Penyebab, pengobatan dan konsekuensi dari koma alkohol. KODE ORANG COMA COMA UNCLEAR ETIOLOGI PADA ICD 10

KOMA

Kode (kode) pada ICD-10:

I61 perdarahan intracerene (stroke hemoragik)

Perdarahan subdural i62.0.

Infark otak i63 (stroke thromboismic)

I64 stroke tidak ditentukan (onmk)

E14.1 KETOACIDOCKOM COMA.

E14.2 Koma Hiperglikemik

E15 koma hipoglikemik

T40.9 narkocoma.

K72 hati koma

N19 Uremic Coma.

E14.3 KOMA LAINNYA

R-40.2 koma tidak ditentukan (dikecualikan: hipoglikemik.Diabietic. Seperti itu.)

Koma (dari bahasa Yunani. Koma adalah tidur nyenyak) - Keadaan kekurangan CNS, ditandai dengan pelanggaran kegiatan koordinasinya, fungsi otonom dari sistem individu, kehilangan pada tingkat tubuh holistik untuk peraturan dan pemeliharaan diri. homeostasis; Secara klinis memanifestasikan hilangnya kesadaran, pelanggaran motor, sensitif dan fungsi harga diri, jumlah internal vital.

Klasifikasi Penyelesaian tergantung pada etiologi: primer dan sekunder.

Sebagian besar alasan koma dikaitkan dengan penghancuran langsung struktur otak, atau dengan iskemia serebral, atau dengan insufisiensi pertukaran karbohidrat. COM di mana pelanggaran metabolisme otak (sebagai akibat dari stroke hemoragik atau iskemik) atau kehancuran mekaniknya disebabkan oleh proses serebral primer (cedera otak-otak, stroke, tumor, meningoencephalitis) disebut serebrogenik primer.

COMS, mengembangkan kerusakan otak sekunder terhadap latar belakang patologi somatik, eksogen (overdosis obat hipoglikemik, selama kelaparan, keracunan, overheating) atau keracunan endogen (kekurangan fungsi organ internal, penyakit pada formasi) disebut serebrogenik sekunder.

Gambaran klinis:dalam gambaran klinis dari setiap koma mendominasi pelanggaran kesadaran dengan hilangnya persepsi sekitar dan pengadopsi refleks pada peragaan eksternal dan gangguan peraturan fungsi vital. Bentuk perubahan berikut dalam tingkat kesadaran dibedakan: menakjubkan (dangkal dan dalam), Copor, COMA (sedang, dalam, sesuai dengan).

Tingkat keparahan pelanggaran kesadaran diperkirakan pada skala Glasgow, yang menurutnya kondisi pasien dijelaskan dalam tiga parameter: membuka respons mata, verbal dan motorik terhadap rangsangan eksternal.

Menakjubkan(13-14 poin pada skala Glasgow) - mengantuk, disorientasi, pembatasan dan kesulitan kontak bicara, respons tunggal terhadap pertanyaan berulang, pelaksanaan hanya perintah sederhana.

Pil obat penenang(9-12 poin pada skala Glasgow) - tidak adanya kesadaran, pelestarian gerakan pelindung yang ditargetkan dan terkoordinasi, membuka mata terhadap rasa sakit dan rangsangan yang sehat, respons tunggal episodik terhadap berulang, kehilangan atau gerakan stereotip otomatis, kehilangan kontrol atas fungsi panggul.

Koma dangkal(Saya derajat, 7-8 poin pada skala Glasgow) -provability, gerakan perlindungan tak terkoordinasi yang kacau pada rangsangan nyeri, kurangnya lubang mata untuk rangsangan dan kontrol atas fungsi panggul, gangguan pernapasan ringan dan kegiatan kardiovaskular.

Koma Deep. (II Gelar, 5-6 poin pada skala Glasgow) - Non-nabi, kurangnya gerakan perlindungan, turunan otot yang terganggu, depresi refleks tendon, gangguan pernapasan kasar, dekompensasi kardiovaskular.

Koma Commescency (Terminal)(III derajat, 3-4 skor pada skala Glasgow)) - Negara athonal, Athony, Areflexia, melanggar atau tidak ada pernapasan, depresi aktivitas jantung.

Penindasan kesadaran dan melemahnya refleks (kornea, murid, tendon, skin) kemajuan sampai depositoma koma.

Penilaian kedalaman pelanggaran kesadaran dalam situasi darurat pada orang dewasa, tanpa menggunakan metode penelitian khusus, adalah mungkin untuk melakukan skala Glasgow, di mana skor tertentu sesuai dengan setiap jawaban, dan pada skala Apgar - pada skala Apgar .

Skala Glasgow.

Penilaian keadaan kesadaran dilakukan oleh total 1 perhitungan poin dari setiap subkelompok. 15 poin sesuai dengan keadaan kesadaran yang jelas, 13-14-menakjubkan, 9-12 - Sopor, 14-8.- Komun, 3 poin kematian otak.

Perbedaan diagnosa

Com dibedakan dengan pseudo -omatous status (sindrom insulasi, asivativitas psikogenik, status abuliac, status epilepsi yang tidak konsisten). Di bawah ini adalah fitur dari kondisi koma yang paling sering diamati.

Pelanggaran fungsi otak dengan perkembangan selama cedera engkol otak dapat disebabkan:

  1. kerusakan pada tengkorak dan meremas otak dengan tulang tulang. Yang paling serius adalah fraktur pangkal tengkorak, disertai dengan darah dan kekhasan dari hidung, faring, telinga;
  2. cedera otak, mis. Kerusakan kontusion pada substansi otak pada titik dampak dan di area counterdard. Saat mengejutkan (bergetar), otak dicampur dalam rongga tengkorak ke arah dampak. Selain belahan besar, kerusakan menerima tong otak, seringkali justru adalah gejala yang menjadi unggulan dalam gambaran klinis koma otak.

Dalam kasus yang tercantum di atas, ada kemungkinan epi, subdural, subaraknoid, intraventricular, perdarahan parenkim. Subarachnoid perdarahan dan hematoma subdural, berkontribusi pada dislokasi otak dan kompresinya, pengembangan koma otak, diamati.

Gangguan peredaran darah, hiperkoagulasi, hipoksia, lactatacidosis dan iritasi pada kulit otak dengan darah dan detritus adalah penyebab utama pelanggaran terhadap kesadaran dan fitur gejala klinis koma otak.

Dideteksi secara morfologis oleh perdarahan dan nekrosis kain otak, terutama di tempat kerusakan langsung. Pada peningkatan edema pembengkakan otak, fenomena ini dapat menjadi berdifusi hingga aseptik atau septik yang lengkap (dengan cedera terbuka) mencair.

Seringkali koma otak kranial berkembang secara bertahap (setelah celah cahaya selama beberapa jam), yang dikaitkan dengan peningkatan hematoma intrakranial. Dalam hal ini, total hilangnya kesadaran didahului oleh kebodohan, kebodohan, Sopor. Tanda-tanda klinis paling penting dari meningkatnya tekanan intrakranial adalah sakit kepala dan gejala muntah, yang merupakan bagian dari sindrom penjualan total.

Fenomena ramah umum di bawah koma serebral selalu disertai dengan meningeal dan gejala fokal. Di CMT, saraf kranial terpengaruh, berkembang menjadi berbagai tingkat paresis dan kelumpuhan yang diucapkan. Gangguan ritme pernapasan dan pulsa dapat menjadi tanda kerusakan batang. Dislokasi otak disertai dengan aisocorium, hipertermia, bradikardia.

Diagnosis CMT didasarkan pada sejarah, M-Echographs tengkorak (deviasi gema dengan lebih dari 2 mm dari sumbu), tomografi magnetik komputer atau nuklir. Tusukan tulang belakang diagnostik harus dilakukan dengan sangat hati-hati. EEG dan Angiografi melengkapi metode ujian utama.

Prinsip Perawatan Upacara Serebral di CMT:

  • memberikan fungsi vital karena transportasi pasien ditransfer ke posisi berbaring di samping atau di belakang, pastikan untuk memutar kepala lobi (untuk mencegah aspirasi massa muntah atau minuman keras dan minuman keras fraktur dasar tengkorak);
  • terapi oksigen saat menghemat ventilasi spontan atau selama IVL;
  • restorasi BCC dan mikrosirkulasi dalam bejana menggunakan pengganti plasma (albumin, refooliglukin);
  • blokade dekat;
  • antibiotik dari berbagai tindakan (dalam beberapa kasus, dexasons - sebagai sarana peringatan pembengkakan edema);
  • intervensi neurosurgi dilakukan jika memverifikasi hematoma, tertekan atau patah tulang dari tulang tengkorak.

Koma otak karena peradangan

Peradangan utama otak pada anak-anak mungkin dalam bentuk meningitis (radang kulit lunak), ensefalitis (peradangan parenkim), meningoencephalitis, serta meningoencephalomyelitis.

Penyebab koma inflamasi otak adalah beragam. Agen penyebab mereka dapat menjadi bakteri, virus, jamur, rickettsia. Di antara kelompok bakteri, yang paling sering pada anak-anak diamati meningokokus, pneumokokus, stafilo dan streptokokus, dan meningitis tuberkulosa atau meningoencefalitis, meningitis yang disebabkan oleh tongkat hemofilik. Enterovirus dan etiologi uap dari meningitis serosa mendominasi baru-baru ini di antara meningitis virus.

Agen penyebab meningitis menembus jaringan otak terutama secara hematogen, tetapi penetrasi perifer juga dimungkinkan. Sebagai aturan, proses inflamasi berkembang dengan cepat, manifestasi klinis meningitis lebih mungkin menjadi maksimal hingga 3-4-pm (kecuali TBC).

Faktor patogenetik utama yang disebabkan oleh gejala koma otak pembengkakan otak, hipoksia, kerusakan sel hipoksia beracun. Di tempat peradangan, perubahan distrofi dan nekrotik diamati. Gejala umum dan meningeal muncul pada latar belakang reaksi demam, manifestasi eksternal dari penyakit menular tertentu. Dengan ensefalitis (meningoencephalite), pelanggaran kesadaran dan munculnya gejala fokal juga diamati. Lebih sering saraf kranial terpengaruh.

Ketika mendiagnosis koma otak disertai dengan kerusakan otak, seluruh spektrum studi biasa digunakan, termasuk tusukan kognisi wajib dengan mikroskop, penelitian biokimia dan menabur minuman keras.

Koma otak etiologi ini diperlakukan sebagai berikut:

  • terapi antibakteri dan antivirusimimia, pilihan yang ditentukan oleh diagnosis penyakit. Metode Underground dan intravena administrasi obat biasanya digunakan. Dosis antibiotik menentukan kemampuan mereka untuk menembus penghalang hematnefalik dalam konteks patologi. Dalam hal ini, penisilin, misalnya, diperkenalkan dalam dosis tinggi;
  • berkelahi otak (diuretik, pengganti plasma, GKS) dan hipoksianya (terapi oksigen, IVL);
  • disintelasi (infus cairan dalam volume 20-50 ml / kg per hari);
  • terapi simtomatik (antikonvulsan di hadapan kram, blokade neurovegetatif saat terapi antipiretik yang mengasyikkan, dll.).

