Terbuat dari apakah Levomycetin? Obat "Levomycetin": apa yang membantu, petunjuk penggunaan, komposisi dan ulasan. Tetes mata Levomycetin: petunjuk penggunaan

Zat aktif Levomycetin dalam segala bentuknya adalah kloramfenikol - zat yang termasuk dalam kelompok antibiotik amfenikol .

Obat tetes mata berisi kloramfenikol pada konsentrasi 2,5 mg/ml.

Kemungkinan dosis zat aktif untuk kapsul dan pil- 250 dan 500 mg, untuk tablet lepas lambat - 650 mg (tablet memiliki 2 lapisan - bagian luar mengandung 250, bagian dalam mengandung 400 mg ).

Larutan alkohol Levomycetin tersedia dalam konsentrasi 0,25; 1, 3 dan 5%. Salep Levomycetin dapat memiliki konsentrasi 1 atau 5%.

Persiapan dari pabrikan yang berbeda memiliki komposisi komponen tambahan yang berbeda.

Semua varian obat yang sama yang diproduksi oleh perusahaan farmasi di negara-negara pasca-Soviet berbeda secara signifikan, karena mereka menggunakan teknologi yang sama untuk memproduksi kloramfenikol. Dengan demikian, tetes mata Levomycetin DIA tidak berbeda dengan tetes yang diproduksi, misalnya, oleh perusahaan Belmedpreparaty.

Surat pembebasan

  • tetes mata 0,25%(Kode ATX S01AA01);
  • obat gosok 1%, 5%;
  • larutan alkohol 1%, 3%, 5% dan 0,25% (kode ATX D06AX02);
  • pil dan kapsul 250 dan 500 mg, tablet lepas lambat 650 mg (kode ATX J01BA01).

efek farmakologis

antibakteri. Obat ini menghentikan peradangan dan menyembuhkan infeksi pada jaringan dan organ apa pun, asalkan disebabkan oleh sensitif terhadap kloramfenikol mikroflora.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Levomycetin adalah antibiotika atau tidak? Antibiotik asal sintetik, yang identik dengan produk yang dihasilkan oleh mikroorganisme Streptomyces venezuelae selama aktivitas vitalnya.

Kloramfenikol berbahaya bagi sebagian besar bakteri gram (+) dan gram (-) (termasuk strain yang menunjukkan resistensi terhadap aksi, dan ), spirochete , rickettsium , virus besar individu.

Menunjukkan aktivitas rendah terhadap Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, bakteri tahan asam dan protozoa.

Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan kemampuan kloramfenikol mengganggu sintesis protein mikroorganisme. Substansi memblokir polimerisasi residu asam amino teraktivasi yang terkait dengan mRNA.

Ketahanan terhadap kloramfenikol berkembang relatif lambat pada mikroba; resistensi silang terhadap obat kemoterapi lain biasanya tidak terjadi.

Ketika diterapkan secara topikal, konsentrasi yang dibutuhkan dibuat dalam aqueous humor, serat vitreous, kornea dan iris. Obat tidak menembus lensa.

Parameter farmakokinetik saat dikonsumsi kloramfenikol dalam:

  • penyerapan - 90%;
  • ketersediaan hayati - 80%;
  • tingkat pengikatan protein plasma adalah 50-60% (pada mereka yang lahir lebih awal dari yang diharapkan
  • cukup bulan - 32%);
  • Tmax - dari 1 hingga 3 jam

Konsentrasi terapeutik dalam aliran darah dipertahankan selama 4-5 jam setelah pemberian oral. Sekitar sepertiga dari dosis yang diambil ditemukan dalam empedu, konsentrasi tertinggi Levomycetin dibuat di ginjal dan hati.

Obat ini mampu melewati penghalang plasenta, konsentrasi serumnya pada janin dapat mencapai 30-80% dari konsentrasi serum pada ibu. Menembus ke dalam susu.

Biotransformasi terutama di hati (90%). Di bawah pengaruh flora normal usus, ia mengalami hidrolisis dengan pembentukan metabolit tidak aktif.

Waktu eliminasi adalah 24 jam, diekskresikan terutama oleh ginjal (sebesar 90%). Dengan isi usus, 1 hingga 3% diekskresikan. T1 / 2 untuk orang dewasa - dari 1,5 hingga 3,5 jam, pada anak-anak berusia 1-16 tahun - dari 3 hingga 6,5 ​​jam, pada anak-anak 1-2 hari setelah lahir - 24 jam atau lebih (dengan berat badan rendah lebih lama), pada 10-16 hari kehidupan - 10 jam.

Pasien yang sebelumnya telah menerima obat sitotoksik atau lulus , untuk wanita hamil, anak kecil (terutama 4 minggu pertama kehidupan), obat ini diresepkan untuk alasan kesehatan.

Efek samping

Efek samping Levomycetin sistemik:

  • gangguan pada sistem pencernaan - mual, , dispepsia, muntah, iritasi pada selaput lendir faring dan rongga mulut, disbiosis;
  • gangguan dari hemostasis dan hematopoiesis - reticulocyto-, leuko dan trombositopenia, agranulositosis, hipoglobinemia, anemia aplastik ;
  • gangguan pada organ indera dan sistem saraf - depresi, neuritis optik , gangguan mental dan motorik, sakit kepala, gangguan kesadaran dan / atau rasa, halusinasi (pendengaran atau visual), delirium, penurunan ketajaman visual / pendengaran;
  • reaksi hipersensitivitas;
  • aksesi infeksi jamur;
  • kolaps kardiovaskular (sebagai aturan, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan).

Saat menggunakan obat tetes mata, obat gosok dan larutan alkohol, reaksi alergi lokal mungkin terjadi.

Petunjuk penggunaan Levomycetin

Tetes mata Levomycetin: petunjuk penggunaan

Tetes untuk mata Levomycetin (DIA, Acri, AKOS, Ferein) dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva setiap mata, satu 3-4 r. / Hari. Kursus pengobatan biasanya berlangsung dari 5 hingga 15 hari.

Saat menggunakan obat, Anda harus memiringkan kepala ke belakang, dengan lembut menarik kelopak mata bawah ke arah pipi sehingga rongga terbentuk di antara kulit dan permukaan mata, dan, tanpa menyentuh kelopak mata dan permukaan mata dengan ujungnya. dari botol penetes, tambahkan 1 tetes obat ke dalamnya.

Setelah berangsur-angsur, sudut luar mata ditekan dengan jari dan tidak berkedip selama 30 detik. Jika Anda tidak bisa berkedip, Anda harus melakukannya dengan hati-hati agar larutan tidak keluar dari mata.

Untuk anak-anak dalam masa neonatus (28 hari pertama setelah lahir), obat ini digunakan untuk alasan kesehatan.

Dengan otitis media purulen, obat disuntikkan ke telinga 1-2 p. / Hari. 2-3 tetes masing-masing. Dengan keluarnya cairan yang signifikan dari saluran telinga, yang membersihkan larutan yang dioleskan, Levomycetin dapat digunakan hingga 4 r. / Hari.

Pada rinitis bakteri dokter Anda mungkin merekomendasikan obat tetes hidung.

Tetes mata untuk jelai

Aplikasi untuk jelai kloramfenikol dalam kombinasi dengan , yang merupakan bagian dari solusi sebagai komponen tambahan, mencegah infeksi penghubung dan perkembangan komplikasi setelah membuka abses, mempercepat pematangan jelai , sebagian mengurangi kemerahan dan mengurangi intensitas rasa sakit, mempersingkat masa pemulihan 2-3 hari.

Perawatan dilakukan secara bersamaan untuk pasien dan mata yang sehat. Agen harus ditanamkan dalam 1-2 tetes 2-6 rubel / hari. Dengan rasa sakit yang parah, Levomycetin dapat ditanamkan setiap jam.

Tablet Levomycetin: petunjuk penggunaan

Tablet dan kapsul diambil, tergantung indikasi, 3-4 r. / Hari. Dosis tunggal Levomycetin dalam tablet / kapsul untuk orang dewasa adalah 1-2 tab. 250mg. Dosis tertinggi adalah 4 tab. 500mg per hari.

Dalam kasus yang sangat parah (misalnya, dengan peritonitis atau demam tifoid ) dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 atau 4 g/hari.

Durasi aplikasi tidak lebih dari 10 hari.

Levomycetin sering digunakan untuk diare, yang terjadi ketika keracunan makanan terjadi, serta dalam kasus di mana gangguan usus merupakan akibat dari infeksi bakteri.

Tablet Levomycetin untuk diare diminum sebelum makan, satu per satu setiap 4-6 jam. Dosis tertinggi adalah 4 g/hari. Jika, setelah minum tablet 500 mg pertama, gangguannya telah berhenti, yang kedua tidak boleh lagi diambil.

