Cukup sering, pengasuhan orang tua terutama difokuskan pada kesehatan fisik anak mereka, sedangkan komponen emosional hampir tidak diperhatikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kebanyakan orang tua menganggap gejala awal gangguan emosional bersifat sementara, dan karenanya tidak berbahaya.
Tempat gangguan emosional dalam perkembangan mental seorang anak tampaknya menjadi salah satu aspek kunci dalam hidupnya, karena gangguan ini mempengaruhi sikapnya terhadap orang tuanya dan lingkungannya secara umum. Sampai saat ini terdapat kecenderungan peningkatan gangguan emosional pada anak, berupa berkurangnya adaptasi sosial dan kecenderungan perilaku agresif.
· 1 Penyebab
· 2
· 3 Diagnosis pelanggaran
· 4
Ada banyak penyebab terjadinya gangguan emosional pada anak, sehingga orang tua harus sangat berhati-hati saat muncul berbagai tanda patologis. Sebagai aturan, spesialis menetapkan diagnosis akhir ketika mendaftarkan 3 tanda ketidakstabilan emosional.
Penyebab paling umum dari gangguan emosional adalah:
· Karakteristik fisik, dengan mempertimbangkan penyakit masa lalu pada masa bayi;
Penghambatan perkembangan mental dan mental;
Asuhan anak yang tidak tepat pada periode prasekolah;
Nutrisi yang tidak tepat, yaitu asupan zat yang diperlukan tidak mencukupi, yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan bayi;
Juga, alasan di atas dibagi menjadi dua kelompok besar:
1. Biologis.
Kelompok kausal ini termasuk jenis karakteristik sistem saraf. Misalnya, dengan adanya gangguan pemusatan perhatian, seorang anak selanjutnya dapat mengembangkan proses patologis di otak, yang terbentuk sebagai akibat dari proses kehamilan dan persalinan yang sulit dari ibunya.
2. Sosial
Kelompok ini menentukan proses interaksi anak dengan orang lain dan lingkungan. Misalnya, jika seorang anak sudah memiliki pengalaman berkomunikasi dengan kelompok usia, teman sebayanya, dan kelompok utama baginya - keluarga, maka dalam beberapa kasus sosialisasi semacam itu juga dapat merugikannya.
Jika seorang anak terus-menerus mengalami penolakan oleh orang dewasa, maka ia secara tidak sadar mulai menggantikan informasi yang diterima, yang berasal dari lingkungan.
Munculnya pengalaman-pengalaman baru yang tidak sesuai dengan struktur konseptualnya, mulai dipersepsikan secara negatif, yang pada akhirnya membentuk suatu tekanan tertentu baginya.
Dengan tidak adanya pemahaman dari teman sebaya, anak mengembangkan pengalaman emosional (kemarahan, kebencian, kekecewaan), yang ditandai dengan ketajaman dan durasi. Selain itu, konflik yang terus-menerus dalam keluarga, tuntutan pada anak, kurangnya pemahaman tentang minatnya, juga menyebabkan gangguan emosional dalam perkembangan mental anak.
Klasifikasi gangguan emosional dan gejalanya
Kesulitan dalam mengidentifikasi gangguan emosi-kehendak mengakibatkan fakta bahwa sejumlah psikolog telah membentuk pandangan yang berbeda tentang jenis gangguan ini. Misalnya, psikolog G. Sukhareva mencatat bahwa gangguan emosional pada usia sekolah dasar sering diamati pada anak-anak yang menderita neurasthenia, yang dibedakan oleh rangsangannya yang berlebihan.
Psikolog Y. Milanich memiliki gagasan berbeda tentang gangguan ini. Dia menemukan bahwa 3 kelompok gangguan emosional termasuk gangguan emosional-kehendak;
Reaksi emosional akut, yang ditandai dengan pewarnaan situasi konflik tertentu, yang memanifestasikan dirinya dalam agresi, histeria, reaksi ketakutan atau kebencian;
Keadaan ketegangan yang meningkat - kecemasan, sifat takut-takut, penurunan suasana hati.
Disfungsi keadaan emosional, yang memanifestasikan dirinya dalam transisi tajam dari fenomena emosional positif ke fenomena negatif dan juga dalam urutan terbalik.
Namun, gambaran klinis gangguan emosional yang paling rinci dibuat oleh N.I. Kosterina. Dia membagi gangguan emosional menjadi 2 kelompok besar, yang ditandai dengan peningkatan tingkat emosi dan, karenanya, penurunannya.
Kelompok pertama mencakup negara-negara seperti:
Euforia, yang ditandai dengan peningkatan suasana hati yang tidak memadai. Seorang anak dalam keadaan ini, sebagai suatu peraturan, telah meningkatkan impulsivitas, ketidaksabaran, dan keinginan untuk mendominasi.
Disforia adalah bentuk kebalikan dari euforia, ditandai dengan manifestasi emosi seperti: kemarahan, lekas marah, agresivitas. Ini adalah jenis gangguan depresi.
Depresi adalah kondisi patologis yang ditandai dengan manifestasi emosi negatif dan kepasifan perilaku. Anak dalam keadaan ini merasa tertekan dan suasana hati yang suram.
Sindrom Kecemasan - suatu kondisi di mana anak merasakan kecemasan yang tidak masuk akal dan ketegangan saraf yang nyata. Ini diekspresikan dalam perubahan suasana hati yang konstan, air mata, kurang nafsu makan, hipersensitivitas. Seringkali sindrom ini berkembang menjadi fobia.
Apatis adalah kondisi serius di mana anak merasa acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, dan juga ditandai dengan penurunan tajam dalam fungsi inisiatif. Sebagian besar psikolog berpendapat bahwa hilangnya reaksi emosional dikombinasikan dengan penurunan atau hilangnya impuls kehendak sepenuhnya.
Paratamia adalah kelainan karakteristik latar belakang emosional, di mana pengalaman satu emosi tertentu disertai dengan manifestasi eksternal dari emosi yang benar-benar berlawanan. Sering terlihat pada anak-anak dengan skizofrenia.
Kelompok kedua meliputi:
· Sindrom hiperaktif dan defisit perhatian, dibedakan dengan gejala seperti disorientasi motorik, impulsif. Oleh karena itu, ciri-ciri utama dari sindrom ini adalah distraksibilitas dan aktivitas motorik yang berlebihan.
· Agresi. Manifestasi emosional ini terbentuk sebagai bagian dari sifat karakter atau sebagai reaksi terhadap pengaruh lingkungan. Bagaimanapun, pelanggaran di atas perlu diperbaiki. Namun, sebelum mengoreksi manifestasi patologis, penyebab utama penyakit diidentifikasi terlebih dahulu.
Diagnosis pelanggaran
Untuk terapi gangguan selanjutnya dan keefektifannya, sangat penting untuk mendiagnosis perkembangan emosional anak dan gangguannya secara tepat waktu. Ada banyak metode dan tes khusus yang menilai perkembangan dan keadaan psikologis anak, dengan mempertimbangkan karakteristik usianya.
Diagnosis anak prasekolah meliputi:
· Diagnosis tingkat kecemasan dan penilaiannya;
· Studi keadaan psiko-emosional;
Tes warna Luscher;
Studi harga diri dan karakteristik pribadi anak;
· Studi tentang pengembangan kualitas kehendak.
Mencari bantuan psikologis diperlukan jika anak mengalami kesulitan tertentu dalam belajar, berkomunikasi dengan teman sebaya, berperilaku, atau memiliki fobia tertentu.
Selain itu, orang tua harus memperhatikan jika anak mengalami pengalaman emosional, perasaan, dan juga jika kondisinya ditandai dengan depresi.
Cara untuk memperbaiki gangguan emosional
Sejumlah ilmuwan dalam dan luar negeri di bidang psikologi membedakan sejumlah teknik yang memungkinkan koreksi gangguan emosi dan kehendak pada anak-anak. Cara-cara ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok utama: individu dan kelompok, tetapi pembagian ini tidak mencerminkan tujuan utama dari perbaikan gangguan jiwa.
Koreksi mental gangguan afektif pada anak adalah sistem pengaruh psikologis yang terorganisir. Koreksi ini terutama ditujukan untuk:
mitigasi ketidaknyamanan emosional,
Peningkatan aktivitas dan kemandirian
· Penindasan reaksi pribadi sekunder (agresivitas, rangsangan berlebihan, kecemasan, dll).
Koreksi harga diri;
Pembentukan stabilitas emosi.
Psikologi dunia mencakup 2 pendekatan utama untuk koreksi psikologis anak, yaitu:
· Pendekatan psikodinamik. Dia menganjurkan penciptaan kondisi yang memungkinkan penindasan hambatan sosial eksternal, menggunakan metode seperti psikoanalisis, terapi bermain dan terapi seni.
· Pendekatan perilaku. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk merangsang anak untuk mempelajari reaksi baru yang ditujukan untuk pembentukan bentuk perilaku adaptif dan sebaliknya, menekan bentuk perilaku non-adaptif, jika ada. Ini mencakup metode pengaruh seperti pelatihan perilaku dan psiko-regulasi, yang memungkinkan bayi untuk mengkonsolidasikan reaksi yang dipelajari.
Ketika memilih metode koreksi psikologis gangguan emosional, seseorang harus melanjutkan dari spesifik gangguan, yang menentukan kemunduran keadaan emosional. Jika seorang anak memiliki gangguan intrapersonal, maka cara terbaik adalah menggunakan terapi permainan (bukan komputer), dan metode psikokoreksi keluarga juga telah terbukti dengan baik.
Jika ada dominasi konflik interpersonal, psikokoreksi kelompok digunakan, yang memungkinkan Anda untuk mengoptimalkan hubungan interpersonal. Saat memilih metode apa pun, tingkat keparahan ketidakstabilan emosional anak harus diperhitungkan.
Metode koreksi psikologis seperti terapi permainan, terapi dongeng, dll. bekerja secara efektif jika mereka sesuai dengan karakteristik mental anak dan terapis.
Usia seorang anak hingga 6 tahun (periode prasekolah) adalah periode terpenting perkembangannya, karena selama periode inilah fondasi pribadi anak, kualitas kehendak terbentuk, dan lingkungan emosional berkembang pesat.
Kualitas kehendak berkembang terutama karena kontrol sadar atas perilaku, sambil mempertahankan aturan perilaku tertentu dalam memori.
Perkembangan kualitas-kualitas ini dicirikan sebagai perkembangan umum kepribadian, yaitu, terutama dengan membentuk kehendak, emosi dan perasaan.
Oleh karena itu, untuk pengasuhan emosional-kehendak seorang anak yang berhasil, orang tua dan guru perlu memberikan perhatian khusus untuk menciptakan suasana saling pengertian yang positif. Oleh karena itu, banyak ahli merekomendasikan agar orang tua membentuk kriteria berikut untuk anak mereka:
· Saat berkomunikasi dengan seorang anak, perlu untuk mengamati ketenangan mutlak dan dengan segala cara menunjukkan kebaikan Anda;
Anda harus berusaha lebih sering berkomunikasi dengan anak, menanyakan sesuatu, berempati, dan tertarik pada hobinya;
· Kerja fisik bersama, bermain, menggambar, dll. akan mempengaruhi kondisi anak dengan aman, jadi cobalah untuk memberinya perhatian sebanyak mungkin.
· Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menonton film dan tidak bermain-main dengan unsur kekerasan, karena ini hanya akan memperburuk keadaan emosinya;
Dukung anak Anda dengan segala cara yang memungkinkan dan bantu dia membangun kepercayaan diri dan kemampuannya.
Bagian I. Pelanggaran dalam pengembangan lingkungan emosional-kehendak pada anak-anak dan remaja
pertanyaan pendidikan.
1. Tipologi pelanggaran dalam pengembangan ranah emosional-kehendak.
2. Karakteristik psikologis dan pedagogis anak-anak dan remaja dengan gangguan bidang emosional-kehendak.
3. Psikopati pada anak dan remaja.
4. Aksentuasi karakter sebagai faktor yang berkontribusi terhadap munculnya gangguan emosi dan kemauan.
5. Anak dengan autisme dini (AKD).
1. Konsep pelanggaran bidang emosional-kehendak dalam defektologi mendefinisikan gangguan neuropsikis (terutama tingkat keparahan ringan dan sedang). *
Jenis utama gangguan dalam pengembangan bidang emosional-kehendak pada anak-anak dan remaja termasuk keadaan reaktif (sindrom hiperaktif), pengalaman konflik, psikastenia dan psikopati (bentuk perilaku psikopat), dan autisme anak usia dini.
Seperti yang Anda ketahui, kepribadian anak terbentuk di bawah pengaruh kualitas (terkondisi) yang ditentukan secara turun-temurun dan faktor-faktor lingkungan eksternal (terutama sosial). Karena proses perkembangan sangat bergantung pada faktor lingkungan, jelaslah bahwa pengaruh lingkungan yang merugikan dapat menyebabkan gangguan perilaku sementara, yang, setelah diperbaiki, dapat menyebabkan perkembangan kepribadian yang abnormal (terdistorsi).
Adapun perkembangan somatik normal, jumlah kalori, protein, mineral dan vitamin yang tepat diperlukan, jadi untuk perkembangan mental yang normal, kehadiran faktor emosional dan psikologis tertentu diperlukan. Ini termasuk, pertama-tama, cinta tetangga, rasa aman (diberikan oleh perawatan orang tua), pendidikan harga diri yang benar, dan seiring dengan pengembangan kemandirian dalam tindakan dan perilaku) bimbingan orang dewasa, yang meliputi , selain cinta dan perhatian, seperangkat larangan tertentu. Hanya dengan keseimbangan perhatian dan larangan yang tepat, koneksi yang tepat terbentuk antara "aku" anak dan dunia luar, dan orang kecil, sambil mempertahankan individualitasnya, berkembang menjadi orang yang pasti akan menemukan tempatnya di masyarakat.
Keserbagunaan kebutuhan emosional yang memastikan perkembangan anak, dengan sendirinya menunjukkan kemungkinan sejumlah besar faktor yang merugikan di lingkungan eksternal (sosial), yang dapat menyebabkan gangguan dalam perkembangan lingkungan emosional-kehendak dan penyimpangan dalam lingkungan. perilaku anak-anak.
2. Keadaan Reaktif didefinisikan dalam psikologi khusus sebagai gangguan neuropsikiatri yang disebabkan oleh situasi yang merugikan (kondisi perkembangan) dan tidak terkait dengan lesi organik pada sistem saraf pusat. Manifestasi paling mencolok dari keadaan reaktif (MS) adalah sindrom hiperaktif, bertindak dengan latar belakang keadaan "berkepanjangan" dari rangsangan mental umum dan disinhibisi psikomotor. Penyebab MS bisa bermacam-macam. Jadi, keadaan yang membuat trauma jiwa anak termasuk gangguan psikofisiologis seperti enuresis (mengompol yang menetap atau sering berulang setelah tahun ke-3 kehidupan), sering diamati pada anak yang lemah somatik dan gugup. Enuresis dapat terjadi setelah syok saraf yang parah, ketakutan, setelah penyakit somatik yang melemahkan. Dalam terjadinya enuresis, ada juga alasan seperti situasi konflik dalam keluarga, kekerasan berlebihan orang tua, tidur terlalu nyenyak, dll. Memperburuk keadaan reaktif dengan ejekan enuresis, hukuman, sikap bermusuhan orang lain terhadap anak.
Kehadiran cacat fisik dan psikofisiologis tertentu pada anak (strabismus, kelainan bentuk anggota badan, adanya ketimpangan, skoliosis parah, dll.) Dapat menyebabkan keadaan reaktif, terutama jika sikap orang lain salah.
Penyebab umum reaksi psikogenik pada anak kecil adalah iritasi kuat tiba-tiba yang bersifat menakutkan (api, serangan anjing yang marah, dll.). Peningkatan kerentanan terhadap trauma mental diamati pada anak-anak dengan efek residual setelah infeksi dan cedera, pada anak-anak yang bersemangat, lemah, dan tidak stabil secara emosional. Yang paling rentan terhadap trauma mental adalah anak-anak yang termasuk dalam tipe lemah aktivitas saraf yang lebih tinggi, anak-anak yang mudah bersemangat.
Ciri pembeda utama MS adalah reaksi pribadi yang tidak memadai (diekspresikan secara berlebihan) terhadap pengaruh dari lingkungan (terutama sosial). Untuk keadaan reaktif, keadaan adalah karakteristik stres psikologis dan tidak nyaman. MS dapat bermanifestasi sebagai depresi (keadaan sedih dan tertekan). Dalam kasus lain, gejala utama MS adalah: agitasi psikomotor, disinhibisi, tindakan dan tindakan yang tidak pantas.
Dalam kasus yang parah, mungkin ada gangguan kesadaran (kekaburan kesadaran, gangguan orientasi di lingkungan), ketakutan tanpa sebab, "kehilangan" sementara beberapa fungsi (tuli, bisu).
Terlepas dari perbedaan manifestasi, gejala umum yang menghubungkan semua kasus keadaan reaktif adalah keadaan psiko-emosional yang parah dan menindas yang menyebabkan proses saraf yang berlebihan dan pelanggaran mobilitas mereka. Ini sangat menentukan peningkatan kecenderungan reaksi afektif.
Gangguan perkembangan mental dapat dikaitkan dengan internal yang parah pengalaman konflik ketika sikap yang berlawanan terhadap orang-orang dekat atau situasi sosial tertentu yang memiliki makna pribadi yang besar bagi anak bertabrakan dalam pikiran anak. Pengalaman konflik (sebagai gangguan psikopatologis) bersifat jangka panjang, dikondisikan secara sosial; mereka memperoleh dominan penting dalam kehidupan mental anak dan memiliki dampak negatif yang tajam pada ciri-ciri karakterologis dan reaksi perilakunya. Penyebab pengalaman konflik paling sering: posisi anak yang tidak menguntungkan dalam keluarga (konflik dalam keluarga, kehancuran keluarga, penampilan ibu tiri atau ayah tiri, alkoholisme orang tua, dll.). Pengalaman konflik dapat muncul pada anak yang ditinggalkan oleh orang tua, diadopsi dan dalam kasus lain. Alasan lain untuk pengalaman konflik yang terus-menerus dapat menjadi kekurangan yang disebutkan di atas dari perkembangan psikofisik, khususnya, gagap.
Manifestasi dari pengalaman konflik yang parah paling sering adalah isolasi, lekas marah, negativisme (dalam banyak bentuk manifestasinya, termasuk negativisme wicara), keadaan depresi; dalam beberapa kasus, hasil dari pengalaman konflik adalah keterlambatan perkembangan kognitif anak.
Pengalaman konflik yang terus-menerus sering disertai dengan pelanggaran ( penyimpangan) perilaku. Cukup sering, penyebab gangguan perilaku dalam kategori anak-anak ini adalah pengasuhan anak yang tidak tepat (perwalian yang berlebihan, kebebasan yang berlebihan atau, sebaliknya, kurangnya cinta, kekerasan yang berlebihan dan tuntutan yang tidak masuk akal, tanpa memperhitungkan pribadi - intelektualnya. dan kemampuan psikofisik, ditentukan oleh tahap perkembangan usia). Kesalahan yang sangat serius dalam membesarkan seorang anak adalah perbandingan merendahkan yang konstan antara dia dengan anak-anak dengan kemampuan yang lebih baik dan keinginan untuk mencapai prestasi besar dari seorang anak yang tidak memiliki kecenderungan intelektual yang nyata. Seorang anak yang dipermalukan dan sering dihukum dapat mengembangkan perasaan rendah diri, reaksi ketakutan, sifat takut-takut, kemarahan dan kebencian. Anak-anak seperti itu, yang berada dalam ketegangan terus-menerus, sering mengalami enuresis, sakit kepala, kelelahan, dll. Pada usia yang lebih tua, anak-anak seperti itu mungkin memberontak terhadap otoritas dominan orang dewasa, yang merupakan salah satu alasan perilaku antisosial.
Pengalaman konflik juga dapat disebabkan oleh situasi traumatis dalam kondisi tim sekolah. Tentu saja, munculnya dan tingkat keparahan situasi konflik dipengaruhi oleh kepribadian individu dan karakteristik psikologis anak-anak (keadaan sistem saraf, klaim pribadi, berbagai minat, mudah dipengaruhi, dll.), serta kondisi pengasuhan dan perkembangan.
Juga gangguan neuropsikiatri yang cukup kompleks adalah psikastenia- pelanggaran aktivitas mental dan intelektual, karena kelemahan dan pelanggaran dinamika proses aktivitas saraf yang lebih tinggi, melemahnya proses neuropsikis dan kognitif secara umum. Penyebab psikastenia dapat berupa pelanggaran berat kesehatan somatik, pelanggaran perkembangan konstitusional umum (karena distrofi, gangguan metabolisme dalam tubuh, gangguan hormonal, dll.). Pada saat yang sama, faktor pengkondisian herediter, disfungsi sistem saraf pusat dari berbagai asal, adanya disfungsi otak minimal, dll., Memainkan peran penting dalam terjadinya psikastenia.