Jika seseorang menyalahgunakan minuman beralkohol, mengambil dosis besar etil alkohol, maka keracunan tubuh yang lebih berat datang. Konsekuensinya dapat menjadi pengembangan kondisi koma-patologis, di mana penghambatan sistem saraf pusat terjadi, yang mengarah pada hilangnya pasien kesadaran dan dengan tidak adanya reaksi terhadap rangsangan eksternal dan internal.

Alasan

Etil alkohol dalam darah dosis beracun etil alkohol adalah alasan utama pengembangan seseorang yang mengancam jiwa. Bahkan sejumlah kecil vodka mabuk atau brendi, bahkan sejumlah kecil vodka bor atau brendi, berdampak buruk pada tubuh beberapa orang, ketika kandungan etanol dalam cairan merah mencapai 0,2 ‰ (ppm). Koma alkoholik yang memiliki kode ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit) Kode T51 sedang berkembang pada konsentrasi alkohol dalam darah dari 0,3 hingga 7,0 ppm, dan lebih dari 7,0-7,5 ‰ terjadi.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya kondisi patologis:

  1. Benteng Minuman (semakin banyak derajat di dalamnya, semakin beracun).
  2. Berat manusia (orang kurus mabuk lebih cepat dari penuh).
  3. Usia (remaja dan orang tua adalah alkohol yang lebih persepsi yang lebih berat).
  4. Penggunaan alkohol perut kosong, tanpa camilan (dengan tidak adanya makanan di perut, keracunan terjadi lebih cepat).

Dalam beberapa kasus, KOMA dapat berkembang pada orang yang minum vodka dan amsiksan (ini adalah karakteristik dari mereka yang tidak terbiasa minum minuman keras, pecandu alkohol kronis dan mereka yang memiliki intoleransi alkohol individu).

Etanol di otak

Etanol memiliki kemampuan untuk dengan cepat menyerap usus (95%) dan dalam darah (5%). Jumlahnya yang kecil, jatuh ke dalam cairan merah, mencairkannya, mempercepat pergerakan sel darah merah. Dengan peningkatan dosis, proses pengembalian terjadi: dehidrasi dan penebalan fluida karena fakta bahwa etil alkohol melarutkan membran eritrosit dan mereka menempel satu sama lain, membentuk banyak.

Tubuh darah yang dapat diuraikan tersumbat oleh kapiler otak dan menyebabkan kelaparan oksigen dari kainnya (hipoksia). Ini dimanifestasikan oleh eksitasi, keceriaan, euforia dalam peminum. Kemudian etanol memiliki efek neurotoksik pada jantung otak, yang mengarah pada pelanggaran dalam pekerjaan kulit hemisfer besar.

Peningkatan jumlah alkohol dalam sel-sel saraf (neuron) menghancurkan hubungan antara mereka dan mengubah struktur mereka. Ketika perubahan ini mempengaruhi otak lonjong, ada penurunan tajam dalam tekanan darah dan seseorang kehilangan kesadaran, jatuh ke seseorang.

Hypovolemia.

Hipovolemia disebut penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ini berkembang karena fakta bahwa etil alkohol menyebabkan edema jaringan otak dan distribusi fluida terganggu. Ini memanifestasikan dirinya pada manusia, penurunan tekanan darah dan suhu, kejang-kejang. Hipovolemia dapat menyebabkan hilangnya kesadaran.

Hipoglikemia.

Hipoglikemia adalah penurunan kadar glukosa. Etil alkohol dalam tubuh membagi enzim hati, tetapi dengan sejumlah besar alkohol mereka tidak mengatasinya, oleh karena itu tingkat glikogen karbohidrat berkurang, yang mengarah pada penurunan tajam gula darah. Karena kelaparan energi, overvoltage dari sistem saraf terjadi, yang menyebabkan hilangnya kesadaran dan hipoglikemik kepada siapa. Suhu udara rendah mempercepat perkembangan kondisi patologis, karena jika seseorang minum dalam dingin (di jalan di musim dingin), maka untuk termoregulasi perlu lebih banyak glukosa.

Tahapan

Ada 3 tahap keadaan koma:

  1. Permukaan 1 derajat atau resorpsi.
  2. Permukaan 2 derajat.
  3. Dalam.

Setiap fase patologi berbeda dari karakteristik lain yang khas untuk itu.

Permukaan 1 derajat

Awalnya, keracunan parah memanifestasikan dirinya dari gangguan pemotongan atau kejang-kejang otot, peningkatan tekanan darah dan penguatan patah hati terjadi. Seorang pria sakit atau dia memiliki banyak air liur dari mulutnya. Meskipun pasien masih dalam kesadaran, dia tidak lagi mengendalikan tindakannya. Napasnya menjadi serak, ekspresi wajah dan koordinasi gerakan rusak, buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi.

Wajah memperoleh naungan krimridge, murid-murid dipersempit, tetapi kita juga bereaksi lemah ke cahaya terang. Jika seseorang dalam keadaan ini memberikan alkohol yang mengendus, maka reaksi terhadap obat akan positif. Resorpsi berlangsung dari 4 hingga 6-7 jam. Dalam keadaan ini, konsentrasi alkohol dalam darah tidak melebihi 4 ppm, dan terima kasih kepada orang sakit, pasien datang ke dirinya sendiri.

Permukaan 2 derajat

Durasi fase ini adalah dari 10 hingga 12 jam. Ini berbeda dari resorpsi untuk mengurangi eksitasi. Semua "membeku" pada korban:

  1. Napas menurun.
  2. Otot rileks.
  3. Pulsa yang cepat hampir tidak berusaha.
  4. Bernafas melambat.
  5. Murid berhenti merespons cahaya.

Dengan permukaan koma 2 derajat, seseorang masih dapat merasakan sakit yang kuat (jika dia jatuh dan menabrak tanah), tetapi itu tidak menghasilkan buang air besar dan deurinasi. Jika korban kehilangan kesadaran, maka alkohol amonia tidak membantunya. Konsentrasi etanol dalam darah pada tahap ini mencapai 6-6,5 ppm.

Dalam

Dengan patologi alkohol yang dalam, kondisi seseorang lebih memburuk. Sangat berkeringat, meskipun suhu tubuh masuk + 35 ° C. Tekanan darah berkurang, denyut nadi melemah dan hampir tidak cocok. Reaksi terhadap cahaya dan rasa sakit tidak ada. Ada pelanggaran terhadap sistem pernapasan, dan korban tidak bisa bernapas dalam-dalam. Karena kelaparan oksigen, wajah bersinar, dan kemudian putih.

Kondisi ini dapat bertahan hingga 24 jam. Jika Anda tidak memiliki bantuan yang sakit, itu mati, karena sudah terkandung 7 atau lebih alkohol PP. Konsentrasi etanol yang tinggi mengarah pada perkembangan gagal jantung dan ginjal, orang tersebut memiliki perhentian bernafas, atau dipilih oleh banyak massa, diderita oleh bahasa spanging.

Gejala

Tanda-tanda keracunan utama dari korban adalah: kelimpahan, masalah dengan pidato dan pernapasan (mengi, sesak napas, ketidakmampuan untuk mengatakan sesuatu), pembentukan kulit wajah, ketidakhadiran atau lemah terhadap rasa sakit, kejang, kehilangan kesadaran. Jika ada orang yang sadar di sebelah para korban, memperhatikan tanda-tanda yang dijelaskan di atas, mereka harus memberi dia pertolongan pertama dan memanggil dokter.

Diagnostik.

Dalam diagnosis dokter, perhatikan gejala-gejala eksternal koma dan tentukan status neurologis korban (kejang-kejang, refleks, reaksi murid ke dalam cahaya, kesadaran dan sensitivitas terhadap rasa sakit). Kondisi patologis alkohol harus dibedakan dari jenis koma lainnya:

  1. Neurologis, terjadi dalam cedera kepala dan pelanggaran sirkulasi serebral.
  2. Somatik timbul dari diabetes dan hepatitis.
  3. Beracun, datang karena minum minuman beralkohol dengan obat-obatan atau obat-obatan.

Untuk diagnostik yang dibedakan menggunakan metode instrumental untuk studi organ dan jaringan: radiografi, CT, USG. EchoorEcephaloscopy diresepkan untuk mengidentifikasi proses patologis di otak.

Sangat penting dalam diagnosis dimainkan oleh tes urin dan darah ke tingkat amilase dan glukosa. Untuk menentukan kedalaman lesi, analisis diresepkan pada jumlah alkohol dalam cairan merah.

Pertolongan pertama

Bantuan percobaan mendesak kepada pasien harus diberikan sesegera mungkin. Itu terletak pada tindakan berikut:

  1. Tambahkan korban ke tempat hangat, terletak di jalan, dan sembunyikan dengan selimut atau pakaian atas.
  2. Letakkan pasien di perut dan putar kepalanya ke samping, sehingga dia melaju sedikit. Pose semacam itu akan mengurangi risiko tersedak dan tersedak banyak.
  3. Bersihkan hidung dan mulut seseorang dari lendir dan residu makanan.
  4. Pasang kompres dingin ke kepala.
  5. Turunkan kain atau kapas yang terluka dibasahi ke hidung, dibasahi dengan alkohol ammonik.
  6. Jika pasien bangun, berikan minuman hangat, air manis atau teh yang diseduh dengan gula dengan gula untuk meningkatkan kadar glukosa darah.

Jika seseorang gagal mengarah pada suatu perasaan, perlu untuk menjadikannya respirasi buatan atau pijat jantung tidak langsung. Semua tindakan lain hanya dapat dilakukan oleh dokter ambulans.

Pengobatan

Perawatan Koma 2 derajat yang dalam dan permukaan dilakukan setelah rawat inap pasien dan diagnosis. Terapi intensif diresepkan untuk mengembalikan pekerjaan berbagai sistem tubuh.

Dengan permukaan

Jika seseorang memiliki masalah dengan bernafas, perlu untuk memastikan kecerahan bronkus, membersihkannya dari lendir, dan pasokan oksigen. Kemudian mengikuti sesegera mungkin untuk mencegah penyerapan etanol ke dalam darah dan usus, sehingga korban dicuci dengan air murni dengan probe.

Untuk membawa alkohol dari tubuh, pasien menempatkan penetes dan glukosa dan larutan insulin secara intravena, dan untuk mengisi hilangnya cairan - salin.

Untuk mendukung pekerjaan jantung dan pembuluh darah, asam askorbat dan persiapan kafein diberikan secara intravena.

Untuk mengurangi lendir di paru-paru dan air liur atropin colole di bawah kulit.

Untuk memulihkan pekerjaan CNS, pasien meresepkan sejumlah besar vitamin (C, RR, B1, B6).

Untuk mencegah kelaparan oksigen otak, kateterisasi obat diuretik dilakukan.