Bagaimana cara menggunakan Levomycetin untuk sistitis?

Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan tetes Levomycetin pada bayi memungkinkan Anda untuk mengeringkan selaput lendir dan mengurangi aliran ingus, telah terbukti bahwa aplikasi topikal antibiotik sering tidak memungkinkan untuk menangani secara efektif infeksi bakteri .

Jika kita berbicara tentang skema pengobatan sesuai dengan prinsip “ resep di luar label”(Bukan untuk tujuan yang dimaksudkan), kemudian Levomycetin ditanamkan ke telinga dalam 3-4 tetes, di hidung - dalam 1-2 tetes. Perawatan berlangsung 5 hingga 10 hari. Frekuensi prosedur adalah 1-2 per hari.

Sebelum memasukkan obat ke dalam hidung, Anda harus terlebih dahulu meneteskan vasokonstriktor. Sebelum menyuntikkan ke telinga, saluran pendengaran eksternal harus dibersihkan dari nanah.

Penggunaan hewan

Dalam praktik kedokteran hewan, Levomycetin digunakan untuk: colibacillosis , salmonellosis , leptospirosis , dispepsia , kolenteritis , koksidosis dan pullorosis ayam, menular dan mikoplasmosis burung-burung, infeksi saluran kemih dan bronkopneumonia .

Dosis untuk hewan ternak, serta untuk kucing dan anjing, dipilih tergantung pada berat dan tingkat keparahan penyakit.

Bagaimana cara memberikan obat pada ayam? Untuk menghindari kematian massal ayam dari infeksi usus mereka diberikan 1 tablet Levomycetin bersama makanan selama 3-5 hari 2 kali sehari. Dosis ini dihitung untuk 15-20 anak ayam.

Analogi

Mencocokkan kode ATX level 4:

Persiapan dengan bahan aktif yang sama: Levomycetin Aktitab , Levomycetin natrium suksinat .

Analog pada mekanisme aksi:

  • untuk tablet Levomycetin - ;keratitis bakteri , ulkus purulen pada kornea , blefaritis, konjungtivitis , klamidia dan penyakit gonore pada orang dewasa, juga blenorea pada bayi baru lahir.

    Albucid , tidak seperti Levomycetin, menyebabkan iritasi mata yang parah.

    Penggunaan Levomycetin untuk anak-anak

    Penggunaan tablet Levomycetin di pediatri

    Bentuk tablet obat dalam pediatri digunakan di bawah kendali konstan konsentrasi serum kloramfenikol ... Tergantung pada usia, dosis tablet Levomycetin untuk anak-anak berkisar antara 25 hingga 100 mg / kg / hari.

    Untuk bayi baru lahir di bawah usia 2 minggu (termasuk bayi prematur), rumus untuk menghitung dosis harian adalah sebagai berikut: 6,25 mg / kg untuk setiap dosis dengan frekuensi aplikasi hingga 4 r. / Hari.

    Untuk bayi di atas 14 hari, 12,5 mg / kg diresepkan untuk 1 dosis setiap 6 jam atau 25 mg / kg setiap 12 jam.

    Dengan infeksi berat (misalnya, dengan ) dosis ditingkatkan menjadi 75-100 mg/kg/hari.

    Bagaimana cara mengonsumsi Levomycetin untuk diare?

    Obat adalah obat yang cukup serius dan oleh karena itu harus diresepkan oleh dokter. Namun, sering diberikan kepada anak-anak ketika diperlukan untuk meredakan gangguan usus.

    Sebagai aturan, dosis untuk anak-anak berusia 3-8 tahun adalah dari 375 hingga 500 mg / hari. (125 mg per dosis), untuk anak berusia 8-16 tahun - 750-1000 mg (250 mg per dosis).

    Dengan diare, satu kali penggunaan obat diperbolehkan. Jika kondisi anak tidak membaik, dan gejalanya menetap bahkan 4-5 jam setelah minum pil, Anda harus berkonsultasi dengan terapis.

    Tetes mata Levomycetin untuk anak-anak

    Obat tetes mata untuk bayi baru lahir (dalam 4 minggu pertama setelah lahir) hanya digunakan untuk alasan kesehatan.

    Tetes mata Levomycetin untuk bayi juga digunakan dengan hati-hati. Biasanya, antibiotika menanamkan 1 tetes kantung konjungtiva setiap mata setiap 6-8 jam.

    Pada jelai obat tetes mata tidak dianjurkan untuk anak di bawah 10 tahun.

    Penggunaan terapi eksternal pada anak-anak

    Solusinya tidak dimaksudkan untuk perawatan anak di bawah 1 tahun, obat gosok tidak digunakan untuk perawatan bayi prematur dan bayi baru lahir.

    Levomycetin dan alkohol

    Alkohol dan kloramfenikol tidak kompatibel. Dengan penggunaan simultan dengan etanol, ada risiko tinggi mengembangkan efek seperti disulfiram, yang dimanifestasikan , hiperemia kulit, mual dan muntah, refleks batuk, kejang.

    Levomycetin selama kehamilan

    Levomycetin untuk penggunaan eksternal dan sistemik dikontraindikasikan pada kehamilan. Jika obat tersebut diresepkan untuk wanita menyusui, anak harus dipindahkan ke makanan buatan selama perawatan.

    Jika diindikasikan, obat tetes mata dapat digunakan pada wanita hamil dan selama menyusui, namun, asalkan dosis yang direkomendasikan oleh instruksi tidak terlampaui.

Keterangan

Tablet berwarna putih atau putih dengan kilau kekuningan, dengan skor * dan talang.

* Riska dimaksudkan untuk membagi tablet agar memudahkan menelan.

Komposisi

Setiap tablet mengandung:

zat aktif: kloramfenikol - 500 mg;

Eksipien: povidone K-25, kalsium stearat, tepung kentang.

Kelompok Farmakoterapi

Agen antibakteri untuk penggunaan sistemik. Amfenikol.

kode ATC: J01BA01.

efek farmakologis

Antibiotik bakteriostatik dengan spektrum aksi yang luas, mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikroba pada tahap transfer asam amino t-RNA ke ribosom. Efektif melawan strain bakteri yang resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, sulfonamid. Ini aktif melawan banyak bakteri gram positif dan gram negatif, agen penyebab purulen, infeksi usus, infeksi meningokokus: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(termasuk Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptokokus spp.(termasuk Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, sejumlah strain Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(termasuk Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae... Ini tidak berpengaruh pada bakteri tahan asam (termasuk. Mycobacterium tuberculosis), anaerob, strain stafilokokus yang resisten methicillin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indole positif regangan Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa dan jamur. Resistensi mikroorganisme berkembang perlahan. Mengacu pada antibiotik cadangan dan digunakan ketika antibiotik lain tidak efektif.

Indikasi untuk digunakan

Infeksi berat dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan terhadap koramfenikol, terutama Haemophilus influenzae, dan demam tifoid.

Ini digunakan sebagai antibiotik cadangan ketika agen antibakteri lain tidak efektif atau tidak mungkin.

- Demam tifoid ( Salmonella typhi);

- Paratifoid A dan B;

- Sepsis yang disebabkan oleh salmonella;

- Meningitis yang disebabkan oleh salmonella;

- Meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;

- Meningitis bakterial purulen;

- Rickettsiosis.

Cara pemberian dan dosis

Dosis:

Dewasa (dalamclpasien lanjut usia): dosis yang biasa dianjurkan adalah 500 mg setiap 6 jam (50 mg/kg berat badan per hari dalam 4 dosis terbagi). Pengobatan harus dilanjutkan selama 2 atau 3 hari setelah suhu tubuh kembali normal. Pada infeksi berat (meningitis, sepsis), dosis ini dapat digandakan pada awalnya, tetapi harus dikurangi segera setelah perbaikan klinis terjadi.

Anak-anak di atas 6 tahun: 50,0-100,0 mg / kg / hari dalam 4 dosis terbagi.

Pada anak-anak dan pasien lanjut usia, perlu untuk mengontrol konsentrasi kloramfenikol dalam plasma darah. Konsentrasi plasma puncak kloramfenikol yang direkomendasikan (sekitar 2 jam setelah konsumsi): 10–25 mg / l; ... Konsentrasi "sisa" dalam plasma darah sebelum dosis berikutnya tidak boleh melebihi 15 mg / l.

Modus aplikasi: di dalam, 30 menit sebelum makan.