Manifestasi utama psychasthenia adalah: penurunan aktivitas mental secara keseluruhan, kelambatan dan kelelahan yang cepat dari aktivitas mental dan intelektual, penurunan kinerja, fenomena keterbelakangan mental dan inersia, peningkatan kelelahan selama stres psikologis. Anak-anak psikoasthenic sangat lambat terlibat dalam pekerjaan pendidikan dan sangat cepat lelah ketika melakukan tugas-tugas yang berkaitan dengan kinerja tindakan mental dan mnemonik.
Anak-anak dari kategori ini dibedakan oleh ciri-ciri karakter khusus seperti keragu-raguan, peningkatan mudah dipengaruhi, kecenderungan keraguan terus-menerus, sifat takut-takut, kecurigaan, dan kecemasan. Seringkali, gejala psychasthenia juga merupakan keadaan depresi dan manifestasi autistik. perkembangan psikopat oleh psikopat tipe di masa kanak-kanak dimanifestasikan dalam peningkatan kecurigaan, ketakutan obsesif, kecemasan. Pada usia yang lebih tua, keraguan obsesif, ketakutan, hipokondria, peningkatan kecurigaan diamati.
3.Psikopati(dari bahasa Yunani - jiwa- jiwa, kesedihan penyakit) didefinisikan dalam psikologi khusus sebagai temperamen patologis, dimanifestasikan dalam perilaku yang tidak seimbang, kemampuan beradaptasi yang buruk terhadap perubahan kondisi lingkungan, ketidakmampuan untuk mematuhi persyaratan eksternal, peningkatan reaktivitas. Psikopati adalah versi terdistorsi dari pembentukan kepribadian, itu adalah perkembangan kepribadian yang tidak harmonis dengan keamanan intelek yang cukup (sebagai aturan). Studi oleh ilmuwan domestik (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev, dan lainnya) menunjukkan interaksi dialektis dari faktor sosial dan biologis dalam asal usul psikopati. Sebagian besar psikopati adalah karena faktor patologis eksternal yang bertindak dalam rahim atau pada anak usia dini. Penyebab psikopati yang paling umum adalah: infeksi - umum dan otak, cedera kranioserebral - intrauterin, kelahiran dan didapat pada tahun-tahun pertama kehidupan; faktor toksik (misalnya, penyakit gastrointestinal kronis), gangguan perkembangan intrauterin karena keracunan alkohol, paparan radiasi, dll. Keturunan patologis juga memainkan peran tertentu dalam pembentukan psikopati.
Namun, untuk perkembangan psikopati, bersama dengan ( predisposisi) alasan yang menyebabkan insufisiensi bawaan atau didapat awal dari sistem saraf adalah adanya faktor lain - lingkungan sosial yang tidak menguntungkan dan tidak adanya pengaruh korektif dalam membesarkan anak.
Pengaruh positif yang disengaja dari lingkungan dapat sedikit banyak mengoreksi penyimpangan anak, sementara di bawah kondisi pendidikan dan perkembangan yang merugikan, bahkan penyimpangan ringan dalam perkembangan mental dapat diubah menjadi bentuk psikopati yang parah (G.E. Sukhareva, 1954, dll.). Dalam hal ini, faktor biologis dianggap sebagai: momen awal,Latar Belakang yang dapat menyebabkan perkembangan psikopat kepribadian; memainkan peran yang menentukan faktor sosial, terutama kondisi untuk pengasuhan dan perkembangan anak.
Psikopati sangat beragam dalam manifestasinya, oleh karena itu, berbagai bentuknya dibedakan di klinik (psikopati organik, psikopati epileptoid, dll.). Umum untuk semua bentuk psikopati adalah pelanggaran perkembangan bidang emosional-kehendak, anomali karakter tertentu. Perkembangan psikopat kepribadian ditandai oleh: kelemahan kemauan, impulsif tindakan, reaksi afektif yang kasar. Keterbelakangan bidang emosional-kehendak juga dimanifestasikan dalam penurunan tertentu dalam kapasitas kerja yang terkait dengan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, untuk mengatasi kesulitan yang dihadapi dalam pelaksanaan tugas.
Pelanggaran yang paling berbeda dari lingkup emosional-kehendak diekspresikan dalam psikopati organik, yang didasarkan pada lesi organik dari sistem serebral subkortikal. Manifestasi klinis pada psikopati organik berbeda. Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama dari gangguan mental sudah terdeteksi pada usia dini. Dalam anamnesis anak-anak ini, ada ketakutan yang diucapkan, ketakutan akan suara yang tajam, cahaya terang, benda asing, orang. Ini disertai dengan teriakan dan tangisan yang intens dan berkepanjangan. Pada usia dini dan prasekolah, kecemasan psikomotor, peningkatan rangsangan sensorik dan motorik muncul ke permukaan. Pada usia sekolah dasar, perilaku psikopat memanifestasikan dirinya dalam bentuk tidak terkendali, protes terhadap aturan perilaku sosial, rezim apa pun, dalam bentuk ledakan afektif (kekerasan, berlarian, ribut, dan kemudian - absen sekolah, kecenderungan menggelandang. , dll.).
Dalam kasus lain psikopati organik, perhatian diberikan pada fitur berikut dari reaksi perilaku anak-anak, yang secara tajam membedakan mereka dari teman sebayanya yang sudah berada di usia prasekolah. Kerabat dan pendidik mencatat ketidakrataan suasana hati mereka yang ekstrem; bersama dengan peningkatan rangsangan, mobilitas yang berlebihan, anak-anak dan remaja ini sering memiliki suasana hati yang rendah, murung-mudah tersinggung. Anak usia prasekolah senior dan sekolah dasar sering mengeluh nyeri samar, menolak makan, kurang tidur, sering bertengkar dan berkelahi dengan teman sebayanya. Peningkatan iritabilitas, negativisme dalam berbagai bentuk manifestasinya, sikap tidak ramah terhadap orang lain, agresivitas terhadap mereka membentuk simtomatologi psikopatologis psikopati organik. Terutama jelas manifestasi ini diekspresikan pada usia yang lebih tua, pada masa pubertas. Seringkali mereka disertai dengan aktivitas intelektual yang lambat, kehilangan ingatan, peningkatan kelelahan. Dalam beberapa kasus, psikopati organik dikombinasikan dengan keterlambatan perkembangan psikomotorik anak.
G.E. Sukhareva mengidentifikasi dua kelompok utama psikopati organik: bersemangat(meledak) dan tanpa rem.
Pertama (bersemangat) tipe, perubahan suasana hati yang tidak termotivasi diamati dalam bentuk disforia. Menanggapi komentar sekecil apa pun, anak-anak dan remaja melakukan reaksi protes dengan kekerasan, meninggalkan rumah dan sekolah.
Psikopat organik dari tipe tanpa hambatan dicirikan oleh latar belakang suasana hati yang meningkat, euforia, dan tidak kritis. Semua ini adalah latar belakang yang menguntungkan untuk pembentukan patologi drive, kecenderungan untuk menggelandang.
Dengan beban epilepsi herediter pada anak-anak, ciri-ciri kepribadian yang khas dari: psikopati epilepsi. Bentuk psikopati ini dicirikan oleh fakta bahwa pada anak-anak, dengan kecerdasan yang awalnya utuh dan tidak adanya tanda-tanda khas epilepsi (kejang, dll.), ciri-ciri perilaku dan karakter berikut dicatat: lekas marah, lekas marah, peralihan yang buruk dari satu jenis kegiatan yang lain, "terjebak" pada pengalaman mereka, agresivitas, egosentrisme. Bersamaan dengan itu, ketelitian dan ketekunan dalam melaksanakan tugas-tugas pendidikan menjadi ciri khasnya. Ciri-ciri positif ini harus digunakan sebagai penunjang dalam proses kerja korektif.
Dengan beban skizofrenia herediter, ciri-ciri kepribadian skizoid dapat terbentuk pada anak-anak. Anak-anak ini dicirikan oleh: kemiskinan emosi (seringkali keterbelakangan emosi yang lebih tinggi: perasaan empati, kasih sayang, rasa syukur, dll), kurangnya spontanitas kekanak-kanakan dan keceriaan, sedikit kebutuhan untuk komunikasi dengan orang lain. Properti inti dari kepribadian mereka adalah egosentrisme dan manifestasi autistik. Mereka dicirikan oleh semacam ketidaksinkronan perkembangan mental sejak masa kanak-kanak. Perkembangan bicara melampaui perkembangan keterampilan motorik, dan oleh karena itu, anak-anak seringkali tidak memiliki keterampilan melayani diri sendiri. Dalam permainan, anak-anak lebih suka menyendiri atau berkomunikasi dengan orang dewasa dan anak yang lebih besar. Dalam beberapa kasus, orisinalitas motor sphere dicatat - kecanggungan, kecanggungan motorik, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan praktis. Kelesuan emosional umum, yang ditemukan pada anak-anak sejak usia dini, kurangnya kebutuhan untuk komunikasi (manifestasi autistik), kurangnya minat dalam kegiatan praktis, dan kemudian - isolasi, keraguan diri, meskipun tingkat perkembangan intelektualnya cukup tinggi, membuat kesulitan yang signifikan dalam pendidikan dan pendidikan kategori anak-anak ini.
Histeris Perkembangan psikopat lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak daripada bentuk lain. Ini memanifestasikan dirinya dalam egosentrisme yang diucapkan, dalam sugestibilitas yang meningkat, dalam perilaku demonstratif. Inti dari varian perkembangan psikopat ini adalah ketidakdewasaan mental. Ini memanifestasikan dirinya dalam kehausan akan pengakuan, dalam ketidakmampuan seorang anak dan remaja untuk upaya kehendak, yang merupakan inti dari ketidakharmonisan mental.
Fitur Khusus psikopati histeroid dimanifestasikan dalam egosentrisme yang diucapkan, dalam permintaan terus-menerus untuk meningkatkan perhatian pada diri sendiri, dalam keinginan untuk mencapai yang diinginkan dengan cara apa pun. Dalam komunikasi sosial terdapat kecenderungan untuk berkonflik, berbohong. Ketika dihadapkan dengan kesulitan hidup, reaksi histeris terjadi. Anak-anak sangat berubah-ubah, suka memainkan peran tim dalam kelompok sebaya dan menunjukkan agresivitas jika mereka gagal melakukannya. Ketidakstabilan ekstrim (labilitas) suasana hati dicatat.
perkembangan psikopat oleh tidak stabil jenis dapat diamati pada anak-anak dengan infantilisme psikofisik. Mereka dibedakan oleh ketidakdewasaan minat, kedangkalan, ketidakstabilan keterikatan, dan impulsif. Anak-anak seperti itu mengalami kesulitan dalam kegiatan yang bertujuan jangka panjang, mereka dicirikan oleh tidak bertanggung jawab, ketidakstabilan prinsip-prinsip moral, dan bentuk-bentuk perilaku negatif secara sosial. Varian perkembangan psikopat ini dapat berupa konstitusional atau organik.
Dalam psikologi khusus praktis, hubungan tertentu telah ditetapkan antara pendekatan yang salah untuk membesarkan anak-anak, kesalahan pedagogis dan pembentukan karakter psikopat. Dengan demikian, ciri-ciri psikopat yang bersemangat sering muncul dengan apa yang disebut "hipo-perwalian" atau pengabaian langsung. Pembentukan "psikopat terhambat" disukai oleh ketidakpedulian atau bahkan kekejaman orang lain, ketika anak tidak melihat kasih sayang, menjadi sasaran penghinaan dan penghinaan (fenomena sosial "Cinderella"). Ciri-ciri kepribadian histeris paling sering terbentuk dalam kondisi "hiper-penahanan", dalam suasana pemujaan dan kekaguman yang konstan, ketika kerabat anak memenuhi semua keinginan dan keinginannya (fenomena "idola keluarga").
4. Dalam masa remaja ada transformasi intensif dari jiwa seorang remaja. Pergeseran signifikan diamati dalam pembentukan aktivitas intelektual, yang dimanifestasikan dalam keinginan untuk pengetahuan, pembentukan pemikiran abstrak, dalam pendekatan kreatif untuk memecahkan masalah. Proses kehendak terbentuk secara intensif. Seorang remaja dicirikan oleh ketekunan, ketekunan dalam mencapai tujuan, kemampuan untuk aktivitas kehendak yang bertujuan. Kesadaran terbentuk secara aktif. Usia ini ditandai dengan ketidakharmonisan perkembangan mental, yang sering memanifestasikan dirinya dalam tekanan karakter. Menurut A.E. Lichko, aksentuasi (ketajaman) ciri-ciri karakter individu pada siswa dari berbagai jenis sekolah bervariasi dari 32 hingga 68% dari total kontingen anak sekolah (A.E. Lichko, 1983).
Aksentuasi karakter – ini adalah varian ekstrim dari karakter normal, tetapi pada saat yang sama mereka dapat menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan gangguan neurosis, neurotik, patokarakterologis dan psikopat.
Sejumlah penelitian oleh psikolog telah menunjukkan bahwa tingkat ketidakharmonisan pada remaja berbeda, dan aksentuasi karakter memiliki ciri kualitatif yang berbeda dan memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda dalam perilaku remaja. Varian utama aksentuasi karakter meliputi yang berikut ini.
Tipe kepribadian distimik. Ciri-ciri dari jenis aksentuasi ini adalah fluktuasi periodik dalam suasana hati dan vitalitas pada remaja. Selama periode peningkatan mood, remaja tipe ini mudah bergaul dan aktif. Selama masa penurunan mood, mereka singkat, pesimis, mulai dibebani oleh masyarakat yang bising, menjadi kusam, kehilangan nafsu makan, dan menderita insomnia.
Remaja jenis aksentuasi ini merasa cocok di antara lingkaran kecil orang-orang dekat yang memahami dan mendukung mereka. Penting bagi mereka adalah adanya keterikatan jangka panjang yang stabil, hobi.
Tipe kepribadian emosional. Remaja tipe ini dicirikan oleh variabilitas suasana hati, kedalaman perasaan, peningkatan kepekaan. Remaja emosional telah mengembangkan intuisi, peka terhadap penilaian orang lain. Mereka secara selaras merasa berada dalam lingkaran keluarga, memahami dan merawat orang dewasa, terus-menerus berjuang untuk komunikasi rahasia dengan orang dewasa dan teman sebaya yang berarti bagi mereka.
jenis alarm.Fitur utama dari jenis aksentuasi ini adalah kecurigaan yang cemas, ketakutan terus-menerus untuk diri sendiri dan orang yang dicintai. Pada masa kanak-kanak, remaja cemas sering memiliki hubungan simbiosis dengan ibu mereka atau kerabat lainnya. Remaja mengalami ketakutan yang kuat terhadap orang baru (guru, tetangga, dll). Mereka membutuhkan hubungan yang hangat dan penuh perhatian. Keyakinan seorang remaja bahwa ia akan didukung, dibantu dalam situasi yang tidak terduga dan tidak standar, berkontribusi pada pengembangan inisiatif, aktivitas.
tipe introvert. Pada anak-anak dan remaja tipe ini, ada kecenderungan isolasi emosional, isolasi. Mereka, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki keinginan untuk menjalin hubungan yang dekat dan bersahabat dengan orang lain. Mereka lebih menyukai aktivitas individu. Mereka memiliki ekspresi yang lemah, keinginan untuk kesepian, diisi dengan membaca buku, berfantasi, berbagai macam hobi. Anak-anak ini membutuhkan hubungan yang hangat dan penuh perhatian dari orang-orang terkasih. Kenyamanan psikologis mereka meningkat dengan penerimaan oleh orang dewasa dan dukungan untuk hobi mereka yang paling tidak terduga.
tipe yang bersemangat. Dengan jenis aksentuasi karakter pada remaja, terjadi ketidakseimbangan antara proses rangsang dan penghambatan. Remaja dari tipe yang bersemangat, sebagai suatu peraturan, berada dalam keadaan disforia, yang memanifestasikan dirinya dalam depresi dengan ancaman agresivitas dalam kaitannya dengan seluruh dunia luar. Dalam keadaan ini, seorang remaja yang bersemangat curiga, lesu, kaku, rentan terhadap temperamen afektif, impulsif, kekejaman tanpa motivasi terhadap orang yang dicintai. Remaja yang bersemangat membutuhkan hubungan emosional yang hangat dengan orang lain.
Tipe demonstratif. Remaja tipe ini dibedakan oleh egosentrisme yang diucapkan, keinginan yang konstan untuk menjadi pusat perhatian, dan keinginan untuk "membuat kesan". Mereka dicirikan oleh kemampuan bersosialisasi, intuisi tinggi, kemampuan beradaptasi. Dalam kondisi yang menguntungkan, ketika seorang remaja "demonstratif" menjadi pusat perhatian dan diterima oleh orang lain, ia beradaptasi dengan baik, mampu melakukan aktivitas yang produktif dan kreatif. Dengan tidak adanya kondisi seperti itu, ada ketidakharmonisan properti pribadi menurut tipe histeroid - menarik perhatian khusus pada diri sendiri dengan perilaku demonstratif, kecenderungan untuk berbohong dan berfantasi sebagai mekanisme pertahanan.
Tipe bertele-tele. Seperti yang ditekankan oleh E.I. Leonhard, pedantry sebagai ciri karakter yang ditonjolkan diwujudkan dalam perilaku individu. Perilaku orang yang bertele-tele tidak melampaui batas akal sehat, dan dalam kasus ini, keuntungan yang terkait dengan kecenderungan soliditas, kejelasan, dan kelengkapan sering memengaruhi. Fitur utama dari jenis aksentuasi karakter ini pada masa remaja adalah keragu-raguan, kecenderungan untuk merasionalisasi. Remaja seperti itu sangat akurat, teliti, rasional, bertanggung jawab. Namun, pada beberapa remaja dengan kecemasan yang meningkat, ada keragu-raguan dalam situasi pengambilan keputusan. Perilaku mereka dicirikan oleh beberapa kekakuan, pengekangan emosional. Remaja seperti itu ditandai dengan meningkatnya fiksasi pada kesehatan mereka.
tipe tidak stabil. Karakteristik utama dari tipe ini adalah kelemahan yang diucapkan dari komponen kehendak dari kepribadian. Kurangnya kemauan dimanifestasikan, pertama-tama, dalam kegiatan pendidikan atau tenaga kerja seorang remaja. Namun, dalam proses hiburan, remaja seperti itu bisa sangat aktif. Pada remaja yang tidak stabil, ada juga peningkatan sugesti, dan oleh karena itu, perilaku sosial mereka sangat tergantung pada lingkungan. Peningkatan sugestibilitas dan impulsif dengan latar belakang ketidakdewasaan bentuk aktivitas kehendak yang lebih tinggi sering berkontribusi pada pembentukan kecenderungan mereka untuk perilaku aditif (adiktif): alkoholisme, kecanduan narkoba, kecanduan komputer, dll. Aksentuasi yang tidak stabil sudah memanifestasikan dirinya di kelas dasar dari sekolah. Anak itu sama sekali tidak memiliki keinginan untuk belajar, perilaku yang tidak stabil diamati. Dalam struktur kepribadian remaja yang tidak stabil, harga diri yang tidak memadai diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan untuk introspeksi, sesuai dengan penilaian tindakan mereka. Remaja yang tidak stabil rentan terhadap aktivitas meniru, yang memungkinkan, dalam kondisi yang menguntungkan, untuk membentuk bentuk perilaku yang dapat diterima secara sosial di dalamnya.
Tipe afektif labil. Fitur penting dari tipe ini adalah variabilitas suasana hati yang ekstrem. Perubahan suasana hati yang sering dikombinasikan dengan kedalaman pengalaman mereka yang signifikan. Kesejahteraan seorang remaja, kemampuannya untuk bekerja tergantung pada suasana hati saat itu. Dengan latar belakang perubahan suasana hati, konflik dengan teman sebaya dan orang dewasa mungkin terjadi, ledakan jangka pendek dan afektif, tetapi kemudian pertobatan cepat terjadi. Dalam periode mood yang baik, remaja labil mudah bergaul, mudah beradaptasi dengan lingkungan baru, dan responsif terhadap permintaan. Mereka memiliki intuisi yang berkembang dengan baik, mereka dibedakan oleh ketulusan dan kasih sayang yang mendalam untuk kerabat, kerabat, teman, mereka sangat mengalami penolakan dari orang-orang yang signifikan secara emosional. Dengan sikap baik dari guru dan orang lain, remaja tersebut merasa nyaman dan aktif.
Perlu dicatat bahwa manifestasi perkembangan psikopat tidak selalu berakhir dengan pembentukan psikopati yang lengkap. Dalam segala bentuk perilaku psikopat, asalkan target awal Tindakan korektif dalam kombinasi (jika perlu) dengan tindakan terapeutik dapat mencapai keberhasilan yang signifikan dalam mengkompensasi perkembangan menyimpang dalam kategori anak-anak ini.
