih dari empat minggu dalam setahun (4).

Standar pengobatan

Menurut berbagai perkiraan, di dunia AR mempengaruhi 10 hingga 25% populasi (1) Dalam studi Polandia terbesar, ECAP, yang bertujuan untuk mempelajari epidemiologi penyakit alergi di Polandia, ditemukan bahwa sekitar 12-13 % dari populasi Polandia (sekitar 4 juta dari populasi) membutuhkan pengobatan konstan untuk pengobatan rinitis alergi. Pengobatan AR yang benar adalah kunci untuk menghentikan perkembangan penyakit menjadi asma bronkial. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan rinitis alergi yang benar menggunakan GCS dapat mengurangi jumlah pasien rawat inap selama eksaserbasi asma (5).

Perawatan yang direkomendasikan oleh ARIA terutama membatasi kontak dengan alergen, dan ketika gejala muncul, antihistamin sistemik, antileukotrien, obat antikolinergik, kortikosteroid sistemik, dan imunoterapi spesifik (3). Selain itu, perkembangan reaksi alergi dapat dicegah dengan pemberian preparat IgE, meskipun masih sulit diakses karena harganya yang mahal (5).

Masing-masing perawatan berperan dalam terapi AR. Beberapa obat menghilangkan gejala, tanpa mempengaruhi alergen itu sendiri dan peradangan yang ditimbulkannya: simpatomimetik mempersempit mukosa hidung, dan obat antikolinergik berkontribusi pada pembentukan eksudat. Mekanisme kerja berbagai kelompok obat memiliki implikasi terapeutik yang penting (Tabel 2). Standar ARIA untuk serangan rinitis yang terkait dengan pelepasan histamin merekomendasikan, pertama-tama, antihistamin (AH), secara topikal dan sistemik, karena efek terapeutiknya yang cepat dan kemanjuran yang tinggi dalam memblokir gejala terkait histamin. Namun, obat ini memiliki efek yang sangat kecil pada rinitis kronis.

Sifat penyakit eosinofilik menunjukkan perlunya penunjukan obat glukokortikoid.

Kebutuhan untuk meresepkan glukokortikoid

Sebuah meta-analisis Cochrane yang membandingkan dua kelompok utama obat yang digunakan untuk rinitis alergi - antihistamin dan glukokortikoid - menunjukkan bahwa penggunaan glukokortikoid jangka panjang memiliki keunggulan dibandingkan antihistamin (7). Glukokortikoid memiliki efek yang sangat menguntungkan dalam pengobatan edema mukosa konka hidung.

Rekomendasi dari American Academy of Allergy, Asma dan Imunologi, American College of Allergy and Immunology dan rekomendasi yang sesuai dari sebagian besar negara Eropa mendefinisikan glukokortikoid intranasal sebagai terapi lini pertama (4). Obat antileukotrien diindikasikan sebagai terapi tambahan untuk rinitis yang berhubungan dengan asma (Tabel 3)

Salah satu masalah utama adalah konjungtivitis alergi (AK) AR. Terutama sering kehadiran dua penyakit diamati pada pasien yang alergi terhadap alergen musiman (rumput dan serbuk sari pohon). Pada kelompok ini, koeksistensi kedua peradangan alergi di atas lebih dari 75%. Lebih jarang, konjungtivitis juga dapat terjadi dengan kepekaan terhadap alergen rumah tangga. Gejala khas konjungtivitis alergi akut (mata merah, lakrimasi, gatal) ditemukan dengan kontak yang lama dan / atau tiba-tiba dengan sejumlah besar alergen di udara atau ketika alergen ditransfer ke konjungtiva, misalnya, saat menyeka mata dengan tangan. Sebagai aturan, terapi kombinasi AK / AR didasarkan pada tetes mata atau cromon oral dan / atau antihistamin (dalam bentuk tetes mata). Namun, dalam beberapa tahun terakhir, glukokortikosteroid intranasal menjadi semakin penting dalam pengobatan anti-inflamasi dari kedua edema epitel hidung dan edema konjungtiva (6).

Kemanjuran klinis glukokortikosteroid intranasal

Glukokortikosteroid intranasal (kortikosteroid, glukokortikoid) (GCS) diperkenalkan ke dalam praktik klinis untuk pengobatan AR pada akhir 1960-an. Obat pertama (dexamethasone dan beclomethasone) awalnya dirilis sebagai tetes dan, setelah beberapa tahun, sebagai semprotan hidung. Banyaknya efek samping dengan penggunaan glukokortikoid sistemik yang menyebabkan munculnya berbagai bentuk baru GCS. Pada 70-an abad terakhir, obat-obatan seperti beclomethasone dipropionate (1972), flunisolide (1975), dan kemudian, pada awal 80-an, budesonide muncul. Hampir 20 tahun yang lalu, obat baru memasuki pasar: triamcinolone, fluticasone propionate dan mometasone furoate. Dalam dekade terakhir, obat generasi baru, ciclesonide dan fluticasone furoate, telah tersedia secara luas (8).

GCSi mempengaruhi banyak komponen proses inflamasi pada mukosa hidung pada pasien dengan AR, mencegah akumulasi dan migrasi sel kunci yang terlibat dalam inflamasi alergi, menghambat sekresi banyak mediator inflamasi, terutama pada fase akhir dari respon inflamasi yang berhubungan dengan eosinofil. . Tindakan komprehensif GCS pada fokus peradangan mengarah pada penghambatan awal (lemah) dan lambat (sangat kuat) dari reaksi alergi di mukosa hidung (8).

Sifat-sifat GCS ini menentukan signifikansi klinisnya sebagai kelompok obat antiinflamasi terkuat dalam pengobatan AR. Telah terbukti bahwa GCS secara signifikan mengurangi gejala AR, seperti bersin, hidung tersumbat, gatal, rinore, baik dalam bentuk penyakit periodik (musiman) dan kronis (2). Sangat penting bahwa obat ini menghilangkan perasaan sumbatan hidung (penyumbatan) dan masalah pernapasan, meningkatkan kualitas hidup pasien dengan AR (Tabel 2).

AR intermiten - sedang / berat (sebagai obat alternatif)
AR kronis - stadium ringan (sebagai obat alternatif)
AR kronis - stadium sedang / berat (sebagai salah satu kemungkinan kelompok obat)

Namun, terlepas dari rekomendasi GCSi mungkin atau kelompok obat alternatif, banyak penelitian menunjukkan bahwa GCSi adalah yang paling efektif dalam pengobatan AR pada anak-anak dan orang dewasa. Mereka tidak hanya mengurangi gejala subjektif AR, tetapi juga mempengaruhi indikator objektif patensi saluran hidung. Ditemukan bahwa obat ini menekan pertumbuhan resistensi hidung pada anak-anak dengan AR musiman selama musim berbunga rumput dan munculnya serbuk sari, dan sangat cepat meningkatkan aliran udara ke saluran hidung pada pasien dengan alergi serbuk sari (8). Pada pasien dengan AR kronis, penggunaan GCSi juga secara signifikan meningkatkan nilai aliran udara pagi dan sore hari dan luas penampang hidung (diukur menggunakan metode rinometri akustik pada pasien dengan AR abadi (4) Meta-analisis selama 10 tahun terakhir telah menunjukkan keuntungan dalam kemanjuran klinis GCS dibandingkan dengan antihistamin generasi pertama dan kedua dalam pengobatan AR (8).

Sifat farmakologis kortikosteroid intranasal

Setiap jenis GCS memiliki sifat tertentu yang menentukan profil farmakokinetik dan aktivitas farmakodinamiknya. Kombinasi sifat-sifat ini menentukan efek klinis lain dari setiap jenis GCS. Hal ini juga berlaku untuk efektivitas mempengaruhi gejala AR, dan keamanan aplikasi mereka secara lokal dan sistemik. Fitur utama GCS yang menentukan kemanjuran dan keamanan klinisnya adalah (8):

Afinitas untuk reseptor untuk GCS (rGCS) (terkait dengan kekuatan obat)
Ikatan protein plasma
Izin sistem
Distribusi plasma
Lipofilisitas
Ketersediaan hayati.

Afinitas untuk rGKS

Fluticasone furoate (FF) memiliki afinitas terkuat untuk rGCS di antara GCSi yang tersedia saat ini di gudang agen klinis, dan mometasone furoate sedikit kurang. Obat lain dalam kelompok ini memiliki afinitas yang jauh lebih rendah untuk rGCS. Ini berarti bahwa adalah mungkin untuk menggunakan dosis FF yang lebih rendah dibandingkan dengan budesonide atau flutikason propionat untuk mendapatkan efek klinis yang setara. Studi klinis telah mengkonfirmasi asumsi ini - dosis PF yang lebih rendah lebih efektif - untuk menghilangkan gejala AR, diperlukan dosis 27,5 mg PF, sedangkan dosis budesonide atau flutikason propionat adalah 50 mg (8).

Selektivitas terhadap rGCS

Fitur penting lainnya dari setiap GCS adalah selektivitasnya terhadap rGCS. Dan dalam hal ini, FF memiliki selektivitas tertinggi di antara GCSi tersebut. Indeks selektivitas untuk FF (aktivitas GCS dalam kaitannya dengan rGCS terhadap aktivitas GCS dalam kaitannya dengan reseptor mineralokortikosteroid) adalah sekitar 850, sedangkan untuk flutikason propionat - sekitar 585, mometason furoat - sekitar 18, budesonida - sekitar 9 (8 ). Selektivitas tinggi adalah faktor kunci yang menentukan risiko rendah efek samping FF yang terkait dengan aktivasi reseptor selain reseptor rGCS.

Lipofilisitas

Sifat ini merupakan faktor penting dalam menentukan kelarutan suatu obat, karena hanya obat yang dapat larut yang dapat menembus membran sel. Senyawa dengan lipofilisitas tinggi menembus selaput lendir lebih cepat dan tinggal di jaringan hidung lebih lama, yang meningkatkan kemungkinan efek klinis obat yang lebih besar (4). Namun, lipofilisitas GCSi yang tinggi juga dapat menjadi alasan peningkatan risiko efek samping lokal. Oleh karena itu, solusi ideal untuk kelompok ini adalah obat dengan lipofilisitas tinggi, absorpsi sistemik rendah, dan klirens sistemik tinggi (8). Kriteria ini terpenuhi: mometasone furoate, fluticasone propionate, ciclesonide dan FF, dan kelompok GCSi lainnya memiliki lipofilisitas yang jauh lebih rendah (4).

Ketersediaan hayati

Parameter penting lainnya dari sudut pandang keamanan penggunaan GCS adalah bioavailabilitas, yang mencakup bioavailabilitas hidung dan bioavailabilitas dari saluran pencernaan. Dari sudut pandang karakteristik ini, GCSi yang berbeda berbeda secara signifikan satu sama lain. Untuk memahami berbagai aspek bioavailabilitas sistemik dari GCS individu, perlu untuk menganalisis metabolismenya. Sebagian besar obat diberikan secara intranasal (70-90% dari dosis), ditelan, memasuki hati. Sisanya didistribusikan di jaringan hidung (10-30%), di mana ia memberikan efek klinisnya dan memasuki sirkulasi sistemik. Di sana, tergantung pada tingkat pengikatan protein plasma, fraksi GCS bebas tetap ada, di mana kondisi yang mungkin untuk terjadinya efek samping sistemik bergantung. Harus diingat bahwa beberapa GCSi dalam proses metabolisme di hati membentuk metabolit aktif yang meningkatkan kumpulan obat bebas dalam darah. Efek ini tidak melekat pada ciclesonide, fluticasone propionate dan FF, yang membuat penggunaan obat ini bermanfaat dari sudut pandang keamanan (8).

Semakin tinggi bioavailabilitas sistemik (total bioavailabilitas hidung dan oral) dari GCS yang diberikan, semakin tinggi paparan sistemik dan efek samping sistemiknya. Namun, harus diingat bahwa bioavailabilitas sistemik bukanlah penentu dan satu-satunya faktor terjadinya efek samping sistemik. Namun, ini berarti bahwa pasien yang memakai GCS dengan bioavailabilitas sistemik yang sangat rendah mungkin mengalami lebih sedikit efek samping sistemik dibandingkan dengan GCS lainnya, yang sangat penting dalam pengobatan AR pada anak-anak.