Jika kamu rinduakudan minum obat, Anda harus mengambil dosis yang terlewat segera setelah kelalaian ini diketahui. Namun, jikaDWaktu masuk ini bertepatan dengan dosis berikutnya, jangan mengambil dosis yang terlewat setelahnyaDWow. Minum obat sesuai dengan rejimen yang direkomendasikanDozirovanie tanpa menggandakan dosis untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Tablet obat Levomycetin tidakDterbagi menjadi beberapa bagian, oleh karena itu, dengan neoBpenggunaan kloramfenikol dalam dosis kurang dari 500 mg dianjurkan menggunakan media obatDnegaraDproduksi lainnyaDoperator, memberikan kemungkinan seperti ituHAIsl.

Efek samping

Seperti semua obat-obatan, kloramfenikol dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkanBreaksi nye, ohDnamun, tidak semua orang memilikinya.

Insiden efek samping padaDena di game berikutnyaDasi:

Jarang - dapat mempengaruhi hingga 1 dari 1000 orang: penghambatan fungsi sumsum tulang yang tergantung dosis reversibel dan anemia aplastik ireversibel, anemia hipoplastik, agranulositosis.

Frekuensi tidak diketahui – keluarDsaya darimerekaadaDdata, frekuensi terjadinyaDtidak mungkin untuk makan: infeksi jamur sekunder, retikulositopenia, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, eritrositopenia, pansitopenia, peningkatan waktu perdarahan, reaksi hipersensitivitas (termasuk reaksi alergi pada kulit), angioedema, ketika merawat pasien dengan demam tifoid, munculnya reaksi Yarisch, kebingungan gangguan psiko-Herxothoracic, neuritis perifer, sakit kepala, neuritis optik, halusinasi visual dan pendengaran, penurunan ketajaman visual dan pendengaran, asidosis, kolaps kardiovaskular, dispepsia, mual, muntah (kemungkinan perkembangan menurun ketika diminum 1 jam setelah makan), diare, iritasi pada mukosa mulut dan faring, glositis, stomatitis, enterokolitis, dysbacteriosis (penekanan mikroflora normal), hemoglobinuria nokturnal paroksismal, demam, kolaps (pada anak di bawah usia 1 tahun), "sindrom abu-abu" pada bayi baru lahir *.

* "Sindrom abu-abu" pada bayi baru lahir disertai dengan muntah, kembung, gangguan pernapasan, sianosis. Di masa depan, kolaps vasomotor, hipotermia, asidosis bergabung. Alasan pengembangan "sindrom abu-abu" kloramfenikol, karena ketidakmatangan enzim hati, adalah efek toksik pada miokardium. Kematian mencapai 40%.

Jika Anda mengalami reaksi yang merugikan, konsultasikan dengan dokter Anda. Inirekomendasiberlaku untuk setiap kemungkinan reaksi merugikan, termasuk yang tidak tercantum dalam selebaranharta karundi atas. Anda juga dapat melaporkan tenderereaksi merugikan ke dalam database tentang reaksi merugikan (HariTviyam) tentang obat-obatan, termasuk laporan ketidakefektifan obatnnarkoba. Dengan melaporkan reaksi yang merugikan, Anda dapat membantu memberikan informasi lebih lanjut tentang keamanan obat ini.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen aktif dan tambahan obat, riwayat reaksi toksik terhadap kloramfenikol, imunisasi aktif, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria intermiten akut, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, gagal hati dan / atau ginjal, eksim, psoriasis dan pengobatan infeksi ringan, anak di bawah 6 tahun, hamil, menyusui.

Kloramfenikol dikontraindikasikan pada pasien yang menggunakan obat yang dapat menekan fungsi sumsum tulang.

Overdosis

Kadar kloramfenikol di atas 25 g/ml dianggap toksik.

Jika lebih dari 6 tablet diminum, perut harus dibilas dan kemudian pengobatan simtomatik harus dilakukan. Dalam kasus overdosis parah, misalnya, "sindrom abu-abu" pada anak-anak, perlu dengan cepat mengurangi konsentrasi kloramfenikol dalam plasma darah menggunakan hemoperfusi melalui resin penukar ion, yang secara signifikan akan meningkatkan pembersihan kloramfenikol.

Konsekuensi paling parah dari keracunan kloramfenikol dapat terjadi pada anak kecil. Dengan asupan yang berkepanjangan (melebihi periode yang disarankan) dalam dosis tinggi - pendarahan (karena depresi hematopoiesis atau pelanggaran sintesis vitamin K oleh mikroflora usus).

Perlakuan: tidak ada obat penawar khusus. Dalam kasus overdosis obat yang serius, terapi simtomatik direkomendasikan - penggunaan karbon aktif, hemoperfusi. Dalam kasus overdosis masif, diskusikan masalah transfusi darah pengganti.

Tindakan pencegahan

Selama masa pengobatan dengan kloramfenikol, asupan alkohol tidak dapat diterima: dengan asupan alkohol secara simultan, reaksi disulfiram dapat berkembang (hiperemia kulit, takikardia, mual, muntah, batuk refleks, kejang).

Komplikasi parah dari sistem hematopoietik dikaitkan dengan penggunaan kloramfenikol dosis besar (lebih dari 4000 mg / hari) untuk waktu yang lama.

Penggunaan obat dikontraindikasikan selama periode imunisasi aktif.

Klostridiumsulit Diare terkait (CDAD) telah dilaporkan terjadi dengan hampir semua agen antibakteri, termasuk kloramfenikol, dan dapat berkisar dalam tingkat keparahan dari diare ringan hingga kolitis fatal. Perawatan antibakteri mengubah mikroflora normal usus besar, yang menyebabkan pertumbuhan berlebih DENGAN. sulit.

DENGAN. sulit menghasilkan racun A dan B, yang berkontribusi pada perkembangan diare. Strain penghasil hipertoksin DENGAN. sulit Karena infeksi ini mungkin refrakter terhadap terapi antibiotik dan kolektomi mungkin diperlukan, CDAD harus dicurigai pada semua pasien dengan diare pasca-antibiotik.

Diperlukan anamnesis yang cermat, karena diare dapat terjadi l dalam waktu 2 bulan setelah penggunaan obat antibakteri.

Jika CDAD dicurigai atau dikonfirmasi, antibiotik lanjutan tidak ditujukan untuk DENGAN. sulit harus dihentikan. Cairan dan elektrolit yang tepat, suplemen protein, antibiotik terhadap DENGAN. sulit, evaluasi bedah harus dilakukan. Kursus berulang pengobatan kloramfenikol harus dihindari. Perawatan tidak boleh dilakukan sebelum memulai perawatan dan lebih dari yang benar-benar diperlukan.

Tingkat obat yang terlalu tinggi dalam darah dapat diamati pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal. Pada pasien seperti itu, penggunaan obat dikontraindikasikan.

Penggunaan kloramfenikol, seperti antibiotik lainnya, dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari mikroorganisme yang tidak sensitif, termasuk jamur. Jika infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang tidak sensitif muncul selama terapi obat, tindakan yang tepat harus diambil.

Penggunaan kloramfenikol dapat menyebabkan kelainan darah yang parah (anemia aplastik, hipoplasia sumsum tulang, trombositopenia, granulositopenia). Ada dua jenis depresi sumsum tulang yang terkait dengan penggunaan kloramfenikol. Biasanya, ada depresi sumsum tulang ringan, tergantung dosis dan reversibel, yang dapat dideteksi dengan perubahan awal dalam tes darah. Hipoplasia sumsum tulang mendadak yang fatal tanpa gejala sebelumnya sangat jarang terjadi. Tes darah dasar harus dilakukan sebelum memulai pengobatan dan kira-kira setiap dua hari selama terapi obat. Kloramfenikol harus dihentikan jika retikulositopenia, leukopenia, trombositopenia, anemia, atau perubahan laboratorium lainnya dalam darah muncul. Namun, perlu dicatat bahwa penelitian tersebut tidak mengecualikan kemungkinan munculnya supresi sumsum tulang yang ireversibel. Penggunaan paralel obat lain yang menghambat fungsi sumsum tulang merah bersama dengan kloramfenikol dikontraindikasikan.

Saat menggunakan obat pada pasien dengan diabetes mellitus dalam tes keberadaan glukosa dalam urin, hasil positif palsu mungkin terjadi.

Kedokteran gigi. Penggunaan obat menyebabkan peningkatan frekuensi infeksi mikroba pada rongga mulut, perlambatan proses penyembuhan dan pendarahan gusi, yang mungkin merupakan manifestasi dari myelotoxicity. Intervensi gigi harus, jika mungkin, diselesaikan sebelum memulai terapi.

Pengobatan sebelumnya dengan sitostatika atau terapi radiasi. Akumulasi kloramfenikol dan reaksi toksik dalam bentuk penekanan sumsum tulang, disfungsi hati mungkin terjadi.