3. Anak-anak dengan sindrom autisme anak usia dini.
Autisme Anak Usia Dini (RAD) merupakan salah satu gangguan perkembangan mental yang paling kompleks. Sindrom ini terbentuk dalam bentuk penuhnya pada usia tiga tahun. RDA memanifestasikan dirinya dalam tanda-tanda klinis dan psikologis berikut:
gangguan kemampuan untuk membangun kontak emosional;
Stereotip perilaku. Ini ditandai dengan kehadiran dalam perilaku anak dari tindakan monoton - motorik (berayun, melompat, mengetuk), ucapan (mengucapkan suara, kata, atau frasa yang sama), manipulasi stereotip suatu objek; permainan monoton, minat stereotip.
gangguan spesifik perkembangan bicara ( bisu, echolalia, stempel bicara, monolog stereotip, tidak adanya kata ganti orang pertama dalam pidato, dll.), yang mengarah pada pelanggaran komunikasi wicara.
Pada autisme anak usia dini, berikut juga ciri-cirinya:
Peningkatan kepekaan terhadap rangsangan sensorik. Sudah di tahun pertama kehidupan, ada kecenderungan ketidaknyamanan sensorik (paling sering suara sehari-hari yang intens dan rangsangan taktil), serta fokus pada kesan yang tidak menyenangkan. Dengan aktivitas yang tidak mencukupi yang ditujukan untuk memeriksa dunia sekitarnya, dan membatasi berbagai kontak sensorik dengannya, ada "penangkapan" yang diucapkan, daya tarik dengan kesan spesifik tertentu - sentuhan, visual, pendengaran, vestibular, yang ingin diterima kembali oleh anak dan lagi. Misalnya, hobi favorit seorang anak selama enam bulan atau lebih mungkin adalah menggoyang-goyangkan kantong plastik, mengamati gerakan bayangan di dinding; kesan terkuat dapat berupa cahaya lampu, dll. Perbedaan mendasar dalam autisme adalah kenyataan bahwa orang yang dicintai hampir tidak pernah berhasil terlibat dalam tindakan yang membuat anak "terpesona".
Pelanggaran rasa pelestarian diri dicatat dalam banyak kasus sudah hingga satu tahun. Itu memanifestasikan dirinya baik dalam kehati-hatian yang berlebihan dan dengan tidak adanya rasa bahaya.
Pelanggaran kontak afektif dengan lingkungan terdekat dinyatakan:
dalam kekhasan hubungan dengan tangan ibu. Banyak anak autis kekurangan antisipatif postur (mengulurkan tangan ke arah orang dewasa ketika anak memandangnya). Di pelukan ibu, anak seperti itu mungkin juga tidak merasa nyaman: entah "menggantung seperti tas", atau terlalu tegang, menolak belaian, dll.;
Fitur memperbaiki tatapan di wajah ibu. Biasanya, seorang anak sejak dini mengembangkan minat pada wajah manusia. Komunikasi dengan bantuan sekilas adalah dasar untuk pengembangan bentuk-bentuk perilaku komunikatif selanjutnya. Anak-anak autis dicirikan oleh penghindaran kontak mata (melihat melewati wajah atau "melalui" wajah orang dewasa);
fitur senyum awal. Penampilan senyum yang tepat waktu dan arahnya kepada orang yang dicintai adalah tanda keberhasilan perkembangan anak yang efektif. Senyum pertama pada sebagian besar anak autis tidak ditujukan kepada seseorang, melainkan sebagai respons terhadap rangsangan sensorik yang menyenangkan bagi anak (melambat, warna-warna cerah dari pakaian ibu, dll).
Fitur pembentukan keterikatan pada orang yang dicintai. Biasanya, mereka memanifestasikan diri mereka sebagai preferensi yang jelas untuk salah satu orang yang merawat anak, paling sering ibu, dalam perasaan terpisah darinya. Anak autis paling sering tidak menggunakan respons emosional positif untuk mengekspresikan kasih sayang;
Kesulitan dalam membuat permintaan. Pada banyak anak, pada tahap awal perkembangan, tampilan terarah dan gerakan terbentuk secara normal - mengulurkan tangan ke arah yang benar, yang pada tahap selanjutnya diubah menjadi tangan yang menunjuk. Pada anak autis dan pada tahap perkembangan selanjutnya, transformasi gerak tubuh seperti itu tidak terjadi. Bahkan di usia yang lebih tua, ketika mengekspresikan keinginannya, seorang anak autis mengambil tangan orang dewasa dan meletakkannya pada objek yang diinginkan;
Kesulitan dalam organisasi sewenang-wenang anak, yang dapat diekspresikan dalam kecenderungan berikut:
Tidak adanya atau inkonsistensi respons bayi terhadap sapaan orang dewasa kepadanya, atas namanya sendiri;
Kurangnya mata yang melacak arah tatapan orang dewasa, mengabaikan gerakan menunjuknya;
kurangnya ekspresi reaksi peniruan, dan lebih sering ketidakhadirannya sama sekali; kesulitan dalam mengatur anak autis untuk permainan sederhana yang membutuhkan peniruan dan peragaan (“roti”);
· ketergantungan besar anak pada pengaruh "bidang mental" di sekitarnya. Jika orang tua menunjukkan ketekunan dan aktivitas yang luar biasa, berusaha menarik perhatian, maka anak autis akan memprotes atau menarik diri dari kontak.
Pelanggaran kontak dengan orang lain, terkait dengan kekhasan perkembangan bentuk-bentuk sapaan anak kepada orang dewasa, menemukan ekspresi dalam kesulitan mengekspresikan keadaan emosinya sendiri. Biasanya, kemampuan untuk mengekspresikan keadaan emosional seseorang, untuk membaginya dengan orang dewasa, adalah salah satu pencapaian adaptif paling awal dari seorang anak. Biasanya muncul setelah dua bulan. Sang ibu sangat memahami suasana hati anaknya dan karenanya dapat mengendalikannya: untuk menghibur anak, meredakan ketidaknyamanan, menenangkan diri. Ibu dari anak autis seringkali mengalami kesulitan bahkan untuk memahami keadaan emosi bayinya.
Bagian II Isi utama dari pekerjaan pemasyarakatan yang kompleks dengan anak-anak, menderita gangguan emosional dan kehendak
pertanyaan pendidikan.
1. Arah utama pekerjaan pedagogis pemasyarakatan.
4. Tindakan terapeutik dan peningkatan kesehatan.
5. Metode koreksi psikologis gangguan emosional-kehendak.
Bantuan psikologis dan pedagogis untuk anak-anak yang menderita gangguan emosional dan kehendak menyediakan solusi dari sejumlah tugas organisasi dan pedagogis dan implementasi praktis dari bidang pekerjaan pemasyarakatan berikut.
Studi komprehensif alasan pelanggaran bidang emosional-kehendak pada anak ini, gangguan perilaku, alasan yang berkontribusi pada munculnya reaksi afektif. Mencari tahu kondisi pendidikan dan pembangunan anak dalam keluarga.
Penghapusan (jika mungkin) atau melemahnya momen psiko-trauma (termasuk faktor sosial psiko-trauma negatif, misalnya, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan dan aktivitas anak dalam keluarga, pendekatan pedagogis yang salah untuk membesarkan anak, dll.).
Definisi dan implementasi praktis dari rasional (dengan mempertimbangkan karakteristik individu anak) rutinitas sehari-hari dan kegiatan belajar. Organisasi perilaku anak yang memiliki tujuan; pembentukan perilaku yang memadai dalam berbagai situasi sosial.
Membangun kontak emosional dekat yang positif dengan anak, termasuk dia dalam kegiatan yang mengasyikkan (bersama dengan guru dan anak-anak lain) - dengan mempertimbangkan minat dan kecenderungannya. Mempertahankan kontak positif dengan anak selama seluruh periode pekerjaan pedagogis di lembaga pendidikan ini.
Menghaluskan dan mengatasi secara bertahap sifat-sifat kepribadian negatif pada anak dengan gangguan emosi dan kehendak (isolasi, negativisme / termasuk negativisme bicara /, lekas marah, kepekaan / khususnya, peningkatan kepekaan terhadap kegagalan /, ketidakpedulian terhadap masalah orang lain, terhadap posisi mereka di lingkungan anak-anak). kelompok, dll).
Penting untuk mengatasi dan mencegah reaksi neurotik dan gangguan patokarakterologis: egosentrisme, infantilisme dengan ketergantungan terus-menerus pada orang lain, keraguan diri, dll. Untuk tujuan ini, disediakan:
- pencegahan reaksi afektif, perilaku reaktif; mencegah munculnya situasi sosial, opsi untuk kontak interpersonal antara anak-anak yang memicu reaksi afektif pada anak;
- regulasi verbal yang rasional, jelas, dan bijaksana tentang aktivitas anak;
- pencegahan kelebihan dan pekerjaan pendidikan (psikologis), pengalihan perhatian anak secara tepat waktu dari situasi konflik ini ke jenis kegiatan lain, ke diskusi tentang masalah "baru", dll.
Sama pentingnya diberikan ke bidang lain dari pekerjaan pemasyarakatan-pedagogis dan pemasyarakatan-psikologis. Ini termasuk:
· Pembentukan kualitas pribadi yang positif secara sosial: kemampuan bersosialisasi, aktivitas sosial, kemampuan untuk upaya yang berkemauan keras, berjuang untuk mengatasi kesulitan yang dihadapi, untuk penegasan diri dalam tim, dikombinasikan dengan sikap yang baik hati dan benar terhadap orang lain;
Pembentukan hubungan yang benar anak-anak dalam tim anak-anak (pertama-tama, normalisasi atau pembentukan hubungan interpersonal yang benar antara seorang anak yang menderita gangguan emosi-kehendak dan anak-anak lain dari kelompok / kelas pendidikan); melakukan pekerjaan penjelasan dengan anak-anak di sekitar anak. Mengajarkan anak untuk bekerja sama dengan anak lain dan orang dewasa;
Pembentukan tujuan pada anak-anak dengan gangguan emosional dan kehendak permainan, subjek-praktis(termasuk artistik dan visual), pendidikan dan dasar aktivitas tenaga kerja; melaksanakan atas dasar ini beragam pekerjaan pedagogis yang sistematis tentang moral, pendidikan estetika anak-anak, pembentukan sifat-sifat kepribadian yang positif.
Penyederhanaan dan pengembangan kegiatan orientasi dan penelitian (berdasarkan pembentukan persepsi sensorik yang disengaja, gnosis visual dan pendengaran, operasi menganalisis objek yang dirasakan dan situasi objektif holistik, dll.);
Perkenalan pada bentuk kegiatan kolektif, yang melibatkan anak dalam permainan bersama, kegiatan subjek-praktik dan pendidikan dengan anak-anak lain. Pembentukan keterampilan kerja tim anak: kemampuan untuk memperhitungkan kesamaan peraturan dan tujuan dari jenis kegiatan ini, minat anak-anak lain, kemampuan untuk mematuhi persyaratan tim, menghubungkan tindakan mereka dengan pekerjaan orang lain, dll.
Pengembangan minat dan kebutuhan kognitif, pembentukan kesadaran, sikap bertanggung jawab terhadap tugas seseorang, tugas pendidikan yang dilakukan, tugas publik, dll.
Pembentukan motif berkelanjutan kegiatan pendidikan dan mata pelajaran-praktis yang sesuai untuk usia. Pengembangan komunikasi verbal selama kegiatan bersama dengan guru, dengan anak-anak lain (pendidikan, main-main, praktis).
Asuhan tujuan dan perencanaan aktivitas, pembentukan reaksi penghambatan ("menahan"), penilaian diri yang benar dari aktivitas dan perilakunya sendiri.
Keterlibatan aktif anak dalam partisipasi dalam persiapan dan penyelenggaraan liburan, tamasya, acara budaya dan olahraga.
Pengembangan fungsi motorik, manual umum dan halus motilitas, termasuk dalam pembentukan mata pelajaran praktikum dalam berbagai jenisnya. Persiapan penguasaan gerak gerak menulis.
Untuk tujuan ini, dipertimbangkan:
– Pengembangan aktivitas kognitif anak-anak;
- Penggunaan berbagai metode dan teknik dalam proses pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dengan anak-anak, yang secara khusus ditujukan untuk membentuk aktivitas dan kemandirian anak-anak dalam kegiatan pendidikan dan praktik subjek (tugas belajar dengan elemen kompetisi, tugas-tugas yang bersifat kreatif menggunakan bahan didaktik yang cerah dan berwarna-warni; latihan, dibangun di atas prinsip "langkah kecil", "naik tangga", dll.);
– Kelas reguler di berbagai kalangan, bagian, klub yang diminati.
Sesi pendidikan dan pendidikan yang dilakukan harus dinamis, bervariasi, menarik dan pada saat yang sama - tidak boleh mengandung informasi yang berlebihan, sejumlah besar tugas yang sulit diselesaikan sendiri, yang sering menyebabkan emosi negatif, kelelahan, dan reaksi perilaku negatif. Pada anak-anak.
Koreksi psikologis * dan psikologis dan pedagogis pelanggaran bidang emosional dan kehendak yang diamati pada anak-anak meliputi: kelas pemasyarakatan dan perkembangan, pelatihan psikologis, kelas sesuai dengan sistem koreksi seni(dilakukan dengan cara terapi permainan, terapi musik, seni rupa: menggambar, membuat model, aplikasi, dll). Psikoterapi permainan sangat penting ketika bekerja dengan anak-anak prasekolah senior dan usia sekolah dasar. Untuk permainan peran, situasi sosial dipilih yang dipahami dengan baik oleh anak dan relevan dengannya secara pribadi. Selama permainan, anak belajar hubungan yang memadai dengan orang-orang di sekitarnya. Yang sangat penting adalah pemilihan plot yang berbeda untuk permainan yang membantu anak beradaptasi dengan lingkungannya (misalnya: "Keluarga saya", di mana anak-anak bertindak sebagai orang tua, dan boneka memainkan "peran" anak-anak; "Teman kecil kami", "Kami adalah pembangun", "Kosmonot", "Rumah Kami", "Bermain di Taman Bermain", dll.)
Implementasi tindakan medis dan peningkatan kesehatan yang kompleks menyediakan:
konsultasi medis (guru dan orang tua),
Nutrisi yang tepat, terapi diet dan jamu;
perawatan medis,
fisioterapi,
prosedur hidroterapi dan pengerasan;
senam terapeutik dan pijat, dll. *
Pekerjaan pedagogis bersama keluarga anak meliputi beberapa kegiatan:
Identifikasi dan penilaian kondisi sosial dan kehidupan di mana keluarga anak tinggal;
studi dan analisis kondisi pengasuhan dan perkembangan anak dalam keluarga;
Identifikasi dan eliminasi pendekatan yang salah untuk membesarkan anak dalam keluarga (pengasuhan dalam kondisi hiper-penahanan, kurangnya pengaruh pendidikan orang lain / hipo-penahanan /, persyaratan yang dilebih-lebihkan atau diremehkan untuk seorang anak oleh orang dewasa ketika mengatur berbagai jenisnya kegiatan, dll).
· Pengembangan yang terpadu (bagi guru dan orang tua) dan pemahaman yang memadai terhadap permasalahan anak.
- Penentuan (bersama dengan orang tua) pendekatan pedagogis yang benar untuk pengasuhan dan pendidikan anak, dengan mempertimbangkan kepribadian individu dan karakteristik psikologisnya.
- Pembentukan "iklim psikologis" yang menguntungkan dalam keluarga (normalisasi hubungan interpersonal dalam keluarga - antara orang tua dan anak, antara anak dan anak lain dalam keluarga).
– Pendidikan Guru orang tua; mengajari mereka beberapa metode pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis yang dapat diakses. Keterlibatan orang tua (serta kerabat dekat) dalam pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dengan anak (melakukan kelas pemasyarakatan dan perkembangan di rumah), dll.
Sikap yang penuh perhatian, tenang dan bijaksana terhadap anak dengan ciri-ciri kepribadian psikopatologis diperlukan dari guru dan orang tua. Dalam pekerjaan pedagogis, seseorang harus mengandalkan ciri-ciri karakterologis positif dari kepribadian anak, penggunaan teknik secara aktif. dorongan, pendidikan tentang contoh-contoh positif, gangguan dari saat-saat yang merugikan dan aspek-aspek kehidupan di sekitarnya. Dalam bekerja dengan anak-anak yang menderita gangguan emosi dan kemauan, diperlukan ketenangan, nada datar, kebajikan yang dikombinasikan dengan ketelitian, dan tidak adanya sikap multi arah dalam mengatur aktivitas dan perilaku anak.
Untuk rehabilitasi anak autis di pemasyarakatan yang kompleks, bidang pemasyarakatan berikut ini dilaksanakan.
Koreksi psikologis yang meliputi menjalin kontak dengan orang dewasa, mengurangi latar belakang ketidaknyamanan sensorik dan emosional, kecemasan dan ketakutan, merangsang aktivitas mental yang bertujuan untuk mempengaruhi orang dewasa dan teman sebaya, membentuk perilaku yang bertujuan, mengatasi bentuk perilaku negatif. Pekerjaan pada bagian ini dilakukan oleh seorang psikolog.
Koreksi pedagogis. Bergantung pada tingkat perkembangan sistem saraf, pengetahuan dan keterampilan anak autis, sifat hasrat dan minatnya, program individual pendidikannya dibuat. Berdasarkan data penelitian psikolog, guru melakukan pemeriksaannya sendiri, menentukan tujuan pembelajaran tertentu, dan mengembangkan metodologi kerja.
Identifikasi dan pengembangan kemampuan kreatif anak. Musik adalah bidang kehidupan yang penting bagi anak autis, memberinya banyak emosi positif, dan menyanyi sering kali berperan sebagai faktor terpenting dalam penampilan dan perkembangan bicara.
Pengembangan keterampilan motorik umum. Pendidikan jasmani terapeutik dalam pekerjaan pemasyarakatan dengan anak autis sangat penting. Sehubungan dengan keterbelakangan fungsi alat vestibular, latihan untuk keseimbangan, koordinasi gerakan, orientasi dalam ruang sangat penting.
Bekerja dengan orang tua dari anak-anak autis. Kompleks pekerjaan dengan orang tua meliputi: psikoterapi anggota keluarga, pengenalan orang tua dengan sejumlah karakteristik mental anak dengan RDA, metode pengajaran membesarkan anak autis, mengatur rejimennya, mengembangkan keterampilan swalayan, mempersiapkan sekolah.
5. Dasar bentuk dan metode koreksi psikologis gangguan emosional-kehendak
5.1 Tujuan utama koreksi psikologis gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja dengan perkembangan yang tidak harmonis adalah harmonisasi lingkungan pribadi mereka, hubungan keluarga dan solusi (penghapusan) masalah psiko-trauma yang sebenarnya. Dalam bekerja dengan anak-anak dan remaja yang menderita gangguan emosional dan kehendak, metode psikoterapi berikut banyak digunakan: psikoterapi sugestif, kelompok, perilaku, keluarga, rasional, self-hypnosis. Psikoanalisis, analisis transaksional, terapi Gestalt, pelatihan autogenik, dll sering digunakan.Pelatihan autogenik adalah penggunaan teratur latihan khusus dan relaksasi psikologis, membantu mengelola emosi, memulihkan kekuatan, kinerja, meredakan ketegangan, mengatasi kondisi stres. Psikoterapi perilaku didasarkan pada prinsip-prinsip behaviorisme, membantu mengubah perilaku anak di bawah pengaruh stimulus positif, meredakan ketidaknyamanan, respons yang tidak memadai. Pelatihan sebagai jenis psikoterapi perilaku mengajarkan Anda bagaimana mengelola emosi Anda, membuat keputusan, mengajarkan keterampilan komunikasi, kepercayaan diri. Psikoterapi rasional sebagai metode meliputi metode klarifikasi, sugesti, dampak emosional, studi, koreksi kepribadian, argumentasi logis. Terapi okupasi secara aktif digunakan sebagai penghubung yang menghubungkan seseorang dengan realitas sosial. Sebenarnya, ini adalah perawatan dengan pekerjaan, perlindungan dari pembusukan pribadi, penciptaan kondisi untuk komunikasi antarpribadi.
Yang menarik dalam pekerjaan psikokoreksi dengan remaja dengan gangguan regulasi emosi perilaku adalah pendekatan berjenjang diusulkan oleh Prof. V.V. Lebedinsky (1988). Interaksi seseorang dengan dunia luar, realisasi kebutuhannya dapat terjadi pada berbagai tingkat aktivitas dan kedalaman kontak emosional seorang anak (remaja) dengan lingkungan. Ada empat tingkat utama dari interaksi tersebut.
Tingkat pertama reaktivitas lapangan- Terutama terkait dengan bentuk adaptasi mental yang paling primitif dan pasif. Pengalaman afektif pada tingkat ini belum mengandung penilaian positif atau negatif, mereka hanya terkait dengan perasaan nyaman atau tidak nyaman secara umum.
