Gigitan bahasa. Crossbite: gambaran pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak. Video - Gigitan silang pada gigi. Perawatan dengan pelurus Star Smile

Masalah maloklusi selalu menimbulkan dan terus menimbulkan masalah dan ketidaknyamanan yang besar bagi banyak orang. Patologi ini mengganggu aktivitas normal sehari-hari dan mengunyah. Selain itu, hal ini merusak tampilan senyuman dan mengganggu percakapan normal. Patologi gigitan dapat bervariasi, tetapi gigitan silang dianggap sangat bermasalah. Dengan kelainan ini, terjadi perpindahan horizontal tulang rahang atas dan bawah satu sama lain. Jika Anda tidak melakukan apa pun dan tidak menggunakan pengobatan yang efektif, maka patologi ini dapat menyebabkan masalah serius di masa depan.

Perhatian! Oklusi overbite atau cross-type merupakan salah satu perkembangan abnormal pada sistem gigi. Dengan maloklusi patologis ini, terjadi perubahan bentuk dan ukuran salah satu dari dua rahang, yang akibatnya menyebabkan perpindahan unit penutup gigi-geligi.

Bentuk maloklusi ini dianggap paling langka, namun cukup kompleks. Patologi ini memerlukan pengobatan jangka panjang, yang biasanya melibatkan terapi kompleks. Ortodontis terlibat dalam memperbaiki kelainan ini.

Bentuk apa saja yang ada?

Crossbite adalah suatu patologi penutupan gigi-geligi, ditandai dengan ketidaksesuaian ukuran dan bentuk gigi pada arah melintang, diwujudkan dalam asimetri wajah, cacat bicara, menggigit selaput lendir pipi, dan gangguan fungsi mengunyah.

Crossbite biasanya terjadi dalam berbagai bentuk. Apalagi masing-masing bentuknya mempunyai ciri-ciri tertentu yang berbeda-beda.

Bukal

Pada kelainan ini terjadi perubahan oklusi, dimana cusp bukal tumpang tindih pada area bagian lateral gigi. Tumpang tindih dapat berupa satu sisi atau dua sisi.
Faktor utama munculnya bentuk maloklusi ini mungkin adalah peningkatan bagian rahang yang dapat digerakkan, dan terkadang keterbelakangan rahang atas dapat diamati.

Bahasa

Selama patologi crossbite tipe lingual, terjadi penutupan gigi antagonis tingkat rendah atau tidak adanya kontak sama sekali. Selama penutupan sebagian, kontak diamati antara tuberkel yang berbeda.
Faktor pemicu utama patologi ini adalah pemanjangan atau pemendekan salah satu rahang.

Bukal-lingual

Kelainan ini dapat menggabungkan seluruh atau sebagian tanda tampilan bukal dan lingual. Maloklusi gabungan adalah salah satu patologi paling kompleks yang hanya dapat dihilangkan dengan bantuan metode pengobatan gabungan.
Tergantung pada lokasi proses patologisnya, jenis kelainan ini dibagi menjadi tiga jenis:

• artikular;
• Gnatik;
• Dentoalveolar.

Faktor penyebab terjadinya crossbite

Ada banyak alasan yang menyebabkan patologi ini terjadi. Kelainan ini bisa muncul dengan berbagai kelainan keturunan, luka traumatis, berbagai penyakit dan kebiasaan buruk.

Keturunan adalah kecenderungan genetik terhadap pembentukan jenis gigitan tertentu. Gen menentukan struktur gigi, bentuknya, dan faktor genetik juga mempengaruhi risiko karies pada area gigi tertentu.

Faktor pemicu utama mungkin adalah alasan berikut:

1. kecenderungan turun-temurun;
2. Jika patologi pembentukan gigi terjadi selama perkembangan embrio;
3. Adanya perbedaan bawaan antara ukuran gigi dan rahang;
4. Kehilangan atau kehancuran dini gigi sulung;
5. Gangguan pernapasan hidung;
6. Adanya inkonsistensi proses kerja otot pengunyahan;
7. Adanya lesi karies atau pencabutan gigi pada masa kanak-kanak;
8. Jika sebelumnya terdapat erupsi unit gigi sulung yang terlambat dan tidak konsisten, serta adanya gigi sumbing;
9. Proses patologis bawaan (misalnya, celah langit-langit lunak);
10. Penyakit rahang yang bersifat inflamasi;
11. Gangguan metabolisme mineral;
12. Komplikasi cedera traumatis pada wajah;
13. Mengalami masalah pada postur tubuh, skoliosis.

Tak jarang, kebiasaan buruk yang muncul di masa kanak-kanak bisa menjadi faktor terjadinya crossbite.

Gejala

Bagaimana cara menentukan adanya crossbite? Tanda-tanda apa yang menyertai patologi ini? Berbagai jenis penyakit ini memiliki tanda dan gejala yang berbeda pula. Berkat gejala-gejala ini, dokter menentukan adanya bentuk oklusi khusus ini dan menentukan terapi terapeutik yang efektif. Tapi ada gejala umum yang akan membantu Anda mengidentifikasi keberadaan patologi ini.

Crossbite adalah kelainan gigi dimana rahang bawah bergeser ke samping. Wajah menjadi tidak proporsional, terutama terlihat saat tersenyum, terlihat jelas bahwa gigi saling tumpang tindih.

Gejala umum mungkin termasuk yang berikut:

• Munculnya kontur wajah yang asimetris;
• Rahang atas bergerak sedikit ke depan atau ke belakang;
• Ada sedikit pergeseran dagu ke samping;
• Ada disproporsi gigi-geligi dalam hubungannya satu sama lain;
• Masalah dengan kontak mahkota yang berlawanan selama penutupan;
• Terjadinya ketidaksesuaian antara kekang atas dan bawah;
• Gangguan diksi.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi?

Seringkali pasien tidak melihat sesuatu yang istimewa tentang fakta bahwa mereka memiliki oklusi tipe silang. Satu-satunya hal yang dapat membuat Anda khawatir selama periode ini adalah tanda-tanda eksternal berupa penutupan unit rahang atas dan bawah yang tidak tepat. Namun, sayangnya, jika patologi ini tidak dihilangkan tepat waktu, konsekuensi yang tidak menyenangkan dan komplikasi serius pada akhirnya dapat timbul. Oleh karena itu, banyak dokter gigi dan ortodontis menganjurkan agar Anda berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan mulai mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan gangguan gigitan silang.
Komplikasi paling umum yang terkait dengan oklusi silang:

Fitur pemeriksaan

Biasanya, pemeriksaan crossbite dimulai dengan penggunaan metode instrumental, dan gambaran klinis juga dipelajari. Pada pertemuan pertama, dokter melakukan auskultasi TMJ dan palpasi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, tingkat fungsionalitas sistem gigi ditentukan. Selain itu, untuk pemeriksaan yang lebih detail dan diagnosis yang akurat digunakan metode pemeriksaan lain:

• ortopantomogram;
• Radiografi;
• Teleradiogram.

Teleroentgenogram adalah gambar panorama tengkorak dalam proyeksi lateral dan langsung; diperoleh dengan menggunakan metode sinar-X dan digunakan untuk diagnostik postamologi dan perencanaan perawatan.

Setelah semua metode pemeriksaan dilakukan, dokter ortodontis, berdasarkan data yang diperoleh, mengidentifikasi jenis proses patologis dan menentukan cara efektif untuk menghilangkan kelainan tersebut. Pada diagnosis tahap terakhir, dokter memeriksa model rahang buatan yang terbentuk. Terkadang, untuk membuat diagnosis akhir dengan benar, seringkali perlu menggunakan bantuan spesialis lain.

Fitur terapi terapeutik

Tujuan utama pengobatan patologi ini adalah memulihkan sepenuhnya hubungan gigi kedua rahang. Koreksi crossbite dilakukan dengan menggunakan berbagai jenis struktur dan metode. Indikasi dan penggunaan metode pengobatan tertentu bergantung pada usia pasien, jenis proses patologis dan tingkat pengabaiannya.
Kondisi utama untuk hasil pengobatan yang sukses adalah penghapusan lengkap semua penyebab proses patologis. Oleh karena itu, untuk menghilangkan sepenuhnya semua penyebab dan faktor penyebab maloklusi, digunakan metode pengobatan yang efektif berikut ini:

1. Miosenam;
2. Metode penggilingan area pemotongan gigi digunakan. Hal ini diperlukan untuk menyelaraskan garis penutupan;
3. Penggunaan elemen prostetik yang dapat dilepas;
4. Penerapan terapi instrumental;
5. Penggunaan sistem dengan paparan ekstraoral;
6. Pemasangan lengkung gigi;
7. Memperluas pelat tipe;
8. Pemasangan pelatih.