Fluticasone furoate (FF) - GCS generasi baru

Bekerja pada sintesis dan peluncuran di pasar "glukokortikoid intranasal ideal", yang akan memenuhi semua persyaratan yang tercantum untuk kemanjuran dan keamanan, telah dilakukan sejak tahun 2000. Pada tahun 2008, obat dengan sifat farmakologis yang unik, dekat dengan "GCS ideal" - fluticasone furoate (FF), muncul di pasar Eropa bioavailabilitas sangat rendah, penghapusan obat hampir lengkap dari tubuh setelah siklus metabolisme pertama di hati, dan tingkat ikatan yang sangat tinggi dengan protein plasma (4) Flutikason furoat diekskresikan dengan cepat melalui metabolisme lintas pertama yang ekstensif yang melibatkan sitokrom P450 dan isoenzim 3A4. Hanya 1-2% obat yang diekskresikan dalam urin. diasumsikan bahwa metabolisme glukokortikosteroid memiliki jalur metabolisme yang sama dengan beberapa obat lain yang mengalami metabolisme hati (misalnya, ketoconazole).Namun, hasil farmakodinamik FF yang sangat baik menunjukkan peningkatan kadarnya yang relatif kecil dalam darah dengan pemberian simultan dan obat lain yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450. FF diekskresikan dengan cepat dari aliran darah (bersihan plasma = 58,7 L / jam). Waktu paruh setelah pemberian intravena rata-rata 15,1 jam (4).

Salah satu fitur utama FF adalah sifat unik hubungannya dengan reseptor. PF diperoleh dengan mensintesis partikel flutikason dengan furoat. Akibatnya, glukokortikoid baru yang fundamental dengan sifat anti-inflamasi yang nyata dan afinitas tinggi untuk rGCS telah muncul. Dibandingkan dengan kortikosteroid lain, obat ini lebih baik mempengaruhi integritas mukosa hidung, mengurangi permeabilitasnya sebagai respons terhadap iritasi mekanis, menghambat faktor transkripsi (NF-KB) lebih baik daripada glukokortikoid lainnya. Dalam penelitian pada hewan, pada dosis 30 g, FF menunjukkan penghambatan lengkap masuknya eosinofil ke dalam jaringan paru-paru, yang lebih tinggi daripada flutikason propionat (11).

Efisiensi tinggi FF dalam pengobatan berbagai bentuk AR telah dikonfirmasi pada orang dewasa dan anak-anak (2,4). FF bertindak sangat cepat, karena setelah hari pertama pada pasien dengan alergi serbuk sari, penurunan intensitas gejala klinis diamati. Efek maksimum pada kelompok pasien ini dicapai setelah 10-12 hari pengobatan (2). Dalam banyak penelitian (total lebih dari 3000 orang dengan rinitis musiman dan tahunan), FF telah menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam pengendalian gejala rinitis dan konjungtivitis dibandingkan dengan plasebo (8). Pada saat yang sama, ditunjukkan bahwa obat tersebut tidak mempengaruhi tekanan intraokular dan memiliki efek samping yang kecil. Dengan 12 bulan pengobatan untuk rinitis alergi perenial dalam sebuah penelitian terhadap 605 pasien, efek samping sistemik tidak lebih umum daripada pada kelompok plasebo. Dalam penelitian ini, seperti pada banyak penelitian lainnya, efek samping bersifat lokal, misalnya rongga hidung berdarah, ulkus epitel yang lebih jarang. Secara umum, efek samping hanya muncul pada 10% responden (10).

Semua penelitian yang tersedia sampai saat ini mengkonfirmasi toleransi yang baik dan keamanan lokal yang tinggi dari FF pada orang dewasa, anak-anak dan remaja. Ringkasan dari tiga studi tentang tolerabilitas dan keamanan FF topikal pada anak-anak baru-baru ini dipresentasikan oleh Giavina-Bioanchi et al. (8) Gejala dan kelainan yang dilaporkan oleh pasien atau dideteksi oleh dokter muncul dengan frekuensi yang sama pada kelompok yang menggunakan FF dosis rendah (55 mg/hari), atau FF dosis tinggi (110 mg/hari) dan pada kelompok mengambil plasebo (p> 0,05).

Efek samping sistemik yang paling penting yang dihasilkan dari penggunaan FF jangka panjang yang dicatat selama penelitian adalah sedikit perlambatan laju pertumbuhan anak-anak dan penekanan aktivitas sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal. pemberian FF jangka panjang terhadap fungsi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal pada orang dewasa dan pada anak usia 2-11 tahun (4,8).

Hasil yang sangat menarik telah muncul ketika menguji FF dalam pengobatan AR dengan gejala okular yang menyertainya. Sejak pertengahan 80-an abad terakhir, hipotesis telah diungkapkan tentang efek menguntungkan dari GCS pada gejala mata pada pasien dengan rinitis alergi musiman dan konjungtivitis (rhinokonjungtivitis) (9), tetapi mekanisme efek ini belum sepenuhnya dipahami. . Beberapa GCSi, dan terutama FF, untuk penggunaan yang relatif singkat, mengurangi gejala utama konjungtivitis alergi pada pasien AR terhadap serbuk sari. Dalam salah satu penelitian, ditunjukkan bahwa lakrimasi berkurang secara signifikan pada hari kedua, dan gatal di mata dan kemerahan - pada hari keempat terapi (9). Efektivitas mekanisme pengendalian gejala mata belum sepenuhnya dipahami, namun hasil uji klinis dalam kasus ini sangat menjanjikan. Dalam standar ARIA 2010, tidak ada rekomendasi konklusif untuk penggunaan glukokortikosteroid intranasal dalam pengobatan konjungtivitis alergi, tetapi efek menguntungkan dari pengobatan ini disebutkan (3). Data terbaru tentang FF memberikan dukungan untuk terapi intranasal dengan obat ini pada rinokonjungtivitis untuk mengontrol gejala hidung dan mata, dan efektivitas obat dalam kaitannya dengan yang terakhir mungkin tergantung pada tingkat afinitas reseptor mukosa hidung (6) .

Dengan demikian, FF adalah glukokortikosteroid, yang, karena afinitasnya yang tinggi terhadap reseptor rGCS, menunjukkan sifat yang unik: profil keamanan yang tinggi pada dosis harian yang rendah (110 mg pada orang dewasa dan 55 mg pada anak-anak), diperlukan hanya sekali sehari, yang mempromosikan kepatuhan pasien terhadap pengobatan, minimal efek samping dengan pengobatan jangka panjang dan pelestarian terus-menerus dari efek anti-inflamasi.

Kesimpulan

AR adalah penyakit umum, yang menentukan dalam efektivitas terapi adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar. Standar ARIA 2010 terutama merekomendasikan membatasi kontak dengan alergen, dan ketika gejala AR muncul, penggunaan antihistamin sistemik, antileukotrien, antikolinergik, dan kortikosteroid sistemik. Namun, penelitian terbaru secara meyakinkan menunjukkan bahwa GCS intranasal adalah cara paling efektif untuk mengobati AR. Glukokortikoid intranasal (GCS) secara efektif mempengaruhi gejala AR - bersin, gatal, hidung tersumbat, rinore - pada anak-anak dan orang dewasa dengan rinitis musiman dan tahunan. Kortikosteroid yang paling efektif dan aman adalah obat generasi baru dengan afinitas tinggi terhadap reseptor kortikosteroid, bioavailabilitas rendah dan efek samping minimal. Obat-obatan ini termasuk kelas obat baru - fluticasone furoate (FF), yang memiliki kemampuan unik dalam pengobatan rinitis musiman dan tahunan, serta profil kemanjuran dan keamanan yang ideal.

Bibliografi

E.M. Dityatkovskaya. Peran cromones dalam pengobatan rinitis alergi. Alergi dan Pulmonologi, No. 246,2008.
Zhernosek V.F. Kemungkinan baru untuk pengobatan rinitis alergi. Berita Medis, No. 5, 2011. Rhinitis Alergi dan Dampaknya pada Pedoman Asma 2010 - V. 9/8/2010
Pedoman Rhinitis Alergi dan Dampaknya terhadap Asma (ARIA): revisi 2010
B. Samoliński, Flutykortyzonu furoinian - sekarang glokokortykosteroid dengan terapii alergicznego nieżytu nosa, Alergia, # 3, 2008.
Adam RJ.; Fuhlbrige AL; Finkelstein JA. saya wsp. "Steroid intranasal dan risiko kunjungan gawat darurat untuk asma"; Jurnal Alergi Klinis Imunologi, 2002; 109 (4): 636-642.
Yáńez A .; Rodrigo GJ. "Kortikosteroid intranasal versus reseptor H1 topikal ... dengan meta-analisis"; Ann Alergi Asma Imunol.2002; 89 (5): 479-84.
Natan RA. Patofisiologi, dampak klinis, dan manajemen hidung tersumbat pada rinitis alergi. Klin Ada. 2008 Apr; 30 (4): 573-86.
A. Emeryk, M. Emeryk. Glikokortykosteroidy donosowe w terapii JST - podobieństwa i różnice.Alergia, # 1,2009.
L. Bielory, C. H. Katelaris, S. Lightman, R. M. Naclerio, Mengobati Komponen Mata dari Rhinokonjungtivitis Alergi dan Gangguan Mata Terkait. Kedokteran Umum Medscape. 2007; 9 (3): 35
Rosenblut A.; Bardin PG.; Muller B. et al "Keamanan jangka panjang semprotan hidung fluticasone furoate pada orang dewasa dan remaja dengan rinitis alergi abadi", Alergi, 2007; 62 (9): 1071-1077 33.
Salter M, Biggadike K, Matthews JL, MR Barat, Haase MV, Farrow SN, Uings IJ, Gray DW. Sifat farmakologis dari fluticasone furoate glukokortikoid afinitas yang ditingkatkan secara in vitro dan in vivo model penyakit inflamasi pernapasan. Am J Physiol Sel Paru-paru Mol Physiol. 2007 Sep; 293 (3): L660-7. Epub 2007 15 Juni.

Tetes hormonal untuk hidung tersumbat membantu meredakan pembengkakan dan peradangan, tanpa menimbulkan efek vasokonstriktor. Bahan aktif utama obat tersebut adalah glukokortikosteroid, yang menormalkan tonus pembuluh darah, berbeda dengan semprotan konvensional untuk flu biasa.

Semprotan hormonal diindikasikan untuk penyakit berikut:

Pengobatan jangka panjang flu biasa dengan tetes vasokonstriktor sering mengarah pada pengembangan bentuk rinitis yang diinduksi obat. Tubuh terbiasa dengan aksi obat-obatan dan tidak bisa lagi mengatur sekresi lendir dari hidung secara mandiri.

Pasien memiliki hidung tersumbat yang konstan, penggunaan tetes memiliki efek sementara. Dalam hal ini, semprotan dan tetes hidung dengan hormon adalah satu-satunya pilihan optimal untuk menormalkan pernapasan dan mengobati pilek.

Glukokortikosteroid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Dengan bentuk alergi flu biasa, penggunaan obat-obatan golongan ini akan dengan cepat meredakan pembengkakan dan peradangan.

Obat-obatan populer

Semua obat hormonal untuk flu biasa mengandung glukokortikosteroid.

Zat aktif obat dapat berupa:

Semprotan dari flu biasa bekerja secara lokal dan tidak memiliki efek sistemik pada seluruh tubuh. Dokter harus memilih obat dan durasi pengobatan.

Untuk mengobati rinitis kronis atau alergi, semprotan harus digunakan untuk waktu yang lama, selama dua atau tiga minggu, tergantung pada tingkat keparahan gejalanya.

Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan semprotan hormonal intranasal. Wanita yang mengandung anak dapat menggunakan obat-obatan dalam kelompok ini, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter. Hal ini disebabkan kurangnya data tentang efek glukokortikoid pada janin.

Semprotan beklometason

Beclomethasone digunakan untuk mengobati rinitis karena penyerapan obat yang cepat oleh selaput lendir. Efeknya muncul beberapa menit setelah aplikasi obat.

Semprotan hidung hormonal berbasis beklometason diberi nama Beconase, Nasobek, dan Aldecin.

Beconase

Semprotan Beconase digunakan untuk mengobati rinitis dalam bentuk apa pun, termasuk yang dipicu oleh infeksi. Obat ini direkomendasikan untuk pengobatan rinitis alergi, karena dengan penggunaan teratur membantu mengurangi intensitas gejala yang muncul ketika reaksi alergi muncul kembali.

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan Beconase adalah tuberkulosis, lesi kulit candida dan masa kanak-kanak. Intoleransi individu terhadap obat dimanifestasikan oleh urtikaria dan dermatitis.