Pada usia anak yang lebih tua dan pada orang dewasa, level ini berfungsi Latar Belakang berfungsi dalam pelaksanaan adaptasi emosional dan semantik dengan lingkungan. Ini memberikan reaksi tonik dari proses afektif. Peran tingkat ini dalam pengaturan perilaku sangat besar dan meremehkannya memerlukan biaya yang signifikan dalam proses psiko-korektif. Regulasi emosi tonik dengan bantuan teknik psikoteknik harian khusus memiliki efek positif pada berbagai tingkat "efektivitas basal". Oleh karena itu, berbagai pelatihan psikoregulasi menggunakan rangsangan sensorik ( suara, warna, cahaya, sentuhan taktil) sangat penting dalam psiko-koreksi perilaku.
Kedua - tingkat stereotip- memainkan peran penting dalam mengatur perilaku anak di bulan-bulan pertama kehidupan, dalam pembentukan reaksi adaptif - makanan, defensif, membangun kontak fisik dengan ibu. Pada tingkat ini, sinyal dari dunia sekitarnya dan lingkungan internal tubuh sudah dievaluasi secara sadar, sensasi semua modalitas dievaluasi secara afektif: pendengaran, visual, sentuhan, pengecapan, dll. Jenis perilaku yang menjadi karakteristik tingkat adaptasi afektif ini adalah reaksi stereotip. Stereotip afektif adalah latar belakang yang diperlukan untuk memastikan bentuk perilaku manusia yang paling kompleks. Aktivasi tingkat regulasi emosional ini dalam proses pekerjaan psiko-korektif dicapai dengan memfokuskan anak (remaja) pada sensasi sensorik (otot, pengecapan, sentuhan, dan lainnya), persepsi, dan reproduksi rangsangan berirama sederhana. Tingkat ini, seperti yang pertama, berkontribusi pada stabilisasi kehidupan afektif seseorang. Berbagai teknik psikoteknik yang banyak digunakan oleh psikolog, seperti pengulangan berirama, "tindakan ritual", lompatan, ayunan, dll., menempati tempat penting dalam proses psikokoreksi, terutama pada tahap pertama pelatihan. Mereka tampil dan bagaimana santai, Dan bagaimana memobilisasi sarana pengaruh dalam koreksi perilaku anak-anak dan remaja.
Tingkat ketiga dari organisasi perilaku afektif adalah tingkat ekspansi- adalah langkah selanjutnya dalam kontak emosional seseorang dengan lingkungan. Mekanismenya secara bertahap mulai dikuasai oleh anak di paruh kedua tahun pertama kehidupan, yang berkontribusi pada pembentukan adaptasi aktif terhadap kondisi baru. Pengalaman afektif tingkat ketiga tidak terkait dengan kepuasan kebutuhan, seperti pada tingkat kedua, tetapi dengan pencapaian yang diinginkan. Mereka dibedakan oleh kekuatan dan polaritas yang besar. Jika pada tingkat kedua ketidakstabilan situasi, ketidakpastian, bahaya, keinginan yang tidak terpuaskan menyebabkan kecemasan, ketakutan, maka pada tingkat ketiga mereka memobilisasi subjek untuk mengatasi kesulitan. Pada tingkat organisasi aktivitas dan perilaku afektif ini, anak mengalami rasa ingin tahu akan kesan yang tidak terduga, kegembiraan dalam mengatasi bahaya, kemarahan, dan keinginan untuk mengatasi kesulitan yang muncul. Dalam proses psiko-koreksi, tingkat ekspansi afektif dirangsang di bawah pengaruh pengalaman yang muncul dalam proses permainan yang mengasyikkan, risiko, persaingan, mengatasi situasi sulit dan berbahaya, memainkan cerita "menakutkan" yang mengandung prospek nyata resolusi sukses mereka.
Level keempat adalah level kontrol emosi(tingkat tertinggi dari sistem dr dasarnya regulasi emosional) - dibentuk atas dasar "subordinasi", saling melengkapi dan sosialisasi dari semua level sebelumnya. Perilaku afektif adaptif pada tingkat ini naik ke tingkat kerumitan berikutnya. Pada tingkat ini, dasar afektif untuk organisasi perilaku manusia yang sewenang-wenang diletakkan. Tindakan perilaku subjek sudah menjadi akta- tindakan yang dibangun dengan mempertimbangkan sikap orang lain terhadapnya. Dalam kasus kegagalan adaptasi, subjek pada tingkat ini tidak lagi bereaksi terhadap situasi yang penting baginya baik dengan meninggalkan, atau dengan aktivitas fisik, atau dengan agresi terarah, seperti yang mungkin pada tingkat sebelumnya, ia beralih ke orang lain. untuk bantuan. Pada tingkat ini, "orientasi dalam diri" afektif ditingkatkan, yang merupakan prasyarat penting untuk pengembangan harga diri.Pengalaman afektif pada tingkat ini dikaitkan dengan empati untuk orang lain. Koreksi organisasi perilaku emosional dan intelektual memerlukan penyertaan wajib teknik psikoteknik seperti: kerjasama, kemitraan, refleksi yang berkontribusi pada pembentukan reaksi pribadi humanisme, empati, pengendalian diri.
Tingkat organisasi afektif yang teridentifikasi menerapkan tugas adaptasi yang berbeda secara kualitatif. Melemahnya atau rusaknya salah satu tingkatan menyebabkan terjadinya maladaptasi afektif umum anak atau remaja di lingkungan masyarakat sekitarnya.
Studi tingkat struktural tentang organisasi emosional basal kepribadian penting dalam memecahkan masalah pembentukan perilaku individu anak-anak dan remaja dan mengembangkan cara-cara efektif untuk memperbaikinya.
5.2 Gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja dengan ketidakharmonisan perkembangan seringkali didasarkan pada regulasi aktivitas sukarela yang tidak memadai. Bergantung pada prinsip kegiatan dalam psikologi, adalah mungkin untuk membedakan blok utama dari struktur perilaku manusia.
blok motivasi- mencakup kemampuan seorang anak (remaja) untuk mengidentifikasi, menyadari dan menerima tujuan perilaku.
Unit operasional-pengaturan- kemampuan untuk merencanakan tindakan untuk mencapai tujuan (baik dalam isi maupun waktu pelaksanaan kegiatan).
unit kontrol- kemampuan untuk mengendalikan perilaku seseorang dan membuat penyesuaian yang diperlukan untuk itu.
Kesulitan dalam memahami perilaku seseorang adalah karakteristik dari banyak anak dan remaja dengan ketidakharmonisan perkembangan mental. Mereka memanifestasikan diri mereka dalam refleksi yang lemah, dalam ketidaktahuan tentang kualitas pribadi mereka yang "kuat" dan "lemah", serta dalam meremehkan seorang remaja dari satu atau lain situasi psikotraumatik, berkontribusi pada
emosi - ini adalah salah satu mekanisme aktivitas mental yang paling penting, menghasilkan penilaian total subjektif yang berwarna sensual dari sinyal yang masuk, kesejahteraan keadaan internal seseorang dan situasi eksternal saat ini.
Penilaian umum yang menguntungkan dari situasi saat ini dan prospek yang tersedia diekspresikan dalam emosi positif - kegembiraan, kesenangan, kedamaian, cinta, kenyamanan. Persepsi umum tentang situasi sebagai tidak menguntungkan atau berbahaya dimanifestasikan oleh emosi negatif - kesedihan, kerinduan, ketakutan, kecemasan, kebencian, kemarahan, ketidaknyamanan. Dengan demikian, karakteristik kuantitatif emosi harus dilakukan bukan pada satu, tetapi pada dua sumbu: kuat - lemah, positif - negatif. Misalnya, istilah "depresi" berarti emosi negatif yang kuat, dan istilah "apatis" menunjukkan kelemahan atau ketiadaan sama sekali emosi (ketidakpedulian). Dalam beberapa kasus, seseorang tidak memiliki informasi yang cukup untuk mengevaluasi stimulus tertentu - ini dapat menyebabkan emosi kejutan yang tidak jelas, kebingungan. Orang yang sehat jarang, tetapi memiliki perasaan yang saling bertentangan: cinta dan benci pada saat yang sama.
Emosi (perasaan) adalah pengalaman subjektif internal, tidak dapat diakses untuk pengamatan langsung. Dokter menilai keadaan emosional seseorang dengan memengaruhi (dalam arti istilah yang paling luas), yaitu. sesuai dengan ekspresi emosi eksternal: ekspresi wajah, gerak tubuh, intonasi, reaksi vegetatif. Dalam pengertian ini, istilah "afektif" dan "emosional" digunakan secara bergantian dalam psikiatri. Seringkali seseorang harus berurusan dengan perbedaan antara isi ucapan pasien dan ekspresi wajah, nada ekspresi. Ekspresi wajah dan intonasi dalam hal ini memungkinkan kita untuk menilai sikap yang sebenarnya terhadap apa yang dikatakan. Pernyataan pasien tentang cinta untuk kerabat, keinginan untuk mendapatkan pekerjaan, dikombinasikan dengan pembicaraan yang monoton, kurangnya pengaruh yang tepat, bersaksi tentang pernyataan yang tidak berdasar, dominasi ketidakpedulian dan kemalasan.
Emosi dicirikan oleh beberapa fitur dinamis. Keadaan emosional yang berkepanjangan sesuai dengan istilah " suasana hati”, yang pada orang sehat cukup mobile dan tergantung pada kombinasi banyak keadaan - eksternal (keberuntungan atau kekalahan, adanya hambatan yang tidak dapat diatasi atau harapan akan hasil) dan internal (kesehatan fisik, fluktuasi musiman alami dalam aktivitas) . Perubahan situasi ke arah yang menguntungkan harus mengarah pada peningkatan suasana hati. Pada saat yang sama, itu dicirikan oleh kelembaman tertentu, sehingga berita gembira dengan latar belakang pengalaman sedih tidak dapat membangkitkan respons langsung dalam diri kita. Seiring dengan keadaan emosi yang stabil, ada juga reaksi emosional kekerasan jangka pendek - keadaan pengaruh (dalam arti kata yang sempit).
Ada beberapa utama fungsi emosi. Yang pertama, sinyal, memungkinkan Anda menilai situasi dengan cepat - sebelum analisis logis terperinci dilakukan. Penilaian seperti itu berdasarkan kesan umum tidak sepenuhnya sempurna, tetapi memungkinkan kita untuk tidak membuang terlalu banyak waktu untuk analisis logis dari rangsangan yang tidak signifikan. Emosi umumnya memberi sinyal kepada kita tentang adanya kebutuhan apa pun: kita belajar tentang keinginan untuk makan dengan merasa lapar; tentang kehausan akan hiburan - dari perasaan bosan. Fungsi penting kedua dari emosi adalah komunikatif. Emosionalitas membantu kita berkomunikasi dan bertindak bersama. Aktivitas kolektif orang melibatkan emosi seperti simpati, empati (saling pengertian), ketidakpercayaan. Pelanggaran lingkungan emosional dalam penyakit mental secara alami memerlukan pelanggaran kontak dengan orang lain, isolasi, kesalahpahaman. Akhirnya, salah satu fungsi emosi yang paling penting adalah membentuk perilaku orang. Ini adalah emosi yang memungkinkan kita untuk menilai pentingnya kebutuhan manusia tertentu dan berfungsi sebagai dorongan untuk implementasinya. Jadi, rasa lapar mendorong kita untuk mencari makanan, mati lemas - membuka jendela, malu - bersembunyi dari penonton, ketakutan Ha- kabur. Penting untuk diingat bahwa emosi tidak selalu secara akurat mencerminkan keadaan homeostasis internal yang sebenarnya dan ciri-ciri situasi eksternal. Karena itu, seseorang, ketika lapar, dapat makan lebih banyak dari yang diperlukan untuk tubuh, merasa takut, menghindari situasi yang tidak terlalu berbahaya. Di sisi lain, perasaan senang dan puas (euforia) yang diinduksi secara artifisial dengan bantuan obat-obatan membuat seseorang kehilangan kebutuhan untuk bertindak meskipun ada pelanggaran signifikan terhadap homeostasisnya. Hilangnya kemampuan untuk mengalami emosi dalam penyakit mental secara alami menyebabkan kelambanan. Orang seperti itu tidak membaca buku dan tidak menonton TV, karena ia tidak merasa bosan, tidak menjaga pakaian dan kebersihan tubuhnya, karena ia tidak merasa malu.
Menurut pengaruhnya terhadap perilaku, emosi dibagi menjadi: indah(mendorong untuk bertindak, mengaktifkan, menggairahkan) dan astenik(merampas aktivitas dan kekuatan, melumpuhkan kemauan). Situasi traumatis yang sama dapat menyebabkan kegembiraan, pelarian, hiruk-pikuk, atau, sebaliknya, mati rasa pada orang yang berbeda ("kaki tertekuk karena ketakutan") Jadi, emosi memberikan dorongan yang diperlukan untuk mengambil tindakan. Perencanaan perilaku sadar langsung dan pelaksanaan tindakan perilaku dilakukan oleh kehendak.
Kehendak adalah mekanisme pengaturan utama dari perilaku yang memungkinkan Anda untuk secara sadar merencanakan kegiatan, mengatasi hambatan, memenuhi kebutuhan (dorongan) dalam bentuk yang mendorong adaptasi yang lebih besar.
Ketertarikan adalah keadaan kebutuhan manusia yang spesifik, kebutuhan akan kondisi keberadaan tertentu, ketergantungan pada kehadirannya. Drive sadar yang kami sebut keinginan. Praktis tidak mungkin untuk membuat daftar semua jenis kebutuhan yang mungkin: rangkaiannya unik dan subjektif untuk setiap orang, tetapi beberapa kebutuhan yang paling penting bagi kebanyakan orang harus ditunjukkan. Ini adalah kebutuhan fisiologis untuk makanan, keamanan (naluri pelestarian diri), hasrat seksual. Selain itu, seseorang sebagai makhluk sosial seringkali membutuhkan komunikasi (affiliative need), dan juga berusaha untuk menjaga orang yang dicintai (parental insting).
Seseorang selalu memiliki beberapa kebutuhan bersaing yang relevan dengan dirinya pada saat yang sama. Pilihan yang paling penting dari mereka berdasarkan penilaian emosional dilakukan oleh kehendak. Dengan demikian, ini memungkinkan Anda untuk mewujudkan atau menekan drive yang ada, dengan fokus pada skala nilai individu - hierarki motif. Menekan kebutuhan tidak berarti mengurangi relevansinya. Ketidakmampuan untuk menyadari kebutuhan aktual seseorang menyebabkan perasaan tidak menyenangkan secara emosional - frustrasi. Mencoba menghindarinya, seseorang dipaksa untuk memenuhi kebutuhannya nanti, ketika kondisi berubah menjadi lebih menguntungkan (misalnya, seorang pecandu alkohol ketika dia menerima gaji yang telah lama ditunggu-tunggu), atau berusaha mengubah sikapnya terhadap kebutuhan, yaitu menerapkan mekanisme pertahanan psikologis(lihat bagian 1.1.4).
Lemahnya kemauan sebagai milik seseorang atau sebagai manifestasi dari penyakit mental, di satu sisi, tidak memungkinkan seseorang untuk secara sistematis memenuhi kebutuhannya, dan di sisi lain, mengarah pada pemenuhan segera dari setiap keinginan yang telah timbul dalam bentuk yang bertentangan dengan norma masyarakat dan menyebabkan maladaptasi.
Meskipun dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mengaitkan fungsi mental dengan struktur saraf tertentu, harus disebutkan bahwa eksperimen menunjukkan adanya pusat kesenangan tertentu di otak (sejumlah wilayah sistem limbik dan area septum) dan penghindaran. . Selain itu, telah dicatat bahwa kerusakan pada korteks frontal dan jalur yang mengarah ke lobus frontal (misalnya, selama operasi lobotomi) sering menyebabkan hilangnya emosi, ketidakpedulian, dan kepasifan. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah asimetri fungsional otak telah dibahas. Diasumsikan bahwa penilaian emosional situasi terutama terjadi di non-dominan (belahan kanan), aktivasi yang dikaitkan dengan keadaan melankolis, depresi, sedangkan ketika belahan dominan (kiri) diaktifkan, peningkatan suasana hati lebih sering diamati.
8.1. Gejala gangguan emosi
Gangguan emosional adalah ekspresi berlebihan dari emosi alami seseorang (hipertimia, hipotimia, disforia, dll.) atau pelanggaran dinamika mereka (labilitas atau kekakuan). Penting untuk berbicara tentang patologi bidang emosional ketika manifestasi emosional merusak perilaku pasien secara keseluruhan, menyebabkan maladaptasi yang serius.
Hipotimia - penurunan mood yang menyakitkan dan persisten. Konsep hypothymia sesuai dengan kesedihan, melankolis, depresi. Berbeda dengan perasaan sedih yang alami karena situasi yang tidak menguntungkan, hipotimia pada penyakit mental sangat persisten. Terlepas dari situasi saat ini, pasien sangat pesimis tentang kondisi mereka saat ini dan prospek yang tersedia. Penting untuk dicatat bahwa ini bukan hanya perasaan rindu yang kuat, tetapi juga ketidakmampuan untuk mengalami kegembiraan. Oleh karena itu, seseorang dalam keadaan seperti itu tidak dapat terhibur oleh anekdot yang lucu atau berita yang menyenangkan. Tergantung pada beratnya penyakit, hipotimia dapat berupa kesedihan ringan, pesimisme hingga perasaan fisik (vital) yang mendalam, dialami sebagai "sakit mental", "dada sesak", "batu di hati". Perasaan ini disebut kerinduan vital (prekordial), itu disertai dengan rasa malapetaka, keputusasaan, keruntuhan.
Hipotimia sebagai manifestasi dari emosi yang kuat diklasifikasikan sebagai gangguan psikopatologis produktif. Gejala ini tidak spesifik dan dapat diamati selama eksaserbasi penyakit mental apa pun, sering terjadi pada patologi somatik yang parah (misalnya, pada tumor ganas), dan juga termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobia, hipokondriakal, dan dismorfomania. Namun, gejala ini terutama terkait dengan konsep sindrom depresi, dimana hyothymia adalah gangguan pembentuk sindrom utama.
Hipertimia - peningkatan suasana hati yang menyakitkan dan persisten. Emosi positif yang cerah dikaitkan dengan istilah ini - kegembiraan, kesenangan, kegembiraan. Berbeda dengan kegembiraan yang ditentukan secara situasional, hipertimia ditandai dengan ketekunan. Selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, pasien terus-menerus mempertahankan optimisme yang luar biasa, perasaan bahagia. Mereka penuh energi, menunjukkan inisiatif dan minat dalam segala hal. Baik berita sedih, maupun hambatan untuk implementasi rencana tidak melanggar suasana gembira mereka secara umum. Hipertimia adalah manifestasi karakteristik sindrom manik. Psikosis paling akut diekspresikan oleh perasaan agung yang sangat kuat, mencapai tingkat ekstasi. Kondisi seperti itu dapat mengindikasikan pembentukan kekeruhan oneiroid dari kesadaran (lihat bagian 10.2.3).
Varian khusus dari hipertimia adalah kondisi euforia, yang seharusnya tidak dianggap sebagai ekspresi kegembiraan dan kebahagiaan, tetapi sebagai pengaruh yang terlalu ceroboh. Pasien tidak menunjukkan inisiatif, tidak aktif, cenderung berbicara kosong. Euforia adalah tanda dari berbagai lesi otak eksogen dan somatogenik (keracunan, hipoksia, tumor otak dan neoplasma ekstraserebral yang membusuk, kerusakan parah pada fungsi hati dan ginjal, infark miokard, dll.) dan dapat disertai dengan ide delusi keagungan (dengan sindrom paraphrenic, pada pasien dengan kelumpuhan progresif).
ketentuan moriya menunjukkan celoteh ceroboh yang bodoh, tawa, kegembiraan yang tidak produktif pada pasien yang sakit jiwa.
Disforia Mereka menyebut serangan kemarahan, kemarahan, kejengkelan, ketidakpuasan dengan orang lain dan diri mereka sendiri yang muncul secara tiba-tiba. Dalam keadaan ini, pasien mampu melakukan tindakan kejam, agresif, penghinaan sinis, sarkasme kasar, dan intimidasi. Perjalanan paroksismal dari gangguan ini menunjukkan sifat epileptiform dari gejalanya. Pada epilepsi, disforia diamati baik sebagai jenis kejang independen, atau termasuk dalam struktur aura dan twilight stupefaction. Disforia adalah salah satu manifestasi dari sindrom psiko-organik (lihat bagian 13.3.2). Episode disforik sering juga diamati pada psikopati eksplosif (terangsang) dan pada pasien dengan alkoholisme dan kecanduan obat selama periode penarikan.