Untuk mengobati gigitan silang dan mengembalikan integritas gigi, digunakan elemen prostetik lepasan (jika satu atau lebih gigi hilang). Mereka dipasang pada gigi asli menggunakan kait yang menutupi gigi penyangga dan dapat terlihat dari luar.

Untuk menghilangkan masalah gigitan pada gigi permanen, Anda juga dapat menggunakan metode berikut:

• Aparat Engel;
• Aligner;
• kawat gigi;
• Mahkota Katz;
• Intervensi bedah.

Banyak dokter gigi dan pasien ortodonti menyatakan bahwa metode perawatan yang paling efektif dan efisien adalah trainer, aligner, kawat gigi, dan perawatan bedah.

Nuansa koreksi oleh pelatih

Penggunaan Trainer berbeda dengan perangkat maloklusi lainnya karena gigitannya dikoreksi dengan menghilangkan tekanan pada gigi dan ketegangan pada serat otot.
Fitur perawatan menggunakan trainer:

1. Pada pertemuan pertama, dokter memodelkan struktur menggunakan komputer. Melalui penggunaan program komputer, segala sesuatunya dilakukan dengan presisi maksimal;
2. Produk ini terbuat dari bahan silikon, yang paling nyaman dan praktis;
3. Penggunaan utama trainer adalah pada malam hari. Pada siang hari, perangkat ini hanya perlu dipakai selama 1-3 jam;
4. Biasanya, perawatan dengan pelatih dilakukan dalam beberapa tahap, dan pada setiap tahap ditentukan untuk memakai produk dengan tingkat kekakuan tertentu, yang ditunjukkan dengan warna;
5. Perawatan diawali dengan penggunaan bahan penahan yang paling lembut yaitu berwarna biru. Karena tingkat elastisitas yang tinggi, periode adaptasi yang mudah dipastikan;
6. Pada tahap terakhir, digunakan penahan dengan derajat paling parah, yaitu berwarna merah;
7. Setiap jenis penahan harus dipakai selama 7 bulan.

Retainer adalah desain ortodontik khusus yang menahan gigi pada tempatnya. Ini digunakan pasca kursus setelah kursus koreksi gigi menggunakan kawat gigi. Mereka dapat dilepas atau tidak, tergantung pada preferensi individu orang tersebut dan rekomendasi dokter.

Efektivitas metode pengobatan ini adalah 90% kasus. Biaya terapi pengobatan ini jauh lebih murah dibandingkan metode koreksi gigitan lainnya.

Fitur penggunaan pelurus untuk menghilangkan oklusi

Perhatian! Aligner aligner adalah struktur transparan yang terbuat dari bahan plastik transparan. Produk jenis ini sepenuhnya meniru semua bentuk gigi. Proses pelurusan gigi dengan bantuan aligner dilakukan melalui tekanan berkepanjangan pada area yang bermasalah. Dalam hal ini, tingkat tekanan yang diberikan cukup rendah, sehingga pasien hampir tidak merasakan sakit.

Pada pertemuan pertama, dokter membuat cetakan gigi dan melakukan pemodelan 3D virtual unit gigi. Setelah itu, satu set pelurus gigi lengkap dibuat menggunakan sampel ini.
Untuk kursus lengkap Anda membutuhkan 10 hingga 50 caps. Perangkat biasanya perlu dipakai setidaknya selama 20 jam. Setiap 2 minggu sekali, aligner diganti dengan yang baru.
Jangka waktu pengobatan maloklusi dengan bantuan pelindung mulut memiliki beberapa perbedaan, semua tergantung pada jenis kelainannya. Terkadang masa pengobatannya sekitar 3 bulan, dan terkadang lebih dari 1 tahun. Selama seluruh prosedur koreksi, penting untuk mengunjungi dokter gigi setiap dua bulan sekali untuk memeriksa kondisi gigi.
Aligner aligner memiliki beberapa fitur positif:

• Waktu adaptasi kurang lebih 3 jam;
• Saat dipakai, tidak ada cedera pada lapisan mukosa;
• Saat digunakan, produk ini tidak terlihat dari luar;
• Tidak menimbulkan kesulitan dalam melakukan prosedur kebersihan dan gigi.

Aligner adalah pelindung mulut untuk mengoreksi maloklusi. Mereka terbuat dari polimer transparan yang tidak mencolok, tidak terlihat oleh orang lain, dan tidak merusak penampilan estetika senyuman.

Metode koreksi patologi maloklusi ini dapat digunakan bahkan pada anak-anak mulai usia lima tahun. Namun, alat ini memiliki satu kelemahan yang signifikan - pelurus gigi tidak digunakan jika gigi tidak ada sebagian atau seluruhnya.

Fitur koreksi dengan kawat gigi

Penting! Kawat gigi adalah perangkat yang tidak dapat dilepas yang memberikan koreksi lengkap terhadap maloklusi menggunakan pengaruh mekanis pada gigi. Segera setelah dokter gigi melakukan pemeriksaan yang diperlukan, mengidentifikasi adanya proses patologis, menghilangkan alasan ketidakmungkinan menggunakan produk ini dan berkonsultasi dengan pasien mengenai pilihan bahan yang diperlukan untuk pembuatan struktur.

Biasanya kawat gigi terbuat dari jenis bahan berikut:

1. Terbuat dari bahan dasar keramik;
2. Logam;
3. Terbuat dari bahan safir;
4. Terbuat dari plastik.

Fitur Instalasi:

• Seluruh proses pemasangan kawat gigi dilakukan oleh dokter gigi;
• Pertama-tama, braket dilekatkan pada gigi dengan lem;
• Kemudian sebuah lengkungan dibuat dari dasar logam, yang memiliki efek memori, ke elemen pemasangan setiap braket. Karena elemen ini, penyelarasan dasar gigi-geligi dilakukan;
• Pada tahap terakhir, perangkat diamankan dan dikonfigurasi.

Kerugian dari produk ini adalah ketika memakai produk ini terdapat masa adaptasi yang lama, dan terkadang meluas sepanjang periode penggunaan struktur tersebut. Terapi pengobatan berlangsung dari 1 tahun hingga beberapa tahun.
Setelah gigi-geligi diluruskan sepenuhnya dan semua cacat hilang, kawat gigi dilepas. Strukturnya dilepas dengan meremasnya menggunakan tang khusus. Terkadang bekas kawat gigi kecil masih tertinggal di permukaan mahkota gigi, sehingga setelah dicabut, permukaan gigi digiling dan dipoles.
Namun, penggunaan kawat gigi tidak selalu diperbolehkan, ada kalanya penggunaan produk ini dikontraindikasikan. Kontraindikasi meliputi kondisi berikut:

1. Lesi karies;
2. periodontitis;
3. Radang gusi;
4. Penyakit pada sistem kerangka;
5. Berbagai gangguan jiwa;
6. Tumor onkologis;
7. Patologi sistem peredaran darah;
8. Gangguan sistem endokrin.

Fitur perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan ketika metode pengobatan konvensional tidak efektif.

Penting! Metode terapi terapeutik terdiri dari pembukaan jahitan palatal, setelah itu dilakukan ekspansi cepat atau lambat menggunakan metode perangkat keras yang direkomendasikan. Dalam kebanyakan kasus, ekspander sekrup digunakan, yang diaktifkan setiap hari. Setelah aktivasi, sedikit rasa sakit mungkin terjadi, yang biasanya hilang sepenuhnya setelah satu jam.

Hasil akhir dari perawatan bedah dapat dicapai dalam waktu kurang lebih 2-3 bulan. Retainer digunakan untuk mengamankan hasil.

Bagaimana pengobatan pada anak?