Penggunaan geriatri. Kekhasan penggunaan pada orang tua belum cukup dipelajari karena sejumlah kecil orang berusia 65 tahun ke atas yang mengambil bagian dalam uji klinis. Ada studi klinis yang menunjukkan tidak ada perbedaan dalam respon terapeutik terhadap pengobatan obat antara pasien yang lebih tua dan yang lebih muda. Namun, pemilihan dosis untuk pasien usia lanjut harus hati-hati, biasanya dimulai dari kisaran dosis yang lebih rendah. Obat ini diekskresikan secara signifikan melalui ginjal dan risiko mengembangkan reaksi toksik mungkin lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Karena pasien lanjut usia lebih cenderung mengalami penurunan fungsi ginjal, maka pemilihan dosis harus hati-hati dan fungsi ginjal harus dipantau.

Aplikasi selama kehamilan dan selama periodeDlaktasi

Studi yang memadai dan terkontrol dengan baik tentang penggunaan obat selama kehamilan belum dilakukan. Kloramfenikol melintasi penghalang plasenta, tetapi tidak diketahui apakah memiliki efek toksik pada janin. Penggunaan obat selama kehamilan dikontraindikasikan.

Obat diekskresikan dalam ASI ibu. Karena kemungkinan mengembangkan reaksi merugikan yang parah pada anak, menyusui harus dihentikan selama perawatan obat. Pengembangan "sindrom abu-abu" mungkin terjadi: reaksi toksik, termasuk kematian, dijelaskan pada bayi baru lahir; tanda dan gejala yang terkait dengan reaksi ini disebut "sindrom abu-abu". Kasus "sindrom abu-abu" telah dijelaskan pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang menerima kloramfenikol selama kehamilan. Kasus hingga usia 3 bulan telah dijelaskan. Dalam kebanyakan kasus, terapi klorofenikol dimulai dalam 48 jam pertama kehidupan. Gejala muncul 3 sampai 4 hari setelah pengobatan berkelanjutan dengan kloramfenikol dosis tinggi. Gejala muncul dalam urutan berikut:

- kembung dengan atau tanpa muntah;

- sianosis pucat progresif;

- kolaps vasomotor, sering disertai dengan pernapasan tidak teratur;

- kematian dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala ini.

Perkembangan gejala dikaitkan dengan dosis tinggi. Studi serum awal telah menunjukkan konsentrasi kloramfenikol yang sangat tinggi (lebih dari 90 mcg / ml dengan dosis berulang). Tindakan pertolongan: transfusi tukar darah atau hemosorpsi. Penghentian terapi pada tahap awal sering menyebabkan gejala terbalik sampai pemulihan total.

Dampak pada kemampuan mengemudi lingkungan transportasiDnegara dan berpotensidenganmekanisme

Selama masa perawatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Interaksi dengan produk obat lain

Kloramfenikol menekan sistem enzim sitokrom P450, oleh karena itu, ketika digunakan bersamaan dengan fenobarbital, fenitoin, antikoagulan tidak langsung, tolbutamida, melemahnya metabolisme obat ini, perlambatan ekskresi dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma dicatat. Penyesuaian dosis antikonvulsan dan antikoagulan mungkin diperlukan jika digunakan bersamaan dengan kloramfenikol.

Dengan penggunaan simultan dengan fenobarbital, penurunan konsentrasi kloramfenikol dimungkinkan (perlu untuk mengontrol konsentrasi kloramfenikol dalam darah). Mengurangi efek antibakteri penisilin dan sefalosporin.

Ketika dikombinasikan dengan penisilin dan rifampisin, efek kompleks (termasuk penurunan / peningkatan konsentrasi plasma) telah dicatat, yang memerlukan pemantauan konsentrasi kloramfenikol dalam plasma.

Ketika digunakan dengan rifampisin, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasi kloramfenikol.

Pemberian simultan dengan obat yang menghambat hematopoiesis (sulfonamid, sitostatika), mempengaruhi metabolisme di hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko efek samping.

Ketika diberikan dengan obat hipoglikemik oral, peningkatan aksinya dicatat (karena penekanan metabolisme di hati dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma).

Inhibitor kalsineurin (siklosporin dan tacrolimus): terapi kloramfenikol dapat meningkatkan konsentrasi plasma inhibitor kalsineurin (siklosporin dan tacrolimus).

Barbiturat: Metabolisme kloramfenikol dipercepat oleh barbiturat seperti fenobarbital, yang menyebabkan penurunan konsentrasinya dalam plasma darah.

Estrogen: Ada risiko kecil bahwa kloramfenikol dapat menurunkan efek kontrasepsi estrogen.

Parasetamol: Penggunaan simultan kloramfenikol pada pasien yang menerima parasetamol harus dihindari, karena waktu paruh kloramfenikol secara signifikan diperpanjang.

Obat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoksisitas obat. Kloramfenikol dikontraindikasikan pada pasien yang menerima obat yang menyebabkan agranulositosis. Ini termasuk: karbamazepin, sulfonamid, fenilbutazon, penisilamin, agen sitotoksik, beberapa antipsikotik, termasuk clozapine dan terutama antipsikotik depot, procainamide, nucleoside reverse transcriptase inhibitor, propylthiouracil.

Umur simpan

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Kondisi liburan

Pada resep.

Pabrikan:

RUE "Persiapan Belmed",

Republik Belarus, 220007, Minsk,

NS. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

surel: [dilindungi email]


Untuk kutipan: Loskutov I.A. Agen antibakteri. Kanker payudara. 1997; 13: 4.

Pada awal abad ini, persenjataan dokter mata untuk mengobati infeksi mata lebih dari sekadar sederhana. Misalnya, ada rekomendasi untuk penggunaan injeksi subkonjungtiva merkuri sianida untuk "mata yang rusak atau terinfeksi berbahaya." Pada tahun 1938 Domagk menerima Hadiah Nobel dalam Kedokteran untuk penelitiannya tentang sifat antibakteri p-sulfamylchysoidine Penyakit menular Yang kedua secara fundamental langkah baru adalah penemuan antibiotik.

Levomycetin

Turunan fluorokuinolon:
siprofloksasin, ofloksasin, norfloksasin

Aminoglikosida:
gentamisin, tobramisin, neomisin

Polimiksin:
polimiksin B sulfat

Tetrasiklin:
tetrasiklin, gramisidin, natrium sulfasil

Beras. 1. Konjungtivitis bakteri

Levomycetin
(kloramfenikol)

Ini adalah antibiotik yang paling banyak digunakan dalam praktik mata dan memiliki efek antimikroba dengan menghambat sintesis protein.
Antibiotik spektrum luas pertama kali diisolasi dari Streptomyces venezuelae. Ini memiliki efek bakteriostatik dengan menghambat sintesis protein dengan menekan pengangkutan asam amino teraktivasi dari RNA terlarut ke ribosom. Kehadiran kloramfenikol dalam jumlah yang dapat dideteksi dalam kelembaban ruang anterior setelah berangsur-angsur ke dalam rongga konjungtiva telah terbukti. Perkembangan resistensi terhadap kloramfenikol dapat terjadi pada pengobatan sejumlah infeksi, khususnya infeksi stafilokokus, tetapi ini jarang terjadi.
Indikasi. Levomycetin harus diresepkan hanya untuk penyakit menular yang serius di mana obat lain yang berpotensi kurang berbahaya tidak efektif atau dikontraindikasikan. Disarankan untuk melakukan studi bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan tingkat sensitivitasnya terhadap kloramfenikol.
Harus diingat bahwa dengan latar belakang penggunaan lokal kloramfenikol, adalah mungkin untuk mengembangkan komplikasi berat seperti hipoplasia sumsum tulang, disertai dengan anemia aplastik, bahkan dengan hasil yang fatal.
Agen penyebab penyakit menular kornea atau konjungtiva berikut ini paling sensitif terhadap pemberian kloramfenikol atau salep dengan obat ini: Staphylococcus aureus; streptokokus, termasuk Streptococcus pneumonia, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella / Enterobacter spp., Moraxella lacunata (Morax bacillus - Axenfeld), Neisseria spp.
Pemberian kloramfenikol jangka panjang, seperti antibiotik lainnya, dapat menyebabkan pertumbuhan mikroorganisme dan jamur yang tidak sensitif secara berlebihan. Jika infeksi baru terdeteksi selama pengobatan dengan kloramfenikol, perlu untuk menghentikan berangsur-angsur atau bertelur salep untuk memperjelas sifat faktor patogen.
Reaksi merugikan berupa alergi atau perubahan inflamasi biasanya disebabkan oleh intoleransi individu. Salep mata 1% dan tetes mata digunakan pada konsentrasi 0,16% hingga 0,5%. Dua tetes larutan atau sedikit salep diberikan secara lokal ke dalam rongga konjungtiva mata yang terkena setiap 3 jam siang dan malam selama 48 jam pertama, setelah itu interval untuk berangsur-angsur atau peletakan salep dapat ditingkatkan .

