Angiografi pembuluh paru-paru. Angiopulmonografi. Teknik angiografi paru

Angiografi paru-paru- Ini adalah pemeriksaan x-ray menggunakan pewarna khusus dan kamera (fluoroscope) untuk menangkap proses suplai darah di pembuluh paru-paru.

Selama angiogram paru-paru, tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam vena femoralis di selangkangan atau tepat di atas siku ke dalam vena brakialis. Kateter dibawa ke area yang diperiksa. Kemudian, pewarna yodium (agen kontras) disuntikkan ke dalam bejana untuk menampilkan dengan jelas area yang ditentukan pada sinar-x. Angiografi menggunakan film sinar-X konvensional dan gambar digital untuk disimpan di komputer.

Mengapa angiografi dilakukan?

Angiografi paru digunakan untuk memeriksa arteri pulmonalis dan pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyempitan atau penyumbatan di pembuluh darah yang memperlambat atau menghentikan sirkulasi darah. Angiografi juga dilakukan untuk mengukur tekanan di dalam pembuluh darah.

2. Bagaimana mempersiapkan angiografi?

Beri tahu dokter Anda sebelum melakukan angiografi paru tentang hal-hal berikut:

• Tentang adanya kehamilan (sebagai aturan, ini adalah kontraindikasi untuk tes).
• Tentang menyusui. Gunakan susu formula (bukan ASI) selama 1 hingga 2 hari setelah angiografi sampai pewarna membersihkan tubuh Anda. Kurang lebih proses ini memakan waktu 24 jam.
• Tentang alergi terhadap pewarna iodida yang digunakan dalam penelitian ini.
• Pernahkah Anda mengalami reaksi alergi parah (anafilaksis) terhadap berbagai zat, seperti sengatan lebah atau makanan laut.
• Tentang asma.
• Tentang alergi terhadap obat apa pun.
• Tentang pendarahan atau minum obat pengencer darah.
• Masalah ginjal atau diabetes, terutama jika Anda menggunakan metformin (seperti Glucophage) untuk menurunkan gula darah Anda. Pewarna yang digunakan selama angiografi dapat menyebabkan kerusakan ginjal pada pasien ini.

Jangan makan atau minum 4 sampai 8 jam sebelum angiogram paru. Jangan minum aspirin atau pengencer darah selama beberapa hari sebelum tes dan satu hari setelahnya. Angiografi dapat dilakukan di rumah sakit atau secara rawat jalan.

3. Bagaimana angiografi dilakukan?

Angiografi pembuluh paru-paru dilakukan oleh berbagai spesialis - ahli radiologi, ahli jantung atau ahli bedah. Dokter, jika perlu, akan memberikan infus untuk memberikan obat-obatan dan cairan. oksimeter pulsa, mengukur tingkat oksigen dalam darah, terhubung ke jari atau telinga. Cakram kecil (elektroda) ditempatkan di lengan, dada, atau kaki Anda untuk merekam detak jantung Anda. Celemek timah digunakan untuk melindungi alat kelamin dari paparan sinar-X. Silinder bulat atau blok persegi panjang yang mengambil gambar akan bergerak di atas Anda dan fluoroskop di bawah.

Tempat di mana kateter akan dimasukkan (selangkangan atau di atas siku) akan dicukur, didesinfeksi, dan kemudian dibius. Setelah itu, jarum dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Kawat pemandu dan kateter kemudian dimasukkan melalui jarum. Itu disuntikkan sampai mencapai area pemeriksaan. Dengan menggunakan fluoroskop, dokter akan mengamati pergerakan kateter di pembuluh darah.

Selanjutnya, pewarna disuntikkan melalui kateter. Anda akan diminta untuk menahan napas selama beberapa detik. Beberapa x-ray akan diambil. Anda harus berbaring diam agar gambarnya jelas. Seluruh prosedur angiogram paru memakan waktu 1 hingga 2 jam.

Setelah angiografi paru-paru, kateter dilepas. Dokter akan menghentikan pendarahan apa pun. Kemudian perban diterapkan dan anestesi diberikan.

4. Apa sensasi dan risiko selama angiografi paru?

Bagaimana rasanya selama angiogram paru-paru?

Anda mungkin merasakan sedikit sensasi kesemutan dari anestesi yang diberikan. Kebanyakan orang tidak merasakan sakit saat kateter berada di dalam pembuluh darah. Anda mungkin merasakan tekanan di pembuluh darah saat kateter dipindahkan. Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit.