Ciri-ciri pengobatan patologi maloklusi pada anak-anak memiliki beberapa perbedaan dengan terapi obat pada orang dewasa.
Selama periode awal gigi bercampur, tetapi biasanya tidak lebih awal dari 5-6 tahun, perawatan digunakan menggunakan perangkat pelat yang dapat dilepas dengan sekrup yang melebar dan potongan sektoral. Akibat penggunaan alat ini, sekrup ekspansi akan melebar tepat pada segmen gigi yang perlu ekspansi.
Selain itu, selain alat untuk mengoreksi crossbite, dokter juga dapat menambahkan beberapa komponen - bantalan bukal dan labial, yang menjamin kondisi normal jaringan otot di tempat ini. Selain itu, elemen-elemen ini menyebabkan proses pengangkatan jaringan lunak dari unit gigi untuk mencegah tekanan yang tidak diinginkan yang diberikan jaringan pada gigi.
Untuk anak-anak, jenis perangkat lain dapat digunakan untuk memperbaiki patologi oklusi - pengatur fungsi Frenkel. Melalui penggunaan perangkat ini, normalisasi keseimbangan miodinamik area maksilofasial dipastikan.
Seringkali pada anak-anak, patologi ini dapat disertai dengan pelanggaran penutupan gigi geraham pertama. Oleh karena itu, dokter gigi ortodonti dalam situasi ini dapat merekomendasikan penggunaan perangkat seperti aktivator Andresen-Goipl dan aktivator Persin untuk menghilangkan anomali kelas II dan III.
Jika kelengkungan gigi melintang diamati dengan sedikit penyempitan pada rahang atas, maka dalam situasi ini dokter mungkin meresepkan penggunaan struktur yang melebar. Perangkat yang paling efektif dianggap sebagai peralatan Biderman. Desain ini memungkinkan ekspansi palatal yang cepat. Aktivasi perangkat ini dapat dilakukan di rumah oleh orang tua. Aktivasi dilakukan setiap 7-10 hari sekali.

Dengan crossbite, terjadi penyempitan lengkung gigi yang berhubungan dengan kecenderungan genetik pasien, dan juga kemungkinan gangguan pernafasan (penggantian pernafasan hidung dengan pernafasan oral). Untuk memerangi patologi rahang jenis ini, peralatan Biederman digunakan.

Bagaimana pengobatan dilakukan pada orang dewasa?

Perangkat dan perawatan berikut biasanya digunakan untuk memperbaiki gigitan silang pada orang dewasa:

• Perangkat tetap individual dengan aksi mekanis. Perangkat ini digunakan untuk memperlebar dan mempersempit lengkung gigi. Secara tampilan, alat ini berbentuk busur besi yang menutupi area masalah pada sisi vestibular. Produk diikat ke tutup mahkota, yang dipasang pada unit pendukung gigi-geligi. Pemulihan gigitan berlangsung selama beberapa tahun;
• peralatan Engel. Alat ini digunakan untuk melebarkan rahang. Secara tampilan, alat ini berbentuk busur melengkung yang memberikan tekanan dari sisi lingual. Untuk mencapai hasil positif saat memakai desain ini, diperlukan penyesuaian perangkat secara konstan. Produk ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki masalah gigitan tingkat dua, harus dipakai setidaknya selama 4 bulan;
• Mahkota Katz. Produk-produk ini digunakan untuk oklusi gigi anterior. Perangkat ini berupa lingkaran yang dipasang pada mahkota logam. Prinsip pengoperasian perangkat ini adalah sebagai berikut: loop terletak di sisi lingual pada sudut tertentu sehubungan dengan unit yang cacat. Akibatnya, tekanan konstan diberikan pada gigi, yang menyebabkan perpindahan;
• kawat gigi. Ini adalah perangkat paling umum dan efektif yang digunakan untuk berbagai jenis gigitan, termasuk gigitan silang. Produk ini terdiri dari braket dan busur, yang dipasang di dalam braket. Saat memakai produk ini, tekanan terjadi pada gigi, yang memastikan perpindahannya.

Mahkota pemandu Katz adalah perangkat ortodontik yang tidak dapat dilepas dengan efek pemandu fungsional. Ini adalah mahkota yang dipasang pada gigi yang dipindahkan, dengan bidang pemandu yang terbuat dari loop kawat yang disolder padanya.

Tindakan pencegahan

Karena pengobatan crossbite cukup lama dan tidak selalu memberikan hasil 100%, yang terbaik adalah mencegah munculnya patologi ini pada anak sejak kecil. Untuk melakukan ini, Anda harus mengingat beberapa rekomendasi:

1. Penting untuk memantau postur tubuh anak. Apalagi dimulai pada usia 7 tahun, saat terjadi masa pertumbuhan tulang yang pesat;
2. Sangat penting bagi seorang anak untuk diajari cara menyikat gigi yang benar sejak masa kanak-kanak;
3. Membatasi konsumsi makanan manis;
4. Pantau perilaku anak dan cegah berkembangnya kebiasaan buruk - berbaring miring, menghisap jari, membuat wajah;
5. Penghapusan tepat waktu semua penyakit pada organ THT;
6. Kepatuhan terhadap pengobatan pencegahan rakhitis, yang dapat menyebabkan deformasi tulang;
7. Kunjungan rutin ke dokter gigi.

Crossbite adalah kelainan bentuk gigi serius yang dapat muncul pada anak usia dini. Oleh karena itu, penting untuk memantau kondisi gigi anak Anda sejak pertama kali tumbuh. Sebaiknya Anda juga pergi ke dokter gigi anak untuk melakukan pencegahan, yang dapat melakukan pemeriksaan dan memberikan rekomendasi berguna mengenai perawatan gigi. Jika patologi ini tidak dapat dihindari, maka Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa pengobatannya akan memakan waktu lama dan tidak selalu efektif.

Crossbite adalah patologi penutupan gigi-geligi yang disebabkan oleh ukuran dan bentuk yang salah, sehingga menyebabkan persilangan satu sama lain. Gejala yang disebabkan oleh patologi berkembang secara bertahap. Dalam bentuk yang parah, sendi temporal hancur karena beban yang berlebihan.

Dengan patologi ini, gigi tidak terletak pada tempat fisiologisnya, yang menyebabkan cacat bicara, asimetri wajah, dan masalah mengunyah makanan. Bahkan jika Anda tidak memperhatikan manifestasi visual, patologinya terlihat karena masalah fungsional. Oleh karena itu pasien dengan diagnosis ini memerlukan koreksi crossbite dan pemantauan lebih lanjut terhadap kondisi sistem gigi.

Penyebab utama pelanggaran:

• terlalu dini atau terlambat, penggantian gigi yang salah pada anak;
• kecenderungan genetik negatif;
• rahang yang tidak berkembang dengan baik, karena bertanggung jawab atas posisi gigi;
• kebiasaan buruk yang berhubungan dengan menggigit atau menghisap bibir;
• cedera pada rahang atau wajah;
• keterlambatan perkembangan sendi dan otot;
• kebiasaan mengunyah makanan terus-menerus hanya pada satu sisi;
• kekurangan kalsium dalam tubuh;
• penyakit (misalnya osteomielitis rahang, ankilosis TMJ).

Oksana Shiyka

Terapis dokter gigi

Penting! Paling sering, seorang anak mengalami crossbite karena faktor keturunan, kebiasaan buruk, dan gaya hidup yang buruk. Kadang-kadang, patologi merupakan gejala penyakit lain. Penyakit ini ditangani oleh dokter gigi ortodonti.

Maloklusi menimbulkan konsekuensi serius yang berdampak buruk pada kesehatan anak.

1. Pelanggaran fungsi mengunyah segera muncul. Makanan harus dikunyah hanya pada satu sisi, sehingga mengunyah menjadi buruk. Ada peningkatan risiko terkena penyakit gastrointestinal.
2. Masalah pada sistem pernapasan. Anak-anak menderita sesak napas dan kesulitan bernapas.
3. Pelanggaran diksi dan ucapan yang tidak dapat dipahami, yang menyebabkan perkembangan kompleks lebih lanjut.
4. Peningkatan risiko karena mereka berpartisipasi dalam proses mengunyah lebih dari yang diharapkan.
5. , berkembang dalam banyak situasi.
6. Masalah muncul pada sendi temporal. Tanda-tanda pertama dari perubahan degeneratif adalah rasa sakit dan kegentingan yang parah saat menggerakkan rahang.

Jika kondisi umum memburuk, diperlukan kontak tambahan dengan dokter spesialis terkait dan perawatan komprehensif.

Perubahan apa yang dapat terjadi akibat maloklusi?

Crossbite pada orang dewasa dan anak-anak biasanya diklasifikasikan berdasarkan perubahan posisi gigi dan rahang.

Bentuk patologi	Ciri-ciri gambaran gejala
Bukal	Dalam bentuk ringan, rahang tetap pada posisi yang benar. Dalam bentuk yang parah, patologi menjadi 2 sisi.
Bahasa	Patologi berkembang di satu atau kedua sisi. Dalam hal ini barisan gigi bawah menjadi sempit, barisan atas menjadi lebar. Terkadang gigi tidak menutup, sehingga menimbulkan masalah serius pada bicara dan kualitas mengunyah makanan.
Bukal-lingual	Patologi ini dianggap yang paling parah. Karakteristik dari dua bentuk pertama digabungkan. Area kontak oklusal menjadi lebih kecil. Kurangnya pengobatan menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi rahang.