Turunan fluorokuinolon

Sejarah kuinolon dimulai dengan penemuan efek antibakteri suatu zat yang ditemukan selama distilasi selama sintesis klorokuin. Berdasarkan studi zat ini, asam nalidiksat disintesis, yang aktif melawan mikroorganisme gram positif. Analog dari senyawa ini yang mengandung atom fluor memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang lebih luas. Ciri khas kuinolon adalah kemampuannya untuk menekan fungsi asam nukleat dalam kromosom bakteri itu sendiri. Sehubungan dengan kuinolon terfluorinasi, resistensi dari mikroorganisme sangat jarang berkembang. Ciprofloxacin
(Siprofloksasinum)

Antibiotik sintetik dari seri fluoroquinolone dengan spektrum aksi yang luas, efektif melawan mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Ciprofloxacin berbeda dari obat lain dari seri kuinolon dengan adanya atom fluor di posisi ke-6, struktur piperazine di posisi ke-7 dan cincin siklopropil di posisi ke-1.
Setelah berangsur-angsur, penyerapan sistemik obat dimungkinkan. Jadi, ketika larutan ciprofloxacin 0,3% ditanamkan ke kedua mata setiap 2 jam sejak bangun pagi selama 2 hari, diikuti dengan pemberian setiap 4 jam sejak bangun selama 5 hari, konsentrasi maksimum ciprofloxacin dalam darah plasma adalah 5 ng / ml. Konsentrasi rata-rata kurang dari 2 ng / ml.
Ciprofloxacin aktif melawan sejumlah besar mikroorganisme gram negatif dan gram positif dalam studi in vitro. Efek bakterisida obat dijelaskan oleh efek pada DNA girase, yang diperlukan untuk sintesis DNA bakteri. Ciprofloxacin aktif melawan mikroorganisme berikut:

Beras. 2. Konjungtivitis bakteri

  • gram positif - Staphylococcus aureus (termasuk galur yang resisten methicillin), S. epidermidis; Streptococcus pneumoniae, S. viridans;
  • gram negatif - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Ciprofloxacin telah terbukti aktif melawan mikroorganisme berikut secara in vitro:

gram positif - Enterococcus faecalis; Staphylococcus haemoliticus, S. hominis, S. saprophyticus; Streptococcus pyogenes;

  • gram negatif - Acinetobacter calcoaceticus (subspesies anitratus); Aeromonas caviae, A. hydrophila; Brucella melitensis; Campylobacter coli, C. jejuni; Citrobacter diversus,
    C. freundii; Edwardsiella tarda; Enterobacter aerogenes, E. cloacae; Escherichia coli; Haemophilus ducreyi, H. influenzae,
    H. parainfluenzae; Klebsiella pneumoniae,
    K. oxytoca; Legionella pneumophila;
    Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae,
    N. meningitidis; Pasteurella multocida;
    Proteus mirabilis, P. vulgaris; Providencia rettgeri, P. stuartii; Salmonella enteritidis,
    S. typhi; Shigella sonneii, S. flexneri;
    Vibrio kolera; V.parahaemolyticus,
    V. vulnificus; Yersinia enterocolitica.

Di antara mikroorganisme lain, sensitivitas moderat terhadap ciprofloxacin dari Chlamydia trachomatis dan Mycobacterium tuberculosis harus dicatat.
Ciprofloxacin tidak bereaksi silang dengan antimikroba lain seperti b- antibiotik laktam dan aminoglikosida, oleh karena itu mikroorganisme yang resisten terhadap obat ini mungkin sensitif terhadap ciprofloxacin. Studi klinis telah menunjukkan bahwa dengan latar belakang terapi ciprofloxacin dalam bentuk tetes mata, 76% pasien dengan ulkus kornea, positif menurut hasil studi bakteriologis, disembuhkan. Pemulihan lengkap penutup epitel kornea dicapai pada 92% kasus lesi kornea ulseratif. Sebuah studi klinis diperpanjang menunjukkan bahwa setelah 3 dan 7 hari berangsur-angsur di Pemulihan klinis terjadi pada 52% pasien dengan konjungtivitis dan hasil positif dari studi kultur bakteriologis, dan pada saat pemberian dihentikan, 70-80% dari semua mikroorganisme penyebab telah dihancurkan.
Indikasi. Tetes mata dengan larutan ciprofloxacin 0,3% diindikasikan untuk lesi infeksi mata dengan mikroorganisme yang sensitif terhadap antibiotik: untuk ulkus kornea yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Stre P tococcus pneumoniae, Streptococcus dari kelompok Viridans; dengan konjungtivitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae.
Untuk pengobatan ulkus kornea, dianjurkan untuk menanamkan 2 tetes larutan ciprofloxacin 0,3% ke mata yang terkena setiap 15 menit selama 6 jam pertama, dan kemudian 2 tetes larutan setiap setengah jam di siang hari. Pada hari ke-2, 2 tetes ditanamkan ke mata yang terkena setiap jam. Dari hari ke-3 hingga ke-14, 2 tetes diteteskan ke mata yang terkena setiap 4 jam. Pengobatan dapat dilanjutkan setelah hari ke-14 jika epitelisasi kornea belum terjadi. Dengan konjungtivitis bakteri, 1 atau 2 tetes ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva setiap 2 jam sejak bangun pagi selama 2 hari dan 1-2 tetes setiap 4 jam selama 5 hari berikutnya.
Ofloksasin
(Ofloksasin)

Struktur kimia ofloksasin berbeda dari struktur kuinolon lain dengan adanya cincin beranggota enam (piridobenzoxazine) dari posisi 1 hingga 8 dari struktur siklik dasar.
Farmakokinetik ofloksasin dipelajari selama 10 hari pemberian larutan antibiotik 0,3%. Konsentrasi rata-rata ofloksasin dalam serum darah bervariasi dari 0,4 hingga 1,9 ng / ml. Konsentrasi maksimum ofloksasin dalam serum setelah 10 hari pengobatan lebih dari 1000 kali lebih rendah daripada setelah dosis standar obat ini per os. Tingkat rata-rata ofloxacin dalam air mata 4 jam setelah berangsur-angsur adalah 9,2 g / g. Ofloksasin diekskresikan tidak berubah dalam urin.
Ofloksasin dalam vitr o aktif terhadap berbagai bakteri aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif. Efek bakterisida ofloksasin diwujudkan melalui penekanan DNA girase, enzim bakteri yang paling penting, penting untuk duplikasi, transkripsi dan pemulihan DNA bakteri. Resistensi silang telah ditunjukkan untuk ofloksasin dan fluorokuinolon lainnya, meskipun tidak ada resistensi silang untuk ofloksasin dan kelas antibiotik lainnya. Dengan demikian, mikroorganisme yang resisten terhadap Antibiotik b-laktam atau aminoglikosida mungkin sensitif terhadap ofloksasin, dan sebaliknya.
Penggunaan ofloxacin diindikasikan untuk konjungtivitis yang disebabkan oleh strain sensitif antibiotik dari mikroorganisme berikut:

  • gram positif - Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae;
  • gram negatif - Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

Konsentrasi hambat minimum (70% MIC, yaitu konsentrasi yang diperlukan untuk menekan 70% strain patogen; semakin rendah nilai 70% MIC, semakin kuat efek antibiotiknya) untuk ofloksasin kira-kira setengah dari 70% MIC untuk gentamisin melawan Staphylococcus aureus... Ofloxacin lebih unggul dalam efektivitas melawan Staphylococcus epidermidis antibiotik seperti kloramfenikol dan gentamisin. Ofloxacin dua kali lebih aktif dari kloramfenikol melawan Streptococcus pneumonia. Aktivitas ofloksasin melebihi tobramisin terhadap Klebsiella pne umonia sebanyak 32 kali, dan 70% MIC-nya lebih rendah dari 70% MIC tobramycin terhadap Pseudomonas aeruginosa.
Regimen standar untuk meresepkan obat adalah sebagai berikut: teteskan 1-2 tetes larutan ofloksasin 0,3% ke dalam rongga konjungtiva mata yang terkena setiap 2-4 jam selama 2 hari pertama dan kemudian setiap 4 jam selama 5 hari berikutnya .