Anda mungkin akan merasa hangat saat pewarna disuntikkan. Ini hanya berlangsung beberapa detik. Cobalah untuk mengontrol batuk dan menahan napas selama beberapa detik.

Saat menggunakan pewarna, Anda mungkin mengalami sakit kepala, kemerahan pada wajah, rasa asin atau logam di mulut. Ini berlangsung untuk waktu yang singkat. Beberapa pasien mungkin merasakan berat di perut atau muntah, tetapi ini jarang terjadi. Setelah pemeriksaan, memar kecil mungkin muncul di tempat pemasangan kateter. Anda perlu minum lebih banyak cairan untuk mengeluarkan pewarna dari tubuh Anda lebih cepat.

Risiko pada Angiografi Paru-paru

Komplikasi dari angiografi paru jarang terjadi, tetapi memang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, masalah terjadi dalam waktu 2 jam setelah prosedur saat Anda berada di ruang pemulihan. Jika ada kesulitan yang muncul selama angiografi, tes dihentikan.

Dengan angiografi paru, ada kemungkinan reaksi alergi terhadap yodium dalam pewarna. Reaksinya bisa ringan (gatal, ruam) atau parah (masalah pernapasan atau syok mendadak). Sebagian besar reaksi diblokir dengan obat-obatan. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menderita demam, asma, alergi makanan, atau alergi terhadap yodium.

Mungkin ada pendarahan dari tempat suntikan. Selain itu, bekuan darah dapat terbentuk di tempat pemasangan kateter, sehingga darah sulit mengalir.

Penggunaan yodium dapat menyebabkan hilangnya air dalam tubuh atau kerusakan pada ginjal. Ini berlaku untuk orang dengan penyakit ginjal, diabetes, atau dehidrasi. Untuk pasien tersebut, tindakan diambil untuk mencegah kerusakan ginjal. Gunakan lebih sedikit pewarna atau lebih banyak cairan. Jika Anda memiliki penyakit ginjal, dokter melakukan tes darah awal (kreatinin, nitrogen urea darah) untuk memastikan ginjal Anda bekerja dengan baik.

Dengan angiografi paru, ada kemungkinan kecil kerusakan sel atau jaringan akibat paparan radiasi apa pun, bahkan tingkat rendah yang digunakan dalam tes ini.

Tes alternatif

Computed tomography (CT) atau magnetic resonance angiography (MRA) dapat menjadi pilihan alternatif untuk memeriksa pembuluh darah. Masing-masing tes ini kurang invasif dibandingkan prosedur angiografi paru standar.

Penempatan aksen: ANGIOPULMONOGRAFI

ANGIOPULMONOGRAFI (Angeion Yunani - pembuluh darah, lat. pulmo - paru-paru dan grapho Yunani - tulis, gambarkan; sinonim: angiopneumografi, angiografi paru-paru) - Pemeriksaan sinar-X dari cabang-cabang arteri pulmonalis setelah membandingkannya.

A. diindikasikan untuk dugaan malformasi paru, lesi pembuluh darah paru, emboli paru, dan juga untuk memperjelas operabilitas pasien dan menentukan kegunaan fungsional jaringan paru. A. dikontraindikasikan dalam kasus intoleransi terhadap sediaan yodium, insufisiensi ginjal dan hati yang nyata, insufisiensi sistem konduksi jantung, flebitis, dan hipertensi yang diucapkan.

Dua metode A. digunakan: umum dan selektif; semacam selektif A. adalah terminal A.

Untuk penerapan A. agen kontras umum dalam jumlah 50-70 ml diberikan secara intravena (biasanya melalui vena cubiti) atau ke dalam rongga jantung kanan (lihat. Angiokardiografi) menggunakan kateter yang dimasukkan melalui vena (Gbr. 1). Dengan A. selektif (Gbr. 2), agen kontras disuntikkan ke salah satu cabang batang paru; untuk tujuan ini, kateter dilewatkan melalui jantung kanan ke dalam trunkus pulmonalis dan selanjutnya ke arteri pulmonalis. Untuk kontras satu paru-paru, 20-30 ml agen kontras, untuk mempelajari satu zona - 10-15 ml.