Terlepas dari kompleksitas dan penyebab maloklusi, hanya dokter, ortodontis, dan dokter gigi yang dapat memberikan pengobatan yang tepat.

Gejala utama

Patologi ini disertai dengan sejumlah gejala. Adanya keluhan, perubahan penglihatan, dan hasil pemeriksaan membantu menentukan pengobatan yang efektif.

Tanda-tanda umum maloklusi:

• asimetri kontur wajah;
• rahang atas digerakkan ke depan atau ke belakang;
• dagu bergerak ke samping;
• gigi mengubah posisi fisiologisnya, sehingga tidak proporsional satu sama lain;
• gigi dan frenulum tidak cocok, karena letaknya non-fisiologis;
• pelanggaran serius terhadap diksi.

Crossbite dengan perpindahan rahang bawah atau rahang atas memerlukan pengobatan sebelum berkembangnya gangguan dari sistem lain.

Diagnostik

Diagnosis yang komprehensif diperlukan untuk diagnosis yang benar dan koreksi lebih lanjut dari crossbite pada orang dewasa dan anak-anak. Pemeriksaannya meliputi:

• konsultasi, di mana dokter menerima jawaban rinci atas pertanyaan yang diajukan, mempelajari riwayat penyakit dan ciri-ciri manifestasi gejala;
• pemeriksaan wajah dan rongga mulut, karena perubahan visual membantu dalam membuat diagnosis yang benar untuk perawatan lebih lanjut;
• pemeriksaan TMJ (tulang temporal dan rahang bawah) dilakukan; pemeriksaan awal meliputi palpasi (palpasi), auskultasi (mendengarkan);
• tes fungsional untuk mengidentifikasi penyebab perubahan degeneratif;
• pemeriksaan instrumental dan klinis untuk mengetahui kondisi sendi dan pengobatan lebih lanjut yang bertujuan menghilangkan patologi dan memulihkan fungsi rahang.

Selanjutnya, karakteristik gigitan gigi ditentukan, model rahang khusus dibuat dan dianalisis, dan ortopantogram serta teleroentgenogram kepala pasien diperiksa. X-ray TMJ juga diperlukan untuk mengetahui perubahan pada sendi bawah. Serangkaian penelitian menentukan keberhasilan dan efektivitas tindakan pengobatan.

Pemeriksaan bertujuan untuk menentukan bentuk dan jenis patologi, etiologi penyakit, ada tidaknya anomali terkait. Untuk menentukan metode pengobatan, perlu memperhitungkan semua hasil pemeriksaan yang diperoleh.

Oksana Shiyka

Terapis dokter gigi

Penting! Wajib dilakukan diagnosis menyeluruh untuk mengidentifikasi pelanggaran yang ada. Dalam proses pengobatan dan diagnosis, bantuan ahli terapi wicara, otolaryngologist, atau ahli saraf seringkali diperlukan.

Metode pengobatan

Mengobati gigitan silang bukanlah tugas yang mudah, dan disarankan untuk memulai pengobatan sebelum masa remaja, ketika persendian dan rahang terus berkembang.

Dalam bentuk penyakit yang ringan, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologis. Selanjutnya, diperlukan perawatan serius jangka panjang, yang dalam situasi parah memerlukan pembedahan. Kawat gigi tetap paling sering digunakan. Ortodontik modern menawarkan berbagai sistem kawat gigi untuk perawatan yang nyaman dan efektif. Desain dipilih secara individual setelah pemeriksaan, karena persyaratannya mencakup peningkatan fungsionalitas dan estetika. Untuk menyembunyikan fakta perawatan, model lingual digunakan, yang dipasang pada gigi bagian dalam.

Di masa kanak-kanak, perkembangan maloklusi dapat dicegah dengan bantuan:

1. Pemantauan terus-menerus terhadap perilaku anak selama menyusui. Bayi harus mengunyah di kedua sisi untuk perkembangan persendian dan penguatan gigi yang tepat.
2. Awasi anak Anda saat ia tidur, cegah ia menghisap jempol atau benda lain. Jika tidak, mengisap akan memicu perkembangan patologi gigitan.
3. Pembentukan postur yang benar. Postur tubuh yang buruk menyebabkan maloklusi akibat tekanan berlebihan pada sendi rahang.
4. Perawatan gigi tepat waktu. Perkembangan gigi susu atau gigi permanen yang tidak tepat memicu masalah gigitan.
5. Pencegahan rakhitis yang komprehensif dan asupan kalsium yang teratur. Kondisi tidak hanya tulang, tetapi juga persendian pun bergantung pada hal ini.

Dengan crossbite, pengobatan bisa efektif dan cepat hanya jika penyakitnya ringan. Situasi ini tidak boleh dibiarkan begitu saja, karena patologi yang tidak diobati menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi dan rahang. Hanya kunjungan tepat waktu ke dokter gigi ortodontis yang menjamin keberhasilan pengobatan untuk menghilangkan patologi gigitan.

Crossbite adalah anomali gigi transversal, atau transversal, di mana terdapat ketidaksesuaian dan penekanan pada gigi dan/atau rahang pada bidang horizontal. Crossbite memiliki beberapa jenis. Bisa bukal, lingual dan gabungan.

Tipe bukal (bucca - berarti “pipi”) ditandai dengan penyempitan pada gigi dan/atau rahang atas dan perluasan pada gigi dan/atau rahang bawah. Pada variasi lingual, gigi atas dan/atau rahang sebaliknya terlalu lebar, sedangkan gigi bawah sempit. Yang terakhir, tipe gabungan memiliki semua patologi di atas. Selain itu, setiap jenis anomali dapat berupa perpindahan atau tanpa perpindahan, serta satu dan dua sisi. Tentu saja, penutupan yang tepat antara gigi depan dan belakang tidak terjadi selama crossbite.

Alasan pembangunan

Crossbite dapat bersifat bawaan atau didapat. Tipe pertama mencakup kelainan yang “diwarisi” dari orang tua atau kakek-nenek, atau terbentuk pada salah satu tahap kehamilan.

Kelengkungan yang didapat terjadi akibat berbagai cedera atau penyatuan tulang yang tidak tepat setelah patah tulang; karena pernapasan mulut dan menelan pada masa kanak-kanak; akibat menggigit bibir dan menopang pipi dan dagu dengan kepalan tangan; akibat posisi anak yang salah saat tidur, serta akibat rakhitis dan skoliosis.

Fakta yang menarik!

Menurut dokter gigi terkenal Rusia, crossbite terjadi satu setengah kali lebih sering pada orang dengan postur tubuh yang salah dibandingkan pada pasien dengan punggung lurus.

Peran penting dalam perkembangan patologi silang dimainkan oleh kehilangan gigi sebelum waktunya dan erupsi gigi yang tidak normal. Kebersihan mulut yang buruk pada anak-anak menyebabkan berbagai proses inflamasi dan, sebagai akibatnya, hilangnya gigi susu secara dini dan kerusakan pada dasar gigi geraham. Akibatnya gigi-geligi tidak terbentuk dengan benar, pertumbuhan rahang terganggu, sehingga menyebabkan penutupan yang tidak tepat. Tidak adanya gigi dalam jangka panjang pada orang dewasa juga menyebabkan perkembangan anomali transversal.

Untuk menghindari semua masalah di atas, Anda harus memantau kesehatan gigi Anda dengan cermat dan segera mengganti gigi yang hilang dengan gigi palsu untuk anak-anak dan remaja, dan implan untuk orang dewasa.

Crossbite – pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Pencegahan tepat waktu membantu menghindari perkembangan anomali, tapi apa yang harus dilakukan jika crossbite sudah terbentuk? Pilihan metode pengobatan bergantung pada beberapa faktor: jenis kelengkungan, derajatnya, dan usia pasien. Oleh karena itu, crossbite paling baik dikoreksi pada anak-anak.

Bagaimana cara memperbaiki crossbite pada anak?

Jika seorang anak terdiagnosis crossbite, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan penyebab kemunculannya, yaitu menghentikan kebiasaan buruk bayi, membelikannya dot dan botol yang tepat, dan memastikan ia tidak tidur. dalam posisi yang sama. Anak yang lebih besar harus diberikan makanan padat lebih sering dan didorong untuk mengunyah lebih lama pada sisi yang cacat. Dengan kelengkungan unilateral awal, menggemeretakkan beberapa gigi juga dapat membantu, tetapi hanya pada tahap awal anomali.

