Tromboflebitis - ini adalah peradangan akut pada vena, disertai dengan pembentukan bekuan darah (trombus) di lumennya, dan, seringkali, radang jaringan lunak di sekitar vena.

Etiologi.

Untuk terjadinya tromboflebitis, tiga faktor berperan - perlambatan aliran darah vena, radang dinding vena dan perubahan komposisi fisikokimia darah (yaitu, kandungan fibrinogen dalam darah terganggu, aktivitas fibrinolisis menurun, dan kandungan trombosit meningkat).

Tromboflebitis adalah komplikasi paling umum dari varises vena. Perkembangan tromboflebitis difasilitasi oleh lama tinggal di tempat tidur, yang disebabkan oleh penyakit tertentu, cedera.

Patogenesis

Ketika aliran darah melambat, leukosit menempel pada lapisan dalam vena dengan latar belakang peradangan endoteliumnya.

Pengamatan menunjukkan bahwa tromboflebitis merupakan salah satu gejala awal kanker organ dalam. Penyakit inflamasi seperti tipus juga berkontribusi pada pembentukan tromboflebitis.

Klasifikasi Mayo:

1. Tromboflebitis lokal - berkembang dengan latar belakang varises.

2. Tromboflebitis yang terjadi setelah penyuntikan zat sklerosis atau bahan kimia.

3. Tromboflebitis karena cedera.

4. Tromboflebitis, yang terjadi sehubungan dengan proses supuratif pada jaringan lunak.

5. Tromboflebitis akibat iskemia yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah, lebih sering arteri.

Ada: tromboflebitis akut, subakut, kronis dan berulang.

Klinik

Rasa sakit- gejala konstan tromboflebitis, terjadi tiba-tiba. Intensitasnya semakin besar, semakin besar area vena yang terkena. Pada posisi horizontal anggota badan, rasa sakit berkurang. Rasa sakit dikombinasikan dengan perasaan berat, penuh, kelelahan pada anggota badan, yang meningkat di malam hari.

Edema dan indurasi jaringan terlihat pada semua pasien. Jumlah edema tergantung pada tingkat trombosis dan luasnya. Indurasi atau, sebaliknya, fibrosis berkembang di sekitar vena yang berubah dan tergantung pada jumlah edema, tingkat keparahan lemak subkutan. Secara bertahap, jaringan menjadi kasar, berubah menjadi jaringan parut, yang menyebabkan kekakuan sendi (pergelangan kaki, lutut, dll.).

Infeksi kulit dan eksim biasanya terjadi dengan kekambuhan yang lama dan disertai gatal-gatal pada kulit. Akibatnya, terjadi goresan pada kulit, di mana infeksi menembus dengan perkembangan pioderma selanjutnya. Eksim dikombinasikan dengan pigmentasi kulit, yang bersifat fokal atau difus. Hiperpigmentasi biasanya terlokalisasi di sepertiga bagian bawah dan tengah kaki bagian bawah.

Gejala lain termasuk keracunan, peningkatan suhu lokal dan umum.

Diagnostik.

Berdasarkan gejala lokal nyeri, kemerahan pada kulit, demam. Pemeriksaan objektif ditentukan oleh nyeri saat merasakan anggota badan.

Dari metode pemeriksaan tambahan, flebografi digunakan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan sejauh mana proses trombotik, tingkat perkembangan kolateral.

perbedaan diagnosa.

Pertama-tama, itu dilakukan antara tromboflebitis dan phlebothrombosis. Dengan tromboflebitis - trombus terbentuk di tempat peradangan dinding pembuluh darah, itu terkait erat dengan dinding vena dan ditandai dengan tanda-tanda peradangan: demam, leukositosis, tanda-tanda peradangan lokal. Dengan phlebothrombosis, trombus terbentuk di tempat dinding vena yang sehat dan dapat dengan mudah lepas, menyebabkan emboli. Secara klinis, asimtomatik. Gejala flebitis:

1. Gejala Mahler- Peningkatan progresif denyut jantung sampai suhu naik.

2. Gejala Homans- Gerakan kaki yang cepat dan tajam menyebabkan nyeri pada seluruh anggota tubuh.

3. Gejala Levenberg- saat memasang manset peralatan Riva-Rocci pada 35-40 mm Hg. Seni. - nyeri pada tungkai di lokasi phlebothrombosis.

Perlakuan.

1. Selama 3-4 hari pertama sejak timbulnya penyakit, pasien diresepkan istirahat total (terutama dengan phlebothrombosis), kemudian pasien diizinkan untuk menggerakkan sendi pergelangan kaki dan lutut sambil berbaring, yang mencegah perkembangan trombosis lebih lanjut.

Diet - subkalori, bebas protein, dengan banyak vitamin (kubis, bayam). Batasi dosis alkali (soda), lemak.

2. Penunjukan prosedur termal dalam bentuk setengah mandi ringan dengan suhu 36 0 C, selama 10-15 menit, pembalut dengan salep Vishnevsky.

3. Penunjukan antibiotik untuk tromboflebitis. Namun, kita harus mempertimbangkan fakta bahwa mereka meningkatkan pembekuan darah, jadi lebih baik untuk memberikannya secara topikal ke jaringan di sekitar vena yang berubah.

4. Hirudoterapi. Seekor lintah (hirudin) menghisap 20-25 ml darah. Biasanya diresepkan 5-8 lintah, 2-3 hari berturut-turut. Ada penurunan pembengkakan, nyeri, peradangan. Bahaya - pelanggaran sistem pembekuan darah. Bahaya infeksi penyakit Botkin.

5. Terapi antikoagulan. Ini adalah antikoagulan kerja langsung - heparin. Ditetapkan 5.000 IU 4-6 kali sehari di daerah pusar. Antikoagulan tindakan tidak langsung - pelentan, neodicoumarin. Tetapkan kursus, tindakan mereka dimulai dalam 24-32 jam. Obat lain harus disebut escusan (30 tetes 3 kali sehari sebelum makan), fenilin (1 t 3 kali sehari).

Metode pengobatan operatif.

1. Dalam kasus tromboflebitis septik, ketika vena mengalami trombosis di seluruh, operasi Troyanov-Trendelenburg dilakukan (ligasi vena saphena besar pada pertemuan dengan vena femoralis dengan eksisi vena trombosis di seluruh).

2. Dalam kasus trombosis vena iliaka, operasi bypass autovenous dilakukan (ke lokasi trombosis, vena saphena besar pada ekstremitas yang terkena dijahit ke vena saphena mayor dari ekstremitas yang sehat, sehingga melewati area trombosis) .

© Penggunaan materi situs hanya sesuai dengan administrasi.

Di antara penyakit pembuluh darah, ada satu yang dianggap paling berbahaya oleh dokter, dengan konsekuensi yang sulit diprediksi. Ini adalah tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Ini adalah nama proses inflamasi dinding vena, yang mengarah pada pembentukan di lumen vena. Penyakit yang berkembang di pembuluh kaki adalah bentuk yang paling umum. Tapi terkadang ( meskipun jauh lebih jarang) ada bentuk lain - tromboflebitis pada tungkai atas, serta daerah serviks dan toraks.

Setiap orang memiliki jaringan pembuluh darah yang terletak di permukaan ( dibawah kulit) dan tersembunyi di lapisan yang lebih dalam. Tergantung pada ini, dua jenis penyakit dibedakan:

1. Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah(sebutan medisnya adalah);
2. Tromboflebitis subkutan, vena superfisial.

Terkadang dinding pembuluh vena menjadi meradang, sedangkan trombus tidak terbentuk. Dalam hal ini, penyakitnya disebut.

Penyebab penyakit

Ada banyak alasan untuk tromboflebitis. Tapi yang utama adalah:

• Predisposisi genetik (keturunan) terhadap koagulopati (pembentukan bekuan darah) dan kondisi trombofilia.
• Seringkali penyebab peradangan adalah cedera pada dinding vena.
• Penyebab umum adalah varises, yang menyebabkan penurunan laju aliran darah melalui vena, yang mengarah ke.

Selain itu, tromboflebitis dapat terjadi setelah infeksi masuk dari luar. Contoh kasus seperti itu dijelaskan dalam video di bawah ini:

Tingkat keparahan penyakit

Ciri khas penyakit ini adalah gejala tromboflebitis paling sering muncul ketika penyakit telah menyebar ke area yang luas. Dan pada tahap awal, kebanyakan pasien bahkan tidak curiga bahwa tubuhnya dalam bahaya, yaitu menaikkan bekuan darah terlalu tinggi. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemisahannya, setelah itu ia pergi ke "berenang bebas" melalui sistem vaskular. Tidak mungkin untuk memprediksi pergerakannya. Yang paling berbahaya adalah masuknya gumpalan darah yang terlepas ke dalam pembuluh darah paru-paru, mengarah ke. Hal ini dapat menyebabkan instan ( tiba-tiba) kematian.

Tumbuh, trombus menyerang ( dan dapat menyebabkan penyumbatan.) pembuluh darah utama. Apa penyebab dari sifat kronis. Dalam hal ini, pengobatan tromboflebitis sangat rumit.

Gejala Tromboflebitis

Tanda-tanda berikut, yang kebanyakan orang tidak selalu perhatikan, menunjukkan timbulnya peradangan pada pembuluh vena:

1. Minor ;
2. Sensasi nyeri di betis,
3. Perasaan terbakar dan berat di kaki,
4. Kemerahan pada kulit.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mencari bantuan medis ketika penyakit berkembang. Pada saat yang sama, pembengkakan kaki meningkat, di area pembentukan bekuan darah, kulit menjadi kebiruan. Dalam keadaan terbengkalai, anggota badan bisa menjadi hitam. Trombus biasanya terlokalisasi di vena paha, tungkai bawah atau pergelangan kaki.

Tromboflebitis vena superfisial (kiri) dan vena dalam (kanan)

Kelompok berisiko

• Orang yang menghabiskan banyak waktu dalam posisi duduk (diam), bepergian dengan pesawat atau mengendarai mobil.
• Orang yang telah menjalani operasi pembedahan, dan dipaksa untuk mengamati tirah baring yang tidak bergerak untuk waktu yang lama.
• Menderita varises.
• Pasien dengan sindrom antifosfolipid, hyperhomocytoinemia (pembekuan darah yang dipercepat).
• Wanita hamil. Risiko tromboflebitis meningkat selama persalinan.
• Tromboflebitis sering menyertai orang gemuk yang mengalami obesitas.
• Orang tua menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Video: tromboflebitis superfisial dan dalam

Ada beberapa subspesies tromboflebitis:

Tromboflebitis akut

Tanda-tanda tromboflebitis paling jelas dimanifestasikan dalam perjalanan penyakit akut, yang dimulai dengan munculnya rasa sakit yang tajam di sepanjang arah aliran darah vena yang terkena. Dalam hal ini, perubahan warna kulit terlihat. Ini menjadi sianotik dengan jaringan pembuluh darah yang meluas di permukaan. Dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi, kaki yang sakit tetap dingin. , seperti meledakkannya. Secara naluriah, pasien mencoba untuk tetap tegak, mencoba untuk mengurangi rasa sakit.

Pada gejala pertama tromboflebitis akut, Anda harus segera menghubungi dokter, dan menidurkan pasien. Pada saat yang sama, sebelum kedatangan dokter, dilarang keras untuk melakukan perawatan apa pun ( menggosok salep, melakukan prosedur pijat, aplikasi kompres, dll.). Hal ini dapat menyebabkan sebagian bekuan darah pecah dan masuk ke paru-paru atau organ dalam lainnya.

Pemisahan trombus selama eksaserbasi tromboflebitis

Selain itu, bentuk akut tromboflebitis sangat cepat berubah menjadi komplikasi - tromboflebitis gangren atau iskemik, phlegmasia putih atau biru. Mereka disertai dengan peningkatan rasa sakit dan peningkatan, secara harfiah setiap menit, pembengkakan. Kulit pertama menjadi pucat, kemudian memperoleh rona ungu. Oleh karena itu, semakin cepat bantuan medis diberikan, semakin besar kemungkinan untuk menghindari konsekuensi serius.

Perlakuan

Pengobatan bentuk akut penyakit dipilih berdasarkan keadaan pembuluh darah, sifat perjalanan penyakit, dan lokasi trombus. Biasanya, terapi konservatif digunakan untuk ini, yang meliputi perawatan lokal dan umum. Pasien yang didiagnosis dengan tromboflebitis akut pada lengan bawah dan tungkai bawah dapat dirawat secara rawat jalan. Untuk semua jenis lainnya, pasien dikirim ke rumah sakit. Mereka ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur, kaki yang sakit dalam keadaan tinggi.