Kecemasan - emosi manusia yang paling penting, terkait erat dengan kebutuhan akan rasa aman, diekspresikan oleh perasaan akan ancaman samar yang akan datang, keresahan internal. Kecemasan - emosi sthenic: disertai dengan melempar, gelisah, cemas, ketegangan otot. Sebagai sinyal masalah yang penting, itu dapat terjadi pada periode awal penyakit mental apa pun. Pada gangguan obsesif-kompulsif dan psikastenia, kecemasan adalah salah satu manifestasi utama penyakit ini. Dalam beberapa tahun terakhir, serangan panik tiba-tiba (seringkali dengan latar belakang situasi traumatis), dimanifestasikan oleh serangan kecemasan akut, telah diisolasi sebagai gangguan independen. Perasaan cemas yang kuat dan tidak berdasar adalah salah satu gejala awal psikosis delusi akut yang baru mulai.
Dalam psikosis delusi akut (sindrom delirium sensual akut), kecemasan sangat menonjol dan sering mencapai tingkat tertentu kebingungan, di mana itu dikombinasikan dengan ketidakpastian, kesalahpahaman situasi, pelanggaran persepsi dunia sekitar (derealisasi dan depersonalisasi). Pasien mencari dukungan dan penjelasan, penampilan mereka menunjukkan keterkejutan ( efek kebingungan). Seperti keadaan ekstasi, gangguan seperti itu menunjukkan pembentukan oneiroid.
Ambivalensi - koeksistensi simultan dari 2 emosi yang saling eksklusif (cinta dan benci, kasih sayang dan jijik). Dalam penyakit mental, ambivalensi menyebabkan penderitaan yang signifikan bagi pasien, mengacaukan perilaku mereka, mengarah pada tindakan yang kontradiktif dan tidak konsisten ( ambivalensi). Psikiater Swiss E. Bleuler (1857-1939) menganggap ambivalensi sebagai salah satu manifestasi paling khas dari skizofrenia. Saat ini, sebagian besar psikiater menganggap kondisi ini sebagai gejala non-spesifik yang diamati, selain skizofrenia, pada psikopati skizoid dan (dalam bentuk yang kurang menonjol) pada orang sehat yang rentan terhadap introspeksi (refleksi).
Apati - Tidak adanya atau penurunan tajam dalam tingkat keparahan emosi, ketidakpedulian, ketidakpedulian. Pasien kehilangan minat pada kerabat dan teman, acuh tak acuh terhadap peristiwa di dunia, acuh tak acuh terhadap kesehatan dan penampilan mereka. Bicara pasien menjadi membosankan dan monoton, mereka tidak menunjukkan minat dalam percakapan, ekspresi wajah monoton. Kata-kata orang lain tidak membuat mereka marah, malu, atau terkejut. Mereka mungkin mengklaim bahwa mereka merasakan cinta untuk orang tua mereka, tetapi ketika bertemu dengan orang yang dicintai mereka tetap acuh tak acuh, tidak bertanya dan diam-diam memakan makanan yang dibawakan untuk mereka. Ketidakemosionalan pasien terutama diucapkan dalam situasi yang membutuhkan pilihan emosional ("Makanan apa yang paling Anda sukai?", "Siapa yang lebih Anda cintai: ayah atau ibu?"). Tidak adanya perasaan tidak memungkinkan mereka untuk mengekspresikan preferensi apa pun.
Apatis mengacu pada gejala negatif (defisit). Seringkali itu berfungsi sebagai manifestasi dari keadaan akhir dalam skizofrenia. Harus diingat bahwa sikap apatis pada pasien dengan skizofrenia terus meningkat, melewati sejumlah tahap yang berbeda dalam tingkat keparahan cacat emosional: kelancaran (perataan) reaksi emosional, kedinginan emosional, kebosanan emosional. Penyebab lain dari apatis adalah kerusakan pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi parsial).
Gejala yang harus dibedakan dari apatis ketidakpekaan mental yang menyakitkan (anaesthesiapsychicadorosa, ketidakpekaan yang menyedihkan). Manifestasi utama dari gejala ini bukanlah tidak adanya emosi seperti itu, tetapi perasaan menyakitkan dari pencelupan diri sendiri dalam pengalaman egois, kesadaran ketidakmampuan untuk memikirkan orang lain, sering dikombinasikan dengan delusi menyalahkan diri sendiri. Seringkali ada fenomena hipestesia (lihat bagian 4.1). Pasien mengeluh / bahwa mereka telah menjadi "seperti sepotong kayu", bahwa mereka "bukan hati, tetapi kaleng kosong"; meratapi bahwa mereka tidak merasa cemas untuk anak kecil, tidak tertarik dengan keberhasilan mereka di sekolah. Emosi penderitaan yang jelas menunjukkan keparahan kondisi, sifat produktif yang dapat dibalik dari gangguan Anaesthesiapsychicadolorosa adalah manifestasi khas dari sindrom depresi.
Gejala gangguan dinamika emosi antara lain labilitas emosi dan kekakuan emosi.
labilitas emosional - ini adalah mobilitas ekstrim, ketidakstabilan, kemudahan munculnya dan perubahan emosi. Pasien dengan mudah berpindah dari air mata ke tawa, dari kerewelan ke relaksasi yang acuh tak acuh. Labilitas emosional adalah salah satu karakteristik penting dari pasien dengan neurosis histeris dan psikopati histeris. Kondisi serupa juga dapat diamati pada sindrom kesadaran berkabut (delirium, oneiroid).
Salah satu pilihan untuk labilitas emosional adalah kelemahan (kelemahan emosional). Gejala ini ditandai tidak hanya oleh perubahan suasana hati yang cepat, tetapi juga oleh ketidakmampuan untuk mengendalikan manifestasi eksternal dari emosi. Ini mengarah pada fakta bahwa setiap peristiwa (bahkan tidak penting) dialami dengan jelas, sering kali menyebabkan air mata yang muncul tidak hanya selama pengalaman sedih, tetapi mengungkapkan kelembutan dan kegembiraan. Kelemahan adalah manifestasi khas penyakit pembuluh darah otak (aterosklerosis serebral), tetapi dapat juga terjadi sebagai sifat kepribadian (sensitivitas, kerentanan).
Seorang pasien berusia 69 tahun dengan diabetes mellitus dan gangguan ingatan yang parah dengan jelas mengalami ketidakberdayaannya: “Oh, dokter, saya adalah seorang guru. Para siswa mendengarkan saya dengan mulut terbuka. Dan sekarang penghuni pertama penghuni pertama. Apa pun yang dikatakan putri saya, saya tidak ingat apa-apa, saya harus menuliskan semuanya. Kakiku tidak berjalan sama sekali, aku hampir tidak bisa merangkak di sekitar apartemen ... ". Semua ini dikatakan pasien, terus-menerus menyeka matanya. Ketika ditanya oleh dokter siapa lagi yang tinggal bersamanya di apartemen, dia menjawab: “Oh, rumah kami penuh dengan orang! Sangat disayangkan bahwa almarhum suami tidak hidup. Kakak ipar saya adalah orang yang pekerja keras dan perhatian. Cucu perempuannya cerdas: dia menari, menggambar, dan dia memiliki bahasa Inggris ... Dan cucunya akan kuliah tahun depan - dia memiliki sekolah yang sangat istimewa! Pasien mengucapkan kalimat terakhir dengan wajah penuh kemenangan, tetapi air mata terus mengalir, dan dia terus-menerus menyekanya dengan tangannya.
Kekakuan emosional - kekakuan, kemacetan emosi, kecenderungan pengalaman perasaan jangka panjang (terutama yang tidak menyenangkan secara emosional). Ekspresi kekakuan emosional adalah dendam, keras kepala, ketekunan. Dalam berbicara, kekakuan emosional diwujudkan dengan ketelitian (viskositas). Pasien tidak dapat melanjutkan ke diskusi tentang topik lain sampai dia sepenuhnya berbicara tentang masalah yang menarik baginya. Kekakuan emosional adalah manifestasi dari kelambatan umum proses mental yang diamati pada epilepsi. Ada juga karakter psikopat dengan kecenderungan terjebak (paranoid, epileptoid).
8.2. Gejala gangguan kemauan dan kecenderungan
Gangguan kemauan dan dorongan dimanifestasikan dalam praktik klinis sebagai gangguan perilaku. Harus diperhitungkan bahwa pernyataan pasien tidak selalu secara akurat mencerminkan sifat gangguan yang ada, karena pasien sering menyembunyikan kecenderungan patologis mereka, malu untuk mengakui kepada orang lain, misalnya, bahwa mereka malas. Oleh karena itu, kesimpulan tentang adanya pelanggaran kehendak dan kecenderungan harus dibuat bukan berdasarkan niat yang dinyatakan, tetapi berdasarkan analisis tindakan yang dilakukan. Jadi, pernyataan pasien tentang keinginannya untuk mendapatkan pekerjaan terlihat tidak berdasar jika sudah beberapa tahun tidak bekerja dan tidak berusaha untuk mencari pekerjaan. Seharusnya tidak dianggap sebagai pernyataan yang memadai dari pasien bahwa dia suka membaca jika dia membaca buku terakhir beberapa tahun yang lalu.
Alokasikan perubahan kuantitatif dan penyimpangan drive.
hiperbulia - peningkatan umum dalam kehendak dan kecenderungan, yang mempengaruhi semua kecenderungan utama seseorang. Peningkatan nafsu makan mengarah pada fakta bahwa pasien, saat berada di departemen, segera memakan makanan yang dibawa kepada mereka dan terkadang tidak dapat menahan diri untuk mengambil makanan dari meja samping tempat tidur orang lain. Hiperseksualitas dimanifestasikan oleh peningkatan perhatian pada lawan jenis, pacaran, pujian yang tidak sopan. Pasien mencoba menarik perhatian pada diri mereka sendiri dengan kosmetik yang cerah, pakaian yang menarik, berdiri di depan Cermin untuk waktu yang lama, menata rambut mereka, dan mungkin melakukan banyak hubungan seksual kasual. Ada keinginan yang jelas untuk komunikasi: setiap percakapan orang lain menjadi menarik bagi pasien, mereka mencoba untuk bergabung dalam percakapan orang asing. Orang-orang seperti itu berusaha untuk memberikan perlindungan kepada siapa pun, memberikan barang-barang dan uang mereka, membuat hadiah mahal, berkelahi, ingin melindungi yang lemah (menurut mereka). Penting untuk diingat bahwa peningkatan simultan dalam dorongan dan kemauan, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan pasien untuk melakukan tindakan ilegal yang jelas berbahaya dan kasar, kekerasan seksual. Meskipun orang seperti itu biasanya tidak menimbulkan bahaya, mereka dapat mengganggu orang lain dengan obsesi, kerewelan, berperilaku ceroboh, dan salah mengelola properti. Hiperbulia adalah manifestasi karakteristik sindrom manik.
salah ketik - penurunan umum dalam keinginan dan kecenderungan. Harus diingat bahwa pada pasien dengan hipobulia, semua dorongan utama, termasuk yang fisiologis, ditekan. Ada penurunan nafsu makan. Dokter mungkin meyakinkan pasien untuk makan, tetapi ia mengambil makanan dengan enggan dan dalam jumlah kecil. Penurunan hasrat seksual dimanifestasikan tidak hanya oleh penurunan minat pada lawan jenis, tetapi juga oleh kurangnya perhatian pada penampilan sendiri. Pasien tidak merasa perlu komunikasi, mereka terbebani oleh kehadiran orang asing dan kebutuhan untuk mempertahankan percakapan, mereka meminta untuk dibiarkan sendiri. Pasien tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat merawat orang yang mereka cintai (terutama yang mengejutkan adalah perilaku seorang ibu dengan depresi pascapersalinan, yang tidak mampu merawat bayi yang baru lahir). Penekanan naluri mempertahankan diri diekspresikan dalam upaya bunuh diri. Rasa malu atas kelambanan dan ketidakberdayaan seseorang adalah ciri khasnya. Hipobulia adalah manifestasi sindrom depresi. Penindasan dorongan dalam depresi adalah gangguan sementara dan sementara. Relief serangan depresi mengarah pada dimulainya kembali minat dalam hidup, aktivitas.
Pada abulia biasanya tidak ada penekanan dorongan fisiologis, gangguan ini terbatas pada penurunan tajam dalam keinginan. Kemalasan dan kurangnya inisiatif orang dengan aboulia digabungkan dengan kebutuhan normal akan makanan, hasrat seksual yang berbeda, yang dipenuhi dengan cara yang paling sederhana, tidak selalu dapat diterima secara sosial. Jadi, seorang pasien yang lapar, alih-alih pergi ke toko dan membeli produk yang dia butuhkan, meminta tetangganya untuk memberinya makan. Hasrat seksual pasien dipuaskan dengan masturbasi yang terus-menerus atau membuat tuntutan yang tidak masuk akal pada ibu dan saudara perempuannya. Pada pasien yang menderita aboulia, kebutuhan sosial yang lebih tinggi menghilang, mereka tidak membutuhkan komunikasi, hiburan, mereka dapat menghabiskan hari-hari mereka tidak aktif, mereka tidak tertarik pada acara di keluarga dan di dunia. Di departemen, mereka tidak berkomunikasi dengan tetangga mereka di bangsal selama berbulan-bulan, mereka tidak tahu nama mereka, nama dokter dan perawat.
Abulia adalah gangguan negatif yang terus-menerus, bersama dengan apatis itu adalah gangguan tunggal sindrom apathico-abulic, karakteristik keadaan akhir pada skizofrenia. Dengan penyakit progresif, dokter dapat mengamati peningkatan fenomena abulia - dari kemalasan ringan, kurangnya inisiatif, ketidakmampuan untuk mengatasi hambatan hingga kepasifan yang parah.
Seorang pasien berusia 31 tahun, berprofesi sebagai tukang bubut, setelah menderita serangan skizofrenia, berhenti bekerja di toko, karena menurutnya terlalu sulit bagi dirinya sendiri. Dia meminta untuk membawanya sebagai fotografer di koran kota, karena dia sering melakukan banyak fotografi. Suatu ketika, atas nama redaksi, ia harus menyusun laporan tentang pekerjaan petani kolektif. Saya tiba di desa dengan sepatu perkotaan dan, agar sepatu saya tidak kotor, tidak mendekati traktor di lapangan, tetapi hanya mengambil beberapa gambar dari mobil. Dia dipecat dari kantor redaksi karena malas dan kurang inisiatif. Tidak melamar pekerjaan lain. Di rumah dia menolak untuk melakukan pekerjaan rumah tangga. Dia berhenti merawat akuarium, yang dia buat dengan tangannya sendiri sebelum sakit. Selama berhari-hari saya berbaring di tempat tidur berpakaian dan bermimpi pindah ke Amerika, di mana semuanya mudah dan terjangkau. Dia tidak keberatan ketika kerabat beralih ke psikiater dengan permintaan untuk mengeluarkannya cacat.
Banyak gejala yang dijelaskan penyimpangan naluri (parabulia). Manifestasi gangguan mental dapat berupa penyimpangan nafsu makan, hasrat seksual, keinginan untuk tindakan antisosial (pencurian, alkoholisme, gelandangan), melukai diri sendiri. Tabel 8.1 menunjukkan istilah utama untuk gangguan drive ICD-10.
Parabulia tidak dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya merupakan gejala. Alasan untuk
Tabel 8.1. Varian Klinis dari Gangguan Ketertarikan
|
kode ICD-10 |
Nama gangguan |
Sifat manifestasi |
|
Patologi | ||
|
gairah untuk berjudi | ||
|
permainan | ||
|
piromania |
Niat untuk melakukan pembakaran |
|
|
Kleptomani |
Pencurian patologis |
|
|
trikotilomania |
Daya tarik untuk ditarik keluar pada saya sendiri |
|
|
Picacism (pika) |
Keinginan untuk makan yang tidak bisa dimakan |
|
|
" Pada anak-anak |
(sebagai variasi koprofa- |
|
|
gia- makan kotoran) |
||
|
sifat mencandu thd minuman keras |
Mengidam alkohol |
|
|
dromomania |
Mengejar nafsu berkelana |
|
|
Homicidomania |
Pengejaran yang tidak masuk akal |
|
|
melakukan pembunuhan |
||
|
Mania bunuh diri |
Ketertarikan untuk bunuh diri |
|
|
Oniomania |
Dorongan untuk berbelanja (sering |
|
|
tidak perlu) |
||
|
Anoreksia nervosa |
Keinginan untuk membatasi diri dalam |
|
|
makanan, menurunkan berat badan |
||
|
bulimia |
Pesta makan |
|
|
transeksualisme |
Keinginan untuk mengubah jenis kelamin |
|
|
Kekedian |
Dorongan untuk memakai pakaian |
|
|
lawan jenis |
||
|
parafilia, |
Gangguan seksual |
|
|
termasuk: |
menghormati |
|
|
fetisisme |
Mendapatkan kepuasan seksual |
|
|
tunjangan dari perenungan sebelumnya |
||
|
metode lemari pakaian intim |
||
|
eksibisionisme |
Gairah untuk eksposur |
|
|
voyeurisme |
Gairah untuk mengintip |
|
|
telanjang |
||
|
pedofilia |
Ketertarikan pada anak di bawah umur |
|
|
pada orang dewasa |
||
|
sadomasokisme |
Mencapai Kenikmatan Seksual |
|
|
penderitaan dengan menyebabkan |
||
|
rasa sakit atau penderitaan mental |
||
|
homoseksualitas |
Ketertarikan pada wajah sendiri |
|
Catatan. Istilah yang tidak diberikan kode tidak termasuk dalam ICD-10.
Ada pelanggaran berat terhadap intelek (oligofrenia, demensia total), berbagai bentuk skizofrenia (baik pada periode awal dan pada tahap akhir dengan apa yang disebut demensia skizofrenia), serta psikopati (ketidakharmonisan kepribadian yang persisten). Selain itu, gangguan keinginan adalah manifestasi dari gangguan metabolisme (misalnya, makan yang tidak dapat dimakan selama anemia atau kehamilan), serta penyakit endokrin (peningkatan nafsu makan pada diabetes, hiperaktif pada hipertiroidisme, aboulia pada hipotiroidisme, gangguan perilaku seksual dengan ketidakseimbangan jenis kelamin). hormon).
Setiap dorongan patologis dapat diekspresikan dalam derajat yang berbeda-beda. Ada 3 varian klinis dari dorongan patologis - dorongan obsesif dan kompulsif, serta tindakan impulsif.
Ketertarikan obsesif (kompulsif) melibatkan munculnya keinginan yang dapat dikendalikan pasien sesuai dengan situasi. Kecenderungan-kecenderungan yang jelas-jelas bertentangan dengan persyaratan etika, moralitas dan legalitas tidak pernah terwujud dalam kasus ini dan ditekan sebagai tidak dapat diterima. Namun, penolakan untuk memuaskan keinginan tersebut menimbulkan perasaan yang kuat dalam diri pasien; selain kemauan, pikiran tentang kebutuhan yang tidak terpuaskan terus-menerus disimpan di kepala. Jika tidak memiliki karakter antisosial yang jelas, pasien melakukannya pada kesempatan pertama. Jadi, seseorang dengan ketakutan obsesif akan polusi akan menahan keinginan untuk mencuci tangannya untuk waktu yang singkat, tetapi dia pasti akan mencucinya dengan bersih ketika tidak ada orang asing yang melihatnya, karena sepanjang waktu dia menderita, dia terus-menerus memikirkannya dengan menyakitkan. kebutuhannya. Dorongan obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobia. Selain itu, mereka adalah manifestasi dari ketergantungan mental pada obat-obatan psikotropika (alkohol, tembakau, ganja, dll.).
Daya tarik kompulsif - perasaan yang lebih kuat, karena kekuatannya sebanding dengan kebutuhan vital seperti lapar, haus, naluri mempertahankan diri. Pasien menyadari sifat ketertarikan yang menyimpang, mereka mencoba menahan diri, tetapi dengan kebutuhan yang tidak terpuaskan, perasaan tidak nyaman fisik yang tak tertahankan muncul. Kebutuhan patologis menempati posisi dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan internal dan memuaskan keinginannya, bahkan jika ini dikaitkan dengan tindakan antisosial yang kasar dan kemungkinan hukuman berikutnya. Ketertarikan kompulsif dapat menjadi penyebab kekerasan berulang dan pembunuhan berantai. Sebuah contoh mencolok dari keinginan kompulsif adalah keinginan untuk obat selama sindrom penarikan pada mereka yang menderita alkoholisme dan kecanduan obat (sindrom ketergantungan fisik). Dorongan kompulsif juga merupakan manifestasi dari psikopati.
tindakan impulsif dilakukan oleh seseorang dengan segera, segera setelah ketertarikan yang menyakitkan muncul, tanpa perjuangan motif sebelumnya dan tanpa tahap keputusan. Pasien dapat memikirkan tindakan mereka hanya setelah mereka berkomitmen. Pada saat tindakan, kesadaran yang menyempit secara afektif sering diamati, yang dapat dinilai dengan amnesia parsial berikutnya. Di antara tindakan impulsif, yang absurd, tanpa makna apa pun, mendominasi. Seringkali, pasien kemudian tidak dapat menjelaskan tujuan dari akta tersebut. Tindakan impulsif adalah manifestasi sering dari paroxysms epileptiform. Pasien dengan sindrom katatonik juga cenderung melakukan tindakan impulsif.