Nasobek

Semprotan Nasobek digunakan untuk rinitis kronis dan alergi, serta sebagai adjuvant dalam pengobatan sinusitis.

Itu datang dalam botol plastik kecil dengan dispenser. Satu tekan pada dispenser memberikan satu dosis terapi obat. Kontraindikasi absolut untuk obat ini meliputi:

trimester pertama kehamilan;
infeksi jamur sistemik;
penyakit virus;
tuberkulosis;
pendarahan dari hidung.

Jika pasien secara teratur mengalami mimisan, perlu berkonsultasi dengan ahli THT. Dalam hal ini, penggunaan semprotan hormonal mungkin dilarang, karena glukokortikosteroid mempengaruhi tonus pembuluh darah.

Aldecin

Semprotan Aldecin diindikasikan untuk pengobatan rinitis dan digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan poliposis pada mukosa hidung. Penggunaan obat dapat mengurangi edema mukosa.

Beclomethasone memiliki efek anti inflamasi, sehingga obat untuk sinusitis dapat digunakan bersamaan dengan obat lain yang direkomendasikan oleh dokter.

Dalam kontraindikasi penggunaan Aldecin, kehamilan dan menyusui tidak diindikasikan. Namun, wanita disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tentang keamanan pengobatan dengan obat ini.

Seperti obat lain dengan beclomethasone, semprotan Aldecin dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

infeksi jamur dan bakteri sistemik;
tuberkulosis;
mimisan dan kerusakan mukosa;
intoleransi individu terhadap komponen obat.

Penting! Semprotan dengan glukokortikosteroid dapat mengganggu regenerasi jaringan dan oleh karena itu tidak digunakan setelah operasi atau cedera hidung.

Obat-obatan yang mengandung beclomethasone dapat digunakan pada anak-anak di atas usia 6 tahun.

Obat berbasis flutikason

Kortikosteroid flutikason memiliki efek anti-edema yang nyata dan mengurangi peradangan mukosa. Semprotan dengan bahan aktif ini menjadi dasar pengobatan rinitis alergi.

Obat intranasal populer berdasarkan fluticasone adalah Avamis, Fliksonase dan Nazarel.

Avamis

Fitur semprotan Avamis adalah kemungkinan menggunakannya untuk anak-anak di atas usia dua tahun dan untuk wanita hamil, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan semprotan Avamis adalah pelanggaran hati.

Fliksonase

Semprotan Fliksonase memungkinkan Anda dengan cepat meredakan pembengkakan alergi pada mukosa hidung. Obatnya bisa digunakan untuk pengobatan demam. Semprotan ini tidak diindikasikan untuk wanita hamil atau anak-anak di bawah usia empat tahun.

Nazarel

Nazarel digunakan untuk mengobati rinitis alergi.

Obat ini tidak diresepkan untuk wanita selama menyusui, karena ada kemungkinan besar pelepasan zat aktif ke dalam ASI.

Anak-anak di bawah empat tahun tidak boleh menggunakan obat.

Instruksi tidak mengandung kontraindikasi untuk penggunaan semprotan oleh wanita hamil, tetapi dokter menyarankan untuk tidak menggunakan obat pada trimester pertama.

Obat intranasal hormonal dapat menyebabkan sejumlah efek samping. Dengan intoleransi individu, urtikaria atau dermatitis alergi pada wajah dapat muncul. Efek samping lokal sering terjadi - kekeringan pada selaput lendir, mimisan jangka pendek, gatal dan iritasi pada nasofaring.

Semprotan dengan mometason

Obat yang paling populer dengan mometasone adalah semprotan Nasonex. Obat ini tersedia dalam berbagai dosis dan ditujukan untuk pengobatan sinusitis alergi dan rinitis kronis. Karena aksinya yang berkepanjangan, obat ini hanya digunakan sekali sehari. Satu aplikasi semprotan sudah cukup untuk memungkinkan Anda bernapas lega sepanjang hari.

Dengan rinitis yang bersifat alergi, obatnya dapat diresepkan untuk anak di atas dua tahun.

Juga, semprotan diresepkan sebagai agen terapeutik melawan flu biasa dengan latar belakang vegetasi adenoid pada anak-anak.

Selama kehamilan, semprotan bisa digunakan, tetapi dalam jumlah kecil. Penggunaan obat dalam jangka panjang dapat membahayakan janin.

Semprotan Dezrinit juga mengandung mometason. Secara umum, tindakan, efek samping, dan kontraindikasi semprotan intranasal hormonal yang berbeda tidak berbeda.

Kesimpulan

Saat menggunakan obat berdasarkan glukokortikoid sintetis, harus diingat bahwa efek terapeutik hanya dicapai dengan penggunaan obat secara teratur. Tidak seperti tetes vasokonstriktor, semprotan ini tidak memberikan bantuan langsung. Hasilnya menjadi terlihat 5-7 hari setelah dimulainya perawatan.

Dalam pengobatan sinusitis, agen hormonal digunakan sebagai agen terapi tambahan untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir.

Karena kekhasan farmakodinamik, obat hormonal intranasal hanya tersedia dalam bentuk semprotan dengan dispenser. Bentuk pelepasan ini memungkinkan Anda untuk menghindari overdosis, yang sering terjadi saat menggunakan tetes.

Kursus pengobatan dengan obat hormonal dipilih secara individual untuk setiap pasien. Untuk mencegah eksaserbasi musiman, semprotan dapat digunakan sesuai dengan instruksi satu setengah hingga dua minggu sebelum awal pembungaan tanaman alergi.

Direktori penyakit THT utama dan pengobatannya

Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak mengklaim benar-benar akurat dari sudut pandang medis. Perawatan harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Pengobatan sendiri dapat melukai diri sendiri!

Semprotan hidung sinusitis - daftar semprotan terbaik untuk perawatan

Semprotan dianggap sebagai bentuk obat farmakologis yang cukup populer, fungsional dan nyaman. Terutama sering, sistem seperti itu digunakan dalam obat-obatan yang ditujukan untuk perawatan nasofaring. Sebuah pompa tangan kecil memungkinkan Anda untuk secara efisien dan cepat memberikan dosis obat yang tepat melalui saluran hidung langsung ke sinus. Semprotan hidung untuk sinusitis adalah obat topikal dan tidak menyebabkan masalah pada hati, pankreas, usus dan organ lain seperti saat mengambil obat bentuk tablet. Berkat dispenser yang nyaman dan pemerataan bahan aktif di atas selaput lendir, pasien yang menggunakan semprotan mendapatkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan obat tetes hidung konvensional.

Apakah mereka?

Semprotan berbeda. Sebagian besar obat modern jenis ini yang ada di rak-rak apotek meringankan perjalanan penyakit dan meringankan gejalanya, dan hanya sedikit dari mereka yang benar-benar menghilangkan penyebab masalahnya.

Semprotan vasokonstriktor

Jenis obat ini meredakan gejala hidung tersumbat dan sedikit mengeringkan selaput lendir. Selain itu, edema selaput berkurang dan pernapasan melalui hidung menjadi normal. Anda dapat menggunakan obat jenis ini tidak lebih dari seminggu, karena tubuh dengan cepat terbiasa dengan tindakan sistemik dan efek positifnya menghilang, digantikan oleh hidung tersumbat yang lebih besar dan bahkan rinitis obat. Semua semprotan vasokonstriktor dikontraindikasikan pada ibu hamil dan menyusui.

Vibrocil adalah semprotan vasokonstriktor kompleks berdasarkan fenilefrin dan dimethindene maleate. Memberikan tidak hanya permeabilitas udara pada saluran hidung, tetapi juga memiliki efek anti-alergi, secara bersamaan mengurangi eksudasi yang melimpah. Semprotan dapat digunakan oleh anak-anak dari usia enam tahun. Untuk mendapatkan efek yang tahan lama, satu suntikan penuh ke setiap lubang hidung sudah cukup. Praktis tidak ada efek samping jika Anda tidak menggunakannya selama lebih dari seminggu berturut-turut.
Sanorin adalah obat berdasarkan naphazoline. Semprotan murah memiliki efek sistemik pada pembuluh selaput lendir, mengurangi pembengkakan. Efek aplikasi berlangsung selama tiga hingga empat jam. Kontraindikasi pada anak di bawah usia dua belas tahun dan pada pasien dengan hipertensi arteri. Efek samping termasuk terbakar pada selaput lendir, sakit kepala dan takikardia. Anda dapat menggunakan semprotan jenis ini tidak lebih dari lima hari berturut-turut, satu semprotan tiga kali sehari.
Tizine adalah vasokonstriktor berbasis xylometazoline. Efek terapeutik dari semprotan muncul beberapa menit setelah digunakan dan berlangsung selama enam hingga delapan jam. Produk ini dapat digunakan oleh anak-anak dari usia enam tahun. Kemungkinan efek sampingnya adalah hiperemia reaktif, sakit kepala, rasa terbakar pada selaput lendir. Semprotan Tizin tidak boleh digunakan bersama dengan inhibitor monoaminoxylase.

Semprotan Pelembab

Jenis semprotan hidung ini melembabkan mukosa hidung, menghilangkan alergen dan membersihkan sinus dengan lembut. Hampir semua obat tersebut tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan sejak hari-hari pertama kehidupan, karena hanya mengandung larutan garam yang disiapkan.

Salin adalah persiapan berdasarkan air garam terionisasi. Ini dapat digunakan sejak hari pertama kehidupan, secara efektif dan cepat melembabkan selaput lendir hidung dan sinus paranasal, dan memberikan pengenceran lendir yang lembut. Tidak memiliki efek samping.
Aqua-Maris adalah sistem semprotan gabungan dengan dispenser yang nyaman berdasarkan air laut yang dimurnikan. Membantu mencairkan lendir, menghilangkan mikroba patogen dari rongga, melembabkan selaput lendir. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi dan batasan usia.
Morenazole adalah semprotan pelembab berdasarkan air laut terionisasi. Memiliki efek pembersihan dan penipisan, tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi.

Perlu dicatat bahwa adalah ide yang baik untuk menggunakan pembilasan hidung untuk sinusitis, di mana larutan garam biasanya digunakan.

Semprotan-Mukolitik dari sinusitis

Jenis semprotan ini tidak hanya membantu mengencerkan lendir yang kental, tetapi juga secara efektif mengeluarkannya dari sinus.

Sinuforte adalah obat untuk pengobatan sinusitis yang efektif. Komponen semprotan adalah nabati (cyclamen) dan ketika mereka masuk ke selaput lendir, mereka dengan cepat mencairkan ingus yang stagnan, mengiritasi selaput, yang pada gilirannya merangsang pembuangan sekresi dari saluran hidung. Selain itu, kondisi umum nasofaring menjadi normal, dan pembengkakan berkurang. Semprot Sinuforte dapat digunakan oleh anak-anak dari usia dua belas tahun, dua suntikan sekali sehari. Kursus pengobatan rata-rata adalah enam hingga empat belas hari. Kemungkinan reaksi samping - robekan yang banyak, rasa terbakar di hidung, kemerahan pada area lokal di wajah. Semprotan tidak boleh digunakan oleh wanita hamil, orang di bawah dua belas tahun, penderita hipertensi, poliposis dan sinusitis kistik, serta penderita alergi.
Rinofluimucil adalah gabungan semprot hidung mukolitik berdasarkan tuaminoheptane dan asetilsistein. Ini memiliki efek anti-inflamasi, mukolitik dan antioksidan yang diucapkan, mengurangi edema dan hiperemia. Dapat digunakan oleh anak-anak di atas enam tahun. Dosis: 1-2 semprotan tiga kali sehari selama tidak lebih dari seminggu. Kemungkinan efek samping termasuk kekeringan pada selaput lendir, palpitasi, reaksi alergi, dan eksitasi SSP. Kontraindikasi pada wanita hamil, pasien dengan glaukoma, tirotoksikosis dan mereka yang menggunakan inhibitor MAO, serta penderita alergi.

Semprotan kortikosteroid

Jenis semprotan di atas secara signifikan memperlambat proses inflamasi, namun hanya dapat digunakan untuk waktu yang singkat dan sesuai dengan resep dokter. Efektif melawan penyumbatan yang sangat kuat pada saluran udara hidung, beberapa jenis sinusitis dan polip. Dibandingkan dengan kortikosteroid sistemik spektrum luas dalam bentuk tablet, jenis cairan hormonal ini tidak memiliki efek samping yang kuat, karena digunakan secara topikal.