Selektif A. memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mengukur tekanan di rongga jantung dan batang paru dan menentukan tingkat saturasi oksigen darah. Dengan terminal A., kateter dimasukkan ke salah satu cabang segmental arteri pulmonalis (Gbr. 3), setelah itu 5-8 ml agen kontras. Selain metode yang dijelaskan, A. dapat dilakukan dengan tusukan perkutan vena femoralis atau subklavia menurut metode Seldinger (diikuti dengan pengenalan probe).

Ada tiga fase kontras pembuluh darah paru-paru: arteri, berlangsung 3-5 detik, kapiler, atau parenkim, berlangsung 1-3 detik, dan vena, berlangsung 4-7 detik. Untuk mempelajari sirkulasi paru, serangkaian gambar diambil pada seriograf sesuai dengan program contoh berikut: 2 gambar dalam 1 detik. selama 3 detik, lalu 1 tembakan pada 1 detik. dalam waktu 10 detik.

Untuk Dan agen kontras yang sama diterapkan, seperti pada jenis angiografi lainnya. Lebih disukai menggunakan preparat triiodinasi, yang memiliki rasio kontras lebih tinggi dan kurang beracun (triombrin, shpak, urocon, urographin, verografin, dll.).

Komplikasi pada A. mungkin karena trauma pada pembuluh darah selama pengenalan probe, perforasi sebagian atau lengkap dari dinding jantung, serta reaksi tubuh terhadap agen kontras.

Lihat juga Angiografi.

Bibliograf.: Mazaev P.N., Voropaev M. M. dan Kopeiko I.P. Angiopulmonography di klinik penyakit bedah paru-paru, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I.X. Studi sinar-X pembuluh darah lingkaran kecil pada penyakit jantung mitral, M., 1963; Diagnostik X-ray penyakit jantung dan pembuluh darah, ed. M.A. Ivanitskaya.Moskow, 1970. Tikhonov K.B. Angiografi, L., 1962; Baut W. kamu gelanggang h. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S.21, 1960; Loffler L. kamu Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. kamu sebuah. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. sebuah. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

Angiografi paru sejauh ini merupakan salah satu metode paling akurat untuk mempelajari aliran darah di paru-paru dan keadaan pembuluhnya. Ini adalah metode penelitian sinar-x di mana zat kontras disuntikkan ke dalam sistem pembuluh darah paru-paru, yang memungkinkan visualisasi pembuluh darah selama radiografi, menilai patensinya, adanya bekuan darah, kondisi dinding arteri dan pembuluh darah.

Terlepas dari semua kelebihan metode penelitian ini, ada beberapa kelemahannya, yaitu pungsi vaskular (metode invasif) dan paparan radiasi radiologis.

Indikasi untuk melaksanakan

Mengingat invasi teknik dengan tusukan vaskular, paru-paru dilakukan sesuai dengan indikasi ketat dalam kondisi patologis seperti itu:

• neoplasma di paru-paru - setiap proses tumor tidak disertai rasa sakit, dengan ukuran tumor yang kecil, praktis tidak mungkin untuk mendeteksinya dengan metode penelitian instrumental non-invasif (radiografi polos, computed tomography), oleh karena itu, angiografi paru paru-paru memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan ukuran neoplasma dengan mengubah pola vaskular;
• perdarahan intrapulmoner - dengan bantuan angiografi, dimungkinkan untuk secara jelas menentukan lokalisasi perdarahan, intensitasnya dan kaliber pembuluh yang rusak, yang memungkinkan untuk memulai tindakan pengobatan dini;
• emboli paru (TELA) - suatu kondisi di mana trombus tersangkut di salah satu cabang arteri pulmonalis, menghalangi lumennya, angiografi arteri pulmonalis memungkinkan untuk menentukan lokasi trombus, tingkat penyumbatan pembuluh darah, biasanya dilakukan secara paralel dengan tindakan terapeutik, yaitu memasukkan heparin ke dalam arteri yang menyebabkan trombus larut.

Kontraindikasi Angiografi

Terlepas dari kandungan informasi angiografi paru-paru, ada kontraindikasi tertentu untuk penerapannya:

1. reaksi alergi terhadap pengenalan zat kontras, terutama pada preparat yang mengandung yodium;
2. intoleransi individu terhadap agen kontras;
3. infark miokard akut;
4. gangguan ritme aktivitas jantung - aritmia;
5. penyakit kronis organ dalam pada tahap dekompensasi;
6. gagal ginjal akut atau kronis, di mana ekskresi zat kontras dari tubuh berhenti;
7. patologi mental yang parah pada tahap akut (kambuh);
8. penolakan pasien untuk melakukan prosedur diagnostik ini.