Dengan parah.

Dengan koma yang dalam, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif. Jika korban tidak sadar, itu dilakukan oleh intubasi Trakea dan perangkat ventilasi buatan dari paru-paru terhubung. Perutnya dicuci lagi. Pasien menunjukkan cara terapi intensif yang dijelaskan di atas.

Selain itu, terapi anti-shock digunakan: pengganti plasma (reopoliglukin, hemodez) diperkenalkan. Untuk mencegah pelanggaran dalam pekerjaan ginjal, blokade lumbar bilateral di Novocaine dilakukan. Ketika mendudukkan pembusukan protein otot (mioglobinuria), metode hemosorpsi digunakan (pemurnian darah yang ditinggalkan dari racun). Jika tekanan darah sangat diturunkan, prednison diperkenalkan dalam beberapa hari.

Periode pemulihan

Jika korban dibantu tepat waktu, ia dapat meninggalkan koma dalam beberapa jam. Setelah ia mengalami pemulihan yang lama, tujuannya adalah untuk mengurangi efek dari kondisi patologis.

Selama waktu yang ditunjuk oleh dokter, pasien perlu mengambil vitamin dan kompleks mineral dan obat-obatan untuk meningkatkan pekerjaan hati, ginjal, sirkulasi serebral. Ini akan memakan waktu lebih dari satu hari untuk mengembalikan keseimbangan garam air dalam tubuh. Pasien perlu berpegang pada diet yang ditunjuk, untuk membuat senam khusus. Seluruh periode rehabilitasi dilarang minum alkohol.

Efek.

Konsekuensi dari keadaan patologis adalah kegagalan ginjal akut dan radang paru-paru, dengan bantuan yang terlambat - hasil fatal.

Jika seseorang berada dalam koma yang dalam dari 24 jam hingga beberapa minggu atau bulan, sejumlah perubahan negatif dapat terjadi di tubuhnya.

Madinkan kesadaran, korban dapat kehilangan kemampuan untuk berbicara dan berjalan. Pelanggaran status kesehatannya akan ditunjukkan: sakit kepala yang kuat, bengkak pada otot dan atrofi mereka selanjutnya, perdarahan dari selaput lendir, sering pneumonia. Negara-negara ini akan mengganggu orang selama beberapa tahun.

Pertolongan Pertama: Alkohol Koma

Keracunan alkohol. Perawatan darurat untuk keracunan alkohol.

Karena lesi otak, pasien memburuk memori, agresi, fiskaliness atau hambatan dapat muncul. Konsekuensi mengerikan adalah perkembangan demensia, degradasi identitas.

Penyakit-penyakit pada tubuh ini dapat memicu kondisi parah - hati kepada siapa. Ini memiliki beberapa tahap, dapat disebabkan oleh berbagai alasan dan menyebabkan konsekuensi parah, hingga mati. Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini, artikel kami akan memberi tahu Anda.

Definisi dan kode pada ICD-10

Dokumen peraturan yang menentukan klasifikasi internasional diagnosis medis ICD - 10 mengatur penyakit hati berikut.

Kode pada ICD - 10:

  • Ke 72 - tidak diklasifikasikan dalam kategori lain.
  • Oleh 72.0 - akut dan undercaping insufficency hepatik.
  • K 72.1 - Gagal hati kronis.
  • 72.9 - Gagal hati tidak terhitung.

Penyakit ini berkembang terhadap latar belakang keracunan umum tubuh. Tubuh menumpuk fenol, amonia, asam amino yang mengandung sulfur dan asam lemak berat molekul rendah. Mereka memiliki efek toksik pada otak, yang ditingkatkan dengan gangguan keseimbangan elektrolitik air.

Formulir

Pelanggaran fungsi hati mungkin beragam. Sebanyak tiga varian koma hepatik, yang dapat menyebabkan konsekuensi berat.

Apa jenis koma:

  • Endogen, di mana gangguan dapat disebabkan oleh bentuk virus hepatitis, dystrophic dan proses destruktif dalam organ sirosis, serta substitusi tumor jaringan hati yang sehat atau bekas luka. Dibutuhkan sangat menyakitkan dan cepat berkembang, ketika ada rasa sakit di area organ yang terkena, gangguan hemoro, jaundice dan sebum gatal dan bau mulut "hati" yang berat. Sering memanifestasikan pelanggaran psikosomatis, periode peningkatan aktivitas bergantian dengan penurunan penuh, depresi dan kelelahan berlebihan.
  • Koma hepatik eksogen lebih umum pada gangguan kronis organ, sirosis dan gagal ginjal kronis. Dalam bentuk penyakit ini, tidak ada aroma karakteristik dan tanda-tanda psikosomatik. Penyakit ini menghasilkan relatif tanpa rasa sakit dan tanpa gejala yang jelas. Dimungkinkan untuk menentukan masalah ketika mengidentifikasi hipertensi vena operator.
  • Bentuk campuran ditandai dengan gejala bentuk hepatic endogen dan eksogen. Pada saat yang sama, bersama dengan proses nekrotik jaringan tubuh, masalah fungsi hematopoietik didiagnosis, dan gejalanya dapat mencakup berbagai manifestasi dari bentuk penyakit sebelumnya.

Tahapan penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, ada tiga tahap penyakit ini. Pada saat yang sama, CNS terpengaruh, fungsi aktivitas otak terganggu, ada gejala yang menyertainya.

Penyakit ini memiliki tahapan sebagai berikut:

  1. Fase prekursor atau leluhur. Pasien secara emosional tidak stabil, perubahan suasana hati sangat tajam dan tidak tergantung pada pengaruh eksternal. Mungkin ada agresi, gangguan tidur (kantuk di sore hari, insomnia di malam hari). Sulit untuk berkonsentrasi pada pertanyaan apa pun, kesadaran itu kabur, aktivitas mental diperlambat. Gejala yang sering: ekstremitas tremor, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, okota, berkeringat tinggi, pusing.
  2. Fase eksitasi atau koma yang mengancam. Angkat emosional yang kuat, agresivitas, kecemasan. Aktivitas berpikir praktis tidak ada, gerakan mekanis dan tanpa tujuan tertentu. Ini sering dimanifestasikan oleh disorientasi dalam waktu dan suasana di sekitarnya. Sensasi nyeri kusam, hanya reaksi pada rangsangan eksternal.
  3. Lengkap atau koma dalam. Tidak adanya kesadaran, emosi, dan reaksi terhadap rangsangan. Frekuensi pernapasan dapat bervariasi (hingga berhenti lengkap), sirkulasi darah melambat. Tingkat tekanan darah berkurang, kelumpuhan sfingter terjadi, refleks kornea diperpanjang.

Alasan

Koma hati sedang berkembang melawan latar belakang penyakit kronis yang sudah ada dan patologi hati, serta dengan efek toksik.

Alasan utamanya adalah:

  • Viral Hepatitis Grup A, B, C, D, E, G.
  • Penyakit hati virus, termasuk herpes, mononukleosis infeksi, penyakit coxaki, korteks,.
  • Penyakit Vasilyeva - Weyl (jaundice leptospirosis).
  • Kerusakan hati pada infeksi jamur atau mikroplasma.
  • Infoxication berat toksik zat.

Faktor-faktor yang mengancam meliputi penggunaan alkohol dan zat psikotropika, dimasukkan dalam makanan sejumlah besar makanan protein, serta jamur hutan.

Patogenesis

Proses patogenesis tidak sepenuhnya diselidiki. Diketahui bahwa dalam keadaan ini, pekerjaan sistem neurotator rusak, dan overfective produk peluruhan (senyawa nitrogen, asam lemak dan neurotransmiter), secara negatif mempengaruhi pekerjaan otak dan sistem saraf pusat.

Gejala

Tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan pelanggaran, gejala penyakit mungkin berbeda. Perlu juga mempertimbangkan karakteristik individu pasien, dari mana tingkat keparahan lesi dan prediksi perawatan juga tergantung.

Gejala utama dapat dipanggil:

  1. Merasakan kecemasan, frustrasi berpikir.
  2. Masalah dengan tempat tidur di malam hari, kantuk pada siang hari.
  3. Kram otot dan nada tinggi.
  4. Kulit yang menguning.
  5. Cluster cairan di rongga perut (asites).
  6. Perdarahan, penampilan hematoma.
  7. Rasa sakit di daerah hati.
  8. Tingkatkan suhu tubuh, kedinginan dan demam.
  9. Takikardia, penurunan tekanan darah.
  10. Anggota badan tremor, biasanya jari.

Dalam berbagai tahap, peningkatan kegembiraan mental, agresi dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba dapat diamati. Selain itu, bukti masalah dalam pekerjaan hati dapat menjadi bau mulut yang kuat, gangguan pencernaan (muntah panjang, sembelit atau diare), kelumpuhan sfingter.

Komplikasi.

Gagal hati progresif mempengaruhi kondisi keseluruhan pasien, mengancam hidupnya. Sebagai komplikasi, penyakit ini tidak memiliki, karena koma hati itu sendiri sangat parah, yang mengarah pada proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Diagnostik.

Menentukan penyakit perangkat lunak.

Ini termasuk bilirubinemia (meningkatkan konsentrasi pigmen empedu), azotemia (kelebihan indikator normal produk nitrogen), mengurangi tingkat protrombin, kolesterol dan glukosa.

Urin memperoleh warna kuning jenuh, dapat dideteksi asam empedu dan urobilin, kotoran berubah warna.

Perawatan yang mendesak

Jika penurunan tajam dalam kesehatan terjadi di luar tembok lembaga medis, pasien harus diletakkan di sisinya, memberikan aliran udara normal dan segera menyebabkan brigade ambulans.

Sebelum kedatangan dokter tidak dapat diubah, kocok dan pindahkan pasien. Negara-negara semacam itu membutuhkan rawat inap langsung, dan sudah di rumah sakit memulai perjuangan aktif untuk kehidupan pasien.

Apa yang bisa diambil di rumah sakit:

  • Perkenalkan solusi glukosa dengan Panangin untuk meningkatkan aktivitas otak.
  • Kompleks solusi fisiologis dan insulin di negara-negara katatonik yang parah.
  • Pada hari pertama, peningkatan dosis prednisolon diresepkan untuk menghilangkan dampak toksik pada organ.
  • Stimulasi aktivitas hati dilakukan dengan bantuan larutan intravena atau intramuskuler dari asam nikotin, riboflavin, tiamin klorida dan piridoksin.

Pertolongan pertama adalah mengurangi gejala keracunan, menstabilkan fungsi pernapasan, keseimbangan air - elektrolit dan metabolisme protein. Sebelum menstabilkan negara dan untuk mencegah koma yang dalam, pasien berada di bangsal terapi intensif.

Pengobatan

Kegiatan perawatan padat dikoordinasikan dengan dokter yang hadir. Prakiraan dan peluang pemulihan tergantung pada banyak faktor, termasuk keberadaan penyakit bersamaan, usia dan tingkat kerusakan pada otoritas.