Gangguan impuls harus dibedakan dari tindakan yang disebabkan oleh patologi area jiwa lainnya. Jadi, penolakan makan tidak hanya disebabkan oleh penurunan nafsu makan, tetapi juga oleh adanya delusi keracunan, halusinasi imperatif yang melarang pasien makan, serta gangguan berat pada bidang motorik - pingsan katatonik (lihat bagian 9.1). Tindakan yang menyebabkan kematian pasien sendiri tidak selalu mengungkapkan keinginan untuk bunuh diri, tetapi juga karena halusinasi imperatif atau kesadaran yang kabur (misalnya, pasien dalam keadaan delirium, melarikan diri dari pengejar imajiner, melompat keluar dari alam bawah sadar). jendela, percaya bahwa ini adalah pintu).
8.3. Sindrom gangguan emosi-kehendak
Manifestasi paling mencolok dari gangguan afektif adalah sindrom depresi dan manik (Tabel 8.2).
8.3.1. sindrom depresi
Gambaran klinis yang khas sindrom depresi Biasanya digambarkan dalam bentuk trias gejala: penurunan mood (hipotimia), perlambatan berpikir (retardasi asosiatif), dan retardasi motorik. Namun, harus diingat bahwa penurunan suasana hati yang merupakan tanda utama pembentuk sindrom depresi. Hipotimia dapat diekspresikan dalam keluhan melankolis, depresi, kesedihan. Berbeda dengan reaksi alami kesedihan dalam menanggapi peristiwa sedih, kerinduan dalam depresi kehilangan hubungannya dengan lingkungan; pasien tidak menunjukkan reaksi baik terhadap kabar baik atau pukulan nasib baru. Bergantung pada tingkat keparahan keadaan depresi, hipotimia dapat dimanifestasikan oleh perasaan dengan intensitas yang berbeda-beda - dari pesimisme dan kesedihan ringan hingga perasaan berat, hampir fisik "batu di hati" ( penderitaan vital).
sindrom manik
Tabel 8.2. Gejala sindrom manik dan depresisindrom depresi
Triad depresif: penurunan mood, keterbelakangan ide, keterbelakangan motorik
rendah diri,
pesimisme
Waham menuduh diri sendiri, merendahkan diri sendiri, waham hipokondriakal
Penekanan keinginan: nafsu makan menurun, libido, penghindaran kontak, depresiasi isolasi hidup, kecenderungan bunuh diri
Gangguan tidur: durasi yang berkurang, bangun lebih awal, tidak ada rasa tidur
Gangguan somatik: kulit kering, turgor kulit menurun, rambut dan kuku rapuh, kurang air mata, sembelit
takikardia dan tekanan darah tinggi pelebaran pupil (midriasis) penurunan berat badan
Triad manik: suasana hati yang meningkat, pemikiran yang dipercepat, agitasi psikomotor
Harga diri yang tinggi, optimisme
Delusi keagungan
Pengurangan dorongan: nafsu makan meningkat, hiperseksualitas, keinginan untuk berkomunikasi, kebutuhan untuk membantu orang lain, altruisme
Gangguan tidur: durasi tidur berkurang tanpa menyebabkan kelelahan
Gangguan somatik tidak khas. Pasien tidak menunjukkan keluhan, terlihat muda; peningkatan tekanan darah sesuai dengan aktivitas pasien yang tinggi; berat badan menurun dengan agitasi psikomotor yang parah
Perlambatan berpikir dalam kasus-kasus ringan diungkapkan dengan pidato bersuku kata satu, pertimbangan panjang jawabannya. Dalam kasus yang lebih parah, pasien mengalami kesulitan memahami pertanyaan yang diajukan, tidak mampu mengatasi solusi dari tugas logis yang paling sederhana. Mereka diam, tidak ada ucapan spontan, tetapi bisu total (keheningan) biasanya tidak terjadi. Inhibisi motorik dimanifestasikan dalam kekakuan, kelambatan, kelambatan, pada depresi berat dapat mencapai tingkat pingsan (stupor depresi). Postur pasien pingsan cukup alami: berbaring telentang dengan tangan dan kaki terentang, atau duduk dengan kepala tertunduk, bertumpu siku di lutut.
Pernyataan pasien depresi mengungkapkan harga diri yang sangat rendah: mereka menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak berarti, tidak berharga, tanpa bakat. Terkejut bahwa dokter
mencurahkan waktunya untuk orang yang tidak berarti. Secara pesimis menilai tidak hanya keadaan mereka sekarang, tetapi juga masa lalu dan masa depan. Mereka menyatakan bahwa mereka tidak bisa berbuat apa-apa dalam hidup ini, bahwa mereka membawa banyak masalah bagi keluarga mereka, mereka tidak menyenangkan bagi orang tua mereka. Mereka membuat prediksi yang paling menyedihkan; sebagai aturan, tidak percaya pada kemungkinan pemulihan. Pada depresi berat, delusi menuduh diri sendiri dan merendahkan diri tidak jarang terjadi. Pasien menganggap diri mereka sangat berdosa di hadapan Tuhan, bersalah atas kematian orang tua mereka yang sudah lanjut usia, atas bencana alam yang terjadi di negara itu. Seringkali mereka menyalahkan diri sendiri atas hilangnya kemampuan berempati dengan orang lain (anaesthesiapsychicadorosa). Mungkin juga munculnya delusi hipokondriakal. Pasien percaya bahwa mereka sakit parah, mungkin dengan penyakit yang memalukan; takut menulari orang yang dicintai.
Penekanan keinginan, sebagai suatu peraturan, diekspresikan dengan isolasi, kehilangan nafsu makan (lebih jarang dengan serangan bulimia). Kurangnya minat pada lawan jenis disertai dengan perubahan yang berbeda dalam fungsi fisiologis. Pria sering mengalami impotensi dan menyalahkan diri sendiri. Pada wanita, frigiditas sering disertai dengan ketidakteraturan menstruasi dan bahkan amenore yang berkepanjangan. Pasien menghindari komunikasi apa pun, di antara orang-orang mereka merasa canggung, tidak pada tempatnya, tawa orang lain hanya menekankan penderitaan mereka. Pasien begitu tenggelam dalam pengalaman mereka sehingga mereka tidak dapat merawat orang lain. Wanita berhenti melakukan pekerjaan rumah, tidak bisa merawat anak kecil, tidak memperhatikan penampilan mereka. Pria tidak mengatasi pekerjaan favorit mereka, tidak bisa bangun dari tempat tidur di pagi hari, bersiap-siap dan pergi bekerja, berbaring sepanjang hari tanpa tidur. Pasien tidak memiliki hiburan, mereka tidak membaca atau menonton TV.
Bahaya terbesar dalam depresi adalah kecenderungan untuk bunuh diri. Di antara gangguan mental, depresi adalah penyebab paling umum dari bunuh diri. Meskipun pikiran tentang kematian melekat pada hampir semua orang yang menderita depresi, bahaya sebenarnya muncul ketika depresi berat dikombinasikan dengan aktivitas pasien yang cukup. Dengan keadaan pingsan yang jelas, implementasi niat seperti itu sulit. Kasus bunuh diri yang diperpanjang dijelaskan, ketika seseorang membunuh anak-anaknya untuk "menyelamatkan mereka dari siksaan di masa depan."
Salah satu pengalaman paling menyakitkan dalam depresi adalah insomnia persisten. Pasien kurang tidur di malam hari dan tidak bisa istirahat di siang hari. Ciri khasnya adalah bangun di pagi hari (kadang-kadang pada jam 3 atau 4), setelah itu pasien tidak lagi tertidur. Terkadang pasien bersikeras bahwa mereka tidak tidur selama satu menit di malam hari, mereka tidak pernah menutup mata, meskipun kerabat dan staf medis melihat mereka tidur ( tidak ada rasa tidur).
Depresi biasanya disertai dengan berbagai gejala somatovegetatif. Sebagai cerminan dari keparahan kondisi, simpatikotonia perifer lebih sering diamati. Tiga serangkai gejala yang khas dijelaskan: takikardia, pupil melebar, dan konstipasi. tiga serangkai Protopopov). Penampilan pasien patut diperhatikan. Kulit kering, pucat, bersisik. Penurunan fungsi sekresi kelenjar diekspresikan dengan tidak adanya air mata ("dia berteriak semua matanya"). Rambut rontok dan kuku rapuh sering diperhatikan. Penurunan turgor kulit dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa kerutan semakin dalam dan pasien terlihat lebih tua dari usia mereka. Fraktur atipikal alis dapat diamati. Fluktuasi tekanan darah dengan kecenderungan meningkat dicatat. Gangguan pada saluran pencernaan dimanifestasikan tidak hanya oleh sembelit, tetapi juga oleh penurunan pencernaan. Sebagai aturan, ada penurunan berat badan yang nyata. Berbagai rasa sakit sering terjadi (sakit kepala, jantung, perut, persendian).
Seorang pasien berusia 36 tahun dipindahkan ke rumah sakit jiwa dari departemen terapeutik, di mana ia diperiksa selama 2 minggu karena rasa sakit yang konstan di hipokondrium kanan. Selama pemeriksaan, patologi tidak terungkap, namun, pria itu meyakinkan bahwa dia menderita kanker, dan mengaku kepada dokter bahwa dia bermaksud untuk bunuh diri. Dia tidak keberatan dipindahkan ke rumah sakit jiwa. Tertekan saat masuk, menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal; menyatakan bahwa dia "tidak peduli lagi!". Di bangsal, ia tidak berkomunikasi dengan siapa pun, sebagian besar waktu berbaring di tempat tidur, hampir tidak makan apa-apa, terus-menerus mengeluh tentang kurang tidur, meskipun staf melaporkan bahwa pasien tidur setiap malam, setidaknya sampai jam 5 pagi. Suatu kali, saat pemeriksaan pagi, ditemukan alur pencekikan di leher pasien. Setelah ditanyai terus-menerus, dia mengakui bahwa di pagi hari, ketika staf tertidur, dia mencoba, sambil berbaring di tempat tidur, mencekik dirinya sendiri dengan jerat yang dirajut dari 2 saputangan. Setelah perawatan dengan antidepresan, pikiran menyakitkan dan semua sensasi tidak menyenangkan di hipokondrium kanan menghilang.
Gejala somatik depresi pada beberapa pasien (terutama pada serangan pertama penyakit) dapat bertindak sebagai keluhan utama. Inilah alasan mereka memohon kepada terapis dan pengobatan jangka panjang yang tidak berhasil untuk "penyakit jantung koroner", "hipertensi", "diskinesia bilier", "distonia vegetovaskular", dll. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang depresi bertopeng (larvasi), dijelaskan secara lebih rinci dalam Bab 12.
Kecerahan pengalaman emosional, kehadiran ide-ide delusi, tanda-tanda hiperaktivitas sistem otonom memungkinkan kita untuk mempertimbangkan depresi sebagai sindrom gangguan produktif (lihat Tabel 3.1). Ini juga dikonfirmasi oleh dinamika karakteristik keadaan depresi. Dalam kebanyakan kasus, depresi berlangsung selama beberapa bulan. Namun, itu selalu reversibel. Sebelum pengenalan antidepresan dan terapi kejang listrik ke dalam praktik medis, dokter sering mengamati jalan keluar spontan dari keadaan ini.
Gejala depresi yang paling khas telah dijelaskan di atas. Dalam setiap kasus individu, set mereka dapat bervariasi secara signifikan, tetapi suasana hati yang tertekan dan suram selalu menang. Sindrom depresi yang diperpanjang dianggap sebagai gangguan tingkat psikotik. Tingkat keparahan kondisi ini dibuktikan dengan adanya ide-ide delusi, kurangnya kritik, perilaku bunuh diri aktif, pingsan parah, penekanan semua dorongan dasar. Varian depresi ringan non-psikotik disebut sebagai: subdepresi. Saat melakukan penelitian ilmiah, skala standar khusus (Hamilton, Tsung, dll.) digunakan untuk mengukur tingkat keparahan depresi.
Sindrom depresi tidak spesifik dan dapat menjadi manifestasi dari berbagai penyakit mental: psikosis manik-depresif, skizofrenia, kerusakan otak organik, dan psikogenia. Untuk depresi yang disebabkan oleh penyakit endogen (MDP dan skizofrenia), gangguan somatovegetatif yang diucapkan lebih khas, tanda penting dari depresi endogen adalah dinamika harian khusus keadaan dengan peningkatan melankolis di pagi hari dan beberapa melemahnya perasaan di malam hari. . Ini adalah jam pagi yang dianggap sebagai periode yang terkait dengan risiko bunuh diri terbesar. Penanda lain dari depresi endogen adalah tes deksametason positif (lihat bagian 1.1.2).
Selain sindrom depresi tipikal, sejumlah varian depresi atipikal dijelaskan.
Depresi cemas (gelisah) ditandai dengan tidak adanya kekakuan dan kepasifan yang nyata. Pengaruh sthenic dari kecemasan membuat pasien rewel, terus-menerus berpaling kepada orang lain dengan permintaan bantuan atau dengan permintaan untuk menghentikan siksaan mereka, untuk membantu mereka mati. Firasat akan bencana yang akan segera terjadi tidak memungkinkan pasien untuk tidur, mereka mungkin mencoba bunuh diri di depan orang lain. Kadang-kadang, kegembiraan pasien mencapai tingkat kegilaan (melancholic raptus, raptus melancholicus), ketika mereka merobek pakaian mereka, membuat tangisan yang mengerikan, membenturkan kepala mereka ke dinding. Depresi kecemasan lebih sering diamati pada usia involusioner.
sindrom depresi-delusi, selain suasana hati yang melankolis, itu dimanifestasikan oleh plot delirium seperti delusi penganiayaan, pementasan, pengaruh. Pasien yakin akan hukuman berat untuk pelanggaran yang dilakukan; "perhatikan" pengamatan konstan dari diri mereka sendiri. Mereka takut bahwa kesalahan mereka akan menyebabkan pelecehan, hukuman atau bahkan pembunuhan kerabat mereka. Pasien gelisah, terus-menerus bertanya tentang nasib kerabat mereka, mencoba mencari alasan, bersumpah bahwa mereka tidak akan pernah membuat kesalahan di masa depan. Gejala delusi atipikal seperti itu lebih khas bukan untuk MDP, tetapi untuk serangan akut skizofrenia (psikosis skizoafektif menurut ICD-10).
Depresi apatis menggabungkan efek melankolis dan apatis. Pasien tidak tertarik dengan masa depannya, tidak aktif, tidak mengeluh. Satu-satunya keinginan mereka adalah dibiarkan sendiri. Kondisi ini berbeda dari sindrom apathico-abulic oleh ketidakstabilan dan reversibilitas. Paling sering, depresi apatis diamati pada mereka yang menderita skizofrenia.
8.3.2. sindrom manik
Ini dimanifestasikan terutama oleh peningkatan suasana hati, percepatan berpikir dan agitasi psikomotor. Hipertimia dalam keadaan ini diekspresikan oleh optimisme yang konstan, mengabaikan kesulitan. Setiap masalah ditolak. Pasien selalu tersenyum, tidak mengeluh, tidak menganggap dirinya sakit. Percepatan berpikir terlihat dalam pidato yang cepat dan melompat-lompat, peningkatan keteralihan, kedangkalan asosiasi. Dengan mania yang parah, ucapan sangat tidak teratur sehingga menyerupai "okroshka verbal". Tekanan bicara sangat besar sehingga pasien kehilangan suaranya, air liur yang dikocok menjadi busa menumpuk di sudut mulut. Karena keteralihan mereka yang nyata, aktivitas mereka menjadi kacau, tidak produktif. Mereka tidak bisa duduk diam, cenderung meninggalkan rumah, meminta keluar dari rumah sakit.
Ada penilaian yang berlebihan terhadap kemampuan diri sendiri. Pasien menganggap diri mereka sangat menawan dan menarik, mereka terus-menerus membanggakan bakat yang mereka duga. Mereka mencoba membuat puisi, menunjukkan kemampuan vokal mereka kepada orang lain. Tanda mania yang sangat menonjol adalah delusi keagungan.
Peningkatan semua drive dasar adalah karakteristik. Nafsu makan meningkat tajam, terkadang ada kecenderungan alkoholisme. Pasien tidak bisa sendirian dan terus mencari komunikasi. Dalam percakapan dengan dokter, mereka tidak selalu menjaga jarak yang diperlukan, berbalik dengan mudah - "saudara!". Pasien sangat memperhatikan penampilan mereka, mereka mencoba menghiasi diri mereka dengan lencana dan medali, wanita menggunakan kosmetik yang terlalu cerah, pakaian mencoba untuk menekankan seksualitas mereka. Meningkatnya minat pada lawan jenis diekspresikan dalam pujian, tawaran tidak sopan, pernyataan cinta. Pasien siap membantu dan menggurui semua orang di sekitarnya. Pada saat yang sama, seringkali ternyata tidak ada cukup waktu untuk keluarga sendiri. Mereka menghambur-hamburkan uang, melakukan pembelian yang tidak perlu. Dengan aktivitas yang berlebihan, tidak mungkin menyelesaikan satu kasus pun, karena setiap kali muncul ide-ide baru. Upaya untuk mencegah realisasi keinginan mereka menyebabkan reaksi iritasi, kemarahan ( marah mania).
Sindrom manik ditandai dengan penurunan tajam dalam durasi tidur malam. Pasien menolak untuk tidur tepat waktu, terus rewel di malam hari. Di pagi hari mereka bangun sangat pagi dan segera melakukan aktivitas berat, tetapi mereka tidak pernah mengeluh kelelahan, mereka mengatakan bahwa mereka cukup tidur. Pasien seperti itu biasanya menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi orang lain, membahayakan status materi dan sosial mereka, tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan orang lain. Peningkatan mood subpsikotik ringan ( hipomania) berbeda dengan mania parah, itu bisa disertai dengan kesadaran akan keadaan yang tidak wajar; delirium tidak diamati. Pasien dapat membuat kesan yang baik dengan kecerdikan dan kecerdasan mereka.
Secara fisik, mereka yang menderita mania tampak cukup sehat, agak segar kembali. Dengan agitasi psikomotor yang jelas, mereka menurunkan berat badan, meskipun nafsu makan serigala mereka. Dengan hipomania, mungkin ada peningkatan berat badan yang signifikan.
Seorang pasien berusia 42 tahun telah menderita serangan peningkatan suasana hati yang tidak semestinya sejak usia 25 tahun, yang pertama muncul selama studi pascasarjananya di Departemen Ekonomi Politik. Pada saat itu, wanita itu sudah menikah dan memiliki seorang putra berusia 5 tahun. Dalam keadaan psikosis, dia merasa sangat feminin, menuduh suaminya tidak cukup sayang padanya. Dia tidur tidak lebih dari 4 jam sehari, dengan antusias terlibat dalam pekerjaan ilmiah, tidak terlalu memperhatikan putranya dan pekerjaan rumah tangga. Saya merasakan ketertarikan yang besar terhadap supervisor saya. Dia mengiriminya karangan bunga secara rahasia. Saya menghadiri semua kuliahnya untuk mahasiswa. Suatu ketika, di hadapan semua staf departemen, berlutut dia memintanya untuk mengambilnya sebagai istrinya. Dirawat di rumah sakit. Di akhir serangan, dia tidak bisa menyelesaikan disertasinya. Selama serangan berikutnya jatuh cinta dengan aktor muda. Dia pergi ke semua penampilannya, memberi bunga, diam-diam dari suaminya mengundangnya ke dacha-nya. Dia membeli banyak anggur untuk diminum kekasihnya dan dengan demikian mengatasi penolakannya, dia sendiri minum banyak dan sering. Untuk pertanyaan bingung suaminya, dia mengakui semuanya dengan semangat. Setelah dirawat di rumah sakit dan dirawat, dia menikahi kekasihnya, bekerja untuknya di teater. Pada periode interiktal, dia tenang, dia jarang minum alkohol. Dia berbicara dengan hangat tentang mantan suaminya, sedikit menyesali perceraiannya.
Sindrom manik paling sering merupakan manifestasi dari MDP dan skizofrenia. Kadang-kadang ada keadaan manik yang disebabkan oleh kerusakan organik pada otak atau keracunan (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroid, siklosporin, teturam, halusinogen, dll.). Mania adalah gejala psikosis akut. Kehadiran gejala produktif yang cerah memungkinkan kita untuk mengandalkan pengurangan total gangguan yang menyakitkan. Meskipun serangan individu bisa sangat lama (sampai beberapa bulan), mereka masih sering lebih pendek daripada episode depresi.