Terapi lokal meliputi prosedur berikut:

1. Pengenaan salah satu dari: Vishnevsky, butadionic, atau heparin.
2. Kompres semi-alkohol atau perawatan dingin, dengan perban elastis wajib.
3. Untuk pemberian oral, dianjurkan obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah, seperti flexital, teonikon, trental, dll.
4. Indometasin, lonceng, aspirin, dll diresepkan sebagai inhibitor.
5. Aescusan, troxevasin, venaruton, detralex dapat digunakan untuk memperbaiki gangguan aliran darah di vena.
6. Persiapan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi proses inflamasi dan menurunkan suhu - analgin, reopyrin, butadione, dll.
7. Untuk desensitisasi - suprastin, diphenhydramine, dll.

Setelah proses inflamasi akut dihilangkan, untuk meningkatkan efisiensi resorpsi trombus, dianjurkan pengobatan fisioterapi dengan lampu sollux, arus diametris, dan UHF. Hasil yang baik diperoleh dengan iontophoresis dengan heparin, enzim proteolitik ( kimotripsin, tripsin, dll..), serta dengan kalium iodida. Kompresi elastis harus dilanjutkan selama dua bulan setelah selesainya pengobatan utama, sambil minum obat phlebodynamic.

Pembedahan operatif dilakukan pada kasus gawat darurat, dengan indikasi sebagai berikut:

• Tromboflebitis menaik dari vena superfisial besar atau kecil saphena dalam bentuk akut, terletak di bagian atas atau tengah paha.
• risiko emboli paru.
• Mencairnya trombus dengan eksudat purulen.

Dalam pengobatan tromboflebitis asendens, obliterasi laser juga digunakan, yang intinya adalah menghangatkan dinding vena tepat di atas trombus. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelenjar vena patologis dari pembuluh utama, menghentikan pertumbuhan bekuan darah dengan proses inflamasi. Penghapusan kemungkinan mendorong trombus ke dalam pembuluh difasilitasi oleh teknik alternatif untuk melakukan sinar laser yang diarahkan berlawanan dengan pergerakan aliran darah. Saat ini unik.

Dengan tromboflebitis asendens, metode efektif yang tidak memungkinkan trombus berkembang dan menembus ke dalam pembuluh darah yang dalam adalah operasi yang terkait dengan ligasi tempat di mana vena superfisial masuk ke dalam yang dalam. Itu disebut . Manipulasi dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, secara rawat jalan.

Tromboflebitis pasca injeksi

Dalam pengobatan tromboflebitis yang disebabkan oleh varises, terapi anti-inflamasi digunakan untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Ini termasuk salep hormonal, kompres alkohol 50%, serta lilin dengan diklofenak atau butidion.

Hambatan transisi tromboflebitis ke vena yang terletak di lapisan yang lebih dalam adalah kompresi elastis ( stoking, celana ketat) atau perban. Untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah - anistax, detralex, dll.

tromboflebitis selama kehamilan

Kehamilan adalah masa di mana seorang wanita paling sering terkena penyakit seperti varises pada ekstremitas bawah dan tromboflebitis. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intrauterin dan perubahan fisiologis dalam komposisi darah. Bahaya terbesar dari tromboflebitis adalah pada hari-hari pertama periode postpartum. Karena sebagian besar komplikasi berupa tromboemboli terjadi justru setelah melahirkan. Melahirkan adalah beban yang sangat besar dalam pekerjaan sistem vaskular.

• Pertama, tekanan di dalam rongga perut naik dua hingga tiga kali lipat.
• Kedua, anak, melewati jalan lahir, menekan pembuluh darah panggul dengan kepalanya selama beberapa saat.
• Pada saat yang sama, nada dinding vena yang terletak di kaki menurun tajam dan ekspansi mereka terjadi.

Semua ini mengarah pada pelanggaran aliran darah alami di ekstremitas bawah dan pembentukan bekuan darah.

Tanda-tanda pertama varises biasanya terlihat pada trimester kedua kehamilan, ketika ibu hamil mulai terlihat menambah berat badan. Pertama adalah munculnya pada kulit tungkai bawah, paha atau pergelangan kaki, kemudian vena bertambah besar dan timbul nyeri. Menjelang malam, kaki mulai membengkak lebih sering, terkadang kram terjadi.

Begitu gejala-gejala tersebut terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli flebologi. Dia akan melakukan pemindaian warna dupleks untuk memeriksa keadaan sistem peredaran darah dan memberikan rekomendasi tentang cara mencegah perkembangan bentuk penyakit yang lebih parah dan menghindari perawatan yang rumit.

Selama periode ini, pencegahan tromboflebitis sangat penting, yang meliputi:

1. Dari saat gejala pertama muncul hingga kelahiran, perlu memakai stoking kompresi elastis ( celana ketat, stoking). Seorang ahli flebologi harus mengambilnya. Karena tekanan yang salah ( kompresi) dapat mempengaruhi kondisi pasien, menyebabkan ketidaknyamanan saat memakai, dll.
2. Berguna untuk melakukan latihan terapeutik untuk ibu hamil, termasuk latihan untuk meningkatkan aliran darah di pembuluh darah ekstremitas bawah. Aktivitas fisik tidak hanya melindungi terhadap stagnasi darah di kaki, tetapi juga berkontribusi pada suplai oksigen tambahan ke janin.
3. Setiap hari, dalam cuaca apa pun, sebelum tidur, Anda harus berjalan kaki singkat (selama 30 menit).
4. Penting untuk memastikan bahwa makanan mengandung lebih banyak produk nabati. Mereka perlu dimakan mentah. Yang sangat berguna adalah semangka, melon, nanas. Mereka membantu mengencerkan darah, dan merupakan biostimulator hemodilusi aktif.
5. Batasi asupan cairan, karena selama periode melahirkan anak, ada penundaan dalam tubuh. Dan ini adalah risiko edema yang stabil dan sulit dihilangkan.

Tromboflebitis vena superfisial selama kehamilan sering disertai dengan rasa sakit yang parah. Harus diingat bahwa selama periode ini tidak dianjurkan untuk minum obat. Dengan cepat meredakan ketidaknyamanan pasien, dan mencegah gumpalan darah menyusup ke pembuluh darah yang terletak di lapisan yang lebih dalam akan membantu Venosentesis. Ini adalah tusukan pada simpul yang terkena untuk menghilangkan bekuan darah. Metode ini aman untuk janin, karena manipulasi dilakukan dengan anestesi tumescent lokal ( anestesi disuntikkan di bawah kulit, membentuk bantalan pelindung di sekitar pembuluh yang dioperasikan).

Detralex untuk tromboflebitis: apakah itu membantu?

Dalam beberapa kasus, untuk pengobatan varises, ahli flebologi dapat memutuskan untuk meresepkan Detralex. Tetapi ada batasannya: hanya dapat digunakan oleh ibu hamil di paruh kedua kehamilan. Ini adalah obat yang efektif untuk pengobatan varises dari segala tahap dan penyakit lain pada sistem peredaran darah, yang dianggap cukup aman. Ini mengandung komponen yang berasal dari tumbuhan. Itu tidak mengubah komposisi darah, tetapi hanya meningkatkan nada dinding pembuluh darah. Ini tidak memiliki efek samping, tetapi ada kemungkinan reaksi alergi.

Tetapi dalam pengobatan tromboflebitis, memberikan hasil positif dalam kombinasi dengan dan. Sebagai agen terapi independen untuk trombosis, jarang digunakan., terutama untuk menghilangkan serangan insufisiensi vena yang bersifat kronis. Tetapi sering diresepkan setelah perawatan bedah tromboflebitis, sebagai terapi pemeliharaan jangka panjang.

Obat tradisional dalam pengobatan trombosis

Pengobatan tromboflebitis dengan obat tradisional akan membantu meringankan perjalanan penyakit, mengurangi rasa sakit dan pembengkakan di kaki, dan meredakan gejala lainnya. Ini adalah metode yang terbukti pada lebih dari satu generasi. Beberapa di antaranya jauh lebih efektif daripada obat-obatan yang berasal dari sintetis. Yang paling efektif dalam penyakit ini adalah produk lebah: madu, propolis dan lebah mati. Kami menawarkan beberapa resep dari produk ini.

produk lebah

• Tingtur Podmore. Kehidupan lebah pendek. Dan pada musim semi, orang-orang tua yang telah bekerja untuk musim panas mati. Lebah muda membawanya ke papan kedatangan. Inilah yang disebut perendaman. Mereka perlu dikumpulkan dan dituangkan dengan vodka (segenggam racun untuk 0,5 liter vodka). Bersikeras dua minggu, saring. Gunakan sebagai kompres, yang dioleskan ke tempat yang sakit selama 1,5-2 jam.
• Kompres madu. Untuk melakukan ini, madu dalam bentuk murni dioleskan ke serbet linen, dan dioleskan ke area vena yang terkena. Untuk kompres, madu bisa dicampur dengan daun Kalanchoe yang dihancurkan, atau dioleskan ke daun kubis. Kedua tanaman ini hanya meningkatkan kekuatan madu.

**Tubuh lebah mengandung zat yang merupakan bagian dari berbagai obat. Ini adalah racun, nektar dan serbuk sari tanaman, propolis dan mikropartikel lilin. Ini pada dasarnya adalah obat siap pakai, hanya dalam dosis mikroskopis.

• Dari propolis, Anda bisa menyiapkan salep penyembuhan untuk tromboflebitis. Untuk melakukan ini, giling, campur dengan mentega hangat dalam perbandingan 3:10 dan panaskan sedikit (tidak lebih dari 15 menit). Oleskan sebagai kompres atau hanya dengan menggosok ke daerah yang terkena.

cuka apel

• Salah satu obat yang efektif untuk penyakit vena parah ini adalah cuka sari apel buatan sendiri. Ini digunakan dalam bentuk gosok, yang sebelumnya diencerkan dengan air (satu sendok makan cuka dalam segelas air).

lemak angsa

• Kebanyakan orang perkotaan tidak tahu bahwa di pedesaan, banyak penyakit kaki dan tangan (luka bakar, radang dingin), serta borok dari berbagai asal dan tromboflebitis, diobati dengan lemak angsa. Bahkan saat ini dianggap sebagai salah satu cara paling efektif, yang digunakan baik dalam bentuk murni maupun dalam persiapan salep dengan tambahan berbagai herbal, seperti calendula atau wortel St. John. Pemulihan lengkap dapat dicapai dengan menggunakan salep 30% dengan penambahan akar komprei (larkspur) yang dihancurkan menjadi bubur. Untuk melakukan ini, 30 g akar komprei ditambahkan ke seratus gram lemak angsa. Panaskan selama 15 menit, saring. Salep siap digunakan.

Infus herbal untuk pemberian oral

Beberapa cara eksternal terkadang tidak cukup untuk menyingkirkan penyakit. Obat tradisional juga merekomendasikan untuk mengambil di dalam rebusan tanaman obat yang meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan elastisitas dinding pembuluh vena.

1. Yang paling efektif adalah infus jelatang. Ini tidak hanya memiliki efek menguntungkan pada sistem peredaran darah, tetapi juga menyembuhkan dan memperkuat seluruh tubuh secara keseluruhan. Ini sangat berguna di musim semi, ketika tidak ada cukup vitamin.
   ** Anda dapat membuat kvass dari jelatang muda, yang memiliki sifat penyembuhan dan menyegarkan. Untuk menyiapkannya, pilih jelatang segar. Bilas dengan baik, Anda bisa melepuh dengan air mendidih. Masukkan ke dalam toples tiga liter, tambahkan tiga sendok makan gula dan tuangkan air mendidih di atasnya. Ikat leher dengan kain kasa dan taruh di tempat yang hangat selama tiga sampai empat hari untuk fermentasi. Setelah kvass difermentasi, saring dan Anda dapat memulai perawatan., mengkonsumsi setengah cangkir tiga kali sehari 20 menit sebelum makan.
2. Juga berguna untuk mengambil aescusan - perbungaan kastanye kuda yang diresapi dengan alkohol.
3. Teh dari kepala semanggi kering (1 sdm per cangkir) membantu mengobati tromboflebitis dengan baik.

Semua metode pengobatan yang diusulkan dengan obat tradisional, sebelum digunakan, harus disetujui oleh dokter yang hadir . Lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan terapi obat.