Metode berikut biasanya digunakan:

  1. Diet dan membatasi jumlah protein yang dikonsumsi.
  2. Penerimaan agen antibakteri yang mengurangi aktivitas flora usus dan pembentukan produk vital.
  3. Terapi pendukung adalah dengan menggunakan larutan glukosa, saline, serta glukokortikoid.
  4. Untuk mengurangi tingkat amonia, kita perlu menerima asam glutamat dan arginin.
  5. Gejala psikosomatik yang berlebihan disesuaikan dengan neuroleptik khusus.
  6. Dalam hal disfungsi sistem pernapasan, pasien terhubung ke masker oksigen.

Dalam hal diagnosis keracunan toksik, semua kegiatan harus diarahkan pada detoksifikasi tubuh. Dokter dapat menawarkan transfusi darah, serta hemodialisis, jika gejala utama juga menambahkan gagal ginjal.

Berapa lama koma hepatik terakhir?

Bahkan dokter yang paling berkualitas tidak akan dapat memberikan perkiraan yang akurat. Pasien dalam keadaan koma lengkap untuk menarik diri dari itu akan sangat sulit, jadi yang terbaik adalah mencari bantuan pada tahap awal penyakit.

Persentase pemulihan dipengaruhi secara signifikan oleh diagnosis yang akurat dan penghapusan penyebabnya, tetapi lebih dari 15% kasus tidak dapat ditentukan.

Prediksi dan pencegahan

Peluang pemulihan pada pasien yang menderita hati yang sangat rendah.

Ini terutama tidak lebih dari 20% dari para penyintas pada tahap leluhur, kurang dari 10% dalam fase ancaman dan sekitar 1% dalam koma yang dalam. Perkiraan yang mengecewakan seperti itu tidak selalu mungkin, dan kemudian dengan perawatan tepat waktu dan kompeten.

Proses ireversibel yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh produk pembusukan, serta penindasan fungsi atau kegagalan penuh organ mempengaruhi kegiatan sistem saraf pusat dan otak.

Untuk menarik seseorang dari keadaan koma yang dalam sangat sulit, dan metode pengobatan yang paling sukses saat ini adalah transplantasi hati donor dan terapi obat jangka panjang.

Langkah-langkah pencegahan justru melawan penyakit ini. Untuk menjaga kesehatan tubuh ini, perlu untuk mengikuti rekomendasi umum: meninggalkan, dan masuk, mematuhi moderasi nutrisi, dan juga secara teratur memaparkan tubuh dengan komputasi aktivitas fisik.

Semua masalah dan penyakit yang diidentifikasi harus disembuhkan dalam waktu dan diperiksa secara teratur jika memungkinkan. Koma hati, terlepas dari bentuk dan tahapan, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan dan secara signifikan mengurangi kualitas dan umur, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengabaikan gejalanya.

  • Popok:
    • koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu
    • koma hypermolar.
    • koma Hyogolcemic
  • Koma Hiperglikemik BDU.

1 dengan ketoacidosis.

  • asidosis tanpa menyebutkan koma
  • ketoasidosis tanpa menyebutkan koma

2 † dengan kerusakan ginjal

  • Nefropati diabetik (N08.3 *)
  • Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
  • Kimmelistil-Wilson Syndrome (N08.3 *)

3 † dengan lesi mata

4 † dengan komplikasi neurologis

5 dengan gangguan peredaran darah perifer

6 dengan komplikasi olahan lainnya

7 dengan banyak komplikasi

8 dengan komplikasi yang tidak ditentukan

9 tanpa komplikasi

Termasuk: Diabetes (Gula):

  • labil
  • dengan awal usia muda
  • dengan kecenderungan ke ketosis

Pengecualian:

  • diabetes:
    • bayi Baru Lahir (P70.2)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • ginjal (E74.8)

Termasuk:

  • diabetes (gula) (tanpa obesitas) (dengan obesitas):
    • dengan awal usia dewasa
    • dengan permulaan di usia dewasa
    • tanpa kecenderungan ketosis
    • stabil
  • diabetes gula tergantung insulin

Pengecualian:

  • diabetes:
    • didistribusikan dengan kekuatan listrik (E12.-)
    • pada bayi baru lahir (p70.2)
    • selama kehamilan, saat melahirkan dan pada periode postpartum (O24.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • ginjal (E74.8)
  • pelanggaran Toleransi Glukosa (R73.0)
  • hypoinsulamia pasca operasi (E89.1)

[cm. Subpos yang disebutkan di atas]

Termasuk: Diabetes mellitus yang terkait dengan kegagalan daya:

  • ketik I.
  • tipe II.

Pengecualian:

  • gula Diabetes Selama Kehamilan, Selama Melahirkan Dan Pada Periode Pascapersalinan (O24.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • ginjal (E74.8)
  • pelanggaran Toleransi Glukosa (R73.0)
  • gula Diabetes of Newborns (P70.2)
  • hypoinsulamia pasca operasi (E89.1)

[cm. Subpos yang disebutkan di atas]

Pengecualian:

  • diabetes:
    • didistribusikan dengan kekuatan listrik (E12.-)
    • neonatal (p70.2)
    • selama kehamilan, saat melahirkan dan pada periode postpartum (O24.-)
    • tipe I (E10.-)
    • tipe II (E11.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • ginjal (E74.8)
  • pelanggaran Toleransi Glukosa (R73.0)
  • hypoinsulamia pasca operasi (E89.1)

[cm. Subpos yang disebutkan di atas]

Termasuk: Diabetes BD

Pengecualian:

  • diabetes:
    • didistribusikan dengan kekuatan listrik (E12.-)
    • bayi Baru Lahir (P70.2)
    • selama kehamilan, saat melahirkan dan pada periode postpartum (O24.-)
    • tipe I (E10.-)
    • tipe II (E11.-)
  • glikosuria:
    • BDU (R81)
    • ginjal (E74.8)
  • pelanggaran Toleransi Glukosa (R73.0)
  • hypoinsulamia pasca operasi (E89.1)

Di Rusia, klasifikasi penyakit internasional dari tinjauan ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk akuntansi untuk kejadian, alasan banding orang-orang terhadap institusi medis semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 telah diperkenalkan ke dalam praktik kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia dari 27.05.97. №170.

Revisi baru (ICD-11) direncanakan akan direncanakan pada 2017 2018.

Dengan perubahan dan penambahan untuk siapa.

Memproses dan Mentransfer Perubahan © MKB-10.com

Darurat dan gejala dalam koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik adalah keadaan kritis dari sistem endokrin yang timbul dari penurunan tajam dalam darah gula darah. Koma berkembang secara akut. Kadang-kadang periode prekursor jangka pendek sangat kecil sehingga koma dimulai hampir tiba-tiba - hilangnya kesadaran dan bahkan kelumpuhan pusat vital otak oblong terjadi dalam beberapa menit.

Glukosa dalam darah

Glukosa adalah sumber energi utama untuk otak. Tingkat glukosa darah adalah indikator penting kesehatan manusia. Mengurangi kadar gula darah, serta peningkatannya, diluncurkan dalam proses patologis tubuh yang membahayakan kesehatan, hingga mati. Tingkat glukosa normal adalah kisaran antara 3,9 dan 5 mol / l.

Tidak seperti organ-organ lain yang mampu menerima energi dan dari sumber lain, tiket masuk glukosa adalah satu-satunya cara nutrisi. Dengan penurunan tajam dalam konsentrasi gula, sel-sel otak mulai kelaparan, dan ketika kekurangannya meningkat, fungsinya rusak, dan jaringan dikenakan edema, kerusakan parsial dan bahkan kematian.

Koma hipoglikemik (kode E-15 menurut ICD-10) mengacu pada negara manusia yang mengancam jiwa dan disebabkan oleh penurunan tajam dalam kadar glukosa darah menjadi kurang dari 3 mm / l atau tetesan tajam dengan perkembangan selanjutnya kelaparan otak akut.

Dalam kebanyakan kasus, orang dewasa dan anak-anak dengan diabetes rentan terhadap risiko pengembangan koma hipoglikemik, menerima perawatan insulin. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, koma hipoglikemik dan pada orang sehat dengan diet rendah karbon dan stres yang kuat.

Penyebab pengembangan koma hipoglikemik

Penyebab utama pengembangan koma hipoglikemik biasanya dikaitkan dengan pelanggaran dalam penerapan insulin pada diabetes mellitus:

  1. Pendahuluan adalah dosis insulin yang terlalu besar. Penurunan konsentrasi glukosa yang tajam dan berlebihan dengan hipoglikemia berikutnya dan koma dapat terjadi.
  2. Gangguan mode daya setelah pendahuluan insulin. Perintah penting setelah diperkenalkannya insulin adalah makanan yang tepat waktu dari makanan yang mengandung karbohidrat - ini mencegah pengurangan gula darah ke terlalu rendah di bawah pengaruh dosis yang diperkenalkan.
  3. Pengenalan insulin yang salah. Insulin diperkenalkan secara subkutan, secara bertahap menembus jaringan lemak subkutan ke dalam darah. Dengan pengantar yang salah, efek intramuskular dari obat dipercepat dan ditingkatkan.
  4. Perhitungan salah dosis insulin. Dengan peningkatan aktivitas fisik atau tidak adanya jumlah karbohidrat dalam makanan, koreksi dosis diperlukan.
  5. Asupan alkohol selama masuk ke blok tubuh glukosa, sebagai akibatnya ia berhenti pengiriman ke otak. Itulah sebabnya pengobatan diabetes menyiratkan penolakan penuh konsumsi alkohol.

Penyebab di atas koma hipoglikemik dapat memimpin pengembangan mendadak negara ini dan perkembangan bertahap hipoglikemia.

Gejala status

Perkembangan koma hipoglikemik selalu didahului oleh tanda-tanda tertentu.

Gejala klinis utama hipoglikemia:

  • merasa kelaparan yang kuat;
  • mual;
  • pucat kulit disertai dengan berkeringat;
  • menggigil di tungkai dan di seluruh tubuh;
  • perubahan perilaku dan suasana hati: kecemasan, perasaan takut, agresi;
  • gangguan konsentrasi perhatian dan koordinasi gerakan.

Perkembangan hipoglikemia dapat menjadi kilat, mungkin kerusakan tajam dalam negara dan pengembangan gejala koma hipoglikemik dalam hitungan menit.

Dalam tanda-tanda koma hipoglikemik pada tahap awal, ada peningkatan dan memperkuat semua gejala hipoglikemia dan dengan tidak adanya bantuan untuk pengembangan tahapan terbatas:

  • penurunan kesadaran;
  • kejang;
  • penurunan tekanan dan detak jantung secara bertahap;
  • kematian.

Jika koma hiperglikemik datang, itu harus segera ditampilkan pertolongan pertama kepada siapa pun di sebelah korban. Untuk memberikannya tugas yang paling penting adalah dengan membedakan kondisi ini dari hipoglikemik, di mana langkah-langkah terapi sepenuhnya berlawanan.