Seiring dengan mania khas, sindrom atipikal dari struktur kompleks sering ditemui. Sindrom delusi manik Selain pengaruh kebahagiaan, disertai dengan ide-ide delusi yang tidak sistematis tentang penganiayaan, pementasan, delusi keagungan megalomaniak ( parafrenia akut). Para pasien menyatakan bahwa mereka dipanggil untuk "menyelamatkan seluruh dunia", bahwa mereka diberkahi dengan kemampuan luar biasa, misalnya, mereka adalah "senjata utama melawan mafia" dan para penjahat berusaha menghancurkan mereka untuk ini. Gangguan seperti itu tidak terjadi pada MDP dan paling sering menunjukkan serangan akut skizofrenia. Pada puncak serangan manik-delusi, kekeruhan oneiroid dari kesadaran dapat diamati.
8.3.3. Sindrom apatico-abulic
Dimanifestasikan oleh pemiskinan emosional-kehendak yang diucapkan. Ketidakpedulian dan ketidakpedulian membuat pasien cukup tenang. Mereka hampir tidak terlihat di departemen, menghabiskan banyak waktu di tempat tidur atau duduk sendirian, dan mungkin juga menghabiskan berjam-jam menonton TV. Pada saat yang sama, ternyata mereka tidak ingat satu pun siaran yang mereka tonton. Kemalasan terlihat dalam semua perilaku mereka: mereka tidak mandi, tidak menyikat gigi, menolak mandi dan memotong rambut mereka. Mereka pergi tidur dengan berpakaian karena mereka terlalu malas untuk melepas dan memakai pakaian. Mereka tidak dapat tertarik pada aktivitas, menuntut tanggung jawab dan rasa kewajiban, karena mereka tidak merasa malu. Percakapan tidak menimbulkan minat pada pasien. Mereka berbicara dengan nada monoton, sering menolak untuk berbicara, menyatakan bahwa mereka lelah. Jika dokter berhasil mendesak perlunya dialog, seringkali ternyata pasien dapat berbicara lama tanpa menunjukkan tanda-tanda kelelahan. Dalam percakapan tersebut ternyata pasien tidak mengalami penderitaan apapun, tidak merasa sakit, tidak mengeluh.
Gejala-gejala yang dijelaskan sering digabungkan dengan penolakan dari dorongan yang paling sederhana (rakus, hiperseksualitas, dll.). Pada saat yang sama, kurangnya rasa malu membuat mereka berusaha memenuhi kebutuhan mereka dalam bentuk yang paling sederhana, tidak selalu dapat diterima secara sosial: misalnya, mereka dapat buang air kecil dan besar langsung di tempat tidur, karena mereka terlalu malas untuk pergi ke toilet.
Sindrom apatic-abulic adalah manifestasi gejala negatif (defisit) dan tidak cenderung membalikkan perkembangan. Paling sering, penyebab apatis dan abulia adalah keadaan akhir skizofrenia, di mana cacat emosional-kehendak tumbuh secara bertahap - dari ketidakpedulian ringan dan kepasifan hingga keadaan kebodohan emosional. Penyebab lain dari sindrom apatis-abulik adalah lesi organik pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi, dll.).
8.4. Pengaruh fisiologis dan patologis
Reaksi terhadap peristiwa traumatis dapat berlangsung sangat berbeda tergantung pada signifikansi individu dari peristiwa stres dan karakteristik respons emosional orang tersebut. Dalam beberapa kasus, bentuk manifestasi afek ternyata sangat kejam dan bahkan berbahaya bagi orang lain. Ada kasus terkenal pembunuhan pasangan atas dasar kecemburuan, perkelahian kekerasan antara penggemar sepak bola, perselisihan kekerasan antara para pemimpin politik. Gangguan kepribadian psikopat (psikopati yang dapat dirangsang - lihat bagian 22.2.4) dapat berkontribusi pada manifestasi afek antisosial yang kasar. Namun demikian, kita harus mengakui bahwa dalam banyak kasus tindakan agresif tersebut dilakukan secara sadar: partisipan dapat berbicara tentang perasaan mereka pada saat tindakan tersebut, bertobat dari inkontinensia, mencoba untuk menghaluskan kesan buruk dengan menarik tingkat keparahan penghinaan yang ditimbulkan. pada mereka. Tidak peduli seberapa serius kejahatan yang dilakukan, dalam kasus seperti itu dianggap sebagai pengaruh fisiologis dan tunduk pada tanggung jawab hukum.
Pengaruh patologis disebut psikosis jangka pendek yang terjadi tiba-tiba setelah tindakan psikotrauma dan disertai dengan mengaburkan kesadaran, diikuti oleh amnesia dari seluruh periode psikosis. Sifat paroksismal terjadinya afek patologis menunjukkan bahwa suatu peristiwa traumatik menjadi titik awal terwujudnya aktivitas epileptiform yang ada. Tidak jarang pasien memiliki riwayat trauma kepala berat atau tanda-tanda disfungsi organik sejak masa kanak-kanak. Kesadaran yang kabur pada saat psikosis dimanifestasikan oleh kemarahan, kekejaman luar biasa dari kekerasan yang dilakukan (puluhan luka parah, banyak pukulan, yang masing-masing bisa berakibat fatal). Orang-orang di sekitarnya tidak dapat mengoreksi tindakan pasien, karena dia tidak mendengarnya. Psikosis berlangsung selama beberapa menit dan berakhir dengan kelelahan yang parah: pasien tiba-tiba pingsan, terkadang tertidur lelap. Setelah meninggalkan psikosis, mereka tidak dapat mengingat apa pun yang terjadi, mereka sangat terkejut ketika mendengar tentang apa yang telah mereka lakukan, mereka tidak dapat mempercayai orang lain. Harus diakui bahwa gangguan dengan pengaruh patologis hanya dapat dikaitkan secara kondisional dengan berbagai gangguan emosional, karena ekspresi paling penting dari psikosis ini adalah senja mengaburkan kesadaran(lihat bagian 10.2.4). Afek patologis berfungsi sebagai dasar untuk mengenali pasien sebagai orang gila dan membebaskannya dari tanggung jawab atas kejahatan yang dilakukan.
BIBLIOGRAFI
Isard K. Emosi manusia. - M.: Rumah Penerbitan Universitas Negeri Moskow, 1980.
Nomor Yu.L., Mikhalenko I.N. psikosis afektif. - L.: Kedokteran, 1988. - 264 hal.
Psikiatrik diagnosis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Sekolah Vyscha, 1989.
Psikologi emosi. Teks / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 hal.
Psikosomatis gangguan dalam kondisi cyclothymic dan cyclothym-like. - Prosiding MIP., T.87. - Perwakilan ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 hal.
Reikovsky Ya. Psikologi eksperimental emosi. - M.: Kemajuan, 1979.
Sinitsky V.N. Kondisi depresif (Karakteristik patofisiologi, klinik, pengobatan, pencegahan). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.
Seringkali, perawatan orang tua terutama terkonsentrasi di bidang kesehatan fisik anak-anak, ketika perhatian yang cukup tidak diberikan pada keadaan emosional anak, dan beberapa gejala awal yang mengkhawatirkan dari gangguan di bidang emosional-kehendak dianggap sementara, karakteristik usia, dan karena itu tidak berbahaya.
Emosi memainkan peran penting sejak awal kehidupan bayi, dan berfungsi sebagai indikator hubungannya dengan orang tuanya dan dengan apa yang ada di sekitarnya. Saat ini, bersama dengan masalah kesehatan umum pada anak-anak, para ahli memperhatikan pertumbuhan gangguan emosi dan kemauan, yang mengakibatkan masalah yang lebih serius dalam bentuk adaptasi sosial yang rendah, kecenderungan perilaku antisosial, dan kesulitan belajar.
Manifestasi eksternal dari pelanggaran bidang emosional-kehendak di masa kanak-kanak
Terlepas dari kenyataan bahwa tidak perlu secara mandiri membuat tidak hanya diagnosis medis, tetapi juga diagnosis di bidang kesehatan psikologis, tetapi lebih baik untuk mempercayakan ini kepada para profesional, ada sejumlah tanda pelanggaran bidang emosional dan kehendak. , yang keberadaannya harus menjadi alasan untuk menghubungi spesialis.
Pelanggaran dalam bidang emosional-kehendak dari kepribadian anak memiliki ciri khas manifestasi yang berkaitan dengan usia. Jadi, misalnya, jika orang dewasa secara sistematis mencatat pada bayi mereka pada usia dini karakteristik perilaku seperti agresivitas atau kepasifan yang berlebihan, air mata, "terjebak" pada emosi tertentu, maka ada kemungkinan bahwa ini adalah manifestasi awal dari gangguan emosional.
Pada usia prasekolah, pada gejala di atas, ketidakmampuan untuk mengikuti norma dan aturan perilaku, pengembangan kemandirian yang tidak memadai dapat ditambahkan. Pada usia sekolah, penyimpangan ini, bersama dengan yang terdaftar, dapat dikombinasikan dengan keraguan diri, gangguan interaksi sosial, penurunan tujuan, dan ketidakcukupan harga diri.
Penting untuk dipahami bahwa adanya pelanggaran harus dinilai bukan dengan adanya satu gejala, yang mungkin merupakan reaksi anak terhadap situasi tertentu, tetapi dengan kombinasi beberapa gejala khas.
Manifestasi eksternal utama adalah sebagai berikut:
Ketegangan emosional. Dengan meningkatnya ketegangan emosional, selain manifestasi yang terkenal, kesulitan dalam mengatur aktivitas mental, penurunan karakteristik aktivitas game pada usia tertentu, juga dapat diekspresikan dengan jelas.
- Kelelahan mental yang cepat pada anak dibandingkan dengan teman sebaya atau dengan perilaku sebelumnya diekspresikan dalam kenyataan bahwa sulit bagi anak untuk berkonsentrasi, ia dapat menunjukkan sikap negatif yang jelas terhadap situasi di mana manifestasi kualitas mental dan intelektual diperlukan.
- Meningkatnya kecemasan. Kecemasan yang meningkat, selain tanda-tanda yang diketahui, dapat diekspresikan dalam penghindaran kontak sosial, penurunan keinginan untuk berkomunikasi.
- Agresivitas. Manifestasinya dapat berupa pembangkangan demonstratif kepada orang dewasa, agresi fisik dan agresi verbal. Juga, agresinya dapat diarahkan pada dirinya sendiri, ia dapat melukai dirinya sendiri. Anak menjadi nakal dan dengan susah payah menyerah pada pengaruh pendidikan orang dewasa.
- Kurangnya empati. Empati adalah kemampuan untuk merasakan dan memahami emosi orang lain, berempati. Dengan pelanggaran bidang emosional-kehendak, gejala ini biasanya disertai dengan peningkatan kecemasan. Ketidakmampuan untuk berempati juga bisa menjadi tanda peringatan adanya gangguan mental atau keterbelakangan intelektual.
- Keengganan dan keengganan untuk mengatasi kesulitan. Anak lesu, kontak dengan orang dewasa dengan ketidaksenangan. Manifestasi ekstrem dalam perilaku mungkin terlihat seperti pengabaian total terhadap orang tua atau orang dewasa lainnya - dalam situasi tertentu, anak mungkin berpura-pura tidak mendengarkan orang dewasa.
- Motivasi yang rendah untuk berhasil. Tanda karakteristik motivasi rendah untuk sukses adalah keinginan untuk menghindari kegagalan hipotetis, sehingga anak itu mengambil tugas baru dengan tidak senang, mencoba menghindari situasi di mana ada sedikit keraguan tentang hasilnya. Sangat sulit untuk membujuknya untuk mencoba melakukan sesuatu. Jawaban umum dalam situasi ini adalah: "tidak akan berhasil", "Saya tidak tahu caranya". Orang tua mungkin salah mengartikan ini sebagai manifestasi kemalasan.
- Menyatakan ketidakpercayaan terhadap orang lain. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai permusuhan, sering disertai dengan air mata; anak-anak usia sekolah dapat memanifestasikannya sebagai kritik yang berlebihan terhadap pernyataan dan tindakan teman sebaya dan orang dewasa di sekitarnya.
- Impulsif anak yang berlebihan, sebagai suatu peraturan, diekspresikan dalam kontrol diri yang lemah dan kesadaran yang tidak memadai akan tindakan mereka.
- Hindari kontak dekat dengan orang lain. Anak dapat menolak orang lain dengan komentar yang mengungkapkan penghinaan atau ketidaksabaran, kurang ajar, dll.
Pembentukan lingkungan emosional-kehendak anak
Orang tua mengamati manifestasi emosi sejak awal kehidupan anak, dengan bantuan mereka, komunikasi dengan orang tua terjadi, sehingga bayi menunjukkan bahwa dia baik-baik saja, atau dia mengalami ketidaknyamanan.
Di masa depan, dalam proses pertumbuhannya, anak menghadapi masalah yang harus diselesaikannya dengan berbagai tingkat kemandirian. Sikap terhadap masalah atau situasi menyebabkan respons emosional tertentu, dan upaya untuk memengaruhi masalah - emosi tambahan. Dengan kata lain, jika seorang anak harus menunjukkan kesewenang-wenangan dalam pelaksanaan suatu tindakan, di mana motif dasarnya bukan “saya mau”, tetapi “saya harus”, yaitu diperlukan upaya kemauan untuk memecahkan masalah, dalam sebenarnya ini akan berarti pelaksanaan tindakan kehendak.
Seiring bertambahnya usia, emosi juga mengalami perubahan dan perkembangan tertentu. Anak-anak pada usia ini belajar merasakan dan mampu menunjukkan manifestasi emosi yang lebih kompleks. Fitur utama dari perkembangan emosi-kehendak anak yang benar adalah meningkatnya kemampuan untuk mengendalikan manifestasi emosi.
Penyebab utama pelanggaran bidang emosional-kehendak anak
Psikolog anak memberikan penekanan khusus pada pernyataan bahwa perkembangan kepribadian anak dapat terjadi secara harmonis hanya dengan komunikasi rahasia yang memadai dengan orang dewasa yang dekat.
Alasan utama pelanggaran adalah:
- stres yang ditransfer;
- ketertinggalan dalam perkembangan intelektual;
- kurangnya kontak emosional dengan orang dewasa yang dekat;
- penyebab sosial;
- film dan permainan komputer yang tidak ditujukan untuk anak seusianya;
- sejumlah alasan lain yang menyebabkan ketidaknyamanan internal dan rasa rendah diri pada anak.
Pelanggaran lingkungan emosional anak-anak memanifestasikan diri mereka lebih sering dan lebih cerah selama periode yang disebut krisis terkait usia. Contoh nyata dari titik tumbuh dewasa seperti itu dapat berupa krisis "Saya sendiri" pada usia tiga tahun dan "Krisis usia transisi" pada masa remaja.
Diagnosis pelanggaran
Untuk memperbaiki pelanggaran, diagnosis yang tepat waktu dan benar adalah penting, dengan mempertimbangkan alasan perkembangan penyimpangan. Di gudang psikolog ada sejumlah metode dan tes khusus untuk menilai perkembangan dan keadaan psikologis anak, dengan mempertimbangkan karakteristik usianya.
Untuk anak-anak prasekolah, sebagai suatu peraturan, metode diagnostik proyektif digunakan:
- tes menggambar;
- Tes warna Luscher;
- Skala Kecemasan Beck;
- kuesioner "Kesehatan, aktivitas, suasana hati" (SAN);
- Tes Kecemasan Sekolah Philips dan banyak lainnya.
Koreksi pelanggaran bidang emosional-kehendak di masa kanak-kanak
Apa yang harus dilakukan jika perilaku bayi menunjukkan adanya kelainan seperti itu? Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa pelanggaran ini dapat dan harus diperbaiki. Jangan hanya mengandalkan ahlinya saja, peran orang tua dalam membenahi karakteristik perilaku karakter anak sangat penting.
Poin penting yang memungkinkan meletakkan dasar bagi keberhasilan penyelesaian masalah ini adalah pembentukan kontak dan hubungan saling percaya antara orang tua dan anak. Dalam komunikasi, seseorang harus menghindari penilaian kritis, menunjukkan sikap baik hati, tetap tenang, lebih banyak memuji manifestasi perasaan yang memadai, seseorang harus dengan tulus tertarik pada perasaannya dan berempati.
Banding ke psikolog
Untuk menghilangkan pelanggaran bidang emosional, Anda harus menghubungi psikolog anak, yang, dengan bantuan kelas khusus, akan membantu Anda belajar bagaimana merespons dengan benar dalam situasi stres dan mengendalikan perasaan Anda. Poin penting lainnya adalah pekerjaan psikolog dengan orang tua itu sendiri.
Dalam psikologi, banyak cara untuk memperbaiki gangguan masa kanak-kanak dalam bentuk terapi bermain saat ini dijelaskan. Seperti yang Anda ketahui, pembelajaran terbaik terjadi dengan daya tarik emosi positif. Tidak terkecuali mengajarkan perilaku yang baik.
Nilai dari sejumlah metode terletak pada kenyataan bahwa mereka dapat berhasil digunakan tidak hanya oleh spesialis itu sendiri, tetapi juga oleh orang tua yang tertarik dengan perkembangan organik bayi mereka.
Metode koreksi praktis
Seperti, khususnya, adalah metode terapi dongeng dan terapi boneka. Prinsip utama mereka adalah identifikasi anak dengan karakter dongeng atau mainan favoritnya selama permainan. Anak memproyeksikan masalahnya ke karakter utama, mainan, dan, selama permainan, menyelesaikannya sesuai dengan plot.
Tentu saja, semua metode ini menyiratkan keterlibatan langsung wajib orang dewasa dalam proses permainan itu sendiri.
Jika orang tua dalam proses pengasuhan memberikan perhatian yang cukup dan tepat terhadap aspek-aspek perkembangan kepribadian anak seperti lingkungan emosional-kehendak, maka di masa depan ini akan lebih memudahkan untuk bertahan dalam periode perkembangan kepribadian remaja, yang, seperti yang diketahui banyak orang, dapat menyebabkan sejumlah penyimpangan serius dalam perilaku anak.
Pengalaman kerja yang dikumpulkan oleh psikolog menunjukkan bahwa tidak hanya dengan mempertimbangkan kekhasan perkembangan usia, pemilihan metode diagnostik dan teknik koreksi psikologis yang menyeluruh, memungkinkan spesialis untuk berhasil memecahkan masalah pelanggaran perkembangan kepribadian anak yang harmonis, Faktor penentu di bidang ini akan selalu perhatian orang tua, kesabaran, perhatian dan kasih sayang. .
Psikolog, psikoterapis, spesialis kesejahteraan pribadi
Svetlana Buk
Artikel serupa
Tidak ada postingan terkait.
Pertanyaan:
Halo! Anak kami didiagnosis dengan Pelanggaran lingkungan emosional-kehendak dari bola. Apa yang harus dilakukan? Dia kelas 7, aku takut jika kita mengirimnya untuk belajar di rumah, dia akan menjadi lebih buruk.
Menjawab:
Halo ibu sayang!Seorang anak dengan pelanggaran bidang emosional-kehendak mungkin memiliki melankolis, depresi, kesedihan atau suasana hati yang sangat tinggi hingga euforia, kemarahan atau kecemasan. Dan semua ini dalam kerangka satu diagnosis.
Psikoterapis yang kompeten tidak bekerja dengan diagnosis, tetapi dengan anak tertentu, dengan gejala dan situasi individualnya.
Pertama-tama, penting bagi Anda untuk menyamakan kondisi Anda. Ketakutan dan ketakutan orang tua berdampak negatif pada setiap anak.
Dan untuk mengoreksi, untuk memecahkan masalah. Pindah ke homeschooling hanyalah adaptasi terhadap masalah (yaitu cara untuk menjalaninya). Untuk mengatasinya, Anda perlu datang ke janji temu dengan psikolog-psikoterapis bersama dengan bantuan medis.
Pertanyaan:
Halo. saya seorang ibu. Anak saya umur 4 tahun 4 bulan. Kami pertama kali didiagnosis dengan ZPPR, kemarin diagnosis ini dibuat oleh ahli saraf dan menempatkan 'gangguan lingkungan emosional dengan latar belakang pembentukan lingkungan emosional'. Apa yang harus saya lakukan? Bagaimana cara mengoreksi? Dan literatur apa yang akan Anda rekomendasikan untuk koreksi perilaku. Nama saya Marina.
Menjawab:
Halo Marina!
Bayangkan ponsel cerdas atau TV Anda entah bagaimana tidak berfungsi dengan baik.
Pernahkah terpikir oleh seseorang untuk mulai memperbaiki perangkat ini sesuai dengan buku atau rekomendasi dari spesialis (ambil solder dan ganti 673 transistor dan 576 resistor). Jiwa manusia jauh lebih kompleks.
Di sini kita membutuhkan kelas serbaguna dengan psikolog-psikoterapis, terapis wicara, ahli defektologi, psikiater.
Dan semakin awal Anda memulai kelas, semakin efektif koreksinya.Pertanyaan:
Apa teknik diagnostik untuk mendeteksi pelanggaran di bidang emosional-kehendak anak usia 6-8 tahun?Menjawab:
Klasifikasi oleh M.Bleikher dan L.F.Burlachuk:
1) observasi dan metode yang dekat dengannya (studi biografi, percakapan klinis, dll.)