Senam dengan tromboflebitis

Tokoh-tokoh medis telah berdebat selama bertahun-tahun tentang perlunya olahraga pada penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah. Beberapa berpendapat bahwa istirahat total diperlukan, yang lain adalah pendukung kuat aktivitas motorik. Keduanya benar.

Selama periode eksaserbasi, ketika risiko pelepasan bekuan darah dan terjadinya komplikasi serius cukup tinggi, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur tanpa membuat kaki yang sakit menjadi stres. Selama periode ini, pemandian air panas dan semua jenis pijat dilarang keras.

Tetapi, pada akhir perawatan, selama masa rehabilitasi, serta tindakan pencegahan penyakit, yang membantu meningkatkan elastisitas dinding vena dan meningkatkan sirkulasi darah, sangat berguna. Satu-satunya syarat adalah jangan berlebihan. Kompleks latihan terapeutik mencakup latihan-latihan berikut:

Dalam posisi terlentang:

• Latihan ikan. Setelah merilekskan tubuh, getarkan, tiru gerakan ikan di dalam air. Lanjutkan selama satu hingga dua menit.
• Kaki perlahan naik dan turun ke posisi awal. Ulangi tidak lebih dari 8-10 kali.
• "Gunting". Gerakkan kaki yang terangkat ke samping, lalu gerakkan. Jumlah pengulangan adalah 10 kali.

Dalam posisi berdiri atau duduk:

• Gerakan melingkar kaki ke sisi kanan atau kiri (dari lima hingga sepuluh kali).

Dalam posisi berdiri:

• 1. Bangkit dengan jari kaki dan turunkan tumit dengan lembut (hingga 15 kali).
• 2. Tekuk kaki kanan Anda dan angkat. Kemudian luruskan dan turunkan ke lantai. Lakukan gerakan ini dengan kaki kiri Anda. Anda dapat melakukan latihan ini secara bergantian, setiap kali mengganti kaki. Pilihan kedua melibatkan melakukan pertama dengan satu kaki (12 kali), kemudian nomor yang sama dengan kaki lainnya.

Semua latihan ini secara efektif memijat pembuluh darah dan mencegah stagnasi darah di pembuluh darah. Dengan mengikuti semua resep dokter dan melakukan tindakan pencegahan, Anda dapat menyingkirkan gejala tidak menyenangkan yang menyertai penyakit dan menghindari komplikasi yang memerlukan perawatan jangka panjang.

Video: satu set latihan untuk kaki dengan varises dan tromboflebitis non-akut

Bagaimana cara makan dengan tromboflebitis?

Salah satu penyebab penyakit yang dijelaskan adalah obesitas. Karena itu, setiap orang yang rentan terhadap penyakit apa pun pada sistem vena perlu membatasi diri dalam penggunaan produk tertentu.

Jadi, misalnya, diet untuk tromboflebitis ( untuk masa pengobatan) merekomendasikan untuk menghindari makanan yang digoreng, pedas, terlalu asin dan pedas. Dianjurkan untuk menahan diri dari jenis ikan dan daging berlemak, sertakan varietas makanan dalam makanan Anda: dada ayam, daging kelinci, kalkun. Sayuran dan buah-buahan segar harus selalu ada di meja, kecuali pisang, kacang polong, dan buncis.

Di musim dingin, minumlah multivitamin. Buatlah aturan untuk makan satu siung bawang putih setiap hari, pastikan untuk makan bawang.

Orang yang berisiko terkena tromboflebitis harus sangat memperhatikan kondisi tangan dan kakinya. Ikuti rekomendasi yang diberikan oleh ahli flebologi. Anda harus menjalani gaya hidup aktif. Cobalah untuk lebih banyak berjalan, pelajari latihan khusus yang mencegah perkembangan penyakit. Baik untuk berenang dan bersepeda. Di rumah, Anda dapat mempertahankan nada pembuluh darah dengan teh vitamin, minum jus cranberry lebih sering, tingtur St. John's wort.

Pada saat yang sama, hindari listrik statis, yang terjadi ketika seseorang dalam posisi duduk untuk waktu yang lama atau berdiri di atas kakinya (misalnya, bekerja di peralatan mesin). Kontraindikasi pada mandi uap tromboflebitis, dehidrasi. Sepatu harus senyaman mungkin, dengan tinggi tumit yang optimal dan sol ortopedi. Dianjurkan untuk beristirahat berbaring, sedikit mengangkat kaki Anda dan meletakkan bantal kecil di bawahnya. Pakaian kompresi juga harus dikenakan saat berbaring, dengan kaki terangkat.

Video: kuliah oleh Ph.D. Belkina Z.P. tentang tromboflebitis dan penyakit terkait

TROMBOPHLEBITIS - peradangan akut pada dinding vena dengan pembentukan bekuan darah di lumennya.

Sejumlah faktor penting dalam perkembangan penyakit: perlambatan aliran darah, perubahan komposisinya, gangguan pada sistem pembekuan darah, kerusakan atau penyakit pada dinding pembuluh darah, gangguan neurotropik dan endokrin, infeksi, reaksi alergi. Tromboflebitis sering berkembang pada pasien dengan varises, penyakit menular bernanah, wasir, tumor, penyakit darah dan jantung, serta setelah intervensi bedah (terutama pada organ panggul), persalinan, dengan kateterisasi vena yang berkepanjangan, luka dan cedera, antibiotik intravena , solusi terkonsentrasi obat.

Gambaran klinis tergantung pada lokasi trombosis. Ada tromboflebitis vena superfisial (terutama varises) dan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Tromboflebitis akut pada vena superfisial ekstremitas bawah memiliki gambaran klinis yang khas dan berkembang, sebagai suatu peraturan, pada varises. Vena safena besar paling sering terkena. Di sepanjang vena yang mengalami trombosis, nyeri tarikan akut terjadi, suhu tubuh bisa naik hingga 37,5 - 38 ° C. Sepanjang perjalanan vena yang terkena, hiperemia lokal, hiperemia kulit, dan tali pusat yang padat dan nyeri pada palpasi ditentukan. Dalam beberapa kasus, tromboflebitis asenden dari vena saphena besar berkembang dengan ancaman emboli paru.

Gambaran klinis tromboflebitis akut pada vena dalam pada tungkai bawah tergantung pada panjang dan lokasi trombus, jumlah vena yang terlibat dalam proses tersebut. Penyakit ini biasanya dimulai secara akut, dengan nyeri pada otot betis, perasaan penuh di kaki bagian bawah, terutama saat menurunkannya, dan peningkatan suhu tubuh. Edema muncul di bagian distal tungkai bawah, kulit menjadi sedikit sianosis, dan setelah 2-3 hari muncul jaringan vena superfisial yang melebar di tungkai bawah, paha, dan perut. Saat kaki dorsofleksi, nyeri tajam muncul di otot betis. Mungkin munculnya rasa sakit dengan palpasi otot betis yang dalam. Tanda-tanda diagnostik awal tromboflebitis dalam adalah: Gejala Musa -. rasa sakit saat meremas kaki bagian bawah ke arah anteroposterior tanpa adanya rasa sakit setelah kompresi dari samping; Gejala Opitz - Raminez - nyeri tajam di sepanjang pembuluh darah kaki setelah tekanan meningkat hingga 40 - 45 mm Hg. Seni. di manset sphygmomanometer, ditumpangkan di atas sendi lutut; setelah tekanan berkurang, rasa sakitnya hilang; Gejala Lowenberg - nyeri tajam pada otot betis pada tekanan 60-150 mm Hg. Seni. di manset ditumpangkan di sepertiga tengah kaki bagian bawah.

Perkembangan tromboflebitis di vena femoralis sebelum vena dalam mengalir ke dalamnya ditandai dengan tanda-tanda gangguan aliran vena yang kurang jelas karena sirkulasi kolateral yang berkembang dengan baik. Ada rasa sakit di daerah otot adduktor paha. Pada pemeriksaan ditemukan pembengkakan ringan dan dilatasi vena safena. Tromboflebitis vena femoralis umum disertai dengan nyeri hebat pada tungkai, pembengkakan parah dan sianosis. Peningkatan suhu tubuh disertai dengan menggigil. Di sepertiga bagian atas paha, daerah inguinal dan kemaluan, vena superfisial yang melebar muncul.

Yang paling parah adalah tromboflebitis segmen iliaka-femoralis vena utama. Dengan oklusi awal vena iliaka umum atau eksternal dengan lokalisasi parietal trombus atau trombus yang tidak sepenuhnya menutupi lumen vena, nyeri ringan muncul di daerah lumbar dan sakral, di perut bagian bawah di sisi luka. Pasien melaporkan malaise, sedikit peningkatan suhu tubuh. Saat trombus mengambang diukur dan satu-satunya tanda penyakit mungkin adalah arteri pulmonalis. Dengan oklusi lengkap vena iliaka, nyeri tajam terjadi di daerah inguinal, edema luas dari seluruh anggota tubuh berkembang dengan transisi ke daerah gluteal dan inguinal, alat kelamin, dan dinding perut anterior di sisi lesi. Edema awalnya ringan, kemudian menjadi padat. Kulit menjadi putih susu atau ungu. Pola vena diperkuat. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C, menggigil, lesu, lemah, keracunan terjadi.

Komplikasi yang paling berat dari deep vein thrombosis pada ekstremitas bawah adalah arteri pulmonalis.

Pengobatan Satu-satunya metode radikal untuk mengobati tromboflebitis varises adalah pembedahan, karena hanya operasi yang dapat diandalkan untuk mencegah penyebaran trombosis, komplikasi, dan kekambuhan lebih lanjut. Tromboflebitis yang terjadi pada vena yang sebelumnya tidak berubah lebih sering mendapat perawatan konservatif. Pembedahan darurat diindikasikan untuk tromboflebitis asendens progresif dari vena saphena besar dan kecil untuk mencegah penyebaran trombosis ke vena dalam dan mencegah tromboemboli.

Perawatan rawat jalan konservatif dapat diterima dengan tromboflebitis superfisial terbatas pada kaki dan tungkai bawah. Pasien tetap aktif. Ekstremitas yang terkena direkomendasikan secara berkala untuk memberikan posisi yang lebih tinggi. Dingin diterapkan secara lokal, pembalut dengan salep heparin, jeli troxevasin; meresepkan antiinflamasi dan mengurangi kemacetan di pembuluh darah obat (indomethacin, aescusan, venoruton, anavenol, troxevasin). Dengan proses inflamasi yang jelas pada jaringan di sekitar vena, antibiotik dan obat sulfa diresepkan. Pada periode akut, terapi UHF digunakan. Peran penting dimainkan oleh perban elastis anggota badan.

Perlakuan pasien dengan tromboflebitis vena dalam harus dilakukan di rumah sakit. Pada hari-hari pertama, tirah baring ditunjukkan dengan tungkai ditinggikan 15 - 20 °, dibalut dengan perban elastis. Setelah konfirmasi diagnosis, terapi dilakukan dengan tujuan lisis trombus (pengenalan streptase, streptokinase, urokinase) dan suspensi pembentukan trombus - infus heparin intravena (30-40 ribu unit per hari) di bawah kendali darah koagulasi, rheopolyglucin (0,7 - 1,0 g / kg per hari), pentoxifylline (3 - 5 mg / kg per hari).

Aktivasi pasien dengan deep thrombophlebitis dimulai pada hari ke-5 - ke-10. Latihan motorik (fleksi dan ekstensi lambat kaki) pasien mulai dilakukan sambil berbaring, kemudian duduk di tempat tidur dengan kaki di bawah; secara bertahap beralih ke jalan tertutup. Perban elastis wajib pada tungkai.

Setelah menderita tromboflebitis akut setelah 3-4 bulan, perawatan spa dengan penggunaan mandi radon atau hidrogen sulfida di sanatorium kardiovaskular diindikasikan.

Ramalan cuaca pada tromboflebitis superfisial akut, sebagai suatu peraturan, menguntungkan. Setelah 1-2 bulan, pasien melanjutkan aktivitas persalinan sebelumnya. Setelah menderita tromboflebitis vena dalam akut, 75-90% pasien mengalami insufisiensi vena kronis, yang perjalanannya sering diperumit oleh perkembangan bentuk nyeri edema pasca sindrom tromboflebitis, ulkus trofik, erisipelas, yang merupakan penyebab disabilitas dan disabilitas yang persisten.