Gigitan silang yang disebabkan oleh perkembangan rahang yang tidak tepat dapat dihilangkan dengan bantuan perban bertekanan dan berbagai ekspander palatal. Namun, desain ini harus digunakan dengan sangat hati-hati. Memberikan terlalu banyak tekanan pada rahang dapat menyebabkan kelainan bentuk pada dagu dan wajah. Jika gigitan silang terjadi akibat kehilangan gigi sebelum waktunya, maka langkah pertama yang harus dilakukan adalah memulihkannya dan baru kemudian melanjutkan ke tahap perawatan berikutnya.

Fakta yang menarik!

Ekspander palatal juga dapat digunakan pada usia dewasa, tetapi hanya sampai jahitan palatal menjadi “mengeras”, yaitu hingga usia 18-22 tahun. Untuk orang lanjut usia, jahitan dibuka melalui pembedahan.

Jika terjadi kelainan yang serius, bersama dengan peralatan yang dijelaskan di atas, peralatan fungsional juga digunakan, misalnya, aktivator Andresen-Heupl dengan pelot satu atau dua sisi - pelat kecil yang terletak di bawah lidah; pengatur fungsi Frenkel, serta mahkota Katz. Pelat dan pelatih memungkinkan normalisasi posisi dan ukuran gigi selama periode gigi sulung dan campuran, dan setelah 12 tahun - kawat gigi dan pelurus. Untuk menghilangkan anomali pada oklusi permanen, teknik yang sedikit berbeda digunakan.

Memperbaiki crossbite pada orang dewasa

Perawatan ortodontik gabungan membantu memperbaiki gigitan silang pada orang dewasa, yang sering kali mencakup bedah ortognatik, yang tidak dapat ditawarkan oleh semua dokter gigi di Moskow. Namun, pembedahan tidak diperlukan pada semua kasus. Misalnya, anomali yang terbentuk pada tingkat gigi-geligi dapat dihilangkan dengan kawat gigi atau pelurus gigi.

Dalam kasus yang ekstrim, misalnya, ketika pasien mengalami kepadatan yang parah dan tidak ada cukup ruang di rahang, dokter terpaksa mencabut gigi - kebanyakan empat atau delapan.

Orang dengan tulang rahang bengkok dirujuk untuk menjalani osteotomi, yaitu operasi untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang. Ini dilakukan dengan anestesi umum, setelah itu pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa waktu. Perlu dipahami bahwa tahap bedah tidak membatalkan pemakaian struktur ortodontik. Artinya, untuk memperbaiki gigitan silang, pasien harus memakai kawat gigi atau pelindung mulut sebelum dan sesudah operasi.

Mengapa koreksi crossbite diperlukan?

Bahkan anomali tahap awal cepat atau lambat berkembang menjadi parah dan menimbulkan konsekuensi yang menyedihkan dan bahkan berbahaya. Semua pemilik crossbite, apa pun jenis anomalinya, mengalami asimetri wajah. Bagi penderita gigitan silang tipe bukal, selain semua kelainan bentuk di atas, pembesaran rahang bawah juga merupakan ciri khasnya, dan untuk penderita gigitan silang lingual, dagu yang rata juga merupakan ciri khasnya. Sedangkan untuk anomali gabungan mencakup semua gejala di atas sekaligus. Selain itu, pemilik crossbite dapat dikenali dari menyusutnya bibir atas atau bawah serta kesulitan berbicara.

Namun, patologi ini tidak hanya mengancam masalah estetika - fungsi mengunyah dan pencernaan terganggu, serta hipertonisitas otot, sakit kepala, dan disfungsi sendi temporomandibular. Selain itu, gigitannya cepat atau lambat menjadi traumatis dan merusak jaringan lunak rongga mulut. Bakteri memasuki luka yang diakibatkannya, menyebabkan peradangan parah dan penyakit periodontal. Oleh karena itu, membiarkan segala sesuatunya apa adanya bukanlah ide terbaik.

Patologi ini tidak sering terjadi: pada anak-anak dan remaja pada sekitar 2% kasus, pada orang dewasa – 3%. Gigitan asimetris memanifestasikan dirinya dalam bentuk perpindahan horizontal rahang bawah, akibatnya proporsi alami wajah terganggu, dan gigi saling tumpang tindih, saling tumpang tindih secara berlebihan saat rahang ditutup. Ketidakseimbangan wajah bisa sangat terasa, keadaan ini terlihat oleh orang-orang di sekitar, yang seringkali menimbulkan perasaan tidak nyaman dan ketidakpastian internal pada seseorang dengan gigitan yang tidak normal, oleh karena itu penting untuk mencari bantuan dari dokter tepat waktu untuk menghilangkannya. anomali gigitan asimetris, karena menyebabkan kelainan bentuk maksilofasial yang signifikan pada orang dewasa, menyebabkan masalah bicara, mengganggu fungsi saluran pencernaan, kesulitan mengunyah dan menelan makanan, dan kelainan lainnya.

Seperti apa wajah seseorang yang mengalami crossbite?

Gigitan silang lebih jarang terjadi dibandingkan gigitan distal, namun dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi orang yang mengalaminya. Biasanya, simetri wajah seseorang sangat terganggu, dan muncul masalah serius yang terkait dengan mengunyah makanan.

Seseorang dengan crossbite memiliki wajah seperti ini:

• gigi terlalu lebar atau sebaliknya terlalu sempit;
• frenulum di bibir atas dan bawah tidak cocok;
• gerakan lateral rahang bawah sulit dilakukan dan dapat menyebabkan rasa sakit;
• karena perubahan sudut alami pada arah horizontal rahang bawah, dagu bergeser;
• bibir atas surut;
• pipi menjadi cekung, sehingga sering menggigit;
• asimetri wajah terlihat jelas, yang sangat terlihat saat tersenyum;
• saat menutup, gigi saling tumpang tindih;
• sering kali wajah terlihat menderita, sudut bibir terkulai ke bawah;
• seringkali, karena kelopak mata atas dan bawah tidak sepenuhnya bersentuhan satu sama lain, mata tidak dapat menutup sepenuhnya;
• kemampuan wajah menjadi sulit karena atrofi otot wajah;
• lipatan nasolabial dan frontal dihaluskan.

Jenis gigitan asimetris

Ada beberapa jenis gigitan asimetris:

1. Bukal, yang ditandai dengan perpindahan gigi lateral pada rahang bawah dan atas. Oklusi bukal dibagi menjadi:
2. bila rahang bawah tidak bergeser: unilateral, ditandai dengan penyempitan gigi atas atau pelebaran gigi rahang bawah; bilateral, dalam hal ini gigi-geligi pada rahang bawah dan atas secara bersamaan berjejal atau melebar;
3. ketika rahang bawah digeser ke samping, dan perpindahannya bisa diagonal atau paralel;
4. gabungan menggabungkan dua jenis gigitan bukal pertama.
5. Bahasa, bila gigi atas melebar secara signifikan dibandingkan gigi bawah, atau sebaliknya jika gigi pada rahang bawah terlalu sempit dibandingkan gigi atas. Dalam hal ini, terjadi retraksi pipi dengan terbentuknya lipatan, dan mungkin tidak ada kontak antara kedua rahang ketika tertutup rapat. Gigitan lingual bisa unilateral atau bilateral.
6. Bukal-lingual.
7. Gnatik ditandai dengan perkembangan abnormal yang berlebihan atau keterbelakangan salah satu rahang.
8. Penutupan gigi dentoalveolar, di mana satu atau dua lengkung dentoalveolar secara bersamaan pada rahang atas dan bawah melebar atau menyempit;
9. Menggigit artikular ketika tulang wajah bagian bawah rahang digerakkan secara diagonal atau ke samping sehubungan dengan garis tengah.

Penyebab gigitan silang.

Disproporsi wajah akibat maloklusi dapat bersifat bawaan atau didapat. Gigitan asimetris kongenital merupakan akibat dari kelainan perkembangan janin, tulang tengkorak, kelainan pembentukan dan pertumbuhan sendi mandibula, serta patologi pertumbuhan jaringan lunak di sekitar tulang.

Asimetri wajah yang didapat dapat terbentuk akibat cedera, berbagai penyakit menular dan inflamasi. Ini termasuk faktor sebab dan akibat berikut:

• gangguan fungsi pernafasan dan menelan melalui hidung;
• proses inflamasi pada organ THT;
• penggantian gigi susu yang terlalu lama dengan gigi permanen;
• keterbelakangan salah satu rahang;
• posisi tubuh yang salah saat tidur;
• patah tulang dan penyembuhan lebih lanjut yang tidak tepat;
• kebiasaan buruk, seperti: mengunyah satu sisi, kebiasaan menyipitkan mata, menggigit ujung pulpen dan pensil, dan lain-lain;
• kurangnya gigi;
• pelanggaran lokasi tumbuh gigi;
• disfungsi mengunyah;
• kekurangan kalsium;
• disfungsi sistem muskuloskeletal;
• neoplasma di rahang wajah.