2) metode eksperimen khusus (simulasi jenis kegiatan tertentu, situasi, beberapa teknik instrumental, dll.)
3) kuesioner kepribadian (metode berdasarkan penilaian diri)
4) metode proyektif.Pertanyaan:
Halo Svetlana.
Pelanggaran lingkungan emosional anak-anak yang dijelaskan dalam artikel ini, saya amati pada banyak anak sekitar 90% - agresivitas, kurangnya empati, keengganan untuk mengatasi kesulitan, keengganan untuk mendengarkan yang lain (headphone banyak membantu dalam hal ini sekarang) adalah yang paling sering. Yang lain lebih jarang tetapi ada. Saya bukan seorang psikolog dan mungkin saya salah dalam pengamatan saya, oleh karena itu saya ingin bertanya: apakah benar 90% dari mereka memiliki pelanggaran bidang emosional-kehendak?Menjawab:
Halo pembaca yang budiman!
Terima kasih atas minat Anda pada topik dan pertanyaannya.
Manifestasi yang Anda perhatikan - agresivitas, kurangnya empati, keengganan untuk mengatasi kesulitan, keengganan untuk mendengarkan orang lain - ini hanyalah tanda-tanda. Mereka dapat berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi spesialis. Dan kehadiran mereka bukanlah alasan untuk mendiagnosis " Pelanggaran bidang emosional-kehendak". Dalam satu atau lain cara, setiap anak cenderung mengalami agresivitas, misalnya.
Dan dalam hal ini, pengamatan Anda benar - sebagian besar anak menunjukkan tanda-tanda di atas dari waktu ke waktu.Pertanyaan:
Halo Svetlana!
Saya ingin berkonsultasi dengan Anda tentang perilaku anak saya. Kami adalah keluarga kakek-nenek, putra dan saya (ibu). Anak saya berumur 3,5 tahun. Saya bercerai dari ayah saya, kami putus dengannya ketika anak itu berusia lebih dari satu tahun. Sekarang kita tidak bertemu satu sama lain. Putra saya didiagnosis menderita disartria, perkembangan intelektualnya normal, dia sangat aktif dan mudah bergaul, tetapi ada pelanggaran serius di bidang emosional-kehendak.
Misalnya, dia mengucapkan (seorang anak laki-laki mulai melakukan ini di taman kanak-kanak) kadang-kadang beberapa suku kata atau suara berulang-ulang dan monoton, dan ketika dia disuruh berhenti melakukan ini, dia bisa mulai melakukan sesuatu yang lain karena dendam, misalnya, membuat wajah (bagaimana dia dilarang melakukannya). Pada saat yang sama, dengan nada tenang, kami menjelaskan kepadanya bahwa anak laki-laki "sakit" atau anak laki-laki "jahat" melakukan ini. Mula-mula dia mulai tertawa, dan setelah penjelasan dan peringatan lain bahwa ini mungkin penuh dengan semacam hukuman, terutama ketika orang dewasa menangis dan meninggikan nada suaranya, tangisan dimulai, yang tiba-tiba digantikan oleh tawa (jelas tidak sehat), dan seterusnya. tawa dan tangisan dapat berubah beberapa kali selama beberapa menit.
Kita juga amati dalam tingkah laku si anak yang bisa melempar mainan (sering (dalam arti satu atau dua bulan), merusak mobil atau mainan, tiba-tiba melempar dan memecahkannya, pada saat yang sama, dia sangat nakal (dia mendengar, tetapi tidak mendengarkan), seringkali setiap hari membawa orang yang dicintai.
Kami semua sangat mencintainya dan ingin dia menjadi anak yang sehat dan bahagia. Tolong beri tahu saya, bagaimana seharusnya kita berada dalam situasi seperti itu ketika dia melakukan sesuatu karena dendam? Metode resolusi konflik apa yang akan Anda rekomendasikan? Bagaimana seorang anak laki-laki dapat disapih dari kebiasaan mengucapkan “suara artikulasi” ini?
Kakek-nenek saya adalah orang-orang yang cerdas, saya memiliki pendidikan seorang guru, ekonom, pendidik. Kami beralih ke psikolog sekitar setahun yang lalu, ketika gambaran seperti itu baru mulai muncul. Psikolog menjelaskan bahwa ini adalah tanda-tanda krisis. Tetapi, setelah didiagnosis disartria, kami terpaksa menjelaskan perilakunya dengan cara yang berbeda, yang, omong-omong, tidak membaik, meskipun kami menerapkan saran psikolog, tetapi memburuk.
Terima kasih sebelumnya
Hormat kami, SvetlanaMenjawab:
Halo Svetlana!Saya sarankan Anda datang untuk berkonsultasi.
Kami dapat menghubungi Anda melalui skype atau telepon.
Penting untuk mengalihkan anak, mengalihkan perhatiannya ke beberapa aktivitas menarik pada saat-saat seperti itu.
Hukuman, penjelasan dan meninggikan nada tidak efektif.
Anda menulis "meskipun kami menerapkan saran psikolog" - apa sebenarnya yang Anda lakukan?
Emosi dalam diri seseorang bertindak sebagai kelas khusus kondisi mental, yang tercermin dalam bentuk sikap positif atau negatif terhadap dunia di sekitar, orang lain dan, di atas segalanya, diri sendiri. Pengalaman emosional ditentukan oleh sifat dan kualitas yang sesuai yang terbentuk dalam objek dan fenomena realitas, serta kebutuhan dan kebutuhan tertentu seseorang.
Istilah "emosi" berasal dari nama latin emovere, yang berarti gerakan, kegembiraan dan kegembiraan. Komponen fungsional kunci dari emosi adalah dorongan untuk melakukan aktivitas, sebagai akibatnya lingkungan emosional disebut juga emosional-kehendak.
Saat ini, emosi memainkan peran penting dalam memastikan interaksi organisme dan lingkungan.
Emosi terutama merupakan hasil refleksi kebutuhan manusia dan penilaian kemungkinan kepuasan mereka, yang didasarkan pada pengalaman pribadi dan genetik.
Seberapa jelas keadaan emosional seseorang tergantung pada pentingnya kebutuhan dan kurangnya informasi yang diperlukan.
Emosi negatif dimanifestasikan sebagai akibat dari kurangnya informasi yang diperlukan yang diperlukan untuk memenuhi sejumlah kebutuhan, dan emosi positif dicirikan oleh ketersediaan lengkap semua informasi yang diperlukan.
Saat ini, emosi dibagi menjadi 3 bagian utama:
- Afek yang dicirikan oleh pengalaman akut dari peristiwa tertentu, ketegangan emosional dan gairah;
- Kognisi (kesadaran keadaan seseorang, penunjukan verbal dan penilaian prospek lebih lanjut untuk memenuhi kebutuhan);
- Ekspresi, yang dicirikan oleh motilitas atau perilaku tubuh eksternal.
Keadaan emosi seseorang yang relatif stabil disebut suasana hati. Cakupan kebutuhan manusia meliputi kebutuhan sosial yang muncul atas dasar kebutuhan budaya, yang kemudian dikenal dengan perasaan.
Ada 2 kelompok emosi:
- Primer (marah, sedih, cemas, malu, terkejut);
- Sekunder, yang meliputi emosi primer yang diproses. Misalnya, kebanggaan adalah kegembiraan.
Gambaran klinis gangguan emosi-kehendak
Manifestasi eksternal utama dari pelanggaran bidang emosional-kehendak meliputi:
- Stres emosional. Dengan meningkatnya ketegangan emosional, ada disorganisasi aktivitas mental dan penurunan aktivitas.
- Kelelahan mental yang cepat (pada anak). Ini diungkapkan oleh fakta bahwa anak tidak dapat berkonsentrasi, itu juga ditandai dengan reaksi negatif yang tajam terhadap situasi tertentu di mana perlu untuk menunjukkan kualitas mental mereka.
- Keadaan kecemasan, yang diekspresikan oleh fakta bahwa seseorang dengan segala cara yang mungkin menghindari kontak dengan orang lain dan tidak berusaha untuk berkomunikasi dengan mereka.
- Agresivitas meningkat. Paling sering terjadi di masa kanak-kanak, ketika anak itu menentang orang dewasa, mengalami agresi fisik dan verbal yang konstan. Agresi semacam itu dapat diekspresikan tidak hanya dalam hubungannya dengan orang lain, tetapi juga dengan diri sendiri, sehingga membahayakan kesehatannya sendiri.
- Kurangnya kemampuan untuk merasakan dan memahami emosi orang lain, berempati. Tanda ini, sebagai suatu peraturan, disertai dengan peningkatan kecemasan dan merupakan penyebab gangguan mental dan keterbelakangan mental.
- Kurangnya keinginan untuk mengatasi kesulitan hidup. Dalam hal ini, anak dalam keadaan lesu terus-menerus, ia tidak memiliki keinginan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa. Manifestasi ekstrem dari gangguan ini diekspresikan dalam pengabaian total terhadap orang tua dan orang dewasa lainnya.
- Kurangnya motivasi untuk berhasil. Faktor utama dalam motivasi rendah adalah keinginan untuk menghindari kemungkinan kegagalan, akibatnya seseorang menolak untuk mengambil tugas baru dan mencoba untuk menghindari situasi di mana bahkan keraguan sekecil apa pun tentang kesuksesan akhir muncul.
- Menyatakan ketidakpercayaan terhadap orang lain. Seringkali disertai dengan tanda seperti permusuhan terhadap orang lain.
- Peningkatan impulsif di masa kecil. Ini diekspresikan dengan tanda-tanda seperti kurangnya pengendalian diri dan kesadaran akan tindakan seseorang.
Klasifikasi pelanggaran di bidang emosional-kehendak
Pelanggaran lingkungan emosional pada pasien dewasa dibedakan oleh fitur-fitur seperti:
- Hipobulia atau penurunan kualitas kehendak. Pasien dengan gangguan ini tidak memiliki kebutuhan untuk berkomunikasi dengan orang lain, mudah tersinggung dengan kehadiran orang asing di dekatnya, kurangnya kemampuan atau keinginan untuk mempertahankan percakapan.
- hiperbulia. Ini ditandai dengan meningkatnya daya tarik di semua bidang kehidupan, sering diekspresikan dalam nafsu makan yang meningkat dan kebutuhan akan komunikasi dan perhatian yang konstan.
- Abulia. Ini dibedakan oleh fakta bahwa dorongan kehendak seseorang berkurang tajam.
- Ketertarikan kompulsif adalah kebutuhan yang tak tertahankan untuk sesuatu atau seseorang. Gangguan ini sering dibandingkan dengan naluri binatang, ketika kemampuan seseorang untuk melampaui kesadaran tindakan mereka ditekan secara signifikan.
- Hasrat obsesif merupakan manifestasi dari hasrat obsesif yang tidak mampu dikendalikan oleh pasien secara mandiri. Kegagalan untuk memuaskan keinginan seperti itu menyebabkan depresi dan penderitaan mendalam pasien, dan pikirannya dipenuhi dengan gagasan realisasinya.
Sindrom gangguan emosi-kehendak
Bentuk gangguan yang paling umum dari bidang aktivitas emosional adalah sindrom depresi dan manik.
- sindrom depresi
Gambaran klinis sindrom depresi dijelaskan oleh 3 fitur utamanya, seperti:
- Hipotomi, ditandai dengan penurunan mood;
- Keterbelakangan asosiatif (keterbelakangan mental);
- Retardasi motorik.
Perlu dicatat bahwa itu adalah item pertama yang tercantum di atas yang merupakan tanda kunci dari keadaan depresi. Hipotomi dapat diekspresikan dalam kenyataan bahwa seseorang terus-menerus merindukan, merasa tertekan dan sedih. Berbeda dengan reaksi mapan, ketika kesedihan muncul sebagai akibat dari peristiwa sedih yang dialami, dalam depresi seseorang kehilangan kontak dengan lingkungan. Artinya, dalam hal ini, pasien tidak menunjukkan reaksi terhadap peristiwa yang menyenangkan dan lainnya.
Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, hipotomi dapat terjadi dengan intensitas yang bervariasi.
Keterbelakangan mental dalam manifestasinya yang ringan diekspresikan dalam bentuk perlambatan bicara bersuku kata satu dan refleksi panjang pada jawabannya. Kursus yang parah ditandai dengan ketidakmampuan untuk memahami pertanyaan yang diajukan dan memecahkan sejumlah masalah logis sederhana.
Penghambatan motorik memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekakuan dan kelambatan gerakan. Pada depresi berat, ada risiko depresif stupor (keadaan depresi total).
- sindrom manik
Seringkali, sindrom manik memanifestasikan dirinya dalam kerangka gangguan bipolar afektif. Dalam hal ini, perjalanan sindrom ini ditandai dengan paroksismal, dalam bentuk episode terpisah dengan tahap perkembangan tertentu. Gambaran gejala yang menonjol dalam struktur episode manik ditandai dengan variabilitas pada satu pasien, tergantung pada tahap perkembangan patologi.
Kondisi patologis seperti sindrom manik, serta depresi, dibedakan oleh 3 tanda utama:
- Peningkatan mood karena hipertimia;
- Rangsangan mental dalam bentuk proses berpikir dan bicara yang dipercepat (takipsi);
- Eksitasi motorik;
Peningkatan suasana hati yang tidak normal ditandai oleh fakta bahwa pasien tidak merasakan manifestasi seperti melankolis, kecemasan, dan sejumlah tanda lain yang khas dari sindrom depresi.
Terjadi eksitabilitas mental dengan proses berpikir yang dipercepat sampai pada loncatan ide, yaitu dalam hal ini bicara pasien menjadi tidak koheren, karena distraksi yang berlebihan, walaupun pasien sendiri sadar akan logika kata-katanya. Ini juga menyoroti fakta bahwa pasien memiliki gagasan tentang kehebatannya sendiri dan penyangkalan atas rasa bersalah dan tanggung jawab orang lain.
Peningkatan aktivitas motorik pada sindrom ini ditandai dengan terhambatnya aktivitas ini untuk memperoleh kesenangan. Akibatnya, pada sindrom manik, pasien cenderung mengonsumsi alkohol dan obat-obatan dalam jumlah besar.
Sindrom manik juga ditandai dengan gangguan emosional seperti:
- Memperkuat naluri (peningkatan nafsu makan, seksualitas);
- Peningkatan distraksi;
- Penilaian ulang kualitas pribadi.
Metode untuk memperbaiki gangguan emosional
Fitur koreksi gangguan emosional pada anak-anak dan orang dewasa didasarkan pada penggunaan sejumlah teknik efektif yang hampir sepenuhnya dapat menormalkan keadaan emosi mereka. Sebagai aturan, koreksi emosional dalam kaitannya dengan anak-anak terdiri dari penggunaan terapi bermain.
Seringkali di masa kanak-kanak, gangguan emosional disebabkan oleh kurangnya permainan, yang secara signifikan memperlambat perkembangan mental dan mental.
Faktor motorik dan bicara permainan yang sistematis memungkinkan Anda untuk mengungkapkan kemampuan anak dan merasakan emosi positif dari proses permainan. Studi tentang berbagai situasi dari terapi kehidupan dalam bermain memungkinkan anak untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan nyata lebih cepat.
Ada pendekatan terapeutik lain, yaitu psikodinamik, yang didasarkan pada metode psikoanalisis, yang ditujukan untuk menyelesaikan konflik internal pasien, memahami kebutuhannya dan pengalaman yang diperoleh dari kehidupan.
Metode psikodinamik juga mencakup:
- terapi seni;
- Terapi bermain tidak langsung;
- Terapi dongeng.
Efek spesifik ini telah membuktikan diri tidak hanya dalam kaitannya dengan anak-anak, tetapi juga untuk orang dewasa. Mereka memungkinkan pasien untuk membebaskan diri mereka sendiri, menunjukkan imajinasi kreatif dan menyajikan gangguan emosional sebagai gambar tertentu. Pendekatan psikodinamik juga menonjol karena kemudahan dan kemudahan perilakunya.
Juga, metode umum termasuk psikoterapi etnofungsional, yang memungkinkan Anda untuk secara artifisial membentuk dualitas subjek, untuk menyadari masalah pribadi dan emosional mereka, seolah-olah memfokuskan pandangan mereka dari luar. Dalam hal ini, bantuan seorang psikoterapis memungkinkan pasien untuk mentransfer masalah emosional mereka ke proyeksi etnis, menyelesaikannya, menyadarinya, dan membiarkannya melalui diri mereka sendiri untuk akhirnya menyingkirkannya.
Pencegahan gangguan emosional
Tujuan utama untuk mencegah pelanggaran bidang emosional-kehendak adalah pembentukan keseimbangan dinamis dan batas keamanan tertentu dari sistem saraf pusat. Keadaan ini ditentukan oleh tidak adanya konflik internal dan sikap optimis yang stabil.
Motivasi optimis yang berkelanjutan memungkinkan untuk bergerak menuju tujuan yang diinginkan, mengatasi berbagai kesulitan. Akibatnya, seseorang belajar untuk membuat keputusan berdasarkan informasi dalam jumlah besar, yang mengurangi kemungkinan kesalahan. Artinya, kunci sistem saraf yang stabil secara emosional adalah pergerakan seseorang di sepanjang jalur perkembangan.
Pelanggaran dan penyebabnya dalam urutan abjad:
pelanggaran bidang emosional-kehendak -
Pelanggaran bidang emosional-kehendak meliputi:
Hiperbulia adalah peningkatan umum dalam kemauan dan dorongan, yang mempengaruhi semua dorongan utama seseorang. Misalnya, peningkatan nafsu makan mengarah pada fakta bahwa pasien, saat berada di departemen, segera memakan makanan yang dibawa kepada mereka. Hiperbulia adalah manifestasi karakteristik dari sindrom manik.
Hypobulia - penurunan umum dalam kemauan dan dorongan. Pasien tidak merasa perlu komunikasi, mereka terbebani oleh kehadiran orang asing dan kebutuhan untuk mempertahankan percakapan, mereka meminta untuk dibiarkan sendiri. Pasien tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat merawat orang yang mereka cintai.
Abulia - gangguan terbatas pada penurunan tajam dalam keinginan. Abulia adalah gangguan negatif yang persisten, bersama dengan apatis itu merupakan sindrom apatis-abulik tunggal, karakteristik dari keadaan akhir pada skizofrenia.
Ketertarikan obsesif (kompulsif) melibatkan munculnya keinginan yang dapat dikendalikan pasien sesuai dengan situasi. Penolakan untuk memuaskan keinginan menimbulkan perasaan yang kuat pada pasien, pikiran tentang kebutuhan yang tidak terpuaskan terus dipertahankan. Jadi, seseorang dengan ketakutan obsesif akan polusi akan menahan keinginan untuk mencuci tangannya untuk waktu yang singkat, tetapi dia pasti akan mencucinya dengan bersih ketika tidak ada orang asing yang melihatnya, karena sepanjang waktu dia menderita, dia terus-menerus memikirkannya dengan menyakitkan. kebutuhannya. Dorongan obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobia.
Ketertarikan kompulsif adalah perasaan yang lebih kuat, karena kekuatannya sebanding dengan naluri. Kebutuhan patologis menempati posisi dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan internal dan memuaskan keinginannya, bahkan jika ini dikaitkan dengan tindakan antisosial yang kasar dan kemungkinan hukuman berikutnya.
Penyakit apa yang menyebabkan pelanggaran bidang emosional-kehendak:
Skizofrenia
sindrom manik
Sindrom depresi
sindrom fobia obsesif
Psikopati
Alkoholisme
Kecanduan
Dokter mana yang harus dihubungi jika ada pelanggaran bidang emosional-kehendak:
Pernahkah Anda memperhatikan pelanggaran bidang emosional-kehendak? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci atau Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, memberi tahu Anda dan memberikan bantuan yang diperlukan. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.
Cara menghubungi klinik:
Telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan jam yang nyaman bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik pada dirinya.
(+38 044) 206-20-00
Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk membawa hasilnya ke konsultasi dengan dokter. Jika studi belum selesai, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.
Pernahkah Anda terganggu secara emosional-kehendak? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang-orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak muncul di tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu beberapa kali dalam setahun diperiksa oleh dokter tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.
Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membaca tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba cari informasi yang Anda butuhkan. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk selalu up to date dengan berita terbaru dan pembaruan informasi di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.
Peta gejala hanya untuk tujuan pendidikan. Jangan mengobati sendiri; Untuk semua pertanyaan mengenai definisi penyakit dan cara mengobatinya, hubungi dokter Anda. EUROLAB tidak bertanggung jawab atas konsekuensi yang disebabkan oleh penggunaan informasi yang diposting di portal.
Jika Anda tertarik dengan gejala penyakit dan jenis gangguan lain atau Anda memiliki pertanyaan dan saran lain - tulis kepada kami, kami pasti akan mencoba membantu Anda.
Memuat...