Pencegahan. Pasien dengan varises harus segera dirujuk untuk perawatan bedah. Kompresi elastis tungkai dengan stocking atau perban diindikasikan untuk wanita hamil di paruh kedua kehamilan. Pada periode pasca operasi, latihan fisioterapi, aktivasi awal pasien, kompresi elastis ekstremitas bawah, dan pijat direkomendasikan. Dengan infus intravena, kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis dan antisepsis diperlukan. Penggunaan vena ekstremitas bawah untuk infus harus dihindari. Saat melakukan kateterisasi vena untuk infus intravena, dosis kecil heparin disuntikkan ke dalam kateter. Dengan ancaman pengembangan troflebitis (varises pada ekstremitas bawah, riwayat tromboflebitis, usia di atas 60 tahun, dll.), penunjukan heparin, pemberian dekstrans intravena, yang meningkatkan sifat reologi darah (rheopolyglucin), adalah diindikasikan pada periode pasca operasi.

Etiologi dan Patogenesis. Dalam perkembangan tromboflebitis, sejumlah faktor penting: perubahan reaktivitas tubuh, gangguan neurotropik dan endokrin, kerusakan dinding pembuluh darah, infeksi, perubahan komposisi biokimia darah, perlambatan aliran darah (misalnya , dengan gagal jantung) dan stasis vena. Tromboflebitis sering berkembang dengan latar belakang varises (lihat seluruh pengetahuan). Seringkali, terjadinya Tromboflebitis didahului oleh berbagai intervensi bedah, terutama pada organ panggul dan di daerah inguinal-iliaka, aborsi dengan perjalanan yang rumit dan persalinan (yang disebut Tromboflebitis postpartum, yang berkembang sebagai akibat metroendometritis atau adnexitis komplikasi persalinan), tumor ganas, cedera dan cedera, kateterisasi vena yang berkepanjangan.

Peran infeksi dalam perkembangan tromboflebitis sangat kompleks. Beberapa peneliti percaya bahwa agen infeksi bekerja langsung pada dinding vena, memasukinya baik dengan aliran darah atau dari fokus inflamasi di dekatnya. Yang lain menganggap efek infeksi sebagai racun umum, mempengaruhi seluruh sistem vaskular, mengganggu fungsi koagulasi darah dan sistem antikoagulasi. Jika pembuluh yang memberi makan dinding vena (vasa vasorum) terlibat dalam proses purulen, vena dapat meleleh (tromboflebitis purulen).

Peradangan primer terjadi, tampaknya, sebagai akibat dari reaksi dinding vena terhadap iritan yang menular dan alergi

(autoimun) atau sifat tumor, masuk melalui pembuluh limfatik, kapiler dinding pembuluh darah dan ruang perivaskular. Agen yang merusak tidak hanya menyebabkan kerusakan pada endotelium sistem vena dan aktivasi proses pembekuan darah (lihat kumpulan pengetahuan lengkap: Sistem pembekuan darah), tetapi juga mempengaruhi sistem pelengkap (lihat kumpulan pengetahuan lengkap: Kinins), yang memiliki aktivator dan inhibitor umum; mengarah pada perubahan fungsi pembentuk protein hati dengan dominasi sintesis prokoagulan, inhibitor fibrinolisis, penurunan produksi heparin dan aktivator tautan fibrinolitik dari sistem hemostasis (lihat seluruh pengetahuan). Gangguan ini pada akhirnya menyebabkan timbulnya keadaan trombotik yang ditandai dengan hiperkoagulabilitas yang signifikan, penghambatan fibrinolisis yang nyata, dan peningkatan agregasi trombosit dan eritrosit. Kondisi ini merupakan predisposisi pembentukan trombus dan pertumbuhan aktifnya di pembuluh darah yang terkena.

Anatomi patologis. Ciri-ciri morfogenesis Tromboflebitis bergantung pada hubungan antara proses inflamasi dan trombosis (lihat kumpulan pengetahuan lengkap). Proses inflamasi di dinding vena dapat mendahului trombosis, berkembang di kulit bagian dalam pembuluh (endophlebitis) atau menyebar dari jaringan di sekitar vena (periphlebitis), dan secara bertahap menangkap seluruh ketebalan dinding vena (panphlebitis). Timbulnya trombosis biasanya berhubungan dengan kerusakan endotelium. Namun, cara lain juga dimungkinkan: dalam kasus pelanggaran hemodinamik dalam vena, serta dalam patologi sistem pembekuan darah, terjadi phlebothrombosis, di mana perubahan inflamasi di dinding, biasanya kulit bagian dalamnya, melekat. Endoflebitis dalam kombinasi dengan trombosis disebut endotromboflebitis. Tromboflebitis, yang berkembang berdasarkan periphlebitis, disebut perithrombophlebitis; lebih sering terjadi dengan proses supuratif - bisul, abses, dahak (gambar warna 11).

Dengan endotromboflebitis, dinding vena hiperemik, edematous, lapisan dalamnya cukup diinfiltrasi dengan leukosit polimorfonuklear. Lapisan endotel dinding tidak ada, massa trombotik berdekatan dengannya. Kolagen dan serat elastis tidak berubah, kulit terluar dari dinding dan jaringan ikat perivaskular utuh.

Dalam beberapa kasus, intensitas infiltrasi dinding vena oleh leukosit polimorfonuklear dalam batas tertentu dapat menjadi signifikan. Dalam hal ini, lapisan dalam dinding dilebur; elemen strukturalnya di area ini tidak dilacak, trombus berdekatan dengan area nekrotik, yang mengandung sejumlah besar leukosit. Infiltrasi leukosit, secara bertahap menurun, menyebar ke kulit terluar dinding; sesuai dengan penurunan infiltrasi, perubahan destruktif menurun. Trombosis vasa vasorum hanya terjadi ketika infiltrasi inflamasi menangkap semua lapisan dinding vena, termasuk yang terluar.

Dengan perithrombophlebitis, kulit terluar dari dinding vena dan vasa vasorum terutama terpengaruh. Dinding vena menebal, berwarna abu-abu-kuning, dengan area perdarahan. Infiltrasi leukosit menyebar dari jaringan ikat perivaskular ke luar, kemudian ke cangkang tengah dan dalam pembuluh. Dinding vasa vasorum, di mana infiltrasi paling intens diamati, mengalami nekrosis, lumennya mengalami trombosis. Pelanggaran sirkulasi darah dalam sistem vasa vasorum menyebabkan perkembangan perubahan distrofi dan nekrotik pada dinding vena. Dengan latar belakang ini, infiltrasi inflamasi meningkat, penyebarannya ke semua lapisan dinding berakhir dengan pembentukan parietal pertama dan kemudian trombus obturasi.

Tromboflebitis pada sepsis (lihat seluruh pengetahuan) ditandai dengan peradangan purulen pada lapisan dalam pembuluh darah; pada massa trombotik yang diinfiltrasi oleh leukosit, koloni mikroba ditemukan. Seringkali mereka terletak tidak hanya di massa trombotik, tetapi juga di kulit tengah dan luar vena, yang mengarah pada pembentukan mikroabses. Selanjutnya, massa trombotik mengalami fusi purulen bersama dengan bagian yang berdekatan dari dinding vena. Tromboflebitis septik menjadi sumber generalisasi infeksi, perkembangan emboli trombobakteri (lihat seluruh pengetahuan: Emboli) dan perubahan purulen-destruktif di berbagai organ dan jaringan.

Dengan perjalanan tromboflebitis akut yang menguntungkan, resorpsi massa nekrotik terjadi, leukosit polimorfonuklear menghilang, makrofag, limfosit, sel plasma, fibroblas muncul sebagai gantinya. Jaringan granulasi muda yang longgar berkembang (lihat kumpulan pengetahuan lengkap), dan kemudian terjadi organisasi atau kanalisasi trombus, pematangan jaringan granulasi (gambar berwarna 12) dan transformasinya menjadi jaringan ikat fibrosa kasar. Jika lumen tetap berada di dalam pembuluh dan dinding mempertahankan mobilitas, serat elastis dapat dipulihkan dan struktur seperti membran terbentuk darinya, yang memiliki bentuk tidak beraturan dan lipatan tidak rata. Dengan hilangnya lumen pembuluh darah, serat elastis kecil terbentuk, mereka tidak terlipat menjadi struktur seperti membran. Serabut kolagen yang baru terbentuk, baik di dinding vena maupun di dalam trombus, terletak tidak terarah. Sel-sel otot polos tidak dipulihkan, dan yang tersisa terletak dalam kelompok di antara struktur berserat. Setelah proses pengorganisasian selesai, tidak mungkin untuk menentukan secara mikroskopis batas antara dinding vena yang berubah dan jaringan fibrosa yang telah berkembang di lokasi trombus. Cukup sering, di jaringan dinding vena yang berubah berserat, area hyalinosis (lihat seluruh pengetahuan), kalsifikasi (lihat seluruh pengetahuan) terdeteksi.

Hasil dari Tromboflebitis adalah sklerosis (lihat seluruh pengetahuan) dari dinding vena dan trombus. Vena berbentuk tabung atau tali berwarna keputihan. Tingkat pemulihan lumen vena pada tromboflebitis tergantung pada ukuran trombus. Trombus parietal kecil bergabung dengan dinding selama jaringan parut, membuatnya lebih tebal, menghalangi katup vena, tetapi tidak mencegah aliran darah, yaitu, pemulihan lumen yang hampir lengkap terjadi. Trombus yang menutupi sebagian besar lumen vena, saat jaringan ikat matang, berubah menjadi bantalan jaringan ikat yang tebal; lumen pembuluh menyempit secara tidak merata, di beberapa tempat memperoleh bentuk seperti celah. Trombus yang mengotori lumen vena, setelah pengorganisasian selesai, menyebabkan obliterasi lumennya. Dalam jaringan ikat yang menggantikan trombus, Anda dapat menemukan celah dan saluran yang dilapisi dengan endotelium dan mengandung darah. Tingkat pemulihan aliran darah sampai batas tertentu tergantung pada volumenya.

Periflebitis, yang berkembang dengan Tromboflebitis, dapat menjadi penyebab sklerosis jaringan ikat di sekitar bundel neurovaskular, sehubungan dengan yang terakhir dalam kasus fibrosa padat. Ada kemungkinan bahwa selubung ini, terutama ketika membatu, penting dalam perkembangan gangguan neurotropik pada sindrom pasca-tromboflebitis (lihat pengetahuan lengkap: di bawah).

Perubahan organ dan jaringan pada tromboflebitis tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan prosesnya. Kemacetan vena menyebabkan perkembangan perubahan distrofi, atrofi, sklerotik pada jaringan di sekitarnya; kemungkinan perkembangan serangan jantung vena (kongestif) pada organ dalam, terjadinya tukak trofik (lihat kumpulan pengetahuan lengkap). Dengan tromboflebitis purulen, terutama dengan sepsis, ulkus metastatik ditemukan di organ dalam - paru-paru, ginjal, hati, otak, jantung.

Gambaran klinis. Tromboflebitis berkembang, sebagai suatu peraturan, di pembuluh darah ekstremitas bawah dan panggul; Tromboflebitis vena hemoroid (rektal) cukup umum (lihat seluruh pengetahuan: Wasir). Vena utama pada ekstremitas atas jauh lebih jarang terkena; manifestasi khas penyakit ini adalah Thrombophlebitis dari ketegangan, atau sindrom Paget-Schretter (lihat seluruh pengetahuan: sindrom Paget-Schretter). Tromboflebitis vena organ panggul, vena portal dan cabang-cabangnya dan sistem vena otak terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari penyakit inflamasi akut atau kronis pada organ yang sesuai, dan juga sebagai komplikasi setelah operasi ( lihat seluruh pengetahuan: Metrothrombophlebitis, Pylephlebitis, Trombosis pembuluh otak otak).

Dengan tromboflebitis pada pembuluh ekstremitas bawah, durasi periode akut hingga 20 hari, periode subakut dari 21 hingga 30 hari sejak tanda klinis penyakit muncul. Pada saat ini, proses peradangan dan pembentukan trombus biasanya berakhir dan penyakit memasuki tahap konsekuensi Tromboflebitis, ditandai dengan adanya insufisiensi vena kronis, dan dalam kasus lokalisasi proses pada ekstremitas bawah, perkembangan post -tromboflebitis (pasca-flebitis) sindrom, di mana pasien sering mengalami kekambuhan Tromboflebitis (tromboflebitis berulang). Istilah tromboflebitis kronis, yang sebelumnya digunakan untuk merujuk pada kondisi ini, saat ini tidak digunakan.