Metode diagnostik dan pengobatan.

Gigitan asimetris cukup bisa diobati baik pada orang dewasa maupun anak-anak, mulai dari usia 7 tahun. Selain itu, penting bahwa remaja di bawah usia 15 tahun lebih mudah menghilangkan patologi maloklusi ini dibandingkan orang tua, yang seringkali memerlukan intervensi bedah.

Selama pertemuan awal, dokter meraba rahang, mengambil gambarnya, dari mana, dengan menggunakan model komputer tiga dimensi, ia dengan cermat menilai sifat deformasi sendi temporomandibular. Selain rontgen, pasien diberi resep ortopantomografi, teleroentgenogram kepala, dan pemeriksaan tambahan.

Selain itu, untuk mengidentifikasi ciri-ciri patologi rahang, tes khusus dilakukan, yang darinya diperoleh data akurat tentang perpindahan, penyempitan dan perluasan gigi, serta parameter distorsi simetri wajah.

Perawatan ditentukan dengan mempertimbangkan usia pasien, sifat dan bentuk cacat, serta penyebab yang menyebabkannya.

Perawatan gigitan asimetris pada anak dilakukan dengan mengoleskan perban ekstraoral khusus pada rahang atas, dan aktivator digunakan untuk menambah lebar gigi pada rahang bawah. Pelindung mulut dan pelatih juga banyak digunakan untuk mengobati patologi rahang ringan pada wajah.

Asimetri wajah kecil dikoreksi dengan meresepkan kursus pijat, myostimulasi, dan metode kosmetik (operasi plastik kontur, ketika sediaan khusus yang mengandung asam hialuronat disuntikkan di bawah kulit, suntikan Botox, dll.).

Penyempitan gigi-geligi bilateral dan unilateral di rahang bawah ditangani dengan bantuan pelat khusus yang melebarkan rahang.

Bagi remaja dan orang lanjut usia, sangat efektif untuk mengobati cacat gigitan silang dengan kawat gigi, yang dapat terlihat atau tidak terlihat (kawat gigi lingual) oleh orang lain.

Jika wajah berubah bentuk akibat terjepitnya saraf wajah, maka patologi ini ditangani oleh ahli saraf.

Dalam kasus patologi gigitan silang yang serius, perangkat fungsional digunakan untuk mengobati anomali, misalnya, aktivator Frenkel, dll. Selain itu, untuk memperbaiki penampilan wajah, sering kali diperlukan operasi plastik atau pencabutan gigi yang diikuti dengan kompakosteotomi.

Risiko yang berhubungan dengan komplikasi jika gigitan asimetris tidak diobati.

Jika masalah maloklusi pada anak dibiarkan begitu saja, maka pada usia yang lebih tua cacat ini akan semakin berkembang dan menimbulkan berbagai penyakit dan masalah, seperti:

• gangguan fungsi bicara, pernapasan dan menelan;
• beban mengunyah yang tidak merata dengan cepat merusak gigi dan email;
• masalah lambung dan usus;
• risiko peningkatan cedera rahang;
• Gigi susu anak bisa tanggal terlalu dini sehingga akan mengganggu pertumbuhan normal gigi permanen.

Untuk mencegah terbentuknya maloklusi, penting bahkan di masa kanak-kanak untuk memperhatikan kebiasaan anak, seperti tidur miring, sering menggigit benda asing dan menyimpannya di mulut dalam waktu lama, memantau postur tubuh yang benar, dan segera. mengobati penyakit gigi dan mengunjungi dokter ortodontis untuk memantau kebenaran gigitan dan pertumbuhan gigi

Gigitan silang dianggap sebagai gigitan yang ditandai dengan perpotongan (crossing) gigi-geligi pada saat rahang tertutup. Patologi ini seringkali cukup sulit untuk diobati, dan durasi prosedur yang diperlukan serta keberhasilannya sangat ditentukan oleh tingkat keparahan kasus klinis dan alasan yang sebenarnya menyebabkan terjadinya crossbite.

Meskipun demikian, penting untuk dipahami bahwa hal ini memerlukan perawatan yang memadai dan tepat waktu, karena tanpa intervensi ortodontik yang tepat, konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan dan terkadang berbahaya mungkin terjadi (kita juga akan membicarakannya nanti).

Foto di bawah ini menunjukkan contoh crossbite pada anak-anak dan orang dewasa:

Jenis gigitan silang yang diidentifikasi oleh dokter gigi ortodonti

Ada beberapa jenis gigitan silang, dan bergantung pada jenis patologinya, rencana perawatan yang tepat juga dapat bervariasi.

Jadi, mari kita lihat apa saja jenis crossbite yang dibedakan dokter saat ini.

Gigitan silang anterior didiagnosis ketika satu atau lebih gigi berada pada posisi abnormal, paling sering miring ke arah lidah, sehingga menimbulkan tumpang tindih terbalik. Misalnya, satu atau dua gigi seri bisa berpotongan melintang.

Foto di bawah menunjukkan contoh gigitan silang anterior:

Biasanya, gigitan silang di daerah anterior dikombinasikan dengan gigitan mesial abnormal pada gigi lateral, atau dengan perpindahan rahang bawah ke depan dan pembentukan gigitan silang palsu. Dalam kasus kedua, penting untuk memahami mengapa pasien lebih nyaman menggerakkan rahang bawah ke depan.

Ada juga gigitan silang di daerah lateral - patologi ini ditandai dengan penutupan gigi premolar dan geraham yang tidak tepat (yaitu, gigi 4, 5, 6 dan 7, serta gigi bungsu). Seperti pada daerah anterior, dengan gigitan silang pada gigi lateral, kelainan tersebut hanya dapat mengenai satu gigi, beberapa, atau bahkan seluruh segmen lateral.

Saat mendiagnosis gigitan silang di daerah lateral, penting untuk memperjelas ke arah mana rahang bawah bergeser, serta apakah perpindahan hanya terjadi pada satu sisi gigi, atau pada keduanya. Tergantung pada hal ini, dokter ortodontis membedakan antara gigitan silang lateral unilateral dan bilateral.

Pada gilirannya, crossbite unilateral dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, yaitu:

• Gigitan silang unilateral dengan perpindahan ke arah lidah (lingual bite). Gigitan silang jenis ini sering terjadi karena gigi berjejal akibat kurangnya ruang pada lengkung gigi. Atau pada anak dengan keterlambatan penggantian gigi sulung pada oklusi sulung;
• Crossbite unilateral dengan pergeseran ke arah pipi (buccal bite). Kelainan jenis ini cukup jarang terjadi, misalnya bisa disebabkan oleh pembentukan embrio gigi yang tidak tepat sehingga menyebabkan gigi erupsi keluar dari gigi-geligi menuju pipi. Namun, semakin banyak gigi yang mengalami maloklusi jenis ini, semakin besar kemungkinan penyebab gigitan silang jenis ini adalah asimetri perkembangan rahang;
• Dan terakhir, crossbite unilateral dengan pergeseran ke arah langit-langit mulut (palatal bite). Didiagnosis ketika satu atau lebih gigi di segmen lateral miring ke arah langit-langit mulut. Penyebab oklusi jenis ini mungkin karena makrodentia (gigi yang terlalu besar) dan tidak adanya gigi individual. Biasanya, patologi lebih sering terjadi pada kelainan bawaan, atau cedera dan penyakit pada sendi temporomandibular (TMJ).

Contoh crossbite unilateral pada orang dewasa:

Sedangkan untuk crossbite bilateral, penyebab paling umum dari patologi ini adalah ketidaksesuaian ukuran lengkung gigi. Hal ini sering dikombinasikan dengan oklusi patologis kelas II menurut Engle dan posisi anterior rahang atas, yang terkadang memerlukan perawatan untuk dirujuk ke ahli bedah maksilofasial untuk koreksi patologi sepenuhnya.

Pada sebuah catatan

Crossbite bisa benar atau salah. Dalam kasus gigitan silang yang sebenarnya, dokter membuat diagnosis ini dengan mempertimbangkan informasi yang diperoleh selama metode pemeriksaan utama dan tambahan. Gigitan silang palsu terjadi ketika pasien, karena alasan tertentu, mendorong rahang bawah ke posisi biasanya, sehingga menciptakan kontak yang menghalangi silang.