Beconase adalah semprotan berdasarkan kortikosteroid intranasal dari korteks adrenal. Ini memiliki efek anti-alergi, anti-pembengkakan dan anti-inflamasi yang kuat, sebagian memasuki sistem peredaran darah. Anda dapat menggunakan semprotan secara ketat sesuai dengan instruksi yang ditentukan oleh dokter Anda, dan efek terapeutik yang jelas diamati lima hari setelah dimulainya kursus. Beconase dapat digunakan untuk jangka waktu yang lama. Dari efek samping, ada pendarahan dari hidung, pembakaran selaput lendir, jarang - reaksi alergi dan perforasi septum hidung. Ini dapat digunakan oleh anak-anak dari usia enam tahun dan wanita hamil, dikontraindikasikan pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Nazonex adalah semprotan anti-alergi dan anti-inflamasi lokal berdasarkan hormon korteks adrenal. Ini menghambat perkembangan infeksi, tidak menembus aliran darah, dan lebih efektif melawan alergi dari berbagai etimologi. Dapat digunakan oleh anak-anak dari usia dua tahun dan wanita hamil, efek obat terlihat sehari setelah aplikasi. Dosis obat ditentukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat, biasanya 2 suntikan ke setiap lubang hidung sepanjang hari, jalannya pengobatan dari enam hingga dua belas hari. Kemungkinan efek samping adalah terbakar, eksaserbasi faringitis, sakit kepala, dan sangat jarang - perforasi septum hidung. Kontraindikasi pada anak di bawah usia dua tahun, pasien dengan tuberkulosis dalam bentuk apa pun, orang dengan cedera hidung, serta mereka yang memiliki bentuk penyakit jamur atau virus pada sistem pernapasan.

Semprotan antibiotik

Semprotan antibiotik topikal adalah alternatif yang baik untuk antimikroba spektrum luas dalam bentuk tablet.

Bioparox adalah semprotan antibiotik inhalasi berdasarkan fusangin, yang memiliki efek bakteriostatik yang kuat pada sebagian besar mikroorganisme patogen. Ini dapat digunakan baik melalui saluran hidung dan melalui mulut. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari usia 2,5 tahun, perjalanan pengobatan tidak melebihi seminggu. Dosisnya adalah satu sampai dua dosis obat tiga kali sehari. Kemungkinan efek samping: reaksi alergi, kekeringan dan rasa terbakar pada selaput lendir, mual, mata merah, dalam kasus yang jarang terjadi - syok anafilaksis. Wanita hamil diresepkan dengan hati-hati, ini dikontraindikasikan untuk penderita alergi dan orang di bawah 2,5 tahun.
Isofra adalah semprotan antibiotik berdasarkan framycetin. Ini memiliki aktivitas antimikroba yang jelas, tidak memasuki aliran darah. Kursus intranasal: satu suntikan tiga kali sehari selama tidak lebih dari sepuluh hari. Kontraindikasi pada anak di bawah satu tahun dan orang dengan alergi. Kemungkinan reaksi samping: alergi simtomatik sistemik.

Video yang bermanfaat

Rawat dengan benar, pilih semprotan yang sesuai dengan situasi Anda dan, jika perlu, pastikan untuk menghubungi klinik THT khusus!

Apa itu kortikosteroid dan untuk apa mereka digunakan dalam pengobatan penyakit nasofaring dan sistem pernapasan

Kortikosteroid sintetis dan alami datang untuk menyelamatkan ketika obat antiinflamasi lainnya tidak berdaya.

Kortikosteroid

Ini adalah nama kolektif untuk sekelompok hormon steroid. Mereka hanya diproduksi oleh kelenjar adrenal. Hormon-hormon ini tidak memiliki aktivitas androgenik, estrogenik, atau gestaminik.

Jenis hormon ditentukan oleh aktivitas utamanya.

Glukokortisoid

Mereka adalah glukokortikoid. Hormon utama jenis ini yang disintesis dalam tubuh manusia adalah kortison dan hidrokortison (alias kortisol).

Mereka mempengaruhi metabolisme karbohidrat dalam tubuh manusia, serta metabolisme protein dan lemak.

Mineralokortisoid

Mereka adalah mineralokortikoid. Hormon utama jenis ini, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, adalah aldosteron. Hormon jenis ini mempengaruhi keseimbangan air-garam tubuh.

Indikasi

Di antara penyakit yang menggunakan kortikosteroid:

Untuk obat-obatan dari kelompok kortikosteroid, lihat video kami:

Narkoba

Dalam klasifikasi Eropa, empat kelompok kortikosteroid sintetis dibedakan: lemah, sedang, kuat, sangat kuat. Sifat utama obat-obatan tersebut adalah anti-inflamasi dan menekan kekebalan. Properti tambahan meliputi:

Anti alergi
Menyesuaikan keseimbangan air-garam
Pengaturan metabolisme kalsium
Pengaturan metabolisme karbohidrat
Regulasi metabolisme protein
Pengaturan metabolisme lemak
Efek pada sistem kardiovaskular
Efek pada darah
Pengaruh pada sistem hormonal

Ada pilihan pengobatan berikut dengan obat-obatan ini:

Suntikan

Obat untuk Masalah Pernapasan

intranasal

Paling sering digunakan untuk rinitis alergi dan peradangan purulen pada sinus maksilaris.

Mereka dengan cepat memfasilitasi pernapasan melalui hidung, menghentikan perkembangan mikroflora patogen pada selaput lendir.

Tetes

Tetes digunakan untuk mengobati penyakit hidung dan mata, seringkali dengan alergi atau dengan proses inflamasi virus, bakteri, jamur, infeksi. Kursus singkat digunakan.

Krim, salep

Obat ini digunakan terutama untuk penyakit dermatologis. Paling sering ini adalah obat kombinasi - selain kortikosteroid topikal, mereka mengandung komponen dengan efek antiseptik, anti-inflamasi dan antibiotik:

Inhalasi

Penghirupan dilakukan untuk asma bronkial dan kondisi kejang bronkus yang berkepanjangan.

Budesonida
Flutikason propionat
Triamsinalon
flunisolid
Beklazon Eco
Beklametason dipropionat
Klenila
Benacourt
Beklospir
Budenite Steri-Neb
Turbuhaler Pulmicort
Depo-medrol
Diprospan
Tafen Novolizer
Bekodisk

Sediaan kortikosteroid inhalasi

Obat-obatan datang dalam bentuk larutan siap pakai, emulsi dan bubuk. Sesuai dengan instruksi dokter, pengisi untuk inhaler disiapkan dan digunakan sesuai dengan skema yang ditentukan.

Penggunaan kortikosteroid ini juga relatif sangat aman dibandingkan yang lain.

Instruksi untuk penggunaan

Instruksi tergantung pada obat yang dipilih dan bentuk sediaannya. Konsultasikan dengan dokter Anda dan jangan abaikan informasi dari petunjuk terlampir saat membeli.

Obat-obatan dicoba untuk digunakan selama aktivitas alami kelenjar adrenal.

Efek samping

Saat menggunakan obat yang lemah dan sedang, efek sampingnya kurang umum dan kurang terasa. Kemungkinan efek samping termasuk:

Busung
Tekanan darah tinggi
Gula darah tinggi (hingga dan termasuk diabetes kortikosteroid)
Osteoporosis
Nekrosis aseptik jaringan tulang
Tukak lambung (eksaserbasi atau kejadian)
Perdarahan lambung dan usus
Peningkatan pembentukan trombus
Penambahan berat badan
Imunodefisiensi sekunder (munculnya infeksi, seringkali jamur dan bakteri)
Ketidakteraturan menstruasi pada wanita
Kelainan saraf
Perkembangan atau eksaserbasi glaukoma
Perkembangan atau memburuknya katarak
Atrofi kulit
Peningkatan keringat
Munculnya atau bertambahnya jerawat
Memperlambat proses regenerasi jaringan (misalnya, penyembuhan luka yang lama)
Peningkatan pertumbuhan rambut wajah
Penekanan fungsi kelenjar adrenal
Keadaan emosi yang tidak stabil
Munculnya atau bertambahnya depresi
Sari Itsenko-Cushing

Efek samping penggunaan kortikosteroid:

Overdosis

Overdosis jarang menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Paling sering, efek samping ini atau itu muncul.

instruksi khusus

Cara minum obat hormonal, kata Dr. Komarovsky:

Interaksi obat

Antasida mengurangi penyerapan obat dari saluran pencernaan
Barbiturat, Hexamedin, Diphenin, Rifampicin, Carbamazepine dan Diphenhydramine mempercepat metabolisme kortikosteroid di hati
Eritromisin, Isoniazid memperlambat metabolisme kortikosteroid di hati
Kortikosteroid mempercepat ekskresi salisilat, Butadion, barbiturat, Digitoxin, Penicillin, Diphenin, Chloramphenicol dan Isoniazid dari tubuh
Pemberian bersama dengan Isoniazid menyebabkan gangguan mental
Pemberian bersama dengan reserpin menyebabkan kondisi depresi
Antidepresan trisiklik dengan kortikosteroid meningkatkan tekanan intraokular
Dengan penggunaan jangka panjang, kortikosteroid meningkatkan efektivitas agonis adrenergik
Teofilin meningkatkan efek anti-inflamasi dan berkontribusi pada efek kardiotoksik
Amoterisin, diuretik dapat meningkatkan efek diuretik, menyebabkan retensi natrium atau penurunan kalium dalam darah
Asupan mineralokortikoid dan glukokortikoid secara bersamaan memperburuk hipokalemia dan hipernatremia, dan hipokalemia meningkatkan efek samping dan efek glikosida jantung
Pencahar Meningkatkan Kalium Penurunan
Butadione, antikoagulan tidak langsung, ibuprofen, dan asam etakrinat dapat menyebabkan manifestasi perdarahan, terutama perdarahan.
Salisilat, Indometasin berkontribusi pada lesi ulseratif pada saluran pencernaan
Kombinasi dengan parasetamol meningkatkan efek toksik pada hati
Persiapan retinol melemahkan efek anti-inflamasi, tetapi meningkatkan penyembuhan luka
Azathioprine, Methandrostenol, Hingamin, bersama dengan hormon, meningkatkan risiko katarak dan efek samping lainnya
Penurunan efektivitas obat antihiperglikemik
Mengurangi efektivitas Siklofosfamid
Mengurangi efek antivirus dari idoxuridine
Estrogen meningkatkan aksi kortikosteroid
Suplemen androgen dan zat besi meningkatkan pembentukan sel darah merah, mengurangi ekskresi hormon, meningkatkan efek samping terutama peningkatan pembekuan darah, ketidakteraturan menstruasi, retensi natrium
Pengurangan menjadi Fentanil diperlukan
Tahap awal anestesi lebih lama, durasi total lebih pendek.

Umpan balik tentang aplikasi

Obat-obatan tidak diragukan lagi efektif; dengan penggunaan dan kontrol yang tepat oleh para profesional medis, mereka layak mendapat ulasan positif dari dokter dan pasien. Dengan penggunaan buta huruf, pengobatan konsekuensinya juga akan memakan waktu lama.

Kortikosteroid intranasal: karakteristik obat

Kortikoid adalah zat hormonal yang diproduksi oleh korteks adrenal manusia. Ada beberapa jenis di antaranya - mineral dan glukokortikoid. Sediaan yang hanya mengandung satu jenis zat hormonal yang terdaftar disebut kortikosteroid. Kortikosteroid intranasal adalah bentuk obat yang paling umum digunakan dalam otolaringologi.

Sifat kortikosteroid

Glukokortikoid sintetis memiliki sifat yang sama dengan alami. Kortikosteroid hidung, seperti bentuk obat hormonal lainnya, memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi yang nyata. Efek anti-inflamasi didasarkan pada penghambatan produksi zat aktif (leukotrien, prostaglandin), yang mengambil bagian dalam fungsi pelindung tubuh. Ada juga keterlambatan dalam penggandaan sel pelindung baru, yang secara signifikan mempengaruhi kekebalan lokal. Tindakan anti alergi obat hormonal dilakukan dengan menghambat pelepasan mediator alergi, khususnya histamin. Akibatnya, efek anti-edema jangka panjang (sepanjang hari) tercapai.

Karena semua sifat di atas, persiapan hormonal hidung sangat diperlukan untuk banyak penyakit radang dan alergi pada hidung.