Tromboflebitis akut vena superfisial (saphena) biasanya berkembang di ekstremitas bawah, sering mempengaruhi varises vena saphena (gambar warna 9). Prosesnya dapat dilokalisasi di kaki, tungkai bawah, paha, atau menyebar ke seluruh anggota tubuh. Nyeri tajam tiba-tiba muncul di sepanjang vena yang mengalami trombosis, suhu tubuh bisa naik hingga 38°. Pada pemeriksaan, hiperemia kulit dan infiltrat di sepanjang vena yang mengalami trombosis, yang teraba dalam bentuk tali pusat yang nyeri, ditentukan. Proses trombotik, mendahului peradangan vena, sering meluas secara signifikan di atas batas proksimal yang ditentukan secara klinis.Tromboflebitis Jika ini menyebabkan oklusi vena utama, maka gambaran klinis penyakit ini terdiri dari gejala tromboflebitis superfisial akut dan tanda-tandanya. halangan.

Beras. 9. Infiltrat inflamasi di daerah varises vena saphena paha kanan pada tromboflebitis akut vena superfisial. Beras. 10. Manifestasi eksternal tromboflebitis vena dalam pada kaki kiri, diperumit oleh gangren kaki kiri: volume kaki kiri membesar (keliling paha di sepertiga tengah adalah 53 sentimeter di kaki bagian bawah di sepertiga tengah - 35,5 sentimeter di sebelah kanan - masing-masing 37,5 sentimeter dan 25 sentimeter) , bagian distal dan permukaan bagian dalam kaki kiri berwarna gelap. Beras. 11. Persiapan mikro dinding vena dan jaringan sekitarnya dengan tromboflebitis yang disebabkan oleh phlegmon: trombus merah di lumen vena (ditunjukkan dengan panah), infiltrasi inflamasi pada dinding vena dan jaringan sekitarnya; pewarnaan dengan hematoxylin-eosin; ×80. Beras. 12. Persiapan mikro dinding vena subklavia dengan endoflebitis terkait dengan kateterisasinya: 1 - massa trombotik; 2 - jaringan granulasi yang matang di lokasi lapisan dalam dinding vena yang hancur; pewarnaan dengan hematoxylin-eosin; ×200.

Tromboflebitis akut pada vena dalam kaki. Klinis, gambaran Tromboflebitis pada vena dalam kaki tergantung pada lokalisasi dan luasnya proses, serta pada jumlah pembuluh darah yang terlibat dalam proses patologis. Penyakit ini biasanya diawali dengan nyeri pada otot betis. Dengan penyebaran proses, rasa sakit meningkat tajam, perasaan penuh di kaki bagian bawah muncul, suhu tubuh naik, terkadang dengan kedinginan, dan kondisi umum memburuk. Edema sedang muncul di tibia distal, yang dapat meningkat dan menyebar ke sepertiga bawahnya. Kulit memiliki warna normal atau warna sianosis; pada hari ke 2-3, jaringan vena superfisial yang melebar muncul; suhu kulit kaki, sebagai suatu peraturan, meningkat. Dengan kekalahan semua vena dalam pada tungkai bawah dan vena poplitea, pelanggaran tajam terhadap aliran keluar vena berkembang; bersama dengan tanda-tanda yang dijelaskan, sianosis difus pada kulit muncul di sepertiga bagian bawah tungkai bawah dan di kaki. Dengan Tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah, salah satu tandanya adalah gejala Homans - munculnya atau intensifikasi nyeri pada otot betis selama fleksi dorsal erangan. Palpasi mengungkapkan nyeri otot kaki. Gejala positif Musa ditentukan: nyeri saat meremas kaki bagian bawah ke arah anteroposterior dan ketidakhadirannya saat meremas dari samping. Gejala ini penting dalam diagnosis banding tromboflebitis dan miositis. Tes Lowenberg positif ditentukan dengan manset sfigmomanometer yang dipasang pada sepertiga tengah kaki bagian bawah: nyeri tajam pada otot betis muncul pada tekanan 60-150 mm Hg; Biasanya, sedikit rasa sakit hanya terjadi pada tekanan 180 milimeter air raksa.

Meskipun sejumlah besar teknik diagnostik, pengenalan tromboflebitis vena dalam akut pada tungkai bawah seringkali sulit, karena teknik ini bukan tes khusus. Diagnosis akhir dapat dibuat dengan menggunakan metode penelitian radioisotop dan radiopak.

Tromboflebitis akut pada vena femoralis. Jika tromboflebitis berkembang di vena femoralis sebelum vena femoralis profunda mengalir ke dalamnya, aliran keluar vena dari ekstremitas kurang menderita dibandingkan dengan kekalahan departemen di atasnya. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, atas saran B.N. Holtsov (1892), sebagian besar ahli bedah membagi vena femoralis menjadi vena femoralis superfisial, yang meluas ke pertemuan vena femoralis profunda, dan vena femoralis komunis, yang terletak lebih proksimal. .

Tromboflebitis primer pada vena superfisial paha, serta tromboflebitis, yang telah menyebar dari vena yang terletak di distal, sering kali tersembunyi karena sirkulasi kolateral yang berkembang dengan baik. Pasien mencatat nyeri nyeri pada permukaan medial paha; tanda-tanda klinis yang paling penting adalah perluasan vena safena di paha di cekungan vena safena besar kaki, sedikit pembengkakan dan nyeri di sepanjang bundel pembuluh darah di paha. Tromboflebitis akut pada vena femoralis umum dimanifestasikan oleh gejala klinis yang cerah, karena sebagian besar kolateral utama paha dan tungkai bawah dimatikan dari sirkulasi darah. Penyebaran proses dari vena femoralis superfisial ke yang umum ditandai dengan edema signifikan yang tiba-tiba pada seluruh ekstremitas bawah, seringkali dengan sianosis kulit. Kondisi umum memburuk dengan tajam, suhu tubuh naik, pada saat yang sama terjadi kedinginan. Edema parah berlangsung selama 2-3 hari, setelah itu perlahan-lahan berkurang karena masuknya pembuluh darah kolateral dalam sirkulasi darah. Selama periode ini, perluasan vena saphena ditemukan di sepertiga atas paha, di daerah kemaluan dan daerah inguinal. Pada tromboflebitis akut primer vena femoralis komunis, penyakit ini dimulai secara akut dengan nyeri di sepertiga bagian atas paha dan daerah inguinal. Ini diikuti oleh edema dan sianosis difus pada kulit seluruh anggota badan, nyeri tajam di sepertiga bagian atas paha, infiltrasi di sepanjang berkas pembuluh darah dan peningkatan signifikan pada kelenjar getah bening inguinal. Jika tidak, gambaran klinis penyakit ini mirip dengan gambaran klinis Thrombophlebitis asendens pada vena femoralis komunis.

Tromboflebitis akut pada vena utama panggul adalah bentuk paling parah dari tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Manifestasi khasnya adalah apa yang disebut trombosis vena iliofemoral (iliofemoral), dalam perkembangannya dibedakan dua tahap: tahap kompensasi (prodromal) dan tahap dekompensasi (manifestasi klinis yang diucapkan).

Tahap kompensasi sesuai dengan oklusi awal vena iliaka umum atau eksternal dengan lokalisasi parietal trombus atau dengan trombus berdiameter kecil, dikompensasi oleh sirkulasi kolateral, tanpa adanya gangguan hemodinamik pada tungkai. Proses patologis terkadang terbatas pada tahap pertama, dan satu-satunya manifestasinya mungkin adalah emboli paru mendadak. Dengan Tromboflebitis asendens, tidak ada tahap prodromal, karena saat oklusi vena iliaka didahului oleh gambaran klinis Tromboflebitis asendens dari vena utama tungkai.

Pada tahap klinis kompensasi, gambarannya buruk. Sebagai aturan, sindrom nyeri khas terjadi - nyeri nyeri tumpul di daerah lumbosakral, perut bagian bawah dan ekstremitas bawah di sisi lesi, yang disebabkan oleh peregangan dinding vena trombosis, hipertensi di segmen vena distal dan periphlebitis. Pasien mengeluh malaise, lesu; suhu subfebrile adalah mungkin. Durasi tahap ini adalah dari 1 hingga 28 hari, tergantung pada lokalisasi tromboflebitis primer, tingkat penyebaran proses dan kemungkinan kompensasi sirkulasi kolateral.

Tahap dekompensasi terjadi dengan oklusi lengkap vena iliaka, yang menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah pada ekstremitas. Nyeri meningkat tajam, biasanya terlokalisasi di daerah inguinal, di sepanjang permukaan medial paha dan di otot betis. Edema meluas ke seluruh ekstremitas hingga lipatan inguinal, bokong, genitalia eksterna dan dinding anterior abdomen pada sisi lesi. Warna kulit anggota tubuh yang terkena berubah secara dramatis: menjadi ungu-sianotik karena kongesti vena yang jelas, atau putih susu dengan aliran limfatik yang terganggu tajam. Setelah edema berkurang, pola peningkatan vena saphena di paha dan di daerah inguinal terungkap, serta tanda-tanda psoitis (nyeri di daerah iliaka dengan fleksi pinggul maksimal, kontraktur fleksi pada sendi panggul) karena periphlebitis dari vena iliaka umum, yang terletak di dekat otot lumbar besar.

Komplikasi. Perjalanan tromboflebitis akut pada vena utama ekstremitas bawah dan panggul sering diperumit oleh emboli paru (lihat kumpulan pengetahuan lengkap). Komplikasi paling parah dari tromboflebitis termasuk gangren vena (tromboflebitis iskemik, tromboflebitis gangren), di mana trombosis dari seluruh tempat tidur vena ekstremitas berkembang. Aliran darah berlangsung selama beberapa waktu, yang mengarah pada akumulasi sejumlah besar cairan di jaringan anggota badan dan peningkatan volumenya 2-3 kali, kemudian terjadi kejang arteri, pelanggaran tajam sirkulasi arteri , infeksi pembusukan bergabung (lihat seluruh pengetahuan), gambaran syok septik berkembang (gambar warna 10). Dalam beberapa kasus, fusi purulen dari pembuluh yang terkena terjadi dengan pembentukan abses superfisial atau dalam, phlegmon dan penurunan tajam dalam kondisi umum karena keracunan tubuh.

Pasien dengan aliran darah yang tidak pulih di vena utama dan sirkulasi kolateral yang tidak terkompensasi kemudian menderita penyakit pasca-trombotik (sindrom pasca-tromboflebitis) - insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah yang berkembang setelah tromboflebitis akut, akibatnya, tromboflebitis ternyata dihancurkan katup vena, serta adanya fibrosis paravasal kompresif. Paling sering, sindrom pasca-tromboflebitis berkembang setelah tromboflebitis pada daerah iliaka-femoral atau femoral-poplitea dari vena dalam paha. Seringkali, rekanalisasi satu segmen vena digabungkan dengan penyumbatan yang lain. Yang paling penting adalah kegagalan katup vena perforasi yang menghubungkan vena safena ekstremitas dengan vena dalam. Dalam hal ini, ada refluks (lihat seluruh pengetahuan) darah dari vena dalam ke subkutan, yang mengarah ke vena saphena varises sekunder. Pelanggaran hemodinamik vena pada sindrom pasca-tromboflebitis direduksi menjadi disfungsi pompa muskulo-vena; ini disertai dengan stasis vena, yang bergabung dengan limfostasis sekunder, dan kemudian perubahan fungsional dan morfologis pada kulit, jaringan subkutan, dan jaringan ekstremitas lainnya. Peningkatan tajam tekanan vena menyebabkan shunting patologis aliran darah melalui anastomosis arteriovenular dan desolasi kapiler, disertai dengan iskemia jaringan.

Gejala khas sindrom pasca-tromboflebitis adalah nyeri yang meledak dan perasaan berat di tungkai bawah, pembengkakan pada kaki dan tungkai bawah, varises pada tungkai, dan kadang-kadang pada dinding perut anterior. Pada tahap dekompensasi, pigmentasi dan indurasi kulit dan jaringan subkutan muncul di sepertiga bagian bawah tungkai bawah, lebih sering di sepanjang permukaan medialnya. Kulit menipis, tidak bergerak (tidak terlipat), tanpa rambut; setelah cedera ringan, goresan, atau tanpa alasan yang jelas, ulkus trofik sering terbentuk (lihat seluruh pengetahuan), pada awalnya kecil, sembuh setelah perawatan, dan kemudian berulang, bertambah besar.