Norfloksasin
(Norfloksasin)

Antibiotik fluorokuinolon untuk berangsur-angsur, yang berbeda dari fluorokuinolon lain dengan adanya atom fluor di posisi ke-6 dan struktur piperazin di posisi ke-7. Dengan demikian, ditunjukkan bahwa keberadaan atom fluor di posisi ke-6 meningkatkan efektivitas obat terhadap bakteri gram negatif, dan struktur piperazin memberikan aktivitas terhadap pseudomonad. Norfloxacin menghambat sintesis DNA bakteri, yang memungkinkan obat dianggap bakterisida.
Obat ini telah terbukti aktif secara in vitro dan dalam studi klinis terhadap sebagian besar strain mikroorganisme berikut:

  • gram positif - Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. warnerii; streptokokus pneumonia;
  • gram negatif - Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Norfloxacin aktif secara in vitro terhadap mikroorganisme berikut (aktivitas klinis belum ditetapkan):

  • gram positif - Bacillus cereus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus;
  • gram negatif - Citrobacter diversus, C. freundii; Edwardsiella tarda; Enterobacter aerogenes, E. cloacae; Escherichia coli; Hafnia selalu;
  • Haemophilus aegyptius (basil Koch - Minggu); Klebsiella oxytoca, K. pneumoniae, K. rhinoscleromatis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae; Proteus vulgaris; Providencia alcalifaciens, P. rettgeri, P. stuartii; Salmonella typhi; Vibrio cholerae, V. parahaemoliticus; Yersinia enterocolitica;
  • mikroorganisme lain - Ureaplasma urealyticum.

Norfloxacin tidak aktif terhadap anaerob obligat.
Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 1 tahun adalah 1 - 2 tetes larutan norfloxacin 0,3% 4 kali sehari ke mata yang terkena selama 7 hari. Dalam kasus lesi mata yang parah pada hari pertama, pemberian 1-2 tetes dimungkinkan setiap 2 jam sejak bangun pagi.

Aminoglikosida

gentamisin sulfat
(Gentamicini sulfa)

Antibiotik yang larut dalam air dari kelompok aminoglikosida, diisolasi dari kultur Micromonospora purpurea.
Gentamisin sulfat menunjukkan aktivitas in vitro terhadap sejumlah strain mikroorganisme berikut:

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Tetes mata steril atau salep gentamisin sulfat diresepkan untuk konjungtivitis, keratitis, keratokonjungtivitis, ulkus kornea, blepharitis, blepharoconjunctivitis, meibomyitis akut dan dakriosistitis yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang sensitif.
Biasanya 1 sampai 2 tetes (3 mg / ml) larutan gentamisin diberikan setiap 4 jam ke mata yang terkena. Pada lesi yang parah, frekuensi pemberian dapat ditingkatkan menjadi satu kali pemberian setiap jam.

Tobramisin
(Tobramycinum)

Antibiotik yang larut dalam air dari seri aminoglikosida. Banyak strain stafilokokus yang rentan terhadap tobramycin, termasuk S. aureus dan S. epidermidis (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin); streptokokus, termasuk beberapa strain b-hemolitik grup A, dan
Pseudomonas aerug inosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, sebagian besar strain Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae dan H. aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter ealeoaceticus, beberapa strain Neisseria.
Studi kerentanan bakteri telah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus mikroorganisme resisten gentamisin mempertahankan sensitivitas mereka terhadap tobramycin.
Solusi 0,3% tobramycin ditanamkan ke mata yang terkena, 1 - 2 tetes setiap 4 jam.

neomisin
(Neomisinum)

Aminoglikosida, efek antibakteri yang dikaitkan dengan penekanan sintesis protein karena pembentukan ikatan dengan RNA ribosom, yang membuat sulit untuk membaca kode genetik bakteri. Neomisin bersifat bakterisida terhadap berbagai mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Ini lebih sering digunakan dalam persiapan kombinasi.

Polimiksin

Polimiksin B sulfat
(polimiksini B sulfa)

Antibiotik dari kelompok polimiksin dengan aktivitas bakterisida terhadap sejumlah besar mikroorganisme gram negatif. Polimiksin B sulfat mampu meningkatkan permeabilitas dinding sel bakteri dengan cara berinteraksi dengan komponen fosfolipid membran. Penyerapan sistemik setelah berangsur-angsur polimiksin tidak signifikan. Menanamkan obat dalam dosis 10.000 IU dalam 1 ml menyebabkan peningkatan maksimum kadarnya dalam serum darah hingga 1 U / ml. Antibiotik ini paling sering digunakan dalam kombinasi dengan neomisin.

Beras. 3. Blefaritis

Tetrasiklin

Tetrasiklin hidroklorida
(Tetrasiklin hidrokloridum)

Ini digunakan untuk pengobatan infeksi superfisial bola mata, serta untuk pencegahan oftalmia neonatus yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae atau Chlamydia trachomatis.
Mikroorganisme berikut rentan terhadap tetrasiklin:
Staphylococcus aureus, streptococci, termasuk S. pneumoniae, Escherichia coli, strain Neisseria, Chlamydia trachomatis.
Obat ini diresepkan dalam bentuk salep atau suspensi 1%.

Gramicidin
(Gramisidinum)

Gramicidin adalah campuran dari tiga senyawa antibakteri (gramicidins A, B dan C) yang dihasilkan oleh pertumbuhan Bacillus brevis.
Efek bakterisida gramicidin meluas ke sejumlah besar mikroorganisme gram positif. Antibiotik ini meningkatkan permeabilitas dinding sel bakteri dengan membentuk jaringan saluran pada membran mikroorganisme. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain.
Sulfasil natrium
(Sulfacylum-natrium)

Sulfonamida adalah obat bakteriostatik. Mereka menekan sintesis bakteri asam dehidrofolat, mencegah kombinasi pteridine dengan asam aminobenzoat dengan penekanan kompetitif aktivitas enzim dehidropteroat sintetase. Perkembangan resistensi terhadap obat ini dimungkinkan oleh dua mekanisme:

  • perubahan sintetase dehidropteroat dengan penurunan sensitivitas terhadap sulfonamid;
  • pembentukan lebih banyak asam aminobenzoat.

Aplikasi topikal sulfonamid efektif bila agen penyebab penyakit mata menular adalah strain mikroorganisme yang sensitif seperti
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcuspneumoniae, viridans streptococci, Haemophilus influenzae, strain Klebsiella dan Enterobacter terpilih.

Komplikasi yang jarang namun fatal dari penggunaan sulfonamid adalah:

  • sindrom Stevens-Johnson;
  • nekrolisis epidermal toksik;
  • agranulositosis;
  • anemia aplastik.

Harus diingat bahwa efektivitas sulfonamida dapat dikurangi secara signifikan karena uap - asam aminobenzoat, yang hadir dalam jumlah besar dalam eksudat purulen. Juga penting bahwa sulfonamida tidak cocok dengan sediaan perak.
Resepkan 10, 15 dan 30% larutan obat dalam bentuk berangsur-angsur ke mata yang terkena.

Bacitracin
(Bacitracin seng)

Garam seng polipeptida siklik terbentuk sebagai hasil pertumbuhan mikroorganisme kelompok licheniformis bakteri Bacillus subtilis.
Agen bakterisida yang efektif melawan berbagai bakteri gram positif dan gram negatif. Efeknya adalah karena pengaruh pada proses sintesis dinding mikroorganisme. Bacitracin menghambat proses sintetik dengan menghambat regenerasi reseptor fosfolipid yang terlibat dalam sintesis peptidoglikan. Ini digunakan dalam kombinasi obat antibakteri.

trimetoprim
(trimetoprimum sulfa)

Obat antibakteri sintetik yang aktif melawan berbagai mikroorganisme aerobik gram positif dan gram negatif. Trimetoprim menghambat pembentukan asam tetrahidrofolat dari asam dihidrofolat dengan menghambat aktivitas enzim dihidrofolat reduktase secara reversibel. Selain itu, blokade enzim bakteri jauh lebih jelas daripada blokade enzim yang sesuai dari tubuh manusia, yang memungkinkan kita untuk berbicara tentang selektivitas efek pada biosintesis bakteri. Studi in vitro telah menunjukkan efek antibakteri trimetoprim terhadap mikroorganisme berikut:

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. faecalis, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, H. aegyptius, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens.

Penyerapan sistemik trimetoprim bila diberikan secara topikal dapat diabaikan. Jadi, ketika meneteskan tetes yang mengandung 1 mg trimetoprim dalam 1 ml, konsentrasi maksimum obat dalam serum darah adalah 0,03 g / ml.