Penggunaan kortikosteroid hidung

Saat ini, dalam praktik dokter THT, penggunaan kelompok obat hormonal tersebar luas, berdasarkan efisiensinya yang tinggi. Paling sering mereka diresepkan untuk penyakit yang muncul dengan latar belakang kontak dengan alergen:

Kortikosteroid hidung efektif menghilangkan manifestasi alergi lokal, yaitu bersin, hidung tersumbat, rinore.

Obat-obatan juga diresepkan untuk rinitis vasomotor pada wanita hamil. Dalam situasi ini, mereka secara signifikan meningkatkan pernapasan hidung, tetapi tidak berkontribusi pada penyembuhan total.

Ketika polip terdeteksi di rongga hidung, penggunaan obat hormonal hidung saat ini tidak memiliki alternatif di antara metode pengobatan lainnya.

Sebelum menggunakan agen hormonal hidung secara langsung, penting untuk menentukan penyebab penyakitnya.

Harus diingat bahwa obat ini tidak mempengaruhi patogen itu sendiri (virus, bakteri), tetapi hanya menghilangkan manifestasi lokal utama penyakit.

Kontraindikasi

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat glukokortikoid dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Meskipun demikian, ada sejumlah batasan pada tujuannya:

Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Kecenderungan mimisan.
Masa kecil yang lebih muda.

Mengambil obat hormonal untuk wanita hamil diresepkan dengan hati-hati, dan selama menyusui mereka sama sekali tidak direkomendasikan untuk digunakan.

Efek samping

Manifestasi klinis yang paling sering tidak diinginkan pada bagian tubuh terjadi selama penggunaannya yang berkepanjangan dan tidak terkontrol.

Nyeri pada nasofaring.
Kekeringan pada mukosa hidung.
Pendarahan dari saluran hidung.
Sakit kepala, pusing, mengantuk.

Jika obat kortikosteroid digunakan dalam waktu lama dalam dosis tinggi, risiko berkembangnya kandidiasis di daerah nasofaring meningkat.

Kemungkinan manifestasi klinis seperti itu tetap agak rendah, karena obat hormonal intranasal, tidak seperti tablet, hanya bekerja secara lokal dan tidak diserap ke dalam aliran darah.

Bentuk masalah

Obat hormonal intranasal tersedia dalam bentuk tetes dan semprotan. Hal ini diperlukan untuk menanamkan obat di hidung dalam posisi terlentang, dengan kepala terlempar ke belakang dan disisihkan untuk penetrasi obat yang lebih baik ke dalam rongga hidung.

Jika teknik pemberian obat tidak diikuti, seseorang mungkin mengalami sensasi nyeri di dahi, sensasi rasa obat di mulut. Tidak seperti obat tetes, semprotan hidung jauh lebih nyaman digunakan karena tidak memerlukan persiapan apa pun sebelum mengaplikasikannya.

Keuntungan utama mereka adalah karena adanya dispenser, sulit untuk overdosis obat.

Jenis obat hormonal intranasal

Saat ini, di pasar farmasi ada sejumlah besar persiapan hormonal yang serupa dalam aksinya, tetapi dengan berbagai tingkat keefektifan yang diucapkan.

Tabel di bawah ini menunjukkan obat kortikosteroid hidung yang paling umum dan analognya.

Perlu memikirkan secara rinci fitur-fitur obat utama untuk memahami apa kelebihan masing-masing obat tersebut.

Fliksonase

Selain zat utama - flutikason propionat, obat ini mengandung sejumlah komponen tambahan: dekstrosa, selulosa, feniletil alkohol, dan air murni.

Fliksonase diproduksi dalam botol dengan dispenser untuk 60 dan 120 dosis (dalam satu dosis - 50 g zat aktif). Efek anti-inflamasi obat ini cukup menonjol, tetapi memiliki sifat antialergi yang cukup kuat.

Efek klinis obat berkembang 4 jam setelah pemberian, tetapi peningkatan kondisi yang signifikan hanya terjadi 3 hari sejak dimulainya terapi. Jika gejala penyakit berkurang, dosisnya bisa dikurangi.

Durasi kursus rata-rata adalah 5-7 hari. Diizinkan minum obat untuk tujuan profilaksis selama alergi musiman. Tidak seperti obat hormonal lainnya, Fliksonase tidak memiliki efek negatif pada sistem hipotalamus-hipofisis.

Obat ini dilarang keras dikonsumsi jika terjadi infeksi herpes, dan juga, selain reaksi samping yang umum terjadi pada hormon lain, dapat memicu perkembangan glaukoma dan katarak. Untuk anak-anak, obat ini hanya disetujui untuk digunakan sejak usia 4 tahun.

Alseden

Obat ini tersedia dalam kaleng 8,5 g dengan dispenser dan corong dalam bentuk suspensi putih buram. Mengandung zat aktif - beclomethasone (dalam satu dosis - 50 mcg). Selain anti-inflamasi, antialergi, juga menunjukkan efek imunosupresif. Saat menggunakan dosis standar, obat tidak memiliki efek sistemik.

Saat menyuntikkan Alsedin ke dalam rongga hidung, hindari kontak langsung aplikator dengan selaput lendir. Setelah setiap dosis, Anda perlu berkumur. Selain indikasi penggunaan yang umum dengan agen hormonal lainnya, dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks asma bronkial (tidak digunakan selama serangan).

Alcedine dapat meningkatkan kadar glukosa darah, sehingga harus dikonsumsi dengan hati-hati oleh penderita diabetes. Juga, perhatian khusus selama penerimaannya diberikan kepada penderita hipertensi, dengan gangguan fungsi hati dan kelenjar tiroid.

Untuk wanita di trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, serta untuk anak di bawah 6 tahun, obat ini dikontraindikasikan.

Nazonex

Komponen utama obat ini adalah mometasone furoate, glukokortikosteroid sintetis dengan efek antiinflamasi dan antihistamin yang nyata. Ini diproduksi dalam bentuk suspensi putih dalam botol plastik dengan volume 60 dan 120 dosis.

Dalam tindakan dan metode aplikasinya, Nasonex mirip dengan Fliksonase, tetapi, tidak seperti itu, memiliki efek pada sistem hipotalamus-hipofisis. Efek klinis pertama setelah pemberian obat diamati setelah 12 jam, yang jauh lebih lambat daripada saat mengambil Fliksonase.

Sangat jarang, pemberian obat yang berkepanjangan dan tidak terkontrol dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan pelanggaran integritas septum hidung (perforasinya).

Nasonex tidak diresepkan untuk orang dengan tuberkulosis paru, untuk penyakit menular akut, serta untuk orang yang baru saja mengalami trauma atau operasi di area nasofaring. Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk mengonsumsi obat ini pada wanita hamil.

Namun, setelah kelahiran anak, harus diperiksa keamanannya untuk fungsi adrenal. Ini ditugaskan untuk anak-anak dari usia dua tahun.

Avamis

Obat hormonal di mana, tidak seperti yang lain, efek antiinflamasi yang kuat berlaku. Ini mengandung fluticasone furoate dan eksipien. Ini diproduksi, seperti obat sebelumnya, dalam botol dengan volume 30, 60 dan 120 dosis.

Efek klinis setelah dosis pertama menjadi terlihat setelah 8 jam. Jika tidak sengaja tertelan selama berangsur-angsur, Avamis tidak diserap ke dalam aliran darah dan tidak memiliki efek sistemik.

Obat ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan hormon hidung lainnya dan, pertama-tama, ini disebabkan oleh toleransi obat yang baik dan tidak adanya kontraindikasi serius untuk penunjukannya.

Hanya penunjukan Avamis untuk orang dengan pelanggaran berat pada kemampuan fungsional hati yang membutuhkan kehati-hatian. Penggunaan obat untuk wanita hamil dan menyusui tidak dianjurkan karena kurangnya jumlah penelitian tentang efeknya.

Anak-anak diberi resep Avaris sejak usia dua tahun. Kasus overdosis dengan obat ini juga tidak dicatat.

Polydex

Obat ini secara signifikan berbeda dari semua yang sebelumnya. Ini adalah obat kombinasi yang mencakup tiga kelompok obat, yaitu antibiotik (neomisin dan polimiksin sulfat), vasokonstriktor (fenilefrin hidroklorida) dan hormon (dexamethasone 0,25 mg).

Karena adanya antibiotik, Polydex aktif melawan infeksi bakteri (satu-satunya pengecualian adalah perwakilan dari kelompok kokus). Oleh karena itu, penunjukannya dibenarkan untuk orang dengan penyakit nasofaring yang bersifat alergi, dengan adanya patogen menular.

Polydexa dibuat dalam bentuk tetes dan semprot. Tetes, sebagai suatu peraturan, hanya digunakan dalam pengobatan penyakit telinga yang bersifat inflamasi, namun penggunaannya untuk pengobatan proses inflamasi di hidung juga diperbolehkan. Tetes diproduksi dalam botol kuning-coklat dengan kapasitas 10,5 ml. Semprotan, tidak seperti obat tetes telinga, termasuk fenilefrin dalam komposisinya dan tersedia dalam botol biru (15 ml), terlindung dari sinar matahari.

Durasi terapi obat rata-rata 5-10 hari, dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, risiko mengembangkan kandidiasis dan disbiosis nasofaring tinggi.

Penggunaan Polydex benar-benar dikontraindikasikan pada penyakit virus nasofaring, glaukoma sudut tertutup, disfungsi ginjal berat, serta selama kehamilan dan menyusui.

Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia dua tahun. Dilarang menggunakan Polydex secara bersamaan dengan obat aminoglikosida antibakteri.

Karakteristik komparatif kortikosteroid hidung

Mengingat beragamnya obat hormonal hidung, seringkali sulit bagi seseorang untuk membedakannya dengan tindakan dan memberikan preferensi pada salah satu dari mereka. Di bawah ini adalah tabel, yang tujuan utamanya adalah untuk menyederhanakan pemahaman tentang perbedaan utama antara kortikosteroid hidung.

Terlepas dari kenyataan bahwa obat hormonal dalam bentuk semprotan hidung tidak memasuki sirkulasi umum, risiko reaksi yang merugikan tetap tinggi. Dengan pemikiran ini, pilihan kortikosteroid harus ditanggapi dengan serius.

Hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan ini. Pasien hanya boleh mengambil dosis yang ditentukan dan mengamati durasi asupan obat.

Untuk stabilitas bentuk sediaan, air murni, selulosa dan senyawa tambahan lainnya ditambahkan ke dalamnya.

Efek positif cepat dari obat hormonal adalah karena efek antiinflamasinya yang kuat. Fluticasone kortikosteroid sintetik, yang terkandung dalam sediaan Flixonase atau Nazarel, mempengaruhi pembentukan mediator dalam tubuh yang menyebabkan proses inflamasi. Ini menghambat pembentukan zat aktif biologis (leukotrien, histamin, prostaglandin), yang terlibat dalam reaksi pertahanan tubuh.

Selain itu, flutikason menunda proliferasi sel, yaitu pembentukan makrofag baru, neutrofil, limfosit, eosinofil. Properti ini mempengaruhi kekebalan lokal mukosa hidung.

Efek positif dari penggunaan hormon terjadi dalam 2-4 jam dan dinyatakan dalam penurunan pembengkakan selaput lendir, penghentian bersin dan gatal di hidung, pemulihan pernapasan hidung, dan penurunan pembentukan hidung. sekresi.

Fluticasone, seperti kortikosteroid lainnya, tidak memiliki efek pada pembentukan hormonnya sendiri di dalam tubuh. Itu tidak menghambat kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hipotalamus. Ketika diberikan secara intranasal (tetes hidung), 90% terikat oleh plasma darah dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal dan hati.

Efek dekongestan, antiinflamasi, antialergi setelah aplikasi topikal obat hormonal berlangsung sekitar satu hari. Karena itu, mereka diresepkan tidak lebih dari 1 kali per hari. Tetapi ada juga sifat negatif obat dengan kortikosteroid sintetis. Mereka menekan kekebalan lokal - dengan penggunaannya yang berkepanjangan dan tidak terkontrol, pelemahan yang signifikan dapat terjadi.

Tidak disarankan untuk menggunakan obat hormonal sendiri. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan menentukan indikasi penunjukan mereka, meresepkan dosis, frekuensi penggunaan, durasi kursus dan memantau efektivitas terapi.