Diagnosa. Untuk diagnosis tromboflebitis akut vena utama, selain tanda klinis, flebografi distal (lihat seluruh pengetahuan), iliocavography antegrade dan retrograde (lihat seluruh tubuh pengetahuan: Cavography), serta studi dengan label fibrinogen sangat penting. Studi-studi ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan prevalensi oklusi vena, mengidentifikasi bentuk embologenik penyakit, dan menentukan aktivitas proses trombotik. Penilaian tidak langsung dari aktivitas pembentukan trombus dapat dilakukan dengan menganalisis keadaan sistem hemostasis. Tes yang paling informatif adalah tromboelastografi (lihat seluruh pengetahuan), menentukan waktu pembentukan trombus menurut Chandler, toleransi plasma terhadap heparin (lihat), konsentrasi fibrinogen (lihat seluruh pengetahuan), intensitas lisis spontan bekuan darah (lihat seluruh pengetahuan: Pembekuan darah), aktivitas antiplasmin plasma (lihat seluruh pengetahuan: Fibrinolysin), kemampuan agregasi trombosit dan eritrosit. Keadaan trombotik dari sistem hemostasis, terungkap dalam analisis indikator ini, mengkonfirmasi diagnosis.

Diagnosis tromboflebitis superfisial akut biasanya tidak sulit. Namun, ketika Tromboflebitis menyebar ke anastomosis saphenofemoral, yaitu ke tempat di mana vena saphena besar kaki mengalir ke vena femoralis, serta adanya tanda-tanda klinis kerusakan pada vena dalam tungkai, itu adalah diperlukan untuk melakukan studi kontras sinar-X. Bentuk penyakit yang paling berbahaya, seperti oklusi segmental dari jalur vena untuk jarak pendek atau mengambang, yaitu mobile, trombus, terletak bebas di aliran darah dan memiliki satu titik fiksasi di pangkalan, hanya dapat dideteksi menggunakan metode investigasi kontras sinar-X.

Metode radiasi untuk mendiagnosis Tromboflebitis meliputi penelitian angiografi, termografi dan radionuklida (radioisotop). Tempat paling penting di antara mereka ditempati oleh flebografi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi lokalisasi bekuan darah dan luasnya, tetapi juga untuk menilai keadaan sirkulasi kolateral dan anastomosis antara vena dalam dan superfisial pada berbagai tahap perkembangan tromboflebitis. Saat menafsirkan phlebogram, perhatian khusus diberikan pada ada atau tidak adanya kontras vena utama, mengisi cacat di dalamnya, amputasi vena utama di berbagai tingkatan. Gambaran phlebographic dari obstruksi vena sangat beragam dan sangat tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan perubahan ini. Dalam hal ini, kesulitan sering muncul dalam interpretasi phlebogram. Jadi, cacat pengisian pada phlebogram, yang merupakan salah satu tanda langsung trombosis, bisa dengan tumor, proses inflamasi, dengan peningkatan kelenjar getah bening, dan dengan adanya formasi organik intravaskular (septa bawaan dan didapat ). Dalam kasus ini, diagnosis banding sangat sulit dan memerlukan pertimbangan totalitas metode pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumental.

Metode diagnostik radionuklida (lihat kumpulan pengetahuan lengkap: Diagnostik radioisotop) harus digunakan dalam kasus dugaan trombosis vena dalam. Radiofarmasi dimasukkan ke dasar pembuluh darah - albumin serum manusia berlabel yodium radioaktif (131 I), teknesium perteknetat (99m Tc) atau gas radioaktif inert xenon (133 Xe), dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik, dan lain-lain pengenalan radiofarmasi yang secara selektif terakumulasi dalam trombus, misalnya, fibrinogen berlabel 123 I, 125I, 131 I (lihat kumpulan pengetahuan lengkap: Radiofarmasi).

Untuk mengukur radioaktivitas pada titik tertentu pada tungkai bawah atau paha, setiap penyiapan radiometrik saluran tunggal dengan detektor yang terkolimasi dengan baik dapat digunakan (lihat pengetahuan lengkap: Perangkat diagnostik radioisotop).

Sebuah penelitian yang dilakukan dengan menggunakan kamera gamma menggunakan radiofarmasi yang sama memungkinkan tidak hanya untuk melacak perjalanan mereka melalui pembuluh darah, tetapi juga untuk mendapatkan gambar dari proses ini di layar. Venografi radionuklida seperti itu menggunakan 99m Tc diusulkan dan dikembangkan oleh L. Rosenthal pada tahun 1966. Selanjutnya, Webber (M. M. Webber) dengan rekan penulis (1969), Rosenthal dan Grayson (Greyson) pada tahun 1970 mengusulkan untuk tujuan yang sama albumin makroagregat berlabel 99m Tc atau 131 I. Penggunaan senyawa terakhir terutama diindikasikan pada pasien dengan dugaan emboli paru, ketika venografi radionuklida simultan dan skintigrafi paru dianjurkan.

Prosedur penelitiannya relatif sederhana. Dilabeli dengan 99m Tc atau 131 I, mikro atau makroagregat albumin disuntikkan ke dalam vena dorsalis kaki. Skintigrafi serial berikutnya (lihat seluruh pengetahuan) atau radiometri (lihat seluruh pengetahuan) memungkinkan Anda untuk memantau perjalanan obat melalui vena dalam tungkai di seluruh panjangnya, serta menilai keadaan sirkulasi vena kolateral. Keuntungan yang tidak diragukan dari teknik ini adalah bahwa hasil dapat diperoleh dalam waktu 30 menit dari awal penelitian.

Studi termografi (lihat seluruh pengetahuan: Termografi) untuk tromboflebitis dan lesi lain pada sistem vaskular didasarkan pada pendaftaran radiasi infra merah alami. Termografi telah menerima distribusi terluas dalam studi ekstremitas bawah dengan berbagai lesi vena dan arteri (gambar). Selama termografi, perhatian diberikan pada simetri suhu di kedua tungkai, adanya fokus hipo dan hipertermia, dan suhu absolut dan relatif diukur di berbagai bagian wilayah studi. Dengan varises, disertai dengan insufisiensi vena kronis, jaringan luas pembuluh superfisial muncul, suhu di atasnya jauh lebih tinggi daripada suhu jaringan di sekitarnya. Dengan trombosis batang vena besar, peningkatan suhu difus di bawah tingkat lesi dicatat. Kemungkinan diagnostik termografi dalam mengenali lesi oklusif pada pembuluh ekstremitas bawah melebihi kemungkinan pemeriksaan klinis pasien tersebut, terutama pada tahap awal proses, dan secara signifikan melengkapi hasil metode diagnostik radiasi lainnya.

Diagnosis sindrom pasca-tromboflebitis didasarkan pada data riwayat (trombosis vena akut, lebih sering trombosis iliaka-femoralis), pemeriksaan klinis pasien dan tes fungsional (lihat seluruh pengetahuan: Varises). Klarifikasi lokalisasi dan sifat pelanggaran patensi vena utama, keadaan aparatus katup vena perforasi dan adanya refluks darah dari vena dalam ke vena superfisial ditetapkan menggunakan flebografi, flebotonometri (lihat seluruh tubuh pengetahuan) dan metode lainnya.

perbedaan diagnosa. Tromboflebitis superfisial akut perlu dibedakan dari limfangitis akut (lihat seluruh pengetahuan). Dengan yang terakhir, garis-garis merah hiperemia pada kulit lebih sempit dan lebih lembut, dan infiltrat seperti tali di sepanjang mereka tidak ada atau sangat tipis dan hampir tidak terlihat. Tromboflebitis akut pada vena dalam pada ekstremitas bawah dan panggul biasanya dibedakan dari penyakit di mana edema ekstremitas bawah terjadi: dengan erisipelas (lihat seluruh pengetahuan) dan limfostasis (lihat seluruh pengetahuan), hematoma intermuskular ( lihat seluruh tubuh pengetahuan), phlegmon dalam (lihat myositis (lihat seluruh tubuh pengetahuan), edema ekstremitas bawah pada gagal jantung (lihat seluruh tubuh pengetahuan) atau setelah cedera, linu panggul (lihat seluruh tubuh pengetahuan ) dengan neuritis saraf femoralis, tumor (lihat seluruh tubuh pengetahuan) ) atau infiltrat inflamasi yang menekan vena utama. Dengan semua penyakit ini, biasanya tidak ada sianosis pada kulit dan perluasan vena superfisial pada anggota tubuh yang terkena. Dengan limfostasis dan gagal jantung, tidak ada rasa sakit di sepanjang berkas pembuluh darah. Dengan dahak yang dalam di paha, ada penurunan kondisi umum, gejala keracunan, peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °, rasa sakit yang tajam tidak hanya pada proyeksi bundel pembuluh darah, tetapi juga di area lain, dan edema (tanpa sianosis) terbatas pada area paha; selain itu, dimungkinkan untuk mendeteksi pintu masuk infeksi (lecet, tempat suntikan, dan lain-lain). Dengan erisipelas, penyakit ini dimulai dengan kedinginan dan suhu tubuh yang tinggi (hingga 40 °); pada kulit anggota tubuh yang terkena, hiperemia cerah dengan batas yang jelas ditentukan. Pada linu panggul lumbosakral dengan neuritis saraf femoralis, ada gejala neurologis khas yang bukan karakteristik Tromboflebitis Saat membuat diagnosis tromboflebitis akut, trombosis akut, emboli arteri utama harus disingkirkan (hilangnya pulsasi vaskular perifer, gejala iskemia akut, edema tungkai yang muncul terlambat, tidak adanya tahap prodromal penyakit) .

Sindrom pasca-tromboflebitis dibedakan dari malformasi vena, kompresi vena cava inferior atau vena iliaka oleh tumor, serta gangguan kronis drainase limfatik (lihat pengetahuan lengkap: Elephantiasis). Untuk tujuan ini, flebografi atau limfografi dilakukan (lihat seluruh pengetahuan).

Perlakuan. Pasien dengan tromboflebitis terbatas akut pada vena superfisial kaki dan tromboflebitis vena ekstremitas atas dirawat secara rawat jalan. Pasien dengan tromboflebitis vena dalam utama harus dirujuk ke rumah sakit bedah, lebih disukai ke departemen bedah vaskular khusus. Pasien dengan tromboflebitis purulen dan septik harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah purulen.

Pengobatan tromboflebitis ditujukan untuk menghilangkan peradangan dan menghentikan proses trombotik, memulihkan patensi vena yang mengalami trombosis, menghilangkan gangguan hemodinamik pada anggota tubuh yang terkena, dan mencegah komplikasi.

Semua pasien dengan tromboflebitis, tanpa adanya ancaman emboli, mempertahankan mode aktif; posisi tinggi dari anggota badan yang terkena dianjurkan. Untuk mengurangi peradangan, dingin diterapkan secara lokal, asam asetilsalisilat (aspirin), butadione, reopyrin, brufen, venoruton (troxevasin) dan lainnya diresepkan secara internal Untuk tromboflebitis vena superfisial, pembalut dengan heparin, butadion atau salep venorutonic, elektroforesis heparin dan chymopsin diterapkan secara lokal. Untuk meningkatkan hemodinamik pada anggota tubuh yang terkena, kaki dibalut dengan perban elastis. Tromboflebitis yang berhubungan dengan infeksi diobati dengan antibiotik dan obat sulfa. Mulai dari hari ke 10-12 setelah timbulnya tanda-tanda klinis penyakit (dengan pengobatan konservatif), serta pada periode pasca operasi, disarankan untuk menggunakan magnetoterapi (lihat seluruh pengetahuan), arus diadinamik (lihat seluruh tubuh pengetahuan: Arus impuls) atau elektroforesis chymopsin.

Metode pengobatan konservatif tromboflebitis akut pada vena utama juga termasuk terapi antitrombotik yang ditujukan untuk menghentikan proses trombotik. Sebagai metode independen, ini digunakan untuk bentuk oklusif umum (non-embologenik) dari tromboflebitis, ketika pengobatan radikal tidak diindikasikan atau tidak mungkin. Karena trombosis aktif di vena utama disebabkan oleh keadaan trombotik dari sistem hemostasis, prinsip patogenetik utama terapi antitrombotik adalah penghapusan simultan hiperkoagulasi, penghambatan fibrinolisis dan peningkatan agregasi sel darah melalui penggunaan kompleks antikoagulan, antiagregan dan aktivator fibrinolisis. Metode pengobatan yang optimal adalah infus intravena terus menerus (selama 3-5 hari) heparin (450-500 unit / kg per hari), rheopolyglucin (0,7-1,0 g / kg per hari), asam nikotinat (2,0 -2,5 miligram / kilogram per hari) dan trental (3-5 miligram/kg per hari). Kemudian reopoliglyukin dibatalkan, dan obat yang tersisa terus diberikan dalam dosis fraksional sampai hari ke 20-21 sejak tanda-tanda klinis tromboflebitis muncul, arteri, batang saraf, dan peningkatan iskemia jaringan. Terapi antitrombotik dan anti-inflamasi yang kompleks secara signifikan meningkatkan mikrosirkulasi dan membantu menghilangkan gangguan hemodinamik pada anggota tubuh yang terkena.