Literatur:

1. Conte J. Manual antibiotik dan penyakit menular 1995. 8th Ed.
2. Chitkara D, dkk. Kurangnya efek norfloxacin pra operasi pada kontaminasi bakteri aspirasi ruang anterior setelah operasi katarak. Br J Oftalmol 1994;78:772-4.
3. Suharwady J, Ling C, dkk. Sebuah percobaan perbandingan antara diklofenak-gentamisin dan betametason-neomisin tetes pada pasien yang menjalani ekstraksi katarak. Mata 1994; 8: 550-4.
4. Stevens R, Holland G, Pashal J, dkk. Mycobacterium Fortuitum keratitis: perbandingan ciprofloxacin topikal dan amikasin pada model hewan. Kornea 1992; 11: 500-4.
5. Snyder M, Katz H. keratitis bakteri resisten Ciprofloxacin. Am J Oftalmol 1992; 114: 336-8.
6. Colin J, Hasle D. Infeksi kornea dan konjungtiva. Opini Saat Ini di Oftalmol 1993;4 (4): 54-8.
7. Abel R, Abel A. Antibiotik perioperatif, agen antiinflamasi steroid dan nonsteroid dalam operasi lensa katarak intraokular. Opini Saat Ini di Oftalmol 1996; 7 (1): 39-42.
8. Miller I, Vogel R, Cook T, dkk. Norfloxacin yang diberikan secara topikal dibandingkan dengan gentamisin yang diberikan secara topikal untuk pengobatan infeksi bakteri okular eksternal. Am J Oftalmol 1992; 113: 638-44.
9. Assil K, Zarnegar S, Fouraker B, dkk. Kemanjuran pelindung kolagen yang direndam tobramycin versus dosis pemuatan tetes mata tobramycin untuk pengobatan berkelanjutan keratitis yang diinduksi Pseudomonas Aeruginosa pada kelinci. Am J Oftalmol 1992; 113: 418-23.

(Kelanjutan)


LP-004849

Nama dagang:

Levomycetin

Nama grup atau non-kepemilikan internasional:

kloramfenikol

Bentuk dosis:

tablet berlapis film

Komposisi

Komposisi untuk satu tablet:

Keterangan:

Dosis 250 mg: tablet salut selaput bikonveks bulat, putih atau putih pudar. Pada penampang, inti tablet berwarna putih, putih keabu-abuan atau putih kekuningan.

Dosis 500 mg: tablet salut selaput lonjong bikonveks, putih atau putih pudar dengan skor. Pada penampang, inti tablet berwarna putih, putih keabu-abuan atau putih kekuningan.

Kelompok farmakoterapi:

antibiotika

Kode ATX:

Sifat farmakologis

Farmakodinamika
Antibiotik bakteriostatik dengan spektrum aksi yang luas, mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikroba.

Efektif melawan strain bakteri yang resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, sulfonamid.

Ini aktif melawan banyak bakteri gram positif dan gram negatif, agen penyebab infeksi purulen, demam tifoid, disentri, infeksi meningokokus, bakteri hemofilik, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonneella spp., (termasuk Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (termasuk Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, sejumlah strain Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (termasuk Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Tidak mempengaruhi bakteri tahan asam (termasuk Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, strain staphylococcus yang resisten methicillin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, strain indole-positif Proteus spp., jamur Pseudomonas.

Resistensi mikroorganisme terhadap kloramfenikol berkembang perlahan.

Farmakokinetik
Penyerapan - 90% (cepat dan hampir selesai). Bioavailabilitas - 80% setelah pemberian oral dan 70% - setelah injeksi intramuskular. Hubungan dengan protein plasma adalah 50-60%, pada bayi prematur - 32%. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (TC max) setelah pemberian oral adalah 1-3 jam, setelah pemberian intravena - 1-1,5 jam Volume distribusi adalah 0,6-1 l / kg. Konsentrasi terapeutik dalam darah dipertahankan selama 4-5 jam setelah pemberian. Ini menembus dengan baik ke dalam cairan dan jaringan tubuh. Konsentrasi tertinggi ditemukan di hati dan ginjal. Hingga 30% dari dosis yang diberikan ditemukan dalam empedu. Konsentrasi maksimum (C max) dalam cairan serebrospinal (CSF) ditentukan 4-5 jam setelah asupan oral tunggal dan dapat mencapai, tanpa adanya peradangan meninges, 21-50% dari konsentrasi maksimum (C max) dalam plasma dan 45-89% - dengan adanya peradangan meningen. Melewati penghalang plasenta, konsentrasi dalam serum janin bisa 30-80% dari itu dalam darah ibu. Menembus ke dalam ASI.

Jumlah utama (90%) dimetabolisme di hati. Di usus, di bawah pengaruh bakteri usus, itu dihidrolisis untuk membentuk metabolit tidak aktif.

Ini diekskresikan dalam 24 jam oleh ginjal - 90% (melalui filtrasi glomerulus - 5-10% tidak berubah, dengan sekresi tubular dalam bentuk metabolit tidak aktif - 80%), melalui usus - 1-3%. Waktu paruh pada orang dewasa adalah 1,5-3,5 jam, dengan gangguan fungsi ginjal - 3-11 jam.Waktu paruh pada anak-anak dari 3 tahun hingga 16 tahun adalah 3-6,5 jam. Diekskresikan dengan buruk selama hemodialisis.

Indikasi untuk digunakan

Infeksi saluran kemih dan saluran empedu yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap kloramfenikol atau komponen obat lainnya, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria intermiten akut, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, gagal hati dan / atau ginjal, kehamilan, menyusui, anak di bawah 3 tahun dan berat badan kurang dari 20 kg.

Dengan hati-hati

Pasien yang sebelumnya diobati dengan obat sitostatik atau terapi radiasi.

Aplikasi selama kehamilan dan selama menyusui

Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan selama menyusui.

Cara pemberian dan dosis

Di dalam (30 menit sebelum makan, dan dengan perkembangan mual dan muntah - 1 jam setelah makan) 3-4 kali sehari.

Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 250-500 mg, dosis harian adalah 2000 mg.

Anak-anak di atas 3 tahun dan berat lebih dari 20 kg digunakan pada 12,5 mg / kg setiap 6 jam atau 25 mg / kg setiap 12 jam (di bawah kendali konsentrasi obat dalam serum darah).

Durasi rata-rata pengobatan adalah 8-10 hari.

Efek samping

Dari sistem pencernaan: dispepsia, mual, muntah (kemungkinan perkembangan berkurang ketika diminum 1 jam setelah makan), diare, iritasi pada mukosa mulut dan faring, disbiosis (penekanan mikroflora normal).

Dari sisi organ hematopoietik: retikulositopenia, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, eritrositopenia; anemia aplastik, agranulositosis.

Dari sistem saraf: gangguan psikomotor, depresi, kebingungan, neuritis perifer, neuritis optik, halusinasi visual dan pendengaran, penurunan ketajaman visual dan pendengaran, sakit kepala.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema.

Lainnya: infeksi jamur sekunder.

Overdosis

Gejala: penekanan hematopoiesis sumsum tulang, gangguan pencernaan, kerusakan hati dan ginjal, neuropati (termasuk saraf optik) dan retinopati.
Pengobatan: hemosorpsi, terapi simtomatik.

Interaksi dengan produk obat lain

Menekan sistem enzim sitokrom P450, oleh karena itu, ketika digunakan bersamaan dengan fenobarbital, fenitoin, antikoagulan tidak langsung, melemahnya metabolisme obat-obatan ini dicatat, perlambatan ekskresi dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma.

Mengurangi efek antibakteri penisilin dan sefalosporin.

Dengan penggunaan simultan dengan eritromisin, klindamisin, linkomisin, pelemahan timbal balik dicatat karena fakta bahwa kloramfenikol dapat menggantikan obat ini dari keadaan terikat atau mencegahnya mengikat subunit 50S ribosom bakteri.

Pemberian simultan dengan obat yang menghambat hematopoiesis (sulfonamid, sitostatika), mempengaruhi metabolisme di hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko efek samping.

Ketika diberikan dengan obat hipoglikemik oral, peningkatan aksinya dicatat (karena penekanan metabolisme di hati dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma).

Obat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoksisitas obat.

instruksi khusus

Dengan pemberian etanol secara simultan, reaksi seperti disulfiram dapat berkembang (hiperemia kulit, takikardia, mual, muntah, batuk refleks, kejang).

Selama pengobatan, pemantauan sistematis gambaran darah tepi diperlukan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan, mekanisme

Selama periode perawatan narkoba, perhatian khusus harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Surat pembebasan

Tablet salut selaput, 250 mg, 500 mg.
10 atau 15 tablet dalam strip blister yang terbuat dari film polivinil klorida dan aluminium foil yang dipernis.
1, 2, 3, 4, 5, 6 atau 10 lecet dengan petunjuk penggunaan dalam kotak kardus.

Kondisi penyimpanan

Dalam kemasan aslinya, pada suhu tidak melebihi 30°C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Kondisi liburan

Didistribusikan dengan resep.