Perbedaan antara koma hipoglikemik dari hiperglikemik

  1. Dengan hiperglikemia, kulit kering, karakteristik penampilan retakan pada bibir korban, sedangkan dengan hipoglikemia ada keringat yang sangat berlimpah.
  2. Dengan hiperglikemia, sesak napas muncul, pernapasan berat, dikompresi. Dalam koma hipoglikemik, pernapasan lebih sering melemah atau tidak berubah sama sekali.

Kembali ke kategori

Perawatan darurat untuk koma

Penting untuk dipahami bahwa koma hipoglikemik selalu membutuhkan intervensi darurat dokter. Jika memungkinkan, disarankan untuk memanggil orang lain dan minta mereka untuk mengangkat ambulans.

Bantuan darurat dalam koma hipoglikemik adalah untuk memastikan aliran glukosa ke dalam darah. Jika pasien masih kesadaran, perlu untuk menawarkan permen atau air dengan gula yang dilarutkan di dalamnya. Jika kesadaran bingung dan korban tidak memahami kata-kata Anda, perlu hati-hati, membuka pasien dengan mulut, dengan porsi kecil mencoba menuangkan air manis di bawah lidah.

Dalam kasus ketika tanda-tanda kejang terjadi, perlu:

  • letakkan dukungan pasien, lebih disukai di lantai;
  • di bawah kepala meletakkan bantal atau pakaian yang digulung;
  • jika rahang tidak ditutup, disarankan untuk menempatkan benda lunak di antara gigi;
  • dimungkinkan untuk melindungi pasien dari benda tajam dan padat untuk menghindari penerimaan cedera dalam mengidam.

Bantuan darurat dalam koma hipoglikemik membutuhkan pemantauan yang konstan terhadap pasien sebelum kedatangan dokter.

Setelah kedatangan, perawatan medis darurat dimulai segera. Setelah mengukur kadar gula darah dalam darah, obat menghasilkan infus jet intravena glukosa dan obat lain untuk menormalkan kondisi pasien. Setelah stabilisasi situasi, rawat inap pasien wajib observasi dan pengobatan lebih lanjut atas kemungkinan konsekuensi dari koma hipoglikemik.

Pencegahan penyakit

Berdasarkan alasan utama pengembangan keadaan hipoglikemik akut, pencegahan terutama mencakup perlakuan tepat waktu diabetes mellitus, serta mengamati pasien dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir dan kemampuan untuk dengan cepat mengatasi gejala hipoglikemia.

Koma hipoglikemik pada anak-anak dengan diabetes berkembang dengan alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Oleh karena itu, penting untuk mendapatkan perhatian khusus untuk mengajar pasien kecil dan guru mereka menandatangani ofensif dari keadaan hipoglikemik dan aturan memerangi mereka.

Biasanya dokter menyarankan selalu membawa permen dengan mereka untuk penggunaannya pada tanda-tanda pertama penurunan gula darah. Juga di banyak negara, pasien dengan diabetes adalah kartu khusus atau gelang dengan tulisan "diabetes" agar hilangnya kesadaran untuk memberi tahu orang lain tentang kemungkinan penyebab kondisi tersebut.

Menyalin bahan-bahan situs hanya diperbolehkan saat menggunakan tautan aktif ke situs ini.

Hipoglikemia.

Hipoglikemia: Deskripsi Cepat

Hipoglikemia - berkurangnya kandungan glukosa darah kurang dari 3, 33 mmol / l. Hipoglikemia dapat terjadi pada orang sehat dalam beberapa hari kelaparan atau beberapa jam setelah beban glukosa, yang mengarah pada peningkatan tingkat insulin dan mengurangi kadar glukosa tanpa adanya gejala hipoglikemia. Secara klinis hipoglikemia dimanifestasikan dengan mengurangi kadar glukosa di bawah 2, 4-3, 0 mmol / l. Kunci untuk diagnosis - Triad Wipple: Manifestasi mental dengan gugup selama kelaparan; Glukosa darah kurang dari 2, 78 mmol / l; Beristirahatlah serangan oleh pemberian oral atau intravena P-Ra dextrose. Sangat manifestasi dari koma hipoglikemia - hipoglikemik.

Hipoglikemia: Alasan

Faktor risiko

Aspek genetik

Etiologi dan patogenesis

Hipoglikemia Insulinoma Mobil Hipoglikemia Hipoglikemia buatan disebabkan oleh penggunaan insulin atau penerimaan obat hipoglikemik oral (lebih jarang karena penerimaan salisilat, b - adrenoblas atau kimia) tumor ekstrapakemia dapat menyebabkan hipoglikemia. Ini biasanya besar, terletak di rongga perut tumor, paling sering dari asal mesenchymal (misalnya, fibrosarkoma), meskipun ada karsinoma hati dan tumor lainnya. Mekanisme hipoglikemia dipelajari dengan buruk; Melaporkan penyerapan intensif glukosa oleh beberapa tumor untuk membentuk zat hipoglikemia seperti insulin yang disebabkan oleh etanol - pada orang dengan pengurangan signifikan pada cadangan glikogen karena alkoholisme, biasanya 12-4 jam setelah pesta. Mortalitas lebih dari 10%, oleh karena itu, diagnosis cepat dan pengenalan deklarasi dekstrosa diperlukan (ketika oksidasi etanol pada asetaldehida dan asetat, NADF menumpuk dan mengurangi ketersediaan glukegenesis yang disebutkan di atas). Penurunan glikogenolysis dan glukoneogenesis yang diperlukan untuk pembentukan glukosa di hati selama kelaparan mengarah pada hipoglikemia penyakit hati menyebabkan penurunan glikogenolisis dan gluchegenesis cukup untuk penampilan hipoglikemia perut kosong. Negara-negara tersebut diamati dengan hepatitis virus kilat atau lesi beracun akut dari hati, tetapi tidak dalam kasus sirosis atau hepatitis yang kurang parah. Penyebab lain hipoglikemia. Gagal ginjal dan jantung terkadang disertai dengan hipoglikemia, tetapi kurang memahami penyebab terjadinya.

Hipoglikemia reaktif terjadi beberapa jam setelah penggunaan karbohidrat, hipoglikemia makanan terjadi pada pasien setelah gastrektomi atau intervensi bedah lainnya, yang mengarah pada asupan makanan cepat patologis di usus kecil. Penyerapan karbohidrat yang cepat merangsang sekresi insulin yang berlebihan, menyebabkan hipoglikemia setelah beberapa saat setelah makan hipoglikemia reaktif di SD. Dalam beberapa kasus, pasien pada tahap awal SD terjadi kemudian, tetapi pelepasan insulin yang berlebihan. Setelah menerima makanan, konsentrasi glukosa plasma meningkat setelah 2 jam, tetapi kemudian berkurang ke tingkat hipoglikemia (3-5 jam setelah makan), hipoglikemia fungsional didiagnosis pada pasien dengan gangguan mental dengan gugup (misalnya, dalam sindrom kelelahan kronis) .

Hipoglikemia: Gejala, Gejala

Gambaran klinis

Gejala neurologis menang dengan penurunan bertahap dalam kadar glukosa pusing sakit kepala karena kesadaran pelanggaran pelanggaran (misalnya, diplopia) dari kejang paresthesia koma hipoglikemik (sering berkembang tiba-tiba).

Gejala adrenergik mendominasi dengan penurunan akut pada tingkat kecemasan hyperhidrosis glukosa tremor tungkai tachycardia dan perasaan interupsi dalam jantung meningkatkan adhesi darah angina.

Keunikan Usia.

Kehamilan

Hipoglikemia: diagnostik.

Riset Laboratorium

Efek obat. SulfonyLurevine merangsang produksi insulin endogen dan c - peptida, untuk menghilangkan hipoglikemia buatan, sebuah studi tentang darah atau urin pada obat sulfonyleurea akan dibuang.

Penelitian Khusus

Perbedaan diagnosa

Hipoglikemia: Metode Perawatan

Pengobatan

Taktik menjaga

Persiapan pilihan

Perawatan medis darurat Jika tidak mungkin untuk pemberian oral glukosa, 40-60 ml 40% dari RA dextrose C / B selama 3-5 menit, diikuti oleh infus permanen 5 atau 10% R - RA dextrose dengan gejala neurologis pada anak-anak, Pengobatan dimulai dengan infus 10% R-RA dextrose pada tingkat 3-5 mg / kg / mnt atau lebih tinggi pada hipoglikemia yang disebabkan oleh penerimaan obat hipoglikemik oral (misalnya, turunan sulfonylurea), perlu untuk melanjutkan infus dekstrosa dan memantau pasien selama 24-48 jam karena probabilitas kambuh koma.

Dimungkinkan untuk memperkenalkan pasien dengan glukagon A / M atau N / K menjadi sepertiga bagian atas bahu atau pinggul (jarang digunakan di negara kita). Glukagon biasanya menghilangkan manifestasi neurologis hipoglikemia selama 10-25 menit; Dengan tidak adanya efek, suntikan berulang tidak dianjurkan. Dosis Glukagon: Anak-anak di bawah 5 tahun - 0, 25- 0, 50 mg, anak-anak dari 5 hingga 10 tahun - 0, 5-1 mg, anak-anak lebih dari 10 tahun dan dewasa - 1 mg.

Komplikasi.

MKB-10 E15 Nediabetic Hypoglikemic COMA E16 Lainnya Gangguan sekresi internal PanCreas P70 gangguan pertukaran hidrogen transien, janin dan baru lahir T38. 3 keracunan insulin dan persiapan hipoglikemik oral [antidiabetes]

Catatan

Apakah artikel ini membantumu? Ya - 1 no - 0 Jika artikel berisi kesalahan klik di sini 302 Ricing:

Klik di sini untuk menambahkan komentar ke: hipoglikemia (penyakit, deskripsi, gejala, resep dan perawatan rakyat)

Penyakit dan Pengobatan Rakyat dan Narkoba

Deskripsi penyakit, aplikasi dan sifat penyembuhan herbal, tanaman, pengobatan alternatif, makanan

Hipoglikemia: klasifikasi, gambaran klinis dan kode ICD-10

Hipoglikemia adalah kondisi tubuh di mana konsentrasi glukosa dalam darah diamati (dibandingkan dengan norma).

Patologi didiagnosis jika tingkat monosoakcharida ini di bawah 3,5 mmol per liter.

Bagaimana Patologi ini bermanifestasi dan apa yang berbahaya? Kode apa yang memiliki hipoglikemia pada ICD dan bagaimana itu diperlakukan? Kami akan mengerti lebih detail.

Klasifikasi Patologi.

Ini memiliki kode hipoglikemia pada ICD 10 - 16.0. Tetapi patologi ini memiliki beberapa kelas:

  • hipoglikemia tidak ditentukan - E2;
  • koma hipoglikemik dengan tidak adanya diabetes mellitus - E15;
  • 4 - Gangguan sintesis gastrene;
  • 8 - Pelanggaran lainnya, yang dalam proses mempelajari pasien berhasil mengklarifikasi;
  • bentuk lainnya - E1.