Penggunaan agen hormonal untuk rinitis alergi dan sinusitis

Hidung meler yang disebabkan oleh paparan berbagai alergen menempati urutan kedua dalam hal frekuensi setelah rinitis infeksi. Sinusitis alergi juga didiagnosis, lebih sering sinusitis. Waktu kemunculannya, kecerahan gambaran klinis dan durasi proses patologis sangat tergantung pada sifat-sifat alergen. Rinitis alergi musiman, atau hay fever, dapat terjadi pada musim gugur atau musim semi dan disebabkan oleh serbuk sari dari tanaman berbunga.

Hidung meler episodik terjadi di bawah pengaruh jangka pendek dari alergen tertentu (misalnya, kontak dengan bulu hewan). Dengan paparan alergen yang konstan (debu rumah atau buku), fenomena rinitis alergi juga konstan.

Terlepas dari karakteristik alergen, pilek atau sinusitis berlanjut dengan gambaran klinis yang serupa. Karena pelepasan sejumlah besar mediator inflamasi (histamin, prostaglandin), proses inflamasi dimulai. Kapiler selaput lendir hidung dan sinus mengembang, dan permeabilitas dindingnya meningkat. Melalui mereka, plasma darah merembes ke dalam ruang antar sel membran, bercampur dengan sekresi yang dihasilkan oleh sel epitel.

Akibatnya, selaput lendir menebal, sebagian atau seluruhnya menghalangi saluran hidung dan membuatnya sulit bernapas melalui hidung. Kemacetan disertai dengan keluarnya cairan transparan yang melimpah, sering bersin dan gatal atau rasa terbakar yang konstan di hidung.

Dengan sinusitis alergi, pembentukan sekresi meningkat di sinus, yang dapat menumpuk karena edema saluran drainase. Gejala keracunan (demam, sakit kepala, kelemahan) tidak ada, karena peradangan tidak berasal dari infeksi.

Tetes hidung yang mengandung kortikosteroid digunakan dengan sukses untuk rinitis alergi atau sinusitis. Mereka harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan kompleks bersama dengan antihistamin, vasokonstriktor, imunomodulator dan agen penghalang. Dengan pemilihan obat yang tepat dari semua kelompok ini, kualitas positifnya ditingkatkan, dan efek negatifnya dihaluskan.

Misalnya, penekanan kekebalan lokal saat menggunakan obat hormonal berhasil dikompensasi dengan penunjukan obat imunomodulator. Obat kortikosteroid dapat digunakan tidak hanya untuk pengobatan rinitis alergi, tetapi juga untuk pencegahannya, sebelum timbulnya aksi alergen yang diharapkan (sebelum berbunga tanaman tertentu).

Tetes hidung Fliksonase dalam bentuk semprotan diresepkan oleh dokter secara ketat secara individual. Dengan gambaran klinis alergi yang jelas, dengan kombinasi pilek dan konjungtivitis, dalam dua hari pertama dimungkinkan untuk mengambil 2 suntikan ke setiap lubang hidung sekali sehari. Ketika gejala mereda, dosis dikurangi menjadi 1 suntikan 1 kali per hari. Kursus tidak boleh lebih dari 5-7 hari, atas kebijaksanaan dokter yang merawat.

Sebagai agen profilaksis, Fliksonase digunakan 1 dosis sekali sehari dalam 5-6 hari pertama berbunga tanaman alergen. Agen disetujui untuk digunakan dalam pediatri pada anak-anak dari usia 4 tahun, 1 suntikan ke setiap lubang hidung 1 kali per hari untuk indikasi ketat.

Tetes hidung Avamis atau Nazarel yang mengandung fluticasone kortikosteroid sintetis digunakan untuk indikasi yang sama dan dalam dosis yang sama dengan Fliksonase. Tergantung pada efek yang diperoleh dan tingkat keparahan gambaran klinis, dosis obat hormonal pada orang dewasa dan anak-anak dapat diubah di bawah pengawasan ketat dokter.

Tetes hidung Polydex adalah obat gabungan yang mencakup obat-obatan dari tiga kelompok. Ini adalah antibiotik (polimiksin, neomisin), vasokonstriktor (fenilefrin), dan agen hormonal (deksmetason).

Penunjukan Polydexa dibenarkan dalam kasus ketika seseorang dengan rinitis alergi atau sinusitis memiliki lapisan peradangan menular yang disebabkan oleh mikroflora bakteri. Munculnya gejala keracunan dengan latar belakang rinitis alergi, perubahan sifat lendir dari hidung menjadi purulen jelas menunjukkan hal ini.

Tetes hidung Polydex diresepkan untuk anak-anak dari 2 hingga 15 tahun, 1-2 tetes 3 kali sehari, untuk orang dewasa - 2 tetes hingga 5 kali sehari. Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter dan 5-7 hari.

Penggunaan tetes hidung hormonal untuk rinitis vasomotor

Hidung meler yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi neuro-refleks tonus kapiler disebut vasomotor. Hal ini dapat disebabkan oleh perubahan suhu yang tiba-tiba saat beralih dari panas ke dingin, saat pencahayaan berubah dari gelap ke terang, saat menghirup bau yang menyengat.

Salah satu bentuk rinitis vasomotor adalah apa yang disebut rinitis wanita hamil, yang terjadi dengan peningkatan tajam dalam jumlah hormon seks wanita dan dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi. Sangat sering, rinitis vasomotor dikombinasikan dengan alergi.

Efektivitas penggunaan agen hormonal pada rinitis vasomotor telah dibuktikan oleh banyak penelitian. Mereka adalah bagian penting dari terapi kompleks, tanpa efek sistemik pada tubuh dan tanpa menyebabkan kecanduan. Untuk pengobatan, Nazarel, Nazocort, Aldecin dapat digunakan. Dalam setiap kasus, terutama selama kehamilan, dosis dan durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Efek samping dan kontraindikasi untuk pengobatan hormonal

Efektivitas penggunaan obat tetes hidung hormonal tidak diragukan lagi, tetapi harus diingat bahwa berbagai efek samping mungkin terjadi. Mereka paling sering terjadi dengan asupan obat hormonal yang tidak masuk akal atau tidak terkontrol.

Munculnya kekeringan dan iritasi pada selaput lendir, mimisan, perasaan rasa dan bau yang tidak enak, ruam pada kulit dan selaput lendir adalah mungkin. Dengan kursus panjang, osteoporosis, penekanan adrenal, bronkospasme dapat berkembang.

Penggunaan tetes hidung hormonal dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi terhadap komponen obat, pada anak di bawah 4 tahun, pada ibu menyusui. Selama kehamilan, penunjukan mereka harus sangat hati-hati, hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis yang konstan.

Penggunaan obat-obatan dengan kortikosteroid sintetis, termasuk tetes hidung hormonal, dibenarkan dan sangat efektif dalam bentuk rinitis dan sinusitis tertentu. Tetapi mereka hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter, dengan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi.

Sinusitis (32)
Hidung tersumbat (18)
Obat-obatan (32)
Perawatan (9)
Obat tradisional (13)
Hidung berair (41)
Lainnya (18)
Rinosinusitis (2)
Sinusitis (11)
Ingus (26)
Frontite (4)

Apa semprotan hormonal dan obat tetes hidung yang ada?

Hidung meler adalah gejala tidak menyenangkan yang menyertai pilek dan radang organ THT. Pengobatan untuk rinitis tergantung pada jenis penyakitnya. Dengan edema parah yang disebabkan oleh reaksi alergi dan radang selaput lendir, tetes hidung khusus dan semprotan hormonal ditampilkan.

Indikasi untuk digunakan

Semprotan hormonal diindikasikan untuk penyakit berikut:

Glukokortikosteroid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Dengan bentuk alergi flu biasa, penggunaan obat-obatan golongan ini akan dengan cepat meredakan pembengkakan dan peradangan.

Obat-obatan populer

Semua obat hormonal untuk flu biasa mengandung glukokortikosteroid.

Zat aktif obat dapat berupa:

Semprotan dari flu biasa bekerja secara lokal dan tidak memiliki efek sistemik pada seluruh tubuh. Dokter harus memilih obat dan durasi pengobatan.

Untuk mengobati rinitis kronis atau alergi, semprotan harus digunakan untuk waktu yang lama, selama dua atau tiga minggu, tergantung pada tingkat keparahan gejalanya.

Semprotan beklometason

Beclomethasone digunakan untuk mengobati rinitis karena penyerapan obat yang cepat oleh selaput lendir. Efeknya muncul beberapa menit setelah aplikasi obat.

Semprotan hidung hormonal berbasis beklometason diberi nama Beconase, Nasobek, dan Aldecin.

Beconase

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan Beconase adalah tuberkulosis, lesi kulit candida dan masa kanak-kanak. Intoleransi individu terhadap obat dimanifestasikan oleh urtikaria dan dermatitis.

Nasobek

Semprotan Nasobek digunakan untuk rinitis kronis dan alergi, serta sebagai adjuvant dalam pengobatan sinusitis.

Itu datang dalam botol plastik kecil dengan dispenser. Satu tekan pada dispenser memberikan satu dosis terapi obat. Kontraindikasi absolut untuk obat ini meliputi:

trimester pertama kehamilan;
infeksi jamur sistemik;
penyakit virus;
tuberkulosis;
pendarahan dari hidung.

Aldecin

Semprotan Aldecin diindikasikan untuk pengobatan rinitis dan digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan poliposis pada mukosa hidung. Penggunaan obat dapat mengurangi edema mukosa.

Beclomethasone memiliki efek anti inflamasi, sehingga obat untuk sinusitis dapat digunakan bersamaan dengan obat lain yang direkomendasikan oleh dokter.

Dalam kontraindikasi penggunaan Aldecin, kehamilan dan menyusui tidak diindikasikan. Namun, wanita disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tentang keamanan pengobatan dengan obat ini.

Seperti obat lain dengan beclomethasone, semprotan Aldecin dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

infeksi jamur dan bakteri sistemik;
tuberkulosis;
mimisan dan kerusakan mukosa;
intoleransi individu terhadap komponen obat.

Penting! Semprotan dengan glukokortikosteroid dapat mengganggu regenerasi jaringan dan oleh karena itu tidak digunakan setelah operasi atau cedera hidung.

Obat-obatan yang mengandung beclomethasone dapat digunakan pada anak-anak di atas usia 6 tahun.

Obat berbasis flutikason

Kortikosteroid flutikason memiliki efek anti-edema yang nyata dan mengurangi peradangan mukosa. Semprotan dengan bahan aktif ini menjadi dasar pengobatan rinitis alergi.

Obat intranasal populer berdasarkan fluticasone adalah Avamis, Fliksonase dan Nazarel.

Avamis

Fitur semprotan Avamis adalah kemungkinan menggunakannya untuk anak-anak di atas usia dua tahun dan untuk wanita hamil, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan semprotan Avamis adalah pelanggaran hati.

Fliksonase

Nazarel

Nazarel digunakan untuk mengobati rinitis alergi.

Obat ini tidak diresepkan untuk wanita selama menyusui, karena ada kemungkinan besar pelepasan zat aktif ke dalam ASI.

Anak-anak di bawah empat tahun tidak boleh menggunakan obat.

Instruksi tidak mengandung kontraindikasi untuk penggunaan semprotan oleh wanita hamil, tetapi dokter menyarankan untuk tidak menggunakan obat pada trimester pertama.

Semprotan dengan mometason

Dengan rinitis yang bersifat alergi, obatnya dapat diresepkan untuk anak di atas dua tahun.

Juga, semprotan diresepkan sebagai agen terapeutik melawan flu biasa dengan latar belakang vegetasi adenoid pada anak-anak.

Selama kehamilan, semprotan bisa digunakan, tetapi dalam jumlah kecil. Penggunaan obat dalam jangka panjang dapat membahayakan janin.

Semprotan Dezrinit juga mengandung mometason. Secara umum, tindakan, efek samping, dan kontraindikasi semprotan intranasal hormonal yang berbeda tidak berbeda.

Kesimpulan

Dalam pengobatan sinusitis, agen hormonal digunakan sebagai agen terapi tambahan untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir.

Direktori penyakit THT utama dan pengobatannya

Kortikosteroid - nama obat, indikasi dan kontraindikasi, fitur penggunaan pada anak-anak dan orang dewasa, efek samping

Pendahuluan (ciri-ciri obat)

Kortikosteroid alami

Kortikosteroid sintetis

Bentuk pelepasan kortikosteroid

Sediaan internal (tablet dan kapsul)

Prednisolon;
Celeston;
Triamsinolon;
Kenacort;
Kortineff;
Polcortolone;
Kenal;
Metipred;
lapangan jelai;
Florinef;
Medrol;
lemot;
Dekadron;
Urbazon dan lain-lain.