Poin penting adalah bahwa angiografi paru dapat dilakukan sesuai dengan indikasi vital dalam kasus emboli paru, bahkan dengan adanya kontraindikasi di atas.

Jenis dan persiapan untuk prosedur

Tergantung pada kaliber kapal tempat zat kontras disuntikkan, jenis berikut dibedakan:

1. umum (survei) - agen kontras disuntikkan langsung ke ventrikel kanan jantung atau arteri pulmonalis, sedangkan keadaan semua pembuluh paru-paru ditentukan pada x-ray;
2. angiografi selektif (selektif) - dalam hal ini, zat kontras disuntikkan ke dalam arteri kaliber yang lebih kecil yang memberi makan area terbatas paru-paru - lobus atau segmen.

Persiapan dimulai sehari sebelum pelajaran dan mencakup langkah-langkah berikut:

• pemberian obat penenang (penenang) kepada pasien pada malam sebelum angiografi paru untuk menghilangkan kecemasan dan stres emosional;
• segera sebelum penelitian, dimedrol diperkenalkan, ini memungkinkan Anda untuk mengurangi rasa sakit akibat tusukan pembuluh darah dan mengurangi kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras;
• penelitian dilakukan dengan perut kosong, oleh karena itu, pada malam hari dan pagi hari pada hari penelitian, asupan makanan tidak diinginkan.

Metodologi Penelitian

Sebelum melakukan tusukan arteri, ahli anestesi melakukan anestesi lokal pada kulit dengan anestesi. Kemudian jarum khusus dengan kateter digunakan untuk menusuk pembuluh dan memasukkan kateter ke dalamnya. Setelah melepas jarum, dokter menyuntikkan sejumlah media kontras melalui kateter.

Ahli radiologi, segera setelah mengisi pembuluh paru-paru dengan zat kontras, melakukan serangkaian radiografi. Gambar yang dihasilkan diuraikan dengan partisipasi ahli radiologi dan ahli paru. Selama prosedur ini, seorang ahli jantung diperlukan untuk hadir.

Untuk mencegah infeksi pada pasien, penelitian dilakukan dalam kondisi aseptik dengan instrumen steril sekali pakai dan hanya dengan persetujuan tertulis dari orang yang diperiksa.

Angiografi paru dilakukan untuk menilai keadaan aliran darah di organ-organ ini. Metode ini diakui sebagai salah satu yang paling efektif dan akurat dalam mempelajari pembuluh darah paru.

Indikasi

Angiografi pembuluh paru-paru ditentukan sesuai dengan indikasi ketat:

1. Neoplasma. Sebagai aturan, tumor kecil hampir tidak mungkin dideteksi dengan metode non-invasif, jadi angiografi dalam kasus seperti itu adalah prioritas. Ini memungkinkan Anda untuk melokalisasi formasi dan mengatur ukurannya.
2. Perdarahan intrapulmonal. Pemeriksaan angiografi akan membantu tidak hanya menunjukkan lokasi perdarahan yang tepat, tetapi juga menunjukkan tingkat intensitas dan kerusakannya, yang akan menentukan pilihan pengobatan lebih lanjut.
3. TUBUH, atau emboli paru, adalah pembentukan bekuan darah yang menyumbat cabang arteri di paru-paru. Dalam kasus seperti itu, angiografi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnostik (menentukan lokasi dan ukuran trombus), tetapi juga merupakan awal pengobatan: heparin juga disuntikkan ke dalam arteri, yang mendorong resorpsi trombus.

Jenis prosedur

Ada dua jenis angiografi paru:

1. Umum, atau ulasan. Agen kontras disuntikkan ke dalam ventrikel kanan jantung atau arteri pulmonalis. Radiografi menunjukkan keadaan semua pembuluh darah di organ yang diteliti.
2. Selektif, atau selektif. Kontras disuntikkan ke dalam arteri yang lebih kecil yang memberi makan segmen paru-paru yang terpisah. Dalam hal ini, studi yang lebih rinci tentang area organ tertentu terjadi.