Oleh karena itu, ketika memeriksa pasien, sangat penting untuk menentukan posisi yang disebut oklusi sentral, yaitu posisi gigi yang nyaman bagi orang tersebut saat istirahat. Untuk melakukan ini, dokter meminta pasien untuk membuka mulut dan, sambil mengendurkan rahang bawah, menutup mulut dengan tenang tanpa sengaja menyesuaikan posisi rahang (menariknya, tidak semua orang berhasil melakukannya untuk pertama kalinya).

Cara kedua untuk menentukan rasio sentral adalah dengan meletakkan ibu jari pada penanda kulit sudut rahang bawah, pasien membuka mulut, menundukkan kepala sedikit ke belakang, dokter meminta pasien mengendurkan rahang, dan , sedikit menggoyangkannya dan merasakan relaksasi otot, dengan cepat menggerakkan rahang ke atas tanpa usaha. Prosedur ini juga biasanya diulang beberapa kali untuk memastikan tercapainya hubungan sentris.

Penyebab patologi

Biasanya, crossbite terbentuk di masa kanak-kanak. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini - mari kita lihat alasan utama lebih terinci.

• Kebiasaan buruk pada anak usia dini. Pada anak-anak, struktur tubuh lebih lentur dibandingkan pada orang dewasa, tidak terkecuali area maksilofasial. Bahkan tekanan teratur sekecil apa pun terkadang berkontribusi pada perkembangan penyimpangan. Misalnya, kebiasaan tidur miring dengan tangan di bawah kepala, kebiasaan menggigit bibir, menghisap jari dan benda asing lainnya, kebiasaan mengistirahatkan pipi dengan tangan - semua tindakan yang dilakukan berulang-ulang setiap hari ini sering kali berkontribusi pada perpindahan rahang bawah, gigi individu, dan dalam beberapa kasus bahkan mengganggu pertumbuhan normal rahang;
  
• Ankylosis dan arthritis pada TMJ. Ankylosis adalah perpaduan patologis elemen sendi satu sama lain, yang dalam kasus ini kami pertimbangkan membatasi mobilitas rahang bawah. Proses ini dapat disebabkan oleh artritis jangka panjang, yaitu proses inflamasi, atau akibat cedera - misalnya, saat menggunakan forsep selama kebidanan. Perawatan ankylosis biasanya sangat memakan waktu dan memerlukan perawatan ortodontik jangka panjang yang bekerja sama dengan ahli bedah mulut dan maksilofasial. Kadang-kadang pengobatan memakan waktu 10 tahun atau lebih - oleh karena itu, gigitan silang akan diperbaiki secara bertahap seiring bertambahnya usia pasien. Contoh pasien penderita ankylosis terlihat pada foto di bawah ini:
  
• Pelanggaran waktu dan urutan tumbuh gigi. Setiap gigi biasanya akan tumbuh pada gigi-geligi tersebut pada waktu dan tempat tertentu yang spesifik untuk gigi tersebut. Jika, misalnya, karena alasan tertentu, gigi tidak erupsi dalam waktu lama, maka gigi yang ada sering kali dipindahkan untuk mengisi kekosongan (untuk mengkompensasi cacat pada gigi) - akibatnya, kontak patologis tercipta, yang merupakan penyebab berkembangnya crossbite. Dan jika gigi tumbuh jauh kemudian, ketika gigi telah terbentuk, maka “kawan yang terlambat” harus benar-benar mencari tempat di mana mereka bisa. Misalnya, gigi bisa erupsi di area lipatan transisi gusi, ke arah bibir, pipi, atau langit-langit;
  
• Penyakit pada organ THT (sering masuk angin, hidung tersumbat, radang amandel, kelenjar gondok). Faktanya adalah pembesaran amandel yang patologis sering menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung, pernapasan mulut yang dipaksakan, yang berhubungan langsung dengan pembentukan gigitan patologis. Proses inflamasi di telinga dapat mempengaruhi struktur sendi temporomandibular, karena letaknya dekat dengan telinga, dan sekat yang memisahkan satu formasi dengan formasi lainnya cukup tipis. Oleh karena itu, peradangan di telinga tengah dapat memicu radang sendi, atau, dalam kasus yang lebih parah, ankilosis sendi. Itulah sebabnya, dengan otitis media, terkadang pasien merasakan kesulitan, nyeri saat membuka mulut dan pembengkakan tepat di bawah daun telinga;
  
• Kehilangan gigi susu sejak dini. Pencabutan gigi sulung akibat karies dan komplikasinya seringkali berujung pada terbentuknya crossbite dan jenis gigitan abnormal lainnya. Seperti yang mereka katakan, alam tidak mentolerir kekosongan, dan jika ruang kosong muncul, gigi susu yang tersisa akan mengisinya dengan sendirinya, miring dan bergeser ke arah cacat, memaksa gigi permanen untuk tumbuh di masa depan di luar gigi, baik dengan a kemiringan atau rotasi sepanjang sumbu;
  
• Malformasi kongenital (berbagai sindrom). Contohnya adalah sindrom lengkung brankial pertama dan kedua - penyakit ini bersifat keturunan, didasarkan pada pelanggaran pembentukan formasi ini pada embrio manusia pada minggu-minggu pertama perkembangannya di dalam rahim. Dan seperti yang Anda ketahui, dari lengkungan insang itulah terbentuk struktur daerah maksilofasial, rahang atas dan bawah. Penampakan penderita mikrosomia hemifasial (nama ilmiah penyakitnya) disajikan pada foto di bawah ini:
• Bibir sumbing dan tonjolan alveolar pada langit-langit mulut juga dapat menyebabkan gigitan silang. Cacat bawaan pada anak ini ditandai dengan adanya anastomosis antara rongga mulut dan rongga hidung, yang secara signifikan mempersulit perkembangan normal anak, pola makan, bicara, dan pembentukan gigitannya. Perawatan anak-anak dengan bibir sumbing dan ridge alveolar langit-langit mulut adalah proses yang kompleks dan panjang, direncanakan sejak patologi terdeteksi pada janin. Setelah lahir, pada tahap pertumbuhan tertentu, anak menjalani perawatan bedah untuk memperbaiki cacat dan menutup anastomosis.
  

Bagaimana cara mendiagnosis gigitan silang?

Diagnosis crossbite pada anak diawali dengan pemeriksaan luar rutin. Selain pemeriksaan awal, dokter gigi ortodonti harus mengumpulkan riwayat hidup anak secara cermat dan mengetahui bagaimana kehamilan dan persalinan ibu.

Penting juga untuk memperjelas apakah ada cedera serius, pukulan, jatuh, yaitu faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan area maksilofasial.

Poin diagnostik penting kedua adalah menentukan posisi oklusi sentral menggunakan metode yang dijelaskan di atas, atau menggunakan metode lain, misalnya menggunakan templat gigitan lilin (ahli ortopedi menggunakan metode ini untuk prostetik pada pasien dengan kehilangan gigi seluruhnya atau sebagian untuk tujuan tersebut. membuat prostesis dengan benar).

Ini menarik

Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah prostetik gigi (yaitu, setelah perawatan ortopedi), pasien menyadari bahwa gigitannya salah - misalnya, mungkin ada tanda-tanda gigitan silang. Dengan kata lain, saat menggunakan prostesis, muncul kontak yang menghalangi penutupan normal rahang, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan saat berbicara dan mengunyah makanan. Ini mungkin merupakan tanda dari apa yang disebut crossbite buatan, dan merupakan konsekuensi dari fakta bahwa dokter salah menentukan hubungan sentral rahang pasien.

Metode wajib lainnya untuk mendiagnosis patologi maloklusi, termasuk crossbite, termasuk tes fungsional. Misalnya, tes Ilyina-Markosyan dapat dilakukan - tes ini memungkinkan Anda menilai tingkat perpindahan patologis rahang bawah:

• Pertama, dokter mengevaluasi wajah pasien saat istirahat dan selama percakapan (untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan fungsi otot dan ketegangan yang berlebihan);
• Pasien kemudian diminta untuk menutup mulut dan mengatupkan giginya tanpa membuka bibir. Teknik ini memungkinkan Anda menilai kebiasaan perpindahan rahang bawah ke satu arah atau lainnya;
• Selanjutnya, pasien diminta membuka mulut lebar-lebar dan memperhatikan seberapa banyak pergerakan rahang bawah relatif terhadap garis tengah wajah;
• Setelah menentukan hubungan sentris, dokter mengevaluasi seberapa baik estetika wajah pasien pada posisi ini dibandingkan dengan oklusi biasanya.