Efektivitas terapi trombolitik tromboflebitis akut vena utama dengan aktivator fibrinolisis (streptase, urokinase, dan lain-lain) terbatas pada trombosis luas dengan oklusi total saluran vena karena kesulitan dalam kontak aktivator fibrinolisis dengan trombus, dengan bentuk menurun trombosis iliaka-femoralis dan penyakit Paget-Schretter. Terapi trombolitik dikontraindikasikan pada trombosis embologenik karena risiko fragmentasi trombus dan emboli paru.

Latihan terapeutik membantu mengurangi hipodinamia yang terjadi dengan tirah baring berkepanjangan pada pasien dengan tromboflebitis, meningkatkan aliran keluar vena, dan sehubungan dengan ini, mencegah terulangnya trombosis. Aktivasi awal pasien diindikasikan terutama untuk tromboflebitis akut pada vena ekstremitas bawah dan atas (paha, tungkai bawah, vena subklavia dan aksila). Latihan terapeutik dikontraindikasikan pada pasien dengan trombosis akut vena utama panggul dan vena cava inferior sampai trombus dikeluarkan atau organisasinya, serta pada pasien dengan komplikasi tromboemboli pada sistem vena.

Ketentuan aktivasi pasien dengan tromboflebitis tergantung terutama pada tingkat keparahan penyakit. Dengan tromboflebitis vena saphena, latihan fisioterapi ditentukan dari hari ke-2-3, yang dalam - dari hari ke-5-10, ketika reaksi inflamasi lokal berkurang, suhu tubuh menurun, dan rasa sakit berhenti. Pada pasien dengan Tromboflebitis pada ekstremitas bawah, latihan fisioterapi dimulai dengan latihan untuk kaki, lengan, dan latihan pernapasan yang sehat sambil mempertahankan posisi tinggi kaki yang sakit. Kelas dilakukan 1-2 kali sehari, durasi sesi adalah 7-10 menit Setelah 1-3 hari, latihan ditentukan untuk kaki yang sakit: perubahan jangka pendek dari posisi tinggi ke posisi horizontal, fleksi dan ekstensi kaki yang lambat. Tingkatkan rentang gerak secara bertahap pada kaki yang sakit, jumlah latihan untuk tungkai dan batang tubuh pada posisi pasien berbaring telentang, miring; meningkatkan tingkat upaya otot-otot kaki, tungkai bawah, paha kaki yang sakit; termasuk duduk jangka pendek dengan kaki horizontal dan kaki di bawah; secara bertahap beralih ke berdiri dan berjalan tertutup dengan perban awal kaki dengan perban elastis. Latihan brengsek, jongkok, lompatan tidak termasuk. Dianjurkan pada siang hari untuk berulang kali mengulangi gerakan pada sendi pergelangan kaki dengan upaya otot betis untuk meningkatkan fungsi pemompaan otot dan pengembangan kolateral.

Perawatan spa dengan menggunakan pemandian hidrogen sulfida atau radon (lihat seluruh pengetahuan) dilakukan di sanatorium kardiovaskular untuk pasien yang menderita tromboflebitis vena utama, di musim yang tidak panas (musim semi atau musim gugur), tidak lebih awal dari 3-4 bulan setelah penurunan penyakit akut.

Pada tromboflebitis akut vena saphena besar kaki dengan batas atas yang ditentukan secara klinis di sepertiga tengah atau bawah paha dan tidak ada tanda-tanda trombosis yang menyebar ke vena dalam, operasi darurat diindikasikan - ligasi vena pada pertemuannya dengan vena femoralis umum dengan revisi anastomosis saphenofemoral (lihat pengetahuan lengkap: Pembuluh darah ligasi). Adanya trombosis lanjutan dari segmen vena femoralis-iliaka menentukan kebutuhan untuk melakukan trombektomi selama operasi ini (lihat seluruh pengetahuan) melalui mulut vena safena besar kaki. Jika lesi yang terakhir terbatas pada sepertiga bagian bawah paha, pembedahan dapat dilakukan secara tertunda setelah batas atas telah diklarifikasi dengan radiometri lokal dengan label fibrinogen.

Pada periode pasca operasi, terapi antitrombotik kompleks diindikasikan, sama seperti dengan pengobatan konservatif. Dari hari pertama setelah operasi, untuk mencegah komplikasi tromboemboli, latihan fisioterapi ditentukan.

Perawatan bedah mutlak diindikasikan untuk bentuk penyakit embologenik, terutama untuk pencegahan emboli paru.

Intervensi bedah radikal termasuk trombektomi, yang, tergantung pada lokasi embolus, dilakukan melalui pendekatan femoral, retroperitoneal, laparotomi, atau gabungan. Setelah trombektomi dari vena utama, disarankan untuk melakukan fistula arteriovenosa sementara untuk memperbaiki hemodinamik.

Pemulihan lengkap aliran darah di pembuluh yang terkena dimungkinkan dengan trombus mengambang di vena iliaka eksternal dan umum, yang berasal dari vena iliaka internal, serta dengan trombosis saphenofemoral yang meluas ke segmen vena iliaka. Dalam hal ini, trombektomi dapat dilakukan melalui vena iliaka interna atau vena safena besar pada tungkai.

Oklusi luas pada vena dalam kaki dalam kombinasi dengan lesi pada segmen vena di atasnya, sebagai suatu peraturan, mengecualikan kemungkinan pemulihan total aliran darah dan penuh dengan risiko trombosis berulang pada periode pasca operasi.

Intervensi paliatif diindikasikan ketika operasi radikal secara teknis tidak mungkin dilakukan atau dikontraindikasikan karena beratnya kondisi umum pasien. Ini termasuk oklusi parsial vena utama dengan plikasi menggunakan jahitan mekanis atau klem khusus, serta implantasi filter intravena, yang memungkinkan pembentukan beberapa saluran berdiameter kecil di lumen vena utama yang mencegah emboli paru masif. Plicasi dapat dilakukan sebagai intervensi independen atau dalam kombinasi dengan trombektomi, jika pemulihan total aliran darah tidak mungkin dilakukan, massa trombotik longgar tetap berada di pembuluh, atau flebitis asendens vena utama terdeteksi selama operasi. Filter ditanamkan secara retrograde (melalui vena jugularis interna) atau antegrade (melalui vena safena besar pada tungkai atau vena femoralis pada tungkai yang sehat). Implantasi filter intravena memberikan pencegahan emboli paru yang andal; Selain itu, kurang traumatis dibandingkan dengan plikasi vena utama. Ligasi vena utama untuk mencegah emboli paru hanya dapat dilakukan dalam kasus luar biasa, ketika intervensi lain tidak memungkinkan. Operasi ini (terutama ligasi vena iliaka) selanjutnya mengarah pada pengembangan sindrom pasca-tromboflebitis yang jelas (lihat pengetahuan lengkap: di atas). Selain itu, tidak mengesampingkan kemungkinan trombosis asenden dengan adanya flebitis parah di area ligasi.

Pengobatan komplikasi tromboflebitis. Dengan Tromboflebitis purulen, biasanya terbatas pada pembukaan dan pengeringan abses. Terjadinya gangren vena (lihat seluruh pengetahuan) dengan peningkatan gangguan iskemik dan munculnya keracunan parah merupakan indikasi amputasi (lihat seluruh tubuh pengetahuan) anggota badan. Namun, banyak kasus gangren vena yang baru jadi dapat diobati dengan pengobatan konservatif - antitrombotik kompleks (tanpa penggunaan heparin), detoksifikasi dan terapi antibiotik. Pengobatan emboli paru - lihat seluruh pengetahuan: Emboli paru.

Pengobatan sindrom pasca-tromboflebitis bisa konservatif, operatif dan kombinasi. Perawatan konservatif digunakan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dan adanya kontraindikasi untuk pembedahan. Ini termasuk: kompresi anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis atau stoking medis; pembatasan beban statis, pengecualian angkat berat dan beban paksa (berlari, melompat), posisi kaki yang ditinggikan saat istirahat; pelatihan berjalan dengan peningkatan beban yang lambat, renang terapeutik; berulang (1 kali dalam 5-6 bulan) kursus terapi obat dengan penggunaan obat-obatan yang mengurangi agregasi sel darah dan meningkatkan sirkulasi mikro - trental, teonicol (complamin), menormalkan katabolisme lipid dan protein (linetol, miscleron), metabolisme , proses dan permeabilitas dinding pembuluh darah (venoruton, glivenol, escusan, ascorutin), serta antiinflamasi (asam asetilsalisilat, butadione, reopyrin, brufen) dan antihistamin (suprastin dan lainnya); kursus fisioterapi - medan magnet (lihat seluruh pengetahuan: Magnetoterapi), arus diadinamik, elektroforesis chymopsin (lihat seluruh pengetahuan: Elektroforesis).

Perawatan bedah sindrom pasca-tromboflebitis bertujuan untuk meningkatkan hemodinamik vena di ekstremitas. Menurut V. S. Saveliev dan G. D. Konstantinova (1980), operasi yang paling banyak digunakan adalah pemisahan vena dalam dan saphena dengan ligasi subfascial dari vena perforasi kaki yang dikombinasikan dengan pengangkatan varises vena saphena. Operasi juga digunakan untuk membuat jalur tambahan untuk aliran keluar darah vena dari ekstremitas, misalnya, shunting autovenous silang menurut Palma-Esperon untuk oklusi vena iliaka dan femoralis proksimal dan lainnya.Vvedensky spiral. Efek terbaik dapat diperoleh dengan kombinasi berbagai metode, termasuk operasi rekonstruksi gabungan pada vena dan pembuluh limfatik.

Ramalan cuaca. Pada pasien dengan tromboflebitis vena superfisial, setelah menghilangkan peradangan, kemampuan untuk bekerja dipertahankan. Pada pasien dengan aliran darah yang pulih sepenuhnya di vena utama, serta yang dioperasi untuk tromboflebitis superfisial tanpa komplikasi, prognosisnya biasanya menguntungkan: mereka pulih dan kembali ke aktivitas kerja sebelumnya dalam 1-2 bulan. Prognosis yang kurang menguntungkan pada pasien dengan aliran darah vena yang tidak pulih; mereka mengembangkan insufisiensi vena kronis dengan sindrom nyeri edematous yang diucapkan, borok trofik, dan karena itu terjadi kecacatan permanen.

Pencegahan tromboflebitis akut harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor etiologi potensial. Pasien dengan varises dianjurkan untuk secara teratur membalut ekstremitas bawah dengan perban elastis atau memakai stoking elastis khusus. Langkah-langkah ini juga diindikasikan untuk wanita di paruh kedua kehamilan, ketika rahim yang membesar menekan vena panggul, yang menyebabkan perlambatan aliran darah di ekstremitas bawah. Tindakan pencegahan tromboflebitis pada periode pasca operasi meliputi aktivasi awal pasien, penggunaan latihan fisioterapi, pijat. Untuk pencegahan Tromboflebitis, kepatuhan ketat terhadap asepsis dan antisepsis selama infus intravena diperlukan, terutama dalam kasus kateterisasi yang berkepanjangan untuk tujuan pemberian larutan obat secara terus menerus. Dengan infus intravena yang berlangsung lebih dari 3 hari, dianjurkan kateterisasi vena subklavia atau femoralis; pada saat yang sama, dosis kecil heparin ditambahkan ke larutan (atau disuntikkan ke dalam kateter di antara suntikan). Jika perlu, mereka menggunakan peningkatan sifat reologi darah menggunakan hemodilusi, pengenalan solusi yang memiliki sifat anti-agregasi (obat polivinilpirolidon dengan berat molekul rendah, reopoliglyukin dan lain-lain). Perhatian khusus dalam pencegahan tromboflebitis diberikan kepada orang yang berusia di atas 40 tahun.

Pencegahan sindrom pasca-tromboflebitis terdiri dari pengobatan trombosis vena akut yang tepat waktu dan lengkap.

Tromboflebitis alergi berkelana (sinonim: flebitis pengembara alergi, tromboflebitis bermigrasi) adalah jenis vaskulitis hiperergik sistemik (lihat seluruh pengetahuan: Vaskulitis), ditandai dengan lesi inflamasi segmental subkutan superfisial, dan kadang-kadang secara bersamaan vena dalam bagian bawah ekstremitas. Proses ini juga dapat melibatkan vena pada ekstremitas atas dan batang tubuh; pada saat yang sama, tromboflebitis pembuluh vena, seolah-olah, bermigrasi, memanifestasikan dirinya di satu tempat atau tempat lain.