Persiapan injeksi

Prednisolon;
Hidrokortison;
Diprospan (betametason);
Kenal;
Flosteron;
Medrol dkk.

Sediaan topikal (topikal)

Prednisolon (salep);
Hidrokortison (salep);
Locoid (salep);
Corteid (salep);
Afloderm (krim);
Latikort (krim);
Dermovate (krim);
Fluorocort (salep);
Lorinden (salep, losion);
Sinaflan (salep);
Flucinar (salep, gel);
Klobetasol (salep), dll.

Kortikosteroid topikal diklasifikasikan sebagai lebih atau kurang aktif.

Agen aktif yang lemah: Prednisolon, Hidrokortison, Corteid, Locoid;

Cukup aktif: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;

Sangat aktif: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.

Sangat aktif: Klobetasol.

Kortikosteroid inhalasi

Beklametason dalam bentuk aerosol dosis terukur (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); dalam bentuk bekodisk (bubuk dalam dosis tunggal, dihirup dengan dischaler); dalam bentuk aerosol dosis terukur untuk inhalasi melalui hidung (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
Flunisolide dalam bentuk aerosol dosis terukur dengan spacer (Ingacort), untuk pemberian hidung (Sintaris);
Budesonide - aerosol dosis (Pulmicort), untuk penggunaan hidung - Rinocort;
Flutikason dalam bentuk aerosol Flixotide dan Fliksonase;
Triamcinolone - aerosol dosis terukur dengan spacer (Azmakort), untuk penggunaan hidung - Nazacort.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk penggunaan glukokortikoid

Reumatik;
rheumatoid dan jenis radang sendi lainnya;
kolagenosis, penyakit autoimun (skleroderma, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, dermatomiositis);
penyakit darah (leukemia mieloblastik dan limfoblastik);
beberapa jenis neoplasma ganas;
penyakit kulit (neurodermatitis, psoriasis, eksim, dermatitis seboroik, lupus eritematosus diskoid, dermatitis atopik, eritroderma, lichen planus);
asma bronkial;
penyakit alergi;
pneumonia dan bronkitis, alveolitis fibrosa;
glomerulonefritis;
kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
pankreatitis akut;
anemia hemolitik;
penyakit virus (mononukleosis menular, hepatitis virus, dan lainnya);
otitis eksterna (akut dan kronis);
pengobatan dan pencegahan syok;
dalam oftalmologi (untuk penyakit tidak menular: iritis, keratitis, iridosiklitis, skleritis, uveitis);
penyakit neurologis (multiple sclerosis, cedera tulang belakang akut, neuritis optik;
dengan transplantasi organ (untuk menekan penolakan).

Indikasi untuk penggunaan mineralokortikoid

penyakit Addison (insufisiensi kronis hormon korteks adrenal);
myasthenia gravis (penyakit autoimun yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot);
gangguan metabolisme mineral;
kelemahan dan kelemahan otot.

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap obat;
infeksi berat (selain meningitis tuberkulosis dan syok septik);
cacar air;
imunisasi dengan vaksin hidup.

Glukokortikosteroid harus digunakan dengan hati-hati pada diabetes mellitus, hipotiroidisme, tukak lambung dan tukak duodenum, kolitis ulserativa, tekanan darah tinggi, sirosis hati, gagal jantung pada tahap dekompensasi, peningkatan pembentukan trombus, tuberkulosis, katarak dan glaukoma, penyakit mental.

tekanan darah tinggi;
diabetes;
kadar kalium darah rendah;
glaukoma;
gagal ginjal dan hati.

Reaksi Merugikan dan Tindakan Pencegahan

munculnya edema karena retensi natrium dan air dalam tubuh;
peningkatan tekanan darah;
peningkatan gula darah (bahkan mungkin perkembangan diabetes mellitus steroid);
osteoporosis karena peningkatan ekskresi kalsium;
nekrosis aseptik jaringan tulang;
eksaserbasi atau terjadinya tukak lambung; perdarahan gastrointestinal;
peningkatan pembentukan trombus;
peningkatan berat badan;
terjadinya infeksi bakteri dan jamur akibat penurunan imunitas (secondary immunodeficiency);
pelanggaran siklus menstruasi;
kelainan saraf;
perkembangan glaukoma dan katarak;
atrofi kulit;
peningkatan keringat;
munculnya jerawat;
penekanan proses regenerasi jaringan (penyembuhan luka yang lambat);
pertumbuhan rambut wajah berlebih;
penekanan fungsi adrenal;
ketidakstabilan mood, depresi.

Kursus kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan perubahan penampilan pasien (sindrom Itsenko-Cushing):

penumpukan lemak yang berlebihan di area tubuh tertentu: di wajah (yang disebut "wajah bulan"), di leher ("leher banteng"), dada, di perut;
otot-otot anggota badan berhenti berkembang;
memar pada kulit dan stretch mark (stretch mark) pada perut.

Dengan sindrom ini, keterlambatan pertumbuhan, gangguan dalam pembentukan hormon seks (ketidakteraturan menstruasi dan jenis pertumbuhan rambut pria pada wanita, dan tanda-tanda feminisasi pada pria) juga dicatat.

Bagaimana cara menggunakan kortikosteroid?

Pengobatan kortikosteroid

Dalam terapi intensif (dalam kasus patologi akut yang mengancam jiwa), obat-obatan diberikan secara intravena dan, setelah efeknya tercapai, segera dibatalkan.

terapi bergantian- gunakan glukokortikoid dengan durasi aksi pendek dan sedang (Prednisolon, Methylprednisolone) sekali dari pukul 6 hingga 8 pagi setiap 48 jam;
terapi intermiten- kursus singkat, 3-4 hari minum obat dengan istirahat 4 hari di antara mereka;
terapi nadi- pemberian intravena cepat dosis besar (setidaknya 1 g) obat untuk perawatan darurat. Obat pilihan untuk perawatan ini adalah Methylprednisolone (lebih tersedia untuk pemberian ke daerah yang terkena dan memiliki lebih sedikit efek samping).

Dosis harian obat (dalam hal Prednisolon):

Rendah - kurang dari 7,5 mg;
Sedang - 7,5-30 mg;
Tinggi - mg;
Sangat tinggi - di atas 100 mg;
Terapi nadi - di atas 250 mg.

Pengobatan dengan kortikosteroid harus disertai dengan penunjukan preparat kalsium dan vitamin D untuk pencegahan osteoporosis. Diet pasien harus kaya protein, kalsium dan termasuk karbohidrat dalam jumlah terbatas dan garam meja (hingga 5 g per hari), cairan (hingga 1,5 liter per hari).

Kortikosteroid untuk anak-anak

Kortikosteroid selama kehamilan dan menyusui

1. Ancaman kelahiran prematur (hormon singkat meningkatkan kesiapan janin prematur untuk lahir); penggunaan surfaktan untuk bayi setelah lahir telah memungkinkan untuk meminimalkan penggunaan hormon dalam indikasi ini.

2. Penyakit rematik dan autoimun pada fase aktif.

3. Hiperplasia herediter (intrauterin) pada janin pada korteks adrenal merupakan penyakit yang sulit didiagnosis.

Kortikosteroid untuk asma bronkial

Kortikosteroid untuk alergi

Kortikosteroid untuk psoriasis

Interaksi obat

Antasida (obat yang mengurangi keasaman jus lambung) mengurangi penyerapan glukokortikoid yang diminum.
Barbiturat, Difenin, Heksamidin, Karbamazepin, Rifampisin, Difenhidramin mempercepat metabolisme (konversi) glukokortikoid di hati, dan Eritromisin dan Isoniazid memperlambatnya.
Glukokortikoid mempercepat ekskresi Butadion, salisilat, barbiturat, Digitoxin, Diphenin, Penicillin, Isoniazid, Chloramphenicol dari tubuh.
Glukokortikoid, bila digunakan bersama dengan Isoniazid, dapat menyebabkan gangguan mental; dengan reserpin - kondisi depresi.
Antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Coaxil, Imipramine dan lain-lain) dalam kombinasi dengan glukokortikoid dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
Glukokortikoid (dengan penggunaan jangka panjang) meningkatkan efektivitas agonis adrenergik (Adrenalin, Dopamin, Norepinefrin).
Teofilin dalam kombinasi dengan glukokortikoid meningkatkan munculnya efek kardiotoksik; meningkatkan efek anti-inflamasi glukokortikoid.
Amfoterisin dan diuretik dalam kombinasi dengan kortikosteroid meningkatkan risiko hipokalemia (penurunan kadar kalium dalam darah) dan peningkatan efek diuretik (dan terkadang retensi natrium).
Penggunaan kombinasi mineralokortikoid dan glukokortikoid meningkatkan hipokalemia dan hipernatremia. Dengan hipokalemia, efek samping glikosida jantung mungkin terjadi. Obat pencahar dapat memperburuk hipokalemia.
Antikoagulan tidak langsung, Butadion, Asam ethacrynic, Ibuprofen dalam kombinasi dengan glukokortikoid dapat menyebabkan manifestasi hemoragik (pendarahan), dan salisilat dan Indometasin - pembentukan borok pada organ pencernaan.
Glukokortikoid meningkatkan efek toksik parasetamol pada hati.
Sediaan retinol mengurangi efek anti-inflamasi glukokortikoid dan meningkatkan penyembuhan luka.
Penggunaan hormon bersama-sama dengan Azathioprine, Methandrostenolone dan Hingamin meningkatkan risiko pengembangan katarak dan reaksi merugikan lainnya.
Glukokortikoid mengurangi efek Siklofosfamid, efek antivirus Idoxuridine, dan efektivitas obat antihiperglikemik.
Estrogen mempotensiasi aksi glukokortikoid, yang dapat mengurangi dosisnya.
Androgen (hormon seks pria) dan preparat besi meningkatkan eritropoiesis (pembentukan sel darah merah) bila dikombinasikan dengan glukokortikoid; mengurangi proses ekskresi hormon, berkontribusi pada munculnya efek samping (peningkatan pembekuan darah, retensi natrium, ketidakteraturan menstruasi).
Tahap awal anestesi dengan penggunaan glukokortikoid diperpanjang dan durasi anestesi diperpendek; dosis fentanil dikurangi.

Aturan penarikan kortikosteroid

Harga kortikosteroid

Hidrokortison - suspensi - 1 botol 88 rubel; salep mata 3 g - 108 rubel;
Prednisolon - 100 tablet 5 mg - 96 rubel;
Metipred - 30 tablet 4 mg - 194 rubel;
Metipred - 250 mg 1 botol - 397 rubel;
Triderm - salep 15 g - 613 rubel;
Triderm - krim 15 g - 520 rubel;
Dexamed - 100 ampul 2 ml (8 mg) - 1377 rubel;
Deksametason - 50 tablet 0,5 mg masing-masing - 29 rubel;
Deksametason - 10 ampul 1 ml (4 mg) - 63 rubel;
Oftan Dexamethasone - tetes mata 5 ml - 107 rubel;
Medrol - 50 tablet 16 mg - 1083 rubel;
Flixotide - aerosol 60 dosis - 603 rubel;
Pulmicort - aerosol 100 dosis - 942 rubel;
Benacort - aerosol 200 dosis - 393 rubel;
Symbicort - aerosol dengan dispenser 60 dosis - 1313 rubel;
Beklazon - aerosol 200 dosis - 475 rubel.

Baca lebih lajut:

Tinggalkan umpan balik

Anda dapat menambahkan komentar dan umpan balik Anda ke artikel ini, asalkan Anda mengikuti Aturan Diskusi.

penilaian rata-rata

Berdasarkan 0 ulasan

Korteks adrenal melakukan fungsi sekresi, memproduksi kortikosteroid... Ini adalah hormon yang aktif secara biologis, termasuk mineral (aldosteron) dan glukokortikoid (kortison).

Kortikosteroid alami mengontrol proses berikut dalam tubuh:

metabolisme mineral (mempertahankan ion natrium dan membuang kalium);
proses pubertas;
metabolisme lipid, protein dan karbohidrat;
reaksi stres;
selama masa kehamilan;
menghambat produksi mediator inflamasi.

Kortikosteroid sintetis memiliki sifat yang mirip dengan hormon alami.