Dalam bentuk lain dari hipoglikemia, ICD menyiratkan hiperinsulinisme dan ensefalopati, yang berkembang setelah koma yang disebabkan oleh jumlah gula darah yang tidak memadai.

Terlepas dari kenyataan bahwa klasifikasi ICD hipoglikemia memiliki kode yang terdaftar, dengan pemilihan obat-obatan untuk bantuan dan terapinya, dokter juga harus dipandu oleh alasan asing (Kelas XX).

Apa hipoglikemia yang tidak ditentukan?

Hipoglikemia yang tidak nyaman dari ICD 10 menggambarkan sebagai penyakit kelas empat, yang dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme dan / atau sistem endokrin, serta kualitas gizi yang buruk.

Klasifikasi gravitasi

Ada tiga keparahan hipoglikemia:

  • mudah. Dengan kejadiannya, kesadaran pasien tidak dipuji, dan mampu mengoreksi keadaannya sendiri: Panggil ambulans atau, jika ini bukan episode pertama, adopsi obat yang diperlukan;
  • berat. Dengan kejadiannya, seseorang sadar, tetapi tidak dapat secara mandiri menghentikan manifestasi patologi karena depresi dan / atau gangguan fisiologisnya;
  • koma hipoglikemik. Ini ditandai dengan kehilangan kesadaran dan tidak kembali untuk waktu yang lama. Tanpa memberikan bantuan kepada orang dalam keadaan seperti itu, kerusakan serius dapat disebabkan - sampai hasil yang mematikan.

Penyebab pembangunan

Diabetes takut dengan alat ini seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Hipoglikemia dapat terjadi karena banyak faktor seperti eksogen (eksternal) dan endogen (internal). Paling sering berkembang:

  • karena nutrisi yang tidak tepat (khususnya, dengan penggunaan reguler volume karbohidrat);
  • pada wanita selama menstruasi;
  • dengan aliran cairan yang tidak memadai;
  • dengan tidak adanya aktivitas fisik yang cukup;
  • pada latar belakang penyakit menular portabel;
  • sebagai hasil dari penampilan neoplasma;
  • sebagai reaksi terhadap terapi diabetes;
  • karena penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • karena kelemahan tubuh (pada bayi baru lahir);
  • dalam pikiran penyalahgunaan minuman yang mengandung alkohol dan beberapa jenis obat narkotika lainnya;
  • dengan kegagalan hepatik, ginjal, jantung dan lainnya;
  • dengan pemberian solusi fisik intravena.

Alasan terdaftar adalah faktor risiko. Apa yang sebenarnya bisa berfungsi sebagai katalis untuk pengembangan sindrom hipoglikemik, ditentukan oleh karakteristik individu tubuh: determinisme genetik, cedera yang ditransfer, dll. Juga, keadaan ini mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan tajam dalam konsentrasi glukosa dalam plasma dengan tinggi normal. Glikemia semacam itu tidak kalah berbahaya dan dapat menyebabkan kecacatan atau kematian pasien.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa paling sering kondisi patologis yang dipertimbangkan muncul pada orang yang menderita alkoholisme. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa karena pengakuan etil alkohol secara teratur, tubuh mulai secara abnormal dengan cepat menghabiskan. Juga di hati mulai memperlambat proses glukegenesis.

Alkohol hipoglikemia dapat terjadi tidak hanya menentang latar belakang penyalahgunaan minuman beralkohol yang sering, tetapi juga dengan tunggal penggunaan dosis besar.

Juga, dokter mendiagnosis kasus ketika gula darah rendah non-normal ditemukan pada orang yang telah mengambil alkohol kecil. Risiko tertinggi mengembangkan patologi ini setelah penggunaan etanol hadir pada anak-anak.

Gejala

Untuk hipoglikemia, gejala yang kompleks dikarakterisasi. Ketika gula jatuh dalam tubuh, pasien paling sering mengalami kegembiraan mental, sebagai akibatnya dapat menunjukkan agresivitas dan / atau kecemasan, kecemasan dan ketakutan.

Selain itu, sebagian dapat kehilangan kemampuan untuk menavigasi di ruang angkasa dan merasakan sakit kepala. Gangguan fisiologis yang jelas juga merupakan karakteristik dari negara ini.

Pasien hampir selalu mulai berkeringat berlimpah, kulitnya pucat, dan anggota badan mulai bergetar. Secara paralel dengan ini, ia mengalami perasaan lapar terkuat, yang, yang mungkin (tetapi tidak selalu) disertai dengan mual. Gambar klinis melengkapi kelemahan umum.

Lebih jarang manifestasi dari kondisi ini: gangguan penglihatan, pelanggaran kesadaran hingga pingsan, dari mana seseorang dapat membenamkan diri dalam siapa, serangan epileptiformis, gangguan perilaku yang terlihat.

Koma Hyogolcemic

Kode ICB koma hipoglikemik - E15. Ini adalah keadaan akut, yang, dengan setetes gula yang tajam dalam darah, itu tampak sangat cepat.

Manifestasi awalnya adalah hilangnya kesadaran. Tapi, tidak seperti pingsan biasa, pasien tidak meninggalkannya setelah beberapa detik / menit, tetapi tetap di dalamnya setidaknya sebelum memberikannya perawatan medis yang tepat.

Seringkali periode antara gejala pertama hipoglikemia dan pingsan itu sendiri sangat pendek. Baik pasien maupun orang lain tidak memperhatikan penanjas onset koma, dan sepertinya tiba-tiba. Koma hipoglikemik adalah tingkat ekstrem dari kondisi patologis ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi klinis sebelum koma sering tetap tidak diperhatikan, mereka hadir dan dinyatakan dalam hal-hal berikut: berkeringat kuat, kejang bejana, perubahan irama jantung, rasa ketegangan, dll.

Koma hipoglikemik adalah reaksi CNS terhadap perubahan tajam ke arah mengurangi konsentrasi glikemia di pembuluh darah otak.

Dengan perkembangannya, pada awalnya ada pelanggaran pada neokorteks, kemudian dalam otak, setelah itu masalah tersebut mempengaruhi struktur subkortikal, dan pada akhirnya, itu datang ke otak lonjong.

Paling sering, koma muncul sebagai hasil dari memperkenalkan dosis insulin yang salah ke dalam tubuh (jika seorang pasien menderita diabetes mellitus). Jika seseorang tidak menderita patologi yang ditentukan, itu dapat berkembang dan sebagai hasil dari makanan atau obat sulfonamida.

Video yang berguna

Cara paling efektif untuk mengobati dan pencegahan hipoglikemia:

  • Menghilangkan Penyebab Gangguan Tekanan
  • Menormalkan tekanan dalam waktu 10 menit setelah penerimaan

Penyebab dan bantuan dalam koma hipoglikemik

Negara Komatosa Hipoglikemik - Patologi sistem saraf, yang disebabkan oleh kerugian terkuat dari kandungan glukosa pada tubuh manusia. Tanpa itu, kebanyakan organ melemah dan secara bertahap kehilangan kapasitasnya. Jika Anda tidak memulai kursus terapi tepat waktu, semuanya dapat berakhir dengan hasil yang fatal. Pertolongan pertama yang kompeten untuk koma hipoglikemik adalah apa yang akan dihemat kehidupan. Pada kode koma hipoglikemik pada ICD 10.

Penyebab negara

Penyebab penyakit menonjol:

  • ketidakmampuan untuk memblokir keadaan ini dalam pengembangan diabetes;
  • penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • perjalanan yang dapat menerima obat-obatan;
  • stres: pedalaman, kekurangan gizi, pengalaman, gangguan saraf dan banyak lagi;
  • masalah dengan hati dan pankreas (tumornya), gagal hati;
  • insulin dosis berlebih.

Yang terakhir terjadi tidak hanya karena kesalahan atau ketidaktahuan. Dengan diperkenalkannya zat, penting untuk secara kompeten menghitung kombinasinya dengan aktivitas fisik dan karbohidrat yang diadopsi. Orang kadang-kadang memiliki informasi palsu tentang aturan prosedur:

  • insulin diperkenalkan secara intravena, tidak secara intramuskuler;
  • setelah penerimaan, perlu untuk mengambil makanan jenuh dengan karbohidrat;
  • usaha fisik yang tidak perlu dilarang. Mereka dipasang oleh dokter, karena aktivitas yang tidak direncanakan harus disertai dengan penyesuaian profesional dalam dosis insulin dan program daya, menerima karbohidrat untuk hari itu.

Gejala

Hipoglikemia adalah penyakit kronis, patogenesis. Seseorang akan dikenakan komplikasi tanpa perawatan. Tanda-tanda pertama diekspresikan dengan lemah, dan pasien jarang menarik perhatian mereka. Di antara mereka: kelesuan, kelelahan dan sakit kepala, untuk menghapus yang dengan bantuan nada dan obat penghilang rasa sakit tidak berfungsi.

Klasifikasi gejala adalah sebagai berikut:

  • 1) vegetatif / parasimpatis / adrenergik. Ini termasuk: tegangan gugup konstan, kerusakan, stres; agresivitas yang berlebihan, kemarahan, kemarahan dan sensasi kekhawatiran, kecemasan, kegembiraan; berkeringat berlimpah; Kram, gemetar permanen di tungkai; peningkatan tekanan darah; gangguan detak jantung; muka pucat; perasaan mual dan kelaparan yang konstan; Hilang, kantuk, kelelahan.
  • 2) neuroglisopenic. Gejala kelompok ini: konsentrasi buruk, kehilangan perhatian; pusing, tatapan di depan mata, sakit kepala yang kuat; kantuk, mengembangkan sindrom kelelahan kronis, kelesuan tubuh; gambar split; disorientasi di ruang angkasa; halusinasi; paranoia; sering amnesia; gangguan peredaran darah; kegagalan pernapasan, sesak napas; kerusakan dan perilaku yang tidak memadai; Figheries atau kondisi sebelumnya.

Keadaan prekomptive dihitung dengan kejang klonik atau tonik dan pas epileptiform. Tanda-tanda ini tidak mungkin diprediksi, mereka terjadi secara spontan, yang menempatkan kehidupan seseorang dalam risiko.

Pada anak, manifestasi ini berlangsung dua kali lebih cepat dari orang dewasa. Set gejala identik. Keluaran mematikan datang lebih mungkin dan terkejut.

Komplikasi.

Tahap pertama penyakit ini ditentukan oleh penurunan kadar gula darah. Glukosa adalah sumber energi utama untuk pekerjaan sel-sel serebral. Ini berhenti menerima zat untuk operasi yang stabil. Setelah sel, kekuatan yang diperlukan dari zat cadangan berlangsung, yang tidak dirancang untuk pekerjaan tersebut. Peraturan diri ini didukung oleh glukagon - hormon pankreas. Tubuh secara bertahap habis, anak-anak berhenti berkembang. Karena kekurangan elemen jejak yang tajam, otak berhenti untuk mendapatkan dosis oksigen standar.