Etiologi dari tromboflebitis alergi yang mengembara belum dapat dijelaskan. Biasanya memperumit perjalanan penyakit lain, khususnya tumor ganas, TBC, influenza, infeksi fokal kronis. Dengan keteguhan yang besar, jenis vaskulitis ini terdeteksi pada tromboangiitis obliterans (lihat.

Lesi melenyapkan pembuluh darah ekstremitas). Kadang-kadang dikombinasikan dengan rheumatoid arthritis (lihat seluruh pengetahuan), periarteritis nodular (lihat seluruh pengetahuan: Periarteritis nodosa), granulomatosis Wegener (lihat seluruh tubuh pengetahuan: granulomatosis Wegener), vaskulitis hemoragik (lihat lengkap pengetahuan: granulomatosis Wegener). tubuh pengetahuan: Schonlein - penyakit Henoch), penyakit Chiari (lihat seluruh pengetahuan: penyakit Chiari). Peradangan vena dan trombosisnya pada penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan struktur lapisan dalam pembuluh darah oleh kompleks imun atau sel imunokompeten yang peka. Stimulus antigenik masih belum jelas. Pada saat yang sama, ada alasan untuk percaya bahwa itu adalah protein dari komponen jaringan dinding pembuluh darah itu sendiri, yang dapat berubah di bawah pengaruh faktor patogen endogen atau eksogen (lihat pengetahuan lengkap: Autoantigens). Mekanisme autoimun untuk pengembangan tromboflebitis tersebut dikonfirmasi oleh data eksperimental.

Tromboflebitis alergi yang berkeliaran diamati terutama pada pria. Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, dimulai secara akut dan ditandai dengan munculnya nodul yang menyakitkan di sepanjang vena superfisial ekstremitas dengan kemerahan pada kulit di atasnya, dan terkadang demam. Penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama (hingga 3-4 tahun) dengan remisi dan kambuh. Diagnosis penyakit ini dibuat berdasarkan sifat migrasi dari lesi vena superfisial dengan pembentukan nodul yang menyakitkan di sepanjang perjalanannya. Pemeriksaan histologis vena yang mengalami trombosis menggunakan metode imunofluoresen (lihat seluruh pengetahuan: Immunofluorescence) memungkinkan Anda untuk menetapkan asal-usul imunopatologis flebitis.

Efek terbesar dalam pengobatan penyakit diamati dengan penggunaan sitostatika (lihat seluruh pengetahuan: Agen antitumor), hormon kortikosteroid (lihat seluruh pengetahuan: Kortikosteroid) dan agen hiposensitisasi (lihat seluruh pengetahuan : Agen desensitisasi). Dalam beberapa kasus, antikoagulan direkomendasikan. Terkadang mereka menggunakan metode perawatan bedah.

Trombositemia

Apakah Anda benar-benar tidak puas dengan kemungkinan menghilang dari dunia ini? Anda tidak ingin mengakhiri jalan hidup Anda dalam bentuk massa organik busuk menjijikkan yang dimakan oleh cacing kuburan yang berkerumun di dalamnya? Apakah Anda ingin kembali ke masa muda Anda untuk menjalani kehidupan lain? Mulai dari awal lagi? Memperbaiki kesalahan yang Anda buat? Memenuhi impian yang belum tercapai? Ikuti tautan ini:

Ini adalah proses inflamasi di dinding vena bagian dalam dengan pembentukan bekuan darah. Hal ini ditandai dengan penebalan dan kemerahan di sepanjang vena yang melebar, nyeri hebat, pembengkakan, dan peningkatan suhu tubuh lokal dan umum. Dengan penyebaran tromboflebitis ke vena dalam, komplikasi berat seperti emboli paru dapat terjadi. Gejala klinis yang khas, data dari ultrasonografi angioscanning, ultrasonografi vena, dan rheovasografi membantu mendiagnosis tromboflebitis. Pengobatan konservatif tromboflebitis ditujukan untuk mencegah penyebaran dan penyerapan trombus yang dihasilkan. Perawatan bedah modern memungkinkan Anda untuk mengangkat vena yang terkena bersama dengan massa trombotik.

ICD-10

I80 Flebitis dan tromboflebitis

Informasi Umum

Tromboflebitis ditandai dengan penebalan dan kemerahan di sepanjang vena yang melebar, nyeri hebat, pembengkakan, dan peningkatan suhu tubuh lokal dan umum. Dalam kebanyakan kasus, ini memerlukan perawatan bedah karena kemungkinan tinggi mengembangkan konsekuensi yang mengerikan: komplikasi septik, pemisahan bekuan darah yang mengarah ke trombosis vena dalam atau tromboemboli cabang arteri pulmonalis. Tromboflebitis bisa akut atau kronis. Jika selama periode manifestasi tromboflebitis akut pasien tidak menerima pengobatan yang memadai, kemungkinan penyakit ini akan menjadi kronis kambuh. Seringkali, tromboflebitis akut menjadi kronis bahkan dengan terapi tepat waktu yang memadai. Berdasarkan sifat proses patologisnya, tromboflebitis non-purulen dibedakan.

Penyebab

Dalam kondisi tertentu, tromboflebitis dapat berkembang di vena lokalisasi mana pun, namun, paling sering proses patologis terjadi pada pembuluh ekstremitas bawah. Sebagai aturan, tromboflebitis mempengaruhi varises vena superfisial. Pada sekitar 10% kasus, bersama dengan vena superfisial, vena dalam terlibat dalam proses tersebut. Dalam perkembangan tromboflebitis dari berbagai lokalisasi, sejumlah faktor penting: perubahan komposisi darah dan peningkatan koagulabilitasnya, perlambatan aliran darah, kerusakan pada dinding vena asal apa pun (trauma, penyakit, gangguan endokrin dan neurotropik).

Ada risiko mengembangkan tromboflebitis pada penyakit dan kondisi berikut:

• proses purulen lokal;
• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• beberapa penyakit darah;
• kondisi setelah intervensi bedah dan medabort;
• periode pascapersalinan;
• trauma;
• penyakit onkologis;
• kateterisasi vena jangka panjang;
• penyakit menular yang umum.

Gejala Tromboflebitis

Tromboflebitis akut pada vena superfisial paling sering terlokalisasi di varises sepertiga bagian atas kaki dan sepertiga bagian bawah paha. Pada sekitar 95% kasus, batang vena saphena besar dan anak-anak sungainya terpengaruh. Pasien mengeluh nyeri tarikan yang tajam di sepanjang vena yang terkena, diperburuk dengan berjalan. Dimungkinkan untuk meningkatkan suhu hingga 37,5-38°C. Ditandai hiperemia berupa garis-garis. Pada palpasi vena yang mengalami trombosis, peningkatan suhu lokal, kabel nyeri yang dipadatkan ditentukan.

Tromboflebitis akut vena superfisial dapat berkembang dalam dua arah. Dengan perjalanan yang menguntungkan, fenomena tromboflebitis secara bertahap menghilang (pemulihan terjadi dalam periode 10 hari hingga 3 bulan atau lebih). Pada kebanyakan pasien, lumen vena kemudian dipulihkan; pada beberapa pasien, hasilnya adalah pemusnahan total pembuluh darah yang rusak.

Varian yang tidak menguntungkan dari perkembangan penyakit mungkin terjadi. Dalam hal ini, proses menangkap vena dalam atau menyebar ke proksimal (tromboflebitis asenden). Risiko trombosis vena dalam meningkat dengan varises, disertai dengan insufisiensi katup vena perforasi (pembuluh yang menghubungkan vena dalam dan superfisial).

Ketika proses menyebar ke vena dalam, tromboflebitis vena dalam (phlebothrombosis) berkembang, gejala klinisnya tergantung pada lokasi trombus. Dalam beberapa kasus, phlebothrombosis tidak menunjukkan gejala. Harus diingat bahwa tromboflebitis vena dalam adalah penyakit serius yang membahayakan nyawa pasien. Komplikasi phlebothrombosis yang paling berat adalah emboli paru. Hasil dari penyakit ini mungkin insufisiensi vena kronis.

Tromboflebitis superfisial dan dalam akut pada ekstremitas bawah, sebagai suatu peraturan, terjadi pada pasien dengan varises. Varises biasanya mempengaruhi kedua tungkai. Dengan setiap varian perkembangan tromboflebitis, pembentukan bekuan darah di vena dalam dan superfisial ekstremitas bawah kedua dimungkinkan. Oleh karena itu, ketika memilih strategi pengobatan, perlu memiliki data lengkap tentang keadaan sistem vena kedua ekstremitas bawah. Tromboflebitis kronis adalah hasil dari proses akut (transisi dari bentuk akut ke kronis diamati pada 60% pasien), rentan terhadap perjalanan kambuh yang lama.

Diagnostik

Manifestasi klinis tromboflebitis ditentukan oleh lokalisasi trombus, prevalensi proses patologis, durasi penyakit dan tingkat keparahan peradangan jaringan lunak di sekitarnya. Saat menentukan luasnya trombus selama pemeriksaan luar, titik ujungnya harus dianggap sebagai batas nyeri tekan vena, dan bukan ujung tali padat di sepanjang pembuluh darah yang terkena.

Studi instrumental dilakukan (rheovasography, ultrasound angioscanning, ultrasound vena pada ekstremitas bawah), dengan bantuan yang menentukan sifat, lokasi dan luasnya trombus, kondisi dinding vena dan tingkat pelestarian lumen vena trombosis ditentukan.

Pengobatan tromboflebitis

Terapi konservatif dilakukan oleh ahli flebologi ketika suatu proses terjadi pada vena yang sebelumnya sehat, dengan kerusakan terbatas pada pembuluh superfisial kaki dan tungkai bawah. UHF dan pembalut dengan salep heparin diterapkan secara lokal. Pasien diberi resep obat antiinflamasi dan agen yang membantu mengurangi kemacetan di pembuluh darah (troxerutin, dihydroergocristine, hydroxyethylrutoside). Dengan peradangan lokal yang parah, terapi antibiotik dianjurkan. Perban elastis dari anggota tubuh yang terkena ditampilkan.

Tromboflebitis asendens superfisial yang mengenai vena saphena besar dan kecil merupakan indikasi rawat inap karena ancaman penyebaran lebih lanjut dan keterlibatan vena dalam dalam prosesnya. Pasien dipindahkan ke tirah baring (4-5 hari), anggota badan diberi posisi ditinggikan. Pada tahap awal, obat fibrinolitik (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) digunakan untuk melarutkan trombus. Obat antiinflamasi, antikoagulan, phlebotonics, gel dan salep yang mengandung heparin topikal diresepkan.

Di hadapan kontraindikasi antikoagulan (maag, luka segar, diatesis hemoragik, penyakit hati dan ginjal, bentuk terbuka tuberkulosis), hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) direkomendasikan. Untuk meningkatkan sirkulasi kolateral dan mengurangi rasa sakit, blokade lumbal novocaine menurut Vishnevsky digunakan. Hipertermia berat dan kecurigaan tromboflebitis purulen merupakan indikasi untuk terapi antibiotik.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, pasien dengan tromboflebitis vena superfisial tidak boleh tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama. Kontraksi otot meningkatkan aliran darah di vena dalam, sehingga mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Selama aktivitas fisik, pasien dianjurkan untuk menggunakan perban elastis untuk memperbaiki trombus di vena superfisial.

Dalam jangka panjang, pasien yang pernah mengalami tromboflebitis akut direkomendasikan perawatan spa dengan menggunakan hidrogen sulfida dan mandi radon. Pengobatan eksaserbasi tromboflebitis superfisial kronis dilakukan mirip dengan pengobatan proses akut. Pasien dengan tromboflebitis kronis harus dirujuk untuk perawatan sanatorium hanya jika tidak ada gangguan trofik dan tanda-tanda eksaserbasi.

Pencegahan

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit vena kronis pada waktu yang tepat. Pasien yang menderita tromboflebitis di masa lalu harus terus-menerus menggunakan kompresi elastis, membatasi jumlah lemak hewani dalam makanan, makan makanan tinggi rutin dan asam askorbat (beri, buah-buahan, sayuran). Untuk pencegahan kekambuhan, pengobatan diresepkan 2-3 kali setahun, termasuk penggunaan phleboprotectors dan prosedur fisioterapi (pengobatan dengan arus dan medan magnet bolak-balik).