Badan hukum yang namanya diterbitkan sertifikat pendaftaran / Organisasi yang menerima klaim konsumen

BRIGHTFARM LLC, Rusia
249033, wilayah Kaluga, Obninsk, st. Gorky, 4

Pabrikan

Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company CJSC (OHFC CJSC), Rusia
Alamat resmi: 249036, wilayah Kaluga, Obninsk, st. Ratu, 4
Alamat lokasi produksi: wilayah Kaluga, Obninsk, jalan raya Kiev, bld. 103, bld. 107

Bentuk Dosis: & nbsppil Komposisi:

Kloramfenikol (kloramfenikol) - 500 mg (dalam hal 100% substansi).

Eksipien : patikentang - 33,5 mg; povidone dengan berat molekul rendah (polivinilpirolidon medis dengan berat molekul rendah) - 11 mg; kalsium stearat - 5,5 mg.

 Keterangan:

Tablet berwarna putih atau putih dengan semburat agak kekuningan, bentuk silinder datar dengan talang dan skor di satu sisi.

 Kelompok farmakoterapi: Antibiotik ATX: & nbsp

D.06.A.X.02 Kloramfenikol

S.01.A.A.01 Kloramfenikol

J.01.B.A.01 Kloramfenikol

Farmakodinamik:

Antibiotik bakteriostatik dengan spektrum aksi yang luas, mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikroba. Efektif melawan strain bakteri yang resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, sulfonamid.

Aktif melawan banyak bakteri gram positif dan gram negatif, agen penyebab infeksi purulen, demam tifoid, disentri, infeksi meningokokus, bakteri hemofilik, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp.(termasuk Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(termasuk Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, sejumlah strain Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(termasuk Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii,Ehrlichia canis, Bacteroides Fragil Saya s, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Dia bekerja pada bakteri tahan asam (termasuk Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, clostridia, strain staphylococcus yang resisten methicillin,Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,strain positif indoleProteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp.,protozoa dan jamur.

Resistensi mikroorganisme berkembang perlahan.

 Farmakokinetik:

Penyerapan - 90% (cepat dan hampir selesai). Bioavailabilitas adalah 80%. Hubungan dengan protein plasma adalah 50-60%, pada bayi baru lahir prematur - 32%. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum setelah pemberian oral adalah 1-3 jam, volume distribusi 0,6-1,0 l / kg. Konsentrasi terapeutik dalam darah dipertahankan selama 4-5 jam setelah pemberian.

Ini menembus dengan baik ke dalam cairan dan jaringan tubuh. Konsentrasi tertinggi ditemukan di hati dan ginjal. Hingga 30% dari dosis yang diberikan ditemukan dalam empedu. Konsentrasi maksimum dalam cairan serebrospinal ditentukan 4-5 jam setelah pemberian oral tunggal dan dapat mencapai 21-50% dari konsentrasi plasma maksimum dengan meningen yang tidak meradang dan 45-89% - dengan meningen yang meradang. Melewati sawar plasenta, konsentrasi serum janin dapat mencapai 30-80% dari konsentrasi dalam darah ibu. Menembus ke dalam ASI. Jumlah utama (90%) dimetabolisme di hati. Di usus, di bawah aksi bakteri usus, itu dihidrolisis untuk membentuk metabolit tidak aktif.

Ini diekskresikan dalam 24 jam oleh ginjal - 90% (melalui filtrasi glomerulus - 5-10% tidak berubah, dengan sekresi tubular dalam bentuk metabolit tidak aktif - 80%), melalui usus - 1-3%. Waktu paruh pada orang dewasa adalah 1,5-3,5 jam, dalam kasus gangguan fungsi ginjal - 3-11 jam.Waktu paruh pada anak-anak - dari 1 bulan hingga 16 tahun - 3-6,5 jam, pada bayi baru lahir dari 1 hingga 2 hari - 24 jam atau lebih ( bervariasi terutama pada anak dengan berat badan lahir rendah), 10-16 hari -10 jam. Buruk terkena hemodialisis.

 Indikasi:

Infeksi saluran kemih dan saluran empedu yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap kloramfenikol.

 Kontraindikasi:

Hipersensitivitas, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria intermiten akut, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, gagal hati dan / atau ginjal, penyakit kulit (psoriasis, eksim, lesi jamur), kehamilan, menyusui, anak di bawah 2 tahun.

 Dengan hati-hati:

Pasien yang sebelumnya diobati dengan obat sitostatik atau terapi radiasi.

 Kehamilan dan menyusui:Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan selama menyusui. Cara pemberian dan dosis:

Di dalam (30 menit sebelum makan, dan dengan perkembangan mual dan muntah - 1 jam setelah makan, 3-4 kali sehari).

Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 0,25-0,5 g, dosis harian adalah 2 g / hari. Dalam bentuk infeksi yang parah (termasuk demam tifoid, peritonitis), di rumah sakit, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis menjadi 3-4 g / hari.

Anak-anak diresepkan, di bawah kendali konsentrasi obat dalam serum darah, pada 12,5 mg / kg (basa) setiap 6 jam atau 25 mg / kg (dasar) setiap 12 jam, untuk infeksi berat (bakteremia, meningitis) - hingga 75-100 mg / kg ( dasar) / hari Durasi rata-rata pengobatan adalah 8-10 hari.

 Efek samping:

Dari sistem pencernaan: dispepsia, mual, muntah (kemungkinan perkembangan berkurang ketika diminum 1 jam setelah makan), diare, iritasi pada mukosa mulut dan faring, dermatitis (termasuk dermatitis perianal - dengan pemberian dubur), dysbiosis (penekanan mikroflora normal) .. .

Pada bagian dari organ hematopoietik: retikulositopenia, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, eritrositopenia; jarang - anemia aplastik, agranulositosis.

Dari sistem saraf: gangguan psikomotor, depresi, kebingungan, neuritis perifer, neuritis optik, halusinasi visual dan pendengaran, penurunan ketajaman visual dan pendengaran, sakit kepala.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema.

Lainnya: infeksi jamur sekunder, kolaps (pada anak di bawah 1 tahun).

 Overdosis:

Gejala: "sindrom abu-abu" pada bayi prematur dan bayi baru lahir yang diobati dengan dosis tinggi (penyebab perkembangannya adalah akumulasi kloramfenikol karena ketidakdewasaan enzim hati, dan efek toksik langsungnya pada miokardium) - warna kulit abu-abu kebiruan, suhu tubuh rendah , pernapasan tidak teratur, kurangnya reaksi, gagal jantung. Letalitasnya mencapai 40%.

Perlakuan: hemosorpsi, terapi simtomatik.

 Interaksi:

Pemberian simultan dengan obat yang menghambat hematopoiesis (sulfonamid, sitostatika), mempengaruhi metabolisme di hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko efek samping.

Dengan asupan etanol secara simultan, pengembangan reaksi disulfiram dimungkinkan.

Ketika diberikan dengan obat hipoglikemik oral, peningkatan aksinya dicatat (karena penekanan metabolisme di hati dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma).

Dengan penggunaan simultan dengan eritromisin, klindamisin, lincomycin, ada pelemahan aksi bersama karena fakta bahwa kloramfenikop mungkinmenggantikanobat-obatan inidarikeadaan terikatatau mencegah ikatannya dengan subunit 50S ribosom bakteri.

Mengurangi efek antibakteri penisilin dan sefalosporin.

Kloramfenikol menekan sistem enzim sitokrom P450, oleh karena itu, ketika digunakan bersamaan dengan fenobarbital, fenitoin, antikoagulan tidak langsung, terjadi pelemahan metabolisme obat ini, perlambatan Instruksi khusus:

Komplikasi parah dari sistem hematopoietik, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan penggunaan dosis besar (lebih dari 4 g / hari) untuk waktu yang lama.

Selama pengobatan, pemantauan sistematis gambaran darah tepi diperlukan.

Pada janin dan bayi baru lahir, hati tidak cukup berkembang untuk mengikat, dan obat dapat terakumulasi dalam konsentrasi toksik dan mengarah pada perkembangan "sindrom abu-abu", oleh karena itu, obat ini diresepkan untuk anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan saja. untuk alasan kesehatan.

Dengan pemberian etanol secara simultan, pengembangan reaksi disulfiram dimungkinkan (hiperemia kulit, takikardia, mual, muntah, batuk refleks, kejang).

 Berdampak pada kemampuan mengemudikan kendaraan. menikahi dan bulu.:Selama periode perawatan obat, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik. Bentuk rilis / dosis:0,5 gram tablet. Kemasan:

10 tablet per kemasan strip blister. 10 tablet per kontur bebas sel kemasan.
Memuat ...Memuat ...