Selain itu, tergantung pada lokalisasi, ada 2 jenis prosedur:

1. Angiopulmonografi. Batang paru dan cabang-cabangnya diperiksa. Digunakan untuk dugaan tumor paru dan malformasi, serta tromboemboli.
2. Arteriografi bronkial memungkinkan Anda untuk memeriksa arteri yang memberi makan paru-paru. Ini dilakukan dengan perdarahan paru yang tidak diketahui asal dan lokalisasinya, cacat jantung bawaan, pembengkakan kelenjar getah bening, dalam diagnosis tumor dan proses inflamasi. Angiografi jenis ini paling sering dilakukan melalui arteri femoralis.

Melaksanakan prosedur

Setelah tusukan dan penyisipan kateter, agen kontras disuntikkan. Kemudian rontgen diambil: gambar pembuluh darah dengan kontras. Gambar yang dihasilkan didiskusikan oleh ahli paru dan ahli radiologi yang terlibat dalam prosedur. Selain itu, kardioresusitasi selalu hadir pada angiografi, yang memantau irama jantung, karena kateter dapat menyebabkan aritmia.

Harga

Harga rata-rata angiografi paru bervariasi dari 12.000 hingga 18.000 rubel.

Angiografi arteri pulmonalis mengakhiri dugaan tumor paru-paru, mengungkapkan malformasi perkembangannya dan tromboemboli arteri pulmonalis. Dalam kasus terakhir, dan ini adalah kondisi akut dan mematikan, angiografi harus dilakukan bahkan dengan segera, sementara resusitasi mencoba menyelamatkan seseorang.

Perbedaan antara metode angiografi ini terdiri dari fakta bahwa kateter yang melaluinya zat kontras disuntikkan tidak dimasukkan ke dalam arteri, tetapi ke dalam vena, dan dilewatkan melalui rongga jantung ke pembuluh paru-paru. Selama metode ini, ritme jantung dipantau, karena kateter terkadang dapat menyebabkan aritmia.

Mengapa penting untuk melakukan Angiografi Paru?

Jika perdarahan terjadi di paru-paru, untuk mengetahui penyebab dan tempat terjadinya, dilakukan arteriografi bronkial, yang memberikan gambaran arteri yang memberi makan paru-paru. Prosedur diagnostik ini juga terkadang harus dilakukan dengan segera ketika terjadi perdarahan masif ke dalam paru-paru secara tiba-tiba. Dia, saat ini, dapat membantu menyelamatkan seseorang jika segera melakukan tindakan terapeutik yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan paru.

Metode angiografi paru-paru memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi tumor, dan juga digunakan dalam diagnosis beberapa penyakit paru-paru lainnya.

Kondisi apa yang diobati dengan Angiografi Paru?

Untuk memeriksa/meningkatkan kinerja organ mana yang harus dilakukan angiografi arteri pulmonalis?

Bagaimana Angiografi Paru dilakukan?

Dengan angiografi arteri pulmonalis, zat kontras yang menunjukkan kontur pembuluh pada sinar-x disuntikkan oleh kateter, yang dilewatkan melalui vena cava superior, atrium kanan dan ventrikel jantung, dan dapat dilewatkan melalui arteri pulmonalis. cubiti, subklavia dan vena femoralis dari satu sisi atau yang lain.

Di bawah kendali angiografi, kateter memasuki batang paru, yang diperiksa dengan hati-hati. Kateter juga dapat dimasukkan lebih dalam ke arteri pulmonalis kanan atau kiri, dan, jika perlu, bahkan arteri yang lebih kecil.

Semua pembuluh darah ini tidak hanya dapat diperiksa di bawah sinar-x, tetapi juga, setelah mengidentifikasi perubahan, mereka dapat segera diobati. Misalnya, menghilangkan trombus paru, atau melunakkannya dengan enzim.

Bagaimana Mempersiapkan Angiografi Paru?

Sehari sebelum angiografi, pasien berhenti makan. Jika tusukan direncanakan di daerah lipatan inguinal atau di daerah aksila. Maka Anda mungkin perlu mencukur area tersebut. Biasanya, prosedur angiografi tidak memerlukan anestesi, obat penenang (sedatif) diresepkan. Sebelum dilakukan angiografi, pasien harus menjalani tes alergi terhadap zat kontras yang akan diberikan kepadanya. Untuk melakukan ini, 0,1 ml kontras disuntikkan ke kulit pasien di lengan, setelah itu tempat suntikan dan kondisi umum pasien dipantau.

Dokter mana yang harus saya konsultasikan untuk Angiografi Paru?

• Angiografer;
• Ahli Nefrologi;
• Radiolog.