Ajukan pertanyaan Anda ke ahli saraf secara gratis

Irina Martynova. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. beban. Residen klinis dan ahli saraf BUZ VO \ "Poliklinik Moskow \".

Mereka mampu menghilangkan gejala proses inflamasi(membius, meredakan pembengkakan dan kemerahan, menurunkan suhu secara lokal). Molekul sintetis kortikosteroid dimasukkan ke dalam siklus reaksi metabolisme alami bagi tubuh, menghilangkan hormon alami dari mereka, yang mengganggu kerja korteks adrenal dan keseimbangan hormon secara umum. Dalam hal ini, obat berdasarkan kortikosteroid sintetis diresepkan oleh dokter ketika obat non-hormonal tidak efektif.

Bentuk produksi kortikosteroid sintetik

Kortikosteroid sintetis tersedia dalam bentuk berikut:

tablet (kapsul);
solusi dalam ampul untuk injeksi;
kortikosteroid topikal yang digunakan secara eksternal (salep, krim);
bentuk untuk inhalasi.

Mari kita membahas secara rinci obat-obatan yang paling banyak diminta dan diresepkan.

Tablet prednisolon

Mereka memiliki efek anti-alergi dan anti-inflamasi yang kuat. Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus tukak lambung dan usus, selama periode vaksinasi, dengan hipertensi dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di pembuluh darah.

Harga untuk paket 100 buah adalah sekitar 120 rubel. Prednisolon bisa dalam bentuk cair untuk injeksi kortikosteroid.

Celeston

Ini memiliki betametason sebagai bahan aktif. Tablet tidak diresepkan untuk patologi berikut: setelah infark miokard, dengan hipertensi, gangguan endokrin, dengan glaukoma, dengan infeksi berat (sifilis, tuberkulosis), osteoporosis, poliomielitis. Menekan respon imun alami.

Efek anti-inflamasi 30 kali lebih efektif daripada hidrokortison.

Tablet Kenacort

Obat menstabilkan membran sel, menghilangkan gejala peradangan dan alergi. Tidak digunakan untuk psikosis, nefritis kronis, infeksi kompleks dan infeksi jamur.

50 tablet 10 mg harganya sekitar 200 rubel.

Betametason dipropionat hadir sebagai komponen aktif dalam komposisi. Suntikan dengan obat ini efektif untuk patologi berikut: keadaan syok dari berbagai sifat, dengan edema serebral, dengan insufisiensi adrenal akut. "Diprosan" dikontraindikasikan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen komposisi, dengan lesi menular, dengan penyakit pada organ pencernaan, hipotiroidisme, hipertensi, dengan patologi kompleks ginjal dan hati.

1 ampul obat berharga sekitar 200 rubel.

kenalog

Bahan aktif obat tersebut adalah. Obatnya lebih baik dibandingkan dengan efek lembut pada tubuh, tidak berpengaruh pada kerja kelenjar pituitari dan metabolisme mineral dalam tubuh.

Sebuah kotak dengan 5 ampul obat berharga sekitar 400 rubel.

Komponen aktif obat ini adalah metilprednisolon. Kontraindikasi pada infeksi jamur dan intoleransi individu.

Kortikosteroid topikal untuk penggunaan luar

Kortikosteroid topikal diklasifikasikan sebagai berikut:

aktivitas lemah ("", "Locoid", "Korteid");
cukup aktif (Afloderm, Esperson, Latikort);
sangat aktif (Kuterid, Kutiveit, Elokom);
sangat aktif (Dermovate, Clobetasol).

Salep kortikosteroid yang paling sering digunakan

Lokoid

Hidrokortison bahan aktif memiliki efek antipruritus, antiinflamasi, menghilangkan edema.

30 gram obat berharga sekitar 300 rubel.

Lorinden S

Komposisi memiliki efek antimikotik. Ini digunakan untuk proses alergi dan inflamasi yang diperumit oleh komponen jamur.

Harga per tabung mulai dari 330 rubel.

Fluorocort - salep berbasis triamcinolone

Ini sempurna mengurangi gatal, bengkak dan kemerahan.

Biaya tabung adalah sekitar 250 kemudi.

Fucidin G

Selain hidrokortison, produk tersebut mengandung asam fusidat, yang memiliki efek antibiotik. Komposisi berlaku untuk anak-anak setelah 2 tahun.

Krim akan berharga 450 rubel, salep - 400.

Nuansa menggunakan agen topikal

Pilihan obat tergantung pada tingkat keparahan, lokalisasi dan kedalaman proses. Itu harus dilakukan oleh dokter;
tergantung pada dinamika proses pada kulit, koreksi dilakukan dengan perubahan obat pilihan;
setelah menghilangkan gejala, mereka beralih ke obat tanpa hormon.

Kortikosteroid inhalasi

Kortikosteroid dalam bentuk larutan inhalasi efektif mengurangi permeabilitas membran, membatasi pelepasan enzim proteolitik di luar lisosom. Konsentrasi zat yang tinggi dibuat secara lokal di dinding aksi bronkial, yang meminimalkan efek sistemik.

Kortikosteroid hidung efektif menghilangkan manifestasi inflamasi dan alergi, digunakan dalam bentuk inhalasi melalui hidung.

Beklamitozone (Aldecim, Bekotid, Beklokort)

Zat aktif mengurangi sekresi prostaglandin dan produksi eksudat patologis. Kontraindikasi adalah anak di bawah usia 6 tahun, intoleransi individu.

Sebotol Beklamitazone 200 mcg berharga 300 - 400 rubel.

Beklamitazon-nasal, Beconase

Mereka digunakan sebagai kortikosteroid hidung, menghilangkan edema dan hiperemia pada mukosa hidung.

Sebotol "Beconase" berharga sekitar 300 rubel.

Flunisalida (Ingacort)

Efektif untuk asma bronkial, bronkitis obstruktif dan rinitis kronis.

Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan, untuk anak di bawah 5 tahun, dengan infeksi jamur, bentuk aktif tuberkulosis.

Efek samping utama kortikosteroid

Jika Anda menggunakan kortikosteroid untuk waktu yang lama, efek samping berkembang Umumnya.

Persiapan:

melanggar komposisi ionik cairan biologis tubuh, berkontribusi pada alkalisasi darah;
memprovokasi perkembangan diabetes mellitus steroid;
menahan cairan, mengganggu kerja otot jantung;
hilangnya ion kalium menyebabkan kelemahan otot, dan kalsium - osteoporosis, kecenderungan patah tulang;
mengurangi respons imun, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi;
memprovokasi insufisiensi korteks adrenal;
meningkatkan risiko mengembangkan lesi ulseratif pada lambung, usus.

Kasus khusus penggunaan kortikosteroid

Masa kanak-kanak

Kortikosteroid topikal menunjuk anak-anak dengan hati-hati... Semakin kecil anak, semakin besar rasio luas permukaan terhadap berat badan dan risiko pengembangan patologi sistemik (keterlambatan perkembangan, ketidakseimbangan hormon, penekanan adrenal). Anak-anak di bawah satu tahun diresepkan salep yang mengandung tidak lebih dari 1% hidrokortison aktif; Dermatol dapat digunakan.

Setelah 2 tahun "Mometasone" diperbolehkan.

Selama masa kehamilan

Selama kehamilan, kortikosteroid diresepkan dalam kasus luar biasa ketika hasil penggunaan melebihi kemungkinan risiko pada janin.

Ini adalah situasi berikut:

ancaman kelahiran prematur bayi;
bentuk aktif rematik;
hiperplasia intrauterin korteks adrenal pada janin.

Kortikosteroid topikal jangka pendek praktis tidak masuk ke dalam ASI

Jika dosis obat tinggi, maka ini dapat menyebabkan gangguan perkembangan anak dan penekanan sistem hormonal.

Dengan asma bronkial

Kortikosteroid efektif untuk asma bronkial. Mereka meredakan gejala peradangan, tetapi tidak melebarkan bronkus. Obat-obatan ini digunakan selama serangan ketika obat lain tidak efektif. Setelah menghentikan serangan, dosis komponen aktif dikurangi secara bertahap (2 kali setiap 4 hari). Pada asma bronkial, kortikosteroid inhalasi diindikasikan. Ini adalah: "Beklozon Eco", "Budesonide Forte", "Pulmicort", "Pulmicort Turvuhaler", "Fluticonazole Propionate".

Untuk alergi

Untuk bentuk alergi yang kompleks, kortikosteroid efektif, diresepkan secara sistemik dan lokal. Daftar obat: "Betametason", "Prednisolon", "", serta analognya.

Aerosol intranasal (Flucatizone, Beconase, Propionate) membantu dengan pollinosis dan rinitis alergi.

Saat ini, beclomethasone dipropionate, flunisolide, budesonide, fluticasone propionate, mometasone furoate, triamcinolone acetonide digunakan dalam praktik klinis untuk penggunaan intranasal. Flunisolide dan triamsinolon dalam bentuk aerosol hidung saat ini tidak digunakan di Rusia. Hidrokortison, prednisolon, dan deksametason tidak boleh digunakan secara intranasal, karena memiliki bioavailabilitas yang sangat tinggi dan dapat menyebabkan efek samping yang khas dari terapi glukokortikoid sistemik. Berdasarkan data keamanan, mometasone furoate dan fluticasone propionate direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang.

Setelah pemberian intranasal, sebagian dari dosis yang mengendap di faring ditelan dan diserap di usus (> 50% dari dosis yang diberikan), sebagian diserap ke dalam darah dari mukosa hidung. Dengan transportasi mukosiliar yang berfungsi, sudah 20-30 menit setelah penyemprotan bubuk atau aerosol, hanya sebagian kecil obat yang tersisa di rongga hidung. Hingga 96% obat diangkut oleh silia mukosa hidung ke faring, ditelan, masuk ke lambung, dan diserap ke dalam aliran darah. Oleh karena itu, karakteristik farmakokinetik penting dari steroid topikal adalah bioavailabilitas oral dan intranasal. Indikator-indikator ini sangat menentukan indeks terapeutik glukokortikoid, mis. rasio aktivitas anti-inflamasi lokal mereka dan kemungkinan tindakan sistemik.
Bioavailabilitas yang rendah dari GCS topikal modern dijelaskan oleh penyerapan minimal (1-8%) dari saluran pencernaan dan hampir sempurna (sekitar 100%) biotransformasi menjadi metabolit tidak aktif selama perjalanan pertama melalui hati. Sebagian kecil obat, yang diserap dari selaput lendir saluran pernapasan, dihidrolisis oleh esterase menjadi zat tidak aktif. Bioavailabilitas banyak kortikosteroid intranasal relatif tinggi. Misalnya, dalam beclamethasone, sekitar 10%. Obat modern dari kelompok ini (flutikason dan mometason) memiliki bioavailabilitas masing-masing 1% dan 0,1%. Artinya, di antara kortikosteroid intranasal, mometason memiliki bioavailabilitas terendah.
Ketersediaan hayati glukokortikoid hidung

Glukokortikoid	Bioavailabilitas intranasal (%)	Bioavailabilitas Oral
Beclomethasone dipropionate	44	20-25
Triamsinolon asetonida	Tidak ada data	10,6-23
flunisolid	40-50	21
Budesonida	34	11
Flutikason propionat	0,5-2
Mometason furoat

Sistem pengiriman glukokortikoid hidung
Kemanjuran dan keamanan steroid topikal sangat ditentukan oleh sistem pengirimannya ke rongga hidung. Karakteristik sistem yang ada untuk pemberian inhalasi diberikan dalam tabel.

Efisiensi pengiriman obat ke dalam rongga hidung menggunakan berbagai perangkat dosis

Perangkat dosis	Jumlah obat yang dikirim ke pasien (% dari dosis tunggal)	Jumlah obat yang tersisa di rongga hidung (% dari dosis yang diberikan)
Dosis aerosol	64	20
Semprotan hidung	100	50
Turbuhaler	70	90

Di negara kita, bentuk sediaan saat ini terdaftar dalam bentuk aerosol terukur dan semprotan hidung. Yang terakhir memiliki efisiensi pengiriman obat yang lebih besar dan lebih sedikit efek samping lokal yang terjadi pada pasien dengan penggunaan glukokortikoid (mimisan, kekeringan dan sensasi terbakar di hidung, gatal dan bersin). Diyakini bahwa mereka disebabkan oleh efek iritasi freon dan tingginya tingkat masuknya obat ke dalam rongga hidung, diamati saat menggunakan aerosol terukur.