Jika tidak ada bantuan mendesak tepat waktu, penyakit ini akan mengarah pada kayu ebony dan pelanggaran fungsi sistem saraf pusat (CNS). Penyimpangan seperti itu tidak dapat dipulihkan. Seorang dewasa menghadapi perubahan penuh pada kepribadian dan kebiasaan individu, rezim, perilaku, karakter dan persepsi dunia sekitarnya. Anak menderita penurunan tajam pada tingkat kecerdasan hingga ambang batas rendah maksimum. Orang yang lebih tua berada dalam peningkatan luas risiko di hadapan penyakit jantung koroner dan penyakit jantung dan kardiovaskular. Di sini komplikasi adalah infark miokard, stroke.

Seringkali serangan koma memprediksi terjadinya ensefalopati. Ini adalah bentuk penyimpangan otak organik yang disebabkan oleh cara inflamasi. Ini disertai dengan tingkat kelaparan oksigen dan patologi yang parah dalam proses suplai darah. Akibatnya, degradasi identitas lokal dan penolakan dalam pekerjaan CNS terjadi.

Kurangnya insulin juga dapat memicu kejutan insulin - keadaan klinis yang ditandai dengan hilangnya kesadaran yang tajam karena penurunan kadar gula darah yang nyata. Ancaman kedua adalah kejutan hipoglikemik - penurunan kadar glukosa yang tiba-tiba, diikuti oleh koma. Koma ketoasidotik diabetes juga terprovokasi oleh kerugian insulin yang tajam.

Menghindari kematian pada 40% kasus setelah koma hipoglikemik tidak mungkin.

Bantuan darurat dalam koma hipoglikemik

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik mampu menyelamatkan kehidupan seseorang dan mencegah munculnya dan pengembangan patologi yang disebabkan oleh negara.

Tanda-tanda koma adalah reaksi terhadap stres dari otak lonjong. Diamati:

  • hilangnya kesadaran absolut;
  • murid yang diperluas;
  • pucat tajam;
  • keringat keren yang lengket di wajah;
  • pernapasan longgar;
  • tinggi atau tekanan darah standar, detak jantung, pulsa;
  • refleks di area siku dan lutut diucapkan lebih cerah.

Yang utama adalah mengembalikan orang itu ke dalam kesadaran dan memimpin indikator utama tubuh dalam norma.

Berbagai hipoglikemik kepada siapa dari yang lain akan membantu kisah-kisah peristiwa saksi. Pejalan kaki dengan mudah menunjukkan tanda-tanda kekalahan. Hanya setelah itu Anda dapat dengan percaya diri melanjutkan tindakan.

Tahap pertama bantuan dalam koma hipoglikemik:

  • Perlu untuk meningkatkan kadar gula darah. Untuk melakukan ini, habiskan prosedur iritasi: buat rasa sakit yang tajam melalui mencubit atau guncangan pada pipi. Ini akan memicu emisi katekolamin ke dalam darah dan memimpin seseorang dalam perasaan, setelah itu harus dikirim ke rumah sakit terdekat atau membuat panggilan mendesak ke brigade ambulans dan menghubungi kerabat pasien, jika itu tidak dapat dilakukan itu sendiri.
  • Metode ini dapat diterima dan efektif hanya pada tahap cahaya koma. Dalam kasus yang berlawanan, Anda tidak akan dapat menarik korban dari negara ini - hanya seorang dokter yang akan membantu. Tetapi pengenalan glukosa masih diperlukan: Ini akan membantu untuk menghindari lesi otak yang serius, SSP dan pelanggaran fungsi mereka. Injeksi insulin diperkenalkan secara intravena. Itu akan menjaga kehidupan seseorang. Sebagai aturan, pasien dengan diabetes selalu memiliki kit pertolongan pertama, di mana Anda akan menemukan semua sarana untuk "operasi". Setelah membutuhkan resusitasi.

Pengobatan

Sangat menarik untuk mengetahui bahwa koma hipoglikemik dan hiperglikemik (dengan sindrom hyperosmolar) digunakan dalam psikiatri sebagai metode terapi goncangan dengan penyimpangan yang ada. Misalnya, itu memperlambat pengembangan progresif skizofrenia. Prosedur tersebut dilakukan secara eksklusif di rumah sakit di bawah kendali spesialis dengan prosedur pendahuluan untuk mempersiapkan pasien.

Dalam pengobatan koma, yang paling penting adalah membuat diagnosis dengan benar. Dengan ketidaktahuan, memasuki injeksi dengan larutan glukosa dapat dengan mudah memicu kematian pasien.

Algoritma pengobatan pada tahap awal diizinkan untuk mengamati di rumah. Mekanisme ini sederhana: cukup untuk mengambil dosis karbohidrat cepat tertentu. Mereka terkandung dalam roti putih, kue, madu, cornflake. Minumlah solusi gula: Tiga sendok teh bercampur dengan segelas air hangat. Dengan serangan yang berlarut-larut, perlu menggunakan gula melalui periode waktu yang ditentukan (setiap kosong) dengan dosis yang sama.

Dalam kasus yang parah, kekalahan manusia dikirim ke klinik, di mana itu akan terdiri dari survei. Dia diresepkan perawatan rawat inap dari koma hipoglikemik. Inkjet Administrasi intravena larutan glukosa empat puluh persen dalam jumlah hingga seratus mililiter dilakukan. Terapi dimulai dengan pemberian adrenalin subkutan bersama dengan glukagon atau hidrokortison. Jika, setelah beberapa jam, pasien tidak muncul, glukosa disuntikkan dengan drop 4 kali sehari dan intramuskular setiap setengah jam. Untuk menghindari dehidrasi, keracunan air, larutan glukosa diperkenalkan dalam natrium klorida. Dengan koma yang berlarut-larut, mannitol digunakan.

Perawatan utama ditujukan untuk memulihkan metabolisme glukosa. Perawat yang intramologis memperkenalkan 100 ml karboksilase dan 5 ml asam askorbat lima persen. Natal oksigen moisther pekerjaan otak dan jantung, meningkatkan pembuluh.

Pencegahan

Setiap penyakit jauh lebih mudah untuk dicegah, daripada mengobati.

Prinsip dan metode pencegahan prefigure:

  • kepatuhan dengan mode hari yang ditentukan;
  • penolakan kebiasaan buruk (alkohol dan merokok);
  • nutrisi yang tepat;
  • kepatuhan dengan rekomendasi untuk kontrol karbohidrat dalam makanan yang dikonsumsi.

Diabetes harus menggunakan obat gula, mengontrol tingkat glukosa. Dia harus tahu indeks glukosa dalam berbagai produk, konsekuensi dari yang melebihi. Ada tabel internasional produk diabetes yang diizinkan untuk membuat makanan. Penting untuk mengetahui etiologi: gejala dan tanda-tanda hipoglikemia, patofisiologi, cara untuk mencegah.

Jika pengobatan meliputi obat-obatan dan tablet antidiabetes, seperti antikoagulan, beta-adrenoblays, salisilat, tetrasiklin, obat anti-tuberkulosis, obat-obatan, kemudian kontrol atas gula darah harus dengan sangat hati-hati.

Penting untuk melakukan diagnostik laboratorium sekali setiap 2-3 bulan, melewati EKG untuk subjek hipoglikemia. Memeriksa medis melalui tes akan mengungkapkan kemungkinan penyimpangan, akan melakukan survei dan mengatakan, apa tingkat kadar glukosa Anda.

Dengan demikian, koma hipoglikemik adalah negara yang gejalanya sulit untuk membingungkan dengan sesuatu. Pengobatan harus mendesak, dan pencegahan melibatkan kontrol gaya hidup dan terapi penyakit utama.

Informasi tentang situs ini disediakan semata-mata dalam tujuan pengenalan populer, tidak mengklaim referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda yang hadir.

Koma hipoglikemik (tanda, algoritma dan konsekuensi darurat)

Konsekuensi diabetes sebagian besar tertunda, pasien biasanya memiliki cukup waktu untuk memperhatikan gejalanya, berkonsultasi dengan dokter, menyesuaikan terapi. Hipoglikemik kepada siapa, tidak seperti sisa komplikasi, untuk mencegah dan tepat waktu untuk berhenti tidak selalu berhasil, karena berkembang pesat dan dengan cepat merampas seseorang kesempatan untuk berpikir dengan bijak.

Dalam keadaan ini, pasien hanya dapat mengandalkan bantuan orang lain yang tidak selalu memiliki informasi tentang diabetes mellitus dan dapat dikacaukan kepada siapa dengan keracunan alkohol konvensional. Untuk menjaga kesehatan, atau bahkan hidup, penderita diabetes perlu belajar untuk menghindari kejatuhan gula yang kuat, untuk mengurangi dosis obat pada waktunya, ketika ada probabilitas tinggi yang memprovokasi koma, untuk menentukan hipoglikemia sesuai dengan tanda-tanda pertama. Ini akan berguna untuk mempelajari aturan perawatan darurat pada koma dan akrab dengan mereka.

Koma hipoglikemik - Apa itu?

Koma hipoglikemik berat, kondisi yang terjadi akut, kelaparan berbahaya sel-sel tubuh, kerusakan pada korteks otak dan hasil fatal. Dasar patogenesisnya adalah penghentian penerimaan glukosa terhadap sel-sel otak. Koma adalah konsekuensi dari hipoglikemia berat, di mana indikator gula darah berkurang secara signifikan di bawah tanda kritis - biasanya kurang dari 2,6 mmol / l pada tingkat 4.1.

Paling sering, koma terjadi terhadap latar belakang diabetes mellitus, terutama pada pasien yang ditugaskan persiapan insulin. Hipoglikemia berat dan penderita diabetes lanjut usia dapat berkembang, yang telah lama diadopsi berarti yang meningkatkan sintesis insulin mereka sendiri. Biasanya, negara komatosa dicegah secara independen atau dihilangkan di lembaga medis, jika pasien disampaikan tepat waktu. Koma hipoglikemik adalah penyebab kematian 3% dari penderita diabetes.

Mungkin kondisi ini adalah konsekuensi dari penyakit lain di mana surplus insulin diproduksi atau glukosa berhenti memasuki darah.

  • E0 - koma dengan diabetes tipe 1,
  • E11.0 - 2 jenis,
  • E15 adalah koma hipoglikemik, yang tidak terkait dengan diabetes mellitus.

Menyebabkan pelanggaran yang memprovokasi.