Di antara metode diagnostik tambahan, pemeriksaan sinar-X wajib dilakukan:

• Ortopantomogram (pada anak di atas 5 tahun). Memungkinkan Anda mengevaluasi asimetri struktur tulang rahang;
  
• Teleradiogram. Memungkinkan Anda mengevaluasi tengkorak pasien secara keseluruhan dan melihat bagian tulang rahang mana yang lebih pendek dari yang lain;
  
• Rontgen tangan anak – dilakukan pada masa remaja untuk memahami tahap pertumbuhan tulang anak saat ini (hal ini penting untuk memilih rencana perawatan terbaik);
• Foto rontgen TMJ dalam keadaan mulut pasien terbuka dan tertutup diperlukan oleh dokter untuk memastikan bahwa sendi temporomandibular bukanlah penyebab terjadinya crossbite.
  

Masalah apa saja yang bisa timbul akibat crossbite?

Gigi yang tumbuh di luar gigi-geligi dan menimbulkan kontak silang dapat melukai selaput lendir rongga mulut secara serius saat berbicara dan makan. Pasien sering mengeluh pipi tergigit dan bibir terluka - dalam kasus seperti itu, Anda harus mencari bantuan dari dokter gigi sesegera mungkin, karena cedera terus-menerus pada jaringan lunak berbahaya dan dapat menyebabkan ulserasi pada luka dan nanahnya. Apalagi jika proses ini bersifat jangka panjang (kronis), maka luka tersebut bisa berubah menjadi formasi ganas pada rongga mulut.

Lebih jauh. Karena beban patologis yang berlebihan pada gigi dengan gigitan silang, terdapat bahaya peningkatan keausan gigi, misalnya pada tepi tajam gigi seri. Terkadang masalah ini menjadi sangat akut ketika ada semacam “tunggul” yang tertinggal di gigi.

Dalam kasus yang parah, pasien mungkin terganggu oleh asimetri wajah yang parah, nyeri di area TMJ dan kesulitan membuka mulut, serta sakit kepala yang teratur.

Jika kita mempelajari ulasan pasien dewasa, di antara masalah lain yang dijelaskan, orang terkadang mencatat ketidakmampuan untuk makan makanan padat dan masalah dengan saluran pencernaan (sebagai akibat dari pola makan yang tidak seimbang).

Orang tua dari anak-anak dengan crossbite yang parah sering kali memperhatikan rasa malu yang berlebihan, keterasingan, masalah komunikasi, dan harga diri yang rendah, karena di masa kanak-kanak segala cacat estetika sering kali mengakibatkan ejekan dari teman sebaya. Dalam beberapa kasus, untuk mencapai efek pengobatan yang lebih baik, dokter gigi ortodonti mungkin juga merekomendasikan kelas dengan psikolog berkualifikasi yang akan meningkatkan status emosional anak.

Pendekatan pengobatan patologi pada anak-anak

Tergantung pada tingkat keparahan crossbite dan usia anak, pengobatan patologi dapat sangat bervariasi.

Pada masa gigi bercampur awal (tetapi biasanya tidak lebih awal dari anak berusia 5-6 tahun), metode pilihannya adalah perawatan dengan perangkat pelat yang dapat dilepas dengan sekrup yang melebar dan potongan sektoral. Artinya, sekrup akan memperluas segmen gigi yang memerlukan koreksi tersebut.

Selain itu, dokter dapat memasukkan elemen tambahan dalam desain perangkat untuk mengoreksi gigitan silang - bantalan bukal dan bibir untuk menormalkan kerja otot di area ini, serta untuk menjauhkan jaringan lunak dari gigi - untuk mencegah tekanan yang tidak diinginkan yang dapat diberikan jaringan pada gigi.

Secara umum, dokter ortodontis berpengalaman dapat memasukkan berbagai elemen tambahan dalam desain alat lepasan untuk meningkatkan efektivitas perawatan.

Perangkat fungsional seperti pengatur fungsi Frenkel bekerja dengan baik dalam mengoreksi gigitan silang: perangkat ini menormalkan keseimbangan miodinamik alami area maksilofasial.

Selain itu, crossbite sering dikaitkan dengan maloklusi gigi geraham pertama, sehingga dokter gigi mungkin menyarankan penggunaan alat seperti aktivator Andresen-Goipl dan aktivator Persin untuk menangani anomali kelas II dan III.

Pada sebuah catatan

Mulai dari usia 10-12 tahun, jika tidak mungkin mencapai efek yang diinginkan dengan peralatan yang dapat dilepas, Anda dapat menggunakan perangkat bingkai yang dibuat secara individual sesuai dengan model rahang anak. Peralatan rangka disolder ke cincin ortodontik yang dipilih sebelumnya oleh dokter gigi. Dokter menyesuaikan perangkat untuk meningkatkan efeknya pada sisi gigi yang diinginkan.

Jika rahang atas menyempit secara signifikan, dokter dapat menggunakan struktur yang melebar seperti peralatan Biederman untuk ekspansi palatal yang cepat (juga dengan sekrup, mode aktivasi diatur oleh dokter) untuk mengobati crossbite. Aktivasi dilakukan baik oleh orang tua maupun pasien sendiri, rata-rata setiap 7-10 hari sekali.

Contoh perangkat tersebut ditunjukkan di foto:

Terkadang koreksi crossbite dilakukan dalam dua tahap, yaitu perawatan dengan alat merupakan tahap persiapan perawatan dengan sistem brace, yang bekerja langsung dengan sudut gigi, mengoreksi rotasi yang berlebihan dan menempatkan setiap gigi pada tempatnya di rahang. lengkungan.

Pengobatan crossbite pada orang dewasa

Pada pasien dewasa, pengobatan crossbite biasanya dimulai dengan pemasangan kawat gigi. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perangkat perluasan bingkai yang dijelaskan di atas - bersama dengan sistem penyangga, atau sebelum mempersiapkan pemasangan kawat gigi.

Untuk memperbaiki tumpang tindih silang yang sebenarnya pada tahap pemakaian lengkungan persegi panjang yang kaku, dokter juga menyambungkan batang silang elastis di bagian lateral dan anterior gigi, yang dipakai pasien selama 12 jam siang dan malam, melepasnya saat makan.

Terkadang Anda dapat membatasi diri pada fiksasi sebagian kawat gigi hanya pada segmen gigi yang memerlukan perawatan.

Pada sebuah catatan

Jika tingkat keparahan patologinya parah, dokter ortodontis mendiskusikan dengan pasien kemungkinan untuk menggunakan bedah ortognatik. Jika pasien menyetujui operasi, maka rencana perawatan disesuaikan dengan apa yang sebenarnya perlu dicapai agar ahli bedah dapat bekerja sepenuhnya.

Seringkali pasien langsung menolak metode pengobatan ini karena takut akan operasi pada area maksilofasial. Kemudian dokter ortodontis, sedapat mungkin, mengoreksi patologi hanya dengan memperbaiki gigitannya, namun tulang rahang tetap pada posisi yang salah.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah berkembangnya crossbite pada anak, penting untuk melawan kebiasaan buruk bayi sejak masa bayi dan rutin mengunjungi dokter anak dan dokter gigi (karies pada gigi susu harus ditangani tepat waktu).

Pada usia 5-6 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter gigi ortodontis untuk mengasuransikan diri dan memulai perawatan tepat waktu, jika perlu. Sangat penting untuk memantau pembentukan postur tubuh yang benar pada anak: banyak penelitian ilmiah telah dilakukan yang membuktikan hubungan antara postur tubuh buruk yang terus-menerus dan oklusi patologis.

Berolahragalah, ikuti kursus terapi pijat. Ini akan membantu menghindari banyak masalah kesehatan, dan tidak hanya dengan gigitan, karena tubuh kita adalah satu kesatuan, dan segala isinya saling berhubungan erat.

Jadilah sehat!

(Jika Anda memiliki pengalaman pribadi dalam mengoreksi crossbite pada diri Anda atau anak Anda, pastikan untuk meninggalkan ulasan Anda di bagian bawah halaman ini, di kolom komentar. Informasi tersebut akan sangat menarik bagi mereka yang berada dalam situasi serupa, tapi baru saja memulai jalan menuju senyuman yang indah...)

Video yang bermanfaat: seorang gadis berbicara tentang kasus koreksi gigitan silangnya

Apa yang perlu Anda ketahui tentang koreksi gigitan pada berbagai tahap pembentukannya