Provokasi hipoglikemik kepada siapa hipoglikemia jangka panjang yang biasa atau setetes gula. Mereka dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Pelanggaran dalam aplikasi atau administrasi obat insulin:
  • peningkatan dosis insulin pendek karena perhitungan yang tidak tepat;
  • penggunaan persiapan insulin modern dengan konsentrasi U100 dengan jarum suntik yang sudah ketinggalan zaman, yang dirancang untuk solusi yang lebih encer - U40;
  • setelah diperkenalkannya insulin, tidak ada makanan;
  • mengganti obat tanpa koreksi dosis, jika yang sebelumnya lebih lemah, misalnya, karena penyimpanan yang tidak tepat atau kedaluwarsa;
  • pENDAHULUAN Jarum jarum suntik lebih dalam dari yang dibutuhkan;
  • memperkuat tindakan insulin karena pijatan atau menghangatkan situs injeksi.
  1. Penerimaan obat berbasis gula terkait dengan turunan sulfanylmorasi. Obat-obatan dengan zat yang ada Glyibenklamide, glyclaside dan glymepiride perlahan-lahan dikeluarkan dari tubuh dan selama penerimaan jangka panjang dapat menumpuk di dalamnya, terutama ketika masalah ginjal. Memprovokasi hipoglikemik kepada siapa overdosis dana ini juga bisa.
  2. Aktivitas fisik yang signifikan, tidak didukung oleh asupan karbohidrat, dengan diabetes tergantung insulin.
  3. Digunakan pada diabetes mellitus alkohol dalam jumlah yang signifikan (lebih dari 40 g dalam hal alkohol) berdampak buruk pada hati dan menghambat sintesis glukosa di dalamnya. Paling sering, koma hipoglikemik dalam kasus ini berkembang dalam mimpi, dalam jam sebelum pemahaman.
  4. Insulinoma adalah neoplasma yang mampu mensintesis insulin secara independen. Tumor besar menghasilkan faktor-faktor seperti insulin.
  5. Pelanggaran dalam karya enzim, lebih sering turun temurun.
  6. Gagal hati dan ginjal sebagai konsekuensi dari hepatosis lemak atau sirosis hati, nefropati diabetik.
  7. Penyakit GTS yang mencegah hisap glukosa.

Dalam neuropati diabetes dan keracunan alkohol, manifestasi pertama hipoglikemia sulit, sehingga Anda dapat melewati sedikit pengurangan gula dan membawa kondisi Anda untuk koma. Juga menghapus gejala yang diamati pada pasien dengan hipoglikemia cahaya yang sering. Mereka mulai merasakan kegagalan fungsi dalam tubuh ketika gula jatuh di bawah 2 mmol / L, sehingga mereka kurang untuk perawatan darurat. Dan sebaliknya, penderita diabetes dengan tanda-tanda gugar yang terus-menerus tinggi dari hipoglikemia mulai merasakan ketika gula menjadi normal.

Apa itu Karakteristik GK

Gejala hipoglikemia tidak tergantung pada penyebabnya, itu disebabkan. Dalam semua kasus, gambaran klinis perkembangan koma adalah sama.

Biasanya, gula darah konstan dipertahankan bahkan dengan kurangnya karbohidrat karena pemisahan cadangan glikogen dan pembentukan glukosa di hati dari senyawa yang tidak dapat diandalkan. Ketika gula berkurang menjadi 3,8, sistem saraf vegetatif diaktifkan dalam tubuh, proses yang ditujukan untuk mencegah koma hipoglikemik sedang dikembangkan, hormon antagonis insulin diproduksi: glukagon pertama, kemudian adrenalin, hormon dan kortisol pertumbuhan terakhir. Gejala hipoglikemia pada saat ini adalah cerminan patogenesis perubahan tersebut, mereka mendapat nama "vegetatif". Penderita penderita diabetes secara bertahap mengurangi sekresi glukagon, dan kemudian adrenalin, pada saat yang sama tanda-tanda awal penyakit berkurang, dan risiko koma hipoglikemik meningkat.

Ketika glukosa berkurang menjadi 2,7, neurogenik ditambahkan ke gejala vegetatif. Penampilan mereka berarti awal dari kekalahan sistem saraf pusat. Dengan setetes gula yang tajam, kedua kelompok tanda terjadi hampir secara bersamaan.

Pasien menjadi sulit untuk memusatkan perhatian, fokuslah pada tanah, merespons pertanyaan. Dia mulai melukai kepalanya, pusing itu mungkin. Ada rasa mati rasa dan kesemutan, paling sering dalam segitiga nasolabial. Fakes mungkin, kejang.

Dengan kerusakan serius pada sistem saraf pusat, paralal parsial ditambahkan, pelanggaran suara, kehilangan ingatan. Pertama, pasien berperilaku tidak memadai, maka dia tampak mengantuk yang kuat, dia kehilangan kesadaran dan mengalir ke seseorang. Ketika dalam keadaan koma tanpa perawatan medis, sirkulasi darah rusak, bernafas, mereka mulai menolak organ, membengkak otak.

Algoritma Tindakan Pertolongan Pertama

Gejala vegetatif mudah dihilangkan dengan menerima sebagian karbohidrat cepat. Dalam hal glukosa biasanya mencukupi. Tidak disarankan untuk melampaui dosis ini, karena overdosis dapat menyebabkan keadaan berlawanan - hiperglikemia. Untuk meningkatkan glukosa darah dan meningkatkan kondisi pasien, ada cukup banyak permen atau potongan gula, setengah secangkir jus atau soda manis. Karbohidrat penderita diabetes dengan cepat biasanya terus-menerus membawa serta untuk memulai perawatan tepat waktu.

Catatan! Jika pasien ditugaskan Ancorage atau Miglitol, gula tidak akan dapat menghentikan hipoglikemia, karena obat-obatan ini memblokir pemisahan sukrosa. Pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik dalam hal ini dapat dilengkapi dengan glukosa murni dalam tablet atau solusi.

Ketika penderita diabetes masih dalam kesadaran, tetapi tidak dapat lagi membantu dirinya sendiri, untuk meredakan hipoglikemia, ia memberikan minuman manis, mengikuti dia bahwa ia tidak memilih. Produk kering saat ini adalah risiko aspirasi berbahaya.

Jika hilangnya kesadaran terjadi, Anda perlu memanggil ambulans, menempatkan pasien di samping, periksa apakah saluran pernapasan gratis dan bebas untuk sakit. Jika perlu, respirasi buatan mulai dibuat.

Koma hipoglikemik dapat sepenuhnya dihilangkan sebelum kedatangan dokter, karena ini membutuhkan serangkaian prefigure. Ini termasuk persiapan glukagon dan jarum suntik untuk diperkenalkannya. Idealnya, setiap diabetes harus membawa kit ini dengan Anda, dan orang-orang yang dicintai - dapat menggunakannya. Alat ini dapat dengan cepat merangsang produksi glukosa di hati, sehingga kesadaran terhadap pasien kembali 10 menit setelah injeksi.

Pengecualian - koma karena keracunan alkohol dan beberapa kelebihan dosis insulin atau glyibenklamide. Dalam kasus pertama, hati terlibat dalam memurnikan tubuh dari produk-produk spree alkohol, pada cadangan glikogen kedua di hati tidak akan cukup untuk menetralkan insulin.

Diagnostik.

Tanda-tanda koma hipoglikemik tidak spesifik. Ini berarti bahwa mereka dapat dikaitkan dengan negara-negara lain yang menyertai diabetes. Misalnya, penderita diabetes dengan gula yang terus-menerus tinggi dapat merasa lapar karena resistensi insulin yang parah, dan dengan neuropati diabetes, detak jantung dan keringat mungkin. Kejang-kejang sebelum koma mudah untuk epilepsi, dan serangan panik memiliki gejala vegetatif yang sama dengan hipoglikemia.

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi hipoglikemia adalah analisis laboratorium yang menentukan tingkat glukosa dalam plasma.

Diagnosis dibuat berdasarkan kondisi berikut:

  1. Glukosa kurang dari 2,8, sementara ada tanda-tanda koma hipoglikemik.
  2. Glukosa kurang dari 2.2, jika tanda-tanda tersebut tidak diamati.

Juga gunakan sampel diagnostik - 40 ml larutan glukosa (40%) diperkenalkan ke dalam vena. Jika gula darah menurun karena kurangnya karbohidrat atau overdosis obat selama diabetes, gejalanya segera dilunakkan.

Bagian dari plasma darah, diambil saat memasuki rumah sakit, beku. Jika, setelah menghilangkan koma, alasannya tidak akan terungkap, plasma ini dikirim ke analisis terperinci.

Perawatan rumah sakit

Dengan koma ringan, kesadaran dipulihkan segera setelah sampel diagnostik. Di masa depan, diabetes hanya akan memerlukan survei untuk mengidentifikasi penyebab gangguan hipoglikemik dan koreksi pengobatan diabetes yang diresepkan sebelumnya. Jika pasien tidak sadar, mereka mendiagnosis keras kepada siapa. Dalam hal ini, jumlah larutan glukosa 40% yang diperkenalkan secara intravena meningkat menjadi 100 ml. Kemudian transisi ke administrasi permanen menggunakan pipet atau pompa infus larutan 10% sampai gula darah tidak mencapai banyak / l.

Jika ternyata koma muncul karena overdosis dana berbasis gula, perut sedang mencuci dan memberikan enterosorben. Jika overdosis insulin yang kuat kemungkinan dan kurang dari 2 jam telah berlalu sejak injeksi, sangat bersemangat dengan jaringan lunak di lokasi injeksi.

Bersamaan dengan likuidasi hipoglikemia, komplikasinya dirawat:

  1. Diuretik dengan dugaan edema otak - mannitol (larutan 15% pada tingkat 1 g per kg berat), maka Lazik (mg).
  2. Nootrop Piracetam meningkatkan aliran darah di otak dan membantu menjaga kemampuan kognitif (10-20 ml larutan 20%).
  3. Insulin, persiapan kalium, asam askorbat, ketika gula darah sudah cukup dan perlu untuk meningkatkan penetrasi ke jaringan.
  4. Tiamin dengan dugaan alkohol hipoglikemik pada seseorang atau kelelahan.

Komplikasi dari koma hipoglikemik

Setelah terjadinya keadaan hipoglikemik yang parah, tubuh berusaha mencegah konsekuensi negatif bagi sistem saraf - mempercepat emisi hormon, meningkatkan aliran darah otak beberapa kali untuk meningkatkan aliran oksigen dan glukosa. Sayangnya, cadangan kompensasi mampu mencegah kerusakan pada otak untuk waktu yang cukup singkat.

Jika pengobatan tidak memberikan hasil lebih dari setengah jam, dimungkinkan untuk mengatakan dengan probabilitas tinggi bahwa komplikasi muncul. Jika koma tidak berhenti lebih dari 4 jam, peluang besar untuk patologi neurologis yang tidak dapat dipulihkan secara parah. Karena kelaparan yang panjang, membengkak otak berkembang, nekrosis situs individu. Karena kelebihan katekolamin, nada bejana berkurang, darah di dalamnya mulai dipaksakan, trombosis dan perdarahan kecil terjadi.

Dalam penderita diabetes tua, koma hipoglikemik mungkin dipersulit oleh serangan jantung dan stroke, kerusakan jiwa. Konsekuensi yang masuk akal dimungkinkan - demensia awal, epilepsi, penyakit Parkinson, ensefalopati.

Dalam waktu dekat kami akan mempublikasikan informasi.

Memuat ...Memuat ...